L harfi ile boğazdan tabletler. Yüksek tansiyon için tabletler: gruba göre isim listesi. Rauvolvia'yı Neden Kullanmamalısınız?

Irina Zaharova

Yüksek tansiyon (BP) belirtileri genellikle 40-45 yaş üstü kişilerde görülür. Hipertansiyondan tamamen kurtulmanın imkansız olduğu bir sır değildir ve bu nedenle hipertansif hastalar yaşamları boyunca anti-inflamatuar haplar kullanırlar. yüksek tansiyon. Bu tür ilaçlar refahı iyileştirir, hipertansif bir krizle başa çıkmaya yardımcı olur ve tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önler.

Hipertansiyon tedavisine başlamadan önce, kan basıncı seviyelerini normalleştirmek için ilaçların özelliklerini daha ayrıntılı olarak incelemeniz önerilir.

Kan basıncındaki artıştan hemen sonra ilaç tedavisine giremezsiniz. Kan basıncının tekrar tekrar 165/90 veya daha yükseğe çıkması durumunda tabletlerin alınması tavsiye edilir, çünkü bu kadar yüksek değerler kritik kabul edilir. Diabetes mellitus, kalp veya böbrek yetmezliği olan hastalarda kritik tansiyon değerleri 130/80'de başlar. Bu gibi durumlarda, uzmanlar yapmanızı tavsiye eder karmaşık tedavi birkaç farklı kullanan ilaçlar. Bu, olasılığını azaltmaya yardımcı olacaktır yan etkiler tedavi sırasında, ilaçların her birine maruz kalma yoğunluğunu azaltarak.

Hipertansiyon için herhangi bir ilacın etkinliği şu şekilde artırılır: doğru beslenme. Bu nedenle ilaç alırken yağlı, tuzlu ve kızarmış yiyecekleri reddetmek daha iyidir. Ayrıca alkol ve sigara içmeyi de bırakmanız gerekecektir. tütün ürünleri, çünkü bunlar Kötü alışkanlıklar kan basıncını olumsuz etkiler.

Hipertansiyon tedavisi sürecini hızlandıracak bir diğer şey de jimnastiktir. Düzenli yürüyüşler ve sabah koşuları, kan damarlarının duvarlarını genişletmeye ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.

Yan etkiler

Herhangi bir ilaç gibi, tansiyon ilaçları da hipertansiyon semptomlarını tedavi etmek için kullanıldığında ortaya çıkabilecek bir dizi yan etkiye sahiptir. Yaygın komplikasyonlar şunları içerir:

• Sık idrara çıkma. Sorun ilacın uygulanmasından 2-3 saat sonra ortaya çıkar.
• Rahatsız kalp ritmi. Bazı hastalar aritmiden şikayet ederler. ilaç tedavisi. Kalp problemlerinin nedenlerini belirlemek için analiz için kan bağışlamanız gerekir.
• Spazmların eşlik ettiği kas zayıflığı. Tedavi sırasında çok fazla potasyum içeren ürünler kullanırsanız bir yan etki ortaya çıkar.

• Baş dönmesi ve bayılma ile genel halsizlik. Pre-senkop, tedavi sırasında artan fiziksel aktivite ile hastayı rahatsız edebilir.
• Dehidrasyon. Dehidrasyon belirtileri ortaya çıkarsa, derhal bir doktora gitmelisiniz.
• Sıcaklık artışı. Hasta için kontrendike olan ilaçları kullandıktan sonra vücut ısısı artabilir, buna eşlik edebilir. güçlü öksürük ve boğaz ağrısı.
• Döküntü. Cildin yüzeyinde kızarıklık veya kızarıklık, ilacı oluşturan bileşenlere alerjisi olan kişilerde görülür.

Tüm bu yan etkiler ölümcül olarak kabul edilmez ve hastanın ölüm riskini artırmaz. Bununla birlikte, buna rağmen, ilaç tedavisine başlamadan önce, bir doktora danışmak daha iyidir, böylece yan etkisi olmayan en uygun ilaçları reçete eder.

Basıncın normalleşmesi için hazırlıklar

Tedaviden önce, her hipertansif hasta, kan basıncını normalleştirebilecek ilaçlara aşina olmalıdır. Ne tür ilaçların olduğunu ve vücut üzerindeki etki mekanizmalarının nasıl farklı olduğunu önceden öğrenmeniz önerilir.

Hızlı etkili tabletler

İçin hızlı bırakma Patoloji belirtilerinden, hipertansiyon semptomlarının yoğunluğunu anında azaltabilen ilaçlar kullanabilirsiniz. Bu gruptan en etkili ilaçlar arasında Adelfan ve Captopril bulunur. Bu ilaçlar, kan basıncını yarım saat içinde normalleştirebilen emme tabletleri şeklinde mevcuttur. Bu tür ilaçların ana dezavantajı, kısa etki süresidir. Bu nedenle günde en az üç kez ilaç almanız gerekecektir.

Ayrıca, yüksek tansiyonu normalleştirmek için etkili ilaçlar arasında idrar söktürücü etkisi olan Furosemid bulunur. Bu tabletlerin düzenli kullanımı ile hasta 2-3 kat daha sık idrara çıkacaktır. Vücudun temizlenmesi ve fazla sıvının uzaklaştırılması sayesinde kan dolaşımı normalleşir.

Bununla birlikte, yüksek tansiyon tedavisinde sıklıkla kullanılan, aynı derecede yüksek kaliteli, hızlı etkili başka haplar da vardır. Bunlar şunları içerir:

• Anaprilin. İlacın ana avantajı, ilacın bileşenlerinin emilim hızıdır. İçeride "Anaprilin" alırsanız, neredeyse anında vücut tarafından emilir. Bu araç anjina pektoris, hipertansif hastalıklar, aritmiler ve migren semptomlarını ortadan kaldırmak için kullanılır. İlaç bradikardi, anjina gelişen kişilerde kontrendikedir, şeker hastalığı veya damar hastalıkları. Diğer herkes, kan basıncını normalleştirmek için Anaprilin'i kullanabilir. Bunu yapmak için günde 3 tablet ilaç içmeniz gerekecek.

• Enalapril. Bu araç farklı karmaşık etki vücut üzerinde. Bu sayede Enalapril sadece kan basıncını düşürmeye yardımcı olmakla kalmaz normal göstergeler, aynı zamanda kan dolaşımını iyileştirmek, kalp atışını normalleştirmek ve damar duvarlarını genişletmek için. Ürünü kullanmadan önce, önlemek için kontrendikasyonlarını öğrenmelisiniz. yan etkiler. Enalapril hamile kızlar ve inhibitörlere alerjisi olan kişiler tarafından kullanılmamalıdır. Yüksek tansiyon semptomlarından kurtulmak için günde 0.03 g Elanapril alın. Alım sırasında tablet dilin altında bırakılabilir veya su ile yıkanabilir.

Uzatılmış salımlı tabletler

Bazen hızlı bir etkiye sahip araçların kullanılması kontrendikedir ve bunların yerine, uzun süreli bir etki ile ayırt edilen hipertansiyon için ilaçlar kullanmanız gerekir. Bu tür tabletlerin üreticileri, tüketimi azaltmak için kasıtlı olarak terapötik etkilerini uzatırlar. ilaçlar ve tedaviyi daha uygun hale getirin. İlaç tedavisi ile bu tür ilaçları günde 1-2 kez içmek yeterlidir.

Uzmanlar, bu fonların ikinci veya üçüncü derece patolojiden muzdarip hastalara kullanılmasını tavsiye ediyor. Üzerinde Ilk aşamalar geliştirme daha az kullanmak daha iyidir etkili ilaçlar. Kararlı ve kalıcı bir sonuç elde etmek için tabletlerle tedavi süresi en az üç haftadır.

Uzun süreli etkiye sahip ürünler arasında aşağıdakiler oldukça etkilidir:

• "Metoprolol". İki haftalık bir tedavi sürecinden sonra kademeli olarak artan bir antihipertansif etkiye sahiptir. "Metoprolol", kan basıncını stabilize etmek için hipertansiyonda kullanılır. Ayrıca ilaç, atak sayısını azaltmak için anjina pektorisli hastalar tarafından kullanılır. Doktorlar, kalp atışını normalleştirmek için taşikardi tedavisinde Metoprolol içilmesini tavsiye ediyor. Optimal dozlarda, ilaç arterlerin genişlemesini teşvik eder ve kan dolaşımını iyileştirir. Hipertansiyon için ilaç tedavisi ile Metoprolol, her biri bir tablet olmak üzere günde iki kez içilir.

• "Diroton". Yüksek tansiyonun eşlik ettiği hipertansif patolojilerin tedavisinde kullanılır. Diroton ayrıca kalp yetmezliği olan kişiler için reçete edilir. kronik form de karmaşık terapi diüretik ilaçlar ile. Bu tabletleri kullanırken, bir takım kontrendikasyonları olduğu için dikkatli olunmalıdır. 16 yaşından küçük çocuklar, hamileler, alerjisi olanlar ve kalp yetmezliği olan kişiler tarafından içilmemelidir. Hipertansiyon tedavisi için üç hafta boyunca günde bir tablet içmek yeterlidir.

• "Kordaflex". düşürmek için kullanılır yüksek seviye kan dolaşımını iyileştirerek ve kan damarlarının duvarlarını genişleterek kan basıncı. Ayrıca Kordaflex, kalp hastalıklarını önlemek ve kalp atışını normalleştirmek için kullanılır. Doktorlar ilacı yemeklerden sonra sabahları almanızı tavsiye eder. Aynı zamanda Kordaflex su ile yıkanmalı ve çiğnenmemelidir, çünkü bu aşırı doz belirtilerine neden olabilir. Günde birden fazla Kordaflex tablet içilmez.

Kombine ilaçlar

Komplikasyonlu hipertansiyon ile kombine ajanlarla tedavi edilmesi önerilir. Bileşimdeki birkaç aktif bileşen nedeniyle aynı anda elde edilen vücut üzerindeki en etkili etkide farklılık gösterirler. Aynı zamanda, preparasyondaki tüm elementler optimal terapötik dozajda bulunur. Dolayısıyla bu tür ilaçları kullanırken kişinin vücuduna 2 veya 3 farklı maddenin etki edeceğini anlaması gerekir.

etkili listesine birleşik fonlar aşağıdaki ilaçları içerir:

• "Exforge". Araç iki içerir aktif içerik- valsartan ve amlodipin. Bu bileşenlerin kombinasyonu, hastaların kan dolaşımı ve kalp atışı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Exforge'un uzun süreli kullanımı ile kan damarlarının esnekliği artar, böylece kan içlerinde durmaz. Araçlar her gün bir tablette içilir. "Exforge", alımdan iki saat sonra etki etmeye başlar. Hipotansif etki altı saat devam eder, ardından yavaş yavaş kaybolmaya başlar.

• "Noliprel". Alt ve üst kan basıncını normalleştirebilen antihipertansif ilaçları ifade eder. Noliprel'in imalatında, işi olumlu yönde etkileyen inhibitör perindopril ve diüretik indapamid kullanılır. kardiyovasküler sistemin. "Noliprel" in etki süresi doza bağlıdır. Doktorlar, ilacın yaklaşık 5-6 saat etki etmesi için günde bir tabletten fazla içilmemesini tavsiye eder. Yan etkilere neden olabileceğinden, dozu kendi başınıza artırmak mümkün değildir.

• "Tonorma". Bu tabletlerin bileşimi aynı anda üç antihipertansif bileşen içerir - niphedrin, atenolol ve klortalidon. Bu elementlerin etkileşimi nedeniyle, ilacın yüksek tansiyonu normalleştiren hipotonik bir etkisi vardır. "Tonorma"nın günlük kullanımı ile hastanın kan dolaşım hızı azalır ve atardamarların damarları gevşer. Yüksek tansiyon belirtilerinden kurtulmak için öğleden sonra yemeklerden önce bir tablet içmeniz gerekir. Tonorma bileşenleri kan dolaşımına girdiğinde, ilaç tüketildikten yarım saat sonra etki etmeye başlayacaktır. Tedavinin seyri yaklaşık bir ay sürer, ardından haplar durdurulur.

Birkaç ilacın birlikte uygulanması

Hipertansiyonu tedavi etmek için ilaç kullanırken, birçok doktor bir kombinasyon tedavisi kullanmanızı önerir, çünkü bu en etkili tedavi olarak kabul edilir. Yöntemin özü, farklı gruplara ait olan birkaç ilacın aynı anda kullanılmasıdır.

Yüksek tansiyon belirtilerinden hızla kurtulmak için beta blokerlerin diüretiklerle birleştirilmesi önerilir.

Bu ilaç kombinasyonu bir hafta içinde sağlığınızı iyileştirecektir. Ayrıca, patolojinin tedavisinde, birbirlerinin eylemlerini tamamlayacak inhibitörlerle diüretikler alabilirsiniz.

tansiyon ilaçları

Baskı için ilaçları kullanmadan önce, etki mekanizmalarında farklılık gösteren bu tür ilaçların ana gruplarına aşina olmanız gerekir. Liste, kan basıncını düşüren on iki ilaç içerir.

Beta blokerler

Bazı doktorlar, hipertansif hastaların adrenerjik reseptörleri bloke etmekten sorumlu ilaçları almasını önermektedir. Vücut üzerindeki bu etki nedeniyle kalbin çalışması yavaşlar ve aritmi belirtileri ortadan kalkar. Ancak bazı hastalarda bu tür ilaçları kullandıktan sonra boğulma ve bronş spazmları gibi komplikasyonlar gelişebilir.

Çoğu zaman, bu sorunlar akciğer hastalıkları olan kişilerde ortaya çıkar. Bu nedenle, tüm adrenoblokerler solunum yolu hastalıkları olan hastalar için uygun değildir. Hipertansiyon tedavisinde sadece Obzidan ve Propranol kullanabilirler. Bu ilaçların pratikte kontrendikasyonları yoktur ve bu nedenle tüm hipertansif hastalar bunları içebilir.

Kalsiyum kanal blokerleri

Kalsiyum iyonlarının etkisi altında, damarların kasları yavaş yavaş kasılır, bu da açıklıklarını daraltır ve kan dolaşımı kötüleşir. Bu, kan basıncında bir artışa ve hipertansiyon belirtilerinin gelişmesine yol açar. Bu nedenle kalsiyum kanallarını bloke eden ilaçlar kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.

Bu tür blokerlerin düzenli kullanımı, kalbin hava ihtiyacını azaltır ve miyokardiyal kasılmayı daha az yoğun hale getirir. Ayrıca bloker grubuna dahil olan ilaçlar damar duvarlarını gevşetir ve kan akışını arttırır. Hipertansiyon tedavisinde doktorlar Nimotol, Isoptin ve Cinnarizine içmeyi tavsiye ediyor.

miyotropik antispazmodikler

İlaçlar kan dolaşımını normalleştirmek ve rahatsızlıkları ortadan kaldırmak için kullanılır. Ağrı yüksek basınç nedeniyle görünebilir. Kan basıncını hızla düşürmek için Papazol, No-shpa ve Dibazol gibi antispazmodikler kullanılır. Bu ilaçların bileşimi, damar duvarlarının esnekliğini artırarak kalp atışını iyileştirebilen ve kan basıncını düşürebilen bileşenler içerir.

nitratlar

Sadece hipertansiyon değil, kan basıncında bir artışa yol açar. Genellikle kan basıncında bir artışın eşlik ettiği başka patolojiler de vardır. Bunlar, kesintileri içerir gergin sistem uzun süreli depresyon, stres veya korku ortaya çıktığında ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, sadece yatıştırıcı ilaç grubuna ait ilaçların yardımıyla baskıyı normalleştirmek mümkün olacaktır.

Bu tür ilaçların uzun süreli kullanımıyla, arterlerin genişlemesi ve tonlarının azalması nedeniyle kan basıncı göstergeleri normalleşir. Nitratların ana avantajı, yüksek kan basıncı seviyesini hızla düşürebilmeleridir.

Bu tür sakinleştiricileri kullanmadan önce, hastanın bu tür ilaçlarla uyumlu olduğundan emin olmak için bir doktora danışmak daha iyidir.

Alfa blokerler, gangliyonik blokerler

Fonlar çok etkili değildir ve bu nedenle patoloji için kombinasyon terapisinde veya kan basıncında tek ve kısa süreli bir azalma için içilirler. Glokomlu kişiler, komplikasyonlara yol açacağı için bloker kullanımında kontrendikedir. Ayrıca kalp patolojileri olan kişiler tarafından ilaç kullanılmamalıdır, nörolojik hastalıklar ve yüksek kafa içi basıncı.

Etkili ganglioblokerler arasında Arfonad, Ebrantil ve Fentrolamine ayırt edilir.

sempatolitikler

Bunlar, herhangi bir hipertansiyon formunun tedavisinde aktif olarak kullanılan evrensel ilaçlardır. Ayırt edici özellik sempatolitikler, onları almanın etkisinin, tedavi kursunun başlamasından sadece bir buçuk hafta sonra farkedildiğine inanılmaktadır. İlaç kullanımından sonra kan basıncında kalıcı bir düşüş, hastaların% 30'unda gözlenir. Kalan %70'inde ise kan basıncı kısa süreliğine düşer.

Sempatolitiklerin kullanımı, durgun bağırsak veya mide suyunun giderilmesine katkıda bulunur. Bu nedenle, birçok uzman gastrit veya mide ülseri olan kişilere hap içmeyi önermemektedir.

Sempatolitiklerin dezavantajları, kullanımlarından sonra ortaya çıkabilecek yan etkileri içerir. Çoğu zaman, hipertansif hastalar pankreasta ve karında ağrıdan şikayet ederler. Bazı insanlar ilaç nedeniyle meme kanseri geliştirir.

Diüretikler, diüretikler

Diüretikler, kalp fonksiyonunu iyileştirmek ve kan basıncını normalleştirmek için kullanılır. Diüretiklerin sadece doktorun atanmasından sonra kullanılması gerekir, çünkü yanlış kullanıldığında yan etkiler ortaya çıkar.

Diüretiklerin avantajı, hipertansiyon semptomlarıyla hızla başa çıkmaya yardımcı olmalarıdır. Bu tür ilaçların tedavisinde küçük dozajlar kullanılır, çünkü yüksek doz gelişimine katkıda bulunur ters tepkiler ve komplikasyonlar.

Doktorlar, alındıktan sonra 20-40 dakika içinde kan basıncını stabilize eden hızlı etkili diüretikler içmeyi tavsiye ediyor. Diüretiklerle tedavi süresi 1-2 hafta sürer.

Alfa Uyarıcıları

Bu tür ilaçların kullanımı, serebral adrenerjik reseptörlerin uyarılması nedeniyle sinir sisteminin aktivitesini azaltır. Alfa uyarıcılar, mitral veya aort kapak darlığı olan kişilerde kontrendikedir. Bu tür patolojileri olan hastalarda, uyarıcıların kullanımından sonra, baş ağrısı, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, genel halsizlik ve uyuşukluk şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkar. Nadir durumlarda, alfa uyarıcıları almak Alzheimer hastalığının semptomlarının gelişmesine neden olur.

Ciddi komplikasyonları ve yan etkileri önlemek için ilaç kullanmadan önce doktorunuza danışmanız zorunludur.

ACE inhibitörleri

ACE inhibitörleri veya pril genellikle yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılır. Tabletler sadece hipertansiyonla değil, aynı zamanda yüksek tansiyonla ortaya çıkabilecek miyokardiyal hipertrofi ile de başa çıkmaya yardımcı olur. Ayrıca, ilaçlar kalp yetmezliğinin belirtileriyle etkili bir şekilde savaşır. ACE inhibitörleri dolaşımı artırmak ve kalp kaslarını güçlendirmek için kullanılır.

Kan basıncının normalleşmesi, kandaki kolesterol miktarını azaltarak sağlanır. Gelişmiş seviye bu madde kan dolaşımının bozulmasına ve kan basıncının artmasına neden olur.

Sartanlar

Patolojinin ilaç tedavisi sırasında sartanlar sıklıkla kullanılır. Bu tür ilaçların kan basıncı ve kardiyovasküler sistem üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Bu gruba dahil olan ilaçlar hipertansiyon, koroner kalp hastalığı ve kardiyoskleroz hastalarına reçete edilir. Sartanların da antiaritmik etkisi vardır ve bu nedenle aritmi tedavisinde içilebilirler.

Doktorlar, bazen hipertansif hastalarda meydana gelen felç olasılığını azaltmak için sartan reçete edebilir. Bu tür ilaçların düzenli kullanımı beyni korur ve günlük aktivitelerini normalleştirir.

antispazmodikler

Antispazmodikler, beyne kan akışını iyileştiren vazodilatör bir etkiye sahiptir. Ayrıca kan damarlarının duvarlarını gevşetmeye ve spazmlardan kurtulmaya yardımcı olurlar. Bu, antispazmodiklerin ana görevi olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bu tür ilaçların gerçekleştirdiği başka işlevler de vardır. Bunlar şunları içerir:

• metabolizmanın aktivasyonu;
• beyin hücrelerine besin tedarikinin iyileştirilmesi;
• beyne oksijen akışını iyileştirmek ve oksijen açlığının semptomlarını ortadan kaldırmak;
• kan basıncında azalma.

Doktorlar, yüksek yorgunluk, zayıf hafıza ve baş dönmesi olan kalp veya kan damarı patolojileri olan hastalara antispazmodik ilaçlar içmeyi tavsiye eder.

sakinleştirici

Kalbin veya kan damarlarının işleyişini etkileyen patolojiler nedeniyle kan basıncı göstergelerindeki sapmaların ortaya çıktığı bilinmektedir. Ancak bazen artan kaygı veya stresli durumlar nedeniyle kan basıncında artış gözlenir. Bu tür problemler, vetovasküler distonisi olan veya sinir sisteminin işlev bozukluğu olan kişiler için tipiktir. Bu durumda, kan basıncını normalleştirmek için sakinleştirici içmeniz gerekecektir. Bu kategorinin etkili araçları arasında "Valerian" ve "Validol" bulunur. Ayrıca, anakara veya nane temelinde yapılan ilaçlar, refahı iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Açıklamalarıyla birlikte yüksek tansiyon haplarının değerlendirmesi

Hipertansiyon semptomlarını ortadan kaldırmak için insanların ne içtiğini önceden öğrenmeniz önerilir. Hipertansiyon için çok sayıda ilaç arasında, en çok birkaçı Etkili araçlar. Tansiyon düşmesi ile alınması gereken ilaçların listesi altı ilaç içerir.

Bu tansiyon düşürücü ilaç sartans grubuna aittir. "Losartan" kullanımı vazokonstriksiyonu önler, böylece kan akışını iyileştirir. İlacın etkinliği, bileşiminin bir parçası olan anjiyotensinden kaynaklanmaktadır.

Hipertansiyon belirtilerinden kurtulmak için her gün bir tablet Losartan içmeniz gerekir. Hastanın refahı, ilaç tedavisinin başlamasından bir hafta sonra tamamen normalleşir.

Bu, neredeyse anında etki ile karakterize edilen oldukça etkili bir ACE inhibitörüdür. Tabletleri aldıktan 2-3 saat sonra basınç düşer.

Lisinopril'in etkinliğini artırmak için optimal dozu belirlemek gerekir. Bunu yapmak için, patolojiyi teşhis edecek ve sonuçlara göre belirleyecek bir doktora gitmelisiniz. günlük doz ve tedavi süresi. Ortalama olarak, Lisinopril en az on gün boyunca içilir.

Böyle bir araç, yüksek tansiyon tedavisinde kombinasyon ilaçları içen insanlar arasında popülerdir. Renipril GT, hidroklorotiyazid ve maleattan yapılır. Bu bileşenlerin vücut üzerinde hipotansif bir etkisi vardır, damar açıklığını iyileştirir ve kan basıncını düşürür.

Renipril GT sadece yetişkinlerin tedavisinde kullanılır, çünkü ilaç 16 yaşın altındaki hipertansif hastalarda kontrendikedir. Yüksek tansiyondan kurtulmak için günde iki adet Renipril tableti içmeniz gerekecektir.

Tüm ACE inhibitörleri arasında Captopril en popüler olanıdır. Bu ilaç genellikle hipertansiyon semptomlarının alevlenmesi sırasında ilk yardımda kullanılır. Uzun süreli kullanım için "Captopril" uygun değildir, çünkü tabletlerin sık kullanımı kan basıncının kritik değerlere düşmesine neden olabilir. Yan etkileri önlemek için ilacı doktor gözetiminde içmek daha iyidir.

"Arifon geciktirici" (indapamid)

Tabletler, idrar söktürücü ve damar genişletici etkiye sahip olan indapamidden yapılmıştır. "Arifon" un düzenli kullanımı, vücuttaki fazla sıvıyı gidermeye ve yüksek tansiyonu düşürmeye yardımcı olur. Hapları kullanmadan önce, kontrendikasyonlarını öğrenmeniz gerekir. "Arifon", karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanılmamalıdır. Ayrıca hamile kızlar ve gençler hap almayı reddetmek zorunda kalacaklar.

Bir tane daha diüretik, kan basıncını düşürür - "Veroshpiron". Araç, kardiyovasküler sistemin işleyişinden sorumlu olan vücuttaki potasyumun korunmasına katkıda bulunur. "Veroshpiron" sadece diğer ilaçlarla birlikte kombinasyon tedavisi ile içilir. Tablet kullanırken yan etkilerden kaçınmak için bir uzmana başvurmanız ve optimal dozu belirlemeniz gerekir.

Kan basıncını düşürmek için yeni ilaçlar

Şu anda, eski ilaçlardan çok daha etkili olan yeni nesil ilaçlar aktif olarak üretiliyor. Tüm fonlar son nesil tehlikeli yan etkiler olmadan hipertansiyon belirtilerini hızla ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Bu diüretik kan damarlarının duvarlarındaki kasılmaları azaltarak kan basıncını düşürür. Ayrıca, "İndapamid" arterlerin açıklığını iyileştirir ve kalp üzerindeki yükü azaltır. İlaç kontrendike olduğu bir kişi tarafından kullanılıyorsa, zayıflık, baş ağrısı, uzuvların uyuşması ve sindirim sorunları şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkacaktır.

Vasküler tonusun artması nedeniyle kan basıncı yükselirse, doktorlar Metildopa içilmesini tavsiye eder. Bu haplar, yüksek tansiyon belirtileriyle hızla baş eder, kalp atışını normalleştirir ve beyindeki kan akışını iyileştirir. İlaç, böbrek yetmezliği, karaciğer sirozu, hepatit veya alevlenmiş bir anemi formundan muzdarip kişiler tarafından alınmamalıdır.

Bazı doktorlar, Hidroklorotiyazid gibi bir diüretik ile tedavi önermektedir. İlaç, kalp patolojilerinin, ödem ve hipertansiyonun tedavisinde yardımcı olur. "Hidroklorotiyazid" in avantajları, kontrendikasyonu olmaması gerçeğini içerir. 16 yaşın altındaki çocukların ve ergenlerin tedavisinde bile reçete edilir.

Ramipril genellikle kardiyovasküler sistemin işleyişini iyileştirmek için reçete edilir. Bu tabletler kan akışını iyileştirmeye, kan basıncını düşürmeye ve arterleri genişletmeye yardımcı olur. Ayrıca ilaç böbrekleri fazla sıvıdan ve sodyum birikintilerinden temizler.

"Ranipril", çocuklarını emziren genç kadınlar ve böbrek yetmezliği olan hastalar tarafından kullanılmamalıdır.

Hipertansiyon gelişiminin ilk aşamalarında, tüketimden bir saat sonra vücutta hareket etmeye başlayan Perindopril kullanılması tavsiye edilir. Tabletler iskemi, kalp yetmezliği ve hipertansiyonla etkili bir şekilde savaşır. "Perindopril" hamile kadınlar ve aşırı duyarlılık bileşimin bileşenlerine.

"Losartan", hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan en etkili diüretik ilaçlardan biri olarak kabul edilir. Tabletler, alerjisi olanlar ve hamileliğin son aşamasındaki kızlar tarafından alınmamalıdır. Bu tür insanlarda Losartan kullandıktan sonra baş dönmesi, kızarıklık ve mide bulantısı görülür.

Doktorlar, anjiyopati gibi komplikasyonların gelişmesini önlemek için Telmisartan kullanılmasını tavsiye eder. Bu patolojiye kan damarlarında hasar ve kan akışının bozulması eşlik eder. İlaç, kalp yetmezliği ve hipertansiyon tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır. "Telmisartan" alerjisi olan kişiler ve 10 yaşından küçük çocuklar tarafından kullanılamaz.

İlacın ayırt edici bir özelliği, diğerlerinden farklı olarak benzer ilaçlar, "Amlodipin" taşikardi gelişimine katkıda bulunmaz. Düzenli tablet kullanımı kalp kaslarını güçlendirir, kan damarlarını genişletir ve yüksek tansiyonu düşürür. Angina pektoris, şiddetli stenoz ve alerjisi olan kişilerin "Amlodipin" içmesine izin verilmez.

Hipertansiyon ile Felodipin, yüksek tansiyonu hızla düşüren vazgeçilmez bir ilaçtır. Bu tür haplar sadece gençler tarafından değil, aynı zamanda yaşlı emekliler tarafından da içilebilir, çünkü Fenlodipinin kontrendikasyonları ve yan etkileri yoktur.

Yüksek tansiyon için hangi ilaçlar işe yaramaz?

İnsanların hipertansiyon için sıklıkla aldığı birkaç ilaç vardır. Ancak, bu fonlar refahı iyileştirmeye yardımcı olmadığı için bu yapılmamalıdır.

Tabletler iltihap tedavisinde ve ağrı kesici olarak kullanılır. "Analgin" damarları hiçbir şekilde etkilemez ve bu nedenle hipertansif hastalara yardımcı olmaz.

Sadece patolojinin ilk aşamalarında faydalı olabilir. Komplikasyonlu hipertansiyon tedavisinde yüksek tansiyonu düşürmez.

"Glisin" ve "Corvalol"

Bu ilaçlar sadece hastalığın karmaşık tedavisine yardımcı olur. Onlarla birlikte, yatıştırıcı veya idrar söktürücü tabletler iyi bir şekilde birleştirilir.

Bu ilaç hipertansif hastalarda kontrendikedir, çünkü yüksek tansiyonda komplikasyonlara neden olabilir. Doktorlar, kan basıncını arttırması gereken hipotansif hastalar için "Citramon" içmeyi tavsiye ediyor.

Çözüm

Hipertansiyon, birçok insanı endişelendiren yaygın bir patolojidir. Ondan kurtulmadan önce, yüksek tansiyon için ilaç listesini ve kullanım özelliklerini tanımanız gerekir.

Güncelleme: Ocak 2020

Sorun arteriyel hipertansiyon bugün son derece alakalı. Bu hastalığın tedavisi aşağıdakilere dahildir: ulusal programlarçoğu gelişmiş ülkede sağlık Sorun ne?

Sonuçta, kan basıncındaki artışın en basit yöntemlerle kolayca ortadan kaldırıldığı güvenilir bir şekilde bilinmektedir. ilaçlar ve hatta halk ilaçları.

Ek olarak, birçok hasta sadece yüksek tansiyonun neden olduğu hislere alışır ve bazı hastalar kan basıncındaki sıçramaları hiç fark etmez.

Her şey arteriyel hipertansiyonun yol açtığı sonuçlarla ilgili. Her yüksek tansiyon epizodu beyin, kalp, böbrek veya göz damarlarına çarpar ve bu nedenle hipertansiyon için hedef organlar olarak adlandırılır.

tedavi edilmemiş hipertonik hastalık veya semptomatik hipertansiyon, miyokard enfarktüsü ve diğer koroner kalp hastalığı formları, beyin kazaları, böbrek yetmezliği ve retinada geri dönüşü olmayan değişiklikler geliştirme riskini taşır.

Bu nedenle, arteriyel hipertansiyonu tedavi etmenin modern görevleri, kan basıncının yükselmesini durdurmak değil, onları önlemektir. erken teşhis hastalık, hedef basınç rakamlarını uzun süre korumak, hipertansif krizleri önlemek, hedef organlara zarar vermek ve hipertansiyon komplikasyonlarının gelişmesini önlemek.

Her zaman yüksek tansiyon için ilaç seçmeden önce, doktorun hastalığın olası komplikasyon risklerini değerlendirmesi ve bu hastada bunları en aza indirmeye çalışması önemlidir.

Risk asil bir neden midir?

Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda riskleri değerlendirirken aşağıdakiler dikkate alınır:

İlk önce,

patolojik sayılır atardamar basıncı 140'a 90 mmHg'nin üzerinde Daha önce, farklı yaş kategorileri için farklı kan basıncı normları olduğuna inanılıyordu, o zaman modern doktorların konumu, norm ve hastalık arasında çok net bir ayrım yapıyor. 140'ın üzerinde 90'ın üzerindeki basınç tedavi gerektirir. Diğer bir konu da, hemen ilaç tedavisine başvurmanın her zaman tavsiye edilmemesidir.

Arteriyel hipertansiyonun aşamaları aşağıdaki gibi dağıtılır:

• AG1 140/159 ve/veya 90-99
• AG2 160-179 ve/veya 100-109
• AG3 ≥ 180 ve/veya ≥110
• izole sistolik hipertansiyon ≥140 ve<90.

AH'nin 2-3. evreleri için ilaç tedavisinin hemen başlatılması sağlanır. Hastanın yüksek veya düşük risk altında olması önemli değildir. Kan basıncının normalleşmesi, ilaçların alınmasından itibaren en geç 3 ay içinde sağlanmalıdır.

AG 1, yalnızca yaşam biçimini değiştirmeye başlamanıza izin verir. Bu şunları içermelidir:

• tuz alımını günde 5 gram ile sınırlamak,
• alkol dozunun haftada erkekler için 14 ünite ve kadınlar için 7 üniteye düşürülmesi (1 ünite - 125 ml şarap veya 250 ml bira),
• aşırı alkol tüketiminden kaçınma,
• doymamış yağ asitleri kaynağı olarak taze sebze, meyve, balık, zeytinyağı 9 tüketiminin artması), az yağlı süt ürünleri tercihi,
• vücut ağırlığı kontrolü
• düzenli aerobik egzersiz (haftada 5-7 kez en az yarım saat),
• Sigarayı bırakmak.

Bu tür taktiklerden sonraki üç ay içinde, yüksek risk içermeyen AH1, basıncın normalleşmesine izin vermezse, ilaç desteğine geçerler.

Yüksek ve çok yüksek kardiyovasküler riskleri olan AH1, koroner arter hastalığı, böbrek patolojileri, arteriyel hipertansiyonun hedef organ hasarı belirtileri olan hastalarda, ilaçlar hemen reçete edilir.

Yüksek kardiyovasküler risk durumlarında (örneğin, koroner arter hastalığının arka planına karşı) yüksek normal kan basıncı (130-139 / 85-89) ile ilaç tedavisi mümkündür.

Sağlıklı yaşlı hastalar için yaşa bakılmaksızın yaşam tarzı değişiklikleri ve BP ≥ 160 için ilaç tedavisine başlanması önerilir.İlaçlar iyi tolere edilirse BP 140-159 için >65≤80 yaş kategorisinde reçete edilebilir.

İkinci yön, hedef BP sayılarıdır.

Yani tedavi sonucunda kişinin elde etmek istediği ve hastanın mümkün olduğu kadar uzun süre dayanmak istediği baskıdır.

Günümüzde hedeflenen kan basıncı 140 hatta 130 mm Hg'nin altında olmalıdır. hariç herkes için:

• yaşlı,
• şeker hastaları,
• koroner arter hastalığı olan insanlar
• çile kronik hastalık böbrekler (böbrek yetmezliği).

Yaşam tarzı değişikliği veya ilaç tedavisinin birincil amacı BP'dir.< 140|90. При хорошей переносимости препаратов — <130|80, кроме больных с сопутствующими ХБП, ИБС, СД.

Arteriyel hipertansiyon için risk faktörleri aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

• Kalp hastalığı ve miyokard enfarktüsü riskleri
• kan basıncı seviyesi
• Yaş (55 yaş üstü erkekler, 65 yaş üstü kadınlar)
• Sigara içmek
• Toplam kolesterol litre başına 6,5 ​​mmol'den fazla
• Şeker hastalığı
• Koroner kalp hastalığının erken gelişimi olan yakın akrabaların varlığı

Prognozu kötüleştiren diğer durumlar:

• Azalmış yüksek yoğunluklu lipoprotein, artan düşük yoğunluklu lipoprotein
• mikroalbüminüri
• Bozulmuş glikoz toleransı
• obezite
• Sedanter yaşam tarzı
• Yüksek riskli sosyoekonomik ve etnik grup (sanayileşmiş şehirlerden Avrupalılar)

Arteriyel hipertansiyona bağlı ölüm riskini artıran faktörler:

• Geçmişte inme veya geçici serebral iskemi
• Miyokard enfarktüsü, iskemik hastalık, kalp yetmezliği
• Diyabetik nefropati, böbrek yetmezliği
• Disekan aort anevrizması, periferik vasküler hastalığın klinik belirtileri
• Gözlerin retina damarlarındaki değişiklikler: kanamalar ve eksüdalar, optik sinir papillasının şişmesi

En yüksek risk, "ölümcül dörtlü" varlığında ortaya çıkar:

• arteriyel hipertansiyon
• obezite
• yüksek kolestorol
• ve kan şekeri

Hipertansiyon risklerini hafife alma eğiliminde olan çok sayıda insan var. Dayanıklılıklarını gösterme alışkanlığı nedeniyle muayene ve tedaviyi reddederler ve baskı onları rahatsız etmezse, hap yutmanın veya hayatta hiçbir şeyi değiştirmenin bir şey olmadığına inanırlar.

Başka bir hasta kategorisi, felç geçirerek hastalanan veya kalp krizinden ölen akraba ve arkadaş listelerine eklemekten korkarak risklerini abartma eğilimindedir, ancak aynı zamanda bir uzman tarafından tedavi edilmekten kaçınmaya çalışır. Bunlar, tıbbi yenilikler hakkında bilgi edinmek için İnternet'te arama yapan ve “yüksek tansiyon için en iyi hapları” bulduktan sonra, eczanelerden küçük miktarlarda satın alıyorlar ve kendileri için denemek için acele ediyorlar.

Ancak dünyada uzun süredir okuyan, yüksek tansiyon tedavisinde pratik deneyime sahip, hipertansiyonla yetkin ve zamanında başa çıkmak için yeterince bilgili, iç organların acı çekme veya erken ölüm risklerini yeterince azaltan doktorlar var. hipertansif hastaların. Bir zamanlar oldukça zeki olan Remarque'ın yazdığı gibi: "Boş yere risk almayın ve kesin hareket edin."

Hipertansiyon için ilaçlar

• Çoğu hasta için ilaç tedavisi iki ilaçla başlar. Bu, bir ilaçla başlayan hastanın daha sonra ikincisine katılmayı reddetmesi ve en etkili basınç düşüşünü elde edememesi riskini azaltır.
• AH1'li bireyler için başlangıçta bir ilaç kullanılabilir (sistolik basınç< 150 мм. рт. ст.), а также для пожилых старше 80 лет или пациентов со старческой астенией.
• Bir tablette iki ilacın kombinasyonları tercih edilir. Bu uygundur ve hastanın tedaviye uyumunu arttırır.

Tiyazid diüretikler ve sülfonamidler

Saluretiklerin bir parçası olan tiyazid diüretikleri ve sülfonamidler, idrar üretimini ve ayrılmasını iyileştirir. Bu nedenle, damar duvarının şişmesi azalır, lümenleri artar ve basıncın düşürülmesi için koşullar yaratılır.

tiyazidler Sodyum ve klorürün atıldığı ve yanlarında su çektiği için böbrek tübüllerinde klorür ve sodyum iyonlarının yeniden emilmesini önlerler. Tiyazidler normal kan basıncını etkilemez. Hipotiyazidin etkisi, uygulamadan 1.5-2.5 saat sonra başlar ve 6-12 saat sürer. Dozaj: Monoterapi için ortalama terapötik doz 25-50 mg'dır. 12.5 ila 25 mg arasındaki diğer ilaçlarla kombinasyon halinde. İlacın sabah alınması tavsiye edilir. kontrendike: hamilelik sırasında ilaç, emzirme, elektrolit bozuklukları, anüri, şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği, kompanse olmayan diabetes mellitus, 3 yaşın altındaki çocuklar, aşırı duyarlılık, anüri, Addison hastalığı,. Yan etkiler: kas krampları, yorgunluk, konfüzyon, elektrolit dengesizliği, kas ağrısı, ağız kuruluğu, susuzluk, bulantı, aritmi, kusma, ishal, halsizlik, alerjik reaksiyonlar - ürtiker, döküntü, Stevens-Johnson sendromu, hemolitik ve aplastik anemi, purpura, pnömoni ve kardiyojenik olmayan pulmoner ödem, kolesistit, pankreatit, kabızlık, gut alevlenmesi, anoreksi, potens azalması, ortostatik hipotansiyon, (ışığa duyarlılık), baş dönmesi, geçici bulanık görme, baş ağrısı, paresteziler (uyuşma, karıncalanma), böbrek fonksiyon bozukluğu, interstisyel nefrit.

sülfonamidler Bunlar, kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak şiddetli hipertansiyon formları, dirençli hipertansiyon için tercih edilen ilaçlardır. İndapamid, kan şekeri düzeylerini etkilemediği için diabetes mellitus için tercih edilen ilaçtır. Rusya'daki Chlorthalidone, yalnızca kombine müstahzarların bir parçası olarak mevcuttur. İlaç vasküler ve kardiyak komplikasyon riskini azaltır. Böbrekler ve karaciğer tarafından atılır, vücutta birikmez. Uygulama: İndapamid (Ravel SR, Acripamide, Ionic), gıda alımından bağımsız olarak günde bir kez 2.5 mg dozda kullanılır. 24 saat geçerlidir. Terapötik etki, kabulün ilk haftasının sonunda kendini gösterir. Gebelikte kontrendikedir, emzirme, şiddetli karaciğer ve böbrek yetmezliği formları, laktoz intoleransı, kan potasyumunda azalma. Yan etkiler: Alerjik cilt reaksiyonlarına, mide ağrısına, mide bulantısına, kusmaya, dışkı bozukluklarına, kan basıncında keskin düşüşe, aniden ayağa kalkıldığında gözlerde kararmaya, çarpıntıya neden olabilir. Kuru öksürük, sinüzit, farenjit, rinit, ağız kuruluğu, uyuşukluk, baş dönmesi, sinirlilik, uykusuzluk, depresyon da görülebilir.

Beta blokerler

Bunlar, kardiyovasküler riskleri önemli ölçüde azaltan mono veya kombinasyon tedavisine yönelik ilaçlardır. Dirençli hipertansiyon formlarının tedavisi için uygun olup, miyokard enfarktüslü hastalarda, anjina pektoris, kalıcı atriyal fibrilasyon ve kronik kalp yetmezliği varlığında tercih edilen ilaçlardır. Etki mekanizması, renin ve anjiyotensin 2 (vazokonstriktör) sekresyonunun inhibisyonuna ve vasküler beta reseptörlerinin blokajına dayanır.

Bir beta bloker ile izole tedavi 2-4 hafta süreyle verilebilir, ardından bir diüretik veya kalsiyum kanal blokörü ile kombinasyonlara geçilir.

• Seçici olmayan beta blokerler: karvedilol, propranolol (Anaprilin), sotalol (SotaGeksal), oksprenolol, nadolol (Korgard 80).
• Seçici beta blokerler (atenolol, metoprolol, bisoprolol, celiprolol, nebivolol, betaksolol).

Uzun süreli tedavide arteriyel hipertansiyondan ölüm riskini azaltan metoprolol, bisoprolol, karvedilol, nebivalol ve betaksalol tercih edilir. Betaksolol (Locren), menopozdaki kadınlarda hipertansiyon tedavisinde tercih edilen ilaçtır.

sadece betayı değil, aynı zamanda alfa1 reseptörlerini de bloke eder. 25-50 mg için günde bir kez alınır. Dekompanse kalp yetmezliği, kalp bloğu, ritmin yavaşlaması, bronşiyal astım, ciddi karaciğer hasarı, bronko-obstrüktif hastalıklar, 18 yaşın altındaki çocuklar, emzirme kontrendikedir. Diabetes mellitus, hamilelik, sedef hastalığı, böbrek yetmezliği, depresyon, tirotoksikozda dikkatli olun, Yan etkiler: kan basıncında keskin bir azalma, baş dönmesi, baş ağrısı, ağız kuruluğu, kusma, dışkı bozuklukları, bradikardi, alerjik reaksiyonlar - ürtiker, burun tıkanıklığı, nefes darlığı, bronkospazm, hapşırma, ekstremitelerde ağrı, kilo alımı, grip benzeri sendrom.

Sabah bir kez 5-10 mg dozlarda alınır. Hafif hipertansiyon ile 2,5 mg'lık bir dozaj mümkündür. İlacın kademeli olarak iptal edilmesi, dozun 2 hafta içinde azaltılması gerekir, çünkü keskin bir iptal ile kan basıncında bir sıçrama mümkündür. Kontrendikasyonlar ve yan etkiler carvedilole benzer.

metoprolol Betalok 200-500 ruble, Corvitol 250-300 ruble. Egilok 130-300 ruble. Metozok 180-250 ruble. Vazokardin 50 ovmak. Metocard 50-80 ruble. Metoprolol 40 ovmak.

nebivolol Binelol, Nebivolol 300-600 ruble. Bilet dışı 400-800 ruble. Nebilong 350 ovmak. Nebivatör 300-500 ruble.

atenolol

Betaksolol Lokren 700-1000 ruble.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri

Kan damarlarını daraltan anjiyotensinin renin'e dönüştürülmesi nedeniyle enzimi bloke ederler. Kalbe giden kan akışını azaltır, kalp kasının kalınlaşmasını önler ve mevcut hipertrofi ile iyileşmesine yardımcı olurlar.

Sülfhidril grubu olan ACE inhibitörleri Kaptopril, hipertansif krizlerin giderilmesi için tercih edilen ilaçtır (10 mg). Serebral aterosklerozun arka planına karşı yaşlılarda hipertansiyon için uzun süreli tedavi arzu edilmez (hipotansiyon ve bilinç kaybına neden olabilir). Kontrendikasyonlar: tarih, hamilelik, emzirme, 18 yaşın altındaki çocuklar, böbrek nakli sonrası, sol ventrikülden kan çıkışında zorluk, diyabetes mellitus, serebral iskemi, koroner arter hastalığında dikkatli olunan ACE inhibitörleri ile tedavinin arka planına karşı, yaşlılık, şiddetli otoimmün hastalıklar. Uygulama: Yemeklerden bir saat önce, en düşük doz olan 12.5 mg ile başlayarak günde 2 r. Yan etki: anjiyoödem, böbrek fonksiyon bozukluğu, uyuşukluk, baş dönmesi, bulanık görme, taşikardi, kan basıncında azalma, periferik ödem, anemi, ağız kuruluğu, stomatit, bozulmuş dışkı, uyuşma, emekleme, bronkospazm, kuru öksürük,.

Bir karboksil grubuna sahip ACE inhibitörleri Enalapril, hastaların yaşam beklentisi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. En nahoş yan etki kuru öksürüktür. Nizhpharm'dan Enalapril - ezilmiş tebeşir, gerçek hastalarda en azından bir miktar etkinliği olan tek bir vaka değil. Orijinal ilaçları ucuz jenerik ilaçlara tercih etmek daha iyidir. Kontrendikasyonlar: hamilelik, emzirme, aşırı duyarlılık, dikkatli - diyabetes mellitus, karaciğer, böbrek yetmezliği, yaşlılık, 18 yaşın altındaki çocuklar, koroner arter hastalığı, şiddetli otoimmün hastalıklar, böbrek nakli sonrası vb. Uygulama: 5 mg başlangıç ​​dozu. 1 r/gün, 2 hafta sonra etki olmazsa doz 10 mg'a çıkarılır. Orta derecede hipertansiyon ile günlük doz 10 mg, maksimum günlük doz 40 mg'dır. Yan etkiler: basınç azalması, anjina pektoris, aritmiler, pulmoner emboli, baş ağrısı, depresyon, sinirlilik, yorgunluk, görme ve işitme bozukluğu, vestibüler aparat, iştahsızlık, pankreatit, sarılık, kuru öksürük, nefes darlığı, farenjit, bronkospazm, Quincke ödemi, ürtiker , ışığa duyarlılık, stomatit, artrit, artralji, bozulmuş böbrek fonksiyonu, azalmış libido.

perindopril Perineva 250-360 ruble, Prestarium 450-650 ruble. Arteriyel hipertansiyon ile stabil koroner arter hastalığı ile kronik kalp yetmezliği ile tekrarlayan inmenin önlenmesi için endikedir.

Diroton 160-230-370 ruble, Lisinopril 20-70-170 ruble, Lisinoton 160-220 ruble Metabolik sendromlu ve tip 2 diyabetli yaşlı hastalarda tercih edilen ilaçtır.

Fosfinil grubu ile fosinopril (Monopril 350 ovmak, Fozicard 120-200 ovmak Fosinopril, böbrek patolojisi ilacın doz ayarlamasını gerektirmediğinden böbrek yetmezliği ve şiddetli böbrek hastalığı için tercih edilen ilaçtır.

Sartanlar (anjiyotensin II reseptör blokerleri)

Bunlar, doksanlarda ortaya çıkan nispeten yeni ilaçlardır. Bir kez (sabah veya gece) alınan gün boyunca basıncı etkili bir şekilde azaltın. Maksimum etki süresi (48 saate kadar) kandesartan içindir. Nadiren kuru öksürüğe neden olur, kan basıncını keskin bir şekilde düşürmez, yoksunluk sendromuna neden olmaz. Tedavinin başlangıcından 4-6 hafta sonra kalıcı bir etki gelişir. Renal hipertansiyonda damar duvarının spazmını gidererek etkilidirler. Dirençli hipertansiyon ile kombinasyon halinde dahildir. Bugün tercih edilen ilaçtır.

Sartanların isimleri:

• losartan (Losartan Teva 170-300-700 ruble, Presartan 140 ruble, Lorista 190-300-600 ruble, Lozap 290-600-750 ruble. Kozar 300-600 ruble., Vazotens 90 ruble. Blocktran 350 ruble. Lozarel 200 ruble. )
• eprosartan (Teveten 800-1200 ruble)
• kandesartan (Atakand 1400-1700-2000 ovmak)
• telmisartan (Micardis 630-950rub Twinsta 650-950rub)

Kalsiyum kanal blokerleri

Bunlar ayrılır:

• dihidropiridinler (amlodipin, nifedipin)
• fenilalkilaminler (verapamil)
• benzodiazepinler (diltiazem)

Egzersiz toleransını artırın. Diüretiklerin atanmasını önleyen ACE inhibitörleri ile birlikte kullanılırlar. Şiddetli serebral aterosklerozu olan ve kardiyak aritmiler ve anjina pektoris ile hipertansiyon kombinasyonları olan yaşlı hastalarda tercih edilir.

Uyuşturucu listesi:

• amlodipin (Amlodipin 40-80-160rub, Amlovas 300rub, Amlotop 120rub, Tenox 260-460rub, Kolchek 200-320rub, Norvasc 300-600-960rub, Cardilopin 360-680rub)
• nifedipin (Osmo-adalat 190-320 ruble, Calcigard 70-160 ruble, Cordaflex 100-140 ruble, Cordipin 100-160 ruble, Corinfar 100-160 ruble, Nifecard 200-330 ruble, Fenigidin 30 ruble)
• verapamil (Verapamil 50 ovmak, Verogalid 300 ovmak, Isoptin 430 ovmak)
• diltiazem (Kardil 140-300 ruble, Diltiazem 100-150-250 ruble, Diazem, Diacordin)

Hipotansif merkezi eylem

Bunlar klonidin ve moksonidin içerir:

• Klonidin, tedavi standartlarından çıkarıldı, ancak hala yandaşları, tedaviyi değiştirmek istemeyen ve ilaca bağımlı olan yaşlı kadınlardan oluşuyor.
• Moxonidine (Tensotran 200-330-550 ruble, Physiotens 300-450 ruble. Moxonitex 350 ruble, Moxonidine 120-200 ruble) bir imidazol reseptör agonisti, hafif hipertansiyon, metabolik sendromda etkinliğini göstermiştir.
• Andipal gibi yüksek tansiyon için bu tür hafif haplar vejetatif-vasküler distoni için daha uygundur ve arteriyel hipertansiyon tedavisinde dikkate alınmaz.

Rauwolfia preparatlarının kullanılması neden önerilmez?

Bunlar arteriyel hipertansiyonu makul bir şekilde tedavi etmeye çalışan ilk ilaçlardır. Bunların en popülerleri Reserpine ve Raunatin'dir. Bunlar, sodyum ve su tutulmasına da neden olan doğrudan sempatolitiklerdir.

Hipotansif etkileri son derece yavaş bir şekilde ortaya çıkar (etki, uygulamanın başlamasından 1-2 hafta sonra ortaya çıkar) ve tüm alıcıların sadece dörtte biri kan basıncında klinik olarak anlamlı kalıcı bir düşüş yaşar. Yani, ilaçlar, temel gereksinimleri hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek ve organ koruması (sol ventrikül hipertrofisinde azalma, renal glomerüler sklerozun önlenmesi, aritmi riskini azaltmak olan) modern bir antihipertansif rolünü üstlenemez. ve damarlarda ilerleyici bir aterosklerotik sürecin gelişimi). Ancak bu ilaçların düşük maliyeti göz önüne alındığında bu bir sorun olmayacaktır.

Rauwolfia müstahzarları ile ilgili ana sorun, yan etkilerin bolluğudur:

• Bunların başlıcası, reserpin ve buna dayalı ilaçların tedavisinde sıklığı üç kat artan meme kanseriydi.
• Ayrıca, reserpin serisi pankreas kanseri gelişimini güçlendirir. Bu, Fransa gibi Avrupa ülkelerini reserpin içeren ilaçların kullanımını tamamen yasaklamaya sevk etti.

Onkolojik sorunlara ek olarak, reserpin benzeri ilaçlar aşağıdaki gibi yan etkilere neden olur:

• depresyon ve parkinsonizm (özellikle yaşlılarda)
• uyuşukluk
• burun tıkanıklığı
• gastrointestinal sistemin ülserasyonu
• aritmiler, ödem
• iktidarsızlık ve bronkospazm

Kombine rauwolfia formları:

• adelfan (digidralazin ve reserpin),
• Adelfan Esidrex (Hidroklorotiyazid + Dihidralazin + Reserpin),
• dihidroergokristin ve diüretik klopamid ile kombinasyon halinde brinerdin veya kristepin (Dihidroergotoksin + Klopamid + Reserpin).
• triresid K (rezerpin, dihidralazin, hidroklorotiyazid, potasyum klorür)
• sinepres (Hidroklorotiyazid + Dihidroergotoksin + Reserpin)

esas olarak diüretik bileşenleri nedeniyle çalışır. Ancak bu kombinasyonlardaki yan etkiler tüm bölümlerden özetlenmiştir.

Bu nedenle, günümüzde çok sayıda daha etkili ve güvenli antihipertansif ilacın varlığında, özellikle ruhsal bozukluklarla ilişkili tüm yan etkilerin görüldüğü yaşlı hastalarla çalışma pratiğinde, rauwolfia ilaçlarının atanması en azından uygunsuz ve onur kırıcıdır. maksimum olarak ifade edilir.

Hipertansif krizden kurtulma

• Krizler sırasında, kas içi magnezya enjeksiyonları veya diğer ilaçlar zaten terk edilmiştir.
• Bugün, hipertansif kriz durduruldu:
  • dil altında emilim 10 mg (daha az sıklıkla 5 mg) nifedipin (Corinfar) tableti
  • veya 25 - 50 mg kapoten (bu bir kriz için en iyi ilaçtır).
• 0.4 mg dozunda fizyotenler (moksonidin) veya 0.075-0.15 mg dozunda klonidin (klopelin) de kullanılır.

İkinci ilaç sadece günümüzde tedavi standartlarından çıkarılmış olan klonidini kronik olarak kullananlarda kullanılmaktadır.

Yaşlılarda hipertansiyon

• İlk tercih ilaçlar yaşlılarda artan basınç ile bunlar diüretiklerdir: hipotiyazid veya indapamid (diyabet için). Bu ilaç grubunun düşük maliyeti ve yüksek etkinliği, hafif hipertansiyonda tek bileşenli tedavi için kullanılmalarına izin verir. Menopozdaki kadınlarda hacme bağlı hipertansiyon için de tercih edilirler.
• İkinci sıra, ateroskleroz ve diyabetes mellitus için kilo problemlerinin arka planına karşı belirtilen dihidropiridin serisinin (amlodipin, nifedipin) kalsiyum kanal blokerleridir.
• Üçüncü sırada ise lisinopril ve sartanlar yer almaktadır.
• Kombine ilaçlar: prestans (Amlodipin + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması

Standart kombinasyonlar şunları içerir:

• Bir tiyazid diüretik veya kalsiyum kanal inhibitörü ile birlikte ACE inhibitörleri veya sartanlar.
• İkili tedavi beklenen sonucu getirmezse, üçlü bir rejim kullanılır: ACE inhibitörü veya sartan + tiyazid diüretik + kalsiyum kanal blokeri.
• Sonuç yetersiz ise düşük doz spironolakton eklenir. Ve eğer eplerenon veya amiloride karşı toleranssızsa.

Bugün, kombinasyon tedavisi, kural olarak, farklı gruplardan iki ilaçla gerçekleştirilmektedir. Sabit kombinasyonlar da popülerdir.

• ACE inhibitörleri + diüretikler: amprilan (ramipril artı hipotiyazid), berlipril artı (enalapril artı hipotiyazid), iruzid (lisinopril artı hipotiyazid), kapozid (kaptopril artı hipotiyazid), noliprel (perindopril artı indapamid), chartil (ramipril artı hipotiyazid), enap NL (enalapril artı hipotiyazid) , enzikler (indapamid ile enalapril).
• Sartans + diüretikler: atakand plus (kandesartan artı hipotiyazid), gizaar (losartan artı hipotiyazid), koaprovel (iprosartan artı hipotiyazid), micardis plus (telmisartan artı hipotiyazid).
• Sartans + kalsiyum kanal blokerleri: amzaar (amlodipinli losartan), twynsta (amlodipinli telmisartan).
• Kalsiyum kanal blokerleri + ACE inhibitörleri: prestans (perindopril ile amlodipin), tarka (verapamil ile trandolapril). Bu kombinasyonlar hastalarda tedaviye duyarsızlığı geliştirme riskini azaltır.
• Kalsiyum kanal blokerleri + diüretikler: tenorik (atenolol ile klortalidon).
• Beta blokerler + diüretikler: bisangil (hipotiyazidli bisoprolol). Bu kombinasyon kardiyovasküler komplikasyon riskini azaltır ve hastaların yaşam beklentisini artırır.

Hipertansiyon ile kronik böbrek hastalığı kombinasyonu

• 1. aşamada, bir ACE inhibitörü veya sartan ile bir tiyazid (veya ilmek) diüretik veya kalsiyum kanal blokerini birleştirmek mantıklıdır.
• Aşama 2, 3 ilacın atanmasını içerir: ACE inhibitörü veya Sartan + kalsiyum kanal blokeri + tiyazid (loop) diüretik.
• Aşama 3 - ACE inhibitörü oril sartan + kalsiyum kanal blokeri + tiyazid (loop) diüretik + spironolakton veya alfa-oril beta bloker.

Koroner arter hastalığı ile hipertansiyon kombinasyonu ile

• İlk adım, bir ACE inhibitörü veya sartan ile bir beta bloker veya kalsiyum kanal blokörü kombinasyonlarıdır. Bir kalsiyum kanal blokerini bir tiyazid diüretik veya bir beta bloker ile birleştirmek mümkündür. Ayrıca bir tiyazid diüretik ile bir beta bloker takviyesi yapabilirsiniz.
• İkinci aşama üç bileşenli bir şemadır: ACE inhibitörü veya sartan + beta bloker veya kalsiyum kanal blokeri + tiyazid diüretik.
• Üçüncü aşama, önceki kombinasyon artı düşük dozlarda spirponolaktondur.

Dirençli hipertansiyon tedavisi

Hastanın iki bileşenli tedaviye bile basınçta bir düşüşle yanıt vermediği bu tür arteriyel hipertansiyon biçimleri de vardır. Bu durumda, farklı gruplardan üç ilacı içeren şemalara başvururlar.

Şu anda, aşağıdaki kombinasyonlar uygun olarak kabul edilmektedir:

• Dihidroperidin kalsiyum kanal blokerleri ve bir beta bloker içeren ACE inhibitörleri
• sartan ile kalsiyum kanal blokeri ve beta bloker kombinasyonları da etkilidir
• Kalsiyum kanal blokeri ve diüretik içeren bir ACE inhibitörü.

En kabul edilebilir olanı, bir ACE inhibitörü, bir kalsiyum kanal blokeri ve bir diüretik içeren ikinci şemadır. Tiyazid diüretiğine spironolakton (veroshpiron) eklenmesinin de etkili olduğu düşünülmektedir.

Bu nedenle, bugün hipertansiyon tedavisi, sorumsuzca yaklaşılamayan ve baskıdan hangi hapları içeceğinizi İnternet'i kullanarak kolayca seçilemeyen ciddi bir sorumlu konudur.

Hipertansiyonun genellikle gizli bir seyri vardır ve yıllarca belirsiz semptomların arkasına saklanır. Bununla birlikte, hastalık tüm bu zaman boyunca sürekli olarak hedef organlara saldırır ve vücudun genel durumunu dengesizleştirir. Tespit edilen hastalık, hastanın yanı sıra uzmanların dikkatli bir şekilde izlenmesine tabidir. Uzun süreli bir rejime göre alınan uzun etkili ilaçların reçete edilmesinin etkinliği kanıtlanmıştır ve hipertansiyon ve buna bağlı olası komplikasyonların kontrol edilmesini sağlar.

Basınç için ilaç yazma

İlaç tedavisinin seçimi, hipertansiyon derecesine bağlıdır.

Hastanın düştüğü risk grubunun değerlendirilmesi, yapılan tetkikler ve anamnez dikkate alınarak yapılır. Ve eğer 1. derece hipertansiyon için tabletler, risk faktörlerini ortadan kaldırdıktan sonra kademeli olarak sunulabilirse, 2. derece ve 3. derece hipertansiyon için tabletler, sağlığın korunmasında belirleyici bir bağlantı haline gelebilir. Böyle hayati tehlike arz eden bir durumu olan hastalar için, komorbiditeler dikkate alınarak derhal farmasötik tedavi reçete edilir.

İlaç tedavisinin seçimi hipertansiyon derecesine bağlıdır.

İlaçların sınıflandırılması

Piyasadaki arteriyel hipertansiyon için çok sayıda ilaç çözümü arasında aşağıdaki gruplar ayırt edilir:

• renin inhibitörleri.
• Anjiyotensin II reseptör antagonistleri.
• Diüretikler.
• ACE inhibitörleri.
• Alfa ve beta blokerler.
• Kalsiyum kanal blokerleri.

renin inhibitörleri

Kan basıncını stabilize etmek ve hedef organları korumak için bu tür bir ilaç grubu kullanılır.

Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) tonu, renin aktivitesine bağlıdır. Yüksek renin düzeylerinin hipertansiyonun kardiyovasküler komplikasyon olasılığını artırdığı kanıtlanmıştır. Bu hormonal sistem, insan vücudundaki kan basıncını ve kan hacmini düzenler. Renin inhibitörleri, reseptörlerini bloke eder ve aktivasyonunun ilk noktasında RAAS'ı baskılar.

Anjiyotensin II reseptör antagonistleri

Yüksek hipertansiyon tedavisinde en modern ilaçlar. İlaçlar, anjiyotensin reseptörleri ile etkileşim yoluyla RAAS'ın işleyişini kontrol eder. Vasküler sistemin tonu, işlevlerine bağlıdır. Bu ilaçların aktif bileşenleri, anjiyotensin 2'nin kardiyovasküler etkisini ve vazokonstriktör etkisini ortadan kaldırır.

Renin inhibitörleri kan basıncını stabilize etmek için kullanılır

Bu ilaç grubunun uzun süreli kullanımı, belirgin bir antihipertansif ve organoprotektif etkiye izin verir. Etki, sürekli kullanımla sorunsuz bir şekilde gelişir, hipotansif etki 2-4 hafta sonra kurulur.

diüretikler

Diüretik kullanımı, kan basıncı seviyelerini düşürmek için geleneksel yaklaşımdır. Diüretikler çoğunlukla karmaşık tedavide diğer gruplardan ilaçlarla birleştirilir. Diüretik ilaçlar vücuttan fazla sıvıyı alarak damarlardaki yükü önemli ölçüde azaltır. Diüretikler, böbreklerdeki sodyum iyonlarının yeniden emilimini azaltarak, vasküler endotelin bir dizi vazopressöre (örneğin adrenalin) direncini arttırır, bu da kan basıncında bir azalmaya yol açar.

ACE inhibitörleri (ACE inhibitörleri)

Bu çeşide dahil olan ilaçlar en yaygın kullanılanlardır. Anjiyotensin dönüştürücü hızlandırıcı inhibitörleri (ACE inhibitörleri), anjiyotensin I'in damarlarda doğrudan aşırı basınç oluşturan anjiyotensin II'ye dönüşüm noktasında çinko iyonlarını inhibe etmek için tasarlanmıştır. Bu maddeler aslında hem genel kan akışında hem de organ dokuları (böbrekler, kalp, beyin) düzeyinde RAAS aktivitesindeki azalmayı etkiler.

ACE inhibitörleri, basınçta ani bir sıçrama olması durumunda anında yardım görevi görür, hızla normale yakın değerlere düşürür. İlaçlar, yüksek tansiyondan etkilenen miyokard, kan damarları ve böbrek hücrelerinin işlevlerini korur ve hatta eski haline getirir. ACE inhibitörlerini reçete ederken kan basıncındaki düşüş kademeli olarak gerçekleşir, basınç stabilizasyonu birkaç hafta sürer.

ACE inhibitörleri en yaygın kullanılanlardır.

A (alfa) ve β (beta) blokerler

Kan basıncında hızlı bir düşüşe ihtiyaç duyulduğunda, seçim genellikle bu tür ilaç lehine yapılır. Kan damarlarının duvarlarındaki alfa-adrenerjik reseptörler, adrenalinin etkisi altında daralmalarını uyarır. A-reseptör blokerleri, hücrelerin direncine yardımcı olur ve daha geniş bir damar lümeni sağlar ve sonuç olarak kan basıncında kalıcı bir düşüş sağlar.

A-blokerler, kalp krizi gibi bir komplikasyondan sonra restoratif bir ajan görevi görür. İlaç ayrıca "kötü" kolesterol içeriğini azaltabilir ve glikozu işleyebilir ve emebilir. β-blokerler, kan basıncının normalleşmesini doğrudan etkileyen kalp kasının kasılma sayısını azaltır. β-blokerler ateroskleroz ve bir dizi başka hastalığın tedavisinde kullanılır.

Bu kategorideki ilaçlar ayrı ayrı kullanılabilir ve diüretikler, kalsiyum antagonistleri ve a-blokerler ile kombine edilebilir. Bu gruptaki ilaçların alımı, yoksunluk sendromu riski olduğundan sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir.

Kalsiyum kanal blokerleri

En güvenli ilaçlar grubu. İlaçlar, kalsiyum iyonlarının kalp kasına girmesini engeller ve bu da kalp kasının kasılma yeteneğini azaltır. Kalsiyum antagonistleri, arterlerin düz kaslarının gerginliğini azaltır ve damarların içindeki lümeni genişletir. Nabız da azalır. Hipertansif krizde bu akıntının araçları hayat kurtarıcıdır. Kalsiyum antagonistleri böbrek kan akışını arttırır, bu da ek bir diüretik etki sağlar.

Kalsiyum kanal blokerleri en güvenli ilaçlardır

Uzun süreli kan basıncı kontrolü için gelişmiş ilaçlar

Eczacılık, aktif maddenin maksimum mevcudiyeti ile ilaçların yan etki riskini artırmaması için optimal ilaç formları arayışında sürekli olarak gelişmektedir. Ek olarak, hipertansiyon için modern antihipertansif tabletler, hipertansiyon gelişiminin sonuçlarını ortadan kaldırır ve bunların önlenmesi olarak hizmet eder.

Genel uygulamada, hipertansiyon için tabletler bir doktor tarafından reçete edilir, ancak hasta, optimal ilaç seçimi ve ana özellikleri hakkında bağımsız olarak bilgi toplamalıdır.

Yeni nesil listenin hipertansiyon hapları:

Losartan, anjiyotensin II reseptör antagonistleri grubundan seçici bir ilaçtır.

Aksiyon:

• kan basıncı oranını azaltır;
• toplam periferik vasküler dirençte azalma;
• kandaki adrenalin seviyesinde azalma;
• küçük daire içinde kan basıncının stabilizasyonu;
• idrar söktürücü etki;
• miyokard hipertrofisinin önlenmesi.

İlaç, CHF ile kombinasyon halinde hipertansiyon tedavisinde seçilir. Tek bir dozdan sonra, altı saat sonra basınç mümkün olduğu kadar azalır. Yaklaşık bir aylık başvurudan sonra stabil bir antihipertansif etki yaratılır.

seçici ilaç

Lisinopril, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri listesinden iyi bilinen bir ilaçtır. I ve II derece esansiyel hipertansiyonda terapi için yumuşak hazırlık.

Aksiyon:

• kan basıncı göstergelerini azaltır;
• sol ventrikül miyokardiyal hipertrofisi sırasında kalp kasını korur;
• böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine katkıda bulunur.

Uygulamanın terapötik amacına 2-4 hafta içinde ulaşılır.

Renipril GT - ilaç, bir ACE inhibitörü ve bir diüretik kombinasyonudur. Anjiyotensin II görünümünü ve aldosteron salgısını azaltır, vazokonstriktif etkisini ortadan kaldırır ve periferik arterlerin açıklığını arttırır.

Aksiyon:

• kan basıncında azalma;
• toplam periferik vasküler direncin en aza indirilmesi;
• küçük dairede kan dolaşımının iyileştirilmesi;
• böbreklerdeki gerginliğin azaltılması.

Karmaşık tedavinin gerekli olup olmadığı belirtilir.

Kaptopril, ACE inhibitörleri grubundan popüler bir ilaçtır. 1 ve 2 derecelik hipertansiyonda kan basıncını kontrol etmede etkilidir. Gerektiğinde kan basıncını hızla düşürür.

popüler ilaç

özellikler:

• Kalp yetmezliğini önlemeye yardımcı olur.
• Nefropati ve diyabetli hastalarda hipertansif tedavi olarak kullanılabilir.

Arifon-retard (indapamid), başlangıç ​​ve idame tedavisi için uygun bir diüretiktir.

Aksiyon:

• vasküler endotelin koruyucu fonksiyonunu ve elastikiyetini arttırmak;
• trombositlerin birbirine yapışmasını engeller.

Düzenli kullanımda, terapötik etki iki hafta sonra not edilir, iki ay sonra maksimuma ulaşır. İyi yanıt veya kombinasyonlarla tek başına kullanılır.

Veroshpiron potasyum tutucu bir diüretiktir. İlacın hipotansif etkisi, idrar söktürücü etkisinde yatmaktadır; diüretik etki birkaç gün tedavi için kendini gösterir. Vücut için gerekli potasyum seviyesini koruyan ilaç, sodyum iyonlarını ve suyu uzaklaştırır. Kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak kullanılır.

Hipertansif hastalar için yeni nesil farmakolojik ajanlar

Pratik tıp, yavaş yavaş, her sistem ve organın sürekli etkileşim ve birbirleri üzerinde etki içinde olduğu, vücudun bir bütün olarak algılanmasına doğru ilerliyor. Bu nedenle hipertansiyon gibi bir hastalık da hem tanıda hem de ilaç tedavisinde bütünleşik bir yaklaşım açısından ele alınmaktadır.

Veroshpiron potasyum tutucu bir diüretiktir.

Modern antihipertansif ilaç sadece kan basıncı seviyesini azaltmak ve stabilize etmekle kalmaz.

Görevlerinin kapsamı çok daha geniştir ve hipertansiyondan tabletler aşağıdaki gibi işlevleri yerine getirir:

• hedef organların yüksek tansiyonun olumsuz etkilerinden korunması;
• kan damarlarının esnekliği, dış ve iç uyaranlara yanıt olarak kasılma ve gevşeme yetenekleri için destek;
• sol ventrikül hipertrofisi ile kalp kasının restorasyonu;
• böbreklerin boşaltım fonksiyonunun iyileştirilmesi;
• stres altında merkezi sinir sisteminin stabilitesini arttırmak;
• insan performansını korumak.

Herhangi bir yan etki ve kontrendikasyon var mı?

Hipertansiyon tedavisinde ilaç seçimi karmaşık bir süreçtir. Çoğu hastada hipertansiyon tek hastalık değildir, vücudun diğer rahatsız edici koşulları ve kronik rahatsızlıklarla tekrar birleşir. İlaçların yan etkileri değerlendirilirken tüm bu faktörler dikkate alınmalıdır. Etki mekanizması ve bileşimi basit olan haplar bile yanlış kullanıldığında veya dozlandığında yan etkiler gösterebilir.

Ek olarak, doktor bir ilaç kombinasyonunu kullandığında, hipertansiyon genellikle karmaşık bir yaklaşımla tedavi edilir. Ve bunların kombinasyonlarının da yan etkileri veya kontrendikasyonları olabilir.

Hamilelik, tüm antihipertansif ilaçlar için mutlak bir kontrendikasyondur.

Tüm antihipertansif ilaç sınıfları için mutlak bir kontrendikasyon hamilelik dönemidir. Bazı ilaçlar 60 yaşın üzerindeki kişilerde kontrendikedir. Belirli bir terapötik durumla ilgili olarak diğer sınırlamalar dikkate alınmalıdır.

Antihipertansif ilaçların yan etkileri spesifik değildir, çoğu ilaç grubunun bu tür belirtileri vardır:

• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• zayıflık;
• kalp ritmi bozuklukları;
• gastrointestinal sistem bozuklukları.

İlaçsız tansiyon nasıl düşürülür?

Yüksek tansiyonu kontrol etmek uzun vadeli bir zorluktur. Modern ilaçlar on yıllardır etkinliklerini ve güvenliklerini kanıtlıyor olsa da, hastalar genellikle kan basıncını düşürmek için farmakolojik olmayan yöntemlere başvururlar.

Yaşam tarzı:

• sigarayı bırakmak, alkol kötüye kullanımı;
• kilo kaybı;
• diyet kontrolü: yiyeceklerdeki tuz seviyesini azaltmak (günde 5 grama kadar), kızarmış ve tütsülenmiş yiyeceklerden kaçınmak, içme rejimini gözlemlemek;
• düzenli orta derecede fiziksel aktivite;
• iyi uyku (en az 7-8 saat);
• stres seviyelerini azaltmak;
• bir günlük ile kan basıncı seviyelerinin düzenli olarak izlenmesi, kan şekeri seviyeleri (her üç ayda bir).

Etnobilim:

• yatıştırıcı bitkisel infüzyonlar almak;
• pancar ve kereviz suyunun yanı sıra kırmızı kartopu meyveleri, kuş üzümü, yaban mersini, kızılcık ve nar tohumlarının kullanımı;
• diüretik etkisi olan bitki çaylarının kullanımı;
• elma şarabı veya şarap sirkesi almak.

Modern besin takviyeleri:

• sarımsak özü;
• karpuz özü;
• D vitamini;
• magnezyum;
• koenzim Q10.

Sağlığınızla hipertansiyonla denemeler yapmak, kan basıncını düşürmek için halk ilaçları arasında sıralama yapmak, yalnızca basınç seviyesinin ve genel refahın sürekli izlenmesi ve ayrıca doktor tarafından seçilen sürekli ilaç alımının arka planına karşı buna değer. İlaç dışı ilaçlar esas olarak vücudu desteklemek için tasarlanmıştır ve hapların tam yerini alamaz.

Hipertansiyonun başlaması için ana risk faktörlerinden biri, normları farklı yaş kategorilerindeki hastalar için farklılık gösteren yüksek bir kan basıncı oranı olarak kabul edilir. Modern doktorlar, her yaşta 140/90'ın üzerindeki kan basıncını patolojik olarak kabul eder ve kontrol gerektirir. Bununla birlikte, her durumda tıbbi tedavi gerekli değildir.

Bu nedenle, eşlik eden patolojilerin yokluğunda - endokrin bozuklukları, diabetes mellitus, kalp rahatsızlıkları, sürekli yüksek kan basıncı gözlendiğinde, ilaçlara başvurmadan hastanın durumunu düzeltmek mümkündür. Hastalığın erken evrelerinde diyeti değiştirmek, kilo vermek ve daha sık egzersiz yapmak yeterlidir. Psikoterapi, refleksoloji, masaj ve meditasyon, erken evrelerde arteriyel hipertansiyonun ilaçsız tedavisinin etkili yöntemleri olarak kabul edilir. Bununla birlikte, 160 ila 90 sınırının üzerindeki basınç artışı ile bu tür tedaviler artık yeterli değildir.

Bir tedavi süreci derlenirken dikkate alınan bir diğer faktör, kan basıncı hedefleri, yani elde edilmesi gereken sonuçlardır. Çoğu hasta için hedefler 140-135 ila 90-85 arasındadır. Daha önce yaşlı hastalar için normlarda hafif bir artışa izin verildiyse, şimdi bu rakamlar arteriyel hipertansiyonu olan tüm hastalar için evrenseldir.

Aterosklerotik plaklar şeklinde komplikasyonları olan daha büyük yaş grubundaki hastaların tedavisine yaklaşımda farklılıklar vardır - sağlık sorunlarından kaçınmak için basıncı hedef değerlere kademeli olarak azaltmak gerekir.

Altmış yaşın altındaki hastalarda hafif arteriyel hipertansiyon vakalarında ve ayrıca böbrek yetmezliği ve diyabetli kişilerde, 85 mm Hg başına 120-139 sınırlarına uymak gerekir.

Arteriyel hipertansiyon için risk faktörlerinin sınıflandırılması:

Endokrin bozuklukları ve sistemik hastalıkların varlığı, diabetes mellitus;

Kalıtsal faktörler - erken yaşta koroner kalp hastalığı olan akrabalar ve diğer patolojiler;

Yüksek kolesterol seviyesi (6.5 mmol / l'den fazla);

Kötü alışkanlıklar - aşırı içme, sigara içme;

Kardiyak bozukluklar, iskemik hastalık, miyokard enfarktüsü;

Erkeklerde 55, kadınlarda 65 yaş üstü;

Kan basıncında kalıcı artış.

Arteriyel hipertansiyon gelişimine katkıda bulunan faktörler:

Böbrek yetmezliği, nefropati;

Çevresel faktörler - büyük şehirlerin kentleşmiş alanlarındaki yaşam;

Obezite ve hareketsiz bir yaşam tarzı, minimum düzeyde fiziksel aktivite eksikliği;

Glikoz metabolizması bozuklukları;

Mikroalbüminüri.

Arteriyel hipertansiyonlu hastalarda mortalite riskini artıran faktörler:

Serebral dolaşım bozuklukları - inme, iskemi öyküsü;

Kardiyak bozukluklar - iskemik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü;

Retinada dolaşım bozuklukları, hemorajik bozukluklar, optik sinirin şişmesi.

Belirtilerin "Ölüm Dörtlüsü":

Patolojik aşırı kilo;

Yüksek kolesterol;

Artan kan şekeri seviyeleri;

Obezite.

Çoğu, hastalığın risklerini hafife alır, düzenli fizik muayene yaptırmaz ve ilaçları ve diğer yaşam tarzı değişikliklerini reddeder. Yüksek tansiyon alevlenmeleri ile, yaşamı tehdit eden ve kardiyovasküler sistemdeki bir felaketten ani ölüm riskini artıran rahatsızlığa dayanmayı ve tıbbi müdahaleyi reddetmeyi tercih ederler.

Kalp krizi veya felç geçiren akraba ve arkadaşlarının deneyimi örneğinde, hastalığın riskinin farkında olan başka bir hasta grubu daha var. Kendi kendine ilaç tedavisine başvuruyorlar, yüksek tansiyon için yeni çıkan tüm ilaçları doktor reçetesi olmadan eczanelerden satın alıyorlar ve bu ilaçları kendi kendilerine deniyorlar. Ancak tedavilerini bir uzmana emanet etmek istemiyorlar.

Aynı zamanda, her iki durumda da en iyi çözüm, arteriyel hipertansiyon tedavisinde geniş pratiğe sahip ve modern ilaçlar kullanarak bireysel bir tedavi süreci hazırlayabilen bir uzman tarafından muayene olacaktır. Bu, iç organlarda geri dönüşü olmayan değişiklikleri önler ve ani ölüm riskini azaltır.

Hipertansiyonun ilaç tedavisi, eşlik eden patolojileri olan hastalar için - kardiyak bozukluklar ve böbrek yetmezliği - 130 ila 85 mm Hg arasındaki göstergeler için 160 ila 90 mm Hg'nin üzerinde sürekli bir basınç artışı ile gereklidir. Ve daha yüksek.

Çoğu durumda, hipertansiyonu tedavi etmek için birden fazla ilaç kullanılır. Kombinasyon tedavisi, hastalığın gelişim mekanizmalarını kapsamlı bir şekilde etkilemenize izin verir ve yan etkilerin şiddetini yumuşatır. Aynı zamanda, yüksek tansiyon için ilaçların dozu, maksimum etkinlik sağlayan sinerjik etkileri nedeniyle azaltılabilir. Bununla birlikte, kalp basıncının yükseldiği hafif arteriyel hipertansiyon durumunda, günde bir kez alınan tek etkili bir ilaçla idare edebilirsiniz.

Tiyazid diüretikler ve sülfonamidler

Saulretikler, idrara çıkmayı iyileştirmek ve şişmeyi azaltmak için birlikte çalışan sülfonamidler ve tiyazid diüretikler içerir. Vasküler duvarın ödemi azaldığında, sırasıyla damar lümeni artar ve kan akışı kolaylaşır, basınç düşer.

tiyazidler

siklometiyazid;

hidroklorotiyazid;

Hipotiyazid.

Etki mekanizması, böbrek tübüllerinde meydana gelen sodyum ve klorun geri emilimini bloke etmeye dayanır. Böylece fazla sıvı vücutta oyalanmaz ve şişlik azalır.

Normal tansiyonu olan kişiler tarafından kullanıldığında performansı değişmez.

İlk etki uygulamadan bir buçuk saat sonra ortaya çıkar, etki süresi 6 ila 12 saat arasındadır.

Monoterapi için ilacın dozu, kombinasyon tedavisi ile 25-50 mg'dır, dozlar 12.5-25 mg arasındadır. Sabahları ilacı alın.

Kontrendikasyonlar: elektrolit dengesizliği, hamilelik ve emzirme, anüri, böbrek ve karaciğer yetmezliği, 3 yaşın altındaki yaş, Addison hastalığı.

Yan etkiler: mide bulantısı, ağız kuruluğu ve baş dönmesi, kramplar ve kas ağrısı, elektrolit dengesizliği, alerjik döküntüler, anafilaktik şok, fotodermatit, geçici görme bozukluğu, ekstremitelerde uyuşma, pulmoner ödem, Steven-Johnson sendromu, pnömoni, hemolitik anemi, güç kaybı , aritmi, ishal, bulantı ve kusma, gut ve kolesistit alevlenmeleri, böbrek yetmezliği, interstisyel nefrit.

sülfonamidler

Sülfonamidler hastalar tarafından iyi tolere edilir, kardiyovasküler komplikasyonları önler ve ani ölüm riskini azaltır. Tamamen vücuttan karaciğer ve böbrekler yoluyla atılır, organ ve dokularda birikmez.

Chlorthalidone veya Oxodoline;

İndapamid - kan şekeri seviyelerini değiştirmediği için diyabetli hastalara reçete edilir;

Kombinasyon ilacının bir parçası olarak Chlorthalidone ve Atenolol.

Bu grubun ilaçları, diğer ilaçların etkisiz kaldığı şiddetli arteriyel hipertansiyon vakalarında reçete edilir. Kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak kullanılır ve Rusya'daki Chlortalidon yalnızca diğer ilaçlarla birlikte bir kompleks olarak satın alınabilir.

Uygulama şekli ve dozajı: İndapamid öğünlerden bağımsız olarak günde bir kez alınır, tek doz 2.5 mg, etki süresi 24 saattir. İlacın etkisi, uygulamanın başlamasından 7 gün sonra ortaya çıkar.

Kontrendikasyonlar: hamilelik ve emzirme dönemi, kandaki potasyum seviyesinde azalma, elektrolit dengesizliği, laktoz intoleransı ve ciddi böbrek ve karaciğer yetmezliği formları.

Yan etkiler: sindirim sistemi kısmında mide bulantısı ve kusma, mide ağrısı ve dışkı rahatsızlığı görülebilir; sinir sisteminden - uykusuzluk veya uyuşukluk, sinirlilik, depresyon. Diğer olası yan etkiler alerjik döküntüler, kan basıncında keskin bir düşüş, kalp çarpıntısı, kuru öksürük, rinit ve farenjittir.

Bu grupta, kardiyovasküler problem riskini azaltma yeteneği güvenilir bir şekilde belirlenmiş ilaçlar bulunur. Miyokard enfarktüsü geçirmiş, anjina pektoris, kronik kalp yetmezliği veya kalıcı atriyal fibrilasyondan muzdarip hastalarda beta bloker kullanımı mümkündür. Terapötik etki, beta reseptörlerini bloke ederek ve vazokonstriksiyona neden olan hormonlar olan anjiyotensin 2 ve renin salınımının yoğunluğunu azaltarak elde edilir.

Beta blokerler hem mono hem de kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak alınabilir. Bu ilaçların izole kullanım süresi genellikle bir ayı geçmez - bu süreden sonra kalsiyum kanal blokerleri veya diüretiklerle kombinasyon gerekir.

Beta blokerler iki gruba ayrılır:

Seçici olmayan: karvedilol, oksprenolol, sotalol (SotaGeksal), nadolol (Korgard 80), propranolol (Anaprilin);

Seçici: atenolol, betaksolol, nebivolol, bisoprolol, metoprolol, celiprolol.

Uzun süreli tedavi gerekiyorsa, hipertansiyonda ölüm riskini önemli ölçüde etkileyen meto- ve bisoprolol, nebivalol, betaksolol ve karvedilol en iyisidir. Betaksolol (Lokren), menopozdaki kadınlarda hipertansiyonu yönetmek için tercih edilen ilaç olarak kabul edilmektedir.

karvedilol

Seçici olmayan blokerlerin en yaygın olanıdır ve çok çeşitli ilaçlardaki ana aktif bileşendir:

karvedilol;

• Kardivalar;

  Dilatrend;

  akridilol;

  Bagodilol;

  vedicardol;

  karvidil;

  Karvenal;

  Talliton;

• Rekardiyum.

Karvedilolün etkinliği, diğer beta blokerlerle karşılaştırıldığında, sadece beta değil, aynı zamanda alfa tipi vasküler reseptörleri bloke ederek artar.

Fon alımı, günlük 25-50 mg karvedilol ihtiyacından hesaplanır.

Kontrendikasyonlar, blokaj, nadir bir ritim ve dekompanse yetmezlik gibi kalp problemlerinin yanı sıra bronşiyal astım ve çeşitli karaciğer lezyonları gibi patolojilerle ilgilidir. Hasta 18 yaşın altındaysa ve emzirme döneminde kadınlarsa ilaç reçete edilmez. Depresyon, hamilelik, böbrek yetmezliği, sedef hastalığı, diabetes mellitus ve tirotoksikozda, karvedilol ile ilaçların atanması ancak ilgili doktorun tavsiyesi üzerine dikkatle mümkündür.

İlacın en olası yan etkileri:

kan basıncında keskin bir düşüş;

oral mukozanın kuruması, kusma ve rejim ve dışkı kalitesi ihlalleri de mümkündür;

bradikardi;

çeşitli alerjik reaksiyonlar: burun akıntısı, üst solunum yollarının spazmları, ciltte kızarıklık ve kızarıklıklar, hapşırma, kilo alma, grip benzeri sendrom ve uzuvlarda ağrı.

bisoprolol

Aşağıdaki farmasötiklerde mevcuttur:

• bisoprolol;

  bizogamma;

  Biprol, Bidop Cor;

• Kordinorm;

  Niperten.

Hafif hipertansiyon için günde 2.5 mg'dan fazla bir doz gerekli olmasa da, bisoprolol sabahları 5 ila 10 mg miktarında alınmalıdır. İlacın bir özelliği, iki hafta içinde dozu kademeli olarak azaltma ihtiyacıdır, çünkü kursun aniden kesilmesi genellikle kan basıncında keskin sıçramalara neden olur. Benzer farmakokinetik özellikleri nedeniyle, bisoprololün kontrendikasyonları ve yan etkileri listesi, karvedilolünkine benzerdir.

atenolol Günde 0.025-0.05 g kullanılır, gerekirse doz 0.1-0.2 g'a çıkarılır, Atenolol tabletleri şeklinde üretilir.	metoprolol Metoprolol, Corvitol, betalok, Metozok, Egilok, Vasocardin, Metocard müstahzarlarında bulunur. Günlük doz, 2-3 doza bölünmüş 100 ila 200 mg arasındadır. Belki de dakikada 1-2 mg hızında %1'lik bir çözeltinin intravenöz uygulaması.
nebivolol Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol isimleri altında üretilmiştir. Her gün aynı anda 5 mg miktarında alınır.	Betaksolol İlaç Lokren. Günlük doz 10 mg'dır, ilacı 2 hafta kullandıktan sonra bir sonuç yoksa, 20 mg'a ve 2 hafta sonra - 40 mg'a kadar, ancak sadece kalp atış hızının kontrolü altında arttırılabilir.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri

Vazokonstriktör hormon anjiyotensini renine dönüştürmekten sorumlu enzim üzerinde hareket ederler. Sonuç olarak, kalpten kan akışında azalma, hipertrofi varlığında miyokardın restorasyonu ve kalınlaşmasının önlenmesi vardır.

Sülfhidril grubu olan ACE inhibitörleri

Kaptopril (ilaçlar Kapoten, Epsitron, Captopril, Alkadil);

Benazepril (Potensin);

Zofenopril (Zocardis).

Kaptopril, hipertansif krizlerle baş etmenin en iyi yollarından biridir, ancak güçlü etkisi nedeniyle, kan damarlarından yaşlılara almamak daha iyidir.

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörleri ile tedavi sırasında öykü, hamilelik, emzirme, 18 yaşın altındaki çocuklar, böbrek nakli sonrası, sol ventrikülden kan çıkışında zorluk, diyabetes mellitusta dikkatli olun, serebral iskemi, koroner arter hastalığı, yaşlılık, şiddetli otoimmün hastalıklar.

Bir karboksil grubuna sahip ACE inhibitörleri

Bu ACE inhibitörleri grubu şunları içerir:

Enalapril - Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek ilaçları ile temsil edilir;

Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. Tip 2 diabetes mellitus ve metabolik sendromlu hastalarda tercih edilen ilaç.

Perindopril - Prestarium, Perineva. Hipertansiyona karşı mücadeleye ek olarak, kronik kalp yetmezliği olan hipertansif hastalar için bir ilaç olduğu kadar inmenin önlenmesinde de kendini kanıtlamıştır;

Spirapril - Kuadropril;

Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;

Trandolapril - Rende Geciktirici;

silazopril;

kinopril

Uygulama, ana eyleme ek olarak, enalapril'in hastanın ömrünü tam anlamıyla uzatabildiğini göstermektedir. Aynı zamanda yan etkiler arasında en tatsız olanı kuru öksürüktür.

Aynı zamanda, üretici Nizhpharm'dan (ezilmiş tebeşir) Enalapril, kullanımından kanıtlanmış tek bir hasta yararı vakasına sahip değildir. Bu, orijinal ilaçların ucuz muadillerine göre çok daha fazla tercih edildiğini bir kez daha göstermektedir.

Kontrendikasyonlar: hamilelik, emzirme, aşırı duyarlılık, dikkatli - diyabetes mellitus, karaciğer, böbrek yetmezliği, yaşlılık, 18 yaşın altındaki çocuklar, koroner arter hastalığı, ciddi otoimmün hastalıklar, böbrek nakli sonrası vb.

Başvuru: başlangıç ​​dozu 5 mg. 1 r/gün, 2 hafta sonra etki olmazsa doz 10 mg'a çıkarılır. Orta derecede hipertansiyon ile günlük doz 10 mg, maksimum günlük doz 40 mg'dır.

Yan etkiler: basınçta azalma, anjina pektoris, aritmiler, pulmoner emboli, baş ağrısı, baş dönmesi, depresyon, sinirlilik, yorgunluk, kulak çınlaması, görme ve işitme bozukluğu, vestibüler aparat, iştahsızlık, hazımsızlık, pankreatit, sarılık, kuru öksürük, nefes darlığı, farenjit , bronkospazm, anjiyoödem, ürtiker, ışığa duyarlılık, stomatit, artrit, artralji, bozulmuş böbrek fonksiyonu, saç dökülmesi, libido azalması.

perindopril Perineva 250-360 ruble, Prestarium 450-650 ruble. Arteriyel hipertansiyon ile stabil koroner arter hastalığı ile kronik kalp yetmezliği ile tekrarlayan inmenin önlenmesi için endikedir.	lisinopril Diroton 160-230-370 ruble, Lisinopril 20-70-170 ruble, Lisinoton 160-220 ovmak Metabolik sendromlu ve tip 2 diyabetli yaşlı hastalarda tercih edilen ilaçtır.	Fosfinil grubu ile Fosinopril (Monopril 350 ruble, Fozicard 120-200 ruble) Fosinopril, böbrek patolojisi ilacın doz ayarlamasını gerektirmediğinden böbrek yetmezliği ve şiddetli böbrek hastalığı için tercih edilen ilaçtır.

Fosfinil grubu ile

Bu ACE inhibitörleri Fosinopril, Fozicard ilaçlarında bulunur.

Böbrek yetmezliğinde hipertansiyon tedavisi için gereklidir.

Sartanlar (anjiyotensin II reseptör blokerleri)

Doksanlı yılların başında ilaç pazarında kendilerini ilan eden yüksek tansiyon için modern ilaçlar. Tüm gün boyunca (en fazla - 48 saat) basınçta etkili bir azalma ile ayırt edilirler, nazik davranırlar, çok nadir durumlarda kuru öksürük kendini gösterir, yoksunluk sendromu yoktur. Renal hipertansiyon için kullanılabilecekleri için kan damarlarının duvarlarının spazmını giderirler.

Yaygın sartanların listesi:

Losartan - Rusya Federasyonu'ndaki en iyi orijinal sartan olarak kabul edilir. Bu tür ilaçların ana aktif maddesi: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Blocktran, Vazotens, Kozar, Presartan, Teva;

Valsartan - ilaçlarda mevcuttur Valsakor, Valz, Diovan;

Eprosartan - Teveten;

Kandesartan - Atakand;

Telmisartan - Twynsta ve Micardis.

Losartan Losartan, Rusya'nın önde gelen orijinal sartanıdır. Kontrendikasyonlar: su kaybı, çocukluk, gebelik, emzirme, hiperkalemi. Başvuru: Günde 1 kez, 50 mg, dozu 100 mg'a çıkarmak mümkündür. Yan etkiler: uykusuzluk, baş ağrısı, baş dönmesi, migren, kulak çınlaması, hafıza bozuklukları, bilinç kaybı, görme değişiklikleri, öksürük, burun tıkanıklığı ve kanama, bronşit, göğüs ağrısı, sırt ağrısı, artrit, aritmiler, çarpıntı, anemi, libido azalması, kuru cilt, saç dökülmesi, artan terleme, anjiyoödem, ateş, gut vb.

Fiziksel aktiviteyi tolere etme yeteneğini olumlu yönde etkileyen spesifik ilaçlar. Diüretik ilaçlar olmadan yapmanıza izin verdikleri için ACE inhibitörleri ile kombinasyon halinde önemli bir rol oynarlar. Serebral ateroskleroz ve hipertansiyon, anjina pektoris ve kardiyak aritmi kombinasyonu olan hastaları tedavi etmek için kullanılabilir.

Üç türe ayrılırlar:

Dihidropiridinler (örn. amlodipin, nifedipin);

Benzodiazepinler (örneğin diltiazem);

Fenilalkilaminler (örn. verapamil).

Amlodipin - Amlodipin, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin preparatlarında mevcuttur. Günde 5 veya 10 mg alın.

Verapamil - ilaçlar Verapamil, Isoptin, Verogalid;

Nifedipin - Osmo-adalat, Nifecard, Kordaflex, Kordipin, Calcigard, Fenigidin;

Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diacordin, Cardil.

Hipotansif merkezi eylem

Bu gruptaki yüksek tansiyon için en popüler ilaçlar klonidin, moksonidin ve andipaldir.

klonidin Klonidin, modası geçmiş bir ilaç olarak yavaş yavaş tıbbi uygulamadan kayboluyor, ancak tedavi sürecini değiştirmek istemeyen yaşlı hastalar arasında hala birçok taraftarı var.	moksonidin Moxonidin, hafif arteriyel hipertansiyon formlarıyla etkili bir şekilde baş eder, imidazol reseptör agonistlerine aittir.	Andipal Andipal arteriyel hipertansiyonda etkisizdir, vejetatif-vasküler distoni vakalarında kullanılması tavsiye edilir.

Rauvolvia müstahzarlarını neden kullanmamalısınız?

En yaygınları Raunatin ve Reserpin olan Rauwolfia müstahzarları, arteriyel hipertansiyon tedavisi için ilk ilaçlardan biridir. Sempatolitikler grubuna aittirler, vücutta sodyum ve aşırı sıvı tutarlar.

Rauwolfia preparatlarının alınmasının terapötik etkisi çok yavaş gerçekleşir - hipotansif etki sadece uygulamanın ikinci haftasında belirginleşir ve hastaların sadece% 25'i normal kan basıncını stabilize etmede stabil sonuçlar elde eder.

Ayrıca, bu ilaç grubu, arteriyel hipertansiyon tedavisi için modern ilaçların temel gereksinimlerini karşılamamaktadır - hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek ve kardiyovasküler ve diğer vücut sistemlerinden kaynaklanan komplikasyon riskini en aza indirmek. Böylece, modern ilaçlar ateroskleroz gelişimini ve kan damarlarının duvarlarında plak oluşumunu önleyebilir, renal glomerüllerde aritmi ve sklerotik oluşumları önleyebilir ve sol ventrikül hipertrofisini azaltabilir.

Rauwolfia müstahzarları, arteriyel hipertansiyonu olan birçok hasta tarafından uygun fiyatlarına odaklanarak hala kullanılmaktadır. Ancak bu ilaçların atılmasının temel nedeni kullanımlarından sonra oluşabilecek patolojilerdir.

Bunlar şunları içerir:

Meme bezlerinde malign tümör geliştirme riski yüksektir. Reserpine dayalı ilaç kullanan kişilerde hastalığın görülme sıklığı 3 kat artar;

Reserpin preparatları, bilimsel çalışmalarla kanıtlanmış pankreasta onkolojik oluşumların gelişmesine katkıda bulunur. Fransa da dahil olmak üzere birçok Avrupa ülkesinde rauwolfia müstahzarlarının yasaklanmasının ana nedeni budur.

Reserpin ilaçları kullandıktan sonra ortaya çıkan yan etkiler:

Bronş spazmları, burun tıkanıklığı;

Uyku bozuklukları, depresyon, yaşlı hastalarda ilacı alırken parkinsonizm oluşabilir;

Kardiyak bozukluklar, aritmi;

Peptik ülser, gastrointestinal patoloji;

şişlik;

İktidarsızlık.

Ana aktif bileşenin etkinliğini artıran, rauwolfia'ya dayalı kombine müstahzar formları vardır. Bununla birlikte, bu esas olarak ilacın bileşimindeki diüretik bileşenlerden kaynaklanırken, yan etkilerin sayısı azalmaz, ancak ilacın tüm bileşenlerinden toplanır.

Kombine rauwolfia formları şunları içerir:

Sinepres (rezerpin, hidroklorotiyazid, dihidroergotoksin);

Adelfan (reserpin ve dihidralazin kombinasyonu);

Brinerdin (rezerpin, dihidroergotoksin, klopamid ve dihidroergokristin);

Trirezid (reserpin, hidroklorotiyazid, digralazin ve potasyum klorür içerir);

Adelfan esidrex (hidroklorotiyazid ve dihidralazinli reserpin).

Arteriyel hipertansiyon tedavisi için modern ilaçların çoğu hasta için uygun bir fiyata bulunması nedeniyle, rauwolfia preparatlarının kullanılması tavsiye edilmez. Modern ilaçlara karşı verimliliklerini kaybederler ve birçok yan etkiye sahiptirler, bu da merkezi sinir sistemi ve zihinsel durum üzerindeki yan etkilerin ciddiyeti maksimum olan yaşlı hastaların tedavisinde kullanılmalarını daha da zorlaştırır.

Yaşlı hastalarda arteriyel hipertansiyon tedavisi için öncelikle diüretikler, hipotiyazid ve indapamid reçete edilir. İndapamid, diabetes mellituslu hastalara reçete edilir. Bu ilaçlarla monoterapi, hafif hipertansiyon formlarında iyi sonuçlar verir ve düşük maliyetleri bu ilaçları çoğu insan için uygun maliyetli hale getirir. Ek olarak, bu yüksek tansiyon ilaçları, menopozdaki kadınlarda hipertansiyonun yönetiminde etkilidir.

İkinci basamak ilaçlar arasında dihidropiridin kalsiyum kanal blokerleri nifedipin ve amlodipin bulunur. Diyabetes mellitus ve ateroskleroz şeklinde aşırı kilolu ve eşlik eden patolojileri olan hastalara reçete edilir.

Üçüncü sıra ilaçlar sartanlar ve lisinoprildir.

Arteriyel hipertansiyonun kombinasyon tedavisi için hazırlıklar - tarka (verapamil ile trandolapril) ve prestans (amlodipin ile perindopril).

Hipertansif krizden kurtulma

Modern tıp, enjeksiyon çok fazla zaman, özel beceriler ve kaynaklar (steril şırınga, ilaç içeren kap, vb.) gerektirdiğinden, hipertansif krizleri yardımla durdurmanın klasik yöntemini artık tanımıyor.

Modern ilaçların yardımıyla krizi durdurmak çok daha etkilidir:

Nifedipin (veya Corinfar) - 10 veya 5 mg aktif madde içeren bir tablet, dilin altında çözülür;

Kapoten - 25-50 mg miktarında gereklidir, ayrıca dil altında emilim için tabletler şeklinde alınır, hipertansif krize karşı en iyi ilaç olarak kabul edilir;

Fizyotenler (veya moksonidin) - 0.4 mg;

Klonidin (veya klonidin) - 0.075 - 0.15 mg.

Klonidin ayrıca ilaçlar için modern kalite standartlarını karşılamamaktadır, bu nedenle yalnızca hasta tarafından kronik kullanım durumunda reçete edilir.

Yüksek tansiyon için en önemli ilaçlar diüretiklerdir: hipotiyazid veya indapamid (diyabet için). Ucuz ama etkili ilaçlar, hafif hipertansiyon için tek bileşenli bir tedavi olarak kullanılmalarına izin verir. Menopozdaki kadınlarda hacme bağlı hipertansiyon için de tercih edilirler.

Önemdeki ikinci yer, ateroskleroz ve diyabetes mellitus için kilo problemlerinin arka planına karşı belirtilen dihidropiridin serisinin (amlodipin, nifedipin) kalsiyum kanal blokerleri tarafından işgal edilir.

Üçüncülük - lisinopril ve sartanlar.

Kombine ilaçlar: Prestans (Amlodipin + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması

Hipertansiyon için kombinasyon tedavisi, en popüler ve etkili olan çeşitli türlerdeki ilaçların aynı anda uygulanmasını içerir:

Diüretikler ve ACE inhibitörleri. Bu grupların ilaç kombinasyonları - ramipril-hipothiazid (amprilan, chartil), lisinopril-hipothiazid (iruzid), enalapril-indapamide (Enzix), enalapril-hypothiazide (Enap NL, berlipril plus), kaptopril-hipothiazid (kaposid), perindopril- indapamid ( noliprel).

Diüretikler ve sartanlar. Aşağıdaki ilaçların kombinasyonları: gizaar (losartan-hypothiazide), atakand plus (kandesartan-hipothiazide), micardis plus (telmisartan-hypothiazide), coaprovel (iprosartan-hypothiazide).

Diüretikler ve beta blokerler. Bisoprololün hipotiyazid (bisangil) ile kombinasyonu, kardiyovasküler sistemden kaynaklanan komplikasyon riskini en aza indirmek için kullanılır.

Kalsiyum kanal blokerleri ile diüretikler. En popüler kombinasyon klortalidon ve atenololdür.

Sartanlı kalsiyum kanal blokerleri. Aşağıdaki ilaçların kombinasyonları: amlodipin ile telmisartan, amlodipin ile losartan.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ile birlikte Ca-kanal blokerleri. Bu kombinasyon, dirençli hipertansiyon formlarını tedavi etmek için de kullanılabilir, çünkü bu ilaçların kullanımı vücudun ilaçlara duyarlılığını azaltmaz. Aşağıdaki kombinasyonları içerir: perindopril ile amlodipin, verapamil ile trandolapril.

Dirençli arteriyel hipertansiyon, tek ilaçlarla tedavi edilemeyen bir hastalık şeklidir ve hatta iki farklı gruptan ilaçların bir kombinasyonu ile tedavi sonuç vermez.

Basınç göstergelerini normalleştirmek için, farklı özelliklere sahip aşağıdaki farmasötik kombinasyonlar kullanılır:

Beta blokerler, dihidroperidin kalsiyum kanal blokerleri, ACE inhibitörleri;

Beta reseptörleri, kalsiyum kanalları ve sartan blokerleri;

Diüretikler, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, Ca-kanal blokerleri.

Diüretiklerin ve Ca-kanal blokerlerinin ACE inhibitörleri ile kullanımını birleştiren üçüncü rejim, dirençli hipertansiyon için en iyi tedavi olarak kabul edilir. Bu amaçlar için spironolakton ve tiyazid diüretiklerin bir kombinasyonu da kullanılır.

Hastalığın çeşitli formları için kullanılan ve ayrı ayrı reçete edilen ilaçlarla arteriyel hipertansiyon için çok sayıda ilaç ve tedavi rejiminin bulunması nedeniyle, kendi kendine ilaç tedavisi sadece etkisiz değil, aynı zamanda sağlığa da tehlikeli olabilir. Bir doktora zamanında erişim, felç, kalp krizi () ve hastalığın diğer komplikasyonları riskini en aza indirir.

Doktor hakkında: 2010'dan 2016'ya Elektrostal şehri 21 No'lu merkezi tıbbi birimin tedavi hastanesinin pratisyen hekimi. 2016'dan beri 3 No'lu teşhis merkezinde çalışmaktadır.

Arteriyel hipertansiyon veya hipertansiyon, en yaygın kardiyovasküler hastalıklardan biridir. İstatistiklere göre, nüfusun yaklaşık% 22'si bundan muzdarip. Arterlerde kan basıncının yükselmesinin birçok nedeni vardır. Bunlar arasında kalıtsal yatkınlık ve yaş (yıllar geçtikçe, hipertansiyon “kazanma” olasılığı elbette artar) ve dengesiz beslenme, örneğin aşırı tuz alımı ve obezite ve fiziksel aktivitenin azalması ve diğer birçok faktör vardır. . Genel olarak, 40 yaş üstü kişilerde hipertansiyon istisnadan çok kuraldır. Bu hastalık o kadar yaygın hale geldi ki, birçok insan onu sakince ve panik olmadan algılıyor ve genellikle doktora bile gitmiyor, tonometre okumalarında sürekli bir artış olduğunu fark ediyor. Ve kesinlikle boşuna.

Arteriyel hipertansiyonun genellikle asemptomatik olmasına ve gerçekten iyi tolere edilebilmesine ve hatta bazen hastalar tarafından fark edilmemesine rağmen, insan sağlığına yıkıcı, güçlü bir darbe vurmaktadır. Tedavi edilmeyen yüksek tansiyonla ilişkili riskler büyük ve çeşitlidir. Onların arasında:

• erken ölüm riskinin artması. Hipertansiyon, dünyada erken ölüm için en önemli önlenebilir risk faktörü olarak bilinmektedir;
• artan koroner kalp hastalığı riski;
• periferik vasküler hastalık riskinde artış;
• kalp yetmezliği, ateroskleroz, kronik böbrek hastalığı, pulmoner emboli olasılığında keskin bir artış;
• artan bunama riski - zihinsel gerileme ve diğer hastalıklar.

Tüm bu gerçekler, yüksek tansiyonu görmezden gelmenin sağlığa ve bazen hayata mal olabilecek büyük bir hata olduğunu açıkça göstermektedir.

Neyse ki, modern (tüketicilerin dediği gibi yeni) antihipertansif ilaçlar bu hastalığı sıkı bir şekilde kontrol etmenizi sağlar: çalışmalara göre, basınçta sadece 5 mm Hg'lik kalıcı bir düşüş. hipertansif hastalarda felç riskini %34, koroner kalp hastalığını %21 azaltır ve hipertansiyon komplikasyonlarının çoğunun gelişme olasılığını önemli ölçüde azaltır.

Şimdi modern ilaç endüstrisinin hipertansif hastalara neler sunduğunu ve hangi basınç haplarının gerçekten işe yaradığını ve hayat kurtardığını söylemenin zamanı geldi.

eski koruma

Ve ilk olarak, Adelfan, Andipal, Papazol, Dibazol de dahil olmak üzere, yaşlı insanlar tarafından sıklıkla tercih edilen, yüksek tansiyon için uzun zamandır bilinen çok ucuz ilaçlara biraz dikkat edeceğiz. Sadece ilk ilaç olan Adelfan'ın yukarıdaki listeden yeterli güçte farklı olduğuna dikkat edilmelidir. İlaçların geri kalanı son derece önemsiz bir hipotansif etkiye sahiptir ve “basınç hapları” sadece şartlı olarak çağrılabilir - kan damarlarını hafifçe genişletir ve antispazmodik bir etki gösterirler.

Ancak Adelfan, tamamen "eski oluşumun" yüksek basınç araçlarına atfedilebilir. Aynı anda üç antihipertansif ilacın bir kombinasyonudur:

• reserpin;
• dihidralazin sülfat;
• hidroklorotiyazid.

Birincisi kan basıncını ve kalp atış hızını düşürür ve ayrıca bir miktar yatıştırıcı etkiye sahiptir. İkincisi, küçük arterlerin - arteriyollerin kaslarının tonunu düşürür ve üçüncüsü, hapları aldıktan sonra basıncı azaltmaya yardımcı olan bir diüretik etki gösterir. Böyle güçlü bir kombinasyon, kısa sürede yüksek tansiyonu gerçekten düşürmenize izin verir ve bu nedenle, ileri yaşına ve birçok rakibine rağmen Adelfan, belirli bir hasta çevresi arasında hala talep görmektedir. Ancak, aslında çok güvensiz bir ilaçtır.

İlk olarak, kan basıncını önemli ölçüde düşürür. Birkaç on dakika içinde kelimenin tam anlamıyla çarpıcı biçimde genişleyen daralmış kan damarlarını hayal edin. Bu deney birçok kez tekrarlanırsa (ve Adelfan hayranlarının yaptığı tam olarak budur ve bazen günde birkaç kez), gemiler doğal elastikiyetlerini hızla kaybeder. Bu, ateroskleroz riskinde keskin bir artışa ve sonuç olarak kardiyovasküler kaza olasılığında bir artışa katkıda bulunur, azalmaya değil!

İkinci olarak, Adelfan tabletin yarısını veya daha azını aldıktan sonra bile kan basıncında ani ve güçlü bir düşüşe baş ağrısı, baş dönmesi, anjina pektoris ve kalp kasılmalarının sayısında artış gibi son derece rahatsız edici klinik semptomlar eşlik eder. (taşikardi). Ek olarak, ilacın diğer, genellikle ciddi yan etkilerin çok sağlam bir listesi vardır.

Medeni dünyada, Adelfan gibi kombinasyonlar on yıllardır kullanılmamaktadır. Ve sadece Sovyet sonrası alanın topraklarında bu basınç hapları hala sadece satılmakla kalmıyor, aynı zamanda talep görüyor.

Bu, büyük ölçüde, antihipertansifleri ve diğer birçok reçeteli ilacı doktor reçetesi olmadan satın alma yeteneğinden kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda, doktorların ve tüketicilerin incelemeleri ve klinik çalışmalardan elde edilen veriler, eczane aralığında sadece hipertansiyon semptomlarını durdurmakla kalmayıp aynı zamanda risklerini de azaltan gerçekten güvenli ve etkili ilaçların olduğunu doğrulamaktadır.

Tabletlerin basınçtan sınıflandırılması

Medeni dünyada, kan basıncını düşüren altı farklı ilaç grubu kullanılmaktadır. Hemen diyelim ki, tıpta uzman olmayan bir kişinin özelliklerini anlaması o kadar kolay değil, ancak farmakolojik ayrıntılara derinlemesine girmeye ve istenirse ve iyi hizmet edilirse ilaç talimatlarını dikkatlice incelemeye hazır Rus tüketiciler. , kesinlikle bu görevle başa çıkabilir.

Yüksek tansiyon için kullanılan aynı altı ilaç grubunu listeliyoruz:

• diüretikler veya diüretikler. Burada, diüretiklerin diüretikler için farklı olduğu konusunda hemen bir rezervasyon yapmak gerekir ve örneğin, basıncı azaltmak için güçlü diüretik ilacı Furosemid'i almak için acele etmeye değmez;
• beta blokerler veya beta adrenerjik blokerler;
• Kalsiyum kanal blokerleri;
• anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri;
• antiotensin II reseptör blokerleri;
• alfa blokerler.

Dünya Sağlık Örgütü uzmanları, çeşitli baskı araçları arasında etkinlik, güvenlik ve tolere edilebilirlik açısından bir fark olduğunu gösterecek herhangi bir veri bulunmadığını söylüyor. Ancak, farklı gruplardaki antihipertansif ilaçların hipertansiyon riskleri, özellikle kardiyovasküler kazalar, felç ve miyokard enfarktüsü riski üzerinde farklı etkileri olduğu güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Bazı ilaçlar bunu önemli ölçüde azaltırken, diğerlerinin etkisi çok az veya hiç yok.

Tansiyon hapları nasıl reçete edilmelidir?

Ayrı olarak, okuyucuların dikkatini, antihipertansif tedavinin reçete edildiği bir takım ilkeler olduğu gerçeğine çekmek istiyorum. Bu ilkeler Dünya Sağlık Örgütü tarafından kabul edilmekte ve dünya çapında tanınmaktadır. Yüksek tansiyon için hapları reçete eden doktorun güvenmesi gerekir. Onları listeleyelim.

1. Hipertansiyon tedavisi her zaman en düşük dozda, en az ilaçla başlar. Olumlu bir sonuç elde etmek mümkünse, düşük dozlarla tedaviye devam edin, basınç hala normalin üzerindeyse, ilaçların dozu artırılır. Aynı zamanda, ilaçların toleransına da dikkat edilir (yan etkiler ortaya çıkarsa, dozu azaltın veya ilacı değiştirin).
2. Yeterli basınç düşüşü için bir ilaç genellikle yeterli değildir. Tedavinin etkinliğini artırmak için, çoğunlukla çeşitli (!) Gruplardan basınç haplarının kombinasyonları reçete edilir. Tek bir ilacın dozunu artırmaktansa, tedavi rejimine hipertansiyon için bir ilaç daha eklemek çok daha doğrudur. Bu basit kural sayesinde, çok daha güvenli ve minimum yan etki ile gelen yüksek tansiyon haplarını en düşük dozlarda alabilirsiniz. Yüksek tansiyon için yan etkileri olmayan hiçbir çare olmadığını hemen not ediyoruz, ancak bu tür belirtileri en aza indirmek mümkün ve gerekli.
3. Tedavi başarısız olursa, dozu artırarak daha iyi bir yanıt almayı ummak yerine, başka bir gruptan ilaçlara geçmek mantıklıdır.
4. Basınç için reçete edilen tüm ilaçlardan 24 saat içinde hareket edenleri seçmek daha iyidir. Bu teknik, basınç göstergelerinin stabilitesini sağlar ve bu tür ilaçları günde sadece bir kez almak yeterli olduğundan hastanın kendisi için hayatı kolaylaştırır.

Hipertansiyonlu bir hasta ilk kez doktora gittiğinde, oldukça fazla sayıda grup ve çok daha fazla sayıda aktif madde arasından belirli bir ilaç seçimi ile karşı karşıya kalır. Doktorun kararı neye dayanmalıdır?

Her şeyden önce, hastanın ekonomik olanakları üzerine. Basınç haplarının fiyatlarının büyük ölçüde değiştiği bir sır değildir ve tüm hastaların pahalı ilaçlar satın almaya gücü yetmez. Ek olarak, doktor, ilaçların kalp krizi riskini azaltma yeteneğini, hastada belirli bir ilacı reçete etmenin önünde engel olabilecek diğer hastalıkların varlığını dikkate alır.

Tablo 1. Basınç için ilaç reçete etmek için genel endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Ve şimdi, yüksek basınçta, çeşitli farmakolojik gruplarda alınan ilaçların ayrıntılı bir açıklamasına ve listesine geçelim.

Yüksek tansiyon hapları veya diüretikler gibi diüretikler

Diüretiklerin haklı olarak en önemli antihipertansif ilaç gruplarından biri olarak kabul edildiğine dair hemen bir rezervasyon yapacağız. Olumlu nitelikleri arasında:

• Düşük fiyat;
• yüksek verim;
• önerilen dozlarda iyi tolerans (yani düşük yan etki olasılığı);
• kardiyovasküler olay riskini azaltma yeteneği.

Diüretiklerin listesi, dozlar

Yüksek tansiyon tedavisi için sözde tiyazid diüretikler kullanılır:

• hidroklorotiyazid, maksimum doz günde 25 mg ve tercihen 12.5 veya 6.25 mg'dır;
• indapamid (eşanlamlılar Arifon retard, Arifon, Indap, Ravel SR). Maksimum günlük doz 2.5 mg, optimal doz 1.25 mg'dır.

Tiyazid diüretiklerinin hafif bir diüretik etki gösterdiğine, ancak güçlü bir hipotansif etkiye sahip olduklarına dikkat edilmelidir.

Son yıllarda, döngü diüretik torasemid (Diuver, Britomar, Trigrim analogları) yüksek tansiyon için bir çare olarak kullanılmıştır. Günde 5-10 mg'lık bir dozda reçete edilir.

2014 tavsiyelerine göre, komplike olmayan hipertansiyonu olan hastaların çoğuna tiyazid diüretikleri reçete edilmelidir. Sistolik hipertansiyonu olan yaşlı hastaların tedavisinde tercih edilirler.

Yan etkiler

Diüretikler, minimal veya orta dozlarda kullanıldığında genellikle iyi tolere edilir. Önerilen dozların aşılması, kandaki potasyum düzeyinde azalmaya ve glikoz ve ürik asitte artışa neden olabilir. İkinci faktör, kandaki ürik asit seviyesindeki bir artış ile karakterize edilen gut hastalarında basınç için diüretik kullanmamak için iyi bir nedendir.

Beta-adrenerjik blokerler

Beta blokerlerin faydaları şunları içerir:

• Güvenlik - çoğu durumda ve doza uyulduğunda iyi tolere edilirler.
• Uygun maliyetli, kural olarak, beta blokerlerin maliyeti oldukça uygun
• Yeterlik.

Ancak, beta blokerlerin kalp yetmezliğinde kategorik olarak kontrendike olduğu unutulmamalıdır.

Nasıl çalışırlar?

Beta blokerler, kalpte bulunan özel reseptörleri bloke eder. Bu, hem istirahatte hem de fiziksel efor sırasında kalp kasılmalarının gücünde ve sıklığında bir azalmaya, miyokardiyal oksijen talebinde bir azalmaya ve kan basıncında bir azalmaya yol açar.

Çoğu modern beta blokerin atanmasının arka planına karşı baskıdaki azalma, tek bir günlük dozdan sonra 24 saat sürer. Basınç stabilizasyonunun, yani normal performans sağlayan kalıcı bir hipotansif etkinin elde edilmesinin, yalnızca düzenli tedavinin ikinci haftasının sonunda gerçekleşmesi önemlidir. Bu, anlık bir etki görmek isteyen ve yüksek tansiyon için hap aldıktan birkaç gün sonra sonuçların eksikliğinden şikayet eden hastalar tarafından hatırlanmalıdır.

Beta blokerler, araştırmalara göre ventriküler aritmi ve anjina ataklarının sıklığını azaltarak miyokard enfarktüsü geçirmiş hastaların sağkalımını artırmaktadır. Bu nedenle miyokard enfarktüsü sonrası hipertansiyon tedavisinde tercih edilirler.

Beta blokerler sadece arteriyel hipertansiyon için değil, aynı zamanda aşağıdakiler de dahil olmak üzere kardiyovasküler sistemin bir dizi başka hastalığı için reçete edilir:

• anjina, göğüs ağrısı;
• Akut miyokard infarktüsü;
• taşikardi (artmış kalp atışı);
• çarpıntı ve atriyal fibrilasyon ve diğerleri.

Beta blokerlerin listesi ve dozajları

Deneyimli birçok "çekirdeğin" Anaprilin olarak bildiği propranololün, yalnızca kalbin beta-1-adrenerjik reseptörlerini değil, aynı zamanda bronşların en küçük dallarında bulunan beta-2-adrenerjik reseptörleri de bloke ettiği belirtilmelidir. - bronşiyoller. Bu nedenle, ilaç bronkospazm, nefes darlığı veya öksürüğe neden olabilir ve bugün pratik olarak kan basıncını düşürmek için kullanılmamaktadır.

Yan etkiler

Beta blokerlerin ana yan etkisi erektil disfonksiyon ve yorgunluktur.

Kalsiyum kanal blokerleri

Kalsiyum kanal blokerleri kan basıncını başarılı bir şekilde kontrol edebilir ve iyi tolere edilir. Ayrıca kalp yetmezliği riskini neredeyse beşte bir (%20) azaltırlar, ancak bu bağlamda diüretikler, beta blokerler ve ACE inhibitörlerinden hala çok daha düşüktürler. DSÖ de dahil olmak üzere dünya topluluklarının tavsiyelerine göre, yüksek tansiyonlu, uzun etkili kalsiyum kanal blokerleri reçete etmek daha iyidir.

Nasıl çalışırlar?

Eylemlerinin mekanizması grubun adına yansır: bu basınç ilaçları özel, kalsiyum kanallarını bloke eder ve kalsiyum iyonlarının kan damarlarının ve kalp hücrelerinin düz kas hücrelerine - kardiyomiyositlere girmesine izin vermez.

İki tip kalsiyum kanal blokeri vardır:

• Dihidropiridinler - sadece arterleri genişletirler ve böylece kan basıncında sadece bir düşüş sağlarlar;
• Dihidropiridin olmayanlar - arterleri genişletir, anjina pektoris tedavisinde kullanılan miyokardiyal kontraktiliteyi ve kalp atış hızını azaltır.

Hapları alırken basınç düşüşünün derecesi, doğrudan hipertansiyon seviyesi ile ilgilidir: normal basıncınız varsa, çok az düşecek, ancak artan bir düşüşle önemli olacaktır.

Kalsiyum kanal blokerleri, miyokard enfarktüsü sonrası da dahil olmak üzere anjina pektoris ve arteriyel hipertansiyon için reçete edilir (ancak beta blokerlerin kontrendike olduğu durumlarda).

Kalsiyum kanal blokerlerinin listesi ve dozajları

Yan etkiler

Kalsiyum kanal blokerlerinin klasik yan etkileri taşikardi, yüzde kızarma, ayak bileklerinde şişme ve kabızlıktır.

Yüksek tansiyon için popüler ilaçlar: ACE inhibitörleri

Bu grubun ilaçları, yüksek tansiyon için en yaygın ilaçlardan birine güvenle atfedilebilir. Güçlü bir hipotansif etkiye sahiptirler ve iyi tolere edilirler. Ek olarak, ACE inhibitörleri, kalp yetmezliğinden kaynaklanan morbidite ve mortaliteyi azaltmada antihipertansif ilaçlar arasında lider bir konuma sahiptir. Ve bir artı daha: bu grubun basınçtan elde ettiği araçlar, diyabetes mellitusta klasik komplikasyonun ilerlemesini yavaşlatır - böbrek hasarı. Bu, diyabetik hastalarda hipertansiyon tedavisi için ACE inhibitör tabletlerin tercih edilmesini sağlayan önemli bir husustur.

Bu ilaçların özellikleri arasında serum kreatinin düzeylerini %30'a kadar artırma yetenekleri de yer alır.

ACE inhibitörleri alıyorsanız ve kan testleri kan kreatininde bir artış gösteriyorsa endişelenmeyin - bu fenomen tehlikeli değildir ve geri döndürülebilir.

Bu serinin ilaçlarını diüretiklere eklerken, geçici hipotansiyonun, yani basıncın normalin altına düşmesinin mümkün olduğunu hatırlamak da önemlidir. Bundan kaçınmak için, ACE inhibitörlerinin diüretik rejimine dikkatli bir şekilde dahil edilmesi, yani ilk inhibitör dozundan önce son diüretik dozunun atlanması önerilir.

Nasıl çalışırlar?

ACE inhibitörleri, katılımıyla vazokonstriktör etkisi göstermeyen anjiyotensin I hormonunun, güçlü bir vazokonstriktör etkisi olan anjiyotensin II'ye dönüştürüldüğü özel bir enzimi bloke eder. Sonuç olarak, kan basıncı (hem sistolik hem de diyastolik) düşer.

Bazı durumlarda, optimal basınç göstergelerini elde etmek için, birkaç hafta boyunca ACE inhibitörleri ile uzun süreli tedavinin gerekli olduğuna dikkat edilmelidir. Bu nedenle tedavinin en başında istenilen sonucun olmaması tedavinin etkisiz olduğu anlamına gelmez.

ACE inhibitörleri aşağıdaki amaçlar için reçete edilir:

• herhangi bir şiddette hipertansiyon tedavisi;
• herhangi bir aşamada da kalp yetmezliği tedavisi;
• kalp yetmezliği gelişiminin önlenmesi (sol ventrikül disfonksiyonu olan hastalarda);
• miyokard enfarktüsünün önlenmesi;
• kararsız angina nedeniyle hastaneden hastaneye yatış sıklığında azalma.

ACE inhibitörlerinin listesi ve dozajları

Yan etkiler

ACE inhibitörü baskı haplarının hastaları endişelendiren en yaygın yan etkisi kuru öksürüktür. Aynı zamanda, yoğunluğu ve oluşma olasılığı hiçbir şekilde tabletlerin basınç üzerindeki dozajına bağlı değildir. Bu fenomene, anjiyotensin dönüştürücü enzimin (ACE) solunum yollarında yeterince büyük miktarlarda bulunması neden olur. Tıkanması, solunum kaslarının kasılmasına ve sonuç olarak kuru, verimsiz bir öksürüğe neden olabilir. Ne yazık ki bu etki kalıcıdır ve yoğunluğunun zamanla azalmasını veya tamamen kaybolmasını beklemek gerekli değildir.

ACE inhibitörleri alırken kuru öksürüğünüz varsa, doktorunuzdan farklı bir farmakolojik gruptan bir basınç ilacı seçmesini isteyin.

Neyse ki, bu ilaç grubunun bu yaygın yan etkileri listesi neredeyse tükendi. ACE inhibitörlerinin hamilelik sırasında ve özellikle ikinci ve üçüncü trimesterlerde alınmaması gerektiğini eklemek isterim, çünkü yüksek tansiyon için bu ilaçlar çocuğun gelişimini olumsuz etkiler.

Anjiyotensin reseptör blokerleri

Bu, yüksek tansiyon için en modern yeni nesil ilaç grubudur. Bir önceki ACE inhibitörlerine çok benzer. Anjiyotensin reseptör blokerleri oldukça ekonomik ve etkilidir ve kalp yetmezliği olan hastalarda da kullanılabilir. Bununla birlikte, ne yazık ki, kardiyovasküler kaza riski üzerinde yararlı etkilerine dair hala bir kanıt yoktur ve bu oldukça ciddi bir dezavantajdır.

Bazı raporlara göre, diüretiklerle birlikte anjiyotensin reseptör blokerleri kan basıncında çok güçlü bir düşüşe katkıda bulunabilir, bu nedenle bu iki grubun tabletlerinin birleştirilmesi önerilmez.

Nasıl çalışırlar?

Bu serinin ilaçları, damarların düz kas kaslarını gevşetmeye ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olan hormon anjiyotensin II'nin reseptörlerini bloke eder. İlginç bir şekilde, anjiyotensin II reseptör blokerleri, kalp yetmezliği olan hastalarda vücudun fiziksel aktiviteye karşı direncini arttırır.

Bu hapları yüksek tansiyon için alanlar, ilk tek dozdan sonra sistolik ve diyastolik basıncın ancak 24 saat içinde mümkün olduğunca düştüğünü unutmamalıdır. Kararlı sonuçlar, yani basınç göstergelerinin normalleşmesi, ancak 3-6 haftalık sürekli tedaviden sonra görülebilir.

Anjiyotensin II reseptör blokerleri, diğer birçok modern basınç ilacı gibi, sadece hipertansiyon için değil, aynı zamanda bir dizi başka hastalık için de reçete edilir ve bunlar arasında:

• Kronik kalp yetmezliği;
• hipertansiyon veya sol ventrikül hipertrofisi olan hastalarda yüksek felç riski;
• genellikle işlevlerinin ihlali ile birlikte görülen tip 2 diabetes mellitusta böbreklerin korunması.

İlaçların, dozların listesi

Yan etkiler

Anjiyotensin reseptör blokerleri iyi tolere edilir. ACE inhibitörlerinin aksine asla kuru öksürüğe neden olmazlar. Ancak hamilelik sırasında, bu grubun baskısından gelen ilaçlar kontrendikedir.

Alfa blokerler: yüksek tansiyon için başka bir ilaç grubu

Bu serideki ilaçların iki olumlu özelliği vardır: güvenlik ve etkinlik. Ne yazık ki, kardiyovasküler riskler üzerinde bir etkisi yoktur, zaten aksine bir kanıt yoktur.

Alfa blokerler, diüretiklerle kombine edildiğinde en etkilidir.

Nasıl çalışırlar?

Alfa blokerler, sırasıyla, küçük arterlerde, arteriollerde bulunan alfa-1-adrenerjik reseptörleri bloke eder. Bundan dolayı damarların duvarları gevşer, genişler ve içlerindeki kan basıncı yükselir. Ek olarak, bu ajanlar miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır.

Alfa blokerlerin "standart dışı" etkileri, toplam seviyesini düşürme ve "iyi" kolesterol içeriğini artırma yeteneklerini içerir.

Ve bir şey daha: alfa blokerler, mesane boynunun tonunu ve prostat kapsülü hücrelerini azaltır. İkinci özellik, adenomun tedavisi için ürolojide uygulama bulmuştur.

Alfa blokerlerin etkisi, alımdan 1-2 saat sonra oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkmaya başlar ve 5-6 saatte bir zirveye ulaşır. Basınç düşürmenin etkisi, hapı aldıktan sonra 24 saat devam eder.

Bu grubun müstahzarları, prostatın hipertansiyon ve iyi huylu hiperplazisini (adenomu) tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca, adenom ile hem yüksek tansiyonu olan erkeklere hem de hipertansiyonu olmayanlara reçete edilir.

İlaçların listesi, dozajlar

Yan etkiler

Genel olarak, alfa blokerler iyi tolere edilir. Tedavinin başlangıcında hipotansiyon (basınçta çok keskin bir düşüş) meydana gelebilir.

Yüksek tansiyon için kombine ilaçlar

Hipertansiyonun iki veya daha fazla ilaçla kombine tedavisi, herhangi bir gruptan bir ilaçla tedaviye göre kan basıncını daha etkili bir şekilde düşürür. Bununla birlikte, tüm antihipertansif ilaç kombinasyonları etkili değildir.

• diüretik ve beta bloker;
• bir diüretik ve bir ACE inhibitörü (veya anjiyotensin reseptör blokeri);
• kalsiyum kanal blokeri (dihidropiridin) ve beta bloker;
• kalsiyum kanal blokeri ve ACE inhibitörü;
• alfa engelleyici ve beta engelleyici.

Önemli: Kombinasyonlar farklı gruplardan tansiyon ilaçları içermelidir!

Yüksek tansiyon için ambulans: hangi hapları almalı?

Ne yazık ki, hipertansiyonu olan birçok hasta doktor tavsiyelerine uymamakta veya hiç tedavi uygulamamaktadır. Kan basıncının düzenli olarak, bazen çok önemli sayılara yükselmesine şaşmamalı. Bu gibi durumlarda, acil bir baskının azaltılması gerekli olabilir ve ardından makul bir soru ortaya çıkar: Bu görevle hangi ilaç başa çıkabilir? Gerçekten de, hangi antihipertansif ilaç yüksek tansiyonu hızla azaltabilir?

Bugün, kardiyoloji pratiğinde, evde yüksek tansiyonu acilen azaltmak için iki antihipertansif ilaç yaygın olarak kullanılmaktadır:

1. ACE inhibitörü kaptopril

Bu, hızlı ve oldukça güçlü bir etki sağlayabilen yüksek tansiyon ilaçlarının birkaç temsilcisinden biridir. Kullanım talimatlarına göre, bu tabletler, yuttuktan sonra 15-60 dakika içinde basıncı azaltır. 60-90'dan sonra ilacın etkisi doruğa ulaşır ve 6-12 saat sürer. Ek olarak, Kaptopril kalp atış hızını azaltır.

Kaptopril günümüzde kalıcı bir tedavi olarak nadiren kullanılmaktadır: diğer ACE inhibitörleri gibi, genellikle kuru öksürüğün gelişmesine katkıda bulunur ve ayrıca oldukça etkileyici bir yan etki listesi vardır. Ancak bir ambulans olarak Captopril çok değerlidir.

Basıncı hızla azaltmak için, Captopril'in geleneksel olarak ağızdan alınması değil, tabletin dil altında çözülmesi önerilir. Mukoza zarına yakın konumlanmış birçok kan damarı vardır ve bu da ilacın yuttuktan birkaç dakika sonra hemen kana geçmesini sağlar. Captopril'in hızlı ve güçlü bir şekilde hareket etmeye başlaması nedeniyle, dozaja dikkat etmeniz gerekir: kural olarak, zaten yarım tablet, basıncın normal sayılara düşmesini sağlar. Bazı durumlarda ¼ tablet kaptopril yeterlidir.

2. Kalsiyum kanal blokeri nifedipin

Nifedipin (Corinfar'ın en popüler analogu), hızlı bir şekilde belirgin bir hipotansif etki gösterebilen basınç ilaçlarının başka bir temsilcisidir. Normal yutma ile, Nifedipin ile tedavi sırasındaki basınç 30-60 dakika sonra azalır ve tablet dil altında çözülürse (bu uygulama yöntemine kullanım talimatlarında dil altı denir), etki 5-10 dakika içinde elde edilir. alındıktan sonra 15- 45 dakika içinde zirveye ulaşır. Yüksek tansiyon için ortalama doz 10 mg'dır.

Ciddi sorun: basınç hapları ve ereksiyonlar

Erektil disfonksiyon veya genel olarak potens bozuklukları, genellikle kardiyovasküler hastalıklara eşlik eder. Sağlıklı bir erkekte ortaya çıktığında bile, genellikle samimi sorunların kalp sorunlarından önce geldiği kabul edildiğinden, bir kardiyoloğu ziyaret etmesi gerekir. Hipertansiyon ile, erektil disfonksiyon olasılığı, normal basıncı olan erkeklerden çok daha yüksektir. Bazı raporlara göre, bir kişi hipertansiyondan ne kadar uzun süre muzdarip olursa, iktidarsızlık riski o kadar yüksek olur ve bu alanda daha belirgin olumsuz değişiklikler meydana gelir. Bazı tabletlerin baskıdan atanması sorunu daha da kötüleştirebilir.

Yüksek tansiyon ilaçlarının potens üzerindeki etkisinin nedeni basittir: ereksiyon mekanizması, penisin kavernöz gövdelerine kan akışında keskin bir artış ile ilişkilidir ve kan damarlarını genişleten basınç hapları, ters sürece katkıda bulunabilir.

Basıncı azaltan çok sayıda ilaç arasında, çoğu zaman erektil disfonksiyon gelişimine yol açan küçük bir ilaç listesi vardır. Ve potens sorunları olan hipertansif erkekler bu listeyi ezbere hatırlamalıdır.

Erektil disfonksiyona yol açabilecek yüksek tansiyon ilaçları listesi:

• tiyazid diüretikleri (hidroklorotiyazid, indapamid);
• diüretik Spironolakton (bu arada, basıncı azaltmak için çok nadiren kullanılır);
• Klonidin olarak bilinen klonidin;
• Metildopa (Dopegyt);
• Reserpin (dikkat - "ünlü" Adelfan "'ın üç bileşeninden biri!);
• Atenolol, bisoprolol, nebivolol, carvelilol ve diğerleri dahil beta blokerler.

Neyse ki, listeden de görebileceğiniz gibi, tüm baskı ilaçları hoş olmayan "yakın" yan etkilerle "ilgili" değildir. Erektil işlevi etkilemeyen ilaçların listesi çok daha yüksektir ve seçim oldukça geniştir. Sıklıkla bir diüretik bileşen veya bir beta bloker içeren kombine basınç ilaçları alırken dikkatli olmanız gerekir.

Ancak "kara" listemizdeki bir maddeyi içeren bir ilaç reçete edilmiş olsa bile, bu yatakta kesinlikle lezyonlarla karşılaşacağınız anlamına gelmez. Başarının anahtarı, doktor tavsiyelerine ve düşük dozlara uymaktır. Bununla birlikte, güçte bir bozulma fark ederseniz, bir doktora danışın ve bu konuda basınç ilacını daha güvenli bir ilaçla değiştirmeyi isteyin.

Tansiyon hapları yardımcı olmazsa...

Ve gündeme getirmek istediğim son soru, hipertansiyon tedavisinde "etkisizlik" sorunudur. Düşünün: Yüksek tansiyon şikayetiyle doktora gidiyorsunuz, ilaç yazıyor, hatta bir süre alıyorsunuz ama hiçbir etkisi yok. Ne oluyor?

Aslında, yüksek tansiyon için etkili tedavi seçimi ciddi bir iştir ve bazen oldukça uzun zaman gerektirir. Baskı için ilaç reçetesinin kaç nüansla dolu olduğunu zaten kendiniz gördünüz. Tabii ki, ilk seferde size yardımcı olacak bir tedavi bulmak zor. Başarılı olmak için şunları yapmalısınız:

1. İlaçların alımı ve dozları ile ilgili olarak doktorun tüm tavsiyelerine uyun.
2. Basıncı düzenli olarak ölçün (tercihen sabah ve akşam) ve bir değişiklik günlüğü tutun. Sadece yardımı ile tedavinin etkinliğini yeterince değerlendirmek mümkündür.
3. Doktorları tüm yan etkiler konusunda uyarın ve zamanında yapın.
4. Doktorunuzun izni olmadan ilaç almayı asla bırakmayınız.

Unutmayın: yüksek tansiyon için modern ilaçlar, en zor durumda bile herhangi bir durumda istikrarlı performans sağlayabilir. Gerekli olan tek şey hastanın isteği, zaman ve bilgili bir doktorun yardımıdır.

Önemli!"" Makalesinde yüksek tansiyon tedavisi için ilkeler ve modern standartlar hakkında bilgi edinin.