Typy vitiligo. Vitiligo choroba: príčiny, symptómy a liečba. Choroby tráviaceho systému

Jednou z neprebádaných chorôb, ktoré sa veľmi ťažko liečia, je vitiligo. Predstavujú ho biele škvrny, ktoré sa objavujú na koži ľudí v rôzneho veku. Biele škvrny sú výsledkom absencie melanínu (pigmentu) vo vrstvách kože. Tento článok vám podrobne povie, aké sú príznaky, príčiny a liečba. ľudové prostriedky doma, ochorenie vitiligo u detí a dospelých, predvedie fotografie pacientov a poskytne užitočné rady.
Príčiny ochorenia vitiligo

Vlastnosti choroby

Vitiligo sa nachádza v rozdielne krajiny. Najnepríjemnejšia vec je, že táto choroba sa čoraz častejšie vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín. Dôvod tejto širokej prevalencie nebol stanovený.

Najčastejšie chodia do nemocnice ženy, ako aj mladí ľudia, ktorých vek je menej ako 20 rokov. Choroba prináša nepríjemnosti asi 1 % svetovej populácie.

Lekári sa domnievajú, že táto patológia nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie. Súčasne biele škvrny naznačujú prítomnosť akýchkoľvek vážnych porúch v tele. Ľudia sa tiež obávajú estetického problému. Ochorenie sa prejavuje vo forme bielych škvŕn, ktoré sú nepríjemnou kozmetickou vadou.

Vitiligo je málo pochopené dermatologické ochorenie. Špecifické nepohodlie, nespôsobuje nepohodlie, ale pacientovi sú zaručené psychické, estetické problémy.

Uvažovaná patológia bola zaradená do skupiny "dyschrómie kože" (dyschromia cutis). Preklad z gréckeho porušenia pigmentácie kože: "dys" - ťažkosti, dysfunkcia, "chroma" - farba, farba.

V normálnom stave farbu pokožky poskytujú tieto pigmenty:

• karotén (žltý);
• Melanín (hnedý);
• Obnovený hemoglobín (modrý);
• Hemoglobín okysličený (červený).

Ovplyvňuje zmenu farby pokožky. Predmetné ochorenie (vitiligo) sa ľudovo nazýva aj „choroba bielych škvŕn“, „psí“, „leukopatia“, „strakatá koža“. Vitiligo v preklade z latinčiny znamená vada, defekt. Toto ochorenie sa považuje za získanú primárnu kožnú dyschrómiu. Ale tretina prípadov sa prenáša geneticky.

Toto video hovorí o tom, čo je vitiligo:

Etapy vitiliga

Lekári rozlišujú 4 štádiá vitiliga:

• I. Počiatočné. Vyznačuje sa tvorbou jedinej škvrny na koži. V závislosti od charakteristík jeho vývoja prechádza táto etapa do jednej z nasledujúcich.
• II. Stacionárne. Pacient má len jednu škvrnu, ktorá dlhodobo nerastie, je v stabilizovanom stave. Na epiteli pacienta sa neobjavujú ďalšie novotvary.
• III. Repigmentácia. Je charakteristické pre tie prípady, keď bola depigmentácia vyvolaná terapeutickými opatreniami lieky. Toto štádium je veľmi zriedkavé.
• IV. Progresívne. Vyznačuje sa nárastom počtu, veľkosti bielych škvŕn na niekoľko mesiacov (2 - 3). Progresia môže nastať pomaly (nové škvrny sa objavujú veľmi pomaly okolo starého útvaru), bleskovo rýchlo (počet škvŕn po celom tele sa rýchlo zvyšuje. Len za týždeň sa objaví veľa nových bielych škvŕn).

Formuláre

Vzhľadom na takú vlastnosť, ako je lokalizácia, povaha distribúcie, v klinickej praxi Je obvyklé rozlišovať 3 formy ochorenia:

1. Ohnisková. Škvrny sa tvoria na rôznych častiach tela, v ohniskách.
2. zovšeobecnené. Po celom tele sa objavujú biele škvrny.
3. Univerzálny. Depigmentácia sa pozoruje takmer na celej epiderme.

Focal má 3 odrody:

• Ohnisková. Prítomnosť jedného, ​​niekoľkých bodov v jednom ohnisku.
• Segmentové. Biele škvrny sú zoskupené v oblasti plexu nervov alebo lokalizované v ich smere.
• Slizničný. Škvrny sa tvoria len na slizniciach.

Zovšeobecnená forma má tiež svoje vlastné odrody:

• Akrofasciálne. Na rukách, nohách, tvári je lézia epitelu.
• vulgárne. Škvrny náhodne pokrývajú epidermis celého tela.
• zmiešané. Je charakterizovaná zmesou jednotlivých odrôd, napríklad vulgárny + akrofasciálny, segmentový + vulgárny, akrofasciálny + segmentový.

Dermatológovia identifikovali 2 typy ochorenia (A, B):

• A „nesegmentové“. Je charakterizovaná absenciou porušenia sympatika nervový systém. V takýchto prípadoch je príslušné ochorenie spojené s autoimunitnými ochoreniami.
• V "segmentovom". Porušenie pigmentácie je lokalizované v smere nervov, ich plexusov. Je spojená s porušením sympatického nervového systému.

Príčiny

V ojedinelých prípadoch je výskyt vitiliga ovplyvnený genetickým faktorom. Ale táto choroba nie je vrodená. Jeho výskyt závisí od vplyvu určitých faktorov (vonkajších, vnútorných). Špecialisti zaznamenali nárast prípadov ochorenia v období zvýšenej slnečnej aktivity (leto, jar).

Choroba sa vyvíja v prítomnosti týchto faktorov:

• Genetické. Vzťah medzi genetikou a chorobou bol experimentálne dokázaný. R. Spitz (vedec pracujúci v štáte Colorado) potvrdil prítomnosť rodinnej predispozície k výskytu tejto patológie. Vlastníci hnedé oči viac ohrozené rozvojom vitiliga.
• Prítomnosť autoimunitných porúch. Keď je imunitná funkcia narušená, zdravé bunky tela sú ovplyvnené protilátkami. K týmto záverom dospeli lekári, ktorí si v praxi všimli, že pacienti trpiaci kožnými léziami majú často sprievodné ochorenie (lupus, reumatoidná artritída, dysfunkcia štítnej žľazy).
• Užívanie liekov.
• Porušenie fungovania endokrinnej žľazy. Poruchy v práci tejto žľazy, zmena hladiny hormónov môže spôsobiť rozvoj vitiliga.
• Porušenie vaječníkov, nadobličiek, pankreasu, hypofýzy.
• Choroby gastrointestinálneho traktu. V dôsledku zhoršenej absorpcie enzýmov pri ochoreniach, ako je malabsorpcia, dysbakterióza, sa potrebné živiny (horčík, meď, zinok, mangán) dostávajú do kože v nedostatočnom množstve. Bez týchto živiny melanocyty (špeciálne bunky) nedokážu produkovať dostatok melanínu na pigmentáciu.
• Porušenie trofizmu epitelu. Typicky sú trofické poruchy výsledkom traumy epitelu (mikrotrauma, popáleniny, jazvy).
• Nedostatok enzýmu tyrozinázy.
• Pôsobenie chemikálií. Kožu môže ovplyvniť nekvalitná kozmetika, formaldehyd, fenol.
• Porušenie fungovania autonómneho nervového systému.

Vitiligo sa vyskytuje, keď je telo oslabené zraneniami, infekciami, intoxikáciou.

Prečítajte si o príznakoch a príznakoch kožného ochorenia vitiligo u detí a dospelých nižšie.

Symptómy

Pre vznik vitiliga svedčí tvorba bielych škvŕn, možno sa spočiatku objaví len jeden takýto fľak. Depigmentovaná škvrna má mliečne bielu farbu, jej veľkosť je malá (priemer 0,2 - 0,3 cm). V priebehu času takáto škvrna rastie, okolo nej sa objavujú podobné novotvary. Ich tvar môže byť oválny, okrúhly, hranice depigmentovanej oblasti sú jasne definované.

Šupiny sa netvoria nad bielymi škvrnami, škvrna nevystupuje nad pigmentovanú kožu, nachádza sa na rovnakej úrovni s ňou. Na okraji škvrny / ohniska škvŕn je viditeľné nahromadenie pigmentu. Ukázalo sa. Že škvrna je jasne ohraničená tmavým krúžkom na hranici so zdravou oblasťou epidermis. Vo vnútri depigmentovanej oblasti možno dokonca nájsť škvrny intenzívnej pigmentácie.

Z primárnych škvŕn, ktoré majú malú veľkosť, sa časom vytvárajú veľké ohniská, ktoré majú nepravidelný tvar. Okraje takéhoto ohniska sú tiež vybavené zvýšenou pigmentáciou.

Pigmentácia často postihuje otvorené oblasti tela (krk, ruky, nohy, tvár, lakte, prsty, nohy. Menej často je ochorenie lokalizované v oblasti blízko análnej oblasti, v oblasti slabín, na pokožke hlavy). U mužov sa môžu tvoriť škvrny v oblasti fúzov, brady. Zlúčením do ohniskov sa depigmentované škvrny môžu rozšíriť na celé brucho, zadok a chrbát.

Rozšírenie ohniska ochorenia do celého tela je veľmi zriedkavé.

Vlasy v oblasti depigmentácie tiež strácajú farbu, odfarbujú sa. Došlo k porušeniu fungovania potných žliaz. Na slnku sa choré miesta neopaľujú, ale oblasť s hyperpigmentáciou okolo miesta sa stáva tmavšou, nasýtenejšou.

Vitiligo je niekedy sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• lichen planus;
• forma hniezda alopécie;
• psoriáza;
• chorioretinitída;
• ochorenia tráviaceho traktu s chronickým priebehom.

Príznaky vitiligo

Diagnostika

Pre presnú diagnózu potrebujete odlišná diagnóza. Toto ochorenie sa odlišuje od nasledujúcich:

• pityriasis versicolor;
• idiopatická hypomelanóza čriev;
• čiastočný albinizmus;
• chemická, pravá, pozápalová leukoderma;
• malomocenstvo;
• viacfarebný lišajník.

Pacient musí ísť komplexné vyšetrenie. Zahŕňa mnoho štúdií:

• všeobecná analýza krvi;
• vyšetrenie epitelu Woodovou lampou;
• vyšetrenie videodermatoskopom;
• na detekciu úplnej / čiastočnej absencie melanocytov;
• krv na Wassermanovu reakciu.

Keď poznáte príčiny vitiliga, zvážte jeho liečbu.

Liečba

Vitiligo sa považuje za nevyliečiteľnú chorobu. Vedci doteraz nedokázali presne určiť príčinu depigmentácie. Tiež mechanizmus vývoja ochorenia nie je úplne pochopený. Vo veľmi zriedkavých prípadoch choroba prechádza sama, bez akýchkoľvek lekárske opatrenia. Hoci moderná medicína dala ľuďom možnosť využiť rôzne lekárske terapeutické metódy, je možné ochorenie úplne vyliečiť len v niektorých prípadoch.

Terapeutickú terapiu predpisuje lekár po vyšetrení. Liečba sa vyberá s prihliadnutím na tieto vlastnosti:

• Vek;
• somatický stav;
• štádium vývoja choroby;
• veľkosť postihnutej oblasti;
• bodová lokalizácia.

Video nižšie bude hovoriť o liečbe vitiliga:

Terapeutický spôsob

Vzhľadom na pokrok v oblasti medicíny sa začala vykonávať liečba vitiliga rôzne metódy, medzi nimi zdôrazňujeme:

• laserová terapia;
• Fytoterapia.
• Makro-, mikroelementová terapia.
• Liečba glukokortikosteroidmi.
• Bielenie epitelu;
• Použitie lieku "Melagenin plus".

Špecialisti sú zaneprázdnení vývojom vakcíny, ktorej úlohou je eliminovať autoimunitnú reakciu, ktorá často vyvoláva vývoj ochorenia.

Podľa lekárskej praxe prináša maximálny účinok komplexná liečba. V tomto prípade sa nechirurgické metódy terapie kombinujú s chirurgickými. Zastavenie patologického procesu závisí od presnosti detekcie faktora (vonkajšieho, vnútorného), ktorý vyvolal vývoj ochorenia.

Pri liečbe vitiliga sa využíva aj UVB terapia. Ovplyvnené oblasti epidermis sú vystavené ultrafialovému žiareniu. Pre najlepší efekt sa oplatí použiť vlny, ktorých dĺžka je 310 nm. Terapia úzkymi vlnami sa považuje za účinnejšiu ako vystavenie lúčom typu A.

Lekárskym spôsobom

Na liečbu vitiliga sa používajú tieto lieky:

• "Tiamín".
• "Riboflavín".
• "Vitamín C".
• Vitamíny C, E, B12.
• "Melagenín".
• VITISKIN gél.
• Vitasan.
• "Ammifurín".

Prevádzka

Chirurgická liečba, ktorá zahŕňa transplantáciu melanocytov, autotransplantáciu. Ale lekári stále nezaručujú trvalý, dlhodobý efekt operácie.

Zámerne nebudeme popisovať, ako liečiť kožné ochorenie vitiligo u detí a dospelých ľudovými prostriedkami, pretože takáto liečba nemá zmysel.

Prevencia chorôb

istý preventívne opatrenia odborníci nenašli. Ale lekári odporúčajú:

• menej času na pobyt;
• vykonávať vytvrdzovacie postupy;
• brať vitamíny.

Komplikácie

Jednou z významných komplikácií je tvorba slnka v dôsledku straty ochrannej funkcie kože.

Predpoveď

Pre tých, ktorí trpia týmto ochorením, bude prognóza určite nepríjemná. Vitiligo je chronické.

Je takmer nemožné ho vyliečiť. Lekári môžu iba zastaviť vývoj ochorenia.

Vo videu nižšie dievča zdieľa svoje spôsoby liečby vitiliga:

Vilitigo nie je úplne pochopené dermatologické ochorenie, jeho najvýraznejším prejavom je nápadná biela farba kože vo forme škvŕn. Takéto vyblednutie súvisí so skutočnosťou, že melanínový pigment začína miznúť z pokožky. Choroba nie je smrteľná, ale spôsobuje veľa problémov.

Príčiny

Spočiatku sa verilo, že vitiligo môže spôsobiť nielen vírus, ale aj infekcia. Vírus, ktorý prenikne pod kožu, začne pôsobiť na podkožnú vrstvu, pričom ničí melanín, pri nedostatku ktorého sa koža začína zosvetľovať a objavujú sa škvrny vitiliga. Neuropsychický stres, ťažká emocionálna trauma a najmä choroba miecha môže viesť k takejto chorobe. Najčastejšie príčiny vitiliga sú:

Najčastejším miestom vzniku vitiliga sú pravidelne podráždené kožné partie, keďže tesná obuv škodí chodidlu, ťažký ruksak sťahuje kožu na ramenách, tesný opasok škriabe kožu. Na všetkých týchto miestach môže začať aktívna infekcia, pokožka bude suchá a potom začne blednúť.

Infekciu získava výlučne nosič, neprenáša sa geneticky a vitiligo je u detí veľmi zriedkavé. Najzraniteľnejší sú ľudia v strednom veku, tínedžeri sa infikujú zriedka. V súčasnosti sa počet infekcií znížil, ale škodlivé faktory životného prostredia a častý stres zvyšujú riziko vitiliga. V koži je za sýtu farbu pokožky a jej zdravý vzhľad zodpovedný pigment melanín, preto sa vitiligo, ničiace tento pigment, okamžite prejaví vo forme škvŕn.

Symptómy

Keď dôjde k ochoreniu, melanín začne miznúť z kože, takže sa tvoria špecifické škvrny: oválne alebo podlhovastejšie tvary, ako sa choroba vyvíja, škvrny rastú. Vitiligo na tvári je viditeľné veľmi jasne: koža sa stáva tenšou a jemnejšou. Takéto škvrny majú spravidla jasne bielu farbu, sú viditeľné aj na svetlej pokožke, hranica formácie je jasne viditeľná.

Štádiá vitiliga charakterizujú šírku škvŕn a ich distribúciu. Škvrny nevyčnievajú nad kožu, na dotyk sú prakticky nerozoznateľné od zdravých oblastí, nie sú tam žiadne šupinaté útvary. Zriedkavo sú škvrny vo vnútri škvŕn. Lézia sa rozširuje a môže sa zlúčiť s inými škvrnami do dlhých podlhovastých línií. V zriedkavých prípadoch, ak sa nelieči, náplasti pokrývajú väčšinu kože.

Škvrny sa môžu objaviť na akejkoľvek časti kože, dokonca aj na obočí a exponovaných oblastiach hlavy, často sa nachádzajú na genitáliách, môžu sa objaviť medzi zadkom alebo na vonkajšej strane genitálií, takže si ich možno pomýliť s pohlavne prenosnými choroba. Ak ochorenie postihuje oblasti pokožky pokryté vlasmi, najskôr sa rozjasnia a potom úplne vyblednú. Spálenie od slnka nepomôže skryť takéto škvrny. Koža na infikovaných miestach nemení farbu. Pri veľkých škvrnách to môže ovplyvniť uvoľňovanie potu. V postihnutých oblastiach vitiliga sa môžu vyvinúť aj iné kožné ochorenia, ako napríklad:

• porfyrínové ochorenie;
• sklerodermia;
• atrofia bielej kože;
• hniezdna plešatosť.

Ochorenie vitiligo prebieha chronicky, vznikajú najskôr prakticky nepostrehnuteľné fľaky, ktoré sa postupom času viac a viac šíria. Terapia ich príliš neovplyvňuje, ochorenie sa môže rozvíjať mesiace aj roky. Škrabky odobraté z miesta ohniska naznačujú neprítomnosť melanínu, zatiaľ čo okraje ohniska ich obsahujú v prebytku. Telo ochorenie vníma ako alergiu a začne si vytvárať potrebné protilátky, ktoré však na chorobu nepôsobia.

Ako diagnostikovať

V nemocnici môže lekár ľahko diagnostikovať vitiligo, ale lepšie je, samozrejme, darovať krv a škrabky na rozbor. Ohnisko lézie neobsahuje pigment melanín, zameriava sa na jeho hranici, v medziach nad normu. Niektoré choroby sa môžu prejaviť aj podobnými škvrnami:

• podobné škvrny môžu spôsobiť pohlavné choroby najmä počas syfilisu. Často dávajú ďalšie príznaky, svrbenie v konečníku a podráždenie sliznice;
• versicolor versicolor môže tiež zanechať charakteristické škvrny, ktoré časom zmiznú. V mieste tvorby takýchto škvŕn sa môže vyvinúť vitiligo, potom sa pokožka rýchlo zosvetlí;
• malomocenstvo tvorí svetlé škvrny, nie také ľahké ako vitiligo, ale môžu sa široko šíriť. Dôležitou črtou lepry je, že miesta jej porážky sú zbavené citlivosti: so silným tlakom koža nereaguje.

Na objasnenie je potrebné odovzdať príslušné testy do laboratória a poradiť sa s dermatológom.

Fotka

Fotografia vitiliga jasne ukazuje, ako sa choroba prejavuje.

Fotografie celebrít

Na fotografii vitiligo sú jasne viditeľné škvrny. Vitiligo sa vyskytuje aj u celebrít. Boli ako slávni ľudia ako Michael Jackson a Lee Thomas a Chanel Brown Young je modelka s vitiligom, hoci choroba jej kariéru nezasahovala.

Ako vyliečiť

Ideálny spôsob liečby neexistuje, funguje na každý organizmus iná cesta. Veľmi zriedkavé prípady, keď škvrny v priebehu času jednoducho zmizli. Liečba vitiliga je dlhý proces, ktorý si vyžaduje neustále sledovanie, inak sa môžete vrátiť do počiatočného štádia ochorenia. Nie je vždy možné úplne zbaviť sa choroby, môžete zastaviť šírenie škvŕn a zmenšiť ich. Väčšina efektívne možnosti ako vyliečiť vitiligo:

• najdôležitejšie je obnoviť normálny metabolizmus pacienta, na to platia rôzne drogy ktoré zlepšujú metabolický proces. Predpísané sú prípravky obsahujúce melanínový pigment;
• postihnuté oblasti sú liečené alkoholom;
• najefektívnejšie, spolu s postupmi, vykonávať ultrafialové ožarovanie postihnutých tkanív, predtým, než sú ošetrené špeciálnym prípravkom;
• PUVA terapia pomocou ultrafialového svetla zavádza pod kožu rôzne lieky, hormóny a lieky. Poskytujú rýchlu lokálnu liečbu;
• ak sa použije lokálna liečba, nie je možné premazať očné okolie a očné viečka špeciálnymi roztokmi.

Deti do 5 rokov sú ťažšie liečiteľné, väčšina liekov je pre ne kontraindikovaná. Ľuďom so slabou imunitou a zložitými chronickými ochoreniami, ako aj v starobe môže väčšina liekov uškodiť. Prvý kurz terapie je mesiac, potom lekár predpíše opakovania kurzov. Môžu sa vykonávať počas celého života alebo až do vyliečenia choroby.

Hormonálne lieky majú pozitívny vplyv na tele, spárované s vitamínmi E a A. Ale iba lekár môže predpísať hormóny a až po absolvovaní testov. Ako liečiť vitiligo a ako, určuje len špecialista. Skupina hormónov pre kôru nadobličiek najaktívnejšie spomaľuje šírenie choroby. Ľudia, ktorí majú nasledujúce choroby, je táto skupina kontraindikovaná:

• hypertenzia, ako aj srdcové choroby;
• choroby koža;
• cukrovka;
• osteoporóza;
• tuberkulóza;
• choroby prejavujúce sa hnisavou tvorbou;
• choroby spojené so žalúdkom.

Keďže skupina hormónov je zakázaná, môžu sa použiť alternatívne lieky.

Terapia v liečbe vitiliga sa zdokonaľuje a skúšajú sa nové lieky, no najviac účinnú liečbu všetkých druhov ochorení je vždy včasná návšteva lekára. Zatiaľ čo sa choroba len začína rozvíjať, je oveľa jednoduchšie ju vyliečiť. Na odstránenie kozmetického defektu sa používa krém na vitiligo. Škvrny úplne nezakryje, ale je veľmi účinný. Masť pomôže pokožke trochu sa vyhladiť a opäť dýchať. Môžete tiež liečiť ľudové prostriedky, ale pomáha to veľmi zriedkavo, používajú sa hlavne odvary a masti, ale rovnako ako iné lieky len spomaľujú ochorenie. Fotografia pred a po liečbe vitiliga ukazuje použitie masti a krémov po kurzoch terapie, ale nie každý môže byť úplne vyliečený takýmito prostriedkami.

Fotografie liečby pred a po

Pozrite si fotografie pred a po ošetrení.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba vitiliga ľudovými metódami je celkom možná, používajú sa tinktúry a krémy na prírodnej báze. Nasledujúce metódy sú najúčinnejšie, hoci nezaručujú 100% výsledky:

• ľubovníkový olej. Ľubovník bodkovaný sa suší, potom je potrebné ho rozdrviť a vložiť do nádoby, naliať olej na rastlinnej báze. Náprava by sa mala podávať infúziou najmenej dva týždne. Takáto tinktúra má slabý účinok kvôli nízkej koncentrácii, ale stále stojí za vyskúšanie;
• silno koncentrovaný ľubovníkový olej. Berú sa len kvety ľubovníka, bez stonky a olistenia. Nádoba sa nimi naplní tesne a po vrch, pričom na zatvorenie veka zostáva pár centimetrov. Ďalej sa naleje olej, môžete použiť nielen slnečnicový olej, ale napríklad aj rakytník. Zmes sa má vylúhovať na slnku alebo na teplom mieste dva týždne. Tinktúra dáva výraznejší účinok vďaka vysokej koncentrácii;
• olej z čiernej rasce. Tento olej sa môže vtierať ako hotová tinktúra, má dobré vlastnosti, je užitočný nielen pre pokožku, ale tiež zmierňuje únavu. Olej z čiernej rasce nájdete v lekárňach alebo kozmetických predajniach;
• tinktúra žaburinky močiarnej. Kačica močiarna má číslo liečivé vlastnosti, obsahuje jódovú a brómovú soľ, ktoré priaznivo pôsobia na organizmus. Na prípravu takejto tinktúry je potrebné použiť samotnú kačicu a vodku. Najprv sa kačica umyje pod kohútikom a vloží do pohára. Na jednu čajovú lyžičku kačice musíte vziať 50 gr. vodka, môžete použiť alkohol, ale trochu zriedený. Po naliatí tinktúra stojí týždeň na tmavom mieste. Potom sa musí produkt prefiltrovať cez tenkú tkaninu. Na pohár vody sa nepoužíva viac ako 20 kvapiek tinktúry a používa sa každý deň;
• čierne korenie. Mleté čierne korenie má nielen chuťové, ale aj liečivé vlastnosti. Vedci dokázali, že korenie možno použiť na liečbu vitiliga, vďaka piperínu, ktorý je jeho súčasťou, má pozitívny efekt na koži. Mletá paprika sa aplikuje na poškodenú suchú pokožku a trochu sa rozotrie. Po 20 minútach na pokožke sa môže umyť;
• masť na vitiligo od sulsenu. Sulsen masť nájdete v lekárni alebo kozmetickom obchode, používa sa ako alternatíva a sulsen pasta. Najlepšie je kúpiť 2% masť, činidlo sa aplikuje na problémové oblasti po dobu pol hodiny, po ktorej sa opatrne utrie;
• mletý sezam. Sezam pôsobí na pokožku dobre, no treba ho prijať dovnútra. Sezamové semená sa melú cez mixér alebo mlynček na kávu, ráno a večer musíte jesť lyžičku mletého sezamového prášku. Účinok bude viditeľný, keď sa na škvrnách objavia žlté odtiene. Do mesiaca môžete úplne vyliečiť vitiligo, po ktorom by ste mali prestať používať sezamové semienka;
• cibuľa a cesnak. Účinné pri použití proti škvrnám vitiligo sú cesnak a cibuľa, ktoré sa rozrežú na dve časti a potierajú nimi škvrny po dobu piatich minút, niekoľkokrát denne. Cibuľu a cesnak treba striedať, jeden deň potierať jeden, druhý druhý.

Môžete použiť niekoľko metód naraz, hlavnou vecou je zistiť, čo funguje najlepšie a aplikovať ich až po konzultácii s lekárom.

Ich recenzie na liečbu vitiliga na rôznych lekárskych fórach zanechali ľudia, ktorí podstúpili liečbu, a tí, ktorí práve začali. Takáto prax je veľmi dôležitá: tí, ktorí s chorobou bojujú roky, hovoria, čo im pomohlo najúčinnejšie a čo je len strata času. Nie je to tak dávno, čo je pre tých, ktorí ochoreli, veľmi poučné a užitočné čítať takéto recenzie. Ak hovoríme o takej chorobe, ako je vitiligo, história zotavenia každého z nich je veľmi dôležitá pre ľudí, ktorí sa s touto chorobou práve začínajú zaoberať.

Vitiligo je ochorenie, ktoré je sprevádzané zmenou farby niektorých častí tela v dôsledku deštrukcie melanínového pigmentu. Lekári z celého sveta neustále študujú povahu jeho výskytu a charakter jeho vývoja. Liečba vitiliga sa uskutočňuje komplexným spôsobom, berúc do úvahy faktory, ktoré viedli k prejavu špecifických symptómov.

Popis choroby

Vitiligo je ochorenie, pri ktorom sa na tele tvoria farebné škvrny. odlišná lokalizácia a veľkosť na pozadí deštrukcie melanínu (prirodzený kožný pigment). Patológia má chronickú povahu kurzu, je ťažké ju liečiť. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí mladších ako 30 rokov (viac ako 50% prípadov). Ochorenie postihuje rovnako mužov aj ženy. Frekvencia jeho vývoja tiež nezávisí od rasy človeka. Ale u ľudí tmavej pleti sú biele škvrny na koži nápadnejšie.

Podľa nedávnych štúdií sa vitiligo vyskytuje u 1% svetovej populácie.

V lekárskej praxi sa používajú aj iné názvy choroby - leukoderma, leukoderma. Patológia je jedna z nedostatočne preštudovaných, takže výber správna liečba nie je vždy efektívne.

Symptómy

Toto ochorenie začína objavením sa jasne definovaných škvŕn svetlej bielej alebo mliečnej farby na koži. Výskyt ložísk vitiliga je typický pre také oblasti tela ako je tvár (okolo pier, očí, na nose, v blízkosti ušnice), končatiny (chrbát rúk a nôh, prsty). Veľmi často sa objavujú sfarbené fľaky pod pazuchami, v slabinách, v blízkosti genitálií a na iných intímnych miestach, na lakťoch a kolenách. Ohniská ochorenia sú viditeľnejšie u ľudí s tmavou pokožkou. Pomerne často sa mužom tvoria bezfarebné škvrny na hlave alebo v mieste, kde rastú fúzy.

Medzi hlavné príznaky vitiliga patria:

Odrody vitiligo

Existuje niekoľko kritérií, na základe ktorých sa klasifikácia vitiliga vykonáva.

Klasifikácia podľa priebehu ochorenia

V závislosti od štádia vývoja vitiliga existujú:

• Počiatočné. Na tele sa zistí jedna sfarbená škvrna, ktorá má zaoblený tvar.
• štádium stability. Výsledná škvrna sa postupne zväčšuje. Žiadne iné zmeny nie sú pozorované.
• Pokrok. Vyznačuje sa zväčšením veľkosti starej škvrny, pričom sa objavujú ďalšie depigmentované oblasti.
• Repigmentácia. Niekedy sa stane, že odfarbené miesta na tele sa začnú pretierať znova.

Typy vitiliga v závislosti od lokalizácie

Lokalizovaný typ vitiliga, ktorého príznakom je výskyt jednej depigmentovanej oblasti kože, je rozdelený do nasledujúcich typov:

• Ohnisková leukoderma. Na tele chorého človeka sa pozoruje jedna alebo viac škvŕn, ktoré sú v tesnej blízkosti.
• Segmentové. Vzhľad svetlých škvŕn sa vyskytuje na časti tela pozdĺž nervových vlákien.
• Slizničná leukoderma. Problém sa prejavuje výlučne na povrchu slizníc.
• Generalizovaná forma ochorenia je charakterizovaná výskytom svetlých škvŕn po celom tele. Je rozdelená do niekoľkých typov:
  • Vulgárne. Vyznačuje sa tvorbou odfarbených škvŕn, ktoré sú náhodne roztrúsené po celom tele.
  • Akrofasciálne. Vzhľad škvŕn sa zvyčajne vyskytuje na povrchu rúk, na tvári, dolných končatinách.
  • Zmiešané. Je charakterizovaná prítomnosťou znakov odlišné typy vitiligo.
  • Univerzálny. Negatívny proces sa vyvíja v celom tele a zaberá 80% plochy pokožky.

Príčiny

Vitiligo zvyčajne začína, keď je vystavené určitým vonkajším a vnútorným faktorom, ktoré ovplyvňujú ľudské telo. Táto choroba sa nikdy nenarodí, považuje sa za získanú patológiu. Väčšina ľudí si všimne rozvoj vitiliga v prvých desiatich rokoch života, počas puberty. Ženy môžu mať takúto patológiu počas tehotenstva alebo menopauzy.

Lekári zistili, že vývoj svetlých škvŕn na koži je z veľkej časti spôsobený vrcholmi slnečnej aktivity, ktoré sa vyskytujú na jar a v lete.

Príčiny vitiliga nie sú úplne známe. Existuje však množstvo nepriaznivých faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú vývoj tejto choroby.

Autoimunitné procesy

Autoimunitné označuje také procesy v tele, ktoré sú sprevádzané tvorbou protilátok proti vlastným tkanivám. V tomto prípade imunitný systém pacienta napadne bunky zodpovedné za tvorbu kožného pigmentu melanínu.

Pomerne často lekári nachádzajú iné autoimunitné ochorenia u ľudí s vitiligom:

• systémový lupus;
• reumatoidná artritída;
• struma Hashimoto;
• Addisonova choroba a ďalšie.

genetická predispozícia

Vedci zistili dedičný faktor vo vývoji vitiliga. Rodičia s touto patológiou budú mať takmer určite deti s rovnakým problémom. Zistilo sa, že ľudia so svetlou pokožkou a modré oči ochorenie je oveľa menej časté ako u hnedookých.

Neuroendokrinné príčiny

Prudká zmena hormonálneho pozadia, vyvolaná chorobami alebo prirodzenými príčinami (v dôsledku tehotenstva, menopauzy, puberty), vedie k vzniku svetlých škvŕn na koži. Medzi provokujúce faktory patria aj stresové podmienky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú prácu všetkých orgánov a systémov.

Trofické poruchy

Pod trofickými poruchami sa rozumie podvýživa kože spojená s jej traumatizáciou. Vyvolávajú ich mechanické, chemické vplyvy alebo vplyv žiarenia. Po porušení celistvosti kože sa vyvíja zápalový proces, ktorý má autoimunitnú zložku, ktorá vyvoláva deštrukciu melanínu. A pri dlhšom pobyte na slnku existujúce patologický proces zhoršené.

Pôsobenie drog

Niektoré lieky môžu vyvolať vývoj ochorenia, ako je vitiligo. Presný zoznam liekov a účinok trvania obdobia ich príjmu nebol definitívne stanovený.

Prítomnosť ochorenia pečene

U dospelých a detí je vývoj vitiliga spojený s nasledujúcimi chorobami:

• parenchýmové zmeny v pečeni;
• stagnácia žlče;
• helmintické invázie (vrátane giardiázy).

Diagnostika

Diagnózu "vitiliga" stanovuje dermatológ na základe vyšetrenia a štúdia priebehu ochorenia. Moderné lekárska prax zahŕňa vykonávanie takýchto manipulácií na určenie patológie kože:

• Vyšetrenie kože pomocou Woodovej lampy. Táto diagnostická metóda sa považuje za jednu z najúčinnejších. Počas vyšetrenia depigmentované oblasti pokožky žiaria bielo-modrou farbou a získavajú jasný obrys.
• Biopsia modifikovaných tkanív. Pomáha presne diagnostikovať a odlíšiť vitiligo od iných kožných ochorení.
• Všeobecná a biochemická analýza krvi. Pomáha určiť prítomnosť sprievodných patológií.

Zásady liečby

Je mimoriadne ťažké zotaviť sa z vitiliga, pretože výskyt škvŕn je často spojený s poruchou imunitný systém, pečeň a iné orgány. Nedostatok adekvátnej terapie vedie k zhoršeniu nepríjemných symptómov a šíreniu patologického procesu na veľkú plochu. Hoci existujú prípady spontánneho zotavenia.

Na rýchle obnovenie prirodzenej farby pokožky musia pacienti podstúpiť komplexné vyšetrenie tela a byť neustále sledovaní dermatológom (v prípade potreby imunológom, endokrinológom).

Zoznam používaných liekov

Na základe výsledkov analýz sú predpísané lieky lokálneho a systémového účinku.

Glukokortikoidy

Vitiligo sa dá vyliečiť pomocou hormonálne lieky- glukokortikoidy. Tieto lieky pôsobia priamo na imunitný systém, čo pomáha zastaviť autoimunitné procesy.

Pri lokalizovanej forme ochorenia sa glukokortikoidy používajú vo forme masti:

Pri generalizovanej forme ochorenia sa glukokortikoidy používajú vo forme tabliet. Vyvolávajú systémový účinok na telo, preto by sa mali používať prísne pod lekárskym dohľadom. Reguluje dávkovanie liekov, čím sa mnohým vyhýba vedľajšie účinky.

Fotosenzibilizačné činidlá

Mnohí lekári radšej liečia vitiligo fotosenzibilizačnými činidlami. Pôsobia na melanocyty, v dôsledku čoho sa stávajú citlivejšími na ultrafialové žiarenie. V dôsledku toho kožné bunky začnú produkovať pigmenty, čo vedie k vymiznutiu depigmentačných zón. Tieto lieky sa tiež nazývajú rastlinné furokumaríny a zahŕňajú:

Iné drogy

V boji proti vitiligu sa používajú aj iné prostriedky, z ktorých najpopulárnejšie sú:

Aplikácia ultrafialovej lampy

Terapia spočíva vo vystavení zmenených oblastí kože ultrafialovému žiareniu.

Ak sa počas liečby používajú lúče typu A, pre všetkých pacientov je vopred predpísaný priebeh fotosenzibilizačných činidiel. Táto metóda je iná vysoké riziko vývoj vedľajších účinkov a komplikácií - nevoľnosť, pálenie, šedý zákal, výskyt karcinómu. Preto je tento spôsob liečby predpísaný čoraz menej.

Výbornou alternatívou je použitie ultrafialového žiarenia s vlnovou dĺžkou 310 nm. Pri použití tejto metódy terapie nie je potrebné užívať fotosenzibilizačné činidlá. Riziko vzniku zhubných nádorov a iných komplikácií je minimálne.

Pri použití každej z metód terapie hrozí popálenie, pokožka môže začervenať a podráždiť. Na odstránenie takýchto komplikácií sa používajú špeciálne krémy.

Laserová terapia

Vitiligo sa lieči laserom, ktorý má špecifickú vlnovú dĺžku. Technika terapie je účinná len pri lokalizovanej forme ochorenia, ktorej vývoj sa začal najneskôr pred 5 rokmi.

Bielenie

Na skrytie defektu kože sa do problémových oblastí tela zavádzajú špeciálne prostriedky. Pomáhajú vyrovnať tón pleti. Najpopulárnejšie lieky v tejto skupine sa nazývajú Monobenzón, Hydrochinón.

Kvôli Vysoké číslo vedľajšie účinky takéto lieky sa používajú prísne pod dohľadom lekára.

Kožný štep

Vitiligo sa dá liečiť chirurgicky. Melanocyty zodpovedné za produkciu melanínu sa prenášajú zo zdravých oblastí do patologických. Môžu transplantovať aj samotnú kožu, no metóda je plná rôznych komplikácií.

Fotochemoterapia

Môže sa použiť ako lokálna alebo systémová liečba. V prvom prípade sa na pokožku aplikujú špeciálne prípravky, po ktorých sa vystaví ultrafialovému svetlu. Systémová terapia sa používa, keď je postihnutých 20% kože. V tomto prípade pacient užíva špeciálny liek, po ktorom je vystavený UVA.

Ľudové prostriedky

Liečba vitiliga sa môže vyskytnúť doma s použitím niektorých ľudových prostriedkov.

Iné metódy

Iné ľudové metódy liečba vitiliga:

Prognóza liečby

Prognóza liečby vitiliga je zvyčajne zlá. Použitie aj najmodernejších metód terapie nie je schopné úplne zbaviť sa svetlých škvŕn na koži.. Iba zastavia patologický proces a zabránia jeho progresii.

Vzplanutiu odfarbených škvŕn predídete dodržiavaním špeciálnej diéty, ktorá zahŕňa dodržiavanie zásad Zdravé stravovanie. Strava pacienta by mala naplniť telesnú potrebu všetkých vitamínov a minerálov. Recepcia povolená alternatívne prostriedky(Protopic, Elidel).

Ako zakryť škvrny

Existuje niekoľko spôsobov, ako maskovať škvrny na koži:

• Použitie špeciálnej kozmetiky. Skúsený kozmetológ vám pomôže vybrať základ a základ pre make-up.
• Samoopaľovanie. Ak potrebujete zamaskovať škvrny a nezafarbiť pokožku, odporúča sa použiť túto metódu.
• Dermabrázia. Pokožka je vyleštená, čo pomáha vyrovnať jej tón.

Vitiligo nie je nákazlivé ochorenie. Kontakt s chorými neprinesie žiadnu škodu. Napriek tomu je patológia sprevádzaná výrazným psychologickým nepohodlím, takže jej liečba by sa nemala odkladať.

vitiligo- chronické ochorenie, pri ktorom sa na koži objavujú biele škvrny, náchylné k rastu a splynutiu. Okrem pokožky môžu byť postihnuté aj vlasy, sietnica a mozgové blany. Pacienti nepociťujú bolesť, svrbenie ani iné nepríjemné pocity, avšak vady vzhľadu výrazne narúšajú psychický stav.

V obmedzených oblastiach kože sa zastaví produkcia melanínu, pigmentu zodpovedného za farbu pokožky a vlasov. V dôsledku toho sa na tomto mieste objavujú mliečne biele škvrny. Strata pigmentu môže nastať rýchlo v priebehu niekoľkých hodín alebo pomaly v priebehu niekoľkých mesiacov.

Príčiny vitiligo. Rozvoj ochorenia je spojený s nedostatkom zinku a medi v tele, vystavením ťažkým kovom a iným toxínom, infekčným chorobám, úrazom, neuróze, depresii, hormonálnej nerovnováhe (diabetes mellitus, patologické stavy štítna žľaza). Ale dedičnosť hrá hlavnú úlohu. Napríklad spevák Michael Jackson, ktorý trpel vitiligom, preniesol chorobu na svojho najstaršieho syna.

Štatistiky. Vitiligo je bežné kožné ochorenie. Počet chorých dosahuje 0,5-8% svetovej populácie, čo je asi 40 miliónov ľudí. Vitiligo sa často objavuje v mladom veku: 50% pacientov sú ľudia vo veku 10-30 rokov. Nástup ochorenia u ľudí starších ako 40 rokov je zriedkavý. Nárast výskytu je zaznamenaný v jarných a letných mesiacoch, kedy je pokožka viac vystavená slnečné lúče.

Vo všeobecnosti sú muži a ženy postihnutí rovnako. Ženy sa však kvôli depigmentácii kože obracajú skôr na európskych lekárov a muži na ázijských lekárov.

História. Z latinčiny sa "vitiligo" prekladá ako "zákerná choroba". Starovekí liečitelia mylne spájali jeho vzhľad so syfilisom a inými pohlavne prenosnými infekciami. V stredoveku boli biele škvrny na koži považované za prejav najnebezpečnejších infekčná choroba- lepra (lepra). A až v polovici devätnásteho storočia bolo vitiligo identifikované ako samostatná choroba a dokázalo sa, že nie je nákazlivé.

Neexistuje žiadna účinná metóda liečby, ktorá by zaručila zbavenie sa vitiliga. Približne 20 % ľudí nedokáže dosiahnuť trvalé zlepšenie pomocou liekov. 7 % pacientov sa však spontánne vylieči.

Čo určuje farbu pleti?

Štruktúra kože

• Epidermis- vonkajšia vrstva, ktorú tvorí vrstvený keratinizovaný epitel. V ňom sú zase 2 hlavné funkčné vrstvy:
  • Rastová (bazálna) vrstva - prebiehajú v nej aktívne procesy bunkového delenia zabezpečujúce regeneráciu a obnovu epidermis. Melanocyty sú umiestnené presne v bazálnej vrstve.
  • Stratum corneum – pozostáva z odumretých keratinizovaných buniek. Vykonáva ochrannú funkciu.
• Dermis- samotná koža, oddelená od epidermis bazálnou membránou. Funkcie: poskytuje podporu a výživu epidermis, poskytuje lokálnu imunitu. V derme sú 2 vrstvy:
  • Papilárne - reprezentované voľným vláknitým spojivovým tkanivom, ktoré obsahuje imunitné bunky (bazofily, makrofágy a T-lymfocyty) a slučky kapilár.
  • Retikulovaná - pozostáva z hustých vláknitých spojivové tkanivo, ktorý plní podpornú funkciu.

• Keratinocyty alebo epitelocyty (85%) - bunky, ktoré tvoria základ epitelu kože.
• Langerhansove bunky(10-15%) - bunky, ktoré dostávajú informácie o antigénoch (vírusy, baktérie). Interagujú s lymfocytmi a inými imunitnými bunkami, čím aktivujú lokálnu imunitu kože.
• Merkelovej bunky(2-3%) - sú zodpovedné za citlivosť pokožky, poskytujú dotyk.
• Melanocyty(až 10%) - bunky s veľkými tmavými jadrami a veľkým počtom procesov umiestnených v hrúbke bazálnej vrstvy. Kožný pigment - melanín sa vyrába a dozrieva v špeciálnych organelách - melanozómy.

Proces výroby melanínu

melanín vzniká v melanocytoch z aminokyseliny tyrozín, ktorý sa dostáva do tela s potravou a syntetizuje sa v pečeni z fenylalanínu. Tento proces prebieha za účasti enzýmu obsahujúceho meď - tyrozináza, látka, ktorá premieňa tyrozín na melanín, ako aj zinok a kyslík.

Tvorba melanínu prebieha v niekoľkých fázach:

1. Melanocyty prijímajú chemické signály z okolitých buniek a produkujú enzým tyrozinázu.
2. Pôsobením enzýmu sa tyrozín premieňa na melanín. Pigmentové zrná dozrievajú v zaoblených „kapacitách“ melanozómov.
3. Prostredníctvom procesov melanocytov sa melanín transportuje do okolitých buniek a je nimi absorbovaný. Stupeň nasýtenia keratinocytov pigmentom závisí od rasy, individuálnych charakteristík organizmu, stupňa slnečného žiarenia.

Príčiny vitiliga

Možné mechanizmy rozvoja vitiliga:

• Teória sebazničenia po infekciách alebo v dôsledku vystavenia toxínom sa melanocyty znovu zrodia. Produkujú toxické produkty, ktoré poškodzujú bunkové steny.


• autoimunitná teória- v dôsledku poruchy imunity je melanín zničený imunitnými bunkami. Pigment vnímajú ako cudzí organizmus a napádajú ho.


• Biochemické poruchy– voľné radikály (peroxid vodíka) sa hromadia v pokožke. V tomto ohľade sa znižuje produkcia enzýmu - katalázy, ktorá je určená na ich neutralizáciu. Voľné radikály poškodzujú melanocyty a vedú k zmene farby kože.


• genetická teória. V roku 2007 sa britským vedcom podarilo identifikovať gén NALP1 pre vitiligo, ktorý je dedičný. Ľudia, ktorí majú tento gén, dostanú vitiligo.

• genetická predispozícia. Vitiligo sa prenáša z rodičov na deti dominantná vlastnosť. To znamená, že ak je jeden z rodičov chorý, potom je pravdepodobnosť, že sa u detí vyvinie rovnaká patológia, 50%. Aj keď vitiligo vzniklo pod vplyvom úrazov alebo iných príčin, ochorenie sa zafixuje na genetickej úrovni a následne sa prenáša na potomkov.
• Poruchy endokrinných žliaz:
  • štítna žľaza
  • pečeň
  • pankreasu
  • vaječníkov
  • hypofýza-nadobličkový systém
  Zlyhanie endokrinných žliaz vedie k narušeniu tvorby enzýmov v melanocytoch.
• Poruchy nervového systému:
  • silné emocionálne otrasy
  Po psychická trauma dochádza k neuro-endokrinným zmenám a dochádza k narušeniu inervácie určitých oblastí kože. Melanocyty nedostávajú neurochemické príkazy na produkciu melanínu.
• Poškodenie kože
  • popáleniny, vrátane slnečného žiarenia;
  • jazvy vytvorené po zraneniach;
  • mikrotraumy, ktoré vznikajú pri trení so švami oblečenia, šperkov.
  Pri poškodení kože dochádza k poraneniu bazálnej vrstvy epidermis, v ktorej sa nachádzajú melanocyty. V niektorých prípadoch sa bunky neregenerujú. V imunitnej patológii môžu byť poškodené melanocyty napadnuté a zničené imunitnými bunkami.
• Choroby gastrointestinálny trakt
  • črevné invázie;
  • malsorpčný syndróm.
  Choroby tráviaceho systému spôsobujú zmeny chemické zloženie krvi a nedostatok enzýmov v bunkách. Malabsorpcia vedie k nedostatku horčíka, mangánu, medi a zinku, ktoré sú potrebné pre tvorbu pigmentu.
• Vystavenie chemikáliám na koži
  • nekvalitná kozmetika;
  • formaldehyd;
  • fenol a činidlá obsahujúce fenol používané pri výrobe farieb, gumy, káblov;
  • iné chemicky agresívne látky.
  Práca v rizikovej výrobe je jednou z najviac bežné príčiny vzhľad vitiligo. Chemické látky ovplyvňujú bunky epidermis a narúšajú ich fungovanie. V tomto prípade môže zmena zamestnania viesť k spontánnemu sebauzdraveniu.
• Znížená imunita
  • operácie;
  • nadmerné cvičenie a šport.

Príznaky vitiliga (foto)

Symptóm	Pôvodný mechanizmus	Prejavy	Fotka
Nástup choroby je jediný bod	V melanocytoch sa syntéza melanínu znižuje alebo úplne zastaví.	Prvým príznakom je škvrna na povrchu kože alebo slizníc. Môže byť zaoblený alebo s "roztrhnutými" okrajmi. Škvrna vybledne postupne alebo v priebehu niekoľkých hodín.
Hyperpigmentácia okolo lézie	Okolo ohniska sa vyvíja zápalový proces, ktorý je sprevádzaný zvýšenou syntézou melanínu.	Škvrna je obklopená okrajom tmavším ako zdravá koža. Táto vlastnosť odlišuje vitiligo od iných stavov sfarbenia kože.
Tendencia škvŕn rásť a spájať sa	Periférny rast ložísk je spojený so zapojením nových melanocytov do procesu.	Biele škvrny sa zväčšujú a navzájom sa spájajú. Rýchlosť rastu ohniskov závisí od individuálnych charakteristík organizmu.
Lokalizácia - akákoľvek oblasť kože alebo slizníc, okrem chodidiel a chodidiel	Pokožka na dlaniach a chodidlách neobsahuje melanín, preto sa v týchto oblastiach škvrny neobjavujú.	Väčšinou sa škvrny tvoria na ohybných a extenzorových plochách končatín, na tvári, v podpazuší na zadku, v okolí jaziev a na miestach neustáleho traumy kože.
Symetrická lézia	Z neznámych dôvodov sú škvrny na tele usporiadané symetricky.	Vo väčšine prípadov sú škvrny na pravej a ľavej strane tela totožné.
Zmena farby vlasov v postihnutej oblasti.	Na postihnutú oblasť vlasové folikuly stratiť melanín.	Vo vnútri ohniska sa zafarbia vellusové vlasy a pokožka hlavy na hlave. U 30 % pacientov sa zistia skoré sivé vlasy.
Retikulárne vitiligo	Vytvára sa veľa malých ložísk depigmentácie, ktoré sa nachádzajú blízko seba.	Na koži pohlavných orgánov, na vnútornom povrchu stehien a na hrudi sa objavujú bodkované ohniská zmeny farby, ktoré sa nachádzajú v šedej oblasti.

Diagnóza príčiny vitiliga

Prieskum. Pri odbere anamnézy lekár zistí:

• či niektorý z príbuzných má rovnaké klinické príznaky, či existuje dedičná predispozícia na vitiligo;
• Či pacient trpí autoimunitné ochorenia ktoré často sprevádzajú vitiligo (najmä Hashimotovu tyreoiditídu);
• kedy došlo k nástupu choroby a ako rýchlo postupovala;
• či došlo k exacerbácii za posledných 6 mesiacov - rast a výskyt nových ohniskov;
• rysy získania úpalu. Tieto informácie sú potrebné pri predpisovaní fototerapie.

• Symetrické usporiadanie škvŕn. Iba v 10% prípadov je postihnutá jedna strana tela. Vyrážky môžu byť umiestnené pozdĺž nervu alebo jeho plexusov.
• Ohniská sú okrúhle, v 10-15% môžu mať nepravidelný tvar alebo byť bodkované.
• Vyrážky môžu predstavovať jednotlivé malé škvrny alebo viesť k úplnej depigmentácii kože.
• Koža na léziách sa neodlupuje, nie je pokrytá kôrkami alebo eróziou. Výnimkou sú prípady, keď sa pripojí sekundárna infekcia.
• Vlasy umiestnené na škvrnách strácajú farbu, odfarbujú sa.
• Okolo krtkov sú škvrny.
• Lézie sú obklopené prstencom hyperpigmentácie. Tmavý okraj je jasne viditeľný po vystavení lekárskemu ultrafialovému žiareniu alebo slnečnému žiareniu.
• V univerzálnej forme, keď je ovplyvnená veľká plocha tela, oblasti zdravej pokožky majú klesajúci okraj.
• Často sa depigmentované oblasti objavujú v miestach neustáleho trenia s golierom košele, hodinkami, opaskom.

Woodova lampa alebo lampa s čiernym svetlom vyžaruje ultrafialové lúče A a používa sa na diagnostiku kožných ochorení. Svietidlo je vyrobené z tmavého skla a má slabú žiaru.

Woodova lampa sa používa na detekciu ložísk depigmentácie v oblastiach pokožky, kam nedopadajú slnečné lúče: pod vlasmi, v podpazuší, na genitáliách. Svetlo svietidla sa jasne odráža od škvŕn, čo umožňuje zvážiť ich počet, tvar a farebné prechody. Ohniská choroby majú modro-bielu farbu.

Biopsia kože

Výskum sa robí len zriedka. Skalpel zoškrabuje vrstvu epidermis v strede ohniska a na periférii. Mikroskopické vyšetrenie vzorky u pacientov s vitiligom odhaľuje:

• úplná alebo čiastočná absencia melanocytov
• zmenené kolagénové vlákna
• veľký počet melanozómov v okraji obklopujúcom ohnisko

Liečba vitiliga

Predpokladá sa, že vitiligo nemožno vyliečiť jedným liekom alebo metódou - je potrebný integrovaný prístup.

Preto liečba vitiliga zahŕňa niekoľko oblastí:

• lokálna liečba (masti, krémy a mlieka)
• všeobecná liečba systémové lieky
• fyzioterapeutické procedúry
• liečba chorôb gastrointestinálneho traktu a iných patológií, ktoré vyvolávajú vitiligo
• užívanie vitamínových prípravkov (A, E, B1, B2, C, PP, D), užívanie minerálov, najmä medi a zinku
• eliminácia provokujúcich faktorov (trenie, znečistenie)

Masti a krémy na liečbu vitiliga

Drogová skupina	zástupcovia	Mechanizmus terapeutického účinku	Spôsob aplikácie
kortikosteroidy	Prednizolón Betametazón Diprospan	Hormonálna terapia znižuje imunitný útok a podporuje obnovu pigmentu.	Finančné prostriedky sa aplikujú na depigmentované oblasti tenkou vrstvou 1-3 krát denne počas 3 mesiacov. Použitie kortikosteroidov v okolí očí sa neodporúča.
Inhibítory kalcineurínu	Protopic Elidel	Potlačiť útok imunitného systému na melanocyty. Znižuje prejavy zápalov a alergií.	Naneste tenkú vrstvu na postihnuté oblasti pokožky 1-2 krát denne. Masti sa jemne vtierajú až do úplného vstrebania. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 6 týždňov.
Fotosenzibilizačné činidlá	Melaginín Melaginín Plus Psoralen	Zvýšte absorpciu ultrafialových lúčov pokožkou, obnovte pigmentáciu pokožky.	Prípravky sa aplikujú na ložiská ochorenia a jemne sa vtierajú 1-3 krát denne. Po aplikácii je žiaduce vystaviť pokožku ožiareniu s nízkym výkonom (solárna alebo UV lampa). Priebeh liečby je 3 mesiace.
Integrovaný prístup k liečbe a starostlivosti o pokožku s vitiligom	Gél Vitix	Obnovuje rovnováhu voľných radikálov. Zastavuje vývoj ochorenia a spôsobuje repigmentáciu kože.
	Tablety Vitix	Doplnok stravy, ktorý zvyšuje účinnosť gélovej terapie Vitix pri liečbe a starostlivosti o pokožku postihnutú vitiligom.
	Gélový korektor Viticolor	Maskuje depigmentované oblasti pokožky.

Známky zlepšenia pri lokálnej liečbe vitiliga sa prejavia po 2-6 týždňoch:

• škvrny sú zmenšené. Zároveň sa ich okraje stávajú nerovné, vrúbkované
• ohniská menia svoju farbu, rovnomerne stmavujú
• vo vnútri škvŕn sa objavujú tmavé škvrny - ohniská produkcie melanínu okolo vlasové folikuly

Kozmetika na vitiligo pomáha zmierniť prejavy ochorenia.

• Výrobky na umelé opaľovanie- mlieko, pleťová voda, krém na báze dihydroxyacetónu. Prípravok sa jemne vtiera krúživými pohybmi do čistej suchej pokožky. Obsahuje farbivá, ktoré umožňujú dosiahnuť efekt opálenej pokožky.
• Bieliace vody eliminovať nadmernú pigmentáciu okolo ložísk ochorenia. Niektoré spoločnosti (Covermark, Dermablend) vyvinuli produkty špeciálne pre pokožku ľudí s vitiligom.
• Fotoprotekcia s ochranným indexom UPF 15-25 chráni depigmentovanú pokožku pred priamym slnečným žiarením a zabraňuje popáleniu na postihnutých miestach. Musia sa aplikovať na exponované oblasti tela bezprostredne pred odchodom von.

Systémová liečba vitiliga

• systémové kortikosteroidy: Prednizolón, Betametazón, Diprospan;
• imunosupresíva: levamisol, cyklosporín A, cyklofosfamid, izoprinozín.

Fyzioterapia na liečbu vitiliga.

Na liečbu vitiliga sa používa ultrafialový typ B - stredné vlnové dĺžky. Ožarovanie sa vykonáva podľa celkovej (celotelovej) alebo lokálnej metódy, kedy pôsobia výlučne na postihnuté miesta. Niekedy sa na zvýšenie účinku na pokožku aplikujú fotosenzibilizačné činidlá: Melaginin, Psoralen.

Stretnutia sa vykonávajú 2-krát týždenne po dobu 5-10 minút. Priebeh liečby trvá asi rok.

PUVA terapia

PUVA terapia je liečebná metóda, ktorá zahŕňa dlhospektrálne ultrafialové ožarovanie v rozsahu A spolu s fotosenzibilizátormi. Tieto lieky zvyšujú citlivosť pokožky na ultrafialové žiarenie, a preto zlepšujú produkciu melanínu. V terapii PUVA sa používajú: Metoxaralen, Trioxaralen, Ammoidin, Meladinin, Lamadin, Puvalen, Oxoralen. Lieky užívajte s jedlom 2-3 hodiny pred procedúrou.

Celé telo alebo postihnuté oblasti sa ožarujú 5-30 minút. Postup sa vykonáva každý druhý deň. Na dosiahnutie významných výsledkov je potrebných 100-200 sedení.

Laserová terapia

Laser ovplyvňuje zostávajúce melanocyty a aktivuje ich prácu. Laserová terapia zlepšuje metabolické procesy v koži a podporuje tvorbu enzýmov zodpovedných za tvorbu melanínu. Ožarovanie sa vykonáva pomocou dvoch typov laserov:

• červená vlnová dĺžka 0,67 µm
• infračervená - vlnová dĺžka 0,89 µm

Postup sa vykonáva v režime biofeedback. Žiarenie je modulované pulzom pacienta a frekvenciou dýchania. Trvanie jednej procedúry je až 30 minút. Celý kurz zahŕňa 15-20 sedení. Viditeľné zlepšenie nastáva po 6. expozícii.

Správna liečba vitiliga môže spomaliť progresiu ochorenia a spôsobiť opätovný rast lézií. U 60 % úspešne liečených pacientov však po určitom čase (mesiace, roky) dôjde k relapsu.

Chirurgická liečba vitiliga

Po operácii sa v hlbokých vrstvách epidermis tvoria nové melanocyty. Proces obnovy pigmentácie trvá niekoľko mesiacov.

Spôsobov je viacero chirurgická liečba vitiligo

• Epidermálna transplantácia. Ovplyvnené oblasti kože sú vyrezané. Na ich miesto sa umiestni autotransplantát pripravený metódou PUVA (chlopňa epidermis zo zdravej časti tela).
• Minitransplantáty. Plochy zdravej kože s veľkosťou menšou ako 1 mm sa transplantujú do depigmentovaných ložísk.
• Transplantácia kultivovaných alebo nekultivovaných melanocytov. Jednotlivé bunky, ktoré produkujú pigment, sa implantujú do kože.

• Ohniská sa nachádzajú na otvorených miestach tela (tvár, krk, dekolt, ruky). Sú významným kozmetickým defektom a narúšajú psychický stav pacienta.
• Nedostatok výsledkov lokálnej a systémovej terapie počas 12 mesiacov.
• Choroba je v remisii. Po dobu 1-2 rokov sa nové škvrny neobjavia a existujúce nerastú.

• sklon k zjazveniu
• intolerancia na UV a laserovú terapiu

• zjazvenie
• nerovnomerná pigmentácia
• odmietnutie transplantovaných oblastí epidermis

Prevencia vitiliga.

Preventívne opatrenia pre vitiligo:

• Vyvážená, zdravá strava bohatá na vitamíny, zinok a meď. Odborníci na výživu odporúčajú pravidelne konzumovať:
  • mliečne výrobky
  • morské ryby, chobotnice a krevety
  • pečeň, mäso z králikov a kurčiat
  • pohánka a fazuľa
  • otruby, semená, orechy
  • citrusové plody, jablká, figy
  • petržlen, špenát, zeler.
• Fytoterapeutické činidlá pomáhajú normalizovať aktivitu melanocytov. Medzi nimi:
  • tinktúra horskej arniky
  • odvar z bobúľ šípky
  • odvar z listov žihľavy.
• Vyhnite sa dlhodobému pobytu na slnku a soláriu. Použite pred odchodom von opaľovací krém.
• Vyhnite sa treniu pokožky oblečením, šperkami, žinkami, operadlami stoličiek, cvičebnými pomôckami.
• Používajte hypoalergénnu kozmetiku pre citlivú pokožku.
• Zabráňte kontaktu pokožky s chemikáliami účinných látok.
• Ak je to možné, vyhýbajte sa stresovým situáciám, hypotermii, infekčné choroby a ďalšie faktory, ktoré znižujú imunitu.