Metabolik asidoz belirtileri. Asidoz belirtileri, tedavisi, açıklaması. Bu durum için teşhis prosedürleri kullanıldığından

Asidoz, bileşiminde hidrojen iyonları ve asidik bileşenlerin birikmesiyle kanın asit-baz dengesinin ihlalidir. Vücut sağlıklıysa, kanın tampon sistemleri bu maddelerin fazlalığını hızla nötralize eder. Bununla birlikte, çalışmalarında bazı hastalıklar veya arızalarla, asitli ürünler kanda fazla birikmeye başlar, idrara girer ve hatta koma gelişimini tetikleyebilir.

Asitler vücutta çok fazla miktarda üretildiğinde veya tam olarak kullanılamadığında birikmeye başlar. pH seviyesi düşer, asidoz gelişir. Ayrıca asidoz bağımsız bir patoloji değildir, bu durum sadece çeşitli hastalıklar veya vücudun normal işleyişindeki bozukluklar.

7.35-7.38 pH'ı, bir kişi için kan asitliği normunun sınırları olarak kabul edilir. Bu sınırlar aşılırsa, bir kişinin ciddi sağlık sorunları vardır: hemostaz acı çeker, iş bozulur iç organlar bazen insan hayatını doğrudan tehdit eden ihlaller olabiliyor. Bu nedenle, doktorların, örneğin yoğun bakım ünitesinde, onkoloji hastaneleri bölümünde ciddi durumda olan hastaların kan asitliği seviyesini bilmeleri önemlidir. Bazen, bebek bekleyen kadınlarda (bu tür bozukluklara yatkınlık varsa) düzenli kan asitliği ölçümleri gerekir.

Kompanse ve dekompanse asidoz vardır, göreceli ve mutlaktır. Bazen asit-baz dengesinin seviyesi stres, güçlü duygusal heyecan, çok hızlı metabolizma vb. nedeniyle bir yönde değişir. Ancak, bu tür dalgalanmalar vücudun kendi rezervleri (böbrekler, akciğerler, kan tampon sistemleri) tarafından hızla ortadan kaldırılır. Bu durumda, bir kişinin, patolojik bir semptom olmayacağından, kanın pH'ında bir değişiklik olduğunu fark etmek için zamanı bile yoktur.

Kötü beslenme ve menüdeki ciddi hatalar kanın asitlenmesine neden olabilir. kronik seyir. Bu tür asidoz, yaşam boyunca bir insanda mevcut olabilir. Kronik asidoz semptomları ya hiç yoktur ya da hafif bir şekilde ifade edilirken, insan yaşam kalitesi zarar görmez. Yetersiz fiziksel aktivite, stres, sürekli hipoksi - bunların hepsi hafif asidoz gelişimine yol açabilecek risk faktörleridir.

Bir kişi yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine girerse, içindeki kan asitliği seviyesi hatasız ölçülür. Bu gösterge vücudun hayati aktivitesini karakterize eder ve kandaki asitlerin artması acil durum gerektirir. Tıbbi bakım. Bunu sağlamazsanız, asidoz beynin işleyişinde bozulmalara, komaya ve ölüme yol açacaktır.

Asidoz, insan vücudundaki bir hastalık veya bozukluğun belirtisidir.

Bu nedenle, kanın asitleşmesine yol açan nedeni belirlemek çok önemlidir:

Herhangi bir hastalığın veya diğer patolojik durumların arka planına karşı gelişen ateşli durumlar. Vücut sıcaklığındaki bir artışla, immünoglobulinlerin (vücudun kendi koruması için ürettiği proteinler) üretiminin eşlik ettiği metabolik süreçler başlatılır. İşaret 38.5 ° C ise, bu proteinler parçalanmaya başlar, aynı zamanda yağlar ve karbonhidratlar da yok edilir. Sonuç olarak, vücudun iç ortamı asidik hale gelir.

Böbrek bozuklukları.

Dengesiz beslenme veya açlık. Vücut gıdalardan yeterli besin almazsa, açığı kendi rezervlerinden kapatmaya çalışır: glikojen, yağlar, kaslar vb. Bu maddelerin yok edilmesi, pH'ın bozulmasına ve miktarın artmasına neden olur. asitler artar, çünkü vücudun kendisi onları üretmeye başlar. Sadece açlık değil, menüde hayvansal yağlar, tuz, rafine gıdalar ve karbonhidratların baskın olması da asidoz gelişimine yol açabilir. Diyetteki lif ve eser elementlerin eksikliği pH'ı olumsuz etkiler.

Çocuk doğurma dönemi. Bir kadın hamileyken, tüm iç organları gelişmiş bir modda çalışır. Bebeğe maksimum miktarı sağlamak için metabolik süreçler hızlandırılır besinler. Bozulma ürünlerinin seviyesi doğal olarak yükselmeye başlar ve bu da asidoza yol açabilir.

Akciğerlerin hiperventilasyonunun ihlaline neden olan vücuttaki inflamatuar süreçler. Akciğerlerin ventilasyonu ne kadar kötüyse, asidoz o kadar güçlüdür. Solunum yetmezliği, astım, gelişmesine yol açabilir. Tüm bu koşullar, sözde solunum veya solunum asidozuna neden olur.

Vücudun asitlenmesi veya asidoz (Latince acidus - ekşi'den) - vücudun asit-baz dengesinde asitlik artışına (pH'da azalma) doğru bir kayma.

Ağırlıklı olarak yetişkinlerde görülür. Sebebe ve durumun türüne bağlı olarak çeşitli semptomlarla kendini gösterir.

Asit-baz dengesi tampon sistemi

Çalışmak için vücudun yiyeceklerden aldığı enerjiye ihtiyacı vardır. Çeşitli metabolik süreçler, enerjiyi kaslar ve organlar için faydalı kılar. Metabolizma, vücudun böbrekler, karaciğer, deri, akciğerler ve bağırsaklar yoluyla attığı atık ürünleri biriktirir. Bu atıklar asidik veya alkali olabilir.

Kanın sabit bir pH'a (hidrojen seviyesi) sahip olması vücut için önemlidir. Bu nedenle, kan genellikle 7,36 ile 7,44 arasında az çok stabil bir pH'a sahiptir. Bu, asit-baz dengesini dengeleyen çeşitli tampon sistemleri tarafından sağlanır:

• kimyasal tamponlama;
• solunum yoluyla telafi (solunum telafisi olarak adlandırılır);
• böbrekler yoluyla tazminat (sözde böbrek tazminatı).

Asidik metabolik atık ürünler vücut tarafından böbrekler, idrara çıkma veya akciğerler yoluyla dışarı atılır. Asit-baz dengesinin düzenlenmesi bozulursa (örneğin akciğer veya böbrek fonksiyonunun bozulması sonucu) fazla asit oluşur ve vücut asidik hale gelir.

asidoz nedenleri

Vücudun asidoz (asidoz) formuna bağlı olarak birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Durumun iki akut formu vardır:

• solunum (solunum) asidoz;
• metabolik (değişim) asidoz.

Solunum asidozu

Çok sığ nefes alma veya akciğerlerin yetersiz havalandırılması (hipoventilasyon olarak adlandırılır) nedeniyle oluşur. Vücut çok az karbondioksit (CO₂) verir. Fazla asit karbondioksit vücutta bikarbonat olarak birikir.

Solunum asidozu aşağıdakilerden dolayı oluşur:

• akciğer hastalığı (örn. , , , vb.);
• solunum yetmezliği (örneğin, kaburga kırıkları nedeniyle);
• felç solunum merkezi beyinde.

metabolik asidoz

Metabolik asidoza, kanda çok yüksek konsantrasyonda asit metabolitleri ve tampon sistemlerinin aşırı yüklenmesi eşlik eder. Sonuç olarak, pH keskin bir şekilde düşer. Bu asidoz formu genellikle yaşamı tehdit eder.

Metabolik asidoz, aşağıdaki nedenlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• Vücut asidik maddelerle doludur veya sürekli olarak alır. çok sayıda dışarıdan (sözde ilave asidoz). Olası provoke edici faktörler:
  • obezite;
  • alkolizm;
  • açlık;
  • ağır kas çalışması;
  • (örneğin, ay ışığında veya sahte alkolde), glikol (örneğin antifrizde) veya salisilatlar (örneğin, asetilsalisilik asit gibi ağrı kesicilerde).
• Vücut, böbrekler tarafından az miktarda uçucu olmayan asit salgılar (böbrek veya boşaltım asidozu olarak adlandırılır), aşağıdakilerin bir sonucu olarak oluşur:
• Vücuda çok miktarda asit girmesi (karışık asidoz), tetikleyicileri şunlardır:
  • uzun süreli ishal;
  • karbonik anhidraz inhibitörleri almak (özel bir diüretik formu).

asidoz belirtileri

Asidoz çok sayıda olabilir çeşitli semptomlar. Vücudun asitlenme belirtilerinin ne olacağı, asit-baz dengesinin neden bozulduğuna bağlıdır.

Solunum asidozu belirtileri

Solunum asidozu nedeniyle vücudun asitlenmesi, hastalığın daha yaygın şeklidir. Her zaman sözde hipoksi (oksijen açlığı) ile ilişkilidir. Vücuttaki azalan oksijen içeriği, dudakların siyanozu ile de kendini gösterir.

Ek olarak, solunumsal asidoz, halsizlik ve kafa karışıklığından komaya kadar değişen başka semptomlara neden olabilir. Ayrıca böbrekler vücudun oksidasyonuna direnmeye çalıştıkça idrara çıkma artar.

Metabolik asidoz belirtileri

Nadir metabolik asidoz (sözde metabolik asidoz), solunumsal asidozdan farklı olarak tamamen farklı semptomlara neden olur. Kural olarak, alışılmadık derecede derin, gürültülü solunumun eşlik ettiği yoğun solunum (hiperventilasyon) meydana gelir (tıbbi terim Kussmaul solunumudur).

Sonuç olarak, vücut daha fazla asidik karbondioksit solumaya çalışır. Suçlu metabolik asidoz ise, hastanın nefesi aseton gibi kokabilir.

Ayrıca herhangi bir akut asidoz da kalbi etkiler ve kan damarları. Vücut asitlenirse, kalp debisi azalır ve kol ve bacaklardaki kan damarları genişler. Sonuç olarak, asidoz durumunda aşağıdaki ek semptomlar mümkündür:

• düşük kan basıncı;
• bilinç kaybı (bayılma).

Asidoz teşhisi

Asidoz tanısı koyarken genellikle arteriyel kanın gaz bileşimini (arteriyel gazometri) analiz etmek, kandaki pH ve karbondioksit seviyelerini ölçmek gerekir.

Vücuttaki asitlenmenin nedenini daha iyi anlamak için doktorlar ayrıca kandaki sodyum iyonlarının seviyesini de ölçerler. Daha fazla atandı ek testler kan.

asidoz tedavisi

Akut asidoz tedavisinin iki ana amacı vardır:

1. Vücuttaki aşırı asit nedenlerinin ortadan kaldırılması (yani asitlenmeye neden olan altta yatan hastalığın tedavisi);

2. Asidozun akut semptomlarını gidermek için derhal harekete geçmek.

Solunum asidozu tedavisi

Solunum asidozu durumunda, yani yetersiz karbondioksit ekshalasyonu nedeniyle vücudun asitlenmesi durumunda, semptomatik tedavi, asidik karbon dioksiti akciğerlerden uzaklaştırmak için solunum hızının arttırılmasından oluşur.

Solunum asidozu ile oksijen açlığına (hipoksi) bağlı olarak organ dokularındaki oksijen içeriği tamamen veya kısmen azalır. Hipoksinin derecesine bağlı olarak, bu tedaviyi etkiler. Ağır vakalarda yapay akciğer ventilasyonu (ALV) gereklidir.

Metabolik asidoz tedavisi

Metabolik asidoz ile, yani. kanda yüksek konsantrasyonda asit metabolitleri, pH 7,15'e düşer, acil semptomatik tedavi gereklidir.

Kandaki yüksek konsantrasyondaki metabolik ürünlere karşı uygun bir çare). Solunum fonksiyonu tehlikeye girmezse, etkilenen kişi infüzyon yoluyla bikarbonat alır. Bu sayede ciğerlerinden daha fazla karbondioksit (CO₂) atabilecektir.

Bununla birlikte, metabolik asidozdan sorumlu altta yatan hastalığın hızla tedavi edilebilme olasılığı varsa, doktorlar sodyum bikarbonat sıvı tedavisini kullanmakta isteksizdirler. Bu, şeker hastaları için geçerlidir, akut semptomlar insülin tedavisi (insülin preparatları) ile giderilebilir.

Bununla birlikte, bikarbonat tablet şeklinde de mevcuttur. Bunları kullanarak asit-baz dengesinden sorumlu olan kan tampon sistemini destekleyebilirsiniz.

Metabolik asidozun nedeni ise kronik hastalıklar böbrekler, tedavi diyaliz gerektirebilir. Uzun vadede diyetinizi değiştirmeniz ve bol su içmeniz önerilir.

Asidoz için beslenme

Asidoz ile %80 alkali gıda tüketmeniz gerekir. Diğer %20'lik kısım ise yüksek proteinli ve asitli gıdalar olabilir.

Daha sonra pH dengeniz düzeldiğinde alkali gıdaların yaklaşık %65'ini diyetinizden çıkarabilirsiniz.

Resim 1, ürün listesi:

Resim 1.

Vücudun asitlenmesi nasıl önlenir (asidozun önlenmesi)

Vücudun asitlenmesini önlemek isteyen herkes, öncelikle asidozun olası provoke edici faktörlerine (tetikleyicilere) dikkat etmeli ve bunları önlemelidir. Bunlar şunları içerir:

• hastalıklar solunum sistemi(örneğin bronşiyal astım ve diğer akciğer hastalıkları);
• solunum yetmezliği (örneğin, kaburga kırıklarının neden olduğu);
• diyabet;
• kronik böbrek hastalığı.

• dengeli bir diyet yapın, fiziksel aktiviteye dikkat edin;
• yeterince su için (günde yaklaşık 2 litre);
• ölçülü alkol almak;
• nikotini tamamen bırakın.

Prognoz ve komplikasyonlar

Asidoz durumunda prognoz, asitleşmeye karşı önlemlerin ne kadar hızlı alındığına, nedenlerine ve nedenlerine bağlıdır. olası komplikasyonlar. Vücudun tampon sistemleri durmadan çalışmalıdır. Sistem başarısız olursa ve insan vücudu asidik hale gelirse, onu nötralize etmek için kemikler büyük miktarlarda üretecektir. mineral tuzlar ve fosfatlar. Sonuç olarak, (iskelet hastalığı) yol açabilir.

Asit-baz dengesi bozulursa ve bunun sonucunda asitlenme tedavi edilmezse ileride aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

• kronik ağrı;
• migren;
• arterioskleroz.

İlginç

ASİTOZ (asidoz; Latin asit ekşi + osis) - aşırı uçucu ve uçucu olmayan asit anyon içeriği ile karakterize edilen vücuttaki asit-baz dengesinin ihlali.

Asidoz kompanse (kısmen veya tamamen) ve kompanse (dekompanse) olabilir.

Tam kompanzasyonlu asidoz ile tampon sistemlerin ve fizyolojik kompanzasyon mekanizmalarının varlığı nedeniyle asit anyonlarının birikmesi limitlerin ötesinde bir pH kaymasına neden olmaz. fizyolojik norm(7.35-7.45). Kısmen kompanse edilmiş asidoz için, pH'daki düşüşe rağmen, fizyolojik ve fiziko-kimyasal kompanzasyon mekanizmalarının korunması karakteristiktir. Bununla birlikte, asit anyonlarının birikmesi önemliyse ve telafi etkisi belirgin değilse, hidrojen iyonlarının konsantrasyonu artar, pH değeri düşer - telafi edilmemiş asidoz gelişir.

Oluşma mekanizmasına göre, 1) metabolik asidoz (metabolik, gaz olmayan), vücutta uçucu olmayan asit anyonlarının aşırı birikmesi veya önemli bir alkali katyon kaybı ile ilişkili; 2) akciğerler tarafından yetersiz karbondioksit atılımı ile ilişkili gaz veya solunum asidozu (solunum).

metabolik asidoz

Metabolik asidoz, kandaki asit-baz dengesizliğinin en yaygın şeklidir. Vücutta aşırı asit birikimine bağlı olarak metabolik asidoz gelişimine yol açan sebepler çoktur. Bunlardan biri ketoasidoz - yağların eksik oksidasyonu ve örneğin komplike diyabetes mellitusta veya açlık sırasında aseton cisimlerinin (asetoasetik, beta-hidroksibutirik asitler) aşırı birikmesi. Bu koşullar altında oluşan keton cisimlerinin dokularda okside olmak için zamanı yoktur ve böbrekler tarafından önemli miktarda atılır. Bu durumda, vücut aynı anda büyük miktarda Na + ve K + kaybeder, çünkü bunlar sodyum ve potasyum tuzları şeklinde salınırlar. Bununla birlikte, böbreklerin ikincisini salgılama yeteneği sınırlıdır, bunun sonucunda kanda ve dokularda aşırı birikimleri yavaş yavaş meydana gelir ve bu nedenle kanın pH'ı düşer.

Metabolik asidoz, dokularda laktik asit birikimine bağlı olarak karbonhidratların eksik oksidasyonu ile de gözlenebilir. Benzer bir yapıdaki asidozun gelişimi, artan fiziksel çalışma ile, farklı nitelikteki hipoksik koşullarla (bkz. Hipoksi), akut kalp yetmezliği (kardiyojenik şok), ciddi karaciğer hasarı (siroz, toksik distrofi), uzun süreli ateşli ile gözlenir. devletler, vb.

Böbrek hastalıklarında (böbrek yetmezliği), kanda ve dokularda aşırı fosfat, sülfat, organik asit anyon birikimi ile ilişkili azotemik asidoz oluşur. Bozulmuş böbrek fonksiyonu, katyonların değişmemiş veya artmış atılımı ile ikincisinin atılımında bir azalmaya yol açar. Bu durum genellikle üremi ile ortaya çıkar. Asitlerin vücuda aşırı eksojen girişi, özellikle zehirlenme durumunda, metabolik asidozun nedeni olabilir. asetik asit, uzun süreli veya kontrolsüz salisilat alımı, amonyum klorür, hidroklorik asit, vb.

İkinci grup nedenler, HCO 3 anyonlarının aşırı kaybına yol açan faktörlerdir - vücutta olduğu gibi böbrekler veya gastrointestinal sistem yoluyla. uzun süreli ishal, bağırsak fistülleri, safra ve pankreas kanalları, vücut pankreas ve bağırsak sularının yanı sıra safra ile önemli miktarda sodyum ve potasyum bikarbonat kaybettiğinde. Sodyum bikarbonatın tübüler yeniden emiliminin bozulduğu böbrek kaynaklı metabolik asidoz için, idrarda büyük miktarlarda bikarbonat atılımı karakteristiktir. Böbrek kaynaklı metabolik asidozun bir örneği, gebeliğin geç toksikozu sırasında ortaya çıkan asidozdur (bkz. Gebeliğin Nefropatisi).

Metabolik asidozun telafisi, kan tampon sistemleri ve fizyolojik telafi mekanizmaları (akciğerler, böbrekler) yardımıyla gerçekleştirilir. Tampon sistemlerinin ve esas olarak bikarbonat tamponun etkisi, esas olarak fazla asitlerin nötralizasyonuna indirgenir. Reaksiyon, H + + AH + + NaHC03 = H2C03 + NaAH şemasına göre ilerler.

Bu reaksiyonun bir sonucu olarak, güçlü bir uçucu olmayan asitten zayıf bir karbonik asit ve bir uçucu olmayan asidin bir tuzu oluşur. Kanın tampon kapasitesi yavaş yavaş azalır ve sodyum bikarbonat içeriği 2,9-10 meq / l'ye düşer (20-26 meq / l oranında).

Bu durumda oluşan CO2, sözde kolaylaştırılan akciğerler yoluyla atılır. telafi edici nefes darlığı - artan hidrojen iyonları konsantrasyonunun ve aşırı CO2'nin solunum merkezi üzerindeki doğrudan etkisinden kaynaklanan hiperventilasyon (pulmoner telafi mekanizması). Normal böbrek fonksiyonu sırasında asitlerin atılımı ve plazmadaki sodyum bikarbonat konsantrasyonunun restorasyonu, bazı organik asitlerin (piruvik, ß-hidroksibutirik, asetoasetik) filtrasyonundaki bir artış ve böbrek tübüllerinin epitelindeki metabolizmadaki değişiklikler nedeniyle oluşur, bu da sonuçta idrardaki hidrojen iyonlarının içeriğinde bir artışa ve bikarbonat geri emiliminin artmasına neden olur. Bu renal kompanzasyon mekanizmalarının her ikisi de sonuçta idrarın titre edilebilir asitliğinde bir artışa yol açar. İdrarda asit fosfatların baskınlığına doğru bir kayma, metabolik asidozun özelliği olan idrar pH'ında bir azalmaya neden olur. Tübüler epitelde uzun bir metabolik asidoz seyri ile, amonyum oluşumu ve idrara giriş süreci yoğunlaşır, burada hidrojen iyonu ve kloru bağlar ve amonyum klorür oluşturur (NH3 + H + + NaCl = NH 4 Cl + Na+). Bu hidrojen iyonu bağlama mekanizmasıyla, hidrojen iyonu, idrarın pH'ını daha fazla düşürmeden büyük miktarlarda atılır.

gaz asidoz

Gaz asidoz - karbondioksit konsantrasyonunda bir artış ve kandaki kısmi CO2 (pCO2) basıncında bir artış (bkz. Hiperkapni) - pulmoner ventilasyonda (solunum yetmezliği, hipoventilasyon) ve ayrıca hava yüksek konsantrasyonda CO2 ile solunduğunda.

Solunum yetmezliğinin nedenleri şunlar olabilir: 1) solunum merkezinin işlevinin depresyonu (şok, kafa içi basıncının artması, morfin benzeri ilaçların ve barbitüratların aşırı dozda alınması); 2) solunum kaslarının nöromüsküler aparatına verilen hasarla ilişkili solunum bozuklukları (çocuk felci, botulizm, frenik sinirin felci, miyastenia gravis, gevşeticilerin kullanımından sonra spontan solunumun restorasyon dönemi); sınırlı hareket kabiliyetine sahip göğüs travma ve bir dizi hastalık ile (kifoskolyoz, diyaframın yüksek durması, kostal kıkırdakların kemikleşmesi, kaburgaların deformitesi); 3) yetersiz hava yolu açıklığına bağlı hipoventilasyon ( yabancı cisim solunum yollarında, bronkospazm) veya akciğerlerin solunum hacmindeki azalmadan (zatürree, pulmoner enfarktüs, pnömoskleroz, skleroderma, bronşektazi, vb.) Şiddetli solunum yetmezliğinde kanın pCO 2 değeri 70-120 mm Hg'ye kadar çıkabilir. Sanat. ve üzeri (norm 35-42 mm Hg. Art.).

Gazlı asidoz için tazminat, öncelikle Krom nedeniyle bir hemoglobin tamponunun katılımıyla gerçekleştirilir, karbondioksitin ayrışması sırasında oluşan hidrojen iyonları, eritrositlerde indirgenmiş hemoglobin tarafından tutulur ve klorür iyonları karşılığında salınan HCO 3 anyonları tarafından tutulur. eritrositlerden plazmaya, içinde sodyum bikarbonat (NaHCO 3) ek miktarlarının oluşumuna katkıda bulunur. Bu nedenle, gazlı asidozda, H2C03'teki birincil artış, NaHC03'teki ikincil bir artışla telafi edilir, bu nedenle plazma bikarbonat tamponunun bileşenlerinin konsantrasyonlarının oranında önemli değişiklikler meydana gelmeyebilir ve plazma pH fizyolojik sınırlar içinde kalacaktır. Gazlı asidoz için telafinin ikinci aşaması, plazmada NaHCO3'te bir artış sağlayan böbreklerde sodyum yeniden emiliminde bir artıştır. Gazlı asidozlu böbreklerde sodyumun daha fazla yeniden emilmesi, kandaki pC02'deki bir artış ve ayrıca idrarda bazik fosfatların (Na2 HPO 4) asit olanlara (NaH2P04) dönüşmesinin artmasıyla desteklenir. İkincisi, gazlı asidozda idrarın titre edilebilir asitliğinde hafif bir artışa neden olur. Ayrıca bkz. alkaloz.

fizyolojik asidoz

Fizyolojik asidoz genellikle zamanında doğan yenidoğanlarda ortaya çıkan ve doğumdan sonraki ilk dakikalardan ve doğum sonrası yaşamın birkaç günü boyunca tespit edilen asidoz durumu olarak adlandırılır. Gelişim mekanizmasına göre, fizyolojik asidoz, metabolik asidoz bileşeninin kandaki esas olarak laktik asit içeriğindeki bir artışla kendini gösterdiği ve gaz halindeki asidoz bileşeninin hiperkapni olduğu karışık bir asidoz şeklidir. Aynı zamanda değişim değişimleri daha sık toplanır ve daha belirgin bir şekilde ifade edilir.

Asit-baz dengesinin ihlal derecesine göre, en baştan bu tür asidoz, doğumdan sonraki ilk dakikalarda, çocuklarda kanın pH'ı düştüğünden, telafi edilmeyenlere atfedilmelidir.

Fizyolojik asidozun gelişme mekanizması, doğum sırasında maruz kaldığı fetüste hipoksi gelişimi ve ayrıca pulmoner ve portal dolaşımın genel dolaşımına dahil olmaları nedeniyle yenidoğanda hemodinamiklerin yeniden yapılandırılması ile ilişkilidir. Asidoz gelişiminde bazı rol, doğum sırasında plasental kan akımı kesilene kadar anne kanından asidik ürünlerin aşırı alımı tarafından oynanır.

Yenidoğanlarda fizyolojik asidoz gelişimine katkıda bulunan faktörler şunlardır: solunum merkezinin fonksiyonel olgunlaşmamışlığı ve bu nedenle, solunum kompanzasyonunun kusurlu olması ve ayrıca düzenleyici rolü sadece kendini gösteren böbreklerden tazminat eksikliği. Doğumdan sonraki 3-5. gün, ancak bu dönemde telafi edici işlevleri de sınırlıdır.

Yenidoğanlarda daha fazla laktik asit oluşumu, fetüs ve yenidoğanlarda hipoksi sırasında glikoliz enzimlerinin artan aktivasyonu ile kolaylaştırılır. Genelde, özel muamele gerekli değil.

Asidozun klinik tablosu

En damga belirgin asidoz, merkezi fonksiyonun inhibisyonudur gergin sistem, uyuşukluk, stupor (bkz. Çarpıcı) ve koma (bkz.) ile ifade edilir. Asidoz ile kan pH'ı 7,1'e, bazı metabolik asidoz vakalarında 6,8'e kadar düşebilir, ki bu en fazla olanıdır. düşük oran hayatla uyumlu. pH 7.2'nin altına düştüğünde koma oluşur.

Asidozun en belirgin klinik belirtilerinden biri solunum bozukluklarıdır. Metabolik asidoz ile erken aşamalar gelişimi, daha sonra kanın pCO2'sinde telafi edici bir azalma ve solunum merkezinin uyarılabilirliğinde bir azalmanın bir sonucu olarak, gürültülü, yüzeysel hale gelebilecek olan dakika solunum hacminde (polipne) bir artış vardır ( bakınız Kussmaul nefesi). Gazlı asidozda kan pCO2'sindeki bir artış, bronşiyollerin spazmına neden olur.

Asidoz sırasında kan pCO2'sindeki değişiklikler, merkezi ve periferik hemodinamikte karşılık gelen değişikliklere neden olur (bkz. Hiperkapni, Hipokapni). Böylece, pCO2'deki bir azalma (metabolik asidoz ile) vasküler tonda bir düşüşe neden olur, bunun sonucunda kan basıncı düşer ve kalp debisi düşer, serebral ve koroner kan akışı azalır. Aksine, kan pCO2'sindeki bir artış, böbrekler de dahil olmak üzere arteriyollerin spazmına yol açar, kan basıncını arttırır ve kalbin çalışmasını zorlaştırır. Fazla miktarda CO2, artmış vagal ton ve kalp durmasına neden olabilir. Beynin pCO2 artışının etkisi altındaki damarları genişler, bu da beyin omurilik sıvısının oluşumunu arttırır ve kafa içi basıncında bir artışa katkıda bulunur. Aynı zamanda, not edildi intravenöz uygulama ozmotik basıncı artıran maddeler (glikoz çözeltileri vb.) "genellikle azaltmaz kafa içi basınç bu tür hastalarda.

Asidozun böbrek fonksiyonu üzerindeki etkisi, idrar fonksiyonunda bir azalma ile kendini gösterir: böbrek damarları böbrek damarlarından kan akışını sınırlar, böbrek glomerüllerinin afferent damarlarındaki basıncı azaltır ve idrar çıkışı hacmini azaltır. Metabolik asidoz ile, merkezi bir düşüş tansiyonöncelikle idrar oluşumunda bir azalmaya yol açar.

Metabolik asidoz, su-tuz metabolizmasını önemli ölçüde etkiler: plazmadaki potasyum konsantrasyonu artar, hücre dışı sıvının ozmotik basıncı artar (potasyum, sodyum, klor iyonlarının konsantrasyonundaki artış nedeniyle), bu da hacimde bir artışa neden olur. hücre dışı sıvıdan. Bu değişikliklerin sonucu, kalp kasılmalarının ritminin (atriyal taşikardi, atriyal ve ventriküler ekstrasistol), miyokardiyal kontraktilitenin bozulması, doku ödeminin gelişmesidir. Gazda ve plazmadaki potasyum konsantrasyonu da artar.

Astrup hızlı yöntemi kullanılarak asit-baz durumunun ana göstergeleri belirlenerek asidozun ciddiyetinin tanınması ve değerlendirilmesi kolaylaştırılır (bkz. Hızlı yöntemler).

Tedavi

Şiddetli metabolik asidoz vakalarında (pH = 7.25 ve altı), 100-200 ml'lik %8.4 sodyum bikarbonat solüsyonu uygulanır. Diğer durumlarda 4.2 girilmesi önerilir; %2.1 ve %1.05 sodyum bikarbonat solüsyonları.

Metabolik asidozun düzeltilmesi için gerekli sodyum bikarbonat dozları, tampon sistemlerinin (DBS) eksikliğine göre hesaplanır. Bunu yapmak için Mellemgard-Astrup formülünü kullanın:

DBS \u003d 0,3 × SBO × W,

DBS, tampon sistemlerinin eksikliği (mEq/l olarak), SBO, tampon bazların kayması (mEq/l olarak), W hastanın ağırlığıdır (kg olarak).

Şiddetli elektrolit dengesizliğinin eşlik ettiği uzun süreli bir metabolik asidoz ile, vücudun düzeltme koşulları altında elektrolitleri yeniden düzenlemesini sağlamak için asidozun ortadan kaldırılması 2-3 gün içinde gerçekleşmelidir. Sodyum bikarbonatın eklenmesi, kanın pH'ının belirlenmesiyle mutlaka kontrol edilir.

ile hasta böbrek yetmezliği Vücudun susuz kalması durumunda, fizyolojik tuzlu su, %5 glukoz solüsyonu (200-500 ml'ye kadar) damardan da uygulanır. En sık solunum yetmezliği olan hastalarda görülen gazlı asidoz tedavisinde öncelikle pulmoner ventilasyonu iyileştiren ajanlar (bronkodilatörler, steroid hormonları, inflamatuar sürecin alevlenmesi sırasında antibiyotikler ve sülfonamidler, ayrıca kardiyak glikozitler ve diüretikler). Şiddetli hiperkapninin etkisi altında solunum merkezinin inhibisyonu ile bağlantılı olarak, solunum uyarıcıları kullanılır: kordiamin 1 ml intramüsküler veya intravenöz olarak günde 5-10 defaya kadar. 200-300 ml salin başına 10 ml% 2.4'lük bir aminofilin çözeltisinin eklenmesi tavsiye edilir. Remeflin solunum merkezini uyarmak için kullanılır. günlük doz 8-16 mg'a kadar oral veya intravenöz. Hem metabolik hem de gaz asidozunun tedavisinde önemli bir yer oksijen inhalasyonları tarafından işgal edilir (bkz. Oksijen Tedavisi).

Gibi acil Bakım Solunum yetmezliği durumunda, akciğerlerin yardımcı veya suni havalandırması kullanılır (bkz. Yapay solunum).

Çocuklarda asidoz

Sağlıklı çocuklarda asit-baz dengesi sabit bir seviyede kalır ve kan pH'ı yetişkinlerde olduğu gibi (7.35-7.45) aynı aralıkta dalgalanır.

Çocuklarda asidoz gelişimi birçok hastalıkta kaydedilmiştir: romatizma ve kollajenoz, sepsis, distrofi, raşitizm ve raşitizm benzeri hastalıklar, bronşiyal astım, yaygın glomerülonefrit, karaciğer ve safra yolları hastalıkları, kızıl, boğmaca, kızamık vb. Bu hastalıkların şiddetli ve orta dereceli vakalarında, klinik olarak ortaya çıkmayan ve tedavi gerektirmeyen kan pH'ında her zaman bir düşüş vardır. .

saat diyabet (bakınız Şeker diyabeti), üremi (bakınız), bebeklerde eksizozlu bağırsak toksikozu, yenidoğanlarda solunum sıkıntısı sendromu (bkz. Distress sendromu) asidoz ortaya çıktığında tehlikeli sınırlara (pH = 7.1 - 7.2) ulaşabilir. Klinik işaretler ortadan kaldırmak için hedefe yönelik tedavi gerektiren (bozulmuş bilinç, Kussmaul solunumu). Ayrıca, infantil renal asidoz ve ailesel laktik asidoz gibi hastalıklarda asit-baz dengesizliği önde gelen hastalık nedenidir.

Exsicosis ile bağırsak toksikozu(eski terminolojiye göre toksik dispepsi), yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, çoğunlukla bağırsak enfeksiyonu(dizanteri, salmonelloz, kolienterit). Hastalığın ilk saatlerinden itibaren sürekli olarak gözlenen ishal ve kusma, çocuğun vücudunun hızla kurumasına neden olur. Ondan sonra klinik tablo hastalıklara merkezi sinir sistemine verilen hasar belirtileri hakimdir: adinami artar, çocuk uyuklamaya ve sonra komaya girer. Hastalığın bu döneminde keskin bir anhidremi (bkz.) ve şiddetli metabolik asidoz kaydedildi; Kan pH'ı 7.2'ye düşebilir ve baz eksikliği 10-12 meq/l'ye ulaşabilir.

Toksikozda asidoz ne kadar büyükse prognoz o kadar kötüdür.

Yenidoğanların solunum bozuklukları sendromu, adynami, siyanoz, nefes darlığı, acil bakım gerektiren solunum bozuklukları ile kendini gösterir. Bu vakalarda asidoz esas olarak solunumdur, ancak metabolik bozukluklar da katılır: laktik asit birikir, hemoglobinin oksijeni bağlama yeteneği azalır ve şiddetli hiperkalemi meydana gelir.

Canlandırma önlemleri (serbest bırakma solunum sistemi mukustan, suni solunumdan, kardiyotonik ajanların, alkali çözeltilerin, kokarboksilaz, oksijen vb.'nin tanıtımı) ancak asit-baz dengesi bozukluklarının düzeltilmesi etkiliyse hedefe ulaşır.

İnfantil renal asidoz renal tübüler asidoz veya Battler-Lightwood-Albright sendromu olarak da adlandırılır; diğer eşanlamlılar - hiperkloremik, kronik, idiyopatik tübüler asidoz ile hiperkalsiüri ve hipositratüri - daha az sıklıkla kullanılır.

Bu tip patoloji, böbrek tübüllerinin vücuttan hidrojen iyonlarını çıkaramamasından kaynaklanmaktadır. İdrar reaksiyonu alkalidir, titre edilebilir asitlik ve amonyak atılımı azalır, idrarla sodyum, potasyum, kalsiyum ve bikarbonat atılımı artar. Hastalarda bu biyokimyasal bozukluklar sonucunda sürekli hiperkloremik asidoz saptanır.

Hastalık yenidoğan döneminde başlayabilir ve kendini siyanoz, derinlik bozuklukları ve solunum ritmi şeklinde gösterir. Kanda laktik ve piruvik asitlerin konsantrasyonu artar, idrarla atılımları artar. Bu gerçekler, karbonhidratların glikolitik parçalanmasının oksidatif olana göre baskın olduğunu gösterir. Asidoz laktik aile olarak adlandırmanın temeli olan bu hastalığın aile mirası bulundu (bkz. Laktik asidoz).

AT son yıllar laktik asidin piruvik aside dönüşümünün reaksiyonunu katalize eden laktat dehidrojenaz enziminin etki mekanizmasının incelenmesiyle bağlantılı olarak, ailesel laktik asidozun infantil renal asidozun sadece bir biyokimyasal varyantı olduğu öne sürülmüştür. Muhtemelen, bu durumlarda, hidrojen iyonlarının salgılanmasını bozan ana enzim kusuruna ek olarak, laktat dehidrojenazın etkisindeki bir kusur da katılır. Bunun genetik olarak belirlenmiş bir enzim kusuru olduğuna inanılmaktadır, ancak bu tip patolojinin gelişiminde rol oynayan enzimlere verilen niceliksel ve niteliksel hasar henüz açıklığa kavuşturulmamıştır.

Bu asidoz formunun patogenezi belirsizliğini koruyor.

Renal infantil asidoz saptanırsa bebeklik, buna Lightwood sendromu denir. Daha büyük çocuklarda semptomlar gastrointestinal sistem zayıf bir şekilde ifade edilir, ancak iskelette raşitizm benzeri değişiklikler giderek artar, büyüme geriliği, nefrokalsinoz ve hipokalemi semptomları açıkça görülür. Asidoz kalıcıdır. Daha büyük çocuklarda bu semptom kompleksine Albright sendromu denir (bkz. Lightwood-Albright sendromu).

Tedavi sodyum bikarbonat veya potasyum bikarbonattan oluşur. Plazma bikarbonat seviyesini normalleştirmek için gereken doz bireyseldir, metabolik bozuklukların yaşına ve yoğunluğuna bağlı olarak günde 2.5 ila 12 g soda arasında değişir.

Potasyum kaybı göz önüne alındığında, gerekli bikarbonatın yarısını potasyum bikarbonat şeklinde vermekte fayda var. Büyük bir sodyum yükü, diyette tuz kısıtlaması gerektirir.

saat erken teşhis, zamanında başlatılan ve sistematik olarak yürütülen tedavi, çocuğun normal gelişimini sağlayabilir. Asidozun kaybolmasına paralel olarak genel durum düzelir, kemiklerin durumu, büyüme devam eder. Tedavinin sonlandırılması, hastalığın tüm semptomlarının geri dönmesine yol açar.

Kaynakça: Agapov Yu.Ya Asit-alkali dengesi, M., 1968, bibliogr.; Altshuler R.A., Balagin V.M. ve Nazarova N.B. Deneyde solunumsal asidozda trisamin kullanımı, Ecz. ve toksikoloji, cilt 30, sayı 6, s. 722, 1967; Badalyan L.O., Tabolin V.A. ve Veltishchev Yu.E. kalıtsal hastalıklarçocuklarda, s. 273, M., 1971; Çocuklarda cerrahi hastalıklar kliniğinde Balagin V. M. Asidoz sendromu, kitapta: Gerçek. soru çocuk doktoru anesteziyoloji., ed. A. 3. Maneviç, s. 125, M., 1967; Böbrek hastalıkları, ed. G. Mazhdrakova ve N. Popova, çev. Bulgarca, Sofya, 1973; Vasilevskaya N. L. ve Somonova M. G. Yenidoğanlarda asidoz gelişiminin bazı mekanizmaları, Vopr. o. mat. ve çocuklar, cilt 13, sayı 9, s. 53, 1968; Vaysman V. A. Renal asidozun doğası ve araştırma yöntemleri hakkında, Urol. ve nefrol., No. 4, s. 7, 1968; Veltishchev Yu.E, ve diğerleri Asidoz sorunu üzerine çocukluk, Q. o. mat. ve çocuklar, cilt 13, sayı 11, s. 46, 1968, bibliyograf; Kabakov A. I. Diüretiklerle tedavide asidoz ve alkaloz hakkında, Ter. ark., cilt 39, c. 4, s. 78, 1967; Kaplansky S. Ya. Vücutta asit-baz dengesi ve düzenlenmesi, M. - L., 1940; Kerpel - Fronius E. Patoloji ve klinik su-tuz metabolizması, başına. Macarca, s. 129, Budapeşte, 1964; Kogan I. F. Çocuklarda asit-baz dengesi göstergelerinin dinamiği değişen dereceler yaşamın ilk saatlerinde ve günlerinde olgunluk, Vopr. o. mat. ve çocuklar, cilt 13, sayı 11, s. 51, 1968; Manukyan B. A. Kandaki patolojik metabolik asidozun ortadan kaldırılması için asfiksi ile doğan yenidoğanlara TNAM'nin tanıtılması, age, 14, No. 1, s. 25, 1969; Negovsky V. A. ve Trubina I. E. Kan kaybının neden olduğu terminal koşullarda asidozla mücadelede Tham'a'nın kullanımı, Ortop. ve travmat., No. 5, s. 30, 1966; Farsçanov L.S. Fetüsün ve yenidoğanın asfiksisi, M., 1967; Farsçainov L.S., Savelyeva G.M. ve Sabieva M.M. Hamilelik sırasında kanın asit-baz dengesi, Baykuşlar. tıp, Ne 7, s. 7, 1971; Robinson D. R. Asit-baz dengesinin düzenlenmesinin temelleri, per. English, M., 1969, bibliyografyadan; Tabolin V. A. ve diğerleri Asidoz ve yenidoğanların bazı hastalıklarında düzeltilmesi, Pediatri, No. 10, s. 38, 1969; Khodas M. Ya. ve Pyatnitskaya G. X. Hipotermik perfüzyon sırasında metabolik asidozun nedenleri, Vestn. hir., t.100, JMe 4, s. 80, 1968, kaynakça; Horst A. Moleküler patoloji, çev. Polonya'dan, s. 309, M., 1967; Shtok VN, vb. Anestezi ve cerrahi sırasında asit-baz dengesi ile serebral ve periferik arterlerin tonusu arasındaki korelasyon, Eksperim. hir. ve anesteziyoloji., No. 2, s. 63, 1972; Lehrbuch der inneren Medizin, hrsg. v. A. Sundermann, Bd 1, S. 673 u. a., Jena, 1969; Royer P., Mathieu H. ve Habib R. Problfcmes actuels de nephrologie infantile, P., 1963.

H.H. Lapteva; A. A. Valentinovich (ped.), H. M. Muharlyamov (ter.).

Asitlik artışı ve vücut ortamının pH'ında bir azalma ile asit-baz dengesinde bir kayma, ortak bir tanım - asidoz ile birleştirilen patolojik koşullarını karakterize eder.

Bu durumun etiyolojisi, organik asit oksidasyon ürünlerinin vücuttan uzaklaştırılmasının birikimine ve karmaşıklığına dayanmaktadır.

nedenler

Asidozda büyük miktarda asidik ürün birikiminin varlığı çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir.

Asidoz gelişimini etkileyen faktörler hem dış hem de iç olabilir. Asidozun dış nedenleri arasında yüksek karbon dioksit içeriğine sahip hava veya buharların solunması yer alır.

Dahili nedenler şunları içerir: fonksiyonel bozukluklar metabolik süreçleri ve organik asit ürünlerinin çıktısını etkileyen vücut sistemleri.

Asidoz gelişiminin nedenleri vücuttaki belirli süreçler olabilir: diyabetes mellitus, dolaşım bozuklukları, tümör süreçleri, hamilelik, hipoglisemi, çeşitli kökenlerden hipoksik durumlar, böbreklerin aktivitesinde bozukluklar, zehirlenme, açlık, yan etkiler tıbbi müstahzarlar vb. Bazı durumlarda, asidozun ortaya çıkmasına neden olan bariz nedenler belirlenmemiştir.

Sebep ne olursa olsun, asidoz hastanın tüm vücudunu olumsuz etkiler. Şiddetli asidoz için en kötü prognoz şok veya ölümdür.

Asidozun sonuçları, vücudun dehidrasyonu, kan pıhtılaşması, tromboz, kararsız kan basıncı, miyokard enfarktüsü, karaciğer, dalak vb., beynin kan dolaşımındaki fonksiyonel bozukluklar ve içindeki metabolik süreçlerin akışı, yani. asidoz durumu, tüm hayati organların aktivitesinin ihlal edilmesini gerektirir.

Asidoz türleri

Asidozun ortaya çıkması için mekanizma tipi üç tip asidoz belirler: solunum, solunum dışı ve karışık tip asidoz.

Solunum dışı asidoz, sırayla birkaç alt türe ayrılır:

• Vücuttan asit atılımının eksikliğinin eşlik ettiği bozulmuş böbrek fonksiyonu ile karakterize bir duruma boşaltım asidoz denir.
• Önemli bir endojen asit birikimi ile ifade edilen en şiddetli ve karmaşık durum, metabolik asidoz anlamına gelir.
• Daha sonra asitlere işlenen önemli miktarda bir maddenin alımı, eksojen bir asidoz formu olarak adlandırılır.

PH seviyesine göre asidoz türlerinin bir sınıflandırması vardır. Bu durumda kompanse, subkompanse ve dekompanse asidoz belirlenir.

Telafi edilmiş asidoz, pH'da ve karbonik asidin sodyum tuzunun karbonat tamponunun bileşenlerine oranında önemsiz bir değişiklik ile karakterize edilir. Kompanse asidoz ile, akciğerlerin hiperventilasyonunun yardımıyla, vücuttan karbondioksit ve hidrojen iyonlarının önemli bir kısmı çıkarılır, bu da asit-baz dengesinin asit tarafına kaymasına neden olur.

Bir yanıt olarak, kompanse edilmiş asidoz ile böbrekler de idrarda hidrojen iyonlarını hızla atmaya başlar ve tübüllerde sodyum bikarbonatın yeniden emilim süreci artar.

Vücutta telafi edici eylemlerin olmaması veya olmaması, dekompanse asidoz gelişimine neden olur.

Dekompanse asidozda karbonik asit ve sodyum bikarbonat oranı önemli ölçüde değişir ve pH düşer.

En yaygın asidoz olan metabolik asidoz, hiperkloremik asidoz, laktik asidoz ve diyabetik asidoz olarak alt gruplara ayrılır.

Hiperkloremik asidozda, kan plazmasındaki yüksek klor içeriği nedeniyle asit-baz dengesi bozulur. Bu bozulma, sodyum bikarbonat eksikliğine veya tamamen kaybına neden olur. Hiperkloremik asidozun nedenleri böbrek hastalıkları, bağırsaklar, amonyum klorür veya hidroklorik asidin vücuda girmesi olabilir.

Laktik asidoz, vücuttaki laktik asit fazlalığının bir sonucu olarak gelişir. Laktik asidozun ana nedenleri, enzim üretiminin ihlali, kasların ve dokuların kan veya oksijenle dengesiz beslenmesidir. Genellikle bu tip asidoz arka plana karşı gelişir. Laktik asidozun nedeni şunlar olabilir: yetersiz beslenme, içinde fazla et, un ürünleri ve diyette bulunmama taze sebzeler ve meyveler.

Diyabetik asidoz, diabetes mellitusun bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar ve hiperglisemi ve ketonemi varlığını gösterir. Hastanın kanında artan bir laktik veya p-hidrobutirik asit içeriği bulunur. Diyabetik asidozda, vücut hücrelerinde akut bir karbonhidrat kıtlığı vardır. Bu, asidozun en şiddetli tezahürüdür. Bunun nedeni, gerekli ilaçların zamansız alınması veya vücudun diyabetli enfeksiyonu olabilir. Diyabetik asidozun sonucu hastanın koması veya ölümü olabilir.

Asidozun belirtileri ve teşhisi

Hafif asidoz formları herhangi bir karakteristik klinik vermez. Asidozun diğer hastalıklardan ayırt edilmesi oldukça zordur çünkü. asidoz semptomları vücutta asit-baz dengesi bozukluklarının gelişimini göstermez. Genel halsizlik, hafif mide bulantısı, kusma, nefes darlığı ve çarpıntı, yüksek tansiyon, merkezi sinir sisteminin işleyişindeki rahatsızlıkların varlığı endişe verici olmalı ve bir tıbbi kuruma başvurma nedeni olarak hizmet etmelidir.

Asidoz teşhisi, arteriyel kan pH'ının sonuçlarının analizi temelinde gerçekleştirilir, analiz için bilekte radyal arterden kan alınır. Kandaki asidozun nedenlerini belirlemek için karbondioksit ve bikarbonat miktarına bakılır. Anamnez çalışmasında, asidoz tanısı için , hastanın önceki durumu ve hastalıkları dikkate alınır.

Asidoz teşhisi ayrıca idrardaki pH düzeyine göre yapılır, serum elektrolitleri ve kan gazları incelenir. Asidozun nedenini belirlemek için başka testler yapılır.

asidoz düzeltme

Asidozun bağımsız bir hastalık olmadığı, başka bozuklukların sonucu olarak ortaya çıktığı düşünüldüğünde, asidozun düzeltilmesi öncelikle altta yatan hastalığın tedavisine veya vücuttaki işlev bozukluklarının düzenlenmesine yöneliktir.

Metabolik kökenli asidozun düzeltilmesi için intravenöz sıvı reçete edilir ve altta yatan patolojinin tedavisi.

Sodyum bikarbonat, glikoz veya sodyum klorür ile kombinasyon halinde şiddetli asidoz vakalarında kullanılır.

Hafif asidoz için semptomatik tedavi kullanılır. Diyaliz vakalarda kullanılır akut zehirlenme organizma.

asidozun önlenmesi

Asidozun önlenmesi için dengeli beslenme ve mevcut hastalıkların zamanında tedavisi konusuna dikkatle yaklaşmak gerekir. Kısıtlama olmadan yenen beyaz ekmek, yumurta, peynir, etler, hayvansal yağlar yarardan çok zarar verir. Bu nedenle asidozun önlenmesi için bu ürünleri ölçülü kullanmak gerekir. Kahve ve alkolü kötüye kullanmayın. Mümkün olduğu kadar çok sebze ve meyvenin çiğ olarak tüketilmesi tavsiye edilir.

Asidozun önlenmesi için vazgeçilmez koşullar, doktora önleyici ziyaretler ve halihazırda edinilmiş hastalıkların dikkatli tedavisidir.

Asidoz, vücudun bunları zamanında çıkarmak için zamanı olmadığında, organik bileşiklerin aşırı oksidasyonu sırasında oluşan ürünlerin birikmesi nedeniyle gelişir. gibi denir iç sebepler, hem de harici olanlar. İç faktörler çeşitli sistemlerin işlevlerinin patolojileri hakkında konuşmak oksidasyon sırasında oluşan metabolitlerin birikmesine ve metabolik bozukluklara yol açar. Dış nedenler her şeyden önce, artan bir karbon dioksit içeriğinin gözlendiği bir hava karışımının solunmasını içerir. Asidozun en ciddi komplikasyonları şok veya topaklı durumdur. Ölüm de mümkündür.

Etiyolojik faktörden bağımsız olarak, asidotik durum ciddi komplikasyonlara yol açar. Bunlar şunları içerir:

• beynin işleyişinin patolojisi;
• trombotik bozukluklar;
• dolaşımdaki toplam kan miktarında azalma;
• çeşitli organların enfarktüs koşulları;
• koma;
• ölüm.

  sınıflandırma

  Asidotik durum türlerinin ayırt edilebileceği birkaç kriter vardır.

  Geliştirme mekanizması aşağıdaki seçenekleri içerir:

  • solunum asidozu (havadaki yüksek karbondioksit seviyelerinin neden olduğu);
  • solunum dışı asidoz;
  • karışık asidoz.

  Solunum dışı asidoz da alt bölümlere ayrılır:

  • boşaltım (boşaltım sisteminin işlevsel durumunun ihlali nedeniyle metabolitlerin atılımının patolojisinde meydana gelir);
  • metabolik (vücutta endojen asit metabolitlerinin birikmesiyle gelişen);
  • eksojen (sırasıyla vücutta belirli ürünlerin aşırı alımı nedeniyle gelişen asit metabolitlerinin konsantrasyonundaki bir artış nedeniyle oluşur).

  Ayrıca asidoz, ortamın asitlik indeksinin değerine göre sınıflandırılır:

  • dekompanse;
  • alt telafi;
  • telafi edildi.

  Asitlik indeksi izin verilen minimum değerlere (7.24'ün altında) ulaşırsa, bu, vücut dokularındaki proteinlerin denatürasyonuna, hücre duvarının tahrip olmasına, hücre ölümüne, enzimlerin işleyişinde patolojik değişikliklere yol açabilir, bu da birlikte onarılamaz sonuçlara yol açar. ölüme kadar.

  nedenler

  

  asidoz patolojik durum ve ayrı bir hastalık olarak sınıflandırılmamıştır. Aşağıdakileri içeren etiyolojik faktörlerin vücut üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

  • diyetlerin ve açlığın kötüye kullanılması;
  • kötü alışkanlıklar - alkol ve sigara içmek;
  • zehirlenme;
  • gastrointestinal sistem fonksiyonlarının patolojisi;
  • metabolik bozukluklar (diyabet, ateş, dolaşım bozuklukları);
  • çocuk sahibi olmak;
  • onkolojik süreçler;
  • dehidrasyon;
  • boşaltım sisteminin patolojisi;
  • hipoglisemik koşullar;
  • şokta yetersiz oksijen tüketimi, anemik durumlar ve kardiyovasküler sistem patolojileri;
  • aşırı bikarbonat atılımı;
  • biraz almak ilaçlar(kalsiyum klorür, salisilatlar);
  • solunum sistemi patolojisi.

  Belirtiler

  Belirtiler Bu hastalık diğer patolojilerin belirtilerinden ayırt etmek zor. Ana semptomların tezahürleri şunları içerir:

  • kusma ve mide bulantısı;
  • vücudun artan yorgunluğu;
  • taşikardi;
  • nefes darlığı
  • artan kan basıncı;
  • sinir sisteminin işleyişinin ihlali (bilinç kaybı, uyuşukluk, baş dönmesi, bayılma, artan uyku ihtiyacı);
  • şok belirtileri.

  Hafif patoloji formları, net bir klinik tablonun gelişmesine neden olmayabilir.

  teşhis

  Bu durum için teşhis prosedürleri kullanıldığından:

  • kandaki gaz seviyesinin değerlendirilmesi; bunun için radyal arterden kan alınır, venöz kan - sadece arteriyel olanı almak imkansızsa;
  • idrarda pH tayini;
  • asidotik durum türlerini ayırt etmenizi sağlayan kan serumundaki elektrolit seviyesinin belirlenmesi.

  Doktor ayrıca bir muayene yapar ve patolojik durumun nedenini belirlemeye yardımcı olabilecek anamnestik veriler toplar.

  

  Tedavi

  Asidoz birçok sistemin patolojilerinden kaynaklandığından, tedavisi için öncelikle altta yatan nedenin belirlenmesi ve ortadan kaldırılması için doğrudan çaba gösterilmesi gerekmektedir. Yani, altta yatan hastalıkla ilgili olarak terapötik önlemler alınır.

  Metabolik asidozda tedavi şunları içermelidir: eksik sıvının intravenöz infüzyonla verilmesi. şiddetli formlar asidotik durum, sodyum bikarbonat içeren ilaçların atanmasıyla durdurulmalıdır. Bu ilacın infüzyon ve içme formları, pH seviyesini gerekli değerlere yükseltebilir. Ayrıca, glikoz infüzyonlarına veya tuzlu sodyum klorüre bikarbonat eklenmelidir, oranlar metabolik bozukluğun derecesine göre belirlenir.

  Ağrılı bir durumun belirgin belirtilerinin tezahürü ile semptomatik tedavi verilebilir. Toksik maddelerin yutulması sonucu asidotik patoloji ortaya çıkmışsa, bunları ortadan kaldırmak için önlemler almak gerekir. Bazen diyaliz gerekebilir.

  Asidoz gelişimine neden olan altta yatan patolojiyi iyileştirmenin önemli olduğunu belirtmekte fayda var.

  Eğer onu ortadan kaldırmazsan etiyolojik faktörler, tüm iç organ sistemlerinin işleyişi üzerinde zararlı bir etkiye sahip olan bir asidotik durum yeniden ortaya çıkabilir. Bu nedenle, sadece ortamın pH'ını normalleştirmek değil, aynı zamanda vücutta asit artışına neden olan nedeni bulmak ve düzeltmek gerekir. Bu, ciddi patolojileri içeren istenmeyen sonuçları önleyecektir - şok, topaklı koşullar ve ölüm.

  önleme

  Asidozun başlaması ve gelişmesi şu şekilde önlenebilir: doğru görüntü hayat. Ayrıca, vücuttaki metabolik süreçlerin ihlallerinin mümkün olduğu durumlara izin verilmemelidir. Bir dizi önlemi takip ederseniz, asidotik durum olasılığını azaltabilirsiniz:

  

  • yeterince sıvı tüketin;
  • içme suyunun kalitesini kontrol edin, sertlik göstergelerini belirleyin;
  • doğru bir diyet yapın;
  • metabolik bozuklukları zamanında tedavi etmek;
  • tüm organlara kan akışını iyileştirmeye yardımcı olan ve ayrıca solunum sisteminin işleyişini normalleştiren fiziksel kültüre katılın.

  Tahmin etmek

  Zamanında tanı ve doğru terapötik önlemlerin atanması ile asidoz sonucunun prognozu olumlu olabilir. İhmal edilen bir durumda, şok ve koma gibi bir takım ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Nadir durumlarda, asidoz ölümcüldür. Bu nedenle gerekli işlemlerin yapılması önemlidir. teşhis önlemleri, pH değerini normale döndürmeyi de içeren yetkin tıbbi yardım sağlayın.

  Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter'a basın