بوتونیه با تغییر شکل انگشتان. تظاهرات بالینی آرتریت روماتوئید. درمان انواع دیگر آرتریت

اصل: نتایج منفیمعاینات بیمار مشکوک به آسیب تاندون همیشه باید برای روشن شدن تشخیص مجدد مورد ارزیابی قرار گیرد، به خصوص در یک بیمار غیر تماسی.

اولیه مرمتباید بخیه ای در نظر گرفته شود که در 72 ساعت اول از لحظه آسیب ایجاد شده است. بخیه تاخیری در هفته اول از لحظه آسیب، و بخیه ثانویه - پس از ناپدید شدن کامل ادم و نرم شدن جای زخم، معمولا پس از 4-10 هفته از لحظه آسیب استفاده می شود. باید تاکید کرد که بخیه تاندون اولیه در صورت امکان روش انتخابی است.

درز تاخیریدر صورت وجود ضربه همزمان و ترمیم عملکرد دست باید به تعویق بیفتد یا اگر وضعیت زخم به دلیل عفونت یا ادم اجازه بخیه اولیه را نمی دهد. بخیه ثانویه در صورت وجود صدمات شدید همزمان یا احتمال بروز عوارض ناشی از زخم نشان داده می شود. آسیب جزئی تاندون با اسپلینت غیر جراحی درمان می شود.

آسیب های تاندون اکستانسورمعمولا بسته هستند. اگر جدا شدن تاندون از محل قرارگیری آن در قسمت دیستال وجود داشته باشد مفصل بین فالانژیال، درمان شامل آتل زدن مفصل در موقعیت اکستنشن است. همانطور که قبلاً تأکید شد، باید از گسترش بیش از حد اجتناب شود. علاوه بر این، حرکت در مفصل بین فالانژیال پروگزیمال باید بدون انسداد باقی بماند.
لانگوئتاباید به مدت 6 هفته در محل باقی بماند. برای بیمارانی که زیاد از دست و نوک انگشتان استفاده می کنند، بی حرکتی گچ را می توان توصیه کرد.

تغییر شکل انگشت چکشییک تغییر شکل خمشی مفصل بین فالانژیال دیستال است که در آن اکستنشن فعال کامل غیرفعال، اما ناقص در مفصل بین فالانژیال دیستال امکان پذیر است. این نوع آسیب معمولاً با یک ضربه ناگهانی به نوک انگشت کشیده اتفاق می افتد.

ممکن است جدایی رخ دهد تاندون هااز نقطه اتصال خود، یا ممکن است یک شکستگی از راه دور فالانکس دیستال وجود داشته باشد که در آن تاندون به قطعه استخوان چسبیده باقی می ماند. پارگی تاندون در مفصل بین فالانژیال پروگزیمال می تواند منجر به تغییر شکل بوتونیر مانند شود. همه بیماران مبتلا به این نوع آسیب باید برای بهبودی به جراح ارجاع داده شوند.

تغییر شکل بر اساس نوع سوراخ دکمه هاشامل خم شدن انگشت در مفصل بین فالانژیال پروگزیمال و اکستنشن مفصل بین فالانژیال دیستال است. معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که تاندون اکستانسور از محل قرارگیری آن در سطح پشتی فالانکس میانی پاره شده و از بین می‌رود. دسته های جانبی به طور پیوسته کشیده می شوند، به صورت چرخشی در امتداد محور مفصل بین فالانژیال پروگزیمال می لغزند و به خم کننده های مفصل بین فالانژیال پروگزیمال تبدیل می شوند. این بدشکلی معمولاً بلافاصله پس از آسیب ظاهر نمی شود، اما با لغزش دسته های جانبی در جهت ولار ایجاد می شود.
پارگی تاندونروی مفصل بین فالانژیال پروگزیمال به همان روشی که پارگی فالانژهای میانی (در عرض 3-4 هفته) درمان می شود. ارجاع به متخصص بسیار توصیه می شود.

7906 0

در ابتدا، RA خود را به عنوان یک سندرم مفصلی نشان می دهد. بیماران از درد در مفاصل کوچک دست و پا شکایت دارند که در صبح شدیدترین و در عصر کاهش می یابد. پیش از تشکیل آرتریت گاهی اوقات درد عضلانی، آرترالژی متوسط، بورسیت و تاندواژینیت وجود دارد. لازم به ذکر است که علائم دوره اولیه بیماری (به اصطلاح RA "اوایل") همیشه پاتوژنومیک نیست، که مشکلات خاصی را در تشخیص ایجاد می کند.

آسیب مفاصل در مراحل اولیه RA می تواند ناپایدار باشد. گاهی اوقات بیماران با ناپدید شدن سندرم مفصلی بهبودی خود به خودی را تجربه می کنند. با این حال، پس از مدتی، روند پاتولوژیک دوباره با آسیب به تعداد زیادی مفاصل از سر گرفته می شود، درد شدیدتر می شود و نیاز به تجویز NSAID ها یا گلوکوکورتیکوئیدها دارد.

معمولی برای RA یک ضایعه متقارن مفاصل متاکارپوفالانژیال، پروگزیمال اینترفالانژیال و متاتارسوفالانژیال II-V است. در آینده، مچ دست، زانو، شانه، مفصل ران، آرنج، مفاصل مچ پا، مفاصل تارسال، ستون فقرات گردنی و مفاصل گیجگاهی فکی درگیر فرآیند پاتولوژیک می‌شوند. در مرحله اولیه بیماری، درد فقط در حین حرکات ایجاد می شود، اما با پیشرفت آن، بیماران را در حالت استراحت ناراحت می کنند. تورم و قرمزی پوست روی مفاصل آسیب دیده، سفتی حرکات و در نتیجه اختلال در عملکرد مفاصل ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، تاندون ها، کیسه های مفصلی، ماهیچه ها و استخوان ها در این فرآیند دخالت دارند. آتروفی عضلانی در سطح پشتی دست ها ایجاد می شود.

سفتی صبحگاهی یکی از مهم ترین علائم RA است و در صورتی که مدت آن بیش از یک ساعت باشد از نظر تشخیصی اهمیت دارد. یکی از دلایل ایجاد سفتی صبحگاهی نقض ریتم طبیعی تولید هورمون های آدرنال با تغییر در اوج تولید آنها به دوره بعدی روز و همچنین تجمع سیتوکین ها در ادماتوز است. مایع مفاصل ملتهب در خواب

در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، محدودیت حرکات فعال و غیرفعال در مفاصل آسیب دیده به عنوان تظاهر یک واکنش محافظتی به دلیل سندرم درد و همچنین در نتیجه ایجاد انقباضات عضلانی وجود دارد. ترقی خواه فرآیند التهابیدر مفاصل منجر به محدودیت قابل توجهی در تحرک آنها، ایجاد انحرافات مفصلی، بدشکلی ها و انکیلوز می شود.

انحرافات مفصلی ناشی از تشکیل زاویه بین دو استخوان مجاور است. این به دلیل ایجاد سابلوکساسیون ها و انقباض طولانی مدت گروه های عضلانی فردی است که در نهایت برگشت ناپذیر می شود. در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، انحراف اولنار اغلب تشخیص داده می شود - انحراف انگشتان به سمت استخوان اولنا ("باله والوس") (شکل 4.2، درج رنگ را ببینید).

بدشکلی های مفصلی در نتیجه گسترش فرآیند التهابی به غضروف مفصلی و بخش های استخوانی و همچنین ایجاد انقباضات عضلات مجاور ظاهر می شود. به دلیل کشیدگی کپسول مفصلی و رباط ها، سابلوکساسیون مفاصل ایجاد می شود.

آنکیلوز در نتیجه تخریب غضروف و تشکیل بافت همبند بین ساختارهای استخوانی زیر غضروفی هر دو اپی فیز (آنکیلوز فیبری)، و سپس عناصر استخوانی که در نهایت مفصل را تثبیت می کنند، ایجاد می شود (شکل 4.3). ایجاد آنکیلوز به طور قابل توجهی تحرک بیمار را محدود می کند و منجر به ایجاد نارسایی شدید عملکردی مفاصل می شود.

برنج. 4.2. روماتیسم مفصلی. سینوویت مفاصل متاکارپوفالانژیال دست چپ. انحراف اولنار دست ها

برنج. 4.3. روماتیسم مفصلی. سابلوکساسیون های متعدد و انکیلوز مفاصل انگشتان پا

این نیز با ایجاد تنوسینوویت بازکننده انگشتان در پشت دست و بازکننده بلند انگشت شست تسهیل می شود. علاوه بر این، گره‌های روماتوئیدی می‌توانند روی تاندون‌ها ایجاد شوند که باعث ایجاد درد شدیدهنگام خم کردن انگشتان تنوسینوویت دست ممکن است با سندرم تونل کارپال همراه با علائم نوروپاتی فشاری همراه باشد. عملکرد دست و انقباض نوظهور شست را نقض می کند.

ضایعه التهابی مفصل آرنج منجر به محدودیت حرکات با تشکیل انقباض بعدی در موقعیت نیمه خم شدن و نیمه پروناسیون می شود، احتمالاً با ایجاد پارستزی ناحیه عصب، آسیب به عصب اولنار می رود.

آسیب به مفصل شانه با تورم، درد در لمس، حرکات فعال و غیرفعال، اختلال در تحرک همراه با رشد بعدی مشخص می شود. آتروفی عضلانی. فرآیند التهابی نه تنها غشای سینوویال مفصل، بلکه یک سوم انتهایی ترقوه را نیز با ایجاد بورسیت، غلاف سینوویال و عضلات کمربند شانه، گردن و قفسه سینه. گاهی اوقات سابلوکساسیون قدامی وجود دارد استخوان بازوبه دلیل ایجاد ضعف کیسه مفصلی.

مفصل ران در RA نسبتاً بندرت در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شود (شکل 4.5). ضایعه آن با سندرم درد همراه با تابش به قسمت های اینگوینال یا تحتانی ناحیه گلوتئال و محدودیت چرخش داخلی اندام ظاهر می شود. تمایل به ثابت کردن مفصل ران در وضعیت نیمه خم شدن وجود دارد. در برخی موارد، نکروز آسپتیک سر ایجاد می شود استخوان رانبا بیرون زدگی بعدی استابولوم، به شدت حرکت در مفصل ران را محدود می کند و نیاز به آرتروپلاستی دارد.

آرتریت مفاصل زانو با درد آنها در هنگام انجام حرکات فعال و غیرفعال ظاهر می شود، تغییر شکل به دلیل ایجاد سینوویت، لمس در چنین مواردی بالوناسیون کشکک را تعیین می کند. به دلیل فشار زیاد داخل مفصلی، اغلب برآمدگی های وارونگی خلفی کپسول مفصلی به داخل حفره پوپلیتئال (کیست بیکر) ایجاد می شود. برای تسکین درد، بیماران گاهی اوقات سعی می کنند نگه دارند اندام های تحتانیدر حالت خم شدن، که می تواند در طول زمان منجر به ظهور انقباض فلکشن و سپس آنکیلوز مفاصل زانو شود (شکل 4.7). اغلب، تغییر شکل والگوس (واروس) مفاصل زانو ایجاد می شود.

برنج. 4.4. روماتیسم مفصلی. بدشکلی انگشت پا بوتونیه

برنج. 4.5. روماتیسم مفصلی. اشعه ایکس سمت راست مفصل ران. باریک شدن فضای مشترک

برنج. 4.6. روماتیسم مفصلی. سینوویت و تغییر شکل مفاصل زانو

برنج. 4.7. روماتیسم مفصلی. باریک شدن قابل توجه فضاهای مفصلی مفاصل زانو

برنج. 4.8. روماتیسم مفصلی. تغییر شکل مفاصل انگشتان پا

مفاصل گیجگاهی فکی به طور خاص درگیر می شوند دوران کودکی، اما می تواند در فرآیند پاتولوژیک در بزرگسالان نقش داشته باشد. این امر منجر به مشکلات قابل توجهی در باز کردن دهان می شود و همچنین علت عقب افتادگی است که به چهره بیمار ظاهری "پرنده مانند" می دهد.

مفاصل ساکروایلیاک به ندرت در RA تحت تأثیر قرار می گیرند و علائم ساکروایلیاک تنها در معاینه اشعه ایکس تشخیص داده می شود.

آرتریت روماتوئید یکی از شایع ترین بیماری هایی است که منجر به ناتوانی و ناتوانی متعاقب آن می شود. اولین علائم روماتیسم مفصلیدر یک فرد بیمار، علائم واضح التهاب مزمن در مفاصل دست وجود دارد که در انحنای و زشتی انگشتان ظاهر می شود. مهارت های حرکتی آنها رو به وخامت است، بیمار حتی ساده ترین و آشناترین کار را هم نمی تواند انجام دهد.

عوامل دقیقی که در شروع آرتریت روماتوئید نقش دارند ثابت نشده است.

علل احتمالی آرتریت روماتوئید عبارتند از:
• جراحات مختلف، عملیات در تاریخ؛
• ویروس ها و باکتری ها (عفونت نهفته)؛
• استرس و افسردگی طولانی مدت؛
• ضعف سیستم ایمنی و آلرژی؛
• چاقی؛
• بیماری های کبد و کلیه؛
• مصرف بیش از حد داروهای هورمونی؛
• عادت های بد؛
• وراثت

در خویشاوندان خونی بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، خطر ابتلا به بیماری حدود 4 برابر بیشتر است.

این خود بیماری نیست که ارثی است، بلکه واکنش مختل شده است سیستم ایمنیبر روی عملکرد عوامل عفونی و سایر عوامل، که در طی آن آرتریت ایجاد می شود.

سلول‌ها-لنفوسیت‌ها، که به طور معمول باید از بدن در برابر عوامل خارجی محافظت کنند، تشخیص باکتری‌ها و ویروس‌های بیماری‌زا را از سلول‌های خود متوقف می‌کنند و شروع به تخریب فعال بافت‌های سالم می‌کنند. غشاهای سینوویال کپسول های مفصلی به ویژه در جایی که مفاصل غضروفی را با استخوان مجاور می کنند تحت تأثیر قرار می گیرند.

تجمع مایع بین مفصلی در آنها وجود دارد. این منجر به تورم، درد، هیپرتروفی (افزایش اندازه) می شود، در برخی موارد، غشای کپسولی به غضروف، رباط یا استخوان تبدیل می شود که در کل مفصل را مختل می کند.

حدود 1 درصد از جمعیت جهان از آرتریت روماتوئید رنج می برند.
گروه سنی خطر: 22 تا 55 سال.
زنان بیشتر مریض می شوند، نسبت 3:1 است.

اولین علائم آرتریت روماتوئید

علائم عمومی

1. سفتی و بی حسی اندام ها در صبح.
   با پیشرفت بیماری می تواند برای تمام روز ادامه یابد.
2. انجام حرکات با انگشتان برای بیمار دشوار می شود، همه چیز "از دستانش می افتد".
3. خستگی سریع اندام ها حتی با فعالیت کم تحرک، درد و درد، خرچنگ در مفاصل.
4. افزایش دمای کل بدن یا نواحی روی مفاصل ملتهب، قرمزی و تورم آنها.
5. بزرگ شدن غدد لنفاوی
6. ظهور تشکل های پاتولوژیک متراکم - ندول های روماتوئید، که اندازه کوچکی دارند و در مکان های التهابی زیر پوست برجسته می شوند. آنها عملا بدون درد هستند، تعداد آنها یا کاهش می یابد یا افزایش می یابد.
7. مسمومیت عمومی بدن، لرز، کاهش اشتها و کاهش وزن، رنگ پریدگی پوست، آتروفی عضلانی.

علائم آسیب به مفاصل انگشتان دست

تقارن مشخصه آرتریت روماتوئید است: اگر مفصل آرنج تحت تأثیر قرار گرفته باشد دست راست، سپس با احتمال زیاد مفصل چپ نیز ملتهب می شود.

در آرتریت روماتوئید مفاصل انگشتان، چندین نوع تشکیل دست روماتوئید مشخص می شود:

• "boutonniere"؛
• "گردن قو"؛
• "دست با لرگنت".

در این موارد، دست و انگشتان در زوایای فیزیولوژیکی خم نمی شوند و در یک موقعیت خاص ثابت می شوند، شبیه به یک یا آن شی. در صورت عدم درمان، تحرک اندام ممکن است به طور کامل از بین برود.

دیگر کوچکتر و بزرگتر مفاصل بزرگ، زمانی که این اتفاق می افتد:

• تشکیل پای روماتوئید - اولین انگشت پا تغییر شکل داده است.
• تغییر در مفصل زانو- کیست بیکر و بدشکلی های خمشی تشکیل می شود.
• ظهور سابلوکساسیون مفصل آتلانتو محوری در ستون فقرات گردنی.
• آسیب به حنجره (مفصل کریکوآریتنوئید) - در بلع مشکل وجود دارد، صدا خشن می شود.

آسیب بافت اطراف مفصلی

1. ، دست ها (تنوسینوویت). تورم و درد در این ناحیه ظاهر می شود، در حین حرکت یک صدای خش مشخص شنیده می شود.
2. ، همراه با تجمع اگزودا (بورسیت). بیشتر اوقات در ناحیه آرنج رخ می دهد.
3. دستگاه رباط تحت تأثیر قرار می گیرد، تحرک پاتولوژیک و تغییر شکل آن ایجاد می شود.
4. آسیب عضلانی: آتروفی، عمدتاً به دلیل درمان هورمون های استروئیدیو مصرف پنی‌سیلامین

تظاهرات سیستمیک در آرتریت روماتوئید

• دمای بدن - 39 درجه سانتیگراد و بالاتر، یک یا چند هفته طول می کشد.
• درد مفاصل بیش از دو هفته طول بکشد؛
• پوشش بثورات صورتی کم رنگ (سالمونی رنگ). پوستدر طول تب

آرتریت روماتوئید اغلب به اندام های داخلی گسترش می یابد: کبد، کلیه ها، قلب، ریه ها و غیره.

فیلم تاریخچه پزشکی و درمان بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید توصیه های پزشکان را مشاهده کنید.

تشخیص

برای ایجاد یا تأیید تشخیص، مجموعه ای از مطالعات اختصاص داده می شود که شامل:

1. آزمایش خون (آزمایش عمومی و روماتیسمی).
   با التهاب، اشاره شده است: افزایش محتوای خون، سروموکوئید، فیبرینوژن. فاکتور روماتیسمی مثبت در 70-90٪ موارد. کم خونی؛ افزایش ESR
2. تجزیه و تحلیل اگزودای مفصلی.
   در صورت وجود آسیب شناسی، دارای رنگ کدر، ویسکوزیته کم است. مقدار افزایش یافته استلکوسیت ها و نوتروفیل ها.
3. تجزیه و تحلیل کلی ادرار.
   محتوای پروتئین و سطوح اضافی کراتینین و اوره سرم تشخیص را تایید می کند.
4. رادیوگرافی.
   تصاویر به وضوح محو شدن مرزهای سطوح اتصال دهنده بافت های مفصلی را نشان می دهند. در موارد شدید، جوش خوردن استخوان های مفصلی قابل توجه است.

انجمن روماتولوژی آمریکا معیارهایی را برای تشخیص آرتریت روماتوئید تعیین کرده است. وجود حداقل 4 مورد از این علائم نیاز دارد:

• سفتی اندام ها برای بیش از 1 ساعت در اولین ساعات پس از بیدار شدن از خواب.
• آرتریت سه یا چند مفصل؛
• آرتریت مفاصل انگشتان دست؛
• تقارن آرتریت؛
• وجود گره های پاتولوژیک؛
• فاکتور روماتیسمی مثبت؛
• تغییرات رادیوگرافی

درمان آرتریت روماتوئید

بهترین نتایج را در درمان آرتریت روماتوئید نشان داد درمان پیچیده. هیچ داروی خاصی وجود ندارد که بتواند تمام اختلالات ناشی از این آسیب شناسی را از بین ببرد.

پزشک یک ترکیب موثر را انتخاب می کند داروهابرای هر مورد خاص انتخاب بستگی به سن بیمار، مرحله بیماری، پاتولوژی های همزمان و پس زمینه و غیره دارد.

درمان پزشکی

معمولاً شامل استفاده از گروه های زیر از داروها می شود:

عوارض جانبی آنها حداقل است، آنها دارای اثر ضد التهابی و ضد درد قوی هستند.

اگر وزن بدن بیمار کمتر از 50 کیلوگرم باشد، توصیه می شود حداقل دوز دارو تجویز شود. نمی توان ترکیب کرد داروهای غیر استروئیدیبه عنوان خطر توسعه اثرات جانبیبا همان سطح کارایی

آنها بلافاصله پس از تشخیص "آرتریت روماتوئید" تجویز می شوند. ابزار اصلی درمان پایه عبارتند از:

• انبرل (اتانرسپت)
• متوترکسات،
• لفلونوماید (آراوا)،
• سیکلوفسفامید،
• سولفازالازین،
• رمیکید (اینفلیکسیماب)،
• آزاتیوپرین،
• دی پنی‌سیلامین،
• داروهای آنزیم درمانی (wobenzym، phlogenzym) و غیره.

درمان پایه باید حداکثر تا شش ماه از تاریخ تشخیص تجویز شود.

در طول اجرای آن، پزشک به طور مداوم فعالیت توسعه بیماری را ارزیابی می کند و تظاهرات عوارض جانبی را در صورت لزوم اصلاح می کند.

در درمان سیستمیک از Wobenzym بیشتر استفاده می شود دامنه ی وسیعاعمال (ضد التهاب، ضد درد و تعدیل کننده ایمنی). اغلب با داروهای غیر استروئیدی، پایه و هورمونی ترکیب می شود.

نسخه استاندارد: 7-10 قرص سه بار در روز. با درمان نگهدارنده: 3-5 قرص سه بار در روز.

هورمون ها را می توان به عنوان ضد التهاب و درمان محلیبا بی اثر بودن سایر داروها. در مرحله شدید فرآیند التهابی هورمون درمانیکارآمدترین بدون تظاهرات سیستمیک، درمان دوره تجویز می شود.

در صورت وجود تظاهرات سیستمیک، پالس درمانی انجام می شود که در آن هورمون ها وارد می شوند دوزهای بالاهمراه با داروهای کند اثر استفاده می شود که به طور قابل توجهی اثربخشی آنها را افزایش می دهد. در این مورد معمولا از داروی پردنیزولون که تاثیر مثبتی بر مفاصل دارد استفاده می شود.

اینها عبارتند از: ایبوپروفن، پیروکسیکام، کتوپروفن، دیکلوفناک. آماده سازی حاوی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است، به عنوان برنامه های کاربردی بر روی مفاصل درگیر در فرآیند التهابی استفاده می شود.

درمان مکمل

1. تصفیه خون (پلاسموفورز و لنفوسیتوفورز).
2. (بازیابی تعادل کلسیم).
3. (بیش از 15 روش).
4. کرایوتراپی (10 تا 20 روش).
5. تابش مفاصل بیمار با اشعه ماوراء بنفش.
6. فونوفورز با هیدروکورتیزون، مغناطیس درمانی، جریان های ضربه ای.
7. ماساژ و ورزش درمانی.
8. بالنوتراپی: حمام سولفید هیدروژن و رادون، کاربردهای گل.

بیماران باید دائماً توسط روماتولوژیست تحت نظر باشند.

• بدون شکست اعضای داخلی- حداقل هر 3 ماه یکبار؛
• با آسیب به اندام های داخلی - هر 2-4 هفته.

روند درمان بیماری با تکرار منظم دوره های دارویی و فیزیوتراپی طولانی است.

یک وظیفه مهم برای پزشک و بیمار این است که اولین علائم آرتریت روماتوئید را از دست ندهند.

تشخیص زودهنگام، تغذیه مناسب، پرهیز از الکل و تنباکو، دوز و متوسط تمرین فیزیکیبه افزایش اثر درمانی و طولانی شدن دوره های بهبود موقت در سلامت بیمار کمک می کند.

ویراستار علمی: استروکینا O.A.، درمانگر، دکترای تشخیص عملکرد.
نوامبر 2019.

روماتیسم مفصلی - بیماری التهابی، با آسیب متقارن به مفاصل و التهاب اندام های داخلی مشخص می شود.

شیوع و علل

در سال 2018، حدود 300 هزار بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید (~0.61٪ از جمعیت بزرگسال) در روسیه ثبت شدند. به طور کلی، درصد بیماران در سراسر جهان از 0.5 تا 2 درصد متغیر است.

زنان 3 برابر بیشتر از مردان مبتلا می شوند. اوج بروز آرتریت روماتوئید 40 تا 55 سال است، اما در سنین پایین‌تر نیز رخ می‌دهد. نیمی از بیماران در 3-5 سال اول بیماری توانایی کار خود را از دست می دهند.

علت آرتریت روماتوئید ناشناخته است. اخیراً محققان تمایل دارند بر این باورند که علت اصلی ایجاد آرتریت روماتوئید ترکیبی از عوامل داخلی (ژنتیک، تولید هورمون‌های جنسی) و عوامل محیطی (باکتری و ... عفونت های ویروسی، خطرات شغلی، استرس).

ثابت شده است که سیگار پیشرو است عامل خارجیدر توسعه آسیب شناسی نتایج یک مطالعه در مقیاس بزرگ منتشر شده است که نشان می دهد دود دست دومدر دوران کودکی نیز به طور قابل توجهی خطر ابتلا به روماتیسم مفصلی را در بزرگسالی افزایش می دهد.

علائم آرتریت روماتوئید

توسعه بیماری به تدریج رخ می دهد. ابتدا ظاهر شود علائم عمومیو علائم خفیف آسیب مفصلی.

علائم عمومی

• خستگی - معمولاً چند هفته یا چند ماه قبل از بروز علائم دیگر ظاهر می شود. خستگی می تواند ثابت یا متناوب باشد.
• افزایش جزئی دمای بدن همراه با علائم مفصلی (در حالی که دمای بالای 38 درجه سانتیگراد معمولاً مشخصه آرتریت روماتوئید نیست).
• مشکلات چشمی (خارش، التهاب یا ترشح) - سندرم شوگرن.
• لاغری.

گره های روماتوئید - متراکم تشکیلات زیر جلدیدر موارد معمولی، در مناطقی که اغلب آسیب دیده اند (به عنوان مثال، در ناحیه اولکرانون، در سطح بازکننده ساعد) موضعی می شود. آنها در 20-50٪ بیماران مشاهده می شوند. به ندرت در اندام های داخلی (مثلاً در ریه ها) یافت می شود.

در برخی موارد، افزایش طحال وجود دارد.

همچنین، با آرتریت روماتوئید، علائم پوکی استخوان ممکن است ظاهر شود (این نادر بافت استخوانی، آمیلوئیدوز.

اغلب زخم هایی روی پوست پاها، التهاب رگ ها وجود دارد.

عکس: محلی سازی گره های روماتوئید

آسیب مفصل

تقارن درگیری مفصل یکی از ویژگی های مهم آرتریت روماتوئید است (مثلاً مفاصل آرنج راست و چپ یا مفاصل زانوی راست و چپ درگیر می شوند).

خستگی یکی از علائم "ناتوان کننده" آرتریت روماتوئید است (مانند بسیاری از بیماری های خودایمنی دیگر). مشکل مبارزه با خستگی و خستگی سریع در بیماری های خود ایمنیاخیراً مورد توجه فزاینده‌ای قرار گرفته است، طبق یک مطالعه در سال 2018، یکی از دلایل کاهش عملکرد در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید، خستگی پاتولوژیک است.

عکس: مفاصل هدف و مکانیسم آسیب مفاصل در آرتریت روماتوئید مرحله اولیه.

شمارش خون غیر اختصاصی

• کم خونی به دلیل کاهش سرعت متابولیسم آهن در بدن ناشی از اختلال در عملکرد کبد؛
• کاهش تعداد پلاکت ها، نوتروفیل ها.

الگوهای شروع رایج

آرتریت روماتوئید می تواند به روش های مختلفی شروع شود. شایع ترین علائم مفصلی مشخصه شروع بیماری در زیر شرح داده شده است:

• درد و سفتی به تدریج افزایش می یابد، اغلب در مفاصل کوچک دست. معمولاً تظاهرات مربوط به زمان روز نیست. مفاصل متقارن لزوما تحت تأثیر قرار می گیرند. مدت زمان افزایش علائم چندین ماه است.
• سفتی شدید مفاصل دست و پا در صبح. در این مورد، تشخیص زودهنگام فاکتور روماتوئید در خون مشخص است.
• تنوسینوویت مکرر، به ویژه در ناحیه مچ دست (التهاب تاندون، که با تورم، درد و یک خش‌خش مشخص در حین حرکت مشخص می‌شود).
• التهاب زانو یا مفاصل شانهبا درگیری سریع بعدی در روند مفاصل کوچک دست و پا.

همچنین شایان ذکر است که در بخش قابل توجهی از بیماران، آرتریت روماتوئید با تظاهرات غیر مشخصی شروع می شود، به عنوان مثال، با التهاب مفاصل بزرگ و نه کوچک.

عکس: تغییر شکل مفاصل در آرتریت روماتوئید

تشخیص

ویژگی های مهم

معیارهای تشخیصی انجمن روماتولوژی آمریکا برای آرتریت روماتوئید. وجود حداقل 4 مورد از موارد زیر:

• سفتی صبحگاهی بیش از 1 ساعت؛
• آرتریت 3 یا بیشتر مفاصل؛
• آرتریت مفاصل دست؛
• آرتریت متقارن؛
• گره های روماتوئید؛
• فاکتور روماتوئید مثبت؛
• تغییرات رادیولوژیکی

تحقیقات آزمایشگاهی

در تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی خون:

• کم خونی،
• افزایش ESR،
• افزایش محتوای پروتئین C-reactive.

فاکتور روماتوئید (آنتی بادی علیه ایمونوگلوبولین های کلاس M) در 70-90 درصد موارد مثبت است.

مقادیر بالای ACCP (آنتی بادی در برابر پپتید سیترولین دار حلقوی).

مایع مفصلی کدر است، با ویسکوزیته کم، تعداد لکوسیت ها و نوتروفیل ها افزایش می یابد.

تحقیق ابزاری

با نتایج مبهم رادیوگرافی، پزشک ممکن است MRI مفاصل را تجویز کند، زیرا. MRI روش حساس تری است.

بر اساس اندیکاسیون ها می توان سونوگرافی مفاصل کوچک یا رادیوگرافی مفاصل بزرگ را تجویز کرد. اگر مشکوک به آسیب ریه باشد، سی تی اسکن تجویز می شود.

درمان آرتریت روماتوئید

دارودرمانی شامل استفاده از سه گروه دارو است:

• آماده سازی اولیه
• ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs)
• گلوکوکورتیکوئیدها

آماده سازی اولیه

داروهای اصلی درمان پایه برای آرتریت روماتوئید عبارتند از:

• متوترکسات
• لفلونوماید
• سولفاسالازین
• هیدروکسی کلروکین

در روسیه، استاندارد مراقبت، درمان با متوترکسات یا ترکیب آن با سولفاسالازین و هیدروکسی کلروکین است. آماده سازی پایه باید در اسرع وقت شروع شود.

داروهای اساسی که برای 1.5-3 ماه بی اثر هستند باید جایگزین شوند یا از ترکیب آنها با هورمون در دوزهای کم استفاده شود که باعث کاهش فعالیت روماتیسم مفصلی می شود.

شش ماه یک دوره حیاتی از شروع علائم آسیب مفصلی است که حداکثر تا آن زمان باید یک درمان اساسی موثر انتخاب شود.

در طول درمان با داروهای پایه، فعالیت بیماری و عوارض جانبی به دقت بررسی می شود. کنترل شاخص ها ضروری است تحلیل کلیخون، AST، ALT و کراتینین.

مهم!با توجه به پس زمینه درمان با متوترکسات، برای کاهش خطر عوارض جانبی، توصیه می شود اسید فولیکحداقل 5 میلی گرم در هفته. یک روز پس از مصرف متوترکسات مصرف می شود.

داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی

متداول ترین NSAID های مورد استفاده عبارتند از:

• دیکلوفناک
• نیمسولید،
• ملوکسیکام،
• کتوپروفن،
• سلکوکسیب

این داروها حداقل عوارض جانبی دارند و فعالیت ضد التهابی و ضد درد بالایی را حفظ می کنند.

ملوکسیکام (Movalis) در ابتدای درمان با فعالیت فرآیند التهابی 15 میلی گرم در روز تجویز می شود و سپس به 7.5 میلی گرم در روز تغییر می کند. به عنوان درمان نگهدارنده

Nimesulide با دوز 100 میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود.

سلکوکسیب (Celebrex) 100-200 میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود.

برای افراد مسن، انتخاب دوز دارو لازم نیست. با این حال، در بیماران با وزن بدن کمتر از میانگین (50 کیلوگرم)، شروع درمان با کمترین دوز توصیه شده مطلوب است.

از ترکیب دو یا چند داروی ضد التهابی غیر استروئیدی باید اجتناب شود، زیرا اثربخشی آنها بدون تغییر باقی می ماند و خطر عوارض جانبی افزایش می یابد.

گلوکوکورتیکواستروئیدها (هورمون ها)

در درجه بالاهورمون ها برای فعالیت التهابی استفاده می شود، و در موارد تظاهرات سیستمیک آرتریت روماتوئید - به صورت پالس درمانی (فقط هورمون ها یا در ترکیب با یک عامل سیتواستاتیک - سیکلوفسفامید)، بدون تظاهرات سیستمیک - در قالب یک دوره درمان. معمولا از پردنیزولون استفاده می شود.

هورمون ها همچنین به عنوان درمان ضد التهابی نگهدارنده زمانی که سایرین بی اثر هستند، استفاده می شود. داروها.

در برخی موارد از هورمون ها به عنوان استفاده می شود درمان موضعی.

پمادها، کرم ها، ژل های مبتنی بر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایبوپروفن، پیروکسیکام، کتوپروفن، دیکلوفناک) به عنوان کاربرد در مفاصل ملتهب استفاده می شود.

برای تقویت اثر ضد التهابی، استفاده از فرم های پماد فوق الذکر با استفاده از محلول دی متیل سولفوکسید در رقت 1:2-1:4 ترکیب می شود.

درمان مکمل

در صورت عدم پاسخگویی به استاندارد درمان داروییدر بیماران با فعالیت زیاد آرتریت روماتوئید، پلاسمافرزیس، لنفوسیتافرزیس استفاده می شود.

نکته مهم در درمان آرتریت روماتوئید پیشگیری از پوکی استخوان - بازگرداندن تعادل بهم ریخته کلسیم در جهت افزایش جذب آن در روده و کاهش دفع از بدن است.

رژیم غذایی برای این است. با محتوای کلسیم بالا

منابع کلسیم محصولات لبنی (به ویژه پنیرهای سفت و همچنین پنیرهای فرآوری شده؛ تا حدی پنیر دلمه، شیر، خامه ترش)، بادام، فندق و گردو و غیره و همچنین فرآورده‌های کلسیم در ترکیب با ویتامین D یا متابولیت های فعال آن

دارویی که می توان آن را به داروهای پایه ضد پوکی استخوان نسبت داد، میاکالسیک است. برای صادر می شود تزریق عضلانی 100 ME و به عنوان اسپری بینی؛ طبق این طرح همراه با آماده سازی کلسیم (کلسی تونین) و مشتقات ویتامین D تجویز می شود.

از لیزر درمانی در درمان آرتریت روماتوئید نیز استفاده می شود. به خصوص در تشدید شدید آرتریت روماتوئید در سال های گذشتهروش های درمانی خارج از بدن به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند (عمدتاً هموسورپشن و پلاسمافرزیس).

لیزر درمانی به ویژه در مراحل اولیه فرآیند نشان داده می شود. دوره بیش از 15 روش نیست.

به منظور کاهش درد و از بین بردن اسپاسم بافت های اطراف مفصلی، از کرایوتراپی (درمان سرماخوردگی) برای یک دوره 10-20 روش استفاده می شود.

به منظور تأثیر بر فرآیندهای آلرژیک، بهبود تغذیه بافت و از بین بردن التهاب، سایرین نیز استفاده می شود. روش های فیزیکیرفتار.

با ظاهر شدن تغییرات مداوم در مفاصل و در صورت عدم وجود علائم فعالیت زیاد، فونوفورز هیدروکورتیزون، مگنت تراپی و جریان های پالسی تجویز می شود.

تمرینات فیزیوتراپی و ماساژ برای همه بیماران به منظور رفع اسپاسم عضلانی، سریعترین بازیابی عملکرد مفاصل تجویز می شود.

همه بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید باید به طور سیستماتیک توسط روماتولوژیست مشاهده و معاینه شوند.

بیماران با سیر آهسته پیشرونده بدون آسیب به اندام های داخلی باید 1 بار در 3 ماه نزد روماتولوژیست مراجعه کنند. در صورت آسیب به اندام های داخلی، بیماران هر 4-2 هفته یک بار توسط روماتولوژیست معاینه می شوند.

درمان آبگرم بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید توصیه می شود که سالانه بدون مرحله تشدید انجام شود.

با یک روند خوش خیم بدون تغییرات واضح در مفاصل، استفاده از حمام های رادیواکتیو در تسخالتوبو و بلوکوریخا نشان داده شده است. با یک فرآیند پیشرونده معمولی - درمان با حمام سولفید هیدروژن در سوچی، سرنوودسک، پیاتیگورسک، کمری. با ناهنجاری ها و انقباضات شدید - درمان با کاربردهای گل در Evpatoria، Saki، Pyatigorsk، اودسا.

این مقاله شرح می دهد تکنیک های مختلفدرمان التهاب مفاصل متعدد - پلی آرتریت.

درمان به هر گونه فرآیند التهابی در مفاصل نیاز دارد. هنگامی که گسترده می شود و چندین مفصل به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند، درمان پلی آرتریت مفاصل باید با دقت و جامعیت بیشتری انجام شود.

فرآیند التهابی در در تعداد زیادمفاصل اغلب در آرتریت روماتوئید دیده می شوند. این یک بیماری خود ایمنی است که علت خاص آن هنوز ناشناخته است.

عوامل متعددی در ایجاد آرتریت روماتوئید اهمیت دارند:

• وجود ویروس اپشتین بار، لنفوتروپ و پاروویروس در بدن؛
• استعداد ژنتیکی؛
• وجود کانون های مزمن عفونت در بدن.

آرتریت روماتوئید در زنان شایع تر است. یک بیماری در کودکان وجود دارد - آرتریت روماتوئید نوجوانان.

آرتریت ویروسی بسیار نادر است. آنها معمولا در دوران کودکی رخ می دهند و می توانند توسط پاروویروس، ویروس سرخک، ویروس اپشتین بار ایجاد شوند.

بیماران مبتلا به پسوریازیس نیز ممکن است به پلی آرتریت به عنوان یکی از علائم مبتلا شوند. معمولا با بیماری شدید و ضایعات پوستی گسترده.

تصویر بالینی

اولین علامت بیماری سندرم مفصلی است. بیمار از درد مفاصل کوچک (دست و پا) ناراحت خواهد شد. صبح زود ظاهر می شود و در عصر ضعیف می شود.

به تدریج، روند پاتولوژیک به همه مفاصل، از جمله مفاصل بزرگ - زانو و لگن گسترش می یابد. در مراحل اولیهدرد آرتریت فقط در حین حرکات رخ می دهد، همانطور که بیماری ایجاد می شود، فرد را در حالت استراحت نگران می کند. مفاصل متورم می شوند، پوست روی آنها قرمز و داغ می شود.

فرآیند التهابی همچنین ساختارهای اطراف مفصل - عضلات، رباط ها، تاندون ها را پوشش می دهد. این منجر به مشکل در حرکت مفاصل آسیب دیده می شود. التهاب منجر به ایجاد ناهنجاری های مختلف مفصل می شود.

این امر به ویژه در مفاصل کوچک انگشتان آشکار می شود:

1. انحراف اولنار (عکس). این خم شدن انگشتان دست به پهلو است به گونه ای که قلم مو شبیه باله دریایی شود.
2. بدشکلی گردن قو. انگشت در پایه کشیده شده و در فالانکس ناخن خم شده است.
3. تغییر شکل دست عنکبوت. انگشتان به گونه ای خم می شوند که فرد نمی تواند کف دست خود را روی میز بگذارد.
4. بدشکلی بوتونیه. انگشت در پایه خم شده و در فالانکس ناخن کشیده شده است.

چنین تغییر شکل هایی منجر به عدم امکان انجام حرکات حتی ساده می شود. بیمار عملاً در مراقبت از خود ناتوان می شود.

در سایر مفاصل، روند التهابی بیشتر از تغییر شکل است. با این حال، آنها همچنین دارای اختلال در عملکرد حرکتی هستند.

آرتریت ویروسی با توجه به نوع آرترالژی پیش می رود. اغلب مفاصل کوچک در بازوها و پاها آسیب می بینند، گاهی اوقات مفاصل زانو و آرنج ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.

آرتریت پسوریاتیک مفاصل دست و پا، شست و انگشتان پا را درگیر می کند. به طور معمول، روند پاتولوژیک مفاصل بزرگ را پوشش می دهد.

روش های تشخیصی

برای تشخیص آرتریت روماتوئید هفت معیار شامل تغییرات بالینی، آزمایشگاهی و رادیولوژیکی ایجاد شده است. پزشک تشخیص می دهد که آیا بیمار این معیارها را دارد و بر این اساس مرحله بیماری و تاکتیک های درمان مورد نیاز را تعیین می کند.

آرتریت ویروسی و پسوریاتیک بر اساس داده های بالینی تشخیص داده می شود، تغییرات مفصلی از طریق رادیوگرافی تایید می شود.

اقدامات درمانی

درمان مشترک برای آرتریت با هدف از بین بردن علائم، کند کردن پیشرفت بیماری و به حداکثر رساندن طولانی شدن بیماری است. زندگی کامل. در بیماری هایی مانند آرتریت مفاصل، علائم و درمان باید با یکدیگر سازگار باشد. برای رسیدن به این هدف، از رویکرد ترکیبی شامل مصرف داروها، روش‌های درمانی غیردارویی استفاده می‌شود.

درمان پزشکی

استفاده از داروها اساس درمان پلی آرتریت است. برای این کار، از گروه های دارویی مختلف برای تأثیرگذاری بر پاتوژنز آرتریت و از بین بردن علائم استفاده می شود.

درمان اولیه برای آرتریت مفاصل شامل مصرف NSAID ها و گلوکوکورتیکواستروئیدها است. این داروها اثر ضد التهابی مشخصی دارند.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین به همه بیماران مبتلا به پلی آرتریت داده می شود سندرم دردو رفع التهاب این داروها در دسترس هستند اشکال گوناگونکه به بیمار اجازه می دهد درمان پیچیدهپلی آرتریت مفاصل کوچک متداول ترین دیکلوفناک و آنالوگ های آن.

این داروها جدی هستند عوارض جانبی- آسیب به مخاط معده و خطر ایجاد زخم. برای محافظت از مخاط از اثر NSAID ها، مهارکننده های پمپ پروتون همزمان با تجویز آنها تجویز می شوند. اینها عبارتند از Omez، Nolpaza، Pariet.

NSAIDهای نسل جدید تأثیر کمتری بر مخاط معده دارند. در بین این داروها، Movalis، Celebrex اغلب تجویز می شوند.

• نیاز به استفاده مداوم از NSAID ها؛
• سن بیماران بالای 65 سال؛
• زخم معده منتقل شده؛
• دریافت همزمان گلوکوکورتیکوئیدها و داروهای ضد انعقاد؛
• بیماری های همراه شدید

با این حال، قیمت چنین داروهایی بسیار بالاتر از داروهای NSAID غیرانتخابی است، بنابراین استفاده از آنها در عمل بالینیمحدود.

کورتیکواستروئیدها برای سندرم مفصلی شدید، وجود سفتی طولانی صبحگاهی تجویز می شوند. این داروها دارای اثر ضد التهابی فعال هستند.

نشانه هایی برای انتصاب داروهای هورمونی عبارتند از:

• سندرم مفصلی شدید؛
• وجود آسیب به اندام های داخلی؛
• راندمان کم NSAID ها؛
• عوارض جانبی مصرف NSAID ها

اثربخشی داروهای استروئیدی بالا است - بهبود در روز دوم پذیرش مشاهده شده است. با این حال، تجویز و لغو داروهای هورمونی با دقت به دلیل خطر ابتلا به سندرم ترک ضروری است.

مصرف دارو را با دوزهای کم شروع کنید، روزانه دوز را به مقداری که تأثیر دارد افزایش دهید. این دارو نیز به تدریج و طی چند روز لغو می شود.

داروهای کورتیکواستروئیدی برای درمان آرتریت مفاصل تعداد زیادی عوارض جانبی دارند:

• افزایش مداوم فشار خونو گلوکز خون
• پوکی استخوان؛
• نارسایی آدرنال؛
• کاهش ایمنی و اضافه شدن یک عفونت ثانویه؛
• بدتر شدن بینایی

بیمارانی که داروهای استروئیدی مصرف می کنند باید با نظارت منظم بر پارامترهای آزمایشگاهی تحت نظر باشند.

روش های درمان آرتریت روماتوئید شامل درمان پایه است. این بر اساس استفاده از داروهای مختلف است گروه های دارویی، اما با اثرات درمانی مشابه.

این داروها دارای ویژگی هایی هستند که به آنها اجازه می دهد برای مدت طولانی برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده شوند:

• دستیابی آهسته و مداوم به یک اثر درمانی؛
• توانایی بالا در سرکوب تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی بیماری؛
• کاهش سرعت تخریب مفاصل؛
• بهبودی طولانی مدت

با توجه به تخریب سریع مفاصل در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، توصیه می شود درمان اولیه را در اسرع وقت شروع کنید. جدول زیر داروهای اصلی درمان پایه برای آرتریت روماتوئید را نشان می دهد.

جدول. آماده سازی های موجود در درمان پایه:

داروها پس از 2-3 ماه از پذیرش شروع به اثر درمانی می کنند، پس از شش ماه درمان مداوم به حداکثر می رسد.

آرتروز مفاصل را علاوه بر داروهای سیستمیک چگونه درمان کنیم؟ استفاده از درمان موضعی مهم است. این استفاده از چنین است فرمهای مقدار مصرفبه عنوان پماد، گچ، محلول برای تجویز داخل مفصلی.

برای استفاده در پوست اطراف مفاصل، از داروهای گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - Voltaren، Nimulid، Dolgit استفاده می شود. همچنین، با هدف ضد التهابی، لوسیون هایی با دیمکسید ساخته می شوند.

برای تجویز داخل مفصلی، از آماده سازی Kenalog یا Diprospan استفاده می شود. آنها دارای اثر ضد التهابی و ضد ادم هستند.

رژیم غذایی

رژیم غذایی برای بیماران مبتلا به پلی آرتریت اجباری است. تغذیه مناسببه شما امکان می دهد تا به طور قابل توجهی فعالیت فرآیند التهابی را کاهش دهید و رفاه بیمار را بهبود بخشید.

غذاهای زیر باید از رژیم غذایی حذف یا محدود شوند:

• گوشت چرب؛
• ذرت و گندم، بلغور جو دوسر؛
• شیر.

گنجاندن ماهی و سبزیجات دریایی در رژیم غذایی بیماران مبتلا به پلی آرتریت ضروری است.

روش های فیزیوتراپی

چگونه با فیزیوتراپی آرتروز مفاصل را درمان کنیم؟ این روش ها برای شدت کم علائم تجویز می شوند.

روش های زیر اعمال می شود:

• تابش اشعه ماوراء بنفش مفاصل آسیب دیده؛
• الکتروفورز با هیدروکورتیزون؛
• مغناطیس درمانی؛
• کاربردهای پارافین

روش های فیزیوتراپی باعث کاهش روند التهابی، کاهش سرعت پیشرفت بیماری، از بین بردن تورم و کاهش درد می شود.

ماساژ و ژیمناستیک درمانی

آنها در صورت عدم وجود علائم التهاب حاد استفاده می شوند. مجموعه تمرینات بسته به میزان شیوع توسط پزشک ورزش درمانی انتخاب می شود فرآیند پاتولوژیکو مفاصل آسیب دیده مجموعه های نمونه تمرین را می توانید در ویدیوی این مقاله مشاهده کنید.

از ماساژ برای جلوگیری از بدشکلی مفاصل، آتروفی عضلانی و ایجاد انقباضات استفاده می شود. توصیه می شود دوره های ماساژ را بدون تشدید بیماری انجام دهید.

قوم شناسی

درمان پلی آرتریت مفاصل داروهای مردمیبه عنوان مکمل درمان اصلی استفاده می شود. قبل از استفاده از این داروها، باید با پزشک خود مشورت کنید.

از کمپرس برگ های کلم استفاده کنید و با تنتور سینکی فویل مالش دهید. شیلاجیت در درمان مفاصل پلی آرتریت اغلب استفاده می شود. این برای تجویز خوراکی به شکل قرص تجویز می شود - در حالی که اثر ضد التهابی وجود دارد. همچنین مومیایی در شکل خالصبرای ساخت کمپرس استفاده می شود.

درمان انواع دیگر آرتریت

ضایعات ویروسی نیاز به درمان خاصی ندارند. درمان بیماری زمینه ای تجویز می شود. برای از بین بردن سندرم درد، NSAID ها، مسکن ها استفاده می شود. این بیماری پیش آگهی مطلوبی دارد.

نحوه درمان آرتروز مفاصل پا با پسوریازیس. در پس زمینه درمان بیماری زمینه ای، درمان علامتیسندرم مفصلی اگر آرتریت مفاصل پا ایجاد شده باشد، درمان با همان داروهایی انجام می شود که برای درمان اساسی آرتریت روماتوئید استفاده می شود.

درمان دیگری تجویز می شود، آرتریت مفاصل پا در صورتی که ناشی از نقرس باشد. در این مورد، کلشی سین، متوترکسات، آلوپورینول موثر خواهد بود. درمان در این مورد عادی سازی متابولیسم اسید اوریک و از بین بردن علائم بیماری خواهد بود.

فک ها بیشتر در آرتریت روماتوئید نوجوانان تحت تأثیر قرار می گیرند. درمان آرتریت مفصل صورت با داروهای مشابه در بزرگسالان، اما در دوزهای مناسب انجام می شود.

درمان پلی آرتریت مفاصل کار دشواری است. برای به دست آوردن حداکثر اثر از درمان، تشخیص صحیح بیماری و تعیین مجموعه بهینه ضروری است. اقدامات پزشکیبه صورت جداگانه برای هر بیمار