Glomerülonefrit tanısı için laboratuvar ve enstrümantal yöntemler. Laboratuvar ve araçsal araştırma yöntemleri. Akut ve kronik glomerülonefrit arasında ayrım yapın

teşekkürler

site sağlar arkaplan bilgisi sadece bilgi amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Akut ve kronik glomerülonefrit teşhisi

tanısal semptomlar ( veya hasta şikayetleri) glomerülonefrit şunlardır:

• genel halsizlik ve halsizlik;
• yüzün, ayakların, bacakların şişmesi;

• idrarın renginde ve şeffaflığında değişiklik - idrar kırmızı, kahverengi veya bulutlu bir renk alabilir, köpüklü hale gelebilir, tortu içerebilir;
• idrar yapma zorluğu ( durgun jet);
• günlük diürezde azalma ( idrar hacmi);
• bazen poliüri, yani günlük idrar hacminde bir artış;
• arteriyel hipertansiyon ( artan kan basıncı).

Glomerülonefrit testleri

İkinci en önemli laboratuvar işareti hematüridir - idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı. Bu semptom, akut glomerülonefritin en karakteristik özelliğidir ve kronikte daha az yaygındır.
Glomerülonefrite, yalnızca idrarın genel analizinden değil, aynı zamanda kan testinden de değişiklikler eşlik eder.

Glomerülonefritte kan değişiklikleri şunlardır:

• hipoalbüminemi- Kan albümininde azalma litre başına 65 gramdan az), idrarda büyük miktarda protein kaybı nedeniyle oluşur;
• anemi- hematüri ile idrarda kayıpları nedeniyle hemoglobin ve eritrosit konsantrasyonunda bir azalma;
• disproteinemi- albüminlerin ve kan globulinlerinin oranının ihlali, büyük albümin kaybı nedeniyle oluşur;
• üre, amonyak, kreatinin konsantrasyonunda artış ( üremi belirtileri) ;
• lökositoz- kan lökositlerinde bir artış, akut bir sürecin bir göstergesidir.

Glomerülonefrit araştırması

Böbrek fonksiyonunu incelemenin ana yöntemi, GFR olarak kısaltılan glomerüler filtrasyon hızının ölçülmesidir. Bu göstergeyi hesaplamak için, kreatinin konsantrasyonuna ve birim zamanda salınan idrar hacmine göre gerçekleştirilen bir Reberg testi yapılır. Normal GFR, erkeklerde dakikada 80 ila 140 mililitre ve kadınlarda 75 ila 130 mililitre arasında değişmektedir. GFR gibi hastalıklarda artar. diyabet, hipertansiyon yanı sıra nefrotik sendromun erken evrelerinde. GFR'de bir azalma, böbrek yetmezliğini, yani glomerülonefritin son aşamasını gösterir.

GFR göstergeleri ( glomerüler filtrasyon hızı) böbrek yetmezliğinde:

• İlk aşama (telafi edilmiş) böbrek yetmezliği - dakikada 30 ila 50 mililitre;
• orta aşama (telafi edilmiş) böbrek yetmezliği - dakikada 15 ila 30 mililitre;
• son aşama (dekompanse) böbrek yetmezliği - dakikada 15 mililitreden az.

Glomerülonefrit tedavisi

Vücutta örneğin bademcik iltihabı veya orta kulak iltihabı gibi kronik enfeksiyon odakları varsa, bunları ortadan kaldırmak için antibakteriyel tedavi verilir. Kural olarak, penisilin serisinin antibiyotikleri önerilir. Penisilin 7 ila 10 günlük bir süre için reçete edilir. İlacın dozu, enfeksiyon ve eşlik eden hastalıkların odağının genişliğine bağlı olarak yalnızca ayrı ayrı seçilir. Hastanın yüksek tansiyonu varsa, diüretikler reçete edilir ( diüretikler), vücuttan sodyum atılımını arttırmak.

Şiddetli ödem ve günlük diürezde 500 ml'ye düşme ile, bazen veroshpiron ile kombinasyon halinde hipotiyazid ve furosemid belirtilir. Bazen, yani akut glomerülonefritin nefrotik formu ile glukokortikoidler belirtilir. Kural olarak, prednizolon veya deksametazon reçete edilir. Randevularının şeması da kesinlikle bireyseldir. Bu kategorideki ilaçların, hastalığın başlangıcından itibaren 3 ila 4 haftadan daha erken reçete edilmediğini bilmek önemlidir.

Halk ilaçları ile glomerülonefrit tedavisi

gruplar Halk ilaçları glomerülonefrit ile:

• bağışıklık fonksiyonunu artırmak anlamına gelir;
• azaltmak için ilaçlar inflamatuar süreç;
• şişliklere karşı ürünler.

Bağışıklık fonksiyonunu artıran ilaçlar
Bariyer fonksiyonunu güçlendirmek için etnobilim vitamin ve diğer değerli maddeler açısından zengin ürünlere dayalı çeşitli tarifler sunar. Glomerülonefrit ile popüler olan, kuru meyve ve kuruyemişlerin eklenmesiyle bal bazlı vitamin karışımlarıdır, çünkü bunların hepsi hoş bir tada sahiptir. Ayrıca, bu tür ürünler sıvı içermez, bu nedenle kısıtlama olmaksızın kullanılabilirler ( reçeteye göre). Glomerülonefrit ile hastalara bu karışımlarda yeterli miktarda bulunan şeker miktarını arttırmaları önerilir, bu da onların artısıdır.

Bağışıklığı güçlendirmek için tarifin bileşenleri şunlardır:

• kuru kayısı;
• kuru üzüm;
• incir;
• kuru erik;

Karışımı hazırlamak için bal hariç tüm bileşenler bir kıyma makinesinden geçirilmelidir. Daha sonra kütle balla dökülmeli ve uygun bir kaba konmalıdır. Ürün buzdolabında 1-2 ay saklanır. Yemekten yarım saat önce bir çay kaşığı vitamin karışımı almanız gerekir. Terapi süresi 2 - 3 aydır.

Enflamasyonu azaltmak için ilaçlar
Glomerülonefrit ile, iltihaplanma sürecini baskılayan çeşitli aktif bileşikler içeren bitkisel kaynatmalar kullanılır. Bir yemek kaşığı ezilmiş bitki ve 500 mililitre sudan bir içecek hazırlanır. Süspansiyon bir buhar banyosunda tutulmalı, filtrelenmeli ve günde üç kez yarım bardak içilmelidir.

Anti-inflamatuar infüzyonlar için kullanılan bitkiler şunlardır:
Anti-inflamatuar etkiye sahip şifalı otların kaynatmalarına ek olarak, alkol tentürleri hazırlayabilirsiniz. Tentür kullanımı, glomerülonefritli birçok hasta için önemli olan tüketilen sıvı miktarını azaltacaktır. Tentür için, sadece 10 ila 1 oranında alkolle dökülen ve 2 hafta boyunca demlenen kuru bitkilerin kullanılması gerekir. Süzülmüş süspansiyon, yemekten 20-30 dakika önce günde üç kez 10-15 damla alınır.

şişlik önleyici ürünler
Glomerülonefrit ile, çeşitli diyetlerin dahil edilmesi doğal ürünler idrar söktürücü etkisi olan. Üretilen idrar miktarını artırmak, dokuların şişmesini azaltabilir ve basınç seviyesini normalleştirebilir. Diüretik etkiye ek olarak, bu tür ürünler, vücut için gerekli olan değerli bir vitamin ve diğer maddeler bileşimi ile ayırt edilir.

Ödeme karşı kullanılması gereken ürünler şunlardır:

• Karpuz. glomerülonefrit için önerilir oruç günleri, bu sırada 1,5 ila 2 kilogram karpuz küspesi yemelisiniz. Bu tür olaylar 2-3 haftada bir defadan fazla yapılmamalıdır. Karpuz kabuğu da idrar söktürücü etkiye sahiptir. Kabuğu yemek için eti ondan kesilmeli, kurutulmalı ve daha sonra toz haline getirilmelidir. İçine bir çorba kaşığı alın, tozu suyla yıkayın.
• Kabak, havuç. Kabak ve / veya havuç suyu, bağımsız olarak hazırlanması ve günde 100 mililitre alınması gereken şişliği azaltmaya yardımcı olacaktır. Sebzeler ayrıca pişirilebilir veya çiğ olarak yenebilir.
• Kalina, kızılcık. Bu meyveler belirgin bir idrar söktürücü etkiye sahiptir ve ayrıca bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Kartopu ve kızılcıkları, meyvelerin şekerle ovulması ve dökülmesi gereken bir meyve içeceği şeklinde alabilirsiniz. ılık su. Ayrıca şekerli rendelenmiş meyveler de kullanılabilir. saf formu (yemekten sonra yemek kaşığı).
• Yapraklı yeşillikler. Salatalara ve diğer yemeklere taze maydanoz, kereviz ve dereotu eklenmelidir, çünkü bu bitkiler şişliği azaltmaya ve kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olur. Günde 100 - 200 mililitrede alınması gereken kereviz saplarından meyve suyu yapabilirsiniz.

Glomerülonefrit için sanatoryum tatil köyü tedavisi

Glomerülonefritli bir sanatoryumda tedavi endikasyonları
Akut glomerülonefrit geçiren hastalar için, bir sanatoryum ziyareti belirtilirse kalıntı etkiler hastalık. Ayrıca, hastalığın tedavisi altı aydan fazla geciken hastalar için tatil köyleri önerilir. Kronik formda, herhangi bir kontrendikasyon yoksa sanatoryum tedavisi, hastalığın herhangi bir şekli için geçerlidir. Tatil bölgelerini ziyaret etmek için en iyi zaman ilkbahar, yaz ve sonbahar başıdır.

Glomerülonefrit için sanatoryumlarda prosedürler
Kuru iklimin faydalı etkilerine ek olarak, çeşitli fizyoterapi prosedürleri ile sanatoryumlarda iyileştirici etki sağlanır. Darbe elektrik akımı, manyetik alan ve diğer faktörler şişliği azaltabilir, iltihaplanma sürecini azaltabilir ve hastanın bağışıklığını güçlendirebilir. Glomerülonefritli hastalarda uygulanabilecek çok çeşitli fizyoterapi prosedürleri vardır. Çoğu durumda, hastalara farklı zaman aralıklarında gerçekleştirilen çeşitli prosedürlerden oluşan bir kompleks reçete edilir. Tedavi rejimi, hastalığın şeklini, hastanın durumunu ve diğer faktörleri dikkate alan bir doktor tarafından hazırlanır.

Glomerülonefrit için fizyoterapötik prosedür türleri şunlardır:

• düşük frekanslı bir manyetik alana maruz kalma ( iletkenler böbreklerin projeksiyon bölgesinde bulunur);
• Giriş farmakolojik müstahzarlar akım ile cilt yoluyla ( elektroforez);
• ultra yüksek frekanslı bir elektrik alanına maruz kalma ( UHF tedavisi);
• lomber bölgede ultrasona maruz kalma;
• parafin ve ozoserit uygulamaları ( tıbbi reçine);
• başvuru tıbbi sülükler (hirudoterapi);
• buhar odasını, kızılötesi saunayı ziyaret etmek;
• şifalı maden sularının yutulması.

Hastanın idrarında çıplak gözle görülebilen kan olması durumunda kaplıca tedavisi kontrendikedir ( brüt hematüri). Şiddetli ödem ve şiddetli böbrek yetmezliği de kaplıca tedavisinin tavsiye edilmediği durumlardır. Kan basıncı göstergelerinin 180/105 milimetre cıvayı aşması durumunda, tatil yerlerini ziyaret etmek de önerilmez.

Glomerülonefrit için diyet

Glomerülonefrit için beslenme

Glomerülonefrit için diyet için genel kurallar aşağıdaki gibidir:

• yemek sıcaklığı orta olmalıdır;
• tuz sadece pişmiş yiyecekleri tuzlamak için kullanılır;
• öğün sayısı günde 5 ila 6 arasında değişmelidir;
• boyalar, lezzet arttırıcılar ve diğer katkı maddeleri bakımından yüksek gıdaların tüketimi minimumda tutulmalıdır;
• mevsim sebzeleri ve meyveleri tercih edilmelidir;
• egzotik kökenli ürünler ve yemekler sınırlandırılmalıdır.

Akut glomerülonefrit için diyet

• sincaplar Akut glomerülonefritte saf protein oranı 20 gram olup bunların yarısının hayvansal olması gerekmektedir.
• yağlar. Günde yaklaşık 80 gram yağ tüketilmeli ve bunun yüzde 15'i sebze olmalıdır.
• karbonhidratlar Günlük karbonhidrat normu, yüzde 25'inin şeker olması gereken 350 gramdır. Şeker normu, tatlı meyveler ve meyveler tüketilerek doldurulmalıdır. Şeker, yiyecek ve içecekleri tatlandırmak için de kullanılabilir.
• Enerji değeri.Ürünlerin toplam kalori içeriği 2200 kaloriyi geçmemelidir.
• Sıvı. Akut glomerülonefritte, içtiğiniz sıvı miktarı, önceki gün atılan toplam idrar miktarını 300 mililitreden fazla geçemez. Önerilen sıvı oranı, yalnızca saf haliyle içmeyi değil, aynı zamanda ilk yemekleri hazırlamak için kullanılan suyu da içerir.
• Tuz. Günlük tuz alımı 1,5 ile 2 gram arasında değişmektedir.

Akut glomerülonefrit için ürünler

Akut glomerülonefrit için günlük bir menü örneği şunlar olabilir:

• İlk kahvaltı. Tereyağlı herhangi bir tahıl gevreğinden yulaf lapası, zayıf çay.
• Öğle yemeği. Taze meyve veya sebze salatası. Ekşi krema, bitkisel yağ sos olarak kullanılabilir.
• Akşam yemeği. Sebze çorbası, patates garnitürlü haşlanmış et, jöle.
• beş çayı. Kabak, havuç veya balkabağından krep.
• Akşam yemeği. Sütlü makarna. Tatlı jöle veya jöle olabilir.
• Geç akşam yemeği. Sebze salatası, meyve suyu.

Kronik glomerülonefrit için diyet

• sincaplar Saf protein oranı günde 40 grama çıkar.
• yağlar. Kronik glomerülonefritteki yağ miktarı, en az yüzde 25'i bitkisel olmak üzere 90 ila 100 gram arasında değişmelidir.
• karbonhidratlar Günde en az 500 gram karbonhidrat tüketilmeli, bunların arasında herhangi bir şeker türü içeren yiyecekler bulunmalıdır ( fruktoz, glikoz).
• Enerji değeri. Diyetin kalori içeriği 2700 ila 3000 kalori arasında değişebilir.
• Sıvı.İçtiğiniz sıvı miktarı, önceki gün atılan idrar miktarına karşılık gelmeli veya 300-400 mililitre daha fazla olmalıdır.
• Tuz. Günlük tüketilen sofra tuzu miktarı 3 gramı geçmemelidir.

Kronik glomerülonefrit için günlük diyet takviyeleri aşağıdaki gibidir:

• et / balık normu 100 grama çıkar;
• süzme peynir, diyete 100 gramdan fazla olmayan bir miktarda verilir;
• menüye bir bütün yumurtanın dahil edilmesine izin verilir;
• patates miktarı 300 grama çıkar;
• elma normu 2 - 3 parçaya çıkar.

Glomerülonefritin önlenmesi

Glomerülonefritin birincil önlenmesi

Glomerülonefritin birincil önlenmesi için önlemler aşağıdaki gibidir:

• bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi;
• kronik enfeksiyon odaklarının durumunun kontrolü;
• vücudun soğuğa karşı direncini arttırır.

Bulaşıcı hastalıkların tedavisi için genel kurallar aşağıdaki gibidir:

• hastalığa neden olan ajanın belirlenmesi ve uygun tedavinin uygulanması ( antibiyotikler veya antiviraller);
• tüm tedavi süresi boyunca yatak istirahati ile uyum;
• hastanın refahı önemli ölçüde iyileşmiş olsa bile, reçeteli ilaçları almak için son tarihe uygunluk;
• tedavi tamamlandıktan sonra idame tedavisi ( vitaminler, immünomodülatörler) hastalığın tekrarını ve hastalığın kronik evreye geçişini önlemek için;
• tedavi sırasında ve sonrasında 10 - 30 gün sonra) idrar testi yapmalıdır.

Kronik enfeksiyonun yaygın belirtileri şunlardır:

• subfebril sıcaklığı ( 37 ila 38 derece);
• uykuya dalma veya uyanma zorluğu, sığ uyku;
• artan tahıllar, tam tahıl ürünleri). Ayrıca modifiye yağlar, kafein, kimyasal katkı maddeleri, şeker, tuz içeriği yüksek gıdaların tüketimini de kontrol etmeniz gerekir. Güçlü bağışıklık için bir ön koşul düzenlidir fiziksel egzersiz (spor yapmak, dans etmek, yüzmek, yürüyüş yapmak).

  Kronik enfeksiyonların varlığında, bir kişiye alevlenmeleri önlemeyi amaçlayan anti-nüks tedavisi önerilir. Bunun için hastaya bağışıklık sistemini güçlendirecek ilaçlar verilir. Çeşitli fizik tedavi prosedürleri de belirtilebilir ( sulama, yıkama, ısıtma). Nüks önleyici tedavi, en sık ilkbahar ve sonbaharda mevsimsel alevlenmelerin başlamasından önce gerçekleştirilir.

  Vücudun soğuğa karşı direncini arttırmak
  Hipotermi gelişme riskini artırır Solunum hastalıkları bu da glomerülonefrite yol açabilir. Bu nedenle, soğuğa karşı direnç gelişimi, böbreklerin bu patolojisi için önemli bir önleyici tedbirdir. Vücudun hassasiyetini azaltın Düşük sıcaklık ve sertleşerek bağışıklığı artırabilirsiniz. Vücut sertleşmesinin zarar vermemesi ve etkili olabilmesi için bir takım kurallara göre yapılması gerekir.

  Vücudu sertleştirme kuralları aşağıdaki gibidir:

  • hastalıkların alevlenmesi aşamasında prosedürlere başlayamazsınız;
  • ilk başta, herhangi bir prosedürün süresi 1 - 2 dakikayı geçmemelidir;
  • daha sonra, işlemlerin süresi kademeli olarak artırılmalıdır - su seansları için 5 - 7 dakika, diğer tüm işlemler için 20 - 30 dakika;
  • tavlama faaliyetleri düzenli olarak yapılmalıdır ( günlük veya gün aşırı);
  • daha kötü hissettiğinde ( ateş, titreme) işlem sırasında veya sonrasında sertleşme durdurulmalıdır.
  Birkaç sertleştirme yöntemi vardır, ancak sertleştirme faaliyetlerinin karmaşıklığını ve sayısını kademeli olarak artırarak basit bir prosedürle başlamalısınız.

  Sertleştirme prosedürleri şunları içerir:

  • çim, kum üzerinde çıplak ayakla yürümek;
  • soğuk suya batırılmış bir havluyla silme;
  • soğuk su ile ıslatma;
  • hava banyoları ( gövdenin 20 derecelik bir hava sıcaklığında maruz kalması, kademeli olarak 14 dereceye düşürülmesi).

  Glomerülonefritin ikincil önlenmesi

  İkincil önlemenin amacı, glomerülonefritin kronik evreye geçişini önlemektir. Hastaya zaten teşhis konmuşsa kronik evre hastalıklar, önleyici tedbirler Hastalığın alevlenmesini önlemek için alınır.

  Glomerülonefritin ikincil önlenmesi için önlemler aşağıdaki gibidir:

  • günlük yaşamda özel bir rejime uygunluk;
  • belirli çalışma koşullarının reddedilmesi;
  • diyet kurallarına uyarak;
  • doktor gözlemi.
  Bu hükümlere ek olarak, hasta ayrıca tüm birincil korunma önlemlerine kesinlikle uymalıdır.

  Günlük yaşamda özel bir rejime uyum
  Glomerülonefritin önlenmesi için önemli koşullardan biri, aşağıdakilere uyumdur: özel rejim. Fiziksel ve sinir gerginliği böbreklerin işlevselliğini olumsuz etkiler. Bu nedenle, bu hastalığı olan kişiler stres seviyesini kontrol etmeli ve vücuda kaliteli ve zamanında dinlenme sağlamalıdır.

  Akut bir glomerülonefrit formu olan hastaların belirli bir süreye ihtiyacı vardır ( süre doktor tarafından belirlenir) en tutumlu fiziksel aktivite modunu gözlemleyin. Daha sonra, fiziksel aktivite kademeli olarak arttırılmalıdır. Sabahları bir dizi basit egzersiz yapmanız ve akşamları yürüyüş yapmanız önerilir. Bu durumda, hastalara öğleden sonra yatay pozisyonda istirahat gösterilir. Herhangi bir fiziksel aktiviteden sonra dinlenmeniz de önerilir. Sırtüstü pozisyonda, böbreklerdeki kan akışı ve metabolik süreçler daha yoğun hale gelir ve bunun sonucunda işlevselliği artar. Dinlenme ve fiziksel aktivite rejimine ek olarak, glomerülonefritin önlenmesi, bir dizi başka kurala uyulmasını gerektirir.

  Günlük yaşamda glomerülonefritin önlenmesine ilişkin hükümler aşağıdaki gibidir:

  • su sporlarının reddedilmesi ve suda uzun süre kalma ile ilgili faaliyetler;
  • özellikle gündüz ve gece istirahatinde hipoterminin önlenmesi;
  • hastanın bulunduğu odalarda cereyan ve nem seviyelerinin kontrolü;
  • Hastalığın akut döneminden sonra kadın hastalar, en az 3 yıllık bir süre boyunca hamilelik planlamayı reddetmelidir.
  Belirli çalışma koşullarının reddedilmesi
  Glomerülonefritten muzdarip insanlar, işte büyük fiziksel ve zihinsel stresten kaçınmalıdır. Yasaktır uzun zaman nemli bir odada olun veya soğuğa maruz kalın. Glomerülonefritin ikincil önlenmesi, zararlı ve zararlı maddelerle teması içeren işlerden kaçınmayı gerektirir. zehirli maddeler. Geceleri çalışmak, uzun iş gezileriyle ilişkili faaliyetlerin yanı sıra kontrendikedir.

  Diyet kurallarına uymak
  Glomerülonefritin önlenmesi, böbrekler üzerindeki yükü azaltan ve işlevlerini artıran özel bir diyet gerektirir. Bu hastalıkta önleyici beslenme, proteinli gıdaların hacminde bir azalmayı içerir ( balık, süt ve et ürünleri) ve karbonhidrat miktarında bir artış ( meyveler, sebzeler, tahıllar) diyette. Böbreklere zarar vermeden tüketilmesine izin verilen sofra tuzu normu günde 2-3 gramdır.
  Ödem görünümü ve kan basıncında artış ile 1-2 gün boyunca yiyecekleri tamamen reddetmeniz ve günlük sıvı hacmini 250-300 mililitreye düşürmeniz önerilir. Daha sonra, atılan idrarın hacmine göre sıvı miktarı artar.

  Doktor gözlemi
  Kişinin kendi durumunun düzenli olarak test edilmesi ve izlenmesi, glomerülonefritin önlenmesi için önemli bir koşuldur. Hastaneden taburcu olduktan sonra bu hastalığın akut formunu çeken hastaların, bir dizi muayenenin yapılması gereken 3 yıl boyunca bir doktor tarafından izlendiği gösterilmiştir. Taburcu olduktan sonraki ilk 2 ay boyunca 2 haftada bir genel analiz idrar ve kan. İleride düzenlilik 2 ayda bire düşürülür ve ilk yıldan sonra 6 ayda bir test yaptırılmalıdır. İdrar ve kan testlerine ek olarak, altı ayda bir kulak burun boğaz uzmanı gibi uzmanları ziyaret etmek gerekir.

Zamanında ve doğru teşhis, başarılı tedavinin yarısıdır. Klasik glomerülonefrit seyri - böbreklerin glomerüler iltihabı - parlaksa özellikler, daha sonra hastalığın gizli formları en çok taklit edebilir çeşitli patolojiler. Doktorun doğru bir teşhis koyabilmesi için hastanın kapsamlı bir klinik, laboratuvar ve enstrümantal muayeneden geçmesi gerekir.

Erken teşhis neden bu kadar önemli?

Glomerülonefrit, böbreklerin ana fonksiyonel aparatının - glomerüllerin birincil lezyonu olan akut veya kronik enfeksiyöz alerjik bir hastalıktır. Gelişimindeki ana rol, otoimmün süreçlerin yanı sıra bakteri veya virüslerin etkisi ile oynanır.

İstatistiklere göre, akut glomerülonefrit formu çocuklarda (3-7 yaş) veya gençlerde (20-30 yaş) daha sık gelişir. Erkekler hastalığa daha duyarlıdır. Renal glomerüllerin kronik inflamasyonu tüm yaş gruplarında görülür. Bu patoloji, tüm terapötik hastaların %1'ini oluşturur.

saat akut seyir glomerülonefrit klinik teşhis genellikle sorun yaratmaz. Vakaların %70'inden fazlasında patoloji tedaviye iyi yanıt verir ve hastalar tamamen iyileşir. Tıbbi bir formun zamanında sağlanması olmadan, hastalık dönüşür kronik form neden olabilir:

• ilerleyici böbrek yetmezliği;
• kalp yetmezliği;
• pürülan iltihaplı lezyonlar deri ve iç organlar;
• genç yaşta ateroskleroz.

Glomerülonefritli bir hasta şikayetleri ile ne kadar erken doktora başvurursa, incelenecek ve tedaviye başlarsa, böbreklerin fonksiyonel aktivitesinin tamamen restorasyonu ile iyileşme şansı o kadar yüksek olur.

Birinci aşama: görüşme ve klinik muayene

Hastanın muayenesinin ilk başladığı şey şikayetlerin toplanması ve anamnezdir. Çoğu zaman, hasta aşağıdakilerden endişe duyar:

• kan basıncında kararsız artış (esas olarak diyastolik bileşen nedeniyle);
• baş ağrısı, baş dönmesi nöbetleri;
• yanıp sönen gözlerin önünde uçar;
• gürültü, kulaklarda çınlama;
• idrara çıkma sayısında ve hacminde azalma (oligüri, anüri);
• idrar renginde değişiklik: kirli kahverengi, paslı bir gölgeye dönüşür ("et dilimlerinin" rengi);
• sürekli susuzluk hissi;
• önce yüzde ve vücudun üst kısmında, sonra göğse yayılan ödem görünümü, karın boşluğu(hidrotoraks, anasarca);
• Aptal acı verici Ağrı, bel bölgesinde rahatsızlık;
• vücut ısısında 38.5-39°C'ye kadar artış;
• zehirlenme belirtileri - yorgunluk, halsizlik, iştahsızlık.

Olası bir glomerülonefrit ayrıca yakın zamanda bakteriyel (tonsillit, akut romatizmal ateş) veya viral enfeksiyon, aşılama, toksik maddelerle etkileşim.

Daha sonra doktor, habitus (hastanın görünümü), böbreklerin palpasyonu ve perküsyonu, kalbin oskültasyonu, akciğerler ve kan basıncının ölçülmesi dahil olmak üzere klinik bir muayene yapar. Glomerülonefritin nesnel belirtileri ödem (favori lokalizasyon - göz kapakları), böbreklerin palpasyonunda ağrı, Pasternatsky'nin zayıf pozitif bir semptomu, hipertansiyon olarak kabul edilebilir.

Elde edilen verilere dayanarak uzman bir ön teşhis yapar ve daha fazla inceleme için bir plan hazırlar. Glomerüler inflamasyonun ayırıcı tanısı piyelonefrit, amiloidoz, ürolitiyazis, böbreklerde tüberküloz değişiklikleri ve tümörler.

İkinci aşama: laboratuvar testleri

Glomerülonefrit şüphesi varsa, aşağıdaki laboratuvar yöntemleri reçete edilir:

• genel kan analizi;
• Kan Kimyası;
• idrarın klinik analizi;
• Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg'e göre örnekler - göstergelere göre;
• alerji testleri;
• immünolojik kan testi.

Glomerülonefritli hastaların KLA sonuçlarında, akut inflamasyon - lökositoz ve hızlandırılmış ESR belirtileri vardır. Ayrıca, aneminin belirtileri de dikkate değerdir - kırmızı kan hücreleri (eritrositler) ve hemoglobin seviyesinde bir azalma.

Biyokimyaya hipoproteinemi eşlik eder (globulinlerdeki bir artışın arka planına karşı toplam protein ve albümin seviyesindeki azalma). Böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte üre ve kreatinin düzeyi giderek artar.

İdrar tahlili en önemlisi laboratuvar yöntemi glomerülonefrit alevlenmelerinin tanısında. Aşağıdakileri içerir patolojik değişiklikler:

• idrarın nispi yoğunluğunda bir artış;
• Renk değişimi;
• proteinüri - mikroalbüminüriden idrarda yoğun protein atılımına (3 g / gün veya daha fazla);
• hematüri, eritrositüri.

İmmünolojik muayene ve alerji testleri ortaya çıkarır çeşitli ihlaller vücudun savunma sisteminin işleyişinde ve hastalığın otoimmün doğasını doğrular.

Üçüncü aşama: enstrümantal inceleme yöntemleri

Enstrümantal testler, doktorun varsayımlarını doğrulamanıza, morfolojik formu, glomerüler inflamasyon seyrinin özelliklerini belirlemenize ve klinik bir teşhis koymanıza izin verir.

Böbreklerin ultrasonu, iç organların hastalıklarının teşhisi için etkili, güvenli ve invaziv olmayan bir yöntemdir. Akut veya kronik glomerülonefrit, ultrasonda aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• böbrekler belirsiz, bulanık konturlar elde eder;
• parankimin iki taraflı kalınlaşması (fonksiyonel tabaka);
• artan ekojenite, böbrek dokularının yapısının heterojenliği: hem hipo hem de hiperekoik odaklar (“piramidler”) ortaya çıkar.

saat ultrason muayenesi kan akımı (Dopplerografi), arkuat (ark) arterlerde damar direncinde azalma olur. Aynı zamanda segmental ve interlobar damarlarda kan akımı normal kalabilir.

Teşhisi doğrulamak ve dokulardaki değişikliklerin doğasını ancak morfolojik bir çalışma yardımıyla belirlemek mümkündür. Kronik glomerülonefritte böbrek biyopsisinin rolü özellikle büyüktür.

Teşhis prosedürü minimal invaziv cerrahi müdahalelere aittir ve sadece sabit koşullarda gerçekleştirilir. Lokal anestezi altında, cerrah, küçük bir böbrek dokusu parçasını yakalayarak, alt sırtın derisinden ince, içi boş bir iğne sokar. Daha sonra elde edilen biyomateryalden sitolog tarafından mikroskop altında dikkatlice incelenen mikropreparasyonlar hazırlanır. Veri alındı histolojik inceleme inflamasyonun morfolojik özelliklerini yansıtır, glomerülonefrit tipini (örneğin, membranöz, mesangioproliferatif, mesanjiyal, vb.) belirlemenize ve hatta hastalığın prognozunu yapmanıza izin verir.

Komplikasyonların gelişmesiyle birlikte plan teşhis önlemleri ek laboratuvar ve enstrümantal testleri içerebilir.

Zamanında kapsamlı bir muayene ile glomerülonefrit teşhisi konabilir. erken aşama ve böbrek dokularında geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelene kadar hastalığın tedavisine başlayın. Bu, hoş olmayan semptomlardan hızla kurtulacak, komplikasyonların gelişmesini önleyecek ve tam bir iyileşme sağlayacaktır.

Akut ve kronik glomerülonefrit vardır.

Akut glomerülonefrit(AGN) enfeksiyondan 1-3 hafta sonra (örneğin boğaz ağrısından sonra) gelişir ve genellikle iyileşme ile biter.

Kronik glomerülonefrit ile(CGN) nefronların ölümü, ikincil buruşuk böbreğin gelişimi ve kronik böbrek yetmezliğinin gelişimi vardır.

Önde gelen sendromlar glomerülonefrit için karakteristiktir:

1. ödematöz sendrom - sabahları böbrek ödemi oluşur, yüzde lokalizasyon ile akşamları kaybolur, cilt soluk, sıcak ve dokunuşa yumuşaktır

2. hipertansif sendrom- artan sistolik, ancak daha fazla diyastolik kan basıncı

3. idrar sendromu- idrarda görünür: proteinüri, hematüri, silindirüri

Glomerülonefrit seyrinin klinik varyantları:

monosemptomatik form (izole üriner sendromlu) - idrar testlerinde (protein, kırmızı kan hücreleri, silindirler) değişikliklerle tespit edilen gizli ilerler.

Genişletilmiş form (klasik versiyon) - belirgin klinik semptomlar karakteristiktir.

nefrotik sendrom - günde 3 g'dan fazla idrarda günlük protein kaybı ile gelişir, hastalarda anasarca, asit ve hidrotoraks gelişimine kadar büyük ödem gelişir.

Glomerülonefritin klinik belirtileri. Şikayetler:

Lomber bölgede hafif donuk bilateral ağrı olabilir.

yüzünde şişlik

idrar renginde değişiklik (hematüri - idrarın rengi "et slopları"

Azalmış idrar çıkışı (azalmış günlük diürez)

baş ağrısı, bulantı, kusma (kan basıncı artışı ile birlikte)

Subfebril rakamlara vücut sıcaklığında bir artış olabilir.

Objektif muayene: Görünüm: "nefrotik yüz" - yüzün şişmesi, göz kapaklarının şişmesi (özellikle sabahları), soluk cilt. Ağır vakalarda yaygın ödem (anasarka, asit, hidrotoraks) olabilir. Kan basıncında bir artış var. Yüksek tansiyon ile nabız gergindir.

Lomber bölgeye dokunmak hafif ağrılıdır. İdrar et parçalarının rengine sahiptir.

idrar tahlili:

Genel idrar analizi (protein 0.33 0/00 (ppm), görüş alanında 10-15'ten fazla eritrositler veya görüş alanını tamamen kaplayan (brüt hematüri), silindirler),

Nechiporenko testi, 1 ml idrardaki kırmızı kan hücrelerinin sayısını artırır (normalde ml başına 1000),

Zimnitsky testi, tüm porsiyonlarda idrarın nispi yoğunluğunu, günlük diürezde bir azalma (normalde 1.018'den fazla), gece diürezinin (noktüri) prevalansını azaltır.

Reberg testi - glomerüler filtrasyon hızının belirlenmesi (normalde -80-120 ml/dakika)

İdrarda günlük protein kaybının belirlenmesi (günde 1 gr'dan fazla glomerülonefrit ile, günde 3 gr'dan fazla nefrotik sendrom ile).

Kan testleri:

İmmünolojik çalışmalar için kan almak - immünoglobulinleri belirleyin.

Enstrümantal Yöntemler:

Böbreklerin ultrasonu

Böbreklerin düz resmi

radyoizotop reografisi,

böbrek biyopsisi.

komplikasyonlar:

Akut (ARF) ve kronik böbrek yetmezliği (CRF)

Akut kalp yetmezliği (pulmoner ödem)

· hipertansif kriz

Tedavi:

1. Akut glomerülonefrit ve kronik glomerülonefritin alevlenmesi için 3-4 haftalık bir süre için sıkı yatak istirahati verilir.

2. Diyet - tablo numarası 7 (800 ml'den fazla olmayan sıvı kısıtlaması, günde 2-3 g'a kadar sodyum klorür, proteinler).

3. İlaçlar:

penisilin tedavisi (enfeksiyon odaklarının sanitasyonu için günde 500 bin - 6 kez 10 gün)

İmmünosupresanlar: klinik kan testinin (eritrositler ve lökositler) kontrolü altında sitostatikler (6-merkantoiurin, siklofosfamid); glukokortikoidler (prednizolon)

steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) - indometasin, voltaren. movalis ve diğerleri yemeklerden sonra

Antikoagülanlar (kan pıhtılaşma kontrolü altında her 4 saatte bir 5000 - 10000 ünite heparin, günde 3 defa 2 tablet chimes)

Semptomatik tedavi: antihipertansif ilaçlar, diüretikler, potasyum preparatları, kardiyak glikozitler vb.

Sanatoryum ve kaplıca tedavisi, çölün ılık kuru ikliminde (Bayram Ali) ve ilkbahar ve yaz aylarında - Kırım'ın güney kıyılarında gerçekleştirilir.

Önleme:

Öncelikli korunma glomerülonefrit:

tam sağlık geçmişine karşı yapılacak önleyici aşılar

ikincil önleme kronik glomerülonefritin alevlenmelerini (nükslerini) önlemeyi ve önleyici tedavi yöntemlerini reçete etmeyi amaçlar.

Akut glomerülonefriti olan ve kronik glomerülonefriti olan bir hasta ayrıca:

Enfeksiyon odaklarını dezenfekte edin

Hipotermiden ve grip, SARS, bademcik iltihabı vb. olan hastalarla temastan kaçının.

Koruyucu aşılar, remisyon döneminde bireysel bir takvime göre yapılmalıdır.

Soğuk ve rutubetli odalarda ve ağır fiziksel emekle ilişkili olarak çalışmak yasaktır.

dispanser gözlem nefrolog ve bölge terapistinde - ilk ayda hastaneden taburcu olduktan sonra hasta her 10 günde bir, daha sonra ayda bir, 2-3 ayda bir muayene edilir:

dinamikte idrar analizi

Nechiporenko'ya göre bir numune için idrar tahlili

kan basıncının kontrolü

bir göz doktorunun konsültasyonu

KBB doktoru ve diş hekimi konsültasyonu (enfeksiyon odaklarının sağlığı)

Glomerülonefritli hastalarda aşağıdaki ihtiyaçlar ihlal edilir: dışkılama, içme, yemek yeme, kendine bakma, vücut ısısını koruma ve dinlenme.

Glomerülonefritli hastalarda bozulmuş ihtiyaçların tanımı ile bağlantılı olarak aşağıdakiler ayırt edilebilir: sorunlar:

· baş ağrısı,

· bulantı kusma,

Azaltılmış idrar miktarı.

bel bölgesinde ağrı

vücut ısısında artış

hemşirelik bakımı:

1. Glomerüler filtrasyonu iyileştiren ve kan basıncını düşüren yatak istirahati ile uyumun izlenmesi

tuzsuz pişirme; sıvı alımı, önceki günün günlük diürezi + 300-400 ml dikkate alınarak,

haşlanmış süzme peynir, et ve balık, doğal meyve suları, meyveler, sebzeler, reçel, bal, alkali tüketimi maden suları(Borjomi),

alkollü içecekler, çay, kahve, çikolata, baharatlı yiyeceklerin hariç tutulması;

3. Cilt bakımı yapın (hijyen önlemleri alın) ve aşağıdaki durumlarda yatak yaralarını önleyin. şiddetli formlar glomerülonefrit.

5. Kusmaya yardım

6. Hastayı laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerine hazırlayın

7. Nefrotik sendromda ödemin kontrolü (düzenli tartım ve su dengesi hesabı).

8. Kan basıncı, nabız özellikleri, solunum hızı, cilt rengi, idrar rengi, günlük diürez kontrolü

· kuru sıcak bel bölgesinde (yünlü atkı),

ödem varlığında alt uzuvlar hastaya yumuşak, bol ayakkabılar, sıkı elastik olmayan çoraplar giymesini tavsiye edin.

Dar, kısıtlayıcı giysiler giymeyin

10. Hasta ve yakınlarına su dengesi ve tansiyon ölçmeyi, cilt bakımını, tartıyı öğretin.

Böbreklerin immünoinflamatuar bir hastalığıdır. Esas olarak renal glomerülleri etkiler. Daha az ölçüde, interstisyel doku ve renal tübüller sürece dahil olur. Glomerülonefrit bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkar veya bazı sistemik patolojilerle birlikte gelişir. Klinik tabloüriner, ödemli ve hipertansif sendromlardan oluşur. Tanısal değer, idrar testleri, Zimnitsky ve Reberg örnekleri, böbreklerin ultrasonu ve böbrek damarlarının ultrasonu verileridir. Tedavi, bağışıklık, antienflamatuar ve semptomatik ajanların düzeltilmesi için ilaçları içerir.

Genel bilgi

- immünoinflamatuar nitelikteki böbreklerde hasar. Çoğu durumda, glomerülonefrit gelişimi, vücudun antijenlere karşı aşırı bağışıklık tepkisinden kaynaklanır. bulaşıcı doğa. Otoantikorların (kişinin kendi vücudunun hücrelerine karşı antikorlar) yıkıcı etkilerinin bir sonucu olarak böbrek hasarının meydana geldiği otoimmün bir glomerülonefrit formu da vardır.

Glomerülonefrit, çocuklarda edinsel böbrek hastalıkları arasında enfeksiyonlardan sonra ikinci sırada yer almaktadır. idrar yolu. Modern üroloji istatistiklerine göre, patoloji en çok yaygın neden kronik böbrek yetmezliği gelişmesi nedeniyle hastaların erken sakatlığı. Akut glomerülonefrit gelişimi her yaşta mümkündür, ancak kural olarak hastalık 40 yaşın altındaki hastalarda görülür.

Glomerülonefrit nedenleri

Hastalığın nedeni genellikle akut veya kronik bir streptokok enfeksiyonudur (bademcik iltihabı, zatürree, bademcik iltihabı, kızıl, streptoderma). Hastalık kızamık, suçiçeği veya SARS sonucu gelişebilir. Patoloji olasılığı, yüksek nem ("siper" nefrit) koşullarında soğuğa uzun süre maruz kaldığında artar, çünkü bunların kombinasyonu dış faktörler immünolojik reaksiyonların seyrini değiştirir ve böbreklere kan akışının ihlaline neden olur.

Glomerülonefritin belirli virüslerin, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ve Staphylococcus aureus'un neden olduğu hastalıklarla ilişkili olduğuna dair kanıtlar vardır. Vakaların büyük çoğunluğunda, böbrek hasarı streptokok enfeksiyonundan 1-3 hafta sonra gelişir ve çalışmaların sonuçları çoğunlukla glomerülonefritin grup A b-hemolitik streptokok "nefritojenik" suşlarından kaynaklandığını doğrular.

Çocuk ekibinde nefritojenik streptokok suşlarının neden olduğu bir enfeksiyon meydana geldiğinde, enfekte çocukların %3-15'inde akut glomerülonefrit semptomları görülür. Laboratuvar testleri yapılırken, hastayı çevreleyen çocukların ve yetişkinlerin% 50'sinde idrardaki değişiklikler tespit edilir, bu da torpid (asemptomatik veya asemptomatik) bir glomerülonefrit seyrini gösterir.

Kızıldan sonra evde tedavi edilen çocukların %3-5'inde, hastanede tedavi gören hastaların %1'inde akut bir süreç gelişir. ARVI, kronik bademcik iltihabı olan veya kutanöz nefritojenik streptokok taşıyıcısı olan bir çocukta glomerülonefrit gelişimine yol açabilir.

patogenez

Antijen-antikor kompleksleri renal glomerüllerin kılcal damarlarında birikir, kan dolaşımını bozar, bunun sonucunda birincil idrar üretme süreci bozulur, vücutta su, tuz ve metabolik ürünler tutulur ve antihipertansif faktörlerin seviyesi azalır. Bütün bunlar arteriyel hipertansiyona ve böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

sınıflandırma

Glomerülonefrit akut veya kronik olabilir. Akut bir sürecin seyri için iki ana seçenek vardır:

1. Tipik (döngüsel). Klinik semptomların hızlı başlangıcı ve belirgin şiddeti karakteristiktir;
2. Gizli (asiklik). Kademeli bir başlangıç ​​ve hafif semptomlarla karakterize silinmiş form. Geç tanı ve kronik glomerülonefrite geçiş eğilimi nedeniyle önemli bir tehlikeyi temsil eder.

Kronik glomerülonefritte aşağıdaki kurs seçenekleri mümkündür:

• nefrotik. İdrar semptomları baskındır.
• hipertansif. Kan basıncında artış var, idrar sendromu hafif.
• Karışık. Hipertansif ve nefrotik sendromların bir kombinasyonudur.
• gizli. Hafif nefrotik sendromlu ödem ve arteriyel hipertansiyonun olmaması ile karakterize oldukça yaygın bir form.
• hematürik. İdrarda eritrosit varlığı not edilir, diğer semptomlar yoktur veya hafiftir.

Glomerülonefrit belirtileri

Akut yaygın bir sürecin semptomları, genellikle streptokokların (tonsillit, piyoderma, bademcik iltihabı) neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktan bir ila üç hafta sonra ortaya çıkar. Üç ana semptom grubu, akut glomerülonefritin karakteristiğidir: idrar (oligüri, mikro veya makrohematüri), ödemli, hipertonik. Çocuklarda akut glomerülonefrit, kural olarak, hızla gelişir, döngüsel olarak akar ve genellikle iyileşme ile sonuçlanır. Yetişkinlerde akut glomerülonefrit meydana geldiğinde, idrardaki değişiklikler, yokluğu ile karakterize olan silinmiş bir form daha sık görülür. yaygın semptomlar ve kronikleşme eğilimi.

Hastalık ateş (önemli hipertermi mümkündür), üşüme, genel halsizlik, mide bulantısı, iştahsızlık, baş ağrısı ve bel bölgesinde ağrı ile başlar. Hasta sararır, göz kapakları şişer. Akut glomerülonefritte, hastalığın başlangıcından itibaren ilk 3-5 gün içinde diürezde azalma olur. Daha sonra salınan idrar miktarı artar, ancak nispi yoğunluğu azalır. Glomerülonefritin bir başka sabit ve zorunlu belirtisi hematüridir (idrarda kan varlığı). Vakaların %83-85'inde mikrohematüri gelişir. % 13-15'inde, bazen siyah veya koyu kahverengi olan "et slops" renginin idrarı ile karakterize edilen brüt hematüri gelişimi mümkündür.

En spesifik semptomlardan biri, sabahları ifade edilen ve gün içinde azalan yüzdeki şişliktir. Görünür ödem gelişmeden kaslarda ve deri altı yağ dokusunda 2-3 litre sıvı tutulmasının mümkün olduğu unutulmamalıdır. Obez çocuklar için okul öncesi yaşödemin tek belirtisi bazen deri altı dokusunun bir miktar kalınlaşmasıdır.

Hastaların %60'ında hipertansiyon gelişir ve hastalık şiddetli ise birkaç haftaya kadar sürebilir. Vakaların %80-85'inde akut glomerülonefrit çocuklarda hasara neden olur. kardiyovasküler sistemin. merkezin olası işlev bozukluğu gergin sistem ve karaciğerin büyümesi. Uygun bir seyir, zamanında teşhis ve tedavinin başlatılması ile ana semptomlar (ödem, arteriyel hipertansiyon) 2-3 hafta içinde kaybolur. 2-2,5 ay sonra tam iyileşme görülür.

Tüm kronik glomerülonefrit formları, tekrarlayan bir seyir ile karakterizedir. klinik semptomlar alevlenmeler, akut sürecin ilk bölümünü andırır veya tamamen tekrarlar. İlkbahar-sonbahar döneminde tekrarlama olasılığı artar ve genellikle streptokok enfeksiyonu olan tahriş edici bir maddeye maruz kaldıktan 1-2 gün sonra ortaya çıkar.

komplikasyonlar

Akut yaygın glomerülonefrit, akut böbrek yetmezliği, akut kalp yetmezliği, akut renal hipertansif ensefalopati, intraserebral kanama, geçici görme kaybı gelişimine yol açabilir. Geçiş olasılığını artıran bir faktör akut form kronik olarak, böbrek dokusunun çocuğun kronolojik yaşının arkasında geliştiği hipoplastik böbrek displazisidir.

Progresif bir seyir ve aktif immünosupresif tedaviye direnç ile karakterize kronik yaygın bir süreç için, sonuç ikincil buruşuk böbrek olur. Glomerülonefrit, böbrek hastalıkları arasında önde gelen yerlerden birini kaplar ve çocuklarda böbrek yetmezliğinin gelişmesine ve hastaların erken sakatlığına yol açar.

teşhis

Tanı, öykü temelinde yapılır (yakın zamanda enfeksiyon), klinik belirtiler (ödem, arteriyel hipertansiyon) ve laboratuvar verileri. Analizlerin sonuçlarına göre, aşağıdaki değişiklikler karakteristiktir:

• mikro veya makrohematüri. Brüt hematüri ile idrar siyah, koyu kahverengi olur veya "et dilimleri" rengini alır. Mikrohematüri ile idrar renginde değişiklik olmaz. Hastalığın ilk günlerinde idrar esas olarak taze eritrositler, ardından alkali olanlar içerir.
• 2-3 hafta içinde orta (genellikle %3-6 arasında) albüminüri;
• mikrohematüri, eritrosit - idrar sedimentinin mikroskopisi sonuçlarına göre makrohematüri ile granüler ve hiyalin silindirler;
• noktüri, Zimnitsky testi sırasında azalmış diürez. Böbreklerin konsantrasyon yeteneğinin korunması, idrarın yüksek nispi yoğunluğu ile doğrulanır;
• endojen kreatinin klirensi çalışmasının sonuçlarına göre böbreklerin filtrasyon kapasitesinde bir azalma;

Akut glomerülonefritte genel bir kan testinin sonuçlarına göre, lökositoz ve ESR'de bir artış tespit edilir. Biyokimyasal bir kan testi, üre, kolesterol ve kreatinin içeriğinde bir artışı, AST ve ASL-O titresinde bir artışı doğrular. Akut azotemi ile karakterizedir (artık azot içeriğinde artış). Böbreklerin ultrasonu ve böbrek damarlarının ultrasonu yapılır. Laboratuvar testleri ve ultrason verileri şüpheliyse, tanıyı doğrulamak için böbrek biyopsisi ve elde edilen materyalin müteakip morfolojik çalışması gerçekleştirilir.

Glomerülonefrit tedavisi

Patolojinin tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir. Diyet No. 7, yatak istirahati reçete edilir. Hastalar atanır antibiyotik tedavisi(ampisilin + oksasilin, penisilin, eritromisin), bağışıklık hormonal olmayan (siklofosfamid, azatioprin) ve hormonal (prednizolon) ilaçlarla düzeltilir. komplekse tıbbi önlemler anti-inflamatuar tedaviyi (diklofenak) ve ödemi azaltmayı ve kan basıncını normalleştirmeyi amaçlayan semptomatik tedaviyi içerir.

Daha sonra, sanatoryum-tatil tedavisi önerilir. Akut glomerülonefrit geçirdikten sonra, hastalar iki yıl boyunca bir nefroloğun gözetimi altındadır. Bir alevlenme sırasında kronik bir sürecin tedavisinde, akut glomerülonefrit tedavisine benzer bir dizi önlem gerçekleştirilir. Remisyon sırasındaki tedavi rejimi, semptomların varlığına ve şiddetine göre belirlenir.

Glomerülonefrit ile tanı en önemli bileşendir etkili tedavi böbrek patolojisi. Teşhis sonuçları olmadan, doktor reçete yazamaz tıbbi müstahzarlar hastanın sağlık durumunun bireysel özelliklerini dikkate alarak.

Glomerülonefrit - ciddi hastalık böbrek, klinik bulgular hangi farklı olabilir. zamanında verilmezse Tıbbi bakım hasta böbrek yetmezliği geliştirir.

Böbrek organlarının normal işleyişini ancak patolojiyi tetikleyen ana neden tespit edilip ortadan kaldırılırsa sürdürmek mümkündür. Hasta uzun süre uyum sağlamalıdır. semptomatik tedavi ve sıkı bir rejime bağlılık.

Patolojinin nedenleri

Glomerülonefrit ile böbreklerin glomerülleri etkilenir. Enflamatuar sürecin gelişmesi nedeniyle duvarları tükenir ve savunmasız hale gelir. İçeri girmeleri oldukça kolaydır. hücresel elementler mikrotrombüs oluşumuna yol açar.

Renal glomerüllerin lümenini önemli ölçüde azaltan mikrotrombidir. Bu tür patolojik değişikliklerin bir sonucu olarak, içlerindeki kan akışı başlangıçta önemli ölçüde yavaşlar ve daha sonra tamamen durabilir.

Kan hücreleri ayrıca Bowman kapsülüne ve ardından böbrek tübüllerine nüfuz ederek böbreklerde de tıkanmaya neden olur.

Yapısal ve işlevsel bir böbrek birimi olan nefronun glomerüller, tübüller ve Bowman kapsülünden oluşması nedeniyle işleyişi de bozulur. Buna göre, kanı ve birincil idrarı temizlemeye yönelik filtrasyon işlemlerinde ihlaller vardır.

Patolojik değişikliklerin bu aşamasında tedavi başlatılmazsa, renal glomerüllerin iç boşluğu, bağ dokusunun aktif üretimi nedeniyle nefron duvarlarının bir tür yapışmasına neden olan bağ dokusu ile aşırı büyümeye başlar. Bu süreç nefronun ölümüne neden olur.

Nefronların ölümü, böbreklerin temizleyebildiği kan hacmindeki azalmayı etkiler. Böbrek yetmezliğinin ana nedeni filtrasyonun tamamlanamamasıdır.

Böbreklerin glomerüllerindeki anormal süreçlerin temel nedeni, çeşitli bulaşıcı hastalıklar tarafından tetiklenebilen inflamatuar bir süreçtir.

Bademcik iltihabı, kızıl, zatürree gibi yaygın patolojiler olabilir, Tifo, domuz, suçiçeği, bademcik iltihabı ve diğerleri.

Ek olarak, kan nakli veya aşılama gibi tıbbi prosedürler, uygulama sırasında tüm sıhhi ve hijyenik gereksinimlerin karşılanmaması durumunda böbrek glomerüllerinde iltihaplanma sürecini tetikleyebilir.

İnsan vücudu alkol, çözücüler, cıva veya kurşun ile şiddetli zehirlenme geçirmişse, böbreklerin glomerüllerindeki iltihaplanma süreci başlatılabilir.

yürütürken radyoterapi nefronun bileşenlerine zarar verme ve aynı zamanda glomerülonefrit oluşumunu tetikleme riski de vardır.

patoloji çeşitleri

Glomerülonefrit teşhisi oldukça önemlidir, çünkü bu patolojinin birkaç çeşidi vardır. Randevu için Uygun tedavi doktor, belirli bir hastanın özelliğinin ne tür glomerülonefrit olduğu hakkında bir fikre sahip olmalıdır.

Kronik glomerülonefritin klinik belirtilerine ve seyrine dayanarak, beş ana patoloji türü vardır.

Gizli glomerülonefrit, kronik glomerülonefritli hastaların %45'inde görüldüğü için en yaygın olarak kabul edilir. Gizli form, kan basıncında bir artış, hafif şişlik ile karakterizedir. sonuçları laboratuvar teşhisi ifade edilmemiş dış semptomlara rağmen patolojiyi belirlemenize izin verir.

Hematürik glomerülonefrit, hastaların sadece %5'inde karakteristiktir. Ev ayırt edici özellik Bu tip, anormal derecede büyük miktarda kırmızı kan hücreleri içermesi nedeniyle kırmızımsı bir renk tonu ile karakterize edilen idrar sıvısıdır.

Hipertansif glomerülonefrit her beş hastaya eşlik eder. Sadece hipertansiyon belirtileri ile değil, aynı zamanda toplam günlük idrar sıvısı hacmindeki bir artışla da karakterize edilir, bunun sonucunda özellikle geceleri idrar dürtüsünün sayısı artar.

Nefrotik glomerülonefrit, hastaların %25'inde teşhis edilir. Bu tip patoloji, yüksek hipertansiyon, şiddetli şişlik ve günlük idrar hacminde keskin bir azalma ile karakterizedir.

Laboratuar teşhisi açıkça idrar sıvısının yoğunluğunda bir artış olduğunu gösterir, doktor idrarda artan miktarda protein tespit eder, idrarda ise aksine azalması görülür. Kanda da kolesterol artışı görülür.

Beşinci kronik glomerülonefrit çeşidi, hipertonik ve nefrotik glomerülonefrit belirtileri ile karakterize karıştırılır.

Erişkinlerde glomerülonefrit teşhisi konarak, hastada ne tür bir patolojinin gözlendiğini belirlemek ve bu tür spesifik sonuçlara dayanarak böbrek organlarının tam işleyişini geri kazanmaya odaklanan etkili bir tedavi planı geliştirmek mümkündür.

Bu tür verileri elde etmek için hasta şu adrese gönderilir: Kapsamlı sınav kan ve idrarın laboratuvar testlerini içeren, enstrümantal teşhis böbrek organları.

kan testi

Renal glomerülonefritin laboratuvar tanısı bir kan testini içerir. Sadece genel bir kan testi değil, aynı zamanda biyokimyasal bir test yaptığı gösterilmiştir. Glomerülonefrit şüphesi varsa, bir immünolojik çalışma, bir koagülogram yapılması önerilir.

Genel bir analiz, vücutta meydana gelen iltihabın varlığını gösterecektir, çünkü bu tür bozukluklarla kandaki lökosit sayısı keskin bir şekilde artar, aynı zamanda ESR'de bir artış gözlenir (eritrosit sedimantasyon oranını gösteren bir gösterge).

Dışında ortak özellikler Vücutta meydana gelen enflamatuar süreç, kan teşhisi konulurken, trombositlerin kantitatif göstergelerinde bir azalma ve ayrıca eozinofil sayısında bir artış ortaya çıkar.

Glomerülonefritli bir hastada hematüri varsa, kan teşhisi sırasında hemoglobin düzeyinde ve kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir azalma not edilecektir.

Biyokimyasal bir kan testi, fibrinojen seviyesinde bir artışın yanı sıra protein miktarında bir azalma olduğunu ortaya çıkarır. Böyle bir çalışma ayrıca bireysel gama globulinlerin nicel göstergelerinde bir artış olduğunu gösterir.

Glomerülonefritin böbreklerin fonksiyonel bir şekilde bozulmasına neden olması nedeniyle, kreatinin artışı, kanda artık azot tespit edilir ve üre konsantrasyonu da artar. Bütün bunlar, sırasıyla nefronlar tarafından gerçekleştirilen filtrasyon süreçlerindeki bozulmanın arka planında meydana gelir, bu durum vücudun zehirlenmesine neden olur.

Ayrıca, kanda laboratuvar teşhisi yapılırken kolesterolde bir artış tespit edilir.

Bir koagülogram yapmak, kanın özelliklerini belirlemenizi sağlar. Özellikle kan pıhtılaşması artar ve glomerülonefrit varlığında protrombin indeksi de artar.

İmmünolojik bir çalışma yapmak oldukça önemlidir, verilerine göre immünoglobulinlerin seviyesini belirlemek mümkündür. Bununla birlikte streptokok antijenlerine karşı çıkan antikorların seviyesi tespit edilir. Bu önemlidir, çünkü çoğu zaman ana provokatör ve glomerülonefritin nedeni olan streptokoktur.

Güvenilir sonuçlar elde etmek için, laboratuvar teşhisi arifesinde doktor, hastaya kan testinin yapılacağı gün ne yapılması gerektiğini söylemelidir.

Özellikle, optimal olarak kan testinden iki hafta önce, herhangi bir ilacı almayı bırakmalısınız. ilaçlar ve uyuşturucu. Teşhisten bir gün önce yağlı ve kızarmış yiyeceklerin kullanılması yasaktır. Tüm fiziksel aktivitenin sınırlandırılması önerilir. Teşhis günü sabahı, analiz aç karnına alınması gerektiğinden hasta yemek yemez.

İdrar analizi

glomerülonefrit ile ayırıcı tanı tıbbi uygulamada patolojiler, klinik belirtiler olduğu için çok önemlidir, dış işaretler hangileri özdeştir.

İdrar teşhisi yapmak ayrıca patolojik süreci belirlemenize, onu diğer hastalıklardan ayırmanıza izin verir.

Glomerülonefritten şüpheleniliyorsa, hastanın sadece idrar sıvısının genel bir analizini yapması değil, aynı zamanda Zimnitsky, Reberg testleri, idrar tortusunun mikroskobik incelemesinden geçmesi önerilir.

İdrarın incelendiği laboratuvar teşhisi yapılırken, Özel dikkat idrar sıvısında, kanda protein varlığını ifade eder ve ayrıca kreatinin seviyesini belirler. Böbreklerdeki patolojik süreçleri gösteren bu göstergelerdir. Ayrıca, bu sonuçlara dayanarak, böbrek fonksiyonunun korunma düzeyi hakkında bir sonuç çıkarmak daha kolaydır.

Glomerülonefritli bir hastanın idrarında kesin olarak bir protein tespit edilir. Proteinüri göstergesi, glomerülonefritin nefrotik formu gözlendiğinde maksimum değerleri alır.

Hematürik çeşitlilikte glomerülonefrit ile, idrar sıvısının rengi, kan parçacıkları içerdiğinden değişir. Gölge (kırmızıdan kahverengiye) ayrıca kırmızı kan hücrelerinin sayısına da bağlıdır.

Mikrohematüri varsa, çıplak gözle bu kadar az sayıda kırmızı kan hücresi görülemeyeceğinden idrar sıvısının rengi değişmeyebilir. Bununla birlikte, laboratuvar teşhisi yapılırken, minimum göstergeler bile belirlenir.

Reberg'in testi, böbrek organlarının çalışmalarının kalitesini değerlendirmek için yapılır. Teşhis, glomerüler filtrasyon hızını maksimum doğrulukla belirlemenizi sağlar. Ayrıca Reberg testi, kreatinin ve üre düzeyini belirlemenizi sağlar.

Zimnitsky'ye göre analiz, toplam günlük idrar sıvısı hacmini belirlemek için günün farklı saatlerinde böbrek organlarının performansını değerlendirmeyi mümkün kılar. Ayrıca Zimnitsky'ye göre teşhis, idrar sıvısının yoğunluğunu belirlemeye odaklanmıştır.

Laboratuvar teşhisi sırasında idrarın tüm önemli göstergelerinde kalıcı değişiklikler tespit edilirse, doktor kesin olarak hastanın glomerülonefriti olduğuna ikna olur.

Ne yazık ki, bu tür patolojik değişiklikler uzun süre devam eder, tedavi kursunun tamamlanmasından sonra bile dış belirtilerin tamamen kaybolması durumunda kalırlar.

enstrümantal araştırma

Laboratuvar teşhisine ek olarak, hasta mutlaka enstrümantal teşhis için gönderilir, böylece doktor, patolojinin tam bir resmini belirleyebileceği ek sonuçlar alır.

Hasta, haklı olarak en yaygın ve bilgilendirici teşhis çalışmaları türü olarak kabul edilen ultrason teşhisine tabi tutulmalıdır.

Ultrason teşhisi sırasında, doktor böbrek organlarının boyutunda bir artış tespit edebilir.

Glomerülonefritin böbrek yetmezliği gerektirmesi nedeniyle, patolojik süreçleri ayırt etmek için ultrason kullanılır. Böbrek yetmezliği sadece glomerülonefritten değil, aynı zamanda ürolitiyazis, piyelonefrit, hidronefroz ve diğer böbrek patolojilerinden de kaynaklanabilir.

Ayrıca, ultrason tanısı sırasında, glomerülonefrit için tipik olan böbrek organlarının ekojenitesinde bir artış belirlenir.

Ultrason muayenesi, doğrudan nefronların başarısızlığını gösteren böbrek glomerüllerinin filtrasyon hızını belirlemenizi sağlar.

Ultrason teşhisine ek olarak, doktor hastayı boşaltım ürografisine yönlendirebilir, bilgisayarlı tomografi kontrast madde kullanımı ile gerçekleştirilir.

Bu tür teşhisler, mevcut sorunları belirlemek için böbrek fonksiyon seviyesini değerlendirmenize de izin verir.

Ayrıca, bir biyopsi, böbrek glomerülleri yoluyla nötrofillerin ve monositlerin penetrasyonunu tespit etmeyi amaçlar. Bu tip tanı sırasında böbrek glomerüllerinin antikorlarla doldurulduğunu tespit etmek mümkündür.

sadece sonra karmaşık teşhis doktor, terapötik önlemler için etkili bir plan geliştirmek için sırasıyla bir teşhis koyabilecektir.

Terapötik önlemlerin karmaşık bir şekilde uygulanmasıyla, akut veya kronik böbrek yetmezliği oluşumunu önlemek için böbreklerin performansını normalleştirmek mümkündür.

Tıbbi uygulamada, bağışıklık aktivitesinin baskılandığı tıbbi bakımın arka planına karşı, glomerülonefrit gibi ciddi bir böbrek patolojisinden tamamen kurtulmanın mümkün olduğu durumlar vardır.