Yara drenajı. Pürülan odakların drenaj yöntemleri. Endikasyonlar, performans tekniği Pürülan bir yaranın drenajı

Ders No. 11

Plan:

1. Drenaj kavramı.

2. Drenaj türleri.

3. Drenaj türleri.

4. Plevral boşluğun drenajı.

5. Drenaj karın boşluğu.

6. Mesanenin drenajı.

7. Drenaj tübüler kemikler ve eklemler.

8. Drenaj bakımı.

Drenaj – şifa yöntemi içeriğin yaralardan, apselerden, içi boş organların içeriğinden, doğal veya patolojik vücut boşluklarından çıkarılmasından oluşur. Tam drenaj, yara eksüdasının yeterli çıkışını sağlar, en iyi koşullarölü dokuların hızlı reddi ve iyileşme sürecinin rejenerasyon aşamasına geçişi için. Drenaj için pratik olarak hiçbir kontrendikasyon yoktur. Pürülan cerrahi süreç ve antibiyotik tedavisi drenajın başka bir avantajını ortaya çıkardı - yara enfeksiyonuna karşı hedefli bir mücadele olasılığı.

İyi drenaj sağlamak için drenaj karakterine sahiptir, seçim her durum için optimaldir, drenaj yöntemi, drenajın yaradaki konumu, belirli ilaçların kullanımı. ilaçlar yarayı yıkamak için (mikrofloranın hassasiyetine göre), drenaj sisteminin asepsi kurallarına uygun olarak bakımı.

Drenaj, drenler kullanılarak gerçekleştirilir.. Drenajlar gazlı bez, yassı kauçuk, boru şeklinde ve karışık olarak ayrılır..

Gazlı bez giderleri- bunlar higroskopik gazlı bezden hazırlanan tamponlar ve turundalardır. Onların yardımıyla yaranın tamponadı gerçekleştirilir. Yaraların tamponatı sıkı ve gevşek.

sıkı tamponad kuru veya nemlendirilmiş solüsyonlarda (%3 hidrojen peroksit, %5 aminokaproik asit, trombin) gazlı bez turunda küçük damarlardan kanamayı durdurmak için kullanılır. Böyle bir turunda yarada 5 dakikadan 2 saate kadar bırakılır.Yarada granüler dokunun yetersiz büyümesi ile Vishnevsky'ye göre merhemli sıkı bir tamponad yapılır. Bu durumda, turunda 5-8 gün boyunca yarada bırakılır.

Gevşek tamponadÇökmeyen kenarları olan kontamine veya pürülan bir yarayı temizlemek için kullanılır. Gazlı bez drenler, akıntının dışarı akışını engellememek için yaraya gevşek bir şekilde sokulur. Bu durumda, nemlendirilmiş tamponları tanıtmak daha iyidir. antiseptik solüsyonlar. gazlı bez kaydeder drenaj işlevi sadece 6-8 saat sonra yara akıntısı ile doyurulur ve dışarı akışı engeller. Bu nedenle gevşek tamponad ile günde 1-2 kez gazlı bez drenler değiştirilmelidir.

Düz kauçuk drenler- çeşitli uzunluk ve genişliklerde oyuklar kesilerek eldiven kauçuğundan yapılmıştır. Sığ bir yaradan içeriğin pasif çıkışına katkıda bulunurlar.

Çıkışı iyileştirmek için, drenajın üzerine antiseptik ile nemlendirilmiş bir peçete uygulanır. Bu tür drenajların değişimi günlük olarak yapılır.

Borulu drenler 0,5 ila 2,0 cm çapında kauçuk, lateks, PVC, silikon tüplerden hazırlanır Spiral yan yüzeyler boyunca boru şeklindeki drenaj, borunun çapından daha büyük olmayan deliklere sahiptir.

Tek, çift, çift lümenli, çok lümenli drenler vardır.. İçeriği derin yaralardan ve vücut boşluklarından boşaltırlar, yarayı veya boşluğu antiseptik solüsyonlarla yıkamak mümkündür. Bu tür drenajlar 5-8 gün boyunca yaralardan çıkarılır.

mikro sulama- bu, borunun yan yüzeyinde ek delikler olmadan çapı 0,5 ila 2 mm arasında olan boru şeklinde bir drenajdır. Tanıtmak için kullanılır tıbbi maddeler vücut boşluğunda.

Karışık drenler- Bunlar lastik gazlı bez drenajları. Bu tür drenler, bir gazlı bez peçete ve sıvının kauçuk düz bir drenaj yoluyla dışarı akması nedeniyle emme özelliklerine sahiptir. Bunlara "puro drenleri" denir - birkaç delikli bir lastik eldivenden kesilmiş ve içine bir gazlı bez şeridi veya gazlı bez peçeteleri ve katmanlar halinde yerleştirilmiş lastik şeritler ile gevşek bir şekilde yerleştirilmiş bir parmak. Karışık drenajlar sadece sığ yaralarda kullanılır.

Kapalı drenaj- bu, serbest ucu ipek bir iplikle bağlanmış veya bir kelepçe ile sıkıştırılmış boru şeklinde bir drenajdır. Tanıtmak için kullanılır ilaçlar veya bir şırınga ile yaranın ve boşluğun içeriğini çıkarmak. Kapalı drenler arasında mikro irrigatörler, plevral boşluktan drenler bulunur.

açık drenaj- bu, serbest ucu gazlı bezle kaplanmış veya antiseptik bir solüsyonla steril bir kaba daldırılmış boru şeklinde bir drenajdır.

Fiziksel antisepsi için son derece önemli bir unsur drenajdır. Bu yöntem, göğüs ve karındaki çoğu ameliyattan sonra her türlü yaranın tedavisinde kullanılır ve kılcallık ve iletişim damarları ilkelerine dayanır.

Üç ana drenaj türü vardır: pasif, aktif ve akışlı yıkama.

GOU VPO "Perm Durumu tıp akademisi Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı"

Sandalye Genel Cerrahi

Yaraların ve vücut boşluklarının drenajı

Öğretim Görevlisi: Doçent Dyachenko M.I.

Kravchenko A.I., Savinykh O. Yu.

YARALARIN VE VÜCUT BOŞLUKLARININ DRENAJI VE DAMGALANMASI

Drenaj (fr. Drainer - drenaj), içeriğin yaralardan, apselerden, içi boş organların içeriğinden, doğal veya patolojik vücut boşluklarından çıkarılmasından oluşan terapötik bir yöntemdir. Tam drenaj, yara eksüdasının yeterli çıkışını sağlar, ölü dokuların hızlı reddi ve iyileşme sürecinin rejenerasyon fazına geçişi için en iyi koşulları yaratır. Drenaj için pratik olarak hiçbir kontrendikasyon yoktur. Pürülan cerrahi ve antibiyotik tedavisi süreci, drenajın başka bir avantajını ortaya çıkardı - yara enfeksiyonuna karşı hedefli bir mücadele olasılığı.

İyi drenaj sağlamak için drenaj karakterine sahiptir, seçim her vaka için optimaldir, drenaj yöntemi, drenajın yaradaki konumu, yarayı yıkamak için bazı ilaçların kullanımı (hassasiyete göre). mikroflora), drenaj sisteminin asepsi kurallarına uygun olarak uygun şekilde bakımı.

Drenaj, çeşitli ebat ve çaplarda kauçuk, cam veya plastik tüpler, kauçuk (eldiven) mezunları, özel olarak yapılmış plastik şeritler, yara veya drene edilmiş boşluğa sokulan gazlı bezler, yumuşak sondalar, kateterler kullanılarak gerçekleştirilir. Kauçuk veya plastik drenlerin girişi genellikle gazlı bezlerle birleştirilir veya Spasokukotsky tarafından önerilen puro drenleri olarak adlandırılan, kesik uçlu bir lastik eldivenin parmağına yerleştirilmiş bir gazlı bezden oluşan kullanılır. İçeriğin daha iyi dışarı akması için kauçuk kabukta birkaç delik açılır. Drenaj için gazlı bez tamponlarının kullanımı, gazlı bezin higroskopik özelliklerine dayanır, bu da yara içeriğinin pansuman içine akmasını sağlar. Büyük derin yaraların ve cerahatli boşlukların tedavisi için Mikulich, 1881'de gazlı bez tamponları ile bir drenaj yöntemi önerdi; burada yaraya veya cerahatli boşluğa kare bir gazlı bez parçası sokuldu, merkezde uzun bir ipek iplikle dikildi. Gazlı bez dikkatlice düzleştirilir ve yaranın tabanı ve duvarları bununla kaplanır, ardından yara, hipertonik sodyum klorür çözeltileri ile nemlendirilmiş gazlı bezlerle gevşek bir şekilde tıkanır. Swablar, gazlı bez değiştirmeden periyodik olarak değiştirilir, bu da doku hasarını önler. Gerekirse, ipek bir iplik çekilerek gazlı bez çıkarılır. Gazlı bezin higroskopik etkisi son derece kısa ömürlüdür. 4-6 saat sonra tampon değiştirilmelidir. Kauçuk mezunlarının emme özellikleri hiç yoktur. Tek lastik drenler genellikle irin ve döküntü ile tıkanır, mukusla kaplanır ve çevre dokularda inflamatuar değişikliklere neden olur. Bu nedenle, tıkama, kauçuk mezunların ve tekli kauçuk tüplerin kullanımı gibi drenaj yöntemleri, pürülan yaraların tedavisinden çıkarılmalıdır. Bu yöntemler, yara enfeksiyonunun ilerlemesi için koşullar yaratan yara eksüdasının çıkışında zorluğa yol açar.

Pürülan bir yaranın tedavisinde en uygun olanı tübüler drenlerdir (tek ve çoklu, çift, kompleks, tek veya çoklu delikli). Boşalırken cerrahi yaralar elastik özellikleri, sertlikleri ve şeffaflıkları açısından lateks ve polivinil klorür tüpler arasında bir ara konum işgal eden silikon tüpler tercih edilir. Yaralarda drenaj süresini arttırmaya izin veren biyolojik inertlik açısından ikincisinden önemli ölçüde üstündür. Otoklavlama ve sıcak hava ile tekrar tekrar sterilize edilebilirler.

Drenaj Gereksinimi:

1. Asepsi kurallarına dikkatle uyulması gerekliliği (drenajın çıkarılması veya değiştirilmesi, çevresinde enflamatuar değişiklikler ortaya çıktığında belirtilir, drenajların sağlıklı dokular yoluyla yaradan çıkarıldığı durumlarda bu tür değişiklikler çok daha az sıklıkla gelişir). Drenaj lümeni boyunca yaranın derinliğine enfeksiyonun nüfuz etme olasılığı, drenaj sisteminin tüm periferik kısmının, deşarj toplamak için kademeli damarlar da dahil olmak üzere, gün boyunca steril olanlarla değiştirilmesiyle önlenir. Altlarına genellikle antiseptik bir çözelti dökülür (furatsilina çözeltisi, diosit, rivanol).

2. Drenaj, boşluğun, yaranın vb. tüm tedavi süresi boyunca sıvının dışarı akmasını sağlamalıdır. Dren kaybı, ameliyatın sonucunu kötüleştiren ciddi bir komplikasyon olabilir. Bunun önlenmesi, drenajın bir dış örtü, bandaj, lökoplast veya ipek sütür ile dikkatli bir şekilde sabitlenmesiyle sağlanır, en iyisi drenaj borusuna cilde yakın bir yere konan kauçuk bir manşon için.

3. Drenaj sistemi hem yaranın derinliğinde hem de dışında ezilmemeli veya bükülmemelidir. Kanalizasyonların konumu optimal olmalıdır, yani. sıvının dışarı akışı, hastayı zorla yatakta yatırma ihtiyacından kaynaklanmamalıdır.

Sadece kötü tedavi edilmiş geniş iltihaplı yaraların varlığında, tedavisi immobilizasyon olmadan gerçekleşen ekstremite kemiklerinin ateşli silah kırıkları. Toksik emici ateş, sepsis Yaraların cerahatli enfeksiyonuna her zaman, ciddiyeti sürecin prevalansı ve doğası ile orantılı olan vücudun genel bir reaksiyonu eşlik eder. Derece genel tepki vücut takviyeye bağlıdır ...

Kabukları yumuşatır, böylece dikişin çıkarılmasını kolaylaştırır. Bu tür dikişler de iğne ile cilt delinme yerlerinde olası yara izi oluşumu nedeniyle ameliyat sonrası 8. günden önce alınmalıdır. Dikişin alınmasından sonra yaranın kenarları steril mikro gözenekli yapışkan sıva ile sabitlenir. 2. Tetanozun Önlenmesi Amerika Birleşik Devletleri'nde taze tetanoz vakalarının 2/3'ü yırtılma ve ...

Çevre (ikincil mikrobiyal kontaminasyon). Yaradaki koruyucu aseptik sargının zamanında uygulanmaması, kaybolması veya kan ve yara akıntısı ile ıslanması durumunda ikincil mikrobiyal kontaminasyon meydana gelebilir. Mikroplar uygun bir ortama girdiklerinde çoğalmaya başlarlar. Yara enfeksiyonunun önlenmesi ve kontrolü cerrahideki en acil problemler arasındadır. Yaranın seyri...

Tehlikeli çünkü bu durumda mikroorganizmaların hızlı ölümü, büyük miktarda endotoksin salınımına ve endotoksik şoka yol açacaktır. Hasarlı organlarda operasyon Karın travması için cerrahi müdahalenin doğası, tipine ve hasarlı organa bağlıdır. Karaciğer. Küçük doğrusal yaralar için, enine uygulanması gereken hemostaz gerçekleştirmek için U şeklinde dikişler kullanılır ...

43256 0

Yara drenajı, yara sürecinin seyri için uygun koşulların yaratılmasında önemli bir rol oynar. Her zaman yapılmaz ve bu işlemin endikasyonları cerrah tarafından belirlenir. Modern kavramlara göre, türüne bağlı olarak yara drenajı şunları sağlamalıdır:

yaradan fazla kanın alınması (yara içeriği) ve böylece yara enfeksiyonunun önlenmesi (her türlü eğitim);
yakın temas yara yüzeyleri küçük damarlardan kanamayı durdurmaya yardımcı olan (kanatların altında bulunan boşlukların vakumlu drenajı);
yaranın aktif temizliği (sürekli postoperatif sulama ile drenajı sırasında).

İki ana drenaj türü vardır: aktif ve pasif (Şekil 1).

Pirinç. 1. Yara drenajı türleri ve özellikleri

pasif drenaj

Yara içeriğinin doğrudan cilt dikişleri yoluyla çıkarılmasını içerir ve yaranın sadece yüzeysel bölümlerinin drenajını sağlayabilir. Bu, her şeyden önce, nispeten geniş ve sızdıran dikişler arası boşluklara sahip kesintili bir cilt sütürünün yerleştirilmesini sağlar. Drenaj borularının ve diğer mevcut malzemelerin parçaları olarak kullanılabilen drenajlar monte edilir. Drenler yaranın kenarlarını yayarak yara içeriğinin dışarı akışını iyileştirir. Bu tür bir drenajın, yerçekimi etkisini dikkate alarak, drenajları kurarken en etkili olduğu oldukça açıktır.

Genel olarak, pasif yara drenajı, dezavantajı düşük verimliliği olan basitlik ile karakterize edilir. Pasif drenajların karmaşık bir şekle sahip yaraların drenajını sağlayamadığı açıktır ve bu nedenle, her şeyden önce, cilt dikişinin kalitesi gereksinimlerinin azaltılabileceği alanlarda bulunan yüzeysel yaralar için kullanılabilir.

aktif drenaj

Yara drenajının ana türü karmaşık şekil ve bir yandan cilt yarasının kapatılmasını ve diğer yandan drenaj tüplerini iletmek için özel drenaj cihazlarının ve araçlarının varlığını içerir (Şekil 2).

Pirinç. 2. Drenaj tüplerini dokulardan geçirmek için bir dizi iletken ile aktif yara drenajı için standart cihazlar.

Aktif yara drenaj yönteminin önemli bir farkı, yüksek veriminin yanı sıra zeminden yara drenajı olasılığıdır. Bu durumda cerrah, drenaj tüpleri yaradan uzaklaştırıldığında kalitesi tamamen korunan en hassas cilt dikişini kullanabilir. Drenaj borularının çıkış yaptığı yerlerin “gizli” alanlarda seçilmesi tavsiye edilir, ek noktasal izlerin estetik özellikleri bozmadığı ( kıllı kısım baş, koltuk altı, kasık bölgesi vb.).

Aktif drenler genellikle ameliyattan 1-2 gün sonra, günlük yara akıntısının hacmi (ayrı bir tüpten) 30-40 ml'yi geçmediğinde çıkarılır.

En büyük drenaj etkisi, ıslanmayan bir malzemeden (örneğin silikon kauçuk) yapılmış tüpler tarafından sağlanır. PVC borunun lümeni, kanın pıhtılaşmasıyla hızla tıkanabilir. Böyle bir tüpün güvenilirliği, heparin içeren bir çözelti ile ön yıkaması (yaraya yerleştirmeden önce) ile arttırılabilir.

Drenajın olmaması veya etkinliğinin olmaması yarada önemli miktarda yara içeriğinin birikmesine neden olabilir. Yara sürecinin daha sonraki seyri birçok faktöre bağlıdır ve süpürasyon gelişimine yol açabilir (Şekil 4). Bununla birlikte, pürülan komplikasyonlar gelişmeden bile, bir hematom varlığında yara süreci önemli ölçüde değişir: daha uzun bir yara içi hematom organizasyonu süreci nedeniyle skar oluşumunun tüm aşamaları uzar. Çok olumsuz bir durum, hematom bölgesindeki doku hacminde uzun süreli (birkaç hafta hatta aylarca) bir artıştır. Doku yara izi ölçeği artar, cilt izinin kalitesi kötüleşebilir.

Pirinç. 4. İntrawound hematom ile yara sürecinin seyrinin çeşitleri

Açık pürülan odakların drenajı ameliyattan sonra anatomik nedenlerle (büyük damarların zarar görme tehlikesi, anatomik boşlukların sinirleri vb.) cerrahi olarak çıkarılamayan ölü dokular, nişler ve cepler varsa gereklidir.

İçin drenaj% 3'e kadar hidrojen peroksit veya% 2'ye kadar kloramin,% 0,5'e kadar potasyum permanganat, 1: 5000 furatsilina ilavesiyle hipertonik (% 5-10) orta tuz çözeltilerinden biri ile emprenye edilmiş gazlı bez drenajları kullanılmalıdır. . Ölü dokuların sekestrasyonunu hızlandırmak için 1: 500-1: 1000'e kadar iyot, %4'e kadar terebentin ekleyin. % 15-20 üre çözeltilerinin, synthomycin merhemlerinin ve A. V. Vishnevsky'nin kullanımını hak ediyor. huzurunda Büyük bir sayıölü dokular, drenaj mide suyu ile, daha iyi tripsin ve tripsin benzeri enzimler veya iruksol merhem ile gerçekleştirilir. Drenlerin yerleştirilmesinden önce, kanamayı durdurmak ve yarayı %96 etil alkole bolca batırılmış Mikulich'e göre bir gazlı bezle hizalamak gerekir. Etkisi altında, lenfatik, arteriyel ve venöz damarların kılcal damarları daralır, eksüda emilimi mikrobiyal faktör üzerinde eşzamanlı bir antiseptik etki ile azalır. Böyle bir tedaviden 10-15 dakika sonra drenaj başlar. Listelenen solüsyonlardan biri ile nemlendirilmiş gazlı bez drenler, alttaki her bir niş veya cebe gevşek bir şekilde yerleştirilir. Daha geniş drenajlar kullanmak daha uygundur, dar olanlar daha kötü drenaj yapar ve drenaj özelliklerini kaybetme olasılığı daha yüksektir. Yaranın boynunda drenler serbestçe yerleştirilmelidir, aksi takdirde iyi drene olmazlar. Uygun şekilde uygulanan gazlı bez drenler bir emme işlevi görür ve açık enfeksiyöz odağın veya enfekte yaranın seyrini iyileştirir ve patojeni bastırmaya yardımcı olur. Gazlı bez drenajları birkaç saat çalışır, daha sonra eksüdanın çıkarılmasına müdahale etmeye başladıkları için çıkarılmaları gerekir.

Drenajın çıkarılması için endikasyonlar: a) dış uç kurumuş; b) açılan odak veya yaranın boşluğu irin ile doldurulur; c) hayvanın durumu kötüleşir ve genel sıcaklık yükselir. Sığırlarda ayrıca drenajın kaldırılmasının bir göstergesi, çıkışı tıkayan bol miktarda fibrin serpintisidir. Sığırların drenaja böyle bir reaksiyonu ile bağlantılı olarak, ikincisinin fibrinoliz edici solüsyonlarla (mide suyu, allantoin, fibrinolizin, %5-10 tiyoüre solüsyonu, vb.) nemlendirilmesi tavsiye edilir.

İlk pansuman ve drenajın çıkarılması operasyondan 24-48 saat sonra yapılmalıdır. Gelecekte, drenaj değişikliği, belirtilen drenaj ihlali belirtileri dikkate alınarak gerçekleştirilir. Drenajlar, travmatik manipülasyonlar olmadan asepsi ve antisepsi kurallarına uygun olarak çıkarılır. Kabaca yapılan pansuman bazen patojenin nüksetmesine ve genelleşmesine yol açar. Çıkarılması zor drenler sırayla çıkarılmalıdır: önce yaranın orta kısmında bulunan dren, ardından marjinal olanlar. 40 ° C'ye ısıtılmış aynı konsantrasyonda hidrojen peroksit,% 2 kloramin, amonyum bikarbonat çözeltileri ile uzun süreli sulamadan sonra çıkarılırlar.

sonra olduğu durumlarda ölü dokunun açılması ve çıkarılması enfekte odak boşluğu nispeten az ölü substrat içerir, A. V. Vishnevsky'nin merhemiyle emprenye edilmiş gazlı bez drenajının kullanılması tavsiye edilir. Balık Yağı. Etkisi altında şişen ölü dokular enzimatik bölünmeye uğrar. Daha sonra, pürülan odak veya yara ölü dokulardan temizlendiğinde, A. V. Vishnevsky'nin merhemi kullanılır. hint yağı dokuların şişmesini destekleyen, onları güçlü tahrişlerden koruyan, trofizmi ve granülasyonların büyümesini olumlu yönde etkiler.

B. F. Smetanin bol bulundu emdirilmiş yağ-antiseptik drenaj A. V. Vishnevsky ihmal edilebilir bir kılcallığa sahiptir, ancak merhemin serbest ucundan boşaldıkça kılcallığı artar ve yara içeriğinin büyük bir kılcal sifon gibi pansuman içine akışı için koşullar yaratılır. Ek olarak, antiseptik olan A. V. Vishnevsky'nin drenajı, doku çürümesinin toksik ürünlerinin ve mikrobiyal toksinlerin enfekte odaktan vücuda emilmesini önler.

Uzun süre sulamak gerektiğinde açık enfekte lezyon, 3-8 mm çapında gerekli uzunlukta kauçuk veya sentetik elastik bir tüpten drenaj uygulayın. Tüpün uçlarından biri eğik olarak kesilir ve kesimin keskin kenarları yuvarlatılır. Daha sonra, borunun daldırılmış kısmının duvarında, her tarafına yerleştirilecek şekilde küçük pencereler makasla kesilir. Tüpün karşı ucu kısa bir mesafe boyunca kesilir. Kesikli uç, tabanına kadar boşluğa dikkatlice sokulur ve disseke parçalar bükülür ve boşluğun ağzına getirilir veya duvarlara dayanacak ve drenajı sabitleyecek şekilde sarılır. Bu durumda, drenajın dış ucu, boşluğun birkaç santimetre ötesine uzanmalıdır. Drenaj tüpünün dış ucu kesilmemişse bandaj veya cilt kenarlarına dikilir. Drenaj yoluyla boşluk, antiseptik solüsyonlar, merhemler ile sistematik olarak sulanır. Cepler varsa, her birine bir drenaj tüpü yerleştirilmesi arzu edilir.

Borulu drenler 5-6 gün sonra veya bloke olduklarında çıkarılır. Yıkanmış ve kaynatılmış, tekrar kaviteye sokulabilirler. Gerekirse, yumuşak doku boşluklarında (eklemlerde ve tendon kılıflarında değil) drenler granülasyonlarla dolana kadar bırakılabilir. Bu gibi durumlarda drenler kademeli olarak çıkarılır ve kısaltılır. Boru şeklindeki drenajların, boşlukların dokularına baskı uygulayabileceği, özellikle bozulmuş trofizm ile yatak yaralarına (nekroz) neden olabileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, kauçuk ve sentetik borular maksimum esnekliğe ve sıkıştırmaya karşı yeterli dirence sahip olmalıdır.

Borulu drenlerin kullanımı nörovasküler demetlerin pürülan boşluğun duvarından geçmesi veya hafif bir granülasyon hassasiyeti olması kontrendikedir.

Drenajlı yara kontaminasyona, tahrişe karşı korumak ve eksüda ve antiseptik emilimini artırmak için açık veya bandajlı bırakın. Hipertonik solüsyonlarla emprenye edilmiş pansumanlar drenajı arttırır ve antiseptik solüsyonlar ve antibiyotiklerle sistematik olarak ıslatılması, enfeksiyon odağının antiseptikleşmesini sağlar ve deri. Uzuvların (toynakların) distal kısımlarına uygulanan bandajlar, vazelin veya bitkisel yağlarla yarı yarıya katranla ıslatılmalıdır.

Bir kez enfekte bir yaraölü dokulardan arındırılacak, normal granülasyonlarla kaplanacak ve irin ayrılması azalacaktır, drenaj durdurulmalıdır. Normal granülasyonların görünümü, bulaşıcı sürecin ortadan kaldırıldığını gösterir. Bu nedenle, daha fazla uygulama antiseptikler sülfonamidler, antibiyotikler ve hipertonik çözümler pratik değil.

Herhangi bir cerrahi müdahale, özellikle iç boşluklardan irin veya eksüdanın çıkarılmasıyla ilişkili olanlar, lezyonların enfeksiyonunu tetikleyebilir. Bazı durumlarda kurulu drenaj, yaranın temizlenmesini hızlandırmanıza ve antiseptik tedavisini kolaylaştırmanıza olanak tanır. Ancak tıbbi teknolojinin gelişmesiyle birlikte, çoğu durumda drenaj prosedürü terk edilmiştir, çünkü dışarıdaki tüplerin ve sistemlerin çıkarılması da komplikasyonlara neden olabilir.

Ameliyattan sonra neden dren konur?

Ne yazık ki, birçok cerrah, yeniden enfeksiyonu ve çeşitli müdahalelerin diğer yaygın sonuçlarını önlemek için drenajı hala bir güvenlik ağı olarak veya alışkanlık dışı olarak kullanıyor. Aynı zamanda, deneyimli uzmanlar bile aşağıdakiler için drenajın gerçekten gerekli olduğunu unutuyor:

boşluğun pürülan içeriğinin boşaltılması;
safra, karın içi sıvı, kanın çıkarılması;
enfeksiyon kaynağının kontrolü;
boşlukların antiseptik yıkama olasılığı.

Modern doktorlar, iyileşme sürecinde minimum ek müdahale ilkelerine bağlı kalmaktadır. Bu nedenle, drenaj yalnızca aşırı durumlarda kullanılır. onsuz yapmanın imkansız olduğu durumlar.

Ameliyattan sonra dren ne zaman çıkarılır?

Elbette, drenaj sistemlerinin kaldırılması için genel kabul görmüş bir zamanlama yoktur. Kaldırılmalarının hızı karmaşıklığa bağlıdır cerrahi müdahale, uygulama yeri, iç boşlukların içeriğinin niteliği, drenaj cihazlarının kurulmasının ilk amaçları.

Genel olarak, uzmanlara tek kural rehberlik eder - drenaj, işlevlerini yerine getirdikten hemen sonra kaldırılmalıdır. Bu genellikle cerrahi işlemden 3-7 gün sonra olur.