Koltunov lekár. Liečte po novom: čo sa zmení v práci Ústrednej okresnej nemocnice. - Čo sa zmení v práci lekárov? Náklad, plat

Medicína a spoločnosť Rozhovor s odborníkom

Igor Koltunov: „Morozovská nemocnica je čestná, diverzifikovaná, moderná“

Od detstva chcel byť lekárom. Na medicínu nastúpil v roku 1985. Domnieva sa, že všeobecný lekár a kardiológ sú špecialisti, ktorí by mali mať najviac široký rozsah vedomosti. Hlavný lekár Morozovskej detskej mestskej klinickej nemocnice, doktor lekárskych vied, profesor, ctený doktor Ruská federácia Igor Efimovič Koltunov hovorí MED-info o nemocnici, medicíne a živote.

Kedy ste si uvedomili, že chcete liečiť ľudí?
- Prirodzenú túžbu po vedomostiach, vedomostiach, pochopení toho, ako svet funguje, má pravdepodobne každý človek. A, ktorý poskytuje najucelenejší a najúplnejší obraz o tom, ako funguje vesmír, ako funguje ľudské telo a ako sa vyvinulo. Vždy som chcela byť lekárkou. Predtým som asi 15 rokov pracoval ako zástupca riaditeľa výskumného ústavu, dohliadal som na medicínsku a vedeckú problematiku. A po chvíli v praxi uplatnil všetky nahromadené zručnosti pri organizovaní procesu liečby.

Ako často musíte sami vidieť pacientov?
„Takmer každý deň kontrolujem deti na jednotke intenzívnej starostlivosti. Podrobne študujem ich anamnézu. Každý deň na ranných konferenciách rozoberáme všetky ťažké prípady prijaté do nemocnice.

Každý deň počas 24 hodín prichádza na pohotovostné oddelenia na hlavnom území nemocnice a jej pobočiek spolu s „Ambulanciou“ 150 až 500 detí a samostatne sa hlásia, z ktorých až 80 % potrebuje pohotovosť a urgent. špecializovanú lekársku starostlivosť.

— Povedzte nám o Morozovskej nemocnici.
— V súčasnosti je to urgentná multidisciplinárna detská nemocnica s nepretržitou prevádzkou zdravotná starostlivosť. Každý deň počas 24 hodín prichádza na pohotovostné oddelenia na hlavnom území nemocnice a jej pobočiek spolu s „Ambulanciou“ 150 až 500 detí a samostatne sa hlásia, z ktorých až 80 % potrebuje pohotovosť a urgent. špecializovanú lekársku starostlivosť.

Na 1. stupni sa urgentná zdravotná starostlivosť vykonáva na oddelení urgentného príjmu alebo podľa závažnosti stavu na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Primárna špecializovaná zdravotná starostlivosť je poskytovaná na krátkodobých urgentných lôžkach príjmového oddelenia, v prípade potreby sa hospitalizácia realizuje na špecializovaných oddeleniach nemocnice. Využitie ambulancií na prijímacom oddelení umožňuje zvýšiť rýchlosť triedenia prichádzajúcich chorých detí a optimalizovať výber organizačných podmienok. ďalšia liečba a znížiť zbytočnú hospitalizáciu. Napriek tomu je na špecializovaných oddeleniach nemocnice denne hospitalizovaných až 300 detí.

V súlade so zvýšenými požiadavkami na ústavnú zdravotnú starostlivosť, ako predovšetkým high-tech zdravotnú starostlivosť, v posledné roky Na pôde Morozovovej nemocnice bolo otvorených niekoľko nových oddelení: detská gynekológia, gastroenterológia a moderná endoskopia. To nám dáva možnosť liečiť pacienta komplexne. Pacient hospitalizovaný v nemocnici tak už nepotrebuje rady odborníkov tretích strán, ale môže dostať všetku potrebnú lekársku starostlivosť na jednom mieste.

Morozovova nemocnica v súčasnosti zamestnáva 5 hlavných nezávislých pediatrických špecialistov Moskovského zdravotného oddelenia – očného lekára, hematológa, gynekológa, onkológa a endokrinológa.

Druhou úlohou, ktorú si naša inštitúcia v najbližšom období kladie, je zníženie počtu ľudí, ktorí sa priamo nezúčastňujú na poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Zároveň budú rásť naše požiadavky na kvalifikáciu a prípravu zdravotníckeho personálu. Naše sestry musia byť oveľa inteligentnejšie a efektívnejšie, vedieť vykonávať technologicky zložitejšie manipulácie, ktoré nám umožnia oslobodiť lekárov od týchto povinností, a tým zvýšiť ich efektivitu. Na základe našej nemocnice, na príkaz odboru Magistrátu mesta Moskvy, vznikli mestské klinické centrá ako mesto, mestské Centrum pre liečbu cerebrovaskulárnej patológie u detí a dorastu (detské iktové centrum), mestské Centrum pre detskú endokrinológiu, mestské Centrum pre detskú reumatológiu a mestské Centrum pre reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich. Ďalej v našej nemocnici pôsobí Klinika otorinolaryngológie, Klinika oftalmológie a očnej mikrochirurgie, Klinika urgentnej a elektívnej chirurgie, Klinika plánovanej a urgentnej neurologickej starostlivosti a Klinika gastroenterológie s endoskopickou miestnosťou, Klinika urgentného príjmu a urgentného príjmu. radiačná diagnostika úspešne funguje. V rámci múrov našej inštitúcie aktívne pracuje plnoprofilové poradenské centrum. Okrem toho Morozovova nemocnica v súčasnosti zamestnáva 5 hlavných nezávislých detských špecialistov z Moskovského zdravotného oddelenia – oftalmológa, hematológa, gynekológa, onkológa a endokrinológa.

Pred rokom sa rozhodnutím vedenia mesta Moskva na základe Morozovovej nemocnice rozhodlo postaviť novú 7-poschodovú multidisciplinárnu zdravotnícky zbor. Úlohou bolo vytvoriť high-tech modernú lekársku inštitúciu, ktorá bude prezentovať všetky typy Zdravotnícke služby takmer všetky profily, vybavené tými najlepšími technológiami, aké dnes v detskom zdravotníctve máme. To nám umožní poskytnúť pacientom nielen najmodernejšiu zdravotnú starostlivosť v súlade s európskymi medicínskymi štandardmi, ale vytvoriť aj primeranú úroveň komfortu. Teraz to, žiaľ, nie je vždy možné, keďže väčšina nemocničných budov bola postavená podľa projektov z polovice minulého storočia, keď boli na organizáciu medicínskeho procesu kladené iné požiadavky.

Hlavnou úlohou hlavy každého moderného dieťaťa liečebný ústav, podľa mňa je pobyt dieťaťa v nej čo najmenej nemocničný, dostať sa preč od všetkého, čo nám pripomína chodbový systém sovietskych čias, keď bol pacient nútený ležať na 7-8 lôžku. oddelení. Túto požiadavku musí spĺňať interiér, dizajn a úroveň komunikácie so zdravotníckym personálom. Ale to všetko sa dá zorganizovať len v inštitúcii prispôsobenej na takéto účely, v našom prípade v novej modernej budove, do ktorej sa počítame s presťahovaním v najbližších rokoch.

"Hlavnou úlohou šéfa každej modernej detskej liečebne je podľa mňa pobyt dieťaťa v nej čo najmenej nemocničný"

Je byť lekárom povolanie alebo povolanie?
— (myslí.) Lekár je oboje. V akejkoľvek profesii. V každom povolaní má človek s povolaním lepší výkon ako bez neho. Okrem ľudských vlastností (slušnosť, čestnosť, svedomitý prístup k práci) musí mať lekár dobré základné znalosti a klinické myslenie.

— Nemocnica Morozovskaja je detská mestská multidisciplinárna pohotovostná špecializovaná zdravotnícka inštitúcia. Pokračujte vo fráze „Idem tam, pretože ona...“
— Čestná, diverzifikovaná, moderná... Počas niekoľkých rokov modernizačného programu dostala Morozovova nemocnica celkové vybavenie a finančné prostriedky za približne 900 miliónov rubľov. Sú to priamo peniaze, ktoré boli vynaložené na nákup nového vybavenia a peniaze vynaložené na zavedenie moderných medicínskych štandardov liečby a starostlivosti.

- Ako motivovať študentov lekárskych univerzít, aby išli pracovať do Morozovskej nemocnice alebo všeobecne do bezplatnej medicíny?
— Myslím si, že študentov treba v prvom rade motivovať tak, aby medicína bola večná profesia, pokiaľ budú na zemi ľudia. To je dnes pomerne dobre platené povolanie. Štát a spoločnosť to už pochopili. Okrem toho, že ľuďom prinášate dobro a pomáhate im, stále môžete chrániť seba a svoju rodinu lekárskymi znalosťami.

Počas niekoľkých rokov modernizačného programu dostala Morozovská nemocnica celkové vybavenie a finančné prostriedky vo výške asi 900 miliónov rubľov.

- V jednom z rozhovorov ste povedali, že čím vyššia hodnota, tým väčšia motivácia a vyššia efektivita. Ako dosiahnuť toto pochopenie, dôveru, že tomuto lekárovi možno dôverovať?
- V prvom rade to závisí od lekára, pretože lekár musí pochopiť a zhodnotiť intelektuálna úroveň pacienta, zložitosť problému, chorobu a na základe toho vybrať kľúčové body, aby ste si získali jeho dôveru. A pacient by preto nemal mať úmyselné odmietnutie, nepriateľstvo alebo agresiu.

— Čítal som, že nemocnica spolupracuje s charitatívnymi nadáciami. Ako prebieha komunikácia?
— Fondy predkladajú návrhy, hovoria o svojich schopnostiach. Keď máme núdzu, obrátime sa na nich. Alebo naopak prídu pacienti z fondu a povedia, že fond za nich vyrieši také a onaké záležitosti. Alebo sa na nás fond obráti s konkrétnym pacientom, ktorého je pripravený finančne podporiť a zadá nám úlohu, ktorú riešime.

- Vedúcim lekárom morozovskej nemocnice ste od mája 2011. Čím sa môžete pochváliť?
- Všetky úspechy sú úspechy celého tímu našej inštitúcie. V roku 2013 bola Morozovova nemocnica po prvýkrát ocenená titulom „Najlepšia nemocnica roka“. Pracujeme na tom už niekoľko rokov. V roku 2012 sme dostali prvú Pochvalu primátora za zásluhy v oblasti zdravia. Myslím si, že z pohľadu administratívy je to celkom dosť. Čo sa týka toho, čo sa urobilo pre pacientov, úplne sme vyriešili problém pobytu v infekčných boxoch: v jednom boxe je jedno dieťa. Predtým bolo potrebné umiestniť dve deti do jedného boxu, pretože deklarovaný počet lôžok nezodpovedal počtu prichádzajúcich detí. Úplne sme vyriešili problém nájdenia: takmer všade, okrem intenzívnej starostlivosti, môže byť matka s dieťaťom 24 hodín denne bez ohľadu na závažnosť jeho stavu. Nehovorím o tom, že počet liečených pacientov sa zvýšil o 50%. Vyvinuli sme nové technológie, otvorili nové klinické oddelenia. A za posledné 2 roky sme sa pripojili k 5 inštitúciám, ktoré nám pomohli vytvoriť špičkovejšiu a komplexnejšiu lekársku službu, ktorá je viac žiadaná.

— Slovo na rozlúčku našim čitateľom.
- Nevykonávajte samoliečbu a v prípade akýchkoľvek otázok sa čo najskôr poraďte s lekárom. Neuťahujte.

Fotografie od Oksany Plisenkovej
Hlavnú fotografiu poskytuje tlačová služba GKU DZ CAO v Moskve

V. KARPOV: 20 hodín 6 minút. Program „Release“ je vo vysielaní.

O tom, čo je teraz dôležité. Pri mikrofóne - Vladimir Karpov. Dobrý večer všetkým ešte raz. Teraz sa k nám pridáva Igor Koltunov, hlavný lekár Morozov detská mestská klinická nemocnica.

Dobrý deň, Igor Efimovič!

I. KOLTUNOV: Dobrý večer!

V. KARPOV: No, ako už asi tušíte, dnes sa budeme baviť o optimalizácii, o reforme zdravotníctva v Moskve, ak sa to tak dá nazvať. No, samozrejme, budeme prijímať vaše telefonáty, prečítam si vaše SMS, správy na stránke..

Na začiatok si dáme bodku E. Igor Efimovič, ste zástancom optimalizácie, odporcom optimalizácie? Kto si?

I. KOLTUNOV: Samozrejme, som zástancom optimalizácie.

V. KARPOV: Prečo „samozrejme“?

I. KOLTUNOV: Pretože som jeho účastníkom, tak som, samozrejme, jeho podporovateľom.

V. KARPOV: Pokiaľ som pochopil, do rovnakej optimalizácie môžu spadať aj vedúci lekári, najmä po tom, čo sme sa tento týždeň dozvedeli o 49 % údajne nevhodných vedúcich lekárov v Moskve.

I. KOLTUNOV: Viete, nikto sa nikam nedostane. Neviem, kde si vzal údaje o 49% vhodných alebo nevhodných.

V. KARPOV: Moskovské úrady...

I. KOLTUNOV: Ťažko povedať o hlavných lekároch v Moskve... My máme trochu iné údaje, ja viem. Áno, skutočne, bez ohľadu na to sme boli testovaní. Prešli sme školeniami, absolvovali sme rôzne testy, psychologické aj všeobecné, test odbornej spôsobilosti a, samozrejme, sa zistilo množstvo špecialistov, ktorí dnes nespĺňajú moderné požiadavky.

V.KARPOV: Ale 49% je, ako som pochopil, vo vašom chápaní prehnaných. Máte iné údaje.

I. KOLTUNOV: Neviem, aké údaje a odkiaľ ich máte. Nemyslím si, že každý druhý lekár je nevhodný.

V. KARPOV: Hlavný lekár

I. KOLTUNOV: Áno, hlavný lekár. Ale vo všeobecnosti, viete, v posledných rokoch sa špecifiká práce veľa zmenili, federálna legislatíva, predovšetkým na úrovni, sa veľa zmenila. A, žiaľ, Moskva dlhé roky zaostáva, pokiaľ ide o súlad svojej legislatívy s legislatívou na federálnej úrovni. Boli tam veľmi veľké rozdiely, veľmi veľké rozpory. Ak si pamätáte, asi pred 5-6 rokmi bol celý príbeh o pokynoch nášho prezidenta - zosúladiť legislatívu zakladajúcich subjektov Ruskej federácie s legislatívou našej federácie. A Moskva bola na čele v nezrovnalostiach v legislatívnom rámci.

V. KARPOV: Áno, ale Jurij hneď odvetil: "Bohužiaľ, bolo to pozadu? Áno, našťastie to bolo pozadu! Pretože vďaka tomuto rozporu dostala napríklad Moskva o niečo viac ako iné regióny. bolestivé."

I. KOLTUNOV: Čo znamená „viac“ alebo „menej“? Tieto kategórie nie sú použiteľné v medicíne. Existuje pochopenie kvality, existuje nedorozumenie, nedostatok kvality. Všetko, čo sa v živote človeka zakorenilo, sa opäť, opakujem, viac-menej - nedeje. Musíme urobiť všetko na maximum. Čo najviac presne toľko, koľko je potrebné pre pacienta na záchranu života, vyliečenie alebo zmiernenie jeho stavu.

V. KARPOV: Tu sa to opäť ukazuje - v maximálnej možnej miere, ale len v jasne stanovených medziach, ktoré limitujú práve to maximum. Tu sú obmedzenia, ktoré budú zavedené, ako veľmi môžu ovplyvniť vaše schopnosti?

I. KOLTUNOV: Viete, nerozumiem, čo sú obmedzenia. Rozumiem, aké sú lekárske štandardy.

V.KARPOV: Jednokanálové financovanie je podľa mňa obmedzenie.

I. KOLTUNOV: Jednokanálové financovanie nie je obmedzením. Jednokanálové financovanie je predovšetkým zosúladenie so štandardom poskytovania zdravotníckych služieb. Bez zodpovedajúceho štandardu nebudete môcť nijako kontrolovať kvalitu lekárskych služieb. Medicína je exaktná veda. A je nemožné neustále interpretovať určité udalosti a interpretovať ich individuálne. Takto nebudeme mať lieky, budeme mať veštenie z kávovej usadeniny. Aby sme pacientovi zaručili kvalitu služieb a nielen zaručili, ale aby sme zaručili, že kvalita v akomkoľvek zdravotníckom zariadení je približne rovnaká, s minimálnou chybovosťou, preto je len potrebné prejsť na jedno- kanálové financovanie a zavedenie lekárskych štandardov a zosúladenie všetkého.

V.KARPOV: Táto optimalizácia, o ktorej sa toľko hovorí, má veľa odporcov. S čím to spájate? Ak je to tak dávno?

I. KOLTUNOV: Viete, je prirodzené, že človek miluje určitú stálosť, je prirodzené, že sa človek stavia proti akýmkoľvek zmenám, najmä ak tieto zmeny nie sú jasné a človeku nie sú známe. Sú oblasti ako šport, medicína, politika, ktorým rozumie úplne každý. Viete, keby sa optimalizácia realizovala v jadrovej energetike alebo v ťažkom strojárstve, myslím si, že odporcov takejto optimalizácie by bolo menej.

V. KARPOV: Stačí napríklad povedať, že prepustia niektorých vedcov alebo nejaké podniky, to spoločnosť vždy vzruší. Preto, aj keď ide o jadrovú energetiku, tak či onak, slová o tom, že budú prepustení, zredukovaní, budú sa venovať nepochopiteľnej reprofilácii, v každom prípade budú vyvolávať otázky.

I. KOLTUNOV: Viete, modernizáciu zdravotníctva by som dnes prirovnal k reforme, ktorú sme mali za čias v armáde. V armáde bol v 90. rokoch prepustený veľký početľudí a bol tam celý program, ktorý ste spomínali - o reprofilácii, preškoľovaní dôstojníkov a pod. Asi by som prirovnal to isté, čo sa teraz deje v medicíne. Zavrhnite obrovskú armádu zdravotníckych pracovníkov, málo kvalifikovaní, nekvalifikovaní nie v čase, keď začali pracovať, ale nespĺňajúci moderné požiadavky. Nespĺňa požiadavky na moderné medicínske vybavenie, ktorý Moskva dostala v rámci modernizácie – modernizácia, ktorá nebola. Tie polikliniky, ktoré boli vybavené a sú dnes vybavené zariadením, ktoré tam ešte nebolo. A, samozrejme, sú na jednej strane ľudia, ktorých to treba zaučiť, a sú ľudia, ktorých, žiaľ, treba preškoliť alebo pripraviť na niečo iné. Možno k ľahším aktivitám, možno k trochu iným príbehom. V armáde sa svojho času vykonávalo to isté - reforma a modernizácia. Ako môžete vidieť, vzdialili sme sa od veľkého, nemotorného, ​​obrovského stroja a prišli sme do dosť mobilných, multidisciplinárnych, absolútne kvalifikovaných takýchto zdravotníckych zariadení.

V. KARPOV: Do liečebných ústavov ešte musíme prísť.

I. KOLTUNOV: Áno, musíme prísť do špičkových zdravotníckych zariadení, ktoré musia poskytovať štandardné kvalitné zdravotnícke služby každému, všetkým pacientom.

V. KARPOV: Čo sa týka armády, jej reforma sa veľmi dlho nazývala „rozpadom ruskej armády“. Pokiaľ som pochopil, takéto charakteristiky budú platiť aj pre moskovskú medicínu. Myslíte si, že sa pacienti budú cítiť lepšie?

I. KOLTUNOV: Samozrejme, že budú.

V. KARPOV: Prečo zrazu?

I. KOLTUNOV: Určite. Viete, v meste prebehla revolúcia veľmi potichu, keď cievne centrá, centrá cievna chirurgia. V meste bolo veľmi ticho, keď sme skrátili čas doručovania pacientov s akútnym koronárnym syndrómom z miesta katastrofy do liečebne. Teraz sa to celkom potichu stalo, keď sme v Moskve dramaticky predĺžili dĺžku života. Je to kvôli poskytovaniu kvalifikovanej včasnej lekárskej starostlivosti. Nikto o tom nekričí?

V. KARPOV: Možno je zlé len to, že nekričia? V dôsledku toho počujeme len o zhoršení?

I. KOLTUNOV: Ale to je fakt, ale existuje. A dnes rastie dĺžka života Moskovčana, dnes rastie kvalita lekárskych služieb. A počet úmrtí na akútny koronárny syndróm je v našej krajine niekedy oveľa nižší, ako bol doslova pred 4-5 rokmi. To je tiež fakt. Dnes sa v Moskve vykonávajú lekárske vyšetrenia, dnes v Moskve, preventívne prehliadky. Dnes smerujeme k preventívnej medicíne, preventívnej medicíne, smerujeme k tomu, čo sme desiatky rokov nemali, čo dnes v mestskom zdravotníctve máme.

V. KARPOV: A konečne by sa to malo objaviť. Kvôli tomu, že tie nesprávne budú odstránené? Ale predtým to nebolo možné urobiť?

I. KOLTUNOV: Viete, ja neviem, čo je správne, čo nie, čo je možné, čo je nemožné.

V. KARPOV: Sám hovoríte, že je potrebné zbaviť sa špecialistov, ktorí sú nešpecialisti.

I. KOLTUNOV: Netreba sa ničoho zbaviť, nie je cieľ niekoho zbaviť, nie je cieľ niekoho vyhodiť. Cieľom je vytvoriť kvalitnú, kvalifikovanú lekársku starostlivosť. V súlade s tým pozostáva, ako sami chápeme, z troch zložiek: prvou je potreba moderného technologického vybavenia, druhou je potreba vyškolených, kompetentných a zručných odborníkov, treťou sú prispôsobené budovy, konštrukcie a logika zaobchádzania. proces, kompetentne vybudovaný z pohľadu organizácie zdravotníctva. Vďaka týmto trom komponentom získavame kvalitnú, garantovanú, štandardizovanú lekársku službu.

V. KARPOV: Z môjho pohľadu, ako priemerného človeka, čím viac týchto troch zložiek, tým lepšie pre nás, pacientov. Ale bolo nám povedané, že ak sa chcete stať lepšími, musíte byť menej.

I. KOLTUNOV: Viete, viac nie je vždy lepšie.

V. KARPOV: Súhlasím.

I. KOLTUNOV: Má ich byť toľko, koľko treba. A preto, ak hovoríme o počte zdravotníckych zariadení, dokonale chápeme, že máme také veci, ako je populácia mesta Moskva, chápeme, že máme prevalenciu niektorých najbežnejších chorôb, ako sú infekčné a iné choroby. -infekčný. Na základe toho sa rozumie, koľko by malo byť zdravotníckych zariadení, aký profil, aká by mala byť ich lôžková kapacita, aké vybavenie a priepustnosť, počet služieb, ktoré poskytujú.

V. KARPOV: Je toto chápanie jasné? Dnešnou správou je opäť to, že plány na redukciu moskovských lekárov by mali pripraviť hlavní lekári a poslať ich na ministerstvo zdravotníctva do Nového roka. To znamená, že sa zdá, že dnes také jasné údaje neexistujú.

I. KOLTUNOV: Samozrejme, existuje porozumenie, absolútne. A samozrejme, jasne vieme, čo chceme a čo chceme dosiahnuť. Poviem vám, že v detstve na pediatrii je to asi jednoduchšie ako u dospelých lekárov, keďže v celom meste máme okolo 1 milióna 800 tisíc malých pacientov. Samozrejme, dospelých je oveľa viac ako detí. A rozsah chorôb u dospelých je oveľa širší ako u detí. V detskom zdravotníctve to máme v tomto smere asi jednoduchšie. Ak dávate pozor, našťastie dnes nie je toľko sťažností na detskú starostlivosť, ak to vezmeme vo vzťahu k dospelým pacientom. A dodnes ani jeden malý pacient lekárska pomoc nebola odmietnutá. Navyše máme absolútny prelom v pediatrii - teraz kojíme deti od 500 gramov vyššie. Čo je dnes v súlade s európskymi normami Svetová organizácia zdravotná starostlivosť. A to sa opäť podarilo vďaka modernizácii a vybaveniu zdravotníckych zariadení.

V. KARPOV: Toto už bolo urobené.

I. KOLTUNOV: Vyrobené práve teraz. Toto bolo urobené pred 2 rokmi. Tieto deti sú teraz dojčené, prechádzajú na druhý stupeň. Potom prechádzajú do tretej etapy, do rehabilitácie. Toto sú všetko, pochopte, nie jednodňové príbehy. Liečebný proces má svoju logiku, svoj sled udalostí. A, samozrejme, je množstvo chorôb, keď je to veľmi dobré, veľmi krásne, ako sa hovorí, odstrihnuté a prišité a všetko je v poriadku. Často sa to nestane, často sú choroby cyklické, často sa začíname liečiť choroby na mnoho rokov. A to je rozfázovanie, rozfázovanie, rozfázovanie liečby, aby bol pacient zdravý.

V. KARPOV: Stále sa snažím pochopiť: práve teraz, v rámci tejto optimalizácie, v rámci tejto reformy sa od vás vyžaduje viac ako lekár alebo ako manažér. Musíte dosiahnuť efektivitu vo finančnom vyjadrení alebo niečo iné, alebo vyjsť v ústrety občanom?

I. KOLTUNOV: Viete, v zdravotníctve je celá špecializácia, volá sa to „Organizátor zdravia“. Toto je jeho vlastná špecializácia, vyučuje sa, udeľuje sa mu diplom tejto špecializácie. Táto špecializácia spája schopnosti manažmentu manažmentu a medicínskej časti a všetkého, čo súvisí s medicínskym procesom.

V.KARPOV: Čo je však teraz pre vás prioritou? Čo sa od vás konkrétne vyžaduje?

I. KOLTUNOV: Prioritou je pre nás teraz organizovanie špecializovanej, vysokošpecializovanej lekárskej starostlivosti. Nemocnica by sa mala zbaviť poskytovania jednoduchej lekárskej služby, niečoho, čo by sa malo poskytovať na klinike. Nevenovať sa malej, povedzme, nie život ohrozujúcej, často reprodukovateľnej zdravotnej službe, ktorú je možné poskytnúť v inštitúcii, ktorá je jednoduchšia, menej vybavená.

V. KARPOV: Inými slovami, efektívnosť, finančné ukazovatele?

I. KOLTUNOV: Finančná výkonnosť je dôsledkom. Toto nie je cieľ. Nie je úlohou zarobiť nejaké peniaze, získať tieto peniaze. Máme vládna agentúra. A samozrejme, nikto nenechá zničiť alebo skrachovať žiadne veľké zdravotnícke zariadenie, najmä nemocnicu Morozov. Je jasné, že ak je vedenie v nemocnici neefektívne, zmení sa podľa toho administratívny aparát, štát pomôže finančným dieram a nasadí iného kompetentnejšieho odborníka. Ale nemocnicu nikdy nikto nenechá skolabovať, to neprichádza do úvahy.

V. KARPOV: Prijímajme telefonáty. Pohodlnejšie vám bude nosiť slúchadlá 73 73 948. Teraz vás pozorne počúvame. Ahoj ahoj!

POslucháč rádia: Ahoj, ahoj! Viete, bojím sa rôznych reorganizácií v krajine, vysvetlím, napríklad nedávno reorganizovali políciu na políciu - nulový zmysel. Teraz ideme reorganizovať medicínu. Prepáčte, nepočúval som váš program od úplného začiatku. Ale chcem vedieť, aký druh vášho partnera rozpráva rozprávky, že všetko bude v poriadku. V mojom ponímaní to bude len hrozné, bude to horšie a horšie a horšie. Ak sa naša medicína stane komerčnou, potom je to vo všeobecnosti katastrofa.

V. KARPOV: Tu je dôležité pochopiť, prečo by sa podľa vás mala medicína zhoršovať?

I. KOLTUNOV: Momentálne je podľa mňa v kritickom stave. Môj otec bol v nemocnici v Botkinskej, tam sú dobré budovy, kde ľudia neklamú, prepáčte, ako dobytok.

V. KARPOV: Áno, ďakujem, prijaté.

Prečo by sme sa mali zlepšovať, ak máme príklady iných reforiem, ktoré sa neprejavujú tak brilantne.

V. KARPOV: Pripomínam, že je s nami vedúci lekár Morozovskej detskej mestskej klinickej nemocnice Igor Koltunov.

I. KOLTUNOV: Samozrejme, sú dobré budovy, samozrejme, niekde sú zlé budovy. Práve tento spolubesedník veľmi správne hovorí, že je potrebné prejsť reformou zdravotníctva, a to, že je potrebné vytvoriť inštitúcie, ktoré budú poskytovať len špecializovanú klinickú starostlivosť, ako je napríklad Botkinova nemocnica, ako Morozovova nemocnica. . Na to je potrebné, aby sa tam sústredili tieto služby, ľudské zdroje aj prístrojové vybavenie, a tým pádom tam pôjde štát, OMS a naše prostriedky, čo umožní tejto inštitúcii sa ďalej rozvíjať.

V. KARPOV: Keď sa hovorí o liečebných ústavoch pre dospelých, najčastejšie si spomenú na staré mamy, ktoré by nemali prísť, len ležať v nemocnici, lebo im tam poskytujú aj nejakú sociálnu službu. A keď sa hovorí o detskej nemocnici, ide aj o znižovanie počtu lôžok, o to, aby deti v Morozovovej detskej nemocnici len tak neležali? Stačí vysvetliť.

I. KOLTUNOV: Hovorme v číslach.

V. KARPOV: No tak.

I. KOLTUNOV: Pred tromi rokmi, keď sme začali s reorganizáciou Morozovskej nemocnice, bol počet liečených pacientov v ústave asi 32 – 34 tisíc ľudí. Dnes v tom istom liečebnom ústave tento rok dosahujeme 72 000 liečených pacientov.

V. KARPOV: Dvakrát toľko.

I. KOLTUNOV: Úplne presne. Dvojnásobne, len vďaka zmene logiky liečebného procesu, smerovania pacientov, ktorí sú priamo viazaní, opäť opakujem, na moderné vybavenie, ktoré umožňuje poskytovať zdravotnú starostlivosť úplne inou rýchlosťou. Keď hovoríme, že meníme rýchlosť poskytovania lekárskej starostlivosti, nejde o túžbu zarobiť viac a rýchlejšie, ide o túžbu pomôcť pacientovi rýchlejšie, preto sa čas pacienta často počíta v minútach a maximálne, možno hodiny. Lekár nemyslí na peniaze, myslí na to, ako rýchlo poskytnúť pacientovi kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Samozrejme, spomínať si na príbehy s vami, keď sa pacienti chodili liečiť, vyšetrovať, ubehol nejaký čas, kým bola diagnostikovaná pacientka, trvalo to 7-10-12 dní. prečo? Pretože bol len jeden tomograf, fungoval dvakrát do týždňa, rekord bol obrovský, pretože rozbory sa robili len v utorok a štvrtok a výsledky sa vydávali len v pondelok a piatok atď., atď. na. Všetky tieto príbehy si veľmi dobre pamätám, dnes také príbehy neexistujú. Dnes sa na úrovni urgentného príjmu do nášho ústavu hlási z urgentných dôvodov 300 až 360 ľudí, 120 ľudí priváža sanitky z rozvodne, asi 200 ľudí samo vyhľadá lekársku pomoc v nejakej núdzi. Prvýkrát sme objavili niečo ako „lôžka na nočnú hospitalizáciu“, kedy dnes príde dieťa s mamou na pohotovosť a do 2-3 hodín pacient dostane nepretržitú prac. moderné vybavenie, ktorá v našej inštitúcii nikdy nebola: je Počítačová tomografia, to je ultrazvukové vyšetrenie, ak treba, rtg a komplet laboratórna diagnostika: biochemické analýzy, klinické analýzy atď. Dieťa nám teda o 2-3 hodiny odíde z takzvaných „lôžok na nočnú hospitalizáciu“, pričom je ešte kŕmené. Matka je s dieťaťom.

V. KARPOV: Upresním: dôjde v mestskej klinickej nemocnici Morozov k zníženiu počtu lôžok alebo nie?

I. KOLTUNOV: V Detskej mestskej klinickej nemocnici Morozov je dlhodobo znížený počet lôžok.

V. KARPOV: To je ono, to znamená, že nebudete nič dodatočne strihať?

I. KOLTUNOV: Nie. V čase, keď sa začala masová diskusia, všetky tieto rozhovory, reformy, v Morozovovej nemocnici, to všetko už bolo dávno ukončené.

V. KARPOV: Čo bude potom? Aké konkrétne zmeny máte?

I. KOLTUNOV: Kedy sa to stane? Čo tým myslíte?

V. KARPOV: No, teraz, v rámci tejto optimalizácie, keď sa hovorí o znižovaní zdravotného personálu, počtu lôžok? Ako to ovplyvní vás?

I. KOLTUNOV: Už sme prešli redukciou lôžok, prešli sme už redukciou zdravotníckeho personálu a na rozdiel od mnohých iných zdravotníckych zariadení, ktoré sú v súčasnosti už len zapojené do tohto procesu, sa už dá hovoriť o tzv. výsledky tohto procesu. Zhrnutie výsledku tohto procesu.

V. KARPOV: To znamená, že vy ako experimentálna stránka ste si už vypracovali svoje vlastné.

I. KOLTUNOV: Áno, sme ako pilotný projekt. V pilotnom projekte boli 4 nemocnice, detská nemocnica bola Morozovskaja a do tohto obdobia sme dokončili všetky naše optimalizácie

V. KARPOV: Chcel by som poprosiť tých, ktorí za posledný, pravdepodobne rok, natrafili na Morozovskú detskú nemocnicu, aby sa ozvali už teraz. Prosím, pripomeňte mi telefón živé vysielanie 73 73 948. A môžete povedať: Áno, sú tu viditeľné hmatateľné zmeny a páči sa vám to alebo niečo, čo sa vám nepáčilo. Preto ste vítaní v našom vysielaní. Teraz vás pozorne počúvame.

Ahoj ahoj!

ROZHLASOVÝ ANKETÁR: Dobrý deň, dobrý deň! V skratke: Nestretol som sa s Morozovskou, nedávno som narazil na Filatovskú. Ale chcem vám povedať o detskej klinike. Situácia je taká, že prichádza redukcia, lekári sú všetci nervózni. Dohodnutie stretnutia, kupóny, ktoré dávajú, to nefunguje. Čas, ktorý je vypočítaný, ale stále sedíte v rade, stále sedíte. Je pozoruhodné, že nedávno sa objavil moment: ak predtým, pred šiestimi mesiacmi, boli všetky predpísané testy vykonané. Teraz - nie, urobíme všetko za vás, ale toto je, prepáčte, zaplatené. Lekár to vysvetľuje optimalizáciou tohto procesu.

V. KARPOV: No, ďakujem! Trochu iný príklad, ale stále blízky vám, prosím.

I. KOLTUNOV: Viete, nie celkom blízko nás. V našej nemocnici nemáme polikliniku, nemáme pripojený kontingent, takže teraz vám nemôžem povedať, o čom súdruh hovorí. Nepracujem vo Filatovskej nemocnici, takže tiež nemôžem nič povedať, nemôžem sa k tomu vyjadrovať. Áno, skutočne dnes existuje množstvo služieb, ktoré nie sú zahrnuté v systéme povinných zdravotné poistenie, ako vo všetkých krajinách sveta: akupunktúra nie je povolená ...

V. KARPOV: Upresnime: predtým to bolo zadarmo - teraz sa platí napr. Hovoríte o týchto službách?

I. KOLTUNOV: Viete, čo bolo predtým, poviem vám to teraz. Predtým k lekárovi prišiel pacient, lekárovi bolo jedno, ako sa k nemu správa, lekárovi bolo jedno, koľko vyšetrení mu predpíše, čo s ním bude celkovo robiť. Neexistovali žiadne kritériá na hodnotenie práce lekára, ani pochopenie toho, čo pacient robí a či to všetko musí urobiť alebo nie. Dnes, teraz sa snažia dostať preč z takýchto situácií. Navyše máme elektronický záznam v poliklinikách, objavila sa ambulancia. Teoreticky si myslím, že je to všetko dočasný príbeh, že lekári chodia nervózne. U nás je každý z rôznych dôvodov nervózny a nielen lekári v nemocnici. Ale časom to všetko prejde, stále smerujeme len k takým civilizovaným veciam, ako je psychická podpora lekárov.

V. KARPOV: Toto ustanovenie budete mať tiež a ak ste už modernizáciu dokončili, už ju máte.

I. KOLTUNOV: Aj my prichádzame na to, že lekári potrebujú absolvovať psychologické vyšetrenie. Veľmi dobre chápete, že ľudí, ktorí sú neustále konfrontovaní s utrpením ľudí, s vážne nevyliečiteľnými pacientmi, ľuďmi, ktorí dennodenne vidia smrť, ich to samozrejme psychicky ovplyvňuje. Samozrejme môžu byť podráždení, samozrejme, že môžu byť hrubí. Aby sa to nestalo, teraz sa venujeme psychologickej podpore pre lekárov, psychickej úľave pre lekárov. Začíname to robiť aj my.

V.KARPOV: Inými slovami, ešte to nemáte, ale teraz ste v procese.

I. KOLTUNOV: V súčasnosti tento systém testujeme. V najbližších 2-3 mesiacoch to bude u nás neustále fungovať.

V. KARPOV: Včera som mal otázku ohľadom kompenzácie, ktorú Sergej Semjonovič Sobyanin prisľúbil lekárom, ktorí budú počas tejto optimalizácie prepustení. Lekári - pol milióna rubľov, zdravotné sestry - 300 tisíc rubľov, nižší zdravotnícky personál - 200 tisíc rubľov. Pre koho je to určené? Na čo je toto?

I. KOLTUNOV: Ťažko povedať, vypočul som si prejav nášho primátora rovnako ako vy. Zatiaľ nemáme regulačný dokument, ktorý by rozpisoval postup vyplácania tejto náhrady, ako to bude, komu, zatiaľ ho nemáme k dispozícii. Preto nemôžem s istotou povedať, nemám žiadne doklady.

V. KARPOV: Prečo sa to robí? Asi viete, len o tom nechcete rozprávať do éteru.

I. KOLTUNOV: Nie, nič nechcem. Ale dobre si uvedomujeme, že existujú termíny pre výcvik a pokročilý výcvik, zmena špecializácie. Dobre vieme, že existuje množstvo veľmi žiadaných špecialít, na ktoré nevieme nájsť človeka. Dnes je problém nájsť veľmi kompetentného odborníka na ultrazvuk, problém je so špecialistami, ktorí vedia robiť echokardiografiu. Žiaľ, na rozdiel od zahraničných špecialistov si naši kardiológovia nevedia urobiť ultrazvuk srdca sami, nevedia si ho sami interpretovať. Naši všeobecní lekári si kardiogram nevedia interpretovať sami a na to potrebujeme technologických asistentov – iných lekárov, úzkych špecialistov na diagnostiku.

V. KARPOV: Budú sa niekde preškoľovať, platiť 300 000 rubľov?

I. KOLTUNOV: A ten, kto študuje, nedostáva mzdu.

V. KARPOV: A tí, čo dostanú pol milióna, to vyzerá ako pokus upokojiť lekárov, aby sa veľmi nerozhorčili.

I. KOLTUNOV: Nie, nesúhlasím s vami. Dnes, aby ste sa stali špecialistom iného profilu, musíte študovať viac ako šesť mesiacov, čo je podľa normy viac ako 540 hodín. V skutočnosti človek nedostane mzdu rok. Vy aj ja sme si dobre vedomí našej priemernej mesačnej mzdy v tomto odvetví. Sú to vlastne peniaze, ktoré dostane lekár, aby sa preškolil na odbor, po ktorom je dopyt.

V. KARPOV: Pripomínam, že dnes je s nami vedúci lekár Morozovskej detskej mestskej klinickej nemocnice Igor Koltunov. Teraz informačná správa. Vrátime sa a budeme pokračovať.

V. KARPOV: 20 hodín 36 minút. Rebound program. Pri mikrofóne Vladimir Karpov. Igor Koltunov, vedúci lekár Morozovskej detskej mestskej klinickej nemocnice, je dnes s nami. Prirodzene, hovoríme o reforme, hovoríme o optimalizácii. Vaše otázky akceptujeme: živý telefón 73 73 948, SMS +7 925 8888 948.

V. KARPOV: Jurij píše: "Áno, aby lekári mlčali. Váš hosť nechce povedať, ako už bol všetkým hlavným lekárom zaslaný dokument, aby všetci lekári, ktorí prídu na míting, boli odovzdaní." "

Tak je alebo nie? Poslali vám dokument, že musíte po prvé všetkých upozorniť, aby nechodili na míting, a po druhé, potom všetkých položiť.

I. KOLTUNOV: Viete, zatiaľ som videl len dokument, ktorý prišiel našej odborovej organizácii s výzvou ísť na míting, ale nedostal som dokument s výzvou „nechodiť“ na míting od r. naše oddelenie.

V. KARPOV: Pôjdete na míting?

I. KOLTUNOV: Na míting samozrejme nepôjdem.

V. KARPOV: Prečo? Vaši lekári pôjdu.

I. KOLTUNOV: Neviem, možno budú, možno nie. Nemôžem hovoriť za každého odborníka.

V. KARPOV: Ale vy ste ich požiadali, aby nevychádzali?

I. KOLTUNOV: Nie, samozrejme, že nie. Absolútne.

V. KARPOV: Prečo nejdeš? Podporujete toto zhromaždenie? Nepodporujete obavy lekárov a pacientov?

I. KOLTUNOV: Nepodporujem strach, že všetko bude zlé, pretože nemôžeme povedať, že nevieme, že nevidíme. Aby sme mohli niečo posúdiť, je potrebné v prvom rade tomu aspoň porozumieť. Ak chceme získať nejaký konštruktívny prístup k celému tomuto príbehu, prosím, existujú špeciálne verejné organizácie, vrátane lekárskych a nemedicínskych. Môžete si vytvoriť ľubovoľné pracovné skupiny, o tom všetkom diskutovať a sledovať na kvalifikovanej úrovni. Existujú indikátory, existujú metódy, ktoré sa osvedčili na celom svete, a vy chápete, že reforma zdravotníctva, ktorú máme dnes, bola jednou z prvých, ktorú svojho času uskutočnila Margaret Thatcherová v Anglicku. Potom ho Obama strávil v Amerike, Schwarzenegger v Kalifornii ako jeden z prvých navrhol reformu zdravotníctva vo svojom štáte. Teraz sme v Rusku. Ide o celkom normálny, prirodzený proces, ktorý nasleduje po raste nových technológií. Objavujú sa nové technológie nový prístup k poskytovaniu lekárskej starostlivosti sú úplne nové medicínske metódy. To si samozrejme vyžaduje veľmi odlišný logický prístup k procesu hojenia.

V. KARPOV: Opravte ma. Mám však takýto pocit: teraz sa snažia zmeniť liečebné ústavy na akési fabriky na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientom. Inými slovami – v presne stanovený čas, pacient musí prísť, v striktne vyhradených pár minútach ho treba konzultovať, urobiť mu primárnu diagnózu. Potom musí ísť do nemocnice, kde v presne stanovenom čase podstúpi predpísanú operáciu, po ktorej musí byť vykonaný aj 2 dni. chápem správne?

I. KOLTUNOV: Čiastočne.

V. KARPOV: Čo robím zle?

I. KOLTUNOV: S prechodom, v súlade s reformou zdravotníctva, na financovanie na obyvateľa, dnes nie je chápanie času prijatia najmä v ambulancii ako takej. Keďže určitá časť populácie je napojená na polikliniku a ona, táto populácia, môže a nemusí požiadať o lekársku pomoc. Kapacity polikliniky sú vypočítané tak, že celá žijúca populácia a frekvencia volaní nám je jasná, tieto kapacity musia spĺňať všetky potreby obyvateľov. A preto čas vyhradený na príjem pacienta už v zásade nehrá žiadnu rolu. Lekár pracuje pokojne, vie, že obslúži všetkých pacientov, ak nie dnes, tak zajtra ich určite obslúži, poskytne im všetku kvalifikovanú pomoc.

V.KARPOV: Je nejaký plán so šachtou?

I. KOLTUNOV: Šachta nie je v pláne.

V. KARPOV: Vidieť 20 pacientov denne - závisí od toho jeho plat?

I. KOLTUNOV: Nič také neexistuje.

V. KARPOV: A čo tam je? Ako to bude?

I. KOLTUNOV: Ešte raz vám poviem: existuje financovanie na hlavu. Pre každú osobu sú v tomto zdravotníckom zariadení na rok pridelené určité peniaze. My sami chápeme, že budeme predpokladať 100 ľudí z populácie, dobre, preháňam, o pomoc požiada 50-60 ľudí, nič viac.

V. KARPOV: O rok?

I. KOLTUNOV: O rok áno. Tieto peniaze, ktoré sú alokované v súhrnnom financovaní na hlavu, by mali stačiť na to, aby slúžili všetkým, ktorí to potrebujú. V súlade s tým, ako vy aj ja chápeme, čím viac je obyvateľstvo pripútané k niektorej vysoko špecializovanej, vysoko vybavenej, ambulantnej diverzifikovanej inštitúcii, tým je pravdepodobnejšie, že tam dostane kvalifikovanú lekársku starostlivosť čo najrýchlejšie. žiadne normatívne dokumenty Neexistujú žiadne informácie o čase prijatia pacientov.

V. KARPOV: Mám pocit, že existovali aj predtým, pretože lekári sa stále sťažovali: Nemám na vás čas, mám tam 15 minút na pacienta podľa rozpisu. To je všetko, už to nezvládnem.

I. KOLTUNOV: Áno, naozaj, bolo to pred reformou zdravotníctva. V poliklinikách sme nemali jednotný počítačový systém, ktorý odd informačných technológií Moskovská radnica vyvinutá a implementovaná. Ty a ja sme nemali elektronický záznam, nemali sme možnosť prihlásiť sa na internete, veľa vecí sme u vás nemali. Vy a ja sme nemali zariadenie, ktoré by nebolo len tomografom, nie len ultrazvukom, nie len röntgenom, ale všetko bolo priamo napojené na jednu lokálnu počítačovú sieť. Toto je výmena informácií, to je úplne iný kvalitatívny prístup.

V. KARPOV: A teraz sa uberá týchto 15 minút na pacienta?

I. KOLTUNOV: Áno, na pacienta nie je 15 minút, nič také neexistuje.

V. KARPOV: No, boli, ja som si to nevymyslel.

I. KOLTUNOV: Všetko bolo, bolo. Vieš, stalo sa toho veľa.

V. KARPOV: Dobre. 73 73 948 - tel. V našom éteri sú vítaní najmä ľudia, ktorí nedávno natrafili na Morozovovu detskú mestskú klinickú nemocnicu.

V. KARPOV: Prosím, 73 73 948, počúvame vás. Ahoj!

ROZHLASOVÝ ANKETÁR: Dobrý deň!

V. KARPOV: Áno, ste vo vysielaní. Rado sa stalo.

RÁDIOANZÉR: Rád by som povedal, že človek, ktorého máte v štúdiu, sa, ak mám byť úprimný, doslova vymyká zo všetkých otázok.

V. KARPOV: Opýtajte sa takto. aby sa Igor Efimovič nevyhol, prosím.

POslucháč rádia: Je za alebo proti reforme?

V. KARPOV: Hneď na začiatku odpovedal áno. Áno, ďalšie.

ANKETÁR Z ROZHLASU: Ale neviem, ako to mám vyjadriť, teda on je za to, aby odišlo čo najmenej polikliník, čo najmenej lekárov, čo zastáva?

V. KARPOV: Ďakujem. Prijatý. To znamená, pozri: čas vysielania pokračuje, ale otázky zostávajú, ale otázky zostávajú rovnaké. Tak čo konkrétne si?

I. KOLTUNOV: Som za kvalitnú, včasnú lekársku starostlivosť.

V. KARPOV: Ak znížia počet polikliník, uvítate to alebo sa vám to nebude páčiť?

I. KOLTUNOV: Vidíte, ešte raz opakujem: nie je úlohou niečo zmenšiť a niekoho vyhodiť. Úlohou je zosúladiť lekársku starostlivosť s tou, ktorá existuje dnes v r modernom svete, v moderných technológiách.

V. KARPOV: Prijímam. Tu, aby ste neboli ďaleko od ambulancií, sa treba prísť preregistrovať do 1. decembra, aby to bolo jasné pre všetkých našich poslucháčov. Je to nakoniec potrebné pre kliniky alebo pre pacientov?

I. KOLTUNOV: Aby ste pochopili, koľko ľudí žije na tomto území, musíte sa prísť preregistrovať. Žiaľ, u nás, v našom meste nie je jasné: koľko je prihlásených, koľko nie je prihlásených, koľko prihlásených býva, koľko prihlásených nežije. Máme príklad Centrálneho správneho obvodu Moskvy, kde v skutočnosti žije populácia 2 krát, pravdepodobne menej, ako je predpísané. Pretože ľudia prenajímajú, kancelárie atď atď. Dnes tu máme Central District – najriedko osídlený okres. A doslova pred 10-15 rokmi to bolo najľudnatejšie. Mohli by ste nám prosím povedať o poliklinikách v centrálnom obvode, sú tam potrebné, keď tam táto populácia nie je?

V. KARPOV: Pravdepodobne pre tých ľudí, ktorí tam ešte žijú, sú tak či onak potrební.

I. KOLTUNOV: Ale asi v inom množstve. A v južnom Butove alebo v severnom Butove alebo vo všeobecnosti na juhu, kde sa objavili nové štvrte, tam sú potrebné polikliniky, musia sa otvoriť. Myslíte si, že by bolo správne znížiť počet polikliník v centrálnom obvode, priviesť ich k obyvateľstvu, ktoré dnes reálne existuje a v tom obvode, južnom, juhovýchodnom, kde sú dnes veľké problémy, rozmiestniť ďalšie polikliniky, vytvoriť nové pracovné miesta pre tých istých lekárov.

V. KARPOV: Dobre, vysvetlím. Vy aj ja dobre vieme, že nie všetci sú preregistrovaní, ale potenciálni pacienti práve týchto kliník. Takže nakoniec, ako môžete týmto údajom dôverovať?

I. KOLTUNOV: Viete, poviem vám, preregistrujú, nepreregistrujú, ako sme kedysi riešili jeden problém v morozovskej nemocnici s povinnou zdravotnou poistkou. Pred niekoľkými rokmi, keď privážali pacientov, často nemali po ruke politiku. A čo sa stalo: ak pôjdeme do jednej databázy a uvidíme, že pacienti nemajú poistku, nemôžeme im poskytnúť pomoc v rámci povinného zdravotného poistenia, pretože sú bez poistky, nie sú poistení. Ale nemôžeme odmietnuť pacienta. Čo robiť? A robí sa to veľmi jednoducho: najali sme registrátora, nasadili ho 24 hodín denne a dnes v našej nemocnici každému pacientovi, ktorý k nám príde bez poistky, počas liečby vystavíme dočasnú poistku, ktorá sa potom zmení na trvalý. A nie sú žiadne problémy. Priamo bez opustenia stien inštitúcie.

V. KARPOV: Problém sa takto rieši zatiaľ len v Morozovskej.

I. KOLTUNOV: Hovorím len za Morozovskú nemocnicu, o iných vám nemôžem povedať nič.

V.KARPOV: Prečo je taký rozdiel medzi rôznymi nemocnicami, resp. iný postoj, rôzne programy liečba a pod?

I. KOLTUNOV: Liečebné programy sú všade rovnaké. Postoj by mal byť všade rovnaký, tým sme začali dnešný rozhovor. A začali sme kvalifikáciou hlavných lekárov, začali sme štandardom lekárskych služieb a hodnotením kvality liečebného procesu. Teraz, ak toto všetko splníme s vami, tieto prikázania, tieto postuláty, potom bude s vami všetko rovnaké.

V. KARPOV: Existuje teda pocit, že tieto prikázania ešte neexistujú. Rovnakých 49 % vedúcich lekárov, ktorým bola priznaná, akoby neprimeraná kompetencia. Existuje však pocit, že stále neexistujú normy, ktoré by sa mali dodržiavať, a ak také normy existujú, je veľmi ťažké ich splniť.

I. KOLTUNOV: Viete, existujú normy, je asi ťažké alebo nie ťažké ich splniť, všetko závisí od odborných schopností jedného človeka. Ale naozaj, proces rekvalifikácie, vrátane hlavných lekárov, proces ich zosúladenia s kvalifikačnými schopnosťami - to si vyžaduje čas.

V. KARPOV: 73 73 948 - tel.č. Počúvame vás.

Ahoj ahoj!

ROZHLASOVÝ ANKETÁR: Dobrý deň!

V. KARPOV: Dobrý večer! Ako sa voláš?

ROZHLASOVÁ ANKETA: Volám sa Oľga.

V. KARPOV: Veľmi dobre vás počujeme a Igor Efimovič vás už počúva.

POslucháč rádia: Chcem priamo položiť otázku Igorovi Jefimovičovi. Nedávno som mal otázku ohľadom Morozovskej detskej nemocnice.

V. KARPOV: Skvelé! Čakali sme na teba.

POSLUCHAČKA RÁDIA: Moje dieťa má 3,5 roka, má adenoiditídu tretieho stupňa. Slušný stupeň. Vyžaduje sa plánovaná operácia. Dostali sme odporúčanie do mestskej detskej nemocnice Morozov. Zavolal som tam, najbližšiu pomoc, ktorú nám môžu poskytnúť bezplatne povinné zdravotné poistenie niekde v júni-júli, nie skôr. Ak to chcem urobiť za poplatok - cena je asi 80 tis.. Otázka pre Igora Efimoviča: V tejto situácii považuje tento druh pomoci za aktuálny, povedzte mi to.

V. KARPOV: Dobrá otázka. Ešte raz, kedy si podal prihlášku?

POSLUCHÁČ ROZHLASU: Odvolanie bolo doslova inokedy – či už včera, alebo predvčerom. Nám to diagnostikovali včera.

V. KARPOV: Výborne. dakujem za otazku. Igor Efimovič!

I. KOLTUNOV: Ale čo sa týka nákladov – otvorte si webovú stránku nemocnice, uvidíte, že náklady sú minimálne trojnásobne nižšie, a nie toľko, koľko hovorí náš poslucháč.

V. KARPOV: Ale nezobrala to z plafónu, naša poslucháčka.

I. KOLTUNOV: Existuje oficiálna stránka. Teraz môžete otvoriť a vidieť.

V. KARPOV: Dobre.

I. KOLTUNOV: Ja do stránky nezasahujem, vidíte. Druhá otázka, ohľadom poradia - dnes máme poradovník na mesiac január. V skutočnosti existuje front, adenoiditída nie je núdzový chirurgický zákrok. Odstránenie adenoidov - pokojne aj mesiac, dva, je tam fronta.

V.KARPOV: Ale, toto nie je leto. A tu nám bolo povedané, že jún-júl, to je len poslucháč. Ak volala do morozovskej nemocnice, niekto sa s ňou poradil, asi telefonicky, vymenovali sumu 80-tisíc, pomenovali aj termín, ak je zadarmo, jún-júl. A vy hovoríte, že sa to nedeje.

I. KOLTUNOV: Nehovorím, že sa to nedeje. Existuje taká služba, ale stojí najmenej 2-3 krát lacnejšie, ako pacient oznámil sumu, uvidíte na webovej stránke. Je tam naozaj rad, ale dnes to nie je dlhšie ako 2 mesiace.

V. KARPOV: Nie viac ako 2 mesiace.

I. KOLTUNOV: Áno.

V. KARPOV: A potom komu veriť, na koho sa obrátiť, ako sa vyhnúť takýmto konzultáciám, ak nezodpovedajú realite. Ako sa tento problém rieši?

I. KOLTUNOV: Myslím si, že v tomto prípade je potrebné pochopiť, kde, na aké číslo pacient volal. Bolo by lepšie, keby ma pacient kontaktoval priamo. Rád by som to prijal a vyriešil tento problém.

V. KARPOV: Vo všeobecnosti sa nehádam. Vždy je vhodné obrátiť sa priamo na hlavného lekára, ak môžete kontaktovať hlavného lekára.

I. KOLTUNOV: Všetky sťažnosti zvažujem každý deň. Každý deň. Každý deň dostávam prehľad sťažností na internete zo stránky, celkovo sťažností z internetu a tiež písomných odvolaní.

V. KARPOV: To znamená, že ak sa pacient sťažuje na konkrétnu liečbu cez vašu webovú stránku na internete, budete túto sťažnosť posudzovať?

I. KOLTUNOV: O štyri dni dostane odpoveď.

V. KARPOV: V poriadku, prijaté. Vo všeobecnosti, tento príbeh s peniazmi, ktoré sú odobraté od pacienta, ako sa to vyrieši?

I. KOLTUNOV: Za službu platíme, keď si pacient začne vyberať lekára. Existujú prípady, keď ľudia chcú vidieť konkrétneho špecialistu. Za službu platíme, keď je vykonaná v deň a čas, ktorý je pre pacienta vhodný. Ako viete, každý špecialista má 8-hodinový pracovný deň. Ale lekár môže ísť do práce aj v nedeľu a sobotu, cez víkendy a sviatky. Ako vy aj ja vieme, sú novoročné sviatky od 1. do 10., ale v našej nemocnici tieto sviatky nemáme, ľudia chodia do práce a kto si chce zarobiť, pacient môže túto službu rýchlo získať. Stáva sa, že si pacient zaplatí nejaké dodatočné podmienky pobytu, aj to sa stáva. Ale dnes je objem platených výkonov v našej nemocnici cca 6-7% z celkových príjmov finančných prostriedkov.

V. KARPOV: Hlavná je transparentnosť. Táto transparentnosť je vo všeobecnosti nejako kontrolovaná, aby bolo jasné - za čo by ste si mali, respektíve môžete priplatiť a za čo - v žiadnom prípade by ste nemali, aj keď sa vás niekto na niečo pýta?

I. KOLTUNOV: Úplne presne. Je tu jasné porozumenie, všade sú stojany s vysvetlivkami, so zákonmi o tom, čo sa platí, čo je zadarmo. Všade sú zoznamy služieb zahrnutých v CHI, nie sú zahrnuté v CHI. S každým pacientom sa podpisuje súhlas, dohoda o poskytovaní hradených zdravotných služieb. Dnes v ústave nemáme pre službu také pochopenie ako pre návštevu lekára doma. Je to len platené. Toto u nás neexistuje a nikdy neexistovalo. Ak človek chce - môže ísť po pracovnej dobe, lekár - myslím, tak si pokojne vezme zaplatenú objednávku a ide k pacientovi.

V. KARPOV: Č. 686 alebo 6 píše nasledovné. Nasu dcerku zachranili na oftalmologii morozovskej nemocnice toto leto bezchybne a profesionalne. Neviem vďaka reformám alebo napriek tomu, ale hlboká poklona a úprimná vďaka.

73 73 948 - tel. Počúvame vás. Ahoj!

ROZHLASOVÝ ANKETÁR: Dobrý deň, volám sa Vladimír. Volám kvôli Morozovskej nemocnici. Prihlásil som sa tam aj ja. Mám tiež dieťa s adenoidmi, boli v nemocnici Morozov. Bolo nám povedané, že musíme urobiť operáciu, zavolali sumu. Suma, samozrejme, nie je taká, akú vám povie váš hosť. Bola oveľa viac. V dôsledku toho sme sa báli, respektíve sme nemali takú sumu a rozhodli sme sa podať žiadosť na iný ústav. Nemali sme žiadnu operáciu, vyliečení a bez problémov. Keby sa dostali do Morozovskej, určite by sme boli operovaní a dali by nám pekné peniaze.

I. KOLTUNOV: Povedzte, môžete sa opýtať na meno lekára.

ROZHLASOVÝ ANKETÁR: Nemôžem vám povedať meno lekára, pretože to bolo pred 1,5 rokom a úplne presne tak vás volala predchádzajúca osoba.

V. KARPOV: Ďakujem!

I. KOLTUNOV: V prvom rade som nemenoval žiadnu sumu, ak ste si dávali pozor, tak som vôbec nemenoval čísla.

V. KARPOV: Ale povedali ste, že je to niekoľkonásobne menej ako 80-tisíc.

I. KOLTUNOV: Toto je prvá vec, ktorú môžete na stránke vidieť. Po druhé - neviem, ku ktorému lekárovi priateľ chodil, takže...

V. KARPOV: Dobre. Za 1,5 roka sa môže niečo zmeniť.

I. KOLTUNOV: Áno, samozrejme. Reformujeme sa len 3 roky a pred 1,5 rokom tu mohol byť jeden zo špecialistov, ktorý by chcel nie celkom poctivo zarábať.

V. KARPOV: Robili ste nejaké očisty?

I. KOLTUNOV: Žiadna očista, to je príliš tvrdé slovo. Ale v Morozovskej nemocnici sa pokladnice objavili už pred 2 rokmi.

V. KARPOV: Hneď na začiatku ste povedali, že reformu, ktorú teraz vykonávajú moskovské úrady, ste už vykonali. Koľko lekárov ste prepustili, prepustili alebo poslali na rekvalifikáciu? Ako sa to stalo?

I. KOLTUNOV: Proces je dosť flexibilný - prepúšťanie, prepúšťanie, prijímanie do zamestnania, rekvalifikácia. Myslím, že je to celkom. Začali sme s tisíckami postelí, potom sme dostali dvetisíc postelí, potom sme sa vrátili k stotisícom postelí. Začínali sme niekde s 2600 zamestnancami, teraz sme dospeli k tomu, že máme 2000-2100 zamestnancov. Niekto odišiel, niekto prišiel. Bol to mäkký, latentný proces. Hrubo, tvrdo sme nikoho neprepustili. Niektorí neboli spokojní s pracovnými podmienkami. Ako príklad máme veľký problém v Moskve so stredným a mladším zdravotníckym personálom. Obyvatelia Moskvy, žiaľ, nechcú pracovať v nemocnici ako zdravotné sestry a zdravotné sestry, najmä sestry. A museli sme prilákať obyvateľov iných miest: sú to Tula, Ryazan, Voskresensk atď. A všetci chceli pracovať vo dne iv noci. Viete si však predstaviť, keď k vám do práce príde sestra, deň pracuje a po troch dňoch sa opäť objaví. Ako to ovládať, čo s tým robiť? Nie je možné ani zostaviť kolektív katedry. Pretože nemôžu prísť.

V. KARPOV: Ľudia z iného mesta, chápem

I. KOLTUNOV: Áno. S prechodom na viaczmennú 8-hodinovú pracovnú dobu nováčikovia takéto pracovné podmienky odmietli.

V. KARPOV: To znamená, že teraz pre vás pracujú Moskovčania, alebo zase prijímate niektorých z tých, ktorí sem neustále prichádzajú?

I. KOLTUNOV: Nie je porozumenie - Moskovčania alebo nie Moskovčania. V nemocnici je úlohou stáleho tímu. A môcť sa opýtať tohto človeka. A ak sestra dnes pracovala v noci, môžem sa prísť ráno opýtať, čo robila v noci. A nie tak, že už prešla 8. smenou a išla na svoje miesto a objaví sa až po 2-3 dňoch znova v nemocnici.

V. KARPOV: A tu je posledné spresnenie. Hovoríte, že reforma, ktorá sa teraz uskutočňuje vo vašej nemocnici Morozov, sa vykonávala 2-3 roky a teraz sa snažia dať prednosť tomu, že od roku 2015 bude všetko inak. Existujú obavy, že takéto náhle pohyby vedú k prudkej reakcii a nepredvídateľným následkom. Také niečo neexistuje?

I. KOLTUNOV: Viete, asi máte pravdu, že bolo potrebné vykonať vysvetľovacie práce s obyvateľstvom. Alebo sa možno táto reforma zhodovala s určitým všeobecným napätím: udalosti na Ukrajine, teraz máme v krajine utečencov. Tento rok sa u nás liečilo viac ako 80 ľudí, utečencov. A samozrejme, pre nás by tento dávno zabudnutý príbeh bol, našťastie, ale my si to opäť pamätáme Vlastenecká vojna. Samozrejme, medzi ľuďmi je napätie, niektoré ekonomické situácie a všetko sa zhodovalo. Zdá sa mi, že teraz bude viac a viac vysvetlení, vysvetlení. A kúsok po kúsku sa to všetko spojí.

V. KARPOV: Bol s nami vedúci lekár Morozovskej detskej mestskej klinickej nemocnice Igor Koltunov. Ďakujem! Príď znova!

I. KOLTUNOV: Ďakujem!

Poskytujú sa v ňom platené služby, ale hlavnou funkciou je zabezpečenie nároku na bezplatné ošetrenie- uložený

Nedávno sa v niektorých médiách objavila správa, že známa Morozovova detská nemocnica v hlavnom meste sa začala postupne meniť na komerčný ústav. Lekári sú nútení povyšovať pacientov na ďalšie platených služieb a odporúčané lekármi drahé lieky nahradené lacnejšími alternatívami. Povesti dobrovoľne vyvrátili vedúci lekár ústavu Igor Koltunov.

Lekári, ktorí odišli do dôchodku z Morozovskej, médiám v živých farbách porozprávali, čo sa s nástupom nového vedenia v nemocnici deje. Podľa nich teraz musíte platiť za akúkoľvek lekársku starostlivosť, ktorá nie je zahrnutá v štandardoch na liečbu konkrétnej choroby. Napríklad na chirurgické oddelenie priviezli dieťa na odstránenie slepého čreva a potrebovalo EKG srdca- na výskum na vedľajšom oddelení budú rodičia požiadaní, aby zaplatili peniaze. Krvný test na hemosyndróm by sa mal vykonať aj podľa samostatného registra, pretože tieto postupy sa naň nevzťahujú akútna apendicitída. A aj zaplatené. Bol taký prípad - matka dieťa, ktorý sa lieči na zápal pľúc povedal, že ho bolí brucho a požiadal o ultrazvuk brušná dutina. Primár oddelenia jej však podľa pokynov primára ponúkol, že za službu zaplatí. „Už ma unavuje pozerať sa na plačúce matky, ktoré nemajú peniaze na zaplatenie,“ povedal jeden z bývalých lekárov Morozovka. "Pre poisťovne je nerentabilné platiť drahú liečbu a robia všetko preto, aby neplatili."

Pán Koltunov v tom, čo sa deje, nevidí žiadny zločin. Včera potvrdil, že naozaj všetko dodatočný výskum, ktoré nie sú zahrnuté v štandarde liečby, sa vykonávajú v nemocnici Morozov nie pre krásne oči. „Detské oddelenie neposkytne pomoc pacientovi s herniou zadarmo – ide o nadradené oddelenie. A ultrazvuk srdca mu tam neurobia. Neustále nás kontrolujú poisťovne a ak sa ukáže, že porušujeme normy, dostaneme pokutu. Poskytujú sa platené služby, ktoré nie sú zahrnuté v štandarde, ale pacient si ich chce zaplatiť. Okrem toho si ľudia môžu priplatiť za nejaké super televízory či pohodlie na izbe, prípadne za jedlá z reštaurácie. Ale naši lekári poskytujú platené služby len v mimopracovnej dobe, cez víkendy a sviatky. Na celom svete je platená medicína,“ hovorí Koltunov.

Morozovská nemocnica dnes začala prijímať peniaze od pacientov celkom oficiálne, no hlavná funkcia štátneho zdravotníckeho zariadenia zostala rovnaká – zabezpečiť ľuďom právo na bezplatnú liečbu. Poznamenáva, že lekári nemajú žiadnu motiváciu podporovať pacientov na platené dodatočné štúdie, ktoré nepotrebujú.

Podľa Koltunova je dnes Morozovská nemocnica financovaná z viacerých zdrojov – federálnych a územných fondov povinného zdravotného poistenia, rozpočtu mesta, darov atď. A už neexistujú situácie, keď je pacient vyzvaný, aby si kúpil lieky, obväzy, lieky, atď - všetko je poskytované bezplatne. „Je pre nás výhodné kvalitne liečiť pacientov, inak nás poisťovne pripravia o peniaze,“ zdôrazňuje Koltunov. A uvádza fakty, ktoré svedčia o zlepšení situácie v nemocnici jeho príchodom. Priemerná mzda sa tak zvýšila o 10-15% (až 62 tisíc rubľov pre lekárov a 45 tisíc pre sestry). Priemerná dĺžka trvania pobyt na lôžku sa skrátil na 7 dní. A 1. mája bolo otvorené nové moderné oddelenie pre 98 lôžok, ktoré spĺňa všetky európske štandardy, s dvojlôžkovými izbami a podmienkami pre mamičky s deťmi. Hlavným úspechom však je, že za šesť mesiacov sa počet operácií v nemocnici Morozov zvýšil 10-krát. Navyše, ak pred endoskop chirurgické zákroky sa tu takmer nikdy nevykonávajú, ale teraz robia hlavne len ich. Koltunov mediálne útoky vysvetľuje práve nespokojnosťou prepustených chirurgov, ktorých priemerný vek v nemocnici pred jeho príchodom bol 70 rokov. Pacienti sa teraz sťažujú menej a väčšina sťažností sa týka hrubosti zdravotníckeho personálu, a nie kvality liečby. Koltunov to považuje za úspech a sľubuje prevýchovu zdravotníkov.

POZOR!!

Nachádzate sa na neoficiálnej stránke nemocnice. Informácie na tejto stránke sú zastarané a nie sú verejnou ponukou.

Pre aktuálne informácie navštívte oficiálnu webovú stránku http://morozdgkb.rf

Lekári Morozovskej detskej nemocnice:

Vedúci lekár Morozovskej detskej mestskej klinickej nemocnice: Igor Efimovič Koltunov
námestník kapitoly doktor medicíny časti: Elena Efimovna Petryaykina
námestník kapitoly lekárka pre klinickú a znaleckú prácu: Elmira Rastyamovna Samitova
námestník kapitoly lekár pre infekčné choroby: Andrey Evgenievich Angel
námestník kapitoly chirurg: Sergej Granitovič Vrublevskij
námestník kapitoly lekár pre prácu s ošetrujúcim zdravotníckym personálom: Julia Sergeevna Arkhangelskaya
námestník kapitoly doktor civilnej obrany a MR: Alexander Nikolajevič Korolev

Vedúci oftalmologického oddelenia: Leonid Borisovič Kononov
Prednosta Kliniky neurológie, neonatológie, detskej mikrochirurgie oka detstvo: Igor Michajlovič Donin
Prednosta Kliniky onkológie a hematológie: Konstantin Leonidovič Kondratchik, kandidát lekárskych vied, doktor vyššej kvalifikácie
Vedúci oddelenia neurológie: Irina Mikhailovna Drozdova
Vedúca terapeutického oddelenia č. 1: Natalya Alekseevna Drozdova
Vedúci Terapeutického oddelenia č.2: Dmitrij Jurjevič Kornejev
Prednostka Chirurgicko-boxového oddelenia kombinovanej patológie pre infekčných pacientov: Julia Valerievna Romanova
Vedúci oddelenia urgentnej chirurgie a urológie-andrológie: Oleg Sergejevič Šmyrov, kandidát lekárskych vied, doktor vyššej kvalifikácie
Vedúci pediatrického oddelenia kombinovanej patológie: Inna Romanovna Samsonovich
Vedúci otorinolaryngologického oddelenia: Jurij Ľvovič Soldatskij, doktor lekárskych vied, doktor najvyššej kvalifikácie
Vedúca oddelenia gastroenterológie: Elmira Ibragimovna Aliyeva, doktorka lekárskych vied, doktorka vyššej kvalifikácie
Vedúci pediatrického oddelenia: Inna Aleksandrovna Pugacheva
Prednosta Kliniky traumatológie, ortopédie a neurochirurgie: Michail Anatoljevič Petrov, kandidát lekárskych vied, doktor vyššej kvalifikácie
Primár infekčno-boxového oddelenia pre deti mladší vek: Natalya Lvovna Waltz
Vedúci gynekologického oddelenia: Elena Viktorovna Sibirskaya, doktorka lekárskych vied, doktorka vyššej kvalifikácie
Prednosta Kliniky pneumológie a kardioreumatológie: Anastasia Alexandrovna Glazyrina
Vedúci oddelenia hematológie: Viktor Jurjevič Petrov, doktor lekárskych vied, doktor najvyššej kvalifikácie
Prednosta Kliniky endokrinológie a dedičné poruchy metabolizmus: Irina Georgievna Rybkina
Prednosta Kliniky klinickej onkológie s oddelením resuscitácie a intenzívnej starostlivosti pre hematologických pacientov: Oľga Borisovna Polushkina, kandidátka lekárskych vied, doktorka najvyššej kvalifikácie
Prednosta prijímacieho oddelenia s urgentnými zdravotnými lôžkami. pomoc pri krátkom pobyte: Nikolaj Nikolajevič Kuleshov

Prednosta oddelenia resuscitácie a intenzívnej starostlivosti o chirurgických pacientov: Dmitrij V. Gorokhov
Vedúci oddelenia resuscitácie a intenzívnej starostlivosti o liečebných pacientov: Lyubov Petrovna Semenova
Vedúci oddelenia resuscitácie a intenzívnej starostlivosti o novorodencov a predčasne narodené deti: Konstantin Pavlovič Chusov

Vedúci oddelenia urgentnej a urgentnej radiačnej diagnostiky: Alexander V. Gorbunov, doktor lekárskych vied, profesor, doktor najvyššej kvalifikácie
Vedúci oddelenia anestéziológie a resuscitácie: Jevgenij Vasiljevič Poduskov
Prednosta Ústavu ultrazvuku a funkčná diagnostika: Yanina Anatolyevna Galkina, kandidátka lekárskych vied, doktorka najvyššej kvalifikácie
Vedúci klinického diagnostického laboratória: Artem Vladimirovich Bullikh
Vedúci patoanatomického oddelenia: Aleksey Nikolaevich Kislyakov, kandidát lekárskych vied, doktor vyššej kvalifikácie
Vedúca oddelenia zubného lekárstva: Olga Petrovna Boltova
Vedúci oddelenia diétne jedlo: Victoria Petrovna Brovko, odborníčka na výživu

Vedúca poradenského centra: Elena Anatolyevna Zhidkova
Vedúci ambulantnej služby: Georgy Michajlovič Zinker, kandidát lekárskych vied

Pobočka №1
Hlava pobočka: Alexander Alexandrovič Bugulov
Vedúca oddelenia úrazovej rehabilitácie: Irina Fedorovna Mayorová
Vedúca oddelenia ortopedickej rehabilitácie: Galina Ivanovna Gribova
Vedúci oddelenia rehabilitačná liečba: Irina Nikolaevna Ovcharova

Pobočka č. 2
Hlava pobočka: Natalya Vladimirovna Nikitina
Vedúci terapeutického oddelenia: Andrey Alekseevich Sharko
Prednosta Kliniky neonatológie: Vadim V. Anisimov
Vedúci oddelenia resuscitácie a intenzívnej starostlivosti: Oleg Nikolajevič Nakovkin
Vedúci oddelenia urgentná pediatria: Natalya Viktorovna Lagutina
Vedúci oddelenia urgentnej chirurgie: Kozlov Michail Yurievich Kozlov
Vedúca oddelenia radiačnej a ultrazvukovej diagnostiky: Vera Ivanovna Lazarenko
Vedúci oddelenia paliatívnej starostlivosti: Nikolaj Aleksandrovič Denisov
Prednosta prijímacieho oddelenia s urgentnými zdravotnými lôžkami. pomoc pri krátkom pobyte: Sergej Stanislavovič Alekseev

Lekárska starostlivosť by mala byť včasná a kvalitná a zdravotníckych zariadení by mali byť dostupné pacientom. Takúto úlohu dáva krajskému zdravotníctvu guvernér Andrej Vorobjov.

O tom, čo sa zmení v práci našich zdravotníckych zariadení, sme sa v apríli rozprávali s hlavným lekárom Centrálnej okresnej nemocnice Odintsovo Igorom Koltunovom, ktorý jej šéfoval.

Pripravila Maria BAKHIREVA

- Igor Efimovič, máte bohaté skúsenosti so zdravotníctvom hlavného mesta, dlhodobo ste šéfom Detského mesta Morozov. klinická nemocnica. Aký je váš dojem z Centrálnej okresnej nemocnice v Odintsove?

– V prvom rade som videl zohratý tím špecialistov, ktorí spolu pracujú už pomerne dlho. Je to dôležité, pretože najdôležitejšou vecou v našej službe je oddanosť povolaniu, vzájomné porozumenie rovnako zmýšľajúcich ľudí. Môžem si všimnúť najmä úžasnú pôrodnicu s moderným vybavením. Samozrejme, existujú problémy - nemôžete sa od nich dostať. Ale budeme s tým pracovať.

Čo je dnes centrálna okresná nemocnica Odintsovo? Inštitúcia je na ceste veľkého rozvoja. Teraz vytvorený jeden systém zdravotná starostlivosť, ktorej základný princíp je: jedna obec - jedna subjekt. Všetky prevádzkové zložky budú zároveň pokračovať vo svojej práci. Zodpovednosť tak šéfa liečebného ústavu, ako aj všetkých lekárov bude následne úplne iná. V skutočnosti sa inštitúcia stáva priamo zodpovednou za zdravie každého obyvateľa okresu.

- Aké zmeny v súvislosti s reorganizáciou čakajú Ústrednú obvodnú nemocnicu?

- Pre nás je prvoradá otázka, čo si z takejto reorganizácie pacient odnesie. V skutočnosti bude môcť každý náš obyvateľ navštíviť akékoľvek zdravotnícke zariadenie v kraji bez potvrdení a odporúčaní. V dôsledku modernizácie vznikne jednotný informačný priestor. Všetka zdravotná dokumentácia, všetky analýzy a štúdie budú v jednej databáze. Dôležité je aj to, že vďaka takémuto systému na miestach, kde z objektívnych príčin nie je alebo nie je dostatok úzkych špecialistov, budeme môcť do siedmich dní otvoriť rad a zavolať mobilný mobilný tím alebo zorganizovať konzultáciu akéhokoľvek lekára prostredníctvom telemedicíny.

- Čo sa zmení v práci lekárov? Náklad, plat?

- Personál dostane minimálne nové moderné vybavenie, čo je dnes mimoriadne dôležité. To zaručuje produktívnejšiu prácu lekárov a zároveň znižuje ich doterajšiu záťaž. Vďaka high-tech medicíne ubudne komplikácií pri liečbe pacientov. Čo sa týka platov, v priebehu roka plánujeme zvýšiť platy lekárov a sestier o 20 percent. Chcem zdôrazniť, že sa tak nestane z dôvodu redukcie personálu, ale z dôvodu logistického riešenia smerovania pacientov, moderného vybavenia a nových technológií.

Prirodzene bude pribúdať takzvaných ukončených vecí, pardon za odbornú terminológiu. Teraz „prichádzame“ o pacientov s komplexnými chorobami, takýchto pacientov posielame do iných zdravotníckych zariadení, častejšie do hlavného mesta. Napríklad dnes v okrese Odintsovo nie je ani jedna angiografická jednotka, takže pacient s akútny infarkt myokardu nie je možné poskytnúť modernú lekársku starostlivosť. Naliehavo je poslaný buď do Krasnogorska alebo Moskvy. To isté platí pre cievne mozgové príhody. Na liečbu takýchto prípadov je potrebný nepretržitý tím neurochirurgov, fungovať by mala aspoň neurochirurgická sála. V dôsledku modernizácie budeme mať toto všetko.

- Je možné teraz hovoriť o konkrétnych podmienkach implementácie programu?

– Áno, termíny sme určili, modernizácia sa už začala. Prvou etapou v nasledujúcom polroku je vybavenie traumatológie, oddelenia ORL, pediatrie a pôrodnice. Druhou etapou je regionálne cievne centrum, potrvá deväť mesiacov – maximálne rok. A treťou etapou, ktorej dokončenie predpokladáme o rok a pol, je centralizovaná laboratórna služba, ktorá bude slúžiť celému okresu. Je dôležité, že takáto služba nám umožní odhaliť onkológiu a liečiť ťažké ochorenia. chronické choroby, pre ktorú v súčasnosti neexistuje základňa.

Opakujem – vytvárame obvodné zdravotníctvo. Dáva lekárovi slušný plat, možnosť využívať moderné prístrojové vybavenie, a teda sústavne dosahovať pozitívne výsledky liečby. Pacienti dostanú nie formálnu, ale skutočnú dostupnosť zdravotníckych zariadení, skutočnú voľbu, kde sa budú liečiť, kým predtým to bolo možné len na odporúčanie. Systém pripevnenia zostane, ale bude pripojený k centrále Odintsovo okresná nemocnica, a môžete navštíviť ktorékoľvek zdravotnícke zariadenie v kraji.

Naša referencia

Igor Efimovič Koltunov- doktor lekárskych vied, profesor, ctený doktor Ruskej federácie.

Narodený 9. septembra 1968. S vyznamenaním promoval na pediatrickom lekárskom inštitúte v Taškente v odbore pediatria. Má najvyššiu kvalifikačnú kategóriu v odboroch „Pediatria“ a „Organizácia verejného zdravotníctva“, ako aj platné certifikáty v odboroch „Kardiológia“, „Pediatria“, GCP, „Organizácia verejného zdravotníctva“.

Od roku 1994 pracoval v Štátnom výskumnom centre preventívnej medicíny Ministerstva zdravotníctva SR. V roku 2011 viedol Morozovovu detskú mestskú klinickú nemocnicu v Moskve.

Od novembra 2018 - riaditeľ Vedecko-metodického gerontologického centra „Peredelkino“ odboru práce a sociálnej ochrany Moskva.

Od 23. apríla 2019 je vedúcim lekárom Centrálnej okresnej nemocnice Odintsovo.