Duodenumun yapısı ve hastalıkları. Oniki parmak bağırsağı iltihabı belirtileri İnsan on iki parmak bağırsağının uzunluğu 12

oniki parmak bağırsağı (duodenum)

D.'nin innervasyonunun kaynakları dolaşan (parasempatik), çölyak (güneş), superior mezenterik, hepatik ve gastroduodenal pleksustur (). Bağırsak duvarında iki ana sinir pleksusu vardır - en gelişmiş kaslar arası (Auerbach's) ve submukozal (Meissner's).

D.'nin duvarına Seröz, kaslı ve mukoza zarlarından ve ayrıca mukoza zarından kaslı bir plaka ile ayrılmış submukozal temelden oluşur. D.'nin iç yüzeyinde, hücrenin emme kapasitesini on kat artıran mikrovilluslar sayesinde yüksek prizmatik sınır epiteli ile kaplı bağırsaklar vardır. Kamçaty, aynı zamanda glikoproteinler de üreten goblet enterositleri ile serpiştirilmiştir. Ayrıca çeşitli -, gastrin, enteroglucagon, vb. sentezleyen hücreler (Panet hücreleri ve bağırsak endokrinositleri) vardır. Lamina propria, lenfositler ve plazma hücreleri ile orta derecede infiltredir ve lenfatik foliküller de bulunur. Submukozal bazda, boşaltım kanalları, mukoza zarının lamina propriasında epitelin bağırsak - tübüler girintilerinin tabanında veya yan duvarlarında açılan mukoza duodenal (Brunner's) bezleri vardır. D. to. midenin kas zarının bir devamıdır; iki katman halinde düzenlenmiş düz (çizgisiz) kas hücrelerinin demetlerinden oluşur. Dış katmanda, uzunlamasına, içte - dairesel olarak bulunurlar. D. ila sadece kısmen kapsar, geri kalan bölümler, aşağıdakileri içeren gevşek fibröz bağ dokusundan oluşan adventisya ile kaplıdır. çok sayıda damarlar ve sinirler.

Duodenum, sindirim sisteminin salgı, motor ve tahliye işlevlerinin uygulanmasında ana yerlerden birini kaplar. D. kendisi için goblet enterositleri ve duodenum bezleri tarafından üretilir. Ek olarak, pankreas suyu ve safra D. boşluğuna girerek midede başlayan daha fazla besin sağlar (bkz. Sindirim). .

Duodenum tonik, peristaltik, sarkaç kasılmaları ve ritmik segmentasyon ile karakterizedir. İkincisi, kimusun karıştırılmasında ve desteklenmesinde rol oynar ve uzunlamasına ve dairesel kas katmanlarının kasılmaları ile gerçekleştirilir. D.'nin motor aktivitesi fiziksel ve kimyasal özellikler besindir ve nörohumoral mekanizmalar tarafından düzenlenir. Bağırsak kasılmalarının sıklığı, sistematik bir safra, hipo veya hipertiroidizm kaybı ile azalır. bağırsağın motor aktivitesi, adrenalin, norepinefrin, sempatik sinirlerin tahrişinin etkisi altında gerçekleşir. Asetilkolinin büyük dozlarda etkisi altında, motor aktivite, inhibisyonu ile değiştirilir. , gastrin, anjiyotensin ve ayrıca parasempatik sinirler D.'nin kasılma aktivitesini uyarır. Çeşitli etkileri vardır.

Araştırma Yöntemleriöykü, muayene ve palpasyonu içerir. Ağrının doğası, başlangıç ​​zamanı, süresi, ışınlama, karın şeklindeki değişikliklerin tanımlanması, şişkinlik ve ayrıca palpasyonda ağrı ve projeksiyon alanında cilt hassasiyetinin artması D. on iki parmak bağırsağı vb. hastalıkları yüksek olasılıkla teşhis etmeyi mümkün kılmak. Büyük önem doğrudan, eğik ve yanal çıkıntılarda gerçekleştirilen vardır.D ampulünün keskin bir deformasyonu ile. veya organdaki patolojik değişiklikleri tanımlamaya izin vermeyen başka bir nedenin varlığı, gevşeme duodenografisi belirtilir. . Değerli bir tanı yöntemi endoskopik muayenedir (bkz. Gastroskopi) . Lezyonun doğasını netleştirmek için, elde edilen materyalin müteakip histolojik ve histokimyasal çalışmaları ile D.'nin mukoza zarının biyopsisi ile desteklenir. Özellikle eşlik eden patolojinin (safra yolu ve pankreas hastalıkları, giardiasis gibi protozoal hastalıklar) tespiti için önemli bir tanı değeri, duodenum sondajına sahiptir. .

Patoloji. D. to. hastalıklarında en sık görülen semptom, esas olarak epigastrik bölgede lokalize olan ve sıklıkla tüm epigastrik bölgeye yayılandır. Hastalığın belirtileri geğirme, daha az sıklıkla ağızda acılık veya kuruluk, dışkı bozukluklarıdır. D.'nin hastalıklarına sıklıkla duodenohepatopankreatik bölgenin diğer organlarında patolojik değişikliklerin eşlik etmesi nedeniyle, bazı hastalarda gastrit, kolesistit ve kolit gibi eşlik eden hastalıkların semptomları ön plana çıkmaktadır.

malformasyonlar atrezi, D. ila. duplikasyonu, konjenital genişleme (birincil) D. ila. ve divertikülü içerir. ve stenoz klinik olarak esas olarak yüksek bağırsak tıkanıklığı semptomları (tekrarlayan, geğirme) ile kendini gösterir ve bağırsağın tıkanıklık bölgesinin üzerinde genişlemesine (ikincil megaduodenum) yol açabilir.

D.'nin iki katına çıkması, bağırsağın üst ve inen kısmında daha sık meydana gelir, üç form şeklinde buluşur - kistik, divertiküloid ve tübüler. Kısmi bağırsak tıkanıklığı (, kusma), kilo kaybı, dehidrasyon semptomları ile kendini gösterir. Pankreas veya ortak safra kanalını sıkarken, belirtiler ortaya çıkabilir Pankreatit a , sarılık. Palpasyonda, çift D. to, karın boşluğunun tümör benzeri bir oluşumuna benzeyebilir. Çocuklar genellikle gastrointestinal problemler geliştirir.

D.'nin doğuştan gelen genişlemesi son derece nadiren karşılanır. D.'nin innervasyon bozuklukları bu kusurun merkezinde yer alır. çeşitli seviyeler. Genişlemeye genellikle organ hipertrofisi eşlik eder. Klinik olarak, kusur, yetersizlik, kusma (kusma safra, "yeşillikler", büyük miktarda mukus içerir), kilo kaybı ve dehidrasyon semptomları ile kendini gösterir. Hastaların mide ve duodenumda içeriğin birikmesi nedeniyle epigastrik bölgede "sıçrama" şişmesi vardır.

Malformasyonların teşhisi klinik tablonun verilerine dayanmaktadır. Ana teşhis yöntemleri röntgen ve endoskopik çalışmalardır. operasyonel - mide ve jejunum arasında bir anastomoz yerleştirilmesi (atrezi, stenoz ve D.'nin genişlemesi ile), bir duplikasyonun çıkarılması veya duplikasyon ile D. to. veya arasında bir anastomoz yerleştirilmesi jejunum (organın iki katına çıkmasıyla). elverişli.

Konjenital divertikül D. ila. - kas zarının doğuştan az gelişmiş olduğu yerlerde meydana gelen duvarının sakküler çıkıntıları. Divertikül D. to. ayrıca periduodenit, kolesistit (edinilmiş divertikül) sonucu da ortaya çıkabilir. Divertikül genellikle asemptomatiktir ve röntgende tesadüfen keşfedilir. Genellikle divertikül iltihabından kaynaklanır - içindeki bağırsak içeriğinin durgunluğundan kaynaklanan divertikülit (bkz. Divertiküloz (Divertiküloz)) .

Yabancı vücutlar D'nin yatay kısmına inişten geçiş alanında daha sık ertelenir. yok ve, dahil. keskin ve büyük, yiyecek yığınlarıyla kaplı, doğal olarak serbestçe ortaya çıkıyor. Yabancı bir cismi düzeltirken veya bağırsak duvarına zarar verirken, ağırlık, ağrı, bazen Gastrointestinal kanama hissi vardır. . D. duvarının perforasyonu durumunda peritonit gelişebilir. .

Tanıda öncü rol röntgen ve endoskopik çalışmalara aittir. Yabancı bir cismin bağımsız çıkışı, lif açısından zengin ve ayrıca mukus püresi ile kolaylaştırılır. Müdahale endikasyonları yabancı bir cisim, D'de kalması 3 günden fazla, karında artan ağrı, bağırsak tıkanıklığı veya peritonit belirtileri. Önemli sayıda vakada, yabancı cisimler bir endoskop kullanılarak çıkarılır, bazen laparotomiye başvurulur.

Hasar(açık ve kapalı) karın bölgesindeki delici yaraların (ateşli silahla veya soğuk silahlarla açılan), künt ve sıklıkla diğer karın organlarına verilen hasarla birleştirilmesinin sonucudur. İntraperitoneal yaralanmalarda, D.'nin içeriği. karın boşluğu peritonit gelişimine yol açar. Mağdurlarda perküsyon, gazın karın boşluğuna salınması ve üst karında birikmesi nedeniyle oluşan karaciğer donukluğunun olmaması, karın boşluğunda röntgen muayenesi - serbest gaz ile belirlenir. Retroperitoneal yaralanmalarda, D.'nin içeriği retroperitoneal dokuya dökülür ve ardından balgamına neden olur. Yaralanmadan sonraki erken aşamalarda, mağdur, sağ bel bölgesinde, sağ kasık bölgesine ve sağa yayılan palpasyon ve basınç (yanlış Pasternatsky) ile şiddetlenen ağrıdan şikayet eder, kas sertliği olabilir ve deri altı doku lomber bölgede. Röntgen muayenesi büyük tanısal değere sahiptir. gastrointestinal sistem kontrast madde çizgilerinin tespit edilebildiği; düz radyografilerde göğüs ve karın boşluğu lif tarafından belirlenir.

Tedavi etkindir. Kolaylıkla saptanan intraperitoneal yaralanmalarda D.'den defektin kenarları ekonomik olarak eksize edilerek iki sıra dikiş atılır, çift sıra dikişlerle dikilir. D.'nin tam bir yırtılması ile bağırsağın kenarları kesilir ve uçtan uca veya yan yana uygulanır. D aracılığıyla. ila 3-5 gün içinde yardımı ile bir ince tanıtılır. bağırsak içeriğinin aspirasyonunu gerçekleştirin. Retroperitoneal doku boşaltılır. D.'nin ciddi zararına ilişkin tahmin, operatif bir müdahalenin şartlarına bağlıdır.

Oniki parmak bağırsağı fistülleri dahili ve harici olabilir. İç, D. duvarındaki patolojik bir sürecin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve daha sonra diğerine yayılması veya patolojik sürecin herhangi bir organdan D'ye geçişi ile. Çoğu zaman, D.'nin boşluğu. . oyuk kalın veya ince bağırsak. İç fistüller, karnın ilgili kısmında ağrı, periton tahrişi belirtileri ile kendini gösterir. D. safra yolu ile iletişim kurduğunda, bağırsağın diğer bölümleriyle iletişim kurarken yükselen Kolanjit a semptomları (vücut sıcaklığında artış, sarılık vb.) oluşabilir - Kolit a semptomları .

Dış fistüller genellikle karın boşluğunun yaralanmasından, cerrahi müdahalelerden sonra oluşur. Gelişimlerine safra kaybı, pankreas enzimleri, gıda kütlelerinin karışımı ile duodenal içerikler eşlik eder, bu da hastanın hızlı tükenmesine, her türlü metabolizmanın bozulmasına ve şiddetli dermatit gelişimine neden olur.

Tanı, D.'den mideye, bağırsaklara, X-ışını muayenesinin sonuçlarına dayanarak konur. safra yolu. Fistülografi dış fistüller için endikedir . Tedavi genellikle cerrahidir (bkz. Biliyer fistüller (Safra fistülleri) , bağırsak fistülü) .

Fonksiyonel bozukluklar(diskinezi) en sık, çoğu durumda diğer hastalıklara eşlik eden duodenostasis ile temsil edilir, örneğin ülser, pankreatit, duodenit. Yemekten kısa bir süre sonra ortaya çıkan epigastrik bölgede ve sağ hipokondriyumda ağırlık hissi ve periyodik donuk ağrılar, geğirme, bulantı, bazen yetersizlik ve kusmayı getirir. Teşhis için röntgen muayenesi büyük önem taşımaktadır. D.'nin herhangi bir yerindeki kontrast kütlesinin gecikmesi 35-40'tan fazla itibaren duodenostasisin bir tezahürü olarak kabul edilir. Daha az yaygın olarak, fonksiyonel motor bozukluklar, artan peristalsis ve zayıflık, uyuşukluk, terleme, çarpıntı ve diğer dumping sendromu belirtileri ile kendini gösteren bağırsak içeriğinin hızlandırılmış tahliyesi ile kendini gösterir (bkz. Post-gastrorezeksiyon sendromları) .

Hastalıklar D. ila inflamatuar ve inflamatuar olmayan olabilir. en sık İltihaplı hastalık Duodenit mi ; nadir tüberküloz D. ila tüm bağırsak tüberkülozu vakalarının %3-4'ünü oluşturur (bkz. , bağırsak tüberkülozu) ve ayrıca Aktinomikoz , genellikle belirli bir sürecin diğer organlardan D'ye geçişi sırasında ortaya çıkar. D.'nin patolojisinde önde gelen yerlerden biri peptik ülser tarafından işgal edilir. .

tümörler Nadir. İyi huylu ve kötü huyludurlar. İyi huylu (adenomlar, fibroadenomlar, miyomlar, papillomlar, lipomlar, nörofibromlar, schwannomlar) tek ve çoklu olabilir. Uzun süre asemptomatiktirler, büyük boyutlara ulaştıklarında genellikle tezahür ederler. bağırsak tıkanıklığı veya (tümörün çökmesi ile) bağırsak kanaması. D.'den büyük bir papilla alanında bir tümörün lokalizasyonunda sarılık ilk semptomlardan biri olabilir. Büyük palpasyonla erişilebilir olabilir. Ana tanı yöntemleri, hedefli biyopsi ile gevşeme ve duodenoskopidir. Cerrahi tedavi - tümörler, D. ila. veya. D. to.'nun küçük polipoid tümörleri duodenoskopi sırasında çıkarılır. Prognoz genellikle olumludur.

İtibaren malign tümörler en yaygın, son derece nadir -. D.'nin kanseri çoğu durumda bağırsağın inen kısmında lokalizedir. Makroskopik olarak genellikle bir polipi vardır veya karnabahara benzer; bazen dairesel büyümeye eğilimli sızan bir form vardır. Histolojik olarak görece geç metastaz yapan bir adenokarsinom veya silindirik hücreli tümördür. lenf düğümleri, pankreas; pankreas içine büyür, enine kolon. Hastalarda 4-5 yaşından sonra ortaya çıkan epigastrik bölgede ağrı olur. H yemek yedikten sonra, sağ hipokondriuma yayılma, bulantı, kusma (bazen kanla karışık), rahatlama, belirtiler bağırsak kanaması(katran dışkı, azalma). Progresif kilo kaybı, iştahsızlık, genel halsizlik, halsizlik, sözde mide rahatsızlığı ile karakterizedir. Majör papilla D.'nin infiltrasyonu ile en tipik semptomlardan biri sarılıktır.

Tanıda, gevşeme duodenografisi (, lümenin dairesel daralması ve bağırsağın suprastenotik genişlemesi, tümörün ülserasyonu - baryum deposu) en büyük öneme sahiptir. Duodenoskopi ve hedefe yönelik biyopsi ile tümörün erken tespiti mümkündür.Bazı durumlarda duodenum içeriği üretilir. Diferansiyel pankreas başı kanseri ile gerçekleştirilir. Tedavi etkindir. Operasyonun kapsamı tümörün lokalizasyonuna ve yayılmasına bağlıdır: D.'nin rezeksiyonu, duodenektomi, kolesistoenterostomi ile gastroenterostomi gibi palyatif operasyonlar, vb. Prognoz olumsuzdur.

Operasyonlarüzerinde D. to. revizyonu amacıyla (örneğin, karın travması ve peritonit ile) ve ayrıca çeşitli patolojik süreçler (ülserler, divertikül, kanama, yabancı, duodenal fistüller, tıkanıklık, malformasyonlar) için terapötik amaçlar için gerçekleştirilir. , tümörler) .

Duodenotomi - D.'nin lümeninin açılması, bağırsağın iç yüzeyini ve boşluğunu incelemek için kullanılır ve ayrıca diğer operasyonların ayrılmaz bir parçasıdır. Enine (peritonla kaplı ön duvar boyunca) ve uzunlamasına yönlerde gerçekleştirilebilir. Her iki durumda da, lümeninin daralmasını önlemek için bağırsak enine yönde dikilir.

Papilektomi - majör duodenal papillanın eksizyonu; iyi huylu tümörler (örneğin papillomlar) ve ayrıca erken aşamalar Bu bölgedeki malign lezyonlar. Duodenotomiden sonra majör duodenal papillanın çevresi boyunca müköz membran açılır ve ayrılır. Ortak safra kanalı ve içine akan pankreas kanalı ile büyük papilla duodenotomi açıklığından çıkarılır, kanallar izole edilir, çaprazlanır ve duodenum mukozasına dikilir.

Duodenum ve komşu organların şematik gösterimi: 1 - diyafram; 2 - mide; 3 - dalak; 4 - pankreas; 5 - enine kolon; 6 - jejunum; 7 - duodenumun yükselen kısmı; 8 - duodenumun yatay kısmı; 9 - duodenumun alt kıvrımı; 10 - duodenumun büyük papillası (su meme başı); 11 - duodenumun küçük papillası; 12 - duodenumun inen kısmı; 13 - safra kesesi; 14 - duodenumun üst kıvrımı; 15 - duodenumun üst kısmı; 16 - kistik kanal; 17 - ortak hepatik kanal; 18 - çölyak gövdesi.

duodenum- DUODENUM. İçindekiler: , Embriyoloji ve karşılaştırmalı anatomi .... 400 Anatomi ve histoloji .................. 401 Ülser D. to................ ..... ....407 Patogenez ve etiyoloji ...........408 Semptomatoloji ve klinik. formlar. . . . 411…… Büyük Tıp Ansiklopedisi

oniki parmak bağırsağı- Duodenum, duodenum, karaciğerin altında, XII torasik veya I lomber vertebra gövdesi seviyesinde, omurganın sağında başlar. Pilordan başlayarak, bağırsak soldan sağa ve geriye doğru gider, sonra aşağı döner ve ... ... İnsan anatomisi Atlası - DUODENUM, SİNDİRİM SİSTEMİ'nin bir parçası olan at nalı gibi görünen küçük BAĞIRSAK'ın ilk bölümü. Pilorik sfinkterin dairesel kasıyla MİDE'den ayrılır. Alkali özelliklere sahip olan safra on iki parmak bağırsağına girer ve ... ... Bilimsel ve teknik ansiklopedik sözlük

İnce bağırsağın ilk bölümü (midenin çıkışından jejunuma kadar), kuşlarda, memelilerde ve insanlarda iyi izole edilmiştir. İnsan duodenumunun uzunluğu 12 parmak çapına eşittir (dolayısıyla adı). mukoza hücreleri... ansiklopedik sözlük

İnce bağırsağın ilk bölümü (midenin çıkışından jejunuma kadar, (bkz. Şekil), insanlarda ve memelilerde olduğu kadar kuşlarda da açıkça izole edilmiştir. İnsanlarda D. ila uzunluğu yaklaşık 25- 30 cm (buradan yaklaşık 12 parmak çapında... Büyük Sovyet Ansiklopedisi

Başlangıç kuşlarda, memelilerde ve insanlarda iyi izole edilmiş ince bağırsağın bir bölümü (midenin çıkışından jejunuma kadar). D.'nin bir kişiye uzunluğu 12 parmak çapına eşittir (dolayısıyla adı). Mukoza zarının hücreleri D. üretmek ... ... Doğal bilim. ansiklopedik sözlük

- (duodenum) ince bağırsağın ilk bölümü, insanda uzunluğu yaklaşık 12 parmak çapında olduğu için bu adı almıştır, sadece 30 cm kadardır Mideden çıkış yeri olan pilordan başlayarak, D. sağ ve arka, ... ... Ansiklopedik Sözlük F.A. Brockhaus ve I.A. efron

oniki parmak bağırsağı- oniki parmak bağırsağı… Rusça yazım sözlüğü

oniki parmak bağırsağı(lat. oniki parmak bağırsağı) - pilordan hemen sonra ince bağırsağın ilk bölümü. Duodenumun devamı jejunumdur.

oniki parmak bağırsağı anatomisi

Şekil şunları gösterir: oniki parmak bağırsağı(Şek. English Duodenum'da), pankreas ve ayrıca safra ve pankreas salgılarının duodenuma girdiği safra ve pankreas kanalları: ana pankreas kanalı (Pankreas tozu), ek (Santorini) pankreas kanalı (Aksesuar pankreas kanalı), ortak safra kanalı (ortak safra kanalı), büyük duodenal (Vaterov) meme başı (ortak safra kanalı ve pankreas kanalı ağzı).

Duodenumun işlevleri

Duodenum sfinkterleri ve Vater papillası

Duodenumun endokrin hücreleri

Duodenumdaki kısa zincirli yağ asitleri

• asetik asit - 0.739±0.006 mg
• propiyonik asit - 0.149±0.003 mg
• bütirik asit - 0.112±0.002 mg

çocuklarda oniki parmak bağırsağı

Duodenumun bazı hastalıkları ve durumları

Duodenum insan bağırsağına başlar- midenin hemen arkasında bulunur ve bu organın diğer bölümlerine kıyasla nispeten küçük bir boyuta sahiptir (yukarıdaki fotoğrafa bakın). Kısaca DPK olarak da adlandırılır.

Neden böyle adlandırıldı: Ortaçağ bilim adamları - anatomistlerin sahip olmadığı modern araçlarölçümler ve bu organın uzunluğunu parmaklarıyla ölçtükten sonra, 25 - 30 cm çapında 12 parmak göstergesi aldılar.

Duodenumun işlevleri

Duodenum tüm sindirim sürecinde önemli bir rol oynar. Bağırsakların ilk bağlantısı olduğu için, besinlerin gelen yiyecek ve sıvıdan emilim süreçleri aktif olarak burada gerçekleşir. Yiyeceklerin asit-baz indeksini, bağırsaklardaki sindirimin sonraki aşamaları için en uygun seviyeye getirir. Bu organda bağırsak sindirim aşaması başlar.

Bağırsakların bu bölümünün çalışmasının bir başka ayrılmaz aşaması, gıda bolusunun asitliğine ve kimyasal bileşimine bağlı olarak pankreas tarafından salgılanan pankreas enzimlerinin yanı sıra safranın düzenlenmesidir.

Duodenum, ters etkileşim meydana geldiğinden, midenin salgılama fonksiyonunun düzgün işleyişini etkiler. Pilorun açılıp kapanmasından ve hümoral sekresyondan oluşur.

Tahliye ve motor fonksiyonlar.

12 Oniki parmak bağırsağı, enzimlerle işlenmiş gıda bulamacının bir sonraki bölüme daha fazla tanıtılması işlevlerini yerine getirir. ince bağırsak. Bu, duodenal duvarın büyük kas tabakasından kaynaklanmaktadır.

Organın yapısının özellikleri (şekil, yer, ek)

Çoğu insanın şekli çeşitlidir ve aynı kişide oniki parmak bağırsağının hem şekli hem de yeri yaşam boyunca değişebilir. V şeklinde olabilir ve at nalı, halka ve diğer şekillere benzeyebilir. Yaşlılıkta ya da kilo verdikten sonra genç ve orta yaşlılarda onikiparmak bağırsağının bulunduğu yere göre daha düşük, kilolu. Ancak çoğu zaman soldan sağa yerleştirilmiş yedinci torasik veya birinci lomber vertebra seviyesinden kaynaklanır. Daha sonra üçüncü bel omuruna inen bir kıvrım, üst kısma paralel yükselen bir başka kıvrım ve ikinci bel omurunun bölgesinde bağırsak biter.

Duvarlarda bulunan bağ lifleri ile karın boşluğunun organlarına bağlanır. En az bu tür ataşmanlar duodenumun tepesindedir, bu nedenle hareketlidir - bir yandan diğer yana hareket edebilir.

Duodenum duvarının yapısı:

• seröz dış tabaka mekanik koruyucu işlevleri yerine getirir.
• kas tabakası, yiyecekleri sindirme sürecinde organın peristalsisinden sorumludur.
• submukozal tabaka sinir ve vasküler düğümleri taşır.
• iç tabaka, çok sayıda villus, kıvrım ve çöküntü ile saçılmış bir mukoza zarıdır.

Duodenuma bitişik organlar

Bağırsakların bu bölümü, her taraftan karın boşluğunun diğer organları ile temas halindedir:

• ve ana kanal;
• sağ böbrek ve üreter;
• kolonun yükselen kısmı.

Vücudun bu anatomik konumu, içinde meydana gelen hastalıkların özellikleri ve seyri üzerinde büyük bir etkiye sahiptir.

Duodenumun en yaygın hastalıkları.

• - akut veya kronik tipte duodenumun en yaygın hastalığı, mukoza zarının iltihabı şeklinde kendini gösterir.
• Ülser- kronik duodenite bağlı gelişir. Mukoza tabakasında ülserlerin oluştuğu duodenumda kronik hasar.
• kanser tümörü – malign neoplazm, duodenal duvarın farklı katmanlarında lokalize.

duodenit

Hastaların %90'ından fazlasında kronik tip duodenit gelişir. Aşağıdakiler dahil birçok faktör nedeniyle gelişebilir:

• düşük kaliteli ürünlerin tüketimi;
• alkol kötüye kullanımı;
• sigara içmek;
• vurmak yabancı vücutlar ve toksik maddeler;
• diğer kronik bağırsak hastalıkları.

Bu hastalık kendini orta şiddette epigastrik ağrı, halsizlik, geğirme, mide ekşimesi, mide bulantısı, kusmaya dönüşme şeklinde gösterir. Semptomlara genellikle ateş eşlik eder.

Bu enflamatuar fenomenin bir varyasyonu, patolojik sürecin sadece duodenum 12'nin ampulünde gerçekleştiğidir. Bu duodenit formu böyle oluşmaz - bağırsak veya midenin diğer patolojilerinin bir sonucudur. Bulbitin nedeni şunlar olabilir:

• veya DPK.

Hastalık akut bir aşamadaysa, kişi ağrı ve mide bulantısı hisseder ve tekrarlayan kusmalardan muzdariptir. Akut bulbit, büyük bir ilaç grubunun uzun süreli kullanımının veya zehirlenmenin arka planına karşı gelişir. İÇİNDE kronik form ayrıca mevcut ağrı sendromu ağrıyan karakter, bazen mide bulantısı eşlik edebilir.

Hastalarda ayrıca, duodenumdaki tümör süreçlerinin, gelişimsel anomalilerin ve diğer bozuklukların arka planında ortaya çıkan kronik duodenal obstrüksiyon vardır. Bağırsakların bu bölümünde motor ve tahliye fonksiyonunun ihlali olarak ifade edilir ve aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• iştah kaybı;
• epigastrik bölgede ağırlık ve rahatsızlık hissi;
• kabızlık;
• mırıltı ve mırıltı.

Bu hastalığın tezahürü, duodenal obstrüksiyona neden olan sebeplerden, seyrin evresinden ve hastalığın ne kadar süre önce ortaya çıktığından etkilenir.

ülser

Bu tehlikeli hastalığın ana nedeni, mide içeriğinden asidin geri akışı ve bağırsağın bu bölümünün mukoza üzerindeki zararlı etkisidir. Ancak bu patolojik süreç, yalnızca bağırsağın yüzey katmanları koruyucu işlevleriyle baş etmediğinde gelişir. Ülser, duodenumun ilk bölümünde ve ampulde, yani bağırsağın mideden minimum uzaklıkta olan bölgesinde lokalizedir.

Birçok gastroenterolog, oniki parmak bağırsağının mukoza tabakasının koruyucu bariyerini azaltan anti-inflamatuar ilaçların sık kullanımının olumsuz etkisi hakkında oybirliğiyle konuşuyor. Bu ilaçlar aspirin ve dozaj biçimleri buna dayanarak, ibuprofen, diklofenak vb.. Bu nedenle mümkünse bu gruptaki ilaç kullanımını mümkün olduğunca sınırlandırmalısınız.

Kötü tedavi edilmiş veya ilerlemiş duodenit, alkol kötüye kullanımı ve vücuda zararlı ürünlerin kullanımı da duodenum ülseri haline gelebilir.

Aynı zamanda sadece mideyi değil, aynı zamanda 12. duodenumun mukoza zarını da etkileme eğilimindedir. Ülseratif patolojinin oldukça yaygın bir nedenidir ve bağırsağın mukoza katmanlarına asit yolunu açar. Bu organın ülseri gelişiminin 20 vakasından 19'unda bakteri Helicobacter sorumludur.

Belirtiler:

Bu rahatsızlık gastroenterolojik uygulamada çok yaygın olduğu için, kendini nasıl bir semptomatik tablo olarak gösterdiğini bilmelisiniz. Bu, üst karında sternumun biraz altında paroksismal nitelikte bir ağrı sendromudur. açlık hissi sırasında veya tersine, yemekten hemen sonra. Belirtiler yemekten sonra kötüleşir:

• mide bulantısı;
• tuvalete gitme dürtüsü.

Bu duodenum hastalığının ana tehlikeli komplikasyonları, acil acil yardım gerektiren kanama veya perforasyondur. Kanama, tehlikeli kan kaybıyla doludur ve karın boşluğunu onunla doldurur. Perforasyon, tüm enzimler ve asitler içeren yiyeceklerin bağırsakta oluşan bir ülser yoluyla karın boşluğuna girmesidir.

Eğer sağlık hizmeti zamanında sağlanmazsa, bu tür komplikasyonlar hastanın ölümüne yol açabilir. içinde olmak tıbbi uygulama peptik ülserin kanserli bir duruma geçtiği durumlar.

Bir ülser, diğer duodenum lezyonları gibi, bir endoskopi prosedürü ile teşhis edilir. Bu prosedürün yardımıyla bir gastroenterolog, sindirim sisteminin tüm organlarının durumunu görsel olarak değerlendirebilir. Özellikle Helicobacter bakterisinin neden olduğu bir duodenum ülseri ise, bir kan testi de gerekebilir. Kapsamlı teşhis bağırsağın etkilenen bölgesinin biyopsisini içerebilir - doğrudan endoskopik muayene sırasında gerçekleştirilir (laboratuvar araştırması için az miktarda etkilenen doku alma prosedürü).

12. duodenum kanseri

, mesane;

Bilim adamlarına göre, nikotin ile birlikte kahve bileşenleri de duodenum kanseri gelişimini etkileyebilir. Bu nedenle doktorlar kahveye kendinizi kaptırmanızı önermezler: Kendinizi günde en fazla 2 ila 3 fincan kahve yaparak sınırlandırmalısınız. Kanserojenlere sürekli maruz kalma ve kimyasal maddeler Tüm gastrointestinal sistem üzerinde zararlı bir etkiye sahip olan, oniki parmak bağırsağı kanserine de neden olabilir. İkamet edilen bölgedeki olumsuz ekolojik durum, kuşkusuz kanser de dahil olmak üzere birçok hastalık grubunun gelişimini etkiler. 50 yaş üstü hem erkek hem de kadınlar risk altındadır.

Bu hastalık sinsi olarak kabul edilir, çünkü gelişimin ilk aşamalarında teşhis edilmesi zordur. Hastalığın ilk belirtileri, gastrointestinal sistemin olağan bozuklukları ile kolayca karıştırılabilir. Daha sonra, onkolojinin gelişimi sırasında, özellikle bir kişi açlık, ağırlık hissettiğinde, bu hislere ağrılar eklenir. Hasta kendini zayıf hisseder, iştahı kaybolur ve depresif sendrom görülür. Bu semptomatoloji, zehirlenme süreci ile ilişkilidir.

Oniki parmak bağırsağı kanseri olan bir kişinin, tümör gelişimin birincil aşamalarında tespit edilirse, normal bir sonuca sahip olma olasılığı çok daha yüksektir. Doğru bir teşhis koymak için EGDS ve bağırsağın etkilenen bölgesinin biyopsisi yapılır ve kompleks bunlara bağlanır. laboratuvar araştırması(UAC, vb.). Bundan sonra tümörü ve ona en yakın lenf düğümlerini çıkarmak için acilen bir operasyon yapılmalıdır.

Yukarıdakilerden basit ve mantıklı bir sonuç çıkarılabilir. Duodenum ve tüm organlar gibi vücudumuzun çok önemli bir parçasıdır. Sindirim sisteminde karmaşık ve önemli işlevleri yerine getirir, bu nedenle her kişi yiyecek bağımlılıklarına dikkat etmelidir - mümkünse diyetlerinden hariç tutun. zararlı ürünler yemek ve vazgeçmek Kötü alışkanlıklar. Sonuçta, hastalıkları önlemek, daha sonra doktorlara gitmek ve onları yenmeyi umarak hastanede yatmaktan çok daha kolaydır.

İlgili videolar

İlginç

Oniki parmak bağırsağının ağrıdığı yer, kimin aniden mide ağrısı çektiğini merak ediyor. Nerede bulunur ve vücutta nasıl bir rol oynar?

Neden gerekli, duodenum nasıl ve nerede acıyor:

Basit bir örneğe bakalım:

1. Öğle yemeğinde ne olursa olsun yedin, sadece sımsıkı. Yutulan yiyecek midenizde yaklaşık 6 ila 8 saat kalacaktır.
2. Porsiyonlarda midenin üst kısmında birikmeye başlar. Daha sonra karıştırılır, katmanlar halinde istiflenir.
3. Yemek yerken ölçülü olmayı unutmamalıyız. yemeği aceleyle yerseniz mümkündür.
4. Daha sonra küçük porsiyonlar halinde mideye bağlı olan ince bağırsağa geçer. İnce bağırsak duodenumdan başlar.
5. Ancak içinde pankreas tarafından üretilen meyve suları, enzimleri, karaciğerden gelen safra sayesinde yiyeceklerin parçalanması başlar.
6. Karbonhidratlar, proteinler, yağlar aktif olarak işlenir.
7. Duodenumun tüm duvarları çok sayıda villus ile kaplıdır. Hepsinin kendi kan damarları, kılcal damarlar.
8. İçlerinde iyi sindirilmiş maddelerin emilimi meydana gelir: örneğin glikoz, amino asitler, gliserol.
9. Sindirim, ince bağırsağın tüm uzunluğu boyunca devam eder.
10. Sindirilmeyen yiyecek kalıntıları 12 saat süreyle kalın bağırsağa taşınır. Buradan, su emiliminin çoğu kanda gerçekleşir.
11. Uzunluğu on iki parmaktır (parmaklar). Bu alanda bir şey işe yaramazsa, tüm sindirim bozulur.

Duodenumun bölümleri:

1. Üst kısım(ilk bel omurunun seviyesi). Başka bir şekilde, yuvarlak şekli nedeniyle soğan olarak adlandırılır. Uzunluk beş, altı santimetre.
2. Azalan kısım (üçüncü bel omuruna iner).
3. Yatay kısım (üçüncü bel omurunun seviyesi).
4. Yükselen kısım (ikinci bel omuruna yükselir).

Bağırsak bölümleri arasındaki kıvrımlar görülebilir:

1. Üst viraj.
2. Alt kıvrım.
3. Duodenumun jejunuma geçiş noktası.

Duodenum nerede bulunur ve nasıl acıtır:

Duodenum epigastrik bölgede, göbeğin üzerinde bulunur. Karın ön duvarına baskı yapar.

Kesin olmak gerekirse, pankreası "at nalı" şeklinde çevreler.

Pankreastan olduğu kadar bağırsaktan da iki kanal akar. Burası ana yer olarak kabul edilir, tüm sindirim enzimleri buraya gelir. Amilaz, lipaz, proteaz besinlerin parçalanmasını başlatır.

Buna dayanarak, oniki parmak bağırsağının beş şekli vardır:

Duodenum formları:

• %60'a kadar - at nalı şekli.
• %20'ye kadar katlanmış form.
• %11'e kadar - V - şekilli.
• %3'e kadar - C - figüratif.
• %6'ya kadar - dairesel.

Duodenum duvarının yapısı:

1. Mukoza zarının kendisi (yağların, amino asitlerin, glikozun emilimi).
2. Submukozal baz.
3. Kas tabakası (motor tahliye fonksiyonu).

Duodenum nerede ağrıyor, ağrı nedenleri:

Beslenme bozukluklarımız, düşük su kalitemiz, stresimiz ve vücudun sürekli değişen durumu için neredeyse ilk ödeme oniki parmak bağırsağıdır.

Çok sayıda farklı sinir reseptörü vardır. Normal bir kan kaynağına, beslenmeye ihtiyaçları var.

Başarısızlık durumunda, herkes acı çeker ve oniki parmak bağırsağı da.

Bağırsak hastalıkları provoke edebilir:

• Şeker hastalığı.
• kolelitiazis.
• Kalıtım.

Duodenumun inflamatuar süreci:

Sözde duodenit.

Bu hastalıkta nerede acıyor:

1. Veya sağ tarafta kaburgaların hemen altında (donuk ağrı).
2. Mide bulantısı.
3. Veya epigastrik bölgede.
4. Yemek yedikten sonra mide genişler
5. Kusmak.
6. yemeğin reddedilmesi
7. kilo kaybı.

Tehlikeli duodenit gelişimi (veya safra kesesi iltihabı) veya pankreatit ( iltihap). Bir ülserin gelişmesi nadir değildir.

Bütün bu organlar yakınlarda bulunur ve birbirleriyle iletişim kurar. Genellikle bu organların birlikte hastalandığını söylerler.

Bağırsak iltihabının nedeni şunlar olabilir:

Herhangi viral enfeksiyon: (helicobacter pylori) bizim için en ünlüsü.

Teşhis edildiğinde, tedavi reçete edilir:

• Antibiyotikler (tüm testleri dikkate alarak sadece doktor reçetesiyle). Enfeksiyonu yok etmek için iki hafta tedavi edilirler.
• Proton pompa inhibitörleri, bağırsakları ve mideyi korumak için antibiyotiklerle birlikte verilir.
• Antispazmodikler: dratoverin, ancak - shpa, papaverin.
• Bağırsaklarda ağrı ve asitliği azaltmak için antrasitler: Almagel, omeprazol.
• Maalox, bağırsak ihlalleri için reçete edilir.
• Fizyoterapi: manyetoterapi, ultrason, parafin tedavisi, ısıtma.

Mide asidi üretimini artıran besinler diyetten çıkarılır.

Yemekler sıcak olarak alınır. Yemekler sık, küçük porsiyonlarda.

Yasaklı:

1. Yağlı, kızarmış yiyecekler, et suları.
2. Ekşi meyveler.
3. Baharatlar (biber, sirke, tuz, hardal).
4. Alkol, nikotin.
5. Taze sıkılmış meyve ve sebze suları.
6. Füme, tuzlu ürünler.
7. Mantarlar.
8. Marine edilmiş ürünler.
9. Gazlı tatlı içecekler.
10. Kahve Çayı.
11. Sebzeler, çiğ meyveler.
12. Baklagiller.

İzin verildi:

Yiyecekler buharda pişirilir veya kaynatılır.

1. Bitkisel yağlar (zeytin, ayçiçek yağı).
2. Mukus, haşlanmış çorbalar.
3. Et, haşlanmış az yağlı çeşitler (tavuk, hindi).
4. Balık haşlanır.

kolon kanseri:

Çağımızda nadir görülen bir hastalık değildir.

Erken belirtiler:

Ağrı hemen sağ tarafta, kaburgaların hemen altında hissedilir ve diğer organlara yayılır.

• Kabızlığınız var, müshil almak zorunda kalıyorsunuz.
• Dışkıda bağırsak hareketleri sırasında kan. Tereddüt etmeyin, tuvalete bakın - bu vücudunuzun işidir.
• Kan varsa, kırmızı olmalıdır (siyah, kiraz rengi hariç değildir).
• Sürekli dışkılama dürtüsü. Tuvalete gittin ama sandalye olmasa da yine oraya gitmen gerekiyor.
• Anüs daralması var.
• Gazlar oluşmaya başlar, mide şişer.
• Sarılık, ateş.
• Cildin kaşınması (kanda yüksek bilirubin, cilt reseptörleri tahriş olur). sürekli kaşıntı uykusuzluğa, tahrişe yol açar.

Bu belirtiler ortaya çıkarsa ve sizi rahatsız ediyorsa muayeneyi ertelemeyin. Hayat kurtarır.

Tedavi cerrahi, kemoterapi, radyasyon tedavisi ile başlar. Cerrahi müdahalenin boyutu ve yöntemi, hasta kişinin hastalığının evresine (organ hasarı) bağlıdır.

Ağrıyan duodenal ülser:

Genellikle duodenal ampul bölgesinde gelişir.

• Sindirimde açık bir bozukluk var.
• Sık, gevşek dışkıdan muzdarip.
• Süt ürünlerine karşı mutlak bir hoşgörüsüzlük vardır.
• Dildeki plak sarı renk(safra yollarının spazmı).
• Sağ taraf ağrıyor, ağrı yorucu ağrıyan karakter için keskin. Uzun süre saldırılarla veya tam tersi olur.
• Alt sırta verir veya göğüs bölgesi omurga. Bazı hastalarda köprücük kemiği bölgesinde ağrı hissedilir.
• Acıdan kurtuluş - yemek. Bu tür ağrılara "açlık" denir.
• Sarımsı cilt.
• Mukoza zarının ağrılı noktalarında yara izleri görülür.
• Mide bulantısı, kusma görülür.

Tedavi çok ciddi, uzun. sonra atandı tam muayene hayat için.

• Helicobacter pylori'yi yok etmek için antibiyotikler (eritromisin, metranidazol) alınır.
• Hidroklorik asit oluşumunu azaltmak için - omeprazol.
• Antrasitlerin atanması ağrıyı azaltır.

Duodenum nerede ağrıyor, tanı:

• Bir gastroskopi reçete edilir - sonunda küçük bir televizyon kameralı bir endoskop. Ağızdan mideye, sonra oniki parmak bağırsağına girin.
• Bağırsak mukozasını incelemek, hastalıklı bölgeleri bulmak, analiz için küçük bir parça almak (biyopsi) için bir endoskop kullanılır.
• Yeterli tedavi için hastalığın nedenini belirleyin.

Hastanın tedavisinde ve iyileşmesinde büyük önem taşıyan diyet beslenmesidir. Hastalığın alevlenme vakalarında önemli bir azalma, hastaların refahını iyileştirir.

Helicobacter pylori'yi tespit etmek ve tedavi olmak için zamanında teşhis alın. Tedavi olmadan yapabilirsiniz.

Günün rejimini gözlemleyin, ölçülü dinlenin. Abur cubur yememeye çalışın, vücudunuz size teşekkür edecektir.

Ve size ve ailenize sağlık diliyorum!

Bana daha sık bak.

Videoyu izleyin, oniki parmak bağırsağı hakkında her şey:

Duodenum, pilordan hemen sonra bulunan kalın bağırsağın ilk bölümüdür.

Duodenum, uzunluğunun bir parmağın yaklaşık 12 enine boyutu olması nedeniyle adını aldı.

Duodenumun şekli kişiden kişiye değişebilir: C-, U- veya V şeklinde olabilir.

Bu bağırsak, ince bağırsağın "en kalın" bölümüdür ve aynı zamanda en kısadır - uzunluğu genellikle 25 ila 30 cm arasındadır.

Yapı

Dört departman var.

Üst yatay - bağırsağın ilk bölümüdür, uzunluğu 5-6 cm'dir, midenin pilorik bölümünün devamı görevi görür; sonraki bölümden keskin bir virajla ayrılmıştır. X-ışını görüntülerinde üst kısım küresel bir şekle sahiptir, daha sonra başka bir isim verildi - oniki parmak bağırsağı ampulü. Ampulün mukoza zarı, pilor gibi uzunlamasına kıvrımlara sahiptir. Azalan - omurganın lomber buzağının sağ tarafında bulunur, uzunluğu 7 ila 12 cm arasındadır, bir sonraki bölüme geçiş bölgesinde daha düşük bir eğrilik oluşur. Bu bölümde midenin safra bölümünün yanı sıra pankreasın kanalları da bağırsağa girer. Bu kanallar Vater papillasında yer alan düz bir kas olan Oddi sfinkteri yoluyla duodenum lümenine açılır. Oddi sfinkterinin ana işlevi, safra ve pankreas sindirim suyunun duodenum lümenine akışını düzenlemektir. Ayrıca, bu sfinkter içeriğin safra ve pankreas kanallarına geri atılmasını engeller. Alt yatay - uzunluğu 6 ila 8 cm arasındadır; sağdan sola yönde bulunur; omurga bölgesini enine yönde geçer, ardından üst yönde bükülür ve yükselen kısma geçer. Artan - 4 ila 5 cm uzunluğa sahiptir; bu kısım lomber omurganın solunda yer alır ve duodenal-jejunal eğriliği oluşturur. Bunu ince bağırsağın mezenterik kısmı takip eder.

Duodenumun jejunuma geçiş yerinde, yiyecek kütlelerinin ters hareketini önleyen başka bir sfinkter vardır.

Organın fiksasyonu, duvarlarından retroperitoneal boşluğun organlarına doğru yönlendirilen bağ dokusu lifleri nedeniyle sağlanır. Üst kısım diğer kısımlara göre daha hareketli olduğundan pilordan sonra yanlara doğru hareket edebilir.

Duodenum, epitelinin mide asidi, pepsin, safra ve pankreas enzimlerinin agresif ortamına dirençli olması nedeniyle mukoza zarının özel bir yapısı ile ayırt edilir.

Duodenal ampul, bölümlerinin geri kalanı ve pankreasın başı, superior mezenterik arter ve çölyak gövdesinin dalları aracılığıyla gerçekleştirilen ortak bir kan dolaşımına sahiptir.

Konum

Duodenum en sık ikinci ve üçüncü bel omurları seviyesinde bulunur. Pozisyonu yaşa, şişmanlık derecesine ve bir dizi başka faktöre bağlı olarak farklı insanlarda biraz değişebilir. Örneğin, yaşlı veya çok zayıf kişilerde, bağırsağın bu bölümü genç ve nispeten iyi beslenmiş deneklere göre biraz daha aşağıda yer alabilir.

Çoğu durumda, üst kısım, son torasik veya ilk lomber vertebra seviyesinden kaynaklanır. Daha sonra bağırsak, soldan sağa ve üçüncü bel omurunun seviyesine iner, daha sonra bir alt kıvrım gerçekleştirir ve üst kısma paralel olarak yerleştirilir, ancak zaten ikinci seviyede sağdan sola lomber vertebra.

Duodenumun ön ve üst kısmı, karaciğerin kare lobunun yanı sıra safra kesesine bitişiktir.

Arka tarafı ile inen bölüm, sağ böbreğin pelvisine ve üreterin ilk bölümüne bitişiktir. Öte yandan, kalın bağırsağın bir parçası olan yükselen kolon, bağırsağın bu kısmına bitişiktir.

Duodenumun üst kısmı, öndeki duodenumun yatay kısmına bitişiktir. mezenterik arter. Ayrıca bu siteye yakın enine kolondur.

Arkadan yükselen bölüm, önden - ince bağırsağın halkalarına kadar retroperitoneal dokuya bitişiktir.

Pankreasın başının ön ve arka yüzeyinde bulunur lenf damarları duodenumdan lenf boşaltmak için tasarlanmıştır.

Fonksiyonlar

Duodenum aşağıdaki işlevleri yerine getirir.

Salgı - pankreas ve safra kesesinden ince bağırsağın bu bölümüne giren sindirim sıvıları ile gıda bulamacının (kekik) karıştırılması. Ek olarak, oniki parmak bağırsağı, bağırsak suyunun oluşumunda aktif olarak yer alan kendi (Brunner's) bezlerine sahiptir. Sindirim enzimlerinin alımı sayesinde, kekik bir tür "enzimatik yük" kazanır, yani. ince bağırsağın sonraki bölümlerinde daha fazla sindirim meydana gelir. Motor - mideden alınan kekiklerin ince bağırsaktan hareket sürecini sağlamak. Tahliye - sindirim enzimleri ile zenginleştirilmiş kekik ince bağırsağın sonraki bölümlerine tahliyesi. Mide ile geri besleme ilişkisinin sürdürülmesi - gelen yiyecek bolusunun asitlik düzeyine bağlı olarak mide pilorunun refleks açılıp kapanması. Pankreas ve karaciğer tarafından sindirim enzimlerinin üretiminin düzenlenmesi.

Böylece bağırsak sindirim süreci duodenumda başlar. Bu durumda, gıda bulamacının asitliği, ince bağırsağın distal bölümlerinin asitlerin tahriş edici etkilerinden korunması nedeniyle alkali bir seviyeye getirilir.

Sindirim

Bu bölüm vücutta yiyeceklere ne olduğu hakkında bilgi içerir. Mideden ince bağırsağın ilk bölümüne giren bulamaç, pankreas kanallarından gelen sıvının yanı sıra safra ve bağırsak duvarlarının salgısı ile karışır.

Ayrıca safranın etkisi nedeniyle yağın emülsifikasyonu ve parçalanması gerçekleştirilir. Yağ bir emülsiyona dönüşür (su ortamında bulunan çok küçük damlacıklar). Bu nedenle, yağların sindirim suyunun enzimleriyle etkileşiminin yüzey alanı önemli ölçüde artar ve gıdaların sindirim süreci hızlanır.

Safra, yağ yıkım ürünlerinin çözünmesini ve ayrıca bağırsak duvarlarına emilimini teşvik eder. Ayrıca safra, bağırsaklarda asimilasyon sürecinde son derece önemlidir. yağda çözünen vitaminler, amino asitler, kolesterol ve kalsiyum tuzları.

Safranın bir başka işlevi de bağırsak peristaltizminin düzenlenmesidir. Bu maddenin etkisi altında, bağırsak kasları kasılır, bu da yiyeceklerin bağırsaklardan geçiş sürecini ve vücuttan daha fazla tahliyesini hızlandırır. Gelecekte, safranın tüm bileşenleri insan vücudundan neredeyse tamamen atılır.

Pankreastan onikiparmak bağırsağına giren pankreas özsuyu berrak bir sıvı şeklindedir ve çeşitli maddeleri sindirebilir. besinler: proteinler, yağlar ve nişasta. Bağırsak boşluğunda, diğer enzimlerin etkisi nedeniyle aktive edilir.

Duodenal bezlerin etkisiyle oluşan bağırsak suyu, önemli miktarda mukustan oluşur ve proteinlerin parçalanmasını destekleyen peptidaz enzimini içerir. Ayrıca, bu bezler pankreasın salgılama işlevini artıran ve böylece çalışmasını düzenleyen kolesistokinin-pankreozimin ve sekretin olmak üzere iki tür hormon üretir.

Duodenumda yiyecek yokluğunda, içeriği pH'ın 7.2-8.0 olduğu hafif alkali bir reaksiyona sahiptir. Bir asitli gıda bulamacı bağırsağa girdiğinde, asitlik seviyesi de asit tarafına değişir, ancak daha sonra mide suyu nötralize edilir ve pH alkali tarafa kayar.

Böylece, oniki parmak bağırsağı, gıda bolusunun sindirim enzimleri ile doyurulması ve gıdanın daha sonraki sindirim sürecinin sağlanması da dahil olmak üzere, sindirim sürecinde bir dizi önemli işlevi yerine getirir.

Gün boyunca 0,8 ila 2,5 litre pankreas suyu bağırsağa girebilir. Bu organa giren safra miktarı günde 0,5 ila 1,4 litre arasında değişir ve diyetin doğasına ve insan vücudunun bireysel özelliklerine bağlıdır.

Bağırsakta yiyeceklerin sindiriminin tüm süreci, organın normal işleyişine bağlıdır, bu nedenle işleyişindeki herhangi bir arıza, sindirim sisteminin bir takım bozukluklarına ve hastalıklarına yol açabilir.

Mide ve bağırsakları iyileştirmenin hala zor olduğunu düşünüyor musunuz?

Şu anda bu satırları okuduğunuza bakılırsa, gastrointestinal sistem hastalıklarına karşı mücadelede zafer henüz sizin tarafınızda değil ...

Ve zaten düşündün cerrahi müdahale? Anlaşılır, çünkü mide çok önemli organ ve düzgün işleyişi sağlık ve esenliğin anahtarıdır. Karında sık ağrılar, mide ekşimesi, şişkinlik, geğirme, mide bulantısı, dışkıda bozulma... Tüm bu belirtiler size ilk elden tanıdık geliyor.

Ama belki de sonucu değil, nedeni ele almak daha doğrudur? İşte Galina Savina'nın tüm bu hoş olmayan semptomlardan nasıl kurtulduğuna dair hikayesi... Yazıyı okuyun >>>

Sindirimde ve safra ve enzim üretiminin kontrolünde önemli rolü olan ince bağırsağın ilk bölümü on iki parmak bağırsağıdır. Duvarların ve mukoza zarının yapısı, yiyeceklerin bağırsak yolundan işlenmesini ve geçişini sağlar. Tüm besinler niteliksel olarak sindirilir: protein - amino asitlere, yağlar - yağ asitlerine ve gliserol, karbonhidratlar - monosakkaritlere. Bağırsakların bu bölümündeki hastalıklar, genel sindirim sürecini bozar ve tedavi gerektirir, ardından bir diyet ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürür.

Duodenum, yiyeceklerin mideden çıktığı sindirim sisteminin önemli bir parçasıdır.

Anatomi ve histoloji

Duodenumun uzunluğu 25-30 cm, çapı 6 cm'ye kadardır, midenin arkasında bulunur, pankreas başının etrafında kıvrılır. At nalı, açı, halka şekli ile karakterizedir. Yoğun periton duodenumu sadece üç taraftan kaplar. Kural olarak, lifleri bağlayarak 2-3 lomber vertebra seviyesinde sabitlenir.

Duodenumun kan temini pankreas-duodenal arterlerden ve aynı adı taşıyan damarlardan venöz kanın çıkışından geçer. Vagus sinirinin dalları, midenin sinir pleksusları, karaciğer tarafından innerve edilir. İnsanlarda duodenumun 4 bölümü vardır. İlk bölüm genişletilir ve ampul olarak adlandırılır. Pankreas kanalları ve safra inen bölüme girer. Bağırsak enzimlere, pepsine ve mide suyuna karşı dirençlidir. Epitel yoğun zarlara sahiptir ve kısa sürede yenilenir.

Duodenumun duvarları aşağıdaki katman yapısına sahiptir:

seröz zar; kas lifleri tabakası; submukoza; mukoza zarı.

Duodenumun bölümleri

Gerçekleştirilen işlevler

İnsan duodenumunun bir özelliği, lipitlerin ve glikozun emilimidir.

Bu organın işlevleri, bağırsak sindirim süreci ile ilgilidir. Kendi aktif olarak çalışan bezleri vardır. Kas tabakası, bağırsak sularını ve safrayı yiyecekle karıştırır ve karbonhidrat ve yağların son sindirimi gerçekleşir. Sindirim yumrularının asitliği, bağırsağın sonraki bölümlerine zarar vermemek için alkali tarafa dönüşür. Bu nedenle, ince bağırsağın bu bölümü aşağıdaki işlevlerden sorumludur:

salgı: hormonlar, bağırsak salgı enzimleri; motor: kekiği karıştırma ve ince bağırsakta hareket ettirme; kekiğin pH'ını asitten alkaline değiştirme; tahliye: bağırsağın bir sonraki bölümüne itme; safra ve pankreas enzimlerinin üretiminin düzenlenmesi ; destek geri bildirim mide ile: pilorun refleks kapanması ve açılması.

İnce bağırsakta sindirim

Duodenumdaki sindirim, bağırsak suyu, pankreas enzimleri yardımıyla gerçekleştirilen özelliklere sahiptir. Organ boşluğundaki ortam alkalidir. Mide piloru refleks olarak açılır ve yarı sıvı bir bulamaç gibi yiyecekler ince bağırsağa girer. Yemek yerken safra, pankreas enzimlerinin üretimini uyaran, onları aktive eden ve kas peristaltizmini artıran boşluğa girer. Yağ bir emülsiyona parçalanır, enzimatik çalışmayı kolaylaştırır ve sindirimi hızlandırır.

Pankreas suyu, yağların sindirimi dışında proteinleri, nişastayı da parçalar. Duodenumun kendi bezleri, proteinlerin parçalanmasını ve pankreasın artan salgılanmasını destekleyen maddeler üretir. Bunlar sekretin hormonu ve kolesistokinin-pankreozimin hormonudur.Bileşenlere ayrılan besinler bağırsak duvarına kolayca emilir.

Bir alkali reaksiyonun bağırsak salgısının tüm bileşenleri, sonraki bölümlerin duvarlarına zarar vermemek için mideden gelen gıda kütlesinin asitliğini nötralize eder. Sindirim süreci, nöro-refleks yolu ile, açılıp kapanan sfinkterler, hormonlar yoluyla vücut sıvıları, mukoza zarının mekanik tahrişi ile düzenlenir.

Yaygın hastalıklar

Bağırsakların bu bölümünün hastalıklarının doğası inflamatuardır ve inflamatuar değildir. Yaygın bir inflamatuar bozukluk duodenittir. Bağırsak mukozasının akut hasarı nedeniyle, tüm sindirim sistemi acı çeker. Tümör hastalıkları, yaşlı insanlarda bulunur ve gizli semptomlar nedeniyle geç teşhis edilir. Azalan bölüme daha sık yerleştirilir. Büyüme ile, form kanama, bağırsak tıkanıklığı ile karmaşıklaşır. Diskinezi (duodenostasis), kekiğin duodenumu terk etmesine izin vermeyen, uzun bir durgunluğa ve hoş olmayan semptomlara neden olan bağırsağın hareketliliğinin ihlalidir.

Peptik ülser, sinirsel aşırı yüklenme, bakteri aktivitesi ile tetiklenen kronik bir iltihaptır. Helikobakter pilori, sağlıksız yaşam tarzı, tahriş edici ilaçlar almak. Peptik ülser komplikasyonları tehlikelidir ve etkilenen bölgenin duvarı kırıldığında (perforasyon), hastanın yaşamı için bir tehdit vardır.

Bir ülser, bağırsak hücrelerinin kanserli dejenerasyonuna, kanamaya, perforasyona ve periton iltihabına yol açabilir.

Genel semptomlar

Patoloji, duodenum yüzeyinin yapısını bozar, hem salgı hem de motor fonksiyonlar etkilenir. İlk zayıf belirtilerde bir doktora danışmanız önerilir:

Sindirim bozuklukları (dispepsi): mide ekşimesi, mide bulantısı, kusma, ishal veya kabızlık Ağrı sendromu. Lokalizasyon - epigastrium, sağ hipokondrium. Ağrı hem aç karnına hem de yemekten birkaç saat sonra kendini gösterir İştahta değişiklikler: Ülseratif patolojilerde iştah artar, çünkü gıda alımı ile ağrı ortadan kalkar, diğer hastalıklarda iştahta azalma görülür. rahatsızlık: güç kaybı, sinirlilik Kanama: anemi, solgunluk, kan safsızlıkları ile kusma, siyah dışkı.

Hastalıkların teşhisi

Hasta bir gastroenterologdan tanı için bir sevk alır. Resepsiyonda hastanın sübjektif şikayetleri ve duyumları dinlenir, ağrı sendromu kontrol edilir (muayene, karın palpasyonu). Bir anamnez toplandıktan sonra testler ve bir donanım muayenesi (genellikle endoskopi) reçete edilir. Bu hastalıkların donanım teşhis yöntemleri, doğru sonuçlar elde etmek için ön hazırlık kurallarına zorunlu olarak uyulmasını gerektirir. Tam bir muayenenin sonuçlarına dayanarak bir tanı konur ve ayaktan, yatarak veya cerrahi tedavi verilir. Teşhis için aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanılır:

Endoskopik inceleme (fibrogastroduodenoskopi): sondalama, duodenumun tüm kısımlarını kontrol etmenize, histolojik analiz için küçük bir alan almanıza olanak tanır. Ülser veya diğer oluşumların doğasını belirlemek için bağırsak dokusunun bir parçasının incelenmesi Kontrast madde kullanarak röntgen Helicobacter pylori analizi (dışkı, kan, nefes testleri) Ultrason. Ultrason yöntemi her zaman doğru bir teşhise izin vermez, bu nedenle ek bir yöntem olarak kullanılır.Üç kez dışkıda gizli kan testi.Klinik kan testi.

Tedavi ve diyet

İnsan duodenum hastalıklarının tedavisi, geleneksel tıbbın yanı sıra radikal önlemleri içerebilir.

Herhangi bir komplikasyon yoksa, iyileşme için prognoz uygundur. Bir tedavi sürecinden sonra tıbbi muayene gereklidir. Sonbahar ve ilkbaharda sorunun tekrarını ortadan kaldırmak için tekrarlanan iki haftalık tedavinin atanması yardımcı olur. İlaç tedavisi, iltihaplanmaya neden olan bakterileri ortadan kaldırmayı, semptomları hafifletmeyi ve mukoza zarını eski haline getirmeyi amaçlar. İlk aşamada, konservatif bir tedavi yöntemi belirtilir ve kritik ve ileri vakalarda cerrahidir. Duodenum hastalıklarının aşağıdaki şekillerde tedavi edilmesi önerilir:

Farmakoterapi: asit azaltıcı ilaçlar; antibakteriyel; salgı fonksiyonunu azaltan ilaçlar; analjezikler; gastrointestinal motiliteyi iyileştiren; iltihap önleyici veya iyileştirici ilaç; yatıştırıcılar Fizyoterapi: ısınma kompresleri; elektroforez; balneoterapi; fizyoterapi egzersizleri.

Tedavi, duodenumun işlevselliğini geri kazandırır, ancak sağlığı korumak için doktor tavsiyelerine ve diyete dikkatle uymak gerekir. Diyet ve tedavinin ihlali bir nüksetmeye neden olur.

Duodenum disfonksiyonları için beslenme, organın mukoza zarını korur. Yiyecekler ılık, ancak sıcak, kaynatılmış veya buharda pişirilmemiş, sıvı veya yarı sıvı kıvamda alınır. Az yağlı balık ve et çeşitleri, tahıllar, haşlanmış sebzeler, patates püresi, ekşi tadı olmayan meyveler ve meyveler tavsiye edilir. Zayıf çay, kuru meyve kompostosu, kuşburnu suyu içebilir, suyu içmeden önce suyla seyreltebilirsiniz.

İnsan vücudundaki duodenum sindirim sürecinde önemli bir rol oynar. Bağırsakların en başında bulunur, bu nedenle besinlerin emilimi ve yiyecek bolusunun işlenmesi burada aktif olarak devam eder. Bağırsakların bu kısmı birçok hastalığın gelişmesinden bağışık değildir. Onların oluşumu, bir kişinin bir bütün olarak refahını olumsuz yönde etkileyen önemli sindirim bozukluklarına yol açar.

01 Oniki parmak bağırsağının yapısı

Tüm insan bağırsağı şartlı olarak iki bölüme ayrılmıştır - kalın ve ince bağırsaklar. İnce bağırsağın en başında oniki parmak bağırsağı bulunur. Uzunluğu yaklaşık olarak on iki parmağa veya parmağa eşit olduğu için bu adla anılır.

Mide ile jejunum arasında bulunur. Sfinkter midenin çıkış noktasında bulunur. Anatomik olarak duodenum dört kısma ayrılır:

üst kısım (duodenal ampul) on ikinci torasik ve birinci lomber omur bölgesinde bulunur, uzunluğu 5-6 cm'dir; inen kısım, 7-12 cm uzunluğunda ilk üç lomber vertebranın sağına gider; yatay kısım, 6-8 cm uzunluğunda üçüncü lomber vertebra seviyesindedir; yükselen kısım, 4-5 cm uzunluğunda ikinci bel omuruna yükselir.

azalan kısım içerir boşaltım kanalı pankreas ve majör duodenal papilla. Duodenumun toplam uzunluğu 22-30 cm'dir.

Bağırsak duvarı katmanlı bir yapıya sahiptir:

iç tabaka, çok sayıda kıvrım, villus ve çöküntü içeren bir mukoza ile temsil edilir; orta tabaka veya submukoza, şunlardan oluşur bağ dokusu hangi damar ve sinir pleksuslarıüçüncü katman kaslıdır, sindirim sırasında bağırsağın kasılmasını sağlar; dış seröz tabaka yaralanmalara karşı koruma sağlar.

Duodenum her yönden diğer iç organlarla temas halindedir:

karaciğer ve ortak safra kanalı; sağ böbrek ve üreter; pankreas; artan kolon.

Organın bu anatomisi, içinde meydana gelen hastalıkların özelliklerini belirler.

Balıkların sindirimi ne kadar sürer

02 Fonksiyonlar

Duodenum gerçekleştirir önemli işlev sindirim sürecinde. Boşluğunda tüm sindirim suları ve enzimler karıştırılır:

mide; pankreas; safra; kendi enzimleri.

Bütün bunlar, gıda bolusunu mümkün olduğunca işlemenize ve besinleri, bağırsak duvarında tamamen emilecekleri bir duruma getirmenize izin verir. En büyük değişiklikler bu alanda yiyeceklerde meydana gelir.

Bağırsak duvarına iyi kan akışı, maksimum emilim sağlar. Masif kas tabakası, gıda kütlelerinin bağırsağın daha ileri bölümlerine hareketini destekler.

Dalak insanlarda nerede bulunur

03 Hastalıkların belirtileri ve tedavisi

duodenumda gelişebilir patolojik süreçler, işlevinin ihlaline yol açar. Bu, bir kişinin refahını kötüleştirir ve genel olarak sağlığının durumunu olumsuz etkiler.

Çoğu sık görülen hastalıklar WPC'ler:

inflamatuar süreçler; ülseratif kusurların oluşumu; tümör süreçleri.

kolon kanseri

Hangi ağrı bağırsak kanseri belirtisidir

04 İltihaplı hastalıklar

Duodenumdaki iltihaplanma sürecine duodenit denir. Klinik tablo duodenum iltihabı çeşitlidir ve hastalığın şekline bağlıdır.

Belirtiler farklı şekiller duodenit:

Yaşlı insanlarda, çoğu durumda, tıbbi muayene sırasında tesadüfen tespit edilen asemptomatik bir form vardır.

Duodenite çoğunlukla Helicobacter pylori bakterisi neden olduğundan, tedavi için reçete edilir. antibiyotik tedavisi. Standart rejim, iki antibiyotik kullanımıdır - Klaritromisin ve Amoksisilin. Semptomatik bir tedavi olarak, atayın:

antasitler - Almagel, Gaviscon; proton pompası inhibitörleri - omeprazol; büzücüler - De-nol; enzim preparatları - Pankreatin, Mezim.

Ek olarak ilaç tedavisi diyet, sağlıklı bir yaşam tarzına bağlılık, fizyoterapidir.

1. Diyet, yiyeceklerin iltihaplı mukoza zarı üzerindeki tahriş edici etkisini azaltacak şekilde reçete edilir. Bunun için başvurun sık yemek küçük porsiyonlarda. Yiyecekler mekanik ve termal olarak yumuşak olmalıdır. 2. sağlıklı görüntü hayat alkol ve sigarayı bırakmayı içerir. Yeterli egzersiz stresi. 3. Akut rahatlamadan sonra fizyoterapi kullanılır inflamatuar süreç. İle elektroforez atayın ilaçlar, manyetoterapi, parafin uygulamaları.

Yeterli tedavi ile bile, duodenit sıklıkla kronikleşir.

05 Duodenum ülseri

Peptik ülser, duodenum duvarında submukozal tabakanın ötesine nüfuz eden ülseratif bir kusurun oluştuğu bir durum olarak anlaşılır. Hastalık, değişen remisyon ve alevlenme dönemleri ile birlikte kroniktir. Duodenumun peptik ülseri mideden dört kat daha sık gelişir.

Duodenal ülserin klinik tablosu bazı özelliklere sahiptir:

remisyon döneminde hasta hiçbir şeyden rahatsız olmaz; ana semptomatoloji alevlenme döneminde görülür.

Hastalığın ana semptomu ağrıdır. Ağrı bu belirli hastalığa özgü belirli özelliklere sahiptir. Ağrının doğası gereği, bir teşhis önerme olasılığı yüksektir:

epigastrik bölgede ağrı, daha çok sağ tarafta; ağrının sağ hipokondriyumda veya bel omurga; karakteristik özelliği aç karnına ortaya çıkan, yemek yedikten sonra azalan "açlık" ve "gece" ağrılarıdır.

İlişkili semptomlar şunlardır:

mide bulantısı; göğüste ağrılı yanma hissi; geğirme; ekşi içeriğin kusması; kilo kaybı.

Alevlenmeler ilkbahar-sonbahar döneminde meydana gelir, süreleri 8 haftadan fazla değildir. Remisyon süresi 4-6 aydan birkaç yıla kadar sürer.

Peptik ülser hastalığı, tedavi yokluğunda veya provoke edici faktörler nedeniyle ortaya çıkan komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir.

Duodenal ülser komplikasyonları:

Komplike olmayan peptik ülser tedavisi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Hedefleri:

şiddetli semptomların ortadan kaldırılması; peptik ülserin iyileşmesi; Helicobacter pylori'nin baskılanması - hastalığın ana nedeni.

06 İlaçsız tedavi

Duodenal ülserin genel tedavisinin önemli bir bileşenidir. Özel bir diyetin atanmasını, kötü alışkanlıkların reddini, fizyoterapiyi içerir. Diyet yemeği mukozanın mekanik ve termal olarak korunması ilkelerine bağlı kalınarak, küçük porsiyonlarda sık sık yemek yemek anlamına gelir. 1 numaralı terapötik diyet reçete edilir:

yağsız et ve balık, buğulanmış; Süt Ürünleri; tereyağı ve bitkisel yağ; makarna; mukus çorbaları; püresi tahıllar; sebze ve meyve püreleri.

Kötü alışkanlıkların reddedilmesi, alkol ve nikotinin dışlanmasını içerir. Alevlenmenin azaldığı dönemde ana tedaviye ek olarak fizyoterapi reçete edilir. kullanmak:

elektroforez; parafin uygulamaları; mikrodalga tedavisi.

07 İlaçlar

temel İlaç tedavisi bir grup PPI - proton pompası inhibitörlerinin kullanılmasıdır. Bu ilaçlar ülserin skarlaşmasına katkıda bulunur, ağrı sendromunu hafifletir.

Bir hastaya bağırsak mukozasında muayene sırasında Helicobacter pylori teşhisi konulursa, bir eradikasyon tedavisi kürü verilir. Standart üçlü rejim aşağıdaki ilaçları içerir:

proton pompası inhibitörleri - omeprazol veya rabeprazol; klaritromisin; Amoksisilin veya Metronidazol.

Dozajlar ilgili doktor tarafından belirlenir. Bu planın etkisizliği ile ek bir bizmut De-nol ilacı reçete edilir. Tedavinin seyri iki haftadır, ardından kontrol fibrogastroskopisi yapılır.

Komplikasyonların gelişmesinde cerrahi tedavi endikedir.

08 Duodenum kanseri

Duodenumdaki tümör sürecinin belirtileri, onun ve bitişik organların sıkıştırılmasından kaynaklanmaktadır. Duodenum kanserine eşlik eden üç ana sendrom vardır.

Duodenal tümörlü sendromlar:

Duodenum kanserinin ana tedavisi cerrahidir. Cerrahi müdahalenin hacmi, tümörün yeri ve boyutu ile metastazların varlığına bağlıdır. Tümör alınamazsa palyatif cerrahi yapılır. Amacı, safra ve pankreas suyunun çıkışını, bağırsak açıklığını eski haline getirmektir.

Cerrahi tedaviye ek olarak, radyasyon tedavisi ve kemoterapi alıyor. Ameliyat edilemez bir tümörle, bu teknikler ana teknikler haline gelir ve hastaların ömrünü en üst düzeye çıkarmayı amaçlar.

09 Sonuç

Duodenum, uygun sindirimi sağlayan bağırsağın önemli bir bölümüdür. Duodenumda oluşan hastalıklar bu süreci bozarak diğer organlarda patolojiye neden olur. Hastalıkların her biri yeterli ve eksiksiz tedavi gerektirir.

Ve bazı sırlar...

PANKREATİT tedavisini daha önce denediyseniz, eğer öyleyse, muhtemelen aşağıdaki zorluklarla karşılaşmışsınızdır:

doktorlar tarafından verilen tıbbi tedavi işe yaramıyor; ilaçlar yerine koyma tedavisi vücuda dışarıdan girenler sadece giriş anında yardım eder; İLAÇ KULLANILIRKEN YAN ETKİLER;

Şimdi soruyu cevaplayın: Bundan memnun musunuz? Bu doğru - bunu bitirmenin zamanı geldi! Katılıyor musun? İşe yaramaz tedaviye para harcamayın ve zaman kaybetmeyin? Bu nedenle, BU LİNK'i okuyucularımızdan birinin, pankreatiti hapsız nasıl iyileştirdiğini ayrıntılı olarak anlattığı blogunda yayınlamaya karar verdik, çünkü hapların tedavi edemeyeceği bilimsel olarak kanıtlanmıştır. İşte kanıtlanmış bir yol...