Novotvar močového mechúra kód mikrobiálny. Rakovina močového mechúra – prehľad informácií. Najčastejšími z nich sú

Výskyt onkourologického nádoru v tele ženy alebo muža sa pozoruje v starobe. Mužská populácia je náchylnejšia na túto patológiu. Pre dnešok rakovina močového mechúra, tvorí päťdesiat percent novotvarov v močovom systéme. Príčiny vzniku nádoru močového mechúra sú rizikové faktory. Tie obsahujú:

• Otrava karcinogénnymi látkami (fajčenie, výrobné riziká, konzumácia hemomodifikovaných potravín);
• Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
• Vrodené anomálie a dedičný genotyp;
• Infekčné, pohlavné choroby;
• Chronický zápalové procesy močový systém.

Zhubným nádorom močového mechúra predchádzajú prekancerózne ochorenia. Patria sem: cystitída rôznej etiológie, leukoplakia, papilóm z prechodných buniek, adenóm a endometrióza.

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10 pohľadov zahŕňa novotvary urologickej lokalizácie. Z nich rozlišujte:

• Mkb 10, nádor obličky - C 64 - 65;
• Mkb 10, nádor močovodu - C 66;
• Mkb 10, nádor močového mechúra - C 67;
• Mkb 10, nádor bližšie neurčených orgánov močového ústrojenstva - C 68.

Novotvar v močovom mechúre má epiteliálny, svalový a spojivový pôvod. Malígny nádor sa líši vo formách:

• fibrosarkóm;
• retikulosarkómu;
• myosarkóm;
• Myxosarkóm.

Výskyt nezhubného nádoru v močovom mechúre je rizikovým faktorom jeho malignity. Rakovina sa môže vyvinúť z papilómu, cysty alebo drene nadobličiek (feochromocytóm). Malígny proces často prebieha pozdĺž exofytického typu rastu nádoru, to znamená v dutine močového mechúra. Novotvar v závislosti od morfologickej príslušnosti má iný tvar a tempo rozvoja. Nádor sa môže pomaly šíriť pozdĺž stien orgánu alebo byť charakterizovaný rýchlou infiltráciou, s klíčením močovinových membrán a prístupom do panvovej oblasti. Najčastejšou rakovinou je krčka maternice a spodina močového mechúra. S infiltračným rastom nádoru sa do malígneho procesu podieľajú susedné lymfatické uzliny, tkanivá a iné orgány. Porážka vzdialených lymfatických uzlín a orgánov sa vyskytuje v neskorom štádiu rakoviny. Metastáza ureterálneho karcinómu sa zaznamenáva v treťom a štvrtom štádiu vývoja nádoru. Lokalizácia rakovinových buniek, ktoré sú prenášané lymfou a krvou, sa pozoruje v lymfatických uzlinách v oblasti obturátorových a iliakálnych ciev, ako aj v pečeni, miecha a pľúca.

Medzi príznaky malígneho procesu v močovom mechúre patria:

• Bolesť v slabinách, krížovej kosti, dolnej časti chrbta, nôh, perinea, miešku u mužov;
• Zvýšenie telesnej teploty;
• Porušenie funkcie močenia: kŕče, neustále nutkanie, neúplné vyprázdnenie orgánu, výskyt krvi v moči;
• Celková intoxikácia: bledosť koža, nedostatok chuti do jedla, únava, slabosť, strata telesnej hmotnosti.

Nie je ťažké diagnostikovať patológiu močového mechúra: ultrazvuk, cystoskopia, biopsia.

Liečba rakoviny močového mechúra spočíva v odstránení nádoru. Chirurgická intervencia sa vykonáva podľa stupňa malígneho procesu, lokalizácie a šírenia, štádia vývoja nádoru, metastáz a veku pacienta. Predné chirurgická metódačasto používajú chemoterapiu alebo ožarovanie na rakovinové bunky na zmenšenie nádoru. Po operácii liečba pokračuje komplexnou metódou boja proti onkologickému procesu. Úplná inhibícia rakovinových buniek, aby sa zabránilo recidíve, sa dosiahne cytostatikami a ožarovaním.

Počas úspešnej operácie je prognóza pre život pacienta priaznivá.

Podobné videá

11.08.2017

Malígny nádor v močovom mechúre je jednou z mála foriem ochorenia, ktoré sa dajú zistiť v počiatočnom štádiu, preto je priaznivá prognóza možná asi v 50 % prípadov.

liečení môže mať lekár podozrenierakovina močového mechúrauž v štádiu poradenstva pacientovi, všímajúc si črty prejavov patológia močového mechúra na pozadí predisponujúcich faktorov v histórii.

Nádor akéhokoľvek orgánu je priamou hrozbou pre život. Väčšina týchto novotvarov sa spravidla vyvíja tajne, v žiadnom prípade objaviť kým nie je neskoro čokoľvek robiť. V poslednom štádiu je rakovina takmer vždy nevyliečiteľná a nakoniec aj človek umrie.

Na minimalizáciu počtu úmrtí lekári odporúčajú jednoduchý spôsob – pravidelný prieskumy na zistenie patológiev ranom štádiu. Na rozdiel od iných novotvarovnádor močového mechúramožno zistiť na samom začiatku vývoja.

Čo spôsobuje rakovinu močového mechúra

Presne určiťpríčiny rakoviny močového mechúralekári nemôžu, ale navrhujú minimalizovať množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať onkológiu. A výskumu Dôvody sú nasledovné:

Môžu sa tvoriť bunky močového mechúra odlišné typy nádorov. Na začiatkuklasifikácia rakoviny močového mechúrazohľadňuje stupeň zmeny v bunkách tela, teda n koľko sú iné ako tie zdravé. Na základe toho sa bude stavať diagnózy a predpoveď. Existujú nasledujúce typy:

• prechodná bunka alebo dobre diferencovaná rakovina. Práve tento typ umožňuje viac žiť väčšina chorých. Nádor s takouto priaznivou prognózou sa vyskytuje v 98% všetkých prípadov. onkologické ochorenia v močovom mechúre;
• zle diferencované.Na rakovinu močového mechúratento typ orgánových buniek stráca svoju zdravú štruktúru, mení veľkosť. Podľa veľkosti sú takéto nádory rozdelené na malé a veľké bunky. liečiť rakovinu Tento typ je ťažký, pretože nádor rýchlo rastie a metastázuje.

Príznaky malígneho nádoru

Prvé príznakynie príliš početné, ale stále umožňujú podozrenie na onkológiu. Ak máte podozreniepríznaky rakoviny močového mechúrabude nasledovný:

• hrubá hematúria (krv v moči sa objavuje z rastúceho nádoru), vďaka čomu sa farba moču stáva červenkastou;
• pri vyprázdňovaní močového mechúra nie je žiadna bolesť, čo umožňuje odlíšeniehlavné príznaky urolitiáza z rakoviny;
• dyzúria (zhoršené močenie). väčšinouskoré príznaky rakoviny močového mechúra u žiensa prejaví častým nutkaním ísť na toaletu, pričom moču sa vylučuje veľmi málo. Pri podozrenípríznaky rakoviny močového mechúra u mužovporuchy močenia budú nočné (noktúria).

Uvedených vyššiepríznaky rakoviny močového mechúra u žiena muži môžu byť dlhé roky single s pomalým priebehom ochorenia. Postupom času pri určitomštádia rakoviny močového mechúramôžu byť pridané obličková kolika, retencia moču v dôsledku upchatia močovodu zrazenou krvou. Patológia napr stupňa je zriedkavé.

Renálna kolika môže prejaviť akútne, vyžadujúce urgentnú hospitalizáciu. Bolesť v krížoch je neznesiteľná, zhoršuje sa chôdzou. Znížte tým bolesťštádia rakoviny močového mechúrapomôcť spazmolytiká (No-shpa, Drotaverine) a kombinované prípravky(Baralgin, Spazmalgon).

Okrem toho rakovina močového mechúra u žiena muži sa prejavujú dlhodobou slabosťou, problémami so spánkom, subfebrilná teplota mesiace, chudnutie (1-2 kg za mesiac). Takéto znaky sú typické pre všetky štádiá, ale výraznejšie sú v treťom a h.štvrtý.

Vyniká v diagnózeštádium rakoviny močového mechúra 4 pretože zomierajú na rakovinu s takouto diagnózou. A ak je zapnuté 2 etapy stále existuje šanca, že časom nedôjde k recidívam 3. etapa a najmä štvrtá Je to prakticky rozsudok smrti. Za 4 etapa okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, existuje množstvo ďalších funkcií. Vzhľadom na to, že sú postihnuté lymfatické uzliny v panvovej dutine, u pacientov s pás existujú silné opuchy nôh a perinea, pokrývajúce Muž miešku a pyskov ohanbia u ženy. Určte, ako sa prejavuje opuch, ľahké - zatlačte prsty na kožu, podržte 3-5 sekúnd a uvoľnite, pričom pozorujte zmeny. Ak zostane jamka, ktorá sa postupne vyrovnáva, naznačuje to opuch tkanív.

Ešte do tretice štádiu, bližšie k štvrtému, rakovina začína rásť do tukového tkaniva a susedných orgánov. Klíčenie nádoru pociťujú tupé bolesti, ktoré zosilnejú pri močení, fyzická aktivita. Ak v čase diagnózyklasifikácia rakoviny močového mechúraklasifikoval ako nízkodiferencovaný typ, potom jeho charakteristickým rozdielom sú metastázy do rôznych orgánov.

V poslednom štádiu je to plné zlyhania viacerých orgánov, zhoršeného dýchania a srdcového tepu. Ktorákoľvek z týchto patológií môže spôsobiť človeku zomrel , a ak patológie dv e a viac, o smrteľnom výsledku niet pochýb.

Diagnóza rakoviny močového mechúra

Skoré vykonaná na základe podozrenia. Diagnózu možno potvrdiť alebo vyvrátiť pomocou inštrumentálnych a laboratórny výskum. Bohužiaľ, seriózne analýzy sa robia iba vo veľkých mestách, na súkromných klinikách. Rutinný krvný test a biochémia nie sú v tejto oblasti informatívne,analýza moču na rakovinuodhalí nádor s pravdepodobnosťou 42 %.

Jednou z dostupných diagnostických metód je vyšetrenie močového sedimentu pod mikroskopom na zistenie abnormálnych buniek. Ukáže l a takáto metóda, prítomnosť rakoviny, závisí od formy ochorenia, pretože pri vysoko diferencovanom nádore sa bunky nelíšia od zdravých. Existuje ďalšídiagnóza rakoviny močového mechúra- "BTA-TRAK". Ide o test na zistenie látok v moči, ktoré sú špecifické pre nádor. Presnosť testu je 74%. Nevýhodou tejto metódy sú vysoké náklady.

Medzi inštrumentálne metódy cenovo najdostupnejšou možnosťou je preskúmať močového mechúra pomocou ultrazvuku. Na ultrazvuku bude nádor viditeľný ako tmavá oblasť nepravidelného tvaru. Technika nie je zásadná, ale umožňuje lekárovi navigovať v smere myslenia pre ďalší výskum. Špeciálna príprava na ultrazvuk nie je potrebná, stačí pár hodín pred vyšetrením vypiť 1,5 litra vody a nemočiť. Naplnená bublina je lepšie vizualizovaná na monitore, takže stojí za to byť trpezlivý, aby ste získali presný obraz.

Hlavný spôsob, ako potvrdiť akékoľvek preštádiu močového mechúrarakovina je cystoskopia. Ide o postup, pri ktorom sa cystoskop (kamera a kliešte) vloží cez močovú trubicu do močového mechúra na vyšetrenie dutiny, pričom sa odoberie tkanivo na analýzu.

MRI a CT sa používajú na určenie štádia rakoviny. Ide o vysoko informatívne štúdie, ktoré vám umožňujú podrobne vidieť štruktúru močového mechúra, najbližšie vlákno, lymfatické uzliny a ďalšie orgány na prítomnosť metastáz.

Liečba rakoviny

Vďaka rozvoju urologických technológií sa objavili nové štandardy na liečbu nádorov, vrátane tých s diagnózouliečba rakoviny močového mechúrasa môže uskutočniť rôzne cesty. Lekár vyberá špecifický liečebný režim s prihliadnutím na typ nádoru a stupeň jeho vývoja. Dôležité faktory voľby budú:

• bezpečnosť zvolenej liečebnej metódy pre pacienta;
• minimálna miera relapsov.

V skorých štádiáchliečba rakoviny močového mechúra u mužovsa vykonáva okamžite, preto dnes nerobia ani rezy na koži - nástroje sa zavádzajú cez močovú rúru bez poškodenia slizníc. Nádor sa odstráni, rana sa zašije a pacientovi zostáva rehabilitácia aprevencia rakoviny močového mechúra. Takáto minimálne invazívna metóda sa používa len 5-6 rokov a nazýva sa TUR (transuretrálna resekcia).

Vzhľadom na to, že bez odstránenia močového mechúra existuje riziko, že sa nádor znovu objaví, vyvinuli sa urológovia profylaktická metóda- BCG vakcína sa vstrekuje cez katéter do močového mechúra. Tento postup sa vykonáva mesiac po odstránení nádoru, kurz trvá od 6 do 10 týždňov. V pokročilom druhom štádiu alebo v prípade relapsu je indikované odstránenie močového mechúra, namiesto ktorého bude fungovať umelý orgán.

Alternatíva k TOUR na skoré štádia liečba rakoviny je brachyterapia – do močového mechúra sa vstrekujú rádioaktívne látky na zničenie nádorových buniek. Nedávno na konferencii urológov v Rusku navrhli skúsiť liečiť nádor novým izotopom schopným štiepiť nádorové bunky za týždeň. Táto technika je v súčasnosti najsľubnejšia, ale nevylučuje riziko relapsu. Pri nádore štádia 3-4 je voľbou lekára chemoterapia alebo ožarovanie.

V každom jednotlivom prípade sa metóda liečby vyberá individuálne, berúc do úvahy túžbu pacienta zachrániť močový mechúr. Vďaka moderným úspechom bolo možné výrazne zlepšiť prognózu nádorov v močovom mechúre za predpokladu včasnej diagnostiky a liečby.

Prognóza a prevencia

Pri diagnózeprognóza rakoviny močového mechúrapo akejkoľvek liečbe (s výnimkou operácie na odstránenie orgánu) sa zníži na veľké riziko výskyt recidív. Ak sa choroba vráti, odporúča sa už neriskovať, ale orgán odobrať. Štandardná 5-ročná miera prežitia pre nádory štádia 1-2 je zaručená v 88-94% prípadov. Presne povedaťako dlho žijú ľudia s rakovinou močového mechúra, je možné len vo vzťahu ku konkrétnemu pacientovi, a to len približne, keďže možnosti organizmu sa nedajú predvídať. Podľa štatistík je smrť pacientov s nádormi v štádiu 1-2 častejšie spojená s komplikáciami po operácii - kolitídou, poruchami odtoku moču ako s relapsmi. Pri rakovine štádia 3-4 je prežitie oveľa menšie v závislosti od malignity procesu a začiatku liečby.

Pri diagnóze miera prežitia rakoviny močového mechúra u mužovzávisí nielen od terapie, ale aj od ďalšieho sledovania pacienta. Pacienti by mali pravidelne navštevovať onkológa podľa schémy: v prvých 2 rokoch každé 3 mesiace, v 3. roku - každé 4 mesiace, 4-5 rokov po liečbe - každých 6 mesiacov a po posledných 5 rokoch stačí navštívte onkológa raz ročne. Podľa praxe lekári tvrdia, že asi 80% pacientov sa prestane objavovať na klinike po 4 rokoch od priebehu liečby. Takéto správanie nemožno nazvať zodpovedným, pretože neskôr môže dôjsť k relapsom.

Stručne povedané, možno poznamenať, že nádor močového mechúra bude pre pacienta v prípade včasnej diagnózy menej nebezpečný.

Čím neskôr sa rakovina zistí, tým menšia je šanca na úspešný výsledok. Aj po úspešnej liečbe je vysoké riziko recidívy, preto je vhodné, aby pacient navštevoval lekára s určitou pravidelnosťou, aby nepremeškal alarmujúce signály a včas zakročil.

Epidemiológia. Nádor je jedným z najčastejších zhubných nádorov (asi 3% všetkých nádorov a 30-50% nádorov močové orgány). Rakovina močového mechúra u mužov je zaznamenaná 3-4 krát častejšie. Najčastejšie registrované v 40-60 rokoch. Výskyt: 8,4 na 100 000 obyvateľov v roku 2001

Kód podľa medzinárodná klasifikácia Choroby podľa ICD-10:

Príčiny

Etiológia. Výskyt rakoviny močového mechúra je spojený s fajčením tabaku, ako aj s pôsobením niektorých chemických a biologických karcinogénov. Priemyselné karcinogény používané v gumárenskom, náterovom, papierenskom a chemickom priemysle sa podieľajú na rakovine močového mechúra. Bilharzia močového mechúra často vedie ku spinocelulárnemu karcinómu. Ďalšími etiologickými agens sú cyklofosfamid, fenacetín, obličkové kamene a chronická infekcia.
Morfológia ( Nádory močového mechúra sú najčastejšie prechodného bunkového pôvodu. papilárne. prechodná bunka. skvamózne. adenokarcinóm.
Klasifikácia. TNM .. Primárne zameranie: Ta - neinvazívny papilóm, Tis - karcinóm in situ, T1 - s inváziou do submukózy spojivové tkanivo, T2 - s klíčením do svalovej membrány: T2a - vnútorná vrstva, T2b - vonkajšia vrstva, T3 - Nádor prerastá do perivezikálnych tkanív: T3a - určuje sa len mikroskopicky; T3b - stanovené makroskopicky; T4 - s klíčením susedných orgánov: T4a - prostata, močová trubica, vagína, T4b - steny panvy a brucha .. Lymfatické uzliny: N1 - jednotlivo do 2 cm, N2 - jednotlivo od 2 do 5 cm alebo postihnutých viac ako 5 uzlín, N3 - viac ako 5 cm Vzdialené metastázy: M1 - prítomnosť vzdialených metastáz.
Zoskupenie podľa etáp. Stupeň 0a: TaN0M0 . Fáza 0is: TisN0M0 . Etapa I: T1N0M0. Etapa II: T2N0M0. Stupeň III: T3-4aN0M0. Štádium IV .. T0-4bN0M0 .. T0-4N1-3M0 .. T0-4N0-3M1.
Klinický obraz . Hematúria. Dyzúria (polakizúria, imperatívne nutkanie). Keď je infekcia pripojená, dochádza k pyúrii. Bolestivý syndróm sa nevyskytuje vždy.
Diagnostika. Fyzikálne vyšetrenie s povinným digitálnym rektálnym vyšetrením a bimanuálnym vyšetrením panvových orgánov. OAM. Vylučovacia urografia: plniace defekty s veľkými nádormi, známky poškodenia zvršku močové cesty. Uretrocystoskopia je vedúcou výskumnou metódou pri podozrení na rakovinu, je absolútne nevyhnutné posúdiť stav sliznice močovej trubice a močového mechúra. Na stanovenie objemu lézie a histologického typu sa vykonáva endoskopická biopsia nádoru. Preskúmajte sliznicu. V prítomnosti karcinómu in situ nie je sliznica zvonka zmenená, buď difúzne hyperemická, alebo pripomína dláždenú dlažbu (bulózna zmena sliznice). Cytologické vyšetrenie moču je informatívne tak pre ťažké nádorové lézie, ako aj pre karcinóm in situ. Ultrazvuk: intravezikálne formácie a stav horných močových ciest. CT a MRI sú najinformatívnejšie na určenie prevalencie procesu. Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka, kosti kostry sa vykonávajú na detekciu metastáz. Kostné lézie pri rakovine vysokého stupňa môžu byť prvými príznakmi ochorenia.

Liečba

Liečba závisí od štádia ochorenia neexistujú jednoznačné normy na liečbu rakoviny močového mechúra.
. Pri in situ karcinóme dochádza k malígnej transformácii slizničných buniek, možno použiť lokálnu chemoterapiu, v prípade rozsiahlej lézie (uretra, prostatické vývody) a progresie symptómov je na rade včasná cystektómia so súčasnou plastikou močového mechúra alebo transplantácia močovodov do čreva uvedené.
. Transuretrálna resekcia: používa sa na povrchový rast nádoru bez poškodenia svalovej membrány orgánu. Zároveň sú pomerne časté relapsy.Intravezikálna chemoterapia znižuje frekvenciu recidív povrchových nádorov močového mechúra. Účinný je doxorubicín, epirubicín a mitomycín C. Liečivo sa zriedi v 50 ml fyziologického roztoku a vstrekne sa do močového mechúra na 1-2 hodiny.Pri stupni diferenciácie G1 stačí jedna instilácia ihneď po transuretrálnej resekcii. Pri nádoroch štádia G1-G2 sa vykonáva 4-8 týždňový priebeh instilácií. Lokálna imunoterapia s BCG znižuje frekvenciu relapsov Externá radiačná terapia nedáva dlhodobú remisiu (relapsy do 5 rokov v 50% prípadov) . Intersticiálna rádioterapia sa používa zriedkavo Cystektómia sa používa na liečbu pacientov s difúznymi povrchovými léziami, ak zlyhá transuretrálna resekcia a intravezikálna chemoterapia.
. Invazívna rakovina močového mechúra.. Intenzívne lokálna liečba cytostatiká sa predpisujú pacientom na elimináciu rýchlo progredujúceho nádoru bez metastáz. Liečenie ožiarením. Pri niektorých nádoroch sa osvedčilo ožarovanie v celkovej dávke 60-70 Gy na zónu močového mechúra.Radikálna cystektómia je metódou voľby v liečbe hlboko infiltrujúcich nádorov. Zahŕňa odstránenie močového mechúra a prostaty u mužov; odstránenie močového mechúra, močovej trubice, prednej steny vagíny a maternice u žien. Po radikálnej cystektómii sa moč odvádza jednou z nasledujúcich metód: ileálny rezervoár, črevná stómia na autokatetrizáciu, rekonštrukcia močového mechúra alebo ureterosigmostómia. Pri vilóznych nádoroch, lokalizovaných nádoroch „in situ“, liečba často začína transuretrálnou resekciou, adjuvantnou imunoterapiou (BCG), intravezikálnou chemoterapiou. V prípade recidívy takýchto nádorov je potrebné vyriešiť otázku vykonania cystektómie.

Pooperačné sledovanie. Po transuretrálnej resekcii prvá kontrolná cystoskopia po 3 mesiacoch, potom v závislosti od stupňa diferenciácie nádoru, nie však menej ako 1 r / rok po dobu 5 rokov so stupňom TaG1 a po dobu 10 rokov v ostatných prípadoch. Po rekonštrukčných operáciách - ultrazvuk obličiek a močového rezervoáru, biochemický krvný test: prvý rok každé 3 mesiace, druhý alebo tretí rok každých 6 mesiacov, od 4 rokov - ročne.
Predpoveď závisí na štádiu procesu a povahe liečby. Po radikálna operácia 5-ročná miera prežitia dosahuje 50 %

ICD-10. C67 malígny novotvar močového mechúra. D09 Preinvazívna rakovina močového mechúra

Epidemiológia

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

• C67- Zhubný novotvar močového mechúra
• D09- Karcinóm in situ na iných a nešpecifikovaných miestach

Rakovina močového mechúra: Príčiny

Etiológia

Klasifikácia

Klinický obraz

Diagnostika

Rakovina močového mechúra: liečebné metódy

Liečba závisí od štádia ochorenia nie sú vyvinuté jednoznačné štandardy liečby rakovina močového mechúra.
. In situ karcinóm dochádza k malígnej transformácii buniek sliznice. Môže sa použiť lokálna chemoterapia. V prípade rozsiahlej lézie (uretra, prostatické vývody) a progresie symptómov je indikovaná včasná cystektómia so súčasnou plastikou močového mechúra alebo transplantáciou močovodov do čreva.
. Transuretrálna resekcia: používa sa na povrchový rast nádoru bez poškodenia svalovej membrány orgánu. Zároveň sú recidívy pomerne časté. Intravezikálna chemoterapia znižuje mieru recidívy povrchových nádorov močového mechúra. Účinný je doxorubicín, epirubicín a mitomycín C. Liečivo sa zriedi v 50 ml fyziologického roztoku a vstrekne sa do močového mechúra na 1-2 hodiny.Pri stupni diferenciácie G1 stačí jedna instilácia ihneď po transuretrálnej resekcii. Pri štádiách nádorov G1-G2 sa uskutočňuje 4-8 týždňový priebeh instilácií. Lokálna imunoterapia s BCG znižuje frekvenciu relapsov. Externá radiačná terapia nedáva dlhodobú remisiu (relapsy do 5 rokov v 50% prípadov). Intersticiálna rádioterapia sa používa zriedka. Cystektómia sa používa na liečbu pacientov s difúznymi povrchovými léziami, ak zlyhá transuretrálna resekcia a intravezikálna chemoterapia.
. invazívne rakovina močového mechúra. Na elimináciu rýchlo progredujúceho nádoru bez metastáz je pacientom predpísaná intenzívna lokálna liečba cytostatikami. Liečenie ožiarením. Pri niektorých nádoroch sa osvedčilo ožarovanie v celkovej dávke 60-70 Gy na zónu močového mechúra. Radikálna cystektómia je metódou voľby v liečbe hlboko infiltrujúcich nádorov. Zahŕňa odstránenie močového mechúra a prostaty u mužov; odstránenie močového mechúra, močovej trubice, prednej steny vagíny a maternice u žien. Po radikálnej cystektómii sa moč odvádza jednou z nasledujúcich metód: ileálny rezervoár, črevná stómia na autokatetrizáciu, rekonštrukcia močového mechúra alebo ureterosigmostómia. Pri vilóznych nádoroch, lokalizovaných nádoroch „in situ“, liečba často začína transuretrálnou resekciou, adjuvantnou imunoterapiou (BCG), intravezikálnou chemoterapiou. V prípade recidívy takýchto nádorov je potrebné vyriešiť otázku vykonania cystektómie.

Pooperačné sledovanie. Po transuretrálnej resekcii prvá kontrolná cystoskopia po 3 mesiacoch, potom v závislosti od stupňa diferenciácie nádoru, nie však menej ako 1 r / rok po dobu 5 rokov so stupňom TaG1 a po dobu 10 rokov v ostatných prípadoch. Po rekonštrukčných operáciách - ultrazvuk obličiek a močového rezervoáru, biochemický krvný test: prvý rok každé 3 mesiace, druhý-tretí rok každých 6 mesiacov, od 4 rokov - ročne.
Predpoveď závisí na štádiu procesu a povahe liečby. Po radikálnej operácii dosahuje 5-ročná miera prežitia 50 %

ICD-10. C67 Zhubný nádor močového mechúra. D09 Preinvazívne rakovina močového mechúra

Pomohol vám tento článok? Áno - 0 nie - 0 Ak článok obsahuje chybu Kliknite sem 1134 Hodnotenie:

Kliknite sem, ak chcete komentovať: rakovina močového mechúra(Choroby, popis, príznaky, ľudové recepty a liečba)

Rakovina močového mechúra je najčastejšie prechodná bunka. Symptómy zahŕňajú hematúriu; neskôr môže byť zadržiavanie moču sprevádzané bolesťou. Diagnóza je potvrdená zobrazovaním alebo cystoskopiou a biopsiou. Prideliť chirurgická liečba, deštrukcia nádorového tkaniva, intravezikálne instilácie alebo chemoterapia.

Oveľa menej časté sú iné histologické typy rakoviny močového mechúra, ktoré majú epiteliálny (adenokarcinóm, skvamocelulárny karcinóm močového mechúra, zmiešané nádory, karcinosarkóm, melanóm) a neepiteliálny (feochromocytóm, lymfóm, choriokarcinóm, mezenchymálne nádory) pôvod.

Močový mechúr môže byť postihnutý aj priamym klíčením malígnych novotvarov zo susedných orgánov (prostata, krčok maternice, konečník) alebo vzdialenými metastázami (melanóm, lymfóm, zhubné nádoryžalúdok, prsia, obličky, pľúca).

kódy ICD-10

• C67. malígny novotvar;
• D30. Benígne novotvary močové orgány.

Kód ICD-10

C67 Zhubný nádor močového mechúra

Čo spôsobuje rakovinu močového mechúra?

V Spojených štátoch je každý rok zaznamenaných viac ako 60 000 nových prípadov rakoviny močového mechúra a približne 12 700 úmrtí. Rakovina močového mechúra je štvrtá najčastejšia u mužov a menej častá u žien; pomer mužov a žien je 3:1. Rakovina močového mechúra je častejšie diagnostikovaná u bielych ako u Afroameričanov a jej výskyt sa zvyšuje s vekom. U viac ako 40 % pacientov sa nádor recidivuje v rovnakej alebo inej oblasti, najmä ak je nádor veľký, zle diferencovaný alebo mnohopočetný. Expresia génu p53 v nádorových bunkách môže byť spojená s progresiou.

Fajčenie je najčastejším rizikovým faktorom, ktorý spôsobuje viac ako 50 % nových prípadov. Riziko sa zvyšuje aj s nadmerné používanie fenacetín (analgetikum), dlhodobé užívanie cyklofosfamidu, chronické podráždenie (najmä pri schistosomiáze, kameňoch), kontakt s uhľovodíkmi, metabolitmi tryptofánu alebo priemyselným chemikálie najmä aromatické amíny (anilínové farbivá ako naftylamín používaný v priemyselných farbách) a chemikálie používané v gumárenskom, elektrotechnickom, káblovom, farbiarskom a textilnom priemysle.

Symptómy rakoviny močového mechúra

Väčšina pacientov má nevysvetliteľnú hematúriu (hrubú alebo mikroskopickú). Niektorí pacienti sú anemickí. Počas vyšetrenia sa zistí hematúria. Pri rakovine močového mechúra sú bežné aj dráždivé symptómy – poruchy močenia (dyzúria, pálenie, frekvencia) a pyúria. Bolesť panvy sa vyskytuje pri bežnom variante, keď je hmatateľná objemové útvary v panvovej dutine.

Diagnóza rakoviny močového mechúra

Klinické podozrenie na rakovinu močového mechúra. Vylučovacia urografia a cystoskopia s biopsiou z abnormálnych oblastí sa zvyčajne vykonávajú okamžite, pretože tieto testy sú potrebné, aj keď cytologické vyšetrenie moč, ktorý dokáže odhaliť zhubné bunky, je negatívny. Úloha močových antigénov a genetických markerov nebola úplne stanovená.

Pri zjavne povrchových nádoroch (70 – 80 % všetkých nádorov) postačuje na určenie štádia cystoskopia s biopsiou. Pre iné nádory, Počítačová tomografia(CT) panvových orgánov a brušná dutina a RTG hrudníka na určenie rozsahu nádoru a detekciu metastáz.

Užitočné môže byť bimanuálne vyšetrenie pomocou anestézie a zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI). Používa sa štandardný stagingový systém TNM.

Liečba rakoviny močového mechúra

Včasná povrchová rakovina močového mechúra, vrátane počiatočnej svalovej invázie, môže byť úplne odstránená transuretrálnou resekciou alebo deštrukciou tkaniva (fulguráciou). Opakované instilácie chemoterapeutických liekov do močového mechúra, ako je doxorubicín, mitomycín alebo tiotepa (zriedkavo používané), môžu znížiť riziko recidívy. Instilácia BCG vakcíny(Bacillus Calmette Gurin) po transuretrálnej resekcii je vo všeobecnosti účinnejšia ako instilácia chemoterapie pre in situ rakovinu a iné vysoko diferencované, povrchové, prechodné bunkové varianty. Dokonca aj vtedy, keď sa nádor nedá úplne odstrániť, niektorí pacienti môžu mať prospech z instilácie. Intravezikálna BCG terapia interferónom môže byť účinná u niektorých pacientov, u ktorých dôjde k relapsu po samotnej BCG liečbe.

Nádory, ktoré prenikajú hlboko do stien alebo za steny, zvyčajne vyžadujú radikálnu cystektómiu (odstránenie orgánu a priľahlých štruktúr) so súčasným odklonom moču; resekcia je možná u menej ako 5 % pacientov. Čoraz častejšie sa cystektómia vykonáva po počiatočnej chemoterapii u pacientov s lokálne pokročilým ochorením.

Odklon moču tradične zahŕňa odklonenie do izolovanej slučky ilea vedúcej do prednej časti brušnej steny a zber moču vo vonkajšom pisoári. Alternatívy, ako je ortotopický nový močový mechúr alebo odklonenie kože, sú veľmi bežné a prijateľné pre mnohých, ak nie pre väčšinu pacientov. V oboch prípadoch je vnútorný zásobník vytvorený z čreva. Pri tvorbe ortotopického nového močového mechúra je nádrž spojená s močovou rúrou. Pacientky vyprázdnia zásobník uvoľnením svalov panvového dna a zvýšením brušného tlaku, takže moč prechádza močovou rúrou takmer prirodzene. Väčšina pacientov zabezpečuje kontrolu moču počas dňa, ale v noci sa môže vyskytnúť určitá inkontinencia. Keď sa moč odvádza do podkožného rezervoáru („suchá“ stómia), pacienti ho vyprázdňujú samokatetrizáciou počas dňa podľa potreby.

Ak je operácia kontraindikovaná alebo pacient má námietky, rádioterapia samotná alebo v kombinácii s chemoterapiou môže poskytnúť 5-ročné prežitie rádovo 20 – 40 %. Radiačná terapia môže spôsobiť radiačnú cystitídu alebo proktitídu alebo cervikálnu stenózu. Pacientov treba každých 36 mesiacov vyšetrovať na progresiu alebo relaps.