K čomu vedú časté extrasystoly. Extrasystol. Vnútorné príčiny extrasystolov

Extrasystol- predčasná depolarizácia a kontrakcia srdca alebo jeho jednotlivých komôr, najčastejšie zaznamenaný typ arytmie. Extrasystoly možno nájsť u 60-70% ľudí. V podstate sú funkčného (neurogénneho) charakteru, ich vzhľad vyvoláva stres, fajčenie, alkohol, silný čaj a najmä káva. Extrasystoly organického pôvodu vznikajú pri poškodení myokardu (ischemická choroba srdca, kardioskleróza, dystrofia, zápal). Impulz mimo poradia môže pochádzať z predsiení, atrioventrikulárneho spojenia a komôr. Výskyt extrasystolov sa vysvetľuje objavením sa ektopického zamerania spúšťacej aktivity, ako aj existenciou mechanizmu opätovného vstupu. Časový vzťah mimoriadnych a normálnych komplexov charakterizuje interval adhézie.

Encyklopedický YouTube

Klasifikácia

Monotopické monomorfné extrasystoly – jeden zdroj výskytu, konštantný interval spojky v rovnakom zvode, majú rovnaký tvar EKG (aj s rôznym trvaním komplexu QRS).
Monotopické polymorfné extrasystoly - jeden zdroj výskytu, konštantný interval spojky v rovnakom vedení, majú rôzny tvar.
Polytopické extrasystoly - z viacerých ektopických ložísk, rôzne intervaly adhézie v rovnakom zvode EKG (rozdiely sú viac ako 0,02-0,04 s), rôzne extrasystolické komplexy, ktoré sa navzájom líšia tvarom.
nestabilná paroxyzmálna tachykardia- tri alebo viac extrasystol nasledujúcich po sebe (predtým označované ako skupinové alebo salvové extrasystoly). Rovnako ako polytopické extrasystoly naznačujú výraznú elektrickú nestabilitu myokardu.

Kompenzačná pauza- trvanie obdobia elektrickej diastoly po extrasystole. Delí sa na úplné a neúplné:

Plná - celkové trvanie skrátenej diastolickej pauzy pred a predĺženej diastolickej pauzy po extrasystole sa rovná trvaniu dvoch normálnych srdcových cyklov. Vzniká vtedy, keď nedochádza k šíreniu impulzu v retrográdnom smere do sinoatriálneho uzla (nevybíja sa).
Neúplné - celkové trvanie skrátenej diastolickej pauzy pred a predĺženej diastolickej pauzy po extrasystole je kratšie ako trvanie dvoch normálnych srdcových cyklov. Zvyčajne sa neúplná kompenzačná pauza rovná trvaniu normálneho srdcového cyklu. Vyskytuje sa pri vybití sinoatriálneho uzla. Pri interpolovaných (vložených) extrasystoloch, ako aj neskorých náhradných extrasystoloch nedochádza k predĺženiu postektopického intervalu.

Allorytmy- striedanie hlavného rytmu a extrasystoly v určitom slede

Bigeminia – po každej normálnej kontrakcii nasleduje extrasystol.
Trigeminia - po dvoch hlavných komplexoch nasleduje jeden extrasystol alebo po jednom pravidelnom komplexe nasledujú dva extrasystoly.
Kvadrigemínia – po každých troch normálnych kontrakciách nasleduje extrasystola.

Gradácia komorových extrasystolov podľa Laun - Wolf - Ryan.

I - až 30 extrasystolov za každú hodinu sledovania
II - viac ako 30 extrasystolov za každú hodinu sledovania
III - polymorfné extrasystoly
IVa - párové monomorfné extrasystoly
IVb - párové polymorfné extrasystoly
IVb - priebehy ventrikulárnej tachykardie (3 alebo viac komplexov za sebou).

V - skorý extrasystol R až T

Frekvencia (celkový počet extrasystolov sa berie ako 100%): sínusové extrasystoly - 0,2%; predsieňové extrasystoly - 25%; extrasystoly z atrioventrikulárneho spojenia - 2%; ventrikulárne extrasystoly - 62,6%; rôzne kombinácie extrasystoly - 10,2%.

Etiológia

Funkčný charakter: rôzne vegetatívne reakcie, emočný stres, fajčenie, zneužívanie silného čaju, kávy, alkoholu.

organický pôvod: ich vzhľad naznačuje dostatočne hlboké zmeny v srdcovom svale vo forme ložísk ischémie, dystrofie, nekrózy alebo kardiosklerózy, ktoré prispievajú k vzniku elektrickej nehomogenity srdcového svalu. Najčastejšie sa pozoruje extrasystol s akútny infarkt myokard, ischemická choroba srdca, arteriálnej hypertenzie, reumatické ochorenie srdca, myokarditída, chronické srdcové zlyhanie. Pre predávkovanie srdcovými glykozidmi sú charakteristické rôzne varianty pretrvávajúcej ventrikulárnej alorytmie - bigeminia, trigeminia.

Klinický obraz

Prejavy väčšinou chýbajú, najmä pri organickom pôvode extrasystolov. Sťažnosti na chvenie a silné búšenie srdca v dôsledku silnej systoly komôr po kompenzačnej pauze, pocit klesania v hrudníku, pocit zastaveného srdca. Príznaky neurózy a dysfunkcie autonómneho nervového systému (typickejšie pre extrasystoly funkčného pôvodu): úzkosť, bledosť, potenie, strach, pocit nedostatku vzduchu. Časté (najmä skoré a skupinové) extrasystoly vedú k zníženiu srdcového výdaja, zníženiu mozgového, koronárneho a renálneho prietoku krvi o 8-25%. Pri stenózujúcej ateroskleróze mozgových a koronárnych ciev, prechodných cievnych mozgových príhodách (paréza, afázia, mdloby), záchvaty angíny pectoris.

Liečba

Odstránenie provokujúcich faktorov, liečba základnej choroby. Jednotlivé extrasystoly bez klinické prejavy neopravovať. Liečba neurogénnych extrasystolov, dodržiavanie režimu práce a odpočinku, diétne odporúčania, pravidelný pohyb, psychoterapia, trankvilizéry alebo sedatíva (napríklad diazepam, tinktúra valeriány).

Indikácie na liečbu špecifickými antiarytmikami: výrazné subjektívne pocity (prerušenia, pocit klesania srdca a pod.), poruchy spánku, extrasystolická alorytmia, skoré ventrikulárne extrasystoly, superponované na T vlne predchádzajúceho srdcového cyklu, časté jednotlivé extrasystoly (viac ako 5 za minútu), skupinové a polytopické extrasystoly, extrasystoly v akútne obdobie IM, ako aj u pacientov s postinfarktovou kardiosklerózou. Komorový extrasystol 1-2 gradácií podľa Lowna zvyčajne nevyžaduje liečbu. 3 gradáciu možno ponechať aj bez vymenovania špeciálnych antiarytmík v neprítomnosti organické poškodenie myokardu. 4. stupeň vyžaduje vymenovanie antiarytmík skupiny 3 (amiodarón, sotalol), 4. a 5. stupeň zvyčajne vyžaduje inštaláciu defibrilátora-kardiovertra z dôvodu vysoké riziko rozvoj komorovej tachykardie alebo ventrikulárnej fibrilácie.

Predpoveď

Prognóza ochorenia sa značne líši v závislosti od závažnosti ochorenia a dostupnej liečby. Vo všeobecnosti je pri včasnej adekvátnej liečbe prognóza relatívne priaznivá.

Srdcová frekvencia je jedným z najdôležitejších ukazovateľov stavu celého ľudského tela. Podľa štatistík sa poruchy rytmu vyskytujú približne u 85 % pacientov bez ohľadu na vek, pohlavie, sociálne postavenie, životný štýl a iné významné faktory.

Prečo sa to deje, nie je možné vopred povedať. Existuje veľa dôvodov, prirodzených aj patologických.

Extrasystola je výskyt jednotlivých alebo skupinových kontrakcií srdca v jednej alebo viacerých štruktúrach: komorách alebo v celom myokarde. V závislosti od typu procesu môže predstavovať nebezpečenstvo pre zdravie a život alebo môže byť relatívne neškodný.

Je nemožné prísť na to sám Mrhaťčas, v tomto prípade vzácny. Pri skupinovom extrasystole je vysoká pravdepodobnosť náhlej zástavy srdca.

Možnosť vzniku problému je od 12 do 25 % pri ohrozujúcich formách a okolo 85 – 90 % pri jednotlivých typoch. Druhá odroda nie je nebezpečná, často si ju ľudia jednoducho nevšimnú. V priebehu času existuje riziko transformácie z jednej formy do druhej.

Extrasystol srdca je výskyt patologickej excitácie a automatickej kontrakcie. V skutočnosti hovoríme o ľahšej verzii fibrilácie predsiení.

Aby sme pochopili, čo rozlišuje uvažovanú odchýlku, je potrebné zvážiť anatomickú a fyziologické vlastnosti telesná práca.

Srdce funguje autonómne. Kardiomyocyty sú jediné bunky v tele schopné spontánnej excitácie. Preto záver - svalový orgán je umiestnený pre nezávislú, autonómnu činnosť bez vonkajších podnetov.

Frekvencia kontrakcií do istej miery koriguje mozog, aj hormonálne látky.

Hlavným generátorom elektrického impulzu je sínusový uzol, špeciálna akumulácia buniek. Ďalej je signál prostredníctvom špeciálnych lúčov vedený do iných štruktúr myokardu, čo spôsobuje úplnú kontrakciu.

V prípade uvažovaného procesu dochádza k patologickému javu, pri ktorom elektrický signál vytvárajú iné srdcové štruktúry: komory atď.

Jednotlivé extrasystoly v srdci – vznikajú spontánne, nie sú charakterizované pravidelnosťou a pretrvávaním. Možnosť viacerých skupín sa líši v trvaní, nesie riziko rýchleho zastavenia práce orgánu. Bez zdravotná starostlivosť po dobu niekoľkých rokov alebo menej vedie k smrti.

Na rozdiel od extrasystolu nie je charakterizovaný chaotickými kontrakciami srdcového svalu. Sú objednané, ale nesprávne a nadbytočné.

Nedá sa to nazvať úplným hitom. Detekcia patologického flutteru vyjde až na elektrokardiograme (EKG).

Klasifikácia javov

Proces možno charakterizovať dvoma spôsobmi.

V závislosti od pôvodu problému existujú:

neurogénna odroda. Je charakterizovaná aktiváciou a patologickou prácou parasympatického systému. Inhibícia je narušená, srdce začína fungovať inak. Spravidla je takýto pôvod charakterizovaný jednotlivými extrasystolmi, nie sú nebezpečné, aj keď môžu v budúcnosti viesť k ohrozeniu života a zdravia.
organického typu. Spôsobené problémami so samotným srdcom. Väčšinou hovoríme o nepovšimnutých chybách, vrodených a získaných. Pacient sám môže pochopiť, že prebieha proces, vyskytujú sa pretrvávajúce extrasystoly, ktoré sú pociťované ako vynechávanie srdcového tepu alebo spomalenie jeho práce.

Ďalším základom klasifikácie je frekvencia zmien, charakter odchýlok.

Potom prideľte:

Jediný extrasystol. Najbežnejší typ procesu. Vyskytuje sa v 85% prípadov alebo viac, ako už bolo uvedené. Pacient to nepociťuje, preto neexistujú žiadne príznaky. Problém je objavený náhodou, v procese diagnostiky iných patológií alebo preventívneho vyšetrenia.
Viacnásobné extrasystoly. Vyskytuje sa menej často. medvede veľké riziko letalita. Srdce nefunguje normálne, je to neustály jav. Údery nie sú na mieste, elektrický signál vzniká v komorách alebo iných štruktúrach, až po celý myokard. Zastavenie práce svalového orgánu je najpravdepodobnejším dôsledkom takéhoto problému. Na overenie ochorenia je potrebná urgentná diagnóza a rovnako rýchla liečba. Lepšie v stacionárnych podmienkach.

Extrasystoly sú mimoriadne sťahy srdca, ktoré nezodpovedajú primeranému fungovaniu orgánu. Uvažované klasifikácie zohrávajú dôležitú klinickú úlohu.

Existujú aj iné typy. Na nich záleží menej. Tie však stoja za zváženie.

V závislosti od okamihu výskytu zníženia:

Skoré.
Stredná.
Neskoro.

Podľa počtu zdrojov:

Slobodný.
Viacnásobné (vyskytujú sa v predsieňach, komorách).

Dôvody pre vývoj procesu

Rôznorodé, rovnako ako formy javu. Medzi nimi sú:

Výrazné alergické reakcie. Spravidla ide o urgentné stavy, akými sú Quinckeho edém resp anafylaktický šok. Vzniká rýchlo, spôsobuje zvýšenie práce srdca. V dôsledku toho sa v reakcii na ohrozujúcu situáciu môžu vyskytnúť extrasystoly. Je to druh obranného mechanizmu, ktorý sa nehodí na túto príležitosť.
autoimunitné procesy. Majú podobný pôvod, keďže ich vyvolávajú zápalové mediátory vrátane histamínu. Ale majú dlhší charakter. Hovoríme o reumatizme, artritíde, sarkoidóze a iných syndrómoch.
Použitie invazívnych alebo funkčných metód pri štúdiu srdcového svalu. Elektrokardiografia pomocou špeciálnej sondy a iné. Spôsobiť umelú stimuláciu svalových vlákien. Extrasystola je v tomto prípade dočasným javom a nepredstavuje nebezpečenstvo. Pre istotu sa však odporúča určitý čas zostať medzi stenami nemocnice, kým sa celkový stav nestabilizuje.
Slabý sínusový uzol. Vyvíja sa samostatne alebo ako sekundárny patologický jav. Vyznačuje sa nedostatočnou intenzitou produkovaného elektrického impulzu. Preto porušenie kontraktility myokardu. Telo sa snaží obnoviť normálnu činnosť srdcových štruktúr. Existujú zdroje generovania signálu tretích strán, ktoré však nedokážu pokryť potrebu kontrakčnej sily. Mechanizmus je chybný už od začiatku.

Poranenie hrudníka. Modriny, zlomeniny, iné zranenia. Spôsobiť poruchy v práci srdca. Ktorý znak - závisí od faktora. Je potrebná korekcia základného stavu, normalizácia srdcovej aktivity v stacionárnych podmienkach. Problém je život ohrozujúci.
Zvýšenie telesnej teploty. Je to vyvolané infekčnými a zápalovými javmi a inými dôvodmi. Môže to byť obyčajná nádcha, tuberkulóza, rakovina. Terapiou je zníženie teplomera. Normalizácia srdcovej aktivity sa uskutočňuje ako súčasť symptomatickej liečby.
Problémy pohybového aparátu na úrovni cervikálny chrbtica. Od banálnej osteochondrózy po nádory a iné javy deštruktívneho druhu. Spôsobuje porušenie krvného obehu v mozgu. Preto patologické signály do srdca. Preto by sa všetky choroby chrbtice mali liečiť v počiatočných štádiách.

Dlhotrvajúci kašeľ. Vyvoláva reflexnú excitáciu srdcových štruktúr. Spravidla ide o jednotlivé extrasystoly. Liečba sa nevyžaduje. Známe sú však prípady zastavenia práce tela.
neurovegetatívne problémy. Súvisí s porušením procesu inhibície centrálneho nervového systému. Preto nadmerná stimulácia srdca. Liečba pod dohľadom neurológa, ale to nie je zárukou úspechu, pretože jav má zložitý mechanizmus a vyžaduje komplexný vplyv celá skupina liekov.
Nekontrolované alebo negramotné užívanie drog ako sú glykozidy, antihypertenzíva, antiarytmiká. Na vine môže byť pacient aj lekár, ktorý nie je kompetentný predpísať liečebný postup.
Zlyhanie dýchania. Následok chronickej obštrukčnej choroby pľúc alebo bronchiálnej astmy, menej často iné problémy podobného typu. Korekcia stavu sa vykonáva pod kontrolou pulmonológa. Liečba je dlhá a náročná. Zvyčajne je hlavnou príčinou všetkých problémov fajčenie alebo dlhodobá práca v nebezpečnom zamestnaní.
Patológie hematopoetického a hemodynamického profilu: anémia na prvom mieste.
Metabolické poruchy. Tu nejde o endokrinné procesy. Príčinou extrasystoly je v tomto prípade nedostatok alebo nadbytok draslíka, vápnika, horčíka, nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, kofeínu, škodlivých látok obsiahnutých v tabakových výrobkoch.
Hormonálne abnormality. Diabetes akýkoľvek typ alebo hypertyreóza (nadmerné množstvá T3, T4, TSH, špecifické látky štítna žľaza).

Príčiny srdcového profilu

V skutočnosti je ochorenie srdca o niečo bežnejšie:

Zvyšujúci sa tlak v pľúcna tepna. Vyskytuje sa pri dlhom priebehu hypertenzného procesu atď.
Malformácie svalového orgánu, vrodené aj získané.
Zápalové ochorenia, vedúca je myokarditída. Krátkodobo vedie k deštrukcii srdcových štruktúr.
Operácie na srdci.
Nádory malígnej a benígnej povahy.
IHD (ischemická choroba srdca).
Kardiomyopatia.
Odložený infarkt myokardu a ďalší po ňom. Proces je determinovaný akútnou tkanivovou nekrózou svalových štruktúr a ich nahradením jazvovitými, nefunkčnými.

Na pozadí nekardiálnych príčin sa často vyvíjajú jednotlivé patologické kontrakcie. So srdcovými faktormi - skupinové extrasystoly. Liečba je diferencovaná v závislosti od typu procesu.

Toxický extrasystol

V malom počte prípadov sa tvoria takzvané toxické odrody:

Predávkovanie lieky na odstránenie srdcových patológií.
Otrava soľami ťažkých kovov a nebezpečnými zlúčeninami: ortuť, antimón, prvky alkalických zemín atď.
Busta s perorálnymi kontraceptívami.

Typické príznaky

Extrasystol srdca - nebezpečný jav: aj na pozadí častých kontrakcií patologického druhu prejavy nemusia byť vôbec.

Preto je potrebné naliehavú diagnostiku a pravidelnosť preventívne prehliadky u kardiológa alebo aspoň u terapeuta.

V iných situáciách existujú tieto príznaky:

Porušenie srdca. Je to cítiť. Pacienti opisujú svoje príznaky ako: nepravidelný pulz, orgán vynecháva údery, zrýchľuje alebo spomaľuje. Bez použitia liekov takmer nikdy nenastane stabilizácia stavu. Vagus techniky sú tiež neúčinné.
Dýchavičnosť aj pri minimálnej alebo žiadnej fyzickej aktivite (v závažných prípadoch).
Bolesť hlavy. Je to pomerne zriedkavé, čo naznačuje narastajúce porušenie trofizmu mozgových štruktúr.
Vertigo. Nedostatok orientácie v priestore. Tiež demonštruje nemožnosť normálneho zásobovania živiny mozog.
Fyzická intolerancia. Srdce bije, potenie sa zvyšuje.
Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.
Bledosť kože.

Ide o prejavy extrasystolov, ktoré si vyžadujú návštevu lekára. Návštevu zdravotníckeho zariadenia neodkladajte.

Známky vyžadujúce privolanie sanitky

ostrý bolesť hlavy bez zjavného dôvodu. Balíky, výhonky v zadnej časti hlavy a temene.
Poruchy reči, zraku, sluchu, problémy s neurologickými funkciami.
Ochrnutie, paréza, pocit, že telom behá husia koža.
Deformácie tváre, neposlušnosť svalových štruktúr, končatín.
Na pozadí uvažovaného problému je možné vyvinúť mŕtvicu alebo srdcový záchvat. Častejším javom je kardiogénny šok alebo zastavenie práce svalového orgánu.

Príznaky extrasystolu neurologické a srdcové, môžu viesť k nebezpečným následkom.

Diagnostika

Identifikácia predstavuje určité ťažkosti, pretože prejavy v počiatočných štádiách úplne chýbajú.

Všetka zodpovednosť leží na ošetrujúcom špecialistovi. Profilový lekár je kardiológ.

Ak hovoríme o veľkom osídlení s rozvinutou medicínou, môžete kontaktovať arytmológa. Podľa potreby sa obracajú na iných lekárov pôsobiacich v príbuzných odboroch.

Približný zoznam diagnostických opatrení:

Riešenie sťažností pacientov na zdravie. Je to nevyhnutné pre ďalšiu analýzu subjektívnych pocitov pacienta. Dá sa to urobiť pomocou špeciálneho dotazníka-dotazníka.
Odber anamnézy. Životný štýl, prítomnosť alebo neprítomnosť zlých návykov, rodinná história a ďalšie body. Aj ďalšie faktory, ktoré by mohli zohrávať úlohu pri identifikácii problému.
Meranie krvný tlak, aj srdcovú frekvenciu. Objektivizácia funkčných ukazovateľov je nevyhnutná na identifikáciu možnej etiológie procesu
Denné monitorovanie pomocou Holter, automatického programovateľného tonometra. zobrazené vo všetkých prípadoch. Je lepšie vykonávať ambulantne, aby bol pacient v prirodzenom, známom prostredí. Fyzická aktivita v tomto prípade zohráva významnú úlohu. V nemocnici je to minimalne, ked je clovek doma - to je bezne. Na identifikáciu pôvodu procesu je potrebná dynamika zmien úrovní
Počúvanie zvuku srdca. Na pozadí extrasystoly je hluchota tónov, zvýšený objem, ale správnosť, náhodnosť sa nevyskytuje.
Elektrokardiografia. Objektívna metóda hodnotenia funkčnej aktivity srdcových štruktúr. Považovaný za zlatý štandard skorá diagnóza, pretože vám umožňuje zachytiť jednotlivé zmeny, ako sú extrasystoly. Časté sú určené zbežným preskúmaním výsledkov, dokonca aj neskúsenými lekármi, pretože proces beží.
Echokardiografia. Ultrazvuková technika zamerané na vizuálne hodnotenie srdcových štruktúr. Preukazuje patologické zmeny organického charakteru.
Angiografia.
CT alebo MRI.

Môžu sa použiť aj iné techniky. Podľa potreby ich vymenúvajú iní špecialisti.

Známky extrasystoly na EKG

Medzi charakteristické vlastnosti:

Skorý vzhľad vlny P, deformácia rovnakej štruktúry.
Široký komplex QRS.
Párový výskyt vrcholov.

Na EKG je najmenej 10-15 menej špecifických objektívnych indikátorov extrasystolov. Môže ich odhaliť iba lekár. Dešifrovanie si vyžaduje značnú zručnosť, bez náležitej zručnosti je ľahké prehliadnuť dôležitý bod.

Terapeutický vplyv

Liečba extrasystolu je zložitá, chirurgická a medicínska, v závislosti od závažnosti, etiológie a povahy procesu.

Medzi fondmi:

antagonisty vápnika. Ako Diltiazem a Verapamil.
Beta blokátory. Anaprilin, Metoprolol, Carvedilol a podobne.
ACE inhibítory. Perineva, Prestarium.

používané v systéme. Zložitosť vplyvu poskytuje vplyv na všetky aspekty patologického procesu.

V extrémnych prípadoch je predpísaná chirurgická terapia. Môže byť potrebné implantovať kardiostimulátor (umelý kardiostimulátor) alebo defibrilátor. Srdcové chyby sa odstraňujú chirurgickým zákrokom. Možné metódy protetiky pri deštrukcii srdcových štruktúr.

Ľudové recepty nie sú účinné a navyše nebezpečné. Zmeny životného štýlu môžu byť dobrým pomocníkom, no v žiadnom prípade nie hlavnou metódou terapie. Navyše dôvody sú hlbšie, takými jednoduchými spôsobmi to nepôjde.

Predpoveď

Jednotlivé extrasystoly sú vyliečené v 100% prípadov, často nie je potrebná terapia vôbec. Viacnásobné a skupinové sa vyznačujú vysokou mortalitou. Pravdepodobnosť zástavy srdca bez liečby je 65%, s vymenovaním kompetentného kurzu - 20%.

Prevencia

Špecifické nebolo vyvinuté. Stačí dodržiavať jednoduché pravidlá:

Prestaňte fajčiť, alkohol a najmä drogy.
Správna výživa (viac vitamínov, menej škodlivých potravín).
Úplný spánok 8 hodín za noc alebo viac.
Chôdza 2 hodiny denne.
Soľ nie viac ako 7 gramov.
Optimálny pitný režim (2 litre denne).

Extrasystoly v srdci je výskyt mimoriadnych patologických kontrakcií orgánu. Dôvodom je výskyt elektrických impulzov v iných štruktúrach ako v sínusovom uzle.

Diagnóza a liečba sú naliehavé, pod dohľadom kardiológa. Podľa potreby - ďalší špecialisti. Pri absencii pomoci sú možné smrteľné komplikácie.

„Extrasystoly v srdci“ - ak počujete takúto diagnózu od lekára, najskôr vám príde na myseľ nejaká nevyliečiteľná, dokonca smrteľná choroba. Ale je to tak? V skutočnosti extrasystoly nie sú ničím iným ako porušením srdcového rytmu. Tento problém sa vyskytuje u viac ako 60 % ľudí a ide o typ arytmie. Ak chcete bojovať proti záchvatom, musíte zistiť, aký druh ochorenia je a či sú extrasystoly nebezpečné.

Charakteristické znaky choroby

Extrasystol je predčasná plná kontrakcia srdca. Hlavnými dôvodmi vzniku extrasystoly sú: používanie alkoholu a tabaku, častý stres, nadmerné množstvo silnej kávy a čaju. V tomto prípade môže byť útok jednorazový alebo zriedkavo sa vyskytujúci. Ľudia trpiaci extrasystolom majú často takmer rovnaké sťažnosti, ktoré nesú dosť nepríjemné pocity:

bolestivé vnútorné údery v oblasti hrudníka;
nedostatok vzduchu;
náhly pocit úzkosti;
pocit zamrznutého srdca.

Bolesť srdca

Skupinové extrasystoly spôsobujú kŕče kašľa, silné závraty a bolesť na hrudníku. Keď funguje zdravé srdce, elektrické impulzy sa objavujú v takzvanom sínusovom uzle. V tomto prípade nie je rytmus porušený. Pre objavenie sa extrasystoly v srdci blúdivý nerv nejakým spôsobom blokuje rytmus tvoriaci uzol. V dôsledku toho sa spomalí prenos hybnosti.

Miesta vznikajú zvýšená aktivita mimo sínusového uzla (v predsieňach, komorách). Na uvoľnenie nahromadenej energie výsledné impulzy s pomocou srdcového svalu nezávisle spôsobia mimoriadnu kontrakciu srdca. Potom nasleduje pauza, ktorá spôsobuje pocit zamrznutého srdca. Toto je záchvat extrasystolov v srdci.

Normálne má zdravý človek asi 200 jednotlivých extrasystolov denne. Tento jav je normálny pre tých, ktorí športujú. Často je extrasystol diagnostikovaný u dojčiat, detí v dospievaní a ľudí starších ako 60 rokov. Existujú dokonca reflexné extrasystoly, napríklad s nadúvaním a gastrointestinálnymi ochoreniami.

Niekedy môžu všetky vyššie uvedené príznaky s extrasystolom úplne chýbať alebo sa môžu maskovať ako iné ochorenia.

Dôvody rozvoja extrasystolov

Príčin výskytu porúch srdcového rytmu môže byť veľa. Je dôležité pochopiť príčinu a povahu ochorenia. Extrasystoly sú rozdelené do niekoľkých skupín.

Funkčný extrasystol

Tento typ extrasystolu v podstate nepotrebuje lekárske ošetrenie. Hlavnou metódou prevencie zlyhania srdcového rytmu je odstránenie faktora, ktorý spôsobuje extrasystoly. V tomto prípade je vývoj extrasystolu vyvolaný nasledujúcimi dôvodmi:

psychogénne - prítomnosť stresu, psycho-emocionálne prepracovanie;
fyzické - nosenie závažia, prepracovanie, beh;
hormonálne - menštruácia, tehotenstvo, potrat, menopauza.

Vyhnite sa prejedaniu, najmä v noci. Príčinou extrasystoly je v tomto prípade dysfunkcia vagusového nervu.

Organický extrasystol

Častý extrasystol sa vyskytuje na pozadí rôznych ochorení kardiovaskulárneho systému, preto sa nazýva organický. V tomto prípade dochádza v srdcovom svale k elektrickej heterogenite, ktorá ovplyvňuje myokard. Prečo sa to deje:

prenesené kardiologické operácie;
ischemická choroba srdca;
ochorenie srdca;
infarkt myokardu;
cor pulmonale;
perikarditída;
sarkoidóza;
amyloidóza;
hemochromatóza;
rozvoj dystrofie myokardu.

Nielen srdcové choroby môžu viesť k extrasystolom. Často provokatéri môžu byť malígni a benígne nádory, alergie odlišné typy, hepatitída, HIV a dokonca banálna osteochondróza hrudnej oblasti.

Toxický extrasystol

Toto je najvzácnejšia príčina extrasystolov. Vyvíja sa v prípadoch, keď došlo k otrave liekom, čo viedlo k predávkovaniu alebo vedľajším účinkom:

tricyklické antidepresíva;
glukokortikoidy;
eufillin;
kofeín.

Ďalší extrasystol v srdci sa môže objaviť v horúčkovitom stave.

Diagnóza a detekcia extrasystolu

Kľúčom k úspešnej liečbe extrasystolov je správna diagnóza. V prvom rade kardiológ pacienta vyšetrí a vypočuje. Hlavné sťažnosti s extrasystolom sú dlhé zastavenie medzi údermi srdca, chvenie srdca v hrudníku.

Počas rozhovoru by mal lekár zistiť povahu a príčiny arytmie, čo pomôže vytvoriť skupinu extrasystolov. Dôležitým ukazovateľom je frekvencia výskytu porúch rytmu a anamnéza predchádzajúcich ochorení pacienta.

Pri vykonávaní palpácie pulzu na zápästí sú extrasystoly ľahko identifikované predčasnými pulznými vlnami s ďalšou predĺženou pauzou. To naznačuje nízke diastolické plnenie komôr.

Potvrdenie extrasystoly, prechádza po rade diagnostické testy. V zásade sa uchyľujú k nasledujúcim postupom:

elektrokardiogram (EKG) - táto štúdia vykonaná v priebehu 5-10 minút. Indikátory extrasystoly sú skorý výskyt vlny P alebo komplexu QRST, zjavné zmeny a zvýšená amplitúda extrasystolického komplexu QRS a nedostatočná kompenzačná pauza;
ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) – trvá asi 10-15 minút a pomáha identifikovať viac vážna choroba srdce, napríklad srdcový infarkt (ak sú na orgáne jazvy). S týmto výsledkom štúdie liečba extrasystolu ustupuje do pozadia a je sprievodným ochorením, a nie hlavným;
Štúdia EKG Holter je najdlhšia metóda na diagnostiku extrasystoly, trvá jeden alebo dva dni. Tento typ diagnózy je predpísaný všetkým pacientom so srdcovými patológiami, napriek prítomnosti sťažností, ktoré naznačujú extrasystoly v srdci.

Ak má lekár pochybnosti o pôvode extrasystoly, môže dodatočne predpísať MRI (srdce, koronárne cievy), bicyklovú ergometriu. Treba poznamenať, že liečba organického extrasystolu sa bude zásadne líšiť od liečby funkčného alebo toxického. Nebolo by zbytočné vykonávať hormonálnu štúdiu tela, najmä u žien, s cieľom určiť a vylúčiť poruchu endokrinného systému.

Klasifikácia extrasystolov podľa typu

Výskyt extrasystoly v srdci sa môže vyskytnúť kdekoľvek v systéme vedenia. V súlade s tým, kde patologický impulz vznikol, sa rozlišujú tieto typy ochorení:

supraventrikulárne (zahŕňa predsieňovú, dolnú predsieň a strednú predsieň) - 3% pacientov. Považuje sa za najvzácnejšiu formu extrasystoly. Hlavným dôvodom výskytu tohto druhu je organická lézia srdca. Údery srdca by mali upozorniť lekára, pretože ďalším krokom bude fibrilácia predsiení;
komorové - 62% pacientov. Ide o najbežnejšiu formu extrasystoly. Nebezpečenstvo tohto druhu spočíva v predpovedi, preto je potrebná maximálna pozornosť a presnosť diagnostiky. Často sa vyvinie do komorová tachykardia, dôsledkom čoho sú neočakávané, prudké prepuknutia častých kontrakcií komôr;
nodulárna – 26 % pacientov. Pomerne bežný typ extrasystolov, často spôsobený funkčnými faktormi. Extrasystoly, ktoré sa objavujú, sú jedinej povahy, sprevádzané bradykardiou (pomalý pulz) a u pacientov staršej vekovej skupiny - tachykardiou;
polytopické - 9% pacientov. Zvláštny typ extrasystoly, ktorý si vyžaduje dlhodobé pozorovanie lekárom. Obtiažnosť spočíva v tom, že miesto excitačnej dislokácie sa ešte neprichytilo k určitej oblasti, alebo je poškodenie srdca príliš rozsiahle, že impulz vzniká kdekoľvek.

Ak má pacient predsieňový extrasystol, potom je centrum pôvodu impulzu v predsieni a potom vstupuje do sínusového uzla a potom dole do komôr. Táto forma ochorenia sa vyskytuje hlavne pri organickom poškodení srdca. Často sa extrasystol prejavuje, keď pacient spí alebo jednoducho leží.

Atrioventrikulárne extrasystoly možno rozdeliť do troch typov:

predsiene a komory sú excitované súčasne;
chybná excitácia komory, po ktorej je vzrušená aj predsieň;
ochorenie s predsieňovou excitáciou a potom ide o excitáciu komory.

V závislosti od frekvencie výskytu extrasystolov sú klasifikované: zriedkavé (menej ako 5 za minútu), stredné (asi 6-14 za minútu) a časté (viac ako 15 za minútu). Podľa počtu ohnísk sa delia na: polytopické extrasystoly (existuje niekoľko centier vzruchu naraz) a monotopické extrasystoly (iba jedno ohnisko vzruchu).

Choroba a tehotenstvo

Takmer 50% všetkých tehotných žien v tej či onej forme má extrasystol. Hlavným dôvodom sú a budú hormonálne zmeny v tele ženy. Budúce mamičky sa veľmi obávajú, že tento problém môže spôsobiť kontraindikáciu tehotenstva. Vlastne sa niet čoho báť. Extrasystoly v srdci sú normálne. Je dôležité, aby tehotná žena nemala ochorenie srdca.

A na prevenciu extrasystolov srdca bude v tehotenstve stačiť pokojné prostredie, nepreťažovať sa (fyzicky aj emocionálne), byť viac na čerstvom vzduchu.

Dnes medicína vykročila dopredu a lekári majú možnosť merať srdcovú frekvenciu vyvíjajúceho sa plodu. Vo väčšine prípadov sa extrasystoly v srdci nachádzajú u detí. Prijateľná odchýlka od normy je výskyt extrasystolov, najmenej každých 10 úderov srdca.

Ak má žena „jednoduché“ extrasystoly, prirodzený pôrod pre ňu nie je kontraindikovaný. Ale ak má žena pri pôrode organickú patológiu srdca, potom by mala byť počas tehotenstva pozorovaná u kardiológa a je žiaduce rodiť cisárskym rezom.

Čo potrebujete vedieť o liečbe

Špecializovaná medikamentózna liečba v mnohých prípadoch extrasystolov srdca nie je potrebná. Vo väčšine prípadov je potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobila porušenie rytmu srdcového tepu. Ale na zlepšenie pohody a prevenciu neočakávaných extrasystolov je vhodné jesť správne, vzdať sa zlých návykov a v stresových situáciách užívať sedatíva (najlepšie homeopatické lieky alebo bylinky).

Ľudové metódy na liečbu extrasystolu majú iba preventívny charakter av žiadnom prípade nemôžu nahradiť vymenovanie lekára. Na udržanie liečby môžete použiť nasledujúce recepty:

pridajte 2 čajové lyžičky tinktúry hlohu do zeleného čaju;
pripravte si odvar z medovky, vresu, chmeľu, hlohu, materinej dúšky (všetko rovnakým dielom). V pohári vriacej vody, lyžica suchej zmesi bylín. Vezmite 1/3 šálky trikrát denne;
lyžička tinktúry chrpa sa varí v 200 g vriacej vody, musíte piť iba v deň útoku, každý po 50 g.

Ak sú záchvaty častých extrasystolov znepokojujúce, v tomto prípade je dôležité urobiť nasledovné:

zaujať polohu na bruchu;
zastaviť akékoľvek zaťaženie;
zabezpečiť nepretržitý prísun čerstvého vzduchu;
piť sedatívum;
vykonať dychové cvičenia so zatvorenými očami - veľmi zhlboka sa nadýchnite - zadržte dych na niekoľko sekúnd - úplne vydýchnite.

Vymenovanie liečby extrasystolu a výber dávkovania liekov sa vyskytuje výlučne v spojení s ošetrujúcim lekárom. Je dôležité mať na pamäti, že extrasystoly majú inú povahu, takže môže byť potrebné dodatočne konzultovať s neurológom, endokrinológom a gastroenterológom.

Najlepšou liečbou je prevencia

Lekári si všimli, že v boji proti relapsom extrasystolov je potrebné jesť dostatok potravín bohatých na draslík a horčík. Nachádzajú sa v banánoch, zemiakoch, sušených marhuliach, tekviciach a fazuli. Je tiež dôležité vyhnúť sa častému používaniu alkoholu, kávy a silného čaju.

preventívna gymnastika;
používanie sedatív a protizápalových liekov;
jesť jedlo v malých porciách, nejedzte v noci;
vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu vyčerpaniu;
doplniť vitamíny a minerály.

S výskytom extrasystolov alebo zvýšených nepohodlie v oblasti srdca by ste sa mali okamžite poradiť s odborným lekárom. Samoliečba môže spôsobiť vážne komplikácie a oddialiť proces hojenia.

Dôležité mať na pamäti

Teraz, keď poznáme problém a analyzujeme ho podľa jeho základných prvkov, nevyvstáva otázka: extrasystoly v srdci - je to nebezpečná choroba? Ale ako každá zmena v tele, aj tento problém si vyžaduje náležitú pozornosť, prevenciu a v prípade potreby včasnú liečbu.

Extrasystoly (extrasystóly)- porušenie normálneho rytmu srdca, charakterizované mimoriadnou kontrakciou myokardu a / alebo jeho komôr (predsiene, komory). V tejto chvíli sa na začiatku môže človek cítiť, ako keby sa srdce zastavilo a nedostatok vzduchu, po silnom údere a na konci - obnovenie normálneho rytmu srdcových kontrakcií. Toto klinický obraz veľmi dobre zobrazené na elektrokardiograme (EKG), ktorého fotografiu pripojíme o niečo ďalej.

Extrasystola je jedným z typov a môže mať jednak krátkodobý (neurogénny) charakter, ktorý je dôsledkom pitia kávy alebo alkoholu, fajčenie, alebo dlhodobý priebeh signalizujúci prítomnosť akéhokoľvek (ICHS, ateroskleróza,).

Hlavnými príznakmi sú nepohodlie a bolesť v oblasti srdca, pocity úzkosti a nedostatku vzduchu, nadmerné potenie.

rozvoj

Aby ste pochopili princíp patogenézy extrasystolov, musíte najprv poznať mechanizmus kontrakcií myokardu. Skrátime to.

Sťahom srdcového svalu (myokardu) teda vzniká elektrický impulz, ktorý sa tvorí v prevodovom systéme srdca. Tento neurogénny impulz vzniká v sinoatriálnom (sinoatriálnom) uzle, potom prechádza cez internodálne dráhy predsiení, čo spôsobuje ich depolarizáciu. Ďalej signál prechádza cez atrioventrikulárny uzol a na konci sa cez atrioventrikulárny zväzok posiela do svalov komôr.

Najmenší vplyv na základné prvky tohto systému vedie k narušeniu rovnomerného prechodu impulzu, ktorého oneskorenie (kompenzačná pauza) sa navonok prejavuje vo forme arytmie alebo, ako v našom prípade, extrasystolov.

Štatistiky

Podľa lekárskych štatistík sa vo svete extrasystoly vyskytujú približne v 65-70% zdravých ľudí. Ak sa za deň pozoruje asi 200 ventrikulárnych a supraventrikulárnych extrasystolov, potom je to normálny indikátor, ktorý u človeka nespôsobuje nepohodlie. Avšak s patológiami srdca a inými ochoreniami môže počet extrasystolov za deň dosiahnuť 6-10 tisíc a tu je takmer nemožné urobiť bez návštevy lekára.

Sekundárne faktory ako − zlé návyky, nezdravý životný štýl, nezdravé jedlo a stresové situácie robia svoje a spôsobujú vážne škody nielen srdcu, ale aj celému telu ako celku.

ICD kód

ICD-10: I49.3
ICD-9: 427,69

Príznaky extrasystoly

Príznaky závisia od príčiny zlyhania srdca, veku človeka a zdravotného stavu.

Jednotlivé extrasystoly spôsobené stresom, pitím čaju či kávy sa nemusia prejaviť a človek nič nepocíti. Niekedy je možné cítiť ostré chvenie myokardu, na ktoré človek rýchlo zabudne.

Extrasystoly, ktoré sa vyvíjajú na pozadí rôznych chorôb, sú sprevádzané nasledujúcim klinickým obrazom:

Pocit klesajúceho srdca, akoby sa zastavil, nedostatok vzduchu a nepohodlie v hrudníku, potom prudké zatlačenie srdcového svalu, po ktorom sa obnoví rytmus myokardu;
Úzkosť, nepokoj, strach;
, zvýšené potenie;
Bolesť v oblasti srdca;
Znížený pulz.

Skupinové extrasystoly, keď sa porušenia vyskytujú opakovane, jeden po druhom alebo jednotlivo, ale často sa v dôsledku menšieho výtoku krvi znižuje normálne zásobovanie krvou, a teda aj výživa mozgu, koronárnych ciev myokardu, obličiek a ďalších. dôležité orgány približne o 8-25 %. To vedie k nasledujúcim príznakom:

, mdloby;
Poruchy v práci sluchového a rečového aparátu (afázia);
Lisujúca bolesť v srdci ();
Paréza.

Komplikácie

Medzi najčastejšie komplikácie extrasystoly patria:

Priebežné zvýšenie srdcovej frekvencie (paroxysmálne);
Fibrilácia predsiení;
Komplikácie kardiovaskulárnych ochorení.

Vonkajšie príčiny extrasystolov:

Stres je hlavným vinníkom takmer všetkých typov arytmií;
, káva, silný čaj;
fajčenie, drogy;
Nekontrolovaný príjem liekov, najmä - kofeín, aminofylín, efedrín, novodrín, neostigmín, glukokortikosteroidy (GC), diuretiká, tricyklické antidepresíva a iné;
Otrava tela alebo rôznych chemikálií;
Veľký fyzické cvičenie na tele.

Vnútorné príčiny extrasystoly:

Choroby kardiovaskulárneho systému -, kardioskleróza, kardiomyopatia;
Neurologické ochorenia -,;
Choroby pohybového ústrojenstva -,;
Porušenie iónovej výmeny draslíka, horčíka, sodíka a vápnika v myokarde;
Zmeny v hormonálnom pozadí -, ovulácia, (nadprodukcia hormónov štítnou žľazou, ktorej veľké dávky otrávia telo);
Iné choroby a stavy - zápalové procesy, amyloidóza, sarkoidóza, hemochromatóza.

Klasifikácia extrasystolov

Klasifikácia extrasystolov je nasledovná:

Podľa lokalizácie

Komorové - 62,5% prípadov;
Predsieňová - 25% prípadov.
Atrioventrikulárne a nodálne (atrioventrikulárne) - 2%.
Sínus-atriálny (sínusový extrasystol) - 0,5%.
Kombinované - 10 %

Podľa etiológie (príčiny výskytu):

Funkčné extrasystoly- vývoj sa vyskytuje hlavne v dôsledku porúch fungovania nervového systému, najmä - s neurózami, autonómna dysfunkcia. Sú charakterizované prítomnosťou v pokoji a zastavením po emocionálnych zážitkoch alebo fyzickej námahe. EKG zobrazuje monotopické zmeny v komorách.

Organické extrasystoly- vývoj nastáva v dôsledku patológií srdca, krvných ciev, endokrinného systému alebo otravy tela. Najčastejšie sú diagnostikované u starších ľudí. EKG ukazuje extrasystoly vo všetkých oddeleniach / uzloch srdca jeden po druhom alebo v skupine, súčasne všade. Dôležitý faktor vo vzhľade je fyzická prepracovanosť a stres.

Podľa zdroja vzrušenia:

Monotopický - stabilný interval medzi vrcholmi na kardiograme a jedným ohniskom excitácie;

Polytopické - rôzne intervaly medzi extrasystolmi a niekoľkými ohniskami vzhľadu.

Neudržateľná paroxyzmálna tachykardia - skupinové extrasystoly, idúce jeden po druhom.

Klasifikácia ventrikulárnych extrasystolov "Lown & Wolf"

I trieda- charakterizované jednotlivými opakujúcimi sa extrasystolmi v množstve - až 30 za hodinu. Nepredstavuje nebezpečenstvo, nepotrebuje korekciu.

II triedy- charakterizované jednotlivými opakujúcimi sa extrasystolmi v množstve 30 a viac za hodinu. Napriek miernym odchýlkam v rytme nedochádza k vážnym zdravotným následkom.

III trieda- charakterizujú chaotické srdcové komplexy s rôznymi intervalmi, formou a počtom epizód. Osoba potrebuje lekársku pomoc pri náprave práce srdca.

IVa trieda- charakterizované párovými, po sebe nasledujúcimi extrasystolmi, ako aj vysokou variabilitou, čo vedie k patologickým zmenám v kardiovaskulárnom systéme.

IVb trieda- volej 3-5 extrasystol, po sebe nasledujúcich, vysoká gradácia a nezvratné následky v práci tela, najmä srdca a ciev. Predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život.

V triede- charakterizované skorými extrasystolmi (R, T) a vysokou gradáciou, čo vedie k zástave srdca.

Diagnostika

Diagnóza extrasystolu zahŕňa:

Vstupné vyšetrenie, anamnéza;
, vrát. denné monitorovanie (EKG-Holter) a EKG pri fyzickej aktivite (veloergometria);
Na objasnenie diagnózy môže byť potrebné aj srdce.

Ako liečiť extrasystol? Schéma na liečbu extrasystolu vyzerá asi takto:

1. Vylúčenie patogénneho faktora.
2. Diéta.
3. Medikamentózna liečba.
4. Chirurgická liečba.

Predpis liekov a liečebný režim priamo závisia od typu patológie, jej etiológie, prítomnosti sprievodných a od zdravotného stavu pacienta.

1. Vylúčenie patogénneho faktora

O tom, aké lieky a faktory ovplyvňujú srdce tak, že sa mení jeho normálny pracovný rytmus, sme už písali (pozri „Príčiny extrasitolie“).
V prvom rade je potrebné vylúčiť tieto faktory. Ak sa rytmus obnoví v prvých alebo dvoch dňoch, potom nie je potrebné ísť k lekárovi. To je presne obdobie, kedy sa z tela vylučuje väčšina liekov, ktoré môžu vyvolať extrasystoly.

Nezabúdajte na pokoj pre telo – znížte fyzickú aktivitu, odstráňte stresový faktor, ktorým môže byť napríklad sledovanie spravodajstva.

Dobrý účinok na srdce je pri plávaní, miernej chôdzi, pomalej jazde alebo bicyklovaní.

2. Diéta pre extrasystoly

horčík (Mg)- dôležitá makroživina v živých organizmoch, ktorá priaznivo pôsobí a prispieva k normálnej činnosti srdca a iných svalových tkanív. Osobitný moment by sa mal venovať súčasnému príjmu horčíka, ktorý je zodpovedný za fungovanie nervového systému.

Nasledujúce potraviny majú vysokú skladovaciu kapacitu horčíka − tekvicové semiačka, rôzne orechy, obilniny (pohánka, ovos, pšenica), vodný melón, makrela, špenát, šalát, žerucha, hrozienka, sušené marhule, banány, jablká, strukoviny a iné. Zo stravy je potrebné vylúčiť ťažké mastné jedlá, vyprážané jedlá, údeniny.

Veľké množstvo Omega-3 je prítomné v morských rybách, ľanovom oleji,.

Veľké množstvo draslíka obsahuje kandizované ovocie, marhule, sušené marhule, pšeničné otruby, fazuľa, hrášok, paradajkový pretlak, sušené slivky, hrozienka, ľanové semienko.

Extrasystola je typ arytmie, ktorý sa vyznačuje mimoriadnymi kontrakciami celého myokardu alebo jeho jednotlivých častí. Tento anomálny jav je sprevádzaný pocitom intenzívneho otrasu v hrudníku, náhlou úzkosťou, nedostatkom vzduchu, pacientovi sa zdá, že srdce sa jednoducho zastavilo. Pri absencii liečby extrasystoly môžu jej príznaky spôsobiť angínu pectoris, viesť k prechodným poruchám prekrvenia mozgu (mdloby, parézy končatín, závraty atď.).

Klasifikácia

Typy extrasystolu (kritérium - miesto vzniku ektopických ložísk):

komorové;
predsiene;
atrioventrikulárne;
rôzne kombinácie vyššie uvedených extrasystolov.

Niekedy (nie viac ako 0,2% z celkového počtu) pochádzajú mimoriadne impulzy zo sinoatriálneho uzla.

Ohnisko ektopického rytmu môže fungovať nezávisle od hlavného (sínusového) rytmu – tento jav sa nazýva parasystola.

Ďalšia klasifikácia extrasystolov (kritériom je čas arytmie na elektrokardiograme):

skoré;
priemerný;
neskoro.

Podľa frekvencie výskytu:

zriedkavé (jednorazové) (menej ako 5/min);
stredné (viacnásobné) (5–15/minútu);
častý extrasystol (skupina) (viac ako 15/min);
parná miestnosť (dva v rade).

V závislosti od počtu ektopických ložísk sa mimoriadne impulzy delia na mono- a polytopické.

Podľa povahy (etiológie) existuje aj niekoľko druhov extrasystolu:

organické;
funkčné;
toxického pôvodu.

Väčšina nebezpečný chlap arytmie - ventrikulárne - sa zvyčajne delia do 5 tried (stanovené až po 24-hodinovom EKG):

I - prechodné extrasystoly nie sú registrované.
II - zaznamená sa až 30 monotopických mimoriadnych impulzov za 60 minút.
III - 30 alebo viac extrasystolov za hodinu (denný čas sa neberie do úvahy).
IV - sú zaznamenané mono- aj polytopické impulzy (podtrieda "a" - existujú párové ventrikulárne extrasystoly, podtrieda "b" - priebehy komorovej tachykardie).
V - skoré ventrikulárne extrasystoly.

Dôležité: poruchy rytmu súvisiace s prvou triedou sa považujú za fyziologicky podmienené. Neovplyvňujú zdravotný stav a pohodu pacienta, neohrozujú jeho život, nevyžadujú medikamentóznu terapiu. Aké je nebezpečenstvo komorových extrasystolov triedy II - V: vedú k zhoršeniu koronárnej, cerebrálnej cirkulácie, môžu spôsobiť fibriláciu komôr a dokonca spôsobiť smrť.

Existujú aj tieto typy ventrikulárnej arytmie:

benígne (nespojené s rizikom zástavy srdca, sval nie je poškodený);
potenciálne malígny (sprevádzaný problémami s krvným obehom, ako aj organickými léziami myokardu);
malígne (početné extrasystoly, významná pravdepodobnosť úmrtia pacienta).

Prečo je problém

Jednotlivé srdcové extrasystoly sa môžu vyskytnúť aj u prakticky zdravých ľudí. Takže podľa výsledkov výskumu sú takéto poruchy rytmu prítomné u 70-80% mužov a žien, ktorí už prekročili vekovú hranicu 50 rokov.

Príčiny extrasystoly sú ohniská nadmernej aktivity srdcového svalu umiestnené mimo sínusového uzla (komory, predsiene). Takéto impulzy prechádzajú celým myokardom a „vyvolávajú“ jeho predčasnú kontrakciu.

Dôležité: časti ejekcie krvi počas extrasystolov sú menšie ako normálne, preto časté arytmie vedú k zníženiu minútového objemu krvného obehu.

Funkčné (psychogénne) poruchy srdcového rytmu vysvetľuje jedlo, chemické faktory, fajčenie, častý príjem alkoholu, omamných látok atď Príčiny extrasystolu funkčného typu - neuróza, cervikálna osteochondróza, vegetatívna dystónia atď.
Mimoriadne zlyhania srdcového rytmu sú častým javom, ktorý sa vyskytuje okrem iného aj u športovcov, ktorí pravidelne cvičia a nemajú žiadne špeciálne zdravotné problémy.

Dôležité: u mnohých profesionálnych športovcov sú extrasystoly spôsobené dystrofiou myokardu - dôsledkom pravidelného fyzického preťaženia (tento jav sa nazýva "srdce športovca").

Príčiny ženského extrasystolu môžu byť hormonálna nerovnováha v tele, ktorá sprevádza menštruáciu. Jednotlivé funkčné extrasystoly sú spôsobené emocionálnym prepätím, ktoré sa vyskytuje po použití Vysoké číslo káva, čaj.

Ďalšie dôvody pre vznik funkčných extrasystolov:

silný stres;
prepracovanosť;

Príznaky extrasystoly organického typu sú dôsledkom rôznych dysfunkcií myokardu:

ischemická choroba;
kardioskleróza;
infarkt;
perikarditída;
myokarditída;
srdcové chyby;
sarkoidóza;
prenesený chirurgický zákrok na myokarde.

Výskyt toxických typov extrasystolov sa vysvetľuje febrilnými stavmi, tyreotoxikózou (poruchy štítnej žľazy). Tento abnormálny jav sa môže vyskytnúť po užití niektorých liekov (Novodrin, Eufillin, glukokortikoidy, diuretiká, sympatolytiká atď.).

Porušenie pomeru minerálov a stopových prvkov (najmä iónov horčíka, vápnika, draslíka) v srdcových bunkách tiež spôsobuje časté extrasystoly (ovplyvňuje prevodový systém myokardu).

Tento typ arytmie u tehotných žien sa vyskytuje s anémiou, môže byť výsledkom prepracovania alebo ochorení štítnej žľazy, bronchopulmonálneho alebo kardiovaskulárneho systému.
Niektorí pacienti po jedle zaznamenajú extrasystol - tento jav je spojený s parasympatikom nervový systém, nastane, keď osoba, ktorá práve prijala jedlo, dala telu vodorovnú polohu.

Klinický obraz

Subjektívne pocity, ktoré sprevádzajú extrasystol, nie sú vždy prítomné. Horšie je, že takýto anomálny jav tolerujú pacienti s vegetovaskulárnou dystóniou, ale pacienti s organickými léziami myokardu prakticky nepociťujú zmeny vo vlastnom tele.

Ľudia, ktorí z vlastnej skúsenosti zažili, čo sú to extrasystoly, sa sťažujú na chvenie alebo tlkot srdcového svalu (tieto symptómy sú výsledkom zvýšenej kontrakcie komôr po kompenzačnej pauze).

Ďalšie príznaky mimoriadnych impulzov myokardu:

takzvané prevrátenie alebo salto svalu;
poruchy, srdcové zlyhanie;
funkčné extrasystoly (príznaky: slabosť, letargia, časté návaly tepla, neprimeraná úzkosť, hyperhidróza, dýchavičnosť, človek nemusí mať dostatok vzduchu, zhoršenie všeobecné blaho).

Vlastnosti detského extrasystolu

Predtým lekári verili, že deti pociťujú najmä komorové arytmie. Ale výsledky súčasný výskum dokázať, že všetky typy extrasystolov sa vyskytujú s takmer rovnakou frekvenciou. Dôvod tohto javu je pomerne jednoduchý: telo dieťaťa rýchlo rastie, rozvíja sa, srdce sa nedokáže vyrovnať s dodatočným funkčným zaťažením, takže začína kompenzovať „oneskorenie“ extrasystolmi.

Spravidla končí iba obdobie aktívneho rastu, arytmia zmizne bez lekárskeho zásahu.

Čo je nebezpečný extrasystol u detí: tento patologický jav môže byť dôsledkom rôzne patológieštítna žľaza, pľúca, myokard. Zároveň sa malí pacienti sťažujú na rovnaké prejavy ako dospelí - časté závraty, slabosť, srdcové "šoky" v hrudníku.
Dôležité: medikamentózna liečba ventrikulárnej arytmie je indikovaná až vtedy, keď denný počet extrasystolov dosiahne 15 000 (deťom je predpísaná metabolická, antiarytmická liečba). Takíto pacienti sú nevyhnutne zapísaní do dispenzárnych záznamov, komplexne vyšetrených najmenej 1-krát ročne.

Možné komplikácie

Časté skupinové extrasystoly majú za následok zníženie srdcového výdaja, a tým aj zníženie krvného obehu o 8–25 % (cerebrálne aj koronárne, obličkové). Môžu tiež prúdiť do nebezpečnejších foriem arytmie:

predsieňový vývod k predsieňovému flutteru;
komorová príčina komorová paroxyzmálna tachykardia.

Dôležité: u pacientov s preťažením predsiení môžu dokonca aj jednotlivé extrasystoly nakoniec vyvolať záchvaty fibrilácie predsiení.

Je pozoruhodné, že systolický rytmus s viacerými mimoriadnymi srdcovými impulzmi sa môže nielen zrýchliť (tachykardia), ale aj spomaliť (bradykardia). Srdcová frekvencia v tejto situácii klesá na 30-krát za minútu - ide o život ohrozujúci jav, pretože je spojený s poruchou vedenia a významným rizikom blokády myokardu.

Najnebezpečnejší typ extrasystoly - komplikovaný ventrikulárny - môže spôsobiť smrť.

Diagnostika

Hlavnou metódou, ktorou je možné tento typ arytmie zistiť, je EKG. Podozrenie na extrasystol je možné pri fyzickom vyšetrení pacienta, ako aj pri analýze jeho sťažností.
Počas rozhovoru s pacientom by mal lekár zistiť, kedy a ako často dochádzalo k záchvatom arytmie (intenzívna fyzická aktivita, stresové situácie, obdobia spánku), aké lieky užíva. Špecialista venuje osobitnú pozornosť anamnéze (zoznamu ochorení), pretože množstvo patológií môže viesť k organickému poškodeniu srdca.

Na objasnenie diagnózy môže lekár pacientovi predpísať Holterovu kontrolu EKG – ide o dlhodobý záznam elektrokardiogramu pomocou špeciálneho prístroja (pripevneného na telo pacienta).

Určiť, že to boli extrasystoly, ktoré vyvolali určité zhoršenie celkovej pohody, také moderné diagnostické metódy, ako bicyklová ergometria, test na bežiacom páse. Ich hlavnou úlohou je odhaliť arytmiu pri záťaži.

Pri súbežnom porušení extrasystolu srdca vyšetrenie zahŕňa ultrazvuk, MRI myokardu, stresové ECHO-KG.

Princípy liečby extrasystoly srdca

Príčiny, tvar a lokalizácia extrasystolov sú hlavnými kritériami ovplyvňujúcimi výber terapie. Takže pri jednotlivých arytmiách, ktoré nie sú spôsobené srdcovými patológiami, nie sú potrebné špeciálne terapeutické opatrenia. Keď sú príčinou problému poruchy zažívacie ústrojenstvo, hormonálna nerovnováha a priame poškodenie myokardu, boj sa vedie predovšetkým proti základnej chorobe.

S neurogénnou povahou extrasystoly musí byť pacient poslaný na konzultáciu s neurológom. Lekár predpíše prirodzené sedatíva(tinktúry z hlohu, materinej dúšky) alebo vyzdvihnúť sedatíva (Relanium, Rudotel). Ak je arytmia dôsledkom užívania určitých liekov, zrušia sa (vyberú sa analógy).

Indikácie pre medikamentózna liečba extrasystol:

zhoršenie celkovej pohody pacienta, niektoré príznaky arytmie ovplyvňujú kvalitu života pacienta;
ochorenie srdca;
počet extrasystolov / deň presahuje 1000.

Lekár vyberá lieky v závislosti od typu arytmie a srdcovej frekvencie.

Dôležité: s predsieňovým extrasystolom sa bojuje beta-blokátormi (Metoprolol, Bisoprolol), Verapamil, Amiodaron a Etatsizin a s ventrikulárnymi extrasystolmi sa bojuje Propafenónom, Amiodarónom, Etatsizínom a beta-blokátormi (Metoprolol, Bisoprolol).

Štandardné trvanie liečby je až 2 mesiace, ale u pacientov s malígnou formou ventrikulárneho extrasystolu sa ukazuje, že celoživotne užívajú antiarytmické lieky.

Ak je lieková terapia neúčinná, zle tolerovaná a denná frekvencia extrasystolov je až 20-30 tisíc, potom je pacientom predpísaná rádiofrekvenčná ablácia srdca. Ak je vysoké riziko vzniku fibrilácie komôr, je možné implantovať kardioverter-defibrilátor – ide o malé zariadenie, ktoré dodá srdcu elektrický výboj v čase život ohrozujúceho záchvatu arytmie.

ľudová terapia

Keď priebeh extrasystoly nie je spojený so závažnými hemodynamickými poruchami a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, môžete sa s príznakmi arytmie vyrovnať sami. Takže pri užívaní diuretík sa vápnik a horčík aktívne vyplavujú z tela pacienta, takže je potrebné zaviesť do každodennej stravy potravinové výrobky obsahujúce tieto cenné látky (napríklad čokoládu alebo hrozienka).

Dá sa variť doma liečivá tinktúra s antiarytmickými, sedatívnymi, kardiotonickými vlastnosťami (užíva sa trikrát denne, 1 polievková lyžica / čas).

Predpis na lieky:

Skombinujte 5 dielov bylinky materinej dúšky a medovky, pridajte 4 diely vresu, 3 - hloh, 2 - chmeľové šišky.
Suchá drvená rastlinná hmota (2 polievkové lyžice) sa naleje s dvoma pohármi vriacej vody, nechá sa 1 hodinu, po napätí sa pijú podľa schémy opísanej vyššie.

Dôležité: keďže väčšina liečivé byliny- potenciálne alergény, pred začatím domáceho boja proti extrasystole by ste sa mali poradiť s lekárom. okrem toho ľudové prostriedky môže ovplyvniť pôsobenie rôznych liekov, oslabiť alebo zosilniť ich účinky.

Prognóza a prevencia

Prítomnosť organickej lézie srdcového svalu a stupeň ventrikulárnej dysfunkcie sú faktory, ktoré určujú prognostické hodnotenie extrasystoly. K najzávažnejším následkom vedú arytmie, ktoré sa vyvinú počas infarktu myokardu a iných závažných patologických procesov.

Funkčné extrasystoly prebiehajú benígne, nepredstavujú vážne zdravotné riziko.

Prevencia rozvoja arytmie - prevencia abnormálnych stavov, ktoré ju môžu spôsobiť (ochorenie srdca), a ich exacerbácií.

dodržiavanie diéty prakticky bez soli, obohatenej draslíkom a horčíkom s minimálnym množstvom nasýtených tukov;
je potrebné úplne opustiť pitie silných alkoholických nápojov, nepiť čaj, kávu, prestať fajčiť;
pravidelné cvičenie strednej intenzity;
normalizácia hmotnosti.

Extrasystol je teda dysfunkcia srdcového svalu, ktorá môže byť výsledkom abnormálnych procesov v tele. Zvýšené množstvo systola je často maskovaná ako množstvo patológií endokrinného, kardiovaskulárneho, bronchopulmonálneho systému, možno ich zistiť iba na EKG. Inštalácia skutočné dôvody a správna liečba extrasystoly pomôže vyhnúť sa následkom tejto formy arytmie (problémy so srdcom, poruchy krvného obehu) a pri komplikovaných formách javu dokonca zachrániť život pacienta.