مراقبت های اورژانسی پیشگیری از بحران های فشار خون بالا. مراقبت های اورژانسی برای بحران فشار خون بالا توقف در مصرف داروهای کاهش دهنده فشار خون یا لغو آنها

- این یک افزایش ناگهانی فشار خون است که در نتیجه سلامتی فرد به شدت بدتر می شود. پیش بینی توسعه یک بحران بسیار دشوار است. برای هر بیمار جداگانه، بحران فشار خون با افزایش سطح فشار خون مشخص می شود که با فشار خون معمولی متفاوت است. حتی اگر فشار اندازه گیری شده برای اکثر افراد طبیعی در نظر گرفته شود، برای این فرد ممکن است بیش از حد بالا باشد.

بحران پرفشاری خون خطرناک چیست؟

بحران فشار خون خطرناک است زیرا باعث عوارض جدی می شود - حیاتی اندام های مهم: کبد، کلیه، قلب و مغز. علاوه بر این، یک بحران فشار خون بالا می تواند منجر به اختلال بینایی شود. بنابراین، هنگامی که علائم یک بحران ظاهر می شود، ارائه کمک به موقع و با کیفیت بسیار مهم است. برای از بین بردن علائم و جلوگیری از بروز عوارض است. داروهایی که به شما امکان می دهند به سرعت حالت عادی را بازیابی کنید فشار خونباید توسط یک فرد واجد شرایط انتخاب شود. مصرف بیش از حد دارو یا یک اثر بسیار قوی می تواند باعث مشکلات اضافی در تامین خون شود. در این صورت بافت ها و اندام ها از اکسیژن لازم محروم خواهند شد.

پزشک دارو را با در نظر گرفتن سن بیمار و ویژگی های بدن او انتخاب می کند. هنگام کمک به بحران فشار خون، محاسبه دقیق میزان کاهش و سطح مطلوبی که در نتیجه باید به دست آید، مهم است.

عوامل خطر

علل این وضعیت در انسان عبارتند از:

قرمزی پوست در صورت و گردن؛

لرزش در تمام بدن؛

احساس ترس و وحشت از علائم رایج بحران فشار خون بالا است، زیرا اغلب ناشی از استرس عاطفی یا استرس است.

اول از همه، وضعیت روانی طبیعی بیمار باید بازیابی شود، که برای بهبودی نیاز به مقابله با ترس و وحشت دارد که باعث علائم زیر می شود:

افزایش ضربان قلب و اختلال ریتم، تنگی نفس؛

تعریق؛

اختلال در هماهنگی حرکات، راه رفتن ناپایدار.

بر اساس طبقه بندی و بسته به علائم و علل، انواع مختلفی از بحران فشار خون وجود دارد:

نوع اول با سندرم نوروژتاتیو همراه است. علت بحران در این مورد استرس روانی، استرس شدید است. علائم اصلی: سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، سردرد. تمام تظاهرات این نوع بحران فشار خون پس از چند ساعت ناپدید می شوند. بستری شدن بیمار در بیمارستان لازم نیست، زیرا هیچ تهدیدی برای زندگی او وجود ندارد.

نوع دوم بحران فشار خون بالا آب نمک است. سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون در بدن انسان ثبات محیط داخلی را حفظ می کند. هنگامی که شکست در کار او رخ می دهد، یک بحران فشار خون بالا آب نمک رخ می دهد. در همان زمان، بیماران حالت تهوع، سردرد، جهت گیری خود را در فضا از دست می دهند، بینایی آنها از جمله نیستاگموس مختل می شود. تشدید بیماری به این شکل چند روز طول می کشد و سپس از بین می رود.

آنسفالوپاتی فشار خون حاد شدیدترین نوع بحران در نظر گرفته می شود.در این مورد، بستری شدن بیمار در بیمارستان ضروری است، زیرا به دلیل افزایش قابل توجه فشار خون، گردش خون مختل می شود و عوارض جدی ایجاد می شود، به عنوان مثال، تیرگی هوشیاری، حمله قلبی یا سکته مغزی.

عدم به موقع مراقبت پزشکیدر یک بحران فشار خون بالا، می تواند منجر به عواقب جدی شود - آسیب به کلیه ها، رگ های خونی، قلب و مغز، ادم ریوی، انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری. نقض فعالیت سیستم عصبی مرکزی اغلب ایجاد می شود، به عنوان مثال، سکته مغزی یا کما.

سرگیجه

پس از یک بحران فشار خون، بسیاری از بیماران در جهت گیری در فضا و احساس موقعیت بدن خود در آن دچار مشکل می شوند، احساس سرگیجه شدید می کنند. برای تعیین علت دقیق این پدیده باید با پزشک مشورت کرد.

شاید این یک بحران فشار خون نبود که منجر به سرگیجه شد، بلکه یک بیماری دیگر بود. هنگام حمله ای که معمولاً شما را غافلگیر می کند، نباید وحشت کنید، بنشینید و چشمان خود را نبندید، بلکه سعی کنید روی چیزی تمرکز کنید.

اگر سرت درد می کند...

سردرد شایع ترین علامت در بحران فشار خون بالا و یکی از آن است عواقب احتمالی. حمله می گذرد، اما درد و ناراحتیدر پشت سر باقی بماند. در این مورد، شما باید مصرف کنید داروهاکه فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود.

بسیاری از داروهایی که در بحران فشار خون بالا استفاده می شوند، قوی هستند، بنابراین دوز باید به طور دقیق محاسبه شود. در حین دوره توانبخشیپس از حمله، توصیه می شود استراحت در رختخواب را رعایت کنید، که عواقب آن را به شکل سردرد کاهش می دهد. با این حال، شما نباید آن را تحمل کنید، باید با یک متخصص تماس بگیرید که یک داروی بیهوشی را توصیه می کند.

الگوریتم اقدامات در صورت بحران فشار خون بالا

قبل از شروع درمان بحران فشار خون و استفاده از داروهای قوی، باید به بیمار کمک کرد تا با ترس و اضطرابی که در چنین مواردی ناگزیر به وجود می آید کنار بیاید.

برای خلاص شدن از ناراحتی روانی اجازه می دهد تا تنتور سنبل الطیب، کوروالول، مادر ورت. تنفس بیمار باید یکنواخت باشد. چند نفس عمیق و بازدم به بازیابی آن کمک می کند. همچنین تامین هوای تازه به اتاق و قرار دادن بیمار روی تخت یا نشستن روی صندلی بسیار مهم است.

می توانید فشار را قبل از رسیدن آمبولانس با کمک دارویی که پزشکتان تجویز کرده کاهش دهید. اگر بیمار تجربه کند درد شدیددر ناحیه قفسه سینه از نیتروگلیسیرین استفاده می شود. فشار باید هر ربع ساعت اندازه گیری شود. اگر ظرف چند ساعت بهبودی حاصل نشد، باید با پزشک تماس بگیرید.

فراهم كردن کمک واجد شرایطدکتر باید بیشترین استفاده را داشته باشد اطلاعات کاملدر مورد ماهیت بیماری بیمار و یافتن موارد زیر:

چه مدت است که فشار خون بالا ایجاد شده است؟

چه فشاری برای بیمار افزایش یافته و چه چیزی کاهش یافته است.

حمله چقدر طول می کشد؛

آیا بیمار به طور منظم دارو مصرف می کند.

چه داروهایی از زمان شروع این بحران فشار خون بالا استفاده شده است.

رنج بیمار است بیماری های مزمن، مثلا، .

هر چه پزشک بیشتر در مورد ویژگی های بدن بیمار بداند، سریعتر می تواند ارائه دهد نیاز به کمک داشت. علاوه بر این، متخصص باید نوع بحران فشار خون را با توجه به اینکه کدام درمان تجویز می شود، تعیین کند.

نوع اول - بحران فشار خون هیپرکینتیک - با افزایش شدت کار قلب همراه است که در برابر آن افزایش فشار خون سیستولیک وجود دارد، در عین حال، این فرآیندها به هیچ وجه بر فشار دیاستولیک تأثیر نمی گذارد. بیمار تعریق زیاد، تاکی کاردی دارد. پس از چند ساعت، بحران فشار خون از بین می رود.

نوع دوم بحران هیپوکینتیک است. این خود را در تغییرات فشار خون دیاستولیک و سیستولیک نشان می دهد. بحران فشار خون برای چند روز طول می کشد، بیمار ضعف عمومی را تجربه می کند، قرمزی پوست قابل توجه است، لکه هایی روی آن ظاهر می شود. اندام های هدف اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. برای انتخاب داروهای کمکی به بیمار، پزشک اورژانس باید نوع بحران فشار خون را مطابق با این طبقه بندی تعیین کند. بسته به اینکه بحران پرفشاری خون پیچیده باشد یا خیر، داروها به صورت داخل وریدی یا خوراکی تجویز می شوند.

تسکین یک بحران فشار خون بدون عارضه شامل کاهش تدریجی فشار خون است. در مورد بحران هایپرکینتیک، استفاده از یک دارو کافی است، در مورد بحران هیپوکینتیک، درمان باید پیچیده باشد.

مورد مورد نیاز خود را انتخاب کنید:

داروهای تجویز داخل وریدی در بحران پرفشاری خون پیچیده

داروها برای درمان بحران فشار خون بدون عارضه

برای درمان بحران فشار خون بدون عارضه، داروهایی که به صورت خوراکی مصرف می شوند عمدتاً استفاده می شوند: کلونیدین، نیفدیپین یا کاپتوپریل.

کلونیدین (کلونیدین)

مزیت اصلی این دارو این است که می توان از آن برای درمان بیماران مبتلا به تاکی کاردی استفاده کرد. ردیف داروهاکه برای متوقف کردن بحران فشار خون بالا استفاده می شود، می تواند برون ده قلبی را افزایش دهد. کلونیدین این خاصیت را ندارد. سریعترین راه برای کاهش فشار این است که تزریق عضلانی. مصرف خوراکی اثر مورد نظر را در یک ساعت ایجاد می کند. اگر پس از اولین اعمال فشار کاهش نیابد، این روش پس از 60 دقیقه دوباره تکرار می شود.

دریافت کلونیدین در کارهای سخت و نیاز به تمرکز ثابت منع مصرف دارد. این به دلیل اثر آرام بخش قوی است که دارو بر بدن دارد. اثر آرام بخش کلونیدین ممکن است بیش از حد باشد، که ارزیابی کافی وضعیت بیمار را دشوار می کند. بنابراین اگر علت بحران فشار خون بالا بود اختلال روانی، باید از ابزار دیگری استفاده کنید. مصرف دارو نیز نباید با مصرف مشروبات الکلی ترکیب شود.

نیفدیپین

این دارو به سرعت رگ های خونی را شل می کند و جریان خون را تسهیل می کند. نیفدیپین به صورت قرص هایی در دسترس است که ابتدا جویده می شوند و سپس بلعیده می شوند. حداکثر مدت زمان برای رسیدن اثر مورد نظر- نیم ساعت. معمولاً فشار حتی سریعتر کاهش می یابد. امکان ذخیره نتیجه به دست آمده در عرض چند ساعت وجود دارد.

به گفته دانشمندان آمریکایی، استفاده منظم از نیفدیپین می تواند منجر به نتیجه منفیو توسعه را ترویج کنند. این به دلیل کاهش بیش از حد فشار خون تحت اثر دارو است. از آنجایی که برخی از بیماران پس از مصرف نیفدیپین دچار سردردهای شدید می شوند، استفاده از این دارو در شرایط بحران فشار خون تنها برای کسانی امکان پذیر است که قبلاً با آن درمان شده اند و با عوارض جانبی مواجه نشده اند.

کاپتوپریل

ارزان است اما داروی موثر، که به شما امکان می دهد فشار خون را در طول بحران فشار خون به سرعت کاهش دهید. از جمله مزایای اصلی آن ایمنی برای بیماران مسن است. علاوه بر این، پس از مصرف آن، هیچ بدتر شدن جریان خون مغزی وجود ندارد. توصیه می شود کاپتوپریل نه تنها در موارد اضطراری با بحران فشار خون بالا، بلکه به طور مداوم برای عادی سازی فشار خون استفاده شود.

بحران پرفشاری خون پیچیده نیاز به استفاده از داروهایی دارد که به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. این به شما امکان می دهد تا به سرعت فشار را به سطح مورد نظر کاهش دهید.

داروهای نجات - بررسی اجمالی

نیتروپروساید سدیم

این دارو به سرعت فشار خون را کاهش می دهد، علاوه بر این، عملکرد آن قابل کنترل است. اثر مورد نظر را می توان چند دقیقه پس از تزریق نیتروپروساید سدیم به دست آورد. هنگام مصرف دارو باید به طور مداوم فشار خون را کنترل کرد.

استفاده از نیتروپروساید سدیم باعث اتساع عروق و کاهش ضربان قلب می شود. همه اینها باعث توزیع مجدد جریان خون می شود و در بیماری عروق کرونر قلب - بدتر شدن جریان خون کرونر. این دارو برای مدت طولانی در خون باقی می ماند، بنابراین در صورت مصرف در دوزهای زیاد، مسمومیت سمی ممکن است. خود را به صورت حالت تهوع و ضعف نشان می دهد.

نیتروگلیسیرین اغلب به شکل قرص استفاده می شود، اما تزریق موثرتر است. این اثر سریع بر روی بدن دارد که به سرعت متوقف می شود. می توانید با افزایش تدریجی دوز، میزان کاهش فشار خون را تنظیم کنید.

نیتروگلیسیرین از بسیاری جهات شبیه نیتروپروساید سدیم است، اما مزیت قابل توجهی را دارد که باعث افزایش جریان خون در مناطق خاصی از عضله قلب در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب نمی شود.

دیازوکسید

امروزه این دارو در مقایسه با سایر داروهای هم گروه به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. این به دلیل عوارض جانبی مختلفی است که ایجاد می کند. کاهش فشار با دیازوکساید با قرمزی پوست، سرگیجه و سردردهای شدید همراه است.

برای به حداقل رساندن عوارض جانبی، دارو باید با ترکیب آن با سایر داروها یا با توسل به روش قطره ای تجویز شود. در اغلب موارد، تزریق در دوزهای کوچک در فواصل زمانی کوتاه انجام می شود.

هیدرالازین

داخل وریدی یا تزریق عضلانیهیدرالازین به شل شدن عروق و کاهش فشار خون کمک می کند. این منجر به تاکی کاردی می شود. همچنین در بیشتر موارد مصرف این دارو با افزایش فشار داخل جمجمه باعث سردرد می شود.

هیدرالازین برای بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلب و آنوریسم آئورت مناسب نیست. اما این درمان موثردر بحران فشار خون بالا برای زنان باردار مبتلا به اکلامپسی، زیرا برای سلامت مادر و کودک کاملاً بی خطر است.

کامسیلات تری متافان

تزریق این دارو به صورت عضلانی انجام می شود. عملکرد آن کوتاه مدت است و به راحتی می توان میزان کاهش فشار خون را کنترل کرد. تری متافان کامزیلات نیروی انقباضات قلب را کاهش می دهد، بنابراین برای بیماران مبتلا به آنوریسم آئورت مناسب است. امروزه اغلب با داروهای مدرن تر جایگزین می شود، اما هنوز در برخی موارد استفاده می شود.

پس از چندین ماه مصرف منظم، تری متافان کامسیلات اعتیاد آور است، که به کاهش اثر آن بر بدن کمک می کند. در این مورد، دارو باید جایگزین شود، زیرا دیگر به شما اجازه نمی دهد فشار خون را به سطح مورد نظر کاهش دهید.

آزامتونیوم بروماید

نارسایی حاد بطن چپ نیاز به رویکرد ویژه ای در مدیریت بحران فشار خون دارد. در این مورد، آزامتونیوم بروماید به کمک می آید. این به صورت داخل وریدی تجویز می شود و برای مدت طولانی عمل می کند - اثر آن تا 7 ساعت ادامه دارد.

اغلب، پزشکان سعی می کنند از داروهای دیگری استفاده کنند، زیرا انتخاب دقیق دوز مورد نیاز آزامتونیوم بروماید دشوار است. در صورت مصرف بیش از حد، فشار می تواند به یک مقدار بحرانی کاهش یابد.

فنتولامین

اگر مقدار قابل توجهی از کاتکول آمین ها باعث بحران فشار خون شود، توصیه می شود از فنتولامین استفاده کنید. حداکثر تا یک ربع می توانید با فنتولامین فشار را کم کنید. در میان اثرات جانبیسرگیجه دارویی، سردرد.

لابتالول

لابتالول یک داروی مؤثر است که عملاً هیچ گونه منع مصرفی ندارد. توسل به کمک او فقط در مواردی که بیمار دارد توصیه نمی شود نارسایی حادبطن چپ قلب اثر دارو چند دقیقه پس از تزریق داخل وریدی شروع می شود. این اثر می تواند تا 6 ساعت ادامه داشته باشد.

اسمولول

این دارو به دلیل تجزیه سریع در خون غیر سمی است. اما به همین دلیل، نیم ساعت پس از تزریق، اثر آن متوقف می شود. بنابراین، استفاده از اسمولول فقط برای بیماران مبتلا به آنوریسم آئورت توصیه می شود.

کاهش فشار خون با انالاپریلات با کاهش خون رسانی به مغز همراه نیست، بنابراین این دارو برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مناسب است. اثر آن در صورت ترکیب با برخی داروهای ضد فشار خون افزایش می یابد.

نیکاردیپین و سایر آنتاگونیست های کلسیم

معروف ترین آنتاگونیست های کلسیم نیکاردیپین، نیمودیپین و وراپامیل هستند. نیکاردیپین به خوبی تحمل می شود، اما در برخی موارد تعریق، سردرد و حالت تهوع ممکن است. استفاده از آن در نارسایی شدید قلبی توصیه نمی شود.

تفاوت نیمودیپین با سایر آنتاگونیست های کلسیم در این است که تأثیر قوی بر خون رسانی به مغز دارد. وراپامیل را می توان هم در شرایط اضطراری برای کاهش فشار خون و هم برای جلوگیری از آریتمی و آنژین صدری استفاده کرد.

فنولدوپام

عملکرد فنولدوپام شبیه نیتروپروساید سدیم است. با این حال، خطر بسیار کمتری وجود دارد اثرات جانبی. این دارو برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی توصیه می شود، زیرا فنولدوپام باعث افزایش دفع مایعات از بدن می شود.

دیورتیک ها برای تسکین بحران های فشار خون بالا

داروهایی از گروه دیورتیک ها در مواردی که بیمار در طول بحران فشار خون بالا در بدن احتباس مایعات داشته باشد استفاده می شود. اگر حجم خون در گردش با هنجار مطابقت نداشته باشد، استفاده از چنین داروهایی منع مصرف دارد. آنها قادر به برانگیختن هستند استفراغ شدیدیا اختلال در ادرار

سولفات منیزیم

سولفات منیزیم به دلیل اثرات ضد اسپاسم، ضد تشنج و کم آبی آن شناخته شده است. عضلانی آن یا تزریق داخل وریدیباعث فرورفتگی مرکز وازوموتور و در نتیجه کاهش فشار می شود.

تحصیلات:مسکو موسسه پزشکیآنها I. M. Sechenov، تخصص - "پزشکی" در سال 1991، در سال 1993 "بیماری های شغلی"، در سال 1996 "درمان".

بحران پرفشاری خون عبارت است از افزایش مداوم و ناگهانی فشار خون با علائم و عوارض مشخصه این بیماری، عمدتاً از اندام های هدف. دومی شامل مغز، قلب، آئورت - آن اندام ها است آسیب جدیکه ناگزیر منجر به مرگ می شود.

علل و مکانیسم ایجاد بحران فشار خون بالا

یکی از مهمترین سوالات متداولکه فرد پرفشاری خون از پزشک می پرسد، علت این بحران است. بیمار گیج شده است، زیرا او به دقت رژیم مصرف و دوز داروهای تجویز شده را مشاهده می کند. و در کمال تعجب متوجه می شود که ممکن است یک بحران ایجاد شود:

• به دلیل روانی-عاطفی شدید؛
• تغییرات ناگهانی آب و هوا، به ویژه در افراد حساس به آب و هوا.

با این حال، بیشترین علت مشترکبحران فشار خون را می توان قطع ناگهانی داروهای ضد فشار خون، عدم رعایت نسخه های پزشکی و دوزهای ناکافی انتخاب شده داروها در نظر گرفت. مورد دوم معمولاً در همان ابتدای درمان رخ می دهد (این مورد در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت).

یک بحران فشار خون بالا در نتیجه اختلال در تنظیم تون عروق به دلیل نقص در سیستم عصبی خودمختار و فعال شدن بیش از حد مکانیسم های هورمونی برای حفظ فشار خون ایجاد می شود. به همین دلیل، غلظت کاتکول آمین ها و وازوپرسین، هورمون هایی که فشار خون را افزایش می دهند، و همچنین آنژیوتانسین-II، آلدوسترون، در خون افزایش می یابد که مایع را در جریان خون حفظ می کند و حجم خون در گردش را افزایش می دهد.

به دلیل نیاز به پمپاژ افزایش حجم مایع، قلب شروع به تجربه بارهای ناکافی برای آن می کند، نیاز آن به اکسیژن افزایش می یابد. اگر بیمار به طور همزمان دچار سوءتغذیه میوکارد باشد، در اوج بحران، نارسایی بطن چپ و آریتمی ممکن است ایجاد شود.

تولید بیش از حد اندوتلین منجر به نقض یکپارچگی دیواره عروقی می شود. در شرایط فشار خون بالا، هر یک از رگ ها می توانند ترکیده شوند و اگر این اتفاق در مغز رخ دهد، سکته هموراژیک ایجاد می شود. همچنین ممکن است به دلیل انقباض طولانی مدت عروق در هر ناحیه ای از مغز شکل ایسکمیک آن ایجاد شود. این فرم مطلوب تر است، اما همچنین برای زندگی و سلامت بیمار بسیار خطرناک است. در نهایت، آنوریسم آئورت کالبد شکافی، شبیه به سکته مغزی هموراژیک، وحشتناک ترین عوارض یک بحران با نرخ مرگ و میر نزدیک به 100٪ ایجاد می شود.

علائم بحران فشار خون بالا

پزشکان هر بحرانی را به دو دسته تقسیم می کنند - پیچیده و بدون عارضه. در مورد اول، در برابر پس زمینه افزایش فشار خون، نشانه هایی از آسیب به اندام های هدف - قلب، مغز، آئورت وجود دارد. در مورد دوم، این علائم وجود ندارد.

• ضعف ("پاهای خود را نگه ندارید" - اینگونه بیماران این وضعیت را توصیف می کنند).
• سرگیجه؛
• در پشت سر؛
• مصنوعات بصری (چشمک زدن "مگس" در مقابل چشم)؛
• سر و صدا در گوش؛
• حالت تهوع، گاهی همراه با استفراغ؛
• لرز؛
• احساس گرما در کل بدن؛
• تاکی کاردی یا وقفه در کار قلب.

نه در همه موارد، همه این علائم لزوما ظاهر می شوند، با این حال، شکایت حداقل برخی از آنها، به خصوص اگر برای اولین بار رخ ندهند، فرد را مشکوک به بحران فشار خون می کند.

تشخیص بحران فشار خون بالا

تشخیص در مورد یک بحران بدون عارضه معمولاً دشوار نیست. فقط اندازه گیری فشار خون و مقایسه آن با اعداد فشار "کار" بیمار کافی است. کافی است هم خود بحران و هم علت ایجاد آن را با دقت شناسایی کنید، مطالعه تاریخچه اجازه می دهد:

خیلی سخت تر، به خصوص مرحله پیش بیمارستانیعلائم آسیب اندام هدف را شناسایی کنید. برای این، پزشکان اورژانس فقط یک الکتروکاردیوگراف دارند که به شما امکان می دهد علائم ایسکمی میوکارد را شناسایی کنید.

با این حال، معاینه کامل و پرسش از بیمار به شناسایی علائم آنسفالوپاتی (تهوع، استفراغ، سردرد، گیجی، اختلالات بینایی)، انفارکتوس میوکارد (درد پشت جناغ سینه، آریتمی)، نارسایی حاد بطن چپ (تنگی نفس، رنگ پریدگی) کمک می کند. پوست، خس خس سینه در ریه ها) و غیره.

در یک بیمارستان، موارد زیر را می توان انجام داد:

• قفسه سینه؛
• سونوگرافی قلب؛
• تست های آزمایشگاهی.

این مطالعات نه تنها اجازه می دهد تا واقعیت آسیب به اندام هدف را مشخص کند، بلکه همچنین تعیین می کند که چقدر آسیب دیده است.

عوارض بحران فشار خون بالا

اکثر عوارض خطرناکبحران فشار خون بالا عبارتند از سندرم حاد کرونری، تشریح آنوریسم آئورت، سکته مغزی.

مکانیسم های توسعه آنها در بالا توضیح داده شده است، پیش آگهی این آسیب شناسی بسیار بسیار جدی است. به همین دلیل است که آمبولانس برای هر تماسی که مربوط به فشار خون باشد ترک می کند و هر کاری که ممکن است برای جلوگیری از افزایش فشار خون انجام می دهد.

درمان بحران فشار خون بالا

در یک بحران بدون عارضه، درمان به خصوص دشوار نیست. اغلب، بیماران با تشخیص مستقل افزایش فشار خون، دوز اضافی از داروی تجویز شده برای آنها را مصرف می کنند و حتی به پزشک مراجعه نمی کنند. با این حال، گاهی اوقات اثر ناقص است و پس از آن باید با آمبولانس تماس بگیرید یا به یک درمانگر محلی مراجعه کنید.

هدف مدیریت بحران رساندن فشار سیستولیک به 139 و کمتر و فشار دیاستولیک به 99 و کمتر است. معمولا، تجویز خوراکی یکی از داروهای ضد فشار خون- کاپتوپریل، نیفدیپین، کلونیدین، متوپرولول - همراه با مصرف یک دیورتیک (اغلب فوروزماید). این معمولا برای متوقف کردن بحران کافی است. در چنین مواردی نیازی به بستری شدن نیست.

داروهای مورد استفاده برای تسکین بحران فشار خون بدون عارضه

مهم: دوز دقیقفقط توسط پزشک شما قابل انتخاب است.

درمان بحرانی که با آسیب اندام هدف پیچیده است بسیار دشوارتر است. اگر با یک فرم بدون عارضه، فشار خون باید به تدریج کاهش یابد (تا 6 ساعت)، سپس با یک شکل پیچیده، باید در اسرع وقت متوقف شود. دلیل آن این است که ایجاد عوارض به طور جدی پیش آگهی بیماری را بدتر می کند و خطر مرگ را ده برابر می کند.

در یک بحران پیچیده، از اشکال تزریقی داروها استفاده می شود:

1. وازودیلاتورها:
   • انالاپریلات (با نارسایی بطن چپ)؛
   • نیتروگلیسیرین (با سندرم حاد کرونری و نارسایی بطن چپ)؛
   • نیتروپروساید سدیم (با آنسفالوپاتی فشار خون بالا)؛
   • بتا بلوکرها (با ACS و تشریح آنوریسم آئورت)؛
2. فنتولامین (دارویی که فعالیت آدرنالین را در فئوکروموسیتوم سرکوب می کند).
3. دیورتیک (به ویژه با نارسایی بطن چپ)؛
4. داروهای ضد روان پریشی (دروپریدول).

دوز داروها توسط پزشکان به گونه ای انتخاب می شود که فشار خون را در سریع ترین زمان ممکن کاهش دهد.

توجه داشته باشید: منیزیم مورد علاقه همه (سولفات منیزیم) که می تواند تأثیر بسیار سریعی داشته باشد، اکنون کمتر و کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. دلیل آن داده های علمی موجود در مورد کاهش امید به زندگی در افرادی است که بحران فشار خون آنها توسط این دارو متوقف شده است. علاوه بر این مواردی از جهش شدید فشار خون پس از پایان اثر منیزیم و ایجاد عوارض شدید وجود دارد.

مراقبت های اورژانسی برای بحران فشار خون بالا

بحران فشار خون افزایش ناگهانی فشار خون همراه با شکایات و تغییرات پاتولوژیک در مغز و سیستم قلبی عروقی در زمینه اختلالات اتونومیک است.

بحران فشار خون در هر درجه ای ممکن است ایجاد شود فشار خون شریانییا فشار خون علامت دار گاهی اوقات یک بحران فشار خون بالا ممکن است رخ دهد فرد سالم. یک حالت بحرانی معمولاً توسط:

اضافه بار روانی-عاطفی

تغییر آب و هوا

سوء استفاده از قهوه، مشروبات الکلی

· اختلالات هورمونی

لغو داروهای ضد فشار خون که قبلاً مصرف شده است

بیماری های مغز (سکته مغزی)، قلب (انفارکتوس میوکارد، حمله آنژین صدری)، کلیه ها.

علائم بحران فشار خون:

شروع ناگهانی در عرض چند دقیقه یا 1-3 ساعت

سطح فشار خون به صورت جداگانه بالا است (در یک بیمار 240/120 و در دیگری 130/90 است). بستگی به سطح فشار خون اولیه دارد. اگر بیمار مدام باشد سطح پایینفشار، حتی افزایش جزئی می تواند باعث بحران فشار خون شود

وجود شکایات از قلب (درد در قلب، تپش قلب)

وجود شکایات از مغز (سردرد، سرگیجه، تخلفات مختلفچشم انداز)

وجود شکایات از سیستم عصبی خودمختار (لرز، لرز، تعریق، احساس هجوم خون به سر، احساس کمبود هوا و غیره).

بحران های فشار خون به دو دسته تقسیم می شوند:

بحران فشار خون با غلبه سندرم نوروژتاتیو. معمولا چنین بحرانی به سرعت شروع می شود، پس از استرس، استرس روانی-عاطفی رخ می دهد. بیمار از سردرد ضربان دار، سرگیجه، حالت تهوع و به ندرت استفراغ شکایت دارد. این حالت با احساس ترس و احساس کمبود هوا همراه است. بیمار ممکن است آشفته، لرزش در دست ها، لرز، عرق کردن باشد. این حالت برای مدت کوتاهی از 1 تا 5 ساعت ادامه دارد. اغلب پس از یک بحران، ادرار فراوان وجود دارد. معمولاً چنین بحرانی تهدیدی برای زندگی نیست.

بحران فشار خون بالا آب نمک این توسط سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون ایجاد می شود. این سیستمی است که به طور معمول ثبات محیط داخلی بدن انسان، در این مورد، فشار خون را حفظ می کند. شکایت از سردرد شدید، طبیعت ثابت، حالت تهوع و استفراغ وجود دارد. بیماران اغلب بی حال هستند، گاهی اوقات آنها در مکان و زمان بی نظم هستند. آنها می توانند فراموش کنند چه روزی است، در یک منطقه آشنا گم شوند. اختلالات بینایی مختلف ممکن است - دید دوگانه، "مگس" و لکه های جلوی چشم، از دست دادن بینایی، شنوایی ممکن است بدتر شود. این حالت می تواند تا چند روز ادامه داشته باشد.

انسفالوپاتی فشار خون حاد این یک وضعیت جدی است که به دلیل افزایش قابل توجه فشار خون ایجاد می شود. این به دلیل نقض خون رسانی طبیعی به مغز در فشار بالا رخ می دهد. در این شرایط، گیجی، تشنج، اختلالات گفتاری گذرا امکان پذیر است.

بحران های بدون عارضه - بدون آسیب به "ارگان های هدف". چنین بحرانی هنوز زندگی بیمار را تهدید می کند. فشار خون باید ظرف چند ساعت کاهش یابد.

بحران های پیچیده - با شکست "ارگان های هدف". اندام های هدف اندام هایی هستند که کم و بیش تحت تأثیر یک بیماری خاص قرار می گیرند. با فشار خون شریانی، این قلب، مغز، رگ های خونی، کلیه ها است. چنین بحران هایی جان بیمار را به خطر می اندازد و نیاز به کاهش فوری فشار خون در عرض 1 ساعت دارد. با یک دوره طولانی چنین بحرانی، عوارض قلبی (انفارکتوس میوکارد، نارسایی حاد بطن چپ، آنژین صدری ناپایدار، آریتمی)، عروق خونی (تشریح آنوریسم آئورت، خونریزی)، مغز (سکته مغزی، گذرا). حمله ایسکمیک، آنسفالوپاتی فشار خون حاد ، کلیه (حاد نارسایی کلیه).

مراقبت های فوری:

1) شکل عصبی رویشی از بحران.

کلونیدین 0.01٪ - 0.5 میلی لیتر در 10 میلی لیتر فیزیکی. محلول IV طی 5-7 دقیقه، یا نیفدیپین 10-30 میلی گرم زیر زبانی یا پروپرانولول 20-40 میلی گرم زیر زبانی

Obzidan 0.1٪ - 5 میلی لیتر + دروپریدول 0.25٪ - 1-2 میلی لیتر IV به آرامی

در صورت عدم وجود اثر: فوروزماید 40-80 میلی گرم IV

2) فرم ادم

فوروزماید 40-80 میلی گرم IV

ترکیب فوروزماید 80 میلی گرم وریدی + نیفدیپین 10-30 میلی گرم زیر زبانی یا کاپتوپریل 12.5 میلی گرم هر 30 دقیقه به مدت 2 ساعت

با تهدید عوارض: محلول 5٪ پنتامین 0.3-1 میلی لیتر IV به آرامی در 20 میلی لیتر گلوکز 5٪.

3) شکل تشنجی

فوروزماید 80 میلی گرم وریدی + 20 میلی گرم محلول سولفات منیزیم 25 درصد IV به آرامی

دروپریدول 0.25٪ - 1-2 میلی لیتر IV به آرامی در 20 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ یا دیازپام 2 میلی لیتر IV به آرامی در محلول گلوکز 5٪

در مرحله بیمارستان:

نظارت بر BP

نیتروپریزید سدیم 1-4 میلی گرم/کیلوگرم در دقیقه

· نیتروگلیسیرین 10 میلی گرم در 100 میلی لیتر فیزیولوژیک. محلول در/در قطره

تعیین نوع همودینامیک و انتخاب درمان

بحران فشار خون یک بیماری نسبتاً شایع است که حتی یک فرد بالای 45 تا 50 سال از آن بیمه نمی شود. از آنجایی که یک حمله ممکن است برای هر کسی و در هر مکانی اتفاق بیفتد، همه باید بدانند که چگونه اولین حمله مراقبت فوریدر یک بحران فشار خون بالا

کمک های اولیه برای بحران فشار خون بالا مجموعه ای از اقدامات با هدف تثبیت وضعیت بیمار قبل از ورود تیمی از پزشکان است. الگوریتم ارائه مراقبت های اضطراری برای بحران فشار خون بالا ساده و قابل درک است، اما قبل از اقدام قاطع، باید بتوان یک بحران را از سایر شرایط پاتولوژیک تشخیص داد.

بحران فشار خون وضعیتی است که در آن فشار خون به سرعت افزایش می یابد. خطر آن دقیقاً در یک پرش تند نهفته است. با افزایش تدریجی فشار خون، تمام سیستم های بدن با فشار خون تغییر یافته سازگار می شوند، در حالی که با یک پرش شدید خطر آسیب به اندام های هدف وجود دارد.

علائم بحران:

• تحریک بیش از حد سیستم عصبی؛
• حمله کنند وحشت زدگی;
• تاکی کاردی؛
• درد در ناحیه قلب؛
• درد ضربان دار در شقیقه ها؛
• گرگرفتگی پوست صورت؛
• لرز با افزایش تعریق؛
• لرزش انگشتان

نشانه اصلی یک بحران قریب الوقوع افزایش سریع فشار است. با این وجود، به دلیل نداشتن تونومتر در دسترس، این علامت همیشه نمی تواند به موقع مشخص شود.

یکی از ویژگی های بارز بحران درد در ناحیه قلب است. در عین حال برای بیماران به نظر می رسد که در شرف توقف است که باعث افزایش هراس می شود. حملات پانیک تقریباً همیشه با یک بحران همراه است، این به دلیل افزایش تولید آدرنالین در پاسخ به نقض تون عروق است.

یک علامت مشخصه درد شدید در ناحیه قلب است.

علل بحران

یک بحران همیشه تحت تأثیر برخی عوامل مستعد کننده شروع می شود. عامل اصلی وجود بیماری فشار خون بالا (فشار خون بالا) است.

افزایش سریع فشار خون در پس زمینه های زیر رخ می دهد:

• استرس و فشار بیش از حد فیزیکی؛
• نوشیدن الکل؛
• بی ثباتی در ناحیه گردن رحمستون فقرات؛
• تغییرات در طرح مصرف داروهای ضد فشار خون؛
• مصرف مقادیر زیادی از داروهای کافئین دار یا قهوه.

همه این دلایل باعث افزایش ناگهانی فشار می شود. اغلب، یک بحران در پس زمینه استرس ایجاد می شود. این حالت به تدریج خود را نشان می دهد. فرد می تواند برای مدت طولانی در بالاترین استرس روحی قرار داشته باشد و به کسالت توجهی نداشته باشد، اما در مقطعی سیستم عصبی در برابر اثرات استرس مقاومت نمی کند و بحران فشار خون شروع می شود.

افراد مبتلا به فشار خون بالا معمولا توصیه های پزشک را نادیده می گیرند. این با تغییر غیرمجاز در رژیم مصرف قرص های ضد فشار خون، سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن و نوشیدن قهوه آشکار می شود. همه اینها منجر به یک بحران می شود، در حالی که در برابر پس زمینه مسمومیت با الکل، اغلب یک بحران پیچیده ایجاد می شود که نیاز به مراقبت پزشکی واجد شرایط دارد و نه درمان در خانه.

امتناع غیرمجاز از داروهای تجویز شده می تواند باعث ایجاد بحران شود

اغلب یک بحران در پس زمینه استئوکندروز رخ می دهد. این به دلیل اختلال ناگهانی خون رسانی به مغز به دلیل فشرده شدن شریان توسط مهره های گردنی است. در این مورد، بحران به طور ناگهانی رخ می دهد و با علائم شدید مشخص می شود.

عوامل مستعد کننده این واقعیت است که اگر فرد اقدامات لازم را انجام ندهد اغلب با چنین وضعیتی مواجه می شود، اختلالات غدد درون ریز و دیابت. در مقابل پس زمینه اختلال تحمل سلولی به گلوکز، ایجاد بحران فشار خون غیر معمول نیست، به ویژه در شکل اکتسابی بیماری در بیماران بالای 50 سال.

احتمال بروز بحران در صورت وجود بیماری های همزمان سیستم عصبی و قلبی عروقی افزایش می یابد.

قوانین کمک های اولیه

کمک های اولیه برای بحران فشار خون بالا می تواند به تنهایی به بیماران ارائه شود. با این وجود، همه باید بدانند که بحران فشار خون چگونه خود را نشان می دهد، قوانین مراقبت های اضطراری و الگوریتم اقدامات را به منظور کمک به فردی که برای اولین بار با این وضعیت مواجه شده است، کمک کند.

با بحران فشار خون بالا، الگوریتم اقدامات به شرح زیر است.

1. کمک های اولیه با این واقعیت آغاز می شود که بیمار آرام و راحت شود. مهم است که از ایجاد حمله پانیک جلوگیری کنید، زیرا این امر منجر به افزایش حتی بیشتر فشار ناشی از تولید آدرنالین می شود.
2. از آنجایی که بحران با نارسایی تنفسی و تنگی نفس همراه است، لازم است از جریان هوای تازه به اتاقی که بیمار در آن قرار دارد اطمینان حاصل شود. به بیمار نیز نشان داده می شود تمرینات تنفسی- این به غلبه بر هراس و عادی سازی تنفس کمک می کند.
3. بیمار باید با چند بالش زیر پشتش در رختخواب قرار گیرد. توصیه می شود بیمار را با پتو بپوشانید و آرامش و آرامش را برای او فراهم کنید.
4. قرار گرفتن در معرض حرارت به شما اجازه می دهد تا بهزیستی را عادی کنید. مراقبت های اورژانسی برای بحران فشار خون بدون عارضه شامل استفاده از یخ روی شقیقه ها و بطری های آب گرم روی پاها است. زمان قرار گرفتن در معرض دما - حداکثر 20 دقیقه.
5. در شرایط بحرانی باید دارویی را که پزشک تجویز کرده برای کاهش فشار خون مصرف کنید. نیازی به افزایش دوز نیست.
6. یک بحران پیچیده در نظر گرفته می شود که در آن فرد در ناحیه قلب احساس درد می کند. اولین کمک های اولیهدر یک بحران پیچیده، مصرف دارو برای عادی سازی ریتم قلب است. برای این منظور، نیتروگلیسیرین نشان داده شده است. استاندارد - یک گرانول زیر زبان تا جذب کامل، با دوز دوم بعد از 15 دقیقه. بیش از سه دارو مجاز نیست. اگر بحران با تاکی کاردی و درد شدید در ناحیه قفسه سینه پیچیده شود، باید در اسرع وقت یک تیم از پزشکان فراخوانی شود، زیرا خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد زیاد است.
7. کمک های اولیه برای یک بحران فشار خون بالا شامل اندازه گیری منظم فشار خون با استفاده از تونومتر در خانه است.

تمام داروهای مصرف شده توسط بیمار و همچنین اطلاعات مربوط به تغییرات فشار خون باید روی کاغذ ثبت شود. پس از ورود آمبولانس، سوابق باید به پزشک تحویل داده شود - این به متخصص اجازه می دهد تا تمام اقدامات درمانی انجام شده را ارزیابی کند و طرح تجویز داروها را به بیمار تنظیم کند.

در برخی موارد، داروهای قوی مانند کاپتوپریل را می توان در خانه مصرف کرد. قرص دارو به دو قسمت تقسیم می شود، شما باید فقط نصف آن را بنوشید و آن را زیر زبان بگذارید. همچنین در مورد مصرف آناپریلین باید با پزشک مشورت کنید - این دارو ریتم قلب را عادی می کند.

نحوه کاهش فشار پرش شدید - بهتر است از قبل با پزشک خود مشورت کنید

آماده سازی برای درمان خانگی

یک بحران را می توان در خانه درمان کرد، اما تنها در صورتی که بیماری با آسیب اندام هدف پیچیده نشود. بعد از علائم حادبیمار باید فشار خون را عادی کند. برای این منظور اعمال کنید:

• داروهای ادرار آور؛
• داروهای ضد فشار خون؛
• ضد اسپاسم

داروهای دیورتیک تون عروق را عادی می کنند و مایع اضافی را از بین می برند. ساده ترین و مقرون به صرفه ترین دارو فوروزماید است. داروهای ضد اسپاسم در فشار متوسط ​​نشان داده می شوند، زیرا در نرخ های بسیار بالا بی اثر هستند. اولین بار با فشار خون بالا، بیمار می تواند نصف قرص داروی کاپتوپریل مصرف کند. در صورت عدم وجود اثر، تجویز مکرر دارو زودتر از 45 دقیقه امکان پذیر است.

داروهای ضد فشار خون باید طبق دستور پزشک مصرف شوند. بحران فشار خون زمان مناسبی برای تغییر یک داروی اثبات شده نیست.

چه زمانی بستری شدن در بیمارستان ضروری است؟

با دانستن الگوریتم اقدامات، هر فرد می تواند به تنهایی به خود کمک کند. در بیماران مبتلا به فشار خون با تجربه، بحران فشار خون به طور موثر در خانه متوقف می شود، زیرا بیمار می داند چه کاری انجام دهد.

بستری شدن در بیمارستان و مراقبت های پزشکی واجد شرایط برای بحران فشار خون بالا در موارد زیر ضروری است:

• بی اثر بودن فعالیت های خانه؛
• عوارضی مانند درد قلب؛
• نارسایی شدید تنفسی؛
• اولین افزایش سریع فشار خون در زندگی یک بیمار.

هرکسی که برای اولین بار با چنین وضعیتی مواجه شده است باید با اورژانس تماس بگیرد و به بیمارستان برود. درمان بیمارستانیلازم برای شناسایی آسیب شناسی های احتمالیکه باعث بحران شد

تشدید بحران می تواند منجر به توسعه شود عواقب خطرناک، تا انفارکتوس میوکارد، بنابراین بیماران بدون شکست در بیمارستان بستری می شوند.

بستری شدن در بیمارستان برای بحران فشار خون بالا الزامی است

چرا بحران خطرناک است؟

بحران فشار خون بالا با آسیب اندام هدف خطرناک است. افزایش سریع فشار می تواند باعث:

• خونریزی در مغز؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• توسعه گلوکوم؛
• از دست دادن بینایی؛
• آسیب کلیه.

در برخی موارد، یک بحران ناگهانی فشار خون منجر به یک نتیجه کشنده می شود، زیرا هیچ کس نمی تواند کمک های اولیه را به بیمار ارائه دهد و خود بیمار نیز نمی داند چه اتفاقی برای او می افتد.

به افراد مبتلا به پرفشاری خون تشخیص داده شده توصیه می شود داروهای فشار خون را که پزشک آنها تجویز کرده است، همیشه نگه دارند. مانند کمک های اضطراریمی توانید از کاپتوپریل یا کلونیدین استفاده کنید.

عوارض احتمالی

بحران فشار خون منتقل شده می تواند منجر به اختلال در سیستم قلبی عروقی شود. این با آریتمی، افزایش خطر سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد آشکار می شود. این بحران های پرفشاری خون اغلب مکرر است که پیش نیاز مستقیم برای ایجاد حمله قلبی است.

توقف نادرست یا نابهنگام یک حمله می تواند منجر به ادم ریوی، به دلیل نارسایی تنفسی، یا ادم مغزی، به دلیل نقض خون رسانی شود. این شرایط نیاز به بستری فوری دارد، تعداد دقیقه.

شایع ترین عوارض پس از یک بحران، آسیب شناسی کلیه است. کلیه ها اولین هدف هستند. فشار خونبنابراین، بیماران باید توصیه های پزشک را به دقت دنبال کنند و تمام تلاش خود را برای جلوگیری از آسیب به اندام های هدف انجام دهند.

اختلالات گردش خون مغزی و ادم مغزی در 35 درصد موارد عامل مرگ می شود.

بحران فشار خون بالا- این یک وضعیت جدی است که با افزایش شدید تعداد مشخص می شود فشار خون، که با تلفظ همراه است تظاهرات بالینیو خطر ایجاد عوارض. این وضعیت یک اورژانس است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

حقایق جالب

• مدت زمان بحران فشار خون می تواند از چند ساعت تا چند روز متغیر باشد.
• در بین جمعیت، شیوع این بیماری در مردان 39.2 درصد و در زنان 41.1 درصد است.
• پس از ایجاد بحران فشار خون، تمایل به عود دارد ( تکرار);
• به دلیل کمبود داروهای ضد فشار خون تا اواسط قرن بیستم، امید به زندگی پس از ایجاد بحران فشار خون بالا دو سال بود.
• علت بحران فشار خون در حدود 60 درصد موارد فشار خون شریانی تنظیم نشده است.

آناتومی عروق و ساختار سیستم قلبی عروقی

سیستم قلبی عروقیهمراه با سیستم خونساز، به تمام اندام های دیگر بدن با هجوم خون حاوی اکسیژن و مواد مغذی کمک می کند تا شرایط مطلوبی را برای وضعیت عملکردی همه اندام ها و سیستم های دیگر ایجاد کند.

سیستم قلبی عروقی شامل:

• یک قلب (به لطف انقباضات ریتمیک، جریان مداوم خون را در داخل تضمین می کند رگ های خونی );
• رگ های خونی (ساختارهای لوله ای الاستیک که از طریق آنها خون در گردش است).

انواع زیر از رگ های خونی وجود دارد:

• شریان ها (خون را از قلب دور کنید، از طریق شریان ها خون اکسیژن دار به اندام ها و بافت ها جریان می یابد);
• رگ ها (خون را از اندام ها و بافت ها به قلب منتقل کنید، دی اکسید کربن را حذف کنید);
• مویرگ ها (ریز عروق).

خون با نیروی قلب منقبض ریتمیک در رگ ها حرکت می کند.

تنظیم فشار خون یک فرآیند پیچیده و چند جزئی است. سیستم عروقی منبع کافی خون شریانی را برای تمام اندام ها و بافت ها، صرف نظر از نیاز آنها، فراهم می کند.

فشار خون توسط موارد زیر تعیین می شود:

• افزایش برون ده قلبی و افزایش حجم خون در گردش ( به عنوان مثال، هنگام خوردن مقدار زیادی نمک خوراکی);
• افزایش تون عروق ( به عنوان مثال استرس روانی-عاطفی) که با ترشح آدرنالین و نوراپی نفرین مشخص می شود که باعث اسپاسم عروق می شود.

عللی که به انبساط و باریک شدن رگ های خونی کمک می کند:
گیرنده های واقع در دیواره رگ های خونی و در غشای عضلانی قلب حتی به تغییرات جزئی در متابولیسم بافت پاسخ می دهند. در صورت ارائه پارچه مواد مغذیکافی نیست، گیرنده ها به سرعت اطلاعات را به قشر مغز منتقل می کنند. علاوه بر این، تکانه های مربوطه از سیستم عصبی مرکزی ارسال می شود که باعث اتساع عروق می شود که عملکرد قلب را بهبود می بخشد.

فیبرهای عضلانی رگ ها به مقدار خونی که وارد رگ می شود پاسخ می دهند.
اگر مقدار آن زیاد باشد، رگ منبسط می شود و از آنجایی که دیواره رگ ها به خوبی کشیده نمی شوند، فشار خون روی آنها افزایش می یابد. باریک شدن یا انبساط عروق خونی بسیار وابسته به مواد معدنی ورودی به آنها است - پتاسیم، منیزیم و کلسیم. به عنوان مثال، کمبود پتاسیم می تواند باعث افزایش فشار خون شود. همچنین محتوای مقدار زیادی کلسیم در خون می تواند باعث گشاد شدن دیواره رگ ها و در نتیجه افزایش فشار شود.

موارد زیر وجود دارد تغییرات پاتولوژیک، که در آن یک بحران فشار خون بالا می تواند ایجاد شود:

1. بیماری های سیستم عصبی مرکزی ( به عنوان مثال سکته مغزی) یا آسیب مغزی تروماتیک؛
2. بیماری کلیوی ( به عنوان مثال پیلونفریت مزمن و گلومرولونفریت، نفرولیتیازیس، نارسایی مزمن کلیه);
3. بیماری های غدد درون ریز ( به عنوان مثال دیابت قندی، پرکاری تیروئید);
4. اختلالات هورمونی

در صورت وجود عوارض فوق، عوامل زیر می توانند باعث ایجاد بحران فشار خون شوند:

• فشار؛
• مصرف بیش از حد نمک خوراکی؛
• مسمومیت با الکل؛
• تغییرات آب و هوایی (به عنوان مثال تغییر مناطق زمانی، تغییر آب و هوا);
• بیش از اندازه تمرین فیزیکی;
• ترک ناگهانی دارو به ویژه از داروهای ضد فشار خون).

مکانیسم ایجاد بحران فشار خون بالا به دلیل اختلالات زیر است:

1. افزایش برون ده قلبی به دلیل افزایش حجم خون در گردش؛
2. افزایش مقاومت کلی محیطی به دلیل افزایش تون عروق.

ایجاد یک بحران فشار خون بالا، و همچنین بیماری های عروقی به طور کلی، اغلب با کمبود پپتیدها همراه است - پروتئین های ویژه ای که سلول ها را از عوامل آسیب رسان محافظت می کند. این نظریه پایه و اساس ایجاد سیتامین ها توسط دانشمندان داخلی را تشکیل داد - یک گروه جدید مواد داروییکه فرآیندهای درون سلولی را تنظیم می کند و عملکرد طبیعی اندام ها و بافت ها را تضمین می کند. مجموعه خاصی از پپتیدها برای هر اندام مناسب است. برای پیشگیری و درمان بیماری های عروقی از جمله فشار خون شریانی از وازالامین استفاده می شود.
:

علائم و نشانه های بحران فشار خون بالا

علامت اصلی بحران فشار خون بالا افزایش قابل توجه فشار خون است. بالای 140 در 90 میلی متر جیوه هنر)

1. بحران فشار خون نوع اولبه دلیل ترشح آدرنالین در خون و مشخصه آن است مراحل اولیهفشار خون شریانی. فشار شریانی در این مورد به دلیل فشار سیستولیک افزایش می یابد.
2. بحران فشار خون نوع دومبه دلیل ترشح نوراپی نفرین در خون. این نوع بحران با توسعه و سیر طولانی مشخص می شود. فشار خون در این حالت به دلیل افزایش فشار سیستولیک و دیاستولیک افزایش می یابد.

آدرنالین و نوراپی نفرین هورمون هایی در بصل النخاع هستند. ترشح این هورمون ها در خون باعث باریک شدن رگ های خونی می شود که منجر به افزایش ضربان قلب و افزایش فشار خون می شود.

در بحران فشار خون نوع اول، علائم زیر قابل مشاهده است:

• پوستپرخون ( برافروختهقرمزی گونه ها، زرق و برق در چشم؛
• تپش قلب؛
• لرزش در بدن؛
• سردرد و سرگیجه؛

مدت زمان این علائم می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت متغیر باشد.

همچنین، با بحران فشار خون نوع اول، پدیده های زیر قابل مشاهده است:

• سردرد شدید و شدید، که اغلب در ناحیه اکسیپیتال و آهیانه موضعی است.
• یا، تسکین نیاورد.
• درد در ناحیه قلب شخصیت خنجر کننده بدون تابش ( عدم انتشار درد);
• مگس چشمک زن جلوی چشم و همچنین اختلال بینایی؛

چنین بحران های فشار خون از چند ساعت تا چند روز طول می کشد و می تواند عوارض جدی ایجاد کند.

تشخیص بحران فشار خون بالا

اندازه گیری فشار خون ضروری است روش تشخیصیبحران فشار خون بالا

فشار خون فشار خون در شریان های بزرگ یک فرد است.

دو شاخص فشار خون وجود دارد:

• سیستولیک ( بالا) میزان فشار خون در لحظه حداکثر انقباض قلب است.
• دیاستولیک ( پایین) سطح فشار خون در لحظه حداکثر آرامش قلب است.

در حال حاضر وجود دارد تعداد زیادی ازلوازم خانگی ( تونومترها) برای اندازه گیری فشار خون.

تونومترها هستند انواع زیر:

• فشارسنج جیوه ای (یکی از دقیق ترین دستگاه ها برای اندازه گیری فشار خون است، اما به دلیل سمی بودن جیوه، این فشارسنج ها در حال حاضر عملاً مورد استفاده قرار نمی گیرند.);
• تونومتر مکانیکی (فشارسنج استاندارد);
• فشارسنج اتوماتیک (به طور خودکار هوا می دمد، نتیجه روی صفحه نمایش نشان داده می شود);
• تونومتر نیمه اتوماتیک (شامل لامپ باد، کاف و نمایشگر که نتیجه اندازه گیری را نشان می دهد).

تونومتر مکانیکی شامل:

• سرآستین ( روی شانه بازو قرار می گیرد);
• گلابی ( به لطف گلابی، هوا به کاف وارد می شود);
• گیج فشار ( فشار هوای تزریق شده در کاف را تعیین می کند);
• فونندوسکوپ ( زنگ ها شنیده می شود).

قوانین زیر برای استفاده از تونومتر مکانیکی وجود دارد:

• ترجیحاً فشار نیم ساعت قبل از غذا یا یک ساعت و نیم بعد از غذا اندازه گیری می شود و همچنین 30-40 دقیقه قبل از اندازه گیری آن، سیگار کشیدن و فعالیت بدنی باید حذف شود.
• قبل از اندازه گیری فشار، لازم است 10 تا 15 دقیقه در حالت آرام بنشینید.
• دست خود را روی میز بگذارید تا کاف اعمال شده روی بازو در سطح قلب باشد.
• استفاده از کاف روی بازوی غیرفعال توصیه می شود ( به عنوان مثال، اگر بیمار راست دست باشد، کاف روی آن اعمال می شود دست چپ );
• کاف روی بازو قرار می گیرد دو سانتی متر بالاتر از آرنج) قبلاً از لباس آزاد شده بود.
• لازم است کاف را سفت کنید تا پس از اعمال آن، انگشت اشاره بین بازو و کاف عبور کند.
• لازم است یک فونندوسکوپ قرار داده و پایه آن را روی حفره کوبیتال وصل کرده و ثابت کنید.
• سپس باید گلابی بگیرید، دریچه را روشن کنید و شروع به پمپاژ هوا کنید.
• پس از تزریق، لازم است شروع به آزاد کردن آهسته هوا، باز کردن دریچه و به طور موازی ثابت کردن صداهای قابل شنیدن شود.
• اولین ضربانی که شنیده می شود فشار سیستولیک و آخرین ضربان فشار دیاستولیک است.

ارزیابی نتایج فشار خون(جهنم):

• اعداد طبیعی فشار خون 110 - 139 ( فشار خون سیستولیک)/70 – 89 (فشار خون دیاستولیک) میلی متر جیوه هنر ( میلی متر جیوه);
• 140/90 فشار خون بالا طبیعی در نظر گرفته می شود.

فشار خون شریانی افزایش اعداد فشار خون بالاتر از حد طبیعی است. سه مرحله فشار خون بالا وجود دارد ( AG).

در یک بحران فشار خون بالا، شاخص های فشار خون زیر قابل مشاهده است:

• 170 - 220/110 - 140 میلی متر جیوه هنر.
• 220 - 280/120 - 140 میلی متر جیوه هنر

درمان بحران فشار خون بالا

برای کمک به بیمار مبتلا به بحران فشار خون، توصیه های زیر باید رعایت شود:

• فوری تماس بگیرید آمبولانس;
• بسیار مهم است که بیمار را آرام کنید و به او کمک کنید تا در وضعیت نیمه دراز کشیده قرار گیرد.
• سر بیمار را کمی کج کنید برای تخلیه خون از سر);
• باید آزاد شود قفسه سینهبیمار از فشار دادن لباس؛
• توصیه می شود سرما را در پشت سر اعمال کنید.
• توصیه نمی شود به بیمار نوشیدنی بدهید، زیرا آب می تواند باعث ایجاد رفلکس تهوع شود که به افزایش فشار خون کمک می کند.
• به بیمار دارویی بدهید که فشار خون را کاهش می دهد.

خطر یک بحران پیچیده فشار خون در این واقعیت نهفته است که این تظاهرات به شکست برخی از اندام ها و سیستم ها کمک می کند، به عنوان یک قاعده، اینها اختلالات سیستم عصبی مرکزی هستند ( سیستم عصبی مرکزیکلیه ها، قلب و عروق بزرگ.

بحران فشار خون بالا می تواند باعث بروز عوارض زیر شود:

• مزمن؛
• مزمن؛
• سکته های هموراژیک یا ایسکمیک؛
• ترومبوآمبولی شریان های ریوی.

با یک بحران پرفشاری خون پیچیده، بیمار نیاز فوری به بستری شدن دارد.

در یک بحران فشار خون بدون عارضه، هیچ آسیبی به اندام هدف رخ نمی دهد. در این مورد، مراقبت های فوری پزشکی نیز مورد نیاز است، اما بستری شدن بیمار، به عنوان یک قاعده، لازم نیست.

توجه داشته باشید:تظاهرات بحران فشار خون، در صورت عدم ارائه به موقع ( در 24 ساعت) مراقبت های پزشکی، می تواند منجر به مرگ شود.

با یک بحران پرفشاری خون پیچیده، بیمار در بخش قلب و عروق یا در بخش درمان عمومی بستری می شود.

در صورت بستری شدن در بیمارستان، ممکن است روش های آزمایشگاهی و زیر برای بیمار تجویز شود تشخیص ابزاری:

• پایش فشار خون هولتر؛
• الکتروکاردیوگرافی؛
• اکوکاردیوگرافی؛
• سونوگرافی ( روش اولتراسوند ) کلیه ها؛

شیمی خون

• سطح بالا ;
• افزایش سطح تری گلیسیرید؛
• سطح بالا؛
• سطح بالا؛
• افزایش سطح گلوکز و غیره

تجزیه و تحلیل کلی ادرار

با بحران فشار خون بالا در نتایج این تجزیه و تحلیل، ممکن است شاخص های زیر پیدا شود:

• پروتئینوری ( تشخیص پروتئین در ادرار);
• هیپو ایزوستنوری ( وزن مخصوص ادرار پایین).

پایش فشار خون هولتر

یک حسگر قابل حمل به بیمار متصل است که از آن الکترودها و یک کاف بیرون می‌آیند. این روش تحقیق برای اندازه گیری و ثبت روزانه فشار خون در نظر گرفته شده است.

الکتروکاردیوگرافی

این یک روش تحقیق کاربردی است که به شما امکان می دهد تحریک پذیری، انقباض و هدایت چرخه قلبی را ارزیابی کنید.

اکوکاردیوگرافی

روش اطلاع رسانی، که به شما امکان می دهد دستگاه دریچه ای ، ضخامت میوکارد و همچنین جریان خون در محفظه های قلب و عروق بزرگ را ارزیابی کنید.

سونوگرافی کلیه ها

با کمک سونوگرافی، سیستم ادراری بررسی می شود.

همچنین ممکن است به مشاوره از متخصصان زیر نیاز داشته باشید:

• متخصص قلب؛
• نوروپاتولوژیست؛
• چشم پزشک.

در صورت بستری شدن در بیمارستان، بیمار تجویز می شود درمان دارویی.

بیمار پس از تثبیت فشار خون مرخص می شود.

پیشگیری از بحران فشار خون بالا

پیشگیری از بحران فشار خون به شرح زیر است:

• محرومیت از کار مرتبط با اضافه بار عصبی؛
• سخت شدن و ژیمناستیک؛
• ترک سیگار و نوشیدن الکل ( باعث اسپاسم عروقی شود);
• مصرف منظم داروهای تجویز شده توسط پزشک معالج؛
• خود پایش منظم فشار خون ( ثبت نتایج در دفترچه یادداشت);
• مشاوره های دوره ای ( نیمه سالانه) توسط متخصص قلب و عروق.

همچنین توصیه می‌شود که بیمار دفترچه‌ای داشته باشد که پس از اندازه‌گیری فشار خون، غذای مصرفی روزانه اطلاعات در آن وارد شود. به نظارت بر انطباق کمک می کند) و همچنین داروهای مورد استفاده. این اطلاعات می تواند تا حد زیادی به پزشک معالج در نظارت بر پویایی بیماری و همچنین تصحیح درمان دارویی تجویز شده، در صورتی که به اندازه کافی مؤثر نباشد، کمک کند.

رژیم غذایی

پراهمیتدر پیشگیری از بحران فشار خون رژیم غذایی دارد. در بیشتر موارد، زمانی که بیماری های قلبی عروقیرژیم شماره 10 نشان داده شده است. این رژیمبا حذف غذا از رژیم غذایی مشخص می شود که باعث افزایش لحن عروقی و همچنین تحریک می شود. سیستم عصبی.

عمومی ارزش انرژیمحصولات مصرفی در روز باید از 2600 تا 2800 کیلو کالری باشد. در طول روز، توزیع غذا در پنج تا شش وعده غذایی توصیه می شود که آخرین آن دو تا سه ساعت قبل از خواب باشد. پخت و پز باید به صورت آب پز یا خورش انجام شود و همچنین می توان غذا را بخارپز کرد.

در طول رژیم غذایی، باید به توصیه های زیر توجه کنید:

• غذاهای سرخ شده و تند را حذف کنید؛
• نوشیدن قهوه قوی، چای و نوشیدنی های الکلی را متوقف کنید ( همه اینها باعث تحریک سیستم عصبی می شود که منجر به افزایش فشار خون می شود);
• مصرف نمک را به 3-5 گرم در روز محدود کنید حاوی سدیم است، مایعات را در بدن حفظ می کند که به فشار خون بالا کمک می کند);
• در صورت چاقی، مصرف غذاهای پر کالری باید کاهش یابد.
• مصرف آب را به یک لیتر در روز محدود کنید.
• از گوشت های چرب خودداری کنید گوشت خوک، برهماهی، و همچنین گوشت دودی؛
• مصرف تخم مرغ را به یک تا دو عدد در روز محدود کنید.
• شکلات، کیک، نان تازه، و همچنین شیرینی های غنی را حذف کنید.

• عناصر کمیاب پتاسیم، منیزیم و کلسیم، زیرا پتاسیم بر دفع سدیم و آب از بدن تأثیر می گذارد و منیزیم دارای اثر گشادکننده عروق است.
• ویتامین های A، C، E، P و گروه B به بازیابی یکپارچگی دیواره داخلی رگ های خونی کمک می کنند. اندوتلیوم) خاصیت ارتجاعی را باز می گرداند و همچنین رگ های خونی را تقویت می کند.

عوامل زیر می توانند باعث ایجاد بحران فشار خون شوند:

• استرس روانی-عاطفی مزمن و حاد؛
• هیپودینامی ( سبک زندگی منفعل);
• عدم رعایت رژیم غذایی تجویز شده افزایش مصرف نمک، قهوه، شیرینی);
• بیماری های غدد درون ریز ( به عنوان مثال دیابت قندی، پرکاری تیروئید);
• سیگار کشیدن و نوشیدن الکل؛
• چاقی؛
• امتناع از مصرف داروهای کاهش دهنده فشار خون