Şiddetli ateroskleroz nedir. Vasküler ateroskleroz: ilk belirtiler, semptomlar ve tedavi. Bacak damarlarının aterosklerozunun belirtileri

Vasküler duvarın temeli kas lifleridir, dışarıdan bir bağ dokusu adventisya zarı ile, içeriden - alttaki ince bağ dokusu tabakası ile birlikte damarın iç kabuğunu oluşturan endotel ile kaplanır. - intima.

Endotelin bariyer işlevi vardır ve iticidir. hücresel elementler Bu nedenle intravasküler tromboz normalde oluşmaz. İntima yapısı bozulursa, lökositler hasar bölgesine göç eder ve kan dolaşımından lipoproteinler çöker - aterosklerotik plak oluşumu süreci başlar.

Aterosklerozun nedenleri ve belirtileri

Aterosklerotik lezyonların gelişimine ilişkin birleşik bir teori yoktur, ancak çoğu bilim insanı ve klinisyen, vasküler endotelyumdaki hasarı ve bariyer işlevindeki azalmayı plak oluşumunun başlangıç ​​noktası olarak görmektedir. Arterin iç astarının hasarlı alanı, aterojenik faktörlerin hedefi haline gelir.

Aterojenik düşük yoğunluklu lipoproteinlerin yüksek kan seviyeleri de aterosklerotik lezyonların ilerlemesine katkıda bulunur. İlk aşamada, hasarlı intima lipoproteinler ile emprenye edilir - ateromatöz bir nokta oluşur - plak oluşumunun ilk aşaması.

Doğrusal olmayan kan akışı normalde atardamarların dallandığı yerlerde görülür ve spazm yapıp tansiyonu yükselttiğinde her yerde olabilir. Bu durumda, hem endotel hasarı hem de lipoproteinlerin birikmesi için uygun koşullar yaratılır.

Ateroskleroz için risk faktörleri

Ateroskleroz polietiyolojik bir süreçtir. Bu, bir lezyonun ortaya çıkması için sadece bir tetikleyici değil, birkaç olumsuz faktörün bir kombinasyonunun gerekli olduğu anlamına gelir.

Bu durumda, genellikle nedenleri hakkında değil, hastalık için risk faktörleri hakkında konuşurlar. Bunlar şunları içerir:

• Sigara içmek- nikotin vazospazmı tetikler ve endotelin bariyer özelliklerini olumsuz etkiler. Ek olarak, kronik nikotin zehirlenmesi, periferik kandaki aterojenik ve aterojenik olmayan lipoproteinlerin oranında bir değişikliğe yol açar ve bu da plak oluşumunun ek bir nedenidir.
• mantıksız beslenme, alkol kötüye kullanımı ve hareketsiz bir yaşam tarzı, lipid metabolizması bozukluklarına ve obeziteye neden olabilir ve ayrıca kan basıncında bir artışa neden olabilir. Artan düşük yoğunluklu lipoprotein içeriği ve artan basınç kombinasyonu, aterojenezin başlamasına ivme kazandırır.
• duygusal aşırı yüklenme azaltılmış fiziksel aktivite ile kombinasyon halinde: stres tepkisi (vücudun yoğun fiziksel aktivite için hazırlanması). Bu mekanizma uygulanmazsa stres hormonlarının etkisi çok uzun sürer ve endotelde hasara neden olur.
• cinsiyet ve yaş: kadın cinsiyet hormonları damar duvarının hasar görmesini engeller, bu nedenle kadınlarda aterosklerotik damar lezyonları genellikle menopozdan sonra ortaya çıkar. Genel olarak, hastalığa yakalanma olasılığı yaşla birlikte artar.
• kalıtım: kalıtsal olan endotel ve yağ metabolizmasının bazı yapısal özellikleri, aterosklerotik plakların oluşumu için uygun koşullar yaratır.

sınıflandırma

Hangi faktörün birincil olduğuna bağlı olarak, aterosklerozun hemodinamik ve metabolik formları ayırt edilir. İlk durumda, vasküler bozukluklar birincildir (yapısal anormallikler, endotelin yetersizliği), ikinci - metabolik bozukluklarda (artan düşük yoğunluklu lipoprotein seviyeleri, hiperglisemi).

Akışın periyoduna bağlı olarak, üç aşama vardır:

• İlk aşama (klinik öncesi) semptomsuz ilerler. Damarların kaplamasında değişiklikler meydana gelmektedir, ancak bunlar bir organ veya dokunun işlevini bozmak için yeterli değildir. Bu aşamada, ateroskleroz laboratuvar parametreleri ile tespit edilebilir, bu nedenle önleyici tıbbi muayeneden geçerken zorunlu olan çalışmalar listesine lipoprotein içeriği için biyokimyasal bir kan testi dahil edilir.
• konuşlandırılmış aşama klinik bulgular, sırayla alt bölümlere ayrılır:
  • iskemik- oluşan plak, damarın lümenini kısmen bloke ederken, dokulara kan akışı bozulur; artan yük ile iskemik hasar belirginleşir; koroner damarlarla ilgili olarak - bu;
  • trombonekrotik- aşırı büyümüş bir ateromatöz plak kolayca yaralanır, damar trombozuna neden olur, dokuya kan beslemesi tamamen durur ve nekrotik hale gelebilir; Bu aşamadaki klinik belirtilerin bir örneği, kuru kangren veya mezenterik trombozdur.
• Sklerotik aşama, kan damarlarının kalıcı daralması ve dokunun kademeli bir bağ dokusu dejenerasyonu, örneğin serebro- veya kardiyoskleroz ile karakterize edilir.

Aterosklerotik sürecin seyrinin aktivitesine bağlı olarak, şunlar vardır:

• ilerleyici ateroskleroz - oluşan ateromatöz plakların yeni oluşumu veya büyümesi devam eder, klinik belirtiler giderek kötüleşir, komplikasyon riski yüksektir;
• stabilize ateroskleroz - yeni plakların gelişimi ve oluşumu durur, klinik belirtiler değişmeden kalır veya geriler, komplikasyon riski düşüktür;
• gerileyen ateroskleroz - klinik semptomlar düşüyor, genel durum ve laboratuvar kan sayımları iyileşiyor.

Aterosklerozun ana belirtileri nelerdir?

Üzerinde Ilk aşamalar aterosklerotik plak oluşumu asemptomatiktir, vasküler obstrüksiyon klinik belirtilere neden olacak kadar güçlü değildir.

Dokulardaki dolaşım bozuklukları, fibroz ve plak kalsifikasyonu aşamasında başlar ve ateroskleroz belirtileri lezyonun konumuna göre belirlenir:

• beyin arterlerinin aterosklerozu, kronik baş ağrısı, hafıza bozukluğu, azalma ile kendini gösterir Zihinsel performans ve dikkat konsantrasyonu; sürecin ilerlemesi kişilik değişikliklerine ve zihinsel bozukluklara yol açabilir; damarın lümeni tamamen kapalı olduğunda ortaya çıkan tipik bir komplikasyon -;
• koroner arterlerin aterosklerozu, koroner kalp hastalığının gelişmesine yol açar; klinik olarak, fiziksel veya duygusal stres sonrası kalp bölgesinde sternumun arkasında şiddetli ağrı atakları ve fiziksel performansta azalma şeklinde kendini gösterir; bir plak, koroner arterin lümenini tamamen tıkayabilir veya trombozunu provoke edebilir - bu durumda gelişecektir;
• arterlerin aterosklerozu karın boşluğu mezenter ve bağırsakların kısmi veya tam iskemisine yol açar; ilk durumda, yemek yedikten sonra ağrı, şişkinlik ve dışkı bozuklukları rahatsız edicidir, ikinci durumda, mezenterik damarların akut trombozu oluşur - acil cerrahi bakım gerektiren bir durum;
• aort aterosklerozu, kronik arteriyel hipertansiyon ile kendini gösterir; uzun bir seyir ile aort anevrizması oluşabilir.

teşhis

Hastanın şikayetleri ve klinik muayene sırasında tespit edilen değişikliklere dayanarak, doktor aterosklerozun varlığından şüphelenebilir. Teşhisi netleştirmek ve doğrulamak için laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar reçete edilir:

• Kan Kimyası Kolesterol içeriği için. Bu yöntem kullanılarak hem toplam kolesterol hem de yüksek ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerin düzeylerinin oranı belirlenir. İkincisi yüksek bir aterojenik potansiyele sahiptir, bu nedenle, özellikle yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesindeki bir azalma ile kombinasyon halinde seviyelerinde bir artış, aterosklerotik sürecin aktif bir seyrini gösterir.
• X-ışını araştırma yöntemleri. Aort aterosklerozundan şüpheleniliyorsa göğüs röntgeni çekilir, deformasyon derecesini ve kalsifikasyonların varlığını değerlendirmek için kullanılabilir. Daha küçük damarları incelemek için anjiyografi (koroner anjiyografi, serebral anjiyografi) kullanılır - bir radyoopak maddenin intravasküler enjeksiyonundan sonra bir dizi radyografi elde edilir. Bu çalışma ile plakların lokalizasyonunu ve büyüklüğünü görebilir, damar lümeninin daralma derecesini değerlendirebilirsiniz.
• ultrason daha sık ekstremite damarlarını incelemek için kullanılır, ayrıca plakların varlığını tespit etmek ve damarın daralma derecesini değerlendirmek için de kullanılabilir.

Ateroskleroz tedavisi

Aterosklerozun hatasız tedavisi, yaşam tarzı düzeltmesini ve eşlik eden hastalıkların (diabetes mellitus) seyrinin kontrolünü içerir. Bu yeterli değilse, ilaç reçete edilir.

Ekstremite damarlarının, kalbin veya mezenterin damarlarının hasar görmesi ile açıklıklarını cerrahi olarak eski haline getirmek mümkündür.

Aterosklerozun ilaçsız tedavisi

• Kolesterolde düşük diyet. En iyi seçenek Akdeniz diyetidir. Tavsiye edilen kullanım zeytin yağı, balık ve deniz ürünleri, yeşillikler, taze sebzeler ve meyveler. Et yemeklerinden yağlı etler hariç, tavuk fileto ve yağsız dana eti tavsiye edilir.
• Akılcı fiziksel aktivite, damar tonusunun normalleşmesine katkıda bulunur, en iyi önleme obezite ve arteriyel hipertansiyon.
• Sigarayı bırakmak ve alkol almak, stresli durumları en aza indirmek. Uyuşturucu ve psikoaktif madde kullanmadan stresle nasıl başa çıkılacağını öğrenmek çok önemlidir.
• Yaşam tarzı düzeltmesi, ateroskleroz tedavisinin temelidir, onsuz hiçbir ilaç ve cerrahi yöntemler etkili olmayacaktır. Tedavi için, sindirim sisteminde kolesterol emilimini önleyen veya parçalanmasını hızlandıran ilaçlar kullanılır. İlacın ve dozun seçimi bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Ameliyat

• Etkilenen geminin çıkarılması teminatların telafi edici gelişimi nedeniyle kan temini geri yüklenebilirse. Çoğu zaman, bunlar orta kalibreli ekstremitelerin arterleridir. Etkilenen damar, yüksek tromboz, trombüs ayrılması ve ilgili komplikasyon riski altında çıkarılır.
• balon anjiyoplasti veya koroner stentleme, kalp damarlarında hasar olması durumunda, besleyen arterin lümeninin kritik bir daralması durumunda kalp kasına kan akışını yeniden sağlamak için kullanılır.

önleme

Aterosklerotik vasküler hastalığı önlemenin tek güvenilir yolu, sağlıklı yaşam tarzı hayat. Çalışmalar, ilk kolesterol lekelerinin kan damarlarının duvarlarında çocuklukta ortaya çıkabileceğini göstermiştir, bu nedenle önleme çocukluktan başlamalıdır.

Reçeteli ilaçlar alırsanız ve doktorunuzun tavsiyelerine uyarsanız, halihazırda gelişmiş ateroskleroz ile komplikasyonları önleyebilirsiniz. Eşlik eden hastalıklar varsa, bunların tedavisi de komplikasyonların önlenmesinde zorunlu bir önlemdir.

Ateroskleroz için prognoz

Yaşam tarzı düzeltmesine, sigarayı bırakmaya ve zamanında tedaviye tabidir olumlu prognoz: aterosklerotik sürecin stabilizasyonu ve hatta gerilemesi oldukça mümkündür. Aterosklerozun gerilemesi sadece ilk, klinik öncesi aşamada mümkündür. Aterosklerozun ana semptomlarından herhangi biri zaten ortaya çıktıysa, destekleyici tedavi ömür boyu sürecektir.

Tedavi reddedildiğinde ve risk faktörleri devam ettiğinde, komplikasyon olasılığı son derece yüksek olur. Bu durumda, hem sağlık hem de hastanın yaşamı için prognoz olumsuzdur.

Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter'a basın

Tıpta ateroskleroz, lipidlerin iç yüzeylerinde birikmesi sonucu büyük ve orta çaplı kan damarlarının (arterler) sistemik bir lezyonunun olduğu bir hastalıktır. Terapi Enstitüsü tarafından sağlanan istatistiklere göre, dünyada kaydedilen tüm vakaların% 3'ünde ölüme neden olan bu patolojidir. Aynı zamanda, gençlerde böyle bir tanı ölümden sonra% 2, yaşlılarda -% 25'inde, ileri yaştaki kişilerde vakaların% 39'una kadar kaydedilir.

Aynı istatistiklere göre, vasküler ateroskleroz miyokard enfarktüsü, felç, koroner hastalık ve diğer ölümcül hastalıkların nedenidir. tehlikeli patolojiler insan kardiyovasküler sistemi. Son on yılda, bu patolojiye 1,5 kat daha sık teşhis konuldu, bu da dünya nüfusunun sağlığında hızlı bir bozulma olduğunu gösteriyor. Yaş istatistikleri de bozuluyor - hastalık gençlerde daha sık görülüyor.

Ateroskleroz esas olarak büyük arterleri etkiler. insan vücudu: karotis ve serebral arterler, renal, kardiyak ve abdominal aort. Hastalık, fosfolipid ve protein miktarındaki bir azalmanın arka planına karşı kanda aşırı miktarda ağır kolesterol ve β-lipoprotein birikiminin olduğu metabolik süreçlerdeki bir değişikliğe dayanmaktadır. Bu dengesizliğin sonucu, damar duvarlarında birkaç aşamadan geçen sistematik bir değişikliktir. Bunlar meydana geldikçe, aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:

1. Vasküler duvarın yüzeyinde epitelde ödemin ve gevşemenin görüldüğü bir lipit (yağlı) noktasının aşaması. Bu aşamada, vasküler hasar ölümcül değildir, ayrıca lezyonlardaki lipid birikintileri, intima denilen arterlerin iç astarında yer aldığından teşhis etmek neredeyse imkansızdır. Lipid lekelerinin lokalizasyonu - esas olarak arterlerin dallarında.
2. Etkilenen bölgede aktif bağ dokusu oluşumu nedeniyle liposkleroz aşaması veya lipomatöz plak büyümesi. Bu aşamada, bu tür neoplazmaları ortadan kaldırmak oldukça kolaydır, çünkü ateroskleroz tedavisi için ilaçlar hala yumuşak plakları kolayca çözer. Öte yandan, hastalığın gelişiminin bu aşamasında, arteriyel lümenin daha sonra tıkanması ile yüksek bir parça ayrılma olasılığı vardır. Aterosklerozun bu aşaması, damar duvarının fiziksel özelliklerinde bir değişiklik ile karakterize edilir - daha az elastik hale gelir ve kolayca travmatize olur.
3. Kalsiyum tuzları ile doygunluğu nedeniyle aterosklerotik plağın aterokalsinoz veya kalınlaşması aşaması. Bu aşamada, patolojik değişiklikler zirveye ulaşır - birikintiler büyür ve vasküler duvarların deformasyonu nedeniyle kan akışını sınırlar. Bu aşamada, arterlerin aterosklerozu, hasarlı damarı besleyen uzuvlarda ve organlarda nekroz veya kangren odaklarının oluşumu ile ifade edilir.

Tarif edilen değişikliklere ek olarak, aterosklerozun ana nedeni, herpes virüsü, sitomegalovirüs, klamidya, epitel hücrelerinin mutasyonu ile enfeksiyon olabilir. kan dolaşım sistemi, kalıtsal patolojiler lipid metabolizmasında değişikliklere neden olur. Aterosklerozun ilk nedenlerine rağmen, hastalık her durumda yukarıda açıklanan tüm aşamalardan geçer.

Faktörler ve risk grupları

Uzmanlar, ateroskleroz risk faktörlerinin en alakalı olduğu birkaç popülasyon grubunu tanımlar:

1. Yaşa göre - 40-50 yaş üstü insanlar.
2. Cinsiyete göre, erkekler hastalığa kadınlardan daha duyarlıdır.
3. Kalıtım - akrabalarında böyle bir tanı olanlarda ateroskleroz riski daha yüksektir.

Bu faktörler aşılmazdır ve insan tarafından değiştirilemez. Tıpta onlara "yok edilemez" tanımı verilir.

Ateroskleroz oluşumunu tetikleyen ikinci faktör grubuna potansiyel olarak çıkarılabilir denir. Bunlar, kardiyovasküler sistemin işlevlerinde değişikliklere yol açan sistemik patolojileri içerir. Hasta, doktorun önerdiği ilaçları alırsa olumsuz etkilerinden kaçınılabilir.

Koşullu olarak elimine edilen faktörler şunları içerir:

1. Arteriyel hipertansiyon.
2. Dislipidemi veya yüksek kan kolesterol seviyeleri.
3. Enfeksiyöz ajanlarla zehirlenme.
4. Şeker hastalığı.
5. Obezite.

Aterosklerozun çıkarılabilir faktörleri arasında ağırlıklı olarak sağlıksız yaşam tarzı ve kötü alışkanlıklar bulunur: sigara, alkolizm, fiziksel hareketsizlik ve dengesiz beslenme. Tedavinin yokluğunda ateroskleroz ile komplike olan hastalıkların ortaya çıkmasına neden olurlar. Bu tür faktörler, hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde hızlandırır ve aterosklerozdan ölüm riskini artırır.

Hastalığın belirtileri

Aterosklerozun klinik belirtileri, yalnızca kan damarı lümeni yüzde 50 veya daha fazla daraldığında hastalığın aktif ilerlemesi ile ortaya çıkar. Genel olarak, semptomlar hangi damarların patolojik değişiklikler geçirdiğine bağlıdır.

Aort aterosklerozunun belirtileri

Eğer patolojik süreç aortik ark ve dallarında meydana gelirse, hastalarda semptomatik hipertansiyon gelişir. Bu tip ateroskleroz, beyin ve üst omuz kuşağının dolaşım yetmezliği sendromuna eşlik eder. Hastalığa aşağıdaki semptomlar ve klinik belirtiler eşlik eder:

• normal veya azalmış distol göstergelerinin arka planına karşı sistol göstergelerinde bir artış;
• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• bayılma durumları;
• kollarda parestezi ve güçsüzlük hissi

Eğer damar süreç abdominal aortta başladı, aterosklerozun ana semptomları femoral ve popliteal arterlerde kan nabzının zayıflaması, bazılarının bozulması iç organlar(daha ayrıntılı semptomlar daha sonra tartışılacaktır).

Aterosklerozu bu tür fenomenlerle tedavi etmek hemen başlamadığından, hastalık aortun çeşitli bölümlerinin anevrizması ile komplike olabilir. Bu, aşağıdaki belirtilere neden olur:

• yükselen aortta hasar ile - göğüste uzun süreli ağrıyan veya sıkan ağrı, yavaş yavaş ortaya çıkar ve kaybolur;
• aort kemerine zarar veren - ses kısıklığı, nefes almada zorluk, gırtlak yer değiştirmesi;
• inen aortta hasar ile - göğüste ve sırtta ağrı, yemek borusunu sıkma hissi.

Aort diseksiyonuna epigastrik bölgede göğüste yoğun ağrı eşlik eder. Hasta aynı zamanda kan basıncında kritik bir düşüş nedeniyle hava eksikliği ve şiddetli halsizlikten muzdariptir.

Aort diseksiyonu ölümcül olarak kabul edilir tehlikeli fenomen. Onunla hayatta kalma oranı %50'den azdır ve ancak tıbbi bakım zamanında sağlanırsa.

Mezenterik damarların aterosklerozunun belirtileri

Mezenterik damarların hasar görmesiyle, bu tip ateroskleroz, klinik olarak alevlenmeye benzer şekilde kendini gösterdiğinden, zamanla tipik patoloji belirtilerini tanımak önemlidir. ülser. Objektif olarak, hasta şunları gözlemleyebilir:

• şişkinlik;
• peristalsis yokluğu veya önemli ölçüde zayıflaması;
• palpe etmeye çalışırken ağrı üst parça karın
• hafif stres karın duvarı.

Karın boşluğu damarlarının aterosklerozunun ana semptomları yemekten sonra ortaya çıkan ağrıdır. Patoloji, sindirimi normalleştirmeye yönelik ilaçları almaktan etki eksikliği ile ayırt edilebilir. Aynı zamanda nitrogliserin almak, saldırıyı hızla durdurur.

Zamansız tedavi ile, bu çeşidin aterosklerozu, dolaşan veya lokalize karın ağrısı, dışkı tutma, safra ve kanla karıştırılmış kusma ile birlikte ani bir tromboz başlangıcı ile sona erer. Yanlış teşhis ve gecikmiş tedavi bağırsak kangrenine yol açabilir.

Renal arterlerin aterosklerozunun belirtileri

Renal artere verilen hasarla, hastalığa kan basıncında sürekli bir artış eşlik eder. Klinik kursu ateroskleroz, keskin alevlenmeler olmadan pürüzsüzdür. Renal ven trombozu meydana gelirse, hasta alt sırt ve karın ağrısı, dispepsi belirtileri ile rahatsız olabilir.

Bacak damarlarının aterosklerozunun belirtileri

aterosklerotik değişiklikler alt ekstremiteler aralıklı topallama sendromu, parestezi ve uzuvda soğukluk hissi ile kendini gösterir. Bacakların dış muayenesi, hastalığın aşağıdaki belirtilerini ortaya çıkarabilir:

• nabzın zayıflaması;
• parmaklarda, inciklerde veya topuklarda trofik ülserler;
• cildin ağartılması;
• inceltme ve kuru cilt.

Aterosklerotik değişikliklerin arka planında meydana gelen ven trombozu, artan ağrıya ve bacaklarda büyük ölçüde genişlemiş damarların ortaya çıkmasına neden olur.

Serebral damarların aterosklerozunun belirtileri

Ateroskleroz gibi bir hastalıkta, sınıflandırma beyin damarlarına verilen hasarı içerir. Bu tür bir hastalık, merkezin işleyişinde önemli bir bozulma ile ifade edilir. gergin sistem, ifade edilir:

• çalışma kapasitesinde azalma;
• dikkat ve hafızanın bozulması;
• zekada azalma;
• uyku bozukluğu;
• baş dönmesi.

Hasta ayrıca baş ağrısı çekebilir. Önemli değişiklikler de var akıl sağlığı. Aterosklerozun bu alt türü, felç gibi bir komplikasyonla tehlikelidir.

Koroner arterlerin aterosklerozunun belirtileri

Koroner arterlerin yenilgisi ile hasta sternumun arkasındaki ağrıdan, halsizlik ve yorgunluk hissinden şikayet eder. Hastalığın alevlenmesi sırasında sol elde uyuşma hissi, nefes darlığı vardır. Saldırılara ölüm korkusu, bulutlanma veya tamamen bilinç kaybı eşlik eder. Bu tip patolojinin tehlikesi, miyokard enfarktüsü nedeniyle yüksek ölüm riskidir.

Vasküler ateroskleroz teşhisi

Kliniğe başvururken, ilgili doktor bir anamnez toplar ve hastanın şikayetlerini öğrenir, buna dayanarak hastalığın ilk resmini çizmenin zaten mümkün olduğu görülür. Teşhisi netleştirmek için kullanılır aşağıdaki türler teşhis:

• koroner damarların oskültasyonu;
• kan basıncının ölçülmesi;
• laboratuvar kan testleri;
• aortografi ve koroner anjiyografi;
• anjiyografi;
• Ultrason ve ultrason.

Ek olarak, bir kardiyolog, nörolog veya psikiyatrist ile konsültasyon gerekebilir.

Hastalık için tedavi yöntemleri

Damarların aterosklerozunun ana tedavisi, ilaç almak ve hastanın yaşam tarzını değiştirmektir. Her şeyden önce, hastaya, eylemi kan kolesterolünü düşürmeyi ve doku hipoksisini (özellikle koroner ve beyin damarlarına zarar vererek) azaltmayı amaçlayan bir ilaç kompleksi reçete edilir. Bu durumda şunları uygulayın:

• ilaçlar nikotinik asit tabletler ve enjeksiyonlar şeklinde;
• safra asidi sekestranları;
• statinler;
• fibratlar.

Ateroskleroz için listelenen ilaç grupları, endikasyonların ve kontrendikasyonların varlığına göre reçete edilir ve dozaj bireysel olarak hesaplanır.

Hayvansal yağ miktarında bir azalma anlamına gelen katı bir diyet de hastanın durumunu iyileştirebilir. Beslenme, 10c numaralı tedavi tablosunun ilkelerine uygun olmalıdır. Komplike olmayan bir hastalık seyri ile 5 numaralı diyet kullanılır.

Etkilenen damarların tıkanma olasılığı yüksek olan hastalara cerrahi tedavi gösterilir:

• endarterektomi - açık cerrahi;
• endovasküler tedavi - arterlerde minimal invaziv operasyonlar.

Bu işlemler sırasında artere stentler yerleştirilir veya balon kateterler kullanılarak arter genişletilir. Koroner arter baypas greftleme, koroner damarlarda hasar olması durumunda yapılır.

Ateroskleroz, kendi ilerlemesi ile karakterize oldukça yaygın bir kronik hastalıktır. Semptomları, içlerinde kolesterol birikmesi (bu hastalığın nedenini belirleyen) nedeniyle orta ve büyük arterlerin lezyonlarının arka planında ortaya çıkan ateroskleroz, dolaşım bozukluklarına ve bu bozukluğun neden olduğu bir dizi ciddi riske neden olur.

Genel açıklama

Ateroskleroz ile, kan damarlarının duvarlarında aterosklerotik plaklar oluşur (büyüme ile birlikte yağ birikintilerine dayanırlar). bağ dokusu). Bu plaklar nedeniyle damarlarda daralma ve sonrasında deformasyonlar meydana gelir. Bu değişiklikler, sırayla, kan dolaşımının bozulmasına ve ayrıca iç organlara zarar verir. Temel olarak, büyük arterler etkilenir.

Bu hastalığın resmi üzerinde daha ayrıntılı duralım. Her şeyden önce, ateroskleroz oluşumunun ve müteakip oluşumunun aşağıdaki faktörlere bağlı olduğunu not ediyoruz:

• damar duvarlarının bulunduğu durum;
• genetik kalıtsal faktörün önemi;
• yağ (lipid) metabolizmasındaki bozukluklar.

Başlangıçta belirtilen kolesterol, yağları ifade eder, onun yardımıyla vücudumuzda bir dizi farklı işlev sağlanır. Yani hücre duvarlarında kullanılan bir yapı malzemesi olarak düşünülebilir. Ek olarak, kolesterol, vücudun yeterli hayati aktivitesinin sağlanması nedeniyle vitamin ve hormonların bir bileşenidir. Kolesterol, toplam miktarının yaklaşık %70'i karaciğerde sentezlenir, kalan kısmı ise vücuda besinler yoluyla girer.

Vücuttaki kolesterolün serbest durumda olmadığını, yağların ve protein - lipoproteinlerin spesifik kompleks bileşiklerinin bileşimine dahil edildiğini unutmayın. Lipoproteinler, sırayla, kan dolaşımı yoluyla karaciğerden dokulara geçiş olasılığını sağlar. Vücuttaki kolesterol fazla ise dokulardan karaciğere gider ve burada fazlalık kullanılır. Bu mekanizmanın işleyişinin ihlali, düşündüğümüz hastalığın, yani aterosklerozun gelişmesine yol açar.

Ateroskleroz gelişiminde, ana rol, kısaltılmış bir biçimde düşük yoğunluklu lipoproteinlere atanır, bu LDL'dir. Onların pahasına, kolesterol karaciğerden hücrelere taşınırken, kesin olarak tanımlanmış bir miktarı bu tür bir taşımaya tabidir, aksi takdirde seviyenin aşılması, bu arka plana karşı olası ateroskleroz gelişimi için ciddi bir risk belirler.

Kolesterolün dokulardan karaciğere geri taşınmasına gelince, zaten kısaltılmış bir versiyonda onları ayrı bir anti-aterojenik lipoprotein sınıfı olan HDL olarak tanımlayan yüksek yoğunluklu lipoproteinler tarafından sağlanmaktadır. Hücrelerin yüzey tabakasının fazla kolesterolden temizlenmesini sağlarlar. Ateroskleroz gelişme riski, düşük HDL kolesterol seviyesi ve artan LDL seviyesi ile ortaya çıkar.

Aterosklerozun yaşa bağlı özellikleri üzerinde duralım. Bu nedenle, arterlerin duvarlarındaki (orta ve büyük kalibreli) ilk değişiklik tipinin genç yaşta zaten kaydedildiği not edilebilir. Daha sonra, evrimleri meydana gelir ve bunlarda, genellikle 40 yaşından sonra gelişen fibroadenomatöz plaklara dönüşürler. Belirtilen aterosklerotik vasküler lezyon, 20 yaşın altındaki hastaların yaklaşık %17'sinde, %60'ında - 40 yaşın altında, %85'inde - 50 yaş ve üzerindedir.

Gelecekte, hastalığın resmi aşağıdaki gibidir. Arter duvarı, bir aterosklerotik plak oluşumunun etkisinden dolayı fibrin, kolesterol ve bir dizi maddenin tabanına nüfuz eder. Aşırı olmak, kolesterol, uygun bir etki uygularken, oluşan daralma alanındaki damarlardan yeterli kan akışının önünde bir engel olduğu için plak boyutunda bir artışa neden olur. Bu arka plana karşı kan akışı azalır, iltihap gelişir. Kan pıhtıları da oluşur, daha sonra çıkabilirler, böylece vücudumuzda hayati önem taşıyan damarlar için önemli bir tehlike oluştururlar. Bu, tıkanıklık olasılığından kaynaklanmaktadır, çünkü sırayla organlar ihtiyaç duydukları kan kaynağından mahrum kalacaktır.

ateroskleroz nedenleri

Aterosklerozun nedenleri çok farklı olabilir, ayrıca ateroskleroz gelişimi için risk faktörleri ile eşittir, bu da koşulların bu faktörlere uyumunun hastalarda olası ateroskleroz gelişme riskini arttırdığını gösterir. Genel olarak, bu tür risk faktörleri, hastanın kendisi üzerindeki etkisinin niteliğine bağlı olarak iki ana gruba ayrılabilir. Böylece, aterosklerozun nedenleri değiştirilebilir ve değiştirilemez (değiştirilebilir ve değiştirilemez) olabilir.

Değişmez (değiştirilemez) sebepler, adlarından da anlaşılacağı gibi, belirli etki ölçütleriyle (tıbbi olanlar dahil) değiştirilemez. Bu faktörler aşağıdakileri içerir:

• Zemin. Bu faktör, ateroskleroz gelişimi göz önüne alındığında bağımsız bir risk faktörü olarak kabul edilir. Erkeklerde ateroskleroz, kadınlarda görülme sıklığı ile karşılaştırıldığında bu konudaki bazı istatistiksel verilere dayanarak bilinen yaklaşık 10 yıl önce gelişir. Ayrıca 50 yaşından önce erkeklerde bu hastalığa yakalanma riski kadınlara göre sırasıyla dört kat daha fazladır. 50 yaş eşiğine gelindiğinde her iki cinsiyette de insidans eşitlenir. Bu özellik şu şekilde açıklanmaktadır: kadın vücudu bu dönemden itibaren belirli hormonal değişiklikler başlar ve östrojenlerin sağladığı koruyucu işlev kaybolur (burada anlayabileceğiniz gibi menopozdan ve bu östrojen hormonlarının salınım yoğunluğunun kademeli olarak azalmasından bahsediyoruz).
• Yaş. Okuyucunun zaten fark etmiş olabileceği gibi, yaşla birlikte, düşündüğümüz hastalığa yakalanma riski artar. Buna göre, kişi ne kadar yaşlıysa, bu risk o kadar büyük olur. Ve elbette, bu faktörü etkilemek de imkansızdır, çünkü bu grupta kabul edilir. Genel olarak, bir hastalık olarak aterosklerozun genellikle vücudun yaşlanmasıyla, yani bu sürecin tezahürlerinden biri olarak karşılaştırıldığına dikkat edilmelidir. Bu, belirli bir yaş periyodunun ötesine geçişten sonra aterosklerotik değişikliklerin kesinlikle tüm hastalarda belirlenmesi gerçeğiyle açıklanmaktadır. Ve daha önce belirtildiği gibi, 45-50 yaşından itibaren, bu tür değişikliklerin riski özellikle artar.
• genetik eğilim. Bu risk faktörü, ateroskleroz düşünüldüğünde de değişmez. Bu nedenle, en yakın akrabalarına formlarından biri veya diğeri teşhisi konan hastalar bu hastalığa özellikle duyarlıdır. Genel olarak, genetik yatkınlığın (aynı zamanda kalıtımdır), ateroskleroz gelişiminin göreceli hızlanmasının (50 yaşına kadar) belirlendiği için böyle bir faktör olarak hareket ettiği kabul edilir. Bu arada, yaşı 50'yi aşan kişilerde, pratikte kalıtım faktörü, ateroskleroz gelişimi üzerinde hafif bir etki belirler, bu nedenle, akrabalarda varsa bu hastalığın erken gelişimi hakkında net bir açıklama yapmak imkansızdır. .

Değiştirilebilir (değiştirilebilir) sebepler, sırayla, hastadan etkilenebilmeleri ile karakterize edilirler. Bu, yaşam tarzı düzenlemelerini, tedaviyi vb. içerebilir. Söz konusu hastalıkla ilgili seçenekleri seçelim:

• arteriyel hipertansiyon. Bu neden (faktör), ateroskleroz gelişimi göz önüne alındığında bağımsızdır. Hipertansiyonun etkisinin özelliği, arka planına karşı, arter duvarlarının yağlarla emprenye edilmesinin yoğunluğunda bir artış olmasıdır, bu da aterosklerozun ana tezahürünün gelişiminde ilk aşama olarak kabul edilir. aterosklerotik plak. Aynı zamanda, arterlerin esnekliğinin değişebileceği ateroskleroz, bir hastada hipertansiyon gelişme riskini artıran bir faktördür.
• Sigara içmek. Bu faktör, birçok hastalığın gelişimi için ciddi bir yardımcıdır ve ateroskleroz bir istisna değildir. Uzun süreli sigara içimi ile, ateroskleroz gelişiminde predispozan bir faktör olarak yukarıda tartışılan hipertansiyonu geliştirme riski artar, bu da bu durumda ilgili değişiklikler zincirini izlememize izin verir. Ayrıca sigara, KKH (koroner kalp hastalığı) ve hiperlipidemi gelişimine de katkıda bulunur ve bu da sigara içenlerde ateroskleroz gelişimini hızlandırır. Etkisinin temeli, tütün dumanı bileşenlerinin doğrudan gemiler üzerindeki olumsuz etkisine dayanmaktadır.
• Obezite. Etkide daha az önemli olmayan bir başka faktör, ateroskleroz gelişimine katkıda bulunur. Yine, obezite sadece aterosklerozun gelişmesine değil, aynı zamanda bizim tarafımızdan zaten listelenen faktörlerden birine, her durumda, anlaşılacağı gibi, bu faktörü düşündüğümüz hastalıkla ilişkilendiren arteriyel hipertansiyona yatkındır. Ek olarak, obezitenin de diyabet gelişiminde ana faktörlerden biri olduğunu ve bizi ilgilendiren değiştirilebilir faktörlerin değerlendirilmesinde de önemli bir rol oynadığını not ediyoruz.
• Şeker hastalığı. Bu faktörün hastalar için önemi, ateroskleroz gelişme riskini önemli ölçüde artırır (yaklaşık 5-7 kat). bu anlatılıyor yüksek risk damarlarda aterosklerotik değişikliklerin gelişmesine neden olan metabolik bozuklukların önemi (özellikle bu yağlar için geçerlidir).
• Hiperlipidemi (dislipidemi). Bu faktör, aterosklerozu tetikleyen faktörleri göz önünde bulundurma açısından daha az önemli olmayan rolünü belirleyen yağ metabolizmasında bir ihlal anlamına gelir. Yukarıdaki faktörlerin hepsinin doğrudan dislipidemi ile ilgili olduğu, yani her biri ile bozulmuş yağ metabolizması sorunu ile ilgili olduğu belirtilmelidir. Aterosklerozun (ve kardiyovasküler sistemle ilişkili diğer hastalık türlerinin) gelişimindeki ana rol, aşağıdaki yağ metabolizması bozuklukları biçimlerine verilir: yüksek kolesterol, yüksek trigliseritler ve kandaki yüksek lipoprotein seviyeleri.
• Beslenmenin özellikleri. Özellikle ateroskleroz gelişimi, diyette önemli miktarda hayvansal yağın varlığından etkilenir.
• Hipodinamik (hareketsiz yaşam tarzı). Bu faktör ayrıca, daha önce listelenen durumların (diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, obezite) gelişimi de dahil olmak üzere ateroskleroz gelişiminde önemli bir rol oynar. azaltılmış nedeniyle motor aktivitesi Tahmin edebileceğiniz gibi, karbonhidrat ve yağ metabolizması süreçleri bozulur, buna bağlı olarak, özellikle listelenen bozuklukların ve aterosklerozun gelişme riski artar.
• Enfeksiyonlar. Ateroskleroz gelişiminin bulaşıcı doğası nispeten yakın zamanda düşünülmüştür. Devam eden çalışmalara dayanarak, ateroskleroz ile bağlantılı olarak sitomegalovirüs ve klamidyal enfeksiyonların bu maddeyi temsil eden iki seçenek olarak kabul edilebileceği bulunmuştur.

Ateroskleroz: aşamalar

Daha önce belirlediğimiz gibi, ateroskleroz ile ilgili patolojik süreç, arterlerin duvarlarında yoğunlaşmıştır. Bu da, etkilenen duvarın kademeli olarak tahrip olmasına yol açar. Hasar derecesine ve özelliklerine göre, aterosklerozun 3 aşaması tezahürlerinde sıralı olarak belirlenir, bunları aşağıda ele alacağız.

• sahneliyorum. tezahürünün bir parçası olarak lipit lekeleri formu. Bu, arterlerin duvarlarının yağ molekülleri ile emprenye edilmesi anlamına gelir, bu durumda emprenyenin lokalizasyonu sadece duvarların sınırlı bölümlerinde not edilir. Bu alanlar, etkilenen arterin tüm uzunluğu boyunca konsantre sarımsı şeritler olarak görünür. Bu aşamanın özellikleri, ateroskleroz semptomlarının kendilerini göstermemesi ve genel olarak, kan arterlerinde dolaşım ihlalinin uygunluğunu belirlemenin mümkün olacağı belirli bir bozukluğun olmaması ile karakterize edilir. . Lipid lekelerinin oluşumunun hızlanması, obezite, arteriyel hipertansiyon ve diabetes mellitus şeklinde yukarıda tartışılan değiştirilebilir faktörlerin etkisinden dolayı meydana gelebilir.
• II aşaması. Bu aşama aynı zamanda, aterosklerozun, hücrelerin boşluklarında birikmesine yol açan lipid lekelerinin iltihaplanmasının meydana geldiği bir aşamaya kadar gelişmesiyle karakterize edilen liposkleroz aşaması olarak da tanımlanır. bağışıklık sistemi. Özellikle atardamar duvarını, üzerinde birikmek için zamanı olan yağlardan temizlemeye çalışırlar (bazı durumlarda bunlar mikrop olabilir). Uzun süreli bir iltihaplanma sürecinin arka planına karşı, arter duvarında biriken yağlar ayrışmaya başlar ve aynı zamanda içindeki bağ dokularının çimlenmesi meydana gelir. Bu yol açar fibröz plak oluşumu bu aşamayı belirleyen. Böyle bir plağın yüzeyi, etkilenen damarın iç yüzeyine göre biraz yüksek bir konumdadır, bu nedenle lümeni daralır ve kan dolaşımı da bozulur.
• III aşama. Bu aşama, ateroskleroz gelişiminin son aşamasıdır, aşağıdakilerle karakterize edilir: bir takım komplikasyonların gelişimi, doğrudan fibröz plak gelişimi ile ilgilidir. Ek olarak, hastalığın bu aşamasından itibaren semptomları ortaya çıkmaya başlar. Bu aşama aterokalsinoz aşaması olarak tanımlanır. Bu aşamada plak deformasyonunun ilerlemesi, bununla ilgili sıkıştırma ve ayrıca içindeki kalsiyum tuzlarının birikmesi ile belirlenir. Bir aterosklerotik plağın tezahürünün doğası, arterin lümenini deforme etmeye ve daraltmaya devam edeceği için hem stabilitesini hem de kademeli büyümesini belirleyebilir. Bu son varyantın arka planına karşı, ilerici bir formun gelişimi de kışkırtılacaktır. kronik bozukluk böyle bir lezyona uğrayan arter tarafından beslenen organın kan akışında. Bu aynı zamanda önemli bir oklüzyon oluşumu riskine neden olur ( akut form damarın lümeninin bir trombüs veya bir plak çürümesi elemanı tarafından bloke edildiği, bunun sonucunda kan sağlayan organ veya uzuv bu arka plana karşı farklı bir lezyon tipine maruz kalır - şeklinde nekroz (enfarktüs) veya kangren bölgesi oluşumu.

Ateroskleroz: semptomlar

Aterosklerozdan ağırlıklı olarak etkilenen aort (abdominal ve torasik), mezenterik, koroner ve renal arterlerin yanı sıra beyin ve alt ekstremite arterleridir.

Hastalığın gelişiminin bir parçası olarak, asemptomatik (veya klinik öncesi) dönemi ve klinik dönemi ayırt edilir. Asemptomatik döneme, kandaki artan beta-lipoprotein içeriği veya içindeki kolesterol içeriğinin artması eşlik ederken, bu dönemin tanımından da anlaşılacağı gibi hiçbir semptom görülmez.

Klinik belirtilerin periyoduna gelince, arteriyel lümen %50 veya daha fazla daraldığında geçerlidir. Bu da, dönemin üç ana aşamasının uygunluğunu belirler: iskemik aşama, trombonekrotik aşama ve fibröz aşama.

iskemik evre Bununla birlikte, belirli bir organa kan akışının bozulması ile karakterizedir. Örnek olarak, koroner damarların aterosklerozunun arka planına karşı miyokard iskemisinin anjina pektoris şeklinde kendini gösterdiği bu aşamadaki seyrin resmini vurgulayabiliriz. Evre trombonekrotik değişikliklere uğramış arterlerin trombozunun eklenmesi ile karakterize edilir. Bu durumda koroner arterlerin aterosklerozu, kendi seyrinde miyokard enfarktüsü şeklinde komplikasyonlara ulaşabilir. Ve sonunda lifli aşama, verimsiz beslenen organlarda meydana gelen bağ dokusunun çoğalması ile karakterizedir. Yine, bu aşamada koroner arterlerin aterosklerozu göz önüne alındığında, aterosklerotik kardiyoskleroz gibi bir patolojinin gelişimine geçiş ayırt edilebilir.

Aterosklerozun spesifik belirtilerine gelince, semptomları hangi tip arterin etkilendiğine bağlı olarak belirlenir. Aşağıda bu hastalığın seyrinin ana varyantlarını ele alıyoruz.

Aort aterosklerozu: semptomlar

Aortun aterosklerozu, sırasıyla aterosklerozun tezahürünün en yaygın varyantıdır, çoğu hastada ortaya çıkar. Ateroskleroz, çeşitli kısımlarını etkileyebilir ve buna göre hastalığın semptomları ve bunun için prognoz belirlenir.

Muhtemelen bildiğiniz gibi, aort vücudumuzdaki en büyük kan damarıdır. Kalpten (sol ventrikül) başlar, sonra dallara ayrılır, böylece vücudumuzun doku ve organlarına yayılan birçok küçük damar oluşturur. Aort, anatomik olarak farklı alanlarda bulunan iki ana bölümden oluşur. Abdominal ve torasik aort bu tür bölümler olarak hareket eder.

Aorttaki torasik aort, vücudumuzun üst kısmına kan beslemesinin sağlandığı ilk bölgedir, bunlar sırasıyla göğsün, boynun, başın ve üst uzuvların organlarıdır. İlişkin abdominal aort, daha sonra son bölgedir, bu nedenle karın organları için kan temini sağlanır. Sırasıyla, son bölümü, kanın alt uzuvlara ve pelvik organlara aktığı sol ve sağ iliak arterler olan iki ana dala ayrılır.

Aortun aterosklerozunda, bu hastalıkla ilgili lezyon, uzunluğu boyunca tüm aortu veya bireysel alanlarını kapsar. Bu durumda semptomatoloji, patolojik sürecin tam olarak nerede lokalize olduğuna ve aort duvarlarında ortaya çıkan değişikliklerin etkisi altında ne kadar belirgin olduğuna bağlı olarak da belirlenir.

en çok tehlikeli komplikasyon aort aterosklerozu tarafından kışkırtılan aort anevrizması ortaya çıkar. Aort anevrizması ile, damar duvarının incelmesi ve arterin yırtılma riskinin artmasıyla birlikte, arterin belirli bir bölümü genişler ve bu da yaşamı tehdit eden kanamaya neden olabilir.

Torasik aortun aterosklerozu: semptomlar

Uzun bir süre hiçbir semptom görülmez. Genellikle, bu bölümün aterosklerozu, kalbin koroner arterlerinin (yani koroner arterlerin) aterosklerozu ve ayrıca serebral damarların aterosklerozu gibi hastalık formlarıyla birlikte gelişir.

Semptomların tezahürü, esas olarak aort duvarlarına bu zamana kadar verilen önemli hasarla açıklanan 60-70 yaşlarında görülür. Hastalar göğüs bölgesinde yanma ağrısından şikayet ediyor, artan sistolik atardamar basıncı, yutma güçleşir, baş dönmesi önemlidir.

Semptomların daha az spesifik belirtileri olarak, gri saçın erken görünümü ile birleştirilen erken yaşlanma not edilebilir. Aynı zamanda, kulak kepçeleri bölgesinde bol miktarda saç büyümesi vardır, irisin dış kenarı boyunca karakteristik bir ışık şeridi belirir ve yüzün derisinde wen belirir.

Abdominal aortun aterosklerozu: semptomlar

Hastalığın bu formu, tezahürünün tüm olası varyantlarının vakalarının neredeyse yarısında teşhis edilir. Önceki forma benzer şekilde, uzun zaman hiç görünmeyebilir.

Söz konusu alanın aterosklerozu, abdominal iskemik hastalık gibi bir patolojiye sahip hastalarda gelişimin bir nedeni olarak hareket eder. IHD'ye (iskemik hastalık) benzer şekilde, özellikle bu damarların beslediği organlarla ilgili olan damarların aterosklerozunun arka planına karşı kan akışının bozulmasına yol açması ile karakterize edilir.

Abdominal aort lezyonu ile ilişkili semptomlar kendilerini aşağıdaki şekillerde gösterebilir:

• Karın ağrısı. Bu tür ağrılar yemekten sonra ortaya çıkar, tezahürün doğası paroksismal, ağrılıdır. Kural olarak, çok yoğun değiller, net bir lokalizasyonları yok. Bu tür ağrılar birkaç saat içinde kendiliğinden kaybolur.
• Sindirim sistemi rahatsızlığı.Özellikle şişkinlik şikayetleri, kabızlık ve ishalin ortaya çıkması (durumların değişmesi) ve iştahta azalma önemlidir.
• Kilo kaybı. Bu semptom, stabil bir hazımsızlık formunun neden olduğu ilerleyicidir.
• Arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon), böbrek yetmezliği. Artan kan basıncı, böbreklere kan akışının ihlale maruz kalmasından kaynaklanmaktadır. Böbrek yetmezliğine gelince, yavaş yavaş normal dokularının bağ dokularıyla yer değiştirmeye başlaması nedeniyle gelişir. Bu da, yetersiz kan kaynağının arka planına karşı kademeli nekrozlarını belirler.
• Viseral arterlerin trombozu. Bu komplikasyon, aortun düşünülen kısmının aterosklerozunda ölümcüldür, ayrıca acil özel tıbbi bakım gerektirir. Bağırsaklara kan beslemesinin sağlandığı damarların nekrozu ile, halkaları ölür, bu da karın boşluğunda ve peritonda (peritoniti belirleyen) yoğunlaşan organların büyük iltihaplanmasına yol açar. Bu durumun semptomları, antispazmodik ve ağrı kesici alırken kaybolmayan şiddetli ağrıyı içerir. Ek olarak, genel iyilik halindeki ani bir bozulma, kısa sürede acıya katılır.

Serebral damarların aterosklerozu: semptomlar

Bu ateroskleroz formu daha az yaygın değildir, bu durumda beyni besleyen intrakraniyal ve ekstrakraniyal damarlar hasar görür. Semptomların şiddeti, bu damarlara verilen hasarın derecesine göre belirlenir. Serebral damarların aterosklerozu nedeniyle sinir sisteminin aktivitesi yavaş yavaş inhibe edilir, zihinsel bozukluklar veya felç.

Bu ateroskleroz formunun semptomlarının ilk belirtileri, hastaların 60-65 yaşlarında teşhis edilirken, yorumları çoğu durumda sadece vücudun yaşlanma belirtilerinin belirtilerine indirgenir. Ancak, bu inanç sadece kısmen doğrudur. Yaşlanmanın kendisi geri dönüşü olmayan bir fizyolojik süreçtir, ateroskleroz, belirli sınırlara ulaşana kadar seyri, tedavi olasılığını ve buna karşı belirli önleyici tedbirlerin uygulanmasını belirleyen belirli bir hastalık türü olarak işlev görür.

Şimdi semptomlara geçelim. Bu formun aterosklerozunun ilk belirtileri, içinde nispeten stabil nörolojik semptomların ortaya çıktığı epizodik "iskemik atak" ataklarıdır. Bu, özellikle, vücudun bir tarafında azalmasında veya tamamen kaybolmasında kendini gösterebilen hassasiyet ihlallerini içerir. Parezi (kısmi kas gücü kaybı) ve felç şeklinde hareket bozuklukları da vardır. Ayrıca işitme, görme ve konuşma bozuklukları olabilir. Bu arada, listelenen semptomatoloji, kısa bir süre içinde kendini gösterir ve ardından kaybolur.

Serebral damarların aterosklerozunun belirgin bir tezahürü ile, genellikle belirli bir beyin dokusu alanının nekrozunun olduğu bir inme gelişir. Bu durum, daha önce düşündüğümüz semptomların (hassasiyet kaybı, felç, konuşma kaybı) kalıcı bir tezahürü ile karakterize edilir, küçük bir ölçüde tedavi edilebilir.

Bu formun ateroskleroz semptomlarının diğer belirtileri olarak, şu veya bu şekilde daha yüksek sinir aktivitesi bozukluğu (özellikle bu entelektüel yetenekler ve hafıza için geçerlidir), karakterdeki değişiklikler (seçicilik, kaprislilik, vb.) , uyku bozuklukları, depresif durumların gelişimi.

Yeterli tedavinin olmaması bunamaya (yaşlılık bunaması) yol açabilir. Bu da, beynin doğasında bulunan yüksek işlevlerdeki azalmanın şiddetli ve ne yazık ki geri döndürülemez bir tezahürüdür.

İnme en büyük tehlikedir Bu hastalık. Bu durum esasen doku nekrozunun meydana geldiği bir durum olan miyokard enfarktüsüne benzer bir durumdur. Bu duruma, artan mortalite ve ayrıca hastaların sık sakatlığı eşlik eder.

Bazı durumlarda, beyin arterlerinin aterosklerozunu gösteren semptomların, örneğin kendilerini hipertansif ensefalopatide ortaya çıkan semptomlardan veya beyin kanlanmasındaki gerçek bozukluklardan ayırt etmenin oldukça zor olabileceğine dikkat edilmelidir. dejeneratif bir ölçekte omurga hastalıklarının gelişimi (örneğin, osteokondroz). Gerçekte, yaşlılık yaş grubundaki hastalarda, ateroskleroz ile karıştırılabilecek birçok hastalığın alakalı olduğu görülür, çünkü bu hastalığın teşhisi, bu sürece entegre bir yaklaşıma olan ihtiyacı belirler.

Alt ekstremite damarlarının aterosklerozu: semptomlar

Daha önce ele aldığımız formlara benzer şekilde, alt ekstremitelerin aterosklerozu (ateroskleroz obliterans) uzun süre kendini göstermez ve bu, damarlardaki kan dolaşımı, düşündüğümüz hastalığın arka planına karşı ciddi şekilde bozulana kadar sürer.

Bir klasik olarak söylenebilir, semptom, bu durumda, alt ekstremite kaslarında yürürken ortaya çıkan ağrılar düşünülür. Bu semptomun tezahürüne karşılık gelen bir tanımı vardır - “aralıklı topallama” (yürürken ortaya çıkan periyodik duruşlarla açıklanır). Ağrı yoğunluğunu azaltmak için). Bu durumda ağrı, işleyen kaslarda oksijen eksikliği olması nedeniyle oluşur ve bu da aterosklerozun kendisinin özelliklerinden kaynaklanır.

Bu ateroskleroz formu ile ortaya çıkan arteriyel yetmezliğin, sadece bacakların karakteristik fonksiyonlarını olumsuz etkilemekle kalmaz, aynı zamanda alt ekstremitelerin beslenmesinin ihlal edildiği trofik bozuklukların gelişmesinin bir nedeni olarak hareket etmesi dikkat çekicidir. özellikle. Trofik bozukluklar, saç dökülmesi ve cilt değişiklikleri (seyrelme, solgunluk) şeklinde kendini gösterebilir. Çiviler deformasyona eğilimlidir, kırılgan hale gelir. Şiddetli vakalarda, bacakların aterosklerozuna sadece kas atrofisi değil, aynı zamanda kangren ile birlikte trofik ülser oluşumu da eşlik eder.

Bacaklardaki arteriyel yetmezlik, dört ana aşamasını belirleyen bozukluklara göre kendini gösterir.

• ben sahne . Bu durumda, bacaklardaki ağrı, yalnızca önemli fiziksel eforla birlikte ortaya çıkar (örneğin, uzun mesafelerde yürümek (bir kilometreden veya daha fazla) olabilir).
• II aşama . Bu durumda, ağrının ortaya çıkması için sınırlama mesafesi, buna göre ağrının ortaya çıktığı üstesinden geldikten sonra 200 metreden fazla olmayan bir şekilde azalır.
• III aşama . Burada ağrı, 25 metreden fazla olmayan bir mesafede yürürken veya hatta istirahat halindeyken ortaya çıkar.
• IV aşama . Bu aşamada hastalarda trofik ülserler oluşur, alt ekstremitelerin kangreni gelişir.

Ateroskleroz belirtilerine karşılık gelen başka bir işaret olarak, alt ekstremite arterleri bölgesinde not edilen nabzın kaybolması (bu, iç ayak bileğinin arkasındaki bölge, popliteal fossa bölgesi veya uyluk bölgesi) olarak kabul edilir.

İlyak arterlerin ve abdominal aortun terminal kısmının trombozu, Leriche sendromunun gelişmesine neden olur.

Leriche sendromuna, alt ekstremite arterlerinin yanı sıra pelvik bölgede yoğunlaşan organlarla ilgili kan dolaşımının ihlali eşlik eder. Oldukça sık, bu sendrom aort aterosklerozunun arka planına karşı gelişir. Bu patolojinin belirtileri, bacak damarlarının aterosklerozu ile ortaya çıkanlara benzer.

Ek olarak, bildiğiniz gibi erkekler için geçerli olan iktidarsızlık gelişebilir. Alt ekstremite damarlarının oblitere aterosklerozu, uzuvları (bacakları) doğrudan etkileyen ciddi bir tür trofik bozukluk olarak hareket edebilir, bu da kangren gelişimine ve nihayetinde bunlardan birinin kaybına yol açabilir. Buna göre, herhangi bir uyarı işareti, bir uzmanla iletişim kurmak için bir neden olabilir.

Kalbin koroner arterlerinin aterosklerozu: semptomlar

Hastalığın bu formu, sırayla kalp kasına bozulmuş kan akışının arka planına karşı gelişen hastalarda koroner kalp hastalığının gelişmesinin ana nedeni olarak işlev görür. Miyokard enfarktüsü ve anjina pektoris, kalbin arterlerini etkileyen aterosklerozun gelişme derecesine doğrudan bağlı olan patolojilerdir. Böylece, kısmi tıkanma ile koroner hastalık (kendi tezahürünün değişen derecelerde ciddiyetinde) gelişir ve tam tıkanma ile miyokard enfarktüsü gelişir.

Kalbin koroner arterlerinin aterosklerozu olan bizi ilgilendiren patolojinin özelliklerine odaklanarak, kalbe kan beslemesinin özelliklerini vurgularız. Özellikle aorttan çıkan iki koroner arter tarafından sağlanır. Koroner (koroner) arterlerden kan dolaşımı sırasında meydana gelen herhangi bir ihlal ile sırasıyla kalp kasının çalışması bozulur. Bu da sırayla kalp krizine yol açabilir.

Çoğu zaman, koroner arterlerin aterosklerozunun arka planına karşı kan dolaşımı bozulur. Bu durumda, bu patolojiye, lümeni daralırken arter duvarının deformasyonu ve tahribatının yavaş yavaş meydana gelmesi nedeniyle yoğun plakların oluşum süreci eşlik eder (ateroskleroz seyrinin tipik bir resmi). Koroner arterlerin ateroskleroz semptomları, koroner arter hastalığında ortaya çıkan semptomlara karşılık gelir, ancak her durumda ana neden tam olarak aterosklerozdur.

Bu durumda semptomların ana belirtileri, anjina pektoris ve koroner arter hastalığının gelişimidir, kardiyoskleroz ve miyokard enfarktüsü, kalp damarlarının aterosklerozunun komplikasyonları olarak hareket eder. Söz konusu ateroskleroz şeklinde kendini gösteren bir anjina atağı, aşağıdaki semptom belirtileri ile karakterize edilir:

• yanma görünümü, göğüste ağrıya basmak; bu tür ağrının sol omuza ve arkaya yayılması; meydana gelme - stresli durumlarda veya ne zaman fiziksel aktivite;
• nefes darlığı (havasızlık hissi vardır, genellikle yukarıda belirtilen ağrı atağı eşlik eder; bazı durumlarda oturma pozisyonu almak gerekli hale gelir, çünkü hasta yatarken boğulmaya başlar);
• bir saldırı resmini tamamlamak için olası bir seçenek olarak, aşağıdaki gibi semptomların ortaya çıkması baş ağrısı, mide bulantısı, kusma ve baş dönmesi.

Bir anjina atağının tedavisi, hastalara nitrogliserin alarak sağlanır, ayrıca bu özel ilaç, bir saldırının acil olarak giderilmesinde ana ilaçtır.

Formda bir komplikasyon ile miyokardiyal enfarktüs hastalarda anjina pektoris ile ortaya çıkanları anımsatan yoğun ağrı gelişir. Aradaki fark, nitrogliserin kullanımının karşılık gelen etkiyi belirlememesidir. Semptomların tamamlayıcı belirtileri olarak şiddetli nefes darlığı not edilir, hasta bilincini kaybedebilir. Kalp yetmezliğinin tezahürü, kendi keskinliği ile karakterizedir.

gibi bir komplikasyon varsa kardiyoskleroz, daha sonra onunla kalp yetmezliği, nefes darlığı ve şişlik oluşumu ile birlikte fiziksel aktivitede bir azalmanın eşlik ettiği kademeli bir şekilde kendini gösterir.

Koroner arterlerin aterosklerozuna karşılık gelen spesifik belirtilerin belirlenmesi ancak özel teşhis teknikleri kullanılarak yapılabilir.

Mezenterik damarların aterosklerozu: semptomlar

Bu ateroskleroz formu, kendisini ağırlıklı olarak üst karın tarafından gösterir. Her şeyden önce ağrının ortaya çıkması olan semptomların ortaya çıkma zamanı, özellikle akşam yemeğinden sonra geç saatlerde ortaya çıkar. Ağrı tezahürünün süresi birkaç dakikadan bir saate kadar olabilir. Semptomların eşlik eden belirtileri olarak şişkinlik ve geğirme de not edilebilir ve kabızlık oluşabilir. Aterosklerozda ağrı ile karşılaştırıldığında ağrı sendromu peptik ülser ile ilişkili, tezahürde çok uzun değildir.

Bu formdaki ateroskleroz ile ilişkili ana semptomlar aşağıdaki belirtileri içerir:

• şişkinlik;
• karın araştırılarak belirlenen ağrının orta derecede tezahürü;
• karın ön duvarında hafif kas gerginliği;
• peristalsis zayıflaması veya tamamen yokluğu.

Listelenen belirtiler "anjina pektoris" gibi bir durum olarak tanımlanır. Sindirim sistemi organlarına kan sağlamak için gereken kan hacmi ile anlaşılabileceği gibi bunun için yetersiz olan gerçek hacim arasındaki tutarsızlık nedeniyle gelişir.

Aterosklerozun bu formunun komplikasyonlarından biri olarak mezenterik damarlarda gelişen tromboz not edilebilir. Kural olarak, aşağıdaki eşlik eden semptomlarla birlikte aniden ortaya çıkar:

• karında meydana gelen dolaşan veya dağınık bir doğanın sürekli ağrısı;
• göbek bölgesinde ağrı;
• mide bulantısı, tekrarlanan kusma (safra karışımı ile; bu durumda dışkıda belirtilen kan da mevcut olabilir);
• kabızlık, gaz (gaz).

Çoğu zaman, mezenterik damarların trombozu, sırayla şiddetli peritonit semptomlarının eşlik ettiği bağırsak kangreni gelişimi ile sona erer.

Renal arterlerin aterosklerozu: semptomlar

Bu ateroskleroz formu, sürekli olarak yüksek bir arteriyel hipertansiyon formunun gelişimini provoke eden bir faktör olarak hareket eden kalıcı bir iskemi formunun gelişmesine neden olur.

Renal arterlerin ateroskleroz seyrinin bazı vakalarına semptomların yokluğu eşlik eder. Bu arada, daha sık olarak, hastalığın resmi, ikincil bir arteriyel hipertansiyon formunun geliştiği renal arter lümeninin eşzamanlı daralması ile aterosklerotik plakların gelişimi şeklinde kendini gösterir.

Renal arterlerden sadece biri etkilenirse bu hastalığın yavaş ilerlediğinden bahsedebiliriz, bu durumda yüksek tansiyon semptomların en önde gelen belirtisi haline gelir. Sürecin yayılması her iki arteri de aynı anda etkiliyorsa, bu da hastalığın türüne göre gelişmesine neden olur. arteriyel hipertansiyon hızlı ilerleme ve hastanın genel durumunda ciddi bir bozulma ile karakterize maligndir.

İlişkili semptomlar karın ağrısı ve bel bölgesinde ağrıyı içerebilir. Ağrı duyumlarının süresi, bazı durumlarda yaklaşık birkaç saat, diğerlerinde - yaklaşık birkaç gün olmak üzere farklı şekillerde kendini gösterir. Bulantı ve kusma da görülebilir.

Teşhis

Aterosklerozun birincil teşhisi, hastanın bu alandaki standart yıllık muayenesinin bir parçası olarak bir terapist tarafından gerçekleştirilir. Bunu yapmak için basınç ölçülür, ateroskleroz gelişimine katkıda bulunan risk faktörleri belirlenir ve vücut kitle indeksi ölçülür.

Açıklayıcı bir önlem olarak, aşağıdaki araştırma yöntemleri uygulanabilir:

• Aort ve kalbin ultrasonu ve ayrıca özel stres testleri ile birlikte EKG (ekokardiyografi);
• İnvaziv araştırma yöntemleri (koroner anjiyografi, anjiyografi, ultrason intravasküler muayene);
• Dubleks tarama, tripleks tarama (kan akışı, kan damarlarının ultrason görüntülemesi yoluyla incelemeye tabidir);
• Aterosklerotik plakların ve arter duvarlarının görselleştirilmesinin gerçekleştirildiği MRI (manyetik rezonans görüntüleme).

Tedavi

Ateroskleroz tedavisi aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:

• üzerindeki etkisi bulaşıcı ajanlar;
• önlemlerin uygulanması yerine koyma tedavisi(menopoz sırasındaki kadınlar için geçerlidir);
• vücuttan kolesterol ve metabolitlerinin artan atılımı;
• vücutta kolesterol alımını sınırlamak, hücreler tarafından kolesterol sentezini azaltmak.

Bu arka plana karşı, yaşam tarzı ayarlamalara tabidir, ayrıca, anlayabileceğiniz gibi, kolesterol içeren ürünlerin maksimum dışlanmaya tabi olduğu bir diyet reçete edilir.

İlişkin İlaç tedavisi, o zaman aşağıdaki ilaç türlerini almaya dayanır:

• türevleri ile kombinasyon halinde nikotinik asit (kandaki kolesterol ve trigliseritleri düşürme olasılığının yanı sıra bunlardan dolayı yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin içeriğini arttırmayı sağlar);
• fibratlar (bu grubun ilaçları vücut tarafından kendi yağlarının sentezinde bir azalma sağlar);
• statinler (vücudun kendi üretim süreçlerini etkileyerek kolesterolü en etkili şekilde azaltma yeteneği sağlar);
• sekestranlar (hücrelerdeki kolesterol ve yağları azaltırken, safra asitlerinin bağırsaklardan bağlanmasını ve atılımını sağlar).

Ateroskleroz bazı durumlarda gerektirebilir ve cerrahi tedavi ciddi bir tehdit durumunda veya bir arterin trombüsü veya plağı tarafından akut bir tıkanıklık şeklinin gelişmesi ile ilgili olan. Bunu yapmak için endarterektomi (arter üzerinde açık cerrahi) veya endovasküler cerrahi (arterin dilatasyonu, stent daralması alanına yerleştirme, dolayısıyla daha sonraki tıkanmaya engel olması nedeniyle) yapılabilir. Miyokard enfarktüsünün gelişebileceği kalbin damarlarına zarar veren belirgin bir ateroskleroz şekli, koroner arter baypas aşılama gerektirir.

Yandex.Zen

Akciğer iltihabı (resmi olarak pnömoni) inflamatuar süreç genellikle solunum organlarından birinde veya her ikisinde bulaşıcı doğa ve çeşitli virüs, bakteri ve mantarlardan kaynaklanır. Antik çağda, bu hastalık en tehlikelilerden biri olarak kabul edildi ve her ne kadar Modern imkanlar tedavi, enfeksiyondan hızlı ve sonuçsuz bir şekilde kurtulmanızı sağlar, hastalık alaka düzeyini kaybetmedi. Resmi rakamlara göre, ülkemizde her yıl yaklaşık bir milyon insan şu veya bu şekilde zatürreden muzdariptir.

İstatistiklere göre, ateroskleroz ile ilişkili hastalıklar en çok arasında ilk sırada yer almaktadır. olası nedenlerölümün. Hastalık uzun süre belirsiz bir şekilde gelişebilir, ancak arka planına karşı sık sık ani ölüm veya akut enfarktüs miyokard. Bu nedenle, damarların aterosklerozuna neyin neden olduğunu ve hangi tedavi yöntemlerinin bulunduğunu bilmek çok önemlidir.

Ateroskleroz, atardamarların duvarlarında yağ birikintilerinin biriktiği ve kan akışını daha fazla veya daha az kısıtlayabilen bir durumdur. Hastalığın gelişiminin erken bir aşamasında, pratikte hiçbir semptom yoktur, ancak daha sonra bütün bir "hastalık buketi" ortaya çıkabilir.

Daha önce bu hastalık tercihen yaşlılarda belirlenmişse, bugün nispeten genç yaşta (55 yaşın altındaki erkekler veya 65 yaşın altındaki kadınlar) teşhis edilmektedir.

Aterosklerozun tanı ve tedavisindeki gelişmelere rağmen, bu durum birçok insanı etkilemeye devam ediyor. Bu hastalığın nispeten genç yaşta tanımlanması özellikle zordur. Ayrıca, ciddi komplikasyonlar sağlığı etkileyebilir ve hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirebilir.

Video: Kolesterol ve ateroskleroz. Vasküler ateroskleroz belirtileri ve tedavisi

Aterosklerozun tanımı

aterosklerotik kardiyo- damar hastalığı(ASCVD), arterlerde kolesterol plaklarının birikmesinden kaynaklanır ve sıklıkla aşağıdakilere neden olur:

• akut koroner sendrom;
• periferik arter hastalığı;
• miyokardiyal enfarktüs;
• felç.

Ateroskleroz, Amerika Birleşik Devletleri'nde önde gelen morbidite ve mortalite nedenidir. Dislipidemi, diabetes mellitus (DM), obezite, hareketsiz yaşam tarzı, hipertansiyon, sigara ve aile öyküsü ateroskleroz için başlıca risk faktörleridir. Hastalarda olayla ilişkili 10 yıllık riskin belirlenmesi

ASHA, kolesterol seviyelerini düşürme ihtiyacını belirlemek için esastır.

Toplam kolesterol, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL-C veya LDL) kolesterol, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL-C veya HDL) kolesterol ve trigliseritleri içeren lipid testi, geleneksel olarak ASCVD risk değerlendirmesinin bir parçası olmuştur. Test, tarama ve izleme için de kullanılır. Apolipoproteinler, lipoprotein partikülleri ve yüksek duyarlılığa sahip C-reaktif protein (hsCRP) gibi geleneksel olmayan yeni belirteçler de yüksek riskli hastaları değerlendirme açısından kabul görmektedir.

Ateroskleroz gelişim mekanizması

ASCVD'de, arterler (oksijenli kanı kalpten vücudun diğer bölgelerine taşıyan kan damarları) daralır, çünkü yağ (kolesterol ile temsil edilir) damarların iç duvarlarında birikerek lifli dokuya dönüşerek kireçlenir. Böylece aterosklerotik bir plak oluşur.

Plak boyutunda bir artış, arter lümeninin daralmasına yol açar. Bu, gelen oksijen miktarında bir azalmaya ve etkilenen organa (örneğin, kalp, gözler, böbrekler, alt ekstremiteler, bağırsaklar veya beyin yapıları) giden kan akışının ihlaline neden olur. Plak sonunda arteri tamamen tıkayarak iskemiye ve doku ölümüne neden olabilir. Bu prensibe göre, en sık kalp krizi veya felç gelişir.

• Kalbin arterleri (koroner arterler) aterosklerozdan etkilendiğinde, kişi anjina, kalp krizi, konjestif kalp yetmezliği veya anormal kalp ritimleri (aritmiler) geliştirebilir.
• Serebral arterlerin aterosklerozunun yenilmesiyle, bir kişinin geçici olarak adlandırılan inme riski artar. iskemik atak. Aşırı durumlarda, beyin dokusunun ölümü, yani felç meydana gelir.

Vasküler ateroskleroz çocuklukta başlayabilen ilerleyici bir durumdur. yağ birikintileri genellikle doğumdan kısa bir süre sonra aortta (vücudun hem üst hem de alt kısımlarına kan sağlayan en büyük kan damarı) birikir. Yüksek kan kolesterolüne kalıtsal bir yatkınlıkla, durum 20 yaşından sonra kötüleşmeye başlayabilir ve 40'lı ve 50'li yaşlarda giderek daha belirgin hale gelebilir.

Damarların içinde, kan akışını engelleyen kolesterol gibi lipid birikintileri birikir. Geminin tamamen tıkanması nedeniyle tehlikelidirler.

Ateroskleroz gelişiminin nedenleri

Vasküler aterosklerozun kesin nedeni tam olarak aydınlatılamamıştır, ancak ASCVD'nin gelişimi ve ilerlemesi için risk faktörleri tanımlanmıştır. Risk faktörleri değiştirilebilir, değiştirilebilir ve düzeltilemez (değiştirilemez) olarak ikiye ayrılabilir.

Değiştirilebilecek risk faktörleri:

1. Yüksek tansiyon.
2. Kandaki yüksek kolesterol seviyeleri, özellikle düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL).
3. sigara içmek
4. Şeker hastalığı.
5. Obezite.
6. Fiziksel aktivite eksikliği.

Yağlı etler, süt ürünleri, yumurtalar ve hızlı yiyeceklerden (McDonald's sendromu) yüksek ve meyve, sebze ve balıkta düşük bir diyet önemlidir.

Değiştirilemeyen risk faktörleri:

1. Yaşlılık.
2. Erkek cinsiyet (kadınların ASCVD geliştirme riski daha düşüktür, ancak yalnızca menopoza kadar).
3. Göreceli olarak genç yaşta kalp hastalığı veya felç geçirmiş yakın bir akrabaya sahip olmak (özellikle ailesel hiperkolesterolemi varsa, gen yatkınlığı, yani ileri düzey kolesterol).

Ayrıca Afrikalıların erken inme, kalp krizi, konjestif kalp yetmezliği ve ölüme yol açan aşırı ve erken yüksek tansiyon riskinin arttığı belirtilmektedir.

Video: Ateroskleroz - damar tıkanıklığı nasıl ve neden oluşur

Vasküler ateroskleroz belirtileri

Arterioskleroz, etkilenen arterin lümeni kritik bir boyuta daralıncaya veya tamamen bloke olana kadar sıklıkla semptomlara neden olmaz.

Ateroskleroz belirtileri büyük ölçüde değişir ve küçük belirtiler olarak sunulabilir. erken aşama hastalıklar) ve kalp krizi veya felç kliniği (bir arterin lümeni kısmen veya tamamen tıkandığında). Ani kalp ölümü de koroner kalp hastalığının ilk belirtisi olabilir.

Semptomlar aterosklerozdan etkilenen arterlerin konumuna bağlıdır.

Etkilenirse Koroner arterler, kalbi beslemek, sonra bir kişi gelişebilir:

• göğüs ağrısı;
• nefes darlığı;
• terlemek;
• endişe.

Kalp kasına yetersiz kan akışına bağlı göğüs ağrısı (anjinada olduğu gibi) genellikle eforla hissedilir ve istirahatte kaybolur. Klasik versiyonda anjina pektoris, göğsün ortasında ağır, sıkışma ve iç karartıcı bir histir. Nadiren, angina istirahatte ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, bu daha kararsız bir aterosklerotik plak ve muhtemelen kalp krizi tehdidini gösterir.

Göğüsteki kas ve bağ ağrısı, kalbi çevreleyen hasarlı akciğerler ve kalbin arkasında göğüsten geçen ağrılı bir yemek borusu da dahil olmak üzere birçok göğüs ağrısı türü anjinadan kaynaklanmaz.

Etkilenmişse karotis veya vertebral arterler, beyni besleyen bir kişi belirlenebilir:

• uyuşma;
• zayıflık;
• konuşma kaybı;
• yutma zorluğu;
• körlük;
• vücudun bir bölümünün felci (genellikle sağ veya sol taraf).

Yenmek alt uzuvları besleyen arterler periferik damar hastalığına neden olur. Özellikle, hasta şunları yapabilir: güçlü ağrı genellikle yürürken ortaya çıkan ve durma sırasında kaybolan bacaklarda (aralıklı topallama). Hastalık şiddetli olduğunda, istirahatte ve/veya geceleri bile ağrı hissedilebilir. Hastalığın seyrinin bu varyantı ile bacaklardaki cilt distrofik hale gelir, genellikle zayıf iyileşen bir yara oluşur, bu da tedavi edilmezse ampütasyona yol açar.

Renal arterlerin aterosklerotik sürecine katılım, yüksek tansiyon semptomlarına neden olur. Ağır vakalarda böbrek yetmezliği meydana gelir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Ateroskleroz için risk faktörleriniz varsa, özellikle tıkalı bir arteri gösteren açıklanamayan semptomlarınız varsa doktorunuzu görmelisiniz.

Bir kişiye koroner damarlarda ateroskleroz teşhisi konmuşsa, egzersizle ilgili herhangi bir tedavi programına başlamadan önce bir doktora danışılmalıdır.

teşhis

Şikayetleri topladıktan sonra, doktor aşağıdaki çalışmaları reçete edebilir:

1. Fiziksel Muayene Her iki kolda boy ve kilo ölçümü ile kan basıncının ölçülmesini, ardından vücut kitle indeksinin (BMI) belirlenmesini ve bel çevresinin ölçülmesini içerir.
2. oskültasyon - Boyun, karın ve bacaklarda tıkanmış atardamarlarda bazen stetoskopla duyulabilen, karakteristik olmayan sesler veya türbülans duyulur. Kalpteki tıkalı arterler bu yöntemle belirlenmez.
3. Lipit profili - kandaki toplam kolesterol, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) veya yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) seviyesini kontrol etmek için kullanılır. Özellikle şeker hastalığı olan kişilerde trigliseritler de tespit edilir.
4. Seviye ölçümü kan şekeri diyabet taraması için, özellikle hasta obez ise, yüksek kan basıncına, yüksek lipid seviyelerine sahipse ve/veya aile öyküsüşeker hastalığı.
5. standart EKG - kalp ritminin hızını ve düzenliliğini kaydedin. Çalışma önceki bir kalp krizini gösterebilir. Birkaç ciddi şekilde tıkanmış arteri olan bir hasta tamamen normal bir EKG'ye sahip olabilir.
6. stres EKG - EKG, kan basıncı ve solunum sürekli kaydedilirken koşu bandı veya sabit bisiklet üzerinde egzersiz yapmak. Aterosklerozdan muzdarip bireylerde, bu test oksijen eksikliğinden kaynaklanan kalbe giden kan akışında bir azalmayı gösterebilir. Hasta egzersiz yapamıyorsa kimyasal uyarıcı kullanılır.
7. nükleer stres testi - kan dolaşımına radyoaktif bir maddenin verilmesini, ardından kalp kasının istirahatte ve egzersizden hemen sonra bir görüntüsünün alınmasından oluşur. Görüntüler miyokardiyal perfüzyon hakkında fikir vermektedir. Koroner arter hastalığı varsa, etkilenen bölgede egzersizin arka planına kan akışı azalır. Test, bir stres EKG'sinden daha hassastır ve tıkalı bir arterin yerini belirlemesi garanti edilir. Bu tanı yöntemi ayrıca bir EKG'den çok daha pahalıdır.
8. ekokardiyografi - Bu çalışma, ultrason ekipmanı kullanılarak ekranda görüntülenen kalbin hareketli bir görüntüsünün değerlendirilmesine dayanmaktadır. Kalp krizi nedeniyle kalbin bir bölgesi zayıflamışsa, yaralanma yeri belirlenebilir ve lezyonun boyutu belirlenebilir. Ekokardiyografi ayrıca kalp kapakçıkları, perikarddaki herhangi bir sıvı, doğuştan kalp değişiklikleri ile ilgili sorunları ortaya çıkarır. Kalp boşluklarının içindeki basınç da değerlendirilir.
9. ekokardiyografi egzersiz ile nükleer stres testine bir alternatiftir. EchoCG yalnızca sol ventrikülün hareketini analiz eder. Kan akışının yokluğunda iskemik bölge çalışmayı durdurur. Daha sonra dinlenme ve iskeminin çözülmesiyle birlikte kas tekrar hareket etmeye başlar.
10. anjiyografi etkilenen arterin herhangi bir semptomu olmadığı ve/veya herhangi bir nedenle yukarıdaki çalışmaların yapılamadığı durumlarda yapılır. Bu istila girişimi Kateterizasyon bölümünde bir kardiyolog tarafından yapılır. Genellikle kasık bölgesinden lokal anestezi altında vücuda yerleştirilen ince bir tüp veya kateter aracılığıyla atardamarlara özel bir radyoopak boya enjekte edilir. Daha sonra arterleri görselleştirmek için seri röntgenler çekilir. Sonuç olarak, herhangi bir daralmanın varlığı mümkün olduğunca güvenilir bir şekilde belirlenir.

Anjiyografi, koroner arter hastalığını değerlendirmek için en spesifik testtir.

Vasküler ateroskleroz tedavisi

Uyuşturucuya maruz kalmanın çeşitli taktikleri vardır. Örneğin, ateroskleroz ile ilgili önemli bir rahatsızlık belirtisi yoksa, tedavi yaşam tarzı değişiklikleri ve doğru beslenme ile sınırlı olabilir. Daha karmaşık durumlarda, endikasyonlara ve kontrendikasyonlara bağlı olarak şunları yapın:

• ilaç almak,
• anjiyoplasti ve diğer cerrahi müdahale.

H ateroskleroz için en uygun fiyatlı ev ilaçları

Yaşam tarzı değişiklikleri, aterosklerotik sürecin ilerlemesini yavaşlatmada önemli bir rol oynar, bu nedenle aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

1. ile yemek yemek düşük seviye kolesterol.
2. Sebze ve meyve tüketimini artırın.
3. Haftada en az iki kez balık yiyin.
4. Sigarayı bırakmak.
5. Fazla kilonuz varsa kilo verin.
6. Katılan doktorla kararlaştırılan fiziksel egzersizleri yapın.
7. Kan şekeri ve glikozile hemoglobin (HbA1c) seviyenizi uygun ilaçlar gerektirebilecek kabul edilebilir seviyelerde tutmanız önemlidir.

Sigarayı hızlı ve önemli ölçüde bırakmak ateroskleroz gelişme riskini azaltır. Son zamanlarda sigarayı bırakmış kişilerde koroner kalp hastalığı gelişme olasılığının, iki yıl içinde sigara içmeyenlerde hastalığa yakalanma olasılığına benzer olduğunu bilmek önemlidir.

Sigara içmek iyi kolesterolü (yüksek yoğunluklu lipoprotein veya HDL kolesterol) düşürür ve kötü kolesterolü artırır. Bununla birlikte, kalp hastalığı riski taşıyan kişiler için sigara içmek daha da tehlikelidir.

Tütün tüketiminin arka planına karşı, kandaki karbon monoksit miktarı artar ve bu da arter duvarının intimasına zarar verir. Aynı zamanda plak oluşum sürecini de kolaylaştırır. Ek olarak, sigara içmek arterleri daraltır ve bu da hücrelere akan kan miktarını daha da azaltır.

Vasküler aterosklerozun ilaç tedavisi

Tedavinin amacı, vücudun etkilenen bölgelerine kan akışını iyileştirmektir. Bunun için aşağıdaki adımlarla değiştirilebilen risk faktörü azaltma taktikleri kullanılabilir:

• kabul kan basıncını normalleştirmek için ilaçlar hipertansiyon varsa.
• Angaje etmek benkan şekeri seviyelerini normalleştirmek için ilaçlar Bu öncelikle diabetes mellitus hastalarını ilgilendirir.
• kullanmak lipid düşürücü ajanlar özellikle konsantrasyonlarında bir artış varsa. Bu ilaçlar LDL kolesterolü ve trigliseritleri düşürmeye ve HDL kolesterolü artırmaya yardımcı olur. Statinler, son 11 yılda yapılan klinik deneylerin sonuçlarının kanıtladığı gibi, en yaygın olarak kullanılan "kötü" lipid düşürücü ilaçlardır.

bunlara ek olarak aspirin Herhangi bir arterin aterosklerozu olan kişiler tarafından ve ayrıca varlığında düzenli olarak kullanılmalıdır. yüksek risk(predispozan faktörlerin analizlerine göre) bu hastalığın gelişimi. Asetilsalisilik asit trombosit agregasyonunu inhibe eder.

Ateroskleroz tedavisi için ilaçlar

Kan kolesterol düzeylerini düşürmek için kullanılan ilaçlar genel olarak beş kategoriye ayrılır:

1. statinler . Yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor, Altocor), pravastatin (Pravachol), simvastatin (Zocor) ve rosuvastatin (Crestor) bulunur. Statinler, vücuttaki kolesterol üretim oranını kontrol eden bir enzimi inhibe eder. Tabletler genellikle günde bir kez alınır ve denenmiş diyetlerden sonra başlanır ve egzersiz yapmak beklenen sonuçları vermedi.
2. Safra asidi sekestranları . Özellikle kolestiramin (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest), colestipol (Colestid) ve colesevelam (Welchol) kullanılmaktadır. Bu ilaçlar, bağırsaklarda kolesterol safra asitlerinin bağlanmasını teşvik eder ve bunlar daha sonra vücuttan dışkı ile atılır. Böylece ilaçlar tüketilen kolesterolün bağırsaklardan emilimini azaltır. Ancak ishale neden olabilirler, bu nedenle birçok hasta bunları tolere etmez.
3. Kolesterol absorpsiyon inhibitörleri . En yaygın olarak kullanılan, kolesterol emilimini seçici olarak azaltan ezetimibdir (Zetia). Bu ilaç genellikle statinlerle birleştirilir.
4. Nikotinik asit veya niasin HDL kolesterol ("iyi" kolesterol) konsantrasyonunu önemli ölçüde artıran ve LDL ("kötü" kolesterol) seviyesini düşüren suda çözünür bir vitamin PP'dir. Midenin yoğun şekilde boşaltılması en sık görülen yan etkidir.
5. lifler : genellikle bundan farmakolojik grup Gemfibrozil (Lopid) ve fenofibrat (Tricor) kullanılır. Öncelikle trigliseritleri ve "kötü" kolesterol düzeylerini düşürmede ve daha az ölçüde "iyi" kolesterol düzeylerini artırmada etkilidirler.

Aterosklerozun cerrahi tedavisi

balon anjiyoplasti- Bu işlem sırasında tıkanmış veya daralmış arterleri açmak için balon uçlu bir kateter kullanılır. Kasık bölgesindeki bir kan damarından vücuda bir kateter (ince tüp) sokulur ve tıkalı artere kadar ilerletilir. Damarın daralmış kısmına ulaşıldığında, plak arter duvarına bastırıldığı için balon şişirilir. Sonuç olarak, etkilenen arterin lümeninin çapı arttı ve önceden tıkanmış alandan kan akışını iyileştirdi. Yan etki Prosedür, damarın tekrarlayan stenozu ve bağ dokusunun gelişimi ile endotelde proliferatif değişikliklere neden olan bir açılış balonu ile damar duvarına zarar vermeyi içerebilir.

stentleme- bu küçük sırasında cerrahi müdahale artere stent adı verilen metal bir tüp yerleştirilir. Bu sayede başarılı bir dilatasyondan sonra açılan damarın lümeni uzun süre bu şekilde muhafaza edilebilir. Stent, arter duvarlarını destekler ve kapanmalarını önler, bu da endotelin hasarlı bölgelerinin çökmesini veya kalınlaşmasını önler. Bazı stentler, endotelyal proliferasyonu ve etkilenen arterin yeniden tıkanmasını önlemeye yardımcı olan özel ilaçlarla kaplanmıştır. Stent takıldıktan sonra metal yüzeyde trombosit birikimini önlemek için hastadan ilaç alması istenir.

Yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar ateroskleroz semptomlarını hafifletmiyorsa ve/veya teknik nedenlerle stentli anjiyoplasti yapılamıyorsa, kan akışı için baypas oluşturma yöntemi kullanılır.

Baypas ameliyatı Bu operasyonda, kan akışının tıkanmış arteri atlaması için bir yol oluşturmak üzere vücudun diğer bölümlerinden arterler veya damarlar kullanılır. Bu, dolaşım sisteminin inen bölümlerinde kan dolaşımını iyileştirir.

üzerinde gerçekleştirilen operasyon Koroner arterler koroner arter baypas grefti denir. Alt ekstremite arterlerinin baypas cerrahisinde, bypass yapmak için kullanılan doku, dakron veya plastikten yapılmış özel tasarlanmış tüpler (greftler) kullanılır.

Aterosklerozda önleme ve prognoz

Her özel durumda ayrı ayrı belirlenen değiştirilebilir (değişebilir) risk faktörlerini azaltarak / ortadan kaldırarak ateroskleroz gelişimini önlemek mümkündür (yüksek tansiyon olabilir, yüksek seviye kan şekeri, yüksek kan kolesterolü, sigara içimi, obezite, fiziksel hareketsizlik).

Doymuş yağ oranı düşük ve meyveler, otlar ve sebzeler açısından zengin sağlıklı yiyecekler yiyin.

Sık sık duygusal stres varsa, onu azaltmanın veya kontrol etmenin yollarını bulmanız gerekir. Bunun için olarak kullanılabilir halk yolları etki ve tıbbi müstahzarlar bir doktorla önceden görüştükten sonra.

Neyse ki, bazı risk faktörlerini ele almak için adımlar atmak, diğer predispozan koşulları değiştirmeye yardımcı olur. Örneğin, egzersiz obez bir kişinin kilo vermesine yardımcı olur ve bu da kolesterol ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.

Vasküler ateroskleroz için prognoz

Ateroskleroz için prognostik sonuç değişkendir. Bazı durumlarda, hayati organlarında kritik kan akışı kısıtlaması olan birçok kişi önemli organlar kalp ve beyin gibi uzun yıllar hayatta kalır ve yaşamaya devam eder. Öte yandan ani kardiyak ölüm, aterosklerozun ilk klinik belirtisi olabilir.

Bu nedenle, bir kişinin bireysel özellikleri, genel durumunun kontrolü ve kendi risk faktörlerinin belirlenmesi ile birlikte dikkate alınmalıdır. Vasküler aterosklerozu önlemek için kullanılan önlemlerin kalitesi de prognozu etkiler.

Video: Ateroskleroz tedavisi hakkındaki tüm gerçek

ateroskleroz - (Yunanca athera'dan - yulaf ezmesi ve skleroz) - duvarlarının kalınlaşması ve sıkışması ile ayrı plaklar veya daha kapsamlı değişiklikler şeklinde ifade edilen arterlerin kronik bir hastalığı.
Merkezde damar tıkanıklığı yağ benzeri maddelerin kanındaki bir artış nedeniyle - lipoidler, özellikle kolesterol, ikincisi, bu birikintilerin etrafında fokal bağ dokusu kalınlaşmalarının gelişmesiyle birlikte arterin iç astarında biriktiği bir metabolik bozukluk vardır. (aterosklerotik plaklar).

Ana nedene (lipoid metabolizma bozuklukları) ek olarak, ateroskleroz gelişiminde başka faktörler de önemlidir; karbonhidrat metabolizmasının ihlali, pıhtılaşma ve antikoagülasyon sisteminin dengesizliği, ilk etapta sinir sisteminin arterler üzerindeki etkisidir. Bu etki nedeniyle, arterlerin duvarı, özellikle hipertansiyonda yaygın olan spazmlara eğilim gösterir. Bu nedenle, ateroskleroz ile kombinasyon hipertansiyonÇok yaygın.

Bu yaygın hastalık organizma, sadece kas-elastik arterler , en yüklü arterler etkilenir. Arterlerin iç astarındaki aterosklerotik plaklar, arter duvarlarının kalınlaşmasına ve arter lümeninin daralmasına neden olur; aynı zamanda atardamarların esnekliği kaybolur, yeterince genişlemezler ve nabızla iyi çökmezler. Damarlarda genel kan akışında bir zorluk vardır, bunun sonucunda kalbin çalışması da zorlaşır ve dokuların kanla beslenmesi azalır.
Doku beslenmesinin ihlali, organların kendi yapısında değişikliklere neden olur: özellikle kan akışının zayıf olduğu bölgelerde, organa özgü hücreler onlar yerine ölür, bağ dokusu; fonksiyonel yeteneklerinin az çok keskin bir şekilde azaldığı organların sözde sklerozu oluşur.

Güçlü gelişme ile damar tıkanıklığıözellikle küçük ve orta büyüklükteki arterlerde lümenleri tamamen kapanır ve ilgili bölgeye kan akışı tamamen durur. Bu yerde başka arter yoksa doku nekrozu meydana gelebilir - nekroz, kangren(örneğin, bacakların kangreni gibi). Daha büyük arterlerde, aksine, kalınlaşmayabilir, ancak aynı zamanda daha ince hale gelen arter duvarının dokularını parçalayabilir, bu inceltilmiş yerde içeriden basınç altında, arterin sakküler bir genişlemesi oluşur - Lafta anevrizma.
Ateroskleroz dönemlerle oluşur remisyon ve alevlenmeler, uzunca kronik seyir. Remisyon sırasında, sürecin ters bir gelişimi olabilir.Remisyon ne kadar uzun olursa, organın tamamen restorasyon olasılığı o kadar artar (teminatlar gelişir).

etiyoloji.

• kalıtsal yatkınlık,
• Yaş,
• Olumsuz yaşam koşulları, hareketsiz yaşamla ilişkili yoğun zihinsel çalışma hayatın yolu,
• Kronik bulaşıcı hastalıklar, endokrin bezlerinin hastalıkları, metabolizma (obezite),
• Çok fazla yemek
• Kötü alışkanlıklar: alkol kötüye kullanımı, nikotin,
• Sürekli stres.

Ateroskleroz patogenezi teorisi.
Lipid infiltratif teorisi. Aşağıdaki faktörler önemlidir: metabolik bozukluklar, lipoproteinlerin oranı ve bunun sonucunda damar duvarındaki patolojik değişiklikler.

Yağ metabolizmasında rol oynayan lipidler ve lipoproteinler.
Lipitler (yağlar) içinde saf formu kanda çözünmez.
Diyet lipidlerinin %95'inden fazlası trigliseritler, dinlenme fosfolipitler, Serbest yağ asitleri (SJK), Kolesterol.

trigliseritler veya nötr yağlar - hücreler, özellikle sinir sistemi hücreleri için en önemli enerji kaynağıdır. Ancak buna rağmen, kandaki trigliserit seviyesi normalden daha yüksekse, o zaman vücuda zararlıdır, çünkü bunlar LDL gibi arterlerde birikirler ve bu da vazokonstriksiyona, ateroskleroza yol açar. Genellikle, kandaki trigliserit seviyesindeki bir artışa, LDL seviyesindeki (kötü kolesterol olarak adlandırılan) bir artış ve HDL seviyesindeki (sözde iyi kolesterol) bir azalma eşlik eder.

lesitin - fosfolipid -- iyi emülgatör, kolesterol antagonisti. Lesitin bileşimi, vitamin benzeri madde kolini içerir. Hücre zarlarının ayrılmaz bir parçasıdır, inşaatta lipid metabolizmasına katılır. sinir dokusu. Kandaki kolesterol seviyesini azaltın. Bu yağ, kanda sabit bir yağ emülsiyonuna neden olur, yani çözünmez.

Kolesterol - doğal lipid (yağ). Kolesterolün yaklaşık %80'i vücudun kendisi tarafından üretilir, kalan %20'si ise besinlerden gelir. Kolesterol, hücre zarlarının hayati aktivitesini sağlar. D Vitamini üretimi, beynin aktivitesi, bağışıklık sistemi vb. için gereklidir. Ancak kandaki kolesterol seviyesinin normun üzerinde bir artış, metabolik bozukluklara ve nihayetinde ateroskleroza yol açar.
Kolesterol suda (dolayısıyla kanda) çözünmez ve saf haliyle vücudun dokularına kanla iletilemez.
Bu nedenle vücutta kanla birlikte lipidlerin (yağların) taşınması için, proteinlerle yağ kompleksleri - L hipoproteinler.
sincaplar - apoproteinler, ve yağ molekülleri - fosfolipidler ve kolesterol.

Aşağıdaki tipler vücutta sentezlenir lipoprotein :

şilomikronlar (HM),

• Çok düşük yoğunluklu lipoproteinler (VLDL),
• Orta yoğunluklu lipoproteinler LPPP ,
• düşük yoğunluklu lipoproteinler LDL (sözde kötü kolesterol) Ve
• yüksek yoğunluklu lipoproteinler HDL (sözde iyi kolesterol), ateroskleroz gelişimini engeller.

şilomikronlar
Şilomikronlar neredeyse tamamen (%80-95) trigliseritlerden oluşur ve ekzojen (gıda) trigliseritlerin ana taşıma şeklidir ve onları enterositlerden transfer eder. ince bağırsak kan dolaşımına. Şilomikronlar lipoproteinlerin en büyüğüdür, 75-1.2 nm boyutlarına ulaşır, CM'nin büyük boyutu kılcal damarların duvarlarından geçmelerine izin vermez, bu nedenle ilk önce bağırsak hücrelerinden girerler. lenf sistemi ve daha sonra ana torasik kanal yoluyla lenf ile birlikte kana dökülürler, daha az tehlikelidirler. Kolesterol içeren şilomikron kalıntıları hepatositler tarafından yakalanır ve hızla kan dolaşımından uzaklaştırılır.

Düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL) - kolesterolün ana taşıma şekli olan küçük parçacıklar. Yaklaşık %6 trigliserit, %50 kolesterol ve %22 protein içerirler.
Yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL) - en küçük ve en yoğun lipoprotein parçacıkları, anti-aterojenik özelliklere sahiptir.

Ortaya çıkış ve ilerleme için kritik damar tıkanıklığı çeşitli sınıflardan lipoprotein oranına sahiptir: yüksek içerik trigliseritler, kolesterol(toplam, LDL ve VLDL) ve düşük HDL.

Aterosklerozun klinik semptomları.

Klinik belirtiler esas olarak hastalığın bulunduğu dönem ve evreye ve aterosklerozdan en çok hangi organın hangi damarlardan etkilendiğine bağlıdır. Hastalığın seyri sırasında iki dönem ayırt edilebilir.
1. Preklinik belirtiler.
İlk dönemde, sadece nörovasküler bozuklukları gösteren semptomlar vardır - spazm eğilimi, kandaki kolesterol seviyesinde bir artış.

2. Klinik belirtiler.
Aterosklerozun ikinci dönemi klinik belirtilerin dönemidir. Sırayla, alt bölümlere ayrılabilir 3 aşamada.
1. aşamada damarları aterosklerozdan en çok etkilenen organ, yetersiz kan akışından (iskemi olarak adlandırılır) muzdariptir ve organın orta derecede yetersiz beslenmesine yol açar.

2. aşamada kan akışının yetersizliği daha belirgin hale gelir, arter içindeki bir veya başka bir alanda bir kan pıhtısı oluşturarak onu bloke edebilir. Arteri tıkanmış olan organda nekroz (nekroz) alanları bulunur.

3. aşamada arteri tıkanmış olan organda nekroz (nekroz) alanları vardır. Bu değişiklikler genellikle geri döndürülemez ve skar bağ dokusunun büyümesine yol açar. Bu aşama zaten gösteriliyor karakteristik semptomlar hastalığın konumuna bağlı olarak.

Aterosklerozda vücudun tüm arterlerine tek tip hasar nispeten nadirdir. Genellikle mevcuttur aterosklerotik lezyonlar ağırlıklı olarak bir alanda.
Çoğu zaman, kalp damarları, beyin ve ekstremiteler etkilenir.
Başlangıçta etkilenen aort sonra şaşırır koroner ve serebral damarlar, böbrek damarları, ekstremite damarları (genellikle daha düşük), mezenterik damarlar, pulmoner arterler. 4'ten fazla sistem etkilenirse, "yaygın ateroskleroz" olarak kabul edilir. Organlarda ya vardır organik lezyonlar veya yaygın organ hasarı. Genç yaşta, ateroskleroz erkeklerde daha sık görülür ve menopozdan sonra kadınlarda daha sık görülür. Ancak doğuştan hiperkolesterolemi de olabilir.

Kalbin koroner arterlerinin aterosklerozu.
Esas olarak anjina ataklarında kendini gösterir - sternumun arkasında veya kalp bölgesinde, daha sonra miyokard enfarktüsüne yol açabilen ağrı. Kalbin koroner damarlarının aterosklerozu, dokusu bir dizi hasara uğrayan kalp kasına kan akışının azalmasına yol açar. yapısal değişiklikler kalp kası hücrelerinin ölümü ve bağ dokusu ile yer değiştirmesi ile biten (kardiyoskleroz).

Serebral damarların aterosklerozu.
Hastanın zihniyetinin zayıflaması ve değişmesi karakteristiktir, güçlendirir özellikler kişi. Azalan hafıza, konuşkanlık, inatçılık, şüphe veya tersine dikkatsizlik, saflık vb. Karakteristiktir Baş dönmesi (esas olarak vücut pozisyonunda bir değişiklik, ani hareketler ile) ve kafada bir gürültü hissi tipiktir.
Beynin damarlarına zarar veren otomatizm, solunum yetmezliği işlevinin ihlali söz konusudur: horlama, ıslık çalma, horlama, ağır horlama. Ateroskleroz ile yeni olan her şey, yeni bilgiler zayıf bir şekilde emilir ve kademeli hafıza kaybı meydana gelebilir.
Serebral damarların aterosklerozu temelinde, bir veya başka bir serebral arterin tıkanması (tromboz) gelişirse, bu, etkilenen arterin yırtılmasına ve beyinde kanamaya yol açabilir - Çoğu zaman bu, serebral ateroskleroz hipertansiyon ile birleştirildiğinde olur.

Böbrek damarlarının aterosklerozu.
Renal arterlerin sklerozunun gelişmesiyle organın normal işleyişi bozulur. Aynı zamanda karakteristik noktüri(gece idrara çıkma) yaşlılarda sık görülen durumdur.
1018-1020 arasında monoton özgül ağırlık değişmez. Buruşuk bir böbrek gelişebilir. Ateroskleroz sonucu böbrek küçülürse, birincil buruşuk böbrek ve bunun sonucunda ikincil buruşuk böbrektir.

Deri, deri altı doku ve kasları besleyen periferik arterlerin aterosklerozu ciltte incelme, kuruluk ve buruşma, zayıflama, çok tipik yaşlılık, şiddetli soğukluk, sürekli soğuk ekstremiteler ile kendini gösterir. Yaşlılarda özellikle ayağa kalkarken görülen sırt, bel ve uzuvlardaki ağrılar da periferik arterlerin aterosklerozuna bağlıdır.

Ekstremitelerin dolaşım bozuklukları.
Alt ekstremitelerin performansı düşer, hızlı yorgunluğa, bacaklarda ağrıya, soğuk ekstremitelere, sıcak tabanlara neden olur. Genellikle ekstremite arterlerinin daha şiddetli aterosklerotik lezyonunun habercisi olan aralıklı topallama görülür - endarterit obliterans.

Karın organlarının ihlali aşağıdakilere yol açabilir: diğer sindirim bozukluklarında artışa neden olabilir vs. Örneğin pankreasta patolojik değişikliklere bağlı olarak insülin üretimi bozulabilir.

WHO tarafından benimsenen Friderikson'a göre lipid metabolizması bozukluklarının sınıflandırılması:

1 tip Dislipidemi.
Lipid artışı: Toplam kolesterol yükselir, LDL-C düşer veya normaldir, TG trigliseritler yükselir,
Lipoproteinlerde artış --- fazla şilomikron.
Ateroskleroz gelişme riski--- yükseltilmedi. Bu tip genellikle obez kişilerde görülür.
Tedavi: diyet ayarlamaları belirtilir.

2 tip Adislipidemi.
Lipid artışı: Toplam kolesterol yükselmiş veya normal, LDL-C yükselmiş, TG trigliseritleri normal,
Lipoproteinlerde artış --- artırmak LPPNP.
öncelikle koroner arterlerde yükselir.
Tedavi: Statinler, Nikotinik asit preparatları, Safra asidi sekestranları, Fibratlar, Safra asidi sekestranları + Fibratlar, Nikotinik asit.

Tip 2 B Dislipidemi.
Lipid artışı: Toplam kolesterol - arttı, LDL-C - arttı, TG trigliseritler - arttı,
Lipoproteinlerde artış --- LDL ve VLDL'de artış.
Ateroskleroz gelişme riski--- Özellikle koroner için önemli ölçüde arttı.
Tedavi: Fibratlar, Safra asidi sekestranları + Fibratlar, Safra asidi sekestranları + Statinler, Nikotinik asit.

3 tip Dislipidemi.
Lipid artışı: Toplam kolesterol yükselir, LDL-C düşer veya normaldir, TG trigliseritler yükselir,
Lipoproteinlerde artış-artmış LPP ve şilomikronlar.
Ateroskleroz gelişme riski ---özellikle koroner ve periferik arterler için önemli ölçüde artmıştır.
Tedavi: fibratlar, statinler.

4 tip Dislipidemi.
Lipid artışı: Toplam kolesterol yükselmiş veya normal, LDL-C normal, TG trigliseritler yükselmiş,
Lipoproteinde artış c - VLDL'de artış.
Ateroskleroz gelişme riski- Koroner ateroskleroz için yükseltildi.
Tedavi: Nikotinik asit preparatları, Fibratlar, Statinler, Fibratlar + Statinler.

Tip 5 Hiperlipidemi.
Lipid artışı: Toplam kolesterol yükselir, LDL-C normaldir, TG trigliseritler yükselir,
Lipoproteinlerde artış- Artan şilomikronlar ve VLDL.
Ateroskleroz gelişme riski- Net değil.
Tedavi: Fibratlar + Statinler, Statinler + Omega-3 çoklu doymamış yağ asitlerinin (lovase, omacor) müstahzarları.

Ateroskleroz tedavisi.

Tedavi uzun olmalıdır. Önleme birincil ve ikincil.

Öncelikli korunma risk faktörleri olan sağlıklı kişilerde, obezitede, 40 yaş üstü erkeklerde, hipertansif hastalarda, iç salgı bozukluğu olan hastalarda, kronik hastalıklar sindirim sistemi.
ikincil önleme aterosklerozlu hastalarda. Amaç remisyon süresini uzatmak.

öncelikli korunma.
Bu öncelikle 3 bağlantının güçlendirilmesidir. Bu devletin, sağlık sisteminin, hastanın kendisinin yardımıdır.
Düzenli çalışma saatleri gerekli mevcut ilaçlar, zihinsel ve fiziksel emeğin değişimi.
Sistemli dinlenme, düzenli iş molaları, normal çalışma koşulları, işletmelerde aşırı gürültünün ortadan kaldırılması, yeterli uykunun sağlanması,günde en az 7 saat, doğru beslenme, normal dışkı ve benzeri.

Araştırmalar ilginç olduğunu gösterdi aferin diğer uygun koşullarla birliktehayat aterosklerozun iyi bir şekilde önlenmesidir.Erken emekli olanlar, istihdam eksikliğinden daha erken ateroskleroz belirtileri gösterirler. Her ne kadar bu kanıta dayalı tıbbın temeli olmasa da.
Önleme için sistematik fiziksel emek ve sinir sistemini sakinleştiren sporlar da önemlidir. vazgeçme zamanı Kötü alışkanlıklar- sigara, alkol kötüye kullanımı.

Diyet.
Obezite ile vücut ağırlığını normale indirmek gerekir. Aşırı kilo kaybı da kardiyovasküler sistemin aktivitesine zararlıdır. Beslenme tercihen 4 kez olmalıdır.

sincaplar Diyetteki proteinlerin içeriği normal aralıkta veya artırılmış olmalı, proteinlerin %50'si hayvansal kaynaklıdır. (az yağlı süt ürünleri, balık, yağsız kümes hayvanları), %50 bitkisel proteinler.

yağlar gereklidir, ancak doymuş yağ asitleri (yağlı etler, et ürünleri, süt ve süt ürünleri, hidrojene yağlar) içeren gıdaların miktarını keskin bir şekilde sınırlamak gerekir. Özellikle zararlı, ısıl işlem görmüş, aşırı pişmiş (lipid peroksitler) yağlardır. Günde 15-20 g'a kadar tereyağı gerekir, ancak daha fazla değil. Yağ açısından zengin deniz balıkları (ringa balığı, uskumru, somon, ton balığı, levrek, vb.) Alabilirsiniz. Lipid metabolizmasını normalleştirmek için fındık, çoklu doymamış yağ asitleri ve diyet lifi kaynağı olarak yararlıdır, ancak bunların miktarını sınırlamak gerekir. obezite.
Doymuş yağlar da koroner arter hastalığında kan pıhtılaşma faktörlerini olumsuz etkiler.

karbonhidratlar Normal vücut ağırlığında karbonhidrat alımı, diyet normundan biraz daha yüksek olmalı ve yağ içeriğinde azalma sağlanmalıdır. enerji değeri yiyecek. Ancak diyabet ve koroner arter hastalığı, obezite ile diyetteki karbonhidrat miktarı azalır.

Vitaminler ve mineraller aterosklerozun önlenmesinde önemli bir rol oynamazlar, ancak diyetteki gerekli içerikleri tüm organizmanın normal çalışması için gereklidir.

Tuz gerekli, ancak ölçülü olarak. Şeker aynı zamanda gerekli, ama aynı zamanda orta derecede. Meyveler, sebzeler, bal arzu edilir, diyet lifleri aterosklerozda çok faydalıdır. Yiyecekler iyice çiğnenmelidir.

Alkol. içinde tutuldu Farklı ülkeler Araştırmalar, orta düzeyde düzenli alkol alımının HDL'yi (iyi kolesterol) artırdığını doğrulamaktadır, ancak büyük miktarlarda düzenli alkol alımı, tam tersine zararlıdır.
Kadınlar için günde en fazla 20 - 30 g etanol (50 - 60 ml votka veya konyak veya 200 - 250 ml kuru şarap veya 500 - 600 ml bira) alkol alabilirsiniz - 10'a kadar - 15 gr etanol, yani yarısı kadar.

ikincil önleme.
Birincil önleme ve ilaç tedavisi.
İlaç tedavisi: Sürekli-aralıklı tedavi, hava değiştiğinde yılda 2-3 kez. Arka arkaya en az 4-6 hafta tedavi.

Tıbbi tedavi.

bir nikotinik asit (Niasin, PP vitamini, B3).
Karbonhidrat, protein ve porfirin metabolizmasında aktif rol alır. Merkezi sinir sistemi üzerinde belirgin bir etkisi vardır, periferik kan damarlarının genişlemesine neden olur.
Nikotinik asit, lipoproteinemik (kandaki lipoprotein seviyesini düşürücü) aktiviteye sahiptir. Büyük dozlarda (günde 3-4 g), kandaki trigliseritlerin ve beta-lipoproteinlerin içeriğini azaltır.

Kademeli olarak atanabilir. Kaşıntı meydana gelirse, durun. 50 mg, 1 sekme ile başlayın. günde, erkek 50 yaşından küçükse günlük dozu günde 1000 mg'a getiriyoruz ve kadınlara günde 600 mg'a kadar veriyoruz. Ve bu dozu normal laboratuvar verileriyle 10 gün bırakıyoruz, sonra yavaş yavaş azaltıyoruz. Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda dikkatli kullanın.

Nikotinik asit türevleri (nikofuranoz, acipimox, endurasin). LDL ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin (VLDL) üretimini azaltırlar.

Omega-3 çoklu doymamış yağ asitlerine dayalı müstahzarlar (w-3-PUFA) (lovaza, omakor).

statinler – Simvastatin, atorvastatinler, Lovastatin, Fluvastatin, Pravastatin,Rosuvastatin, Pitavastein .
Bunlar, kolesterol sentezini baskılayan, safra asitlerinin, antioksidanların, antienflamatuarların, immünomodülatörlerin atılımını destekleyen ve lipid metabolizmasını normalleştiren ilaçlardır.

Safra asidi sekestranları - Kolesteramin, Kolestipol.
Bağırsakta lipitlerin emilimini engelleyen ilaçlar. görüntüler safra asitleri. Safra durgunluğu, kaşıntı varsa, reçete edilir.

lifler - - Gemfibrozil, Fenofibrat, Klofibrat ve benzeri. Bu ilaçlar trigliseritlerin katabolizmasını arttırır.

lipostabil .
Kombine preparasyon, temel fosfolipitleri içerir. Kandaki lipoprotein konsantrasyonunu azaltır, lipid metabolizmasını normalleştirir, karaciğerin fonksiyonel durumunu iyileştirir, aterosklerozun ilerlemesini önler, mikro dolaşımı iyileştirir.
Hiperlipoproteinemi, kalp damarlarının aterosklerozu, beyin, uzuvlar, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü ve serebral felç, anjiyopati, özellikle diabetes mellitusta; ameliyat öncesi tromboembolizmin önlenmesi, endarterit, nefrotik sendrom, yağ embolizminin önlenmesi ve tedavisi.

antiplatelet ajanlar - Kontrendikasyon yoksa, ateroskleroz ile kanın pıhtılaşmasını önleyen maddeler ömür boyu reçete edilir.
Aspirin(asetilsalisilik asit) kırmızı kan hücrelerinin hemolize neden olur, hemolitik sarılığa neden olabilir. 15 yaşın altındaki, hamile, emzikli, ülserli, erozyonlu, adet sırasında çocuklar için imkansızdır. Günlük doz- 75 mg, 300, 350 mg. Alkali idrarla atılır. Küçük dozlarda aspirin, gut alevlenmesine neden olur.
Kurantil- Günde 3-4 defa 25, 50, mg alabilirsiniz. Aterosklerozlu yaşlılar için günde bir kez 25 mg. Akut kalp krizlerinde vermeyin.

VİTAMİNLER.
Kanıta dayalı tıp tanımlanmamış olsa da pozitif etki ateroskleroz tedavisi için ek vitamin alımı, ancak vücuttaki bazı vitaminlerin eksikliği metabolizmayı bozar ve bu da ateroskleroz ve koroner arter hastalığının gelişimine katkıda bulunabilir.
Diyetlerin multivitamin preparatları ile desteklenmesi tavsiye edilir, ancak terapötik değil, fizyolojik dozlarda.

C vitamini (askorbik asit) vücutta üretilmez. Önleme için düzenli olarak alınmalıdır.
Askorbik asit vücudun yaşamında önemli bir rol oynar, redoks işlemlerini düzenler, karbonhidratlara katılır, fosfor metabolizması, cilt kılcal damarlarının geçirgenliğini normalleştirir. Fenilalanin, tirozin metabolizmasına katılır, folik asit, lipidlerin, proteinlerin sentezini, bağışıklık sistemini uyarır. Antiplatelet ve belirgin antioksidan özelliklere sahiptir
C vitamininin çoğu çiğ sebze, meyve ve meyvelerde bulunur; pişirildiğinde yaklaşık %50'sini kaybederler.
Ayrıca kuşburnu, frenk üzümü, yeşil soğan, konserve sığır eti, kırmızı biber, tuzlu balık, yeşil biberden elde edilen şurup ve konsantrelerde de bol miktarda C vitamini vardır.
Taze meyve ve sebzelerin kıt olduğu Ocak ayından Mayıs ayının sonuna kadar, C vitamini tabletler ve drajeler şeklinde günde 500 mg'a kadar, kontrendikasyon yoksa.

B vitaminleri .
B1 vitamini vücutta redoks işlemlerinin aktivasyonu için gerekli olan bir kokarboksilaz koenzimidir. Karbonhidrat metabolizmasında önemli bir rol oynar, kardiyovasküler, sindirim, endokrin ve sinir sistemlerinin fonksiyonlarını etkiler.
Süt, fındık, karaciğer, maya, çavdar ekmeği, kahverengi pirinç, bira mayası, buğday, çavdar, siyah ekmek, baklagiller, karaciğer, fındık, havuç, hayvansal ürünlerde bulunur.
B6 vitamini.
B6 Vitamini, amino asitlerin metabolizmasında, protein ve yağ metabolizmasında aktif rol alır, aterosklerozda lipid metabolizmasını iyileştirir, karaciğer fonksiyonu, sinir sisteminin aktivitesini düzenler, hafızayı geliştirir. B6 Vitamini bağışıklık sistemini güçlendirir, kardiyovasküler sistemin aktivitesini destekler, kan pıhtılarının oluşumunu engeller, kalp krizi, felç, ateroskleroz gelişme olasılığını azaltır ve kan basıncını düzenleyebilir.
B1, B6 - Her gün, bir gün B1, başka bir B6, tercihen enjeksiyon şeklinde atanması gerekir.
En iyi sonbahar ve ilkbaharda, arka arkaya 4 hafta, yılda 2 kez verilir.

B12 vitamini . Yüksek biyolojik aktiviteye sahiptir. Kolin, metionin, nükleik asitlerin oluşumuna katılır. Karbonhidrat ve lipit metabolizması üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Kan pıhtılaşma sistemini aktive eder. Kandaki kolesterol konsantrasyonunu azaltır, karaciğer ve sinir sisteminin işlevini iyileştirir, dokuların yenilenme yeteneğini artırır.
Ancak radyoaktif kobalt içerdiği için çok küçük dozlarda 2 yılda bir alınabilir, daha sıklıkla mümkün değildir.

vitamini A + E.
A vitamini hayvansal yağlarda bulunur balık yağı, karaciğer, tereyağı, krema, süt, yumurta sarısı), ürünlerde bitki kökenli(havuç, kayısı, domates, yeşil bezelye). Bir antioksidandır.
A vitamini cildin trofik süreçlerinde önemli bir rol oynar ve ayrıca vücudun redoks reaksiyonlarında yer alır.
Vücut tarafından daha iyi emilmesi için A vitamini ile E vitamini birlikte verilmesi tavsiye edilir.
E vitamini bir antioksidandır ve A vitaminini hem bağırsaklarda hem de dokularda oksidasyondan korur.