Biopsia psoriázy. Metódy efektívnej diagnostiky psoriázy. Aký nástroj sa používa na biopsiu

(lišajník skvamózny) je chronické, neinfekčné ochorenie, ktoré postihuje kožu, nechty a kĺby. Vyznačuje sa výskytom monomorfnej vyrážky na koži: uzliny jasne ružovej farby pokryté striebristými šupinami. Prvky vyrážky sa môžu zlúčiť do rôznych konfigurácií, pripomínajúcich geografickú mapu. Sprevádzané miernym svrbením. Psoriáza zhoršuje vzhľad pokožky, spôsobuje pacientovi psychické nepohodlie. Keď sú postihnuté kĺby, vzniká psoriatická artritída. Generalizovaná pustulózna psoriáza tehotných žien je nebezpečná, čo vedie k poškodeniu plodu a potratu.

Všeobecné informácie

- rozšírené chronické kožné ochorenie charakterizované monomorfnou vyrážkou plochých papúl, ktoré majú tendenciu splývať do veľkých plakov, ktoré sú veľmi rýchlo pokryté voľnými striebristo-bielymi šupinami. Psoriáza má zvlnený priebeh, výskyt je 2 % z celkovej populácie, je diagnostikovaná rovnako u mužov aj žien.

Príčiny a patogenéza psoriázy

Etiológia a patogenéza psoriázy nie sú úplne pochopené, ale výsledky výskumu naznačujú, že najpravdepodobnejšia je dedičná, infekčná alebo neurogénna povaha. Dedičný charakter psoriázy potvrdzuje fakt, že výskyt je vyšší v tých rodinách, v ktorých už bola psoriáza diagnostikovaná, navyše u jednovaječných dvojčiat je aj koncentrácia výskytu vyššia ako v iných skupinách. Infekčná etiológia psoriázy sa redukuje na prítomnosť zmenených komplexov a inklúzií, ako napr. vírusová infekcia, ale vírus zatiaľ nebol identifikovaný.

A dnes sa psoriáza považuje za multifaktoriálne ochorenie s podielom genetických a infekčných zložiek. Riziková skupina pre výskyt psoriázy zahŕňa ľudí s konštantnou kožnou traumou, s prítomnosťou chronických streptokokových infekcií kože, s poruchami autonómneho a centrálneho nervový systém, s endokrinnými poruchami, navyše zneužívanie alkoholu zvyšuje pravdepodobnosť psoriázy.

Klinické prejavy psoriázy

Primárnym prvkom psoriázy je jedna ružová alebo červená papula, ktorá je pokrytá veľkým množstvom voľných striebristo-bielych šupín. Dôležitým diagnostickým znakom je triáda psoriázy: fenomén stearínového sfarbenia, terminálneho filmu a presného krvácania pri zoškrabaní šupín.

V štádiu vývoja psoriázy je vyrážok málo, postupne v priebehu mesiacov a dokonca rokov sa ich počet zvyšuje. Psoriáza veľmi zriedkavo debutuje intenzívnymi a generalizovanými vyrážkami, takýto nástup možno pozorovať po akútnych infekčných ochoreniach, ťažkom neuropsychickom preťažení a po masívnom medikamentózna terapia. Ak má psoriáza takýto začiatok, potom sú vyrážky edematózne, majú jasne červenú farbu a rýchlo sa šíria po celom tele, psoriatické plaky sú hyperemické, edematózne a často svrbia. Papuly sú lokalizované na ohybných plochách, najmä v oblasti kolenných a lakťových kĺbov, na trupe a pokožke hlavy.

Ďalšie štádium psoriázy je charakterizované objavením sa nových, už malých prvkov na miestach poškriabania, poranení a odrenín. klinický znak nazývaný Koebnerov fenomén. V dôsledku periférneho rastu sa novovzniknuté prvky spájajú s existujúcimi a vytvárajú symetrické plaky alebo sa usporiadajú do línií.

V treťom štádiu psoriázy sa intenzita periférneho rastu plakov znižuje a ich hranice sú jasnejšie, farba postihnutej kože nadobúda modrastý odtieň a na celom povrchu prvkov sa pozoruje intenzívny peeling. Po definitívnom zastavení rastu psoriázových plakov sa pozdĺž ich periférie vytvorí pseudoatrofický lem - Voronovov lem. Pri absencii liečby psoriázy sa plaky zahustia, niekedy možno pozorovať papilomatózne a bradavičnaté výrastky.

V štádiu regresie sa príznaky psoriázy začínajú vytrácať, pričom normalizácia kože postupuje od stredu postihnutého povrchu k periférii, vymizne prvé olupovanie, normalizuje sa farba kože a ako posledná zmizne tkanivová infiltrácia. Pri hlbokých léziách psoriázy a pri léziách tenkej a voľnej kože možno niekedy po očistení kože od vyrážok pozorovať dočasnú hypopigmentáciu.

Exsudatívna psoriáza sa líši od bežnej prítomnosti kortikálnych šupín na plakoch, ktoré sa tvoria v dôsledku nasiaknutia exsudátom, v záhyboch tela môže byť plač. Pacienti s diabetes mellitus, ľudia s hypofunkciou sú ohrození výskytom exsudatívnej psoriázy. štítna žľaza(hypotyreóza) a nadváha. Pacienti s touto formou psoriázy hlásia svrbenie a pálenie v postihnutých oblastiach.

Psoriáza, prebiehajúca podľa seboroického typu, je lokalizovaná v oblastiach náchylných na seboreu. Veľké množstvo lupín neumožňuje včasnú diagnostiku psoriázy, pretože maskuje psoriatickú vyrážku. V priebehu času oblasti kože postihnuté psoriázou rastú a prechádzajú na pokožku čela vo forme „psoriatickej koruny“.

Psoriáza dlaní a chodidiel je bežnejšia u ľudí, ktorí vykonávajú ťažkú fyzickú prácu. Pri tomto type psoriázy je hlavná časť vyrážok lokalizovaná na dlaniach, na tele sú iba jednotlivé oblasti vyrážky.

Pustulózne formy psoriázy začínajú jedným malým vezikulom, ktorý sa rýchlo degeneruje do pustuly a keď sa otvorí, vytvorí kôru. V budúcnosti sa proces rozšíri na zdravú pokožku vo forme bežných psoriatických plakov. o ťažké formy Pri generalizovanej pustulárnej psoriáze sa na infiltrovanej koži môžu objaviť intraepidermálne malé pustuly, ktoré sa spájajú a vytvárajú hnisavé jazerá. Takéto pustuly nie sú náchylné na otváranie a vysychajú do hustých hnedých kôr. Pri pustulóznych formách psoriázy sú lézie symetrické, často sa do procesu zapájajú nechtové platničky.

Artropatická forma psoriázy patrí k závažným, dochádza k bolestiam bez deformácie kĺbu, v niektorých prípadoch je však kĺb deformovaný, čo vedie k ankylóze. Pri psoriatickej artritíde sa príznaky psoriázy z kože môžu objaviť oveľa neskôr ako artralgické javy. Ako prvé sú postihnuté menšie. interfalangeálnych kĺbov a neskôr zapojený do procesu veľké kĺby a chrbticu. V dôsledku postupne sa rozvíjajúcej osteoporózy a deštrukcie kĺbov artopatická forma psoriázy často končí invaliditou pacientov.

Okrem kožných vyrážok pri psoriáze sa pozorujú vegetatívne-dystonické a neuroendokrinné poruchy, v čase exacerbácií pacienti zaznamenávajú zvýšenie teploty. Niektorí pacienti so psoriázou môžu mať astenický syndróm a svalovú atrofiu, poruchy vnútorných orgánov a príznaky imunodeficiencie. Ak psoriáza postupuje, viscerálne poruchy sa stávajú výraznejšími.

Psoriáza má sezónny priebeh, väčšina relapsov sa pozoruje v chladnom období a veľmi zriedkavo sa psoriáza zhoršuje v lete. Hoci v poslednom čase sa častejšie diagnostikujú zmiešané formy psoriázy, ktoré sa opakujú kedykoľvek počas roka.

Diagnóza psoriázy

Diagnózu stanovujú dermatológovia na základe vonkajších kožných prejavov a sťažností pacientov. Psoriáza je charakterizovaná psoriatickou triádou, ktorá zahŕňa fenomén stearínovej škvrny, fenomén psoriatického filmu a fenomén krvavej rosy. Pri škrabaní aj hladkých papuliek sa olupovanie zintenzívňuje a povrch nadobúda podobnosť so stearínovou škvrnou. S ďalším škrabaním po úplné odstráneniešupiny sa oddelí najtenšia jemná priesvitná fólia, ktorá pokrýva celý prvok. Ak budete pokračovať v náraze, potom sa koncová fólia odmietne a obnaží sa mokrý povrch, na ktorom dôjde ku krvácaniu (kvapka krvi pripomínajúca kvapku rosy).

o atypické formy psoriázou je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku pri seboroickom ekzéme, papulóznej forme syfilisu a ružového lišajníka. Histologické vyšetrenie odhalilo hyperkeratózu a takmer úplná absencia zrnitá vrstva dermis, ostnatá vrstva dermis je opuchnutá ložiskami akumulácie neutrofilných granulocytov, keď sa objem takéhoto ohniska zväčšuje, migruje pod stratum corneum dermis a vytvára mikroabscesy.

Liečba psoriázy

Liečba psoriázy by mala byť zložitá, najprv sa používajú lokálne lieky a ak je neúčinná, pripája sa samozrejme liečba drogami. lokálna liečba. Dodržiavanie režimu práce a odpočinku, hypoalergénna strava, vyhýbanie sa fyzickému a emocionálnemu stresu veľký význam pri liečbe psoriázy.

Sedatíva, ako je tinktúra pivonky a valeriána, zmierňujú nervovú excitabilitu pacientov, čím znižujú uvoľňovanie adrenalínu do krvi. Recepcia antihistaminiká nová generácia znižuje opuch tkaniva a zabraňuje exsudácii. Tavegil, Fenistil, Claritidine, Telfast nespôsobujú ospalosť a majú minimum vedľajšie účinky, ktorá umožňuje pacientom so psoriázou viesť normálny život.

Použitie ľahkých diuretík pri exsudatívnej forme psoriázy znižuje exsudáciu a v dôsledku toho znižuje tvorbu rozsiahlych vrstvených kôr. Ak sú na kĺboch lézie, potom sú na úľavu indikované nesteroidné protizápalové lieky. syndróm bolesti– Ortofen, Naproxen a prípravky s obsahom ibuprofénu as účinná látka. Ak sú psoriatické poruchy v kĺboch závažnejšie, potom sa používajú terapeutické punkcie kĺbov s intraartikulárnou aplikáciou betametazónu a triamcinolónu.

Pri pustulárnej forme psoriázy, psoriatických léziách nechtov a erytrodermickej psoriáze poskytujú aromatické retinoidy predpísané najmenej mesiac dobrý účinok. Použitie kortikosteroidov je opodstatnené len pri psoriázových krízach, dlhodobo pôsobiacich liekoch, ako je Dipropsan, po ktorých nasleduje rýchla úľava pri psoriatickej kríze.

Pri rôznych formách psoriázy sú indikované fyzioterapeutické postupy ako aplikácie parafínu, UV ožarovanie. V progresívnom štádiu psoriázy sa používajú protizápalové masti, ak je infekčný proces, tak antibiotické masti. Účinná laserová liečba psoriázy a fototerapia. S prechodom psoriázy do stacionárneho štádia sú indikované keratolytické masti a krémy, napríklad salicylová, retinová a bensalitínová. Vykonáva sa kryoterapia psoriatických plakov. Ak je pokožka hlavy postihnutá psoriázou, potom sa používajú nízkopercentné sírovo-salicylové masti, pretože so zvýšeným obsahom kyselina salicylová masť má výrazný keratolytický účinok.

V štádiu reverzného vývoja sa lokálne aplikujú redukčné masti, postupne sa zvyšuje ich koncentrácia. Ide o dechtové, ichtyolové a naftalanové masti alebo masti obsahujúce tieto zložky. Lokálna aplikácia nízkokoncentrované korikosteroidné masti sú indikované pre všetky štádiá psoriázy. Sľubným smerom modernej terapie psoriázy sú lieky, ktoré modulujú proliferáciu a diferenciáciu keratinocytov. Počas rehabilitačného obdobia pomáha kúpeľná liečba sulfidovými a radónovými zdrojmi dosiahnuť stabilnú a dlhodobú remisiu.

Prevencia psoriázy

Neexistuje žiadna špecifická prevencia psoriázy, ale po nástupe choroby je potrebné užívať sedatíva, absolvovať kurzy vitamínovej terapie a korigovať choroby, ktoré vyvolávajú relapsy psoriázy.

Včasná terapia psoriázy umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu a je prevenciou komplikovaných foriem ochorenia.

Mnoho kožných patológií začína takmer rovnakým spôsobom, iba odborník môže rozpoznať chorobu. Moderné metódy výskumu pomôžu presne diagnostikovať. Pri podozrení na psoriázu je potrebná diferenciálna diagnostika. Čo zahŕňa diagnóza psoriázy? Čo povedia analýzy?

V súčasnosti existujúce kožné patológie sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Niektorí sa začnú znepokojovať po vystavení určitým negatívnym faktorom a existujú aj také, ktoré sprevádzajú človeka celý jeho život, či už jasnejšie alebo slabšie s príznakmi. Jednou z takýchto chorôb je psoriáza. Diagnózu a liečbu predpisuje iba špecialista.

Psoriáza je chronické ochorenie, ktorá má zvlnený tok. Koža je ovplyvnená patológiou, hoci môžu byť ovplyvnené nechty a kĺby. Psoriáza sa prejavuje ako monomorfná vyrážka, ružovkasté uzliny, ktoré sú na vrchu tiež pokryté šupinatým filmom.

Začervenanie na koži, ktorá sa postupne pokrýva bielymi šupinami, naznačuje rozvoj psoriázy.

Formácie na koži sa môžu navzájom spájať a vytvárať rôzne konfigurácie. Ochorenie je často sprevádzané svrbením, hoci nie je také závažné ako pri iných kožných patológiách.

Potreba vedieť. Psoriáza má svoje charakteristické symptómy, ale môžu sa prejavovať rôznymi spôsobmi - v závislosti od závažnosti ochorenia, jeho formy a celkového stavu tela.

Lekári môžu pomenovať veľa dôvodov, ktoré vyvolávajú vývoj patológie. Hlavnými faktormi sú:

dedičná predispozícia.
Emocionálne preťaženie a častý stres.
Vplyv environmentálnych faktorov.
Traumatické lézie kože.

Akékoľvek poranenie kože môže v budúcnosti vyvolať výskyt kožných patológií.

Dôležité. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je veľmi dôležité, aby sa diagnostika psoriázy uskutočnila v plnom rozsahu.

Rozbory pomôžu presne určiť psoriázu, ale niektoré jej prejavy sú také charakteristické, že okamžite podozrievajú túto konkrétnu patológiu. Hlavným príznakom je vyrážka. Najprv sa na koži objavia ružovkasté škvrny, ich povrch je lesklý a hladký.

Červené fľaky na koži si môžete pomýliť s alergiou, preto je najlepšie navštíviť dermatológa, aby sa vylúčilo viac vážna choroba

Ubehne nejaký čas a plaky sa začnú pokrývať šupinami, objaví sa svrbenie.

Patológia sa vyskytuje u mužov aj žien v akomkoľvek veku. Na planéte trpí psoriázou 5 % populácie.

Okrem hlavných funkcií je možné poznamenať počiatočné príznaky poškodenie vnútorných orgánov.

Diagnóza psoriázy zahŕňa použitie rôznych metód, pretože táto patológia sa môže veľmi podobať iným kožným ochoreniam.

Pri prvej návšteve dermatológ nevyhnutne vyšetrí pacienta, aby študoval umiestnenie útvarov, ich povahu.

Dermatológ zvyčajne diagnostikuje ochorenie na základe štúdií, ako sú:

Krvný test.
Biopsia psoriázy.
Analýza symptómov psoriatickej triády.

Len potom komplexný prieskumŠpecialista robí presnú diagnózu pacienta.

Psoriáza je patológia, ktorá skúsených lekárov rozoznať neomylne a bez dodatočné testy. ale existujú prípady, keď je ťažké stanoviť diagnózu, ak choroba nevykazuje príznaky veľmi jasne, potom sa človek nezaobíde bez krvného testu. V laboratóriu sa po odbere krvi berú do úvahy tieto ukazovatele:

Vykonáva sa všeobecná analýza. Ak existuje anémia alebo leukocytóza, potom môže byť psoriáza často spoločníkom týchto stavov.

Takmer nikdy sa diagnostika chorôb nezaobíde bez všeobecná analýza krvi

Skúma sa reumatoidný faktor. So systémovým zápalové ochorenia hladina bielkovín stúpa, ale pri psoriáze by to nemalo byť.
ESR je v tomto prípade najčastejšie v normálnom rozmedzí.
Hladina kyseliny močovej sa vyšetruje v krvi. Pri psoriáze sa zvyšuje.

Potreba vedieť. Počas dny sa nachádza krv pacienta vysoký stupeň kyselina močová, preto je potrebné odlíšiť psoriázu od tohto ochorenia.

Protilátky proti HIV. Táto patológia často vyvoláva vývoj psoriázy.

Aby o diagnóze nebolo pochýb, dermatológ posiela pacienta na biopsiu. Táto analýza v prítomnosti takejto patológie ukazuje neprítomnosť zápalového procesu, ale veľké množstvo suché bunky.

Na potvrdenie prítomnosti psoriázy je potrebná biopsia. Potom nebude pochýb

Lekárske zákroky u mnohých pacientov vyvolávajú paniku. Nerozumejú pojmom a podstata postupu je nejasná. Niektorí dokonca odmietajú potrebné testy, riadia sa názorom domácich odborníkov na susedov alebo spadajú pod vplyv stereotypov. Ale všetko, čo musíte urobiť, je porozprávať sa s lekárom, požiadať o podrobnejšie vysvetlenie podstaty stretnutia. Napríklad, ak je pacientovi ponúknutá biopsia kože, musí pochopiť, že tento postup je predpísaný na objasnenie diagnózy a na prekonanie choroby. skoré štádium.

Hovoria tomu biopsia diagnostický postup, v ktorej sa odoberie kúsok živého materiálu na jeho ďalšie štúdium bunkové zloženie. V súlade s tým je biopsia kože excízia na vyšetrenie kúska kože.

Materiál na výskum je možné získať niekoľkými spôsobmi:

holenie;
trepanobiopsia;
existenčný.

Výber metódy závisí od podozrenia na ochorenie, no vo všetkých prípadoch sa zákrok vykonáva sterilným, najčastejšie jednorazovým nástrojom.

Histologické vyšetrenie bioptický materiál (biopsia) môže byť predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

pri diagnostike bakteriálnych, plesňových, vírusové ochorenia;
určiť benígne formácie;
objasniť malígnu formáciu;
na kontrolu výsledku po odstránení nádoru;
s podozrením na lupus;
s podozrením na tuberkulózu kože;
s psoriatickými plakmi;
so sklerodermiou, amyloidózou, retikulózou;
v prítomnosti hlbokej mykózy;
s ochorením nodulárnej periarteritídy;
na diagnostiku Darierovej choroby;
ako kontrola liečby.

Maximálny počet stretnutí je detekcia onkologických novotvarov. Keď si lekár všimne zmenu pigmentácie alebo zhoršenie hojenia kože, radšej predpíše biopsiu, aby mohol liečiť v počiatočnom štádiu vývoja.

Pri kožných ochoreniach by ste sa mali poradiť s dermatológom. Ak problém nie je zjavný, ale pacient cíti nepohodlie, potom by sa mal poradiť s terapeutom. Po vyšetrení vás terapeut-diagnostik pošle k správnemu špecialistovi. Povie vám, kde máte urobiť biopsiu kože.

Psoriáza je chronická nevyliečiteľná dermatóza, ktorá postihuje kožu, sliznice, nechty, kĺby a vnútorné orgány.

Väčšinou nie je ťažká diagnostika plakovej psoriázy, s ktorou sa lekári stretávajú najčastejšie.

Dermatológ na základe prieskumu, vyšetrenia a škrabania (zoškrabanie patologického elementu) zisťuje príznaky, z ktorých niektoré sú pri psoriáze patognomické (tzn. túto patológiu z iných kožných ochorení):

vyrážka pozostáva z papulov;
povrch papulov je nad úrovňou zdravej kože;
papulózne prvky tvoria charakteristické plaky;
plaky sú pokryté voľne usporiadanými suchými šupinami;
grattage vedie k striedavému výskytu troch symptómov, ktoré tvoria psoriatickú triádu;
Pilnov lem (červená koruna) sa zisťuje s progresívnou psoriázou;
Voronovov lem sprevádza štádium regresie (zložená belavo-ružová koruna);
pozitívny Koebnerov symptóm pri progresívnej psoriáze;
resorpcia plaku z centra na perifériu pri regresii psoriázy;
vyrážka pri psoriáze je monomorfná;
pacient sa sťažuje na svrbenie.

Identifikácia psoriázy, ako aj iných kožných ochorení, sa zaoberá dermatológ. Na stanovenie diagnózy plakovitej (najčastejší typ) psoriázy najčastejšie stačí vizuálne vyšetrenie. V prvej fáze tam vyrážka vo forme papúl rôzne veľkosti. Blízko seba sa spájajú a vytvárajú psoriatické plaky, ktoré majú jasný okraj a sýtu horúcu ružovú farbu. Okrem toho sú plaky pokryté bielym, sivým alebo žltkastým povlakom - šupinami, ktoré sa pri poškriabaní ľahko odlupujú.

Psoriáza je teda charakterizovaná prítomnosťou "psoriatická triáda"- bodové krvácanie, príznak stearínového zafarbenia a terminálneho filmu. Stearínová škvrna- sú to ľahko odstrániteľné šupiny na povrchu plaku. Škvrna sa tvorí v dôsledku hromadenia vzduchových bublín v stratum corneum kože a zvýšenej sekrécie lipidov. Medzibunkové spojenia sú oslabené, stratum corneum nedostáva výživu, bunky odumierajú. Terminálny film- postihnutá oblasť reprezentovaná stenčenou zapálenou kožou pod stearínovou škvrnou. Fólia je mokrá a lesklá, veľmi tenká a ľahko sa poškodí. Obsahuje veľa kapilár, ktoré sa rozširujú počas zápalového procesu. Ľahko sa poškodia odtrhnutím fólie svorkovnice. Na povrch vyjde veľa kvapiek krvi – to isté presné krvácanie.

Psoriáza môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela, vrátane palmárno-plantárnych povrchov a chlpatá časť hlavy, v závislosti od typu ochorenia.

Odber vzorky na biopsiu kože

V niektorých prípadoch sa však psoriáza môže zamieňať s dermatitídou alebo ekzémom. V tomto prípade samotná kontrola nestačí, je nevyhnutná biopsia kože a krvný test. Krvné testy na psoriázu ukazujú zvýšená hladina leukocyty, bielkoviny a vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Keďže psoriáza je autoimunitnej povahy, histologický rozbor kože by nemal preukázať prítomnosť mikroorganizmov (napríklad prítomnosť húb Malassezia furfur je typická pre seboroickú dermatitídu). Okrem toho biopsia kože postihnutej psoriázou odhalí nahromadenie takzvaných Reteho teliesok, zhrubnutie stratum corneum epidermis, zrýchlenú tvorbu cievy v koži pod plakom, nezrelosť mladých kožných buniek, absencia zrnitej vrstvy kože.

Tiež s progresívnym (akútnym) štádiom psoriázy existuje Koebnerov príznak- objavenie sa nových papúl v mieste poškodenia kože: rez, popálenina, injekcia atď.

Okrem progresívneho sa rozlišujú ďalšie 2 štádiá vývoja psoriázy. o stacionárne štádium výskyt nových plakov sa zastaví a existujúce plaky prestanú rásť. Regresívne štádium charakterizované odfarbením plakov, ich sploštením, odstránením odlupovania. V oblasti predchádzajúcich vyrážok sa často pozoruje hypo- alebo hyperpigmentácia.

Keď sa na tele objaví vyrážka neznámeho pôvodu, mnohí sa pred odchodom k lekárovi snažia vykonať nezávislú diagnostiku psoriázy. Podobný spôsob určenia ochorenia pri psoriáze môže poskytnúť výsledok, pretože psoriatické plaky sú pomerne ľahko rozpoznateľné.

Napriek tomu majú určité podobnosti s prejavmi lišajníkov, ekzémov a iných dermatologických ochorení. Je to len lekár, ktorý môže s istotou zistiť prítomnosť psoriázy u osoby - na základe vyšetrenia, prieskumu, laboratórnych, inštrumentálnych výskumných metód a tiež - diferenciáciou s inými patológiami.

Ako určiť nástup vývoja choroby doma

Doma je možné predpokladať vývoj psoriázy porovnaním lézií na koži s typickými príznakmi ochorenia:

Svoje stretnutia vykonáva v súkromných a štátnych klinikách, regionálnych ambulanciách kožných žíl.

Po vyšetrení, v prítomnosti sprievodných porúch tela, môže lekár odkázať na iných odborníkov:

neuropatológ;
endokrinológ a ďalší.

Existujú špecializované inštitúcie, ktoré študujú mechanizmy vývoja psoriázy.

Hlavné metódy diagnostiky psoriázy u dospelých a detí

Hlavná časť diagnózy zahŕňa externé vyšetrenie pacienta. V tomto prípade sa často vyžaduje, aby osoba s podozrením na psoriázu podstúpila. Niekedy sa používajú histologické štúdie biopsie kože. U detí sa diagnóza psoriázy stanovuje aj na základe vizuálneho vyšetrenia lekárom. Dieťa však nemusí mať „psoriatickú triádu“.

U 30 – 87 % pacientov sa vyvinie psoriáza nechtov, niekedy dokonca bez psoriatických plakov na tele.

Inštrumentálna diagnostika

Ak existujú podozrenia na psoriázu a určité zmeny v blahobyte, dermatológ môže pacienta odkázať na inštrumentálne metódy.

Ak existuje podozrenie na psoriatickú artritídu, sú indikované nasledujúce diagnostické postupy:

rádiografické vyšetrenie kĺbov;
MRI v prípade bolesti v chrbtici;
punkcia kĺbu na zber synoviálnej tekutiny.

V prípade atypických kožných príznakov je predpísané histologické vyšetrenie biopsie (kože). Výsev na mikroflóre je potrebný v prípade zapojenia do patologického procesu slizníc ústnej dutiny, vzniku abscesov alebo pustúl. Osoba musí tiež podstúpiť testy, ktoré vylúčia možnosť plesňovej infekcie kože. Na tento účel sa vypíše odporúčanie na test draslíka a škrabanie.

Klinické vyšetrenia

Psoriatické prejavy nie sú vždy jasne vyjadrené, pretože ochorenie je charakterizované zvlneným priebehom. Často sa psoriáza určuje v prítomnosti vonkajších kožných symptómov. Takéto javy sa však môžu líšiť - v závislosti od aktuálneho štádia ochorenia.

Pre progresívne štádium psoriázy je charakteristické vytváranie jednotlivých alebo viacerých intenzívnych ružových farieb, ktoré majú tendenciu rásť a spájať sa.

V budúcnosti majú formu svrbivých a šupinatých plakov, ktoré stúpajú nad zdravými oblasťami pokožky.

V štádiu regresie nadobúdajú papuly, inak plaky, plochší vzhľad, svrbenie a olupovanie nadobudnú menej intenzívny charakter. Niekedy môžu úplne zmiznúť, ale častejšie sa stanú menej nápadnými.

Stacionárne štádium je charakterizované absenciou nových prejavov a akýchkoľvek zmien v existujúcich postihnutých oblastiach.

Klinická diagnostika spočíva v analýze aktuálnych symptómov a štúdiu sťažností. Ale na základe klinický obraz, bez získania informácií z laboratória a inštrumentálny výskum sťažuje presnú diagnózu.

Diferenciálne metódy

Diferenciáciu v prípade podozrenia na psoriázu je možné vykonať s prihliadnutím na nasledujúce nuansy priebehu patológie:

Vzhľad stearínovej škvrny na koži. Tento jav je tak pomenovaný kvôli podobnosti šupín so stearínom. Pri zoškrabovaní vrstiev kože sa šupiny odlupujú a ich počet sa zvyšuje.
Terminálny film - po odstránení šupín na koži sa objaví červený hladký povrch. Koža v tejto oblasti je extrémne tenká a ľahko sa poraní.
Krvavá rosa - pri poškodení filmu sa na jeho povrchu objavia malé kvapôčky krvi.

Charakteristickým prejavom psoriázy je Koebnerov fenomén - na miestach zdravej kože môžu vznikať fľaky aj v prípade drobných poranení - škrabancov a odrenín.

Ako sa robí diagnóza?

Diagnóza je stanovená na základe informácií získaných dermatológom počas vizuálneho vyšetrenia a výsluchu pacienta a po absolvovaní všetkých predpísaných testov a inštrumentálnych štúdií.

Aké testy by sa mali vykonať na psoriázu, aby sa zistila príčina ochorenia

S počiatočnými príznakmi psoriázy môže dermatológ predpísať odporúčanie na nasledujúce typy laboratórne testy navrhnutý tak, aby určil hlavnú príčinu stavu:

– IgE;
biochemický krvný test;
vyšetrenie výkalov na dysbakteriózu;
klinický krvný test;
histológia krvi.

Všeobecný a biochemický krvný test

Krvný test ukazuje vysokú účinnosť v prípade progresívnej psoriázy alebo ťažkého štádia ochorenia. Pre mierne formy patologický proces, v krvnom zložení v skutočnosti nie sú žiadne zmeny. Štúdium zloženia a biochemických procesov vyskytujúcich sa v krvi prispieva k identifikácii nielen jednotlivých typov psoriázy, ale aj súvisiacich patológií.

Vyšetrenie moču a výkalov

Klinické vyšetrenie moču v prípade psoriatických lézií často nepreukáže žiadne zmeny v zložení moču. Pri dlhotrvajúcom progresívnom štádiu ochorenia je však analýza moču schopná odrážať zmeny v rovnováhe voda-soľ v dôsledku prebiehajúcej dehydratácie.

Fekálna analýza sa vykonáva iba na zistenie pravdepodobnej prítomnosti helmintov, ktoré vedú k absencii očakávaného terapeutického účinku použitých liekov.

Biopsia kože

V spojení s histologickým vyšetrením sa vykonáva biopsia kože. Študuje sa oblasť postihnutá psoriázou. Pozitívne výsledky štúdie naznačujú nasledujúce skutočnosti:

Neexistuje žiadna zrnitá vrstva epidermis, ktorá zabraňuje dehydratácii pokožky.
Dochádza k zhrubnutiu zárodočnej vrstvy v dôsledku predĺženia a opuchu epidermálnych procesov na pozadí jej poklesu priamo nad dermálnymi papilami.
Značný počet kapilár v oblasti postihnutej psoriázou.
V stratum corneum dochádza k akumulácii granulocytov, inak - neutrofilných leukocytov.
Okolo ciev je zaznamenaná hlavne lymfohistiocytická infiltrácia.

Za hlavnú metódu diagnostiky psoriázy sa považuje zoškrabanie z poškodenej oblasti pomocou podložného skla, ako aj analýza existujúcich príznakov - javov, psoriázy, ktoré sa nazývajú psoriatická triáda.

Röntgenové vyšetrenie kĺbov

V prípade rušivých bolestí kĺbov odborník odošle odporúčanie na röntgenové vyšetrenie na vylúčenie rozvoja psoriatickej artritídy. Niekedy je tento typ hardvérovej diagnostiky predpísaný aj pri absencii sťažností pacienta - aby sa zabránilo nezvratným zmenám v prípade predĺženého priebehu psoriázy.

Bakteriologická kultúra

Bakteriologická kultivácia je potrebná v prípade lézií slizníc. Takáto štúdia je potrebná na vylúčenie možnosti prítomnosti akútnej faryngitídy.

Test hydroxidu draselného

Potrebu testu s použitím hydroxidu draselného určuje ošetrujúci špecialista. Táto štúdia je predpísaná v prípade podozrenia na pridanie hubovej infekcie.

Ako prebieha analýza nechtu

Lekár vyšetrí stav, aby potvrdil alebo vyvrátil prítomnosť psoriatickej onychodystrofie.

Analýza nechtu sa vykonáva zoškrabaním z postihnutej oblasti nechtovej platničky.

Manipulácia je bezbolestná.

Zozbieraný biomateriál prechádza špeciálnou prípravou a ďalej sa skúma pod mikroskopom.

Analýza nechtu tiež umožňuje odlíšiť psoriázu od paronychie a onychie infekčného a plesňového typu.

Zásady liečby

Terapia psoriázy sa týka dlhých a namáhavých procesov, od r kvalitné ošetrenie zahŕňa kombináciu viacsmerných metód, ktoré zahŕňajú nasledujúce opatrenia:

miestny vplyv;
klimatoterapia;
užívanie systémových liekov;
používanie niektorých ľudových prostriedkov.

V prípade miernych foriem ochorenia sa používajú lokálne prostriedky, ktoré môžu poskytnúť dostatočný terapeutický účinok na udržanie normálneho stavu a minimalizáciu psoriatických prejavov.

Pri ťažkej psoriáze, nemocničné ošetrenie, v rámci ktorej budú lekári nasadzovať rôzne systémové lieky, vrátane hormonálnych, vo vyšších koncentráciách.

Dôležitou úlohou dermatológa je diagnostika psoriázy. Od toho závisí kvalita starostlivosti o pacienta. Za stanovenie psoriázy krvnými testami a inými štúdiami je hlavnou zodpovednosťou lekára.

Diferenciálna diagnostika psoriázy

Psoriáza je komplexná autoimunitná patológia. Preto sa pred vykonaním tejto diagnózy musíte o tom uistiť. Za týmto účelom musí každý pacient podstúpiť vyšetrenie na psoriázu. Pomôže to vylúčiť iné patológie. Diferenciálna diagnostika psoriázy sa vykonáva podľa hlavného syndrómu ochorenia - kožných prejavov. Patológie, ktoré majú podobné dermatologické príznaky, zahŕňajú:

Rôzne formy dermatitídy (seboroická, atopická);
Lichen planus;
syfilis;
Reiterovu chorobu;
Epidermofytóza slabín;
Neurodermatitída.

OD cievne ochorenia možno diferencovať, čo je zriedkavo izolované. Okrem hlavného syndrómu by sa mala venovať pozornosť povahe priebehu patológie, prevalencii kožných vyrážok a celkovému stavu pacienta. Dif. Diagnózu psoriázy by mal vykonať dermatológ. Vychádza z údajov z kožného vyšetrenia a laboratórnych testov. Diagnóza psoriázy u detí by sa mala vykonávať veľmi opatrne. Táto patológia sa zriedka vyskytuje v praxi pediatrov. V niektorých prípadoch sa vyvinie a je potrebné špeciálne sledovanie.

Ako zistiť, či ide o psoriázu alebo nie?

Určenie psoriázy na koži pacienta alebo inej choroby by malo byť čo najskôr. To ovplyvňuje taktiku liečby a prognózu. Zistite psoriázu darí sa špecifickým kožným prejavom – plakom (foto 2). Sú to ružové papuly, ktoré stúpajú nad povrch kože. Progresívne štádium je charakterizované šírením škvŕn a výskytom strieborných šupín na nich. Diagnostický algoritmus je sekvenčné vykonávanie štúdií.

Na rozpoznanie psoriázy u dieťaťa sa vykonávajú rovnaké metódy ako u dospelých pacientov. V prvom rade kontrola koža. Je možné určiť psoriázu u dieťaťa až po vykonaní dermatologických diagnostických metód. Preto by mal pediater poslať pacienta do špecializovanej ambulancie. Plán vyšetrenia na psoriázu zahŕňa nasledujúce položky:

Objasnenie sťažností a vyšetrenie;
Špeciálne vyšetrenie postihnutej kože - dermoskopia;
Laboratórne štúdie - všeobecné a biochemické krvné testy, koagulogram, analýza moču;
Biopsia kože na psoriázu.

Až po obdržaní výsledkov je možné urobiť záver. Diagnóza je založená na laboratórnych metódach a fyzikálnych údajoch. Na identifikáciu ochorenia sú dôležité všetky vyšetrenia. Najväčší význam má biopsia pri psoriáze. Umožňuje vám študovať postihnuté oblasti tkaniva.

Diferenciálna diagnostika psoriázy

Diagnóza psoriázy sa vykonáva v nemocnici. To je nevyhnutné na kontrolu liečby a vylúčenie infekčných chorôb. Diferenciálna diagnostika psoriázy a lichen planus je založená na fyzikálnom vyšetrení. Tiež sa vykonáva dermoskopia. Vyrážky s lišajníkom majú fialový odtieň, stred patologického zamerania je stlačený dovnútra, okraje papuly sú zvýšené. Patologické ložiská sú lokalizované na ohybných plochách v inguinálnej oblasti. Odlupovanie kože nie je vyjadrené.

Dif. diagnostika psoriázy a syfilitická lézia na základe anamnézy ochorenia a špeciálneho laboratórneho testu – Wassermanovej reakcie. Papuly s touto patológiou sa líšia v hemisférickom tvare a rovnakej veľkosti. Diferenciál diagnostika artropatie psoriázy uskutočnené s Reiterovou chorobou. Pre to patologický stav charakterizované poškodením kĺbov močové cesty, oko. Diagnostika na klinike zahŕňa sledovanie stavu pacienta. Pri Reiterovej chorobe vyrážky prechádzajú rýchlejšie, sú lokalizované častejšie na genitáliách a v ústnej dutine.

V literatúre o dermatológii môžete nájsť špeciálnu tabuľku na diferenciálnu diagnostiku psoriázy (foto v gal). Je založená na kožnom syndróme. Formulácia diagnózy zahŕňa fázu patologického procesu, stupeň závažnosti a klinická forma choroba. Diagnózu psoriázy možno stanoviť až po posúdení všetkých ukazovateľov a dlhodobom sledovaní. Symptómy tejto patológie pretrvávajú niekoľko mesiacov.

Krvný test na psoriázu

Výskum psoriázy začína s laboratórne metódy diagnostika. Pomáhajú rýchlo eliminovať choroby, ako je syfilis, dermatitída a alergické kožné patológie. Aké testy je potrebné urobiť na psoriázu? Na diagnostiku je potrebné vykonať štúdiu krvi a moču. S ich pomocou je možné určiť infekčnej povahy patologický stav a fáza procesu. Nie je možné určiť psoriázu krvným testom. Pomáha však navrhnúť túto diagnózu.

Všeobecný krvný test naznačuje prítomnosť zápalového procesu bakteriálnej alebo vírusovej etiológie. Tieto nálezy sú nešpecifické a nemožno ich použiť na stanovenie diagnózy. Krvný test na psoriázu ukáže zvýšenie počtu leukocytov a zrýchlenie ESR, v niektorých prípadoch je zaznamenaný pokles hemoglobínu. Pomôže to odstrániť vírusové patológie a alergických ochorení. ESR pri psoriáze môže byť značne zvýšená. Je to spôsobené prítomnosťou chronického autoimunitného zápalu. Darovať krv na psoriázu by malo byť 2-4 krát ročne. Štúdia umožňuje sledovať aktivitu zápalového procesu.

Biochemický krvný test na psoriázu tiež nie je špecifický. Ukáže zvýšenie frakcií proteínov zodpovedných za zápalový proces. Reumatoidný faktor musí byť negatívny. Najspoľahlivejšia analýza psoriázy je biopsia kože z povrchu plaku. Histologické vyšetrenie nám umožňuje urobiť konečný záver.

Môžem darovať krv na psoriázu?

Analýzy odovzdávajú pri psoriáze neustále. Pomocou týchto štúdií lekár hodnotí dynamiku patologického procesu a liečby. Niektorí pacienti sa zaujímajú o otázku: je možné darovať krv so psoriázou? Na túto otázku môže odpovedať iba ošetrujúci lekár. Všetko závisí od testov, ktoré má pacient momentálne za sebou. Ak v nich nie sú žiadne zmeny, mali by ste sa poradiť s transfuziológom.

Často sa pacienti zaujímajú o: je možné nakaziť sa psoriázou krvou? Pravdepodobnosť prenosu tejto patológie je nízka, ale infekcia je možná. Ak je zápalový proces v aktívnej fáze, je zakázané darovať krv so psoriázou. Ochorenie je charakterizované akumuláciou imunitných komplexov, ktoré sú zamerané na zničenie vlastných buniek kože. V aktívnom štádiu procesu môžu patologické protilátky spôsobiť infekciu u osoby, ktorá predtým nebola chorá.

Mal by sa predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože pri liečbe tohto ochorenia sa používajú hormóny, ktoré sú škodlivé pre rastúci organizmus. Dermatológ spolu s pediatrom by mali vyberať a meniť dávkovanie liekov.

Fotografie a tabuľky na diagnostiku psoriázy

Zoznam videí o psoriáze (výber videa v pravom hornom rohu)