Kandaki immünoglobulinlerin iga tayini. İmmünoglobulin IgA: yüksek veya düşük seviyesi hakkında bilmeniz gerekenler. İmmünoglobulin IgA yükselmiş

Eş anlamlı: A sınıfı immünoglobulinler, IgA. immünoglobulin A

Bilimsel editör: M. Merkusheva, PSPbGMU im. acad. Pavlova, tıbbi iş.
Eylül, 2018.

temel bilgiler

İmmünoglobulinler (IG'ler), insan vücudundaki hücreler tarafından sentezlenen kan plazmasındaki (antikorlar) glikoproteinler veya protein bileşikleridir. bağışıklık sistemi(B-lenfositler) çeşitli antijenlerin zararlı etkilerine yanıt olarak: virüsler, mikroplar, bakteriler, protein toksinleri vb. Antikorlar, patojenik mikroorganizmalara bağlanarak üremelerini engeller ve onları nötralize eder. toksik etki. Böylece, immünoglobulinler, vücudun yerel düzeyde bağışıklık koruması sağlar (hümoral bağışıklık).

A sınıfı immünoglobulinlerin kütle oranı, tüm çözünür glikoproteinlerin %15-20'sidir. 2 tip IgA vardır: serum ve salgı. Aynı zamanda, IgA'nın çoğu kan serumunda değil, mukoza zarının yüzeyinde, süt ve kolostrumda, salgılarda bulunur. gastrointestinal sistem(GIT) ve bronşlar, gözyaşı, tükürük, safra ve idrar.

Serum IgA'nın temel işlevi sindirim sistemini, genitoüriner ve solunum sistemi virüslerin zararlı etkilerinden. Salgılayıcı immünoglobulinler A, patojenik mikroorganizmaların epitel hücrelerinin yüzeyine yapışmasını engeller ve yapışmayı engeller (hücreler arasında bir bağ oluşumu), bu da sonuçta onların zarar görmelerini ve bakteri ve virüslerin hücre zarının altına girmesini imkansız hale getirir.

Analiz için endikasyonlar

Doktorlar, yerel bağışıklığın dahil olduğu hastalıkların seyrinin ciddiyetini değerlendirmek için bir immünoglobulin A (IgA) testi reçete eder:

IgA muayenesinin sonuçları, hastalığın seyrinin şeklini ve aşamasını belirlememize ve en etkili tedavi taktiklerini geliştirmemize izin verir.

normlar

Lütfen aşağıdaki bilgilerin kendi kendine teşhis ve kendi kendine tedavi için kullanılamayacağını unutmayın. Sonuçların yorumlanması, hastanın görüşme / muayene, anamnez / tıbbi geçmiş, ek laboratuvar ve / veya araçsal araştırma vb.

Önemli! Düzenlemeler, her bir laboratuvarda kullanılan reaktiflere ve ekipmana bağlı olarak değişir. Bu nedenle sonuçları yorumlarken analizin yapıldığı laboratuvarda kabul edilen standartların kullanılması gerekmektedir.

Referans değerleri aşağıda gösterilmiştir.

El kitabı verileri ed. Doktor, Prof. AA Kişkuna:

Bir dizi faktör, elde edilen sonuçları etkileyebilir:

psikolojik stres veya fiziksel aktivite;
alkol veya uyuşturucu almak, sigara içmek;
radyasyon veya kemoterapi almak (konsantrasyonu azaltır);
bazı ilaçları almak:
- antikonvülsanlar;
- hidantoin türevleri;
- oral kontraseptifler;
- steroidler;
- hormonlar;
- enzimler;
- analjezikler;
- sitostatik, vb.
önceki BCG aşısı (immünoglobulin seviyelerini azaltır).

Önemli! Sonuçların yorumlanması her zaman karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir. Tek bir analize dayanarak doğru bir teşhis koymak imkansızdır.

IgA yükselmiş

IgA'daki bir artış, genellikle aşağıdaki patolojileri geliştirme olasılığını gösterir:

Gastrointestinal sistem ve solunum yollarının pürülan enfeksiyonları, esas olarak kronik bir biçimde;
Alkolizm (uzun süreli içme);
Karaciğer hastalıkları (siroz, onkoloji, hepatit, vb.);
Otoimmün hastalıklar (lupus, romatoid artrit, vb.);
Wiskott-Aldrich sendromu (immün yetmezlik ve trombosit üretiminin inhibisyonu);
Onkoloji (multipl miyelom, vb.);
Kistik fibroz (mukus üreten organlarda hasar);
Enteropati (kronik bir biçimde inflamatuar olmayan bağırsak hastalığı);
Asemptomatik monoklonal IgA gammopatisi.

IgA nefropati karakterize edilir artan seviye Kan serumunda IgA ve böbrek glomerüllerinde birikmesi. Çalışmalar, IgA nefropatisi olan kişilerin bademciklerinin artan miktarlarda IgA ürettiğini göstermiştir.

IgA düşürüldü

Hastalıklarda edinilmiş IgA seviyesinde bir azalma gözlenir:

3-6 aylık çocuklarda fizyolojik hipogamaglobulinemi;
onkolojik hastalıklar lenf sistemi;
son splenektomi (dalağın çıkarılması)
enteropati ve nefropatide protein kaybı (glomerül ve böbrek parankiminde hasar);
hemoglobinopati (hemoglobinin yapısının ihlali);
pernisiyöz anemi (B-12 eksikliği);
hastanın sitostatikler, immünosupresanlar vb. ile tedavisi;
atopik dermatit (alerjik döküntüler);
hastanın iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalması.

Konjenital eksiklik:

Bruton hastalığı (bir gen mutasyonunun neden olduğu immün yetmezlik);
hümoral bağışıklığın yetersizliği;
seçici IgA eksikliği;
Louis-Bar sendromu;

Bu testin atanması ve yorumlanması bir immünolog, onkolog, nefrolog, enfeksiyon hastalıkları uzmanı veya bir pratisyen hekim tarafından yapılabilir.

Eğitim

Çalışma için biyomateryal venöz kandır.

Kan alımı sabahları (12.00'ye kadar) ve kesinlikle aç karnına yapılır. Son öğün testten 8-10 saat önce alınmalıdır. Manipülasyondan önceki sabah, gazsız sade su içilmesine izin verilir;
İşlemden 2-3 saat önce sigara içmek yasaktır. e-sigaralar ve nikotin yerine geçen maddeler (yama, sprey, sakız, tabletler) kullanın;
Arifesinde ve analizden 40 dakika önce dinlenme modu izlenmelidir. Hastanın endişelenmesi, koşması, ağırlık kaldırması vb. yasaktır;
Katılan hekimi önceden herhangi bir ilaç alma konusunda uyarmak gerekir. Çalışma sırasında bazılarının iptal edilmesi gerekebilir.

Önemli!Çalışma öncesi IgA seviyesi düşük olan hastaların bakteriyel ve viral hastalıklardan korunması gerekmektedir.

IgA yüksekliği ve monoklonal gammopati semptomları (plazma hücrelerinin salgılanmasının artması) olan hastalar, semptomları varsa (kemik hassasiyeti, ağrı, kas güçsüzlüğü) doktoru uyarmalıdır. Plazma hücreleri, test sonuçlarını etkileyebilecek olan hematopoezi inhibe eder.

Sen bilmelisin ki Aşağıdaki durumlarda kan örneği alınmaz:

ateşli durum (ateş, sıcak veya üşüme hissi);
Deri döküntüleri veya ülserasyon, yeme bozuklukları vb.

Ayrıca alkol, uyuşturucu, enerji içecekleri ve diğer tonik içeceklerin veya uyuşturucuların kullanımının sonucu bozabileceğini de göz önünde bulundurmalısınız.

karşı koruma derecesine sahip olduğu bilinmektedir. yerel viral enfeksiyonlar solunum ve mide-bağırsak yolları, esas olarak, enteropatojenik veya pnömotropik virüslere karşı serum IgG'nin varlığına değil, vücuttaki spesifik salgı IgA içeriğine bağlıdır.

kararlı yapı, mukoza zarlarının yüzeyine belirgin afinite, meme bezinin salgılanmasındaki baskın içerik, vücudu virüsler de dahil olmak üzere çeşitli patojenik ajanların olumsuz etkilerinden korumada salgı IgA'nın biyolojik rolünü belirler.

IgA sentezlenir lamina propria hücrelerinde dimerik formda ve epitel hücrelerinde sentezlenen immünoglobulin reseptörüne bağlandıktan sonra mukoza zarının yüzeyine taşınır. IgA'nın bağırsak lümenine salındığı anda, reseptör kısmen bölünür, bunun sonucunda reseptörün bir parçası, salgı bileşeni olarak adlandırılan IgA'nın bileşiminde kalır.
Böylece, salgı IgA iki tip hücrenin - plazma ve epitelyal - işbirliğinin bir ürünüdür.

salgı IgA Sadece dimerik olarak değil, aynı zamanda virüs nötralize etme kabiliyetini artıran tetramerik formda da oluşur. Salgı bileşeni, IgA'yı diğer sınıfların antikorlarına göre önemli avantajlarını belirleyen proteolitik enzimler tarafından bölünmeden korur. Salgı IgA, virüsü sadece bağırsak lümeninde değil, hücreye taşındığında da nötralize eder. IgA dimer, virüsü bağırsak submukozasında nötralize edebilir ve daha sonra reseptöre bağlanarak onu bağırsak lümenine taşıyabilir.

A Sınıfı dimerik immünoglobulinler(US IgA), j-zinciriyle tek bir yapıya salgılayıcı bir bileşenle bağlanmış, çeşitli yapıdaki antijenlere sürekli maruz kalma koşulları altında etkili işlev için immünoglobulinlerin mukoza zarları üzerindeki evrimsel adaptasyonunun benzersiz bir örneğidir.

Molekülleri lokal olarak sentezleme yeteneğine dayanarak salgı bileşeni IgA'nın lokal yerleşimli plazma hücrelerinin dimerik formunun yanı sıra, mukozal dokular üç ana sınıfa ayrılabilir.

Mukoza zarlarında hümoral bağışıklık tepkisinin endüktif ve üretken aşamaları, uzamsal olarak birbirinden ayrılır. daha fazla bağışıklık sisteminin diğer bölümlerinden daha fazla.
ile ilişkili hücresel ve hümoral dönüşümler IgA'nın görünüşü dış sırlarda şekilde sunulmuştur.

Süte ve muhtemelen diğer dış sırlara IgA molekülleri iki ana kaynaktan gelmektedir. Tükürük, gözyaşı ve meme salgıları ile sindirim ve solunum yollarında atılan IgA'nın çoğu plazma hücreleri tarafından oluşturulur. Bununla birlikte, çeşitli dış salgılarda bulunan IgA, sistemik bir kökene de sahip olabilir. Bazı organların mukoza zarlarının hücreleri tarafından üretilirler, kan dolaşımına girerler ve diğer organların mukoza zarlarına aktarılırlar.

Antijen, Peyer yamasına nüfuz ettikten sonra, T- ve B-lenfositlerini aktive eder. Lenfatik kanal boyunca mezenterik lenf düğümüne ve sonra kana, dalağa, tekrar kana girerler ve tüm mukoza zarlarının ve ekzokrin salgı bezlerinin - meme, tükürük ve gözyaşı bezlerinin lenfatik oluşumlarında seçici olarak lokalize olurlar. Aynı zamanda, T-lenfositler, esas olarak, hücresel bir bağışıklık tepkisi sağlayan mukoza zarının epitel hücreleri ile plazma hücrelerine farklılaştıkları ve IgA'yı sentezledikleri lamina propriada B-lenfositleri arasında lokalizedir.
Lamina propriadaki plazma hücrelerinin yaklaşık %90'ı IgA üretmek, lenf düğümlerinde bu tür hücrelerin oranı sadece% 2-5'tir.

Bu konuda benzersiz karaciğerin rolü hakkında. Hepatositlerin seçici olarak IgA'yı bağladığına ve ardından IgA'yı safraya taşıdığına ve böylece bağırsak salgı IgA sistemini güçlendirdiğine dair güçlü kanıtlar vardır.

Olası karaciğer fonksiyonu ayrıca antijen-IgA komplekslerinin dolaşımdaki kandan safra ile bağırsağa çıkarılmasıdır. Antiviral bağışıklık çalışması, solunum ve gastrointestinal kanalların lokal viral enfeksiyonlardan korunma derecesinin, serum antikorlarının seviyesi ile değil, spesifik salgı IgA seviyesi ile doğrudan ilişkili olduğunu ikna edici bir şekilde göstermiştir. Salgı IgA'nın antiviral etkisi, virüs inaktivasyonuna dayanır.

İmmünoglobulin A, diğer immünoglobulinlerden farklı olarak mukoza zarında sentezlenir. Akciğerlerin, üreme sisteminin ve gastrointestinal sistemin (gastrointestinal sistem) bağışıklığından sorumludur. Lokal olarak etki eder ve enfeksiyonların etkilerine karşı korur. İmmünoglobulin sınıf A'nın sapması normal göstergeler vücuttaki patolojik süreçleri gösterir. Bu gama globulinin ne olduğuna daha yakından bakalım.

İmmünoglobulin A, toplam immünoglobulin içeriğinin %15'ine kadardır.

İki hizip vardır:

yerel bağışıklıktan sorumlu serum;
biyolojik sıvılarda (tükürük, anne sütü, bağırsak sisteminin salgılanması) bulunan salgı.

A sınıfı immünoglobulinler birlikte mukozal bağışıklık oluşturur, bakterilere karşı koruma sağlar.

Serum fraksiyonundan oluşan iga'nın %80'e kadarı kanda dolaşmaktadır.

İmmünoglobulinler, antijene maruz kalmaya bir yanıt olarak mukozanın plazma hücreleri tarafından üretilir. Yaşam döngüsü 7 saate kadardır, ancak antikorlar dört gün içinde tamamen elimine edilir.

Antikorlar mukoza zarlarını korur ve mikroorganizmaların dokulara derinlemesine nüfuz etmesine ve zarar vermesine izin vermez. Yeterli düzeyde iga ile görünmüyor alerjik reaksiyonlar vücudun savunmasındaki azalmadan kaynaklanır.

iga immünoglobulinin işlevleri şunları içerir:

Hümoral bağışıklığın oluşumu.
Vücut sistemlerinin enfeksiyonlardan korunması (esas olarak solunum, genitoüriner ve gastrointestinal sistem).

İmmün globulin eksikliği, otoimmün bozukluklara, sık enfeksiyonlara, alerjilere ve kan transfüzyonu sırasında anafilaktik şoka eğilime yol açar.

İmmünoglobulin A plasentayı geçmediğinden, doğumda bir çocukta seviyesi, plasentanın sadece %1'idir. yetişkin normu, bu nedenle bebek enfeksiyon ve bakterilerin etkisine karşı çok savunmasızdır. Ancak anne sütünde iga, yerel bağışıklık oluşturmak için yeterlidir. İki ayda oral mukozada sentezlenmeye başlar ve üç ayda iga seviyesini belirlemek için bir muayene yapmak mümkündür. Bir yılda, bir çocukta immünoglobulin A, yetişkin normunun dörtte birine ulaşır.

A Sınıfı immünoglobulin, ancak çocuk 12 yaşına geldiğinde normale döner. Norm 0,4 ila 2,5 g / l olarak kabul edilir. Yetişkinlerde, serum A-immünoglobulinleri 0,9 ila 4,5 g/l konsantrasyonda bulunur.

Aşağıdaki hastalıklar için yeterli düzeyde iga gereklidir:

akut veya kronik biçimde ortaya çıkan viral ve bakteriyel enfeksiyonlar;
bronşiyal astım;
lösemi, multipl miyelom ve lenfteki diğer tümör oluşumları;
otoimmün hastalıklar;
bağ dokusu hastalıkları.

Yetersiz immünoglobulin seviyesi ile immünoglobulin A'yı yenilemek gerekir. Seviyesinin neden normdan saptığını düşünün.

Iga'nın hafızası yoktur, bu nedenle yeniden enfekte olduğunda maddenin seviyesi önemli ölçüde artar. İmmünoglobulinde keskin bir sıçrama teşhis edilirse, bu, kronik değil, akut bir inflamatuar süreci gösterir.

İga normunu aşmanın nedenleri şunlardır:

viral hepatit veya diğer akut karaciğer hastalıkları;
kistik fibroz;
alkolizm;
romatizmal eklem iltihabı;
glomerülonefrit;
akut bronşit veya pnömoni;
otoimmün hastalıklar;
gastrointestinal sistemin pürülan enfeksiyonları;
miyelom ve lösemi;
bağışıklamadan geçiyor.

Bir kişi için iga'da hem artış hem de azalma istenmeyen bir durumdur. Sonuçta, düşük bir immünoglobulin içeriği, lenfatik sistem neoplazmaları, cilt hastalıkları ( kronik kandidiyaz, atopik dermatit), anemi.

Seviye aşağıdaki nedenlerle düşebilir:

çeşitli etiyolojilerin immün yetmezlikleri (örneğin, HIV);
dalağın çıkarılmasından sonraki süre;
kronik hastalıklar tüberküloz dahil solunum organları;
şiddetli bağırsak enfeksiyonları ve zehirlenme sonrası durum;
giardiyaz (giardia enfeksiyonu);
immünosupresanlarla tedavi;
gebelik.

İga seviyenizi nasıl öğrenirsiniz?

İmmünoglobulin eksikliği, gıdaya alerjik reaksiyonlar ve ayrıca otoimmün reaksiyonlar şeklinde ciddi sonuçlarla kendini gösterir. Akut kıtlık durumunda iga seviyesini belirlemek ve normal değerlere ayarlamak için teşhis yapılır.

Genellikle aşağıdaki ihlaller, teşhisin geçişi için göstergelerdir:

miyelom için etkili tedavi seçimi;
anafilaktik reaksiyonlar;
romatizmal eklem iltihabı;
viral ve bakteriyel kaynaklı kalıcı tekrarlayan enfeksiyonların nedenlerinin açıklığa kavuşturulması;
kronik ishal;
neoplazmalar;
karaciğer sirozu;
kan hastalıkları.

Hastanın yerel bağışıklığı arttırmayı amaçlayan tedavi görmesi durumunda, tedavinin etkinliğini belirlemek için analiz de gereklidir.

Muayene için venöz kan örneği alınır.

Güvenilir sonuçlar almak için sınava önceden hazırlanırlar. Kan bağışından 12 saat önce yemek yemezler, analiz aç karnına yapılır, ancak su içmesine izin verilir. Birkaç gün alkol almayın.

Bir kişi herhangi bir ilaç kullanıyorsa, doktor bilgilendirilmelidir. İlaçlar teşhisin kalitesini etkileyebilir.

Analiz, bir immünokimyasal ışıldama çalışması kullanılarak gerçekleştirilir. Sonuçlar iki gün içinde hazır.

Delinme bölgesinde bir hematom oluşmuşsa, sıcak bir kompres uygulanmalıdır.

Analizlerin yorumlanması bir immünolog tarafından yapılır ve tedaviyi reçete eder. Kendi başınıza tanı koymak imkansızdır, böyle bir adım hoş olmayan sonuçlarla doludur.

Test sonuçlarının güvenilirliği aşağıdaki faktörlerden etkilenebilir:

Aşırı fiziksel aktivite.
Bağışıklama (6 ay içinde daha önce gerçekleştirildiyse).
İlaç kullanımı (örneğin, hormonal ilaçlar).

Azaltılmış yerel bağışıklığın yanı sıra konjenital immün yetmezlik iga ile, bir kişinin onu arttırması gerekir.

İmmünoglobulinler normale döndürülmezse ciddi hastalıklar gelişir:

Ne yazık ki, iga eksikliğinden kurtulmak ilaçlar imkansız, çünkü bu tür ilaçlar mevcut değil. Çoğu zaman, terapi, tükenen ciddi hastalıkları tedavi etmeyi amaçlar. savunma kuvvetleri bağışıklık.
İga eksikliğinde immünoglobulin reçete edilmez, aksi takdirde oluşabilir anafilaktik şok hangi insan hayatı için tehlikelidir.
Kardinal bağışıklık oluşturma yöntemleri arasında kan transfüzyonu ayırt edilir, ancak bu prosedürün bir takım yan etkileri vardır.

Düşük iga seviyesine sahip kişilerin bulaşıcı hastalıkları önlemek için önlemlere uymaları gerekir. Ateş, titreme, ateş veya bakteriyel hastalık belirtileri ortaya çıktığında, deri döküntüsü derhal doktora bildirilmelidir.

6 aylıktan küçük bebeklerin çoğunda immünoglobulinin düştüğünü belirtmekte fayda var. Bu nedeniyle fizyolojik özellikler organizma. Yetişkinlerde, iga'da bir artış veya azalmanın nedenleri patolojik süreçlerden kaynaklanır, bu nedenle bu tür hastalar zorunlu muayene gerektirir.

Hastalara, genellikle anlamını bilmedikleri bir analiz için sevk verildiği durumlar vardır. Örneğin, A sınıfı immünoglobulinler nelerdir? IgA immünoglobulin analizi için bir sevk hem çocuklar hem de yetişkinler için bir doktordan gelebilir. Peki bu gösterge doktora ne söyleyebilir?

İmmünoglobulin A nedir?

İmmünoglobulin A, hümoral bağışıklık durumunun açık bir göstergesidir. Bu protein vücutta serum ve salgı fraksiyonlarında (hem kanda hem de bezlerin salgılarında) bulunabilir. Serum fraksiyonu yerel bağışıklık sağlar ve artan miktarlar inflamatuar süreçlere yanıt olarak. Salgı kısmı vücudun sırlarında bulunur - tükürük, anne sütü, bağırsaklarda veya bronşlarda salgı sıvısı, gözyaşlarında.

İmmünoglobulin A'nın işlevi, zararlı mikroorganizmalara bağlanarak hücre hasarını önlemektir. Kanda ve bezlerin salgılarında sürekli olarak belirli bir miktarda IgA bulunur. İmmünoglobulin A'da bir azalma, bağışıklık sisteminin yetersizliği anlamına gelir. İmmünoglobulin A'da bir artış, ya sistemik hastalıklar nedeniyle bağışıklık sisteminin duyarlılığı ile ya da (çoğu zaman) inflamatuar süreçlerle gözlenir.

Ne olduğu netleştikten sonra - immünoglobulin A, aşağıdaki soru ortaya çıkıyor - hangi amaçla kontrol ediliyor? Böyle bir analiz için olağan endikasyonlar şunlardır: Kapsamlı sınav sık bulaşıcı hastalıklarla - örneğin, çocuklar sıklıkla üşüttüğünde veya bağırsak enfeksiyonları. Bu durumda, çocuğun immünoglobulin A'sı, immün yetmezliğin bir göstergesi olan azalacak veya normal olacak ve daha sonra mevcut akut enflamatuar süreci gösterecek şekilde neden başka faktörlerde aranmalı veya arttırılmalıdır.

Diğer durumlarda, A sınıfı immünoglobulin testi, immün yetmezlikten şüphelenildiğinde ve immün yetmezlik teşhisi konan hastaların durumunu izlerken, neoplazmaları tespit ederken, otoimmün patolojileri teşhis ederken ve multipl miyelom tedavisinin etkinliğini kontrol ederken yapılır.

Bu nedenle, IgA bağışıklık göstergelerinden sorumludur ve çeşitli tekrarlayan hastalıkların nedenlerini teşhis etmek ve ayrıca çeşitli sistemik hastalıklarda bağışıklık sistemini kontrol etmek için gereklidir.

Analiz için kan nasıl alınır?

İmmünoglobulin A analizi için venöz kan örneklemesi gereklidir. Antikorlar, kanın ana biyokimyasal elementlerinden farklı olan çok spesifik bir yapı olduğundan, onlar için analize hazırlanma kuralları normal olanlardan farklıdır. Örneğin 8-12 saat içinde yemek yeme konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur. 3 saat boyunca immünoglobulin analizinden önce yemek yiyemezsiniz. Karbonatsız saf su içebilirsiniz.

Analizden yarım saat önce çok gergin olmamalı ve fiziksel aktivite. Bu nedenle, bir çocuk kan bağışında bulunursa, ebeveynlerin görevi, belirtilen süre içinde sakin davranmasını ve kan bağışı konusunda endişelenmemesini sağlamaktır. İşlemin hızlı ve acısız bir şekilde gerçekleştirildiği sakin bir sesle açıklanmalı, çocuğu bazı aktiviteler için rahatsız etmelidir.

Analizden bir gün önce alkol içmek istenmez. İşlemden en az 3 saat önce sigara içilmemelidir. İmmünoglobulin A'nın bronşiyal tahrişe karşı bir bağışıklık tepkisi olarak da üretilmesi nedeniyle, sigara içmek (vaping dahil) olumsuz analizlerin sonuçlarını etkiler.

Hangi faktörler sonucu hala bozabilir?

Yukarıdakilere ek olarak, sonucu etkileyebilecek başka faktörler de vardır. Analizin sonucunu değerlendirecek olan doktor tarafından dikkate alınmalıdır. Bu faktörler, her şeyden önce, genellikle düşük olduğu hamileliği içerir. immünoglobulin seviyesi. Ek olarak, geniş yanıklar IgA konsantrasyonunu azaltabilir, böbrek yetmezliği Bağışıklık sistemini düşüren ilaçlar ve Farklı çeşitışınlama.

İmmünoglobulin A içeriğini artıran faktörler arasında bazılarına dikkat edilmelidir. ilaçlar(özellikle antipsikotikler, antikonvülsanlar, antidepresanlar ve oral kontraseptifler), 6 aylıktan küçük aşılar ve kan bağışından hemen önce aşırı fiziksel, zihinsel ve duygusal stres.

Bazı durumlarda, immünoglobulin A eksikliği ile ilişkilidir. belirli özellik hastanın vücudu - kendi IgA proteinine karşı antikorlar üretir. Bu tür hastalar hassas yüksek risk otoimmün hastalıklar ve enfeksiyonlar. Ek olarak, kan nakli veya donör organ nakli sırasında anafilaktik reaksiyon geliştirme riski vardır.

İmmünoglobulin A içeriğinin normları

Doğumdan itibaren bağışıklık sistemimizin kusurlu olması nedeniyle, bebeklerde bir süre kendi IgA'ları vücut tarafından üretilmez, anne sütünden gelir (bunun nedenlerinden biri de budur). Emzirme erken aşamalarda çok önemlidir). Bir yaşın altındaki çocuklarda immünoglobulin A normu 0.83 g / l'dir.

Standartlardan da anlaşılacağı gibi, bir yetişkin sadece izin verilen normun en yüksek üst sınırına değil, aynı zamanda göstergelerdeki en büyük değişkenliğe de sahiptir. Hem organizmanın bireysel özellikleriyle hem de herhangi bir tahriş edicinin etkisiyle ilişkilendirilebilirler ve bir gün içinde bile biraz değişebilirler.

İmmünoglobulin A yükselirse

İmmünoglobulin A içeriği üst sınırı aşarsa, yani. İmmünoglobulin A yükseldi - bu ne anlama geliyor? Birçok hastalık IgA içeriğini artırabilir. Başlıca nedenleri arasında deriyi, bronşları, akciğerleri, bağırsakları, cinsel organları ve idrar organlarını etkileyen enfeksiyonlar yer alır. Ayrıca, yaygın nedenİmmünoglobulin A artışları, malign olanlar da dahil olmak üzere çeşitli neoplazmalardır.

Yüksek konsantrasyonda IgA, kistik fibroz, karaciğer hastalıkları, sistemik otoimmün hastalıklar. Bu sınıftaki immünoglobulinlerin ömrü yaklaşık 6-7 gündür ve kanda artan bir IgA konsantrasyonunun tespiti, inflamatuar sürecin ya analiz sırasında vücutta var olduğu ya da bir yıldan daha önce mevcut olmadığı anlamına gelir. hafta önce. Analiz göstergeleri sınırdaysa, sonuçları çarpıtabilecek olası faktörleri ortadan kaldırarak bir hafta içinde ikinci bir test yapılır.

İmmünoglobulin A düşükse

Vücudun bağışıklık sistemi arızalanırsa ve kendini korumak için yeterli protein üretmezse, immünoglobulin A düşer. Bu durum HIV, dalağın çıkarılması ile gelişir. IgA'da azalmaya neden olabilecek diğer hastalıklar - kronik hastalıklar solunum sistemi, kolon, böbrekler. Ek olarak, immünoglobulin A'daki azalma, daha önce metinde bahsedilen organizmanın doğuştan gelen özellikleri ile açıklanabilir.

Seçici immünoglobulin A eksikliği, diğer immün yetmezlik türlerine kıyasla genel popülasyonda daha sık görülür. Kendi başına, genellikle asemptomatiktir ve sıklıkla tekrarlayan şeklinde yalnızca dolaylı ipuçları bırakır. bulaşıcı hastalıklar veya alerjik reaksiyonlar. Hastalık, vücut için stres durumunda kendini keskin bir şekilde ilan edebilir - iklim koşullarında, diyette, hamilelik ve doğum sırasında, hormonal yetmezlik, şiddetli duygusal stres.

Yetersiz düzeyde immünoglobulin A olan hastalar, çeşitli alerjik reaksiyonlar yaşayabilir veya astım gelişebilir. Seçici immünoglobulin A eksikliği olan bir kişinin yaşadığı en yaygın semptom, önceden zararsız tahriş edici maddelerle temas üzerine anafilaktik şoktur. aşırı duyarlılık solunum sistemi, yanı sıra idrara çıkma bozuklukları. Daha az yaygın olan bağırsak bozuklukları, göz konjonktiva iltihabı ve akciğer ve bronş hastalıklarıdır.

Seçici immünoglobulin A eksikliğinin kesin nedeni bilinmemektedir. Doğuştan gelen özellikler (kalıtsal veya rastgele mutasyon sonucu), uzun süreli stres, kötü sosyal koşullar (özellikle yetersiz beslenme), tehlikeli maddelerle zehirlenme ve kanser gibi çeşitli hipotezler öne sürülmüştür.

Sonuçların değerlendirilmesi

İmmünoglobulin A içeriği için kan testi yapılması, test tarihinden itibaren ortalama 2-3 gün sürer. Çalışma 200 ruble içinde ucuzdur (fiyatlar belirli laboratuvara bağlı olarak değişebilir). Hastanın durumunun yeterli ve eksiksiz bir resmi için, immünoglobulin A analizine ek olarak, diğer immünoglobulinler için de analizler yapılır: E, G, M.

İmmünoglobulinlerin içeriğini bulmaya ek olarak, bağışıklık sisteminin durumunun tam bir resmi için hasta, serumdaki genel kan sayımı, lökosit, ESR ve protein fraksiyonları için testler yapmalıdır. Katılan doktorun belirli bir hastalıktan şüphelenmek için bir nedeni varsa, diğerleri kendi takdirine bağlı olarak reçete edilir, ek testler. Başka bir deyişle, IgA içerik analizinin kendisi çok bilgilendirici değildir, yalnızca tam teşekküllü bir incelemeye dahil edildiğinde değerlidir.

İnsan bağışıklık sistemi onu enfeksiyonlardan, patolojik mikroorganizmalardan korur. İmmünoglobulinler, yerel bağışıklıkta yer alan antikorlardır. İmmünoglobulinler vücut tarafından bakteri, virüs, mantar ve çeşitli yabancı maddelerin girişine tepki olarak üretilir. Kandaki antikor seviyesinin analizi yardımıyla, otoimmün hastalıklar, alerjik reaksiyonlar ve vücuttaki diğer patolojik süreçler teşhis edilir.

Yusupov Hastanesi laboratuvarında, bir hasta alerjenlere karşı antikorları belirlemek için kan testlerinden geçebilir, otoimmün hastalıkların belirteçleri için immünolojik testlerden geçebilir, diğer çalışmalardan geçebilir ve yüksek nitelikli bir uzmandan tavsiye alabilir.

İmmünoglobulinler A,M,G

İmmünoglobulinler, B lenfositler tarafından üretilen protein molekülleridir. İmmünoglobulinler sadece insan kanında bulunmazlar - vücuda yabancı olan ve yabancı maddeler olarak tanıdıkları hasarlı hücrelerin yüzeylerine yapışırlar. İmmün antikorlar beş sınıfa ayrılır - IgA, IgG, IgM, IgD, IgE. AT tanı testleri en büyük önem immünoglobulinlere IgG, IgA, IgM verilir. Araştırma sırasında niteliksel ve niceliksel içerikleri belirlenir. Birincisi kanda enfeksiyon varlığını belirler, ikinci çalışma hastanın kanındaki antikor seviyesini belirler. Her enfeksiyon için kanda belirli bir düzeyde antikor vardır, bazı enfeksiyonlara immünoglobulin düzeyinde bir artış eşlik etmez.

Antikorların içeriği için analiz yardımı ile, enfeksiyöz bir enfeksiyon belirlenir. erken aşama hastalıklar - bu, hastalığın tam kontrolünü ve teşhisin etkinliğini sağlar. İmmünoglobulinler, hücresel bağışıklıktan daha sonra çalışan yerel, hümoral bağışıklıktır. Hücresel bağışıklık (T-lenfositler) yabancı ajanlarla savaşmaya başlayan ilk kişidir. Hücresel bağışıklık mücadelesi yeterince etkili değilse, vücut hümoral bağışıklığı açar - immünoglobulin üretimi artar. Kanda bulaşıcı kökenli bir proteinin ortaya çıkması nedeniyle immünoglobulinlerin üretimi her zaman artmaz, çoğu durumda başka nedenler buna katkıda bulunur:

Anne ve fetüsün kanının Rh veya grup uyuşmazlığı.
Otoimmün rahatsızlığı.
alerjik hastalık.

İmmünoglobulinler A (IgA) kan serum proteininin yaklaşık %15'ini oluşturur, mukoza zarlarının (gastrointestinal sistem, solunum yolu, ürogenital mukoza) korunmasında rol oynar, patojenik ajanlara, toksinlere karşı koruma sağlar.

İmmünoglobulinler M ve G

Tip M immünoglobulinler (IgM), tüm protein moleküllerinin en büyük antikorlarıdır. Plasenta bariyerine nüfuz etmezler, fetüsü etkilemezler. Bu tip antikorlar kan serumunda bulunur ve toplam proteinin yaklaşık %10'unu oluşturur. İmmünoglobulinler M, kanda yabancı bir madde göründüğünde ilk olarak aktive olur ve TORCH enfeksiyonları dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıkların ilk belirtisi olarak hizmet eder. İmmünoglobulinler G (IgG), insan vücudundaki tüm antikorların yaklaşık %75'ini oluşturur. İmmünoglobulinler G plasenta bariyerine nüfuz eder, doğumdan sonraki birkaç ay boyunca yenidoğana bağışıklık sağlar. Bu tip antikorlar, ikincil bağışıklık tepkisine aittir, M tipi antikorlardan daha sonra üretilir ve herhangi bir antijen tipine yönlendirilebilir. Çeşitli bulaşıcı hastalıklar olan hepatit C'yi teşhis etmek için immünoglobulinler G üzerinde çalışmalar yapılmaktadır. G antikorları, yaşam boyunca bir kişinin kanında kalır, vücudun birçok enfeksiyona karşı savunması olarak hizmet eder.

Tip M immünoglobulinler, herpes simpleks virüsü ile birincil enfeksiyonun bir belirtecidir, alevlenme veya alevlenme gösterir. kronik seyir hastalıklar. Herpes ile enfekte olduğunda immünoglobulin G, immünoglobulin M'den daha sonra üretilmeye başlar, ancak hayatının geri kalanında hastanın kanında kalır. İmmünoglobulinler M, yüksek duyarlılığa sahip testlerin kullanılması şartıyla, hastalığın erken evresinde HIV enfeksiyonunun bir göstergesidir. Enfeksiyondan sonraki bir ay içinde immünoglobulin M seviyesi artar, ardından bir aydan fazla sürmez. İmmünoglobulin G HIV enfeksiyonu kanda birkaç yıldır bulunması, HIV enfeksiyonu tanısının ana göstergesidir.

İmmünoglobulinler M ve G için analiz

İmmünoglobulin M ve G testleri, bulaşıcı veya bakteriyel bir enfeksiyonun varlığını doğru bir şekilde gösterebilir. Aşağıdaki klinik çalışmalar yürütülmektedir:

radyoimmünoanaliz;
bağlantılı immünosorbent tahlili;
RPHA - dolaylı hemaglütinasyon reaksiyonu;
RMP, mikro çökeltme reaksiyonu;
RIF - immünofloresan reaksiyonu.

Tüm çalışmalar, immünoglobulinlerin büyümesine neden olan antikorların ve antijenlerin karmaşık tespiti için hizmet eder. İmmünoglobulinleri kullanarak hastalıkları teşhis etmek için başka yöntemler de vardır. Hümoral bağışıklık, immünoloji ve tıbbın diğer alanları hakkında kapsamlı bilgi gerektiren çok karmaşık bir süreçtir. Bir doktora başvururken deneyimli bir uzmana danışabilir, tam sınav ve almak etkili tedavi. Yusupov Hastanesini arayarak bir doktordan randevu alabilirsiniz.

bibliyografya

ICD-10 ( Uluslararası sınıflandırma hastalıklar)
Yusupov hastanesi
"Teşhis". - Kısa Tıp Ansiklopedisi. - M.: Sovyet Ansiklopedisi, 1989.
« Klinik değerlendirme laboratuvar araştırmasının sonuçları”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskova, 2005
Klinik laboratuvar analitiği. Klinik temelleri laboratuvar analizi V.V. Menshikov, 2002.

- bu sınıftaki immünoglobulin moleküllerinin bozulmuş sentezi veya hızlandırılmış yıkımının neden olduğu bir grup birincil immün yetmezlik durumu. Hastalığın belirtileri sık görülen bakteriyel enfeksiyonlar (özellikle solunum sistemi ve KBB organlarında), gastrointestinal bozukluklar, alerjiler ve otoimmün lezyonlardır. İmmünoglobulin A eksikliği, kan serumunda miktarı belirlenerek teşhis edilir ve moleküler genetik teknikler de kullanılır. Tedavi semptomatiktir, önleme ve zamanında tedaviye indirgenmiştir. Bakteriyel enfeksiyonlar ve diğer ihlaller. Bazı durumlarda, immünoglobulin replasman tedavisi yapılır.

Genel bilgi

İmmünoglobulin A eksikliği, kalan sınıfların (G, M) normal içeriğine sahip bu immünoglobulin sınıfının eksikliğinin olduğu polietiyolojik bir birincil immün yetmezlik şeklidir. Eksiklik tamamlanabilir keskin düşüş globulin A'nın tüm fraksiyonları ve seçici, bu moleküllerin yalnızca belirli alt sınıflarının eksikliği ile. Selektif immünoglobulin A eksikliği çok yaygın bir durumdur, bazı raporlara göre görülme sıklığı 1:400-600'dür. Bileşiğin seçici bir eksikliği ile immün yetmezlik fenomeni oldukça silinir, hastaların neredeyse üçte ikisinde hastalık teşhis edilmez, çünkü onlar için başvurmazlar. Tıbbi bakım. İmmünologlar, immünoglobulin A eksikliğinin sadece enfeksiyöz semptomlarla kendini gösterebileceğini değil, aynı zamanda hastalarda sıklıkla metabolik ve otoimmün bozukluklara sahip olduğunu bulmuşlardır. Bu durum göz önüne alındığında, bu durumun ortaya çıkmasının daha önce düşünülenden daha yüksek olduğu varsayılabilir. Modern genetikçiler, hastalığın sporadik olarak meydana geldiğine veya kalıtsal patoloji ve hem otozomal dominant hem de otozomal resesif kalıtım bir aktarım mekanizması olarak işlev görebilir.

İmmünoglobulin A eksikliğinin nedenleri

Hem tam hem de seçici immünoglobulin A eksikliklerinin etiyolojisi ve patogenezi bugüne kadar tam olarak belirlenmemiştir. Şimdiye kadar, hastalığın bireysel formlarının sadece genetik ve moleküler mekanizmaları kurulmuştur. Örneğin, tip 2 immünoglobulin A'nın seçici eksikliği, 17. kromozomda bulunan ve aynı adı taşıyan proteini kodlayan NFRSF13B genindeki mutasyonlardan kaynaklanır. Bu protein, tümör nekroz faktörünün ve diğer bazı immünokompetan moleküllerin tanınmasından sorumlu olan B-lenfositlerin yüzeyindeki bir transmembran reseptörüdür. Bileşik, bağışıklık tepkisinin yoğunluğunun düzenlenmesinde ve çeşitli immünoglobulin sınıflarının salgılanmasında aktif olarak yer alır. Moleküler çalışmalara göre, TNFRSF13B genindeki anormal bir reseptör gelişimine yol açan genetik bir kusur, B lenfositlerinin belirli fraksiyonlarını işlevsel olarak olgunlaşmamış hale getirir. Bu tür hücreler, optimal miktarlarda immünoglobulin A üretmek yerine, A ve D sınıflarının bir karışımını salgılar, bu da sınıf A konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar.

TNFRSF13B genindeki mutasyonlar, immünoglobulin A eksikliği gelişiminin yaygın, ancak tek nedeni olmaktan uzaktır.Bu gende hasar olmadığında ve bu tip immün yetmezliğin klinik belirtilerinin varlığında, mutasyonların varlığı majör histo-uyumluluk kompleksinin (MCHC) genlerinin bulunduğu 6. kromozom olduğu varsayılır. Ek olarak, immünoglobulin A eksikliği olan birkaç hastada, 18. kromozomun kısa kolunda delesyonlar gözlenir, ancak şimdiye kadar bu iki durumu kesin olarak birbirine bağlamak mümkün olmamıştır. Bazen A sınıfı moleküllerin eksikliği, diğer sınıfların immünoglobulinlerinin eksikliği ve oluşan T-lenfositlerin aktivitesinin ihlali ile birleştirilir. klinik tablo yaygın değişken immün yetmezlik (CVID). Bazı genetikçiler, immünoglobulin A eksikliği ve CVID'nin çok benzer veya özdeş genetik kusurlardan kaynaklandığını öne sürüyorlar.

İmmünoglobulin A, diğer ilgili moleküllerden farklıdır, çünkü vücudun spesifik olmayan immünolojik savunmasının ilk aşamasına neden olur, çünkü mukoza zarlarının bezlerinin salgılanmasının bir parçası olarak salgılanır. Eksikliği ile patojenik mikroorganizmaların solunum yolu, gastrointestinal sistem ve KBB organlarının mukoza zarlarının zayıf korunan hassas dokularına sızması kolaylaşır. İmmünoglobulin A eksikliğinde otoimmün, metabolik ve alerjik bozuklukların mekanizmaları hala bilinmemektedir. Düşük konsantrasyonunun tüm bağışıklık sisteminde bir dengesizlik yarattığına dair bir varsayım var.

İmmünoglobulin A eksikliğinin belirtileri

İmmünolojideki immünoglobulin A eksikliğinin tüm belirtileri bulaşıcı, metabolik (veya gastrointestinal), otoimmün ve alerjik olarak ayrılır. bulaşıcı semptomlar solunum yollarının artan bakteriyel enfeksiyon sıklığından oluşur - hastalar genellikle şiddetli bir seyir izleyebilen ve komplikasyonların gelişmesiyle birlikte olabilen larenjit, soluk borusu iltihabı, bronşit ve pnömoni yaşarlar. Ek olarak, immünoglobulin A eksikliği, akut inflamatuar süreçlerin hızlı bir geçiş ile karakterize edilir. kronik formlarözellikle üst solunum yolu lezyonlarının göstergesi olan - hastalara genellikle otitis, sinüzit ve frontal sinüzit teşhisi konur. Oldukça sıklıkla meydana gelen kombine immünoglobulin A ve G2 eksikliği, ciddi obstrüktif akciğer lezyonlarına yol açar.

Daha az ölçüde, enfeksiyöz lezyonlar gastrointestinal sistemi etkiler. İmmünoglobulin A eksikliği ile giardiyazda hafif bir artış olur, gastrit ve enterit kaydedilebilir. Gastrointestinal sistemden kaynaklanan bu immün yetmezliğin en karakteristik semptomları, laktoz intoleransı ve çölyak hastalığıdır (tahıl glüten proteininin bağışıklığı), beslenme düzeltmesinin yokluğunda, bağırsak villuslarının atrofisine ve malabsorpsiyon sendromuna yol açabilir. İmmünoglobulin A eksikliği olan hastalar arasında ülseratif kolit, karaciğerin biliyer sirozu ve otoimmün oluşumun kronik hepatiti de sıklıkla kaydedilir. Bu hastalıklara karın ağrısı, sık ishal atakları, kilo kaybı ve hipovitaminoz eşlik eder (besinlerin malabsorpsiyona bağlı olarak malabsorbsiyonu nedeniyle).

Yukarıda açıklanan gastrointestinal sistem hastalıklarına ek olarak, immünoglobulin A eksikliğindeki otoimmün ve alerjik lezyonlar, artan sistemik lupus eritematozus ve romatoid artrit insidansı ile kendini gösterir. Trombositopenik purpura ve otoimmün hemolitik anemi de sıklıkla şiddetli bir seyirle mümkündür. Hastaların yarısından fazlasında, kanda kendi immünoglobulin A'larına karşı otoantikorlar belirlenir, bu da bu bileşiğin eksikliği olgusunu daha da şiddetlendirir. İmmünoglobulin A eksikliği olan hastalarda ürtiker, atopik dermatit, bronşiyal astım ve diğer hastalıklar sıklıkla tespit edilir. alerjik kökenli.

İmmünoglobulin A eksikliği teşhisi

İmmünoglobulin A eksikliği, hastanın tıbbi geçmişine (solunum yolu ve üst solunum yollarının sık enfeksiyonları, gastrointestinal lezyonlar) dayanarak teşhis edilir, ancak teşhisi doğrulamanın en doğru yolu, farklı sınıflardaki serum immünoglobulinlerinin miktarını belirlemektir. Bu durumda, hümoral bağışıklığın bu bileşeninin seviyesinde, eksikliğini gösteren 0,05 g/l'nin altında izole bir düşüş tespit edilebilir. Bu arka plana karşı, G ve M immünoglobulinlerinin seviyesi normal aralıkta kalır, bazen G2 fraksiyonunda bir azalma tespit edilir. Kısmi immünoglobulin A eksikliği ile konsantrasyonu 0.05-0.2 g / l aralığında kalır. Analiz sonuçlarını değerlendirirken, hatırlamak önemlidir. yaş özellikleri kan plazmasındaki globulin miktarı - örneğin, 5 yaşın altındaki çocuklarda 0,05-0,3 g / l fraksiyon A konsantrasyonuna geçici eksiklik denir ve gelecekte ortadan kalkabilir.

Bazen, plazmadaki miktarının azaldığı, ancak mukoza zarının salgılarındaki bileşiğin konsantrasyonunun oldukça yüksek olduğu kısmi bir immünoglobulin A eksikliği bulunur. Hiçbiri klinik semptomlar Kısmi eksikliği olan hastalarda hastalık saptanmaz. İmmünogramda, immünokompetan hücrelerin sayısına ve fonksiyonel aktivitesine dikkat edilmelidir. İmmünoglobulin A eksikliğinde, T- ve B-lenfositlerin sayısı genellikle normal seviye, T-lenfosit sayısındaki azalma, yaygın bir değişken immün yetmezliğin olası varlığını gösterir. Diğer tanı yöntemleri arasında plazmada antinükleer ve diğer otoantikorların belirlenmesi, TNFRSF13B geninin otomatik dizilenmesi ve alergolojik testler destekleyici rol oynamaktadır.

İmmünoglobulin A eksikliğinin tedavisi, prognozu ve önlenmesi

Bu immün yetmezlik için spesifik bir tedavi yoktur; bazı durumlarda immünoglobulin replasman tedavisi yapılır. Antibiyotikler esas olarak bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır, bazen antibakteriyel ajanların profilaktik kursları reçete edilir. Gıda alerjileri ve çölyak hastalığının gelişmesiyle diyeti (tehlikeli gıdaların hariç tutulması) düzeltmek gerekir. İkinci durumda, tahıl bazlı yemekler hariçtir. Bronşiyal astım ve diğer alerjik patolojiler, geleneksel ilaçlar - antihistaminikler ve bronkodilatörler ile tedavi edilir. Şiddetli otoimmün bozukluklarda immünosupresif ilaçlar reçete edilir - kortikosteroidler ve sitostatikler.

İmmünoglobulin A eksikliğinin prognozu genellikle olumludur. Birçok hastada patoloji tamamen asemptomatiktir ve tedavi gerektirmez. özel muamele. Bakteriyel enfeksiyonların, otoimmün lezyonların ve malabsorpsiyon bozukluklarının (malabsorbsiyon sendromu) görülme sıklığının artması ile semptomların şiddetine göre prognoz kötüleşebilir. Bu belirtilerin gelişmesini önlemek için, bulaşıcı bir sürecin ilk belirtilerinde antibiyotik kullanmak, diyet ve diyet kompozisyonu ile ilgili kurallara uymak, bir immünolog ve diğer uzmanlık doktorları tarafından (eşlik eden bozukluklara bağlı olarak) düzenli olarak izlenmesi gerekir. Tam kan veya bileşenlerini transfüze ederken dikkatli olunmalıdır - nadir durumlarda, hastalar kanda immünoglobulin A'ya karşı otoantikorların varlığı nedeniyle anafilaktik reaksiyon yaşarlar.

İnsan vücudunda IgA, tüm serum Ig'nin yaklaşık %10-15'ini oluşturur. IgA vücutta iki çeşit bulunur: serum ve salgı.

Kesilmiş sütün suyu IgA, yapısında IgG'den çok farklı değildir ve disülfid bağlarıyla birbirine bağlanan iki çift polipeptit zincirinden oluşur.

salgı immünoglobulin A esas olarak mukoza zarının salgılarında bulunur - tükürük, gözyaşı sıvısı, burun salgıları, ter, kolostrum ve akciğerlerin salgılarında, idrar yollarında ve gastrointestinal sistemde, dış ortamla iletişim kuran yüzeyleri mikroorganizmalardan ve gastrointestinal sistemden korur yol. ağız boşluğunun yolu ve mukoza zarları. Ancak koruma mekanizması daha sonra tartışılacaktır. Şimdilik immünoglobulin A'nın yapısını inceleyelim. Ayırt edici özellik proteolitik enzimlerin etkisine dirençli olmasıdır (bunun önemli bir biyolojik önemi). İkincisi, oral mukoza tarafından salgılanan sırlarda (tükürük, mide suyu vb.) bulunur. Dental bakteri plağını oluşturan mikroorganizmalar sentezlerini arttırır.

Salgı immünoglobulin A'nın yapısı

IgA'nın yapısının genel planı, diğer immünoglobulinlere karşılık gelir. Dimerik form, J zinciri (J) ve amino asitler arasındaki bir kovalent bağ yoluyla oluşturulur. Epitel hücreleri yoluyla IgA taşınması sürecinde, moleküle bir salgı bileşeni (SC) eklenir. (şek. 8 numaralı slaytta)

J-zinciri (İngilizce birleştirme - katılım), 137 amino asit kalıntısından oluşan bir polipeptittir. J-zinciri, molekülü polimerize etmeye hizmet eder, yani. disülfid bağları yoluyla immünoglobulinlerin iki protein alt birimini (yaklaşık 200 uA) bağlamak için

Salgı bileşeni, antijenik ilişkili birkaç polipeptitten oluşur. IgA'nın proteolizden korunmasına katkıda bulunan J zinciri ile birlikte odur. IgA'nın salgı bileşeni, seröz epitel hücreleri tarafından üretilir. Tükürük bezleri. Bu sonucun doğruluğu, serum ve sekretuar IgA'nın yapı ve özelliklerindeki farklılıklar, serum immünoglobulin seviyeleri ile sırlardaki içerikleri arasındaki korelasyon eksikliği ile doğrulanır. Ek olarak, izole vakalar, serum IgA üretiminin ihlali durumunda (örneğin, A-miyelom, yaygın lupus eritematozus seviyesinde keskin bir artış), sırlardaki IgA seviyesinin normal kaldığı durumlarda tarif edilir.

İmmünoglobulin A'nın salgı sıvısına taşınması.

Sekretuar IgA sentezinin mekanizması sorusunun açıklığa kavuşturulmasında, ışıldayan antiserumların kullanıldığı araştırma büyük önem taşımaktadır. IgA ve salgı bileşeninin farklı hücrelerde sentezlendiği tespit edilmiştir: IgA - oral mukozanın lamina propriasının plazma hücrelerinde ve diğer vücut boşluklarında ve salgı bileşeni - epitel hücrelerinde. Salgılara girmek için IgA, mukoza zarlarını kaplayan yoğun epitel tabakasını yenmelidir. Lüminesan antiglobulin serumları ile yapılan deneyler, immünoglobulin salgılama sürecini takip etmeyi mümkün kıldı. IgA molekülünün hem hücreler arası boşluklardan hem de epitel hücrelerinin sitoplazmasından bu şekilde geçebileceği ortaya çıktı. Bu mekanizmayı düşünün: (Şekil 9 slayt)

Ana dolaşımdan, IgA, bu taşıma aşamasında bir reseptör görevi gören salgı bileşeni ile etkileşime girerek epitel hücrelerine nüfuz eder. Epitel hücresinin kendisinde, salgı bileşeni IgA'yı proteolitik enzimlerin etkisinden korur. Hücrenin apikal yüzeyine ulaşan IgA:salgı bileşeni kompleksi, subepitelyal boşluğun salgısına salınır.

Lokal olarak sentezlenen diğer immünoglobulinlerden IgM, IgG'ye (kan serumunda ters oran) baskındır. Epitel bariyeri boyunca IgM'nin seçici bir şekilde taşınması mekanizması vardır, bu nedenle salgı IgA eksikliği ile tükürükte IgM seviyesi artar. Tükürükteki IgG seviyesi düşüktür ve IgA veya IgM eksikliğinin derecesine bağlı olarak değişmez. Çürüğe dirençli kişilerde tespit edilir. yüksek seviye IgA ve IgM.

Sırlarda immünoglobulinlerin ortaya çıkmasının bir başka yolu da kan serumundan girmeleridir: IgA ve IgG, iltihaplı veya hasarlı bir mukoza zarından ekstravazasyon sonucu serumdan tükürük içine girer. Oral mukozayı kaplayan skuamöz epitel, IgG penetrasyonunu destekleyen pasif bir moleküler elek görevi görür. Normalde, bu giriş yolu sınırlıdır. Serum IgM'nin tükürük içine en az nüfuz edebilen olduğu tespit edilmiştir.

Serum immünoglobulinlerinin sırlara akışını artıran faktörler, oral mukozanın enflamatuar süreçleri, travmasıdır. Bu gibi durumlarda kabul Büyük bir sayı antijenin etki bölgesine yönelik serum antikorları, lokal bağışıklığı arttırmak için biyolojik olarak uygun bir mekanizmadır.

IgA'nın immünolojik rolü

salgı IgA belirgin bir bakterisidal, antiviral ve antitoksik özelliklere sahiptir, tamamlayıcıyı aktive eder, fagositozu uyarır, enfeksiyona karşı direncin uygulanmasında belirleyici bir rol oynar.

Ağız boşluğunun antibakteriyel korumasının önemli mekanizmalarından biri, IgA yardımıyla mukoza zarlarının ve diş minesinin hücrelerinin yüzeyine bakteri yapışmasının önlenmesidir. Bu varsayımın gerekçesi, deneyde Str'ye antiserum eklenmesidir. mutanların sakarozlu bir ortamda pürüzsüz bir yüzeye sabitlenmesini engelledi. IgA, immünofloresan ile bakteri yüzeyinde tespit edildi. Dişin ve ağız mukozasının pürüzsüz yüzeyinde bakteriyel fiksasyonun inhibisyonunun engellenebileceğini takip eder. önemli işlev oluşumunu engelleyen salgı IgA antikorları patolojik süreç(diş çürüğü). IgA, karyojenik streptokokların enzimatik aktivitesini inaktive eder. Böylece salgısal IgA, vücudun iç ortamını mukoza zarlarına giren çeşitli ajanlardan korur, bu da gelişimi engeller. iltihaplı hastalıklar ağız boşluğunun mukoza zarı.

Ayrıca, insanlar dahil memelilerde, salgı IgA kolostrumda iyi temsil edilir ve bu nedenle spesifik yenidoğan bağışıklığı sağlar.

S'nin oluşumunu incelemek IgA antikorlarıİnsanlarda oral mikrofloraya verilen spesifik yanıta yönelik birçok çalışma yapılmıştır. Bu nedenle, Smith ve meslektaşları, yenidoğanlarda ve daha büyük çocuklarda streptokoklara (S.salivaris ve S.mitis) karşı IgA antikorlarının ortaya çıkmasının, çocuklarda bu bakteriler tarafından ağız boşluğunun kolonizasyonu ile doğrudan ilişkili olduğunu vurgulamaktadır. Oral mukozanın kolonizasyonu sırasında streptokoklara karşı oral mukozanın bağışıklık sistemi tarafından üretilen salgı antikorlarının, bu mikroorganizmaların spesifik eliminasyonuna katkıda bulunurken kolonizasyonun derecesini ve süresini etkileyebileceği gösterilmiştir.

Doğal olarak saptanan bu SIgA antikorlarının, ağız boşluğunun yerleşik mikroflorasının homeostazında ve ayrıca çürük ve periodontal ve maksillofasiyal hastalıkların (aktinomikoz, selülit, apseler, vb.) .

Spesifik (bağışıklık) ve spesifik olmayan (doğal) direnç faktörlerinin yakın etkileşimi nedeniyle, ağız boşluğu dahil olmak üzere vücut, dış ve iç ortamın bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan patojenik faktörlerinden güvenilir bir şekilde korunur.

İmmünoglobulin A nedir?

İmmünoglobulin A, hümoral bağışıklık durumunun açık bir göstergesidir. Bu protein vücutta serum ve salgı fraksiyonlarında (hem kanda hem de bezlerin salgılarında) bulunabilir. Serum fraksiyonu lokal bağışıklık sağlar ve inflamatuar süreçlere yanıt olarak artan miktarlarda üretilir. Salgı kısmı vücudun sırlarında bulunur - tükürük, anne sütü, bağırsaklarda veya bronşlarda salgı sıvısı, gözyaşlarında.

Ne olduğu netleştikten sonra - immünoglobulin A, aşağıdaki soru ortaya çıkıyor - hangi amaçla kontrol ediliyor? Böyle bir analiz için olağan endikasyonlar, sık görülen bulaşıcı hastalıklar için kapsamlı bir incelemedir - örneğin, çocuklar sıklıkla soğuk algınlığı veya bağırsak enfeksiyonları aldığında. Bu durumda, çocuğun immünoglobulin A'sı, immün yetmezliğin bir göstergesi olan azalacak veya normal olacak ve daha sonra mevcut akut enflamatuar süreci gösterecek şekilde neden başka faktörlerde aranmalı veya arttırılmalıdır.

Analiz için kan nasıl alınır?

Analizden yarım saat önce kişi çok gergin olmamalı ve fiziksel efor sarf etmemelidir. Bu nedenle, bir çocuk kan bağışında bulunursa, ebeveynlerin görevi, belirtilen süre içinde sakin davranmasını ve kan bağışı konusunda endişelenmemesini sağlamaktır. İşlemin hızlı ve acısız bir şekilde gerçekleştirildiği sakin bir sesle açıklanmalı, çocuğu bazı aktiviteler için rahatsız etmelidir.

Hangi faktörler sonucu hala bozabilir?

Yukarıdakilere ek olarak, sonucu etkileyebilecek başka faktörler de vardır. Analizin sonucunu değerlendirecek olan doktor tarafından dikkate alınmalıdır. Bu faktörler, her şeyden önce, genellikle düşük olduğu hamileliği içerir. immünoglobulin seviyesi. Ayrıca geniş yanıklar, böbrek yetmezliği, bağışıklığı azaltan ilaçlar ve çeşitli radyasyon türleri IgA konsantrasyonunu azaltabilir.

İmmünoglobulin A içeriğini artıran faktörler arasında, bazı ilaçlar (başlıca antipsikotikler, antikonvülsanlar, antidepresanlar ve oral kontraseptifler), 6 aydan daha kısa bir süre önce yapılmış aşılar ve ayrıca bağıştan hemen önce aşırı fiziksel, zihinsel ve duygusal stres belirtilmelidir. kan.

Bazı durumlarda, immünoglobulin A eksikliği, hastanın vücudunun belirli bir özelliği ile ilişkilidir - kendi IgA proteinine karşı antikorlar üretir. Bu tür hastalar otoimmün hastalıklar ve enfeksiyonlar için yüksek risk altındadır. Ek olarak, kan nakli veya donör organ nakli sırasında anafilaktik reaksiyon geliştirme riski vardır.

İmmünoglobulin A içeriğinin normları

Bağışıklık sistemimizin doğuştan kusurlu olması nedeniyle, bebeklerde bir süre kendi IgA'ları vücut tarafından üretilmez, anne sütünden gelir (bu, emzirmenin erken dönemde bu kadar önemli olmasının nedenlerinden biridir). aşamalar). Bir yaşın altındaki çocuklarda immünoglobulin A normu 0.83 g / l'dir.

İmmünoglobulin A yükselirse

İmmünoglobulin A içeriği üst sınırı aşarsa, yani. İmmünoglobulin A yükseldi - bu ne anlama geliyor? Birçok hastalık IgA içeriğini artırabilir. Başlıca nedenleri arasında deriyi, bronşları, akciğerleri, bağırsakları, cinsel organları ve idrar organlarını etkileyen enfeksiyonlar yer alır. Ek olarak, malign olanlar da dahil olmak üzere çeşitli neoplazmalar, immünoglobulin A'daki artışın yaygın bir nedenidir.

Yüksek bir IgA konsantrasyonu, kistik fibroz, karaciğer hastalığı, sistemik otoimmün hastalıklar ile gösterebilir. Bu sınıftaki immünoglobulinlerin ömrü yaklaşık 6-7 gündür ve kanda artan bir IgA konsantrasyonunun tespiti, inflamatuar sürecin ya analiz sırasında vücutta var olduğu ya da bir yıldan daha önce mevcut olmadığı anlamına gelir. hafta önce. Analiz göstergeleri sınırdaysa, sonuçları çarpıtabilecek olası faktörleri ortadan kaldırarak bir hafta içinde ikinci bir test yapılır.

İmmünoglobulin A düşükse

Vücudun bağışıklık sistemi arızalanırsa ve kendini korumak için yeterli protein üretmezse, immünoglobulin A düşer. Bu durum HIV, dalağın çıkarılması ile gelişir. IgA'da azalmaya neden olabilecek diğer hastalıklar, solunum sistemi, kolon ve böbreklerin kronik hastalıklarıdır. Ek olarak, immünoglobulin A'daki azalma, daha önce metinde bahsedilen organizmanın doğuştan gelen özellikleri ile açıklanabilir.

Seçici immünoglobulin A eksikliği, diğer immün yetmezlik türlerine kıyasla genel popülasyonda daha sık görülür. Kendi başına, genellikle asemptomatiktir ve sıklıkla tekrarlayan bulaşıcı hastalıklar veya alerjik reaksiyonlar şeklinde yalnızca dolaylı ipuçları bırakır. Hastalık, vücut için stres durumunda kendini keskin bir şekilde ilan edebilir - iklim koşullarında, diyette, hamilelik ve doğum sırasında, hormonal yetmezlik, şiddetli duygusal stres.

Yetersiz düzeyde immünoglobulin A olan hastalar, çeşitli alerjik reaksiyonlar yaşayabilir veya astım gelişebilir. Seçici immünoglobulin A eksikliği olan bir kişinin yaşadığı en yaygın semptomlar, önceden zararsız tahriş edici maddelerle temas halinde anafilaktik şok, solunum sisteminin artan duyarlılığı ve idrara çıkma bozukluğudur. Daha az yaygın olan bağırsak bozuklukları, göz konjonktiva iltihabı ve akciğer ve bronş hastalıklarıdır.

Sonuçların değerlendirilmesi

İmmünoglobulinlerin içeriğini bulmaya ek olarak, bağışıklık sisteminin durumunun tam bir resmi için hasta, serumdaki genel kan sayımı, lökosit, ESR ve protein fraksiyonları için testler yapmalıdır. Katılan doktorun belirli bir hastalıktan şüphelenmek için bir nedeni varsa, o zaman kendi takdirine bağlı olarak diğer ek testler reçete edilir. Başka bir deyişle, IgA içerik analizinin kendisi çok bilgilendirici değildir, yalnızca tam teşekküllü bir incelemeye dahil edildiğinde değerlidir.