Krupöz pnömoni, ICD kodu 10. Hastane kökenli pnömoni. Toplumdan Edinilmiş Pnömoninin Yayılması

Çoğu durumda, pnömoni, patojenik mikroorganizmaların solunum yollarına girmesi veya fırsatçı floranın aktivasyonundan kaynaklanır. Enfeksiyonun en yaygın nedensel ajanları şunlardır:

pnömokoklar;
stafilokoklar;
hemofilik basil;
streptokoklar;
lejyonella;
klamidya;
protozoa (mikoplazmalar).

Fokal pnömoni daha yavaş başlar. Sıcaklık nadiren 38,5 °C'yi geçer. Öksürürken balgam mukopürülan bir karaktere sahiptir. İltihap odakları birbiriyle birleşirse, hasta kişinin durumu ağırlaşır. Fizik muayene sürecinde, genellikle hırıltı, perküsyon sesinin donukluğunu tespit etmek mümkündür. Akciğer iltihabı acil tedavi gerektirir.

Şartlı olarak patojenik mikroorganizmalar (Klebsiella, Escherichia coli) en sık şiddetli somatik patolojiden muzdarip bireylerden izole edilir. Bu durumda, hastalık, bağışıklık sisteminin güçlü bir şekilde zayıflamasının arka planında ortaya çıkar. Virüsler de sebep olabilir. Başlangıçta, orofarenks, trakeanın iltihaplanmasına neden olurlar. Uygun tedavinin yokluğunda enfeksiyon bronşları ve akciğer dokusunu etkiler.

Toplum kökenli pnömoni gelişiminde, aşağıdaki predispozan faktörler büyük önem taşımaktadır:

sigara içmek;
vücut direncinde azalma;
yatay konumda uzun süre kalmak;
kronik bronşit varlığı;
diyabet varlığı;
HIV enfeksiyonunun varlığı;
onkolojik hastalıklar;
konjestif kalp yetmezliği;
üst hastalıkları solunum sistemi;
düzenli alkol tüketimi;
hipovitaminoz;
grip ve SARS;
epilepsi;
böbrek yetmezliği;
göğüs travması;
toksik maddelerin solunması;
zararlı profesyonel faktörler;
şiddetli kusma (kusmanın solunmasına neden olabilir).

Akciğer iltihabı çok yaygın bir iltihabi hastalıktır. Esas olarak, inflamatuar eksüdasyonun geliştiği alveolleri etkiler (inflamatuar sıvının kandan dokulara salınması). Hastalıkların uluslararası özelliklerine göre, ICD 10'a göre pnömoni kodu, J12-J18 kodlarına karşılık gelir, hastalığın türüne bağlıdır. Aşağıda ICD 10 kodlarına göre hastalığın tanımı, hastalığın gelişim faktörleri, formları, türleri ve tedavisi yer almaktadır.

Hastalığın özellikleri

Pnömoni, bronşiyollere ve alveollere zarar veren solunum organlarının dokularında iltihaplanma ile karakterize bir hastalıktır. Hastalık yetişkinler ve küçük çocuklar arasında yaygındır. Tehlike, hastalığın arka planında gelişen komplikasyonlarda yatmaktadır. Bazı ağır vakalarda hastanın ölümü gerçekleşebilir.

Pnömoni kodu, sırasıyla ICD 10, hastalığın formuna bağlı olarak dağıtılır. Pnömoni 2 tipe ayrılır: hastane kaynaklı veya hastane kaynaklı (başka bir hastalık nedeniyle hastanede yattıktan sonra hastanede edinilen) ve toplum kaynaklı (ayakta tedavi bazında, hastane dışında edinilen). Akciğer dokusunun nozokomiyal inflamasyonu, antibiyotiklere ve antibiyotiklere karşı oldukça dirençlidir. yüksek riskölümcül sonuç. Akciğer dokusunun toplam iltihaplanma vakalarının% 10'unu oluşturur. Toplumdan edinilmiş form, hastane kaynaklı olandan daha yaygındır.

ICD 10'a göre toplum kökenli pnömoni kodu, hastalık tipine göre belirlenir. Buna göre uluslararası sınıflandırma hastalıklar, pnömoni sınıflandırması aşağıdaki kategorilere sahiptir:

viral sınıflandırılmamış;
bakteriyel, sınıflandırılmamış;
streptokok;
klamidya tarafından kışkırtılmış;
hemofilik enfeksiyon tarafından kışkırtılan;
diğer rahatsızlıkların neden olduğu;
bilinmeyen etiyoloji

Çoğu zaman, hastalık penetrasyon nedeniyle oluşur. solunum sistemiçeşitli mikroorganizmalar. Hastalıktan en çok çocuklar ve yaşlılar etkileniyor. Yaygın bir fenomen, bir kişinin sınırlı hareketi ile ortaya çıkan konjestif (hipostatik) pnömonidir. Pulmoner dolaşımdaki kanın durgunluğu nedeniyle, akciğer dokusunun enflamatuar bir lezyonu gelişir.

Formlar ve hastalık türleri

ICD 10'a göre pnömoni kodu aşağıdaki formlara sahiptir.

Birincil - hipotermiden sonra veya zaten hasta bir kişiyle temastan sonra gelişir.
İkincil - solunum sisteminin diğer sağlık sorunları (bronşit, farenjit) nedeniyle oluşur.
Aspirasyon pnömonisi, yabancı cisimlerin veya maddelerin solunum sistemine girmesiyle tetiklenen akciğer dokularının enflamatuar bir lezyonudur.
Travma sonrası - bölgedeki bir yaralanmadan sonra ortaya çıkar torasik. Travma sonrası pnömoni genellikle araba kazaları, yüksekten düşmeler, dayaklardan sonra teşhis edilir.
Tromboembolik - tıkanmanın neden olduğu pulmoner arter trombüs enfekte.

Akciğer dokularının iltihabı tek taraflı (bir akciğerin dokuları iltihaplanır) ve iki taraflı (her iki akciğer iltihaplanır) olabilir. içinde gerçekleşebilir karmaşık biçim ve hayır. Akciğer dokusundaki hasar alanına bakıldığında, pnömoni olur:

toplam (organın tüm alanına hasar);
merkezi (merkezdeki lezyon);
segmental (ayrı bir segmentte hasar);
hisse (ayrı bir hissenin yenilmesi);
lobüler (ayrı bir lobülün iltihabı).

Akciğer dokularının lezyonunun büyüklüğüne göre, testlerin sonuçları, komplikasyonların varlığı, hastalığın ciddiyetinin 3 aşaması ayırt edilir. Farklı keskin, kronik form hastalık ve uzun süreli.

Genellikle, akciğer dokusundaki iltihaplanmaya, çeşitli mikroorganizmaların (pnömokoklar, streptokoklar, mikoplazmalar, klamidya ve diğerleri) solunum organlarına alınması veya insan vücudunun patojenik mikroflorasının büyümesinin yoğunlaştırılması neden olur.

Akciğer tutulumu agresif başlamaz. Hastanın ateşi 38-38.5 derece aralığında değişmektedir. Öksürürken, cerahatli, mukus benzeri balgam çıkar. Akciğer lezyonlarının odaklarının birleşmesi durumunda hastanın durumu kötüleşir. Alt solunum organlarının iltihaplanması acil tedavi gerektirir.

Zayıflamış bağışıklık nedeniyle, hastalık üst solunum organlarının veya soluk borusunun iltihaplanmasından gelişebilir. Yeterli tedavi olmazsa hastalık bronşlara ve akciğerlere geçer.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler

Enflamatuar sürecin daha yoğun gelişimine katkıda bulunan faktörler vardır:

hareketsiz bir durumda uzun süre kalmak;
sigara, alkol kötüye kullanımı;
üst solunum yolu hastalıkları, solunum yolu enfeksiyonları, grip;
diyabet;
kalp hastalığı, onkoloji, HIV;
epilepsi;
zayıflamış bağışıklık, hipovitaminoz;
böbrek hastalığı;
torasik omurganın yaralanmaları ve morlukları;
şiddetli kusma (kusma solunum sistemine girebilir);
toksik kimyasalların solunması.

Akciğerlerin iltihabı, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

hipertermi (yüksek sıcaklık);
üretken öksürük (muhtemelen kanlı cerahatli balgam);
rahatsızlık göğsünde;
nefes darlığı, hırıltı, göğüste rahatsızlık;
uykusuzluk hastalığı;
iştah azalması.

Zamansız tedavi ile plörezi, miyokardit, glomerülonefrit, apse, kangren şeklinde yüksek bir komplikasyon olasılığı vardır. Doğru teşhis için kan ve idrar testi, balgam, akciğer röntgeni reçete edilir ve solunum ve kalp organlarının genel durumu belirlenir. Tedavi, antibiyotik kullanımını, vücudun zehirlenmesinin ortadan kaldırılmasını, balgamın incelmesine ve çıkarılmasına yardımcı olan ilaçların kullanımını içerir.

Akciğer iltihabı, oldukça yaygın bir hastalıktır. cerrahi tedavi. Genellikle hastalığın nedeni, solunum organlarına giren mikroorganizmalardır. Akciğer dokularında aktif olarak inflamatuar bir süreç geliştirir ve provoke ederler. yetersiz tıbbi müdahale hastalık komplikasyonlarına ve ölüme yol açar.

Kullanılan kaynaklar: infekcionist.com

Formlar ve hastalık türleri

Uluslararası Hastalıklar, Yaralanmalar ve Ölüm Nedenleri Sınıflandırması, 10. revizyon uyarınca, pnömoni X sınıfı - solunum yolu hastalıklarına aittir. Sınıf J harfi ile kodlanmıştır.

Modern pnömoni sınıflandırmasının temeli etiyolojik ilkedir. Mikrobiyolojik çalışma sırasında izole edilen patojene bağlı olarak, pnömoniye aşağıdaki kodlardan biri atanır:

Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu J13 P.;
Haemophilus influenzae'nin neden olduğu J14 P.;
J15 bakteriyel P., başka yerde sınıflandırılmamış, neden olduğu: J15. 0 K.pnömoni; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 stafilokok; J15. 3 grup B streptokok; J15. 4 diğer streptokok; J15. 5 Escherichia coli; J15. 6 diğer Gram negatif bakteri; J15. 7 M.pnömoni; 15. 8 diğer bakteriyel P.; J15. 9 bakteriyel P., tanımlanmamış;
J16 P., başka yerde sınıflandırılmamış diğer enfeksiyöz ajanların neden olduğu;
J18 P. patojeni belirtmeden: J18. 0 bronkopnömoni, tanımlanmamış; J18. 1 pay P. belirtilmemiş; J18. 2 hipostatik (durgun) P. tanımlanmamış; J18. 8 diğer P.; J18. 9 S. belirtilmemiş.

* P. - pnömoni.

Rus gerçeklerinde, maddi ve teknik nedenlerle, patojenin tanımlanması her zaman yapılmaz. Rutin mikrobiyolojik araştırma, yurtiçi kliniklerde kullanılan, düşük bilgi içeriğine sahiptir. En sık atanan sınıf, etiyolojisi belirlenmemiş pnömoniye karşılık gelen J18'dir.

Bir kişinin toplum kökenli pnömonisi varsa, tıbbi geçmişindeki ICD-10 kodu pnömoninin şekline bağlı olacaktır. Zatürre yetişkinlerde ve çocuklarda çok yaygın bir hastalıktır. Çoğu zaman, akciğerlerin bu patolojisi, çeşitli komplikasyonlara ve hasta bir kişinin ölümüne yol açar. Tüm pnömoniler 2 tipe ayrılır: hastane kaynaklı ve toplum kökenli. Pnömoninin etiyolojisi, kliniği ve tedavisi nedir?

Toplum kökenli pnömoninin özellikleri

Pnömoni, bronşiyollerin ve alveollerin sürece dahil olduğu alt solunum yollarının akut, ağırlıklı olarak enfeksiyöz bir hastalığıdır. Bir kişide toplum kökenli pnömoni tespit edildiğinde, ICD-10 kodu hastalığın tipine göre belirlenir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, pnömoniyi aşağıdaki kategorilere ayırır:

sınıflandırılmamış viral;
streptokok;
Haemophilus influenzae'nın neden olduğu;
sınıflandırılmamış bakteri;
klamidyanın neden olduğu;
diğer hastalıkların neden olduğu pnömoni;
Belirtilmemiş etiyoloji.

Pnömoni için ICD-10 kodu J12 - J18'dir. Toplum kökenli pnömoni en sık teşhis edilendir. Hastalık, hastalığın semptomlarının bir tıp kurumunun duvarlarının dışında gelişmesi nedeniyle adını almıştır. Bazen nozokomiyal pnömoni formu gelişir. Hastane de denir. Benzer bir tanı, hastalık bir kişi içindeyken gelişirse yapılır. tıbbi kurum 3 gün veya daha uzun süre. Toplum kökenli pnömoni, bir kişi aramadan önce gelişir Tıbbi bakım veya hastaneye yatıştan en geç 48 saat sonra.

İnsidans oranı 1000 kişi başına 10 vakadır. Risk grubu çocukları ve yaşlıları içerir. Çoğu durumda, pnömoni, çeşitli mikroorganizmaların akciğerlerine nüfuz etmesinden kaynaklanır. Genellikle sözde bir konjestif pnömoni vardır. Hastanın hareketini sınırlayan diğer ciddi hastalıkların arka planında ortaya çıkar.

Hipodinaminin arka planına karşı ve sırtüstü pozisyonda kalmak, küçük bir daire içinde kan durgunluğu gelişir ve bu da akciğer dokusunun iltihaplanmasına neden olur. Toplum kökenli pnömoni, yüksek ölüm oranı ile karakterizedir. Ölüm oranı 100.000 kişi başına 50 vakaya ulaşıyor. Rusya'da her yıl yaklaşık 1 milyon yeni pnömoni vakası teşhis edilmektedir.

Toplum kökenli pnömoni çeşitleri

Toplum kökenli pnömoni çeşitli tiplere ayrılır. Gelişim mekanizmasına bağlı olarak, hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir:

öncelik;
ikincil;
aspirasyon;
travma sonrası;
tromboembolik.

Birincil, mutlak sağlığın arka planında ortaya çıkar. Hipotermi veya hasta bir kişiyle temas provoke edici bir faktör olabilir. Akciğer iltihabı tek taraflı (bir akciğer etkilenir) veya iki taraflı (her iki akciğer iltihaplıdır) olabilir. Enflamatuar odağın boyutuna bağlı olarak toplam, lober, segmental, lobüler ve santral pnömoniler ayırt edilir. Akciğer iltihabı komplike ve komplike olmayan bir biçimde ortaya çıkabilir.

Kurs boyunca akut, kronik ve uzun süreli pnömoni izole edilir. Etken ajana bağlı olarak, aşağıdaki türler toplum kökenli pnömoni: bakteriyel, klamidyal, mikoplazma, viral mantar, karışık. Hastalığın seyrinin 3 derece şiddeti vardır. Böyle bir bölünme, aşağıdaki özelliklere dayanmaktadır: inflamasyon odağının boyutu, komplikasyonların varlığı, fizik muayene sırasında elde edilen veriler.

Pnömoninin ana belirtileri

Toplum kökenli pnömoni formu, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

yüksek sıcaklık (39 ° C'ye kadar ve üzeri);
balgamla öksürük;
nefes darlığı;
göğüste rahatsızlık hissi;
artan terleme;
hırıltı;
uyku bozukluğu.

Çocuklar genellikle iştahlarını kaybederler. Lobar pnömoni en sık teşhis edilenidir. Bununla birlikte, akciğerin tüm lobu sürece dahil edilebilir. Krupöz pnömonide öksürük başlangıçta kurudur. Birkaç gün sonra üretken hale gelir. Genellikle balgam bir kan karışımı içerir. Balgam paslı bir renk alır.

Yokluğunda, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

apse oluşumu;
obstrüktif bir sendromun gelişimi;
plörezi;
Akut solunum yetmezliği;
organ kangreni;
beyin zarlarının iltihabı;
meningoensefalit;
kalp kası iltihabı;
glomerülonefrit;

Konjestif pnömoninin özellikleri

Ağır somatik patolojisi olan ve uzun süre yatakta kalan kişilerde konjestif pnömoni gelişebilir. Bu ikincil bir pnömoni şeklidir. Bu durumda pnömoni, altta yatan hastalığın bir komplikasyonudur. Hemodinamik bozukluklar temeldir. Akciğer ventilasyonunun ihlali, mikropların aktivasyonu için uygun bir faktör olan balgam, bronş tıkanıklığı birikmesine yol açar.

Genellikle bu patoloji yaşlılarda gelişir. Enfeksiyonun etken maddeleri koklar ve Haemophilus influenzae'dir. Hastalık aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir: vücut sıcaklığında hafif bir artış, balgamlı öksürük, halsizlik, nefes darlığı, bazen hemoptizi vardır. Semptomlar altta yatan hastalık tarafından belirlenir. İnme ile bilinç ihlali, konuşma zorluğu olabilir.

Teşhis ve tedavi önlemleri

Pnömoni teşhisi şunları içerir:

kan ve idrarın genel analizi;
akciğerlerin röntgen muayenesi;
akciğerlerin ve kalbin perküsyon ve oskültasyonu;
bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme yapmak;
hastayı sorgulamak;
balgam muayenesi.

Tüberkülozu dışlamak için bir Mantoux testi ve diaskin testi yapılabilir. eğer şüpheleniyorsan atipik form akciğer iltihabı, klamidya, lejyonella, mikoplazmalara karşı spesifik antikorların kan içeriği değerlendirilir. Toplum kökenli pnömoninin tedavisi konservatiftir. Tedavi antibiyotik almayı (bakteriyel etiyoloji ile), vücudun detoksifikasyonunu, balgamı incelten ve atılımını kolaylaştıran ajanların (Lazolvan, ACC, Ambrobene) kullanımını içerir.

Antibiyotiklerden en etkili olanı korunmuş penisilinler (Amoxiclav), sefalosporinler (Cefazolin), makrolidlerdir (Sumamed).

İyileşme döneminde fizyoterapi düzenlenir. Tedavi süresi doktor tarafından belirlenir. Tedavi sadece doktora danışılarak gerçekleştirilir. Kendi kendine ilaç tedavisi komplikasyonlara neden olabilir. Ağır vakalarda hastaneye yatış gereklidir. Bu nedenle, toplum kökenli pnömoni, hasta bir kişi için tehlike oluşturur. Hastalığın belirtileri ortaya çıkarsa, bir terapisti ziyaret etmelisiniz.

Kullanılan kaynaklar: Stronglung.ru

Ve ilk başta sıcaklık çok yüksek değil, biraz zayıflık, yorgunluk. Solunum hızlanır ve göğüs ağrısı görülür. Ve ayrıca bir öksürük. Kuru, sıkıcı, yorucu. Doğaçlama yöntemlerle tedavi edilmeye çalışıyoruz ama bir gelişme yok. Ve hastanede, doktor bir dizi testi inceledikten ve geçtikten sonra "toplum kökenli pnömoni, ICD kodu -10" teşhisi koyar.

Böyle bir hastalık olduğunu herkes biliyor. Fakat teşhisin diğer kelimeleri ne anlama geliyor? Bunu nasıl anlayabilirim ve pnömoniden nasıl kurtulurum?

Hastalık Tanımı

Zatürre veya daha yaygın olarak adlandırılan adıyla pnömoni, hem bağımsız bir hastalık olarak hem de diğer hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilen bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalık alt solunum yollarını etkiler. Formlara ve oluşum şartlarına göre sınıflandırılır (hastalığın uluslararası sınıflandırması veya ICD-10).

Hastane dışında. Bir kişi tedavi için hastaneye gittikten sonraki ilk iki gün içinde evde hastalanırsa veya zatürree yakalanırsa.
Hastane. İki günden fazla kaldıktan sonra yatarak tedavi Hastanın pnömoni semptomları var.
Aspirasyon. Bu kategori, çeşitli nedenlerle yutma refleksinin bozulduğu ve öksürük refleksinin zayıfladığı hastaları içerir. Bu, şiddetli alkol zehirlenmesi aşamasında olan bir kişinin başına gelebilir ve epilepsi veya felç sonucu olabilir.
İmmün yetmezlik. Zatürre, bağışıklık kaybının veya zayıflamasının arka planına karşı gelişir.

Hastalığın ciddiyetine göre: hafiften aşırı şiddetliye.

Ayrıca, hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre hasta kategorilerine ayrılmıştır.

Her şey hastalığın ciddiyetine ve eşlik eden hastalıklara ve ayrıca hastanın yaşına bağlıdır:

İlk kategori, hastalığı viral veya bakteriyel kökenli, herhangi bir patolojisi olmayan kişileri içerir. Hastalığı kolayca tolere ederler ve diğer organlardan herhangi bir komplikasyon yoktur.
İkinci kategori, hastalığın da geçtiği hastaları içerir. hafif form. Ancak bu grup, solunum sisteminin kronik hastalıklarından muzdarip veya solunum sistemi rahatsızlıkları olan insanları içerir. kardiyovasküler sistemin. İki yaşın altındaki küçük çocukların ve yaşlıların yanı sıra.
İşte hastalığın kalıcı olarak tedavi edilmesi gereken üçüncü hasta kategorisi. Hastalığa zaten iki patojen neden olabilir. Örneğin bakteri ve virüsler ve ortalama bir şiddette geçer.
Dördüncü hasta kategorisi, şiddetli form hastalıklar. Yoğun bakıma ihtiyaçları vardır ve bu nedenle tedavi sadece bir hastanede doktor gözetiminde yapılmalıdır.

Formlar ve hastalık türleri

Gram pozitif mikroorganizmalar
Gram negatif bakteriler
virüsler,
mantarlar
solucanlar,
Yabancı cisimlerin solunum yollarına girmesi,
toksinlerle zehirlenme,
göğüs yaralanması,
Alerji,
alkol kötüye kullanımı,
Tütün içmek.

Sürekli gergin, endişeli,
Kötü veya dengesiz beslenme
Hareketsiz bir yaşam tarzı yönetin
Bunlardan kurtulamazsın Kötü alışkanlıklar sigara ve içki içmek gibi
Sık soğuk algınlığından muzdarip
Sahip olmak düşük seviye bağışıklık
Yaşlı insanlar.

Belirtiler

39 derece ve üstüne kadar bile sıcaklık artışı,
Baş ağrısı,
nefes darlığı
Uyku bozukluğu,
letarji,
artan solunum,
Bazı durumlarda, nazolabial üçgen siyanotik hale gelir.

Olası Komplikasyonlar

Bakteriyel (pnömokok, stafilokok);
Viral (grip virüslerine, parainfluenza, adenovirüsler, sitomegalovirüslere maruz kalma)
alerjik
ornitoz
Gribkov'lar
mikoplazma
raşitizm
karışık
Bilinmeyen bir nedenle

Formlar ve hastalık türleri

Modern pnömoni sınıflandırması, ICD-10 kodu

* P. - pnömoni.

Ülkemizde şu anda en yaygın olanı, hastalığın oluşum yeri dikkate alınarak yapılan sınıflandırmadır. Belirtilen işarete göre, toplum kökenli - ayakta tedavi, hastane dışı ve hastane içi (nozokomiyal) pnömoni ayırt edilir. Bu kriterin atanmasının nedeni, evde bir hastalık meydana geldiğinde ve hastalar bir hastanede enfekte olduğunda farklı bir patojen spektrumudur.

Son zamanlarda, başka bir kategori bağımsız bir önem kazanmıştır - hastane dışında tıbbi önlemlerin uygulanmasından kaynaklanan pnömoni. Bu kategorinin ortaya çıkması, bu vakaları ayaktan veya hastane pnömonisi olarak sınıflandırmanın imkansızlığı ile ilişkilidir. Oluşma yerine göre, tespit edilen patojenlere ve antibakteriyel ilaçlara karşı dirençlerine göre birinciye aittirler - ikinciye.

hastane dışı	hastane	Tıbbi bakımın sağlanması ile ilgili
I. Tipik. Normal bağışıklığı olan hastalarda gelişir. II. Bağışıklığı baskılanmış hastalarda pnömoni. III. Aspirasyon. Kusmuğun solunum yoluna yoğun bir şekilde alınması sonucu oluşur).	I. Aslında hastane. II. Taraftarla ilgili. III. Bağışıklığı baskılanmış hastalarda.	I. Huzurevlerinde yaşamak. II. Vatandaş kategorileri: son 3 ayda antibiyotik alanlar; kronik hemodiyaliz hastaları; son 3 ay içinde kısa süreli (2 günden az) hastanede yatan hastalar; evde yara tedavisi yapan hastalar vb.

toplum kökenli pnömoni - bulaşıcı hastalık evde veya hastanede olan bir hastada hastaneye kabul anından itibaren en geç 48 saat içinde ortaya çıkan . Hastalığa belirli semptomlar eşlik etmelidir (balgamlı öksürük, nefes darlığı, ateş, ağrı göğüs) ve radyolojik değişiklikler.

Hastanın hastaneye kabulünden 2 gün sonra klinik bir pnömoni tablosu ortaya çıkarsa, vaka hastane içi enfeksiyon olarak kabul edilir. Bu kategorilere ayrılma ihtiyacı, antibiyotik tedavisine farklı yaklaşımlarla ilişkilidir. Hastane enfeksiyonu olan hastalarda patojenlerin olası antibiyotik direncini hesaba katmak gerekir.

* P. - pnömoni.

3 derece (hafif, orta, şiddetli) şeklinde uzun süredir devam eden bölünme artık anlamını yitirmiştir. Açık kriterleri, önemli klinik önemi yoktu.

Artık hastalığı şiddetli (yoğun bakım ünitesinde tedavi gerektiren) ve şiddetli olmayanlara bölmek gelenekseldir. Şiddetli solunum yetmezliği, sepsis belirtileri varlığında şiddetli pnömoni düşünülür.

Şiddet için klinik ve araçsal kriterler:

dakikada 30'un üzerinde bir solunum hızı ile nefes darlığı;
oksijen doygunluğu %90'dan az;
düşük tansiyon(sistolik (SBP) 90 mm Hg'den az ve/veya diyastolik (DBP) 60 mm Hg'den az);
Içinde yer almak patolojik süreç akciğerin 1'den fazla lobu, bilateral lezyon;
bilinç bozuklukları;
ekstrapulmoner metastatik odaklar;
anüri.

Şiddet için laboratuvar kriterleri:

4000 / µl'den daha az bir kan testinde lökosit seviyesinde bir azalma;
kısmi oksijen gerilimi 60 mm Hg'den azdır;
100 g/l'den az hemoglobin seviyesi;
hematokrit değeri %30'dan az;
176.7 mmol / l'nin üzerinde kreatinin seviyesinde veya 7.0 mmol / l'nin üzerinde üre seviyesinde akut bir artış.

Pnömonisi olan bir hastanın durumunun hızlı bir şekilde değerlendirilmesi için klinik uygulama CURB-65 ve CRB-65 ölçekleri kullanılmaktadır. Ölçekler şu kriterleri içerir: 65 yaş üstü, bilinç bozukluğu, solunum hızı dakikada 30'un üzerinde, SBP seviyesi 90 mm Hg'den az. ve / veya DBP 60 mm Hg'den az, üre seviyesi 7 mmol / l'nin üzerinde (üre seviyesi sadece CURB-65 ölçeği kullanıldığında değerlendirilir).

Klinikte daha sık olarak, laboratuvar parametrelerinin belirlenmesini gerektirmeyen CRB-65 kullanılır. Her kriter 1 puana eşittir. Hasta ölçekte 0-1 puan aldıysa, ayakta tedavi, 2 puan - yatarak, 3-4 puan - yoğun bakımda tedavi.

"Kronik pnömoni" terimi şu anda yanlış kabul edilmektedir. Pnömoni - her zaman akut hastalık ortalama 2-3 hafta sürer.

Ancak bazı hastalarda, çeşitli sebepler Hastalığın röntgen remisyonu 4 hafta veya daha uzun süre içinde ortaya çıkmaz. Bu durumda tanı "uzamış pnömoni" olarak formüle edilmiştir.

Hastalık karmaşık olabilir ve karmaşık olmayabilir. Mevcut komplikasyon mutlaka tanıda çıkarılır.

Pnömoni komplikasyonları aşağıdaki koşulları içerir:

eksüdatif plörezi;
akciğer apsesi (apse pnömonisi);
yetişkin solunum sıkıntısı sendromu;
akut solunum yetmezliği (1, 2, 3 derece);
sepsis.

Tanı, akciğerlerin loblarına ve bölümlerine (S1-S10) göre lezyon tarafı boyunca (sağ, sol taraflı, bilateral) pnömoninin lokalizasyonunu içermelidir. Yaklaşık bir teşhis kulağa şöyle gelebilir:

1. Şiddetli olmayan, toplum kökenli sağ alt lob pnömonisi. Solunum yetmezliği 0.
2. Sağ taraflı eksüdatif plörezi ile komplike, ağır seyreden hastane sağ taraflı alt lob pnömonisi (S6, S7, S8, S10). Solunum yetmezliği 2.

Pnömoni hangi sınıfa ait olursa olsun, bu hastalık bir uzman gözetiminde acil tıbbi tedavi gerektirir.

Kullanılan kaynaklar: lecheniegorla.ru

* P. - pnömoni.

* P. - pnömoni.

* P. - pnömoni.

Olası Komplikasyonlar

Plörezi, akciğerleri çevreleyen zarın iltihaplanmasıdır. Solunduğunda göğüste ağrı, plevral boşlukta sıvı birikmesi.
Perikardit, perikardın iltihaplanmasıdır.
Hepatit, gastrointestinal sistem hastalıkları. Çok miktarda antibiyotik alarak hastanın faydalı mikroflorayı öldürmesinden kaynaklanabilirler.
Kronik bronşit, bronşların duvarlarına zarar verir.
astım - alerjik hastalık, ana semptomu boğulma ataklarıdır. Bu nefes almayı zorlaştırır.

Ancak toplum kökenli pnömoni ile hastalık hafif ve orta derecede ilerlediği için asla bu tür komplikasyonlar olmayacaktır.

Tedavi

Şu anda çoğu uzman, toplum kökenli pnömoni hastalarının evde, yani ayakta tedavi bazında, ancak bir ilaç rejimi yazacak bir doktorun gözetiminde tedavi edilebileceğine inanmaktadır.

Çocuklarda toplum kökenli pnömoni ICD 10: tedavi ve öneriler, etken madde.

Toplum kökenli pnömoni, bir hastada evde veya hastaneye yatıştan sonraki ilk iki gün içinde akciğerlerde oluşan inflamatuar bir süreçtir.

Bu, insan sağlığı ve yaşamı için tehdit oluşturan bulaşıcı bir hastalıktır.

Toplumdan Edinilmiş Pnömoninin Yayılması

Toplum kökenli pnömoni insidansı yaşla doğru orantılıdır. Yaşlı ve yaşlı insanlarda hastalık gençlerden daha yaygındır.

Patolojiden ölüm oranı azdır. Hastalığın şiddeti ve hastanın yaşı arttıkça oranlar da artmaktadır.

Toplum kökenli pnömoninin sınıflandırılması

Toplum kökenli pnömoninin üç tipi vardır.

En iyilerinden biri ciddi hastalıklar akciğer pnömonidir. Çeşitli patojenlerin neden olduğu ve ülkemizde çocuklar ve yetişkinler arasında çok sayıda ölüme yol açmaktadır. Tüm bu gerçekler, bu hastalıkla ilgili konuları anlamayı gerekli kılmaktadır.

pnömoninin tanımı

Akciğer iltihaplanması- akut İltihaplı hastalık alveollerde sıvı eksüdasyonu ile karakterize akciğerler, çeşitli tipler mikroorganizmalar.

Toplum kökenli pnömoninin sınıflandırılması

Pnömoni nedeni nedeniyle bölünür:

Bakteriyel (pnömokok, stafilokok);
Viral (grip virüslerine, parainfluenza, adenovirüsler, sitomegalovirüslere maruz kalma)
alerjik
ornitoz
Gribkov'lar
mikoplazma
raşitizm
karışık
Bilinmeyen bir nedenle

Avrupa Solunum Derneği tarafından geliştirilen hastalığın modern sınıflandırması, yalnızca pnömoniye neden olan ajanı değil, aynı zamanda hastanın durumunun ciddiyetini de değerlendirmenize olanak tanır.

şiddetli olmayan bir seyirli pnömokok pnömonisi;
şiddetli olmayan bir seyirin atipik pnömonisi;
pnömoni, muhtemelen ağır seyreden pnömokok etiyolojisi;
bilinmeyen bir patojenin neden olduğu pnömoni;
aspirasyon pnömonisi.

1992 Uluslararası Hastalık ve Ölüm Sınıflandırmasına (ICD-10) göre, hastalığa neden olan patojene bağlı olarak 8 tip pnömoni ayırt edilir:

J12 viral pnömoni, başka yerde sınıflandırılmamış;
Streptococcus pneumoniae'ye bağlı J13 Pnömoni;
Haemophilus influenzae'ye bağlı J14 Pnömoni;
J15 Bakteriyel pnömoni, başka yerde sınıflandırılmamış;
J16 Diğer enfeksiyöz ajanların neden olduğu pnömoni;
J17 Pnömoni, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda;
J18 Pnömoni, etken madde belirtilmeden.

Uluslararası pnömoni sınıflandırması, aşağıdaki pnömoni türlerini ayırt eder:

hastane dışı;
hastane;
aspirasyon;
Şiddetli hastalıklarla ilişkili pnömoni;
Bağışıklığı baskılanmış bireylerde pnömoni;

toplum kökenli pnömoni bir akciğer hastalığıdır bulaşıcı doğa hastaneye yatmadan önce gelişen tıbbi organizasyon etki altında çeşitli gruplar mikroorganizmalar.

Toplum kökenli pnömoni etiyolojisi

Çoğu zaman hastalığa, normalde insan vücudunun doğal sakinleri olan fırsatçı bakteriler neden olur. Çeşitli faktörlerin etkisi altında patojeniktirler ve pnömoni gelişimine neden olurlar.

Pnömoni gelişimine katkıda bulunan faktörler:

hipotermi;
Vitamin eksikliği;
Klima ve nemlendiricilere yakın olmak;
kullanılabilirlik bronşiyal astım ve diğer akciğer hastalıkları;
Tütün kullanımı.

Toplum kökenli pnömoninin ana kaynakları:

Pulmoner pnömokok;
mikoplazmalar;
Pulmoner klamidya;
Haemophilus influenzae;
Grip virüsü, parainfluenza, adeno viral enfeksiyon.

Pnömoniye neden olan mikroorganizmaların akciğer dokusuna girmesinin ana yolları, mikroorganizmaların hava ile yutulması veya patojen içeren bir süspansiyonun solunmasıdır.

Normal şartlar altında solunum yolu sterildir. ve akciğerlere giren herhangi bir mikroorganizma, akciğerlerin drenaj sistemi tarafından yok edilir. Bu drenaj sistemi bozulursa, patojen yok edilmez ve akciğer dokusunu etkilediği yerde akciğerlerde kalır ve hastalığın gelişmesine ve tüm klinik semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Toplumdan Edinilmiş Pnömoni Belirtileri

Hastalık her zaman aniden başlar ve çeşitli şekillerde kendini gösterir.

Pnömoni aşağıdakilerle karakterize edilir: klinik semptomlar:

Vücut ısısında 38-40 C'ye bir artış. 60 yaşın üzerindeki kişilerde hastalığın ana klinik semptomu, sıcaklıktaki bir artış, 37-37.5 C aralığında kalabilir, bu da girişe karşı düşük bir bağışıklık tepkisi olduğunu gösterir. patojen.
Pas renginde balgamla karakterize kalıcı öksürük
Titreme
genel halsizlik
zayıflık
Düşük performans
terlemek
Göğüs bölgesinde iltihaplanmanın plevraya geçişini kanıtlayan nefes alma sırasında ağrı
Nefes darlığı, akciğer bölgelerinde önemli hasar ile ilişkilidir.

Klinik semptomların özellikleri akciğerin belirli bölgelerine verilen hasarla ilişkilidir. Fokal bronko-pnömoni ile hastalık bir hafta sonra yavaş yavaş başlar. ilk işaretler rahatsızlıklar. Patoloji, gelişme ile karakterize edilen her iki akciğeri de kapsar. akut yetmezlik solunum ve vücudun genel zehirlenmesi.

Segmental yaralanma ile akciğer, bir bütün olarak inflamatuar sürecin gelişimi ile karakterize edilir akciğer segmenti. Hastalığın seyri çoğunlukla olumludur, ateş ve öksürük artışı olmaz ve teşhis tesadüfen bir röntgen muayenesi sırasında konulabilir.

Krupöz pnömoni ile klinik semptomlar parlak, sıcaklık vücut deliryum gelişimine kadar bozulma verir ve akciğerlerin alt kısımlarında iltihaplanma varsa karın ağrısı ortaya çıkar.

interstisyel pnömoni virüsler akciğerlere girdiğinde mümkündür. Oldukça nadir, genellikle 15 yaşın altındaki hasta çocuklar. Akut ve subakut kursu tahsis edin. Bu tip pnömoninin sonucu pnömosklerozdur.

İçin akut seyir şiddetli zehirlenme fenomeni, nörotoksikoz gelişimi karakteristiktir. Akım, sıcaklıkta yüksek bir artış ve kalıcı olarak ağırdır. kalıntı etkiler. Genellikle 2-6 yaş arası hasta çocuklar.
subakut kursuöksürük, artan uyuşukluk ve yorgunluk ile karakterizedir. ARVI geçirmiş 7-10 yaş arası çocuklar arasında geniş dağılım.

Emeklilik yaşına ulaşmış kişilerde toplum kökenli pnömoni seyrinin özellikleri vardır. Bağışıklıktaki yaşa bağlı değişiklikler ve kronik hastalıkların eklenmesi nedeniyle, çok sayıda komplikasyon ve hastalığın silinmiş formlarının gelişmesi mümkündür.

Şiddetli solunum yetmezliği gelişir psikozlar ve nevrozların eşlik ettiği beyne kan temini bozukluklarının olası gelişimi.

Nozokomiyal pnömoni türleri

Hastane kaynaklı (hastane) pnömoni hastaneye yatıştan önce pnömoni semptomlarının yokluğunda, hastaneye yatıştan 2-3 gün sonra gelişen solunum yollarının bulaşıcı bir hastalığıdır.

Hepsinin arasından hastane enfeksiyonları komplikasyon sayısında 1. sırada yer almaktadır. render büyük etki maliyette tıbbi önlemler komplikasyon ve ölüm sayısını artırmaktadır.

Oluş zamanına göre bölünür:

Erken- Hastaneye yatıştan sonraki ilk 5 gün içinde ortaya çıkar. Enfekte kişinin vücudunda zaten mevcut olan mikroorganizmaların neden olduğu ( stafilokok aureus, Haemophilus influenzae ve diğerleri);
Geç- Hastaneye yatıştan 6-12 gün sonra gelişir. Patojenler, hastanelerdeki mikroorganizma türleridir. Etkilerine karşı mikroorganizmaların direncinin ortaya çıkması nedeniyle tedavisi en zor olanıdır. dezenfektanlar ve antibiyotikler.

Oluşumu nedeniyle, çeşitli enfeksiyon türleri ayırt edilir:

Ventilatörle ilişkili pnömoni- Hastalarda görülür. uzun zaman suni akciğer ventilasyonunda. Doktorlara göre, bir gün solunum cihazına bağlı kalmak, zatürreye yakalanma olasılığını %3 artırıyor.

İhlal drenaj işlevi akciğerler;
Değil çok sayıda pnömoniye neden olan ajanı içeren yutulmuş orofarenks içeriği;
Mikroorganizma bulaşmış oksijen-hava karışımı;
Tıbbi personel arasında hastane enfeksiyonu türlerinin taşıyıcılarından enfeksiyon.

Postoperatif pnömoni nedenleri:

Küçük bir kan dolaşımı çemberinin durgunluğu;
Akciğerlerin düşük havalandırması;
Akciğerler ve bronşlar üzerinde terapötik manipülasyonlar.

Aspirasyon pnömonisi - bulaşıcı hastalık mide ve orofarenks içeriğinin alt solunum yollarına yutulmasından kaynaklanan akciğerler.

Hastane pnömonisi, patojenlerin çeşitli antibakteriyel ilaçlara karşı direnci nedeniyle en modern ilaçlarla ciddi tedavi gerektirir.

Toplum kökenli pnömoni teşhisi

Bugüne kadar, klinik ve paraklinik yöntemlerin tam bir listesi var.

Pnömoni teşhisi aşağıdaki çalışmalardan sonra yapılır:

Hastalıkla ilgili klinik bilgiler
Veri genel analiz kan. Lökositlerde, nötrofillerde artış;
Patojeni ve antibakteriyel ilaca duyarlılığını belirlemek için balgam kültürü;
Akciğerin çeşitli loblarında gölgelerin varlığını gösteren akciğer röntgeni.

Toplumdan Edinilmiş Pnömoni Tedavisi

Zatürree tedavisi hem tıbbi bir kurumda hem de evde yapılabilir.

Bir hastanın hastanede yatışı için endikasyonlar:

Yaş. Hastalar genç yaş ve 70 yaşından sonra emekliler komplikasyonların gelişmesini önlemek için hastaneye yatırılmalıdır;
rahatsız bilinç
Kronik hastalıkların varlığı (bronşiyal astım, KOAH, diyabetes mellitus, immün yetmezlikler);
Bakımın imkansızlığı.

Pnömoni tedavisi için ana ilaçlar şunlardır: antibakteriyel ilaçlar:

Sefalosporinler: seftriakson, sefurotoksim;
Penisilinler: amoksisilin, amoksiklav;
Makrolidler: azitromisin, roksitromisin, klaritromisin.

İlacın birkaç gün süreyle alınmasının etkisinin başlamaması durumunda, antibakteriyel ilaçta bir değişiklik gereklidir. Balgam deşarjını iyileştirmek için mukolitikler kullanılır (Ambrocol, Bromhexine, ACC).

Toplum kökenli pnömoni komplikasyonları

Zamansız tedavi veya yokluğu ile aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

eksüdatif plörezi
Solunum yetmezliği gelişimi
Akciğerde pürülan süreçler
Solunum güçlüğü sendromu

Pnömoni prognozu

Vakaların% 80'inde hastalık başarıyla tedavi edilir ve ciddi olumsuz sonuçlara yol açmaz. 21 gün sonra hastanın sağlık durumu düzelir, röntgende infiltratif gölgelerin kısmi emilimi başlar.

pnömoni önlenmesi

Pnömokok pnömonisinin gelişmesini önlemek için pnömokoklara karşı antikor içeren bir grip aşısı ile aşılama yapılır.

Zatürre, bir kişi için tehlikeli ve sinsi bir düşmandır, özellikle de fark edilmeden giderse ve birkaç semptomu varsa. Bu nedenle, kendi sağlığınıza dikkat etmeniz, aşı olmanız, hastalığın ilk belirtisinde bir doktora danışmanız ve pnömoninin hangi ciddi komplikasyonları tehdit edebileceğini hatırlamanız gerekir.

Sağda fokal alt lob pnömonisi, orta ICD-10 J18 (sayfa 1/3)

Federal Sağlık Ajansı ve sosyal Gelişim Rusya Federasyonu

Belirtmek, bildirmek Eğitim kurumu yüksek mesleki eğitim

Altay Devleti Medikal üniversite roszdrav

Pediatri Bölümü № 2

Çocukluk hastalıklarının propaedeutiği

Bölüm Başkanı: d.m.s. Profesör…

Öğretim Üyesi: Tıp Bilimleri Doktoru, Anabilim Dalı Profesörü...

Küratör: grup 435'in öğrencisi ...

yaş: 12 yaşında doğum tarihi 8.07.1994

Ana hastalık: Sağda fokal alt lob pnömonisi, orta ICD-10 J18. . Akut solunum yolu viral enfeksiyonu ICD-10 J06. Orta şiddette rinofarenjit

Küratörlük dönemi: 12.12.06 - 12.15.06 arası

Tahliye tarihi ve saati: 15.12.06.

Somatik-pediatri bölümü, koğuş No. 10

10 yatak günü harcandı.

Acil servise geldi

Kan grubu: II Rh - bağlılık Rh +

yan etkilerİlaç yoktur (hoşgörüsüzlük).

Ad Soyad:

Cinsiyet erkek, 12 yaş, doğum tarihi 07/08/1994

Daimi ikametgah: Barnaul

Gönderen: Ambulansla teslim edildi.

Yönlendiren kurumun teşhisi: Akut solunum yolu viral enfeksiyonu. Rinofarenjit, akut bronşit.

Başvuru sırasındaki tanı: Akut solunum yolu viral enfeksiyonu. Rinofarenjit, tracheitis.

Klinik tanı: Sağda orta şiddette fokal alt lob pnömonisi. Akut solunum yolu viral enfeksiyonu. Orta şiddette rinofarenjit.

Nihai klinik tanı:

a) ana: Sağda, orta şiddette fokal alt lob pnömonisi.

Bu yıl ilk kez hastaneye kaldırıldı.

Hastalığın sonucu: İyileşerek taburcu edildi.

Küratör tarihi 12.12.06

Ana: sık, kaba, kuru öksürük, burun akıntısı, burun tıkanıklığı, 39ºC'ye kadar ateş.

İlişkili: halsizlik, yorgunluk, halsizlik.

Kürasyon sırasında hastanın herhangi bir şikayeti yoktur.

4 Aralık'ta aşırı üşüdü, ardından periyodik kuru öksürük, burun akıntısı, burun tıkanıklığı, halsizlik ve halsizlik ortaya çıktı. 5 Aralık 2006 sabahı. vücut ısısı 38 ° C'ye yükseldi. Çocuğun hatırlamadığı evde tedavi edildi. İyileşme olmadı. 6.12.06. öksürükte artış, vücut ısısında 40 °C'ye kadar artış, halsizlikte artış var. seslendi ambulans. 1 Nolu Çocuk Hastanesine kaldırıldı.

İlk hamilelikten bir çocuk, ilk doğum, ailede başka çocuk yok. Bu hamilelik sonlandırma tehdidi ile ilerledi (6-8 haftada anne hastanedeydi), hamileliğin ikinci yarısı patolojisizdi. Teslimat acil (38 hafta), normal.

Doğumda vücut ağırlığı 4000 gr, vücut uzunluğu 53 cm. Hemen çığlık attı, 2 gün boyunca göğsüne yapıştı, aktif olarak emdi. 4. gün göbek bağı düştü, göbek yarası hızla iyileşti ve 7. gün hastaneden taburcu edildi.

Prenatal dönemdeki olumsuz faktörler, 6-8 haftalık gebelikte kürtaj tehdidiydi.

Çocuğun nöropsişik gelişimi

Motor becerilerin gelişimi: 1.5 ayda başını tutmaya, 3 ayda sırtından yanına, 4 ayda karnına dönmeye, 5.5 ayda oturmaya, 8 ayda ayakta durmaya, 10'da yürümeye başladı. aylar.

Zihinsel gelişim: ilk gülümseme 1 ayda ortaya çıktı, 3 ayda yürümeye, bireysel heceleri telaffuz etmeye başladı - 6 ayda, kelimeler - 11 ayda, annesini tanımak için - 4 ayda, ilk yılda konuştu 7 sözler. Dişler 6 aydan 1 yıl - 8 diş çıktı.

Evdeki ve takımdaki davranışın doğası sosyaldir.

Sonuç: Bir çocuğun yaşamın ilk yılında nöropsişik gelişimi, yaş normlarına karşılık gelir.

Anne çocuğu 12 aya kadar emzirdi, beslenme rejimi 3 saat sonra. Ek beslenme faktörleri: elma suyu 3 aydan itibaren - 10.0'a kadar, 8 ayda - 100.0'a kadar; 6 aydan yumurta sarısı, 5 aydan itibaren süzme peynir, 3 aydan itibaren D2 vitamini I 5.5 ayda tamamlayıcı gıdalar - sebze püresi, II tamamlayıcı gıdalar - 6. ayda tanıtıldı. - karabuğday lapası, bazen% 5 irmik, 8 aydan itibaren et, balık vermeye başladılar, Süt Ürünleri, ekmek. Şu anda güç kaynağının 5 katını alıyor.

Sonuç: Çocuğun yaşamın ilk yılında beslenmesi doğrudur.

Anaokulunu düzenli olarak ziyaret etti, günlük rutini gözlemledi ( gece uykusu 9 saattir), günde 2 saatini dışarıda geçirir.

Sonuç: Çocuğun günlük rejimi hayatı boyunca ihlal edilmedi.

Yaralanma, ameliyat, kan nakli olmadı.

aşı takvimi

Viral hepatit B'ye karşı aşılama

Sonuç: Koruyucu aşılar yaşa, genel ve yerel reaksiyonlar gözlenmedi. Viral hepatit B'ye karşı aşılama yapılmadı. Mantoux testinin sonuçları negatif.

alerjiler ilaçlar, ürün no.

Maddi ve yaşam koşulları ve ebeveynler hakkında bilgiler

Anne:, JSC "Lakt" da yardımcı işçi olarak çalışıyor, sağlıklı.

Ailede hiç kimse alkolizm, tüberküloz, sifilizden muzdarip değil. Aile 3 kişiden oluşuyor, 1 çocuk 1 odalı konforlu bir dairede yaşıyor, su ve kanalizasyon var; çocuğun ayrı bir yatağı ve çalışacağı bir yeri vardır. Evcil hayvan yok.

Ailede, okulda ve komşularda bulaşıcı hastalarla temasım olmadı. Sütlü içecekler pastörize, su - kaynatılmamış, su temininde herhangi bir kesinti olmamıştır. Hasta şehir ve ülke dışına çıkmadı, çiğ et ve balık yemedi. Diş hekiminde tedavi bir yıl önce gerçekleşti, kan ve plazma nakli yoktu.

Bir çocuğun hayatının anamnezindeki olumsuz faktörler şunları içerir: 6-8 hafta boyunca hamileliğin sonlandırılması tehdidi, viral hepatit B'ye karşı aşı eksikliği.

Hastanın mevcut durumu

Hastanın durumu tatmin edici, sağlık zarar görmez. Bedenin konumu serbest, bilinç berrak, gözlerin ve yüzün ifadesi canlıdır. Görünür konjenital (dysembriyogenez stigmaları) ve edinilmiş kusurlar gözlenmez.

İletim, segmental ve kortikal tiplerde yüzey hassasiyeti (sıcaklık, ağrı, dokunsal) ihlalleri tespit edilmedi.

Derin duyarlılık: lokalizasyon hissi, kas-eklem hissi korunmuş, asterognoz yok.

Fizyolojik refleksler: biseps, triseps, karpal, karın, diz, Aşil, plantar refleksleri canlandırılır, her iki tarafta eşit olarak görünür.

Patolojik refleksler: Rossolimo, Marinescu - Radovich, Bekhterev1,2, Zhukovsky1,2, Oppenheim, Gordon, Shaffard, Babinsky, Pussep negatif.

Meningeal semptomlar: boyun tutulması, Brudzinsky üst, orta, alt ve Kernig sendromu negatiftir.

Her iki tarafta da aynı şekilde faringeal ve kornea refleksleri korunur. Öğrencilerin ışığa tepkileri doğrudan ve dostça olduğu kadar, yakınsama ve uyum sağlamaya da canlıdır, her iki tarafta da aynıdır. Dermografizm kırmızıdır, 35 saniye sonra ortaya çıkar, 15 dakika sonra kaybolur.

Parmak-burun ve diz-topuk testini doğru yapar. Romberg pozunda açık ve kapalı gözlerle dengeyi koruyor. Graefe'nin semptomu, "batan güneş" semptomu negatiftir.

Hasta duygularını kısıtlama ile ifade eder, etkileyici konuşma bozulmaz, konuşma anlayışı korunur. duygusal tepki diğerlerinde ve muayenede olumlu.

Ruh hali iyi, çocuk kolayca doktorla temasa geçiyor.

Koku duyusu, renk algısı ve ses algısı bozulmaz, görme keskinliği her iki gözde 1.0'dır. İçerideki görüş alanları fizyolojik norm, stomalar, hemianopsi tespit edilmedi.

Nedensel ajanın belirtilmediği pnömoni (J18)

Hariç tutulan:

pnömonili akciğer apsesi (J85.1)
ilaca bağlı interstisyel akciğer hastalıkları (J70.2-J70.4)
Zatürre:
- aspirasyon:
  - NOS (J69.0)
  - anestezi sırasında:
    - doğum ve doğum sırasında (O74.0)
    - hamilelik sırasında (O29.0)
    - içinde doğum sonrası dönem(O89.0)
- yenidoğan (P24.9)
- katı ve sıvı maddelerin solunması ile (J69.-)
- doğuştan (P23.9)
- geçiş reklamı NOS (J84.9)
- yağ (J69.1)
- ortak geçiş reklamı (J84.1)
dış etkenlere bağlı pnömoni (J67-J70)

Rusya'da Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyon ( ICD-10) tek olarak kabul edilir normatif belge morbiditeyi açıklamak için, nüfusun tıbbi kurumlar tüm bölümler, ölüm nedenleri.

ICD-10 Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık hizmeti uygulamasına girmiştir. № 170

DSÖ tarafından 2017 2018'de yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması planlanmaktadır.

Modern pnömoni sınıflandırması, ICD-10 kodu

Ülkemizde uzun bir süre "zatürre" terimi geniş anlamda kullanılmıştır. Bu terim, hemen hemen her etiyolojinin fokal inflamasyonunu ifade eder. Yakın zamana kadar, hastalığın sınıflandırılmasında bir karışıklık vardı, çünkü değerlendirme listesi aşağıdaki etiyolojik birimleri içeriyordu: fiziksel, kimyasal etkilerin neden olduğu alerjik pnömoni. Şu anda, Rus doktorlar Rus solunum derneği tarafından onaylanan sınıflandırmayı kullanmakta ve ayrıca hastalığın her bir vakasını Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD-10) göre kodlamaktadır.

Pnömoni, etiyoloji, gelişim mekanizması ve morfoloji bakımından farklılık gösteren akciğerlerin akut enfeksiyöz hastalıklarının geniş bir grubudur. Ana belirtiler, akciğerlerin solunum bölümünün fokal lezyonları, alveollerin boşluğunda eksüda varlığıdır. En yaygın bakteriyel pnömoni, nedensel ajanlar virüsler, protozoa, mantarlar olabilse de.

ICD-10'a göre, pnömoni, akciğer dokusunun enfeksiyöz enflamatuar hastalıklarını içerir. Kimyasalların neden olduğu hastalıklar fiziksel faktörler(petrol pnömonisi, radyasyon pnömonisi), alerjik bir yapıya sahip (eozinofilik pnömoni) bu kavrama dahil olmayan diğer pozisyonlarda sınıflandırılır.

Akciğer dokusunun fokal inflamasyonu genellikle spesifik, oldukça bulaşıcı mikroorganizmaların neden olduğu bir dizi hastalığın bir tezahürüdür. Bu hastalıklar arasında kızamık, kızamıkçık, suçiçeği, grip, Q ateşi. Nosoloji verileri değerlendirme tablosundan hariç tutulur. Spesifik patojenlerin neden olduğu interstisyel pnömoni, bunlardan biri olan kaslı pnömoni klinik formlar akciğer tüberkülozu, travma sonrası pnömoni de değerlendirme tablosunun dışındadır.

Uluslararası Hastalıklar, Yaralanmalar ve Ölüm Nedenleri Sınıflandırması, 10. revizyon uyarınca, pnömoni X sınıfı - solunum yolu hastalıklarına aittir. Sınıf J harfi ile kodlanmıştır.

Modern pnömoni sınıflandırmasının temeli etiyolojik ilkedir. Mikrobiyolojik çalışma sırasında izole edilen patojene bağlı olarak, pnömoniye aşağıdaki kodlardan biri atanır:

Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu J13 P.;
Haemophilus influenzae'nin neden olduğu J14 P.;
J15 bakteriyel P., başka yerde sınıflandırılmamış, neden olduğu: J15. 0 K.pnömoni; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 stafilokok; J15. 3 grup B streptokok; J15. 4 diğer streptokok; J15. 5 Escherichia coli; J15. 6 diğer Gram negatif bakteri; J15. 7 M.pnömoni; 15. 8 diğer bakteriyel P.; J15. 9 bakteriyel P., tanımlanmamış;
J16 P., başka yerde sınıflandırılmamış diğer enfeksiyöz ajanların neden olduğu;
J18 P. patojeni belirtmeden: J18. 0 bronkopnömoni, tanımlanmamış; J18. 1 pay P. belirtilmemiş; J18. 2 hipostatik (durgun) P. tanımlanmamış; J18. 8 diğer P.; J18. 9 S. belirtilmemiş.

* P. - pnömoni.

Rus gerçeklerinde, maddi ve teknik nedenlerle, patojenin tanımlanması her zaman yapılmaz. Yurt içi kliniklerde kullanılan rutin mikrobiyolojik çalışmalar düşük bilgi içeriğine sahiptir. En sık atanan sınıf, etiyolojisi belirlenmemiş pnömoniye karşılık gelen J18'dir.

Toplum kökenli pnömoni, hastanede yatan bir hastada evde veya hastaneye kabul edildiği andan itibaren en geç 48 saat içinde ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalığa belirli semptomlar (balgamlı öksürük, nefes darlığı, ateş, göğüs ağrısı) ve röntgen değişiklikleri eşlik etmelidir.

Hastanın hastaneye kabulünden 2 gün sonra klinik bir pnömoni tablosu ortaya çıkarsa, vaka hastane içi enfeksiyon olarak kabul edilir. Bu kategorilere ayrılma ihtiyacı, antibiyotik tedavisine farklı yaklaşımlarla ilişkilidir. Hastane enfeksiyonu olan hastalarda patojenlerin olası antibiyotik direncini hesaba katmak gerekir.

Benzer bir sınıflandırma WHO (Dünya Sağlık Örgütü) uzmanları tarafından sunulmaktadır. Toplum kaynaklı, hastane kaynaklı, aspirasyon pnömonisinin yanı sıra eşlik eden immün yetmezliği olan bireylerde pnömoniyi ayırt etmeyi önerirler.

3 derece (hafif, orta, şiddetli) şeklinde uzun süredir devam eden bölünme artık anlamını yitirmiştir. Açık kriterleri, önemli klinik önemi yoktu.

Şiddet için klinik ve araçsal kriterler:

dakikada 30'un üzerinde bir solunum hızı ile nefes darlığı;
oksijen doygunluğu %90'dan az;
düşük kan basıncı (sistolik (SBP) 90 mm Hg'den az ve / veya diyastolik (DBP) 60 mm Hg'den az);
akciğerin 1'den fazla lobunun patolojik sürecine katılım, bilateral lezyon;
bilinç bozuklukları;
ekstrapulmoner metastatik odaklar;
anüri.

Şiddet için laboratuvar kriterleri:

4000 / µl'den daha az bir kan testinde lökosit seviyesinde bir azalma;
kısmi oksijen gerilimi 60 mm Hg'den azdır;
100 g/l'den az hemoglobin seviyesi;
hematokrit değeri %30'dan az;
176.7 mmol / l'nin üzerinde kreatinin seviyesinde veya 7.0 mmol / l'nin üzerinde üre seviyesinde akut bir artış.

CURB-65 ve CRB-65 ölçekleri, klinik uygulamada pnömonili bir hastanın durumunu hızlı bir şekilde değerlendirmek için kullanılır. Ölçekler şu kriterleri içerir: 65 yaş üstü, bilinç bozukluğu, solunum hızı dakikada 30'un üzerinde, SBP seviyesi 90 mm Hg'den az. ve / veya DBP 60 mm Hg'den az, üre seviyesi 7 mmol / l'nin üzerinde (üre seviyesi sadece CURB-65 ölçeği kullanıldığında değerlendirilir).

Klinikte daha sık olarak, laboratuvar parametrelerinin belirlenmesini gerektirmeyen CRB-65 kullanılır. Her kriter 1 puana eşittir. Hasta skaladan 0-1 puan almışsa ayakta tedavi, 2 puan yatarak, 3-4 puan yoğun bakımda tedaviye tabi tutulur.

"Kronik pnömoni" terimi şu anda yanlış kabul edilmektedir. Zatürre her zaman ortalama 2-3 hafta süren akut bir hastalıktır.

Ancak bazı hastalarda çeşitli nedenlerle 4 hafta veya daha uzun sürede hastalığın radyolojik remisyona girmez. Bu durumda tanı "uzamış pnömoni" olarak formüle edilmiştir.

Hastalık karmaşık olabilir ve karmaşık olmayabilir. Mevcut komplikasyon mutlaka tanıda çıkarılır.

Pnömoni komplikasyonları aşağıdaki koşulları içerir:

eksüdatif plörezi;
akciğer apsesi (apse pnömonisi);
yetişkin solunum sıkıntısı sendromu;
akut solunum yetmezliği (1, 2, 3 derece);
sepsis.

1. Şiddetli olmayan, toplum kökenli sağ alt lob pnömonisi. Solunum yetmezliği 0.
2. Sağ taraflı eksüdatif plörezi ile komplike, ağır seyreden hastane sağ taraflı alt lob pnömonisi (S6, S7, S8, S10). Solunum yetmezliği 2.

Pnömoni hangi sınıfa ait olursa olsun, bu hastalık bir uzman gözetiminde acil tıbbi tedavi gerektirir.

ICD 10'a göre pnömoni kodu nedir?

Akciğer iltihabı çok yaygın bir iltihabi hastalıktır. Esas olarak, inflamatuar eksüdasyonun geliştiği alveolleri etkiler (inflamatuar sıvının kandan dokulara salınması). Hastalıkların uluslararası özelliklerine göre, ICD 10'a göre pnömoni kodu, J12-J18 kodlarına karşılık gelir, hastalığın türüne bağlıdır. Aşağıda ICD 10 kodlarına göre hastalığın tanımı, hastalığın gelişim faktörleri, formları, türleri ve tedavisi yer almaktadır.

Hastalığın özellikleri

Pnömoni kodu, sırasıyla ICD 10, hastalığın formuna bağlı olarak dağıtılır. Pnömoni 2 tipe ayrılır: hastane kaynaklı veya hastane kaynaklı (başka bir hastalık nedeniyle hastanede yattıktan sonra hastanede edinilen) ve toplum kaynaklı (ayakta tedavi bazında, hastane dışında edinilen). Akciğer dokusunun nozokomiyal tipteki inflamasyonu antibiyotiklere karşı oldukça dirençlidir ve yüksek ölüm riski taşır. Akciğer dokusunun toplam iltihaplanma vakalarının% 10'unu oluşturur. Toplumdan edinilmiş form, hastane kaynaklı olandan daha yaygındır.

ICD 10'a göre toplum kökenli pnömoni kodu, hastalık tipine göre belirlenir. Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre, pnömoni sınıflandırması aşağıdaki kategorilere sahiptir:

viral sınıflandırılmamış;
bakteriyel, sınıflandırılmamış;
streptokok;
klamidya tarafından kışkırtılmış;
hemofilik enfeksiyon tarafından kışkırtılan;
diğer rahatsızlıkların neden olduğu;
bilinmeyen etiyoloji

Çoğu zaman, hastalık, çeşitli mikroorganizmaların solunum sistemine girmesi nedeniyle oluşur. Hastalıktan en çok çocuklar ve yaşlılar etkileniyor. Yaygın bir fenomen, bir kişinin sınırlı hareketi ile ortaya çıkan konjestif (hipostatik) pnömonidir. Pulmoner dolaşımdaki kanın durgunluğu nedeniyle, akciğer dokusunun enflamatuar bir lezyonu gelişir.

Formlar ve hastalık türleri

ICD 10'a göre pnömoni kodu aşağıdaki formlara sahiptir.

Birincil - hipotermiden sonra veya zaten hasta bir kişiyle temastan sonra gelişir.
İkincil - solunum sisteminin diğer sağlık sorunları (bronşit, farenjit) nedeniyle oluşur.
Aspirasyon pnömonisi, yabancı cisimlerin veya maddelerin solunum sistemine girmesiyle tetiklenen akciğer dokularının enflamatuar bir lezyonudur.
Travma sonrası - torasik bölgenin yaralanmasından sonra ortaya çıkar. Travma sonrası pnömoni genellikle araba kazaları, yüksekten düşmeler, dayaklardan sonra teşhis edilir.
Tromboembolik - pulmoner arterin enfekte bir trombüs tarafından tıkanmasından kaynaklanır.

Akciğer dokularının iltihabı tek taraflı (bir akciğerin dokuları iltihaplanır) ve iki taraflı (her iki akciğer iltihaplanır) olabilir. Karmaşık olabilir veya olmayabilir. Akciğer dokusundaki hasar alanına bakıldığında, pnömoni olur:

toplam (organın tüm alanına hasar);
merkezi (merkezdeki lezyon);
segmental (ayrı bir segmentte hasar);
hisse (ayrı bir hissenin yenilmesi);
lobüler (ayrı bir lobülün iltihabı).

Akciğer dokularının lezyonunun büyüklüğüne göre, testlerin sonuçları, komplikasyonların varlığı, hastalığın ciddiyetinin 3 aşaması ayırt edilir. Hastalığın akut, kronik ve uzun süreli formları vardır.

Akciğer tutulumu agresif başlamaz. Hastanın ateşi 38-38.5 derece aralığında değişmektedir. Öksürürken, cerahatli, mukus benzeri balgam çıkar. Akciğer lezyonlarının odaklarının birleşmesi durumunda hastanın durumu kötüleşir. Alt solunum organlarının iltihaplanması acil tedavi gerektirir.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler

Enflamatuar sürecin daha yoğun gelişimine katkıda bulunan faktörler vardır:

hareketsiz bir durumda uzun süre kalmak;
sigara, alkol kötüye kullanımı;
üst solunum yolu hastalıkları, solunum yolu enfeksiyonları, grip;
diyabet;
kalp hastalığı, onkoloji, HIV;
epilepsi;
zayıflamış bağışıklık, hipovitaminoz;
böbrek hastalığı;
torasik omurganın yaralanmaları ve morlukları;
şiddetli kusma (kusma solunum sistemine girebilir);
toksik kimyasalların solunması.

Akciğerlerin iltihabı, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

hipertermi (yüksek sıcaklık);
üretken öksürük (muhtemelen kanlı cerahatli balgam);
göğüste rahatsızlık;
nefes darlığı, hırıltı, göğüste rahatsızlık;
uykusuzluk hastalığı;
iştah azalması.

En ciddi akciğer hastalıklarından biri pnömonidir. Çeşitli patojenlerin neden olduğu ve ülkemizde çocuklar ve yetişkinler arasında çok sayıda ölüme yol açmaktadır. Tüm bu gerçekler, bu hastalıkla ilgili konuları anlamayı gerekli kılmaktadır.

pnömoninin tanımı

Akciğer iltihaplanması- çeşitli mikroorganizma türlerinin neden olduğu alveollerde sıvı eksüdasyonu ile karakterize akciğerlerin akut enflamatuar hastalığı.

Toplum kökenli pnömoninin sınıflandırılması

Pnömoni nedeni nedeniyle bölünür:

Bakteriyel (pnömokok, stafilokok);
Viral (grip virüslerine, parainfluenza, adenovirüsler, sitomegalovirüslere maruz kalma)
alerjik
ornitoz
Gribkov'lar
mikoplazma
raşitizm
karışık
Bilinmeyen bir nedenle

şiddetli olmayan bir seyirli pnömokok pnömonisi;
şiddetli olmayan bir seyirin atipik pnömonisi;
pnömoni, muhtemelen ağır seyreden pnömokok etiyolojisi;
bilinmeyen bir patojenin neden olduğu pnömoni;
aspirasyon pnömonisi.

1992 Uluslararası Hastalık ve Ölüm Sınıflandırmasına (ICD-10) göre, hastalığa neden olan patojene bağlı olarak 8 tip pnömoni ayırt edilir:

J12 Viral pnömoni, başka yerde sınıflandırılmamış;
Streptococcus pneumoniae'ye bağlı J13 Pnömoni;
Haemophilus influenzae'ye bağlı J14 Pnömoni;
J15 Bakteriyel pnömoni, başka yerde sınıflandırılmamış;
J16 Diğer enfeksiyöz ajanların neden olduğu pnömoni;
J17 Pnömoni, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda;
J18 Pnömoni, etken madde belirtilmeden.

Pnömonideki patojeni tanımlamak nadiren mümkün olduğundan, çoğunlukla J18 (patojeni belirtmeden Pnömoni) kodu atanır.

Uluslararası pnömoni sınıflandırması, aşağıdaki pnömoni türlerini ayırt eder:

hastane dışı;
hastane;
aspirasyon;
Şiddetli hastalıklarla ilişkili pnömoni;
Bağışıklığı baskılanmış bireylerde pnömoni;

toplum kökenli pnömoni- Bu, çeşitli mikroorganizma gruplarının etkisi altında tıbbi bir organizasyonda hastaneye yatmadan önce gelişen bulaşıcı nitelikte bir akciğer hastalığıdır.

Toplum kökenli pnömoni etiyolojisi

Pnömoni gelişimine katkıda bulunan faktörler:

hipotermi;
Vitamin eksikliği;
Klima ve nemlendiricilere yakın olmak;
Bronşiyal astım ve diğer akciğer hastalıklarının varlığı;
Tütün kullanımı.

Toplum kökenli pnömoninin ana kaynakları:

Pulmoner pnömokok;
mikoplazmalar;
Pulmoner klamidya;
Haemophilus influenzae;
Grip virüsü, parainfluenza, adenovirüs enfeksiyonu.

Pnömoniye neden olan mikroorganizmaların akciğer dokusuna girmesinin ana yolları, mikroorganizmaların hava ile yutulması veya patojen içeren bir süspansiyonun solunmasıdır.

Çok nadiren, göğüs yaraları ve enfektif endokardit, karaciğer apseleri ile bir enfeksiyon yolu mümkündür.

Toplumdan Edinilmiş Pnömoni Belirtileri

Hastalık her zaman aniden başlar ve çeşitli şekillerde kendini gösterir.

Pnömoni, aşağıdaki klinik semptomlarla karakterize edilir:

Vücut ısısında 38-40 C'ye bir artış. 60 yaşın üzerindeki kişilerde hastalığın ana klinik semptomu, sıcaklıktaki bir artış, 37-37.5 C aralığında kalabilir, bu da girişe karşı düşük bir bağışıklık tepkisi olduğunu gösterir. patojen.
Pas renginde balgamla karakterize kalıcı öksürük
Titreme
genel halsizlik
zayıflık
Düşük performans
terlemek
Göğüs bölgesinde iltihaplanmanın plevraya geçişini kanıtlayan nefes alma sırasında ağrı
Nefes darlığı, akciğer bölgelerinde önemli hasar ile ilişkilidir.

Klinik semptomların özellikleri akciğerin belirli bölgelerine verilen hasarla ilişkilidir. Fokal bronko-pnömoni ile hastalık, ilk halsizlik belirtilerinden bir hafta sonra yavaş yavaş başlar. Patoloji her iki akciğeri de kapsar ve akut solunum yetmezliği gelişimi ve vücudun genel zehirlenmesi ile karakterizedir.

Segmental yaralanma ile akciğer, akciğerin tüm segmentinde bir inflamatuar sürecin gelişimi ile karakterize edilir. Hastalığın seyri çoğunlukla olumludur, ateş ve öksürük artışı olmaz ve teşhis tesadüfen bir röntgen muayenesi sırasında konulabilir.

Krupöz pnömoni ile klinik semptomlar parlaktır, yüksek vücut ısısı deliryum gelişimine kadar durumu kötüleştirir ve akciğerlerin alt kısımlarında iltihaplanma varsa karın ağrısı görülür.

Keskin bir akım içinşiddetli zehirlenme fenomeni, nörotoksikoz gelişimi karakteristiktir. Kurs, sıcaklıkta yüksek bir artış ve kalıcı kalıcı etkiler ile şiddetlidir. Genellikle 2-6 yaş arası hasta çocuklar.
subakut kursuöksürük, artan uyuşukluk ve yorgunluk ile karakterizedir. ARVI geçirmiş 7-10 yaş arası çocuklar arasında geniş dağılım.

Şiddetli solunum yetmezliği gelişir psikozlar ve nevrozların eşlik ettiği beyne kan temini bozukluklarının olası gelişimi.

Nozokomiyal pnömoni türleri

Hastane kaynaklı (hastane) pnömoni hastaneye yatıştan önce zatürree semptomlarının yokluğunda hastaneye yatıştan 2-3 gün sonra gelişen solunum yollarının bulaşıcı bir hastalığıdır.

Tüm hastane enfeksiyonları arasında komplikasyon sayısı açısından 1. sırada yer almaktadır. Terapötik önlemlerin maliyeti üzerinde büyük etkisi vardır, komplikasyon ve ölüm sayısını artırır.

Oluş zamanına göre bölünür:

Erken- Hastaneye yatıştan sonraki ilk 5 gün içinde ortaya çıkar. Enfekte kişinin vücudunda zaten bulunan mikroorganizmalara neden olur (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ve diğerleri);
Geç- Hastaneye yatıştan 6-12 gün sonra gelişir. Patojenler, hastanelerdeki mikroorganizma türleridir. Tedavisi en zor olanı, mikroorganizmaların dezenfektanların ve antibiyotiklerin etkilerine karşı direncinin ortaya çıkmasıdır.

Oluşumu nedeniyle, çeşitli enfeksiyon türleri ayırt edilir:

Ventilatörle ilişkili pnömoni- Uzun süre mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda ortaya çıkar. Doktorlara göre, bir gün solunum cihazına bağlı kalmak, zatürreye yakalanma olasılığını %3 artırıyor.

Akciğerlerin drenaj fonksiyonunun ihlali;
Zatürree etken maddesini içeren az miktarda yutulmuş orofarenks içeriği;
Mikroorganizma bulaşmış oksijen-hava karışımı;
Tıbbi personel arasında hastane enfeksiyonu türlerinin taşıyıcılarından enfeksiyon.

Ameliyat sonrası pnömoni, ameliyattan 48 saat sonra ortaya çıkan enfeksiyöz ve inflamatuar bir akciğer hastalığıdır.

Postoperatif pnömoni nedenleri:

Küçük bir kan dolaşımı çemberinin durgunluğu;
Akciğerlerin düşük havalandırması;
Akciğerler ve bronşlar üzerinde terapötik manipülasyonlar.

Aspirasyon pnömonisi- mide ve orofarenks içeriğinin alt solunum yollarına yutulması sonucu ortaya çıkan bulaşıcı bir akciğer hastalığı.

Hastane pnömonisi, patojenlerin çeşitli antibakteriyel ilaçlara karşı direnci nedeniyle en modern ilaçlarla ciddi tedavi gerektirir.

Toplum kökenli pnömoni teşhisi

Bugüne kadar, klinik ve paraklinik yöntemlerin tam bir listesi var.

Pnömoni teşhisi aşağıdaki çalışmalardan sonra yapılır:

Hastalıkla ilgili klinik bilgiler
Genel kan testi verileri. Lökositlerde, nötrofillerde artış;
Patojeni ve antibakteriyel ilaca duyarlılığını belirlemek için balgam kültürü;
Akciğerin çeşitli loblarında gölgelerin varlığını gösteren akciğer röntgeni.

Toplumdan Edinilmiş Pnömoni Tedavisi

Zatürree tedavisi hem tıbbi bir kurumda hem de evde yapılabilir.

Bir hastanın hastanede yatışı için endikasyonlar:

Yaş. Komplikasyonların gelişmesini önlemek için 70 yaşından sonra genç hastalar ve emekliler hastaneye yatırılmalıdır;
rahatsız bilinç
Kronik hastalıkların varlığı (bronşiyal astım, KOAH, diyabetes mellitus, immün yetmezlikler);
Bakımın imkansızlığı.

Zatürre tedavisine yönelik ana ilaçlar antibakteriyel ilaçlardır:

Sefalosporinler: seftriakson, sefurotoksim;
Penisilinler: amoksisilin, amoksiklav;
Makrolidler: azitromisin, roksitromisin, klaritromisin.

İyileşme döneminde fizyoterapi prosedürleri (lazer tedavisi, kızılötesi radyasyon ve göğüs masajı) yapmak mümkündür.

Toplum kökenli pnömoni komplikasyonları

Zamansız tedavi veya yokluğu ile aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

eksüdatif plörezi
Solunum yetmezliği gelişimi
Akciğerde pürülan süreçler
Solunum güçlüğü sendromu

Pnömoni prognozu

pnömoni önlenmesi

Pnömokok pnömonisinin gelişmesini önlemek için pnömokoklara karşı antikor içeren bir grip aşısı ile aşılama yapılır.

1401 03.10.2019 6 dk.

Zatürre veya akciğer iltihabı genellikle insanları korkutur. Bu tanı özellikle küçük çocukların ebeveynleri için korkutucu. Bu korku anlaşılabilir, çünkü uzun süredir pnömoni ölümcül bir hastalıktı. Modern antibiyotik tedavisi tedaviyi en etkili hale getirir. Bu durumda bile pnömoni ölümcül olmaya devam ediyor tehlikeli hastalık. Tehlike, uzun süre saklanabilmesidir. Bu nedenle, bir kişi zamanında doktora gitmez, bu da sonuç olarak tehlikeli bir komplikasyona yol açar. Makale, ICD-10 koduna göre pnömoni tanımını açıklamaktadır.

Yetişkinlerde pnömoni nedir - hastalığın tanımı ve ICD-10 kodu

Zatürre, ana semptomu akciğerlerde iltihaplanma olan bütün bir hastalık grubudur. ICD 10'da birkaç bütün bölümü kaplar, yani:

J12 - diğer bölümlere dahil değildir;
J13 - Streptokok enfeksiyonunun neden olduğu bakteriyel pnömoni;
J14 - Afanasiev-Pfeipffer basili tarafından kışkırtılan bakteriyel pnömoni;
J15 - Bakteriyel pnömoni, ;
J16 - Diğer enfeksiyonların neden olduğu pnömoni;
J17 - Diğer hastalıkların neden olduğu pnömoni;
J18 - Belirtilmemiş bir patojenin neden olduğu pnömoni.

Çoğu zaman, pnömoni, balgamla ağrılı öksürük, sıcaklıkta keskin bir artış, nefes darlığı ve nefes darlığı gibi karakteristik solunum semptomları ile kendini gösterir. ağır terleme. Bu hastalığın tehlikesi, çoğu durumda neredeyse asemptomatik olmasıdır. Aynı zamanda bir kişi doktora gitmezse, bu en kötü durumda ölüme bile yol açabilir.

Zatürreye neden olan en yaygın faktör zayıflamış bir bağışıklık sistemidir.

Genişletilmiş bir pnömoni sınıflandırması şunları içerir:

Oluşma şekline göre (veya hastanede);
Oluşumu nedeniyle (viral, bakteriyel, aspirasyon, ventilasyon, immün yetmezliğin neden olduğu).

Hastalığın ciddiyetine göre, pnömoni şunlar olabilir:

Işık;
Orta;
ağır;
Son derece ağır.

Yavaş yavaş gelişen hastalık, aşağıdaki gelişim aşamalarından geçer:

Yüksek gelgit aşaması (1 ila 3 gün arası);
Gri hepatizasyon aşaması;
Kırmızı hepatizasyon aşaması;
Çözünürlük aşaması.

Zamanında tedavi ile, son aşama tam bir iyileşmeye ve normal akciğer fonksiyonunun restorasyonuna yol açar.

Pnömoni yol açar önemli işlevler tüm vücut, çünkü beyin yeterli oksijen almıyor. Bakteriyel pnömoni ile genel zehirlenme de eklenir.

nedenler

Zatürree tek bir hastalık değil, bütün bir hastalık grubu olduğundan, çok sayıda provoke edici faktör vardır:

zayıflama bağışıklık sistemi(fazla çalışma veya hipotermi veya eşlik eden hastalıklardan kaynaklanabilir);
Hiç kronik hastalıklar(her türlü diyabet, kalp yetmezliği, karaciğer veya böbrek yetmezliği, solunum sisteminin konjenital patolojileri);
Kötü alışkanlıklar, özellikle sigara içmek;
Ertelenmiş ameliyat;
Kronik yorgunluk;
stres;
Yatay pozisyonda uzun süre kalmak (yatalak hastalarda);
Temel hijyen kurallarının ihlali;
Havada çok fazla toz veya yakıcı madde parçacıkları bulunan, yetersiz havalandırılan bir alanda çalışın;
Bazı ilaçları almak.

Zatürre, 2 yaşın altındaki çocuklar ile 65 yaş ve üstü yaşlılar için özellikle tehlikelidir.

Belirtiler

Herhangi bir pnömoni türünün ana semptomu ağrılı bir öksürüktür. Kuru ve verimsiz veya balgam üretimi ile olabilir. Hastalık uzun süre oldukça yavaş ilerleyebilir, ardından zor bir aşamaya geçer. Bir kişinin genel durumu bir günden daha kısa sürede ağırlaşabilir. Böyle karakteristik semptomlar var:

Küçük çocuklarda pnömoni ciddi genel zehirlenmelere yol açar. İshal, bulantı, kusma görülür. Çocuk huysuz ve uyuşuk hale gelir, genellikle yemek yemeyi ve içmeyi reddeder.

Bakteriyel pnömoni ile öksürüğe, bazen kan safsızlıkları ile birlikte kalın sarı-yeşil veya kırmızı balgam salınımı eşlik eder.

Olası Komplikasyonlar

Pnömoni, vücuttaki gaz değişimi bozulduğundan (oksijen eksikliği karbon dioksit birikmesine yol açar), komplikasyonları için tam olarak tehlikelidir. Serebral dolaşım bozulur ve sıklıkla kalp yetmezliğine yol açar. Akciğerlerde hızla gelişen inflamatuar süreç, bu tür ciddi sonuçlara yol açar:

Şiddetli kardiyopulmoner yetmezlik;
Eksüdatif plörezi;
Kalpteki inflamatuar süreçler (endokardit, miyokardit, perikardit);
Anemi;
Meningoensefalit.

Zatürrenin en tehlikeli komplikasyonu ciddi solunum yetmezliğidir.

Pnömoni komplikasyonları pulmoner ve ekstrapulmoner olarak ayrılır.

toplum tedavisi

İlk başta karakteristik semptomlar pnömoni, derhal bir terapiste başvurmalısınız, ayrıca bir göğüs hastalıkları uzmanına danışmanız gerekebilir. Kapsamlı teşhis içerir:

Zor durumlarda, bu tür ek çalışmalara ihtiyaç duyulabilir:

İdrarın klinik analizi;
CT tarama;
Akciğer biyopsisi.

sonuçlara göre Kapsamlı sınav doktor bireysel bir tedavi planı geliştirir.

Sabırlı olmaya değer, çünkü pnömoni tedavisi 2 - 3 hafta kadar sürebilir.

Pnömoni için karmaşık tedavinin temeli, öncelikle antibakteriyel ilaçlar olmak üzere ilaç tedavisidir. Çoğu durumda, tüm doktor reçetelerine kesinlikle uyulursa, tedavi evde yapılabilir. Ek olarak, aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Buhar ;
Fizyoterapi (manyetoterapi, elektroforez, akciğerlerin ısıtılması);
Fizyoterapi;

çok önemli uygun bakım hasta için, iyileşmeyi hızlandırır. Bol vitamin, protein ve karbonhidrat içeren takviyeli bir diyet, zorunlu yatak istirahati ve bol miktarda sıvı içilmesini içerir.

Yatarak tedavi, yalnızca hasta bir kişinin genel durumu keskin bir şekilde kötüleşirse gereklidir, örneğin solunum yetmezliği belirtileri varsa.

tıbbi bir şekilde

Çoğu durumda pnömoninin ilaç tedavisi antibiyotik kullanımına dayanır. geniş bir yelpazede. Bunun için Amoksisilin, Klaritromisin, Levofloksasin, Sefalosporin, Rulid, Midecamycin, Avelox, Clavulanate ve diğerleri gibi ilaçlar en sık kullanılabilir. Minimum tedavi süresi 5 - 7 gündür.

Başta antibiyotik olmak üzere herhangi bir ilaç, yalnızca bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde kullanılmalıdır. Kontrolsüz antibiyotik kullanımı, antibiyotiğe dirençli patojenlerin ortaya çıkmasına neden olur. Tedavi evde yapılırsa, kanıtlanmış halk ilaçları da kurtarmaya gelebilir. Ana tedaviyi mükemmel bir şekilde tamamlayarak iyileşmeyi hızlandırırlar. Olabilir:

Buhar soluma maden suyu ve şifalı bitkilerin kaynaşmaları;

Vitaminli içecekler (meyve suları, meyve içecekleri, limonlu çay, kompostolar, jöle);

sıcak kompresler;

Masoterapi.

Herhangi birini kullanmadan önce Halk ilaçları kesinlikle doktorunuza danışmalısınız.

önleme

Kendinizi zatürreden korumak için şu önerilere uymalısınız:

Çocukları pnömokok ve hemofilik enfeksiyonlara karşı aşıladığınızdan emin olun;

En basit hijyen kurallarına uyulması enfeksiyona karşı büyük ölçüde koruma sağlayabilir;

Zorunlu dahil aktif yaşam tarzı fiziksel egzersiz 7 - 8 saat uyumak ve iyi beslenmek bağışıklık sistemini güçlendirir;

Kötü alışkanlıkların, özellikle sigaranın reddedilmesi.

Hipotermiden kaçınarak hava için giyinmeye değer. Bu, bağışıklığın azalmasına neden olan şeydir.

Video

bulgular

Pnömoni, her birinin kendine has bir hastalığı olan bütün bir hastalık grubunu birleştiren bir isimdir. klinik tablo. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD), aynı anda birkaç bölümü kaplar - J12'den J18'e ve ayrıca P23'e. Zatürree genellikle neredeyse asemptomatik olmasına rağmen, küçük bir problem olarak kabul edilmemelidir. Bir günde tam anlamıyla refahta keskin bir bozulma meydana gelebilir. Genel zehirlenme ve oksijen eksikliği, tüm organizmanın düzgün işleyişinin bozulmasına yol açar.

Çok segmentli pnömoni, özellikle zor olması nedeniyle diğer pnömoni türlerinden farklıdır. bu patoloji acil gerektirir ilaç tedavisiçünkü sonuçları ölüme yol açabilir. Çok segmentli pnömoni, aynı anda yalnızca bir akciğeri veya her ikisini birden yakalayabilir. Enflamatuar süreç, aynı anda akciğerlerin birkaç bölümünün çalışmasında rahatsızlıklara yol açar. Hastalık zamanında durdurulmazsa hasta solunum yetmezliği yaşayabilir. Akciğerlerin bu tür iltihabı nasıl tedavi edilir?

Hastalığın tanımı, ICD-10 kodu

Yüksek vücut ısısı (38–40 ºС). Keskin bir şekilde yükselir. Öncesinde şiddetli titreme ve 3-4 saat terleme olur. Sıcaklık, iyileşme sürecinin başlamasından birkaç gün önce devam eder.
Baş dönmesi, baş ağrısı. Bu tezahür, kanın yüksek viskozitesi nedeniyle beynin yapılarına oksijen tedarikindeki bozulmadan kaynaklanır.
Kaslarda ve eklemlerde ağrılar, kas zayıflığı. Kas liflerinin ve periostun beslenmesini kötüleştiren mikro dolaşımın ihlali ile açıklanmaktadır.

Bronkopulmoner belirtiler:

Nemli öksürük. Bu tip pnömoni ile alveoller viskoz bir sırla doldurulur. Akciğerler kendi başlarına ondan kurtulamazlar. Balgamı çıkaran öksürük şeklinde koruyucu bir refleks mekanizması kurtarmaya gelir.
nefes darlığı. Sağlıklı akciğer dokusu alanındaki bir azalma, oksijen açlığına yol açar ve bu da telafi edici bir artışa ve solunumun artmasına neden olur. Nefes darlığı eforla kötüleşir.
Göğüste ağrı. Plevranın patolojik sürece dahil olduğuna işaret eder. Akciğerlerde ağrı reseptörleri yoktur, bu nedenle kendi başlarına hastalanamazlar.
Islak hırıltı. Akciğerleri dinlerken bir doktor tarafından teşhis edilirler.

Olası Komplikasyonlar

Çok segmentli pnömoni çok hızlı gelişir, giderek daha fazla alveol tahrip eder ve ciddi solunum yetmezliğine neden olur. Bilateral pnömoni, her iki akciğer de patolojik sürece dahil olduğunda özellikle tehlikeli olarak kabul edilir. Bu durumda, akciğerlerin telafi kapasitesi minimumdur.

Enflamasyona, dokuların güçlü bir şekilde parçalanması ve toksinlerin kana atılması eşlik eder. Bu onların kalınlaşmasına neden olur, kalbin ve beynin beslenmesini bozar. Mikropların vücutta yayılması, diğer organların bulaşıcı bir lezyonuna neden olur: kalp (endokardit, perikardit), beyin (menenjit). Akciğer apsesi, plevral ampiyem gibi pürülan komplikasyonlar da mümkündür.

Çok segmentli pnömoninin sonuçları çok tehlikelidir ve tedavisi zordur. Hastalığın erken evrelerde durdurulması gerekir.

Özellikle çocuklarda şiddetli çok segmentli pnömoni görülür. Biri tehlikeli komplikasyonlar bebekler için acil tipte aşırı duyarlılık olur. Etkilenen bölgelerde lokalizedir ve organda şişmeye neden olur.

Bu komplikasyon esas olarak pnömokok enfeksiyonu ile enfeksiyonun arka planına karşı gelişir. Bu mikroorganizma insana benzer proteinler içerir, bu nedenle bağışıklık sistemi tam olarak tanıyamaz. yabancı vücutlar. Bağışıklık sistemi kendi proteinleriyle aktif olarak savaşmaya başlar ve yabancı mikroorganizmalara dokunulmaz. Böyle bir durumun tehlikesi, ani tip aşırı duyarlılık nedeniyle tüm inflamatuar süreçler yani hastalığın gelişimi olması gerekenden çok daha hızlıdır.

Hastane dışı tedavi

Çok segmentli pnömoni oldukça sinsi bir hastalıktır: an kaçırılırsa, iltihabın sonucu oldukça üzücü olabilir. Böyle bir teşhisi olan bir hasta, önerilen yatarak tedavi koşullarını ihmal etmemelidir.

Sadece doktor tarafından sıkı, günlük izleme, hastanın çok segmentli pnömoniyi ciddi komplikasyonlar olmadan iyileştirmesine yardımcı olacaktır.

tıbbi bir şekilde

şef ilaççok segmentli pnömoni tedavisi antibakteriyel ilaçlardır, örneğin:

Sefalosporin serisinin araçları (Cefalexin, Cefaklor, Cefuroxime, Cefepime, Cephaloridin, Cefotaxime, Cefazolin, vb.);
Penisilin;
Makrolidler (Eritromisin, Roksitromisin, vb.);
Florokinolonlar (Pefloksasin, Siprofloksasin, Ofloksasin, Mosifloksasin, Levofloksasin, vb.).

Akciğerlerin ventilasyonunu normalleştirmek ve bronşiyal lümenleri genişletmek için hastaya bronkodilatörler (Teofilin, Eufillin, Bronholitin, vb.) Verilebilir.

Öksürüğü hafifletmek ve balgamın daha iyi akmasını sağlamak için hasta balgam söktürücü ve mukolitik ilaçlar alır.

AT karmaşık tedavi Ayrıca içerir:

vücudun bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olan;
Kardiyovasküler ilaçlar;
(İndometasin, Diklofenak, vb.);
Fizyoterapi prosedürleri.

Tedavi süresince hastaya yatak istirahati gösterilir. Ancak uzun süre aynı pozisyonda kalmak plevral yapışıklıklara neden olur, bu nedenle mümkün olduğunca sık hareket etmeli ve dönmelidir.

Hızlı bir iyileşme ile çok yardımcı olur. Yatakta oturarak veya yerde ayakta gerçekleştirilir. Nefes egzersizleri akciğerleri genişletmeye ve sıvı tıkanıklığını gidermeye yardımcı olur. Ayrıca kol ve bacaklarla hareketler yapmakta fayda var.

Doktorlar, çocuğun vücudunun tedavisine özel önem verir. Bir çocukta reaktif bağışıklık nedeniyle hastalık, iltihaplanma belirtileri olmadan bile geri dönebilir. Burada tıbbi gözetim çok önemlidir!

Halk ilaçları ile çok segmentli pnömoni tedavisi

Çok segmentli pnömoni için halk ilaçları tedaviyi tamamlayabilir. Aşağıdaki tarifleri deneyebilirsiniz:

Yetişkinlerde ve çocuklarda hastalık önleme

Yaşlılar için bir etkili yollar kendinizi zatürreden koruyun, pnömokok aşısıdır. Bu önleyici tedbir aşağıdaki kişiler için de geçerlidir:

Deneyimli sigara içenler;
Akciğer ve kalp problemi olan hastalar;
Düşük bağışıklık durumu olan insanlar.

Aşılama mutlak bir garanti vermez, ancak bronkopulmoner dokuda patolojik mikroflora gelişme riskini azaltır.

Enfekte insanlarla temastan kaçının;
Kişisel hijyene ve genel ev temizliğine dikkat edin (ellerinizi daha sık sabun ve suyla yıkayın, tesislerin ıslak temizliğini yapın, vb.);
Aktif yoluyla bağışıklığı güçlendirmek ve sağlıklı yaşam tarzı hayat, güçlendirilmiş yiyecekler yiyin.

İle önleyici tedbirler ayrıca yatalak hastalarda masaj için de geçerlidir, bu da konjestif pnömoni gelişimini önlemeye yardımcı olur.

Video

bulgular

Çok segmentli pnömoni çok tehlikeli patoloji. Hasta için en önemli şey, ilk belirtilerde bir doktora danışmak ve başlamaktır. İlaç tedavisi. Bu durumda gecikme ölümle eşdeğerdir. Pnömonili bir çocuğun ebeveynleri özellikle dikkatli olmalıdır. Doktorun tüm tavsiye ve reçetelerinin mutlak olarak uygulanması burada ana koşuldur.

Ayrıca, bu tür pnömoni seyrinin özelliklerini de okuyun.