سردرد در سیفلیس نوروسیفلیس چیست؟ علائم، اشکال، درمان، عواقب. آسیب نخاعی

سیفلیس به عنوان یک بیماری شناخته می شود که ماهیت مقاربتی دارد. این بیماری عملکرد سیستم های اندام را مختل می کند. در صورت عدم درمان لازم، پس از مدتی ممکن است نوروسیفلیس ایجاد شود. این یک آسیب شناسی بسیار خطرناک برای سلامت انسان است. چنین بیماری ناتوانی یا مرگ را تهدید می کند.

نوروسیفلیس چیست؟

نوروسیفلیس درک شده است آسیب شناسی عفونیسیستم عصبی انسان توسعه این بیماری در اثر بلع عامل ایجاد کننده سیفلیس در بدن انسان ایجاد می شود. در این مورد، عفونت کاملاً تمام مناطق را در فرآیند پاتولوژیک درگیر می کند. سیستم عصبی: از مغز تا حواس. از دیدگاه بالینی، این بیماری با تعدادی از اختلالات عصبی مختلف ظاهر می شود. به عنوان مثال می توان به سرگیجه، ضعف عضلانی، فلج، تشنج، زوال عقل و غیره اشاره کرد.

برای اولین بار این بیماری در قرون وسطی مورد بحث قرار گرفت. در آن زمان کیمیاگران نمی دانستند که نوروسیفلیس چیست. از جانب این بیماریشرکت کنندگان عمدتا متضرر شدند جنگ های صلیبی. در طول جنگ صد ساله، این آسیب شناسی را بیماری فرانسوی نامیدند، زیرا انگلیسی ها آن را از سرزمین اصلی آوردند. ده ها سال پیش، سیفلیس برای کسانی که به آن مبتلا می شدند حکم اعدام در نظر گرفته می شد. اما امروزه به لطف پیشرفت علم، درمان نوروسیفلیس دشوار نیست.

اما باید تاکید کرد که اشکال نادیده گرفته شده اغلب عامل مرگ هستند. مرگ و میر به ویژه در میان کسانی که به نوروسیفلیس مبتلا شده اند بالا است. این بیماری می تواند کاملاً در هر دوره از ظهور عفونت سیفلیس خود را نشان دهد. تشخیص بر اساس نتایج روش های تحقیق سرولوژیکی است. برای درمان، به عنوان یک قاعده، از آنتی بیوتیک های با اثر محدود استفاده می شود. باید بگویم که در زندگی مدرن، نوروسیفلیس کمتر از قرن گذشته است. این شرایط به دلیل بهبود کیفیت اقدامات تشخیصی همراه با معاینه پیشگیرانه جمعیت و درمان زودهنگام.

نوروسیفلیس همین است. اما دلیل آن چیست؟

چه چیزی باعث عفونت می شود؟

عامل ایجاد کننده نوروسیفلیس یک باکتری است که در پزشکی از آن به عنوان "ترپونما پالیدوم" یاد می شود. عفونت به طور مستقیم از یک فرد بیمار منتقل می شود. بیشتر در نتیجه رابطه جنسی محافظت نشده اتفاق می افتد. یک میکروارگانیسم بیماری زا از طریق ضایعات خاصی بر روی غشاهای مخاطی یا پوست وارد بدن انسان می شود. سپس عفونت همراه با جریان خون گسترش می یابد. بدن انسان با تولید آنتی بادی به یک باکتری خارجی پاسخ می دهد. در برابر پس زمینه کاهش سد خونی مغزی، ترپونما کم رنگ به سیستم عصبی وارد می شود. به این ترتیب بیماری به تدریج ایجاد می شود. بیماران مبتلا به نوروسیفلیس به شدت رنج می برند.

علل این آسیب شناسی نیز ممکن است غیر اختصاصی باشد. توسعه بیماری عمدتاً با درمان نابهنگام تسهیل می شود مراحل اولیه. علاوه بر این، شرایط فرد مبتلا به دلایلی مانند تجارب عاطفی، کاهش ایمنی، آسیب‌های جمجمه‌ای و کار بیش از حد ذهنی، تشدید می‌شود. راه های اصلی عفونت در بدن انسان به شرح زیر است:

جنسی. این شایع ترین راه انتقال این عفونت است. پاتوژن از طریق غشای مخاطی یا آسیب های ریز روی پوست وارد بدن می شود. در این مورد، نوع تماس جنسی، به عنوان یک قاعده، هیچ نقشی ندارد. استفاده از داروهای ضد بارداری خطر انتقال عفونت را کاهش می دهد، اما باید در نظر داشت که حتی چنین اقدامی نیز احتمال عفونت را به صفر نمی رساند.
انتقال خون در این مورد، ما در مورد انتقال خون و علاوه بر این، در مورد اقدامات دندانپزشکی صحبت می کنیم.
داخلی. برای ابتلا به این بیماری از طریق وسایل خانگی، تماس بسیار نزدیک با فرد بیمار ضروری است. انتقال از طریق حوله یا هر ظروف مشترک همراه با استفاده از یک تیغ یا مسواک را نمی توان رد کرد.
ترانس جفتی. در این مورد منظور ما انتقال عفونت از مادر به جنین است.
حرفه ای. اول از همه، این نوع عفونت، کارکنان پزشکی را که مجبور به تماس مداوم با مایعات بیولوژیکی خاصی مانند خون، مایع منی، بزاق و غیره هستند، تهدید می کند. عفونت در اثر مامایی، جراحی، کالبد شکافی و موارد مشابه منتفی نیست.

هر گونه تماس با بیمار همیشه مملو از خطر است. درمان نوروسیفلیس باید جامع باشد.

تصویر بالینی بیماری

علائم نوروسیفلیس واضح است، یا می توان آنها را در شرایطی که بیماری در مراحل اولیه توسعه خود است پاک کرد. از جمله علائم عمومی مشخصه این بیماری سردردهای متناوب همراه با خستگی سریع است. علاوه بر این، بی حسی اندام ها نیز ممکن است مشاهده شود.

متخصصان شکل اولیه، دیررس و مادرزادی بیماری را تشخیص می دهند. اولین مورد می تواند در عرض چند سال از لحظه ورود عفونت به بدن ایجاد شود. در غیر این صورت، این مرحله مزانشیمی نامیده می شود، زیرا اول از همه، غشای مغز و رگ های خونی در فرآیندهای پاتولوژیک درگیر هستند. شکل دیررس بیماری می تواند تقریباً پنج سال پس از ورود ترپونما کم رنگ به بدن انسان ظاهر شود. این مرحله ممکن است با آسیب به رشته های عصبی و سلول ها همراه باشد. سیفلیس مادرزادی و نوروسیفلیس می تواند تنها به یک دلیل رخ دهد - در نتیجه انتقال بیماری از طریق جفت از مادر به جنین. این شکل معمولاً در چند ماه اول زندگی کودک ظاهر می شود.

بیایید نگاهی دقیق تر به علائم نوروسیفلیس بیندازیم.

شکل اولیه بیماری

این شکل از آسیب شناسی، به عنوان یک قاعده، در عرض دو تا پنج سال پس از ورود عفونت شکل می گیرد بدن انسان. این وضعیت با آسیب به عروق مغز همراه خواهد بود. تظاهرات اصلی این شکل شامل مننژیت سیفلیس همراه با سیفلیس مننژوواسکولار و نوروسیفلیس نهفته است. در مرحله بعد، علائم و نشانه های هر فرم را با جزئیات بیشتری در نظر می گیریم.

نوروسیفلیس بدون علامت "یافته تصادفی" نامیده می شود. در مقابل این پس زمینه علائم مشخصهبه این ترتیب مشاهده نمی شود، و تشخیص، به نوبه خود، می تواند تنها بر اساس تغییر در ترکیب مایع مغزی نخاعی ایجاد شود.
مننژیت اغلب در بین جوانان مبتلا به نوروسیفلیس اولیه تشخیص داده می شود. به عنوان بخشی از علائم اولیه، حالت تهوع باید همراه با استفراغ و سردرد شدید تشخیص داده شود. در این حالت دمای بدن به ندرت افزایش می یابد. این امکان وجود دارد که اعصاب جمجمه در فرآیندهای پاتولوژیک درگیر شوند که با اختلال بینایی و علاوه بر آن ایجاد کم شنوایی حسی عصبی آشکار می شود.
سیفلیس مننژواسکولار با نقض سیستم گردش خون در مغز مشخص می شود. از نظر بالینی، این آسیب شناسی با اختلال در حساسیت مشخص می شود. همچنین می توانید افزایش رفلکس ها، کاهش توجه و اختلال حافظه را مشاهده کنید. عدم درمان به موقع و لازم می تواند منجر به سکته مغزی ایسکمیک. به عنوان یک قاعده، ممکن است قبل از آن سردردهای شدید همراه با خواب ضعیف و حملات صرعی احتمالی وجود داشته باشد.

شکل دیررس نوروسیفلیس

این مرحله نیز به چند نوع زیر تقسیم می شود:

نوعی فلج پیشرونده
شکل چین پشتی.
نوعی نوروسیفلیس لثه ای.
آتروفی اعصاب بینایی.
نوعی نوروسیفلیس مننژوواسکولار. در این مورد، علائم مشابه شکل اولیه این بیماری است.

وقتی صحبت از آن می شود فلج پیشروندهمننژوانسفالیت مزمن ضمنی به عنوان یک قاعده، پنج تا پانزده سال پس از ابتلا به سیفلیس ایجاد می شود. علت اصلی این شکل از بیماری نفوذ ترپونما به سلول های مغز است که به تخریب بیشتر آنها کمک می کند. در ابتدا، بیماران تغییراتی را در فعالیت عصبی بالاتر نشان می دهند. این معمولاً با بدتر شدن توجه و حافظه و همچنین تحریک پذیری ظاهر می شود. با پیشرفت بیماری، و اختلالات روانیمانند حالات افسردگی، هذیان و توهم. از علائم نوروسیفلیس، لرزش زبان همراه با دیس آرتری و تغییر در دست خط است. این بیماری به سرعت توسعه می یابد و می تواند در عرض چند ماه کشنده باشد.

در مقابل پس زمینه شکست ریشه های خلفی، و علاوه بر این، طناب نخاعپزشکان منگوله پشتی را تشخیص می دهند. از دیدگاه بالینی، این آسیب شناسیخود را به شکل از دست دادن رفلکس آشیل نشان می دهد. در نتیجه، راه رفتن فرد ممکن است تغییر کند. وقوع آتروفی اعصاب بینایی منتفی نیست. زخم های تروفیک یکی دیگر از ویژگی های متمایز کننده این بیماری است.

آتروفی اعصاب بینایی در برخی شرایط به عنوان یک شکل مستقل از نوروسیفلیس دیررس عمل می کند. عواقب این بیماری به طور قابل توجهی کیفیت زندگی انسان را کاهش می دهد. در ابتدا فرآیندهای پاتولوژیک فقط یک چشم را تحت تأثیر قرار می دهد، اما پس از مدتی دو طرفه می شود. نتیجه کاهش قدرت بینایی است. در صورت عدم درمان لازم، ممکن است در نهایت کوری کامل ایجاد شود.

نوروسیفلیس هوموس. لثه ها تشکیلات گردی هستند که در نتیجه التهاب ناشی از ترپونما ایجاد می شوند. آنها می توانند بر مغز و علاوه بر آن بر نخاع تأثیر بگذارند و اعصاب را فشرده کنند. از نظر بالینی، این آسیب شناسی خود را به شکل فلج اندام ها و اختلالات لگنی نشان می دهد.

نوروسیفلیس مادرزادی چیست؟

شکل مادرزادی نوروسیفلیس

این شکل از آسیب شناسی بسیار نادر تشخیص داده می شود. در طول بارداری، مادر باردار، به عنوان یک قاعده، بارها و بارها از همه چیز عبور می کند معاینات لازمبرای تشخیص هر گونه عفونت اما در صورتی که عفونت داخل رحمی رخ داده باشد، تشخیص آن دشوار نیست. تصویر بالینی در این مورد با علائم مشابه در بین بیماران بزرگسال مشخص می شود. تنها استثناء زبانه های پشتی است.

شکل مادرزادی این بیماری علائم متمایز خود را دارد. ما در مورد هیدروسفالی یا به اصطلاح سه گانه هاچینسون صحبت می کنیم که خود را به شکل ناشنوایی، کراتیت و تغییر شکل ثنایای فوقانی نشان می دهد. درمان به موقع باعث توقف فرآیندهای عفونی می شود، اما علائم عصبی در طول زندگی فرد باقی می مانند.

اغلب از پزشکان سوال می شود که آیا سفتریاکسون نوروسیفلیس را درمان می کند یا خیر. بیشتر در مورد آن در زیر.

تشخیص بیماری

بیایید ببینیم چگونه می توان این بیماری را تایید کرد. تشخیص قطعی را می توان بر اساس سه معیار زیر انجام داد:

عجیب و غریب تصویر بالینی.
نتایج بررسی و آزمایشات برای سیفلیس.
تعیین تغییرات در ترکیب مایع مغزی نخاعی. تشخیص نوروسیفلیس گاهی ممکن است پیچیده باشد.

لازم به ذکر است که ارزیابی کافی از وضعیت عمومی بیمار تنها پس از انجام معاینه عصبی مجاز است. در مورد تحقیقات آزمایشگاهی، باید به طور جامع انجام شود. در برخی مواقع لازم است چندین بار تست ها اجرا شوند. آموزنده ترین روش های تشخیص آزمایشگاهی شامل تست های RPR، تعیین واکنش بی حرکتی ترپونما همراه با شناسایی پاتوژن در محتویات نواحی آسیب دیده پوست است.

در صورت عدم وجود علائم مشخص، پونکسیون کمری انجام می شود. با نوروسیفلیس در ترکیب مایع مغزی نخاعی، می توان تعیین کرد سطح بالاپروتئین، و علاوه بر این، عامل بیماری - ترپونما. تشدید مغناطیسی و سی تی اسکندر صورت مشکوک بودن به این آسیب شناسی، نخاع برای همه بیماران تجویز می شود. تشخیص با استفاده از تجهیزات ویژه، تشخیص هیدروسفالی و علاوه بر این، آتروفی مدولا را ممکن می سازد. نوروسیفلیس چگونه درمان می شود؟

چگونه می توان نوروسیفلیس را شکست داد؟

درمان اشکال اولیه این بیماری بر اساس درمان تهاجمی ضد باکتری است. برای این، از داروهای دسته پنی سیلین و علاوه بر این، سری سفالوسپورین استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، درمان با یک رویکرد یکپارچه مشخص می شود و شامل استفاده از چندین دارو به طور همزمان است.

رایج ترین رژیم درمانی برای نوروسیفلیس معمولاً به شرح زیر است: پنی سیلین، سفتریاکسون و پروبنسید. همه داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. تزریق داروی "پنی سیلین" به کانال نخاعی تزریق می شود. دوره درمان معمولاً چهارده روز طول می کشد. سپس بیماران مجددا معاینه می شوند. اگر ترپونما پالیدوم دوباره در مایع مغزی نخاعی تشخیص داده شود، ممکن است درمان طولانی شود.

در روز اول درمان دارویی، علائم عصبی ممکن است افزایش یابد که به صورت سردرد، تب و تاکی کاردی ظاهر خواهد شد. در چنین شرایطی، درمان با کورتیکواستروئید و ضد التهاب تکمیل می شود داروها. برای مبارزه با شکل دیررس، از داروهای مبتنی بر آرسنیک و بیسموت استفاده می شود که بسیار سمی هستند.

عواقب نوروسیفلیس

اشکال اولیه این بیماری به خوبی به درمان پاسخ می دهند و بهبودی کامل محتمل است. در برخی شرایط، علائم به اصطلاح باقیمانده به شکل دیزآرتری و فلج ممکن است باقی بماند که متأسفانه می تواند منجر به ناتوانی شود. اشکال دیررس این بیماری به خوبی پاسخ نمی دهد درمان دارویی. علائم ماهیت عصبی، به عنوان یک قاعده، تا آخر عمر با افراد آلوده باقی می ماند.

فلج پیشرونده اخیراً بیماران را به سمت مرگ سوق داده است. تا به امروز، استفاده از آنتی بیوتیک ها گروه پنی سیلینبه شما امکان می دهد تظاهرات علائم را کاهش دهید و نوروسیفلیس را کاهش دهید. عکس های بیماران با این تشخیص، حتی پس از یک دوره درمانی، این امکان را به شما می دهد که متوجه شوید این آسیب شناسی چه تهدید خطرناکی برای فرد و بدن او ایجاد می کند. به همین دلیل است که کاملاً هر فردی باید بداند چگونه از این بیماری جلوگیری کند. این توسط کسانی که نوروسیفلیس را درمان کردند تأیید می شود.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری خطرناک، پزشکان توصیه می کنند که رابطه جنسی کنترل نشده را به طور کامل کنار بگذارید. مورد نیاز با توجه ویژهو مسئول بهداشت شخصی خود باشید. افرادی که به ترپونما رنگ پریده مبتلا شده اند، حتما باید تحت معاینه پیشگیرانه توسط متخصص مغز و اعصاب قرار گیرند.

نتیجه

نوروسیفلیس چیست اکنون مشخص است. این یک بیماری خطرناک است که با آسیب به سیستم عصبی مشخص می شود. در صورت عدم درمان مناسب، احتمال ابتلا به این بیماری زیاد است عوارض خطرناکبرای زندگی انسان که بر کیفیت آن تأثیر منفی گذاشته و گاهی منجر به مرگ می شود. به همین دلیل، غفلت از پیشگیری از بیماری غیرممکن است و در زمینه عفونت، ضروری است که برای کمک با پزشک مشورت کنید.

نوروسیفلیس یک بیماری مقاربتی است که عملکرد برخی از اندام های داخلی را مختل می کند و در صورت عدم درمان مدت کوتاهیبه سیستم عصبی گسترش می یابد. ممکن است در هر مرحله از دوره رخ دهد. توسعه این بیماری با حملات قوی، ضعف در عضلات همراه است. اغلب زوال عقل و فلج اندام ها وجود دارد.

عفونت از طریق جنسی رخ می دهد و پس از آن عفونت در سراسر بدن پخش می شودبا جریان خون با توسعه فرآیند پاتولوژیک، تعداد آنتی بادی ها کاهش می یابد، پس از آن ویروس سیستم عصبی را آلوده می کند.

این بیماری می تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد.

اتیولوژی بیماری

عامل اصلی در بروز بیماری، باکتری ترپونما کم رنگ است. این بدان معنی است که عفونت از یک فرد آلوده می آید.

راه های اصلی انتشار عفونت:

عوامل مستعد پیشرفت بیماری:

درمان نابهنگام سیفلیس؛
فشار روانی؛
استرس مکرر یا یک طغیان عاطفی قوی؛
آسیب مغزی؛
ضعیف شده؛
در معرض خطر هستند کارکنان پزشکی، دائماً در تماس با ترشحات مختلف بیولوژیکی انسان: خون، بزاق یا اسپرم. عفونت می تواند در طول رخ دهد عمل های جراحییا فعالیت قبیله ای

بیمارانی که حامل این بیماری در مراحل اولیه هستند، مسری ترین افراد در نظر گرفته می شوند. افرادی که طول مدت بیماری آنها پنج سال یا بیشتر است، کمتر مورد تهدید قرار می گیرند.

اشکال نوروسیفلیس

در پزشکی، نوروسیفلیس بسته به مدت زمان عفونت تقسیم می شود. بنابراین اختصاص دهید:

این بیماری بسته به شدت علائم مشخص می شود و اشکال مختلفی دارد:

نهفته- اغلب به طور تصادفی در طی یک معاینه معمول تشخیص داده می شود. علائم بیماری مشاهده نمی شود و ویروس با بررسی مایع مغزی نخاعی شناسایی می شود.
مننژیت سیفلیس- بیشتر در جوانان دیده می شود. علائم اصلی: الف، ضعف، کاهش حدت بینایی.
زبانه های پشتی- آسیب به طناب ها و ریشه های نخاع رخ می دهد.
نوروسیفلیس مننژوواسکولار- گردش خون در مغز مختل می شود. مشاهده می شود و مشکلاتی در خواب وجود دارد.
نوروسیفلیس لثه ای- با فلج پیشرونده مشخص می شود. این شکل با نوروسیفلیس دیررس رخ می دهد.

اگر تشخیص به موقع انجام نشود و درمان شروع نشود، بیماری می تواند منجر به ناتوانی، فلج کامل و مرگ شود.

علائم نوروسیفلیس

برای هر نوع بیماری، علائم خاصی وجود دارد.

علائم نوروسیفلیس اولیه:

تشنج و؛
کاهش حساسیت اندام های لگن؛
قوی و
کاهش حدت بینایی و شنوایی؛
در پس زمینه گرفتگی عضلات شبانه، اختلالات خواب رخ می دهد.
و تمرکز؛
ضعف عضلانی.

علائم نوروسیفلیس دیررس:

از دست دادن کامل بینایی ابتدا در یک چشم و سپس با پیشرفت آن، نابینایی دو طرفه می شود.
توهمات؛
افزایش تحریک پذیری؛
رفتار نامناسب؛
تغییر در راه رفتن و دست خط؛
لرزش زبان؛
افزایش دمای بدن

این بیماری به تدریج منجر به فلج، تشنج و اختلال در اندام های لگن می شود.

علائم نوروسیفلیس مادرزادی:

با تشخیص به موقع و درمان مناسب فرم مادرزادی، می توان پیشرفت عفونت را متوقف کرد، اما عواقب نقض سیستم عصبی برای زندگی باقی می ماند.

تشخیص بیماری

نوروسیفلیس بر اساس تصویر بالینی، مطالعه آزمایشگاهی مایع مغزی نخاعی و نتیجه آزمایش مثبت تشخیص داده می شود. معاینه عصبی نیز مهم است. تست های آزمایشگاهیخون (RIBT و RIF) و معاینه بیمار توسط چشم پزشک. در برخی موارد، آزمایش خون به طور مکرر انجام می شود.

در مرحله نهفته نوروسیفلیس، مطالعه مایع مغزی نخاعی انجام می شود.

معاینه نخاع یا مغز می تواند تشخیص دهد تغییرات پاتولوژیکدر غشاهای این اندام ها و همچنین محل عفونت. بخش مهمی از تشخیص، تمایز سیفلیس عصبی از سایر بیماری‌های با علائم مشابه است.اینها عبارتند از: بدخیم و نخاع، سارکوئیدوز، با طبیعت متفاوت.

درمان نوروسیفلیس

درمان بیماری فقط در بیمارستان انجام می شود. آماده سازی های ویژه با محتوای بالای پنی سیلین به بدن بیمار تزریق می شود.

مدت دوره درمان حداقل دو هفته است. برای هضم بیشتر، پروبنسید نیز تجویز می شود، ماده ای که دفع پنی سیلین توسط کلیه ها را مهار می کند. به بیمارانی که به این دارو حساسیت دارند سفتریاکسون داده می شود. در روز اول درمان با این دارو، دمای بدن افزایش می یابد، ضربان قلب افزایش می یابد و سردردهای غیرقابل تحملی بروز می کند.

علاوه بر پنی سیلین، کورتیکواستروئیدها و داروهای ضد التهابی نیز تجویز می شود.

میزان بیان علائم بیماری و بهبود وضعیت مایع مغزی نخاعی معیارهایی است که بر اساس آن اثربخشی درمان ارزیابی می شود. در پایان درمان، وضعیت بیمار به مدت دو سال تحت نظر است. برای انجام این کار، هر شش ماه یکبار مطالعه مایع مغزی نخاعی را انجام دهید. در صورت بروز علائم جدید یا بدتر شدن علائم قدیمی، دوره دوم تجویز می شود. دارودرمانی.

در مراحل اولیه، بیماری را می توان تقریباً به طور کامل از بین برد.با آسیب شدید به اعصاب و رگ های خونی، برخی از علائم ممکن است مادام العمر با بیمار باقی بماند. شکل مادرزادی آن مستلزم ناشنوایی مادام العمر و گاهی اوقات ناتوانی است.

برای از بین بردن احتمال عفونت، کافی است روش های بهداشت فردی را با دقت رعایت کنید، رابطه جنسی محافظت نشده را حذف کنید و همچنین از وسایل و وسایل رایج با فرد مبتلا استفاده نکنید.

بسیاری از مردم در مورد چنین بیماری عفونی وحشتناک مقاربتی مانند سیفلیس شنیده اند. این بیماری تاثیر می گذارد اعضای داخلیانسان، غشاهای مخاطی، پوست، حتی استخوان ها درمان این بیماری دشوار است، منجر به آسیب جدی به اندام های داخلی می شود.

اما تعداد کمی از مردم در مورد عوارض یا مرحله پیشرفتهاین بیماری نوروسیفلیس نامیده می شود. اگر بیمار مبتلا به سیفلیس درمان مناسبی دریافت نکند و آسیب شناسی به سومین و سخت ترین مرحله رشد خود رفته باشد، می تواند ایجاد شود. در این مورد، عفونت به سیستم عصبی انسان می رسد، آن را تحت تاثیر قرار می دهد، منجر به اشکال شدیدناتوانی یا حتی مرگ

نوروسیفلیس چیست، چه چیزی به عنوان کاتالیزور برای ایجاد این بیماری عمل می کند و چه چیزی باعث آن می شود؟ بیایید آن را بفهمیم.

چرا رخ می دهد؟

توسعه نوروسیفلیس با آسیب به سیستم عصبی مرکزی به دلیل گسترش کنترل نشده ترپونما کم رنگ در بدن، سرکوب آن همراه است. سیستم ایمنی. اغلب، سیفلیس سیستم عصبی در مرحله سوم دوره بیماری اولیه ایجاد می شود. با این حال، استثنائاتی وجود دارد که در آنها ضایعات CNS زودتر شروع می شود، با سیفلیس ثانویه.

عامل واقعی نوروسیفلیس یک باکتری خاص - ترپونما کم رنگ است. از نظر بیرونی، این میکروارگانیسم وقتی زیر میکروسکوپ مشاهده می شود، دارای بدنه مارپیچی با تعدادی فرهای یکنواخت است که به 15 قطعه می رسد. ترپونما از اکثر ساپروفیت ها که به آنها تعلق دارد با توانایی برجسته حرکت متمایز می شود. شرایط زندگی ترپونما رنگ پریده سطح خاصی از رطوبت و دما است، بدن انسان یک محیط ایده آل برای زیستگاه آن است.

علاوه بر این، تعدادی از عوامل مستعد بروز نوروسیفلیس وجود دارد:

معاینه دیررس در هنگام عفونت اولیه که عواقب آن درمان نابهنگام و پیشرفت بیماری به مراحل شدیدتر است.
نقص ایمنی یا کاهش موقت ایمنی به هر دلیل دیگر (همبودی ها، استرس، هیپوترمی و غیره) می تواند فرد را در برابر سیفلیس آسیب پذیرتر کند یا پیشرفت آن را تسریع کند.
انواع آسیب های مغزی، از خفیف تا شدید، سیستم عصبی مرکزی را آسیب پذیرتر می کند.

در مورد میزان "مسری" این بیماری خاص، بسیار بستگی به مرحله خود سیفلیس در یک فرد آلوده، در زمان تماس با فرد سالم دارد.

مهم است بدانیم! برخی از دانشمندان متقاعد شده اند که حتی با عفونت طولانی مدت ممکن است ایجاد سیفلیس عصبی رخ ندهد. خیلی به وضعیت سیستم ایمنی بدن بستگی دارد. فرد سالم، تعداد ترپونماهای رنگ پریده ای که به بدن او نفوذ کرده و تعدادی از عوامل مرتبط با آن.

طبقه بندی بیماری

نوروسیفلیس مادرزادی است، اما دو نوع دیگر از آن قابل تشخیص است که مکرر هستند:

نوروسیفلیس اولیه با ایجاد در چند سال اول پس از عفونت مشخص می شود که مربوط به دوره های سیفلیس اولیه و ثانویه است. در این مورد، بیمار ممکن است آسیب به غشاء و عروق مغز، وخیم شدن را تجربه کند توانایی های ذهنی، رفتار ضد اجتماعی. محتمل ترین تظاهرات سیر مراحل اولیه بیماری تظاهرات مننژیت سیفلیس، مننگومیلیت با منشاء مشابه یا نوروسیفلیس مننژوواسکولار است.
نوروسیفلیس دیررس - این شکل از بیماری با پیشرفت در طی 7-9 سال مشخص می شود که مربوط به دوره سیر سیفلیس سوم است. نوروسیفلیس دیررس برای تظاهرات شدیدتر شناخته شده است، که در میان آنها ضایعات گسترده سلول های عصبی، رشته های مغزی و همچنین نوروگلیا که حدود 40٪ از کل سیستم عصبی مرکزی را تشکیل می دهد، غالب است. اشکال تظاهرات نوروسیفلیس دیررس شامل بیماری هایی مانند تب های پشتی، فلج پیشرونده است.

همانطور که می توانید درک کنید، هر گونه تظاهرات نوروسیفلیس به ایجاد تدریجی مشکلات عصبی کمک می کند. مرد طولانی تربا این بیماری زندگی می کند، عواقب آن شدیدتر می شود.

علائم و عوارض

علائم نوروسیفلیس در مراحل اولیه پنهان است، که تشخیص فوری بیماری را بسیار دشوار می کند. با این حال، برای تشخیص بیماری، برخی از "ترفندها" وجود دارد - باید به آنها توجه کنید. سیفلیس سوم با نفوذ 100٪ ترپونما رنگ پریده به سیستم عصبی مشخص می شود و خود نوروسیفلیس علاوه بر علائم، می تواند اشکال مختلفکه اکنون به آن خواهیم پرداخت.

نوروسیفلیس بدون علامت یا نهفته

در این مورد، هیچ اختلال عصبی وجود ندارد، با این حال، انحرافات در ترکیب مایع مغزی نخاعی وجود دارد، از جمله افزایش محتوای پروتئین و پلوسیتوز لنفوسیتی. در اغلب موارد، نوروسیفلیس بدون علامت در افراد در مراحل اولیه، یعنی مراحل اولیه سیفلیس معمولی، تشخیص داده می شود. این علامت آنقدر علامت نیست که روشی برای تأیید تشخیص است.

مننژیت سیفلیس حاد

این آسیب شناسی بسیار نادر است، اما تظاهرات آن برای دو سال اول توسعه نوروسیفلیس معمولی است. علاوه بر علائم عمومی مننژ، این وضعیت با سردرد، حالت تهوع و استفراغ مشخص می شود. به ندرت، راش ماکولوپاپولار ممکن است همزمان با این علائم ظاهر شود.

مرتبط را نیز بخوانید

چه بالینی و تشخیص آزمایشگاهیبرای سیفلیس انجام شده است؟

این عارضه مشکلات مکرر خطرناکی در اعصاب بینایی، شنوایی، صورت و اعصاب چشمی و همچنین پلئوسیتوز ذکر شده قبلی و افزایش محتوای پروتئین در مایع مغزی نخاعی و همچنین سایر عوارض است.

سیفلیس مننژواسکولار

نوروسیفلیس می تواند تظاهرات این بیماری را 2-3 ماه پس از عفونت تحریک کند، اما اغلب چنین عوارضی برای دوره سوم معمول است. در رگ های مغز، انسداد کامل شریان های بزرگ و کوچک ایجاد می شود که باعث باریک شدن یا انبساط آنها می شود.

تظاهرات سیفلیس مننژوواسکولار می تواند یک سکته ایسکمیک ناگهانی و در برخی موارد هموراژیک باشد. حالت پیش از سکته مغزی در نوروسیفلیس با سردرد، اختلالات خواب، سرگیجه مکرر و تغییرات شخصیتی چند هفته قبل از اختلالات حاد گردش خون در مغز مشخص می شود.

علاوه بر نقض باز بودن شریانی در مغز، چنین آسیب شناسی می تواند بر سیستم های نخاع تأثیر بگذارد و منجر به عواقب مشابه شود.

فلج پیشرونده

با گذشت سالها، افزایش عیار ویروس در بدن و تشدید سیر نوروسیفلیس منجر به این دیر و بسیار می شود. بیماری وحشتناک. در طی 10-20 سال، سیفلیس می تواند یک فرم آنسفالیتیک را به دست آورد، در نتیجه ترپونماهای رنگ پریده به طور فزاینده ای به سیستم عصبی مرکزی نفوذ می کنند و سلول های مغز را تحت تاثیر قرار می دهند.

عوارض مشابه نوروسیفلیس منجر به از بین رفتن حافظه و تفکر، تغییرات جدی شخصیت و حتی زوال عقل می شود. اغلب چنین تغییراتی با هذیان، توهم، سندرم شیدایی، حالت های افسردگی همراه است.

با پیشرفت بیماری، این بیماری حتی عواقب وحشتناک تری به دست می آورد، از جمله:

دیزارتری - نقض در کار دستگاه گفتار؛
لرزش عمدی - لرزش اندام ها در حالت استراحت.
کاهش تون عضلانی؛
مشکلات در کار اندام های لگن؛
حملات صرعی.

در نهایت، پیشرفت این بیماری کشنده است و مرگ در عرض 1 تا 3 ماه پس از شروع شدیدترین علائم رخ می دهد.

زبانه های پشتی

در بیماران مبتلا به نوروسیفلیس دوره نفهتگیتوسعه این بیماری می تواند از 5 تا 10 سال طول بکشد. به طور کلی این بیماری کار را تحت تاثیر قرار می دهد و منجر به انحطاط ریشه های خلفی نخاع می شود.

اختلالات عصبی مرتبط با این بیماری با علائم خطرناک بسیاری همراه است:

درد حاد در ناحیه ای که ریشه های خلفی وارد نخاع می شوند.
نقض حساسیت عمیق؛
آتاکسی حساس؛
اختلالات عصبی؛
نقض قدرت و غیره.

آدامس سیفلیس

یکی از تظاهرات این نوروسیفلیس، محلی شدن در محل قرارگیری مخازن پایه مشروب است. این منجر به فشرده شدن اعصاب در پایه مغز می شود.

تظاهرات و ویژگی های دوره این بیماری مانند آسیب مغزی گسترده است که با سندرم افزایش یافته همراه است فشار داخل جمجمهفشار خون نیز نامیده می شود. در برخی موارد، آدامس قادر است نه در مغز، بلکه در طناب نخاعی موضعی شود و منجر به پاراپارزی اندام ها و اختلال در عملکرد اندام های لگنی شود.

مادرزادی

نوع مادرزادی نوروسیفلیس از مادر به کودک در رحم یا هنگام تولد منتقل می شود. چنین حوادثی بسیار نادر است، زیرا در طول بارداری، یک زن در حال زایمان به طور مکرر تحت یک سری معاینات از جمله تشخیص عفونت سیفلیس قرار می گیرد. اما اگر با این وجود، عفونت داخل رحمی جنین رخ داده باشد، تشخیص آسیب شناسی چندان آسان نیست.

تلاش ها برای شناسایی واکنش های غیر ترپونمال در نوزاد اغلب با شکست مواجه می شوند، زیرا حتی در صورت عدم وجود عفونت، آزمایش های سیفلیس می تواند مثبت باشد. این به دلیل انتقال آنتی بادی های مادر به کودک است. در چنین مواردی، اشعه ایکس از استخوان های لوله ای ممکن است به شناسایی ضایعات استخوانی مشخص کمک کند. در هر صورت، خطر ابتلا به عفونت مادرزادی با نوروسیفلیس وجود دارد، نوزاد یک سوراخ کمری نشان داده می شود.

علاوه بر این، شکل مادرزادی این بیماری با شکل اکتسابی در بزرگسالی در چندین علامت دیگر متفاوت است که بعد از تولد مزیت خود را نشان می دهد:

هیدروسفالی؛
ناشنوایی جزئی یا کامل؛
کراتیت یک التهاب چشم است که در آن تیرگی، قرمزی یا حتی زخم قرنیه ایجاد می شود.
اصلاح دندانهای ثنایای فوقانی که در آن شکل استوانه ای یا بشکه ای با بریدگی به شکل نیم دایره به خود می گیرند.

درمان زودهنگام در رابطه با نوزاد قادر به انجام است نتایج مثبتتا زمانی که روند عفونت متوقف شود. با این حال، آسیب نوروسیفلیس در سطح سیستم عصبی فرد را تا پایان عمر همراهی می کند.

اقدامات تشخیصی

به منظور ایجاد صحیح و موثرترین تاکتیک ها برای درمان نوروسیفلیس، داشتن ایده دقیق از ماهیت وقوع آن، مرحله بیماری، آسیب وارده به بدن و موارد دیگر مهم است. یعنی انجام تشخیص کامل نوروسیفلیس.

برای اطمینان از اینکه آیا یک فرد مبتلا به نوروسیفلیس است، سه معیار اصلی برای تأیید تشخیص وجود دارد:

آزمایش سرم، که می تواند مثبت باشد یا نتیجه منفی(یعنی تشخیص اولیه عفونت سیفلیس در بدن)؛
بررسی علائم وجود نوروسیفلیس ماهیت عصبی (همیشه در مراحل اولیه توسعه بیماری مشاهده نمی شود).
تشخیص RW برای وجود برخی تغییرات شیمیایی در ترکیب مایع مغزی، در غیر این صورت این مطالعه واکنش واسرمن نامیده می شود.

نوروسیفلیس است عفونتسیستم عصبی مرکزی، ناشی از تولید مثل در بدن انسان پاتوژن - ترپونما کم رنگ. این بیماری معمولاً به عنوان سیفلیس مغز نیز شناخته می شود.

ترپونما پالیدوم از طریق یک مسیر عمدتاً جنسی وارد بدن می شود و غشاهای مخاطی اندام ها را تحت تأثیر قرار می دهد. همچنین ممکن است از طریق وسایل خانگی، از طریق کتانی، ظروف، حوله معمولی، آلوده شود. عامل ایجاد کننده از طریق بدن در امتداد کانال های خون و لنفاوی حرکت می کند. سیفلیس مغزی به دلیل افزایش نفوذپذیری سد خونی مغزی امکان پذیر است. ممکن است در هر زمان رخ دهد.

بنابراین، یک پاسخ ساده برای این سوال وجود دارد که نوروسیفلیس چیست. درست مانند سایر اندام ها و بافت های بدن، ترپونما رنگ پریده به سرعت شروع به تکثیر می کند، در حالی که بر سلول های مغز تأثیر می گذارد. این بیماری با تشکیل لثه سیفلیس در ساختار مغز مشخص می شود. نوروسیفلیس همچنین می تواند با علائم مننژیت، مننگومیلیت، آسیب نخاعی و فلج ظاهر شود.

نوروسیفلیس چگونه منتقل می شود؟

2 راه اصلی برای ایجاد عفونت با سیفلیس عصبی وجود دارد:

جنسی - با تماس لمسی با کانون باز عفونت (لثه سیفلیس یا شانکر سخت).
تماس با خانه - هنگام استفاده از ظروف معمولی، کتانی، حوله.

همچنین پاسخ به این سوال که نوروسیفلیس چگونه منتقل می شود این واقعیت است که خطر ابتلا به ترپونما کم رنگ از طریق انتقال خون وجود دارد. تا به امروز، این حداقل است، زیرا تمام فرآورده های خونی و اهداکنندگان تحت معاینه اجباری برای سیفلیس قرار می گیرند.

علاوه بر این، این بیماری می تواند در رحم یا در حین زایمان به کودک منتقل شود. ترک ها و جراحات روی پوست و غشاهای مخاطی دروازه های ورودی عفونت هستند. در این حالت پاتوژن وارد غدد لنفاوی می شود و سپس با جریان خون در بدن پخش می شود.

علائم و نشانه ها

بسته به مرحله، علائم نوروسیفلیس متفاوت است. در مننژیت سیفلیس حاد، استفراغ، سردرد شدید، حالت تهوع، وزوز گوش، سرگیجه مشاهده می شود. بثورات روی پوست ظاهر می شود، فشار داخل جمجمه افزایش می یابد.

سیفلیس مننژواسکولار با سردرد، سرگیجه، بدتر شدن خواب، تغییرات شخصیتی ظاهر می شود، اوج آن سکته مغزی است. نوروسیفلیس بدون علامت نیز می تواند مشاهده شود، اما فقط در مراحل اولیهچنین بیماری هایی

با مننگومیلیت، پارزی دو طرفه به تدریج ایجاد می شود، اندام های لگن کوچک تحت تاثیر قرار می گیرند. ترپونما با وارد شدن به ریشه های نخاع باعث ایجاد زبانه های پشتی می شود. این خود را به شکل رادیکولیت، آتاکسی، ناتوانی جنسی، ظهور زخم های تروفیک در اندام تحتانی نشان می دهد.

هنگامی که ترپونما وارد سلول های مغز می شود، فلج پیشرونده و تشکیل آدامس سیفلیس آغاز می شود. در اینجا علائم نوروسیفلیس به شرح زیر است: این بیماری با از دست دادن حافظه، اختلال در فرآیندهای تفکر، تغییرات شخصیتی، توهمات، ایده های هذیانی همراه است. در بیماران تون عضلانی کاهش می یابد، عملکرد اندام های لگن مختل می شود، فشار داخل جمجمه افزایش می یابد و ادراک حسی مختل می شود.

تشخیص

تشخیص استاندارد نوروسیفلیس شامل اجزای زیر است:

معاینه اولیه و شناسایی علائم عصبی بیماری؛
معاینه چشم پزشکی (تشخیص تغییرات در مردمک ها، میوز، ناهمسانی، تغییر در شکل مردمک و وجود رفلکس های پاتولوژیک مشخصه است).
مطالعات سرولوژیکی (واکنش واسرمن و دیگران)؛
مطالعه آزمایشگاهی مایع مغزی نخاعی (سیفلیس عصبی با وجود پروتئین بیش از 0.6 گرم در لیتر نشان داده می شود. واکنش مثبت Wasserman و RIF، لنفوسیتوز بیش از 20 میکرولیتر).
MRI و CT مغز برای حذف سایر بیماری ها و همچنین برای تشخیص تغییرات غیر اختصاصی استفاده می شود.

طبقه بندی نوروسیفلیس

طبقه بندی نوروسیفلیس اشکال دیررس و اولیه بیماری را متمایز می کند. در برخی از بیماران، علائم تلفظ می شود، برخی دیگر نوروسیفلیس را بدون علامت حمل می کنند، و وجود آن را تنها با تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی می توان تعیین کرد. این مطالعهمایع مغزی نخاعی به تشخیص بیشتر بیماری های مرتبط با آسیب شناسی عصبی کمک می کند پیدایش مختلف. بنابراین، طبقه بندی سیفلیس مغزی نیز شامل هر دو شکل پنهان و باز است.

نوروسیفلیس اولیه

اغلب، نوروسیفلیس اولیه در 2-3 سال اول پس از عفونت اولیه خود را نشان می دهد. این بیماری با آسیب به غشای مغز به شکل مننژیت، مننگومیلیت و نوروسیفلیس مننژوواسکولار و همچنین اختلال در گردش خون مغزی مشخص می شود. در میان اولین علائم نوروسیفلیس اولیه ذکر شده است سردرد، توهم، ضعف، تحریک پذیری، سرگیجه.

تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی وجود پروتئین در آن، سیتوز با غلبه لنفوسیت ها، تست واسرمن مثبت و افزایش فشار CSF را نشان می دهد.

دیر

اساساً نوروسیفلیس دیررس در بیماران 5-7 سال پس از عفونت ظاهر می شود. با این شکل از بیماری، رشته های عصبی و سلول ها تحت تأثیر قرار می گیرند. این بیماری به صورت نوارهای پشتی، لثه سیفلیس و فلج پیشرونده پیش می‌رود.

علائم سیفلیس مغز به تدریج ظاهر می شود، با درد تیراندازی در ناحیه کمر و پاها، بدتر شدن خلق و خوی شروع می شود و با پاراپارزی اندام ها و اختلالات شخصیتی پایان می یابد. معاینه فشار خون عضلانی، پارستزی را نشان می دهد اندام تحتانیآتاکسی حساس، آتروفی عضلات کف لگن، اختلال در رفلکس، افسردگی، کاهش انتقاد از وضعیت خود.

رفتار

طبق استانداردهای پزشکی، درمان نوروسیفلیس در بیمارستان انجام می شود. اول از همه، به بیمار یک آنتی بیوتیک درمانی قوی به مدت 2 هفته داده می شود. داروهای سفتریاکسون ( مقاله اصلی "") یا در این مورد پنی سیلین به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اگر فرصتی برای تزریق داخل وریدیسپس تزریق به صورت عضلانی انجام می شود، اما آنتی بیوتیک ها با پروبنسید تکمیل می شوند. اگر وضعیت در روز اول پس از شروع درمان بدتر شود، که اغلب اتفاق می افتد، پزشکان داروهای کورتیکواستروئیدی و ضد التهابی را تجویز می کنند.

اثربخشی درمان با عدم وجود علائم و پویایی مثبت در تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی مشهود است. کنترل بیماری که تحت درمان سیفلیس مغز قرار گرفته است باید 2 سال طول بکشد. با تکرار علائم عصبی، دوره درمان تکرار می شود.

جلوه ها

در تشخیص زودهنگامو درمان کافی، پیش آگهی برای بهبودی مطلوب است و عواقب نوروسیفلیس حداقل خواهد بود. به عنوان یک قاعده، بیماران به خوبی به درمان آنتی بیوتیکی پاسخ می دهند.

اگر بیماری به مرحله فلج پیشرونده رسیده باشد، این روند غیرقابل برگشت است. این شکل از آسیب شناسی را تهدید می کند بهترین موردناتوانی و در بدترین حالت مرگ.

علائم نوارهای پشتی پس از درمان دارویی ناپدید نمی شوند. با تسکین علائم، پیش آگهی برای زندگی مطلوب خواهد بود. علاوه بر این، عواقب سیفلیس مغزی می تواند با هیدروسفالی، آرتروپاتی نوروژنیک، زخم های سوراخ شده دوازدهه و معده ظاهر شود.

نوروسیفلیس در کودکان

اغلب، نوروسیفلیس در کودکان به دلیل زودرس رخ می دهد. علامتی که با آن می توان به سیفلیس در کودک مشکوک شد متافیزیت استخوان های بلند است. در نوزادان، نوروسیفلیس را نمی توان تنها بر اساس تست های آزمایشگاهی CSF منفی رد کرد. تشخیص باید جامع باشد.

نوروسیفلیس مادرزادی اولیه در نوزادان و کودکان زیر 2 سال ظاهر می شود. ترپونما از مادر بیمار در هنگام زایمان یا حتی در دوران بارداری به کودک منتقل می شود. علائم نوع سوم سیفلیس مشخص است. تظاهرات بالینی ندارد، اما تحقیقات آزمایشگاهیوجود پاتوژن را در خون کودک تأیید کنید.

نوروسیفلیس یک عفونت خاص سیستم عصبی است که شامل نفوذ عامل ایجاد کننده سیفلیس به بافت عصبی است. تظاهرات بالینی می تواند بسیار متنوع باشد، آنها به مرحله بیماری بستگی دارند. نوروسیفلیس می‌تواند در هر دوره‌ای از عفونت سیفلیس رخ دهد، اما در دوره‌های ثانویه و سوم شایع‌تر است. تشخیص بر اساس تظاهرات بالینی، داده های حاصل از روش های تحقیق سرولوژیکی است. درمان مبتنی بر آنتی بیوتیک های پنی سیلین است. اگر این بیماری درمان نشود، ممکن است سال ها ادامه یابد. گاهی اوقات درمان کامل ممکن نیست. AT دنیای مدرننوروسیفلیس بسیار کمتر از قرن گذشته است. این به دلیل بهبود تشخیص و معاینات انبوه جمعیت، درمان زودهنگام و همچنین تغییر در تروپیسم (توانایی آلوده کردن انتخابی) پاتوژن به بافت عصبی است.

در این مقاله در مورد علائم اصلی این بیماری و روش درمانی که معمولا توسط پزشکان تجویز می شود صحبت خواهیم کرد.

علل آیا نوروسیفلیس مسری است؟ چگونه می توانید مبتلا شوید؟

نوروسیفلیس همیشه در پس زمینه چنین رخ می دهد بیماری مقاربتیمثل سیفلیس عامل بیماری ترپونما کم رنگ - ترپونما پالیدوم است. مسری بودن بستگی به مرحله سیفلیس در زمان تماس دارد. سیفلیس اولیه، ثانویه و سوم را اختصاص دهید (سیفلیس عصبی می تواند هر سه مرحله را همراهی کند). سیفلیس اولیه در حضور یک شانکر سخت و ثانویه در حضور بثورات خاص همیشه مسری هستند. این مصادف با به اصطلاح سیفلیس اولیه: تا 5 سال از لحظه ابتلا. 2 سال اول به ویژه در معرض خطر هستند. سیفلیس سوم عملاً مسری نیست، زیرا پاتوژن در عمق بافت ها قرار دارد، اما با پوسیدگی لثه یا زخم، خطر عفونت افزایش می یابد.

تماس با بیمار مبتلا به نوروسیفلیس نه به دلیل خود نوروسیفلیس، بلکه به دلیل فرآیند مقاربتی همراه در بدن خطرناک است. این بدان معنی است که ورود ترپونما رنگ پریده از خود سیستم عصبی نمی آید، اما با نوروسیفلیس، پاتوژن می تواند در مایع منی، ترشحات واژن، خون و حتی بزاق وجود داشته باشد و از آنجا به یک فرد سالم نفوذ کند.

راه های عفونت:

جنسی - مسیر اصلی انتقال عفونت. نفوذ پاتوژن از طریق ریز آسیب ها در پوست و غشاهای مخاطی اتفاق می افتد. علاوه بر این، نوع تماس جنسی مهم نیست: شما می توانید با رابطه جنسی مقعدی و دهانی آلوده شوید (گاهی اوقات حتی خطر عفونت بیشتر است). استفاده از کاندوم خطر عفونت را کاهش می دهد، اما آن را از بین نمی برد. حتی یک تماس جنسی با یک بیمار 50% خطر عفونت را به همراه دارد.
انتقال خون (از طریق خون) - هنگام انتقال خون آلوده، هنگام استفاده از یک سرنگ تزریقی برای معتادان به مواد مخدر یا یک ظرف حاوی ماده مخدر، در طی اقدامات دندانپزشکی و غیره؛
خانگی - بسیار نادر، اما هنوز مسیر ممکن. ابتلا به سیفلیس توسط وسایل خانگی مستلزم تماس بسیار نزدیک خانگی با بیمار است. انتقال از طریق حوله مرطوب، ظروف مشترک، استفاده از تیغ یا مسواک مشترک با بیمار امکان پذیر است. بوسه نیز می تواند باعث عفونت شود.
transplacental - انتقال از مادر به جنین. خطر بسیار زیاد است.
حرفه ای - این مربوط به کارکنان پزشکی در تماس با مایعات بدن است: خون، مایع منی، بزاق. عفونت در حین مامایی، کالبد شکافی، مداخلات جراحی امکان پذیر است.

بنابراین، می‌توانیم خلاصه کنیم: تماس با بیمار مبتلا به نوروسیفلیس همیشه خطر خاصی را به همراه دارد. اگر نوروسیفلیس همراه با شکل اولیه یا ثانویه سیفلیس رخ دهد، خطر عفونت بسیار زیاد است. اگر نوروسیفلیس تظاهر شکل سوم سیفلیس باشد، خطر عفونت حداقل است.

علائم

نوروسیفلیس زودرس، دیررس و مادرزادی را اختصاص دهید.
نوروسیفلیس اولیه در 5 سال اول بیماری و بیشتر در 2 سال اول ایجاد می شود. به آن مزانشیمی نیز گفته می شود، زیرا عروق و غشاها در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند و بافت عصبیبرای بار دوم رنج می برد
نوروسیفلیس دیررس پس از 5 سال از عفونت سیفلیس در بدن ظاهر می شود. این نوروسیفلیس پارانشیمی است، سلول‌های عصبی و رشته‌های عصبی مستقیماً تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
نوروسیفلیس مادرزادی در سال اول زندگی در نتیجه انتقال ترپونما پالیدوم از طریق جفت از مادر به کودک رخ می دهد.

نوروسیفلیس اولیه

طبقه بندی نوروسیفلیس اولیه:

نوروسیفلیس بدون علامت (نهفته)؛
سیفلیس؛
سیفلیس مننژوواسکولار (مغزی و نخاعی).

نوروسیفلیس بدون علامت را می توان یک یافته تصادفی نامید. این وضعیت زمانی است که هیچ تظاهرات بالینی وجود ندارد و تشخیص تنها بر اساس تغییرات خاص در CSF (مایع مغزی نخاعی) ایجاد می شود: افزایش تعداد لنفوسیت ها یا پلئوسیتوز لنفوسیتی، افزایش محتوای پروتئین و مثبت واکنش های سرولوژیکی مشخصه سیفلیس اولیه و ثانویه، اغلب در 12-18 ماه اول عفونت ایجاد می شود. نتیجه این شکل از بیماری می تواند نوروسیفلیس آشکار بالینی (یعنی بدتر شدن و ظهور علائم آسیب به سیستم عصبی) یا بهداشت خود به خودی مایع مغزی نخاعی (که کمتر رایج است) باشد.

مننژیت سیفلیس در بین جوانان مبتلا به سیفلیس شایع تر است. علائم این بیماری سردرد، تهوع و استفراغ است که تسکین نمی دهد، علائم مننژی مثبت (سفتی گردن، برودزینسکی، علائم کرنیگ). دمای بدن معمولاً افزایش نمی یابد. اغلب فشار داخل جمجمه افزایش می یابد، حتی یک شکل بالینی خاص متمایز می شود: هیدروسفالی سیفلیس حاد (دروپسی). آسیب احتمالی به اعصاب جمجمه ای: بینایی، چشمی، شنوایی، سه قلو، صورت. این با اختلال در بینایی ظاهر می شود (بخش هایی از میدان های بینایی می افتند)، استرابیسم ظاهر می شود، کاهش شنوایی حسی عصبی ایجاد می شود. در مایع مغزی نخاعی، پلوسیتوز لنفوسیتی و افزایش محتوای پروتئین مشاهده می شود.

سیفلیس مننژوواسکولار تظاهر اختلالات گردش خون مغزی همراه با آسیب به عروق مغزی به شکل واسکولیت ماهیت سیفلیس است. از نظر بالینی، این می تواند یک ضایعه میکرو کانونی در بافت مغز باشد، با علائم مختلف: افزایش رفلکس، اختلال در حساسیت، علائم اتوماسیون دهان، کاهش توجه و حافظه. و همچنین می تواند منجر به یک فاجعه عروقی به شکل یک سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک معمولی شود.

معمولاً چند هفته قبل از ایجاد خود سکته مغزی، بیماران دچار سردرد، سرگیجه، بدتر شدن خواب، تغییرات رفتاری و تشنج‌های صرعی می‌شوند. سپس فلج (کاهش قدرت عضلانی در اندام ها)، اختلال گفتار ایجاد می شود.

اگر نقض گردش خون در عروقی که نخاع را تغذیه می کنند رخ دهد، این منجر به. بیمار دچار ضعف در اندام تحتانی می شود که به تدریج افزایش می یابد. اختلالات عملکرد اندام های لگن به شکل اختلالات ادراری (بی اختیاری ادرار) و دفع مدفوع اضافه می شود. حساسیت زیر سطح ضایعه از بین می رود. اختلالات تروفیک نیز ایجاد می شود: خشکی و لایه برداری پوست، سردی اندام ها، زخم بستر.

همه این علائم عصبی با آزمایش های سرولوژیکی مثبت برای سیفلیس در خون و مایع مغزی نخاعی ترکیب می شوند.

نوروسیفلیس دیررس

در میان اشکال نوروسیفلیس دیررس، عبارتند از:

نوروسیفلیس مننژوواسکولار (همان انواع نوروسیفلیس اولیه)؛
فلج پیشرونده؛
نوارهای پشتی (tabes dorsalis);
آتروفی عصب بینایی؛
نوروسیفلیس لثه ای

فلج پیشروندهاین در واقع مننژوانسفالیت مزمن است. در 5-15 سال از عفونت با سیفلیس ایجاد می شود. دلیل آن نفوذ ترپونما کم رنگ به سلول های مغز با تخریب بعدی آنها است. اول، تغییرات غیر اختصاصی در فعالیت عصبی بالاتر شناسایی می شود: توجه و حافظه بدتر می شود، تحریک پذیری ظاهر می شود.

شخصیت پیشرفت می کند و اختلالات روانی به آن می پیوندند: رفتار نامناسب، افسردگی، هذیان و توهم. نقض تفکر می تواند به درجه زوال عقل (زوال عقل اکتسابی) برسد. از جمله علائم عصبی، باید به ایجاد لرزش زبان، انگشتان دست، تغییرات دست خط، دیس آرتری اشاره کرد. یک پدیده مشخص سندرم آرگیل رابرتسون است: مردمک های باریک و ناهموار که به نور پاسخ نمی دهند (باریک نمی شوند). با این حال، واکنش دانش آموزان به اسکان و همگرایی حفظ می شود. در مرحله زوال عقل، فلج و اختلال در عملکرد اندام های لگن، تشنج های صرع عمومی ظاهر می شود. این بیماری به طور پیوسته پیشرفت می کند و در عرض چند ماه یا سال کشنده است.

زبانه های پشتی: این شکل از نوروسیفلیس زمانی ایجاد می شود که ریشه های خلفی تحت تأثیر قرار گیرند و طناب های خلفینخاع. بیشتر اوقات، ریشه‌های کمری و ساکرال در این فرآیند درگیر می‌شوند، و کمتر دهانه رحم. از نظر بالینی، نقض حساسیت عمیق (احساس مفصلی-عضلانی، حساسیت ارتعاشی)، از دست دادن رفلکس آشیل و زانو، بی ثباتی در وضعیت رومبرگ، با بستن چشم ها تشدید می شود. درد حمله ای "شبیه لامپ" در پاها از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد. به دلیل نقض حساسیت عمیق، راه رفتن تغییر می کند: تبدیل به "کوبیدن" می شود، پاها بیش از حد دراز می شوند. مفاصل زانو. شکل مردمک ها تغییر می کند، سندرم آرگیل رابرتسون آشکار می شود. بیماران به اصطلاح دچار بحران تبتیک هستند: حملات درد در شکم، پرینه، حنجره. شاید توسعه آتروفی عصب بینایی. یکی بیشتر ویژگی مشخصهزبانه های پشتی اختلالات تغذیه ای مفاصل (مفاصل شارکوت یا آرتروپاتی نوروژنیک)، زخم های تروفیک اندام تحتانی هستند. اختلالات ادرار و ناتوانی جنسی ممکن است. ممکن است تغییراتی در مشروب وجود داشته باشد یا نباشد. قبل از ظهور آنتی‌بیوتیک‌ها، tabes dorsalis شایع‌ترین بیماری سیستم عصبی بود که امروزه نادر است.

اگر بیمار به طور همزمان تظاهرات فلج پیشرونده و نوارهای پشتی را داشته باشد، به آن "تابوفلج" می گویند.

آتروفی عصب بینایی ممکن است شکل مستقلی از نوروسیفلیس دیررس باشد. در ابتدا، این فرآیند یک طرفه است، اما به تدریج چشم دیگر را جذب می کند. حدت بینایی کاهش می یابد، بیماران از "مه" در جلوی چشمان خود شکایت دارند، هنگامی که دیسک های بینایی خاکستری به نظر می رسند. در صورت عدم درمان، بیمار در خطر کوری کامل قرار دارد.

نوروسیفلیس لثه ایتظاهرات سیفلیس سوم است. صمغ ها تشکیلات گرد متراکمی هستند که در نتیجه یک خاصیت تشکیل شده اند فرآیند التهابیناشی از ترپونما رنگ پریده در مغز، لثه ها اغلب در قاعده مغز قرار دارند و اعصاب جمجمه ای را فشرده می کنند و منجر به افزایش فشار داخل جمجمه می شوند. در طناب نخاعی، آنها بیشتر در ناحیه گردنی یا میانی قفسه سینه یافت می شوند که از نظر بالینی با فلج اندام تحتانی و اختلالات لگنی ظاهر می شود.

نوروسیفلیس مادرزادی

در حال حاضر، این شکل از بیماری بسیار نادر است، زیرا همه زنان باردار برای وجود سیفلیس مکررا در دوران بارداری معاینه می شوند. اگر عفونت داخل رحمی رخ داده باشد، پس تظاهرات بالینیمانند بزرگسالان، به جز نوارهای پشتی. ویژگی های متمایزی وجود دارد که مشکوک شدن به نوروسیفلیس مادرزادی را امکان پذیر می کند: اینها هیدروسفالی و سه گانه هاچینسون هستند: کراتیت، ناشنوایی، تغییر شکل دندان های ثنایای مرکزی فوقانی (دندان های بشکه ای با بریدگی نیمه قمری در امتداد لبه). فقط علائم فردی از سه گانه می تواند وجود داشته باشد. درمان منجر به توقف فرآیند عفونی می شود، اما علائم عصبی نوروسیفلیس مادرزادی مادام العمر باقی می مانند.

تشخیص

تشخیص نوروسیفلیس پیچیده است: معاینه عصبی کامل و آزمایشات سرولوژیکی خون، معاینه عمومی و سرولوژیکی مایع مغزی نخاعی (پنکسیون کمری) مورد نیاز است. از آنجایی که تصویر بالینی نوروسیفلیس بسیار متنوع است و در سال های اخیر پاک شده است. اشکال غیر معمولبیماری، سپس تنها تغییرات پاتولوژیک همزمان در آزمایش خون، مایع مغزی نخاعی با علائم عصبی مناسب امکان تشخیص را فراهم می کند.
در تشخیص سروصدایی نوروسیفلیس از دو گروه آزمایش استفاده می‌شود: ترپونمال و غیرترپونما. دومی به عنوان روش غربالگری استفاده می شود. غیر ترپونمال شامل واکنش واسرمن (واکنش تثبیت مکمل با آنتی ژن های لیپیدی)، ریزواکنش های رسوبی با آنتی ژن کاردیولیپین است.

این مطالعات را می توان هم با سرم خون و هم با مایع مغزی نخاعی انجام داد. با این حال، آزمایش‌های غیر ترپونمال این کار را نمی‌کنند درجه بالادقت و می تواند نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب بدهد. بنابراین، علاوه بر آنها، از تست های ترپونمال اختصاصی برای ایجاد تشخیص استفاده می شود. اینها عبارتند از RIF (واکنش ایمونوفلورسانس)، RIBT (واکنش بیحرکتی ترپونما پالیدوم یا RIT). باید بدانید که RIF پس از ابتلا به سیفلیس در تمام زندگی شما مثبت می ماند.

بنابراین، برای تعیین تشخیص نوروسیفلیس، بیمار باید 3 معیار داشته باشد: مثبت بودن تست های غیر ترپونمال و / یا ترپونمال در مطالعه سرم خون، تغییرات در مایع مغزی نخاعی (پلئوسیتوز لنفوسیتی، افزایش محتوای پروتئین، تست های سرولوژیکی مثبت برای سیفلیس). ) علائم عصبی

مانند روش های اضافیاز مطالعات می توان از سی تی یا ام آر آی (به ویژه برای تشخیص لثه یا رفتار استفاده کرد). تشخیص های افتراقیبا سایر بیماری های سیستم عصبی)، مشاوره چشم پزشک به منظور بررسی فوندوس.

رفتار

آنتی بیوتیک پنی سیلین برای درمان نوروسیفلیس استفاده می شود. رژیم درمانی و دوز به شکل بالینی و مرحله فرآیند بستگی دارد.

موثرترین آن است تجویز داخل وریدینمک سدیم بنزیل پنی سیلین 2000000 - 4000000 IU 6 بار در روز به مدت 10-14 روز. اگر تزریق داخل وریدی به هر دلیلی امکان پذیر نباشد، نمک نووکائین بنزیل پنی سیلین به صورت عضلانی 2400000 واحد بین المللی در روز همراه با مصرف خوراکی پروبنسید 500 میلی گرم خوراکی 4 بار در روز به مدت 14-10 روز استفاده می شود. پروبنسید برای حفظ غلظت بالای پنی سیلین در خون استفاده می شود تزریق عضلانی. این برای اطمینان از نفوذ آنتی بیوتیک به بافت عصبی ضروری است.
پس از چنین دوره های دو هفته ای، درمان به شرح زیر ادامه می یابد: بنزاتین-بنزیل پنی سیلین 2400000 واحد بین المللی به صورت عضلانی یک بار در هفته به مدت سه هفته تجویز می شود.

در ابتدای درمان، بیمار ممکن است به‌صورت سردرد، تب، لرز، تاکی کاردی، درد عضلانی، کاهش موقتی در وضعیت سلامتی بیمار دچار وخامت شود. فشار خون. این علائم ظرف یک روز پس از تجویز کورتیکواستروئیدها یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی از بین می روند.
در صورت عدم تحمل آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین، از سفتریاکسون، کلرامفنیکل برای درمان نوروسیفلیس استفاده می شود.

اثربخشی درمان نوروسیفلیس با پسرفت علائم عصبی و بهبود پارامترهای CSF ارزیابی می شود. پونکسیون کمر و معاینه CSF بلافاصله پس از یک دوره درمان با پنی سیلین انجام می شود، سپس هر 6 ماه یکبار به مدت 2 سال انجام می شود. اگر نرمال سازی پارامترهای مایع مغزی نخاعی اتفاق نیفتد، دوره دوم آنتی بیوتیک درمانی توصیه می شود.
اگر بعد از 2 سال، پارامترهای CSF انحراف نداشته باشند، بیمار درمان شده در نظر گرفته می شود.
همراه با آنتی بیوتیک ها در مجتمع، ویتامین ها، آماده سازی آهن، عروقی (کاوینتون، یک اسید نیکوتینیک، ترنتال)، نوتروپیک ها (پیراستام، گلیسین).

جلوه ها

اشکال اولیه نوروسیفلیس معمولاً به خوبی به درمان پاسخ می دهند و بهبودی کامل امکان پذیر است. گاهی اوقات پس از مننژوواسکولار سیفلیس ممکن است باقی بماند اثرات باقی ماندهبه شکل فلج، دیس آرتری، اختلال در عملکرد اندام های لگن، که می تواند باعث ناتوانی شود.

درمان اشکال دیررس نوروسیفلیس دشوار است. علائم عصبی اغلب مادام العمر با بیمار باقی می ماند و همچنین به علت ناتوانی می شود.

فلج پیشرونده قبلاً کشنده بوده است. امروزه استفاده از پنی سیلین می تواند علائم را کاهش داده و پیشرفت بیماری را متوقف کند. ادم نخاع عملا غیر قابل درمان است، علائم عصبی رشد معکوس ندارند.

سیفلیس مادرزادی همیشه باعث ایجاد نقایص عصبی می شود که مانع از رشد طبیعی بدن کودک می شود و ناشنوایی و هیدروسفالی منجر به ناتوانی می شود.

مجمع سیزدهم مسکو "سلامت پایتخت"، ارائه با موضوع "نوروسیفلیس به عنوان یک مشکل بین رشته ای".
تهیه شده توسط دکتر پروفسور. N. I. Syuch، Ph.D. S. A. Polevshchikova