Akut alkol zehirlenmesi - tanımı, nedenleri, belirtileri (işaretleri), tanı, tedavi. Alkolün insan vücudu üzerindeki toksik etkisi Alkol zehirlenmesi mkb 10

Alkol zehirlenmesi, etanolün parçalanma ürünleri ile vücudun zehirlenmesidir. Her şeyden önce, merkezi sinir sistemi bundan muzdariptir. Hastanın zihinsel bozuklukları, reflekslerin yavaşlaması, kas-iskelet sistemi fonksiyonlarının bozulması var.

Alkolün vücuda verdiği zararın derecesi, bir kişinin bireysel fizyolojik ve psikolojik özelliklerine, tüketilen alkol dozuna ve metabolik hıza bağlıdır. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD-10) göre alkol zehirlenmesi teşhisi, zehirlenme aşamasını gösteren ve kandaki alkol konsantrasyonuna bağlı olan kendi iç kodlamasına sahiptir.

• Kodu Y91.0 - kolay aşama (0,5-1,5‰). Ana belirtiler: dikkat bozukluğu, hafif baş ağrısı, mide bulantısı, artan kalp hızı, yüzde kızarıklık, zayıf koordinasyon ve bol tükürük salgısı.
• Kod Y91.1 - orta aşama (1.5-2.5‰). Düşünme yavaşlar, hastanın hareket etmesi ve net konuşması zorlaşır, ellerde titreme, kusma, saldırganlık, kaygı ve suçluluk artar.
• Kod Y91.2 - şiddetli aşama (2.5-4‰). Merkezi sinir sistemi neredeyse tamamen etkilenir, sonuç olarak kişi kesinlikle ağrı hissetmez, bilincini kaybeder ve hatta hipoksiden ölebilir. Hastanın kronik alkol zehirlenmesi varsa, bu aşamada oldukça tutarlı konuşur ve yardım almadan hareket edebilir. Kanında alkol, sıradan bir insandan 2 kat daha hızlı parçalanır.

Uykusuzluk, aşırı çalışma, psikojeni nedeniyle sinir sisteminin çalışmasında rahatsızlıkların varlığında, hızla geçen ve derin uykuda sona eren patolojik zehirlenme aniden ortaya çıkabilir. Normal hareket koordinasyonu ile yetersiz davranışta ifade edilir ve epileptoid ve paranoyak bir biçimde kendini gösterir.

İlk durumda, içici zaman ve mekanda zayıf bir şekilde yönlendirilir, başkalarına saldırır ve bir transistör psikozu saldırısından sonra, ne aptalca şeyler yaptığını kesinlikle hatırlamaz.

Paranoyak bir nöbet, en canlı parçalarının içicinin hafızasında kaldığı korkutucu görsel veya işitsel halüsinasyonlarla karakterizedir.

Alkol zehirlenmesi için ilk yardım

Alkol kötüye kullanımı sonucu bilinç kaybı, şiddetli alkol zehirlenmesinin ana semptomlarından biridir. Sabaha kadar uyuyacağı ümidiyle gücünü hesap etmemiş bir insanı görmezden gelmek, feci sonuçlara, hatta ölüme yol açabilir. Bu nedenle, acilen bir doktora başvurmanız ve gelmeden önce alkol zehirlenmesini gidermeye yönelik ilk yardım sağlamaya çalışmanız gerekir:

1. Hastayı yan yatırın. Gag refleksi vücudun doğal kendini temizleme yollarından biridir. Hasta oturur veya sırt üstü yatarsa ​​sıvı akciğerlere girebilir ve boğulabilir.
2. Kusmaya neden olun. Bir kişinin bilinci yerindeyse, ancak kusma yoksa, dilin tabanına bir kaşık veya parmakla basılarak uyarılır.
3. Oksijen beslemesini sağlayın. Evde alkol zehirlenmesi ile, kusma dürtüsü geçtikten sonra, hasta temiz havaya erişimi iyileştirmek için dışarı çıkarılabilir veya bir pencere açılabilir.
4. İlaç almayın. Doktorlar gelmeden önce gıda zehirlenmesi tedavisi için ilaç almayınız.
5. Bol içecek. Zehirlenme vücudu kurutur, bu nedenle alkolden sonra mümkün olduğunca fazla su veya güçlü çay içmeniz gerekir.

Acil bakım sağlandıktan sonra hastanın durumu önemli ölçüde iyileşebilir, ancak alkolü vücuttan tamamen çıkarmak için nitelikli tıbbi bakım hala gereklidir.

İnfüzyon tedavisinin faydaları

Kronik alkol zehirlenmesi ve hastanın bir anda aldığı toksik hasar çok farklıdır. Bu nedenle, alkol zehirlenmesini ortadan kaldırmak için kullanılan ilaçlar, etki spektrumuna ve uygulama yöntemine göre sınıflandırılır.

Alkol zehirlenmesi için bir damlalık (bazen “infüzyon tedavisi” tıbbi terimi kullanılır) en etkili tedavi yöntemidir. Tabletler ve tozlara göre başlıca avantajları:

• Bir damlalıktaki ilaç doğrudan kana enjekte edilir ve hap alırken, aktif bileşenlerin sadece küçük bir kısmı kana girer, geri kalanı dokularda birikir.
• Bilinçsiz olmak, prensipte bir kişi bir hapı yutamaz.
• Şiddetli kusma ve mide bulantısı, tabletin mide-bağırsak yoluna bile ulaşmasını engeller.
• Sıvı yapısı, çeşitli ilaçları oranlarını ve miktarlarını ayarlayarak birleştirmenizi sağlar.
• Damlalığa asit-baz ve tuz dengelerini geri kazandıran, vücuttaki metabolizmayı iyileştiren, vitaminler, hepatoprotektörler içeren ilaçlar ekleyebilirsiniz.

İlaçların etkisinin özellikleri

Alkol zehirlenmesi için bir damlalık bileşimini yalnızca bir tıp çalışanı yetkin bir şekilde seçebilir, bu nedenle çeşitli bileşenleri kendi başınıza karıştırmamalısınız. Niteliksiz yardım sadece hastanın durumunu kötüleştirebilir.

Alkol zehirlenmesinin giderilmesi için hazırlıklar, zehirlenme aşamasına, hastanın fizyolojik ve psikolojik özelliklerine bağlı olarak seçilir. Vücudu farklı şekillerde etkilerler, bu nedenle etki spektrumuna bağlı olarak damlalıklar farklı amaçlar için kullanılır.

Kan inceltme

Alkol zehirlenmesi sonucunda vücutta hipovolemi ilerler, yani kan susuz kalır ve kalınlaşır ve alkolü parçalamak için sıvıya ihtiyaç duyulur. Bu nedenle, damlalıklar için ilk ve ana bileşim, salin (NaCl) ve glikoz çözeltisinin (% 5-10) değişimidir. Kandaki alkol miktarını azaltır ve dolaşım sistemindeki sıvı seviyelerini eski haline getirir. Alkol zehirlenmesi olan Toz Regidron, hafif ve orta derecede bir zehirlenme aşamasında akşamdan kalmayı ortadan kaldırmak için kullanılır. Poşet dekstroz, sodyum ve potasyum klorür içerir, suda kolayca çözünür ve su dengesini hızla geri kazandırır.

Tuz dengesi restorasyonu

Alkol zehirlenmesi sonucu oluşan mineral tuzların eksikliği, kalbin çalışmasını olumsuz etkiler ve kan dolaşım sistemi. Mineralleri dengelemek için Disol ve Acesol preparatları ile damlatma, poliiyonik bir kristaloid çözeltisi ile kullanılır. Bundan sonra, hastaya magnezyum klorür veya Panagin ile %10'luk bir glikoz çözeltisi damlatabilirsiniz.

Asit-baz seviyesinin normalleşmesi

Alkolün etkisi altında enzimlerin çalışması yavaşlar ve oluşur. metabolik asidoz. Sarhoş gliserol, laktik ve pirüvik asidin vücutta fazla olması sonucu kas güçsüzlüğü, nefes darlığı ve bilinç kaybı ile karakterizedir. Soda, Ph seviyesini normalleştirmek için alkol zehirlenmesi ile damlatılır.

Toksinlerin ortadan kaldırılması

Popüler detoksifiye edici ilaçlar Reamberin ve Mafusol, trikarboksilik asitler içerir. Furmarik ve süksinik asitler vücudun oksijen kullanımını iyileştirir ve asidoz semptomlarını ortadan kaldırır.

Reamberin metabolik süreçleri teşvik eder ve alkolün parçalanmasını destekler. Reamberin ile optimal infüzyon hızı dakikada 60-90 damladır, ancak günde 800 ml'den fazla değildir. Ağır hasta hastaların tedavisinde Reamberin, kan ikameleriyle birleştirilir. Unithiol ve sodyum tiyosülfat da bir çözelti olarak kullanılabilir. Reamberin gibi toksinleri atmaya yönelik ilaçlar, travmatik beyin yaralanmaları ve beyin bozuklukları durumunda kontrendikedir.

Toz müstahzarlardan en uygun zehirlenme sorbenti Polysorb'dur. Suda hızla erir, hastanın kilosuna göre değişen ilaç miktarını gösteren açık talimatlara sahiptir. Polysorb ayrıca bir ziyafetten önce korunma amacıyla kullanılır. alkol zehirlenmesi.

Vitaminlerin eklenmesi

Vücudun çalışmasını stabilize etmek için çözeltiler B1, B6, E ve C vitaminleri ile zenginleştirilmiştir. Piruvik asidin laktik aside dönüşmesine katkıda bulunur, akşamdan kalma semptomlarını hafifletir ve tedavi çok daha hızlıdır.

karaciğer koruması

Herhangi bir zehirlenmedeki ana yük karaciğere düşer. Çözeltilerdeki enzimlerin zarar görmesini önlemek için Essentiale kullanılır. Toksik maddeleri nötralize eden fosfolipidler içerir.

Solunumun yeniden başlaması

Şiddetli alkol zehirlenmesi, beyin reseptörlerinin çalışmasındaki bir ihlal nedeniyle tamamen durana kadar nefes almayı zorlaştırır. Bu durumu önlemek için Verapamil, Corinfar ve diğer kalsiyum antagonistleri uygulanır.

Glikoz miktarını normalleştirmek

Hipoglisemi beyin hücrelerinin çalışmasını engeller. Bu nedenle tedavi, glikozu kullanmak için çözeltide az miktarda insülin bulunmasını içerir.

Akşamdan kalma için eski halk tarifleri

Alkol zehirlenmesi oldukça yaygın ve eski bir hastalıktır. Bu nedenle, alkol zehirlenmesini hafifletmeye yardımcı olacak birçok halk tarifleri, iksirler ve hatta komplolar vardır. Ancak bunların hepsi yeterince etkili ve hatta bazen tehlikeli değildir.

En popüler tariflerden bazılarını düşünün:

• Bal ile su. 150 g bal ve keyfi miktarda kaynamış sudan oluşan bir içecek, akşamdan kalma semptomlarını azaltan, alkol zehirlenmesi sırasında zehirlenmeyi azaltan ve toksinleri ortadan kaldırmaya yardımcı olan fruktoz içerir.
• Bitkisel çaylar. Ihlamur çiçekleri, maydanoz kökü, nane yaprağı ve kekik, safran tozu demlemeye uygundur.
• Yumurta akı. Evde alkol zehirlenmesini gidermek için 2 taze protein çırpılır ve bir yudumda içilir.
• Amonyak. Yarım bardak suda 8-10 damla çözülür ve 15 dakikada bir yudum içilir.
• Narenciye. Taze portakal veya limon suyu vücuda C vitamini sağlar ve kan şekerini dengeler.
• Salamura. Eski tarif alaka düzeyini kaybetmedi. Özellikle lahana turşusundan elde edilen tuzlu su, vitaminler ve tuzlar açısından zengindir, kana kolayca emilir ve akşamdan kalmışlığı iyileştirmeye yardımcı olur.

Tedavi

Terapi, tam bir muayeneden sonra bir narkolog tarafından reçete edilir. İlaç almanın temel amacı vücudu detoksifiye etmek, klinik belirtileri azaltmak ve komplikasyon riskini azaltmaktır.

Çoğu durumda, aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

• tuzlu çözeltiler;
• diüretikler;
• nootropikler;
• nöroleptikler;
• vitaminler;
• sorbentler;
• antasitler;
• analjezikler;
• antispazmodikler.

Tedavi bazen glukokortikoidler, beta blokerler, atropin ile desteklenir. Hemodiyaliz, plazmaferez yardımı ile kanın mekanik olarak saflaştırılması mümkündür. Hastanın rehabilitasyonu bir ay içinde evde gerçekleşir.

Tedavinin etkinliği ve mağdur için genel prognoz, tamamen vekilin kabul edilen dozuna ve tıbbi bakımın zamanlamasına bağlı olacaktır. Ek olarak, önemli bir faktör hastanın ilk fiziksel durumudur.

Bu nedenle, kronik alkoliklerin vekillerin toksik etkilerini tolere etmeleri daha zordur. Bununla birlikte, her ikisi için de sonuçlar aynı olabilir - görme kaybı ve felçten böbrek veya karaciğer yetmezliği ile ölüme kadar.

Genel olarak, hastanede mağdurla ilgili olarak bir dizi özel önlem kullanılmaktadır. Zehirlenme için acil bakım şöyle görünür:

• Prob gastrik lavaj. Kurbanın bilinci açıksa gösterilir.
• Toksinleri bağlamak ve uzaklaştırmak için sorbent almak.
• İntravenöz antidotların uygulanması. Çoğu durumda etanol kullanılır. Etilen glikol zehirlenmesi durumunda, panzehir olarak kalsiyum glukonat kullanılır.
• Böbrekler yoluyla toksinlerin hızlı bir şekilde atılması için artan diürez (sadece böbreklerin normal işleyişi ile gösterilir).
• B, C grubu vitaminlerin vücuda girmesi Zehirlenen bir kişi, dengesinin yeniden sağlanmasını gerektiren tüm elektrolitleri, mineralleri ve vitaminleri kaybeder.

Birinci basamak sağlık hizmeti aşamasında, bozulmuş solunumun normalleştirilmesi ve yeterli hemodinamiklerin sağlanması veya sürdürülmesi önerilir (bkz. 3.1 "Hemodinamik bozuklukların tedavisi".

İkna düzeyi - D (kanıt düzeyi - 4)

1. aspirasyon-obstrüktif solunum bozuklukları durumunda, oral tuvalet yapılması tavsiye edilir, hipersalivasyonu ve bronkoreyi azaltmak için atropin ** (1-2 ml% 0.1'lik bir çözelti) deri altına enjekte edilir;
2. yüzeysel bir koma ile - üst solunum yolu içeriğinin aspirasyonu bir hava kanalı kullanılarak gerçekleştirilir;
3. derin koma ile - trakeal entübasyon yapılır.
4. merkezi tipte solunum yetmezliği durumunda, trakeanın ön entübasyonundan sonra akciğerlerin suni ventilasyonunun yapılması gerekir.
5. karışık bir bozukluk şekli ile, aspirasyon-obstrüktif solunum bozuklukları önce ortadan kaldırılır ve ardından yapay akciğer ventilasyonu bağlanır.
6. oksijen inhalasyonu gösterilmiştir.
7. atelektazi çözümü için - bir sanitasyon FBS.

Şiddetli hemodinamik bozukluklarda, anti-şok tedavisi önerilir: intravenöz plazma ikame edici çözeltiler, salin çözeltiler ve glukoz çözeltileri.

Solunum yetmezliği ve ilişkili hipoksinin giderilmesinden sonra, süksinik asit preparatlarının (meglumin sodyum süksinat çözeltisi ** -% 1.5 - 400.0) ve kardiyovasküler ajanların terapötik dozlarda (kordiamin, kafein) kullanılması önerilir.

Nabız, kan basıncı (BP) ve santral venöz basınç (CVP), kardiyak indeks, total periferik direnç, hematokrit, hemoglobin ve elektrolit kontrolü altında kristaloid, kolloidal solüsyonlar ve glukoz ile su ve elektrolit dengesinin düzeltilmesi önerilir. konsantrasyonların yanı sıra diürez.

Soğuk mevsimde kapalı ısıtmalı odaların dışında kalan alkolik komaya sahip kişilerde vücudun genel hipotermisi kritik seviyenin altındadır;

Çoklu organ yetmezliği (karaciğer, kardiyovasküler, metabolik bozukluklar) alkolik kardiyomiyopati belirtileri ile son aşamada kronik alkol zehirlenmesi;

Hasta alkolik komadan çıktıktan hemen sonra gelişen kronik alkol zehirlenmesinin arka planında akut alkolik deliryum, komplikasyonlarla (zatürree, beyin ödemi, akut kardiyovasküler yetmezlik) tehlikelidir.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 15 Haziran 2016 tarihli 520n sayılı Kararı “Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirme kriterlerinin onaylanması üzerine, madde 3.13.6;

Ağırlıklı olarak tıbbi olmayan maddelerin toksik etkisi (T51-T65) / Dünya Sağlık Örgütü // Hastalıkların Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması ve İlgili Sağlık Sorunları. Onuncu revizyon. Cilt 1 (bölüm 2) .- M.: Tıp, 1995 .- S. 337-344.;

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Kasım 2012 tarih ve 925n sayılı emri “Akut kimyasal zehirlenme durumunda tıbbi bakım sağlama prosedürünün onaylanması üzerine”;

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 05 Ekim 1998 tarih ve 298 sayılı Emri “On analitik teşhis ilaçlar, insan vücudundaki psikotropik ve diğer toksik maddeler”;

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 27 Ocak 2006 tarih ve 40 No'lu Emri "Alkol, narkotik ilaçlar, psikotropik ve diğer toksik maddelerin varlığının analitik teşhisinde kimyasal ve toksikolojik çalışmaların organizasyonu hakkında insan vücudu."

Kronik alkol zehirlenmesi - aşırı dozlarda tüketildiğinde alkolün bozunma ürünleri ile insan organlarının zehirlenmesi. Alkol bağımlılığı olmayabilir. Alkolizmde alkolün vücut üzerindeki uzun vadeli olumsuz etkilerinin aksine, alkol dozları yeterince büyükse, düzensiz içme bile kronik zehirlenmeye neden olur.

TEDAVİ Tedavi taktikleri (bkz. Spesifik olmayan ilaç tedavisi (ayrıca bkz. Zehirlenme, genel hükümler) Asidozlu - %4 r - r sodyum bikarbonat IV, 1.000-1.500 ml / gün'e kadar Ajitasyon ve konvülsiyonlu - 10 ml %25 r - ra magnezyum sülfat IM Prednizolon, tiamin, trifosadenin, askorbik asit, glukoz-prokain karışımı (200 ml %40 r-ra glukoz ve 20 ml %2 r-ra prokain) damardan.

Hafif derecede zehirlenme tıbbi müdahale gerektirmez. Hastanın uyumasına izin verilmeli, ardından durumu normale dönmelidir.

Orta ve şiddetli zehirlenme durumunda aşağıdaki algoritmaya göre yardım sağlanır:

• durum stabilizasyonu;
• gastrik lavaj;
• vücut detoksifikasyonu;
• komplikasyonların yönetimi ve semptomatik tedavi.

Alkol zehirlenmesinin evde tedavisi ancak mağdurun bilinci açıksa, maviye dönmezse, iyi nefes alırsa ve etanolün ciddi toksik etkilerinin belirtilerini göstermiyorsa mümkündür (nefes darlığı, kan basıncının düşmesi, şiddetli karın ağrısı, düşük sıcaklık organları vb.).

Devlet istikrarı

Hastanın durumunu stabilize etmeye yönelik önlemler, öncelikle yeterli spontan solunumu yeniden sağlamayı amaçlar. Bunu yapmak için, elektrikli bir aspirasyon yardımı ile kusmuk, tükürük ve balgam kalıntıları üst solunum yolundan çıkarılır.

yokluğu ile gerekli ekipman işlem, iki parmağa bir bandaj veya peçete sarılarak ve böylece ağız boşluğu temizlenerek gerçekleştirilir. Santral tipine göre ciddi solunum bozuklukları olması durumunda hasta entübe edilerek mekanik ventilasyona transfer edilir. Kural olarak, bu sadece derin bir alkolik koma ile olur.

Hipersalivasyon seviyesi, atropin sülfatın (0.5-1 mi) deri altına uygulanmasıyla azaltılabilir. İlacın kalp atış hızını önemli ölçüde artırabileceği ve zihinsel uyarılmaya neden olabileceği unutulmamalıdır. İkincisi, klorpromazin, haloperidol, relanium kullanımı ile durdurulur.

Düşük tansiyon, kurbana vazopressörler reçete edilerek düzeltilir. Kan basıncında hafif bir düşüş ile kafein deri altına, mezaton 0,5 ml'lik bir dozda enjekte edilir. Önemli hipotansiyon ile birlikte koma, damlama için bir göstergedir intravenöz uygulama dopamin, norepinefrin, mezaton.

mide yıkama

Gastrik lavaj evde veya hastane ortamında yapılabilir. Evde, kurbana 0,5-1 litre su içirilir, ardından kusturulur. Prosedür birkaç kez tekrarlanır.

Yıkama için saf su, aktif karbon tozu veya sodyum bikarbonat ilaveli su ( karbonat). Bu şekilde mide yıkaması ancak hastanın bilinci ve yutma yeteneği ile mümkündür.

Hastanede ve SMP aşamasında, kalın bir mide tüpünden lavaj yapılır. İkincisi ağız yoluyla mideye getirilir ve işlemden sonra çıkarılır.

Alkol vekilleri, ağızdan alınması amaçlanmayan alkol bazlı sıvılardır. Alkol vekilleri kullanırken, genellikle ölüme yol açan zehirlenme gelişir.

Alkol vekilleri, içecek olmayan alkol içeren sıvılardır. İnsan vücuduna girdikten sonra, ciddi sağlık sonuçlarıyla zehirlenmeye neden olurlar.

Vekillerin bileşiminde etil alkol mevcut olabilir veya olmayabilir. Etanol grubu şunları içerir:

• Butil alkol.
• odun ruhları.
• Denatüre alkol.
• Kolonyalar.
• vernik.
• Lekelemek.

Suretler alkolden çok daha zehirlidir. Bu nedenle, odun ruhları metanol içerir, denatüre alkol aldehit içerir, cila çeşitli toksik alkollerin bütün bir kombinasyonunu içerir. Leke, yutulduğunda mavi deri ve mukoza zarlarına neden olan kimyasal boyalar içerir.

İkinci grup "sahte vekilleri" içerir:

• metanol.
• EtilenGlikol.
• İzopropanol.
• Kil BF.
• Dikloroetan.

toksik dozlar

Alkol vekilleri tehlikelidir çünkü bu sıvıların küçük bir miktarı bile yutulduğunda ölümcül sonuçlara neden olur.

Akut zehirlenme gelişimi için toksik dozları, bileşime bağlı olarak farklılık gösterir:

• metanol - 7-8 mi;
• etilen glikol - 50 mi;
• cila - 50 ml;
• aseton - 30 mi;
• izopropanol - 0,5 - 2 ml / kg;
• tutkal BF - 20-50 ml;
• dikloroetan - 5 ml.

Metanol insan vücudunda formik asit ve formaldehite parçalanır. Bu maddeler oldukça zehirlidir ve ciddi CNS hasarına neden olur. 7 ml. bayılma ve görme kaybı ile akut zehirlenme için yeterli. 50 yıldırım ölümüne neden olur.

Alkol vekil zehirlenmesi, genellikle karaciğer, böbrekler ve merkezi sinir sisteminin ciddi patolojik lezyonları eşlik ettiği için çok tehlikelidir. Bu tür lezyonlar genellikle zehirlenenlerin ölümüyle sonuçlanır.

Bazı zehirlenmeler düşük kaliteli alkol kullanımı ile ilişkilidir, ancak çoğu durumda alkol ikameleri ile zehirlenme, ev kimyasalları, tıbbi sıvılar ve endüstriyel alkoller kullanan kronik alkoliklerde görülür.

Alkol vekillerinin sınıflandırılması

Alkol ikameleri nelerdir? Günlük hayatta ve teknik ihtiyaçlar için kullanılan alkol içeren sıvılardır. Sıradan alkollü içeceklerin bulunmadığı durumlarda sarhoşluk amacıyla kullanılırlar. Alkol vekilleri grubu ayrıca düşük kaliteli / sahte şarap, konyak, votka ve diğer alkollü içecek türlerini içerebilir.

Tedavi, acil gastrik lavaj ve bir tüpten sodyum sülfat verilmesiyle başlar. Metanol zehirlenmesi durumunda hastaya ağızdan etanol (panzehir) verilir veya damardan %2-5'lik alkol solüsyonu enjekte edilir.

Etilen glikol içeren maddelerle zehirlenme durumunda asidozun giderilmesi için ağızdan veya damardan sodyum bikarbonat solüsyonu kullanılır. taktikler ileri tedavi gerçek suretlerle zehirlenme durumunda, çeşitli organ ve sistemlerdeki tespit edilen ihlaller ile belirlenir.

Tüm hastalar detoksifikasyon tedavisine tabi tutulur, vitaminler, nootropikler vb.

Metanol, prednizolon, atropin, ATP ve lomber ponksiyon içeren alkol ile zehirlenme durumunda görme bozukluğunu düzeltmek için kullanılır. Etilen glikol zehirlenmesinde birinci öncelik böbrek hasarıyla mücadele etmektir.

Hastalara bol miktarda sıvı ve magnezyum sülfat içerek diüretik reçete edilir. Su-tuz dengesini düzeltin.

Ağır vakalarda hemodiyaliz veya periton diyalizi yapılır. Alkol ikameleri ile zehirlenmenin prognozu, alınan sıvının türü ve miktarı ile belirlenir.

Gerçek suretlerin kullanımından sonra, nadiren ölüm meydana gelir ve iç organlara verilen zararın bir sonucu olarak uzun vadeli sonuçlar mümkündür. Metanol ve etilen glikol içeren maddelerin alınmasının bir sonucu olarak, sıklıkla ölümcül bir sonuç gözlenir, hayatta kalan birçok hasta sakat kalır.

Başlıklar

Alkol zehirlenmesi.

Başlıklar

Rusça adı: Piracetam.
İngilizce adı: Piracetam.

Latin isim

Pirasetamum (Pirasetami).

Kimyasal ad

2-Okso-1-pirolidinasetamit.

Eczacılık Grubu

Nootropikler.

nozoloji

A89 Merkezi sinir sisteminin viral enfeksiyonu, tanımlanmamış.
D57 Orak hücre bozuklukları.
F00 Alzheimer hastalığında Demans (G30).
F01 Vasküler demans.
F03 Demans, tanımlanmamış.
F04 Alkol veya diğer psikoaktif maddelerin neden olmadığı organik amnestik sendrom.
F05 Deliryuma alkol veya diğer psikoaktif maddeler neden olmaz.
F06.7 Hafif bilişsel bozukluk.
F07.1 Postensefalitik sendrom.
F07.2 Sarsıntı sonrası sendromu.
F07.9 organik bozukluk Beynin hastalık, hasar veya işlev bozukluğuna bağlı kişilik ve davranış, tanımlanmamış.
F09 Organik veya semptomatik mental bozukluk, tanımlanmamış.
F10.2 Sendromu alkol bağımlılığı.
F10.3 Çekilme durumu.
F10.4 Deliryumlu geri çekilme durumu.
F10.5 Alkolik psikoz.
F11 Opioid kullanımının neden olduğu zihinsel ve davranışsal bozukluklar.
F13 Sakinleştirici veya sakinleştirici kullanımına bağlı zihinsel ve davranışsal bozukluklar uyku hapları.
F29 Organik olmayan psikoz, tanımlanmamış
F32 Depresif bölüm.
F34.1 Distimi.
F41.2 Karışık anksiyete ve depresif bozukluk.
F48.0 Nevrasteni.
F60.3 Duygusal olarak kararsız kişilik bozukluğu.
F63 Alışkanlık ve dürtü bozuklukları.
F79 Zeka geriliği belirtilmemiş.
F80 Spesifik gelişimsel konuşma ve dil bozuklukları.
F90.0 Aktivite ve dikkat ihlali.
F91 Davranış bozuklukları.
G21.8 İkincil parkinsonizmin diğer biçimleri.
G25.3 Miyoklonus.
G30 Alzheimer hastalığı.
G40.9 Epilepsi, tanımlanmamış.
G46 Serebrovasküler hastalıklarda vasküler serebral sendromlar.
G80 İnfantil serebral palsi.
G93.4 Ensefalopati, tanımlanmamış.
H55 Nistagmus ve diğer istemsiz göz hareketleri.
I61 İntraserebral kanama.
I63 Serebral enfarktüs.
I67.2 Serebral ateroskleroz.
I69 Serebrovasküler hastalıkların sonuçları.
P15 Diğer doğum yaralanmaları.
P91 Yenidoğanın serebral durumunun diğer bozuklukları.
R26.8 Yürüyüş ve hareketliliğin diğer ve tanımlanmamış bozuklukları
R40.2 Koma, tanımlanmamış.
R41.0 Oryantasyon bozukluğu, tanımlanmamış.
R41.3. 0* Azaltılmış bellek.
R41.8. 0* Entelektüel-mnestik bozukluklar.
R42 Baş dönmesi ve bozulmuş stabilite.
R45.1 Huzursuzluk ve ajitasyon.
R46.4 Letarji ve gecikmiş reaksiyon.
R47.0 Disfazi ve afazi.
R51 Baş Ağrısı.
R53 Halsizlik ve yorgunluk.
R54 Yaşlılık.
S06 kafa içi travma.
T40 Uyuşturucu ve psikodisleptik [halüsinojen] zehirlenmesi.
T42.3 Barbitürat zehirlenmesi.
T51 Alkolün toksik etkisi.
Z55 Öğrenme ve okuryazarlıkla ilgili sorunlar.

CAS kodu

madde özelliği

GABA'nın döngüsel türevi.

farmakodinamik

Farmakolojik etki - nootropik.
Farmakodinamik.

Neokortikal yapılarda beynin hemisferleri ve sinaptik iletim arasındaki bağlantıları iyileştirir, serebral kan akışını iyileştirir.
Merkezi sinir sistemi üzerinde çeşitli şekillerde etkisi vardır: beyindeki sinir iletimini değiştirir, nöronal plastisiteyi destekleyen metabolik koşulları iyileştirir, kanın reolojik özelliklerini etkileyerek mikro dolaşımı iyileştirir ve vazodilatasyona neden olmaz.
Serebral disfonksiyon ile, sakinleştirici veya psikostimüle edici bir etkiye sahip olmadan konsantrasyonu arttırır ve öğrenme yeteneği, hafıza, dikkat ve bilinç, zihinsel performans dahil olmak üzere bilişsel işlevleri geliştirir. Pirasetam kullanımına EEG'de önemli değişiklikler eşlik eder (α- ve β-aktivitesinde artış, δ-aktivitesinde azalma).
Hipoksi, zehirlenme veya elektrokonvülsif terapi nedeniyle çeşitli beyin yaralanmalarından sonra bilişsel yeteneklerin geri kazanılmasına yardımcı olur.
Hem monoterapi hem de karmaşık tedavinin bir parçası olarak kortikal miyoklonus tedavisi için endikedir.
Vestibüler nöronit ve nistagmusun süresini azaltır.
Pirasetamın hemoreolojik etkileri, eritrositler, trombositler ve damar duvarı üzerindeki etkisiyle ilişkilidir.
Patolojik eritrosit sertliği olan orak hücreli anemili hastalarda, pirasetam eritrosit zarının elastikiyetini geri kazandırır, deforme olma ve filtreleme yeteneklerini arttırır, kan viskozitesini azaltır ve madeni para sütunlarının oluşumunu engeller. Ek olarak, aktif trombositlerin artan agregasyonunu, sayılarını önemli ölçüde etkilemeden engeller. 9.6 g dozunda fibrinojen ve von Willebrand faktörünü %30-40 oranında azaltır ve kanama süresini uzatır.
Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, pirasetamın vazospazmı inhibe ettiğini ve çeşitli vazospastik maddelere karşı etkili olduğunu göstermiştir.
Sağlıklı gönüllüler üzerinde yapılan çalışmalarda pirasetam, eritrositlerin vasküler endotelyuma yapışmasını azalttı ve endotelde prostasiklin üretimini uyardı.

Tanım ve arka plan

Alkol ile akut zehirlenme (sonuç ve hastalık oluşumu olmadan).

Etiyoloji ve patogenez

Alkol zehirlenmesi türleri

1. Basit alkol zehirlenmesi.

Hebefrenik özelliklerle alkol zehirlenmesi;

Histerik özelliklere sahip alkol zehirlenmesi.

2. Patolojik zehirlenme.

Klinik belirtiler

Akut alkol zehirlenmesi: Teşhis

- konsantrasyon ihlali;

Zihinsel olasılıkların daraltılması;

Azalmış zihinsel ve endüstriyel üretkenlik.

Negatif Romberg testi;

Yaralanma ve enfeksiyon olasılığı göz önünde bulundurularak hastanın kapsamlı bir somatonörolojik muayenesi gereklidir. Hasta her zaman olası çoklu madde intoksikasyonu açısından muayene edilmelidir.

Ayırıcı tanı[değiştir]

Akut alkol zehirlenmesi: Tedavi

Hastaneye yatış endikasyonları

1. Konvülsif fenomenlerin varlığı.

2. TBI'nın eşlik eden akut sonuçları.

4. Yüksek sıcaklık.

5. Fiziksel yorgunluk veya dehidrasyon.

7. Şiddetli depresyon veya bariz intihar davranışı riski.

terapötik önlemler hastanın izlenmesini içerir semptomatik tedavi, gerekirse - parenteral beslenme.

bibliyografya

BP - kan basıncı

ADH - alkol dehidrojenaz

ALAT - alanin transferaz

ASAT - aspartat transferaz

GGTP - gama-glutamil transpeptidaz

GGTP - gama-glutamil transferaz

HD - hemodiyaliz

HDF - hemodiyafiltrasyon

GLC - gaz sıvı kromatografisi

GIT - gastrointestinal sistem

IVL - yapay akciğer ventilasyonu

KOS - asit-baz durumu

BT - bilgisayarlı tomografi

CPK - kreatin fosfokinaz

LDH - laktat dehidrojenaz

ICD10 - Hastalıkların ve İlişkili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması, Onuncu Revizyon

MRI - manyetik rezonans görüntüleme

ARDS - akut solunum sıkıntısı sendromu

YBÜ - yoğun bakım ünitesi

PZh - mide yıkama

ultrason - ultrason prosedürü

FBS - fibrobronkoskopi

FD - zorla diürez

CVP - santral venöz basınç

AP - alkalin fosfataz

EC - etil alkol

EGDS - özofagogastroduodenoskopi

EKG - elektrokardiyografi (kardiyogram)

EEG - elektroensefalografi

EAPCCT – Avrupa Zehir Merkezleri ve Klinik Toksikologlar Birliği

LD - öldürücü (öldürücü) doz

Rg - radyografi

Terimler ve tanımlar

“Taşıyıcı alkol nedir” sorusuna cevaben, vekil alkollü içeceklerin reçeteye aykırı olarak zanaatkar bir şekilde üretilmiş veya son kullanma tarihi geçmiş içkiler olduğu bilgisini okuyucuya aktarmakta fayda var.

Bu tür alkol insan vücudu için o kadar zehirlidir ki, ICD 10'da (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) bu tür koşulların kendi kodları vardır. Özellikle, T51 aralığında kodlama ile belirtilen bu tip zehirlenmelerdir.

Ayrıca ICD-10'a göre vekil bir içeceğin ana etken maddesi olan her bir bileşen belirli kodlarla sınıflandırılmaktadır.

Tüm düşük kaliteli (vekil) alkollü içecekler iki ana gruba ayrılabilir:

• Etil alkol ve türevlerini içeren alkol. Bunlara bütil alkol (30 ml alındığında bir saat içinde öldürücülük), sülfit ve hidrolitik alkol, teknik alkol veya denatüre alkol bazlı içecekler dahildir. Ayrıca tüm losyonlar / kolonyalar / cilalar ve lekeler de bu kategoriye dahildir. İkinci durumda (leke kullanırken) deri ve hastanın mukozası mavi olur.
• Sahte vekil. Bu, insan hayatı için düşük kaliteli alkollü içeceklerin en tehlikeli kategorisidir. Alkol üretim maliyetini azaltmak için burada etanol yerine metil alkol veya etilen glikol kullanılır. Her ikisi de kişinin felce veya ölümüne yol açar.

0 Bu nedenle, alkol terimi esasen alkollü içeceklerin eş anlamlısı olarak kullanılmaktadır.

Alkol zehirlenmesi, aşırı alkollü içecek tüketiminin neden olduğu bir sağlık bozukluğunu karakterize eden bir deyimdir. Tarihsel olarak, "alkol zehirlenmesi" terimi, toksikologlar, psikiyatristler-narkologlar (çoğunlukla), adli tıp doktorları dahil olmak üzere çeşitli profillerdeki tıp uzmanları tarafından kullanılır.

Şu anda, "alkol zehirlenmesi" kavramı, ICD10'da F10 - alkolün neden olduğu zihinsel ve davranışsal bozukluklar kodu altında mevcuttur: F.10. 0 "Akut zehirlenme" - alkolizm ve alkol zehirlenmesi ile akut zehirlenme olarak.

Aynı zamanda, aşağıdaki klinik formları ayırt etmek gelenekseldir: akut alkol zehirlenmesi: basit alkol zehirlenmesi; değiştirilmiş alkol zehirlenmesi biçimleri; patolojik zehirlenme; kronik alkolizm 1, 2, 3 aşama; alkolik psikozlar (alkolik deliryum, akut alkolik halüsinoz, akut alkolik paranoyak, vb.).

"Kronik alkol zehirlenmesi", uzun süreli ES kötüye kullanımı sonucu gelişen ve komanın eşlik etmediği bir hastalığı karakterize eder (çoklu organ yetmezliğinin son aşaması hariç).

Bu hastalık için çeşitli davranışsal ve zihinsel bozukluklar daha karakteristiktir. "Alkol zehirlenmesi", "akut alkol zehirlenmesi" ve "alkol zehirlenmesi" kavramlarının ikamesi genellikle mağdurun yanlış teşhis edilmesine, hastaneye yatırılmasına ve tedavisine yol açar.

Alkolik koma, kanda toksik / öldürücü bir etanol konsantrasyonunun ortaya çıkmasıyla birlikte, esas olarak alkollü içecekler şeklinde toksik / öldürücü bir dozda ES'nin kullanılması sonucu gelişen bir komadır.

Alkoller, geniş ve çok çeşitli bir organik bileşik sınıfıdır: doğada yaygın olarak bulunurlar, büyük endüstriyel öneme sahiptirler ve istisnai özelliklere sahiptirler. kimyasal özellikler.

5 karbon atomuna kadar uzun zincirli (metil, etil, propil, butil ve amil) alifatik doymuş alkoller en büyük toksikolojik öneme sahiptir.

Alkolün toksik etkisi (ICD10 ifadesine göre), bu grubun bir veya daha fazla temsilcisinin yutulmasından kaynaklanan bir sağlık bozukluğunu ifade eder ve akut zehirlenme olarak yorumlanır.

Aynı zamanda pozisyondan klinik özellikler hem bu patolojinin ortaya çıkma sıklığı açısından hem de tıbbi sonuçlar açısından baskın değer, önde gelen ES (etanol) veya yaygın olarak kullanılan bir kavram olan alkol zehirlenmesi ile zehirlenmedir. toksikologlar, aynı anda aşırı etanol alımının neden olduğu bir bilinç bozukluğudur (koma).

Bu grubun diğer alkolleri ile zehirlenme kendini gösterebilir çeşitli semptomlar korunmuş bilinçle.

Klinik belirtilerin ve komplikasyonların daha yüksek toksisitesi ve özgüllüğü göz önüne alındığında, bu öneriler, ayrı klinik önerilere ayrılan metanolün (metil alkol) toksik etkisini (zehirlenmesini) dikkate almaz.

Vekil alkollü ürünler, başlangıçta içilmesi amaçlanmayan içecekler olarak kabul edilir. Geleneksel olarak, 2 gruba ayrılabilirler.

İlk grup

Kısa Açıklama

Akut alkol zehirlenmesi (etanol) genellikle etil alkol veya %12'den fazla etil alkol içeren içeceklerin yutulmasıyla ilişkilidir. Kandaki öldürücü etanol konsantrasyonu 5-8 g.l, öldürücü tek doz 4-12 g.kg'dır (300-500 ml %96 etanol); ancak bu oran hastadan hastaya değişir ve sıklıkla alkole karşı kazanılmış toleransa bağlıdır.

Akut alkol zehirlenmesi en çok kuzey ve orta enlemlerdeki ülkelerde yaygındır.

Sıklık. Tüm akut zehirlenmelerin %25'i. Tüm ölümcül zehirlenmelerin %60'ından fazlası alkolden kaynaklanmaktadır. Baskın cinsiyet erkektir. Risk faktörleri Alkolizm (akut alkol zehirlenmesi nedeniyle hastaneye yatırılanların yaklaşık %90'ı alkoliktir) Aç karnına alkol içmek (midedeki yiyecek kitleleri alkolün emilimini yavaşlatır) %30'a varan güce sahip alkollü içecekler daha hızlı emilir.

Alkol ikameleri ile akut zehirlenme, etanol veya diğer monohidrik veya polihidrik alkoller temelinde hazırlanan çeşitli maddelerin safsızlıklarını içeren etil alkolün alımı ile ilişkilidir.

Çeşitli safsızlıklar içeren etil alkol bazında hazırlanan alkol vekilleri. Klinik tablo, seyir ve tedavi, alkol zehirlenmesine benzer (bkz.

Yutulduğunda - alkol zehirlenmesi; 3-4 ay boyunca devam eden mavi renkte cilt ve mukoza zarlarının yoğun boyanması. Ayırıcı tanı - methemoglobinemi.

Etil alkol içermeyen ve diğer monohidrik veya polihidrik alkoller olan alkol vekilleri (yanlış vekiller) Metil alkol (metanol, odun alkolü). Ağızdan alındığında öldürücü doz yaklaşık 100 ml'dir (önceden etanol alınmadan).

Kandaki toksik konsantrasyon 300 mg/l'dir, öldürücü konsantrasyon 800 mg/l'den fazladır.Etilen glikol dihidroksi yüksek alkol olarak sınıflandırılır; antifriz ve fren hidroliğinin bir parçasıdır. Ağızdan alındığında öldürücü doz 100 ml'dir.

Belirtiler

Alkol vekilleri tarafından zehirlenme kendini farklı şekillerde gösterebilir, doğrudan neyin içildiğine ve hangi miktarda olduğuna bağlıdır. Grup I'den bir madde olsaydı, büyük olasılıkla yaşam tehdidi çok büyük olmayacak ve zehirlenmiş 10 vakadan 9'unda güvenli bir şekilde “pompalamak” mümkün olacak.

Ancak, grup II vekillerin dahili kullanımı hakkında konuşuyorsak, zehirlenme son derece zor olacak ve sonuçlar en tahmin edilemez olabilir.

Alkolik vekillerle zehirlenme, aşağıdaki gibi ilk semptomları içerir:

• duygusal uyarılma;
• artan fiziksel aktivite;
• güçlü öfori;
• baş dönmesi, uzayda kayıp;
• yüz derisinin kızarıklığı;
• bol tükürük;
• fiziksel ve duygusal rahatlama.

Bir süre sonra, zehirlenme aşağıdaki belirtilerle kendini göstermeye başlar:

• soluk cilt;
• şiddetli ağız kuruluğu;
• sık idrara çıkma;
• ışığa tepki vermeyen genişlemiş öğrenciler;
• bozulmuş motor koordinasyonu;
• etkilenen sinir sistemi;
• zor nefes alma;
• konuşma ve akıl yürütme yeteneğinin kaybı.

Alkol zehirlenmesinin ilk belirtisi bilinç kaybı, derin uyku, komadır. Alkol zehirlenmesinde şiddetine göre üç koma evresi vardır.

yüzeysel koma. Gözbebekleri daralır, ancak ışığa tepki verir.

Ağızdan - hastanın daha önce tükettiği alkollü içeceğin keskin kokusu. Amonyak buharını canlandırmaya çalışırken, hasta uygun bir yüz buruşturma ve ellerin koruyucu hareketleriyle tepki verir, ancak aklı başına gelmez.

Prognoz genellikle olumludur. Bu aşamada hastaya tüp yardımıyla gastrik lavaj yapılırsa hemen bilinci yerine gelir.

Orta şiddette koma. Bir öncekinden belirgin bir kas tonusu gevşemesi ile farklıdır.

Amonyak buharlarının solunmasına zayıf tepki verir. Gastrik lavaj, bilincin iyileşmesini sağlamaz.

Bu tür hastaların toksikoloji bölümünde hastaneye yatırılması gerekir. derin koma.

Tam yokluk tendon refleksleri. Öğrenciler daralmış veya (nefes alma ihlali) geniştir ve ışığa tepki vermezler.

Ağrı duyarlılığı ve amonyak reaksiyonu yoktur. Toksikoloji bölümünde acil yatış gerektirir.

Her tür alkol zehirlenmesine, havanın gırtlak ve akciğerlere erişimini, mukus girişini ve solunum yollarına kusmayı engelleyen dilin geri çekilmesi eşlik edebileceğini bilmelisiniz.

Hafif koma durumunda kan basıncı genellikle yükselir, ancak derin koma durumunda kritik sayılara düşer. Artan kalp hızı ile karakterizedir.

Alkolik koma, travmatik beyin hasarından (genellikle sarhoş insanlar her ikisinin bir kombinasyonuna sahiptir), felçten ve ayrıca ilaç zehirlenmesinden ayırt edilmelidir.

Zehirlenen kişi bileşimde etanol içeren suretler içtiyse, bu o kadar da kötü değildir, ancak bazen bu durumlarda zehirlenme çok zordur. Özellikle tehlike, etanol içermeyen gruptan alkollerdir. Onlar tarafından zehirlendiğinde, bir kişi ilk önce sıradan alkol zehirlenmesine benziyor:

• içicinin yüzü kızarır;
• kişi duygusal ve fiziksel olarak heyecanlanır;
• bir öfori durumu belirir;
• artan terleme;
• tükürük daha bol üretilir;
• heyecanın yerini rahatlama alır.

• cilt soluklaşır;
• öğrenciler genişler;
• kuru ağız;
• artan diürez;
• hareketler koordinasyonsuz hale gelir, genlikleri genişler;
• fiziksel ve zihinsel aktivite tekrar artar;
• dikkat zayıflar;
• konuşma bulanık ve anlaşılmaz hale gelir.

Bu zehirlenme belirtileri daha çok yüksek derecede zehirlenme gibidir. Ancak, farklı vekiller kullanıldığında, işaretler farklılık gösterecektir.

metanol

Kana hızla emilen metanol, böbreklere ve sinir sistemine ezici bir darbe vurur. Zehirlenme etkisinin bir sonucu olarak, bir kişide bir dizi karakteristik semptom ortaya çıkacaktır:

• optik sinir etkilenir;
• bir kişi hasta ve kusar;
• görme kötüleşir (siyah noktalar belirir, çift görme, nesnelerin görüşü bulanıklaşır, yavaş yavaş körlük gelişebilir);
• öğrenciler genişler, ışık uyaranına yanıt yetersizdir.

1-2 gün sonra, yanmış votka veya diğer sahte alkollü içecekler ile diğer zehirlenme belirtileri eklenir:

• tüm vücut ağrır (kaslarda, bel ve eklemlerde ağrılar, karında ağrı ve ağrılar hissedilir);
• sıcaklık 38 ° C'ye yükselir;
• basınç düşüşleri;
• mukoza zarlarının ve cildin kuruması gözlenir;
• kalp aralıklı olarak çalışır;
• bilinç bulanıklaşır;
• ajitasyon ve konvülsiyonlar meydana gelir.

Semptomlar yardım almadan arttıkça, bir kişide koma oluşur, ardından felç ve ölüm gelir.

EtilenGlikol

Bu vekil de hızla emilir ve karaciğer ve böbrekler toksik etkilerinden muzdariptir. Şiddetli zehirlenmelerde sinir sisteminde hasar görülür. gelişmekte klinik tablo sırasıyla yükselişte, zehirlenmenin üç aşaması:

1. Erken. Vekil alkol içtikten sonraki ilk 12 saat, zehirlenme belirtileri görülmez. Adam sadece sarhoş görünüyor, ama yine de sağlığından şikayet etmiyor.
2. Sinir sistemine toksik hasar. Bu aşamada bir kişi kusar, baş ağrısı, susuzluk şikayetleri vardır. İshal görülür, cilt ve mukozalar mavimsi olur, sıcaklık yükselir ve öğrenciler genişler. Zehirlenen kişinin nefes alması zorlaşır, kalbi hızlı atar ve uyarılma aşaması başlar. Yardım etmezseniz, kurban bilincini kaybedecek ve kasılmalar yaşamaya başlayacak.
3. Hepato- ve nefrotoksik aşamalar. Bu aşama 2-3 gün içinde başlar. Bir kişinin böbrekleri ve karaciğeri başarısız olur. Cilt sararır, kaşıntı başlar. İdrar koyulaşır, üretimi azalır ve tamamen kaybolur. Karaciğer ve böbrek yetmezliği gelişir ve organ yetmezliği ile sonuçlanır.

Alkolik suretlerle zehirlenme belirtileri, ait oldukları gruba göre değişir. Etil alkol içeren birinci grubun alkolik vekilleri ise daha elverişli olacaklar ve metanol veya etilen glikol zehirlenmesi durumunda daha şiddetli ve tehlikeli olacaklar, bu yüzden daha ayrıntılı olarak ele alınmalıdır.

Etil alkol içeren suretlerle zehirlenme belirtileri

Alkol zehirlenmesinin klinik olarak gözlemlenen ilk belirtileri:

• duygusal ve motor heyecan;
• yüzün kızarıklığı;
• öfori durumu;
• terlemek;
• artan tükürük;
• zihinsel ve fiziksel rahatlama hissi.

Alkol vekilleri tarafından zehirlenme mikrobiyal 10 (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) T51.1 - T52.9 kodları ile temsil edilir.

Semptomlar, her şeyden önce, kabul edilen taşıyıcı annenin türüne bağlı olacaktır. Bu nedenle, alkol ile etanol ile zehirlenen kişilerde semptomlar çok tehlikeli değildir. Etil alkol içermeyen ikameler büyük tehlikedir.

Her iki durumda da ortak semptomlar bulantı, kusma, karın ağrısı ve baş dönmesi olacaktır. Sıradan zehirlenme ile meydana gelenlere benzerler. Kabul edilen vekilin türünü, her birinin karakteristik semptomlarına göre belirlemek mümkündür.

Bu zehirlenme, alkollü içecekler yapmak için etanol kullanıldığından, ikinci grubun vekilleri tarafından zehirlenmeye kıyasla çok korkutucu değildir. Birincisi, kişi sarhoş olur, kendini rahatlamış, huzurlu hisseder, öforik bir haldedir.

Vekilin daha fazla kullanılmasıyla, sıradan zehirlenme belirtilerinin yanı sıra:

• Soluk yüz, cilt;
• Bir kişi giderek tuvalete gitmek istiyor;
• öğrenciler genişler;
• Ağızda kuruluk görülür, kişi susar;
• Kişi hareketlerini kontrol edemez;
• Zehirlenmiş bir kişinin konuşması zordur, konuşması karışır;
• Karışıklık veya bilinç kaybı olabilir.

Metanol veya odun alkolü, vücuda psikotrop ilaçlar olarak etki eder. Maddenin sadece 50 mililitresini alarak ölebilirsin. Metanol zehirlenmesinin belirtileri şunlardır:

• Sıradan zehirlenme belirtileri: mide bulantısı, baş dönmesi vb.;
• Neredeyse hiçbir zehirlenme hissi;
• Işığa tepki vermeyen genişlemiş öğrenciler
• Görme sorunları: odaklanamama, gözlerin önünde siyah noktalar vb.;
• Hastanın zehirlenmesinden birkaç gün sonra eklemlerde ve kaslarda ağrılar rahatsız etmeye başlar;
• Sıcaklık yükselir;
• Cilt, mukoza zarları gibi kurur;
• Basınç düşer;
• Hasta kalp atışı konusunda endişelidir;
• Bilinç karıştı;
• Kişi, kasılmaların eşlik edebileceği ajite olur.

Etilen glikol hızla vücuda yayılır ve ana darbe karaciğer ve böbrekler tarafından alınır, çünkü bunlar yoluyla madde atılır. Etilen glikol zehirlenmesinin belirtileri şunlardır:

• İlk 12 saat içinde zehirlenme hissi, zehirlenme belirtisi yok;
• Ardından mide bulantısı, kusma, ishal başlar;
• Susuzluk hissi var;
• Deri, mukoza zarlarında olduğu gibi mavi bir renk alır;
• Öğrenciler genişler;
• Sıcaklık yükselir;
• Nefes almak zorlaşır;
• Kalp atışı hızlanır.

Hasta yardım istemezse veya tedavi işe yaramazsa cildi sararmaya başlar, böbrekler ve karaciğer iflas eder, cilt kaşınır ve idrar koyulaşır. Bu durumda ölüm mümkündür.

Rusya, alkolü kötüye kullanan kişi sayısı açısından dünyanın ilk on ülkesi arasında yer alıyor.

Alkol ikameleri ile zehirlenmeden çok sayıda ölüm meydana gelir, bunların kullanımı çoğu durumda bir kişinin ölümüyle sonuçlanan vücudun ciddi zehirlenmesine yol açar.

İnsanları kurtarmak nadiren mümkündür, çünkü herkes, gelişimi hızla ölüme yol açan yanmış votka ile zehirlenmenin korkunç semptomlarına dikkat etmez. Kurbana nasıl yardım edileceğini bilmek onu ölümden kurtaracaktır.

vekil alkol nedir

Alkol değiştirmek için içilir duygusal durum için daha rahat. Bununla birlikte, yutulması için devlet tarafından onaylanmış ve sertifikalandırılmış ürünler var ve hiç içilmesi amaçlanmayan ürünler var.

Neden vekil votka ve analoglarına ihtiyacımız var? Böyle bir “şarkı söyleyen” ürün, sertifikalı olandan daha ucuzdur, elde edilmesi daha kolaydır ve zehirlenmenin etkisi neredeyse aynıdır. ICD 10'a göre sınıflandırma kodlarına göre vekiller tarafından zehirlenme, T5.1.1 - T5.2 hastalık gruplarına aittir.

9. Vekil alkol şunları içerir:

• Ana bileşen olarak etil alkol içeren kimyasal sıvılar - losyonlar, kozmetik ve tıbbi tentürler, metil alkoller, teknik alkoller, böcek lekeleri.
• İçinde etanol olmayan, ancak metanol, dikloroetan, etilen glikol bulunan alkol içeren içecekler için aldatıcı veya yanlış ikameler.

Alkolikler bu tür sıvıları içmek için en güvenli olduğunu düşündüklerinden, etil alkol içeren vekil alkolle zehirlenme çok yaygındır.

Bununla birlikte, tüm bu maddeler hiçbir şekilde insan vücudu için tasarlanmamıştır, etkisi yüksek konsantrasyonda güçlü kimyasallar içerirler, bunların etkisi iç organlar.

Bunlara şunlar dahildir: BF bazlı yapıştırıcı, cam temizleyiciler, kolonyalar, deodorantlar, ağız spreyleri ve etil alkol içeren diğer ev kimyasalları.

sahte vekiller

Etil alkol içermeyen alkol vekilleri tarafından zehirlenme en şiddetli olarak kabul edilir ve metil alkol, etilen glikol vücut tarafından hızla emildiğinden ve ayrı, aşırı toksik maddelere ayrıştığından neredeyse anında ölüme yol açar.

İÇİNDE en iyi senaryo, metil alkol kullanırken alkolik körlükten kurtulur. Etilen glikol, arabalar için fren ve buz çözme sıvısının bir parçasıdır, dikloroetan, yapışkan bazlar için bir çözücüdür.

DSÖ etkileyici ve korkunç rakamlar sunuyor - Rusya'da 15 ila 60 yaş arasındaki erkeklerin yaklaşık %60'ı vekillerle sarhoşluktan ölüyor, bu da erkeklerin ülkede emeklilik için hayatta kalma yaşını 75 yerine 59'a önemli ölçüde düşürüyor, örneğin , İngiltere'de.

Etanol toksik bir maddedir ve alkol ve suretleri ile zehirlenme vücudun bireysel reaksiyonuna bağlıdır. Herhangi bir kişi için öldürücü doz, 5 saatten daha kısa aralıklarla içilen üç şişe konyak olarak kabul edilir.

Aynı zamanda, doktorlar, sahte ürünler için, kişinin içtiği maddedeki toksin konsantrasyonuna bağlı olarak, ölümcül dozun bir yudumu geçmemesini şart koşar.

Paradoksal olarak, aşırı olmayan bir atıştırmalık ölüme yol açabilir, çünkü vücudun sindirim sisteminde biriken gelen yiyeceklerle başa çıkmak için zamanı yoktur ve alkol ilk başta emilmez, ancak daha sonra kana büyük miktarlarda girer, ki bu ölüme yol açabilir.

Zehirin vücut üzerindeki etki mekanizması

Her toksik madde kendi iç organlarına etki eder ancak zehir sindirim sisteminden geçtiği için mideden böbreklere kadar tüm sindirim sistemi organları risk altındadır.

Gelen zehirlerle baş edemeyen mide mukozası ülseratif oluşumlarla reaksiyona girer.

Metanol ve etilen glikolün yaklaşık üçte biri böbrekler tarafından atılır, bu da idrarın yokluğuna kadar akut organ yetmezliğine yol açar, geri kalanı kan dolaşımına girerek merkezi sinir sistemi hücrelerine ciddi bir darbeye neden olur. tutuklamak.

Alkol zehirlenmesi belirtileri

İnsanların bir mağazadan etiketli ve sertifikalı bir şişe alkol satın alması nadir değildir ve bunun “yanmış” olduğu ortaya çıkar.

Alkolün neşeli bir şirkette içilmesi durumunda, özellikle alkolün etkisinin ilk belirtilerinin öfori, özgürleşme ve yüksek ruh hali olduğunu düşündüğünüzde, taşıyıcı annelerin zehirlenmesini fark etmek zordur.

Ve toksik safsızlıklarla alkol içtikten sadece birkaç saat sonra, alkol vekilleri tarafından zehirlenmenin meydana geldiğini gösteren korkunç bir akşamdan kalma belirtileri ortaya çıkabilir.

etil alkol

Kurbana zamanında acil tıbbi bakım sağlanmazsa, çoğu durumda alkol ikameleri ile zehirlenme ölümcül olur. Zehir hızla sadece gastrointestinal sistem organlarını etkilemekle kalmaz, aynı zamanda vücuttaki kan yoluyla da yayılır. Bir kişi, semptomları çok acı verici olabilen şiddetli zehirlenme yaşar.

Alkol vekilleri şartlı olarak birkaç türe ayrılır. Birincisi etil alkol içerenlerdir. Kozmetik, ev eşyalarını temizlemek için sıvılar vb.

İkinci tip, etil alkol içermeyen vekillerdir. Bunlar, böceklerin, küflerin ve ayrıca boyaların, yapıştırıcıların vb. olumsuz etkilerine karşı malzemelerin işlenmesi için araçlar içerir. Bir de üçüncü tip var. Sahte vekiller denir.

Alkol vekilleri tarafından zehirlenme, tüm zehirlenmelerin istatistiklerinde lider bir konuma sahiptir. Ayrıca hastaların %98'i hastaneye kaldırılmadan önce ölmektedir. Bu kadar yüksek bir ölüm oranının nedenini anlamak yardımcı olacaktır kısa bir açıklaması alkol ikamesi.

Alkol ikameleri nelerdir? Böyle bir alkollü sahtekarlıkla zehirlenme belirtileri nelerdir? Kurbana nasıl yardım edilir? Bu tür zehirlenmelerin sonuçları nelerdir? Bu soruların cevaplarını bu yazıda analiz edeceğiz.

Alkol vücut için önemli bir tehlike taşır. Kalitesiz bir ürün kullanmak sadece sizi zehirlemekle kalmaz, aynı zamanda ölebilir.

İstatistiklere göre, alkol ikameleri tarafından zehirlenme oldukça sık görülür ve çoğu zaman onarılamaz sonuçlara yol açar. Örneğin, 2011 yılında Rusya'da istatistiklere göre yaklaşık 11.700 kişi zehirlenmeden öldü, ancak gerçek sonuç bu rakamı aşıyor.

Ve her yıl vekilin kurbanlarının sayısı artıyor.

Vekillerle zehirlenme belirtileri farklıdır, çünkü her şey maddenin türüne ve miktarına bağlıdır. Düşük tehlikeli vekillerin kullanımıyla daha olumlu bir prognoz. Ve metanol ve etilen glikol ile zehirlenme durumunda, sonuçlar ağırdır ve çoğu zaman ölümcüldür.

2 grup taşıyıcı anne olduğundan, zehirlenmenin nedenine bağlı olarak semptomların da büyük ölçüde değişeceğini anlamak önemlidir. Zehirlenmeye neden olan vekilin hangi gruba ait olduğu bilinse bile (örneğin, gerçek bir vekildi), mağdura yetkin bir şekilde yardım etmek için içeceğin ne tür bir kirlilik içerdiğini bilmek gerekir.

Gerçek suretlerle zehirlenme belirtileri

Taşıyıcı annelerle zehirlenme belirtileri, hastanın etil alkol tükettiğini gösterenlere benzer, ancak ilk durumda, halsizlik daha belirgindir ve daha kısa bir süre sonra gözlenir. Baz alkollü içki ile zehirlenmenin sonuçları, alınan alkol miktarına bağlıdır.

Gerçek suretler tarafından zehirlendiğinde, toksik safsızlıklar nedeniyle zehirlenme meydana gelir. Örneğin, hidrolitik alkol içtikten sonra, yüksek kaliteli alkol içtikten sonraki semptomların tümü ortaya çıkar:

• mide bulantısı;
• kusmak;
• zayıflık;
• uyuşukluk;
• kan basıncında ani değişiklikler.

Bununla birlikte, ilk işaretlerin tezahür hızı çok daha yüksektir. Zehirlenme genellikle alkol bazında kalp için ilaç kullanımı ile kaydedilir. Bu durumda, zehirlenme belirtileri eklenecektir:

• bradikardi;
• miyokardın dekompanse disfonksiyonu.

Vekil alkol zehirlenmesi, genellikle harici kullanım için alkol içeren ajanların kullanılmasıyla tetiklenir. Bu durumda, hasta dudaklarda ve mukoza zarlarında keskin bir mavilik yaşayacak ve kan daha kahverengi hale gelecektir. Bu, bileşimde oksijenin dokulara ve iç organlara girmesini önleme eğiliminde olan anestezinin varlığından kaynaklanmaktadır.

Alkolün kozmetik şeklinde kullanılması, basit alkol zehirlenmesi belirtileri ile birlikte sindirim sisteminin işleyişinin bozulmasına yol açar. Bunun nedeni, çoğu kozmetik üründe akut gastrite yol açabilen ve hatta hepatit gelişimini tetikleyebilen bütil ve metil alkollerin bulunmasıdır.

Leke kullanıldığında, mukoza zarının renginde bir değişiklik gözlenir, ancak bu, bileşimdeki boyaların varlığından kaynaklanmaktadır.

Moonshine'ın ana zararı, karaciğer üzerinde son derece yıkıcı bir etkiye sahip olan ve akut karaciğer yetmezliğine ve en ileri vakalarda siroza yol açan füzel yağlarının tehlikesinde yatmaktadır. Bu grubun vekilleri tarafından şiddetli zehirlenmeye neden olmak için, alkollü bir sıvının nispeten küçük bir kısmını içmeniz gerekir.

Sahte vekillerle zehirlenme belirtileri

Etil alkol için en yaygın "ikame", kendi başına insan vücuduna fazla zarar vermeyen metil alkoldür. Ana tehlike, ayrışma ürünleri - formik asit ve formaldehit ile temsil edilir.

İçeceğin bileşiminde metil alkol ile birlikte etil alkol varsa, vekil alkol ile akut zehirlenmeyi önlemek mümkündür. Mesele şu ki etanol, metanolün vücuda zararlı maddelere dönüşmesini önleyen bir “panzehir”.

Bu nedenle, kronik alkolizmden muzdarip insanlar iki tür alkolü karıştırır, ancak bu tür deneyler sağlık için son derece tehlikelidir.

Küçük bir vekil dozu, bir kişinin tatmin edici hissettiği hafif bir zehirlenme aşamasına neden olur, sadece alkol zehirlenmesinin ana belirtileri ortaya çıkar. Bu "gizli" dönemin sonunda düşük kaliteli alkolle zehirlenme meydana gelir.

Alınan alkol miktarı biraz daha fazla ise, zehirlenme belirtileri anında ortaya çıkar: kişiye uygun yardım sağlanmazsa, sadece birkaç saat içinde ölümcül bir sonuç ortaya çıkabilir.

Hafif ve orta derecede zehirlenme ile aşağıdakiler gözlenir:

• müteakip restorasyonu ile görmede keskin bir bozulma;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı.

Şiddetli aşamada, akut alkol zehirlenmesinin çok belirgin semptomları vardır. Bir kişi, ilk semptomların başlamasından sonraki 2 saat içinde alkolik komaya girebilir:

• uyuşukluk;
• öz kontrolün ihlali;
• kan basıncında ani değişiklikler;
• güçlü susuzluk;
• eklemlerde ağrı.

Etil alkolün diğer bir yaygın ikamesi, fren sıvısında bulunan etilen glikoldür. Tehlike, en toksik olanı oksalik asit olan ve böbrek hasarına neden olan bu maddenin bozunma ürünleridir. Ana semptomlar:

• cildin kızarıklığı;
• mukoza zarının renginde değişiklik;
• kalp atış hızında artış;
• yüksek ateş;
• çevreleyen dünyanın algısının ihlali;
• psikomotor bozukluklar;
• konvülsiyonlar.

Oksalik asit, akut kalp yetmezliğine yol açar, karaciğeri bozar ve etilen glikol ile insan zehirlenmelerinde en yaygın ölüm nedeni olan akut böbrek yetmezliğini tetikler.

Taşıyıcı anneler tarafından zehirlenmenin ilk belirtilerinde, hastalık çok yüksek oranda ilerlediği için nitelikli yardım almak gerekir. İlk yardım her zaman ılık su ile gastrik lavaj olmalıdır.

Diğer tedavi önlemleri doğrudan zehirlenme nedenine bağlıdır:

1. metanol. Tedavi için etanol, metanolün parçalanmasını önleyen küçük dozlarda kullanılır. Atropin ve prednizolon vizyonu geri kazanmak için kullanılır.
2. EtilenGlikol. Sodyum bikarbonat çözeltisi kullanılır. Böbrek fonksiyonunu eski haline getirmek için su ve elektrolit dengesini düzeltmek ve diüretik içmek gerekir.
3. Gerçek suretler. Burada, vücudun hangi organ ve sistemlerinin etkilendiğine bağlı olarak tedavi reçete edilir. Her şey alınan alkol miktarına ve türüne bağlıdır.

Alkol zehirlenmesi ve vekillerinden herhangi biri son derece tehlikeli olabilir. Vekil alkol sıklıkla ölüme yol açar ve vekiller tarafından zehirlendikten sonra tedavi edilen birçok kişi sakat kalır. Bir kişiyi bu tür alkollerden korumak önemlidir.

Alkollü içecekler yerine toksik bileşiklerle zehirlenme vakalarının artması nedeniyle vekil alkol gerçek bir ulusal sorun haline geldi.

Alkolizmin sonraki aşamaları, gıda tüketimi için uygun olmayan ve yaşamı tehdit eden ucuz ürünler içmek de dahil olmak üzere, kötü düşünülmüş eylemlere yol açan kişilik ve düşüncenin bozulması ile karakterize edilir.

Taşıyıcı alkolün ölüm oranı üzerindeki etkisi

toksik dozlar

Alkollü içecekler yerine toksik bileşiklerle zehirlenme vakalarının artması nedeniyle vekil alkol gerçek bir ulusal sorun haline geldi. Alkolizmin sonraki aşamaları, gıda tüketimi için uygun olmayan ve yaşamı tehdit eden ucuz ürünler içmek de dahil olmak üzere, kötü düşünülmüş eylemlere yol açan kişilik ve düşüncenin bozulması ile karakterize edilir.

Bununla birlikte, yalnızca kronik alkolizm zehirlenmeye neden olmaz - yasa dışı olarak üretilmiş düşük kaliteli ürünler, mağaza raflarında zararsız bir etiket altında bulunabilir.

Alkol ve suretleri ile zehirlenmeye hızlı bir bilinç kaybı, uyuşukluk ve koma gelişimi eşlik eder. Her şeyden önce, beyin ve dolaşım sistemi toksik içeceklerden muzdariptir, bu nedenle, bilinç bozukluğuna ek olarak, semptomlara solunum ve kan damarları ile ilgili problemler eşlik eder.

Zehirlenmenin klinik tablosu biraz değişebilir - hepsi buna neden olan ürünün türüne bağlıdır. Bu nedenle, kaçak içki zehirlenmesine kalıcı geri dönüşü olmayan değişiklikler eşlik eder, çünkü bu oldukça toksik alkollü vekil bir dizi ağır ve tehlikeli bileşik içerir.

Düşük kaliteli alkolün ana tehlikesi, moonshine'da olduğu gibi hiç temizlenmediği veya kısmen temizlendiği fuzel yağlarından kaynaklanmaktadır. Ayrıca, evde yanmış votka veya kaçak içkiyi füzel yağlarından temizlemek çok zordur.

Metil alkolün tadı ve kokusu, etil alkolünkiyle aynıdır. Sadece 100 ml tüketildikten sonra ölümcül bir sonuç ortaya çıkabilir.

Bireysel duyarlılık değişir, bu nedenle aynı dozu tükettikten sonra, bir hasta diğerinden daha şiddetli alkol vekil zehirlenmesi yaşayabilir. Zehirlenmenin şiddeti, hastanın aynı anda metanolün panzehiri olan etanol alıp almadığına da bağlıdır - bazı alkolikler zehirlenmeyi önlemek için metil alkolü etil alkolle seyreltir.

Bununla birlikte, bu tür kurtarma girişimleri, yaşam için acil bir risk ile ilişkilidir. Metanolün kendisi zehirli değildir, ancak vücutta parçalandığında güçlü zehirler formaldehit ve formik asit oluşur.

Büyük bir doz kullanıldığında, alkol vekilleri tarafından zehirlenme belirtileri neredeyse hemen ortaya çıkar, ölüm birkaç saat sonra gerçekleşir. Küçük bir doz alındığında, hastanın tatmin edici hissettiği bir gizli dönem vardır.

Alkol vekilleri ile hafif bir zehirlenme şekli mide bulantısı, tekrarlanan kusma, baş ağrısı, baş dönmesi, epigastrik ağrı, hafif görme bozukluğu - titreyen sinekler, bozulmuş algı netliği ile kendini gösterir (“bir sisin içinden görünür”).

Semptomlar birkaç gün devam eder ve sonra yavaş yavaş kaybolur. Orta şiddette alkol vekilleri ile zehirlenme durumunda, belirtiler benzerdir, ancak tüm semptomlar daha belirgindir.

1-2 gün sonra hasta görme yeteneğini kaybeder. Daha sonra, görme kısmen geri yüklenir, ancak daha sonra tekrar bozulur.

Bu tür zehirlenmeler genellikle yaşam için bir tehdit oluşturmaz, ancak engelliliğe erişim ile görme bozukluğuna yol açabilir.

nedenler

Bir kişinin şiddetli zehirlenmesinin ve ölümünün nedeni, büyük bir dozajda vekillerin tek bir kullanımı veya uzun yıllar boyunca düzenli kullanımı olabilir. Predispozan faktörler şunlardır:

• antisosyal yaşam tarzı;
• Kötü şirket;
• alkol bağımlılığı;
• yüklü kalıtım;
• bağımlılık;
• daimi ikamet eksikliği;
• şiddetli aile olayları.

etanol

1.2 Etiyoloji ve patogenez

T51 grubuna dahil olan alkoller, sınırlı uçuculuk ile karakterize edilir ve nispeten düşük toksisite ile, bazı alkollerin (izopropil) inhalasyon kullanımı ve alkol içeren bazı teknik formülasyonlar dışında, klinik uygulamada akut inhalasyon alkol zehirlenmesi pratikte oluşmaz. ilaç zehirlenmesi amacıyla.

Klinik uygulamada en yaygın olanı, zehirlenme amacıyla kullanılan alkollerle akut oral zehirlenmedir.

Akut alkol zehirlenmesi genellikle etil alkol veya etil alkol içeriği %12'den fazla olan çeşitli alkollü içecekler alındığında ortaya çıkar. %96 etanolün öldürücü dozu, 1 kg vücut ağırlığı başına 4 ila 12 g arasında değişir (tolerans yokluğunda yaklaşık 700-1000 ml votka).

Kandaki etanol konsantrasyonu 3 g.l ve üzerinde olduğunda alkolik koma, 5-6 g.l ve üzerinde ölüm meydana gelir. Zehirlenme, kural olarak, hane halkının doğası gereğidir - zehirlenme amacıyla tesadüfi.

Saf yüksek alkollerle zehirlenme - propil, butil, amil alkoller toksikolojik uygulamada etil alkolden çok daha az yaygındır, etil alkol ile karışımları ile zehirlenme daha yaygındır.

Ölümcül dozlar ve konsantrasyonlar: Yutma yoluyla ölümcül zehirlenme vakaları tanımlanmıştır - 0.1-0.4 litre propil alkol veya daha fazlası. Ölüm, 4-6 saatten 15 güne kadar, koma - kandaki propanol içeriğinin yaklaşık %150 mg olduğu dönemde meydana geldi.

Bununla birlikte, 40 ml alkol alındığında ölümcül zehirlenme de tarif edilmektedir. İzopropil alkolün yetişkinler için ağız yoluyla öldürücü dozu (LD100) 240 ml olarak kabul edilir, öldürücü konsantrasyon seviyeleri çocuklarda 0,04 mg/l ve yetişkinlerde 4,4 mg/l arasında değişir.

Vücuda giriş yolları inhalasyon, oral, perkütandır, ancak klinik uygulamada bu alkollerin oral alımının bir sonucu olarak zehirlenme baskındır.

1.3 Epidemiyoloji

Akut ES zehirlenmesi, zehirlenme nedeniyle acil hastaneye yatışların önde gelen nedenlerinden biridir. Rusya'nın toksikolojik merkezlerinin raporlarına göre (Form No. 64), bu patolojiye sahip hastalar 37'ye ulaştı.

%9, %30.7. 2008 - 2011 yılları arasında bu birimlerde yatış yapanların tamamı sırasıyla.

2015 yılında bu rakam ortalama %32.7 idi. Federal bölgelerde, 2015 yılında etanol zehirlenmesi nedeniyle hastaneye kaldırılan hastaların oranı Kuzeybatı Federal Bölgesinde %7,1'den Urallar ve Sibirya Federal Bölgelerinde %69'a kadar değişmekteydi.

Etanol zehirlenmesi için ortalama hastane ölüm oranı 2005-2012'de %3.0 ve 2015'te %4.7 idi. Rusya Federasyonu'ndaki zehirlenmeden kaynaklanan diğer ölüm nedenleriyle ilişkili olarak etanol zehirlenmesi sonucu ölüm oranı, 2005'te %55,8'den 2012, 2015'te %42.1'e kadar değişen, aynı dönemde önde gelen faktördür - %43,7, diğer alkoller - %3.3 - %4.0.

Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirmek için kriterler

sınıflandırma

Sırasıyla derinliğe bölünen etanolün toksik etkisi (akut zehirlenme) nedeniyle koma sınıflandırması

Komplike olmayan yüzeysel koma,

koma yüzeysel karmaşık,

komplike olmayan derin koma

koma derin karmaşık.

Alkollerin toksik etkisi:

2-propanol (propil alkol),

füzel yağları (alkol: amil;

butil; propil

ciddiyetine göre sınıflandırılır:

hafif - bilinç kaybı eşlik etmez,

orta şiddette - stupor durumunun türüne göre bilinç bozukluğu, toksik ensefalopati, ancak komplikasyonsuz,

şiddetli - çeşitli komplikasyonların eşlik edebileceği tam bilinç kaybı (koma) ile karakterizedir.

İlk grup

Düşük tehlikeli

Düşük tehlikeli

Alkol ve benzerleri ile zehirlenmenin toksikolojisi, iki tür maddeyi ayırt eder: etanol bazında üretilenler ve safsızlıkların kullanımı ile yapılanlar. İlk grup aşağıdakileri içerir:

1. odundan hidroliz kullanılarak yapılan etanol;
2. denatüre alkol;
3. kozmetik losyonlar, kolonya;
4. tutkal BF - bileşim, aseton, alkol içinde çözülmüş polivinil asetal, fenol-formaldehit reçinesi içerir;
5. vernik - etanolün butil, amil, aseton ile bir karışımı;
6. nigrosine - etanol, boyalar içeren leke. Ahşabın işlenmesinde, deri ürünlerin mavi renklendirilmesinde kullanılır.

İkinci çeşit, etanol içermeyen kimyasalları içerir. Çeşitli safsızlıkların eklenmesiyle etilen glikol, metil alkol kullanılarak yapılırlar.

teşhis

Derhal organize edilmelidir. Doktor başlangıçta hastalığın anamnezini toplar, hayat, genel bir muayene yapar, çizer Özel dikkat ağızdan gelen kokuya, kurbanın bilincine, tene. Bundan sonra, laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemleri reçete edilir. En bilgilendirici olanlar:

• genel idrar analizi;
• genel ve biyokimyasal kan testi;
• elektrokardiyogram;
• Karın boşluğunun ultrasonu, kalp;
• BT ve MRI;
• elektroensefalogram.

Bir EKG genellikle SMP doktorları tarafından yapılır, bu da hastanın hayatını tehdit eden bozuklukları tanımlamayı ve zamanında durdurmayı mümkün kılar.

2.3.1 Kimyasal-toksikolojik laboratuvar teşhisi

Temel, kimyasal-toksikolojik laboratuvar teşhisidir. Ekshale edilen havanın (alkometre) analizi kullanılarak kandaki ES varlığının ve seviyesinin belirlenmesinin teşhis amacıyla kullanılması tavsiye edilmez, çünkü bu yöntem diğer alkollerin varlığının belirlenmesine izin vermez, doğruluk açısından düşüktür. GLC'ye ve ayrıca komada bir hastada gerekli miktarda solunan havanın (maksimum tam aktif ekspirasyon) elde edilmesine izin vermez).

Bu biyolojik ortamlardaki etanol konsantrasyonunun oranı ile ilk çalışmanın sonucunu doğrulamak ve zehirlenme evresini belirlemek için kan ve idrarda etil alkol tayininin 1 saat ara ile 2 kez yapılması önerilir ( rezorpsiyon veya eliminasyon).

Enstrümantal teşhisin hiçbir özelliği yoktur ve ayırıcı tanı ve hastanın durumunun izlenmesi amacıyla gerçekleştirilir.

elektrokardiyografi (EKG) - kardiyomiyopati, kronik kardiyak patolojinin varlığı olasılığı (özellikle hastaneye kabul edildikten sonra bu tür hastaların yaşam öyküsü pratik olarak bilinmediğinden),

göğüs radyografisi,

kafatasının iki projeksiyonda röntgeni - sokaktan, halka açık yerlerden, yaralanma izleri olan hastalar için.

özofagogastroduodenoskopi (EGDS) - daha yüksek alkollerin sindirim sisteminin mukoza zarı üzerinde lokal tahriş edici etkisi vardır (2 kata kadar).

Travmayı, eşlik eden patolojiyi veya eşlik eden patolojiyi tanımlamak için ek enstrümantal tanı yöntemlerinin bir kez yapılması önerilir. olası komplikasyon(beynin ultrason muayenesi (ultrason) (EKO-skopi), beynin bilgisayarlı tomografisi (BT) ve manyetik rezonans görüntülemesi (MRI), karın organlarının ultrasonu, böbrekler, pankreas, fibrobronkoskopi FBS.

Birinci basamak sağlık hizmeti aşamasında, özellikle alkol zehirlenmesinin arka planında komaya neden olan hastalık veya durumun dışlanması önerilir, özellikle:

travmatik beyin hasarı, akut serebrovasküler kaza;

hipoglisemik koma;

bulaşıcı hastalık (menenjit, ensefalit, vb.)

hepatik ve üremik koma, endokrinolojik hastalıkları olan koma, su-elektrolit ve metabolik bozukluklarla birlikte şiddetli ensefalopati.

Hastanede, hastanın kabulü üzerine, yukarıda sıralanan hastalık veya durumların dışlanması da önerilir ve infüzyon tedavisinin başlamasından 2,0-4,0 saat sonra pozitif dinamiklerin yokluğunda, daha derinlemesine bir çalışma yapılması önerilir. herhangi bir - veya psikotropik ilacın veya diğer somatik veya bulaşıcı hastalıkların kombine alımının varlığını dışlamak için kimyasal-toksikolojik dahil.

Gelen doktorlar önce zehirlenme tanıklarıyla görüşecek, kurbanı kendisi muayene edecek. Gerekirse, yerinde tıbbi yardım sağlanacak ve ardından hasta daha fazla muayene için hastaneye nakledilecektir:

• sarhoş votka içeren alkolü saptamak için bir damardan kan testi;
• metanol tespiti için kan;
• Kalbin aktivitesini incelemek için EKG (ritim bozuldu mu, miyokardda herhangi bir hasar var mı, vb.).

Tanı konulduktan sonra, belirli bir vekil bilindiğinde ve hastanın durumunun gerçek resmi ortaya çıktığında, doktorlar hedefe yönelik tedaviyi reçete edecektir.

EEG EKG'sini inceleme yöntemleri (S-T segmentinde azalma, negatif T dalgası, ekstrasistol; alkolik kardiyomiyopati ile kalıcı ritim ve iletim bozuklukları mümkündür) Mikrodifüzyon testi ve gaz-sıvı kromatografisi - kanda etanol varlığı için testler.

TBI ayırıcı tanısı Akut serebrovasküler kaza Sahte alkol vekilleri ile zehirlenme (klorlu hidrokarbonlar, metanol, etilen glikol) Zehirlenme uyku hapları, uyuşturucu ve sakinleştiriciler Hipoglisemik koma.

EEG araştırma yöntemleri Gaz-sıvı kromatografisi. Akut alkol zehirlenmesi ile ayırıcı tanı yapılır.

TEDAVİ Tedavi taktikleri (bkz. Devam eden tedavinin arka planına karşı 3 saat içinde hastanın durumunun pozitif dinamiklerinin olmaması, tanınmayan komplikasyonlara (TBH, pulmoner atelektazi, vb.) veya hatalı bir tanıya işaret eder.

toksik dozlar

2.1 Şikayetler ve tıbbi geçmiş

Etanol zehirlenmesi ile hasta bilinçsiz olduğu için pratikte hiçbir şikayet yoktur. Bilinçli yüksek alkollerle zehirlenme durumunda, şikayetler narkotik ve tahriş edici maddelere maruz kalmanın karakteristiğidir: halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, epigastrik bölgede ağrı, mide bulantısı, kusma.

Butanol, amil alkoller ile zehirlenme durumunda ishal şikayetleri olabilir.

Anamnez, aşağıdaki verileri açıklamayı amaçlamalıdır: toksik maddenin türü (votka, şarap, bira, teknik alkol, çözücü - adı, ticari markası vb.), doz, toksik maddenin alınma zamanı.

Ek olarak, yaşamın anamnezinden bazı verilerin bulunması tavsiye edilir: önceki hastalıklar, yaralanmalar, kötü alışkanlıklar.

2.2 Fizik muayene

Etanol, yüksek alkoller ile zehirlenme durumunda aşağıdakilerin değerlendirilmesi önerilir:

Cildin görünümü - belirli bir renk yoktur, solunum yetmezliği, şok, dudakların siyanozu, yüz, akrocyanosis, soğuk algınlığı not edilir, derin bir koma ile nem olabilir. Döküntülerin varlığını / yokluğunu, sözde yerel değişiklikleri belirlemek gerekir. Kişinin kendi vücut ağırlığından kaynaklanan basınç nedeniyle pozisyonel yaralanmaya bağlı “dekübit ülserleri”, genellikle morluklar, hematomlar, yanıklar olarak kabul edilen cilt hiperemi bölgelerinin ortaya çıkmasına yol açan, yumuşak dokuların belirli bölgelerine pozisyonel basınç denir. , flebit, alerjik ödem vb. ve genellikle erken evrelerde (1-3 gün) tespit edilir.

Psikonörolojik durumu değerlendirin: bilinç durumu (berrak, uyuşukluk, stupor, koma, psikomotor ajitasyon, halüsinasyonlar). Koma varlığında - derinliğini, reflekslerin varlığını veya yokluğunu, öğrencilerin genişliğini, ışığa tepkilerini, anizokori varlığını (yokluğunu), kas tonusunu değerlendirin. Anizokori, patolojik refleksler tespit edildiğinde, yüzeysel bir alkolik koma ile anizokori ve patolojik refleksler ortaya çıkıp hızla kaybolabileceğinden, sabitliklerine ("öğrenci oyunu") dikkat edin.

Solunum durumunu değerlendirin: yeterliliği, sıklığı, derinliği, göğsün tüm bölümlerinin nefes alma eylemine katılımın tekdüzeliği, oskültasyon resmi.

Görünür mukoza zarlarını inceleyin - bazı yüksek alkoller tahriş edicidir ve yanma hissine, yutulduğunda ağrıya neden olabilir.

Özellikle yüz, baş, karın, belde yaralanmaların varlığına/yokluğuna dikkat edin.

Ekshalasyon havasında ES'nin, daha yüksek alkollerin bir koku karakteristiğinin varlığına / yokluğuna dikkat edin, ancak alkol zehirlenmesi durumu çeşitli somatik, bulaşıcı hastalıklara, yaralanmalara eşlik edebileceğinden, ES zehirlenmesini doğrulayan mutlak bir gerçek değildir.

farmakodinamik

Nootropikler.

Farmakolojik etki - nootropik. Farmakodinamik.

Pirasetam, fosfolipidlerin kutup başlarına bağlanır ve mobil pirasetam-fosfolipid kompleksleri oluşturur. Sonuç olarak, hücre zarının iki katmanlı yapısı ve stabilitesi geri yüklenir, bu da zar ve transmembran proteinlerin üç boyutlu yapısının restorasyonuna ve işlevlerinin restorasyonuna yol açar.

Nöronal düzeyde, pirasetam, ağırlıklı olarak postsinaptik reseptörlerin yoğunluğunu ve aktivitesini etkileyerek çeşitli sinaptik iletim türlerini kolaylaştırır (hayvan çalışmalarından elde edilen veriler).

Neokortikal yapılarda beynin hemisferleri ve sinaptik iletim arasındaki bağlantıları iyileştirir, serebral kan akışını iyileştirir. Merkezi sinir sistemi üzerinde çeşitli şekillerde etkisi vardır: beyindeki sinir iletimini değiştirir, nöronal plastisiteyi destekleyen metabolik koşulları iyileştirir, kanın reolojik özelliklerini etkileyerek mikro dolaşımı iyileştirir ve vazodilatasyona neden olmaz.

Serebral disfonksiyon ile, sakinleştirici veya psikostimüle edici bir etkiye sahip olmadan konsantrasyonu arttırır ve öğrenme yeteneği, hafıza, dikkat ve bilinç, zihinsel performans dahil olmak üzere bilişsel işlevleri geliştirir.

Pirasetam kullanımına EEG'de önemli değişiklikler eşlik eder (α- ve β-aktivitesinde artış, δ-aktivitesinde azalma). Hipoksi, zehirlenme veya elektrokonvülsif terapi nedeniyle çeşitli beyin yaralanmalarından sonra bilişsel yeteneklerin geri kazanılmasına yardımcı olur.

Hem monoterapi hem de karmaşık tedavinin bir parçası olarak kortikal miyoklonus tedavisi için endikedir. Vestibüler nöronit ve nistagmusun süresini azaltır.

Pirasetamın hemoreolojik etkileri, eritrositler, trombositler ve damar duvarı üzerindeki etkisiyle ilişkilidir. Patolojik eritrosit sertliği olan orak hücreli anemili hastalarda, pirasetam eritrosit zarının elastikiyetini geri kazandırır, deforme olma ve filtreleme yeteneklerini arttırır, kan viskozitesini azaltır ve madeni para sütunlarının oluşumunu engeller.

Ek olarak, aktif trombositlerin artan agregasyonunu, sayılarını önemli ölçüde etkilemeden engeller. 9.6 g dozunda fibrinojen ve von Willebrand faktörünü %30-40 oranında azaltır ve kanama süresini uzatır.

Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, pirasetamın vazospazmı inhibe ettiğini ve çeşitli vazospastik maddelere karşı etkili olduğunu göstermiştir. Sağlıklı gönüllüler üzerinde yapılan çalışmalarda pirasetam, eritrositlerin vasküler endotelyuma yapışmasını azalttı ve endotelde prostasiklin üretimini uyardı.

nozoloji

A89 Merkezi sinir sisteminin viral enfeksiyonu, tanımlanmamış. D57 Orak hücre bozuklukları.

F00 Alzheimer hastalığında Demans (G30). F01 Vasküler demans.

F03 Demans, tanımlanmamış. F04 Alkol veya diğer psikoaktif maddelerin neden olmadığı organik amnestik sendrom.

F05 Deliryuma alkol veya diğer psikoaktif maddeler neden olmaz. F06.7 Hafif bilişsel bozukluk.

F07.1 Postensefalitik sendrom. F07.2 Sarsıntı sonrası sendromu.

F07.9 Beynin hastalık, hasar veya işlev bozukluğuna bağlı organik kişilik ve davranış bozukluğu, tanımlanmamış. F09 Organik veya semptomatik mental bozukluk, tanımlanmamış.

F10.2 Alkol bağımlılığı sendromu. F10.3 Çekilme durumu.

F10.4 Deliryumlu geri çekilme durumu. F10.5 Alkolik psikoz.

F11 Opioid kullanımının neden olduğu zihinsel ve davranışsal bozukluklar. F13 Sakinleştirici veya hipnotik kullanımına bağlı zihinsel ve davranışsal bozukluklar.

F29 Organik olmayan psikoz, tanımlanmamış F32 Depresif bölüm.

F34.1 Distimi. F41.2 Karışık anksiyete ve depresif bozukluk.

F48.0 Nevrasteni. F60.3 Duygusal olarak kararsız kişilik bozukluğu.

F63 Alışkanlık ve dürtü bozuklukları. F79 Zeka geriliği, tanımlanmamış

F80 Spesifik gelişimsel konuşma ve dil bozuklukları. F90.0 Aktivite ve dikkat ihlali.

F91 Davranış bozuklukları. G21.8 İkincil parkinsonizmin diğer biçimleri.

G25.3 Miyoklonus. G30 Alzheimer hastalığı.

G40.9 Epilepsi, tanımlanmamış. G46 Serebrovasküler hastalıklarda vasküler serebral sendromlar.

G80 İnfantil serebral palsi. G93.4 Ensefalopati, tanımlanmamış.

H55 Nistagmus ve diğer istemsiz göz hareketleri. I61 İntraserebral kanama.

I63 Serebral enfarktüs. I67.2 Serebral ateroskleroz.

I69 Serebrovasküler hastalıkların sonuçları. P15 Diğer doğum yaralanmaları.

P91 Yenidoğanın serebral durumunun diğer bozuklukları. R26.8 Yürüyüş ve hareketliliğin diğer ve tanımlanmamış bozuklukları

R40.2 Koma, tanımlanmamış. R41.0 Oryantasyon bozukluğu, tanımlanmamış.

R41.3. 0* Azaltılmış bellek.

R41.8. 0* Entelektüel-mnestik bozukluklar.

R42 Baş dönmesi ve bozulmuş stabilite. R45.1 Huzursuzluk ve ajitasyon.

R46.4 Letarji ve gecikmiş reaksiyon. R47.0 Disfazi ve afazi.

R51 Baş Ağrısı. R53 Halsizlik ve yorgunluk.

R54 Yaşlılık. S06 Kafa içi yaralanması.

T40 Uyuşturucu ve psikodisleptik [halüsinojen] zehirlenmesi. T42.3 Barbitürat zehirlenmesi.

T51 Alkolün toksik etkisi. Z55 Öğrenme ve okuryazarlıkla ilgili sorunlar.

Alkol içeren sıvıların kullanımı, yetişkinlerde akut alkol vekil zehirlenmesinin yaygın bir nedenidir. Benzer bir sorun, esas olarak acı çeken insanlar tarafından karşı karşıyadır. Tek başına orta düzeydedir, dokulara kolayca nüfuz eder ve büyük bir dozajda birçok organda (karaciğer, beyin, mide, kalp, kan damarları) hasara yol açar. Alkol ikameleri ile zehirlenme, çeşitli zararlı safsızlıklar içerdiklerinden daha tehlikelidir. Şiddetli zehirlenme ölüme neden olabilir. ICD-10 kodu T51.

Alkol içeren sıvılar içmek yetişkinlerde akut zehirlenmenin yaygın bir nedenidir.

Peki ya vekiller

Suretler, alkol içeren, ancak öfori elde etmek için yutulması amaçlanmayan sıvılardır. Teknik olarak kullanılabilirler ve tıbbi amaçlar. Vekiller doğru (etanol içerir) ve yanlıştır (diğer alkolleri içerir). Bunlar şunları içerir:

• vernik;
• kalp hastalığı için kullanılan ilaçlar (alıç tentürü);
• teknik alkol;
• ay ışığı;
• antifriz;
• Fren hidroliği;
• cam temizleyiciler;
• losyonlar ve kolonyalar;
• lekelemek;
• "şarkı söyleyen" votka;
• Beyaz ruhu;
• metil ve butil alkoller;
• EtilenGlikol.

ev yapımı içecekler

Birçok kadın ve erkek kullanıyor alkol çözeltileri ev yemeği. Bunlara moonshine sıvısı dahildir. Püre damıtılarak özel bir aparat kullanılarak elde edilir. Bu işlem sırasında metil alkol de dahil olmak üzere birçok uçucu bileşik oluşur. Yanlış damıtma ile (safsızlıkların çözeltisinin temizlenmesi), toksik maddeler korunabilir. Kırsal alanlarda ev yapımı alkollü içecekler yüksek talep görmektedir. Bu tür insanlar genellikle alkol vekilleri tarafından zehirlenme yaşarlar.

alkol zehirlenmesi

alkol zehirlenmesi

Alkol içeren ilaçlar

Bir sarhoşluk durumuna ulaşmak için, alkolikler alkole dayalı ilaçlar kullanabilirler. En çok talep edilenler:

• alıç tentürü;
• kediotu tentürü;
• anaç tentürü.

Alıç tentürü herhangi bir eczaneden satın alınabilir. Uygun Fiyat. Bu ilaç alkol ve meyve içerir ve kalp ve sinir sistemi hastalıklarında kullanılır. Alıç kan akışını iyileştirir ve sakinleştirici bir etkiye sahiptir. içinde kullanıldığında yüksek dozlar ah, kalbin çalışması bozulur ve basınç düşer. Bu ilacı kullanan kişilerde sıklıkla kalp yetmezliği gelişir.

nasıl belirlenir

Taşıyıcılar, koku, renk ve uygulama yöntemi ile toplu tüketime yönelik alkollü ürünlerden ayırt edilebilir. Tüm ev ürünleri (çözücüler, endüstriyel alkol) ağızdan alınmamalıdır.

Alkolizm sınıflandırması: ICD-10 kodları

Bu sayfa alkolü ve kullanımının sonuçlarını etkileyen tüm ICD-10 kodlarını içerir. Alkolizm, sarhoşluk, zehirlenme, deliryum ve diğer hastalıklar ve bunların Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyona göre kodları.

Alkole bağlı hastalıklar Z 71.4, Z 50.2, Z 72.1, Z 81.1 kodları, F10.0-F11 blokları (alkolizm ve kronik alkolizm) ve alkole bağlı hastalıkları sınıflandıran diğer kodlar altında sınıflandırılır.

ICD-10'a göre alkolizmin sınıflandırılması:

Z71.4 - Alkolizm danışmanlığı ve denetimi

Kadınlara Alkolizm Danışmanlığı ve Denetimi teşhisi konma olasılığı erkeklere göre %34 daha fazladır. ICD-10 Z71.4'e göre teşhis kodu.

Şu anda 14.000'den fazla kişiye teşhis konulmuştur ve bu teşhise sahip hastaların %0 ölüm oranı kaydedilmiştir. Bu, alkolizmin tehlikeli olmadığı anlamına gelmez - bu teşhisi olan çoğu hasta, istatistiksel olarak sıfır ölüm riskinin nedeni olan alkol bağımlılığı sorunuyla sistematik olarak ilgilenir. Daha ciddi durumların varlığında uygun kodlarla başka bir teşhis yapılır.

Z50.2 - Alkolizmden muzdarip kişilerin rehabilitasyonu

Alkol bağımlılığından rehabilitasyon sırasında Z50.2 kodu atanır. ICD-10'da bölüm Z50, "Rehabilitasyon prosedürlerinin kullanımını içeren yardım" olarak tanımlanmaktadır.

Rehabilitasyon sürecinde hastaya reçete yazılabilir. çeşitli ilaçlar vücudun durumunu düzeltmek için (Anksiyolitikler, Fosenazid (Fosenazide) ve diğerleri). Kesin tedavi yöntemleri ve bu tanıyı koymanın önemi, hastanın durumuna, alkolizmin seyrine ve anamneze bağlıdır.

Q86.0 Fetal alkol sendromu (dismorfi)

Fetal dismorfi, ICD-10'da "Q00-Q99 Konjenital anomaliler [malformasyonlar], deformiteler ve kromozomal anormallikler" sınıfında sınıflandırılır.

Fetüste alkol sendromu (dismorfi), bir kadının hamilelik sırasında ve öncesinde uzun süreli alkol kötüye kullanımı durumunda ortaya çıkar. malformasyonlar ve doğuştan patolojiler esas olarak tüketilen alkolün miktarı ve düzenliliği olan birçok koşula bağlı olarak farklı görünebilir. Hastalığın nedeni, anneden çocuğun vücuduna giren asetaldehit ve diğer alkol parçalama ürünlerinin toksik etkisidir.

Fetal alkol dismorfisinin semptomları dört ana anormallik grubuyla temsil edilir:

1. Kraniyofasiyal dismorfi.
2. Doğum öncesi ve doğum sonrası dismorfi.
3. Beyin hasarı.
4. Somatik deformasyonlar.

Ne yazık ki, hemen hemen tüm patolojiler doğumdan itibaren kendini gösterir ve pratik olarak tedavi edilemez. Çocuğun vücudunun alkolü işleyememesinden kaynaklanan sinir sistemi hasarı hemen kendini gösterir (özellikle titreme ve diğer görünür anormallikler için). Tedavi semptomatiktir ve ağrıyı mümkün olduğunca gidermeyi amaçlar. Böyle bir teşhisi olan çocuklar, önemli sosyal ve hukuki yardım ve desteğe ihtiyaç duyarlar.

G31.2 - Alkole bağlı sinir sisteminin dejenerasyonu

Uzun süreli alkol kötüye kullanımı, sinir sisteminde geri dönüşü olmayan dejeneratif hasara neden olur. Hastalık ICD-10'da G00-G99 "Sinir sistemi hastalıkları", blok G30-G32 "Sinir sisteminin diğer dejeneratif hastalıkları" sınıfında tanımlanmıştır.

Alkolizmden sonra sinir hasarı, olası sonuçları ve sinir sisteminin iyileşmesi hakkında daha fazla bilgiyi “Alkolün sinir sistemi üzerindeki etkisi: sinirler nasıl restore edilir?” Makalesinde okuyun.

P04.3 Annenin alkol tüketiminden etkilenen fetüs ve yenidoğan

Fetal dismorfi, annenin hamilelik sırasında içmesinin tek sonucu olmaktan uzaktır. P04.3 kodu P00-P96 "Perinatal Dönemde Meydana Gelen Özel Durumlar" başlığı altında sınıflandırılmıştır.

Dismorfi (fetal alkol sendromu), hastalıkların sınıflandırılmasında ayrı bir Q86.0 kodu aldığı için değerlendirme listesinden çıkarıldı. Alkol sendromunda olduğu gibi, tüm hasarlar iki nedenden dolayı meydana gelir:

Y57.3 Alkol intoleransına neden olan alkolizm tedavisi için özel ilaçlar

Kod Y57.3, Y40-Y59 "Tedavi amaçlı kullanımda ters reaksiyonlara neden olan ilaçlar, ilaçlar ve biyolojik maddeler" bloğunda morbidite ve mortalitenin dış nedenlerine atıfta bulunur. Bu durumda, olumsuz etkisi olan ilaçlar, alkol intoleransına neden olan alkolizm tedavisi için özel ilaçlardır.

Benzer tıbbi ve halk yöntemleri Kodlamalar oldukça etkilidir, çünkü hasta vücudun aşırı derecede olumsuz ve acı verici reaksiyonu nedeniyle fiziksel olarak alkol içemez. Ağır sağlık sonuçları ve ölüm olasılığı genellikle hasta, doktorların yasaklarına aykırı olarak alkol almaya çalıştığında ortaya çıkar. Çok daha az yaygın olan, uyuşturucu veya ürünlerle birlikte alkolün kazara kana alınması vakalarıdır.

T51 - Alkolün toksik etkisi

ICD-10'da alkolün toksik etkisi ve alkol vekilleri tarafından zehirlenme T51 kodu altında açıklanmıştır. T51 bölümünün ayrıntılı içeriği Alkolün toksik etkisi, taşıyıcı annelerle zehirlenme makalesinde mevcuttur.

Alkol vekilleri için ICD-10 kodları:

Aşağıdaki hastalıklar T51'den çıkarılmış ve F10'a taşınmıştır:

F10.2-F11 - Alkolizm ve kronik alkolizm

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 28 Nisan 1998 tarih ve 140 sayılı Emri'ne göre, alkolizm sınıflandırması, aşağıda belirtilen 10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırması kodları kullanılarak yapılmalıdır. Spesifik kod, hastalığın geçmişine, bağımlılığın ciddiyetine, vücuttaki davranışsal, fiziksel ve psikolojik hasarın derecesine bağlı olarak belirlenir.

F10.0 - Akut zehirlenme
ICD-10'da, akut alkol zehirlenmesi F10 "Alkol kullanımının neden olduğu zihinsel ve davranışsal bozukluklar" bölümünde sınıflandırılmıştır. Tanı, karmaşık fiziksel, psikolojik ve davranışsal değişiklikler ve bunlardan kaynaklanan sonuçlar nedeniyle konur. aşırı kullanım alkollü içecekler.

Akut zehirlenme tanısı hem alkoliklere hem de alkole hiç bağımlı olmayan kişilere yapılabilir. Zehirlenmenin şiddeti, sarhoş olan miktara ve vücudun bireysel reaksiyonuna bağlıdır. Çoğu durumda, zehirlenme sadece basit ev önlemleri gerektirir ve akşamdan kalmaya neden olur. Akut formda tıbbi müdahale, damlama, vücut temizliği ve diğer detoksifikasyon önlemleri gerekebilir.

Şiddetli zehirlenmenin ana belirtileri ve ardından akut zehirlenme:

F10.1 - Zararlı kullanım, alkol kötüye kullanımı
Zararlı kullanım, ciddi olumsuz sağlık etkilerine neden olan alkolün yanlış kullanımını ifade eder.

F10.1 kodu, geçen yıl veya daha uzun süre boyunca sistematik alkol kullanımını içerir. Bu tür kötüye kullanıma henüz alkol bağımlılığı (aclogolism) oluşumu eşlik etmediğinde, ancak aynı zamanda sağlığa fiziksel zarar verdiğinde. Bu durumda konunun sosyal yönü dikkate alınmaz.

F10.2.4.1 Kronik alkolizm (alkol bağımlılığı)
Alevlenme aşamasında alkolizmin ilk aşaması ima edilir. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, alkol bağımlılığının tüm belirtileri mevcuttur. Genellikle alevlenmeler, herhangi bir nedenle, zaten bağımlı olan bir kişi fiziksel olarak istenen alkolü uzun süre alamadığında ortaya çıkar.

Aşağıdaki belirtiler, bağımlılığın ilk aşamasının özelliğidir:

Alkol bağımlılığının ilk aşamasının karakteristik farklılıklarından biri: zaten alkol için artan bir özlem var, ancak hala yoksunluk sendromu yok.

F10.2.2.1 - Kronik alkolizmin başlangıç ​​aşaması, idame aşaması
Aşağıdaki alkol bağımlılığı belirtileri mevcut aşamanın özelliğidir:

F10.3 - Alkol bağımlılığının orta aşaması (hafif, orta, şiddetli)
Hastanın orta aşamada alkol bağımlılığı (kronik alkolizm) varsa F10.3 (F10.2.4.2) kodu atanır - hastalık alevlenme aşamasındayken yoksunluk sendromu vardır.

Orta aşamadaki alkolizm belirtileri, hafif derece Yer çekimi::

Bu aşamada hastaların kendi başlarına alkolü bırakmaları son derece zordur. Uygun tedavi ve davranış değişikliği olmadan alkolizm ilerlemeye devam edecektir.

Alevlenmede orta evre belirtileri orta derece yer çekimi:

Alkol için özlem daha da güçlenir, hasta pratik olarak onu kontrol edemez.

Fazda alkolizmin orta aşamasının belirtileri şiddetli alevlenmeler:

Şiddetli derecede yoksunluk sendromu ile, alkol için aktif bir özlem oluşur. Bağımsız olarak, bir alkolik, kritik durumlar ve koşullar dışında (ve daha sonra, fırsat ortaya çıkana kadar) neredeyse hiçbir zaman alkolü reddetmez.

F10.2.2.2 Orta dereceli alkolizm, destekleyici bakım
Alkol bağımlılığının orta aşamasında destekleyici tedavi, hastanın stabil ve tatmin edici bir durumunu ifade eder.

Klasik klinik tablo:

Bu durumda, hasta oldukça iyi hissedebilir ve yeterince davranabilir, ancak aynı zamanda ayık bir yaşam tarzına yönelik tutumlar pasif olarak algılanır.

F10.2.4.3 Son dönem kronik alkolizm, şiddetli yoksunluk sendromu ile alevlenme
ICD-10'a göre genel hastalık kodu aynı kalır (F10.3). Açıklayıcı kod - F10.2.4.3, alkol bağımlılığının son aşamasında, şiddetli bir yoksunluk sendromu ile alevlenme aşamasında atanır. Hafif ve orta şiddette yoksunluk belirtileri alkol bağımlılığının bu aşaması için karakteristik değildir.

Bu aşama aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Güçlü suçluluk ve endişe duyguları, korkular, uykusuzluk.
• Baş dönmesi, baş ağrısı, insanlarla temasta zorluk.
• Titreme, aşırı terleme (özellikle geceleri), mide bulantısı ve kusma.
• Hızlı kalp atışı, tüm vücudun titremesi.
• Halüsinasyonların ve illüzyonların epizodik oluşumu.
• Motor huzursuzluğu, titreyen oryantasyon bozukluğu.

Alkolizmin son aşamasında, hastanın alkol için aktif bir özlemi vardır. Hasta artık alkol için isteklerini bağımsız olarak kontrol edemez ve alkolü reddedemez.

F10.2.3.3 - Son aşama alkolizm, caydırıcı ilaçlar almanın arka planında terapötik remisyon
İtici ilaçlarla tedavi, son dönem alkoliklerde terapötik remisyon sağlayabilir.

Remisyon fonunda:

• Nörolojik ve somatik semptomlarda kısmi bir azalma vardır.
• Hasta kalıcı psikopatolojik bozukluklar olarak kalır.
• İyi olma halindeki genel bir iyileşmenin arka planına karşı, hastalar ayıklığa ve daha ileri tedaviye yönelik resmi tutumlar aşılamayı başarır.

F10.4 - Deliryumla birlikte alkolden çekilme durumu (alkolik deliryum, delirium tremens)
ICD-10'a göre, deliryumlu yoksunluk sendromuna (delirous tremens) F10.4 kodu atanır. Alkol yoksunluğunun arka planına karşı alkolizmin son aşamalarında ortaya çıkan akut bir zihinsel bozukluk - alkollü içeceklerin kullanımını durdurur.

Deliryumlu alkol yoksunluğu sendromu belirtileri:

• Üşüme, ateş.
• çılgın; işitsel, işitsel ve dokunsal halüsinasyonlar.
• Uzayda ve benlikte oryantasyon bozukluğu.

Delirium tremens, hastayı kendine zarar vermesi de dahil olmak üzere, uygun tedavi olmaksızın genellikle ölümle sonuçlanır. Alkolün deliryumla kaldırılması sırasındaki halüsinasyonlar tehdit ediyor: genellikle küçük, tehlikeli ve korkunç şeyler ortaya çıkıyor - böcekler, şeytanlar.

Alkol kullanımı sırasında alkolik deliryum çok keskin bir şekilde gelişir. Alkolizmin 2. ve 3. evrelerindeki kişiler, alkol alımını 2-5 gün durdurduktan sonra buna en duyarlıdır. İstatistiksel olarak, bu dereceye ulaşmak için, bir kişinin hastalığın 2. veya 3. aşamasında olmak üzere 5-7 yıl boyunca sistematik olarak büyük miktarda alkol tüketmesi gerekir.

F10.5.2 Akut ve subakut alkolik halüsinoz
Kod, başta halüsinasyon olmak üzere alkolik psikotik bozukluklara atanmıştır. Akut ve subakut alkolik halüsinoz, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Akut zihinsel bozukluk durumu.
• Belirgin huzursuzluk.
• Güçlü korku, endişe, duygusal sıkıntı.
• Acı verici deneyimlere ve halüsinasyonlara doğrudan katılma girişimleri.

F10.5.1 Alkolik psikotik bozukluk, ağırlıklı olarak sanrısal
Bu ICD-10 kodu, kronik alkolizm arka planına karşı gelişen aşağıdaki koşullar için atanmıştır:

• Alkol paranoyası.
• Alkolik paranoyak.
• Alkolik kıskançlık deliryumu.

Alkolik sanrılı psikotik bozukluk, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Güçlü korku hissi.
• Brad, ilişkiler ve kıskançlık konusunda.
• Paranoya, davetsiz düşünceler zulüm hakkında.

F 10.6 (F10.5.3) - Amnestik sendromla sonuçlanan, ağırlıklı olarak polimorfik alkolik psikotik bozukluk
Sınıflandırmaya uygun bozukluklar: alkolik ensefalopati, Korsakov psikozu.

• Oryantasyon bozukluğu, yetersiz ve verimsiz davranış, yerin yanlış anlaşılması.
• Olayları hatırlama yeteneği kaybolur: Hasta evli olduğunu veya bir çocuğu olduğunu unutabilir.
• Görsel, dokunsal ve işitsel halüsinasyonlar.

Hastalığın bu aşamasında, alkolik tüm insanlarla onları ilk kez görüyormuş gibi iletişim kurar (kişi psikoz gelişimi sırasında ortaya çıktıysa). Başlayan periferik sinirlerin atrofisi süreci, sık sık hoş olmayan halüsinasyonlara yol açar: hastaya, sıçanların vücudunun etrafında koştuğu, örümceklerin ve diğer böceklerin süründüğü görülüyor.

Alkolizm. sınıflandırma

Rusya 1998'den beri faaliyet gösteriyor. "Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması", kısaltılmış ICD - 10 .

Bundan önce, ICD kullanıldı - biraz farklı olarak adlandırılan 9 - "Yaralanma Hastalıklarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflaması ve Ölüm Nedenleri" .

Zaten adından da anlaşılacağı gibi, yeni sınıflandırmada sadece hastalıkların değil, aynı zamanda “sağlıkla ilgili sorunların” da ortaya çıktığını görebilirsiniz. Nedir ve ne içindir?

Doğal olarak, bunun alkol sorunlarına karşı tutumu nasıl etkilediğiyle ilgileniyoruz.

Çok kısaca. ICD - 9'u kullanırken, tüm alkol sorunları sadece bir narkolog aracılığıyla çözüldü. İçiyorsan, alkoliksin demektir. Alkolizm sosyal bir hastalıktır ve kişinin durumuna yansımıştır. “Alkolik olmadığınızı” kanıtlamak neredeyse imkansızdı. Bir kişi alkol kötüye kullanımının farkında olsa ve eleştirel olarak değerlendirilmiş olsa bile, yardım için gönüllü bir başvurunun olmadığı oldukça açıktır. Kimse "kayıt olmak" istemiyordu.

ICD-10'da bir sınıf belirdi Z. Bunlar hastalık değil, sağlık faktörleridir.

Z80-Z99 Kişisel ve aile geçmişi ve sağlığı etkileyen belirli koşullarla ilişkili potansiyel sağlık tehlikesi

Z 71.4 - alkolizm için danışmanlık ve denetim

Z 50.2 - alkolizmden muzdarip kişilerin rehabilitasyonu

Z 72.1 - alkol almak

Z 81,1 - ailede alkol bağımlılığı öyküsü

En önemlisi, sınıfta F "Alkol kullanımına bağlı zihinsel ve davranışsal bozukluklar" , ayrıca vurgulanmış bir "teşhis" var - F 10.1 özünde - "Zararlı sonuçları olan alkol kullanımı" - bir hastalık olarak zihinsel bir bozukluğun varlığını göstermez.

Artık faktörünü fark eden bir kişi - alkol tüketimi, sağlığını ve sosyal durumunu etkiler, sadece bir narkologa değil, aynı zamanda bir psikoloğa da - psikolojik danışma ve psikolojik düzeltmeye dönebilir. Ve önleyici ve rehabilitasyon yardımı amacıyla bir psikoterapiste.

Bu uzmanlıklar arasındaki temel fark gelince. Psikoterapistin ek bir işlevi vardır - ilaç yazabilir. Psikolog sadece reçetesiz satılan ve eczane ağında halka açık olan ilaçları önerir.

ICD sınıflandırması - 10 (28/04/1998 tarih ve 140 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Emri)

1. Şiddetli derecede akut alkol zehirlenmesi (alkol zehirlenmesi)

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Kodu (ICD-10) - F 10.0.

Semptomlar: bilinç depresyonu (derin stupor, somnolans veya koma), bozulmuş otonomik fonksiyonlar (arteriyel hipotansiyon, hipotermi, cilt ve mukoza zarlarında solukluk veya siyanoz), pasif vücut pozisyonu.

2. Alkol kötüye kullanımı (sağlığa zararlı etkileri olan kullanım)
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Kodu (ICD-10) - F 10.1

Buna, son 12 ay içinde fiziksel sağlığa zarar veren, ancak alkol bağımlılığı oluşumu eşlik etmeyen sistematik alkol tüketimi dahildir. Olumsuz sosyal sonuçlar burada dikkate alınmaz.

3. Kronik alkolizm (alkol bağımlılığı) - ilk aşama, alevlenme aşaması
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Kodu (ICD-10) - F 10.2.4.1.

Alkol bağımlılığının ilk aşamasının belirtileri: yoksunluk sendromu oluşmadan alkole patolojik çekicilik, alkole karşı artan tolerans, kompanse nevrastenik ve psikopatik bozukluklar.

4. Kronik alkolizm (alkol bağımlılığı) başlangıç ​​aşaması, idame tedavi aşaması
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Kodu (ICD-10) - F 10.2.2.1.

Alkol için patolojik özlem belirtileri, alkol içme, ruh hali dengesizliği ile ilgili bir durum arayın.

5. Kronik alkolizm (alkol bağımlılığı) orta evre, alevlenme evresi, yoksunluk sendromu, şiddet - hafif
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Kodu (ICD-10) - F 10.2.4.2., F 10.3.

Semptomlar: asteni, duyguların kararsızlığı, terleme, kesintili uyku, iştahsızlık, hafif el titremesi, düşük ruh hali, alkol için takıntılı istek.

6. Kronik alkolizm (alkol bağımlılığı) - orta aşama, alevlenme aşaması, yoksunluk sendromu, şiddet - orta


Belirtileri: halsizlik, halsizlik, terleme, çarpıntı, baş dönmesi, baş ağrısı, huzursuz uyku, iştahsızlık, susuzluk, şişkinlik, depresyon, sinirlilik, kaygı, ellerde titreme, göz kapakları, dil, kötü kontrol edilen alkol arzusu.

7. Kronik alkolizm (alkol bağımlılığı) - orta evre, alevlenme evresi, yoksunluk sendromu, şiddetli
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Kodu (ICD-10) - F 10.2.4.2, F 10.3.

Semptomlar: şiddetli halsizlik, temasta zorluk, uykusuzluk, gece terörü, epizodik illüzyonlar ve halüsinasyonlar, suçluluk ve ilişki fikirleri, baş ağrısı, baş dönmesi, tüm vücutta titreme, endişe, huzursuzluk, terleme ve titreme, çarpıntı, mide bulantısı, aktif özlem alkol.

8. Kronik alkolizm (alkol bağımlılığı) - orta aşama, bakım tedavisi dönemi
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Kodu (ICD-10) - F 10.2.2.2.

Sürekli tatmin edici somatik ve zihinsel durum, refah hakkında somatik şikayetler. Resmi olarak - alkol için patolojik bir özlemin olmaması. Ayık bir yaşam tarzına yönelik tutumların pasif ifadesi.

9. Kronik alkolizm (alkol bağımlılığı) - son aşama, alevlenme aşaması, şiddetli alkol yoksunluğu sendromu (hafif ve orta dereceli bozukluklar son aşama için tipik değildir)
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Kodu (ICD-10) - F 10.2.4.3, F 10.3.

Semptomlar: titreyen oryantasyon bozukluğu, temasta zorluk, uykusuzluk, korkular, epizodik yanılsamalar ve halüsinasyonlar, suçluluk ve ilişki fikirleri, baş ağrısı, baş dönmesi, tüm vücutta titreme, endişe, huzursuzluk, terleme ve titreme, çarpıntı, mide bulantısı, alkol için aktif özlem .

10. Kronik alkolizm (alkol bağımlılığı) - son aşama; caydırıcı ilaçlar almanın arka planına karşı terapötik remisyon
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Kodu (ICD-10) - F 10.2.3.3.

Somatik ve nörolojik semptomların kısmen azalması, kalıcı psikopatolojik bozukluklar. Tedavi ve ayıklık için resmi kılavuzlar.

11. Deliryumla birlikte alkolü bırakma durumu (alkolik deliryum, delirium tremens)
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Kodu (ICD-10) - F 10.4.

Akut psikotik bozukluk, yerde ve kendinde oryantasyon bozukluğu

12. Ağırlıklı olarak halüsinasyonlu alkolik psikotik bozukluk (akut ve subakut alkolik halüsinoz)
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Kodu (ICD-10) - F 10.5.2.

Akut psikotik bozukluk, şiddetli motor huzursuzluk, acı verici deneyimlere katılma girişimi, korku

13. Ağırlıklı olarak sanrılı alkolik psikotik bozukluk (alkolik paranoyak, alkolik paranoya, alkolik kıskançlık sanrıları)
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Kodu (ICD-10) - F 10.5.1.

Akut psikotik bozukluk, sanrılı ilişki, zulüm, korku

14. Amnestik sendromla sonuçlanan, ağırlıklı olarak polimorfik alkolik psikotik bozukluk (alkolik ensefalopati, Korsakov psikozu)
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Kodu (ICD-10) - F 10.5.3., F 10.6.

Hastanın yeri yanlış anlaması, uygunsuz davranış ve verimsiz temas. İşitsel ve görsel halüsinasyonlar. Son olayları hatırlama yeteneği kaybolur. Birçok insan evli olduğunu ve çocuk sahibi olduğunu unutuyor. Psikoz gelişimi sırasında hayatında ortaya çıkan yüzlerle, ilk kez görüyormuş gibi iletişim kurarlar. atrofi sonucu periferik sinirler Hastaya genellikle farelerin üzerinde koştuğu ve örümceklerin süründüğü görülüyor.

www.sibmedcentr.ru

alkol bağımlılığı sendromu

Tanım ve arka plan

Alkolizm, gelişimi ve tezahürü genetik, psikososyal faktörler ve çevresel koşullardan etkilenen, olası ölümcül bir sonucu olan birincil kronik ilerleyici bir hastalıktır. Alkolizm, kendini kontrol etme, alkol için özlem, olumsuz sonuçlara rağmen alkol kullanmaya devam etme, bilişsel bozulma (alkol bağımlılığının inkarı) ile karakterizedir. Bu değişiklikler kalıcı veya aralıklı olabilir.

Bir hastalık olarak alkolizm. Alkolizm biyolojik, psikolojik ve sosyal bileşenleri olan karmaşık bir hastalıktır. Alkolizmi farklı açılardan bir hastalık olarak ele almak tavsiye edilir. Bir kişi hasta olduğunun farkındaysa, onu tedaviye ihtiyacı olduğuna ikna etmek ve ezici, bazen takıntılı suçluluk duygusunun üstesinden gelmesine yardımcı olmak daha kolaydır. Ek olarak, hastalık hakkında ahlaksızlıktan daha doğrudan ve açık bir şekilde konuşulabilir. Alkolizmin bir hastalık olduğu düşüncesiyle, alkolizme kalıtsal yatkınlığa ilişkin veriler de tutarlıdır. En sık olarak erken içmeye başlayan, tolerans ve fiziksel bağımlılık geliştiren, çocukluk ve ergenlik gibi erken yaşlarda antisosyal davranış sergileyen erkeklerde görülür. D2 reseptör geninin çok sayıda A1 aleli tarafından temsil edildiği ve alkolizme yatkınlığın bu alellerden en az birinin varlığı ile ilişkili olduğu varsayımı vardır.

Bir hastalık olarak alkolizm kavramı, alkolizmin tedavi edilmesi gereken herhangi bir nedene bağlı olduğu anlamına gelmez. Ayrıca alkolik bir hastanın içki içmesini ve davranışlarını kontrol edemediği düşünülmemelidir. Çoğu hastalıkta olduğu gibi (şeker hastalığı, arteriyel hipertansiyon), hastanın davranışı, hastalığın seyrini güçlü bir şekilde etkiler. Alkol kötüye kullanımı başka bir akıl hastalığından kaynaklansa bile, zamanla kaçınılmaz olarak ön plana çıkmaktadır.

Alkolizm ve akıl hastalığı. Alkolizm genellikle diğer hastalıklarla birleştirilir. zihinsel hastalık bu bir sebep veya bir sonuç olabilir. Alkoliklerin depresyondan muzdarip olma olasılıklarının daha yüksek olduğuna dair kanıtlar vardır (bkz. Bölüm 22, paragraf III.B ve Bölüm 23) ve ailelerinde afektif bozukluk sıklığı daha yüksektir. Aynı zamanda, diğer verilere göre, alkolikler arasında duygudurum bozukluklarının yaygınlığı genel nüfusla aynıdır. Genellikle, depresyon sürekli alkol kötüye kullanımının bir sonucu olarak gelişir, daha az sıklıkla, aksine buna yol açar. Genellikle geçici depresyon, hasta içmeyi bıraktıktan sonra ortaya çıkar. Hastaları yardım aramaya sevk eden şey genellikle depresyondur. Alkolizmi olan hastalar, özellikle can kayıpları ve karışıklıklardan sonra daha sık intihar ederler (bkz. Bölüm 17, madde II.B.3). Alkolizm genellikle şizofreni ve diğer psikozlarla birleştirilir - evrimsel depresyon, organik psikosendrom, MDP. Manik ataklar genellikle sert içki içmeyle birleştirilir. Alkolizm hastalarının tedavisi için uzmanlaşmış kliniklerde, en yaygın komorbid tanılar MDP, depresyon ve şizofreni ve narkoloji hastanelerinde - depresyon ve anksiyete bozukluklarıdır. Eşlik eden psikiyatrik bozuklukların dikkatli teşhisi, tedavi için temel bir ön koşuldur. Uygun tedavi alkolik hasta.

Hem tanı hem de tedavide entegre bir yaklaşıma ihtiyaç vardır. Hasta, alkol yoksunluğu sendromu ve alkolizm tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor ve hemşire tarafından yönetilmelidir. Genellikle alkolizmli hastalar sadece genel şikayetler gösterirler ve bu nedenle doğru tanı için özel dikkat gereklidir. Yaygın eşlik eden durumlar arteriyel hipertansiyon, pnömoni, gastrointestinal hastalıklar, iktidarsızlık, uykusuzluk ve nöropatilerdir. Tedavi amaçlı hastanelerdeki hastaların %12 ila 60'ı (kurumun tipine ve hizmet verilen koşula bağlı olarak) alkolü kötüye kullanıyor. Bu koşullar altında, genel pratisyenin rolü fazla tahmin edilemez.

Alkolün karaciğer üzerindeki etkisinin hassas bir göstergesi, serum gama-glutamil transferazın aktivitesidir. Çok miktarda alkol tüketildikten sonra, bu aktivite kural olarak 4-5 hafta boyunca yüksek (30 birim / l'den fazla) kalır. Diğer nedenlerin yokluğunda, artan gama-glutamil transferaz aktivitesi alkolizm belirtisi olabilir. Ayrıca tedavi sırasında gizli alkol kullanımına da işaret edebilir. Aynı zamanda, gama-glutamiltransferazın aktivitesi, obezitenin yanı sıra başka bir etiyolojinin karaciğer hasarı ile de artar, iltihaplı hastalıklar bağırsaklar, hastalıklar tiroid bezi, diyabetes mellitus, pankreatit, akut böbrek yetmezliği, travma, yüksek dozda benzodiazepin veya fenitoin alınması. Alkolizmi saptamak için diğer biyokimyasal göstergeler ve bunların kombinasyonları da kullanılır, ancak bu yöntemlerin hiçbiri genel olarak kabul görmemiştir.

Tanı ve tedavide bir psikiyatrist yer almalıdır. Ayrıca, psikologlar ve sosyal hizmet uzmanları, aile çalışmaları ve sosyal rehabilitasyonda önemli bir rol oynamaktadır. Adsız Alkolikler derneğinin üyeleri de dahil olmak üzere iyileşmiş hastalar tarafından paha biçilmez yardım sağlanabilir. Sadece en önemli tavsiyeyi vermekle kalmaz, aynı zamanda şifanın gerçekliğini kendi örnekleriyle ispatlar ve iyileşen kişinin sosyal çevreye dahil olmasına katkıda bulunurlar.

Ayakta tedavi randevuları yürüten çoğu psikiyatrist, bir uzman ekibinin katılımını uygun bulmuyor. Bu durumda, psikiyatrist aynı anda birkaç işlevi üstlenmelidir: olası bedensel hastalıkları tespit etmek ve hastayı uygun uzmana yönlendirmek, aile terapisi düzenlemek, hastaların düzenli olarak toplantılara katılmasını sağlamak ve Alkolikler gibi psikolojik destek gruplarının faaliyetlerine aktif olarak katılmasını sağlamak. Anonim.

Etiyoloji ve patogenez

Klinik belirtiler

Alkol bağımlılığı sendromu: Teşhis

Alkol bağımlılığı için tanı kriterleri Tablo'da verilmiştir. 19.1. Öykü alma genellikle şu sorularla başlar: “Size hiç alkolü kötüye kullandığınızı söyleyen oldu mu? Kendin hiç düşündün mü?" Olumlu bir cevap, alkolizm ön teşhisini yapmanızı sağlar. Ayrıca ne kadar alkolün sarhoşluğa neden olduğunu ve bu miktarın son zamanlarda artıp artmadığını (bir tolerans belirtisi) öğrenirler. Hastaya çalışması, ailedeki ilişkiler hakkında, fiziksel bağımlılık belirtileri (titreme, yoksunluk belirtilerinin belirtileri) aranması hakkında ayrıntılı olarak sorulur.

Standartlaştırılmış bir yoklama sistemi önerilmiştir. Hastadan dört soruyu yanıtlaması istenir: "Hiç içmeyi bırakmanın zamanı geldi mi?" Sarhoş olmak istemedi mi? İki veya üç soruya olumlu cevap veren alkolizm olasılığı% 90'a ulaşıyor.

Alkolizmin psikososyal sonuçlarını belirlemeyi amaçlayan 25 sorudan oluşan Michigan Alkolizm Testi yaygın olarak kullanılmaktadır (13 veya 10 sorunun kısaltılmış versiyonları da mevcuttur). Minnesota Çok Değişkenli Kişilik Envanteri'nden (MMPI) 49 madde içeren McAndrew ölçeği de yaygın olarak bir ön tanı yöntemi olarak kabul edilmektedir.

Ayırıcı tanı[değiştir]

Alkol Bağımlılığı Sendromu: Tedavi[değiştir]

Tedavi. Terapinin sonuçları, hastanın içmeyi bırakma kararlılığına, alkolizm süresine ve tüketilen alkol miktarına, psikolojik desteğe ve çeşitli tedavi yöntemlerinin mevcudiyetine bağlıdır. En yüksek iyileşme oranı (yaklaşık %75), hastalığını kabul eden ve aile de dahil olmak üzere gerekli maddi ve psikolojik desteği alanlar arasında kaydedildi.

A. Birçok insan bireysel psikoterapiden yararlanır. Alkolizm ile bazı özellikleri vardır. İlk aşamada, doğası gereği belirli ve anlıktır: ana görevler, hastanın sarhoşluk nedeniyle ortaya çıkan acil psikolojik ve yaşam zorluklarıyla başa çıkmasına yardımcı olmak ve tekrar içmesini engellemektir. Saldırganlığı, zihinsel rahatlamayı vb. kısıtlamaya yönelik teknikler de önerilir.Terpatik temasın kurulmasında psikoterapinin ilk aşaması belirleyicidir. Bu aşamada en etkili olanı, psikoterapistin aktif, lider pozisyonudur.

Her şeyden önce, alkollü içecek kullanımının tamamen durdurulmasının gerekli olup olmadığı sorusu ortaya çıkmaktadır. Bizim bakış açımıza göre, tedavinin amacı olması gereken tam bir yoksunluktur. Bazı hastalar tedaviden sonra alkol tüketimini sınırlandırabilse de, kimin orta derecede içki içebileceğini ve kimin içmeyeceğini tahmin etmek imkansızdır. Hastalık ne kadar ileri giderse, bu tür bir kendi kendini kontrol etme olasılığının o kadar düşük olduğuna inanmak için sebepler var.

Tedavi sırasında içme atakları söz konusu olduğunda, esnekiz. Hedef - tam yoksunluk - değişmeden kalsa da, hastanın içmeyi hemen bırakmasını beklemek gerçekçi değildir. Ayrı içecekler hastaneye yatış için bir gösterge değildir. Psikoterapistin hastaya eşlik eden tüm koşulları öğrenmesi ve hastayla tartışması daha iyidir. Sonuç olarak, hasta hangi durumların ve ruh hali kalıplarının bir çöküşle dolu olduğunun daha iyi farkındadır. Alkolizmin kronik bir hastalık olduğu ve nükslerin oldukça olası olduğu gerçeğinden hareket etmeliyiz.

Hasta tedavi seansına zehirlenme durumunda geldiyse, hastaneye yatırılmasına gerek yoksa eve gönderilir, gerekirse refakat ve nakliye sağlanır. Bu tür bölümler, hastanın zehirlenme durumunda nasıl davrandığı hakkında faydalı bilgiler sağlayabilir, ancak seans ertelenmelidir.

Birincil görevlerden biri, hastaların kendileri tarafından alkolizmin inkarının üstesinden gelmektir. Kişinin alkole bağımlılığını, öz kontrolünü kaybetmesini, kendi iktidarsızlığını kabul etmesi, benlik saygısına bir darbe anlamına gelir. Sempati, sıcak aile ilişkileri, Adsız Alkoliklere katılım genellikle inkar tepkisinin üstesinden gelmeye yardımcı olur.

Üzerinde erken aşama tedavi, hastaya "Anonim alkolikler" topluluğu hakkında bilgi verilir ve çalışma yöntemleriyle nasıl ilişkili olduğunu öğrenir. Doktor bu toplumu ne kadar iyi tanırsa, hastanın önyargılarını ve olumsuz tutumlarını aşması o kadar kolay olur.

En başından itibaren, hastanın yaşam tarzını değiştirmesine yardımcı olmak önemlidir. İş ve dinlenme rejimi ile alkol kötüye kullanımı arasındaki ilişki kanıtlanmamasına rağmen, çoğu kişi kronik aşırı yüklenmenin ve bunun sonucunda sürekli kötü ruh halinin sıklıkla alkol içmeye ittiğine inanır. Bir başka kışkırtıcı faktör de sürekli aile kavgalarıdır.

Manevi yaşam önemlidir. Hayatta yeni değerler edinmenin alkolden uzak durmayı kolaylaştırdığı uzun zamandır bilinmektedir. Bazı dini gruplar alkoliklere yardım etmekte başarılı olmuştur.

Psikoterapinin psikolojik destek ve yönlendirici biçimlerinden başlayarak, gelecekte yavaş yavaş hastanın kendini anlamasına, durumuna yönelik eleştiri geliştirmesine ve iradesini güçlendirmesine yardımcı olan yöntemlere geçerler.

Modern psikodinamik teorilere göre, uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizmin temeli "Ego"nun kusurlarıdır (bkz. Bölüm 1, s. I.B). Örneğin, psikolojik savunma mekanizmalarının zayıflığının, uyuşturucu ve alkol tarafından bastırılan kaygı, depresyon, öfke ve utanca yol açtığına inanılmaktadır. Bazen yaralı gurura önemli bir rol verilir. Bu bakış açısına göre, bazı insanlar eleştiriye veya onurlarının kaybolmasına (özellikle idealize edilmiş kişilerin gözünde) çok acı verici bir şekilde, özellikle aşırı kibirle tepki verirler. Sonra öfke ve utanç duyguları ortaya çıkar ve kişi alkol veya uyuşturucuda bir çıkış yolu arar. Diğer psikodinamik teoriler, "kendini sevme" eksikliğine, azaltılmış stres toleransına ve benzerlerine odaklanır.

B. Alkolizm için grup psikoterapisi de oldukça etkilidir, ancak herhangi bir türünü tercih etmek zor. Grup seanslarının, bazı hastaların ilgili hekime karşı çok güçlü çelişkili duygulara sahip olduğu bireysel psikoterapiye göre avantajları vardır. Bir grubun, üyelerinden birinin içmeyi reddetme veya haklı çıkarma girişimlerine (inkar ve rasyonelleştirme gibi psikolojik savunma mekanizmaları) direnmede bir terapistten çok daha iyi olduğuna dair bir görüş de vardır.

Grup seanslarında hasta diğer katılımcılarla düşüncelerini ve tavsiyelerini paylaşır, bazen onlara yardımcı olur ve bu onun benlik saygısını ve benlik saygısını artırır. Alkole olan özleminin üstesinden gelebilen ve bazen tekrarlanan arızalardan sonra sürdürülebilir ayık bir yaşam tarzı sürdürebilenlerin örnekleri, kendi tedavileri için umut veriyor. Hasta, iletişim becerilerini kazanırken veya geri yüklerken, grubun diğer üyeleriyle farklı bir ortamda konuşmaktan utanacağı şeyleri tartışabilir. Son olarak, grup dersleri de eğitici bir rol oynar: hasta, alkolizmin doğası ve çeşitli tedavi yöntemleri hakkında kendisi için önemli bilgiler alabilir.

B. Aile psikoterapisi. Sadece hastanın ailesi hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmek önemlidir. Birçok deneyimli doktor, aile terapisini önemli ve bazen de ana tedavi yöntemi olarak görmektedir. içinde gerçekleştirilebilir farklı formlar- tüm aile için seanslar şeklinde, her iki eşle sohbetler, birkaç çift için seanslar (veya eş grupları veya hasta kocaları için ayrı ayrı). Görünüşe göre, uzmanlaşmış bir klinikte çalışmayan bir doktor, öncelikle aile durumunu ayrıntılı olarak tanımalı ve daha sonra aile psikoterapisinin ihtiyacına ve kapsamına karar vermelidir.

Alkoliklerin akrabalarının organizasyonları vardır (örneğin, "Alkoliklerin Çocukları"). Adsız Alkolikler ile aynı anda ortaya çıktılar (bkz. Bölüm 19, Kısım III.D) ve birçok bakımdan ona benzerler. Bu derneklerin üyeleri, hastanın alkole olan düşkünlüğü karşısında hasta yakınlarının güçsüz olduğunun ve onu bu bağımlılıktan ancak Allah'a güvenmenin kurtarabileceğinin farkındadır. Akrabaların kendilerine gelince, onların görevi hastadan bağımsızlık sağlamaktır (ki bu elbette kayıtsızlık veya düşmanlık anlamına gelmez).

D. Adsız Alkolikler, eski alkolikler de dahil olmak üzere yaklaşık 1,6 milyon alkolikten oluşan bir topluluktur. Farklı ülkeler. Görevi, hastaların alkol bağımlılığının üstesinden gelmesine yardımcı olmaktır. Bu toplumun programının temeli, sözde "On İki Adım"dır (bkz. Tablo 19.2). Hasta bu basamakları tırmanırken, ciddi bir hastalığın varlığını fark eder ve alkolü tamamen reddetme ihtiyacına gelir. İyileşmenin en önemli koşulu alçakgönüllülük, diğer insanların yardımını kabul etme yeteneği, kendini tanımadır. On İki Adım programını takip eden bir kişi yavaş yavaş suçluluk duygusundan kurtulur ve diğer acı çekenlere yardım ederek fedakarlığı öğrenir.

Adsız Alkolikler programı, toplumun kendisi programını bir tedavi olarak görmese de, alkolizmle mücadelede güçlü bir araçtır. On İki Adım, birçok yönden psikoterapinin aşamalarına benzer. İlk adımlar, alkole olan bağımlılığınızı anlamanıza ve öz kontrol kaybını tanımanıza yardımcı olur, sonraki adımlar iç gözlemi teşvik eder. Sonuç olarak, patolojik savunma mekanizmaları yerini olgun yanıt biçimlerine bırakır.

Adsız Alkolikler, doktorun destekleyebileceği ve desteklemesi gereken birçok pratik öneri sunar. İyileşmenin erken bir aşamasında, önemli yaşam değişikliklerinden ve yeni yakın ilişkilerden kaçınmanız önerilir. İyileşme planı basittir: 1) içmeyin; 2) dernek toplantılarına katılmak; 3) bir küratör bulun. Olumsuz duyguların kırılmalardaki rolü özellikle vurgulanmıştır. Açlık, öfke, yalnızlık ve yorgunluk duygularından bu durumlar alkol kullanımını teşvik ettiği için kaçınılmalıdır. Ayıklık dönemi arttıkça, hastanın karakteri üzerindeki etkisine daha fazla dikkat edilir.

Adsız Alkolikler, alkolikler ve doktorlar için paha biçilmez bir kaynaktır. Narkologlar, yakınlardaki yerel Adsız Alkolikler gruplarının ve nerede buluştuklarının farkında olmalıdır. Bu gruplar, katılımcıların bileşimi (eğitim düzeyi, sosyoekonomik durum), kategorik tutumlar, çeşitli formlar tedavi ve komorbiditesi olan hastaların, özellikle tedaviye ihtiyacı olan hastaların katılım olasılığı psikotrop ilaçlar. Ayrıca uzmanlaşmış grupların (örneğin doktorlar, kadınlar, gençler, cinsel azınlıklar için) varlığını bilmek de yararlıdır.

Bazı doktorlar, Adsız Alkolikler grup toplantıları hakkında hastalara bilgi verir. Birçok insan için ilk kez bir toplantıya gitmeye karar vermek çok zordur. Bazen bir telefon görüşmesi veya hastanın Adsız Alkolikler topluluğunun bir aktivisti ile kişisel bir toplantı düzenlemek gerekir. Alkolizmden kurtulan doktorlar genellikle bu tür bir yardım sağlar.

D. Tıbbi tedavi. İlaçlar, alkolizmle ilişkili zihinsel bozuklukları tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, bu vakalarda psikotrop ilaçlar, kötüye kullanım eğilimi, aşırı doz riski, toksisite ve alkol ile etkileşim göz önüne alındığında özellikle dikkatli bir şekilde reçete edilir. Ayrıca alkol ihtiyacını azaltmak, yoksunluk belirtilerini ve zehirlenmeleri tedavi etmek ve olumlu pekiştirmeyi (alkol alma zevkini) ortadan kaldırmak için ilaçlar kullanılmaktadır. Bazı ilaçların (trisiklik antidepresanlar ve oksidasyonla metabolize olan diğer ilaçlar) etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek için plazma düzeylerinin izlenmesi gerekir. Kronik alkol kullanımı, ilaç metabolizmasında yer alan bazı enzimlerin indüklenmesine neden olabilir. Aşağıda alkolizm için bazı ilaçların kullanımı hakkında bilgi verilmiştir.

1. Sakinleştiriciler. Benzodiazepinler yoksunluk semptomlarında kesinlikle etkilidir (bkz. Bölüm 20, paragraf IV.B.1-2). Alkol kötüye kullanımındaki rolleri daha az nettir. Alkol kötüye kullanımının sıklıkla kaygı bağlamında meydana geldiğine dair kanıtlar birikmektedir; Bazen endişeli durumların alkolizmin nedeni olduğu göz ardı edilmez. Bu nedenle, anksiyetenin alkol yoksunluğu sendromuyla ilişkili olmadığı durumlarda, anksiyolitik etkisi olan ilaçları reçete etmek mantıklıdır - her şeyden önce kötüye kullanılması muhtemel olmayan ilaçlar (genellikle beta blokerler ve buspiron). Ancak panik bozukluğu ve bazı sosyal fobi türlerinde etkileri tutarsız ve yetersizdir. Alkolizmi olan hastalar sıklıkla benzodiazepinleri kötüye kullanmaya başlar, ancak bazen yine de endikedir. Bazılarının kötüye kullanılma riski özellikle yüksektir. Her şeyden önce, bunlar kısa etkili ve hızlı bir öforik etki gelişimi olan ilaçlardır (örneğin, diazepam ve alprazolam); yoksunluğun ilk aşamalarında alkol için istekleri artırabilirler. Etkisi daha yavaş gelişen ve daha az yoğun öznel duyumların eşlik ettiği galazepam, klordiazepoksit, oksazepam daha az tehlikelidir. Benzodiazepinler küçük dozlarda reçete edilir ve hastalar sürekli olarak izlenir.

2. Antidepresanlar. Alkolizmde depresyon, şiddetli müdahale gerektiren ciddi bir komplikasyondur. Depresyon genellikle yoksunluk döneminin başında gelişir, ancak genellikle 2-3 hafta sonra düzelir ve nadiren kalıcıdır. Daha sıklıkla, uzun süreli depresyon şunlardan kaynaklanır: 1) eşlik eden gerçek tek kutuplu depresyon; 2) alkolik beyin hasarı; 3) içmenin psikolojik ve sosyal sonuçları (sevdiklerinizden ayrılma, iş kaybı, özgüven kaybı, moral bozukluğu). Alkoliklerin %6 ila %21'i intihar eder (genel nüfus için ortalama %1'dir; bkz. Bölüm 17, Kısım II.B.3).

Bir hasta alkol tüketimini bıraktıktan sonra depresyon geliştirirse, genellikle kendimizi 3 hafta gözlemle sınırlandırırız ve ancak o zaman antidepresanlar reçete ederiz. Ancak, alkolizm gelişmeden önce (veya uzun süreli yoksunluk dönemlerinde) depresif ataklar varsa ve hastanın klinik durumu bu ataklara benziyorsa, 3 hafta beklemeden antidepresan reçete ediyoruz. Alkolizmde depresyon için spesifik bir tedavi yoktur, ancak bazı raporlara göre durumsal içme sırasında alkol tüketimini azalttığı ve yoksunluk süresini artırdığı için serotonin geri alım inhibitörleri (fluoksetin, sertralin vb.) ile başlamak daha iyi olsa da.

Antidepresanlar bazen anksiyete için reçete edilir. Bununla birlikte, alkolizmde, aşırı dozda trisiklik antidepresanların veya hatta amfebutamon gibi daha modern antidepresanlardan birinin, konvülsif hazır olma eşiğinde bir azalmaya yol açtığı ve ciddi komplikasyonlara, hatta ölüme neden olabileceği unutulmamalıdır. MAO inhibitörleri ve serotonin geri alım inhibitörleri (fluoksetin, sertralin vb.), depresyon veya disforinin arka planında kaygı oluştuğunda kullanılır, takıntılı korkular(örneğin sosyal fobi), panik ataklar. Bu durumlarda, doksepin gibi trisiklik antidepresanlar da belirtilir.

3. Bazı raporlara göre, lityum, tekrarlama olasılığını azaltır ve alkolik öforiyi bastırır. Bununla birlikte, lityum komplike olmayan alkolizmde kullanılmamıştır. Alkolizm ile MDP veya tek kutuplu depresyonun, bu hastalıkların aile öyküsünün yanı sıra aşırı içme eğilimi olan bir kombinasyon için reçete edilir. Bazen, kontrol edilemeyen öfke nöbetleri olan hastalara lityum verilir. Dürtüsel davranışta karbamazepin bazen etkilidir (ayrıca bkz. Bölüm 24, paragraf IV.B).

4. Antipsikotiklerin kötüye kullanımına neredeyse hiç rastlanmaz, bu nedenle alkolizm hastalarında anksiyete ve ajitasyon için antipsikotikler benzodiazepinlerden daha iyidir. Öte yandan, antipsikotiklerle tedaviye daha sık yan etkiler eşlik eder (geç nöroleptik hiperkinezi, vb.). Karşılaştırmalı bir çalışma, antipsikotiklerin benzodiazepinlerden daha etkili olduğunu gösterdi (ikincisi düşük dozlarda kullanıldı). Alkol ve benzodiazepinlere (ancak alkol ve antipsikotiklere karşı değil) çapraz tolerans olduğu için bu sonuçlar tamamen güvenilir kabul edilemez.

5. Disülfiram (Antabuse), alkolizm için ek bir tedavi olarak kullanılır. Alkol ile birlikte disülfiram, hafif vakalarda hafif bir halsizlik, şiddetli vakalarda - sıcaklık hissi, zonklayan bir baş ağrısı, nefes darlığı ve nefes darlığı hissi ile kendini gösteren antabus reaksiyonuna neden olur; mide bulantısı, kusma, terleme, göğüs ağrısı, çarpıntı, arteriyel hipotansiyon, bayılma, baş dönmesi, konfüzyon ve bulanık görme. Özellikle ağır vakalarda akut kalp yetmezliği, kasılmalar, koma, solunum durması ve ölüm mümkündür.

Disülfiram (veya metabolitleri) aldehit dehidrojenazı inhibe ederek etanol metabolizmasını bozar (bkz. Şekil 19.1). Asetaldehit vücutta birikir ve bu da Antabuse reaksiyonunun ana semptomlarına neden olur. Bazı semptomlar ayrıca dopamin beta-hidroksilaz, ksantin oksidaz, süksinil dehidrojenaz ve katalazın inhibisyonuna bağlı olabilir.

Disülfiram tedavisinin amacı alkolden uzak durmaktır. Disülfiram alırken az miktarda alkolün bile rahatsızlık, hastanın istediği zaman içmesi olası değildir. Hasta artık karşı konulmaz bir içme arzusuna sahip olduğu her seferinde kendini yenmek zorunda değildir; bir kez disülfiram tableti içerek içmemeye karar verir. Disülfiramın 5-14 gün etki gösterdiğini bilen hasta bir sonraki içeceği ertelemek zorunda kalacak ve bu süre içinde alkolden kısmi ayrılma meydana gelebilir. Disülfiramın kapsamlı bir tedavi programında kullanılması son derece etkili olabilir. Aynı zamanda, alkolizmde disülfiramın etkinliğini kesin olarak doğrulayacak hiçbir çalışma yoktur: etkisi beklenen hoş olmayan reaksiyona dayanan bir ilaçla plaseboyu karşılaştırmak zordur. Bununla birlikte, alkolizmde disülfiramın atanması, özellikle tedavinin erken bir aşamasında tamamen haklıdır.

Disülfiram şiddetli kalp hastalığında ve bazı psikozlarda kontrendikedir. Muhtemelen katekolaminlerin sentezi ve yıkımı için enzimler üzerindeki etkisinden dolayı manik ve depresif bir atak olan şizofreninin alevlenmesine neden olabilir. Disülfiram dopamin-beta-hidroksilazı inhibe eder (bu enzim dopamini norepinefrine dönüştürür), bu nedenle başlangıçtaki düşük seviyesinde disülfiram psikoza neden olabilir. Nörojenik aminlerin metabolizmasında yer alan diğer enzim sistemlerindeki anormallikler ile davranış bozuklukları da mümkündür.

Disülfiram reçete edilmeden önce hastaya tedavinin amaçları anlatılır. Doktor, disülfiram almadan önce hastanın 12 saat boyunca alkol almayacağından emin olmalıdır. Disülfiram tedavisi sırasında etanol içeren maddeleri (soslar, sirke, tıbbi tentürler, diş iksirleri, losyonlar, güneş kremleri, parfümler, deodorantlar) yutmamalı veya dışarıdan almamalısınız.

Hastalar ayrıca bazı diğer ilaçların antabus reaksiyonuna neden olabileceği konusunda uyarılmalıdır. Bunlar metronidazol (bir antimikrobiyal ajan), diğer bazı antimikrobiyal ajanlar (özellikle kloramfenikol), bazı oral hipoglisemik ajanlardır (klorpropamid, tolbutamid, vb.).

Endikasyonlar doğru bir şekilde belirlenirse, hasta tedavi için hazırlanır, sosyal olarak stabildir, randevuları dikkatli bir şekilde yerine getirir, depresyon ve intihar niyeti yoktur, daha sonra düşük doz disülfiram (250 mg) kullanıldığında ciddi reaksiyon riski vardır. alkol için düşüktür. Böyle bir reaksiyon geliştiyse, tedavinin asıl amacı kan basıncını korumak ve kalp yetmezliği ile mücadele etmektir. 1 g askorbik asit girin/in; bir antioksidan görevi görür ve etanolün asetaldehite dönüşümünü bloke ederek değişmemiş etanolün atılımını destekler. Efedrin ve H1-blokerleri (örn., difenhidramin, 25-50 mg) IV, etki mekanizmaları tam olarak açık olmasa da uygulanır. Serumdaki potasyum seviyesinin izlenmesi gereklidir (olası hipokalemi).

Disülfiramın yan etkileri genellikle minimaldir. Bu, tedavinin ilk haftalarında ağızda sarımsak veya metalik bir tat, dermatit, baş ağrısı, uyuşukluk, azalmış güçtür. Daha ağır yan etkiler- hepatotoksik ve nörotoksik (nörit) optik sinirler, periferik mono- ve polinöropati). Tedavinin ilk haftalarında kandaki karaciğer enzimlerinin aktivitesini izlemek gerekir. Disülfiram birçok ilacın oksidatif metabolizmasını inhibe eder.

Kalsiyum karbimit ayrıca alkole karşı bir reaksiyona neden olur, ancak disülfiramdan daha hafif, daha kısa ve daha hızlı gelişir. Kalsiyum karbürün yan etkilere neden olma olasılığı daha düşüktür ve diğer ilaçların metabolizmasına müdahale etmez (kalsiyum karbür alkolizm tedavisi için FDA tarafından onaylanmamıştır).

önleme

Diğer [değiştir]

Konjenital etanol intoleransı

Etanol metabolizmasının ilk aşaması, karaciğer enzimi alkol dehidrojenazın katılımıyla asetaldehite dönüşümdür (bkz. Şekil 19.1). Asetaldehit daha sonra aldehit dehidrojenaz tip 2 (düşük bir Michaelis sabiti Km ile) tarafından asetil-CoA'ya dönüştürülür. Disülfiram tarafından inhibe edilen bu enzimdir (bkz. Bölüm 19, s. III.D.5). Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Asyalıların yaklaşık yarısında konjenital aldehit dehidrojenaz tip 2 eksikliği vardır ve alkol alımına yanıt olarak bir antabus reaksiyonu geliştirebilir. Asyalılar tarafından alkol tüketiminin düşük olmasının ana nedenlerinden biri etanole konjenital intoleranstır. Aldehit dehidrojenaz eksikliği genetik olarak belirlenir; genin etkisi hem homo hem de heterozigot durumda kendini gösterir.

Kaynaklar (bağlantılar)[değiştir]

1. Agarwal, D.P., Goedde, H.W. Alkol metabolizması, alkol intoleransı ve alkolizm. Berlin: Springer-Verlag, 1990.

2. Ciraulo, D.A., Shader, R.I. (ed.). Kimyasal bağımlılığın klinik el kitabı. Washington, DC: Amerikan Psikiyatrisi, 1991.

3. Enomoto, N., Takase, S., et al. Farklı aldehit dehidrojenaz-2 genotiplerinde asetaldehit metabolizması. Alkol Kliniği. Tecrübe. Araş. 15:141-144, 1991.

4. Goldstein, D. B. Alkolün farmakolojisi. New York: Oxford University Press, 1983.

5. Mendelson, J.H., Mello, N.K. (ed.). Alkolizm tanı ve tedavisi (3. baskı). New York: McGraw-Hill, 1992.

6. Morse, R.M., Flavin, D.K. Alkolizmin tanımı. J.A.M.A. 268:1012-1014, 1992.

7. Sereny, G., Sharma, V., et al. Ayaktan alkolizm programında zorunlu denetimli Antabuse tedavisi: Bir pilot çalışma. Alkolizm 10:290-292, 1986.

8. Tabakoff, B., Hoffman, P. L. Alkolün biyokimyasal farmakolojisi. H. Y. Meltzer'de (ed.), Psikofarmakoloji: üçüncü nesil ilerleme. New York: Raven Press, 1987, s. 1521-1533.

9. Uhl, G.R., Persico, A.M., Smith, S.S. Madde kötüye kullanımında D 2 dopamin reseptör gen alelleri ile mevcut heyecan. Kemer Gen. Psikiyatri 49:157-160, 1992.

10. Vaillant, G. E. Alkolizmin Doğal Tarihi. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1983.

Alkol ikameleri nelerdir? Böyle bir alkollü sahtekarlıkla zehirlenme belirtileri nelerdir? Kurbana nasıl yardım edilir? Bu tür zehirlenmelerin sonuçları nelerdir? Bu soruların cevaplarını bu yazıda analiz edeceğiz.

Alkol vekilleri için ne geçerlidir?

Uluslararası hastalık sınıflandırmasında alkol vekilleri tarafından zehirlenme ICD-10, T51.1 - T52.9 kodlarına karşılık gelir.

İki gruba ayrılırlar: Bileşimlerinde etil alkol içerebilen alkolün vekilleri ve onsuz olabilecekler. İlk grup şunları içerir:

1. Butil alkol. Ölüm sadece 30 mililitre aldıktan sonra gerçekleşir.
2. Odundan elde edilen hidroliz ve sülfit alkolleri. Bileşiminde az miktarda metil alkol bulunması nedeniyle etanolden daha toksiktirler.
3. Denatüre alkol veya endüstriyel alkol. Biraz odun alkolü ve aldehit içerir.
4. Lehçe birkaç tür toksik alkol içerir.
5. Leke, etanol ile birlikte, hastanın derisinin ve mukoza zarlarının renginin maviye dönüştüğü boyalara sahiptir.

İkinci grup veya onlara "sahte vekiller" de denir:

• metil alkol;
• EtilenGlikol.

Alkol zehirlenmesinin klinik belirtileri

Alkolik suretlerle zehirlenme belirtileri, ait oldukları gruba göre değişir. Etil alkol içeren birinci grubun alkolik vekilleri ise daha elverişli olacaklar ve metanol veya etilen glikol zehirlenmesi durumunda daha şiddetli ve tehlikeli olacaklar, bu yüzden daha ayrıntılı olarak ele alınmalıdır.

Etil alkol içeren suretlerle zehirlenme belirtileri

• duygusal ve motor heyecan;
• yüzün kızarıklığı;
• öfori durumu;
• terlemek;
• artan tükürük;
• zihinsel ve fiziksel rahatlama hissi.

Daha sonra zehirlenme, alkol zehirlenmesi semptomları ile değiştirilir. Cilt soluk hale gelir. Sık idrara çıkma dürtüsü. Öğrenciler genişler, ağız kuru hisseder. Artan zihinsel ve fiziksel aktiviteye koordinasyon bozukluğu eşlik eder, hareketler genişler. Dikkat konsantrasyonu azalır, konuşma bozulur. Birinin sözlerinin ve eylemlerinin eleştirisi keskin bir şekilde azalır veya tamamen yoktur.

Metanol (odun alkolü) zehirlenmesinin belirtileri

Metil alkol sindirim sisteminde hızla emilir. Emilen zehirin yaklaşık% 75'i nefeste, geri kalanı - idrarda atılır. Ölümcül doz 50 ila 150 mililitredir. Zehirlenme durumunda ana darbe sinir sistemi ve böbreklere düşer. Psikotropik bir etki (ruhtaki patolojik değişiklikler) ve diğer şeylerin yanı sıra optik sinirlere ve retinaya verilen hasarın eşlik ettiği nörotoksik bir etki vardır.

• bulantı kusma;
• zehirlenme ve öfori zayıf bir şekilde ifade edilir;
• görme bozukluğu: gözlerin önünde yanıp sönen siyah noktalar, bulanık görme, çift görme (çift görme) ve hatta körlük;
• dışa doğru, bu tür hastalarda, öğrenciler genişler, ışığa yavaş tepki verir;
• Zehirlenmeden 1-2 gün sonra karın ağrısı, bel, ağrıyan kaslar ve eklemler ortaya çıkar;
• sıcaklık 38⁰'ye yükselir;
• kuru cilt ve mukoza zarları;
• düşük kan basıncı;
• kalbin çalışmasında kesintiler;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• konvülsiyonların eşlik ettiği heyecan nöbetleri;
• semptomlar arttıkça kurban komaya girer, uzuvların felci gelişir.

Etilen glikol de hızla emilir

sindirim yolu. Zehrin yaklaşık %60'ı karaciğerde parçalanır, yaklaşık %20-30'u böbrekler tarafından atılır. Bu nedenle, akut yetmezliklerinin gelişmesine kadar en çok acı çekecek olan bu organlardır. Şiddetli zehirlenmelerde sinir sisteminde hasar belirtileri ortaya çıkar.

1. Erken periyot. Yaklaşık 12 saat sürer ve iyi sağlıkla zehirlenme belirtileri ile karakterizedir.
2. Sinir sistemine toksik hasar. Vardır: mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, susuzluk, ishal, cilt ve mukoza siyanotik hale gelir. Öğrenciler genişler, vücut ısısı yükselir, nefes almada zorluk, taşikardi, psikomotor ajitasyon görülür. Konvülsiyonların gelişmesiyle olası bilinç kaybı.
3. Nefro- ve hepatotoksik dönem, hastalığın başlangıcından itibaren 2-5. günde gelişir. Karaciğer ve böbrek yetmezliği kliniği not edilir. İlk önce sklera üzerinde görünen ve son olarak avuç içleri sararmaya başlayan ciltte sarılık görülür. Cilt kaşıntısı karakteristiktir, idrarda koyulaşma meydana gelebilir. Böbrek yetmezliği, yokluğuna kadar diürezde bir azalma ile kendini gösterir.

Alkol vekilleri ile zehirlenme için acil bakım

Alkol vekilleri tarafından şüphelenilen zehirlenme durumunda acil Bakım hastanın ilk durumuna bağlı olacaktır. Hastanın bilinci yerinde değilse düz, sert bir zemine yatırılmalı, kusmuk aspirasyonu olmaması için başını yana çevirmeli ve ambulans çağırmalıdır. Solunum ve kalp aktivitesinin ihlali durumunda önce ambulans çağrılır ve daha sonra dolaylı kalp masajı ve suni solunum yapılır.

• bir sorbent alın;
• tuzlu müshil;
• saran bir et suyu, örneğin jöle içmek;
• acil hastaneye yatış.

Bir hastanede alkol ikameleri ile zehirlenme tedavisi:

1. Bir tüp aracılığıyla gastrik lavaj. Metanol ile zehirlenme durumunda 3 gün boyunca tekrarlanır. Sorbentler verin.
2. Her iki durumda da panzehir tedavisi aynıdır: %5 etanol damardan verilir. Hafif zehirlenme durumunda ağızdan %30 etil alkol alınmasına izin verilir.
3. Etilen glikol zehirlenmesi durumunda, bölünme ürünlerini nötralize etmek için kalsiyum glukonat uygulanır. Zehirli madde.
4. Böbrek fonksiyon bozukluğu yokluğunda çok miktarda çözelti ve diüretik damla uygulamasına dayanan zorla diürez yapılır.
5. Kandaki toksinlerin uzaklaştırılması da hemodiyaliz ile gerçekleştirilir.
6. Novokain, prednizolon, B ve C grubu vitaminleri ile glikoz uygulanır.
7. Metanol zehirlenmesinde lomber ponksiyon yapılır.
8. Şiddetli etilen glikol zehirlenmesi vakalarında böbrek nakli gerekli olabilir.

Alkol zehirlenmesinin sonuçları

Metanol zehirlenmesi ile, zehir vücuttan çıkarıldıktan sonra geri yüklenmeyen tam bir görme kaybı mümkündür. Etilen glikol bazlı vekiller böbrek yetmezliğine yol açar. Bu hastalar genellikle ölür.

Alkolik vekillerle zehirlenme sorunu maalesef bugün de geçerliliğini koruyor. Birçoğu bu hastalıkla karşı karşıyadır, bu nedenle bu tür zehirlenme belirtilerini bilmek, yalnızca mağdura zamanında acil yardım sağlamakla kalmayacak, aynı zamanda hayatını da kurtaracaktır!

Alkol ve onun suretleri tarafından zehirlenme? Belirtiler ve işaretler. Alkol zehirlenmesi için ilk yardım, ne yapmalı?

Alkol vekilleri ile zehirlenme ICb 10 için kod

Alkol ikameleri ile zehirlenme

Alkol ikameleri ile akut zehirlenme: belirti ve bulgular, tanı, tedavi

doktor-medic.ru

Etanol ve alkol vekilleri tarafından zehirlenme

Alkollü içeceklerin iyi bilinen bir bileşeni olan etanol (etil alkol), alkoller için karakteristik bir kokuya sahip şeffaf, uçucu, suda çözünür bir sıvıdır.

Hem saf formda hem de birçok teknik sıvı, kozmetik vb.'nin bir parçası olarak son derece yaygın olarak kullanılır. Zehirlenme vücuda büyük miktarda alıma neden olur.

ICD-10 T51 Alkolün toksik etkisi T51.0 Etanolün toksik etkisi T51.1 Metanolün toksik etkisi T51.2 2-propanolün toksik etkisi T51.3 Fuzel yağlarının toksik etkisi T51.8 Diğer alkollerin toksik etkisi T51.9 Alkolün toksik etkisi, belirtilmemiş T52 Organik çözücülerin toksik etkisi T52.3 Glikollerin toksik etkisi T52.4 Ketonların toksik etkisi T52.8 Diğer organik çözücülerin toksik etkisi T52.9 Organik çözücülerin toksik etkisi, belirtilmemiş.

EPİDEMİYOLOJİ

EPİDEMİYOLOJİ Tüm akut zehirlenmelerin dörtte biri alkol zehirlenmeleridir. Tüm ölümcül zehirlenmelerin %60'ından fazlası da bu gruba dahildir.

NEDENLER Risk faktörleri: ■ Kronik alkolizm (akut alkol zehirlenmesi nedeniyle hastaneye kaldırılanların yaklaşık %90'ı kronik alkolizmden muzdariptir). ■ Alkolün aç karnına alınması (midedeki yiyecekler alkolün emilimini yavaşlatır). ■ Tuhaf yaşam tarzı: bir şölen eşliğinde sık gerçekleşen etkinlikler; alkolün mevcudiyeti, özellikle ucuz olanlar. ■ Ailede alkolizm. Kandaki öldürücü etanol (etil alkol) konsantrasyonu 5-8 g / l'dir, öldürücü tek doz 4-12 g / kg'dır (300-500 ml% 96 ​​etanol), ancak bu rakamlar aynı değildir. farklı insanlar için ve büyük ölçüde edinilen alkol toleransına bağlıdır. Etanol doku zarlarına kolayca nüfuz eder, midede hızla emilir (%20) ve ince bağırsak(%80). Ortalama olarak, 1.5 saat sonra kandaki konsantrasyonu maksimum seviyesine ulaşır. Madde, düşük dozlarda seçici bir CNS depresan olarak ve yüksek dozlarda genel bir depresan olarak hareket eder, nöronal metabolizmadaki değişiklikler, aracının işlevsizliği nedeniyle CNS'deki uyarma süreçlerinin baskılanması ile birlikte psikotropik (narkotik) bir etkiye sahiptir. sistemleri, oksijen kullanım süreçlerini yavaşlatıyor. Metabolik toksikoz ve asidoz (etanol biyotransformasyon ürünlerinin birikmesi) patogenezde önemli bir rol oynar. Ana endojen ürün, etil alkolün oksidatif bozunmasının tüm varyantları sırasında oluşan zehirli asetaldehittir. Aldehit dehidrojenazın (alkol metabolizmasında yer alan bir enzim) onu asetata dönüştürmek için zamanı yoksa, ciddi bir zehirlenme tablosu gelişir. Asetaldehit beyinde ve periferde adrenalin ve diğer katekolaminlerin dolaşımını bozar, kardiyovasküler sistem, karaciğer ve böbrekleri etkiler. Asya kökenli insanlar, alkolün toksik etkilerine özellikle duyarlıdır, çünkü çoğunun vücutlarında aktif olmayan bir biçimde aldehit dehidrojenaz bulunur. Böyle bir durumda, küçük dozlarda alkol bile ciddi zehirlenmelere neden olabilir.

TEŞHİS

TANI TARİHÇESİ VE FİZİKSEL MUAYENE Alkol zehirlenmesi aşamalar halinde gelişir. Klinik doza bağlıdır (Tablo 9-7). Akut etanol zehirlenmesi hakkında, çok miktarda alkollü içecek alan bir kişinin durumu keskin bir şekilde kötüleştiğinde, bilinç bozuklukları ortaya çıktığında, yürüme yeteneği, çevreyi algılama yeteneği kaybolduğunda, uyuşukluk ve koma meydana geldiğini söylüyorlar.

Tablo 9-7. Hoşgörüsüz kişilerde alkolün akut etkisinin (alkol zehirlenmesi) aşamaları (K.M. Dubovski'ye göre değişikliklerle)

Kandaki alkol konsantrasyonu,% kütle / hacim	Alkole maruz kalma aşaması	Klinik bulgular
	ayıklık	Belirgin bir etkisi yoktur.Sıradan bir gözlemci için davranış normaldir. Özel testler ile zayıf değişiklikler tespit edilir
		Hafif öfori, girişkenlik, konuşkanlık Artan özgüven; inhibitör reaksiyonların zayıflaması
		Dikkat, sağduyu ve öz kontrolde zayıflama Testlerde - ince operasyonlar için yetenek kaybı
	heyecan	Duygusal istikrarsızlık; inhibitör reaksiyonların zayıflaması Yargılama kaybı Hafıza ve kavramanın zayıflaması Azalmış duyusal tepki; artan reaksiyon süresi hafif koordinasyon
	Bilinç bulanıklığı, konfüzyon	oryantasyon bozukluğu, kafa karışıklığı; Baş dönmesi Artan duygusallık (korku, öfke, üzüntü vb.) Duyusal işlevlerde bozukluk (diplopi vb.), renklerin, şekillerin, hareketlerin, boyutların algılanması Artan ağrı eşiği dengesizlik; oldukça belirgin hareketlerin koordinasyon bozukluğu; Şaşırtıcı yürüyüş; konuşma bozukluğu
		ilgisizlik; genel atalet, felç yaklaşıyor Herhangi bir uyarana tepkide gözle görülür zayıflama Hareketlerin koordinasyonunun kaybı; yürüyememe ve ayakta duramama Kusmak; idrar ve fekal inkontinans Bilinç bulanıklığı; derin uyku veya stupor
		Tam bilinç kaybı; anestezi Reflekslerin baskılanması veya yokluğu Vücut ısısında azalma İdrar ve fekal inkontinans Dolaşım ve solunum bozuklukları
0.45 ve üzeri		Olası ölümSolunum kaslarının felçinden ölüm

Alkolik bir komanın semptomatolojisi spesifik değildir ve bir uyuşturucu komasının bir çeşididir ("Koma" makalesine bakın). Tıkanma-aspirasyon bozuklukları (dilin geri çekilmesi, hipersalivasyon ve bronkore, kusmuk aspirasyonu), stridor, takipne, akrosiyanoz, servikal damarların şişmesi, akciğerlerde kaba kabarcıklı raller, dilate öğrenciler ile karakterizedir. Hipotermi not edilir. Tıbbi bakımın yokluğunda, önde gelen ölüm nedeni hastane öncesi aşama- solunum bozuklukları. Miyokardiyal hasarın neden olduğu nekroza, akut kardiyak ölüme kadar çeşitli ciddi komplikasyonlar olabilir. Çocuklarda etanol zehirlenmesi durumunda bilinç kaybının yanı sıra asidoz, hipoglisemi (özellikle 5 yaş altı çocuklarda) ve hipokalemi ön plana çıkmaktadır. Küçük çocuklarda, alkol kompreslerinin kullanımıyla perkütan intoksikasyon tanımlanmıştır.

EK MUAYENE

EK MUAYENE ■ EKG: azalmış ST segmenti, negatif T dalgası, ekstrasistol; alkolik kardiyomiyopati, kalıcı ritim ve iletim bozuklukları ile miyokardiyal hasar belirtileri mümkündür. ■ Hastanın ilk muayenesi sırasında, sonraki muayeneler için venöz kan alınması tavsiye edilir. kimyasal analiz gelecekte gerekli olabilecek alkol içeriği için (kan ile tıpa arasında flakon veya test tüpünde boş alan olmamalıdır; aksi takdirde, alkolün buharlaşması nedeniyle çalışmanın sonucu hafife alınacaktır).

AYIRICI TANI

AYIRICI TEŞHİS ■ TBI. Zorluk, derin alkol zehirlenmesi durumunda bir kişide TBI olasılığının son derece yüksek olmasıdır. Koordinasyon eksikliği nedeniyle birdenbire düştüğünde bile, bu tür kişiler ciddi kafa yaralanmaları yaşarlar. Tanıya, başkalarından alınan bilgiler yardımcı olur (tüketilen olası alkol miktarını komanın ciddiyeti ile karşılaştırmak önemlidir: bir tutarsızlık kafa travmasını gösterebilir), başın yumuşak dokularında hasarın tespiti, anizokori. ■ İnme (akut serebrovasküler olay) kendi kendine gelişebilir veya alkol tarafından tetiklenebilir (özellikle hemorajik inme). Tanı, fokal nörolojik semptomların tanımlanmasına dayanır ("İnme" makalesine bakın). ■ Alkol vekilleri, uyuşturucular, uyku hapları, sakinleştiriciler veya etanol gibi diğer maddelerle zehirlenme komaya neden olabilir (aşağıya ve “Koma”, “Uyuşturucu zehirlenmeleri” makalelerine bakın). ■ Diabetes mellitus, diyabetik (ketonemik), hiperosmolar ve hipoglisemik komadaki koma çeşitleri (bakınız "Diyabetik Koma (diyabetik ketoasidoz)", "Hiperozmolar koma" makaleleri). ■ Diyabetik komadan ayırt edilmesi gereken alkolik ketoasidoz. Ağır içiciliğin sonunda alkolün kesilmesinden 24-72 saat sonra gelişir. Hasta bulantı, kusma, karın ağrısından şikayet eder, yemek yemeyi reddeder. Hızla artan hipovolemi. Karışıklık ortaya çıkar, koma gelişir. Takipne ve hatta Kussmaul solunumu ketoasidoza yanıt olarak not edilir. Karakteristik laboratuvar bulguları: normal veya düşük kan şekeri, ketonemi ve ketonüri (tedavinin başlangıcından önceki tuhaf ketonlar nedeniyle - β-hidroksibutiratın baskınlığı - test şeritlerini kullanırken ketonlara reaksiyon, bol olmasına rağmen zayıf pozitif olabilir. idrarda ketonlar). İnsülinsiz dekstroz infüzyonu nedeniyle bu tür hastaları BCC'nin tam bir restorasyonu ile tedavi edin ve tuzlu çözeltiler. Hipokalemi mümkün olduğundan elektrolit kontrolü zorunludur. Ek olarak, tiamin reçete edilir. Hastanın durumunu iyileştirme sürecinde, idrardaki ketonlara verilen reaksiyonun (β-hidroksibutiratın asetoasetata oksidasyonunun bir sonucu olarak) giderek daha belirgin hale geleceği akılda tutulmalıdır - bu olarak kabul edilmemelidir. patolojinin şiddetlenmesinin bir işareti.

HASTANE ENDİKASYONLARI

HASTANEYE UYGUN TEDAVİ ENDİKASYONLARI Şiddetli alkol zehirlenmesi, eşlik eden koma, solunum ve dolaşım bozuklukları olan kişileri hastaneye yatırın. Kurbanlar yoğun bakım ünitesine veya zehir kontrol merkezine götürülür.

TERAPÖTİK ÖNLEMLER

TERAPÖTİK ÖNLEMLER ■ Etanol zehirlenmesi durumunda analeptiklerin kullanımı kontrendike olduğundan (konvülsif sendrom geliştirme riski nedeniyle; flumazenil - 3 mg intravenöz yoldan olası kullanımına ilişkin yalnızca yetersiz doğrulanmış klinik veriler vardır), tüm vakalarda belirgin solunum ve dolaşım bozuklukları, resüsitasyona başvurmak gerekir. Devam eden kardiyak aktivite ile solunum durması olan bir durum çok olasıdır. Klinik ölümün başlangıcı, tüm kardiyopulmoner resüsitasyon kompleksini gerektirir. ■ Kurbanda daha önce dehidratasyon gelişmemişse, genellikle bol miktarda tükürük ve bronşit olduğundan, temel resüsitasyonun uygulanması elektromekanik veya mekanik aspirasyonun varlığını büyük ölçüde kolaylaştıracaktır.

■ Bir tüp yoluyla gastrik lavaj gereklidir, ancak ancak resüsitatör tarafından yerinde veya halihazırda hastanede gerçekleştirilen entübasyon yoluyla solunum yolunun tam olarak korunması sağlandıktan sonra mümkündür. Bu bağlamda, yardımın ilk aşamasının tüm faaliyetleri çok hızlı bir şekilde gerçekleştirilmelidir.

İLAÇ TEDAVİSİ

İLAÇ TEDAVİSİ ■ İlk nitelikli tıbbi yardımın sağlanması aşamasında zorlu diürez uygulamaya başlayabilirsiniz. Bunun için venöz giriş yoluyla infüzyon tedavisine başlanır ve furosemid verilir ("Zehirlenme, Genel Durumlar" başlıklı makaleye bakınız). ■ Etanol zehirlenmesi için idame tedavisi, hipoglisemi ve ketoasidozun önlenmesi için (kurban diyabetik değilse) çözünür insülin içermeyen dekstroz solüsyonlarının kullanımını içerir. ■ Potasyum, magnezyum, tiamin, piridoksin, askorbik asit, vb.'nin parenteral preparatları da gösterilmiştir. ■ Arteriyel hipotansiyonun eşlik ettiği şiddetli hemodinamik bozukluklar, ek miktarda sıvı verilmesine ek olarak, katekolaminlerin (şokla ilgili makalelere bakın) ve muhtemelen prednizolonun intravenöz olarak 90-120 mg'lık bir dozda kullanılmasını gerektirir.

OLASI KOMPLİKASYONLAR

OLASI KOMPLİKASYONLAR ■ Kısa süreli işitsel ve görsel halüsinasyonlarla birlikte psikomotor ajitasyon dönemleri (alkolik komadan kurtulma sırasında). ■ Atelektazi gelişimi ile mide içeriğinin aspirasyonu ve Mendelssohn sendromunun ayrıntılı bir resmi (aspirasyondan 2-5 saat sonra ortaya çıkan astım benzeri durum ve pulmoner ödem).

TAHMİN Prognoz, alkol dozundan çok sağlanan yardımın zamanında olmasına bağlıdır (ölümlerin %98-99'u hastane öncesi aşamada meydana gelir). Zehirlenmesi ensefalopati, hormonal değişiklikler, kardiyomiyopati, böbrek, karaciğer, akciğer hasarı, hipomagnezemi, hipovitaminoz zemininde meydana gelen kronik alkoliklerde, daha şiddetli bir klinik tablo ve daha kötü bir prognoz beklemek mantıklıdır.

Alkol ikameleri ile zehirlenme, teknik bileşikler veya toksik safsızlıklar içeren düşük kaliteli alkollü içeceklerin alımından kaynaklanan bir zehirlenme türüdür. Genellikle bağımlı kişilerde veya sarhoş olmak isteyen ve aynı zamanda düşük fiyata bir ürün satın alan ergenlerde görülür. Sindirim, sinir, kardiyovasküler sistem bozuklukları eşlik eder. Ölüm olasılığı yüksektir, bu nedenle toksikoloji bölümünde acil bakım ve acil yatış gerektirir. Kendi ICD 10 koduna sahiptir - T51.

Alkol vekilleri için ne geçerlidir?

Sınıflandırmaya göre, iki gruba ayrılırlar: doğru ve yanlış. İlki, etanol içeren alkollü içeceklerin yanı sıra toksik safsızlıkları da içerir: esterler, ağır metaller, zararlı boyalar. İkinci tip, başka herhangi bir alkole dayanan ürünleri içerir: metil, izopropil ve diğerleri. Bu durumda zehirlenme çok daha zordur, çünkü sadece metabolitler zehirli olarak kabul edilmez, aynı zamanda ana bileşiktir.

Vekil ikameler genellikle alkolizmden muzdarip insanlar ve yüksek kaliteli ancak pahalı ürünler satın alma araçlarına sahip olmayan gençler tarafından içilir. Aşağıdaki bileşikler zehirlenme nedenleri olarak kabul edilir:

TOKSİNLER kansere, kan ve kan damarlarının hastalıklarına, kalp hastalığına ve olağan kronik ve soğuk algınlığına kadar birçok başka hastalığa yol açar.

• metillenmiş alkollü içkiler;
• vernikler;
• ahşap boyama;
• tıbbi ilaçlar (tentürler);
• kozmetik aletler;
• çözeltiler, aerosoller şeklinde ev aksesuarları;
• ay ışığı.

Ayrıca fren hidroliği, buz çözücüler ve benzeri maddelerin içilmesinden kaynaklanan zehirlenmeler de vardır.

Zehirlenme ile klinik tablo

Hastalığın belirtileri farklıdır, hastanın ne aldığına bağlı olarak değişir. Belirli bir kimyasal bileşeni içerken patolojinin belirtileri aşağıda ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Etil alkol içeren suretler

Mağdurun ilk hissettiği şey, toplantılar sırasında elde ettikleri coşku ve duygusal heyecandır. Ayrıca, klinik aşağıdaki semptomlarla desteklenir:

• asiri terleme;
• ağız boşluğunda artan tükürük üretimi;
• cildin solgunluğu;
• öğrenci çapında artış;
• baş dönmesi;
• hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• ishal;
• karın ağrısı.
TAVSİYE!

Toksinlerin ve toksinlerin arınması vücudu birkaç gün içinde gençleştirebilir ve ek bir 15 yıl daha ömür verebilir - çok ilginç bir bonus... Sırrı öğrenin >>>

Belki bilinçte bir değişiklik, sanrısal bozuklukların ortaya çıkması, halüsinasyonlar.

Metanol (odun alkolü)

Daha zehirlidirler, elli mililitre vekil kullanımı ile ölüm mümkündür, ancak hepsi kurbanın vücudunun hassasiyetine bağlıdır. Zehirlenme belirtileri şunlardır:

• depresif sendrom;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• tam kaybına kadar azalmış görme keskinliği;
• vücut ısısında artış;
• konvülsiyonlar;
• zayıflık;
• bilinç bozukluğu, yokluğu.

Genellikle kardiyovasküler sistem bozuklukları, yani taşikardi, arteriyel hipotansiyon, sternumun arkasındaki ağrıdan rahatsız olur.

Etilen glikol zehirlenmesinin belirtileri

Klinik üç döneme ayrılmıştır. İlk başta, hasta herhangi bir şikayette bulunmaz, sadece hafif bir öfori hisseder. Ayrıca, 10-12 saat sonra, aşağıdaki gibi işaretler:

• dayanılmaz susuzluk;
• mide bulantısı;
• kuru mukoza zarları;
• baş ağrıları;
• siyanoz;
• rahatlama getirmeyen kusma;
• konvulsif sendrom.

Uygun önlemler alınmazsa ikinci veya üçüncü günde böbrek, karaciğer veya kalp yetmezliği oluşur. Cilt sarı bir renk alır, atılan idrar hacmi azalır. Adam acı içinde ölür.

Zehirlenme teşhisi

Derhal organize edilmelidir.

Doktor başlangıçta hastalığın, yaşamın anamnezini toplar, genel bir muayene yapar, ağız kokusuna, kurbanın bilincine ve cilde özel önem verir. Bundan sonra, laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemleri reçete edilir. En bilgilendirici olanlar:

Dikkat! Karaciğer için süper yardımcı: onu kaçınılmaz yıkımdan kurtarmaya yardımcı olacak tek çare 14 GÜNDE REKOR! Daha fazlasını bul...

• genel idrar analizi;
• genel ve biyokimyasal kan testi;
• elektrokardiyogram;
• Karın boşluğunun ultrasonu, kalp;
• BT ve MRI;
• elektroensefalogram.

Bir EKG genellikle SMP doktorları tarafından yapılır, bu da hastanın hayatını tehdit eden bozuklukları tanımlamayı ve zamanında durdurmayı mümkün kılar.

İlk yardım

Alkol vekilleri ile zehirlenmenin erken aşamalarında manipülasyonlar yapmak, komplikasyon ve ölüm oluşumunu önleyecektir. Eylemlerin algoritması aşağıdaki öğeleri içerir:

• mideyi soda çözeltisiyle yıkamak ve dilin köküne bastırmak;
• sorbent alımı;
• tuzlu müshil kullanımı;
• acil hastaneye yatış için bir doktor çağırmak.

İşlemler sırasında ek ilaç verilmesi yasaktır, zehirlenme seyrinin kötüleşmesi mümkündür.

panzehir

Her şey, kişinin hangi vekili kabul ettiğine bağlıdır. Zehirlenmeye gerçek tip neden oluyorsa, durum pirazol türevleri yardımıyla durdurulur. Metil alkole bağlı olarak hastalığın oluştuğu durumlarda damardan etanol enjekte edilir.

Tedavi Yöntemleri

Terapi, tam bir muayeneden sonra bir narkolog tarafından reçete edilir. İlaç almanın temel amacı vücudu detoksifiye etmek, klinik belirtileri azaltmak ve komplikasyon riskini azaltmaktır.

Çoğu durumda, aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

• tuzlu çözeltiler;
• diüretikler;
• nootropikler;
• nöroleptikler;
• vitaminler;
• sorbentler;
• antasitler;
• analjezikler;
• antispazmodikler.

Tedavi bazen glukokortikoidler, beta blokerler, atropin ile desteklenir. Hemodiyaliz, plazmaferez yardımı ile kanın mekanik olarak saflaştırılması mümkündür. Hastanın rehabilitasyonu bir ay içinde evde gerçekleşir.

Olası sonuçlar

İstatistiklere göre, zamanında tanı ve yeterli tedavi ile prognoz olumludur. Aksi takdirde, aşağıdaki gibi komplikasyonlar:

Korkunç veriler!

Dünyadaki tüm hastalıkların %93'ü suçlanıyor... TOKSİNLER!

• körlük;
• beyin ödemi;
• böbrek, Karaciğer yetmezliği;
• zihinsel bozukluklar;
• akut alkolik hepatit;
• pankreatit;
• hipovolemik şok;
• asidoz.

Bir vekil ile zehirlenmenin en korkunç sonucu ölümcül bir sonuç olarak kabul edilir.

önleme

• ürünleri uzmanlaşmış güvenilir mağazalardan satın alın;
• depolama ve nakliye koşullarını gözlemleyin;
• tüketilen alkol miktarını azaltın.

Alkol alırsanız - eksik etmeyin. 150 ruble için şampanya veya 300 için konyak, büyük olasılıkla, en iyi koşullarda değil, en iyi hammaddelerden yapılmaz.

Özet

Bu tür patolojiler, ne yazık ki, tıbbi uygulama sürekli buluşuyor, sıklığı her yıl artıyor. Daha önce her şey nüfusun cehaletine atfedildiyse, düşük finansal gelir, şimdi “elit” alkollü içeceklerle bile zehirlenme göz ardı edilmiyor. Bu nedenle doktorlar hiç içmemenizi ve alkol kullanıyorsanız, yalnızca yüksek kaliteli ve kanıtlanmış noktalardan satın almanızı önerir.

doktor-medic.ru

Alkol ikameleri ile zehirlenme

Alkol vekilleri tarafından zehirlenme, mağdurların tıbbi kurumlara gittiği tüm zehirlenmeler arasında ilk sırada yer almaktadır. Bu, yalnızca ciddi komplikasyonları provoke etmekle kalmayıp aynı zamanda ölüme yol açabilen çok tehlikeli bir olgudur. Alkol vekil zehirlenme - ICD kodu 10:

• T51.0 - etil alkol;
• T51.1 - metil alkol;
• T51.2 - izopropil alkol;
• T51.3 - füzel yağları;
• T51.8 - diğer alkoller;
• T51.9 - alkol, tanımlanmamış.

vekillerin sınıflandırılması

Alkol ve benzerleri ile zehirlenmenin toksikolojisi, iki tür maddeyi ayırt eder: etanol bazında üretilenler ve safsızlıkların kullanımı ile yapılanlar. İlk grup aşağıdakileri içerir:

1. odundan hidroliz kullanılarak yapılan etanol;
2. denatüre alkol;
3. kozmetik losyonlar, kolonya;
4. tutkal BF - bileşim, aseton, alkol içinde çözülmüş polivinil asetal, fenol-formaldehit reçinesi içerir;
5. vernik - etanolün butil, amil, aseton ile bir karışımı;
6. nigrosine - etanol, boyalar içeren leke. Ahşabın işlenmesinde, deri ürünlerin mavi renklendirilmesinde kullanılır.



İkinci çeşit, etanol içermeyen kimyasalları içerir. Çeşitli safsızlıkların eklenmesiyle etilen glikol, metil alkol kullanılarak yapılırlar.

Belirtiler

Çeşitli alkol vekilleri tarafından zehirlenme belirtileri birbirinden farklıdır. Alkollü içecekler için tehlikeli bir ikame ile herhangi bir zehirlenme belirtisi yaşarsanız, profesyonel yardım için derhal bir tıbbi kuruma başvurmalısınız. Aksi takdirde, her şeyin sonu kötü olabilir.

etanol ile vekil

Etil alkol, herhangi bir alkollü içecekte bulunan bir maddedir. Etanol zehirlenmesine aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• Gastrointestinal sistem: karın ağrısı, bulantı hissi, kusma, dışkı bozukluğu;
• CNS: güçlü uyarılabilirlik, öfori hissi, genişlemiş öğrenciler, işitsel ve görsel halüsinasyonlar, tutarsız konuşma (sessiz konuşmasına benzeyen), hareketlerin koordinasyonu kaybı, artan terleme;
• kardiyovasküler sistem: yüzdeki cildin zayıflığı, kızarıklığı veya solgunluğu, hızlı nabız, düşük intravenöz basınç;
• solunum sistemi: akut solunum yetmezliği, nefes darlığı;
• böbrek: sık idrara çıkma, veya durağı;
• karaciğer: kaburgalarda sağ tarafta ağrı, ciltte sarılık.

Taşıyıcı annelerle şiddetli zehirlenme komaya neden olabilir.

Etil alkol, vücuda nüfuz ettikten sonra gastrointestinal sistemin duvarlarına emilir. Kan sıvısının akışı ile hızla tüm vücuda yayılır. Düşük etanol dozlarında karaciğer, işlenmesiyle başa çıkabilir. Etil alkol büyük miktarlarda tüketildiyse, vücut işlevlerini yerine getirmeyi durdurur ve tehlikeli alkol vekilleri ile zehirlenme meydana gelir.

metanol

Metil alkolden en çok böbrekler ve merkezi sinir sistemi etkilenir. Psikotropik, nörotoksik bir etkiye sahiptir. Vekil alkol ile aşağıdaki zehirlenme belirtileri ortaya çıkar:

• mide bulantısı, kusma hissi;
• gözlerin önünde "noktalar";
• çift ​​görme;
• akut durumlarda - tam körlük;
• öğrenci genişlemesi;
• ışığa tepki yok.



Birkaç gün sonra klinik tablo kötüleşir. ortaya çıkar ağrı sendromu vücut boyunca. Mukoza zarlarında kuruluk var, cilt. Kardiyo organının işlevselliği bozulur, intravenöz basınç düşer. Sıcaklık çok yüksek. Nöbetler ve koma oluşabilir.

EtilenGlikol

Bu madde, fren sıvıları, antifriz bileşenlerine dahildir. Zehirlenme ile akut karaciğer yetmezliği, beyin ödemi oluşur. Aşağıdaki toksikolojik semptomlar gözlenir:

• ilk 12 saatte sadece hafif zehirlenme görülür;
• bundan sonra mide bulantısı, kusma, migren, dışkı bozuklukları başlar;
• cildin siyanoz, mukoza zarları;
• yüksek vücut ısısı;
• kalp ritminin ihlali;
• güçlü uyarılabilirlik;
• nefes almada zorluk;
• duygu kaybı;
• konvülsiyonlar;
• idrarın koyu rengi.



Alkol ikameleri ile zehirlenme durumunda acil gerekli yardım sağlanmazsa ölüm meydana gelir.

ay ışığı

Moonshine zehirlenmesi ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• mide bulantısı, kusma, dışkı bozuklukları hissi;
• bilinç kaybına kadar baş dönmesi;
• artan vücut ısısı;
• yoğun susuzluk, ağız kuruluğu;
• zor nefes alma;
• intravenöz basınçta atlar;
• titreme, artan terleme.

Ağır vakalarda nöbetler meydana gelebilir. Kurban görüşünü kaybeder. İlk olarak, görsel ve işitsel halüsinasyonlar vardır. Bundan sonra kişi komaya girebilir.

teşhis çalışmaları

Yeterli tedaviyi reçete etmeden önce, uzman tam sınav kurban. Her şeyden önce, görsel bir inceleme yapar. Bundan sonra, patolojinin bir anamnezini toplar: alkolizm aşaması, kullanılan maddeler, eşlik eden hastalıkların varlığı vb.

Ek tanı yöntemleri de atanır. Bu, kalp ritmini, kandaki toksik element miktarını incelemek için gereklidir. Araştırma, zehirlenenlerin çoğu zaman klinikte zaten komada olduğu gerçeğiyle karmaşıklaşıyor. Ancak modern tıp durmaz, doğru ilk yardım ve modern hastaneye yatış ile hasta kurtarılabilir.



Acil durum önlemleri

Zamanında ilk yardım bir kişinin hayatını kurtarabilir. Bu nedenle acil bir durumda kafanız karışmamalı ve her şeyi doğru yapmalısınız. Her şeyden önce, bir sağlık çalışanları ekibini arayın ve ardından harekete geçin:

1. Mağdura hava beslemesi sağlayın. Bunu yapmak için tüm pencereleri ve havalandırma deliklerini açın. Mümkünse hastayı temiz havaya çıkarın. Yakanın düğmelerini açın, kravatı, kemeri, korseyi çıkarın.
2. Kurbanı yanlarında yatay bir yüzeye yatırın. Alt kolunuzu öne doğru uzatın. Zehirlenen kişinin dışarı çıkan sıvıyı, kendi diliyle boğulmamasını kontrol edin.
3. Hastanın bilinci açıksa, gastrointestinal sistemi yıkaması gerekir. Bunu yapmak için, zehirlenen kişinin bol miktarda sıvı içmesine izin verin. Bundan sonra, dilin başlangıcına parmaklarınızla veya bir kaşıkla bastırarak bir tıkaç refleksini kışkırtın. Çıkan sıvı berrak hale gelene kadar işlemi tekrarlayın. Mide, su-tuz, hafif pembe potasyum permanganat çözeltileri ile iyice yıkanır.
4. Kurbanın bilinci kapalıysa, burnuna amonyak batırılmış bir pamuklu ped getirin. Kulak memelerini ovmak, burun ucunu gıdıklamak da kendine gelmene yardımcı olacaktır.
5. Kusmuktan sonra su-tuz dengesi bozulur. Normale döndürmek için hastaya sorbent vermek gerekir. Örneğin, Aktif karbon.
6. Hasta etilen glikol veya metil alkol ile zehirlenmişse, kurbana içmesi için biraz votka veya diğer kaliteli alkollü içecek verin.
7. Kurban soğuksa, onu bir battaniyeye sarın.

Kalp atışı ve solunum durduğunda, kalp organına dolaylı bir masaj yapmak ve akciğerlerin suni havalandırmasını yapmak gerekir.

Ne Yapmamalı

Patolojik bir durumda, aşağıdakileri yapmak yasaktır:

• bir kişiyi baş aşağı çevirmek;
• kurbanı soğuk bir duş veya banyo altına koyun;
• hastayı fiziksel olarak aktif olmaya zorlamak;
• zehirlenen kişi bilinçsiz bir durumdaysa kusmaya neden olur;
• sorbentler hariç herhangi bir ilaç verin;
• bir kişiyi yalnız, gözetimsiz bırakın;
• kurban daha iyi olsa bile hastanede yatmayı reddetmek.

Bu dikkate alınmazsa hasta zarar görebilir.

terapi

Terapötik önlemler, toksikoloji bölümündeki yoğun bakım ünitesinde sabit koşullarda gerçekleştirilir. Akut zehirlenmenin alkol ikameleri ile tedavisi, sağlık çalışanlarının 24 saat gözetimi altında yapılmalıdır.

1. Hastane, vücudu özel bir sonda ile detoksifiye eder. Alkol %5 eklendi. Diüretikler reçete edilir, kan sıvısı temizlenir.
2. Etilen glikol ile zehirlenme durumunda, kalsiyum glukonat reçete edilir. Novokainli bir glikoz çözeltisi, B ve C vitamin kompleksleri kullanırlar. Metil alkol ile zehirlenme durumunda, spinal ponksiyonlar yapılır.
3. Vücudu temizledikten sonra özel bir diyete uyulmalıdır. Beslenme hafif ve dengeli olmalıdır. Kaliteli bile olsa alkollü içeceklerin tamamen reddedilmesi var.



Sonuçlar

Alkol bağımlılığı mutlaka tedavi edilmesi gereken ciddi bir hastalıktır. Aksi takdirde, alkol ve vekilleri ile düzenli zehirlenme, ölüme kadar ciddi sonuçlara yol açabilir:

• akut hepatit;
• pankreatit;
• karaciğer sirozu;
• Karaciğer yetmezliği;
• intihar düşüncelerinin ortaya çıkması;
• vasküler-vejetatif bozukluklar;
• görme kaybı;
• el titremesi ve diğer ciddi patolojiler.

Alkolizmden kendi başınıza kurtulamıyorsanız, yardım için bir uyuşturucu tedavi kliniğine başvurun. Sadece vücudu temizlemekle kalmayacak, aynı zamanda psikolojik düzeyde bağımlılıkla başa çıkmaya da yardımcı olacaklar.