کاتتریزاسیون مثانه در نوزادان مراقبت های اورژانسی در اطفال - کاتتریزاسیون مثانه. تکنیک کاتتریزاسیون مثانه

1. عوارض عفونی کاتتریزاسیون مثانه:
ولی. اورتریت.
ب اپیدیدیمیت
که در. سیستیت
د. پیلونفریت.
ه- سپسیس

بیشترین فراوانی عوارض کاتتریزاسیون مثانه- نفوذ باکتری به دستگاه ادراری، گاهی اوقات به جریان خون. کاتتریزاسیون علت اصلی عفونت بیمارستانی است مجاری ادراریو سپسیس گرم منفی در بزرگسالان. فراوانی باکتریوری با کاتتریزاسیون کوتاه مدت (کاتتر بلافاصله پس از دریافت ادرار خارج می شود) در این گروه از بیماران 5-1 درصد است.

خطر وقوع عوارض عفونی متناسب با مدت کاتتریزاسیون در نوزادان و کودکان، تقریباً 50 تا 75 درصد از عفونت‌های مجاری ادراری بیمارستانی ناشی از کاتتریزاسیون (بالاترین فراوانی در نوزادان) است. که در عمل اطفالعفونت های دستگاه ادراری در 10.8٪ بیماران پس از کاتتریزاسیون و باکتریمی ثانویه در 2.9٪ ایجاد می شود.

خطر عفونت هابا آسپسیس شدید در طول عمل، استفاده از سیستم جمع آوری ادرار بسته و برداشتن کاتتر در اسرع وقت کاهش می یابد.

کاتتریزاسیون مثانه برای به دست آوردن ادرار از اندام استفاده می شود. الگوریتم دستکاری شامل وارد کردن یک لوله خاص (کاتتر فلزی یا لاستیکی) به مجرای ادرار است. این روش هم برای اهداف درمانی و هم برای اهداف تشخیصی استفاده می شود.

کاتتریزاسیون نه تنها از طریق مجرای ادرار، بلکه از طریق استوما نیز انجام می شود، زمانی که ادرار از طریق سوراخ در دیواره قدامی شکم دفع می شود. این روش پس از آن توصیه می شود مداخلات جراحی، پس از آسیب های مجرای ادرار و همچنین با نیاز به کاتتریزاسیون طولانی مدت.

حداکثر دوره ای که کاتتر برای آن نصب می شود معمولاً از 5 روز تجاوز نمی کند. با این حال، دستگاه های ترانسوزیکال را می توان برای سال ها (با تغییرات ماهانه) استفاده کرد.

اندیکاسیون های کاتتریزاسیون

• احتباس ادراری حاد یا مزمن؛
• التهاب مثانه (به منظور شستشوی اندام)؛
• قرار دادن در مثانه داروها;
• بررسی ادرار در مثانه برای تشخیص

موارد منع مصرف

کاتتریزاسیون مثانه در موارد زیر انجام نمی شود:

• اورتریت با منشا عفونی؛
• آنوری؛
• انقباض اسپاسمودیک اسفنکتر مجرای ادرار.

انواع کاتتر مثانه

برای کاتتریزاسیون از کاتترهای سفت و نرم استفاده می شود. معمولا از یک کاتتر نرم استفاده می شود که یک لوله تا 30 سانتی متر طول دارد. از بیرون دستگاه مجهز به قیف یا دارای برش مورب است.

کاتتر فلزی دارای یک شفت، یک دسته و یک منقار است. دستگاه با توجه به شکل مجرای ادرار منحنی است.

رایج ترین انواع کاتتر فولی و نلاتون هستند. کاتتر فولی یک لوله لاتکس با پوشش سیلیکونی است. برای کاتتریزاسیون طولانی مدت استفاده می شود. کاتتر Nelaton برای کاتتریزاسیون کوتاه مدت و بلند مدت استفاده می شود و از پلی وینیل کلراید ساخته شده است.

کاتتر برای زنان 15-17 سانتی متر کوتاهتر از کاتتر مردانه است.

مجموعه کاتتریزاسیون مثانه شامل:

• کاتتر با قطرهای مختلف - 2 قطعه؛
• توپ های پنبه ای - 2 قطعه؛
• دستمال گاز - 2 قطعه؛
• سرنگ جانت، گلیسیرین، پوشک، سینی;
• ظروف برای جمع آوری ادرار؛
• محلول های کلرهگزیدین و فوراسیلین؛
• دستکش لاستیکی؛
• حمام آب برای گرم کردن محلول فوراتسیلین؛
• مجموعه شستشو؛
• ظروف برای نگهداری کاتترها با محلول 3٪ کلرامین.

تکنیک قرار دادن کاتتر

الگوریتم کاتتریزاسیون برای جلوگیری از عفونت بدن بیمار قوانین ضد عفونی کننده و آسپتیک را رعایت می کند.

کاتتریزاسیون مثانه در زنان با شستشوی اندام های تناسلی خارجی و در مردان با پاک کردن سر آلت تناسلی آغاز می شود. ضد عفونی کننده. در طول عمل، بیمار در وضعیت خوابیده به پشت با پاهای باز قرار می گیرد.

کاتتر نرم را می توان توسط پرستار دستکاری کرد. یک کاتتر سفت و سخت، به دلیل ترومای عمل، فقط حق ورود به پزشک را دارد.

فضای آرام و قابل اعتماد، تماس با بیمار بخشی از الگوریتم کاتتریزاسیون موفق است.

کاتتریزاسیون در زنان

الگوریتم عمل در زنان:

1. دکتر دست های او را با کلرهگزیدین درمان می کند. تمام وسایل و مواد مورد استفاده باید استریل شوند.
2. بیمار شسته می شود.
3. یک کشتی بین پاهای زن قرار می گیرد.
4. یک گاز بر روی ناحیه شرمگاهی بیمار قرار داده می شود. متخصص اورولوژی لابیای زن را با دست چپ خود باز می کند و با پنبه ای که در موچین نگه داشته می شود، دهانه خارجی مجرای ادرار را درمان می کند.
5. کاتتر به مدت 4-5 سانتی متر در مجرای ادرار قرار می گیرد. ترشح ادرار نشان می دهد که دستگاه به مثانه رسیده است. اگر خروج ادرار متوقف شده باشد، این نشان می دهد که دستگاه در مقابل دیواره مثانه قرار گرفته است. در این حالت پزشک لوله را 1-2 سانتی متر به سمت خود می کشد.
6. پس از پمپاژ ادرار، کاتتر به سرنگ جانت متصل می شود. محلول فوراسیلین به اندام تزریق می شود.
7. شستشوها تا زمانی انجام می شود که یک مایع شستشوی تمیز به دست آید.
8. در صورت لزوم، داروهای ضد باکتری و ضد التهابی به مثانه وارد می شود.
9. در پایان عمل، دستگاه از مجرای ادرار خارج می شود.
10. مجرای ادرار با محلول فوراتسیلین درمان می شود و رطوبت باقی مانده از اندام های تناسلی خارجی با یک دستمال حذف می شود.
11. حدود یک ساعت پس از عمل، بیمار باید وضعیت افقی خود را حفظ کند.

لطفا توجه داشته باشید: این روش زودتر از 1-2 ساعت پس از آخرین ادرار بیمار انجام نمی شود. تجهیزات سونوگرافی به تعیین میزان کافی ادرار در بدن کمک می کند تا احتمال کاتتریزاسیون ناموفق را کاهش دهد.

کاتتریزاسیون در مردان

در مردان، روش دستکاری با مجرای ادراری فیزیولوژیکی طولانی تر، که می تواند به 25 سانتی متر برسد، پیچیده است. همچنین انقباضاتی وجود دارد که از ورود کاتتر جلوگیری می کند.

کاتتریزاسیون مثانه در مردان با کاتتر فلزی تنها زمانی استفاده می شود که دستگاه نرمی را نتوان وارد کرد. ما در مورد آدنوم یا تنگی مجرای ادرار با منشاء مختلف صحبت می کنیم.

مکان های انقباض فیزیولوژیکی با مقاومت جزئی هنگام پیشبرد دستگاه تشخیص داده می شود. برای شل کردن عضلات صاف، بیمار باید چندین نفس عمیق بکشد. در نتیجه، پیشبرد بیشتر کاتتر امکان پذیر می شود.

کاتتریزاسیون در کودکان

روش کاتتریزاسیون در کودکان مانند بزرگسالان است، اما در نظر گرفته می شود ویژگی های سنیبیماران.

دختران تازه متولد شده

1. هنگامی که کاتتر وارد می شود، پزشک با احتیاط لب های کوچک را از هم جدا می کند تا آسیبی به فرنولوم آنها وارد نشود.
2. برای جلوگیری از آسیب، از کاتتری با کمترین قطر استفاده می شود. برای کودکان سبکتر از وسایلی با قطر کمتر استفاده می شود.
3. معرفی قایق بدون تلاش انجام می شود. در صورت عدم موفقیت، این روش لغو می شود.
4. اگر جریان ادرار وجود نداشته باشد، موقعیت دستگاه به صورت چشمی یا با اشعه ایکس بررسی می شود.
5. کاتتر تا حد امکان سریع و بدون زحمت برداشته می شود. اگر در حین استخراج مقاومت وجود داشته باشد، احتمال گره خوردن وجود دارد.

پسران تازه متولد شده

1. اگر پسر ختنه نشود، پوست ختنه گاه به آرامی حرکت داده می شود تا دهانه مجرای ادرار آشکار شود. این در نظر دارد که کودکان پسر تازه متولد شده فیموز فیزیولوژیکی دارند.
2. برای جلوگیری از ادرار رفلکس، پایه آلت تناسلی کمی فشرده می شود.
3. هنگامی که دستگاه وارد می شود، بدن آلت تناسلی به سمت بالا کشیده می شود تا مجرای ادرار خم نشود.
4. اگر دهانه خارجی مجرای ادرار قابل مشاهده نباشد، کاتتر از طریق حلقه پیشابی وارد می شود.
5. هنگامی که در اسفنکتر خارجی مقاومت وجود دارد، فشار جزئی مجاز است. اگر اسپاسم از بین رفته است، می توانید دستکاری را ادامه دهید. در غیر این صورت احتمال انسداد وجود دارد بنابراین عمل خاتمه می یابد.

عوارض

در نتیجه کاتتریزاسیون، عوارض ممکن است:

• عفونت مثانه؛
• عفونت مجرای ادرار؛
• آسیب به غشای مخاطی اندام ها.

نتایج عارضه:

• تب کاتا؛
• اورتریت؛
• پیلونفریت؛
• سیستیت؛
• پارگی مجرای ادرار

کاتتریزاسیون مثانه در اکثر موارد می تواند بدون عفونت و آسیب انجام شود. برای انجام این کار، پزشک باید به شدت از الگوریتم عمل پیروی کند.

این روش ضروری است برای شستن مثانه، تجویز دارو. این فرآیند دارای ویژگی های خاصی است. بیمار اول از همه برای این روش آماده می شود، معاینه می شود، برای موارد منع مصرف معاینه می شود.

کاتتریزاسیون مثانه یک روش موثر در درمان بسیاری از آسیب شناسی ها است. در ادامه مقاله الگوریتم پیاده سازی آن را در نظر خواهیم گرفت.

چه زمانی لازم است؟

این روش در موارد زیر اعمال می شود:

• لخته های چرک و خون در.
• عدم امکان تخلیه اندام به دلیل وضعیت عصبی ناپایدار.
• آدنوم.
• آدنوکارسینوما.
• معرفی داروها پس از جراحی روی اندام.
• گرفتن ادرار برای تحقیق
• شمارش کمیت و کیفیت ادرار دفع شده
• اندام دفعی گیر کرده.
• پروستاتیت

موارد منع مصرف

با وجود اثربخشی و سودمندی روش، وجود دارد تعدادی از موارد منع مصرف:

1. التهاب پروستات.
2. التهاب بیضه ها و زائده های آنها.
3. آبسه پروستات
4. آسیب های تروماتیک مجرای ادرار.
5. تومورهای دستگاه تناسلی ادراری.
6. اورکیت.
7. اپیدیدیمیت
8. انقباض مشخص مجرای ادرار.

علاوه بر این، پس از عمل عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

• فرآیندهای التهابی عفونی.
• آسیب فیزیکی به مجرای ادرار توسط کاتتر.
• سوراخ شدن مجرای ادرار.
• خون ریزی.

اگر شستشوی مثانه از طریق کاتتر در بیمارستان توسط یک متخصص واجد شرایط و با تجربه انجام شود، هیچ عارضه ای وجود ندارد. اگر فرد در غیاب دانش و مهارت های لازم، سعی کند این روش را انجام دهد، می توانند اتفاق بیفتند.

آماده سازی برای نصب

آماده سازی برای روش شامل مراحل بعدی:

1. چند روز قبل از عمل، بیمار توسط پزشک معاینه می شود تا از عدم وجود موارد منع مصرف اطمینان حاصل شود.
2. 1-2 روز قبل از عمل، بهتر است از غذاهای تند، چرب، نوشیدنی های الکلی و گازدار شیرین خودداری کنید.
3. چند دقیقه قبل از عمل صورت خود را بشویید.
4. سپس بیمار به اتاق درمان می رود و در آنجا توسط متخصص با دقت بیشتری آماده می شود.
5. پزشک اندام تناسلی را با یک ضد عفونی کننده درمان می کند، به بیمار در مورد اقدامات آینده می گوید.

پس از آن، بیمار برای انجام عمل، برای معرفی کاتتر آماده است.

کیت کاتتریزاسیون شامل چه مواردی است؟

مجموعه این روش شامل:

• کاتتر استریل. می تواند فلزی یا سیلیکونی (کاتتر فولی) باشد.
• محلول ضد عفونی کننده برای درمان اندام تناسلی.
• موچین.
• روغن وازلین استریل.
• ظرفیت برای .
• دستمال مرطوب استریل.
• پارچه روغنی.
• دستکش استریل.

چگونه کاتتر نصب کنیم؟

فرآیند بسته به آن کمی متفاوت است بر اساس جنسیت و سن فرد

در میان زنان

الگوریتم شامل مراحل زیر است:

1. بیمار روی کاناپه دراز می کشد، موقعیت مورد نظر را می گیرد.
2. پرستار ابزاری را آماده می کند، ظرفی برای ادرار می گذارد، اندام تناسلی را با یک ضد عفونی کننده درمان می کند.
3. سپس، یک دستمال استریل روی ناحیه تناسلی قرار می گیرد، پرستار لابیاها را از هم جدا می کند.
4. دهانه مجرای ادرار آشکار می شود.
5. سپس کاتتر استریل با ژل نفتی روغن کاری می شود، با دقت زیادی وارد مجرای ادرار می شود، انتهای دیگر کاتتر به ظرف ادرار فرستاده می شود.
6. ادرار معمولاً بلافاصله پس از کاتتر خارج می شود. این نشان دهنده قرار دادن و موقعیت صحیح کاتتر است.
7. سپس کاتتر با دقت برداشته می شود. در صورت لزوم ادرار برای معاینه گرفته می شود.

اگر نیاز به ورود دارو دارید، کاتتر عجله ای برای برداشتن ندارد، دارو با کمک آن تجویز می شود. در این حالت کاتتر برداشته می شود پس از تجویز دارو.

8. اندام تناسلی خارجی دوباره با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. یک دستمال، رطوبت باقیمانده روی آنها را از بین می برد.
9. بیمار می تواند 5-10 دقیقه دراز بکشد، سپس بلند شود و لباس بپوشد. روش تکمیل شده در نظر گرفته می شود.

کاتتریزاسیون مثانه کاتتر نرمزنان در ویدیو:

برای مشاهده کلیک کنید (قابل تماشا نیست)

در مردان

الگوریتم اقدامات در طول فرآیند:

1. مرد روی کاناپه دراز می کشد، اندام تناسلی با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.
2. دکتر ابزارها را آماده می کند، ظرفی برای ادرار می گذارد.
3. سپس گلانس آلت تناسلی با دقت زیادی باز می شود تا مجرای ادرار نمایان شود.
4. مجرای ادرار یک بار دیگر با یک ضد عفونی کننده درمان می شود و کاتتر با ژل نفتی روغن کاری می شود.
5. سپس کاتتر با دقت زیادی وارد مجرای ادرار می شود.
6. کاتتر وارد مجرای ادرار می شود.
7. به تدریج ادرار از طریق کاتتر دفع می شود.
8. در صورت لزوم، داروها تجویز می شود.
9. سپس کاتتر با دقت زیادی از مجرای ادرار، از آلت تناسلی خارج می شود.
10. سر آلت تناسلی یک بار دیگر با یک ضد عفونی کننده درمان می شود، مایع اضافی روی اندام تناسلی با یک دستمال برداشته می شود.
11. یک مرد می تواند 5-10 دقیقه دراز بکشد، سپس می تواند بلند شود و لباس بپوشد. رویه تکمیل شد.

بیشتر شبیه قرار دادن کاتتر در یک مرددر ویدیو ببینید:

در کودکان

همچنین ممکن است کودک نیاز به شستشوی مثانه از طریق کاتتر داشته باشد. روند کار به صورت زیر است:

1. کودک به مطب می رود، روی کاناپه دراز می کشد، اندام تناسلی با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.
2. پزشک ابزار لازم، کوچکترین کاتتر را انتخاب می کند.
3. کاتتر با ژل نفتی درمان می شود، تنها 2 سانتی متر داخل مجرای ادرار قرار می گیرد، برای بزرگسالان، 4-5 سانتی متر قرار می گیرد، برای کودکان، کافی است کاتتر را در عمق کم قرار دهید.
4. ادرار معمولاً بلافاصله دفع می شود. برای مدت طولانی، کودکان نمی توانند ابزار را در مجرای ادرار نگه دارند.
5. به محض دفع ادرار، در صورت لزوم، دارو بلافاصله تزریق می شود و سپس ابزار با دقت زیادی خارج می شود.
6. اندام تناسلی دوباره با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.
7. ممکن است کودک به زمان بهبودی بیشتری نیاز داشته باشد: 15-20 دقیقه. او اجازه دارد دراز بکشد. سپس کودک می تواند لباس بپوشد. رویه تکمیل شد.

در هفته اول پس از عمل، افزایش فعالیت بدنی به کودک توصیه نمی شود.

کاتتریزاسیون مثانه سوپراپوبیک

این روش بسیار دشوارتر و جدی تر است. کاتتر در قسمت فوق شرمگاهی وارد می شود و در آنجا باقی می ماند به طور دائم.

چه مدت می توان کاتتر را در آن نگه داشت؟ مثانهفقط دکتر تصمیم میگیره

یک کاتتر وارد می شود طی یک عملیات کوچکدر یک محیط کلینیک کاتتر ثابت می شود و تنها یک سوراخ کوچک در شکم برای خروج کاتتر باقی می ماند. عملاً نامرئی است. ادرار به طور منظم از طریق آن دفع خواهد شد.


سوراخ به طور منظم با یک ضد عفونی کننده، پوشیده شده با گاز درمان می شود. هنگام بهبودی، متخصصان با احتیاط کاتتر را در کلینیک خارج می کنند.

کاتتریزاسیون سوپراپوبیک مثانه تنها به عنوان آخرین راه حل مورد استفاده قرار می گیرد، در صورتی که خود بیمار نتواند خود را تخلیه کند.

معمولا اختصاص داده می شود این رویهپس از صدمات مثانه، عملیات. کاتتر به روند بهبودی کمک می کند.

چگونه سونوگرافی مثانه در مقاله ما خوانده می شود.

چگونه بعد از کاتتر مثانه را ترمیم کنیم؟

بعد از عمل می آید دوره نقاهت. خود این روش می تواند باعث ناراحتی و حتی درد شود.

روند بهبودی شامل استراحت بیمار است در دو هفته اول. نشان داده شده است که بسیار دراز می کشد، زیرا. کار بیش از حد فیزیکی می تواند منجر به عوارض شود. همچنین وزنه زدن در ماه اول غیرممکن است.

بیمار باید سعی کند خودش مثانه را خالی کند، حتی اگر در ابتدا کار آسانی نباشد. مایع ممکن است در ابتدا به مقدار کم خارج شود. باید سعی کنیم او را تا حد امکان آرام کنیم، عصبی نباشیم و نگران نباشیم.

به تدریج، عملکرد مثانه و دستگاه ادراری عادی می شود. معمولاً بیماران در روزهای اول بهبود می یابند، هر گونه درد و ناراحتی در روز 3-4 برطرف می شود، ادرار به درستی دفع می شود و مقدار آن در حد مجاز است.

در موارد شدید، بیمار ممکن است نیاز به پوشک. مایع می تواند بسیار غیر منتظره خارج شود. این در دوران نقاهت کاملا طبیعی است.

به تدریج، عملکرد مثانه عادی می شود، فرد یاد می گیرد که روند ادرار را کنترل کند.

هفته اول حداقل نیاز دارید 2-3 بار در روزمجرای ادرار را با داروهای ضد عفونی کننده درمان کنید تا روند التهابی رخ ندهد.

کاتتریزاسیون مثانه یک روش جدی است که به درمان مثانه، مطالعه وضعیت آن کمک می کند. انجام صحیح روش به بهبودی بیمار کمک می کند.

نحوه و نحوه شستشوی کاتتر در مثانه، در صورت مسدود شدن آن، از ویدیو یاد بگیرید:

فصل 25

فصل 25

در تمرین کار کودکان موسسات پزشکی پراهمیتبه دستکاری های پزشکی مانند تنظیم تنقیه، برداشتن گاز، شستشوی معده، کاتتریزاسیون مثانه، صدای اثنی عشر و غیره متصل است. اجرای آنها نیاز به آماده سازی دقیق، آگاهی از ویژگی های هر دستکاری خاص در کودکان در سنین مختلف دارد.

تنظیم تنقیهبا کمک تنقیه می توان مایعات مختلفی را برای اهداف درمانی یا تشخیصی وارد روده بزرگ کرد. تنقیه پاک کننده، دارویی و مغذی وجود دارد.

پاک کننده تنقیهبرای تسکین روده تجویز می شود مدفوعو گازها از آنها برای یبوست، مسمومیت غذایی، آماده سازی بیمار برای معاینه آندوسکوپی (رکتوسکوپی، کولونوفیبروسکوپی)، معاینه اشعه ایکس معده، روده، کلیه ها، برای انجام استفاده می شود. سونوگرافیبدن حفره شکمی، قبل از عملیات، مقدمه داروها. موارد منع مصرف تغییرات التهابی در بخش تحتانی کولون، هموروئید، افتادگی مخاط رکتوم، شک به آپاندیسیت، خونریزی روده است.

برای تنقیه پاک کننده، از آب در دمای اتاق استفاده می شود که با استفاده از یک بالون با نوک نرم تزریق می شود. آیا کودکان در 2 تا 3 ماه اول زندگی از بادکنک گلابی شکل برای تزریق تنقیه استفاده می کنند؟ 2 (ظرفیت - حدود 50 میلی لیتر)، 6 ماه -؟ 3 یا 4 (75-100 میلی لیتر)، کودکان یک ساله -؟ 5 (150 میلی لیتر)، کودکان 2-5 ساله -؟ 5-6 (180-200 میلی لیتر)، 6-12 سال - ? 6 (200-250 میلی لیتر). برای پاکسازی تنقیه، کودکان بزرگتر از لیوان اسمارچ استفاده می کنند.

قبل از استفاده، بادکنک گلابی شکل با جوشاندن استریل می شود. آن را با مایع (آب یا محلول های دارویی) پر کنید، هوا را با کمی فشردن بادکنک خارج کنید تا مایع از نوک آن به سمت بالا ظاهر شود. نوک آن با وازلین روغن کاری شده است. کودک دوران نوزادیمعمولاً به پشت دراز می کشند با پاهای بالا، بچه های بزرگتر - در سمت چپ، با کشیدن تا شکم اندام های تحتانی. نوک بال-

رحم با دقت معرفی می شود. در موقعیت بیمار در پشت، نوک به جلو و تا حدودی به سمت جلو هدایت می شود، سپس بدون تلاش، بر اسفنکترهای خارجی و داخلی مقعد غلبه می کند، کمی به عقب. نوک در کودکان تا عمق 3-5 سانتی متر قرار می گیرد سن کمتر، 6-8 سانتی متر بزرگتر شده و به تدریج بادکنک را فشرده کنید. پس از تخلیه بادکنک، بدون باز کردن آن، نوک آن را با دقت خارج کنید. برای نگه داشتن مایع تزریق شده در روده، باسن کودک را برای چند دقیقه با دست فشار می دهند و پس از آن اجابت مزاج (تخلیه) رخ می دهد. مقدار مایع برای تنقیه پاک کننده به سن کودک و نشانه هایی برای اجرای آن بستگی دارد.

حجم مجاز مایع یک بار مصرف در هنگام تجویز تنقیه در کودکان.

برای معرفی مایعات بیشتر به خصوص برای کودکان بزرگتر از لیوان اسمارچ استفاده کنید. این روش در وضعیت کودک در سمت چپ با پاهای خم شده و کشیده تا معده انجام می شود. یک پارچه روغنی زیر باسن گذاشته می شود که در صورتی که کودک نتواند مایع را نگه دارد، لبه آزاد آن به داخل لگن پایین می آید. لیوان اسمارچ را با آب در دمای اتاق تا 1 لیتر پر می کنند و روی سه پایه به ارتفاع 50-75 سانتی متر آویزان می کنند و با بازکردن شیر آب، هوا و مقدار کمی آب از لوله لاستیکی خارج می شود. نوک لاستیکی با ژل نفتی روغن کاری شده و با گسترش باسن کودک، وارد مقعد می شود. 2-3 سانتی متر اول نوک به سمت جلو به سمت ناف پیش می رود، سپس به موازات دنبالچه به سمت عقب تا عمق 5-8 سانتی متر پیش می رود.

سرعت ورود سیال توسط یک دریچه روی یک لوله لاستیکی تنظیم می شود. اگر ورود مایع سخت باشد مثلاً مدفوع سفت باشد لوله 1-2 سانتی متر برداشته می شود و لیوان اسمارچ 20-30 سانتی متر بالا می رود جهت نوک نیز تغییر می کند کودک از او خواسته شد که پاهای خود را بیشتر خم کند، آنها را به معده بیاورد، که منجر به شل شدن دیواره قدامی شکم می شود. اگر در فرآیند تنظیم تنقیه پاک کننده به دلیل گازهای انباشته شده احساس پری وجود دارد، لیوان باید زیر سطح پایین بیاید.

تخت؛ پس از عبور گازها، لیوان به تدریج بالا می رود. پس از اتمام عمل، نوک به دقت برداشته می شود. بیمار به مدت 8-10 دقیقه در وضعیت خوابیده به پشت است تا حرکت روده افزایش یابد و میل به مدفوع ظاهر شود.

برای تقویت حرکت روده، مواد مختلفی به مایع اضافه می شود: کلرید سدیم (نمک سفره، 1-2 قاشق غذاخوری در هر 1 لیتر آب)، گلیسیرین یا روغن گیاهی (1-2 قاشق غذاخوری)، دم کرده یا جوشانده بابونه (1 فنجان). با یبوست آتونیک، اثر ملین در دمای مایع 18-20 درجه سانتیگراد، با یبوست اسپاستیک - 37-38 درجه سانتیگراد رخ می دهد.

در پایان روش، بادکنک های گلابی شکل و نوک های لاستیکی شسته می شوند آب گرمو بجوشانید. لیوان اسمارچ شسته شده، خشک می شود و با گاز پوشانده می شود.

تنقیه های پاک کننده شامل روغن، هایپرتونیک، سیفون می باشد.

تنقیه روغنیبرای پاکسازی ملایم روده و همچنین برای یبوست مداوم استفاده می شود. از روغن های گیاهی (آفتابگردان، بذر کتان، زیتون، شاهدانه و وازلین) استفاده می شود که از قبل تا دمای 37-38 درجه سانتی گراد گرم می شوند. یک نوک لاستیکی روی یک بالون گلابی شکل قرار داده می شود، آن را با دقت تا عمق 10-12 سانتی متر داخل راست روده قرار می دهیم. می توانید از یک سرنگ با کاتتر لاستیکی استفاده کنید. برای این روش، بسته به سن کودک، از 20 تا 80 میلی لیتر روغن استفاده می شود. پس از ورود روغن، لازم است کودک را به مدت 10-15 دقیقه روی شکم بخوابانید تا روغن به بیرون نشت نکند. از آنجایی که اثر پاکسازی پس از 8-10 ساعت رخ می دهد، توصیه می شود این روش در شب انجام شود.

تنقیه فشار خون بالابرای تحریک حرکت روده استفاده می شود. نشانه های تنقیه هیپرتونیک عبارتند از یبوست آتونیک، منع مصرف - فرآیندهای التهابی و زخمی در قسمت پایین روده بزرگ. برای تنقیه استفاده می شود محلول های هیپرتونیک: محلول کلرید سدیم 5-10% (1 قاشق غذاخوری در هر لیوان آب)، محلول 20-30% سولفات منیزیم. با استفاده از یک حباب لاستیکی نوک دار، 50-70 میلی لیتر از محلول بسته به سن کودک در دمای 30-25 درجه سانتیگراد به رکتوم تزریق می شود. اثر ملین معمولاً پس از 20-30 دقیقه رخ می دهد و در این مدت بیمار باید دراز بکشد.

تنقیه سیفونیعمدتا به کودکان بزرگتر داده می شود. نشانه ها نیاز به حذف تمام مدفوع است

توده ها یا محصولات سمی که در اثر مسمومیت با سموم شیمیایی یا گیاهی وارد روده شده اند. چنین تنقیه‌هایی زمانی توصیه می‌شود که تنقیه‌های پاک‌کننده معمولی بی‌اثر باشند و همچنین در مواقعی که مشکوک به انسداد روده باشد. تنقیه سیفون در موارد آپاندیسیت، پریتونیت، خونریزی گوارشی، بیماری های راست روده، در روزهای اول پس از عمل بر روی اندام های شکمی منع مصرف دارد.

از طریق یک لوله لاستیکی با قطر 0.8-1.0 میلی متر و طول تا 1.5 متر (یک انتهای لوله با قیف و دیگری با نوک) از 5 تا 10 لیتر آب خالص گرم شده تا 37 -38 درجه سانتیگراد یا مایع ضدعفونی کننده (محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم، محلول بی کربنات سدیم). انتهای لوله روغن کاری شده با وازلین از طریق مقعد به عمق 30-20 سانتی متر وارد روده می شود و قیف را با آب از کوزه پر می کنند و تا ارتفاع 50-60 سانتی متر از بستر بالا می برند. سپس بدون برداشتن لوله لاستیکی از رکتوم تا سطح لگن کودک پایین آمد. طبق قانون رگ های ارتباطی، آب با مدفوع موجود به قیف برمی گردد و محتویات داخل حوضچه ریخته می شود (شکل 66). این روش چندین بار پشت سر هم تکرار می شود تا آب شفاف ظاهر شود. سپس لوله لاستیکی با دقت برداشته می شود، کل سیستم شسته و جوشانده می شود.

لازم است تمام قوانین فنی را به دقت رعایت کنید و هنگام تنظیم تنقیه "بالا" ، چنین عارضه وحشتناکی مانند مسمومیت با مدفوع را به خاطر بسپارید. مورد دوم در بیماران مبتلا به انسداد روده و با تخلیه نابهنگام مایع تزریق شده رخ می دهد. تنظیم تنقیه سیفونی تحت نظارت اجباری پزشک انجام می شود.

تنقیه داروییزمانی نشان داده می شود که تجویز دارو از طریق دهان غیرممکن باشد. آنها به تنقیه عمل محلی و عمومی تقسیم می شوند. در مورد اول، تنقیه دارویی برای فرآیندهای التهابیدر روده بزرگ، و در دوم - برای جذب داروها از طریق غشای مخاطی راست روده و ورود آنها به خون.

تنقیه دارویی 10-15 دقیقه پس از پاکسازی تنقیه، کمتر پس از پاکسازی خودبخودی روده قرار می گیرد. از آنجایی که تمام تنقیه های دارویی میکروکلایستر هستند، از یک سرنگ معمولی 20 گرمی یا یک بادکنک لاستیکی "گلابی" با ظرفیت 50 تا 100 میلی لیتر استفاده می شود. دمای داروی تجویز شده باید 40-41 درجه سانتیگراد باشد، زیرا در دمای پایین تر است

برنج. 66.تنظیم تنقیه سیفون. توضیح در متن

درجه حرارت، میل به اجابت مزاج وجود دارد و دارو جذب نمی شود. حجم تنقیه دارویی به سن کودکان بستگی دارد: بیماران 5 سال اول زندگی 20-25 میلی لیتر، از 5 تا 10 سال - تا 50 میلی لیتر، کودکان بزرگتر - تا 75 میلی لیتر تجویز می شوند.

تنقیه دارویی ممکن است حاوی داروهای مختلفی از جمله آرام بخش، قرص های خواب آور و مانند آن باشد. تنقیه زیر بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد: تنقیه نشاسته ای (1 قاشق چایخوری در هر 100 میلی لیتر آب). از بابونه (15 گرم بابونه به مدت 2 دقیقه در 250 میلی لیتر آب جوشانده می شود، تا 40-41 درجه سانتیگراد خنک می شود، فیلتر می شود). از روغن خولان دریایی، گل رز. با تشنج و برانگیختگی قوی، تنقیه هیدرات کلرال نشان داده می شود - از محلول 2٪ هیدرات کلرال استفاده می شود.

تنقیه های مغذیبه ندرت استفاده می شود، زیرا فقط آب، محلول ایزوتونیک کلرید سدیم (0.85٪)، گلوکز (5٪)، پروتئین ها و اسیدهای آمینه در روده بزرگ - به مقدار بسیار محدود - جذب می شود. تنقیه های تغذیه ای را بعد از پاکسازی با استفاده از قطره چکان (در کودکان خردسال) یا لیوان اسمارچ (در کودکان بزرگتر) انجام دهید. میزان تزریق مایع توسط یک گیره پیچ تنظیم می شود: کودکان در ماه های اول زندگی 3-5 قطره در دقیقه تزریق می شوند، از 3 ماه تا 1 سال - 5-10، بزرگترها - 10-30. این روش که تنقیه قطره ای نام دارد، جذب مایع را از طریق غشای مخاطی راست روده بهبود می بخشد، پریستالتیک روده را افزایش نمی دهد، آن را بیش از حد پر نمی کند و باعث درد نمی شود. بنابراین، 200 میلی لیتر مایع یا بیشتر می تواند وارد بدن کودک شود.

حذف گاز.اغلب، حذف گاز برای کودکان انجام می شود سن پایین، نوزادان و نوزادان. با این حال، حذف گازها برای کودکان بزرگتر مبتلا به بیماری های روده همراه با نفخ یا دفع دیرهنگام گازها نیز توصیه می شود. قبل از عمل، یک تنقیه پاک کننده قرار دهید. لوله خروجی گاز به قطر 3-5 میلی متر و طول 30-50 سانتی متر از قبل با روغن وازلین روغن کاری شده و با یک حرکت چرخشی تا حد امکان وارد رکتوم می شود تا انتهای بیرونی لوله از آن بیرون بزند. مقعد 10-15 سانتی متر لوله به مدت 20-30 دقیقه باقی می ماند، کمتر - برای بیشتر مدت زمان طولانی. این روش را می توان بعد از 3-4 ساعت تکرار کرد.لوله خروجی گاز کاملا شسته می شود آب گرمبا صابون پاک کنید و با جوشاندن استریل کنید.

شستشوی معده.برای اهداف درمانی یا تشخیصی و همچنین برای حذف مواد غذایی بی کیفیت از معده، آفت کش ها، داروها، سموم با منشا باکتریایی و گیاهی که وارد بدن کودک شده اند استفاده می شود. این روش به یک لوله معده با دو سوراخ روی دیواره های جانبی و یک قیف (که قبلاً با جوشاندن استریل شده بود) و همچنین یک حوض نیاز دارد. برای شستشوی معده در کودکان بزرگتر

سن، می توانید از یک پروب ضخیم به طول 70-100 سانتی متر و قطر 3-5 میلی متر استفاده کنید. برای تعیین تقریبی طول پروب وارد شده به معده، فاصله از پل بینی تا ناف در کودک اندازه گیری می شود. برای تعیین دقیق تر طول پروب، برابر با فاصله دندان ها تا ورودی معده، از فرمول استفاده کنید: 20 + و، جایی که n- سن کودک

موقعیت کودکان در طول شستشوی معده به سن و در برخی موارد - به شدت وضعیت بیمار بستگی دارد. نوزادان اغلب به پهلو خوابانده می شوند و صورتشان کمی به سمت پایین است. کودک پیش دبستانی پرستاریا دستیار او را بلند می کند ، او را با یک ملحفه (پوشک) می پیچد ، پاهای کودک بین پاهای آنها محکم بسته می شود ، سر او را به شانه او فشار دهید. پرستار دیگری از کودک می خواهد که دهانش را باز کند یا آن را با کاردک باز می کند و به سرعت پروب را پشت ریشه زبان فرو می کند. او از کودک می‌خواهد چندین حرکت بلع انجام دهد، که طی آن پرستار، بدون حرکات خشونت‌آمیز، پروب را در امتداد مری به سمت نقطه‌ای که قبلا ایجاد شده است، پیش می‌برد. تایید اینکه پروب در معده است، قطع استفراغ است. کودکان بزرگتر برای شستشوی معده روی یک صندلی می نشینند، سینه را با یک پیش بند یا ملحفه روغنی (پوشک) می پوشانند.

پس از قرار دادن پروب در معده، یک قیف شیشه ای با ظرفیت حدود 500 میلی لیتر به انتهای بیرونی آن متصل می شود و با مایع آماده شده برای شستشو پر می شود: آب، محلول بی کربنات سدیم 2٪ یا محلول صورتی روشن از پرمنگنات پتاسیم در اتاق. درجه حرارت. با استفاده از اصل سیفون، قیف بلند می شود و مایع به معده تزریق می شود (شکل 67، a). هنگامی که مایع به گلوی قیف می رسد، دومی به زیر سطح معده پایین می آید و صبر می کنیم تا محتویات معده از طریق قیف به داخل لگن برود (شکل 67، ب). قیف دوباره با آب تمیز پر می شود و این روش تا زمانی که آب شستشوی تمیز از معده جاری شود تکرار می شود (شکل 67، ج). در کودکان خردسال می توان با استفاده از سرنگ 20 گرمی معده را شستشو داد.

پس از پایان عمل، قیف برداشته شده و پروب با یک حرکت سریع خارج می شود. قیف و کاوشگر با یک جت قوی آب گرم شسته می شوند و سپس به مدت 15-20 دقیقه می جوشانند. در صورت لزوم، آب شستشوی جمع آوری شده در ظروف آب پز تمیز ریخته می شود و برای آزمایش آزمایشگاهی ارسال می شود. اغلب، شستشوی معده، به ویژه در صورت مسمومیت، با شستشوی روده، یعنی. تنقیه سیفونی درست کنید

برنج. 67.شستشوی معده. توضیح در متن

صدای معده(شکل 68). آیا از پروب های نازک برای کاوش استفاده می شود؟ 10-15 به قطر 3-5 میلی متر و طول 1.0-1.5 متر به صورت کور ختم می شوند و دو سوراخ در پهلو دارند. روش معرفی یک پروب نازک شبیه به معرفی یک پروب ضخیم در حین شستشوی معده است. یک سرنگ 20 گرمی در انتهای آزاد پروب برای مکیدن محتویات معده قرار می گیرد. این روش در صبح با معده خالی انجام می شود. برای تحریک ترشح معده از صبحانه های آزمایشی مختلف استفاده می شود: آب گوشت، آب کلم 7 درصد،

برنج. 68.مصرف شیره معده:

a - موجودی: یک قفسه با لوله های آزمایش، یک سرنگ، یک پروب نازک. ب - موقعیت کودک در حین دستکاری

قهوه صبحانه و غیره. متداول ترین آزمایش هیستامین، تزریق زیر جلدی محلول هیستامین 0.1 درصد به میزان 0.008 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است. سایر محرک های فیزیولوژیکی نیز استفاده می شود: پنتاگاسترین، بافت شناسی.

صدای دوازدهه(شکل 69). برای کاوش از یک پروب نازک با زیتون فلزی در انتها و چندین سوراخ استفاده می شود. مطالعه در صبح با معده خالی در اتاق درمان انجام می شود. در حالت ایستاده بیمار، فاصله دندان های ثنایا تا ناف با پروب اندازه گیری می شود. روی پروب علامت بزنید. کودک روی یک تخت سخت می‌نشیند، یک زیتون فلزی زیر انگشت سوم دست راست گرفته و در ریشه زبان قرار می‌گیرد، در حالی که بیمار چندین حرکت بلع انجام می‌دهد و از طریق بینی نفس عمیق می‌کشد. هنگامی که میل به استفراغ ظاهر می شود، کودک باید پروب را با لب های خود فشار دهد و از طریق بینی عمیق نفس بکشد. پس از عبور از حلق، زیتون و پروب به دلیل پریستالیس مری به طور مستقل حرکت می کنند.

برنج. 69.صدای دوازدهه:

a - موجودی: قفسه با لوله های آزمایش، محلول سولفات منیزیم 25٪، پروب اثنی عشر، سرنگ. ب - موقعیت کودک در حین دستکاری

پس از ورود پروب به معده، بیمار در سمت راست، روی غلتک قرار می گیرد. یک پد حرارتی گرم پیچیده شده در حوله باید در بالای غلتک قرار گیرد. پاهای بیمار از ناحیه زانو خم شده است.

مکان کاوشگر بر اساس محتوای دریافتی قضاوت می شود. هنگامی که پروب در معده است، شیره شفاف یا کمی کدر ترشح می شود. برای به دست آوردن صفرا، بیمار به آرامی و به تدریج پروب را می بلعد تا علامت آن مشخص شود. پس از 30-60 دقیقه، صفرا ظاهر می شود که با تغییر رنگ محتویات ترشح شده مشخص می شود. چندین بخش با صدای دوازدهه به دست می آید.

بخش 1 (الف) محتوا است دوازدهه، زرد روشن، شفاف، واکنش قلیایی دارد. بخش II (B) پس از معرفی یک محرک (20-50 میلی لیتر محلول 25٪ سولفات منیزیم یا زایلیتول) برای شل کردن اسفنکتر مجرای صفراوی مشترک ظاهر می شود. مایع کیسه صفرا شفاف است

قهوه ای تیره. بخش III (C) پس از تخلیه کامل کیسه صفرا ظاهر می شود، صفرای سبکی است که از مجاری صفراوی می آید. رنگ لیمویی روشن، شفاف، بدون ناخالصی است.

صداگذاری اثنی عشر به طور متوسط ​​2-2.5 ساعت طول می کشد و پس از دریافت هر سه قسمت، پروب با دقت خارج می شود.

کاتتریزاسیون مثانه.وارد کردن کاتتر به مثانه به منظور خارج کردن ادرار از آن در صورت عدم وجود ادرار مستقل، شستشو و تجویز داروها، به دست آوردن ادرار به طور مستقیم از دستگاه ادراری انجام می شود.

کاتتریزاسیون با یک کاتتر نرم انجام می شود که لوله ای به طول 30-25 سانتی متر و قطر حداکثر 10 میلی متر است. بسته به اندازه کاتترها به اعداد تقسیم می شوند (از 1 تا 30). انتهای بالایی کاتتر گرد است، در سطح جانبی یک سوراخ بیضی شکل وجود دارد. انتهای بیرونی کاتتر به صورت مایل یا قیفی شکل بریده می شود تا نوک سرنگ تزریق را در خود جای دهد. محلول های داروییو شستشوی مثانه

قبل از استفاده، کاتترها به مدت 10-15 دقیقه جوشانده می شوند. پس از استفاده، آنها را کاملا با آب و صابون شسته و با یک پارچه نرم پاک کنید. کاتترها را در یک ظرف لعابی یا شیشه ای با درب، که معمولاً با محلول 2٪ اسید کربولیک پر شده است، نگهداری کنید.

قبل از عمل، پرستار دست‌های خود را با صابون می‌شوید، فالانژهای ناخن را با الکل و ید پاک می‌کند، دستکش‌های یکبار مصرف می‌پوشد.

دختران از قبل شسته شده اند. برای کاتتریزاسیون مثانه، پرستار کمی به سمت راست کودک می ایستد. نوزاد را روی میز تعویض قرار می دهند. پرستار با دست چپ، لابیاها را از هم جدا می کند، با دست راست، از بالا به پایین، با پشم پنبه مرطوب شده با محلول ضد عفونی کننده (فوراتسیلین)، اندام تناسلی خارجی و دهانه مجرای ادرار را پاک می کند.

کاتتر با موچین گرفته می شود، انتهای بالایی با روغن وازلین استریل آغشته می شود، کاتتر به دهانه خارجی مجرای ادرار وارد می شود و به آرامی پیش می رود (شکل 70، a). ظاهر شدن ادرار از کاتتر نشان می دهد که در مثانه است. انتهای بیرونی کاتتر زیر سطح مثانه قرار می گیرد، بنابراین، طبق قانون عروق ارتباطی، ادرار آزادانه به بیرون جریان می یابد. هنگامی که ادرار به خودی خود برجسته نمی شود، کاتتر به آرامی خارج می شود.

برنج. 70.کاتتریزاسیون مثانه در دختر (الف) و پسر (ب)

معرفی کاتتر برای پسران از نظر فنی دشوارتر است، زیرا مجرای ادرار آنها طولانی تر است و دو انقباض فیزیولوژیکی را تشکیل می دهد. بیمار در حین کاتتریزاسیون به پشت دراز می کشد و پاها را کمی در زانو خم کرده است، یک ادرار بین پاها قرار می گیرد. پرستار می پذیرد دست چپآلت تناسلی که سر آن به دقت با پشم پنبه مرطوب شده با محلول فوراسیلین و یک ماده ضد عفونی کننده دیگر پاک می شود. دست راستکاتتری را می گیرد که با روغن وازلین یا گلیسیرین استریل ریخته می شود و به آرامی و با کمی تلاش آن را وارد مجرای ادرار می کند (شکل 70، ب).

مراقبت از کودکان عمومی: Zaprudnov A.M.، Grigoriev K.I. کمک هزینه - ویرایش چهارم، بازبینی شده. و اضافی - M. 2009. - 416 p. : مریض

کاتتریزاسیون مثانه ضروری است مداخله پزشکیبرای اهداف درمانی یا تشخیصی برای برخی از بیماری های دستگاه تناسلی انجام می شود. لازم است به طور خاص بدانیم که نشانه های کاتتریزاسیون مثانه، انواع و روش های اجرای آن، روند برداشتن کاتتر چیست.

در برخی از بیماری های دستگاه تناسلی (آدنوم پروستات، فرآیندهای انکولوژیک، آسیب شناسی های مختلفکلیه ها) مشکلات جدی در دفع ادرار از بدن بیمار وجود دارد.

کاتتریزاسیون مثانه یک روش پزشکی است که در آن یک دستگاه توخالی مخصوص در حفره مجرای ادرار قرار داده می شود تا تخلیه ادرار را مجبور کند. این دستکاری نیاز به دانش و مهارت خاصی از سوی پزشک انجام دهنده آن دارد. این روش را می توان به صورت برنامه ریزی شده یا در داخل انجام داد سفارش فوری.

اهداف کاتتریزاسیون مثانه عبارتند از:

• پزشکی؛
• تشخیص؛
• بهداشتی

جهت تشخیصی استفاده از کاتتر به شما امکان می دهد تا به طور دقیق علت اصلی هر گونه آسیب شناسی ادراری تناسلی را تعیین کنید. ادرار استریل که مستقیماً از اندام مشخص شده گرفته می شود، قابل اطمینان ترین ماده برای انجام یک نوع خاص از تجزیه و تحلیل در نظر گرفته می شود. این تکنیک این امکان را فراهم می کند که اقدامات تشخیصیبا وارد کردن ماده حاجب به مثانه.

کاتتریزاسیون بهداشتی امکان مراقبت مناسب از بیماران شدیداً بیمار را فراهم می کند که نمی توانند به تنهایی مثانه خود را تخلیه کنند.

برای اهداف درمانی، برای از بین بردن رکود ادرار، این دستکاری ها در موارد زیر انجام می شود:

• برای دفع اجباری ادرار اورژانسی زمانی که فرآیند ادرار بیش از 12 ساعت به تعویق افتاده است، که به دلیل بیماری های مختلفدستگاه تناسلی ادراری؛
• که در دوره توانبخشیمداخله پس از عمل در اندام های ادراری؛
• با آسیب شناسی های مختلف عصب مثانه (اختلال در عملکرد ادرار).

انجام به موقع و شایسته کاتتریزاسیون به بیمار این امکان را می دهد که از بدتر شدن سلامتی و گاهی اوقات مرگ جلوگیری کند.

طبقه بندی کاتترها

استفاده از کاتتر برای کاتتریزاسیون مثانه شامل نصب یک لوله توخالی منحنی یا مستقیم با سوراخ هایی در انتهای مجرای ادرار است.

چنین هادی ها ممکن است برای استفاده کوتاه مدت یا طولانی مدت در نظر گرفته شوند. هنگام انجام جراحی بر روی اندام های سیستم ادراری، اغلب از کاتترهای کوتاه مدت یکبار مصرف استفاده می شود. در احتباس مزمن ادرار، نصب این وسیله طولانی اثر متصل به ادرار الزامی است.

بسته به مواد ساخت عمل پزشکیپروب ها استفاده می شوند:

• سخت؛
• کشسان.

سازه های صلب از آلیاژهای غیر آهنی ساخته شده اند، بسیار آسیب زا هستند و فقط در موارد شدید زهکشی استفاده می شوند. سازه های فلزیبه واسطه ویژگی های فیزیولوژیکیدارای تنظیمات مختلف برای مردان و زنان. نصب آنها فقط توسط یک متخصص با تجربه انجام می شود.

کاتترهای الاستیک برای نصب و استفاده راحت تر هستند. آنها را می توان از سیلیکون مدرن، پلاستیک انعطاف پذیر، لاستیک نرم مخصوص ساخته شده است.

دستگاه های زهکشی می توانند:

• مجرای ادرار (داخلی)؛
• سوپراپوبیک (خارجی).

هر کدام از این نوع کاتترها مزایا و معایب خود را دارند. هادی فوق عانه از طریق خارج می شود دیواره شکمدور زدن مجرای ادرار نصب آسان تر، آسیب زا کمتر، مراقبت با کیفیت مقرون به صرفه تر است. یک فرد از نظر جنسی فعال باقی می ماند، که برای استفاده طولانی مدت از کاتتر مهم است.

دستگاه از نوع مجرای ادرار می تواند به راحتی به دیواره های مثانه، گردن در هنگام نصب آسیب برساند. هنگامی که دستگاه از کار بیفتد، ادرار نشت‌کننده دستگاه تناسلی بیمار را آلوده می‌کند و باعث التهاب شدید می‌شود.

با توجه به ویژگی های طراحی، آنها متمایز می شوند انواع زیرکاتترها:

• دستگاه یکبار مصرف Nelaton (Robinson);
• استنت Tiemann;
• سیستم فولی (که برخی به اشتباه آن را فالی می نامند).
• دستگاه Pezzer.

هر یک از این زهکشی ها باید با جزئیات در نظر گرفته شود.

انواع متداول زهکشی

دستگاه Nelaton (Robinson) به شکل یک لوله نرم با قطر کوچک با انتهای گرد ارائه شده است و با مکانیسم عمل ساده متمایز می شود. برای کاتتریزاسیون سریع مثانه در مردان و زنان در حین جراحی یا نمونه گیری تشخیصی ادرار استفاده می شود.

در برخی از بیماری های دستگاه تناسلی با دوره پیچیده، از استنت سفت Tiemann با نوک خمیده الاستیک استفاده می شود که با آن می توان از طریق دیواره های آسیب دیده و ملتهب مجرای ادرار به مثانه رسید.

در عمل پزشکی، استفاده از کاتتر فولی که برای نصب طولانی مدت طراحی شده است، راحت تر است. این یک دستگاه چند منظوره دو طرفه یا سه طرفه است که از یک لوله انعطاف پذیر با چندین سوراخ، یک مخزن ویژه تشکیل شده است که با آن سیستم در داخل بدنه نگه داشته می شود. کاتتر از این نوع را می توان برای تجویز دارو، شستشوی مثانه از چرک و خون و آزادسازی لخته های خون استفاده کرد.

کاتترهای کمتر رایج Pezzera فقط برای تخلیه سیستوستومی و اغلب برای نارسایی کلیه استفاده می شوند. چنین سیستم هایی یک لوله انعطاف پذیر با 2-3 سوراخ کاربردی هستند که به سمت خارج گسترش می یابد.

همه این نوع زهکشی ها قطر متفاوتی دارند. متخصص، بسته به قرار ملاقات در هر مورد، کاتتر را برای بیمار به صورت فردی انتخاب می کند.

موارد منع مصرف و موارد منع مصرف کاتترهای مثانه

وقتی منصوب شد روش پزشکیهنگام نصب کاتتر، پزشک باید نشانه ها و موارد منع مصرف آن را در نظر بگیرد. نشانه های رایج برای تخلیه مثانه عبارتند از:

• هر شرایط اضطراریهمراه با انحراف اجباری ادرار به دلیل نقض روند طبیعی ادرار (پارزی مثانه، آدنوکارسینوم، آدنوم پروستات و غیره).
• اقدامات تشخیصی، زمانی که برای تشخیص صحیح و قرار ملاقات درمان موثرلازم است بخشی از ادرار مثانه مصرف شود.
• بیماری های خاص مجرای ادرار و مثانه، نیاز به ورود داروها به حفره آنها، شستشو از چرک و خون.

موارد منع کاتتریزاسیون مثانه باید در نظر گرفته شود:

• عفونت های دستگاه ادراری (اورتریت حاد و مزمن)؛
• آسیب مجرای ادرار و مثانه؛
• اسپاسم مجرای ادرار؛
• کمبود ادرار در مثانه (آنوری).

علائم منع مصرف کاتتریزاسیون مثانه ممکن است به طور ناگهانی در طی انجام بی سواد این روش به دلیل ضربه به دستگاه ادراری رخ دهد.

آماده سازی برای نصب زهکشی

برای اینکه کاتتریزاسیون مثانه بدون عارضه سپری شود، باید به دقت برای آن آماده شود. شرایط لازمروال این است:

• نگرش توجه به بیمار؛
• رعایت عقیمی؛
• تکنیک کامل کاتتریزاسیون مثانه؛
• مواد با کیفیت بالا برای ساخت کاتتر.

قبل از دستکاری، بیمار باید از جلو به عقب شسته شود تا فلور روده وارد مجرای مجرای ادرار نشود. برای انجام این کار، می توانید از محلول ضعیف هر ضد عفونی کننده (فوراسیلین) استفاده کنید.

مجموعه کاتتریزاسیون مثانه شامل:

• کاتتر نرم یا سخت؛
• ظرف جمع آوری ادرار؛
• بی حس کننده (لیدوکائین)؛
• روغن گلیسیرین یا وازلین برای تسهیل نصب دستگاه زهکشی؛
• تنظیم قابل مصرف(گلوله های پنبه، دستمال، پوشک)؛
• ابزار (سرنگ برای نصب دارو، موچین و غیره).

به منظور ایجاد راحت ترین دسترسی به محل قرار دادن پروب، بیمار به پشت دراز می کشد، زانوهای خود را خم کرده و کمی به طرفین حرکت می دهد. برای انجام موفقیت آمیز این اقدامات پزشکی، بیمار باید در حالت آرام و بیهوش باشد و پزشک و پرستار تجربه لازم را داشته باشند.

شایان ذکر است که الگوریتم مردانه برای انجام این روش همانند الگوریتم زنانه است. اما به دلیل برخی ویژگی های فیزیولوژیکی ساختار بدن، کاتتریزاسیون مثانه در مردان بسیار دشوارتر است.

تکنیک قرار دادن کاتتر

دشواری نصب کاتتر کیستیک در مردان به این دلیل است که مجرای مجرای ادرار آنها بسیار طولانی تر از زنان است و مقداری باریک شدن فیزیولوژیکی دارد. در بیشتر موارد از کاتتر نرم برای این روش استفاده می شود. تکنیک انجام این روش به مهارت ها و توانایی های خاصی از پزشک و پرستار نیاز دارد. پس از فعالیت های مقدماتیتهاجم مثانه شامل مراحل اصلی زیر است:

• سطح آلت تناسلی بیمار با یک ضد عفونی کننده درمان می شود، سر به ویژه با یک سواب پنبه ای آغشته شده و بیهوش می شود.
• یک روان کننده استریل به دهانه مجرای ادرار تزریق می شود تا دستکاری ها را تسهیل کند.
• دستگاه درج شده با گلیسیرین یا ژله نفتی روغن کاری می شود.
• زهکشی الاستیک توسط پزشک با موچین وارد کانال خارجی مجرای ادرار می شود.
• کاتتر به تدریج در اعماق مجرای ادرار به مرد منتقل می شود و دستگاه را کمی حول محور خود می چرخاند.
• هنگامی که ادرار در لوله تخلیه ظاهر می شود، بیمار کاملا کاتتر شده در نظر گرفته می شود.

اقدامات بعدی بسته به تجویز پزشک، مطابق با تکنیک کاتتریزاسیون مثانه در مردان انجام می شود. پس از تخلیه اندام ادراری، با یک ماده ضد عفونی کننده شسته می شود و یک سرنگ مخصوص به کاتتر متصل می شود. اغلب، لوله دستگاه نصب شده با یک ادرار در طول فرسودگی طولانی مدت به طور دائم ثابت می شود و توصیه هایی برای مراقبت ارائه می شود.

انجام کاتتریزاسیون مثانه با کاتتر فلزی به طور مشابه انجام می شود، جدا از برخی ترفندهای عبور از مناطق دشوار فیزیولوژیکی.

ویژگی های تخلیه مثانه

مجرای ادرار زن دارای ساختار کوتاه و گسترده ای است که در نتیجه نصب کاتتر را بسیار تسهیل می کند. مراحل کاتتریزاسیون مثانه در زنان عبارتند از:

• آماده سازی با کیفیت بالا برای این روش با پردازش استریل ابزارها و سطوح اندام های تناسلی؛
• معرفی یک کاتتر الاستیک با موچین به دهانه خارجی مجرای ادرار تا عمق 5-6 سانتی متر انجام می شود.
• ظاهر شدن ادرار در دستگاه نشان دهنده دستیابی به هدف است.

پس از انجام این روش، برای جلوگیری از عفونت، تمام قوانین بهداشتی لازم باید رعایت شود. هنگامی که کاتتر برای مدت طولانی فرسوده می شود، انتهای بیرونی آن به ادراری متصل می شود که به طور محکم روی ران ثابت می شود.

اما انجام کاتتریزاسیون مثانه با کاتتر نرم در زنان همیشه مؤثر نیست. در برخی موارد نادر از زهکشی فلزی استفاده می شود.

توجه ویژه برای کاتتریزاسیون کودک مورد نیاز است. تعیین چنین رویه ای در مواقع ضروری به دلیل دشواری اجرای آن و ریسک بالاعوارض اندازه کاتترها برای کودک با توجه به سن انتخاب می شود. فقط از دستگاه های زهکشی نرم الاستیک استفاده می شود.

سیستم ایمنی در کودکان توسعه نیافته است، بنابراین خطر بسیار زیاد است التهاب عفونی. رعایت ناباروری در هنگام انجام این تهاجم به مثانه یکی از شروط اصلی موفقیت آن است.

عوارض حین کاتتریزاسیون

خطر عوارض حین کاتتریزاسیون مثانه، با عملکرد نامناسب آن، بسیار زیاد است. این روش همیشه بدون بیهوشی عمومی انجام می شود تا به موقع متوجه وقوع آن شود درددر بیمار می توانید پیامدهای منفی مکرر را که در هنگام نصب دستگاه زهکشی ظاهر می شود فهرست کنید. این شامل:

• آسیب یا سوراخ شدن مجرای ادرار؛
• عفونت اندام های ادراریدر زنان و مردان (سیستیت، اورتریت، پارافیموز، پیلونفریت و غیره)؛
• عفونت سیستم گردش خوناز طریق آسیب به مجرای ادرار؛
• خونریزی های مختلف، فیستول و غیره

هنگام استفاده از کاتتر با قطر بیشتر از مقدار تجویز شده، زن ممکن است از گشاد شدن مجرای ادرار رنج ببرد.

با پوشیدن مداوم دستگاه زهکشی، لازم است که تمام توصیه های پزشک معالج در مورد عملکرد آن را به شدت دنبال کنید. کاتتریزاسیون مثانه در زنان و مردان باید با بهداشت دقیق پرینه و کاتتر همراه باشد، در غیر این صورت ممکن است عوارض جدی ایجاد شود. اگر نشت ادرار، ظاهر خون در ادرار، با ناراحتی در اندام های تناسلی پیدا کردید، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید.

کاتتر طبق دستور پزشک برداشته می شود. به طور معمول، این نوع دستکاری در انجام می شود موسسه پزشکی، گاهی اوقات می توان در خانه انجام داد. انجام کاتتریزاسیون صحیح سیستم ادراری انسان به درمان بسیاری از موارد عفونی و عفونی کمک می کند بیماری های غیر مسریو کیفیت زندگی آنها را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.