Gastroözofageal reflü hastalığı kodu mkb. Gerb gastroenterolojide nedir? Gastroözofageal reflü hastalığı hakkında bilmeniz gerekenler. Sağlıklı kişilerde asitlik indeksi ve duodeno-gastrik reflü sayısı

Aside bağımlı ve HELICOBACTER PYLORI ile ilişkili hastalıkların tanı ve tedavisi için standartlar (dördüncü Moskova anlaşması)

KISALTMA LİSTESİ

GÖRH- Gastroözofageal reflü hastalığı. IPP - Proton pompa inhibitörü. HP - Helikobakter pilori. NSAID'ler - steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar. EGDS- özofagogastroduodenoskopi.

GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALIĞI

ICD-10 kodu:

21(Gastroözofageal reflü - GÖR), özofajitli GÖR - 21.0, özofajitsiz GÖR - 21.9

Tanım

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), özofagogastroduodenal bölgenin motor tahliye fonksiyonunun bozulması sonucu mide veya duodenal içeriğin özofagusa geri akması ile karakterize, hastayı rahatsız eden semptomlarla ve/veya mide bulantısı gelişimi ile kendini gösteren kronik, tekrarlayıcı bir hastalıktır. komplikasyonlar. GÖRH'nin en karakteristik semptomları mide ekşimesi ve yetersizliktir ve en sık görülen komplikasyon reflü özofajittir.

GÖRH SINIFLANDIRMASI

Uluslararası bilimsel temelli anlaşmaya göre (Montreal, 2005).

GÖRH İÇİN TANI YÖNTEMLERİ

Klinik. En yaygın olanı, yalnızca semptomlarla (hastayı rahatsız eden mide ekşimesi ve / veya regürjitasyon varlığı) kendini gösteren klasik reflü sendromudur (endoskopik olarak negatif GÖRH formu). Tanı klinik olarak konur ve hastanın şikayetlerinin doğrulanması ve değerlendirilmesine dayanır, bu nedenle semptomların doktor ve hasta tarafından aynı şekilde yorumlanması önemlidir. Mide ekşimesi sternumun arkasında ve/veya "mide çukurunda", aşağıdan yukarıya doğru yayılan, tek başına oturur, ayakta, yatarken veya gövdeyi öne doğru bükerken ortaya çıkan, bazen bir yanma hissinin eşlik ettiği yanma hissidir. boğazda ve ağızda asit ve/veya acılık, genellikle aç karnına veya herhangi bir katı veya sıvının kullanımından sonra ortaya çıkan epigastriumda dolgunluk hissi ile ilişkili Gıda Ürünleri, alkollü veya alkolsüz içecekler veya sigara içme eylemi (mide ekşimesinin ulusal tanımı, NOHR'nin VII Kongresi, 2007 tarafından onaylanmıştır). Yetersizlik, reflü nedeniyle mide içeriğinin ağız boşluğuna veya farenksin alt kısmına girmesi olarak anlaşılmalıdır (Montreal tanımı, 2005).

Biriyle terapötik test protonlar Inhibitörleri pompalar 5-10 gün boyunca standart dozlarda.

Endoskopik muayene, başta reflü özofajit olmak üzere özofagus distalindeki değişiklikleri belirlemeye ve değerlendirmeye olanak tanır. Yemek borusu metaplazisi (Barrett yemek borusu) ve malign bir lezyondan şüpheleniliyorsa, çoklu biyopsi ve morfolojik inceleme yapılır.

Yemek borusunun günlük reflü takibi (pH izleme, birleşik çok kanallı empedans-pH-izleme ) patolojik gastroözofageal reflü tanımlamak ve ölçmek, hastalığın semptomları ile ilişkisini belirlemek ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek. Günlük pH izleme, patolojik asit geri akışını ortaya çıkarır ( pH < 4,0). Импеданс-рН-мониторинг наряду с кислыми дает возможность выявлять слабокислые, щелочные и газовые рефлюксы.

yemek borusu manometrisi - yemek borusunun hareketliliğini (vücudun peristalsisi, alt ve üst yemek borusu sfinkterlerinin dinlenme basıncı ve gevşemesi), yemek borusunun birincil (akalazya) ve ikincil (skleroderma) lezyonlarıyla ayırıcı tanıyı değerlendirmek. Manometri, yemek borusunun pH izlemesi için probun doğru şekilde konumlandırılmasına yardımcı olur (alt yemek borusu sfinkterinin proksimal kenarının 5 cm yukarısında).

Endikasyonlara göre, üst gastrointestinal sistemin bir röntgen muayenesi yapılır: peptik ülserlerin ve / veya yemek borusunun peptik darlığının teşhisi ve ayırıcı tanısı için.

Endikasyonlara göre - midenin tahliye fonksiyonunun ihlallerinin değerlendirilmesi ( elektrogastrografi ve diğer yöntemler).

Ekstraözofageal sendromları belirlerken ve GÖRH'nin cerrahi tedavisi için endikasyonları belirlerken, uzmanların (kardiyolog, göğüs hastalıkları uzmanı, KBB uzmanı, diş hekimi, psikiyatrist vb.) Konsültasyonları.

GÖRH İÇİN MEDİKAL TEDAVİ

Proton pompa inhibitörleri, GÖRH'nin (reflü özofajit, Barrett's özofagusu) semptomlarını kontrol etmede ve komplikasyonlarını tedavi etmede en etkilidir ( omeprazol 20 mg lansoprazol 30 mg pantoprazol 40 mg rabeprazol 20 mg veya esomeprazol 20 mg), yemeklerden 20-30 dakika önce günde 1-2 kez uygulanır. Ana tedavi kursunun süresi en az 6-8 haftadır. Eroziv reflü özofajiti olan yaşlı hastalarda ve ayrıca ekstraözofageal sendromların varlığında süresi 12 haftaya çıkar. GÖRH'nin uzun süreli tedavisinde tüm ÜFE'lerin etkinliği benzerdir. Sistemdeki metabolizmanın özellikleri sitokromlar P450 pantoprazolün ilaç etkileşimlerinin en küçük profilini sağlar, bu da eşzamanlı olarak ortaya çıkan hastalıkların (klopidogrel, digoksin, nifedipin, fenitoin, teofilin, R-varfarin, vb.) tedavisi için ilaç alınması gerektiğinde en güvenli olmasını sağlar.

ÜFE'ler, semptomların hızlı bir şekilde giderilmesi için kullanılmalarına izin vermeyen uzun bir gecikme süresi ile karakterize edilir. Mide ekşimesinin hızlı bir şekilde giderilmesi için şunları kullanın: antasitler ve alginik asit (alginatlar) müstahzarları. GÖRH tedavisinin başlangıcında semptomlar (mide ekşimesi ve yetersizlik) stabil bir şekilde kontrol edilene kadar PPI'ların aljinatlar veya antasitler ile kombinasyonu önerilir.

Klasik reflü sendromu (endoskopik olarak negatif GÖRH) ve ayrıca ÜFE'lerin etkisizliği ile aljinatlarla en az 6 hafta monoterapi mümkündür.

Midenin tahliye fonksiyonunun ihlalleri ve şiddetli duodenogastroözofageal reflü tespit edilirse, randevu belirtilir. prokinetik (metoklopramid, domperidon, itoprid hidroklorür).

Endikasyonlara göre (hoşgörüsüzlük, etkinlik eksikliği, ÜFE'lere refrakterlik), kullanmak mümkündür. histamin H2 reseptör antagonistleri (famotidin).

Tedavinin etkinliği için kriterler, klinik ve endoskopik remisyonun elde edilmesidir (endoskopi sırasında semptom ve / veya reflü özofajit belirtilerinin olmaması).

GÖRH seyrinin kural olarak sürekli olarak tekrarladığı ve çoğu hastada antisekretuar tedavi kesildiğinde semptomların ve/veya reflü özofajitin hızla geri döndüğüne dikkat edilmelidir.

Semptomların ve reflü özofajitin kalıcı olarak çözülmesinden sonra GÖRH olan hastalar için yönetim seçenekleri:

Tekrarlayan eroziv ve ülseratif reflü özofajit ile Barrett özofagusu - ÜFE ile sürekli bakım tedavisi (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, rabeprazol 20 mg veya esomeprazol 20 mg) günde 1-2 kez;

Sıklıkla tekrarlayan endoskopik olarak negatif GÖRH ile, reflü özofajitli GÖRH, yaşlı hastalarda GÖRH - minimal ancak etkili bir dozda (bireysel olarak seçilir) sürekli bakım PPI tedavisi;

Klasik reflü sendromu ile (endoskopik olarak negatif GERD formu) - semptomların kontrolü altında aljinatlar, antasit özelliklere sahip kompleks ajanlar veya "talep üzerine" ÜFE ile tedavi.

GÖRH VE HELİKOBAKTER PYLORİ:

yaygınlık HP GÖRH olan hastalarda popülasyona göre daha düşüktür, ancak bu olumsuz ilişkinin doğası belirsizdir.

şu anda kabul ediliyor bakış açısı GÖRH'nin nedeni Hp enfeksiyonu değildir, Hp eradikasyonu GÖRH'yi kötüleştirmez.

Asit üretiminin önemli ve uzun süreli baskılanmasının arka planına karşı, Hp antrumdan mide gövdesine yayılır (Hp translokasyonu). Bu, özelleşmiş mide bezlerinin kaybını hızlandırarak atrofik gastrit ve muhtemelen mide kanserinin gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle, uzun süreli antisekretuar tedaviye ihtiyaç duyan GÖRH hastalarına Helicobacter pylori tanısı konmalı, tespit edilirse eradike edilmelidir ("İlaç tedavisi" bölümüne bakınız). ülser mide ve oniki parmak bağırsağı H. pylori ile ilişkili”).

GÖRH CERRAHİ TEDAVİSİ

Cerrahi tedavi - laparoskopik fundoplikasyon için GÖRH'li hastaların farklı bir seçimi önerilir. için doğru okumalar cerrahi tedavi GÖRH tartışmalı olmaya devam etmektedir ve uzun vadeli sonuçlar ÜFE'lerin tamamen ortadan kaldırılmasını garanti etmemektedir.

Ameliyat öncesi muayene endoskopiyi içermelidir (Barrett's yemek borusundan şüpheleniliyorsa - çoklu biyopsi ve morfolojik inceleme ile), yemek borusu, mide ve duodenumun röntgen muayenesi, yemek borusu manometrisi Ve 24 saat pH izleme . Ameliyat hakkında bir gastroenterolog, cerrah, gerekirse bir kardiyolog, göğüs hastalıkları uzmanı, KBB, psikiyatrist ve diğer uzmanları içeren bir konsey tarafından karar verilmesi en uygunudur.

Ameliyat endikasyonları:

Optimal tedaviye rağmen kalıcı veya kalıcı semptomlar.

İlaç bağımlılığı veya yan etkileri nedeniyle yaşam kalitesini olumsuz etkiler.

GÖRH komplikasyonlarının varlığı (Barrett's özofagus, derece III veya IV reflü özofajit, striktür, özofagus ülseri).

Yaşam kalitesinde kısıtlamalar veya hiatal herni ile ilişkili komplikasyonların varlığı.

HELİKOBAKTER PYLORİ İLE İLİŞKİLİ ÜLSER

ICD-10 kodu: Mide ülseri - 25, Oniki parmak bağırsağı ülseri - 27

Tanım

Peptik ülser, ana morfolojik tezahürü mide veya duodenum ülseri olan, genellikle HP ile ilişkili kronik gastrit arka planına karşı gelişen kronik tekrarlayan bir hastalıktır.

ÜLSER HASTALIĞININ TANI YÖNTEMLERİ:

Klinik.

Endoskopik, mide ülseri ile, ülserin alt ve kenarlarının malignite hedefli biyopsisini (5-7 parça) dışlamak zorunludur.

Komplikasyonları (penetrasyon, malignite) tespit etmek için röntgen. Midenin asit oluşturma fonksiyonunun belirlenmesi ( pH ölçer ).

Helicobacter pylori için teşhis yöntemleri

1. Biyokimyasal yöntemler:

1.1. hızlı üreaz testi;

1.2. 13C-üre ile üreaz nefes testi;

1.3. amonyum nefes testi;

2. Morfolojik yöntemler:

2.1. histolojik yöntem - midenin antrum ve gövdesinin mukoza zarının biyopsi örneklerinde Hp'nin tespiti;

2.2. sitolojik yöntem - midenin parietal mukus tabakasında Hp'nin tespiti.

3. Saf kültürün izolasyonu ve antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi ile bakteriyolojik yöntem.

4. İmmünolojik yöntemler:

4.1. dışkıda (tükürük, plak, idrar) H. pylori antijeninin saptanması;

4.2. enzim immunoassay kullanılarak kanda H. pylori'ye karşı antikorların tespiti.

5. Moleküler genetik yöntemler:

5.1. mide mukozasının biyopsilerinin incelenmesi için polimeraz zincir reaksiyonu (PCR). PCR, H. pylori'yi saptamak için çok fazla değil, virülans derecesini ve klaritromisine duyarlılıklarını belirleyen moleküler genetik özellikler dahil olmak üzere H. pylori suşlarını (genotipleme) doğrulamak için gerçekleştirilir.

H. PYLORİ İLE İLİŞKİLİ GASTRİK VE DUODENAL ÜLSERİN İLAÇ TEDAVİSİ

Tedavi seçeneği seçimi, hastaların belirli ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlüğünün varlığına ve ayrıca Helicobacter pylori suşlarının ilaçlara duyarlılığına bağlıdır. Başvuru klaritromisin eradikasyon şemalarında, sadece direncin% 15-20'den az olduğu bölgelerde mümkündür. Direnci %20'nin üzerinde olan bölgelerde, Hp'nin klaritromisine duyarlılığı bakteriyolojik veya PCR yöntemleriyle belirlendikten sonra kullanılması tavsiye edilir.

antasitler karmaşık tedavide semptomatik bir ajan olarak ve monoterapide kullanılabilir - pH ölçümü yapmadan ve Hp'yi teşhis etmeden önce.

Birinci basamak anti-helicobacter tedavisi

İlk seçenek. Biri protonlar Inhibitörleri pompalar klaritromisin ile kombinasyon halinde standart dozda (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg günde 2 kez) ve amoksisilin (günde 4 kez 500 mg veya günde 2 kez 1000 mg) ( 500 mg günde 2 kez) veya josamisin(günde 2 kez 1000 mg) veya keskinleştirici(400 mg günde 2 kez) 10 - 14 gün.

İkinci seçenek (dört bileşenli terapi). İlk seçenekte kullanılan ilaçlar (standart dozajdaki ÜFE'lerden biri, amoksisilin dördüncü bileşenin eklenmesiyle klaritromisin veya josamisin veya nifuratel ile kombinasyon halinde - bizmut tripotasyum dikitrat 10-14 gün boyunca günde 4 kez 120 mg veya günde 2 kez 240 mg.

Üçüncü seçenek (aklorhidri ile mide mukozasının atrofisi varlığında, pH-metri ile onaylandı ). Amoksisilin (günde 4 kez 500 mg veya günde 2 kez 1000 mg) klaritromisin (günde 2 kez 500 mg) veya josamisin (günde 2 kez 1000 mg) veya nifuratel (günde 2 kez 400 mg) ile kombinasyon halinde, ve bizmut tripotasyum dikitrat (günde 4 kez 120 mg veya günde 2 kez 240 mg) 10-14 gün süreyle.

Not. Tedavinin başlangıcından itibaren 10-14. günlerde kontrol EGDS sonuçlarına göre ülser devam ederse, bizmut tripotasyum dikitratın (günde 4 kez 120 mg veya günde 2 kez 240 mg) sitoprotektif tedavisine devam edilmesi önerilir. ve / veya CAT, 2 -3 hafta boyunca yarım dozda. Bizmut tripotasyum dikitratın uzun süreli tedavisi, ülser sonrası yara izinin kalitesini iyileştirmek ve inflamatuar infiltratın hızlı bir şekilde azaltılması için de endikedir.

A) 14 gün boyunca amoksisilin (günde 4 kez 500 mg veya günde 2 kez 1000 mg) ve bizmut tripotasyum dikitrat (günde 4 kez 120 mg veya günde 2 kez 240 mg) ile kombinasyon halinde standart doz ÜFE'lerinden biri.

B) Bizmut tripotasyum disitrat 120 mg 28 gün boyunca günde 4 defa. Ağrı sendromu varlığında - kısa bir ÜFE seyri.

Beşinci seçenek (antibiyotiklere karşı polivalan alerji varsa veya hasta antibiyotik tedavisini reddediyorsa). % 30 ile kombinasyon halinde standart bir dozajda proton pompası inhibitörlerinden biri sulu çözelti 14 gün boyunca propolis (aç karnına günde iki kez 100 ml).

İkinci basamak anti-helicobacter tedavisi

Birinci basamak tedavi seçeneklerinden biri olan hastaların tedavisinden sonra Helicobacter pylori eradikasyonu olmadığında gerçekleştirilir.

İlk seçenek (klasik dörtlü terapi). Standart doz PPI'lardan biri olan bizmut tripotasyum disitrat 120 mg günde 4 defa, metronidazol Günde 3 kez 500 mg, tetrasiklin 10-14 gün boyunca günde 4 kez 500 mg.

İkinci seçenek. Standart doz ÜFE'lerinden biri olan amoksisilin (günde 4 kez 500 mg veya günde 2 kez 1000 mg) nitrofuran ilacı ile kombinasyon halinde: keskinleştirici(günde 2 kez 400 mg) veya furazolidon (günde 4 kez 100 mg) ve bizmut tripotasyum dikitrat (günde 4 kez 120 mg veya günde 2 kez 240 mg) 10-14 gün süreyle.

Üçüncü seçenek. Standart doz ÜFE'lerden biri olan amoksisilin (günde 4 kez 500 mg veya günde 2 kez 1000 mg), rifaximin(günde 2 kez 400 mg), bizmut tripotasyum dikitrat (günde 4 kez 120 mg) 14 gün süreyle.

Üçüncü basamak anti-helicobacter tedavisi

İkinci basamak ilaçlarla tedaviden sonra Helicobacter pylori eradikasyonunun olmaması durumunda, tedavinin sadece Helicobacter pylori'nin antibiyotiklere duyarlılığı belirlendikten sonra seçilmesi önerilir.

H. PYLORİ İLE İLİŞKİLİ OLMAYAN GASTRİK VE DUODENAL ÜLSERİN İLAÇ TEDAVİSİ

Antisekretuar ilaçlar: biri protonlar Inhibitörleri pompalar (omeprazol Günde 2 kez 20 mg, lansoprazol Günde 1-2 kez 30 mg, pantoprazol Günde 1-2 kez 40 mg, esomeprazol Günde 1-2 kez 20-40 mg, rabeprazol Günde 1-2 kez 20 mg) veya H2 reseptör blokerleri (famotidin Günde iki kez 20 mg) 2-3 hafta boyunca.

Gastroprotektörler: bizmut tripotasyum disitrat (günde 4 kez 120 mg), sukralfat 0.5-1.0 g 14-28 gün boyunca günde 4 kez.

Antasitler, karmaşık tedavide semptomatik bir ajan olarak ve monoterapide - pH ölçümü yapmadan ve HP'yi teşhis etmeden önce kullanılabilir.

KRONİK GASTRİT

ICD-10 kodu: kronik gastrit K 29.6 Tanım

Kronik gastrit, mide mukozasında inflamatuar ve dejeneratif süreçlerin varlığı, ilerleyici atrofi, çeşitli klinik belirtilerle fonksiyonel ve yapısal değişiklikler ile morfolojik olarak karakterize edilen bir grup kronik hastalıktır.

Kronik gastritin en yaygın nedeni, bu enfeksiyonun yüksek prevalansı ile ilişkili olan Hp'dir.

TANI YÖNTEMLERİ:

Klinik;

Biyopsi örneklerinin morfolojik değerlendirmesi ile endoskopik;

Hp Teşhisi (yukarıya bakın)

Midenin asit oluşturma fonksiyonunun belirlenmesi ( pH ölçer );

Röntgen.

KRONİK GASTRİT TEDAVİ İLKELERİ

Kronik gastrit tedavisi, hastalığın klinik, etyopatogenetik ve morfolojik formuna bağlı olarak farklılaşır.

KRONİK ANTRAL GASTRİT, HP İLİŞKİLİ (TİP B)

Bu tip kronik gastritin tedavisinin ana prensibi Hp'nin yok edilmesidir ("H. pylori ile ilişkili mide ve duodenal ülserin ilaç tedavisi" bölümüne bakınız).

KRONİK KİMYASAL (REAKTİF) GASTRİT (REFLÜ-GASTRİT, TİP C)

Gastrit C'nin nedeni, duodenal içeriğin mideye geri akışıdır. saat duodenogastrik reflü mide mukozası üzerinde zararlı etkiler safra asitleri Ve lizolesitin. Safra asitlerinin zararlı özellikleri midenin pH'ına bağlıdır: pH'da< 4 наибольшее воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают тауриновые конъюгаты, а при рН >4 - konjuge olmayan safra asitleri, önemli ölçüde daha fazla zarar verici etkiye sahiptir.

Reflü gastrit tedavisinde şunları kullanın:

bizmut tripotasyum dikitrat(günde 4 kez 120 mg veya 2 kez 240 mg);

Sukralfat (günde 4 kez 500-1000 mg) konjuge safra asitlerini pH = 2'de en etkili şekilde bağlar, pH'da bir artışla bu etki azalır, bu nedenle antisekretuar ilaçlarla eşzamanlı uygulaması pratik değildir;

Hazırlıklar ursodeoksikolik asit(2-3 haftadan 6 aya kadar günde 1 kez 250 mg);

Motor işlevini normalleştirmek için - prokinetik(metoklopramid, domperidon, itoprid hidroklorür) ve hareketlilik düzenleyiciler (trimedat, mebeverin).

NSAİİ-GASTROPATİ

Tanım

NSAID gastropatisi, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID'ler) kullanımı ile kronolojik bir ilişki içinde ortaya çıkan ve mukoza zarına verilen hasar (erozyonların, ülserlerin ve bunların komplikasyonlarının gelişimi - kanama, perforasyon).

TANI YÖNTEMLERİ:

Klinik (şikayetlerin incelenmesi, hastalığın anamnezinin toplanması, NSAID alma gerçeğinin ve süresinin belirlenmesi, aspirin, NSAID-gastropati gelişimi için risk faktörlerinin değerlendirilmesi);

Tam kan sayımı (hemoglobin konsantrasyonu, kırmızı kan hücresi sayımı, hematokrit), biyokimyasal kan testi (demir metabolizmasının göstergeleri), kanamayı tespit etmek için dışkıda gizli kan testi;

Endoskopik ve/veya radyolojik.

NSAİD-GASTROPATİ TIBBİ TEDAVİSİ

NSAID ile ilişkili mide ve duodenum yaralanmasının tıbbi tedavisi için, NSAID'lerin kesilmesi ve kullanılması tavsiye edilir. H2 engelleyici(famotidin) veya standart dozlarda PPI, 4 hafta boyunca PPI ve bizmut tripotasyum dikitrat kombinasyonu da mümkündür.

NSAID'ler kesilemiyorsa, NSAID'lerin tüm süresi boyunca eş zamanlı PPI tedavisi uygun olabilir.

NSAID gastropatisi olan bir hastanın NSAID almaya devam ettiği gösteriliyorsa, seçici COX-2 inhibitörlerinin reçete edilmesi tavsiye edilir. Bununla birlikte, bu tür bir tedavi, NSAID-gastropati komplikasyonlarının gelişimini dışlamaz ve endikasyonlara göre antisekretuar ilaçlar veya gastroprotektörler alma ihtiyacını ortadan kaldırmaz.

Osteoartritli hastalarda anti-inflamatuar tedavi olarak NSAID'lere alternatif olarak, 30 gün boyunca günde 2 kez 1 kapsül zencefil özü bazlı bir ilaç reçete etmek mümkündür.

"H. pylori ile ilişkili mide ve duodenal ülser için ilaç tedavisi" bölümünde sunulan şemalar kullanılarak hangi eradikasyon tedavisinin yapılması gerektiğinin saptanması üzerine Hp tanısının konulması zorunludur.

Hastalıklar sindirim sistemi Modern insanlar fast food ve yerleşik bir yaşam tarzını tercih ettikleri için bugün nadir olmaktan uzaktır.

GÖRH gastroözofageal reflü hastalığı, sindirim sisteminin en yaygın patolojik süreçlerinden biridir. Son birkaç yılda, benzer bir tanı birkaç kez daha sık teşhis edildi.

Bu bağlamda, aşağıdaki sorular alakalı hale geldi: “GÖRH'yi sonsuza kadar tedavi etmek mümkün mü, şu veya bu hasta nasıl tedavi edildi, hastalığın nedenleri ve belirtileri nelerdir?”

hastalık nedir

Gastroözofageal hastalık kronik patolojiçok sayıda semptom, sık nüks ile karakterizedir.

Hastalığa, mide içeriğinin bir kısmının doğrudan yemek borusuna sistematik, kendiliğinden atılması neden olur.

Reflü, yemek borusunun alt kısımlarında hidroklorik asit ve pepsinin etkisi altında hasara neden olur. Modern geleneksel tıpta hastalığa reflü özofajit de denir.

Artan miktarda hidroklorik asit, yemek borusunun mukus kısmı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve iltihaplanmaya neden olur.

Bu süreç birkaç ana mekanizma tarafından engellenir:

1. Yemek borusunun kendi kendini temizleme işlevi;
2. Yiyeceklerin ters yönde geçişini engelleyen gastroözofageal sfinkter;
3. Organın mukoza zarlarının aside karşı iyi direnci.

Faydalı makale? Bağlantıyı paylaş

Temas halinde

sınıf arkadaşları

Bir ihlal meydana gelirse, reflü gelişimi ve inflamatuar bir süreç olan asitlikte bir artış hakkında konuşabiliriz.

Bu fenomene patolojik gastroözofageal patoloji denir. Ancak şu anda fizyolojik reflü de izole edilmiştir.

Bir GÖRH formunu diğerinden ayırt etmek için ana semptomları ve özellikleri bilmek gerekir.

Patolojik reflü belirtileri:

• klinik belirtiler eşliğinde;
• reflü gıda alımına bağlı değildir, geceleri ortaya çıkabilir;
• saldırı uzun ve yoğun.

Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa veya patolojik bir formdan şüpheleniliyorsa, mümkün olan en kısa sürede bir uzmana başvurabilirsiniz ve başvurmalısınız.

Fizyolojik reflüye aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• sadece yemekten sonra hoş olmayan bir his var;
• herhangi bir klinik belirti eşlik etmez;
• pratikte geceleri oluşmaz, gündüzleri reflü sayısı son derece düşüktür.

Bu durumda gastroözofageal patoloji tanısı yoktur, bu nedenle bu durumu tedavi etmek gerekli değildir.

Ana şey, aynı zamanda önleyici tedbirleri gözlemlemek ve zamanla bu tür fenomenler boşa çıkacaktır. Ayrıca, fizyolojik muayene sırasında düzenli önleyici muayenelerden geçmek mümkün ve gereklidir.

Reflü ve sınıflandırılması

Hastanın uzun süreli tedaviden sonra tamamen iyileşmesi, büyük ölçüde hastalığın formunun belirlenip belirlenmediğine bağlıdır.

Şu anda yemek borusundaki asit miktarına dayanan bir ana sınıflandırma var.

Yemek borusundaki asitlik sınırı 6 ila 7 arasındadır. Asit eşliğinde yemek yemek borusuna girerse, gösterge 4'e düşer. Ve böyle bir reflü formuna asidik denir.

Asitlik 4 ila 7 arasındaysa - zayıf reflü. Süperreflü, 4'ün altındaki oranlarda gelişir.

Reflü patolojisinin sadece asidik değil, aynı zamanda doğada alkali olabileceği belirtilmelidir. Bu durum, lizolesitin ve safra pigmentlerinin yemek borusuna girmesiyle oluşur.

Yetkili karmaşık terapi, çeşitli reflülere dayanmalıdır.

Patolojinin nedenleri

Hastalık, hem tek bir faktörün hem de koşulların bir kombinasyonunun arka planına karşı oluşturulabilir. Ayrıca reflü hastalığı diğer patolojilerin bir komplikasyonu olarak gelişebilir.

GÖRH'nin ana nedenleri:

• Özofagus mukozasının koruyucu yeteneklerinde önemli bir azalma.
• Sfinkterin işlevselliğinin ihlali. Bu durumda, mide içeriği ile birlikte yemek yemek borusuna girer. Böylece mukoza, yaralanması ve iltihaplanması üzerinde mekanik bir etki vardır.
• Karın içi basınç göstergelerinin arızaları.
• Mideyi boşaltma ile ilgili sorunlar.
• Yemek borusunun kendi kendini temizleme işlevinde azalma.
• Özofagusun asitliğin artması nedeniyle dengeli bir duruma gelememesi ve bunun sonucunda ot oluşumu.

Patolojinin gelişimini tetikleyen hastalıklar arasında şunlar bulunur:

• kronik endokrin hastalıkları: çeşitli etiyolojilerin diabetes mellitus;
• fazla kilolu, yani çeşitli aşamaların obezitesi;
• midenin peptik ülseri.

Hastalığın gelişiminin nedenleri, tedavinin atanmasında büyük rol oynamaktadır.

Kepçeye neden olan koşulları bulmak ve ortadan kaldırmak, olumsuz duygulardan tamamen kurtulmaya yardımcı olacak bir terapi garantisidir.

Gelişimi provoke eden faktörler

Ana nedenlere ek olarak, modern gastroenterologlar, GÖRH geliştirme riskini birkaç kez artıran faktörlerin bir listesini belirler. Bunlar şunları içerir:

1. stresli durumlarda uzun süreli kalış;
2. kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması: sigara, alkol;
3. pasif yaşam tarzı;
4. ilaç almak: nitratlar, alfa-, beta-blokerler.

Yukarıdaki öğeleri ortadan kaldırmak, bitki geliştirme riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Hastalığın belirtileri

GÖRH belirtileri bu hastalık düşünüldüğünde önemli konulardan biridir. Ana semptomları bilen hasta, bunları zamanında not edebilir ve bir gastroenterologdan yardım isteyebilir.

Bir uzmana zamanında ziyaret erken tanıdır, bu da hastalığı tamamen ve kısa sürede tedavi etme yeteneği anlamına gelir.

GÖRH belirtileri:

1. Sternumun arkasındaki hoş olmayan hisler, yanma hissi, genellikle hastalığın gelişiminin ilk semptomlarından biri olan mide ekşimesidir. Kural olarak, karakteristik bir yanma hissi, yemekten bir saat - bir buçuk saat sonra gelişir. Bu durumda, omuz bıçakları arasındaki bölgeye, boyuna ağrı verilir. Spor, aşırı yemek, kahve veya gazlı içeceklerden sonra mide ekşimesi şiddeti artar.
2. Sternumda ağrı ve yiyecekleri yutmada zorluk. Benzer belirtiler, çoğu zaman, komplikasyonların gelişmesiyle ortaya çıkar: daralma ve neoplazmaların varlığı. Bu semptomlar, hasarlı mukoza zarı içinde sürekli inflamatuar süreçlerin varlığından kaynaklanmaktadır.
3. Asit geğirme aynı zamanda sindirim sorunlarının göstergesi olan bir kapmanın ilk belirtilerinden biridir. Açıklama bu semptom mide içeriğinin yemek borusuna, ağız boşluğuna girmesiyle. Geğirme, çoğu zaman, eğilirken sırtüstü pozisyonda kendini gösterir.
4. Düzenli, uzun süreli hıçkırıklar da kapma ile gelişir. Diyaframın kasılma miktarında bir artışa neden olan sinirin tahriş olduğunu gösterir.
5. Yemek borusundan kusma, bitkinin komplikasyonları sonucu ortaya çıkan belirtiler arasında yer alır. Bu durumda, kusmuk kesinlikle sindirilmemiş bir besindir.

Bu durumda hastalığın başlangıcının semptomları, fiziksel egzersizden sonra, eğilirken ve hasta yatay pozisyondayken daha parlak bir yoğunluk kazanır.

Süt veya maden suyu içtikten sonra semptomların kaybolduğuna dikkat edilmelidir.

teşhis çalışmaları

Semptomlar ne kadar parlak görünürse görünsün, otu bağımsız olarak teşhis etmek imkansızdır. Bu nedenle semptomlar ortaya çıktığında bir uzmana başvurmanız gerekir.

Bir gastroenterolog, hastanın ön verilerine ve şikayetlerine dayanarak ön tanı koyabilir.

Bununla birlikte, hastalığın doğru ve doğru tespiti için bir dizi zorunlu teşhis çalışmasından geçmek gerekir. Kural olarak, gastroenteroloji bölümünde teşhis yapılır.

Gerb teşhisi:

• Özofagogastroduodenoskopi, yemek borusunun durumunu mümkün olduğunca doğru bir şekilde görselleştirmenizi sağlar, ayrıca bu test sırasında kural olarak histoloji için bir örnek alınır. Böyle bir çalışma, en doğru teşhisi yapmanızı sağlar.
• Proton pompası inhibitörlerini iki hafta boyunca almak, reaksiyon pozitifse, GÖRH doğrulanır.
• X-ışını ayrıca yemek borusunu görselleştirmenize, erozyonları, ülserleri, çeşitli fıtıkları tanımlamanıza izin verir.
• Ultrason muayenesi genellikle tanımlanan hastalığı netleştirmek için kullanılır. Bu tip teşhisler, röntgenlerin yerini alabilir.
• GÖRH'nin ana tanısı günlük intraözofageal asit-baz kontrolüdür. Böyle bir çalışma, reflülerin süresini ve sıklığını belirlemenizi sağlar.

Teşhis, tedavinin ana aşamalarından biridir, ancak tüm çalışmalar yapıldıktan sonra nedeni belirlemek mümkündür. Ağrı. Hastanın sonsuza kadar iyileşip iyileşmeyeceği büyük ölçüde bu adıma bağlıdır.

patoloji tedavisi

GÖRH tedavisi şu anda birkaç ana alana bölünmüştür: konservatif, cerrahi ve ilaç dışı terapötik etkiler.

Lütfen bir hastanın GÖRH'den iyileşip iyileşmediğinin büyük ölçüde doğrudan ona bağlı olduğunu unutmayın. Bu nedenle, tedavi sonucunun tıbbi çalışma ve hastanın sorumluluğunun bir kombinasyonu olduğunu güvenle söyleyebiliriz.

GÖRH konservatif olarak tedavi edilebilir mi?

GERD'nin ilaçlarla tedavisi iki ana sorunu çözmeyi amaçlar: asit seviyesini stabilize etmek ve motor becerileri geliştirmek.

Konservatif terapi, birkaç ilaç grubu almayı içerir. Onların arasında:

• Faaliyetleri, aşındırıcı ve ülseratif alanların yenilenmesini hızlandırmayı amaçlayan reparantlar.
• GERD için prokinetik, alt yemek borusunun tonunu iyileştirmek, reflü sayısını azaltmak için reçete edilir.
• GÖRH, hidroklorik asidin yemek borusunun mukoza zarları üzerindeki etkisini azaltan antisekretuar ilaçlarla tedavi edilir.
• Tek bir hastanın tedavi edilmediği antasitler sayesinde. Bu ilaçlar alkali ve asidi nötralize eder.

Reflü patolojisi karmaşık ve yetkin tedavi gerektirir. Belirleyici faktörlerden birinin, GÖRH'nin zamanında teşhisi olduğu yer.

Bu durumda, sadece hastalığın geçişinden kaçınmak mümkün değildir. kronik evre aynı zamanda çeşitli tehlikeli komplikasyonların gelişimi.

operatif terapi

Gastroözofageal patoloji geç aşamalar konservatif tedaviye uygun değildir. Hastalığı tedavi etmenin tek yolu ameliyattır.

Bu durumda, kural olarak, geç tanı gözlenir.

Bu bağlamda, hiçbir durumda birinin GÖRH'den nasıl kurtulduğuna dair cevapları bağımsız olarak arayamazsınız. Zamanında bir uzmana başvurmak son derece önemlidir.

Bugüne kadar GÖRH için kullanılan operasyonlar arasında endoskopik plikasyon, yemek borusunun radyofrekans ablasyonu, gastrokardiyopeksi bulunmaktadır.

Belirli bir durumda hangi cerrahi müdahalenin uygulanabileceğine yalnızca cerrah tarafından hastanın kişisel verilerine dayanarak karar verilir.

GÖRH için farmakolojik olmayan yöntemler

Tanı bir patolojinin varlığını doğrularsa, yaşam tarzının gözden geçirilmesi ve belirli önerilerin izlenmesi büyük bir rol oynar. Hastanın iyileşip iyileşmeyeceği büyük ölçüde sadece ona bağlı olacaktır.

İlaçsız tedavi birkaç temel kuralı içerir:

• beslenme ve vücut ağırlığının normalleşmesi;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• ağırdan kaçınma fiziksel aktivite ve hareketsiz çalışma;
• ortopedik bir şilte üzerinde uyumayı tercih edin, kafa 15 santimetre yükseltilmiş;
• yemek borusu üzerinde olumsuz etkisi olan ilaçlar.

GÖRH tek başına yaşam tarzı değişiklikleri ile tedavi edilemez. Bununla birlikte, terapötik komplekste bu bileşen çok büyük bir rol oynar.

Hastanın iyileşmesi için kompleksin tüm yönlerinin gözlemlenmesi ve dahil edilmesi gerekir.

Hastalığın komplikasyonları

Daha sonraki aşamalarda GÖRH'yi tedavi etmek oldukça zordur. Ayrıca, dünya istatistiklerine göre, her hasta bu patolojiden iyileşmedi.

Bazı durumlarda, GÖRH, hastalığın seyrini ve vücudun genel durumunu önemli ölçüde kötüleştiren ciddi komplikasyonlara yol açar.

Bazı durumlarda alevlenme de meydana gelir ve hastalık kronikleşir.

Yetişkinlerde GÖRH komplikasyonları aşağıdaki deformiteleri içerir:

• yemek borusunun darlığı;
• yemek borusu duvarlarında erozyon ve ülserler;
• kanamalar;
• Barrett's özofagusunun gelişimi.

GÖRH'nin son komplikasyonu, kanser öncesi bir durum olarak sınıflandırılabilir, çünkü Barrett's özofagusunun arka planına karşı özofagusta malign neoplazmalar sıklıkla gelişir.

Gastroözofageal reflü hastalığı, haklı olarak en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilebilecek bir patolojidir.

Hastalığın birçok ortak semptomu vardır, bu nedenle hastalığı bağımsız olarak tanımlamak imkansızdır. Bu bağlamda, bir gastroenteroloğa zamanında başvurmak ve tedaviye başlamak önemlidir.

Ayrıca, bu veya bu tanıdıkların tedavi edildiği yöntemleri kendi başınıza kullanmanın imkansız olduğuna da dikkat edilmelidir.

faydalı video

Mide hastalıkları iştahı, iyi bir ruh halini ve aktif performansı etkileyen hoş olmayan ve ağrılı rahatsızlıklardır. Rahatsızlığa neden olurlar Gündelik Yaşam ve ciddi ve ağrılı komplikasyonlara neden olur.

Bu gastrointestinal hastalıklardan biri de eroziv gastrittir (bu yazıda ICD-10'a göre sınıflandırma ve kod ele alınacaktır). Ayrıca önemli ve ilginç soruların cevaplarını da bulacaksınız. Hastalığın nedenleri nelerdir? Hastalığın belirtileri nelerdir? Ve tedavi yöntemleri nelerdir?

Bununla birlikte, hastalık hakkında daha fazla bilgi edinmeden önce, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması ile tanışalım ve eroziv gastrite hangi kodun atandığını belirleyelim (ICD-10'a göre).

dünya sistematizasyonu

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, normatif belge, dünya çapında yöntem ve malzeme birliğini sağlamak. Rusya Federasyonu'nda, sağlık sistemi 1999'da uluslararası sınıflandırmaya geçiş yaptı.

ICD-10 kodu eroziv gastrite atanmış mı? Hadi bulalım.

Gastritin sınıflandırılması

Hem ülkemizde hem de dünyada tanınan bu sistematizasyona göre, sindirim organlarının hastalıkları aşağıdaki tanımlamalara göre sınıflandırılır: K00-K93 (ICD-10 kodu). Eroziv gastrit, K29.0 kodu altında listelenir ve akut hemorajik form olarak teşhis edilir.

başka formlar var Bu hastalık, ve işte onlara atanan atamalar:

• K29.0 (ICD-10 kodu) - eroziv gastrit (başka bir isim akut hemorajiktir);
• K29.1 - hastalığın diğer akut formları;
• K29.2 - alkolik (alkol kötüye kullanımı ile kışkırtılmış);
• K29.3 - kronik tezahürde yüzeysel gastrit;
• K29.4 - kronik bir seyirde atrofik;
• K29.5 - antral ve fundik gastritin kronik seyri;
• K29.6 - gastritin diğer kronik hastalıkları;
• K29.7 - tanımlanmamış patoloji.

Yukarıdaki sınıflandırma, her hastalık türünün kendi ICD-10 koduna sahip olduğunu gösterir. Eroziv gastrit de bu uluslararası rahatsızlıklar listesine dahil edilmiştir.

Bu hastalık nedir ve ortaya çıkmasının nedenleri nelerdir?

Kısaca ana hastalık hakkında

Yukarıda bahsedildiği gibi, midenin aşındırıcı gastriti (ICD-10 kodu: K29.0), mukoza üzerinde görünüm ile karakterize edilen, gastrointestinal sistemin oldukça yaygın bir hastalığıdır. Büyük bir sayı erozyon (yuvarlak kırmızı oluşumlar).

Bu patoloji en sık görülen akut form ve karmaşık iç kanama. Bununla birlikte, kronik eroziv gastrit de teşhis edilir (ICD-10 kodu: K29.0), kendini hastalığın ağır bir formunda gösterebilir veya hiç semptomlar eşlik etmez.

Gastrointestinal sistemin bu tür rahatsızlığı, tedaviye harcanan süre göz önüne alındığında en uzun olarak kabul edilir. En sık erişkin hastalarda, özellikle erkeklerde görülür.

Kökeni için sebepler nelerdir?

Hastalık provokatörleri

Tıbbi araştırmalara göre eroziv gastrit (ICD-10 kodu: K29.0) aşağıdaki gibi faktörlerin sonucu olabilir:

• bakterilerin (örneğin Helicobacter pylori) veya virüslerin etkisi;
• steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar dahil olmak üzere belirli ilaçların uzun süreli kullanımı;
• uzun süreli alkol veya uyuşturucu kullanımı;
• uzun süreli stres;
• şeker hastalığı;
• tiroid bezindeki patolojik değişiklikler;
• kalbin kronik hastalıkları, solunum organları, kan damarları, böbrekler, karaciğer;
• yetersiz beslenme, rejim ihlalleri;
• zararlı çalışma koşulları veya ikamet yerleri;
• mide onkolojisi;
• bu organda kan dolaşımının ihlali;
• hormonal dengesizlik;
• mukozal yaralanma.

Hastalığın sınıflandırılması

Hastalığa neyin neden olduğuna bağlı olarak, eroziv gastrit (ICD-10 kodu: K29.0) şu şekilde ayrılır:

• pratik olarak sağlıklı insanlarda meydana gelen birincil;
• ciddi kronik hastalıkların bir sonucu olan ikincil.

Aşağıdakiler bu hastalığın formlarıdır:

• Akut ülseratif. Mide yaralanmaları ve yanıkları nedeniyle oluşabilir. Kusmuktaki kan safsızlıklarında kendini gösterir ve dışkı.
• Kronik eroziv gastrit (ICD-10 kodu: K29.0), hastalığın alevlenmelerinde ve remisyonlarında bir değişiklik ile karakterizedir. Eroziv neoplazmalar beş ila yedi milimetreye ulaşır.
• Antral. Midenin alt kısmını etkiler. Bakteri ve patojenlerin neden olduğu.
• Cezir. Kusma yoluyla organın pul pul dökülmüş dokularının salınması ile birlikte hastalığın çok şiddetli bir şekli. Ülserler bir santimetreye ulaşabilir.
• Eroziv hemorajik. Şiddetli ve bol kanama ile komplike hale gelir ve olası bir ölümcül inişe yol açar.

Altta yatan hastalık kendini nasıl gösterir?

Hastalığın belirtileri

Nitelikli bir adaya başvurmak için Tıbbi bakım eroziv gastritin ilk semptomlarını mümkün olduğunca erken tanımak çok önemlidir (ICD-10 kodu: K29.0). Bu hastalığın başlıca belirtileri aşağıda sıralanmıştır:

1. Midede keskin spazmodik ağrı, yeni ülser oluşumuyla şiddetlenir.
2. Yemeklerle ilişkili olmayan belirgin mide ekşimesi (veya göğüste yanma).
3. Midede sürekli ağırlık hissi.
4. Ani ve şiddetli kilo kaybı.
5. Bağırsak rahatsızlığı (kabızlığın ishal ile değişmesi, dışkıda kanın karışması, siyah dışkı - mide kanamasını gösterir).
6. Geğirme.
7. Ağızda acı tat.
8. İştahsızlık.

Bu belirtiler akut eroziv gastritin karakteristiğidir (ICD-10 kodu: K29.0). Yukarıda belirtilen semptomlardan birkaçına sahipseniz, en önemsizi bile varsa, derhal bir tıbbi kuruma başvurmalısınız.

Ancak, kronik (chr.) eroziv gastritin (ICD-10 kodu: K29.0) neredeyse asemptomatik olduğu unutulmamalıdır. İlk görünür belirtileri kusma ve bağırsak hareketleri sırasında kanlı akıntı olabilir.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Bir rahatsızlığın tanımı

Eroziv gastrit semptomları, birçok yönden bu organdaki onkoloji, mide ülseri, varisli damarlar gibi hastalıkların belirtilerine benzer.

Bu nedenle, gerçek tanıyı olabildiğince doğru bir şekilde koymak için hastalığın doğru teşhisini yapmak çok önemlidir. Tıbbi muayeneler neleri içerecek?

Teşhisteki olası bir sonraki adım, organların röntgeni olacaktır. karın boşluğu. Bu muayene, hastanın vücudunun farklı pozisyonu (ayakta ve yatarken) dikkate alınarak birkaç projeksiyonda gerçekleştirilir. İşlemden yarım saat önce, çalışılan organı rahatlatmak için hastanın dilinin altına birkaç Aeron tableti koyması gerekecektir.

Aç karnına iki aşamada gerçekleştirilen gastrointestinal sistemin ultrason muayenesinin yapılması da gerekebilir. Önce bir muayene yapılacaktır. iç organlar dinlenmede. Daha sonra hastadan yarım litreden biraz fazla su içmesi istenecek ve ultrasona devam edilecektir.

Yukarıdaki manipülasyonların tümü çok önemlidir. Ancak, en etkili yöntem tanı endoskopidir.

gastroskopi

Bu prosedürün özü şu şekildedir: içeride, ağız açıklığından bir endoskop indirilir - uçlarında bir kamera ve bir mercek bulunan esnek bir tüp.

Gördükleri sayesinde uzman, hastalığın tam resmini değerlendirebilecek, hastalığın tüm inceliklerini tanıyabilecek ve tek doğru tedaviyi reçete edebilecektir.

Nelerden oluşacak?

Tıbbi terapi

Eroziv gastrit tedavisi (ICD-10 kodu: K29.0) aşağıdaki temel ilkelere dayanmaktadır:

• patojenik bakterilerin yok edilmesi (“Klaritromisin”, “Pylobact Neo”, “Metronidazol”, “Amoksisilin”);
• hidroklorik asidin saldırganlığını azaltmak (Almagel, Maalox, Rennie);
• uygun sindirim süreçlerini teşvik etmek (“Mezim”, “Pangrol”, “Festal”);
• asitlik normalizasyonu (“Famotidin”, “Omez”, “Controllok”);
• kanamayı durdurmak (“Etamzilat”, “Vikasol”);
• antibiyotik kullanımı;
• para çekme ağrı spazmları ve duyumlar.

Bu ilaçlar ayrıca eroziv gastritin alevlenmesi için de kullanılır (ICD-10 kodu: K29.0). Katılan doktor, ilaçları almak için öngörülen dozaj ve programa uygun olarak uygulanması gereken bireysel tedaviyi reçete edecektir.

Bununla birlikte, doğru beslenmeyi izlemezseniz, herhangi bir ilaç tedavisi etkisiz olacaktır.

Diyet

Gastrit hastaları için diyetin temel prensipleri şunlardır:

• yağlı, kızarmış ve tütsülenmiş yiyecekler yemeyin;
• un, tatlılar, baharatlar kullanmak yasaktır;
• vitaminlerin dengeli kullanımı;

• bir çift için yemek pişirmeniz önerilir;
• öğünler sık ​​olmalıdır (günde yaklaşık altı kez);
• porsiyonlar küçük olmalıdır;
• yemekler sıcak ve duygusal olarak tüketilmelidir;
• et suyu üzerinde değil, suda yemek pişirin.

Eroziv gastrit tedavisi için geleneksel tıbbı kullanmak mümkün müdür?

halk tarifleri

Etkili ve verimli tarifler var Geleneksel tıp, sadece semptomları hafifletmekle kalmayacak, aynı zamanda hastalığı da tedavi edecek. Doktorunuza danıştıktan sonra karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılabilirler.

Bu fonlar nelerdir?

Her şeyden önce, bir infüzyon nergis. Şu şekilde hazırlanabilir: Bir çorba kaşığı çiçeğe bir bardak kaynar su dökün, bir saat ısrar edin, süzün ve günde üç kez bir çorba kaşığı için. Bu ilaç, iltihaplanma sürecini azaltacak, asitliği azaltacak ve bakterileri nötralize edecektir.

Ayrıca çok etkili bir infüzyon olacaktır birkaç ot iki yemek kaşığı (St. John's wort, civanperçemi, papatya) ve kırlangıçotu (bir yemek kaşığı) alınır. Karışımı yedi bardak kaynar su ile dökün ve yarım saat ısrar edin. Günde dört kez yarım bardak için.

Eroziv gastrit için etkili bir tedavi taze sıkılabilir meyve suları yemeklerden yarım saat önce günde dört kez yüz mililitre içebileceğiniz pancar, lahana, havuç veya patates.

Geleneksel tıbbın ilginç bir tarifi aloe bal ile karıştırılır. Bunu yapmak için, bitkinin on yaprağını alın (daha önce gece buzdolabında tuttu), bir blender ile ezin ve on dakika su banyosunda kaynatın. Daha sonra bal eklenir (bire bir oranında) ve bir dakika daha kaynatılır. Aç karnına bir yemek kaşığı alın. Karışım buzdolabında saklanmalıdır.

Ve işte başka bir etkili çözüm: yarım kilo balı elli gram domuz yağı ve otuz gram propolisle karıştırın, doğrayın, eritin ve her şey eriyene kadar pişirin. Yemeklerden yarım saat önce bir çorba kaşığı alın.

Ve sonunda

Gördüğünüz gibi, eroziv gastrit, hoş olmayan semptomlar ve belirtiler eşliğinde çok ciddi bir hastalıktır. Hastalıktan kurtulmak için zamanında bir doktora danışmak ve öngörülen tedaviye kesinlikle uymak önemlidir.

Size iyi sağlık!

Mide ekşimesi nedir - masum bir rahatsızlık mı yoksa ciddi bir hastalığın belirtisi mi? Gastroenterologlar, sindirim sistemi arızalandığında ortaya çıktığını not eder. Reflü gastroözofageal hastalık şu anda popülasyonun %40'ında teşhis edilmektedir. Doktorlar, hastalığın ciddiyeti ve semptomları görmezden gelmenin tehlikeleri konusunda ısrar ediyor. Doktorlardan değerli ilk elden bilgiler edindikten sonra, hastalığı zamanında tespit edebilir ve tedavi edebilirsiniz.

gastroözofageal reflü hastalığı nedir

Midenin içeriği yemek borusunun lümenine atılabilir: hidroklorik asit, pepsin (mide suyu enzimi), safra, pankreas suyu bileşenleri. Bu durumda, var rahatsızlık, bu elementler agresif özelliklere sahiptir, bu nedenle yemek borusunun mukoza zarına zarar verir. Genellikle meydana gelen mide ekşimesi, hastanın yemek borusunun reflü özofajitinin teşhis edildiği kliniğe gitmesini sağlar. Son on yılda, bu hastalık sindirim sistemi hastalıkları arasında en yaygın olanı haline geldi.

Reflü nedenleri

Reflü gastroözofageal hastalık için risk grubu erkekler tarafından yönetilmektedir. Kadınların yemek borusu hastalığından muzdarip olma olasılığı yedi kat daha azdır. Bunu, elli yıllık dönüm noktasını geçen yaşlı insanlar takip ediyor. Mide ile besin taşıyıcı arasındaki valfin nasıl çalıştığını etkileyen keşfedilmemiş birçok faktör vardır. Özofagusun özofajitinin şu durumlarda ortaya çıktığı bilinmektedir:

• obezite
• tekrarlayan gastrit;
• alkol kötüye kullanımı, sigara;
• sedanter yaşam tarzı;
• diyette yağlı, proteinli gıdaların baskınlığı;
• gebelik;
• yoğun spor, basında güçlü bir yük olduğunda;
• midenin artan asitliği;
• mide ve sindirim kanalı arasındaki kapak prolapsusu;
• kalıtsal yatkınlık.

GÖRH belirtileri

Reflü hastalığı çok ciddi bir hastalıktır. ICD (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) 10 revizyonundaki koda göre, bronşiyal astım gibi bir hastalık, midenin agresif asidik içeriğinin yemek borusuna ve hatta yemek borusuna atılmasının bir sonucu olabilir. hava yolları. GÖRH belirtileri:

• geğirme;
• gırtlakta ağrı;
• göğüste ve yemek borusunda patlama hissi;
• sabah öksürüğü;
• KBB organlarının sık görülen hastalıkları: boğaz ağrısı;
• diş yüzeyinde erozyon;
• boğazda mide ekşimesi;
• ağrılı yutma (disfaji).

teşhis yöntemleri

Beş yıldan fazla bir süredir bir kişi mide ekşimesinin nedenini bilmiyorsa, bir gastroenteroloğu ziyaret etmesi gerekir. Hastalığı tespit etmenin ana ve en güvenilir yolları:

1. Gastroskopi. Yemek borusunun incelenmesi sırasında, doktor aşındırıcı lezyonlar veya değişen epiteli görebilir. Sorun şu ki, hastaların %80'i çok sık mide ekşimesi yaşamazlar, bu nedenle bir doktordan yardım istemezler.
2. Günlük PH metre. Bu tanı yöntemiyle, yemek borusunun lümenine, gün boyunca asitin alt yemek borusu bölgesine geri akışını sabitleyen ince bir sonda yerleştirilir.

GÖRH Nasıl Tedavi Edilir

Mide ekşimesi hastaları kabartma tozu, süt veya diğer antasitleri eski yöntemlerle alırlar. Birkaç yıl yemek yedikten sonra tekrarlayan rahatsızlığınız varsa, kendi kendine ilaç almamalısınız. Hastalığın semptomlarını hafifletmek için kendi başınıza ilaç almanız önerilmez, bu sadece sağlığınıza zarar verebilir ve yemek borusunda geri dönüşü olmayan süreçlere yol açabilir. Doktor reçetelerini göz ardı etmemek, tüm reçetelerini yerine getirmek tavsiye edilir.

ilaçlar

Modern tıp, hidroklorik asit salgılanmasını etkileyerek yemek borusunun gastroözofajitini tedavi eder. Reflü hastalığı olan hastalara midede salınımını engelleyen ve mide suyunun agresifliğini azaltan prokinetik ilaçlar reçete edilir. Yemek borusuna atılmaya devam eder ancak böyle bir olumsuz etkisi yoktur. Bu tür bir tedavinin bir dezavantajı vardır: midede asitlikte bir azalma ile patojenik mikroflora gelişmeye başlar, ancak yan etkiler yavaş gelişir ve yemek borusuna düzenli asit geri akışı gibi bir kişiye zarar veremez.

Cerrahi tedavi

Yemek borusu hastalığı için cerrahi müdahale bu gibi durumlarda kaçınılmazdır:

• tıbbi tedavi hastalığın üstesinden gelemediğinde. Uyuşturuculara uzun süre maruz kaldığında, bunlara bağımlılık vakaları vardır, o zaman tedavinin sonucu sıfırdır;
• reflü özofajitin ilerlemesi;
• kalp yetmezliği, bronşiyal astım gibi hastalığın komplikasyonları ile;
• mide veya yemek borusu ülserlerinin varlığında;
• midenin malign tümörlerinin oluşumu.

GÖRH'nin halk ilaçları ile tedavisi

Doğal mücadele yöntemleri, sadece reflü hastalığı ile başarılı bir şekilde baş edemez. İlk aşama, ancak kronik, ihmal edilmiş bir derecede. Yemek borusunun tedavisi için, midenin asitliğini azaltan şifalı otların düzenli olarak alınması gerekir. İşte bazı tarifler:

1. Ezilmiş muz yaprakları (2 yemek kaşığı), Sarı kantaron (1 yemek kaşığı) Emaye bir kaba koyun, kaynar su (500 mi) dökün. Yarım saat sonra çay içmeye hazırdır. bir içki alabilirsin uzun zaman sabahları yarım bardak.
2. Bir demliğe kantaron otu (50 gr.), eczane papatya çiçeği kaynar su (500 mi) doldurun. On dakika bekleyin, günde üç kez çay yerine alın.

GÖRH için Diyet

GÖRH hastalığının tedavisinin ve nüksünün dışlanmasının önemli bileşenlerinden biri, diyet yemeği. Özofagusun reflü özofajiti için diyet aşağıdaki ilkelere dayanmalıdır:

1. Yağlı yiyecekleri diyetten çıkarın.
2. Sağlıklı bir yemek borusunu korumak için kızarmış ve baharatlı yiyeceklerden kaçının.
3. Yemek borusu hastalığı ile aç karnına kahve, güçlü çay içilmesi tavsiye edilmez.
4. Yemek borusu hastalıklarına yatkın kişilerin çikolata, domates, soğan, sarımsak, nane yemeleri önerilmez: bu ürünler alt sfinkterin tonunu azaltır.

Olası Komplikasyonlar

Reflü hastalığı komplikasyonları için tehlikelidir. Vücut, mukus asidi tarafından yemek borusunun duvarlarına verilen sürekli hasara olumsuz tepki verir. Uzun bir reflü hastalığı seyri ile aşağıdaki sonuçlar mümkündür:

1. En ciddi sonuçlardan biri, yemek borusu epitelinin düzden silindirik hale gelmesidir. Uzmanlar bu durumu prekanseröz bir durum olarak adlandırıyor. Bu fenomenin adı Barrett's özofagusudur. Hasta böyle bir komplikasyonun herhangi bir semptomunu hissetmez. En kötüsü, epitel değiştiğinde semptomların ciddiyetinin azalmasıdır: yemek borusunun yüzeyi asit ve safraya karşı duyarsız hale gelir.
2. Çocukta yemek borusu daralması gelişebilir.
3. Yemek borusunun onkolojisi yüksek ölüm oranına yol açar: hastalar, tümörle başa çıkmak imkansız olduğunda çok geç yardım ararlar. Bunun nedeni, kanser belirtilerinin sadece son aşamalarda ortaya çıkmasıdır.
4. Bronşiyal astım, akciğer hastalığı gelişme riski yüksektir.

önleme

Yemek borusunun reflü gastroözofageal hastalığından kaçınmak için sağlığınızı izlemeniz, dikkatli ve büyük bir sorumlulukla tedavi etmeniz gerekir. Birçok önleme yöntemi, hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Bu:

• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek: sigara, alkol;
• yağlı, kızarmış, baharatlı yiyeceklerin dışlanması;
• yemek borusu hastalığı durumunda, sıcak yiyecek ve içecek alımını sınırlamak gerekir;
• işi eğimli bir konumda hariç tutun, pres üzerine yükleyin;
• erkeklerin mideyi sıkıştıran kemeri jartiyerlerle değiştirmeleri gerekir.

Duodenogastrik reflünün ne olduğunu öğrenin - hastalığın semptomları, tedavisi ve önlenmesi.

Gastroözofageal reflü hakkında video

ICD 10'da K21 olarak kodlanan GÖRH, midedeki maddelerin yemek borusuna girdiği patolojik bir durumdur. Durum oldukça sık sabitlenir, düzenli olarak tekrarlanır, kendiliğinden oluşur. Patoloji kroniktir.

Genel bilgi

ICD'de K21 olarak bilinen GÖRH, oldukça uzun bir resmi adın kısaltmasıdır: gastroözofageal reflü hastalığı. Patolojik durum, düzenli bir remisyon, alevlenme değişimi ile karakterizedir. Patogenez reflüden kaynaklanır - mide içeriğinin yemek borusuna girmesini ifade eden bu terimdir.

Reflünün sık tekrarı, yemek borusunun mukoza zarlarının bütünlüğünün ve işlevselliğinin ihlaline neden olur. Bu, duodenal içeriğin kimyasal aktivitesinden kaynaklanmaktadır. Hastanın kartında ICD kodu K21 (GERD) belirtilirse, patolojik durumun en güçlü şekilde alt yemek borusunu etkilemesi kuvvetle muhtemeldir. kronik bozukluk mukoza zarının bütünlüğüne, hareketlilik sorunları, mide tahliye işlevinin başarısızlığı eşlik eder. Bu fenomenlere, randevuyu geciktirmeden doktora danışmak için yeterince rahatsız edici, oldukça karakteristik semptomlar eşlik eder.

Nüanslar ve özellikler

ICD 10'daki GÖRH kodu K21'dir. Teşhis doğrulanırsa hastanın kartında belirtilen kişidir. GÖRH, sindirim sisteminde ortaya çıkan spesifik semptomlarla şüphelenilebilir. Bu patolojik durumun semptomatolojisi, her zaman yemek borusunu oluşturan organik dokuların yapısının dönüşümünü göstermez. Hastalığın seyrinin evresi, şekli ve nüansları ne olursa olsun, bir dizi semptom GÖRH'nin karakteristiğidir. Bu durumda, hastalığın belirtilerinin ciddiyet düzeyi durumdan duruma değişir. Çoğu zaman, semptomların gücü, yemek borusunu kaplayan mukoza dokularının histolojik olarak ne kadar güçlü bir şekilde dejenere olduğunu oldukça doğru bir şekilde varsaymanıza izin verir.

Türler ve formlar

Tıpta reflü çeşitleri için bir sınıflandırma sistemi geliştirilmiştir. GÖRH - Genel kavram, içinde ayrı kategoriler vakanın belirli özelliklerine göre ayırt edilir. Tüm hastaları gruplara ayırmak için en uygun sistem, yemek borusunu kaplayan dokuların dönüşüm seviyesinin varlığının değerlendirilmesine dayanmaktadır.

İlk tip aşındırıcı değildir. Randevuda, doktor ne tür bir hastalık olduğunu kesinlikle açıklayacaktır - eroziv olmayan tipte GÖRH. Hastanın dosyasına NERD olarak kaydedilecektir. Bu, spesifik semptomların eşlik ettiği patolojik bir durumdur, ancak mukoza zarının bütünlüğünün ihlali tespit edilemez. Teşhisi doğrulamak için endoskopik bir muayene reçete edilir.

Başka bir tür aşındırıcıdır. Bu patoloji ile, özofagusun erozyonu, ülserasyon, mukoza zarının yapısındaki belirgin değişikliklerin arka planına karşı semptomlar gözlenir.

Son olarak, hastalığın Barrett's özofagusu adı verilen bir formu vardır. En zor olarak kabul edilir.

Semptomların sınıflandırılması

GÖRH'nin özelliklerini, ne tür bir hastalık olduğunu, belirtilerini, sonuçlarını, bununla nasıl başa çıkılacağını öğrenmek, gastroenteroloji alanındaki uzmanlar çok sayıda araştırma ve pratik çalışma yaptı. Tecrübenin genelleştirilmesi kapsamında bir dünya kongresi düzenlendi. Etkinliğin mekanı olarak Montreal seçildi. Hastalığın tüm semptomlarını üç türe ayırmanın önerildiği oradaydı. Özofagus semptom grupları ve ekstraözofageal semptomlar tanımlandı: açıkça reflü ile ilişkili ve muhtemelen onun neden olduğu. Önerilen seçenek, patolojinin tezahürlerinin toplamının, vakanın seviyesine, gücüne, akış tipine, formuna ve nüanslarına göre dağıtılmasına yardımcı olduğu için mevcut olanların en uygunu olduğu ortaya çıktı.

Hastaya GÖRH'nin ne olduğunu, ne tür bir tanı olduğunu, belirli bir durumda hangi belirtilerin bir patolojiden şüphelenmesine yardımcı olduğunu açıklayan doktor, hastanın şikayetleri arasında mide ekşimesi ve yemek borusunun daralmasına kesinlikle dikkat edecektir. GÖRH'nin burun akıntısı, boğazda iltihaplanma, gırtlak ile gösterilebileceği tespit edilmiştir. Bazen patoloji, arkasında sternumda öksürük, astım, sıvı geğirme ve ağrı olarak kendini gösterir. Hastalığın semptomları arasında çürük eğilimi, otitis media'nın sık nüksleri vardır. Bazı durumlarda GÖRH, gastrointestinal sistemdeki kanserli süreçlerle ilişkilidir.

konunun alaka düzeyi

Doktorlar uzun zamandır ne olduğunu açıklığa kavuşturmakla meşguller - GÖRH. Patolojik durumun belirtileri, tedavisi, sonuçları, tehlikeleri, nedenleri - gerçek bir sorun modern tıp. Bu patoloji en çok gelişmiş ülkelerde yaşayan insanlar için tipiktir - ortaya çıkma sıklığı, alt düzey toplumların özelliklerinden çok daha yüksektir.

Bir süre önce, gastroenterologların devam eden dünya kongrelerinde, mevcut durumun yansımasının bir parçası olarak, doktorlar en çok yaygın hastalık geçen yüzyıl mide ülseriydi. İçinde bulunduğumuz yüzyıl için en acil sorun GÖRH'dir. Bu, bizi patolojik durumun gelişiminin nedenleri ve mekanizmalarının çalışmasına özel dikkat göstermeye zorlar. GÖRH'nin hücrelerin malign dejenerasyonunu tetikleyebileceği bilindiğinden, patolojiyle mücadele için yeni yöntemler, önlenmesi için yöntemler, zamanında tespit ve düzeltme geliştirmek önemlidir.

Sorun nereden çıktı?

Doktorlar, hastalığın nüanslarını, nedenlerini, semptomlarını ve GÖRH tedavisini ayrıntılı olarak inceler. Ne olduğu, nereden geldiği, nasıl oluştuğu, tetikleyici faktörler nelerdir - bugün bile bilim adamlarının patoloji hakkında önemli miktarda bilgiye sahip olmasına rağmen, tüm bu yönler hala açıklığa kavuşturulmaktadır. GÖRH'nin, özofagus sfinkterinin azaltılmış tonu ve bu organın kendisini gıda elementlerinden bağımsız olarak temizleme yeteneğinin zayıflaması ile provoke edilebileceği bulundu. Kategorik olarak olumsuz bir etki, reflü sırasında yemek borusuna giren mide, bağırsak içeriğine sahiptir.

Bazı durumlarda, kendi deneyimlerinden GÖRH'nin ne olduğunu öğrenirler, yemek borusu mukozası zayıflayan kişiler, mideden yanlışlıkla organa giren maddelerin olumsuz etkilerini nötralize etme yeteneğini kaybederler. Belki de patolojik bir durumun oluşumu, midenin boşalma kabiliyeti bozulursa, karın boşluğundaki basınç artar.

Faktörler ve tehlikeler

Bir kişi düzenli olarak stres faktörleriyle karşılaşırsa, GÖRH'nin ne olduğunu, kendini nasıl gösterdiğini ve ne gibi sıkıntılar getirdiğini kendiniz öğrenmeniz daha olasıdır. Olumsuz yönü, sürekli öne eğilmeniz gerekiyorsa, vücudun her gün saatlerce zorunlu pozisyonudur.

Çalışmalar, GÖRH'nin aşırı kilolu kişilerde ve ayrıca sigara bağımlısı olma eğiliminde olan kişilerde daha sık teşhis edildiğini göstermiştir. Bazı tehlikeler, çocuk doğurma dönemi ile ilişkilidir. GÖRH, menüsüne mide mukozası için tehlikeli olan yiyeceklerin hakim olduğu kişilerin karakteristiğidir. Bunlar çikolata ve alkollü içeceklerden baharatlı yemeklere, kavrulmuş, sert kahveye kadar çeşitli ürünlerdir. Kendi başlarına, dolaşım sistemindeki dopamin konsantrasyonunu etkileyen ilaçları almak zorunda kalan kişiler, GÖRH'nin ne olduğunu öğrenebilirler. Feniletilamin dönüşüm ürünleri, "Pervitin", "Fenamin" preparatları patolojik bir duruma neden olabilir.

Daha fazla ayrıntıya ne dersin?

Organı aşağıdan kapatan yemek borusu sfinkterinin çalışmasının zayıflaması bunlardan biridir. yaygın sebepler GERD. Bu elementin ana görevi yemek borusu ve mideyi ayırt etmektir. Kas dokusu, yemek borusundan mide boşluğuna taşınan yiyecek bolusunun hemen arkasında sıkıca kapanmalıdır. sayesinde çeşitli sebepler bu halkanın olası gevşek kapanması. Böyle bir fenomenle, bir kişi kendi başına GÖRH'nin ne olduğunu öğrenir. Mide boşluğundan gelen yiyecekler yemek borusuna geri girme fırsatı bulur, mukoza zarının bütünlüğü ve sağlığı bozulur ve iltihaplanma süreci başlar. Çalışmalar ön tanıyı doğrularsa, hastaya özofajit tedavisi verilir.

Organın alt kısmında yer alan yemek borusu sfinkterinin yetersiz işlevselliğinin gelişmesi, karın boşluğunda basınç artışına neden olur. Bu özellikle aşırı kilolu hastalarda ve çocuk bekleyen kadınlarda yaygındır. GÖRH için menü - başka bir tane önemli faktör tehlike. Diyet yanlışsa, dengesizse, kişi diyete uymuyorsa, patolojik duruma uygun koşullar oluşur ve vücudun savunması zayıflarsa, kaynaklar tükenir.

Tezahürler ve nüansları

İncelemelerden de anlaşılacağı gibi, patolojiden muzdarip hastalar için GÖRH gerçek bir test haline gelir. Çoğu zaman, insanlar mide ekşimesi nedeniyle doktora başvururlar - bu şikayet en tipik olanıdır. Hoş olmayan bir yanma hissi, özellikle yemekten hemen sonra veya gece istirahati sırasında göğüs kafesinin arkasında lokalize olur. Gazlı su içmek, spor yapmak, öne eğilmek mide ekşimesini şiddetlendirir. Vücudun bu pozisyonunda, yatay pozisyonda olduğu gibi, mide boşluğunun içeriğinin yemek borusuna girmesine neden olan geometrik koşullar oluşur.

GÖRH, yutma yeteneğinin ihlali ile şüphelenilebilir. Bunun nedeni yemek borusunun spazmlarıdır. İlk başta, katı yiyeceklerin emiliminde zorluklar gözlenir, yavaş yavaş yumuşak yiyeceklere yayılır. Durum ilerledikçe, disfaji sıvı alımı ile ilgili sorunlar yaratır. Bazı durumlarda, semptomlar komplikasyonların, bir neoplazmın gelişimini gösterir.

Vakalar ve tahminler

GÖRH belirtileri birkaç ay boyunca haftada ikiden fazla sıklıkta gözlenirse, durumu netleştirmek için bir gastroenteroloğu ziyaret etmelisiniz. Araştırma kapsamında yemek borusu mukozasındaki hasarın ne kadar büyük olduğu tespit edildi. Bunun için bir endoskop kullanılır. Tüm vakaları olumlu ve olumsuz olarak ayırmak gelenekseldir. İlki, organın alt yarısında ülserasyon ve erozyonun görülebildiği özofajiti düşündürür. Negatif forma özofajit eşlik etmez, görünür hasar tespit edilemez.

Hastalığın uzun süreli seyri Barrett's özofagusunun oluşumuna neden olabilir. Terim, epitel hücre yapılarının metaplazisi durumunu ifade eder. Patoloji, kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir. Tanımlanması, tedavi konusuna özellikle sorumlu bir tutum gerektirir, doğru beslenmeözofagusta malign neoplazm olasılığı yüksek olduğu için yaşam tarzı değişiklikleri.

teşhis koymak

Durumun netleştirilmesi, GÖRH tipinin ve tipinin, patolojinin ciddiyet seviyesinin belirlenmesini gerektirir. Komplikasyonlar varsa bunların netleştirilmesi ve değerlendirilmesi gerekir. Ön tanı, hastanın şikayetleri ve tıbbi geçmişine göre formüle edilir. GÖRH teşhisi testleri ve enstrümantal muayeneleri içerir. İlk ve ana önlem gastroskopidir. Endoskop ile yemek borusu mukozasının durumu incelenir, daralmış alanlar ortaya çıkar. Teşhisi doğrulamak için histolojik laboratuvar testleri için doku örnekleri alınabilir.

Tanımlanmış GÖRH formu için yeterli formüle etmek klinik kılavuzlar, manometri yapmak gereklidir. Terim, organın alt bölgesinin özofagus sfinkterinin basınç göstergelerinin belirlendiği böyle bir çalışmayı ifade eder. Analizin bir parçası olarak, çalışma eksikliği veya yeterli işlevsellik onaylanır.

Çalışmaya devam etmek

GÖRH şüphesi varsa, doktor hastayı röntgen için sevk edecektir. Böyle bir resim, özellikle disfaji belirtileri varsa önemlidir. Çalışmanın bir parçası olarak tümör süreçleri, darlıklar belirlenir. Bir fıtık varlığında, özelliklerini ve konumunu netleştirebilirsiniz.

Günlük asitlik kontrolü, GÖRH'den şüpheleniliyorsa zorunlu olan başka bir çalışmadır. Analiz, asitlik seviyesini ve 24 saat içindeki geri akış sayısını değerlendirmek için gereklidir. Asitlik yeterli sınırlar içinde olsa bile, böyle bir günlük analiz GÖRH'yi netleştirmeye yardımcı olur.

Ne yapalım?

Teşhisi onayladıktan sonra, doktor GÖRH'nin nasıl tedavi edileceğini açıklayacaktır. Terapötik kurs uzun bir süre ertelenecek, birbirini takip eden birkaç adımdan oluşacak. Durumun karmaşık ayarlanmasını uygulamak önemlidir. İlk adım, en belirgin belirtilerin giderilmesidir, daha sonra inflamatuar süreçleri baskılamak için optimal bir program reçete edilir. Buna paralel olarak, doktor, durumun komplikasyonlarını önlemek için bir kurs üzerinde çalışıyor.

GÖRH için klinik öneriler şunları içerir: ilaçlar. Her şeyden önce, salgı fonksiyonunu kontrol etmek için antasitler ve ilaçlar reçete edilir. Sindirim sistemindeki yiyeceklerin kinetiğini uyaran faydalı maddeler. Reflü asidik ise, proton pompası inhibitörleri reçete edilir. Konservatif bir yaklaşım istenen etkiye sahip değilse, ameliyat reçete edilebilir.

Terapinin yönleri

Hastalık yeni gelişmeye başlıyorsa, ilaç tedavisine bile başvurmadan olumlu sonuçlar alınabilir: GÖRH için önerilen diyete uymak, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek ve yaşam tarzını ve yaşam ritmini yeniden düşünmek yeterlidir. Günlük rutininizi, sindirim sisteminin normal işleyişi için en uygun koşulları yaratacak şekilde yeniden yapılandırmanız gerekecek.

GÖRH için ana sağlık reçetesi, alkol ve tütünün tamamen reddedilmesidir. Sigara ve alkol ömür boyu kesinlikle yasaktır. Fazla kilonuz varsa, vücut şekillendirme programını da düşünmelisiniz. Beslenmeyi rasyonelleştirmek, rejimi normalleştirmek, sık ve küçük miktarlarda yemek yemek önemlidir. Sfinkterin mukoza veya kas dokusunu olumsuz etkileyen yiyecekleri tamamen reddedin.

Sağlığın garantisi olarak günlük yaşam

GÖRH teşhisi doğrulanırsa, yatağı değiştirmeyi düşünmeniz gerekecektir. Böyle bir patolojiden muzdarip kişilerin eğimli bir yatakta uyumaları önerilir - baş ayaktan biraz daha yüksek olmalıdır. Yatmadan önce yemek yemek kesinlikle yasaktır. Yemekten hemen sonra yatmayın.

Yemekten hemen sonra fiziksel aktivite veya egzersiz kontrendikedir. Ağırlık kaldıramazsınız, eğilemezsiniz. Doktorlar dar giysilerden vazgeçmeyi, kemer ve bandaj kullanmamayı öneriyor.

Terapötik kursu tamamladıktan sonra, komplikasyonları ve nüksetmeleri önlemek için düzenli muayenelerden geçmeniz gerekecektir. Genellikle doktor, terapötik programın birincil sonuçlarını pekiştirmek için hastayı bir sanatoryuma veya kaplıca tedavisine gönderir. Bu tür önerileri ihmal etmeyin.

Terapi: farklı yaklaşımlar

gösterildiği gibi tıbbi uygulama GÖRH ile fizyoterapi iyi bir sonuç verir. Özellikle, Cerucal kullanılarak elektroforez reçete edilir. Elektro uyku ve desimetre prosedürleri kendilerini kanıtlamıştır.

Zayıf mineralli alkali su içmelisiniz. Gaz varsa, içmeden önce çıkarılmalıdır. Sıvı ısıtılır, yemekten 30 dakika önce küçük porsiyonlarda tüketilir. Kurs en az bir aydır. içtikten sonra maden suyu, kimyasal olarak aktif sıvının hastalıklı organın mukoza zarlarıyla daha uzun süre temas etmesi için biraz uzanabilirsiniz. Maden suyu sırtüstü yatar pozisyonda pipetten yudumlanarak tüketilirse maksimum verim elde edilebilir.

GÖRH için otlar

Hastalığın tedavisi için, eşit oranlarda karıştırılmış papatya salkımına, civanperçemi, sarı kantaron, kırlangıçotu üzerinde hazırlanan bir infüzyondan günde birkaç bardak alabilirsiniz. Başka bir seçenek: nergis salkımına ve öksürük otu yaprakları bir çorba kaşığı alınır, papatya salkımına - çeyrek çay kaşığı, her şey karıştırılır ve kaynar su ile dökülür. Hazır infüzyon, yemeklerden bir saat önce çeyrek saat boyunca günde dört kez bir çorba kaşığı yemek için kullanılır.

Tarifi, eşit oranlarda alınan muz ve sarı kantaron ile deneyebilirsiniz. Papatya salkımları ile karıştırılırlar (diğer bileşenlerden 4 kat daha az), kaynar su ile demlenir ve demlenmesine izin verilir. Bitmiş içecek, yemekten yarım saat önce bir çorba kaşığı için günde dört kez kullanılır.

Terapide, çoğu hastalığın seyrinin aşamalarına bağlıdır. Bu tür bilgiler, tedavi süresini ve belirli ilaçların seçimini etkiler. GÖRH durumunda, önemli olan ilk şey yemek borusu mukozasının ne kadar derinden etkilendiğidir. Tıpta, FGDS (fibrogastroduodenoskopi) gibi bir araştırma yöntemiyle tespit edilen gastroözofageal reflü hastalığının sınıflandırması daha sık kullanılır.

Hastalığın her aşamasında bir kişiyi hangi belirtiler rahatsız eder? Bugün sadece bu soruyu cevaplamak zorunda değiliz. GÖRH'yi sınıflandırmak için birkaç seçenek vardır, bunlardan en yaygın olanı düşünün.

GÖRH'nin ICD-10'a göre sınıflandırılması

En basit sınıflandırma, ICD-10 adlı klasik tıp kitaplarından birinde yazılmıştır (bu, hastalığın uluslararası sınıflandırmasının onuncu revizyonudur). Burada, GÖRH bölümünün klinik varyantı aşağıdaki gibidir.

1. Özofajitli GÖRH (yemek borusunun mukoza zarının iltihabı) - ICD-10 kodu: K-21.0.
2. Özofajitsiz GÖRH - ICD-10 kodu: K-21.9.

GÖRH'nin endoskopik sınıflandırması

Endoskopik sınıflandırma, 80'lerin sonlarında Savary ve Miller tarafından önerildi ve zamanımızda oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır.

GÖRH'nin gelişme mekanizmasının, alt özofagus sfinkterinin (yemek borusu ile mide arasındaki sınırda yer alan ve yiyeceğin ters hareketini sınırlayan bir kas) işlev bozukluğu olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Bu kas zayıfladığında hidroklorik asit de dahil olmak üzere mide içeriği yemek borusuna atılır. Ve zamanla, neredeyse tüm kabukları değişikliğe uğrar. Böylece bu sınıflandırmanın temeli olarak hizmet ettiler.

yemek borusu lezyonları

Aşağıdaki gibi detaylı olarak sunulabilir.

1. İlk aşama. Yemek borusunun mideye daha yakın olan son bölümünde, eritemli alanlar (kılcal damarların genişlemesi nedeniyle mukoza zarının kızarması), tekli erozyonlar mümkündür (mukoza zarının doku kusurlu yerleri). Hastalığın tezahürünün çok ileri olmayan bazı vakalarında, bu tür değişiklikler olmayabilir ve tanı ya sadece semptomlara ya da yokluğunda diğer araştırma yöntemlerine dayanır.
2. GÖRH'nin endoskopik sınıflandırmasının ikinci aşamasında, erozyonlar yemek borusunun çevresinin yaklaşık %20'sini kaplar. Bu tür lezyonlarda, hastalığın belirtileri arasında mide ekşimesi ilk sırada gelir.
3. Hastalık sürecinin üçüncü aşaması, sadece özofagusun mukoza tabakasına ve alt özofagus sfinkterine erozyon şeklinde hasar ile karakterizedir. Organın kas tabakasını da etkileyen ülseratif kusurlar burada zaten ortaya çıkıyor. Bu tür değişiklikler yemek borusunun çevresinin yarısından fazlasını kaplar. Aynı zamanda, bir kişi yanma hissinden rahatsız olur, sternumun arkasındaki ağrı, gece tezahürleri katmanlıdır.
4. Hastalığın gelişiminin dördüncü aşamasının varlığında, FGDS sayesinde, tüm mukoza zarının hasar gördüğünü görebilirsiniz, kusurlar yemek borusunun çevresinin neredeyse% 100'ünü kaplar. Klinik olarak, lezyonun bu aşamasında, bir kişi bu hastalığın tüm semptomlarını hissedebilir.
5. Son beşinci ve en olumsuz, komplikasyonların gelişme aşamasıdır. Özofagusun daralması ve kısalması, derin kanamalı ülserler, Barrett's özofagusu (mukozal replasman alanları) bu departman bağırsak epiteli).

Gastroenterologlar uygulamalarında, GÖRH gelişiminin aşamalarını belirlemek için sıklıkla bu endoskopik sınıflandırmayı kullanırlar. Terapistler ayrıca, anlaşılması daha kolay ve daha kapsamlı olduğunu düşünerek daha sık başvururlar. Ancak bu, GÖRH'nin tek bölümü değildir.

GÖRH Los Angeles sınıflandırması

20. yüzyılın sonunda, Avrupa Gastroenteroloji Haftası lezyon boyutunun kullanımını önerdi. GERD'nin Los Angeles sınıflandırması böyle doğdu. İşte içeriği.

1. Derece A - özofagus mukozasının (erozyonlar veya ülserler), her biri sadece bir mukozal kat içinde 5 mm'den fazla olmayan bir veya daha fazla lezyonu vardır.
2. Derece B - değişiklikler de sadece bir katı etkiler, ancak lezyonlardan biri 5 mm'nin ötesine geçebilir.
3. Derece C - süreç, 5 mm'den fazla değişiklik gösteren alanlara zaten 2 kat veya daha fazla yayıldı. Bu aşamada yemek borusu lezyonu% 75'e ulaşır.
4. D Sınıfı - yemek borusunun çoğu etkilenir. Lezyonların çevresi en az %75'tir.

Los Angeles sınıflamasına göre, yukarıdaki aşamaların herhangi birinde ülser ve daralma şeklinde komplikasyonlar mevcut olabilir.

Hastalık ilerleme birimleri hekimlerin işini kolaylaştırmak için oluşturuldu. Sınıflandırmalar sayesinde, sürecin tezahürlerini anlamak daha kolay hale gelir ve tedavisi için yöntemler seçmek daha iyidir. GÖRH'den muzdarip her kişinin hastalığın gelişiminin hangi aşamasında olduğunu yalnızca bir doktor belirleyebilir. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerinde iyileşmeyi hızlandırmak için bir uzmana başvurun.

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) mide ve/veya duodenal içeriğin özofagusa tekrarlayan, retrograd girişine bağlı olarak distal özofagusun spesifik semptomlarının ve/veya enflamasyonunun gelişmesiyle karakterize edilen bir hastalık.

Patogenez, mide içeriğinin yemek borusuna geri akışına (reflü) katkıda bulunan alt yemek borusu sfinkterinin (sağlıklı bir insanda tonik kasılma durumunda olan ve yemek borusu ile mideyi ayıran dairesel düz kas) yetersizliğine dayanır. ).

Uzun süreli reflü yemek borusu iltihabına ve bazen yemek borusu tümörlerine yol açar. Hastalığın tipik (mide ekşimesi, geğirme, disfaji) ve atipik (öksürük, göğüs ağrısı, hırıltı) belirtileri vardır.

Solunum organlarındaki patolojik değişiklikler (pnömoni, bronkospazm, idiyopatik pulmoner fibroz), ses telleri (ses kısıklığı, larenjit, gırtlak kanseri), işitme (otitis media), dişler (emaye defektleri), reflüyü gösteren ek belirtiler olabilir.

Teşhis temelinde yapılır klinik değerlendirme hastalığın semptomları, endoskopik çalışmaların sonuçları, pH-metri verileri (yemek borusunda pH'ın izlenmesi).

Tedavi, midenin asitliğini azaltan ilaçlar (proton pompa inhibitörleri) alarak yaşam tarzı değişikliklerini içerir. Bazı durumlarda cerrahi tedaviler kullanılabilir.

• GÖRH sınıflandırması

  Her şeyden önce, sınıflandırma gastroözofageal reflü hastalığını 2 kategoriye ayırır: özofajitli GÖRH ve özofajitsiz GÖRH.

  • Özofajitli GÖRH (endoskopik olarak pozitif reflü hastalığı)

    Reflü-özofajit, özofagusun mukoza zarına zarar veren, endoskopi sırasında görülebilen, yemek borusunun distal (alt) kısmındaki inflamatuar bir süreç olup, mide suyu, safra, pankreas ve bağırsak salgılarının mukoza zarı üzerindeki etkisinin neden olduğu. yemek borusu. GÖRH'li hastaların %30-45'inde görülür.

    Reflü özofajit komplikasyonları şunlardır:

    • Özofagus darlıkları.
    • Kanamanın eşlik ettiği yemek borusu erozyonları ve ülserleri.
    • Barrett's yemek borusu.
    • Yemek borusunun adenokarsinomu.

    Yemek borusunun mukoza zarının durumu, M.Savary-J.Miller sınıflandırmasına göre veya Los Angeles (1994) sınıflandırmasına göre endoskopik olarak değerlendirilir.

    • Carrison ve diğerleri tarafından değiştirilen M.Svary-J.Miller sınıflandırması.
      • 0 derece - reflü özofajit belirtisi yok.
      • I derece - distal özofagusun çevresinin% 10'undan daha azını kaplayan mukozal hipereminin arka planına karşı birleşmeyen erozyon.
      • II derece - distal özofagusun çevresinin% 10-50'sini kaplayan birleşik aşındırıcı lezyonlar.
      • III derece - özofagusun distal tüm çevresini kaplayan çoklu, dairesel eroziv ve ülseratif lezyonlar.
      • IV derece - komplikasyonlar: derin ülserler, darlıklar, Barrett's özofagusu.
    • Los Angeles sınıflandırması yalnızca eroziv GÖRH formları için kullanılır.
      • Derece A - özofagusun uzunluğu 5 mm'yi geçmeyen bir veya daha fazla mukoza kusuru, hiçbiri 2'den fazla mukoza kıvrımına uzanmaz.
      • Derece B - 5 mm'den uzun bir veya daha fazla mukoza kusuru, hiçbiri 2'den fazla mukoza kıvrımını aşmaz.
      • Derece C - topluca özofagus çevresinin %75'inden daha azını kaplayan 2 veya daha fazla mukoza kıvrımına uzanan özofagus mukoza defektleri.
      • Derece D - Yemek borusu çevresinin en az %75'ini kaplayan yemek borusu mukozasındaki kusurlar.
  • Özofajiti olmayan GÖRH (endoskopik olarak negatif reflü hastalığı veya eroziv olmayan reflü hastalığı)

    Özofajitsiz GÖRH (endoskopik olarak negatif reflü hastalığı veya eroziv olmayan reflü hastalığı), endoskopik muayene ile tespit edilmeyen özofagus mukozasının hasar görmesidir. Vakaların %50'den fazlasında görülür.

    Subjektif semptomların şiddeti ve hastalığın süresi endoskopik tablo ile ilişkili değildir. Endoskopik olarak negatif GÖRH ile yaşam kalitesi, reflü özofajit ile aynı şekilde acı çeker ve hastalığın karakteristik pH-metri değerleri gözlenir.

• GÖRH epidemiyolojisi

  GÖRH sıklığı, hastaların sadece %25'i doktora gittiği için genellikle hafife alınmaktadır. Reçetesiz satılan ilaçlarla hastalığın belirtilerini durdurdukları için birçok insan şikayet etmez. Hastalığın başlangıcı, aşırı miktarda yağ içeren bir diyetle desteklenir.

  GÖRH prevalansını mide ekşimesi sıklığına göre değerlendirirsek, Batı Avrupa sakinlerinin% 21-40'ı, Amerika Birleşik Devletleri sakinlerinin% 20-45'i ve Rusya sakinlerinin yaklaşık% 15'i bundan şikayetçidir. . Mide ekşimesi haftada en az iki kez meydana gelirse GÖRH olma şansı yüksektir. Hastaların %7-10'unda günlük olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, daha nadir mide ekşimesi ile bile GÖRH varlığı dışlanmaz.

  Her yaştaki kadın ve erkekte GÖRH insidansı (2-3):1'dir. GÖRH insidans oranları 40 yaşın üzerindeki kişilerde artmaktadır. Ancak Barrett özofajiti ve adenokarsinom erkeklerde yaklaşık 10 kat daha sık görülmektedir.

• ICD kodu 10 K21.

Bronkospazm ile GÖRH ve bronşiyal astım arasında ayırıcı tanı yapılır, kronik bronşit. Bu tür hastalar, dış solunum, radyografi ve BT'nin işlevi hakkında bir çalışmadan geçer. göğüs. Bazı durumlarda, GÖRH ve bronşiyal astımın bir kombinasyonu vardır. Bu, bir yandan bronkospazma neden olan özofagobronşiyal refleks nedeniyledir. Öte yandan, beta-agonistlerin kullanımı olan aminofilin, alt özofagus sfinkterinin basıncını azaltarak reflüye katkıda bulunur. Bu hastalıkların kombinasyonu daha şiddetli seyrine neden olur.

GÖRH vakalarının %5-10'unda ilaç tedavisi etkisizdir.

Cerrahi tedavi yöntemleri için endikasyonlar:

• GÖRH komplikasyonları ile.
• Konservatif tedavinin etkisizliği ile.
• Diyaframın 3-4 derecelik özofagus açıklığının fıtığı olan 60 yaşın altındaki hastaların tedavisinde.
• 5. derece reflü özofajiti ile.

Tedaviye başlamadan önce hastada komplikasyon riskini değerlendirmek gerekir. Komplikasyon gelişme olasılığı yüksek olan hastalara ilaç yazmak yerine cerrahi tedavi uygulanmalıdır.

Proton pompası inhibitörleri ile antireflü cerrahisi ve idame tedavisinin etkinliği aynıdır. Ancak cerrahi tedavinin dezavantajları vardır. Sonuçları cerrahın tecrübesine bağlıdır, ölüm riski vardır. Bazı durumlarda, ameliyattan sonra ilaç tedavisi ihtiyacı devam eder.

Yemek borusunun cerrahi tedavisi için seçenekler şunlardır: endoskopik plikasyon, yemek borusunun radyofrekans ablasyonu, laparoskopik Nissen fundoplikasyonu.

Pirinç. EndoCinch cihazı kullanılarak endoskopik plikasyon (duvara toplanan sütürler yerleştirilerek içi boş bir organın boyutunun küçültülmesi).

Özofagusun radyofrekans ablasyonu (Stretta prosedürü), termal radyofrekans enerjisinin alt özofagus sfinkteri ve kardia kasları üzerindeki etkisini içerir.

Yemek borusunun radyofrekans ablasyonunun aşamaları.

RF enerjisi, bir buji (şu anda bir telden geçiyor), bir balon sepeti ve balonun etrafına yerleştirilmiş dört iğneli elektrottan oluşan özel bir cihaz aracılığıyla iletilir.

Balon şişirilir ve endoskopik kılavuzluk altında kas içine iğneler sokulur.

Doku empedansı ölçülerek yerleştirme onaylanır ve ardından iğnelerin uçlarına yüksek frekanslı bir akım verilerek eş zamanlı olarak mukoza su verilerek soğutulur.

Araç, farklı seviyelerde ek "lezyonlar" oluşturmak için döner ve genellikle bu tür lezyonlardan 12-15 grup uygulanır.

Stretta prosedürünün antireflü etkisi iki mekanizmadan kaynaklanmaktadır. Bir mekanizma, yemekten sonra mide şişkinliğinin etkilerine daha az duyarlı hale gelen ve ayrıca reflüye karşı mekanik bir bariyer sağlayan tedavi edilen bölgenin "sıkılmasıdır". Diğer bir mekanizma, alt özofagus sfinkterinin geçici gevşeme mekanizmasında yer alan kardiyadan afferent vagal yolların bozulmasıdır.

Laparoskopik Nissen fundoplikasyonundan sonra, hastaların %92'sinde hastalığın semptomları tamamen kaybolur.

Pirinç. Laparoskopik Nissen fundoplikasyonu

• GÖRH komplikasyonlarının tedavisi
  • Yemek borusunun darlığı (daralması).

    Yemek borusu darlığı olan hastaların tedavisinde endoskopik dilatasyon kullanılır. Başarılı bir işlemden sonra semptomlar ilk 4 hafta içinde tekrarlarsa, karsinom ekarte edilmelidir.

  • Yemek borusu ülserleri.

    Antisekretuar ilaçlar, özellikle rabeprazol (Pariet) - 6 hafta veya daha uzun süre günde 2 kez 20 mg olmak üzere tedavi için kullanılabilir. Tedavi süresince 2 haftada bir biyopsi, sitoloji ve histoloji ile kontrol endoskopik çalışmalar yapılır. eğer histolojik inceleme displazi tespit edildi yüksek derece veya omeprazol ile 6 haftalık tedaviye rağmen ülser aynı boyutta devam ederse, cerrahla konsültasyon gereklidir.

    Endoskopik olarak negatif GÖRH (özofajitsiz GÖRH) tedavisinin etkinliği için kriterler semptomların ortadan kalkmasıdır. Ağrı genellikle proton pompası inhibitörlerinin alınmasının ilk gününde düzelir.

Yüzlerce tedarikçi Hindistan'dan Rusya'ya hepatit C ilaçları getiriyor, ancak sadece M-PHARMA sofosbuvir ve daclatasvir satın almanıza yardımcı olurken, profesyonel danışmanlar terapi boyunca sorularınızı yanıtlayacak.

Gastroduodenit ICD-10 kodu

Duodenal mukoza ve midenin pilorik kısmının iltihaplanması söz konusu olduğunda gastroduodenit teşhisi konur. tipleri endoskopik resme göre sınıflandırılır. Yakın zamana kadar bu patoloji ayrı bir gruba tahsis edilmemiştir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-10), "gastrit" (K29.3) ve "duodenit" (K29) teşhisini listeler. Artık gastroduodenit de bir ICD-10 koduna sahiptir. Olası bir gastrit ve duodenit kombinasyonu, ICD-10'da K29.9 paragrafı ile ayırt edilir ve makalede anlatacağımız "gastroduodenit belirtilmemiş" ifadesi ile belirtilir.

ICD-10'da tanımlanmamış gastroduodenit yakın zamanda tanımlanmıştır. Doktorlar hala iki patolojinin (mide mukozası ve duodenum iltihabı) kombinasyonunun haklı olup olmadığını tartışıyorlar. "Evet" oyu verenler, ortak patojenetik mekanizmalara dikkat ediyor:

Buna göre ev ilaçları patolojik süreçler midede duodenumdaki patolojik süreçlere neden olur ve destekler, hastalığı bir bütün olarak görür. Gastroduodenit gibi bir hastalık çeşitli faktörlere göre sınıflandırılır, bu nedenle hepsini listelemek mantıklıdır.

Gastroduodenitin ayrıntılı sınıflandırması:

Örneğin , Yüzeysel gastroduodenit, iltihaplanma sadece mide mukozasının duvarlarını etkilerken, bağırsak duvarları basitçe kalınlaşırsa, damarları kanla taşarsa ve bu şişmeye neden olursa teşhis edilir. Bu durumda, pastel bir rejim ve terapötik bir diyet etkili olacaktır.

Aşındırıcı tipe, gastrointestinal sistem boyunca ağrılı yara izleri, erozyonlar ve ülserlerin ortaya çıkması eşlik eder. Çeşitli nedenlerle oluşabilirler: yetersiz mukus salgılanması, reflü varlığı, enfeksiyonların penetrasyonu nedeniyle. Tedavi, hastalığın kök nedenini ortadan kaldırmaya yardımcı olmalıdır. ICD 10 ile ayırt edilen bu aşamadır, bu durumda gastroduodenit, peptik ülser gelişimini provoke edebilir.

Nezle gastroduodenit, alevlenme sürecinde, inflamatuar süreç midenin duvarlarını ve duodenumun ilk kısmını etkilediğinde teşhis edilir. Yanlış beslenme veya aşırı ilaç kullanımından kaynaklanabilir. Ve burada terapötik diyet doğru yaşam çizgisi haline gelir.

Eritematöz çeşitlilik, gastrointestinal sistem mukozasının iltihabı, fokal bir oluşum doğasında olduğunda teşhis edilir. Bu durumda çok miktarda mukus oluşur, duvarların şişmesine neden olur. Böyle bir klinik tablo, hastalığın kronik bir aşamaya geçtiğini gösterir. Bu durumda tedavi karmaşık olacaktır.

Kaynak: http://zhkt.guru/gastroduodenit-2/mkb-10-vidy

Duodenogastrik reflü (DGR)

fizyolojik duodenogastrik

Duodenogastrik reflü (DGR) - oniki parmak bağırsağının içeriğini mideye atmak. Geçerli yazım: duodeno-gastrik reflü. Yanlış isimler: duodeno gastrik reflü, duodenal reflü, gastrik reflü, gastroduodenal reflü.

Duodenogastrik reflü, sağlıklı insanların %15'inde görülür. Aynı zamanda, duodenogastrik reflü genellikle üst gastrointestinal sistemin birçok hastalığına eşlik eden bir sendromdur: kronik gastrit. mide ve duodenumun peptik ülseri, gastroözofageal reflü hastalığı.

Duodenumun içeriği sadece mideye değil, yemek borusuna da atılırsa, böyle bir reflüye duodenogastroözofageal denir.

Uzun süredir var olan duodenogastrik reflü, reflü gastritine yol açar. mide ülseri ve gastroözofageal reflü hastalığı.

Klinik tabloda, belirgin duodenogastrik reflü ile, yüksek sıklıkta ve şiddetli ağrı ve dispeptik sendromlar, sarı bir kaplama ile dil kaplaması, palpasyonda yaygın karın ağrısı vardır. Duodenogastrik reflüler sıklıkla patolojik gastroözofageal reflülerle birleştirilir (Pakhomovskaya NL ve diğerleri).

Hastanın midesinin vücudunun pH-gramı, gece ve sabah duodenogastrik reflü (Storonova O.A. Trukhmanov A.S.)

Sağlıklı kişilerde asitlik indeksi ve duodeno-gastrik reflü sayısı

Tablo ortalamayı gösterir nicel tahminler asitlik ve duodenogastrik reflü "sağlıklı" (gastroenterolojik problemlerden şikayet etmeden ve herhangi bir öznel duyum olmadan) insanlarda (Kolesnikova I.Yu. 2009):

Kaynak: http://www.gastroscan.ru/handbook/117/361

Duodeno-gastrik reflünün klinik tablosu

Gastrit ve duodenitte de benzer belirtiler vardır. Yalnızca fibrogastroduodenoskopi, gastroduodenit reflüsünü belirlemeye yardımcı olur. Tarif edilen fenomen bağımsız olarak ilerlerse, tedavisi sıkı bir koruyucu diyetin gözlemlenmesine indirgenir. Ayrı ayrı tartışılması gereken birkaç kurala dayanmaktadır.

Reflü gastroduodenit tedavisi

DGR ve GERD menüsü sadece kolayca sindirilebilir yemekleri içermelidir. Ana yiyecek miktarı üç bölüme ayrılmalıdır, aralarında atıştırmalıkların düzenlenmesi önemlidir. Açlığı önleyecekler - ana provokatör. Atıştırmalıklar için safra atılımını destekleyen yiyecekleri seçmek daha iyidir. Bunlar kraker, çavdar kraker, kepek ve yulaf karaciğeridir.

Reflü gastroduodenit ile ne yiyebilirsiniz?

Örneğin, hem orada hem de burada sadece az yağlı et ve balık çeşitleri yiyebilirsiniz, buğulanmaları gerekir. Ekşi süt ürünleri ve ekşi meyve suları yasaktır. Süt ürünlerinden izin verilir: süt, az yağlı süzme peynir ve yoğurt. "Tablo No. 1" ve "Tablo No. 2" diyetini inceleyerek bir menü oluşturabilir ve anlaşılmaz tüm noktaları bir gastroenterolog ile koordine edebilirsiniz.

Hastalığın nedenleri ortadan kaldırılmamışsa, diyetin yardımcı olamayacağını anlamak önemlidir. Hemen hemen tüm semptomlar sona erdikten hemen sonra geri dönecektir. Bu nedenle, kendi kendine ilaç vermemek çok önemlidir. Yüzeysel reflü gastroduodenit gibi patolojinin ilk hafif evrelerinin kolayca tedavi edildiğini her zaman hatırlamalısınız. İyileşmeye yönelik hiçbir adım atılmazsa, hastalığın yüzeysel formu hızla uzun süreli bir seyir ile karakterize edilen kronik bir şekle dönüşür.

Onlarla uğraşmak çok daha zor olacak. yardım çağırmak gerek ilaç tedavisi. Bu karmaşık. Doktor prokinetik, antasitler, histamin reseptör blokerleri almayı önerecektir. Fizyoterapi, geleneksel tıp iyi yardımcı olur. Ancak ilaçlarla eşleştirilmeleri gerekir.

ICD kodu 10 fonksiyonel dispepsi

Fonksiyonel dispepsi, sindirim sürecinde doğada işlevsel olan semptomatik bir bozukluk kompleksidir. Fonksiyonel tipte dispeptik sendrom, karın epigastrik bölgesinde rahatsızlık, ağırlık ve diğer semptomlarla kendini gösterir. Mide bulantısı, kusma nöbetleri, mide ekşimesi, geğirme, aşırı gaz oluşumu ve şişkinlik oluşabilir. Bu tip dispepsi, gastrointestinal sistemin en yaygın patolojilerinden biri olarak kabul edilir. Sindirim organının motor fonksiyonunun bozukluğu, fonksiyonel dispepsi gelişimini tetikleyebilir.

Hastalığın gelişiminin ana nedenleri

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre ICD 10, fonksiyonel dispepsi K30 koduna sahiptir.

ICD'ye göre dispepsi, gastrointestinal sistemin karmaşık bir bozukluğunu ifade eder. Dispeptik sendrom, bir tür hazımsızlık, sindirim sisteminin genel bir bozukluğudur. Patoloji, gastrointestinal sistemin diğer birçok hastalığı ile benzer bir klinik tabloya sahiptir.

Fonksiyonel dispepsi oluşumunda özellikle önemli olan, kötü alışkanlıkların yanı sıra bir dizi beslenme hatasıdır. Genellikle bu sigara, alkol kötüye kullanımı ve uyuşturucudur.

Gastrointestinal sistemin benzer bir bozukluğu, sindirim enzimlerinin eksikliğinin arka planında ortaya çıkar, bunun sonucunda bağırsak boşluğunda besinlerin, minerallerin ve vitaminlerin emiliminin ihlali vardır. Bazı durumlarda, sindirim sisteminin banal hazımsızlığı hastalığı kışkırtır. Başarısızlıklar, yağlı ve ağır ürünlerin kötüye kullanılmasının yanı sıra aşırı yemeden kaynaklanabilir. Patolojinin gelişmesinin ana nedenlerinden biri uygunsuz veya dengesiz beslenmedir.

Fonksiyonel dispepsi yenidoğanlarda sık görülür. Bu durumda, yiyeceklerin gastrointestinal sistemin yetenekleriyle tutarsızlığı bir provokatör görevi görür. Nedeni erken besleme veya aşırı besleme olabilir.

Fonksiyonel bir formun çeşitli ülser olmayan dispepsi türleri vardır. Fermantasyon tipi, güçlü fermantasyon nöbetlerine neden olan karbonhidratların kötüye kullanılması durumunda gelişir. Bu ürünler arasında lahana, meyveler, tatlılar, mayalı hamur ve baklagiller bulunur. Putrefaktif dispeptik sendrom, büyük miktarda protein (kırmızı et) tüketiminin arka planına karşı kendini gösterir. Bu tür yiyeceklerin sindirimi zordur, bu da bakterilerin bağırsaklarda aktif olarak çoğalmasına izin verir. Yağ hazımsızlığının nedeni sindirilemeyen yağların tüketilmesidir.

Gıda enzimlerinin eksikliği ile doğrudan ilişkili olan gastrointestinal sistem bozukluğu, bağırsak, safra kesesi, karaciğer ve mide patolojilerinin sonucu olabilir.

Fonksiyonel dispepsinin klinik tablosu

Dispeptik sendrom, gastroduodenal motilitedeki çeşitli bozukluklara ve başarısızlıklara dayanır ve aşağıdaki gibi kendini gösterir:

Dispeptik fonksiyonel sendromun klinik tablosu, onu provoke eden bozukluklara bağlıdır. İLE ortak özellikler mide-bağırsak sistemi bozuklukları mide bulantısı, kusma, geğirme, ağrı ve midede ağırlık hissini içerir.

Mide ekşimesinin nedeni, yemek bolusunun mide boşluğundan yemek borusuna geri girmesi olabilir. Bağırsak tarafından aşağıdaki işaretler vardır:

İshal, her türlü dispeptik sendromun karakteristik bir semptomudur. Karın ağrısı, bağırsak gazlarının aşırı oluşumu, ağızda tat alma, iştahsızlık, mide bulantısı da görülür. Bazı durumlarda, kızarmış ve yağlı yiyeceklere karşı hoşgörüsüzlük oluşur.

Tanı ve tedavinin özellikleri

Tedaviye başlamadan önce, tam bir teşhis koymak önemlidir. Böbreklerin, karaciğerin, midenin ve pankreasın işleyişindeki iltihaplanmayı ve arızaları belirlemek için biyokimya için bir kan testi yapmak gerekir. Dışkı kitlelerinin analizine dayanarak, dispepsi ile kendini gösteren hastalıklar tespit edilebilir.

Corpogram, dışkıdaki sindirilmemiş gıdaların yanı sıra diyet lifi ve yağı da tespit edebilir. Asitlik ölçümü, fonksiyonel dispepsinin patolojik sendromunu belirlemeye yardımcı olacaktır. Özofagogastroduodenoskopi, organın mukozasının durumunu değerlendirmenizi sağlar. Bunun için endoskop kullanılır ve doku alınır (biyopsi).

Özellikle önemli olan, mide salgılarının asitlik seviyesini belirlemeye yardımcı olan pH ölçümüdür. Önemli bir tanı göstergesi, gastrit, duodenum ülseri ve mide ülseri gelişimini provoke eden tuhaf bir mikroorganizma olan Helicobacter pylori için bir testtir. Sayesinde ultrason bulma şansı var kötü huylu tümör gastrointestinal sistemde, fonksiyonel dispepsinin arka planında meydana gelir.

Listelenen klinik tablo bulunursa, bir gastroenteroloğa başvurmak acildir. terapi ilaçlar hastalığın nedenine göre seçilir. Temel olarak, doktorlar sindirim sisteminin hareketliliğini artıran ilaçlar reçete eder.

Fonksiyonel dispepsi tedavisinde sıkı bir diyete uymak önemlidir. Kesirli ve sık öğünler, günde en az beş kez gösterilir. Yatmadan önce aşırı yemek yemek, aç bırakmak ve yemek yemek kesinlikle yasaktır. Alkol ve soda içmek ve sigara içmek yasaktır. Patolojinin nedeninin enzim eksikliği olduğu düşünülürse, bu maddelerin insan vücudundaki eksikliğini telafi edebilecek özel ilaçlar hatasız reçete edilir.

Bir çocukta hastalık tespit edilirse, ishalin arka planına karşı vücudun şiddetli dehidrasyonu başlayabilir. Acilen bir doktora görünmeniz gerekiyor. Kural olarak, dispepsinin nedenini ortadan kaldıran ve dehidrasyonu önleyen çeşitli ilaçlar reçete edilir. Çocuğunuza Regidron, pirinç suyu veya tatlı çay verebilirsiniz. B vitaminleri, hareketliliği ve peristalsis'i arttırmak için çok uygundur.Patojenik mikroflora durumunda, Enterofuril kullanımı, dereotu suyu gereklidir.

Dispeptik fonksiyonel sendrom, gastrointestinal sistemin patojenik belirtilerinin bir kombinasyonudur. Zamanında bir doktora danışmak ve kendi kendine ilaç almamak önemlidir.

Kaynak: http://vashzhkt.com/bolezni/dispepsiya-kod-po-mkb-10.html

Duodeno mide reflüsü

Duodenogastrik reflü, gastrointestinal sistemin fonksiyonel bir bozukluğudur. Duodenum içeriği, safra tuzları ile birlikte, içine geçmek yerine ortaya çıkar. ince bağırsak mideye döner. Bu içerik sindirim asitleri ile karışır ve midede toksik etki yapar.

Hastalığın nedenleri

Duodeno-gastrik reflünün nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bu hastalığa duodenum ve safra kanallarına giden sinir sinyallerinde bir bozulma neden olabilir (dolayısıyla safra kesesi alındıktan sonra hastalarda reflü meydana gelir). Ek olarak, pilorun aşırı gevşemesi, hareketliliğinde veya peristaltik gücünde değişiklikler ile ortaya çıkar.

Duodenogastrik reflü, mide hiperplazisine veya kan stazına neden olabilir. Ek olarak, mideye giren safranın bileşimi, mide mukozasının koruyucu mekanizmalarının faaliyetinden sorumlu olan prostaglandinlerin salgılanmasını etkiler, bu da sorunu daha da şiddetlendirir ve tedaviyi zorlaştırır.

Belirtiler

Duodenogastrik reflü neden olur:

Unutulmamalıdır ki bu belirtiler hemen değil, hastalık ilerledikçe ortaya çıkar.

evde tedavi

Bu hastalık, bir diyetin ardından ve halk ilaçları kullanılarak kendi başına kolayca tedavi edilebilir. Duodenogastrik reflü karmaşık bir hastalık değildir - daha ziyade gelecekte hastalıklara yol açabilecek gastrointestinal sistemin ihlalidir. Bu gerçekleşene kadar, sağlığınızın sorumluluğunu kendi ellerinize alın.

Diyet

Tedavide önemli bir adım yeme alışkanlıklarını değiştirmektir. Mantıklı bir diyet, duodenogastrik reflü semptomlarını en aza indirir ve sindirim sisteminin işleyişini iyileştirmeye yardımcı olur.

1. Margarin, domuz yağı, domuz yağı diyetten çıkarılmalıdır - bunları değiştirmek daha iyidir zeytin yağı. Tereyağı sınırlı miktarlarda yenebilir (üzerinde hiçbir şey kızartmamak çok önemlidir).
2. Füme ve kızarmış yiyeceklerden kaçının.
3. Yağsız kümes hayvanları yiyebilirsiniz, ancak yağlı etlerden ve onlardan yapılan ürünlerden (ör. ördek, kaz, domuz eti, organ etleri, patés) kaçının.
4. Balıktan az yağlı çeşitleri seçin: morina, alabalık, pollock. Konserve balıklar diyetten çıkarılmalıdır.
5. Diyet işlenmiş peynirleri sınırlar.
6. Güçlü kahve, kakao, güçlü çayı içeceklerden çıkarın.
7. Karbonhidratlardan buğday-çavdar ekmeği veya kepekli ekmek, durum makarnası, esmer pirinç sizin için faydalı olacaktır.
8. Çikolata, kek, yağlı kremalı kek tüketimini en aza indirmelisiniz.
9. Sebzelerden salatalık, her türlü lahana, yeşil fasulye ve narenciye kontrendikedir. Acı baharatlar (köri, kırmızı biber) sınırlı miktarlarda kullanılabilir.
10. Diyet gazlı içecekleri tamamen yasaklıyor. Küçük dozlarda alkol kontrendike değildir.

fitoterapi

Tedavi şifalı otlar, kökler, bal ve diğer halk ilaçları, birçok açıdan tıbbi prosedürlerin etkisini aşan çarpıcı bir etki sağlar. Sonuçta, vücudun işleyişini doğal yollarla iyileştirmek en iyisidir - bu, yan etkilerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.

Civanperçemi, papatya ve St. John's wort

Bu üç bitki, sindirim sistemimizin sağlığının üzerine inşa edildiği üç "sütun"dur. Gastrit, mide ekşimesi, hazımsızlık, mide bulantısı, disbakteriyoz ve tabii ki duodenogastrik reflü gibi birçok hastalığı tedavi edebilirler. Civanperçemi, papatya ve St. John's wort'u herhangi bir oranda karıştırın (yani, malzemeleri "gözle" alın), kaynar su dökün ve bal ile lezzetli çay yapın. Bu içeceği her sabah ve akşam için.

safralı kusma için otlar

Hastalık o kadar ağırlaştıysa, sadece ağrınız değil, aynı zamanda safra ile kusmanız varsa, duman otu ile tedavi edin. Ondan infüzyon yapmanız gerekir (yarım litre kaynar su için 2 yemek kaşığı bitki, kapağın altında 1 saat tutun). Kusma ve ağrı geçene kadar her 2 saatte bir 50 ml infüzyon alın. Ardından papatya, civanperçemi ve St. John's wort (önceki tarifte açıklandığı gibi) ile tedaviye geçin.

Hatmi kökü daha az etkili değildir. Ondan soğuk infüzyonlar yapmanız gerekir - yani, bitkiyi yarım litre suya 2 yemek kaşığı ezilmiş kök oranında soğuk suyla dökün. Karışım 5-6 saat demlenmelidir. Safralı kusma durana kadar gün boyunca küçük porsiyonlarda alın.

keten tohumu

Keten tohumu tedavisi mide ekşimesi, gastrit ve her türlü reflü (duodenogastrik reflü dahil) için etkilidir. Mide mukozasını sararak safra tuzlarının olumsuz etkilerinden korur. Bir çorba kaşığı tohumu soğuk suyla (yaklaşık 100 ml) dökün ve şişip tohumlardan mukus çıkana kadar bekleyin. Bu karışım yemeklerden önce aç karnına içilmelidir. Ek olarak, duodenal peristalsis'i destekleyecek diğer bitkilerle tedavi edin.

Peristalsis için bitkiler

Bu otları karıştırın:

Bu karışımdan ılık infüzyonlar yapılmalıdır - 1 çay kaşığı. otların üzerine bir bardak kaynar su dökün, bir kapakla kapatın, süzün ve 20 dakika sonra için. Tat için içeceğe bal ekleyebilirsiniz. İlacı günde 3 defa, yemeklerden bir saat sonra içiniz.

Rue ayrıca duodenal motilite üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir. Çay yerine demlenebilir. Ancak en kolay yol, her yemekten sonra bitkinin 1-2 yaprağını çiğnemektir.