بخش هایی از حفره تمپان. ساختار گوش (آناتومی بالینی گوش). ویژگی های ساختار گوش در کودکان خردسال

گوش اندام شنوایی و تعادل است. گوش در استخوان تمپورال قرار دارد و به طور مشروط به سه بخش خارجی، میانی و داخلی تقسیم می شود.

گوش بیرونیتوسط لاله گوش و مجرای شنوایی خارجی تشکیل می شود. مرز بین گوش خارجی و میانی است پرده گوش.

گوش توسط سه بافت تشکیل می شود:
صفحه نازکی از غضروف هیالین، از دو طرف با یک پریکندریوم پوشیده شده است که شکل محدب-مقعر پیچیده ای دارد که نقش برجسته را تعیین می کند. گوش;
پوستبسیار نازک، محکم به پریکندریوم و تقریباً بدون بافت چربی.
بافت چربی زیر جلدیبه مقدار قابل توجهی در قسمت تحتانی گوش قرار دارد.

معمولاً عناصر زیر گوش مشخص می شوند:
حلقه- لبه بیرونی آزاد پوسته؛
ضد مارپیچ- ارتفاع موازی با پیچ.
ترگوس- قسمت بیرون زده غضروف که در جلوی مجرای شنوایی خارجی قرار دارد و بخشی از آن است.
ضد تراگوس- برآمدگی واقع در خلف تراگوس و شکافی که آنها را از هم جدا می کند.
لوبیا لوبول، گوش، فاقد غضروف و متشکل از بافت چربی پوشیده از پوست. گوش با ماهیچه های ابتدایی به استخوان تمپورال متصل است. ساختار تشریحیگوش، ویژگی های فرآیندهای پاتولوژیک را که در هنگام صدمات، با تشکیل هماتوم و پریکندریت ایجاد می شود، تعیین می کند.
گاهی اوقات توسعه نیافتگی مادرزادی گوش وجود دارد - میکروتیا یا عدم وجود کامل آنوتیا.

بیرونی کانال گوش کانالی است که با فرورفتگی قیفی شکل در سطح گوش شروع می شود و در بزرگسالان به صورت افقی از جلو به عقب و از پایین به بالا تا مرز گوش میانی هدایت می شود.
بخش های زیر از کانال شنوایی خارجی وجود دارد: غشای خارجی-غضروفی و ​​داخلی - استخوان.
غضروف غشایی خارجی 2/3 طول را اشغال می کند. در این قسمت دیواره های قدامی و پایینی توسط بافت غضروفی تشکیل شده و دیواره های خلفی و بالایی دارای بافت همبند فیبری هستند.
دیواره قدامی مجرای شنوایی خارجیبر روی مفصل فک پایین قرار دارد و بنابراین روند التهابی در این ناحیه با درد شدید هنگام جویدن همراه است.
دیوار بالاگوش خارجی را از حفره جمجمه میانی جدا می کند، بنابراین، در صورت شکستگی قاعده جمجمه، مایع مغزی نخاعی با مخلوطی از خون از گوش خارج می شود. صفحه غضروفی مجرای شنوایی خارجی توسط دو شکاف عرضی که با بافت فیبری پوشانده شده اند قطع می شود. موقعیت آنها در کنار غدد بزاقیمی تواند به گسترش عفونت از گوش خارجی به غده بزاقی و مفصل فک پایین کمک کند.
پوست قسمت غضروفی حاوی تعداد زیادی فولیکول مو، غدد چربی و گوگرد است. دومی اصلاح شده است غدد چربیکه راز خاصی را ترشح می کنند که همراه با ترشح غدد چربی و کنده شدن اپیتلیوم پوست، جرم گوش را تشکیل می دهد. حذف صفحات گوگرد خشک شده توسط ارتعاشات بخش غشایی-غضروفی کانال شنوایی خارجی در هنگام جویدن تسهیل می شود. وجود چربی فراوان در قسمت بیرونی مجرای گوش مانع از ورود آب به داخل آن می شود. تمایل به باریک شدن مجرای گوش از ورودی تا انتهای قسمت غضروفی وجود دارد. تلاش برای حذف گوگرد با کمک اجسام خارجی می تواند منجر به فشار دادن تکه های گوگرد به داخل بخش استخوان شود، جایی که به تنهایی نمی توان آن را تخلیه کرد. شرایط برای تشکیل پلاگین سولفوریک و ایجاد فرآیندهای التهابی در گوش خارجی ایجاد می شود.
قسمت استخوانی داخلی مجرای گوشدر وسط آن باریک ترین مکان - تنگه وجود دارد که در پشت آن منطقه وسیع تری وجود دارد. تلاش برای استخراج ناموفق بود جسم خارجیاز مجرای گوش می‌تواند منجر به عبور آن از تنگه شود، که برداشتن بیشتر را بسیار دشوارتر می‌کند. پوست بخش استخوان نازک است، حاوی نیست فولیکول های موو غدد می شود و به غشای تمپان می رود و لایه بیرونی آن را تشکیل می دهد.

گوش میانی از موارد زیر تشکیل شده است: غشای تمپان، حفره تمپان، استخوانچه های شنوایی، لوله شنوایی و سلول های هوای فرآیند ماستوئید.

پرده گوشمرز بین گوش خارجی و میانی است و یک غشای نازک، غیر قابل نفوذ در هوا و مایع به رنگ خاکستری مرواریدی است. بیشتر غشای تمپان به دلیل تثبیت در شیار دایره ای حلقه فیبروغضروفی در حالت تنش قرار دارد. در قسمت قدامی فوقانی به دلیل عدم وجود شیار و لایه فیبری میانی، پرده تمپان کشیده نمی شود.
پرده گوش از سه لایه تشکیل شده است:
1 - خارجی - پوستادامه پوست مجرای شنوایی خارجی، نازک شده و فاقد غدد و فولیکول های مو است.
2 - داخلی - مخاطی- ادامه غشای مخاطی حفره تمپان است.
3- بافت همبند متوسط- توسط دو لایه الیاف (شعاعی و دایره ای) نشان داده شده است که موقعیت کشیده پرده گوش را فراهم می کند. هنگامی که آسیب می بیند، معمولاً به دلیل بازسازی پوست و لایه های مخاطی، اسکار ایجاد می شود.

اتوسکوپی - بررسی پرده گوش پراهمیتدر تشخیص بیماری های گوش، به عنوان ایده ای از فرآیندهای رخ داده در حفره تمپان. حفره تمپانیک مکعب نامنظم با حجم حدود 1 سانتی متر مکعب است که در قسمت سنگی استخوان تمپورال قرار دارد. حفره تمپان به 3 بخش تقسیم می شود:
1 - بالا - اتاق زیر شیروانی، یا فضای اپیتمپانیک (epitympanum)، واقع در بالای سطح غشای تمپان.
2 - متوسط ​​- (mesotympanum)در سطح قسمت کشیده غشای تمپان واقع شده است.
3 - پایین - (هیپوتمپانوم)، در زیر سطح پرده گوش قرار گرفته و به داخل لوله شنوایی عبور می کند.
حفره تمپان شش دیواره دارد، که با مخاط پوشیده شده اند، مجهز به اپیتلیوم مژک دار هستند.
1 - دیوار بیرونیتوسط غشای تمپان و قسمت های استخوانی کانال شنوایی خارجی نشان داده می شود.
2 - دیوار داخلیمرز گوش میانی و داخلی است و دارای دو دهانه است: پنجره دهلیز و پنجره حلزون که توسط پرده ثانویه تمپان بسته می شود.
3 - دیواره بالایی (سقف حفره تمپان)- صفحه استخوانی نازکی است که در حفره میانی جمجمه و لوب تمپورال مغز قرار دارد.
4 - دیواره پایینی (پایین حفره تمپان)- مرزهای روی لامپ ورید گردن؛
5 - دیوار جلوییمرزهای شریان کاروتید داخلی و در قسمت پایین دهان لوله شنوایی است.
6 - دیوار عقب- حفره تمپان را از سلول های هوایی فرآیند ماستوئید جدا می کند و در قسمت فوقانی از طریق ورودی غار فرآیند ماستوئید با آنها ارتباط برقرار می کند.

استخوانچه شنوایینشان دهنده یک زنجیره واحد از غشای تمپان تا پنجره بیضی شکل دهلیز است. آنها با کمک الیاف بافت همبند در فضای اپی تمپان معلق می شوند و با یک غشای مخاطی پوشانده می شوند و دارای نام های زیر
1 - چکشکه دسته آن به لایه فیبری پرده گوش متصل است.
2 - سندان- موقعیت میانی را اشغال می کند و توسط مفاصل با بقیه استخوان ها متصل می شود.
3 - رکابکه صفحه پای آن ارتعاشات را به دهلیز گوش داخلی منتقل می کند.
ماهیچه های حفره تمپان(تنسور پرده تمپان و رکاب) استخوانچه های شنوایی را در حالت کشش نگه می دارد و محافظت می کند. گوش داخلیاز تحریک بیش از حد صدا

ترومپت شنوایی- سازندی به طول 3.5 سانتی متر که از طریق آن حفره تمپان با نازوفارنکس ارتباط برقرار می کند. لوله شنوایی شامل یک بخش استخوان کوتاه است که 1/3 طول را اشغال می کند و یک بخش غشایی - غضروفی بلند که یک لوله عضلانی بسته است که هنگام بلع و خمیازه باز می شود. محل اتصال این بخش ها باریک ترین است و به آن تنگه می گویند.
غشای مخاطی پوشاننده لوله شنوایی، ادامه غشای مخاطی نازوفارنکس است که با اپیتلیوم مژک دار استوانه ای چند ردیفه با حرکت مژه ها از حفره تمپان به سمت نازوفارنکس پوشیده شده است. بنابراین، لوله شنوایی یک عملکرد محافظتی، جلوگیری از نفوذ اصل عفونی، و یک عملکرد زهکشی، تخلیه ترشحات از حفره تمپان را انجام می دهد. یکی بیشتر عملکرد مهملوله شنوایی دریچه ای است که به هوا اجازه عبور می دهد و فشار اتمسفر را با فشار موجود در حفره تمپان متعادل می کند. اگر باز بودن لوله شنوایی مختل شود، هوا در گوش میانی تخلیه می شود، غشای تمپان جمع می شود و ممکن است کم شنوایی مداوم ایجاد شود.

سلول های فرآیند ماستوئیدحفره های هوایی هستند که از طریق ورودی غار به حفره تمپان در ناحیه اتاق زیر شیروانی متصل می شوند. غشای مخاطی پوشاننده سلول ها ادامه غشای مخاطی حفره تمپان است.
ساختار داخلیفرآیند ماستوئیدبستگی به تشکیل حفره های هوا دارد و بر سه نوع است:
پنوماتیک- (اغلب) - با تعداد زیادی سلول هوا؛
دیپلماتیک- (اسفنجی) - دارای چند سلول کوچک است.
اسکلروتیک- (فشرده) - فرآیند ماستوئید توسط بافت متراکم تشکیل می شود.
روند پنوماتیزاسیون فرآیند ماستوئید تحت تأثیر بیماری های گذشته، اختلالات متابولیک قرار می گیرد. التهاب مزمن گوش میانی می تواند به ایجاد نوع اسکلروتیک فرآیند ماستوئید کمک کند.

تمام حفره های هوا، صرف نظر از ساختار، با یکدیگر و غار - یک سلول دائما موجود - ارتباط برقرار می کنند. معمولاً در عمق حدود 2 سانتی متری از سطح ماستوئید قرار دارد و در مرز سخت شامه، سینوس سیگموئید و کانال استخوانی که عصب صورت از آن عبور می کند، قرار دارد. بنابراین، التهاب حاد و مزمن گوش میانی می تواند منجر به نفوذ عفونت به حفره جمجمه، ایجاد فلج عصب صورت شود.

ویژگی های ساختار گوش در کودکان خردسال

ویژگی های تشریحی، فیزیولوژیکی و ایمونوبیولوژیکی بدن کودک ویژگی ها را تعیین می کند دوره بالینیبیماری های گوش در کودکان خردسال بیان خود را در فرکانس می یابد بیماری های التهابیگوش میانی، شدت دوره، عوارض بیشتر، انتقال روند به مزمن. بیماری های گوش در اوایل دوران کودکی به ایجاد عوارض در کودکان بزرگتر و بزرگسالان کمک می کند. ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی گوش در کودکان خردسال در همه بخش ها دیده می شود.

گوش گوشدر یک نوزاد، نرم، مالولاستیک. حلقه و لوب به طور مشخص بیان نمی شوند. گوش تا چهار سالگی تشکیل می شود.

کانال شنوایی خارجیدر یک کودک تازه متولد شده کوتاه است، یک شکاف باریک پر از روان کننده اصلی است. قسمت استخوانی دیوار هنوز توسعه نیافته و دیواره بالایی مجاور دیوار پایینی است. مجرای گوش به سمت جلو و پایین هدایت می شود، بنابراین برای بازرسی مجرای گوش، گوش باید به عقب و به سمت پایین کشیده شود.

پرده گوشبه دلیل لایه بیرونی پوست که هنوز تشکیل نشده است نسبت به بزرگسالان متراکم تر است. در ارتباط با این شرایط، در اوتیت میانی حاد، سوراخ شدن غشای تمپان کمتر اتفاق می افتد، که به ایجاد عوارض کمک می کند.

حفره تمپاندر نوزادان تازه متولد شده با بافت میکسوئیدی پر می شود که یک ماده مغذی خوب برای میکروارگانیسم ها است و بنابراین خطر ابتلا به اوتیت در این سن افزایش می یابد. تحلیل بافت میکسوئید در 2-3 هفتگی شروع می شود، اما ممکن است در سال اول زندگی در حفره تمپان وجود داشته باشد.

ترومپت شنواییدر سنین پایین، کوتاه، پهن و به صورت افقی قرار دارد که به نفوذ آسان عفونت از نازوفارنکس به گوش میانی کمک می کند.

ماستوئیدبه جز غار (آنتروم) که مستقیماً در زیر سطح بیرونی فرآیند ماستوئید در ناحیه مثلث شیپو قرار دارد، سلول های هوایی تشکیل شده ندارد. بنابراین، زمانی که فرآیند التهابی(آنتریت) اغلب در ناحیه پشت گوش ایجاد می شود، یک نفوذ دردناک همراه با بیرون زدگی گوش. در صورت عدم درمان لازم، عوارض داخل جمجمه امکان پذیر است. پنوماتیزاسیون فرآیند ماستوئید با رشد کودک اتفاق می افتد و در سن 30-25 سالگی به پایان می رسد.

گیجگاهدر یک نوزاد تازه متولد شده، از سه عنصر مستقل تشکیل شده است: فلس، فرآیند ماستوئید و هرم به دلیل این واقعیت که آنها توسط مناطق رشد غضروفی جدا شده اند. علاوه بر این، در استخوان تمپورال اغلب یافت می شود نقائص هنگام تولدکه به ایجاد مکرر عوارض داخل جمجمه کمک می کند.

گوش داخلی توسط یک هزارتوی استخوانی واقع در هرم استخوان تمپورال و هزارتوی غشایی واقع در آن نشان داده می شود.

لابیرنت استخوانی از سه بخش تشکیل شده است: دهلیز، حلزون گوش و سه کانال نیم دایره.
پیش بینی - بخش میانیهزارتو، روی دیوار بیرونی آن دو پنجره منتهی به حفره تمپان وجود دارد. پنجره بیضی شکلدهلیز توسط صفحه رکاب بسته می شود. پنجره گردتوسط غشای تمپان ثانویه بسته می شود. قسمت قدامی دهلیز از طریق دهلیزی فلس با حلزون در ارتباط است. قسمت پشتی شامل دو فرورفتگی برای کیسه های دستگاه دهلیزی است.
حلزون- یک کانال مارپیچ استخوانی در دو پیچ و نیم که توسط صفحه مارپیچ استخوانی به دهلیز اسکالا و تیمپانی اسکالا تقسیم می شود. آنها از طریق سوراخی که در بالای حلزون قرار دارد با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند.
کانال های نیم دایره- تشکیلات استخوانی واقع در سه صفحه متقابل عمود بر هم: افقی، فرونتال و ساژیتال. هر کانال دارای دو زانو است - یک پای کشیده (آمپول) و یک زانو ساده. پایه های ساده کانال های نیم دایره ای قدامی و خلفی در یک کانال ادغام می شوند، بنابراین سه کانال دارای پنج دهانه هستند.
هزارتوی غشاییشامل حلزون غشایی، سه کانال نیم دایره و دو کیسه (کروی و بیضوی) واقع در آستانه هزارتوی استخوانی. بین هزارتوی استخوانی و غشایی قرار دارد پریلنف، که یک مایع مغزی نخاعی اصلاح شده است. هزارتوی غشایی پر شده است اندولنف.

در گوش داخلی دو آنالایزر وجود دارد که از نظر آناتومیکی و عملکردی متصل هستند - شنوایی و دهلیزی. تحلیلگر شنواییدر مجرای حلزونی قرار دارد. ولی دهلیزی- در سه کانال نیم دایره و دو کیسه دهلیز.

آنالایزر محیطی شنواییدر راهرو بالایی حلزون قرار دارد اندام مارپیچی (کورتی).، که محیطی است تحلیلگر شنوایی. در سطح مقطع به شکل مثلثی است. دیواره پایینی آن غشای اصلی است. در بالا غشای دهلیزی (ریسنر) قرار دارد. دیواره بیرونی توسط یک رباط مارپیچی و سلول های نوار عروقی که روی آن قرار دارند تشکیل می شود.
غشای اصلی متشکل از الیاف الاستیک الاستیک با چینش عرضی است که به شکل رشته هایی کشیده شده اند. طول آنها از قاعده حلزون تا راس افزایش می یابد. اندام مارپیچی (کورتی) ساختار بسیار پیچیده ای دارد و از ردیف های داخلی و خارجی سلول های مویی حساس دوقطبی و سلول های حمایت کننده (حمایت کننده) تشکیل شده است. فرآیندهای سلول‌های مویی اندام مارپیچی (موهای شنوایی) با غشای پوششی تماس پیدا می‌کنند و هنگام ارتعاش صفحه اصلی تحریک می‌شوند و در نتیجه انرژی مکانیکی به یک تکانه عصبی تبدیل می‌شود که منتشر می‌شود. گانگلیون مارپیچی، سپس در امتداد جفت هشتم اعصاب جمجمه تا بصل النخاع. در آینده، بیشتر الیاف به طرف مقابلو در طول مسیرهای رسانا، ضربه به بخش قشر آنالایزر شنوایی - لوب زمانی نیمکره منتقل می شود.

آنالایزر محیطی دهلیزی.در آستانه دخمه پرپیچ و خم، دو کیسه غشایی با دستگاه اتولیت در آنها وجود دارد. در سطح داخلی کیسه ها برآمدگی ها (نقاط) پوشیده از نوروپیتلیوم وجود دارد که از سلول های نگهدارنده و مو تشکیل شده است. موهای سلول های حساس شبکه ای را تشکیل می دهند که با یک ماده ژله مانند حاوی کریستال های میکروسکوپی - اتولیت ها پوشیده شده است. با حرکات مستقیم بدن، اتولیت ها جابجا می شوند و فشار مکانیکی ایجاد می شود که باعث تحریک سلول های عصبی اپیتلیال می شود. تکانه به گره دهلیزی و سپس در امتداد عصب دهلیزی (جفت هشتم) به بصل النخاع منتقل می شود.

در سطح داخلی آمپول های مجاری غشایی یک برآمدگی وجود دارد - یک شانه آمپولار، متشکل از سلول های عصبی اپیتلیال حساس و سلول های حمایت کننده. موهای حساس چسبیده به هم به شکل برس (کوپولا) ارائه می شوند. تحریک اپیتلیوم عصبی در نتیجه حرکت اندولنف زمانی که بدن در یک زاویه جابجا می شود (شتاب های زاویه ای) رخ می دهد. تکانه توسط الیاف شاخه دهلیزی عصب دهلیزی که به هسته ها ختم می شود منتقل می شود. بصل النخاع. این ناحیه دهلیزی با مخچه مرتبط است، نخاع، هسته های مراکز چشمی حرکتی، قشر مغز.

حفره تمپان، cavitas tympanica (شکل،،؛ به شکل،،،)، حفره ای شکاف مانند در ضخامت قاعده هرم استخوان تمپورال است. با یک غشای مخاطی پوشانده شده است که شش دیواره آن را می پوشاند و از پشت به غشای مخاطی سلول های فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال و در جلو - به غشای مخاطی لوله شنوایی ادامه می یابد.

در فضای باز دیواره غشایی، paries membranaceusحفره تمپان به میزان بیشتری توسط سطح داخلی پرده تمپان تشکیل می شود که در بالای آن دیواره بالایی قسمت استخوانی کانال شنوایی در تشکیل این دیواره شرکت می کند.

درونی؛ داخلی دیوار لابیرنتی، paries labyrinthicus، حفره تمپان در عین حال دیواره بیرونی دهلیز گوش داخلی است.

در قسمت بالایی این دیوار یک فرورفتگی کوچک وجود دارد - گودی پنجره دهلیز، fossula fenestrae vestibuli، که دارای پنجره دهلیز، fenestra vestibuli(نگاه کنید به شکل، )، - یک سوراخ بیضی شکل که با پایه رکاب پوشانده شده است.

در مقابل گودی پنجره دهلیز، بر روی دیوار داخلی، سپتوم کانال عضلانی لوله ای به شکل ختم می شود. فرآیند حلزونی، فرآیند حلزون حلزونی.

در زیر پنجره دهلیز یک ارتفاع گرد وجود دارد - شنل، دماغه، که روی سطح آن عمودی وجود دارد شیار شنل، sulcus promontorii.

زیر و پشت شنل قیفی شکل است گودی پنجره حلزونی، fossula fenestrae cochleaeدور کجاست حلزون پنجره، fenestra cochleae(شکل را ببینید).

گودی پنجره حلزونی از بالا و پشت توسط یک غلتک استخوانی محدود می شود - پایه شنل، subiculum promontorii.

پنجره حلزون بسته شد غشای تمپان ثانویه، غشای تمپان ثانویه(شکل را ببینید). به لبه ناهموار این سوراخ متصل است - حلزون پنجره گوش ماهی، crista fenestrae cochleae.

بالای پنجره حلزون و پشت دماغه یک فرورفتگی کوچک به نام وجود دارد سینوس تمپانیکسینوس تمپانی.

دیواره بالایی تایر، paries tegmentalis، حفره تمپان تشکیل می شود ماده استخوانیبخش مربوطه از قسمت سنگی استخوان تمپورال که به همین دلیل این نام را دریافت کرد سقف های حفره تمپان، تمپانی تگمن. در این محل، حفره تمپان به سمت بالا تشکیل می شود فرورفتگی epitympanic، recessus epitympanicus، و عمیق ترین بخش آن نامیده می شود قسمت گنبد پارس کوپولاریس.

دیواره پایین (پایین) حفره تمپان نامیده می شود دیوار ژوگولار، paries jugularisبا توجه به اینکه ماده استخوانی این دیواره در تشکیل حفره گردنی نقش دارد. این دیوار ناهموار و حاوی هوا است و همچنین باز شدن لوله تمپان. دیوار گردن دارای یک کوچک است برآمدگی استیلوئید، prominentia styloidea، که پایه فرآیند استیلوئید است.

دیواره ماستوئید خلفی، paries mastoideus، حفره تمپان دارای سوراخ است - ورودی غار، aditus ad antrum. او منجر می شود غار ماستوئید، آنتروم ماستوئیدوم، که به نوبه خود با آن ارتباط برقرار می کند سلول های ماستوئید، cellulae mastoideae.

در دیوار داخلی ورودی یک ارتفاع وجود دارد - بیرون زدگی کانال نیم دایره ای جانبی، prominentia canalis semicircularis lateralis، در زیر آن کمانی از جلو به عقب و به سمت پایین وجود دارد بیرون زدگی کانال صورت، prominentia canalis facialis.

در قسمت داخلی فوقانی این دیوار قرار دارد برجستگی هرمی، eminentia pyramidalis، با ضخامت آن تعبیه شده است عضله رکابی، m. استپدیوس.

در سطح برجستگی هرمی یک فرورفتگی کوچک وجود دارد - حفره اینکوس، حفره اینکودیس، که شامل یک ساق کوتاه سندان است.

کمی زیر حفره انکوس، در سطح قدامی برجستگی هرمی، زیر برآمدگی عصب صورت قرار دارد. سینوس خلفی، سینوس خلفیو در زیر، بالای برآمدگی استیلوئید باز می شود دیافراگم تمپانیک توبول رشته طبل، apertura tympanica canaliculi chordae tympani.

جلو دیواره کاروتید، paries caroticus، حفره تمپان خرس سلول های تمپان، cellulae tympanicae. قسمت تحتانی آن از مواد استخوانی تشکیل شده است دیوار عقبکانال داخلی شریان کاروتید، بالای آن قرار دارد دهانه تمپان لوله شنوایی، ostium tympanicum tubae auditivae.

پزشکان به طور معمول حفره تمپان را به سه بخش تحتانی، میانی و فوقانی تقسیم می کنند.

به بخش پایینحفره تمپان ( هیپوتیمپانوم) بخشی از آن را بین دیواره پایینی حفره تمپان و یک صفحه افقی که از لبه پایینی پرده تمپان کشیده شده است حمل کنید.

بخش میانیحفره تمپان ( مزوتیمپانوم) بیشتر حفره تمپان را اشغال می کند و مربوط به آن قسمت از آن است که توسط دو صفحه افقی که از لبه های پایینی و بالایی پرده تمپان کشیده شده اند، محدود می شود.

بخش بالاییحفره تمپان ( اپیتیمپانوم) بین مرز بالایی قسمت میانی و سقف حفره تمپان قرار دارد.

غار (آنتروم) 1. حفره، به خصوص فرورفتگی در استخوان. غار ماستوئید (آنتروم ماستوئید (یا تمپان) حفره‌ای در فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال است که در پشت با سلول‌های ماستوئید و در جلو با حفره گوش داخلی ارتباط برقرار می‌کند. 2. قسمتی از معده مجاور پیلور (غار پیلور یا معده (پیلور یا آنتروم معده)).

منبع: "فرهنگ لغت پزشکی"

اصطلاحات پزشکی. 2000 .

ببینید "Cave (Antrum)" در سایر لغت نامه ها چیست:

غار- (آنتروم) 1. حفره مخصوصا فرورفتگی در استخوان. غار ماستوئید (آنتروم ماستوئید (یا تمپان) حفره ای در فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال است که در پشت با سلول های ماستوئید و در جلو با حفره داخلی ... ... فرهنگ لغتدر پزشکی

- (آنتروم ماستوئیدوم، PNA، JNA؛ آنتروم تمپانیکوم، BNA) حفره ای در فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال که با سلول های آن ارتباط برقرار می کند و از طریق ورودی غار با حفره تمپان ... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

گیجگاه- استخوان تمپورال، os temporale، اتاق بخار، در تشکیل قاعده جمجمه و دیواره جانبی طاق آن نقش دارد. این شامل اندام شنوایی و تعادل است. با فک پایین مفصل می شود و تکیه گاه دستگاه جویدن است. در سطح بیرونی ... اطلس آناتومی انسان

نمای جانبی سر. ناحیه ماستوئید (فرآیند ماستوئید) در پشت گوش قرار دارد ... ویکی پدیا

یا یک غار (آنتروم هایموری)، یا سینوس ماگزیلاری(سینوس supramaxillaris)، از نظر شکل و اندازه با بدن استخوان فک بالا که در آن قرار دارد مطابقت دارد. G. p با یک غشای مخاطی نازک با اپیتلیوم مژک دار پوشیده شده است، ... ... فرهنگ لغت دایره المعارفیاف. بروکهاوس و I.A. افرون

ماستوئید- فرآیند ماستوئید، فرآیند ماستوی دئوس، بخشی از استخوان تمپورال، در پشت مجرای شنوایی خارجی، پشت sutura squamo mastoidea، و متصل به فلس‌ها و قسمت تمپانیک استخوان تمپورال. لبه بالایی S. o. با....... دایره المعارف بزرگ پزشکی

- (arus media) بخشی از گوش بین گوش خارجی و داخلی که وظیفه رسانایی صدا را انجام می دهد. گوش میانی در استخوان تمپورال قرار دارد و از سه حفره هوایی به هم پیوسته تشکیل شده است. اصلی ترین آن حفره تمپان است (کاووم ... ... دایره المعارف پزشکی

گوش میانی، اوریس مدیا، شامل حفره تمپان با محتویات آن، سلول های هوای فرآیند ماستوئید و لوله شنوایی است. حفره تمپان توسط پرده تمپان از مجرای شنوایی خارجی جدا می شود. حاوی استخوانچه های شنوایی است که ارتعاشات صوتی را به لابیرنت گوش و ماهیچه هایی که موقعیت آنها را تنظیم می کنند منتقل می کند. در خلفی، حفره تمپان به داخل آنتروم باز می شود، یک سلول ماستوئید بزرگ دائمی که با سلول های کوچک متعدد آن مرتبط است. سیستم هوای بسته گوش میانی با باز کردن دوره‌ای لوله شنوایی که حفره تمپان را به نازوفارنکس متصل می‌کند، تهویه می‌شود.

پرده گوش membrana tympani (شکل 1.1.2)، گوش خارجی را از وسط جدا می کند. این یک صفحه نیمه شفاف فیبری نسبتاً قوی به شکل گرد با قطر 9-11 میلی متر و ضخامت 0.1 میلی متر است. در 3/4 محیط خود، غشاء با یک حلقه فیبروغضروفی، حلقوی فیبرو غضروفی یا حلقوی تمپانیکوس، در شیار تمپان، شیار تمپانیک، قسمت تمپانیک استخوان تمپورال ثابت می‌شود. در قسمت فوقانی، غشای تمپان فاقد حلقه فیبری است و مستقیماً به فلس های استخوان تمپورال در شکاف تمپان، incisura tympanica (Rivini) متصل می شود. قسمت اعظم غشای تمپان که دارای آنولوس تمپانیکوس است کشیده شده است، پارس تنسا، و قسمت فوقانی مربوط به شکاف تمپان، بدون آنولوس تمپانیک، شل است، pars flaccida یا غشای ترکش، membrana shrapnelli.

پرده تمپان در بزرگسالان نسبت به محور مجرای شنوایی مایل است. با صفحه افقی زاویه 45 درجه را تشکیل می دهد که به سمت جانبی باز می شود و با صفحه میانه زاویه ای به همان بزرگی در عقب باز می شود. در ارتباط با این موقعیت، غشاء ادامه دیواره بالایی مجرای شنوایی خارجی است. تقریباً در مرکز، تا 2 میلی متر به داخل حفره تمپان کشیده می شود. در این مکان، یک فرورفتگی تشکیل می شود که به اصطلاح ناف - پرده تمپانی ناف است. با اتوسکوپی به شکل مخروطی که از ناف پرده گوش به سمت جلو و پایین خارج می شود، انعکاس پرتو نوری که عمود بر پرده گوش فرو می رود، قابل توجه است. چنین شعله نوری مخروط نور یا بازتاب نور نامیده می شود. کوتاه شدن، حرکت یا ناپدید شدن آن نشان دهنده عقب رفتن، بیرون زدگی، تغییرات سیکاتریسیال یا التهاب پرده گوش است.

پرده گوش از سه لایه تشکیل شده است. پایه فیبری آن توسط دو لایه الیاف نشان داده می شود: لایه بیرونی با جهت شعاعی دسته ها و لایه داخلی با آرایش دایره ای آنها. الیاف دایره ای در حاشیه به حلقه فیبرو غضروفی، حلقۀ تمپانیکوس، وارد شیار تمپان، شیار تمپانیکوس می شوند. دسته مالئوس با الیاف بافت همبند شعاعی به غشاء متصل است. قسمت شل غشای تمپان لایه فیبری ندارد. لایه بیرونی پرده تمپان ادامه پوست مجرای گوش است که توسط اپیدرم پوشانده شده است. از داخل، غشاء با یک غشای مخاطی با اپیتلیوم صاف پوشیده شده است.

برای سهولت توصیف محلی سازی تغییرات پاتولوژیک در غشای تمپان، به طور مشروط توسط دو خط عمود بر هم که از ناف عبور می کنند به چهار ربع تقسیم می شود. یکی از خطوط در امتداد دسته مالئوس قرار دارد. این ربع ها با توجه به محل آنها نامگذاری شدند: قدامی- برتر، قدامی- تحتانی، خلفی- برتر، خلفی- تحتانی (شکل 1.1.2A).

حفره تمپانتمپانی cavum فضایی است که بین پرده تمپان، سوراخ شنوایی خارجی و لابیرنت قرار دارد. این شامل یک زنجیره متحرک از استخوانچه های شنوایی مینیاتوری، از جمله چکش، سندان، رکاب و دستگاه رباط آنها است. علاوه بر این، در حفره تمپان عضلات، عروق و اعصاب داخل گوش وجود دارد. دیواره های حفره تمپان و رباط های موجود در آن، ماهیچه ها با یک غشای مخاطی با اپیتلیوم صاف پوشیده شده اند. حجم حفره تمپان 1-2 سانتی متر مکعب است. ابعاد آن متفاوت است. فاصله بین دیواره های داخلی و جانبی حفره تمپان در قسمت قدامی تحتانی تقریباً 3 میلی متر است. در ناحیه خلفی، بین 5.5-6.5 میلی متر متغیر است. این از اهمیت عملی برخوردار است: توصیه می شود پاراسنتز در ربع تحتانی خلفی پرده تمپان انجام شود، جایی که خطر آسیب کمتری به دیواره هزارتو وجود دارد.

در حفره تمپان، شش دیوار متمایز می شود که به طور شماتیک در شکل 1 نشان داده شده است. 1.1.3.

دیواره جانبی حفره تمپان غشایی است، paries membranaceus، متشکل از غشای تمپان و استخوان های گوش خارجی گوش که آن را قاب می کند.

در سطح داخلی پرده گوش چین ها و جیب هایی وجود دارد (شکل 1.1.4). بین قسمت شل غشای تمپان و گردن مالئوس جیب فوقانی، recessus membranae tympani superior یا فضای پروس قرار دارد. به سمت پایین و خارج از فضای پروس، حفره های قدامی و خلفی پرده تمپان (جیب های ترولچ) قرار دارند. پاکت قدامی، پرده خلفی تمپانی قدامی، فضای بین پرده تمپان و چین قدامی است. پاکت خلفی، recessus membranae tympani posterior، فضای بین غشای تمپان و چین چرکی خلفی است. این فضاهای باریک در طول مداخلات جراحی نیاز به بازنگری اجباری دارند تا از عود در اپیتمپانیت مزمن جلوگیری شود.

دیواره قدامی حفره تمپان کاروتید است، paries caroticus، (شکل 1.1.3) فقط در نیمه پایینی حفره تمپان وجود دارد. بالای آن دهان تمپانیک لوله شنوایی قرار دارد. در این ناحیه هضم هایی وجود دارد که وجود آنها در صورت انجام نادرست پاراسنتز می تواند منجر به آسیب شریان کاروتید شود.

دیواره پایینی حفره تمپان - ژوگولار، paries jugularis، (شکل 1.1.3؛ 1.1.4)، پایین حفره تمپان است. پایین حفره گوش میانی 2.5-3 میلی متر زیر لبه پایینی مربوط به غشای تمپان قرار دارد. در بیماری های التهابی، اگزودا می تواند در عمق حفره گوش میانی، recessus hypotympanicus، بدون اینکه وارد میدان دید پزشک شود، تجمع می یابد. در زیر استخوانی این فرورفتگی، پیاز ورید ژوگولار داخلی، bulbus venae jugularis internae قرار دارد. گاهی اوقات پیاز مستقیماً زیر غشای مخاطی حفره تمپان قرار دارد و ممکن است به داخل حفره گوش میانی بیرون بزند. هضم دیواره پایینی اغلب یافت می شود، در رابطه با این موارد، موارد آسیب به لامپ ورید ژوگولار داخلی در طول پاراسنتز شرح داده شده است.

دیواره خلفی حفره تمپان ماستوئید است، paries mastoideus، (شکل 1.1.3) شامل یک ارتفاع هرمی استخوانی به نام eminentia pyramidalis است که داخل آن عضله رکاب، m.stapedius، قرار می گیرد. به سمت پایین و خارج از برجستگی هرمی سوراخی وجود دارد که از طریق آن یک سیم طبل به نام chorda tympani وارد حفره تمپان می شود. در اعماق دیواره خلفی حفره تمپان در پشت برجستگی هرمی، قسمت نزولی عصب صورت، n.facialis قرار دارد. در بالای دیوار پشتی، ورودی غار، aditus ad antrum باز می شود.

دیواره داخلی حفره تمپان لابیرنتی است، paries labyrinticus، (شکل 1.1.5) گوش میانی را از گوش داخلی جدا می کند.

شنل از دیواره جانبی حلقه اصلی حلزون حلزون تشکیل شده است. در سطح شنل شیارهایی وجود دارد که در تعدادی از نقاط با عمیق شدن، کانال های استخوانی ایجاد می کند. اعصاب شبکه تمپانیک، plexus tympanicus از آنها عبور می کند. به طور خاص، یک شیار نازک از بالا به پایین کشیده شده است، که در آن عصب تمپانیک، n.tympanicus (Jacobsoni)، که از عصب گلوفارنکس (جفت IX) امتداد یافته است، قرار دارد.

در ناحیه لبه خلفی-پایین دماغه منفذی منتهی به پنجره گرد حلزون، fenestra cochleae وجود دارد. طاقچه پنجره گرد به سمت دیواره خلفی حفره تمپان باز می شود. قسمت خلفی-بالایی شنل در تشکیل پنجره بیضی شکل دهلیز، fenestra vestibuli شرکت می کند. طول پنجره بیضی شکل 3 میلی متر است، عرض آن به 1.5 میلی متر می رسد. پایه رکاب در پنجره بیضی شکل با رباط حلقوی ثابت می شود. مستقیماً از بالای فورامن اوال در کانال استخوانی فالوپ عصب صورت عبور می کند و در بالا و پشت برآمدگی کانال نیم دایره ای جانبی قرار دارد. جلوی پنجره بیضی شکل، تاندون عضله ای است که پرده گوش را تحت فشار قرار می دهد، m.tensoris tympani، خم شدن روی فرآیند حلزون، processus cochleariformis.

دیواره بالایی - سقف حفره تمپان، paries tegmentalis، (شکل 1.1.3-1.1.5) حفره را از پایین حفره جمجمه میانی مشخص می کند. این یک صفحه استخوانی نازک است که می تواند هضم داشته باشد، به همین دلیل سخت شامه در تماس مستقیم با غشای مخاطی حفره تمپان است، که به ایجاد عوارض داخل جمجمه در اوتیت میانی کمک می کند.

حفره تمپان معمولا به سه بخش تقسیم می شود (شکل 1.1.4؛ 1.1.5).

1. قسمت فوقانی، epitympanum، حفره epitympanic یا اتاق زیر شیروانی، atticus، (آتتیک اصطلاحی است که از معماری گرفته شده است).

2. بخش میانی، mesotympanum، سینوس تمپانیک است، سینوس تمپانیک، مربوط به بخش کشیده شده از غشای تمپان است.

3. بخش تحتانی، هیپوتیمپانوم، فرورفتگی ساب تمپان، recessus hypotympanicus، زیر سطح غشای تمپان قرار دارد.

در اتاق زیر شیروانی، سر مالئوس و بدن انکوس به رباط ها متصل است. در جلو، زیر سقف اتاق زیر شیروانی، از شکاف سنگی-تمپانیک، fissura petrotympanica، یک سیم طبل، chorda tympani عبور می کند. در دیواره داخلی اتاق زیر شیروانی، کانال عصب صورت و برآمدگی ایجاد شده توسط کانال نیم دایره ای جانبی قرار دارد. غشای مخاطی که استخوان ها و رباط ها را می پوشاند، بسیاری از کیسه های ارتباطی را تشکیل می دهد. التهاب در این ناحیه باعث تغییرات مورفولوژیکی واضحی می شود که منجر به پوسیدگی استخوان می شود. اغلب اوقات، همراه با اتاق زیر شیروانی، آنتروم در فرآیند آسیب شناسی درگیر می شود و از طریق aditus ad antrum با آن ارتباط برقرار می کند.

در بخش میانی و تحتانی حفره تمپان، دو سینوس - تمپان و صورت متمایز می شوند. سینوس تمپانیک زیر برجستگی هرمی قرار دارد و تا پیاز ورید ژوگولار داخلی و خرطوم حلزونی امتداد دارد. سینوس صورت در سمت داخلی توسط کانال عصب صورت، از عقب توسط برجستگی هرمی و از جلو توسط دماغه محدود شده است.

محتویات حفره تمپان شامل استخوانچه های شنوایی، استخوان گوش و داخل گوش است. ماهیچه ها (شکل 1.1.4؛ 1.1.5).

مَلئوس، مَلئوس، شامل دسته ای است که به غشای تمپان متصل می شود، گردنی که توسط فضای هوای پروس از غشاء جدا می شود و سر واقع در اتاق زیر شیروانی، جایی که به بدنه سندان متصل می شود. فرآیند قدامی، فرآیندوس قدامی، یک برآمدگی تیز نازک از گردن مالئوس است. برای این فرآیند، استخوان رباط قدامی مالئوس به لبه های شقاق پتروتیمپانیک متصل می شود. رباط های قدامی و خلفی استخوان مالئوس، همانطور که گفته شد، در شکاف تمپان پرانتزی شده اند. این رباط ها محور چرخش آن هستند. از سقف حفره تمپان تا سر مالئوس رباط فوقانی مالئوس می رود. رباط جانبی مالئوس بین اینسیسورا تمپانیکا و گردن مالئوس کشیده شده است. مفصل بین سندان و مالئوس را مفصل اینکوس- چکشی می گویند که دارای کپسول نازکی است.

سندان، اینکوس. بدن سندان در فضای epitympanic قرار دارد. فرآیند کوتاه اینکوس، crus breve، در فرورفتگی استخوان، حفره اینکودیس، در زیر بیرون زدگی کانال نیم دایره ای جانبی قرار می گیرد و به سمت آدیتوس آنتروم هدایت می شود. پروسه طولانی سندان، crus longum، به موازات دسته مالئوس انجام می شود. انتهای پایینی آن چرخشی به سمت داخل ایجاد می کند و با رکاب یک مفصل تشکیل می دهد. مفصل سندان- رکابی با دامنه حرکتی زیاد مشخص می شود. سندان دارای دو رباط است - پشتی که به یک فرآیند کوتاه متصل است و رباط بالایی که از بالا پایین می آید و به بدن سندان متصل می شود.

رکاب، رکابی، دارای سر، رکاب رکابی، ساق، crura stapedis، و پایه، پایه stapedis است. دومی با غضروف پوشیده شده است که از طریق رباط حلقوی به لبه غضروفی پنجره بیضی شکل متصل می شود. رباط حلقوی دارای عملکرد دوگانه است: شکاف بین پایه رکاب و لبه پنجره را می بندد و در عین حال تحرک رکاب را تضمین می کند.

ماهیچه ای که پرده گوش را تحت فشار قرار می دهد، تمپانی m.tensor، از بخش غضروفی لوله شنوایی شروع می شود. نیمه کانال این عضله مستقیماً از بالای قسمت استخوانی لوله شنوایی موازی با دومی عبور می کند. هر دو کانال توسط یک سپتوم بسیار نازک از هم جدا شده اند. در خروجی نیمه کانال، تاندون m.tensoris tympani دور یک برآمدگی قلاب‌شکل کوچک روی شنل چرخشی می‌کند - فرآیند حلزونی، processus cochleariformis. سپس تاندون به صورت جانبی از حفره تمپان عبور می کند و به دسته مالئوس نزدیک گردن می چسبد.

ماهیچه رکابی، m.stapedius، در حفره برجستگی هرمی استخوان - eminentia pyramidalis، در دیواره خلفی حفره تمپان قرار دارد. تاندون آن از سوراخ بالای این برآمدگی خارج شده و به گردن رکاب متصل می شود.

عناصر مورفولوژیکی دیواره‌های حفره تمپان و محتویات آن بر روی ربع‌های مختلف غشای تمپان قرار می‌گیرند (شکل 1.1.2A)، که باید در طول اتوسکوپی و دستکاری‌ها در نظر گرفته شوند.

ربع فوقانی قدامی مربوط به: بخش فوقانی دهانه لوله شنوایی، بخشی از دیواره لابیرنت حفره تمپان نزدیک به آن، فرآیند حلزون و بخشی از عصب صورت واقع در پشت آن است.

ربع قدامی- تحتانی مربوط به: بخش پایینی دهانه تمپان لوله شنوایی، قسمت مجاور دیواره قدامی- تحتانی حفره تمپان و قسمت قدامی دماغه است.

ربع خلفی-بالایی مربوط به: دسته مالئوس، فرآیند طولانی انکوس، رکاب با پنجره بیضی شکل، پشت آن برجستگی هرمی و تاندون عضله استاپدیوس است. بالای محل اتصال سندان و رکاب سیم طبل قرار دارد.

ربع خلفی- تحتانی مربوط به طاقچه پنجره گرد و قسمت مجاور دیواره پایینی حفره تمپان است. این مکان امن ترین مکان برای پاراسنتز و سوراخ شدن پرده تمپان است، زیرا طاقچه پنجره گرد توسط استخوان متراکم دماغه پوشیده شده است.

سلول های هوای فرآیند ماستوئید cellulae mastoideae، (شکل 1.3؛ 1.4) با رشد آن تشکیل می شود. نوزاد پروسه ماستوئیدی ندارد، بلکه فقط قسمت ماستوئیدی حلقه تمپان است که در آن یک غار، آنتروم وجود دارد که از طریق ورودی غار، aditus ad antrum، در قسمت بالایی غار با حفره تمپان ارتباط برقرار می کند. دیوار عقبی آن حجم آن تا 1 سانتی متر 3 است. در یک نوزاد تازه متولد شده، آنتروم بالای خط تمپورال، خط گیجگاهی، در عمق 2-4 میلی متر در زیر لایه قشر قرار دارد. روند ماستوئید در اواخر سال اول زندگی، پس از تقویت عضله استرنوکلیدوماستوئید و شروع به نگه داشتن سر کودک شروع به رشد می کند. آنتروم از زیر خط زمانی، واقع در زیر سکوی فرآیند planum mastoideum، در عمق 1.5-2 سانتی متر پایین می آید و سلول های کوچک (سلول های) حامل هوا از آن تشکیل می شود. پنوماتیزاسیون معمولاً در سن 5-7 سالگی کامل می شود. ساختار ماستوئید دارای انواع پنوماتیک، دیپلوتیک، مختلط (طبیعی) و اسکلروتیک (پاتولوژیک) است. با پنوماتیزاسیون شدید، سلول های پری آنترال، آپیکال، پریسینوس، پری لابیرنتین، اطراف فاسیال، زاویه ای، زیگوماتیک و سایر گروه ها متمایز می شوند. توپوگرافی و توسعه ساختار سلولی ماستوئید باید در تشخیص بیماری های چرکی گوش و انتخاب دسترسی جراحی به آنتروم در نظر گرفته شود.

در سطح داخلی فرآیند ماستوئید، رو به حفره جمجمه خلفی، سینوس سیگموئید، سینوس سیگمویدئوس قرار می گیرد. ادامه سینوس عرضی، سینوس عرضی است. با بیرون آمدن از قسمت ماستوئید، سینوس سیگموئید در زیر حفره تمپان یک پسوند را تشکیل می دهد - پیاز ورید ژوگولار. تظاهر سینوس (نزدیک به کانال گوش) یا لاترپوزیشن (محل سطحی) خطر آسیب در حین آنتروتومی جراحی رادیکال گوش است.

ترومپت شنوایی، tuba auditiva، (شیپور استاش) حفره تمپان را با نازوفارنکس متصل می کند (شکل 1.1.2-1.1.4). دهانه تمپان، ostium tympanicum tubae auditivae، به قطر 4-5 میلی متر، نیمه بالایی دیواره قدامی حفره تمپان را اشغال می کند. دهانه حلقی لوله شنوایی، ostium pharyngeum tubae auditivae، بیضی شکل و به قطر 9 میلی متر است که در دیواره جانبی نازوفارنکس، در سطح انتهای خلفی شاخک تحتانی قرار دارد و دارای حاشیه فوقانی خلفی است. - torus tubarius. در ناحیه دهانه حلقی لوله شنوایی تجمع بافت لنفاوی وجود دارد که به آن لوزه لوله ای، تونسیلا توباریا می گویند.

در یک فرد بالغ، دهانه تمپان تقریباً 2 سانتی متر بالاتر از حلق قرار دارد که در نتیجه لوله شنوایی به سمت پایین، داخل و قدامی به سمت حلق هدایت می شود. طول لوله 3.5 سانتی متر است و در کودکان پهن تر، صاف تر، کوتاه تر از بزرگسالان و افقی تر است.

قسمت تمپان لوله شنوایی که 1/3 آن را تشکیل می دهد استخوانی و قسمت حلقی غشایی-غضروفی است. غضروف ظاهری مانند یک ناودان دارد که یک غشای بافت همبند متحرک به خوبی از داخل به آن می چسبد. دیواره های لوله در قسمت غضروفی غضروفی در حالت فرو ریخته هستند. در نقطه انتقال قسمت استخوانی به قسمت غضروفی-غضروفی، تنگه ای به قطر 2-3 میلی متر وجود دارد.

در حین حرکات بلع، جویدن و خمیازه کشیدن، لوله شنوایی به دلیل انقباض عضلانی، فشار دادن پرده پالاتین، m.tensoris veli palatini و بالا بردن کام نرم، m.levator veli palatini باز می شود. ماهیچه ها به غشای بافت همبند که دیواره جانبی قسمت غشایی-غضروفی لوله را می سازد، متصل می شوند. ماهیچه لوله حلقی، m.salpingopharyngeus که در ناحیه دهانه حلقی لوله چسبیده است نیز در باز شدن لومن لوله شرکت می کند. نقض باز بودن لوله، شکاف آن، توسعه مکانیسم شیر و غیره منجر به اختلالات عملکردی مداوم می شود.

غشای مخاطی لوله شنوایی با اپیتلیوم مژکدار پوشیده شده و دارای تعداد زیادی غدد مخاطی است. حرکت مژه ها به سمت نازوفارنکس هدایت می شود. همه اینها یک عملکرد محافظتی را فراهم می کند. با این حال، لوله شنوایی مسیر اصلی عفونت برای گوش است.

تامین خونگوش میانی از سیستم شریان های خارجی و بخشی از شریان های کاروتید داخلی انجام می شود.

حوضه شریان کاروتید خارجی شامل: a.stylomastoidea، a.tympanica قدامی از a.maxillaris، a.tympanica inferior a.pharingea ascendens، ramus petrosus و a.tympanica superior - شاخه های a.meningeae mediae از a.maxillaris می باشد. A.a.caroticotympanicae از شریان کاروتید داخلی منشعب می شود.

خروج وریدی در شبکه‌های پتریگویدئوس، سینوس پتروسوس فوق‌العاده، مدیا مننژآ، بولباس و ژوگولاریس و شبکه کاروتیکوس انجام می‌شود.

لنف به نودی لنفاتیکی رتروفارنژیال، نودی لنفاتی پاروتیدی و نودی لنفاتیکی گردنی پرواندی تخلیه می شود.

عصب دهیگوش میانی. در غشای مخاطی حفره تمپان یک شبکه تمپانیک، شبکه تمپانیک وجود دارد که به غشای مخاطی لوله شنوایی و غار ماستوئید امتداد می یابد. این شبکه توسط شاخه های حساس عصب تمپانیک، n.tympanicus، - شاخه ای از عصب گلوفارنژیال، n.glossopharyngeus (جفت IX) تشکیل می شود که حاوی الیاف اتونوم (ترشحی) نیز می باشد. دومی تحت نام عصب سنگی کوچک، n.petrosus minor، از حفره تمپان خارج می شود و از شکافی به همین نام خارج می شود. آنها در گره گوش، گانگلیون اوتیکوم قطع می شوند و غده بزاقی پاروتید را عصب می کنند. تشکیل شبکه تمپانیک همچنین اعصاب کاروتید، n.n.caroticotympanici را درگیر می کند که از شبکه سمپاتیک شریان کاروتید داخلی امتداد می یابد. M. tensor tympani توسط عصب به همین نام از شاخه سوم عصب سه قلو (جفت V) عصب دهی می شود. عضله استاپدیوس از عصب صورت (جفت VII) عصب دریافت می کند.

عصب صورت، n صورت، (جفت VII) دارای یک دوره پیچیده در استخوان تمپورال است (شکل 1.1.3، 1.1.4) و عضله رکابی و ماهیچه های تقلید صورت را با عصب حرکتی تامین می کند. با آن، یک عصب میانی در استخوان تمپورال، n.intermedius (جفت XIII) عبور می کند، که حساسیت چشایی 2/3 قدامی زبان را فراهم می کند. در زاویه مخچه، اعصاب وارد سوراخ شنوایی داخلی شده و همراه با n به سمت پایین آن می روند. vestibulocochlearis (جفت هشتم). 3 میلی متر بیشتر به داخل هرم استخوان تمپورال در کنار هزارتو می روند (بخش لابیرنت). در اینجا، یک عصب سنگی بزرگ از قسمت ترشحی عصب صورت، n. petrosus major که غده اشکی و همچنین غدد مخاطی حفره بینی را عصب می کند، خارج می شود. قبل از ورود به حفره تمپان، یک گانگلیون میل لنگ به نام ganglion geniculi وجود دارد که در آن رشته های حسی چشایی عصب میانی قطع می شود. محل انتقال لابیرنت به تمپان به عنوان اولین زانوی عصب صورت تعیین می شود. در حفره تمپان (ناحیه تمپان)، 10-11 میلی متر از عصب صورت، همراه با عصب میانی، در کانال فالوپ استخوان با دیواره نازک، ابتدا به صورت افقی از جلو به عقب در امتداد دیواره داخلی حفره تمپان دنبال می شود. سپس به سمت برآمدگی هرمی خم شده و به دیواره خلفی حفره تمپان عبور کنید. در این جنس دوم، تنه عصب مستقیماً زیر دیواره داخلی ورودی غار قرار دارد. در اینجا او اغلب در حین عملیات مجروح می شود. بخش نزولی کانال از برآمدگی هرمی به سوراخ استیلوماستوئیدی، فورامن استیلوماستوئیدوم (ماستوئید) 12-13.5 میلی متر طول دارد. n.stapedius از عصب صورت به سمت بیرون زدگی هرمی به سمت عضله رکاب حرکت می کند و در زیر آن، رشته درام وارد حفره تمپان می شود. به عنوان بخشی از رشته درام، چوردا تیمپانی، یک عصب میانی و رشته های پاراسمپاتیک ترشحی عصب صورت برای غدد بزاقی زیر فکی و زیر زبانی وجود دارد. پس از خروج از سوراخ استیلوماستوئید، عصب صورت به شاخه های انتهایی به شکل "پای کلاغ"، pes anserinos تقسیم می شود و ماهیچه های صورت را عصب می کند.

آگاهی از سطح منشا شاخه های اعصاب صورت و میانی (شکل 1.1.6) امکان تشخیص موضعی ضایعات آنها را فراهم می کند. فلج محیطی عصب صورت با آسیب شناسی آن زیر سطح تخلیه رشته تمپانیک (I) مشخص می شود. اگر سیم طبل (II) آسیب ببیند، طعم در 2/3 قدامی زبان مختل شده و ترشح بزاق کاهش می یابد. آسیب به عصب صورت در بالای برآمدگی هرمی (III) باعث افزایش بی حسی شنوایی - هیپراکوزیس به این علائم می شود. شکست بخش لابیرنت (IV) علاوه بر این باعث خشکی چشم می شود. فشرده سازی بسته نرم افزاری توسط نوروم عصب VIII در کانال شنوایی داخلی (V)، همراه با تمام علائم نشان داده شده، منجر به کاهش شنوایی و اختلالات دهلیزی می شود، اما بدون هیپراکوزیس، زیرا با کاهش شنوایی خود را نشان نمی دهد.

با فلج مرکزی فوق هسته ای عضلات صورت، بر خلاف عضلات محیطی، همه عضلات صورت دچار مشکل نمی شوند. ماهیچه های فوقانی صورت (m.frontalis، m.orbicularis oculi et m.corrygator supercilii) به سختی آسیب می بینند، زیرا بخش های بالایی هسته های حرکتی عصب صورت عصب قشر دو طرفه را دریافت می کنند، و قسمت های پایینی فقط از نیمکره مخالف. در نتیجه، با فلج مرکزی، عضلات تحتانی صورت آسیب می بینند و عملکرد عضلات فوقانی حفظ می شود.

گوش میانی (auris media) از چندین حفره هوایی به هم پیوسته تشکیل شده است: حفره تمپان (کاووم تمپانی)، لوله شنوایی (tuba auditiva)، ورودی غار (aditus ad antrum)، غار (آنتروم) و هوای مرتبط. سلول های فرآیند ماستوئید (cellulae mastoidea). از طریق لوله شنوایی، گوش میانی با نازوفارنکس ارتباط برقرار می کند. در شرایط عادی، این تنها ارتباط تمام حفره های گوش میانی با محیط خارجی است.

برنج. 4.4.

1 - کانال نیم دایره افقی. 2 - کانال عصب صورت; 3 - سقف حفره تمپان; 4 - پنجره دهلیز; 5 - نیمه کانال عضله; 6 - باز شدن تمپان لوله شنوایی; 7 - کانال شریان کاروتید. 8 - دماغه; 9 - عصب تمپانیک; 10 - حفره گردن؛ 11 - پنجره حلزونی؛ 12 - سیم درام؛ 13 - فرآیند هرمی؛ 14 - ورودی غار .

حفره تمپان (شکل 4.4). حفره تمپان را می توان با یک مکعب نامنظم با حجم تا 1 سانتی متر مکعب مقایسه کرد. این شش دیوار را متمایز می کند: بالا، پایین، قدامی، خلفی، بیرونی و داخلی.

دیواره یا سقف بالایی حفره تمپان (تگمن تمپانی) توسط یک صفحه استخوانی به ضخامت 1-6 میلی متر نشان داده شده است. حفره تمپان را از حفره میانی جمجمه جدا می کند. منافذ کوچکی در سقف وجود دارد که عروق از آن عبور می کنند و خون را از سخت شامه به غشای مخاطی گوش میانی می برند. گاهی اوقات انقباضات در دیواره بالایی ایجاد می شود. در این موارد، غشای مخاطی حفره تمپان به طور مستقیم در مجاورت دورا ماتر قرار دارد.

در نوزادان و کودکان سال های اول زندگی، در مرز بین هرم و فلس های استخوان تمپورال، یک شکاف باز (fissura petrosquamosa) وجود دارد که باعث بروز علائم مغزی در آنها با التهاب حاد میانی می شود. گوش. متعاقباً در این محل بخیه ای (sutura petrosquamosa) ایجاد می شود و ارتباط با حفره جمجمه در این محل از بین می رود.

دیواره پایینی (ژوگولار) یا پایین حفره تمپان (paries jugularis)، با حفره گردن (fossa jugularis) که در زیر آن قرار دارد، که در آن پیاز سیاهرگ گردن (bulbus venae jugularis) قرار دارد، هم مرز است. هر چه حفره بیشتر به داخل حفره تمپان بیرون بزند، دیواره استخوان نازک‌تر می‌شود. دیواره تحتانی ممکن است بسیار نازک باشد یا دارای شکاف هایی باشد که گاهی اوقات پیاز سیاهرگ از طریق آن به داخل حفره تمپان بیرون زده است. این باعث می شود که در حین پاراسنتز یا خراشیدن بی دقت دانه ها از پایین حفره تمپان به پیاز ورید ژوگولار که با خونریزی شدید همراه است آسیب وارد شود.

دیواره قدامی، لوله ای یا کاروتید (paries tubaria، s.caroticus)، حفره تمپان توسط یک صفحه استخوانی نازک تشکیل شده است که در خارج از آن شریان کاروتید داخلی قرار دارد. در دیواره قدامی دو روزنه وجود دارد، یکی فوقانی، باریک، به نیمه مجرای عضله ای که پرده گوش را کشیده است (semicanalis m.tensoris tympani) و دیگری عریض پایینی به دهان تمپانیک شنوایی منتهی می شود. لوله (ostium tympanicum tybae auditivae). علاوه بر این، دیواره قدامی با لوله های نازک (canaliculi caroticotympanici) نفوذ می کند، که از طریق آن عروق و اعصاب به حفره تمپان عبور می کنند، در برخی موارد دارای انقباضات است.

دیواره خلفی (ماستوئید) حفره تمپان (paries mastoideus) با فرآیند ماستوئید مرز دارد. در قسمت فوقانی این دیوار یک گذرگاه گسترده (aditus adantrum) وجود دارد که فرورفتگی اپیتمپانیک - اتاق زیر شیروانی (تخت زیر شیروانی) را با یک سلول دائمی فرآیند ماستوئید - یک غار (antrum mastoideum) متصل می کند. در زیر این مسیر یک برآمدگی استخوانی وجود دارد - یک فرآیند هرمی، که از آن ماهیچه رکاب (m.stapedius) شروع می شود. در سطح بیرونی فرآیند هرمی سوراخ تمپان (apertura tympanica canaliculi chordae) قرار دارد که از طریق آن رشته تمپان (chorda tympani) که از عصب صورت خارج می شود، وارد حفره تمپان می شود. در ضخامت قسمت پایینی دیواره خلفی، زانوی نزولی کانال عصب صورت عبور می کند.

دیواره خارجی (غشایی) حفره تمپان (Paries membranaceus) توسط غشای تمپان و تا حدی در ناحیه اتاق زیر شیروانی توسط یک صفحه استخوانی تشکیل شده است که از دیواره های استخوانی بالایی مجرای شنوایی خارجی امتداد می یابد.

دیواره داخلی (لابیرنت، میانی، دماغه) حفره تمپان (Paries labyrinthicus) دیواره بیرونی هزارتو است و آن را از حفره گوش میانی جدا می کند. در قسمت میانی این دیوار یک ارتفاع بیضی شکل وجود دارد - شنل (promontorium) که از بیرون زدگی حلزون اصلی حلزون تشکیل شده است.

پشت و بالای دماغه طاقچه ای از پنجره دهلیز (پنجره ای بیضی شکل مطابق با نامگذاری قدیمی؛ fenestra vestibuli) وجود دارد که توسط پایه رکاب بسته شده است. دومی با استفاده از یک رباط حلقوی (lig. annulare) به لبه های پنجره متصل می شود. در جهت رو به عقب و پایین از شنل، طاقچه دیگری وجود دارد که در پایین آن یک پنجره حلزونی (پنجره ای گرد مطابق با نامگذاری قدیمی؛ fenestra cochleae) وجود دارد که به حلزون منتهی می شود و توسط یک پرده ثانویه تمپان بسته می شود. (membrana ympany secundaria)، که از سه لایه تشکیل شده است: خارجی - مخاطی، میانی - بافت همبند و داخلی - اندوتلیال.

از بالای پنجره دهلیز در امتداد دیواره داخلی حفره تمپان در جهت از جلو به عقب، زانوی افقی کانال استخوانی عصب صورت می گذرد که با رسیدن به بیرون زدگی کانال نیم دایره افقی روی دیواره داخلی. از آنتروم، به صورت عمودی به سمت پایین زانو می چرخد ​​- و از طریق سوراخ استیلوماستوئید (برای. stylomastoideum) به سمت قاعده جمجمه می رود. عصب صورت در کانال استخوان (canalis Fallopii) قرار دارد. بخش افقی کانال عصب صورت در بالای پنجره دهلیز به شکل یک غلتک استخوانی (prominentia canalis facialis) به داخل حفره تمپان بیرون زده است. در اینجا دیواره بسیار نازکی دارد که در آن اغلب انقباضاتی وجود دارد که به گسترش التهاب از گوش میانی به عصب و بروز فلج عصب صورت کمک می کند. جراح گوش و حلق و بینی گاهی اوقات مجبور است با انواع مختلف و ناهنجاری های موجود در محل عصب صورت، چه در ناحیه تمپان و چه در ناحیه ماستوئید، مقابله کند.

در طبقه میانی حفره تمپان، تمپانی چوردا از عصب صورت خارج می شود. از کل حفره تمپان در نزدیکی غشای تمپان بین مالئوس و انکوس عبور می کند و از طریق شکاف سنگی-تمپانیک (glazer) (fissura petrotympanica, s.Glaseri) از آن خارج می شود و الیاف مزه ای به زبان در سمت خود می دهد، الیاف ترشحی. به غدد بزاقیو فیبرها به شبکه های عروقی.

حفره تمپان به طور مشروط به سه بخش یا طبقه تقسیم می شود: قسمت بالایی اتاق زیر شیروانی یا epitympanum (epitympanum) است که در بالای لبه بالایی قسمت کشیده شده پرده تمپان قرار دارد، ارتفاع اتاق زیر شیروانی از 3 تا 6 متغیر است. میلی متر مفصل خرطومی با سندان محصور شده در آن، اتاق زیر شیروانی را به دو بخش خارجی و داخلی تقسیم می کند. قسمت پایینی قسمت بیرونی اتاق زیر شیروانی "شفاف برتر غشای تمپان" یا "فضای پروس" نامیده می شود، در عقب، اتاق زیر شیروانی به آنتروم می رود. متوسط ​​- بزرگترین در اندازه (mesotympanum)، مربوط به محل قسمت کشیده پرده گوش است. پایین تر (hypotympanum) - فرورفتگی زیر سطح اتصال غشای تمپان (شکل 4.5، a، b).

الف - قسمت ساژیتال: 1 - رباط فوقانی سندان; 2 - ساق سندان کوتاه ; 3 - غار; 4 - رباط خلفی سندان; 5 - ساق دراز سندان; 6 - چین خوردگی استخوان خلفی; 7 - جیب پشتی غشا; 8 - فرآیند عدسی انکوس; 9 - دسته چکش; 10 - کانال عصب صورت. 11 - سیم درام؛ 12 - عصب صورت; 13 - حلقه درام؛ 14 - قسمتی از پرده گوش کشیده شده است. 15- لوله شنوایی; 16 - چین خوردگی قدامی، 17 - جیب قدامی غشاء. هجده - ؛ 19 - سر مالئوس; 20 - رباط فوقانی مالئوس. 21 - مفصل سندان - چکش .

غشای مخاطی حفره تمپان ادامه غشای مخاطی نازوفارنکس (از طریق لوله شنوایی) است. دیواره‌های حفره تمپان، استخوانچه‌های شنوایی و رباط‌های آنها را می‌پوشاند و مجموعه‌ای از چین‌ها و جیب‌ها را تشکیل می‌دهد. با چسبیدن محکم به دیواره های استخوان، غشای مخاطی برای آنها در عین حال پریوستوم (mucoperiostum) است. عمدتاً توسط اپیتلیوم سنگفرشی پوشیده شده است، به استثنای دهان لوله شنوایی،

برنج. 4.5. ادامه

: 22 - کانال نیم دایره قدامی; 23 - کانال نیم دایره خلفی. 24 - کانال نیم دایره ای جانبی; 25 - تاندون عضله رکابی; 26 - عصب هشتم جمجمه ای (ویستیبولوکوکلر). 27 - کاوشگر در پنجره حلزون گوش؛ 28 - حلزون; 29 - کشیدگی عضلات پرده گوش. 30 - کانال خواب آلود؛ 31 - رکاب; 32 - روند قدامی مالئوس. 33 - جیب فوقانی غشای تمپان (فضای پروس)؛ 34 - رباط جانبی مالئوس.

جایی که درخشش وجود دارد اپیتلیوم ستونی. غدد در برخی از نقاط غشای مخاطی یافت می شوند.

استخوانچه های شنوایی - مالئوس (مالئوس)، سندان (اینکوس) و رکاب (رکاب) - توسط مفاصل به هم متصل شده اند، از نظر تشریحی و عملکردی یک زنجیره واحد را نشان می دهند (شکل 4.6)، که از غشای تمپان تا پنجره امتداد دارد. دهلیز دسته مالئوس در لایه فیبری غشای تمپان بافته می شود، پایه رکاب در طاقچه پنجره دهلیز ثابت می شود. توده اصلی استخوانچه های شنوایی - سر و گردن مالئوس، بدن سندان - در فضای epitympanic قرار دارد (به شکل 4.5، b مراجعه کنید). استخوانچه های شنوایی با یکدیگر و با دیواره های حفره تمپان با کمک رباط های الاستیک تقویت می شوند که جابجایی آزاد آنها را هنگام نوسانات پرده تمپان تضمین می کند.

1 - سندان؛ 2 - ساق دراز سندان; 3 - مفصل سندان منگنه; 4 - رکاب; 5 - پایه عقب رکاب ; 6 - پایه رکاب; 7- پای جلوی رکاب; 8 - دسته چکش؛ 9 - روند قدامی مالئوس. 10 - چکش؛ 11 - سر مالئوس; 12 - مفصل سندان - چکش ; 13 - فرآیند کوتاه سندان. 14 - بدن سندان .

مالئوس به دسته، گردن و سر تقسیم می شود. در پایه دسته یک فرآیند کوتاه وجود دارد که از پرده گوش به بیرون بیرون زده است. جرم مالئوس حدود 30 میلی گرم است.

سندان شامل یک بدن، یک فرآیند کوتاه و یک فرآیند طولانی است که با رکاب مفصل بندی می شود. جرم سندان حدود 27 میلی گرم است.

رکاب دارای یک سر، دو پایه و یک پایه است.

رباط حلقوی که با آن پایه رکاب به لبه پنجره دهلیز متصل می شود، به اندازه کافی الاستیک است و تحرک نوسانی خوبی را برای رکاب فراهم می کند. در قسمت قدامی، این رباط پهن تر از قسمت خلفی است؛ بنابراین در هنگام انتقال ارتعاشات صوتی، پایه رکاب عمدتاً توسط قطب قدامی آن جابجا می شود.

رکاب کوچکترین استخوانچه شنوایی است. جرم آن حدود 2.5 میلی گرم با مساحت پایه 3-3.5 میلی متر مربع است.

دستگاه عضلانی حفره تمپان توسط دو ماهیچه نشان داده می شود: غشای تمپان کششی (m.tensor tympani) و رکاب (m. stapedius). هر دوی این ماهیچه ها از یک طرف، استخوانچه های شنوایی را در موقعیت خاصی نگه می دارند که مطلوب ترین حالت برای هدایت صدا است، از طرف دیگر با انقباض رفلکس از گوش داخلی در برابر تحریک صوتی بیش از حد محافظت می کنند. عضله ای که غشای تمپان را دراز می کند در یک انتها در ناحیه دهانه لوله شنوایی و از طرف دیگر به دسته مالئوس نزدیک گردن متصل می شود. توسط شاخه فک پایین عصب دهی می شود عصب سه قلواز طریق گانگلیون گوش؛ ماهیچه رکاب از برآمدگی هرمی شروع می شود و به گردن رکاب متصل می شود. توسط عصب استاپدیال (n.stapedius) شاخه عصب صورت عصب دهی می شود.

لوله شنوایی (e در stakh و e در a) و همانطور که قبلاً ذکر شد تشکیلاتی است که از طریق آن حفره تمپان با محیط خارجی ارتباط برقرار می کند: در نازوفارنکس باز می شود. لوله شنوایی از دو قسمت تشکیل شده است: یک استخوان کوتاه - کانال 1 لیتری (pars ossea) و یک غضروف بلند - 2/3 (pars cartilaginea). طول آن در بزرگسالان به طور متوسط ​​3.5 سانتی متر است، در نوزادان - 2 سانتی متر.

در نقطه انتقال قسمت غضروفی به استخوان، یک تنگه (ایستموس) تشکیل می شود - باریک ترین مکان (قطر 1-1.5 میلی متر). تقریباً 24 میلی متر از دهانه حلقی لوله قرار دارد. مجرای قسمت استخوانی لوله شنوایی در مقطع نوعی مثلث است و در قسمت غشایی - غضروفی دیواره های لوله در مجاورت یکدیگر قرار دارند.

شریان کاروتید داخلی از داخل به قسمت استخوانی لوله عبور می کند. باید در نظر داشت که در قسمت غشایی-غضروفی، دیواره های پایینی و قدامی لوله فقط توسط بافت فیبری نشان داده می شود. دهانه حلقی لوله شنوایی 2 برابر بازتر از تمپان است و 1-2.5 سانتی متر زیر آن در دیواره جانبی نازوفارنکس در سطح انتهای خلفی شاخک تحتانی قرار دارد.

خون رسانی به حفره تمپان از حوضچه های شریان های کاروتید خارجی و جزئی داخلی انجام می شود: شریان قدامی، تمپان که از فک بالا خارج می شود. شریان گوش خلفی که از شریان استیلوماستوئید ناشی می شود و با شریان مننژ وسط آناستوموز می شود. شاخه ها از شریان کاروتید داخلی به قسمت های قدامی حفره تمپان می روند.

خروج وریدی از حفره تمپان عمدتاً در امتداد وریدهایی به همین نام رخ می دهد.

تخلیه لنفاوی از حفره تمپان در امتداد غشای مخاطی لوله شنوایی تا غدد لنفاوی خلف حلق دنبال می شود.

و عصب دهی حفره تمپان به دلیل عصب تمپانیک (n.tympanicus) از جفت IX (n.glossopharyngeus) اعصاب جمجمه رخ می دهد. با ورود به حفره تمپان، عصب تمپان و شاخه های آن روی دیواره داخلی با شاخه های عصب صورت، شبکه سه قلو و سمپاتیک شریان کاروتید داخلی آناستوم می شوند و شبکه تمپان کیپ (plexus tympanicus s.Jacobs) را تشکیل می دهند.

فرآیند Sostsevidny (prosessus mastoideus).

در یک نوزاد تازه متولد شده، قسمت ماستوئیدی گوش میانی مانند یک ارتفاع کوچک در پشت لبه خلفی بالایی حلقه تمپان به نظر می رسد که فقط یک حفره دارد - آنتروم (غار). از سال دوم، این برجستگی به دلیل رشد عضلات گردن و اکسیپوت به سمت پایین گسترش می یابد. شکل گیری روند عمدتاً تا پایان ششم - آغاز سال هفتم زندگی به پایان می رسد.

روند ماستوئید یک فرد بالغ شبیه یک مخروط است که توسط نوک واژگون شده است - یک طاقچه. ساختار داخلی فرآیند ماستوئید یکسان نیست و عمدتاً به تشکیل حفره های هوا بستگی دارد. این فرآیند با جایگزینی بافت مغز استخوان با اپیتلیوم رشد یافته اتفاق می افتد. با رشد استخوان، تعداد سلول های هوا افزایش می یابد. با توجه به ماهیت پنوماتیزاسیون، باید تشخیص داد: 1) نوع پنوماتیک ساختار فرآیند ماستوئید، زمانی که تعداد سلول های هوا به اندازه کافی زیاد باشد. آنها تقریباً کل فرآیند را پر می کنند و گاهی اوقات حتی تا فلس های استخوان تمپورال، هرم، قسمت استخوانی لوله شنوایی و فرآیند زیگوماتیک گسترش می یابند. 2) نوع ساختار دیپلئوتیک (اسفنجی، اسفنجی). در این مورد، تعداد سلول های هوا کم است، آنها شبیه حفره های کوچک هستند که توسط ترابکول ها محدود شده اند و عمدتاً در نزدیکی غار قرار دارند. 3) نوع ساختار اسکلروتیک (فشرده): فرآیند ماستوئید توسط یک ساختار فوق العاده متراکم تشکیل می شود. بافت استخوانی.

اگر نوع پنوماتیکی ساختار فرآیند ماستوئید در طول رشد طبیعی کودک مشاهده شود، گاهی اوقات دیپلوتیک و اسکلروتیک ناشی از اختلالات متابولیک یا نتیجه بیماری های التهابی عمومی و موضعی و غیره است. این عقیده وجود دارد که برخی از عوامل ژنتیکی یا ساختاری، و همچنین مقاومت و واکنش بافت اندام مرتبط با آنها، تأثیر خاصی بر روند پنوماتیزاسیون فرآیند ماستوئید دارند.

ساختار تشریحی فرآیند ماستوئید به گونه‌ای است که تمام سلول‌های هوای آن، صرف‌نظر از توزیع و مکان، با یکدیگر و با غار ارتباط دارند که از طریق aditus ad antrum با فضای اپی تمپان حفره تمپان ارتباط برقرار می‌کند. غار تنها حفره هوای مادرزادی است؛ توسعه آن به نوع ساختار فرآیند ماستوئید بستگی ندارد.

در نوزادان، برخلاف بزرگسالان، حجم آن بسیار بیشتر است و کاملاً نزدیک به سطح بیرونی قرار دارد. در بزرگسالان، غار در عمق 2-2.5 سانتی متر از سطح بیرونی فرآیند ماستوئید قرار دارد. ابعاد فرآیند ماستوئید در بزرگسالان از طول 9-15 میلی متر، عرض 5-8 میلی متر و ارتفاع 4-18 میلی متر متغیر است. در نوزاد تازه متولد شده، ابعاد غار یکسان است. غار از سختره حفره جمجمه میانی، توسط یک صفحه استخوانی (tegmen antri) جدا می شود، هنگامی که توسط یک فرآیند چرکی از بین می رود، التهاب می تواند به مننژها منتقل شود.

سخته حفره جمجمه خلفی توسط مثلث Trautmann از حفره ماستوئید جدا می شود که در عقب از عصب صورت تا سینوس سیگموئید قرار دارد. غشای مخاطی پوشاننده غار و سلول های هوا ادامه غشای مخاطی حفره تمپان است.

در سطح پشتی داخلی (از سمت حفره جمجمه) فرآیند ماستوئید شکافی به شکل ناودان وجود دارد. این شامل سینوس وریدی سیگموئید (سینوس سیگموئیدوس) است که از طریق آن خروج خون وریدی از مغز به سیستم ورید ژوگولار انجام می شود. دورا ماتر حفره جمجمه خلفی با استفاده از یک صفحه استخوانی نازک اما نسبتا متراکم (لامینا زجاجیه) از سیستم سلولی فرآیند ماستوئید جدا می شود. در برخی موارد، التهاب چرکی سلول ها می تواند منجر به تخریب این صفحه و نفوذ عفونت به سینوس وریدی شود. گاهی اوقات یک آسیب ماستوئید می تواند یکپارچگی دیواره سینوس را بشکند و منجر به خونریزی تهدید کننده زندگی شود. در نزدیکی سلول های فرآیند ماستوئید، قسمت ماستوئیدی عصب صورت قرار دارد. این همسایگی گاهی اوقات فلج و فلج عصب صورت را در التهاب حاد و مزمن گوش میانی توضیح می دهد.

در خارج، فرآیند ماستوئید دارای یک لایه استخوانی-قشری فشرده است که سطح آن ناهموار است، به خصوص در بخش تحتانی، جایی که عضله sternocleidomastoid (m.sternocleidomastoideus) متصل است. در سمت داخلی راس آپاندیس یک شیار عمیق (incisura mastoidea) وجود دارد که عضله معده (m.digastricus) در آن چسبیده است.از طریق این شیار گاهی چرک از سلول های زائده زیر ماهیچه های دهانه رحم می شکند. در سطح بیرونی فرآیند ماستوئید یک ناحیه مثلثی صاف وجود دارد که به آن مثلث شیپو می گویند. در گوشه فوقانی قدامی این مثلث حفره ای به شکل سکو (planum mastoidea) و شانه (spina suprameatum) وجود دارد که مطابق با دیواره بیرونی آنتروم است. در این منطقه، ترپاناسیون استخوان در جستجوی غاری با ماستوئیدیت در بزرگسالان و آنتریت در کودکان انجام می شود.

خون رسانی به ناحیه ماستوئید از شریان گوش خلفی (a.auricularis posterior - شاخه ای از شریان کاروتید خارجی - a.carotis externa) انجام می شود. خروج وریدی در سیاهرگی به همین نام رخ می دهد که به ورید ژوگولار خارجی (v.jugularis externa) می ریزد.

عصب دهی ناحیه ماستوئید توسط اعصاب حسی از شبکه فوقانی گردنی، گوش بزرگ (n.auricularis magnus) و پس سری کوچک (n.oscipitalis minor) تامین می شود. عصب حرکتی ابتدایی پشت عضله گوش (m.auricularis posterior) شاخه ای از عصب صورت به همین نام است.