Tanısal histeroskopi yöntemi ile intrauterin patolojilerin tespiti. Jinekolojide uterusun histeroskopisi (polipin çıkarılması). Hazırlık, testler, anestezi, nasıl yapılır, sonuçları Rahim muayenesinin adı nedir

Histereskopi (servikohisteroskopi, GS, CGS), vajina ve servikal kanaldan sokulan bir histeroskop kullanarak servikal kanalı, rahmin boşluğunu ve duvarlarını incelemek ve tedavi etmek için kullanılan endoskopik bir yöntemdir.

GS, endometriumun çeşitli patolojilerini, tümörleri ve uterus yapısındaki anomalileri tanımlamak için özellikle değerlidir. Ek olarak, histeroskopik muayene yönteminin yardımıyla hastanın daha ileri yönetiminin taktikleri belirlenebilir.

Standart HS'ye ek olarak, aşağıdaki intrauterin teşhis ve cerrahi alanları vardır:

1. Histeroresektoskopi (HRS), yüksek hassasiyetli bir elektrocerrahi cihazı olan bir histeroresektoskopun varlığı ile HS'den farklı olan endoskopik bir cerrahi prosedürdür. tıbbi değer HRS, standart bir histeroskopiden daha yüksektir.
2. Rahim içi morselasyon - rahim ağzı ve rahim gövdesinin patolojik oluşumlarının özel bir cihazla ayrılması - tıraş makinesi, ardından bu parçaların çıkarılması. Bu yöntemin jinekolojik onkolojide sınırlı uygulaması vardır, çünkü 17 Nisan 2014'te Amerika Birleşik Devletleri'nden uzmanlar bu teknolojinin tümör hücrelerinin yayılmasına yol açabileceğini açıkladı.
3. Radyo dalgası cerrahisi, örneğin Surgitron kompleksi.
4. lazer ameliyatı.

Histereskopi türleri

Üç ana HS türü vardır:

1. Tanı. Çoğu zaman, bu araştırma yöntemi aşağıdakiler için kullanılır: çeşitli ihlaller adet döngüsü, üreme, menopoz ve menopoz sonrası dönemde vajinal akıntının yanı sıra tedavi sonuçlarını izlemek. Bu durumda, hem standart bir histeroskop kullanarak geleneksel bir panoramik muayene hem de 20-, 60-, 80- ve 150-kat büyütme ile mikrohisteroskopi mümkündür. Tanısal histeroskopi sırasında ayrı bir tanısal küretaj (RDV) yapmak mümkündür. Bu prosedür, tanısal ve terapötik HS arasında bir ara konuma sahiptir. Bu sadece rahim ağzını, boşluğu ve rahmin duvarlarını incelemekle kalmaz, aynı zamanda mikroskobik ve sitolojik inceleme. İşlem iki aşamada gerçekleştirilir: önce serviksin epiteli, ardından rahim boşluğunun epiteli alınır.
2. Tıbbi (cerrahi). Histeroskopinin önemli bir avantajı, hızlı bir şekilde geçiş yapabilme yeteneğidir. teşhis prosedürü tıbbi için. Cerrahi histeroskopik operasyonlar şartlı olarak basit ve karmaşık olarak ayrılır. İle basit polipektomi (küçük poliplerle), küçük uterin fibroid düğümlerinin çıkarılması, tüp sterilizasyonu ve ince sineşilerin çıkarılmasını içerir. Bu tür işlemler, yalnızca standart aletler kullanılarak bir histeroskopun kontrolü altında gerçekleştirilir. Bu durumlarda hormonların ön uygulaması gerekli değildir. karmaşık büyük miyomların çıkarılması, endometriumun çıkarılması ve yabancı bir cismin çıkarılması gibi operasyonlar bazı durumlarda laparoskopik kontrol ve ön hormonal hazırlık gerektirir.
3. "Ofis". Ayakta (ofis) histeroskopi, intrauterin operasyonlar listesinde özel bir yere sahiptir. Bazı yazarlar, bunu rahim hastalıklarını teşhis etmek için en gelişmiş yöntem olarak kabul etmektedir. Ofis HS'nin ana avantajları:

• intrauterin patolojinin tanısında yöntemin yüksek duyarlılığı;
• az sayıda kontrendikasyon;
• hasta için rahatsızlık eksikliği; anestezi veya lokal anestezi ihtiyacı;
• kanama, elektrik yanıkları, sineşi oluşumu gibi komplikasyonların olmaması; teorik olarak mümkün olan tek sonuç - rahim enfeksiyonu - son derece nadirdir;
• mekanik genişleticilerin veya genişleyen ortamların kullanılmasını gerektirmez;
• bazı işlemleri gerçekleştirme yeteneği: 2 cm'ye kadar poliplerin çıkarılması, miyomatöz düğümler, endometriumun bir parçası;
• malzeme ve zaman kaynaklarında önemli tasarruflar.

Tüm bu avantajlar, küçük çaplı bir histeroskop kullanılarak elde edilir - 3.5-4.5 mm (bazı durumlarda 1.8 mm çapında bir alet kullanılır).

Histereskopi endikasyonları

Tanısal ve cerrahi histeroskopi endikasyonları çok geniştir.

Endometriyal hiperplazi

Menstrüasyon dışında uterus kanaması, gecikmiş menstrüasyon veya uzamış adet akışı varlığında bu hastalıktan şüphelenilebilir. Her zamanki hiperplazi formunda, endometrium soluk pembe, ödemli, katlanmış, çok miktarda kaplıdır. şeffaf noktalar(bezlerin kanalları). Polipoid formda endometrium poliplere benzeyen birçok uçuk pembe oluşumla kaplıdır. Şüpheli durumlarda, histeroskopi daha sonraki işlemler için biyopsi ile desteklenir. histolojik inceleme endometriyumun alanı.

polipler

Endometrial polipler asemptomatik olabilir veya vajinadan kanama ile mevcut olabilir. Birkaç çeşit polip vardır:

• lifli - 1.5-2.5 cm boyutunda, bacakta soluk, yuvarlak veya oval, yoğun, pürüzsüz oluşumlar;
• glandüler kistik - büyük (6 cm'ye kadar), dikdörtgen, pürüzsüz, soluk pembe, gri-pembe veya sarımsı;
• adenomatöz - 1,5 cm boyutuna kadar donuk gri oluşumlar.

Histeroskopik kontrol olmadan kürtaj ile polipektomi ile bu oluşumları tamamen ortadan kaldırmak zordur. Bu nedenle rahim ve serviks poliplerinin çıkarılmasının her zaman GS kontrolünde yapılması önerilir.

endometriyal kanser

Ana klinik işaret endometriumun malign lezyonları vajinadan kanlı, berrak veya pürülan akıntıdır. Bu patolojideki histeroskopi, yalnızca onkolojinin odağını görselleştirmeye değil, aynı zamanda işlemin daha fazla histolojik doğrulaması için bir biyopsi gerçekleştirmeye izin veren %100 duyarlılığa sahiptir. Histeroskopik, ölü ve kanayan doku odakları olan papillom şeklindeki grimsi oluşumlarla temsil edilir. Uterusun kas tabakasının krater benzeri yıkımı sıklıkla tespit edilir.

rahim fibroidleri

Birkaç tür miyom düğümü vardır:

• submukozal. En sık doğurganlık çağındaki kadınlarda görülürler. Ana semptom bol ve ağrılı metrorajidir. Kısırlık sıklıkla gelişir, düşükler, erken doğum. Histereskopi sırasında beyazımsı yoğun yuvarlak oluşumlar net konturlarla, uterusun iç yüzeyini deforme eder.
• İnterstisyel-submukoz düğümler, uterus duvarında şişlik odakları olarak tanımlanır.
• İntramural düğümler, miyometriumun derinliklerinde bulunur ve histeroskopi sırasında görünmeyebilir.
• Histeroskopi ile subseröz düğümler incelenmez.

Submukoz miyomatöz düğümlerin histeroskopik olarak çıkarılması tedavinin "altın standardı"dır, ancak yalnızca endometriyal kanser ve adenomyozis hariç tutulursa. Cerrahi myomektomi genellikle epidural anestezi veya intravenöz anestezi altında yapılır. Endotrakeal anestezi, büyük düğümleri çıkarırken ve gerekirse laparoskopik kontrolde kullanılır. Düğümlerin boyutu 5 cm'den büyükse ve düğümün geniş bir tabanının varlığında hormonların ön uygulaması gerçekleştirilir.

Adenomyozis (iç endometriozis)

Bu, uterusun kas tabakasındaki (miyometriyum) endometriyumun çimlenmesine dayanan iyi huylu bir hastalıktır. Adenomyozdan şüphelenmeyi mümkün kılan ana semptomlar, adet düzensizlikleri, alt karın bölgesinde yoğun donuk ağrılar, cinsel temas sırasında ağrı, döngünün ortasında "çikolata" renginin akıntısıdır. Dahili endometriozis için tanısal histeroskopi, polipoid beyazımsı sarı-gri oluşumları ortaya çıkarır. Klinik ve endoskopik resmin spesifik olmaması nedeniyle, endometriyal biyopsinin histolojik incelemesinden sonra doğru bir tanı konur.

Rahim içi sineşi (Asherman sendromu)

sineşi - bu uterusun lümenini kısmen veya tamamen daraltır. sonra meydana gelirler iltihaplı hastalıklar rahim, kürtaj ve travmatik doğum. Klinik olarak, Asherman sendromu menstrüasyon, kısırlık ve alışılmış düşüklerin azalması veya tamamen kesilmesi ile kendini gösterir. Histeroskopik olarak, sineşi, lümenini kısmen veya tamamen kaplayan uterus duvarları arasında beyazımsı iplikler gibi görünür. Histeroskopik yöntemin uygulanması için sineşi tedavisi de tavsiye edilir. Aynı zamanda, yapışıklıklar hem histeroskopun kendisi hem de bir histeroresektoskop ile kesilebilir. Rahim duvarının delinmesini önlemek için operasyonun laparoskopik kontrol altında yapılması önerilir.

Rahim boşluğunda bölme

Bu, olumsuz faktörlerin etkisiyle doğum öncesi dönemde ortaya çıkan bir organın malformasyonudur. Sonuç olarak, rahim ya birbirinden tamamen izole edilmiş (tam septum) ya da servikal bölgede birbirleriyle iletişim kuran (eksik septum) iki boşluğa bölünür. Klinik olarak, uterus septumu, daha az sıklıkla hamile kalamama ile alışılmış düşüklerle kendini gösterir. GS sırasında, bölmenin uzunluğu ve kalınlığı belirlenir. Bikornuat uterus ile farklılaşma için histeroskopi her zaman laparoskopi ile birleştirilir. Rahim septumunun ana tedavi yöntemi de histeroskopidir. İnce bir septum esnek makasla, kalın bir septum histeroresektoskopla eksize edilir.

Rahim boşluğundaki yabancı cisimler

Bunlar şunları içerir:

• Rahim içi kontraseptif. RİA'nın uterus boşluğunda uzun süre kalmasıyla sıkıca yapışabilir ve organın duvarına büyüyebilir. GS, RİA'yı en az travmatik şekilde çıkarmanıza izin verir. Duvarın delinmesi durumunda histeroskopi laparoskopi ile birleştirilir.
• İpek veya lavsan ipleri Rahim ameliyatı veya sezaryen geçirmiş kadınlarda. Bu ipliklerin iltihaplanması durumunda, hastalar sürekli pürülan vajinal akıntı yaşarlar. Histeroskopik olarak, rahim duvarının genel bolluğu ortaya çıkar ve buna karşı ipliklerin donuk rengi belirlenir.
• Plasenta kalıntıları HS'de belirsiz bir şekle sahip kahverengi veya kirli sarı oluşumlarla temsil edilirler. Histeroskopi, sadece patolojik oluşumu doğru bir şekilde lokalize etmekle kalmaz, aynı zamanda çevre dokulara zarar vermeden onu çıkarmaya da izin verir.

kronik endometrit

RİA'nın uzun süreli kullanımı nedeniyle oluşur, doğum sonrası komplikasyonlar, kazımalar. Klinik olarak, bu patoloji adet döngüsünün ihlali, cinsel temas sırasında ağrı ve bazen vajinadan pürülan akıntı ile kendini gösterir. GS, kronik endometrit teşhisi için ana yöntemdir. Histeroskopik belirtiler en açık şekilde çoğalmanın ilk gününde kendini gösterir: mukoza zarı parlak kırmızı, bol, ödemli, histeroskopla dokunulduğunda kanar. Büyütüldüğünde, "çilek tarlasına" benzeyen donuk renkli bezler görebilirsiniz. Teşhisi doğrulamak için histolojik bir rapor gereklidir.

çift ​​boynuzlu rahim

Alt alanda, boyun bölgesinde bağlanan organın iki boynuza bölündüğü yapının konjenital bir anomalisi. Klinik olarak bu sapma adet düzensizlikleri, düşükler ve kısırlık ile kendini gösterir. Histeroskopik resim, tamamlanmamış bir uterin septumunkine benzer. İçin ayırıcı tanı laparoskopi gereklidir. İçin cerrahi tedavi bikornuat uterus, histeroskopik bir teknik de kullanılabilir.

Rahim perforasyonu

Bu organ duvarının açık bir perforasyonudur. Yaralanma nedenleri tıbbi manipülasyonlar (yapay kürtaj, sondalama, kürtaj, histeroskopi) veya uterus boşluğunda uzun süredir bulunan bir kontraseptif olabilir. Klinik olarak uterus perforasyonu, vajinal kanama, karın ağrısı ile kendini gösterir. Önemli kan kaybı ile hemorajik şok meydana gelir - basınç düşüşü, ciltte solgunluk, genel halsizlik, bayılma. GS, hasarın lokalize edilmesine, kanamanın yoğunluğunun değerlendirilmesine ve daha ileri yönetim taktiklerinin belirlenmesine izin verir. Rahim perforasyonu en yaygın olarak laparoskopik olarak tedavi edilir.

HS olarak hazırlık aşaması IVF'ye

Bu prosedürün önceki başarısız girişimleri, endometriozis, sineşi durumlarında IVF öncesi tanısal histeroskopi zorunludur. Bu, teşhis koymayı ve bazı durumlarda nedeni ortadan kaldırmayı mümkün kılar. doğal hamilelik imkansız. Böylece histereskopi sonrası IVF'nin etkinliği on kat artar.

Operasyon için hazırlanıyor

Histereskopi her operasyon gibi hazırlık gerektirir.

Her şeyden önce, bu hazırlık, testlerin teslim edilmesini ve enstrümantal muayenelerin geçişini içerir:

1. Genel kan ve idrar testleri.
2. Şeker dahil biyokimyasal kan testi.
3. Kanın grup ve Rh-bağlılığının belirlenmesi.
4. Koagulogram.
5. HIV taşıyıcısı için kan testi, viral hepatit B ve C, frengi.
6. hCG için mürekkep püskürtmeli gebelik testi veya kan testi.
7. Genital sistemin sterilitesi için bir yayma (planlı histeroskopi için sadece I-II derece steriliteye sahip hastalara izin verilir).

Histeroskopi prosedüründen önceki testlerin listesi, gerekirse ilgili doktor tarafından desteklenebilir.

Histeroskopi için hazırlık, zorunlu bir ön bimanuel jinekolojik muayeneyi içerir. Histereskopinin arifesinde tüm hastalara temizleme lavmanı verilir. HS'den önce dış genital organların bölgesinden saçları tıraş etmeniz gerekir.

Histereskopi tarihinin seçimi önemlidir. Tanısal HS için en uygun koşullar, döngünün 5-7. gününde oluşturulur.

HS için psikolojik hazırlık, hastanın ilgili hekimle görüşmesi sırasında gerçekleştirilir. Doktor kadına vermeli full bilgi Yaklaşan prosedür ve olası komplikasyonlar hakkında.

Doğumdan sonra histereskopi yapılması gerekiyorsa (plasenta kalıntılarının alınması, doğumdan sonra rahimdeki sütürlerin kıvamının kontrolü) sezaryen) hazırlık standart şemaya göre yapılır.

Operasyon ilerlemesi

Müdahale özel ekipman yardımı ile gerçekleştirilir. Histeroskop, tüm endoskopik sistemin ana unsurudur. Optikli metal bir borudur. İki ana histeroskop türü vardır:

1. Tanı- küçük bir teleskop çapına sahiptir. Hafif elemanlı bir optik tüp ile donatılmıştır. Teşhis histeroskopları ayrıca 5 mm'ye kadar çapa sahip ofis histeroskopi aletlerini de içerir.
2. Cerrahi- daha büyük bir teleskop çapına, bir LED'li optik sisteme ve içinden forseps, makas ve elektrotların uterus boşluğuna yerleştirildiği bir branşman borusuna sahiptir.

Modern histeroskopik sistemlerin çoğu, işlemin tüm seyrini HD veya FullHD formatında videoya kaydetmenize izin veren bir video kompleksi ile donatılmıştır. Bu tür histeroskoplar, organın durumunu dinamik olarak takip etmek için rahmin belirli bölümlerinin fotoğraflarını çekmeyi mümkün kılar.

Anestezi

Histereskopinin kendisi ağrısızdır, bu nedenle teorik olarak tüm prosedür anestezi olmadan gerçekleştirilebilir. Ama bazı durumlarda ( psikolojik özellikler hastalarda, operasyonun uzun sürmesi, laparoskopik kontrol ihtiyacı) lokal anestezi veya genel anestezi gerekmektedir.

Ayakta (ofis) histeroskopi gerektirmez Genel anestezi bu nedenle anestezi olmadan veya lokal anestezi altında yapılabilir. Ofis histeroskopisi, küçük polipleri çıkarmanıza, yapışıklıkları çıkarmanıza veya küçük submukozal fibroidleri anestezi olmadan çıkarmanıza olanak tanır.

Tanısal histeroskopi için anestezi seçimi, uterusun iç boşluğunu genişletme ihtiyacına bağlıdır. Çoğu zaman, intravenöz anestezi kullanılır. Epidural anestezi altında da GS yapmak mümkündür.

Cerrahi HS en sık intravenöz anestezi veya epidural anestezi altında yapılır. Beklenen uzun süreli histeroskopi ile endotrakeal anestezi kullanılır.

sıralama

Histeroskopi birkaç aşamada gerçekleşir. Ameliyatın ilk aşaması hastaya doğru pozisyonun verilmesidir. Histeroskopi ile Trendelenburg pozisyonu en sık kullanılır - vücudun yükseltilmiş bir pelvik ucu ile sırt üstü yatarken.

Dış genital bölge %5 iyotlu solüsyon veya alkol içeren dezenfektan solüsyonlarla tedavi edilir. Daha sonra ön dudak ile serviks sabitlenir ve servikal kanal Hegar dilatörleri yardımıyla genişletilir.

Bunu bir çalışma alanı yaratma aşaması takip eder - rahmin genişlemesi. Bunun için karbondioksit veya çeşitli sıvılar (distile su, sodyum klorür solüsyonu, glukoz, dekstran, mannitol) kullanılabilir.

Ardından operasyonun ana aşaması başlar. Histeroskop servikal kanala yerleştirilir ve görsel kontrol altında yavaş yavaş kavitenin derinliklerine doğru ilerletilir. Rahmin tüm duvarlarını, ardından tüplerin ağzını inceleyin. Fokal patolojik değişiklikler tespit edilirse, endometriumun hedefli bir biyopsisi alınır. Tanısal HS'den bahsediyorsak, rahim boşluğunu inceledikten sonra histeroskop geri çekilmeye başlar ve çıkışta servikal kanal incelenir. Cerrahi HS durumunda gerekli manipülasyonlar yapılır, dikiş atılır, kanayan damarların elektrokoagülasyonu, gerekirse uzak bir patolojik oluşum çıkarılır. Daha sonra rahim boşluğunun son revizyonu yapılır, histeroskop çıkarılır ve genişleyen ortam çıkarılır.

Histereskopinin süresi, işlemin amacına ve hacmine bağlıdır. patolojik süreç. Bir ofis HS 15 ila 30 dakika sürebilir. Tanısal histeroskopi 45 dakika kadar sürer. Histeroskopik operasyonların süresi, müdahalenin kapsamına bağlı olarak 1,5 saat veya daha fazla olabilir.

İşlemden sonra iyileşme

Histereskopi sonrası hastaların yönetimi şunlara bağlıdır: Genel durum kadınlar, patolojik sürecin türü ve operasyonun hacmi. Ayakta histeroskopi, herhangi bir kısıtlayıcı önlemle uyum gerektirmez.

Histereskopi sonrası hazırlıklar

Postoperatif histereskopi döneminde kendini iyi kanıtlamıştır. kombinasyon ilacı Safocid (Azitromisin + Flukonazol + Seknidazol). Safocid, operasyon günü histeroskopi yapılan tüm kadınlara reçete edilir. Eğer bir cerrahi müdahale postoperatif dönemde enfeksiyöz komplikasyon riski taşımaz (endometrial polipin çıkarılması, miyomektomi, yapışıklıkların çıkarılması), ilaç bir kez reçete edilir. Ne zaman yüksek risk enfeksiyonlar (septumun eksizyonu, kronik endometrit, adenomyozis, yabancı vücutlar) Ameliyattan bir hafta sonra ek doz Safocid yapılır.

Rahim boşluğunun terapötik ve tanısal kürtajı (LDV) ile birlikte histeroskopi prosedüründen sonra, ilk birkaç saat yatak istirahati gözlemlenmelidir. Ertesi gün herhangi bir komplikasyon belirtisi yoksa hasta taburcu edilebilir.

Histeroskopik uterin septal plastiden sonra, bazı durumlarda endometriumun hızlı restorasyonu için östrojen ilaçları reçete edilir.

Operatif GS'den sonra (septum, sineşi ve miyomatöz düğümlerin çıkarılması, RDD), 1, 3 ve 6 ay sonra üçlü kontrol ultrasonu yapılması önerilir. Bu çalışma histereskopi sonrası endometriumun fonksiyonel durumunu kontrol etmek ve olası relapsları tespit etmek amacıyla yapılır.

Önleyici faaliyetler

Histeroskopiden sonra vücudu eski haline getirmek için bir takım kısıtlamalara ve önerilere uyulmalıdır:

1. Histeroskopiden sonraki bir ay içinde seks yapamazsınız. Düzenli cinsel yaşam, ancak ultrasonu geçtikten ve jinekoloğun HS komplikasyonlarının yokluğu hakkında bir sonuca varmasından sonra gerçekleştirilebilir.
2. Antiplatelet etkisi olan (asetilsalisilik asit) ilaçları almayı bırakmanız şiddetle tavsiye edilir.
3. HS'den sonraki ilk 3 haftada, kısıtlayıcı bir fiziksel aktivite rejimi izlenmelidir. Üçüncü haftadan itibaren akciğerler çözülür. fiziksel egzersizler aerobik odak. Karın içi basınçta bir artışın eşlik ettiği ağır fiziksel aktivite 3 ay boyunca dışlanmalıdır.
4. Histeroskopiden sonraki 4 hafta içinde sıcak banyo yapamaz, saunaları, hamamları, havuzları ve solaryumları ziyaret edemezsiniz.
5. Kabızlığın gelişmesine izin verilmemelidir, çünkü bu, karın içi basıncın artmasına ve kanama olasılığının artmasına neden olur.
6. Mümkün olduğunca sık boşaltılması gerekiyor mesane taşması uterusa kan akışını bozduğundan, histeroskopi sonrası endometriumun restorasyonunu önler.
7. Hijyenik tampon kullanımı ve vajinal fitiller Histereskopiden 3 ay sonra.

Histeroskopi sonrası hastalık izninde kalma süresi, müdahalenin kapsamına bağlıdır. Ofis histeroskopisi ile iş göremezlik belgesi düzenlenmez. Tanısal HS kısa bir hastanede kalış gerektirir, bu nedenle hastalık izni 2-3 gün süreyle verilir. Cerrahi HS bazen belirli bir rehabilitasyon dönemi gerektirir. Bu nedenle, bazı durumlarda hastalık izninde kalma süresi bir haftaya ve komplikasyonların gelişmesiyle bir aya kadar ulaşır.

Bazı durumlarda ikinci bir histereskopi yaptırmanız gerekir. Birçok kadın bu prosedürün potansiyel zararından endişe duyuyor. Ancak, özellikle “ofis” versiyonu söz konusu olduğunda, HS'nin oldukça yumuşak bir prosedür olduğu söylenmelidir. Bu nedenle, uygun göstergeler varsa, GS'nin tekrar tekrar uygulanması bile haklıdır.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Histereskopi, herhangi bir cerrahi müdahale gibi, bir dizi Olası sonuçlar veya komplikasyonlar. Bazı durumlarda, HT'nin gerçekleştirildiği patolojik süreç ve eşlik eden hastalıklar ile ilişkilidir. Diğer durumlarda, vücudun belirli ilaçlara (hormonal hazırlık, anestezi ilaçları, sıvıları genişleten) reaksiyonu komplikasyonlara neden olur. Ayrıca müdahalenin kendisi de komplikasyonlara neden olabilir (gaz embolisi, uterus perforasyonu, postoperatif kanama, enfeksiyon).

kanlı sorunlar. Histeroskopiden sonraki 2-5 gün içinde mukus veya sağlıklı bir akıntının hemen hemen her zaman meydana geldiğine ve tedavi gerektirmediğine dikkat edilmelidir. Özellikle sıklıkla bu komplikasyon, kürtaj ve submukozal miyomatöz düğümlerin çıkarılması ile HS'den sonra ortaya çıkar. Büyük miktarda HS'den sonra kanama çok daha uzun olabilir - 4 haftaya kadar. Bu durumda endometrium parçalarının geçişi mümkündür. Bu durum gözlem gerektirir, ancak tedavi gerektirmez. Kanama yoğunsa, hemorajik şok gelişimine kadar tedavi edici önlemler gereklidir. Bu durumda kanama, vajinanın sıkı tamponadı veya uterus damarlarındaki ligatürlerle durdurulabilir.

ağrı histeroskopiden sonra, çoğunlukla ameliyat sırasında uterus boşluğunun genişlemesi ile ilişkilidir. Ağrıçekiyor, doğada künt, alt karın bölgesinde lokalize. Bu durumda ağrı giderek azalır ve 2-5 gün içinde kaybolur. Ağrı keskin ise, büyüyorsa veya mide bulantısı, ateş, kanama eşlik ediyorsa, mümkün olan en kısa sürede bir jinekoloğa başvurmalısınız. Bu ağrılar enfeksiyöz komplikasyonların veya kanamanın gelişmesiyle ilişkili olabilir.

Sıcaklık artışı histeroskopi sonrası vücut çoğunlukla kısa sürelidir, bir ihlal eşlik etmez genel refah ve yüksek sayılara ulaşmaz. Bu fenomen, vücudun operasyona doğal bir tepkisi olarak düşünülebilir. Sıcaklık, zayıflık, titreme, vajinadan pürülan akıntı ile birlikte yüksek sayılara (38 ° C'nin üzerine) yükselirse, bulaşıcı bir komplikasyon gelişimi varsayılmalıdır. Bu durumda gerçekleştirilir antibiyotik tedavisi antibiyotik kullanımı ile geniş bir yelpazede izole mikrofloranın duyarlılığını dikkate alarak eylem veya antibiyotik.

Histereskopi sonrası gebelik

Histeroskopi sonrası gebelik, işlemden en geç bir ay sonra planlanmalıdır. Ultrason ve jinekolojik muayene sonuçlarına dayanarak, doktor endometriyum ve serviksin tamamen iyileştiğine karar verirse, gebe kalmaya hazırlanabilirsiniz.

Bazı durumlarda endometriyum ve miyometriyumun restorasyonu daha fazla zaman gerektirir. Kürtaj sonrası 2-3 adetten sonra gebelik planlanmalıdır. Endometriozisin histeroskopik tedavisi yapıldıysa, hormon tedavisi gördükten sonra hamile kalmaya değer. Kural olarak, 3 ila 6 ay sürer. Miyomektomi, sineşi eksizyonu ve septumun çıkarılmasından sonra, ortalama 4 ay ila altı ay süren oldukça uzun bir uterus iyileşmesi gerekir.

Kontrendikasyonlar

GS'ye kontrendikasyonlar şunlardır:

1. Dekompansasyon aşamasında kronik hastalıklar.
2. Akut bulaşıcı hastalıklar.
3. Pamukçuk dahil olmak üzere genital sistemin III-IV derecesinin sterilitesi; bu durumda histeroskopi öncesi ön tedavi ve ardından smearlerin yeniden analizi gerekir.
4. Serviksin stenozu.
5. Rahim ağzının yaygın bir kanseri.
6. Gebelik.
7. Önceki rahim kanaması.
8. Kan pıhtılaşma sisteminin patolojisi.

Bu kontrendikasyonların bazılarının göreceli olduğuna dikkat edilmelidir. Bu nedenle acil durumlarda doktorun histereskopinin faydalarını tartması ve Potansiyel zarar Bu kontrendikasyonlar nedeniyle.

Fiyat

Histeroskopi fiyatları, çalışmanın amacına, bölgeye, histereskopinin türüne göre önemli ölçüde değişmektedir:

• en ucuz maliyet, anestezi desteği gerektirmeyen ve hastanede kalmayan bir ofis GS'sidir. Ambulatuvar HS fiyatları 5500 ila 10000 ruble;
• tanısal histeroskopi içindedir 10000-15000 ruble;
• operatif HS fiyatları, müdahalenin kapsamına bağlı olarak önemli ölçüde farklılık gösterir. Bu işlem için minimum fiyat 18000 ruble;
• laparoskopi ile kombine histeroskopi en pahalı olanıdır. Bu işlem için fiyat ulaşabilir 60000 ruble.

Histereskopi yapmak için en iyi yer neresidir?

Histeroskopi artık oldukça yaygın bir prosedür haline geldi. HS yapma tekniğine sahip doktorlar çoğu büyük şehirde mevcuttur.

Histeroskopik operasyonların gerçekleştirildiği büyük klinikler tercih edilmelidir. Özel klinik veya devlet - önemli değil, çünkü çoğu durumda aynı doktorlar orada çalışıyor.

Rahim boşluğunu incelemek ve cerrahi işlemler için histereskopi yapılır. Bu, jinekolojide modern teşhis yöntemlerinden biridir. Makalede uterusun histeroskopisinin ne olduğunu ayrıntılı olarak ele alacağız. Ayrıca muayeneye nasıl hazırlanacağınızı ve uterus boşluğundaki poliplerin ve diğer oluşumların çıkarılmasından sonra sonuçların ne olabileceğini öğrenin.

Bu muayene, kadın hastalıklarında ana muayenelerden biridir ve bazen hepsinden mümkün olan tek tetkiktir. Rahim histeroskopisi, aşağıdaki parçalardan oluşan bir endoskopik alet kullanılarak gerçekleştirilir:

• kolordu;
• teleskopik kamera;
• tıbbi aletlerin girişi için kanal;
• çalışma çözümünün girişi / çıkışı için açıklıklar.

histeroskop teşhis muayenesi cerrahi olandan daha küçüktür. Bir cerrahi müdahale yapılırken doktor forseps, kateter ve diğer cihazlar gibi ek tıbbi aletler kullanabilir.

Operatif jinekolojide bir yenilik, bir elektrocerrahi histerorezektoskopun yaratılmasıdır. Bu yeni nesil alet, rahim üzerinde bir dizi jinekolojik operasyon gerçekleştirir. Monopolar histerorezektoskopun yerini daha gelişmiş bir bipolar olan aldı.

Histeroresektoskop iki bölümden oluşur - bir teleskop ve bir dizi alet içeren bir çalışma gövdesi. Bu cihazın avantajları, herhangi bir zamanda uterusun tanısal histeroskopisinin cerrahiye dönüşebilmesidir. Rezektoskopun görünümü, jinekolojide intrauterin cerrahi gibi böyle bir dalın gelişimi hakkında konuşma hakkı verir.

Yeni ekipmanın yardımıyla histeroskopi, laparoskopinin ve hatta histerektominin yerini alabilir. Bu önemlidir, çünkü cerrahi prosedürlerin hacmini azaltmak, sağlığı kötü olan hastalar veya yaşlılar için önemli olabilir.

Histereskopi türleri

Bu prosedür hem rahim boşluğunun teşhisi hem de cerrahi müdahalelerin uygulanması için öngörülmüştür. Jinekolog ofisinde () bir histeroskop ile teşhis yapılır. Biraz zaman alır - en fazla 25 dakika.

Önemli! Muayene sırasında histeroskop uterusun bütünlüğünü ihlal etmez.

Histeroskop ile muayene için anestezi gerekli değildir, ancak bazen lokal anestezi kullanılabilir.

Uterusun cerrahi histeroskopisi, boşluktaki neoplazmaların çıkarılmasını içerdiğinden doku tabakasının ihlali ile gerçekleştirilir. Ameliyat, genel anestezi altında histerorezektoskop ile tıbbi personel eşliğinde, ekipmanlarla donatılmış bir ameliyathanede gerçekleştirilir.

Belirteçler

Hangi durumlarda bir histeroskop muayenesine sevk edilir?

Teşhis amacıyla, aşağıdaki koşulları belirlemek için inceleme yapılır:

• büyümüş mukozal dokuların varlığı - endometriozis;
• bir tümörün varlığını kontrol etmek;
• doğumdan sonra plasenta kalıntılarının varlığı;
• Menstrüel düzensizlikler;
• bilinmeyen etiyoloji;
• hormon veya ameliyat aldıktan sonra uterusun durumunu izlemek;
• doğum sonrası komplikasyonlar;
• kısırlık nedenleri;
• alışılmış düşük

Ayrıca histeroskop ile iç genital organların yapısını inceleyebilir ve patolojik anormallikleri tespit edebilirsiniz.

Aşağıdaki durumlarda cerrahi histeroskopi reçete edilir:

• doğurganlığın korunması;
• endometriumdaki büyümelerin ortadan kaldırılması;
• endometriumun ablasyonu (yıkımı);
• intrauterin bölümlerin veya adezyonların ortadan kaldırılması;
• batık kontraseptif spirallerin çıkarılması;
• fibroidlerin çıkarılması.

Muayene, servikal kanalın maksimum açık olduğu adet döngüsünün beşinci ve yedinci günleri arasında gerçekleştirilir. Ayrıca bu dönemde kan kaybı minimumdur. Bazen, çalışmanın konusu uterus mukozasının patolojisi ise, menstrüasyonun başlangıcından 3-5 gün önce manipülasyon reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

Histeroskop ile muayene, hamile kadınlar ve şiddetli üreme organlarının kanseri için yapılmaz. Ayrıca, prosedür yasağı hastalar için geçerlidir:

• pelvik organların enflamatuar doğasına geniş bir odaklanma ile;
• İle birlikte akut form soğuk algınlığı veya bulaşıcı bir hastalık;
• kontrolsüz uterus kanaması ile;
• rahim daralması (darlık);
• bozulmuş kan pıhtılaşma fonksiyonu ile;
• diğer ciddi organ ve sistem patolojileri ile.

Şiddetli obezite durumunda da muayene yasaktır, lokalize kasık fıtığı ve postoperatif yapışıklıkların varlığı.

Histereskopinin Faydaları

Şu anda, bu, rahim boşluğu neoplazmalarını çıkarmak için en ilerici yöntemdir. Cerrah, rezeksiyonun ilerlemesini monitörden izleyebilir ve hareketlerini kontrol edebilir. Bu, tek bir parça bırakmadan polipin tamamen çıkarılmasını mümkün kılar. Parçalı parçacıklar, çıkarılan polipin yerinde yeni bir polipin büyümesine neden olur, bu nedenle yapılan rezeksiyonun kalitesini izlemenizi sağlayan görsel kontroldür.

Rezektoskopinin bir başka avantajı, polip bölgesinin çıkarılmasından sonra eş zamanlı olarak koterizasyonudur. Bu, özellikle çoklu polipozis oluşumlarının varlığında, yaralı bölgenin iltihaplanma sürecinin gelişmesinden korunmasını sağlar. Ayrıca, patolojik bölgenin rezeksiyonu ve eşzamanlı koterizasyonu, komşu etkilenmemiş endometriyal dokuyu enfeksiyon veya yaralanmadan korur.

Önemli! Histeroresektoskopi sonrası yapışıklıklar oluşmaz.

Rezektoskopi, özellikle saplı polipozisin ortadan kaldırılması açısından polipektomiden birçok kat daha etkilidir. Minimal invaziv prosedür kesmeyi ortadan kaldırır karın boşluğu ve uterusa bitişik organlar. Bu hızlı sağlar Iyileşme süresi ve ameliyat sırasında minimal travma.

Rezektoskopi sonrası iyileşme süresi kısa sürede geçer ve sonrasında olduğu gibi ek tedavi gerektirmez. karın operasyonları. Gerekli olan tek şey, onarıcı ve güçlendirici bir doğanın manipülasyonudur.

Kusurlar

Bunlar, her şeyden önce olası komplikasyonları içerir:

• operasyon sırasında enfeksiyon;
• uterusa bitişik organlarda yaralanma;
• patolojik dokunun kalitesiz çıkarılması;
• ağır kanama.

Bununla birlikte, komplikasyonlar daha çok vücudun cerrahi prosedürlere tepkisidir. Bu, herhangi bir koruyucu cerrahi düzeltme yöntemiyle önlenemez.

Listelenen komplikasyonlara rağmen, histerorezektoskopi, uterus boşluğunu neoplazmalardan temizlemenin en ilerici yöntemi olarak kabul edilir.

Teşhis gerçekleştirme

Teşhis prosedürünün nasıl yapıldığını ayrıntılı olarak ele alalım. Başlangıçta jinekolog tıbbi bir aletle rahim ağzını genişletir, muayene alanını genişletmek için boşluğa özel bir solüsyon veya gaz enjekte eder. Ardından, organı incelemek için mikro video kamera ile donatılmış bir muayene aleti kullanılır. Görüntü monitörde görüntülenir ve diske kaydedilebilir.

Gerekirse laboratuvar testi için doku alın. Teşhis anestezi olmadan yapılırsa, hasta rahatsızlık yaşayabilir. Bazen tanı lokal anestezi altında yapılır.

Histeroskopik muayene ne kadar sürer? Kırk dakikadan fazla değil.

Operasyon

Ameliyathanede cerrahi müdahale yapılır, hasta ön testlerini yaptırır ve işleme hazırlanır. Ameliyat kalifiye bir jinekolog tarafından anestezi uzmanı, asistan ve hemşire eşliğinde gerçekleştirilir.

Hastaya damardan anestezik verilir veya maske anestezisi kullanılır. İstisnai durumlarda, paraservikal anestezi kullanılabilir - servikal bölgenin dokularının anestezisi. Anesteziden sonra doktor servikal kanalı genişletir, bir histeroskop yerleştirir ve daha iyi görselleştirme için boşluğu bir gaz veya solüsyonla doldurur.

Gaz ve sıvı histeroskopi yöntemleri farklıdır. Onları ayrı ayrı ele alalım.

gaz ile

Uterus boşluğuna bir miktar karbondioksit verilir ve alanı genişletir. Doktor, rahmin gaz basıncını ve dolum seviyesini kontrol eder. Kurallara uyulmadan gaz verilirse hastada komplikasyon olmaz. Gaz temini kuralları ihlal edilirse, kalp yetmezliği, hatta ölüm meydana gelebilir.

Boşlukta kanama izleri varsa gaz tekniği kullanılmaz - bu, görselleştirmenin netliğini engeller. Ayrıca cerrahi müdahalelerde gaz kullanılmaz.

Çözümler yardımıyla

Rahim boşluğunu büyütmek için solüsyonların kullanıldığı histeroskopi en popüler prosedürdür. Çözeltilerin temeli olarak salin, glikoz, glisin veya basitçe damıtılmış su kullanılır. Sıvı çözeltilerin tanıtılmasından sonra komplikasyonlar olabilir mi?

Herhangi bir inceleme yöntemiyle komplikasyonlar mümkündür. Bu durumda, ameliyat sonrası enfeksiyöz doku hasarı riski vardır. Bununla birlikte, çözeltiler kullanarak uterusun histeroskopisi, gaza kıyasla en yumuşak olarak kabul edilir.

Terapötik histerorektoskopinin avantajı, neoplazmaları ondan çıkarırken uterus gövdesinin bütünlüğünü koruma yeteneğidir. Rahim üzerinde basit bir operasyon önceden hazırlık gerektirmez ve bir jinekolog ofisinde yapılabilir. Ortadan kaldırılması zor olmayan polipler ve küçük süreçlerden bahsediyoruz.

Basit bir operasyon sırasında yumurtanın parçaları veya batık kısımlar elimine edilebilir. Ayrıca ofiste yabancı cisimler ve ince bir intrauterin septum çıkarılır.

Karmaşık işlemlerin yapılması büyük miktarda iş gerektirir, özel ekipman kullanılarak ve uygun koşullarda gerçekleştirilir. Bazen karmaşık bir operasyon için hazırlık, bir dizi hormon tedavisi gerektirir. Laparoskopi ile ortak histeroskopi de uygulanmaktadır.

operasyon yöntemleri

Tıbbi uygulamada, aşağıdaki türler histeroskopik ameliyatlar:

• mekanik cerrahi;
• elektrocerrahi;
• lazer cerrahisi;
• kriyo-tahribat;
• radyo dalgalarının kullanımı;
• vakum aspirasyonu.

Mekanik cerrahi, geleneksel aletler - makas, cımbız kullanarak mukoza üzerindeki işlemlerin çıkarılmasını içerir. Elektrik cerrahisi, davranışında yüksek frekanslı elektrik akımı kullanır. Bu yöntem kullanılarak kesme ve pıhtılaşma gerçekleştirilebilir.

Dokuları yüksek frekanslı akımla doldurmak, patolojik dokunun tahrip olması nedeniyle hücre zarlarını kırar. Pıhtılaşma yöntemi, elektrotlara dokunarak patolojik dokunun kurutulmasını içerir. Bazen her iki yöntem aynı anda kullanılır. Elektrocerrahi için hazırlanırken, kendi içinden akım iletmeyen boşluğa bir sıvı verilir - glikoz, glisin.

Lazer ameliyatı temassız ve temassız bir şekilde gerçekleştirilir. Bu en nazik yöntemdir, çünkü ondan sonra gelir. hızlı iyileşme yaralı dokular. lazer düzeltme adetin 5-7. gününde gerçekleştirilir. Bir polip rezeke edilirken, temassız bir doku buharlaştırma yöntemi seçilir. Bu, kan kaybını önlemenize ve komplikasyonları hiçbir şeye indirmenize izin vermez. Lazer, neoplazmaların malign doğası için kullanılmaz.

Alternatif yöntemler

Patolojik dokuların kriyodestrüksiyonu, düşük sıcaklığın etkisidir. Mevcut maruz kalma ile karşılaştırıldığında, kriyodestrit polip veya diğer neoplazmı çevreleyen dokuları yok etmez. Ancak lazer cerrahisine göre doku onarımı oldukça uzun bir zaman alır – 3 ay.

Radyo dalgaları yardımıyla yapılan cerrahi, neoplazmaları ortadan kaldırır ve dokularda iz bırakmaz. Ameliyat sonrası yapışıklıkların olmaması özellikle henüz doğum yapmamış kadınlar için önemlidir, bu nedenle bu yöntem öncelikle onlar için endikedir. Ne yazık ki radyocerrahi sadece büyük bölgesel merkezlerde yapılmaktadır.

Polipleri çıkarmak için vakum aspirasyonu kullanılır - kelimenin tam anlamıyla uterusun vücudundan emilir. Bununla birlikte, vakum sadece ince bir gövdeye sahip küçük tümörleri çıkarmak için kullanılır.

Eğitim

Operasyon öncesi neler yapılmalıdır? İlk olarak, hasta gerekli tüm testleri geçer:

• idrar;
• kan;
• florogram;
• koagülogram;
• kolposkopi;
• kardiyogram.

Jinekolog ofisinde, gonokok ve vajinal mikroflora çalışması için bir smear alınır. Ayrıca hastanın histereskopi için onay alması için bir terapiste gitmesi gerekir.

Laboratuvar ve genel analiz komplikasyon riskini ortadan kaldırmak için gereklidir. Histeroskop ile manipülasyonları engelleyen patolojiler tespit edilirse, işlem hasta tamamen iyileşene kadar ertelenir.

İyileşme sonrası tekrar ön muayene ve laboratuvar testleri yapılır. Kontrendikasyon yokluğunda bir kadın histeroskopiye hazır kabul edilir. Hazır olma durumu jinekolog tarafından belirtilir.

Ayrıca jinekolog, histeroskopi yöntemini ve muayene ihtiyacını ayrıntılı olarak açıklar. Hazırlık çalışmasının bu psikolojik kısmı, tüm manipülasyonlardan daha kolay kurtulabilmesi için hasta için gereklidir.

Evde, bir kadın aşağıdaki önerileri izlemelidir:

• histeroskopiden 3 gün önce yakın temasları hariç tutun;
• Pamuklu çubuk kullanmaktan kaçının ve kimyasallar samimi hijyen;
• vücudu sıcak bir banyoda veya saunada ısıtmayı hariç tutun - operasyondan bir hafta önce;
• doktorla anlaşmaya varılmayan ilaçların kullanımını hariç tutun;
• Ameliyattan bir gün önce aşırı sıvı alımından kaçının.

Planlanan operasyondan bir saat önce hemşire, basıncı ve vücut ısısını ölçer. Hipereksitabilitesi olan hastalara önerilebilir sakinleştirici. Histeroskopi için ahlaki hazırlık küçük bir öneme sahip değildir: eğer hasta Sinir gerginliği test sonuçları hatalı olabilir.

Rahim histeroskopisi ve ameliyat sonrası dönem

Vücudun iyileşme hızı, cerrahi müdahalenin özelliklerine, kullanılan anestezinin doğasına ve kadının genel sağlığına bağlıdır. Basit manipülasyonlarla hasta ertesi gün taburcu olmaya hazırdır.

Muayeneden sonra, ifade edilen bazı rahatsızlıklar olabilir:

• hafif kanlı akıntı;
• alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı.

Kanlı akıntı bir ay sürebilir. Patolojik değillerse, tedaviye ihtiyaçları yoktur. Bununla birlikte, bazen jinekolog, profilaksi - fitiller, enjeksiyonlar veya tabletler şeklinde antibakteriyel veya antienflamatuar ilaçlar reçete eder.

Bazı durumlarda, gösterilir hormon tedavisi epitel restore edilmezse. Hasta ameliyattan 2 hafta sonra muayene edilir. Bu süre zarfında, mukozadaki kalitatif değişiklikleri izlemek zaten mümkündür, biyopsi sırasında, laboratuvardan uterus dokularının durumu hakkında bir rapor bu zamana kadar hazırdır.

Hoş olmayan anları azaltmak için, ameliyat sonrası dönemde ağır çantaları kaldırmak, sıcak bir banyoda yüzmek, sauna veya havuzu ziyaret etmek, vücudu aşırı soğutmak ve hijyenik tampon kullanmak kabul edilemez. Ayrıca vücut stresten kurtulana kadar duş yapılmamalıdır.

Histereskopiden hemen sonra cinsel ilişkiye geri dönülebilir mi? Bu sorun jinekolog ofisinde çözülür. Yakın temas yasağı üç gün olabileceği gibi bir aya kadar da sürebilir.

Teşhisten ne kadar sonra hamile kalmayı planlayabilirim? Genellikle vücudun iyileşme süresi altı ay sürer, bundan sonra jinekolog başarılı döllenme için doğru zamanı belirleyecektir. Bununla birlikte, histeroskopiden 3 ay sonra gebe kalmanın meydana geldiği durumlar vardır - bunların hepsi vücudun bireysel yapısına ve müdahaleye verilen cevaba bağlıdır.

komplikasyonlar

Herhangi bir operasyondan sonra komplikasyonlar vardır. Onlar hakkında ne şekilde konuşabilirsiniz? Aşağıdaki durumlarda bir alarm çalmalıdır:

• 5 gün üst üste bol kanama var;
• Alt karındaki 5 gün ağrı geçmez;
• sıcaklık yüksek;
• fetid irin ile akıntı ortaya çıktı;
• kanamanın rengi koyulaştı.

Eğer irin belirir ve sıcaklık yükselirse, bu, operasyon sırasında bir enfeksiyon olduğunu gösterir. Keskin ağrı ve bilinç kaybı - operasyon sırasında uterus duvarına zarar. Bu patolojiler acil tedavi gerektirir.

Komplikasyonlar cerrahi manipülasyonlardan değil, anestezinin uygulanmasından veya uterus boşluğunu genişletmek için solüsyonların veya gazların verilmesinin sonucundan kaynaklanır. Örneğin gaz enjekte edildiğinde hızlı bir kalp atışı veya emboli meydana gelebilir. Hava embolisi - tehlikeli durum hava kabarcıklarının kan dolaşımına girdiği ve kan dolaşımını bozduğu. Bu ölümcül bir duruma yol açabilir.

Genişletme için sıvı çözeltilerin kullanılmasından sonra kan dolaşımı değişebilir. Bir gliserin çözeltisinin tanıtılması, baş dönmesine ve ensefalik belirtilere neden olabilir.

Travmatik nitelikteki komplikasyonlar kendilerini bol kan kaybı ve karın ağrısı olarak gösterir. Bunun nedeni cerrahın dikkatsiz çalışması olabilir. Cerrahi manipülasyonların sonuçları farklı olabilir - lazer düzeltmesinden sonra intrauterin septa, adezyonlar, endometriyal mukoza üzerindeki kan pıhtıları, bağırsak ve mesane yanıkları.

Şiddetli cerrahi komplikasyonlar arasında uterusun delinmesi - aletlerle duvarlarda hasar veya elektrot veya lazer ışını ile elektrik yanıkları bulunur. Daha çok cerrahın tecrübesine bağlıdır. Deneyimsiz bir uzman, operasyon sırasında hasarı fark etmeyebilir ve cerrahi manipülasyonlara devam edebilir. Ancak, hem cerrahi asistanı hem de hemşireler ameliyathanede bulunduğundan bu tür durumlar kuralın bir istisnasıdır.

Ameliyat sırasında kanama, endometriyal dokuya zarar veren düşük kaliteli rezeksiyondan kaynaklanabilir. Bu komplikasyon, ameliyattan önce endometriyal dokuyu güçlendiren bir hormon tedavisi kürü reçete edilerek önlenebilir.

Jinekolojik sandalyede tek bir pozisyonda uzun süre kalmayla ilgili komplikasyonlar da vardır. Bu, tromboz, uyuşukluk görünümünde ifade edilebilir. alt ekstremiteler veya hasar sinir uçları omuz bölgesinde.

Karın ameliyatlarından sonraki komplikasyonlar yoğun bakım gerektirir ve histeroskopi sonrası komplikasyonların çoğu başarıyla tedavi edilir ve bir belirti değildir. patolojik durum. örneğin, önleyici tedbirler Enflamatuar süreçlerin önlenmesi, hasarlı dokuların hızlı ve ağrısız iyileşmesini sağlayan antienflamatuar ilaçların atanmasını içerir.

Laparoskopi mi histereskopi mi?

Bu prosedürlerin amaçları farklı olsa da bazen aynı amaçların peşinden koşarlar. Sonra soru ortaya çıkıyor - ne tercih edilir? Hastanın sağlık durumunun analizine dayanarak bu soruyu yalnızca bir jinekolog cevaplayabilir.

Örneğin, bir histeroskopik tanı sırasında, araştırma için bir doku örneğini çıkarabilir veya fetal yumurtanın kalıntılarını kaldırabilirsiniz - bu manipülasyonlar laparoskopi ile mümkün değildir. Laparoskopi, uterusun histeroskopisinin yapamayacağı eleme ile baş eder.

Bununla birlikte, seçim alakalı hale geldiyse, laparoskopiden sonra karın boşluğunun delinmelerinden küçük yara izleri olacağı akılda tutulmalıdır. Rahim içinde ameliyat yapılması gerekiyorsa histereskopiyi tercih etmek daha iyidir. Histeroskopiye kontrendikasyon sadece kan pıhtılaşmasının patolojisidir.

Histeroskopi sonrası iyileşme süresi laparoskopiden çok daha hızlıdır. Dikişleri izlemeniz, bir diyet izlemeniz ve diğer kısıtlamalara uymanız gerekir. Bütün bunlar histeroskopi sonrası iyileşme gerektirmez.

Ancak histereskopi ile eklem laparoskopisi yapılan vakalar vardır. Gerekirse, uterusu içeriden ve dışarıdan teşhis etmek için kombinasyon reçete edilir. Bu, muayene süresinden tasarruf sağlar ve eksiksiz klinik tablo kısırlık nedenlerinin belirlenmesinde. Ayrıca hastanın her iki tanının ortak davranışını sıralı olmaktan daha kolay aktarması daha kolaydır.

Sonuç

Rahim histeroskopisi bir tür endoskopi olarak kabul edilir - iç boşluk yapılarının incelenmesi. Histeroskopi iki yönde gerçekleştirilir - tanı olarak ve çeşitli neoplazmaları çıkarmak için terapötik minimal invaziv bir prosedür olarak.

Daha erken submukozal miyom tanısı gerekliyse tam kaldırma vücuttan uterus, şimdi üreme organını ve sonraki hamileliği böyle bir şekilde koruma şansı var. korkunç teşhis. Histeroskopi yardımı ile neoplazmaların doğasını tanımak ve ayırt etmek daha kolay hale geldi. kötü huylu tümör iyi huyludan.

Tanısal histeroskopi sonrası ağrı, servikal kanalın (serviks) zorla genişlemesinin bir sonucudur, terapötik tedavi olmadan geçerler. Unutma tezahürün yoğunluğunu ağrı sendromu büyük ölçüde, vücuttaki müdahalenin doğasına değil, hastanın tıbbi manipülasyonlara ilişkin bireysel algısına bağlıdır.

Son birkaç yılda, doğum ve jinekoloji ileriye doğru büyük bir sıçrama yaptı. Modern teşhis yöntemleri, belirli bir hastalığın varlığını belirlemeyi mümkün kılar. erken aşamalar. ve çeşitli tıbbi önlemler hızlı ve kaliteli terapi sağlar. Ve bugün, minimal invaziv teşhis ve tedavi yöntemleri giderek daha popüler hale geliyor ve popüler hale geliyor, bu da standart cerrahi müdahalelere başvurmadan sorunu tespit etmeye ve ortadan kaldırmaya izin veriyor ve bu da komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltıyor.

Günümüzde birçok hastaya "histeroskopi" adı verilen bir işlem reçete edilmektedir. Bu metodoloji nedir? Prosedür nasıl gerçekleştirilir? Herhangi bir komplikasyonla ilişkili mi? Uygulanması için herhangi bir kontrendikasyon var mı? Bu soruların cevapları her kadın için ilginç ve faydalı olacaktır.

Histeroskopi - bu nedir?

Modern tıp çok şey biliyor çeşitli hastalıklar cinsel alan. Ve bazı durumlarda hükmetmek için son teşhis doktorun rahmin iç duvarını dikkatlice incelemesi gerekir. Histeroskopi bunu sağlar.

Prosedür nedir? Özü oldukça basittir - muayene, özel bir histeroskop aparatı kullanılarak gerçekleştirilir. Doktorun yapıyı dikkatlice incelemesini ve - varsa - uterusun iç duvarının patolojisini büyük bir ekranda görüntülemesini sağlayan optik fiber ile donatılmıştır.

Aslında, obstetrik ve jinekoloji bu tekniği hem teşhis hem de tedavi amaçlı yaygın olarak kullanmaktadır.

Histereskopi türleri

Bugüne kadar, bu prosedürün birkaç ana türü vardır. Bu durumda teknik, öncelikle histeroskopinin amacına bağlıdır.

• Teşhis prosedürü, optik ekipman kullanarak uterusun incelenmesini içerir. Bu prosedür tespit etmek için kullanılır çeşitli patolojiler ve rahim boşluğundaki neoplazmalar. Bu durumda dokuların bütünlüğü bozulmaz.
• Cerrahi histeroskopi sadece optik değil, aynı zamanda cerrahi ekipmanın kullanımını içerir. Prosedür, uterusun çeşitli patolojilerinin düşük travmatik tedavisi için kullanılır. Örneğin, rahim histeroskopisi ile iyi giden bazı prosedürler vardır - bir polipin çıkarılması, bazılarının ortadan kaldırılması iyi huylu neoplazmalar, kavitenin küretajı vb. Bu gibi durumlarda zaten genel anestezi gereklidir.
• Rahim boşluğunun sözde kontrol histeroskopisi de vardır. Böyle bir prosedür, doktorun tedavi sürecini dikkatlice izlemesi, ilaçların veya prosedürlerin etkinliğini değerlendirmesi ve ayrıca hastalığın komplikasyonlarının veya nükslerinin gelişimini zamanında belirlemesi gerekiyorsa gerçekleştirilir.

şunu belirtmekte fayda var modern ekipman dokunun önemli bir büyütme altında görüntülenmesini sağlar ve histeroskopiyi hem teşhis hem de tedavi için son derece değerli kılar.

Araştırma ne zaman gereklidir?

Tabii ki, bugün birçok kadın uterusun histeroskopisini neyin oluşturduğu hakkında bilgi ile ilgileniyor. Sonuçlar, hastalardan gelen geri bildirimler - tüm bunlar, böyle bir müdahale bekleyenler hakkında bilmek istiyorum. Ancak önce bu prosedürün endikasyonlarını anlamanız gerekir. Teşhis muayenesi gereklidir:

• Rahim fibroidleri veya endometriozis varlığından şüpheleniyorsanız.
• Rahimdeki fetüsün zarlarının kalıntılarını tespit etmek için, bu da bir dizi komplikasyonun gelişmesine yol açabilir.
• Histeroskopi, uzun süreli ve ağır adet görme menopoz sırasında karakteristik olmayan intermenstrüel akıntı ve kanamanın yanı sıra.
• Prosedür, uterusun belirli malformasyonlarını tespit etmek için gerçekleştirilir.
• Yürütme endikasyonu kısırlığın yanı sıra spontan kürtajdır.
• Ek olarak, yakın zamanda majör hormonal tedavi görmüş kadınlara histeroskopi reçete edilir. Bu durumda, prosedür bir kontrol niteliğindedir.

Terapötik histeroskopi ve kullanım endikasyonları

Terapötik veya cerrahi histeroskopi sadece muayeneyi değil, aynı zamanda uterusun çeşitli hastalıklarının tedavisini de içerir. Bu prosedürün endikasyonu nedir?

• Bu prosedür, mukozal hiperplazi ile gözlenen endometrial kalınlaşma teşhisi konan hastaları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.
• Rahim histeroskopisinin kullanıldığı başka bir yaygın sorun daha vardır - bir polipin çıkarılması. Aynı zamanda özel aletler yardımıyla neoplazmı tamamen çıkarmak ve rahim dokularını uygun ilaçlarla tedavi etmek mümkündür.
• Cerrahi bir prosedür için bir endikasyon da uterus mukozasının altındaki dokularda bulunan bir fibroiddir.
• Bazı durumlarda uterusun histeroskopisi ve kürtaj birleştirilir. Benzer bir prosedür, kaçırılmış bir hamilelik ve diğer patolojiler ile bilinmeyen menşeli uterustan kanama için gerçekleştirilir.
• Histeroskopik ekipman yardımıyla, uterusun kaynaşmış duvarlarını veya boşluğundaki bölümleri hızlı bir şekilde incelemek mümkündür.
• Bazı durumlarda, işlem sırasında rahim içi cihazlar çıkarılır.

Prosedür için herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Histeroskopinin en güvenli prosedürlerden biri olarak kabul edilmesine rağmen, bazı kontrendikasyonları vardır:

• Başlangıç ​​olarak, dış genital organların iltihaplı hastalıklarının varlığında bir muayene veya operasyon yapılmadığını belirtmekte fayda var. Bu gibi durumlarda, önce bir tedavi süreci yürütmeniz gerekir.
• Ayrıca mutlak kontrendikasyon prosedür hamileliktir, çünkü bu kesintiye neden olabilir.
• Herhangi bir akut hastalığı olan hastalar bulaşıcı hastalıklar, histereskopi yapılmaz. İlk önce uygun tedaviyi yapmanız ve ana semptomların kaybolmasını beklemeniz gerekir.
• Kontrendikasyonlar ayrıca ağır uterin kanama ve servikal stenoz içerir.
• Histeroskopi, ilerlemiş serviks kanseri olan kadınlarda kontrendikedir.

Özel eğitim gerekli mi?

Rağmen bu prosedür gerçekleştirilmesi nispeten kolay ve sağlık için güvenli, gerçekleştirilmeden önce bazı faaliyetlere hala ihtiyaç duyulacaktır. Bunun minimal invaziv, ancak yine de cerrahi bir işlem olduğunu unutmayın, bu nedenle her durumda doktor tavsiyelerini ihmal etmemelisiniz.

Peki rahim histeroskopisi için hazırlık neye benziyor? İlk olarak, hasta kontrendikasyonlar için dikkatlice incelenmelidir. Bu amaçla, genel bir kan ve idrar analizinin yanı sıra mikroflora için bakteriyolojik kültür için bir yayma yapılır. HIV enfeksiyonu ve frengi için testlerden geçmek de gereklidir. Bazen servikal kanaldan bir yayma ek olarak yapılır.

Ayrıca histereskopi yaptırmadan önce kadının kullandığı ilaçlar, bazı sağlık şikayetlerinin varlığı konusunda doktora bilgi vermesi gerekir.

Bu durumda herhangi bir özel hazırlık gerekli değildir. Ancak histeroskopiden önce, bağırsakların temizlenmesi (akşamları bir temizleme lavmanı veya müshil ile yapılabilir) ve ayrıca mesanenin boşaltılması ve dış genital bölgedeki tüylerin alınması önerilir.

Prosedür nasıl gerçekleştirilir?

Doğal olarak, hastalar öncelikle uterusun histeroskopisinin nasıl yapıldığı sorusuyla ilgilenirler. Bu durumda, her şey prosedürün amacına bağlıdır. Örneğin, teşhis muayenesi anestezi gerektirmez. Ancak, doktorun neoplazmaları, örneğin uterustaki polipleri çıkarması gerekiyorsa prosedür farklı görünüyor - bu gibi durumlarda histeroskopi genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Son yemek, işlemden en geç altı saat önce olmalıdır. Histereskopiden dört saat önce içilmesine izin verilmez.

Kural olarak, koğuşta bir kadına hastane önlüğü giymesi teklif edilir. Burada hemşire hastaya yatıştırıcı bir ilaç enjeksiyonu yapar. Bundan sonra jinekolojik sandalyeye geçmeniz gerekiyor. Genel anestezi, işlem sırasında bir anestezistin varlığını sağlar - doktor uygun anesteziyi ve dozajını seçer, ilacı enjekte eder ve işlem boyunca hastanın durumunu izler. Histereskopi ancak anestezistin yok edilmesiyle başlar.

İlk olarak, jinekolog servikal kanalı nazikçe genişletir, ardından rahim boşluğuna bir histeroskop yerleştirir. Bu cihaz ya esnek bir içi boş tüp ya da ince sert bir teldir. Her durumda, ucu bir optik cihaz ve bir ışık kaynağı ile donatılmıştır - görüntü ekranda görüntülenir, bu da doktora uterus duvarının özelliklerini dikkatlice inceleme ve inceleme fırsatı verir.

Özel bir kanal aracılığıyla, rahim boşluğuna bir gaz karışımı veya bir tuzlu su çözeltisi verilir - bu, rahim boşluğunu genişletmeyi ve görünürlüğü iyileştirmeyi mümkün kılar. Her şeyden önce, jinekolog muayene edecek rahim duvarları, servikal kanalın yanı sıra fallop tüplerinin ağzı.

Polip, küretaj vb. çıkarmak için yapılan cerrahi histeroskopi, histeroskop aracılığıyla rahim boşluğuna yerleştirilen özel cerrahi ekipmanların kullanılmasını gerektirir.

Tüm manipülasyonların tamamlanmasından sonra, uterus salin kalıntılarından temizlenir ve ardından anestezi uzmanı hastayı hayata döndürür.

Birçok kadın rahim histeroskopisinin ne kadar ağrılı olduğuyla ilgili sorularla ilgilenir. Hasta incelemeleri, bu durumda ağrı olmadığını göstermektedir. Doğal olarak, cerrahi tedavi sırasında, kadın anestezi altında olduğu için bu konu önemli değildir. Ancak tanısal histeroskopi çoğunlukla anestezi olmadan yapılır (bazen doktor lokal anestezi uygulayabilir). Bununla birlikte, onsuz bile, muayene nadiren ağrılıdır, ancak rahatsızlık hala mevcut olabilir.

Çoğu zaman, histeroskopi adet döngüsünün 6-10. günlerinde yapılır, çünkü bu dönemde uterusun astarı en incedir ve bu da görünürlüğü artırır. Öte yandan, kritik koşullarda, işlem aylık döngünün evresinden bağımsız olarak gerçekleştirilir.

Histereskopiden sonra ne olur?

Prosedürü gerçekleştirmeden önce, bir kadın histeroskopiden sonra onu neyin beklediği hakkında bilgi sahibi olmalıdır. Cerrahi tedaviden sonra, hasta önce alt karında, menstrüasyon sırasında meydana gelen hisleri hatırlatan çekme ağrıları hisseder. Ağrı yoğunsa, durumu hafifletmeye yardımcı olacak anestetik veya antispazmodik bir ilaç alabilirsiniz.

Uterusun histeroskopisinden sonra küçük lekelenme de norm olarak kabul edilir. Ama yine de, bu durumda, vücudunuzu dinlemelisiniz. Sonraki 2-4 gün boyunca, deşarj miktarı tamamen kaybolana kadar kademeli olarak azalmalıdır.

Bazı kadınlar, bu prosedürün adet döngüsünü etkileyip etkilemediğiyle ilgili sorularla ilgileniyor. Teşhis muayenesi, kural olarak, adeti hiçbir şekilde etkilemez, ancak cerrahi bir prosedür, doktorunuzu kesinlikle bilgilendirmeniz gereken küçük bir başarısızlığa neden olabilir.

Başarısız histeroskopinin komplikasyonları ve sonuçları

Aslında doğru ve doğru bir şekilde yapılan bir işlemle, sonuçlar kendi kendine geçen hafif bir rahatsızlığa kadar iner. Ancak histereskopiyle ilişkili olabilecek daha ciddi komplikasyonlar da vardır. Bu sonuçlar nelerdir?

Jinekolojik uygulamada belki de en sık teşhis edilen, uterusu bir histeroskopla inceledikten sonra ortaya çıkan uterus kanamasıdır. Tehlike, birçok hastanın işlemden sonra bunu normal bir fenomen olarak algılayarak kanın boşalmasına dikkat etmemesi gerçeğinde yatmaktadır. İki gün boyunca kan safsızlıkları ile akıntı varsa ve sayıları azalmazsa, kesinlikle bir doktora danışmalısınız.

Rahim histeroskopisinin başka sonuçları da vardır. Özellikle, bazı hastalarda endometrit gelişir - uterusun iç tabakasının (endometriyum) iltihabı. Çoğu zaman, iltihaplanma sürecinin ortaya çıkması, işlem sırasında doku enfeksiyonu ile ilişkilidir. Kural olarak, bu hastalığın semptomları birkaç gün sonra ortaya çıkar. Ana belirtiler, alt karın bölgesinde ağrı, ateş ve ayrıca irin safsızlıkları ile karakteristik olmayan vajinal akıntıyı içerir. Bu tür bozuklukların varlığında hemen bir doktora danışmalısınız - erken evrelerde endometriozis ilaçla kolayca tedavi edilir ve nadiren hastalığın ileri formu hakkında söylenemeyen herhangi bir komplikasyona neden olur.

Histeroskopi ile ilişkili oldukça yaygın bir başka komplikasyon daha vardır. Nedir ve neden tehlikelidir? Bazen prosedür sırasında uterus, duvarının delinmesine yol açan bir histeroskop tarafından zarar görür. Böyle bir komplikasyonun tamamen ilgili doktorun hatası olduğu hemen belirtilmelidir. Rahim perforasyonunun ana belirtileri, alt karında şiddetli keskin ağrıların yanı sıra baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, keskin bir düşüş kan kaybı ile ilişkili kan basıncı. Bu durumdaki hastanın acilen ameliyat olması gerekir.

Sonrasında uyulması gereken bazı kurallar vardır. Rahim histeroskopisi hala cerrahi bir müdahaledir. Özellikle kadınlar sıcak banyo yapmamalıdır - ılık bir duş en iyi seçenektir. Rahim kanamasına ve diğer bazı komplikasyonlara yol açabileceğinden, saunaları, hamamları ve solaryumları ziyaret etmek de kesinlikle yasaktır.

Bir süre için vajinal tamponları terk etmeye, onları hijyenik pedlerle değiştirmeye değer. Douching de yasaktır. Ve elbette, ilk hafta seks yapmamalısınız.

Vücudunuzun durumunu dikkatlice izleyin. Refah, ateş, karın ağrısındaki herhangi bir bozulma, doktora gitme nedenidir. Bol kanlı ve pürülan akıntı varlığında alarmı çalmanız gerekir - bu gibi durumlarda jinekolojik muayene de gereklidir.

Böyle bir prosedür nerede yapılabilir?

Elbette günümüzde birçok hasta, histereskopinin tam olarak nerede yapıldığı ile ilgili sorularla ilgilenmektedir. İncelemeler ve istatistiksel araştırmalar, prosedürün hem hastanede hem de ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebileceğini doğrulamaktadır.

Bugün, özel hazırlık veya anestezi gerektirmeyen, ayaktan tedavi bazında sadece teşhis muayeneleri yapılmaktadır. Histereskopinin ardından hasta, daha ileri önerilerle birlikte çalışmanın sonuçlarını alır ve evine gidebilir.

Ancak tüm tıbbi ve cerrahi prosedürler yalnızca bir hastanede gerçekleştirilir. Poliplerin çıkarılmasından, kürtajdan veya diğer önlemlerden sonra, doktorun durumunu izlemek zorunda olduğu için hasta birkaç gün klinikte kalmalıdır.

Bugüne kadar, jinekoloji bölümünün bulunduğu hemen hemen her devlet kliniğinde histeroskopi yapılmaktadır. gerekli ekipman. Ek olarak, özel klinikler ve tıbbi ofisler de benzer bir prosedür sunmaktadır. mutlaka sor Ek Bilgiler size prosedürü yazan doktor.

Fiyatı nedir?

Tabii ki, bugün birçok hasta uterusun histeroskopisinin maliyeti ne kadar sorusuyla ilgileniyor. Bu durumda fiyatlar işlemin amacına ve işlemin karmaşıklık düzeyine, ayrıca kullanılan ekipmanın kalitesine, kliniğin mali politikasına ve niteliklerine bağlı olduğundan, bu sorunun kesin bir cevabı yoktur. doktorun.

Peki rahim histeroskopisinin maliyeti ne kadar olacak? Fiyatlar oldukça geniş dalgalanıyor. Örneğin, düzenli bir teşhis prosedürü size yaklaşık 4000-6000 rubleye mal olacak. Ancak cerrahi önlemler (örneğin, bir polipin çıkarılması, kürtaj), prosedürün karmaşıklığına bağlı olarak 15 ila 30 bin ruble arasında daha pahalıya mal olacaktır. Tabii ki, sabit histeroskopi daha pahalıdır, ancak bu hizmetin avantajları vardır. Özellikle işlemden sonra hasta bir doktor gözetiminde kalır ve gerekirse uygun yardımı alır.

Rahim histeroskopisi: hasta incelemeleri

Bugün, bu prosedür, üreme sisteminin bir takım hastalıklarının zamanında teşhis ve tedavisine yardımcı olduğu için son derece popüler olarak kabul edilmektedir. Bu arada, muayene kısırlık tedavisinde olduğu kadar tüp bebekten önce de reçete edilmelidir.

Doğal olarak birçok hasta "rahim histeroskopisi" denen bir işleme gönderilir. Bu tekniğin incelemeleri çoğunlukla olumludur. Tabii ki, anestezisiz bir tanı muayenesi bazı rahatsızlıklarla ilişkilidir, ancak prosedür 20 dakikadan fazla sürmez ve çalışmanın sonuçları çok doğrudur.

Cerrahi histeroskopiye gelince, hastaların tüm şikayetleri çoğunlukla anestezi ile ilişkilidir - birçok kadın anestezi uygulamasından sonra ortaya çıkan yorgun, bitkin, mide bulantısı ve diğer hoş olmayan semptomlar hisseder. Tabii ki, kürtaj ve polipin çıkarılmasından sonraki ilk günlerde alt karın bölgesinde ağrılar olur, ancak ağrı kesiciler yardımıyla kolayca giderilebilir.

Prosedürün şüphesiz avantajı, yüksek terapötik etki ile birlikte düşük doku travmasıdır. Ek olarak, çoğu durumda, bu tür ameliyatlar uzun süreli hastanede yatmayı gerektirmez - hasta birkaç gün sonra normal yaşam ritmine (bazı kısıtlamalarla da olsa) dönebilir. Ve yine, rahim histeroskopisinin nasıl yapılacağının, ilgili doktorun deneyimine, becerilerine ve niteliklerine bağlı olduğunu anlamaya değer. Kural olarak olumsuz olan yorumlar, bir uzmanın yanlış eylemleriyle ilişkilidir.

Uterusun enstrümantal muayenesinin birçok yöntemi vardır. Yüksek teknoloji teşhis ve mikrocerrahi müdahale yöntemlerinden biri histeroskopidir.

Açıklama ve özellikler

Rahim histeroskopisi, bir histeroskop kullanarak rahim boşluğunu görselleştirmenin oldukça bilgilendirici bir yoludur. İkincisi, birkaç elementten oluşan bir cihazdır: optik tüp, LED konektör, vizör lastiği. Birkaç tür histeroskop vardır: ameliyat (basit cerrahi için kullanılan nozullar için özel bir namlu ile donatılmış) ve ayakta tedavi (patolojilerin muayenesi ve teşhisi için).

Jinekolojide histeroskopi çeşitli amaçlar için gerçekleştirilir:

1. Teşhis. Histeroskopi, çeşitli patolojileri tanımlamak ve uterus boşluğunun ayrıntılı bir incelemesini yapmak için yapılır. Uterusun tanısal histeroskopisi, çeşitli neoplazmaları tespit etmenize, patolojik alanların boyutunu, lokalizasyonunu ve yapısal özelliklerini belirlemenize, endometriyal hastalıklarda organın durumunu değerlendirmenize vb.
2. Operasyonel müdahale. Görselleştirmeye ek olarak, cerrahi histeroskopi özel aletlerin kullanımını içerir. Rahim histeroskopisi polip, kürtaj çıkarmanıza izin verir. Rahim miyomu (kas dokusundan iyi huylu bir oluşum) ve diğer tümörler için de histeroskopi yapılır.
3. Tedavi kontrolü. Rahim boşluğunun histeroskopisi, tedavinin etkinliğini değerlendirmenize, patolojik sürecin seyrini izlemenize ve komplikasyonları zamanında tanımlamanıza olanak tanır.

Endikasyonlara bağlı olarak tanısal histeroskopi ve küretaj aynı anda veya ayrı ayrı yapılabilir.

ofis histeroskopi

AT tıbbi uygulama Rahim muayenesi işlemine bazen "ofis histeroskopisi" denir. Klasikten (cerrahi) çok farklı değildir. Temel fark, ikincisinin anestezi kullanılarak bir hastanede yapılmasıdır. Ofis histereskopisi ayaktan hasta bazında anestezi olmadan gerçekleştirilir.

Belirteçler

Tanısal histeroskopi için endikasyonlar:

1. Rahim patolojisi şüpheleri (örneğin, histeroskopi rahim polipleri, miyomlar, onkoloji, rahim duvarının delinmesi vb. şüphesiyle yapılır).
2. kısırlık.
3. Spontan düşükler.
4. Rahim kanaması.
5. Rahim boşluğunda yabancı cisimlerin varlığının netleştirilmesi (örneğin bir spiral).
6. Ameliyat, ilaç vs. sonrası tedavinin kontrolü.

Ayrı tanısal kürtajlı histeroskopi endikasyonları:

1. Endometrial poliplerin çıkarılması. Histereskopi bu patoloji için oldukça etkili bir tedavidir. Endometriyal polipler kolayca yaralanır, bu da enfeksiyona yol açabilir, bu durumda histeroskopi, oluşumlardan tamamen kurtulmanızı ve patolojinin tekrarını kontrol etmenizi sağlar.
2. Endometriozis için histeroskopi endikedir. Çok sık olarak, bu patolojinin daha etkili teşhisi ve tedavisi için histeroskopi laparoskopi ile birleştirilir.
3. Submukozal miyom.
4. Rahim içi yapışıklıklar, septa.
5. Kan damarlarının koterizasyonu.
6. Eksik düşük, düşük.
7. Daraltılmış kanal genişletme.
8. Tümörlerin çıkarılması.
9. Sterilizasyon, vb.

Histeroskopi ve rdv'nin gerçekleştirilmesi ayrıca uterus boşluğundan materyal alınmasını da içerir (endometriyal biyopsi ile histeroskopi). Bu prosedür, malign bir süreçten şüpheleniliyorsa gerçekleştirilir. Elde edilen doku örneği histolojik inceleme için gönderilir.

Bazı durumlarda laparoskopi ve histereskopi yapılır. Kombine teknik, kistler, tümörler, yumurtalık endometriozisi, uterus, yumurtalık apopleksi vb. varlığında kullanılır.

Kontrendikasyonlar

Prosedürün güvenli kabul edilmesine rağmen, uygulanmasına hala kontrendikasyonlar vardır:

1. Çocuk doğurma dönemi.
2. Yoğun rahim kanaması.
3. Düşük kan pıhtılaşması.
4. Pelvik organlarda akut bulaşıcı ve enflamatuar süreçler.
5. Hastanın ciddi durumu.
6. 15 yaşına kadar, bekaret.

Eğitim

İşlem sırasında ve sonrasında kadının vücudunu her türlü komplikasyondan olabildiğince korumak için histereskopiye hazırlık gereklidir.

İşlemden önceki testlerin listesi:

1. Vajinal yayma.
2. Genel kan analizi, idrar.
3. HIV analizi.
4. Şeker, bilirubin, kan pıhtılaşması, Rh faktörü için kan testi.
5. Florografi.
6. Elektrokardiyogram.
7. Pelvik organların ultrasonu.

İşlemden önceki son yemek en az 12 saat önce olmalıdır. Bir gün önce hariç tutulması önerilir Süt Ürünleri. İşlemden 10 saat önce sıvı alımı da sınırlandırılmalıdır. Bu, anestezi sırasında ve sonrasında olası kusmayı önleyecektir.

Hastanın bağırsakları ve mesanesi boşaltılmalıdır. Bir kadın, kişisel hijyen kurallarına uymalı ve işlemden önce genital bölgedeki kıllardan kurtulmalıdır. Ayrıca hastanın aldığı ilaçlar hakkında doktoruna bilgi vermesi gerekir.

harcadıklarında

Döngünün hangi gününde histeroskopi yapılır?

1. Üreme çağındaki kadınlara histeroskopi adet döngüsünün hangi gününde yapılır? - Genellikle adet döngüsünün başlangıcından itibaren 7-9 gün boyunca reçete edilir. Bu süre zarfında endometrium incedir, pratik olarak damarlarla kaplı değildir, bu da tanının doğruluğunu arttırır.
2. Menopoz döneminde kadınlar için işlem hangi gün? – Ağır kanama olmadığında herhangi bir zamanda. Bu seçenek, acil endikasyonlar için acil durumlarda da mümkündür, asıl mesele, menstrüasyon sırasında histeroskopi yapılmamasıdır.

Prosedürün seyri

Histereskopi nasıl yapılır? Prosedüre başlamadan önce, bir kadına uyluk yüzeyi, cinsel organlar bir alkol solüsyonu ile tedavi edilir. Organın panoramik bir görüntüsü için uterus boşluğuna bir histeroskop yerleştirilir. Bu noktada doktor, organın duvarlarını yaymak ve görüntülemenin doğruluğunu artırmak için rahim içine az miktarda hava veya sıvı enjekte eder.

Muayene sırasında, elde edilen veriler ekranda görüntülenir, bu sayede doktor uterusun ayakta durma özelliklerini değerlendirebilir, normdan sapmaları belirleyebilir ve doğru tanıyı koyabilir. Prosedürün süresi, uygulamanın amacına bağlıdır. Teşhis manipülasyonu ortalama 20-30 dakika sürer. Teşhis kürtajlı histeroskopi yapılırsa (örneğin, rahim fibroidlerinin histeroskopisi), kapsamlı bir muayeneden sonra doktor patolojik oluşumu giderir. İşlemin süresi genellikle 1 saati geçmez.

Prosedür bir kadın için tatsız görünebilir. Tıbbi amaçlar için yapılırsa (örneğin, rahimdeki poliplerin ve diğer oluşumların çıkarılması), çeşitli ağrı kesiciler kullanılır: lokal veya genel anestezi.

hastalık izni

Kaç hastalık günü Kural olarak, hastalık izni verilmez, çünkü. prosedür, minimal invaziv bir cerrahi müdahale olarak kabul edilir, bundan sonra uzun bir iyileşme gerekli değildir. Hastanın genellikle operasyon günü eve gitmesine izin verilir. Ancak bazı ücretli klinikler, tıbbi amaçlarla (ameliyatla) ve anestezi kullanımıyla yapılan rahim histeroskopisinden sonra 3-5 gün hastalık izni verebilir.

ameliyat sonrası dönem

Etkileri

Histeroskopi sonrası olası sonuçlar:

1. Tıbbi amaçlı prosedürden sonra vajinada küçük kanamalar mümkündür, çünkü. yaralı kan damarları. Genellikle 5 günden fazla sürmezler.
2. Ayrıca operasyondan sonra alt karın bölgesinde zayıf ve orta şiddette ağrılar görünebilir (bel bölgesine yayılabilirler). Genellikle ilk 10 günden fazla sürmezler.
3. Anesteziden sonra hasta ayrıca aşağıdakilerden rahatsız olabilir: kaslarda genel halsizlik, depresyon, depresif ruh hali. Bunlar, üşüme, ateş, baş ağrısının da eşlik edebileceği anestezinin sonuçlarıdır.
4. Rahim perforasyonu mümkündür - organ duvarının cerrahi bir aletle delinmesi.

Rahim histeroskopisinden sonra rahatsızlık belirtilerini azaltmak için, ameliyat sonrası dönemin basit önerilerini takip etmeniz önerilir.

Herhangi bir cerrahi müdahale enfeksiyon riski ile ilişkilidir. Bu nedenle, doktor antibakteriyel, antienflamatuar, antimikrobiyal ilaçlar reçete ederse, önerileri izlemeli ve uygulama sıklığını, dozajını ve süresini gözlemlemelisiniz. Bu, iltihaplanma sürecinin olasılığını en aza indirmeye yardımcı olur.

eğer çok endişeleniyorsan ağrı, o zaman almak uygun tıbbi ürün NSAID grupları, örneğin, Ibuprofen, Tenoxicam, Nimesulide, Diklofenak, vb. İlaçların vücut üzerinde birleşik bir etkisi vardır: iltihabı azaltır, sıcaklığı düşürür ve ağrıyı hafifletir.

Hastanın 5 günden fazla ateşi varsa, keskin ağrılar ağrı kesiciler tarafından durdurulmayan, irin karışımı veya hoş olmayan bir koku ile akıntı, bol kanama ve benzeri. anksiyete belirtileri, hemen hastaneye gitmelisiniz.

Rahim histeroskopisinden sonra ne yapılamaz?

1. Tampon kullanın. Hijyenik pedleri tercih etmek daha iyidir.
2. Seks yap. Enfeksiyonu dışlamak için ameliyattan sonraki ilk 2 hafta cinsel yaşamınızı sınırlandırmalısınız.
3. Sıcak su tedavisi yapın.
4. Vajinal fitiller kullanın.
5. Yoğun fiziksel aktivite gerçekleştirin.

Gebelik

Histereskopi sonrası gebelik ne zaman mümkün olur? İşlemin amacına ve yerleşik tanıya bağlı olarak, hamileliğin başlama zamanlaması ile ilgili birkaç seçenek olabilir:

1. Prosedür tanı amaçlı gerçekleştirildiyse, sağlıklı bir kadın ondan hemen sonra hamile kalabilir.
2. Prosedür tıbbi amaçlar için gerçekleştirildiyse, hamileliğin başlangıcı patolojik sürecin özellikleri, cerrahi müdahale hacmi ve önerilen iyileşme süresi (genellikle 3-6 ay) ile düzenlenir.

Sağlığınız ve çocuğun sağlığı için korkmadan bir hamilelik planlayabileceğiniz zaman, her durumda ayrı ayrı ve sadece bir doktor, kadın ve çocuk için tüm riskleri önceden değerlendirmiş olarak belirleyebilir.

Rahim histeroskopisi - nedir ve neden yapılır? Ne kadar tehlikelidir ve sonuçları nelerdir? Bu olay için bilgi ve hazırlık, rahim histeroskopisinden sonra endişelerden kurtulmaya ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.

Histereskopi nedir?

Teşhis sırasında doktor, iddia edilen tanıyı doğrulamak veya çürütmek için mukozanın durumunu inceler. Cerrahi manipülasyonun amacı, poliplerin (büyümeler) veya diğer patolojik neoplazmaların kürtajıdır.

Histeroskopi teşhisi için endikasyonlar şunlardır:

• endometriozis şüphesi (mukoza büyümesi);
• fibroidlerin (tümörlerin) varlığına ilişkin varsayımlar;
• malignite şüphesi;
• boşlukta kalan fetal membran parçaları (doğumdan sonra);
• düzensiz veya aşırı adet görme;
• Vajinal kanama zaman aşımına uğradı;
• tekrarlayan düşükler veya kısırlık.

Bu manipülasyon ayrıca uterus yapısının veya eklerinin patolojilerini tespit etmek için de reçete edilir.

işlem nasıl yapılır

Histeroskop ile teşhis

Cihazı yerleştirdikten sonra jinekolog rahmin tüm kısımlarını aşamalı olarak incelemeye başlar. Kameradan geçen görüntü, monitörde büyütülmüş bir biçimde görüntülenir, bu da doktorun hastanın durumu hakkında doğru sonuçlar çıkarmasına olanak tanır. Bazı durumlarda tanı sürecinde doku alınır. laboratuvar analizi. Seans 20 dakikadan fazla sürmez. Anestezi olmadan yapılması nedeniyle, bir kadın rahatsızlık veya hafif ağrı hissedebilir.

cerrahi prosedür

İlk adım, organın bir histeroskopla kapsamlı bir incelemesidir. Daha sonra doktor patolojik neoplazmaların çıkarılmasını gerçekleştirir. Bazı durumlarda, cihaz daha karmaşık bir aletle (histerorezektoskop) değiştirilebilir. Çoğu durumda seans yarım saatten fazla sürmez. Bu durumda kadın genel anesteziye bağlı ağrı veya rahatsızlık hissetmez.

Rahim histeroskopisi için nasıl hazırlanır

Rahim histeroskopi öncesi gerekli testler:

• kan ve idrar için genel biyokimya;
• vajinal yayma;
• gonore testleri;
• rahim boynunun sitolojisi;
• Jinekoloji ile ilgili organların ultrasonu;
• elektrokardiyogram;
• florografi.

Tüm analizler belirlenen tarihten iki hafta önce yapılmalıdır. Ek olarak, uterus boşluğunun histeroskopisi için terapistin sonuca varması gerekir.

Seanstan bir gün önce hastanın tükettiği sıvı miktarını azaltması gerekir. Muayeneden bir saat önce, randevu alındığında bir kadına premedikasyon yapılabilir. sakinleştirici. Sıcaklık ve basınç aynı anda ölçülür.

Rahim histeroskopisinin nasıl yapıldığı ve sonuçlarının ne olabileceği ile ilgilenen kadınlara zihinsel olarak hazırlanmaları önerilir. Prosedür, özellikle anestezi olmadan gerçekleştirilen, rahatsızlık ile ilişkilidir. Gerginlik içinde olan hasta rahatlayamaz, bu da tanı sonuçlarını olumsuz etkiler.

Ne tür bir olay olduğunu ve histeroskopinin nasıl yapıldığını ayrıntılı olarak açıklayan bir video ahlaki hazırlıkta yardımcı olacaktır.

Rahim histeroskopisinin kontrendikasyonları ve sonuçları

Akut enfeksiyonlar ve ağır uterin kanama da kontrendikasyonlardır. Prosedür, bozulmuş kan pıhtılaşması veya şiddetli kalp veya böbrek yetmezliği için reçete edilmemiştir. miyokardiyal enfarktüs anamnezde (tıbbi öykü). Organın boynunda son aşamada kanser oluşumu da bu manipülasyona engeldir. Hastanın normal gelişen bir hamileliği varsa histeroskopi yönlendirilmez.

Histeroskopinin sonuçları şunlardır:

• Kan salgıları.

  Histeroskopla yapılan manipülasyonlardan sonra vajinal kanama, yaralı kan damarlarının kanaması nedeniyle normdur. Teşhis prosedüründen sonra önemsizdirler ve iki günden fazla sürmezler. Ameliyat yapıldıysa, kan 5 güne kadar salınabilir, bazen sarı veya kanlı akıntıya yol açabilir.