Medziokresná nemocnica Luga. Niektoré odporúčania pre rodičov pri očkovaní detí Trivalentné inaktivované vakcíny proti chrípke

Chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Očkovanie nie je náročné, ale veľmi efektívna metóda chrániť našich domácich miláčikov pred niektorými vážnymi chorobami. Napriek tomu, že väčšina majiteľov domácich zvierat má dnes možnosť získať potrebné informácie, stále sa vynárajú otázky.

Najdôležitejšie je, že je potrebné zaočkovať úplne všetkých psov a mačky, dokonca aj výlučne „domáce“. Hlavné riziká infekcie pre nich sú:

  • Infekčné látky môžu byť na vašom oblečení alebo obuvi
  • môžu k vám prísť hostia, ktorí majú po ulici chodiace zviera
  • váš maznáčik môže náhodne vyskočiť na schodisko alebo na ulicu
  • bez očkovacej známky nebudete môcť svoje zviera v prípade potreby nikam zobrať
  • žiadne zviera nie je imúnne voči potrebe návštevy veterinárna klinika a/alebo nemocnice

Okrem toho je očkovanie proti besnote povinné podľa zákonov Ruskej federácie a niektorých ďalších krajín.

Pomerne dlho existovala štandardná očkovacia schéma, ktorú dodnes využívajú mnohí veterinári a chovatelia. V roku 2007 však Svetová veterinárna asociácia malých zvierat (WSAVA) prijala a zverejnila Smernice očkovania malých zvierat a pravidelne ich reviduje a dopĺňa. Tu je vydanie z roku 2015 pre majiteľov .

Kľúčové body Smerníc očkovania WSAVA

1. Všetky psy a mačky musia byť zaočkované. To nielen chráni zviera, ale vytvára aj takzvanú kŕdľovú imunitu, ktorá znižuje riziko prepuknutia chorôb.

2. Bez potreby sa očkovať nedá.

3. Základné vakcíny by sa mali podávať všetkým psom a mačkám bez ohľadu na okolnosti. Chránia zvieratá pred vážnych chorôb distribuované po celom svete.

Základné vakcíny pre psov proti vírusom:

  • mor
  • adenovírus
  • parvovírus

Základné vakcíny pre mačky proti vírusom:

  • panleukopénia
  • rinotracheitída
  • kalicivírus

Na základe výsledkov nedávneho výskumu boli vypracované odporúčania pre očkovanie. Po prvé, očkovanie nie je úplne bezpečný postup - niekedy sa po ňom objavia vážne vedľajšie účinky. Po druhé, získali sa nové údaje o trvaní imunity.

Na detské očkovanie veľký význam má hladinu kolostrálnych (získaných s materským mliekom) protilátok u šteniatok a mačiatok. Ak sa vykonáva aj očkovanie nízky vek tieto protilátky znižujú účinnosť vakcín tým, že bránia vzniku imunitnej odpovede. Ak sa hladina protilátok už znížila, ale očkovanie ešte nebolo podané, šteňa alebo mačiatko je náchylné na infekcie – nazýva sa to okno vnímavosti. Keďže hladina materských protilátok je iná u každého zvieraťa a bez neho špeciálne analýzy my to nepoznáme, odporúča sa, aby šteniatka a mačiatka mali sériu očkovania začínajúcu v 6-8 týždni a končiacu najskôr v 16. týždni veku.

Schopnosť šteniatok a mačiatok prijímať materské protilátky s mledzivom zostáva len do jedného dňa po narodení. Potom sa črevo stáva nepriepustným pre protilátky. V súlade s tým nie je hladina materských protilátok ovplyvnená dĺžkou dojčenia šteniat a mačiatok, dôležité je množstvo kolostra v prvý deň. Ak novorodenec nedostane kolostrum do 24 hodín po narodení, potom nebude mať materské protilátky.

  • Začatie očkovania šteniatok a mačiatok závisí od ich životného štýlu. Od 6 týždňov veku sa vakcinujú zvieratá, ktoré boli kŕmené z fľaše, nedostali kolostrum (nemajú kolostrálne protilátky) alebo ktorých osud nie je známy. Od 8 týždňov veku sa očkujú zvieratá, ktoré rastú s matkou a od narodenia dostávajú materské mlieko.
  • posledné očkovanie zo série detí by sa malo vykonať najskôr vo veku 16 týždňov (keď materské protilátky už neblokujú účinok vakcín). Predtým sa má očkovanie vykonať každé 3-4 týždne. teda ukážkový schéma základného (detského) očkovania môže vyzerať takto: 8-12-16 týždňov alebo 7-10-12-16 týždňov
  • u psov starších ako 16 týždňov, ktorí neboli predtým očkovaní (alebo pri absencii spoľahlivých údajov o vakcinácii), stačí jedno očkovanie základnými vakcínami. Pre mačky staršie ako 16 týždňov, predtým neočkované alebo s neznámou vakcinačnou anamnézou, postačuje jedno očkovanie proti panleukopénii, ale vyžaduje sa dvojnásobné očkovanie proti kalicivírusu a rinotracheitíde.
  • vo veku 26-52 týždňov (šesť mesiacov až rok) sa odporúča preočkovanie. Ochráni tie zvieratá, ktoré si z nejakého dôvodu nevytvorili imunitnú odpoveď na predchádzajúce očkovanie. Tento veľký interval možno využiť na optimálne plánovanie ďalších každoročných očkovaní v závislosti od sezóny.
  • po revakcinácii vo veku 26-52 týždňov by sa základné vakcíny mali podávať maximálne raz za 3 roky (okrem kalicivírusu mačiek a rinotracheitídy) počas celého života zvieraťa

Tieto odporúčania platia len pre základné vakcíny. Existujú aj ďalšie, ale je nesprávne považovať ich za voliteľné. Tieto vakcíny sa odporúčajú pre tie zvieratá, ktorých životné podmienky ich predisponujú k určitým ochoreniam – leptospiróze u psov, leukémii (leukémii) u mačiek a besnote. Okrem toho môže byť táto problematika upravená na legislatívnej úrovni (napríklad očkovanie proti besnote).

Ďalšie vakcíny

Schémy vakcinácie doplnkovými vakcínami sa líšia od základných a úlohou veterinára je zvoliť pre každé zviera individuálnu schému s prihliadnutím na mnohé faktory. Nižšie uvediem bežné doplnkové vakcíny.

Očkovanie proti besnote . Podľa legislatívy Ruskej federácie je povinný pre všetkých psov a mačky bez ohľadu na životný štýl (vrátane výlučne domácich), preto by sa mal považovať za základný. jej vykonávané od veku 12 týždňov. Vakcína sa aplikuje jednorazovo (niekedy je potrebné opakovať) a následne sa každoročne preočkuje. Existuje nuansa - v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie je očkovanie vykonané najskôr po 3 mesiacoch života právne významné.

Pre psov

Očkovanie proti leptospiróze u psov . Vykonáva sa najskôr vo veku 8 týždňov dvakrát s intervalom 3-4 týždňov, potom každoročne revakcinácia. U rizikových psov (chovanie v súkromnom dome, kde je možný kontakt s hlodavcami, lov), je lepšie použiť vakcíny s veľkým počtom séroskupín.

Očkovanie proti parainfluenze psov . Zahrnuté vo väčšine komplexných vakcín pre psov. Očkovanie proti parainfluenze by sa však malo vykonávať každoročne a zvyšné zložky vakcíny - raz za 3 roky. Okrem toho je výhodnejšie použiť intranazálnu vakcínu, ktorá sa podáva 1x od 8. týždňa veku (čo skôr) a následne každoročné preočkovanie. Pri použití injekčnej vakcíny (ako súčasť komplexnej vakcíny) sa šteniatka očkujú rovnakým spôsobom ako základné vakcíny.

Očkovanie proti bordetelóze u psov. Je súčasťou intranazálnej vakcíny proti bordetelóze a parainfluenze. Vykonáva sa 1x od 8 týždňov veku (v prípade potreby je možné od 3 týždňov), potom každoročné preočkovanie.

Očkovanie proti koronavírusu u psov. Zastarané, pretože neexistujú dôkazy o jeho účinnosti a nevyhnutnosti.

Pre mačky

Očkovanie proti rinotracheitíde a kalicivírusu mačiek . Ide o základné vakcíny, ale frekvencia preočkovania závisí od životného štýlu každej jednotlivej mačky – ročne od vysoké riziko infekcie, raz za 3 roky - s nízkou. Zvláštnosťou tohto očkovania je, že nezabraňuje ochoreniu, ale znižuje závažnosť klinických príznakov.

Očkovanie proti chlamýdiám u mačiek. Začnite od 9 týždňov dvakrát s intervalom 2-4 týždňov, potom ročne. Vakcína je voliteľná, relevantná pre mačky s vysokým rizikom infekcie (multi-mačkovité spoločenstvá).

Očkovanie proti mačacej leukémii . Odporúča sa pre mačky, ktoré sú v kontakte s ulicou (vrátane nepriameho kontaktu - napríklad držania sa s mačkou idúcou po ulici). Začínajú vo veku 8-9 týždňov s povinným opakovaním o 2-4 týždne. Revakcinácia sa vykonáva vo veku 1 roka, potom nie viac ako raz za 2-3 roky. Dôležitý doplnok: ak je mačka už nosičom leukémie, očkovanie nepoškodí, ale bude zbytočné, takže sú potrebné predbežné testy.

Očkovanie proti imunodeficiencii . Vakcína sa podáva trikrát s intervalom 2-3 týždňov, počnúc 8. týždňom. Preočkovanie vo veku 1 roka, potom ročne. Upozorňujeme, že táto vakcína nechráni pred všetkými podtypmi vírusu. Nosičov nemá zmysel očkovať, preto sú potrebné aj predbežné testy.

Odporúčania v WSAVA Vaccination Guidelines sú zatiaľ v rozpore s pokynmi pre niektoré vakcíny. Veterinár však môže podať vakcínu podľa smerníc (a teda súčasných vedeckých poznatkov) získaním informovaného a zdokumentovaného súhlasu majiteľa s použitím mimo schválenej registrácie.

Bežné mylné predstavy

Odčervenie 2 týždne pred očkovaním. Takmer všetci majitelia vedia, že pred očkovaním je potrebné odčervenie. Predtým sa verilo, že infikované zvieratá majú zníženú imunitu, a preto bude na očkovanie slabá odpoveď. Podľa štúdií, aj keď má zviera červy a je ich toľko, že ovplyvňujú imunitný systém, očkovanie bude stále účinné (výnimka je klinicky chorá kvôli helminthická invázia mačiatka a šteniatka). A od červov je potrebné pravidelne liečiť zvieratá bez ohľadu na očkovanie.

Miesto očkovania by nemalo byť mokré niekoľko dní. Nie sú k dispozícii žiadne vedecké odôvodnenie toto odporúčanie. Asi prišla z humánnej medicíny o zákaze namočiť reakciu Mantoux, ktorá v skutočnosti môže byť aj mokrá 🙂

Vedľajšie účinky očkovania

Mierna letargia, krátkodobé zvýšenie teploty sú normálne a očakávané reakcie spojené so stimuláciou imunitnej odpovede.

Očkovanie je zriedkavé, ale možné alergické reakcie – od mierneho začervenania a svrbenia v mieste vpichu až po rozvoj anafylaktický šok(dýchavičnosť, slinenie, silná slabosť, bledosť a následne cyanóza slizníc). V druhom prípade je potrebná núdzová pomoc.

Postinjekčný sarkóm mačiek. Veľmi zriedkavá komplikácia (1 prípad na 10 000 injekcií), ale jej názov je pre majiteľov obzvlášť desivý. Je založená na silnej zápalovej reakcii na podkožné resp intramuskulárna injekcia akákoľvek látka, nielen vakcína. Existujú dôkazy, že adjuvantné vakcíny s väčšou pravdepodobnosťou než iné vyvolávajú rozvoj sarkómu, ale stále existuje len málo dobrých štúdií o tejto chorobe.

Autoimunitné reakcie. Podobne ako postinjekčný sarkóm sú tieto reakcie oneskorené, a preto je veľmi ťažké stanoviť ich závislosť od očkovania. Existujú však dôkazy, že menej ako 1% zvierat autoimunitné ochorenia možné.

Obmedzenia pre očkovanie

  • horúčka
  • nedávna injekcia hyperimúnneho séra
  • akútne a niektoré chronické ochorenia
  • vyčerpanie zvierat
  • stavy sprevádzané významnou imunodeficienciou (vrátane užívania určitých liekov)

Na trhu sú vakcíny od rôznych výrobcov a v rôznych kombináciách komponentov. Vybrať optimálny režim s prihliadnutím na vek, históriu očkovania, životný štýl, zdravotné vlastnosti zvieraťa nie je v dnešnej dobe, keď sa publikujú údaje z vedeckých a klinických štúdií o chorobách a imunite, jednoduchou úlohou. Preto odporúčam očkovať domáce zvieratá v veterinári s aktuálnymi informáciami.

M.P. Kostinov ( [chránený e-mailom]), A.A. Tarasovej

Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „Výskumný ústav vakcín a sér pomenovaný po N.N. I.I. Mečnikov, Ruská akadémia vied, Moskva

Zdôrazňujú sa vlastnosti očkovania detí s diabetes mellitus. Ukazuje sa, ako možno zmeniť schému imunizácie v závislosti od patológie a veku dieťaťa. Kľúčové slová: imunizácia, deti s cukrovkou

Očkovanie detí proti cukrovke

Teplota topenia Ustinov ( [chránený e-mailom]), A.A. Tarasovej

I.I. Mečnikov Výskumný ústav vakcín a sér Ruskej akadémie vied, Moskva Abstrakt

Odporúčania zdôraznili vlastnosti očkovania detí s cukrovkou. Ukazuje sa, ako sa môže imunizačná schéma meniť podľa patológie a veku dieťaťa. Kľúčové slová: imunizácia, deti s diabetom

Očkovanie proti hepatitíde B

U detí s diabetes mellitus (DM) je výskyt vírusovej hepatitídy 2–7-krát vyšší ako v bežnej populácii. Očkovanie takýchto pacientov sa vykonáva v súlade s Národným plánom imunizácie. V prípade viac ako troch komplikácií diabetu, porušenia imunizačného plánu, ako aj pochybnej očkovacej anamnézy sa očkovanie vykonáva po sérologickom krvnom teste.

V prípade súčasného chronického zlyhania obličiek sa očkovanie uskutočňuje podľa schém a v dávkach poskytovaných pacientom s touto patológiou.

Nahromadené skúsenosti s očkovaním proti hepatitíde B u detí a dospelých s cukrovkou nám umožňujú dospieť k záveru, že vakcíny sú dobre tolerované, nedochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi a glykozylovaného hemoglobínu, ako aj k potrebe zvýšiť dávku inzulínu.

Retrospektívna štúdia vývojovej histórie 91 detí s diabetom 1. typu ukázala, že očkovanie proti hepatitíde B a súčasné podanie vakcín proti hepatitíde B a ADS- alebo ADS-M-toxoidu neviedlo k zhoršeniu priebehu základného ochorenia. choroba.

Očkovanie proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu

Infekcia čierneho kašľa u detí s cukrovkou je obzvlášť závažná. Imunizácia môže byť uskutočnená ako celobunkovými, tak acelulárnymi

vakcíny. Ďalšie zváženie si vyžaduje otázka preočkovania 6-ročných detí s DM proti čiernemu kašľu acelulárnymi vakcínami.

Štúdia vývojovej histórie 98 detí s diabetom 1. typu ukázala, že u žiadneho z detí nedošlo k debutu ochorenia po podaní DPT.

Pravdepodobne zavedenie troch dávok lieku a jedného preočkovania nestačí na zníženie výskytu čierneho kašľa tak u zdravých detí, ako aj u pacientov s cukrovkou 1. typu. Napriek skutočnosti, že celobunkové a acelulárne vakcíny proti čiernemu kašľu nie sú schopné poskytnúť dlhodobú ochranu pred miernymi formami infekcie u detí, ktoré dostali štyri dávky vakcíny, s príchodom acelulárnej vakcíny proti čiernemu kašľu v Rusku bolo možné vytvoriť dlhšia ochrana proti čiernemu kašľu u detí s DM vykonaním druhého preočkovania.

Dôkaz negatívne resp pozitívny vplyv Neexistuje žiadna imunizácia na rozvoj alebo prevenciu cukrovky u detí, existuje však predpoklad, že infekcia pertussis môže v niektorých prípadoch spôsobiť poškodenie ostrovného aparátu. Regresná analýza ukazuje možnosť vývoja cukrovka po čiernom kašli v akomkoľvek veku.

Deti s cukrovkou by mali byť očkované proti záškrtu a tetanu na kalendárnej báze. Po troch rokoch od prvého preočkovania je indikované sérologické vyšetrenie s rozhodnutím o následnej imunizácii séronegatívnych jedincov toxoidom ADS-M. Ak sú dve preočkovania proti záškrtu, tretie sa vykonáva cez

Prax očkovania |

sedem rokov, ale podľa epidemiologických pozorovaní sa po 32 mesiacoch vykonáva sérologické vyšetrenie, po ktorom nasleduje zavedenie AD-M-anatoxínu.

Očkovanie a preočkovanie 50 detí s diabetom 1. typu vo veku 2-14 rokov ADS- alebo ADS-M-anatoxínom v kombinácii so živou vakcínou proti detskej obrne, uskutočnené na pozadí inzulínovej terapie v stave klinickej a metabolickej kompenzácie za u. najmenej jeden mesiac, neviedla k výskytu postvakcinačných reakcií, komplikácií zo základného ochorenia a k zvýšeniu výskytu interkurentných ochorení v porovnaní so skupinou zdravých detí.

Štúdia očkovacej anamnézy 100 detí s DM 1. typu ukázala, že očkovanie ADS-M alebo AD-M-toxoidom na pozadí ochorenia nebolo sprevádzané zhoršením priebehu základného ochorenia.

Klinický efekt očkovania proti záškrtu a tetanu bol študovaný pomocou anamnézy vývoja 299 detí s diabetom 1. typu, s rôznou históriou očkovania, počas relatívne priaznivej epidemiologickej situácie. Analýza získaných údajov ukázala, že žiadne z detí neochorelo na záškrt a tetanus.

Očkovanie proti detskej obrne

Pre vylúčenie možnosti eliminácie vírusov poliomyelitídy a s prihliadnutím na časté hospitalizácie pacientov s diabetom 1. a 2. typu je vhodné očkovať proti poliomyelitíde inaktivovanou vakcínou. V nepriaznivej epidemiologickej situácii by pacienti vo veku 7–18 rokov s anamnézou piatich až ôsmich dávok vakcíny proti detskej obrne, s trojročným trvaním ochorenia a počtom komplikácií vyšším ako tri, mali dostať dodatočnú dávku vakcínu bez predchádzajúceho sérologického vyšetrenia.

Analýza očkovacej histórie pacientov s diabetom 1. typu ukázala, že postvakcinačné obdobie u detí, ktoré dostali perorálnu vakcínu proti detskej obrne na pozadí už rozvinutého diabetes mellitus, prebiehalo bez akýchkoľvek znakov. Do mesiaca po očkovaní nebola zistená žiadna dekompenzácia základného ochorenia.

proti chrípke by malo byť rutinnou praxou spolu so stanovením glykozylovaného hemoglobínu. Očkovanie proti chrípke sa vykonáva každoročne na jeseň v súlade s návodom na používané lieky. V tomto prípade sa používajú inaktivované rozdelené vakcíny alebo podjednotkové vakcíny.

Očkovanie proti chrípke je dôležité najmä pre diabetických pacientov s komorbiditami. kardiovaskulárneho systému a poškodenie obličiek, vrátane chronického zlyhanie obličiek. Účinnosť imunizácie neklesá opakovanými injekciami vakcíny. Odporúča sa, aby ľudia v domácom prostredí detí s DM boli očkovaní proti chrípke. Očkovanie proti chrípke by malo byť doplnené o imunizáciu proti pneumokokom; obe očkovania možno podať v ten istý deň intramuskulárne do rôznych častí tela.

Výsledky očkovania preukazujú dobrú znášanlivosť vakcín. Imunizácia proti chrípke nevedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi a glykozylovaného hemoglobínu, zvýšeniu dávok inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov.

Klinická účinnosť očkovanie proti chrípke potvrdzuje pokles počtu hospitalizácií o 54 %, hospitalizácií pre diabetickú ketoacidózu - o 79 %, zníženie úmrtí o 58 % (vrátane zápalu pľúc - o 25,7 %). U pacientov s cukrovkou 2. typu bola výraznejšia klinický účinok, ktorá pretrváva dve epidemické sezóny.

bÚčinnosť imunizácie proti chrípke sa zvyšuje s opakovaným očkovaním. S imunizáciou detí žijúcich s príbuznými trpiacimi cukrovkou sa frekvencia jej exacerbácií počas epidemickej sezóny znížila 2,3-krát.

Nie sú dostupné informácie o klinickej a imunologickej účinnosti a bezpečnosti očkovania virozomálnymi vakcínami u detí s DM.

Protiepidemická účinnosť rôznych antivírusové lieky, induktory interferónu, vitamíny u pacientov s cukrovkou sa nepreukázalo.

Očkovanie proti chrípke

Vzhľadom na závažný priebeh chrípkovej infekcie u pacientov s diabetom 1. a 2. typu zaočkovaní

Téme sa budeme venovať aj v ďalších číslach časopisu. (Zoznam referencií získate v redakcii)

Táto príručka očkovania (očkovanie) bola zostavená na základe súčasných vedeckých dôkazov o výhodách a rizikách očkovania pre každého jednotlivca a pre spoločnosť ako celok. Tento článok predstavuje všeobecné odporúčania zamerané na zvýšenie prínosu očkovania a zníženie rizík spojených s očkovaním. Táto príručka tiež obsahuje všeobecné informácie ohľadom imunobiologických vlastností rôznych očkovaní a praktických odporúčaní týkajúcich sa podávania vakcín.

Čo je vakcína a ako vakcíny fungujú?

Je známe, že očkovanie sa používa na zabezpečenie imunity ľudského tela (prirodzená odolnosť, imunita) voči niektorým infekciám. To znamená, že mechanizmus účinku očkovania je spojený s prácou imunitný systém osoba. Predtým, ako pristúpime k zváženiu mechanizmu účinku očkovania, zvážime hlavné ustanovenia, ktoré popisujú prácu ľudského imunitného systému a stav imunity (imunity) voči určitým infekciám. Imunita (odolnosť ľudského tela voči určitým infekciám) je výsledkom práce ľudského imunitného systému. Imunitný systém človeka je schopný rozpoznať rôzne mikróby a ich metabolické produkty (napríklad jedy) a produkovať obranné faktory (protilátky, aktívne bunky), ktoré mikróby ničia a blokujú ich jedy skôr, než poškodia telo. Vývoj imunity v súvislosti s konkrétnou infekciou prebieha v niekoľkých fázach:
  1. Prvé stretnutie tela s infekciou
  2. Rozpoznanie mikróbov imunitným systémom a produkcia ochranných faktorov
  3. Odstránenie infekcie z tela v dôsledku imunitnej odpovede tela
  4. Zachovanie „pamäte infekcie“ v imunitnom systéme a prudká reakcia zameraná na odstránenie mikróbov v prípade následných kontaktov tela s podobnou infekciou.
Vyššie uvedená schéma odráža štádiá prirodzeného získania imunity vo vzťahu k určitej infekcii. Takýto mechanizmus na získanie imunity sa pozoruje napríklad v prípade ovčích kiahní u detí: pri prvom stretnutí s vírusom ovčie kiahne deti ochorejú, ale po prvej epizóde choroby sa stanú voči tejto infekcii prakticky imúnne. Vzhľadom na to, že prvé stretnutie tela s infekciou môže byť veľmi nebezpečné (mnohé infekčné choroby, napríklad čierny kašeľ, záškrt, tetanus, poliomyelitída môžu byť veľmi závažné) bolo navrhnuté použiť očkovanie, ktoré obsahuje oslabené alebo usmrtené mikróby alebo ich časti, ktoré nie sú schopné spôsobiť ochorenie, ale spôsobujú imunitu, ako skutočná infekcia.
Vakcína (očkovanie) je roztok oslabených alebo mŕtvych mikróbov alebo ich inaktivovaných jedov, ktorý po zavedení do ľudského tela spúšťa tvorbu imunity proti konkrétnej infekcii.
Zavedením očkovania pred prvým kontaktom organizmu s infekciou sa teda organizmus stáva imunitným alebo výrazne zvyšuje jeho odolnosť voči niektorým mikróbom alebo ich jedom. Práca imunitného systému je založená na najkomplexnejších stereometrických interakciách medzi jednotlivými časťami mikróba a faktormi imunitnej obrany organizmu. To znamená, že faktory imunitnej obrany sa k častiam mikróbov, ktoré blokujú, približujú ako „kľúč od zámku“. Vzhľadom na to, že rôzne mikróby majú rôzne štruktúry, nie je možné vytvoriť jednu vakcínu proti všetkým infekciám. Niekedy sa tiež stáva, že vakcína proti určitej infekcii sa stáva neúčinnou v dôsledku zmeny štruktúry mikróbu, proti ktorému je namierená. Vysoká variabilita niektorých baktérií a vírusov si vyžaduje takmer každoročné očkovanie (napr. očkovanie proti chrípke sa vykonáva každý rok, pretože štruktúra vírusu chrípky sa mení v každej novej sezóne).

Aké je riziko a negatívny vplyv očkovania na ľudský organizmus?

Bezpečnosť očkovania je jednou zo zásadných otázok v probléme ich používania a je predmetom mnohých sporov a protichodných vyhlásení. Je spoľahlivo známe, že žiadne očkovanie nie je absolútne bezpečné a nezaručuje stopercentnú ochranu pred infekciou. Na základe skutočnosti, že veľmi často sú negatívne účinky očkovania na ľudský organizmus zveličené, považujeme za potrebné podrobne zvážiť túto problematiku.

Ako môžu vakcíny poškodiť ľudské telo?

Riziká spojené s očkovaním sa pohybujú od bežných, menších a miestnych vedľajšie účinky na zriedkavé, závažné a život ohrozujúce stavy.

Mylné predstavy o negatívnom vplyve očkovania na ľudský organizmus

Hlavné body o riziku očkovania a mylné predstavy s nimi spojené sú nasledovné: -Všetky očkovania sú rovnako škodlivé, čo znamená, že od všetkých očkovaní treba upustiť-V skutočnosti, rôzne očkovania majú iné riziko, ktoré závisí od zloženia vakcíny, technológie jej prípravy. Preto je úplne nesprávne odmietnuť všetky očkovania naraz s odkazom na ich rovnaké nebezpečenstvo. V súčasnosti sa pracuje na vývoji bezpečnejších vakcín. Niektoré relatívne bezpečné vakcíny už boli vyvinuté (IPV, acelulárna DPT), ale bohužiaľ sú zatiaľ dostupné len vo vyspelých krajinách. - Nebezpečnosť očkovania je určená toxicitou látok v nich obsiahnutých, v dôsledku toho sú očkovania rovnako nebezpečné pre všetkých ľudí - V skutočnosti negatívny vplyv očkovania prakticky nesúvisí s ich toxicitou a je determinovaný najmä individuálne vlastnosti ľudského tela ( precitlivenosť na určité zložky vakcíny, stav imunity a pod.) a preto sa riziko konkrétneho očkovania u rôznych ľudí veľmi líši. Treba tiež zdôrazniť, že vo väčšine prípadov sa individuálna predispozícia na negatívnu reakciu na vakcínu premieta do kontraindikácií konkrétneho očkovania, ktorých dodržiavanie pomáha predchádzať negatívnym vplyvom vakcíny na ľudský organizmus (pozri). Detailný popis Nežiaduce účinky niektorých očkovaní a riziká s nimi spojené nájdete v článku.

Kľúčové otázky súvisiace s očkovaním u detí a dospelých

Preventívne očkovanie obyvateľstva sa vykonáva v súlade s očkovacím kalendárom. Odporúčaný očkovací kalendár je vypracovaný pre každú krajinu samostatne a je každoročne revidovaný s potrebnými zmenami v závislosti od epidemiologickej situácie v krajine. Podrobný popis očkovacieho kalendára pre Ruská federácia prezentované v článku. Nižšie sa budeme zaoberať hlavnými otázkami týkajúcimi sa vykonávania preventívnych očkovaní detí a dospelých a riešenia najčastejších problémov spojených s preventívnym očkovaním.

Prečo je potrebné preočkovanie?

Aby sa vyvinula primeraná a stabilná imunitná odpoveď, určité očkovania sa musia podať v 2 alebo viacerých dávkach. Napríklad toxoidy tetanu a záškrtu vyžadujú pravidelné preočkovanie na udržanie primeranej ochrannej koncentrácie protilátok. Približne 90-95% ľudí, ktorí dostanú jednu dávku špecifickej živej vakcíny v odporúčanom veku (napr. osýpky, ružienka), má ochranné protilátky, ktoré sa vytvoria do 2 týždňov po očkovaní a pretrvávajú dlhé roky. V prípade vakcín proti ovčím kiahňam a mumpsu (MMR) si len 80 – 85 % zaočkovaných ľudí vytvorí dostatočnú imunitu už po jednorazovej dávke. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že u obmedzeného počtu (5 – 15 %) očkovacích látok proti rubeole, osýpkam a príušniciam (MMR) alebo ovčím kiahňam sa nevyvinie dostatočná odpoveď na prvú dávku očkovacej látky, odporúča sa podať druhú dávku podávať všetkým, aby sa telu poskytla druhá príležitosť na vyvinutie dostatočne silnej imunitnej odpovede. Väčšina ľudí, ktorí si nevyvinú potrebnú imunitu ako odpoveď na prvú dávku vakcíny MMR alebo vakcíny proti ovčím kiahňam, vyvinie adekvátnu imunitnú odpoveď na druhú dávku vakcíny.

Aký by mal byť interval medzi opakovanými dávkami tej istej vakcíny a ako vek dieťaťa ovplyvňuje účinnosť a bezpečnosť vakcíny?

Odporúčaný vek na očkovanie a intervaly medzi dávkami tej istej vakcíny, ako sú uvedené v očkovacom kalendári, zaisťujú optimálnu účinnosť a bezpečnosť očkovania. Dodržiavanie očkovacej schémy by mal kontrolovať zdravotnícky personál, ktorý očkovanie podáva, a rodičia, ktorých deti majú byť očkované. V niektorých prípadoch môže byť potrebné podať po sebe nasledujúce dávky vakcín v kratšom intervale, ako je uvedené v kalendári. Môže sa to stať, keď dieťa zaostáva za odporúčaným očkovacím kalendárom a potrebuje to dohnať, alebo ak čoskoro cestuje do zahraničia. V takýchto situáciách je možné stanoviť zrýchlenú očkovaciu schému s použitím kratších intervalov medzi dávkami v porovnaní s bežným očkovaním populácie. Avšak dávky vakcín by sa nemali podávať v intervaloch kratších, ako je minimálny povolený interval, alebo v skoršom veku, než je minimálny povolený vek na očkovanie (pozri ).

Súčasné podávanie rôznych vakcín

Vykonal výskum a rozsiahly klinické skúsenosti poskytnúť spoľahlivé vedecké informácie týkajúce sa súčasného podávania viacerých vakcín (čo znamená samostatné podanie viacerých vakcín v rámci tej istej návštevy lekára a nemiešanie vakcín v jednej injekčnej striekačke). Pri súčasnom podaní najbežnejších živých a inaktivovaných vakcín je ich účinnosť a rozvoj nežiaducich účinkov úplne rovnaký ako pri samostatnom podaní každej z vakcín. V rámci jednej návštevy lekára sa odporúča plánované zavedenie všetkých dávok očkovania podľa veku dieťaťa všetkým deťom, ktoré v čase návštevy lekára nemajú žiadne špeciálne kontraindikácie.

Špeciálne poznámky o niektorých očkovaniach

  • Zavedenie kombinovanej MMR vakcíny prinieslo rovnaké výsledky účinnosti a bezpečnosti ako samostatné podanie vakcín proti osýpkam, mumpsu a ružienke na rôzne miesta tela. Preto neexistuje praktický základ pre samostatné zavedenie týchto očkovaní v rámci bežného očkovania populácie.
  • Očkovanie proti rotavírusu sa môže podávať súčasne alebo po akomkoľvek časovom období od zavedenia injekčných alebo intranazálnych živých vakcinácií.
  • Neodporúča sa podávať vakcínu proti tuberkulóze (BCG) súčasne s inými živými vakcináciami.
  • Súčasné podanie pneumokokovej polysacharidovej vakcíny a inaktivovanej chrípkovej vakcíny navodzuje uspokojivú imunitnú odpoveď a nezvyšuje riziko nežiaducich účinkov, preto sa odporúča pre všetkých ľudí, ktorým sú tieto dve očkovania predpísané podľa veku.
  • V závislosti od absolvovaných očkovaní počas prvého roku života môžu deti vo veku 12-15 mesiacov dostať počas jednej návštevy lekára až 9 očkovaní (MMR, ovčie kiahne, Haemophilus influenzae, pneumokok, DTP, detská obrna, hepatitída A, hepatitída B a chrípka).
  • Použitie kombinovaných očkovaní pomáha znižovať počet injekcií pri jednej návšteve lekára (to je dôležité v prípade očkovania detí), a tiež zvyšuje pravdepodobnosť, že dieťa dostane všetky odporúčané očkovania, podľa veku a harmonogram. Je dôležité poznamenať, že by sa mali použiť iba povolené (licencované) kombinované očkovania. Je zakázané miešať jednotlivé očkovania v jednej injekčnej striekačke.

Samostatné podávanie očkovania

Neexistuje žiadny dôkaz, že inaktivované vakcíny (syntetické alebo obsahujúce usmrtené mikróby) akýmkoľvek spôsobom interferujú s vývojom imunity proti akejkoľvek inej inaktivovanej alebo živej vakcíne. Inaktivovaný štep sa môže podávať súčasne alebo v akomkoľvek časovom intervale po inom inaktivovanom alebo živom štepe. Nie je dostatok údajov o interakciách medzi živými vakcínami. Podľa štúdií môže byť imunitná odpoveď na jednu vakcínu obsahujúcu živý vírus oslabená, ak sa vakcína podá skôr ako 30 dní po zavedení inej vakcíny obsahujúcej živý vírus. Aby sa znížilo možné riziko interakcie medzi živými vakcínami, odporúča sa, ak je to možné, rozdeliť ich podávanie na 4 týždne a viac. V prípade, že injekčné alebo intranazálne živé vakcíny boli podané s odstupom kratším ako 4 týždne, druhá vakcinácia sa má považovať za neúčinnú a má sa zopakovať. Opätovné nasadenie sa vykoná najskôr 4 týždne po poslednej neúčinnej dávke očkovania. Medzi zavedením vakcíny proti tuberkulóze (BCG) a ďalšou živou vakcináciou musí uplynúť aspoň 1 mesiac (28 dní).

Interval medzi očkovaním a liekmi obsahujúcimi protilátky

Živé očkovania Krv (napr. celá krv, červené krvinky alebo plazma) alebo iné krvné produkty obsahujúce protilátky (imunoglobulíny, hyperimunitný globulín) môžu potlačiť imunitnú odpoveď na vakcíny proti osýpkam a ružienke na 3 alebo viac mesiacov. Dĺžka obdobia, počas ktorého je možné udržať inhibičný účinok prípravku obsahujúceho protilátky na reakciu na živú vakcináciu, závisí od množstva špecifických protilátok obsiahnutých v tento prípravok. V tejto súvislosti vo všetkých prípadoch, keď v posledných šiestich mesiacoch pred očkovaním osoba dostala transfúziu krvi, červených krviniek alebo plazmy, musí o tom informovať lekára pred očkovaním. Inaktivované očkovania Krvné produkty v menšej miere interagujú s inaktivovanými vakcínami, s toxoidmi, s rekombinantnými vakcínami a polysacharidovými vakcínami. Podanie inaktivovaných vakcín a toxoidov súčasne alebo kedykoľvek po (alebo pred) podaním krvných prípravkov teda spravidla neovplyvňuje vznik ochrannej imunitnej odpovede na toto očkovanie.

Prerušenie očkovacej schémy

Na zabezpečenie maximálnej účinnosti očkovania by ste sa mali snažiť podať ich čo najpresnejšie v súlade s odporúčaným načasovaním. Napriek tomu dlhšie intervaly medzi dávkami očkovania (niekoľko týždňov alebo mesiacov) neznižujú výslednú účinnosť imunity.

Čo ak človek nevie s istotou, či bol proti niektorým infekciám očkovaný alebo nie?

Niekedy v dôsledku straty zdravotnej dokumentácie pacienta alebo iných zdravotných záznamov si pacienti nie sú istí, či boli očkovaní, alebo vedia, že boli očkovaní, ale nevedia za čo. Pri absencii dokladov a zdravotných záznamov potvrdzujúcich očkovanie sa takíto pacienti považujú za náchylných na infekcie a je pre nich zostavený očkovací kalendár primeraný ich veku. Opätovné zavedenie očkovania nemá žiadny nepriaznivý vplyv na ľudský organizmus. Pri niektorých infekciách (napr. osýpky, ružienka, hepatitída A, hepatitída B, tetanus) sa dá urobiť krvný test na overenie dostatočnej imunity, ktorý je však často oveľa časovo náročnejší a nákladnejší ako preočkovanie.

Očkovanie predčasne narodených detí

Predčasne narodené deti by sa mali očkovať podľa očkovacieho kalendára rovnako ako ostatné deti a v súlade s rovnakými kontraindikáciami a upozorneniami. Pôrodnú hmotnosť a výšku treba brať do úvahy len v prípade očkovania proti hepatitíde B. Ak dieťa váži menej ako 2000 gramov, potom sa prvé očkovanie proti hepatitíde B odkladá o 1 mesiac. Ak je však matka takéhoto dieťaťa nosičkou HBsAg (austrálsky antigén), potom sa dieťa bez ohľadu na hmotnosť očkuje hneď po narodení. Toto očkovanie pri narodení sa nezapočítava do celého plánu (3 dávky) a podáva sa znova o mesiac neskôr (táto dávka sa považuje za prvú a po narodení je nulová).

Očkovanie dojčiacich matiek

Žiadne očkovanie (živé alebo inaktivované) podané dojčiacej matke nemení zloženie materského mlieka a nepredstavuje žiadne riziko pre dieťa. Dojčenie nie je kontraindikáciou očkovania. Jedinou výnimkou je očkovanie proti kiahňam, ktoré je kontraindikované pre dojčiace matky.
Pred očkovaním
  • Pred prvým DTP očkovaním je potrebné urobiť všeobecná analýza krv a moč, ako aj povolenie neurológ na očkovanie.
  • Ak má dieťa alergické poruchy (diatéza atď.), Prediskutujte schému s lekárom vopred prevencia exacerbácie alergií. Zvyčajne má podobu antihistaminiká(suprastin, fenistil) do 2 dní pred očkovaním a do 2 dní po.
  • Ak ste tak ešte neurobili, kúpte si detské antipyretiká s paracetamolom. Je lepšie kupovať sviečky, pretože to môžu spôsobiť samotné arómy v sirupoch Nežiaduce reakcie. Kúpte si analgín.
V deň očkovania
  • Nezavádzajte nové jedlá ani nové jedlá. Ak je dieťa zapnuté dojčenie Nezavádzajte do svojho jedálnička nové potraviny.
  • Uistite sa, že užívate antihistaminiká a iné lieky predpísané lekárom.
  • Uistite sa, že máte doma analgín (najmä v prípade DTP vakcín) a detské čapíky s paracetamolom (efferalgan, panadol). Nespoliehajte sa len na homeopatické lieky – dajú sa použiť, no pri ťažkých reakciách na očkovanie nepomôžu.
  • Ak je dieťa dosť staré - nikdy, ani zo žartu nestrašte dieťa vakcínou.
  • Ak sa dieťa pýta na injekciu - buďte úprimní, povedzte, že to môže byť trochu bolestivé, ale je to len na pár sekúnd.
Pred odchodom z domu
  • Ak máte očkovací preukaz, ktorý zaznamenáva vaše očkovania, prineste ho so sebou.
  • Určite si ho vezmite so sebou obľúbená hračka alebo detskú plienku.

V čase očkovania

Pred očkovaním
  • Overte si u lekára, či dieťa nemá v čase očkovania horúčku. Toto je jediná univerzálna kontraindikácia očkovania.
  • Opýtajte sa lekára z čoho a akej vakcíny dnes bude dieťa očkované.
  • Ak máte nejaké pochybnosti o očkovaní, pokojne sa opýtajte svojho lekára.
V momente injekcie
  • neboj sa. Vaše vzrušenie a úzkosť sa prenášajú na dieťa. Buďte pokojní a sebavedomí – a dieťa bude vakcínu tolerovať oveľa ľahšie.
  • Netrápte sa tým, že máte stále obavy, len premeňte svoje vzrušenie na konštruktívny kanál.
  • Komu odvrátiť pozornosť dieťaťa(a seba) - komunikujte s ním, hrajte, spievajte piesne, pozerajte sa na interiérové ​​predmety, hrajte sa s hračkou prevzatou z domu.
  • Usmievajte sa a buďte k svojmu dieťaťu láskaví.
  • V čase injekcie musí byť dieťa v tvojich rukách Vďaka tomu bude pohodlnejšie jemu aj vám.
  • Nechajte dieťa po injekcii plakať. Nenúťte dieťa „byť odvážne“, nehovorte, že je hanebné plakať.
  • Ak dieťa povie, že ho to bolí, „vyfúknite“ bolesť. Zhlboka sa nadýchnite a pomaly „vyfúknite“ bolesť. Toto cvičenie opakujte niekoľkokrát.

Po očkovaní

V prvých 30 minútach po očkovaní
  • Nezabudni a neváhaj opýtajte sa svojho lekára na otázky. Nezabudnite sa opýtať, aké a kedy môžu nastať reakcie na vakcínu a kedy vyhľadať lekársku pomoc.
  • Neponáhľaj sa opustiť kliniku resp zdravotné stredisko. Posaďte sa 20-30 minút blízko kancelárie. Po prvé pomôže upokojiť sa a po druhé vám umožní rýchlo poskytnúť pomoc v prípade okamžitých alergických reakcií na vakcínu.
  • Ak je dieťa dojčené - daj mu prsia to mu pomôže upokojiť sa.
  • Ak je dieťa dosť veľké, potešte ho nejakým príjemným prekvapením, odmeňte ho niečím, pochvala. Povedz mu, že je to v poriadku.
Návrat domov po očkovaní
  • V prípade očkovania DPT vakcínou: ak lekár neurčí inak, podajte dieťaťu dávku (sviečku alebo sirup) antipyretika. Vyhnete sa tak nepríjemným reakciám, ktoré sa vyskytujú v prvých hodinách po očkovaní.
  • Ak dieťa nemá teplotu, môžete plávať ako obvykle. Prítomnosť reakcií v mieste vpichu nie je kontraindikáciou kúpania a dokonca ani naopak.
Prvá noc po očkovaní
  • Najčastejšie sa teplotné reakcie na inaktivované vakcíny (DTP a iné) vyskytujú v prvý deň po očkovaní.
  • V prípade DTP vakcín: profylakticky, uistite sa, že dáte dieťaťu v noci antipyretikum aj keď je teplota momentálne normálna. Majte analgín po ruke.
  • Ak dôjde k silným teplotným reakciám (38,5°C alebo viac), podajte raz dieťa jednu štvrtinu 0,5 g analgínových tabliet. U detí starších ako 2 roky možno dávku zvýšiť na jednu tretinu tej istej tablety.
  • Pri teplotných reakciách nezanedbávajte utieranie dieťaťa teplá voda. Nepoužívajte vodku na potieranie - dráždi a vysušuje detskú pokožku.
  • Nezabudnite, že denne dávkovanie paracetamolu nie je neobmedzené. V prípade predávkovania sú možné závažné komplikácie. Pozorne si prečítajte pokyny pre liek, ktorý používate (Panadol, Efferalgan, Tylenol).
  • V žiadnom prípade nepoužívajte aspirín. Jeho použitie u detí mladší vek plná vážnych komplikácií.
Prvé dva dni po očkovaní
(DTP, DTP, hepatitída B, Hib vakcína, IPV)
  • Užívajte tie lieky na prevenciu alergických porúch, ktoré predpisuje lekár.
  • Pokračujte v užívaní antipyretiká podľa pokynov, ak vaša horúčka zostáva zvýšená.
  • DTP vakcíny. Sledujte telesnú teplotu vášho dieťaťa. Snažte sa ho nezvýšiť nad 38,5 °C (pod pažou). U niektorých detí sa na pozadí zvýšenia teploty objavuje tzv. febrilné kŕče. Užívajte antipyretiká bez toho, aby ste čakali na zvýšenie teploty.
  • S dieťaťom môžete a mali by ste chodiť, môžete a mali by ste ho kúpať. Výnimkou je prípad, keď má dieťa horúčku v dôsledku očkovania alebo bez ohľadu naň.
  • Ak bol vykonaný test Mantoux, pri kúpaní sa snažte, aby sa na miesto testu nedostala voda. Pamätajte, že aj pot je tekutina, preto dávajte pozor, aby ste dieťaťu nepotili rúčku.
  • Neuvádzajte nové produkty v strave dieťaťa (a vašej vlastnej, ak je dieťa dojčené). Môže sa to urobiť na 3. deň po očkovaní a neskôr.
  • V prípade vakcín proti DTP, ATP, hepatitíde B a ATP-M. Ak sa v mieste vpichu vyskytnú silné reakcie (opuch, stvrdnutie, začervenanie), urobte si teplý obklad alebo jednoducho pravidelne prikladajte handričku navlhčenú vodou. Ak sa protizápalové lieky ešte neužívajú, začnite ich podávať.
5-12 dní po očkovaní
  • V prípade očkovania živými vakcínami (kvapkami vakcína proti detskej obrne OPV, osýpky, mumps, ružienka) nežiaduce reakcie sa zvyčajne vyskytujú 5-12 dní po očkovaní.
  • Ak bola nejaká reakcia, ale očkovanie bolo urobené neživou vakcínou, tak očkovanie s 99% pravdepodobnosťou s tým nemá nič spoločné. Väčšina spoločná príčina teplota a niektoré ďalšie reakcie u malých detí sú zúbky, u starších detí - prechladnutie.

3-5 dní pred očkovaním chráňte dieťa pred mnohými kontaktmi: nemali by ste ho brať na preplnené miesta (na trh, do supermarketu atď.), ísť s ním v preplnenej doprave; treba sa vyhnúť kontaktu s infekčnými pacientmi; vyhnúť sa podchladeniu.

V predvečer a do 2-3 dní po očkovaní sa neodporúča zavádzať nové doplnkové potraviny alebo nové druhy potravín. Ak je dieťa dojčené, nezavádzajte do jedálnička matky nové potraviny. Nemusíte jesť potraviny, ktoré často spôsobujú alergické reakcie – čokoláda, jahody, citrusové plody atď.

Pri návšteve lekára by sa rodičia mali porozprávať o tom, či sa zvýšila teplota, či sa v dňoch pred očkovaním zmenilo správanie dieťaťa. Ak predtým malo dieťa kŕče a závažné alergické reakcie na jedlo a lieky musíte o tom povedať svojmu lekárovi. Je vhodné povedať, ako dieťa znášalo predchádzajúce očkovanie.

Rady pre rodičov po očkovaní

30 minút po očkovaní treba dieťa vyšetriť zdravotnícky pracovník ktorí boli očkovaní. Po očkovaní (častejšie - v prvých 3 dňoch) je možné zvýšenie telesnej teploty. Ak bolo dieťa očkované živou vakcínou (ako sú osýpky, mumps, rubeola), potom je možné zvýšenie teploty neskôr (v dňoch 10-11). Ak sa teplota zvýši, ak sa v mieste vpichu objaví opuch, zhrubnutie, začervenanie, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Počas dňa po očkovaní sa neodporúča kúpať dieťa, treba obmedziť prechádzky.