HRT'de aylık vermez. Hormon replasman tedavisi: bir açıklama. Endometriumun durumunun izlenmesi

teşekkürler

site sağlar arkaplan bilgisi sadece bilgi amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Genel bilgi

Çocuklarda hormon tedavisi

Çocuklara sadece özel durumlarda ve vücutta hızla yok edilenlerde hormonal ilaçlar reçete edilir ( prednizolon, hidrokortizon). Bebeğe o sırada hormon içeren bir ilaç vermek daha iyidir ( ya da önce) sabah kahvaltısı.
İnsülin preparatları bebekler için çok dikkatli bir şekilde reçete edilir. İdrarda glukoz bulunması mutlaka diyabeti göstermez. Belirtileri diyabete benzeyen birçok hastalık vardır, ancak bunların hepsi insülin eksikliği ile ilişkili değildir. Genellikle hastanelerde bu tür hastalıkların tedavisinde hormonal ajanlar kullanılmaz.

Sonrasında bulaşıcı hastalıklar ve endokrin bezlerinin bozulması durumunda, bazı durumlarda bebeklere anabolik steroidler reçete edilir, ancak kategorik olarak bulaşıcı-alerjik nitelikteki rahatsızlıklar için kullanılamazlar ( örneğin kollajenozlar, glomerülonefrit).
Bebeklere herhangi bir hormonal ilaç ancak bir endokrinologa danıştıktan sonra ve öngörülen doza tam olarak uygun olarak verilebilir.
Tedavi sırasında bebeğin durumunu, vücut ağırlığını, işini dikkatlice izlemeniz gerekir. sindirim sistemi.
Prednizolon reçete edilirse, kandaki kalsiyum ve şeker miktarını periyodik olarak kontrol etmek, çocuğun vücut kıllarında artış olmadığından, basıncın yükselmediğinden ve adrenalinde azalma belirtisi olmadığından emin olmak gerekir. işlev.

Menopoz için ikame tedavisi

Artıları:

• Beynin çalışması aktive edilir,
• Uyku normalleştirildi
• Kan basıncını normalleştirir
• Kalp atış hızını normalleştirir
• Kollajen lifleri kan damarlarında, kıkırdakta, deride güçlenir,
• Aterosklerozun önlenmesi yüksek yoğunluklu lipoprotein - iyi kolesterol miktarını arttırır),
• Kalp krizi, kalp krizi olasılığını azaltır, koroner hastalıklardan ölüm olasılığını yarı yarıya azaltır,
• Felç riskini %50 azaltır
• Osteoporoz nedeniyle %50 daha az kırık şansı,
• Vajinal kuruluk, vulvada kaşıntı, vajinal mukozanın atrofisi, idrara çıkmada bozulma gibi menopoz semptomlarını ortadan kaldırır,
• Tiroid bezinin çalışması düzenlenir,
• Testosteron etkisi altında vücut ağırlığını artırmaz.

• Şiddetli diyabet formları,
• Karaciğer ihlali,
• Bilinmeyen doğada vajinal kanama.

İlaç reçete etmeden önce, doktor sizi aşağıdakileri ortaya çıkaran bir muayeneye gönderecektir. yaygın hastalıklar, hormon alarak ağırlaştırılabilir. Bir jinekolog randevusuna gitmeniz, pelvik organların ultrason muayenesini yapmanız, onkositoloji için bir analiz yapmanız, göğsün durumunu incelemeniz, kan basıncını, vücut ağırlığını kontrol etmeniz, kolesterol için kan bağışlamanız ve şeker için genel bir analiz yapmanız gerekecektir. yanı sıra idrar testi.
Replasman tedavisi sırasında, bir doktor ve ultrason kontrolü tarafından yıllık muayenelerden geçmek gerekir.

Jinekolojide yerine koyma tedavisi

• Menopoz,
• Önceki yumurtalık yetmezliği
• hipogonadotropik amenore,
• gonadal disgenezi,
• Ameliyattan sonra veya sırasında endometriyum durumunun normalleşmesi kronik form endometrit,
• Tıbbi menopoz.

Steroid hormonlar birçok iç organı etkilediği için tedavide kullanılmaktadır. Eksiklikleri yağ dokusu, karaciğer, dermis, kemikler, sindirim sistemi, üreme organları, kan damarları, beyin durumunu olumsuz etkiler.

hormon ilaçları son nesiller, pratik olarak, bire bir taklit doğal, kandaki konsantrasyonları. Tedavi, yumurtlamayı engellemeyen ve kontraseptif etkisi olmayan küçük dozlarda seks hormonları kullanır.
Kısırlık tedavisinde hormonların kullanılması, hastanın vücudundaki doğal hormon eksikliği ile yapay analoglarının yardımıyla, mümkün olduğunca normale yakın koşulların yaratılması gerçeğine dayanır. Bu sayede fetüsün döllenmesi ve gebeliği gerçekleştirilir. İlaç dozajlarını reçete ederken, en önemli göstergelerden biri endometriumun durumudur.

Amenore ve erken menopoz ile hormonal ilaçlar döngüler halinde alınır. Tedavi normal menopoz yaşına kadar devam eder. Bir kadın çocuk isterse, endometriyumun durumunu normalleştirmeye yardımcı olduğu için hormon alımı kesilmez.

Tümörler üç gruba ayrılır:

• hormonlu,
• hormona bağlı,
• Hormon bağımlı.

Hormonal olarak aktif hormon salgılayan tümörlerdir. Bu tür neoplazmaların vücut üzerinde çift yıkıcı etkisi vardır. Bunlara adrenal veya hipofiz bezi kanseri, pankreas, tiroid bezi dahildir. Sağlıklı bir durumda hormon üretmeyen diğer organlarda da görünebilirler ( örneğin bağırsaklar veya akciğerler).

hormona bağlı - Bunlar, belirli hormonların varlığı olmadan varlığı imkansız olan neoplazmalardır. Vücudun hormonal arka planındaki bir değişiklik, tümör için gerekli hormon üretiminin kesilmesi, tümör gelişiminin inhibisyonuna yol açar. Meme, testis, yumurtalık, prostat, böbrek, tiroid ve uterusun bazı tümörleri bu kategoriye dahil edilebilir. Yani bu tür tümörlerin tedavisi için ve hormon tedavisine ihtiyaç var.

Hormon tedavisi genellikle metastaz için kullanılır ( ikincil tümörlerin oluşumu). Etki, tümörün hormonlara ne kadar duyarlı olduğuna bağlıdır. Bazen bu yöntem, diğer yöntemlerle birlikte erken aşamalarda reçete edilir.
Meme ve prostat kanserinin hormonlarla tedavisinde en önemli sonuçlara ulaşılmıştır.

Meme kanseri tedavisi

Hormonların meme kanserinde kullanımı şunlara yol açar:

• Yumurtalıkların ürettiği östrojen miktarında azalma,
• Progesteron ve östrojen için meme reseptörlerinin aktivitesinin inhibisyonu,
• Adrenal bezler tarafından östrojen üretiminin azalması
• Erkek cinsiyet hormonlarının seviyesini artırarak hormonun kendisinin aktivitesinin inhibisyonu.

Yumurtalıkların çıkarılmasından sonra tedavi

Bazı hormonlar adrenal bezler tarafından üretilir. Ancak onların çalışmaları yeterli değildir. Bu nedenle, kadınlara hormon replasman tedavisi reçete edilir. Hormonal ilaçlar Erken menopoz gelişimini önleyecek ve bir kadının uzun süre iyi hissetmesini sağlayacak yaşamın sonuna kadar içebilirsiniz.
Yumurtalıkların alınmasının yaklaşık kötü huylu tümör, hormon tedavisi genellikle yasaktır. Daha sonra bunun yerine homeopatik ilaçlar reçete edilir.

psoriatik artrit için

• Kenalog ,
• Flosteron ,
• diprospan ,
• hidrokortizon ,
• ölçülü .

Tedavinin olumsuz etkisi:

• Vücutta apselere neden olan bağışıklık bastırılır,
• Uyuşturucu bağımlılık yapar
• Yan etkiler: hipertansiyon, obezite, diabetes mellitus, ödem,
• İlaçların sürekli ve uzun süre kullanılması yasaktır,
• Mide ülseri gelişimine katkıda bulunabilir,
• Hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşeceğinden ilaç hemen iptal edilmemelidir.

sivilce karşı

Sivilce derisini temizlemek için hormonal ilaçlar alırken görülen yan etkiler:

• Baş ağrısı,
• Vücut ağırlığında artış,
• Depresyon hali
• şişme,
• İlaca bireysel hoşgörüsüzlük.

Transseksüeller ve hormon tedavisi

Cinsiyet değişikliği için hormon tedavisi iki aşamaya ayrılır:
1. Tedavinin ilk ayları altı ay) hormonal ilaçlar, istenen sonucu daha kısa sürede elde etmenizi sağlayan büyük dozlarda alınır. İstenen sonuç alınır alınmaz veya maksimum dozda hormonal ilaç alınırsa dozlar yavaş yavaş azaltılmalıdır. Kan pıhtılaşması olasılığını azaltmak için ameliyattan 20 ila 30 gün önce hormonal preparatlar tamamen iptal edilmelidir. Tedavinin bu aşaması, gonadların çalışmasını bastırır ve istenen cinsiyetin belirtilerinin ortaya çıkmasına yardımcı olur. Ayrıca, tedavi, operasyonun ciddi bir komplikasyonunu önlemeye yardımcı olur - uyuşukluk, halsizlik ve uyku için özlem ile karakterize edilen kastrasyon sonrası sendromu.

2. Ameliyattan sonra ikinci aşama başlar. Testislerin çıkarılmasından sonra antiandrojenler durdurulur. Rahim ve yumurtalıkların alınmasından sonra kadın cinsiyet hormonlarının üretimini baskılayan ilaçların dozu azaltılır. Bununla birlikte, hormonal arka planın seçilen cinsiyete uyması için yaşam boyunca terapi yapılır.

Hormon tedavisi almak, istenen cinsel tipe göre bir transseksüelin görünümünde bir değişiklik elde etmenizi sağlar.
Çoğu zaman, hormonlar ağızdan tablet şeklinde alınır. Ancak enjeksiyon için yamalar, jeller, sıvılar şeklinde ilaçlar var.
Hormon tedavisi kullanımı kan yoğunluğunu arttırdığından, yan etki tromboz, felç, kalp krizi gelişebilir. Kalp ve damar hastalıkları, kanser gelişme riskinde artış Meme bezi, osteoporoz ve Alzheimer hastalığı.
Yan etki geliştirme olasılığını en aza indirmek için nikotin bırakmanız, menüyü dengelemeniz, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz ve zaman zaman genel teşhis yapmanız gerekir. Hiçbir durumda hormonal ilaçları kendiniz iptal etmemelisiniz veya reçete etmemelisiniz.

Hormon ilaçları almanın etkisinin kademeli ve oldukça yavaş geldiği anlaşılmalıdır. Tedavinin başlamasından sadece 24 ay sonra maksimum sonucu elde edebilirsiniz.
İlaçların etkisi yaşa, genetik özelliklere bağlı olarak daha güçlü veya daha az olabilir. En güçlü etki 18 ila 21 yaş arasındaki kişilerde görülür. Ancak hasta 30 yaşın üzerindeyse sihir gerçekleşmez.

Ama hormonların bile etki edemediği göstergeler var.
Bu:

• Sakal. Saçlar eskisi kadar gür olmayacak ama tamamen yok olmayacak,
• Göğüs biraz artabilir,
• Bacak ve kolların omuz genişliği, yüksekliği ve ölçüsü değişmeyecek,
• Sesi de değişmeyecek.

Erkeklerde tedavinin sonuçları

• Karşı cinse olan ilginin azalması
• Yanaklarda ve vücudun üst kısmında kızarma
• Osteoporoz ve kemik kırıkları
• Meme bezlerinin büyümesi ve gerilmesi,
• Kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde azalma,
• Azaltılmış hafıza fonksiyonu
• Kas kütlesinde azalma, yağ nedeniyle vücut ağırlığında artış,
• Uyuşukluk ve yorgunluk
• Kandaki kolesterol miktarının artması,
• Depresyon hali.

ikame hormon tedavisi(HRT) menopozdan sonra kadınlar için geçerli hale gelir.

Vücut artık gerekli miktarda östrojen üretmiyor ve hormonal hemostazı sürdürmek için konjuge ilaçlar almaya karar vermek gerekiyor.

Ve genç yaşta yumurtalıkların alınmasından sonra, hormon replasman tedavisi gelecekte tatmin edici bir yaşam için tek fırsat haline gelirse, menopoz sırasında, birçok kadın olayların doğal seyrine müdahale etmeye değip değmeyeceği konusunda şüphelere kapılır ve hormonal aktivitedeki düşüşü telafi etmek.

Bu kadar önemli bir karara tüm sorumlulukla yaklaşmaya ve HRT ile ilgili her şeyi incelemeye değer - amacı, ilaçların etki mekanizması, kontrendikasyonları ve yan etkileri ve sağladığı olası faydalar.

Östrojenler ("östrojen" terimi sıklıkla kullanılır), kadınlarda hücreler ve diğer bazı organlar - adrenal korteks, beyin, kemik iliği, deri altı yağ lipositleri ve hatta bazı organlar tarafından sentezlenen bir grup steroid seks hormonudur. saç kökleri.

Yine de ana östrojen üreticisi yumurtalıklardır.

İstisna Livial'dir.

Canlı anlamına gelir

Livial, kesilmesi durumunda kanamanın olmadığı menopoz semptomlarının tedavisi için bir ilaçtır. Ana aktif maddeİlaç tibolondur.

Hafif bir antiandrojenik etkiye, östrojenik ve progestojenik özelliklere sahiptir.

Tibolon hızla emilir, çalışma dozu çok düşüktür, metabolitleri esas olarak safra ve dışkı ile atılır. Madde vücutta birikmez.

Livial ile hormon replasman tedavisi, östrojen eksikliğinde osteoporozu önlemek için doğal ve cerrahi menopoz belirtilerini ortadan kaldırmak için kullanılır.

Livial bir doğum kontrol yöntemi değildir.

Bir ooferektomiden hemen sonra veya son adet kanamasından bir yıl sonra reçete edilir.

Doz aşımı durumunda kanama mümkündür.

İlaç migren, epilepsi, diabetes mellitus, böbrek hastalığı, yüksek kan kolesterolünde dikkatli kullanılır.

Tibolon ile herhangi bir menopoz tipi için tedavi, uzun bir süre boyunca günde 1 tabletin (2.5 mg) günlük oral uygulamasını içerir.

İyileştirme, ilacı aldıktan 3 ay sonra gerçekleşir. Sabit bir konsantrasyonu korumak için ilacın günün aynı saatinde alınması tavsiye edilir. aktif madde kan içinde.

Livial ile harmon replasman tedavisi yan etkiler: vücut ağırlığında dalgalanmalar, rahim kanaması, ekstremitelerin şişmesi, baş ağrıları, ishal, karaciğer fonksiyon bozukluğu.

Kombine Femoston

femoston - kombinasyon ilacı HRT için. İlacın ikame etkisi 2 bileşen tarafından sağlanır: östrojen - östradiol ve progestojen - didrogesteron.

Preparattaki hormonların dozu ve oranı, salıverilme şekline bağlıdır:

• 1 mg östradiol ve 5 mg didrogesteron;
• 1 mg östradiol ve 10 mg didrogesteron;
• 2 mg östradiol ve 10 mg didrogesteron.

Femoston, östrojen eksikliğini telafi etmenize ve menopozun psiko-duygusal bileşenini ortadan kaldırmanıza izin veren doğal ile aynı östradiol içerir: sıcak basması, sinirlilik, ruh hali değişimleri, migren, depresyon eğilimi, hiperhidroz.

Femoston kullanımı ile östrojen tedavisi, mukoza zarlarında yaşa bağlı değişiklikleri önler genitoüriner sistem: kuruluk, kaşıntı, ağrılı idrara çıkma ve cinsel ilişki, tahriş.

Estradiol, osteoporoz ve kemik kırılganlığının önlenmesinde önemli bir rol oynar.

Didrogesteron, sırayla, endometriyumun salgı fonksiyonunu uyarır, hiperplazi, endometriozis ve endometriyositlerin kanserli dejenerasyonunun gelişimini önler, bu da estradiol alırken riski önemli ölçüde artar.

Bu hormonun glukokortikosteroid, anabolik ve antiandrojenik etkileri yoktur. Kombinasyon halinde, ilaç kolesterol seviyelerini kontrol etmenizi sağlar.

Femoston kullanan hormon replasman tedavisi karmaşık ve düşük dozdur. Ayrıca fizyolojik ve cerrahi menopoz için reçete edilir.

Dozlar ve tedavi rejimleri, ilacı reçete etme nedenine bağlı olarak kesinlikle ayrı ayrı seçilir.

Femoston ile ikame tedavisine migren, mide bulantısı, hazımsızlık, bacak krampları, vajinal kanama, göğüs ve pelvik ağrı ve vücut ağırlığı dalgalanmaları gibi yan etkiler eşlik edebilir.

Femoston kullanımı ile porfiri tedavisi kullanılmaz.

Hazırlık Angeliq

Angeliq ilacının bileşimi, 1 mg östradiol ve 2 mg drospirenon içerir. Bu ilaç, eksikliği gidermek ve osteoporozu önlemek için reçete edilir.

Drospirenon - analog doğal hormon progestojen. en etkilisi karmaşık tedavi nedeni ne olursa olsun, hipogonadizm, yumurtalık distrofisi ve menopoz ile.

Angelique, Femoston gibi eleniyor klinik bulgular menopoz.

Ayrıca Angeliq'in antiandrojenik etkisi vardır: androgenetik alopesi, sebore ve akne tedavisinde kullanılır.

Drospirenon şişlik oluşumunu engeller, arteriyel hipertansiyon, kilo alımı, göğüste ağrı.

Estradiol ve drospirenon hormonları birbirlerinin etkisini güçlendirir.

İkame tedavisi ilacının klasik özelliklerine ek olarak, Angeliq, postmenopozal dönemde rektum ve endometriyum dokularının malign dejenerasyonunu önler.

İlaç günde 1 kez, 1 tablet alınır.

Olası yan etkiler: tedavinin başlangıcında kısa süreli kanama, göğüs ağrısı, baş ağrısı, sinirlilik, karın ağrısı, bulantı, dismenore, meme bezlerinde ve servikste iyi huylu neoplazmalar, astenik sendrom, lokal ödem.

Proginova, HRT için kullanılan diğer ilaçlardan sadece 2 mg miktarında estradiol içermesiyle farklıdır.

İlaç, yumurtalıkların ve uterusun çıkarılmasından sonra östrojen eksikliğini, menopozun başlamasını ve osteoporozun önlenmesini telafi etmek için reçete edilir. Rahim korunursa, ek bir progestojene ihtiyaç vardır.

Proginova ilacı, menopoz başlangıcından önce ve sonra reçete edilir. tam muayene.

İlacın bir paketi, adet kanamasının başlangıcından sonraki ilk 5 gün boyunca veya döngü zaten tamamlanmışsa herhangi bir zamanda günde 1 kez alınan 21 tablet içerir.

Proginova, menopoz sonrası dönemde sürekli veya menopoz başlangıcına kadar döngüsel olarak alınır.

İlacın alınmasına, östradiol için olağan yan etkiler ve kontrendikasyonlar eşlik edebilir.

Modern hormon replasman tedavisi ilaçları, izin verilen minimum terapötik estradiol dozunu içerir ve bu nedenle kansere neden olma yetenekleri en aza indirilir.

Ancak uzun süre (2 yıldan uzun) sadece östradiol almak endometrium kanseri gelişme riskini artırır. Bu tehlike, östradiolün progestin ile birleştirilmesiyle ortadan kaldırılır.

Buna karşılık, ikincisi ateroskleroz gelişimine katkıda bulunur. Şu anda, HRT için en etkili hormon kombinasyonları, kardiyovasküler ve diğer vücut sistemleri üzerindeki etkileri dikkate alınarak hala araştırılmaktadır.

amaç bilimsel araştırma en çok gelişmedir verimli şema gelişme riski en düşük olan replasman tedavisi malign neoplazmalar ve yan etkiler.

Hormon replasman tedavisi: Her derde deva mı yoksa modaya başka bir övgü mü?

M.V. Mayorov, kadın danışmanlığı Kharkov'daki Şehir Polikliniği No. 5

"Sapiens nil olumlayıcı, quod nonprobet"
(“Bilge bir adam kanıt olmadan hiçbir şey ileri sürmez”, Lat.)

“Bir kez daha bu zararlı hormonlar!” olumsuz düşünen hastaları haykırmak. "Harika etki! Hollywood'un birçok eski yıldızı tarafından kabul ediliyorlar, genç, güzel ve cinsel açıdan karşı konulmaz kalıyorlar! Neredeyse hiç yan etkisi yok! Yaygın kullanım için muhteşem beklentiler! .. ”- doktorlar-meraklılar hayran. "Yöntem ilginç ve belki de yararlıdır, ancak yine de, "Tanrı kasayı korur." İstenmeyen etkiler hakkında, birden fazla kez olduğu gibi, ancak birkaç yıl sonra öğrenebiliriz. Riske değer mi? - temkinli şüpheci doktorları özetler. Kim haklı?

Elbette, “Suum quisque iudicium habet” (“Herkesin kendi kararı vardır”), ancak bildiğiniz gibi “Verum plus uno esse non potest” (“Birden fazla gerçek olamaz”). Bu gerçeği aramak oldukça zor bir problemdir.

Bir erkeğin aksine, bir kadının üreme yaşam beklentisi sınırlıdır. Mecazi anlamda, kadınların biyolojik saatleri programlanmıştır ve Welldon'ın (1988) sözleriyle, "Erkekler üreme organlarının tam mülkiyetine sahipken, kadınlar onları yalnızca geçici olarak kiralamaktadır." Menopoz başlangıcı ile kiralama süresi sona erer.

Avrupa ülkelerinde menopoz (MP), yani son spontan menstrüasyon, 45-54 yaş arası (çoğunlukla 50 yaş civarında) kadınlarda görülür ve ilk çocuğun doğum yaşı, doğum sayısı, doğum sayısı gibi birçok faktöre bağlıdır. doğumlar, adet döngüsü ve emzirme süresi, sigara kullanımı, iklim, genetik faktörler vb. (Leush S.S. ve diğerleri, 2002). Bu nedenle, örneğin, kısa adet döngüleri ile MP daha erken gelir, hormonal kontraseptif almak daha geç başlamasına katkıda bulunur. (Smetnik V.P. ve diğerleri, 2001) vb. Dünya Sağlık Örgütü tahminlerine göre 2015 yılına kadar gezegendeki kadın nüfusunun %46'sı 45 yaşın üzerinde olacak ve %85'i (!) menopoz sorunlarıyla karşılaşacak.

Açıklanan durumların aşağıdaki terminolojisine ve sınıflandırmasına bağlı kalmak gerekir. perimenopoz - dönem yaş düşüşü yumurtalık fonksiyonu, premenopoz dahil 45 yıl sonra ve menopozdan bir yıl sonra veya son spontan menstrüasyondan 2 yıl sonra. Menopoz, üreme sisteminin işlevi nedeniyle son bağımsız menstrüasyondur. Tarihi geriye dönük olarak belirlenir - 12 aylık menstrüasyon yokluğundan sonra. Erken MP 41-45 yaşlarında, geç MP - 55 yaşından sonra, menopoz sonrası - bir kadının hayatında son adetten 1 yıl sonra ortaya çıkan ve yaşlılığa kadar devam eden bir dönem (en son gerontolojik görüşlere göre - 70 yıl). cerrahi MP Bilateral ooferektomi veya eklerin çıkarılmasıyla histerektomi sonrası oluşur.

Çoğu araştırmacıya göre MP, 40 yaşın altındaki kadınlarda ortaya çıkarsa erken kabul edilir. Nedenleri şunlar olabilir: gonadal disgenezi, genetik faktörler (çoğunlukla Turner sendromu), erken yumurtalık yetmezliği ("boşa harcanmış yumurtalık sendromu", dirençli yumurtalık sendromu, hipergonadotropik amenore), otoimmün bozukluklar, toksinlere, virüslere, radyasyona ve kemoterapiye maruz kalma, vb. . , yanı sıra cerrahi MP'ye neden olan cerrahi müdahaleler.

Bir kadının geçiş dönemi, belirgin hormonal değişiklikler ile karakterizedir. Premenopozda, üreme sisteminin işlevi kaybolur, folikül sayısı azalır, hipofiz hormonlarının etkisine karşı dirençleri artar ve anovulatuvar döngüler hakim olmaya başlar. Folikülogenez süreci bozulur, steroid üreten hücrelerin atrezisi ve ölümü not edilir. Bütün bunlar, MP'nin başlamasından çok önce, progesteron salgılanmasında bir azalmaya ve ardından immünoreaktif inhibin ve östradiol sentezinde bir azalmaya katkıda bulunur. İnhibin seviyeleri ile folikül uyarıcı hormon (FSH) arasında bir boşluk olduğu için Geri bildirim, genellikle östradiol içeriğindeki bir azalmadan önce gelen inhibin seviyesindeki bir azalma, kandaki FSH seviyesinde bir artışa yol açar. Luteinize edici hormon (LH) seviyesi FSH'den daha az ve daha geç yükselir. FSH ve LH seviyeleri son adet döneminden 2 ila 3 yıl sonra zirve yapar ve ardından kademeli olarak düşmeye başlar. Erken menopoz başlangıcına ilişkin mevcut varsayımla, yaklaşan MP'nin erken bir belirteci olan FSH düzeyini incelemek bilgilendiricidir. Perimenopozun bitiminden sonra, yumurtalık hormonlarının dalgalanması durduğunda, östrojen seviyesi sürekli olarak düşüktür. Aynı zamanda, menopoz sırasında seviyesi artan gonadotropik hormonlar tarafından interstisyel hücrelerin uyarılması nedeniyle testosteron üretimi artar. "Göreceli hiperandrojenizm" var.

Bu değişiklikler bir dizi karakteristik, genellikle östrojene bağlı "klimakterik şikayetlere" yol açar: vazomotor semptomlar (ateş basması, titreme, gece terlemesi, çarpıntı, kardiyalji, dengesiz kan basıncı), miyalji ve artralji, sinirlilik, halsizlik, uyuşukluk, ruh hali sallanma ve anksiyete hissi, sık idrara çıkma (özellikle geceleri), ürogenital sistemin mukoza zarlarının şiddetli kuruluğu (atrofik süreçlere kadar), azalmış libido, depresyon, anoreksi, uykusuzluk vb.

Bazı kadınlarda östrojen / androjen oranındaki değişiklik hiperandrojenizm belirtileri (vücutta aşırı kıllanma, ses değişikliği, sivilce) ile kendini gösterir. Östrojen eksikliği kollajen liflerinin, yağ ve ter bezlerinin dejenerasyonuna, cilt sklerozuna yol açar. kan damarları, cilt yaşlanmasına, kırılgan tırnaklara ve saçlara, saç dökülmesine neden olur. Postmenopozal osteoporoz, kemik kırılması ve diş kaybı riskini %30 oranında artırır. Koroner kalp hastalığı ve hipertansiyon riskini önemli ölçüde artırır. Bütün bunlar, oldukça doğal olarak, yalnızca yaşam kalitesini değil, aynı zamanda süresini de önemli ölçüde kötüleştirir.

"Kim suçlanacak?" Kutsal sorusuna bir cevap bulmaya çalıştıktan sonra, daha az kutsal ve çok alakalı olmayana dönelim - "ne yapmalı?"

MP hormon eksikliği olan bir durum olduğundan, menopoz bozukluklarının önlenmesi ve tedavisi için “altın standart”, dünya çapında patogenetik bir yöntem olan hormon replasman tedavisi (HRT) olarak kabul edilmektedir. HRT kullanım sıklığı, ekonomik durumun yanı sıra kültürel ve ev gelenekleri nedeniyle farklı Avrupa ülkelerinde önemli ölçüde değişmektedir. Örneğin, Fransa ve İsveç'te HRT her üç kadından biri tarafından kullanılmaktadır.

Geçtiğimiz yıllarda, HRT ile ilgili olarak sadece Ukraynalı doktorlar için değil, aynı zamanda yerli hastalar için de olumlu bir eğilim olmuştur.

A.G. Reznikov'a (1999, 20002) göre, HRT'nin temel ilkeleri aşağıdaki gibidir:

1. Minimal etkili hormon dozlarının uygulanması. Bu üreme çağındaki yumurtalıkların fizyolojik işlevini yerine koymakla ilgili değil, doku trofizmini korumak, menopoz ve menopoz bozukluklarını önlemek ve ortadan kaldırmakla ilgilidir.
2. Doğal östrojen kullanımı. Sentetik östrojenler (etinil estradiol) HRT için kullanılmaz, çünkü geç üreme ve postmenopozal yaştaki kadınlarda hipertansif, hepatotoksik ve trombojenik etkileri olasıdır. Sistemik kullanım için doğal östrojenler (östradiol ve estron preparatları) normal hormonal metabolik döngüye dahildir. Zayıf östrojen estriol, esas olarak trofik bozuklukların (vajinal uygulama) lokal tedavisi için kullanılır.
3. Östrojenlerin progestinlerle kombinasyonu. Endometriyal hiperplastik süreçlerin sıklığındaki artış, saf haliyle sadece uterusu çıkarılmış kadınlarda kullanılan östrojen monoterapisinin doğal bir sonucudur. Korunmuş bir uterus ile ayda bir 10-12 gün veya 3 ayda bir 14 gün östrojene progestin eklemek zorunludur (Tablo 1). Bu nedenle, atipik değişikliklerini önleyen endometriyumun yüzey katmanlarının döngüsel bir salgı dönüşümü ve reddi meydana gelir.
4. Tedavi süresi 5-8 yıldır. Optimum sonuçları sağlamak için HRT preparatlarının kullanımı yeterince uzun olmalıdır. 5-8 yıl, öncelikle meme kanseri riski ile ilgili olarak, HRT ilaçlarının maksimum güvenliğini garanti eden terimlerdir. Çoğu zaman, bu tedavi daha uzun süre gerçekleştirilir, ancak daha sonra daha dikkatli tıbbi gözetim gereklidir.
5. HRT randevusunun zamanlaması. Bazı durumlarda, HRT'nin, östrojen eksikliğinin patolojik sonuçlarının gelişimini, telafi sağlamadan oldukça gerçekçi bir şekilde durdurabileceği belirtilmelidir. Ancak osteoporoz gelişimini durdurmak, yavaşlatmak ve daha da fazlasını önlemek, ancak HRT'nin zamanında başlaması ve yeterli süresi ile mümkündür.

Tablo 1. Günlük doz HRT sırasında endometrium üzerinde koruyucu bir etki için gerekli olan gestagenler
(Birkhauser M.H., 1996; Devroey P. ve diğerleri, 1989'a göre)

Modern sınıflandırma ilaçlar menopoz bozukluklarının tedavisi için kullanılır ve menopoz sonrası osteoporoz tedavisi aşağıdaki gibidir (Şirketler Ö., 2003):

1. Geleneksel HRT:
   • "saf" östrojenler (konjuge, estradiol-17-p, estradiol valerat);
   • kombine östrojen-progestojen tedavisi (siklik veya sürekli mod)
   • kombine östrojen-androjen tedavisi.
2. Seçici östrojen reseptör modülatörleri - SERM'ler; raloksifen.
3. Östrojenik aktivitenin doku seçici düzenleyicileri (östrojenik, gestajenik ve androjenik etkileri olan gonadomimetikler) - STEAR; tibolon.

Geleneksel oral ilaç kullanma yöntemiyle birlikte, HRT'nin bireysel bileşenleri için alternatif parenteral yollar olduğuna dikkat edilmelidir: vajinal (krem ve fitiller şeklinde), transdermal (yama, jel) ve ayrıca şeklinde. deri altı implantlar.

Menopoz sorununa ilişkin Avrupa Koordinasyon Konferansı tarafından tanımlandığı gibi, HRT kullanımına ilişkin endikasyonlar ve kontrendikasyonlar açıkça tanımlanmalıdır (İsviçre, 1996).

HRT atanmasına mutlak kontrendikasyonlar:

• meme kanseri öyküsü;
• akut karaciğer hastalıkları ve işlevinin ciddi ihlalleri;
• porfiri;
• endometriyal kanser öyküsü;
• östrojene bağımlı tümörler;
• menenjiyom.

HRT'nin atanması aşağıdakiler için zorunludur:

• vejetatif-vasküler bozukluklar;
• ürogenital bozukluklar (atrofik vulvit ve kolpitis, idrar kaçırma, idrar yolu enfeksiyonları);
• perimenopozal döngüsel bozukluklar.

HRT'nin atanması aşağıdakiler için arzu edilir:

• metabolik ve endokrin bozukluklar;
• depresif durumlar ve diğer psiko-duygusal bozukluklar;
• kas ağrısı ve eklem ağrısı;
• ağız boşluğu, cilt ve konjonktiva epitelindeki atrofik değişiklikler.

Profilaktik amaçlar için HRT kullanımı için endikasyonlar:

• tarihte yumurtalık disfonksiyonu ve oligoamenore (Turner sendromu, psikojenik anoreksi vb.);
• erken menopoz (cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi, erken yumurtalık yetmezliği vb.);
• uygun yaş normunun altındaki kemik kütlesi;
• kemik kırıkları öyküsü;
• kardiyovasküler hastalıklar(miyokard enfarktüsü vb.) tarihte;
• kardiyovasküler hastalık geliştirme riski: özellikle lipid metabolizması bozuklukları vb. şeker hastalığı, hipertansiyon, sigara, aile eğilimi koroner yetmezlik(özellikle 60 yaş altı yakın akrabalarda kardiyovasküler hastalıkların varlığında), ailesel dislipoproteinemi;
• Alzheimer hastalığına ailesel yatkınlık.

Ayrıca, sözde HRT-nötr durumlar Hormonal ilaçların kullanımına kontrendikasyon olmayan, ancak bu hastalarda ilacın türü, dozu, bileşenlerin oranı, uygulama yolu ve kullanım süresi, bir jinekologun koordineli eylemleri ile ayrıntılı bir incelemeden sonra ayrı ayrı seçilmelidir ve ilgili profilin bir uzmanı. HRT-nötr durumlar: varisli damarlar, flebit, yumurtalık kanseri öyküsü (sonra cerrahi tedavi), cerrahi müdahaleler (uzun süreli yatak istirahati ile ameliyat sonrası dönem), epilepsi, orak hücreli anemi, bronşiyal astım, otoskleroz, konvulsif sendrom, genel ateroskleroz, kollajenoz, prolaktinoma, melanom, karaciğer adenomu, diyabet, hipertiroidizm, endometriyal hiperplazi, uterin fibromyoma, endometriozis, mastopati, ailesel hipertrigliseridemi, meme kanseri gelişme riski.

X Uluslararası Menopoz Kongresi'nde (Berlin, Haziran 2002) Prag Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğindeki araştırmacılar deneyimlerini sundular HRT'nin geleneksel olmayan kullanımı ergenlerde ve hipogonadizmli genç kadınlarda, gecikmiş cinsel gelişim ve diğer birincil amenore vakaları, çocuklukta kastrasyon, hipoöstrojenizm arka planına karşı uzun süreli ve şiddetli ikincil amenore ile. Bu gibi durumlarda HRT, ikincil cinsel özelliklerin gelişimi, cinsel davranışın oluşumu, uterusun büyümesi ve endometriumun çoğalması ile kemiklerin büyümesi, olgunlaşması ve mineralizasyonu için gereklidir. Ayrıca, bu durumlarda HRT, olumlu etki psiko-duygusal alana.

HRT reçete etmeden önce, olası kontrendikasyonları dışlamak için hastanın kapsamlı bir muayenesini yapmak gerekir: ayrıntılı bir öykü, jinekolojik muayene, kolposervikoskopi, pelvik organların ultrasonu (vajinal sensör) (yapısının ve kalınlığının zorunlu olarak belirlenmesi ile). endometrium), mamografi, koagülogram, lipid profili, bilirubin, transaminazlar ve diğer biyokimyasal parametreler, kan basıncı ölçümü, ağırlık, EKG analizi, yumurtalık ve gonadotropik (LH, FSH) hormonların incelenmesi, kolpositolojik inceleme. Uygulanması için çaba gösterilmesi gereken klinik ve laboratuvar muayene kompleksinin ayrıntılı bir versiyonunu verdik. Bununla birlikte, fırsatların ve en önemlisi güçlü kanıtların yokluğunda, bu liste makul ölçüde azaltılabilir.

HRT için bir ilaç seçtikten sonra (şekil), hastaların düzenli planlı izlenmesi gereklidir: ilk kontrol 1 ay sonra, ikinci kontrol 3 ay sonra ve daha sonra her 6 ayda bir. Her ziyarette gereklidir: jinekolojik, kolpositolojik ve kolposervikoskopik muayene (serviks varlığında), kan basıncının ve vücut ağırlığının kontrolü, pelvik organların ultrasonu. Menopoz sonrası endometriyal kalınlığın 8-10 mm'den fazla olması veya endometrial-uterin oranında bir artış olması durumunda, endometriyal biyopsi ve ardından histolojik inceleme gereklidir.

HRT kullanırken, herhangi bir ilaç tedavisi yönteminde olduğu gibi, yan etkiler mümkündür:

• meme bezlerinde kanlanma ve ağrı (mastodini, mastalji);
• vücutta sıvı tutulması;
• dispeptik fenomenler;
• alt karın bölgesinde ağırlık hissi.

İlaç ve rejimlerin ve doz rejimlerinin seçiminin optimizasyonunu en üst düzeye çıkarmak için Tabloyu kullanmak uygundur. 2, 3.

Tablo 2. HRT uygulama modları
(yönergeler, Kiev, 2000)

Tablo 3 Cerrahi menopoz için HRT seçimi
(Tatarçuk T.F., 2002)

Cerrahi MP için HRT Prensipleri: 50 yaşın altındaki hastalara, nörovejetatif bozuklukların varlığına bakılmaksızın, total ooferektomiden hemen sonra HRT reçete edilmelidir, minimum tedavi süresi 5-7 yıldır, muhtemelen doğal MP yaşına kadar.

Daha iyi kişiselleştirme için geniş bir tedavi rejimi yelpazesine sahip olan doktor, hastayı seçime dahil etmelidir. Seçim sürecine aktif olarak katılmazsa, tedaviyi reddetme, yan etkilerin gelişmesi ve uyumun azalması riski artar. Bilgilendirilmiş Onam HRT'nin gerekli uzun süreli kullanım olasılığını ve etkinliğini arttırır. Başarı için vazgeçilmez bir koşul, HRT'yi reçete eden ve uygulayan doktorun ilgili yüksek profesyonel seviyesidir. Aynı zamanda, yüzeysel farkındalığa dayalı olarak sıklıkla karşılaşılan amatörlük kesinlikle kabul edilemez.

Son zamanlarda, bazı tıbbi yayınlar, Amerika Birleşik Devletleri'nde yürütülen sözde WHI çalışmasının (Kadın Sağlığı Girişimi) bulgularını yayınladı ve östrojen-progestojen kombinasyonu HRT'nin sözde invaziv meme kanseri, miyokard enfarktüsü ve ven trombozu riskini artırdığını belirtti. . Ancak birçok uluslararası kongre ve konferansta bu çalışma ile ilgili yeni veriler sunularak, yapılan çalışmaların doğruluğu ve elde edilen verilerin analizi eleştirilmiştir.

HRT'nin birkaç yıl boyunca birçok ülkede başarılı kullanımının mevcut sonuçları, yaşam kalitesini ve sağlığı önemli ölçüde ve önemli ölçüde iyileştiren bu son derece etkili ve umut verici yöntemi kullanmanın uygulanabilirliğini ikna edici bir şekilde kanıtlamaktadır. adil yarı insan türü.

Edebiyat

1. Hormon replasman tedavisinin güncel konuları // Konferans Tutanakları 17 Kasım 2000, Kiev.
2. Grishchenko O. V., Lakhno I. V. Kadınlarda menopoz sendromunun tedavisi // Medicus Amicus.— 2002.— No. 6.— S. 14–15.
3. Derimedved L.V., Pertsev I.M., Shuvanova E.V., Zupanets I.A., Khomenko V.N. İlaç etkileşimi ve farmakoterapinin etkinliği Kharkov: Megapolis, 2002.
4. Zaydiyeva Ya. Z. Perimenopozal kadınlarda hormon replasman tedavisinin endometriyumun durumuna etkisi // Schering News.— 2001.— S. 8–9.
5. Postovariektomi sendromunun kliniği, teşhisi ve tedavisi // Metodik öneriler - Kiev, 2000.
6. Leush S. St., Roshchina G. F. Menopoz dönemi: endokrinolojik durum, semptomlar, tedavi // Jinekolojide yeni.— 2002.— No. 2.— S. 1–6.
7. Mayorov M. V. Oral kontraseptiflerin kontraseptif olmayan özellikleri // Eczacı - 2003. - No. 11. - S. 16–18.
8. İlkeler ve düzeltme yöntemleri hormonal bozukluklar peri- ve postmenopozda // Metodik öneriler - Kiev, 2000.
9. Reznikov A. G. Menopozdan sonra hormon replasman tedavisi gerekli mi? // Medicus Amicus.— 2002.— No. 5.— S. 4–5.
10. Smetnik V.P. Perimenopoz — doğum kontrolünden hormon replasman tedavisine // Obstetrik ve Kadın Hastalıkları Dergisi.— 1999.— No. 1.— S. 89–93.
11. Smetnik V. P., Kulakov V. I. Menopoz Kılavuzu - Moskova: Tıp, 2001.
12. Tatarchuk T. F. Farklı yaş gruplarındaki kadınlarda HRT kullanımına farklı yaklaşımlar // Schering News.— 2002.— No. 3.— S. 8–9.
13. Urmancheeva A.F., Kutusheva G.F. Hormonal kontrasepsiyon ve hormon replasman tedavisinin onkolojik sorunları // Obstetrik ve Kadın Hastalıkları Dergisi.— 2001.— Sayı. 4, cilt L, s. 83-89.
14. Hollihn U. K. Hormon Replasman Tedavisi ve Menopoz.- Berlin.— 1997.
15. Üreme Endokrinolojisi (4 baskı), - Londra, 1999.
16. Şarkıcı D., Hunter M. Erken menopoz. Çok disiplinli bir yaklaşım, Londra, 2000.

Hormon replasman tedavisi - HRT olarak kısaltılır - bugün dünyanın birçok ülkesinde aktif olarak kullanılmaktadır. Gençliklerini uzatmak ve yaşla birlikte kaybolan seks hormonlarını yenilemek için yurtdışındaki milyonlarca kadın menopoz için hormon tedavisini seçiyor. Ancak, Rus kadınları hala bu tedaviye karşı temkinli. Bunun neden olduğunu anlamaya çalışalım.

Menopoz döneminde hormon içmek gerekli midir,veya HRT hakkında 10 efsane

45 yaşından sonra kadınlarda yumurtalıkların işlevi giderek azalmaya başlar, bu da seks hormonlarının üretiminin azalması anlamına gelir. Kandaki östrojen ve progesterondaki azalma ile birlikte fiziksel ve duygusal durumda bozulma gelir. İleride menopoz var. Ve hemen hemen her kadın şu soru hakkında endişelenmeye başlar: Ne yapabilir yaşlanmamak için menopozla birlikte alın?

İçinde zor zaman modern kadının yardımına geliyor. Çünkü menopoz ile östrojen eksikliği gelişir, tüm tıbbi ilaçların temeli haline gelen bu hormonlardır. ilaçlar HRT. HRT hakkındaki ilk efsane östrojenlerle ilişkilidir.

Efsane #1. HRT doğal değil

İnternette konuyla ilgili yüzlerce sorgu var:sonra bir kadın için östrojenler nasıl yenilenir 45-50 yaşında . Daha az popüler olmayan sorular,bitkisel müstahzarlar menopoz ile. Ne yazık ki, birkaç kişi şunu biliyor:

• HRT müstahzarları sadece doğal östrojenler içerir.
• Bugün kimyasal sentezle elde ediliyorlar.
• Sentezlenen doğal östrojenler, yumurtalıklar tarafından üretilen östrojenin tam kimyasal kimliği nedeniyle vücut tarafından kendilerine aitmiş gibi algılanır.

Ve bir kadın için analogları menopoz tedavisi için alınan kendi hormonlarından daha doğal ne olabilir?

Bazıları bitkisel preparatların daha doğal olduğunu iddia edebilir. Yapı olarak östrojenlere benzer moleküller içerirler ve reseptörler üzerinde benzer şekilde hareket ederler. Ancak, eylemleri her zaman kaldırmak için etkili değildir. erken belirtiler menopoz (sıcak basması, artan terleme, migren, kan basıncında sıçramalar, uykusuzluk vb.). Ayrıca menopozun sonuçlarına karşı koruma sağlamazlar: obezite, kardiyovasküler hastalıklar, osteoporoz, osteoartrit, vb. Ek olarak, vücut üzerindeki etkileri (örneğin karaciğer ve meme bezleri üzerindeki) iyi anlaşılmamıştır ve tıp onların güvenliğini garanti edemez.

Efsane #2. HRT bağımlılık yapar

Menopoz için hormon replasman tedavisi- sadece yumurtalıkların kaybolan hormonal fonksiyonunun yerine geçer. Hazırlıklar HRT bir ilaç değildir, kadın vücudundaki doğal süreçleri bozmaz. Görevleri, östrojen eksikliğini doldurmak, hormon dengesini sağlamak ve ayrıca hafifletmektir. genel refah. İlaç almayı istediğiniz zaman bırakabilirsiniz. Doğru, bundan önce bir jinekoloğa danışmak daha iyidir.

HRT hakkındaki yanılgılar arasında, çok gençliğimizden alıştığımız gerçekten çılgın efsaneler var.

Efsane #3. HRT'den bıyık çıkacak

Rusya'da hormonal ilaçlara karşı olumsuz bir tutum oldukça uzun zaman önce ortaya çıktı ve zaten bilinçaltı bir seviyeye taşındı. Modern tıp uzun bir yol kat etti ve birçok kadın hala güncel olmayan bilgilere güveniyor.

Hormonların sentezi ve kullanımı tıbbi uygulama 1950'lerde başladı. Güçlü bir anti-inflamatuar ve anti-alerjik etkiyi birleştiren glukokortikoidler (adrenal hormonlar) tarafından gerçek bir devrim yapıldı. Bununla birlikte, doktorlar kısa süre sonra vücut ağırlığını etkilediklerini ve hatta kadınlarda erkek özelliklerinin tezahürüne katkıda bulunduklarını fark ettiler (ses sertleşti, aşırı saç büyümesi başladı, vb.).

O zamandan beri çok şey değişti. Diğer hormonların (tiroid, hipofiz, dişi ve erkek) preparatları sentezlendi. Ve hormonların türü değişti. Modern ilaçların bileşimi, hormonları mümkün olduğunca "doğal" içerir ve bu, dozlarını önemli ölçüde azaltmanıza olanak tanır. Ne yazık ki, modası geçmiş yüksek doz ilaçların tüm olumsuz nitelikleri aynı zamanda yeni ve modern olanlara da atfediliyor. Ve bu tamamen haksızlık.

En önemlisi, HRT preparatları yalnızca kadın cinsiyet hormonlarını içerir ve “erkeklik” için bir neden olarak hizmet edemezler.

Bir noktaya daha dikkat çekmek istiyorum. Kadın vücudunda her zaman erkek cinsiyet hormonları üretilir. Sorun değil. Bir kadının canlılığından ve ruh halinden, dünyaya ilgiden ve cinsel istekten, ayrıca cilt ve saçın güzelliğinden sorumludurlar.

Yumurtalık fonksiyonu azaldığında, kadın cinsiyet hormonları (östrojenler ve progesteron) yenilenmeyi bırakırken erkek cinsiyet hormonları (androjenler) üretilmeye devam eder. Ek olarak, adrenal bezler tarafından da üretilirler. Bu nedenle, yaşlı bayanların bazen bıyıklarını ve çene kıllarını yolma ihtiyacı duymasına şaşırmamalısınız. Ve HRT ilaçlarının kesinlikle bununla hiçbir ilgisi yok.

Efsane numarası 4. HRT'den daha iyi yararlanın

Diğer bir yersiz korku ise alırken kilo almaktır. ilaçlar hormon değişim terapisi. Ama her şey tam tersi. HRT'nin Amacı menopoz ile kadın kıvrımlarını ve şekillerini olumlu yönde etkileyebilir. HRT'nin bileşimi, genellikle vücut ağırlığındaki değişiklikleri etkileme yeteneğine sahip olmayan östrojenleri içerir. Bir parçası olan gestagenlere gelince (bunlar progesteron hormonunun türevleridir).yeni nesil HRT ilaçları, daha sonra yağ dokusunun “dişi prensibine göre” dağılmasına yardımcı olurlar ve izin verirler. menopoz ile kadınsı bir figür tutun.

45 yaşından sonra kadınlarda kilo almanın nesnel nedenlerini unutmayın. Birincisi: bu yaşta gözle görülür şekilde azalır fiziksel aktivite. Ve ikincisi: hormonal değişikliklerin etkisi. Daha önce yazdığımız gibi, kadın cinsiyet hormonları sadece yumurtalıklarda değil, aynı zamanda yağ dokusunda da üretilir. Menopoz sırasında vücut, kadın cinsiyet hormonlarının eksikliğini yağ dokularında üreterek azaltmaya çalışır. Karında yağ birikir ve şekil bir erkeğinki gibi görünmeye başlar. Görüldüğü gibi HRT ilaçları bu konuda herhangi bir rol oynamamaktadır.

Efsane numarası 5. HRT kansere neden olabilir

Hormon almanın kanseri tetikleyebileceği gerçeği mutlak bir yanılsamadır. Bu konuda resmi veriler var. Buna göre Dünya Örgütü sağlık bakımı, hormonal kontraseptiflerin kullanımı ve onkoprotektif etkileri sayesinde yaklaşık 30 bin vaka onkolojik hastalıklar. Gerçekten de, östrojen monoterapisi endometriyal kanser riskini artırdı. Ancak böyle bir tedavi geçmişte kaldı. Bölümyeni nesil HRT ilaçları progestojenleri içerir endometriyal kanser (rahim gövdesi) geliştirme riskini önler.

Meme kanseri ile ilgili olarak, HRT'nin oluşumu üzerindeki etkisine dair çok sayıda çalışma yapılmıştır. Bu konu dünyanın birçok ülkesinde ciddi bir şekilde incelenmiştir. Özellikle HRT ilaçlarının XX yüzyılın 50'li yıllarında kullanılmaya başlandığı ABD'de. HRT preparatlarının ana bileşeni olan östrojenlerin onkogen olmadığı kanıtlanmıştır (yani hücrede tümör büyümesinin gen mekanizmalarını açmazlar).

Efsane numarası 6. HRT karaciğer ve mide için kötü

Hassas bir mide veya karaciğer problemlerinin HRT için bir kontrendikasyon olabileceğine dair bir görüş var. Bu doğru değil. Yeni nesil HRT preparatları gastrointestinal sistem mukozasını tahriş etmez ve karaciğer üzerinde toksik etkisi yoktur. HRT ilaçlarının alımını yalnızca belirgin karaciğer fonksiyon bozuklukları olduğunda sınırlamak gerekir. Ve remisyonun başlamasından sonra HRT'ye devam etmek mümkündür. Ayrıca, kronik gastritli veya kronik gastritli kadınlarda HRT ilaçları almak kontrendike değildir. ülser mide ve duodenum. Mevsimsel alevlenmeler sırasında bile hapları her zamanki gibi alabilirsiniz. Tabii ki, bir gastroenterolog tarafından verilen tedaviyle ve bir jinekolog gözetiminde eşzamanlı olarak. Özellikle midesi ve karaciğeri için endişelenen kadınlar için özel formlarda HRT preparatları üretirler. yerel uygulama. Bunlar cilt jelleri, yamalar veya burun spreyleri olabilir.

Efsane numarası 7. Herhangi bir semptom yoksa, HRT gerekli değildir.

Menopozdan sonraki yaşam tüm kadınlar değil hoş olmayan semptomlar ve refahta keskin bir bozulma ile hemen şiddetlenir. Adil cinsiyetin% 10 - 20'sinde vejetatif sistem hormonal değişikliklere karşı dirençlidir ve bu nedenle bir süre için menopoz sırasında en nahoş belirtilerden kurtulurlar. Ateş basması yoksa, bu bir doktora görünmenize ve menopozun kendi kendine gitmesine izin vermenize gerek olmadığı anlamına gelmez.

Menopozun ciddi sonuçları yavaş yavaş ve bazen tamamen fark edilmeden gelişir. Ve 2 yıl, hatta 5-7 yıl sonra ortaya çıkmaya başladıklarında, onları düzeltmek çok daha zor hale gelir. İşte bunlardan sadece birkaçı: kuru cilt ve kırılgan tırnaklar; saç dökülmesi ve diş eti kanaması; vajinada cinsel istek ve kuruluk azalması; obezite ve kardiyovasküler hastalık; osteoporoz ve osteoartrit ve hatta senil bunama.

Efsane numarası 8. HRT'nin birçok yan etkisi vardır

Kadınların sadece %10'u HRT ilaçları alırken biraz rahatsızlık. En duyarlı hoş olmayan hisler sigara içenler ve sahip olanlar fazla ağırlık. Bu gibi durumlarda göğüste şişlik, migren, şişlik ve ağrılar görülür. Genellikle bunlar dozaj azaltıldıktan veya ilacın dozaj şekli değiştirildikten sonra ortadan kalkan geçici problemlerdir.

HRT'nin tıbbi gözetim olmadan bağımsız olarak gerçekleştirilemeyeceğini hatırlamak önemlidir. Her durumda, bireysel bir yaklaşım ve sonuçların sürekli izlenmesi gereklidir. Hormon replasman tedavisinin belirli bir endikasyon ve kontrendikasyon listesi vardır. Sadece bir doktor bir dizi çalışmadan sonra yapabilecekdoğru tedaviyi bul . HRT reçete ederken, doktor "faydalılık" ve "güvenlik" ilkelerinin optimal oranını gözlemler ve ilacın hangi minimum dozlarında maksimum sonucun en az yan etki riski ile elde edileceğini hesaplar.

Efsane numarası 9. HRT doğal değil

Doğayla tartışmak ve zamanla kaybolan seks hormonlarını yenilemek gerekli mi? Tabii ki! Efsanevi “Moskova Gözyaşlarına İnanmaz” filminin kahramanı, hayatın kırk yaşından sonra başladığını iddia ediyor. Ve gerçekten öyle. 45+ yaşında modern bir kadın, gençliğinden daha az ilginç ve olaylı bir hayat yaşayabilir.

Hollywood yıldızı Sharon Stone 2016'da 58 yaşına girdi ve bir kadının mümkün olduğu kadar genç ve aktif kalma arzusunda doğal olmayan hiçbir şey olmadığından emin: “50 yaşındayken hayata yeniden başlamak için bir şansınız olduğunu hissediyorsunuz: yeni kariyer, yeni bir aşk... Bu yaşta hayata dair o kadar çok şey biliyoruz ki! Hayatının ilk yarısında yaptıklarından bıkmış olabilirsin ama bu şimdi arkanıza yaslanıp bahçenizde golf oynamanız gerektiği anlamına gelmiyor. Bunun için çok genciz: 50, yeni 30, yeni bir bölüm."

10 numaralı efsane. HRT, üzerinde yeterince çalışılmamış bir tedavi yöntemidir

HRT'yi yurtdışında kullanma deneyimi yarım asırdan fazladır ve tüm bu zaman boyunca teknik ciddi kontrollere ve detaylı çalışmalara tabi tutulmuştur. Endokrinologların deneme yanılma yoluyla en uygun hormonal tedavi yöntemlerini, rejimlerini ve dozajlarını aradığı günler geride kaldı. menopoz için ilaçlar. Rusya'ya hormon değişim terapisisadece 15-20 yıl önce geldi. Yurttaşlarımız bu tedavi yöntemini hala çok az çalışılmış olarak algılıyor, ancak durum böyle olmaktan çok uzak. Bugün, minimum sayıda yan etki ile zaten kanıtlanmış ve oldukça etkili araçları kullanma fırsatına sahibiz.

Menopozlu HRT: artıları ve eksileri

Kadınlar için ilk kez HRT hazırlıkları menopozda 1940 ve 1950'lerde Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılmaya başlandı. Tedavinin popülaritesi arttıkça, tedavi süresi boyunca hastalık riskinin arttığı ortaya çıktı. rahim ( Endometriyal hiperplazi, Yengeç Burcu). Durumun kapsamlı bir analizinden sonra, nedeninin sadece bir yumurtalık hormonu - östrojen kullanımı olduğu ortaya çıktı. Sonuçlar yapıldı ve 70'lerde bifazik hazırlıklar ortaya çıktı. Rahimdeki endometriyumun büyümesini engelleyen östrojen ve progesteronu tek bir hapta birleştirdiler.

Daha fazla araştırma sonucunda, hormon replasman tedavisi sırasında bir kadının vücudundaki olumlu değişiklikler hakkında bilgi toplandı. Bugüne kadar bilinen olumlu etkisinin menopoz semptomlarının ötesine geçtiğini.Menopoz için HRTvücuttaki atrofik değişiklikleri yavaşlatır ve Alzheimer hastalığına karşı mücadelede mükemmel bir profilaktik olur. Tedavinin kadınların kardiyovasküler sistemi üzerindeki yararlı etkilerini de not etmek önemlidir. HRT ilaçları almanın arka planına karşı doktorlar sabit lipid metabolizmasını iyileştirmek ve kan kolesterol seviyelerini düşürmek. Tüm bu gerçekler, günümüzde HRT'yi ateroskleroz ve kalp krizinin önlenmesi olarak kullanmayı mümkün kılmaktadır.

Dergiden kullanılan bilgiler [Climax - bu korkutucu değil / E. Nechaenko, - Dergi “Yeni Eczane. Eczane çeşitleri”, 2012. - No. 12]

96842 0 0

İNTERAKTİF

Kadınların sağlıkları hakkında her şeyi bilmeleri son derece önemlidir - özellikle birincil kendi kendine teşhis için. Bu hızlı test, bir uzmana başvurmanız ve randevu almanız gerekip gerekmediğini anlamak için vücudunuzun durumunu daha iyi dinlemenizi ve önemli sinyalleri kaçırmamanızı sağlayacaktır.

Tedavi gerektirmez, çünkü bu normal bir fizyolojik süreçtir ve bir patoloji değildir. Ancak menopoz, her kadının hayatında kesinlikle bir kadının hayatının tüm alanlarını etkileyen zor bir "adım" dır. Cinsiyet hormonlarının eksikliği sağlığı, psiko-duygusal durumu, görünümü ve özgüveni, cinsel yaşamı, sevdiklerinizle ilişkileri ve hatta doğum eylemini ve genel olarak yaşam kalitesini etkiler. Bu nedenle bu dönemdeki herhangi bir kadın hem profesyonel doktorlardan yardıma hem de en yakın akrabalarından güvenilir destek ve desteğe ihtiyaç duyar.

Menopoz ile durum nasıl hafifletilir?

• İçinize çekilmeyin, menopozun bir kusur ya da ayıp olmadığı gerçeğini kabul edin, bu tüm kadınlar için normdur;
• sağlıklı bir hayat yaşa ;
• tamamen dinlenmek;
• diyetinizi bitki bazlı ve düşük kalorili yiyecekler lehine yeniden gözden geçirin;
• daha fazla hareket et;
• olumsuz duygulara yenik düşmemek, en küçüğünden bile olumlu almak;
• cildinize iyi bakın;
• tüm kurallara uy samimi hijyen;
• önleyici muayene için ve şikayetlerin varlığında zamanında bir doktora danışın;
• doktor reçetelerine uyun, önerilen ilaçları atlamayın.

• Vücudun durumunu izleyin, menopozla ilişkili hastalıkların gelişimini tespit edin ve önleyin;
• gerekirse, seks hormonları ile tedaviyi reçete edin - hormon replasman tedavisi;
• Semptomları değerlendirin ve bunları hafifletmek için ilaçlar önerin.

• Bir kadının duygusal patlamalarına karşı sabırlı olun;
• yığılmış sorunlarla yalnız bırakmayın;
• sevdiklerinizin dikkati ve bakımı harikalar yaratır;
• olumlu duygular vermek;
• "anlıyorum", "tüm bunlar geçici", "çok güzel ve çekicisin", "seni seviyoruz", "sana ihtiyacımız var" ve bu ruh halindeki her şeyle destek;
• evdeki yükü hafifletmek;
• stres ve beladan koruyun;
• doktorlara gezilere ve diğer bakım ve sevgi tezahürlerine katılın.

Menopoz tedavisi - hormon replasman tedavisi (HRT)

Hormon replasman tedavisi zaten dünya çapında kitlesel olarak başarıyla kullanılmaktadır. Yani Avrupa ülkelerinde menopoza giren kadınların yarısından fazlası menopoza giriyor. Ve ülkemizde 50 kadından sadece 1'i bu tür tedavi görüyor. Ve tüm bunlar, ilacımızın bir şekilde geride kalmasından değil, kadınların önerilen hormonal tedaviyi reddetmesine neden olan birçok önyargı nedeniyle. Ancak birçok çalışma, bu tür menopoz tedavisinin sadece etkili değil, aynı zamanda kesinlikle güvenli olduğunu kanıtlamıştır.
Menopoz tedavisi için hormonal ilaçların etkinliğini ve güvenliğini etkileyen faktörler:

• Hormonların randevu ve geri çekilmesinin zamanında olması;
• genellikle küçük dozlarda hormon kullanır;
• laboratuvar çalışmaları kontrolünde doğru seçilmiş ilaçlar ve dozları;
• yumurtalıklar tarafından üretilenlerle aynı olan ve analogları değil, sadece kimyasal yapılarında benzer olan doğal seks hormonları içeren müstahzarların kullanımı;
• endikasyonların ve kontrendikasyonların yeterli değerlendirmesi;
• düzenli ilaç.

Menopoz için hormon tedavisi: artıları ve eksileri

Menopozun kadın hormonları ile tedavisine ilişkin en yaygın önyargılar:
1. "Doruk normal ama tedavisi doğal değil" , sözde tüm atalarımız bunu yaşadı - ve ben hayatta kalacağım. Yakın zamana kadar menopoz sorunları, neredeyse cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi kadınlar için kapalı ve "utanç verici" bir konuydu, bu yüzden tedavisi söz konusu değildi. Ancak menopoz sırasında kadınlar her zaman acı çekti. Ve o zamanların kadınlarının diğerlerinden belirgin şekilde farklı olduğunu unutmayın. modern kadınlar. Geçmiş nesil çok daha erken yaşlandı ve çoğu insan bu gerçeği hafife aldı. Günümüzde, tüm bayanlar mümkün olduğunca iyi ve genç görünmeye çalışmaktadır. Resepsiyon kadın hormonları Sadece menopoz semptomlarını hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda gençliği de uzatır. görünüm, yani vücudun iç durumu.
2. "Hormonal ilaçlar doğal değildir." "Sentetiklere" karşı yeni trendler, sağlıklı yaşam tarzı hayat ve bitkisel müstahzarlar. Bu nedenle, menopoz tedavisi için alınan hormonal ilaçlar, sentez yoluyla üretilmelerine rağmen doğaldır, çünkü kimyasal yapıları, genç bir kadının yumurtalıkları tarafından üretilen östrojen ve progesteron ile tamamen aynıdır. Aynı zamanda, bitkilerden ve hayvan kanından elde edilen doğal hormonlar, insan östrojenine benzer olmasına rağmen, yapı farklılıkları nedeniyle hala zayıf bir şekilde emilir.
3. "Hormon tedavisi her zaman fazla kiloludur." Menopoz genellikle aşırı kilo ile kendini gösterir, böylece hormonal seviyelerin düzeltilmesi ile kilo alımından kaçınılabilir. Bunu yapmak için sadece östrojenleri değil, aynı zamanda progesteronu da dengeli bir dozda almak önemlidir. Ayrıca birçok çalışma, seks hormonlarının obezite riskini artırmadığını, bunun tersini de göstermiştir. hormonlar varken bitki kökenli(fitoöstrojenler) fazla kilolarla savaşmaz.
4. "Hormon tedavisinden sonra bağımlılık gelişir." Hormonlar ilaç değildir. Er ya da geç bir kadının vücudunda seks hormonlarında bir azalma olur, onlarsız yaşamak zorunda kalırsınız. Ve seks hormonları ile hormonal tedavi sadece menopozun başlangıcını yavaşlatır ve kolaylaştırır, ancak onu dışlamaz, yani menopoz yine de gerçekleşecektir.
5. "Hormonlar istenmeyen yerlerde saç çıkarmaya başlayacak." Menopozdan sonra adil cinsiyetin çoğunda yüzdeki tüyler büyür ve bu kadın cinsiyet hormonlarının eksikliğinden kaynaklanır, bu nedenle HRT almak bu süreci önleyecek ve geciktirecektir.
6. "Hormonlar karaciğeri ve mideyi öldürür." Östrojen ve progesteron preparatlarının yan etkileri arasında gerçekten de karaciğer toksisitesi ile ilgili noktalar vardır. Ancak HRT için kullanılan hormonların mikro dozları genellikle karaciğerin işleyişini etkilemez, karaciğer patolojilerinin arka planına karşı ilaç alırken sorunlar ortaya çıkabilir. Tabletleri jellere, merhemlere ve cilde uygulanan diğer dozaj formlarına değiştirerek karaciğer üzerindeki toksik etkilerin üstesinden gelebilirsiniz. HRT'nin mideyi tahriş edici etkisi yoktur.
7. "Seks hormonları ile hormon replasman tedavisi kanser riskini artırır." Seks hormonlarının eksikliği, kanser riskinin yanı sıra fazlalıklarını da artırır. Doğru seçilmiş dozlarda kadın cinsiyet hormonları hormonal arka planı normalleştirir, böylece bu riski azaltır. Sadece östrojen tedavisini kullanmamak çok önemlidir - progesteron, östrojenin birçok olumsuz etkisini nötralize eder. HRT'yi zamanında iptal etmek de önemlidir, 60 yıl sonra böyle bir tedavi uterus ve meme bezleriyle ilgili olarak gerçekten onko-tehlikelidir.
8. "Menopozu iyi tolere edersem, neden HRT'ye ihtiyacım var?" Mantıklı bir soru, ancak menopoz için hormonal tedavinin asıl amacı, sıcak basmalarını gidermek değil, osteoporoz, zihinsel bozukluklar, hipertansiyon ve ateroskleroz gibi menopozla ilişkili hastalıkların gelişmesini önlemektir. Daha istenmeyen ve tehlikeli olan bu patolojilerdir.

Menopoz için hormon tedavisinin hala dezavantajları vardır. Yanlış seçilmiş, yani yüksek dozda östrojen preparatları gerçekten zarar verebilir.

Yüksek dozda östrojen almanın olası yan etkileri şunlardır:

• mastopati gelişimi ve meme kanseri riskinde artış;
• ağrılı adet görme ve belirgin adet öncesi sendromu, yumurtlama eksikliği;
• gelişimine katkıda bulunabilir iyi huylu tümörler rahim ve uzantılar;
• yorgunluk ve duygusal dengesizlik;
• kolelitiazis gelişme riskinde artış;
• rahim kanaması rahim hiperplazisinin gelişmesi nedeniyle;
• hemorajik inme geliştirme riski artar.

• adet döngüsü ile ilişkili olmayan vajinadan kanama;
• bağırsaklarda artan gaz oluşumu (şişkinlik);
• sadece progesteron içermeyen östrojen preparatları kullanıldığında veya tam tersi durumlarda aşırı kilo alımı mümkündür.

Her durumda, yerine koyma tedavisi bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Belirli bir yan etki geliştirme riskinde artış saptanırsa, hormonların dozları, şeması, uygulama yolları ve HRT'nin daha fazla kullanılmasının tavsiye edilebilirliği gözden geçirilir.

Menopozda hormon replasman tedavisi (HRT) endikasyonları

• Herhangi bir patolojik menopoz (rahim, yumurtalıklar, radyasyon ve kemoterapinin alınmasından sonra);
• 40-45 yaşlarında erken menopoz;
• şiddetli menopoz;
• menopoz ile ilişkili komplikasyonların varlığı ve hastalıkların gelişimi: hipertonik hastalık, ateroskleroz, osteoporoz, polikistik yumurtalıklar, üriner inkontinans, şiddetli vajinal kuruluk, vb.;
• menopoz sırasında yaşam kalitesini iyileştirme arzusu.

Hormon replasman tedavisi için menopoz hazırlıkları (tabletler, fitiller, kremler, jeller, merhemler, yamalar)

ilaç grubu	uyuşturucu listesi	Uygulama Özellikleri*
Yeni neslin en iyi kombine hormonal ilaçları: Östrojen + Progesteron	Tabletler ve drajeler: Klymen; Klimonorm; Angelique; klima; Divina; duraklatma; aktif; Revmelid; Cliogest; Cyclo-Proginova; Ovidon ve diğerleri.	Bu ilaçlar genellikle 21 tabletlik veya drajelik kabarcıklarda bulunur, her birinin sırayla alınması gereken kendi seri numarası vardır. Bu tabletlerin her birinin kendi ilaç dozu vardır. Dozlar, adet döngüsünün evrelerine bağlı olarak hormonların doğal dalgalanmalarına göre uyarlanır. 21. günden sonra 7 gün ara vererek yeni pakete başlarlar. Angeliq, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid ve Kliogest, bazıları plasebo olan, yani hormon içermeyen 28 tabletlik bir pakette mevcuttur (bu bir aradır). Bu tabletler günlük ve sürekli olarak alınır.
Sadece östrojen içeren müstahzarlar	tabletler: Estrofem; Estrimax; premarin; mikrofollin; triaklim; Esterlan.	Sadece östrojen içeren menopoz ilaçları genellikle histerektomi vakalarında kullanılır. Korunmuş bir uterus ile ek bir progestin alımı gereklidir, bir intrauterin sistem, bir krem ​​veya bir yama olabilir. Östrojen tabletleri ara vermeden günlük olarak alınır. Menopoz oluşmadıysa, adet döngüsünün 5. gününde başlarlar.
	Vajinal fitiller, kremler ve jeller: Ovestin kremi; Orniona kreması; Ovipol clio; Kolpotrofin; östriol; Estrokad; Estronorm ve diğerleri.	Vajinal fitiller, kremler ve östrojen içeren jeller, vajinal atrofiyi tedavi etmek için ve menopoza bağlı idrar sorunlarının varlığında kullanılır. İlaçlar yatmadan önce günde bir kez uygulanır. İle başla maksimum doz, sonra yavaş yavaş azaltın. Lokal östrojenlerle tedavi süreci genellikle kısadır, ortalama 1-3 aydır. Kullanıldıklarında, tablet şeklinde östrojen almayı bırakmak gerekir.
	Cilde uygulama için jeller ve merhemler: östrojen; Divigel; Dermestril; Menorest; oktodiol; Yamalar: klimara; östraderm; Menostar; estramon; Alora. Östrojen içeren deri altı implantları	Jel Günde 1 kez karın, omuz ve bel bölgesinin (yağ tabakasının en belirgin olduğu bölge) derisine özel aplikatör ile uygulanır. Jel doğru uygulanırsa 2-3 dakika içinde tamamen cilde emilir. 1. Menopoz ile samimi hijyen için araçlar sadece kuruluğu gidermek için değil, aynı zamanda çeşitli hastalıkların günlük önlenmesi için de çok önemlidir. inflamatuar süreçler vajina. Mağaza ve eczanelerin raflarında da birçoğu var. Bunlar jeller, külot astarları, peçetelerdir. Menopozdaki bir kadın günde en az iki kez ve ayrıca cinsel ilişkiden sonra kendini yıkamalıdır. Özel hijyen ürünleri için temel gereksinimler: ajan, normal olarak vajinal mukusta bulunan ve asit-baz dengesini belirleyen laktik asit içermelidir; alkaliler ve sabun çözeltileri içermemelidir; bileşiminde antibakteriyel ve antienflamatuar bileşenleri içermelidir; yıkama jeli koruyucu maddeler, boyalar, agresif kokular içermemelidir; jel bir kadında tahrişe ve kaşıntıya neden olmamalıdır; külot astarları renkli veya kokulu olmamalı, sentetik malzemelerden oluşmamalı ve hassas mahrem bölgeye zarar vermemelidir. 2. Doğru iç çamaşırı seçimi: rahat olmalı, dar olmamalı; doğal kumaşlardan oluşur; deriyi dökmemeli ve lekelememelidir; her zaman temiz olmalı; çamaşır sabunu veya kokusuz toz ile yıkanmalı, ardından çamaşırlar iyice durulanmalıdır. 3. önleme Cinsel yolla bulaşan hastalıklar : tek eşlilik, prezervatif kullanımı ve kimyasal doğum kontrol yöntemleri (Pharmatex, vb.). Menopoz için vitaminler Kadın vücudunda menopoz ile birlikte birçok sistem, organ ve süreçte değişiklikler meydana gelir. Seks hormonlarının eksikliği her zaman metabolizmada bir yavaşlamaya neden olur. Vitaminler ve mikro elementler, her insanın vücudundaki birçok biyokimyasal süreç için böyle katalizörlerdir. Yani, metabolik süreçleri hızlandırırlar, ayrıca kendi seks hormonlarının sentezine katılırlar ve savunmayı arttırırlar, menopoz, sıcak basmaların tezahürlerini kolaylaştırırlar ve hormon tedavisinin tolere edilebilirliğini arttırırlar. Bu nedenle, 30 yaşından sonra ve özellikle 50 yaşından sonra bir kadının rezervlerini faydalı maddelerle doldurması yeterlidir. Evet, birçok vitamin ve mikro element bize yiyeceklerle gelir, bunlar en faydalı ve daha iyi emilir. Ama içinde menopoz bu yeterli değildir, bu nedenle vitaminleri başka yollarla elde etmek gerekir - bunlar ilaçlar ve biyolojik olarak aktif katkı maddeleridir (BAA). Çoğu durumda, bir kadın atanır