Diş tedavisi için ağrı kesici. Diş hekimliğinde lokal anestezikler: kompozisyon, sınıflandırma. Olası yan etkiler

Diş tedavisi için en yaygın anestezi türü. Ağrıyı %100 güvenilir bir şekilde giderir, böylece hastanın sadece dokunma hassasiyeti olur. Hasta tarafından genellikle rahatsız edici olarak algılanan titreşimleri, dokunuşları ve baskıları hissetmeye devam eder. Bu rahatsızlıklar, hasta ajite olursa veya ajite olursa şiddetlenir. Sinir gerginliği. Bu durumda görevimiz, hastayı sadece ağrıdan değil, aynı zamanda ağrıdan da tamamen korumaktır. rahatsızlık, ve stres.

Diş hekimliğinde dört lokal anestezi yöntemi vardır:

• Uygulama anestezisi: ağız boşluğunun yüzeysel anestezisi için başlangıç ​​maddesi olarak kullanılır. Genellikle anestezik içeren bir jel veya spreydir: lidokain veya benzokain.
• Sızma anestezisi: İlaç dişin yanına birkaç enjeksiyonla diş etine enjekte edilir. Bu, diş hekimliğinde en yaygın ağrı kesici türüdür. Diş hekimliğinde çürük, diş minberi, cerrahi operasyonların tedavisinde kullanılır.
• İletim anestezisi: İlaç, sinirin yakın çevresine enjekte edilir, ardından sinirin etrafındaki alanı ve sinirin kendisini doyurur. Genellikle cerrahi diş hekimliğinde ağzın alt kısmındaki büyük operasyonlar için kullanılır.
• Kök anestezisi: Bu yöntem, tüm dalları bloke etmek için ilacın kafatasının tabanına enjekte edilmesini içerir. trigeminal sinir. Hastanın ağrı duyarlılığının arttığı, nevralji ve diğer bazı nadir vakalarda hastanede kullanılır.

Diş hekimliğinde carpool anestezisi

Doctor Dent kliniğinde carpool denilen anestezikler kullanıyoruz. Carpules, özel bir şırınga enjektörüne yerleştirilen tek kullanımlık ilaç kartuşlarıdır. Daha sonra şırıngaya, karpulayı ters ucuyla delen bir iğne konur. Carpool anesteziklerinin avantajları:

• İnce iğne - maksimum konfor. 0,3 mm kalınlığında carpule iğneler kullanıyoruz, geleneksel tek kullanımlık bir şırınganın iğne kalınlığı ise yaklaşık 0,6 mm'dir. Bu nedenle daha önce jel ile tedavi edilen bölgeye enjeksiyon yapılması kesinlikle ağrıya neden olmaz.
• İlaç kartuşlarının sıkılığı nedeniyle tedavinin tam sterilitesi.
• Uzun süreli eylem. Anestetiğin kendisine ek olarak, carpula, anestezi süresini önemli ölçüde artıran ek bir vazokonstriktör ilacı (adrenalin) içerebilir.

Kullanılmış ilaçlar

Geçmişte, diş hekimliğinde ağrıyı gidermek için geleneksel lidokain ve novokain kullanılıyordu ve bu hala ekonomik kliniklerde bulunabiliyor. Doktor Dent, çok daha etkili anesteziklere dayalı modern ilaçlar kullanır: mepivakain ve artikain.

• Ultrakain. Lokal anestezi için kombine hazırlık, anestezinin uzatılması için artikain ve vazokonstriktör epinefrin (epinefrin) içerir. Sanofi Aventis (Fransa) tarafından üretilmiştir. Bir anestezik olarak ultrakain, prokainden 6 kat, lidokainden 2 kat daha etkilidir. İlacın hem epinefrinli hem de epinefrinsiz çeşitli salım biçimleri vardır. Çok sınırlı kontrendikasyonları vardır, çocukların, yaşlıların, hamile kadınların tedavisinde kullanılabilir. İlacın spesifik formu, hastadaki kontrendikasyonların varlığına bağlı olarak doktor tarafından seçilir (alerji, kardiyovasküler hastalıklar, kadınlarda hamilelik vb.)
• İskandinav. Mepivakain, Fransız şirketi Septodont tarafından üretilen bir lokal anesteziktir. Adrenalin ve diğer vazokonstriktör ilaçlar ile koruyucu içermez. Bu nedenle hamilelik sırasında kullanılmaz (aşağıya bakınız). Genellikle hastanın adrenalinli anestezik kullanımına ciddi kontrendikasyonları olduğu durumlarda kullanılır.
• Septanest. Septodont tarafından üretilen bir ultrakain analoğu.

Hamilelik sırasında anestezi

sedasyon

Lokal anestezi hastanın dokunsal duyarlılığını ve psiko-duygusal durumunu etkilemediği için gerekirse sedasyon gibi bir anestezi yöntemi kullanılabilir. Sedasyon ağrı eşiğini yükseltir ve hastayı sakinleştirir ancak uyutmaz. Tedavi sırasında hasta hoş bir şekilde rahatlamış durumdadır, ancak doktorun isteklerini anlayabilir ve yanıtlayabilir.

Sedasyonun pratikte hiçbir kontrendikasyonu ve yan etkisi yoktur. Sadece dişçiye gitmeden bir gün önce alkolü dışlamak gerekir.

SSS

Lokal anestezik kullanımından sonra felç geçirme riski varsa, diş tedavisinde anestezi olarak en çok makalede listelenen ağrı kesiciler tercih edilir? Bu soruyu soruyorum çünkü arkadaşlarım maalesef böyle bir şey yaşadılar. yan etkiler(öldürücü, tedaviden yarım saat sonra). Belki ilaç yanmış, belki dozu çok yüksek çıkmıştır, belki de adrenalin bu tür kişiler için kullanılmamalıdır? Bu yüzden dişçiye gitmeye korkuyorum

Kliniğimizde her hasta için bireysel anestezi seçimi yöntemini kullanıyoruz. Bunu yapmak için, hastanın sağlık durumu hakkında kapsamlı bir anket yaparız ve gerekirse genel uzmanlar ve anestezistleri dahil ederiz. Hangi uyuşturucu listesini kastediyorsunuz?

İmplant yaptırmam gerekiyor, diş implantına nasıl hazırlanmalıyım?

İmplantasyon lokal anestezi altında yapılacaksa özel bir hazırlığa gerek yoktur. Tek tavsiye, işlemden bir saat önce yemek yemektir. Ancak implantasyon sedasyon altında yapılacaksa anestezi uzmanı size önerilerde bulunacaktır.

Diş etlerim şiş ve dişim çok ağrıyor (daha doğrusu bir parçası orada kalıyor), ne yapmalıyım? Tedavi nasıl gerçekleşecek? Bana ne tür bir anestezi önerilecek? Genel anestezi kullanılabilir mi?

Tünaydın! Görsel muayene ve röntgen teşhisinden sonra dişinizin tedavi yöntemlerini belirleyebileceğiz. Kliniğimizde tedavi hem lokal hem de genel anestezi altında yapılmaktadır. Durumun herhangi bir komplikasyonu olmaması için bu dişin tedavisini ertelememenizi rica ederiz. Sizleri kliniğimize muayene olmaya davet ediyoruz. Randevu, kliniği arayarak alınabilir.

Diş tedavisi sırasında herhangi bir ağrıdan çok korkarım. Geçmişteki tedavilerde bana bir iğne yapıldı ve çok acı vericiydi ve iğne çok uzunmuş gibi görünüyordu. Uzun bir süre bu korkudan dolayı dişçiye gitmedim. Ve şimdi bir sebep var. Bilgelik dişi büyümeye başladı ve bu nedenle, önceki diş parçalanmaya başladı ve yarısı kalacak şekilde çöktü. Sinir açığa çıktı. Ve genel olarak, uzun süredir dişçiye gitmediğim için çürüklü çok sayıda dişi tedavi etmek gerekiyor. Söyle bana, anestezi altında her şeyi tedavi etmen mümkün mü? Bunun için ne gerekli olacak? Kaça mal olacak?

Kliniğimizde hem lokal anestezi hem de genel anestezi altında gerçekten tüm dişlerinizi yüksek kalitede ve hızlı bir şekilde tedavi edebilirsiniz. Kesinlikle acısız ve güvenli tedavi. En son tıbbi ekipmanı kullanıyoruz, en modern tıbbi müstahzarlar. Yüksek nitelikli tıbbi personel, hem estetik hem de işlevsel olarak yüksek bir tedavi sonucu elde edecektir. Ne tür bir tedaviye ihtiyacınız olduğunu ve maliyetini belirlemek için konsültasyon ve teşhis için bizden randevu almanız gerekir. Kliniğimizde bir konsültasyonun maliyeti 500 ruble. Kliniğimizde sizi görmekten ve yardımcı olmaktan memnuniyet duyarız.

Çocukluğumdan beri dişlerimi tedavi etmekten çok korkarım 10 yıldır doktora gitmedim. Artık birçok dişin tedavi edilmesi gerekiyor. Anestezili veya anestezi altında herhangi bir tedaviniz var mı kesinlikle ağrısız olur mu? Ve bu olmadan bile, biraz tatsız ne olurdu?

Evet gerçekten kliniğimizde her türlü tedaviyi sadece anestezi ile yapıyoruz. İki tip anestezi kullanıyoruz: genel (anestezi) ve lokal. Lokal anestezi uygulamadan önce lokal anestezi sırasında rahat bir his için mukus zarını uyuşturuyoruz. Her türlü anestezi ile kliniğimizde tedavi gören kişiler sadece ağrı yaşamazlar, aynı zamanda herhangi bir rahatsızlık da hissetmezler. Sizleri kliniğimizde konsültasyon ve tedavi olmaya davet ediyoruz.

Diş ağrısı olan çocuklar için hangi ağrı kesici endikedir?

Ağrı kesicilerin çoğu 12 yaşından büyük çocuklarda kullanım için onaylanmıştır ve bu yaştan önce doktor tavsiyesi olmadan sadece çocukların ibuprofen türevleri kullanılabilir ve daha sonra aşırı durumlarda kullanılabilir.

Çocukların dişlerinin nasıl tedavi edildiğiyle ilgileniyorum - lokal mi yoksa genel anestezi altında mı?

Temel olarak, çocuklara lokal anestezi altında diş tedavisi yapılır, ancak sedasyon veya anestezi kullanıldığı durumlar vardır. Ancak bu tür prosedürler için ağır belirtilere ihtiyaç vardır: uzun süreli manipülasyonlar yapma ihtiyacı, çocuğun psikolojik durumu vb.

Sitede korku ve acıdan kurtulmanın bir yolunu okudum: diş hekimliğinde sedasyon. Sitenize verildi ama bu yöntemle ilgili bir söz bulamadınız mı? Kullanır mısın?

Evet yetişkinler ve çocuklar için sedasyon kullanıyoruz ama bunun için anestezistlerimize ve diş hekimlerimize danışmak gerekiyor. Sizleri kliniğimizde tedaviye davet ediyoruz.

Ağrısızlık zaten tanıdık bir ilkedir modern diş hekimliği. Tedavi rahatsızlığa neden olmamalı ve daha da fazlası - stresli duyumlar, korku eşlik etmelidir.

Diş prosedürlerinin çoğu anestezi altında yapılır. Anestezi yöntemleri vücudun bireysel özelliklerine, yaş ve sağlık durumuna, hasta tercihlerine ve tedavi prosedürlerinin karmaşıklığına bağlı olarak seçilir.

Anestezi yöntemleri ve türleri

Lokal ve genel anestezi

İki ana anestezi türü vardır - lokal ve genel. İlk durumda, insan bilincinin ve diğer duyarlılık türlerinin (dokunma, soğuğa maruz kalma) korunmasıyla ağrı duyarlılığı "kapatılır". İkincisi - tüm vücudun tam anestezisi ve iskelet kaslarının gevşemesi ile birlikte geçici ve geri dönüşümlü bir bilinç kaybı.

Basit ve kısa prosedürler için lokal anestezi endikedir - en popüler olanıdır. diş hekimliği, çünkü pratikte hiçbir kontrendikasyonu yoktur.

Genel olanı, karmaşık ve zaman alıcı maksillofasiyal operasyonların yanı sıra hastanın tedaviye yeterince yanıt vermediği, diş hekiminden panik korkusu yaşadığı vb. durumlarda önerilir. Birçok kontrendikasyonu vardır ve bazen bir takım komplikasyonlara neden olur, bu nedenle sadece istisnai durumlarda uygulanır.

anestezi yöntemleri

Her iki anestezi türü de şu şekillerde gerçekleştirilir: enjeksiyonlu ve enjeksiyonsuz.

Enjeksiyon anestezisi enjeksiyonla verilir - ilaç ağız boşluğunun mukoza zarının dokularına, periosteum veya kemiğe intravenöz olarak enjekte edilir. Enjeksiyon olmayan anestezi ile ilaç, inhalasyon yoluyla verilen mukozanın yüzeyine uygulanır - yani, akciğerlerden solunur.

Lokal anestezi

Cerrahi alan alanındaki sinir uyarılarını bloke etmeyi amaçlar. Ortalama olarak etkisi 1-2 saat sürer. Hastalar ağrı hissetmezler, ancak dokunma, soğuğu hissederler.

Diş hekimliğinde, en sık aşağıdakiler için kullanılır:

• çürük diş dokularının hazırlanması;
• kanal tedavisi;
• kistin çıkarılması;
• bir taç veya köprü için dönüm;
• kaputun "sekiz" üzerine eksizyonu;
• implant yerleştirme;
• diş etlerinde operasyonlar;
• dişlerin çıkarılması.

Teknolojiye, dokuları etkileme yöntemine ve etkinin süresine bağlı olarak çeşitli lokal anestezi türleri vardır.

Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım:

Genel anestezi

Diş hekimliğinde genel anestezi nadiren kullanılır. Ve sadece bir anestezi uzmanının tam zamanlı bir pozisyonunun ve hastaya anestezinin "tedarik edilmesi" için gerekli ekipmanın ve komplikasyonlar durumunda gerekli olabilecek acil resüsitasyon durumunda gerekli olan kliniklerde.

Çoğu zaman, diş hekimlerinden panik korkusu yaşayan kişiler için olduğu kadar karmaşık uzun süreli operasyonlar için genel anestezi endikedir - çoklu implantasyon, yarık damak denilen şeyin düzeltilmesi, vb.

"Besleme" yöntemine göre genel anestezi

• inhalasyon - özel bir maske kullanılarak burundan buharlı bir anestezik veya narkotik gaz solunur;
• inhalasyon dışı - ilacın intravenöz uygulaması.

Bazen bu iki tür birleştirilir. Örneğin, yüzdeki kapsamlı operasyonlarla.

Ana dezavantajlar Genel anestezi- çok sayıda kontrendikasyon ve yüksek komplikasyon olasılığı.

İnhalasyon anestezisi: 1. Nefes alın, valf açıktır. 2. Nefes verin, valf kapalı

Hazırlıklar

Lokal anestezi için

Kullanılmış:

• ultrakain - içinde saf formu veya kan damarlarını daraltan ve uzatıcı bir etki sağlayan epinefrin ile;
• ubistezin - etkide epinefrin içeren ultrakaine benzer;
• septanest - ubistezin ve ultrakaine alternatif, koruyucular içerir;
• scandonest - bileşimde epinefrin ve adrenalin bulunan ilaçlarda kontrendike olan hastalar için (astım hastaları, hipertansif hastalar, şeker hastaları için uygun olanlar dahil).

İlk üç madde, güçlü bir anestezik olan artikaine dayalı müstahzarlardır. en geniş uygulama diş hekimliğinde.

Enjeksiyonlar, sadece 0,3 mm çapında en ince iğnelere sahip özel kartuş şırıngalarla gerçekleştirilir. Sıradan tıbbi iğnelerden iki kat daha incedirler ve pratik olarak hastalar tarafından hissedilmezler.

Mümkün olan en uzun anestezik etkiyi sağlamak için bupivakain de kullanılır - 13 saate kadar “çalışır”, ancak oldukça toksiktir.

Ancak modern kliniklerdeki enjeksiyonlar için lidokain artık kullanılmamaktadır - novokain, trimekain gibi - çok toksiktirler ve düşük verimliliğe sahiptirler.

Genel anestezi için

İnhalasyon anestezisi için doktorlar çoğunlukla nitröz oksit, trikloretilen kullanır. İntravenöz kullanım için - ketamin, heksenal, propanidid, sodyum hidroksibutirat ve hipnotik, yatıştırıcı, kas gevşetici özelliklere sahip diğer ilaçlar.

komplikasyonlar

Lokal anestezi sonrası en sık görülen komplikasyonlar:

• yumuşak doku yaralanması - anestezik hala etki ederken, yanlışlıkla dudağınızı, yanağınızı, dilinizi ısırmamaya dikkat etmeniz gerekir;
• çürük - enjeksiyon sırasında iğne damara dokunursa hematomlar oluşur.

Diğer komplikasyonlar arasında çiğneme kaslarının spazmları (iğne ile yaralanma durumunda), anestezik bir ilaca alerji ve yüz kaslarında geçici duyu kaybı bulunur. Daha az sıklıkla, izole durumlarda iğne kırılır - enfeksiyon.

Lokal anesteziden kaynaklanan komplikasyonların son derece nadir olduğu unutulmamalıdır. Bu en güvenli ve en kolay anestezi şeklidir.

Ancak genel anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar daha sık görülür:

• mide bulantısı;
• kusmak;
• bayılma, çökme;
• uygunsuz davranış.

Çoğu tehlikeli sonuçlar- olmadan solunum ve kardiyak aktivitenin ihlali canlandırmaölüm meydana gelebilir.

Pediatrik diş hekimliğinde uygulama

Pediatrik diş hekimleri tarafından kullanılan en yaygın iki anestezi türü topikal ve intraligamentözdür. Bu iki türün kombinasyonu tamamen ağrısız bir tıbbi müdahaleye izin verir.

Çürük veya minber tedavisine başlamadan önce bir dişi çıkarın veya akıyı açın, çocuk diş hekimi sorunlu bölgenin etrafındaki alanı bir jel, merhem veya lidokainli sprey şeklinde bir anestezik ile tedavi eder (uygulama anestezisi için hazırlıklarda, lidokain çocuğun vücudu için tehlikeli olmayan düşük konsantrasyonlar içerir).

Mukoza "uyuştuğunda", doktor en ince carpule iğnesini kullanarak intraligamentöz anestezi yapar - şu anda çocuk herhangi bir rahatsızlık hissetmez. İlk enjeksiyon, az miktarda ilaç verir - 0.1-0.2 ml. Bir veya bir buçuk dakika sonra doktor dozun geri kalanını enjekte eder - böylece çocuk oyunu yumuşak dokuların içinde geçirme sürecini hissetmez.

Beş yaşın altındaki bebekler için en güvenli enjekte edilebilir ilaç, bileşimde adrenalin içermeyen Scandonest veya Septanest'tir. Beş yaşından büyük çocuklar için, düşük konsantrasyonda adrenalin (1:200.000) içeren ultrakain uygundur.

Pediatrik diş hekimliğinde kullanılan dikain, ametokain, tetrakain gibi ilaçlar hiçbir durumda kırılgan bir organizma için toksik değildir!

Hamilelik ve emzirme döneminde

Emzirme anestezi için bir kontrendikasyon değildir. Modern anestezikler küçük dozlarda kullanılır ve vücuttan hızla atılır - 20 dakikadan 2 saate kadar. Bu süre göz önüne alındığında, annelerin çocuğu doktora gitmeden hemen beslemesi veya önceden süt sağması daha iyidir.

Ancak bir çocuğun taşınması sırasında anestezi kullanımını reddetmek daha iyidir. Hala onlarsız yapamıyorsanız, ikinci üç aylık dönemde dişçiye bir gezi planlamanız önerilir. Şu anda, komplikasyon olasılığı en düşüktür.

Düşük konsantrasyonlarda uygulanan ve en kısa etkiye sahip hafif ajanlar tercih edilmelidir. Mepivakain ve bupivakain hamile kadınlar için kontrendikedir! Bu ilaçlar fetal kalp hızının yavaşlamasına neden olabilir. Ve filipressin ve oktapressin rahim kasılmalarına neden olabilir!

Daha yakın zamanlarda, dişlerin tedavisi ve çıkarılması prosedürlerine eşlik etti. acı verici hisler, ancak bugün diş hekimliği, hastanın karmaşık müdahalelerde bile en ufak bir rahatsızlık hissetmemesini sağlamak için her fırsata sahiptir. Diş hekimliğinde anestezi, herhangi bir prosedürün ağrısızlığını garanti etmek için tasarlanmıştır.

Anestezi, belirli bir doku bölgesinin ağrıya duyarlılığında bir azalmadır. Çeşitli metodlar belirli bir süre için tam bir hassasiyet kaybı elde etmenizi sağlar. Terapötik, cerrahi diş hekimliğinde çoğu manipülasyon sırasında, implantasyon ve protez sırasında ve hatta dişlerin sıradan fırçalanması sırasında yaygın olarak kullanılır.

Anestezi kullanımı için endikasyonlar

Diş hekimliğinde anestezi türleri ne olursa olsun , aşağıdaki nedenlerle kullanılırlar:

• ana enjeksiyon yapılmadan önce yüzey anestezisi ihtiyacı,
• diş hastalıklarının tedavisi - herhangi bir derecede, minber, periodontitis ve diğerleri,
• diş eti ve diş eti hastalıklarının tedavisi,
• dişlerin ve köklerinin çıkarılması,
• , yani Kurulum Büyük bir sayı yapay metal kökler,
• cerrahi operasyonlar yapmak,
• akut tedavisi pürülan iltihapçene kemiği,
• nevrit, nevralji Yüz siniri.

Ek olarak, küçük müdahaleler için bile anestezi endikedir, örneğin, dişlerin ultrasonik temizliği sırasında, hasta olduğunda. aşırı duyarlılık veya sinirlilik.

Diş hekimliğinde ana anestezi türleri

Üç tip anestezi vardır: lokal, genel ve sedasyon. Lokal, hastanın bilinci açıkken, prosedürlerin rahat bir şekilde uygulanması için belirli bir doku bölgesini uyuşturmaktır. Genel anestezi veya anestezi, hastanın bilinci kapalıyken vücuda inhalasyon veya damar yoluyla verilen analjezikler kullanılarak yapılır. Sedasyon ile inhalasyon yoluyla gaz enjekte edilir, bu çeşitlilik bilinçli kalmayı içerir.

Diş hekimliğinde lokal anestezi çeşitleri

Modern lokal anesteziye carpool anestezisi denir - bileşim, gerekli bileşenlerin zaten doğru dozajda karıştırıldığı tek kullanımlık kaplarda (carpules veya ampuller) sağlanır. Doktor, kartuşu özel bir şırıngaya yerleştirir - tek kullanımlık şırıngalara kıyasla iğnesi daha incedir, bu nedenle ilacı uygulama süreci daha az ağrılıdır.

1. Uygulama anestezisi

Uygulama, fazla zaman almayan basit işlemler yapılırken yaygın olarak kullanılmaktadır. İlaç bir pamuklu çubukla veya parmaklarla istenen alana uygulanır, ıslatılır. yumuşak dokular bu da onların hassasiyetini azaltır. 3 mm'den fazla olmayan bir derinliğe nüfuz eder. Eylem süresi - 10 ila 25 dakika. Çoğu zaman başka bir anestezi türünden önce gelir.

2. Sızma anestezisi

Sızma, tıbbi olmayan adı olan "dondur" etrafına enjekte edilen bir enjeksiyonla sağlanır. Alveolar süreç daha gözenekli bir yapıya sahip olduğundan, üst çene dişlerinin tedavisinde daha sık kullanılır, bu da anestezinin daha etkili olacağı anlamına gelir. Eylem süresi yaklaşık 60 dakikadır, oldukça karmaşık manipülasyonlar yapmak için yeterlidir - endodontik tedavi, pulpa çıkarma, derin çürük tedavisi.

3. İletim anestezisi

Diş hekimliğinde iletim anestezisi, ağrı sinyalini ileten siniri bloke etmeye odaklanır. Bu, yalnızca bir dişi değil, aynı zamanda çenenin bu sinirle ilişkili belirli bir bölümünü de "kapatmanıza" izin verir. Çoğu zaman, bu tip, özellikle alt çenede, yakınlarda bulunan birkaç dişi aynı anda tedavi etmek veya çıkarmak gerektiğinde kullanılır. Eylem süresi - 90-120 dakika. En yaygın seçenek iletken mandibular. Alt çeneyi etkili bir şekilde uyuşturmayı ve azı dişleri alanında karmaşık müdahaleler yapmayı mümkün kılar.

4. İntraligmenter (intraligamentöz) anestezi

İntraligmentary ayrıca intraperiodontal olarak da adlandırılır. Bu türün özelliği, giriş sırasında daha fazla baskı uygulamaktır. Bu, ajanın periodontal boşlukta eşit olarak dağılmasını ve intraosseöz içine nüfuz etmesini sağlar. Hemen harekete geçmeye başlar - 15-45 saniye sonra. Eylem süresi - 20 dakikadan yarım saate kadar.

5. Kemik içi anestezi

Endikasyonlar - diğer türlerin imkansızlığı veya verimsizliği. Kural olarak, alt azı dişlerinin tedavisinde ve çıkarılmasında, alveolar süreçteki işlemlerde kullanılır. Uygulaması, mukoza zarının diseksiyonunu, bor kullanılarak kemikte bir delik oluşturulmasını, ardından deliğe bir iğne sokulmasını ve ilacın süngerimsi maddeye yüksek basınç altında beslenmesini içerir. Bu tipin avantajı, küçük hacimlerde zayıf bir ajanla bile verimliliktir. Eylem süresi - 60 dakikadan itibaren.

6. Kök anestezisi

Stem, trigeminal sinirin dallarının kafatasının tabanında bloke edilmesini içerir. Bu, kapsamlı bir işlem gerçekleştirirken kullanışlıdır. cerrahi müdahaleler içinde Maksillofasiyal cerrahi. Bu tip anestezinin etkisi her iki çeneyi de kapsar.

Lokal anestezi için ilaç türleri

Diş hekimliğinde modern anestezi, hazır anestezik formülasyonlar kullanılarak gerçekleştirilir. Artikain bazlı ilaçlar en yaygın olarak kabul edilir - bu ana aktif madde birçok anestezik. Lidokainden 1.5-2 kat, novokainden 6 kat daha etkilidirler. Büyük avantaj, bu tür ilaçların bugün çok güvenli olmasıdır.

1. "Ultrakain"

Fransız ilaç şirketi Sanofi Aventis'in gelişiminin sonucu. Artikaine dayalı bu ilaç, bileşenin konsantrasyonu ve bir vazokonstriktör bileşeninin varlığı / yokluğu bakımından farklılık gösteren üç versiyonda mevcuttur:

• "Ultracain DS forte" - epinefrin konsantrasyonu 1: 100.000,
• "Ultracain DS" - epinefrin konsantrasyonu 1: 200.000'dir, hamilelikte, bebeği beslemede ve kardiyovasküler hastalıkların varlığında kullanılabilir,
• "Ultracain D" - epinefrin olmadan, vazokonstriktör bileşeni olan ilaçları stabilize etmek için gerekli koruyucuları içermediğinden alerjik reaksiyonlara yatkın hastalarda kullanılabilir.

2. "Übistezin"

Alman yapımı bir anestezik olan bileşim, Ultracain'e veya daha doğrusu epinefrin içeren iki formuna benzer.

3. Mepivastezin veya Scandonest

Scandonest, ana bileşeni% 3 mepivakain olan Fransız şirketi Septodont tarafından üretilen bir anesteziktir. Vazokonstriktör bileşenler ve koruyucular içermez. Bu, risk altındaki hastalarda diş prosedürlerine olan talebini açıklar. Mepivastezin, Scandonest'in içi boş bir analogudur, ancak zaten Alman üretimidir (3M).

4. "Septanest"

Septodont firması tarafından iki şekilde üretilir:

• artikain + epinefrin 1:100.000,
• artikain + epinefrin 1:200.000.

Bu ilaç ve diğerleri arasındaki fark, bileşimdeki nispeten daha fazla sayıda koruyucuda yatmaktadır, bu da alerjik reaksiyon geliştirme olasılığını artırır.

5. "Novokain"

Bir vazokonstriktör bileşeni ile kombinasyon halinde "Novocaine", artikain preparatlarından çok daha zayıftır. Ayrıca iltihaplı doku bölgesini uyuşturmak gerekirse etkinliği azalır. "Novocaine" vazodilatör bir etkiye sahiptir ve bu nedenle vazokonstriktörlere çok "bağlıdır". Böyle bir manipülasyonu güvenli olarak adlandırmak, özellikle risk altındaki bir hasta, hamile veya emziren bir hasta, bir çocuk için ağız boşluğunun bir kısmına anestezi yapılması gerekiyorsa.

Lokal anestezi kullanımına bağlı komplikasyonlar

Komplikasyonlar oldukça nadirdir, ancak bunları uygulamadan tamamen dışlamak imkansızdır. İki gruba ayrılırlar:

1. lokal: iğne ile yumuşak dokularda hasar, iğne kırılması, yetersiz dezenfekte edilmiş aletlerle doku enfeksiyonu, damarda hasar (sonuç olarak - hematom), doku nekrozu, yüz sinirinin parezi, temporomandibular eklemin kontraktürü ,
2. Genel: alerjik reaksiyonlar, toksik reaksiyonlar, değişim kan basıncı, baş dönmesi.

Genel anestezi (narkoz)

Anestezi sadece bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Gönderme yolu ile tıbbi ürün inhalasyona ("Prikloretilen", "Sevoran" müstahzarları) ve intravenöz ("Geksenal", "Propanidid", "Propofol", "Ketamin", vb.) ayrılır. İlaçlar uyutulur ve hasta ağrı hissetmez. Belirli bir anestezinin ne kadar süreceği, diş hekiminin ne kadar zamana ihtiyacı olacağı dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir.

Anestezi belirli endikasyonlar gerektirir:

• belirgin diş fobisi ve zihinsel bozukluklar,
• belirgin tıkaç refleksi
• karmaşık cerrahi prosedürler,
• çıkarılacak çok sayıda diş veya karmaşık tedavi,
• lokal anesteziklerin başarısızlığı.

Çocuğun çok fazla süt dişinden kurtulması gerekiyorsa, bu tür anestezi tamamen haklıdır - bebeklerin özellikle uzun bir süre boyunca doktor koltuğunda olmaya “zorlaması” çok zordur.

Anesteziye kontrendikasyonlar şunlardır:

• göreceli - alevlenme kronik hastalıklar, viral enfeksiyonlar, gebelik ve emzirme, solunum yolu enfeksiyonları vb.
• mutlak - kardiyak, böbrek yetmezliği, bazı kalp kusurları türleri, dekompanse şeker hastalığı ve diğer ciddi endokrin hastalıkları, solunum fonksiyon bozukluğu.

Anestezi kullanma olasılığına karar vermek için doktor, sağlık durumunun kapsamlı bir teşhisini yazacaktır.

Anestezinin yan etkileri geri dönüşümlü ve şiddetli olabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir. İlk grup mide bulantısı, kusma, kafa karışıklığı, bayılma, davranış bozuklukları, hareketlerin koordinasyonunu içerir. Kural olarak, uzmanların çok az müdahalesiyle ve gönül rahatlığıyla geçerler. Ciddi komplikasyonlar kardiyak aktivite ve solunum fonksiyonu bozukluklarıdır: acil tıbbi müdahale gerektirirler.

Bir notta! Anesteziye hazırlık konusunda bir anestezi uzmanının tavsiyelerine dikkat edilmemesi ciddi bir komplikasyona yol açabilir - hava yolu aspirasyonu. Doktor, bir gün önce, ne zaman yemek yemenin ve içmenin yasak olduğunu açıklamalıdır - tavsiyeye kesinlikle uymak önemlidir.

Diş hekimliğinde sedasyon

Sedasyon, uyuşukluk veya sarhoşluğa benzer bir duruma daldırmadır - hasta bilinçlidir, ancak sakin ve rahat hisseder. Üç tip sedasyon vardır: inhalasyon, intravenöz, oral. Sedasyon hem çocuklar hem de yetişkinler için etkin bir şekilde kullanılmaktadır. Lokal anestezi ile etkili bir şekilde kombine edilir.

Genel anesteziden farklı olarak, sedasyon daha güvenlidir ve tedavinin hoş olmayan sonuçlarına yol açmaz.

Pediatrik diş hekimliğinde anestezinin özellikleri

Pediatrik diş hekimliğinde etkili anestezi mutlaka bir takım özellikleri dikkate almalıdır:

• çoğu lokal anestezik ilaç 4 yaşından itibaren kullanım için onaylanmıştır,
• ağırlık dikkate alınarak dozaj hesaplaması yapılır,
• çocuklar genellikle anesteziklere karşı alerjik reaksiyonlardan muzdariptir.

Anestezi yönteminin doğru seçimi çok önemlidir - çocuğun gelecekte diş prosedürlerine karşı tutumu, diş hekimine olan güven buna bağlıdır.

Hamilelik sırasında anestezi kullanımının özellikleri

Bugün, hamile bir kadın için maksimum rahatlık sağlamak için birçok fırsat var. Lokal anestezikler minimum vazokonstriktör bileşen içeriği ile hamile annelerde kullanım için onaylanmıştır. Genel anestezi ve maksimum adrenalin veya epinefrin içeren ilaçlar için kısıtlamalar geçerlidir.

İlgili videolar

35980 0

Lokal anestezikler sodyum kanal blokerleri duyarlı mı? sinir uçları ve iletkenler. Kimyasal açıdan, bu ilaçlar, özelliği suda iyi çözünürlük olan zayıf bazların tuzlarıdır. Dokulara enjekte edildiğinde, lokal anestezik hidrolizi, lipotropi nedeniyle sinir lifinin zarına nüfuz eden ve sodyum kanalı valflerinin terminal fosfolipid gruplarına bağlanan ve yeteneği bozan baz anestetik salınımı ile gerçekleşir. aksiyon potansiyeli oluşturmak için

Penetrasyon derecesi, ilacın iyonizasyonuna, dozuna, konsantrasyonuna, uygulama yerine ve hızına, genellikle adrenalin olarak kullanılan bir vazokonstriktör varlığına bağlıdır. İkincisi, kana anestezik akışını yavaşlatır, sistemik toksisiteyi azaltır ve etkiyi uzatır. Anestezik bazın salınması, ortamın pH'ının zayıf alkali değerleri ile daha kolay gerçekleşir, bu nedenle, iltihaplanma sırasında doku asidoz koşulları altında, anestezik maddenin sinir lifi zarından penetrasyonu yavaşlar ve klinik etkisi azalır.

Lokal anestezikler kimyasal yapılarına göre esterler ve amidler olmak üzere 2 gruba ayrılır. Ester grubu, novokain, anestezin, dikain ve benzofurokain içerir. Amitler şunları içerir: lidokain, trimekain, mepivakain, prilokain, bupivakain, etidokain, artikain. Etki süresine göre lokal anestezikler ayırt edilir: I) kısa eylem(30 dakika veya daha az) - novokain, mepivakain; 2) orta etki (1-1.5 saat) - lidokain, trimekain, prilokain, artikain; 3) uzun etkili (2 saatten fazla) - bupivakain, etidokain. Bir ilaç seçerken, yaklaşan müdahalenin süresi, vazokonstriktör kullanma olasılığı ve hastanın alerjik öyküsü dikkate alınır. Diş hekimliğinde yüzey (uygulama), infiltrasyon ve iletim anestezisi ile birlikte lokal anesteziklerin intraligamenter, intrapulpal ve intraosseöz uygulama yöntemleri kullanılmaktadır. Trigeminal sinirin 2. ve 3. dallarının uzun süreli iletim blokajı için yöntemler de geliştirilmiştir.

Mukoza zarının ve yara yüzeyinin anestezisinde, dokulara iyi nüfuz eden ve sinir lifi zarında ve hassas uçlarda etkili bir konsantrasyon oluşturan ilaçlar kullanılır. Bu anestezi için dikain, piromekain, anestezin, lidokain kullanılır.

Sızma için ve iletim anestezisi novokain, trimekain, lidokain, mepivakain, prilokain, bupivakain, etidokain, artikain kullanılmaktadır.

Trigeminal sinirin 2. ve 3. dallarının uzun süreli iletim blokajı için lidokain ve artikain, intraligamenter anestezi için kullanılır - artikain, lidokain, mepivakain 0.2-0.3 ml'lik bir hacimde.

novokain(%0.5-2'lik çözelti) elektroforez (pozitif kutuptan) ile trigeminal nevralji, parestezi, periodontal hastalık için kullanılır. Dikain, dişin sert dokularının hiperestezi için% 2-3'lük bir çözelti şeklinde, deskuamatif glossit tedavisi için anestezin (heksametilentetraminli bir süspansiyon şeklinde) için reçete edilir.

Anestezin(anestezi). Eşanlamlılar: Aethylis aminobenzoas, Benzokain (Benzokain).

farmakolojik etki : cilt ve mukoza zarının yüzeysel anestezisine neden olur.

Belirteçler: stomatit, alveolit, diş eti iltihabı, glossit ve uygulama anestezisi için kullanılır.

uygulama modu: diş hekimliğinde topikal olarak %5-10 merhem veya toz, %5-20 yağ çözeltileri ve ayrıca 0.005-0.01 g tabletler (emme için) şeklinde kullanılırlar. için maksimum doz yerel uygulama- 5 gr (25 ml %20 yağ çözeltisi). Yanık önleyici merhem "Fastin" bileşimine (% 3) dahildir.

Yan etki : Geniş bir yüzeye uygulandığında emilim nedeniyle methemoglobinemiye neden olabilir.

: sülfonamidlerin etkisinin zayıflamasında kendini gösterir. Ön uygulamadan sonra etkinin güçlenmesi gözlemlenir uyku hapları ve sakinleştiriciler.

Kontrendikasyonlar: Bireysel aşırı duyarlılık, sülfa ilaçları ile tedavi için kullanmayın.

Salım formu: toz, tabletler (0.3 g).

Depolama koşulları: kuru, serin bir yerde. B Listesi

Rp: Anestezi 3.0
Dikaini 0,5
Mentoli 0.05
Aetheris yanlısı narkoz 6.0
Spiritus aethylici 95% 3,3
Kloroformi 1.0
M.D.S. Mukoza zarının yüzeysel anestezisi için.
Rp: Mentoli 1.25
Anestezi 0,5
Novocaini 0,5
mezokaini 0,5
Spiritus şarap %70 50.0
M.D.S. Dişin sert dokularının anestezisi için L. A. Khalafov'a göre sıvı.
Rp: Anestezi 1.0
01. Persikorum 20.0
Rp: Anestezi 2.0
Gliserin 20.0
M.D.S. Mukoza zarını uyuşturmak için.

benzofurocai(Benzofu rokaipum).

farmakolojik etki: merkezi analjezik etkinin bir bileşeni olan bir lokal anesteziktir.

Belirteçler: diş hekimliğinde infiltrasyon anestezisi, pulpitis, periodontitis, apse açılması, postoperatif anestezi için kullanılır. Renal ve hepatik kolik, travmatik ağrılarda spastik ağrıyı gidermek için de kullanılabilir.

uygulama modu: infiltrasyon anestezisi ve diğer için Belirteçler 25 ml %1'lik solüsyon enjekte edildiğinde, bu solüsyona %0,1 adrenalin hidroklorür eklemek mümkündür. Ağrı kesici için, günde 1-3 kez 0.1-0.3 g (10-30 ml% 1'lik bir çözelti) damlalarında kas içinden ve damardan reçete edilir. Maksimum günlük doz 100 ml% 1'lik bir çözeltidir (1 g ilaç). İntravenöz damla ile ilacın çözeltisi, izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde veya enjeksiyon için% 5 glikoz çözeltisi içinde seyreltilir. Damardan damlama hızı dakikada 10-30 damladır.

Yan etki: Hızlı intravenöz uygulama ile baş dönmesi, halsizlik, mide bulantısı ve kusma meydana gelir.

Kontrendikasyonlar: karaciğer ve böbrek patolojisi, serebrovasküler olay, atriyoventriküler blokaj.

Diğer ilaçlarla etkileşim: benzofurokain çözeltileri, alkali reaksiyona sahip ilaçlarla birleştirilmez.

Salım formu: 2, 5 ve 10 ml'lik ampullerde %1'lik çözelti.

Depolama koşulları: ışıktan korunan bir yerde. B Listesi

bupivakain hidroklorür(Bupivakain hidroklorür). Eşanlamlılar: Anecain, Marcain, Duracain, Narcain.

farmakolojik etki: aminoamid grubundan bir lokal anestezik, mepivakainin bir butil analoğudur. Uzun etkili anestezik (iletim ile 5.5 saate kadar ve infiltrasyon anestezisi ile 12 saate kadar). Lidokain, mepivakain ve sitanest çözeltilerinden daha yavaş etki eder. Novocaine göre 6-16 kat daha aktif ve 7-8 kat daha toksiktir. Güçlü bir damar genişletici etkiye sahiptir ve bu nedenle adrenalin ile birlikte kullanılır. Diş hekimliğinde %0.5'lik solüsyon şeklinde kullanılır. Anestezik etki hızlı bir şekilde gerçekleşir (5-10 dakika içinde). Etki mekanizması, nöronal zarların stabilizasyonu ve bir sinir impulsunun oluşumunun ve iletiminin önlenmesinden kaynaklanmaktadır. Analjezik etki, anestezi kesildikten sonra bile devam eder ve bu da postoperatif analjezi ihtiyacını azaltır. Karaciğerde metabolize olur, plazma esterazları tarafından bölünmez.

Belirteçler: Postoperatif analjezi, terapötik blokajlar, ameliyat sırasında kas gevşemesine gerek olmadığında anestezi, ayrıca infiltrasyon ve iletim anestezisi için kullanılır.

uygulama modu: İnfiltrasyon anestezisi için %0.125-0.25 solüsyonlar kullanılır. Epinefrin kullanılmazsa, bupivakainin maksimum toplam dozu 2,5 mg/kg vücut ağırlığına kadar çıkabilir. Solüsyona adrenalin eklendiğinde (1:200 OOO oranında), toplam bupivakain dozu 1/3 oranında artırılabilir.

İletim anestezisi için, infiltrasyon anestezisi ile aynı toplam dozda %0.25-0.5'lik solüsyonlar kullanılır. Karışık sinirlerin anestezisi ile etki 15-20 dakika sonra gelişir ve 6-7 saat sürer.

Epidural anestezi için, ilacın aynı toplam dozunda% 0.75'lik bir çözelti kullanılır.

Yan etki: genellikle ilaç iyi tolere edilir, ancak aşırı dozda, CNS depresyonu, bilinç kaybı, solunum durması meydana gelir. Durana kadar kan basıncında, titremede, kalp aktivitesinin depresyonunda bir azalma olabilir. Çözeltilere adrenalin eklerken olası etkileri göz önünde bulundurulmalıdır. yan etkiler(taşikardi, artan kan basıncı, aritmiler).

Diğer ilaçlarla etkileşim: sülfonamidlerin antimikrobiyal etkisini etkilemez (novokainden farklı olarak). Barbitüratlarla eşzamanlı kullanımda, kandaki bupivakain konsantrasyonunda bir azalma mümkündür.

Salım formu: 0.25; Ampullerde, 20, 50 ve 100 ml'lik flakonlarda %0,5 ve %0,75'lik çözeltiler.

Anekain, 20 ml'lik flakonlarda, 5 adetlik bir pakette (1 ml, 5 mg bupivakain klorür içerir) enjeksiyonluk bir çözeltidir.

Depolama koşulları: B listesi

dekain(Dikainum). Eşanlamlılar: Tetracaine (Tetracainum), Rexocaine (Rexocaine).

farmakolojik etki: bir lokal anesteziktir, aktivitede novokainden üstündür, ancak daha toksiktir. Mukoza zarından iyi emilir.

Belirteçler: stomatit, alveolit, diş eti iltihabı, glossit için, dişin sert dokularının lokal anestezisi için, pulpanın devitalizasyonu için macunların bir parçası olarak, enjeksiyon bölgesini uyuşturmak için ölçü almadan veya intraoral radyografi yapmadan önce artan tıkaç refleksi ile kullanılır.

uygulama modu: mukoza zarına 0.25 şeklinde uygulanır; 0,5; %1 ve %2 solüsyonlar veya ovalanmış sert dokular diş.

Yan etki: İlaç, zehirlenme, ajitasyon, anksiyete, kasılmalar, solunum bozuklukları, kardiyovasküler yetmezlik, hipotansiyon, bulantı, kusma ile toksiktir. Lokal olarak, epitel tabakasında ve daha derin tabakalarda sitotoksik bir etki ortaya çıkabilir.

Diğer ilaçlarla etkileşim: eylemi zayıflatır sülfonamid. Hipnotiklerin ve sakinleştiricilerin ön kullanımından sonra etkinin güçlendirilmesi gözlemlenir.

Kontrendikasyonlar: Bireysel hoşgörüsüzlük, randevu, sülfonamidler için kullanmayın.

Salım formu: toz, çeşitli konsantrasyonlarda çözeltiler (0,25; 0,5; 1; %2).

Dahil kombine ilaçlar;

- Anesthopulpe lifli macun, 4, 5 g'lık kavanozlarda pişirilmiş, çeşitli bileşenlerden (tetrakain hidroklorür - 15 g, timol - 20 g, guaiacol - 10 g, 100 g'a kadar dolgu maddesi - 100 g bazında) oluşan lifli macun. anestezik ve antiseptik etki ve esas olarak hazırlık sırasında bir analjezik olarak kullanılır çürük boşlukön tedavisi olmadan ve pulpitis tedavisinde çürük boşluğun mekanik tedavisinden sonra ek bir çare olarak (boşlukta, dentinin çıkarılmasından sonra bir hidrojen peroksit çözeltisi ile yıkanır, "Anestopulp" topu yerleştirilir ve kapatılır. geçici bir doldurma);

- Perylene ultra (Perylene ultra) - yüzeysel anestezi için bir araç (100 g bazında bileşim; tetrakain hidroklorür - 3.5 g, etil para-aminobenzoat - 8 g, nane yağı - 3 g, 100 g'a kadar dolgu), şişelerde 45 ml.

Enjeksiyonlardan önce mukoza zarının hassasiyetinin ve antiseptik tedavisinin ortadan kaldırılması, süt dişlerinin ve diş tortularının çıkarılması için yüzey anestezisi, sabit protez yapılarının (kuronlar, köprüler vb.) Yerleştirilmesi, tıkaç refleksinin bastırılması için tasarlanmıştır. ölçü alma, mukoza zarının altında apselerin açılması, pulpa ekstirpasyonu için ek anestezi.

uygulama modu: önceden kurutulmuş mukoza zarını, ultra perilene batırılmış bir topun içine yuvarlanmış bir çubukla yağlayın:

- Peryl spreyi (Peryl spreyi) - 60 g (%3,5 tetrakain hidroklorür) kapasiteli bir aerosol kap içinde bir şişe.

Depolama koşulları: iyi kapatılmış bir kapta. A listesi

Rp: Dicaini 0.2
Fenoli puri 3.0
Kloroformii 2.0
M.D.S. Sıvı No. E.E. Platonov
Rp: Dicaini 0.2
Spiritus şarap %96 2.0
M.D.S. E. E. Platonov'a göre Sıvı No. 2.

uygulama modu: 1 ve 2 numaralı sıvılar karıştırılarak pamuklu çubukla dişlerin hassas yüzeylerine sürülür. Lidokain (Lidokain). Eşanlamlılar: Xylocaine (Xylocaine), Xycaine (Xycaine), Lidocaine hydrochloride (Lidocaini hydrochloridum), Lignocaine hydrochloride (Lignocain HC1), Lidocaton (Lidocaton).

farmakolojik etki: ksilidin'in bir amid türevi olan amid grubunun lokal anestezikidir. Anestezik etki, novokainden 4 kat daha fazladır, toksisite 2 kat daha fazladır. Hızla emilir, yavaşça ayrışır, novokainden daha uzun süre etki eder, genellikle 1-1.5 saat.Her türlü lokal anestezi için kullanılır: terminal, infiltrasyon, iletim. Hücre zarlarını stabilize eder, sodyum kanallarını bloke eder. Adrenalin eklenmesi ilacın etkisini %50 uzatır. Lidokain öncelikle karaciğerde metabolize edilir ve böbrekler yoluyla atılır.

Belirteçler: Diş çekimi, insizyon ve diğer diş operasyonlarından önce, sert dokuların hazırlanmasından ve diş pulpasının devitalizasyonundan önce, stomatit ve periodontal hastalık tedavisinden önce uygulama, infiltrasyon veya iletim anestezisi için, ölçü alma ve artmış ağız içi görüntülerin elde edilmesi için kullanılır. tıkama refleksi (ikinci durumda, elastik ölçü malzemeleri kullanırken kullanabilirsiniz, alçı parçalarının aspire edilmesini önlemek için alçı ölçüleri alırken kullanmayın). Novocaine intoleransı ile uygulayın. Bir antiaritmik ajan olarak intramüsküler olarak% 10'luk bir çözelti kullanılır.

uygulama modu: anestezi için, kas içi, deri altı, submukozal olarak% 0.25-0.5-1-2 çözeltiler,% 2.5-5 merhemler,% 10 aerosoller şeklinde kullanılırlar. İlacın verilmesi, yanlışlıkla intravasküler enjeksiyondan kaçınmak için ön veya sürekli aspirasyon ile yavaş yavaş yapılmalıdır. Çoğu durumda, optimal bir analjezik etki elde etmek için, fiziksel olarak sağlıklı yetişkinlere 20-100 mg, 10 yaşın altındaki çocuklara 20-40 mg ilacın verilmesi tavsiye edilir. Aerosol şeklinde lidokain ağız mukozasına uygulandıktan sonra 15-20 dakika lokal anestezi sağlanır. Dentinin hassasiyetinin artması durumunda, sabit protezleri uygulamadan ve sabitlemeden önce, aerosol içerdiğinden, aerosol değil, ısıtılmış% 10'luk bir çözelti kullanmak daha iyidir. esans nane hamuru tahriş eder ve çimentonun dentinin yara yüzeyine yapışmasını azaltır.

Yan etki: lidokain hidroklorür ile lokal anestezinin güvenliği ve etkinliği, doğru doz ve uygulama tekniğine, alınan önlemlere ve sağlamaya istekliliğe bağlıdır. acil Bakım. Lidokain, yanlışlıkla intravasküler uygulama, hızlı emilim veya aşırı doz yoluyla akut toksik etkilere neden olabilir.

Merkezi sinir sisteminden gelen tepki, heyecan veya depresyon, kulak çınlaması, öfori, uyuşukluk ile kendini gösterirken, solukluk, mide bulantısı, kusma, kan basıncını düşürme, kas titremeleri meydana gelebilir. Benzer fenomenler, konsantre lidokain çözeltilerinin kan dolaşımına hızlı bir şekilde girmesiyle (çökmeye kadar) daha belirgin olabilir. Bu bakımdan ilacın uygulanması sırasında sürekli olarak aspirasyon testi yapılmalı ve anestezi sonrası hastanın olası hareketleri minimum ile sınırlandırılmalıdır.

Hastalara anestezi başlangıcından sonra dudak, dil, bukkal mukoza, yumuşak damak dokularının kazara yaralanmalarının nasıl önleneceği anlatılmalıdır. Hassasiyet düzelene kadar yemek yeme ertelenmelidir.

Alerjik reaksiyonlar mümkündür, ancak yüksek konsantrasyonlarda lidokain daha toksik olmasına rağmen, novokain kullanımına göre daha az sıklıkla meydana gelirler.

Diğer ilaçlarla etkileşim: Lidokain, tokainid gibi antiaritmik ilaçlar alan hastalarda toksik etkiyi artırma olasılığı olduğundan dikkatli kullanılmalıdır. Monoamin oksidaz inhibitörleri veya trisiklik antidepresanlar alan hastalarda adrenalin içeren solüsyonların uzun süreli kullanımından kaçınılması önerilir. arteriyel hipertansiyon. Halotan ile inhalasyon anestezisi sırasında veya sonrasında adrenalin ile ilacı kullanırken, çeşitli kardiyak aritmiler gelişebilir.

Kontrendikasyonlar: şiddetli myastenia gravis, kardiyovasküler yetmezlik, karaciğer ve böbreklerin ciddi ihlalleri, 11-III derece atriyoventriküler blokaj ve bu anesteziklere karşı aşırı duyarlılık için önerilmez. Tedavi edilmemiş arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda dikkatli kullanın.

Salım formu: yerli lidokain, 2, 10 ve 20 ml'lik ampullerde %1 ve %2'lik çözelti şeklinde üretilir; 2 ml'lik ampullerde %10'luk çözelti; %2,5-5 merhem ve aerosol (65 g kutu).

Analogları içe aktar lidokain Xylocaine (Xylocaine), adrenalin olmadan% 0,5,% 1 ve% 2'lik bir çözelti şeklinde (1 ml ilacın 5, 10 ve 20 mg lidokain hidroklorür içerir) ve adrenalin ile üretilir (1'de 5 mcg ml). Diş hekimliğinde, esas olarak adrenalin (20 mg / ml + 12.5 μg / ml) içeren% 2'lik bir çözelti kullanılır.

İthal lidokain Xylonor (Xylonor) analogu kartuşlarda mevcuttur (50 kartuşluk 1.8 ml'lik kutu, vakum altında paketlenmiştir): ""

- 36 mg lidokain içeren vazokonstriktif etkisi olmayan ksilonor (Xylonir sans vasoconstricneur);

- lidokain hidroklorür (36 mg), epinefrin (0.036 mg) ve norepinefrin (0.072 mg) içeren ksilonor %2 özel (ksilonor %2 özel);

- lidokain hidroklorür (36 mg) ve norepinefrin (0.072 mg) içeren ksilonor %2 (ksilonor %2 noradrenalin);

- Ksilonor %3 (Ksilonor %3 noradrenalin), lidokain hidroklorür (54 mg) ve norepinefrin (0.072 mg) içerir. Kural olarak, anestezi sağlamak için 1 kartuş yeterlidir. Maksimum doz 2 kapsüldür.

Lidokain, 2 veya daha fazla içeren kombine preparatların bir parçasıdır. aktif maddeler: lidokain + benzalkonyum klorür (bakınız Dinexan A); para-aminobenzoik asit türevlerine alerjisi olan hastalarda kullanılması önerilen lidokain + setrimid (kuaterner amonyum tipi bakterisit); aşağıdaki formda yayınlanmıştır:

- 12 ve 45 ml'lik flakonlarda ksilonor %5;

- draje, bir şişede 200 adet;

- Ksilonor sprey, %15 lidokain içerir (aerosol kapasitesi 60 g).

uygulama modu: Solüsyonda ksilonor ve ksilonor-jel, bir pamuklu çubuk üzerinde mukoza zarına uygulanır; Bir draje içinde ksilonor - önceden kurutulmuş bir mukoza zarına birkaç saniye yerleştirilir; Ksilonor sprey - sprey kanülü mukozadan 2 cm uzağa yerleştirilir ve 23 klik (1 tık 1 cm çapındaki mukoza yüzeyinde 8 mg lidokaine karşılık gelir) en fazla 45 farklı yerde yapılır. Bir ziyaret sırasında mukoza zarı.

Depolama koşulları: Adrenalin içermeyen ilaç oda sıcaklığında saklanmalıdır. Adrenalinli ilaç serin ve karanlık bir yerde saklanmalıdır. B Listesi

mepivakain(Mepivakain). Eşanlamlı: Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.

farmakolojik etki: kısa etkili amid tipi lokal anestezik (30 dakika veya daha az). Her türlü lokal anestezi için kullanılır: terminal, infiltrasyon, iletim. Novocaine göre daha güçlü bir anestezik etkiye sahiptir. Toksisitesi lidokainden daha düşüktür. Novokain ve lidokain ile karşılaştırıldığında, anestezik etki daha hızlı elde edilir.

Belirteçler: trakeal entübasyon, bronkoözofagoskopi, tonsillektomi vb. sırasında mukoza zarlarının yağlanması dahil olmak üzere ağız boşluğundaki çeşitli terapötik ve cerrahi müdahaleler sırasında lokal anestezi için.

uygulama modu: solüsyon miktarı ve toplam doz, anestezi tipine ve cerrahi müdahale veya manipülasyonun doğasına bağlıdır. "Mepicatone" ilacı için ortalama doz 1.3 ml'dir, gerekirse doz arttırılabilir. Yetişkinler ve 30 kg'ın üzerindeki çocuklar için maksimum günlük doz 5,4 ml'dir; 20-30 kg - 3,6 ml ağırlığındaki çocuklar için.

Yan etki: mümkün (özellikle doz aşılırsa veya ilaç damara girerse) - öfori, depresyon; konuşma, yutma, görme ihlali; konvülsiyonlar, solunum depresyonu, koma; bradikardi, arteriyel hipotansiyon; alerjik reaksiyonlar.

Kontrendikasyonlar: amid tipi lokal anestezik ilaçlara ve parabenlere aşırı duyarlılık. Hamilelik ve yaşlı hastalar sırasında dikkatli olun.

Diğer ilaçlarla etkileşim: ortak uygulama beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri ve diğer antiaritmik ilaçlar ile mepivakain, miyokardiyal iletim ve kasılma üzerindeki inhibitör etki artar.

Salım formu: Enjeksiyonluk çözelti (Mepikaton), flakonlarda (1 ml çözelti 30 mg mepivakain hidroklorür içerir).

Scandonest - 1.8 ml kartuşlarda %2 solüsyon (36 mg mepivakain hidroklorür ve 0.018 mg adrenalin içerir); 1.8 ml kartuşlarda %2 solüsyon (36 mg mepivakain hidroklorür ve 0.018 mg norepinefrin tartarat içerir); 1.8 ml'lik kartuşlarda %3'lük çözelti, (vazokonstriktör bileşeni olmayan 54 mg mepivakain hidroklorür içerir).

Depolama koşulları: serin bir yerde.

novokain(Novokain). Eşanlamlılar: Prokain hidroklorür (Procaini hydrochloridum), Aminocaine (Aminokain), Pancain (Pancain), Syntocaine (Syntocain).

farmakolojik etki: orta düzeyde anestezik aktiviteye ve çok çeşitli terapötik etkilere sahip lokal anestezik. Beyin, miyokard ve periferik kolinerjik sistemlerin motor alanlarının uyarılabilirliğini azaltır. Düz kaslar üzerinde antispazmodik etki de dahil olmak üzere ganglioblocking etkisi vardır, asetilkolin oluşumunu azaltır.

Belirteçler: dişlerin sert dokularının hazırlanması, pulpanın kesilmesi ve çıkarılması, diş çekimi, kesiler ve diğer diş operasyonlarının yanı sıra çene eklemi, stomatit hastalıklarında ağrının giderilmesinden önce infiltrasyon veya iletim anestezisi için kullanılır, diş eti iltihabı, glossit.

uygulama modu: anestezi için kas içinden, deri altından, submukozal olarak %0.25'lik konsantrasyonlarda (operasyonun ilk saatinde 500 ml'ye kadar) kullanın. %0.5 (operasyonun ilk saatinde 150 ml'ye kadar); %1-2 (25 ml'ye kadar), ağzı çalkalamak için 23 ml %0.25-5'lik bir çözelti. İlaç ayrıca temporomandibular eklem bölgesinde (% 5-10) elektroforez ile uygulanır ve ayrıca penisilini (% 0.25-0.5) çözmek için kullanılır. Anestezi sırasında %2,5-3 ml novokain solüsyonuna 1 damla %0,1 adrenalin solüsyonu ekleyebilirsiniz.

Yan etki: Baş dönmesi, halsizlik, hipotansiyon, alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Diğer ilaçlarla etkileşim: hipnotiklerin ve sakinleştiricilerin ön kullanımından sonra artan etki gözlenir. Sülfonamidlerin bakteriyostatik etkisini azaltır.

Kontrendikasyonlar: bireysel hoşgörüsüzlük.

Salım formu: 1, 2, 5 ve 10 ml'lik ampullerde %0,5, %1 ve %2 solüsyon; steril% 0.25 ve% 0.5 ilaç çözeltisi içeren şişeler, her biri 400 ml; 20 ml ampullerde %0,25 ve %0,5 solüsyon.

Depolama koşulları: ampuller ve flakonlar serin ve karanlık bir yerde saklanır. B Listesi

piromekain(Piromecainum).

farmakolojik etki: lokal anesteziktir.

Belirteçler: stomatit, gingivitis, glossit, rezidüel pulpitis için anestezi uygulamasında, ölçü almadan veya intraoral radyografi yapmadan önce artan tıkama refleksini zayıflatmak için, enjeksiyon bölgesini uyuşturmak için kullanılır.

uygulama modu: %1 solüsyon veya %5 merhem ağız boşluğunun dokularını yağlar veya çürük boşluktan kök pulpasını uyuşturur.

Yan etki: bazen subepitelyal bağ dokusu stromasında ve kas tabakasında akut inflamatuar reaksiyonlar meydana gelebilir.

Diğer ilaçlarla etkileşim: hipnotiklerin ve sakinleştiricilerin ön kullanımından sonra artan etki gözlenir.

Kontrendikasyonlar: ilaca bireysel hoşgörüsüzlük ve aşırı duyarlılık.

Salım formu: %0.5; 10 ml'lik ampullerde% 1 ve% 2'lik çözelti, 30 g'lık tüplerde% 5 merhem.

Depolama koşulları: B listesi

prilokain(Prilokain). Eşanlamlılar: Cytanest, Xilonest.

farmakolojik etki: Etkisi hızlı başlayan amid tipi lokal anestezik (toluidin türevi) ve ortalama süre hareketler. İlaç lidokainden yaklaşık %30-50 daha az toksiktir, ancak daha uzun etki süresi ile daha az aktiftir. Oktapresin içeren %3'lük bir itanest çözeltisi, diş pulpasında 45 dakika boyunca lokal anestezik etki süresi sağlar. Norepinefrin ve epinefrinin aksine, oktapresin trisiklik antidepresanlarla etkileşime girmez. Sitanest, onunla birleştirildiğinde, enjeksiyon bölgesinde iskemiye neden olmaz, bu nedenle hemostatik etki belirgin değildir. 400 mg'ın üzerindeki dozlarda kullanıldığında, sitanest metabolitleri methemoglobin oluşumunu destekler.

Belirteçler: İletim ve infiltrasyon anestezisi için kullanılır.

uygulama modu: lokal anestezi için (infiltrasyon ve iletim anestezisi) 1:100.000, 1:200.000, felipressin (oktapressin) ile %2-3-4'lük bir adrenalin solüsyonu kullanın.

Yan etki: hızla geçen bir halsizlik görünebilir: baş ağrısı, titreme, endişe hissi. Alerjik reaksiyonlar mümkündür.

Kontrendikasyonlar: amid tipi lokal anesteziklere aşırı duyarlılık, konjenital veya idiyopatik methemoglobinemi için önerilmez. Çocuklarda, hamilelerde ve yaşlılarda anestezide dikkatli kullanılmalıdır.

Salım formu: 1.8 ml'lik karpullar, adrenalinli 1:100.000, 1:200.000, felipressin ile %2-3-4 solüsyon.

Depolama koşulları

Trimekain(Trimekanyum). Eşanlamlı: Mezokain.

farmakolojik etki: lokal anestezi. Hızla ilerleyen, uzun süreli iletim, infiltrasyon, epidural, spinal anesteziye neden olur. Tahriş etmez, nispeten az toksiktir. Bir trimekain çözeltisine norepinefrin eklenmesi, lokal vazokonstriksiyona neden olur, bu da trimekainin emiliminde yavaşlamaya yol açarak anestezik maddenin artmasını ve uzamasını ve sistemik etkide bir azalmayı sağlar.

Belirteçler: diş çekimi, insizyon ve diğer diş operasyonlarından önce, sert dokuların hazırlanmasından ve diş pulpasının devitalizasyonundan önce, stomatit ve pardontopatilerin tedavisinde, ölçü alma ve artmış öğürme refleksi ile ağız içi görüntülerin elde edilmesinden önce uygulama, infiltrasyon veya iletim anestezisi için kullanılır. ikinci durumda, elastik ölçü malzemeleri kullanıldığında kullanılabilir, alçı parçalarının aspire edilmesini önlemek için alçı ölçüleri alırken kullanmayın).

Novocaine intoleransı için kullanılır.

uygulama modu: anestezi için intramüsküler, subkutan, submukozal olarak 0.25 şeklinde kullanın; 0,5; 1; %2 çözümler. %2'lik bir çözeltinin izin verilen maksimum dozu 20 ml'dir. Emilimi yavaşlatmak için, 3-5 ml anestezik başına 1 damla oranında% 0.1'lik bir adrenalin çözeltisi eklenir. Dişin sert dokularının anestezisi için, % 70'lik bir macun (N. M. Kabilov ve arkadaşlarına göre) ve ayrıca çürük boşluğa elektroforez için% 10'luk bir çözelti şeklinde kullanılır.

Yan etki: yüzde ağartmaya neden olabilir, baş ağrısı, anksiyete, mide bulantısı, ürtiker şeklinde alerjik reaksiyonlar.

Diğer ilaçlarla etkileşim: bkz. Pyromecaine.

Kontrendikasyonlar: ne zaman uygulamayın sinüs bradikardisi(60 atım / dakikadan az), tam enine kalp bloğu, karaciğer ve böbrek hastalıkları ve ilaca aşırı duyarlılık.

Salım formu: 10 ml ampullerde %0,25 solüsyon, 2,5 ve 10 ml ampullerde %0,5 ve %1 solüsyon, 1, 2, 5 ve 10 ml ampullerde %2 solüsyon, 2 ml %0,004 norepinefrin solüsyonlu %2 solüsyon.

Depolama koşulları: serin, karanlık bir yerde.

B Listesi

Rp: Trimecaini 2.5
Dikaini 0,5
Prednizoloni 0.25
Natrii hidrokarbonat 1.0
Lidasi 0.3
Gliserini 5.0
M.D.S. Dişin sert dokularının anestezi uygulaması için macun. Yedirmek yara yüzeyi Diş kemiği.
Rp: Trimecaini 6.0
Dicaini 0.3
Natrii bikarbonici 1.0
Lidasi 0.2
Gliserin 3.0
M.D.S. Anestezik macun "Medinalgin-1".

ultrakain(Ultrakain). Eşanlamlılar: Articaine hidroklorür (Articaine hidroklorür), Ultracaine D-S (Ultracain D-S), Ultracaine D-S forte(Ultracain D-S forte), Septanest (Septanest).

farmakolojik etki: hızlı etki başlangıçlı (enjeksiyondan 0.3-3 dakika sonra) amid tipi güçlü bir lokal anesteziktir. Ultrakain, bağlayıcıya olağanüstü difüzyonu nedeniyle novokainden 6 kat ve lidokain ve skandikainden (mepivakain) 3 kat daha güçlüdür. kemik dokusu. Bu, artikain kullanırken, Belirteçler sadece anestezi yöntemini basitleştirmekle kalmayıp (örneğin çocuklarda), aynı zamanda iletim anestezisi ile ilişkili potansiyel komplikasyon olasılığını, dudak ve dilin ameliyat sonrası ısırıklarının sayısını da azaltan anestezi yöntemlerine.

Artikain, çoğunlukla alerjik reaksiyonlara neden olan koruyucu paraben içermez. Diğer anesteziklerle karşılaştırıldığında metabisülfit (adrenalin antioksidan) içeriği minimumdur (1 ml çözelti başına 0,5 mg). Anestetiğin stabilitesi, camın yüksek kalitesi, kartuşun kauçuk parçaları ve aktif maddenin yüksek kimyasal saflığı ile sağlanır.

Ultrakainin inaktivasyonu, ilacın uygulanmasından hemen sonra kanda hidroliz yoluyla (%90 oranında) meydana gelir; bu, anestezi sırasında tekrarlanan anestezik uygulama durumlarında sistemik zehirlenme riskini pratik olarak ortadan kaldırır. diş müdahalesi. Lokal anestezi süresi, kullanılan solüsyonların konsantrasyonuna ve uygulama yoluna bağlı olarak 1-4 saattir.Rezorpsiyon sırasındaki anestezik özelliklerinin yanı sıra ganglioblocking, antispazmodik ve ayrıca hafif antikolinerjik etki gösterebilir.

Belirteçler: infiltrasyon, iletim, epidural, spinal anestezi için kullanılır. Diş hekimliğinde dişlerin sert dokularının dolgu, inley, yarım kron, kron için hazırlanmasında; oral mukozanın kesileri, pulpanın kesilmesi ve çıkarılması, dişlerin çıkarılması, diş kökünün apeksinin rezeksiyonu, kistotomi, özellikle ciddi somatik hastalıkları olan hastalarda

uygulama modu: diş hekimliğinde, submukozal tabakaya, intraligamenter, subperiosteal, kök apeksinin projeksiyonuna enjekte edilir. tek kullanımlık maksimum doz yetişkinler için ilaç - yaklaşık 0,5 g ilaç veya 12,5 ml% 4'lük bir çözelti olan 7 mg / kg vücut ağırlığı (7 kartuşa kadar). İlacın intraligamenter veya subperiostal uygulaması ile dişin sert dokularının hazırlanması sırasında ağrının giderilmesi için 0.12-0.5 ml'lik bir doz yeterlidir, maksimum etkinin başlama süresi 0.4-2 dakikadır ve süresi etkili anestezi 20-30 dakikadır. 0.06 ml ultrakainin endopulpar uygulamasıyla, etki 5-6 s sonra ortaya çıkar, etkili anestezi süresi 10 dakikadır. Submukozal uygulamada 0,5-1 ml kullanılır (maksimum etki 10 dakika sonra ortaya çıkar ve etkili anestezi süresi 30 dakikadır). İletim anestezisi için 1.7 ml ultrakain enjekte edilir (maksimum anestezi etkisi 10-15 dakika sonra ortaya çıkar, etkili anestezi süresi 45-60 dakikadır). Üst dişleri ve alt küçük azı dişlerini çekerken çoğu durumda sadece vestibüler enjeksiyon yeterlidir.

Yan etki: ilaç iyi tolere edilir, ancak aşırı doz durumunda bulantı, kusma, kas titremeleri mümkündür. Masif rezorpsiyon, kalp aktivitesinin depresyonuna, kan basıncında bir azalmaya ve durma noktasına kadar solunum depresyonuna neden olur. Alerjik reaksiyonlar hariç tutulmaz, anafilaktik şok. "Ultracain D-S" ve "Ultracain D-S forte" çözümlerinin bir parçası olan adrenalinin yan etkilerini de hesaba katmalısınız.

Kontrendikasyonlar: artikain ve epinefrine (adrenalin) aşırı duyarlılık. Epinefrin varlığı göz önüne alındığında, aşağıdakiler vardır:

Kontrendikasyonlar: dekompanse kalp yetmezliği, dar açılı glokom, taşiaritmi, Adams-Stokes sendromu, bronşiyal astım. intravenöz uygulama kontrendikedir. Enflamasyon bölgesine enjeksiyondan kaçınılmalıdır.

Salım formu: "Ultracain A" - 20 ml ampullerde %1 ve %2 enjeksiyonluk çözelti (1 ml, 10 ve 20 mg artikain ve 0,006 mg adrenalin içerir).

"Ultracain DS" - 2 ml'lik ampullerde, 1.7 ml'lik karpullarda, 100 ve 1000 adetlik bir pakette enjeksiyon çözeltisi (1 ml, 40 mg artikain hidroklorür ve 6 μg adrenalin hidroklorür içerir, yani 1:200 000).

"Ultracain DS forte" - 2 ml'lik ampullerde enjeksiyon çözeltisi, 100 ve 1000 adetlik bir pakette 1.7 ml'lik karpüller (1 ml, 40 mg artikain hidroklorür ve 12 μg adrenalin hidroklorür içerir, yani 1:100 000).

1 ml 50 mg artikain ve 100 mg glukoz monohidrat (spinal anestezi için) içeren "Ultracaine hyperbar" enjeksiyon çözeltisi.

Depolama koşulları: ışıktan korunan bir yerde. +25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın. İlaç dondurulmamalı veya çözülmüş halde kullanılmamalıdır. Karpule içindeki anestezik solüsyon 12 ila 24 ay süreyle saklanır. Kısmen kullanılmış karpuller enfeksiyon riskinden dolayı başka hastalarda kullanılmak üzere saklanmamalıdır.

Karpule dezenfeksiyonu: Enjeksiyondan önce kauçuk tıpa ve metal kapak %91 izopropil veya %70 oranında ıslatılmış gazlı bezle silinmelidir. etil alkol. Otoklavlamayın, dezenfektan solüsyonlarında saklayın. Blisterler içinde paketlenmiş bir anestezik kullanıldığında, her bir karpülün sterilitesi sağlanır, bu da ek işleme ihtiyacını ortadan kaldırır.

etidokain(Etidokain). Eşanlamlı: Duranest.

farmakolojik etki: bir lokal anesteziktir (lidokainin lipofilik homologu). Diş hekimliğinde vazokonstriktörlü %1,5 solüsyon şeklinde kullanılır. Alt çenede iletim anestezisi ile %2 lidokain ile eşit derecede etkilidir, ancak üst çenede infiltrasyon anestezisi ile dişlerin tatmin edici anestezisini sağlamaz. Sızma alanındaki yumuşak dokuların anestezisi oldukça uzundur - adrenalin ile% 2 lidokain kullanımından 2-3 saat daha fazla. Belirgin bir vazodilatör etkiye sahiptir.

Belirteçler: infiltrasyon ve iletim anestezisi için kullanılır.

uygulama modu: sızma ve iletim anestezisi ve diğer için Belirteçler Vazokonstriktörlü (1:200.000) %1,5'lik bir solüsyon kullanın.

Yan etki: amid tipi lokal anesteziklerde bulunan yan etkilere ek olarak, postoperatif kanama mümkündür (örneğin, diş çekildikten sonra).

Kontrendikasyonlar: Kan kaybının eşlik ettiği durumlardan sonra, fonksiyonların ihlali durumunda kan hastalıkları olan hastalarda olası kanama nedeniyle potansiyel olarak büyük cerrahi travma durumlarında önerilmez. kardiyovasküler sistemin, ilaca ve hamilelik sırasında bireysel hoşgörüsüzlük ile.

Salım formu: Vazokonstriktör 1:200 LLC ile enjeksiyon için %1,5 solüsyon.

Depolama koşulları: oda sıcaklığında.

diş hekimi rehberi ilaçlar
Rusya Federasyonu Onurlu Bilim Adamı, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni, Profesör Yu. D. Ignatov tarafından düzenlendi.

Modern diş hekimliği için anestezi uygulaması tanıdık bir prosedürdür. Amacı, ağrı uyarılarını beyne ileten siniri bloke etmektir.

Anestezinin etkisinden dolayı hasta, dişin tedavi edildiği ağız bölgesinde uyuşma hisseder. .

Modern tedavi

Ağrı kesici için geleneksel lidokain ve novokainin yerini alan daha etkili ve daha az toksik ilaçlar kullanılır.

Ayrıca, geliştirilen farklı şekiller diş hekimliğinde tedavi amacına uygun olarak kullanılan anestezidir.

Yürütmek için endikasyonlar

Anestezi şu durumlarda gereklidir:

• karmaşık bir çürük formunun tedavisi;
• kağıt hamurunun çıkarılması;
• bir dişin veya kökünün çıkarılması;
• gömülü veya distopik bir dişin çıkarılması;
• protez için hazırlık;
• Ortodontik tedavi;
• çenelerin pürülan iltihabı;
• fasiyal sinirin nevriti veya nevraljisi.

Diş hekimliğinde anestezi çeşitleri

Diş hekimliğinde kullanılan iki tip anestezi vardır: lokal ve genel.

yerel

Lokal anestezi, anesteziden daha yaygın ve insan sağlığı için daha az tehlikelidir. Enjeksiyondan sonra hasta ağrı hissetmez, sadece diş hekiminin manipülasyonunu hisseder.

Lokal anestezi içerir aşağıdaki türler anestezi:

• başvuru;
• süzülme;
• iletken;
• yasa dışı;
• intraosseöz;
• kök.

Başvuru

Uygulama anestezisi şırınga kullanımını içermez.İlaç sadece pamuklu çubuk veya parmaklarla uygulanır. Ayrıca, ilaç içeriye nüfuz eder ve 10-20 dakika boyunca analjezik bir etkiye sahiptir.

Diş hekimleri bu anesteziyi tartarı çıkarmak, apseleri (süpürasyon) açmak ve ağız mukozasını tedavi etmek için kullanır. Bazen uygulama formu lokal anestezi öncesi kullanılır, böylece hasta enjeksiyonu bile hissetmez.

Uygulama anestezisi için başka bir seçenek daha vardır. Aerosoller kullanılarak gerçekleştirilebilir. Ancak püskürtülen ürünün içeri girebilmesi nedeniyle hava yolları, bu yöntem diş hekimliğinde yaygın olarak kullanılmamıştır.

süzülme

Sızma anestezisi diş hekimleri arasında büyük popülerlik kazanmıştır. Hastalara en aşina olan bu formdur. Minber, diş kanalı, diş çekimi tedavisinde kullanılır. Enjeksiyon dişin yanına diş eti içine enjekte edilir. Hasta bir saat boyunca ağrı hissetmez.

Direkt ve indirekt infiltrasyon anestezisi vardır. Dişlerin mukoza zarının altına doğrudan nüfuz eder ve enjeksiyon bölgesini uyuşturur. Dolaylı hat aynı zamanda yakındaki alanı da kapsar. Ancak çevreleyen doku ne kadar yoğun olursa, çare o kadar az etkili olur.

Orkestra şefi

İletim anestezisinin etki alanı çok daha geniştir ve neredeyse çene tabanını kaplayabilir. Kapsamlı cerrahi operasyonlarda, kök diş ve diş etlerinin tedavisinde kullanılır. Böyle bir enjeksiyonun etkisi bir buçuk saat sürer.

Anestezi sinirin yakınına enjekte edilir. Bu önemli bir işlemdir, çünkü daha fazla enjekte edilirse ağrı kesici olmaz ve bir sinire enjekte edilirse nöropati dahil komplikasyonlar ortaya çıkar. Ağrı kesicinin güvenliği, ultrason kullanımıyla artırılır.

intraligamentary

Dişeti oluğuna intraligamenter veya intraligamentöz anestezi enjekte edilir.Çoğu zaman çocuklar için kullanılır, çünkü bu formda yanaklarda ve dilde uyuşukluk oluşmaz. İlaç yaklaşık 20-30 dakika çalışır.

Ağrı kesicinin etkili olabilmesi için ilaçlar daha fazla dozda verilir. yüksek basınç ve çok daha yavaş.

Video: Nasıl çalışır?

kemik içi

İntraosseöz form, karmaşık bir uygulama tekniği ile karakterize edilir. Enjeksiyon önce diş etine, ardından dişlerin arasına, süngerimsi kemiğe enjekte edilir.

Dişlerin çıkarılması gerektiğinde ve alveolar işlem üzerinde çalışırken kullanılır. Bu prosedür, küçük bir doz anestezik ile bile etkilidir. Uyuşukluk yanaklara, dile ve dudaklara kadar uzanmaz ancak uzun sürmez.

kök

Bu prosedür sadece sabit koşullarda gerçekleştirilir. Kök anestezi için kullanılır akut ağrı, çene yaralanmaları, nevralji. İlacın etkisi çok uzun sürer ve alt ve üst çeneleri kaplar, çünkü iğne kafatasının tabanına yerleştirilir.

Çocuklar için

Çocuklar ağrıdan korkar, ancak anestezik enjeksiyonun kendisi dayanılmaz hale gelir ve çocuklarda korkuya neden olur. Bu nedenle, çoğu zaman anestezi iki aşamada gerçekleştirilir. Enjeksiyondan önce diş hekimleri topikal anesteziye başvurur. Uygulanan ürünün hoş tadı sayesinde çocuklar daha iyi temas kurar.

Çocuğun vücudunun ilaçlara daha duyarlı olduğunu düşünmek de önemlidir. Bu nedenle anestezik çocuğa daha düşük dozda verilir. Ancak bu durumda bile çocuğun bilinç kaybı mümkündür.

Sedasyon bazen çocuğu sakinleştirmek için kullanılır. Bu yöntem anestezi değildir. Sedasyon sadece rahatlatıcı bir etkiye sahiptir ve bu nedenle lokal anestezi ile bir enjeksiyon eşlik eder. Yan etki riski çok düşük olduğu için sıklıkla çocuklarda kullanılır.

Kontrendikasyonlar

Bir anestezik verilmesine yönelik önemli bir kontrendikasyon, ilaçlara alerjidir.

Hasta olanlar için de lokal anestezi yapılmaz:

• kardiyovasküler hastalıklar (hastanın altı ay önce yaşadığı miyokard enfarktüsü veya felç);
• endokrin hastalıkları (örneğin, diabetes mellitus ve tirotoksikoz).

Hazırlıklar

Modern ilaçlar, etkili anestezikler temelinde yapılır: mepivakain ve artikain.

Günümüzde en sık kullanılan anestezikler şunlardır:

1. ultrakain;
2. ubistesin;
3. septanest;
4. en skandal.

Bunların en etkilisi ultrakaindir. Anestezinin etkisini uzatan ve ana bileşenin toksisitesini azaltan anestezik artikain ve epinefrin içerir. Güvenli özellikler, ilacın çocukların ve hamile kadınların tedavisi için kullanılmasına izin verir.

Ubistezin ve septanestin etkisi ve bileşimi neredeyse ultrakain'e benzer. Scandonest, mepivakain bazında yapılır. Bu ilacın bileşimi, koruyucuların yanı sıra adrenalin içermez.

Bu nedenle, hastanın adrenalin içeren anesteziklere karşı intoleransı varsa, bu ilaç kullanılır.

En Yaygın Komplikasyonlar

Anestezi prosedürünün sıklığına rağmen, bazen komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Sebepleri hem ilgilenen doktorun çalışmasındaki hatalar hem de hastanın davranışı olabilir.

İşlem sonrası en olası komplikasyonlar tabloda gösterilmiştir.

Anesteziden önce, ağrı kesici ilaçların etkinliğini azalttığı için alkollü içeceklerin içilmemesi önemlidir. Bir gece önceden sakinleştirici alınması tavsiye edilir.

Hasta soğuk algınlığı veya grip ise randevuya gitmemelisiniz. Doktora gitmeden önce komplikasyonlardan kaçınmak için hastalar adet döneminde anestezik ilaçlara duyarlılığın arttığını göz önünde bulundurmalıdır.

İşlemden sonra yanık olabileceği için hastalar çok sıcak yemek yememelidir. Anestezi sonrası şişlik ve ağrı hastayı korkutmamalı, bu belirtiler birkaç saat sonra kaybolmalıdır. Durum kötüleşirse, bir doktora danışmalısınız.

anestezi

Anestezi sırasında hasta bilinçsizdir. Diş tedavisi ciddi ve uzun süreli bir müdahaleye ihtiyaç varsa anestezi altında gerçekleştirilir. Örneğin, birkaç dişin çekilmesi veya çene ameliyatı için genel anestezi kullanılır.

Ayrıca, hasta korku veya korku nedeniyle diş hekiminin eylemlerine yeterince yanıt veremezse, anesteziden vazgeçilemez. zihinsel hastalık. Anestezi için başka bir endikasyon hastanın yüksek öğürme refleksidir.

Hastanın hastalıkları varsa genel anestezi kontrendikedir:

• kardiyovasküler sistem;
• solunum organları (örneğin astım, pnömoni);
• bulaşıcı doğa.

Fotoğraf: İşlem nasıl yapılır

Bu nedenle, anestezi ve uygulanması için çeşitli teknikler çok etkili ve aynı zamanda sorumlu bir prosedürdür. Anestezi eşliğinde diş tedavisinin vazgeçilmez bir avantajı da hastanın dayanılmaz ağrılar çekmemesidir.