شکستگی مچ پا مالگنیا. شکستگی های مالگنیا پیش آگهی این آسیب شناسی

شکستگی مالگنیا شکل شدید شکستگی در مچ پا یا لگن است. این نوع شکستگی به نام جراح و آناتومیست J. F. Malgaigne نامگذاری شده است. او ویژگی ها و روش درمان آن را در اوایل قرن هجدهم توصیف کرد.

در این حالت، استخوان مچ پا می شکند و پا را به سمت داخل جمع می کند. در این حالت پارگی مواد اتصال دهنده در ناحیه مفصل وجود دارد. با ادامه روند فشار دادن روی مچ پا و خم شدن پا به سمت داخل، استخوان در یک زاویه مایل یا عمودی می شکند. سابلوکساسیون بیرونی پا با این نوع شکستگی بسیار نادر است.

در هنگام تشخیص شکستگی استخوان، علائم تومور در مفصل مچ پا به صورت بصری مشاهده می شود. احساس درد شدیدوقتی لینک ها خراب می شوند در طول معاینه با کمک دستگاه اشعه ایکس می توانید نحوه ایجاد شکستگی را مشاهده کنید. شکستگی با دست تنظیم می شود و گچ بری اعمال می شود.

با شکستگی لگن، آسیب روی استخوان های ایلیاک یا استخوان های شرمگاهی و ایسکیال می افتد. در یک و در مورد دوم، یکپارچگی استخوان پیوسته شکسته می شود. شکستگی استخوان لگن با کبودی های بزرگ همراه است حالت شوک. در بیشتر موارد، شکستگی با پارگی اندام های داخلی همراه است.

هنگام تشخیص، تغییر شکل در ناحیه لگن قابل مشاهده است، ناف به طور قابل توجهی به سمت پهلو منتقل می شود. اشعه ایکس محل و نوع شکستگی را نشان می دهد. با کشش درمان می شود، در حالی که از بار شش تا ده کیلوگرمی استفاده می شود که از سمت آسیب ثابت می شود. از طرفی یک بار چهار یا شش کیلوگرمی وصل می شود. درمان به مدت شش ماه ادامه دارد.

علل

علل شکستگی صدمات انواع مختلف است. میتونه باشه:

• سقوط از ارتفاع زیاد؛
• در هنگام آسیب ناشی از تصادف رانندگی؛
• اگر فردی زیر آوار یک ساختمان ویران شده باشد.
• در هنگام تصادفات

چه نوع شکستگی رخ داده است، شما فقط می توانید میدان بازرسی جهت خط آن و جابجایی استخوان را تعیین کنید.

مکانیسم آموزش

بسته به مکانیسم ایجاد آسیب، طبقه بندی شکستگی انجام می شود. ماهیت شکستگی به جهت شکستگی و همچنین نیرویی که استخوان با آن فشرده شده است بستگی دارد. انواع شکستگی وجود دارد:

1. پایدار، که در طی آن استخوان فقط در لبه ها می شکند. استخوان لگن دست نخورده باقی می ماند.
2. ناپایدار. در این حالت حلقه لگن یکپارچگی خود را از دست می دهد.
3. شکستگی که با دررفتگی مفصل همراه است.
4. شکستگی کف و استابولوم. در این حالت، دررفتگی در مفصل فمورال امکان پذیر است.

با شکستگی مالگنیا، قربانی از دست می دهد تعداد زیادی ازخون در بیشتر موارد این افت حدود سه لیتر است.

توانبخشی فیزیکی در جراحی

شکستگی لگن، L-6

توانبخشی فیزیکی برای شکستگی لگن.

سخنرانی 6

طبقه بندی شکستگی های لگن، درمان جراحی و مراحل توانبخشی فیزیکی این گونه بیماران

(اسلاید)

آسیب های استخوان لگن

علل: افتادن از ارتفاع، فشردگی در هنگام تصادفات رانندگی یا رانش زمین، سقوط از ارتفاع، واگرایی سمفیز - در زایمان.

30 درصد موارد با شوک تروماتیک همراه است.

خصوصیات عجیب و غریب:

- درد شدید ناشی از تحریک ناحیه رفلکسوژنیک،

همیشه خونریزی قابل توجهی در بافت داخل لگنی وجود دارد.

آسیب احتمالی به اندام های داخلی: مثانه، مجرای ادرار و رکتوم.

(اسلاید) طبقه بندی شکستگی های لگن (G.S. Yumashev, 1990)

1. لبه- آسیب به استخوان هایی که در تشکیل حلقه لگن دخالتی ندارند: شکستگی ستون فقرات، توبروزیت های ایسکیال، دنبالچه، شکستگی عرضی ساکروم زیر مفصل ساکروایلیاک، شکستگی ایلیم.

2. شکستگی بدون شکستن پیوستگی حلقه لگن. توانایی حمایت از حلقه لگن کاهش می یابد، اما توانایی حمایت از حلقه لگن حفظ می شود: 1) شکستگی یک طرفه یا دو طرفه یک شاخه از استخوان شرمگاهی. 2) شکستگی یک طرفه یا دو طرفه استخوان های ایسکیال. 3) شکستگی یکی از شاخه های استخوان شرمگاهی در یک طرف و ایسکیوم در طرف دیگر.

3. با نقض تداوم حلقه لگن. در این حالت ، هر نیمه لگن فقط از یک طرف به ساکروم متصل می شود. تکیه گاه لگن به شدت مختل شده است. این آسیب ها عبارتند از: 1) شکستگی عمودی ساکروم. 2) پارگی مفصل ساکروایلیاک. 3) شکستگی عمودی ایلیوم. 4) شکستگی دو شاخه از استخوان شرمگاهی در یک یا هر دو طرف. 5) شکستگی استخوان های ایسکیال شرمگاهی در یک یا هر دو طرف (شکستگی پروانه ای). 6) پارگی سمفیز.

4. آسیب با نقض همزمان نیم حلقه های عقب جلو (مثل مالگنیا). با این آسیب ها، اتصال یک نیمه لگن با استخوان خاجی به طور کامل از بین می رود. حمایت لگنی وجود ندارد.

5. شکستگی استابولوم. این موارد عبارتند از: 1) شکستگی لبه استابولوم. 2) شکستگی کف استابولوم که ممکن است با دررفتگی مرکزی مفصل ران همراه باشد - جابجایی سر آن به سمت داخل به سمت حفره لگن.

(اسلاید) درمان شکستگی های حاشیه. علائم: درد، تورم، تحرک پاتولوژیک در ناحیه شکستگی. با شکستگی در ناحیه ساکروم، درد در هنگام اجابت مزاج، افزایش درد هنگام تلاش برای نشستن مشاهده می شود.

رفتار: بیهوشی در محل شکستگی بیمار به پشت و پای آسیب دیده روی آتل بلر قرار می گیرد. در صورت شکستگی استخوان خاجی و دنبالچه، یک غلتک پهن در زیر ستون فقرات کمری قرار می گیرد. امکان استفاده از بانوج وجود دارد. درمان جراحی امکان پذیر است - تثبیت یک قطعه استخوان با یک پیچ یا پین.

(اسلاید) شکستگی بدون ناپیوستگی حلقه لگن.

علائم : دردی که با حرکت دادن پای خود بدتر می شود. علامت "پاشنه گیر") - نمی تواند پا را بالا بیاورد.

رفتار : «وضعیت قورباغه»: پاها در مفاصل زانو و ران کمی خم شده، زانوها از هم فاصله دارند، باسن به سمت بیرون چرخیده و پاها به هم نزدیک شده اند. زیر زانو - یک غلتک (برنج). استراحت در بستر برای 4-5 هفته مشاهده می شود.

شکستگی با ناپیوستگی حلقه لگن. شکستگی های شدید، اغلب شوک، آسیب اندام. علائم: درد، با حرکت دادن پاها تشدید می شود. اجباری "وضعیت قورباغه"، علامت "پاشنه گیر کرده".

رفتار: روی سپر در "وضعیت قورباغه" به مدت 5-6 هفته، با جابجایی - کشش اسکلتی، آویزان شدن در بانوج، درمان جراحی.

شکستگی های با نقض نیمه قدامی و خلفی (نوع Malgenya). شدیدترین آسیب های استخوان لگن.

رفتار: روی یک بانوج دراز بکشید و کشش اسکلتی را انجام دهید. استراحت در رختخواب 10-12 هفته.

شکستگی استابولوم. علائم: درد در مفصل ران که با بار محوری تشدید می شود.

درمان: کشش اسکلتی، درمان جراحی با تثبیت قطعات لگن با پیچ و پلاک.

بنابراین، گزینه های درمانی:

استراحت تخت روی یک تخته سخت در وضعیت "قورباغه"، زانو رول کنید

بانوج متقاطع

بانوج، کشش اسکلتی روی لاستیک ها

کشش اسکلتی

درمان جراحی - MOS، دستگاه های تثبیت خارجی

(اسلاید 22)- تصویر "درمان شکستگی لگن"

روش های درمان و شرایط تثبیت شکستگی لگن

(ورزش درمانی مرجع ویرایش شده توسط Epifanov)

کشت فیزیکی درمانی برای شکستگی استخوان های لگن

(اسلاید)اغلب یافت می شود:

پارگی سمفیز شرمگاهی و نیم حلقه قدامی لگن،

شکستگی لگن از نوع Malgenya،

شکستگی های کف استابولوم، از جمله شکستگی های با دررفتگی مرکزی لگن (جدول).

شروع کنید ورزش درمانی - پس از خارج کردن بیمار از شوک

روش شناسی PH به ماهیت شکستگی و روش درمان آن بستگی دارد.

مشخصات عمومی: بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد درمان محافظه کارانهبا اقامت طولانی مدت بیمار در حالت استراحت در بستر در وضعیت خوابیده به پشت.

وظایف کلی PH مربوط به استراحت در بستر است و با هدف جلوگیری از عوارض مرتبط با هیپوکینزی است.

وظایف ویژه متناسب با سه دوره درمان تغییر می کند.

اولین دوره -

(اسلاید)دوره اول (10-12 روز) . تا لحظه برگزاری اندام مستقیم روی وزن

آی پی - به پشت دراز بکشید، پاها را در مفاصل زانو و لگن خم کنید (این شرایط را برای شل شدن عضلات کمربند لگنی ایجاد می کند، درد را کاهش می دهد و باعث جابجایی قطعات می شود).

شل شدن عضلات کمربند لگنی (کاهش درد، تحکیم مناسب)

کاهش موضعی از بین بردن خونریزی و تورم.

افزایش تون عضلانی اندام های n

تأثیر بر کار روده ها، اندام های دفع و گردش خون،

تقویت عضلات کمربند شانه، پشت؛

پیشگیری از انقباض مفصل و آتروفی عضلانی

افزایش لحن عمومی بدن؛

تمرینات:

تمرینات رشدی عمومی برای بخش های دیستال اندام تحتانی

تمرینات تنفسی تاکید بر نوع تنفس قفسه سینه با تنفس دیافراگمی و کشش عضلات شکم (افزایش فشار داخل شکمی)، درد همراه با هماتوم خلفی صفاقی که با ترومای لگن شایع است، افزایش می یابد.

لیفت لگن (برای آموزش قایق)

اکستنشن در مفاصل زانو از روز چهارم تا ششم (لگن روی غلتک قرار می گیرد)

با کشش اسکلتی - حرکت پای آزاد بدون برداشتن پا از صفحه تخت

خودتان این کار را 3-4 بار در روز انجام دهید

آموزش لیفت لگن. بیمار قاب بالکان را با دستان خود می گیرد و با خم شدن در پشت، لگن را بالا می آورد. اول - با کمک یک مربی، از روز 4-6 - به تنهایی. در هنگام بی حرکتی توسط کشش اسکلتی، هنگام بلند کردن لگن، باید به پای خم شده در زانو، بدون بی حرکتی تکیه داد.

(اسلاید) دوره دوم- تا لحظه بلند کردن بیمار (پایان فرآیند تثبیت شکستگی و بلند کردن بیمار).

وظایف ویژه:

بهبود گردش خون در ناحیه شکستگی،

تقویت تدریجی عضلات اندام تحتانی و کمربند لگنی

آمادگی برای بیدار شدن (چند روز قبل از بیدار شدن)

تمرینات:

رشد عمومی برای دست ها (دینامیک آزاد و با وزنه)،

تمرینات تنفسی مختلف

کشش ایزومتریک عضلات پشت در یک سری از 10-15 تکرار.

1. زمانی که I.P. "قورباغه" : خم شدن پاها در مفاصل زانو، ابداکشن پاها، چرخش در مفاصل ران از روز 10-12 در امتداد صفحه غلتک انجام می شود.

(در صورت پارگی مفصل شرمگاهی، کشش و چرخش لگن در مفاصل ران منع مصرف دارد، بنابراین از کشش ایزومتریک عضلات ران، باسن و حرکات در امتداد صفحه غلتک استفاده می شود - بعد از 3-3.5 هفته. )

2. بعد از 3-4 هفته، غلتک برداشته می شود، I.P. دراز کشیدن به پشت روی تخت صاف - دراز کشیدن به پشت - تمرینات پا با پا جدا از صفحه تخت.

در هنگام بی حرکتی توسط کشش اسکلتی - حرکات در مفصل زانو - کشش ایزومتریک عضلات ران و باسن.

3. آمادگی برای بلند کردن. چند روز قبل از بلند کردن و پس از برداشتن کشش اسکلتی، بیمار را روی شکم می‌چرخانند. بار کلی را افزایش دهید. تمرینات:

برای اندام - با وزنه، ایستا

آی پی دراز کشیدن روی شکم - تمرین عضلات گلوتئال و عضلات ران: خم شدن در مفاصل زانو، اکستنشن در لگن، نگه داشتن پای بلند شده.

آی پی مچ زانو - حرکت اندام ها در حالت های پویا و ایستا.

(اسلاید) دوره سوم- از لحظه بلند کردن بیمار.

تمرین بیدار شدن

سازگاری با موقعیت عمودی

تقویت عضلات کمربند لگنی و اندام تحتانی

آموزش راه رفتن با عصا.

تکنیک لیفتینگ: دور زدن حالت نشسته، از حالت درازکش یا ایستادن در حالت زانو-مچ دست.

آی پی - هر تمرینات:

حرکات برای تمام گروه های عضلانی اندام تحتانی، عضلات گلوتئال، عضلات کف لگن، ایلیوپسواس.

انجام کلیشه حرکت راه رفتن: از عصا استفاده کنید، روی راه رفتن صحیح تمرکز کنید: بهتر است با قدم های کوچک راه بروید و ثبات لگن را زیر نظر داشته باشید (لگن را تکان ندهید)

بدون عصا، در صورت عدم وجود درد در ناحیه شکستگی، حدود 2 هفته پس از بلند شدن می توانید راه بروید.

یک دوره ماساژ دستی ناحیه کمر، عضلات گلوتئال، عضلات سطح قدامی ران انجام می شود.

FT: مغناطیس درمانی، UHF

پس از بلند کردن - تحریک الکتریکی

ویژگی های PH در دررفتگی مرکزی لگن و شکستگی استابولوم.ویژگی های مورفو-عملکردی: شرایطی برای ایجاد آرتروز پس از ضربه مفصل ران ایجاد می شود که یک پیامد نسبتاً مکرر و نامطلوب شکستگی این محل است. این به دلیل نقض گردش خون سر استخوان ران در زمان آسیب، پیچیدگی جابجایی قطعات در سطح استابولوم است که منجر به نقض همخوانی سطوح مفصلی، آسیب غضروف با آن می شود. انحطاط بعدی بنابراین، ایجاد شرایط مناسب برای حفظ یا افزایش دیاستاز بین سطوح مفصلی مفصل برای دوره درمان مهم است.

1. در طول دوره کشش اسکلتی (دوره بی حرکتی)، تمرینات ویژه با هدف فعال کردن گردش خون در اندام ها (حرکات در مفصل مچ پا، کشش کوتاه مدت ایزومتریک عضلات گلوتئال) انجام می شود.

کشش ایزومتریک عضلات ران (3-5 ثانیه) در تاریخ بعدی - از روز 21 شروع می شود. همزمان حرکاتی در مفصل زانو انجام می شود. برای انجام این کار، یک بانوج پارچه ای قابل جابجایی روی قسمت افقی لاستیک قرار داده می شود. در حین حرکات در مفصل زانو، مربی باید پای بیمار را در ناحیه پاشنه نگه دارد.

2.1. پس از برداشتن کشش اسکلتی، تمرینات بدنی با هدف بازگرداندن تحرک در لگن و مفاصل زانو، بازیابی تون و قدرت عضلات گلوتئال. در 5-6 روز اول برای بازگرداندن تحرک در مفصل رانتمرینات فعال در ترکیب با کشش دستی در امتداد محور اندام استفاده می شود. به عنوان مثال، مربی کشش اندام را انجام می دهد، سپس به بیمار کمک می کند تا پا را در مفصل ران خم کند و هنگامی که صاف شد، دوباره کشش را انجام می دهد. برای بازگرداندن تحرک مفصل زانو، از وضعیت مستعد استفاده می شود. خم شدن به طور فعال، با کمک خود یک پای سالم و با کمک یک مربی انجام می شود. در صورت عدم وجود درد در مفصل ران، تمرینات برای به حرکت درآوردن دومی را می توان در وضعیت خوابیده به پهلو، روی شکم، در وضعیت زانو-مچ انجام داد. بیمار با دور زدن حالت نشسته بلند می شود و بدون تکیه بر پای آسیب دیده با کمک عصا حرکت می کند. با انطباق خوب با وضعیت عمودی، تمرینات در حالت ایستاده بر روی یک پای سالم با دست‌ها روی پشتی صندلی یا تخت انجام می‌شود. حرکات آزاد و نوسانی در مفصل در همه سطوح با تکرارهای متعدد انجام می شود. برای سهولت در انجام تمرینات، بهتر است روی یک پایه (سکوی کوچک) بایستید تا اندام آسیب دیده آزادانه و بدون تماس با زمین آویزان شود.

2.2.. پس از حذف کشش اختصاص داده شده است ماساژ دستی عضلات گلوتئال و ران ها در سمت آسیب، ناحیه کمر.

ماساژ زیر آب و ورزش در محیط آبی.

3. تقویت عضلات اطراف مفصلی به موازات تحرک مفصل طبق روشی که برای کوکسارتروز توضیح داده شد شروع می شود. لازم به تاکید است که در هنگام تقویت عضلات، افزایش فشار بر روی سطوح مفصلی غیرممکن است، که مثلاً هنگام بلند کردن پای صاف با وزنه در وضعیت مستعد اتفاق می افتد. بنابراین بهتر است در حالت ایستادن روی پای سالم، تثبیت کننده های مفصل ران (عضلات گلوتئال و خم کننده های ران) را تقویت کنید. یک بار دوز روی پا باید بعد از 4-5 ماه و بار کامل - بعد از 5-6 ماه از لحظه آسیب شروع شود. برای جلوگیری از ایجاد کوکسارتروز با چنین آسیبی، درمان بیشتر به صورت سرپایی و رعایت رژیم بار ارتوپدی روی اندام مورد نیاز است.

دایره المعارف بزرگ پزشکی

شکستگی های مالگن - انواع پیچیدهشکستگی مچ پا و لگن. آنها توسط جراح فرانسوی J. Malgen در 1847-1855 توصیف شده اند.

J. Malgen یک شکستگی لگن را در 6 مکان توصیف کرد:

• شکستگی هر دو استخوان ایلیاک موازی با مفاصل ساکروایلیاک،
• شکستگی دو طرفه استخوان های شرمگاهی و ایسکیال.

این نوع شکستگی بسیار نادر است. شکستگی های یک طرفه یا شکستگی های دررفتگی در لگن خلفی در ترکیب با شکستگی های یک طرفه یا دو طرفه در لگن قدامی یا با پارگی سمفیز شرمگاهی بسیار شایع تر است. مشترک این نوع آسیب ها به حلقه لگنی، برهم خوردن همزمان تداوم آن در قسمت های خلفی و قدامی است.

همه این آسیب ها، بر خلاف صدمات فقط در بخش های قدامی یا خلفی حلقه لگن، شکستگی یا شکستگی-دررفتگی از نوع مالژن نامیده می شوند. با شکستگی بخش قدامی و خلفی حلقه لگن از یک طرف، آنها از شکستگی عمودیلگن Malgenya. با شکستگی در قسمت خلفی حلقه لگن در یک طرف و در قسمت قدامی با طرف مقابل- در باره شکستگی مورب.

شکستگی قسمت های قدامی و خلفی در دو طرف نامیده می شود شکستگی های دو طرفهلگن Malgenya. اگر شکستگی وجود نداشته باشد، اما پارگی رباط های مفصل ساکروایلیاک یا سمفیز شرمگاهی با جابجایی نیمی از لگن وجود داشته باشد، آنها صحبت می کنند. شکستگی - دررفتگی.

شکستگی‌های لگنی مالگنیا شدیدترین آسیب‌ها هستند، زیرا همیشه با هماتوم‌های وسیع خلفی صفاقی، ایجاد شوک شدید و اغلب آسیب به اندام‌های لگن همراه هستند.

تشخیص

در تشخیص این شکستگی ها، معاینه و لمس لگن مهم است که نشان می دهد:

• عدم تقارن نیمه های لگن،
• جابجایی ناف از خط وسط،
• "برگشت" یکی از نیمه های لگن با چرخش خارجی ساق همان طرف.

با شکستگی های دو طرفه، نوعی "صاف شدن" لگن قابل مشاهده است - گسترش قابل توجهی از قطر آن. هنگامی که رادیوگرافی در یک برجستگی قدامی خلفی، به شکستگی استخوان های شرمگاهی و ایسکیال، پارگی سمفیز شرمگاهی، شکستگی طولی ایلیوم یا پارگی مفصل ساکروایلیاک توجه می شود.

ارتفاع جابجایی نیمی از لگن مشخص می شود. مطالعات اشعه ایکس نیز نقش اصلی را در نظارت بر صحت مکان یابی ایفا می کند.

رفتار

درمان اصلی شکستگی لگن مالگنیا، کشش اسکلتی دو طرفه پشت توبروزیت ها است ساق پاو کندیل های استخوان ران بار در سمت جابجایی 6-10 کیلوگرم، در طرف مقابل 4-5 کیلوگرم. کشش اغلب با آویزان کردن لگن بیمار در یک بانوج تکمیل می شود.

کشش بسته به بزرگی جابجایی و زمان شروع جابجایی تا 2.5-4 ماه ادامه می یابد. بی حرکتی توسط کشش اسکلتی برای رباط های پاره شده مفصل ساکروایلیاک یا سمفیز شرمگاهی بیشتر از شکستگی ها طول می کشد.

پیش بینی

توانایی کار پس از شکستگی لگن مالگنیا به طور متوسط ​​پس از 4-6 ماه بازسازی می شود. پس از آسیب

شکستگی مالگنیا یکی از انواع آسیب به استخوان های لگن است.

تمام شکستگی های استخوان لگن بر اساس شدت آنها طبقه بندی می شوند و میزان آسیب دریافتی نیز در نظر گرفته می شود. این آسیب یکی از شدیدترین شکستگی ها بوده و با توجه به طبقه بندی آسیب های لگنی متعلق به نوع C می باشد و در صورت عدم بروز به موقع مراقبت پزشکیآسیب تقریباً همیشه کشنده است.

ویژگی های تشریحی استخوان های لگن

لگن از دو استخوان تشکیل شده است: بی نام یا آن. هر یک از این استخوان ها به نوبه خود توسط سه استخوان در هم آمیخته شده اند - ایلیوم، ایسکیوم و پوبیس. این استخوان ها در دوران نوجوانی جوش می خورند.

استخوان های لگن به یکدیگر متصل شده و یک حلقه را تشکیل می دهند. دیواره های این حلقه محافظی برای اندام های واقع در داخل آن است، علاوه بر این عنصری حمایتی برای کل بدن انسان است.

در دو طرف، حلقه لگن توسط استابولوم به دو نیم حلقه تقسیم می شود:

1. نیمه حلقه خلفی در پشت استابولوم قرار دارد. این شامل پشت ایلیوم، مفاصل متقاطع ایلیاک، ساکروم است.
2. نیم حلقه قدامی در جلوی استابولوم قرار دارد. از سمفیز و شاخه های استخوان های شرمگاهی تشکیل می شود.

ثبات لگن اول از همه توسط یک نیمه حلقه واقع در پشت تامین می شود. با شکستگی مالگنیا، دو نیمه لگن آسیب دیده است. آسیب می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد که با پارگی رباط همراه است. با چنین آسیبی، لگن به عقب یا جلو می چرخد ​​و به سمت بالا حرکت می کند.

علل آسیب شناسی

شکستگی مالگنیا می تواند در نتیجه ضربه بسیار شدید یک نیروی آسیب رسان که به سطوح جانبی استخوان های لگن هدایت می شود رخ دهد.

این می تواند در موارد زیر رخ دهد:

• در هنگام انسداد ناشی از فروریختن اماکن مسکونی، سقوط بهمن؛
• حوادث ریلی یا جاده ای بزرگ؛
• سقوط از ارتفاع بسیار زیاد

یعنی یک آسیب غیر معمول است، اما با تظاهرات شدید و فراوانی مرگ و میر مشخص می شود.

علائم

در بیشتر موارد، با شکستگی مالگنیا، بیمار در وضعیت بسیار جدی قرار دارد. قربانی علائم درد، شوک هموراژیک دارد:

1. افت قابل توجه فشار خون.
2. نخ یا پالس سریع.
3. سرکوب آگاهی.
4. ترشح عرق سرد سرد.
5. رنگ پریدگی پوست.

در میان ویژگی های مشخصهآسیب مشابه به استخوان های لگن به شرح زیر است:

• درد شدید هنگام لمس ناحیه لگن.
• پف کردگی، بروز هماتوم در حال رشد در ساکروم و پرینه.
• آرایش نامتقارن برآمدگی های استخوانی لگن.

شکستگی لگن مالگنیا با تشکیل هماتوم خلفی صفاقی بزرگ همراه است. خون ریخته شده می تواند به سطح فیبر اطراف کلیه برسد. در نتیجه این پدیده، لمس شکم امکان تشخیص علائم تحریک صفاقی را فراهم می کند - علامت مثبت Shchetkin، کشش عضلانی تخته مانند.

علامت مشخصه چنین آسیبی اختلال عملکرد اندام تحتانی است. تکه های استخوان می تواند به اندام های واقع در لگن آسیب برساند - رحم در زنان، رکتوم، مثانه. در نتیجه آسیب، لگنوپریتونیت ممکن است ایجاد شود، که این است فرآیند التهابیدر صفاق لگن

تشخیص شکستگی

برای روشن شدن تشخیص شکستگی نوع مالگن، متخصص تروما معاینه اشعه ایکس را تجویز می کند. عکس زمانی گرفته می شود که بیمار به پشت دراز می کشد، در حالی که پاهای او باید دراز باشد. این موقعیت به شما امکان می دهد یک نمای کلی از تمام ساختارهای لگن ارائه دهید. یک مطالعه دقیق تر توسط تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا محاسباتی انجام می شود.

روش های درمانی برای این آسیب شناسی

چگونه شکستگی لگن را مانند مالگنیا درمان کنیم؟ اقدامات درمانی برای چنین آسیبی به شرح زیر تقسیم می شود:

• پیش بیمارستان؛
• پایه ای؛
• توانبخشی.

هر مرحله یک دستورالعمل خاص برای انجام دارد اقدامات پزشکی.

مراقبت های پیش بیمارستانی

شکستگی مضاعف استخوان لگن با شوک درد و خونریزی شدید همراه است. بنابراین مراقبت های پیش بیمارستانیبه حداقل رساندن تمام حرکات قربانی است. انتقال بیمار با استفاده از یک سپر چوبی یا یک برانکارد سفت انجام می شود.

برای بی حرکت کردن بیمار، تروماتولوژیست ها از لباس های مخصوص یا لاستیک های حمل و نقل. در طول حمل و نقل، درمان فشرده هموستاتیک و ضد شوک انجام می شود.

درمان شکستگی لگن مالگنیا در بیمارستان

درمان اصلی با از بین بردن شرایطی که زندگی بیمار را تهدید می کند آغاز می شود. برای تثبیت همودینامیک، جبران از دست دادن خون، بیهوش کردن قسمت آسیب دیده بدن ضروری است.

برای از بین بردن شوک درد، یک محاصره داخل لگنی طبق شوکلنیکوف نشان داده شده است. پزشک با استفاده از یک سوزن بلند نووکائین را به حفره ایلیاک تزریق می کند. این تکنیک نه تنها به بیهوشی کامل ناحیه آسیب دیده اجازه می دهد، بلکه خونریزی را نیز متوقف می کند.

روش اصلی درمان شکستگی لگن از نوع Malgenya، جابجایی نیمه جابجا شده لگن است. برای این منظور بیمار را در بانوج قرار می دهند و سپس با استفاده از آتل بهلر، کشش اسکلتی لگن توسط کندیل ها انجام می شود. استخوان های ران. یک بار شانزده کیلویی از یک طرف و یک بار تا وزن 6 کیلوگرم از طرف دیگر معلق است. کشش به طور متوسط ​​8-9 هفته طول می کشد. اجازه دادن بار کامل به اندام تحتانی قبل از 4.5 ماه مجاز است.

اکثر روش موثردرمان، که امکان کاهش دوره بی حرکتی را فراهم می کند، استئوسنتز استخوان با استفاده از صفحات فلزی است. پس از چنین مداخله جراحیبیماران اجازه دارند بعد از چند هفته بیدار شوند.

دوره توانبخشی چیست؟

اقدامات توانبخشی باید در بیمارستان آغاز شود. هدف اصلی آنها کاهش رفاه قربانی و تسریع بهبودی وی است.

جهت های اصلی توانبخشی روش های فیزیوتراپی است. فیزیوتراپیو ماساژ دادن

علاوه بر این، بیماران مبتلا به شکستگی استخوان های لگن باید به خوبی غذا بخورند و رژیم غذایی باید با مواد معدنی، ویتامین ها، کلسیم غنی شود. بیمار باید هر روز لبنیات مصرف کند.

کلسیم اضافی را می توان با استفاده از داروها، به عنوان "Calcium-D3"، "Calcemin". علاوه بر عنصر نامبرده، حاوی ویتامین D هستند که به جذب بهتر کلسیم کمک می کند. بافت استخوانی.

پیش آگهی این آسیب شناسی

پیش آگهی نتیجه چنین آسیبی به شدت به صحت و به موقع بودن ارائه مراقبت های پزشکی بستگی دارد. با شکستگی مالگنیا موارد مرگ بیمار نیز مشاهده شد اما اکثر جراحات نتیجه مطلوبی دارند.

پس از آسیب، ممکن است بیمار دچار برخی عوارض شود. این شامل:

1. عوارض دوران بارداری و زایمان در زنان.
2. آسیب شناسی فعالیت اندام های لگنی.
3. اختلالات عصبی دیستروفیک
4. اختلالات راه رفتن
5. فرم مزمنسندرم درد

بنابراین، شکستگی مالگنیا نیاز به بستری فوری و مراقبت های ویژه دارد.

- (شکستگی) آسیب به استخوان با نقض یکپارچگی آن. مامایی شکستگی (f. obstetrica)، به شکستگی عمومی مراجعه کنید. شکستگی بارتون، شکستگی بارتون را ببینید. شکستگی بنت، شکستگی بنت را ببینید. شکستگی بوش شکستگی بوش را ببینید. شکستگی افسرده (f. cum ... ... دایره المعارف پزشکی

شکستگی استخوان های لگن- عسل. شکستگی لگن 47 درصد از کل شکستگی ها را تشکیل می دهد. طبقه بندی شکستگی حاشیه ای: شکستگی ستون فقرات ایلیاک، توبرکل های ایسکیال، دنبالچه، شکستگی عرضی ساکروم زیر مفصل ساکروایلیاک، ایلیوم ... کتاب راهنمای بیماری

شکستگی های مالژنیا- - توصیف شده توسط جراح فرانسوی J. F. Malgaigne (1806-1865). 1. شکستگی قاعده اولکرانون که با دررفتگی سر پرتو و جابجایی قطعه دیستال استخوان اولنا مشخص می شود. تشخیص از طریق رادیوگرافی تایید می شود. شکستگی و دررفتگی ...... فرهنگ لغت دایره المعارفیدر روانشناسی و تربیت

- (J. F. Malgaigne) شکستگی دو طرفه قسمت قدامی و خلفی حلقه لگن که در آن خط شکستگی از جلو از طریق استخوان های شرمگاهی و ایسکیال و از پشت از طریق استخوان های ایلیاک راست و چپ عبور می کند ... بزرگ فرهنگ لغت پزشکی

- (J. F. Malgaigne، 1806 1865، جراح فرانسوی) نام عمومی شکستگی‌های مچ پا همراه با خوابیدن بیش از حد پا، اغلب به شکل پاره شدن قسمت انتهایی مالئول جانبی و شکستگی داخلی با پارگی رباط‌های تیبیوفیبولار، کمتر به شکل جدا شده ... ... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

تاز- تاز مطالب: I. آناتومی لگن .................. 267 II. آسیب شناسی لگن ................. 278 III. لگن زن................... 293 چهارم. کلینیک لگن باریک .............. 306 I. آناتومی لگن. لگن (لگن)، بخشی از اسکلت که به اصطلاح ...

I (لگن) یک حلقه استخوانی است که توسط دو استخوان متقارن لگن، ساکروم و دنبالچه تشکیل شده و مفصل ساکروایلیاک و شرمگاهی را تشکیل می دهد. لگن کمربند اندام تحتانی را تشکیل می دهد، تکیه گاه بدن است، یک قوس تشکیل می دهد، ... ... دایره المعارف پزشکی

من مفصل مچ پا(articulatio talocruralis) توسط اپی فیزهای انتهایی استخوان های ساق پا و تالوس تشکیل می شود. انتهای دیستال استخوان های ساق پا توسط سندزموزیس تیبیوفیبولار (رباط های تیبیوفیبولار قدامی و خلفی) و ... دایره المعارف پزشکی

دررفتگی ها- اختلالات. مطالب: I. دررفتگی های تروماتیک. مکانیسم مبدا علائم تشخیصی جریان. پیش بینی. رفتار .............. . . دررفتگی های شانه ................ دررفتگی آرنج ................ دررفتگی مچ ...... ...... دررفتگی ... دایره المعارف بزرگ پزشکی

پاتلا- کشکک. آناتومی N. کشکک، کشکک، کشکک، یک استخوان گرد صاف، به شکل یک استخوان خود شکل در تاندون عضله چهار سر ران در جلوی انتهای تحتانی ران قرار گرفته است. سطح قدامی N. محدب، خشن، با بسیاری از ... ... دایره المعارف بزرگ پزشکی