فرآیند پرستاری برای تومورهای چشم پس از جراحی فرآیند پرستاری در مراقبت از بیماران مبتلا به پیش سرطانی، خوش خیم. تومور خوش خیم بافت همبند

مراقبت های پرستاری برای نئوپلاسم ها: « » رشته پرستاری در جراحی: تخصص 060109 NURING 51 State موسسه تحصیلیآموزش متوسطه حرفه ای کالج پزشکی مسکو شماره 5 گروه بهداشت شهر مسکو

اهداف آشنایی دانشجویان با نقش پرستار در ارائه مراقبت از بیماران مبتلا به نئوپلاسم. ایجاد آمادگی برای انجام مداخلات پرستاری با رعایت اخلاق حرفه ای.

اهداف آشنایی با مفاهیم و اصطلاحات اساسی موضوع. اصول سازماندهی مراقبت انکولوژیک در روسیه. نیاز به هوشیاری مداوم انکولوژیک هنگام کار با بیماران. اصول درمان تومورها فرآیند پرستاریدر دوره قبل و بعد از عمل روانی و جنبه های اخلاقیفعالیت های یک پرستار در مراقبت از بیماران سرطانی قادر به استفاده از دانش به دست آمده در مراقبت از بیماران مبتلا به نئوپلاسم. تشخیص ویژگی های اصلی خوش خیم و تومورهای بدخیم.

واژه نامه اصطلاحات انکولوژی شاخه ای از پزشکی است که به مطالعه، تشخیص و درمان تومورها می پردازد. تومور - فرآیند پاتولوژیکنشان داده شده توسط یک بافت تازه تشکیل شده است که در آن تغییرات در دستگاه ژنتیکی سلول ها منجر به نقض تنظیم رشد و تمایز آنها می شود که با پلی مورفیسم ساختاری، ویژگی های رشد، متابولیسم و ​​جداسازی رشد مشخص می شود جراحی تسکینی یک عمل جراحی است که جراح هدف خود را حذف کامل تومور قرار نمی دهد، بلکه به دنبال رفع عارضه ناشی از تومور و کاهش درد و رنج بیمار است. عملیات رادیکال – حذف کاملتومورهای دارای غدد لنفاوی منطقه ای

تومور یک فرآیند پاتولوژیک است که توسط یک بافت تازه تشکیل شده نشان داده می شود که در آن تغییرات در دستگاه ژنتیکی سلول ها منجر به نقض تنظیم رشد و تمایز آنها می شود که با پلی مورفیسم ساختاری، توسعه، متابولیسم و ​​جداسازی رشد مشخص می شود.

پیشینه تاریخی سرطان برای اولین بار در یک پاپیروس مصری از حدود 1600 قبل از میلاد توصیف شد. ه. پاپیروس انواع مختلفی از سرطان سینه را توصیف می کند و بیان می کند که هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد.

پیشینه تاریخی نام "سرطان" از اصطلاح "سرطان" که توسط بقراط (460-370 قبل از میلاد) معرفی شد، گرفته شده است که به معنای تومور بدخیم است. بقراط انواع مختلفی از سرطان را توصیف کرد.

پیشینه تاریخی پزشک رومی کورنلیوس سلسوس در قرن اول قبل از میلاد. ه. برای درمان سرطان در مراحل اولیه با برداشتن تومور، و در مراحل بعدی - به هیچ وجه آن را درمان نکنید. جالینوس از کلمه "oncos" برای توصیف همه تومورها استفاده کرد که ریشه مدرن کلمه انکولوژی را ایجاد کرد.

تئوری‌های منشأ تومورها I. نظریه تحریک توسط R. Virchow آسیب مداوم بافت‌ها فرآیندهای تقسیم سلولی را تسریع می‌کند.

نظریه های منشا تومورها II. تئوری پایه های ژرمینال توسط D. Kongeym در مراحل اولیه رشد جنین، سلول های بیشتری از حد لازم می تواند تشکیل شود. سلول های بی ادعا پتانسیل انرژی رشد بالایی دارند

نظریه های منشا تومورها III. نظریه جهش فیشر-وازلز در نتیجه عوامل مختلف در بدن، فرآیندهای دژنراتیو دیستروفیک با تبدیل سلول های طبیعی به سلول های تومور رخ می دهد.

نظریه های منشا تومورها IV. تئوری ویروسی ویروس با نفوذ به داخل سلول، در سطح ژن عمل می کند و تنظیم تقسیم سلولی را مختل می کند.

نظریه های منشا تومورها V. نظریه ایمونولوژیک اختلالات در سیستم ایمنیمنجر به این واقعیت می شود که سلول های تبدیل شده از بین نمی روند و عامل ایجاد تومور هستند

نظریه های منشا تومورها VI. نظریه چند اتیولوژیک مدرن عوامل مکانیکی سرطان زاهای شیمیایی سرطان زاهای فیزیکی ویروس های انکوژن

مردان زنان اشکال شایع مرگ و میر پروستات 33% 31% سینه 32% 27% ریه 13% 10% ریه 12% 15% رکتوم 10% رکتوم 11% 10% مثانه 7% 5% آندومتر رحم 6%

ویژگی های سلول های تومور استقلال - استقلال از سرعت تولید مثل سلول و سایر تظاهرات فعالیت حیاتی آنها از تأثیرات خارجی که فعالیت حیاتی سلول های طبیعی را تغییر و تنظیم می کند. آناپلازی بافتی بازگشت به نوع ابتدایی تری از بافت است.آتیپی تفاوت در ساختار، مکان و رابطه سلول ها است.

ویژگی های سلول های تومور رشد پیشرونده - رشد بدون توقف. رشد تهاجمی - توانایی سلول های تومور برای رشد در بافت های اطراف و تخریب، جایگزینی آنها. رشد گسترده - توانایی سلول های تومور برای جابجایی بافت های اطراف بدون از بین بردن آنها متاستاز - تشکیل تومورهای ثانویه در اندام های دور از تومور اولیه

متاستاز روش های متاستاز کاشت لنفوژن هماتوژن. مراحل متاستاز: تهاجم سلول های تومور اولیه دیواره رگ خونی یا لنفاوی. خروج تک سلولی یا گروهی از سلول ها به داخل خون یا لنف در حال گردش از دیواره عروق. حفظ آمبولی تومور در گردش در لومن یک رگ با قطر کوچک. حمله سلول های تومور به دیواره عروق و تولید مثل آنها در یک اندام جدید.

تومورهای خوش‌خیم (بالغ) در بافت‌ها و اندام‌های اطراف رشد نمی‌کنند، رشد گسترده، مرزهای تومور را پاک می‌کنند، رشد آهسته بدون متاستاز

II. طبقه بندی مورفولوژیکی از بافت خوشخیم پاپیلوم پوستی پاپیلومای پالپ آدنوکارسینومای سلولی Squamous Sarcoma فیبروماسیون استئوماک استئوآرکوما Osteosarcoma osteosarcoma osteosarcoma leiomyoma leiomyosarcoma leiomyooma leiomyosarcoma rhabdomyosarcoma neuromas neurofibromas astrocytoma عصبی neyrofibrosarkoma hemangiosarcoma hemangiosarcoma nevus melanoma

III. طبقه بندی بین المللی بر اساس T N M T (تومور) برای توصیف اندازه و گسترش تومور اولیه TX - تخمین اندازه و گسترش موضعی تومور اولیه امکان پذیر نیست. T 0 - تومور اولیه مشخص نشده است. T 1، T 2، T 3، T 4 - دسته هایی که منعکس کننده افزایش اندازه و / یا گسترش موضعی کانون تومور اولیه هستند.

II. طبقه بندی بین المللی بر اساس T N M N (غدد لنفاوی) برای توصیف درگیری غدد لنفاوی منطقه ای NX - داده های کافی برای ارزیابی غدد لنفاوی منطقه ای وجود ندارد. N 0 - بدون متاستاز در منطقه غدد لنفاوی; N 1، N 2، N 3 - بازتاب دسته ها درجات مختلفضایعات متاستاتیک غدد لنفاوی منطقه ای.

II. طبقه بندی بین المللی توسط T N M M (متاستازها) - نشان می دهد که آیا تومور غربالگری های دور دارد - متاستازهای MX - داده های کافی برای تعیین متاستازهای دور وجود ندارد. M 0 - بدون علائم متاستازهای دور. M 1 - متاستازهای دور وجود دارد.

مراحل تومورهای بدخیم I. مرحله - تومور موضعی است، منطقه محدودی را اشغال می کند، دیواره اندام جوانه نمی زند، متاستاز II وجود ندارد. مرحله - تومور با اندازه متوسط، به خارج از اندام گسترش نمی یابد، متاستازهای منفرد به غدد لنفاوی منطقه ای امکان پذیر است.

مراحل تومورهای بدخیم III. مرحله - یک تومور بزرگ، با پوسیدگی، تمام دیواره اندام یا یک تومور کوچکتر با متاستازهای متعدد به غدد لنفاوی منطقه جوانه می زند. IV. مرحله - رشد تومور به اندام های اطراف، از جمله اندام های غیر قابل جابجایی (آئورت، ورید اجوف و غیره)، متاستازهای دور.

مراقبت های پزشکی سیستمی از اقدامات فعال پزشکی و بهداشتی با هدف نظارت مداوم بر وضعیت سلامت مردم، ارائه مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه است.

معاینات در طول درمانگاه بیمار: معاینات فلوروگرافی معاینه ماموگرافی توسط متخصص زنان معاینه رکتوم توسط متخصص اورولوژی (مرد) ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی کولونوسکوپی سیگموئیدوسکوپی (با بیماری های مزمندستگاه گوارش).

هوشیاری سرطان آگاهی از علائم تومورهای بدخیم در مراحل اولیه; آگاهی از بیماری های پیش سرطانی و درمان آنها؛ شناسایی گروه های خطر؛ درمان به موقع و مشاهده داروخانه؛ معاینه دقیق هر بیمار؛ در موارد دشوار تشخیص، به احتمال یک دوره غیر معمول یا پیچیده بیماری فکر کنید.

شرایط پیش سرطانی التهاب مزمن ناهنجاری های طولانی مدت زخم های غیر التیام بخشی فرسایش دهانه رحم زخم های پولیپ معده پس از سوختگی

سندروم های سرطانی سندرم بافت به اضافه سندرم ترشح غیرطبیعی سندرم اختلال عملکرد اندام سندرم علائم جزئی

سندرم علائم کوچک ناراحتی خستگی، خواب آلودگی، بی تفاوتی، کاهش کارایی انحراف طعم یا عدم اشتها عدم رضایت از مصرف غذا حالت تهوع، استفراغ بدون دلیل خشک، سرفه یا سرفه هک کننده همراه با ترشحات خونی رگه دار خلط از واژن، هماچوری، خون و مخاط در مدفوع

تشخیصی معاینه اشعه ایکس توموگرافی کامپیوتری (CT) تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) آندوسکوپی روش اولتراسوندبیوپسی (اولتراسوند) مطالعات سیتولوژیکی مواد تومور تحقیقات آزمایشگاهی

تومورهای بدخیم با روش های ترکیبی - استفاده از دو مدل های متفاوت، انواع مختلف، انواع متفاوت، مدل های مختلفدرمان (جراحی + شیمی درمانی؛ جراحی + RT)؛ روش های ترکیبی - استفاده از روش های مختلف محصولات دارویی(تابش بینابینی و خارجی)؛ روش پیچیده - استفاده از هر سه نوع درمان (جراحی، شیمی درمانی، پرتو درمانی).

روش های جراحی درمان جراحی رادیکال - حذف کامل تومور با غدد لنفاوی منطقه ای. موارد منع تعمیم فرآیند تومور - وقوع متاستازهای دوردست، تومورهای مقاوم در حین جراحی. وضعیت عمومی وخیم بیمار به دلیل پیری و بیماری های همراه جبران نشده.

تسکینی مداخله جراحیبه منظور بازگرداندن عملکرد از دست رفته یا کاهش درد و رنج بیمار. برای سرطان مری - گاستروستومی، برای سرطان حنجره - تراکئوستومی، برای سرطان روده بزرگ - کولوستومی.

پرتودرمانی - استفاده انواع مختلفاشعه یونیزان برای از بین بردن کانون تومور.

پرتودرمانی انواع پرتوها: الکترومغناطیسی: اشعه ایکس، اشعه گاما، اشعه بتا. Corpuscular: ایزوتوپ های رادیواکتیو مصنوعی

پرتودرمانی روش های پرتودهی: روش از راه دور (خارجی) - منبع پرتو در فاصله ای از روش تماس با بیمار است (بینابینی، داخل حفره ای، کاربردی)

دارو درمانی - کاربرد داروهاکه اثر مخربی بر بافت تومور دارند.

دارودرمانی انواع دارودرمانی: شیمی درمانی - استفاده ترکیبات شیمیاییکه بافت تومور را از بین می برد یا تولید مثل سلول های تومور را مهار می کند. سیتواستاتیک (ضد متابولیت ها)، آنتی بیوتیک های ضد تومور، آماده سازی گیاهی. هورمون درمانی: کورتیکواستروئیدها، استروژن ها، آندروژن ها.

اثرات جانبیشیمی درمانی همودپرسیون تهوع، استفراغ کاهش اشتها اسهال گاستریت اثر قلبی سمیت کلیوی سیستیت استوماتیت آلوپسی (ریزش مو)

درمان علامتی هدف از درمان کاهش درد و رنج بیماران است. به منظور کاهش درد، از داروهای ضد درد مخدر و غیر مخدر استفاده کنید. محاصره نووکائین؛ نورولیز تخریب اعصاب درد توسط جراحی یا قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس است.

اخلاق انکولوژیک و دیونتولوژی گفتگوی صحیح با بیمار، حفظ روح و روان، ایجاد امید برای نتیجه مطلوب بیماری بیمار حق دارد اطلاعات کاملدر مورد بیماری او، اما این اطلاعات باید کم باشد.

مرجع تاریخی هرودوت مورخ یونان باستان (500 قبل از میلاد)، 100 سال قبل از بقراط، افسانه ای را در مورد شاهزاده آتوسا که از سرطان سینه رنج می برد، نقل می کند. تنها زمانی که تومور به اندازه بزرگی رسید و شروع به آزار او کرد، به دکتر معروف دموکودس (525 قبل از میلاد) برای کمک مراجعه کرد. شاهزاده خانم از روی فروتنی کاذب، تا زمانی که تومور کوچک بود، شکایت نکرد.

پیشینه تاریخی پزشک معروف جالینوس (131 - 200)، شاید اولین کسی که پیشنهاد داد. عمل جراحيسرطان سینه با حفظ عضله سینه ای ماژور.

در جهان بیش از 1 میلیون مورد جدید سرطان سینه سالانه در فدراسیون روسیه ثبت می شود - بیش از 50 هزار.

عوامل خطر سن بالای 50 سقط عملکرد قاعدگی - شروع در سن 10-12 سالگی، یائسگی دیررس. اولین زایمان زنان نخست زا بالای 35 سال دوره طولانی شیردهی کودکان بیماری های اندام تناسلی زنانه وراثت اضافه وزن قرار گرفتن در معرض اشعه، سیگار کشیدن، استفاده از الکل استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی

بین المللی بالینی (طبقه بندی T NM) تومور T 1 تا 2 سانتی متر T 2 تومور 2-5 سانتی متر T3 تومور بیش از 5 سانتی متر T 4 تومور با گسترش به قفسه سینه یا پوست غدد لنفاوی زیر بغل N 0 غدد لنفاوی زیر بغل قابل لمس نیستند N 1 لنف جابجا شده متراکم گره های ناحیه زیر بغل در یک سمت قابل لمس هستند. N 2 غدد لنفاوی بزرگ زیر بغل لمس می شوند، لحیم می شوند، N 3 با تحرک محدود در همان سمت غدد لنفاوی زیر یا فوق ترقوه لمس می شوند، یا تورم بازو Mo بدون متاستازهای دور M 1 متاستازهای دور وجود دارد

مراحل رشد مرحله I: تومور تا 2 سانتی متر بدون آسیب به غدد لنفاوی (T 1، N 0 M o)

مراحل رشد مرحله II a: تومور بیش از 5 سانتی متر بدون آسیب به غدد لنفاوی (T 1 -2، N o M 0) مرحله II b: تومور حداکثر 5 سانتی متر، با آسیب به غدد لنفاوی غدد لنفاوی زیر بغل(T 1 , N 1 M 0)

مراحل رشد مرحله III: تومور بیش از 5 سانتی متر با حضور متاستازهای متعدد در غدد لنفاوی زیر بغل (T 1 N 2 - 3, Mo ؛ T 2 N 2_3 Mo ؛ T 3 N 0. 3 Mo, T 4 N 0 . . 3 M 0)

مراحل رشد مرحله IV: وجود توموری که به مناطقی از بدن که در فاصله قابل توجهی از بدن قرار دارند گسترش یافته است. قفسه سینه(هر ترکیبی از T، N در M +)

اشکال بالینی شکل ندولر فرم منتشر ادماتوز - شکل نفوذی سرطان مانند ورم پستان سرطان پوسته مانند سرطان پوسته اریسیپلاس بیماری پاژه (سرطان)

شکل گره ایزود علائم بالینی: وجود یک گره کاملاً مشخص در پستان. قوام متراکم تومور. تحرک محدود تومور در غده پستانی. چین و چروک پاتولوژیک یا جمع شدن پوست روی تومور بدون درد گره تومور. وجود یک یا چند غدد لنفاوی متحرک متراکم در ناحیه زیر بغل همان سمت.

شکل ندولار علائم بالینی دیررس: عقب افتادگی قابل مشاهده پوست در محل تومور شناسایی شده علامت "پوست لیمو" روی تومور. زخم یا جوانه زدن پوست توسط تومور. ضخیم شدن نوک پستان و چین های آرئول از علائم کراوز است. انقباض و تثبیت نوک پستان. اندازه بزرگ تومور. تغییر شکل سینه گره های لنفاوی متاستاتیک بی حرکت بزرگ در زیر بغل متاستازهای فوق ترقوه درد در پستان متاستازهای دوردست که از نظر بالینی یا رادیوگرافی شناسایی شده اند.

اصول درمان II. پرتو درمانی از راه دور گاما درمانی، پرتو الکترونی یا پروتونی استفاده می شود.

اصول درمان III. شیمی درمانی سیتواستاتیک سیکلوفسفامید 5 - فلوئورواوراسیل وینکریستین آدریامپیسین و غیره هورمون درمانی آندروژن ها کورتیکواستروئیدها استروژن ها

مراقبت های پرستاری قبل از جراحی ماستکتومی رادیکالعصر قبل از عمل: شام سبک، تنقیه پاک کننده، دوش گرفتن، تعویض رختخواب و لباس زیر، پیروی از دستورات متخصص بیهوشی، صبح قبل از عمل: غذا ندهید، ننوشید، زیر بغل را بتراشید، به بیمار یادآوری کنید. برای ادرار کردن، پاها را با باند کشی چین های اینگوینال پانسمان کنید، به مدت 30 دقیقه پیش درمان کنید. قبل از عمل جراحی، به صورت برهنه روی گارنی، پوشانده شده با ملحفه به اتاق عمل بیاورید.

مراقبت های پرستاری پس از جراحی ماستکتومی رادیکال بلافاصله پس از جراحی: وضعیت بیمار را ارزیابی کنید در یک تخت گرم در حالت افقی بدون بالش دراز بکشید و سر خود را به یک طرف بچرخانید. اکسیژن مرطوب شده را استنشاق کنید کیسه یخ را روی ناحیه عمل قرار دهید وضعیت درن ها را بررسی کنید. و کیسه تخلیه بازو را در کنار عمل با باند الاستیک بانداژ کنید. تجویز پزشک را انجام دهید: تجویز مسکن های مخدر، تزریق جایگزین های پلاسما و غیره. انجام نظارت پویا

مراقبت های پرستاری پس از جراحی ماستکتومی رادیکال 3 ساعت پس از جراحی: نوشیدنی بدهید. انتهای سر را بلند کنید، یک بالش زیر سر قرار دهید. بسته یخ را عوض کنید بیمار را وادار کنید نفس عمیق بکشد، سرفه کند. ماساژ پوست پشت؛ بانداژ روی پاها و بازوها را بررسی کنید. دستورات پزشک را دنبال کنید؛ انجام نظارت پویا

مراقبت های پرستاری پس از جراحی ماستکتومی رادیکال روز اول پس از جراحی: به بیمار کمک کنید تا بهداشت شخصی را رعایت کند، در تخت بنشیند. پایین آوردن پاها از رختخواب به مدت 5-10 دقیقه؛ خوردن یک صبحانه سبک؛ ماساژ پشت با افلوراژ و تحریک سرفه انجام دهید. بانداژها را از بازوها و پاها بردارید، ماساژ دهید و دوباره بانداژ کنید. زخم را همراه با پزشک بانداژ کنید. کیسه زهکشی را تغییر دهید - آکاردئون، مقدار تخلیه را در برگه مشاهده ثابت کنید. انجام نظارت پویا

مراقبت های پرستاری پس از جراحی ماستکتومی رادیکال روز 2-3 پس از جراحی به بیمار کمک کنید از رختخواب خارج شود کمک به راه رفتن در بخش، انجام نظافت شخصی دست و پاها را با ماساژ سبک بانداژ کنید مطابق رژیم غذایی بیماری های همراه یا رژیم شماره 15 تغذیه کنید. شروع تمرین در ژیمناستیک برای بازو در کنار عملیات برای انجام - نظارت پویا، پیشگیری از دیررس عوارض بعد از عمل

مراقبت های پرستاری پس از جراحی ماستکتومی رادیکال از روز چهارم، رژیم بخش با درناژ تدریجی در روزهای 3-5 برداشته می شود و در صورت تجمع لنف در زیر پوست، با سوراخ کردن برداشته می شود. بخیه های زخم در روز 10 تا 15 برداشته می شود.

• 1. ویژگی مراقبت از بیماران با نئوپلاسم های بدخیمنیاز به یک رویکرد روانشناختی خاص است. نباید به بیمار اجازه داد که تشخیص واقعی را بداند. باید از اصطلاحات «سرطان»، «سارکوم» اجتناب کرد و به جای آن واژه‌های «زخم»، «تنیک شدن»، «مهر» و غیره جایگزین شود. در تمام عصاره ها و گواهی های صادر شده برای بیماران، تشخیص نیز نباید برای بیمار روشن باشد. هنگام صحبت نه تنها با بیماران، بلکه با بستگان آنها نیز باید به ویژه مراقب باشید. بیماران سرطانی دارای روانی بسیار ناپایدار و آسیب پذیر هستند که باید در تمام مراحل مراقبت از این بیماران در نظر گرفته شود. اگر نیاز به مشاوره از سایر کارشناسان دارید موسسه پزشکی، سپس یک پزشک یا پرستار به همراه بیمار اعزام می شود که مدارک را حمل می کند. در صورت عدم امکان، مدارک از طریق پست برای سرپزشک ارسال می شود یا در پاکت در بسته به بستگان بیمار داده می شود. ماهیت واقعی بیماری را فقط می توان به نزدیک ترین بستگان بیمار گزارش کرد.
• 2. خاص بودن قرار دادن بیماران در بخش انکولوژیاین است که باید سعی کنید بیماران مبتلا به تومورهای پیشرفته را از بقیه بیماران جدا کنید. مطلوب است که بیماران مبتلا به مراحل اولیهتومورهای بدخیم یا بیماری های پیش سرطانی در بیماران مبتلا به عود و متاستاز مشاهده نشد. در بیمارستان انکولوژی، بیماران تازه وارد را نباید در بخش هایی که بیمارانی با مراحل پیشرفته بیماری وجود دارند، قرار داد.
• 3. هنگام نظارت بر بیماران سرطانی پراهمیتوزن منظم دارد، زیرا کاهش وزن بدن یکی از نشانه های پیشرفت بیماری است. اندازه گیری منظم دمای بدن به شما امکان می دهد پوسیدگی مورد انتظار تومور، پاسخ بدن به تشعشع را شناسایی کنید. اندازه گیری وزن و دمای بدن باید در تاریخچه پزشکی یا در کارت سرپایی ثبت شود.

در صورت بروز ضایعات متاستاتیک ستون فقرات که اغلب در سرطان سینه یا ریه رخ می دهد، استراحت در بستر تجویز می شود و برای جلوگیری از شکستگی های پاتولوژیک استخوان، محافظ چوبی زیر تشک قرار می گیرد. هنگام مراقبت از بیمارانی که از اشکال غیرقابل جراحی سرطان ریه رنج می برند، قرار گرفتن در معرض هوا، پیاده روی خستگی ناپذیر و تهویه مکرر اتاق از اهمیت زیادی برخوردار است، زیرا بیماران با سطح تنفسی محدود ریه ها به هجوم هوای پاک نیاز دارند.

• 4. برای انجام اقدامات بهداشتی و بهداشتی در بخش انکولوژی، آموزش اقدامات بهداشتی به بیمار و بستگان ضروری است. خلط که اغلب توسط بیماران مبتلا به سرطان ریه و حنجره ترشح می شود، در تف های مخصوص با درب های کاملاً آسیاب شده جمع آوری می شود. تفتون ها باید روزانه شسته شوند آب گرمو با محلول سفید کننده 10 تا 12 درصد ضدعفونی کنید. برای از بین بردن بوی متعفن، 30-15 میلی لیتر سقز را به تف اضافه کنید. ادرار و مدفوع برای معاینه در یک ظرف فیانس یا لاستیکی جمع آوری می شود که باید به طور مرتب با آب داغ شسته و با سفید کننده ضد عفونی شود.
• 5. رژیم غذایی مناسب مهم است. بیمار باید حداقل 6-4 بار در روز غذای غنی از ویتامین و پروتئین دریافت کند و به تنوع و طعم غذاها توجه شود. شما نباید هیچ رژیم غذایی خاصی را دنبال کنید، فقط باید از غذاهای بیش از حد گرم یا خیلی سرد، خشن، سرخ شده یا تند پرهیز کنید.
• 6. بیماران مبتلا به انواع پیشرفته سرطان معده باید با غذای ملایم تری تغذیه شوند (خامه ترش، پنیر دلمه، ماهی آب پز، آبگوشت گوشت، کتلت بخار، میوه ها و سبزیجات له شده یا پوره شده و غیره) در طول وعده های غذایی 2-1 قاشق غذاخوری محلول 0 5-1٪ اسید هیدروکلریک مورد نیاز است.

انسداد شدید غذای جامد در بیماران مبتلا به انواع غیرقابل جراحی سرطان کاردیای معده و مری مستلزم تجویز غذای مایع پرکالری و غنی از ویتامین (خامه ترش، تخم مرغ خامآبگوشت، غلات مایع، چای شیرین، پوره سبزیجات مایع و غیره). گاهی اوقات مخلوط زیر به بهبود باز بودن کمک می کند: الکل تصحیح شده 96٪ - 50 میلی لیتر، گلیسیرین - 150 میلی لیتر (یک قاشق غذاخوری قبل از غذا). مصرف این مخلوط را می توان با محلول 0.1٪ آتروپین، 4-6 قطره در هر قاشق غذاخوری آب 15-20 دقیقه قبل از غذا ترکیب کرد. با تهدید انسداد کامل مری، بستری شدن در بیمارستان برای جراحی تسکینی ضروری است. برای بیمار مبتلا به تومور بدخیم مری، باید یک نوشیدنی داشته باشید و فقط غذای مایع به او بدهید. در این حالت اغلب لازم است از لوله معده نازکی استفاده شود که از طریق بینی به معده منتقل می شود.

معرفی

علل نئوپلاسم ها

تشخیص تومور خوش خیم

مراحل رشد تومور

10. انواع تومورهای خوش خیم

11.

12.

13.

14.

15.

16. کلینیک نئوپلاسم ها:

17. تومور بدخیم

18. علل نئوپلاسم

19. تشخیص تومور بدخیم

20. مراحل رشد تومور

21. انواع تومورهای بدخیم

22.

23.

24. کلینیک نئوپلاسم ها

25. مراقبت های پرستاری

26.

27. نتیجه گیری

28. مراجع

29.

این فصل به شرح عوامل خطر اختصاص دارد، اصول کلیتشخیص، درمان، تخصصی مراقبت های پرستاریدر بیماری های مختلف انکولوژیک

سرطان پوست

نئوپلاسم های بدخیم پوست جایگاه سوم را در ساختار عوارض انکولوژیک در جمعیت روسیه اشغال می کنند که در مردان تولید می شود. سرطان ریهو معده، در زنان - فقط سرطان سینه. عوامل خطر برای ایجاد تومورهای بدخیم پوست:

• یک هویت نژادی خاص: خطر ابتلا به این بیماری در افراد با پوست سفید حداکثر، در نمایندگان ملیت های آسیایی و نژاد سیاهپوست حداقل است.
• سن بالای 50 سال؛
• وجود ضایعات پوستی آتیپیک خانوادگی (nevi) و ملانوم؛
• قرار گرفتن در معرض مزمن اشعه های خورشید(آفتاب سوختگی)؛
• قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو؛
• تماس با مواد سرطان زا شیمیایی؛
• ضایعات پوستی قبلی (درماتوز، اسکار، زخم های تروفیک، فیستول های استئومیلیت).

بالاترین خطر ابتلا به سرطان پوست تحت تاثیر نور خورشید در افراد بد آفتاب گرفتن با رنگ روشنپوست، کک و مک، موهای قرمز، آبی یا چشمان خاکستری آبی. تومورهای پوست معمولاً در مناطق باز پوست موضعی می شوند. یکی از بدخیم ترین سرطان پوست سلول سنگفرشی مراحل سرطان پوست سلول سنگفرشی:

I. تومور یا زخم با قطر بیش از 2 سانتی متر، محدود به اپیدرم و درم مناسب، کاملاً متحرک همراه با پوست بدون نفوذ به بافت های مجاور و بدون متاستاز.

II. تومور یا زخم با قطر بیش از 2 سانتی متر که در تمام ضخامت پوست رشد می کند، بدون گسترش به بافت های زیرین. در نزدیکترین غدد لنفاوی منطقه ای ممکن است یک متاستاز متحرک کوچک وجود داشته باشد.

III. یک تومور با اندازه قابل توجه و با حرکت محدود که در کل ضخامت پوست و بافت های زیرین رشد کرده است، اما هنوز به استخوان یا غضروف منتقل نشده است، بدون متاستاز مشخص.

IV. همان تومور یا تومور با اندازه کوچکتر، اما در حضور متاستازهای متحرک متعدد یا یک متاستاز غیرفعال.

یک تومور یا زخم گسترده، با جوانه زدن در بافت های زیرین با متاستازهای دور.

این بیماری بیشتر در نیمه دوم زندگی به ویژه در افراد مسن و عمدتاً در پوست صورت رخ می دهد. تمیز دادن سه اشکال بالینیسرطان پوست- سطحی، عمیقاً به بافت های عمیق تر و پاپیلاری نفوذ می کند.

سرطان پوست سطحی ابتدا به صورت یک لکه یا پلاک کوچک و زرد خاکستری ظاهر می شود که بالاتر از پوست طبیعی قرار می گیرد. سپس یک غلتک فشرده در امتداد لبه های تومور ظاهر می شود، لبه ها پوسته پوسته می شوند و نرم شدن در مرکز ظاهر می شود و به یک زخم پوسته ای تبدیل می شود. لبه های پوست اطراف زخم قرمز است، دردگم شده با فرم پاپیلاری، شکل گیری مانند یک گره بیرون زده با اشکال واضح به نظر می رسد.

زخم ها کم عمق هستند، هنگام زخمی شدن خونریزی دارند، با پوسته پوشیده شده اند، درد وجود ندارد یا ناچیز است.

ملانوما (ملانوم:از یونانی ملاس, ملانوس- "سیاه"، "تاریک"؛ اوتا- "تومور") - یک تومور بدخیم متشکل از سلول های رنگدانه ساز (ملانوسیت ها). می تواند روی پوست، غشاهای مخاطی قرار گیرد دستگاه گوارشو بالا دستگاه تنفسی، در مننژها و جاهای دیگر. در بیش از 90 درصد موارد، تومور روی پوست دیده می شود اندام تحتانی، تنه و صورت. اکثر بیماران زن هستند.

تمیز دادن به صورت سطحی پخش می شودو ملانوم ندولار پوست

مراحل ملانوم بدخیم:

I. فقط یک تومور اولیه با هر اندازه و ضخامتی وجود دارد که با هر شکلی از رشد بدون آسیب به غدد لنفاوی منطقه مشخص می شود. بقای 5 ساله پس از درمان - 80-85٪.

II. تومور اولیه و متاستاز در غدد لنفاوی منطقه وجود دارد. بقای 5 ساله - کمتر از 50٪.

III. تومور اولیه، متاستاز در غدد لنفاوی منطقه و متاستازهای دور وجود دارد. همه بیماران در عرض 1-2 سال می میرند.

ملانوم پوست ظاهری به شکل پاپیلوم، زخم یا شکل گرد، بیضی یا نامنظم دارد، رنگ آن می تواند از صورتی تا آبی-مشکی باشد. ملانوم بدون رنگدانه (آملانوتیک). با رشد تومور اولیه، اشعه های شعاعی در اطراف آن ظاهر می شود، آخال های رنگدانه دختری در پوست - ماهواره ها، متاستازهای داخل پوستی، زیر جلدی و دوردست ایجاد می شود. هنگام متاستاز به غدد لنفاوی منطقه ای، کنگلومراها با درگیری بافت ها و پوست اطراف در فرآیند پاتولوژیک تشکیل می شوند. در آینده، متاستازها در ریه ها، کبد، مغز، استخوان ها، روده ها، در هر اندام دیگر یا در هر بافت بدن ظاهر می شوند. در مراحل بعدی فرآیند، ملانین را می توان در ادرار بیمار تشخیص داد و به آن رنگ تیره (ملانوری) می دهد. امکانات دوره بالینیملانوم بدون علامت درگیری گسترده غدد لنفاوی منطقه ای و متاستازهای استخوانی نسبتاً مکرر است.

اصول درمان. درمان نئوپلاسم های بدخیم پوست شامل حذف ریشه ای کانون تومور و دستیابی به یک درمان بالینی پایدار است که به بهبود کیفیت و افزایش طول عمر بیمار کمک می کند. انتخاب روش درمان توسط پزشک تعیین می شود و به ماهیت (نوع)، مرحله، محلی سازی، شیوع فرآیند تومور، وجود متاستاز، وضعیت عمومی، سن بیمار بستگی دارد.

راه های درمان سرطان پوست:

• درمان جراحی - برداشتن فوکوس اولیه؛
• استفاده از اشعه ایکس و اشعه لیزر؛
• کرایوتراپی، که باعث مرگ سلول های سرطانی تحت تأثیر خنک سازی با نیتروژن مایع می شود.
• شیمی درمانی، گاهی اوقات پلی شیمی درمانی (سیس پلاتین، بلئومایسین، متوترکسات). برای درمان انواع سرطان داخل اپیتلیال، از پمادهای حاوی سیتواستاتیک (5٪ 5- فلوراوراسیل، 1٪ پماد بلئومایسین و غیره) استفاده می شود.

کمک پرستاری در زیر آمده است فهرستی از فعالیت های پرستاری در ارائه مراقبت های تسکینی به بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم پوست:

• مجموعه ای از تاریخچه با شناسایی یک استعداد ارثی برای بروز سرطان پوست؛
• معاینه بیمار، لمس پوست و غدد لنفاوی؛
• اطلاع رسانی به بیمار در مورد بیماری، روش های درمان آن، پیشگیری از عود.
• اطلاع رسانی به بیمار در مورد نیاز و ارزش تشخیصی بیوپسی پوست و سپس بررسی بافت شناسی;
• گرفتن اسمیر برای معاینه سیتولوژیک؛
• نظارت بر استفاده از داروهای تجویز شده توسط پزشک، شناسایی احتمالی اثرات جانبی;
• نظارت پویا از وضعیت عمومی بیمار و تظاهرات محلی (محلی) ضایعات تومور پوست.
• نظارت بر بازدید بیماران از جلسات پرتودرمانی، تابش لیزر، کرایوتراپی؛
• سازماندهی حمایت جسمی و روانی برای بیمار و بستگان او؛
• آموزش تکنیک های خودمراقبتی به بیمار، بستگان - مراقبت از بیمار؛
• شرکت دادن بیمار در کلاس های مدرسه بیماران سرطانی، ارائه ادبیات عامه پسند، کتابچه ها، یادداشت ها و غیره.

1.1 اطلاعات فعلی: علائم، تشخیص و درمان بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم اندام تناسلی زنانه.

تومورهای بدخیم می توانند در هر ارگانی از دستگاه تناسلی زنان - فرج (دستگاه تناسلی خارجی)، واژن، دهانه رحم، رحم، لوله های فالوپ یا تخمدان ها ایجاد شوند.

1.1.1 سرطان رحم: علائم، تشخیص و درمان

اگرچه معمولاً به عنوان سرطان رحم نامیده می شود، این تومور بدخیم با دقت بیشتری کارسینوم آندومتر نامیده می شود، زیرا تومور در ابتدا در پوشش داخلی رحم (اندومتر) رخ می دهد. در زنان، چهارمین سرطان شایع و شایع ترین تومور بدخیم اندام تناسلی زنان است. سرطان رحم معمولاً پس از یائسگی، معمولاً در زنان بین 50 تا 60 سال ایجاد می شود. سلول‌های تومور می‌توانند هم به بافت‌های مجاور و هم به بسیاری از اندام‌های دیگر گسترش یابند (متاستاز کنند) - تا دهانه رحم، از رحم تا لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها، تا بافت‌های اطراف رحم، تا عروق لنفاوی که لنف را به همه اندام‌ها منتقل می‌کنند. گره های لنفاوی، وارد خون، سپس از طریق جریان خون به اندام های دوردست.

علائم و تشخیص:خونریزی غیر طبیعی از رحم شایع ترین است علامت اولیهسرطان رحم. خونریزی ممکن است پس از یائسگی رخ دهد، در زنانی که به قاعدگی خود ادامه می دهند، مکرر، نامنظم یا شدید باشد. از هر سه زن مبتلا به خونریزی رحمی بعد از یائسگی، یک نفر به این نوع سرطان مبتلا است. در صورت خونریزی غیرطبیعی رحم پس از یائسگی، باید فوراً با پزشک مشورت کنید، زیرا می تواند ناشی از یک تومور بدخیم باشد.

برای تشخیص این تومور بدخیم از روش های مختلفی استفاده می شود. آزمایش پاپانیکولائو سلول های سرطانی دهانه رحم را شناسایی می کند، اما زمانی که انجام می شود، سلول های تومور در حدود یک سوم موارد شناسایی نمی شوند. بنابراین، پزشک بیوپسی آندومتر یا کورتاژ فرکشنال (کورتاژ مجزای کانال دهانه رحم و حفره رحم) را نیز انجام می دهد که در آن بافت پوشش رحم برای بررسی زیر میکروسکوپ برداشته می شود.

اگر نتایج بیوپسی یا کورتاژ فراکشنال وجود تومور بدخیم مخاط رحم را تایید کرد، لازم است انجام شود. تحقیقات اضافیبرای تعیین اینکه آیا سرطان به خارج از رحم گسترش یافته است یا خیر. معاینه اولتراسوند (سونوگرافی)، توموگرافی کامپیوتری (CT)، سیستوسکوپی (معاینه) مثانهبا استفاده از سیستم فیبر نوری)، اشعه ایکس روده سولفات باریم، اشعه ایکس قفسه سینه، اوروگرافی داخل وریدی (اشعه ایکس از کلیه ها و حالب ها)، اسکن استخوان و کبد، سیگموئیدوسکوپی (معاینه راست روده با ابزار فیبر نوری قابل انعطاف). ) و لنفانژیوگرافی (بررسی اشعه ایکس سیستم لنفاوی) اطلاعات لازم را ارائه می دهد و در تعیین درمان بهینه کمک می کند. در هر مورد، فقط برخی از مطالعات ذکر شده در بالا برای نشانه های خاص انجام می شود.

رفتار:اکسترپاسیون، یعنی برداشتن رحم با جراحی، پایه اصلی درمان این نوع تومور بدخیم است. اگر سرطان در خارج از رحم متاستاز نداشته باشد، هیسترکتومی تقریباً همیشه درمانی است. در طول عمل، جراح معمولا لوله های فالوپ، تخمدان ها (یعنی سالپنگو اوفورکتومی) و غدد لنفاوی مجاور (منطقه ای) را نیز برمی دارد. آنها توسط یک مورفولوژیست بررسی می شوند تا مرحله توسعه سرطان را مشخص کند و نیاز به پرتودرمانی بعد از عمل را مشخص کند.

حتی زمانی که سرطان متاستاز نداده باشد، پزشک ممکن است درمان دارویی پس از عمل (شیمی‌درمانی) را در صورتی که برخی از سلول‌های سرطانی شناسایی نشده باشند، تجویز کند. معمولاً از هورمون هایی استفاده می شود که رشد تومور بدخیم را مهار می کنند.

اگر تومور بدخیم به خارج از رحم نفوذ کرده باشد، معمولاً مقدار بیشتری تجویز می شود. دوزهای بالاپروژستین ها در 40 درصد از زنان مبتلا به متاستازهای تومور بدخیم، اندازه آن کاهش می یابد و رشد آن با عمل پروژستین ها به مدت 2-3 سال سرکوب می شود. اگر درمان موثر باشد، می تواند به طور نامحدود ادامه یابد. عوارض جانبی پروژستین ها شامل افزایش وزن به دلیل احتباس آب و در برخی موارد افسردگی است.

اگر سرطان به طور گسترده گسترش یافته باشد یا اگر هورمون درمانی مؤثر نباشد اثر مثبتسایر عوامل شیمی درمانی مانند سیکلوفسفامید، دوکسوروبیسین و سیس پلاتین ممکن است اضافه شوند. این داروها بسیار سمی تر از پروژستین ها هستند و عوارض جانبی زیادی ایجاد می کنند. قبل از شروع درمان، خطرات و مزایای مورد انتظار شیمی درمانی باید به دقت سنجیده شود.

به طور کلی، تقریباً دو سوم زنانی که این نوع سرطان تشخیص داده شده است زنده می مانند و در عرض 5 سال پس از تشخیص، عود (ظهور مجدد) تومور بدخیم ندارند، کمتر از یک سوم از این بیماری جان خود را از دست می دهند و تقریباً 10 درصد زنده می مانند. سرطان درمان نمی شود اگر این سرطان زود تشخیص داده شود، تقریبا 90 درصد از زنان حداقل 5 سال عمر می کنند و معمولا بهبود می یابند. شانس در زنان جوانتر، زنانی که سرطان آنها در خارج از رحم متاستاز نکرده است و زنانی که دارای یک نوع سرطان با رشد آهسته هستند، بیشتر است.

1.1.2. سرطان دهانه رحم: علائم، تشخیص و درمان

دهانه رحم قسمت پایینی رحم است که به واژن منتهی می شود. از میان تومورهای بدخیم اندام تناسلی زنان، سرطان دهانه رحم (سرطان دهانه رحم) دومین تومور شایع در بین زنان در تمام سنین و شایع‌ترین تومور در زنان جوان است. سرطان دهانه رحم معمولا در زنان 35 تا 55 ساله دیده می شود. ایجاد این تومور بدخیم ممکن است با یک ویروس (ویروس پاپیلومای انسانی) مرتبط باشد که می تواند در طول رابطه جنسی منتقل شود.

هر چه زن در اولین رابطه جنسی جوان تر باشد و همچنین در آینده شرکای جنسی بیشتری داشته باشد، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم بیشتر می شود.

تقریباً 85 درصد از سرطان‌های دهانه رحم سنگفرشی هستند، به این معنی که از سلول‌های اپیتلیال سنگفرشی طبقه‌بندی شده، شبیه سلول‌های پوستی که قسمت بیرونی دهانه رحم را می‌پوشانند، ایجاد می‌شوند. بیشتر انواع دیگر سرطان دهانه رحم از سلول ها ایجاد می شود اپیتلیوم ستونیغدد در کانال دهانه رحم (آدنوکارسینوم) یا هر دو.

سلول های سرطانی دهانه رحم می توانند به عمق مخاط نفوذ کنند، وارد شبکه وسیعی از عروق کوچک خونی و لنفاوی موجود در لایه های عمیق تر دهانه رحم شوند و سپس به سایر اندام ها حمله کنند. به این ترتیب، یک تومور بدخیم هم به اندام های دور و هم به بافت های نزدیک دهانه رحم متاستاز می دهد.

علائم و تشخیص:علائم شامل خونریزی بین قاعدگی یا بعد از رابطه جنسی است. ممکن است یک زن درد را تجربه نکند و علائم دیگر ممکن است تا مراحل پیشرفته بیماری رخ ندهد، اما تست‌های معمول پاپانیکولائو (پاپ) می‌توانند سرطان دهانه رحم را زود تشخیص دهند. این بیماری با تغییر آهسته در سلول های طبیعی شروع می شود و اغلب چندین سال طول می کشد تا ایجاد شود. تغییرات معمولاً با بررسی میکروسکوپی سلول‌های پوشش دهانه رحم که برای آزمایش پاپ اسمیر گرفته می‌شوند، تشخیص داده می‌شوند. مورفولوژیست ها این تغییرات را به عنوان مراحلی از سرطان طبیعی (بدون آسیب شناسی) تا سرطان مهاجم توصیف کرده اند.

تست پاپ ارزان است و می تواند سرطان دهانه رحم را در 90 درصد موارد حتی قبل از ظاهر شدن علائم به طور دقیق تشخیص دهد. در نتیجه با ورود این روش تحقیقاتی به عمل، تعداد مرگ و میر ناشی از سرطان دهانه رحم بیش از 50 درصد کاهش یافت. پزشکان به طور کلی توصیه می کنند که اولین آزمایش پاپ زمانی که زن از نظر جنسی فعال است یا به سن 18 سالگی می رسد، انجام شود و به دنبال آن تست پاپ سالانه انجام شود. اگر نتایج طبیعی برای 3 سال متوالی به دست آمده باشد، می توان از چنین زنی فقط هر 2 یا 3 سال یکبار آزمایش پاپ اسمیر گرفت تا زمانی که سبک زندگی او تغییر کند. اگر همه زنان به طور منظم این معاینه سیتولوژیک را انجام دهند، مرگ و میر ناشی از سرطان دهانه رحم می تواند به صفر کاهش یابد. با این حال، تقریبا 40٪ از بیماران تحت معاینات منظم قرار نمی گیرند.

اگر در طی معاینه زنان، نئوپلاسم، زخم یا ناحیه مشکوک دیگری در دهانه رحم و همچنین تغییرات مشکوک در رابطه با تومور بدخیم در هنگام تشخیص پاپ اسمیر مشاهده شود: دو نوع بیوپسی استفاده می شود - بیوپسی هدفمند، که در آن قطعه کوچکی از بافت دهانه رحم تحت کنترل کولپوسکوپ و کورتاژ آندوسرویکال گرفته می شود که در آن تراشیدن غشای مخاطی کانال دهانه رحم بدون کنترل بینایی انجام می شود. هر دو نوع بیوپسی با درد کم و خونریزی کم همراه است. هر دو روش معمولا بافت کافی برای پاتولوژیست تولید می کنند تا تشخیص دهد. اگر تشخیص نامشخص باشد، پزشک بیوپسی مخروطی انجام می دهد که در آن بافت بیشتری برداشته می شود. به طور معمول، این نوع بیوپسی با استفاده از تکنیک‌های اکسیزیون (برش) الکتروسرجری حلقه به صورت سرپایی انجام می‌شود.

اگر سرطان دهانه رحم تشخیص داده شود، مرحله بعدی تعیین اندازه و محل دقیق تومور است. این فرآیند مرحله بندی سرطان نامیده می شود.

رفتار:درمان بستگی به مرحله توسعه سرطان دهانه رحم دارد. اگر یک تومور بدخیم به لایه‌های سطحی آن محدود شود (کارسینوم در محل)، پزشک می‌تواند چنین توموری را به طور کامل حذف کند - بخشی از دهانه رحم با جراحی یا با استفاده از برش الکتروسرژیکی حلقه (برش) برداشته می‌شود. پس از چنین درمانی، توانایی بچه دار شدن حفظ می شود. با این حال، پزشک توصیه می کند که زن برای معاینه و آزمایش پاپ اسمیر در سال اول هر 3 ماه و پس از آن هر 6 ماه یک بار مراجعه کند زیرا سرطان ممکن است عود کند. اگر در خانمی سرطان درجا تشخیص داده شود و قصد بچه دار شدن نداشته باشد، به او توصیه می شود که رحم را خارج کند.

اگر سرطان به مرحله بعدی توسعه رسیده باشد، هیسترکتومی همراه با برداشتن بافت های اطراف (هیسترکتومی رادیکال) و غدد لنفاوی ضروری است. در عین حال، تخمدان‌های معمولی در زنان جوان برداشته نمی‌شوند.

1.1.3 سرطان تخمدان: علائم، تشخیص و درمان

سرطان تخمدان (سرطان تخمدان) معمولاً در زنان بین 50 تا 70 سال ایجاد می‌شود، به طور متوسط ​​در حدود 1 از 70 زن رخ می‌دهد. این سومین نوع شایع سرطان دستگاه تناسلی زنان است، اما زنان بیشتر از هر تومور بدخیم اندام تناسلی در اثر سرطان تخمدان جان خود را از دست می دهند.

تخمدان ها از بافت های مختلفی تشکیل شده اند، سلول های هر یک از آنها می توانند منبع ایجاد یک یا نوع دیگری از تومور بدخیم باشند. حداقل 10 نوع سرطان تخمدان وجود دارد که به ترتیب گزینه های درمانی و چشم انداز بهبودی متفاوتی دارند.

سلول های سرطانی تخمدان می توانند مستقیماً به بافت های اطراف و از طریق آن حمله کنند سیستم لنفاویبه سایر اندام های لگن کوچک و حفره شکمی. سلول های سرطانی همچنین می توانند وارد جریان خون شده و در اندام های دوردست، به طور عمده در کبد و ریه ها، یافت شوند.

علائم و تشخیص: hیک تومور محلی تخمدان می تواند به اندازه قابل توجهی قبل از بروز علائم رشد کند. اولین علامت ممکن است ناراحتی مبهم در قسمت تحتانی شکم باشد، مانند اسهال (سوء هاضمه). خونریزی رحمیک علامت رایج نیست بزرگ شدن تخمدان‌ها در یک زن پس از یائسگی ممکن است نشانه اولیه سرطان باشد، اگرچه معمولاً با ایجاد آن همراه است. نئوپلاسم های خوش خیمیا با ظهور سایر اختلالات. گاهی اوقات مایعات (آسیت) در حفره شکمی تجمع می یابد. به تدریج حجم شکم به دلیل افزایش تخمدان ها یا تجمع مایع افزایش می یابد. در این مرحله از بیماری، زن اغلب در ناحیه لگن احساس درد می کند، دچار کم خونی می شود و وزن بدن او کاهش می یابد. به ندرت، سرطان تخمدان هورمون هایی تولید می کند که باعث رشد دیواره رحم، بزرگ شدن سینه ها یا رشد مو می شود.

تشخیص سرطان تخمدان در مراحل اولیه توسعه آن اغلب دشوار است زیرا علائم معمولاً تا زمانی که تومور به خارج از تخمدان‌ها گسترش نیافته ظاهر نمی‌شوند و بسیاری دیگر، کمتر بیماری های خطرناکهمراه با علائم مشابه

در صورت مشکوک بودن به سرطان تخمدان، باید سونوگرافی (سونوگرافی) یا سی تی اسکن (CT) انجام شود تا اطلاعات لازم در مورد تومور تخمدان به دست آید. گاهی اوقات تخمدان ها مستقیماً با یک لاپاراسکوپ، یک سیستم فیبر نوری که در داخل تخمدان قرار داده می شود، مشاهده می شود حفره شکمیاز طریق یک برش کوچک دیواره شکم. اگر در نتیجه معاینه کیست خوش خیم تخمدان پیدا شد، تا زمانی که کیست ادامه دارد، زن باید تحت معاینات دوره ای زنان قرار گیرد.

رفتار:سرطان تخمدان با جراحی درمان می شود. حجم عمل بستگی به نوع تومور بدخیم و مرحله توسعه آن دارد. اگر تومور محدود به تخمدان باشد، می توان تنها تخمدان آسیب دیده و مربوطه را برداشت لوله فالوپ. هنگامی که تومور به خارج از تخمدان گسترش می یابد، تخمدان ها و رحم و همچنین غدد لنفاوی (منطقه ای) مجاور و بافت های اطراف که سرطان معمولاً متاستاز می کند باید برداشته شوند.

پس از جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی اغلب برای از بین بردن کانون های کوچک بدخیمی که ممکن است باقی مانده باشند، انجام می شود. درمان سرطان تخمدان که در خارج از آنها گسترش یافته (متاستاز) دشوار است.

در عرض پنج سال پس از تشخیص، 15 تا 85 درصد از زنان مبتلا به شایع ترین انواع سرطان تخمدان زنده می مانند.

1.1.4 سرطان ولو: علائم، تشخیص و درمان

فرج دستگاه تناسلی خارجی زن است. سرطان ولو (سرطان ولو) تنها 4-3 درصد از کل تومورهای بدخیم اندام تناسلی زنان را تشکیل می دهد و معمولاً پس از یائسگی تشخیص داده می شود. با بالا رفتن سن جمعیت، انتظار می رود میزان بروز این تومور بدخیم افزایش یابد.

سرطان فرج معمولاً سرطان پوست در نزدیکی ورودی واژن است. سرطان فرج اغلب همان نوع سلول‌هایی را تشکیل می‌دهد که تومورهای بدخیم پوست (سلول‌های اپیدرم و سلول‌های بازال) هستند. تقریباً 90 درصد سرطان های فرج را کارسینوم سلول سنگفرشی و 4 درصد سرطان سلول بازال را تشکیل می دهند. 6 درصد باقیمانده تومورهای بدخیم نادر (بیماری پاژه، سرطان غده بارتولین، ملانوم و غیره) هستند.

علائم و تشخیص:توسعه سرطان فرج را می توان به راحتی تشخیص داد - گره ها یا زخم های غیر معمول در نزدیکی ورودی واژن ظاهر می شوند. گاهی اوقات نواحی با لایه برداری یا با تغییر رنگ پوست وجود دارد. بافت های اطراف ممکن است ظاهری چروکیده داشته باشند. این ناراحتی معمولا خفیف است، اما خارش واژن نگران کننده است. در آینده، اغلب خونریزی ایجاد می شود یا ترشحات آبکی ظاهر می شود. ظهور این علائم نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

برای تشخیص، پزشک بیوپسی را انجام می دهد. پس از بی حس کردن ناحیه مشکوک با بی حسی، ناحیه کوچکی از پوست تغییر یافته برداشته می شود. بیوپسی برای تعیین سرطانی بودن یا مرتبط بودن تغییرات پوستی مورد نیاز است التهاب عفونییا تحریک بیوپسی همچنین فرصتی برای تشخیص نوع تومور بدخیم در زمان شناسایی و تعیین استراتژی درمانی فراهم می کند.

رفتار:ولوکتومی یک عمل جراحی است که در آن ناحیه وسیعی از بافت فرج نزدیک دهانه واژن برداشته می شود. ولوکتومی برای همه انواع سرطان فرج، به جز سرطان پیش تهاجمی، برای حذف بدخیمی های سلول سنگفرشی فرج ضروری است. این حذف گسترده به این دلیل انجام می شود که این نوع سرطان فرج می تواند به سرعت به بافت ها و غدد لنفاوی مجاور حمله کند. از آنجایی که ممکن است کلیتوریس نیز در حین ولوکتومی برداشته شود، پزشک در مورد درمان آینده با زنی که سرطان فرج تشخیص داده شده است، صحبت می کند تا با در نظر گرفتن بیماری های همراه، سن و جنبه های زندگی جنسی، یک برنامه درمانی که برای او مناسب ترین باشد، ایجاد کند. . از آنجایی که کارسینوم سلول بازال فرج تمایلی به متاستاز به اندام های دور ندارد، برداشتن با جراحی معمولاً کافی است. اگر تومور بدخیم کوچک باشد، نیازی به برداشتن کل فرج نیست.

1.1.5 سرطان واژن: علائم، تشخیص و درمان

تنها حدود 1 درصد از تمام تومورهای بدخیم که در اندام تناسلی زنانه ایجاد می شوند در واژن ایجاد می شوند. سرطان واژن (سرطان) معمولاً در زنان بین 45 تا 65 سال رخ می دهد. در بیش از 95 درصد موارد، سرطان واژن سنگفرشی است و از نظر مورفولوژیکی شبیه سرطان دهانه رحم و فرج است. کارسینوم سلول سنگفرشی واژن می تواند توسط ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد شود، همان ویروسی که باعث زگیل تناسلی و سرطان دهانه رحم می شود. کارسینوم وابسته به دی اتیل استیل‌بسترول نوع نادری از سرطان واژن است که تقریباً منحصراً در زنانی رخ می‌دهد که مادرانشان داروی دی اتیل استیل‌بسترول را در دوران بارداری مصرف کرده‌اند.

علائم و تشخیص:سرطان واژن در غشای مخاطی آن رشد می کند و با تشکیل زخم هایی همراه است که می تواند خونریزی کرده و عفونی شود. ترشحات آبکی یا خونریزی و درد در حین مقاربت وجود دارد.

هنگامی که مشکوک به سرطان واژن باشد، پزشک پوشش داخلی واژن را برای بررسی زیر میکروسکوپ خراش می‌دهد و نمونه‌برداری از ضایعات، زخم‌ها و سایر نواحی مشکوک را که در معاینه لگن مشاهده می‌شود، انجام می‌دهد. بیوپسی معمولا در طول کولپوسکوپی انجام می شود.

درمان: لدرمان سرطان واژن به محل و اندازه تومور بستگی دارد. با این حال، همه انواع سرطان واژن را می توان با پرتودرمانی درمان کرد.

برای سرطان در یک سوم میانی واژن، پرتودرمانی تجویز می شود و برای سرطان یک سوم پایین - عمل جراحيیا پرتودرمانی

مقاربت جنسی ممکن است پس از درمان سرطان واژن دشوار یا غیرممکن باشد، اگرچه گاهی اوقات یک واژن جدید با پیوند پوست یا بخشی از روده تشکیل می شود. بقای 5 ساله تقریباً در 30 درصد از زنان مشاهده می شود.