Malgenya ayak bileği kırığı. Malgenya kırıkları. Bu patolojinin prognozu

Malgenya kırığı, ayak bileği veya pelviste ciddi bir kırık şeklidir. Bu kırık tipi, cerrah ve anatomist J. F. Malgaigne'nin adını almıştır. Özelliklerini ve tedavi yöntemini on sekizinci yüzyılın başlarında tanımladı.

Bu durumda, ayak bileği kemiği kırılarak ayağı içe doğru sıkıştırır. Bu durumda derz bölgesinde bağlayıcı malzemede yırtılma olur. Ayak bileği üzerindeki baskı devam ettikçe ve ayak içe doğru bükülmeye devam ettikçe kemik eğik bir açıyla veya dikey olarak kırılır. Bu tip kırıklarda ayağın dışa doğru subluksasyonu oldukça nadirdir.

Bir kemik kırığı teşhisi sırasında, ayak bileği ekleminde bir tümör belirtileri görsel olarak gözlenir. His şiddetli acı linkler koptuğunda Röntgen cihazı yardımıyla yapılan muayene sırasında kırığın nasıl oluştuğunu görebilirsiniz. Kırık elle ayarlanır ve alçı uygulanır.

Pelvik kırık ile yaralanma iliak kemiklere veya kasık ve iskiyal kemiklere düşer. bir ve ikinci durumda, sürekli kemiğin bütünlüğü bozulur. Pelvik kemiğin kırıklarına büyük morluklar eşlik eder, oluşum şok olma durumu. Çoğu durumda, bir kırığa iç organların yırtılması eşlik eder.

Teşhis sırasında pelvik bölgede deformasyon görülür, göbek önemli ölçüde yana kaydırılır. Bir röntgen kırığın yerini ve tipini gösterir. Yaralanma tarafından sabitlenen altı ila on kilogramlık bir yük kullanılırken çekiş ile tedavi edilir. Öte yandan, dört veya altı kilogramlık bir yük eklenir. Tedavi altı ay boyunca devam eder.

nedenler

Kırığın nedenleri çeşitli tiplerde yaralanmalardır. Olabilir:

• büyük bir yükseklikten düşmek;
• bir araba kazasından kaynaklanan bir yaralanma sırasında;
• bir kişi yıkılan bir binanın molozunun altındaysa;
• kazalar sırasında.

Ne tür bir kırılma meydana geldi, yalnızca çizgisinin yönünü ve kemiğin yer değiştirmesini inceleme alanını belirleyebilirsiniz.

Eğitim Mekanizması

Yaralanma oluşum mekanizmasına bağlı olarak, bir kırık sınıflandırması yapılır. Kırığın doğası, kırığın yönüne ve kemiğin sıkıştırıldığı kuvvete bağlıdır. Bu tür kırıklar vardır:

1. Kararlı, bu sırada kemiğin sadece kenarlarda kırıldığı. Pelvik kemik sağlam kalır.
2. Dengesiz. Bu durumda pelvik halka bütünlüğünü kaybeder.
3. Eklem çıkığının eşlik ettiği kırık.
4. Alt ve asetabulum kırığı. Bu durumda, femur ekleminde bir çıkık mümkündür.

Malgenya kırığı ile kurban kaybeder çok sayıda kan. Çoğu durumda, bu kayıp yaklaşık üç litredir.

Ameliyatta fiziksel rehabilitasyon

Pelvik kırıklar, L-6

Pelvik kırıklar için fiziksel rehabilitasyon.

ders 6

Pelvik kırıkların sınıflandırılması, cerrahi tedavi ve bu tür hastaların fiziksel rehabilitasyon aşamaları

(kaymak)

Pelvik kemik yaralanmaları

nedenler: yüksekten düşme, araba kazaları veya toprak kaymaları sırasında sıkıştırma, yüksekten düşme, simfizin sapması - doğumda.

Vakaların %30'una travmatik şok eşlik eder.

tuhaflık:

- refleksojenik bölgenin tahriş olması nedeniyle bunun şiddetli ağrısı,

Her zaman intrapelvik dokuya önemli bir kanama.

İç organlarda olası hasar: mesane, üretra ve rektum.

(slayt) Pelvik kırıkların sınıflandırılması (G.S. Yumashev, 1990)

1. Kenar- pelvik halkanın oluşumunda yer almayan kemiklerde hasar: omurga kırıkları, iskial tüberositeler, koksiks, sakroiliak eklemin altındaki sakrumun enine kırığı, ilium kırığı.

2. Pelvik halkanın devamlılığını bozmadan kırıklar. Pelvik halkanın taşıma kapasitesi azalır, ancak pelvik halkanın destek yeteneği kalır: 1) kasık kemiğinin bir dalının bir veya iki taraflı kırılması; 2) iskiyal kemiklerin tek taraflı veya iki taraflı kırılması; 3) bir tarafta kasık kemiğinin dallarından birinin ve diğer tarafta iskiumun kırılması.

3. Pelvik halkanın sürekliliğinin ihlali ile. Bu durumda, pelvisin her bir yarısı sadece bir tarafta sakrum ile bağlantılıdır; pelvisin desteği keskin bir şekilde bozulur. Bu tür yaralanmalar şunları içerir: 1) sakrumun dikey kırılması; 2) sakroiliak eklemin yırtılması; 3) iliumun dikey kırığı; 4) bir veya iki tarafta kasık kemiğinin iki dalının kırılması; 5) bir veya her iki taraftaki kasık iskiyal kemiklerinin kırılması (kelebek kırığı); 6) simfizin yırtılması.

4. Ön arka yarım halkaların eşzamanlı ihlali ile hasar (Malgenya gibi). Bu yaralanmalarda pelvisin yarısının sakrum ile bağlantısı tamamen kaybolur. Pelvik destek yoktur.

5. Asetabulum kırıkları. Bunlar şunları içerir: 1) asetabulum kenarının kırılması; 2) kalçanın merkezi bir çıkığı ile birlikte olabilen asetabulumun tabanının kırılması - başının içeri doğru pelvik boşluğa doğru yer değiştirmesi.

(Slayt) Kenar kırıklarının tedavisi. Semptomlar: ağrı, şişlik, kırık bölgesinde patolojik hareketlilik. Sakrum bölgesinde bir kırık ile dışkılama sırasında ağrı, oturmaya çalışırken artan ağrı not edilir.

Tedavi: kırık bölgesinde anestezi; hasta sırt üstü yatırılır ve yaralı taraftaki bacak Beler ateli üzerine yerleştirilir. Sakrum ve kuyruk sokumunun kırılması durumunda lomber omurganın altına geniş bir silindir yerleştirilir. Bir hamak kullanmak mümkündür. Operatif tedavi mümkün - bir kemik parçasının bir vida veya pim ile sabitlenmesi.

(Slayt) Pelvik halkanın süreksizliği olmayan kırıklar.

Belirtiler : Bacağınızı hareket ettirmeye çalıştığınızda kötüleşen ağrı. "sıkışmış topuk" belirtisi) - bacağını kaldıramaz.

Tedavi : "Kurbağa pozisyonu": bacaklar diz ve kalça eklemlerinde hafifçe bükülü, dizler ayrı, kalçalar dışa doğru döndürülür ve ayaklar bir araya getirilir. Dizlerin altında - bir rulo (pirinç). 4-5 hafta yatak istirahati;

Pelvik halkanın süreksizliği ile kırıklar. Şiddetli kırıklar, genellikle şok, organ hasarı. Semptomlar: bacakları hareket ettirerek şiddetlenen ağrı; zorunlu "kurbağa pozisyonu", "sıkışmış topuk" belirtisi.

Tedavi: 5-6 hafta boyunca "kurbağa pozisyonunda" kalkanın üzerine yerleştirilmiş, yer değiştirme - iskelet çekişi, hamakta asılı, cerrahi tedavi.

Ön ve arka yarı halkaların ihlali ile kırıklar (Malgenya tipi). pelvik kemiklerin en ciddi yaralanmaları.

Tedavi: bir hamak üzerine yatın ve iskelet çekişi yapın. yatak istirahati 10-12 hafta.

Asetabulum kırıkları. Semptomlar: eksenel yük ile ağırlaştırılmış kalça ekleminde ağrı.

Tedavi: iskelet traksiyonu, pelvik parçaların vida ve plakalarla sabitlenmesiyle cerrahi tedavi.

Yani, tedavi seçenekleri:

“Kurbağa” pozisyonunda sert bir tahta üzerinde yatak istirahati, diz yuvarlanması

Çapraz Çekme Hamak

Hamak, lastiklerde iskelet çekişi

İskelet çekişi

Cerrahi tedavi - MOS, harici sabitleme cihazları

(Slayt 22)- resim "pelvik kırıkların tedavisi"

Pelvik kırıkların tedavi yöntemleri ve konsolidasyon şartları

(Epifanov tarafından düzenlenen referans egzersiz terapisi)

PELVİK KEMİK KIRIKLARI İÇİN TERAPÖTİK FİZİKSEL KÜLTÜR

(Kaymak) En sık bulundu:

Kasık simfizinin rüptürü ve pelvisin ön yarım halkası,

Malgenya tipi pelvis kırıkları,

Merkezi kalça çıkığı olanlar da dahil olmak üzere asetabulum alt kırıkları (Tablo).

Başlama Egzersiz tedavisi - hastayı şoktan çıkardıktan sonra

metodoloji PH, kırığın doğasına ve tedavi yöntemine bağlıdır.

Genel özellikler: En sık kullanılan konservatif tedavi hastanın sırtüstü pozisyonda yatak istirahatinde uzun süre kalması ile.

PH'nin genel görevleri yatak istirahatine karşılık gelir ve hipokinezi ile ilişkili komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

Özel görevler buna göre üç tedavi periyoduna göre değişir.

İlk periyod -

(Kaymak)1. dönem (10-12 gün) . Tutma anına kadar uzuvlar düz ağırlıkta.

I.P. - sırt üstü yatarken, bacaklar dizde bükülmüş ve kalça eklemleri (bu, pelvik kuşağın kaslarını gevşetmek için koşullar yaratır, ağrıyı azaltır ve parçaların yeniden konumlandırılmasını destekler).

Pelvik kuşağın kaslarının gevşemesi (ağrı azaltma, uygun konsolidasyon)

Lokal azalma, kanamayı ve şişmeyi ortadan kaldırır;

n. uzuvların artan kas tonusu

Bağırsakların çalışmasına, boşaltım organlarına ve kan dolaşımına etkisi,

Omuz kuşağının kaslarını güçlendirin, sırt;

Eklem kontraktürü ve kas atrofisinin önlenmesi

Vücudun genel tonunu arttırmak;

Egzersizler:

Distal bölümler için genel gelişim egzersizleri alt ekstremiteler

Nefes egzersizleri. Göğüs tipi solunuma vurgu. Diyafram solunumu ve karın kaslarının gerginliği (artmış karın içi basıncı) ile pelvik travmada sık görülen retroperitoneal hematoma bağlı ağrıda artış olur.

Pelvik kaldırma (tekne eğitimi için)

4.-6. günden itibaren diz eklemlerinde ekstansiyon (kalçalar silindirin üzerine yatar),

İskelet çekişi ile - ayağı yatak düzleminden çıkarmadan serbest bacağın hareketi

Günde 3-4 kez kendin yap

Pelvik kaldırma eğitimi. Hasta Balkan çerçevesini elleriyle alır ve arkaya doğru bükerek pelvisi kaldırır. İlk olarak - bir eğitmen yardımıyla, 4-6. günden itibaren - kendi başınıza. İskelet traksiyonu ile immobilizasyon sırasında, pelvis kaldırılırken, hareketsiz hale gelmeden dizde bükülmüş bacağa yaslanılmalıdır.

(Slayt) 2. dönem- hastayı kaldırma anına kadar (kırığın konsolidasyon ve hastayı kaldırma sürecinin sonu).

Özel görevler:

Kırık bölgesinde kan dolaşımının iyileştirilmesi,

Alt ekstremite ve pelvik kuşağın kaslarının kademeli olarak güçlendirilmesi

Kalkmak için hazırlık (kalkmadan birkaç gün önce)

Egzersizler:

Eller için genel gelişim (dinamik serbest ve ağırlıklarla),

Çeşitli nefes egzersizleri

10-15 tekrarlı serilerde sırt kaslarının izometrik gerilimi.

1. I.P. "kurbağa" : Diz eklemlerinde bacakların fleksiyonu, bacakların abdüksiyonu, kalça eklemlerinde rotasyon 10-12. günden itibaren silindir düzlemi boyunca yapılır.

(Kasık ekleminin yırtılması durumunda, kalça eklemlerinde kalça uzatma ve rotasyon kontrendikedir, bu nedenle uyluk kaslarının izometrik gerginliği, kalçalar ve silindir düzlemi boyunca hareketler - 3-3.5 hafta sonra )

2. 3-4 hafta sonra silindir çıkarılır, I.P. düz bir yatakta sırt üstü yatma - sırt üstü yatma - ayak yatağın düzleminden ayrılmış olarak bacak egzersizleri.

İskelet çekişi ile immobilizasyon sırasında - diz eklemindeki hareketler - uyluk ve kalça kaslarının izometrik gerginliği.

3. Kaldırma için hazırlık. Kaldırmadan birkaç gün önce ve iskelet traksiyonunu çıkardıktan sonra hasta yüzüstü çevrilir. Genel yükü artırın. Egzersizler:

Uzuvlar için - ağırlıklarla, statik

I.P. midede yatmak - kalça kaslarını ve uyluk kaslarını eğitmek: diz eklemlerinde fleksiyon, kalçada uzatma, yükseltilmiş bacağı tutmak.

I.P. diz-bilek - dinamik ve statik modlarda uzuvların hareketi.

(slayt) 3. dönem- hastayı kaldırdığın andan itibaren.

Kalkmak eğitim

Dikey konuma adaptasyon

Pelvik kuşak ve alt ekstremite kaslarının güçlendirilmesi,

Koltuk değnekleriyle yürümeyi öğrenmek.

Kaldırma tekniği: yüzüstü pozisyondan oturma pozisyonunu atlamak veya diz-bilek pozisyonunda ayakta durmak.

I.P. - herhangi. Egzersizler:

Alt ekstremitelerin tüm kas grupları, gluteal kaslar, pelvik taban kasları, iliopsoas için hareketler.

Yürüme hareketinin klişesini çalışın: koltuk değneği kullanın, doğru yürüyüşe odaklanın: küçük adımlarla yürümek ve pelvisin stabilitesini izlemek daha iyidir (“pelvisi sallamayın”)

Koltuk değneği olmadan, kırık bölgesinde ağrı yoksa, kalktıktan yaklaşık 2 hafta sonra yürüyebilirsiniz.

Lomber bölgenin manuel masajı, gluteal kaslar, uylukların ön yüzeyinin kasları gerçekleştirilir.

FT: manyetoterapi, UHF

Kaldırdıktan sonra - elektrik stimülasyonu

Santral kalça çıkığı ve asetabulum kırığında PH'ın özellikleri. Morfo-fonksiyonel özellikler: Bu lokalizasyonun kırılmasının oldukça sık ve olumsuz bir sonucu olan kalça ekleminin travma sonrası artrozunun gelişimi için koşullar yaratılır. Bunun nedeni, yaralanma anında femur başının kan dolaşımının ihlali, parçaların asetabulum seviyesinde yeniden konumlandırılmasının karmaşıklığı, eklem yüzeylerinin uyumunun ihlal edilmesine, kıkırdak yaralanmasına yol açmasıdır. sonraki dejenerasyon. Bu nedenle, tedavi süresi için eklemin eklemli yüzeyleri arasındaki diyastazın korunmasına veya artmasına elverişli koşullar yaratmak önemlidir.

1. İskelet traksiyonu döneminde (hareketsizlik dönemi), uzuvlarda kan dolaşımını aktive etmeyi amaçlayan özel egzersizler (ayak bileği eklemindeki hareketler, gluteal kasların izometrik kısa süreli gerginliği).

Uyluk kaslarının izometrik gerginlikleri (3-5 s) daha sonraki bir tarihte - 21. günden itibaren - yapılmaya başlar. Aynı zamanda diz ekleminde hareketler yapılır. Bunu yapmak için lastiğin yatay kısmına çıkarılabilir bir bez hamak konur. Diz eklemindeki hareketler sırasında eğitmen hastanın bacağını topuk bölgesinden desteklemelidir.

2.1. İskelet çekişini kaldırdıktan sonra, fiziksel egzersizler kalçadaki hareketliliği geri kazanmayı amaçlar ve diz eklemleri, gluteal kasların tonunun ve gücünün restorasyonu. İlk 5-6 gün içinde hareketliliği geri yüklemek için kalça eklemi aktif egzersizler, uzuv ekseni boyunca manuel çekiş ile birlikte kullanılır. Örneğin, eğitmen uzuv çekişini gerçekleştirir, daha sonra hastanın bacağını kalça ekleminde bükmesine yardımcı olur ve düzleştiğinde tekrar çekiş yapar. Diz ekleminin hareketliliğini eski haline getirmek için yüzüstü pozisyon kullanılır; bükülmeler, sağlıklı bir bacağın kendi kendine ve bir eğitmen yardımıyla aktif olarak gerçekleştirilir. Kalça ekleminde ağrı yokluğunda, ikincisini harekete geçirmek için egzersizler yan, mide, diz-bilek pozisyonunda yatar pozisyonda yapılabilir. Hasta ayağa kalkar, oturma pozisyonunu atlar ve yaralı bacağa güvenmeden koltuk değneği yardımıyla hareket eder. Dikey pozisyona iyi uyum ile, egzersizler sağlıklı bir bacak üzerinde ayakta durma pozisyonunda, eller bir sandalyenin veya yatağın arkasına yaslanarak gerçekleştirilir. Eklemdeki serbest, sallanma hareketleri tüm düzlemlerde çoklu tekrarlarla gerçekleştirilir. Egzersizleri gerçekleştirmenin rahatlığı için, yaralı uzvun zemine dokunmadan serbestçe sarkması için bir stand (küçük platform) üzerinde durmak daha iyidir.

2.2.. Kaldırıldıktan sonra çekiş atanır Yaralanma tarafında, bel bölgesinde gluteal kasların ve uylukların manuel masajı.

Su altı masajı ve su ortamında egzersiz.

3. Periartiküler kasların güçlendirilmesi, koksartroz için tarif edilen yönteme göre eklemin mobilizasyonuna paralel olarak başlar. Kasları güçlendirirken, örneğin düz bir bacağı yüzüstü pozisyonda kaldırırken meydana gelen eklem yüzeyleri üzerindeki basıncı arttırmanın imkansız olduğu vurgulanmalıdır. Bu nedenle, sağlıklı bir bacak üzerinde dururken kalça ekleminin stabilizatörlerini (gluteal kaslar ve kalça fleksörleri) güçlendirmek daha iyidir. Bacak üzerinde dozlanmış bir yük 4-5 ay sonra ve tam yük - yaralanma anından 5-6 ay sonra başlatılmalıdır. Bu tür bir hasarla koksartroz gelişimini önlemek için, ayakta tedavi bazında daha fazla tedavi ve uzuvdaki ortopedik yükleme rejimine uygunluk gereklidir.

Büyük Tıp Ansiklopedisi

Malgen'in kırıkları - karmaşık tipler ayak bileği ve pelvik kırıklar. Fransız cerrah J. Malgen tarafından 1847-1855'te tanımlanmıştır.

J. Malgen, 6 yerde bir pelvik kırığı tanımladı:

• sakroiliak eklemlere paralel her iki iliak kemiğin kırılması,
• kasık ve iskiyal kemiklerin iki taraflı kırığı.

Bu tip kırıklar son derece nadirdir. Tek taraflı kırıklar veya arka pelvisteki çıkık kırıkları, ön pelvisteki tek taraflı veya iki taraflı kırıklarla veya kasık sempatizinin yırtılmasıyla birlikte çok daha yaygındır. Pelvik halkadaki bu tür hasarlarda ortak olan, arka ve ön bölümlerde sürekliliğinin aynı anda bozulmasıdır.

Bu tür yaralanmaların tümü, yalnızca pelvik halkanın ön veya arka bölümlerindeki yaralanmaların aksine, Malgen tipi kırıklar veya kırık çıkıklar olarak adlandırılır. Bir yandan pelvik halkanın ön ve arka bölümlerinin kırığı ile konuşurlar. dikey kırılma pelvis Malgenya. Bir tarafta pelvik halkanın arka kısmında ve ön kısımda bir kırık ile ters taraf- hakkında diyagonal kırılma.

Her iki taraftaki ön ve arka bölümlerin kırıklarına denir. iki taraflı kırıklar pelvis Malgenya. Bir kırık yoksa, ancak sakroiliak eklemin bağlarının yırtılması veya pelvisin yarısının yer değiştirmesi ile kasık simfizinin yırtılması durumunda, onlar hakkında konuşurlar. kırık-çıkık.

Malgenya pelvik kırıkları, her zaman geniş retroperitoneal hematomlar, şiddetli şok gelişimi ve sıklıkla pelvik organlara hasar eşlik ettiği için en ciddi yaralanmalardır.

teşhis

Bu kırıkların tanısında, pelvisin muayenesi ve palpasyonu önemlidir, bu da şunları ortaya çıkarır:

• pelvisin yarısının asimetrisi,
• göbeğin orta hattan yer değiştirmesi,
• Aynı taraftaki bacağın dış rotasyonu ile pelvisin yarısından birinin "ters çevrilmesi".

İki taraflı kırıklarda, pelviste bir tür “düzleşme” görülür - çapının önemli ölçüde genişlemesi. Bir ön-arka projeksiyonda radyografi yaparken, kasık ve iskiyal kemiklerin kırıklarına, kasık simfizinin yırtılmasına, iliumun uzunlamasına kırılmasına veya sakroiliak eklemin yırtılmasına dikkat edilir.

Pelvisin yarısının yer değiştirmesinin yüksekliği belirlenir. Röntgen çalışmaları da yeniden konumlandırmanın doğruluğunu izlemede öncü rol oynamaktadır.

Tedavi

Malgenya pelvik kırıklarının ana tedavisi, tüberküllerin arkasında iki taraflı iskelet traksiyonudur. kaval kemiği ve femur kondilleri. Deplasman tarafında 6-10 kg, karşı tarafta 4-5 kg ​​yük. Çekiş genellikle hastanın pelvisini bir hamakta asarak desteklenir.

Yer değiştirmenin büyüklüğüne ve yeniden yerleştirmenin başlama zamanına bağlı olarak çekiş 2,5-4 aya kadar devam eder. Sakroiliak eklemin yırtık bağları veya kasık simfizi için iskelet traksiyonu ile immobilizasyon, kırıklardan daha uzun sürer.

Tahmin etmek

Malgenya pelvisinin kırıklarından sonra çalışma yeteneği ortalama 4-6 ay sonra geri yüklenir. yaralanmadan sonra.

Malgenya kırığı, pelvik kemiklere verilen hasar türlerinden biridir.

Pelvik kemiklerin tüm kırıkları ciddiyetlerine göre sınıflandırılır ve alınan hasar miktarı da dikkate alınır. Bu yaralanma en şiddetli kırıklardan biridir ve pelvik yaralanmaların sınıflandırmasına göre C tipine aittir. Zamanında yokluğunda Tıbbi bakım yaralanma neredeyse her zaman ölümcüldür.

Pelvik kemiklerin anatomik özellikleri

Pelvis iki kemikten oluşur: isimsiz veya bunlar. Bu kemiklerin her biri sırayla birbirine kaynaşmış üç kemikten oluşur - ilium, ischium ve pubis. Bu kemikler ergenlik döneminde kaynaşır.

Pelvisin kemikleri birbirine bağlanarak bir halka oluşturur. Bu halkanın duvarları, içinde bulunan organlar için bir koruma olmakla birlikte, tüm insan vücudu için bir destek unsurudur.

Her iki tarafta, pelvik halka asetabulum tarafından iki yarım halkaya bölünmüştür:

1. Arka yarım halka asetabulumun arkasında bulunur. İliumun arkasını, çapraz iliak eklemleri, sakrumu içerir.
2. Ön yarım halka asetabulumun önünde bulunur. Kasık kemiklerinin simfiz ve dallarından oluşur.

Pelvisin stabilitesi, her şeyden önce, arkasında bulunan bir yarı halka ile sağlanır. Bir Malgenya kırığı ile iki pelvik yarı halka zarar görür. Hasar, bağ rüptürü ile birlikte tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Böyle bir yaralanma ile pelvis geriye veya ileriye doğru döner ve yukarı doğru kayar.

Patolojinin nedenleri

Bir Malgenya kırığı, pelvik kemiklerin yan yüzeylerine yönlendirilen zarar verici bir kuvvetin aşırı yoğun etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Bu, aşağıdaki durumlarda olabilir:

• konut binalarının çökmesinden kaynaklanan bir tıkanıklık altındayken çığ;
• büyük demiryolu veya karayolu kazaları;
• çok yüksek bir yerden düşüyor.

Yani, nadir görülen bir yaralanmadır, ancak şiddetli belirtiler ve yüksek ölüm sıklığı ile karakterizedir.

Belirtiler

Çoğu durumda, bir Malgenya kırığı olan hasta son derece ciddi bir durumda. Kurbanın ağrı, hemorajik şok belirtileri var:

1. önemli düşüş kan basıncı.
2. Dişli veya hızlı nabız.
3. Bilinç baskısı.
4. Soğuk, nemli terin boşaltılması.
5. Cildin solgunluğu.

Arasında karakteristik özellikler Pelvik kemiklere benzer yaralanmalar aşağıdaki gibidir:

• Pelvik bölgenin palpasyonunda şiddetli ağrı.
• Şişlik, sakrum ve perinede büyüyen hematom oluşumu.
• Kemikli pelvik çıkıntıların asimetrik dizilimi.

Malgenya pelvisinin kırılmasına, büyük bir retroperitoneal hematom oluşumu eşlik eder. Dökülen kan perirenal lif düzeyine ulaşabilir. Bu fenomenin bir sonucu olarak, karın palpasyonu, periton tahrişi semptomlarını tespit etmeyi mümkün kılar - Shchetkin'in pozitif bir semptomu, tahta benzeri kas gerginliği.

Böyle bir yaralanmanın karakteristik bir işareti, alt ekstremitelerin belirgin bir işlev bozukluğudur. Kemik parçaları pelviste bulunan organlara zarar verebilir - kadınlarda rahim, rektum, mesane. Hasar sonucu pelvioperitonit gelişebilir, bu da inflamatuar süreç pelvik peritonda.

kırık teşhisi

Malgen tipi bir kırığın tanısını netleştirmek için travmatolog bir röntgen muayenesi önerir. Resim hasta sırt üstü yatarken, bacakları uzatılmış haldeyken çekilir. Bu pozisyon, tüm pelvik yapılara genel bir bakış sağlamanıza izin verir. Bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme ile daha doğru bir çalışma gerçekleştirilir.

Bu patoloji için tedavi yöntemleri

Malgenya gibi bir pelvik kırık nasıl tedavi edilir? Böyle bir yaralanma için terapötik önlemler aşağıdaki gibi bölünmüştür:

• hastane öncesi;
• temel;
• rehabilitasyon.

Her aşamanın gerçekleştirilmesi için özel bir talimatı vardır. tıbbi önlemler.

hastane öncesi bakım

Pelvik kemiklerin çift kırılmasına ağrı şoku ve büyük kanama eşlik eder. Bu yüzden hastane öncesi bakım kurbanın tüm hareketlerini en aza indirmektir. Hasta tahta bir kalkan veya sert bir sedye kullanılarak taşınır.

Hastayı hareketsiz hale getirmek için travmatologlar özel giysiler veya taşıma lastikleri. Nakliye sırasında yoğun hemostatik ve anti-şok tedavisi yapılır.

Bir hastanede Malgenya pelvik kırığının tedavisi

Ana tedavi, hastanın hayatını tehdit eden durumların ortadan kaldırılması ile başlar. Hemodinamiği stabilize etmek, kan kaybını telafi etmek, vücudun yaralı kısmını uyuşturmak gerekir.

Ağrı şokunu ortadan kaldırmak için Shkolnikov'a göre intrapelvik bir blokaj belirtilir. Doktor uzun bir iğne kullanarak iliak fossaya Novocaine enjekte eder. Bu teknik sadece yaralı bölgeyi tamamen uyuşturmakla kalmaz, aynı zamanda kanamayı da durdurur.

Malgenya tipi bir pelvik kırık için ana tedavi yöntemi, yer değiştirmiş pelvik yarım halkaların yeniden konumlandırılmasıdır. Bu amaçla, hasta bir hamakta yerleştirilir ve daha sonra bir Behler ateli kullanılarak, kondiller tarafından pelvisin iskelet çekişi gerçekleştirilir. uyluk kemikleri. Bir tarafta on altı kilogramlık bir yük, diğerinde ise 6 kilograma kadar olan bir yük asılıdır. Çekiş ortalama 8-9 hafta sürer. 4.5 aydan daha erken olmamak üzere alt uzuvlara tam yük verilmesine izin verilir.

Çoğu etkili yöntem immobilizasyon süresini azaltmaya izin veren terapi, metal plakalar kullanılarak kemik osteosentezidir. böyle sonra cerrahi müdahale Hastaların birkaç hafta sonra kalkmalarına izin verilir.

Rehabilitasyon süresi nedir?

Rehabilitasyon önlemleri hastanede başlamalıdır. Ana hedefleri, mağdurun refahını hafifletmek ve iyileşmesini hızlandırmaktır.

Rehabilitasyonun ana yönleri fizyoterapi prosedürleridir, fizyoterapi ve masaj.

Ek olarak, pelvik kemik kırığı olan hastaların iyi beslenmesi ve diyetin mineraller, vitaminler, kalsiyum ile zenginleştirilmesi gerekir. Hasta her gün süt ürünleri tüketmelidir.

Ek kalsiyum kullanılarak elde edilebilir ilaçlar, "Kalsiyum-D3", "Kalcemin" olarak. Adlandırılmış elemente ek olarak, kalsiyumun daha iyi emilmesine katkıda bulunan D vitamini içerirler. kemik dokusu.

Bu patolojinin prognozu

Böyle bir yaralanmanın sonucunun prognozu, tıbbi bakımın sağlanmasının doğruluğuna ve zamanında olmasına büyük ölçüde bağlıdır. Malgenya kırığı ile hastanın ölüm vakaları da kaydedildi, ancak yaralanmaların çoğunun olumlu bir sonucu var.

Yaralanma sonrasında hastada bazı komplikasyonlar gelişebilir. Bunlar şunları içerir:

1. Kadınlarda hamilelik ve doğum sırasındaki komplikasyonlar.
2. Pelvik organların aktivitesinin patolojisi.
3. nörodistrofik bozukluklar.
4. Yürüyüş bozuklukları.
5. kronik formu ağrı sendromu.

Bu nedenle, bir Malgenya kırığı acil hastaneye yatış ve yoğun bakım gerektirir.

- (fraktur) bütünlüğünün ihlali ile kemiğe zarar. Kırık obstetrik (ön. obstetrica), bkz. Kırık genel. Barton'ın kırığı, bkz. Barton'ın kırığı. Bennett kırığı, bkz. Bennett kırığı. Bush kırığı bkz. Bush kırığı. Depresif kırık (f. cum ... ... Tıp Ansiklopedisi

PELVİK KEMİK KIRIKLARI- bal. Pelvik kırıklar tüm kırıkların %47'sini oluşturur. Sınıflandırma Marjinal kırık: iliak omurga kırıkları, iskial tüberküller, koksiks, sakroiliak eklemin altındaki sakrumun enine kırığı, ilium ... ... Hastalık El Kitabı

MALJENYA KIRIKLARI- - Fransız cerrah J. F. Malgaigne (1806-1865) tarafından tanımlanmıştır. 1. Kirişin başının yerinden çıkması ve ulnanın distal parçasının yer değiştirmesi ile karakterize edilen olekranon tabanının kırığı. Tanı radyografik olarak doğrulanır. Kırık ve çıkık ... ... ansiklopedik sözlük psikoloji ve pedagojide

- (J. F. Malgaigne) kırık hattının önden kasık ve iskiyal kemiklerden ve arkadan sağ ve sol iliak kemiklerden geçtiği pelvik halkanın ön ve arka kısmının iki taraflı kırığı ... Büyük tıbbi sözlük

- (JF Malgaigne, 1806 1865, Fransız cerrah) ayağın aşırı supinasyonu ile oluşan, daha sıklıkla lateral malleolün uç kısmının yırtılması ve tibiofibular bağların yırtılması ile medial kırık şeklinde olan ayak bileği kırıklarının genel adı, daha az sıklıkla izole edilmiş bir şekilde ... ... Büyük Tıp Sözlüğü

TAZ- TAZ. İçindekiler: I. Pelvis anatomisi ................................. 267 II. Pelvis patolojisi ..................... 278 III. dişi pelvis................... 293 IV. Dar bir pelvis kliniği ................ 306 I. Pelvis anatomisi. Pelvis (pelvis), iskeletin sözde kısmını oluşturan...

I (pelvis) iki simetrik pelvik kemik, sakrum ve koksiks tarafından oluşturulan, sakroiliak ve kasık eklemini oluşturan bir kemik halkası. Pelvis, alt ekstremitelerin bir kemerini oluşturur, vücut için bir destektir, bir kemer oluşturur, ... ... Tıp Ansiklopedisi

i ayak bileği eklemi(articulatio talocruralis) alt bacak ve talus kemiklerinin distal epifizlerinden oluşur. Alt bacağın kemiklerinin distal uçları, tibiofibular sindesmoz (ön ve arka tibiofibular bağlar) ile birbirine bağlanır ve ... ... Tıp Ansiklopedisi

çıkıklar- TAHLİYELER. İçindekiler: I. Travmatik çıkıklar. köken mekanizması. teşhis işaretleri. Akış. Tahmin. Tedavi .............. . . Omuz çıkıkları................ Dirsek çıkıkları................ El bileği çıkıkları...... ....... Çıkıklar... Büyük Tıp Ansiklopedisi

PATELLA-PATELLA. Anatomi N. Patella, patella, patella, uyluğun alt ucunun önündeki kuadriseps kasının tendonunda kendinden şekilli bir kemik şeklinde yerleştirilmiş düz yuvarlak bir kemik. N.'nin ön yüzeyi dışbükey, pürüzlü, birçok ... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi