Çocuklarda ve yetişkinlerde bulaşıcı mononükleoz, semptomlar ve tedavi. B27 Bulaşıcı mononükleoz Bulaşıcı mononükleoz kodu

Enfeksiyöz mononükleoz- retiküloendotelyal hasarla karakterize akut bulaşıcı bir hastalık ve lenfatik sistemler ve ateş, bademcik iltihabı, poliadenit, karaciğer ve dalak büyümesi, bazofilik mononükleer hücrelerin baskın olduğu lökositoz ile devam eder.

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre kodlayın ICD-10:

• B27- Enfeksiyöz mononükleoz

Enfeksiyöz mononükleoz: Nedenleri

etiyoloji

epidemiyoloji

patogenez

Enfeksiyöz Mononükleoz: İşaretler, Belirtiler

Klinik tablo

Mononükleoz bulaşıcı: Tanı

Laboratuvar araştırması

Ayırıcı tanı

Mononükleoz bulaşıcı: Tedavi yöntemleri

Tedavi

komplikasyonlar

Kurs ve tahmin

Eş anlamlı

Kesinti

ICD-10. B27 Bulaşıcı mononükleoz

Enfeksiyöz mononükleoza Epstein-Barr virüsü (EBV, insan herpes virüsü tip 4) neden olur ve aşağıdakilerle karakterize edilir: artan yorgunluk, ateş, farenjit, lenfadenopati.

Yorgunluk haftalar veya aylarca sürebilir. Ciddi komplikasyonlar arasında dalak yırtılması, nörolojik sendromlar bulunur, ancak bunlar nadirdir. "Bulaşıcı mononükleoz" tanısı kliniktir veya heterofilik antikorların çalışmasındadır. Enfeksiyöz mononükleoz tedavisi semptomatiktir.

Bir aerosol iletim mekanizmasına sahip Epstein-Bahr virüsünün neden olduğu antroponotik bulaşıcı hastalık. Döngüsel bir seyir, ateş, akut bademcik iltihabı, farenjit, lenfoid dokuda ciddi hasar, hepatosplenomegali, lenfomonositoz ve kandaki atipik mononükleer hücrelerin görünümü ile karakterizedir.

ICD-10 kodu

27.0. Gama herpetik virüsünün neden olduğu mononükleoz.

ICD-10 kodu

B27 Bulaşıcı mononükleoz

Enfeksiyöz mononükleoza ne sebep olur?

Enfeksiyöz mononükleoz, 5 yaşın altındaki çocukların %50'sini enfekte eden ve insanlar tarafından barındırılan Epstein-Barr virüsünden kaynaklanır. Nazofarenkste ilk replikasyondan sonra virüs, heterofil antikorlar dahil olmak üzere immünoglobulinlerin sentezinden sorumlu B-lenfositleri enfekte eder. Morfolojik olarak, özellikle CD8+ fenotipli T hücreleri olmak üzere atipik lenfositler saptanır.

Epstein-Barr virüsü ile birincil enfeksiyondan sonra, orofarenkste asemptomatik kalıcılık ile ağırlıklı olarak B hücrelerinde olmak üzere yaşam boyunca vücutta kalır. Sağlıklı EBV seropozitif yetişkinlerin %15-25'inin orofaringeal sekresyonlarında saptanır. Prevalans ve titre, bağışıklığı baskılanmış bireylerde (örneğin, donör organ alıcıları, HIV ile enfekte hastalar) daha yüksektir.

Epstein-Barr virüsü çevreden bulaşmaz ve çok bulaşıcı değildir. Bulaşma, kan ürünlerinin transfüzyonu ile gerçekleşebilir, ancak en yaygın enfeksiyon, asemptomatik olan enfekte bireyleri öperek oluşur. Hastaların sadece %5'i hastalarla temas yoluyla enfekte olur Akut enfeksiyon. Küçük çocukların enfeksiyonu, sosyoekonomik düzeyi düşük gruplarda ve kolektiflerde daha sık görülür.

Epstein-Barr enfeksiyonu, ayrıca nazofaringeal karsinom gelişme riski taşıyan bağışıklığı baskılanmış hastalarda B hücrelerinden gelişen Burkitt lenfoma ile istatistiksel olarak ilişkilidir ve muhtemelen nedenidir. Virüs, kronik yorgunluk sendromunun nedeni değildir. Ancak açıklanamayan ateş, interstisyel pnömoni, pansitopeni ve üveite (örn. kronik aktif EBV) yol açabilir.

Enfeksiyöz mononükleozun belirtileri nelerdir?

Çoğu genç insanda, birincil Epstein-Barr enfeksiyonu asemptomatiktir. Enfeksiyöz mononükleoz belirtileri daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde daha yaygındır.

Enfeksiyöz mononükleoz için kuluçka süresi 30-50 gündür. Zayıflık genellikle önce birkaç gün, bir hafta veya daha fazla süre içinde gelişir, ardından ateş, farenjit ve lenfadenopati gelir. Bu semptomların hepsinin mevcut olması gerekmez. Zayıflık ve yorgunluk aylarca sürebilir, ancak en çok ilk 2-3 haftada belirgindir. Ateş, öğleden sonra veya akşamın erken saatlerinde zirve yapar, maksimum sıcaklık 39,5°C'ye yükselir, bazen 40.5°C'ye ulaşır. Klinik tabloya güçsüzlük ve ateş (tifo formu olarak adlandırılan) hakim olduğunda, alevlenme ve iyileşme daha yavaş gerçekleşir. Farenjit, ağrı, eksüdasyon ile birlikte şiddetli olabilir ve streptokok enfeksiyonu ile komplike olabilir. Ön ve arka adenopati gelişimi ile karakterize servikal lenf düğümleri; adenopati simetriktir. Bazen lenf düğümlerinde bir artış, hastalığın tek tezahürüdür.

Vakaların yaklaşık %50'sinde, hastalığın 2. ve 3. haftalarında maksimum dalak büyümesiyle birlikte splenomegali vardır ve kenarı genellikle palpe edilebilir. Karaciğerin orta derecede genişlemesi ve perküsyon veya palpasyona duyarlılığı ortaya çıkar. Daha az yaygın olanı makülopapüler döküntü, sarılık, periorbital ödem, sert damak enantem.

Enfeksiyöz mononükleozun komplikasyonları

Hastalar genellikle iyileşmekle birlikte, enfeksiyöz mononükleozun komplikasyonları dramatik olabilir.

Arasında nörolojik komplikasyonlar ensefalit, konvülsiyonlar, Guillain-Barré sendromu, periferik nöropati, aseptik menenjit, miyelit, kraniyal sinir felci ve psikozun enfeksiyöz mononükleozunun farkında olmalıdır. Ensefalit, serebellar disfonksiyonla ortaya çıkabilir veya daha şiddetli ve ilerleyici olabilir, herpes ensefalite benzer, ancak kendi kendine düzelme eğilimi vardır.

Hematolojik bozukluklar genellikle kendi kendine geçer. Granülositopeni, trombositopeni ve hemolitik anemi. Hastaların yaklaşık %50'sinde geçici, hafif granülositopeni veya trombositopeni görülür; katılım bakteriyel enfeksiyon veya kanama daha az sıklıkla meydana gelir. Hemolitik anemi, anti-spesifik otoantikorların ortaya çıkmasının bir sonucu olarak gelişir.

Enfeksiyöz mononükleoz nasıl teşhis edilir?

Tipik klinik semptomları olan hastalarda enfeksiyöz mononükleozdan şüphelenilmelidir. Eksüdatif farenjit, ön servikal lenf düğümlerinin lenfadenopatisi ve ateş ayırıcı tanı beta-hemolitik streptokokların neden olduğu bir hastalık ile; posterior servikal lenf düğümlerinde hasar veya genelleştirilmiş lenfadenopati ve hepatosplenomegali, enfeksiyöz mononükleoz lehine tanıklık eder. Ayrıca, orofarenkste streptokokların saptanması, enfeksiyöz mononükleozu dışlamaz. Sitomegalovirüs enfeksiyonu benzer semptomlar gösterebilir - atipik lenfositoz, hepatosplenomegali, hepatit, ancak farenjit yoktur. Enfeksiyöz mononükleoz, toksoplazmoz, hepatit B, kızamıkçık, birincil HIV enfeksiyonundan ayırt edilmelidir. ters tepkiler ilaç alırken (atipik lenfositlerin görünümü).

Arasında laboratuvar yöntemleri periferik kan lökositlerinin sayısını ve heterofil antikorların belirlenmesini kullanın. Atipik lenfositler, toplam lökosit sayısının %80'inden fazlasını oluşturur. Bireysel lenfositler lösemidekilere benzer görünebilir, ancak genel olarak oldukça heterojendirler (lösemiden farklı olarak).

Heterofilik antikorlar, bir aglütinasyon testi kullanılarak değerlendirilir. Antikorlar, 5 yaşın altındaki hastaların yalnızca %50'sinde, ancak iyileşenlerin ve birincil EBV enfeksiyonu geçirmiş yetişkinlerin %90'ında saptanır. Heterofilik antikorların titresi ve sıklığı, hastalığın 2. ve 3. haftaları arasında artar. Bu nedenle, hastalık olasılığı yüksekse ve heterofil antikorlar tespit edilmezse, ilk semptomların başlamasından 7-10 gün sonra bu testin tekrarlanması tavsiye edilir. Test negatif kalırsa, EBV'ye karşı antikor düzeyinin değerlendirilmesi tavsiye edilir. Seviyeleri akut EBV enfeksiyonuna karşılık gelmiyorsa, CMV enfeksiyonu düşünülmelidir. Heterofilik antikorlar 6-12 ay sürebilir.

4 yaşın altındaki çocuklarda, prensipte heterofil antikorlar tespit edilemediğinde, akut EBV enfeksiyonu, virüsün kapsid antijenine karşı lgM antikorlarının varlığı ile gösterilir; bu antikorlar enfeksiyondan 3 ay sonra kaybolur ancak ne yazık ki bu testler sadece seçilmiş laboratuvarlarda yapılmaktadır.

semptomatik. Hastalığın akut döneminde hastalar sakin tutulmalıdır ancak halsizlik, ateş ve farenjit ortadan kalktıkça hızla normal aktivitelerine dönebilirler. Dalak yırtılmasını önlemek için hastalar hastalıktan sonra 1 ay ve dalak normal boyutuna gelene kadar (ultrason kontrolü altında) ağırlık kaldırmaktan ve spor yapmaktan kaçınmalıdır.

Glukokortikoid kullanımının vücut ısısını hızla düşürmesine ve farenjit belirtilerini hafifletmesine rağmen, komplike olmayan hastalıklar için önerilmezler. Glukokortikoidler hava yolu obstrüksiyonu, hemolitik anemi, trombositopeni gibi komplikasyonların gelişmesinde faydalıdır. Oral veya intravenöz asiklovir kullanımı, EBV'nin orofarenksten dökülmesini azaltır, ancak bunun için güçlü kanıtlar vardır. klinik Uygulama bu ilaçlar mevcut değildir.

Enfeksiyöz mononükleozun prognozu nedir?

Enfeksiyöz mononükleoz olumlu bir prognoza sahiptir. Ölümcül sonuçlar vakaistik olarak nadirdir (dalak rüptürü, hava yolu obstrüksiyonu, ensefalit).

RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Cumhuriyeti Sağlığı Geliştirme Merkezi)
Sürüm: Klinik protokoller MH RK - 2017

Epstein-Barr virüsünün neden olduğu kalıtsal kusura bağlı immün yetmezlik (D82.3), Enfeksiyöz mononükleoz (B27)

Çocuklarda bulaşıcı hastalıklar, Pediatri

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Onaylı
Ortak Kalite Komisyonu tıbbi hizmetler
Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı
18 Ağustos 2017 tarihli
26 No'lu Protokol

Enfeksiyöz mononükleoz- keskin viral hastalık(esas olarak Epstein-Barr virüsü), ateş, orofarenks hasarı, lenf düğümleri, karaciğer, dalak ve kanın bileşimindeki tuhaf değişiklikler (lenfomonositoz, atipik mononükleer hücreler) ile karakterizedir.

GİRİŞ

ICD-10 kodu/kodları:

sınıflandırma

sınıflandırma:

komplikasyonlar:
erken komplikasyonlar (hastalığın 1-3 haftası): dalak rüptürü, asfiksi (farengotonsiller ödemden dolayı), miyokardit, interstisyel pnömoni, ensefalit, Bell felci dahil kraniyal sinir felci, meningoensefalit, polinörit, Guillain-Barré sendromu;
Geç komplikasyonlar (3 haftalık hastalıktan sonra): otoimmün bir sürecin bir sonucu olarak hemolitik anemi, trombositopenik purpura, aplastik anemi, hepatit, malabsorpsiyon sendromu vb.

tipik şekil ateş, orofarenks hasarı, lenf düğümleri, karaciğer, dalak ve kanın bileşimindeki tuhaf değişiklikler (lökositozun arka planında lenfmonositoz ve% 10 veya daha fazla miktarda atipik mononükleer hücreler).

Enfeksiyöz mononükleozun atipik formları:
Silinmiş form: hafif ve hızlı geçen formlar, semptomlar veya akut solunum yolu hastalıkları kisvesi altında ilerler, esas olarak salgın odaklarda teşhis edilir;
Asemptomatik form: yokluk ile ilerler klinik semptomlar, hematolojik, serolojik yöntemler ve epidemiyolojik analiz yöntemi ile inceleme temelinde teşhis edilir;
Viseral form: kardiyovasküler, merkezi ve periferik sinir sistemleri, böbrekler, adrenal bezler ve diğer hayati organları içeren çoklu organ hasarı ile birlikte şiddetli bir seyir ile karakterizedir.

teşhis

YÖNTEMLER, YAKLAŞIMLAR VE TANI PROSEDÜRLERİ

Teşhis kriterleri :

Ayırıcı tanı

Ayırıcı Tanı ve Gerekçe ek araştırma :

yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun

Sağlık turizmi hakkında tavsiye alın

Tedavi

İlaçlar ( aktif içerik) tedavide kullanılır

Tedavi (ayaktan)

HASTA DÜZEYİNDE TEDAVİ TAKTİKLERİ
Ayakta tedavi düzeyinde, hafif şiddette olan çocuklar tedavi görür. Etiyotropik tedavi, IFN preparatları ile kombinasyon halinde gerçekleştirilir. Orofarenkste pürülan inflamatuar değişiklikler ve kan testlerinde inflamatuar değişiklikler için antibiyotikler reçete edilir.

İlaçsız tedavi:
Mod:
yarı yatak (tüm ateş süresi boyunca);
Hasta hijyenine uygunluk: ağız boşluğunun mukoza zarlarına, gözlere, burun tuvaletine özen gösterin;

Diyet:
13 numaralı tablo (fraksiyonel sıcak içecek, süt-sebze diyeti).

Tıbbi tedavi:

stafilokok veya streptokok etiyolojisinin pürülan bademcik iltihabı (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes) - ilk gün azitromisin 10 mg / kg 1 kez / gün, daha sonra dört gün boyunca 5 mg / kg 1 kez / gün veya 7.5 mg / gün içinde klaritromisin 7 gün boyunca günde 2 kez.

:

Ek ilaçların listesi:

Tedavi (hastane)

SABİT DÜZEYDE TEDAVİ TAKTİKLERİ
Yatan hasta düzeyinde, orta ve şiddetli enfeksiyöz mononükleoz formları olan çocuklar tedavi görür. Tedavi patojenetik ve semptomatik tedavi. Aşağıdaki faktörler tedavi taktiklerinin seçimini etkiler:
hastalık dönemi
Hastalığın şiddeti
hastanın yaşı;
Komplikasyonların varlığı ve doğası.
Antibiyotikler için reçete edilir şiddetli formlar orofarenkste pürülan-nekrotik değişiklikler ve kan testlerinde inflamatuar değişiklikler ile hastalıklar.

Hasta takip kartı, hasta yönlendirme:

ilaçsız tedavi :
Mod:
yatak (ateş sırasında), yarı yatak;
Hasta hijyeni: hijyen bakımı ağız boşluğunun mukoza zarlarının arkasında, burnun tuvaleti.

Diyet:
tablo No. 13, No. 5 (karaciğer hasarı ile) fraksiyonel ılık içecek, süt-sebze diyeti;

Tıbbi tedavi:
38.5 ° C'nin üzerindeki hipertermik sendromun hafifletilmesi için, parasetamol 10-15 mg / kg, en az 4 saat, ağız yoluyla veya rektum veya ibuprofen başına 5-10 mg / dozda en fazla üç gün aralıklarla reçete edilir. ağız yoluyla günde en fazla 3 kg;
İnfüzyon tedavisi, hastalığın şiddetli formu olan hastalar için (günde 30 ila 50 ml / kg vücut ağırlığı infüzyon hacmi) çözeltilerin dahil edilmesiyle endikedir:% 5 veya% 10 dekstroz (10-15 ml / kg), %0.9 sodyum klorür (10-15 ml/kg);
· hormon tedavisi komplikasyonlar için kullanılır - ensefalit ve trombositopenik purpura;
Konvülsiyonlarla - diazepam% 0,5 solüsyonu (0.2-0.5 mg / kg) / m; veya içinde / içinde; veya rektal olarak;
Stafilokok veya streptokok etiyolojisinin (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes) pürülan bademcik iltihabı için antibakteriyel tedavi - sefuroksim 50-100 mg / kg günde / m 5-7 gün boyunca günde 2-3 kez veya günde 50-80 mg / kg seftriakson i / m 5-7 gün boyunca günde 1-2 kez.

Dikkat! Aşağıdaki antibiyotikler enfeksiyöz mononükleozda kontrendikedir:
ampisilin - döküntülerin sık görülmesi ve bir ilaç hastalığının gelişmesi nedeniyle;
kloramfenikol ve sülfonamid- hematopoez baskısı ile bağlantılı olarak.

Temel İlaçların Listesi :

Ek ilaçların listesi :

hastaneye yatış

HASTANE TÜRÜNÜ GÖSTEREN HASTANE ENDİKASYONLARI

Planlı hastaneye yatış için endikasyonlar: Numara.

Acil hastaneye yatış için endikasyonlar:
varlığı ile 5 yıla kadar yaş ortak özellikler tehlikeler (içemez veya emziremez, her yemekten veya içecekten sonra kusabilir, konvülsiyon öyküsü vardır ve uyuşuk veya bilinçsiz);
klinik endikasyonlara göre, orta ve şiddetli enfeksiyöz mononükleoz;
Belirgin tonsillit sendromu ve/veya tonsillit sendromu, sarılık, hava yolu tıkanıklığı, karın ağrısı ve komplikasyonların gelişmesi (cerrahi, nörolojik, hematolojik, kardiyovasküler ve solunum sistemi, uzmanlaşmış hastanelerde Reye sendromu).

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın tıbbi hizmetlerinin kalitesine ilişkin Ortak Komisyon toplantılarının tutanakları, 2017
   1. 1) VF Uchaikin, N.I. Nisevich, O.V. Şemşev. Çocuklarda bulaşıcı hastalıklar; ders kitabı - M.: GEOTAR - Medya, 2010. - 688 s.: hasta. 2) Simovanyan E.N. Çocuklarda bulaşıcı hastalıklar. "Sorularda El Kitabı ve 3) cevaplar", yayınevi "Phoenix" - Rostov n / D, 2011. - 767 s. 4) EBV enfeksiyonu (etyoloji, patogenez, klinik, tanı, tedavi): öğretici / DM Sobchak [i dr.]. - Nizhny Novgorod: Nizh GMA Yayınevi, 2010. - 72 s. 5) Çocuklarda bulaşıcı hastalıklar: ed. Prof. V.N. Timchenko. - 4. baskı, Rev. ve ek - St.Petersburg. SpetsLit, 2012. - 218-224 s. 6) Drăghici S., Csep A. Enfeksiyöz mononükleozun klinik ve paraklinik yönleri. 7) // BMC Bulaşıcı Hastalıklar, 2013. - 13, Ek 1. - S.65. 8) Sakamoto Y. ve ark. Epstein-Barr virüs DNA'sının miktar tayini, kronik aktif Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun değerlendirilmesi için yararlıdır. // Tohoku J. Uzm. Med., 2012. -V.227. – S.307-311. 9) Joo EJ., Ha YE., Jung DS. ve diğerleri İnterstisyel pnömonili erişkin bir kronik aktif Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu vakası. //Korece J.Stajyer. Med., 2011. - V.26. - S.466-469. 10) Yeşil M., Michaels M.G. Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu ve nakil sonrası lenfoproliferatif bozukluk. // American Journal of Transplantation, 2013. V.13. – S.41–54. 11) Hurt C., Tammaro D. Mononükleoz Benzeri Hastalıkların Tanısal Değerlendirmesi. //Am. J. Med., 2007. - V.120. – P.911.1e1-911.e8. 12) Koufakis T., Gabranis I. Daha önce antibiyotik kullanılmamış enfeksiyöz mononükleoz deri döküntüsü. // Braz. J. Enfeksiyon. Dış., 2015. - V.19 (5). – S.553. 13) Yan Wang, Jun Li, et al. Enfeksiyöz mononükleozlu genç hastalarda karaciğer enzimleri ve atipik lenfosit seviyeleri okul öncesi çocuklara göre daha yüksektir. // Klinik. Molekül. Hepatol., 2013. - V.19. – S.382-388. 14) Türk çocuklarında enfeksiyöz mononükleoz / A.B. Cengiz // Türk J Pediatr. - 2010. - Cilt. 52, No. 3. - S. 245-254. 15) Usami O., Saitoh H., Ashino Y., Hattori T. Asiklovir, bulaşıcı mononükleoz benzeri hastalığı olan hastalarda ateş süresini azaltır. // Tohoku J. Uzm. Med., 2013. - V.299. S.137-142. 16) Banerjee I., Mondal S., Sen S. ve diğerleri. Enfeksiyöz mononükleozlu bir hastada azitromisine bağlı döküntü – literatürün gözden geçirildiği bir olgu sunumu. //J.Clin. ve Teşhis. Araş., 2014. - Cilt. 8(8). – HD01-HD02. doi: 10.7860/JCDR/2014/9865.4729. 17) Rezk E., Nofal YH., Hamzeh A. et al. Enfeksiyöz mononükleozda semptom kontrolü için steroidler. //Cochrane Database Syst Rev., 2015. - V.8 (11). – CD004402. doi: 10.1002/14651858.CD004402.pub3. 18) Kazama I., Miura C., Nakajima T. Nonsteroidal Anti-inflamatuar İlaçlar, Atopik Yatkınlıkları Olan Hastalarda EBV'ye Bağlı Enfeksiyöz Mononükleoz ile İlişkili Semptomları Hızla Çözer. //Am.J. Case Rep., 2016. - V.17. – S.84-88. DOI: 10.12659/AJCR.895399. 19) İlaçların büyük referans kitabı / ed. L.E. Ziganshina, V.K. Lepakhin, V.I. Petrov, R.U. Khabriev. - E.: GEOTAR-Media, 2011. - 3344 s. 20) Çocuklar için BNF 2014-2015

Bilgi

PROTOKOLÜN ORGANİZASYONEL YÖNLERİ

Yeterlilik verilerine sahip protokol geliştiricilerinin listesi:
1) Efendiyev İmdat Musa oğlu - Tıp Bilimleri Adayı, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları ve Fizyoloji Anabilim Dalı Başkanı, RSE on REM "Devlet Medikal üniversite Semey şehri.
2) Baesheva Dinagul Ayapbekovna - Tıp Bilimleri Doktoru, Doçent, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı, JSC "Astana Tıp Üniversitesi".
3) Kuttykuzhanova Galia Gabdullaevna - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Profesörü, REM on REM "Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi adını almıştır. SD. Asfendiyarov.
4) Devdariani Khatuna Georgievna - Tıp Bilimleri Adayı, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Doçenti, RSE on REM "Karaganda Devlet Tıp Üniversitesi".
5) Zhumagalieva Galina Dautovna - Tıp Bilimleri Adayı, Doçent, Çocuk Enfeksiyonları Kursu Başkanı, RSE on REM "Batı Kazakistan Devlet Üniversitesi onlara. Marat Ospanov.
6) Mazhitov Talgat Mansurovich - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı Profesörü, JSC "Astana Tıp Üniversitesi".
7) Umesheva Kumuskul Abdullaevna - Tıp Bilimleri Adayı, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Doçenti, REM on REM "Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi adını almıştır. SD. Asfendiyarov".
8) Alshynbekova Gulsharbat Kanagatovna - Tıp Bilimleri Adayı, oyunculuk Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Profesörü, RSE REM "Karaganda Devlet Tıp Üniversitesi".

Çıkar çatışması olmadığına dair gösterge: Numara .

İnceleyenler:
1. Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Tıp Bilimleri Doktoru, REM "Karaganda Devlet Tıp Üniversitesi" RSE Profesörü, Klinik Çalışma ve Sürekli Mesleki Gelişimden Sorumlu Rektör Yardımcısı, Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü Profesörü.

Protokolün revize edilmesi için koşulların belirtilmesi: Protokolün yayınlanmasından 5 yıl sonra ve yürürlüğe girdiği tarihten itibaren veya kanıt düzeyine sahip yeni yöntemlerin varlığında revizyonu.

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç alarak, sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. mutlaka iletişime geçin tıbbi kurumlar Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak sadece bir doktor doğru ilacı ve dozajını reçete edebilir.
• MedElement web sitesi ve mobil uygulamalar"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" yalnızca bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir sağlık veya maddi hasardan sorumlu değildir.

Hastalığın patogenezi, virüsün B-lenfositlerine girmesi, ardından proliferasyonları, lenfoid ve retiküler dokunun hiperplazisi ile ilişkilidir.

Hastalığın klinik belirtileri şunlardır: ateş, zehirlenme, bademcik iltihabı, ağırlıklı olarak servikal grupta şişmiş lenf düğümleri, hepato- ve splenomegali.
Enfeksiyöz mononükleozun nadir fakat ciddi komplikasyonları dalak rüptürü ve nörolojik semptomlardır.

Enfeksiyöz mononükleoz, klinik semptomlara, klinik kan testindeki değişikliklere ve kandaki spesifik antikorların saptanmasına dayanarak teşhis edilir.

Hastalığın tedavisi semptomatiktir.

• epidemiyoloji Virüsün kaynağı, hastalığın klinik olarak ifade edilmiş veya silinmiş formlarına sahip hastalar ve ayrıca sağlıklı virüs taşıyıcılarıdır. Virüs hastalardan bulaşıyor kuluçka süresi, tüm dönem klinik bulgular ve nekahat döneminde 4. haftadan 24. haftaya kadar.
  Enfeksiyonun bulaşma mekanizması aerosoldür. Bulaşma yolu hava yoluyladır. Doğrudan temasla (bir öpücükle, eller, oyuncaklar ve ev eşyaları aracılığıyla) gerçekleşir. Cinsel ve transplasental bulaşma yolları mümkündür.

  Enfeksiyöz mononükleoz virüsüne doğal duyarlılık yüksektir.
  Hastalık her yerde yaygındır.
  Hastaların çoğu çocuklar, gençler, 14 ila 29 yaş arasındaki gençler. Erkekler daha sık etkilenir. Erken enfekte olduğunda çocukluk birincil enfeksiyon solunum yolları rahatsızlığı, daha büyük yaşta - asemptomatik. 30-35 yaşlarında, çoğu insanın kanında bulaşıcı mononükleoz virüsüne karşı antikorlar bulunur, bu nedenle yetişkinler arasında klinik olarak belirgin formlar nadirdir.
  İnsidans, ilkbahar ve sonbaharda iki orta derecede artışla yıl boyunca sporadiktir.

• sınıflandırma genel kabul görmüş sınıflandırma mevcut değil. Ciddiyete göre, bulaşıcı mononükleoz ayırt edilir:
  • Işık şiddeti.
  • Orta şiddette.
  • Şiddetli akım.

• ICD kodu 10 B27 - Bulaşıcı mononükleoz.

Tedavi

• Tedavinin amacı
  • Hastalığın semptomlarının giderilmesi.
  • Bakteriyel komplikasyonların önlenmesi.

• Klinik endikasyonlar hastaneye yatmak
  • Belirgin zehirlenme.
  • Yüksek ateş (39.5 ° C'nin üzerinde).
  • Asfiksi tehdidi.
  • komplikasyonların gelişimi.

• Tedavi Yöntemleri
  • İlaç dışı yöntemler tedavi
    • Mod. Şiddetli zehirlenme ile yatak istirahati görülür.
    • Diyet. Hepatit belirtileri ile tablo 5 reçete edilir.
  • Tıbbi tedavi yöntemleri Tedavi patojenetik ve semptomatiktir.
    • Orofarenksin bir furatsilina çözeltisi, içme sodası, papatya, adaçayı ile yerel olarak durulanması.
    • Duyarsızlaştırıcılar.
      • Mebhidrolin (diazolin) 1 tablet günde 3 defa; veya
      • Yetişkinler ve 12 yaşından büyük çocuklar için içeride klemastin (tavegil), sabah ve akşam 1 tablet veya 10 ml şurup, 6-12 yaş arası çocuklar için kahvaltıdan önce ve gece ½ tablet veya 5-10 ml şurup, 3 ila 6 yaş arası çocuklar için şurup, 5 ml, 1 ila 3 yaş arası, kahvaltıdan önce ve gece 2-2,5 ml; veya

Enfeksiyöz mononükleoz- esas olarak ergenleri ve genç yetişkinleri etkileyen şişmiş lenf düğümlerine ve boğaz ağrısına neden olan bir enfeksiyon. En sık 12 ila 20 yaşları arasında görülür. Cinsiyet, genetik, yaşam tarzı önemli değil.

Enfeksiyöz mononükleoz En sık ergenlik ve erken erişkinlik döneminde görüldüğü ve tükürük yoluyla bulaştığı için "öpüşme hastalığı" olarak da adlandırılır. Hastalığın diğer bir adı lenfoid hücreli anjinadır, çünkü semptomların arasında lenf düğümlerinin şişmesi ve yüksek ateş vardır.

Başta Enfeksiyöz mononükleoz hatırlatılabilir, ancak bu çok daha şiddetli ve uzun süreli bir hastalıktır.

Enfeksiyöz mononükleoz Epstein-Barr virüsüne (EBV) neden olur. Enfeksiyonla savaşmaktan sorumlu olan beyaz kan hücreleri olan lenfositlere saldırır. EBV çok yaygın bir virüstür ve 50 yaşına geldiğinde her 10 kişiden 9'u enfekte olur. Belirtiler aşağıdaki gibi olabilir:

yüksek ateş ve terleme;

Yutma güçlüğüne neden olan şiddetli boğaz ağrısı;

Genellikle kalın grimsi beyaz bir kaplama ile kaplanmış şişmiş bademcikler;

Boyun, koltuk altı ve kasıkta genişlemiş ve ağrılı lenf düğümleri;

Genişlemiş bir dalaktan karın ağrısı.

Ayrıca karakteristik iştahsızlık, kilo kaybı, baş ağrısı ve halsizlik. Bazı kişilerde boğaz ağrısı ve yüksek ateş hızla geçer ve diğer semptomlar bir ay içinde kaybolur.

doktor teşhis koyar Enfeksiyöz mononükleoz boğazda iltihaplanma varlığı ile, artan Lenf düğümleri ve yüksek sıcaklık. Teşhisi doğrulamak için EBV'ye karşı antikorlar için kan testleri gereklidir. Henüz gelişmedi özel muamele enfeksiyöz mononükleoz, ancak semptomların tezahürü en basit önlemlerle azaltılabilir: oda sıcaklığında daha fazla sıvı içmeli ve sıcaklığı düşürecek ve ağrıyı azaltacak reçetesiz analjezikler almalısınız. Bir hastalıktan sonra, genişlemiş dalağın yırtılması riski nedeniyle kuvvete dayalı herhangi bir spor egzersizinden kaçınılmalıdır.

Hemen hemen tüm kurtulanlar enfeksiyöz mononükleoz tamamen iyileş. Ancak bazı insanlar için daha uzun sürer ve diğer semptomlar ortadan kalktıktan sonra zayıflık birkaç hafta veya ay boyunca devam eder.

Bir kişi hastaysa enfeksiyöz mononükleoz bir kez, hatta asemptomatik olarak, bu hastalığa ömür boyu bağışıklık kazanır.

• monositik anjina
• Adenoz multiglandüler
• anjina lenfoid hücre
• anjina monositik
• Pfeiffer hastalığı
• türk hastalığı
• Filatov hastalığı
• Pfeiffer glandüler ateş
• Lenfoblastoz iyi huylu akut
• Lenfomononükleoz bulaşıcı
• glandüler ateş
• idiyopatik glandüler ateş
• Enfeksiyöz mononükleozun komplikasyonları

Hazırlıklar- 85 ;Ticari isimler- 5 ; Aktif maddeler - 2