Radikal cerrahi sonrası kulak nasıl temizlenir? Pürülan otitis media operasyonu. Kronik süpüratif otitis media tedavisi

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzmanlar tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

Timpanoplasti, ses ileten sistemi korumayı ve eski haline getirmeyi amaçlayan orta kulak ameliyatıdır ve nihai amacı işitmeyi iyileştirmektir.

Bildiğiniz gibi ses, seyrek olduğu alanlar ile değişen, kulağımıza farklı frekanslarda etki eden sıkıştırılmış hava dalgalarıdır. İnsan kulağı, ana işlevleri sesi almak, iletmek ve algılamak olan üç bölümden oluşan çok karmaşık bir sistemdir. Departmanlardan en az biri işlevini yerine getiremezse, kişi duymaz. Yaşam kalitesi büyük ölçüde azalır.

kulak boşluğu- Bu orta bölüm kulak, ses iletme işlevini yerine getirir. Kulak zarı, üç işitsel kemikçik zinciri (çekiç, örs ve üzengi) ve labirent pencerelerden oluşur. Ses dalgalarının çevreden iç kulağa iletilerek daha sonra beyin tarafından ses olarak algılanan sinyallere dönüştürülmesini sağlayan bu üç bölümün de normal işleyişidir.

orta kulağın yapısı

Normal ses iletimi için:

Timpanik boşluk (patolojik içerik olmadan) serbest olmalı, hermetik olarak kapatılmalıdır.
Kulak zarı yeterince gergin ve hatasız olmalıdır.
Kemikçik zinciri sürekli olmalıdır.
Kemikler arasındaki bağlantı serbest ve elastik olmalıdır.
Östaki borusu aracılığıyla kulak boşluğunun yeterli havalandırması olmalıdır.
Labirent pencereleri de elastik olmalı ve fibrotik olmamalıdır.

Timpanoplasti operasyonunun amaçlandığı, bu tür koşulların yaratılması veya bunlara mümkün olduğunca yakın olmasıdır.

Timpanoplasti ne zaman endikedir?

İşlem aşağıdaki durumlarda belirtilir:

Kronik otitis media.
Orta kulağın sklerozu ve fibrozu.
Ses ileten aparatın malformasyonları.

Timpanoplasti için en yaygın endikasyon eksüdasyonlu otitis mediadır (epitimpanit veya mezotimpanit). Bununla birlikte, genellikle kulak zarında bir delik, işitsel kemiklerin tahribatı, adezyonlar ve fibroz, kolesteatom (epidermal neoplazm) varlığı vardır.

Timpanoplasti için hazırlık

Timpanoplasti sanitasyon işleminden bir süre sonra (genellikle 5-6 ay sonra) yapılır. Bu süre tamamen çökmeyi bekliyor. inflamatuar süreç, eksüdasyonun sona ermesi, işitsel tüpün drenajını ve hava fonksiyonunu iyileştirmek için.

Ameliyat öncesi muayene:

Temporal kemiklerin röntgeni.
Temporal kemiklerin BT'si.
Endoural endoskopik muayene.
Odyometri.
Kokleanın ses algılama fonksiyonunun belirlenmesi (bir ses probu kullanarak).
İşitme tüpünün işleyişinin incelenmesi.
Standart preoperatif muayene (kan, idrar testleri, koagülogram, kan biyokimyası, HIV, hepatit ve sifiliz testi, EKG, florografi).
Terapistin incelemesi.

Ses ileten aparattaki bozuklukların teşhisinin oldukça karmaşık olduğu ve ameliyattan önce her zaman kurulamayacağı söylenmelidir. Ek olarak, işitme kaybının nedenleri genellikle birden fazladır. Bu nedenle doktorlar herhangi bir garanti vermezler, operasyon her zaman beklenen etkiyi veremeyebilir.

İstatistiklere göre timpanoplastinin etkisi %70'dir.

Ameliyat için kontrendikasyonlar

Ameliyat aşağıdaki hastalıklar için gerçekleştirilir:

Dekompanse somatik hastalıklar.
Şiddetli diyabet formu.
Orta kulakta pürülan iltihap.
Akut bulaşıcı hastalıklar.
Labirentit.
Açıklık ihlali östaki borusu.
Kokleanın ses algılama fonksiyonunda azalma (son iki durumda operasyon etkisiz olacaktır).

Timpanoplastinin ana aşamaları

Timpanoplastinin birkaç aşaması vardır:

Timpanik boşluğa erişim.
Osiküloplasti.
Miringoplasti.

Timpanoplasti yöntemlerinin sistematizasyonu Woolstein ve Zellner (20. yüzyılın 50'leri) tarafından geliştirilmiştir. Kulak arkası bölgesinden alınan veya kulak kanalından kesilen deri flebi ile timpanoplasti yöntemlerini önerdiler.

Bu sınıflandırmaya göre 5 tip timpanoplasti ayırt edilir:

Kemikçik zinciri normal çalıştığında ve sadece kulak zarında bir bozukluk olduğunda endoural miringoplasti (defektin kapatılması) yapılır.
Malleus yok edildiğinde yeni oluşan zar örsün üzerine yerleştirilir.
Malleus ve örs kaybı ile greft, üzenginin başına bitişiktir (kuşlarda bir kolumel benzerliğinin taklidi).
Tüm kemikler kaybolduğunda, koklear pencere korunur (doğrudan ses dalgalarından kapatılır). Üzengi plakası açıkta bırakılır. Bu operasyonun modern versiyonunda ekim yapılır. yapay protezler işitsel kemikçikler.
Kokleanın oval penceresinin fibrozu, üzengi tabanının tamamen hareketsizliği ile birlikte gözlendiğinde, yarım daire şeklindeki kanal açılır ve delik bir deri flebi ile kapatılır. Şu anda, pratik olarak kullanılmamaktadır.

timpanoplasti aşamaları

İşlem genellikle gerçekleştirilir Genel anestezi, ancak lokal anestezi oldukça yaygın bir şekilde uygulanabilir (her türlü erişim için). Ameliyat sırasında işitme doğrudan test edilebildiği için cerrahlar lokal anesteziyi tercih ederler.

Timpanik boşluğa erişim

Timpanik boşluğa ulaşmanın üç yolu vardır:

İntrameatal erişim. Bu, kulak zarındaki bir kesi yoluyla erişimdir.
dış yoluyla kulak kanalı.
Retroauriküler erişim. Kesi kulağın hemen arkasından yapılır, frez veya kesici açılır. arka duvar dış işitsel kanal.

ossiküloplasti

Bu, kemikçik zincirin maksimum düzeyde restorasyonudur. olası transfer kokleaya ses titreşimleri.

Timpanik boşluktaki tüm manipülasyonlar, bir ameliyat mikroskobu ve mikro aletler kullanılarak gerçekleştirilir.

Osiküloplastinin temel prensipleri:

Restore edilen işitsel kemikçiklerin birbirleriyle teması, yer değiştirme olmaması için güvenilir olmalıdır.
Yeni oluşturulan ses titreşim iletim zinciri yeterince hareketli olmalıdır.
Gelecekte fibrozis ve ankiloz gelişimini önlemek gerekir (timpanik boşluğun yeterli şekilde havalandırılmasını sağlamak, yokluğunda mukoza zarının nakli, Silastic'in tanıtılması).
Osiküloplasti yöntemi, hem ameliyat öncesi muayene hem de ameliyat sırasındaki bulgulara odaklanarak her hasta için ayrı ayrı seçilir.

ossiküloplasti

İşitme kemikçiklerinin bir deri flep ile değiştirilmesine ek olarak, kayıp işitsel kemikçiklerin protezi için başka yöntemler geliştirilmiştir.

Osiküloplastide işitsel kemikçiklerin yerine kullanılan malzemeler:

Kendi veya kadavra kemik dokusu
Kıkırdak.
Hastanın kendi tırnağının parçaları.
Yapay malzemeler (titanyum, teflon, proplast, plastifor).
Kendi çekiç ve örsünden parçalar.
Kadavra işitsel kemikçikler.

miringoplasti

Timpanoplasti operasyonu kulak zarının restorasyonu ile sona erer -. Bazen miringoplasti böyle bir operasyonun tek aşamasıdır (ses ileten kemiklerin zinciri korunurken).

Miringoplasti için kullanılan ana malzemeler:

Cilt flebi. Genellikle kulak arkasındaki deriden veya omuzun iç yüzeyinden alınır.
Damar duvarı (alt bacak veya önkoldan).
Fasyal flep. Operasyon sırasında temporal kasın fasyasından alınır.
Kıkırdak Perkondriyumu kulak kepçesi.
Kadavra dokusu (dura mater, perikondrium, periosteum).
Sentetik inert malzemeler (poliamid kumaş, polifazazen).

Miringoplastinin ana türleri

operasyondan sonra

Kulak kanalı, antibiyotiklere ve hidrokortizon emülsiyonuna batırılmış steril çubuklarla tıkanır.

Gün boyunca yatak istirahati reçete edilir. Hasta 7-9 gün antibiyotik alır. Dikişler 7. günde alınır.

İşitme tüpünün ağzı her gün vazokonstriktörlerle sulanır.

Kulak kanalındaki tamponlar kademeli olarak çıkarılır. 2., 3., 4. ve 5. günlerde sadece dış toplar değiştirilir. İç, kulak zarına bitişik, 6-7 güne kadar dokunmayın. Genellikle bu zamana kadar timpanik flebin aşılanması meydana gelir. Tamamen kaldırma derin tamponlar 9-10 günde tamamlanır. Aynı zamanda, kauçuk drenaj da kaldırılır.

6-7 gün arasında bir yerde, işitsel tüpün üflenmesi başlar.

Birkaç ay boyunca kulağa su girmesine izin vermeyin.
Burnunu çok sert üfleyemezsin.
Herhangi bir burun akıntısının gelişmesinden mümkün olduğunca kaçınılmalıdır.
Yorucu egzersizi sınırlayın.
2 ay boyunca uçakla seyahat tavsiye edilmez.
Çok yüksek seslerden kaçının.
Banyoda, saunada banyo yapmayın.
Mantar enfeksiyonunu önlemek için antifungal ilaçlar reçete edilir.

Timpanoplastinin olası komplikasyonları

Bazı durumlarda, timpanoplasti aşağıdaki komplikasyonlarla doludur:

Zarar Yüz siniri. Lezyonun yanındaki yüz kaslarının felci ile kendini gösterir. Fasiyal sinirin felci de geçici olabilir - postoperatif ödem sonucu.
Labirentit. Baş dönmesi ve mide bulantısı ile kendini gösterir.
Ameliyat sırasında ve sonrasında kanama.
Enflamasyon.
"Nakil hastalığı". İltihaplı, kısmen veya tamamen nekrotik hale gelebilir, çözülebilir.

Ana sonuçlar

Ana sonuçları özetleyelim:

Ameliyattan önce kapsamlı bir muayene gereklidir. Doktorlar, zayıf işitmenin tam olarak orta kulağın ses ileten aparatının patolojisi ile ilişkili olduğuna ikna edilmelidir.
Doğru endikasyonlarla, ameliyattan sonra vakaların %70'inde işitme düzelir.
Timpanoplastinin önemi abartılmamalıdır. Bundan sonra işitmede hafif bir iyileşme bile zaten bir başarıdır.
Bu operasyon oldukça karmaşık, birçok kontrendikasyon ve potansiyel komplikasyon var. Tüm artıları ve eksileri tartılmalıdır.
Klinik itibar, incelemeler, gerçekleştirilen ameliyat sayısı, komplikasyon yüzdesine göre seçilmelidir.

Kulaktaki patolojik değişikliklerle başa çıkmak için uzmanlar şunları önermektedir: cerrahi müdahale. Otit için kulak ameliyatı, bir KBB uzmanı tarafından reçete edildiği gibi bir hastanede gerçekleştirilir.

Cerrahi müdahale için endikasyonlar:

Küme Büyük bir sayı cerahatli eksüda, inflamatuar süreçler sırasında dokulardan ve kan damarlarından salgılanan sıvı.
Güçlü ağrı kulak bölgesinde.
Perforasyon, yırtılma, kulak zarı.
Hızlı işitme kaybı.
Vücut ısısında önemli artış.
Kronik bir yapıya sahip kulağın enflamatuar süreçleri, orta kulakta süpürasyon varlığı not edilir.

Süpüratif otitis media ameliyatı, daha fazla enfeksiyonun önlenmesine, pürülan içeriğin dışarı akmasını sağlamaya ve normal kulak fonksiyonunun geri kazanılmasına yardımcı olacaktır.

Tutmak için kontrendikasyonlar cerrahi operasyon:

Hastanın ciddi durumu.
Kronik süreçlerin alevlenme dönemi.
Mutlak sağırlık.
Östaki borusunun açıklığı bozuldu.
Sepsis fenomeninin varlığı, enfeksiyonun kan akışıyla vücuda yayılmasından kaynaklanan ciddi bir hastalıktır.

Eğitim

Herhangi bir cerrahi müdahale küçük bir hazırlık aşaması. Orta kulak iltihabı için kulak ameliyatı bir istisna değildir. Her şeyden önce, vücudun genel durumunu, patolojik sürecin türünü ve ameliyatın yapılacağı organın özelliklerini bulmak gerekir.

Bu kullanım için enstrümantal yöntemler ve analizlerin laboratuvar çalışması:

Genel bir kan testi, iltihaplanma sürecinin ne kadar güçlü geliştiğini, hemoglobin göstergelerinin neler olduğunu ve eritrosit sedimantasyon hızını değerlendirmenize izin verecektir.
Genel bir idrar tahlili böbreklerin çalışmasını değerlendirecektir.
Kanın biyokimyasal analizi, Rh faktörü ve kan grubu için kan. Kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi, ameliyat sırasında kan transfüzyonu gerekirse yardımcı olacaktır. Bu yaygın bir tıbbi uygulamadır, bir reasürans yöntemidir.
Kulaktan salınan sıvının kültürü, patojen tipinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.
KBB doktoru tarafından özel ekipman kullanılarak otoskopik muayene yapılır. Hastalıklı kulağın durumunu bulmaya yardımcı olur.
enstantane fotoğraf Şakak kemiği röntgen yardımı ile. Organın yapısının bireysel özelliklerini ve patolojik sürecin lokalizasyonunu belirlemeye izin verecektir.
ile araştırma bilgisayarlı tomografi organın yapısı ve patolojik süreç hakkında daha ayrıntılı veriler sağlayacaktır. Genellikle radyografiye alternatif olarak reçete edilir.
Bir terapistin, bir nöropatologun konsültasyonları, kronik veya eşlik eden hastalıkları dışlamak için bireysel endikasyonlara göre reçete edilir.

Kulak zarında delik varsa kulağı su sızıntısından korumak gerekir. Duş alırken veya saçınızı yıkarken, kulak kanalına petrol jölesi batırılmış bir pamuk turunda sokun. Aynı nedenle havuzda veya açık suda yüzmek yasaktır. Ameliyattan önce kısa bir antibiyotik tedavisi verilebilir. Hazırlık döneminde, tüm tıbbi tavsiyelere kesinlikle uyulmalıdır.

Çeşit

Birkaç on yıl önce, hedef cerrahi tedavi pürülan otitis media, etkilenen organın sanitasyonu ve komplikasyonların gelişmesinin önlenmesiydi. Ama gelişiyle modern teknolojiler durum dramatik bir şekilde değişti. Adım adım işlemler geri yüklemenizi sağlar işitme cihazı, kulak zarı ve işitsel kemikçikler.

Cerrahi manipülasyonlar lokal anestezi altında veya güvenli kısa süreli ve derin olmayan Rausch anestezisi kullanılarak gerçekleştirilir.

Sanitize (radikal) operasyon

Kulakta bir operasyon yapmak, iltihap odağını pürülan içeriklerden, tahrip olmuş dokulardan temizlemenize izin verecektir. Bu, iltihaplanma sürecinin komşu organlara (burun sinüsleri, yüz siniri, beyin) yayılmasını önlemeye yardımcı olur.

İşlem şu şekilde gerçekleştirilir:

Mastoid sürecinin açılması - antrotomi.
Dış işitsel meatusun arka duvarının ve çatı katının yan duvarının eksizyonu.
Kusurlu dokuların ve eksüdanın çıkarılması.
Oluşan boşluğun dış kulakla iletişiminin sağlanması.

Gazlı bez turundalar, anti-inflamatuar ilaçların uygulandığı boşluğa sokulur.

Miringotomi ve timpanostomi tüpleri

Operasyon bir hastanede gerçekleştirilir. Uzman, içine bir timpanostomi tüpünün yerleştirildiği kulak zarında bir delik veya kesi yapar. Bu, pürülan içeriğin veya eksüdanın çıkışını sağlamanıza izin verir.

Tüp takılmasının gerekli olmadığı durumlarda kulak zarı kesisi gazlı bez ile kapatılır.

miringoplasti

Bu tip operasyon, cerahatli otitis mediada inflamatuar sürecin rehabilitasyonundan sonra gerçekleştirilir. Amaç delikli kulak zarını onararak işitmenin geri kazanılabilmesidir. Korunmuş, işitsel kemikçiklerin iltihaplanma sürecinden etkilenmemiş olması müdahale şartlarından biridir.

rehabilitasyon dönemi

Pürülan otitis media operasyonları köklü bir süreçtir. Yetkili bir uzman müdahaleyi dikkatli bir şekilde yapacak ve bu da oldukça kısa bir süre sağlayacaktır. Iyileşme süresi. Daha iyi rehabilitasyon için hasta, doktorun tüm reçetelerini ve tavsiyelerini kesinlikle takip etmelidir.

Tüm iyileşme süresi boyunca, aşağıdakilerle ilgili durumlardan kaçınmak gerekir. keskin damlalar basınç: uçaklarda uçmak, dalış yapmak. Bu basit hareketler kulak aparatındaki basıncı arttırdığından, hapşırırken ve burnunuzu sümkürürken dikkatli olunmalıdır. Kulak kanalına su girmesinden kaçının.

Ameliyattan sonra hastanın bir süre hastanede kalması gerekecektir. Süre, ameliyatın tipine ve hastanın genel durumuna göre değişmekle birlikte 7 gün ile 3 hafta arasında değişmektedir. Bunca zaman, uzman ameliyat edilen kulağın durumunu izleyecek, gazlı bezleri değiştirecek ve kulak damlası damlatacaktır. Ameliyattan sonra herhangi bir enflamatuar semptom ve komplikasyonu gidermek için, 7-10 gün boyunca bir kurs alımı ile antibiyotik tedavisi verilir.

İyileşme süresi üç haftadan birkaç aya kadar sürebilir.

Olası Komplikasyonlar

Hasta KBB doktorunun tüm reçetelerine kesinlikle uyuyorsa, o zaman ameliyat sonrası komplikasyonlarönlenebilir. Çok nadir durumlarda kulak ameliyatından sonra aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

Fasiyal sinirin felci.
Yeniden enfeksiyon.
Kulaklarında kanama görünümü.
İşitme kaybı.

Bu veya başka belirtiler ortaya çıkarsa, derhal doktorunuza başvurmalısınız.

Fiyat

Otitis cerrahisi hem devlet hastaneleri hem de özel klinikler tarafından yapılmaktadır. İşitme organlarını restore etme prosedürü, maliyetini etkileyen çok hassas ve özenli bir iştir:

Orta kulakta genel kavite (radikal) ameliyatı - 80.000 ruble'den
Orta kulakta genel boşluk (radikal) operasyonu (yeniden operasyon) - 90.000 ruble'den.
Attikoantrotomi (ayrı) saat. pürülan otitis - 67.000 ruble'den.
Miringoplasti - 65.000 ruble'den.
Timpanoplasti (işitme iyileştirici cerrahi) - ortalama 75.000 ruble.
ile timpanik boşluğun şant - 26.000 ruble.
Dış işitsel kanalın ekzostozlarının çıkarılması - 65.000 ruble'den.
Timpanik boşluğun revizyonu - 30.000 ruble'den.

Otitis sıklıkla cerrahi tedavi gerektiren bir hastalıktır. Tüm tıbbi tavsiyelere uyumu kesinlikle izlemek gerekir. Tedavinin en iyi sonucunu sağlayan şey budur.

Eksüdatif orta kulak iltihabı için endoskopik kulak zarı şantı hakkında faydalı video

Tıpta herhangi bir kulak ameliyatı planlı ve acil olarak ayrılmıştır. Birinci tip cerrahi müdahaleler için hasta önceden hazırlanabilir. Ek olarak, kendisi bir başlatıcı olarak hareket edebilir - örneğin, bir kişinin ihtiyacı varsa Estetik cerrahi kulaklarda. Bu durumda, fiyat bir dizi faktöre bağlı olacaktır - vakanın karmaşıklığına, belirli bir kliniğin fiyat listesine ve iyileşme sürecine. Doktorlar karmaşık endikasyonlara şu şekilde atıfta bulunur: ciddi hastalık, orta ve karmaşık süreçler olarak İç kulak- septik durumların gelişimini, beyinden her türlü komplikasyonu ve trombozu provoke edebilirler.

Hasta hazırlığı

Tabii ki kulak ameliyatı hasta bir uzmana gittikten hemen sonra yapılmaz. Kulak burun boğaz uzmanı hastaneye yatış için bir sevk yazdıktan sonra, hasta birçok muayeneden geçer: genel analiz, Rh faktörünün belirlenmesi, EKG, MRI, radyografi genel çalışma işitme koşulları ve son olarak, bir terapist ve bir nörolog tarafından yapılan muayene. Planlanan endikasyonlara gelince, bu durumda bir kişi ayaktan veya yatarak muayene edilir; Ancak o zaman kulak ameliyatından bahsedebiliriz.

Cerrahi müdahale

Hemen hemen tüm cerrahi müdahaleler ortalamadır ve genel endotrakeal anestezi altında yapılır. Ameliyat günü hastaya premedikasyon yapılır, ardından sedye ile ameliyathaneye alınır. Onun arifesinde, gerekirse arka kıvrım bölgesindeki saçları kesip tıraş ettikleri belirtilmelidir. Labirentit semptomlarından biri sürekli kusma dürtüsü olduğundan, bu tür hastalar müdahaleden önceki akşam ve sabah yiyecekleri reddetmek zorundadır (böylece kulak ameliyatı sırasında herhangi bir komplikasyon olmaz). Doktor sadece dış kulakla ilgilenecekse lokal anestezi altında operasyon yapılmasına izin verilir.

Ameliyat sonrası hasta bakımı

Ameliyat sonrası tedavi esas olarak müdahale tipine bağlıdır: üzerindeki tüm ameliyatlar (antrotomi, antromastidotomi), tamponlanan ve daha sonra steril bir bandajla kapatılan açık bir yara ile karakterize edilir. Kural olarak, akşama kadar hasta çok daha iyi hissetmeye başlar: sıcaklık düşer, ağrı geçmek. Ertesi gün ilk pansuman yapılır; boşaltma tamponları yenileriyle değiştirilir, ameliyat sonrası boşluk yıkanır ve antiseptik preparatlarla dezenfekte edilir. Aşağıdaki pansumanlar birkaç günde bir yapılır ve ancak boşluk granülasyon dokuları ile tamamen doldurulduktan sonra durur. Süpürasyon durur ve perforasyon kapanırsa ikincil dikiş atılmaz. Çoğu durumda, geri yüklenir, işitme normale döner. Kapalı bir yaraya sahip pürülan otitis media, genel bir kavite sanitize etme operasyonu gerektirirken, sadece dış bandaj değiştirilmeli ve dikişler iyot ile tedavi edilmelidir. Tam pansuman sadece bir hafta sonra gerçekleştirilir. Bunca zaman, hastaya analjezik ve antipiretik ilaçlar verilir.

Kulak iltihabı veya otit, KBB doktorunun pratiğinde yaygın bir patolojidir. Hastalık sadece yetişkinlerde değil, çocuklarda da ortaya çıkabilir. Oldukça sık, hastalığa komplikasyonlar eşlik eder: enfeksiyonun beyin yapılarına yayılması, bozulma veya tamamen işitme kaybı. Bu nedenle, tedavi düzeltmesine zamanında başlamak son derece önemlidir. Ve çoğu durumda kulakta belirli işlemlerin yapılması gerekir. Ne oldukları, neden ihtiyaç duyuldukları ve nasıl yapıldıkları - bu tür sorular cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyan hastalar tarafından sorulur. Ancak yalnızca bir uzman yetkili bir cevap verecektir.

Çoğu zaman, orta kulakta pürülan otitis media ile operasyonlar yapılır. Enflamatuar sürecin iki türü vardır klinik kursu: akut ve kronik. Birincisi, mukoza zarına zarar veren ve irin oluşumunu kışkırtan bakteri florasının etkisi altında gelişir. Akut bir süreç genellikle kronik olana dönüştürülür (mezo veya epitimpanit şeklinde). Ve sırayla, kalıcı bozukluklarla karakterize edilir: kulak zarının yırtılması, irin çıkışı (kalıcı veya periyodik), ilerleyici işitme kaybı.

Kronik süpüratif otitise sıklıkla timpanik boşluğun anatomik yapılarının tahribatı eşlik eder. Duvarları ve işitsel kemikçikleri, çürük veya kolesteatomdan (spesifik bir epidermal tümör) etkilenir. Ve her iki süreç de doku tahribatına neden olur. Bunu işitme kaybı takip etmekte ve aynı zamanda risk oluşturmaktadır. pürülan komplikasyonlar intrakraniyal dahil.

Cerrahi tedavinin hedefleri

Cerrahlar en sık kronik otitis media için başvurulur. Ancak akut bir süreç bile bazen invaziv teknolojilerin kullanıldığı tedaviyi gerektirir. Bu tür işlemler birkaç amaca hizmet etmelidir:

Patolojik odakların ortadan kaldırılması.
İşitmenin korunması ve iyileştirilmesi.
Anatomik oluşumların rekonstrüksiyonu.
Kafa içi komplikasyonların önlenmesi.

Bu öne çıkanlar uyulması, orta kulak iltihabının cerrahi tedavisinin yüksek verimliliğini sağlar. Bir işlemde (aşamalarda) veya birkaç işlemde dikkate alınabilirler.

Eğitim

Herhangi bir invaziv müdahale, uygun hazırlıktan sonra, özellikle kulak ameliyatı gibi sorumlu bir müdahaleden sonra yapılmalıdır. Hasta, doğru bir teşhis ile bir doktor tarafından önceden muayene edilir. Bu süreç, enstrümantal laboratuvar araştırması olmadan tamamlanmaz:

Genel analizler kan ve idrar.
Kanın biyokimyası.
Grup ve Rh faktörü başına analiz.
Kulaktan salgıların analizi (mikroskopi, kültür).
Otoskopi.
Odyogram.
Temporal kemiğin röntgeni.
CT tarama.

Hastaya eşlik eden hastalıkları dışlamak için bir terapist tarafından danışılır. Akut otitis ve kronik mezotimpanitte ilk olarak konservatif önlemler kullanılır: antibiyotikler ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, antiseptiklerle yıkama ve damlalar, işitme tüpünün kateterizasyonu. Etkisizlerse cerrahi düzeltme gerekir.

Tam hazırlık, cerrahi müdahalenin doğasının ve etkinliğinin bağlı olduğu önemli bir aşamadır.

çeşitleri

Orta kulak iltihabı için birkaç kulak ameliyatı vardır. Klinik duruma bağlı olarak, hastanın aşağıdaki cerrahi prosedürlerden geçmesi önerilir:

Sanitasyon (radikal) işlemi.
Timpanoplasti.
Timpanik membranın parasentezi.

Müdahalenin hacmi ve türü her hasta için ayrı ayrı belirlenir. sağlayan en nazik teknolojileri kullanmaya çalışırlar. asgari derece yaralanma ve hızlı iyileşme. Kulak boşluğundaki operasyonlar genel anestezi altında yapılır.

Sanitasyon işlemi

Orta kulak iltihabı için radikal kulak ameliyatı, kulak boşluğunu patolojik oluşumlardan (çürük ve kolesteatom, polipler ve granülasyonlar), tahrip olmuş dokulardan ve pürülan eksüdadan temizlemenizi (sanitize etmenizi) sağlar. Bu, enfeksiyonun komşu bölgelere yayılmasını önler: kraniyal boşluğa, venöz sinüslere, fasiyal sinir kanalına. Bu nedenle, aşağıdaki koşullar radikal müdahale için mutlak göstergeler olacaktır:

çürük süreç.
kolesteatom.
Labirentit ve mastoidit.
Fasiyal sinirin nöropatisi.
Otojenik komplikasyonlar (menenjit, sinüs trombozu).

Cerrahi manipülasyonun özü, orta kulağın (tavan arası, mezo ve hipotimpanum), mağara (antrum) ve mastoid hücrelerin tüm katlarını tek bir ortak boşlukta birleştirmektir. Sanitasyon işlemi birkaç aşamada gerçekleştirilir:

Antrotomi - mastoid sürecinin trepanasyonu.
Dış işitsel kanalın arka duvarının ve çatı katının yan duvarının rezeksiyonu.
Patolojik dokuların ve eksüdanın ortadan kaldırılması.
Ortaya çıkan boşluğun dış kulakla iletişimi.

Erişim kulak boşluğundan gerçekleştirilir. ile manipülasyonlar kemik dokusuözel aletler kullanılarak yapılır: kesiciler, tıbbi bir çekiç ve çeşitli kalınlıklarda keskiler. Ameliyattan sonra orta kulakta iyileşme süreci başlar. Mukoza zarı yenilenir, hastaların genel durumu iyileşir. Turundas ile kaviteye tanıtılır antiseptik merhemler(örneğin, Levomekol), daha sonra çözeltilerle sulanır. Duvarların epitelizasyonu bir ayda tamamen tamamlanır.

timpanoplasti

Radikal cerrahi sonrası işitmeyi iyileştirmek için timpanoplasti gereklidir. Postoperatif inflamasyon belirtileri kaybolana ve östaki tüpünün açıklığı normalleşene kadar ertelenir. Ameliyat sırasında doktor, kulak zarının (miringoplasti) ve işitsel kemikler zincirinin (çekiç, örs, üzengi) bütünlüğünü geri yükler. Anatomik yapılar tamamen veya kısmen kaybolmuşsa (yıkılmışsa) patolojik süreç), daha sonra yeniden yapılandırmaları çeşitli nakiller kullanılarak gerçekleştirilir:

Otojen (kulak kepçesinin kıkırdakları, temporal fasya, vasküler pedikül üzerindeki dış işitsel kanalın derisi).
Allojenik (kadavra dokuları).
Sentetik (poliamid elyaf, polifazen).

Timpanoplasti endikasyonları arasında sadece kronik otitis media değil, aynı zamanda timpanik boşluğun yaralanmaları veya anomalileri de ayırt edilir. Operasyonun hacmi, ses ileten yapıların güvenliği ile belirlenir. Bu nedenle, beş tip timpanoplasti vardır:

Birincisi miringoplastidir (tüm kemiklerin korunması ile kulak zarının delinmesi).
İkincisi - zar örsün üzerine yerleştirilir (malleusta kusurlar vardır).
Üçüncüsü - greft üzengi demirine getirilir (çekiç ve örs yoktur).
Dördüncüsü, labirent penceresinin korumasıdır (kemiklerden sadece üzengi kemiğinin tabanı vardır).
Beşinci - yatay yarım daire şeklindeki kanalda, doğaçlama bir zarla kaplanmış bir delik yapılır (tüm ses ileten bileşenler eksik).

Yani, hava titreşimlerinin dış ortamdan labirentin (endolimf) yapılarına iletilmesi için koşullar yaratılır, bu da işitmeyi iyileştirmeye yardımcı olur. Operasyonu gerçekleştirmek için yüksek hassasiyetli ekipman (mikroskoplar) ve uygun cerrahi aletler gereklidir.

Timpanoplasti, orta kulağın ses ileten yapılarının bozulan işlevini geri kazandırmanın gerekli olduğu durumlarda kullanılır.

parasentez

Akut otitte, timpanik boşluktan pürülan eksüdanın çıkarılması gerektiğinde operasyon gerçekleştirilir. Preperforatif aşamada gerçekleştirilen konservatif tedavi işe yaramazsa ve otoskopi sırasında zarda bir çıkıntı bulunursa (inflamatuar sıvının basıncı nedeniyle), parasentez adı verilen bir manipülasyon yapılmalıdır. Kulak zarının acil bir kesisi, kafa içi komplikasyon belirtileri ortaya çıktığında (yoğun) gerçekleştirilir. baş ağrısı, kontrol edilemeyen kusma, baş dönmesi). Çoğu zaman, bu ihtiyaç çocuklukta ortaya çıkar.

Dış kulak yolu temizlenip alkolle tedavi edildikten sonra kulak zarına lokal uygulama anestezisi yapılır. Hasta yarı oturur veya yatar pozisyon alır, başı bir yastığa sabitlenir. Kesi, en büyük çıkıntının olduğu yerde bir mikroskop altında yapılır (çoğunlukla bu, zarın arka alt bölgesidir). Bundan sonra, inflamatuar eksüda ortaya çıkar ve serbest çıkışını sağlamak gerekir. Dış işitsel kanala sadece hidrojen peroksit ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk yerleştirilir. Yapay perforasyon birkaç gün içinde iyileşir.

Etkileri

Ameliyattan sonra hastalar kulakta ağrı hissedebilir, ondan kanlı akıntı gelecektir. Bu normal bir reaksiyondur ve birkaç gün sürecektir. Genellikle kulak boşluğuna cerrahi müdahaleye olumsuz sonuçlar eşlik etmez. Bununla birlikte, komplikasyon riski göz ardı edilemez. Bunlar şunları içerir:

Bir enfeksiyonun katılımı.
Kanama.
Yüz sinirinin parezi.
İşitme kaybı.

Hasta, ilgili hekimle sürekli temas halinde olmalı ve ameliyat sonrası dönemde herhangi bir sapma hakkında onu bilgilendirmelidir. Uzman, bunları ortadan kaldırmak için ne yapılması gerektiğini inceleyecek ve belirleyecektir. İyileşme sürecini olabildiğince kolaylaştırmak için belirli eylemleri sınırlandırmalısınız:

Hapşırma ve burnunuzu sümkürme.
Dalış, yüzme, havuz ziyareti.
Hava yolculuğu.
Fiziksel yük.

Kulakların cerahatli iltihaplı hastalıkları genellikle cerrahi müdahale gerektirir. Ve durumu ameliyat noktasına getirmemek için konservatif tedavi için zamanında bir doktora danışmalısınız. Hala bir cerrahtan yardım almanız gerekiyorsa, tüm tavsiyelerini açıkça uygulamanız gerekir. O zaman tedavi en etkili olacaktır.

Pürülan otitis media(genel olarak kabul edilen uluslararası sistem ICD 10'a göre, hastalığa H66 kodu atanmıştır) - patojenik bakterilerin bu bölüme girmesinden sonra orta kulakta karmaşık iltihaplanma. Hastalık genellikle eşlik eder. şiddetli acı, sıcaklıkta bir artış. Kulak zarının delinmesinden sonra akıntı görülür. Erken bir başlangıç koşulu altında, pürülan otitis tedavisi genellikle zor değildir.

Klasik tedavi rejimi, antibiyotikleri ve nazofarenkste enfeksiyona karşı mücadeleyi içerir. Ek olarak, fizyoterapi reçete edilebilir. Ancak ilaçları alma süreci tamamlanmazsa veya hastalık şansa bırakılırsa, iltihaplanma kronik bir halsiz sürece dönüşür veya daha da yayılır. Daha sıklıkla uzun süreli pürülan otitis media ile kulaklarda işitme kaybı gibi bir komplikasyon vardır.

Pürülan otitisin patogenezi ve ana nedensel ajanları

İşitme veya östaki borusu, burun boşluğu ile kulakları birbirine bağlayan bir tür köprüdür. Nazofarenksten gelen herhangi bir mikrofloranın kulak zarının arkasındaki boşluğa kolayca nüfuz edebileceği açıktır. Bununla birlikte, östaki borusunun iç duvarını kaplayan epitelin özellikleri, pürülan otitis belirtilerinin ortaya çıkmasını önler. Bu hücreler tarafından salgılanan mukus, çeşitli bileşenleri, antimikrobiyal aktiviteye sahip lokal bağışıklık faktörlerini içerir.

Bu nedenle normalde bu maddeler bakteri florasının yayılmasını ve pürülan orta kulak iltihabı gibi bir hastalığın oluşmasını engeller. Bununla birlikte, diğer şeylerin yanı sıra, kulakta pürülan olmayan iltihabın ortaya çıkmasına neden olan bir dizi faktörün etkisi altında, mukusun reolojisi ve sırrı salgılayan yapıların işleyişi bozulur. Sonuç olarak, patojenik bakteriler işitme organının boşluğuna serbestçe girebilir. Basınç birikmesi genellikle kulak zarının delinmesine neden olur.

Her pürülan otitis media vakasında nedensel ajanın belirlenmesi zordur, çünkü bunun için orta kulak boşluğundan elde edilen sırrı aşılamak gerekir. Bu prosedür invazivdir ve özel bir delinme mikroiğnesi kullanılarak gerçekleştirilebilir. Genellikle, tekrarlayan kulak pürülan otitis media durumunda böyle bir manipülasyon yapılır. İstatistiklere göre, genellikle kulaktaki iltihaplanma, hemen hemen her insanda nazofarenkste sürekli olarak bulunan bakteri suşlarından kaynaklanır.

Bunlar pnömokok ve Haemophilus influenzae'dir. Ayrıca bunların yarısı, bu mikroorganizmaları penisilin grubundan çoğu antibiyotiğe dirençli kılan β-laktamaz salgılar. Daha nadiren, süpüratif otitis, moraxella bakterisinin suşlarının neden olduğu bir hastalıktır. stafilokok aureus, β-hemolitik streptokok. Doktorlara göre, kulakta iltihaplanma semptomlarının ortaya çıkmasında mikoplazma ve klamidya rolünü üstlenmek mümkündür.

Pürülan orta kulak iltihabının sınıflandırılması

Klinik belirtilerin gelişme hızına bağlı olarak, pürülan otitis seyrinin birkaç aşaması ayırt edilir. Ancak hastalığın başka bir sınıflandırması var. Sadece kulakların KBB doktoru tarafından muayene edilmesinden sonra fark edilebilen fizyolojik değişikliklere dayanır. Kulak zarı delinmesinin doğasına ve işitme organı bölümlerinin iltihaplanma sürecine dahil olma derecesine göre, aşağıdaki formların pürülan orta kulak iltihabı ayırt edilir:

tubotimpanik (mezotimpanit), hastalık sadece Östaki borusunu ve kulak zarının arkasındaki boşluğu kapsadığında;
epitimpano - mastoid sürecinin işitsel kemikçiklerine ve dokularına zarar veren antral (epitympanitis).

Hastalığın ilk şekli uygun olarak kabul edilebilir. Başarılı bir şekilde tedavi edilir ve ciddi işitme bozukluğuna yol açmaz. Epitimpano - antral tip inflamasyondan sonraki değişiklikler genellikle geri döndürülemez ve karmaşık bir cerrahi operasyon gerektirir. Pürülan otitis media semptomlarının görülme sıklığına bağlı olarak, hastalık akut veya kronik olabilir.

Akut ve kronik süpüratif otitis gelişiminde etiyolojik faktörler

Pürülan otitisin tüm nedenleri birkaç gruba ayrılabilir. Bunlar tubojeniktir (veya rinotüberküler), yani, kulak zarı delinmesi ve hematojen sırasında kulakları etkileyen, işitsel tüp yoluyla enfeksiyonun penetrasyonu. İkinci durumda, mikrobiyal flora, diğer iltihaplanma odaklarından gelen kanla işitme organının iç boşluğuna girer. Söylemeye gerek yok, bu durum son derece nadirdir. Aşağıdaki faktörler ağrıya ve diğer akut pürülan otitis media semptomlarına neden olabilir:

anjina, bu hastalığın bulaşıcı olduğu, ancak kulakta iltihaplanma gelişimine neden olduğu vurgulanmalıdır;
bademcik iltihabı;
farenjit;
bakteriyel rinit, sinüzit;
kulak zarı ve mastoid işlemine zarar veren travma;

Ayrıca pürülan otitis media, kızamık, kızıl, difteri ve tüberkülozun sonucu olabilir. Genellikle benzer bir hastalık, aktarılan influenza virüsünden sonra ortaya çıkar. Patojenik mikrofloranın retrograd bir bulaşma yolu, labirentit, menenjit veya kraniyal boşlukta bir apse ile de mümkündür. Kronik bir inflamatuar sürecin alevlenmesi, arka planda ortaya çıkar. solunum yolu enfeksiyonları, yüzerken veya dalış yaparken açık kulak zarından su girmesi, hipotermi.

provoke edici faktörler

Pratikte görüldüğü gibi, listelenen nedenlerden bir veya birkaçının varlığı, yetişkinlerde ve çocuklarda her zaman pürülan orta kulak iltihabına neden olmaz. Akut veya hastalığın başlangıcı için predispozan faktörler kronik form hastalıklar yetersiz bakıma hizmet ediyor besinler diyette, vitamin eksikliği. Burun boşluğunun kalıcı şişmesi neden olur alerjik reaksiyon, adenoid vejetasyonlar, mukozal damarların sinirsel düzenleme bozuklukları (vazomotor rinit). Nazofaringeal sistemin normal çalışmasına müdahale ederler - Östaki borusu polipleri, neoplazmalar. Bazı ilaçların etkisi altında, HIV enfeksiyonu veya AIDS'in bir sonucu olarak zayıflamış bağışıklık ile pürülan orta kulak iltihabı geliştirme riski artar. ilaçlar(sitostatikler, kortikosteroidler, kemoterapi ilaçları).

Pürülan otitis media aşamaları

Orta kulağın diğer iltihaplanma biçimlerinden farklı olarak, pürülan belirgin klinik belirtilerle karakterizedir. Yoğunlukları ve gelişimleri kulak boşluğunda meydana gelen bozukluklarla yakından ilişkilidir. Hastalık birkaç aşamada ilerler. Pürülan otitis media aşaması olarak adlandırılırlar:

preperforatif. Östaki borusunun mukoza zarında, timpanik zarın arkasındaki boşluğu yavaş yavaş kaplayan iltihaplanma süreci başlar;
membranın doğrudan delinmesi. Tüm fizik yasalarına göre orta kulaktaki basınç sonsuza kadar artamaz. Sonuç olarak, mukus ve irin ile karıştırılmış büyük miktarda seröz sıvı kırılır. ince kabuk. Ek olarak, transüda, zarın dokularının tahrip olmasına katkıda bulunan proteolitik enzimler içerir;
postperforatif. Bu aşamada uygun bir seyir ile kulak zarında iz kalması başlar. Bu işlem küçük bir sıyrığın iyileşmesine benzetilebilir. Ancak perforasyonun boyutu 1 mm'yi aşarsa, delik mukoza dokusu ile kaplanır. daha fazlaçevresel faktörlerin etkisine duyarlıdır.

Ancak bu sınıflandırma kronik süpüratif otitis media için geçerli değildir. Alevlenme genellikle ilk aşamayı atlayarak başlar. Karışık mikrofloranın varlığının uzun süreli inflamasyonun özelliği olduğunu da belirtmekte fayda var. Bu nedenle, hastalığın bu formunun tedavisi daha zordur.

Pürülan otitisin klinik belirtileri ve teşhisi

Yetişkinlerde ve çocuklarda pürülan otitis belirtileri yavaş yavaş artar. Ancak bazı durumlarda, bir kişi ilkine gereken önemi vermez. klinik işaretler iltihap. Genelde Akut enfeksiyonönce kulaklarına su girmiş gibi bir his vardı. Sonra böyle pürülan otitis media belirtileri var:

şiddetli ağrı, işitme organının boşluğunda, impulsları yüzün diğer dokularına ileten sinirlerin hassas uçları olduğundan, çene, tapınak, yanakta ağrı hissedilir;
kulak kanalından akıntı. Doğaları hastalığın şekline bağlıdır. Böylece mezotimpanit, kokusuz bir mukus akıntısına neden olur ve epitimpanit, yetersiz, kalın, kokulu akıntıya neden olur;
işitme bozukluğu, semptom subjektiftir, çünkü bu fonksiyondaki hafif bir bozulma, kemik dokusunun bulaşıcı süreçten etkilenmediği anlamına gelmez;
pürülan otitis ile sıcaklık 38 ° ve üstüne yükselir, ancak genellikle perforasyon ve eksüdadan sonra azalır.

KBB doktoru tarafından kulak zarı muayene edilerek hastalık belirlenebilir. Cerrahi müdahale yapılıp yapılmayacağına karar verirken radyografi ve tomografi ile daha fazla teşhis gereklidir. Muayene sonuçları şüpheli ise, kan ve idrar testleri, sıcaklık artışının kesin nedenini bulmak için yön verebilir.

Pürülan otitis media tedavisi için kulak damlaları

Pürülan orta kulak iltihabı olan damlaların dikkatle reçete edilmesi gerektiği söylenmelidir. Gerçek şu ki, çoğu ilaç geri dönüşü olmayan işitme kaybına neden olur. Bu nedenle kulak zarı perforasyonu aşamasında hastalığı tedavi edebilen ilaçların listesi birkaç ilaçla sınırlıdır. Pürülan otitis media tedavisinde ilk aşamada (eğer akıntı yoksa), aşağıdaki ilaçları damlatabilirsiniz:

Otimax;
Otinum;
Otorelaks.

Bu damlalar, antibakteriyel aktiviteye sahip olmadıkları için yetişkinlerde ve çocuklarda uzun süreli pürülan otitis tedavisi için kullanılmaz. Ototoksik etkisinden dolayı gebelik ve emzirme döneminde kullanımları sınırlıdır. Aynı şey antimikrobiyaller için de söylenebilir. Kulak damlası. Antibiyotikler, otitis media tedavisi için reçete edilen ilaçları içerir:

Sofradeks;
Anauran;
Tsipromed;
kandibiyotik;
kombine;
normx;
Uniflox.

Anauran ve Candibiyotik damlaların avantajları, antibiyotiğe ek olarak, bir anestetik ve bir anti-inflamatuar bileşenin bileşimindeki varlığıdır. Bu nedenle, üzerinde kullanılması tavsiye edilir Ilk aşamalar Otipax ve analogları yerine ağrı kesici için pürülan otitis. Ayrı olarak, Otofa gibi bir ilaç hakkında söylenmelidir. Bu ilaç antibakteriyel madde rifampisin içerir ve delikli kulak zarı için damlatılabilen tek ilaçtır.

Pürülan otitis media tedavisi için diğer ilaçlar

Pürülan olmayan kulak iltihabı formlarının aksine, akut ve kronik pürülan otitis mediada ısınmak ve kompres yapmak kontrendikedir. Isı, patojenik mikrofloranın daha fazla üremesine neden olur ve menenjit ve diğer hastalık riskini büyük ölçüde artırır. tehlikeli komplikasyonlar. Bu nedenle, antimikrobiyal solüsyonlara batırılmış gazlı bez veya pamuklu çubuk kullanmak daha iyidir. Doktorlar Miramistin veya Dioxidin kullanılmasını tavsiye ediyor.

Bu ilaçlar kulak damlası şeklinde mevcut değildir. Miramistin şişelerde, Dioxidin ise ampullerde satılmaktadır. Ayrıca, diğer yollarla aynı dozda kulağa aşılanabilirler - günde 2-3 kez 3-4 damla. Sağ veya sol orta kulak iltihabı fark etmeksizin her iki kulağın da aynı anda tedavi edilmesi gerektiği vurgulanmalıdır.

Sistemik kullanım için antibiyotikler - pürülan otitis media için ana tedavi

Çoğu durumda pürülan otitis tedavisi antibakteriyel ilaçlar olmadan tamamlanmaz. Bu hastalığın neden olabileceği komplikasyonlar, mümkün olandan çok daha tehlikelidir. yan etkiler Bu gruptaki ilaçların kullanımından Bu nedenle, sıcaklık iki gün veya daha uzun süre 37.5 ° ve üzerinde tutulduğunda, şiddetli pürülan otitis semptomları ortaya çıktığında antibiyotikler reçete edilir. Genellikle ilaçlar kullanılır geniş bir yelpazede yeterlik.

Örneğin, hamilelik sırasında, korumalı bir amoksisilin Amoxiclav formunun kullanımına izin verilir. Yenidoğan için nispeten güvenli, sefalosporin grubu Ceftriaxone'dan bir ilaçtır. Karşılığı Zinnat'tır. Bununla birlikte, bu antibiyotik, 2 yaşından büyük çocuklar ve yetişkinler için pürülan otitis için reçete edilir.

Tedavinin ne kadar süreceği, hastalığın hangi aşamasında alımın başladığına bağlıdır. antibakteriyel ilaç. İlaç, patolojinin ilk semptomlarında reçete edildiyse, bu süre 7-10 gündür. Pürülan bir sürecin yayılmasıyla, bir antibiyotik kombinasyonunu reçete etmek mümkündür. Bu durumda, kabul süreci iki haftaya kadar sürer.

Pürülan otitis media komplikasyonları

Pürülan otitis komplikasyonları, hastalığın evde veya hatta yokluğunda yanlış tedavisi ile ortaya çıkar. Ayrıca kulak kompresleri ve ısıtma hastanın durumunu kötüleştirebilir. Böyle büyük önem pürülan otitis komplikasyonlarının önlenmesinde, doktor tavsiyelerine zamanında tanı ve uyum oynar. Aksi takdirde mastoidit, labirentit ve otojenik kafa içi patolojiler oluşabilir.

mastoidit

Bu, kemik yıkımı olan mastoid sürecinin tüm dokularının bir lezyonudur. Genellikle oluşur geç aşama kulak iltihabı (ikincisinin sonunda - hastalığın üçüncü haftasının başında). Mastoidit belirtileri ateş, işitme bozukluğu, tragusa basarken ağrı, kulak kepçesinin arkasında şişlik, bunun sonucunda belirgin şekilde şişer. Bazen sadece kulak zarının delinmesi nedeniyle değil, aynı zamanda kulak kanalının arka duvarından da irin salınması mümkündür.

Mastoiditin ilk aşamalarında, tedavisi yetişkinlerde pürülan otitis media tedavisinden farklı değildir. Ancak Amoxiclav veya Ceftriaxone kullanımı etkisiz kalırsa, Levofloksasin belirtilir. Hastalığın tedavisinde cerrahi müdahale yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak ameliyat endikasyonu hastanın antibiyotik alırken durumunun kötüleşmesidir.

Labirentit ve menenjit

Labirentit - akut pürülan iltihap sınırlı veya dağınık olan iç kulak. Vestibüler aparata ve ses analiz sistemine zarar vererek tehlikelidir. Zamanında tedavi ile bile, patolojinin çeşitli sonuçları mümkündür. Bu iyileşme, kalıcı işitme bozukluğu ve denge hissi ile iltihabın kesilmesi, pürülan labirentit ve tüm hücre reseptörlerinin ölümü.

Gerçekleştirilen en yaygın ve nispeten minimal invaziv yol ameliyat yetişkinlerde ve çocuklarda pürülan otitis media kulak zarının delinmesidir. Yerel veya altında özel bir neşter ile yapılır. Genel anestezi. Deliklerden kulak boşluğu yıkanır ve tuzlu su içinde bir hidrokortizon glukokortikoid ve antibiyotik karışımı dökülür. İşlemden sonra kulak kanalına steril bir sürüntü yerleştirilir ve kulak boşluğundan irin serbest olarak atılması sağlanır. Tekrarlayan otitis, işitmeyi geri kazanmak için başka operasyonlar gerektirir:

mastoid sürecinin rekonstrüksiyonu için mastoidoplasti;
timpanoplasti, amacı kulak boşluğunun sanitasyonu ve kulak zarının yenilenmesidir;
attikoantromi nekrotik dokuyu çıkarmak için tasarlanmıştır;
mastoidektomi, cerahatli otitis media için yapılan bu operasyon, ilaç tedavisinden herhangi bir etki yoksa mastoiditi tedavi etmek için yapılır.

Çocukluk ve yetişkinlik döneminde iç kulağa verilen hasar ile labirentotomi endikedir. Çoğu durumda, doktorlar işitme koruyucu cerrahi yapmaya çalışırlar. Bununla birlikte, iltihaplanma sürecinin daha da gelişmesi ve menenjit ve kafa içi apse riski ile radikal bir operasyon belirtilir. İşitme kemikçiklerinin ve kulak zarının kalıntılarını çıkarın. Bu prosedürün ana komplikasyonu, yaklaşık 30 dB'lik bir işitme kaybıdır. Bu müdahale ancak hasta hastaneye yatırıldıktan sonra hastanede gerçekleştirilir. Doktor, konsültasyon sırasında operasyonun ayrıntılı bir videosunu gösterecektir.

Geleneksel tıp ve fizyoterapi

Pürülan otitis media tedavisi için fizyoterapi yöntemlerinden bir helyum-neon lazeri, kulak boşluğunu hidrojen peroksit ile yıkamak ve diğerleri yaygın olarak kullanılmaktadır. antiseptik solüsyonlar, morötesi radyasyon. Kulağı kompreslerle ısıtmak, pürülan otitis media semptomları olan akupresür ile aktif noktalara etki etmek kontrendikedir. Kulağın kronik iltihabı, homeopatik ilaçlarla tedavi edilebilir. Ayrıca yaygın halk yöntemleri hastalık tedavisi:

kırlangıçotu, St. John's wort, nergis ve ardışık otları eşit oranlarda alın (bu bitkilerin fotoğrafları referans kitabında bulunabilir). 100 ml kaynar su dökün ve 8 saat bekletin. gömmek ağrılı kulak, bundan önce hidrojen peroksit damlaları ile yıkanmalıdır;
bir emaye tavaya bir bardak bitkisel yağ dökün, bir yemek kaşığı balmumu ekleyin ve kaynatın. Daha sonra haşlanmış tavuk yumurtasının dövülmüş sarısını yavaş yavaş karıştırın ve bir elek veya gazlı bezden süzün. Merhemi kulağın arkasındaki cildi yağlamak için kullanın veya bir pamuklu çubuğa uygulayın ve kulak kanalına yerleştirin;
sarımsağı doğrayın, suyunu sıkın, ılık kaynamış su ile 1: 1 oranında seyreltin. Gazlı bez turundaları bu solüsyonda nemlendirin ve 20-30 dakika kulağa sokun.

Pürülan otitisin sonuçları çok şiddetlidir, bu nedenle tedavi Halk ilaçları evde, bebeklerde ve 2 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Enflamatuar bir sürecin en ufak belirtileri varsa, bir çocuk da aşılanmamalıdır. Tekrarlayan pürülan otitis media, bir KBB doktoru tarafından zorunlu izleme gerektirir. Geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişmeden önce yapılan cerrahi, işitmenin korunmasına yardımcı olacaktır.