محلول فنازپام (فنازپام) برای تجویز داخل وریدی و عضلانی. فنازپام برای تزریق - دستورالعمل استفاده از تزریق فنازپام

شماره ثبت: LSR-001772/09-010615
نام تجاری:فنازپام®
نام بین المللی غیر اختصاصی یا گروهی:
برمودی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین
فرم دوز:محلول داخل وریدی و تزریق عضلانی.
ترکیب
1 میلی لیتر محلول حاوی:

برومدی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین (فنازپام) - 1.0 میلی گرم

پوویدون (پلی وینیل پیرولیدون با وزن مولکولی کم پزشکی) - 9.0 میلی گرم، گلیسرول (گلیسرول) - 100.0 میلی گرم، دی سولفیت سدیم (پیروسولفیت سدیم) - 2.0 میلی گرم، پلی سوربات-80 (tween-80) - 50.0 میلی گرم (محلول هیدروکسید سدیم 1) - تا pH 6.0-7.5، آب برای تزریق - تا 1 میلی لیتر.
شرح:
مایع شفاف بی رنگ یا کمی رنگی
گروه فارماکوتراپی:عامل ضد اضطراب (آرام بخش).
کد ATX: N05BX

خواص دارویی

فنازپام از مشتقات بنزودیازپین است.
دارای اثر ضد اضطراب، خواب آور، آرام بخش و همچنین ضد تشنج و شل کننده عضلات مرکزی است.
اثر مهاری گاما آمینوبوتیریک اسید بر انتقال تکانه های عصبی را افزایش می دهد. گیرنده های بنزودیازپین واقع در مرکز آلوستریک گیرنده های GABA پس سیناپسی تشکیل شبکه فعال کننده صعودی ساقه مغز و نورون های بین دهانی شاخ های جانبی را تحریک می کند. نخاع; تحریک پذیری ساختارهای زیر قشری مغز (سیستم لیمبیک، تالاموس، هیپوتالاموس) را کاهش می دهد، رفلکس های نخاعی پلی سیناپسی را مهار می کند.
اثر ضد اضطراب به دلیل تأثیر روی مجموعه آمیگدال سیستم لیمبیک است و خود را به صورت کاهش استرس عاطفی، تضعیف اضطراب، ترس، اضطراب نشان می دهد. شدت آن نه به غلظت دارو در خون بلکه به سرعت جذب و ورود آن به گردش خون سیستمیک بستگی دارد.
اثر آرام بخش به دلیل تأثیر بر تشکیل شبکه ای ساقه مغز و هسته های غیر اختصاصی تالاموس است و با کاهش علائم منشأ عصبی (اضطراب، ترس) آشکار می شود.
در مورد علائم تولیدی با منشاء روان پریشی (هذیان حاد، توهم، اختلالات عاطفی) عملاً تأثیری ندارد، کاهش تنش عاطفی، اختلالات هذیانی به ندرت مشاهده می شود.
اثر خواب آور با مهار سلول های تشکیل شبکه ای ساقه مغز همراه است. تاثیر محرک های عاطفی، رویشی و حرکتی را که مکانیسم خوابیدن را مختل می کنند، کاهش می دهد.
اثر ضد تشنج با افزایش مهار پیش سیناپسی محقق می شود، گسترش تکانه تشنج را سرکوب می کند، اما حالت برانگیخته تمرکز حذف نمی شود.
اثر شل کننده عضلات مرکزی به دلیل مهار مسیرهای مهاری آوران نخاعی پلی سیناپسی (به میزان کمتر، مسیرهای تک سیناپسی) است. مهار مستقیم اعصاب حرکتی و عملکرد عضلات نیز امکان پذیر است.

با تشکیل متابولیت های فعال (محصولات اکسیداسیون آلیفاتیک و معطر) در کبد متابولیزه می شود. حداکثر غلظت دارو پس از تزریق وریدی پس از 3 دقیقه رخ می دهد. کاهش غلظت فنازپام در طی تجویز داخل وریدی آن در دو مرحله رخ می دهد: فاز α کاهش سریع غلظت و فاز β کاهش آهسته غلظت. فنازپام عمدتاً به صورت متابولیت از طریق ادرار دفع می شود.
غلظت ثابت Phenazepam® در پلاسمای خون بیماران 10 روز پس از شروع درمان ایجاد می شود و از 6.4 تا 292 نانوگرم در میلی لیتر متغیر است. اگر غلظت ثابت فنازپام در خون از 30 تا 70 نانوگرم در میلی‌لیتر تجاوز نکند، اثر درمانی مطلوب حاصل می‌شود، عوارض جانبی زمانی که غلظت‌ها از 100 نانوگرم در میلی‌لیتر تجاوز می‌کند، آشکارتر می‌شوند.

موارد مصرف

حالات روان رنجور، روان رنجور مانند، روان‌پریشی و روان‌پریشی همراه با اضطراب، ترس، افزایش تحریک‌پذیری، تنش و ناتوانی هیجانی، سندرم هیپوکندریاکال-سینستوپاتیک (از جمله موارد مقاوم به عملکرد سایر مسکن‌ها)، اختلالات رویشی، اختلالات خواب، برای پیشگیری از حالت های ترس و استرس عاطفی، روان پریشی واکنشی. بعنوان بخشی از درمان پیچیدهبا سندرم ترک و سوء مصرف مواد.
این دارو به عنوان یک ضد تشنج برای درمان بیماران مبتلا به صرع تمپورال و میوکلونیک استفاده می شود.
AT عمل عصبیاین دارو برای درمان هایپرکینزیس و تیک ها، با سفتی عضلانی، ناتوانی اتونومیک استفاده می شود.
در بیهوشی، دارو برای پیش دارو (به عنوان جزئی از بیهوشی القایی) استفاده می شود.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به اجزای سازنده دارو و سایر بنزودیازپین ها، کما، شوک، میاستنی گراویس، گلوکوم با زاویه بسته (حمله حاد یا مستعد)، مسمومیت حاد با الکل (با تضعیف حیاتی توابع مهم) مسکن های مخدر و داروهای خواب آور، بیماری انسدادی مزمن ریه (ممکن است نارسایی تنفسی افزایش یابد)، نارسایی حاد تنفسی. بارداری، شیردهی، سن تا 18 سال (ایمنی و اثربخشی آن مشخص نشده است).

با دقت:نارسایی کبدی و/یا کلیوی، آتاکسی های مغزی و نخاعی، هایپرکینزی، بیماری های ارگانیک مغز، سابقه وابستگی به مواد مخدر، تمایل به سوء مصرف داروهای روانگردان، روان پریشی (واکنش های متناقض ممکن است) هیپوپروتئینمی، آپنه خواب (تثبیت شده یا مشکوک)، سن بالا، افسردگی (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در بارداری منع مصرف دارد. در زمان درمان باید شیردهی را قطع کرد.

مقدار و نحوه مصرف:

فنازپام به صورت عضلانی یا داخل وریدی (جریان یا قطره ای) تجویز می شود.
به صورت عضلانی یا داخل وریدی، دوز اولیه برای بزرگسالان 0.5-1 میلی گرم (0.5-1 میلی لیتر از محلول 0.1٪) است که میانگین آن است. دوز روزانه- 3-5 میلی گرم (3-5 میلی لیتر از محلول 0.1٪)، در موارد شدید تا 7-9 میلی گرم (7-9 میلی لیتر از محلول 0.1٪). مدت زمان مصرف دارو توسط پزشک تعیین می شود.
این دارو به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود، با دوز 0.5 میلی گرم (0.5 میلی لیتر از محلول 0.1٪) شروع می شود، دوز متوسط ​​روزانه 1-3 میلی گرم (1-3 میلی لیتر محلول 0.1٪) است.
فنازپام به صورت عضلانی یا داخل وریدی با دوز 0.5 میلی گرم 1 بار در روز (0.5-1 میلی لیتر از محلول 0.1٪) تجویز می شود.
در بیماری هایی با افزایش تون عضلانی، دارو به صورت عضلانی 0.5 میلی گرم 1-2 بار در روز (0.5-1 میلی لیتر محلول 0.1٪) تجویز می شود.
داخل وریدی به آرامی 3-4 میلی لیتر از محلول 0.1٪.
حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم است. دوره درمان با تجویز تزریقی تا 3-4 هفته است. با قطع دارو، دوز به تدریج کاهش می یابد.
پس از دستیابی به یک اثر درمانی پایدار، توصیه می شود به مصرف خوراکی روی آورید فرمهای مقدار مصرفدارو.

عوارض جانبی

از کنار سیستم عصبی: در ابتدای درمان (به ویژه در بیماران مسن) - خواب آلودگی، خستگی، سرگیجه، کاهش توانایی تمرکز، آتاکسی، بی نظمی، بی ثباتی راه رفتن، کاهش سرعت واکنش های ذهنی و حرکتی، گیجی. به ندرت - سردردسرخوشی، افسردگی، لرزش، از دست دادن حافظه، اختلال در هماهنگی حرکات (به ویژه با دوزهای بالاخلق افسرده، واکنش های خارج هرمی دیاتونیک (حرکات کنترل نشده، از جمله چشم ها)، آستنی، میاستنی گراویس، دیس آرتری، تشنج های صرع (در بیماران مبتلا به صرع)؛ به ندرت - واکنش های متناقض (طغان های پرخاشگرانه، تحریک روانی حرکتی، ترس، افکار خودکشی، اسپاسم عضلانی، توهم، بی قراری، تحریک پذیری، اضطراب، بی خوابی).
از طرف اندام های خونساز: لکوپنی، نوتروپنی، آگرانولوسیتوز (لرز، تب، گلودرد، خستگی یا ضعف بیش از حد)، کم خونی، ترومبوسیتوپنی.
از کنار دستگاه گوارش: خشکی دهان یا آب دهان، سوزش سر دل، حالت تهوع، استفراغ، کاهش اشتها، یبوست یا اسهال؛ عملکرد غیر طبیعی کبد، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی" و آلکالین فسفاتازها، یرقان.
از کنار سیستم تناسلی ادراری: بی اختیاری ادرار، احتباس ادرار، اختلال در عملکرد کلیه، کاهش یا افزایش میل جنسی، دیسمنوره.
واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی، خارش پوست
واکنش های موضعی: فلبیت یا ترومبوز وریدی (قرمزی، تورم یا درد در محل تزریق).
دیگران: اعتیاد، وابستگی به مواد مخدر؛ کاهش می یابد فشار خون; به ندرت - اختلال بینایی (دوبینی)، کاهش وزن، تاکی کاردی.
در کاهش شدیدبا دوز مصرف یا قطع مصرف، ممکن است سندرم "ترک" رخ دهد (تحریک پذیری، عصبی بودن، اختلالات خواب، نارسایی، اسپاسم عضلات صاف اعضای داخلیو عضلات اسکلتی، مسخ شخصیت، افزایش تعریق، افسردگی، تهوع، استفراغ، لرزش، اختلالات ادراک، از جمله. هیپراکوزیس، پارستزی، فتوفوبیا؛ تاکی کاردی، تشنج، به ندرت - روان پریشی حاد).

مصرف بیش از حد

علائم:خواب آلودگی شدید، گیجی طولانی مدت، کاهش رفلکس، دیزآرتری طولانی مدت، نیستاگموس، لرزش، برادی کاردی، تنگی نفس یا تنگی نفس، کاهش فشار خون، کما.
رفتار:کنترل عملکردهای حیاتی بدن، حفظ فعالیت تنفسی و قلبی عروقی، درمان علامتی. فلومازنیل آنتاگونیست خاص (در / در 0.2 میلی گرم - در صورت لزوم، تا 1 میلی گرم - در محلول گلوکز 5٪ یا محلول کلرید سدیم 0.9٪).

تداخل با سایر داروها

اثر داروهای اعصاب، آرام بخش، خواب آور، بی حس کننده ها، مسکن ها، ضد تشنج ها، الکل را افزایش می دهد.
اثربخشی لوودوپا را در بیماران مبتلا به پارکینسونیسم کاهش می دهد.
ممکن است سمیت زیدوودین را افزایش دهد.
مهارکننده های اکسیداسیون میکروزومی خطر ایجاد اثرات سمی را افزایش می دهند.
القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبدی اثربخشی را کاهش می دهد.
غلظت ایمی پرامین را در سرم خون افزایش می دهد.
داروهای ضد فشار خون می توانند شدت کاهش فشار خون را افزایش دهند.
در پس زمینه تجویز همزمان کلوزاپین، ممکن است افسردگی تنفسی افزایش یابد.
با استفاده همزمان با سیدنوکارب، اثربخشی فنازپام به شدت کاهش می یابد که با کاهش غلظت فنازپام در خون همراه است.

دستورالعمل های ویژه

هنگام تجویز فنازپام برای افسردگی شدید، مراقبت ویژه لازم است. این دارو می تواند برای تحقق اهداف خودکشی استفاده شود. مصرف دارو در بیماران مسن و ناتوان با احتیاط ضروری است.
با کلیه / نارسایی کبدو درمان طولانی مدت، کنترل تصویر خون محیطی و آنزیم های "کبدی" ضروری است.
بیمارانی که قبلا داروهای روانگردان مصرف نکرده اند داروهادر مقایسه با بیمارانی که داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد اضطراب یا مبتلا به اعتیاد به الکل مصرف می کنند، با دوزهای پایین تر به دارو پاسخ می دهند.
اگر بیماران واکنش‌های غیرعادی مانند افزایش پرخاشگری، حالت‌های حاد برانگیختگی، ترس، افکار خودکشی، توهم، افزایش گرفتگی عضلات، مشکل در به خواب رفتن، خواب سطحی را تجربه کنند، درمان باید قطع شود.
فراوانی و ماهیت عوارض جانبی به حساسیت فردی، دوز و مدت درمان بستگی دارد. با کاهش دوز یا قطع داروی فنازپام، عوارض جانبی ناپدید می شوند.
این دارو اثر الکل را افزایش می دهد، بنابراین استفاده از نوشیدنی های الکلی در طول درمان با فنازپام توصیه نمی شود.
فنازپام در حین کار برای رانندگان وسایل نقلیه و سایر افرادی که کارهایی را انجام می دهند که نیاز به واکنش سریع و حرکات دقیق دارند منع مصرف دارد.

فرم انتشار
محلول تجویز داخل وریدی و عضلانی mg/ml 1.
1 میلی لیتر در آمپول های شیشه ای، 10 آمپول با دستورالعمل استفاده و یک آمپول scarifier در جعبه مقوایی قرار داده می شود، یا 5 یا 10 آمپول در بسته های بلیستر ساخته شده از فیلم پلی وینیل کلرید قرار داده می شود.
بسته های 1 یا 2 تاولی همراه با دستورالعمل استفاده و اسکارفایر آمپول در یک بسته مقوایی قرار داده می شود.
آمپول 50 یا 100 به همراه دستورالعمل استفاده و اسکریفایر آمپول در یک بسته مقوا با توری مقوایی.
هنگام بسته بندی آمپول ها با حلقه شکسته رنگی یا نقطه شکست، ممکن است اسکریفایر آمپول وارد نشود.
هنگام بسته بندی 50 یا 100 آمپول در یک بسته مقوا با رنده مقوایی، بسته بندی اسکاریفایر آمپول به صورت جداگانه مجاز است.

شرایط نگهداری
در مکانی دور از نور با دمای 15 تا 25 درجه سانتیگراد.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.

برمودی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین (فنازپام)
- برمودی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین (فنازپام) (فنازپام)

ترکیب و شکل انتشار دارو

محلول برای تجویز داخل وریدی و عضلانی شفاف یا کمی مادی، بی رنگ یا کمی رنگی.

با استفاده همزمان از داروهای ضد جنون، ضدصرع یا قرص های خواب آورو همچنین شل کننده های عضلانی مرکزی، مسکن های مخدر، اتانول.

مهارکننده های اکسیداسیون میکروزومی خطر ایجاد اثرات سمی را افزایش می دهند. القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبدی اثربخشی را کاهش می دهد.

غلظت ایمی پرامین را در سرم خون افزایش می دهد.

با استفاده همزمان با داروهای ضد فشار خون، می توان اثر ضد فشار خون را افزایش داد. در پس زمینه قرار ملاقات همزمان ممکن است افسردگی تنفسی را افزایش دهد.

دستورالعمل های ویژه

در کبد و/یا با احتیاط مصرف شود نارسایی کلیهآتاکسی مغزی و نخاعی، سابقه وابستگی به مواد مخدر، تمایل به سوء مصرف داروهای روانگردان، هایپرکینزیس، بیماری های ارگانیکمغز، روان پریشی (واکنش های متناقض ممکن است)، هیپوپروتئینمی، آپنه خواب (تثبیت شده یا مشکوک)، در بیماران مسن.

با نارسایی کلیه و / یا کبد و درمان طولانی مدت، نظارت بر تصویر خون محیطی و فعالیت آنزیم های کبدی ضروری است.

در بیمارانی که قبلاً داروهای روانگردان مصرف نکرده اند، در مقایسه با بیمارانی که داروهای ضد افسردگی، ضد اضطراب یا مبتلا به اعتیاد به الکل مصرف می کنند، پاسخ درمانی به استفاده از برومدی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین در دوزهای کمتر وجود دارد.

مانند سایر بنزودیازپین ها، با مصرف طولانی مدت در دوزهای بالا (بیش از 4 میلی گرم در روز) توانایی ایجاد وابستگی به دارو را دارد. با قطع ناگهانی مصرف، ممکن است یک سندرم ترک (از جمله افسردگی، تحریک پذیری، بی خوابی، افزایش تعریقبه خصوص با استفاده طولانی مدت (بیش از 8-12 هفته). اگر بیماران واکنش‌های غیرعادی مانند افزایش پرخاشگری، حالت‌های حاد برانگیختگی، ترس، افکار خودکشی، توهم، افزایش گرفتگی عضلات، مشکل در به خواب رفتن، خواب سطحی را تجربه کنند، درمان باید قطع شود.

در روند درمان، بیماران به شدت از استفاده از اتانول منع می شوند.

در صورت مصرف بیش از حد، خواب آلودگی شدید، گیجی طولانی مدت، کاهش رفلکس ها، دیس آرتری طولانی مدت، نیستاگموس، لرزش، برادی کاردی، تنگی نفس یا تنگی نفس، کاهش فشار خون، کما ممکن است. شستشوی معده توصیه می شود کربن فعال; درمان علامتی (حفظ تنفس و فشار خون)، معرفی فلومازنیل (در یک محیط بیمارستان)؛ همودیالیز بی اثر است

تأثیر بر توانایی مدیریت وسایل نقلیهو مکانیسم ها

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری، استفاده فقط به دلایل بهداشتی امکان پذیر است. رندر می کند اثر سمیروی جنین و رشد را تقویت می کند نقائص هنگام تولدهنگامی که در سه ماهه اول بارداری استفاده می شود. مصرف دوزهای درمانی در اواخر بارداری ممکن است باعث افسردگی CNS در نوزاد شود. مصرف مزمن در دوران بارداری می تواند منجر به وابستگی فیزیکی با ایجاد سندرم ترک در نوزاد شود. کودکان، به ویژه در سن کمترنسبت به اثر مضعف CNS بنزودیازپین ها بسیار حساس هستند.

استفاده بلافاصله قبل یا در حین زایمان ممکن است باعث افسردگی تنفسی، کاهش تون عضلانی، افت فشار خون، هیپوترمی و شیردهی ضعیف (سندرم تنبلی نوزاد) در نوزاد شود.

کاربرد در دوران کودکی

در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال منع مصرف دارد (ایمنی و اثربخشی آن مشخص نشده است).

برای اختلال در عملکرد کلیه

در نارسایی کلیه با احتیاط مصرف شود.

برای اختلال در عملکرد کبد

در نارسایی کبد با احتیاط مصرف شود.

فنازپامیک داروی نسبتاً رایج در پزشکی است که عمدتاً برای تأثیرگذاری بر سیستم عصبی مرکزی استفاده می شود. CNS) شخص. با توجه به اثر دارویی به گروه تعلق دارد آرام بخش ها، زیرا فعالیت بسیاری از مراکز عصبی را مهار می کند. با تشکر از این، بسیاری از اثرات مختلف به دست می آید.

اغلب، فنازپام برای دستیابی به اثرات زیر استفاده می شود:

• آرام بخش. آرام بخش یک اثر آرام بخش در حالت های مختلف هیجانی است. این او است که اغلب در روانپزشکی مورد نیاز است.
• ضد انعقاد. یک اثر ضد تشنج یا ضد تشنج برای تسکین سریع سندرم تشنج بیمار مورد نیاز است. در غیر این صورت، خطر نقض عملکردهای حیاتی وجود دارد ( توقف تنفس یا ضربان قلب، آسیب غیر قابل برگشت اندام). برای تسکین تشنج در عمل، اغلب از آن نه فنازپام، بلکه از داروهای دیگر از گروه آن استفاده می شود. اثر ضد تشنج برای ارائه مراقبت های فوری برای سندرم تشنج مهم است.
• ضد اضطراب. این اثر در عمل شبیه به یک آرام بخش است. این شامل از بین بردن حالت های اضطراب، احساسات قوی است. این نیز اغلب در روانپزشکی اعمال می شود.
• شل کننده عضلات. این اثر شامل شل شدن بیشتر عضلات بدن می شود. اغلب در بیهوشی برای آماده سازی بدن برای جراحی استفاده می شود. با این حال، در فنازپام، این اثر شل کننده عضلانی نسبتا ضعیف است.
• خواب آور. دوزهای بالای فنازپام یک اثر خواب آور مشخص می دهد. همچنین اغلب در روانپزشکی برای آرام کردن بیماران خشن و آشفته استفاده می شود.

فنازپام یکی از قوی ترین بنزودیازپین ها است. به طور بالقوه، می تواند باعث اعتیاد کاملاً شدید در آینده و در نتیجه سندرم ترک شود. در اکثر کشورها، فروش فنازپام بدون نسخه به دلیل خطرات بالای سلامتی در صورت استفاده نادرست ممنوع است. همچنین حمل این دارو به آن سوی مرز بدون همراه داشتن مدارک ممنوع است ( گواهی پزشک مبنی بر اینکه مسافر به دارو نیاز دارد).

گروه دارویی فنازپام

گروه بنزودیازپین ها همراه با فنازپام شامل داروهای زیر می شود:

• دیازپام؛
• لورازپام؛
• آلپرازولام؛
• کلونازپام؛
• میدازولام و غیره

پس از مشورت با پزشک یا داروساز، فنازپام را می توان با آنالوگ های زیر جایگزین کرد(داروهایی با همان ماده فعال):

• phenorelaxan;
• phzaneph;
• فزیپام;
• elzepam;
• ترانکوزیپام

فنازپام را در لاتین چگونه املا می کنید؟

مکانیسم اثر داروی فنازپام

اثر مصرف فنازپام از طریق مکانیسم های زیر حاصل می شود:

• کاهش فعالیت ساختارهای زیر قشری مغز؛
• تحریک گیرنده های GABA ( هدایت تکانه های عصبی را کاهش می دهد);
• تضعیف و مهار رفلکس های نخاعی؛
• تاثیر بر آمیگدال یکی از ساختارهای مغز) تجارب عاطفی، اضطراب، ترس و غیره را کاهش می دهد.
• مهار سلول های تشکیل شبکه ( یکی از ساختارهای مغز) تحریک سیستم عصبی را کاهش می دهد و روند به خواب رفتن را تسهیل می کند.
• تأثیر بر هسته های غیر اختصاصی تالاموس ( یکی از ساختارهای مغز);
• ترمز موتور ( موتور) تکانه توقف تشنج و شل شدن عضلات را تضمین می کند.

چه مقدار فنازپام در خون و ادرار یافت می شود؟

لازم به ذکر است که در برخی از بیماری های کبدی یا کلیوی ممکن است دوره دفع کامل دارو از بدن اندکی افزایش یابد. این به این دلیل است که این کبد و کلیه ها هستند که فنازپام را "خنثی" می کنند و به دفع آن از طریق ادرار کمک می کنند. در اختلالات شدید در کار این اندام ها، دارو دقیقاً تجویز نمی شود زیرا برای مدت طولانی از بدن دفع نمی شود.

موارد مصرف فنازپام

اغلب، فنازپام برای بیماری ها و شرایط پاتولوژیک زیر تجویز می شود:

• روان پریشی های واکنشی؛
• تحریک پذیری پاتولوژیک؛
• افزایش اضطراب؛
• شکست های عصبی؛
• نوسانات خلقی غیر منطقی ( بی ثباتی عاطفی);
• سندرم ترک ( شکستن) پس از قطع مصرف الکل یا مواد مخدر؛
• برخی از اختلالات سیستم عصبی خودمختار؛
• تیک های عصبی؛
• با برخی از حالت های تشنجی;
• در برخی از اشکال اسکیزوفرنی؛
• در برخی از اشکال صرع؛
• حالت های هراس؛
• برخی از فوبیاها؛
• برای پیش دارو ( آماده سازی پزشکی) قبل از جراحی

آیا فنازپام به ترس و حملات پانیک کمک می کند؟

لازم به ذکر است که در تمام این موارد، فنازپام داروی انتخابی نیست، زیرا تأثیر آن بر بدن پیچیده خواهد بود. داروهای ضد اضطراب با طیف اثر محدودتری وجود دارند که استفاده از آنها ایمن تر و موثرتر خواهد بود. با این حال، در مورد حساسیت بیمار به فنازپام، می توان آن را در قالب یک دوره نسبتا طولانی درمان تجویز کرد. البته بیمار باید به طور مرتب تحت نظر پزشک متخصص باشد.

موارد منع مصرف فنازپام

تمام موارد منع مصرف را می توان به نسبی و مطلق تقسیم کرد. موارد منع نسبی به این معنی است که آسیب به سلامتی متوسط ​​خواهد بود و اگر پزشک به عنوان مثال به آنالوگ های آن دسترسی نداشته باشد می توان از دارو استفاده کرد و وضعیت بیمار بدون مصرف فنازپام بسیار بدتر می شود. موارد منع مطلق مطلقاً استفاده از فنازپام را رد می کند، زیرا وخامت شدید سلامتی بیمار اغلب تهدیدی مستقیم برای زندگی ایجاد می کند یا باعث آسیب غیر قابل برگشت می شود.

موارد منع مصرف فنازپام

آیا مصرف فنازپام در دوران بارداری و شیردهی (شیردهی) امکان پذیر است؟

در سه ماهه دوم و سوم، استفاده از فنازپام امکان پذیر است، اما مطلوب نیست. در این دوره، خطر نقص مادرزادی کاهش می یابد، اما سلامت کودک همچنان در خطر است. خطر بروز عوارض مختلف در دوران بارداری افزایش می یابد. مصرف دارو در آستانه زایمان می تواند منجر به این واقعیت شود که کودک پس از تولد دچار مشکلات تنفسی می شود. اما استفاده از فنازپام در دوران بارداری به دلایل بهداشتی مجاز است. اگر مصرف دارو می تواند جان بیمار را نجات دهد و پزشکان ابزار مطمئن تری ندارند).

در دوران شیردهی، فنازپام می تواند به مقدار کم همراه با شیر از بدن مادر دفع شده و در نتیجه وارد بدن کودک شود. حتی این دوزهای ناچیز می تواند بر سلامت او تأثیر بگذارد. بنابراین در دوران شیردهی استفاده از فنازپام نیز توصیه نمی شود.

آیا می توانم الکل و فنازپام مصرف کنم؟

از آنجایی که فنازپام به طور بالقوه می تواند فرآیندهای حیاتی را مهار کند. تنفس و ضربان قلب، دریافت آن همراه با الکل به سادگی تهدید کننده زندگی است. درجه خطر با دوز الکل و دارو نسبت مستقیم دارد. در صورت استفاده منظم از فنازپام برای مدت طولانی، الکل نباید در کل دوره درمان مصرف شود. فقط پس از کاهش تدریجی دوز و سپس قطع کامل دارو، می توانید الکل بنوشید. در بیشتر موارد، بهتر است از قبل در مورد زمان مصرف و دوز آن ها با پزشک خود صحبت کنید.

کودکان از چه سنی می توانند فنازپام مصرف کنند؟

اگر کودک دوز استاندارد فنازپام بزرگسالان را مصرف کند، خطر مصرف بیش از حد یا عوارض جانبی جدی وجود دارد. شدیدترین آنها اختلال شدید هوشیاری، تنفس، ضربان قلب و کما است. مشکل این است که دوزهای کوچکتر می توانند همان اثر را ایجاد کنند ( زیرا بدن کودک حساس تر است). به همین دلیل این دارو برای کودکان تجویز نمی شود.

آیا فنازپام برای بیماران دیابتی قابل تجویز است؟

نکته این است که در دیابتبرخی از اندام های داخلی ممکن است آسیب ببینند. آسیب شناسی این اندام ها می تواند اثر مصرف فنازپام را تغییر دهد. مثلاً وقتی نفروپاتی دیابتیدارو به آرامی از بدن دفع می شود، بنابراین، اثر آن ممکن است طولانی تر و سمی تر باشد. خطر مصرف بیش از حد و عوارض جانبی افزایش می یابد.

دستورالعمل استفاده از داروی فنازپام

قرص ها با مقدار کمی مایع شسته می شوند. همزمانی مصرف قرص ها با غذا اهمیت اساسی ندارد. اغلب، فنازپام در شب مصرف می شود تا از عوارض جانبی خواب آلودگی در روز جلوگیری شود. آمپول با محلول به صورت آماده به فروش می رسد. محلول به داخل یک سرنگ کشیده می شود و به عضله یا ورید تزریق می شود. پس از معرفی یا مصرف فنازپام، توصیه می شود در خانه بمانید و به کارهایی که نیاز به تمرکز زیاد یا فعالیت بدنی نیاز دارد، خودداری کنید.

عمر مفید داروی فنازپام

چرا یک مسکن تاریخ مصرف گذشته فنازپام خطرناک است؟

مقدار و روش مصرف فنازپام

دوزهای تقریبی فنازپام برای آسیب شناسی های مختلف

در اکثر آسیب شناسی ها، متوسط ​​دوز واحد 0.5-1 میلی گرم و دوز متوسط ​​روزانه 1.5-5 میلی گرم است. به چند مرحله تقسیم می شود). حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم است، در موارد نادر ممکن است کمی از آن بیشتر شود.

همه دوزها تقریبی هستند، زیرا هر آسیب شناسی خاص به یک یا اثر دیگری نیاز دارد ( و بستگی به دوز دارو دارد). بیماران باید به شدت دوز تجویز شده توسط پزشک را رعایت کنند. مصرف خودسرانه دارو بدون مشورت با پزشک حتی در دوزهای زیر درمانی خطرناک است ( کمتر از حداقل نشان داده شده در جدول).

دوره درمان با قرص و تزریق (تزریق) فنازپام چقدر طول می کشد؟

اگر در مورد روان رنجوری، روان پریشی، صرع و برخی بیماری های دیگر صحبت می کنیم که در آنها یک دوره فنازپام واقعاً مورد نیاز است، به طور متوسط ​​حدود دو هفته طول می کشد. در این مدت، در صورت مصرف صحیح، بیماران زمانی برای ایجاد وابستگی به دارو ندارند و سندرم ترک نیز وجود نخواهد داشت. در برخی موارد، مدت دوره می تواند به 1 تا 2 ماه برسد ( به صلاحدید پزشک، اما پس از آن دارو باید به تدریج لغو شود.

آیا امکان مصرف بیش از حد فنازپام (مسمومیت) وجود دارد؟

مصرف بیش از حد فنازپام با علائم و نشانه های زیر قابل تشخیص است:

• سردرگمی شدید و سردرگمی؛
• افسردگی قلب ( نبض ضعیف، ضربان قلب آهسته و غیره);
• دپرسیون تنفسی ( تنفس کم عمق و نادر);
• ضعیف شدن رفلکس ها ( زانو، آرنج و غیره);
• خواب آلودگی شدید؛
• کاهش فشار خون؛
• سرگیجه، وزوز گوش، حالت تهوع؛
• لرزش غیر ارادی اندام ها ( لرزش);
• حرکات غیر ارادی مردمک سریع به صورت عمودی یا افقی).

در صورت مصرف بیش از حد فنازپام، بیمار باید فوراً به بیمارستان منتقل شود. درمان اصلی شستشوی معده و استفاده از جاذب ها است. کربن فعال و غیره). همودیالیز برای خارج کردن دارو از خون معمولاً تأثیر کافی ندارد. امکان تجویز فلومازنیل ( در حال حاضر در بیمارستان). همچنین در صورت لزوم از تنفس و ضربان قلب حمایت کنید.

چند میلی گرم ( میلی گرم) فنازپام باید برای خواب مصرف شود؟

تفاوت فنازپام در قرص و فنازپام در تزریق چیست؟ در تزریقات)?

قرص ها با ورود به بدن از مری و معده عبور می کنند و فقط در روده ها دارو جذب می شود. سیستم گردش خون. برای عبور از بخش های بالا دستگاه گوارشمقداری زمان لازم است، بنابراین فنازپام کندتر عمل می کند. در صورت تجویز عضلانی ( معمولا در عضله گلوتئال) دارو سریعتر وارد جریان خون می شود و زمان شروع اثر کاهش می یابد. سریعترین اثر با تجویز داخل وریدی حاصل می شود، زیرا محلول مستقیماً وارد جریان خون می شود. همچنین خاطرنشان می شود که هر چه اثر دارو سریعتر باشد، ماندگاری آن نیز کمتر خواهد بود.

لازم به ذکر است که فنازپام در تزریق تا حدودی بیشتر باعث عوارض جانبی می شود و در صورت انتخاب نادرست دوز احتمال مصرف بیش از حد آن بیشتر است. بنابراین، بیشتر پزشکان سعی در تجویز قرص ( به خصوص اگر استفاده طولانی مدت مورد نیاز باشد). تجویز داخل وریدیممکن است در شرایط اضطراری استفاده شود. به عنوان مثال، در صورت عدم موفقیت سایر عوامل، ممکن است فنازپام به بیمار تحت بیهوشی برای فشار خون بالا تجویز شود. همچنین بهتر است تزریق شود وحشت زدگییا یک حمله صرعی به هر حال راه درستاستفاده از دارو برای یک آسیب شناسی خاص توسط پزشک معالج انجام می شود.

عوارض جانبی احتمالی فنازپام

هنگام استفاده از فنازپام، عوارض جانبی زیر ممکن است رخ دهد:

• بثورات پوستی و خارش. اغلب، این علائم نشانه عدم تحمل به اجزای خاصی از دارو است و نشان دهنده یک شکل است واکنش آلرژیک.
• خواب آلودگی، خستگی و بی علاقگی. آنها تظاهرات اثر آرام بخش هستند و بسیار رایج هستند. به دلیل این عوارض، استفاده از فنازپام در حین کار برای رانندگان، اعزام کنندگان و نمایندگان سایر تخصص های مورد نیاز توصیه نمی شود. افزایش توجه.
• سردرد. این یک عارضه جانبی نسبتاً شایع است، اما به طور منظم و در همه بیماران ظاهر نمی شود.
• افسردگی، افسردگی. آنها نتیجه افسردگی سیستم عصبی مرکزی هستند. این علائم ممکن است در طول دوره درمان همراه بیمار باشد. با تمایل به خودکشی سعی می کنند دارو را تجویز نکنند.
• اختلالات هماهنگی. می تواند در بی ثباتی، عدم قطعیت راه رفتن، حرکات غیر معمول بیان شود. در اثر جانبیبه ندرت و عمدتاً در درمان دوزهای بالای دارو ظاهر می شود.
• ابری شدن هوشیاری و اختلال حافظه. آنها پیامد افسردگی CNS هستند و در طول درمان بسیار شایع هستند.
• لرزش (لرزش غیر ارادی در اندام ها). بسیار به ندرت مشاهده می شود. در بیماران مبتلا به صرع، دارو ممکن است باعث تشنج شود.
• اختلالات میل جنسی (افزایش یا کاهش میل جنسی). این با تأثیر بر مناطق خاصی در سیستم عصبی مرکزی توضیح داده می شود.
• اختلالات دفع ادرار. احتباس ادرار و بی اختیاری هر دو قابل مشاهده است.
• اختلالات در سطح دستگاه گوارش ( دستگاه گوارش) . نقض می تواند متفاوت باشد و بر کار ارگان های مختلف تأثیر بگذارد. آنها با عدم تحمل دارو یا اختلال در عصب دهی ماهیچه های صاف که کار دستگاه گوارش را کنترل می کنند توضیح داده می شوند. ممکن است آب‌ریزش یا خشکی دهان، سوزش سر دل، استفراغ یا درد شکم وجود داشته باشد. در طول درمان، بیمار ممکن است دچار یبوست یا برعکس، اسهال شود. سوء هاضمه).
• دیسمنوره. در زنان، استفاده طولانی مدت ممکن است باعث بی نظمی قاعدگی شود.
• کاهش فشار خون. عارضه جانبی نادر
• کاهش وزن. ممکن است در پس زمینه استفاده طولانی مدت از دارو به دلیل کمبود اشتها و اختلالات دستگاه گوارش رخ دهد.
• اختلال بینایی(دوبینی، عدم وضوح، تاری دید). به ندرت، عمدتاً هنگام مصرف دوزهای بالای دارو، مشاهده می شود.
• ناهنجاری های مادرزادی.اگر مادر در دوران بارداری در سه ماهه اول از این دارو استفاده کرده باشد در کودکان رخ می دهد.

به ندرت، هنگام استفاده از فنازپام، به اصطلاح عوارض جانبی متناقض رخ می دهد. برخلاف عملکرد اصلی دارو). به عنوان مثال، حمله روان پریشی یا برانگیختگی شدید ممکن است.

به طور کلی، لازم به ذکر است که بیشتر عوارض ذکر شده در بالا فقط در پس زمینه استفاده طولانی مدت یا پس از تغییر دوز در طول دوره درمان ظاهر می شود. اگر دستور پزشک معالج را رعایت کنید، احتمال بروز این اختلالات بسیار کاهش می یابد.

آیا فنازپام باعث توهم می شود؟

آیا مصرف فنازپام در سنین بالا امکان پذیر است؟

قیمت داروی فنازپام

آیا امکان خرید فنازپام در داروخانه آنلاین با تحویل ( مسکو، سن پترزبورگ)?

داروخانه های آنلاینی که می توانند فنازپام را تحویل دهند

کدام پزشک فنازپام را تجویز می کند؟

فنازپام یک مشتق از بنزودیازپین است - این یک آرام بخش بسیار فعال است. ماده فعال دارو برمدی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین است.

فنازپام به طور موثر تنش را کاهش می دهد (یا حداقل شدت آن را کاهش می دهد)، تحریک (از جمله حرکتی) را تسکین می دهد، تحریک پذیری ساختارهای زیر قشری مغز را کاهش می دهد و رفلکس های نخاعی پلی سیناپسی را مهار می کند.

دارای اثر ضد اضطراب، آرام بخش- خواب آور، ضد تشنج و شل کننده عضلات مرکزی است. اثر ضد اضطراب دارو در کاهش قابل توجه استرس عاطفی، تضعیف اضطراب، اضطراب و ترس بیان می شود.

این دارو عملاً هیچ تأثیری بر علائم تولیدی پیدایش روان پریشی (اختلالات هذیانی حاد، توهم، اختلالات عاطفی) ندارد، کاهش تنش عاطفی، اختلالات هذیانی به ندرت مشاهده می شود.

فنازپام به صورت قرص و محلولی برای تزریق داخل وریدی و عضلانی موجود است.

یک قرص حاوی 0.5 میلی گرم (500 میکروگرم)، 1 میلی گرم یا 2.5 میلی گرم است ماده فعال- فنازپام

1 میلی لیتر از محلول حاوی برومدی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین (فنازپام) -1.0 میلی گرم است که برای تجویز تزریقی استفاده می شود.

این دارو یک نسخه است و انتشار آن در شبکه داروخانه فقط با تجویز یک متخصص متخصص - روانپزشک انجام می شود. در فهرست مواد مخدر تحت کنترل ویژه قرار دارد.

AT شکل خالصفنازپام طیف گسترده ای از اثرات (گاهی برعکس) را تحریک می کند:

• احساس خواب آلودگی بسیار، خواب طولانی مدت؛
• رضایت؛
• موجی از احساسات مثبت؛
• افزایش پرخاشگری؛
• تحریک پذیری بیش از حد؛
• بی تفاوتی
• مالیخولیا؛
• عصبانیت و غیره

موارد مصرف فنازپام

• روان رنجوری با تظاهرات واضح ترس،
• اضطراب، استرس،
• بی خوابی واکنش های روانی،
• فلج اسپاستیک،
• صرع،
• سندرم ترک در اعتیاد به الکل،
• روان پریشی روانی،
• واکنش های هراس، فوبیا.

AT شرایط شدید- به عنوان دارویی که غلبه بر احساس ترس و استرس عاطفی را تسهیل می کند.

در عمل عصبی، فنازپام برای درمان هایپرکینزیس و تیک ها، با سفتی عضلانی، ناتوانی اتونومیک استفاده می شود.

دستورالعمل استفاده از فنازپام، دوز

تزریقات

فنازپام به شکل محلول برای تزریق در عضله یا ورید به روش جت یا قطره ای در نظر گرفته شده است. دوز اولیه دارو (عضلانی و تزریق داخل وریدی) تا 1 میلی گرم، میانگین روزانه از 3 تا 5 میلی گرم و حداکثر روزانه 7-9 میلی گرم است.

قرص

برای درمان شرایط عصبی، روان‌پریشی، روان‌نژندی و شبه روانی، قرص فنازپام مصرف می‌شود، دستورالعمل استفاده دوز استاندارد را توصیه می‌کند - تا 1 میلی گرم دارو دو بار یا سه بار در روز. پس از 2-4 روز، دوز را می توان به 4-6 میلی گرم در روز افزایش داد.

در عمل عصبی، در بیماری هایی با افزایش تون عضلانی، دارو 2-3 میلی گرم 1 یا 2 بار در روز تجویز می شود.

ترک الکل شامل مصرف فنازپام به شکل قرص های 2-5 میلی گرم در 24 ساعت است.

به منظور جلوگیری از ایجاد وابستگی دارویی در طول دوره درمان، مدت زمان مصرف فنازپام 2 هفته است.

ویژگی های برنامه

مانند سایر بنزودیازپین ها، فنازپام دارای توانایی پایدار و بارز در ایجاد وابستگی دارویی با استفاده طولانی مدت در دوزهای بالا (بیش از 4 میلی گرم در روز) است. افرادی که از فنازپام استفاده می کنند از توهم، هذیان، ترس، افکار مزاحمو اختلالات خواب

هنگام تجویز فنازپام برای افسردگی شدید، مراقبت ویژه لازم است، زیرا می توان از این دارو برای اجرای اهداف خودکشی (اقدام به خودکشی) استفاده کرد.

فنازپام برای استفاده رانندگان وسایل نقلیه و سایر افرادی که مکانیسم‌هایی را سرویس می‌دهند و کارهایی را انجام می‌دهند که نیاز به واکنش‌های سریع و دقیق دارد، منع مصرف دارد.

فنازپام اثر اتانول را افزایش می دهد، بنابراین استفاده از نوشیدنی های الکلی در طول درمان با دارو به شدت ممنوع است.

فنازپام اثر قرص های خواب آور، مخدر و داروهای ضد تشنجکه در استفاده از آن باید در نظر گرفته شود.

عوارض جانبی و منع مصرف فنازپام

عوارض جانبی احتمالی مانند Elenium و Seduxen است. باید در نظر داشت که به دلیل فعالیت زیاد فنازپام، آتاکسی (اختلال هماهنگی حرکات)، خواب آلودگی، ضعف عضلانی، سرگیجه بیشتر مشاهده می شود.

سایر تظاهرات نامطلوب هنگام مصرف فنازپام:

• اعتیاد به مواد مخدر؛
• توسعه وابستگی به مواد مخدر؛
• کاهش فشار خون؛
• یبوست؛
• آتاکسی
• اختلال در هماهنگی حرکات؛
• اختلال در تمرکز؛
• نقض چرخه قاعدگی;
• واکنش های آلرژیک؛
• کاهش میل جنسی

هنگامی که آنها ظاهر می شوند، باید با پزشک مشورت کنید تا تصمیم بگیرید که چگونه فنازپام را جایگزین کنید.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد فنازپام - خواب آلودگی، تنگی نفس، لرزش، تنگی نفس، کاهش رفلکس، برادی کاردی، کاهش فشار خون، دیزآرتری طولانی مدت، نیستاگموس، کما.

برای درمان دوز بیش از حد فنازپام، شستشوی معده انجام می شود، زغال فعال تجویز می شود و فلومازنیل تجویز می شود. همودیالیز در این شرایط بی اثر است.

موارد منع مصرف

میاستنی گراویس شدید (ضعف عضلانی)، اختلال عملکرد شدید کبد و کلیه، نوجوانان و دوران کودکیتا 18 سال، کما، سن بالا، گلوکوم.

در دوران بارداری، فنازپام فقط به دلایل بهداشتی استفاده می شود.

موارد منع مصرف، مسمومیت ناشی از سایر آرام بخش ها، خواب آورها، داروهای اعصاب، مواد مخدر، الکل اتیلیک.

استفاده از دارو در روان پریشی ممکن است واکنش های متناقضی داشته باشد.

آنالوگ های فنازپام، فهرست داروها

آنالوگ های قرص فنازپام داروها هستند (فهرست):

1. تازپام;
2. نوزپام;
3. مدازپام;
4. لورازپام؛
5. آتیوان;
6. تاوور;
7. لورنین
8. سیدنار;
9. لورافن;
10. آلپرازولام؛
11. دیازپام؛
12. گرانداکسین;
13. توفیسوپام؛
14. ترانکوزیپام؛
15. فزانت;
16. فیزیپام;
17. فنرلکسان؛
18. الزپام.

دستورالعمل استفاده از قرص فنازپام، قیمت و بررسی ها در مورد آنالوگ ها اعمال نمی شود و نمی توان از آنها به عنوان راهنما استفاده کرد. هنگام تجویز، باید بر دستورالعمل های مربوط به یک داروی خاص تمرکز کنید؛ هنگام جایگزینی فنازپام با آنالوگ، لازم است با پزشک مشورت کنید. ممکن است لازم باشد رژیم درمانی و دوز دارو را تنظیم کنید.

کلاس بیماری

• مشخص نشده است. دستورالعمل ها را ببینید

گروه بالینی و دارویی

• مشخص نشده است. دستورالعمل ها را ببینید

عمل فارماکولوژیک

• ضد اضطراب
• شل کننده عضلات
• آرام بخش
• خواب آور
• ضد انعقاد

گروه دارویی

• داروهای ضد اضطراب

محلول تجویز داخل وریدی و عضلانی فنازپام (فنازپام)

دستورالعمل برای استفاده پزشکیدارو

• موارد مصرف
• فرم انتشار
• فارماکودینامیک دارو
• فارماکوکینتیک دارو
• موارد منع مصرف
• اثرات جانبی
• مقدار و نحوه مصرف
• دستورالعمل های ویژه برای پذیرش
• شرایط نگهداری
• ماندگاری

موارد مصرف

روان رنجور، روان رنجور مانند، سایکوپاتیک و روان پریشی و سایر حالات (تحریک پذیری، اضطراب، تنش عصبی، ناتوانی عاطفی)، روان پریشی های واکنشی و اختلالات سنستو هیپوکندری (از جمله موارد مقاوم به اثر سایر داروهای ضد اضطراب (آرام بخش ها)، وسواس، بی خوابی، علائم ترک (الکلیسم، سوء مصرف مواد)، وضعیت صرع، تشنج های صرع (از انواع مختلف) صرع تمپورال و میوکلونیک.

در شرایط شدید - به عنوان وسیله ای برای تسهیل غلبه بر احساسات ترس و استرس عاطفی.

به عنوان یک عامل ضد روان پریشی - اسکیزوفرنی با حساسیت به داروهای ضد روان پریشی (از جمله شکل تب).

در عمل عصبی - سفتی عضلانی، آتتوز، هیپرکینزیس، تیک، ناتوانی اتونومیک (پاروکسیسم سمپاتوآدرنال و مختلط).

در بیهوشی - پیش دارو (به عنوان جزئی از بیهوشی القایی).

فرم انتشار

محلول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی 1 میلی گرم در میلی لیتر. آمپول 1 میلی لیتری با چاقوی آمپول، بسته بندی پلاستیکی کانتور (پالت) 5، بسته کارتن 1;
محلول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی 1 میلی گرم در میلی لیتر. آمپول 1 میلی لیتری با چاقوی آمپول، بسته بندی پلاستیکی کانتور (پالت) 5، بسته کارتن 2;
محلول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی 1 میلی گرم در میلی لیتر. آمپول 1 میلی لیتری با چاقوی آمپول، بسته بندی پلاستیکی کانتور (پالت) 10، بسته کارتن 1;
محلول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی 1 میلی گرم در میلی لیتر. آمپول 1 میلی لیتر با چاقوی آمپول، بسته بندی پلاستیکی کانتور (پالت) 10، بسته کارتن 2;
محلول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی 1 میلی گرم در میلی لیتر. آمپول 1 میلی لیتر با چاقوی آمپول، جعبه مقوایی (جعبه) 10؛

ترکیب
محلول تزریق داخل وریدی و عضلانی 1 میلی لیتر
ماده شیمیایی فعال:
فنازپام (برومدی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین) 1 میلی گرم
مواد کمکی: پوویدون (پلی وینیل پیرولیدون پزشکی با وزن مولکولی کم) - 9 میلی گرم. گلیسرول (گلیسیرین) - 100 میلی گرم؛ دی سولفیت سدیم (سولفیت سدیم) - 2 میلی گرم؛ پلی سوربات 80 (توئین 80) - 50 میلی گرم؛ محلول هیدروکسید سدیم (سدیم هیدروکسید 1 M) - تا pH 6.0-7.5؛ آب برای تزریق - تا 1 میلی لیتر
در آمپول های شیشه ای 1 میلی لیتر؛ با یک چاقو برای باز کردن آمپول یا یک اسکریفایر آمپول کامل کنید. که در جعبه مقوایی 10 آمپول یا در یک بسته بلیستر فیلم PVC 5 یا 10 آمپول.

فارماکودینامیک

داروی ضد اضطراب (آرام بخش) از سری بنزودیازپین ها. دارای اثر ضد اضطراب، آرام بخش- خواب آور، ضد تشنج و شل کننده عضلات مرکزی است.

اثر مهاری گابا بر انتقال تکانه های عصبی را افزایش می دهد. گیرنده های بنزودیازپین واقع در مرکز آلوستریک گیرنده های GABA پس سیناپسی تشکیل مشبک فعال کننده صعودی ساقه مغز و نورون های بین دهانی شاخ های جانبی نخاع را تحریک می کند. تحریک پذیری ساختارهای زیر قشری مغز (سیستم لیمبیک، تالاموس، هیپوتالاموس) را کاهش می دهد، رفلکس های نخاعی پلی سیناپسی را مهار می کند.

اثر ضد اضطراب به دلیل تأثیر روی مجموعه آمیگدال سیستم لیمبیک است و خود را به صورت کاهش استرس عاطفی، تضعیف اضطراب، ترس، اضطراب نشان می دهد.

اثر آرام بخش به دلیل تأثیر بر تشکیل شبکه ای ساقه مغز و هسته های غیر اختصاصی تالاموس است و با کاهش علائم منشأ عصبی (اضطراب، ترس) آشکار می شود.

عملاً بر علائم تولیدی پیدایش روان پریشی تأثیر نمی گذارد (اختلالات هذیانی حاد، توهم، اختلالات عاطفی)، به ندرت کاهش تنش عاطفی، اختلالات هذیانی وجود دارد.

اثر خواب آور با مهار سلول های تشکیل شبکه ای ساقه مغز همراه است. تاثیر محرک های عاطفی، رویشی و حرکتی را که مکانیسم خوابیدن را مختل می کنند، کاهش می دهد.

اثر ضد تشنج با افزایش مهار پیش سیناپسی محقق می شود، گسترش تکانه تشنج را سرکوب می کند، اما حالت برانگیخته تمرکز حذف نمی شود. اثر شل کننده عضلات مرکزی به دلیل مهار مسیرهای مهاری آوران نخاعی پلی سیناپسی (به میزان کمتر، مسیرهای تک سیناپسی) است. مهار مستقیم اعصاب حرکتی و عملکرد عضلات نیز امکان پذیر است.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود، Tmax - 1-2 ساعت در کبد متابولیزه می شود. T1/2 - 6-10-18 ساعت عمدتاً از طریق کلیه ها به صورت متابولیت ها دفع می شود.

در دوران بارداری استفاده کنید

در دوران بارداری، استفاده فقط به دلایل بهداشتی امکان پذیر است. در سه ماهه اول بارداری اثر سمی روی جنین دارد و باعث افزایش ناهنجاری های مادرزادی می شود. مصرف دوزهای درمانی در اواخر بارداری ممکن است باعث افسردگی CNS در نوزاد شود. مصرف مزمن در دوران بارداری می تواند منجر به وابستگی فیزیکی با ایجاد سندرم ترک در نوزاد شود. کودکان، به ویژه در سنین پایین تر، نسبت به اثرات مضعف CNS بنزودیازپین ها بسیار حساس هستند.

استفاده بلافاصله قبل یا در حین زایمان ممکن است باعث افسردگی تنفسی، کاهش تون عضلانی، افت فشار خون، هیپوترمی و شیردهی ضعیف (سندرم تنبلی نوزاد) در نوزاد شود.

موارد منع مصرف

کما، شوک، میاستنی گراویس، گلوکوم زاویه بسته (حمله حاد یا مستعد)، مسمومیت حاد با الکل (با تضعیف عملکردهای حیاتی)، مسکن های مخدر و قرص های خواب، COPD شدید (نارسایی تنفسی ممکن است بدتر شود)، نارسایی حاد تنفسی، افسردگی شدید (ممکن است تمایل به خودکشی نشان دهد) سه ماهه اول بارداری، دوره شیردهی، کودکان و نوجوانان تا 18 سال (ایمنی و اثربخشی آن مشخص نشده است) حساسیت بیش از حد(از جمله سایر بنزودیازپین ها).

اثرات جانبی

از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: در شروع درمان (به ویژه در بیماران مسن) - خواب آلودگی، خستگی، سرگیجه، کاهش توانایی تمرکز، آتاکسی، بی نظمی، بی ثباتی راه رفتن، کاهش سرعت واکنش های ذهنی و حرکتی، گیجی. ; به ندرت - سردرد، سرخوشی، افسردگی، لرزش، از دست دادن حافظه، اختلال در هماهنگی حرکات (به ویژه در دوزهای بالا)، افسردگی خلقی، واکنش های خارج هرمی دیستونیک (حرکات کنترل نشده، از جمله چشم)، استنی، میاستنی گراویس، دیزآرتری، تشنج صرع (در بیماران مبتلا به صرع)؛ به ندرت - واکنش های متناقض (طغان های پرخاشگرانه، تحریک روانی حرکتی، ترس، تمایل به خودکشی، اسپاسم عضلانی، توهم، بی قراری، تحریک پذیری، اضطراب، بی خوابی).

از طرف اندام های خونساز: لکوپنی، نوتروپنی، آگرانولوسیتوز (لرز، هیپرترمی، گلودرد، خستگی یا ضعف بیش از حد)، کم خونی، ترومبوسیتوپنی.

از دستگاه گوارش: خشکی دهان یا ترشح بزاق، سوزش سر دل، حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، یبوست یا اسهال. عملکرد غیر طبیعی کبد، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و آلکالین فسفاتاز، یرقان.

از دستگاه تناسلی: بی اختیاری ادرار، احتباس ادرار، اختلال در عملکرد کلیه، کاهش یا افزایش میل جنسی، دیسمنوره.

واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی، خارش.

واکنش های موضعی: فلبیت یا ترومبوز وریدی (قرمزی، تورم یا درد در محل تزریق).

سایر موارد: اعتیاد، وابستگی به مواد مخدر. کاهش فشار خون؛ به ندرت - اختلال بینایی (دوبینی)، کاهش وزن، تاکی کاردی.

با کاهش شدید دوز یا قطع مصرف، سندرم ترک (تحریک پذیری، عصبی بودن، اختلالات خواب، دیسفوری، اسپاسم عضلات صاف اندام های داخلی و عضلات اسکلتی، مسخ شخصیت، افزایش تعریق، افسردگی، تهوع، استفراغ، لرزش، اختلالات ادراک، از جمله هیپراکوزیس، پارستزی، فتوفوبیا؛ تاکی کاردی، تشنج، به ندرت - روان پریشی حاد).

مقدار و نحوه مصرف

V / m یا / in (جریان یا قطره).

برای تسکین سریع ترس، اضطراب، برانگیختگی روانی حرکتی، و همچنین برای حمله های نباتی و شرایط سایکوتیک: به صورت عضلانی یا داخل وریدی، دوز اولیه برای بزرگسالان 0.5-1 میلی گرم (0.5-1 میلی لیتر از محلول 0.1٪) است که میانگین روزانه است. دوز 3-5 میلی گرم (3-5 میلی لیتر از محلول 0.1٪)، در موارد شدید، تا 7-9 میلی گرم (7-9 میلی لیتر از محلول 0.1٪) است. مدت زمان مصرف دارو توسط پزشک تعیین می شود.

در صورت حملات صرع متوالی، دارو به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود که با دوز 0.5 میلی گرم (0.5 میلی لیتر از محلول 0.1٪) شروع می شود، متوسط ​​دوز روزانه 1-3 میلی گرم (1-3 میلی لیتر از 0.1٪) است. راه حل).

برای درمان سندرم ترک الکل، فنازپام به صورت عضلانی یا داخل وریدی با دوز 0.5 میلی گرم، 1 بار در روز (0.5-1 میلی لیتر از محلول 0.1٪) تجویز می شود.

در عمل عصبی، در بیماری هایی با افزایش تون عضلانی، دارو به صورت عضلانی با دوز 0.5 میلی گرم 1-2 بار در روز (0.5-1 میلی لیتر از محلول 0.1٪) تجویز می شود.

پیش دارو: به آرامی 3-4 میلی لیتر از محلول 0.1٪ داخل / در.

حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم است. دوره درمان با تجویز تزریقی تا 3-4 هفته است. با قطع دارو، دوز به تدریج کاهش می یابد.

پس از دستیابی به یک اثر درمانی پایدار، توصیه می شود که به اشکال دارویی خوراکی روی آورید.

تداخلات با سایر داروها

با مصرف همزمان فنازپام، اثربخشی لوودوپا در بیماران مبتلا به پارکینسونیسم کاهش می یابد.

فنازپام ممکن است سمیت زیدوودین را افزایش دهد.

با استفاده همزمان از داروهای ضد روان پریشی، ضد صرع یا خواب آور، و همچنین شل کننده عضلات مرکزی، مسکن های مخدر، اتانول، تأثیر متقابل افزایش می یابد.

مهارکننده های اکسیداسیون میکروزومی خطر ایجاد اثرات سمی را افزایش می دهند. القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبدی اثربخشی را کاهش می دهد.

غلظت ایمی پرامین را در سرم خون افزایش می دهد.

با استفاده همزمان با داروهای ضد فشار خون، می توان اثر ضد فشار خون را افزایش داد. در پس زمینه تجویز همزمان کلوزاپین، ممکن است افسردگی تنفسی افزایش یابد.

دستورالعمل های ویژه برای پذیرش

در نارسایی کبدی و/یا کلیوی، آتاکسی مغزی و نخاعی، سابقه وابستگی به مواد مخدر، تمایل به مصرف داروهای روانگردان، هایپرکینزیس، بیماری های ارگانیک مغزی، روان پریشی (واکنش های متناقض ممکن است)، هیپوپروتئینمی، آپنه خواب (تثبیت شده یا وجود دارد) با احتیاط مصرف شود. مشکوک) در بیماران مسن.

با نارسایی کلیه و / یا کبد و درمان طولانی مدت، نظارت بر تصویر خون محیطی و فعالیت آنزیم های کبدی ضروری است.

در بیمارانی که قبلاً داروهای روانگردان مصرف نکرده‌اند، در مقایسه با بیمارانی که داروهای ضدافسردگی، داروهای ضد اضطراب یا مبتلا به اعتیاد به الکل مصرف می‌کنند، پاسخ درمانی به استفاده از فنازپام در دوزهای پایین‌تر وجود دارد.

مانند سایر بنزودیازپین ها، با مصرف طولانی مدت در دوزهای بالا (بیش از 4 میلی گرم در روز) توانایی ایجاد وابستگی به دارو را دارد. با قطع ناگهانی مصرف، ممکن است یک سندرم ترک (از جمله افسردگی، تحریک پذیری، بی خوابی، افزایش تعریق)، به ویژه با استفاده طولانی مدت (بیش از 8-12 هفته) رخ دهد. اگر بیماران واکنش‌های غیرعادی مانند افزایش پرخاشگری، حالت‌های حاد برانگیختگی، ترس، افکار خودکشی، توهم، افزایش گرفتگی عضلات، مشکل در به خواب رفتن، خواب سطحی را تجربه کنند، درمان باید قطع شود.

در روند درمان، بیماران به شدت از استفاده از اتانول منع می شوند.

اثربخشی و ایمنی دارو در بیماران زیر 18 سال ثابت نشده است.

در صورت مصرف بیش از حد، خواب آلودگی شدید، گیجی طولانی مدت، کاهش رفلکس ها، دیس آرتری طولانی مدت، نیستاگموس، لرزش، برادی کاردی، تنگی نفس یا تنگی نفس، کاهش فشار خون، کما ممکن است. شستشوی معده، زغال چوب فعال توصیه می شود. درمان علامتی (حفظ تنفس و فشار خون)، معرفی فلومازنیل (در یک محیط بیمارستان)؛ همودیالیز بی اثر است

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.

شرایط نگهداری

لیست B: در مکانی محافظت شده از نور، در دمای 15-25 درجه سانتیگراد.

ماندگاری

متعلق به طبقه بندی ATX:

N سیستم عصبی

N05 روان گردان

داروهای ضد اضطراب N05B