İdrardaki lökositlerin normu ve sayılarındaki artışın nedenleri. İdrarda yüksek lökositler: norm, göstergedeki artışın nedenleri İdrar tahlili lökositleri 1 3

Lökositler - beyaz kan hücreleri, koruyucular insan vücudu, seviyesi bir kişinin sağlıklı olup olmadığını gösterecektir.

Hastalığın ilerlemesine neden olabilecek düşman mikroorganizmalar için engeller oluştururlar.

Ek olarak, hücreler doku rejenerasyonunda ve bağışıklığın korunmasında rol oynar. İdrardaki lökosit sayısını birçok faktörün etkileyebileceği unutulmamalıdır.

Sayıları geceleri artmaya başlar. Ayrıca lökositlerin büyümesi sinirlilik, fiziksel aktivite ve çeşitli gıdaların kullanımından etkilenir. Bu nedenle tüm testler sabahları yemeklerden önce yapılmalıdır. İdrardaki lökosit oranı ne olmalıdır? sağlıklı kişi, Okumaya devam etmek.

Kemik iliği vücuttaki beyaz kan hücrelerinin üretiminden sorumludur. İşte doğdukları yer farklı şekiller hücreler.

Belirli hücre türleri, çalışma alanlarından sorumludur. lenf sistemi. Bu nedenle, bir laboratuvar kan testi sırasında, belirlenen beyaz hücre sayısı değil, oranlarıdır.

Buna lökosit formülü denir. Lenfositlerin rolü fazla tahmin edilemez. Kandaki patojenik veya yabancı maddeleri tanır, yabancı mikropları hatırlar ve bunlara karşı koruma geliştirirler.

İdrarda kaç lökosit normal kabul edilir? Sağlıklı bir kadının idrarında lökosit bulunmamalıdır, ancak norm yine de görüş alanında 3 birim ve bir erkek için sıfırdan beşe kadar olabilir.

Nechiporenko'ya göre hasta idrar testi yaparsa, oran dört bine çıkıyor. Çocuklarda lökosit seviyesi yetişkinlerden daha yüksek olmalıdır. Sadece 13 yaşına kadar lökosit yüzdesi aynı olur.

Bir çocukta normal lökosit sayısı 1 ila 8 birimdir. Yenidoğanlarda kızlarda 8 birime kadar, erkeklerde 5 birime kadar görüş alanı norm olarak kabul edilir. Bununla birlikte, sağlıklı bir bebekte daha sık, lökositlerin normu görüş alanında 1-2 birimdir.

Görüş alanında eritrositler arasında lökositler de görülür. Eritrositlerden bin kat daha küçüktürler, büyüklükleri, çekirdek şekilleri, sitoplazma varlığı ve renkleri farklıdır.

Lökositüri sırasında, beyaz kan hücreleri kırmızı kan hücrelerinden fazla olur ve daha olgunlaşır ve birikmeye başlar.

İdrarın lökosit formülü, küçük bir idrar lekesini önemli ölçüde artırırken mikroskop altında hesaplanır. Smear, Romanovsky-Giemsa yöntemine göre boyanır.

Analizde lenfositler baskınsa, bu, nötrofil sayısı baskınsa - piyelonefrit veya üretradaki enflamatuar süreç hakkında, eozinofiller baskınsa - ilaç almanın bir sonucu olarak ortaya çıkan interstisyel nefrit hakkında bir bağışıklık oluşumunu gösterir.

Çoğu durumda, yüksek seviye idrardaki lökositler - örneğin bir kişi bulunduğunda oldukça haklıdır - böbrek yetmezliği. Bu tür hastalıklarda doktorlar, lökosit seviyesinin izin verilen sayıyı ne kadar aştığını kontrol etmek için hastaları idrar testi yaptırmaya yönlendirir.

Ancak bazen artışları tesadüfen tespit edilebilir, bu, emzirilen bebeklerden testler alındığında olur.

Bebeklerin idrarındaki lökositoz seviyesindeki bir artışla, hastalığın gelişim dinamiklerini izlemek için yeniden bir analize atanırlar.

Lökosit, bileşenleri ve seviyelerindeki değişimi etkileyen faktörler

1. Bazofiller, histamin ve heparin taşıyıcıları.
2. Eozinofiller, histamini yok eder, alerjik reaksiyonlarda rol oynar.
3. Nötrofiller en aktif mikrofagositlerdir.
4. Lenfositler, bağışıklık hücreleri.
5. Monositler makrofajlara dönüşür.

Lökosit formülü doğumdan hemen sonra kurulmaz. İki nötrofil ve lenfosit geçişi kaydedilmiştir.

Bir çocuğun doğumundan 3-5 gün sonra bebeğin idrarında lenfositlerden daha fazla nötrofil bulunur. 5 günden 5 yıla kadar, nötrofillerden çok daha fazla lenfosit vardır. 5-7 yaşından itibaren, bir yetişkinin idrarına karşılık gelen lökosit oranı belirlenir.

Çocuk taşıyan bir kadında çevresel faktörlerin varlığına bağlı olarak lökosit düzeyinde değişiklikler olur. Hücre sayısı ayrıca sinirlilik, fiziksel ve psikolojik yorgunluk gibi iç göstergelerden de etkilenir. Ek olarak, hamile kadınların diyetini ayarlaması gerekir.

Klasik göstergeler hakkında konuşursak, çocuk doğurma döneminde idrardaki lökositlerin göstergesi 1-2 olmalıdır.

Hamileliğin 6. ayından itibaren sayıları önemli ölçüde artar. Bu, bağışıklığın azalması nedeniyle hamileliğe eşlik eden bir dizi nedenden dolayı olur.

Bu nedenle gebelerin ayda bir, gebeliğin son haftalarında ise haftada bir kez idrar testi yaptırması gerekir.

Gizli enfeksiyonlar kanamaya neden olabilir, gelişebilir pürülan odaklar ve fetal gelişimde bozulmaya yol açar.

İlya Mechnikov, vücudu koruyan hücrelerin rolünü ilk keşfeden kişiydi. Laboratuvar araştırması oldukça basitti: Bir denizyıldızı larvasına bir gül iğnesi soktu ve milyarlarca küçük hücrenin uzaylı bedenini nasıl yok etmeye ve atmaya çalıştığını fark etti. Bu kahramanlar nelerdir? Mechnikov onlara lökosit adını verdi ve böyle bir saldırının daha fazla bölgede yapılması gerektiği sonucuna vardı. karmaşık organizmalar insan vücudu dahil.

İlgili video

İdrar analizindeki lökositler, çalışmanın ana göstergelerinden biridir. Lökosit sayısının arttığı bir patolojiye lökositüri denir. Çoğu zaman bu, vücutta inflamatuar bir reaksiyonun geliştiği anlamına gelir. Bir idrar testinde lökositler nasıl belirtilir ve normdan sapmaları neyi gösterebilir?

İdrarda lökositler

Lökositler, bağışıklık ve inflamatuar yanıtlarda yer alan beyaz kan hücreleridir. Lökositler, lenf düğümlerinde ve kırmızı kemik iliğinde üretilir. İdrar analizinde bu hücreler için farklı tanımlamalar vardır - LEU ve WBC (beyaz kan hücreleri - beyaz kan hücreleri).

Özellikle tekrarlanan idrar tahlilinde artan lökosit içeriği, hastanın ayrıntılı bir incelemesini gerektirir.

Her biri fiziksel ve fonksiyonel özellikleri bakımından farklılık gösteren beş tip lökosit vardır:

Kan dolaşımından ayrılan lökositler, herhangi bir organ ve dokuya nüfuz eder. Sağlıklı insanlarda, beyaz hücreler üreterlerin astarından idrara girer ve Mesane, renal glomerül bölümleri ve az miktarda tübül sistemi. Tübüllerin tahribatı ve hücre infiltrasyonu nedeniyle enflamatuar bir reaksiyonun gelişmesiyle, iltihaplanma odağından idrara aşırı lökosit salınımı için koşullar yaratılır. Bu durumda, laboratuvar testleri sırasında idrarda beyaz kan hücrelerinin varlığı tespit edilir.

İdrarın genel analizinde lökositler

Çalışmadan bir gün önce, önemli fiziksel aktivite hariç tutulmalı, stresi sınırlamaya çalışın. Banyolar ve saunalar kontrendikedir. Yağlı ve kızarmış yiyeceklerin yanı sıra idrar rengini değiştirebilecek yiyecekler (havuç, pancar ve diğer parlak renkli sebze ve meyveler, sentetik vitaminler) analizden 1-2 gün önce diyetten çıkarılmalıdır. Ayrıca alkol, kahve, şekerli ve gazlı içecekler içmeyin. Mümkünse tüm ilaçlara ara verilmelidir (bu konuda doktorunuza danışmalısınız). Resepsiyonda mola veremezseniz, hazırlık yapmanız gerekir. tam liste alınan ilaçlar ve analiz için sevk eden doktoru bu konuda bilgilendirin. Menstrüasyon sırasında kadınlara idrar testini birkaç gün ertelemeleri önerilir.

Malzeme aç karnına toplanır, son öğünden en az 12 saat geçmelidir. Genel bir analiz için ilk sabah idrarı gereklidir. Biyomateryalin sekresyonlarla kontamine olmamasını sağlamak için, idrar toplamadan önce dış genital organların kapsamlı hijyeninin gerçekleştirilmesi gerekir. Konteyner ile önceden ilgilenmelisiniz. Kalıntı bırakmadan steril olmalıdır deterjanlar. Eczanede satılan özel tek kullanımlık kapları kullanmak en iyisidir. Bazı laboratuvarlar, bir çalışmaya kaydolurken bu tür kapları verir.

Malzeme toplarken, az miktarda idrarı tuvalete atmanız ve ardından idrara çıkmayı durdurmadan bir kap yerine 100-150 ml toplamanız gerekir ve kap cilde temas etmemelidir. Bu, dış genital organlardan gelen bakterilerin malzemeye girmemesi için yapılır. Analiz için toplanan idrar, 1.5-2 saatten fazla olmamak üzere serin bir yerde saklanabilir.

gizli lökositi tespit etmek için kullanılır ek yöntemler araştırma - Ambourzhe ve Addis - Kakovsky örnekleri.

Sağlıklı bir kişinin idrarında, görüş alanı başına 10'dan fazla olmayan bir miktarda lökosit bulunur. Erişkinlerde idrarın tek bir kısmındaki lökosit normu, erkeklerde görüş alanında 7'den ve kadınlarda 10'dan fazla değildir. Çocuklarda normal sonuçları belirlemek için yaşa göre idrarda lökosit normu tablosunu kullanabilirsiniz.

Bebeklerde ve 5-6 yaş arası çocuklarda diş çıkarma sırasında idrardaki beyaz kan hücrelerinin seviyesi artabilir.

Farklı örneklerle idrarda normal lökosit göstergeleri

Ambourger testi, 1 dakika içinde idrarla atılan kan hücrelerinin miktarını belirlemeye yardımcı olur. Güvenilir veriler elde etmek için 3 saatte toplanan 5-10 ml idrarın analizi yapılır. Normalde, Ambourg'a göre çalışmadaki idrar 2000'e kadar lökosit içerir.

Addis-Kakovsky örnekleri - yöntem niceleme günlük idrar hacminde oluşan elementler. Sağlıklı bir hastada günde 2.000.000'den fazla lökosit idrarla atılmaz.

İdrar analizinde artan lökosit içeriği (özellikle tekrarlananlarda) hastanın ayrıntılı bir incelemesini gerektirir. Genellikle atanır ek araştırma: ultrason karın boşluğu ve bedenler genitoüriner sistem, radyografi göğüs, sistoskopi, boşaltım ürografisi, genel ve biyokimyasal kan testleri vb.

Birçok faktör idrarın bileşimini etkileyebilir ve analiz sonuçlarını bozabilir. Bunlar, içme ve yeme alışkanlıkları, ilaçlar, fiziksel ve duygusal stres.

İdrarda lökosit sayısında artış

İdrarda lökosit artışı, yani lökositi, doğru ve yanlış olabilir. Doğru olduğunda, üriner sistemde beyaz kan hücreleri oluşur, yanlış olduğunda, analiz sonucu toplanan biyomateryalin dış genital organlardan gelen salgılarla kontaminasyonundan etkilenir.

Patojenin varlığına bağlı olarak, bulaşıcı veya bakteriyel ve bulaşıcı olmayan veya abakteriyel (steril) lökositi izole edilir. İkincisi, idrarda bakteri yokluğunda artan sayıda lökosit ile karakterizedir.

Tespit edilen lökosit sayısına göre aşağıdaki türler lökositüri:

• önemsiz- görüş alanında 40'a kadar;
• ılıman- 100'e kadar;
• önemli– lökositler tüm görüş alanını kaplar.

Görüş alanında 100 veya daha fazla lökosit ile, idrarda irin salınması olan piyüriden bahsederler. Bu durumdaki lökosit sayısı 500 veya daha fazlasına ulaşabilir.

Hangi tür beyaz kan hücrelerinin baskın olduğuna bağlı olarak, lökositüri oluşur:

• nötrofilik- böbrek, mesane, üreter veya üretra iltihabı ile, İlk aşama piyelonefrit ve tüberkülozlu akut glomerülonefrit;
• lenfositik- böbreklerin bulaşıcı hastalıkları ve idrar yolu, otoimmün hastalıklar;
• mononükleer- interstisyel nefrit ile, geç aşamalar glomerülonefrit;
• eozinofilik- sistit ve abakteriyel glomerülonefritte eozinofiller artar ve iltihaplanma sürecine alerjinin eklendiğini gösterir.

Lökositüri nedenleri

İdrarda artan lökosit içeriği, aşağıdaki hastalıkların özelliğidir:

• piyelonefrit;
• glomerülonefrit;
• interstisyel nefrit;
• böbrek nakli reddi;
• böbrek tüberkülozu;
• sistit;

• Lökositüri ile ilişkili semptomlar

  Eşlik eden semptomlara bağlı olarak, idrar testinde lökosit seviyesindeki artışa hangi patolojinin neden olduğu varsayılabilir.

  

  Geliştirme hakkında bulaşıcı patolojiüriner sistem şunları gösterir:

  • idrara çıkma ihlali;
  • yanma, idrar yaparken ağrı;
  • alt karın veya bel bölgesinde ağrı;
  • güçlü idrar kokusu;
  • idrar renginde değişiklik, mukus görünümü, pullar, kan çizgileri;
  • ateş, zehirlenme belirtileri.

  Böbrek taşı hastalığına aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

  • idrar bulanıklığı (içinde kan, irin karışımı görünebilir);
  • üreter boyunca yayılan alt sırtta keskin ağrı;
  • sık idrara çıkma;
  • idrar çıkışının ihlali;
  • bulantı kusma;
  • sıcaklık artışı;
  • terfi tansiyon.

  saat akut piyelonefrit lökositüri eşlik eder:

  • bir tarafta lomber bölgede giderek artan veya akut ağrı;
  • ağrılı idrara çıkma;
  • idrar renginde ve kokusunda değişiklik;
  • idrarın bulanıklığı, içinde irin karışımının ortaya çıkması;
  • bulantı kusma;
  • titreme, ateş;
  • eklem ağrısı.
  • piyüri;
  • düşük yoğunluklu alt sırtta düzenli ve durumsal donuk ağrı;
  • bulutlu idrar;
  • geçici dizüri;
  • kas ağrısı;
  • zayıflık, iştahsızlık.

  Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Genel bir idrar testi, herhangi bir hastalığı teşhis etmenin temelidir. İdrardaki lökosit oranı virüslere karşı koruma düzeyini gösterir. Kanda ve idrarda artan sayıda beyaz kan hücresi vücutta bir hastalığa işaret eder. Kaç tane beyaz kan hücresinin normal kabul edildiği hastanın cinsiyetine ve yaşına bağlıdır. Ve basitliğine rağmen, genel bir idrar testi gerekli bilgileri hızlı ve etkili bir şekilde belirler.

Lökositlerin işlevleri

Lökositler, insan bağışıklığının durumunu ilk işaret edenlerdir. Mantarlara, bakterilere, yabancı hücrelere ve virüslere karşı bariyer görevi görürler. Beyaz kan hücreleri kemik iliği tarafından üretilir ve Lenf düğümleri. İdrarda lökositler genel bir analizin sonuçlarına göre belirlenir. Genellikle sağlıklı bir kişinin iç ortamında lökosit yoktur veya sayıları azdır. Genel bir idrar tahlili, vücudun durumunu bir dizi göstergeye göre bulur. Norm tablosu, test edilen numunedeki elementlerin sınırlayıcı içeriğini düzenler.

Norma göre genel idrar analizi göstergeleri tablosu

Genel analizdeki lökosit sayısı

Örnekte az sayıda lökosit hücresi kabul edilebilir. Bu, aşağıdaki fenomenlerden kaynaklanmaktadır:

• İdrardaki beyaz kan hücreleri kandan gelir. Kan damarlarının duvarlarının geçirgenliği normal ise, sayıları sağlık durumunu etkilemez.
• Bazı çalışmalara göre, lökositlerdeki bazı hücreler "keşif" görevi görür - idrara nüfuz ederler ve virüslerin varlığında özel bir bileşime sahip maddeler salarak bir soruna işaret ederler.

Kadınlar için izin verilen lökosit normları 6 hücreye kadardır, erkekler için normal içerik 2-3'tür. Çocuklarda bu sayılar cinsiyete de bağlıdır - kızlar için 10'a ve erkekler için 7'ye kadar. Normlardaki fark özelliklerle açıklanır anatomik yapı: kadınlarda, idrar ve genital organlar yakınlarda bulunur ve bakteriler idrar testlerinin parametrelerini bozarak serbestçe göç eder.

Preparat 3 ila 10 ünite içeriyorsa, yetişkinlerde idrar tahlili şüpheli kabul edilir. Bu gibi durumlarda yeniden inceleme yapılır. Göstergeler ikinci kez çok yüksekse hasta hastadır. Artan lökositlerle ek bir muayene yapılır - böbreklerin ultrasonu, çeşitli ortamlarda idrar kültürü, epitel kazıma. İdrar testinin teslimi için hazırlık belirli kuralları içerir. Malzemenin toplanması sırasında hijyen önlemleri alınmadıysa, sonuç bozulabilir. Neyse antibiyotik tedavisi karmaşık sonuçların varlığında sadece bir ürolog tarafından reçete edilebilir.

İdrardaki lökosit oranındaki artıştan ne anlıyorsunuz?

Artan lökosit ve eritrosit içeriği, ürogenital sistemde bir enfeksiyona işaret eder. Aşağıdaki hastalıkların riski vardır:

• piyelonefrit, ürolitiyazis;
• üreter seviyesinde enfeksiyon;
• sistit veya kanser;
• üretra iltihabı;
• jinekolojik enfeksiyonlar.

Lökosit içeriğinin normu büyük ölçüde aştığı durumlar vardır - 30-40 birim. Bakteriüri yoksa, sonuca yakın zamanda antibiyotik tedavisi, böbrek tüberkülozu, nefrit veya steril olmayan bir kapta banal numune toplanması neden olur. Analizi geçmek için kuralları ihmal etmeyin. Basit manipülasyonları gerçekleştirmek için 2-2,5 dakika harcadıktan sonra, ilk denemede doğru bir sonuç elde edebilirsiniz.

Bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, en az iki test yapılır - genel bir idrar testi ve Nechiporenko'ya göre. Tembel olmayın, çünkü hastalığın resmi detaylı bir inceleme yapılmadan eksik kalacaktır.

Nechiporenko'ya göre analiz sonuçları

Artan lökositlerle, doktor Nechiporenko'ya göre analiz için gönderebilir. Bu yöntem, sonuçların yüksek doğruluğunu sağlar. Hasta sabah ilk idrarının orta kısmını toplar. Laboratuvar asistanı elde edilen numuneyi bir santrifüje koyar, bir çökelti oluştuktan sonra numuneden 1 mm alır ve bileşenleri sayar. Araştırma ve parametre ölçüm yöntemleri farklıdır, bu nedenle karşılaştırılabilir göstergeler elde etmek için tüm analizleri tek bir laboratuvarda almak daha iyidir.

Yüksek değerler olası teşhisleri gösterir:

1. piyelonefrit - enfeksiyon böbrek pelvisi. Hasta, bir veya her iki böbrek bölgesinde donuk ağrı, halsizlik, ateşten şikayet eder.
2. Sistit. Enfeksiyon mesanede yoğunlaşmıştır. Hasta idrara çıkma, rahatsızlık, sık sık dürtü sırasında ağrıdan endişe duyuyor. İdrarın rengi değişebilir, bazen analizde irin izleri bulunur.
3. Nefrolitiazis veya böbrek taşları. Belirtiler - Nöbetler akut ağrı lomber bölgede, özellikle bir sarsıntıdan sonra, ateş, bazen idrarda artan kırmızı kan hücreleri seviyesi ile doğrulanan kan izleri vardır.

Yaş ve beyaz kan hücresi sayısı

Kadınlarda idrarda izin verilen lökosit oranı 0-6 birimdir. Kritik günlerde, numune hazırlama kurallarına uyulmaması durumunda, bozuk sonuçlar alma şansı olduğundan (örneğe adet kan izleri girerse) analiz yapılması önerilmez. Bazen idrardaki lökositler yükselirse ikinci bir analiz yapılır.

Okuma süresi: 11 dk.

Böbrekler eşleştirilmiş bir organdır iyi yapı bu nedenle, herhangi bir iç sürecin normal seyrindeki en ufak bir değişiklik, üriner sistemin performansında gözle görülür sapmalara yol açar.

Böbrek patolojileri hakkında, idrar yolu ve diğer bazı organlar üzerinde bulunabilir genel analiz idrar (tıbbi formlarda, OAM kısaltması ile kısaltılmıştır). Klinik olarak da adlandırılır.

• Hepsini Göster ↓

  1. Bu analiz neden reçete edildi?

  İdrar, vücudun hayati aktivitesinin son ürünlerinin insan vücudundan atıldığı biyolojik bir sıvıdır.

  Koşullu olarak birincil (kan plazmasından glomerüllerde süzülerek oluşturulur) ve ikincil (suyun, esansiyel metabolitlerin ve renal tübüllerdeki diğer çözünenlerin yeniden emilmesiyle oluşur) ayrılır.

  Bu sistemin çalışmasının ihlali, OAM'nin normal parametrelerinde karakteristik değişiklikler gerektirir. Böylece, analiz şunları gösterebilir:

  1. 1 Metabolik anormallikler;
  2. 2 İdrar yolu enfeksiyonu belirtileri;
  3. 3 Tedavi ve diyetin etkinliği;
  4. 4 İyileşme dinamikleri.

  Bir kişi, fiziksel özelliklerinde keskin bir değişiklik fark ederse, kendi inisiyatifiyle idrar testi için laboratuvara gidebilir. Ancak daha sıklıkla hasta, sonuçları deşifre eden klinikteki bir uzmandan bir sevk alır.

  OAM, popülasyonun önleyici muayeneleri sırasında temel çalışmalar listesine dahil edilmiştir, klinik muayene, başvuru sırasında reçete edilir. Tıbbi bakım bir uzmana, hamilelik sırasında, hastanede yatış sırasında ve diğer bazı durumlarda.

  Genel bir idrar tahlili, aşağıdakilerin sıralı bir çalışmasından oluşur:

  1. 1 Numunenin fiziksel özellikleri;
  2. 2 Kimyasal bileşim;
  3. 3 Sedimentin mikroskobik incelenmesi.

  2. Hasta hazırlığı

  Genel (klinik) bir analiz için materyal göndermeden önce, belirli farmasötiklerin olası geçici olarak kesilmesi hakkında doktorunuza danışın. Örneğin diüretikler numune alınmadan 48 saat önce durdurulur.

  Kadınlar, menstrüasyonun genellikle sonuçları bozduğunun farkında olmalıdır. Numuneler için menstrüasyondan önceki veya taburculuğun bitiminden iki gün sonraki süreyi seçmek daha iyidir.

  Biyomalzeme numunesinden bir gün önce, yüksek miktarda pigment, alkol, yağlı, tütsülenmiş yiyecekler, seks, aşırı fiziksel ve psiko-duygusal stres içeren gıdalardan vazgeçin. Bütün bunlar OAM'ın sonuçlarını bozabilir.

  Analiz için, idrarın bir sabah kısmı, optimal olarak orta kısmı toplanır. Numune almadan önce hasta dış genital organın tuvaletini yapmalıdır (banyo, duş, ıslak mendil).

  İdrar yapmaya başladıktan sonra, ilk kısmı tuvalete atmak, orta kısmı temiz steril bir kapta (en uygun olarak steril bir eczane kabında) toplamak daha iyidir. Çalışma için gereken minimum idrar hacmi 50 ml'dir. İlaç kabının üzerinde, kabı doldurmanın istendiği seviyeye kadar bir işaret vardır.

  Çocuklarda Erken yaş analiz için idrar toplamak genellikle zordur. Bu nedenle, toplarken küçük hileler kullanabilirsiniz:

  1. 1 Yapışkan kenarlı özel yumuşak polietilen kaplarda eczaneden satın alın. Tüm çocuklar bu prosedürü sevmez, ancak bazıları için kabul edilebilir.
  2. 2 Çitten önce bebeği banyoya götürün ve onun için suyu açın. Bundan bir yaşına kadar olan bir çocuk emzirilebilir, daha büyük bir bebek sarhoş olabilir. Bebeklerde idrara çıkma beslenmeye bağlıdır, bu nedenle görev daha kolay hale getirilebilir.
  3. 3 Bazı çocuklar, çişleri arasında 10-15 dakikalık aralıklarla birkaç kez işerler. Bu tür bebeklerden materyal toplamak için, manipülasyon sırasında lekelenmeden damlacıkları farklı tabaklarda toplamak mümkün olacak şekilde birkaç kap hazırlamak daha iyidir.
  4. 4 İşlemden önce alt karın bölgesine, mesane bölgesine yumuşak, okşayarak masaj yapabilirsiniz.

  3. İdrar toplarken ne yapılmamalıdır?

  Klinik idrar tahlili için materyal toplarken tavsiye edilmez:

  1. 1 İşlem görmemiş tabaklar, tencerenin içindekiler, bebek bezi, bebek bezi, plastik poşet kullanın. Böyle bir analize "kirli" denir, üriner sistemin durumunu değerlendirmek için uygun değildir.
  2. 2 Özel koruyucu idrar olmadan buzdolabında 3 saatten fazla bekletilerek veya bayat analiz için kullanın.
  3. 3 Bağırsak hareketinden sonra, adet sırasında veya cinsel ilişkiden sonra OAM için materyal toplayın.
  4. 4 Akut dönemde araştırma için materyal toplayın iltihaplı hastalıklarüreme sistemi, üretra ve vajina çevresindeki deri (bu durum doktor tarafından önceden uyarılmalıdır). Böyle bir analizi tamamen toplamak imkansızdır.
  5. 5 kullanmayın idrar kateteri acil bir ihtiyaç yoksa (prostat kanseri, prostat adenomu, yatalak ağır hasta ve ilgili doktor tarafından belirtilen diğer durumlar). Evde kateter yerleştirirken ikincil enfeksiyon riski yüksektir.

  Aşağıdaki tablo ana göstergeleri, normlarını ve yorumlarını göstermektedir. Kadınlarda idrarın klinik analizi, bazı parametreler dışında pratik olarak erkeklerden farklı değildir. Bu küçük nüanslar tabloda belirtilmiştir.

  Gösterge	şifre çözme	Norm
  BLd	Kırmızı kan hücreleri	Kadınlarda görüş alanında 2-3 (p/s olarak kısaltılır) / Erkeklerde bekar
  LEU	lökositler	Kadınlarda p / s'de 3-6 / Erkeklerde 3'e kadar
  Hb	Hemoglobin	Yok (bazen neg kısaltmasını - olumsuz olarak yazarlar)
  fatura	bilirubin	Eksik (neg)
  UBG	ürobilinojen	5-10 mg/l
  profesyonel	Protein	Yok veya 0,03 g/l'ye kadar
  SİRKE	nitritler	Yok
  GLU	glikoz	Yok
  KET	keton cisimleri	Yok
  pH	asitlik	5-6
  SG	Yoğunluk	1012-1025
  RENK	Renk	Açık sarı

  Tablo 1 - İdrarın klinik analizinde değerlendirilen göstergeler

  4. Fiziksel özellikler

  4.1. Miktar

  Üretilen toplam idrar miktarını değerlendirirken, dikkate alınması gerekir. olası özellikler Her hasta için diyet. Normal diyete bağlı bir yetişkinde günlük diürez 800 ila 1500 ml aralığındadır.

  Diürez doğrudan içilen sıvı miktarına bağlıdır. Genellikle günde tüketilenin %60-80'i vücuttan atılır. Gündüz diürezinin gece diürezine normal oranı 3:1 veya 4:1'dir.

  İdrar çıkışında artış (günde 2000 ml'den fazla) ile karakterize bir duruma poliüri denir..

  Normda da benzer bir fenomen gözlenir:

  1. 1 Ne zaman çok sayıda son gün için sarhoş;
  2. 2 Sinirsel heyecan veya aşırı eforla.

  Poliüri, aşağıdaki patolojik durumlarda gözlenebilir:

  1. 1 Böbrek hastalığı (KBH, akut böbrek yetmezliği);
  2. 2 Ödemin giderilmesi, örneğin diüretiklerin arka planına karşı;
  3. 3 şekersiz şeker ve şeker hastalığı;
  4. 4 Nefropati (amiloidoz, multipl miyelom, sarkoidoz);
  5. 5 Bazı ilaçları almak.

  Ters duruma oligüri denir. Oligüri ile günde 500 ml'den az idrar atılır..

  Fizyolojik olarak şu durumlarda ortaya çıkabilir:

  1. 1 Azalmış sıvı alımı;
  2. 2 Sıcakta terle birlikte sıvı kaybı;
  3. 3 Önemli fiziksel aktivite.

  Aşağıdaki patolojilerde not edilir:

  1. 1 Kardiyak dekompansasyon;
  2. 2 Zehir;
  3. 3 Vücut tarafından bol miktarda su kaybı (örneğin, bol ishal, kusma sırasında);
  4. 4 Yanık;
  5. 5 Şok koşulları;
  6. 6 Herhangi bir kaynaktan ateş;
  7. 7 Enfeksiyöz, otoimmün ve toksik oluşumun böbrek hasarı.

  Anüri, idrar atılımının tamamen durduğu bir durumdur.. Anüri aşağıdakiler için tipiktir:

  1. 1 Akut böbrek yetmezliğinin ilk aşaması;
  2. 2 Akut kan kaybı;
  3. 3 yılmaz kusma;
  4. 4 Lümen tıkanıklığı olan idrar yollarında taş;
  5. 5 Üreterlerin tıkanması ve sıkışmasının eşlik ettiği onkolojik hastalıklar.

  Noktüri, gece diürezinin gündüz belirgin şekilde baskın olduğu bir durumdur.. Noktüri aşağıdakiler için tipiktir:

  1. 1 şekersiz şeker ve şeker hastalığı;
  2. 2 Birçok böbrek hastalığı;

  4.2. idrara çıkma sıklığı

  Günlük idrar miktarının yanı sıra idrara çıkma sıklığına da dikkat edilir. Normalde bu işlem bir kişi tarafından gün içerisinde 4-5 defa gerçekleştirilir.

  Pollakiüri, tuvalete sık sık gitme ile karakterizedir. Şurada gözlemlendi:

  1. 1 Çok miktarda sıvı içilir;
  2. 2 İdrar yolu enfeksiyonları.

  Olakiüri, yukarıda tarif edilenin tam tersi bir durumdur. Aşağıdakiler için tipik:

  1. 1 Vücutta az miktarda sıvı;
  2. 2 Nöro-refleks bozuklukları.

  Stranguria ağrılı idrara çıkmadır.

  Dizüri, idrar hacmi, sıklığı ve görünümündeki değişiklikler gibi semptomları birleştiren bir üriner bozukluktur. ağrı. Genellikle eşlik eder.

  4.3. Renk

  Konsantrasyonun doğrudan bir göstergesidir. Sağlıklı bir insanda saman sarısından kehribar rengine sapmalara izin verilir.

  İdrarın rengi, kan pigmentlerine dayanan özel maddelerden de etkilenir. İçinde çözünen boya miktarı normu önemli ölçüde aştığında koyu sarı bir renk gözlenir. Bu tür devletlerin özelliğidir:

  1. 1 Ödem;
  2. 2 Kusma;
  3. 4 Yanık;
  4. 4 konjestif böbrek;
  5. 5 İshal.
  1. 1 Şeker Hastalığı;
  2. 2 şekersiz diyabet.

  Koyu kahverengi renk, ürobilinojen seviyesindeki bir artış ile açıklanmaktadır. Bir tanı kriteridir hemolitik anemi. Sülfonamid alırken koyu kahverengi idrar olabilir.

  Koyu, pratik siyah birkaç durumu gösterebilir:

  1. 1 Alkaptonüri (homojentisik asit nedeniyle);
  2. 2 Akut hemolitik böbrek;
  3. 3 Melanosarkom (melanin varlığından dolayı böyle bir gölge elde eder).

  Taze kan veya kırmızı pigmentler içeriyorsa idrar kırmızı olur. Bu, aşağıdakilerle mümkündür:

  1. 1 böbrek enfarktüsü;
  2. 2 Böbrek yetmezliği;
  3. 3 İdrar yollarının yaralanması ve travması;
  4. 4 Bazı ilaçları almak (örneğin, rifampisin, adriamisin, fenitoin).

  "Et dilimlerinin" görünümü, akut glomerülonefrit için tipik olan değişmiş kanın varlığı ile açıklanır.

  Bilirubin ve ürobilinojen idrara girerse yeşilimsi kahverengi bir renk tonu (biranın rengine kıyasla) ortaya çıkar. Normdan bu sapma genellikle parankimal sarılığı gösterir.

  Gölge oldukça yeşilimsi sarıysa, bu bir bilirubinin varlığını gösterebilir ve tıkanma sarılığının bir belirtisi olarak kabul edilir.

  4.4. şeffaflık

  Normalde idrar şeffaftır. Bununla birlikte, patolojik bileşenlerin ve safsızlıkların (proteinler, lökositler, eritrositler, epitel, bakteriler, tuzlar) varlığında bulutlu, bulutlu ve sütlü olabilir.

  Önceden, çökeltiyi oluşturan olası maddelerin aralığını belirli tuzlara daraltmak için birkaç manipülasyon gerçekleştirilebilirdi.

  Isıtıldıktan sonra test malzemesi içeren test tüpü tekrar şeffaf hale geldiğinde, ürat içerdiği sonucuna varılabilir.

  Aynı şey ile temas halinde olursa asetik asit, örnekte fosfatların varlığını varsayabiliriz. Hidroklorik asit ile karıştırıldığında, aynı etki gözlenirse, idrarda vardır.

  Daha doğru veriler için tortu mikroskobu yapılır.

  4.5. Koku

  İdrar kokusu genellikle spesifiktir, keskin değildir. Numunede bakteriyel kontaminasyon varsa amonyak kokusu görünebilir. Meyveli bir koku (çürüyen elmalar), keton cisimlerinin varlığının bir göstergesi olarak kabul edilir.

  4.6. Bağıl yoğunluk (SG)

  Bu gösterge çok önemli kabul edilir, çünkü böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunu, seyreltme kabiliyetini değerlendirmek için kullanılır.

  Ölçüm, özel olarak tasarlanmış bir cihaz - bir ürometre kullanılarak gerçekleştirilir. Çalışmada, büyük moleküler ağırlığa sahip maddelere (proteinler, glikoz vb.) Değil, öncelikle elektrolit ve üre içeriğine dikkat edilir.

  Normal olarak, idrarın sabah kısmının nispi yoğunluğu 1.012 ila 1.025 aralığında belirlenir. Gün boyunca 1001 - 1040 arasında dalgalanabilir, bu nedenle, bir hastanın böbreklerin konsantrasyon yeteneğinde bir azalma olduğundan şüpheleniliyorsa, genellikle reçete edilir.

  Hiperstenüri - normun üzerinde bir gösterge. Nedeni şunlar olabilir:

  1. 1 Hamile kadınların toksikozu;
  2. 2 Aşamalı ödem;
  3. 3 Nefrotik sendrom;
  4. 4 Şeker Hastalığı;
  5. 5 Radyoopak ajanların kullanımı.

  Hipostenüri - azalmış özgül ağırlık. Aşağıdaki koşullarda gözlenir:

  1. 1 Malign hipertansiyon;
  2. 2 Kronik böbrek yetmezliği;
  3. 3 Şekersiz diyabet;
  4. 4 Böbrek tübüllerinde hasar.

  İzostenüri, idrar yoğunluğunun kan plazmasının yoğunluğuna (1010-1011 içinde) eşit olduğu bir durumdur.

  5. Kimyasal özellikler

  Bu, hastanın sağlık durumunu karakterize eden ikinci idrar gösterge grubudur.

  5.1. Çevre reaksiyonu (pH)

  Normal idrar pH'ı 5-7 arasındadır. Asidik reaksiyon (pH<5) может быть следствием:

  1. 1 Artan et ürünleri tüketimi;
  2. 2 Metabolik veya solunumsal asidoz (çeşitli patolojik süreçlerin bir sonucu olarak), koma;
  3. 3 Akut glomerülonefrit;
  4. 4 Gut;
  5. 5 Hipokalemi.

  Alkali reaksiyon (pH> 7) şu durumlarda oluşur:

  1. 1 Sebze diyeti;
  2. 2 Kronik böbrek yetmezliği;
  3. 3 Metabolik veya gaz alkaloz;
  4. 4 Hiperkalemi;
  5. 5 Aktif inflamatuar süreçlerüriner sistemde.

  5.2. Protein Tayini (PRO)

  Normalde tespit edilmez veya ihmal edilebilir miktarı tespit edilir. Bu eşiğin aşıldığı duruma proteinüri denir.Çeşitli proteinüri türleri arasında ayrım yapmak gelenekseldir:

  1. 1 Prerenal proteinüri, kan plazmasındaki (örneğin miyelom) protein konsantrasyonunda bir artışın eşlik ettiği insan vücudundaki bu tür patolojik süreçlerle ilişkilidir.
  2. 2 Böbrek - glomerüler filtredeki hasarın veya böbrek tübüllerinin işlev bozukluğunun bir sonucu olan. tanı kriteri yer çekimi patolojik süreç seçicilik - ikincil idrarda ne kadar büyük protein molekülleri bulunursa, durum o kadar ciddi olur.
  3. 3 Postrenal proteinüri, üreme sistemindeki ve çevre dokulardaki (vulvovajinit, balanit vb.) inflamatuar süreçlerin bir tezahürüdür.
  4. 4 Proteinüri ayrıca fizyolojik olabilir, örneğin duygusal aşırı yüklenme, soğuğa veya güneşe maruz kalma, çocuklarda ayakta durma, uzun yürüme, koşma.

  5.3. Glikoz (GLU) Tayini

  Normalde bu madde içeriğinin düşük olması nedeniyle idrarda tespit edilemez. Glukozüri - bu, glikoz seviyesinin 0,8 mmol / l'yi aştığı durumun adıdır.. Bu, sözde renal glukoz eşiği aşıldığında meydana gelir.

  Yani kandaki konsantrasyonu 9.9 mmol / l'yi aştığında bariyeri serbestçe geçer ve idrara girer. Bu tür glukozüri vardır:

  1. 1 Beslenme (büyük miktarda yiyecekle birlikte gelir);
  2. 2 duygusal;
  3. 3 Tıbbi.

  Patolojik glukozüri genellikle böbreklere bölünür (ne zaman ortaya çıkar? çeşitli hastalıklar böbrekler) ve aşağıdaki hastalıkların bir sonucu olarak kabul edilen ekstrarenal:

  1. 1 Şeker Hastalığı;
  2. 2 Tirotoksikoz;
  3. 3 Feokromositoma;
  4. 4 Akut pankreatit ve pankreasın diğer hastalıkları;
  5. 5 Itsenko-Cushing hastalığı;
  6. 6 Karaciğer sirozu;
  7. 7 zehirlenme.

  5.4. Hemoglobin (Hb) Tayini

  Eritrositlerin hızlı çürümesi (hemoliz) sırasında idrarın bir kısmında hemoglobin bulunduğuna inanılmaktadır. Böyle bir süreç, doğası gereği bulaşıcı, immünolojik veya genetik olabilir. En yaygın hemoglobinüri şu durumlarda bulunur:

  1. 1 Hemolitik anemi;
  2. 2 Uyumsuz kan transfüzyonu;
  3. 3 İç yaralanmalar (çarpışma sendromu);
  4. 4 Şiddetli zehirlenme;
  5. 5 Böbrek dokusuna doğrudan hasar.

  Hemoglobinüri tehlikelidir çünkü akut böbrek yetmezliğinin gelişimi için bir itici güçtür.

  5.5. Keton cisimlerinin (KET) tayini

  Ketonüri, vücutta meydana gelen metabolik süreçlerin başarısızlığını yansıtan idrar tahlilinin özel bir göstergesidir. Aynı zamanda keşfederler aşağıdaki maddeler: aseton, beta-hidroksibutirik, asetoasetik asitler. Ketonüri, aşağıdakilerin arka planında ortaya çıkar:

  1. 1 Şeker Hastalığı;
  2. 2 Karbonhidrat açlığı, diyetler;
  3. 3 Şiddetli toksikoz (daha sık çocuklarda);
  4. 4 Dizanteri;
  5. 5 Güçlü CNS tahrişi;
  6. 6 Kortikosteroidlerin aşırı üretimi.

  5.6. Bilirubin (BIL) Tayini

  bilirubinüri - patolojik durum idrarda değişmemiş bilirubin tespit edildiğinde. Bilirubini kullanan mekanizmalar başarısız olduğunda, işin bir kısmını böbrekler üstlenir. Bilirubinüri birçok karaciğer hastalığı için tipiktir:

  1. 1 siroz;
  2. 2 Hepatit;
  3. 3 Sarılık (parankimal ve mekanik);
  4. 4 Safra taşı hastalığı.

  5.7. Ürobilin cisimlerinin belirlenmesi (UBG)

  Ürobilinüri, karaciğer düzgün çalışmadığında ortaya çıkar. Bununla birlikte, bağırsak patolojisi (bu maddenin oluştuğu yer) ve kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına yol açan süreçler de idrarda ürobilinojenin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

  Numunedeki yüksek ürobilinojen cisimleri içeriği (analiz formunda UBG) şu durumlarda tespit edilir:

  1. 1 Hepatit;
  2. 2 Sepsis;
  3. 1 Hemolitik anemi;
  4. 4 siroz;
  5. 5 Bağırsak hastalıkları (iltihap, tıkanıklık).

  6. Sedimentin mikroskobik incelemesi

  Tanıda büyük önem taşıyan organize ve organize olmayan idrar tortusunun mikroskobik incelemesidir. Bu amaçla laboratuvar asistanı, elde edilen numuneyi yaklaşık iki saat korur, ardından santrifüj eder, sıvıyı boşaltır ve çökelti damlasını mikroskopta inceler.

  Düşük büyütmede, görüş alanına düşen silindirler sayılır ve yüksek büyütmede lökositler, eritrositler ve diğerleri sayılır. hücresel elementler.

  Malzemedeki hücresel elemanların sayısını saymak, Goryaev odasının kullanımını büyük ölçüde kolaylaştırır.

  6.1. Kırmızı kan hücreleri (BLD)

  Normaldirler, ancak sayıları erkeklerde görüş alanında bir hücreyle ve kadınlarda üçe kadar sınırlıdır).

  - İdrarda çok sayıda kırmızı kan hücresi bulunması durumu. Gros hematüri (kan pıhtılarının varlığı çıplak gözle belirlenebilir) ve mikrohematüri (kırmızı kan hücrelerinin varlığı sadece mikroskopla tespit edilir) vardır.

  

  Şekil 1 - Mikroskop altında idrarda değişen eritrositler, doğal hazırlık. Kaynak Masaryk Üniversitesi (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  Ek olarak, böbrek hastalıklarında kendini gösteren glomerüler (böbrek) hematüri izole edilir. çeşitli oluşum, böbrek dokusunun ilaç ve toksik lezyonları ve inflamatuar süreç, travma ve kanser ile ilişkili glomerüler olmayan.

  

  Şekil 2 - Değiştirilmemiş eritrositler (doğal preparasyon, eritrosit ve lökosit kırmızı okla gösterilmiştir). Kaynak Masaryk Üniversitesi

  6.2. Lökositler (LEU)

  Sağlıklı bir erkekte, idrardaki lökositler az sayıda nötrofil (üçe kadar) ile temsil edilir, kadınlarda bunlardan biraz daha fazladır (altıya kadar).

  İdrardaki beyaz kan hücrelerinin seviyesindeki artışa lökositüri denir. Bu her zaman böbreklerdeki veya idrar yollarındaki bu tür enflamatuar süreçleri gösterir, örneğin:

  1. 2 Glomerülonefrit;
  2. 3 Böbrek tüberkülozu;
  3. 5 Üretrit;
  4. 6 Ateş.

  Tüm hücreler arasında belirgin şekilde daha fazla eozinofil varsa, lenfositler varsa, immünolojik olan hastalığın alerjik bir oluşumundan bahsederler.

  

  Şekil 3 - Mikroskop altında idrardaki lökositler

  6.3. epitel

  Normalde mikroskop altında 5-6 hücreye kadar görülebilir. Bununla birlikte, çeşitli klinik belirtilerin bir yansıması oldukları için unsurlar birbirinden ayırt edilmelidir:

  1. 1 Skuamöz epitel, materyale dış genital organlardan girer. Genellikle erkeklerde üretritte, kadınlarda kötü toplanmış bir örnekte gözlenir.
  2. 2 Geçiş epiteli - idrar yolunun mukoza zarının bir parçası. Sistit, neoplazmalar, piyelitte bulunur.
  3. 3 OAM'de büyük miktarlarda bulunan böbrek epiteli aşağıdaki durumları gösterir: akut ve kronik böbrek hasarı, zehirlenme, ateş, enfeksiyon.

  6.4. silindirler

  Bunlar, tübüllerin epitelinden kaynaklanan protein veya hücresel elementlerdir.

  1. 1 Hiyalin (protein) şu durumlarda ortaya çıkar:
     • vücut dehidrasyonu;
     • hamile kadınların nefropatileri;
     • ateş;
     • ağır metallerin tuzları ile zehirlenme.
  2. 2 Mumlu (protein) hakkında konuşmak:
     • nefrotik sendrom;
     • amiloidoz.
  3. 3 Hücre döküntüleri, çok geniş bir etiyolojiye sahip sorunları gösterebilir ve daha ayrıntılı analizler için doğrudan bir göstergedir.

  6.5. balçık

  Normalde küçük miktarlarda bulunur. Daha yüksek bir mukus içeriğinde, aşağıdaki hastalıkları gösterebilir:

  1. 5 Üretrit;
  2. 4 Böbrek taşı hastalığı;
  3. 5 Yanlış örnekleme.
  GLUglikozYok KETketon cisimleriYok pHasitlik5-6 SGYoğunluk1012-1025 RENKRenkAçık sarı

bibliyografya

1. 1 Kozinets G.I. Kan ve idrar testlerinin yorumlanması ve klinik önemi / G.I. Kozinets. - M.: Triada X, 1998. - 100 s.;
2. 2 Yurkovskiy O.I. Bir doktorun pratiğinde klinik analiz / O.I. Yurkovsky, A.M. Gritsyuk. - K.: Teknik, 2000. - 112 s.;
3. 3 Medvedev V.V. Klinik laboratuvar teşhisi: Doktor El Kitabı / V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / Düzenleyen V.A. Yakovlev. - St. Petersburg: Hipokrat, 2006. - 360 s.;
4. 4 Zupanets I.A. Klinik laboratuvar teşhisi: araştırma yöntemleri: Proc. öğrenciler için ödenek spec. "Eczane", "Klin. Eczane”, “Lab. Teşhis» üniversiteler /I.A. Zupanets, S.V. Misyurov, V.V. Propisnova ve diğerleri; Ed. I.A. Zupants - 3. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek - Kharkiv: NUPh Yayınevi: Altın Sayfalar, 2005. - 200p.; 12 sn. sütun. üzerinde;
5. 5 Morozova V.T. İdrar tahlili: Proc. ödenek / V.T. Morozova, I.I. Mironova, R.L. Şartsinevskaya. – E.: RMAPO, 1996. – 84 s.

Makalenin konusuyla ilgili klinik görev:

45 yaşında bir erkek, mikrohematüri muayenesi için bir nefroloğa gitti. İlk kez 6 ay önce mikrohematüri tespit edildi (hasta iş değiştirdi ve sağlık Sigortası), ilgili doktoru tarafından son altı ay içinde kendisine iki kez rapor edilmiştir.

Önceki idrar testlerinde herhangi bir patolojik değişiklik tespit edilmedi. Hastanın hiç brüt hematürisi (idrarda kırmızı leke, idrarda kan) olmamıştır, herhangi bir idrar yolu semptomu yaşamamıştır ve şu anda mükemmel durumdadır.

geçmiş yok ciddi hastalıklar, görme bozukluğu, işitme kaybı belirtisi yok. Kalıtsal tarihte, akrabalarda böbrek hastalığından söz edilmez. Hastaya göre haftada yaklaşık 200 gram votka içiyor ve günde 30 sigara içiyor.

Denetim verileri

Fazla kilo belirtisi olmayan hasta. Nabız - dakikada 70 vuruş, kan basıncı - 145/100 mm Hg. Kardiyovasküler, solunum, sinir sistemleri, karın boşluğunun organları herhangi bir ihlal ortaya çıkarmadı.

Fundus muayenesi (fundusun muayenesi), retina arterlerinin dikey dallanması olan fundusun kıvrımlı arterlerini ve damarlarını ortaya çıkardı.

Araştırma sonuçları

sorular

1. 1 Büyük olasılıkla tanı.
2. 2 Hangi ileri tetkikler istenmelidir?
3. 3 Hastaya ne gibi tavsiyelerde bulunulmalıdır?
4. 4 Biyokimyasal kan testinin sonuçları nasıl yorumlanır?

Problem çözme ve hasta yönetimi taktikleri

Mikroskobik hematüri şunlardan kaynaklanabilir: geniş bir yelpazede patolojiler (örneğin, prostat hastalıkları, ürolitiyazis), ancak ile kombinasyonu arteriyel hipertansiyon, proteinüri (idrarda artan protein), bozulmuş böbrek fonksiyonu (artan kreatinin ve üre seviyeleri) hastanın kronik glomerülonefriti olduğunu gösterir.

Biyokimyasal analizde GGTP seviyesindeki bir artış, kronik alkol tüketiminin bir sonucu olarak karaciğer hasarını gösterebilir (burada bu hastadaki yaşam geçmişini netleştirmek gerekir).

Mikrohematürinin en yaygın nedenleri şunlardır:

1. 1 Kronik glomerülonefrit, immünoglobulin A (Ig A) nefropatisi dahil;
2. 2 İnce bazal membran hastalığı (iyi huylu hematüri);
3. 3 Alport sendromu.

Gelişmiş ülkelerde en sık görülen glomerülonefrit olan Ig A nefropatisi, yaygın mezanjiyal IgA birikintileri ile karakterizedir.

Hastalar, üst solunum organlarının enflamatuar hastalıklarının gelişimine yanıt olarak sıklıkla makrohematüri (idrarda kırmızı lekelenme) atakları yaşarlar.

Çoğu durumda, hastalığın tetikleyici faktörü tespit edilemez. Genellikle Schonlein-Henoch purpura ve diğerleriyle bir ilişki vardır. otoimmün hastalıklar, karaciğerin alkolik sirozu, enfeksiyonlar, onkoloji.

Bu hastada immünoglobulin nefropatisi, aydınlatılması gereken alkolik karaciğer hastalığı ile birlikte olabilir. IgA nefropatisi olan 10 hastadan 2'sinde 20 yıl içinde son dönem böbrek hastalığı gelişir.

İnce bazal membran hastalığı, kırmızı kan hücrelerinin, idrarda protein (minimal proteinüri) saptanmasının eşlik ettiği kalıtsal bir hastalıktır. normal göstergeler zamanla bozulmayan böbrek fonksiyonu.

Elektron mikroskopisi, böbrek glomerüllerinin bazal membranlarının yaygın olarak inceldiğini ortaya koymaktadır (normalde, bazal membranın kalınlığı 300-400 nm iken, benign hematürisi olan hastalarda, glomerüllerin bazal membranlarının kalınlığı 150-225'tir. nm).

Alport sendromu, sağırlık, görme bozukluğu ile ilişkili böbrek glomerüllerinin ilerleyici bir kalıtsal hastalığıdır (gen baskın bir şekilde X kromozomu ile kalıtılır, erkeklerin hastalanma olasılığı daha yüksektir).

Bu hastanın histolojik doğrulama ve doğru tanı için böbrek biyopsisinden geçmesi gerekiyor.

Hasta 40 yaşın üzerinde olduğundan, mesane kanserinden şüpheleniliyorsa - idrar sitolojisi, ultrason, mesane sistoskopisi - PSA analizi, transrektal dijital muayene (prostat kanserini dışlamak için) yapılması gerekir.

Karaciğerin durumunu değerlendirmek için, gerekirse karaciğer biyopsisine karar vermek için ultrason muayenesi yapmak gerekir.

Hastaya alkol almaktan kaçınması, kan basıncını düzenli olarak izlemesi tavsiye edilmelidir. Hasta grupta olduğu için düzenli olarak bir nefrolog tarafından muayene edilmelidir. yüksek risk böbrek yetmezliğinin ilerlemesi üzerine, hemodiyaliz ve / veya böbrek nakline erişim olasılığı yüksektir.

Hasta, kan basıncı profili ve antihipertansif tedavi için bir kardiyoloğa sevk edilmelidir.

Orta derecede yüksek bir kreatinin seviyesi, glomerüler hasarın göstergesidir. Şu anda, immünoglobulin (Ig A) nefropatisi olan hastalarda immünosupresif tedavinin etkinliğine dair ikna edici bir kanıt yoktur.

Anahtar noktaları

1. 1 50 yaşın altında izole hematürisi olan hastalar nefroloğa sevk edilmelidir.
2. 2 50 yaş üstü hastalar öncelikle mesane ve prostat patolojisini ekarte etmek için üroloğa yönlendirilir.
3. 3 Plazma kreatinin düzeyindeki küçük bir artış bile böbrek fonksiyonunda önemli bir bozulma olduğunu gösterir.
4. 4 Alkolik karaciğer hasarına şiddetli semptomlar eşlik etmez.