Hipertansif krizlerin önlenmesi acil bakım. Hipertansif kriz için acil bakım. Kan basıncını düşüren ilaçların alınmasında duraklamalar veya bunların iptal edilmesi

- bu, bir kişinin refahının keskin bir şekilde bozulmasının bir sonucu olarak kan basıncında ani bir artıştır. Bir krizin gelişimini tahmin etmek çok zordur. Her bir hasta için, hipertansif bir kriz, normalden farklı olarak artan kan basıncı seviyesi ile karakterize edilir. Ölçülen basınç çoğu insan için normal kabul edilse bile, bu kişi için çok yüksek olabilir.

Tehlikeli hipertansif kriz nedir?

Hipertansif kriz tehlikelidir çünkü ciddi komplikasyonlara neden olur - hayati önemli organlar: karaciğer, böbrekler, kalp ve beyin. Ek olarak, hipertansif bir kriz görme bozukluğuna neden olabilir. Bu nedenle, bir kriz belirtileri ortaya çıktığında, zamanında ve kaliteli yardım sağlamak önemlidir. Semptomları ortadan kaldırmak ve komplikasyonların oluşmasını önlemektir. Normale hızlı bir şekilde geri dönmenizi sağlayan ilaçlar atardamar basıncı kalifiye bir kişi tarafından seçilmelidir. Aşırı dozda ilaç veya çok güçlü bir etki, kan akışında ek sorunlara neden olabilir. Bu durumda, dokular ve organlar gerekli miktarda oksijenden mahrum kalacaktır.

Doktor, hastanın yaşını ve vücudunun özelliklerini dikkate alarak ilacı seçer. Hipertansif bir krize yardım ederken, düşüş oranını ve sonuç olarak ulaşılacak optimal seviyeyi doğru bir şekilde hesaplamak önemlidir.

Risk faktörleri

İnsanlarda bu durumun nedenleri şunlardır:

Yüz ve boyundaki cildin kızarıklığı;

Vücudun her yerinde titreme;

Korku ve panik duyguları, genellikle duygusal stres veya stresin neden olduğu hipertansif krizin yaygın belirtileridir.

Her şeyden önce, iyileşmek için aşağıdaki semptomlara neden olan korku ve panikle başa çıkması gereken hastanın normal psikolojik durumu restore edilmelidir:

artan kalp hızı ve ritim bozukluğu, nefes darlığı;

terlemek;

hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, kararsız yürüyüş.

Sınıflandırmaya göre ve semptomlara ve nedenlere bağlı olarak, çeşitli hipertansif kriz türleri vardır:

İlk tip nörovejetatif sendromla ilişkilidir. Bu durumda krizin nedeni psikolojik stres, şiddetli stres. Ana semptomlar: baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, baş ağrısı. Bu tip hipertansif krizin tüm belirtileri birkaç saat sonra kaybolur. Hayatı için herhangi bir tehdit olmadığı için hastanın hastaneye yatırılması gerekli değildir;

İkinci tip hipertansif kriz su tuzudur. İnsan vücudundaki renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi, iç ortamın sabitliğini korur. İşinde başarısızlıklar meydana geldiğinde, su-tuz hipertansif krizi meydana gelir. Aynı zamanda, hastalar mide bulantısı, baş ağrısı yaşarlar, uzayda yönelimlerini kaybederler, nistagmus da dahil olmak üzere görmeleri bozulur. Hastalığın bu formda alevlenmesi birkaç gün sürer ve sonra geçer;

Akut hipertansif ensefalopati, en şiddetli kriz türü olarak kabul edilir. Bu durumda, hastanın hastaneye yatırılması gerekir, çünkü kan basıncındaki önemli bir artış nedeniyle beyin dolaşımı bozulur ve örneğin bilinç bulanıklığı, kalp krizi veya felç gibi ciddi komplikasyonlar gelişir.

Zamanında eksiklik Tıbbi bakım hipertansif bir krizde ciddi sonuçlara yol açabilir - böbreklerde, kan damarlarında, kalpte ve beyinde, pulmoner ödemde, miyokard enfarktüsünde, anjina pektoriste hasar. Merkezi sinir sisteminin aktivitesinin ihlali, örneğin bir beyin felci veya koma gibi sıklıkla gelişir.

Baş dönmesi

Hipertansif bir krizden sonra, birçok hasta uzayda oryantasyon ve vücudunun içindeki pozisyonu hissi ile ilgili zorluklar yaşar, şiddetli baş dönmesi hissederler. Bu fenomenin kesin nedenini belirlemek için bir doktora danışmak gerekir.

Belki de baş dönmesine yol açan hipertansif bir kriz değil, başka bir hastalıktı. Genellikle sizi şaşırtan bir atak sırasında panik yapmamalı, oturmalı ve gözlerinizi kapatmamalı, bir şeye odaklanmaya çalışmalısınız.

Başın ağrıyorsa...

Baş ağrısı hipertansif krizde en sık görülen semptomdur ve Olası sonuçlar. Saldırı geçer ama rahatsızlık kafanın arkasında kalır. Bu durumda, almanız gerekir ilaçlar sadece ilgili doktor tarafından reçete edilebilir.

Hipertansif krizde kullanılan birçok ilaç güçlüdür, bu nedenle dozun doğru hesaplanması gerekir. Sırasında rehabilitasyon dönemi bir saldırıdan sonra, sonuçları baş ağrısı şeklinde hafifletecek olan yatak istirahati gözlemlenmesi önerilir. Ancak buna dayanmamalısınız, anestezik ilaç önerecek bir uzmana başvurmanız gerekir.

Hipertansif kriz durumunda eylemlerin algoritması

Hipertansif kriz tedavisine başlamadan ve güçlü ilaçlar kullanmadan önce hastanın bu gibi durumlarda kaçınılmaz olarak ortaya çıkan korku ve kaygı ile baş etmesine yardımcı olunmalıdır.

Psikolojik rahatsızlıktan kurtulmak, kediotu, corvalol, anaç tentürünü sağlar. Hastanın nefesi eşit olmalıdır. Birkaç derin nefes ve ekshalasyon onu geri kazanmaya yardımcı olacaktır. Odaya temiz hava sağlamak ve hastayı bir yatağa ya da sandalyeye oturtmak da önemlidir.

Doktorunuz tarafından reçete edilen bir ilaç yardımı ile ambulans gelmeden önce baskıyı azaltabilirsiniz. Hasta deneyimlerse şiddetli acı göğüs bölgesinde nitrogliserin kullanılır. Basınç her çeyrek saatte bir ölçülmelidir. Birkaç saat içinde herhangi bir gelişme olmazsa, bir doktor çağırmanız gerekir.

Sağlamak nitelikli yardım doktor en fazlasını almalı full bilgi hastanın hastalığının doğası hakkında ve aşağıdakileri öğrenin:

Hipertansiyon ne kadar sürede gelişti?

hasta için hangi basıncın arttığı ve neyin azaltıldığı;

saldırı ne kadar sürer;

hastanın düzenli olarak herhangi bir ilaç alıp almadığı;

bu hipertansif krizin başlangıcından bu yana hangi ilaçlar kullanıldı;

hasta acı çekiyor mu kronik hastalıklar, Örneğin, .

Doktor, hastanın vücudunun özellikleri hakkında ne kadar çok şey bilirse, o kadar hızlı sonuç verebilir. Yardıma ihtiyaç duydu. Ek olarak, uzman, hangi tedavinin reçete edileceğine bağlı olarak hipertansif krizin türünü belirlemelidir.

İlk tip - hiperkinetik hipertansif kriz - sistolik kan basıncında bir artış olan kalbin çalışma yoğunluğundaki bir artışla ilişkilidir, aynı zamanda bu süreçler diyastolik basıncı hiçbir şekilde etkilemez. Hastanın aşırı terlemesi, taşikardisi var. Birkaç saat sonra hipertansif kriz geçer.

İkinci kriz türü hipokinetiktir. Hem diyastolik hem de sistolik kan basıncındaki değişikliklerde kendini gösterir. Hipertansif kriz birkaç gün sürer, hasta genel halsizlik yaşar, cildin kızarması fark edilir, üzerinde lekeler belirir. Hedef organlar sıklıkla etkilenir. Hastaya yardımcı olacak ilaçları seçmek için acil doktor, bu sınıflandırmaya göre hipertansif kriz tipini belirlemelidir. Hipertansif krizin komplike olup olmamasına göre ilaçlar damardan veya ağızdan alınır.

Komplike olmayan bir hipertansif krizin rahatlaması, kan basıncında kademeli bir azalmayı içerir. Hiperkinetik bir kriz durumunda, bir ilacın kullanılması yeterlidir, hipokinetik bir krizde tedavi karmaşık olmalıdır.

İhtiyacınız olan öğeyi seçin:

Komplike hipertansif krizde intravenöz uygulama için ilaçlar

Komplike olmayan hipertansif krizin tedavisi için ilaçlar

Komplike olmayan hipertansif krizin tedavisi için ağızdan alınan ilaçlar esas olarak kullanılır: klonidin, nifedipin veya kaptopril.

Klonidin (klonidin)

Bu ilacın ana avantajı, taşikardili hastaları tedavi etmek için kullanılabilmesidir. Sıra ilaçlar Hipertansif bir krizi durdurmak için kullanılır, kalp debisini artırabilir. Klonidin bu özelliğe sahip değildir. Basıncı azaltmanın en hızlı yolu, Intramüsküler enjeksiyon. Oral uygulama bir saat içinde istenilen etkiyi sağlar. İlk uygulamadan sonra basınç düşmezse 60 dakika sonra işlem tekrarlanır.

Klonidin almak zor işlerde ve sürekli konsantrasyon ihtiyacında kontrendikedir. Bu, ilacın vücut üzerindeki güçlü yatıştırıcı etkisinden kaynaklanmaktadır. Klonidinin sakinleştirici etkisi aşırı olabilir, bu da hastanın durumunu yeterince değerlendirmeyi zorlaştırır. Bu nedenle, eğer hipertansif krizin nedeni ise akli dengesizlik, başka bir araç kullanmanız gerekir. İlacın alınması da alkollü içeceklerin kullanımı ile birleştirilmemelidir.

nifedipin

Bu ilaç kan damarlarını hızla gevşetir ve kan akışını kolaylaştırır. Nifedipin, önce çiğnendikten sonra yutulan tabletlerde bulunur. Ulaşmak için maksimum süre istenen etki- yarım saat. Genellikle basınç daha da hızlı düşer. Elde edilen sonucu birkaç saat içinde kaydetmek mümkündür.

Amerikalı bilim adamlarına göre, nifedipin'in düzenli kullanımı aşağıdakilere yol açabilir: olumsuz sonuç ve gelişmeyi teşvik eder. Bu, ilacın etkisi altında kan basıncında çok yüksek bir düşüş oranından kaynaklanmaktadır. Bazı hastalar nifedipin aldıktan sonra şiddetli baş ağrıları yaşadığından, bu ilacın hipertansif bir krizde kullanılması yalnızca daha önce onunla tedavi edilmiş ve yan etkilerle karşılaşmamış olanlar için mümkündür.

kaptopril

ucuz ama etkili ilaç, hipertansif bir kriz sırasında kan basıncını hızla düşürmenizi sağlar. Başlıca avantajları arasında yaşlı hastalar için güvenlik vardır. Ayrıca alındıktan sonra beyin kan akışında herhangi bir bozulma olmaz. Kaptopril'in sadece hipertansif krizli acil durumlarda değil, aynı zamanda kan basıncını normalleştirmek için sürekli kullanılması önerilir.

Komplike hipertansif kriz, damardan verilen ilaçların kullanılmasını gerektirir. Bu, basıncı istediğiniz seviyeye hızla düşürmenizi sağlar.

Kurtarma İlaçları - Genel Bakış

sodyum nitroprussid

Bu ilaç kan basıncını hızla düşürür, ayrıca etkisi kontrol edilebilir. İstenilen etki, sodyum nitroprussid enjeksiyonundan birkaç dakika sonra elde edilebilir. İlacı alırken sürekli kan basıncını izlemelidir.

Sodyum nitroprussid kullanımı vazodilatasyona ve kalp hızında azalmaya neden olur. Bütün bunlar, kan akışının yeniden dağılımına ve koroner kalp hastalığında - koroner kan akışında bir bozulmaya neden olur. İlaç uzun süre kanda kalır, bu nedenle büyük dozlarda alındığında toksik zehirlenme mümkündür. Bulantı ve halsizlik şeklinde kendini gösterir.

Nitrogliserin genellikle tablet şeklinde kullanılır, ancak enjeksiyonlar daha etkilidir. Vücut üzerinde hızlı bir etkiye sahiptir ve bu da hızla durur. Dozu kademeli olarak artırarak kan basıncının düşme oranını düzenleyebilirsiniz.

Nitrogliserin birçok yönden sodyum nitroprusside benzer, ancak koroner kalp hastalığı olan hastalarda kalp kasının belirli bölgelerine kan akışını artırmama gibi önemli bir avantaja sahiptir.

diazoksit

Günümüzde bu ilaç, aynı gruptaki diğer ilaçlara kıyasla nadiren kullanılmaktadır. Bu, neden olduğu çeşitli yan etkilerden kaynaklanmaktadır. Diazoksit ile basıncın azaltılmasına cildin kızarması, baş dönmesi ve şiddetli baş ağrıları eşlik eder.

Yan etkileri en aza indirmek için ilaç diğer ilaçlarla kombine edilerek veya damla yöntemine başvurularak uygulanmalıdır. Çoğu durumda, enjeksiyonlar kısa aralıklarla küçük dozlarda gerçekleştirilir.

hidralazin

intravenöz veya Intramüsküler enjeksiyon hidralazin atardamarları gevşetmeye ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. Bu taşikardi ile sonuçlanır. Ayrıca, çoğu durumda, bu ilacın kullanımı, kafa içi basıncı arttıkça baş ağrısına neden olur.

Hidralazin, iskemik kalp hastalığı ve aort anevrizması olan hastalar için uygun değildir. Ama bu etkili çare Hem anne hem de çocuğun sağlığı için kesinlikle güvenli olduğu için eklampsiden muzdarip hamile kadınlar için hipertansif krizde.

trimetafan kamsilat

Bu ilacın enjeksiyonları kas içinden yapılır. Etkisi kısa sürelidir ve kan basıncını düşürme hızı kolaylıkla kontrol edilebilir. Trimetafan kamsilat, kalp kasılmalarının gücünü azaltır, bu nedenle aort anevrizması olan hastalar için uygundur. Bugün daha sık olarak daha modern ilaçlarla değiştirilir, ancak bazı durumlarda hala kullanılmaktadır.

Birkaç aylık düzenli kullanımdan sonra trimetafan camsylate bağımlılık yapar ve bu da vücut üzerindeki etkisini azaltmaya yardımcı olur. Bu durumda, artık kan basıncını istenen seviyeye düşürmenize izin vermediğinden ilacın değiştirilmesi gerekir.

azametonyum bromür

Akut sol ventrikül yetmezliği, hipertansif krizin yönetiminde özel bir yaklaşım gerektirir. Bu durumda, azametonyum bromür kurtarmaya gelir. İntravenöz olarak uygulanır ve uzun süre etki eder - etki 7 saate kadar sürer.

Çoğu zaman, doktorlar gerekli azametonyum bromür dozunu doğru bir şekilde seçmek zor olduğu için diğer ilaçları kullanmaya çalışırlar. Doz aşımı durumunda basınç kritik bir değere düşebilir.

fentolamin

Önemli miktarda katekolamin hipertansif krizin nedeni haline gelirse, fentolamin kullanılması tavsiye edilir. Basıncı fentolamin ile en fazla çeyrek saat azaltabilirsiniz. Arasında yan etkiler ilaç baş dönmesi, baş ağrısı.

labetalol

Labetalol, pratikte hiçbir kontrendikasyonu olmayan etkili bir ilaçtır. Sadece hastanın olduğu durumlarda yardımına başvurmanız önerilmez. akut yetmezlik kalbin sol ventrikülü. İlacın etkisi, intravenöz enjeksiyondan birkaç dakika sonra başlar. Etkisi 6 saate kadar sürebilir.

Esmolol

Bu ilaç, kanda hızlı parçalanması nedeniyle toksik değildir. Ancak aynı nedenle enjeksiyondan yarım saat sonra etkisi durur. Bu nedenle esmolol kullanımı sadece aort anevrizması olan hastalarda önerilir.

Enalaprilat ile kan basıncını düşürmeye, beyne giden kan akışında bir azalma eşlik etmez, bu nedenle ilaç, kalp yetmezliği olan hastalar için uygundur. Bazı antihipertansif ilaçlarla kombine edildiğinde etkisi artar.

Nikardipin ve diğer kalsiyum antagonistleri

En popüler kalsiyum antagonistleri nikardipin, nimodipin ve verapamildir. Nikardipin iyi tolere edilir, ancak bazı durumlarda terleme, baş ağrısı ve mide bulantısı mümkündür. Şiddetli kalp yetmezliğinde kullanılması önerilmez.

Nimodipin, diğer tüm kalsiyum antagonistlerinden, beyne giden kan akışı üzerinde güçlü bir etkiye sahip olması bakımından farklıdır. Verapamil hem acil durumlarda tansiyonu düşürmek hem de aritmi ve anjina pektorisi önlemek için kullanılabilir.

Fenoldopam

Fenoldopamın etkisi, sodyum nitroprussidinkine benzer. Ancak, çok daha düşük bir risk vardır. yan etkiler. Fenoldopam vücuttan sıvı atılımını arttırdığından, bu ilaç böbrek yetmezliği olan hastalar için önerilir.

Hipertansif krizlerin giderilmesi için diüretikler

Diüretik grubundan ilaçlar, bir hastanın hipertansif kriz sırasında vücutta sıvı tutulması olduğu durumlarda kullanılır. Dolaşımdaki kan hacmi normlara uymuyorsa, bu tür ilaçların kullanımı kontrendikedir. uyandırabilirler şiddetli kusma veya bozulmuş idrara çıkma.

Magnezyum sülfat

Magnezyum sülfat, antispazmodik, antikonvülsan ve dehidrasyon etkileri ile bilinir. Kas içi veya damara enjekte etmek vazomotor merkezin depresyonuna neden olarak basınçta bir azalmaya neden olur.

Eğitim: Moskova tıp enstitüsü onlara. I. M. Sechenov, uzmanlık - 1991'de "Tıp", 1993'te "Mesleki Hastalıklar", 1996'da "Terapi".

Hipertansif kriz, öncelikle hedef organlardan olmak üzere, bu durumun karakteristik semptomları ve komplikasyonları ile kan basıncında ani ve kalıcı bir artıştır. İkincisi beyin, kalp, aort - bu organları içerir ciddi hasar bu da kaçınılmaz olarak ölüme yol açar.

Hipertansif krizin nedenleri ve gelişim mekanizması

En iyilerinden biri SSS Hipertansif kişinin doktora sorması krizin nedenlerini sorgular. Reçeteli ilaçların alma ve dozaj rejimini dikkatle gözlemlediğinden, hasta kafası karışır. Ve sürpriz bir şekilde, bir krizin doğabileceğini öğrenir:

• şiddetli psiko-duygusal nedeniyle;
• havadaki ani değişiklikler, özellikle hava koşullarına duyarlı kişilerde.

Ancak, en yaygın neden Hipertansif kriz, antihipertansif ilaçların aniden kesilmesi, tıbbi reçetelere uyulmaması ve yetersiz seçilmiş ilaç dozları olarak kabul edilebilir. İkincisi genellikle tedavinin en başında ortaya çıkar (bu aşağıda tartışılacaktır).

Otonom sinir sistemindeki bir arıza nedeniyle vasküler tonusun düzensizliği ve kan basıncını korumak için hormonal mekanizmaların aşırı aktivasyonu sonucu hipertansif bir kriz gelişir. Bu nedenle, kan dolaşımında sıvı tutan kandaki, kan basıncını artıran hormonlar olan katekolaminler ve vazopressin ve ayrıca anjiyotensin-II, aldosteron konsantrasyonu artar, dolaşımdaki kan hacmini arttırır.

Artan hacimlerde sıvı pompalama ihtiyacı nedeniyle, kalp bunun için yetersiz yükler yaşamaya başlar, oksijen ihtiyacı artar. Hasta aynı anda miyokardın yetersiz beslenmesine sahipse, krizin zirvesinde sol ventrikül yetmezliği ve aritmiler gelişebilir.

Aşırı endotelin üretimi, damar duvarının bütünlüğünün ihlaline yol açar. Yüksek tansiyon durumunda, damarlardan herhangi biri patlayabilir ve bu beyinde olursa, hemorajik inme gelişir. Beynin herhangi bir bölgesinde uzun süreli vazokonstriksiyon nedeniyle iskemik formunun gelişmesi de mümkündür. Bu form daha elverişlidir, ancak aynı zamanda hastanın yaşamı ve sağlığı için son derece tehlikelidir. Son olarak, hemorajik inmeye benzer şekilde diseksiyon yapan bir aort anevrizması gelişir, ölüm oranı %100'e yakın olan bir krizin komplikasyonlarından en çetin olanı.

Hipertansif kriz belirtileri

Doktorlar herhangi bir krizi iki kategoriye ayırır - karmaşık ve karmaşık olmayan. İlk durumda, kan basıncındaki artışın arka planına karşı, hedef organlarda - kalp, beyin, aort - hasar belirtileri vardır. İkinci durumda, bu semptomlar yoktur.

• zayıflık (“bacaklarını tutmayın” - hastalar bu durumu böyle tanımlar);
• baş dönmesi;
• başın arkasında;
• görsel eserler (gözlerin önünde "sineklerin" yanıp sönmesi);
• kulaklarda gürültü;
• mide bulantısı, bazen kusma ile;
• titreme;
• tüm vücutta ısı hissi;
• taşikardi veya kalbin çalışmasında kesintiler.

Her durumda değil, tüm bu semptomlar mutlaka ortaya çıkar, ancak en azından bazılarının şikayetleri, özellikle ilk kez ortaya çıkmazlarsa, hipertansif bir krizden şüphelenilir.

Hipertansif kriz teşhisi

Komplike olmayan bir kriz durumunda teşhis genellikle zor değildir. Sadece kan basıncını ölçmek ve hastanın "çalışma" basıncının sayıları ile karşılaştırmak yeterlidir. Hem krizin kendisini hem de buna neden olan nedeni doğru bir şekilde belirlemek yeterlidir, anamnez çalışması şunları sağlar:

Özellikle çok daha zor hastane öncesi aşama hedef organ hasarının semptomlarını tanımlayın. Bunun için acil doktorların yalnızca miyokard iskemisi belirtilerini tanımlamanıza izin veren bir elektrokardiyografı vardır.

Bununla birlikte, hastanın kapsamlı bir muayenesi ve sorgulanması, ensefalopati (bulantı, kusma, baş ağrısı, konfüzyon, görme bozuklukları), miyokard enfarktüsü (sternum arkasında ağrı, aritmiler), akut sol ventrikül yetmezliği (nefes darlığı, solukluk) belirtilerinin belirlenmesine yardımcı olur. cilt, akciğerlerde hırıltı), vb.

Hastane ortamında aşağıdakiler yapılabilir:

• göğüs;
• Kalbin ultrasonu;
• laboratuvar testleri.

bu çalışmalar sadece hedef organın zarar gördüğü gerçeğini belirlemeye değil, aynı zamanda ne kadar kötü acı çektiğini belirlemeye de izin verecektir.

Hipertansif krizin komplikasyonları

Çoğu tehlikeli komplikasyonlar hipertansif kriz, akut koroner sendrom, disekan aort anevrizması, inmedir.

Gelişimlerinin mekanizmaları yukarıda açıklanmıştır, bu patolojilerin prognozu çok, çok ciddidir. Bu nedenle, ambulans hipertansiyonla ilgili herhangi bir çağrı için ayrılır ve kan basıncındaki artışı durdurmak için mümkün olan her şeyi yapar.

Hipertansif krizin tedavisi

Komplike olmayan bir krizde, tedavi özellikle zor değildir. Çoğu zaman, bağımsız olarak kan basıncında bir artış tespit eden hastalar, kendilerine reçete edilen ilacın ek bir dozunu alırlar ve doktora bile gitmezler. Bununla birlikte, bazen etki eksik olabilir ve o zaman bir ambulans çağırmanız veya yerel bir terapisti ziyaret etmeniz gerekir.

Kriz yönetiminin amacı sistolik basıncı 139 ve altına, diyastolik basıncı 99 ve altına getirmektir. Genellikle, aşağıdakilerden birinin oral yoldan verilmesi antihipertansif ilaçlar- kaptopril, nifedipin, klonidin, metoprolol - diüretik (çoğunlukla furosemid) almakla birlikte. Bu genellikle krizi durdurmak için yeterlidir. Bu gibi durumlarda hastaneye yatış gerekli değildir.

Komplike olmayan hipertansif krizin giderilmesi için kullanılan ilaçlar

Önemli: kesin dozaj sadece doktorunuz tarafından seçilebilir.

Hedef organ hasarı ile komplike bir krizi tedavi etmek çok daha zordur. Komplike olmayan bir formda kan basıncının kademeli olarak düşmesi (6 saate kadar), o zaman karmaşık olanla, mümkün olan en kısa sürede durdurulması gerekir. Bunun nedeni, komplikasyonların gelişmesinin hastalığın prognozunu ciddi şekilde kötüleştirmesi ve ölüm riskini on kat artırmasıdır.

Karmaşık bir krizde, enjekte edilebilir ilaç formları kullanılır:

1. Vazodilatörler:
   • enalaprilat (sol ventrikül yetmezliği ile);
   • nitrogliserin (akut koroner sendrom ve sol ventrikül yetmezliği ile);
   • sodyum nitroprussid (hipertansif ensefalopatili);
   • β-blokerler (ACS ve disekan aort anevrizması ile);
2. Fentolamin (feokromositomada adrenalin aktivitesini baskılayan bir ilaç).
3. Diüretik (özellikle sol ventrikül yetmezliği ile);
4. Antipsikotikler (droperidol).

İlaçların dozları, doktorlar tarafından kan basıncını olabildiğince çabuk düşürecek şekilde seçilir.

Not: Çok çabuk etki edebilen herkesin en sevdiği magnezyum sülfat (magnezyum sülfat) artık gitgide daha az kullanılıyor. Bunun nedeni, bu ilaç tarafından hipertansif krizi durdurulan kişilerde yaşam beklentisinin azalmasına ilişkin mevcut bilimsel verilerdir. Ayrıca, magnezya etkisinin sona ermesinden ve ciddi komplikasyonların gelişmesinden sonra kan basıncında keskin bir sıçrama vakaları vardır.

Hipertansif kriz için acil bakım

Hipertansif kriz, otonomik bozuklukların arka planına karşı beyin ve kardiyovasküler sistemdeki şikayetler ve patolojik değişikliklerin eşlik ettiği kan basıncında ani bir artıştır.

Hipertansif kriz herhangi bir derecede gelişebilir arteriyel hipertansiyon veya semptomatik hipertansiyon. Bazen hipertansif bir kriz ortaya çıkabilir. sağlıklı kişi. Bir kriz durumu genellikle aşağıdakiler tarafından kışkırtılır:

Psiko-duygusal aşırı yüklenme

hava değişikliği

Kahve, alkollü içeceklerin kötüye kullanılması

· hormonal bozukluklar

Daha önce alınan antihipertansif ilaçların iptali

beyin hastalıkları (inme), kalp (miyokard enfarktüsü, anjina pektoris krizi), böbrekler.

Hipertansif kriz belirtileri:

dakikalar veya 1-3 saat içinde ani başlangıç

Kan basıncı seviyesi bireysel olarak yüksektir (bir hastada 240/120, diğerinde 130/90). İlk kan basıncı seviyesine bağlıdır. Hasta sürekli düşük seviye baskı, hafif bir artış bile hipertansif krize neden olabilir

kalpten şikayetlerin varlığı (kalpte ağrı, çarpıntı)

Beyinden şikayetlerin varlığı (baş ağrısı, baş dönmesi, çeşitli ihlaller görüş)

Otonom sinir sisteminden şikayetlerin varlığı (titreme, titreme, terleme, kafaya kan akışı hissi, havasızlık hissi vb.).

Hipertansif krizler ikiye ayrılır:

Nörovejetatif sendromun baskın olduğu hipertansif kriz. Genellikle böyle bir kriz hızla başlar, stresten sonra ortaya çıkar, psiko-duygusal stres. Hasta zonklayıcı bir baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı ve nadiren kusmadan şikayet eder. Bu duruma korku hissi ve havasızlık hissi eşlik eder. Hasta ajite olabilir, ellerde titriyor, üşüyor, terliyor olabilir. Bu durum 1 ila 5 saat arasında kısa bir süre sürer. Genellikle bir krizden sonra bol idrara çıkma olur. Genellikle böyle bir kriz yaşam için bir tehdit oluşturmaz.

su tuzu hipertansif krizi. Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminden kaynaklanır. Bu, normalde insan vücudunun iç ortamının, bu durumda kan basıncının sabitliğini koruyan sistemdir. Şiddetli baş ağrısı, sürekli doğa, bulantı ve kusma şikayetleri vardır. Hastalar genellikle uyuşuktur, bazen de zaman ve mekanda şaşırırlar. Hangi gün olduğunu unutabilir, tanıdık bir alanda kaybolabilirler. Çeşitli görme bozuklukları mümkündür - çift görme, "uçar" ve gözlerin önünde lekeler, görme kaybı, işitme bozulabilir. Bu durum birkaç güne kadar sürebilir.

akut hipertansif ensefalopati. Bu, kan basıncındaki önemli bir artışın neden olduğu ciddi bir durumdur. Yüksek basınçta beyne normal kan akışının ihlali nedeniyle oluşur. Bu durumda kafa karışıklığı, kasılmalar, geçici konuşma bozuklukları mümkündür.

Karmaşık olmayan krizler - "hedef organlara" zarar vermeden. Böyle bir kriz hala hastanın hayatı için bir tehdit oluşturuyor. Kan basıncı birkaç saat içinde düşürülmelidir.

Karmaşık krizler - "hedef organların" yenilgisiyle. Hedef organlar, belirli bir hastalıktan az ya da çok etkilenen organlardır. Arteriyel hipertansiyon ile bu kalp, beyin, kan damarları, böbreklerdir. Bu tür krizler hastanın hayatı için tehlike oluşturur ve 1 saat içinde kan basıncının ani bir şekilde düşmesini gerektirir. Böyle bir krizin uzun bir seyri ile, kalpten kaynaklanan komplikasyonlar (miyokard enfarktüsü, akut sol ventrikül yetmezliği, kararsız angina pektoris, aritmiler), kan damarları (diseksiyon aort anevrizması, kanama), beyin (inme, geçici iskemik atak, akut hipertansif ensefalopati), böbrek (akut böbrek yetmezliği).

Acil Bakım:

1) Nörovejetatif kriz biçimi.

Klonidin %0.01 - 10 ml fiziksel olarak 0.5 ml. 5-7 dakika boyunca IV solüsyonu veya dilaltı olarak 10-30 mg nifedipin veya dilaltı olarak 20-40 mg propranolol

Obzidan %0.1 - 5 ml + droperidol %0.25 - 1-2 ml IV yavaş yavaş

Etki yokluğunda: furosemid 40-80 mg IV

2) Ödem formu

Furosemid 40-80 mg IV

Furosemid 80 mg IV + nifedipin 10-30 mg dilaltı veya 2 saat boyunca her 30 dakikada bir 12.5 mg kaptopril kombinasyonu

Komplikasyon tehdidi ile: 20 ml% 5 glikoz içinde yavaşça% 5 pentamin 0.3-1 ml IV çözeltisi

3) Konvülsif form

Furosemid 80 mg IV + 20 mg %25 magnezyum sülfat solüsyonu IV yavaş yavaş

Droperidol %0.25 - 1-2 ml IV yavaş yavaş 20 ml %5 glukoz solüsyonunda veya diazepam 2 ml IV %5 glukoz solüsyonunda yavaşça

Hastane aşamasında:

kan basıncı izleme

Sodyum nitroprisid 1-4 mg/kg/dk

· Nitrogliserin 100 ml fide 10 mg. damla içinde/damlada çözüm

Hemodinami tipinin belirlenmesi ve tedavi seçimi

Hipertansif kriz, 45-50 yaş üstü tek bir kişinin sigortalı olmadığı oldukça yaygın bir durumdur. Bir saldırı herkesin, her yerde başına gelebileceğinden, herkesin ilk saldırının nasıl olduğunu bilmesi gerekir. acil Bakım hipertansif krizde.

Hipertansif kriz için ilk yardım, bir doktor ekibinin gelmesinden önce hastanın durumunu stabilize etmeyi amaçlayan bir dizi önlemdir. Hipertansif bir kriz için acil bakım sağlama algoritması basit ve anlaşılırdır, ancak belirleyici eyleme geçmeden önce bir krizi diğer patolojik koşullardan ayırt edebilmelidir.

Hipertansif kriz, kan basıncının hızla yükseldiği bir durumdur. Tehlikesi tam olarak keskin bir sıçramada yatmaktadır. Kan basıncında kademeli bir artışla, tüm vücut sistemleri değişen kan basıncına uyum sağlarken, keskin bir sıçrama ile hedef organlara zarar verme riski vardır.

Kriz belirtileri:

• sinir sisteminin aşırı uyarılması;
• saldırı panik atak;
• taşikardi;
• kalp bölgesinde ağrı;
• tapınaklarda zonklama ağrısı;
• yüz derisinin kızarması;
• artan terleme ile titreme;
• parmakların titremesi.

Yaklaşan bir krizin ana işareti, baskıdaki hızlı bir artıştır. Bununla birlikte, eldeki bir tonometrenin olmaması nedeniyle bu belirti her zaman zamanında belirlenemez.

Krizin karakteristik bir özelliği, kalp bölgesinde ağrıdır. Aynı zamanda, hastalara durmak üzere gibi görünüyor, bu da panikte bir artışa neden oluyor. Panik ataklar neredeyse her zaman bir krize eşlik eder, bunun nedeni damar tonusunun ihlaline yanıt olarak adrenalin üretimindeki artıştır.

Karakteristik bir semptom, kalp bölgesinde keskin bir ağrıdır.

krizin nedenleri

Bir kriz her zaman bazı hazırlayıcı faktörlerin etkisi altında başlar. Ana faktör hipertansif hastalığın (hipertansiyon) varlığıdır.

Kan basıncında hızlı bir artış, aşağıdakilerin arka planında gerçekleşir:

• stres ve fiziksel aşırı zorlama;
• alkol içmek;
• istikrarsızlık servikal bölge omurga;
• antihipertansif ilaçlar alma planındaki değişiklikler;
• çok miktarda kafeinli ilaç veya kahve almak.

Tüm bu nedenler ani bir basınç artışına neden olur. Çoğu zaman, bir stres arka planına karşı bir kriz gelişir. Bu durum yavaş yavaş kendini gösterir. Bir kişi uzun süre en yüksek zihinsel stres durumunda olabilir, halsizliğe dikkat etmez, ancak bir noktada sinir sistemi stresin etkilerine dayanamaz ve hipertansif bir kriz başlar.

Hipertansiyonu olan kişiler doktor tavsiyelerini dikkate almama eğilimindedir. Bu, antihipertansif haplar, alkol kötüye kullanımı, sigara içmek ve kahve içmek için rejimde yetkisiz bir değişiklikle kendini gösterir. Bütün bunlar bir krizle sonuçlanırken, alkol zehirlenmesinin arka planına karşı, genellikle evde tedavi gerektirmeyen nitelikli tıbbi bakım gerektiren karmaşık bir kriz gelişir.

Reçeteli ilaçların izinsiz olarak reddedilmesi bir krize neden olabilir

Genellikle osteokondrozun arka planında bir kriz meydana gelir. Bunun nedeni, arterin servikal vertebra tarafından sıkışması nedeniyle beyne giden kan beslemesinin aniden kesilmesidir. Bu durumda, kriz aniden ortaya çıkar ve şiddetli semptomlarla karakterizedir.

Bir kişinin gerekli önlemleri almaması durumunda sıklıkla böyle bir durumla karşılaşmasına zemin hazırlayan faktörler endokrin bozuklukları ve şeker hastalığı. Glikoza karşı bozulmuş hücre toleransının arka planına karşı, özellikle 50 yaşın üzerindeki hastalarda hastalığın edinilmiş formunda hipertansif bir kriz gelişimi nadir değildir.

Sinir ve kardiyovasküler sistemlerin eşlik eden hastalıklarının varlığında kriz olasılığı artar.

İlk yardım kuralları

Hipertansif kriz için ilk yardım hastalara kendi başlarına sağlanabilir. Bununla birlikte, herkes bu durumla ilk kez karşılaşan bir kişiye yardım edebilmek için hipertansif bir krizin kendini nasıl gösterdiğini, acil bakım kurallarını ve bir eylem algoritmasını bilmelidir.

Hipertansif bir krizle, eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir.

1. İlk yardım, hastanın sakinleşmesi ve rahatlaması ile başlar. Panik atak gelişimini önlemek önemlidir, çünkü bu, adrenalin üretimi nedeniyle basınçta daha da büyük bir artışa yol açacaktır.
2. Krize solunum yetmezliği ve nefes darlığı eşlik ettiği için hastanın bulunduğu odaya temiz hava akışının sağlanması gerekir. Hasta ayrıca gösterilir nefes egzersizleri- bu paniğin üstesinden gelmeye ve nefes almayı normalleştirmeye yardımcı olacaktır.
3. Hasta, sırtının altında birkaç yastık olacak şekilde yatağa yerleştirilmelidir. Hastanın bir battaniye ile örtülmesi ve huzur ve sükunetin sağlanması tavsiye edilir.
4. Termal maruz kalma, refahı normalleştirmenizi sağlar. Komplike olmayan hipertansif kriz için acil bakım, şakaklara buz ve ayaklara sıcak su şişelerinin uygulanmasını içerir. Sıcaklığa maruz kalma süresi - en fazla 20 dakika.
5. Bir kriz anında, kan basıncını düşürmek için doktor tarafından reçete edilen bir ilaç almalısınız. Dozun arttırılmasına gerek yoktur.
6. Bir kişinin kalp bölgesinde ağrı hissettiği bir kriz karmaşık olarak kabul edilir. Öncelikle ilk yardım Karmaşık bir krizde, bu kalp ritmini normalleştirmek için ilaç almaktır. Bu amaçla nitrogliserin belirtilir. Standart - 15 dakika sonra ikinci bir doz ile tamamen emilene kadar dilin altında bir granül. Üçten fazla ilaca izin verilmez. Kriz, göğüs bölgesinde taşikardi ve bıçaklama ağrısı ile komplike ise, miyokard enfarktüsü gelişme riski yüksek olduğundan, mümkün olan en kısa sürede bir doktor ekibi çağrılmalıdır.
7. Hipertansif bir kriz için ilk yardım, evde bir tonometre kullanarak kan basıncının düzenli olarak ölçülmesini içerir.

Hastanın aldığı tüm ilaçlar ve kan basıncındaki değişikliklerle ilgili veriler kağıda kaydedilmelidir. Ambulansın gelmesi üzerine, kayıtlar doktora teslim edilmelidir - bu, uzmanın alınan tüm terapötik önlemleri değerlendirmesine ve hastaya ilaç verme planını ayarlamasına izin verecektir.

Bazı durumlarda, kaptopril gibi güçlü ilaçlar evde alınabilir. İlaç tableti iki parçaya bölünmüştür, sadece yarısını dilin altına koyarak içmelisiniz. Ayrıca anaprilin almak için bir doktora danışmanız gerekir - bu ilaç kalp ritmini normalleştirir.

Keskin bir şekilde sıçrayan bir baskı nasıl azaltılır - önceden doktorunuzla görüşmek daha iyidir

Evde tedavi için hazırlıklar

Bir kriz evde tedavi edilebilir, ancak yalnızca durum hedef organ hasarı ile karmaşık değilse. Sonrasında akut semptomlar geçer, hastanın kan basıncını normalleştirmesi gerekir. Bu amaçla şunları uygulayın:

• diüretik ilaçlar;
• antihipertansif ilaçlar;
• antispazmodikler.

Diüretik ilaçlar vasküler tonu normalleştirir ve fazla sıvıyı giderir. En basit ve en uygun fiyatlı ilaç Furosemid'dir. Antispazmodikler, çok yüksek oranlarda etkisiz olduklarından orta basınçta endikedir. ile ilk karşılaşan yüksek tansiyon, hasta yarım tablet kaptopril ilacı alabilir. Etki yokluğunda, ilacın tekrar tekrar uygulanması, 45 dakikadan daha erken olmamak üzere mümkündür.

Antihipertansif ilaçlar doktorun önerdiği şekilde alınmalıdır. Hipertansif bir kriz, kanıtlanmış bir ilacı değiştirme zamanı değildir.

Hastaneye yatış ne zaman gereklidir?

Eylemlerin algoritmasını bilen her kişi kendi başına kendine yardımcı olabilir. Deneyimli hipertansif hastalarda, hasta ne yapacağını bildiği için evde hipertansif bir kriz etkili bir şekilde durdurulur.

Aşağıdaki durumlarda hipertansif kriz için hastaneye yatış ve nitelikli tıbbi bakım gereklidir:

• ev aktivitelerinin etkisizliği;
• kalp ağrısı gibi komplikasyonlar;
• şiddetli solunum yetmezliği;
• bir hastanın hayatındaki kan basıncındaki ilk hızlı artış.

Böyle bir durumla ilk kez karşılaşan herkes acil servisi aramalı ve hastaneye gitmelidir. hastane tedavisi tanımlamak için gerekli olası patolojiler bu krize neden oldu.

Şiddetli bir kriz kalkınmaya yol açabilir tehlikeli sonuçlar, miyokard enfarktüsüne kadar, yani hastaların hastaneye yatışları hatasız gösterilir.

Hipertansif kriz için hastaneye yatış zorunludur

Kriz neden tehlikelidir?

Hipertansif bir kriz, hedef organ hasarı nedeniyle tehlikelidir. Hızlı bir basınç dalgalanması şunlara neden olabilir:

• beyinde kanama;
• miyokardiyal enfarktüs;
• glokom gelişimi;
• görme kaybı;
• böbrek hasarı.

Bazı durumlarda, ani bir hipertansif kriz ölümcül bir sonuca neden olur, çünkü hiç kimse hastaya ilk yardım sağlayamaz ve hastanın kendisi kendisine ne olduğunu anlamaz.

Hipertansiyon teşhisi konan kişilere, doktorları tarafından reçete edilen tansiyon ilaçlarını her zaman bulundurmaları tavsiye edilir. Olarak acil yardım kaptopril veya klonidin kullanabilirsiniz.

Olası Komplikasyonlar

Aktarılan hipertansif kriz, kardiyovasküler sistemin bozulmasına neden olabilir. Bu, aritmi, artan inme ve miyokard enfarktüsü riski ile kendini gösterir. Kalp krizinin gelişmesi için doğrudan ön koşul olan, sıklıkla tekrarlayan hipertansif krizlerdir.

Yanlış veya zamansız durdurulan bir saldırı, solunum yetmezliği nedeniyle akciğer ödemine veya kan akışının ihlali nedeniyle beyin ödemine neden olabilir. Bu koşullar acil hastaneye yatış gerektirir, dakika sayılır.

Bir krizden sonra en sık görülen komplikasyonlar böbrek patolojileridir. Böbrekler ilk hedeftir. hipertansiyon bu nedenle hastalar doktorun tavsiyelerine dikkatle uymalı ve hedef organlara zarar vermemek için mümkün olan her şeyi yapmalıdır.

Vakaların %35'inde serebral dolaşım bozuklukları ve beyin ödemi ölüm nedeni olur.

Hipertansif kriz- bu, sayılarda keskin bir artış ile karakterize edilen ciddi bir durumdur kan basıncı, hangi telaffuz eşliğinde klinik bulgular ve komplikasyon geliştirme riski. Bu durum acil bir durumdur ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

İlginç gerçekler

• Hipertansif bir krizin süresi birkaç saatten birkaç güne kadar değişebilir.
• Nüfus içinde hastalık prevalansı erkeklerde %39.2, kadınlarda ise %41.1'dir.
• Hipertansif kriz bir kez geliştiğinde nüksetme eğilimindedir ( tekrarlama);
• Yirminci yüzyılın ortalarına kadar antihipertansif ilaçların olmaması nedeniyle, hipertansif krizin gelişmesinden sonraki yaşam beklentisi iki yıldı.
• Vakaların yaklaşık yüzde 60'ında hipertansif krizin nedeni düzensiz arteriyel hipertansiyondur.

Vasküler anatomi ve kardiyovasküler sistemin yapısı

kardiyovasküler sistem hematopoietik sistemle birlikte, diğer tüm organ ve sistemlerin işlevsel durumu için uygun koşullar yaratmak için vücudun diğer tüm organlarına oksijen ve besin içeren bir kan akışı sağlamaya hizmet eder.

Kardiyovasküler sistem şunları içerir:

• kalp (ritmik kasılmalar sayesinde içeriye sürekli kan akışı sağlar. kan damarları );
• kan damarları (kanın dolaştığı elastik tübüler yapılar).

Aşağıdaki kan damarı türleri vardır:

• arterler (kanı kalpten atar, atardamarlar aracılığıyla oksijenli kan organlara ve dokulara akar);
• damarlar (Organ ve dokulardan kalbe kan taşımak, karbondioksiti uzaklaştırmak);
• kılcal damarlar (mikrovaskülatür).

Kan, ritmik olarak kasılan bir kalbin gücüyle damarlardan geçer.

Kan basıncının düzenlenmesi karmaşık ve çok bileşenli bir süreçtir. Vasküler sistem, ihtiyaçları ne olursa olsun tüm organ ve dokulara yeterli arteriyel kan sağlar.

Kan basıncı şu şekilde belirlenir:

• artan kalp debisi ve artan dolaşımdaki kan hacmi ( örneğin, çok miktarda sofra tuzu yerken);
• artan damar tonusu ( örneğin psiko-duygusal stres), damarları spazm yapan adrenalin ve norepinefrin salınımı ile karakterizedir.

Kan damarlarının genişlemesine ve daralmasına katkıda bulunan nedenler:
Kan damarlarının duvarlarında ve kalbin kas zarında bulunan reseptörler, doku metabolizmasındaki küçük değişikliklere bile yanıt verir. Kumaşlar temin edilirse besinler yeterli değil, reseptörler bilgiyi hızla serebral kortekse iletir. Ayrıca, merkezi sinir sisteminden ilgili uyarılar gönderilir ve bu da vazodilatasyona neden olur ve bu da kalp fonksiyonunun artmasını sağlar.

Damarların kas lifleri, damara giren kan miktarına tepki verir.
Fazla olursa damar genişler ve damarların duvarları iyi gerilmediğinden üzerlerindeki kan basıncı artar. Kan damarlarının daralması veya genişlemesi, onlara giren minerallere çok bağlıdır - potasyum, magnezyum ve kalsiyum. Örneğin potasyum eksikliği yüksek tansiyona neden olabilir. Kandaki büyük miktarda kalsiyum içeriğinin yanı sıra, kan damarlarının duvarlarının genişlemesine ve bunun sonucunda basınçta bir artışa neden olabilir.

Aşağıdakiler var patolojik değişiklikler hipertansif bir krizin gelişebileceği:

1. Merkezi sinir sistemi hastalıkları ( örneğin felç) veya travmatik beyin hasarı;
2. böbrek hastalığı ( örneğin kronik piyelonefrit ve glomerülonefrit, nefrolitiazis, kronik böbrek yetmezliği);
3. endokrin hastalıkları ( örneğin şeker hastalığı, hipertiroidizm);
4. Hormonal bozukluklar

Yukarıdaki komplikasyonların varlığında, aşağıdaki faktörler hipertansif bir krizin gelişmesine neden olabilir:

• stres;
• aşırı sofra tuzu tüketimi;
• alkol sarhoşluğu;
• iklim değişikliği (ör. saat dilimlerinin değişmesi, havanın değişmesi);
• aşırı fiziksel egzersiz;
• ilaçtan ani çekilme özellikle antihipertansif ilaçlardan).

Hipertansif bir krizin gelişim mekanizması aşağıdaki bozukluklardan kaynaklanmaktadır:

1. dolaşımdaki kan hacmindeki artışa bağlı olarak kalp debisinde bir artış;
2. arteriyollerin tonusundaki artışa bağlı olarak toplam periferik dirençte artış.

Hipertansif bir krizin yanı sıra genel olarak vasküler hastalıkların gelişimi, genellikle peptit eksikliği ile ilişkilidir - hücreleri zararlı faktörlerden koruyan özel proteinler. Bu teori, yerli bilim adamları tarafından sitaminlerin yaratılmasının temelini oluşturdu - yeni bir grup tıbbi maddeler hücre içi süreçleri düzenleyen ve organ ve dokuların normal işleyişini sağlayan. Her organ için özel bir peptit seti uygundur. Arteriyel hipertansiyon dahil olmak üzere vasküler hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için Vazalamin kullanılır.
:

Hipertansif krizin belirtileri ve belirtileri

Hipertansif krizin ana semptomu, kan basıncında önemli bir artıştır ( 140'a 90 mm Hg'nin üzerinde. Sanat.)

1. Birinci tip hipertansif kriz adrenalinin kana salınması nedeniyle ve karakteristiktir erken aşamalar arteriyel hipertansiyon. Bu durumda arteriyel basınç, sistolik basınç nedeniyle yükselir.
2. Tip II hipertansif kriz Norepinefrinin kana salınması nedeniyle. Bu tür bir kriz, uzun bir gelişme ve seyir ile karakterizedir. Bu durumda kan basıncı, sistolik ve diyastolik basınçtaki artış nedeniyle artar.

Adrenalin ve norepinefrin medullada bulunan hormonlardır. Bu hormonların kana salınması kan damarlarının daralmasına neden olarak kalp hızının artmasına ve kan basıncının yükselmesine neden olur.

Birinci tip hipertansif krizde, aşağıdaki belirtiler gözlenebilir:

• deri hiperemik ( kızardı), yanaklarda kızarıklık, gözlerde parıltı;
• kalp atışı;
• vücutta titreme;
• baş ağrısı ve baş dönmesi;

Bu işaretlerin süresi birkaç dakikadan birkaç saate kadar değişebilir.

Ayrıca, birinci tip hipertansif kriz ile aşağıdaki fenomenler gözlemlenebilir:

• en sık oksipital ve parietal bölgelerde lokalize olan keskin ve şiddetli baş ağrısı;
• veya rahatlama getirmemek;
• ışınlama olmadan bıçaklama karakterinin kalp bölgesinde ağrı ( ağrı yayılımı yok);
• yanıp sönen gözlerin önünde uçar, ayrıca görme bozukluğu;

Bu tür hipertansif krizler birkaç saatten birkaç güne kadar sürer ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Hipertansif kriz teşhisi

Kan basıncı ölçümü önemlidir teşhis yöntemi hipertansif kriz.

Tansiyon, bir kişinin büyük arterlerindeki kan basıncıdır.

Kan basıncının iki göstergesi vardır:

• sistolik ( üst) kalbin maksimum kasılma anında kandaki basınç seviyesidir;
• diyastolik ( alt kısım) kalbin maksimum gevşeme anındaki kan basıncı seviyesidir.

şu anda var çok sayıda aletler ( tonometreler) kan basıncını ölçmek için.

Tonometreler aşağıdaki türler:

• cıvalı tansiyon aleti (kan basıncını ölçmek için en doğru cihazlardan biridir, ancak cıvanın toksisitesi nedeniyle bu kan basıncı monitörleri şu anda pratik olarak kullanılmamaktadır.);
• mekanik tonometre (standart tansiyon aleti);
• otomatik kan basıncı monitörü (otomatik olarak hava üfler, sonuç ekranda gösterilir);
• yarı otomatik tonometre (Şişirme ampulü, manşet ve ölçüm sonucunu gösteren ekran dahildir).

Mekanik tonometre şunları içerir:

• manşet ( üst kola yerleştirilmiş);
• armut ( armut sayesinde manşete hava zorlanır);
• basınç ölçer ( manşete enjekte edilen havanın basıncını belirler);
• fonendoskop ( tonlar duyulur).

Mekanik bir tonometre kullanmak için aşağıdaki kurallar vardır:

• basınç tercihen yemekten yarım saat önce veya yemekten bir buçuk saat sonra ölçülür ve ayrıca ölçümünden 30-40 dakika önce sigara ve fiziksel aktivite hariç tutulmalıdır;
• basıncı ölçmeden önce, 10 - 15 dakika rahat bir durumda oturmak gerekir;
• kola uygulanan manşet kalp seviyesinde olacak şekilde elinizi masaya koyun;
• manşetin aktif olmayan kola takılması önerilir ( örneğin hasta sağ elini kullanıyorsa manşet sol el );
• manşet üst kolun üzerine yerleştirilir dirseğin iki santimetre üstünde), daha önce giysilerden kurtulmuş;
• manşonu, uygulandıktan sonra işaret parmağı kol ve manşet arasından geçecek şekilde sıkmak gerekir;
• bir fonendoskop takmak ve tabanını kubital fossaya tutturmak ve sabitlemek gerekir;
• sonra bir armut almanız, valfi açmanız ve hava pompalamaya başlamanız gerekir;
• enjeksiyondan sonra, havayı yavaşça boşaltmaya, valfi açmaya ve paralel olarak sesli tonları sabitlemeye başlamak gerekir;
• duyulan ilk atım sistolik basınç ve son atım diyastolik basınçtır.

Kan basıncı sonuçlarının değerlendirilmesi(CEHENNEM):

• normal kan basıncı sayıları 110 - 139 ( sistolik kan basıncı)/70 – 89 (diyastolik kan basıncı) mmHg Sanat. ( milimetre cıva);
• 140/90 normal yüksek tansiyon olarak kabul edilir.

Arteriyel hipertansiyon, kan basıncı sayılarının normalin üzerinde bir artıştır. Hipertansiyonun üç aşaması vardır ( AG).

Hipertansif bir krizde, aşağıdaki kan basıncı göstergeleri gözlemlenebilir:

• 170 - 220/110 - 140 mmHg Sanat.;
• 220 - 280/120 - 140 mmHg Sanat.

Hipertansif krizin tedavisi

Hipertansif krizi olan bir hastaya yardımcı olmak için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

• acilen ara ambulans;
• hastayı sakinleştirmek ve yarı yatar pozisyon almasına yardımcı olmak çok önemlidir;
• hastanın kafasını hafifçe eğin kafadan kan boşaltmak);
• serbest bırakılması gerekiyor göğüs hastanın giysiyi sıkması;
• başın arkasına soğuk uygulanması tavsiye edilir;
• su, kan basıncında bir artışa katkıda bulunan bir tıkaç refleksine neden olabileceğinden hastaya içmesi tavsiye edilmez;
• hastaya kan basıncını düşüren bir ilaç verin.

Karmaşık bir hipertansif kriz tehlikesi, bu tezahürün bazı organ ve sistemlerin yenilgisine katkıda bulunması gerçeğinde yatmaktadır, kural olarak, bunlar merkezi sinir sistemi bozukluklarıdır ( Merkezi sinir sistemi), böbrekler, kalp ve büyük damarlar.

Hipertansif bir kriz, aşağıdaki komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir:

• kronik;
• kronik;
• hemorajik veya iskemik inmeler;
• pulmoner arterlerin tromboembolisi.

Karmaşık bir hipertansif kriz ile hastanın acilen hastaneye kaldırılması gerekiyor.

Komplike olmayan bir hipertansif krizde hedef organ hasarı oluşmaz. Bu durumda, acil tıbbi bakım da gereklidir, ancak kural olarak hastanın hastaneye yatırılması gerekli değildir.

Not: zamanında sağlanamaması durumunda hipertansif bir krizin tezahürü ( 24 saat içinde) tıbbi müdahale, ölüme yol açabilir.

Komplike bir hipertansif kriz ile hasta kardiyoloji bölümünde veya genel tedavi bölümünde hastaneye yatırılır.

Hastaneye yatırılması durumunda hastaya aşağıdaki laboratuvar yöntemleri ve enstrümantal teşhis:

• Holter kan basıncı izleme;
• elektrokardiyografi;
• ekokardiyografi;
• ultrason ( ultrason prosedürü ) böbrekler;

Kan Kimyası

• yüksek seviye ;
• yüksek trigliserit seviyeleri;
• yüksek seviye;
• yüksek seviye;
• yüksek glikoz seviyeleri, vb.

Genel idrar analizi

Bu analizin sonuçlarında hipertansif bir kriz ile aşağıdaki göstergeler bulunabilir:

• proteinüri ( idrarda protein tespiti);
• hipoizostenüri ( idrarın düşük özgül ağırlığı).

Holter kan basıncı izleme

Hastaya elektrotların ve bir manşetin uzandığı portatif bir sensör takılır. Bu araştırma yöntemi, kan basıncının günlük ölçümü ve kaydı için tasarlanmıştır.

elektrokardiyografi

Bu, kalp döngüsünün uyarılabilirliğini, kasılmasını ve iletimini değerlendirmenizi sağlayan işlevsel bir araştırma yöntemidir.

ekokardiyografi

bilgilendirici yöntem valvüler aparatı, miyokardın kalınlığını ve ayrıca kalbin odalarındaki ve büyük damarlardaki kan akışlarını değerlendirmenize izin verir.

Böbreklerin ultrasonu

Ultrason yardımı ile üriner sistem incelenir.

Ayrıca aşağıdaki profesyonellerden tavsiye almanız gerekebilir:

• kardiyolog;
• nöropatolog;
• göz doktoru.

Hastanede yatış durumunda, hastaya reçete edilir İlaç tedavisi.

Kan basıncının dengelenmesinden sonra hasta taburcu edilir.

Hipertansif krizin önlenmesi

Hipertansif bir krizin önlenmesi aşağıdaki gibidir:

• sinir aşırı yüklenmesi ile ilişkili işlerin dışlanması;
• sertleşme ve jimnastik;
• sigarayı bırakmak ve alkol almak ( vazospazma neden olmak);
• katılan doktor tarafından reçete edilen ilaçların düzenli alımı;
• kan basıncının düzenli kendi kendine izlenmesi ( sonuçların bir deftere kaydedilmesi);
• periyodik konsültasyonlar ( yarı yıllık) bir kardiyolog tarafından.

Hastanın ayrıca tansiyonu, tükettiği gıdaları ölçtükten sonra günlük olarak verilerin girileceği bir defter tutması tavsiye edilir ( uyumluluğun izlenmesine yardımcı olur) yanı sıra kullanılan ilaçlar. Bu bilgi, ilgilenen doktorun hastalığın dinamiklerini izlemesine ve yeterince etkili değilse reçete edilen ilaç tedavisini düzeltmesine büyük ölçüde yardımcı olabilir.

Diyet

Büyük önem Hipertansif krizin önlenmesinde bir diyet vardır. Çoğu durumda, ne zaman kardiyovasküler hastalıklar gösterilen diyet numarası 10. Bu diyet vasküler tonda bir artışa neden olan ve ayrıca tahrişe neden olan gıda diyetinden dışlanma ile karakterizedir. gergin sistem.

Genel enerji değeri günde tüketilen ürünler 2600 ila 2800 kcal arasında olmalıdır. Gün boyunca, yemeğin sonuncusu yatmadan iki ila üç saat önce olması gereken beş ila altı öğün arasında dağıtılması önerilir. Pişirme kaynatılarak veya haşlanarak yapılmalıdır ve yiyecekler buharda da pişirilebilir.

Diyet sırasında aşağıdaki önerilere uymalısınız:

• kızarmış ve baharatlı yiyecekleri hariç tutun;
• sert kahve, çay ve alkollü içecekler içmeyi bırakın ( tüm bunlar sinir sistemini tahriş eder ve bu da kan basıncında artışa neden olur.);
• Günlük tuz alımını 3-5 gram ile sınırlayın sodyum içerir, vücutta sıvı tutar, bu da yüksek tansiyona katkıda bulunur);
• obezite durumunda yüksek kalorili gıdaların tüketimi azaltılmalı;
• su alımını günde bir litre ile sınırlandırın;
• yağlı etlerden kaçının domuz, kuzu), balık ve füme etler;
• yumurta tüketimini günde bir ila iki ile sınırlandırın;
• çikolata, kek, taze ekmek ve zengin hamur işlerini hariç tutun.

• potasyum, magnezyum ve kalsiyum eser elementler, çünkü potasyum vücuttan sodyum ve su atılımını etkiler ve magnezyumun vazodilatör bir etkisi vardır;
• A, C, E, P ve B grubu vitaminleri, kan damarlarının iç duvarının bütünlüğünün restorasyonuna katkıda bulunur ( endotel), esnekliği geri kazanın ve ayrıca kan damarlarını güçlendirin.

Aşağıdaki faktörler hipertansif bir krizi tetikleyebilir:

• kronik ve akut psiko-duygusal stres;
• hipodinamik ( pasif yaşam tarzı);
• öngörülen diyete uyulmaması artan tuz, kahve, tatlı tüketimi);
• endokrin hastalıkları ( örneğin şeker hastalığı, hipertiroidizm);
• sigara içmek ve alkol almak;
• obezite;
• kan basıncını düşüren ilaçları almayı reddetme.