Mikrobiyal kaynaklı immünomodülatörler, içeren müstahzarları içerir. İmmünostimülatörler ve immünomodülatörler. sınıflandırma İlaçların farmakolojik özellikleri ve etki mekanizması. Belirteçler. Yan etkiler. kemik iliği immünomodülatörleri

Bağışıklık süreçlerini uyaran araçlar (immün uyarıcılar), bağışıklık yetmezliği durumlarında, kronik halsiz enfeksiyonlarda ve ayrıca bazı onkolojik hastalıklarda kullanılır.

bağışıklık yetmezliği- bu, bütünleyici bağışıklık sisteminin herhangi bir bağlantısının yapısının ve işlevinin ihlali, vücudun herhangi bir enfeksiyona direnme ve organlarının ihlallerini geri kazanma yeteneğinin kaybıdır. Ek olarak, immün yetmezlik ile vücudun yenilenme süreci yavaşlar veya tamamen durur. Kalıtsal bir immün yetmezlik durumunun kalbinde ( birincil immünolojik yetersizlik) bağışıklık sisteminin hücrelerinde genetik olarak belirlenmiş kusurlar bulunur. Aynı zamanda, edinilmiş immün yetmezlik ( ikincil immünolojik yetersizlik) çevresel faktörlerin bağışıklık sisteminin hücreleri üzerindeki etkisinin bir sonucudur. Edinilmiş immün yetmezliğin en iyi çalışılmış faktörleri arasında radyasyon, farmakolojik ajanlar ve insan immün yetmezlik virüsünün (HIV) neden olduğu insan edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS).

İmmün uyarıcıların sınıflandırılması.

1. Sentetik: LEVAMIZOL (dekaris), DIBAZOL, POLYOXIDONIUM.

2. Endojen ve bunların sentetik analoglar:

Timus, kırmızı kemik iliği, dalak ve bunların sentetik analoglarının müstahzarları: TIMALIN, THYMOGEN, TAKTIVIN, IMUNOFAN, MYELOPID, SPLENIN.
İmmünoglobulinler: insan polivalan immünoglobulin (INTRAGLOBIN).
İnterferonlar: insan immün interferon-gama, rekombinant gama interferon (GAMMAFERON, IMUKIN).

3. Mikrobiyal kökenli müstahzarlar ve bunların sentetik analogları: PRODIGIOSAN, RIBOMUNE, IMUDON, LYCOPID.

4. Bitkisel müstahzarlar.

1. Sentetik ilaçlar.

Levamizol, antihelmintik ve immünomodülatör bir ajan olarak kullanılan bir imidazol türevidir. İlaç, T-lenfositlerin farklılaşmasını düzenler. Levamizol, T-lenfositlerin antijenlere tepkisini arttırır.

POLYOXIDONIUM, sentetik suda çözünür bir polimer bileşiğidir. İlaç, bağışıklık sistemini uyarıcı ve detoksifiye edici bir etkiye sahiptir, vücudun lokal ve genelleştirilmiş enfeksiyonlara karşı bağışıklık direncini arttırır. Polioksidonyum, doğal direncin tüm faktörlerini aktive eder: monosit-makrofaj sistemi hücreleri, nötrofiller ve doğal öldürücüler, başlangıçta düşük seviyelerde fonksiyonel aktivitelerini arttırır.

DIBAZOL İmmün uyarıcı aktivite, olgun T - ve B lenfositlerinin proliferasyonu ile ilişkilidir.

2. Endojen kökenli polipeptitler ve bunların analogları.

2.1. TIMALIN ve TAKTIVIN, sığırların timüsünden (timus bezi) elde edilen bir polipeptit fraksiyon kompleksidir. İlaçlar, T-lenfositlerin sayısını ve işlevini eski haline getirir, T- ve B-lenfositlerin oranını ve hücresel bağışıklık reaksiyonlarını normalleştirir, fagositozu arttırır.

İlaç kullanımı için endikasyonlar: hücresel bağışıklıkta bir azalmanın eşlik ettiği hastalıkların karmaşık tedavisi - akut ve kronik pürülan ve enflamatuar süreçler, yanık hastalığı (çeşitli organ ve sistemlerin geniş yanıklardan kaynaklanan bir dizi işlev bozukluğu), trofik ülserler, baskılanması radyasyon ve kemoterapi sonrası hematopoez ve bağışıklık.

MYELOPID, memelilerin (buzağılar, domuzlar) kemik iliği hücre kültüründen elde edilir. İlacın etki mekanizması, B - ve T hücrelerinin proliferasyonunun ve fonksiyonel aktivitesinin uyarılmasıyla ilişkilidir. Miyelopid kullanılır karmaşık terapi bulaşıcı komplikasyonlar sonrasında cerrahi müdahaleler, yaralanmalar, osteomiyelit, nonspesifik akciğer hastalıkları, kronik piyoderma.

IMUNOFAN, sentetik bir hekzapeptiddir. İlaç, interlökin-2 oluşumunu uyarır, bağışıklık aracılarının (iltihaplanma) ve immünoglobulinlerin üretimi üzerinde düzenleyici bir etkiye sahiptir. İmmün yetmezlik durumlarının tedavisinde kullanılır.

2.2. immünoglobulinler.

İmmünoglobulinler, çoğu kişiyi nötralize eden tamamen benzersiz bir bağışıklık molekülü sınıfıdır. bulaşıcı ajanlar ve vücudumuzdaki toksinler. İmmünoglobulinlerin temel özelliği mutlak özgüllükleridir. Bu, her tür bakteri, virüs ve toksini nötralize etmek için vücudun kendi yapısında ve benzersiz immünoglobulinleri ürettiği anlamına gelir. İmmünoglobulinler (gama globulinler), yüksek antikor titreleri içeren peynir altı suyu protein fraksiyonlarının saflaştırılmış ve konsantre edilmiş preparatlarıdır. Bulaşıcı hastalıkların tedavisi ve önlenmesi için sera ve gama globulinlerin etkin kullanımı için önemli bir koşul, hastalık veya enfeksiyon anından itibaren mümkün olan en erken randevudur.

2.3. interferonlar.

Bunlar, indükleyici ajanların etkisine yanıt olarak omurgalı hücreleri tarafından üretilen türe özgü proteinlerdir. İnterferon müstahzarları, aktif madde tipine göre, hazırlama yöntemine göre alfa, beta ve gama olarak sınıflandırılır:

a) doğal: INTERFERON ALPHA, INTERFERON BETA;

b) rekombinant: INTERFERON ALPHA-2a, INTERFERON ALPHA-2b, INTERFERON BETA-lb.

İnterferonların antiviral, antitümör ve immünomodülatör etkileri vardır. Nasıl antiviral ajanlar interferon preparatları, herpetik göz hastalıklarının tedavisinde en aktif olanıdır (topikal olarak damla şeklinde, subkonjonktival), herpes simpleks cilt, mukoza zarları ve cinsel organlarda lokalizasyon ile, herpes zoster (yerel olarak merhem şeklinde), akut ve kronik viral hepatit B ve C (parenteral, fitillerde rektal), influenza ve SARS tedavisinde ve önlenmesinde (intranazal olarak) damla şeklinde).

HIV enfeksiyonu için ilaçlar rekombinant interferon immünolojik parametreleri normalleştirir, vakaların %50'sinden fazlasında hastalığın şiddetini azaltır.

3 . Mikrobiyal kökenli müstahzarlar ve analogları.

Mikrobiyal kaynaklı immünostimülanlar şunlardır:

saflaştırılmış bakteri lizatları(BRONKOMUNAL, İMUDON);

Bakteriyel ribozomlar ve bunların membran fraksiyonları (RIBOMUNIL) ile kombinasyonları;

Lipopolisakkarit kompleksleri (PRODIGIOSAN);

Bakteriyel hücre zarı fraksiyonları (LICOPID).

BRONKOMUNAL ve IMUDON, en yaygın olarak dondurularak kurutulmuş bakteri lizatlarıdır. enfeksiyonlara neden olan solunum sistemi. İlaçlar hümoral ve hücresel bağışıklığı uyarır. Doğal öldürücüler olan T-lenfositlerin (T-yardımcıları) sayısını ve aktivitesini arttırır, solunum yollarının mukoza zarındaki IgA, IgG ve IgM konsantrasyonunu arttırır. Ne zaman uygula bulaşıcı hastalıklar Antibiyotik tedavisine dirençli solunum yolu.

RIBOMUNIL, KBB ve solunum yolu enfeksiyonlarının (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae) en yaygın patojenlerinin bir kompleksidir. Hücresel ve hümoral bağışıklığı uyarır. İlacı oluşturan ribozomlar, bakterilerin yüzey antijenleriyle aynı antijenleri içerir ve vücutta bu patojenlere karşı spesifik antikorların oluşmasına neden olur. Ribomunil tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarında kullanılır ( kronik bronşit, soluk borusu iltihabı, pnömoni) ve KBB organları (otitis media, rinit, sinüzit, farenjit, bademcik iltihabı vb.).

PRODIGIOSAN, Bac mikroorganizmasından izole edilmiş yüksek polimerli bir lipopolisakkarit kompleksidir. prodigiosum. İlaç, vücudun spesifik olmayan ve spesifik direncini arttırır, esas olarak B-lenfositlerini uyarır, çoğalmalarını ve antikor üreten plazma hücrelerine farklılaşmasını arttırır. Fagositozu ve makrofajların öldürücü aktivitesini aktive eder. Özellikle inhalasyonlarda lokal olarak uygulandığında, hümoral bağışıklık faktörlerinin üretimini arttırır - interferonlar, lizozim. İmmünolojik reaktivitede bir azalmanın eşlik ettiği hastalıkların karmaşık tedavisinde kullanılır: kronik olarak inflamatuar süreçler, postoperatif dönemde antibiyotik tedavisi ile kronik hastalıklar, yavaş iyileşen yaralar, radyasyon tedavisi.

LICOPID, kimyasal yapı açısından, mikrobiyal kökenli bir ürünün bir analogudur - yarı sentetik bir dipeptit - ana yapısal bileşen bakteri hücre duvarı. İmmünomodülatör bir etkiye sahiptir.

4. Bitkisel müstahzarlar.

BAĞIŞIK ve diğer ilaçlar Ekinezya . İmmünal, spesifik olmayan bağışıklığın uyarıcısıdır. Immunal'ın bir parçası olan Echinacea purpurea suyu şunları içerir: aktif maddeler kemik iliği hematopoezini uyaran ve ayrıca fagositlerin aktivitesini artıran polisakkarit yapısı. Endikasyonları: soğuk algınlığı ve gribin önlenmesi; çeşitli faktörlerin (ultraviyole ışınlarına maruz kalma, kemoterapi ilaçları) neden olduğu bağışıklık sisteminin fonksiyonel durumunun zayıflaması; uzun süreli antibiyotik tedavisi; kronik iltihaplı hastalıklar. Ekinezya tentürleri ve özleri, suyu ve şurubu da kullanılır.

İmmün uyarıcıların yan etkileri:

Sentetik kökenli immünomodülatörler - alerjik reaksiyonlar, enjeksiyon bölgesinde ağrı (enjekte edilebilir ilaçlar için)

Timus müstahzarları - alerjik reaksiyonlar; kemik iliği müstahzarları - enjeksiyon bölgesinde ağrı, baş dönmesi, mide bulantısı, ateş.

İmmünoglobulinler - alerjik reaksiyonlar, artış veya azalma kan basıncı, ateş, mide bulantısı vb. Yavaş infüzyonla birçok hasta bu ilaçları iyi tolere eder.

İnterferonlar, ilaca bağlı olarak değişebilen farklı advers ilaç reaksiyonlarının şiddeti ve sıklığına sahiptir. Genel olarak, interferonlar (enjekte edilebilir formlar) herkes tarafından iyi tolere edilmez ve buna grip benzeri bir sendrom, alerjik reaksiyonlar vb. eşlik edebilir.

Bakteriyel immünomodülatörler - alerjik reaksiyonlar, mide bulantısı, ishal.

Bitki immünomodülatörleri- alerjik reaksiyonlar (Quincke ödemi), deri döküntüsü, bronkospazm, kan basıncını düşürme.

İmmün uyarıcılar için kontrendikasyonlar

gibi otoimmün hastalıklar romatizmal eklem iltihabı;
- kan hastalıkları;
- alerji;
- bronşiyal astım;
- hamilelik;
- 12 yıla kadar yaş.

IV. Konsolidasyon.

1. İnsan bağışıklık sisteminin temel işlevi nedir?

2. Alerji nedir?

3. türleri nelerdir alerjik reaksiyonlar?

4. Antialerjik ilaçlar nasıl sınıflandırılır?

5. Birinci nesil ilaçların baskın kullanımı nedir? 2. nesil? 3. nesil?

6. Hangi ilaçlar mast hücre zarı stabilizatörleri olarak sınıflandırılır?

7. Mast hücre zarı stabilizatörleri ne için kullanılır?

8. Antialerjik ilaçların başlıca yan etkileri nelerdir?

9. Yardım önlemleri nelerdir? anafilaktik şok?

10. Hangi ilaçlara immünotropik denir?

11. Nasıl sınıflandırılırlar?

12. İmmünosupresanların kullanımı için endikasyonlar nelerdir?

13. İmmün uyarıcılar nasıl sınıflandırılır?

14. Her bir alt grubun temsilcilerinin kullanımına ilişkin endikasyonlar nelerdir?

15. İmmün uyarıcıların kullanımının yan etkilerini ve kullanımlarına kontrendikasyonları adlandırın.

V. Özetleme.

Öğretmen konuyu genelleştirir, öğrencilerin etkinliklerini değerlendirir, dersin amaçlarına ulaşılıp ulaşılmadığı konusunda sonuçlar çıkarır.

VI. Ev ödevi.

İmmünomodülatörler - grup farmakolojik müstahzarlar vücudun immünolojik savunmasını hücresel veya hümoral düzeyde aktive eden. Bu ilaçlar bağışıklık sistemini uyarır ve vücudun spesifik olmayan direncini arttırır.

insan bağışıklık sisteminin ana organları

bağışıklık - benzersiz sistem yabancı maddeleri yok edebilen ve uygun şekilde düzeltilmesi gereken insan vücudunun Normal olarak, bağışıklık sistemi yeterli hücreler, patojenik biyolojik ajanların - virüsler, mikroplar ve diğer bulaşıcı ajanlar - vücuda girmesine yanıt olarak üretilir. İmmün yetmezlik durumları, bu hücrelerin azaltılmış üretimi ile karakterize edilir ve sık sık morbidite ile kendini gösterir. İmmünomodülatörler, çeşitli rahatsızlıkları önlemek ve bağışıklık sistemini güçlendirmek için kullanılan, ortak bir isim ve benzer bir etki mekanizması ile birleştirilen özel müstahzarlardır.

Şu anda, farmakoloji endüstrisi, immün sistemi uyarıcı, immünomodülatör, immüno-düzeltici ve immünosupresif etkileri olan çok sayıda ilaç üretmektedir. Eczane zincirinde serbestçe satılmaktadırlar. çoğu var yan etkiler ve vücut üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Bu tür ilaçları satın almadan önce doktorunuza danışmalısınız.

bağışıklık uyarıcılar insan bağışıklığını güçlendirir, bağışıklık sisteminin daha verimli çalışmasını sağlar ve koruyucu hücresel bağlantıların üretimini tetikler. İmmün uyarıcılar, bağışıklık sistemi bozuklukları ve kronik patolojilerin alevlenmesi olmayan kişiler için zararsızdır.
immünomodülatörler immünokompetan hücrelerin dengesini düzeltin otoimmün hastalıklar ve bağışıklık sisteminin tüm bileşenlerini dengeleyerek aktivitelerini baskılar veya arttırır.
immünodüzelticiler bağışıklık sisteminin sadece belirli yapılarını etkiler, aktivitelerini normalleştirir.
immünosupresanlar hiperaktivitesinin insan vücuduna zarar verdiği durumlarda bağışıklık bağlantılarının üretimini bastırır.

Kendi kendine ilaç tedavisi ve yetersiz ilaç alımı, otoimmün patolojinin gelişmesine yol açabilirken, vücut kendi hücrelerini yabancı olarak algılamaya ve onlarla savaşmaya başlar. İmmünostimülanlar, katı endikasyonlara göre ve ilgili hekimin önerdiği şekilde alınmalıdır. Bu özellikle çocuklar için geçerlidir, çünkü onlar bağışıklık sistemi tam olarak sadece 14 yaşında oluşur.

Ancak bazı durumlarda, bu grubun ilaçlarını almadan yapmak imkansızdır.Şiddetli hastalık için yüksek risk ciddi komplikasyonların gelişimi, bağışıklık uyarıcıları almak bebeklerde ve hamile kadınlarda bile haklı. Çoğu immünomodülatör düşük toksiktir ve oldukça etkilidir.

İmmün uyarıcıların kullanımı

Ön immüno-düzeltme, temel tedavi ilaçlarını kullanmadan altta yatan patolojiyi ortadan kaldırmayı amaçlar. Böbrek hastalığı olan kişiler için reçete edilir, sindirim sistemi, romatizma, cerrahi müdahaleler için hazırlanıyor.

İmmün uyarıcıların kullanıldığı hastalıklar:

konjenital immün yetmezlik,
malign neoplazmalar,
Viral ve bakteriyel etiyolojinin iltihabı,
Mikozlar ve protozoozlar,
helmintiyazis,
Böbrek ve karaciğer patolojisi,
endokrinopati - şeker hastalığı ve diğer metabolik bozukluklar
Bazılarını alırken immünosupresyon ilaçlar- sitostatikler, glukokortikosteroidler, NSAID'ler, antibiyotikler, antidepresanlar, antikoagülanlar,
İyonize radyasyon, aşırı alkol alımı, şiddetli stres nedeniyle immün yetmezlik,
Alerji,
Nakil sonrası durumlar,
İkincil travma sonrası ve zehirlenme sonrası immün yetmezlik durumları.

İmmün yetmezlik belirtilerinin varlığı, çocuklarda immünostimülanların kullanımı için mutlak bir göstergedir.Çocuklar için en iyi immünomodülatör sadece bir çocuk doktoru tarafından seçilebilir.

En sık reçete edilen immünomodülatörler olan kişiler:

Zayıf bağışıklığı olan çocuklar
Bağışıklık sistemi zayıflamış yaşlılar
Yoğun yaşam tarzları olan insanlar.

İmmünomodülatörlerle tedavi, bir doktor gözetiminde ve immünolojik kan testi altında yapılmalıdır.

sınıflandırma

Bugün modern immünomodülatörlerin listesi çok büyük. Kökenine bağlı olarak, immün uyarıcılar izole edilir:

İmmün uyarıcıların kendi kendine uygulanması nadiren haklı çıkar. Genellikle patolojinin ana tedavisine ek olarak kullanılırlar. İlacın seçimi, hastanın vücudundaki immünolojik bozuklukların özelliklerine göre belirlenir. Patolojinin alevlenmesi sırasında ilaçların etkinliği maksimum olarak kabul edilir. Terapi süresi genellikle 1 ila 9 ay arasında değişir. İlacın yeterli dozlarının kullanılması ve tedavi rejimine uygun şekilde uyulması, immün uyarıcıların terapötik etkilerini tam olarak gerçekleştirmelerini sağlar.

Bazı probiyotikler, sitostatikler, hormonlar, vitaminler de immünomodülatör etkiye sahiptir. antibakteriyel ilaçlar, immünoglobulinler.

sentetik immünostimülanlar

Sentetik adaptojenler vücut üzerinde immün sistemi uyarıcı bir etkiye sahiptir ve olumsuz faktörlere karşı direncini arttırır. Bu grubun ana temsilcileri "Dibazol" ve "Bemitil" dir. Belirgin immün sistemi uyarıcı aktivite nedeniyle, ilaçlar anti-astenik etkiye sahiptir ve aşırı koşullarda uzun süre kaldıktan sonra vücudun hızla iyileşmesine yardımcı olur.

Sık ve uzun süreli enfeksiyonlarda, profilaktik ve terapötik amaçlar için Dibazol, Levamisole veya Decamevit ile birleştirilir.

Endojen immünostimülanlar

Bu grup timus, kırmızı kemik iliği ve plasenta preparatlarını içerir.

Timik peptitler, timus hücreleri tarafından üretilir ve bağışıklık sistemini düzenler. T-lenfositlerin fonksiyonlarını değiştirirler ve alt popülasyonlarının dengesini yeniden kurarlar. Endojen immüno-uyarıcıların kullanımından sonra, kandaki hücre sayısı normalleşir, bu da belirgin immünomodülatör etkilerini gösterir. Endojen immünostimülanlar, interferonların üretimini arttırır ve immünokompetan hücrelerin aktivitesini arttırır.

Timalin immünomodülatör bir etkiye sahiptir, rejenerasyon ve onarım süreçlerini aktive eder. Hücresel bağışıklığı ve fagositozu uyarır, lenfosit sayısını normalleştirir, interferonların salgılanmasını arttırır ve immünolojik reaktiviteyi geri kazandırır. Bu ilaç, akut ve arka plana karşı gelişen immün yetmezlik durumlarını tedavi etmek için kullanılır. kronik enfeksiyonlar, yıkıcı süreçler.
"İmünofan"- insan bağışıklık sisteminin hastalığa bağımsız olarak direnemediği ve farmakolojik destek gerektirdiği durumlarda yaygın olarak kullanılan bir ilaç. Bağışıklık sistemini uyarır, toksinleri ve serbest radikalleri vücuttan uzaklaştırır ve hepatoprotektif etkiye sahiptir.

interferonlar

İnterferonlar, insan vücudunun spesifik olmayan direncini arttırır ve onu viral, bakteriyel veya diğer antijenik saldırılardan korur. Çoğu etkili ilaçlar benzer etkiye sahip olanlar "Sikloferon", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Vücudu kendi interferonlarını üretmeye iten sentezlenmiş proteinler içerirler.

Doğal ilaçlar şunları içerir: lökosit insan interferonu.

Bu gruptaki ilaçların uzun süreli kullanımı etkinliklerini en aza indirir, kişinin kendi bağışıklığını bastırır, bu da aktif olarak çalışmayı bırakır. Yetersiz ve çok uzun süreli kullanımları, yetişkinlerin ve çocukların bağışıklığı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Diğer ilaçlarla kombinasyon halinde, interferonlar hastalara reçete edilir. viral enfeksiyonlar, gırtlak papillomatoz, onkolojik hastalıklar. Burun içinden, ağızdan, kas içinden ve damardan kullanılırlar.

Mikrobiyal kökenli müstahzarlar

Bu grubun ilaçları, monosit-makrofaj sistemi üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. Aktive edilmiş kan hücreleri, doğuştan gelen ve adaptif bağışıklık tepkilerini tetikleyen sitokinler üretmeye başlar. Bu ilaçların ana görevi patojenik mikropları vücuttan uzaklaştırmaktır.

Bitkisel adaptojenler

Bitkisel adaptojenler arasında ekinezya, eleutherococcus, ginseng, limon otu özleri bulunur. Bunlar yaygın olarak kullanılan "yumuşak" bağışıklık uyarıcılardır. klinik uygulama. Bu gruptan müstahzarlar, ön immünolojik muayene yapılmadan immün yetmezliği olan hastalara reçete edilir. Adaptojenler, enzim sistemlerinin ve biyosentetik süreçlerin çalışmasına başlar, organizmanın spesifik olmayan direncini aktive eder.

Bitki adaptojenlerinin profilaktik amaçlarla kullanılması, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının insidansını azaltır ve radyasyon hastalığının gelişmesine direnir, sitostatiklerin toksik etkisini zayıflatır.

Bir dizi hastalığın önlenmesi ve hızlı bir iyileşme için hastaların günlük olarak zencefil çayı veya tarçın çayı içmeleri, karabiber almaları önerilir.

Video: dokunulmazlık hakkında - Dr. Komarovsky Okulu

immünomodülatör -özel tıbbi ürün biyolojik, bitkisel veya sentetik bir kökene sahip olan ve bağışıklık sistemini etkileyen . Bu kategorideki ilaçlar onu hem uyarabilir (bağışıklık uyarıcılar) hem de baskılayabilir (bağışıklık baskılayıcılar). Bir dizi hastalıkta kullanımları, iyileşmeyi önemli ölçüde hızlandırabilir ve olumsuz etkileri en aza indirebilir.

İmmünostimülanlar ve immünomodülatörler: farklılıklar

İmmünostimülanlar ve immünomodülatörler Bunlar bağışıklık sistemini uyaran iki ilaç grubudur. Geniş anlamda, bu ilaçlar aynıdır, çünkü aynı işlevi görürler, ancak yine de birbirlerinden farklılıkları vardır. İmmün uyarıcılar ve immünomodülatörler arasındaki farkların ne olduğunu bir kez ve herkes için anlamak ve hatırlamak için, bu terimlerin her birinin ne anlama geldiğini bilmeniz gerekir.

immünomodülatörler- bunlar (şartlı olarak) vücudu basitçe etkileyen ve belirli koşullar altında (örneğin, ARVI ile) kendi bağışıklıklarının daha dikkatli çalışmasını sağlayan "zayıf nötr" ilaçlardır.

bağışıklık uyarıcılar- bunlar sadece insan bağışıklık sisteminin önemli ölçüde acı çektiği ve kendi bağışıklığının küçük hastalıklarla bile baş edemediği durumlarda kullanılan daha "güçlü" ve "güçlü" ilaçlardır. Başka bir deyişle, bu ilaçlar esas olarak yalnızca immün yetmezlik durumlarında (örneğin HIV) kullanılır.

İmmünomodülatörlerin sınıflandırılması

1. Timik - miktarı artırın özel hücreler(T-hücreleri), büyük ölçüde bağışıklık tepkisinin yeterliliğini belirler. Son nesiller timik preparatlar, timus hormonlarının veya insan timus bezinin sentetik analoglarıdır.

2. Kemik iliği - bileşimlerinde sözde. hem T hücreleri üzerinde uyarıcı bir etkiye hem de hücreler üzerinde engelleyici bir etkiye sahip olan miyelopeptidler malign tümörler.<

3. Mikrobiyal. İki eylemi birleştirirler - aşılama (spesifik) ve spesifik olmayan.

4. Sitokinler, eksikliği vücudun viral bir tehdide yeterince yanıt vermesine izin vermeyen endojen immün düzenleyici moleküllerdir.

5. Nükleik asitler.

6. Geniş bir etki spektrumuna sahip kimyasal olarak saf immünomodülatörler - bağışıklık uyarımı, antioksidan, antitoksik. Ayrıca zar koruyucu bir etki gösterme yeteneğine de sahiptirler.

İmmünomodülatörlerin ve immünostimülanların etkisi ve kullanımı

Benzer ilaçlar, karmaşık tedavinin bir parçası olarak reçete edilir. Bunun nedeni, patojen üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olmamalarıdır. İmmünomodülatör, vücudun savunma reaksiyonlarını düzeltir ve uyarır, enfeksiyonla etkili bir şekilde savaşmanıza olanak tanır. Ancak bazı durumlarda, bağışıklık sistemi vücudun hücrelerine karşı savaşmaya başlar (otoimmün hastalıklar) - bu durumda, bağışıklık sistemini baskılayan bağışıklık bastırıcılar gösterilir. Bastırıcılar, nakledilen donör organların reddedilmesini önlemek için nakilde de kullanılır.

İmmün düzelticilerin kullanımı, çeşitli enfeksiyonlar (özellikle kronik, zührevi), alerjik hastalıklar, neoplazmalar, HIV için endikedir. Ayrı (bağımsız) bir ilaç olarak, salgın hastalıklar (grip, SARS) sırasında profilaktik bir ajan olarak kullanılabilirler - bu amaçla hem bitki immünomodülatörleri hem de sentetik kompleksler kullanılabilir. Modern ve kanıtlanmış bağışıklık uyarıcılardan, 6 aylıktan itibaren kullanmanıza izin veren benzersiz bir ilaç olan "Timogen" i belirtmeye değer. İlacın dozu, durumun yaşına ve ciddiyetine göre doktor tarafından reçete edilir.

Bağışıklık baskılayıcılar. sınıflandırma İlaçların özellikleri ve etki mekanizmaları. Başvuru. Yan etkiler.

İnsan bağışıklığını yapay olarak bastırmak için tasarlanmış ilaçlara immünosupresanlar denir, diğer adları bağışıklık bastırıcılar. Bu grup ilaçlar genellikle organ nakli ameliyatlarında kullanılır.

İmmünomodülatörler, vücudun savunmasını güçlendirerek vücudun bakteri ve virüslerle savaşmasına yardımcı olan ilaçlardır. Yetişkinlerin ve çocukların bu tür ilaçları yalnızca bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde almalarına izin verilir. İmmünopreparasyonlar, doza uyulmaması ve ilacın yanlış seçilmesi durumunda birçok olumsuz reaksiyona sahiptir.

Vücuda zarar vermemek için, immünomodülatör seçimine yetkin bir şekilde yaklaşmanız gerekir.

İmmünomodülatörlerin tanımı ve sınıflandırılması

Genel anlamda immünomodülatör ilaçların ne olduğu açıktır, şimdi ne olduklarını anlamaya değer. İmmünomodülatör ajanlar, insan bağışıklığını etkileyen belirli özelliklere sahiptir.

Bu türler var:

bağışıklık uyarıcılar- Bunlar, vücudun belirli bir enfeksiyona karşı halihazırda var olan bağışıklığı geliştirmesine veya güçlendirmesine yardımcı olan bir tür bağışıklık artırıcı ilaçlardır.
immünosupresanlar- vücudun kendisiyle savaşmaya başlaması durumunda bağışıklığın aktivitesini bastırmak.

Tüm immünomodülatörler, bir dereceye kadar (bazen birkaç tane bile) çeşitli işlevleri yerine getirir, bu nedenle şunları da ayırt ederler:

immünosupresif ajanlar;
immünosupresif ajanlar;
antiviral immün sistemi uyarıcı ilaçlar;
antitümör immün sistemi uyarıcı ajanlar.

Hangi ilacın tüm grupların en iyisi olduğu, aynı seviyede oldukları ve çeşitli patolojilere yardımcı oldukları için seçmenin bir anlamı yoktur. Onlar kıyaslanamaz.

İnsan vücudundaki eylemleri bağışıklığa yönelik olacaktır, ancak yapacakları tamamen seçilen ilacın sınıfına bağlıdır ve seçimdeki fark çok büyüktür.

Bir immünomodülatör doğası gereği olabilir:

doğal (homeopatik müstahzarlar);
sentetik.

Ayrıca, immünomodülatör bir ilaç, maddelerin sentezi türünde farklı olabilir:

endojen - maddeler insan vücudunda zaten sentezlenmiştir;
eksojen - maddeler vücuda dışarıdan girer, ancak doğal bitki kaynaklı kaynaklara sahiptir (otlar ve diğer bitkiler);
sentetik - tüm maddeler yapay olarak yetiştirilir.

Herhangi bir gruptan ilaç almanın etkisi oldukça güçlü olduğundan bu ilaçların ne kadar tehlikeli olduğunu da belirtmekte fayda var. İmmünomodülatörler uzun süre kontrolsüz kullanılırsa, iptal edilirse kişinin gerçek bağışıklığı sıfır olacak ve bu ilaçlar olmadan enfeksiyonlarla savaşmanın bir yolu olmayacaktır.

İlaçlar çocuklar için reçete edilirse, ancak dozaj herhangi bir nedenle doğru değilse, bu, büyüyen bir çocuğun vücudunun savunmasını bağımsız olarak güçlendiremeyeceği ve daha sonra bebeğin sık sık hastalanacağı gerçeğine katkıda bulunabilir (siz özel çocuk ilaçları seçmeniz gerekir). Yetişkinlerde, bağışıklık sisteminin başlangıçtaki zayıflığı nedeniyle böyle bir reaksiyon da not edilebilir.

Video: Dr. Komarovsky'nin tavsiyesi

Ne için reçete edilirler?

Bağışıklık durumu normalden çok daha düşük olan ve bu nedenle vücutları çeşitli enfeksiyonlarla savaşamayan kişilere bağışıklık ilaçları reçete edilir. İmmünomodülatörlerin atanması, hastalık o kadar güçlü olduğunda uygundur ki, bağışıklığı iyi olan sağlıklı bir kişi bile bunun üstesinden gelemez. Bu ilaçların çoğu antiviral etkiye sahiptir ve bu nedenle birçok hastalığın tedavisi için diğer ilaçlarla birlikte reçete edilir.

Modern immünomodülatörler bu gibi durumlarda kullanılır:

vücudun gücünü geri kazanmak için alerjiler;
virüsü ortadan kaldırmak ve bağışıklığı geri kazanmak için her türlü uçuk ile;
hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak, hastalığa neden olan ajandan kurtulmak ve rehabilitasyon döneminde vücudu korumak için grip ve SARS ile diğer enfeksiyonların vücutta gelişmesi için zaman kalmaz;
hızlı bir iyileşme için soğuk algınlığı ile antibiyotik kullanmamak, ancak vücudun kendi kendine iyileşmesine yardımcı olmak için;
jinekolojide, bazı viral hastalıkların tedavisi için, vücudun onunla başa çıkmasına yardımcı olmak için immün sistemi uyarıcı bir ilaç kullanılır;
HIV ayrıca diğer ilaçlarla (çeşitli uyarıcılar, antiviral ilaçlar ve diğerleri) kombinasyon halinde çeşitli grupların immünomodülatörleri ile tedavi edilir.

Belirli bir hastalık için, birkaç tip immünomodülatör bile kullanılabilir, ancak hepsi bir doktor tarafından reçete edilmelidir, çünkü bu tür güçlü ilaçların kendi kendine uygulanması yalnızca bir kişinin sağlığını kötüleştirebilir.

Randevudaki özellikler

İmmünomodülatörler, bir doktor tarafından, hastanın yaşına ve hastalığına göre ilacın bireysel bir dozunu seçebilmesi için reçete edilmelidir. Bu ilaçlar, salıverilme biçimleri bakımından farklıdır ve hastaya aşağıdakileri almak için en uygun formlardan biri verilebilir:

tabletler;
kapsüller;
enjeksiyonlar;
mumlar;
ampullerde enjeksiyonlar.

Hangisini seçmesi hasta için daha iyidir, ancak kararını doktorla kabul ettikten sonra. Diğer bir artı, ucuz ama etkili immünomodülatörlerin satılmasıdır ve bu nedenle, hastalığı ortadan kaldırma yolunda fiyatla ilgili sorun ortaya çıkmayacaktır.

Birçok immünomodülatörün bileşiminde doğal bitki bileşenleri bulunur, diğerleri ise aksine sadece sentetik bileşenler içerir ve bu nedenle belirli bir durumda daha uygun olan bir ilaç grubu seçmek zor olmayacaktır.

Bu tür ilaçların alımının, belirli gruplardan insanlara dikkatle reçete edilmesi gerektiği unutulmamalıdır, yani:

hamileliğe hazırlananlar için;
hamile ve emzikli kadınlar için;
bir yaşın altındaki çocuklar için, kesinlikle gerekli olmadıkça bu tür ilaçları hiç yazmamak daha iyidir;
2 yaşından büyük çocuklar kesinlikle doktor gözetiminde reçete edilir;
Yaşlı insanlara;
endokrin hastalıkları olan insanlar;
şiddetli kronik hastalıklarda.

En yaygın immünomodülatörler

Birçok etkili immünomodülatör eczanelerde satılmaktadır. Kalite ve fiyatlarında farklılık gösterecekler, ancak ilacın doğru seçimi ile virüslere ve enfeksiyonlara karşı mücadelede insan vücuduna iyi yardımcı olacaklar. Listesi tabloda belirtilen bu gruptaki en yaygın ilaç listesini düşünün.

Hazırlıkların fotoğrafı:

interferon

likopid

Decaris

Kagöçel

arbidol

Viferon

İmmünomodülatör kavramı . İnsanların ve daha yüksek hayvanların bağışıklık sistemi, her ikisi de endojen olarak meydana gelen (virüsler tarafından modifiye edilmiş hücreler, ksenobiyotikler, habis hücreler, vb.) ve eksojen olarak nüfuz eden (öncelikle mikroplar). Bağışıklık sisteminin bu işlevi, doğuştan gelen ve edinilmiş (veya uyarlanabilir) bağışıklık faktörlerinin yardımıyla gerçekleştirilir. Birincisi nötrofilleri, monositleri/makrofajları, dendritik hücreleri, NK- ve T-NK -lenfositler; sırasıyla hücresel ve hümoral bağışıklık tepkisinden sorumlu olan ikinci - T- ve B-hücrelerine. Bağışıklık sistemi hücrelerinin sayısı ve fonksiyonel aktivitesi bozulduğunda, bağışıklık hastalıkları gelişir: tedavisi bir immünoterapi kompleksi kullanılarak gerçekleştirilen immün yetmezlikler, alerjik, otoimmün ve lenfoproliferatif süreçler (ikincisi bu bölümde dikkate alınmaz) biri immünotropik ilaçların kullanımı olan yöntemler.

İmmünotropik ilaçlar, terapötik etkileri kendileriyle ilişkili olan ilaçlardır. baskın (veya seçici ) insan bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi. Üç ana immünotropik ilaç grubu vardır: immünomodülatörler, immünostimülanlar ve immünosupresanlar.

immünomodülatörler- Bunlar, bağışıklık sisteminin işlevlerini terapötik dozlarda geri yükleyen ilaçlardır (etkili bağışıklık koruması). Sonuç olarak, immünomodülatörlerin immünolojik etkisi, hastanın bağışıklığının ilk durumuna bağlıdır: bu ilaçlar yüksek bağışıklığı azaltır ve azaltılmış bağışıklığı artırır. Adına uygun olarak bağışıklık uyarıcılar- bunlar ağırlıklı olarak bağışıklığı artıran, düşük oranları normal değerlere getiren ilaçlardır. immünosupresanlar bağışıklık tepkisini baskılayan ilaçlardır. Bu bölüm yalnızca bağışıklığı (immünomodülatörler ve immünostimülanlar) geri kazanma yeteneğine sahip ilaçları, sınıflandırmalarının bir analizini, farmakolojik etkilerini ve klinik kullanım ilkelerini analiz eder.

İmmünomodülatörlerin sınıflandırılması . 1996'da, bu gruptaki tüm ilaçların üç gruba ayrıldığına göre bir immünomodülatör sınıflandırması önerdik: eksojen, endojen ve kimyasal olarak saf. Bir dereceye kadar, bu sınıflandırma bununla çakıştı. J. hadden . Şu anda, bu sınıflandırma ilkesini koruyarak, immünomodülatör özelliklere sahip 7 ana ilaç grubunu ayırıyoruz (Tablo 1). Bir dereceye kadar, bu sınıflandırma, bir önceki gibi, bağışıklık sisteminin işleyişinin temel ilkelerine dayanmaktadır. İnsanlarda ve daha yüksek hayvanlarda doğuştan gelen ve edinilmiş bağışıklığın ana aktivatörleri, immünotropik ilaçların (eksojen ilaçlar) araştırılması, incelenmesi ve yaratılmasının başladığı mikrobiyal hücrelerin antijenleridir. Bağışıklık tepkisinin oluşumu, bir dizi bağışıklık düzenleyici molekülün kontrolü altında gerçekleşir. Bu nedenle, immünotropik ilaçların geliştirilmesinde başka bir yön, bağışıklık tepkisinin gelişimi sırasında vücutta sentezlenen ve onu düzenleyen (endojen ilaçlar) bu madde ve moleküllerin kompleksinin araştırılması, izolasyonu ve incelenmesiydi.

Mikrobiyal kökenli immünomodülatörler şartlı olarak üç nesile ayrılabilir. 50'li yılların başında Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa ülkelerinde bir bağışıklık uyarıcı olarak tıbbi kullanım için onaylanan ilk ilaç, hem doğuştan gelen hem de kazanılmış bağışıklık faktörlerini geliştirme konusunda belirgin bir yeteneğe sahip olan BCG aşısıydı. O zamanlar, BCG'nin bir immünostimulan olarak kullanılmasındaki ana görev, antitümör bağışıklığının aktivasyonu ve malign hastalıkların tedavisiydi. Bu sorunu BCG yardımıyla çözmek mümkün değildi. Bir istisna, BCG'nin intravezikal uygulamasının belirgin bir klinik etki sağladığı mesane kanseridir. Birinci neslin mikrobiyal müstahzarları ayrıca bakteri kökenli polisakkaritler olan pirogenal ve prodigiosan gibi ilaçları da içerebilir. Antibakteriyel bağışıklığı uyarmak için klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadırlar. Şu anda, pirogenal ve prodigiosan, yüksek pirojeniteleri ve diğer yan etkileri nedeniyle nadiren kullanılmaktadır.

İkinci neslin mikrobiyal preparatları, başlıca solunum yolu enfeksiyonlarının patojenleri olan bakterilerin lizatlarını (Broncho-Munal*, Broncho-Vaxom*, IRS-19*, Imudon*) ve ribozomlarını (Ribomunil*) içerir: Kl. pnömoni, Str. pnömoni, Str. piyojenler, H. grip ve diğerleri (*bundan böyle Rusya'da tıbbi kullanım için onaylanmış ithal ilaçlar). Bu ilaçların ikili bir amacı vardır: spesifik (aşılama) ve spesifik olmayan (immün uyarıcı). İmmün sistemi uyarıcı etkiyi arttırmak için ribomunilin bileşenlerinden biri hücre duvarı peptidoglikanıdır. Kl. pnömoni . Bağışıklık uyarıcı olarak bakteri ve mantar özlerinin kullanımı, bazı Batı Avrupa ülkelerinde ve Japonya'da tıbbi kullanım için onaylanmıştır: örneğin, picibanil - özü Cad. piyojenler , biostim* - alıntı Kl. pnömoni , christine ve lentinan mantar polisakkaritleridir.

BCG'nin çeşitli hücresel bileşenlerini incelerken, bakteri hücre duvarının peptidoglikanının minimum bileşeni olan muramil dipeptidin (MDP) en büyük immün sistemi uyarıcı etkiye sahip olduğu bulundu. Yüksek pirojenisitesi nedeniyle MDP klinikte uygulama bulamamıştır. Ancak Rusya'da ve yurtdışında, immün sistemi uyarıcı özellikleri koruyan, ancak pirojenik aktiviteye sahip olmayan analogları sentezlendi. Likopid, üçüncü neslin mikrobiyal preparatlarına atfedilebilecek böyle bir ilaçtır. Doğal bir disakkaritten oluşur: glukozaminilmuramil ve buna bağlı sentetik bir dipeptit: L-alanil-D -izoglutamin. Bu tür yapılar, bilinen tüm Gram-pozitif ve Gram-negatif bakterilerin peptidoglikanında bulunur. Muramylpeptid preparatları da bir dizi yabancı ülkede geliştirilmektedir. Japonya'da romurtid, stearik asidin amino asit lizin yoluyla eklendiği bir MDP olan tıbbi kullanım için onaylanmıştır. Romurtidin temel amacı, kanser hastalarında radyo ve kemoterapi sonrası lökopoez ve bağışıklığın restorasyonudur.

Endojen kaynaklı immünomodülatörler, immün düzenleyici peptitlere ve sitokinlere ayrılabilir. Bilindiği gibi bağışıklığın merkezi organları sırasıyla hücresel ve hümoral immün yanıtların gelişimini düzenleyen timus ve kemik iliğidir. Akademisyen R.V. Petrov liderliğindeki bir grup Rus bilim adamı, hücresel ve hümoral bağışıklığı geri kazandıran ilaçlar oluşturmak için bu organları bağışıklık düzenleyici peptitleri izole etmek için kullandı. Bu tür ilaçların yaratılması için itici güç, yeni bir biyolojik olarak aktif bileşik sınıfının - timozinler, timopoietinler ve serum timik faktörü - timulin ailesini içeren timik peptit hormonlarının keşfiydi. Bu peptitler, kan dolaşımına salındıklarında, tüm periferik bağışıklık sistemini etkileyerek lenfoid hücrelerin büyümesini ve çoğalmasını uyarır.

Rusya'daki ilk nesil timik preparatların atası, sığır timusundan elde edilen bir peptit kompleksi olan taktivin'dir. Timik peptitlerin bir kompleksini içeren müstahzarlar ayrıca timalin, timoptin, vb.'yi içerir, timus özlerini temsil eden müstahzarlar arasında thystimulin *, vilozen bulunur. Taktivinin avantajı, içinde timik hormonun bulunmasıdır.a1-timozin. Timustan peptit özleri olan immünomodülatörler, bir dizi Batı Avrupa ülkesinde tıbbi kullanım için onaylanmıştır: timomulin, timomodulin, tim-urovac.

Birinci nesil timik preparatların klinik etkinliği şüphesizdir, ancak bir dezavantajı vardır: biyolojik olarak aktif peptitlerin ayrılmaz bir karışımıdırlar ve standardize edilmeleri oldukça zordur. Timik kökenli ilaçlar alanındaki ilerleme, doğal timus hormonlarının sentetik analogları olan 2. ve 3. nesil ilaçların yaratılması doğrultusunda ilerlemiştir: a 1-timozin ve timopoietin veya bu hormonların biyolojik aktiviteye sahip parçaları. Son yönün, özellikle timopoietin ile ilgili olarak en üretken olduğu ortaya çıktı. Timopoietinin aktif merkezinin amino asit kalıntıları da dahil olmak üzere parçalardan birine dayanarak, Batı'da tıbbi kullanım için izin alan ilaç timopentin ve Rusya'da tıbbi kullanım için izin alan ve sentetik olan immünofan 32-36 timopoietin bölgesinin hekzapeptid analoğu oluşturuldu.

Sentetik timik müstahzarların yaratılmasındaki bir başka yön, peptit kompleksi ve timus özütlerinin aktif ilkelerinin analiziydi. Bu nedenle, timalin ilacının bileşimini incelerken, triptofan ve glutaminden oluşan bir dipeptit tanımlandı. Bu dipeptit belirgin bir immünotropik aktiviteye sahipti ve L-glutamil-L-triptofan olan sentetik bir ilaç olan timojenin yaratılmasının temeliydi. Timojene benzeyen sentetik bir ilaç, aynı amino asitlerden oluşan bestim'dir. Bestim ve thymogen arasındaki fark, birincinin varlığında yatar. G-peptid bağı ve L - değil, D-glutamin varlığı. Bu değişiklikler, kemik iliği öncü lenfositlerinin farklılaşmasını uyarmak için testte bestim'in spesifik biyolojik aktivitesinde bir artışa yol açtı.

Kemik iliği kökenli ilaçların atası, domuz kemik iliği hücreleri tarafından üretilen, moleküler ağırlığı 500-3000 D olan miyelopeptidlerin (MP) bir biyo-düzenleyici peptit aracıları kompleksi olan miyelopiddir. Artık her biri belirli bir biyolojik etkiye sahip olan 6 miyelopeptid içerdiği tespit edilmiştir. Başlangıçta, kemik iliği preparatlarının hümoral bağışıklığın gelişimi üzerinde baskın bir etkiye sahip olacağı varsayılmıştır. Daha sonra, farklı MP'lerin bağışıklık sisteminin farklı bölümleri üzerinde bir etkiye sahip olduğu bulundu. Böylece, MP-1, T yardımcılarının fonksiyonel aktivitesini arttırır, MP-2, malign hücrelerin çoğalmasını baskılama ve tümör hücrelerinin toksik maddeler üretme kabiliyetini önemli ölçüde azaltma yeteneğine sahiptir, MP-3, lökositlerin fagositik aktivitesini uyarır, MP-4, kök hücrelerin farklılaşmasını etkileyerek daha hızlı olgunlaşmalarına katkıda bulunur. MP'nin amino asit bileşimi, kemik iliği kaynaklı yeni sentetik ilaçların geliştirilmesinin temeli olan tamamen deşifre edilmiştir. Antibakteriyel etkiye sahip MP-3 bazlı bir ilaç seramili ve antitümör etkisi olan MP-2 bazlı bir ilaç bivalen oluşturuldu.

Gelişmiş bağışıklık tepkisinin düzenlenmesi, endojen immün düzenleyici moleküllerin karmaşık bir kompleksi olan sitokinler tarafından gerçekleştirilir. Bu moleküller, hem doğal hem de rekombinant immünomodülatör ilaçların büyük bir grubunun yaratılmasının temeliydi ve temelidir. Birinci grup lökinferon ve süperlenf içerir, ikinci grup betaleykin, roncoleukin, molgramostin* içerir. Lökinferon, Newcastle hastalığı virüsünün bir aşı suşu ile sağlıklı donörlerin bir lökomunun indüklenmesiyle in vitro olarak elde edilen, doğal oranlarında bağışıklık tepkisinin 1. fazının bir sitokin kompleksidir. İlaç interlökin-1 (IL), IL-6, IL-8, makrofaj inhibisyon faktörü (MIF), tümör nekroz faktörü içerir. a(TNF), bir interferov- kompleksi a. Superlymph ayrıca domuzlarda periferik kan mononükleer hücrelerinin bir T-mitojen - fitohemagglutinin ile indüklenmesi sırasında in vitro üretilen doğal sitokinlerin bir kompleksidir. İlaç IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNF, MIF, dönüştürücü büyüme faktörü içerir. B. Superlymph öncelikle lokal kullanım için tasarlanmıştır ve pratik olarak lokal immüno-düzeltme amaçlı ilk sitokin preparasyonudur. Roncoleukin, insan bağışıklık sisteminin merkezi düzenleyici sitokinlerinden biri olan rekombinant IL-2'nin bir dozaj formudur. İlaç, insan IL-2 geninin yerleştirildiği genetik aparatta, patojenik olmayan fırıncı mayasının rekombinant bir türü olan üretici hücrelerden immün biyoteknoloji yöntemleri kullanılarak elde edilir. Betaleukin, rekombinant IL-1'in bir dozaj şeklidir. B, doğuştan gelen bağışıklık faktörlerinin aktivasyonunda, iltihaplanmanın gelişmesinde ve bağışıklık tepkisinin ilk aşamalarında önemli bir rol oynar. İlaç, insan IL-1 geninin yerleştirildiği genetik aparatta, Escherichia coli'nin rekombinant bir türü olan üretici hücrelerden immün biyoteknoloji yöntemleri kullanılarak elde edilir. B.

Kemik iliği hücrelerinin aktivitesini aktive etmek ve lökopoezi stimüle etmek için sodyum nükleinat tıbbi kullanım için onaylanmıştır. Bu preparasyon, hidroliz ve mayadan daha fazla saflaştırma yoluyla elde edilen bir nükleik asidin sodyum tuzudur. İlaç çok sayıda nükleik asit öncüsü içerir ve hemen hemen tüm bölünen hücrelerin büyümesini ve çoğalmasını destekler. Daha sonra, sodyum nükleinatın hem doğuştan gelen hem de kazanılmış bağışıklık faktörlerini uyarma kabiliyetine sahip olduğu bulundu. Bu oldukça doğaldır, çünkü bağışıklık tepkisinin gelişimi, T- ve B-lenfositlerin aktif proliferasyonu ile ilişkilidir. Sodyum nükleinat, grubunda sadece lökopoez uyarıcısı olarak değil, aynı zamanda bir bağışıklık uyarıcısı olarak da tıbbi kullanım için onaylanan ilk ilaçtır. Mersin balığı sütünden izole edilen doğal DNA'nın bir sodyum tuzu olan Derinat, yine mersin balığı sütünden elde edilen DNA ve RNA'nın sodyum tuzlarının yüksek oranda saflaştırılmış bir karışımı olan polydan ve ekmek mayasından izole edilen bir RNA olan ridostin, bu ilaç serisine aittir. Nükleik asitler temelinde, bir dizi sentetik ilaç, örneğin poludan - bir poliadenil-üridilik asit kompleksi geliştirilmiştir. Geleneksel olarak, bu ilaç grubu, inosin pranobex * (izoprinosin) - asetilamidobenzoik asit, metilurasil ve riboksin ile bir inozin kompleksi - hipoksantin-ribositten oluşan karmaşık bir bileşik içerir. Yurtdışında, bazı sentetik nükleik asit preparatlarının, immünostimülanlar olarak tıbbi kullanım izni vardır: daha önce bahsedilen inosin pranobex ve poli-AU (adenilik ve uridilik asitlerin çift sarmallı bir polinükleotidi). Nükleik asit grubundan tüm ilaçlar, interferon indükleyicileri olarak telaffuz edilir. Aynı zamanda, DNA ve RNA için öncüler içeren nükleik asitlerin sentetik ve doğal müstahzarlarının, hem ökaryotik hem de prokaryotik hücrelerin büyümesini ve çoğalmasını indüklediği akılda tutulmalıdır. Böylece, sodyum nükleinat için bakterilerin büyümesini ve üremesini uyarma olasılığı gösterilmiştir.

Şu anda, bitkisel müstahzarlar ve özellikle Echinacea purpurea'nın çeşitli türevleri, bağışıklığı uyarmak için yurt dışında yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ilaçlardan bazıları Rusya'da bağışıklık uyarıcı olarak kayıtlıdır: Immunal*, Echinacin Liquidum*, Echinacea compositum C*, Echinacea VILAR. Bu tür ilaçların, ginseng kökü, eleutoroc, pantokrin vb. gibi gıda katkı maddelerine veya adaptojenlere atıfta bulunmak için daha uygun olduğuna inanıyoruz. Tüm bu bileşiklerin bir dereceye kadar bağışıklık uyarıcı bir etkisi vardır, ancak bunlar, insan bağışıklık sistemi üzerinde seçici bir etki.

Kimyasal olarak saf immünomodülatörler grubu iki alt gruba ayrılabilir: düşük moleküler ağırlık ve yüksek moleküler ağırlık. İlki, ayrıca immünotropik aktiviteye sahip bir dizi iyi bilinen ilacı içerir. Bu tür ilaçların atası, daha sonra belirgin immün sistemi uyarıcı özellikler ortaya çıkaran, iyi bilinen bir antihelmintik ajan olan levamizol (dekaris) - fenilimidotiyazoldür. Levamizol ve BCG, Amerika Birleşik Devletleri ve Batı Avrupa'da bir bağışıklık uyarıcı olarak tıbbi kullanım için onaylanan ilk ilaçlardan biridir. Kimyasal yapı olarak levamizole yakın olan dibazol (bir imidazol türevi), bazı bağışıklık uyarıcı özelliklere sahiptir. Görünüşe göre bu, bazı araştırmacıların grip ve diğer solunum yolu enfeksiyonları için profilaktik olarak dibazol önermesinin temelidir. Bununla birlikte, bu ilacın profilaktik kullanımı mantıksızdır, çünkü dibazolün solunum yolu enfeksiyonları geliştirme riskini azaltma yeteneğini incelemek için plasebo kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Bu alt gruptan ilginç bir ilaç, orijinal olarak bir anti-tüberküloz ajanı olarak yaratılan diucifon'dur. Bu ilacın temeli olan sülfonik asit türevleri, belirgin antimikobakteriyel özelliklere sahiptir. Bu aside metilurasil eklenmesi, antibakteriyel etkisini azaltmadı, ancak ilaçta immün sistemi uyarıcı aktivitenin ortaya çıkmasına neden oldu. Antimikrobiyal ve immün sistemi uyarıcı özellikleri birleştiren ilaçların oluşturulması, immünomodülatörlerin çalışmasında çok umut verici bir yöndür. En yeni neslin bazı antibiyotikleri (rovomisin, rulid, vb.) fagositozu uyarma ve belirli sitokinlerin sentezini indükleme yeteneğine sahiptir. Düşük moleküler ağırlıklı immünomodülatörlerin alt grubundan bir başka umut verici ilaç, bir ftalhidrazid türevi olan Galavit'tir. Bu ilacın bir özelliği, immünomodülatör, belirgin anti-inflamatuar özelliklere ek olarak varlığıdır. Düşük moleküler ağırlıklı immünomodülatörlerin alt grubu, üç sentetik oligopeptit içerir: Gepon, Glutoxim ve Alloferon. Gepon, 14 amino asitten oluşan bir oligopeptiddir: Thr -Glu -Lys -Lys -Arg -Arg -Glu -Thr -Val -Glu -Arg -Glu -Lys -Glu. Bu ilacın bir özelliği, immünomodülatöre ek olarak, belirgin antiviral özelliklerin varlığıdır.

Hedeflenen kimyasal sentezle elde edilen yüksek moleküler kimyasal olarak saf immünomodülatörler, ilaç polioksidonyumunu içerir. Yaklaşık 100 kD moleküler ağırlığa sahip N-oksitlenmiş bir polietilenpiperazin türevidir. Kimyasal yapısına göre polioksidonyum doğal kaynaklı maddelere yakındır. Azotlu bileşikler N-oksit oluşumu yoluyla metabolize edildiğinden, ilacın temelini oluşturan N-oksit grupları insan vücudunda yaygın olarak bulunur. İlacın vücut üzerinde çok çeşitli farmakolojik etkileri vardır: immünomodülatör, detoksifiye edici, antioksidan ve membran koruyucu.

Belirgin immünomodülatör özelliklere sahip ilaçlar, şüphesiz, interferonları ve interferon indükleyicilerini içerir (Tablo 2). Ana farmakolojik özellikleri antiviral etki olduğu için bu ilaçları ayrı bir bölüme ayırmayı düşündük. Ancak vücudun genel sitokin ağının ayrılmaz bir parçası olan interferonlar, bağışıklık sisteminin tüm hücreleri üzerinde etkisi olan bağışıklık düzenleyici moleküllerdir. Örneğin, interferon a ve bağışıklık tepkisinin ilk aşamalarında sentezlenen TNF, sırayla interferon üretiminin ana kaynağı olan NK hücrelerinin güçlü aktivatörleridir. G, T-lenfositler tarafından sentezinin başlamasından çok önce. İnterferonların immünomodülatör etkisinin başka birçok örneği verilebilir. Bu nedenle, tüm interferonlar ve interferon indükleyicileri, antiviral ve immünomodülatör ilaçlardır. Yukarıda belirtildiği gibi, nükleik asitler ve bunların çeşitli türevleri, özellikle poludan ve ridostin de güçlü interferon indükleyicileridir.

İmmünomodülatör özelliklere sahip ilaçlar arasında immünoglobulin preparatları bulunur: insan immünoglobulin, intraglobin, oktagam, pentaglobin, sandoglobulin, vb. Bununla birlikte, ana etkileri ikame tedavisidir ve bunlar hayati ilaçlar grubuna aittir.

İmmünomodülatörlerin farmakolojik etkisi . İmmünomodülatörlerin farmakolojik etkisini analiz ederken, bağışıklık sisteminin işleyişinin şaşırtıcı bir özelliğini hesaba katmak gerekir, yani bu sistem iletişim ağırlıkları sistemine göre “çalışır”, yani. bardaklardan birinin üzerinde bir yükün varlığı tüm sistemi harekete geçirir. Bu nedenle, ilk yönelimden bağımsız olarak, bir immünomodülatörün etkisi altında, tüm bağışıklık sisteminin bir bütün olarak fonksiyonel aktivitesi, sonunda bir dereceye kadar değişir. Bir immünomodülatör, karşılık gelen bağışıklık bileşeni üzerinde seçici bir etkiye sahip olabilir, ancak etkisinin bağışıklık sistemi üzerindeki nihai etkisi her zaman çok yönlü olacaktır. Örneğin, X maddesi yalnızca bir IL-2 oluşumunu indükler. Ancak bu sitokin, T-, B- ve NK -hücreler, makrofajların fonksiyonel aktivitesini arttırır, NK -hücreler, T-katiller, vb. IL-2 bu konuda bir istisna değildir. Tüm sitokinler, hem spesifik hem de spesifik olmayan uyaranların bağışıklık sistemi üzerindeki etkisine aracılık eden ve bağışıklık sistemi üzerinde çok sayıda ve çeşitli etkilere sahip olan, bağışıklığın ana düzenleyicileridir. Şu anda, kesin olarak spesifik etkiye sahip hiçbir sitokin tanımlanmamıştır. Bağışıklık sisteminin işleyişinin bu özellikleri, bağışıklık üzerinde kesinlikle seçici bir nihai etkiye sahip bir bağışıklık düzenleyicinin varlığını pratik olarak imkansız hale getirir. Bu hüküm, aşağıdaki ilkeyi formüle etmemizi sağlar:

Bağışıklığın bu bileşeni üzerindeki etkiye ek olarak, karşılık gelen bağışıklık bileşeni (fagositoz, hücresel veya hümoral bağışıklık) üzerinde seçici olarak etki eden herhangi bir immünomodülatör, bir dereceye kadar bağışıklık sisteminin diğer tüm bileşenlerini etkileyecektir.

Bununla birlikte, bu durum göz önüne alındığında, sunulan sınıflandırmaya göre çeşitli gruplara ait olan ana immünomodülatörlerin farmakolojik etkisinin önde gelen yönlerini ayırmak mümkündür.