نحوه درمان انواع مختلف کراتوکونژونکتیویت بیماری های عفونی سطح چشم (کانژونکتیویت و کراتوکونژونکتیویت) درمان کراتوکونژونکتیویت

با توجه به این واقعیت که این راهنما عمدتاً برای مخاطبان گسترده چشم پزشکی در نظر گرفته شده است و برنامه ای برای جایگزینی کتب مرجع و تک نگاری های بسیار تخصصی ندارد، این بخش فقط شایع ترین شرایط ضایعات عفونی سطح چشم را که عمدتاً نیاز به مراقبت سرپایی دارند، بررسی می کند. اینها اول از همه شامل ورم ملتحمه و کراتوکونژونکتیویت هستند که در پس زمینه آنها با علت زیر ایجاد می شوند:
1. باکتریایی.
2. آدنوویروس.
3. تبخال.
4. کلامیدیا.
5. آکانتامبا.
توصیف بیماری ها بر اساس تعاریف زیر است:
1. شکایات (اختصاصی و عمومی).
2. تاریخچه و ویژگی های دوره.
3. تصویر بالینی.
4. تحقیقات تکمیلی.
5. خروج.
درمان هر بیماری عفونی سطح چشم از مجموعه ای از اجزای ضروری ساخته شده است.
1. خاص (ضد عفونی - بسته به عامل بیماری زا).
2. ضد التهاب (کورتیکواستروئیدها یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)).
3. پیشگیری از ایجاد عفونت ثانویه (در صورت عدم تجویز آنتی بیوتیک به عنوان یک درمان خاص).
4. ترمیمی (در موارد کراتوکونژونکتیویت).
5. ضد آلرژیک (سیستمیک در ابتدای دوره درمان، موضعی - با ایجاد سموم واکنش آلرژیک).
6. Mydriatics (با تهدید ایجاد iridocyclitis در پس زمینه کراتوکونژونکتیویت باکتریایی).
7. جایگزینی اشک (در پایان دوره درمان).
هنگام انتصاب چندین محلی داروهالازم است در مورد هم افزایی عملکرد آنها به یاد داشته باشید و بسته به پویایی تصویر بالینی از تجویز متوالی داروها استفاده کنید. قرار ملاقات بهینه 2 دارو به طور همزمان است، قرار ملاقات بیش از 4 دارو توصیه نمی شود.

ملتحمه باکتریایی و کراتوکونژونکتیویت

ملتحمه باکتریایی

مرحله 2. از روز هفتم، در صورت وجود پویایی مثبت، توصیه می شود آنتی بیوتیک را لغو کنید، درمان ضد التهابی را کاهش دهید و اشک مصنوعی را 3 بار در روز به مدت 1 ماه اضافه کنید تا اندام های ترشح اجزای اشکی آسیب دیده در دوره حاد بازیابی شود. از التهاب
نکاتی در مورد اصول درمان آنتی بیوتیکی.
روندها سالهای اخیربه افزایش شیوع نمایندگان آخرین نسل از فلوروکینولون ها کمک می کند. مزایای استفاده از این دسته از داروها به ویژه در نمونه نماینده نسل 4 فلوروکینولون ها، موکسی فلوکساسین (ویگاموکس) مشهود است. برخلاف نسل های قبلی، موکسی فلوکساسین به طور همزمان هر دو آنزیم درگیر در تکثیر سلول های میکروبی (DNA gyrase، topoisomerase IV) را مهار می کند، به همین دلیل احتمال ایجاد مقاومت در هنگام استفاده از آن کاهش می یابد *. موکسی فلوکساسین یک آنتی بیوتیک وسیع الطیف است که در برابر اکثر عوامل ایجاد کننده عفونت های چشمی (از جمله کلامیدیا تراکوماتیس) موثر است و بنابراین می توان آن را برای استفاده گسترده در درمان تجربیعفونت چشم، زمانی که تعیین حساسیت پاتوژن به یک عامل ضد میکروبی غیرممکن است. همچنین مهم است که تا به امروز، موکسی فلوکساسین در برابر میکروارگانیسم‌های مقاوم به سایر فلوروکینولون‌ها موثر باشد.

* Mather R. و همکاران. نسل چهارم فلوروکینولون ها: سلاح های جدید در زرادخانه آنتی بیوتیک های چشمی صبح. J. Ophthalmol. 2002؛ 133:463-466.

اما دیدگاه های مدرن در مورد آنتی بیوتیک درمانی با شیوع فلوروکینولون ها نقش آمینوگلیکوزیدها را کاهش نمی دهد. بنابراین، در ایجاد مقاومت به داروی یک گروه، تغییر آنتی بیوتیک نه در گروه، بلکه در گروه دیگر رخ می دهد. توبرامایسین نماینده مدرن ترین گروه آمینوگلیکوزیدهای مورد استفاده در چشم پزشکی است. داروهای مبتنی بر توبرامایسین طیف محتمل ترین عوامل ایجاد کننده عفونت های چشمی، از جمله داروهای فعال علیه سودوموناس آئروژینوزا را پوشش می دهند. و با توجه به اینکه توبرامایسین عملاً در عمل سیستمیک استفاده نمی شود ، احتمال ایجاد مقاومت در برابر آن حداقل است که توسط تعدادی از مطالعات تأیید شده است *. در بازار روسیه، دارویی مبتنی بر توبرامایسین (Tobrex 2X) وجود دارد که ترکیبی از اثربخشی بالینیتوبرامایسین با قابلیت استفاده تنها دو بار در روز.

ویژگی های دوره برخی از کراتوکونژونکتیویت باکتریایی
برای ایجاد کراتوکونژونکتیویت، به عنوان یک قاعده، شرایط خاصی به شکل میکروتروماتیزاسیون قرنیه در برابر پس زمینه پوشیدن ضروری است. لنزهای تماسیسندرم چشم خشک، بلفاروکانژونکتیویت طولانی مدت، استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها، شرایط پس از جراحی چشم و سایر عوامل.

کراتوکونژونکتیویت سودوموناس آئروژینوزا

تصویر بالینی
شکست یک طرفه است. پرخونی شدید؛ فتوفوبیا که در معاینه چشم اختلال ایجاد می کند. ادم کمی بیان می شود، ترشحات ناچیز است. در روز اول، زخم تصویر بسیار مشخصی دارد: محل مرکزی یا پارامرکزی، تعیین عمق زخم دشوار است، زیرا بستر زخم پر از ترشحات مخاطی است که به طور نزدیک با کف و دیواره‌های زخم مرتبط است. ترشحات از سطح زخم بیرون زده و به شکل دم اسبی از ناحیه زخم پایین می آید و اغلب به پلک پایین می رسد. وجود ترشح، ارزیابی وجود سوراخ زخم در اتاقک قدامی را دشوار می کند (شکل 2).

رفتار
درمان سودوموناس آئروژینوزا قرنیه باید فقط در بیمارستان انجام شود، اما با توجه به پیشرفت سریع بیماری، اولین اقدامات باید در زمان ویزیت اولیه بیمار انجام شود.
1. اختصاصی: 2 آماده سازی آنتی بیوتیک های موضعی با طیف وسیع از گروه های مختلف*:

* یک مثال خوب در این مورد، ترکیب فلوروکینولون ها است آخرین نسلبا یک آمینوگلیکوزید مدرن

گروه آمینوگلیکوزید: توبرامایسین (Tobrex، Tobrex 2X)، جنتامایسین - 6 بار در روز.
گروهی از فلوروکینولون ها: موکسیفلوکساسین (ویگاموکس) /از ژانویه 2011 در روسیه موجود است/، سیپروفلوکساسین (Tsipromed)، لووفلوکساسین (Oftakviks)، افلوکساسین (Floxal)، لومفلوکساسین (Lofox) - روش استفاده اجباری (2 ساعت اول، هر 15 دقیقه). سپس تا پایان روز هر ساعت)، سپس 6 بار در روز.
آنتی بیوتیک ترکیبی: کلبیوسین (Na colistimethate + Tetracycline + Chloramphenicol) - 6 بار در روز.
ضد عفونی کننده ها: Miramistin (Okomistin)، پیکلوکسیدین هیدروکلراید (Vitabact) - 6 بار در روز.
2. ضد التهاب:
NSAIDs: دیکلوفناک سدیم (Diclo-F، Diclofenaclong)، ایندومتاسین (Indocollir) - 3 بار در روز.
3. ترمیمی: دکسپانتنول (Korneregel)، Solcoseryl - 5 بار در روز.
4. Midriatics: فنیل افرین (Irifrin) - 2 بار در روز.
5. سیستم: تزریق عضلانیآنتی بیوتیک های وسیع الطیف، آمینوگلیکوزیدها یا سفالوسپورین ها.
این اقدامات تا زمان بستری شدن بیمار در بیمارستان تخصصی انجام می شود.

کراتوکونژونکتیویت ناشی از عفونت گونوکوکی

کراتیت باکتریایی محل یابی مرکزی

تصویر بالینی
شکست معمولا یک طرفه است. پرخونی متوسط ​​یا شدید ملتحمه وجود دارد. ضایعه قرنیه بسیار معمولی است: ارتشاح گرد با لبه های شفاف. قسمت مرکزی نفوذ مات است، دارای رنگ سفید شیری یا زرد است. اندازه و عمق نفوذ توسط دوره توسعه بیماری تعیین می شود، اما به ندرت به اندازه های بزرگ می رسد. سطح نفوذ می تواند همسطح با سطح قرنیه باشد یا نشان دهنده حفاری دهانه مانند باشد (شکل 3).

رفتار
نیاز درمان بستریبا اندازه انفیلترات و وجود iridocyclitis یا یووئیت قدامی تعیین می شود. اقدامات زیر برای درمان سرپایی توصیه می شود:
مرحله 1 (از لحظه درمان تا لحظه اپیتلیال شدن کامل قرنیه).
1. اختصاصی: هر یک از آنتی بیوتیک های محلی با طیف وسیع*:

* در صورت عدم امکان انجام تست حساسیت آنتی بیوتیکی، در این صورت استفاده از آن توصیه می شود داروهای ضد باکتریبا حداقل مقاومت میکروارگانیسم ها به آنها (آمینوگلیکوزیدهای مدرن، فلوروکینولون های نسل 4).

گروه آمینوگلیکوزید: توبرامایسین (Tobrex، Tobrex 2X)، جنتامایسین - 4-5 بار در روز.
گروهی از فلوروکینولون ها: Moxifloxacin (Vigamox) /از ژانویه 2011 در روسیه موجود است/، سیپروفلوکساسین (Tsipromed)، Levofloxacin (Oftakviks)، Ofloxacin (Floxal)، Lomefloxacin (Lofox) - 4-5 بار در روز؛
آنتی بیوتیک ترکیبی: کلبیوسین (Na colistimethate + Tetracycline + Chloramphenicol) - 4 بار در روز.
ضد عفونی کننده ها: Miramistin (Okomistin)، پیکلوکسیدین هیدروکلراید (Vitabact) - 4-5 بار در روز.
جنتامایسین (تزریق زیر ملتحمه یا پارابولبارنو).
2. ضد التهاب:
NSAIDs: دیکلوفناک سدیم (Diclo-F، Diclofenaclong)، ایندومتاسین (Indocollir) - 3 بار در روز.
3. ترمیمی: دکسپانتنول (Korneregel)، Solcoseryl - 4 بار در روز.
4. Midriatics: فنیل افرین (Irifrin) - 2 بار در روز تا زمانی که تهدید iridocyclitis ناپدید شود.
مرحله دوم (از لحظه اپیتلیال شدن کامل تا لحظه تحلیل کدورت قرنیه در محل نفوذ).
1. اختصاصی: ممکن است، اما بر اساس نشانه ها تجویز می شود (Miramistin (Okomistin)، piclooxidine hydrochloride (Vitabact)، اسید بوریک 2٪، carbetopendicinium bromide (Ophthalmo-septonex)).
2. ضد التهابی: طی 3 روز، انتقال تدریجی از NSAIDها به کورتیکواستروئیدها (تا 3 بار در روز)، سپس کورتیکواستروئیدها در یک الگوی کاهشی - 3 هفته.
3. ترمیمی: لغو تدریجی دکسپانتنول (Korneregel) و جایگزینی آن با داروهای محافظ کراتو (بالارپان، خیلوزار-کومود، ویزمد-ژل) - 3 بار در روز به مدت 1 ماه یا تا زمانی که شفافیت قرنیه به طور کامل بازیابی شود. دکسپانتنول (Korneregel) یا VitA-POS فقط در شب تا 1 ماه پس از لحظه اپیتلیزه شدن کامل تجویز می شود.

کراتیت باکتریایی با محل یابی حاشیه ای

رفتار
تاکتیک های درمان و عوامل درمانی مانند درمان کراتیت باکتریایی مرکزی است. تنها ویژگی نیاز به مبارزه با یک واکنش التهابی شدید ملتحمه است که در ادم و گسترش شبکه مویرگی بیان می شود. تسکین این علائم با تجویز زودتر کورتیکواستروئیدها (از روز دوم تا سوم درمان و همراه با NSAIDs) و تجویز قطره های ضد حساسیت ترکیبی (آنتی هیستامین + اجزای منقبض کننده عروق (Polinadim)) حاصل می شود.

ورم ملتحمه ویروسی و کراتوکونژونکتیویت

ملتحمه ملتحمه آدنوویروس و کراتوکونژونکتیویت

فرم فولیکولار ملتحمه ویروسی
شکایات
قرمزی شدید کره چشم، ترشحات مخاطی یا آبکی، درد، سوزش، خارش خفیف.
سیر بیماری
درگیری چشم معمولا دوطرفه است. این بیماری به شکل تحت حاد پیش می رود، معمولاً در پس زمینه حاد تنفسی ایجاد می شود عفونت ویروسی(ARVI). توسعه فرآیند 1-3 روز طول می کشد. پویایی نشان دهنده یک توسعه گذرا است و در صورت عدم وجود عفونت ثانویه، بهبودی در عرض 2 هفته اتفاق می افتد. مهم معیار تشخیصیتاریخچه این است: ARVI اخیر یا تماس با بیمار مبتلا به ARVI یا ملتحمه.
تصویر بالینی فرم فولیکولی
هیچ نشانه خاصی وجود ندارد که به طور واضح ماهیت ویروسی بیماری را نشان دهد. علائم غیر اختصاصی: قرمزی و تورم ملتحمه، فولیکول های کوچک و متوسط ​​روی ملتحمه تارسال پلک پایین.
تحقیقات تکمیلی
تشخیص سریع عفونت آدنوویروسرا می توان با یک آدنودتکتور RPS به مدت 10 دقیقه در طول معاینه اولیه انجام داد (به فصل 5 مراجعه کنید). گرفتن مواد برای کاشت اجباری نیست، اما برای تشخیص افتراقی امکان پذیر است.
رفتار
مرحله 1. از اولین ویزیت تا روز هفتم بیماری.
1. خاص: آماده سازی اینترفرون (Ophthalmoferon، لکوسیت اینترفرون) - 4-6 بار در روز.

گروه آمینوگلیکوزید: توبرامایسین (Tobrex - 4 بار در روز، Tobrex 2X - 2 بار در روز)، جنتامایسین - 4 بار در روز.

4. ضد حساسیت: سیستمیک خوراکی به شکل قرص.

1. ضد التهاب (ترک تدریجی در عرض 7 روز):
NSAIDs: دیکلوفناک سدیم (Diclo-F، Diclofenaclong)، ایندومتاسین (Indocollir) - 2 بار در روز.

فرم هموراژیک ملتحمه ویروسی
شکایات و سیر بیماری
مشابه فرم فولیکولی ملتحمه ویروسی است.
تصویر بالینی فرم هموراژیک
یک علامت خاص، تشکیل خونریزی های کوچک متعدد بر روی ملتحمه تارسال و پیازی است (شکل 5).

رفتار
مرحله 1. از اولین ویزیت تا روز هفتم بیماری، رژیم درمانی با درمان فرم فولیکولی بیماری یکسان است.
مرحله 2. ادامه درمان از روز هفتم تا بیست و یکم (مشروط به پویایی مثبت).
1. ضد التهابی (تغییر NSAID ها به کورتیکواستروئیدها): دگزامتازون (ماکسیدکس، دگزاپوس، اوفتان-دگزامتازون)، دسوناید (پریناسید) - 3 بار در روز - 7 روز، سپس 2 بار در روز - 7 روز.
2. جایگزینی اشک: قطره های اشک مصنوعی (Systane Ultra /موجود از فوریه 2011/، Sistein، Hilo-Komod، Natural Tear، Oftolik، Oksial، Vizmed، Vizmed-gel، Vizmed-light، Vizmed-multi) - 3 بار در روز روز .

فرم غشایی کراتوکونژونکتیویت ویروسی
شکایات
درد، درد، خارش در شروع بیماری، سنگینی هنگام باز کردن چشم، تورم پلک ها، قرمزی شدید کره چشم، ترشحات مخاطی یا آبکی.
سیر بیماری و تصویر بالینی
آسیب به چشم دو طرفه است، به شکل حاد ادامه می یابد.
التهاب چشم همنوع در عرض 1-3 روز ایجاد می شود و اغلب به شکل ضعیف تری ادامه می یابد. افزایش در غدد لنفاوی پاروتید وجود دارد.
دوره بیماری به وضوح به 3 دوره تقسیم می شود:
مرحله ادم (از 3 تا 5 روز). با پرخونی قابل توجه و ادم مشخص ملتحمه مشخص می شود. در پایان این دوره، ادم فروکش می کند و چین های ادماتیک بزرگ ملتحمه ایجاد می شود. بیمار بسیار مسری است (شکل 6).
مرحله تشکیل غشاهای غشایی و تشکیل نفوذهای نقطه ای مشخص قرنیه (از 7 تا 10 روز). غشاهای غشایی در لبه های بالایی چین های ادماتیک پلک تحتانی تشکیل می شوند که منجر به ایجاد اسکار و تشکیل سمبلفارون می شود. در پلک فوقانیغشاء کل ملتحمه تارسال را می پوشاند. در برخی موارد، هنگامی که عفونت ثانویه متصل می شود، زخم ملتحمه در زیر غشاها ایجاد می شود. نفوذهای دقیق در لایه های سطحی قرنیه ایجاد می شود و گاهی اوقات با اپیتلیوپاتی جزئی همراه است. نفوذها به خودی خود در عرض 2-3 هفته برطرف می شوند، اما اغلب تا 3 ماه باقی می مانند. در برخی موارد، انفیلترات ها برطرف نمی شوند و باعث کاهش مداوم بینایی می شوند (شکل 7-9).
مرحله بهبودی و تشکیل خشکی چشم ثانویه. از لحظه تشکیل غشاهای غشایی شروع می شود و تا 3 ماه ادامه می یابد. با ترمیم سطح چشم مشخص می شود، با این حال، بیماران شکایت دائمی از اختلال بینایی، احساس جسم خارجی دارند.
خروج
با درمان مناسب، در بیشتر موارد، بهبودی کامل است. در موارد نادر، تشکیل ارتشاح قرنیه پایدار امکان پذیر است. در صورت نقض نسخه ها، ایجاد عفونت ثانویه یا سندرم "خشکی چشم" برجسته مرتبط با تشکیل سمبلفارون (شکل 10).

رفتار
مرحله 1. از اولین ویزیت تا رفع غشاهای غشایی (روز هفتم تا دوازدهم بیماری).
1. خاص: آماده سازی اینترفرون (Ophthalmoferon، لکوسیت اینترفرون) - 6 بار در روز.
2. ضد التهاب: NSAIDs: دیکلوفناک سدیم (Diclo-F، Diclofenaclong)، ایندومتاسین (Indocollir) - 3 بار در روز.
گروهی از آمینوگلیکوزیدها: توبرامایسین (Tobrex - 4 بار در روز، Tobrex 2X - 2 بار در روز)، جنتامایسین - 4 بار در روز.
گروهی از فلوروکینولون ها: موکسی فلوکساسین (ویگاموکس) /از ژانویه 2011 در روسیه موجود است/، سیپروفلوکساسین (Tsipromed)، لووفلوکساسین (Oftakviks)، افلوکساسین (Floxal)، لومفلوکساسین (Lofox) - 3-4 بار در روز یا
ضد عفونی کننده: میرامیستین (Okomistin)، پیکلوکسیدین هیدروکلراید (Vitabact)، اسید بوریک 2٪، برومید carbetopendicinium (Ophthalmo-septonex).

5. برداشتن غشاهای غشایی: با بی حسی موضعی از لحظه شروع شکل گیری با استفاده از میله شیشه ای و موچین هر 2-3 روز یکبار انجام می شود. به عنوان یک قاعده، 2-3 روش کافی است.
مرحله 2. تغییر درمان از لحظه رفع غشاها و تشکیل ارتشاح قرنیه: (از روز هفتم تا دوازدهم بیماری).
1. ضد التهاب:

3 بار در روز - 7 روز
2 بار در روز - 7 روز
1 بار در روز - 7 روز
2. کراتوپروتکتورها:
(بالارپان، خیلوزار-کومود) - 3 بار در روز - 21 روز.
3. آنتی اکسیدان ها:
(اموکسیپین) - 3 بار در روز - 21 روز.
4. جایگزین های اشک (Systane Ultra / موجود از فوریه 2011 /, Sistein, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - از روز 21 تا 3 -x ماه ها.
در صورت وجود انفیلترات قرنیه مداوم، می توان دوره درمان را طولانی کرد یا تکرار کرد.
اظهار نظر! با تشکیل فعال غشاهای غشایی، حتی تجویز صحیح درمان نیز سیر بیماری را تغییر نمی دهد. پویایی مثبت تنها پس از اولین روش برای برداشتن غشاهای غشایی مشاهده می شود. برای اطمینان از درمان صحیح، بیمار باید از مراحل بیماری و مدت زمان درمان مطلع شود.

ملتحمه هرپستیک و کراتوکونژونکتیویت

رفتار
مرحله 1. از اولین ویزیت تا روز هفتم بیماری
1. خاص:
پماد آسیکلوویر (Acyclovir، Zovirax) - 5 بار در روز به مدت 5 روز.
2. ضد التهاب:
NSAIDs: دیکلوفناک سدیم (Diclo-F، Diclofenaclong)، ایندومتاسین (Indocollir) - 3 بار در روز.
3. پیشگیری از عفونت ثانویه: هر یک از آنتی بیوتیک ها یا ضد عفونی کننده های موضعی با طیف وسیع*:

* ترجیحاً داروهایی با قدرت نفوذ بالا در بافت های چشم (مثلاً موکسی فلوکساسین).

گروه آمینوگلیکوزید: توبرامایسین (Tobrex - 4 بار در روز، Tobrex 2X - 2 بار در روز)، جنتامایسین - 4 بار در روز.
گروهی از فلوروکینولون ها: موکسی فلوکساسین (ویگاموکس) /از ژانویه 2011 در روسیه موجود است/، سیپروفلوکساسین (Tsipromed)، لووفلوکساسین (Oftakviks)، افلوکساسین (Floxal)، لومفلوکساسین (Lofox) - 3-4 بار در روز یا
ضد عفونی کننده: Miramistin (Okomistin)، پیکلوککسیدین هیدروکلراید (Vitabact)، اسید بوریک 2٪، carbetopendicinium bromide (Ophthalmo-septonex) - 5 بار در روز.
4. ضد حساسیت: سیستمیک خوراکی به شکل قرص.
5. روی پوست: پماد هرپفرون (اینترفرون + آسیکلوویر + لیدوکائین).
مرحله 2. تغییر درمان از لحظه پویایی مثبت (روز هفتم تا دهم):
1. ضد التهاب:
کورتیکواستروئیدها: دگزامتازون (Maxidex، Dexapos، OftanDexamethasone)، Desonide (Prenacid) به ترتیب نزولی:
3 بار در روز - 7 روز
2 بار در روز - 7 روز
1 بار در روز - 7 روز
2. جایگزین های اشک (Systane Ultra / موجود از ژانویه 2011 /، Sistein، Hilo-Komod، اشک طبیعی، Oftolik، Oksial، Vizmed، Vizmed-gel، Vizmed-light، Vizmed-multi) - 3 بار در روز - 2 ماه.
3. روی پوست: هیدروکورتیزون (پماد Hydrocortisone-POS 2.5%).

کراتوکونژونکتیویت هرپستیک (کراتیت، زخم قرنیه)
شکایات
درد، درد، احساس جسم خارجی، قرمزی کره چشم.
سیر بیماری
شکست یک طرفه است. این بیماری می تواند یا یک حمله اولیه باشد یا یک ویژگی عود کننده داشته باشد. اغلب می توان عامل استرسی را که باعث ضایعه شده است ردیابی کرد.
با وقوع اولیه، به ویژه در شکل تبخال دندریزم، پیش آگهی مطلوب است، بهبودی در 3-4 هفته رخ می دهد. با یک دوره مکرر و ضایعات استرومایی، تغییرات مداوم در قرنیه مشاهده می شود که برای مدت طولانی قابل تسکین نیستند.
تصویر بالینی
شایع‌ترین نوع کراتیت هرپس، کراتیت دندریتیک سطحی است که کراتیت دیسک استرومایی و شبیه نقشه سطحی شایع‌تر است. کراتیت هرپسی درخت مانند نقض یکپارچگی اپیتلیوم قرنیه در امتداد عصب قرنیه است و شبیه شاخه درخت است (شکل 12). کراتیت هرپسی نقشه برداری شده یا جغرافیایی، فرسایش قرنیه با لبه های پاره و تیز است (واقعاً شبیه تصویر یک جزیره در نقشه جغرافیایی) (شکل 13). دیسکوئید استرومال، که نام آن را توجیه می کند، یک یا کمتر اغلب چندین نفوذ سفید گرد با لبه های شفاف و مرکز شفاف است (شکل 14).

خروج
با کراتیت دندریتیک، احتمال بهبودی کامل بسیار زیاد است، با کراتیت نقشه مانند، بهبودی پایدار امکان پذیر است، اما خطر تشدید مکرر نیز زیاد است. در دیسکوئید تشدید مکرر نادر است، اما کدر شدن قرنیه می تواند برای مدت طولانی باقی بماند.
رفتار
مرحله 1. از اولین ویزیت تا روز هفتم بیماری.
1. مکان خاص:
آماده سازی اینترفرون (Ophthalmoferon، لکوسیت اینترفرون) - 6 بار در روز؛
پماد آسیکلوویر (Acyclovir، Zovirax) - 5 بار در روز - 5 روز (تا 10 روز در موارد ضایعات مداوم).
2. ضد التهاب:
NSAIDs: دیکلوفناک سدیم (Diclo-F، Diclofenaclong)، ایندومتاسین (Indocollir) - 3 بار در روز.
3. پیشگیری از ایجاد عفونت ثانویه: هر یک از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف محلی:
گروهی از آمینوگلیکوزیدها: توبرامایسین (Tobrex - 4 بار در روز، Tobrex 2X - 2 بار در روز)، جنتامایسین - 4 بار در روز.
گروهی از فلوروکینولون ها: موکسی فلوکساسین (ویگاموکس) /از ژانویه 2011 در روسیه موجود است/، سیپروفلوکساسین (Tsipromed)، لووفلوکساسین (Oftakviks)، افلوکساسین (Floxal)، لومفلوکساسین (Lofox) - 3-4 بار در روز یا
ضد عفونی کننده: پیکلوکسیدین هیدروکلراید (Vitabact)، Miramistin (Okomistin)، اسید بوریک 2٪، برمید carbetopendicinium (Ophthalmo-septonex).
4. ترمیمی:
دکسپانتنول (Korneregel)، Solcoseryl - 4 بار در روز.
5. ضد ویروسی سیستمیک:
قرص آسیکلوویر (Acyclovir، Valtrex) دوز کلی 1000 میلی گرم در روز - 5 روز (تا 10 روز در موارد ضایعات پایدار).
6. ضد حساسیت: سیستمیک خوراکی به شکل قرص.
مرحله 2. تغییر درمان از لحظه پویایی مثبت (روز هفتم - دهم).
1. ضد التهاب:
کورتیکواستروئیدها: دگزامتازون (Maxidex، Dexapos، Oftan-Dexamethasone)، Desonide (Prenacid) به ترتیب نزولی:
3 بار در روز - 7 روز
2 بار در روز - 7 روز
1 بار در روز - 7 روز
2. ترمیمی:
دکسپانتنول (Korneregel) - 4 بار در روز - 3 هفته.
مرحله 3. در 3 هفته.
1. جایگزین های اشک (Sistane Ultra / موجود از فوریه 2011 /، سیستان، هیلوزار-کومود، هیلو-کومود، اشک طبیعی، Oftolik، Oksial، Vizmed، Vizmed-gel، Vizmed-light، Vizmed-multi) - 3 بار در روز - 6 ماه.
2. Keratoprotector: دکسپانتنول (Korneregel)، رتینول پالمیتات (Vita-POS) در شب - 3 ماه.

کراتوکونژونکتیویت آکانتامبا

* ترجیحاً داروهایی با قدرت نفوذ بالا در بافت های چشم (مثلاً موکسی فلوکساسین).

گروه آمینوگلیکوزید: توبرامایسین (Tobrex، Tobrex 2X)، جنتامایسین.
گروهی از فلوروکینولون ها: موکسی فلوکساسین (ویگاموکس) /از ژانویه 2011 در روسیه موجود است/، سیپروفلوکساسین (Tsipromed)، لووفلوکساسین (Oftakviks)، افلوکساسین (Floxal)، لومفلوکساسین (Lofox) - 3-4 بار در روز.
4. ترمیمی:
دکسپانتنول (Korneregel) فقط از روز سوم درمان.
اظهار نظر! اپیتلیال شدن خیلی سریع منجر به بی اثر بودن استفاده از ضد عفونی کننده ها می شود.
5. سیستم:
اینتراکونازول خوراکی (کپسول بعد از غذا، محلول خوراکی با معده خالی) 200 میلی گرم در روز به مدت 10 روز یا
کتاکونازول خوراکی (قرص) 400 میلی گرم در روز به مدت 10 روز.
6. درمان مکانیکی ناحیه آسیب دیده قرنیه: اسکارفیکاسیون یا کراتکتومی فوتوتراپی. در 4 تا 5 مرحله
درمان فقط در بیمارستان، کراتوپلاستی.

ورم ملتحمه کلامیدیا

تحقیقات تکمیلی
برای دوره مزمن طولانی مدت بسیار مرتبط است. روش های باکتریوسکوپی (شامل تشخیص کلامیدیا یا پس از رنگ آمیزی مواد - شناسایی اجزای مشخصه - اجسام پرواچک)، روش آنتی بادی های فلورسنت (MFA)، روش فرهنگی (شناسایی کلامیدیا زنده - برای کنترل درمان و غیره).
اظهار نظر! تحقیقات بیشتر ممکن است برای بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند تعیین کننده باشد تصویر بالینیرفتن برای جراحی انکساری
نتیجه بیماری
بهبودی کامل با درمان سیستمیک امکان پذیر است، اما طول می کشد مدت زمان طولانی- حداکثر 6 تا 12 ماه. این همان مقداری است که برای رفع فولیکول‌ها، که احساس وجود یک جسم خارجی را تعیین می‌کنند، نیاز است.
رفتار
1. مکان خاص*:

* محصولات ترجیحی با قدرت نفوذ بالا در
بافت چشم (مانند موکسی فلوکساسین).

گروه فلوروکینولون ها: موکسی فلوکساسین (ویگاموکس) /از ژانویه 2011 در روسیه موجود است/، سیپروفلوکساسین (Tsipromed)، لووفلوکساسین (Oftakviks)، افلوکساسین (Floxal):
5 بار در روز - 7 روز
4 بار در روز - 7 روز
3 بار در روز - 7 روز
2 بار در روز - 7 روز
ضد عفونی کننده: پیکلوکسیدین هیدروکلراید (Vitabact)، Miramistin (Okomistin).
2. سیستمی خاص:
آزیترومایسین (Sumamed) در کپسول یا سوسپانسیون به مدت 3 روز، دوز دوره 1.5 گرم.
افلوکساسین در قرص 250 میلی گرم 2 بار در روز - 10 روز.
3. ضد التهاب:
NSAIDs: دیکلوفناک سدیم (Diclo-F، Diclofenaclong)، ایندومتاسین (Indocollir) - 3 بار در روز - از 1 تا 14 روز.
کورتیکواستروئیدها: دگزامتازون (ماکسیدکس، دگزاپوس، افتان-دگزامتازون)، دسوناید (پریناسید) - 1 بار در روز از 14 تا 21 روز، 2 بار در روز از 21 تا 35 روز.
4. جایگزینی اشک (Systane Ultra /موجود از فوریه 2011/، Sistein، Hilo-chest، Natural Tear، Oftolik، Oksial، VizMed، VizMed-gel) - 2-3 بار در روز به مدت 6 ماه.
5. ضد حساسیت: قرص سیستمیک - 10 روز
6. ضد آلرژی موضعی: اولوپاتادین (Opatanol) - 2 بار در روز به مدت 45 روز، از هفته 6 درمان (پس از لغو کورتیکواستروئیدها).

حملات آدنوویروس؟ بنابراین، ما باید منتظر سرفه و آبریزش بینی باشیم - یک کلیشه مشابه در بین بسیاری از ما ایجاد شده است. با این حال، یک عفونت موذی می تواند یک مورد آسیب دیگر را نیز انتخاب کند - غشای مخاطی چشم، در نتیجه احتمال ایجاد بیماری با نام نسبتاً پیچیده وجود دارد - کراتوکونژونکتیویت آدنوویروس (یکی از انواع آدنوویروس).

کد ICD B30.0+ کراتوکونژونکتیویت ناشی از آدنوویروس (H19.2*)

علائم

هنگامی که آدنوویروس وارد بدن شما می شود، بلافاصله خود را نشان نمی دهد. حداقل یک هفته طول می کشد تا اولین علائم بیماری را مشاهده کنید:

• قرمزی چشم: اول یکی و بعد از چند روز دیگری.
• برش در چشم ملتهب؛
• احساس گرفتگی؛
• پارگی بسیار قوی؛
• تورم ملتحمه؛
• تورم غدد لنفاوی پشت گوش؛
• گاهی تورم و افتادگی پلک فوقانی؛
• سردرد و ضعف عمومی

علل

تا حدی، کراتوکونژونکتیویت آدنوویروسی را می توان "بیماری دست کثیف" نامید - نامی که معمولاً برای عفونت های روده ای. در واقع، اغلب اوقات، پاتوژن پس از تماس با یک حامل آدنوویروس، از دست خود ما وارد غشای مخاطی چشم می شود.

عفونت مجدداً به دلیل ارتباط با یک حامل ویروس، توسط قطرات موجود در هوا نیز امکان پذیر است. خطر عفونت با هیپوترمی مکرر و وجود بیماری های تنفسی، بازدید از استخر، صدمات جدی چشمی و عمل های جراحیروی اندام های بینایی

کراتوکونژکتیویت آدنوویروس - درمان

اگر درمان ساده ملتحمه آدنوویروسی به صورت سرپایی انجام شود، یک فرد بیمار مبتلا به کراتوکونژونکتیویت، به عنوان یک قاعده، نیاز به مراقبت های پزشکی در یک محیط بیمارستان دارد. آدنوویروس موذیانه است زیرا اغلب جهش می یابد و توانایی "عادت" به داروهای مؤثر قبلی را دارد.

بنابراین، آنها با در نظر گرفتن علل بیماری انتخاب می شوند. اگر کراتوکونژونکتیویت آدنوویروسی نیز با عارضه حاد باشد بیماری های تنفسی، داروهای ضد باکتری به داروهای ضد ویروسی اضافه می شود. اگر التهاب برای مدت طولانی از بین نرود، کورتیکواستروئیدها متصل می شوند. پس از پایان درمان، داروهایی که ایمنی را بازیابی می کنند تجویز می شود.

خیلی هم هست داروهای مردمیدرمان عفونت آدنوویروس:

1. چشم آسیب دیده را می توان هر روز صبح با یک سواب پنبه ای آغشته به تزریق پرمنگنات پتاسیم صورتی کم رنگ پاک کرد.
2. جوشانده بابونه و گل همیشه بهار و آویشن و بومادران و برای شستن چشم مفید است.
3. عسل رقیق شده با آب جوشانده شده به نسبت 1: 2 می تواند به عنوان لوسیون و قطره چشم استفاده شود.
4. سعی کنید یک کمپرس چشمی را از آب kolanchoe رقیق شده با آب جوشیده به نسبت 1:1 درست کنید.
5. یک داروی خوب برای تزریق به چشم مخلوطی از عسل و آب پیاز است (1: 1). برای کودکان، این مخلوط باید با آب جوشیده رقیق شود.

در هر صورت قبل از شروع درمان با طب سنتیحتما باید با پزشک خود مشورت کنید

جلوه ها

عقیده ای وجود دارد که بیماری های چشمی ناشی از آدنوویروس سزاوار نگرش جدی نیست - آنها می گویند که خود به خود از بین می روند. اما این اساسا اشتباه است: با یک شکل پیشرفته از کراتوکونژونکتیویت آدنوویروسی، عفونت می تواند به کل بدن گسترش یابد، که مملو از عواقب خطرناک. بنابراین، بسیار مهم است که فوراً با یک چشم پزشک تماس بگیرید که در صورت لزوم، تشخیص دقیق را انجام دهد و مطالعات بالینی اضافی را تجویز کند، به عنوان مثال، اسمیر از مخاط.

اغلب، پیش آگهی برای درمان کراتوکونژونکتیویت آدنوویروسی مطلوب است: 2-4 هفته پس از شروع درمان صحیح و به موقع، از شر این بیماری خلاص خواهید شد.

در مورد یک نوع پیشرفته از کراتوکونژونکتیویت، عواقب ناخوشایند مستثنی نیستند. یکی از آنها رشد است که در آن به دلیل تیرگی قرنیه و اختلال در فعالیت غده اشکی، حدت بینایی می تواند به طور قابل توجهی کاهش یابد.

علاوه بر این، بیماری ممکن است پیشرفت کند مرحله مزمنیا در شروع ورم ملتحمه باکتریایی نقش داشته باشد. خیلی به سیستم ایمنی فرد بیمار و وضعیت عمومی بدن او بستگی دارد. در موارد بخصوص شدید، تشکیل خار روی چشم یا حتی از دست دادن بینایی رخ می دهد.

اقدامات پیشگیرانه

فراموش نکنید که کراتوکونژونکتیویت آدنوویروسی بسیار مسری است و می تواند به مدت 10 تا 45 روز روی سطوح و بافت های مختلف باقی بماند. اقدامات پیشگیرانهبیماری ها بسیار ساده هستند، اما باید به شدت رعایت شوند:

• چشمان خود را با دست مالش ندهید تا آدنوویروس را که ممکن است روی پوست باشد وارد نکنید.
• دستگیره های در خانه ای که در آن بیمار وجود دارد باید با مواد ضد عفونی کننده درمان شوند.
• بیمار مجاز به برداشتن بچه ها نیست و به طور کلی تماس او با اعضای خانواده باید به حداقل برسد.
• حوله و ملحفه بیمار باید فردی باشد، آنها نباید شسته شوند، بلکه باید آب پز شوند.
• از لوازم آرایشی، عینک و لنزهای تماسی بیمار استفاده نکنید.

مراقب سلامتی خود باشید، منطقی غذا بخورید و روال روزانه را رعایت کنید، بیش از حد خنک نشوید، از جمعیت زیاد خودداری کنید و قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید، به خصوص پس از بازدید از موسسات پزشکی و سفر با وسایل نقلیه عمومی - در این صورت حتی آدنوویروس موذی نیز بسیار دشوارتر خواهد شد. تا شما را از زندگی ریتم معمولی خود خارج کنید.

در تماس با

(3 رتبه ها، میانگین: 4,33 از 5)

کراتوکونژونکتیویت: چیست، علائم و درمان

یکی از خطرناک ترین بیماری های چشم- کراتوکونژونکتیویت، علائم و درمان آن باید برای افرادی که مستعد ابتلا به آن هستند یا قبلاً آن را تجربه کرده اند، به خوبی شناخته شود. به دلیل حساسیت ملتحمه، بخشی از چشم، بسیار شایع است عوامل خارجیو می تواند بسیار مسری باشد.

کراتوکونژونکتیویت خشک با اختلال در تولید اشک مشخص می شود. علاوه بر این، فیلم پیش قرنیه عملکرد خود را متوقف می کند (لایه ای از مایع بالای قرنیه چشم، که خیس شدن و ایمنی آن را تضمین می کند). گاهی کاملا خشک می شود.

سیر بیماری می تواند به دو شکل حاد و مزمن باشد.

بسته به دلایلی که باعث بروز آن می شود، انواع مختلفی از کراتوکونژونکتیویت وجود دارد.

ورم ملتحمه علائم نسبتاً واضحی دارد که به شما امکان می دهد کاملاً دقیق و سریع آنها را تشخیص دهید.

علائم و علل توسعه

کراتوکونژونکتیویت - بیماری خطرناککه باید فورا درمان شود!

هنگامی که کراتوکونژونکتیویت مشخص می شود، بسته به نوع بیماری که فرد را تحت تأثیر قرار داده است، علائم ممکن است کمی متفاوت باشد. با این حال، تعدادی از علائم ذاتی تقریباً در همه انواع این بیماری وجود دارد:

• درددر چشم، خارش و سوزش؛
• پر شدن و سرریز شدن از خون قرنیه، ملتحمه؛
• پارگی فراوان؛
• ترشحات چرکی؛
• تورم ملتحمه؛
• شکل گیری علائم انواع خاصی از بیماری ها در سطح آن: نخ ها، گره ها.
• مشکلات درک نور، حملات فتوفوبیا؛
• خونریزی در ملتحمه.

کراتیت و ورم ملتحمه همیشه به ترتیب خاصی ایجاد می شوند:

1. عفونت وارد چشم می شود.
2. ملتحمه تحت تأثیر قرار می گیرد که در آن التهاب رخ می دهد.
3. در طول دوره از 5 تا 15 روز، بسته به شکل بیماری، قرنیه نیز شروع به آسیب می کند.
4. علائم به تدریج بدتر می شود.
5. بوجود امدن نشانه های بیرونی(نخ ها، گره ها و غیره).

علل ایجاد بیماری هایی مانند کراتیت و ورم ملتحمه می تواند نه تنها مواردی باشد که در جدول آورده شده است. علاوه بر عواملی که بر خود چشم تأثیر می گذارد، گاهی اوقات یک آسیب شناسی که کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهد به عنوان یک پاتوژن عمل می کند، در این مورد، کراتوکونژونکتیویت، خشک و انواع دیگر، تنها به یک بیماری همزمان تبدیل می شود.

البته کراتوکونژونکتیویت خشک مانند سایر انواع بیماری ها لزوماً در افرادی که از این آسیب شناسی ها رنج می برند ظاهر نمی شود، اما احتمال بروز آن بسیار زیاد است. این امر به ویژه در مورد زنان یائسه صادق است.

تشخیص و درمان

در صورت مشکوک شدن به کراتوکونژونکتیویت، علائم و درمان مناسب برای هر مورد باید در اسرع وقت توسط متخصص تجزیه و تحلیل شود. مشکل این است که بسیاری از انواع ورم ملتحمه می توانند به طور کامل بینایی را از فرد سلب کنند یا سطح آن را به میزان قابل توجهی کاهش دهند و فقط در مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی می توان به طور موثر با آنها مقابله کرد.

تشخیص هنگام رسیدگی به کراتوکونژونکتیویت مشکوک به دو حوزه اصلی تقسیم می شود:

در صورت لزوم، بیمار همچنین می تواند برای معاینه توسط سایر متخصصان نیز ارجاع داده شود:

• متخصص غدد؛
• درمانگر؛
• متخصص ارتودنسی

اگر کراتوکونژونکتیویت به طور دقیق تشخیص داده شود، درمان بستگی به این دارد که بیمار از کدام نوع بیماری رنج می برد.

اگر این بیماری به عنوان یک عارضه جانبی در نتیجه یک آسیب شناسی که کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد ایجاد شده باشد، ابتدا علت آن درمان می شود. این، همراه با حذف برجسته ترین علائم، بلافاصله به بیمار کمک می کند و از او در برابر پیشرفت جدید ملتحمه محافظت می کند. در چنین مواردی مفید است داروهای ضد ویروسیو آنتی بیوتیک ها

یک روش جهانی برای درمان معمولی بیماری ویروسیاستفاده از قطره چشمی Poludan و همچنین Reoferon و Pyrogenal در نظر گرفته شده است. همچنین اغلب از روغن ها و آماده سازی های ویتامین استفاده می شود. داروهای کورتیکواستروئیدی ابزار بهینه برای مقابله با علائم هستند، اما علت اصلی را از بین نمی برند.

هنگامی که کراتوکونژونکتیویت خشک رخ می دهد، از قطره هایی استفاده می شود که به عنوان جایگزین مصنوعی برای اشک عمل می کنند. همچنین می توان از ابزارهای میکروسکوپی با هدف حفظ عملکرد بینایی استفاده کرد.

به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، بستگان بیمار باید:

1. دفعات تماس با او را کاهش دهید.
2. چیزهایی را که می توانند به اشتراک بگذارند تغییر دهند.
3. وسایل شخصی او را نبرید.
4. دست های خود را بیشتر بشویید.

این امر آنها را از گسترش بیشتر بیماری محافظت می کند. با این حال، اگر هر یک از آنها همچنین علائم ورم ملتحمه را نشان داد، این فرصتی برای مراقبت فوری پزشکی است.

11 مه 2017 آناستازیا گراودینا

پیچیدگی تاثیر عفونت در مورد ورم ملتحمه ساده، ملتحمه چشم تحت تأثیر قرار می گیرد و در مورد کراتوکونژونکتیویت، قرنیه نیز تحت «هدف» عفونت قرار می گیرد. بیماری التهابیقرنیه کراتیت نامیده می شود و هنگامی که ملتحمه ملتهب می شود، ملتحمه رخ می دهد - از این رو نام پیچیده آن با قرار گرفتن همزمان در معرض قرنیه و ملتحمه به دست آمد.

همانطور که در مورد ملتحمه ساده، توسعه کراتوکونژونکتیویت با شکست یک چشم شروع می شود، اما پس از آن انتقال به چشم دوم امکان پذیر است. ویژگی های علامت دار (به دلیل التهاب قرنیه) شامل آسیب به غشای مخاطی چشم برای قرن ها است. یک علامت بسیار آزاردهنده

همچنین ممکن است افزایش یابد غدد لنفاویو ممکن است کدر شدن قرنیه رخ دهد. بقیه علائم برای ورم ملتحمه معمولی هستند.

برای مرجع.کراتوکونژونکتیویت یک ضایعه التهابی ملتحمه چشم و قرنیه است. در صورت عدم درمان به موقع، کراتوکونژونکتیویت می تواند با زخم قرنیه عارضه پیدا کند و باعث از دست دادن جزئی یا کامل بینایی شود.

علل کراتوکونژونکتیویت ممکن است موارد زیر باشد:

• میکروارگانیسم های بیماری زا (کراتوکونژکتیویت عفونی)،
• آلرژن های مختلف (کراتوکونژونکتیویت آلرژیک)،
• صدمه،
• اجسام خارجی در چشم
• لنزهای تماسی آلوده (آکانتامبا کراتوکونژونکتیویت)،
• بیماری های خود ایمنی (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، روماتیسم مفصلیو غیره.)،
• کار طولانی مدت با کامپیوتر (کراتوکونژونکتیویت خشک) و غیره

بر اساس طبقه بندی کراتوکونژونکتیویت ICD 10 به عنوان H16.2 تعیین می شود.

طبقه بندی کراتوکونژونکتیویت

با توجه به مدت زمان جریان فرآیند التهابیکراتوکونژونکتیویت حاد و مزمن را تشخیص دهد.

بسته به علت ایجاد التهاب، موارد زیر وجود دارد:

• کراتوکونژونکتیویت عفونی (هرپس، آدنوویروس، اپیدمی، کلامیدیا، آکانتامبا، باکتریایی و غیره)؛
• کراتوکونژونکتیویت خشک؛
• حساسیتی؛
• سل - آلرژیک؛
• سولفید هیدروژن؛
• خود ایمنی و غیره

از تمام انواع فوق توجه ویژهاشکال اپیدمی را جذب می کند، که ارزش آن را دارد که با جزئیات بیشتری در مورد آنها صحبت کنیم، زیرا این آسیب شناسی های کاملاً رایج هستند.

کراتوکونژونکتیویت اپیدمی

کراتوکونژونکتیویت اپیدمی یک بیماری عفونی بیمارستانی بسیار مسری است.

توجهدر حدود 70-65 درصد موارد، عفونت با کراتوکونژونکتیویت اپیدمی در موسسات پزشکی. منبع عفونت بیمار مبتلا به کراتوکونژونکتیویت است.

عامل بیماری آدنوویروس های سروتیپ های هشتم، یازدهم و نوزدهم هستند. دوره نفهتگیعفونت حدود چهار تا هفت روز است، در برخی موارد دوره کمون را می توان به سه روز کاهش داد یا تا چهارده روز افزایش داد.

پس از عفونت با ویروس های اپیدمی کراتوکونژونکتیویت، بیمار به مدت چهارده روز مسری باقی می ماند. بیشترین خطر عفونت در تماس با بیمار در ده روز اول بیماری مشاهده می شود.

برای مرجع.عفونت با کراتوکونژونکتیویت اپیدمی عمدتاً از طریق تماس رخ می دهد. معرفی ویروس را می توان با دست آلوده، ابزار، قطره (در صورت استفاده از یک بطری توسط چندین نفر)، لنزهای تماسی انجام داد.

خیلی کمتر، انتقال ویروس می تواند توسط قطرات هوا (در حین مکالمه با بیمار، هنگام سرفه یا عطسه) انجام شود.

مرتبط را نیز بخوانید

علائم کراتوکونژونکتیویت اپیدمی

کراتوکونژونکتیویت اپیدمی با شروع حاد مشخص می شود. در بیشتر موارد، عفونت ابتدا یک چشم و در عرض یک تا پنج روز در حال حاضر چشم دوم را تحت تاثیر قرار می دهد.

تصویر بالینی کراتوکونژونکتیویت به دو مرحله تقسیم می شود. علائم اصلی کراتوکونژونکتیویت در مرحله اول بیماری عبارتند از:

• کموز شدید (ادم و تزریق ملتحمه)؛
• درد شدید، درد در چشم؛
• ترشحات مخاطی فراوان (ترشحات شفاف و آبکی)؛
• تورم و تورم شدید پلک ها؛
• شکایت از احساس شن در چشم؛
• قرمز شدن شدید ملتحمه و خونریزی های نقطه ای؛
• قرمزی پلک ها؛
• نفوذ التهابی، پاپیلاهای پاتولوژیک و فولیکول ها در چین انتقالی پایین.
• آدنوپاتی پاروتید (بزرگ شدن و دردناک شدن غدد لنفاوی پاروتید)؛
• تظاهرات تنفسی - سرفه، آبریزش بینی، گلودرد ( این علامتدر حدود نیمی از بیماران مشاهده شد).

با ظهور کموز برجسته، فولیکول های التهابی و پاپیلاها ممکن است در پس زمینه ادم شدید قابل مشاهده نباشند.

برای مرجع.مرحله اول فرآیند التهابی از پنج تا ده روز طول می کشد. بعداً، مرحله دوم بیماری شروع می شود، همراه با ظهور نفوذ نقطه ای در زیر اپیتلیوم قرنیه، خاص برای کراتوکونژونکتیویت اپیدمی.

با توجه به اینکه سیر بیماری به دو مرحله تقسیم می شود، باید از قبل در مورد ایجاد تشدید با ظهور نفوذهای خاص در قرنیه به بیمار هشدار داده شود.

کراتوکونژونکتیویت آدنوویروسی اپیدمی می تواند سه تا چهار هفته طول بکشد. در یک دوره شدید فرآیند التهابی، این بیماری می تواند به کراتوکونژونکتیویت خشک تبدیل شود.

برای جلوگیری از کراتوکونژونکتیویت در تماس با بیمار، اقدامات احتیاطی زیر باید رعایت شود:

• دست های خود را اغلب بشویید؛
• از کتانی جداگانه (روبالشی، ملحفه) و حوله استفاده کنید.
• استفاده از ظروف جداگانه؛
• هنگام برقراری ارتباط با بیمار از ماسک استفاده کنید.
• از قطره های چشمی فردی استفاده کنید (به هیچ وجه نباید از بطری های استفاده شده توسط بیمار استفاده شود).

برای مرجع.در تشخیص بیماری، سابقه اپیدمی بیماری نقش بسزایی دارد (اطلاعات در مورد تماس مستقیم با بیمار، مراجعه به بخشی که در آن بیماران مبتلا به کراتوکونژونکتیویت اپیدمی وجود داشته و غیره).

برای تایید تشخیص، می توان از مطالعه خراشیدن ملتحمه با استفاده از روش آنتی بادی های فلورسنت یا واکنش زنجیره ای پلیمراز استفاده کرد.

کراتوکونژونکتیویت اپیدمی - درمان

برای مرجع.با توجه به این واقعیت که هیچ درمان خاصی با هدف آدنوویروس ها وجود ندارد، درمان بیماری با مشکلات قابل توجهی روبرو است. روش اصلی درمان استفاده از آماده سازی اینترفرون با عمل موضعی (قطره های چشمی) است.

بیماران مبتلا به کراتوکونژونکتیویت تجویز می شوند:

• افتالموفرون،
• پولودان،
• قطره با اینترفرون آلفا 2b.

علاوه بر این، برای کاهش تورم و خارش، مصرف آنتی هیستامین ها (لوراتادین، دیازالین، تسترین، زوداک، ادم و غیره) توصیه می شود.

در مرحله دوم بیماری، طبق اندیکاسیون ها، می توان داروهای گلوکوکورتیکوئیدی (قطره های چشمی همراه با دگزامتازون) را با احتیاط کامل تجویز کرد.

کراتوکونژونکتیویت اپیدمی چشم: پیش آگهی

با درمان به موقع و کافی، پیش آگهی مطلوب است. تغییرات قرنیه برگشت پذیر است و منجر به ایجاد زخم های عمیق و اختلال بینایی نمی شود. اما در موارد شدید، ایجاد سیمبلفارون (آمیختگی ملتحمه پلک ها با ملتحمه کره چشم)، انسداد لوله ها، زخم قرنیه و کاهش بینایی امکان پذیر است.

برای مرجع.شایع ترین عارضه بیماری ایجاد کراتوکونژونکتیویت خشک است. به منظور پیشگیری از سندرم چشم خشک، استفاده طولانی مدت از داروهای اینترفرون (اوکوفرون)، اشک مصنوعی (اشک مصنوعی، دفیسلز)، اکسیال و ... توصیه می شود.

کراتوکونژونکتیویت ویروسی هموراژیک اپیدمی

این بیماری یک کراتوکونژونکتیویت عفونی حاد است که توسط انترو ویروس هفتاد (نوعی پیکورناویروس) ایجاد می شود و با ایجاد یک فرآیند التهابی حاد در ملتحمه همراه با تشکیل خونریزی های زیر ملتحمه وسیع مشخص می شود.

کراتوکونژونکتیویت یک بیماری التهابی است که قرنیه و ملتحمه چشم را درگیر می کند. این بیماری یکی از شایع ترین بیماری های چشمی است. این به دلیل این واقعیت است که ملتحمه واکنش پذیری بالایی دارد - به سرعت و به راحتی به عوامل تأثیر برون زا و درون زا واکنش نشان می دهد. برخی از انواع کراتوکونژونکتیویت بسیار مسری هستند. با توجه به ماهیت روند فرآیند پاتولوژیک، کراتوکونژونکتیویت حاد و مزمن تشخیص داده می شود.

اتیولوژی

این بیماری می تواند توسط عوامل زیر ایجاد شود:

گاهی اوقات التهاب ملتحمه و قرنیه می تواند با استفاده مداوم از لنزهای تماسی (درآوردن و گذاشتن آنها با دست های کثیف) ایجاد شود. بیماری های زیر نیز می توانند باعث پیشرفت کراتوکونژونکتیویت شوند:

• و غیره.

انواع

1. کراتوکونژونکتیویت هرپتیک.این شکل از بیماری به دلیل نفوذ ویروس ساده به بدن ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، به شکل کراتیت هرپس یا ملتحمه حاد منتشر می شود.
2. کنژنکتیویت سولفید هیدروژن.این در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در ملتحمه و قرنیه سولفید هیدروژن ایجاد می شود. این بیماری به شکل ورم ملتحمه حاد یا مزمن ظاهر می شود و با یک التهاب سطحی همراه است.
3. کراتوکونژونکتیویت سلی - آلرژیک. AT ادبیات پزشکیبه آن ورم ملتحمه اسکروفولوس یا فلکتنولار نیز می گویند. این بیماری به عنوان یک واکنش آلرژیک خاص به مایکوباکتریوم هایی که در بدن هستند ایجاد می شود. این شکل با تشکیل درگیری های خاص روی قرنیه و همچنین روی ملتحمه مشخص می شود.
4. کراتوکونژونکتیویت اپیدمی.به دلیل نفوذ ویروس ها به کیسه ملتحمه و قرنیه ایجاد می شود. کراتوکونژونکتیویت اپیدمی یک بیماری خطرناک است زیرا بسیار مسری است.
5. کراتوکونژونکتیویت آدنوویروس.به دلیل نفوذ آدنوویروس ها به ملتحمه ایجاد می شود. کراتوکونژونکتیویت آدنوویروس نیز مسری است.
6. کراتوکونژونکتیویت خشک.مشخصه آن ایجاد رشته هایی در سطح جلویی به طول 1 تا 5 میلی متر است. آنها می توانند آزادانه از این منطقه آویزان شوند. رشته های پاتولوژیک از سلول های دژنره شده اپیتلیوم قرنیه تشکیل شده است. کراتیت خشک به دلیل خشک شدن قرنیه که به دلیل کم کاری غدد اشکی رخ می دهد شروع به پیشرفت می کند.
7. کراتوکونژونکتیویت Tigeson.
8. آتوپیک.
9. بهار.
10. کلامیدیا.

علائم

کراتوکونژونکتیویت عفونی حاد ابتدا یک چشم را تحت تاثیر قرار می دهد و سپس به چشم دوم منتقل می شود. بسته به نوع بیماری که فرد تحت تأثیر قرار گرفته است، علائم بیماری ممکن است کمی متفاوت باشد. اما همچنین ارزش برجسته کردن را دارد علائم عمومی، مشخصه همه اشکال:

• سوزش؛
• خارش در چشم؛
• پرخونی ملتحمه و قرنیه؛
• اشک ریزش؛
• ترشح مخاطی چرکی از چشم؛
• در بازرسی بصری، می توان مشخص کرد که ملتحمه ادماتیک است، ساختار شل دارد. در برخی موارد، عناصر پاتولوژیک می توانند روی آن ایجاد شوند - فولیکول ها، پاپیلاها و غیره.
• فتوفوبیا
• احساس "لکه در چشم"؛
• احتمالاً ظاهر شدن خونریزی در ملتحمه.

روند التهابی از ملتحمه شروع به پیشرفت می کند، اما پس از 5 تا 15 روز، ضایعه قرنیه می پیوندد. در صورت پیشرفت کراتوکونژونکتیویت اپیدمی، کدر شدن قرنیه شکلی سکه مانند دارد. اگر کلامیدیا به عامل بیماری تبدیل شده باشد، لیست کلی علائم با تشکیل ارتشاح های زیر اپیتلیال محیطی تکمیل می شود.

یکی از علائم مشخصه کراتوکونژونکتیویت آتوپیک و بهاری، ظهور پلاک های سفید رنگ در امتداد لیمبوس است. اگر بیماری با بروز یک واکنش آلرژیک تحریک شده باشد، در این حالت احساس سوزش شدید در چشم ها و اشک ریزش زیاد وجود دارد.

کراتوکونژونکتیویت خشک تقریباً همیشه با سندرم چشم "خشک" همراه است. این فرآیند پاتولوژیکممکن است با کراتیت رشته ای پیچیده شود. در مورد کراتوکونژونکتیویت خشک، توصیه می شود از قطره های "اشک مصنوعی" برای مرطوب کردن غشای مخاطی چشم استفاده کنید.

تشخیص

اگر مشکوک به ایجاد کراتوکونژونکتیویت خشک یا شکل دیگری از این بیماری هستید، توصیه می شود در اسرع وقت به دنبال یک متخصص واجد شرایط باشید. مراقبت پزشکیبه چشم پزشک مرحله اول تشخیص، معاینه شخصی بیمار، جمع آوری شکایات، ارزیابی علائم موجود است. پس از آن، برای تعیین دقیق تشخیص، یک سری مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی به بیمار اختصاص داده می شود.

تکنیک های ابزاری:

• ویزومتری؛
• رنگ آمیزی ناحیه آسیب دیده با فلورسین؛
• پریمتری;
• اشعه ایکس قفسه سینه;
• بیومیکروسکوپی

روش های آزمایشگاهی:

• اهدای خون برای RW

در صورت لزوم، می توان بیمار را برای مشاوره با سایر متخصصان - متخصص غدد، پزشک عمومی یا متخصص phthisiatrician ارجاع داد.

رفتار

درمان مستقیماً به علتی بستگی دارد که باعث پیشرفت آلرژیک یا سایر انواع کراتوکونژونکتیویت شده است. تنها پس از تایید تشخیص مناسب توسط پزشک تجویز می شود. برای کاهش علائم بیماری استفاده می شود تجهیزات پزشکیعمل محلی - قطره و پماد. آنها در مدت زمان کوتاهی به از بین بردن علائم ناخوشایند، پرخونی کمک می کنند و همچنین میکروارگانیسم های بیماری زا را که در ملتحمه یا قرنیه هستند، از بین می برند.

اگر باکتری عامل پیشرفت بیماری شده باشد، دوره اصلی درمان لزوماً شامل داروهای ضد باکتری خواهد بود. در صورت عفونت ویروسی، درمان تجویز می شود عوامل ضد ویروسی. اگر علت پیشرفت کراتوکونژونکتیویت یک قارچ باشد، بیمار باید مصرف کند. داروهای ضد قارچ. لازم به ذکر است که مصرف غیرقابل کنترل این داروها برای درمان ممنوع است، زیرا این امر تنها می تواند وضعیت را تشدید کند.

درمان کراتوکونژونکتیویت خشک شامل استفاده از فرمولاسیون هایی است که سطح چشم را مرطوب می کند. این ضروری است، زیرا به بازیابی فیلم چشم کمک می کند. داروهای انتخابی برای درمان کراتوکونژونکتیویت خشک عبارتند از Actovegin و Taufon.

در برخی موارد، پزشکان متوسل می شوند درمان جراحی. مداخله در صورتی انجام می شود که دلیل اصلی که باعث پیشرفت بیماری شده است، ورود یک جسم خارجی به چشم باشد.

شکل آلرژیک این بیماری نیز باید در اسرع وقت درمان شود، زیرا ممکن است عوارض مختلفی شروع شود. در این مورد، اولین کاری که باید انجام دهید این است که آلرژن را از بین ببرید. کراتوکونژونکتیویت آلرژیک اغلب در بهار و تابستان رخ می دهد، زمانی که مقدار زیادی آلرژن در اطراف معلق است - گرده گیاهان، گرد و غبار و غیره. علاوه بر این، برای درمان تجویز می شود آنتی هیستامین ها، همچنین مجتمع های ویتامین. یک نوع آسیب شناسی آلرژیک می تواند افراد در گروه های سنی مختلف را تحت تاثیر قرار دهد.

اگر درمان بی اثر بود و وضعیت بیمار بهبود نیافت و علائم فقط افزایش یافت، پزشکان ممکن است به پیوند قرنیه متوسل شوند. اغلب، پیش آگهی این بیماری نامطلوب است. تنها تشخیص زودهنگام و درمان کافی آسیب شناسی می تواند به حفظ بینایی کمک کند.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی درست است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید