Dikişlerin yara çıkarılmasının muayene tekniği. İkincil uzmanlık tıp eğitimi. Ameliyattan sonra dikişler nasıl ele alınır?

Ameliyat sonrası dikişlerin tedavisi, cildin hızlı bir şekilde iyileşmesini ve restorasyonunu sağlayan en önemli durumdur. Ameliyat yaralarının ameliyat sonrası iyileşmesi hastanın kendisine ve bakımının kalitesine bağlıdır. İlk 8-10 gün kişinin vücudunun cerrahi müdahaleye maruz kalan kısmını zorlamaması gerekir ki dikişler dağılmasın. FAKAT sağlık çalışanları içinde rehabilitasyon dönemi yaranın sterilitesini dikkatlice izleyin.

Ameliyattan sonra dikişler nasıl ele alınır?

Pek çok farklı antiseptiğin icat edilmiş olması sebepsiz değildir (iyot, potasyum permanganat, Baneosin merhem, Levomekol, vb., hidrojen peroksit, sodyum klorür, vb.). Seçim, ameliyat sonrası sütürlerin tipine, operasyonun karmaşıklığına ve cildin hassasiyetine bağlıdır.

Dikkat! Kendi başınıza bir antiseptik seçemezsiniz (kendi takdirinize bağlı olarak, bir eczane eczacısının tavsiyesi üzerine veya "ilk yardım çantasında ne var" ilkesine göre). Doktorun talimatlarına kesinlikle uymalısınız. Aksi takdirde yaranın yetersiz dekontaminasyonu nedeniyle cildi yakabilir veya enfeksiyona neden olabilirsiniz.

Ameliyat sonrası sütürlerin tedavisi için antiseptiklerin yanı sıra malzemelere ihtiyaç duyulmaktadır. Bunlar bandajlar, gazlı bezler, bandajlar (çıkartmalar). Tabii ki, her şey kesinlikle steril olmalıdır. Hastanede kısırlığa varsayılan olarak saygı gösterilir. Ancak hasta bu rejime hastane dışında da devam etmelidir. Eczanede sadece "steril" olarak işaretlenmiş malzemeleri satın almalısınız. Pamuklu pedler ve çubuklar çalışmayacaktır. Bu arada, pamuk yünü kullanılması tavsiye edilmez, çünkü. tiftik bırakır. Bir alternatif, birkaç kez katlanmış bir bandaj olabilir.

Ameliyat sonrası sütürlerin evde tedavisi

Bu sadece yara enfekte değilse mümkündür. Çünkü hastanede kuvarsizasyon düzenli olarak yapılır ve havada minimum mikrop bulunur. Evde kısırlık koşullarına uymak zordur, bu nedenle ameliyattan sonraki ilk birkaç gün yara iyileşene kadar hasta hastanede kalır.

Ancak durumlar farklıdır ve bazen bir kişinin kendi dikişleriyle ilgilenmesi gerekir. Bu, belirli bir eylem algoritmasına uygunluk anlamına gelir.

1. Bandajı yaradan dikkatlice çıkarın. Kuruduysa ve gitmiyorsa, hidrojen peroksit ile ıslatabilirsiniz. Yırtma!
2. Yarayı tedavi etmeden önce dikişin durumu değerlendirilmelidir. Kanama olursa, kanamayı durdurmak için yaraya geçici olarak steril bir bandaj uygulayabilirsiniz.
3. Daha sonra bir parça steril bandajı antiseptik ve lekeleme hareketleriyle nemlendirmeniz, dikişi ve etrafındaki cildi yaklaşık 2-3 cm içinde tedavi etmeniz gerekir.
4. Bir bandaj uygulayın (gerekirse). Bir bandaj veya özel steril pansuman kullanabilirsiniz. Büyük yara bantlarına benziyorlar.

Dikkat! Yara (yara) ne kadar kirli olursa olsun, hiçbir durumda yarayı suyla yıkamamalısınız! Yıkama için doktorun reçete etmesi gereken özel solüsyonlar kullanılır. Genellikle hidrojen peroksit veya Miramistin'dir.

Dikiş tedavisi genellikle her gün aynı saatte yapılır. Onlar. Pansumanlar arasında yaklaşık 24 saat olmalıdır. Bazen zaman aralığı doktorun takdirine bağlı olarak kısaltılabilir veya uzatılabilir. Her durumda, uzman taburcu olduktan 8-10 gün sonra bir takip muayenesi atar, böylece dikişlerin işlenmesini ayarlayabilecektir.

Skar tedavi ürünleri

Sütür materyali çıkarılmış (veya çözülmüş) olsa bile, yaraya bakılmaya devam edilmelidir. Farklı bir yapıya sahip olabilen ortaya çıkan yara izinin bakımı gelir: atrofik, keloid, hipertrofik, gergin. İşleme için hem antiseptik hem de bağ dokusu yenileyici rolünü oynayan özel merhemler kullanılır.

Bepanten

Baneosin ile karıştırılmamalıdır. Baneosin merhem olarak kullanılır antibakteriyel madde yerel amaç. Bir Bepanten ( aktif madde- dekspantenol) tam olarak yara izlerini iyileştirmenin bir yolu olarak bilinir. Antiseptik de kötü olmasa da. ortalama fiyat: 400 ruble.

Contractubex

Aktif madde allantoindir. Yaranın yüzeyini taşlar gibi düzleştiren bir merhem. Sert dokuları yumuşatır, ağrıyı azaltır, tendon hareketliliğini artırır, cildin dış katmanlarını yeniler. Sezaryen sonrası dikişin ilk 5-7 gündeki tedavisi genellikle sıvı antiseptiklerle yapılır ve yara izlerinden kurtulmak için kullanılan Contractubex'tir.

metilurasil

Aktif madde metilurasindir. Yaraların iyileşmesine ve dikişlerin çözülmesine yardımcı olur. Merhem, dahil olmak üzere tüm dokuların hızlı yenilenmesine katkıda bulunan kırmızı kan hücrelerinin olgunlaşmasını uyarır. Bağlanıyor. Metilurasil, kadınların doğum sırasında yırtılmalar nedeniyle dayatmak zorunda kaldıkları iç jinekolojik dikişleri bile tedavi edebilir.

Ameliyat sonrası dikişlerin ve yara izlerinin iyileşmesi şu şekilde kolaylaştırılabilir: Halk ilaçları. Sadece tarifin bileşenlerine alerjisi olmadığına tam olarak inanarak ve bir doktora danıştıktan sonra kullanılmalıdırlar. Fena değil dikişleri ve yara izlerini iyileştirir bebek kremi (10 g) ile birlikte nergis, portakal ve biberiye yağları (her biri 1 damla). Bir başka popüler yol, dikişleri çay ağacı yağı ile yağlamaktır.

Bir uzman postoperatif sütürlerin işlenmesiyle uğraştığında daha iyidir. Rehabilitasyon sırasında hasta günlük pansumanlara alışır ve hemşirelerden bazı beceriler öğrenir. Daha sonra, taburcu olduktan sonra, randevular ve tavsiyeler aldıktan sonra, bir kişi daha sonra iyileşmeyi tamamlayabilir. karın cerrahisi ve dikişlerinizi kalıcı olarak iyileştirin. Ana şey tıbbi reçetelerden sapmamaktır.

"İlaç"

"Kardeşlik"

Kesintili sütürleri çıkarma tekniği

ameliyat yarasından

Ciltte kesintili dikişler yaranın kenarlarını tutacak şekilde tasarlanmıştır. Yara iyileştikten sonra çıkarılırlar. Kesintiye uğrayan dikişlerin ciltte kaldığı gün sayısı, yaranın doğasına ve konumuna bağlıdır. Kesintili dikişler, uygulamadan 5-7 gün sonra alınmalıdır. Ameliyat sonrası yara büyükse, kesintiye uğrayan dikişler birer birer alınmalı ve geri kalanlar ertesi gün alınmalıdır.

Kesintiye uğrayan dikişlerin alınması kararı doktor tarafından verilir. Kesintili dikişler alınırken asepsi kurallarına uyulmalıdır.

1) ameliyat sonrası yaranın iyileşmesi.

1) steril tepsi;

2) steril mendiller;

4) steril anatomik forseps;

5) steril makas veya steril dikiş kesiciler;

6) tedavi için antiseptikler deri ve sağlık personelinin elleri;

7) lastik eldivenler;

12) atık malzemeler için tepsi;

14) yardımcı tepsi;

15) dezenfektan içeren kaplar.

Manipülasyonun hazırlık aşaması.

1. Bir gün önce hastayı manipülasyonu gerçekleştirme ihtiyacı hakkında bilgilendirin. Kaygıyı olabildiğince azaltmak için müdahalenin doğasını açıklayın.

2. Manipülasyona başlamadan önce kullanılan malzemelerin ve aletlerin sterilliğini kontrol edin.

3. Önlük, maske, eldiven giyin.

4. Yüzeylere dezenfektan uygulayın.

5. Ellerinizi yıkayın, eldivenleri değiştirin.

6. Steril mendil, tupfer, cımbız, makas veya dikiş kesicileri steril bir tepsiye koyun.

7. Yardımcı tepsiye antiseptik, yapıştırıcı, bandaj, makas, yapışkan sıva koyun.

8. Atık tepsisini takın.

Manipülasyonun ana aşaması.

1. Bandajı cımbızla çıkarın ve atın.

2. Yarayı kontrol edin ve kesintiye uğramış sütürlerin alınma olasılığını değerlendirin.

3. Çıkarılacak ilmek sayısını sayın.

4. Postoperatif yarayı iki kez (geniş, dar) peçete veya tupfer değiştirerek antiseptik bir solüsyonla lekeleme hareketleriyle tedavi edin.

5. Sütür düğümünü anatomik cımbızla kavrayın ve hafifçe kaldırın.

6. Makas veya dikiş kesici ile ipliğin beyaz kısmının sınırında cilde mümkün olduğunca yakın olacak şekilde düğümün altındaki ipliği kesin.

7. Aşırı kuvvet uygulamadan nazikçe dikişi cımbızla çekin ve ipliği kumaştan çıkarın. İpliğin yüzeyde kalan kısmı, yaranın enfeksiyon kapmasına neden olmamak için çekildiğinde derinin altına girmemelidir.

8. Çıkarılan ipliği gazlı bez peçeteye koyun.

9. Yaranın bütünlüğünü kontrol edin, eğer açıksa doktordan tavsiye isteyin: tüm dikişlerin alınması gerekmeyebilir.

11. Yarayı antiseptik ile tedavi edin.

12. Yaraya steril bir peçete koyun.

13. Peçeteyi aşağıdaki yollardan biriyle sabitleyin: (cleol, yapışkan sıva, yumuşak bandaj).

Manipülasyonun son aşaması.

1. Kullanılmış aletleri ve pansumanları talimatlara göre dezenfekte edin.

2. Lastik eldivenleri çıkarın ve bir dezenfektan kabına daldırın.

3. Ellerinizi yıkayın, kurulayın.

4. Günlüğe atama hakkında bir giriş yapın.

1) asepsi kurallarına uyulmaması durumunda yaranın enfeksiyonu ve kesintiye uğramış sütürleri çıkarma tekniği.

1. Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 21 Haziran 2006 tarih ve 509 sayılı Emri “Ortaöğretim uzmanlık eğitimi veren kurumlarda tıbbi manipülasyon yapma tekniğinde eğitimin standardizasyonu hakkında tıbbi profil».

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Ameliyatta Hemşirelik" - Minsk: Yüksek Okul, 2000.

3. Jaromich, I.V. Hemşirelik ve manipülasyon tekniği - Minsk: Yüksek Okul, 2006.

Site materyallerini kullanırken, ona aktif bir bağlantı gereklidir

Cilt dikişi kaldırma algoritması

Cilt dikişleri doktor gözetiminde bir hemşire tarafından alınabilir.

Cilt dikişlerini çıkarmak için bir takım araçlar:

1. Anatomik cımbız

2. Makas veya neşter

3. Steril mendiller, swablar

4. Steril tepsi

5. Lastik eldivenler

6. %1 iyodonat solüsyonu veya (%1 parlak yeşil, 70 0 alkol)

1. Lastik eldiven giyin.

2. Steril cımbız alın ve içine steril bir bez alın.

3. Dikişler, blot hareketleri ile %1 iyodonat solüsyonu ile işlenir.

4. Dikiş düğümünü cımbızla tuttuktan sonra, ipliğin deri altı kısmı hafif bir çekme ile dışarı çekilir (koyu rengin cilt kısmının aksine beyazdır).

5. Makasın keskin ağzı ipliğin beyaz kısmının altına getirilerek cilt yüzeyinden kesilir.

6. İpliği cımbızla dokulardan çıkarın.

7. Çıkarılan her sütür, katlanmamış steril bir peçeteye yerleştirilir ve ardından "B" sınıfı atık olarak çıkarılır.

8. Dikişler alındıktan sonra dikiş hattı iyodonat ile tedavi edilir ve steril pansuman yapılır.

52 yaşında bir hasta FAP sağlık görevlisine lomber bölgede şiddetli paroksismal ağrı, solda inguinal bölgeye, alt karına yayılan, sık ve ağrılı idrar yapma isteği, ağız kuruluğu, mide bulantısı şikayetleri ile başvurdu. tek kusma. Hastada son üç yılda iki kez benzer ağrı atakları gözlendi.

Objektif olarak: orta şiddette durum, vücut ısısı 37.4°' Nabız 68 atım/dk. BP 140/90 mmHg Dil kuru ve temizdir. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Böbrekler palpe edilemez. Pasternatsky'nin semptomu solda pozitif.

1. Varsayımsal teşhisi formüle edin ve gerekçelendirin.

2.Acil bakım algoritmasını oluşturun ve gerekçelendirin.

3. Bir ısıtma yastığı kullanma tekniğini gösterin.

POSTOPERATİF YARADAN CİLT DİKİŞLERİNİN ÇIKARILMASI

1. Hastayı kanepeye veya ameliyat masasına yatırın.

2. Eski bandajı yaradan steril cımbızla çıkarın.

3. Başka bir steril cımbız kullanarak sütürleri antiseptik bir solüsyon (iyodonat, klorheksidin alkol solüsyonu) içeren steril bir top ile tedavi edin.

4. Dikiş düğümünü cımbızla tutun ve ipliğin deri altı kısmını nazikçe dışarı çekin (koyu tenli kısmının aksine genellikle beyazdır).

5. Steril makasın keskin ağzını ipliğin beyaz kısmının altına getirin ve cilt yüzeyinden kesin.

6. Dikişi çıkarmak için kolayca yudumlayın.

7. Çıkarılan her dikişi, işlemin sonunda kirli malzeme içeren bir leğene atılması gereken küçük, açılmamış bir peçete üzerine katlayın.

8. Dikiş hattını antiseptik bir solüsyonla (iyodonat, klorheksidin alkol solüsyonu) tedavi edin.

9. Dikiş hattına steril bir peçete koyun.

10. Bandajı bir bandaj, yapıştırıcı veya yapışkan bant ile sabitleyin.

PÜRÜLENT YARANIN YEREL İLAÇ TEDAVİSİ

Kontrollü bir abakteriyel ortamda bir yara tedavi tesisinin şematik diyagramı.

Yerel gnotobiyolojik izolatör.

Pasif drenaj şeması

Redon'a göre vakumlu drenaj.

Bir veya iki tüplü aktif açık antibakteriyel drenaj.

Birkaç tüple yaranın katmanlı drenajı.

Temiz bir yarayı pansuman için algoritma

Temiz de dahil olmak üzere herhangi bir yaranın tedavisinde, doğru pansuman ile önemli bir yer işgal edilir. Her yaralanma türü, pansumanlara özel bir yaklaşım gerektirir ve bu önemli prosedürün kendine has özellikleri vardır.

Çoğu durumda, temiz yaralar, uygun dikiş tedavisi görmüş ve cerahatli bir iltihaplanma süreci olmayan ameliyat sonrası yaralardır.

Bandaj için genel kurallar

Temiz bir postoperatif yaranın yüksek kaliteli pansumanı için, özellikle bazı kurallara uymak önemlidir:

• Pansuman sırasında hasta, doktor veya hemşirenin yaralanma bölgesine serbestçe girebileceği şekilde yerleştirilmelidir.
• Yaralanma bölgesi mümkün olduğunca uygun bir konumda olmalıdır. fizyolojik nokta Bu bölgedeki kasların gevşemesi için görme. Buradaki tek istisna, bulundukları pozisyonda hareketsiz hale getirilmesi gereken çıkıklar ve kırıklardır.
• Bir bandaj (bandaj) uygularken vücudun yaranın bulunduğu kısmının hareketsiz olması önemlidir.
• Pansuman yapan kişi, sadece yaralanma bölgesini değil aynı zamanda hastanın yüzünü de aynı anda görebilecek şekilde mağdura göre konumlandırılmalıdır.
• Herhangi bir sargının ilk sargısı her zaman sabitleyicidir, sonraki turlar ise öncekilerle genişliğin 2/3'ü kadar örtüşecek şekilde üst üste bindirilmelidir.
• Bir uzvu bandajlarken, bandaj distal bölümlerden hastanın gövdesine doğru uygulanır.
• Bitmiş halde uygulanan bandaj, yaranın üzerinde bulunan pansumanları sıkıca sabitlemeli, hastada ne yer değiştirme ne de dokuların aşırı sıkışma hissi olmamalıdır.
• Kirli bir bandajın çıkarılması, kesilerek gerçekleştirilir. ters taraf top haline getirirken bandajın yaralanması veya gevşemesi.
• Bandaj bir alçı ile yapıştırılmışsa, kenarlardan merkeze doğru yaraya doğru çıkarılır.
• Kirli bir pansuman yaranın yüzeyinde kurumuşsa, hidrojen peroksit veya başka bir şeyle nemlendirilmelidir. antiseptik solüsyon.
• Pansuman malzemeleri steril olmalıdır.
• Pansuman sırasında sağlık personelinin ellerini, hasarlı bölgenin yüzeyini ve çevresindeki cildi tedavi etmek için antiseptik solüsyonlar kullanılmalıdır.
• Yaralı bölgeye elinizle dokunmak kesinlikle yasaktır. Tüm manipülasyonlar cımbızla gerçekleştirilir.

Temiz yara pansuman algoritması

Herhangi bir enfeksiyon belirtisi yoksa, yani, normal iyileşme süreçlerinin bozulmadığı, yaranın etrafındaki ciltte iltihaplanma, süpürasyon, kızarıklık olmayan bir yara temiz olarak kabul edilir.

Yara temiz ise hastada ateş ve şiddetli ağrı olmaz. Ağrı. Bir hastada temiz bir yaralanma varlığında tıbbi personelin ana görevi, olası enfeksiyonunu önlemektir.

Aşağıdaki belirtiler varsa temiz bir yaranın sarılması oluşur:

• Drenaj tüpü veya tampon ile ameliyat sonrası hasarlı bölgeye yerleştirme.
• Ameliyattan sonraki ikinci gün. Bu durumda, dikişlerin durumunu ve gelecekteki yara izinin yüzeyini değerlendirmek için ameliyat sonrası yaranın pansumanı yapılır.
• Uygulanan bandajın kanla ıslatılması.
• Dikişlerin alınmasının gerekli olduğu zaman gelmiştir.

Pansuman yapmak için aşağıdaki araç ve gereçler hazırlanmalıdır:

• Kullanılmış malzemeleri saklamak için steril bir tepsi ve ikinci bir tepsi.
• Steril cımbız.
• Yaranın boyutuna göre gazlı bezler, tedavi için gazlı bezler, bandajlar ve alçıdan oluşan steril pansuman malzemesi.
• Tıbbi eldiven ve maske.
• Temiz kumaş.
• Yaralanma çevresindeki derinin ve tıbbi personelin ellerinin tedavisine yönelik antiseptik solüsyonlar.
• Yara yüzeyinin tedavisi için antiseptikler.
• Pansuman sonrası yüzeylerin ve malzemelerin işlenmesi için özel çözümler.

Temiz bir yara pansuman işlemi üç aşamada gerçekleştirilir. Bunlardan ilki, sabunla iyice yıkanması ve ardından antiseptik bir çözelti ile muamele edilmesi gereken ellerin dezenfekte edilmesinden oluşan hazırlıktır. Bundan sonra, steril eldivenlerin yanı sıra tıbbi bir maske takın. Ardından, dezenfektan çözeltisiyle silindiği ve temiz bir çarşafla kaplandığı bir tuvalet masası hazırlamanız gerekir. Pansumanların çoğu hasta yatarken yapılır.

İşlemin ana aşamasında yaradan kirli bir bandaj çıkarılır, yaralanmanın kendisi ve etrafındaki cilt tedavi edilir ve temiz bir şekilde temizlenir. pansuman malzemesi.

Bu aşamadaki tüm manipülasyonların cımbızla yapılması gerektiğini hatırlamak önemlidir. Steril tıbbi eldivenler giyiyor olsalar bile yaraya ve pansumana elinizle dokunmayın.

Ameliyat sonrası temiz bir yarayı pansuman için algoritma aşağıdaki gibidir:

• Yaradan kirli bir bandaj çıkarılmalıdır. Bu cımbızla yapılır. Örneğin kurumuş kan topaklarının oluştuğu bölgelerde bandaj yarayı kurutmuşsa, bandajı antiseptik veya hidrojen peroksit solüsyonuyla ıslatın ve ardından kirli pansumanı dikkatlice çıkarın.
• Palpasyon yöntemini kullanmanın yanı sıra yaranın görsel olarak kapsamlı bir incelemesini yapın, ancak yaralanmanın yüzeyine ve dikişlere basamazsınız, mevcut yaranın etrafındaki alan palpe edilmelidir. Dikişlerin durumu da değerlendirilmelidir.
• Daha sonra, yaranın kendisi ve etrafındaki derinin yüzeyi, antiseptik bir solüsyonun kullanıldığı tedavi edilir. Bu solüsyonda steril bir gazlı bez cımbızla ıslatılır ve ardından işlem yapılır. İlk olarak, cildin tek bir bölgesini kaçırmadan yaranın etrafındaki cildi nazikçe silmelisiniz. Bundan sonra, peçete temiz olana değiştirilmeli, antiseptik ile nemlendirilmeli ve hasarlı alanın ve dikişlerin yüzeyini tedavi etmelidir. Yaranın yüzeyi ve dikişler sadece lekeleme hareketleriyle işlenir.
• Tedaviden sonra, yaranın etrafındaki derinin yüzeyi ve hasarın kendisi hafifçe kurutulmalı ve ardından steril bir pansuman uygulanmalıdır. Destek için kullanılan gazlı bez, yaralanmadan biraz daha büyük olmalıdır. Peçetenin sabitlenmesi bir çoban veya bandaj yardımı ile gerçekleştirilir.

Pansumanın son aşaması, tuvalet masasının ve kullanılan tüm aletlerin yanı sıra çalışma yüzeylerinin işlenmesidir.

Dikişlerin alınması

Yara aktif olarak iyileşmeye başladığında, kenarları birlikte büyüdüğünde dikişleri çıkarmak gerekir, ancak bu, yaralanma bölgesinde bir yara izi oluşmadan önce yapılmalıdır.

Çıkarılan dikiş materyalinin yerinde kalan yarada ciddi bir enfeksiyon riski olduğundan, böyle bir işlemi evde kendiniz yapmamalısınız.

Dikişleri çıkarmadan önce, uygulama bölgelerindeki cilt gibi, ayrıca iyileşen yaranın yüzeyinde ve çevresinde antiseptik bir solüsyonla dikkatlice tedavi edilirler. İşlem için steril aletler (cımbız ve cerrahi makas) ve ayrıca çıkarılan sütür materyalini yerleştirmek için bir tepsi hazırlamak gerekir.

İşlemden sonra dikişin uçlarından biri cımbızla kaldırılır ve dikişin ters yönünde geri çekilir. Dikiş, yara yüzeyinin biraz üzerinde yükselmelidir. Daha sonra ipin altından cerrahi makas geçirilir ve bunun yardımıyla dikiş materyali düğümün yanından kesilir. Bundan sonra, iplik hastanın vücudundan yavaşça çekilir. Böylece tüm dikişler alınmış olur.

Dikiş alma işlemi sonrasında yara yüzeyi ve iplerin bulunduğu yerler antiseptik solüsyon ile dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir. olası enfeksiyon. Daha sonra tedavi bölgesine steril bir bandaj veya yama parçaları ile sabitlenmiş gazlı bezden antiseptik bir pansuman uygulanır.

Pansuman bakımı ve pansuman değiştirme sıklığı

Ameliyattan hemen sonra yaraya bir pansuman uygulanır, yaralanma yüzeylerinin, çevresindeki cildin ve yerleştirilen ipliklerin dikilmesi ve tam tedavisi.

Pansuman ertesi gün değiştirilir, doktor dikişli yaralanmanın ve dikişlerin durumunu değerlendirir.

Yara temizse, iltihap ve enfeksiyon belirtisi yoksa antiseptik solüsyonla tedavi edilir ve temiz bir bandaj uygulanır. Tedavi programının dışında, uygulanan pansuman kanla ıslanmışsa veya pansuman yanlış fiksasyon nedeniyle kaymışsa pansuman değişikliği yapılabilir.

Ameliyat sonrası temiz bir yaranın pansumanı, daha sonra sadece bir değiştirme gerekliyse ve ayrıca sütür materyalinin çıkarılması için zamanın geldiği gün gerçekleştirilir. İyileşme sürecinde yaralanma enfekte olmadıysa ve başlamadıysa inflamatuar süreç, daha sonra ameliyat anından dikişlerin alınmasına kadar pansumanların değişimi, pansumanların kanla ıslanması durumları hariç, sadece iki kez gerçekleştirilir.

Dikişler yaradan alındıktan sonra, çoğu durumda hasta evde bandajla ilgilenmeye devam etmesi gereken eve taburcu edilir.

Fonların çoğu bir bandaj veya kompres altında uygulanır. Bu durumda, pansuman değişikliği, kullanılan ilaçların bir sonraki uygulama zamanı dikkate alınarak bireysel bir programa göre gerçekleştirilir.

Kardeş

Sütür çıkarma tekniği

Ameliyatta yaranın kenarlarını sabitlemek ve tutmak için dikiş atılır. 5-7 gün sonra cilt dikişlerinin alınması yani dikiş materyalinin alınması gerekir. Bu manipülasyon doktorun reçetesine göre ve kontrolü altında gerçekleştirilir. Sütür çıkarma tekniği özellikle zor değildir, ancak hemşire dikkat, el becerisi ve tüm asepsi ve antisepsi kurallarına uygunluk.

Sütür çıkarma endikasyonu yara iyileşmesidir. Geniş bir yara ile, dikişler önce birinden alınır ve geri kalanı ertesi gün alınır. Bir hemşire için en önemli şey, hastanın cildinde dikiş malzemesi kalmamasını sağlamaktır.

Sütür çıkarma ekipmanı

• Steril eldivenler, maske.
• Steril böbrek tepsisi.
• Yardımcı böbrek şekilli tepsi.
• Atık tepsisi.
• Steril gazlı bez pedleri.
• Tupfer'lar.
• Anatomik cımbız.
• Keskin steril cerrahi makas.
• Alkol %70.
• İyodonat veya iyodopiron.
• Cleol veya yapışkan sıva.
• Dezenfektan kapları.

Dikiş alınması için hazırlık

• Bir gün önce hastayı yaklaşan manipülasyon ve gerekliliği hakkında bilgilendiririz. Prosedürün özünü erişilebilir bir şekilde açıklıyoruz, hastada olumlu bir ruh hali, iyileşme arzusu yaratıyoruz.
• İşlem öncesi malzeme ve aletlerin sterilliğini kontrol ediyoruz.
• Ellerimizi yıkayıp steril eldivenler giyiyoruz.
• Steril malzeme ve aletleri steril bir tepsiye yerleştiriyoruz.
• Yardımcı tepside gerekirse cleol, yapışkan sıva var - bir bandaj.
• Atık malzeme tepsisini manipülasyonu yapacağımız yerin yakınına koyuyoruz.

Sütür çıkarma tekniği

• Dikişin üzerindeki bandajı çıkarıyoruz, hazırlanan tepsiye bırakıyoruz.
• Yarayı inceleriz ve çıkarılması gereken dikiş sayısını sayarız.
• Yarayı iyodonat, iyodopiron veya %70 alkol solüsyonu ile blot hareketleriyle peçete veya tupfer kullanarak tedavi ediyoruz. Yara tedavi edilirken pansuman malzemesi steril olarak değiştirilir. İşleme iki kez gerçekleştirilir - önce geniş, sonra dar.
• Anatomik cımbızla dikiş düğümünü tutun ve hafifçe kaldırın.
• Cilt yüzeyinin üzerinde 2-3 mm beyaz bir iplik göründükten sonra, altına keskin bir makas dalı getirip çaprazlıyoruz.

• İpliği düğümle çıkarıyoruz: aşırı kuvvet uygulamadan nazikçe dikişi cımbızla çekin. Yüzeyde yatan iplik derinin altına girmemelidir.
• Çıkarılan ipliği gazlı bez peçeteye koyduk.
• Yaranın bütünlüğünü kontrol ediyoruz. Boşluk varsa doktordan alınacak dikiş sayısını sorarız (büyük ihtimalle tamamının alınması gerekmez).
• Gerektiği kadar çok dikişi çıkarın.
• Kaldırılan ilmek sayısını sayın.
• Dikiş materyalinin ciltte kalıp kalmadığını kontrol ediyoruz.
• Yarayı antiseptik bir solüsyonla (alkol, iyodonat) tedavi ediyoruz.
• Yaraya steril bir pansuman uygulayın.
• Peçeteyi gerekirse yapıştırıcı veya yapışkan bantla - bir bandajla sabitleriz.

son aşama

• Kullanılmış pansuman malzemesi ve kullanılmış aletler ve eldivenler dezenfektan solüsyonlu kaplara daldırılır.
• Ellerimizi yıkayıp kurutuyoruz.

Dikişlerin alınması için doğru teknik ve asepsi kurallarına uyulması, yaranın enfeksiyonu gibi komplikasyonları önleyebilir.

Sütür çıkarma tekniği

Kesintili sütürleri çıkarma tekniği

2. Dikiş, ipliğin derinin altındaki kısmı görünecek şekilde 2-3 mm sıkılır. Aynı zamanda karakteristik beyazımsı rengi de görülür.

3. Sivri uçlu makasla, iplik, düğümün altındaki karakteristik boyama alanında çaprazlanır.

4. İplik çıkarılır ve bir peçete veya gazlı bez üzerine yerleştirilir.

2. İpliği makasın hafif açık uçları ile çaprazladıktan sonra ipi çekerken deriyi tutabilirsiniz.

Uyarlanabilir kesintili sütürlerin çıkarılması

2. İntradermal olarak geçen ipliğin cilt kısmının yüzeyinden çaprazlayın.

3. Deri altı yağ dokusundan geçen ipliği kesin.

4. Düğümü yakaladıktan sonra iplikler dışarı çekilir.

Bağırsak dikişi, yemek borusu, mide, ince ve kalın bağırsağın karın kısmındaki dikiş yaralarını ve kusurlarını ifade eden toplu bir kavramdır. Evrensel uygulama Bu kavram, gastrointestinal sistemin içi boş organlarının yara iyileşmesinin biyolojik yasalarına dayanan tekniklerin ortak olmasından kaynaklanmaktadır.

Cerrahi iğnelerin yara kenarlarına çok kısa süreli etkisinin aksine dikiş materyali dokularla uzun süre temas halindedir. Bu nedenle, cerrahi ipliklerin yalnızca mekanik özelliklerine değil aynı zamanda biyolojik özelliklerine de yüksek talepler getirilmektedir.

Fleksör kasların tendonları ile ekstansör kasların tendonlarının topografik ve anatomik özellikleri farklıdır.

Sanatoryum Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Macaristan hakkında video

Dahili konsültasyon sırasında yalnızca bir doktor teşhis koyabilir ve tedaviyi reçete edebilir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda hastalıkların tedavisi ve önlenmesi hakkında bilimsel ve tıbbi haberler.

Yabancı klinikler, hastaneler ve tatil köyleri - yurtdışında muayene ve rehabilitasyon.

Siteden materyal kullanırken aktif referans zorunludur.

TAKIM VE ÇIKARMA TEKNİĞİ.

Kontrendikasyonlar: yarada pürülan süreçler, PST yapılmamıştır.

1. anatomik cımbız -1, cerrahi - 2.
2. Gegar iğne tutucu - 1,
3. Cooper makası - 1,
4. ipek,
5. üçgen iğneler - 2,
6. steril mendil,
7. iyot çubukları (veya isteğe bağlı cımbız),
8. %1 iyodonat çözeltisi,
9. cleol,
10. tepsiler,
11. maske, muşamba önlük, lastik eldiven,
12. dezenfeksiyon için çözeltiler içeren kaplar.

1. Tıbbi randevuyu inceleyin (sağlık görevlileri için randevuyu kendiniz kaydedin).
2. Hasta soyunma odasına davet edilir. Onunla konuşun, soruları cevaplayın, güven verin.
3. Maske, muşamba önlük giyin.
4. Ellerinizi yıkayın ve steril eldiven giyin.
5. Mikrotabloyu örtün.
6. Cımbız ve Hegar iğne tutucu kullanarak iğneye ipek iplik (uzunluk cm) yükleyin.
7. Yaranın kenarlarını iyodonat ile tedavi edin (merkezden çevreye).
8. Cımbızla yaranın kenarını tutun, cildi bir iğne ile delin ve deri altı doku, yaranın kenarından 5 mm geri adım atarak. Yaranın altını dikin. İğneyi aynı mesafeden delerek ikinci kenarı içten dışa dikin.
9. Yaranın kenarlarını bir araya getirin (birlikte çalışıyorlarsa iki cımbızla).
10. İpliğin uçlarını yaranın kenarına bağlayın ve düğümden 0,5 cm mesafede kesin.
11. Sonraki dikişi 1-2 cm aralıklarla uygulayın.
12. Dikişe lekeleme hareketleriyle iyodonat uygulayın.
13. Steril bir bandaj uygulayın.
14. Kullanılmış ekipmanı dezenfekte edin.

Endikasyonları: oluşmuş yara izi (6-16 gün)

• soyunma odası standart donanım,
• sütür çıkarma kiti: Cooper makası - 1, anatomik cımbız - 1, cerrahi cımbız -1 (kraft ambalajda steril),
• steril mendiller, kraft ambalajlarda bix içinde toplar,
• çözümler: %1 iyodonat, cleol,
• cımbız - 3,
• tepsi,
• sağlık çalışanı için koruyucu ekipman: önlük, maske, eldiven,
• dezenfeksiyon için kaplar.

1. Obukhovets T.P. , Sklyarova T.A., Chernova O.V. Hemşireliğin temelleri. – Rostov-na-Donu, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. – Minsk, 2000.

EE Direktörü "Borisovsky

ÖN KEMİK KIRIKLARINDA TAŞIMA HAREKETSİZLİĞİNİN YAPILMASI HAKKINDA

ENDİKASYONLARI: önkol kemiklerinin kırılması

Geçerli: ağrı, korku, hareket kısıtlılığı, fizyotrojenisite

Potansiyel: travmatik şok

Teçhizat: novokain çözeltisi%0.5-50.0 ml, promedol çözeltisi%2 - 1.0 ml, steril şırınga, iğne, cilt antiseptiği, pamuk toplar

taşıma lastiği Cramer ortamı (sarılmış),

bir fırçada rulo, kemik çıkıntıları alanında pamuklu gazlı bezler,

orta bandajlar - 3 adet, eşarp, iğne:

Talimat, 4 No'lu CMC toplantısında ele alındı.

____ tarihli ____________ 2007 sayılı Tutanaklar

Merkez Komite Başkanı No. 4____________ A.A. Lisov

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Ameliyatta pratik manipülasyonlar için rehber

EE Direktörü "Borisovsky

ÜZERİNDE BANDAJ DESO

ENDİKASYONLARI: 1. Üst ekstremite yaralanmaları

2. Köprücük kemiği kırıkları ve çıkıkları

3. Mastektomi sonrası durum

Gerçek: ağrı, travma veya ameliyatın sonuçlarının ağırlaşması, egojeni

Potansiyel: travmatik şok, parçaların yer değiştirmesi, yumuşak dokuların, sinir gövdelerinin ve büyük damarların travmatizasyonu

MALZEME DESTEĞİ: geniş bandajlar - 3 adet, pamuklu gazlı bez pedler, anestezik bir ampul (1 ml %2 promedol solüsyonu, 2 ml %50 analgin solüsyonu), şırınga, steril toplar, %70 alkol, iğneler - 8 adet

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Ameliyatta hemşirelik. – Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Ameliyat. – Moskova, 1990.

EE Direktörü "Borisovsky

I N S T R U K T I A

EE Direktörü "Borisovsky

EE Direktörü "Borisovsky

I N S T R U K T I A

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Ameliyatta hemşirelik. – Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Ameliyat. – Moskova, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Ameliyatta pratik manipülasyon rehberi Moskova, 1987.

EE Direktörü "Borisovsky

I N S T R U K T I A

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Ameliyatta hemşirelik. – Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Ameliyat. – Moskova, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Ameliyatta pratik manipülasyon rehberi Moskova, 1987.

EE Direktörü "Borisovsky

"Kan transfüzyonu sırasında hastaları izlemede hemşirenin rolü (biyolojik testten sonra)"

1. Alıcının durumunun değerlendirilmesi: onunla psikolojik temas kurmak (desteklemek) ( görünüm, P, kan basıncı, solunum hızı, şikayetler - her dakika), hastayı rahatlatmak gerekir: "Her şey yolunda gidiyor!"

2. Elde edilen verilerin yorumlanması, doktora bilgi verilmesi.

3. Hemşirelik planı: her zaman hastanın yanında kalın

İşlem sonunda:

Şişede bırakın. kan

Doktorun önerdiği şekilde intravenöz CaCl10% -10.0 enjekte edin.

Kan naklinden sonra hastayı yatak istirahati konusunda uyarın

Alınan önlemlerin etkinliğini değerlendirin:

CMC cerrahisinde

Tutanaklar No. ____ "____" _______________ 2005

Cerrahi Merkez Tıp Komitesi Başkanı: V. N. Rozhko

Derleyen: öğretmen Lisov A.A.

EE Direktörü "Borisovsky

"HEMŞİRE STERİL GİYSİ VE ELDİVEN GİRMESİ"

Endikasyonları: Ameliyat için hemşire hazırlığı

* havlu (peçete), toplar, bornoz (bix içinde steril);

el cilt antiseptiği

çözelti içinde forseps (cımbız),

atık atmak için bir havza

şapka, maske (bix veya paketlerde);

antiseptik bir solüsyonda forseps (cımbız);

Steril mendiller, havlular;

ılık akan su, sabun (Ph-nötr, tercihen sıvı)

Tepsi, lavabo, el bakımı için antiseptik (işleme yöntemine bağlı olarak ekipman genişletilebilir), saatler vb.

Hazırlık aşaması: ameliyat öncesi.

Ana sahne: ameliyathanede.

Edebiyat: 1. Obukhovets T.P. , Sklyarova T.A., Chernova O.V. Hemşireliğin temelleri. - Rostov-na-Donu, 2002.2. Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 25 Kasım 2002 tarih ve 165 sayılı emri “Sağlık kurumları tarafından dezenfeksiyon ve sterilizasyon hakkında”.3. Sağlık kurumlarının düzenlenmesi, ekipmanı ve işletilmesi için sıhhi kurallar, 11.07 tarih ve 71 No.

EE Direktörü "Borisovsky

"BIX İÇİNDE EVRENSEL MALZEME KURULUMU"

ENDİKASYONLARI: Ameliyat için pansuman malzemesinin hazırlanması.

EKİPMANLAR: KSK-18 (KF-18) çarşaf veya bebek bezi astarı bix, cerrahi önlük (5 adet), kemer (5), tıbbi bone (5), maske (5), havlu (10),

çarşaflar (5), pansumanlar:

* 3 boyutta gazlı bez peçeteler - 30 adet

*3 boyda tamponlar - 30 adet

* bir torbada gazlı bez topları - 50 adet

* higroskopik pamuk yünü - 390 gram

* fırçalar - 10 adet

* bandajlar -900 gram

Sterilite kontrol göstergesi - 3 adet, harici gösterge - 1 adet, peçete - 4 adet, böbrek şeklinde tepsi, dezenfektan solüsyonu, 13x10 cm etiket için tıbbi muşamba, etiket için bir parça bandaj, bir kalem.

EE Direktörü "Borisovsky

1.Yaromich I.V., "Hemşirelik"

2. "Tıbbi bilgi" 2004

3. "Tıp Dünyası" 2004

4. Pasheva N.R., "M / s bakımı El Kitabı" 2000

EE Direktörü "Borisovsky

PURULENT YARA BANDAJI

Endikasyonları: - pansumanın cerahatli akıntı, kan ile ıslanması

Geçerli: ağrı korkusu, rahatsızlık.

Potansiyel: psikojenik mide bulantısı, baş dönmesi, bayılma, yara bölgesinde ve derinliğinde artış.

Teçhizat: bornoz, şapka, maske, eldiven, önlük, pazıbentler,

steril pansuman malzemesi

soğanlı sonda - 1,

lastik şerit - 2,

%1 iyodonat, %3 peroksit çözeltisi hidrojen, furatsilin 1:5000, %0.9 sodyum klorür.

"RH FAKTÖR EXPRESS - YÖNTEMİNİN BELİRLENMESİ"

Endikasyonları: kan ve bileşenlerinin transfüzyonu.

Ekipman: evrensel reaktif anti-rhesus anti-RHD; serum (ısıtmadan bir test tüpünde Rh faktörünü belirlemek için); kan testi (bir şişede); izotonik sodyum klorür çözeltisi; Pastör pipetleri; 5 dakika kum saati; bir iğne ile şırınga; rafta test tüpü; yumuşak malzeme; antiseptik solüsyon; koruyucu ekipman (maske, eldiven, önlük, kolluk, gözlük); dezenfektanlar etiketli kaplarda; kanla çalışırken kaza durumunda ilk yardım çantası (Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 351 No'lu Siparişi).

"STANDART SERUMDA KAN GRUPLARININ BELİRLENMESİ"

Bir doktor ve bir hemşire tarafından yürütülür - teknik bir asistan-sanatçı.

Endikasyonları: kan ve bileşenlerinin transfüzyonu, vücudun kalıtsal özelliklerinin oluşturulması.

Ekipman: iki serinin O(I), A(II), B(III), ABO(IV) dört grubundan oluşan standart hemaglütinasyon serumu; bir şişede kan testi; plakalar (fayans veya beyaz emaye ile kaplanmış); cam slaytlar; Pastör pipetleri; 5 dakika kum saati; bir iğne ile şırınga; yumuşak malzeme; antiseptik solüsyon; koruyucu ekipman (maske, eldiven, önlük, kolluk, gözlük); etiketli kaplarda dezenfektanlar; kanla çalışırken kaza durumunda ilk yardım çantası (Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 351 No'lu Siparişi).

Manipülasyon yaparken

"Verim acil durum önleme tetanoz toksoidi"

EE Direktörü "Borisov Devleti

"____" __________________ 2007

Manipülasyon yaparken

« Bindirme yöntemiyle kanamanın geçici olarak durdurulması

Manipülasyon yaparken

"Tıbbi bir pnömatik atel yerleştirilmesi".

Makale içeriği: classList.toggle()">genişlet

Temiz de dahil olmak üzere herhangi bir yaranın tedavisinde, doğru pansuman ile önemli bir yer işgal edilir. Her yaralanma türü, pansumanlara özel bir yaklaşım gerektirir ve bu önemli prosedürün kendine has özellikleri vardır.

Çoğu durumda, temiz yaralar, uygun dikiş tedavisi görmüş ve cerahatli bir iltihaplanma süreci olmayan ameliyat sonrası yaralardır.

Bandaj için genel kurallar

Temiz bir postoperatif yaranın yüksek kaliteli pansumanı için, özellikle bazı kurallara uymak önemlidir:

Temiz yara pansuman algoritması

Herhangi bir enfeksiyon belirtisi yoksa, yani, normal iyileşme süreçlerinin bozulmadığı, yaranın etrafındaki ciltte iltihaplanma, süpürasyon, kızarıklık olmayan bir yara temiz olarak kabul edilir.

Yara temiz ise hastada ateş ve şiddetli ağrı olmaz. Bir hastada temiz bir yaralanma varlığında tıbbi personelin ana görevi, olası enfeksiyonunu önlemektir.

Aşağıdaki belirtiler varsa temiz bir yaranın sarılması oluşur:

• Drenaj tüpü veya tampon ile ameliyat sonrası hasarlı bölgeye yerleştirme.
• Ameliyattan sonraki ikinci gün. Bu durumda, dikişlerin durumunu ve gelecekteki yara izinin yüzeyini değerlendirmek için ameliyat sonrası yaranın pansumanı yapılır.
• Uygulanan bandajın kanla ıslatılması.
• Dikişlerin alınmasının gerekli olduğu zaman gelmiştir.

Pansuman yapmak için aşağıdaki araç ve gereçler hazırlanmalıdır:

benzer makaleler

Temiz bir yara pansuman işlemi üç aşamada gerçekleştirilir. Bunlardan ilki, sabunla iyice yıkanması ve ardından antiseptik bir çözelti ile muamele edilmesi gereken ellerin dezenfekte edilmesinden oluşan hazırlıktır. Bundan sonra, steril eldivenlerin yanı sıra tıbbi bir maske takın. Ardından, dezenfektan çözeltisiyle silindiği ve temiz bir çarşafla kaplandığı bir tuvalet masası hazırlamanız gerekir. Pansumanların çoğu hasta yatarken yapılır.

İşlemin ana aşamasında yaradaki kirli pansuman çıkarılır, yaranın kendisi ve çevresindeki cilt tedavi edilir ve temiz bir pansuman yapılır.

Bu aşamadaki tüm manipülasyonların cımbızla yapılması gerektiğini hatırlamak önemlidir. Steril tıbbi eldivenler giyiyor olsalar bile yaraya ve pansumana elinizle dokunmayın.

Ameliyat sonrası temiz bir yarayı pansuman için algoritma aşağıdaki gibidir:

Pansumanın son aşaması, tuvalet masasının ve kullanılan tüm aletlerin yanı sıra çalışma yüzeylerinin işlenmesidir.

Dikişlerin alınması

Yara aktif olarak iyileşmeye başladığında, kenarları birlikte büyüdüğünde dikişleri çıkarmak gerekir, ancak bu, yaralanma bölgesinde bir yara izi oluşmadan önce yapılmalıdır.

Dikiş alma işleminin bir doktor veya kalifiye bir hemşire tarafından hastane veya ayakta tedavi odasında yapılması önemlidir.

Çıkarılan dikiş materyalinin yerinde kalan yarada ciddi bir enfeksiyon riski olduğundan, böyle bir işlemi evde kendiniz yapmamalısınız.

Dikişleri çıkarmadan önce, uygulama bölgelerindeki cilt gibi, ayrıca iyileşen yaranın yüzeyinde ve çevresinde antiseptik bir solüsyonla dikkatlice tedavi edilirler. İşlem için steril aletler (cımbız ve cerrahi makas) ve ayrıca çıkarılan sütür materyalini yerleştirmek için bir tepsi hazırlamak gerekir.

İşlemden sonra dikişin uçlarından biri cımbızla kaldırılır ve dikişin ters yönünde geri çekilir. Dikiş, yara yüzeyinin biraz üzerinde yükselmelidir. Daha sonra ipin altından cerrahi makas geçirilir ve bunun yardımıyla dikiş materyali düğümün yanından kesilir. Bundan sonra, iplik hastanın vücudundan yavaşça çekilir. Böylece tüm dikişler alınmış olur.

Dikiş alma işleminden sonra olası enfeksiyonu önlemek için yara yüzeyi ve iplerin bulunduğu yerler dikkatli bir şekilde antiseptik solüsyon ile tedavi edilmelidir. Daha sonra tedavi bölgesine steril bir bandaj veya yama parçaları ile sabitlenmiş gazlı bezden antiseptik bir pansuman uygulanır.

Pansuman bakımı ve pansuman değiştirme sıklığı

Ameliyattan hemen sonra yaraya bir pansuman uygulanır, yaralanma yüzeylerinin, çevresindeki cildin ve yerleştirilen ipliklerin dikilmesi ve tam tedavisi.

Pansuman ertesi gün değiştirilir, doktor dikişli yaralanmanın ve dikişlerin durumunu değerlendirir.

Yara temizse, iltihap ve enfeksiyon belirtisi yoksa antiseptik solüsyonla tedavi edilir ve temiz bir bandaj uygulanır. Tedavi programının dışında, uygulanan pansuman kanla ıslanmışsa veya pansuman yanlış fiksasyon nedeniyle kaymışsa pansuman değişikliği yapılabilir.

Ameliyat sonrası temiz bir yaranın pansumanı, daha sonra sadece bir değiştirme gerekliyse ve ayrıca sütür materyalinin çıkarılması için zamanın geldiği gün gerçekleştirilir. İyileşme sürecinde yaralanma enfekte olmadıysa ve iltihaplanma süreci başlamadıysa, ameliyat anından dikişlerin alınmasına kadar pansumanların değiştirilmesi, vakalar dışında sadece iki kez gerçekleştirilir. pansumanların kanla ıslanması.

Dikişler yaradan alındıktan sonra, çoğu durumda hasta evde bandajla ilgilenmeye devam etmesi gereken eve taburcu edilir.

Evde, birçok kişi kullanır çeşitli ilaçlar ve temiz bir yaranın iyileşme sürecini hızlandırmak ve kaba yara izlerinin oluşumunu önlemek için halk ilaçları.

Fonların çoğu bir bandaj veya kompres altında uygulanır. Bu durumda, pansuman değişikliği, kullanılan ilaçların bir sonraki uygulama zamanı dikkate alınarak bireysel bir programa göre gerçekleştirilir.

Algoritma 38

Kesintili bir cilt dikişinin çıkarılması.

1. Endikasyonlar.

Ameliyat sonrası 7. gün (skar oluşumu)

2 mekan. giyinme odası. Tüm tıbbi ürünler (önlük, çarşaflar, çocuk bezleri, tepsiler, solüsyon kapları vb.) başlangıçta sterildir, yani sterilizasyondan sonra (kuru ısı kabininde) gerçekleştirilen veya eve gidiş geliş sağlayan sterilizasyondan sonra kullanılır. otoklav pansuman hemşiresi. Hemşire kıyafetleri: önlük, bone, maske, gözlük (gerekirse), ayakkabı üzeri galoş, önlük kol üzeri eldiven.

3 Ekipman.

Biri steril diğeri steril olmayan iki tepsi. Steril bir tepside hemşire şunları toplar:

3 anatomik cımbız

Cooper makası 1 adet

Steril toplar 5-7 adet

3 adet steril mendil (nota bakınız)

Tepsinin yanında

%1 iyodonat solüsyonlu kavanoz

Kullanılmış aletleri ve pansumanları atmadan veya daha fazla işlemeden önce saklamak için steril olmayan bir tepsi kullanılır (PSO)

Not:

1 Boyutları yaranın boyutuna uygun olacak şekilde önceden iki peçete hazırlanır.

2 Üzerine alınan ilmekleri atmak için bir adet peçete kullanılır.

4 Hemşire Koşulları ve Davranış Modeli

Cerrahi bölümünün çalışma günü. Pansuman hemşiresi, karındaki temiz bir ameliyat sonrası yaradan tek kesintili sütürleri çıkarmalıdır. Hasta belirlenen saatte soyunma odasına kendi başına geldi.

5 Eylem algoritması

Giriş (bilinçli bir hastanın asistana ihtiyacı yoktur). Kendimizi tanıtıyoruz, manipülasyonun özünü açıklıyoruz (dikişleri alacağım), onay alıyoruz. Hastayı kanepeye yatırıyoruz, dizlerini bükmesini istiyoruz. Hastaya, durumundaki değişiklikleri (bozulmaları) bildirme talebiyle başvururuz.

Örnek: Merhaba benim adım Irina, bugün yaranın tedavisini bitiriyoruz, bunun için dikişlerin alınması gerekiyor, katılıyor musunuz? Seni nasıl arayabilirim? - İvan İvanoviç. Ivan Ivanovich, lütfen kanepeye uzan (gerekirse yardım et), dizlerini bük. Yaptıklarım sana büyük bir acı veriyorsa (tahammül edilebilir bir acı neredeyse her zaman olacaktır), tahammül edemezsin ama bana haber ver, tamam mı? Olumlu bir cevap alıyoruz.

- eski bandajı cımbızla çıkarın. Manipülasyon yara izi aşamasında yapıldığından pansuman kurumaz, ıslatma aşaması yoktur.

- alınan dikişleri toplamak için yara bölgesine (10-15 cm) bir peçete koyun

- - Teşhis manipülasyonları yapıyoruz: yara sürecinin aşamasını belirliyoruz (bizim durumumuzda, bir yara izi oluşumu), inflamatuar değişiklik olmadığına ikna olduk.

Yarayı ve dikişleri inceleriz, gerekirse yaranın etrafındaki dokuları palpe ederiz.

- Enfeksiyonun önlenmesi

Bir iyodonat çözeltisi içinde nemlendirilmiş bir cımbız üzerinde bir top ile lekeleme hareketleriyle, dikişlerin alanını (kenarlıklar - bitişik harflerin çıktığı yerler) 1 kez işliyoruz. Peçete - kirli bir tepside.

Aynı cımbız üzerindeki ikinci top ile yaranın etrafındaki cildi merkezden çevreye doğru 1 kez kaydırma hareketleriyle tedavi ediyoruz. Yara hattından her yöne en az 5 cm'lik bir alana antiseptik uygulanmalıdır.

- dikişlerin çıkarılması

Aynı cımbızla, ipliğin iyodonat ile lekelenmeyen kısmı açığa çıkana kadar düğüm bölgesinin üzerinden bağı yukarı ve yaraya doğru çekiyoruz. Makasın ucunu boyasız kısmı alanında bağın altına getirip çaprazlıyoruz. Bağları cımbızla çıkarırız, inceleriz (bağın bir kısmının yarada kalmadığından emin olmak önemlidir). Bağlamayı önceden hazırlanmış bir peçeteye bırakıyoruz. Cımbız - steril olmayan bir tepside.

Tüm dikişleri (veya hepsini değil, örneğin bir doktorun önerdiği şekilde) çıkarırız ve bunları bir peçeteye koyarız. Dikişlerin yaklaşık olarak aynı uzunlukta olduğundan (tamamen çıkarıldığından) emin olduktan sonra, peçete katlanır ve steril olmayan bir tepsiye boşaltılır.

- "bağ deliklerinin" enfeksiyonunun önlenmesini gerçekleştiriyoruz

Bir iyodonat çözeltisi içinde nemlendirilmiş bir cımbız üzerinde bir top ile lekeleme hareketleriyle, dikişlerin alanını (kenarlıklar - bitişik harflerin çıktığı yerler) 1 kez işliyoruz. Top kirli bir tepside.

Cımbızla, ilk saniye boyunca yaranın üzerine boyutuna göre önceden kesilmiş steril bir peçete uygulayın. Cımbız - kirli bir tepside.

Pansuman malzemesini yara bölgesine yapışkanlı sıva yardımı ile sabitliyoruz. Yapışkan sıvaya ek olarak, sabitlemek için yapışkanlı bir bandaj kullanabilirsiniz.

Öneriler. Hastaya söylemelisiniz: işte bu - dikişler alındı, yara iyileşti, yavaşça kalkabilirsiniz(ona yardım et). koğuşa git; Daha kötü hissederseniz, gardiyan hemşireyi arayın.

Kirli pansumanlar ve eldivenler daha fazla imha edilmek üzere bir kaba yerleştirilir ve aletler ön sterilizasyon işlemine tabi tutulur.

Devlet bütçeli profesyonel eğitim kurumu

Moskova şehrinin Sağlık Bakanlığı

"TIP KOLEJİ №5"

(ayrı alt bölüm No. 4)

Metodik geliştirme

pratik oturum

(Öğretmen için)

Konuyla ilgili: “Açık yaralanmalı hemşirelik süreci. Cilt dikişlerinin uygulanması ve alınması

1. Profesyonel modül PM 02 Tıbbi teşhis ve rehabilitasyon süreçlerine katılım

1. MDK.02.01. hemşirelik bakımı de çeşitli hastalıklar ve devletler

1. Uzmanlık: 340201 Hemşirelik (temel eğitim) lisansüstü yeterlilik hemşire / hemşire

Saat sayısı: 2 saat

Moskova

2018

Tarafından düzenlendi:

Lipskaya G.F. - birinci yeterlilik kategorisinin profesyonel modüllerinin öğretmeni GBPOU DZM "MK No. 5" Ayrı işletme No. 4

yorumcu

Andreeva L.M. en yüksek yeterlilik kategorisine sahip profesyonel modüllerin öğretmeni GBPOU DZM "MK No. 5" Ayrı işletme No. 4

amaç

1. Metodolojik materyaller, 34.02.01 "Hemşirelik" uzmanlığında öğrencilerle pratik bir ders yürütmeye yöneliktir. Profesyonel modül PM 02 "Tıbbi teşhis ve rehabilitasyon süreçlerine katılım."

1. MDK.02.01. "Çeşitli hastalık ve durumlar için hemşirelik bakımı"Uygulamalı ders 3.9.1. "Açık yaralanmalarda hemşirelik süreci". Beceri ve yeteneklerin ilk oluşumu hakkında ders.

İ. metodik blok

sınıf türü : uygulamalı ders

ders süresi– 2 akademik saat

Dersin yeri- klinik öncesi uygulama odası

Dersin Hedefleri : öğrenciye cerrahi aletlerle çalışma pratik becerilerini ve soyunma odası hemşiresi olarak çalışma becerilerini öğretmek.

1.1. Hedefler

Öğrenci şunları bilmelidir:

• dikişleri dikmek ve çıkarmak için gerekli cerrahi alet ve sargı takımları;
• soyunma odasında çalışırken asepsi ve antiseptiklerin gözlemlenmesi için kurallar.

Öğrenci şunları yapabilmelidir:

• cerrahi aletler (cımbız, makas, iğne tutucular, dikiş iğneleri vb.) kullanın;
• iğne tutucuyu iş için hazırlayın;
• aletleri cerraha doğru şekilde tedarik edin;
• ameliyat sonrası yaranın durumunu değerlendirin.

1.2. Motivasyon

Dikişlerin atılması ve dikişlerin alınması cerrahi pratikte en yaygın prosedürlerdir. Kural olarak, her ameliyat yaranın kenarlarını bir araya getiren ve doku iyileşmesi için en uygun koşulları yaratan dikişler eşlik eder.

Dokuları dikmek için kullanılan dikiş materyalinin vücut için yabancı bir madde olduğu düşünüldüğünde, zamanla ya kapsüllenir (iç dikişler) veya bir enfeksiyon takıldığında dışarı atılır (dış dikişler), yani. hastanın vücudundan atılır. Bu nedenle, iyileşmeden sonra (7-10 gün) önlemek için bulaşıcı komplikasyonlar cilt dikişleri alınmalıdır.

Deri dikişlerinin alınmasının manipülasyonu, bu dersin konusu olan belirli bilgi ve mesleki becerilere sahip olmak için gerekli olan bir cerrahi hemşiresinin zorunlu mesleki becerileri listesinde yer almaktadır.

1.3. Sınıf ekipmanı

1.4. ders zaman çizelgesi

1.5. Disiplinlerarası bağlantılar sınıflarının şeması

2. Başlangıç ​​bilgi seviyesinin kontrol bloğu

2.1. Ön anket için sorular

1. 2 büyük cerrahi alet grubunu adlandırın.
2. Tüm cerrahi aletler hangi fonksiyonel gruplara ayrılır?
3. Hangi aletler doku bağlama aletleriyle ilgilidir?
4. Hangi aletler dokuları ayırmaya yarayan aletler olarak sınıflandırılır?
5. Alet sterilizasyon aşamalarını listeler.
6. Alet sterilizasyonunun ilk aşamasını ve amacını adlandırın.
7. Alet sterilizasyonunun ikinci aşamasını ve amacını adlandırın.
8. Aletlerin ön sterilizasyon işleminin kalitesini kontrol etmek için kullanılan örnekleri adlandırın.
9. Alet sterilizasyonunun üçüncü aşamasını ve amacını adlandırın.
10. sterilizasyon nedir?
11. dezenfeksiyon nedir?
12. asepsi nedir?
13. Antiseptik nedir?
14. Ne tür antiseptikler biliyorsun?
15. Ne tür asepsi biliyorsunuz?
16. PST yarası nedir ve nelerden oluşur?

3. Bilgi bloğu

3.1. Kumaşları birleştirmek için alet grubu

Mathieu iğne tutucusu (Şekil 1) Gegar iğne tutucusu (Şekil 2)

Dokuları bağlamak (dikmek) için araçlar gereklidir:

• iğne sahipleri
• cerrahi iğneler: - kesici (üç yüzlü) - yuvarlak (delici ve bağırsak) - atravmatik iğneler - Deschamps iğnesi
• Michel'in zımba tellerini uygulamak için set (Michel gagalı cımbız, Michel'in zımba telleri)
• dikiş malzemesi

İğne tutucular, bir iğneyi tutmak, yüklemek ve işlemek için tasarlanmış aletlerdir. Ameliyat sırasında, birincil cerrahi yara debridmanı (PSW) sırasında dikiş atılması için kullanımları gereklidir ve belirli uygulamalarla, özellikle zor değildir.

Tasarıma bağlı olarak, iğne tutucular birkaç modelde gelir. Mathieu iğne tutucusu (Şekil 1) parmaklarla tutmak için halkalara sahip değildir, dalları kademeli olarak yuvarlanır ve bir kilitle birleşir. En yaygın model Gegar iğne tutucu veya Hegar'dır (Şekil 2). Çenelerin iç yüzeyinin tüm alanı üzerinde halkalı çeneleri, düz bir burnu ve çentikleri vardır. Vasküler sütür uygulamak için, çeneleri elmas cips, bir mikrocerrahi iğne kelepçesi ile kaplı özel vasküler iğne tutucular kullanılır (Şekil 3).

Mikrocerrahi iğne tutucusu (Şekil 3).

Cerrahi iğneler.

Dokular dikilerek birbirine bağlanır. Dikişler elle, iğne ve ligatürlerle veya metal klips uygulayan makineler yardımıyla uygulanabilir. Cerrahi iğneler (Şekil 4):

• dümdüz
• kavisli - küçük eğrilik ve dik

Pirinç. 4

Enine kesit şekline göre iğneler yuvarlak (delici ve bağırsak) ve kesicidir (üç yüzlü). Ayrıca keskin (cilt ve kaslar için), künt (bağırsaklar için) ve künt - hepatik iğneler de vardır.

Cerrahi iğnelere iplik takmak için delik çift, yaylıdır. İçlerine lehimlenmiş, gözü olmayan iğneler de vardır - bunlar atravmatik iğnelerdir, tek kullanımlıktır.

İğneler 1'den 12'ye kadar sayılarda mevcuttur. Sayı ne kadar yüksek olursa iğne o kadar incedir ve daha ince sütür materyali için tasarlanmıştır.

Gerekirse bağla kan damarları iplik sağ ve sol elle kullanılan bir Deschamp iğnesi yardımıyla altlarına getirilir.

sütür malzemesi

Dikiş malzemeleri aslında cerrahi aletler değildir, ancak dikiş kullanılmadan ender görülen bir cerrahi operasyon gerçekleştirilir. Çoğu zaman, doğal iplikler olan dikişler için ipek ve katgüt kullanılır. Sütür materyali genellikle ikiye ayrılır:emilebilir Ve emilemez.

Katgüt, küçük ve büyük sığırların (esas olarak koyun) bağırsaklarından hazırlanır. Skeinler halinde serbest bırakılır. koruyucu bir çözelti içinde bir ampul içinde kapatılmıştır (alkol ile gliserin karışımı). Katgüt ana emilebilir sütür materyalidir. Katgüt'ün vücutta emilme süresi yaklaşık olarak 2 haftaya eşittir, ancak krom tuzları (krom katgüt) ile muamele edilerek 2 ay veya daha fazla uzatılabilir.

Cerrahi ipek, ağartılmış ve saflaştırılmış doğal ham ipekten (ipek böceğinin atık ürünü) hazırlanır. Cerrahi ipek, çeşitli kalınlık ve mukavemetlerde üretilir (sayı ne kadar büyükse, iplik o kadar kalındır).

Şu anda cerrahide sütür materyali olarak kapron, naylon, lavsan, prolenden yapılmış sentetik iplikler kullanılmaktadır.emilebilir sütür malzemeleri (örneğin, VICRIL, VICRIL Rapid veya MONOCRYL), vb.

3.2. İğne tutucu şarj tekniği.

1. İğne tutucu sağ ele alınır, böylece birinci (başparmak) parmak bir halkaya yerleştirilir, ikinci (işaret) parmak alet vidasının üzerinde, üçüncüsü diğer halkanın üstünde, dördüncüsü karşı halkaya yerleştirildiğinde, beşinci büküm aşağıda yer almaktadır (Şekil 5).

2. Sol elinizle cerrahi iğneyi içbükey tarafı içe (size doğru) ve dışbükey tarafı sizden uzağa gelecek şekilde alın.

3. İğnenin ucu sola, göz sağa bakmalıdır (Şek. 8).

4. Zihinsel olarak, iğnenin yayı üç parçaya bölünmüştür ve iğne tutucu iğneyi 2/3'ü solda ve 1/3'ü sağda kalacak şekilde kenetler.

5. İğnenin sıkıca sabitlenip sabitlenmediği kontrol edilir. İğne tutucunun en ucundan tutulursa sendeler. İğne tutucunun ucundan 1 cm uzakta ise bu uç dikiş atarken dokulara müdahale edecek ve zarar verecektir (Şekil 6.7). İğnenin optimal konumu, iğne tutucunun ucunun 2-3 ml altındadır.

Pirinç. 5 şek. 6

İğne tutucudaki iğnenin konumu. pilav. 7

6. İğne tutucuyu hareket ettirin. sol el ve üçüncü, dördüncü ve beşinci parmaklarla tutun.

7. Sağ el 20 - 25 cm uzunluğa kadar olan bağın ucunu tutun İpliği sol elinizin avucuna iğne tutucuya paralel olarak yerleştirin ve parmaklarınızla sabitleyin.

8. İpliği iğne tutucunun burnundan bükün ve iğne deliğine aktarın (Şek. 8.9).

Pirinç. 9 şek. 8

iğne tutucuyu şarj etme

9. İplik, bir ucu kısa (5 cm) ve diğer ucu uzun (20 cm) olacak şekilde iğnenin deliğine bastırılır.

10. Yüklü bir iğne tutucusu, halkaları hemen kullanabilmesi için, cerraha kendisinden uzakta olacak şekilde verilir.. Deschamp iğnesi şarj edilirken, kulp sizden uzakta olacak şekilde de teslim edilir.

3.3. En yaygın ameliyathane hemşiresi hataları:

Enstrümanları teslim ederken hemşirelerin yaptığı en yaygın hatalar şunlardır:
- iğneye geçirilen ipliğin uçlarının doğru oranı değil;
- çok uzun, bağlanması zor olan veya uzunluğu bir düğüm oluşturmaya yetmeyen çok kısa bir ipliğin kesilmesi;
- ipliğin çapının ve iğnenin gözünün oranının yanlış seçilmesi: iplik çok büyükse, iplik göze bükülür, bağ çok inceyse dışarı kayar;
- kesilen iplik parçasının bütünlüğünü ve tekdüzeliğini kontrol etme eksikliği;
- Araçları aktarma tekniğinin ihlali;
- bağırsağa anastomoz uygularken cerraha kesici tip bir iğnenin aktarılması;
- yanlış aletin hatalı beslenmesi (özellikle yaygın hata- damar, sinir vb. hasara neden olabilecek gerekli anatomik yerine dişleri olan cerrahi cımbızlar);
- açılışta küçük boyutlu peçeteler veya topların temini karın boşluğu(yaranın içinde kaybolabilir);
- ameliyattan önce ve sonra pansuman sayısı eksikliği.

3.4. Cilde kesintili sütür uygulama yöntemleri:

1. Yaranın etrafındaki cilt, cilt antiseptiği (%1 iyodonat çözeltisi) ile tedavi edilir.

2. Yaranın (cilt) kenarları cımbızla tutulur.

İğne tutucuyu kullanırken fırçanın konumu (Şek. 10)

3. Kenardan 0,5-1 cm mesafede bir enjeksiyon yapılır, doku cımbızla iğnenin üzerine konur ve cildin tüm kalınlığı boyunca geçer (Şekil 10).

4. Diğer tarafta ise iğnenin eğriliğine göre el hareket ettirilerek yaranın derinliğinden dışa doğru bir delik açılır (Şekil 10).

5. Asistan, yaranın kenarlarını cımbızla bir araya getirerek dokuları birbiriyle tam olarak eşleştirir. Cerrah bir düğüm atar ve yaranın yanına yerleştirir.

6. Kesintiye uğrayan dikişler birbirinden 1-1,5 cm mesafede yerleştirilir ve dokuyu sıkmadan cilt kenarları birbirine değene kadar sıkılır.

7. Cilde basit bir dişi düğüm uygulamak en iyisidir, çünkü özelliği hafif esnemesidir, ameliyat sonrası yara kenarlarının şişmesi sırasında dikişlerin cilde baskı yapmasını engeller.

3.5. “Sütür Çıkarma” manipülasyonunun gerçekleştirilmesi.

Dikişlerin çıkarılmasının zamanlaması, her durumda bireyseldir, yara iyileşme süresine göre belirlenir.

Emilmeyen iplerle iyileşme ortalama 7-10 gün içinde gerçekleşir. Bu gösterge, dikişin türü, yeri, boyutu, derinliği, hastanın bireysel özellikleri, komplikasyonların varlığı vb. Gibi birçok parametreye bağlıdır.

Nodal cerrahi sütürlerin çıkarılması steril bir alet - makas, cımbız (Şekil 11) ile gerçekleştirilir.

Dikişlerin alınması tüm asepsi kurallarına tabi olarak gerçekleştirilir. Deri ve dikişler %1 iyodonat solüsyonu ile yağlanır..

• İplik cımbızla çekilir ve deri yüzeyine yakın bir yerde kesilir, böylece çekildiğinde dikişin dış kısmı enfeksiyondan kaçınmak için dikişli dokulardan geçmez (Şekil 12, 13).

Pirinç. 11. Cilt dikişlerini almak için ayarlayın.

• Anatomik cımbız, dikişin serbest ucunu düğüme yakın tutar ve düğümü kesi hattının diğer tarafına çeker. Böylece, ipliğin iyot ile boyanmış bölümünün aksine, ipliğin beyaz bir bölümü kumaştan çıkarılır; ipliğin beyaz kısmı makasla çaprazlanır ve tüm dikiş cımbızla kolayca çıkarılır. Bu teknik, dikişin dış karanlık kısmından muhtemelen kontamine olan yaranın içinden geçmemesine izin verir.
• Dikişler alındıktan sonra yara izi iyot tentürü ile nemlendirilmiş steril bir top ile lekeleme hareketleriyle yağlanır.
• Çoğu durumda, dikiş üzerine birkaç gün boyunca steril bir bandaj uygulanır.

Pirinç. 12. Deri dikişlerinin alınması

Pirinç. 13. Deri dikişlerinin alınması

4. İşlemsel-bilişsel blok

4.1. Talimat

Teorik materyali pekiştirmek ve öğrenmek yeni materyal aşağıdaki görevleri yapın.

Her iş türü için eylem algoritmasını dikkatlice okuyun, tek başına veya çiftler halinde çalışın.

4.2. Öğrencilerin bağımsız çalışması

4.2.1. Görev: İğne tutacağının dikiş atılması için hazırlanması ve çeşitli şekillerde cerraha iğne tutacağının beslenmesinin manipüle edilmesi.

• İğne tutucuyu işe hazırlamak için bir dizi gerekli alet ve malzemeyi yapın.
• İğne tutucuyu iş için hazırlayın.
• Şarjlı iğne tutucuyu cerraha (sizinle çalışan öğrenci) gösterin.

Otokontrol için sorular:

1 . İğne (içbükey kısım, uç ve göz) iğne tutucunun çeneleri arasına nasıl yerleştirilmelidir?

2. İğne tutucunun çeneleri iğnenin keskin kenarından ne kadar uzaklıkta uygulanmalıdır?

3. İğne tutucunun çeneleri iğne deliğinden ne kadar uzaklıkta uygulanmalıdır?

4. İğne kelepçesi çenelerinin üst kenarından iğneye olan mesafe nedir?

5. Dikiş için ligatür ne kadar uzun olmalıdır?

6. Bağın kısa ve uzun uçları arasındaki uzunluk oranı ne olmalıdır?

4.2.2. Görev: " Kesilen sütürlerin cilde uygulanması için kurallar.

• Cilt dikişleri için gerekli alet ve malzemeleri hazırlayın.
• Dikiş eğiticisine 4-5 cilt dikişi yerleştirin.
• Dikişleri klasik düğüm türleriyle bağlarken öğretmeni dikkatlice izleyin.

Otokontrol için sorular:

1. Cerraha cilt sütürleri uygulanırken hangi cımbız verilmelidir?

2. Cilt sütürleri uygularken yaranın kenarından ne kadar uzakta olmalıdır?

3. Cilt dikişleri arasında ne kadar mesafe olmalıdır?

4. Deri dikişleri uygulanırken düğüm nereye bağlanır?

5. Deri dikişlerini bağlamak için hangi düğüm tercih edilir?

Tamamlandıktan sonra, eylem algoritmasına göre komşu tarafından ödevin doğruluğunu kontrol edin, hataları bulun, bu tür ödev için değerlendirme kriterlerine göre ona bir not verin.

4.2.3. görev: Manipülasyon "Cilt dikişlerinin alınması"

• Bir cilt dikişi çıkarma kiti oluşturun
• Cilt sütür çıkarma işlemini gerçekleştirin.

Otokontrol için sorular:

1. Cilt dikişleri uygulamadan ne kadar süre sonra alınabilir?

2. Ameliyat sonrası sütürlerin tedavisinde hangi cilt antiseptikleri kullanılır?

3. Deri dikişlerini almak için hangi cerrahi aletlere ihtiyaç vardır?

4. Dikişler alınırken cilde uygulanan iplik nasıl kesilir?

5. Deri dikişlerinin alınması için yapılan manipülasyon nasıl biter?

Tamamlandıktan sonra, eylem algoritmasına göre komşu tarafından ödevin doğruluğunu kontrol edin, hataları bulun, bu tür ödev için değerlendirme kriterlerine göre ona bir not verin.

5. Kontrol ünitesi

5.1 Bölüm A (tüm öğrenciler tarafından gerçekleştirilir)

Soruya "evet" veya "hayır" yanıtı verilmelidir:

1. Deri dikişleri dokuları birbirine bağlayan alet grubuna ait aletlerle mi uygulanır?

2. Cerrahi iğne, iğne tutucu tarafından uç ile göz arasında yarıya kadar kenetlenmiş mi?

3. Dikiş için ligatür uzunluğu 15 cm olmalıdır?

4. Cilt dikişleri arası mesafe 1-1.5cm olmalı mı?

5. “Deri dikişlerinin alınması” manipülasyonunu uygun şekilde gerçekleştirmek için cilt dikişinin düğümünü kesmek gerekli midir?

6. Ameliyat sonrası sütür, cilt dikişleri alınmadan önce ve sonra cilt antiseptiği ile tedavi ediliyor mu?

7. Dikişler alındıktan sonra ameliyat izi açık kalır mı?

8. İğne ve iplikli iğne tutucu, dalları cerraha doğru olacak şekilde masaya iğne ucu aşağı bakacak şekilde mi yerleştirilmiş?

9. En uygun iğne pozisyonu, iğne tutucunun ucundan 2-3 ml'dir?

10. Yaranın PST'si mekanik antisepsi yöntemine atıfta bulunuyor mu?

5.2. Bölüm B. Bir doğru cevap seçin.

1. Alet sterilizasyon adımları için aşağıdakilerden hangisi geçerlidir? a) ön sterilizasyon işlemi, b) koku giderme, c) sterilizasyon sonrası işlem. d) yağdan arındırma

2. Cerrahi aletler amaçlarına göre kaç gruba ayrılır? a) 2 grup b) 3 grup c) 4 grup d) 5 grup e) 6 grup

3. Gerekli sette aşağıdaki araçlardan hangisi bulunur? a) Dahlgren'in penseleri b) Billroth hemostatik klempleri c) rezeksiyon bıçağı d) Farabef'in raspası

4. Listelenen cerrahi aletlerden hangisi dokuları ayıran alet grubuna girer? A) iğne tutucu b) Cooper'ın makası c) mandal d) lamel kanca (Farabefa)

5. Cerraha iğneli şırınga nasıl verilir? A) ele yatay konumda yerleştirilir; b) ameliyat eden kız kardeşe bir piston, cerraha bir iğne; c) cerraha bir piston, ameliyat eden kız kardeşine bir iğne; d) Teslim şekli önemli değildir.

6. Aşağıdaki aletlerden hangileri doku genişletme aletleridir? a) Billroth hemostatik klemp, b) Damar sütür iğne tutucusu, c) Farabef lamelli kancalar, d) Düz kavisli makas (Cooper)

7. Aşağıdaki aletlerden hangileri doku birleştirme aletleridir? A) trakeo dilatör (Trousseau), b) yuvarlak iğneler (piercing, bağırsak), c) cerrahi cımbız, d) ekartör

8. Deriyi dikerken düğümler arasında ne kadar mesafe olmalıdır? a) 2.0-2.5 cm b) 3.0-3.5 cm c) 1.0-1.5 cm d) sütür materyalinin tipine bağlıdır.

9. İğne tutucunun süngerleri ile a) ucundan 2-3 mm, b) iğne tutucunun ucundan 1.0 cm, c) iğne tutucuya daha yakın mesafeden tutulur. vida, d) fark etmez.

10. Doğal sütür materyali şunları içerir: a) lavsan, b) ipek, c) kapron, d) Michel'in braketleri.

11. Alet sterilizasyon aşamasının amacı: a) mikropların vejetatif ve spor formlarının ölümü; b) mikroorganizmaların sadece vejetatif formlarının ölümü; c) saprofitlerin yok edilmesi. d) sadece anaerobik mikroorganizmaların ölümü

12. Ameliyathanenin ön temizliği: a) günde üç kez, b) çalışma gününün başında bir kez, c) ameliyatlar arasında yapılır. d) iş gününün sonunda

13. Aşağıdakilerden hangisi biyolojik bir antiseptik yöntemdir? fakat) hipertonik çözelti sodyum klorür, b) UV radyasyonu c) antibiyotik tedavisi. d) PST yaraları.

14. Aletlerin dezenfeksiyon aşamasının amacı: a) mikropların vejetatif ve spor formlarının ölümü; b) mikroorganizmaların sadece vejetatif formlarının ölümü; c) biyolojik sıvı kalıntılarından aletleri temizlemek d) tıbbi personeli kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlardan korumak.

15. İplik iğne deliğine bastırıldığında: a) bir ucu 20 cm, diğer ucu 5 cm, b) dikiş ipliğinin uçları eşit, c) dikiş ipliğinin bir ucu 15 cm, diğer 10 cm, d) ipliğin uçları önemli değil.

16. Deriyi dikmek için aşağıdaki cerrahi iğnelerden hangisi kullanılır? A) yuvarlak delici iğne; b) üç yüzlü - kesme iğnesi; c) kesici iğne, d) atravmatik iğne.

17. Sütür iğnesi iğne tutucuya şu uzaklıkta sabitlenir: a) İğnenin keskin kenarından 1/2 ve iğne deliğinden 1/2, b) İğnenin keskin kenarından 2/3 ve 1/3 iğne deliğinden, c) 1/3 iğnenin keskin kenarından ve 2/3 iğne deliğinden, d) iğne kenarlarından uzaklık önemli değildir.

18. İğne tutucuya sabitlendiğinde, iğnenin ucu: a) sola ve göz sağa, iğnenin içbükey kısmı dışa doğru bakmalıdır; b) sağa ve göz sola doğru, iğnenin içbükey kısmı içe doğru yönlendirilir; c) sağa, göz sola, iğnenin içbükey kısmı dışa doğru yönlendirilir; d) sola, göz sağa, iğnenin içbükey kısmı içe doğru yönlendirilir.

19. Neşter cerraha nasıl ulaştırılır? A) sap cerraha doğru, bıçak aşağı dönük, ameliyat eden kız kardeşe doğru; b) kız kardeşe sap, cerraha bıçak; c) kız kardeşe sap, bıçak yukarı dönük ve cerraha bir peçeteye sarılmış; d) cerraha sap, keskin ucu yukarı gelecek şekilde bıçak ve ameliyat eden kız kardeşe kağıt yaprakları arasında olduğu gibi katlanmış bir peçeteye yerleştirilir.

20. Aşağıdaki aletlerden hangisi dokuları hasardan korumak için kullanılan aletler grubuna girer? A) kerpeten cımbız, b) atravmatik iğneler, c) oluklu sonda, d) sivri neşter.

5.3. B Bölümü (istek üzerine gerçekleştirilir)

Bir veya daha fazla doğru cevap verin

1. Aşağıdaki aletlerden hangisi dokuyu kavrayan aletlerdir? a) sivrisinek tipi hemostatik forseps, b) Deschamps iğnesi, c) elbise iğnesi, d) rektal aynalar.

2. Eldeki neşterin doğru pozisyonları nelerdir? a) yayın konumu b) yemek çatalının konumu c) yazı kaleminin konumu d) ayakkabı bıçağının konumu

3. Ameliyat sırasında cerraha alet sağlamak için aşağıdaki yöntemlerden hangisi kullanılır? a) Aletlerin cerraha kardeş anestezist tarafından verilmesi; b) cerrahın kendisi aletleri geniş bir steril masadan alır; c) masaya servis yapmak, yani. döşeme araçları; d) bir asistan aletleri küçük steril bir masadan alır ve cerraha verir.

4. Tüm cerrahi aletler şu bölümlere ayrılmıştır: a) genel b) özel c) özel d) zorunlu.

5. Neşter çeşitleri nelerdir? a) göbek b) sivri c) konik d) çift kenarlı

6. Aşağıdaki aletlerden hangisi cerrahi bıçaktır: a) amputasyon bıçağı b) karın bıçağı c) kesit bıçağı d) rezeksiyon bıçağı

7. Aşağıdaki aletlerden hangileri doku birleştirme aletleridir? a) İğne tutucu (Gegara, Mathieu), b) Mikulich kelepçesi, c) Jigli tel eğesi, d) üçgen iğne.

Bir maç ayarlayın.

8. Araç setini eşleştirin ve ayrı görünüm Bu sette bulunan araçlar:

1. Kraniyotomi için bir dizi alet. a) ekartör 2. b) kesici takımlı bir trakeostomi rotator takımı 3. uzuvların kesilmesi için bir takım c) bir takım örgü iğneleri 4. d) tek dişli iskelet traksiyonu için bir takım aletler keskin kancalar.

9. Alet setini ve bu sette bulunan ayrı bir alet tipini karşılaştırın:

1. Bir alet seti a) mide rezeksiyonu trokar 2. Bir laparosentez seti b) bir trakeo dilatör (abdominal ponksiyon) (Trousseau) 3. Bir trakeostomi seti c) mide sfinkteri (Payer) 4. Kaburga rezeksiyonu için bir set d) kaburga makası.

10. Alet setini ve bu sette bulunan ayrı bir alet tipini karşılaştırın:

1. Trepanasyon için bir set a) kafatasının bağırsak kelepçeleri 2. Bir dizi alet b) kesiciler (Dahlgren) uzuvların amputasyonu için 3. Bir alet seti c) mide rezeksiyonu için bir matkap 4. Bir dizi alet d) iskelet traksiyonu için bir kemik tutucu için aletler.

6. Ödev

Edebiyat

Ana:

1. Ders Kitabı "Cerrahi El Kitabı" E.M.Avanesyants, B.V.Tsepunov, M.M.Fratsuzov- itibaren. 136-142, 21-57.

2. Ders kitabı "Ameliyatta hemşirelik" V. G. Stetsyuk - s. 171 - 173

Ek olarak:

1. L.V. Baurova, E.R. Demidova "Ameliyatta hemşirelik teorisi ve pratiği" - s. 130 -153; 201-202

7. Uygulamalar

Ek 1.

İLE öğrencilerin sınıftaki çalışmalarını değerlendirmek için kriterler

Öğrenciye "5" notu verilir:

1. Terimlerin doğru formülasyonlarını, kesin tanımlarını ve kavramlarını verir. Ayrıntılı olarak, yeterli eksiksizlikle ilgili konuyu belirler, bu materyalin anlaşılma derecesini belirlemeyi amaçlayan öğretmenin ek sorularını doğru cevaplar.
2. Manipülasyonları hatasız gerçekleştirir.
3. Kendinden emin ve doğru bir şekilde hataları analiz eder, olumlu ve olumsuz taraflar pratik çalışma tamamlandı.
4. Akıcı konuşma, tıbbi terminoloji.

Derecelendirme "4" konur,öğrenci ise:

1. "5" işaretleriyle aynı gereksinimleri karşılayan bir yanıt verir.
2. Tek tek hatalar yapıyor ve bunları öğretmenin sözünden sonra düzeltiyor.

Derece "3" konur,öğrenci ise:

1. Konunun ana hükümlerini bilir ve anlar, ancak ifadelerde yanlışlıklara izin verir.
2. Manipülasyonları gerçekleştirirken kısmi hatalara izin verir.
3. Malzemeyi tutarlı ve tutarlı bir şekilde sunar.

Derecelendirme "2" konur,öğrenci ise:

1. Konunun ilgili bölümünün genel kısmının bilgisizliğini tespit eder, anlamlarını bozan tanımların formülasyonunda hatalar yapar.
2. Manipülasyon yanlış yapılıyor.
3. Sık sık duraklamalar ve aralarla sunuma eşlik eden materyali rastgele ve belirsiz bir şekilde sunar.

Ek 2

İlk seviye kontrol bloğunun "anahtarları"

Ön anketin sorularının cevapları:

1. 2 büyük cerrahi alet grubunu adlandırın - genel ve özel.
2. Fonksiyonel amaçlarına göre hangi gruplar 5 gruba ayrılır:

Grup 1 - dokuyu ayıran aletler

Grup 2 - doku genişletici aletler

Grup 3 - kumaşları kavramak için aletler

Grup 4 - dokuları olası hasarlardan koruyan araçlar.

Grup 5 - dokuları birbirine bağlayan araçlar.

1. Hangi aletler dokuları birbirine bağlayan aletlere aittir:

• iğne sahipleri
• cerrahi iğneler (üçgen ve yuvarlak)
• atravmatik iğneler
• Deschamp'ın iğnesi (sağ ve sol)
• cımbız ve Michel'in gagası, Michel'in parantezleri
• sütür malzemesi: ipek, katgüt, lavsan, naylon, kapron, at kılı, tantal zımba. tantal tel vb.

1. Dokuyu ayıran aletler hangi aletlere aittir: - bıçaklar

• neşter
• makas
• kablo kesiciler
• trokarlar
• raspalar
• kesici takımlı döndürücü
• konuşmacı ile matkap
• bit
• delme iğneleri
• testereler vb.

1. Alet sterilizasyonunun aşamalarını adlandırın:

Aşama 1 - dezenfeksiyon

Aşama 2 - sterilizasyon öncesi tedavi

Aşama 3 - gerçek sterilizasyon.

1. Tıbbi personeli kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlardan korumak için alet sterilizasyonunun ilk aşamasını ve amacını - dezenfeksiyonu adlandırın.
2. Aletlerin sterilizasyonunun ikinci aşamasını ve amacını adlandırın - aletleri kan kalıntılarından, diğer biyolojik sıvılardan, ilaç kalıntılarından temizlemek için sterilizasyon öncesi tedavi.
3. Aletlerin ön sterilizasyon işleminin kalitesini kontrol etmek için kullanılan örnekleri adlandırın - fenolftalein, azopiram.
4. Alet sterilizasyonunun üçüncü aşamasını ve amacını adlandırın - sterilizasyonun kendisi, spor oluşturanlar da dahil olmak üzere her türlü mikroorganizmanın yok edilmesi.
5. Sterilizasyon nedir - spor oluşturanlar da dahil olmak üzere her türlü mikroorganizmanın yok edilmesi.
6. Dezenfeksiyon nedir - dezenfekte edilmiş nesnelerde vejetatif mikroorganizma formlarının yok edilmesi.
7. Asepsi nedir - mikroorganizmaların yaraya, boşluklara ve bir bütün olarak vücuda girmesini önleyen bir dizi önlem.
8. Antiseptik nedir - yaradaki, boşluklardaki ve bir bütün olarak vücuttaki mikroorganizmaları yok eden bir dizi önlem.
9. Ne tür antiseptikler biliyorsunuz -

• mekanik
• fiziksel
• kimyasal
• biyolojik

15. Ne tür asepsi biliyorsunuz?

• dezenfeksiyon
• sterilizasyon

16. Bir yaranın PST'si nedir ve nedir - bir yaranın birincil cerrahi tedavisi - yaranın kenarlarının kesilmesi ve kesilmesinden oluşur.

Ek 3

Test formundaki görevlere örnek cevaplar

malzemeye hakim olmanın etkinliğini kontrol etmek için

Bölüm A

1. - evet

2 - hayır

3. - hayır

4. - evet

5. - hayır

6. - evet

7. - hayır

8. - hayır

9. - evet

10 - evet.

B Bölümü

1 A; 2-d; 3-b; 4-b; 5-in; 6 inç; 7-b; 8 inç; 9-a; 10-b; 11-a; 12-b; 13 inç; 14-d; 15-a; 16-b; 17-b; 18 gr; 19-g; 20. yüzyıl

B Bölümü

1-a, c; 2-a, c; 3-in; 4-a, c; 5-a,d; 6-a,d; 7-a,d;

8 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c;

9 - 1-c, 2-a, 4-b, 4-d;

10 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c.

Test formundaki görevlerin çözümünü değerlendirmek için kriterler:

Bölüm A:"5" - 0 hata

"4" - 1 hata

"3" - 2 hata

"2" - 3 veya daha fazla hata

Bölüm B:"5" - 0 - 2 hata

"4" - 3-4 hata

"3" - 5-6 hata

"2" - 7 veya daha fazla hata

Bölüm B:"5" - 0-1 hatası

"4" - 2 hata

"3" - 3 hata

"2" - 4 veya daha fazla hata