vbi'de grip riskine neden olan ajan. Çalışma kılavuzu: Hastane enfeksiyonları. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi

Yeni (zarar verici veya nüfuz edici) teşhis ve tedavi prosedürlerinin tanıtılması

Başvuru ilaçlar(bağışıklık sistemini baskılayanlar)

Mikroorganizmaların dirençli suşlarının ortaya çıkmasına neden olan antibiyotik kullanımı

Ayrıca:

Hastaneye kaldırılan sayılarda artış:

yaşlı;

zayıflamış çocuklar;

tedavi edilemez hastalıkları olan hastalar.

Sağlık kurumlarının sıhhi durumu

Hasta ve personelin hijyen kültürü

Dezenfeksiyon önlemlerinin ve sterilizasyonun etkinliği

İkram ve su temini durumu

BULAŞICI SÜREÇ bulaşıcı bir hastalığın özüdür.

bulaşıcı hastalık- bu, bulaşıcı sürecin aşırı derecede gelişmesidir. Herşey bulaşıcı hastalıklar birbirini izleyen olayların sonucudur.

Enfeksiyöz süreç zinciri

Bazı yaygın patojenlerin bulaşma yolları

Enfeksiyon bulaşma yöntemleri (patojenik faktör)

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Plan

giriiş

1. Hastane enfeksiyonlarının ana nedenleri

2. Hastane enfeksiyonlarının etken maddeleri

3. İnsan duyarlılığı

4. Hastane enfeksiyonlarının ortaya çıkmasına ve yayılmasına katkıda bulunan faktörler

5. Nozokomiyal bulaşma mekanizmaları, yolları, faktörleri

6. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi için önlemler sistemi

Çözüm

giriiş

Hastane enfeksiyonu (HAI), klinik olarak önemli herhangi bir hastalıktır. mikrobiyal köken Hastada, hastanede kaldığı süre boyunca veya taburcu olduktan sonra hastalık belirtilerinin ortaya çıkmasından bağımsız olarak, hastaneye kabulü veya tedavi arayışı sonucunda hastayı etkileyen, ayrıca çalışanın bulaşıcı bir hastalığı tıbbi organizasyon Bu kuruluşta çalışırken enfeksiyonu nedeniyle.

Nozokomiyal enfeksiyonlar modern tıbbın acil sorunlarından biri olmaya devam etmektedir.

Sağlık hizmetlerindeki gelişmelere rağmen, hastane enfeksiyonları sorunu, modern koşullarda en akut sorunlardan biri olmaya devam etmekte ve artan bir tıbbi ve sosyal önem kazanmaktadır. Bir dizi çalışmaya göre, hastaneye yatırılan ve edinilmiş hastane enfeksiyonları grubunda ölüm oranı, hastane enfeksiyonu olmayanlara göre 8-10 kat daha fazladır.

Nozokomiyal morbidite ile ilişkili hasar, hastaların hastanede kalış sürelerinin uzaması, mortalitede artış ve tamamen maddi kayıplardan oluşmaktadır. Ancak bunun yanında değeri ölçülemeyen toplumsal zararlar da vardır (hastanın aileden kopması, iş, sakatlık, ölümler vb.).

Hastane enfeksiyonları sorunu, stafilokok, salmonella, Pseudomonas aeruginosa ve diğer patojenlerin sözde hastane (kural olarak, antibiyotiklere ve kemoterapi ilaçlarına karşı çok dirençli) suşlarının ortaya çıkması nedeniyle daha da önemli hale geldi. Risk grubu olan çocuklar ve özellikle yaşlılar, immünolojik reaktivitesi azalmış hastalar arasında kolayca dağılırlar.

Başına son yıllar hastane enfeksiyonları insidansındaki artışa katkıda bulunan faktörler vardır: tıbbi tesislerin sınırlı fon koşullarında çalışması (ilaç eksikliği, antiseptikler, deterjanlar, dezenfektanlar, tıbbi aletler, iç giyim, sterilizasyon ekipmanları); antibiyotiklere ve dezenfektanlara dirençli hastane suşlarının sayısında önemli bir artış; modern pahalı tıbbi ekipmanların dezenfeksiyonu ve sterilizasyonunun karmaşıklığı.

Bu nedenle, hastane enfeksiyonları sorununun teorik tıp ve pratik halk sağlığı açısından önemi şüphe götürmez. Vadelidir, bir yandan, yüksek seviye morbidite, mortalite, sosyo-ekonomik ve ahlaki açıdan hastaların sağlığına zarar verirken, hastane enfeksiyonları ise sağlık personelinin sağlığına önemli zararlar vermektedir.

1. Hastane enfeksiyonlarının ana nedenleri

Hastane enfeksiyonlarının sağlık tesislerinde ortaya çıkması ve gelişmesi aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır:

Tıbbi personel ve hastalar arasında teşhis edilmemiş hastaların ve hastane suşlarının taşıyıcılarının varlığı;

Özel sterilizasyon yöntemleri gerektiren karmaşık ekipmanların yaygın kullanımı;

Yüksek virülans ve çoklu ilaç direncine sahip mikroorganizmaların hastane suşlarının oluşturulması ve seçimi;

Kendi özel ekolojisine sahip büyük hastane komplekslerinin oluşturulması - hastanelerde ve kliniklerde aşırı kalabalık, ana koşulun özellikleri (çoğunlukla zayıflamış hastalar), binaların göreceli izolasyonu (koğuşlar, tedavi odaları vb.);

Asepsi ve antiseptik kurallarının ihlali, hastaneler ve klinikler için sıhhi ve hijyenik standartlardan sapmalar;

Tıbbi aletlerin, cihazların, cihazların vb. dezenfeksiyonunun sterilizasyon rejiminin ihlali;

Akılcı olmayan antibiyotik kullanımı;

Yüksek risk gruplarının (yaşlılar, prematüre bebekler, kronik hastalığı olan hastalar) popülasyonunda artış;

Sağlık tesislerinde alanların standartlarına ve bir dizi ana ve yardımcı binaya uyulmaması ve içlerinde sıhhi, salgın karşıtı ve sıhhi ve hijyenik rejimlerin ihlali;

yetkinlik eksikliği sağlık çalışanlarıözellikle hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde önemli rol oynayan hemşireler.

2. Hastane enfeksiyonlarının etken maddeleri

HAI'lere patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaların temsilcilerini içeren geniş bir mikroorganizma grubu neden olur.

Mevcut aşamadaki hastane enfeksiyonlarının çoğuna fırsatçı patojenler neden olmaktadır. Bunlar şunları içerir: stafilokoklar, streptokoklar, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, Salmonella, Enterobacter, Enterococcus, Serrations, Bacteroids, Clostridia, Candida ve diğer mikroorganizmalar.

Hastane enfeksiyonlarının etiyolojisinde önemli bir yer influenza virüsleri, adenovirüsler, rotavirüsler, enterovirüsler, patojenler tarafından işgal edilir. viral hepatit ve diğer virüsler. HAI'lere lepunella, pneumocystis, aspergillus ve diğerleri gibi nadir veya önceden bilinmeyen patojenler neden olabilir.

Hastane enfeksiyonu ile enfeksiyon riskinin derecesi büyük ölçüde hastalığın etiyolojisine bağlıdır. Bu, hastane enfeksiyonlarını, hastanın enfeksiyon riskine bağlı olarak tıbbi personelden ve tıbbi personelden hastadan sınıflandırmayı mümkün kılar.

Hastane enfeksiyonu, salgınlar veya sporadik vakalar şeklinde her yerde kaydedilir. Hemen hemen her hastane hastası, bulaşıcı süreçlerin gelişmesine yatkındır. Nozokomiyal enfeksiyonlar yüksek bulaşıcılık ile karakterizedir, geniş bir yelpazede patojenler ve çeşitli bulaşma yolları, yılın herhangi bir zamanında salgın olasılığı, hastalık riski yüksek hastaların varlığı ("risk grubu") ve nüks olasılığı.

özellikler salgın süreç patojenin özelliklerine, kurumun tipine, hastaların durumuna, organizasyonun kalitesine bağlıdır. Tıbbi bakım, sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejimler.

3. İnsan duyarlılığı

Duyarlı bir kişi, belirli bir patojenik ajana direnci yeterince etkili olmayan bir kişidir.

Enfeksiyon gelişimi ve şiddeti klinik bulgular sadece patojenin özelliklerine değil, aynı zamanda konakçı organizmada bulunan bazı faktörlere de bağlıdır:

* yaş

* eşlik eden hastalıklar

* genetik olarak belirlenmiş bağışıklık durumu

*önceden aşılama

* bir hastalık veya tedavi sonucu edinilmiş immün yetmezlik varlığı

* psikolojik durum

Duyarlılık insan vücudu enfeksiyonlarla artar:

* açık yaraların varlığı

* damar içi kateterler, trakeostomi vb. invaziv cihazların varlığı.

* ana varlığı kronik hastalık, gibi diyabet, immün yetmezlik, neoplazmoz, lösemi

* immünosupresif tedavi, radyasyon veya antibiyotikler dahil olmak üzere belirli terapötik müdahaleler.

Hastane koşullarının tamamı, hastanelerin dışında meydana gelen bulaşıcı hastalıkların olası oluşumu ve yayılmasının yanı sıra, fırsatçı mikroorganizmaların neden olduğu hastalıkların hastanede yatan hastaların özelliği olduğu gerçeğine yol açmaktadır.

hastane enfeksiyonu patojen salgını

4. Faktörler, nozokomiyal enfeksiyonların ortaya çıkmasına ve yayılmasına katkıda bulunmak

Dış faktörler (her hastaneye özel):

Ekipman ve araçlar

Gıda Ürünleri

İlaçlar

Nevresimler, yatak takımları, şilteler, yataklar

Hastanın mikroflorası:

Deri

genitoüriner sistem

hava yolları

Hastanede gerçekleştirilen istilacı tıbbi manipülasyonlar:

Damarların ve mesanenin uzun süreli kateterizasyonu

entübasyon

Anatomik bariyerlerin bütünlüğünün cerrahi ihlali

endoskopi

Sağlık personeli:

Patojenik mikroorganizmaların kalıcı taşınması

Patojenik mikroorganizmaların geçici taşınması

Hasta veya enfekte çalışanlar

Herhangi bir bulaşıcı hastalığın (ve HAI'lerin istisna değildir) ortaya çıkması ve yayılması için üç ana bileşen gereklidir: enfeksiyon kaynağı, bulaşma yolu ve duyarlı özne.

Hastane ortamında, sözde. mikrofloranın hayatta kaldığı ikincil, salgın olarak tehlikeli patojen rezervuarları uzun zaman ve ırklar. Bu tür rezervuarlar sıvı veya nem içeren nesneler olabilir - infüzyon sıvıları, içme çözeltileri, damıtılmış su, el kremleri, çiçek vazolarında su, klimalar için nemlendiriciler, duşlar, kanalizasyon ve kanalizasyon suyu kilitleri, el yıkama fırçaları, tıbbi ürünlerin bazı bölümleri ekipman, teşhis cihazları ve cihazları ve hatta düşük aktif madde konsantrasyonuna sahip dezenfektanlar.

HBI kaynakları şunlardır: hastalar, hastane patojenlerinin taşıyıcıları, tıbbi personel ve hasta bakımıyla ilgilenen kişiler (ve öğrenciler), bir hastanede hastaları ziyaret eden akrabalar.

5. Hastane enfeksiyonlarının bulaşma mekanizmaları, yolları, faktörleri

Hastane enfeksiyonlarının polietiyolojisi ve patojenlerinin kaynaklarının çeşitliliği, çeşitli profillerdeki hastanelerde kendine has özellikleri olan çeşitli mekanizmalar, yollar ve bulaşma faktörlerini önceden belirler.

Nozokomiyal enfeksiyonların etken maddeleri hava yoluyla, hava yoluyla, beslenme yolları, transfüzyon, transplasental, fetüs geçtiğinde bulaşabilir. doğum kanalı, cinsel ve diğer yollarla.

Aerosol mekanizma stafilokok ve streptokok enfeksiyonlarının yayılmasında öncü rol oynar. Bu enfeksiyonun etken maddesinin yayılmasında nemlendiricili klimalar önemli bir rol oynar, havalandırma sistemleri, yatak takımları - şilteler, yastıklar - stafilokokların bulaşmasında da faktörler olabilir.

İletişim-ev yolu ile Gram negatif bakterilerin neden olduğu bulaşan enfeksiyonlar. Mikroorganizmalar yoğun bir şekilde çoğalır ve nemli bir ortamda sıvı içinde birikirler. dozaj biçimleri, sağılmış anne sütünde, elleri yıkamak için ıslak fırçalarda, ıslak bezlerde. Enfeksiyonun bulaşma faktörleri şunlar olabilir: solunum ekipmanı, çarşaflar, yatak takımları, "ıslak" nesnelerin yüzeyi (musluk kolları, lavaboların yüzeyi), enfekte olmuş personel elleri.

Pürülan iltihaplı hastalıkların yayılmasında önemli bir rol oynar. yapay veya yapay iletim mekanizması.

Dezenfekte edilmemiş şırıngalar ve iğneler kullanıldığında, enfekte kan ürünlerinin eklenmesiyle patojenlerin parenteral bulaşması mümkündür.

Bulaşıcı ajanlar bulaşabilir:

* yüz yüze gibi doğrudan insandan insana temas yoluyla

tıbbi personelin hastalarla veya onların sırları, atılımları ve insan vücudunun diğer sıvı salgılarıyla teması;

* bir hasta veya sağlık çalışanının kontamine ekipman veya tıbbi malzemeler dahil olmak üzere kontamine bir ara nesne ile dolaylı teması durumunda;

* konuşurken, hapşırırken veya öksürürken oluşan damla teması yoluyla;

* içerdiği enfeksiyöz ajanların hava yoluyla yayılması durumunda

damlacık molekülleri, toz parçacıkları veya havalandırma sistemlerinden geçen havada asılı;

* vasıtasıyla geleneksel araçlar sağlık tesislerine verilenler: kontamine kan, ilaçlar, yiyecek veya su. Bu hastane malzemelerinde mikroorganizmalar büyüyebilir veya büyümeyebilir;

* bir enfeksiyon taşıyıcısı aracılığıyla. Enfeksiyon kişiden bulaşabilir

aracı rolü oynayan bir hayvan veya böcek aracılığıyla bir kişiye

hastalığın taşıyıcısı veya taşıyıcısı.

Modern hastanelerde en yaygın bulaşma yolu temastır.

6. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi için önlemler sistemi

I. Spesifik olmayan profilaksi

1. Akılcı mimari ve planlama çözümleri ilkesine uygun yataklı ve polikliniklerin inşası ve yeniden inşası: bölümlerin, koğuşların, ameliyat bloklarının vb. izolasyonu; hasta, personel, “temiz” ve “kirli” akışların izlenmesi ve ayrılması; bölümlerin katlara rasyonel yerleştirilmesi; uygun imar.

2. Sıhhi önlemler: etkili suni ve doğal havalandırma; su temini ve sanitasyon için düzenleyici koşulların oluşturulması; doğru hava beslemesi; klima, laminer tesisatların kullanımı; mikro iklim, aydınlatma, gürültü modunun düzenlenmiş parametrelerinin oluşturulması; tıbbi kurumlardan atık biriktirme, nötralizasyon ve bertaraf kurallarına uygunluk.

3. Sıhhi ve anti-salgın önlemler: hastane enfeksiyonları insidansının analizi dahil olmak üzere hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojik gözetimi; sağlık kurumlarında sıhhi ve salgın karşıtı rejim üzerinde kontrol; bir hastane epidemiyolog hizmetinin tanıtılması; sağlık tesislerinde anti-salgın rejimin durumunun laboratuvar kontrolü; hastalar ve personel arasında bakteri taşıyıcılarının tespiti; hastaların konaklama kurallarına uygunluk; personelin muayenesi ve işe kabulü; rasyonel kullanım antimikrobiyaller, her şeyden önce - antibiyotikler; sağlık tesislerinde rejim ve hastane enfeksiyonlarının önlenmesi konusunda personelin eğitimi ve yeniden eğitimi; hastalar arasında sıhhi-eğitim çalışmaları.

4. Dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemleri: kimyasal dezenfektanların kullanımı; fiziksel dezenfeksiyon yöntemlerinin uygulanması; aletlerin ve tıbbi ekipmanların sterilizasyon öncesi temizliği; ultraviyole bakterisidal ışınlama; oda dezenfeksiyonu;

buhar, kuru hava, kimyasal, gaz, radyasyon sterilizasyonu; dezenfeksiyon ve deratizasyon.

Dezenfeksiyon, çevresel nesneler üzerindeki vejetatif mikroorganizma formlarının yok edilmesidir (veya sayılarında azalma).

Ön sterilizasyon temizliği görünür toz, kir, organik ve diğer yabancı maddelerin uzaklaştırılması işlemidir.

Sterilizasyon, çevresel nesneler üzerinde her türlü mikroorganizmanın (vejetatif ve spor) yok edilmesidir.

Asepsis - organizasyonel kompleks - önleyici tedbirler Mikroorganizmaların yaraya ve bir bütün olarak vücuda girmesini önlemeyi amaçlar.

Antiseptikler - yaradaki ve bir bütün olarak vücuttaki mikroorganizmaların yok edilmesini amaçlayan bir terapötik ve önleyici tedbirler kompleksi.

II. Spesifik profilaksi

Rutin aktif ve pasif bağışıklama.

Acil pasif bağışıklama.

Bir sağlık hizmeti ortamında bulaşma riskini azaltmanın en önemli yolları şunlardır:

Personelin hijyen, el yıkama ve koruyucu giysi kullanımı ile ilgili tüm gereklilikleri yerine getirmesi

Enfeksiyöz ajanların yayılmasını en aza indiren tüm hasta bakım uygulamalarına dikkatle uyulması

Hastanede bulunan enfeksiyöz ajanların sayısını azaltmak için tasarlanmış sanitasyon uygulamalarının kullanılması.

Çözüm

Böylece, klinik olarak tanınabilir herhangi bir bulaşıcı hastalıklar Hastaneye yatış veya ziyaretten sonra hastalarda meydana gelen tıbbi kurum tedavi amacıyla ve faaliyetleri nedeniyle sağlık personeli için, bu hastalığın semptomlarının bu kişiler bir sağlık kuruluşundayken ortaya çıkıp çıkmadığına bakılmaksızın.

Enfeksiyon kontrol ilkelerini geliştirirken, tüm yerel ihtiyaçları dikkatlice incelemek ve yerel yetenekleri, belirli bir tıbbi kurumun, bölümün özelliklerini dikkate alacak bir enfeksiyon kontrol programı geliştirmek çok önemlidir.

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Hastane enfeksiyonlarının yapısı, yayılmalarına elverişli koşullar tıbbi kuruluşlar. Hastalar tarafından enfeksiyon girişini önleme kuralları. Önlemenin temel ilkeleri. Örgütsel sıhhi ve anti-salgın önlemleri.

sunum, 10/25/2015 eklendi


Hastane enfeksiyonlarının oluşumunu etkileyen koşullar - tıbbi kurumlarda hastalar tarafından alınan bulaşıcı hastalıklar. Enfeksiyonlara yatkınlığı etkileyen faktörler. Hastane enfeksiyonlarının bulaşma mekanizmaları, korunma yöntemleri.

sunum, 06/25/2015 eklendi


kavram hastane enfeksiyonu, özü ve özellikleri, sınıflandırılması ve çeşitleri, özellikleri ve ayırt edici özellikleri. Hastane enfeksiyonlarının ana nedenleri, korunma ve teşhis yöntemleri, tedavi yolları.

eğitim kılavuzu, 28/04/2009 eklendi


Hastane enfeksiyonlarının ana kaynakları. Enfeksiyonun doğasını etkileyen spesifik hastane faktörleri. Epidemiyolojik gözetim sistemi. Hastane enfeksiyonlarının muhasebesi ve kaydı için birleşik sistem. fiziksel yöntem dezenfeksiyon.

sunum, 02/11/2014 eklendi


Bağırsak enfeksiyonları: genel inceleme ve iletim modları. Salgın sürecinin özellikleri bağırsak enfeksiyonları patojenin farklı bulaşma yolları ile. Enfeksiyonlarla ilgili olarak epidemiyolojik durumun bozulmasının ön koşullarının ve öncülerinin karakterizasyonu.

özet, 21/04/2014 eklendi


Hastane enfeksiyonları (HAI) sorunu. Hastane enfeksiyonları insidansındaki artışın nedenleri. Fırsatçı enfeksiyonların patojenleri olarak fırsatçı mikroorganizmaların dolaşımının özellikleri. yöntemler mikrobiyolojik teşhis hastane enfeksiyonlarının tespiti ve önlenmesi.

dönem ödevi, 24/06/2011 eklendi


Modern koşullarda hastane enfeksiyonlarının büyümesine katkıda bulunan faktörlerin analizi. Enfeksiyöz ajanların yapay bulaşma mekanizması. Doğum hastanelerinde hastane enfeksiyonlarının prevalansını azaltmak için önlemler. Sterilizasyon yöntemleri.

sunum, eklendi 11/04/2013


Hastane (hastane, hastane) enfeksiyonlarının tanımı. Enfeksiyon kontrolü sorunu. Enfeksiyonların yayılma kaynakları, etiyolojisi, önlenmesi ve tedavisi. Ev antimikrobiyal tedavi. epidemiyolojik gözetim sistemleri.

sunum, eklendi 10/07/2014


Hastane veya hastane enfeksiyonları, hastaneye yatıştan sonra hastalarda ve ayrıca tıbbi personelde ortaya çıkan klinik olarak tanınabilir bulaşıcı hastalıklardır. Özel bir iletişim-ev iletim yolu. Etken ajanlar, semptomlar, önleme.

sunum, eklendi 04/20/2015


Hastane enfeksiyonlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan ana faktörler, sınıflandırılmaları ve çeşitleri, mücadele yolları. Kaynaklar ve risk grupları: yaşlılık, ağız hijyeni ihlali, uzun süreli ilaç kullanımı.

Bir tıbbi kurumda enfeksiyon bulaşma yöntemleri.

Sarı - tüm terimleri tanımlayın

Hastane enfeksiyonu aşağıdaki risk faktörleriyle yakından ilişkilidir:

Yaş - yaşlı hastalar, çocuklar.

6) MO'nun sağlık personeli (tıbbi kuruluşlar).

7) cerrahi, ürolojik, resüsitasyon bölümleri hastaları.

İlk sıradaürolojik hastaneler (bölümler) - toplam hastane enfeksiyonu sayısının %50'sine kadar. Çoğu zaman - vakaların% 75'inde enfeksiyon, üretral, üretral kalıcı kateterler dahil olmak üzere aletler aracılığıyla ve ayrıca kateterizasyon ve endoskopik muayene sırasında bulaşır.

ikinci sırada Hastane enfeksiyonlarının görülme sıklığı açısından cerrahi hastaneler vardır ve en sık yanık bölümlerinde (yara enfeksiyonu) görülür. Hastalardaki ölümlerin %15'e kadarı enfeksiyonla ilişkilidir. solunum sistemi(zatürre) en sık cerrahi departmanlarda ve yoğun bakım ünitelerinde görülür.

Yoğun bakım üniteleri ve yoğun bakım üniteleri de artan bir risk oluşturmaktadır. Bu bölümlerde enfeksiyon bulaşma yöntemlerinden biri hava yoluyla, diğeri ise hem doğrudan hem de bakım ürünleri, iç çamaşırı, pansuman, araçlar, tıbbi teşhis ekipmanları. Enfeksiyonun bir hastadan diğerine transferinde büyük önem taşıyan sağlık personelinin elleridir. Subklavian ve periferik venlerin kateterizasyonu ile ilişkili flebit, YBÜ hastalarında sık görülen bir komplikasyondur. Enjeksiyon sonrası komplikasyonlar daha az görülmez - infiltratlar ve apse. Apsenin nedeni:

Bir hemşirenin kontamine (enfekte) elleri

Şırıngalar ve iğneler;

Kontamine (enfekte) ilaç çözeltileri (kontamine bir şişe tıpasından bir iğne sokulduğunda enfeksiyon oluşur);

Enjeksiyon bölgesinde personelin ellerini ve hastanın cildini işleme kurallarının ihlali;

Kas içi enjeksiyon için iğnenin uzunluğu yetersiz.

FGAOU HPE "Kuzey-Doğu Federal Üniversitesi

onlara. Maksim Kiroviç Ammosov"

tıp enstitüsü

Histoloji ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

"Cerrahi hastane enfeksiyonlarının patojenleri,

Pediatrik, doğum hastaneleri "

Tamamlayan: 3. sınıf öğrencisi PO 304-1

Adamova M.A.

Kontrol eden: Tarasova Lidia Andreevna

Tıp Bilimleri Adayı, Kıdemli Öğretim Üyesi

Yakutsk 2014

giriiş

etiyoloji

HBI kaynakları

İletim yolları ve faktörleri

Hastane enfeksiyonlarının klinik sınıflandırmaları

Tıbbi kurumlarda yüksek hastane enfeksiyonları insidansının nedenleri ve faktörleri

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi için önlemler sistemi

doğum hastanelerinde hastane enfeksiyonları

çocuk hastanelerinde hastane enfeksiyonları

cerrahi hastanelerde hastane enfeksiyonları

kullanılmış literatür listesi

giriiş

Hastane kaynaklı enfeksiyon (nozokomiyal, hastane kaynaklı, hastane kaynaklı) - hastaneye kabulü veya tıbbi yardım araması sonucu hastayı etkileyen klinik olarak belirgin mikrobiyal kökenli herhangi bir hastalık ve ayrıca bir hastane çalışanının hastalığı bu kurumdaki çalışmaları nedeniyle, hastalık semptomlarının hastanede yatış sırasında veya hastaneden taburcu olduktan sonra ortaya çıkmasından bağımsız olarak (WHO Avrupa Bölge Ofisi, 1979).

Sağlık hizmetlerindeki gelişmelere rağmen, hastane enfeksiyonları sorunu, modern koşullarda en akut sorunlardan biri olmaya devam etmekte ve artan bir tıbbi ve sosyal önem kazanmaktadır. Bir dizi çalışmaya göre, hastaneye yatırılan ve edinilmiş hastane enfeksiyonları grubunda ölüm oranı, hastane enfeksiyonu olmayanlara göre 8-10 kat daha fazladır.

Nozokomiyal morbidite ile ilişkili hasar, hastaların hastanede kalış sürelerinin uzaması, mortalitede artış ve tamamen maddi kayıplardan oluşmaktadır. Ancak bunun yanında değeri ölçülemeyen toplumsal zararlar da vardır (hastanın aileden kopması, iş, sakatlık, ölümler vb.). Amerika Birleşik Devletleri'nde hastane enfeksiyonlarına bağlı ekonomik zararın yıllık 4,5-5 milyar dolar olduğu tahmin edilmektedir.

Genel olarak, Rus sağlık hizmetlerinde hastane enfeksiyonlarının belirgin bir eksik kaydı olduğu, ülkede resmi olarak yılda 50-60 bin hastane enfeksiyonu olan hasta tespit edildiği ve oranların bin hasta başına 1.5-1.9 olduğu kabul edilmektedir. Tahminlere göre, Rusya'da yılda yaklaşık 2 milyon hastane enfeksiyonu vakası var.

Şu anda, pürülan-septik enfeksiyonlar (tüm hastane enfeksiyonlarının% 75-80'i) multidisipliner tıbbi tesislerde lider yeri işgal etmektedir. Çoğu zaman, HSI'ler cerrahi profili olan hastalarda kaydedilir. Özellikle - acil ve karın cerrahisi, travmatoloji ve üroloji bölümlerinde. Çoğu GSI için önde gelen aktarım mekanizmaları temas ve aerosoldur.

Hastane enfeksiyonlarının ikinci en önemli grubu bağırsak enfeksiyonlarıdır (yapıda %8-12). Cerrahi ve yoğun bakım ünitelerindeki güçten düşmüş hastalarda %80 oranında nozokomiyal salmonelloz ve şigelloz saptanır. Salmonella etiyolojisinin tüm hastane enfeksiyonlarının üçte birine kadarı, pediatri bölümlerinde ve yenidoğan hastanelerinde kayıtlıdır. Nozokomiyal salmonelloz, çoğunlukla S. typhimurium serovar II R'nin neden olduğu salgınlar oluşturma eğilimindeyken, hastalardan ve çevresel nesnelerden izole edilen Salmonella, antibiyotiklere ve dış etkenlere karşı oldukça dirençlidir.

Hastane enfeksiyonlarının yapısında kan yoluyla bulaşan viral hepatitlerin (B, C, D) oranı %6-7'dir. Enfeksiyon riski taşıyanların çoğu, kapsamlı cerrahi müdahalelerin ardından kan transfüzyonu yapılan hastalar, hemodiyaliz (özellikle kronik program) sonrası hastalar, yoğun infüzyon tedavisi uygulanan hastalardır. saat

çeşitli profillerdeki hastaların serolojik muayenesinde, kan yoluyla bulaşan hepatit belirteçleri %7-24 oranında tespit edilir.

Özel bir risk grubu, çalışmaları cerrahi müdahaleler, invaziv manipülasyonlar ve kanla temas (cerrahi, anesteziyoloji, resüsitasyon, laboratuvar, diyaliz, jinekolojik, hematolojik birimler, vb.) ile ilgili olan tıbbi personel tarafından temsil edilir. Bu birimlerdeki bu hastalıkların belirteçlerinin taşıyıcıları, personelin %15 ila %62'sidir, bunların çoğu kronik hepatit B veya C formlarından muzdariptir.

Hastane enfeksiyonlarının yapısındaki diğer enfeksiyonlar %5-6'sını oluşturur (RVI, hastane mikozları, difteri, tüberküloz vb.).

1. etiyoloji

Hastane enfeksiyonlarının etiyolojik doğası, hem patojenik hem de fırsatçı florayı içeren geniş bir mikroorganizma yelpazesi (300'den fazla) tarafından belirlenir ve aralarındaki sınır genellikle oldukça bulanıktır.

Hastane enfeksiyonu, ilk olarak her yerde bulunan ve ikincisi, belirgin bir yayılma eğilimi olan bu mikroflora sınıflarının aktivitesinden kaynaklanmaktadır. Bu saldırganlığı açıklayan nedenler arasında, bu tür mikrofloranın zararlı fiziksel ve kimyasal çevresel faktörlere karşı önemli ölçüde doğal ve kazanılmış direnci, büyüme ve üreme sürecindeki iddiasızlığı, normal mikroflora ile yakın ilişkisi, yüksek bulaşıcılığı ve antimikrobiyallere direnç oluşturma yeteneği sayılabilir. ajanlar.

sahip olan başlıcaları en yüksek değer, nozokomiyal enfeksiyonların etken maddeleri şunlardır:

Gram pozitif kok florası: Staphylococcus cinsi (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus cinsi (piyojenik streptococcus, streptococcus pneumoniae, enterococcus);

Gram negatif çubuklar: 32 cins içeren bir enterobakteri ailesi ve en ünlüsü Ps. aeruginosa olan fermentatif olmayan gram negatif bakteriler (NGOB);

Şartlı patojenik ve patojenik mantarlar: maya benzeri Candida mantarları (Candida albicans), küf mantarları (Aspergillus, penicillium), derin mikozların etken maddeleri (histoplasma, blastomycetes, coccidiomycetes);

Virüsler: patojenler herpes simpleks ve su çiçeği (herpvirüsler), adenovirüs enfeksiyonu (adenovirüsler), grip (ortomiksovirüsler), parainfluenza, kabakulak, RS enfeksiyonları (paramiksovirüsler), enterovirüsler, rinovirüsler, reovirüsler, rotavirüsler, viral hepatit patojenleri.

Şu anda, stafilokoklar, gram-negatif fırsatçı bakteriler ve solunum yolu virüsleri gibi hastane enfeksiyonlarının etiyolojik ajanları en alakalı olanlardır. Her tıbbi kurumun, zaman içinde değişebilen, hastane enfeksiyonlarının önde gelen nedensel ajanları yelpazesi vardır. Örneğin:

Büyük cerrahi merkezlerde, postoperatif hastane enfeksiyonlarının önde gelen etken maddeleri Staphylococcus aureus ve epidermal stafilokoklar, streptokoklar, Pseudomonas aeruginosa, enterobakteriler;

Yanık hastaneleri - Pseudomonas aeruginosa ve Staphylococcus aureus'un lider rolü;

Çocuk hastanelerinde çocuk damlacık enfeksiyonlarının ortaya çıkması ve yayılması büyük önem taşımaktadır - suçiçeği, kızamıkçık, kızamık, kabakulak.

Yenidoğan bölümlerinde, bağışıklığı yetersiz, hematolojik hastalar ve HIV ile enfekte hastalar için, herpes virüsleri, sitomegalovirüsler, Candida cinsinin mantarları ve pnömokistler özellikle tehlikelidir.

1. vbi kaynakları

Hastane enfeksiyonlarının kaynakları, en büyük tehlikenin olduğu sağlık kuruluşlarının hasta ve personelinden hastalar ve bakteri taşıyıcılarıdır:

Uzun süreli taşıyıcılar ve formları silinmiş hastalar grubuna ait sağlık personeli;

Genellikle dirençli hastane suşlarının taşıyıcısı olan uzun süreli hastanede yatan hastalar. Hastane ziyaretçilerinin hastane enfeksiyonlarının kaynağı olarak rolü son derece önemsizdir.

Sağlık sistemindeki son gelişmelere rağmen, hastane enfeksiyonu akut tıbbi ve sosyal sorun. Sonuçta, ana hastalığa katılım durumunda, hastalığın seyrini ve prognozunu kötüleştirir.

Hastane Enfeksiyonu: Tanım

Tıbbi bakım, muayene veya belirli görevleri (iş) almak için bir tıbbi kuruma yapılan ziyaretten kaynaklanan çeşitli mikrobiyal kökenli hastalıkların tek bir adı vardır - "nazokomiyal enfeksiyon".

Tanım Dünya Örgütü(WHO), bir enfeksiyonun ilk tezahürü bir tıbbi kurumda kaldıktan en az iki gün sonra ortaya çıkması durumunda hastane (nozokomiyal) olarak kabul edildiğini vurgulamaktadır. Başvuru anında semptomlar mevcutsa ve kuluçka süresi enfeksiyon nozokomiyal olarak kabul edilmez.

Menşei

Hastane enfeksiyonlarının ana etken maddeleri şunlardır:

1. Bakteri:

• stafilokok;
• gram pozitif koka florası;
• bağırsak ve Pseudomonas aeruginosa;
• spor taşıyan klostridiyal olmayan anaeroblar;
• gram negatif çubuk şekilli flora (örn. Proteus, Salmonella, Morganella, Enterobacter Citrobacter, Yersinia);
• başka.

2. Virüsler:

• rinovirüsler;
• rotavirüsler;
• viral hepatit;
• nezle;
• kızamık;
• suçiçeği;
• uçuk;
• solunum sinsityal enfeksiyonu;
• başka.

• şartlı patojenik;
• patojenik.

4. Pnömokistler.

5. Mikoplazmalar.

• kıl kurdu;
• başka.

sınıflandırma

var ortak sınıflandırma bu tür enfeksiyonlar. Başlıca kriterleri şunlardır:

1. Hastane enfeksiyonunun bulaşma yolları:

• havadan (aerosol);
• su-besleyici;
• kontak enstrümantal (enjeksiyon sonrası, ameliyat, transfüzyon, endoskopik, transplantasyon, diyaliz, hemosorpsiyon, doğum sonrası);
• hane ile iletişim;
• travma sonrası;
• başka.

2. Kursun niteliği ve süresi:

• uzun;
• subakut;
• keskin.

3. Klinik tedavinin karmaşıklığı:

• akciğerler;
• orta;
• ağır.

4. Enfeksiyonun yayılma derecesi:

4.1. Vücut boyunca dağıtılır (septisemi, bakteriyemi ve diğerleri).

4.2. Yerelleştirilmiş:

• solunum (örneğin bronşit);
• göz;
• cilt ve deri altı doku enfeksiyonları (örneğin, yanıklar vb. ile ilişkili);
• KBB enfeksiyonları (otitis media ve diğerleri);
• patoloji sindirim sistemi(gastroenterokolit, hepatit, apseler, vb.);
• üreme sistemi enfeksiyonları (örneğin, salpingo-oophoritis);
• ürolojik (sistit, üretrit, vb.);
• eklem ve kemik enfeksiyonları;
• diş;
• kardiyovasküler sistem enfeksiyonları;
• merkezi sinir sistemi hastalıkları.

HBI kaynakları

Hastane enfeksiyonunun dağıtıcıları:

1) hastalar (özellikle uzun süre hastanede kalanlar), hastalar cerrahi hastane kronik veya keskin formlar pürülan septik hastalıklar;

2) sağlık çalışanları (hastalar ve bakteri taşıyıcıları), buna hem doktorlar hem de hemşireler dahildir.

Hastaneye gelen ziyaretçiler önemsiz hastane enfeksiyonları kaynaklarıdır, ancak aynı zamanda ARVI ile hasta olabilirler ve ayrıca enterobakteri veya stafilokok taşıyıcıları olabilirler.

Dağıtım yolları

Hastane enfeksiyonu nasıl bulaşır? Dağıtım yolları aşağıdaki gibidir:

Havadan veya aerosol;

Evle iletişim kurun;

Gıda;

Kan yoluyla.

Sağlık tesislerinde hastane enfeksiyonu şu yollarla da bulaşabilir:

1. Nem ile doğrudan ilgili nesneler (yıkama istasyonları, infüzyon sıvıları, içme tankları, antiseptik, dezenfektan ve antibiyotik içeren tanklar, saksı ve saksılardaki su, klima nemlendiriciler).
2. Kontamine aletler, çeşitli tıbbi cihazlar, yatak çarşafları, koğuştaki (yatak) mobilyalar, hasta bakım malzemeleri ve malzemeleri (pansumanlar vb.), personel üniformaları, hastaların ve sağlık personelinin elleri ve saçları.

Ek olarak, kalıcı bir hastane enfeksiyonu kaynağı varsa (örneğin, uzun süreli tedavi gören bir hastada tanınmayan bir enfeksiyon) enfeksiyon riski artar.

Hastane enfeksiyon vakalarındaki artışın nedeni nedir?

Hastane enfeksiyonu son yıllarda ivme kazanıyor: Türkiye'de kayıtlı vaka sayısı Rusya Federasyonu yılda altmış bine yükseldi. Hastane enfeksiyonlarındaki bu artışın nedenleri hem nesnel (sağlık kurumlarının yönetimine ve sağlık çalışanlarına bağlı olmayan) hem de öznel olabilir. Seçeneklerin her birine kısaca bakalım.

Hastane enfeksiyonunun nesnel nedenleri:

• modern gereksinimleri karşılamayan bir dizi tıbbi kurum var;
• kendine özgü bir ekolojiye sahip büyük hastane kompleksleri yaratılıyor;
• bakteriyolojik laboratuvarlar yetersiz donanımlı ve donanımlıdır;
• bakteriyolog sıkıntısı var;
• eksik etkili yöntemler stafilokok taşıyıcısının tedavisi ve hastaneye yatış koşulları;
• hastalar ve personel arasındaki temaslar daha sık hale gelir;
• tıbbi bakım taleplerinin sıklığında bir artış;
• bağışıklığı düşük insan sayısında artış.

Enfeksiyonun subjektif nedenleri:

• hastane enfeksiyonlarının çalışmasına yönelik birleşik bir epidemiyolojik yaklaşım yoktur;
• yetersiz düzeyde devam eden önleyici tedbirlerin yanı sıra doktorların ve sağlık personelinin eğitimi;
• belirli ekipman türlerinin yüksek kaliteli sterilizasyon yöntemleri yoktur, prosedürler üzerinde yetersiz kontrol;
• sağlık çalışanları arasında teşhis edilmemiş taşıyıcıların sayısında artış;
• nozokomiyal enfeksiyonların eksiksiz ve güvenilir bir muhasebesi yoktur.

Risk grubu

Seviye ve kalifikasyona rağmen tıbbi kurum, orada çalışan personel ve alınan önleyici tedbirlerin kalitesi, hemen hemen herkes hastane infeksiyonunun kaynağı veya hedefi haline gelebilmektedir. Ancak, vücudun enfeksiyona en yatkın olduğu popülasyonun belirli kesimleri vardır.

Bu tür insanlar şunları içerir:

Olgun hastalar;

On yaşın altındaki çocuklar (çoğunlukla erken ve bağışıklığı baskılanmış);

Kan patolojileri, onkoloji, otoimmün, alerjik, endokrin hastalıkları ile ilişkili hastalıkların yanı sıra uzun operasyonlardan sonra immünobiyolojik korumayı azaltan hastalar;

İkamet ettikleri ve çalıştıkları yerdeki çevre sorunları nedeniyle psikofizyolojik durumu değişen hastalar.

İnsan faktörüne ek olarak, uygulanması hastane enfeksiyonu vakalarında bir artışa neden olabilecek bir dizi tehlikeli teşhis ve tedavi prosedürü vardır. Kural olarak, bu, ekipman ve aletlerin yanlış çalıştırılmasının yanı sıra önleyici tedbirlerin kalitesinin ihmal edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Cerrahi yara enfeksiyonları

hastane cerrahi enfeksiyon(HRI) aslan payını alıyor toplam kütle hastane enfeksiyonları - yüz hasta başına ortalama 5.3.

Bu tür patolojiler yüzeysel (cilt ve deri altı doku), derin (kaslar ve fasya etkilenir) ve kavite / organ enfeksiyonları (herhangi bir anatomik yapı etkilenir).

Enfeksiyon şu şekilde oluşur: iç sebepler, ve nedeniyle dış faktörler. Ancak enfeksiyonların yüzde seksenden fazlası, ameliyathanelerde ve soyunma odalarında personel ve tıbbi aletlerin elleriyle meydana gelen iç kontaminasyonla ilişkilidir.

Cerrahi bölümlerde enfeksiyonlar için ana risk faktörleri şunlardır:

Merkezi bir işletim biriminin varlığı;

İnvaziv prosedürlerin sık kullanımı;

Uzun vadeli operasyonlar yürütmek;

Büyük operasyonlardan sonra uzun süre yatar pozisyonda olan hastalar.

Önleyici tedbirler

Enfeksiyon riskini ve hastane enfeksiyonlarındaki artışı azaltmak için çok taraflı çabalara ihtiyaç vardır. önleyici tedbirler. Örgütsel, epidemiyolojik ve bilimsel ve metodolojik nedenlerle gerçekleştirilmesi oldukça zordur. AT daha fazla hastane enfeksiyonlarıyla mücadeleye yönelik planlanan ve uygulanan önlemlerin etkinliği, sağlık tesislerinin modern ekipmana, en son bilimsel başarılara ve anti-salgın rejime sıkı sıkıya bağlı kalınmasına bağlıdır.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi, her biri mutlaka sıhhi ve hijyenik ve anti-salgın önlemleri içeren çeşitli yönlerde gerçekleştirilir.

Bu önlemler, tüm tıbbi kurumun sıhhi bakımının uygulanmasına ilişkin koşulların, kullanılan ekipman ve araçların, hastaların ve sağlık çalışanlarının kişisel hijyen kurallarına uyulması ile ilgilidir.

Koğuşların ve fonksiyonel odaların genel temizliği, sebepleri varsa ayda bir veya daha sık yapılır. Zeminlerin, duvarların kapsamlı bir şekilde yıkanmasını ve dezenfekte edilmesini içerir. tıbbi malzeme, mobilya, aydınlatma armatürleri, panjur ve diğer olası eşyaları tozdan silmenin yanı sıra.

Günde en az iki kez, her zaman özel bir işarete sahip deterjanlar, dezenfektanlar ve temizlik ekipmanları kullanılarak tüm tesislerin ıslak temizliği yapılmalıdır.

Ameliyathane, doğumhane ve giyinme odası gibi yerlerin genel temizliği ise haftada bir kez orada yapılmalıdır. Aynı zamanda ekipman, envanter ve mobilyalar salondan tamamen çıkarılmalıdır. Ayrıca, temizlikten sonra ve çalışma süresi boyunca, sabit veya mobil ultraviyole antiseptik lambalar (odanın 1 m3'ü başına 1 W güç) kullanarak tesislerin dezenfekte edilmesi gerekir.

Genel olarak, hastane enfeksiyonlarının önlenmesi, en önemlilerinden birini sağlamalıdır. önemli olaylar- günlük dezenfeksiyon prosedürü. Amacı, koğuşlarda, ekipman ve aletlerde olası mikroorganizmaları yok etmektir.

Hastane enfeksiyonları - hastane enfeksiyonlarının önlenmesine ilişkin bir emir

Yetkililer her zaman hastane enfeksiyonları sorunuyla karşı karşıya kalmıştır. Bugüne kadar, SSCB Sağlık Bakanlığı, RSFSR ve Rusya Federasyonu'nun yaklaşık on beş emri ve diğer düzenleyici belgeleri var. İlki 1976'da yayınlandı, ancak anlamları bu günle alakalı.

Hastane enfeksiyonlarının izlenmesi ve önlenmesi için sistem uzun yıllardır geliştirilmiştir. Ve Rusya Federasyonu epidemiyologlarının hizmeti, ancak doksanlı yıllardan sonra (1993'te) 220 sayılı "Rusya Federasyonu'ndaki bulaşıcı hizmeti geliştirmeye ve iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında" ile aynı anda yasallaştırıldı. Bu belge, bulaşıcı hizmetin geliştirilmesine yönelik kuralları ve bu kursta tıbbi kurumların faaliyetlerini iyileştirme beklentilerini belirlemektedir.

Şu anda, hava yoluyla ve implant enfeksiyonlarının önlenmesi için gerekli eylemleri açıklayan geliştirilmiş tavsiye belgeleri bulunmaktadır.

Hastane enfeksiyonları için sürveyans

Hastane enfeksiyonlarının enfeksiyon kontrolü, ülke, şehir, ilçe düzeyinde ve bireysel tıbbi kurumların koşullarında epidemiyolojik sürveyanstır. Yani, tıbbi bakımın kalitesini iyileştirmenin yanı sıra hastaların ve personelin sağlığını sağlamayı amaçlayan eylemlerin epidemiyolojik teşhise dayalı sürekli izleme ve uygulama süreci.

Bir hastane enfeksiyon kontrol programını tam olarak uygulamak için aşağıdakileri uygun şekilde geliştirmek gerekir:

Yönetim ve dağıtım yapısı fonksiyonel görevler tıbbi kurumun idaresinin temsilcilerini, önde gelen uzmanları, orta düzey sağlık personelini içermesi gereken kontrol;

Tüm pürülan-septik patolojilerin zamanında tespiti ve muhasebesine odaklanan hastane enfeksiyonlarının tam kaydı ve muhasebesi için bir sistem;

Enfeksiyon kontrolünün mikrobiyolojik desteği bakteriyolojik laboratuvarlar yüksek kaliteli araştırmaların yapılabileceği yerler;

Önleyici ve salgın karşıtı eylemlerin organizasyon sistemi;

Sağlık çalışanlarını enfeksiyon kontrol görevlerinde eğitmek için esnek bir sistem;

Personel sağlığını koruma sistemi.