Siyah çürük boşlukların hazırlanmasının özellikleri. Diş hekimliğinde çürüklerin sınıflandırılması hakkında: Siyah sınıflar

Lokalizasyonda farklılık gösteren, çürük bir lezyonun dişinin sert dokularında beş sınıf kusur vardır. Bu sınıflandırma ilk olarak Amerikalı diş hekimi J. Black tarafından önerildi. Dolgu malzemesinin hazırlanması ve seçimi ile yönlendirilir. V sınıfları vardır:

Sınıf I - boşluklar çatlaklarda, azı dişleri, küçük azı dişleri, kesici dişler ve köpek dişlerinin kör çukurlarında lokalizedir. Böylece birinci sınıfa göre oklüzal, bukkal veya lingual yüzeyde yer alabilir.

Sınıf II - kavite en az iki yüzeyi yakalar: azı ve küçük azıların medial veya distal ve oklüzal yüzeyleri. Böylece ikinci sınıftaki bir mühür yerleştirilebilir, Örneğin, premoların medial-oklüzal yüzeyinde (MO) veya moların medial-oklüzal-distal yüzeyinde (MOD) bulunur.

Sınıf III - boşluklar kesici dişlerin ve köpek dişlerinin medial ve distal yüzeylerinde lokalizedir.

Sınıf IV - boşluklar, sınıf III boşluklarla aynı yerde lokalizedir, ancak dişin taç kısmının açısının veya kesici kenarının ihlali ile

Sınıf V - boşluklar, tüm diş gruplarının servikal bölgesinde lokalizedir.
Böylece, beşinci sınıfa göre bir dolgu örneğin servikal bölgede üst çene kesici dişin vestibüler yüzeyinde veya servikal bölgede alt çene molar dişinin lingual yüzeyinde yer alabilir.

Sert diş dokularının hazırlanmasının temel prensipleri:

Kalıcı bir dolgu doğrudan çürük bir boşluğa yerleştirilemez. Boşluk öncelikle aşağıdakileri sağlamak için hazırlanmalıdır:

• Tüm yumuşak çürük dentin boşluktan çıkarılmıştır, ancak bazı istisnai durumlarda, diş pulpasının kazara açılmasını önlemek için en derin pigmentli ancak sert dentin tabakası bırakılabilir.
• Altta yatan dentinden yoksun olan mine çıkarılır.
• Doldurma uzun sürecek.
• İkincil çürük olmayacak.

Çürük lezyonlarının saptanması ve kaydedilmesi, ağız hijyeni sürecinde değerlendirme aşamasının önemli bir bileşenidir. Önemi nedeniyle tüm diş hekimleri çürükleri tespit edip sınıflandırabilmelidir.

100 yıldan daha uzun bir süre önce, Dr. Black, etkilenen dişin (ön veya arka dişler) konumuna ve diş üzerindeki sert doku kusurunun konumuna dayalı olarak çürük boşlukların bir sınıflandırmasını geliştirdi. Sistem uzun zaman önce tarif edildi, mevcut gerçeklerde kök ve ikincil çürükleri kapsamadığı için eksik olarak kabul ediliyor. Ancak halen yaygın olarak kullanılmaktadır. diş hekimliği. Black'in çürük sınıflandırması 5 sınıf içerir! Yıllar geçtikçe, birçoğu sınıflandırmayı değiştirmeye çalıştı ve yine de “Siyah'a göre 6. sınıfı” kitlelere “zorlamayı” başardı:

Çürük boşluklar, aşağıdaki çukurlarda ve oluklarda bulunur:

• azı ve küçük azı dişlerinin oklüzal yüzeyleri
• azı dişlerinin oklüzal-bukkal ve lingual yüzeyleri
• ön dişlerin lingual yüzeyi (kesici dişler ve köpek dişleri)

Siyah sınıf 1 boşluk azı dişinde

Black'e göre 2. sınıf

Black'e göre Sınıf 2 kaviteler, en az iki yüzeyin eşzamanlı lezyonlarıdır. Azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin oklüzal yüzeyine erişimi olan proksimal (medial veya distal) yüzeyde çürük boşluklar bulunur.

Black'e göre 2. Sınıf kaviteler- azı dişlerinin veya küçük azı dişlerinin iki yüzeyinde hasar

Siyaha göre 3. sınıf

Boşluklar, diş kronunun açısını bozmadan ön dişlerin (kesiciler veya köpek dişleri) proksimal yüzeylerine yerleştirilir.

Kesici dişlerde ve köpek dişlerinde Sınıf 3 siyah kaviteler

Black'e göre 4. sınıf

Black'e göre 4. sınıfın çürük boşluğu, ön diş grubundaki tüm proksimal yüzeylerin sürecine, kesici kenarın ek bir lezyonu ile dahil edilmesini sağlar.

Siyah sınıf 4 boşluk - kesici açı dahil dişin ön interproksimal yüzeyindeki lezyonlar

Black'e göre 5. sınıf

Boşluklar kesinlikle tüm diş gruplarının servikal bölgelerinde bulunur.

Dişin lingual veya vestibüler yüzeylerinin kronunun dişeti üçüncü kısmındaki çürük lezyonlar.

Black'e göre 6. sınıf

6. sınıf hiçbir zaman Black tarafından tanımlanmadı, daha sonra diğer bilim adamları tarafından icat edildi. 6. derece - bunlar ön dişlerin kesici kenarlarındaki ve azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin tüberküllerinin üst kısımlarındaki boşluklardır. Tanıda bu sınıf çok nadiren kullanılır!

Siyah sınıf 6 boşluk - arka dişlerin uçlarının tepesinde çürük bir lezyon

İçindekiler [Göster]

Greene Vardiman Siyah

Greene Vardiman Black (1836-1915), Amerika Birleşik Devletleri'nde modern diş hekimliğinin kurucularından biri olarak kabul edilmektedir. Cerrahi diş hekimliğinin babası olarak da bilinir. 3 Ağustos 1836'da Illinois yakınlarında doğdu. Ebeveynler William ve Mary Black. Çocukluğunu bir çiftlikte geçirdi ve hızla doğal dünyaya ilgi duymaya başladı. 17 yaşında ağabeyinin yardımıyla tıp okumaya başladı. 1857'de Dr. J.C. ile tanıştı. Ona pratik diş hekimliği öğretmeye başlayan Speer.

Sonrasında iç savaş izci olarak görev yaptığı Illinois, Jacksonville'e taşındı. Gelişmekte olan diş hekimliği alanında aktif bir kariyere başladığı yer burasıydı. Florozisin nedenleri ve çürük gelişimi de dahil olmak üzere birçok önemli konuyu araştırdı.

Black, kavite hazırlığı için bir standart geliştirmenin yanı sıra farklı amalgam karışımlarını da denedi. Birkaç yıllık deneyden sonra, 1895'te dengeli amalgam formülünü yayınladı. Bu formül, önümüzdeki 70 yıl için hızla altın standart haline geldi!

Black, portresinin okul 2001'de kapanana kadar asılı kaldığı Northwestern Diş Hekimliği Üniversitesi'nin ikinci dekanıydı. Onun bir heykeli Chicago'daki Lincoln Park'ta bulunabilir. Ayrıca 25 Şubat 1995'te Pierre Fauchard Uluslararası Diş Hekimliği Onur Listesi'ne girdi.

Çürük hasarı, dişin doku yapılarının demineralizasyon sürecidir ve bu da patolojik boşlukların oluşumuna yol açar. Hastalar tarafından çok az şey biliniyor, ancak çürüklerin birkaç sınıflandırması var, ana olanlardan biri Black'e göre. Bununla birlikte, patolojinin tam olarak anlaşılması için çeşitli sınıflandırmalara göre her türlü çürük lezyondan bahsedilmelidir.

Black'in çürük sınıflandırması

Lezyon derinliğine göre çürüklerin sınıflandırılması

Bu sınıflandırmanın diş hekimliği pratiğinde kullanım kolaylığı açısından oldukça yaygın olduğu belirlenmiştir. Çoğu zaman BDT ülkelerindeki diş hekimleri tarafından kullanılır.

Dikkat! Dişlerin karmaşık çürük lezyonlarına periodontitis ve pulpitis eşlik eder ve bu nedenle uzun süreli tedavi gerektirir.

çürük türleri

Uluslararası sınıflandırma

Bu tip bir nitelik histolojik olarak tanımlanır. Çürükler, diş yapısındaki hasar seviyesine bağlı olarak sınıflandırılır:

• emaye bütünlüğünün ihlali;
• dentin hasarı;
• çimento hasarı;
• diş elemanlarının askıya alınmış patolojisi.

1896'da Amerikan diş hekimliğinin kurucusu, beş ana sınıf tarafından tanımlanan patolojik boşlukların bir sınıflandırmasını oluşturdu. Bu sistemin keşfi yüz yıldan fazla bir süre önceydi, bu nedenle kök sisteminin çürük lezyonları ve ikincil bir yapı dikkate alınmadığından tam bir sınıflandırıcı olarak kabul edilmez. Buna rağmen, diş hekimleri Siyah çürük sınıflandırıcıyı yaygın olarak kullanır. Zamanla, sınıflandırma sistemi modernize edildi ve ek bir sınıf eklendi.

Çürük boşlukların sınıflandırılması

1 sınıf

Diş elemanının (azı dişleri, küçük azı dişleri, ön dişler) aşağıdaki yüzeylerindeki oluklar, çürük lezyonlardan muzdariptir:

• oklüzal;
• oklüzal-alkali;
• dil

Black'e göre 1. sınıf

Black'e göre birinci sınıf çürük boşlukların tanımı

2. sınıf

Bu sınıf, aynı anda birkaç yüzeye verilen hasar ile karakterizedir. Yani, patolojik lezyonun yeri, premolar ve molarlara geçiş ile yaklaşık yüzeydir.

Black'e göre 2. sınıf

Black'e göre ikinci sınıf çürük boşlukların tanımı

3. sınıf

Patoloji doğrudan ön diş elemanlarında bulunur. Çoğu zaman, çürükler köpeklerde ve kesici dişlerde (yani proksimal yüzeylerde) teşhis edilir. Bu durumda, taç dişinin açısının ihlali yoktur.

Siyaha göre 3. sınıf

Black'e göre üçüncü sınıf çürük boşlukların tanımı

4. Sınıf

Proksimal yüzeyler sürece dahil olduğu için teşhis edilen süreç daha ciddi hale gelir. Ön diş elemanları risk altındadır.

Black'e göre 4. sınıf

Black'e göre dördüncü sınıf çürük boşlukların tanımı

5. sınıf

Çürük patoloji dişin servikal bölgesini tehdit eder. Bu durumda çürük lezyonu kesinlikle herhangi bir dental element üzerine yerleştirilebilir.

Black'e göre 5. sınıf

Black'e göre beşinci sınıf çürük boşlukların tanımı

6. sınıf

Altıncı sınıfın sınıflandırıcısı, yalnızca ön diş elemanlarının kesici kenar alanının çürük lezyonlarını içerir. Premolar ve molarların tüberkülleri de bu sınıfa aittir. Aynı zamanda, altıncı sınıf teşhis yapılırken neredeyse hiç kullanılmaz.

Black'e göre 6. sınıf

Dikkat! Altıncı sınıf Dr. Black tarafından onaylanmadı. Sınıflandırıcının rahatlığı için diğer uzmanlar tarafından çok daha sonra icat edildi.

Çürük boşlukları sınıflandırmanın kolaylığı için birkaç farklı sistem tanımlanmıştır. Böylece, patolojik sürecin gelişimine göre, aşağıdakiler ayırt edilir:

1. Basit bir çürük lezyonu (çürük komplikasyonsuz ilerler ve yumuşak dokuların iltihaplanma süreci ile karakterize edilmez).
2. Karmaşık çürük lezyonu (patolojinin hızlı gelişmesi nedeniyle, pulpa bölgesinde ve ayrıca diş elemanının yakınındaki doku yapısında inflamatuar bir süreç gözlenir). Çoğu zaman, komplikasyon kendini periodontitis veya pulpitis şeklinde gösterir.

Siyaha göre çürük boşlukların sınıflandırılması

Küçük çocuklarda gelişen, konuşulmayan tipteki çürük lezyonlarına özellikle dikkat edilmelidir. Ebeveynler bebeğe geceleri yemek yemeyi ve daha sonra tatlı içecekleri ve tatlı meyve sularını öğretirse, o zaman çürük boşluklarının gelişmesini beklemeliyiz. Çocukların çürük tehlikesi, kesici dişlerin iç kısmının hasar görmesi durumunda patolojinin ortaya çıkması gerçeğinde yatmaktadır. uzun zaman fark edilmez. Bu durumda çürüklerin hızlı gelişimi, çeşitli şekerlerin karbonhidratlarının süt diş elementleri üzerinde birikmesi ile açıklanmaktadır. Ayrıca, meme başı ile sürekli temas nedeniyle tükürüğün viskozitesindeki artış, çürük gelişimi için eşlik eden faktörler haline gelir.

Üç tür tanımlanmıştır:

1. Hızlı.
2. Yavaş.
3. stabilize.

Ayrıca, çürük boşlukları teşhis ederken, lezyonun yoğunluğunun gerçeği dikkate alınır:

1. Çürükler tek bir element olarak görünebilir.
2. Bunlar aynı anda birkaç dişte birden fazla lezyondur.
3. Sistemik bir lezyon olarak tanımlanır.

Çürüklerin ortaya çıkmaya başladığı anı düşünmek çok önemlidir:

• birincil fenomen (diş ilk kez çürüğe maruz kalır);
• ikincil bir fenomen (önceden kapatılmış bir diş, çürük bir lezyona maruz kalır, esas olarak dolgu çevresinde çürük oluşur);
• tekrarlayan tezahür (diş elemanı yeterince tedavi edilmediğinde, diş dokularında dolgu altında çürük gelişebilir).

var çok sayıdaçürükleri sınıflandıran sistemler, hemen hemen hepsi tekrarlanır. Bu nedenle, doğru bir teşhis için, bir uzmanın boşluğun derinliğini, kursun doğasını ve çürük patolojinin oluşumunun ana nedenini doğru bir şekilde belirlemesi çok önemlidir. Gerçekten de, tedavinin etkinliği ve tekrarlayan çürük lezyonlarının olmaması, gelecekte tanının güvenilirliğine bağlı olacaktır.

İkinci sınıf çürük tedavi sürecine bir örnek:

Bugün diş hekimliğinde Siyah'a göre çürüklerin iyi bilinen sınıflandırmasından bahsedeceğiz.

Bu bilim adamı, bu hastalığı araştırmaya çok zaman ayırdı ve sonuç olarak, edindiği bilgileri sistematik hale getirdi ve uygulayıcılar arasında popüler hale gelen bu hastalığın kendi derecesini icat etti.

En temel olanı, Black'in 1896'da ortaya çıkardığı çürük boşlukların sınıflandırılmasıdır. Bu hastalıktan dişlere 6 sınıf hasar verdi. Bu sınıflandırmayı tanıtmanın amacı, çürük boşlukların hazırlanma ve doldurulma yöntemlerini standart hale getirmekti. Doldurma tekniği doğrudan çürük lokalizasyonunun tipine bağlıydı.

Bu sistemin keşfi yüz yıldan fazla bir süre önceydi, bu nedenle kök sisteminin çürük lezyonları ve ikincil bir yapı dikkate alınmadığından tam bir sınıflandırıcı olarak kabul edilmez.

Buna rağmen, çürüklerin Siyah sınıflandırması diş hekimleri tarafından hala yaygın olarak kullanılmaktadır. Bir süre sonra, bu hastalığın yenilgisi için sıralama sistemi modernize edildi ve 5 unsuruna ek bir 6. sınıf eklendi. Her sınıfa ayrı ayrı daha yakından bakalım!

Azı dişleri, küçük azılar ve ön dişler bu tip lezyonlardan muzdariptir.

Bu anatomik çürük sınıflandırması, diş minesinin oklüzal, oklüzal-alkali ve lingual yüzeyleri için geçerlidir.

Çürük doğal çatlaklar üzerine yerleştirilir.

Bu nedenle, yukarıdaki yerlere contalar takılmalıdır.

Bu tür, farklı düzlemlerde aynı anda dişin birkaç yerini etkileyebilir.

Patolojik lezyonun yeri, premolar ve molarlara geçiş ile proksimal yüzeydir.

Dişin farklı taraflarındaki temas noktalarında çürük odakları oluşabilir. En azından dişin medial ve distal kısımları etkilenebilir.

Böylece ikinci sınıfa göre bir dolgu premoların medial-oklüzal yüzeyine veya moların medial-okluzal-distal yüzeyine yerleştirilebilir.

Çoğu zaman, bu tür yerleşim kesici dişlerde ve köpek dişlerinde, daha az sıklıkla diğer diş türlerinde, ancak her zaman ön kısımlarında görülür.

Bu durumda, taç dişinin açısının ihlali yoktur. Bu tür çürüklerle kesici dişlerin üst kenarının bütünlüğü zarar görmez. Dişin hem medial hem de distal tarafında bu patoloji ortaya çıkabilir.

Bu sınıfta çürük proksimal yüzeylere, özellikle ön dişlere zarar verir. Bu tür çürük lokalizasyon, dişin taç kısmının veya kesici kenarının açısının ihlali ile karakterizedir.

Bu tür bir lezyonla, herhangi bir dişin servikal kısmı acı çeker. Tüm diş tiplerinin hem vestibüler hem de lingual kısımları bu tip patolojiyi barındırabilir.

Diş elemanlarının sadece ön kenarlarının çürüklerle yenilmesi, bu alt türü diğerlerinden ayırır. Premolar ve molarlarda lokalizedir.

Siyah çürük sınıflandırması, diş hekimleri arasında en popüler olanlardan biri olarak kabul edilir. Etkilenen bölgeyi doldurmak için gerekli yöntemlerin teşhisini ve seçimini kolaylaştırır.

Bu yönde, bu hastalığın seyrinin dinamiğinin 3 çeşidi vardır: hızlı, yavaş ve stabilize.

Ayrıca, bu patojenik süreç, lokalizasyonunun genişliği ile düşünülebilir: çürük, bir dişte, birkaç elementte kendini gösterir veya doğada sistemiktir ve üst ve alt sıralardaki farklı dişlerin çoğunu etkiler.

Önceki derecelendirmede olduğu gibi, uzmanlar 3 tip çürük lezyonu ayırt eder.

Birincisi, dişte ilk kez ortaya çıkan çürükleri içerir.

İkincisi - zaten erken kapatılmış bir dişin tekrarlanan lezyonu.

Vakaların büyük çoğunluğunda bu hastalık dolgunun etrafına veya altına yayılır.

Üçüncüsü, sözde tekrarlayan çürük lezyonudur. Bu alanın yetersiz işlenmesi veya kötü yerleştirilmiş bir dolgu nedeniyle oluşur.

İkincil çürükler, daha önce tedavi edilmiş bir dişte bir dolgunun yanında gelişen tamamen yeni çürük lezyonlardır. İkincil çürük, çürük lezyonunun tüm histolojik özelliklerine sahiptir.

Oluşmasının nedeni, dolgu ile dişin sert dokuları arasındaki marjinal uyumun ihlalidir, ağız boşluğundan mikroorganizmalar ortaya çıkan boşluğa nüfuz eder ve kenarı boyunca çürük bir kusur oluşumu için en uygun koşullar yaratılır. mine veya dentinin doldurulması.

Tekrarlayan çürük, önceki tedavi sırasında çürük lezyonunun tamamen çıkarılmaması durumunda patolojik sürecin yeniden başlaması veya ilerlemesidir. Çürüklerin tekrarlaması daha çok röntgen muayenesi sırasında dolgunun altında veya dolgunun kenarı boyunca tespit edilir.

Çürükleri sınıflandıran çok sayıda sistem vardır, neredeyse hepsi tekrarlanır. Bu nedenle, doğru bir teşhis için, bir uzmanın boşluğun derinliğini, kursun doğasını ve çürük patolojinin oluşumunun ana nedenini doğru bir şekilde belirlemesi çok önemlidir.

Tedavinin etkinliği ve gelecekte tekrarlayan süreçlerin olmaması, gelecekte teşhisin güvenilirliğine bağlı olacaktır.

Birçok ülkede, bu sınıflandırma en yaygın kullanılanıdır.

Diş hekiminin uygulaması için çok uygun olan lezyonun derinliğini dikkate alır. Bu hastalığın gelişiminde 4 aşama vardır:

1. Çürük bir noktanın görünümü. Diş elemanının demineralizasyonunun odak noktası. Bu zararlı fenomenin süreci, hastanın vücudunun bireysel özelliklerine bağlı olarak hem yavaş hem de hızlı sürebilir.
2. Yüzeysel çürük, diş üzerindeki emayede lokal hasar ile karakterizedir.
3. Orta şiddette çürükler, dentin yüzey tabakasına verilen hasarda kendini gösterir.
4. Derin çürükler pulpa dentine yapışır ve dişi sinir uçlarına kadar etkiler.

Kronik ve kronik seyrin özelliklerine daha yakından bakalım. akut form bu hastalıktan.

Akut çürük formu, dişin sert dokularındaki yıkıcı değişikliklerin hızlı gelişimi, komplike olmayan çürüklerin derinlere hızlı geçişi ile karakterizedir.

Etkilenen dokular yumuşak, zayıf pigmentli (açık sarı, grimsi-beyaz), nemli, bir ekskavatör tarafından kolayca çıkarılabilir.

Kronik çürük, yavaş devam eden bir süreç (birkaç yıl) olarak karakterize edilir.

Çürük sürecin (boşlukların) yayılması esas olarak düzlemsel yöndedir. Değişen dokular sert, pigmentli, kahverengi veya koyu kahverengidir.

Etkilenen alanların bu sıralamasına göre:

• dentin çürükleri;
• diş minesi;
• çimento;
• tanımlanmamış çürük;
• odontoklazi;
• durdu çürük.

Bu kategoride 3 çeşit çürük vardır: kompanzasyon, alt kompanzasyon ve dekompansasyon.

Telafi edici çürük, yavaş akım veya ilerleyici olmayan bir süreç ile karakterize edilir.

Diş yüzeyindeki hasar küçüktür ve hastaya rahatsızlık vermez.

Düzenli ve sistematik hijyen prosedürlerinin yanı sıra özel önleyici tedbirlerle hastalığın gelişimini ilk aşamalarında durdurmak mümkündür.

Alt telafi çürükleri, fark edilmeden gidebileceği ve hastayı hiç endişelendirmeyeceği ortalama bir akış hızı ile karakterize edilir.

Dekompansasyon çürükleri, kursun yoğun gelişimi ve dinamikleri ile ifade edilir ve buna eşlik eder. akut ağrı bunun hem çalışma yeteneğini hem de hastanın günlük yaşamını etkilediğini göstermektedir.

Bu nedenle, hastalığa genellikle akut çürük denir. Acil tıbbi prosedürler gerektirir, aksi takdirde süreç üçüncü taraf dişlere yayılabilir ve ardından pulpitis ve periodontitis eklenebilir.

Gerekli tüm terapötik manipülasyonları gerçekleştirmek için birçok uzman, çalışmalarına Siyah'a göre çürük sınıflandırmasına güvenir.

Yukarıdaki çürük türlerinden herhangi biri ile, tam bir hazırlık ve dolgu yapılması gerekir.

Dişinizin (veya birkaçının) dayanıklılığı bu manipülasyonların kalitesine bağlıdır.

Deneyimli diş hekimleri, diş pulpasına zarar vermemek için yumuşak çürük dentinin çıkarılması sırasında derin pigmentli elementler bırakabilir. Bu çalışmaları yaptıktan sonra, boşluğun duvarlarında etkilenen doku kalmamalıdır.

Hazırlık ve doldurmanın tüm aşamalarında, diş hekimi ana hedefi belirler - etkilenen dişin çürük alanlarını yok etmek, kalan parçaları dezenfekte etmek ve dişin yapısını eski haline getirebilecek ve işlevlerini tam olarak yerine getirmesine yardımcı olabilecek hermetik olarak yapıcı malzeme uygulamak. gelecek.

Hiyerarşilerinde tezahürünün çeşitli faktörlerini dikkate alan birkaç çürük sınıflandırması vardır.

En yaygın olanı çürüklerin Siyah'a göre sınıflandırılmasıdır.

Diş hekimlerinin bu alanı doldurma yöntemini belirlemede oldukça yardımcı olan bu hastalıktan etkilenen bölgelerin lokalizasyonunu belirtir.

Modern diş hekimleri bu ölçekte 6 hasar sınıfını ayırt eder.

Ayrıca, çürük tezahürünün aktivitesine göre, devam eden süreçlerin ciddiyetine ve ciddiyetine göre, dağılım ölçeğine göre, odakların oluşum sırasına göre vb.

Her durumda, çürük oluşumunu etkileyen sebep ne olursa olsun, lokalizasyonu ve çıkarılması konusunda deneyimli bir uzmana acilen başvurmak en iyisidir. İhmal edilen bir hastalık, pulpitis veya periodontitise dönüşebilir.

Bu hastalıkların tedavisi son derece zordur ve sadece ağız boşluğunun değil, tüm organizmanın tam işleyişi için tehlikeli olan çok sayıda komplikasyona neden olabilir. odaklar inflamatuar süreçler dişlerden çene kemiklerine, sinirlere ve hatta yumuşak dokular diş etleri

Diş hekimine zamansız bir ziyaretle, insanlar en azından çürükten etkilenen bir dişini kaybedebilir. Şunu da unutmamalısın önleyici tedbirler sağlıklı bir ağız boşluğunu korumak.

Dişlerin derinlemesine temizlenmesi, özel bir antibakteriyel solüsyonla durulanması, diş hekiminde düzenli olarak planlanmış kontroller, flor ve kalsiyum açısından zengin yiyecekler yemek dişlerinizin tam işlevini önemli ölçüde uzatabilir ve onları sağlıklı ve güzel hale getirebilir.

Işığın ilk ortaya çıkışında veya karanlık noktalar dişlerde - hemen bir dişçiden yardım isteyin.

Umarım bu konuda yeni ve ilginç bir şeyler öğrenmişsinizdir ve sorularınıza yanıt bulabilmişsinizdir! Blogumuzdaki diğer makalelere göz atın, orada birçok bilgi var.

İyi günler ve kendinize iyi bakın!

Diş çürüğü patolojik süreç Diş çıkarmadan sonra, plağın bir parçası olan mikroorganizmalar tarafından üretilen asitlerin etkisi altında ortaya çıkan, gelecekte bir boşluk defekti oluşumu ile emayenin aşamalı yeraltı demineralizasyonu.

Diş çürüğü en yaygın hastalıklardan biri olarak kabul edilir. Birçok ülkede çürük prevalansı %95-98'dir. Özellikle çocuklarda görülme sıklığı dünya genelinde artış göstermektedir.

çürüğe duyarlılık

Çürüklerin gelişimi için, varlığında bu hastalığa yatkınlığın arttığı çeşitli koşullar gereklidir.

Genel faktörler:

• Karbonhidratlı yiyeceklerin (kurabiyeler, tatlılar, gazlı içecekler) baskın olduğu karyojenik diyet;
• Hastanın somatik sağlığındaki değişiklikler (genel Solunum hastalıkları, FLU, vb.);
• Vücutta aşırı stres (radyoaktif radyasyon);
• Olumsuz kalıtım.

Yerel faktörler:

• Kötü ağız hijyeni (yumuşak plak ve mineralize diş birikintilerinin varlığı);
• Tükürüğün kalitatif ve kantitatif bileşiminin ihlali (yüksek viskozite, kalsiyum iyonlarının eksikliği);
• Mineralize diş dokularının direncinin ihlali (yapıdaki yüzeysel değişiklikler nedeniyle);
• Mine, dentin ve simanın biyokimyasal bileşimindeki değişiklikler;
• Dişin pulpa aparatındaki patolojik değişiklikler;
• Diş sisteminin oluşumundaki ihlaller.

Çürük gelişimi birkaç aşamada gerçekleşir:

1. Leke aşamasında çürük(ilköğretim). Asemptomatiktir, dişin etkilenen bölgesi parlaklığını kaybeder, matlaşır, kireçli bir nokta oluşur. Nokta pigmentli olabilir (var sarımsı renk). Genellikle bir çocuğun veya bir yetişkinin dişlerinde beyaz lekeler bulunur. Sondalama ağrısızdır.
2. yüzeysel çürükler. Asemptomatik, bazen Ağrı tatlı, ekşi, tuzlu, daha az sıklıkla mekanik uyaranlardan. Dişte 1 mm derinliğe kadar kaba bir kusur belirlenir, açık kahverengiye renk değişimi mümkündür. Sondalama ağrısızdır.
3. Orta çürük. Yiyeceklerin dişe girmesinden kaynaklanan kısa süreli keskin ağrı şikayetleri, soğuk ve sıcak, uyaranın kesilmesinden hemen sonra ağrı kaybolur. 1.5-2 mm derinliğe kadar küçük veya orta boy bir dişte çürük bir boşluk. Sondalama dentin-mine birleşimi boyunca ağrılıdır.
4. derin çürükler. hakkında şikayetler Ağrı her türlü tahriş ediciden, soğuktan, sıcaktan, çürük boşluğa yiyecek almaktan. Yumuşatılmış, nekrotik dentin ve yemek artıklarıyla dolu derin bir çürük boşluk. Dentin-emaye sınırı boyunca ve çürük boşluğun dibi boyunca sondalama ağrılıdır, diş özü ile iletişim yoktur.

ICD 10 diş hekimliği konusunu en son ele aldığımızda - uluslararası sınıflandırma diş hekimliği, çürükleri kategorilere ayırma.

Black'in sınıflandırmasının özellikleri nelerdir?

1891'de A. Siyah, dağıtım kalıplarına ve tipik yerelleştirmeye dayanarak, tüm boşlukları sistematize etti ve onları böldü. 6 sınıf.Önerilen sınıflandırma, kusurun konumuna bağlı olarak bir dişin tedavisi için taktiklerin seçilmesi için uygundur. Bu sınıflandırmanın amacı, çeşitli çürük boşlukların doldurulması ve hazırlanması yöntemlerini standart hale getirmektir.

Black'in çürük sınıflandırması:

• 1 sınıf- çiğneme diş grubunun çatlakları ve doğal çöküntüleri alanında ve yan kesici dişin kör fossa bölgesinde bulunan çürük boşluklar.
• 2. sınıf- Premolar ve molarların medial ve distal yüzeylerinde, üç tarafta diş dokuları ile sınırlı boşluklar.
• 3. sınıf- ön diş grubunun medial ve distal yüzeylerinde kesici kenarda tahribat olmaksızın boşluklar.
• 4. Sınıf- kesici kenarın ihlali ile ön diş grubunun medial ve distal yüzeylerindeki boşluklar.
• 5. sınıf- tüm diş gruplarının boynundaki boşluklar.
• 6. sınıf– bağışıklık bölgelerindeki boşluklar (diş darbeleri, mine çıkıntıları)

Çürük geliştirme riskini azaltmak için önlenmesi ve tedavisi gereklidir.

Standart tedavi şunları içerir:

• Muayene, sorgulama, teşhis, tedavi planı.
• Anestezi.
• Çürük boşluğun açılması (dentin tabanına sahip olmayan minenin sarkan kenarlarının çıkarılması).
• Boşluk genişletme (geliştirilmiş görünürlük).
• Nekrektomi (yumuşatılmış dentinin çıkarılması).
• Boşluk oluşumu (oluşturma gerekli koşullar doldurmak için).
• Minenin kenarlarını bitirmek (dolgunun dişe daha iyi oturmasını sağlamak).
• Sızdırmazlık (kompozit malzemeler ve çimentolar kullanılarak).

Diş dolgusu 5 ana işlevini geri yükler: konuşma, çiğneme, estetik, yüzdeki yumuşak dokuların bakımı, oklüzal bir düzlemin oluşturulması.

Dişin sert dokularını işleme yöntemleri:

• Mekanik- döner frezler ve el aletleri yardımıyla).
• kimyasal-mekanik- kullanım kimyasallar canlı olmayan diş dokularını daha sonra çıkarılmasıyla yumuşatmak için.
• pnömokinetik- basınç altında bir aerosol şeklinde aşındırıcı bir maddenin yönlendirilmiş tedarikinin etkisi.
• Akustik- ultrasonik.
• Lazer hazırlığı. Lazer ışınlamasının etkisi altında dişin sert dokularının bir parçası olan mikro su patlamalarına dayanır.

Diş çok fazla tahribata uğramışsa ve dolgu malzemeleri ile restore edilemiyorsa ortopedik tedavi (yapay kuronlar, kuron altındaki dişte tırnaklar) uygulanması gerekir.

Arama etkili yöntemlerÇürüklerin önlenmesi, modern diş hekimliğinin ana yönlerinden biridir. Çürüklerin önlenmesi bir dizi önlemden oluşur ve etkinliği diş hekimleri ve diş hijyenistlerinin nüfusla etkileşimine bağlıdır.

Önleme şunları içerir:

1. Diş hekimine en az altı ayda bir düzenli ziyaretler.
2. Profesyonel ağız hijyeni yapmak.
3. Günde en az 2 kez dişlerinizi fırçalamak.
4. Ek hijyen ürünlerinin kullanımı (sakız durulamaları, diş ipi, kürdan, irrigatörler).
5. Ağzı remineralize edici ve florür müstahzarları ile çalkalamak.
6. Sudaki flor içeriği yetersiz ise florürlü süt içerek flor eksikliğini gidermek gerekir.
7. Çürüklerin önlenmesi için florür içeren jellerin kullanımı.
8. Modeller üzerinde diş fırçalama yöntemlerinin gösterileri ile okullarda ve okul öncesi kurumlarda diş hekimleri tarafından hijyen dersleri verilmesi.
9. Ağız bakımı, diş hastalıkları için risk faktörleri ve önlenmesi konularında dersler vermek.
10. İlaç tedavisi (florür tabletleri).

• Kategori:

çürük - korkunç hastalık. Ama doktorlar geliştirdi etkili yöntem bu hastalıkla savaş. Siyaha göre çürük boşlukların sınıflandırılması nedir? Bu soruyu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Diş çürüğü

Latince'den "Çürük", "çürüyen" olarak çevrilir. Bu, dişin sert dokularında yavaş yavaş akan karmaşık bir patolojik süreçtir. Genellikle zararlı iç ve dış nedenlerin karmaşık etkisinin bir sonucu olarak gelişir.

Gelişimin ilk aşamasında, çürük, emaye organik matrisinin tahrip edilmesi ve cansız kısmının fokal demineralizasyonu ile belirlenir. Daha sonra dişin sert dokuları parçalanır, dentinde boşluklar oluşur. Hasta uzun süre tıbbi yardım istemezse, periodonsiyum ve pulpadan kaynaklanan inflamatuar komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

İlk versiyon

Siyah Sınıflandırma nedir? Bu, diş yüzeyindeki çürük oluşumların bir grubudur. Her bir klinik vakada iyileşme standartlarını belirlemek için 1896'da tanıtıldı.

Bu sınıflandırma, her biri dişleri doldurmak ve hazırlamak için kendi şemasına sahip olan beş sınıfı içerir. Biraz sonra bu sisteme bir altıncı sınıf eklendi. Bugün şöyle görünüyor:

• Birinci sınıf, bukkal, çiğneme ve damak diş yüzeylerinin (fissür çürükleri) çatlaklarının, çukurlarının ve doğal boşluklarının çürük yıkımıdır.
• İkincisi, küçük azı ve azı dişlerinin temas yüzeylerine verilen hasardır.
• Üçüncüsü, köpek dişlerinin ve kesici dişlerin temas yüzeyinin kesici kenarlarına dokunmayan çürüklerdir.
• Dördüncü sınıf, kesici dişlerin ve köpek dişlerinin kesici kenarlarına değen daha yoğun çürümesidir.
• Beşinci - servikal çürük. Bu durumda, tüm diş gruplarının vestibüler yüzeyi tahrip olur.
• Derece 6 - köpek ve kesici dişlerin kesici kenarlarında, küçük azı ve azı dişlerinin tüberküllerinde bulunan yaralanmalar.

İkinci versiyon

Siyahın çürük lokalizasyonuna göre sınıflandırması çeşitli versiyonlarda sunulmaktadır. İkinci değişiklik şöyle görünür:

• Birinci sınıf, çatlaklar (doğal oluklar) alanındaki hasarı içerir.
• İkincisi, büyük ve küçük azı dişlerinin düzlemlerinde ortaya çıkan çürüklerdir.
• Üçüncüsü, köpek dişlerinin temas kenarlarının ve kesici kenarları korunmuş kesici dişlerin ayrışmasıdır.
• Dördüncü - kesici kenarları olan kesici dişlerin ve köpek dişlerinin bağlantı düzlemlerinin çürükleri.
• Beşincisi servikal lezyonları içerir.

Üçüncü versiyon

Siyah sınıflandırma, üçüncü versiyonuyla ünlüdür. Bugün şöyle görünüyor:

• Birinci sınıf, dişlerin ve çatlakların doğal çöküntüleri alanındaki hasarı içerir.
• İkincisi, küçük ve büyük azı dişlerinin temas yüzeylerinde ortaya çıkan çöküntülerdir.
• Üçüncü sınıf, köpek dişlerinin ve kesici dişlerin temas yüzeylerinde bulunan boşluklardır (kesme kenarı etkilenmez).
• Dördüncü - köpek ve kesici dişlerin bağlantı düzlemlerinde görünen çentikler (kesme kenarı ve köşeler etkilenir).
• Beşinci - tüm diş kategorilerinin boyun bölgesinde oluşan boşluklar.
• Daha sonra, atipik konsantrasyonun girintilerinin atandığı altıncı sınıf oluşturuldu: çiğneme höyükleri ve ön dişlerin kesici kenarları.

KİM

Böylece, boşlukların Siyah sınıflandırmasının ne olduğunu öğrendik. DSÖ kendi triyajını sunar. ICD 10'a göre, aşağıdaki forma sahiptir:

• diş minesinin çürümesi;
• dentin hasarı;
• çimento imhası;
• önleyici ve hijyenik seansların etkisi sonucu durmuş ayrışma;
• süt dişlerinin köklerinin kaybolması ile karakterize odontoklazi;
• başka bir ayrıştırma;
• tanımlanmamış çürüme

yenilginin derinliği

Aslında, Siyah sınıflandırma tüm dünyada uygulamasını bulmuştur. Yıkım derecesine göre, çürük aşağıdaki aşamalara ayrılır:

• ilk ayrışma;
• yüzey tahribatı;
• çürük ortalaması;
• derin çürüme.

Çürük gelişiminin ilk aşamasında, diş yüzeyinde koyu veya beyaz bir nokta oluşur. Bununla birlikte, henüz anatomik bir tahribat olmadığı için buradaki emaye pürüzsüz bir yüzeye sahiptir. Oluşan leke doktorlar tarafından diş ekipmanları kullanılarak çıkarılır. Hastalığın daha da gelişmesini önlemek için dişleri yeniden mineralize ederler.

Bir sonraki aşamada, emayenin üst katmanları yok edilir, su ve yiyeceklerin yanı sıra ekşi ve baharatlı yiyeceklerin sıcaklığındaki keskin bir değişime bir reaksiyon görünür. Dişlerin kenarları pürüzlü hale gelir. Bu noktada doktorlar etkilenen bölgeyi öğütür ve ardından yeniden mineralize eder. Bazen yüzeysel çürükler hazırlık ve dolgu ile tedavi edilir.

Katılıyorum, dişlerin sert dokularındaki kusurların Siyah'a göre sınıflandırılması diş hekimleri için büyük bir yardımcıdır. Ve ortalama çürük nedir? Bu aşamada dişin mine tabakası o kadar tahrip olur ki sürekli veya aralıklı ağrılar oluşur. Bu durumda, ayrışma süreci zaten dentinin üst katmanlarına ulaşmıştır.

Dişlerin zorunlu tıbbi müdahale gerektirmesi şaşırtıcı değildir, bu sırada doktor etkilenen bölgeyi çıkarır ve dolgu malzemesi yardımıyla geri yükler.

Şimdi derin çürükleri düşünün. Bu hastalık, dentinin çoğunu zaten etkilemiş olan diş dokularının etkileyici bir şekilde yok edilmesiyle karakterize edilir. Bu aşamada tedavi ihmal edilirse pulpa tahrip olabilir. Sonuç olarak, hastada pulpitis veya periodontitis gelişebilir.

Kavite hazırlığı. açıklama

Black'in sınıflandırması diş tedavisinin temelini oluşturdu. Kavite hazırlığı beş aşamada gerçekleştirilir. Ünlü doktor tarafından önerilen birinci sınıf boşluklar örneğini kullanarak temel kuralları inceleyelim.

İlk aşamada, boşluk açılır. Diş hazırlığı, altlarında sağlıklı, yoğun dentin bulunmayan çürük mine kenarlarının çıkarılmasıyla başlar. Sonuç, şeffaf duvarlardır. Eksize edilen dokuların miktarı burada dentin dekompozisyonunun odağı belirlenerek belirlenir. Bu aşamada, doktor erişim sağlamalıdır. iyi inceleme boşluk ve daha fazla işlenmesi.

Açma doktorları, elmas veya sert alaşımlardan yapılmış küresel veya fissür frezleri üretir. Aletlerin çapı, girintili girişin boyutuna karşılık gelir. Uzmanlar, yüksek hızda dönen türbin uçlarını ve su-hava soğutmasını kullanır.

Eklenti

Kavitelerin Siyah sınıflandırması uzun süredir kullanılmaktadır ve diş hekimlerine çalışmalarında çok yardımcı olmaktadır. Profilaktik uzatma nedir? Bu aşamada, çürük bir depresyonun tanımlanması devam eder. Bu eylem ile doktor, tekrarlayan diş çürüğünün oluşmasını engellemeye çalışır. Uzman, boşluğun dış nihai ana hatlarını çizer.

I. G. Lukomsky'nin "biyolojik rasyonellik" yöntemine göre, girintiler hazırlanırken bu adımın gerçekleştirilmediğine dikkat edilmelidir.

Doktor, Black'in güvenli raybalama teknolojisi tarafından yönlendirilirse, çürümeye duyarlı alanlardan bağışıklık bölgelerine kadar radikal bir eksizyon yapar. Bu durumda, çürük çöküntünün genişletilmesi, koni biçimli veya fissür frezleri (karbür veya elmas) ile gerçekleştirilir. Aynı zamanda su-hava soğutması kullanılmaktadır.

Black'in diş sınıflandırması, oklüzal düzlemde sağlıklı diş dokularının kaybını azaltan önleyici dolgu sağlar. Tüm çürümüş dokular çürük boşluk bölgesinde çıkarılırsa, çatlaklar sadece emaye sınırları içinde eksize edilir. Bu durumda girintinin alt kısmı klasik olmayan bir şekle sahiptir - yuvarlak veya kademeli.

Çatlakları açarken, doktor çok miktarda doku çıkarmaz: emaye sınırlarının ötesine geçmeden 1-1,5 mm derinliğinde ve 0,7-0,8 mm genişliğinde bir oluk açması yeterlidir. Keskin köşeler oluşturmaktan da kaçınıyor.

Ülkemizde kural olarak fissür eksizyonu (fissurotomi) için silindirik dar frezler kullanılmaktadır. Bazen bu işlem mızrak şeklinde ve alev şeklinde matkaplarla yapılır.

nekrektomi

Bir sonraki adım, çürüklerin çıkarılmasıdır - nekrektomi. Doktor, yumuşamış ve pigmentli dentini çürük çöküntüden tamamen çıkarır. Morfolojik açıdan yıkım ve demineralizasyon bölgesi bu aşamada tasfiye edilmektedir. Çentik kenarları, sağlam şeffaf dentin alanında oluşturulur.

oluşum

Daha sonra, doktor, çürük boşluğa, contanın güvenilir bir şekilde sabitlenmesine katkıda bulunan bir şekil verir. İyileşmiş dişe fonksiyonel yükler altında yeterli direnç ve sağlamlık kazandırmalıdır. Bu aşamada, boşluğun nihai iç ve dış hatları oluşturulur.

Girinti, zorunlu su-hava soğutmalı çatlak, alev biçimli, koni biçimli ve armut biçimli frezler (karbür ve elmas) ile oluşturulur. Uzman, türbinin yüksek hızda dönmesini sağlar. Çentiğin gerekli şekli, direnç ve tutma dikkate alınarak elde edilir.

Bitiricilik

Karbür veya elmas frezlerle işlendikten sonra girintinin kenarındaki emaye kavisli hale gelir, zayıflar, prizmaları alt dokularla temasını kaybeder. Gelecekte, bu, mührün sabitlenmesinde bir değişikliğe ve paslandırıcı süreçlerin gelişmesine katkıda bulunabilir. Bu nüanslar, bitirme ihtiyacını belirler - boşluğun kenarlarının son işlemi, bunun sonucunda hasarlı emaye alanlarının ortadan kaldırılması gerekir.

Sonuç olarak, doktor diş dokuları ve dolgu arasında en iyi etkileşimi ve güvenilir marjinal uyumu sağlar. Bu işlem 16 ve 32 kenarlı sonlandırıcılar veya ince taneli elmas kafalarla gerçekleştirilir.

Doktorlar, zorunlu su-hava soğutması ile basınçsız düşük hızda matkaplarla çalışır. Ayrıca diş eti kesiciler ve emaye bıçakları ile boşluğun kenarlarını bitirir, dişin ince dış tabakasını çıkarır ve aşırı ısınma, titreşim ve diğer faktörlerin olası olumsuz etkilerini ortadan kaldırır.

Gördüğünüz gibi diş tedavisi oldukça karmaşık bir süreçtir, ancak yardım için zamanında bir doktora danışırsanız, tasarruf edebilirsiniz. hollywood gülüşü uzun yıllar.

Diş hekimliği sürekli olarak geliştirilmektedir, ancak onlarca yıl önce önerilen fikirler, teorik bulguların ve doktorların günlük çalışmalarının temeli olmaya devam etmektedir. Örneğin, günümüzde pek çok diş hekimi, 1896'da oluşturulan bir sistemi takip ederek çürükleri Siyah'a göre sınıflandırıyor. Varlığı sırasında modernize edildi, ancak temel değişmeden kaldı.

Siyah'a göre çürük sınıflandırmasının özü nedir ve diş hekimleri arasında neden bu güne kadar popüler, makaleyi okuyun.

Dr. Black kimdir?

Amerikalı doktor Green Vardiman Black, haklı olarak anavatanında modern diş biliminin babalarından biri olarak kabul edilir. Geleceğin bilim insanı 1836'da doğdu ve Winchester, Illinois yakınlarındaki mütevazı bir çiftlikte büyüdü. Daha önce, doğa ile tanışma bir rol oynadı: çocuk sık sık hayvanları izledi ve 17 yaşında genç yaşta tıpla ilgilenmeye başladı.

Black, dört yıl boyunca yerel bir hastanede anatomi ve diğer tıp bilimlerini kavrar. Diş hekimliği de genç adamın ilgi alanına girer - o zamanlar ünlü diş hekimi D.S.'nin asistanı olur. Spira. Green Vardiman 21 yaşında Jacksonville'de kendi muayenehanesini açar.

19. yüzyılın ortalarında Amerika Birleşik Devletleri'nde diş hekimliği bir bilim değil, bir zanaat olarak kabul edildi. Black'in şüphesiz değeri, her şeyden önce, bu fikri tersine çevirmesi ve bir diş hekiminin çalışmalarına bilimsel bir bakış açısıyla bakan ve ardından tıbbi becerileri tanımlayan ilk kişi olmasıdır.

İlginç gerçek! Dr. Black'in birçok icadı var. Bunlar arasında ayak tahriki tarafından kontrol edilen bir matkap vardır. Ek olarak, bilim adamı uzun yıllarını altın amalgam dolgusunun bileşimini geliştirmeye adadı. Black'in formülü bugün hala kullanılmaktadır.

Amerikalı bir doktorun en ünlü eseri, çürük boşlukların anatomik özelliklere göre sınıflandırılmasıdır. Ayrıca, o zamanın diş hekimleri için gerçek ders kitapları haline gelen çürük konusunda birkaç eseri var. Dr. Black, Ulusal Dişhekimliği Birliği'ne ve bir dizi başka meslek derneğine liderlik etti ve ders verdi. Diş hekimliğinin gelişimine katkısı Miller Ödülü'ne layık görüldü.

Siyah sistemin özü nedir?

olduğu sürece denir sert dokular dişler yavaş yavaş mineral maddelerini kaybederek yok olurlar. Sonuç olarak, serbest boşluklar ortaya çıkar. Bulundukları yere göre, Dr. Black hastalığı sınıflandırmayı önerdi. Sistemi altı sınıf diş çürüğü içerir. Bunlardan beşi Amerikalı bilim adamı tarafından belirlendi ve sonuncusu daha sonra sınıflandırmanın eksik olduğu düşünülen Dünya Sağlık Örgütü tarafından eklendi. Böylece, Black ve takipçileri şunları belirledi:

1. sınıf 1 çürük: küçük ve büyük azı dişlerinin çatlaklarında - yani çiğneme, dış ve dil (lingual) yüzeylerindeki doğal oluklarda yoğunlaşır. Ek olarak, bu çeşitlilik, köpek dişlerinin ve ön birimlerin dil yüzeyini etkiler: ikincisinde, daha sık olarak kör fossa alanında - dişin boynuna yakın çöküntüler,
2. 2. sınıfın çürükleri: azı dişleri ve küçük azılar arasındaki alanları etkiler - temas yüzeylerinde lokalize. Bir yüzeyi veya her ikisini de etkileyebilir
3. sınıf 3 çürük: ayrıca temas eden yüzeylerin özelliğidir, ancak burada köpek dişlerinden ve kesici dişlerden bahsediyoruz. Dr. Black, bu durumda kuronların köşelerinin ve kesici kenarların sağlam kaldığını açıkladı.
4. 4. sınıf çürük: odaklar 3. sınıf çürüklerle aynı yerde meydana gelir, ancak şimdi hem tepenin kesici kenarı hem de köşeleri tahrip olmuştur,
5. 5. sınıfın çürükleri: etkilenen bölgede - dişlerin servikal bölgesi. Bu tür bir hastalık kesinlikle dişlerin herhangi bir unsurunda bulunabilir,
6. sınıf 6 çürük: yıkıcı süreçler, ön birimlerin ve köpek dişlerinin kesici kenarlarını ve ayrıca azı dişlerinin ve yan elemanların çiğneme yüzeylerindeki tüberkülleri etkiler.

Black sistemine göre dişler nasıl tedavi edilir?

Amerikalı doktor tarafından önerilen sınıflandırmanın pratik değeri, teşhisi büyük ölçüde basitleştirmesi, doğru diş hazırlama tekniği ve dolgu malzemesinin seçilmesine yardımcı olması gerçeğinde yatmaktadır. Bu, dolgunun dayanıklılığını sağlamanın yanı sıra hastayı ikincil veya tekrarlayan bir çürük lezyonunun gelişmesinden korumayı mümkün kılar.

Siyah çürük tedavisi her sınıf için kendine has özelliklere sahiptir:

• Derece 1: Bu durumda şiddetli stres altındaki çiğneme yüzeyinden bahsediyoruz. Bu nedenle dolgunun kırılma riskini ortadan kaldırmak önemlidir. Hazırlanırken, yani bir dolgu için bir boşluk delinirken, sadece çatlakların derinliği değil, aynı zamanda bireysel özellikleri de dikkate alınır. Doktor emayenin eğimini azaltır ve genellikle oval veya silindir şeklinde bir boşluk oluşturur. Daha sonra kimyasal olarak kürlenebilir bir kompozit ile kapatılır ve kavitenin tabanına paralel olarak döşenir. Diğer bir seçenek ise lamba altında kürlenen bir malzeme kullanmaktır. Eğik katmanlar halinde serilir. Her iki yöntem de dolgunun boşluğa sıkı bir şekilde oturmasını sağlar,

Önemli! Dişte 2 veya daha fazla çürük odak varsa, boşluklar çoğunlukla, özellikle aralarındaki sağlıklı doku tabakası ince ve kırılgan ise, birleştirilir.

• Sınıf 2 çürük: boşluk çoğunlukla çiğneme yüzeyinin yanından delinir. Çürük odak dişin lateral kısmında yer aldığından, dolgu malzemesinin sorunlu bölgeye daha iyi nüfuz etmesi ve sabitlenmesi için genellikle kuronun üst kısmında ek bir platform oluşturulur. Bazen hastalıklı diş o kadar tahrip olur ki, komşusu ile arasında temas olmaz. Sonra mühür "asılı kalacak". Bunu önlemek için, çürük diş bir matris ile sarılır ve net bir sınır oluşturulur. Diş, özel takozlar yardımıyla hafifçe yer değiştirir. Kompozitin boşluğa sıkıca bağlanması için önce üzerine bir yapışkan malzeme sürülür,
• Derece 3: Gülümseme bölgesinden bahsettiğimiz için dişi sadece kaliteli bir şekilde doldurmak değil, estetiğini korumak da önemlidir. Bu nedenle lingualden yani "yanlış taraftan" delme yapılır ve dolgu için sadece hastanın doğal minesine yakın renkte kompozitler kullanılır. Ayrıca istenilen gölge ve şeffaf olmak üzere iki çeşit malzeme kullanılmaktadır.

“Ön dişlerimde, tam ortasından, yani en görünür yerinden çürükler başladım. Onları kararmadan sağlıklı bir görünüme döndürmenin mümkün olmayacağından çok endişeliydim. Ama dişçim her şeyi yaptı en yüksek seviye- Her şeyi düzgünce mühürledim ve öndekilerin rengi diğerlerinden farklı değil. Teşekkürler doktor!

Natalia, Moskova diş kliniğinin hastası

• 4. Derece: Diş hekimi, 3. derece bir hastalığın tedavisinde olduğu gibi aynı görevlerle karşı karşıyadır. Ayrıca, restore edilmiş dişi, çiğneme yüküne dayanabilecek kadar güçlü hale getirme ihtiyacı. Köpek dişinde veya kesici dişte hasar üçte birinden az ise kompozitlerle restorasyon yapılır. %50 yıkımda kurulum gerekli olacaktır, sabitleme de mümkündür. Daha da büyük bir hasar ölçeğiyle, durumu yalnızca yapay bir taç kurtarabilir,
• Siyah sınıf 5 çürük: en çok biri karmaşık tipler hastalıklar, çünkü lezyon diş etinin kenarında bulunur veya hatta altına gizlenir. Bu nedenle yumuşak dokuların ayarlanması gerekir. Ayrıca pulpaya zarar vermemek için hazırlık çok dikkatli yapılmalıdır. Kural olarak, önce ayarlanırlar, sonra bileşikten bir sabite dönüşürler. Dişlerin ön kısmından bahsediyorsak, ışıkla sertleşen malzemeler, renge göre dikkatlice seçilerek kullanılır,
• Derece 6: genellikle diş minesinde maloklüzyon veya patolojik aşınma eşlik eder. Kötü takılan protezlerin sonucu olabilir. Bu nedenle, bu tür bir hastalığın tedavisinde, gelecekte ortadan kaldırmak için nedeni belirlemek özellikle önemlidir. Normal diş yüksekliğinde çürük boşluklar hazırlanır ve kompozit ile kaplanır. Gülümseme bölgesinde, bazı durumlarda dişleri hizalamak için kullanılması mantıklıdır. Isırmanın yüksekliği yetersizse, yapay bir taç takılması yardımcı olacaktır.

İlginç gerçek! Dr. Black, çürükten etkilenen dokuların maksimum ölçüde ve hatta biraz "marjla" çıkarılmasını savundu. Bilim adamı, dolgu altındaki odakların tekrarının önlenmesine atıfta bulunarak buna "önleme için genişleme" adını verdi. Delme sırasında, geniş boşluklar çoğunlukla kutu şeklindeydi. Modern diş hekimliği Bu ilkeden uzaklaştı ve mümkün olduğunca fazla canlı doku tasarrufu yapmanızı sağlayan nazik bir hazırlığı tercih ediyor.

Hastalığın başka hangi sınıflandırmaları var?

Dr. Black'in sistemine ek olarak hastalıklar da geliştirilmiştir. En yaygın olanlardan biri, diş lezyonunun derinliğini dikkate alan topografiktir. Bu sistem, Rusya ve BDT'deki diş hekimleri tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır. Burada öne çıkıyor:

1. leke aşaması: küçük, zar zor farkedilen bir demineralize emaye alanının görünümü. Yıkımın ilk aşaması,
2. yüzeysel çürük lezyonu: hasarlı alan muayenede açıkça görülebilir. Ancak çürük henüz dentine ulaşmadı,
3. ortalama hasar derecesi: bakteri diş minesini tahrip etti ve zaten dentine "aldı". Bu aşamada, hastalık hala kolayca tedavi edilebilir,
4. derin yenilgi: dentin o kadar tahrip olur ki, hamuru sadece ince bir tabaka korur. Siz de periodontitis olmak istemiyorsanız, çürüğü tedavi etmek için son şansınız.

Bu sistem sadece kalıcı oklüzyon için geçerlidir. Süt dişlerinde sinir, diş yüzeylerine daha yakın bulunur. Bu nedenle, derin bir boşluk oluşmuşsa, lezyon ya orta olarak kabul edilir ya da spesifik duruma bağlı olarak zaten pulpitis olarak tedavi edilir.

Burada bir öncekine anlamca yakın olan ikinci sınıflandırmadan bahsetmek yerinde olur. Patolojinin gelişimine göre çürük olur:

• komplike olmayan: pulpa ve periodonsiyum iltihabı olmadan ilerler,
• karmaşık: inflamasyon yumuşak dokulara yayılır, pulpitise ve.

Önemli! Bebeklerde çürüklerden bahsetmeye değer - "şişe" adı verilen ayrı bir türe ayrılır. Genellikle geceleri beslenen ve şekerli şişe içeceklerle şımartılan bebeklerde gelişir. Yiyecek parçacıkları, özellikle tatlı olanlar, hemen süt dişlerine yerleşir. Daha sonra bebeğe emzik verilirse, tükürük yapışkan hale gelir ve bu da "şişe" çürüğü riskini artırır. Tehlikesi, bakterilerin öncelikle, hasarı fark etmenin zor olduğu kesici dişlerin lingual yüzeyini etkilemesidir.

Uygulamada, hastalığın başka bir sınıflandırması sıklıkla kullanılır - gelişimin yoğunluğuna göre. Hastalığı 3 türe ayırır:

1. tek: lezyon sadece bir dişte görülür,
2. çoklu: hastalık birkaç elementi etkiledi,
3. sistemik: çürük çok geniş bir alana yayılmıştır.

Hastalığın bir sonraki bölümü, gelişiminin hızı veya kursun doğası ile ilişkilidir. Çürük şunlar olabilir:

• hızla gelişen
• yavaş akan,
• stabilize: hastalığın gelişimi askıya alınır.

Çürük lezyonları oluşum sırası açısından da farklılık gösterir. İşte aşağıdaki hastalık türleri:

1. birincil: dişi ilk kez etkiler,
2. : önceden doldurulmuş bir diş üzerinde, bir dolgunun etrafında veya altında gelişir,
3. tekrarlayan: diş hekiminin tedavideki eksiklikleri nedeniyle mühür altında oluşur.

Hastalığın kendi sınıflandırmasını önerdi. Dünya Örgütü sağlık hizmeti. Bu sisteme uluslararası denir. Diğer adı histolojiktir. Sınıflandırma, aşağıdaki ana patoloji türlerini dikkate alır:

• emaye yıkımı,
• dentine zarar
• çimentoya nüfuz etme
• askıya alınan süreç.

Hastalığın başka bir ortak tipolojisi daha vardır - lokalizasyona göre. Fissür, kontak ve servikal çürükleri ayırt eder. Gördüğünüz gibi, bu bölüm Dr. Black'in sistemine çok yakın. Çoğu sınıflandırma tekrarlayan parametreler kullanır, bu nedenle hepsini listelemenin bir anlamı yoktur. Uygulamada, doktorun hastalığın ana göstergelerini belirlemesi önemlidir: bunlar lezyonun derinliğini ve kursun doğasını ve nedenini belirlemeyi içerir.

İlgili videolar

Ağız boşluğunun tüm lezyon türleri arasında en yaygın olanı çürüktü. Bu hastalığın gelişimi diş hekimliğinde kronun emaye ve dentininin yoğun bir şekilde tahrip olması olarak tanımlanmaktadır. Gelişim sürecinde çürük iki aşamadan geçer: birincisi çürük bir leke, ikincisi dişin sert dokularının incelmesi ve silinmesidir. Termal gıdalarda bulunan karbonhidratların çok fazla insan tüketimi ve yoğun yumuşak plak oluşumu, diş kronunun bütünlüğüne zarar veren zararlı bakterilerin hızla çoğalmasına yol açar.

Diş hekimliğinde, çürük oluşumların yıkıcı etkisini artıran bir dizi faktör belirtilmektedir: ağız hijyeni, bazı hastalıkların sonuçları, vücutta vitamin ve mineral eksikliği ve stabil bir stres durumu.

Çürük tehlikesi onun içinde yatar. her yerde tezahür- çatlaklardan dişlerin dişeti bölgelerine. Çürük boşluğun lokalizasyonuna bağlı olarak, akış süreci de farklıdır. Bu hastalık. Diş hekimliğinde her pratik vakanın tedavi yöntemlerini standartlaştırmak için, çürük oluşumların bir sınıflandırması yapılır.

Bugüne kadarki en başarılı sınıflandırmalardan biri diş hekimi J. Black tarafından önerildi. Her sınıf için sürecin özelliklerini vurgulamanıza, çürük bir dişi doldurmak için uygun yöntemi seçmenize ve ağrılı alanın diş yüzeyindeki konumunu en doğru şekilde karakterize etmenize olanak tanır.

J. Black tarafından önerilen çürük oluşumların sınıflandırılması

Toplamda, Siyah beş sınıf belirledi. Ayrılmalarının ana koşulu, diş yüzeyindeki çürük alanın lokalizasyonudur. Yenilgi düzeltilebilir bir alanda - küçük azılarda, çatlaklarda, azı dişlerinin çukurlarında, köpek dişlerinde ve kesici dişlerde; iki veya daha fazla alanda - azı dişlerinin, küçük azı dişlerinin, köpek dişlerinin ve kesici dişlerin oklüzal, medial veya distal yüzeyi.

Birinci sınıf

Black'e göre, bu durumda, çatlaklarda - çiğneme, bukkal ve palatin girintilerinde - çürük boşlukların oluşumu meydana gelir. Diş tedavisi için nedeniyle dolumun kırılması riskine dikkat edilmelidir. yüksek basınç onun üzerinde. Bu durumda diş hekimleri ek bir dolgu malzemesi tabakasının yerleştirilmesini uygular.

Kompozitin döşenme yöntemi, farklı kürleme malzemeleri için farklılık gösterir: ışıkla kürleme için malzeme eğik çizgilerle dizilmiş etkilenen alanın tabanına göre, kimyasal için - kompozit tabana paralel olarak uygulanır. Üst üste binen katmanlar, çürük boşluğun ortasından kenarına kadar olan yöne karşılık gelir ve yansıma, yan duvarlar boyunca ve çiğneme yüzeyine dik olarak gerçekleştirilir. Bu tür işlemler sayesinde contanın sıkı bir şekilde oturması sağlanır.

Sızdırmazlık aşamaları - I sınıfı.

• sert dokuya ulaşılana kadar doldurulacak alanın delinmesi
• gerekirse bir astar uygulamak
• yapıştırıcı uygulaması
• kompozit kürleme
• doldurma ve cilalama
• son kürleme

İkinci sınıf

Black'e göre, bu durumda, azı dişlerinde ve küçük azılarda temas yüzeylerinde çürük boşlukların oluşumu meydana gelir. bazı zorluklar var dolgu malzemesi uygulaması ile ilişkili ikinci sınıf hastalıkların tedavisinde. Dolgunun sarkması nedeniyle diş etleri iltihaplanabilir. Bu durumda, Siyah, ağrılı teması önlemek için dişçilik aletlerinin - bir matris ve kamalar - kullanılmasını sağlar. Matris, etkilenen bölgeye bitişik dişler arasına kurulur. Matriksi sabitleyen kamalar, dişi yerinden çıkarmak için su ile nemlendirilir.

Diğer bir zorluk ise kompozitin mukavemetinin boşluktaki çürüklerin konumu ile belirlenmesi ve dentinli alan hasar görürse kompozitin adeziv özelliklerini kaybetmesidir. Daha sonra bir yapıştırıcı kullanılması şiddetle tavsiye edilir.

Doldurma aşamaları - II sınıfı:

• çürük boşluğun anestezisi
• ilk hazırlık,
• gerekirse diş eti düzeltmesi
• matrisin montajı ve tespit takozları,
• gerekirse dişleri yaymak
• gerekirse hamurun kompozitten izolasyonu
• hazırlanan asit ve tükürük alanından dışlama
• astar uygulaması
• yapıştırıcı uygulaması
• gerekirse, çıkarıldığında emaye restorasyonu
• ana prosedürün uygulanması: kür malzemesi katmanlarının uygulanması
• matris ve kamanın çıkarılması,
• kompozit kürleme
• doldurma ve cilalama
• son kürleme

Üçüncü ve dördüncü sınıflar

Black'e göre, bu durumda, kesici dişlerin ve köpek dişlerinin yüzeyinde ve ayrıca kesici kenarlarında çürük boşlukların oluşumu meydana gelir. Asıl zorluk kompozit için renk seçimidir, çünkü ön dişlerin hazırlanmasından ve dolayısıyla diğerleri için en dikkat çekici alandan bahsediyoruz. Diş hekiminin, doğal doku ve dolgulara tekdüzelik kazandırmak için mine ve dentinin şeffaflık derecesi hakkında fikir sahibi olması gerekir.

Doldurma aşamaları - III ve IV sınıfları:

Beşinci sınıf

Black'e göre bu durumda çürük boşlukların oluşumu dişin servikal (diş eti) kısmında yer alan bölgede lokalizedir. Diş hekimi için ana sorun beşinci sınıf bir hastalığı tedavi ederken, diş etlerine göre çürük lezyonun derinliğinin belirlenmesi olacaktır. Ciddi bir lezyon dişin dişeti kenarını ayarlayarak tedavi prosedürünü zorlaştırır. Ön doldurma işlemi, kürleme malzemesinin ayarlanmasına yönelik ana işleme eklenir. Black'in tavsiyelerine göre, etkilenen bölgenin konumuna bağlı olarak bir kompozit seçilir.

Doldurma aşamaları - V sınıfı:

Altıncı sınıf

DSÖ'nün girişimiyle standart Siyah sınıflandırmasına yeni bir sınıf tanıtıldıçürüklerin lokalizasyonu - azı dişlerinin tüberkülleri, köpek dişlerinin ve kesici dişlerin kesici kenarları. Altıncı sınıfın tanıtımından önce, bir hastanın kronun çıkıntılı yüzeylerinde diş minesinin patolojik aşınması olduğunda diş hekimliği uygulamasındaki vakalar vardı.

Bu nedenle, Black tarafından açıklanan durumlarda geçerli olan geleneksel dolgu ile sınırlandırılması önerilmez. Patolojinin tedavisi bir uzmanın müdahalesini gerektirir hastanın kusurlu ısırmasını düzeltebilir ve boşluğa yapay kronlar yerleştirebilir. Bu tür manipülasyonlardan sonra, aşağıdaki problem mümkündür: mühürlenen molar, çenelerin doğal oklüzyonunu bozan antagonist diş ile temasını kaybeder, bu nedenle hazırlanırken, etkilenen dişler arasındaki boşlukları dolduracak bir kompozit kaplama kullanılmalıdır. alan ve bitişik ve karşıt dişler.

Çürük tedavisi sürecinde bir uzmana verilen görevler

Uygulamada, diş hekimi bazı kurallara uyulmalıdırçürüklerin tedavisi ve önlenmesi ile ilişkilidir. Tedavinin olumsuz sonuçlarını ortadan kaldırmak için uzmanın hedefini belirleyen ana görevler aşağıdadır:

• Dolgu, etkilenen dişe tam oturmaz. ön temizlikçürük boşluk
• İstisnai pratik koşullar bunu engellemedikçe, hasarlı dentin tamamen çıkarılır.
• Hasarlı emaye tamamen çıkarılır
• Etkilenen doku, ağız boşluğunun enfeksiyonunu dışlamak için çıkarılır.
• Dolgunun tutulmasını ve diş dokularının direncini sağlamak için kavite bora maruz bırakılır.
• Çürüklerin tekrar etmesinin önlenmesi