Chráni vakcína encevir pred lymskou boreliózou. Prehľad profylaktických vakcín a spôsobov ochrany proti borelióze a kliešťovej encefalitíde. Používanie chemikálií

Názov infekcie prenášané kliešťami v sebe spája skupinu infekčných ochorení, ktoré vznikajú po uštipnutí kliešťom s obsahom patogénov. Pôvodcom nie je kliešť samotný, ale vírusy a baktérie, ktoré v ňom žijú a množia sa. Tieto choroby sú klasifikované ako endemické, to znamená, že nie sú bežné všade, iba v určitých regiónoch.

Je všetok hmyz nebezpečný pre ľudí? Len časť kliešťov je infikovaná infekčnými agens, preto sa ochorenie po uhryznutí nemusí rozvinúť. Nie je však možné určiť, či je kliešť infikovaný vzhľadom hmyzu.

Medzi infekcie prenášané kliešťami patrí najmä borelióza a kliešťová encefalitída. Tieto ochorenia sa často vyskytujú spoločne, vo forme zmiešanej infekcie. Ak infekcie zvažujeme oddelene, tak borelióza sa vyskytuje niekoľkonásobne častejšie ako kliešťová encefalitída.

Hmyz miluje relatívne chladné počasie a tmavé miesta. Preto sú bežnejšie na severe krajiny.

Ixodidová kliešťová borelióza je jednou z najčastejších chorôb, ktoré vznikajú po uštipnutí kliešťom. Borélie spôsobujúce toto ochorenie nie je vírus, ale špeciálna baktéria, ktorá žije v kliešťoch. Svojimi morfologické vlastnosti zaujíma medzipolohu medzi vírusmi a baktériami.

Jeho prítomnosť v hmyze sa zisťuje v špeciálnom laboratóriu zaoberajúcom sa infekciami prenášanými kliešťami. Dôležitou podmienkou na určenie mikroorganizmu je, že hmyz musí byť živý. V opačnom prípade baktéria zomrie spolu s kliešťom a nebude možné určiť jej prítomnosť.

Na rozdiel od kliešťová encefalitída, Lymská borelióza, ako sa borelióza tiež nazýva, sa vyskytuje s inými príznakmi. Pri borelióze sa rozlišuje akútna a chronická forma.

Najprv sa pozorujú nešpecifické príznaky vo forme horúčky do 38 ° C, všeobecnej nevoľnosti, strednej bolesti hlavy.

akútna forma charakterizované dvoma možnosťami:

1 Ochorenie je sprevádzané charakteristickým začervenaním kože v mieste satia hmyzu – erytémovou formou.
2 Toto začervenanie nemusí byť prítomné – v tomto prípade sa pozoruje forma bez erytému.

Pri chronickom procese sa vyvíjajú príznaky poškodenia kože, kostí a kĺbov, nervového systému.

Špecifický erytém, ktorý sa v niektorých prípadoch vyskytuje v mieste prisatia kliešťa, je nasledovný:

1 Miesto hyperémie má zaoblený tvar a jasné hranice.
2 Veľkosť hyperémie môže byť rôzna - od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov.
3Erytém sa rýchlo rozjasní a v jeho strede je oblasť osvietenia.
Postupne sa veľkosť hyperémie znižuje a ona zbledne.

Zvyškové efekty sprievodné boreliózy, postihujú najmä pohybový aparát a nervový systém. Tieto príznaky sa objavia po akútne obdobie keď sa proces stane chronickým.

Porážka osteoartikulárneho systému sa vyskytuje vo forme bolesti svalov a kĺbov, ktorá sa zhoršuje meniacim sa počasím. Tie dokážu človeka trápiť niekoľko rokov, niekedy aj celý život.

Patológia nervového systému sa vyvíja 5-7 rokov po chronickej chorobe. Existujú javy encefalopatie, radikulárne lézie. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť paréza a paralýza končatín.

Niekedy dochádza k chronickej kožnej lézii vo forme oblastí zhutnenia a odlupovania. Pravidelne sa môže objaviť začervenanie pripomínajúce primárny erytém.

Proti infekciám prenášaným kliešťami sa musíte dať zaočkovať z niekoľkých dôvodov:

1 Aby ste neochoreli na encefalitídu a boreliózu.
2 Ak sa ochorenie rozvinie, očkovanie spôsobí priebeh ochorenia v miernejšej forme.
3 Aby sa predišlo vážnym komplikáciám.
4Aby ste zabránili spusteniu procesu chronická forma.

Mnoho ľudí však význam očkovania podceňuje a preventívne očkovanie odmieta.

Kto je vystavený riziku nákazy kliešťami?

1Osoby žijúce v endemických oblastiach.
2Ľudia, ktorí chodia do lesa: poľovníci, rybári, turisti.
3Ľudia, ktorých povolanie súvisí s návštevou lesa: geológovia, lesníci, stavitelia ciest, ropovodov a plynovodov, elektrických vedení.
4 Mestské obyvateľstvo môže byť napadnuté kliešťami v zóne lesoparku, v letných chatách.

Pri návšteve lesnej zóny musíte nosiť špeciálny ochranný odev. Mal by čo najviac zakrývať telo, mať manžety na rukávoch a nohách. Nohavice musia byť zastrčené do topánok a vlasy musia byť úplne odstránené v pokrývke hlavy.

Je dôležité vedieť, že kliešte sú najaktívnejšie v krátkom období od konca apríla do začiatku júna. V tejto dobe je lepšie zdržať sa návštevy lesného pásu. Ak je to stále potrebné, musíte použiť špeciálne repelenty, ktoré odpudzujú hmyz.

Po návrate z lesa sa treba dobre vyšetriť na prítomnosť kliešťa. Tento hmyz obsahuje v slinách anestetikum, takže si človek ani nevšimne, že bol uhryznutý. Kliešť môže zostať na ľudskom tele aj niekoľko dní a celý ten čas vylučovať do krvi borélie.

V súčasnosti nie je vytvorená špecifická ochranná vakcína proti ixodidovej borelióze. Existuje len špecifická prevencia kliešťovej encefalitídy. Pred boreliózou sa môže človek chrániť len nešpecifickými opatreniami. Zahŕňajú:

1Opatrenia na ochranu pred útokmi hmyzu – ochranný odev a repelenty.
2Ošetrenie miesta uhryznutia antiseptikami.
3Výskum kliešťov v špeciálnom laboratóriu.
4Imunoenzymatický krvný test na zistenie špecifických protilátok.
5 Užívanie doxycyklínu niekoľko dní.

Kto by mal byť očkovaný:

1 Proti kliešťovej encefalitíde a borelióze sa môže zaočkovať každý podľa vlastného uváženia.
2 Očkovanie je povinné pre deti a ľudí z rizikových skupín.

Vakcína sa nazýva Encevir a Encepur. Očkovanie sa začína u dieťaťa od jedného roka. Pozostáva z dvoch etáp, medzi ktorými musí uplynúť aspoň mesiac. Po roku sa vykoná prvé preočkovanie. Následné preočkovanie sa vykonáva s trojročným odstupom.

Keďže kliešťová encefalitída a borelióza sa často vyskytujú spoločne, možno na ochranu pred boreliózou použiť rovnaké preventívne opatrenia ako pri encefalitíde.

Ak nájdete prilepeného kliešťa, musíte hmyz opatrne odstrániť, aby ste ho nepoškodili. Miesto uhryznutia je ošetrené antiseptikom. Kliešte sa vyšetrujú v laboratóriu na zistenie pôvodcu infekcií.

Niekedy sa prejavy ochorenia nevyskytujú okamžite, ale niekoľko týždňov po infekcii. Ak chcete zistiť, či ide o infekciu, musíte darovať krv na detekciu špecifických protilátok - imunoglobulínov triedy M. Ich prítomnosť naznačuje akútnu infekciu prenášanú kliešťami v tele. Ak sa zistia protilátky, je to indikácia pre priebeh antiboreliovej liečby v infekčnej nemocnici.

Po uštipnutí hmyzom, intramuskulárna injekciaľudský imunoglobulín proti encefalitíde. Aby sa zabránilo rozvoju boreliózy, doxycyklín sa predpisuje niekoľko dní.

Špecifická prevencia boreliózy síce neexistuje, no stále je potrebné očkovanie proti endemickým infekčným ochoreniam.

mydoctorhouse.ru

Prevencia boreliózy: existuje očkovanie?

Boreliózu alebo lymskú boreliózu prenášajú kliešte ixodidy a ide o závažné infekčné ochorenie. Ochorenie postihuje nervový systém, kožu, srdce, pohybový aparát. Veľký význam má prevenciu proti borelióze, keďže akejkoľvek chorobe, a ešte viac s vážnymi následkami, je lepšie predchádzať ako ju liečiť.

Na rozdiel od encefalitídy, ktorej hlavným preventívnym opatrením je v nebezpečných oblastiach očkovanie, proti lymskej borelióze neexistuje očkovanie. Nosič týchto dvoch chorôb je jeden - kliešte ixodid, preto sa niekedy pozoruje zmiešaná infekcia.

Prípady boreliózy sa vyskytujú na všetkých kontinentoch (s výnimkou Antarktídy). V Rusku sa mnohé regióny považujú za endemické, to znamená, že v týchto oblastiach sa neustále zaznamenávajú prípady ochorenia. Existencia očkovania proti borelióze by mohla výrazne znížiť výskyt v nebezpečných oblastiach. Ale vakcína neexistuje, takže jediné preventívne opatrenie je nešpecifické, teda ochrana pred kliešťami na koži, ich rýchle a správne odstránenie.

Ako sa chrániť pred kliešťom

Všetky opatrenia na prevenciu kliešťovej boreliózy alebo lymskej boreliózy možno rozdeliť do troch skupín:

1.Používanie ochranného odevu.

Môžete použiť bežné oblečenie pri dodržaní niekoľkých pravidiel:

Uistite sa, že používate pokrývku hlavy, pod ktorou sú vlasy odstránené.
Topánky by mali byť vysoké, uzavreté, nohavice by mali byť zastrčené.
Rukávy, nohavice by mali byť dlhé.
Košeľu, sako treba zastrčiť do nohavíc.
Oblečenie by malo byť bez gombíkov, so zipsom alebo úplne bez zipsu. Manžety by mali byť priliehavé alebo elastické.
Farba oblečenia by mala byť svetlá. Na svetlých látkach sú roztoče viditeľnejšie. Uprednostňujú sa klzké materiály, aby sa na nich kliešť nemohol uchytiť.
Špeciálne ochranné odevy, ako sú obleky Biostop, Stop-mite, Wolverine, ktoré poskytujú mechanickú a chemickú ochranu. Strih obleku nedovoľuje, aby sa pod neho dostali kliešte a manžety a špeciálne záhyby sú vybavené špeciálnymi pascami s chemikáliami. Pri páde do takejto pasce kliešte zomrú.

2.Používanie chemikálií

Napríklad liek Medilis Ziper je insekticíd, ktorý sa používa nielen na boj proti kliešťom, ale aj proti komárom, kliešťom, švábom a inému hmyzu. Aktívna ingrediencia Liečivo je cypermetrín, ktorý po preniknutí do tela kliešťa pôsobí na jeho nervový systém, ničí ho, čo vedie k smrti.

Používanie chemikálií pri turistike v lese, pri dlhodobom pobyte v oblastiach s vysoký stupeň riziko infekcie je jedným z najvyšších efektívne metódy prevencia boreliózy (borelióza).

Všetky lieky sú rozdelené do troch skupín:

Repelenty – odpudzujú kliešte.
Akaricídy - zabíjajú kliešte.
Repelentno-akaricídny - pôsobí v dvoch smeroch.

3.Rýchle a správne odstránenie kliešťa

Pravdepodobnosť nákazy boreliózou priamo závisí od toho, ako dlho infikovaný kliešť sal krv. Kliešťa musíte odstrániť pinzetou alebo slučkou nite. Kliešť nemôžete rozdrviť, namazať olejom. Tieto akcie zvyšujú pravdepodobnosť infekcie.

Očkovanie proti borelióze neexistuje, preto je prvoradá nešpecifická prevencia – zabránenie prisatia kliešťa na kožu.

not-klop.ru

Vlastnosti očkovania proti borelióze

Ako odstrániť prilepený kliešť?
Trochu o borelióze
Liečba choroby a jej dôsledky

Pred sezónou aktivity kliešťov očkujú mnohé, ktoré účinkujú len proti encefalitíde. Proti borelióze neexistuje žiadna vakcína. Aby ste neochoreli na túto nepríjemnú chorobu, je lepšie vopred prijať opatrenia, ktoré môžu zabrániť uhryznutiu hmyzom.

Prevencia kliešťovej boreliózy

V súčasnosti nie je k dispozícii žiadna vakcína proti tomuto ochoreniu. Preto by sa mal človek pred návštevou miest, kde môžu kliešte žiť, o ochranné opatrenia postarať sám.

Najväčšia aktivita kliešťov sa vyskytuje v máji a júni. Ale v období od apríla do októbra, keď je teplota pôdy v rozmedzí 5 °, sú možné aj uhryznutie týmto hmyzom. Kliešte väčšinou lezú po zemi alebo žijú v tráve. Svoje potenciálne obete nehryzú okamžite. Najprv sa držia oblečenia, potom niekoľko hodín hľadajú miesto na uhryznutie.

Kliešte žijú nielen v lesoch, ale aj na záhradné pozemky, na mestských trávnikoch, v parkoch a iných trávnatých plochách. Domáce zvieratá po prechádzke si ich môžu priniesť do svojho bytu. Preto musíte po návrate domov starostlivo preskúmať psy a mačky.

Ak sa chcete pripraviť na návštevu biotopov hmyzu, musíte urobiť nasledovné:

topánky by mali byť čo najviac uzavreté;
nohavice sú zastrčené do topánok;
bunda by mala mať priliehavé rukávy;
je potrebné použiť rôzne repelenty, ktoré odpudzujú kliešte;
proti encefalitíde je lepšie zaočkovať vopred, aj keď sa pred boreliózou nedá nijako ochrániť.

Obchody ponúkajú obleky proti encefalitíde. Toto je dobré oblečenie na návštevu lesa, chráni pred hmyzom. Oblek môžete zhora ošetrovať prostriedkami proti kliešťom.

Kliešť sa hneď nezaryje do tela, ale hľadá si miesto dlho. Preto je potrebné neustále skúmať seba a svojich spoločníkov. Ak je oblečenie svetlé, potom je na ňom lepšie vidieť všetok hmyz.

Po návrate domov sa musíte znova starostlivo preskúmať. Osprchovaním sa môžete zbaviť neprisatých kliešťov - voda ich zmyje. Nemôžete ich rozdrviť rukami - môžete sa nakaziť.

Ak je oblasť endemická pre boreliózu, potom sa vykonáva profylaxia antibiotikami. To však nezaručuje, že človek neochorie. Osoba uhryznutá kliešťom by mala sledovať svoju pohodu, aj keď predtým dostala lieky. Ak príznaky kliešťovej boreliózy nie sú pozorované, potom je lepšie hrať na istotu a nechať sa otestovať po 6 týždňoch. o negatívny výsledok kapitulácia sa opakuje po ďalšom mesiaci a potom po šiestich mesiacoch, pretože protilátky sa môžu prejaviť s oneskorením.

Späť na index

Ak sa kliešť prisal, je dôležité sa ho správne zbaviť v čo najkratšom čase. V žiadnom prípade ho nenatierajte olejom – zvyšuje sa riziko nákazy boreliózou.

Ak chcete odstrániť, môžete použiť pinzetu, ktorú potrebujete na zachytenie tela hmyzu bližšie k proboscis. Otáčajte sa okolo osi a pomaly popíjajte. Po niekoľkých otáčkach je kliešť dobre odstránený.

Po odstránení škodlivého stvorenia musí byť rana rozmazaná jódom alebo akýmkoľvek antiseptikom. Dôkladne si umyte ruky mydlom a dezinfikujte nástroje.

Ak proboscis zostane, potom sa nie je čoho obávať. Na tomto mieste sa vytvorí mierne hnisanie, postupne všetko vyjde s hnisom.

Aby ste sa zbavili kliešťa, nezabudnite na niekoľko pravidiel:

na uhryznuté miesto by sa nemali aplikovať žieravé roztoky (amoniak, benzín atď.);
nekauterizujte kliešť improvizovanými prostriedkami (napríklad cigaretou);
pri vyťahovaní neťahajte prudko, aby nedošlo k prasknutiu;
nevyberajte niečo do rany;
v žiadnom prípade kliešťa nerozdrvte.

Extrahovaný hmyz sa musí vziať do laboratória na analýzu. To pomôže pochopiť, či má uhryznutá osoba nejakú chorobu. V sanitárnej a epidemiologickej stanici sa kliešť vyšetruje 3 dni.

Kliešť si môžete skontrolovať sami pomocou špeciálneho rýchleho testu.

Späť na index

Aj takýto názov má kliešťová borelióza. Prvýkrát bola choroba diagnostikovaná v roku 1975 v USA, v meste Lyme. Zároveň sa našlo niekoľko osôb reumatoidná artritída. Po 2 rokoch bol patogén preukázaný - ukázalo sa, že ide o kliešťa ixodida infikovaného mikróbom Borrelia.

Začalo sa štúdium choroby, čo viedlo k možnosti liečby choroby. Predísť infekcii však zatiaľ nebolo možné: účinná vakcína proti tejto chorobe sa nenašla.

Inkubačná doba trvá asi dva týždne, niekedy až mesiac. Tam, kde sa kliešť prisal, koža sčervenie - to je prvý príznak ochorenia. Postupne sa červená škvrna zvyšuje. Jeho veľkosť je do 10 cm.Existujú prípady oveľa väčšej škvrny - až 60 cm.Tvar škvrny je okrúhly, vonkajšia vrstva je viac červená a konvexná. Postupne sa stredná časť škvrny zbledne a môže dokonca získať modrastý odtieň. Na mieste uhryznutia sa objaví kôra, ktorá sa zmení na jazvu. Ak sa liečba nevykoná, škvrna zmizne po 2-3 týždňoch.

Nasledujúce príznaky sa objavia v priemere po mesiaci: lézie srdca, nervového systému, kĺbov.

Lymská borelióza je rozdelená do 3 štádií vývoja:

Prvá etapa trvá asi mesiac. Miesto uhryznutia sa zmení na červenú. Možná nekróza. Postupne sa vyskytujú sekundárne škvrny, vyrážky na tvári vo forme krúžkov, konjunktivitída.
V druhom štádiu patogén preniká do iných orgánov. Nervový systém je ovplyvnený. Zároveň pečeň, obličky, oči, ako aj kožné pokrytie.
Po 3 mesiacoch začína tretia etapa. Choroba sa stáva chronickou. Pacient sa stáva veľmi unavený, spánok je narušený, objavuje sa depresia. Mnohé orgány začnú pracovať zle.

Na zdravého človeka sa choroba neprenáša od infikovanej osoby. Ale počas tehotenstva môže žena infikovať plod boreliózou.

Vo všeobecnosti je výskyt kliešťovej boreliózy veľmi vysoký. Imunita proti ochoreniu je preto vyvinutá na krátky čas reinfekcia možno po 5 rokoch od okamihu liečby.

Späť na index

Lymská borelióza postihuje kĺby, takže pacient potrebuje odpočinok. predpísané na liečbu antibiotická terapia. Pacient užíva lieky najmenej dva týždne, zvyčajne tetracyklíny. Liečba je najúčinnejšia pre počiatočné štádiá. Ak bola tehotná žena infikovaná, je potrebné čo najskôr informovať lekára, ktorý ju vedie.

Ak lekár ešte nedostal výsledky testov, ale má podozrenie na prítomnosť ochorenia, potom je liečba už predpísaná. Ťažkí pacienti sú hospitalizovaní. Postihnuté kĺby môžu byť chirurgická intervencia.

Pri absencii liečby sa vyskytujú komplikácie. To môže byť:

srdcové choroby - arytmia, únava;
choroby nervového systému - detská demencia, duševné poruchy, roztrúsená skleróza, paralýza nervovej periférie;
choroby pohybového ústrojenstva - artritída, svalová atrofia, zápal kĺbov.

To všetko vedie k zmene zaužívaného spôsobu života. Zvlášť nebezpečné sú komplikácie u detí - telo dieťaťa je zničené.

Kliešťová encefalitída a borelióza: príznaky, diagnostika, liečba, prevencia

Za posledných 30 rokov sa počet infekcií prenášaných kliešťami výrazne zvýšil. Rôzne druhy Kliešte osídlili svet a mnohé z nich sú prenášačmi patogénov. Je dôležité poznať ich symptómy, diagnostické metódy a spôsoby liečby kliešťovej encefalitídy a boreliózy (lymská borelióza), dvoch najbežnejších chorôb v Európe, ktoré môže spôsobiť uhryznutie týmto hmyzom. Koniec koncov, včasná liečba zohráva kľúčovú úlohu pri predchádzaní vážnym následkom. Najviac sú na ne náchylní starší ľudia a deti.

Najčastejšie prenosné infekcie prenášané kliešťami, kliešťová encefalitída (TBE) a lymská borelióza, majú v prvom štádiu niekoľko týchto príznakov. Obidve sú sprevádzané príznakmi podobnými chrípke. TBE je však vírusová infekcia, zatiaľ čo lymská borelióza je spôsobená baktériami. Obe choroby môžu spôsobiť vážne dlhodobé komplikácie, takže pobyt v oblastiach, kde tento hmyz pravdepodobne žije, netreba brať na ľahkú váhu.

Kliešťová encefalitída

Inkubačná doba TBE je vo všeobecnosti 7 až 14 dní a je asymptomatická. V prvom štádiu spôsobuje infekcia TBE príznaky podobné chrípke, ako je vysoká horúčka, malátnosť, strata chuti do jedla, bolesť svalov, bolesti hlavy, nevoľnosť a/alebo vracanie. Začnú sa objavovať jeden až dva týždne po prisatí infikovaného kliešťa. Asi u 25 % všetkých pacientov infikovaných kliešťovou encefalitídou sa počas druhého štádia, ktoré začína o štyri týždne neskôr, objavia závažnejšie príznaky. Teplo a neustála ospalosť môže byť príznakom zápalu hlavy resp miecha. Objavujú sa aj silné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, dezorientácia, kŕče, paralýza, čiastočná alebo úplná strata vedomia, kóma. Choroba môže byť smrteľná alebo môže zostať trvalá neurologické komplikácie.

Borelióza

Lymská choroba môže spôsobiť veľký rozsah príznaky, čo niekedy sťažuje diagnostiku. Zvyčajne udrie spojivové tkanivo, svaly a nervový systém. Choroba sa vyvíja 1-3 týždne po uhryznutí. Objaviť sa môže aj erythema migrans – začervenanie s priemerom jeden až niekoľko centimetrov, mierne vypuklé, teplé, bolestivé na dotyk. Táto vyrážka sa často objavuje v mieste uhryznutia alebo v jeho blízkosti, ale nie nevyhnutne.

Ak ochorenie prebehne bez povšimnutia, potom baktérie môžu v neskoršom štádiu ovplyvniť nervový systém. To spôsobuje rôzne neurologické symptómy, ako je lokálna paralýza, poruchy reči a zmeny nálady.

Erythema migrans - vyrážka pri lymskej borelióze

Po roku sa borelióza stáva chronickou a má mnoho príznakov, ako sú: horúčka, zimnica, bolesti hlavy, artritída, svalové zášklby, závraty, ťažkosti s rozprávaním, strata priestorovej orientácie.

Diagnostika

Na diagnostiku encefalitídy potrebuje lekár informácie o všetkých príznakoch, ako aj o nedávnych ochoreniach a rizikových faktoroch (v blízkosti chorých ľudí). vírusové infekcieľudí, v oblastiach, kde žijú napríklad komáre alebo kliešte).

Používa sa aj magnetická rezonancia (MRI), lumbálna punkcia a elektroencefalogram (EEG). Veľmi informatívny je aj krvný test na zistenie vírusov, baktérií a imunitných buniek.

V niektorých prípadoch sa robí biopsia mozgového tkaniva, ktorá je potrebná na potvrdenie diagnózy, ak sa príznaky zhoršia a liečba neprináša pozitívne výsledky. Tento postup je dôležitý pri určovaní typu encefalitídy a pri predpisovaní vhodnej liečby.

Diagnostikovať boreliózu je oveľa náročnejšie, keďže má množstvo nešpecifických príznakov, ktoré môžu sprevádzať iné ochorenia. Ak nie je žiadna vyrážka charakteristická pre boreliózu, potom na stanovenie diagnózy lekár kladie otázky o história medicíny pacienta, vrátane pobytu v biotopoch kliešťov, kde je vysoká pravdepodobnosť infekcie.

Na potvrdenie diagnózy sa môžu použiť laboratórne testy na protilátky proti baktériám. Tieto testy sú najspoľahlivejšie niekoľko týždňov po infekcii, ale, žiaľ, nedokážu 100% potvrdiť ani vyvrátiť prítomnosť boreliózy.

Včasná diagnóza a začiatok liečby dáva väčšiu šancu na úplné uzdravenie.

Liečba

Liečba kliešťovej encefalitídy zahŕňa intravenózne podanie antivírusové lieky, ako napríklad:

Acyclovir (Zovirax);
ganciklovir (Cytovene);
Foscarnet (Foscavir).

Vedľajšie účinky antivírusových liekov môžu zahŕňať nevoľnosť, vracanie, hnačku a bolesť svalov.

Pre ľudí trpiacich encefalitídou sú potrebné aj ďalšie podporné postupy. Oni poskytujú:

nepretržité monitorovanie srdcovej funkcie a dýchania;
intravenózne kvapkadlá na zabezpečenie správnej hydratácie a normálneho obsahu základných minerálov v tele;
protizápalové lieky, ako sú kortikosteroidy, na zníženie intrakraniálny tlak a opuchy;
antikonvulzíva na zastavenie alebo prevenciu záchvatov.

Po chorobe môžu byť potrebné postupy na zotavenie. Tieto postupy môžu zahŕňať:

fyzická terapia;
pracovná terapia;
logopédia;
psychoterapia.

Na liečbu lymskej boreliózy sa používajú antibiotiká. V prvej fáze sa odporúča ich perorálne použitie. Liečba zahŕňa použitie doxycyklínu pre dospelých a deti staršie ako 8 rokov alebo amoxicilínu (cefuroxím) pre dospelých, deti mladší vek, tehotné a dojčiace ženy. Trvanie kurzu je 7-14 dní.

Ak ochorenie postihuje centrálny nervový systém, potom lekári odporúčajú liečbu intravenózne antibiotiká trvanie od 14 do 28 dní.

Spolu s antibiotikami, ďalšie a alternatívne metódy liečba:

správna výživa;
užívanie probiotík;
fytoterapia.

Prevencia

Najlepšia prevencia proti kliešťovej encefalitíde a borelióze dodržiavať tieto opatrenia na ochranu pred uštipnutím kliešťom:

v lese alebo v oblastiach s vysokou trávou noste košele s dlhými rukávmi a dlhé nohavice
používať repelenty – repelenty;
nosiť oblečenie svetlá farba, ktorý ľahšie odhalí roztoče a po pobyte vonku starostlivo skontrolujte pokožku.
ak sa nájde kliešť, odstráňte ho pinzetou a uistite sa, že sú odstránené všetky jeho časti (telo a hlava).

Zistite, čo robiť v prípade uhryznutia kliešťom.

Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde a borelióze

Proti kliešťovej encefalitíde je možné očkovanie. Dôrazne sa odporúča pre ľudí, ktorí sú pravidelne vystavení riziku infekcie v infikovaných oblastiach. V zdravotníckych zariadeniach sú dostupné rôzne vakcíny. Kompletnú imunizáciu možno dosiahnuť po troch dávkach počas troch týždňov. Pri dlhodobej imunizácii sa podávajú tri počiatočné dávky počas 9-12 mesiacov. Stále ich však treba aktualizovať každé tri až päť rokov. Deti sú tiež imunizované.

Koľko stojí vakcína proti kliešťovej encefalitíde?

Lymská borelióza alebo lymská borelióza je ochorenie prenášané kliešťami spôsobené spirochétou. Borreliaburgdorferi. Hoci je rozšírená po celom svete, choroba u ľudí a psov sa vyskytuje len v určitých oblastiach USA. Viac ako 90 % prípadov u ľudí sa vyskytlo v 10 štátoch na severovýchode krajiny. Očkovanie psov proti lymskej borelióze by sa preto malo vykonávať len v endemických oblastiach. Okrem toho lymská borelióza postihuje kone, kravy a mačky, no keďže vakcíny pre nich zatiaľ neexistujú, obmedzíme našu diskusiu v tomto článku na očkovanie psov.

S narastajúcim počtom očkovacích látok pre psov a následne aj obavami z ich nežiaducich účinkov vyvstáva otázka, či by mal byť každý pes očkovaný proti lymskej borelióze. Hoci sa takmer 80 % psov nakazí v endemických oblastiach, iba 5 % z nich je séropozitívnych a vykazujú najčastejšie klinický príznak túto chorobu- krívanie. Okrem toho psy dobre reagujú na liečbu antibiotikami a na rozdiel od ľudí sa u nich zriedkavo vyvinie forma lymskej artritídy rezistentná na antibiotiká.

Existujú pádne argumenty pre očkovanie psov proti lymskej borelióze. Po prisatí kliešťa a nákaze zvieraťa boreliózou choroba pretrváva v organizme dlhé roky, možno aj celý život. Očkovanie vykonané po infekcii nie je schopné eliminovať pôvodcu ochorenia. Ako už bolo spomenuté vyššie, len 5 % séropozitívnych psov začne krívať. Avšak aj pri absencii klinického krívania, histologické vyšetrenie Zistilo sa, že experimentálne infikované psy majú miernu polyartritídu, ktorá môže viesť k letargii a neochote pohybovať sa. Okrem toho niekoľko prípadov smrteľného zápalu obličiek spôsobeného B. burgdorferi. Týkalo sa to najmä labradorských retrieverov, u ktorých je antibiotická liečba neúčinná.
Hoci sa bežne verí, že antibiotiká liečia psov z tohto ochorenia, nemusí to byť pravda. Najčastejšie používané antibiotiká sú doxycyklín a amoxicilín. V nedávnej štúdii u psov experimentálne infikovaných B. burgdorferi, liečba týmito antibiotikami počas 4 týždňov znížila poškodenie kĺbov, ale infekciu B. burgdorferi a nezmizol. Preto aj po liečbe antibiotikami sa ochorenie môže opakovať.

Práve z týchto dôvodov sa odporúča očkovať psy, ktoré môžu byť infikované kliešťami v endemických oblastiach. Otázkou však zostáva, akú vakcínu použiť.
V súčasnosti existujú dva typy vakcín proti lymskej borelióze. Jeden z nich, ktorý sa používa už niekoľko rokov, pozostáva z mŕtveho B. burgdorferi a patentovaných adjuvantov. Bezprostredne po očkovaní majú psy niekoľko vedľajšie účinky preto je veľmi nežiaduce, aby vakcína bola viaczložková, ktorá priamo neovplyvňuje infekciu a v budúcnosti môže spôsobiť nežiaduce reakcie. U škrečkov očkovaných touto vakcínou a potom infikovaných infikovanými kliešťami sa o týždne alebo mesiace neskôr rozvinie artritída. Táto skutočnosť vyvoláva potrebu vyvinúť túto vakcínu na ľudskom modeli, teda na báze celej bunky.

Iný typ vakcíny pozostáva z rekombinantného proteínu A (OspA) odobratého z vonkajšieho povrchu vírusu. B. burgdorferi, ktorý stimuluje produkciu špecifických boreliových protilátok v organizme. Táto vakcína bola dostupná pre psov v roku 1996 a neskôr bola testovaná a zistilo sa, že je vhodná pre ľudí.

Ochranné vlastnosti tejto vakcíny sú zrejme spôsobené tým, že zabíja spirochéty v tele kliešťov. Okrem toho stimuluje tvorbu boreliových protilátok v tele psov. Keď sa kliešť prisaje na kožu psa a prekrví sa, boréliám trvá 24-48 hodín, kým sa presunú zo stredného čreva kliešťa do jeho slinná žľaza a potom prejsť do nového organizmu. Ak sa kliešť presýti krvou obsahujúcou protilátky proti boreliacidom, tento pohyb sa zablokuje a invázia do nového organizmu je nemožná.

Prečo však boreliové protilátky nezbavia telo psa už prijatej infekcie? Zdá sa, že je to spôsobené zmenou výrazu OspAB. burgdorferi pri prechode z tela kliešťa, ktorý má nízku teplotu, do tela cicavca, ktorého teplota je oveľa vyššia. Po vstupe do tela cicavca výraz OspA je nahradený expresiou OspC, ako je možné pozorovať pri Western blotoch so sérom od cicavcov, vrátane psov. Začlenenie OSPC do vakcíny proti lymskej chorobe sa môže zdať veľmi žiaduca, pretože môže zvýšiť odolnosť tela voči infekcii. Avšak protilátky OSPC nie sú také boreliové ako protilátky OspA a pokusy na myšiach ukázali, že ani ony nie sú schopné zbaviť telo infekcie, ktorá sa doň predtým dostala. Navyše u psov a iných cicavcov po infekcii kliešťami nastáva rýchla a silná reakcia vo forme tvorby protilátok proti OspC. Je zrejmé, že tieto protilátky nie sú schopné zbaviť telo tak odolných borélií.

Proti vakcínam obsahujúcim OspA a OSPC Dôkazom toho je aj skutočnosť, že medzi rôznymi sérotypmi existujú rôzne varianty antigénov B. burgdorferisensustricto a medzi rôznymi typmi borélií. V Európe dominoval B. burgdorferisensulato (B. garinii a B. afzelii),OspA a OSPC sú heterogénne proteíny. Pre Severná Amerika to predstavuje menší problém, pretože sa zdá, že existuje len B. burgdorferisensustricto, z ktorých viac ako 90 % obsahuje jeden sérotyp pre OspA. Zdá sa, že, OSPC ukazuje väčšiu rozmanitosť.

Sľubnejší je ďalší experimentálny prístup k problému očkovania. Protilátky produkované u myší proti B. burgddorferi-viažuce bielkoviny, chránia ich pred infekciou. Tieto protilátky obmedzujú migráciu spirochét. Tieto výskumné údaje sú však stále v počiatočnom štádiu.

Uskutočnilo sa niekoľko pokusov využiť imunitnú odpoveď buniek na ochranu pred infekciou. Výsledky však boli menej presvedčivé ako v prípade produkcie protilátok. Je vysoko pravdepodobné, že bunková reakcia obmedzuje šírenie infekcie. Je dobre známe, že makrofágy ničia spirochéty, takže reakcia T buniek je veľmi dôležitá. Ako sa však zistilo, infekcia v organizmoch mačiek a psov zostáva. Dochádza teda len k čiastočnej očiste organizmu od spirochét.

Rovnako dôležité sú otázky o trvaní imunity po očkovaní a spôsoboch očkovania. Podľa existujúcich odporúčaní je každý rok potrebné vykonať preočkovanie. Doteraz vykonané štúdie však zjavne nestačia. Testovali sme a zistili sme, že šesť mesiacov po očkovaní OspA sú psy úplne chránené pred infekciou. Je rozumné navrhnúť očkovanie skoro na jar, kým sa roztoče začnú objavovať.

Jednou z nevýhod očkovania je, že je veľmi ťažké interpretovať výsledky sérologických testov. Neočkované psy majú pozitívny test ELISA alebo titer protilátok vo fluorescenčnom teste indikuje infekciu. U vakcinovaných psov sú tieto testy nedostatočné, pretože nie je možné určiť, či je pes s pozitívnym výsledkom B. burgdorferi, bol práve očkovaný alebo je infikovaný kliešťom. Na zistenie je potrebný test Western blot. Hoci po infikovaní kliešťom si telo psa vytvára široké spektrum protilátok proti rôznym borélie Psy očkované proteínmi reagujú na OspA iba vtedy, ak sú očkované OspA- obsahujúca vakcínu alebo obmedzený počet Voggae špecifických protilátok, vrátane OspA, ak je očkovaný mŕtvou vakcínou.

Otázkou zostáva, či je vakcinácia séropozitívnych psov škodlivá, prospešná, alebo nemá vôbec žiadny efekt? Zatiaľ vieme len to, že už nakazené zviera lymskou boreliózou sa nedá vyliečiť žiadnym očkovaním. O väčšine následkov, ktoré to bude mať na zdraví zvieraťa, ani nevieme. Môžeme len odporučiť povinné sérologické vyšetrenie psov pred očkovaním. Ak je reakcia pozitívna, potom by mali byť psy pred očkovaním liečené antibiotikami.

Často kladenou otázkou je, či pes s lymskou boreliózou môže byť séronegatívny. Keďže tvorba protilátok u ľudí a psov začína po 3-4 týždňoch, potom skoré príznaky choroby (nomádsky erytém) u ľudí sa často pozorujú so séronegatívnou reakciou. Prvým príznakom lymskej boreliózy u psov je zvyčajne artritída, ku ktorej dochádza po začatí produkcie protilátok. V experimentálnych podmienkach sme nepozorovali séronegatívnu reakciu u psov s lymskou artritídou. Ďalšou príčinou séronegatívnej reakcie u ľudí s lymskou boreliózou môže byť predchádzajúca liečba antibiotikami, ktorá môže potlačiť tvorbu protilátok, ale nedokáže zbaviť telo spirochét. Lymskú boreliózu môžu navyše napodobňovať aj iné infekcie – napríklad granulocytárna ehrlichióza. Spôsobuje ho baktéria Ehrlichiaequi, prenášané rovnakými kliešťami ako lymská borelióza.

Vieš to pri nasávaní krvi sa časti tela medzi skleritami (zhutnené oblasti chitínového obalu kliešťa) natiahnu a kliešte (samice, nymfy, larvy) sa zväčšia až 300-krát?

Vieš to vypúšťanie kliešťov z úkrytov z podstielky po zime sa môže predĺžiť aj na niekoľko mesiacov. Je známe, že vrchol uvoľňovania roztočov po zime nastáva, keď kvitnú brezové puky. Denná aktivita kliešte je spojené s osvetlením (v noci zvyčajne neútočia). Ak je cez deň veľmi teplo, tak aktivita je viac ráno a večer, ak je teplota pod 10 - 12 stupňov. C - kliešte nie sú aktívne. Kliešte nemajú radi vlhkosť (kým nezaschne rosa, neútočia).

Vieš to, ak kliešť zaútočil, „premýšľa“ 2 hodiny pred spustením proboscis, pričom si vyberie miesto prisatia. Ak kliešťa odstránite skôr, ako sa začne kŕmiť, k infekcii nedôjde aspoň každé 2 hodiny je potrebná vlastná kontrola alebo vzájomná kontrola.

V Rusku existuje 6 rodov kliešťov. Samica napadne hostiteľa, prichytí sa a 10 dní sa živí krvou, potom zmizne, nakladie vajíčka do pôdy a uhynie.

Hrozba, ktorú predstavujú kliešte žijúce v Rusku, zostáva najvyššia na svete, a to nielen z hľadiska prevalencie chorôb, ale aj závažnosti následkov. Kmeň vírusu kliešťovej encefalitídy, ktorý koluje v európskych krajinách, nepredstavuje ohrozenie života, pričom v Rusku zaznamenali úmrtia po uhryznutí infikovaným kliešťom a viac ako 25 % postihnutých útokmi kliešťov zostalo invalidných.

Každý rok podľa zdravotníckych zariadení pozadu zdravotná starostlivosťŽiada 7-8 tisíc obyvateľov Moskvy a Moskovskej oblasti, ktorí utrpeli uhryznutie kliešťom. Samotné uhryznutie kliešťom nie je nebezpečné, ale ak je kliešť infikovaný vírusom kliešťovej encefalitídy, čiže boreliózou, potom ide o ohrozenie zdravia obete.

Kde je choroba registrovaná?

V súčasnosti je kliešťová encefalitída registrovaná takmer v celom Rusku (asi 50 území subjektov Ruská federácia), kde sú jeho hlavní prenášači – kliešte. Najviac znevýhodnené regióny z hľadiska výskytu sú: Ural, Západosibír, Východná Sibír a Ďaleký východ az tých susediacich s moskovským regiónom - Tver a Jaroslavľ.

Je pri odchode na územie endemické na kliešťovú encefalitídu potrebné preventívne očkovanie proti tomuto ochoreniu? Špecifický imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde (seroprofylaxia) je indikovaný na podanie osobám s uhryznutím kliešťom, ktoré sa vyskytlo na území endemickom pre kliešťovú encefalitídu, najneskôr do 4 dní od prisatia. Územie Moskvy a Moskovskej oblasti je pre kliešťovú encefalitídu bezpečné.

Kde môžem zistiť, či existuje riziko infekcie v oblasti záujmu amusím sa dať zaočkovať?

Zoznam znevýhodnených území k aktuálnemu roku, schválený Federálnou službou pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudským blahobytom, je dostupný v zdravotníckych zariadeniach a na internete na webovej stránke Úradu Rospotrebnadzor pre mesto Moskva http: //www.77rospotrebnadzor.ru/ press -Centre.

Štúdium kliešťov na infekciu vírusom kliešťovej encefalitídy sa môže vykonávať na oddelení špeciálnych nebezpečné infekcie mikrobiologické laboratórium FGUZ "Centrum hygieny a epidemiológie v Moskve (Grafsky lane 4/9 tel. 687-40-47).

Aké sú hlavné príznaky choroby?

Ochorenie je charakterizované jarno-letnou sezónnosťou spojenou s obdobím najväčšej aktivity kliešťov. Inkubačná (skrytá) doba trvá častejšie ako 10-14 dní, s výkyvmi od 1 do 60 dní.

Choroba začína akútne, sprevádzaná zimnicou, silnou bolesťou hlavy, prudkým zvýšením teploty na -38-39 stupňov, nevoľnosťou a vracaním. Obavy z bolesti svalov, ktorá je najčastejšie lokalizovaná v oblasti krku a ramien, hrudníka a bedrový chrbát, končatiny. Vzhľad pacient je charakteristický - tvár je hyperemická (červená), hyperémia sa často rozširuje na kmeň.

Kto je náchylný na infekciu?

Na infekciu kliešťovou encefalitídou sú náchylní všetci ľudia bez ohľadu na vek a pohlavie. Najväčšie riziko dotknuté osoby, ktorých činnosť súvisí s pobytom v lese: pracovníci drevárskych podnikov, geologické prieskumné skupiny, stavitelia ciest a železníc, ropovodov a plynovodov, elektrických vedení, topografi, poľovníci, turisti. Občania sa nakazia v prímestských lesoch, lesoparkoch, záhradných pozemkoch.

Systém ochrany obyvateľstva je základom sanitárnej a výchovnej práce.

Špeciálne osobné ochranné prostriedky:

spracovanie odevov chemikáliami;
špeciálne oblečenie (proti encefalitíde).

Opatrenie na transformáciu životného prostredia:

čistenie územia (v detských zdravotných táboroch je lepšie nemať kríky pozdĺž ciest, ale kvetinové záhony);
ničenie prenášačov kliešťov - vykonávanie deratizácie;
odstránenie podmienok pre život a príťažlivosť hlodavcov (vyčistenie území, odvoz odpadu atď.)

Ako sa môžete chrániť pred kliešťovou encefalitídou?

Ochoreniu kliešťovej encefalitídy možno predchádzať pomocou nešpecifickej a špecifickej profylaxie.

Nešpecifická individuálna (osobná) ochrana ľudí zahŕňa:

Dodržiavanie pravidiel správania sa na území nebezpečnom pre kliešte (každých 10 – 15 minút vykonávať sebakontrolu a vzájomnú kontrolu na zistenie kliešťa; neodporúča sa sadnúť si a ľahnúť si do trávy, stanovanie a prenocovanie v lese by malo byť byť v oblastiach bez trávnatej vegetácie alebo v suchých borovicových lesoch na piesočnatých pôdach; po návrate z lesa alebo pred nocovaním je potrebné vyzliecť sa, dôkladne si prezrieť telo a oblečenie, neodporúča sa prinášať čerstvo natrhané rastliny , vrchné oblečenie a iné predmety do miestnosti, ktoré môžu obsahovať kliešte; skúmajte psov a iné zvieratá, aby ste zistili a odstránili z nich priľnuté a sajúce kliešte);
Nosenie špeciálneho oblečenia. Pri absencii špeciálneho oblečenia sa oblečte tak, aby to uľahčilo rýchla kontrola na detekciu kliešťov; nosiť jednoduché svetlé oblečenie; zastrčte nohavice do čižiem, pančúch alebo ponožiek pomocou pevnej gumičky, vyššia časť oblečenie - v nohaviciach; manžety rukávov by mali tesne priliehať k paži; goliere košele a nohavice by mali mať zapínanie alebo pevné zapínanie, pod ktorým sa kliešť nemôže plaziť; dať si na hlavu kapucňu, prišitú ku košeli, saku alebo si zastrčiť vlasy pod šatku, čiapku.

Ako odstrániť kliešťa?

Na odstránenie kliešťa a počiatočné ošetrenie miesta uhryznutia by ste sa mali obrátiť na traumatologické centrum alebo ho odstrániť sami. Kliešť by sa mal vyberať veľmi opatrne, aby nedošlo k odrezaniu proboscis, ktorý je po celú dobu prisatia hlboko a silne spevnený.

Pri odstraňovaní kliešťa je potrebné dodržiavať nasledujúce pokyny:

chyťte kliešťa pinzetou alebo prstami zabalenými do čistej gázy čo najbližšie k jeho ústnemu aparátu a držte ho striktne kolmo na povrch uhryznutia, otočte telo kliešťa okolo osi, vyberte ho z kože;
dezinfikujte miesto uhryznutia akýmikoľvek prostriedkami vhodnými na tieto účely (70% alkohol, 5% jód, výrobky obsahujúce alkohol).
po vybratí kliešťa si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou.
ak zostane čierna bodka (oddelenie hlavy alebo proboscis), ošetrite 5% jódom a nechajte až do prirodzenej eliminácie.

Odstráneného kliešťa sa odporúča laboratórne vyšetriť na infekciu boréliami a vírusom TBE. Kliešte odobraté človeku sa umiestnia do hermeticky uzavretej nádoby s malým kúskom mierne navlhčenej vaty a pošlú sa do laboratória. Ak nie je možné študovať kliešť, mal by sa spáliť alebo naliať vriacou vodou.

Opatrenia špecifickej prevencie kliešťovej encefalitídy:

Preventívne očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa vykonáva u osôb určitých profesií, ktoré pracujú v endemických ohniskách alebo k nim cestujú (obchodní cestujúci, študenti stavebných tímov, turisti, ľudia cestujúci na dovolenku, na záhradné pozemky). Všetky osoby, ktoré cestujú za prácou alebo oddychom v znevýhodnených oblastiach, musia byť zaočkované.

Núdzová séroprofylaxia sa vykonáva u neočkovaných osôb, ktoré aplikovali v súvislosti s prisatím kliešťa na území endemickej pre kliešťovú vírusovú encefalitídu.

Kde sa môžem dať zaočkovať proti kliešťovej encefalitíde?

V Moskve vo všetkých správnych obvodoch od marca do septembra každoročne fungujú očkovacie stanice na báze polikliník, zdravotníckych jednotiek a zdravotných stredísk. vzdelávacie inštitúcie: (v Západnom správnom obvode - na detskej klinike č. 119; v poliklinikách pre dospelých: č. 209, č. 162 a poliklinike Moskovskej štátnej univerzity č. 202), ako aj Centrálna očkovacia stanica so sídlom na poliklinike č. 13 (Trubnaya ul., 19, budova 1, telefón: 621-94-65).

Kedy sa mám dať zaočkovať proti kliešťovej encefalitíde?

O očkovaní môže poradiť iba lekár.

Môžete očkovať deti od 3 rokov a dospelých vakcínou Encevir (Rusko) s vakcínou Encepur (Nemecko) - deti od 1 roka a dospelých.

Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde treba začať 1,5 mesiaca vopred (Rusko) alebo 1 mesiac vopred. (Nemecko) pred odchodom na nepriaznivé územie.

Očkovanie domácou vakcínou pozostáva z 2 injekcií, pričom minimálny interval medzi nimi je 1 mesiac. Po poslednej injekcii musí uplynúť aspoň 14 dní pred odchodom do ohniska. Počas tejto doby sa vytvorí imunita. O rok neskôr je potrebné urobiť preočkovanie, ktoré pozostáva len z 1 injekcie, následne sa preočkovanie opakuje každé 3 roky.

Očkovanie očkovacou látkou "Encepur" trikrát počas 21 dní.

Ak sa človek pred odchodom nestihne v núdzových prípadoch zaočkovať, je možné pred odchodom do nepriaznivého územia podať ľudský imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde (predexpozičná profylaxia), účinok lieku sa dostaví po 24- 48 hodín a trvá približne 4 týždne.

Čo robiť a kam sa obrátiť, ak nie ste očkovaný a pri návšteve územia nepriaznivého pre kliešťovú encefalitídu bol prisatý kliešť?

U neočkovaných osôb sa vykonáva séroprofylaxia - zavedenie ľudského imunoglobulínu proti kliešťovej encefalitíde najneskôr 4. deň po prisatí kliešťa (24 hodín denne):

dospelých vo Výskumnom ústave urgentnej a urgentnej zdravotnej starostlivosti. Sklifosovsky (Moskva, Sukharevskaya Square, 3);
deti v Detskom klinická nemocnicač. 13 im. Filatov (Moskva, Sadovaya-Kudrinskaya, 15).

Kde vykonať laboratórnu štúdiu kliešťov?

Štúdie kliešťov na napadnutie patogénmi prirodzených fokálnych infekcií sa vykonávajú vo FBUZ „Federálne centrum hygieny a epidemiológie“, FBUZ „Centrum hygieny a epidemiológie v Moskve“, v Ústrednom výskumnom ústave epidemiológie Rospotrebnadzor.

Pri kontakte s laboratóriom je potrebné poskytnúť informáciu o dátume a území prisatia kliešťa (kraj, kraj, osada).

Kde vykonať laboratórny krvný test?

Po získaní pozitívneho výsledku laboratórny výskum je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc v zdravotníckych zariadeniach.

Kliešťová borelióza (synonymá: lymská borelióza, lymská borelióza, ixodidová kliešťová borelióza) sú prenosné prirodzené ložiskové infekcie s akútnym, resp. chronický priebeh ktoré môžu spôsobiť poškodenie kože. Nervózny, kardiovaskulárnych systémov, pečeň a muskuloskeletálny systém.

Pôvodcu lymskej boreliózy, spirochétu Borrelia burgdorferi, prenášajú kliešte ixodidy.

Človek sa nakazí prenosnou cestou – pri prisatí kliešťa sa patogén prenáša slinami.

Mnohé druhy drobných cicavcov, kopytníkov a vtákov sú rezervoármi patogénu a „kŕmiteľmi“ kliešťov. V Rusku sú hlavnými hostiteľmi malé hlodavce - hraboše brehové a červenosivé, hraboše domáce a myšiaky lesné.

Neexistuje žiadny oficiálny zoznam endemických území pre boreliózu prenášanú kliešťami. Oblasť šírenia tohto ochorenia je širšia ako oblasť kliešťovej encefalitídy. Prípady kliešťovej boreliózy sú evidované aj v územiach bez výskytu kliešťovej encefalitídy.

Inkubačná doba sa pohybuje od 3 do 45 dní (priemerne 12-14 dní), podľa niektorých autorov až 60 dní. Schopnosť patogénu dlhodobo pretrvávať v organizme podmieňuje vznik chronických foriem ochorenia, vyskytujúcich sa vo forme systémová lézia orgánov.

Klinické prejavy. U väčšiny pacientov vzniká v mieste vstupnej brány charakteristická kožná lézia vo forme migrujúceho prstencového erytému. Nie však vždy patologický proces môžu byť obmedzené len na kožné lézie. Vyskytujú sa zmeny v regionálnom lymfatickom aparáte, bolesti svalov, kĺbov, horúčka, príznaky intoxikácie. V prípadoch spôsobených veľkou dávkou a patogenitou patogénu sa šíri krvou a lymfatické cievy v centrálnom nervovom systéme, myokarde, svaloch, kĺboch, pečeni, slezine. V takýchto prípadoch sa rozvinie druhé štádium ochorenia, v ktorom sú rôzne príznaky neuroboreliózy (meningitída, polyneuritída, myelitída), artritída, myozitída, perikarditída, hepatitída atď.

U 20-45% pacientov sa pozoruje forma ochorenia bez lokálnych kožných zmien. Diagnóza v takýchto prípadoch klinické príznaky prakticky nemožné. Iba vykonávanie sérologických diagnostických metód môže umožniť stanovenie správnej diagnózy.

Často choroba prebieha v miernych, vymazaných formách.

Opatrenia na špecifickú prevenciu kliešťovej boreliózy neboli vyvinuté. V tomto ohľade sú hlavnými opatreniami na prevenciu ochorenia nešpecifické metódy profylaxie (pozri kliešťová encefalitída).

Pri prisatí kliešťa v lesoparkových oblastiach Morskva a Moskovskej oblasti je potrebné kliešťa odstrániť a vykonať prvotné ošetrenie miesta prisatia v traumatologických centrách mesta, kliešťa je žiaduce uložiť na ďalší výskum infekcie boréliami (pozri kliešťová encefalitída).

Kedy klinické prejavy mali by ste kontaktovať špecialistu na infekčné choroby v lekárskej inštitúcii. Pacient s podozrením na kliešťovú boreliózu by mal absolvovať sérologické krvné testy.

Štúdie kliešťov na napadnutie boréliami možno vykonať v laboratóriu, ktoré vykonáva tento typ štúdie (pozri Kliešťová encefalitída).

Po obdržaní pozitívnych výsledkov laboratórneho vyšetrenia kliešťa na napadnutie boréliami je potrebné kontaktovať infektológa alebo svojho lekára na vyšetrenie a prípadné predpísanie antibiotík.

350 miliónov dolárov na vývoj experimentálnej vakcíny VLA15 na prevenciu lymskej boreliózy. Vakcína zameraná na šesť sérotypov patogénu by pokryla takmer všetky prípady infekčná choroba. Vakcína, ktorá je potenciálne vhodná pre ľudí vo veku od dvoch rokov a starších, sa odhaduje na účinnosť až 96 %. Vzhľad komerčného produktu by sa mal očakávať najskôr o päť rokov. Globálny predaj VLA15 sa odhaduje na 700 až 800 miliónov eur ročne.

Lymská borelióza (lymská borelióza, kliešťová borelióza) je generalizované infekčné, prevažne prenosné ochorenie spôsobené najmenej tromi druhmi baktérií rodu borélie typ spirochéty. Tri hlavné spúšťače sú Borrelia burgdorferi s. s. (sérotyp 6, ST6), B. afzelii(ST2) B. bavariensis(ST4) B. burgdorferi(ST1) B. garini(ST3, ST5 a ST6). Existujú aj iné typy, napr B. bissetii a B. valaisiana ktoré sú podozrivé. Infekcia, ktorá je najbežnejšou na severnej pologuli medzi tými, ktoré sa prenášajú uhryznutím kliešťom (hlavne ixodidom), postihuje ročne odhadom 300 tisíc ľudí v Spojených štátoch a 200 tisíc v Európe. Lymská borelióza, charakterizovaná veľkým polymorfizmom klinických prejavov, zostáva neliečená, stáva sa chronickou, neriešiteľná a často vedie k invalidite a smrti. Primárna liečba je antibiotikami.

Myšlienka je tým, že C-koncová časť povrchového antigénu A (OspA) exprimovaná spirochetami borélie v momente, keď sú vo vnútri kliešťov, bude postačovať na vyvolanie ochrannej imunity, realizovanej protilátkami proti OspA produkovanými telom po očkovaní. Na tento účel obsahuje VLA15 C-koncové časti šiestich OspA sérotypov stabilizovaných disulfidovými väzbami; v tomto prípade sú dva monoméry navzájom spojené tak, že sa vytvoria tri heterodiméry (ST1-ST2, ST4-ST3, ST5-ST6). Pripojenie lipidového motívu k N-koncu posledne menovaného a pridanie adjuvantného hydroxidu hlinitého zvyšuje imunogenicitu vakcíny.

V prebiehajúcej fáze I klinických skúšok VLA15-101 na 179 zdravých ľudí mladší ako 40 rokov, predtým neinfikovaný B. burgdorferiÚčastníci boli rozdelení do šiestich skupín. Subjekty dostali jednu z troch rôznych dávok (12, 48 alebo 90 mcg) VLA15, dodaných v jednej z dvoch formulácií, s alebo bez adjuvans. Očkovanie sa uskutočnilo trikrát s intervalom jedného mesiaca.

Priebežné výsledky získané po troch mesiacoch nám umožňujú bezpečne hovoriť o účinnosti vakcíny: index sérokonverzie sa pohyboval od 71,4 % do 96,4 % v závislosti od sérotypu OspA. Konečné údaje o bezpečnosti a imunogenite VLA15, vrátane jednoročného sledovania, sa očakávajú začiatkom roka 2019.

Na spustenie sa pripravuje fáza II klinických skúšok, v ktorých sa bude VLA15 skúmať u ľudí, ktorí už boli chorí a žijú v endemických oblastiach. Valniva dúfa, že zlepší ochranný výkon VLA15 úpravou dávky. Neskôr bude VLA15 testovaný u dospievajúcich a detí.

VLA15 je jediná preventívna vakcína proti lymskej borelióze, ktorá sa aktívne vyvíja. Áno, v roku 1998 GlaxoSmithKline získal regulačné schválenie pre LYMErix, ale v roku 2002 musela byť vakcína, ktorá bola 76% a 100% účinná u dospelých a 100% v uvedenom poradí, stiahnutá z trhu kvôli tlaku verejnosti, ktorá mala obavy z možného spojenie očkovania s rozvojom autoimunitnej artritídy, hoci dôkazy o tom sa nikdy nenašli. Kandidát na vakcínu ImuLyme, vyrobený spoločnosťou Pasteur Mérieux Connaught, teraz súčasťou Sanofi, sa komerčne nepresadil a zostal v úspešne ukončenej fáze III klinických skúšok z dôvodu nedostatočného rozsiahleho trhu. Experimentálna vakcína od spoločnosti Baxter International je v režime pozastavenia.

Iróniou je, že vakcíny na prevenciu lymskej boreliózy u psov sú na trhu v hojnom množstve: Recombitek Lyme, LymeVax, Duramune Lyme, Nobivac Lyme, Vanguard crLyme.

Za posledných 30 rokov sa počet infekcií prenášaných kliešťami výrazne zvýšil. Vo svete sa zaľudnili rôzne druhy kliešťov a mnohé z nich sú prenášačmi patogénov. Je dôležité poznať ich symptómy, diagnostické metódy a spôsoby liečby kliešťovej encefalitídy a boreliózy (lymská borelióza), dvoch najbežnejších chorôb v Európe, ktoré môže spôsobiť uhryznutie týmto hmyzom. Koniec koncov, včasná liečba zohráva kľúčovú úlohu pri predchádzaní vážnym následkom. Najviac sú na ne náchylní starší ľudia a deti.

Symptómy

Kliešťová encefalitída

Inkubačná doba TBE je vo všeobecnosti 7 až 14 dní a je asymptomatická. V prvom štádiu spôsobuje infekcia TBE príznaky podobné chrípke, ako je vysoká horúčka, malátnosť, strata chuti do jedla, bolesť svalov, bolesti hlavy, nevoľnosť a/alebo vracanie. Začnú sa objavovať jeden až dva týždne po prisatí infikovaného kliešťa. Asi u 25 % všetkých pacientov infikovaných kliešťovou encefalitídou sa počas druhého štádia, ktoré začína o štyri týždne neskôr, objavia závažnejšie príznaky. Vysoká horúčka a neustála ospalosť môžu byť príznakom zápalu mozgu alebo miechy. Objavujú sa aj silné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, dezorientácia, kŕče, paralýza, čiastočná alebo úplná strata vedomia, kóma. Ochorenie môže byť smrteľné alebo zanechať trvalé neurologické komplikácie.

Borelióza

Lymská borelióza môže spôsobiť širokú škálu symptómov, takže niekedy je ťažké ju diagnostikovať. Zvyčajne postihuje spojivové tkanivo, svaly a nervový systém. Choroba sa vyvíja 1-3 týždne po uhryznutí. Objaviť sa môže aj erythema migrans – začervenanie s priemerom jeden až niekoľko centimetrov, mierne vypuklé, teplé, bolestivé na dotyk. Táto vyrážka sa často objavuje v nej alebo v jej blízkosti, ale nie nevyhnutne.

Erythema migrans - vyrážka pri lymskej borelióze

Diagnostika

Na diagnostiku encefalitídy potrebuje lekár informácie o všetkých príznakoch, ako aj o nedávnych ochoreniach a rizikových faktoroch (v blízkosti ľudí s vírusovými infekciami, napríklad v biotopoch komárov alebo kliešťov).

Používa sa aj magnetická rezonancia (MRI), lumbálna punkcia a elektroencefalogram (EEG). Veľmi informatívny je aj krvný test na zistenie vírusov, baktérií a imunitných buniek.

Diagnostikovať boreliózu je oveľa náročnejšie, keďže má množstvo nešpecifických príznakov, ktoré môžu sprevádzať iné ochorenia. Ak nie je žiadna vyrážka charakteristická pre boreliózu, potom sa lekár na stanovenie diagnózy pýta na pacientovu anamnézu vrátane pobytu v biotopoch kliešťov, kde je pravdepodobná infekcia.

Včasná diagnostika a začatie liečby dáva väčšiu šancu na úplné uzdravenie.

Liečba

Liečba kliešťovej encefalitídy zahŕňa intravenózne podávanie antivírusových liekov, ako sú:

Acyclovir (Zovirax);
ganciklovir (Cytovene);
Foscarnet (Foscavir).

Vedľajšie účinky antivírusových liekov môžu zahŕňať nevoľnosť, vracanie, hnačku a bolesť svalov.

Pre ľudí trpiacich encefalitídou sú potrebné aj ďalšie podporné postupy. Oni poskytujú:

nepretržité monitorovanie srdcovej funkcie a dýchania;
intravenózne kvapkadlá na zabezpečenie správnej hydratácie a normálneho obsahu základných minerálov v tele;
protizápalové lieky, ako sú kortikosteroidy, na zníženie intrakraniálneho tlaku a opuchu;
antikonvulzíva na zastavenie alebo prevenciu záchvatov.

Po chorobe môžu byť potrebné postupy na zotavenie. Tieto postupy môžu zahŕňať:

fyzická terapia;
pracovná terapia;
logopédia;
psychoterapia.

Na liečbu lymskej boreliózy sa používajú antibiotiká. V prvej fáze sa odporúča ich perorálne použitie. Liečba zahŕňa použitie doxycyklínu pre dospelých a deti staršie ako 8 rokov alebo amoxicilínu (cefuroxím) pre dospelých, malé deti a tehotné a dojčiace ženy. Trvanie kurzu je 7-14 dní.

Ak ochorenie postihuje centrálny nervový systém, potom lekári odporúčajú liečbu intravenóznymi antibiotikami v trvaní od 14 do 28 dní.

Spolu s antibiotikami je možné použiť ďalšie a alternatívne metódy liečby:

správna výživa;
užívanie probiotík;
fytoterapia.

Prevencia

Najlepšou prevenciou proti kliešťovej encefalitíde a borelióze sú nasledujúce opatrenia na ochranu pred uštipnutím kliešťom:

v lese alebo v oblastiach s vysokou trávou noste košele s dlhými rukávmi a dlhé nohavice
používať repelenty – repelenty;
noste svetlé oblečenie, ktoré uľahčuje rozpoznanie kliešťov, a po pobyte vonku si dôkladne skontrolujte pokožku.
ak sa nájde kliešť, odstráňte ho pinzetou a uistite sa, že sú odstránené všetky jeho časti (telo a hlava).