Aort kalp hastalığı kodu micb 10. Mitral kalp hastalığı. Kalp kasının konjenital malformasyonları

ICD'nin farklı sınıflarında yer aldıkları için edinilmiş kalp rahatsızlıkları ile konjenital malformasyonlar arasında büyük bir fark vardır. Arter ve venöz kan akım bozuklukları aynı olmasına rağmen tedavi ve etiyolojik faktörler tamamen farklı olacak.

KKH terapötik önlemler gerektirmeyebilir, ancak elektif ameliyatlar daha sık yapılır, hatta ciddi, yaşamla uyumsuz uygunsuzluklarda acil olanlar.

GSP kodlaması

Kalp kusurları, dolaşım sistemi anomalileri bloğunda vücudun yapısındaki doğumsal anomaliler sınıfındadır. ICD 10'daki GSP, her biri ayrıca alt paragraflara sahip 9 bölüme ayrılır.

Bununla birlikte, kalp sorunları şunları içerir:

• Q20 - kalp odalarının yapısındaki ve bağlantılarındaki anatomik bozukluklar (örneğin, oval pencerenin çeşitli kapanmaması);
• Q21 - kardiyak septumun patolojileri (atriyal ve interventriküler septumun kusurları ve diğerleri);
• Q22 - pulmoner ve triküspit kapaklarla ilgili sorunlar (yetersizlik ve darlık);
• Q23 - aort ve mitral kapakların patolojileri (yetersizlik ve darlık);
• Q24 - diğer doğuştan kalp kusurları (oda sayısında değişiklik, dekstrokardi vb.).

Bu öğelerin her biri, çocuk için tedavi planını ve prognozu belirleyecek olan daha fazla farklılaşma gerektirir. Örneğin, kapak lezyonlarında yetersizlik veya stenoz fenomeni olabilir. Bu durumda, hastalığın hemodinamik özellikleri farklı olacaktır.

ICD'de konjenital kalp hastalığı, kan akışındaki herhangi bir bozukluğu ifade eder.

Bu nedenle, tüm kodlamalarda organların veya tam işlevli yapılarının tam tersine çevrilmesi hariç tutulur.

Doğuştan kalp kusurları mkb 10

Küçük kalp gelişimi anomalileri

Kalbin küçük gelişim anomalileri: Kısa açıklama

Minör kalp anomalileri (MARS), kalpte ve büyük damarlarda, kardiyovasküler sistemde ağır ihlallere yol açmayan anatomik konjenital değişikliklerdir. MARS serisi kararsızdır ve yaşla birlikte kaybolur.

etiyoloji

Kalıtsal olarak belirlenmiş bağ dokusu displazisi. Bir dizi MARS, disembriyogenetik bir karaktere sahiptir. Çeşitli çevresel faktörlerin (kimyasal, fiziksel etki) etkisi göz ardı edilmez.

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre kodlayın ICD-10:

S20. 9 - Kardiyak odacıkların ve bağlantıların konjenital malformasyonu, tanımlanmamış

Q24.9 Konjenital kalp hastalığı, tanımlanmamış

ICD bölüm 10'daki diğer tanılar

• Q24.0 Dekstrokardi
• Q24.1 Levokardi
• Q24.2 Triatrial kalp
• Q24.3 Huni kapak stenozu pulmoner arter
• Q24.4 Konjenital subaortik stenoz

Sitede yayınlanan bilgiler sadece referans amaçlıdır ve resmi değildir.

Kalp kusurları.doğuştan (sınıflandırma)

Şiddet sınıflarına göre KKH sınıflandırması (J. Kirklin ve ark. 1981) Sınıf I. 6 aydan sonra planlı bir operasyon yapmak mümkündür: VSD, ASD, Fallot'un II. Sınıf tetralojisinde radikal düzeltme. Elektif cerrahi 3-6 ay içinde yapılabilir: VSD'de radikal düzeltme, açık atriyoventriküler kanal (AVC), sınıf III TF'de palyatif düzeltme. Elektif cerrahi birkaç hafta içinde gerçekleştirilebilir: büyük damarların (TMS) sınıf IV transpozisyonunda radikal düzeltme. Maksimum hazırlık süresi birkaç gün olan acil cerrahi: toplam anormal pulmoner venöz drenaj (TADLV) için radikal düzeltme, TMS, VSD, OAVK sınıf V için palyatif düzeltme. Operasyon acilen kardiyojenik şok ile bağlantılı olarak gerçekleştirilir: dekompansasyon aşamasında çeşitli kusur türleri.

KKH'nin prognostik gruplara göre sınıflandırılması (Fyler D. 1980) Grup 1. Nispeten olumlu prognoz (yaşamın ilk yılında ölüm oranı %8-11'i geçmez): patent duktus arteriyozus, VSD, ASD, pulmoner stenoz, vb. Grup 2. Nispeten olumsuz prognoz (yaşamın ilk yılında ölüm oranı % 24-36'dır): Fallot tetralojisi, miyokard hastalığı, vb. Grup 3. Olumsuz prognoz (yaşamın ilk yılında mortalite %36-52'dir): TMS, koarktasyon ve aort darlığı, triküspit kapak atrezisi, TALVV, tek ventrikül, OAVK, sağ ventrikülden aort ve pulmoner arter orijinli vb. Grup 4. Son derece olumsuz prognoz (yaşamın ilk yılında ölüm oranı %73-97'dir): sol ventrikül hipoplazisi, sağlam interventriküler septumlu pulmoner arter atrezisi, ortak arteriyel gövde, vb.

Radikal düzeltme olasılığına göre KKH sınıflandırması (Turley K. ve ark. 1980) Grup 1. Yalnızca radikal düzeltmenin mümkün olduğu kusurlar: aort darlığı, pulmoner arter darlığı, TALVV, üç atriyal kalp, aort koarktasyonu, patent duktus arteriyozus, aortopulmoner septal kusur, ASD, mitral kapak darlığı veya yetersizliği, grup 2. Radikal veya palyatif cerrahinin uygunluğunun kusurun anatomisine, çocuğun yaşına ve kardiyoloji merkezinin deneyimine bağlı olduğu kusurlar: çeşitli TMS tipleri, pulmoner atrezi, ortak arteriyel gövde, Fallot tetralojisi, OAVK, VSD grup 3. İçinde bulunduğu kötülükler bebeklik sadece palyatif operasyonlar mümkündür: kalbin tek bir ventrikülü, sağ veya sol ventrikülü pulmoner arter darlığı ile terk eden ana damarların bazı varyantları, triküspit kapak atrezisi, mitral kapak atrezisi, kalbin ventriküler hipoplazisi.

Kısaltmalar OAVK - açık atriyoventriküler kanal TMS - büyük damarların transpozisyonu TADLV - toplam anormal pulmoner venöz drenaj.

ICD-10 Q20 Kalp odacıklarının ve bağlantılarının konjenital anomalileri [malformasyonları] Q21 Kalp septumunun konjenital anomalileri [malformasyonları] Q22 Pulmoner ve triküspit kapakların konjenital anomalileri [malformasyonları] Q23 Aort ve mitral kapakların konjenital anomalileri [malformasyonları] Q24 Kalbin diğer konjenital anomalileri [ malformasyonlar].

Kalbin diğer konjenital anomalileri [malformasyonları] (Q24)

Hariç: endokardiyal fibroelastoz (I42.4)

Hariç tutulan:

• lokalizasyon inversiyonlu dekstrokardi (Q89.3)
• atriyal apendiks izomerizmi (aspleni veya polispleni ile) (Q20.6)
• lokalizasyon inversiyonlu ayna görüntüsü atriyal düzenleme (Q89.3)

Kalbin sol taraftaki yeri göğüs apeks sola dönük, ancak diğerlerinin yer değiştirmesi ile iç organlar(situs viscerum inversus) ve kalp kusurları veya büyük damarların düzeltilmiş transpozisyonu.

Konjenital koroner (arteriyel) anevrizma

Kalbin yanlış pozisyonu

doğuştan:

• kardiyak anomali NOS
• kalp hastalığı

Rusya'da, 10. revizyonun (ICD-10) Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, morbidite, nedenlerinin muhasebeleştirilmesi için tek bir düzenleyici belge olarak kabul edilmiştir. tıbbi kurumlar tüm bölümler, ölüm nedenleri.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık hizmeti uygulamasına girmiştir. № 170

DSÖ tarafından 2017 2018'de yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercüme edilmesi © mkb-10.com

Mkb 10 edinilmiş aort kalp hastalığı

Aort kalp hastalığı nedir?

Aort kalp hastalığı, aort kapağının işlev bozukluğu ile karakterize patolojik bir durumdur. Konjenital (hastanede teşhis edilir) ve edinilmiş forma (yetişkinlikte kendini gösterir) ayrılır.

Valfin işleyişinin özellikleri

Kalbimizde 4 kapak vardır: mitral (veya biküspit), triküspit, aort ve pulmoner. ICD - 10'a göre, romatizmal olmayan broşür lezyonları I35 koduna sahiptir.

Valf, kalbin sol odası ile aort arasında bulunur. Dışarıdan, kalp kapakçıkları annulus fibrozus'u çevreleyen ceplere benziyor. Bu yapı sayesinde kanın etkisi altında gelişen yük tüm duvarlara eşit olarak dağılır. Sol karıncık kasıldığında açılır ve gevşediğinde kapanır. Bu sayede oksijenli arter kanı vücuda dağılır.

Vana pasiftir. Bunun nedeni yapıda kas liflerinin olmaması yani kasılma ihtimalinin olmamasıdır.

Anatomik oluşumumuzun açıklığının lümeni, biküspit (mitral-aort) adı verilen kapağın çapından farklıdır. Ventriküler sistol ile kan basıncı önemli ölçüde artar ve bu nedenle valf güçlü bir yük yaşar ve aşınması da önemli ölçüde artar. Bu patolojik durumun temelini oluşturur.

Aort kusurlarının özü

Bu patolojinin gelişmesinin nedenleri iki gruba ayrılır. Birincisi, hamilelik sırasında annenin aktarılan bulaşıcı hastalıklarına bağlı olabilecek doğuştan gelen içerir. Rahim içinde veya bir bebeğin hayatının ilk günlerinde ortaya çıkabilirler. Kalp kapakçıklarından birinde bir kusur gelişir. o olabilir tam yokluk, deliklerin varlığı, en boy oranındaki değişiklik.

Edinilmiş aort kalp kusurları en sık bulaşıcı (tonsillit, sepsis, pnömoni, sifiliz) ve otoimmün süreçler (romatizma, lupus eritematozus, dermatomiyozit) tarafından tetiklenir. Ama diğerleri daha az sık görülen hastalıklar patolojik bir durumun gelişmesine katkıda bulunur. Onlar içerir hipertansiyon, ateroskleroz, kan damarlarında yaşa bağlı değişiklikler, duvarların kireçlenmesi, cerrahi operasyonlar.

Birkaç tür kusur vardır: stenoz, yetersizlik ve birleşik form. Aort deliğinin stenozu, aort deliğinin keskin bir daralması ile kendini gösteren, broşürdeki yapısal değişiklikler ile karakterize patolojik bir durumdur. Bu, bu bölgedeki gerilimde bir artışa ve aorta kanın kardiyak çıkışında bir azalmaya yol açar.

Yetersizlik, sikatrisyel süreçlere maruz kalma veya lifli halkadaki bir değişiklik sonucu oluşan kapakların kapanmasının ihlali olan patolojik bir durumdur. Kardiyak çıktıda bir azalma, kanın aorttan ventrikülün boşluğuna geri geçişi ile karakterizedir, bu da aşırı dolmasına ve aşırı gerilmesine katkıda bulunur. Kombine aort kalp hastalığı, stenozda bir değişikliğin yanı sıra sol ventrikül kapakçıklarının kapanmasının ihlali içerir.

Mevcut klinik sınıflandırma, hastalığın 5 aşamasını ayırt eder. Bunlar şunları içerir:

1. tam tazminat aşaması. Hasta, onun için hayatın anlamı olsa bile şikayet etmez ve günlük orta derecede fiziksel aktivite yapar, ancak dış muayene sırasında yandan hafif değişiklikler görülür. kardiyovasküler sistemin.
2. Gizli kalp yetmezliği evresi. Hastalar sınırlamayı not eder fiziksel aktivite. Elektrokardiyogramda hafif sol ventrikül hipertrofisi belirtileri var, aort genişliyor ve kalp hacmi aşırı yüklenmesi gelişimi de gözleniyor.
3. alt tazminat aşaması Fiziksel efor sırasında, hastalar nefes darlığı, baş ağrısı, baş dönmesi görünümüne dikkat çeker. Elektrokardiyogram sol ventrikül hipertrofisini gösteriyor. Valflerdeki anatomik değişiklikler not edilir. Ayrıca azaltılmış hemodinamik.
4. dekompansasyon aşaması. Hafif eforla bile, nefes darlığı, kardiyak astım atakları meydana gelir.
5. Terminal aşaması. Kalp yetmezliği ilerler, tüm ana organlarda distrofi görülür.

Bu sınıflandırmaya göre, patolojik durumun derecesinin yanı sıra insan vücudunun uyarlanabilir yetenekleri de yargılanabilir. Tanı koyarken her doktor kullanır.

Aort hastalığının belirtileri

Aort kapak hastalığının semptomları türe göre değişir. Darlıkta hastalar, pulmoner ödem ile sonuçlanabilecek çarpıntı, aritmi, kalp bölgesinde ağrı ve nefes darlığından şikayet ederler. Oskültasyon, aort ağzının üzerinde sistolik bir üfürüm ortaya çıkarır. Eksik olması durumunda, karmaşık semptom dans eden karotis, kalp ağrısı, diyastolik basınçta bir azalma ve sistolik bir artış kombinasyonu.

İle genel semptomlar atfedilebilir:

• hızlı yorgunluk;
• baş ağrıları;
• ani hareketlerle baş dönmesi;
• hızlı yorgunluk;
• kulaklarda gürültü;
• bilinç kaybı;
• alt ekstremitelerde ödem gelişimi;
• büyük arterler alanında artan nabız;
• kalp atış hızında artış.

Semptomlar çeşitlidir, bu nedenle genellikle doğru tanı koymak için yeterli değildir. Bu bağlamda, doktorlar hastaları incelemek için ek yöntemlere başvururlar.

teşhis

Teşhis, harici bir muayeneye (bununla uğraşan propaedeutics) ve araçsal araştırma yöntemlerine dayanır. Muayenede doktorlar cilde, merkezi ve periferik arterlerin nabzına dikkat etmelidir. Apeks vuruşunun tanımı da tanısal öneme sahiptir (6-7. interkostal boşluğa kayar). Diyastolik üfürüm, birinci ve ikinci tonun zayıflaması, vasküler fenomenlerin varlığı (Traube'nin oskültatuar tonu) hepsi aort kalp hastalığıdır.

Rutin klinik kan ve idrar testlerine ek olarak, birkaç araçsal tanı yöntemi daha vardır:

• elektrokardiyografi;
• fonokardiyografi;
• ekokardiyografi;
• radyografi;
• dopplerografi.

Bu patolojik durumda, elektrokardiyogramda sol ventrikül hipertrofisi not edilir. Bu, esas olarak artan stres nedeniyle vücudun telafi edici mekanizmalarından kaynaklanmaktadır. Radyografinin sonuçları, kalbin ekseninde bir değişikliğin gelişmesine yol açan sol ventrikül olan aortun genişlemesini gösterir, apeksin sola kayması vardır. Fonokardiyografi yöntemi kullanılarak patolojik kalp üfürümlerinin tanımlanması mümkündür. Ekokardiyografi ventriküllerin boyutunu, anatomik kusurların varlığını belirler.

Tedavi

Anamnez almak, çalışmanın sonuçlarını yorumlamak, nitelikli bir doktorun ulaşmasına yardımcı olacaktır. Doğru yol, doğru tanıyı koy ve tıbbi ve cerrahi olarak ikiye ayrılan hastanın tedavisine geç. İlk tedavi türü, yalnızca kalp kasına oksijen akışını iyileştiren, aritmi belirtisini ortadan kaldıran ve ayrıca kan basıncını normalleştiren ilaçların reçete edilmesinden oluşan küçük değişiklikler durumunda kullanılır.

Bu bağlamda, ilaçlar böyle reçete edilir farmakolojik gruplar: antianjinal ilaçlar, diüretikler, antibiyotikler. Kalp ritminin normalleşmesine katkıda bulunan en alakalı ilaçlar Nitrolong, Sustak, Trinitrolong'dur. Ağrıyı ortadan kaldırırlar, kan oksijen doygunluğunu artırarak anjina pektoris gelişimini engellerler.

Dolaşımdaki kan hacmindeki bir artışla, bu göstergeyi önemli ölçüde azalttıkları için diüretikler reçete etmek gelenekseldir. Bunlara Lasix, Torasemid, Britomar dahildir. Enfeksiyöz gelişim nedenlerinde (bademcik iltihabı, piyelonefrit alevlenmesi ile) antibiyotik tedavisi kullanılır. Tedavide, penisilin kökenli antibiyotiklerin baskınlığı vardır: "Bicillin-1", "Bicillin-2", "Bicillin-3" ve ayrıca glikopeptid grubu - "Vankomisin" preparatı.

Belirli bir ilacı almanın endikasyonu, dozu, nasıl birleştirileceği ve sıklığının, tavsiyesi bir numaralı kural olan ilgili doktor tarafından reçete edilmesi gerektiğini daima hatırlamalısınız. Doktorun dersi metodik malzeme her hasta. Sonuçta, dozajdaki hafif dalgalanmalar bile etkisiz tedaviye ve hatta sağlığın bozulmasına neden olabilir.

Kalp kasının cerrahi tedavisi, yaprakçık alanının bir buçuk santimetre kareden az olduğu ileri vakalarda kullanılır.

Ameliyat için birkaç seçenek vardır: balon valvüloplasti ve kapak implantasyonu. İlk tekniğin ana dezavantajı, olası yeniden daralmasıdır. Eşlik eden patoloji (veya kontrendikasyonlar) varlığında operasyon yapılmaz.

Kardiyovasküler sistem kusurları, tüm popülasyonun acil bir sorunudur. Bu, kalp hastalıkları arasında en yaygın ikinci patolojidir.

Zamanında yürütmek ilaç tedavisi veya cerrahi müdahale yaşam kalitesini ve süresini önemli ölçüde iyileştirir, birçok komplikasyon gelişimini azaltır.

Çocuklarda açık duktus arteriyozus (OAP): bu patoloji nedir

• işaretler
• nedenler
• Teşhis
• Tedavi
• önleme

Çocuklar konjenital anomalilerden bağışık değildir, bu nedenle ebeveynlerin hangi belirtilerin belirli malformasyonları gösterebileceğini bilmesi önemlidir. Örneğin, yenidoğanlarda açık duktus arteriyozus gibi bir patoloji hakkında.

Duktus arteriozus, pulmoner dolaşımı atlayarak pulmoner arteri fetal aorta bağlayan küçük bir damardır. Bu, anne karnında hava solumayan bir fetüs için gerekli olan fetal dolaşımı sağladığı için doğumdan önce normaldir. Bir çocuğun doğumundan sonra, doğumdan sonraki ilk iki gün içinde küçük bir kanal kapanır ve bir bağ dokusu ipliğine dönüşür. Prematüre bebeklerde bu süre 8 haftaya kadar uzayabilir.

Ancak kanalın açık kaldığı ve akciğerlerin ve kalbin bozulmasına yol açtığı zamanlar vardır. Daha sıklıkla bu patoloji prematüre bebeklerde görülür ve sıklıkla diğer konjenital malformasyonlarla birleştirilir. Duktus arteriyozus 3 ay veya daha fazla açık kalırsa, PDA (açık duktus arteriyozus) gibi bir tanıdan bahsediyoruz.

Kanalın açık kaldığından hangi belirtilerle şüphelenilebilir?

Bir yaşın altındaki çocuklarda başlıca semptomlar nefes darlığı, çarpıntı, yavaş kilo alma, soluk cilt, terleme, beslenme güçlüğüdür. Görünüşlerinin nedeni, kanın organlara koşmak yerine açık bir kanalla geri döndüğü akciğer damarlarının tıkanması nedeniyle oluşan kalp yetmezliğidir.

Semptomların şiddeti kanalın çapına bağlıdır. Küçük bir çapa sahipse, hastalığın asemptomatik seyri mümkündür: bu, pulmoner arterdeki basınç normundan hafif bir sapmadan kaynaklanır. Açık damarın büyük bir çapı ile semptomlar daha şiddetlidir ve birkaç işaret daha ile karakterize edilir:

• boğuk ses;
• öksürük;
• solunum sisteminin sık görülen bulaşıcı hastalıkları (zatürree, bronşit);
• kilo kaybı
• zayıf fiziksel ve zihinsel gelişim.

Ebeveynler şunu bilmeli ki bir çocuk yavaş kilo alıyorsa, çabuk yoruluyorsa, ağlarken maviye dönüyorsa, sık sık nefes alıyorsa, ağlarken ve yemek yerken nefesini tutuyorsa acilen bir çocuk doktoruna, kardiyoloji uzmanına veya kalp cerrahına başvurmalısınız.

Yenidoğanda patent duktus arteriyozus teşhisi konmamışsa, semptomlar büyüdükçe daha da kötüleşme eğilimindedir. Bir yaşından büyük çocuklarda ve yetişkinlerde aşağıdaki PDA belirtileri gözlemlenebilir:

• küçük fiziksel eforla bile sık nefes alma ve hava eksikliği;
• yaygın bulaşıcı hastalıklar solunum sistemi, kalıcı öksürük;
• siyanoz - mavimsi deri bacaklar;
• kilo eksikliği;
• kısa açık hava oyunlarından sonra bile hızlı yorgunluk.

Duktus arteriozusun kapanmamasının nedenleri nelerdir?

Şimdiye kadar doktorlar bu soruya kesin bir cevap veremezler. Anormal gelişim için risk faktörlerinin şunları içerdiği varsayılmaktadır:

• bir dizi başka doğuştan kalp hastalığı (doğuştan kalp kusurları);
• erken doğum;
• yenidoğanın yetersiz vücut ağırlığı (2,5 kg'dan az);
• kalıtsal yatkınlık;
• fetüsün oksijen açlığı;
• Down sendromu gibi genomik patolojiler;
• hamile bir kadında şeker hastalığı;
• çocuk doğurma sırasında kızamıkçık enfeksiyonu;
• hamile bir kadın üzerinde kimyasal ve radyasyon etkileri;
• hamile alkollü içeceklerin ve ilaçların kullanımı;
• hamilelik sırasında ilaç almak.

Dahası, istatistikler kızlarda bu patolojinin erkeklerden iki kat daha sık meydana geldiğini göstermektedir.

Doktorlar nasıl teşhis koyar?

Öncelikle doktor steteskopla yenidoğanın kalbini dinler. İki gün sonra gürültü durmazsa başka yöntemlerle muayeneye devam edilir.

Akciğer grafisinde akciğer dokusunda değişiklikler, kalp sınırlarının genişlemesi ve damar demeti görülür. EKG ile sol ventrikülde yüksek yük tespit edilir. Sol ventrikül ve atriyumun boyutunda bir artışı tespit etmek için kalbin ekokardiyografisi veya ultrasonu yapılır. Boşaltılan kanın hacmini ve akımının yönünü belirlemek için Doppler ekokardiyografi gereklidir.

Ek olarak, prob arterden aorta açık kanaldan geçerken pulmoner arter ve aortanın sondalanması yapılır. Sırasında bu anket sağ karıncıktaki basıncı ölçün. Aortografiden önce, pulmoner artere kanla giren bir kateter ile aortaya bir kontrast madde enjekte edilir.

Asemptomatik vakalarda bile komplikasyon ve ciddi sonuç riski çok yüksek olduğundan erken tanı çok önemlidir.

3 aylıktan küçük çocuklarda anormal duktus arteriozusun kendiliğinden kapanması meydana gelebilir. Daha sonraki bir dönemde, kendi kendini iyileştirme neredeyse imkansızdır.

Tedavi hastanın yaşına, semptomların ciddiyetine, patolojik kanalın çapına, mevcut komplikasyonlara ve eşlik eden konjenital malformasyonlara bağlı olarak gerçekleştirilir. Ana tedavi yöntemleri: ilaç, kateterizasyon, kanalın ligasyonu.

Komplikasyonların ve diğer konjenital malformasyonların yokluğunda, ifade edilmeyen semptomlar durumunda konservatif tedavi verilir. Açık bir duktus arteriozus tedavisi çeşitli ilaçlar sürekli tıbbi gözetim altında bir yıla kadar gerçekleştirilir. Tedavi için ilaçlar kullanılabilir: anti-inflamatuar nonsteroidal (ibuprofen, indometasin), antibiyotikler, diüretikler.

Kateterizasyon, yetişkinler ve bir yaşından büyük çocuklar için yapılır. Bu yöntem komplikasyonlar açısından etkili ve güvenli kabul edilmektedir. Doktor, tüm eylemleri büyük bir artere yerleştirilen uzun bir kateter kullanarak gerçekleştirir.

Genellikle, açık bir duktus arteriyozus cerrahi olarak tedavi edilir - bandajlanır. Yeni doğan bebekte yabancı kalp sesleri dinlenirken bir kusur tespit edilirse, çocuk 1 yaşına geldiğinde olası riskleri önlemek için kanal ameliyatla kapatılır. bulaşıcı hastalıklar. Gerekirse (büyük bir kanal çapı ve kalp yetmezliği ile), operasyon yenidoğanda da yapılabilir, ancak bunları üç yaşına kadar yapmak en uygunudur.

Önlemeyi Unutmayın

Doğmamış çocuğu PDA gelişiminden korumak için gebelik sırasında PDA almaktan kaçınmalısınız. ilaçlar, sigarayı ve alkolü bırak, bulaşıcı hastalıklardan kork. Aile bireyleri ve akrabalarda doğuştan kalp kusurlarının varlığında, gebe kalma anından bile önce genetiğe başvurmanız gerekir.

prognoz nedir?

Mengene tehlikelidir çünkü ölüm riski yüksektir. Açık bir duktus arteriyozus, bir dizi hastalıkla komplike olabilir.

• Bakteriyel endokardit - bulaşıcı hastalık, kalp kapakçıklarını etkileyen ve tehlikeli komplikasyonlar.
• Kan dolaşımının bozulması nedeniyle kalp kasının bir bölümünün nekrozunun meydana geldiği miyokard enfarktüsü.
• Kalp yetmezliği, tedavinin yokluğunda geniş çaplı bir açık duktus arteriozus ile gelişir. Pulmoner ödemin eşlik ettiği kalp yetmezliği belirtileri arasında şunlar aranmalıdır: nefes darlığı, hızlı nefes alma, yüksek nabız, düşük tansiyon. Bu durum çocuğun hayatı için tehdit oluşturur ve hastaneye yatmayı gerektirir.
• Aort yırtılması, PDA'nın ölüme yol açan en ciddi komplikasyonudur.

doğuştan kalp hastalığı nedir

Konjenital kalp hastalığı altında, kalbin veya kapak aparatının anatomik kusurları ile birleştirilen hastalıkların izolasyonunu anlayın. Oluşumları intrauterin gelişim sürecinde başlar. Kusurların sonuçları, intrakardiyak veya sistemik hemodinamik ihlallere yol açar.

Semptomlar patolojinin tipine göre farklılık gösterir. En yaygın belirtiler ciltte soluk veya mavi bir renk tonu, kalpte üfürüm ve fiziksel ve zeka geriliği geliştirilmekte.

Patolojiyi zamanında teşhis etmek önemlidir, çünkü bu tür bozukluklar solunum ve kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

• Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Sadece bir DOKTOR KESİN TEŞHİS YAPABİLİR!
• Sizden kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI, ancak bir uzmandan randevu almanızı rica ederiz!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Konjenital kalp kusurları - ICD-10 kod Q24 - şunları içerir çeşitli patolojiler kan akışında bir değişiklik ile birlikte kardiyovasküler sistem. Daha sonra, sıklıkla ölüme yol açan kalp yetmezliği teşhis edilir.

İstatistiklere göre, sunulan patolojiye sahip toplam yenidoğan sayısının% 0.8-1.2'si Dünyada her yıl doğmaktadır. Ayrıca, bu kusurlar, teşhis edilen toplam hasta sayısının yaklaşık %30'unu oluşturmaktadır. doğum kusurları fetüs gelişimi.

Genellikle söz konusu patoloji tek hastalık değildir. Çocuklar, üçüncü bölümün kas-iskelet sistemi kusurları tarafından işgal edildiği diğer gelişimsel bozukluklarla doğarlar. Bir komplekste, tüm ihlaller oldukça üzücü bir tabloya yol açar.

Konjenital kalp kusurları aşağıdaki kusur listesini içerir:

nedenler

Yenidoğanlarda sunulan patolojinin nedenleri arasında aşağıdaki faktörleri ayırıyorum:

• tespit edilen tüm vakaların %5'ini oluşturur;
• kromozomal sapmalar genellikle çeşitli intrauterin patolojilerin gelişmesine neden olur ve bunun sonucunda çocuğun hasta olarak doğması;
• otozomların trizomisi durumunda, interatriyal ve interventriküler septada bir kusur oluşur ve cinsiyet kromozomlarının anomalileri aort koarktasyonuna yol açar.

• vakaların %2-3'ünü oluşturur;
• sunulan faktör genellikle vücudun organlarında kusurların ortaya çıkmasına neden olur;
• bu gibi durumlarda kalp kusurları, olası baskın veya çekinik sendromların sadece bir parçasıdır.

• tespit edilen tüm vakaların %2'sini işgal eder;
• burada viral nitelikteki hastalıkları, hamilelik sırasında annenin yasadışı uyuşturucu kullanımını ve zararlı bağımlılıklarını, radyasyon ve radyasyonu ve genel olarak insan sağlığı üzerindeki diğer zararlı etkileri ayırt ederler;
• Hamileliğin ilk 3 ayında dikkatli olunmalıdır.

• bir kadının alkol bağımlılığının arka planına karşı, bir çocukta kalbin septasında bir kusur oluşur;
• amfetamin ve antikonvülzanların kullanımını olumsuz etkiler;
• herhangi bir tıbbi ürün, ilgili doktorun onayına tabi olmalıdır.

Yenidoğanlarda hamilelik sırasında anne hastalıkları şeklinde patolojinin nedeni vakaların% 90'ıdır. Risk faktörleri ayrıca ilk trimesterde hamilelik sırasında toksikoz, düşük tehdidi, genetik yatkınlık, endokrin sistem bozuklukları ve hamilelik için “uygun olmayan” yaşı içerir.

sınıflandırma

Hemodinamideki değişiklik ilkesine bağlı olarak, sunulan patolojinin belirli bir sınıflandırması vardır. Sınıflandırma, pulmoner kan akışı üzerindeki etkinin anahtar rolü oynadığı birkaç kalp hastalığı türünü içerir.

Uygulamada, uzmanlar kalbin dikkate alınan patolojilerini üç gruba ayırır.

Hemodinamiğin ihlali

Gelişim sürecinde listelenen faktörlerin-nedenlerin etkisi ve tezahürü altında, fetüste zarların eksik veya zamansız kapanması, ventriküllerin az gelişmişliği ve diğer anomaliler şeklinde karakteristik bozukluklar meydana gelir.

Fetüsün intrauterin gelişimi, arteriyel kanalın ve açık durumdaki oval pencerenin işleyişi ile ayırt edilir. Kusur, hala açık olduklarında teşhis edilir.

Sunulan patoloji, fetal gelişimde tezahürün olmaması ile karakterizedir. Ancak doğumdan sonra karakteristik bozukluklar ortaya çıkmaya başlar.

Bu tür fenomenler, büyük ve küçük kan dolaşımı, bireysel özellikler ve diğer kusurlar arasındaki mesajı kapatma zamanı ile açıklanır. Sonuç olarak, patoloji doğumdan bir süre sonra kendini hissettirebilir.

Kalp hastalığının tedavisi için yöntemler bu makalede anlatılmaktadır.

Genellikle hemodinamik bozukluklara solunum yolu enfeksiyonları ve diğer eşlik eden hastalıklar eşlik eder. Örneğin, arteriyovenöz emisyonun not edildiği soluk tipte patolojinin varlığı, küçük dairenin hipertansiyonunun gelişmesine neden olurken, mavi tipin venoarteriyel şantlı patolojisi hipoksemiye katkıda bulunur.

Söz konusu hastalığın tehlikesi, yüksek ölüm oranında yatmaktadır. Bu nedenle, küçük bir daireden büyük bir kan akıntısı, kalp yetmezliğine neden olur, vakaların yarısında, zamanında cerrahi bakım eksikliğinden önce gelen, bir yaşından önce bile bir bebeğin ölümüyle sonuçlanır.

1 yaşından büyük bir çocuğun durumu, pulmoner dolaşıma giren kan miktarındaki azalma nedeniyle belirgin şekilde iyileşir. Ancak bu aşamada, akciğer damarlarındaki sklerotik değişiklikler sıklıkla gelişir ve bu da yavaş yavaş pulmoner hipertansiyona neden olur.

Belirtiler

Semptomlar, anomalinin tipine, dolaşım bozukluklarının gelişim doğasına ve zamanına bağlı olarak kendini gösterir. Hasta bir çocukta siyanotik patoloji formunun oluşumu sırasında, cildin ve mukoza zarının karakteristik bir siyanozu not edilir ve bu, her voltajla tezahürünü arttırır. Beyaz mengene, bebeğin solgunluğu, sürekli soğuk elleri ve ayakları ile karakterizedir.

Sunulan hastalığa sahip bebeğin kendisi, hipereksitabilitede diğerlerinden farklıdır. Bebek memeyi reddeder ve emmeye başlarsa çabuk yorulur. Genellikle, sunulan patolojisi olan çocuklarda taşikardi veya aritmi tespit edilir, terleme, nefes darlığı ve boyun damarlarının nabzı dış belirtiler arasındadır.

Ne zaman kronik bozukluk bebek kilo, boy bakımından akranlarının gerisinde kalıyor, gelişimde fiziksel bir gecikme var. Kural olarak, tanının ilk aşamasında konjenital kalp hastalığı, kalp ritimlerinin belirlendiği oskülte edilir. Patolojinin daha da gelişmesinde ödem, hepatomegali ve diğer karakteristik semptomlar not edilir.

Teşhis önlemleri

Söz konusu hastalık, bir çocuğu muayene etmek için çeşitli yöntemlerin kullanılmasıyla belirlenir:

Doğuştan kalp hastalığı nasıl tedavi edilir

Sunulan hastalık, bir yaşına kadar hasta bir çocuğun ameliyatı ile komplike hale gelir. Burada uzmanlar, siyanotik patolojilerin teşhisi ile yönlendirilir. Diğer durumlarda kalp yetmezliği gelişme tehlikesi olmadığı için ameliyatlar ertelenir. Kardiyoloji uzmanları çocukla çalışır.

Tedavi yöntemleri ve yöntemleri, söz konusu patolojinin türlerine ve ciddiyetine bağlıdır. İnterkardiyak veya interventriküler septumda bir anomali tespit edilirse, çocuğa plasti veya dikiş atılır.

Hipoksemi durumunda, tedavinin ilk aşamasında uzmanlar, sistemler arası anastomozların uygulanmasını içeren palyatif müdahalede bulunur. Bu tür eylemler, kanın oksijenlenmesini önemli ölçüde iyileştirebilir ve komplikasyon riskini azaltabilir, bunun sonucunda uygun göstergelerle başka bir seçmeli operasyon gerçekleşecektir.

Aort malformasyonu, aort koarktasyonunun rezeksiyonu veya balon dilatasyonu veya plastik stenoz ile tedavi edilir. Açık bir duktus arteriyozus durumunda basit bir ligasyon yapılır. Pulmoner arter stenozu açık veya endovasküler valvüloplastiye tabi tutulur.

Yenidoğana karmaşık bir biçimde kalp hastalığı teşhisi konulursa, bunun hakkında konuşmanın imkansız olduğu durumlarda radikal operasyon, uzmanlar arteriyel ve venöz kanalları ayırmak için eylemlere başvururlar.

Anomalinin kendisinin ortadan kaldırılması gerçekleşmez. Fontenne, Senning ve diğer çeşitlerin operasyonunu gerçekleştirme olasılığı hakkında konuşuyor. Ameliyat tedavide yardımcı olmazsa, kalp nakline başvururlar.

Konservatif tedavi yöntemine gelince, burada eylemi nefes darlığı, akut sol ventrikül yetmezliği ve diğer kalp hasarlarını önlemeyi amaçlayan ilaçların kullanımına başvururlar.

önleme

Çocuklarda sunulan patolojinin gelişimi için önleyici faaliyetler, hamileliğin dikkatli bir şekilde planlanmasını, olumsuz faktörlerin tamamen dışlanmasını ve ayrıca bir risk faktörünü belirlemek için bir ön incelemeyi içermelidir.

Böyle olumsuz bir listeye giren kadınlar, ultrason ve koryonun zamanında biyopsisinin izole edildiği kapsamlı bir muayeneden geçmelidir. Gerekirse, hamileliğin sonlandırılması için endikasyon soruları ele alınmalıdır.

Hamile kadın, fetüsün gelişimi sırasında patolojinin gelişimi hakkında zaten bilgilendirilmişse, daha kapsamlı bir muayeneden geçmeli ve bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve bir kardiyoloğa çok daha sık başvurmalıdır.

Mitral kalp hastalığının bir açıklaması burada bulunabilir.

Buradan çocuklarda patent duktus arteriyozus hakkında bilgi edinebilirsiniz.

tahminler

İstatistiklere göre, konjenital kalp hastalığının gelişmesine bağlı ölümler lider konumdadır.

Cerrahi müdahale şeklinde zamanında yardımın yokluğunda, çocukların %50-75'i ilk doğum günlerine ulaşmadan ölmektedir.

Ardından, ölüm oranının vakaların %5'ine düştüğü tazminat dönemi gelir. Patolojiyi zamanında tanımlamak önemlidir - bu, çocuğun prognozunu ve durumunu iyileştirecektir.

ICD 10'a göre doğuştan kalp hastalığı ne anlama geliyor?

ICD kod 10 konjenital kalp hastalığı, bir çocuğun intrauterin gelişimi döneminde ortaya çıkan bir hastalık grubudur. Kalbin anatomik kusurlarını, kapak aparatını, kan damarlarını vb. İçerir. Bir çocuğun doğumundan hemen sonra ortaya çıkar veya gizli semptomları vardır.

Bu hastalık grubunun ana nedenlerini, semptomlarını, sonuçlarını ve tedavi yöntemlerini düşünün.

ICD 10'a göre, çok sayıda ahlaksızlık var. Yalnızca bu sınıflandırıcıda yüzden fazla değerlendirme listesi vardır. Geleneksel olarak, "beyaz" ve "mavi" olarak ayrılırlar.

Beyaz CHD - arteriyel ve venöz kan karışmaz. Bu tür hastalıkların 4 grubu vardır:

1. 1. İnteratriyal ve interventriküler septa kusurları (küçük dairenin zenginleşmesi).
2. 2. Pulmoner dolaşımın "yoksullaşması" ile karakterize edilen kusurlar (örneğin, izole pulmoner stenoz).
3. 3. Sistemik dolaşımın zayıflaması (örneğin, aort stenozu veya koarktasyon).
4. 4. Hemodinamiğin ihlali olmadan.

"Mavi" KKH ile arteriyel ve venöz kanın karışması gözlenir. 2 grup ahlaksızlık vardır:

1. 1. Pulmoner dolaşımın zenginleşmesi (örneğin, büyük damarların transpozisyonu).
2. 2. Pulmoner dolaşımın zayıflaması (örneğin, Fallot tetralojisi).

Her hastalığın kendi kodu vardır, bu sayede onu kolayca tanımlayabilirsiniz.

Doktorlar, bir çocuğun doğuştan kalp hastalığı geliştirmesinin birçok nedenini bilir. Uzun yıllara dayanan araştırmalara dayanarak elde edilen tıbbi verilere göre, doğum kusurlarının ana nedenleri şunlardır:

• annenin hamileliğin ilk üç ayında sahip olduğu bulaşıcı patolojiler (8-10 haftalar kritiktir);
• annenin kötü alışkanlıkları (içme ve sigara). Son zamanlarda, babanın sigara içmesinin patojenitesi kanıtlanmıştır;
• anne ve baba tarafından uyuşturucu kullanımı (hamileliğin kritik dönemi - ilk üç aylık dönem);
• olumsuz kalıtsal yatkınlık;
• 35 yıl sonra hamilelik;
• babanın yüksek yaşı;
• bir kadın çok sayıda kürtaj yaptıysa;
• bir kadın hastaysa kronik patolojiler fetüse bulaşabilir.

Unutulmamalıdır ki tüm bu nedenler doğuştan kalp hastalığı riskini artıran faktörlerdir. Bu nedenle bu tür risk altındaki tüm hamile kadınlara başvurulur. ultrason prosedürü. Doğmamış çocuğun kalbindeki konjenital anomalileri doğrulamalı veya hariç tutmalıdır.

Hamile bir kadın, sağlığa en zararlı olanın farkında olmalıdır. Bazı durumlarda gerekli ek araştırma baba.

Konjenital malformasyonun ortak klinik belirtileri vardır. Genellikle en baştan ortaya çıkarlar. Erken yaş. Ayrıca, bir çocuğun veya ebeveynlerinin yaşamı boyunca bu işaretleri fark etmemesi de olur. Bir kişi, örneğin, son derece uzmanlaşmış bir tıbbi muayenede ve genç erkekler - bir işe alım istasyonuna kaydolduklarında varlıklarını öğrenir. Bazı çocuklarda nefes darlığı, dudaklarda ve ciltte mavilik ve sık sık bayılma olabilir.

Bir doktor genellikle dinleyerek kalp üfürümünün varlığını belirleyebilir. Bununla birlikte, tüm kalp kusurları gürültüde farklılık göstermeyebilir.

Hastalığın tüm klinik belirtileri 4 semptom grubunu birleştirir:

1. 1. Kardiyak semptomlar. Bunlara kalpte ağrı (kardiyalji), çarpıntı, nefes darlığı ve bazen kalp yetmezliği dahildir. Bu tür hastaların muayenesi çoğunlukla cildin solukluğunu (veya tam tersi, mavisini), damarların aşırı şişmesini ortaya çıkarır. Ek olarak, aşırı nabız sıklıkla görülebilir. Oskültasyon sırasında belirli tonların görünümü karakteristiktir (sadece dar uzmanlar tarafından fark edilirler). EKG'de dişlerde karakteristik değişiklikler ve uzama fark edilir.
2. 2. Kalp yetmezliği. Boğulma atakları ile karakterizedir. Bu tür saldırıların yoğunluğu her bir özel duruma bağlıdır.
3. 3. Sistemik oksijen açlığı (hipoksi). Dokulara oksijen tedarikinin ihlali ile karakterizedir. Bu nedenle, çocuklar fiziksel ve zihinsel gelişim. Bir baget belirtisi gelişir (genellikle Fallot tetradında, falanjların bir ampul şeklinde kalınlaşmasıyla gözlenen hipokrat parmaklar) ve saat gözlükleri (tırnak plağının deformasyonu olan Hipokrat çivisi olarak adlandırılır). Saat camı görünümüne benzer. Bazen bir kişi plakanın hareketliliğini hissedebilir.
4. 4. Değişen derecelerde yoğunluk ve şiddette solunum bozuklukları.

ICD 10 doğuştan kalp hastalığı

Mikrobiyal 10 konjenital kalp hastalığının spesifikasyonu, 1999 yılında Rus sağlık sistemi tarafından tanıtılan değerlendirme aracının bölümlerinden biridir. Kalp yetmezliği ile ilişkili belirli bir hastalığın ne kadar ciddi olduğunu değerlendirmenizi sağlar.

Cerrahi alanındaki ilerlemeler sayesinde, yeni doğan bebeklerin %85'i - dolu ve mutlu bir yaşam sürme ve yetişkinler - sağlıklı bir kalple yeni bir yaşam bulma şansı elde ediyor. Bu harika bilgi her birimize umut veriyor.

Kalp kusurları türleri

Gerçekte kaç çeşit kalp hastalığı olduğunu bulalım. 30'dan fazla pozisyon tespit eden Büyük Britanya Ulusal Sağlık Servisi bu konuda bize yardımcı olacaktır, ancak sadece en önemli 2 tanesinden bahsetmeye değer:

• Doğuştan kalp hastalığı, mikrobiyal kod 10 (Q20-Q28) mavi tip, daha doğrusu siyanozlu.

İlk türden farklı olarak, kan oksijenle yeterince doyurulur, ancak vücutta alışılmadık bir şekilde dolaşır. Yenidoğanlarda semptomlar hemen değil, zamanla ortaya çıkar. Kan basıncı izin verilen oranı aşıyor ve kalbi acil modda çalışmaya zorluyor.

Hasta sık ve hızlı yorgunluk, baş dönmesi, nefes darlığı ve pulmoner hipertansiyon yaşayabilir.

Ayrıca Down sendromu ve bulaşıcı hastalıklar (kızamıkçık) gibi genetik hastalıklar, konjenital malformasyonların gelişiminin temeli olabilir.

Doğuştan kalp hastalığı nasıl tedavi edilir?

Çoğu zaman bu sorunlar ciddi bir tedavi gerektirmez ve kendi kendine geçer. Ancak ameliyatın ve ilaç tedavisinin tek doğru çözüm olduğu istisnalar vardır. Operasyon, mikrobiyal 10 doğuştan kalp hastalığının spesifikasyonuna göre reçete edilir.

• Doktorların gözetiminde. Kusurlar çok şiddetli değilse, düzenli tıbbi kontrol hastalığın ilerlemesini önlemek için.

• Kateter, kalbe yerleştirilen uzun, esnek bir tüptür. Bu yöntem bebek için güvenli kabul edilir ve göğüs bölgesinde herhangi bir büyük cerrahi kesi gerektirmez.

• Ameliyat veya kalp nakli. Sadece bir kişinin hayatı buna bağlı olduğunda kullanılır.

Herhangi bir endişeniz varsa mutlaka bir uzmana danışın. Sağlığınıza dikkat edin, iyi alışkanlıklara bağlı kalın ve çevrenizdeki insanları sevin.

Kendinizden vazgeçmenize ve her zaman kalp yetmezliği ile yaşamak zorunda kalacağınız gerçeğine katlanmanıza gerek yok. Neredeyse herhangi bir hastalığı veya sapmayı tedavi etmenin mümkün olduğu XXI yüzyılda yaşıyoruz. Ana şey, daha parlak bir geleceğe inanmak ve asla ümidinizi kaybetmemektir, çünkü en son o ölür.

Mkb 10 edinilmiş kalp hastalığı

mitral darlığı.

II Edinilmiş kalp kusurları.

Kalp hastalığı, kalbin kapak aparatında veya interatriyal, interventriküler septum ve diğer kusurlarda anatomik bir değişikliktir.

Menşeine göre, mengeneler ayrılır:

• Konjenital - embriyonik dönemde kalp ve kan damarlarının oluşumunun ihlali sonucu ortaya çıkar.
• Edinilmiş - kalp kapakçıklarında fonksiyon ve hemodinamiğe yol açan kazanılmış değişiklikler, edinilmiş malformasyonlar bir komplikasyondur çeşitli hastalıklar.

Kombine kusur - bir valfin iki kusurunun birleşimi. Örneğin, mitral stenoz ve mitral yetmezlik.

Kombine kusur - örneğin mitral stenoz ve aort yetmezliği gibi çeşitli kapakçıkların kusurlarının bir kombinasyonu.

İzole kusur - bir valfin bir kusuru, örneğin mitral yetmezlik.

Telafi edilen kusur - şikayet yok, dolaşım yetmezliği belirtisi yok.

Dekompanse kusur - sol ventrikül veya sağ ventrikül tipinin dolaşım yetmezliği şikayetleri vardır.

MİRAL KALP HASTALIKLARI.

Mitral stenoz, sol atriyumun sistolünde kanın sol ventriküle fizyolojik akışını engelleyen sol atriyoventriküler deliğin daralmasıdır.

Mitral yetmezlik, ventriküler sistol sırasında sol atriyoventriküler kapağın kanın sol ventrikülden sol atriyuma ters hareketini engelleyememesi, yani MV kapaklarının tam kapanmamasıdır.

Mitral kapak prolapsusu (MVP), sol ventrikül sistolünde mitral kapakçıklardan birinin veya her ikisinin sol atriyuma patolojik olarak sarkması (fleksiyonu) durumudur.

I05.0 Mitral darlığı, romatizmal.

I05.1 Romatizmal mitral kapak yetmezliği

I05.2 Yetersizlik ile birlikte mitral darlığı

I05.8 Mitral kapağın diğer bozuklukları (mitral yetmezlik)

I05.9 Mitral kapak hastalığı, tanımlanmamış

EPİDEMİYOLOJİ ve ETİYOLOJİ.

■mitral darlığı hemen hemen her zaman, daha sık olarak kadınlarda olmak üzere, akut romatizmal bir krizin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Ortalama olarak, romatizmal kalp hastalığı (kardit) anından kusurun klinik belirtilerinin gelişmesine kadar olan gizli süre yaklaşık 20 yıldır, bu nedenle hastalık 30 ila 40 yaşları arasında kendini gösterir.

■mitral yetmezlik Nedenleri: MVP, romatizma (%30), ateroskleroz, enfektif endokardit, travma, bağ dokusu hastalıkları. Erkeklerde mitral yetmezlik daha sık görülür.

• Mitral darlığın ciddiyetine göre sınıflandırılması, sol atriyoventriküler orifis daralmasının şiddetine göre yapılır (hafif, orta ve şiddetli stenoz).
• Mitral yetmezliğin ciddiyetine göre sınıflandırılması, yetersiz kan hacmi (4 derece mitral yetmezlik) ile belirlenir.

Daraltılmış sol atriyoventriküler delikten, sol atriyumun (LA) sistolünde kanın tamamı sol ventriküle (LV) girmez, sonuç olarak sol atriyumda (sistolden sonra kalan ve tekrar gelen) aşırı miktarda kan oluşur. sonraki diyastol sırasında pulmoner venler), bu sol atriyal hipertrofiye (telafi aşaması) yol açar, zamanla atriyal miyokard tükenir, sol atriyal boşluk genişler, dekompansasyon gelişir, sonuç olarak ICC'deki basınç artar ve hipertrofi sağ ventrikül (RV) ve ardından sağ atriyum (RA) gelişir.

I51.9 Kalp hastalığı, tanımlanmamış: tanım, semptomlar ve tedavi

c. RUSYA ® RLS ® İLAÇ KAYDI

Edinilmiş kalp kusurlarının sınıflandırılması

(Ukrayna Kardiyologlar VI Kongresinde kabul edilmiştir, Kiev, 2000) Mitral stenoz:

Romatizmal 1.05.0 Romatizmal olmayan 1.34.2 (etyolojinin netleştirilmesiyle birlikte) Evre I - kompanzasyon Evre II - pulmoner konjesyon

evre - sağ ventrikül yetmezliği

Romatizmal 1.05.1 Romatizmal olmayan 1.34.0 (etiyolojinin netleştirilmesiyle birlikte) Evre I - kompanzasyon Evre II - subkompanzasyon Evre III - sağ ventrikül dekompansasyonu Evre IV - distrofik Evre V - terminal Kombine romatizmal mitral defekt (Yetersizliği olan romatizmal mitral stenoz: 1.05 .2) C stenozun baskınlığı: mitral stenozda olduğu gibi cerrahi tedavinin aşamaları ve endikasyonları Yetersizliğin baskın olduğu: mitral yetmezlikte olduğu gibi cerrahi tedavinin aşamaları ve endikasyonları Açık bir baskınlık yok: mitralde olduğu gibi cerrahi tedavinin aşamaları ve endikasyonları yetmezlik Mitral kapak prolapsusu 1.34.1 Aort darlığı: Romatizmal 1.06.0 Romatizmal olmayan 1.35.0 (etiyolojinin netleştirilmesi ile) Evre I - tam kompanzasyon Evre II - gizli kalp yetmezliği Evre III - göreceli koroner yetmezlik GU evre - ciddi sol ventrikül yetmezliği Aşama V - terminal Aort yetmezliği:

Romatizmal 1.06.1 Romatizmal olmayan 1.35.1 (etyolojinin netleştirilmesiyle birlikte) Evre I - tam kompanzasyon Evre II - gizli kalp yetmezliği

Aşama V - terminal Kombine aort kusuru:

Yetersizliği olan romatizmal aort stenozu 1.06.2 Yetersizliği olan romatizmal olmayan aort (kapak) stenozu 1.35.2 (etyolojinin spesifikasyonu ile) Stenoz-baskın: cerrahi tedavi için evreler ve endikasyonlar aort stenozu ile aynıdır Yetersizlik-baskın: evreler ve cerrahi tedavi endikasyonları aort yetmezliği ile aynıdır 216

Açık bir baskınlık olmaksızın: cerrahi tedavinin aşamaları ve endikasyonları aort darlığı Triküspit darlığı için olanlara karşılık gelir:

Romatizmal 1.07.0 Romatizmal olmayan 1.36.0 (etiyolojinin netleştirilmesiyle birlikte) Triküspit yetmezliği:

Romatizmal 1.07.1 Romatizmal olmayan 1.36.1 (etyoloji spesifikasyonu ile) Kombine triküspit kusuru:

Yetersizliğin eşlik ettiği romatizmal triküspit darlığı 1.07.2 Yetersizliğin eşlik ettiği romatizmal olmayan triküspit kapak darlığı 1.36.2 (belirtilen etiyolojiye sahip) Pulmoner arter darlığı 1.37.0 Pulmoner kapak yetmezliği 1.37.1 Pulmoner arterin kombine kapak hastalığı (Pulmoner arter darlığı ile birlikte kapak yetmezliği 1.37.2 ) Kombine kalp kusurları:

Mitral ve aort kapaklarında birleşik hasar 1.08.0 Mitral ve triküspit kapaklarda birleşik hasar 1.08.1 Aort ve triküspit kapaklarda birleşik hasar 1.08.2 Mitral, aort ve triküspit kapaklarda birleşik hasar 1.08.3 " basit" kusurlar üç derece ile belirlenir:

I derece - önemsiz II derece - orta III derece - belirgin.

Klinik ve araçsal özelliklerine göre kusurların şiddeti, kalp kusurlarının ayrı ayrı nozolojik biçimleri için aşağıda verilmiştir.

Kalp hastalığının bir kapakta darlık ve yetmezlik varlığında "birleşik", birden fazla kapakçıkta hasar olması durumunda ise "birleşik" kabul edildiğine dikkat edilmelidir. Birkaç kusur varsa, ilki ciddiyeti daha büyük olan kusuru gösteren listelenir - örneğin, aort kapak yetmezliği, darlık ağırlıklı mitral kusur.

Valf kalydinozunun cerrahi müdahale taktiklerini belirlediği göz önüne alındığında, 3 derece kalydinozun ayırt edilmesi önerilmektedir (Knyshov G.V. BendetYa.A. 1996).

Valf kalsifikasyonu dereceleri

Komissürlerin veya valflerin kalınlığında ayrı kalsiyum kümeleri

Valflerin ve komisyonların önemli ölçüde kireçlenmesi

kapak halkası çekiciliği III +++ Fibröz halkaya ve bazen aort duvarına ve ventriküler miyokarda geçiş ile kapağın masif kalsifikasyonu Tanıda, kusurun etiyolojik nedenini de (romatizma) dikkate almak gerekir. , enfektif endokardit, ateroskleroz), kalp yetmezliğinin derecesi.

Kalp kapakçığı ameliyatı olan hastalarda önceki kusurun belirtilmesi, tarihin belirtilmesi gerekir. cerrahi tedavi komplikasyonların doğası. Örneğin, darlığın baskın olduğu opere mitral kalp hastalığı, kapalı kommissürotomi (tarih) veya yetersizlik baskınlığı ile opere edilmiş aort kapak hastalığı. Aort kapak değişimi (protez tipini ve tarihini belirtin).

Kapaktaki organik değişikliklerin neden olduğu kalp kusurlarının yanı sıra, göreceli yetersizlik veya göreceli darlık şeklinde kapak işlevi ihlalleri vardır. Valfin göreceli yetersizliğinin nedeni, papiller kasların tonunda bir azalma veya normalde sistol sırasında deliğin lümenini azaltan dairesel kasların işlevinin ihlali olabilir. Bu kasların tonunda bir azalma ile, sistol sırasındaki açıklık büyük kalır ve değişmemiş kapakçık broşürleri bile onu tamamen kapatamaz. En tipik olanı, aort hastalığında mitral kapağın göreceli yetersizliğidir ve bu da "aort hastalığının mitralizasyonundan" bahsetmeye zemin hazırlamıştır. Ana damarların valflerinin nispi yetersizliği, fibröz halkanın çevresinde bir artışla gözlenir, burada valf uçlarının alanı damarların deliklerini tamamen kaplamak için yetersizdir (daha sıklıkla pulmoner arterin nispi yetersizliği). kapak). Göreceli stenoz, örneğin ciddi mitral veya aort kapak yetmezliği gibi normal büyüklükteki bir açıklıktan kan akışında keskin bir artış olduğu durumlarda ortaya çıkar. Oskültatuar bulgulardaki ve hastalığın seyrindeki değişikliklere rağmen rölatif kapak yetersizliği veya rölatif stenozun eklenmesi, defektin kombine olarak belirlenmesi için gerekçe oluşturmaz.

mitral darlığı

Defekt ilk kez 1715 yılında Viussens tarafından tanımlanmıştır. Oluştuğunda kanın sol kulakçıktan sol karıncığa geçmesine engel oluşur. Mitral darlığı en sık görülen romatizmal kalp hastalığıdır. Defekt genellikle genç yaşta oluşur ve kadınlarda daha sık görülür (%80).

etiyoloji. Mitral darlığı, uzun süreli romatizmal endokardit nedeniyle oluşur, mitral darlığının son derece nadir bir nedeni enfektif endokardittir. Mitral deliğin daralması veya kapanması trombüs, polip, sol atriyal miksoma nedeniyle olabilir.

Patolojik anatomi. Romatizmal süreç sırasında mitral kapaktaki patolojik değişiklikler karmaşık ve çeşitlidir. Kapak kusuru, yaprakçıkları, anulus fibrozusu, kordları ve papiller kasları içeren sklerotik süreçlere dayanır (Şekil 18). Açıklığın daralması, başlangıçta, valflerin bitişik kenarlarının, esas olarak, hareketliliğin sınırlı olduğu lifli halkaya bitişik kutupları boyunca (Şekil 19), komissür oluşumu ile yapıştırılmasından kaynaklanır. Gelecekte, valflerin kaynaşması deliğin ortasına kadar uzanır ve yavaş yavaş daraltır. Paralel olarak, kapak aparatının yapılarında lifli değişiklikler meydana gelir, sertleşir ve inaktif hale gelirler. Aynı zamanda fibröz halka sklerotik hale gelir ve elastikiyetini kaybeder. İşlem esas olarak kapakçıklarda lokalize ise,

219 Şekil 18. Mitral kapak (değişikliklerle F. Netter, 1969), daha sonra lifli kalınlaşmış kapağın kenarları kaynaştığında, yarık benzeri bir açıklığa sahip bir diyafram oluşur - bir "düğme halkası" şeklinde stenoz (85'te) vakaların yüzdesi). Içinde yer almak patolojik süreç subvalvüler yapılar - tendon filamentlerinin füzyonu, kalınlaşması, kısalması ile hasar görmesi - subvalvüler oluşumların önemli bir şekilde dahil edilmesiyle kapağın hareketliliğini keskin bir şekilde sınırlar, daralma bir "balık ağzı" gibi görünür (Şekil 20). Bazı hastalarda çift daralma bulunur - kapakların ve tendon filamentlerinin füzyonu. Kusurun uzun süreli varlığı ile valfin kalsifikasyonu meydana gelir.

patolojik fizyoloji. Normalde, atriyoventriküler açıklığın alanı 4-6 cm2'dir, açıklığın önemli bir alan rezervi vardır ve sadece 2 kattan fazla azalması gözle görülür bir hemodinamik rahatsızlığa neden olabilir. Delik alanı ne kadar küçükse, mitral darlığın klinik belirtileri o kadar şiddetlidir. Belirgin hemodinamik bozuklukların başladığı "kritik alan" 1-1.5 cm2'dir.

Daralmanın yarattığı kan akışına karşı direnç mitral delik("ilk bariyer"), kalbin yeterli performansını sağlayan telafi edici mekanizmaları harekete geçirir. Mitral darlığı ile, Şekil 19'daki kanın sol atriyumdan hareketi. Kalp kapakçıkları (değişikliklerle F. Netter, 1969'a göre) A ​​- pulmoner kapak: 1 - ön yaprakçık, 2 - sağ yaprakçık, 3 - sol yaprakçık; B - aort kapağı: 1 - sağ (koroner) uç, 2 - sol (koroner) uç, 3 - arka (koroner olmayan) uç; B - mitral kapak: 1 - ön (aort) uç, 2 - komissural uç, 3 - arka uç, 4 - fibröz halka; D - triküspit ManaH: 1 - ön broşür, 2 - septal yaprakçık, 3 - arka yaprakçık, 4 - halka fibrosus 20. Mitral darlığının ekokardiyografisi (B-modu, açıklık alanı = 1.2 cm2) ventrikül, sol atriyum ile sol ventrikül arasındaki basınç gradyanındaki artışa bağlı olarak hızlanır (Şekil 21). Sol atriyumdaki telafi edici basınç artar, atriyal miyokard hipertrofileri, boşluğu genişler. Sol atriyumun artan yük ile baş edememesi nedeniyle, daha fazla büyüme 21. Kan basıncı (mm Hg) kalbin farklı bölgelerinde ve kan damarlarında normal (sistolik / diyastolik) basınçta pulmoner damarlarda ve kılcal damarlarda retrograd bir basınç artışına neden olur, pulmoner dolaşımda arteriyel hipertansiyon oluşur. Sol atriyumdaki basınç belirli bir seviyenin üzerinde olduğunda, sol atriyum ve pulmoner ven duvarlarındaki reseptör aparatının tahriş olması nedeniyle, prekapiller seviyede küçük pulmoner arterlerde refleks daralması (“ikinci bariyer”) meydana gelir. - Akciğerlerin kılcal ağını kanla taşmaktan koruyan Kitaev refleksi. Gelecekte, uzun süreli vasküler spazm nedeniyle, damarların duvarlarında organik bir dejenerasyon meydana gelir, pulmoner arteriyollerin, kılcal damarların ve akciğer parankiminin duvarlarının sklerozunun yanı sıra hipertrofi gelişir. Kalıcı bir pulmoner "ikinci bariyer" var. Hemodinamik bozukluklar, sol atriyal miyokardın zayıflamasıyla şiddetlenir. Yüksek basınç pulmoner arterde (80 mm Hg ve üstü) telafi edici hipertrofiye yol açar ve ardından sağ ventrikülün dilatasyonu, diyastolik basıncı arttırır. Gelecekte, pulmoner arterdeki basıncın artması ve miyokard aşınma sendromunun gelişmesi, sağ ventrikül yetmezliğinin ortaya çıkmasına ve triküspit kapağın göreceli yetersizliğine neden olur (Şekil 22).

Mitral darlığın klinik tablosu, hastalığın evresine, dolaşım telafisinin durumuna bağlıdır. Sol atriyumun telafi edici hiperfonksiyonu ile hastalar genellikle şikayet etmezler, önemli fiziksel aktivite yapabilirler.

Pulmoner dolaşımdaki basıncın artmasıyla, fiziksel efor sırasında nefes darlığı ve çarpıntı hissi şikayetleri vardır. Kılcal damarlardaki basınçta keskin bir artışla, kardiyak astım atakları gelişir, kuru veya az miktarda mukus balgamıyla, genellikle kan karışımıyla (hemoptizi) bir öksürük oluşur. Yüksek pulmoner hipertansiyon ile hastalar zayıflık yaşar, tükenmişlik, fiziksel aktivite sırasında mitral stenoz ("ilk bariyer") koşulları altında kardiyak debide (kalp debisinin fiksasyonu olarak adlandırılır) yeterli bir artış olmaması nedeniyle.

Pirinç. 22. Mitral darlığı (F. Netter, 1969'a göre, değişikliklerle) Orta derecede şiddetli mitral darlığı olan hastaların görünümü değişmez. Şiddetli stenoz ve pulmoner hipertansiyon semptomlarında bir artış ile tipik Facies mitralis gözlenir: yüzün soluk derisinin arka planına karşı yanaklarda “mitral” bir kızarıklık, dudakların siyanozu, burun ucu ve kulak kepçeleri. Yüksek pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda, egzersiz sırasında siyanoz artar ve düşük kalp debisine bağlı olarak ciltte grimsi bir renklenme (“küllü siyanoz”) ortaya çıkar. Kalbin sternumun alt kısmındaki bölgesi, sağ ventrikülün hipertrofisi ve genişlemesi ve bunun göğüs ön duvarındaki artan etkileri nedeniyle bir “kalp tümseği” oluşumu nedeniyle sıklıkla şişer ve titreşir. Üçüncü-dördüncü interkostal boşlukta sternumun sol kenarında, pulmoner hipertansiyon koşullarında hemodinamik aşırı yüklenmesi ile ilişkili olarak sağ ventrikülün çıkış yollarının nabzı gözlenebilir.

Kalbin apeks bölgesinde veya biraz lateral olarak, diyastolik titreme belirlenir - "kedi mırıltısı" - daralmış bir mitral delikten geçerken düşük frekanslı kan titreşimlerinin neden olduğu bir fenomen.

Mitral stenoz, tonların ve kalp üfürümlerinin karakteristik melodisine dayanarak teşhis edilir. Kalbin tepesindeki güçlendirilmiş (çırpma) I tonu ve ton II'den 0,08-0,11 s sonra ortaya çıkan mitral kapak açma tonu (açılış tıklaması), mitral darlığın karakteristik bir melodisini - bıldırcın ritmini oluşturur. Çırpma I tonu sadece kapaklarda büyük deformiteler olmadığında (fibrozis ve kapakta kireçlenme olmadığında) duyulur. Atriyal fibrilasyon oluştuğunda bile mitral kapağın açılma sesi devam eder. Sternumun solundaki ikinci interkostal boşlukta pulmoner arterde basınç artışı ile, pulmoner valflerin eşzamanlı olmayan çarpmasından kaynaklanan, genellikle çatallanma ile ikinci tonun bir aksanı duyulur. arter ve aort.

Mitral stenozdaki karakteristik oskültatuar semptomlar, diyastolde çeşitli zamanlarda ortaya çıkabilen diyastolik üfürümdür. Protodiastolik üfürüm, sol atriyum - sol ventriküldeki bir basınç gradyanının bir sonucu olarak daralmış delikten kanın hareketi nedeniyle diyastolün başlangıcında meydana gelir, karakteri düşüktür, gürleyen (palpatory eşdeğeri "kedi mırıltısıdır"). Gürültü farklı sürelerde olabilir, yoğunluğu yavaş yavaş azalır. Aktif atriyal sistol nedeniyle diyastol sonunda presistolik üfürüm oluşur, atriyal fibrilasyon görünümü ile üfürüm kaybolur. Pre-sistolik üfürüm genellikle kısa, kaba, kazıyan tınıdır, büyüyen bir karaktere sahiptir, alkışlayan bir I tonu ile biter. Mitral stenozdaki diyastolik üfürümlerin sınırlı bir alanda duyulduğuna ve yapılmadığına dikkat edilmelidir, bu nedenle mitral kapağın en iyi oskültasyonunun yeri için yeterince kapsamlı bir araştırma, tanısal hataların kaynağı olabilir.

Minör mitral darlığı olan elektrokardiyogram değişmez. Defekt ilerledikçe, sol atriyal aşırı yüklenme (Pmitrale), ventriküler kompleksin değişmiş bir uç kısmı ile birlikte karşılık gelen derivasyonlarda QRS kompleks dişlerinin amplitüdünde artış şeklinde sağ ventrikül hipertrofisi (düzleşme, T dalga inversiyonu, segment 57 azalması) aynı derivasyonlarda. Kalp ritmi bozuklukları (titreme, atriyal çarpıntı) sıklıkla kaydedilir.

Mitral stenoz tanısı için fonokardiyogram büyük önem. Mitral darlığı ile, ilk tonun yoğunluğunda bir değişiklik, ek bir tonun görünümü (mitral kapağın açılmasının tıklanması) ve ayrıca diyastoldeki gürültünün görünümü tespit edilir. II tonunun başlangıcından mitral kapağın açılma tonuna (II ton - QS) kadar geçen süre 0.08 ila 0 arasında değişir, 12 si stenozun ilerlemesi ile 0.04-0.06 s'ye kısalır. Sol atriyumdaki basınç arttıkça ?-l tonu aralığı uzar ve 0.08-0.12 s'ye ulaşır. Çeşitli diyastolik üfürümler kaydedilir (pre-, mezo- ve proto-diyastolik). Mitral stenozdaki fonokardiyografik resim, Şek. 23. Fonokardiyografinin değeri, atriyal fibrilasyonun taşistolik formunun koşullarında artar, normal oskültasyon sırasında oskülte üfürümünü kalp döngüsünün herhangi bir veya başka bir aşamasına bağlamak zor olduğunda.

Pirinç. 23. Mitral ve aort kalp hastalığı için fonokardiyogram (F. Netter, 1969'a göre, değişikliklerle) Ekokardiyografi, aşağıdaki değişikliklerin gözlendiği mitral darlığı için bir doğrulama yöntemi olabilir: anteriorun tek yönlü (P-şekilli) hareketi ve arka mitral kapakçık öne doğru çıkıntı yapar (normalde, arka yaprakçık diyastol sırasında arkaya doğru hareket eder; Şekil 24);

Anteriorda erken diyastolik tıkanıklık oranında azalma

mitral kapakçık yaprakçıkları (1 cm/sn'ye kadar);

mitral kapakçık broşürünün açıklığının genliğinde azalma

(8 mm'ye kadar veya daha az);

sol atriyum boşluğunun genişlemesi (ön-arka boyut

70 mm'ye kadar uzatılabilir);

Valf kalınlaşması (fibrozis ve kalsifikasyon; Şekil 25).

Amerikan Kardiyoloji Koleji'nden (1998) uzmanlar, mitral stenozda ekokardiyografi için endikasyonlar geliştirdiler:

Pirinç. 24. Mitral stenozda ekokardiyografi (M-modu) 1. Mitral stenozun teşhisi, hemodinamik bozuklukların ciddiyetinin değerlendirilmesi (basınç gradyan değeri, mitral halka alanı, pulmoner arterdeki basınç) ve ayrıca boyut ve işlevinin belirlenmesi. sağ ventrikül.

Pirinç. 25. Mitral darlığında ekokardiyografi (B-modu)

olup olmadığını belirlemek için mitral kapağın değerlendirilmesi

solun perkütan balon valvotomisi için

İlişkili valfin ciddiyetinin teşhisi ve değerlendirilmesi

Mitral steatoz tanısı alan hastaların yeniden muayenesi

zamanla hastalığın klinik tablosunun olduğu burun

Akciğerdeki hemodinamik ve basınç gradyanı durumunun değerlendirilmesi

hastalarda istirahatte Doppler ekokardiyografi kullanan arter

nesnel ve araçsal sonuçlar arasında tutarsızlık olması durumunda mallar

Araştırma Yöntemleri.

Kalbin boşluklarının kateterizasyonu yardımcı bir rol oynar. Mitral darlığı olan bazı hastalarda defektin doğru teşhisi invaziv yöntemler gerektirir. American College of Cardiology (1998) uzmanları tarafından geliştirilen mitral stenozda kardiyak kateterizasyon endikasyonları aşağıda verilmiştir.

Perkütan mitral balon ihtiyacı

uygun seçilmiş hastalarda valvotomi.

Hastalarda mitral yetersizliğin ciddiyetinin değerlendirilmesi

mitral perkütan top yapması beklenen

klinik kanıtlar aleyhine olduğunda pubik valvotomi

Klinik semptom olduğunda pulmoner arter, sol atriyum ve sol ventrikül boşluğundaki diyastolik basıncın durumunun değerlendirilmesi

Kusurun nedeni genellikle sol atriyoventriküler (mitral) kapağın romatizmal lezyonudur.
Romatizmada, hepsi patolojik sürece dahil olur. yapısal elemanlar kalp - endokard (kalp kapakçıkları dahil), miyokard, perikard ve dolaşım sistemi. Bununla birlikte, hastalığın seyri genellikle kapak aparatına verilen hasarın derecesine göre belirlenir.
Kapak üzerinde oluşan fibröz doku kapakçıkların düzensiz kalınlaşmasına neden olur, bu da daha yoğun ve daha az hareketli hale gelir. Aşırı büyümüş dokunun sikatrisyel kırışması, kapak yetmezliğinin gelişmesiyle bağlantılı olarak genellikle broşürleri kısaltır. Bu durumda, kapakçıkların fibröz sıkışma ve kısalma ile yenilgisi ve kordların sikatrisyel kısalması ve papiller kaslardaki sklerotik değişiklikler nedeniyle subvalvüler aparattaki değişiklik rol oynar. Kusur gelişiminin sonraki aşamalarında, sertliğini artıran ve keskin bir hareketlilik sınırlamasına yol açan valf yaprakçıklarında kalsiyum tuzları birikir.
Bununla birlikte, romatizmal endokardit her zaman bir kusura neden olmaz, bazen süreç tam bir iyileşme ile sona erer veya işlevinin ihlaline neden olmayan kapağın marjinal sklerozuna dönüşür.
Mitral kapağın yaprakçıklarının yapışması ve ardından birikmesi mitral darlığının ana nedenidir. Valflerin füzyon hatlarına komissür denir. Endokarditin başlangıcından şiddetli stenoz oluşumuna kadar bazen birkaç yıl geçer. Yabancı yazarlara göre saf mitral darlığı sıklıkla romatizmal sürecin nispeten kolay olduğu durumlarda gelişir.
Stenoz (romatizmal kapak hastalığı) oluşumunun ana nedenine ek olarak, ikincil spesifik olmayan faktörler de vardır. Bazı yazarlara göre bunlar, çalışan bir valfin sürekli olarak maruz kaldığı hemodinamik etkileri; bu durumda, özellikle komissürler alanında valflerin iç katmanlarında yırtılmalar meydana gelir. Gözyaşlarının yerleri kan pıhtılarıyla kaplıdır ve bunların daha fazla organizasyonu, valflerin kaynaşmasına ve kusurun ilerlemesine yol açar.
Sol atriyoventriküler deliğin daralmasıyla, sol atriyumdan sol ventriküle kan akışı zorlaşır, kanın bir kısmı (artık hacim) atriyumda kalır ve bu da taşmasına neden olur.
Mitral kapak yetmezliği ile, sistol sırasında sol ventrikülden gelen kanın bir kısmı, tekrar taşmasına neden olan atriyuma (yetersizlik) geri döner.
Artan kan dolumu ve sol atriyum boşluğundaki artan basınç nedeniyle, ikincisi boyut olarak artar ve kas hipertrofileri.
Saf mitral darlığı ile sol atriyum orta derecede artar ve sadece nadir durumlarda çok büyük bir boyuta (atriyomegali) ulaşır. Bu durumda refleks ritim bozuklukları meydana gelebilir - atriyal fibrilasyon, atriyal ekstrasistoller. Mitral darlığı olan sol atriyum (özellikle kulağı), parietal trombüsün sık yerleşim yeridir.
Mitral stenoz kliniğinde önemli bir yer, bozulmuş pulmoner dolaşım tarafından işgal edilir, çünkü bu, sol atriyumda, daha sonra pulmoner damarlarda, kılcal damarlarda ve pulmoner arter sisteminde ve daha sonra kalbin sağ ventrikülünde basıncı arttırır, bu da hipertrofisine yol açar.
Pulmoner damarlardaki ve kılcal damarlardaki basınç arttığından, kan plazması akciğerlerin interstisyel dokusuna ve bazen alveollerin lümenine geçer ve bu hemoptizi ve kronik interstisyel pulmoner ödem ile küçük bir daire içinde durgunluk resmine neden olur. dekompanse mitral darlığın özelliği olan . Bazen, bu arka plana karşı, alveollerin etrafındaki bağ dokusunun aşırı büyümesi, ardından pulmoner ventilasyonu ve gaz değişimini daha da zorlaştıran fibroz gelişimi vardır.
Sağ ventrikül kasının hipertrofik olması nedeniyle, genellikle biraz genişler (miyojenik dilatasyon). Bu genişlemenin sonucu, triküspit kapağın göreceli yetersizliğinin gelişmesi olabilir.
Aynı zamanda, sağ ventrikülden gelen tıkanıklık, sağ atriyuma, sistemik dolaşıma yayılır ve klinik olarak servikal damarların şişmesi, konjestif karaciğer ve ödem ile kendini gösterir. Yani, zamanla, dekompanse mitral darlığı ile toplam (tam kalp yetmezliği.
Mitral yetmezlik ile sol atriyum keskin bir şekilde artar, çünkü sol ventriküle giren kanın bir kısmı sistol sırasında atriyuma geri döner. Ventriküler diyastol sırasında, tüm kan kütlesi sol atriyumdan sol ventriküle akar, bu da genişler ve hipertrofiler. Sol atriyumda artan basınç, pulmoner dolaşımda artan basınç oluşturur ve bu da yine sağ ventrikül hipertrofisine neden olur.

Kombine kalp hastalığı, iki veya daha fazla kalp kapağında hasar ile karakterize bir grup kronik ilerleyici hastalıktır.

% 93'ü nedensel olarak romatizma ile ilişkili olan ve bir kapağın açılmasının eşzamanlı daralmasını ve ikincisinin yetersizliğini temsil eden kardiyak patoloji vakalarının% 6,4'ünü işgal ederler.

Kombine kusurlar her zaman endokardiyumu (endokardit, sifiliz, ateroskleroz) etkileyen kronik hastalıkların sonucudur ve hastanın durumunun hızlı bir şekilde bozulmasıyla karakterize edilir.

İzole edilmiş bir kusur, bir kapakta (örneğin,) bir kusur türüdür, birleştirilmiş - bir kapakta iki tür kusur (stenoz +), birleşik - iki veya daha fazla kapakta herhangi bir tip lezyon (+ aort yetmezliği).

Birleşik bir kusur aynı anda birleştirilebilir mi? Kombine kusur, kombinasyonun bir parçası olabilir (örneğin, aort yetmezliği ile birlikte mitral kapağın darlığı ve yetersizliği). Kombine bir kusur aynı anda birleştirilemez, çünkü birkaç valfi ve birleştirilmiş olanı - sadece birini etkiler.

Yaşam boyunca gelişebilecek en yaygın 3 kombine kalp kusurunu düşünün ve ayrıca ICD-10 kodlarını verin.

Aort-mitral defekt

ICD-10 kodu: I08.0

Ne olduğunu?

Mitral yetmezlik ile bir kombinasyondur. Her zaman ilk önce darlık gelişir, ikinci kapakçıkların yetersizliği tekrar birleşir. İnsidans 100.000 nüfus başına 1.2 vakadır..

Her iki kapak da kalbin sol yarısına aittir, bu nedenle kusur, sistemik dolaşımın zayıflaması ile karakterize edilir. Stenoz, aorta yetersiz kan akışına neden olur, bu da hızlı bir şekilde iç organların hipoksisine ve (kompanzasyona) yol açar. Aorta kan pompalamak mümkün olmadığında kasılmaların gücünde telafi edici bir artış, başlangıçta sağlıklı olan mitral kapak üzerindeki yükte bir artışa yol açar (alt telafi).

Kalp stenotik daralmayı yenemediğinden, ikinci kapağın artan çalışması kan akışını yenilemek için yeterli değildir ve yetersizliği akciğerlerde durgunluk (dekompansasyon) ile gelişir.

Belirtiler

Mitral-aort kalp hastalığı için pulmoner ve ekstrapulmoner semptomların bir kombinasyonu ile karakterize. Cilt başlangıçta soluk, daha sonra siyanotik, her zaman soğuktur. Hastalar hava sıcaklığından bağımsız olarak üşüme yaşarlar, bayılma, geçici görme ve işitme bozuklukları, idrar çıkışında azalma, karaciğer büyümesi, hemoptiziden şikayet ederler.

• Tazminat. Eforla nefes darlığı, kalp yetmezliği, baş ağrısı, solgunluk, saç dökülmesi.
• alt tazminat. Sırtüstü pozisyonda durum kötüleşir, uyku bozulur. Hastalar ağızdan nefes alır, kilo verir, mevsim dışı kalın giysiler giymek zorunda kalır. Ödem belirir (hastalar su kullanımını sınırlar, bu durumda iyileşmeye yol açmaz), idrar koyulaşır.
• dekompansasyon. Bacakların şiddetli şişmesi ve karaciğerin büyümesi. Hemoptizi, dönüşme, ölüm korkusu, stupor. ve zar zor hissedilir. Pulmoner ödem veya fibrilasyon sırasında yüksek boğulma olasılığı.

teşhis

• Denetleme. Soluk siyanotik soğuk cilt, nefes darlığı, gürültülü solunum, ıslak öksürük (daha sonra - kanla).
• palpasyon. Bacakların yoğun şişmesi ve karaciğerin büyümesi. Düşük diyastolik basınçla birlikte yüksek sistolik basınç (örneğin, 60'ın üzerinde 180). Nabız daha sık, kusur daha belirgindir.
• perküsyon. Kalbin sınırlarının yukarıya ve sola doğru genişlemesi. Sıvı birikmesi nedeniyle akciğer sesinin donukluğu.
• oskültasyon. Karışık sistolik-diyastolik üfürüm, hacimde 2 ton azalma ve 1 tonluk artış, ek tonlar.
• EKG. R veya P dalgalarının yüksek amplitüdü ve bölünmesi (ST segmentinin genişlemesi).
• radyografi. Kalp sınırlarının sola kayması, akciğerlerde sıvı.
• ultrason. Her iki valfe verilen hasarın tipini ve ciddiyetini ve ayrıca kusurun baskınlığının değerlendirildiği lokalizasyona göre kanın geri akış derecesini belirlemeye izin veren tanıyı doğrulama yöntemi.

Tedavi

Kombine aort kapak hastalığının tedavi taktikleri şikayetlerle belirlenir, klinik tablo ve ultrason verileri. Tedavi endikasyonları evreye bağlıdır: tazminat - ilaç tedavisi, alt tazminat - cerrahi, dekompansasyon - palyatif bakım.

• Konservatif terapi sadece 1. aşama için uygundur ve şunları içerir:: beta blokerler (bisoprolol), antiaritmikler (amiodaron), kardiyak glikozitler (istisnai durumlarda). Hiçbir ilaç darlığı tamamen telafi edemez, bu nedenle kusuru ameliyatsız tedavi etmek imkansızdır.
• Cerrahi tedavi 2 aşamada gerçekleştirilir kontrendikasyonların yokluğunda (akut koşullar, yaşlılık yaşı). Tercih edilen operasyon kapak protezleridir.

Mitral triküspit hastalığı

ICD-10 kodu: I08.1.

karakteristik

Bu birleşik kusur, mitral kapak darlığının bir kombinasyonu ile temsil edilir. Yetersizlik, stenozdan sonraki 2-3 yıl içinde her zaman ikinci kez gelişir. İnsidans - 100.000 nüfus başına 4 vaka. Hastalık hızlı gelişme ile karakterizedir.

Kusur kalbin her iki yarısını da etkiler, bu nedenle venöz staz ile pulmoner sistemde hasara neden olur. büyük daire. Stenoz, akciğerlerde durgunluğa ve içlerinde basınç artışına neden olur ve (tazminat). Genişletilmiş ventrikülden gelen yük, kademeli olarak incelmesi ve gerilmesi vücutta venöz tıkanıklığa neden olan (dekompansasyon) triküspit kapağa (alt kompanzasyon) aktarılır.

Kusur, durumun hızlı bir şekilde bozulması, yüzeysel damarların eşzamanlı şişmesi ile siyanozun bir kombinasyonu, yoğun ve sıcak ödem gelişimi ile karakterizedir.

Klinik tablo

• Tazminat. Baş dönmesi, kulak çınlaması, baş ağrısı ve görme azalması, çarpıntı, nefes darlığı, iştahsızlık.
• alt tazminat. İstirahatte periyodik ıslak öksürük, fiziksel iş yapamama, ayağına uymayan ayakkabı ve kıyafet seçimi, parestezi (kazların kabarması), ekstremitelerde uyuşma.
• dekompansasyon. Alt ekstremitelerde şiddetli ödem, karın boşluğunda sıvı ("kurbağa göbeği" belirtisi), karaciğer büyümesi, akciğer ödemi.

Nasıl teşhis edilir?

• Denetleme. Yaygın siyanoz, genişlemiş retina damarları (bir göz doktoru tarafından onaylandı), genişlemiş karaciğer ve bacaklar.
• palpasyon. Yoğun sıcak ödem, yüzeysel damarların kıvrımlılığı.
• perküsyon. Kalbin sınırlarını yukarı ve sağa doğru genişletmek.
• oskültasyon. Pulmoner arter üzerinde 1 ton güçlenmesi, sistolik-diyastolik üfürüm, ritim bozuklukları.
• EKG. Kalbin ekseninin sağa kayması, sağ ventrikülde artış (split R dalgası), aritmiler.
• radyografi. Kardiyak gölgenin sağa ve yukarı doğru genişlemesi, akciğerlerde durgunluk.
• ultrason. Kanın darlığı ve geri akışının derecesini, akciğer ödemini, ikinci kapağın yetersizliğinin büyüklüğünü belirlemeye izin veren tanıyı doğrulamak için bir yöntem. Kusurun baskınlığı, kanın geri dönüşünün daha belirgin olduğu kapakçıkta lokalizedir.

Tedavi

Tedavi seçimi, hastalığın evresine ve şikayetlerin sayısına bağlıdır. Endikasyonları: tazminat - ilaç tedavisi, alt tazminat - cerrahi, dekompansasyon - semptomatik.

• Konservatif tedavi kompanzasyon aşamasında endikedir.. Onun yardımıyla hastayı ameliyata hazırlayabilirsiniz (ancak tedavi edemezsiniz). Şunları içerir: beta blokerler, diüretikler ve ACE inhibitörleri (perindopril, furosemid), antiaritmikler (amiodaron), kardiyak glikozitler (nadiren).
• İşlem, alt telafi aşamasında ve kontrendikasyonların yokluğunda belirtilir.(70 yaş üstü, akut durumlar). Seçim yöntemi, her iki kapağın protezi veya valvüloplasti ile protezin bir kombinasyonudur.

Üç valfli mengene

ICD-10 kodu: I08.3.

Tanım

Aort darlığının mitral ve triküspit kapakların yetersizliği ile kombinasyonu. Oluşum - 100.000 nüfus başına 1 vaka. Hastalık son derece hızlı dekompansasyon ile karakterizedir (1 yıl içinde).

Her iki kan dolaşımı çemberi de etkilenir. Kalbin hangi yarısının baskın lezyonun bulunduğuna bağlı olarak, hastalık ya arteriyel yetmezlik ya da venöz staz (kompanzasyon) ile başlar, her zaman akciğerlerde basınç artışı ve sürece komşu kapakların katılımı (alt kompanzasyon) ile desteklenir. . Akciğerlerdeki tıkanıklık, sağ ventriküldeki basıncın artmasına ve hızlı tükenmesine yol açar, bu da vücutta kan birikmesine ve damarların genişlemesine (dekompansasyon) neden olur.

Miyokard liflerinin hızlı tükenmesi nedeniyle olumsuz bir prognoz karakteristiktir. Belirgin belirtiler erken akciğer ödemi, zatürree eğilimi, kilo alımı, bilinç bozuklukları, sindirim ve idrara çıkmadır.

Karakteristik özellikler

• Tazminat. Solgunluk, hızla mavi cilde dönüşüyor. Bacakların geçici şişmesi, nefes darlığı, basınç azalması.
• alt tazminat. Kalbin çalışmasında kesintiler, yürümede zorluk, istirahatte nefes darlığı, sürekli baş ağrıları, iştahsızlık. Geceleri daha kötü. Ödem dizlere kadar yükselir ve azalmaz.
• dekompansasyon. Bilinç kaybı, idrar miktarında azalma, ciltte incelme ve kırılganlık, uyuşukluk, herhangi bir kalp ilacına yanıtsızlık.

teşhis

• Denetleme. Gürültülü dispne, konuşma güçlüğü, hırıltı, kanlı öksürük.
• palpasyon. Cilt sıcak, şişlik yoğun. Karaciğer, kostal kemerin kenarının altından dışarı çıkar. Kalp dürtüsü, “kurbağa göbeği”, basınç düşüşü, sık nabız belirlenir.
• perküsyon. Kalbin tüm sınırlarının genişlemesi, akciğer sesinde donukluk (akciğer ödemi).
• oskültasyon. "Bıldırcın" ritmine bindirilmiş sürekli üfleme gürültüsü, tonların hacmini, nemli ralleri düşürür.
• EKG. , ventriküler ve atriyal hipertrofi belirtileri (bifurkasyon ve P ve R dalgalarının artmış amplitüdü).
• radyografi. Akciğerlerde sıvı birikmesi, küresel kalp (kardiyomegali).
• ultrason. Teşhis yöntemi. Ultrason, kombinasyonun türünü ve darlığın büyüklüğünü ve ayrıca kanın geri akış derecesini ortaya çıkarır. Hangi valfin en büyük geri akışa sahip olduğuna bağlı olarak, kusurun prevalansı belirlenir.

Nasıl tedavi edilirler?

Yöntem seçimi şikayetlere ve genel duruma bağlıdır. Hastalık hızla dekompansasyona yol açar, bu nedenle hastayı erken bir aşamada tespit etmek önemlidir. İlaç tedavisi endikasyonu - ameliyat için hazırlık, cerrahi müdahale için - alt tazminat.

• 1. aşamada konservatif tedavi kullanılır.. Ameliyatsız bir kusuru tedavi etmek imkansızdır. Kullanılan ilaçlar: kardiyak glikozitler (digoksin), diüretikler, antiaritmikler, adreno-blokerler.
• Alt telafi aşamasında cerrahi tedavi endikedir ve genellikle birkaç aşamada gerçekleştirilen komissurotomi (lehimli kıvrımların ayrılması), valvüloplasti (valf genişlemesi) ve protezleri birleştirir.

Prognoz ve yaşam beklentisi

Aşağıdaki koşullar altında yaşam için prognoz nispeten elverişlidir:

1. Hastalığın evresi - 1 veya 2;
2. Operasyonun erken yürütülmesi;
3. Bir kardiyolog ile kayıt;
4. 60 yıla kadar yaş;
5. İlişkili hastalıklar yoktur.

Tedavi olmadan hastaların yaşam süresi, hastalığın başlangıcından itibaren 3-5 yıl ile sınırlıdır. Kural olarak, konservatif tedavi, tek etkili tedavi yöntemi olan ameliyat için hazırlık olarak kullanılır.

Tüm hastalarda herhangi bir kusurun dekompanse aşaması, 0,5-1 yıl içinde ölüme (pulmoner ödemden ölüm) yol açar.

Kombine kalp hastalığı, birkaç kapak yapısına aynı anda verilen hasarın neden olduğu ciddi bir sendrom kompleksidir. Patoloji, ilerleyici bir seyir ve tüm kardiyak fonksiyonların kademeli olarak kaybı, çeşitli şikayetler ve klinik belirtiler ile karakterizedir. Kombine kusurların tedavisi acil, karmaşık ve ömür boyu olmalıdır.

1. Hastalık sınıflandırmasının amaçları
2. Farklı türler için ICB 10 kodları arteriyel hipertansiyon
3. mcd'ye göre hipertansif kriz
4. Hipertansiyonun önlenmesi

Tıptan uzak insanlar için mikrobiyal 10 için hipertansiyon kodu deyimi bir şey ifade etmez. Kişinin kendisi bu zorlu hastalıktan muzdarip olsa bile. Birçoğu yüksek tansiyon hakkında konuştuğumuzu anlıyor, ancak garip kısaltma mikrobiyal kodu nerede ve neden 10 numara ile birlikte onlar için bir sır olarak kalıyor.

Her şey oldukça basit - her hastalığın özel bir hastalık sınıflandırıcısında kendi kodu vardır. Bu listedeki çeşitli hipertansiyon belirtileri için, aynı anda birkaç kod atanır ve anlaşılmaz bir mikrobiyal basit ve anlaşılır bir şeydir.

Teslimat farklılıklarına rağmen tıbbi hizmetler Farklı ülkeler hastalıkların tek bir uluslararası sınıflandırması vardır. Uluslararası düzeyde kabul edilen çeşitli hastalıkların etkileyici bir listesini içerir.

Bu tür sınıflandırıcıları oluşturma prosedürü, Dünya Sağlık Örgütü tarafından uzun yıllardır gerçekleştirilmektedir. Bu belgenin (icb) tam adı daha ayrıntılıdır - "Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması".

Tüm hastalıklar, vücut sistemlerine, hastalık gruplarına ve insan koşullarına bağlı olarak 21 sınıfa ayrılır. Her sınıfın belirli bir hastalığa karşılık gelen kendi alfabetik ve sayısal değerleri vardır. Bir kod, hastalığı gösteren 1 harf ve 2 rakam içerir ve üçüncü rakam sadece açıklayıcı bir teşhis taşır.

DSÖ, 1948'de 6. revizyondan sonra hastalıkların tıbbi sınıflandırmasını denetlemeye başladı. ICD'nin onuncu revizyonu şu anda yürürlüktedir, bu nedenle 10 numara ile belirtilmiştir. Sınıflandırmanın bu versiyonu, herkes için uygun olan tavizler aranarak uzun vadeli uluslararası işbirliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkmıştır. ICB'nin amaçlarına ulaşmak için tarafların rızası gereklidir.

Hastalık sınıflandırmasının amaçları

Şu anda, hastalıkların ve sağlık sorunlarının birleşik sınıflandırıcısının yalnızca iki amacı vardır - istatistik toplamak ve verilerle çalışmayı kolaylaştırmak. ICD, hastalık istatistiklerine tek tip metodolojik yaklaşımlar sağlar ve uluslararası verileri karşılaştırmayı mümkün kılar.

Bu düzenleyici belge sayesinde tüm dünyada şartlar oluşmaya başladı. Karşılaştırmalı analiz Birçok ülkede farklı zamanlarda meydana gelen hastalık ve ölümlere ilişkin istatistikler. Kodların ortaya çıkması bu görevi büyük ölçüde kolaylaştırdı, şimdi hastalığın tam adını yazmaya gerek yok, ancak buna karşılık gelen kodu belirtmek yeterli.

Uluslararası sınıflandırıcı, keskin bir şekilde “gençleşmiş” hipertansiyon sıklığı da dahil olmak üzere epidemiyolojik durumu, belirli hastalıkların prevalansını belirlemenize izin verir. ICD 10 için arteriyel hipertansiyon kodu, birden fazla yaygın hastalığı tanımlar, kod, bu hastalıktan zarar gören hedef organ kavramı nedeniyle farklılık gösterebilir.

Arteriyel hipertansiyon çok yaygındır kalp-damar hastalığı ve sıklığı yaşla birlikte artar. Bazı ülke ve bölgelerde yaşlıların yüzdesi 65'e, gençlerin yüzdesi ise 20'ye kadar çıkıyor.

Yaşla birlikte sıklığın artmasına rağmen hipertansiyon, gençler ve yaşlılar için ICD kodunu değiştirmez. Bu, tüm hastalık türleri için geçerlidir - hipertansiyon çeşitli organları devre dışı bırakabilir ve bu türlerin her birinin kendi kodu vardır.

Hipertansiyon genellikle aşağıdaki organları etkiler:

• Gözler;
• böbrekler;
• Kalp;
• Beyin.

Organların her birinde, artan basıncın etkisi altında birçok süreç meydana gelebilir - tüm bunlar, ilk etapta hipertansiyonun olumsuz etkilerine maruz kalan damarların çalışmasıyla ilişkilidir.

WHO'ya göre, hipertansiyon, dolaşım sistemi hastalıklarını içeren sınıf IX'dadır. Tipe bağlı olarak hipertansiyon kodu μb 10, I14 dahil değil, I10'dan I15'e kadar olan kodla belirtilir. I10 dışında, her şifrenin belirli bir teşhis için açıklayıcı bir üçüncü basamağı vardır.

Spesifikler hakkında konuşmak tamamen doğru olmasa da - belirtilmemiş arteriyel hipertansiyon türleri de vardır. Çoğu zaman, böbreklere ve kalbe baskın eşzamanlı hasar veren hipertansiyondur. Ayrıca ikincil bir tanımlanmamış hipertansif hastalık vardır.

Farklı arteriyel hipertansiyon türleri için ICD 10 kodları

I11.0 ve I11.9 dahil olmak üzere I11 ile gösterilen hipertansiyon şifreli mikrobiyal 10, kalbin birincil lezyonu olan hastalıkları belirtir. Bu alt grup, kalp ve böbrek hasarı kombinasyonlarını içermez, I13 kodlarına aittir ve 4 dahili kodu vardır - I13.0, I13.1, I13.2 ve I13.9

I12 kodları böbrek hasarı olan hipertansiyon içindir. Uluslararası sınıflandırma, hipertansiyonu gelişme ile ayırt eder. böbrek yetmezliği yüksek tansiyonun arka planına karşı (I12.0). I12.9 koduna göre, hipertansiyon, fonksiyonlarının yetersizliği gelişmeden böbreklere verilen hasar ile belirtilir.

Alfanümerik tanımlamalar I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9'un arkasında, sekonder hipertansif hastalığın çeşitli varyasyonları gizlidir. Primer hipertansiyonun kodu I10'dur. Hipertansif krizler genellikle bu şekilde not edilir.

Hipertansif kriz belirtileri ve ilk yardım hakkındaki makalenin tamamını buradan okuyun.

mcd'ye göre hipertansif kriz

Mikrobiyal kod 10'a göre hipertansif bir kriz, esansiyel hipertansiyona atıfta bulunur, ancak hastalığın ikincil belirtileri ile yaşamı tehdit eden basınçta keskin bir sıçrama da meydana gelebilir. I10 kodu bazen tanı netleştikten sonra hipertansif hastalıklar için diğer kodlarla değiştirilir. Çoğu zaman bu, kalbi ve böbrekleri aynı anda etkileyen hipertansiyon ile olur.

Rusya'da henüz yasal olarak sabit bir sınıflandırma yoktur. hipertansif krizler. ABD'de ve diğer bazı ülkelerde hipertansif hastalarda kriz iki türe ayrılır:

• Karmaşık;
• karmaşık olmayan.

Bunlardan ilki, ICD 10 kodundan bağımsız olarak acil hastaneye yatış gerektirir. İkincisi, daha sonra hastanede tedavi ile evde durdurulur. Ve bu veriler ayrıca istatistiksel işleme tabi tutulabilir.

Birçok ülkenin çeşitli verileri işleyen kendi istatistik merkezleri vardır. Hastalık sınıflandırmalarının varlığı nedeniyle, belirli bir bölgede veya tüm ülkede belirli bir hastalığın prevalansını belirlemek mümkündür. Bu, herhangi bir hastalıkla ilgili tüm verileri hızlı bir şekilde toplamanıza olanak tanır - mikrobiyal 10'daki hipertansiyon, belirtilen hastalıkların adıyla 20-25 tanımı değil, birkaç farklı kodu kaplar.

Analiz edilen veriler, farklı ülkelerin bakanlıklarının belirli bir hastalıktaki artışa doğru tepki vermesini sağlar. oluşturuluyor ek sınavlar epidemiyolojik hastalıkları tespit etmek için Ilk aşamalar, nüfusla çalışmak ve sağlık çalışanları. Ayrıca, böyle bir analiz temelinde, bilgi broşürleri ve çeşitli materyaller önleyici tedbirlerözel hastalık.

Hipertansiyonun önlenmesi

Hipertansif hastalık, mikrobiyal 10 için aynı anda birkaç koda sahiptir.Çeşitli organlara zarar verebilecek olanlar da dahil olmak üzere çeşitli hipertansiyon türleri vardır. Hipertansiyon için kodlar Dünya Sağlık Örgütü tarafından belirlendi ve daha sonra istatistik merkezleri tarafından işlenecek. İstatistikte başka bir birim olmamak için, özellikle kalıtsal bir yatkınlık varsa, önceden önleyici tedbirlerin alınması tavsiye edilir.

Yeterli mineral ve vitaminlerle doğru beslenme, normal fiziksel aktivite, optimal ağırlık ve orta derecede tuz alımı, hipertansiyondan kaçınmaya ciddi şekilde yardımcı olabilir. Aşırı stres, alkol kötüye kullanımı ve sigarayı hariç tutarsanız, hipertansiyon olasılığı daha da azalacaktır. Ve sonra hipertansiyon için hangi mikrobiyal kod 10'un tamamen gereksiz olacağı konusunda endişelenmenize gerek yok.

Kalp kusurlarının teşhis ve tedavisi

Kalp yorulmadan çalışan güçlü bir kas pompasıdır. Boyutu bir insan yumruğundan çok daha büyük değildir. Bu organ dört odadan oluşur: üst çifte atriyum, alt çiftlere ventriküller denir. Dolaşım sırasında kan belirli bir yoldan geçer: kulakçıklardan ventriküllere, ardından ana arterlere girer. Dört kalp kapakçığı bu süreçte aktif rol alır, bu da açılıp kapanarak kanın bir yönde akmasına izin verir.

Kalp kusurları, bir organın yapısındaki kanın içindeki veya sistemik ve pulmoner dolaşımdaki hareketini değiştiren değişiklikler veya bozukluklardır. Bölmeler, duvarlar, vanalar, giden gemiler ile ilgili sorunlar ortaya çıkabilir.

İki grup vardır: doğuştan ve edinilmiş kusurlar.

Edinilen mengeneler

10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD) göre, edinilmiş kusurlar sınıflandırıcının 105-108 bölümlerine aittir. ICD, morbiditeyi, nüfusun tıbbi yapılara yönelme nedenlerini ve ölüm nedenlerini kaydetmek için kullanılan düzenleyici bir belgedir.

Edinilmiş kalp kusurları (veya kapakçık), kalp kapakçıklarının işleyişindeki yapısal ve işlevsel değişikliklerin neden olduğu kalbin işleyişindeki bozukluklardır. Bu tür bozuklukların belirtileri kapak darlığı veya yetersizliğidir. Gelişimlerinin nedeni, otoimmün veya bulaşıcı faktörlerin yenilgisi, kalp odalarının aşırı yüklenmesi ve genişlemesi (lümende artış).

Vakaların yüzde 90'ında edinilmiş kalp kusurları romatizma sonucu ortaya çıkar. Çoğu zaman, mitral kapak etkilenir (vakaların% 70'ine kadar), daha az sıklıkla aort kapağı (% 27'ye kadar). Triküspit kapak kusurlarının en küçük yüzdesi ortaya çıkar (%1'den fazla değil).

Edinilmiş kusurlar neden oluşur?

En yaygın sebepler bu tür kusurların gelişimi:

• romatizma;
• enfektif endokardit;
• ateroskleroz;
• frengi;
• sepsis;
• koroner arter hastalığı;
• doğada dejeneratif olan bağ dokusu hastalıkları.

Kapak kusurlarının sınıflandırılması

Çeşitli sınıflandırma sistemleri vardır:

• etiyolojik temelde: aterosklerotik, romatizmal, vb.;
• ciddiyete dayalı: kalp odalarındaki hemodinamikleri etkilemeyen, orta ve şiddetli ciddiyet;
• fonksiyonel forma göre: basit, birleşik, birleşik.

Hastalık nasıl tanınır

Semptomlar ve şiddeti, kusurun konumuna bağlıdır.

mitral kapak yetmezliği

Bu aşamanın gelişiminin başlangıcında hastanın herhangi bir şikayeti yoktur. Hastalık ilerlediğinde, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• fiziksel efor sırasında nefes darlığı görülür (daha sonra istirahatte görünebilir);
• kalpte ağrı (kardiyalji);
• kalp çarpıntısı;
• Kuru öksürük;
• alt ekstremitelerin şişmesi;
• sağ hipokondriyumda ağrı.

mitral kapak darlığı

Bu patoloji aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• fiziksel efor sırasında nefes darlığı görünümü (daha sonra istirahatte ortaya çıkar);
• ses kısılır;
• kuru bir öksürük belirir (az miktarda mukus balgamı oluşturabilir);
• kalp ağrısı (kardiyalji);
• hemoptizi;
• aşırı yorgunluk.

Aort kapak yetmezliği

Kompanzasyon aşamasında, bazen sternumun arkasında çarpıntı ve nabız atışı görülür. Daha sonra, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• baş dönmesi (olası bayılma);
• kardialji;
• fiziksel efor sırasında nefes darlığı ortaya çıkar (daha sonra istirahatte ortaya çıkar);
• bacakların şişmesi;
• sağ hipokondriyumda ağrı ve ağırlık hissi.

Aort kapak darlığı

Bu tür bir hastalık son derece sinsidir, çünkü böyle bir kalp hastalığı kendini uzun süre hissettirmeyebilir. Sadece aort kanalının lümeninin 0.75 metrekareye daralmasından sonra. görünün:

• doğada sıkıştırıcı olan ağrılar;
• baş dönmesi;
• bayılma halleri.

Bunlar bu patolojik durumun belirtileridir.

Triküspit kapak yetmezliği

Ana belirtiler:

• kalp çarpıntısı;
• nefes darlığı;
• sağ hipokondriumda ağırlık hissi;
• juguler damarların şişmesi ve nabzı;
• aritmiler oluşabilir.

Triküspit kapağın stenozu

Hastalığın belirtileri:

1. Boyunda nabız oluşumu.
2. Sağ hipokondriyumda rahatsızlık ve ağrı.
3. Soğuk cilt ile sonuçlanan azalmış kalp debisi.

Teşhis ve tedavi

Kalp kapak hastalığını teşhis etmek için, anamnez alacak, hastayı muayene edecek ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi çalışma yazacak bir kardiyologla iletişime geçmelisiniz:

• genel idrar tahlili;
• biyokimyasal kan testi;
• ekokardiyografi;
• Düz göğüs röntgeni;
• kontrast radyolojik teknik;
• BT veya MRI.

Edinilmiş kalp kusurları tıbbi ve cerrahi olarak tedavi edilir. İlk seçenek, kusur telafi durumu sırasında veya hasta ameliyata hazırlanırken hastanın durumunu düzeltmek için kullanılır. İlaç tedavisi, çeşitli farmakolojik grupların (antikoagülanlar, kardiyoprotektörler, antibiyotikler, ACE inhibitörleri, vb.) Bir ilaç kompleksinden oluşur. Kalp kusurları, herhangi bir nedenle (bunlardan biri tıbbi endikasyonlardır) cerrahi müdahalenin yapılmasının imkansız olduğu durumlarda da bu şekilde tedavi edilir.

Alt kompanse ve dekompanse defektlerin cerrahi tedavisi söz konusu olduğunda, kalp kusurları aşağıdaki müdahale türlerine tabi tutulabilir:

• plastik;
• valf koruyucu;
• biyolojik veya mekanik protezlerle kapak değişimi;
• koroner baypas cerrahisi ile kapak değişimi;
• aort kökü rekonstrüksiyonu;
• enfektif endokardit sonucu ortaya çıkan kusurlar için kapak protezleri.

Kalp hastalığı, ameliyattan sonra bir rehabilitasyon kursunun yanı sıra hastaneden taburcu olduktan sonra bir kardiyolog ile kayıt olmayı içerir. Aşağıdaki iyileştirici önlemler reçete edilebilir:

• fizyoterapi;
• nefes egzersizleri;
• bağışıklığı destekleyen ve nüksleri önleyen ilaçlar;
• kontrol analizleri.

Önleyici faaliyetler

Valvüler kalp kusurlarının gelişmemesi için, kalp kapakçıklarına zarar verebilecek ve ayrıca kalp kapakçıklarına zarar verebilecek patolojileri zamanında tedavi etmek gerekir. sağlıklı yaşam tarzı içeren yaşam:

• bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkların zamanında tedavisi;
• bağışıklık desteği;
• sigara ve kafeinden vazgeçmek;
• fazla kilolardan kurtulmak;
• motor aktivitesi.

Kalp kasının konjenital malformasyonları

ICD 10. revizyonuna göre konjenital malformasyonlar Q20-Q28 bölümünde sınıflandırılmaktadır. ABD'de kalp kası hastalıklarının sınıflandırılması "SNOP" kodları ile kullanılır, Uluslararası Kardiyoloji Derneği "ISC" kodunu kullanır.

Konjenital malformasyonlar nelerdir, ne zaman ortaya çıkarlar, nasıl tanınırlar ve modern tıp bunları tedavi etmek için hangi yöntemleri kullanır? Bunu anlamaya çalışalım.

Gebeliğin 2. haftasından 8. haftasına kadar olan dönemde büyük damarların ve kalp kasının yapısındaki anomaliye doğumsal kusur denir. İstatistiklere göre, bin bebekten birinde böyle bir patoloji bulunur. Başarılar modern tıp perinatal gelişim aşamasında veya doğumdan hemen sonra kusurları tespit etmeye izin verir. Bununla birlikte, vakaların% 25'inde doğuştan kalp kusurları, çocuğun fizyolojisinin özellikleri veya tanı zorlukları ile ilişkili olarak tanınmamaktadır. Bu nedenle, hastalığı erken evrelerde tanımlayacak ve tedaviye başlayacak olan çocuğun durumunu izlemek çok önemlidir. Bu görev, çocuğun yanında bulunan yetişkinlerin omuzlarına düşer.

Konjenital kalp kusurları, aort, mitral veya triküspit kapakların yetersizliğinin yanı sıra stenoz ile ilişkili anomalileri içerir.

Anomali Geliştirme Mekanizması

Yenidoğanlarda kalp hastalığının kursun birkaç aşaması vardır:

1. Adaptasyon: Çocuğun vücudu, kusurun neden olduğu hemodinamik bozukluklara uyum sürecinden geçer. Şiddetli dolaşım bozuklukları varsa, kalp kasının önemli bir hiperfonksiyonu vardır.
2. Tazminat: geçicidir, motor fonksiyonlarda ve çocuğun genel durumunda iyileşme vardır.
3. Terminal: miyokardın telafi edici rezervleri tükendiğinde ve dejeneratif, sklerotik ve distrofik değişiklikler kalbin yapısında.

Kompanzasyon aşamasındaki kalp hastalığına, daha sonra metabolik bozuklukların yanı sıra iç organlarda çeşitli değişikliklerin nedeni haline gelen bir kılcal-trofik yetmezlik sendromu eşlik eder.

Bir çocukta bir kusur nasıl tanınır

Doğuştan bir kusura aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• dış deri mavimsi veya soluk bir renge sahiptir (daha sıklıkla nazolabial bölgede, parmaklarda ve ayaklarda fark edilir). Emzirme, ağlama veya çocuğu zorlama sırasında bu belirtiler özellikle belirgindir;
• çocuk memeye bağlanma sırasında uyuşuk veya huzursuzdur;
• bebek iyi kilo almıyor;
• yemek yerken sıklıkla tükürür;
• bir çocuğun ağlaması, olmamasına rağmen dış işaretler veya bu tür davranışlara neden olabilecek faktörler;
• nefes darlığı, hızlı nefes alma atakları var;
• terlemek;
• üst ve alt ekstremitelerin şişmesi;
• kalp bölgesinde şişlik görülür.

Bu tür işaretler, muayene için doktora derhal ziyaret için bir işaret olmalıdır. İlk muayene sırasında, kalp üfürümlerini tespit eden çocuk doktoru, vakanın bir kardiyolog tarafından daha fazla yönetilmesini önerecektir.

Teşhis önlemleri

Bir doğum kusuru, aşağıdakileri içeren bir dizi testle teşhis edilebilir:

• genel kan testi;
• radyografi;
• ekoCG.

Ek göstergeler verilebilir teşhis yöntemleriörneğin, kalp sesi. Ancak bunun iyi nedenleri olmalı: örneğin, ön analizler tam klinik tabloyu ortaya çıkarmadı.

Doğum kusurlarının tedavisi

Doğuştan bir kusuru olan çocuklar, mutlaka bir bölge çocuk doktoru ve bir kardiyolog tarafından gözlemlenmelidir. Bir çocuk kaç kez tıbbi muayeneden geçmelidir? Yaşamın ilk yılında, uzmanlar tarafından muayene üç ayda bir yapılır. Çocuk bir yaşından sonra altı ayda bir muayene olmanız gerekir. Kalp hastalığı şiddetli ise muayene ayda bir yapılmalıdır.

Benzer bir sorunu olan çocuklar için yaratılması gereken bir takım koşullar vardır:

1. Anne sütü veya donör sütü ile doğal beslenme.
2. Besleme sayısını 3 öğün artırın, yiyecek miktarı bir öğün azaltılmalıdır.
3. Açık havada yürür.
4. Küçük fiziksel aktivite, çocuğun davranışında rahatsız edici bir durumun belirtileri olmamalıdır.
5. Sert don veya doğrudan Güneş ışınları bir kontrendikasyondur.
6. Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi.
7. Akılcı beslenme: emilen sıvı miktarı, tuz, potasyum açısından zengin gıdaların (kuru kayısı, kuru üzüm, fırınlanmış patates vb.) Diyetine dahil edilmesi üzerinde kontrol.

Konjenital malformasyon cerrahi ve terapötik tekniklerle tedavi edilir. Çoğu zaman, çocuğu ameliyat veya tedaviden sonra hazırlamak için ilaçlar kullanılır.

Şiddetli kalp hastalığı varsa cerrahi önerilir. Aynı zamanda tipine göre minimal invaziv bir teknikle veya çocuk açık kalpte kalp-akciğer makinesine bağlanarak operasyon yapılabilir. Bazı belirtiler, ihtiyaç olduğunu gösterir. cerrahi tedavi birkaç aşamada: ilk aşama genel durumu hafifletmeyi içerir, geri kalanı sorunun nihai olarak ortadan kaldırılmasını amaçlar.

Operasyon zamanında gerçekleştirilirse, çoğu durumda prognoz uygundur.

Hastalığın en ufak belirtilerine dikkat etmek ve bir uzmandan tavsiye almak önemlidir: geri dönüşü olmayan sonuçlarla uğraşmaktan daha güvenli olmak daha iyidir. Bu, hem çocukların ebeveynleri tarafından izlenmesi hem de yetişkinlerin sağlıkları için geçerlidir. Sağlığınıza sorumlu bir yaklaşım sergilemeniz gerekir, hiçbir durumda kaderi kışkırtmamalı ve onu ilgilendiren konularda şans ummamalısınız.

Kalp hastalığı olan bir kişinin ne kadar yaşayabileceğini kimse kesin olarak söyleyemez. Her durumda, bu sorunun cevabı farklı olacaktır. İnsanlar ameliyata ihtiyaç duyduğunda ancak inatla reddettiğinde, soru bir kişinin ne kadar yaşayacağı değil, bu tür insanların nasıl yaşayacağıdır. Ve hasta bir kişinin yaşam kalitesi oldukça düşüktür.

Hem doğuştan hem de kazanılmış kalp kusurları ciddi bir tanıdır, ancak doğru yaklaşım ve düzeltmeye uygun yeterli tedavi seçimi.

Erken evrede mide kanseri belirtileri

Sağlıkla ilgili çok ciddi sorular var, örneğin, ilk belirtileri diğer rahatsızlıklarla karıştırılabilen mide kanserinin nasıl teşhis edileceği.Kendinizi kötü huylu bir hastalığın gelişmesinden korumak için ne yapılması gerektiğini bilmek önemlidir. tümör ve yerleşik bir tanı ile tedavi ve prognoz yöntemleri nelerdir.

Bu onkolojik hastalığın elli yaş üstü kişilerde daha sık olduğu ve erkeklerde aynı yaştaki kadınlara göre %10-20 daha fazla görüldüğü bilinmektedir.Mide kanseri önde gelen ölüm nedenlerinden biridir (dünyada yaklaşık %10). ve Rusya'da% 14), bu nedenle onunla ilgili bilgiler, özellikle ülkemiz için her zaman önemlidir.

Mide kanseri akciğer, bağırsak, deri ile birlikte yaygındır. onkolojik hastalıklar ve meme bezlerinin kötü huylu tümörleri Her yıl dünyada 750 bin kişi ölüyor, görülme sıklığı coğrafyaya bağlı. Örneğin Batı Avrupa ülkeleri ve Amerika'da sıklık düşükken, Rusya, Brezilya ve Japonya'da yüksek.

Rusya, hastalığın evrelerine aşağıdaki hayatta kalma oranlarını göstermektedir:

Aşama 1, insanların %10-20'sinde tespit edilir, bunların %60-80'i beş yıllık süreyi aşar;
Yerel katılım ile 2. ve 3. aşama lenf sistemi hastaların %30'unda tespit edilir, %15-45'i beş yıl yaşamayı başarır;
Yakın organlara yayılan metastazlı evre 4, beş yıl sonra olumlu bir sonucun sadece %5-7'lik bir olasılık olduğu hastaların yarısında bulunur.

Hastalığın tedavi edilebildiği durumda bile olumlu bir prognoz, tekrarlanan müdahale ile ortadan kaldırılması zor olan nüksetme eğilimi olduğundan her zaman mümkün değildir.Ne yazık ki, Rusya'da durum hastaların% 35'i kadardır. muayenede önemli ölçüde geç kalmışlardır.

Bir tümör düğümünün görünümünü uzun süre tespit etmek zordur.

Çoğu zaman, teşhis hataları, onkoloji ile ilgili olmayan gastrointestinal hastalıkların ve kalp hastalıklarının semptomlarının benzerliği ile ilişkilidir:

Tümör kardiyak segmentte (yemek borusunun sonunda) yer alıyorsa, bu 50 yaş üstü hastalarda özellikle yüksek tansiyon ile göğüs ağrısı ile ilişkilidir;
dejenerasyonun lokalizasyonu duodenuma yakınsa, kusma ile karakterize gastrit, ülser, kolesistit, pankreatit gibi görünebilir, Sindirim sistemi kanaması ve ağrılar.

Yanlış tanı ve belirgin belirtilerin olmaması, yaşlılarda sapmaların ana nedenini tanımak için zaman tanımaz.

Doktor ve hasta, küçük kansere özgü aşağıdaki gözlemlenen duyumlarla (en az iki veya üç puan) uyarılmalıdır:

Karında kalıcı ağırlık ve rahatsızlık, geğirme, mide ekşimesi;
sırtta hissedilen retrosternal ağrı, yutma güçlüğü;
ilaçlarla giderilmeyen karın bölgesinde uzun süreli ağrı;
en ufak fiziksel eforda sürekli yorgunluk ve halsizlik, baş dönmesi;
yemekten tiksinmeye kadar iştah kaybı ve hızlı kilo kaybı, daha da kötüye giden bir ruh hali değişikliği (depresyon);
et ve balığın reddedilmesi, yiyeceklerde atipik anlaşılırlık;
çok az yemekle hızlı başlangıçlı tokluk, doyum yoktur;
sıvı birikimine bağlı olarak karın büyümesi (asit);
soluk cilt (anemi);
uzun bir süre boyunca sıcaklıkta hafif bir artış;
gaz ve dışkılama bozuklukları (gaz oluşumu ve sağlıksız dışkı).

Hastalığın doğasında olan kalıplar klinik deneyimlerle ortaya çıkar.

İki veya üç işaret birleştirilmelidir:

Deneklerin üçte ikisi tarafından bildirildiği gibi, merkezi epigastrik bölgede ağrılı duyumlar;
hastaların yarısı tarafından gözlenen güçlü kilo kaybı;
gıda alımına eşlik eden öğürme refleksi ve mide bulantısı - insanların %40'ında;
mide bulantısı ve kanlı kusma (zehirlenme belirtileri) - hastaların dörtte birinin bölgesinde;
mukoza zarının ağartılması - yaklaşık% 40.

Kanserli tümörün nerede geliştiğine bağlı olarak, çeşitli sinyallerin tezahürünün gözlendiğini belirtmekte fayda var. Bu, genel semptomları dışlamaz.

1. Yemek borusuna daha yakın bir malign oluşuma kalp ağrısı ve gıda alımının kesilmesine kadar yutma fonksiyonu kısıtlaması eşlik eder, dehidratasyon ilerler.
2. Sindirim organının etkilenen orta bölgesi, anemi (hemoglobin eksikliği) ve mide kanaması ile karakterizedir, bolluğu dışkı rengini ve kıvamını zifiri siyah, sıvıya (aynı zamanda fetid) değiştirir.
3. Oniki parmak bağırsağına yakın hasar, dışkı bozuklukları, kusma ve çürük yumurta kokusuyla birlikte geğirme gibi sonuçlar doğurur.

Karmaşık olmamak için şüpheli sağlık sorunlarını unutmayınız. tehlikeli durum. Mide kanseri belirtilerini zamanında fark etmek ve tedavi aramak gerekir. Tıbbi bakımçok önceden geç aşamalar kanser hücrelerinin gelişimi. Sonuçta, çoğu durumda böyle bir gecikme ölümü tehdit ediyor.

Malign tümörlerin gelişimi, birçok dereceden geçen uzun bir süreçtir. Aşamaları vurgulayarak, aşağıdaki sistematizasyon verilebilir.

1. Kanserojenlerin etkisi altında mutasyonların ilerlemesi.
2. Kanserden önce gelen hastalıklar.
3. Kanserojenlerin ve kanser öncesi hastalıkların etkisinin arka planına karşı onkolojinin aktivasyonu.

Aşama I

İç nedenler bağışıklık, bulaşıcı, yaş ve kalıtsal faktörlerdir. Örneğin, kan grubu II olan kişiler %20 daha sık hastalanırlar, A. pylori enfeksiyonu kanserli bir tümör olasılığını birkaç kez artırır; elli yaş eşiğini aştıktan sonra risklerde birden fazla artış olur.

İlk aşamanın dış nedenleri diyet içerir. Tehlikeli derecede sınırsız yiyecek baharatlı, tuzlu, sıcak, kızarmış, tütsülenmiş, konserve yiyecekler, salamura sebzeler. İlaç (antibiyotik, analjezik, hormonal ilaçlar), fazla miktarda nişasta, nitrat, nitrit vücuda giren sentetik gıda katkı maddeleri (boyalar, tatlandırıcılar, aroma arttırıcılar) kullanımında herhangi bir önlemin olmadığı da bu konuda belirtilmelidir. . tütün ve sert alkol terimleri.

Bazı besin ve vitaminlerin eksikliği de rol oynar. Örneğin, C vitamini hidroklorik asidin nitelik ve niceliğinden sorumludur, kanamayı azaltır, E vitamini mukoza zarının direncini düzenler ve B12 vitamini ve folik asit normal hücre bölünmesinde görev alır.

II aşama

III aşama

Henüz bilinmeyen nedenler ile etkileşimde olan önceki faktörler karsinojenezi tetikler. Bununla birlikte, ciddi komplikasyonların genellikle Helicobacter pylori enfeksiyonu, sindirim organının zarar görmesi ve kanserojenlerin aktivitesinden sonra ortaya çıktığı güvenilir bir şekilde ifade edilebilir.

Kötü huylu bir tümörün oluşum süreci yeterince derinlemesine çalışılmamıştır. Semptomların yokluğu yıllarca sürebilir.

Mide patolojileri çeşitlidir.

Büyüme ilkesine göre kanserlerin aşağıdaki sınıflandırması vardır:

1. Bağırsak tipi. Metaplazi (bir geçiş hali) oluşur, yani mide mukozası bağırsak mukozası ile benzerlikler gösterir. Katı yaştaki insanlarda daha sık görülür ve gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarından kaynaklanır. Prognoz nispeten olumludur.
2. Yaygın tip (delici). Genetik olarak belirlenir. Mutasyona uğramış hücreler mide duvarları boyunca yayılır, mukoza normaldir.
3. Karışık tip.

Formlara ek olarak, en büyük öneme sahip olan yaygınlık derecesi de sınıflandırılır.

Böylece, en yaygın adenokarsinom aşağıdaki gibi gelişir:

Aşama 1 - kanser hücreleri kas dokusunun derinliklerine inmezler, komşu lenf düğümlerine yayılabilirler;
2. aşama - tümörün mide duvarına derinlemesine nüfuz etmesi başlar, lenf düğümleri hasar görür;
3. aşama - mide duvarında tam hasar, komşu lenf düğümlerinde artan hasar, yakındaki organların enfeksiyon olasılığı vardır;
Aşama 4 - periferik metastazlar.

Hücre mutasyonu farklı şekillerde yayılabilir ve çeşitli formlar. Sonuç olarak, çeşitli tanımlar vardır.

taşlı hücreli karsinom

Bu agresif hastalık, değişmiş skuamöz hücre oluşumu ile diffüz tipe aittir. Kadın hastalar arasında belirli bir baskınlığın yanı sıra 40-50 ve 60-70 yıl arasındaki aralıklarla ortaya çıkma zirveleri ile karakterizedir. Hastaların neredeyse yarısında kan grubu II vardır. Kötü alışkanlıklar ve dış olumsuz faktörler ile bir ilişki bulunamamıştır, ancak türler şehirlerde daha sık görülmektedir.

infiltratif kanser

En kötü huylu olanlardan biri olan neoplazmanın belirsiz sınırları olan bir karsinom türü. Lezyon esas olarak mide duvarının kalınlığında lokalizedir.Onkolojik hücrelerin odakları 5-8 cm aralıklıdır. Göze çarpan kalıtsal yatkınlık ve nispeten genç insanlarda gelişme olasılığı. klinik evre peristalsis, kusma ihlalleri ile birlikte. Tümör taşlıdır, sıklıkla metastaz yayar.

Kötü farklılaşmış kanser

Bu tipolojilere ek olarak, genel olarak kabul edilen başka bir kodlama daha vardır - Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD 10), burada bir hastalığa açıklama için alt kodlu bir kod atanır. ICD 10'un bazı eksiklikleri vardır, bu nedenle en son araştırmalara göre geliştirmek mümkündür.

Malign yapıdaki tümörler, Dünya Sağlık Örgütü tarafından hücresel formlara göre 11 tipte sınıflandırılır. Vakaların% 90'ında veya daha fazlasında adenokarsinom bulunur - glandüler hücrelerin bir neoplazmı.

Hastalığın erken teşhisi sorunludur ve buna bağlı ölümleri azaltmak tıbbın önemli bir görevidir. Tespit için büyük önem taşıyan doktorların uyanıklığıdır. Genel Pratik ve mesleki duyarlılıkları.Birçok yöntemin doğru tanıya katkı sağladığını bilmekte fayda var.

Böyle bir kavram var - tarama - neoplazmların zamanında tespit edilmesine katkıda bulunan semptomların yokluğunda bile düzenli bir muayene Bunun için FGS kullanılır - fibrogastroskopi - içinde ince ve esnek bir tüpün bulunduğu popüler bir endoskopik yöntem küçük bir video kamera ve bir ampul ağız yoluyla mideye sokulur, mukoza alınır ve numune laboratuvara gönderilir (biyopsi), bu da doğru teşhise olanak sağlar. Gastroskopik muayene kullanımının etkinliği, morbidite insidansına rağmen ölüm oranlarının düşük olduğu Japonya deneyimi ile doğrulanmıştır.

Teşhis, aşağıdakiler gibi diğer ilgili yöntemler kullanılarak da yapılır:

FGDS (fibrogastroduodenoskopi) gastroskopinin daha gelişmiş bir şeklidir ve burada muayene ayrıca oniki parmak bağırsağı; yöntem optik nozullar ile değiştirilebilir (hücresel seviyeyi gözlemleme yeteneğine kadar), ancak benign ve malign neoplazmalar;
gastrointestinal sistemin radyografisi - bunun için hastalar mukoza zarını kaplayan içeride bir kontrast çözeltisi (baryum) alır, bundan sonra küçük değişiklikler bile gösteren net radyografiler elde edilir (röntgen yöntemi göğüs, kafatası için de kullanılabilir , metastazları saptamak için ekstremiteler);
BT ( CT tarama) ve X ışınlarının farklı açılardan alınmasını sağlayan ve net bir görüntü veren PET (pozitron emisyon tomografisi), seçici konsantrasyonları nedeniyle kullanılan radyofarmasötikler (radyoizotoplar) kullanılarak onkolojik oluşumların yayılımını bulmak için;
En güçlü mıknatıslardan biri olan CT gibi güçlü mıknatıslar kullanarak katman katman incelemeye olanak sağlayan MRI (manyetik rezonans görüntüleme). bilgilendirici yöntemler;
tanısal laparoskopi, karın boşluğunda onkolojik oluşumun yayılmasının sınırlarını ve çıkarılması olasılığını belirlemek için bir kesi yoluyla hastanın midesine bir laparoskopun (mini kameralı bir tüp) sokulduğu, doku ve sıvı olabilirken araştırma için alınan;
Tümörün kendisini ve lezyonu tespit etmeye yardımcı olan ultrason (ultrason) Lenf düğümleri, komşu organlar - dışarıdan (incelenen organı doldurmak için gazı giderilmiş bir sıvı kullanılması dahil) ve içeriden (endoskopik bir sonda ile) yapılabilir;
tanı konulduğunda tümör dokularının tedaviye yanıtını değerlendirmek için kullanılan tümör belirteçleri;
analizler - kan için biyokimyasal, immünolojik ve genel, dışkıda gizli kan analizi ve idrar tahlili.

Bilim, hastalıklarla savaşmanın en iyi yolunu bulmak için büyük çaba harcıyor. Yani, yabancı kanser merkezleri"hedefli" etkiye sahip ilaçlar (mutasyona uğramış dokuları yok eden) kullanılır - immünoglobulinler ve enzim inhibitörleri.

Rusya'da baskın yöntem cerrahidir (radikal). Operasyonun karmaşıklığı, hasar derecesine göre belirlenir.

1. Mide duvarının kalınlığı zarar görmemişse endoskopik rezeksiyon yapılır (alet ağızdan sokulur veya minimal bir açıklık yapılır). Basit durumlarda, elektrotermal ve lazer maruziyeti kullanılarak neoplazmaların koterizasyonu kullanılır.

2. Subtotal gastrektomi, sindirim organının hasarlı kısmının çıkarılmasını içerir ve total gastrektomi ile mide, yakın dokularla birlikte kesilir. Komşu lenf düğümlerini ve metastazlardan etkilenen organları ortadan kaldırmak da mümkündür.

3. İyileşme mümkün olmadığında, palyatif bir operasyon kullanılır - hastanın durumunu hafifletmek için onkolojik oluşumun rezeksiyonu. Umutsuz vakalarda, hastalıklı bölgeler artık ameliyat edilemez olduğunda, bir gastrostomi kullanılır - karın ön duvarında yiyeceklerin girmesi için bir açıklık.

Radyasyon tedavisi (küçük dozlarda X-ışını radyasyonu) ameliyattan önce ve sonra, ilk durumda - neoadjuvan (rezeksiyon kolaylaştırmak için), ikincisinde - adjuvan (kanser hücrelerini yok etmek için) kullanılır. yan etki Işınlama genellikle dışkı bozukluklarına ve mide bulantısına neden olur, ancak bazı durumlarda yöntem cerrahi müdahaleden kaçınmaya yardımcı olur.

Genellikle radyasyon tedavisi ayrıca kemoterapiyi (aynı iki tip - neoadjuvan ve adjuvan) kullanırlar, bunların kompleksi iyileşme şansı çok azdır, hastanın ömrünü uzatır ve semptomları hafifletir, ancak genel olarak vücut üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Kemoterapinin sonuçları (çıkarılabilir iyileşme) kellik, kilo kaybı, toksinlerle karaciğer hasarı, hematopoez bozukluğu, bağışıklık baskılanması ve daha fazlasıdır. çeşitli kombinasyonlar(farklı aralıklarla iki veya üç ders).

Tıbbi tedavi şu şekilde reçete edilir: semptomatik tedavi- ağrı kesici, şişkinliğin giderilmesi, mide bulantısı ve kusma, sindirimin normalleşmesi ve bağışıklığın güçlendirilmesi için.

Ayrıca nispeten yeni bir terapi yöntemi var - fotodinamik. Işık ve ışığa duyarlı hale getiricilerin (etkilenen bölgeleri belirlemek için kullanılan ilaçlar) kullanımına bağlıdır.Kanser hücreleri lazer ışınlarına (LED tüpler) maruz kalır, bu da toksik bir reaksiyona neden olur ve sağlıklı dokuya zarar vermeden ölürler.

Tedavi taktikleri, karsinogenez derecesine bağlı olarak seçilir. Çoğu zaman, cerrahi kemoterapi ile birlikte kullanılır.

Hastalar için yaşam tarzı ve diyet

Hastalar, nüks riskini en aza indirmek için belirli yaşam tarzı ve diyet kurallarına uymalıdır:

Uzun süreli uyku ve dinlenme, rejimin normalleşmesi;
fiziksel aktivitenin sınırlandırılması;
açık havada yürür;
iyi bir ruh hali için destek;
kaplıca tedavisi (fizyoterapi hariç);
teşhis ve tedavi için doktora düzenli ziyaretler;
ameliyattan sonraki ilk 3-6 gün (operasyonun karmaşıklığına bağlı olarak) sadece su içilmesine izin verilir, ardından sıvı, püre haline getirilmiş yiyecekler verilir ve ancak bundan sonra diyet yavaş yavaş genişler.

Ameliyattan sonra günde 4-8 defa küçük porsiyonlar halinde yemek yemeniz gerekir. Haşlanmış, haşlanmış ve pişmiş yiyeceklerin tüketilmesine izin verilir - tahıllar ve çorbalar, sebzeler, açık fermantasyona katkıda bulunmayan meyveler, ekşi süt ürünleri, ekmek, yağsız balık ve et. Tam yağlı süt ve şekerleme sınırlıdır.

Gastrointestinal mukozayı tahriş eden alkol, tütün, kahve ve yiyecekler hariçtir. Vücut tarafından büyük miktarda sıvı kaybı nedeniyle (kusma, kanama nedeniyle), günde 2 litreye kadar su önerilir ve posalı meyve suları buna yardımcı olabilir (özellikle ödem yoksa).

önleme

Sağlıklı beslenmenin önemini unutmayınız.

Kanser olasılığını azaltmak için aşağıdaki ipuçlarını uygulamaya çalışmalısınız:

Kirlenmiş çevrenin zararlı etkilerinin azaltılması ve kimyasal bileşikler, gıda için kullanılan sebzelerin kalitesine dikkat (kanserojen ve nitratların hariç tutulması);
süt kullanımı, vitamin ve mineral içeren taze ürünler;
yağlı, kızarmış, baharatlı, tütsülenmiş yiyecekler, koruyucu maddeler, tuz miktarında azalma;
doğal beslenme (fazla yemekten ve düzensiz öğünlerden kaçınmak);
kaçınma Kötü alışkanlıklar;
ılımlı ilaç;
kanser öncesi rahatsızlıkların varlığında kapsamlı bir muayene ve ilgili doktorun talimatlarına uyulması.

Aort kalp hastalığı, aort kapağının işlev bozukluğu ile karakterize patolojik bir durumdur. Konjenital (hastanede teşhis edilir) ve edinilmiş forma (yetişkinlikte kendini gösterir) ayrılır.

Valfin işleyişinin özellikleri

Kalbimizde 4 kapak vardır: mitral (veya biküspit), triküspit, aort ve pulmoner. ICD - 10'a göre, romatizmal olmayan broşür lezyonları I35 koduna sahiptir.

Valf, kalbin sol odası ile aort arasında bulunur. Dışarıdan, kalp kapakçıkları annulus fibrozus'u çevreleyen ceplere benziyor. Bu yapı sayesinde kanın etkisi altında gelişen yük tüm duvarlara eşit olarak dağılır. Sol karıncık kasıldığında açılır ve gevşediğinde kapanır. Bu sayede oksijenli arter kanı vücuda dağılır.

Vana pasiftir. Bunun nedeni yapıda kas liflerinin olmaması yani kasılma ihtimalinin olmamasıdır.

Anatomik oluşumumuzun açıklığının lümeni, biküspit (mitral-aort) adı verilen kapağın çapından farklıdır. Ventriküler sistol ile kan basıncı önemli ölçüde artar ve bu nedenle valf güçlü bir yük yaşar ve aşınması da önemli ölçüde artar. Bu patolojik durumun temelini oluşturur.

Aort kusurlarının özü

Bu patolojinin gelişmesinin nedenleri iki gruba ayrılır. Birincisi, hamilelik sırasında annenin aktarılan bulaşıcı hastalıklarına bağlı olabilecek doğuştan gelen içerir. Rahim içinde veya bir bebeğin hayatının ilk günlerinde ortaya çıkabilirler. Kalp kapakçıklarından birinde bir kusur gelişir. Bu, tamamen yokluğu, deliklerin varlığı, boyut oranındaki bir değişiklik olabilir.

Edinilmiş aort kalp kusurları en sık bulaşıcı (tonsillit, sepsis, pnömoni, sifiliz) ve otoimmün süreçler (romatizma, lupus eritematozus, dermatomiyozit) tarafından tetiklenir. Ancak patolojik bir durumun gelişimine katkıda bulunan daha az sıklıkta başka hastalıklar da vardır. Bunlar hipertansiyon, ateroskleroz, kan damarlarında yaşa bağlı değişiklikler, duvarların kireçlenmesi ve cerrahi operasyonları içerir.

Birkaç tür kusur vardır: stenoz, yetersizlik ve birleşik form. Aort deliğinin stenozu, aort deliğinin keskin bir daralması ile kendini gösteren, broşürdeki yapısal değişiklikler ile karakterize patolojik bir durumdur. Bu, bu bölgedeki gerilimde bir artışa ve aorta kanın kardiyak çıkışında bir azalmaya yol açar.

Yetersizlik, sikatrisyel süreçlere maruz kalma veya lifli halkadaki bir değişiklik sonucu oluşan kapakların kapanmasının ihlali olan patolojik bir durumdur. Kardiyak çıktıda bir azalma, kanın aorttan ventrikülün boşluğuna geri geçişi ile karakterizedir, bu da aşırı dolmasına ve aşırı gerilmesine katkıda bulunur. Kombine aort kalp hastalığı, stenozda bir değişikliğin yanı sıra sol ventrikül kapakçıklarının kapanmasının ihlali içerir.

Hastalığın 5 aşamasını ayıran klinik bir sınıflandırma vardır. Bunlar şunları içerir:

Bu sınıflandırmaya göre, patolojik durumun derecesinin yanı sıra insan vücudunun uyarlanabilir yetenekleri de yargılanabilir. Tanı koyarken her doktor kullanır.

Aort hastalığının belirtileri

Aort kapak hastalığının semptomları türe göre değişir. Darlıkta hastalar, pulmoner ödem ile sonuçlanabilecek çarpıntı, aritmi, kalp bölgesinde ağrı ve nefes darlığından şikayet ederler. Oskültasyon, aort ağzının üzerinde sistolik bir üfürüm ortaya çıkarır. Yetersizlik durumunda, karotis dansının karmaşık bir semptomu, kalp ağrısı, diyastolik basınçta bir azalma ve sistolik basınçta bir artışın bir kombinasyonu not edilir.

Yaygın semptomlar şunları içerir:

• hızlı yorgunluk;
• baş ağrıları;
• ani hareketlerle baş dönmesi;
• hızlı yorgunluk;
• kulaklarda gürültü;
• bilinç kaybı;
• alt ekstremitelerde ödem gelişimi;
• büyük arterler alanında artan nabız;
• kalp atış hızında artış.

Semptomlar çeşitlidir, bu nedenle genellikle doğru tanı koymak için yeterli değildir. Bu bağlamda, doktorlar hastaları incelemek için ek yöntemlere başvururlar.

teşhis

Teşhis, harici bir muayeneye (bununla uğraşan propaedeutics) ve araçsal araştırma yöntemlerine dayanır. Muayenede doktorlar cilde, merkezi ve periferik arterlerin nabzına dikkat etmelidir. Apeks vuruşunun tanımı da tanısal öneme sahiptir (6-7. interkostal boşluğa kayar). Diyastolik üfürüm, birinci ve ikinci tonun zayıflaması, vasküler fenomenlerin varlığı (Traube'nin oskültatuar tonu) hepsi aort kalp hastalığıdır.

Rutin klinik kan ve idrar testlerine ek olarak, birkaç araçsal tanı yöntemi daha vardır:

• elektrokardiyografi;
• fonokardiyografi;
• ekokardiyografi;
• radyografi;
• dopplerografi.

Bu patolojik durumda, elektrokardiyogramda sol ventrikül hipertrofisi not edilir. Bu, esas olarak artan stres nedeniyle vücudun telafi edici mekanizmalarından kaynaklanmaktadır. Radyografinin sonuçları, kalbin ekseninde bir değişikliğin gelişmesine yol açan sol ventrikül olan aortun genişlemesini gösterir, apeksin sola kayması vardır. Fonokardiyografi yöntemi kullanılarak patolojik kalp üfürümlerinin tanımlanması mümkündür. Ekokardiyografi ventriküllerin boyutunu, anatomik kusurların varlığını belirler.

Tedavi

Anamnez almak, çalışmanın sonuçlarını yorumlamak, nitelikli bir doktorun doğru yola girmesine, doğru tanı koymasına ve tıbbi ve cerrahi olarak ayrılan hastanın tedavisine başlamasına yardımcı olacaktır. İlk tedavi türü, yalnızca kalp kasına oksijen akışını iyileştiren, aritmi belirtisini ortadan kaldıran ve ayrıca kan basıncını normalleştiren ilaçların reçete edilmesinden oluşan küçük değişiklikler durumunda kullanılır.

Bu bağlamda, bu tür farmakolojik grupların ilaçları reçete edilir: antianjinal ilaçlar, diüretikler, antibiyotikler. Kalp ritminin normalleşmesine katkıda bulunan en alakalı ilaçlar Nitrolong, Sustak, Trinitrolong'dur. Ağrıyı ortadan kaldırırlar, kan oksijen doygunluğunu artırarak anjina pektoris gelişimini engellerler.

Dolaşımdaki kan hacmindeki bir artışla, bu göstergeyi önemli ölçüde azalttıkları için diüretikler reçete etmek gelenekseldir. Bunlara Lasix, Torasemid, Britomar dahildir. Enfeksiyöz gelişim nedenlerinde (bademcik iltihabı, piyelonefrit alevlenmesi ile) antibiyotik tedavisi kullanılır. Tedavide, penisilin kökenli antibiyotiklerin baskınlığı vardır: "Bicillin-1", "Bicillin-2", "Bicillin-3" ve ayrıca glikopeptid grubu - "Vankomisin" preparatı.

Belirli bir ilacı almanın endikasyonu, dozu, nasıl birleştirileceği ve sıklığının, tavsiyesi bir numaralı kural olan ilgili doktor tarafından reçete edilmesi gerektiğini daima hatırlamalısınız. Doktorun dersi, her hastanın metodolojik materyalidir. Sonuçta, dozajdaki hafif dalgalanmalar bile etkisiz tedaviye ve hatta sağlığın bozulmasına neden olabilir.

Kalp kasının cerrahi tedavisi, yaprakçık alanının bir buçuk santimetre kareden az olduğu ileri vakalarda kullanılır.

Ameliyat için birkaç seçenek vardır: balon valvüloplasti ve kapak implantasyonu. İlk tekniğin ana dezavantajı, olası yeniden daralmasıdır. Eşlik eden patoloji (veya kontrendikasyonlar) varlığında operasyon yapılmaz.

Kardiyovasküler sistem kusurları, tüm popülasyonun acil bir sorunudur. Bu, kalp hastalıkları arasında en yaygın ikinci patolojidir.

Zamanında ilaç tedavisi veya cerrahi müdahale yapılması, yaşam kalitesini ve süresini önemli ölçüde iyileştirir, birçok komplikasyon gelişimini azaltır.

Çocuklarda açık duktus arteriyozus (OAP): bu patoloji nedir

• işaretler
• nedenler
• Teşhis
• Tedavi
• önleme

Çocuklar konjenital anomalilerden bağışık değildir, bu nedenle ebeveynlerin hangi belirtilerin belirli malformasyonları gösterebileceğini bilmesi önemlidir. Örneğin, yenidoğanlarda açık duktus arteriyozus gibi bir patoloji hakkında.

Duktus arteriozus, pulmoner dolaşımı atlayarak pulmoner arteri fetal aorta bağlayan küçük bir damardır. Bu, anne karnında hava solumayan bir fetüs için gerekli olan fetal dolaşımı sağladığı için doğumdan önce normaldir. Bir çocuğun doğumundan sonra, doğumdan sonraki ilk iki gün içinde küçük bir kanal kapanır ve bir bağ dokusu ipliğine dönüşür. Prematüre bebeklerde bu süre 8 haftaya kadar uzayabilir.

Ancak kanalın açık kaldığı ve akciğerlerin ve kalbin bozulmasına yol açtığı zamanlar vardır. Daha sıklıkla bu patoloji prematüre bebeklerde görülür ve sıklıkla diğer konjenital malformasyonlarla birleştirilir. Duktus arteriyozus 3 ay veya daha fazla açık kalırsa, PDA (açık duktus arteriyozus) gibi bir tanıdan bahsediyoruz.

Kanalın açık kaldığından hangi belirtilerle şüphelenilebilir?

Bir yaşın altındaki çocuklarda başlıca semptomlar nefes darlığı, çarpıntı, yavaş kilo alma, soluk cilt, terleme, beslenme güçlüğüdür. Görünüşlerinin nedeni, kanın organlara koşmak yerine açık bir kanalla geri döndüğü akciğer damarlarının tıkanması nedeniyle oluşan kalp yetmezliğidir.

Semptomların şiddeti kanalın çapına bağlıdır. Küçük bir çapa sahipse, hastalığın asemptomatik seyri mümkündür: bu, pulmoner arterdeki basınç normundan hafif bir sapmadan kaynaklanır. Açık damarın büyük bir çapı ile semptomlar daha şiddetlidir ve birkaç işaret daha ile karakterize edilir:

• boğuk ses;
• öksürük;
• solunum sisteminin sık görülen bulaşıcı hastalıkları (zatürree, bronşit);
• kilo kaybı
• zayıf fiziksel ve zihinsel gelişim.

Ebeveynler şunu bilmelidir ki, bir çocuk yavaş kilo alıyorsa, çabuk yoruluyorsa, ağlarken maviye dönüyorsa, sık sık nefes alıyorsa, ağlarken ve yemek yerken nefesini tutuyorsa, acilen bir çocuk doktoru, kardiyolog veya kalp cerrahına başvurmanız gerekir.

Yenidoğanda patent duktus arteriyozus teşhisi konmamışsa, semptomlar büyüdükçe daha da kötüleşme eğilimindedir. Bir yaşından büyük çocuklarda ve yetişkinlerde aşağıdaki PDA belirtileri gözlemlenebilir:

• küçük fiziksel eforla bile sık nefes alma ve hava eksikliği;
• sık solunum yolu enfeksiyonları, kalıcı öksürük;
• siyanoz - bacak derisinin mavi renk değişikliği;
• kilo eksikliği;
• kısa açık hava oyunlarından sonra bile hızlı yorgunluk.

Duktus arteriozusun kapanmamasının nedenleri nelerdir?

Şimdiye kadar doktorlar bu soruya kesin bir cevap veremezler. Anormal gelişim için risk faktörlerinin şunları içerdiği varsayılmaktadır:

• bir dizi başka doğuştan kalp hastalığı (doğuştan kalp kusurları);
• erken doğum;
• yenidoğanın yetersiz vücut ağırlığı (2,5 kg'dan az);
• kalıtsal yatkınlık;
• fetüsün oksijen açlığı;
• Down sendromu gibi genomik patolojiler;
• hamile bir kadında şeker hastalığı;
• çocuk doğurma sırasında kızamıkçık enfeksiyonu;
• hamile bir kadın üzerinde kimyasal ve radyasyon etkileri;
• hamile alkollü içeceklerin ve ilaçların kullanımı;
• hamilelik sırasında ilaç almak.

Dahası, istatistikler kızlarda bu patolojinin erkeklerden iki kat daha sık meydana geldiğini göstermektedir.

Doktorlar nasıl teşhis koyar?

Öncelikle doktor steteskopla yenidoğanın kalbini dinler. İki gün sonra gürültü durmazsa başka yöntemlerle muayeneye devam edilir.

Akciğer grafisinde akciğer dokusunda değişiklikler, kalp sınırlarının genişlemesi ve damar demeti görülür. EKG ile sol ventrikülde yüksek yük tespit edilir. Sol ventrikül ve atriyumun boyutunda bir artışı tespit etmek için kalbin ekokardiyografisi veya ultrasonu yapılır. Boşaltılan kanın hacmini ve akımının yönünü belirlemek için Doppler ekokardiyografi gereklidir.

Ek olarak, prob arterden aorta açık kanaldan geçerken pulmoner arter ve aortanın sondalanması yapılır. Bu muayene sırasında sağ karıncıktaki basınç ölçülür. Aortografiden önce, pulmoner artere kanla giren bir kateter ile aortaya bir kontrast madde enjekte edilir.

Asemptomatik vakalarda bile komplikasyon ve ciddi sonuç riski çok yüksek olduğundan erken tanı çok önemlidir.

3 aylıktan küçük çocuklarda anormal duktus arteriozusun kendiliğinden kapanması meydana gelebilir. Daha sonraki bir dönemde, kendi kendini iyileştirme neredeyse imkansızdır.

Tedavi hastanın yaşına, semptomların ciddiyetine, patolojik kanalın çapına, mevcut komplikasyonlara ve eşlik eden konjenital malformasyonlara bağlı olarak gerçekleştirilir. Ana tedavi yöntemleri: ilaç, kateterizasyon, kanalın ligasyonu.

Komplikasyonların ve diğer konjenital malformasyonların yokluğunda, ifade edilmeyen semptomlar durumunda konservatif tedavi verilir. Açık duktus arteriyozusun çeşitli ilaçlarla tedavisi, sürekli tıbbi gözetim altında bir yıla kadar gerçekleştirilir. Tedavi için ilaçlar kullanılabilir: anti-inflamatuar nonsteroidal (ibuprofen, indometasin), antibiyotikler, diüretikler.

Kateterizasyon, yetişkinler ve bir yaşından büyük çocuklar için yapılır. Bu yöntem komplikasyonlar açısından etkili ve güvenli kabul edilmektedir. Doktor, tüm eylemleri büyük bir artere yerleştirilen uzun bir kateter kullanarak gerçekleştirir.

Genellikle, açık bir duktus arteriyozus cerrahi olarak tedavi edilir - bandajlanır. Yenidoğanda yabancı kalp sesleri dinlenirken bir kusur tespit edilirse, çocuk 1 yaşına geldiğinde olası bulaşıcı hastalıklardan korunmak için ameliyatla kanal kapatılır. Gerekirse (büyük bir kanal çapı ve kalp yetmezliği ile), operasyon yenidoğanda da yapılabilir, ancak bunları üç yaşına kadar yapmak en uygunudur.

Önlemeyi Unutmayın

Doğmamış çocuğu PDA gelişiminden korumak için hamilelik sırasında ilaç kullanmaktan, sigara ve alkolden uzak durmalı ve bulaşıcı hastalıklara karşı dikkatli olunmalıdır. Aile bireyleri ve akrabalarda doğuştan kalp kusurlarının varlığında, gebe kalma anından bile önce genetiğe başvurmanız gerekir.

prognoz nedir?

Mengene tehlikelidir çünkü ölüm riski yüksektir. Açık bir duktus arteriyozus, bir dizi hastalıkla komplike olabilir.

• Bakteriyel endokardit, kalp kapakçıklarını etkileyen ve komplikasyonlara yol açabilen bulaşıcı bir hastalıktır.
• Kan dolaşımının bozulması nedeniyle kalp kasının bir bölümünün nekrozunun meydana geldiği miyokard enfarktüsü.
• Kalp yetmezliği, tedavinin yokluğunda geniş çaplı bir açık duktus arteriozus ile gelişir. Pulmoner ödemin eşlik ettiği kalp yetmezliği belirtileri arasında şunlar aranmalıdır: nefes darlığı, hızlı nefes alma, yüksek nabız, düşük tansiyon. Bu durum çocuğun hayatı için tehdit oluşturur ve hastaneye yatmayı gerektirir.
• Aort yırtılması, PDA'nın ölüme yol açan en ciddi komplikasyonudur.