Renal kolik için acil bakım. Renal kolik atağı durumunda acil bakım, bir eylem algoritması. Ağrı sendromunun klinik belirtileri

Renal kolik, birçok böbrek hastalığının eşlik eden bir semptomunun bir tezahürüdür veya. Karakteristik özellik kolik, ani başlangıçlı ve atak boyunca devam eden şiddetli ağrıdır.

Bu durum, ciddi, genellikle geri döndürülemez sonuçları nedeniyle tehlikelidir, bu nedenle renal kolik için acil bakım algoritmasını bilmek önemlidir.

Nedenler ve semptomlar

Renal kolik rahatlamasına geçmeden önce, oluşumlarının nedenini ve tezahürün özelliklerini anlamanız gerekir.

Ani ağrının tezahürü ile karakterize bir saldırı, vücuttaki aşağıdaki patolojik değişiklikler nedeniyle kendini gösterir:

• Böbrek dokularında tümör süreçlerinin varlığı;
• Sistemdeki taşların hareketi idrar yolu;
• Mekanik darbe sonucu böbreklerde hasar;
• böbrek tüberkülozu;
• Aşırı fiziksel aktivite;
• Üreterde dar lümen;
• Rahim bölgesinde iyi huylu veya kötü huylu bir doğanın eğitimi, tiroid bezi veya sindirim sisteminde;
• Böbreğin ihmali.

Bu hastalıklarla, böbrekler sıklıkla ağrır ve her an keskin bir ağrı atağı geçebilir.

Bununla birlikte, renal kolik ile yardım sırasında, sadece patolojik değişikliklerin varlığını değil, aynı zamanda bunlara neden olan nedenleri de bilmek önemlidir:

• Böbreklerde bulunan taşlar;
• Böbrek boşluğunda oluşan kan pıhtıları;
• İdrar yolundaki irin tıkaçları;
• Üreterde bükülme veya şişme.

Hastalığın klinik tablosu hakkında bilgi yoksa, acil Bakım renal kolik ile, bir saldırı semptomlarına dayanarak ortaya çıkıyor.

1. keskin, güçlü ağrı veya ağrılı şoka neden olabilen spazm ile.
2. İdrarda kan pıhtıları görülür.
3. İlk yardım olmadan, karın, kasık ve yanlarda hissedilen ağrı sendromu yoğunlaşır.
4. Boşaltırken Mesane idrar zayıf veya yok.
5. Dışkı yapamama.

Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda, semptomlar yoğunlaşır ve bu tür bozukluklarda kendini gösterir:

İdrar yaparken ağrı belirtileri;

1. Baş dönmesi;
2. vücut ısısında ve kan basıncında hızlı bir artış;
3. Mide bulantısı;

Not!

Önemli kolik belirtileri, vücudun pozisyonunu ve paroksismal yapısını değiştirirken ağrıyı ortadan kaldıramamadır.

Atağın süresi, vücudun bireysel özelliklerine ve ayrıca renal koliklere neden olan nedenlere bağlıdır. Böylece, 2 saatten 3 güne kadar süren kolik vakaları kaydedildi.

Bu belirtiler acilen gerektirir tıbbi müdahale ve kolaylaştırmak için ağrı sendromu ilk yardımı kullanın.

İlk yardım

Renal koliğin eşlik ettiği durumlar dikkatli tanı ve karmaşık tedavi tıbbi araçlar.

Ağrıyı gidermek, bilinç kaybını önlemek ve hastada ağrı şokunun tezahürünü önlemek için renal kolik için ilk yardım gereklidir. Bu hedeflere ulaşmak için aşağıdaki eylem algoritması geliştirilmiştir:

• Acilen tıbbi personeli arayın;
• Hastaya, alt sırt hafifçe kalkacak şekilde dikey bir pozisyon sağlayın;
• Böbreklerdeki ağrılar için ısı uygulanarak ısıtma yastığı şeklinde ısı kullanılabilir;
• Spazmın ilk belirtilerinde hastayı ılık suyla dolu bir banyoya davet edebilirsiniz;
• Saldırı geçtikten sonra böbrekler çok ağrıyorsa, kasları gevşeterek spazmı gideren ilaçlar alabilirsiniz;
• Herhangi bir idrara çıkma dürtüsü göz ardı edilemez, bu nedenle evde bakım yapılıyorsa, hastanın ihtiyaçlarını yatarken bile karşılayabilmesi sağlanmalıdır.

Not!

Acil bakım sırasında, semptomlar bozulacağından ve doktorların teşhis etmesi zor olacağından analjezik kullanmak yasaktır.

Acil bakım kolik eşliğinde spazmı ortadan kaldırmış olsa bile tıbbi yardım almanın zorunlu olduğu unutulmamalıdır. Sonuçta, saldırının tekrarlamaması için, buna neden olan kök nedeni ortadan kaldırmak gerekir ve bu ancak tıbbi yardım ile yapılabilir.

İhtiyati önlemler

Renal kolik için ilk yardım sağlarken, eşlik eden hastalıklar için kontrendikasyonları hatırlamanız gerekir:

• Sıcak bir banyo, yaşlılıkta, kardiyovasküler sistemde patolojik değişiklikleri olan kişiler tarafından kullanılmamalıdır;
• İç organların iltihabı teşhisi konan hastalar için lokal ısıtma kullanımı yasaktır;
• Kolik eşliğinde böbrek hastalıklarında, diüretikler ağrı sendromunu artırarak ters bir karakter yaratır.

Evde böbreklerdeki spazmlara yardım ederken, bu aşamada sadece zarar vermeyecek ve ağrı sendromunu artırmayacak yöntemleri kullanabileceğinizi hatırlamanız gerekir.

Hasta spazmodik ağrı hissetmeyi bıraktıysa ve durumu önemli ölçüde düzeldiyse, renal kolik için ilk yardımın etkili olduğu kabul edilir.

Semptomlar şiddetlenmeye başlarsa, hasta acilen hastaneye yatırılmalıdır.

Aşağıdaki semptomları geliştiren hastalar derhal hastaneye yatırılır:

1. Spazmodik ve rahatlama getirmedi;
2. Taş üriner sistemleri bloke ettiğinde bulaşıcı sürecin akut gelişimi meydana gelir.

Bu durumlarda hastanın durumunu hafifletmek için ne yapılacağına ambulans ekibinin doktorları tarafından karar verilmelidir.

Tıbbi bakımın özgüllüğü

Başlangıçta, tıbbi bakım ilaçlarla ağrının giderilmesinden oluşur:

1. Kas içi ve intravenöz olarak kullanın ilaçlar acıyı ve görünümünün nedenini durduran. En sık kullanılan ilaçlar, sadece analjezik değil, aynı zamanda antiinflamatuar özelliklere de sahip olan "Ketorolak" ve "Diclofenac" dır.
2. Kusmayı ortadan kaldırma eylemi, metoklopramid gibi antiemetiklerin verilmesinden oluşur.
3. Acil olarak, analjeziklerle aynı anda uygulanan miyotropik antispazmodikler kullanılır.
4. Bu fonların eyleminin istenen etkiye sahip olmaması durumunda, spazmları gideren Atropin ile birlikte uygulanan narkotik analjezikler ("Morfin", Tramadol) yardımı ile yardım sağlanır.
5. Böbrek taşı teşhisi konulursa, hastaya idrar üzerinde alkalileştirici etkisi olan ilaçlarla yardımcı olunabilir: Sodyum Bikarbonat veya Potasyum Sitrat. Bu ilaçlar taşların erimesine ve vücudu mümkün olduğunca ağrısız bir şekilde terk etmesine yardımcı olur.

Endişe verici semptomlar ortadan kaldırıldıktan sonra hasta, renal koliğe neden olan nedeni teşhis etmek için hastaneye yatırılır.

İlk çalışma böbreklerin ultrason muayenesidir. Ardından doktor, tanıyı doğrulamak için klinik, laboratuvar ve radyolojik tanıları analiz eder.

anda teşhis çalışmaları hasta, diüretik ilaçlar ve sentetik vitamin-mineral kompleksleri almaktan oluşan tıbbi yardım almaya devam ediyor.

Belirgin semptomlar ve ağrı sendromunun zayıf rahatlaması ile, bu gibi durumlarda cerrahi müdahale yapılır:

• Renal hidronefroz;
• Üreteri tıkayan büyük taşların varlığı;
• Böbreklerin büzülmesi.

Renal kolik, böbreklerde ve yakın organlarda patolojik değişikliklerin ciddi bir tezahürü olduğuna dikkat edilmelidir. Bu nedenle, bir böbrek veya bir bölge ağrımaya başlar başlamaz acilen iletişime geçmeniz gerekir. tıbbi kurum doğru bir teşhis koymak için.

Bir kişinin renal koliği varsa, acil bakım (algoritma) hastanın durumunu hafifletebilir ve çeşitli komplikasyonları önleyebilir. Kolik bağımsız bir hastalık değildir. BT klinik sendrom, böbreklerin ve üriner sistemin diğer organlarının bazı hastalıklarının arka planında ortaya çıkabilir. Renal kolik nedenleri, belirtileri ve tedavisi nelerdir?

Hastalığın özellikleri

Kolik şiddetli, paroksismal ağrıdır. Bu durumun popülasyondaki prevalansı %10'a ulaşmaktadır. Ağrı sendromu her yaşta ve cinsiyette insanda ortaya çıkabilir. Bu semptomun gelişimi aşağıdaki süreçlere dayanabilir:

• üreterin tıkanması;
• idrar geçişini engelleyen bir kan pıhtısı oluşumu;
• ürik asit tuzlarının birikmesi;
• nekrotik kitleler ile idrar yolunun tıkanması;
• üreterin kas spazmı;
• pelvis spazmı;
• mukus veya irin birikmesi;
• böbrek iskemisi.

Lezyonun seviyesine bağlı olarak bel, alt karın veya üreterler boyunca ağrı hissedilebilir. Çoğu zaman kolik bir tarafta hissedilir. Ağrı, renal pelvis ve renal kapsülün gerilmesinin bir sonucudur. Bu ağrı en şiddetli ağrılardan biridir. tıbbi uygulama. Bu durum acil bakım gerektirir.

etiyolojik faktörler

Kolik, aşağıdaki hastalıklar ve patolojik durumlarla ortaya çıkar:

• ürolitiyazis;
• böbrek tüberkülozu;
• iyi huylu ve kötü huylu tümörler;
• hidronefroz;
• üreterin daralması;
• akut piyelonefrit;
• üreterin burulması;
• böbreklerin prolapsusu;
• distopyalar;
• prostat kanseri;
• iyi huylu prostat hiperplazisi.

Nedeni travma sonrası hematomlar olabilir. Çoğu yaygın neden- böbreklerde veya üreterde taş varlığı. Böbrek taşı varlığında her ikinci hastada kolik gelişir. Üreterin tıkanması ile - hemen hemen tüm hastalarda. İltihaplı hastalıklarda (üretrit, prostatit) kolik gibi şiddetli ağrı sendromu ortaya çıkabilir. Daha az yaygın olarak, neden vasküler patolojide (böbrek bölgesinde ven trombozu, emboli) yatmaktadır. Bazı hastalarda kolik Doğuştan anomaliler organlar (akalazya, süngerimsi böbrek).

ARVE Hatası: id ve sağlayıcı kısa kod özellikleri, eski kısa kodlar için zorunludur. Yalnızca url'ye ihtiyaç duyan yeni kısa kodlara geçmeniz önerilir.

Kadınlarda kolik, jinekolojik hastalıkların (salpingoophoritis, uterus fibroidleri) arka planına karşı gelişebilir. Bu hastalıklar genellikle yapışkan hastalığı, böbreklerdeki basıncın artması için tetikleyici bir faktördür. Renal kolik gelişimi için predispozan faktörler arasında ağırlaştırılmış kalıtım (yakın akrabalarda kolik vakaları), önceki ürolitiyazis, yetersiz beslenme (et ürünleri ve konserve yiyeceklerin diyetinde aşırı), yetersiz sıvı alımı, ağır fiziksel emek, hipotermi, varlığı sayılabilir. odakların kronik enfeksiyon, sistemik hastalıkların varlığı bağ dokusu ve üretrit.

Hastalığın belirtileri

Kolik, tam bir esenliğin arka planına karşı aniden ortaya çıkar. Bu durumda, tetikleyici bir faktör yoktur ( egzersiz stresi, stres). Ağrı sendromu işte, okulda veya evde bir kişiyi geçebilir. ana özellik kolik - ağrı. Aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• yüksek yoğunluk;
• akut;
• kramp;
• beklenmedik bir şekilde görünür;
• insan hareketlerine bağlı değildir;
• alt sırtta, böbreğin yanında veya kasık bölgesinde lokalize;
• cinsel organlara, kasık bölgesine, anüse verir;
• genellikle mide bulantısı ve kusma ile ilişkilidir;
• genellikle idrarın doğasında bir değişiklik ile kendini gösterir (içinde kan görülür).

Böbreklerde veya üreterlerde idrar çıkışının ihlalinden kaynaklanan kolik ile bulantı ve kusma görülür. Kusma, hasta bir kişinin durumunu iyileştirmez. Alt üreterin tıkanmasıyla, dizürik fenomenlerin (sık ve ağrılı idrara çıkma) ortaya çıkması mümkündür. Bazı durumlarda, ischuria oluşur. Ateş, titreme ve genel halsizlik, iltihaplanma sürecini gösterir. İdrarın durgunluğu, iltihaplanmaya yol açan mikroorganizmaların aktivasyonu için uygun bir faktördür.

Kolik süresi değişir. 3 saatten bir güne veya daha fazla sürebilir. Ağrı artabilir ve azalabilir. Bütün bunlar hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirir. Kendine yer bulamıyor. Belirgin bir uyarılabilirlik var. Ağır vakalarda kolik bilinç kaybına neden olabilir. Kolik arka planına karşı, hasta aşağıdaki şikayetlerden rahatsız olabilir:

• üretrada kesme;
• kuru ağız;
• diürezde azalma;
• anüri;
• artan kan basıncı;
• kalp atış hızında artış.

Şiddetli ağrı şoka neden olabilir. Bu durumda solgunluk deri, soğuk ter varlığı, bradikardi, basınç düşüşü.

Hasta muayene planı

Kramp ağrısı sadece organ hastalıklarında görülmez genitoüriner sistem. Altta yatan hastalığı belirlemek için bir dizi çalışma yapılmalıdır. Teşhis, anamnez, karın palpasyonu, lomber bölge sarsıntısı semptomunun belirlenmesi, böbreklerin ve mesanenin ultrasonu, kan ve idrar testleri, ürografiyi içerir. Tanı beyanı, hastanın anketi ile başlar. Bu sırada ağrı sendromunun özellikleri ve buna bağlı şikayetler belirlenir. Hastanın idrara çıkma ihlali ve idrar renginde bir değişiklik belirtisi önemsiz değildir.

Böbrek hasarı ile, Pasternatsky'nin pozitif bir semptomu çok sık tespit edilir. En bilgilendirici genel analiz idrar. kullanılabilirlik Büyük bir sayı lökosit sayısı, piyelonefrit varlığını gösterir. Hematüri ile kombinasyon halinde lökositoz, ürolitiazis veya glomerülonefriti gösterebilir. Ürolitiyazis ile taze kırmızı kan hücreleri bulunur. Glomerülonefriti dışlamak için ultrason gereklidir. Renal kolik ayırıcı tanısı, diğer hastalarda ağrı ile gerçekleştirilir. akut hastalıklar(apandisit, kolesistit, pankreatit, peptik ülser).

İlk yardım

Renal kolik ile ilk yardım büyük önem, hükmün zamanından beri Tıbbi bakım ve hasta bir kişinin hastaneye yatırılması onun durumuna bağlıdır. ileri durum. Kolik için acil bakımın temel amacı ağrıyı ortadan kaldırmaktır. Genellikle evde renal kolik için ilk yardımın sağlandığı durumlar vardır. Kolik evde, sokakta veya işte beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabilir. Herkes bu durumda ne yapacağını bilmelidir. Renal kolik için acil bakım aşağıdaki aktiviteleri içerir:

• doktor veya ambulans çağırmak;
• mağdur için dinlenme sağlamak;
• ağrı sendromunun ortadan kaldırılması;
• hastayı ısıtmak (bir ısıtma yastığı kullanarak);
• vücut sıcaklığının belirlenmesi ve Genel durum kurban;
• ağrının yerini belirlemek.

Mümkünse idrar toplanmalıdır. İlk olarak, termal prosedürler yardımıyla ağrıyı gidermek gerekir. Bunu yapmak için ağrının hissedildiği bölgeye bir ısıtma yastığı koyabilirsiniz. Alternatif bir yol, kurbanı küvete oturtmaktır. sıcak su. Isı ağrıyı azaltacak ve hastanın durumunu hafifletecektir. Isı kullanımı, yalnızca akut bir enflamatuar sürecin yokluğunda haklı çıkar. Sıcak banyolar, felç veya kalp krizi geçirmiş kişiler için kontrendikedir. saat Yüksek sıcaklık vücut ve diğer zehirlenme belirtileri ısınma uygulanmaz. Termal prosedürler yardımcı olmazsa, ağrı kesiciler (antispazmodikler veya analjezikler) kullanılır.

Beceriler izin veriyorsa, ilacı kas içinden uygulamak daha iyidir. Koliği ortadan kaldırmak için aşağıdaki ilaçları kullanabilirsiniz:

• Hayır-shpa;
• Papaverin;
• Drotaverin;
• Baralgin;
• Pentalgin;
• Platifilin;
• diklofenak;
• İbuprofen.

Kolik kaybolmazsa, sağlık çalışanları novokain blokajları yapılabilir. Hastane ortamında kateterizasyon veya stentleme yapılabilir. İdrar akışının uyarılması, artan ağrıya neden olabilen taşın hareketine yol açabileceğinden, böbrek koliklerini ortadan kaldırmak için diüretikler kullanılmaz. Renal kolik için acil bakım mümkün olduğunca erken yapılmalıdır. Komplikasyonları ve ağrı şokunu önlemek için bu, kolik başlangıcından itibaren 2-3 saat içinde yapılmalıdır. Kolik durduktan sonra kapsamlı bir inceleme yapılır. Daha ileri tedavi, altta yatan kolik nedenini ortadan kaldırmayı amaçlar.

terapötik önlemler

Altta yatan hastalık tespit edildikten sonra tedavi gerçekleştirilir. Nefrolitiazis (böbrek taşları) ile tedavi konservatif veya cerrahi olabilir. 3 mm'den küçük küçük taşlar bağımsız olarak çıkarılabilir. Bu durumda hastaya bol su içerek taşların türüne bağlı olarak sıkı bir diyet verilir. Taşları eritmek için ilaçlar kullanılır. Enflamatuar süreci ortadan kaldırmak için antibiyotikler ve nitrofuranlar kullanılır. Böbrek taşlarının arka planına karşı sık kolik ile litotripsi ve lito ekstraksiyon yapılabilir. Bundan sonra taşlar kaybolmazsa, gerçekleştirilir. radikal operasyon. Böbrek tüberkülozu tespit edilirse, anti-tüberküloz ilaçlarla uzun süreli tedavi yapılır. arka planda kolik akut piyelonefrit antibiyotik gerektirir. Bu nedenle, bir kişi renal kolik geliştirdiyse, semptomlar çok belirgin olacaktır. İlk yardım, ağrıyı ortadan kaldırmak ve ambulans çağırmaktır.

Renal kolik, ani bir atak başlangıcı olarak anlaşılır. Genellikle bu durumla ilişkilidir, ancak aslında doktorlar renal kolik, vücudun üriner sisteminin birçok patolojisinin semptomlarından biri olarak kabul eder.

Renal kolik nedenleri

Doktorlar, söz konusu ağrı sendromunun, üreterin tıkanması ve idrar hareketinin ihlali arka planına karşı kendini gösterdiğini söylüyor. Ama bu devlet yol açabilir aşağıdaki nedenler:

• ayrıca, sadece taş üreteri kapatmışsa ve idrarın çıkmasına izin vermiyorsa;
• böbrek tümörleri (iyi huylu veya) - üreter bir kan pıhtısı veya irin ile tıkanabilir;
• nekrotik papillit;
• pürülan bir biçimde akan;
• böbrek hasarı;
• iyi huylu ve/veya kötü huylu tümörüreter veya mesane.

Renal kolik nedeninin, yakındaki bir artışın arka planına karşı, pelvik organlarda ameliyat sırasında ortaya çıkabilecek üreterin sıkışması olması son derece nadirdir. Lenf düğümleri veya retroperitoneal tümörler.

Renal kolik oluşması için, yukarıdaki patolojilerin kendileri ağrı ile karakterize edilmediğinden, provoke edici faktörlere ihtiyaç vardır. Bu durumda provoke edici faktörler şunlardır:

• arabada veya trende uzun yol (sallama);
• ürolitiyazis tedavisi için ilaçlar;
• tüketilen sıvı miktarında keskin bir kısıtlama veya tersine bu miktarda keskin bir artış;
• sırtına sert darbe.

Üreterin taşla tıkanması varsa, sonuç idrar çıkışının ihlali olacaktır. Aynı zamanda böbrek tübüllerinde yeni idrar bölümleri üretilmeye devam eder, bu sıvının vücuttan çıkışı yoktur ve böbreğin piyelokaliks sistemi genişler. Üreter ne kadar uzun süre bloke olursa, böbrek damarlarının sıkışması ve kan akışının ihlali o kadar hızlı olur.

Not:taşın/pıhtı boyutunun renal kolik varlığı veya yokluğu üzerinde kesinlikle hiçbir etkisi yoktur. Küçük bir taş / pıhtının (1-1,5 mm) bile güçlü bir ağrı atağını tetiklediği durumlar vardır.

Renal kolik belirtileri

Söz konusu durumun ana semptomu, bel bölgesinde yoğun, keskin ağrıdır. Şunlar tarafından katılabilir:

• idrarda kan - her zaman gözlenmez, ancak üreterdeki taş keskin kenarlara sahipse veya çok büyükse, hematüri kaçınılmazdır;
• sık idrara çıkma - yalnızca üreterin alt kısımlarında idrar çıkışında bir tıkanıklık varsa oluşur;
• şişkinlik;
• idrar çıkışının tamamen yokluğu - bilateral renal kolik ile veya sadece bir böbrek varlığında ortaya çıkar.

Doktorlar renal koliği taklit edebilen oldukça az sayıda patoloji olduğunu vurgulamaktadır. Örneğin, bunlar bir kadında yumurtalık kistinin burulmasını, siyatik, böbrek enfarktüsü, akut plörezi içerir. Bu yüzden kendi kendine tedavi hiçbir durumda yapılmamalıdır - yalnızca bir uzman doğru bir teşhis koyabilecek ve nitelikli tıbbi bakım sağlayabilecektir.

Renal kolik için tanı önlemleri

öğrenmek için gerçek sebepler ağrı sendromu ve renal kolik teyit edildiğinde, hastaya bir dizi muayene reçete edilir.

Fiziksel inceleme

Doktor, üreter noktaları boyunca böbreklerin anatomik konumunda ağrıyı ortaya çıkarır. Eşzamanlı olarak yürütülen ayırıcı tanı bir dizi akut cerrahi hastalık ile - örneğin, ilk muayene sırasında bir uzman bir saldırıyı ayırt edecektir Akut apandisit renal kolikten.

ultrason prosedürü

Bu tip muayene ile doktor böbrekteki toplayıcı boşluğun genişlemesini, üreter ve böbreklerdeki taşları ve tam yerini görecektir. renal kolik ile oldukça bilgilendirici olarak kabul edilir, ancak bazı durumlarda sonuç vermez - örneğin, genitoüriner sistem organlarının anormal yapısı veya bir hastada obezite ile.

boşaltım ürografisi

Bu inceleme yöntemi en bilgilendirici olarak kabul edilir, röntgen yapmaktır. Önce böbrek sisteminin bir resmi çekilir, ardından hastanın damarına idrara yeterince hızlı giren bir kontrast madde enjekte edilir. Belirli bir süre sonra hasta başka bir röntgen çeker - doktor böbrek pelvisinin, üreterin, taşın boyutunun ve idrarda bulunduğu seviyenin kontrastı ile idrarla dolum seviyesini değerlendirebilir. sistem.

Boşaltım ürografisinin de kontrendikasyonları vardır - iyot alerjisi (kullanılan kontrast maddede bulunur) ve tirotoksikoz.

Renal kolik için ilk yardım

Söz konusu ağrı sendromu evde meydana geldiyse, hemen ambulans ekibini aramanız gerekir. Uzmanların gelmesinden önce ılık bir banyo veya duş alınmasına izin verilir - bu renal kolik yoğunluğunu azaltacaktır.

Not:hamilelik öyküsü varsa (en küçük dönem bile), banyo kontrendikedir! Büyük olasılıkla, böyle yoğun bir ağrı atağı ektopik hamileliği gösterecektir ve ısıya maruz kalmak yırtılmaya neden olabilir. fallop tüpü ve yumurtanın çıkışı.

Ağrı dayanılmazsa, uzmanların gelmesinden önce anestezi alabilirsiniz - örneğin Baralgin veya No-shpu. Ancak bu son derece istenmeyen bir eylemdir - bu tür ilaçlar "yağlar" klinik tablo ve doktorun teşhis etmesi zor olacaktır.

Renal kolik tedavisi

Hastaya "renal kolik" teşhisi konulursa tedavi seçilecektir. Sendromun etiyolojisine göre. Örneğin, söz konusu durumun nedeni ürolitiyazis ise, yapılması mümkündür. Bu tedavinin özü, üreterden taş çıkış sürecini hızlandıran spesifik ilaçların atanmasıdır. Ancak doktor bu tür randevuları ancak muayene küçük bir taşın varlığını doğruladıktan sonra yapabilir. Litokinetik tedavinin bir parçası olarak aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir::

• antispazmodik - sadece ağrının yoğunluğunu azaltmakla kalmaz, aynı zamanda üreterin genişlemesine de katkıda bulunurlar;
• alfa blokerler - üreter duvarlarının düz kaslarını gevşetin;
• steroid olmayan antienflamatuar - üreterin şişmesini azaltır ve iyi bir analjezik etkiye sahiptir.

Genellikle, bu tür bir tedaviyi gerçekleştirirken, taş 2-3 gün içinde üreteri terk eder, ancak bu olmazsa, doktorlar ek sınav hasta ve terapi taktiklerini değiştirmeye karar verin - atayın. Bu yöntem, ürolitiyazis için "altın standart" olarak kabul edilir - yönlendirilmiş bir mekanik dalga ışını, tam olarak taşa etki eder ve onu yok eder. Bu prosedür mutlaka ultrason veya röntgen kontrolü altında gerçekleştirilirse, bu tür tedavinin etkinliği% 95'tir.

Not:eğer taş uzun zaman tek bir yerde durursa, bu, lokalizasyonunun yerinde üreteral fibrozisin gelişmesine neden olabilir. Bu nedenle, ürolitiazis hakkında bilgi sahibi olsa bile, hasta evde renal koliği rahatlatmamalıdır - güçlü ilaçlar taşın yerini değiştirmez.

Önleyici tedbirler

Renal kolik gelişimini önlemek için uzmanların tavsiyelerine uymalısınız:

• günde en az 2,5 litre su için;
• dengeli bir diyet uygulayın;
• sınırlayın (en iyi seçenek onu tamamen terk etmektir);
• aşırı ısınmadan kaçının;
• düzenli olarak kızılcık ve yaban mersini kullanın, özel ürolojik ücretler şifalı otlar ancak sadece bir ürolog ile görüştükten sonra.

renal kolik- bu sadece ağrı değil, vücudun böbreklerde ve üreterlerde problemler olduğuna dair bir “sinyali”. Ağrı ortadan kalkmış olsa bile, bir doktor tarafından muayene edilmesi ve söz konusu durumun nedeninin anlaşılması gerekir, bu da ileride renal kolik oluşumunu engelleyecektir.

Renal kolik, renal pelvisten idrar çıkışında ani bir tıkanıklık olduğunda ortaya çıkar (taş, üreterin bükülmesi, kan pıhtısı ile tıkanma).

klinik semptomlar. Bel bölgesinde ani başlayan ağrı nöbeti hipokondriyumda üreter boyunca mesaneye, skrotuma, labiaya, genellikle egzersizden sonra uyluklara, geceleri belirgin bir sebep olmaksızın aşırı alkol tüketimine doğru yayılır. Ağrı kesiyor, yoğunluğu dalgalanıyor, sık idrara çıkma dürtüsü ve üretrayı kesiyor. Bulantı, rahatlama getirmeyen kusma, dışkılama dürtüsü eşliğinde. İdrarda kan olabilir (brüt hematüri). Hastanın uyarılması, kaygısı, tansiyon yükselmesi, taşikardi objektif olarak tespit edilir. İdrar analizinde - hematüri, lökositüri, proteinüri.

Tedavi:

1) Bel bölgesinde sıcak ısıtma yastığı veya sıcak banyo.

2) Analjezikler: metamizol (analgin) 2 ml% 50'lik bir çözelti kas içinden veya 5 ml baralgin - damardan.

3) Antispazmodikler: papaverin veya no-shpa 1-2 ml% 2'lik bir çözelti kas içinden.

20. Diabetes mellituslu hastalarda hiperglisemik (ketoasidotik) koma için acil bakım

Hiperglisemik (diyabetik) koma, bir enerji kaynağı olarak glikozun absorbe edilememesi sonucu insülin eksikliği ile gelişir. Sonuç olarak, lipoliz artar ve bu da ketoasidoza yol açar.

Klinik semptomlar. Kademeli gelişim karakteristiktir: orta derecede ketoasidoz, precoma, koma. Zayıflık, susuzluk, iştahsızlık, bulantı, kusma, sık idrara çıkma, belirsiz karın ağrısı şikayetleri (korunmuş bilinçle). Objektif olarak: prekomada uyuşukluk, bilinç eksikliği - komada; aseton kokusu, nefes alma gürültülü, hızlı, uzun bir ekshalasyon ve inhalasyondan önce bir duraklama (Kussmaul nefesi); kuru cilt ve mukoza zarları, turgor, elastikiyet, cilt sıcaklığı azalır; kıpkırmızı dil, astarlı; nabız hızlanır, zayıf doldurma ve gerginlik; kan basıncı azalır; karın şiş, gergin ve ağrılı olabilir. Tam kan sayımı: sola kayma ile lökositoz, hızlandırılmış ESR. Biyokimyasal kan testi: hiperglisemi. İdrar tahlili: glukozüri, proteinüri, ketonüri.

Tedavi:

1) Oksijen tedavisi.

2) Rehidrasyon: Sodyum klorür %0.9'luk solüsyon saatte 1 litreye kadar günde 5-6 litreye kadar.

3) İnsülin tedavisi için hastane öncesi aşama yapılmadı.

Hastane ortamında insülin tedavisi:

Kısa etkili insülin 8 - 10 IU intravenöz olarak ve daha sonra saatte 12 - 16 IU intravenöz olarak% 0.9 sodyum klorür çözeltisi (1 l) içinde damlatılarak.

Glisemide% 20 azalma ile - kısa etkili insülin saatte 8 - 12 IU intravenöz olarak% 0.9 sodyum klorür çözeltisi (1 l) içinde damlar.

Glisemide 15 - 16 mmol / l - kısa etkili insüline bir azalma ile,% 5'lik bir glikoz çözeltisinde (500 mi) intravenöz olarak saatte 4-8 IU.

Glisemide 11 mmol / l - kısa etkili insüline 4 - 6 IU deri altından her 4 saatte bir azalma ile.

İnsülin kas içi uygulamasına (deltoid kas içine) izin verilir: ilk enjeksiyon 20 IU, daha sonra 11.0 mmol / l'lik bir glisemiye ulaşılana kadar saatte 6-8 IU'dur.

4) Hastanede glisemi azaldıkça: Potasyum klorür 5-10 ml %10'luk çözelti intravenöz olarak (her 500 ml %5'lik glukoz çözeltisine eklenir).

5) Arteriyel hipotansiyon ile -% 5 glikoz çözeltisi veya% 0.9 sodyum klorür çözeltisi (400 mi) ile 5 ml% 0.5 dopamin çözeltisi intravenöz olarak damlatılır.

Bir kişinin renal koliği varsa, sağlığı ciddi şekilde etkilenir. Güçlü bir ağrı sendromu var, bazen dayanılmaz hale geliyor. Ağrı nasıl giderilir? Birçok yol vardır, ancak yalnızca zarar vermeyen ve altta yatan hastalığın tedavisine yönelik olanları kullanmak önemlidir.

İlk yardım

Ağrılı bir saldırının gelişmesiyle, acilen aramak ambulans. Hastalar kural olarak hastaneye götürülür ve akut kolik çıkarıldıktan sonra evde tedavi yapılır. Bir doktor ekibinin gelmesinden önce, ağrı sendromunu ortadan kaldırarak hastanın acısını hafifletmeye çalışmanız gerekir. Sol taraflı kolik olan bir kişiye ilk yardım yapılmasına izin verilir ve varsa böbrek patolojileri Tarihte, tanı konusunda hiçbir şüphe olmadığında. Sağ taraflı kolik varsa, herhangi bir ilaç almadan önce apendiksin iltihabı tanısı ekarte edilmelidir.

Saldırının gücünü azaltmak için aşağıdaki önlemlere izin verilir:

1. İçme rejimini güçlendirin.
2. Lomber bölgeye sıcak bir ısıtma yastığı, bir şişe, bir torba kum uygulayın (sadece yerleşik bir tanı ile büyük bir taşın hareketinin arka planına karşı tekrarlayan kolik için izin verilir). Ayrıca 10-15 dakika sıcak oturma banyosu yapabilirsiniz.
3. Hastaya düz kasları gevşetmesi, iltihaplanmaya karşı ağrı kesici veya antispazmodikler verin. akut ağrı. Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin tabletleri iyi yardımcı olur. Ailede sağlık çalışanı varsa aynı ilaçlar kas içinden de verilebilir.
4. Bu ilaçların yokluğunda, bir nöbeti uyuşturmak için bir Nitrogliserin tabletinin çözülmesine izin verilir.

İlk yardım önlemleri olarak neler yapılamaz? Özellikle istenen etkiye sahip değilse, büyük dozlarda analjezik almak yasaktır. Ayrıca, bel bölgesini uzun süre ısıtmayın, kısa bir termal prosedür uygulamak ve ardından arkaya uygulamak daha iyidir. kuru sıcak(bir eşarp, mendil ile sarın). Artan vücut ısısı varsa herhangi bir ısınma yasaktır, çünkü bu durumda hastalığın nedeni inflamatuar süreç.

Hastanede ve evde tedavi

Bir hastanede yatış ve tedavi için bir takım endikasyonlar vardır:

• her iki tarafta renal kolik;
• bir çocuğa veya hamile bir kadına saldırı;
• sadece bir böbreğin varlığı;
• ev terapisinden etki eksikliği;
• yaşlılık yaşı;
• komplikasyonların varlığı;
• piyelonefrit, tümörlerin arka planına karşı kolik gelişimi;
• sık, şiddetli kusma görünümü;
• vücut ısısında keskin bir artış;
• idrara çıkma eksikliği.

Bir saldırıyı hafifletmek için, yukarıdaki antispazmodikler, narkotik olmayan analjezikler (glukoz, Pipolfen, Halidor, Atropin, Difenhidramin, Diklofenak, Ketonal, Promedol, Platifillin, Maksigan ile bir Novocain karışımı) kullanılarak enjeksiyonlara ilaçlar enjekte edilir. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçları tabletlerde, fitillerde kullanabilirsiniz.

Düz kas spazmları için ağrı kesici ve ilaç kullanımına taş geçene kadar devam edilir, hastanın durumu düzelir. Kolik nedeni inflamatuar bir süreçse veya piyelonefritin arka planında ortaya çıkarsa antibiyotikler reçete edilir. İlaçların ve akut idrar retansiyonunun etkisinin olmadığı durumlarda üreter kateterizasyonu yapılır. Genellikle acil bir durum vardır cerrahi müdahale(endoskopik veya abdominal yöntemler) kalkülüs kaldırmak için.

Atak dinip hastanın sağlığı normale dönünce hasta taburcu edilir. Evde, mutlaka başka bir terapi kursu yapılır. Bu tür ilaçları içerebilir:

1. Renal damarlarda kan dolaşımını optimize etmek için araçlar - Pentoksifilin, Trental.
2. İltihabı hafifletmek için üroantiseptikler - Furomag, Nitroxoline.
3. Tüm idrar sisteminin işleyişini iyileştirmek ve taşları çözmek için ilaçlar - Olimetin, Urocholum, Litovit, Uro-Vaksom, Canephron, Cyston.

halk tarifleri

Hiç halk yolları terapinin sadece bir doktorun onayı ile kullanılmasına izin verilir. Renal kolik ilişkili olabilir ciddi hastalıklar tehlikeli ve bazen ölüme yol açan üriner sistem. Halk ilaçları umuduyla hastanede tedaviyi geciktirmemek önemlidir.

Okurlarımızdan hikayeler

“24 yıllık deneyime sahip bir ÜROLOG'un makalesinden öğrendiğim basit bir çare yardımıyla BÖBREKLERİ tedavi edebildim ...”

Aşağıdaki tarifler var:

1. 2 litre kaynar suda bir bardak atkuyruğu otu demleyin, 2 saat bekletin. Süzün, ılık bir banyoya dökün. 15 dakika banyo yapın.
2. Karpuz yemelisiniz (günde 300-700 g), çünkü bu ürün idrar söktürücü etkiye sahiptir ve kolik atakları hafifletir - üreterden taşları çıkarır.
3. Akut ağrı ile bir lahana yaprağı alın, ellerinizle ezin. Etkilenen böbrek bölgesine ılık bir bezle uygulayın, durum rahatlayana kadar bırakın.
4. 300 ml kaynar su ile bir çorba kaşığı huş tomurcukları demleyin, bir saat bekletin. Günde üç kez 100 ml infüzyon için. Böyle bir terapinin 7-10 gün içinde kullanılması tavsiye edilir.

patolojinin önlenmesi

Daha fazla acı çekmemek ağrı belirtileri, tüm böbrek hastalıklarının tedavisi için doktor tavsiyelerine uymalısınız. Böbreklerde taşların ortaya çıkmasının nedenlerini bulmak ve ilaçlar, diyet yardımı ile bunlar üzerinde hareket etmek gerekir. Kontrendikasyonların yokluğunda, su rejimini arttırmak gerekir. Diyetteki tuz, doktorun izin verdiği normu geçmemelidir. Ayrıca önleyici bir önlem olarak, sigara ve alkolü bırakmalı, aktif bir yaşam tarzı sürmeli, hipotermiyi ve vücutta enfeksiyon odaklarının ortaya çıkmasını engellemelisiniz. Bu durumda, böbrek hastalığının alevlenme riski minimum olacaktır.

Böbrek hastalığı ile uğraşmaktan bıktınız mı?

Yüz ve bacaklarda şişlik, Belde AĞRI, KALICI halsizlik ve yorgunluk, ağrılı idrara çıkma? Bu belirtilere sahipseniz, böbrek hastalığı olasılığınız %95'tir.

Sağlığınıza önem veriyorsanız, ardından 24 yıllık deneyime sahip bir üroloğun görüşünü okuyun. Yazısında şunları anlatıyor kapsüller RENON DUO.

Bu, tüm dünyada yıllardır kullanılan hızlı etkili bir Alman böbrek onarım ilacıdır. İlacın benzersizliği:

• Ağrı nedenini ortadan kaldırır ve böbrekleri orijinal durumuna getirir.
• Alman kapsülleri zaten ilk uygulama sürecinde ağrıyı ortadan kaldırın ve hastalığın tamamen iyileşmesine yardımcı olun.
• Eksik yan etkiler ve alerjik reaksiyon yok.