نحوه تمیز کردن گوش بعد از جراحی رادیکال عمل اوتیت میانی چرکی. درمان اوتیت چرکی مزمن

تمامی مطالب موجود در سایت توسط متخصصین در زمینه جراحی، آناتومی و رشته های تخصصی تهیه شده است.
همه توصیه ها نشانگر هستند و بدون مشورت با پزشک معالج قابل اجرا نیستند.

تمپانوپلاستی عملی بر روی گوش میانی است که با هدف حفظ و بازیابی سیستم رسانای صدا انجام می شود و هدف نهایی آن بهبود شنوایی است.

همانطور که می‌دانید، صدا امواج هوای فشرده‌ای است که متناوب با نواحی نادر آن، بر روی گوش ما با فرکانس‌های مختلف اثر می‌گذارد. گوش انسان یک سیستم بسیار پیچیده است که از سه بخش تشکیل شده است که وظایف اصلی آن عبارتند از: گرفتن صدا، هدایت آن و درک آن. اگر حداقل یکی از بخش ها نتواند وظیفه خود را انجام دهد، شخص نمی شنود. کیفیت زندگی به شدت کاهش یافته است.

حفره تمپان- این بخش میانیگوش، وظیفه هدایت صدا را انجام می دهد. از غشای تمپان، زنجیره ای از سه استخوانچه شنوایی (چکش، سندان و رکاب) و پنجره های لابیرنت تشکیل شده است. این عملکرد طبیعی هر سه بخش است که هدایت امواج صوتی را از محیط به گوش داخلی برای تبدیل بیشتر به سیگنال هایی که توسط مغز به عنوان صدا درک می شود تضمین می کند.

ساختار گوش میانی

برای انتقال صدای عادی:

• حفره تمپان باید آزاد (بدون محتویات پاتولوژیک)، به طور هرمتیک مهر و موم شده باشد.
• پرده گوش باید به اندازه کافی کشیده و بدون نقص باشد.
• زنجیره استخوانی باید پیوسته باشد.
• اتصال بین استخوان ها باید آزاد و کشسان باشد.
• باید هوادهی کافی از حفره تمپان از طریق شیپور استاش وجود داشته باشد.
• پنجره های لابیرنت نیز باید کشسان باشند و فیبروتیک نباشند.

ایجاد چنین شرایطی یا تا حد امکان نزدیک به آنها است که هدف از عمل تمپانوپلاستی است.

چه زمانی تمپانوپلاستی اندیکاسیون دارد؟

عملیات در موارد زیر نشان داده شده است:

1. اوتیت میانی مزمن.
2. اسکلروز و فیبروز گوش میانی.
3. ناهنجاری های دستگاه رسانای صدا.

شایع ترین نشانه برای تمپانوپلاستی، اوتیت میانی همراه با ترشح (اپیتیمپانیت یا مزوتیمپانیت) است. با آن، معمولا یک سوراخ در پرده گوش، تخریب استخوانچه های شنوایی، چسبندگی و فیبروز، وجود کلستئاتوم (نئوپلاسم اپیدرم) وجود دارد.

آمادگی برای تمپانوپلاستی

تمپانوپلاستی مدتی بعد از عمل ضدعفونی (معمولاً بعد از 5-6 ماه) انجام می شود. این دوره در انتظار فرونشست کامل است. فرآیند التهابی، خاتمه تراوش، برای بهبود زهکشی و عملکرد هوای لوله شنوایی.

معاینه قبل از عمل:

• اشعه ایکس از استخوان های تمپورال.
• سی تی استخوان های تمپورال.
• معاینه آندوسکوپی اندورال
• شنوایی سنجی.
• تعیین عملکرد درک صدا حلزون گوش (با استفاده از پروب صدا).
• مطالعه عملکرد لوله شنوایی.
• معاینه استاندارد قبل از عمل (آزمایش خون، ادرار، کواگولوگرام، بیوشیمی خون، آزمایش HIV، هپاتیت و سیفلیس، ECG، فلوروگرافی).
• بررسی درمانگر

باید گفت که تشخیص اختلالات در دستگاه رسانای صدا نسبتاً پیچیده است و همیشه نمی توان قبل از جراحی تشخیص داد. علاوه بر این، علل کم شنوایی اغلب متعدد است. بنابراین، پزشکان هیچ تضمینی نمی دهند، همیشه این عمل نمی تواند اثر مورد انتظار را بدهد.

طبق آمار، تاثیر تمپانوپلاستی 70 درصد است.

موارد منع جراحی

این عمل برای بیماری های زیر انجام می شود:

1. بیماری های جسمی جبران نشده
2. شکل شدید دیابت.
3. التهاب چرکی در گوش میانی.
4. بیماری های عفونی حاد.
5. لابیرنتیت.
6. نقض حق باز بودن شیپور استاش.
7. کاهش عملکرد درک صدا حلزون گوش (در دو مورد آخر عمل بی اثر خواهد بود).

مراحل اصلی تمپانوپلاستی

تمپانوپلاستی مراحل مختلفی دارد:

• دسترسی به حفره تمپان.
• اسیکولوپلاستی.
• میرنگوپلاستی.

سیستم سازی روش های تمپانوپلاستی توسط وولشتاین و زلنر (دهه 50 قرن بیستم) توسعه یافت.آنها روش های تمپانوپلاستی با فلپ پوستی را پیشنهاد کردند که از ناحیه پشت گوش گرفته می شود یا از مجرای گوش بریده می شود.

بر اساس این طبقه بندی، 5 نوع تمپانوپلاستی متمایز می شود:

1. هنگامی که زنجیره استخوانی به طور طبیعی کار می کند و تنها نقصی در غشای تمپان وجود دارد، میرنگوپلاستی اندورال (بستن نقص) انجام می شود.
2. هنگامی که مالئوس از بین می رود، غشای تازه تشکیل شده روی سندان قرار می گیرد.
3. با از بین رفتن مالئوس و سندان، پیوند به سر رکاب می پیوندد (تقلید شبیه کلومل در پرندگان).
4. هنگامی که تمام استخوان ها از بین می روند، پنجره حلزون محافظت می شود (آن را در برابر امواج صوتی مستقیم می بندد). صفحه رکاب بدون پوشش رها می شود. در نسخه مدرن این عمل، پیوند انجام می شود پروتزهای مصنوعیاستخوانچه شنوایی.
5. هنگامی که فیبروز پنجره بیضی حلزون همراه با بی حرکتی کامل قاعده رکاب مشاهده می شود، کانال نیم دایره ای باز می شود و دهانه با یک فلپ پوستی پوشانده می شود. در حال حاضر، عملا استفاده نمی شود.

مراحل تمپانوپلاستی

عمل معمولا انجام می شود بیهوشی عمومی، اما بی حسی موضعی کاملاً قابل استفاده است (برای هر نوع دسترسی). جراحان بی حسی موضعی را ترجیح می دهند، زیرا شنوایی می تواند مستقیماً در حین عمل آزمایش شود.

دسترسی به حفره تمپان

سه راه برای رسیدن به حفره تمپان وجود دارد:

• دسترسی درون گوشتی این دسترسی از طریق یک برش در پرده گوش است.
• از طریق بیرونی کانال گوش.
• دسترسی رتروگوشی برش بلافاصله در پشت گوش ایجاد می شود، فرز یا کاتر باز می شود دیوار پشتیکانال شنوایی خارجی

اسیکولوپلاستی

این ترمیم زنجیره استخوانی برای حداکثر است انتقال احتمالیارتعاشات صوتی به حلزون گوش

تمام دستکاری ها در حفره تمپان با استفاده از میکروسکوپ عامل و ریزابزار انجام می شود.

اصول اولیه ossiculoplasty:

1. تماس استخوانچه های شنوایی ترمیم شده با یکدیگر باید قابل اطمینان باشد تا جابجایی وجود نداشته باشد.
2. زنجیره انتقال ارتعاش صدا که به تازگی ایجاد شده است باید به اندازه کافی متحرک باشد.
3. برای جلوگیری از ایجاد فیبروز و آنکیلوز در آینده ضروری است (اطمینان از هوادهی کافی حفره تمپان، پیوند غشای مخاطی در غیاب آن، معرفی سیلاستیک).
4. روش ossiculoplasty به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود و بر معاینه قبل از عمل و یافته های حین عمل تمرکز دارد.

استخوان بندی

علاوه بر جایگزینی استخوانچه های شنوایی با فلپ پوستی، روش های دیگری برای پروتز کردن استخوان های شنوایی از دست رفته ابداع شده است.

مواد مورد استفاده در ossiculoplasty برای جایگزینی استخوانچه های شنوایی:

• بافت استخوانی خود یا جسد
• غضروف.
• قسمت هایی از ناخن خود بیمار.
• مواد مصنوعی (تیتانیوم، تفلون، پروپلاست، پلاستیفور).
• قطعاتی از چکش و سندان خود.
• استخوانچه های شنوایی جسد.

میرنگوپلاستی

عمل تمپانوپلاستی با ترمیم پرده گوش به پایان می رسد -.گاهی اوقات میرنگوپلاستی تنها مرحله چنین عملی است (در حالی که زنجیره استخوان های رسانای صدا حفظ می شود).

مواد اصلی مورد استفاده برای میرنگوپلاستی:

1. فلپ پوستی. معمولا از پوست پشت گوش یا سطح داخلی شانه گرفته می شود.
2. دیواره ورید (از ساق پا یا ساعد).
3. فلپ صورت. از فاسیای عضله تمپورال در طول خود عمل گرفته می شود.
4. پرکندریوم غضروف گوش.
5. بافت جسد (دورا ماتر، پریکندریوم، پریوستئوم).
6. مواد بی اثر مصنوعی (پارچه پلی آمید، پلی فاسفازن).

انواع اصلی میرنگوپلاستی

بعد از عمل

مجرای گوش با سواب های استریل آغشته به آنتی بیوتیک ها و امولسیون هیدروکورتیزون مسدود می شود.

در طول روز استراحت در بستر تجویز می شود. بیمار به مدت 7-9 روز آنتی بیوتیک دریافت می کند. بخیه ها در روز هفتم برداشته می شوند.

دهان لوله شنوایی روزانه با داروهای منقبض کننده عروق آبیاری می شود.

تامپون ها از مجرای گوش به تدریج برداشته می شوند. در روزهای 2، 3، 4 و 5، فقط توپ های بیرونی تغییر می کنند. داخلی، مجاور پرده گوش، تا 6-7 روز دست نزنید. معمولاً در این زمان پیوند فلپ تمپان رخ می دهد. حذف کاملتامپون های عمیق 9-10 روز کامل می شوند. در همان زمان، زهکشی لاستیکی نیز حذف می شود.

از حدود 6-7 روز، دمیدن لوله شنوایی شروع می شود.

1. تا چند ماه اجازه ندهید آب وارد گوش شود.
2. شما نمی توانید بینی خود را خیلی محکم باد کنید.
3. تا حد امکان باید از ایجاد آبریزش بینی جلوگیری شود.
4. ورزش های شدید را محدود کنید.
5. سفر هوایی به مدت 2 ماه توصیه نمی شود.
6. از صداهای خیلی بلند خودداری کنید.
7. در حمام، سونا حمام نکنید.
8. به منظور جلوگیری از عفونت قارچی، داروهای ضد قارچ تجویز می شود.

عوارض احتمالی تمپانوپلاستی

در برخی موارد، تمپانوپلاستی مملو از عوارض زیر است:

• خسارت عصب صورت. با فلج شدن عضلات صورت در سمت ضایعه ظاهر می شود. فلج عصب صورت نیز می تواند موقتی باشد - در نتیجه ادم بعد از عمل.
• لابیرنتیت. با سرگیجه و حالت تهوع خود را نشان می دهد.
• خونریزی حین و بعد از عمل
• التهاب.
• "بیماری پیوند". ممکن است ملتهب شود، تا حدی یا به طور کامل نکروز شود و برطرف شود.

نتیجه گیری اصلی

بیایید نتایج اصلی را جمع بندی کنیم:

1. قبل از عمل، معاینه کامل لازم است. پزشکان باید متقاعد شوند که شنوایی ضعیف دقیقاً با آسیب شناسی دستگاه رسانای صدا گوش میانی مرتبط است.
2. با اندیکاسیون صحیح، شنوایی در 70 درصد موارد پس از جراحی بهبود می یابد.
3. در مورد اهمیت تمپانوپلاستی نباید اغراق کرد. حتی یک بهبود جزئی در شنوایی پس از آن در حال حاضر موفقیت آمیز است.
4. این عمل کاملاً پیچیده است، موارد منع مصرف و عوارض بالقوه زیادی وجود دارد. همه جوانب مثبت و منفی را باید سنجید.
5. کلینیک باید بر اساس شهرت، بررسی ها، تعداد عمل های انجام شده، درصد عوارض انتخاب شود.

برای مقابله با تغییرات پاتولوژیک در گوش، کارشناسان پیشنهاد می کنند انجام دهید مداخله جراحی. جراحی گوش برای اوتیت طبق تجویز متخصص گوش و حلق و بینی در بیمارستان انجام می شود.

اندیکاسیون های مداخله جراحی:

• خوشه تعداد زیادیترشح چرکی، مایعی که در طی فرآیندهای التهابی از بافت ها و عروق خونی ترشح می شود.
• قوی درددر ناحیه گوش
• سوراخ شدن، پارگی، پرده گوش.
• کم شنوایی سریع.
• افزایش قابل توجه دمای بدن.
• فرآیندهای التهابی گوش با ماهیت مزمن، در حالی که وجود چروک در گوش میانی مشاهده می شود.

جراحی اوتیت میانی چرکی به جلوگیری از عفونت بیشتر، اطمینان از خروج محتویات چرکی و بازیابی عملکرد طبیعی گوش کمک می کند.

موارد منع نگهداری عمل جراحی:

• وضعیت شدید بیمار.
• دوره تشدید فرآیندهای مزمن.
• ناشنوایی مطلق
• باز بودن شیپور استاش شکسته است.
• وجود پدیده سپسیس - یک بیماری جدی است که به دلیل گسترش عفونت در سراسر بدن با جریان خون رخ می دهد.

آموزش

هر مداخله جراحی شامل یک مداخله کوچک است مرحله مقدماتی. جراحی گوش برای اوتیت میانی نیز از این قاعده مستثنی نیست. اول از همه، لازم است وضعیت کلی بدن، نوع فرآیند پاتولوژیک و ویژگی های عضوی که قرار است عمل روی آن انجام شود، مشخص شود.

برای این استفاده روش های ابزاریو مطالعه آزمایشگاهی آنالیزها:

• یک آزمایش خون عمومی به شما این امکان را می دهد که میزان شدت روند التهابی، شاخص های هموگلوبین و میزان رسوب گلبول های قرمز را ارزیابی کنید.
• یک آزمایش کلی ادرار، عملکرد کلیه ها را ارزیابی می کند.
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون، خون برای فاکتور Rh و گروه خون. تعیین گروه خونی و فاکتور Rh در صورت نیاز به تزریق خون در حین جراحی کمک خواهد کرد. این یک روش معمول پزشکی، یک روش بیمه اتکایی است.
• کشت مایع آزاد شده از گوش به شناسایی نوع پاتوژن کمک می کند.
• معاینه اتوسکوپی توسط پزشک گوش و حلق و بینی با استفاده از تجهیزات ویژه انجام می شود. به تشخیص وضعیت گوش بیمار کمک می کند.
• عکس فوری گیجگاهبا کمک اشعه ایکس این امکان تعیین ویژگی های فردی ساختار اندام و محلی سازی فرآیند پاتولوژیک را فراهم می کند.
• تحقیق با توموگرافی کامپیوتریداده های دقیق تری در مورد ساختار اندام و فرآیند پاتولوژیک ارائه می دهد. اغلب به عنوان جایگزینی برای رادیوگرافی تجویز می شود.
• مشاوره با یک درمانگر، یک نوروپاتولوژیست با توجه به نشانه های فردی به منظور حذف بیماری های مزمن یا همزمان تجویز می شود.

در صورت سوراخ شدن پرده گوش، لازم است گوش از نشت آب محافظت شود. هنگام دوش گرفتن یا شستن موهای خود، یک توروندای نخی آغشته به ژل نفتی را در مجرای گوش قرار دهید. به همین دلیل، شنا در استخر یا آب های آزاد ممنوع است. ممکن است قبل از جراحی یک دوره کوتاه آنتی بیوتیک داده شود. در طول دوره آماده سازی، تمام توصیه های پزشکی باید به شدت رعایت شود.

انواع

چندین دهه پیش، هدف درمان جراحیاوتیت میانی چرکی بهداشت اندام آسیب دیده و جلوگیری از ایجاد عوارض بود. اما با ظهور فن آوری های مدرنوضعیت به طور چشمگیری تغییر کرده است. عملیات گام به گام به شما امکان بازیابی را می دهد سمعک، پرده گوش و استخوانچه های شنوایی.

دستکاری های جراحی تحت بی حسی موضعی یا با استفاده از بیهوشی کوتاه مدت و نه عمیق راوش انجام می شود.

عملیات ضدعفونی کننده (رادیکال).

انجام عمل روی گوش به شما امکان می دهد کانون التهاب را از محتویات چرکی، بافت های تخریب شده پاک کنید. این به جلوگیری از گسترش فرآیند التهابی به اندام های مجاور (سینوس های بینی، عصب صورت، مغز) کمک می کند.

عملیات به شرح زیر انجام می شود:

1. باز کردن فرآیند ماستوئید - آنتروتومی.
2. برداشتن دیواره خلفی مجرای شنوایی خارجی و دیواره جانبی اتاق زیر شیروانی.
3. برداشتن بافت های معیوب و اگزودا.
4. اطمینان از ارتباط حفره حاصل با گوش خارجی.

تورونداهای گازی به داخل حفره وارد می شوند که با کمک آنها داروهای ضد التهابی تجویز می شود.

لوله های میرنگوتومی و تیمپانوستومی

این عمل در بیمارستان انجام می شود. متخصص یک سوراخ یا برش در پرده گوش ایجاد می کند که در آن یک لوله تمپانوستومی وارد می شود. این به شما امکان می دهد از خروج محتویات چرکی یا ترشحات اطمینان حاصل کنید.

در مواردی که نیازی به قرار دادن لوله نباشد، برش پرده گوش با یک گاز بسته می شود.

میرنگوپلاستی

این نوع عمل پس از توانبخشی فرآیند التهابی در اوتیت میانی چرکی انجام می شود. هدف ترمیم پرده گوش سوراخ شده است تا بتوان شنوایی را بازیابی کرد. حفظ شده، تحت تاثیر فرآیند التهابی استخوانچه های شنوایی یکی از شرایط مداخله است.

دوره توانبخشی

عمل اوتیت میانی چرکی یک فرآیند کاملاً ثابت است. یک متخصص با صلاحیت مداخله را با دقت انجام می دهد، که تضمین می کند نسبتا کوتاه است دوره نقاهت. برای توانبخشی بهتر، بیمار باید تمام دستورات و توصیه های پزشک را به شدت رعایت کند.

در طول کل دوره نقاهت، لازم است از موقعیت های مرتبط با آن اجتناب شود قطرات تیزفشار: پرواز در هواپیما، غواصی. هنگام عطسه و دمیدن بینی باید مراقب باشید، زیرا این اقدامات ساده باعث افزایش فشار در دستگاه گوش می شود. از ورود آب به مجرای گوش خودداری کنید.

پس از عمل، بیمار باید مدتی در بیمارستان بماند. مدت زمان بستگی به نوع جراحی و وضعیت عمومی بیمار دارد و از 7 روز تا 3 هفته متغیر است. در تمام این مدت، متخصص وضعیت گوش عمل شده را کنترل می کند، سواب های گاز را جایگزین می کند و قطره گوش را می ریزد. برای تسکین هرگونه علائم التهابی و عوارض بعد از جراحی، آنتی بیوتیک درمانی با یک دوره مصرف به مدت 7-10 روز تجویز می شود.

دوره بهبودی می تواند از سه هفته تا چند ماه طول بکشد.

عوارض احتمالی

اگر بیمار به شدت از تمام نسخه های پزشک گوش و حلق و بینی پیروی کند، پس عوارض بعد از عملمی توان اجتناب کرد. در موارد بسیار نادر، عوارض زیر ممکن است پس از جراحی گوش رخ دهد:

• فلج عصب صورت.
• عفونت مجدد
• ظاهر شدن خونریزی در گوش آنها.
• از دست دادن شنوایی.

اگر این یا علائم دیگر ظاهر شد، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

قیمت

جراحی اوتیت هم توسط بیمارستان های دولتی و هم در کلینیک های خصوصی انجام می شود. روش بازیابی اندام های شنوایی کار بسیار ظریف و پر زحمتی است که بر هزینه آن تأثیر می گذارد:

• جراحی عمومی حفره (رادیکال) در گوش میانی - از 80000 روبل
• عمل حفره عمومی (رادیکال) در گوش میانی (عمل مجدد) - از 90000 روبل.
• آتیکوآنتروتومی (جدا) در ساعت. اوتیت چرکی - از 67000 روبل.
• Myringoplasty - از 65000 روبل.
• تمپانوپلاستی (جراحی بهبود شنوایی) - به طور متوسط ​​75000 روبل.
• شنت حفره تمپان با - از 26000 روبل.
• حذف اگزوستوزهای کانال شنوایی خارجی - از 65000 روبل.
• بازبینی حفره تمپان - از 30000 روبل.

اوتیت بیماری است که اغلب نیاز به درمان جراحی دارد. نظارت دقیق بر رعایت تمام توصیه های پزشکی ضروری است. این همان چیزی است که بهترین نتیجه درمان را تضمین می کند.

ویدئوی مفید در مورد شنت آندوسکوپی پرده گوش برای اوتیت مدیا اگزوداتیو

هر گونه جراحی گوش در پزشکی به دو دسته برنامه ریزی شده و فوری تقسیم می شود. برای مداخلات جراحی نوع اول، بیمار می تواند از قبل آماده شود. علاوه بر این، او خودش می تواند به عنوان آغازگر عمل کند - به عنوان مثال، اگر شخصی نیاز داشته باشد جراحی پلاستیکروی گوش ها در این مورد، قیمت به تعدادی از عوامل بستگی دارد - به پیچیدگی مورد، لیست قیمت یک کلینیک خاص، و روند بهبودی. پزشکان به نشانه های پیچیده به عنوان اشاره می کنند بیماری جدی، به عنوان فرآیندهای پیچیده میانی و گوش داخلی- آنها می توانند باعث ایجاد شرایط سپتیک، انواع عوارض ناشی از مغز و ترومبوز شوند.

آماده سازی بیمار

البته جراحی گوش بلافاصله پس از مراجعه بیمار به پزشک متخصص انجام نمی شود. پس از اینکه متخصص گوش و حلق و بینی یک ارجاع برای بستری شدن در بیمارستان نوشت، بیمار تحت معاینات بسیاری قرار می گیرد: تجزیه و تحلیل عمومی، تعیین فاکتور Rh، ECG، MRI، رادیوگرافی. مطالعه عمومیشرایط شنوایی و در نهایت معاینه توسط درمانگر و متخصص مغز و اعصاب. در مورد نشانه های برنامه ریزی شده، در این مورد یک فرد به صورت سرپایی یا بستری معاینه می شود. تنها در این صورت است که می توانیم در مورد جراحی گوش صحبت کنیم.

مداخله جراحی

تقریباً تمام مداخلات جراحی متوسط ​​هستند و تحت بیهوشی عمومی داخل تراشه انجام می شوند. در روز عمل، بیمار تحت پیش دارو قرار می گیرد و پس از آن او را با گارنی به اتاق عمل می برند. لازم به ذکر است که در آستانه او در صورت لزوم موهای ناحیه چین خلفی را کوتاه و می تراشند. از آنجایی که یکی از علائم لابیرنتیت میل مداوم به استفراغ است، چنین بیمارانی باید در عصر و صبح قبل از مداخله از غذا خودداری کنند (به طوری که در حین جراحی گوش عوارضی ایجاد نشود). اگر پزشک منحصراً با گوش خارجی سروکار داشته باشد، مجاز است عمل را با بی حسی موضعی انجام دهد.

مراقبت از بیمار پس از جراحی

درمان پس از عمل عمدتاً به نوع مداخله بستگی دارد: تمام عملیات (آنتروتومی، آنتروماستوئیدوتومی) با یک زخم باز مشخص می شود که تامپون شده و سپس با باند استریل بسته می شود. به عنوان یک قاعده، تا عصر، بیمار شروع به احساس بسیار بهتری می کند: دما کاهش می یابد، دردعبور. روز بعد، اولین پانسمان انجام می شود. تامپون های تخلیه با تامپون های جدید جایگزین می شوند، حفره بعد از عمل شسته شده و با داروهای ضد عفونی کننده ضد عفونی می شود. پانسمان های زیر هر چند روز یکبار ساخته می شوند و تنها پس از پر شدن کامل حفره با بافت های دانه دار متوقف می شوند. اگر چرک متوقف شود و سوراخ بسته شود، بخیه ثانویه گذاشته نمی شود. در بیشتر موارد، بازیابی می شود، شنوایی به حالت عادی باز می گردد. اوتیت میانی چرکی با زخم بسته نیاز به یک عمل ضدعفونی کلی حفره ای دارد، در حالی که فقط بانداژ بیرونی باید تعویض شود و بخیه ها باید با ید درمان شوند. پانسمان کامل فقط پس از یک هفته انجام می شود. در تمام این مدت، به بیمار داروهای ضد درد و تب بر تجویز می شود.

التهاب گوش یا اوتیت یک آسیب شناسی رایج در عمل پزشک گوش و حلق و بینی است. این بیماری نه تنها در بزرگسالان، بلکه در کودکان نیز ممکن است رخ دهد. اغلب، این بیماری با عوارض همراه است: گسترش عفونت به ساختارهای مغز، وخامت یا از دست دادن کامل شنوایی. بنابراین، شروع به موقع اصلاح درمان بسیار مهم است. و در بسیاری از موارد لازم است عمل های خاصی روی گوش انجام شود. آنها چه هستند، چرا به آنها نیاز دارند و چگونه انجام می شوند - چنین سوالاتی توسط بیمارانی که نیاز به مداخله جراحی دارند پرسیده می شود. اما فقط یک متخصص پاسخ شایسته خواهد داد.

بیشتر اوقات، جراحی در گوش میانی با اوتیت میانی چرکی انجام می شود. فرآیند التهابی دو نوع دارد دوره بالینی: حاد و مزمن. اولین مورد تحت تأثیر فلور باکتریایی ایجاد می شود که به غشای مخاطی آسیب می رساند و باعث ایجاد چرک می شود. یک فرآیند حاد اغلب به یک فرآیند مزمن (به شکل مزو- یا اپیتیمپانیت) تبدیل می شود. و او، به نوبه خود، با اختلالات مداوم مشخص می شود: پارگی غشای تمپان، خروج چرک (دائمی یا دوره ای)، از دست دادن پیشرونده شنوایی.

اوتیت چرکی مزمن اغلب با تخریب ساختارهای آناتومیک حفره تمپان همراه است. دیواره ها و استخوانچه های شنوایی آن تحت تأثیر پوسیدگی یا کلستئاتوم (یک تومور اپیدرمی خاص) قرار می گیرند. و هر دو فرآیند باعث تخریب بافت می شوند. به دنبال آن کم شنوایی ایجاد می شود و همچنین خطر ایجاد می کند عوارض چرکیاز جمله داخل جمجمه ای.

اهداف درمان جراحی

اغلب برای اوتیت میانی مزمن به جراحان متوسل می شوند. اما حتی یک فرآیند حاد نیز گاهی نیاز به درمان با استفاده از فناوری‌های تهاجمی دارد. چنین عملیاتی باید چندین هدف را دنبال کند:

• از بین بردن کانون های پاتولوژیک.
• حفظ و بهبود شنوایی.
• بازسازی سازندهای تشریحی.
• پیشگیری از عوارض داخل جمجمه.

این برجسته می کندرعایت آن کارایی بالای درمان جراحی اوتیت میانی را تضمین می کند. آنها را می توان در یک عملیات (در مراحل) یا در چندین مورد در نظر گرفت.

آموزش

هرگونه مداخله تهاجمی باید پس از آماده سازی مناسب انجام شود، به ویژه مداخله مسئولیت پذیری مانند جراحی گوش. بیمار با تشخیص دقیق توسط پزشک پیش معاینه می شود. این فرآیند بدون تحقیقات آزمایشگاهی ابزاری کامل نیست:

1. تحلیل های کلیخون و ادرار
2. بیوشیمی خون
3. تجزیه و تحلیل در هر گروه و فاکتور Rh.
4. تجزیه و تحلیل ترشحات از گوش (میکروسکوپی، کشت).
5. اتوسکوپی.
6. شنوایی نگاری
7. اشعه ایکس از استخوان تمپورال.
8. سی تی اسکن.

بیمار توسط یک درمانگر برای رد بیماری های همراه مشورت می شود. در اوتیت حاد و مزوتیمپانیت مزمن، ابتدا از اقدامات محافظه کارانه استفاده می شود: آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، شستشو و قطره ها با ضد عفونی کننده ها، کاتتریزاسیون لوله شنوایی. و در صورت بی اثر بودن، اصلاح جراحی لازم است.

آماده سازی کامل مرحله مهمی است که ماهیت مداخله جراحی و اثربخشی آن به آن بستگی دارد.

انواع

چندین عمل جراحی گوش برای اوتیت میانی وجود دارد. بر اساس وضعیت بالینی، به بیمار توصیه می شود که تحت عمل جراحی زیر قرار گیرد:

• عملیات ضدعفونی کننده (رادیکال).
• تمپانوپلاستی
• پاراسنتز غشای تمپان.

حجم و نوع مداخله به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود. آنها سعی می کنند از نرم ترین فناوری هایی که ارائه می دهند استفاده کنند حداقل مدرکآسیب دیدگی و بهبودی سریع عمل بر روی حفره تمپان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

عملیات پاکسازی

جراحی رادیکال گوش برای اوتیت میانی به شما امکان می دهد حفره تمپان را از تشکل های پاتولوژیک (پوسیدگی و کلستئاتوم، پولیپ و گرانولاسیون)، بافت های تخریب شده و ترشحات چرکی تمیز کنید. این از گسترش عفونت به مناطق مجاور جلوگیری می کند: به حفره جمجمه، سینوس های وریدی، کانال عصب صورت. بنابراین، شرایط زیر نشانه های مطلق برای مداخله رادیکال خواهد بود:

• فرآیند پوسیدگی
• کلستئاتوم
• لابیرنتیت و ماستوئیدیت.
• نوروپاتی عصب صورت.
• عوارض اتووژنیک (مننژیت، ترومبوز سینوسی).

ماهیت دستکاری جراحی این است که تمام طبقات گوش میانی (اتاق زیر شیروانی، مزو و هیپوتیمپان)، غار (آنتروم) و سلول های ماستوئید را در یک حفره مشترک واحد ترکیب کنیم. عملیات پاکسازی در چند مرحله انجام می شود:

• آنتروتومی - ترپاناسیون فرآیند ماستوئید.
• برداشتن دیواره خلفی مجرای شنوایی خارجی و دیواره جانبی اتاق زیر شیروانی.
• از بین بردن بافت های پاتولوژیک و اگزودا.
• ارتباط حفره حاصل با گوش خارجی.

دسترسی از طریق فضای گوش است. دستکاری با بافت استخوانیبا استفاده از ابزارهای ویژه ساخته می شوند: برش، چکش پزشکی و اسکنه با ضخامت های مختلف. پس از عمل، روند بهبودی در گوش میانی آغاز می شود. غشای مخاطی بازسازی می شود، وضعیت عمومی بیماران بهبود می یابد. تورونداها به داخل حفره با پمادهای ضد عفونی کننده(به عنوان مثال، Levomekol)، سپس آن را با محلول آبیاری می کنند. اپیتلیالیزاسیون دیوارها به طور کامل در یک ماه کامل می شود.

تمپانوپلاستی

به منظور بهبود شنوایی پس از جراحی رادیکال، تمپانوپلاستی ضروری است. تا زمانی که علائم التهاب پس از عمل از بین برود و باز بودن شیپور استاش عادی شود، به تعویق می افتد. در حین عمل، پزشک یکپارچگی پرده تمپان (میرینگوپلاستی) و زنجیره استخوانچه های شنوایی (چکش، سندان، رکاب) را بازیابی می کند. اگر ساختارهای آناتومیک به طور کامل یا جزئی از بین رفته باشد (تخریب شود فرآیند پاتولوژیک، سپس بازسازی آنها با استفاده از پیوندهای مختلف انجام می شود:

• اتوژن (غضروف های گوش، فاسیای تمپورال، پوست مجرای شنوایی خارجی روی ساقه عروقی).
• آلوژنیک (بافت های جسد).
• مصنوعی (الیاف پلی آمید، پلی فاسفازن).

در میان نشانه های تمپانوپلاستی، نه تنها اوتیت میانی مزمن، بلکه صدمات یا ناهنجاری های حفره تمپان نیز مشخص می شود. حجم عملیات با ایمنی سازه های رسانای صدا تعیین می شود. بنابراین، پنج نوع تمپانوپلاستی وجود دارد:

1. اولین مورد، میرنگوپلاستی ( سوراخ شدن پرده تمپان با حفظ تمام استخوان ها) است.
2. دوم - غشاء روی سندان قرار می گیرد (نقایصی در مالئوس وجود دارد).
3. سوم - پیوند به رکاب آورده می شود (چکش و سندان وجود ندارد).
4. چهارم محافظ پنجره هزارتو است (از استخوان ها فقط پایه رکاب وجود دارد).
5. پنجم - سوراخی در کانال نیم دایره افقی ایجاد می شود که با یک غشای بداهه پوشانده شده است (همه اجزای رسانای صدا از بین رفته اند).

یعنی شرایطی برای انتقال ارتعاشات هوا از محیط خارجی به ساختارهای لابیرنت (اندولنف) ایجاد می شود که به بهبود شنوایی کمک می کند. برای انجام عمل به تجهیزات با دقت بالا (میکروسکوپ) و ابزار جراحی مناسب نیاز است.

تمپانوپلاستی در مواردی استفاده می شود که نیاز به بازیابی عملکرد مختل شده ساختارهای رسانای صدا گوش میانی باشد.

پاراسنتز

در اوتیت حاد، عمل در مواقعی انجام می شود که نیاز به خارج کردن اگزودای چرکی از حفره تمپان باشد. اگر درمان محافظه کارانه که در مرحله پیش پرفوراتیو انجام می شود کارساز نبود و در حین اتوسکوپی برآمدگی در غشاء (به دلیل فشار مایع التهابی) پیدا شد، باید دستکاری به نام پاراسنتز انجام شود. برش اورژانسی پرده تمپان زمانی انجام می شود که علائم عوارض داخل جمجمه ظاهر شود (شدید سردرداستفراغ غیر قابل کنترل، سرگیجه). اغلب این نیاز در دوران کودکی بروز می کند.

پس از تمیز کردن مجرای شنوایی خارجی و درمان آن با الکل، بی حسی موضعی پرده تمپان انجام می شود. بیمار در حالت نیمه نشسته یا درازکش قرار می گیرد، سر او روی بالش ثابت می شود. برش زیر میکروسکوپ در محل بزرگترین برجستگی ایجاد می شود (اغلب این ناحیه تحتانی خلفی غشاء است). پس از آن، ترشحات التهابی خارج می شود و لازم است از خروج آزاد آن اطمینان حاصل شود. فقط یک سواب پنبه ای مرطوب شده با پراکسید هیدروژن در کانال شنوایی خارجی قرار می گیرد. سوراخ مصنوعی در چند روز بهبود می یابد.

عواقب

پس از عمل، بیماران ممکن است در گوش احساس درد کنند، ترشحات خونی از آن خارج می شود. این یک واکنش طبیعی است و برای چند روز ادامه خواهد داشت. معمولاً مداخله جراحی روی حفره تمپان با عواقب منفی همراه نیست. با این حال، خطر عوارض را نمی توان رد کرد. این شامل:

• الحاق یک عفونت
• خون ریزی.
• پارزی عصب صورت.
• از دست دادن شنوایی.

بیمار باید دائماً با پزشک معالج در تماس باشد و هرگونه انحراف در طول دوره پس از عمل را به او اطلاع دهد. متخصص بررسی می کند و تعیین می کند که برای از بین بردن آنها چه کاری باید انجام شود. برای آسان کردن دوره بهبودی تا حد امکان، باید اقدامات خاصی را محدود کنید:

• عطسه کردن و دمیدن بینی.
• غواصی، شنا، بازدید از استخر.
• مسافرت هوایی.
• بار فیزیکی

بیماری های چرکی و التهابی گوش اغلب نیاز به مداخله جراحی دارند. و برای اینکه وضعیت را به مرحله جراحی نرسانید، باید برای درمان محافظه کارانه به موقع با پزشک مشورت کنید. اگر هنوز باید از یک جراح کمک بگیرید، باید تمام توصیه های او را به وضوح دنبال کنید. سپس درمان موثرترین خواهد بود.

اوتیت میانی چرکی(طبق سیستم بین المللی پذیرفته شده عمومی ICD 10، این بیماری با کد H66 اختصاص داده شد) - التهاب پیچیده در گوش میانی پس از ورود باکتری های بیماری زا به این بخش. این بیماری معمولاً همراه است درد شدید، افزایش دما پس از سوراخ شدن پرده گوش، ترشحات ظاهر می شود. تحت شرایط شروع اولیه، درمان اوتیت چرکی معمولاً دشوار نیست.

رژیم درمانی کلاسیک شامل آنتی بیوتیک و مبارزه با عفونت در نازوفارنکس است. علاوه بر این، فیزیوتراپی ممکن است تجویز شود. اما اگر دوره مصرف داروها کامل نشود یا بیماری به شانس سپرده شود، التهاب به یک روند کند مزمن تبدیل می شود یا بیشتر گسترش می یابد. بیشتر اوقات با التهاب گوش میانی چرکی طولانی مدت، چنین عارضه ای مانند کاهش شنوایی در گوش وجود دارد.

پاتوژنز و عوامل ایجاد کننده اصلی اوتیت چرکی

شنوایی یا شیپور استاش نوعی پلی است که حفره بینی و گوش را به هم متصل می کند. واضح است که هر میکرو فلور از نازوفارنکس می تواند به راحتی به فضای پشت پرده گوش نفوذ کند. با این حال، از ظهور علائم اوتیت چرکی با خواص اپیتلیوم پوشاننده دیواره داخلی شیپور استاش جلوگیری می شود. مخاط ترشح شده توسط این سلول ها حاوی اجزای مختلف، عوامل ایمنی موضعی با فعالیت ضد میکروبی است.

بنابراین به طور معمول این مواد از گسترش فلور باکتریایی و بروز بیماری مانند اوتیت میانی چرکی جلوگیری می کنند. با این حال، تحت تأثیر تعدادی از عوامل، که از جمله باعث ایجاد التهاب غیر چرکی در گوش می شود، رئولوژی مخاط و عملکرد ساختارهایی که راز را ترشح می کنند، مختل می شود. در نتیجه باکتری های بیماری زا می توانند آزادانه وارد حفره اندام شنوایی شوند. افزایش فشار معمولا منجر به سوراخ شدن پرده گوش می شود.

شناسایی عامل ایجاد کننده در هر مورد اوتیت میانی چرکی دشوار است، زیرا برای این کار لازم است راز به دست آمده از حفره گوش میانی تلقیح شود. این روش تهاجمی است و می توان آن را با استفاده از میکرو سوزن سوراخ دار مخصوص انجام داد. معمولاً چنین دستکاری در مورد اوتیت میانی چرکی گوش عود کننده انجام می شود. طبق آمار، معمولاً التهاب در گوش توسط سویه‌های باکتریایی ایجاد می‌شود که تقریباً در هر فردی دائماً در نازوفارنکس وجود دارد.

اینها پنوموکوک و هموفیلوس آنفولانزا هستند. علاوه بر این، نیمی از آنها بتالاکتاماز ترشح می کنند که این میکروارگانیسم ها را در برابر اکثر آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین مقاوم می کند. به ندرت، اوتیت چرکی یک بیماری ناشی از سویه‌های باکتری موراکسلا است. استافیلوکوکوس اورئوساسترپتوکوک بتا همولیتیک. به گفته پزشکان، می توان نقش مایکوپلاسما و کلامیدیا را در بروز علائم التهاب در گوش فرض کرد.

طبقه بندی اوتیت میانی چرکی

بسته به سرعت توسعه علائم بالینی، چندین مرحله از دوره اوتیت چرکی مشخص می شود. اما طبقه بندی دیگری از این بیماری وجود دارد. این بر اساس تغییرات فیزیولوژیکی است که تنها پس از معاینه گوش توسط پزشک گوش و حلق و بینی قابل توجه است. با توجه به ماهیت سوراخ شدن غشای تمپان و میزان درگیری در روند التهابی بخش‌های شنوایی، اوتیت میانی چرکی به اشکال زیر مشخص می‌شود:

• توبوتمپانیک (مزوتمپانیت)، زمانی که بیماری فقط شیپور استاش و فضای پشت پرده گوش را می گیرد.
• epitympano - آنترال (epitympanitis) با آسیب به استخوانچه های شنوایی و بافت های فرآیند ماستوئید.

شکل اول بیماری را می توان مطلوب در نظر گرفت. با موفقیت درمان می شود و منجر به اختلال شنوایی شدید نمی شود. تغییرات پس از التهاب اپیتیمپانو - نوع آنترال معمولاً غیرقابل برگشت است و به یک عمل جراحی پیچیده نیاز دارد. بسته به فراوانی بروز علائم اوتیت میانی چرکی، این بیماری می تواند حاد یا مزمن باشد.

عوامل اتیولوژیک در ایجاد اوتیت چرکی حاد و مزمن

تمام علل اوتیت چرکی را می توان به چند گروه تقسیم کرد. اینها لوله زا (یا رینوتوبرکولار) هستند، یعنی نفوذ عفونت از طریق لوله شنوایی، خارجی، بر گوش ها در هنگام سوراخ شدن پرده گوش و هماتوژن تأثیر می گذارد. در مورد دوم، فلور میکروبی با خون از سایر کانون های التهاب وارد حفره داخلی اندام شنوایی می شود. نیازی به گفتن نیست که این وضعیت بسیار نادر است. عوامل زیر می توانند باعث درد و سایر علائم اوتیت چرکی حاد شوند:

• آنژین صدری، باید تاکید کرد که این بیماری مسری است، اما تنها در صورت وجود علل مستعد کننده منجر به ایجاد التهاب در گوش می شود.
• ورم لوزه؛
• فارنژیت؛
• رینیت باکتریایی، سینوزیت؛
• تروما با آسیب به غشای تمپان و فرآیند ماستوئید؛

علاوه بر این، اوتیت میانی چرکی می تواند نتیجه سرخک، مخملک، دیفتری و سل باشد. اغلب یک بیماری مشابه پس از انتقال ویروس آنفلوانزا رخ می دهد. مسیر رتروگراد انتقال میکرو فلور بیماری زا نیز با لابیرنتیت، مننژیت یا آبسه در حفره جمجمه امکان پذیر است. تشدید یک فرآیند التهابی مزمن در پس زمینه ظاهر می شود عفونت های تنفسی، ورود آب از طریق پرده گوش باز هنگام شنا یا غواصی، هیپوترمی.

عوامل تحریک کننده

همانطور که تمرین نشان می دهد، وجود یک یا حتی چند مورد از دلایل ذکر شده همیشه باعث ایجاد اوتیت میانی چرکی در بزرگسالان و کودکان نمی شود. عوامل مستعد کننده برای شروع حاد یا فرم مزمنبیماری ها نگهداری ناکافی را انجام می دهند مواد مغذیدر رژیم غذایی، کمبود ویتامین. تورم مداوم حفره بینی باعث می شود واکنش آلرژیک، گیاهان آدنوئیدی، اختلالات تنظیم عصبی عروق مخاطی (رینیت وازوموتور). آنها با عملکرد طبیعی سیستم نازوفارنکس - پولیپ لوله استاش، نئوپلاسم ها تداخل می کنند. خطر ابتلا به اوتیت میانی چرکی با تضعیف ایمنی در نتیجه عفونت HIV یا ایدز، تحت تأثیر مصرف برخی موارد افزایش می‌یابد. داروها(سیتواستاتیک، کورتیکواستروئیدها، داروهای شیمی درمانی).

مراحل اوتیت میانی چرکی

بر خلاف سایر اشکال التهاب گوش میانی، چرکی با علائم بالینی مشخص مشخص می شود. شدت و رشد آنها ارتباط نزدیکی با اختلالات ایجاد شده در حفره تمپان دارد. این بیماری در چند مرحله پیش می رود. آنها مرحله اوتیت میانی چرکی نامیده می شوند:

• پیش پرفوراتیو یک فرآیند التهابی در غشای مخاطی شیپور استاش شروع می شود، که به تدریج فضای پشت پرده تمپان را می پوشاند.
• سوراخ شدن مستقیم غشاء طبق تمام قوانین فیزیک، فشار در گوش میانی نمی تواند به طور نامحدود افزایش یابد. در نتیجه حجم زیادی از مایع سروزی مخلوط با مخاط و چرک از بین می رود پوسته نازک. علاوه بر این، ترانسودات حاوی آنزیم های پروتئولیتیک است که به تخریب بافت های غشاء کمک می کند.
• پس از سوراخ شدن با یک دوره مطلوب در این مرحله، اسکار پرده گوش شروع می شود. این فرآیند را می توان با بهبود یک خراش کوچک مقایسه کرد. اما اگر اندازه سوراخ بیش از 1 میلی متر باشد، سوراخ با بافت مخاطی پوشیده می شود که در بیشترمستعد تأثیر عوامل محیطی است.

با این حال، این طبقه بندی برای اوتیت میانی چرکی مزمن قابل استفاده نیست. تشدید معمولاً با دور زدن مرحله اول شروع می شود. همچنین شایان ذکر است که وجود میکرو فلور مخلوط مشخصه التهاب طولانی مدت است. بنابراین، درمان این شکل از بیماری دشوارتر است.

تظاهرات بالینی و تشخیص اوتیت چرکی

علائم اوتیت چرکی در بزرگسالان و کودکان به تدریج افزایش می یابد. اما در برخی موارد، شخص به اولی توجه نمی کند علائم بالینیالتهاب معمولا عفونت حادقبل از این احساسی که انگار آب وارد گوش شده است. سپس چنین علائمی از اوتیت میانی چرکی وجود دارد:

• درد شدید، از آنجایی که در حفره اندام شنوایی انتهای حساس اعصاب وجود دارد که تکانه ها را به سایر بافت های صورت منتقل می کند، درد در فک، شقیقه، گونه احساس می شود.
• ترشح از مجرای گوش ماهیت آنها به شکل بیماری بستگی دارد. بنابراین، مزوتیمپانیت باعث ترشحات مخاطی بی بو می شود، و اپیتیمپانیت باعث ترشح کم، غلیظ و کثیف می شود.
• اختلال شنوایی، علامت ذهنی است، زیرا بدتر شدن جزئی در این عملکرد به این معنی نیست که بافت استخوان تحت تأثیر فرآیند عفونی قرار نمی گیرد.
• درجه حرارت با اوتیت چرکی تا 38 درجه و بالاتر افزایش می یابد، اما معمولاً پس از سوراخ شدن و ترشح کاهش می یابد.

این بیماری را می توان با معاینه پرده گوش توسط پزشک گوش و حلق و بینی مشخص کرد. تشخیص بیشتر توسط رادیوگرافی و توموگرافی هنگام تصمیم گیری برای انجام مداخله جراحی ضروری است. اگر نتایج معاینه مشکوک باشد، آزمایشات خون و ادرار ممکن است برای یافتن علت دقیق افزایش دما راهنمایی کند.

قطره گوش برای درمان اوتیت میانی چرکی

باید گفت که قطره های اوتیت میانی چرکی باید با احتیاط تجویز شود. واقعیت این است که اکثر داروها باعث کاهش شنوایی برگشت ناپذیر می شوند. بنابراین، لیست داروهایی که می توانند بیماری را در مرحله سوراخ شدن پرده تمپان درمان کنند به چند دارو محدود می شود. در مرحله اول در درمان اوتیت میانی چرکی (در صورت عدم وجود ترشح)، می توانید داروهای زیر را چکه کنید:

• Otipax;
• اوتینوم
• Otorelax.

این قطره ها برای درمان طولانی مدت اوتیت چرکی در بزرگسالان و کودکان استفاده نمی شوند، زیرا آنها فعالیت ضد باکتریایی ندارند. به دلیل اثر اتوتوکسیک، استفاده از آنها در دوران بارداری و شیردهی محدود است. همین را می توان در مورد داروهای ضد میکروبی نیز گفت. قطره گوش. آنتی بیوتیک ها حاوی چنین داروهایی هستند که برای درمان اوتیت میانی تجویز می شوند:

• سوفرادکس;
• آناوران؛
• Tsipromed;
• کاندی بیوتیک؛
• ترکیبی
• Normax;
• Uniflox.

مزایای قطره Anauran و Candibiotic وجود یک ماده بی حس کننده و ضد التهاب در ترکیب آنها، علاوه بر آنتی بیوتیک است. بنابراین، استفاده از آنها بر روی آنها توصیه می شود مراحل اولیهاوتیت چرکی برای تسکین درد به جای Otipax و آنالوگ های آن. به طور جداگانه، باید در مورد دارویی مانند Otofa گفت. این دارو حاوی ماده ضد باکتری ریفامپیسین است و تنها دارویی است که می توان برای پرده گوش سوراخ شده چکه کرد.

سایر داروها برای درمان اوتیت میانی چرکی

برخلاف انواع غیرچرکی التهاب گوش، گرم کردن و ایجاد کمپرس در اوتیت میانی چرکی حاد و مزمن منع مصرف دارد. گرما باعث تولید مثل بیشتر میکرو فلورای بیماری زا می شود و خطر ابتلا به مننژیت و سایر بیماری ها را به شدت افزایش می دهد. عوارض خطرناک. بنابراین بهتر است از گاز یا سواب پنبه ای آغشته به محلول های ضد میکروبی استفاده شود. پزشکان استفاده از Miramistin یا Dioxidin را توصیه می کنند.

این داروها به صورت قطره گوش در دسترس نیستند. Miramistin در ویال و Dioxidin به صورت آمپول فروخته می شود. همچنین می توان آنها را با همان دوز به روش های دیگر در گوش تزریق کرد - 3-4 قطره 2-3 بار در روز. باید تاکید کرد که صرف نظر از اینکه اوتیت میانی سمت راست یا چپ، هر دو گوش باید به طور همزمان درمان شوند.

آنتی بیوتیک ها برای استفاده سیستمیک - درمان اصلی اوتیت میانی چرکی

درمان اوتیت چرکی در بیشتر موارد بدون داروهای ضد باکتری کامل نیست. عوارضی که این بیماری می تواند ایجاد کند بسیار خطرناک تر از حد ممکن است اثرات جانبیاز مصرف مواد مخدر در این گروه. بنابراین، هنگامی که علائم شدید اوتیت چرکی ظاهر می شود، زمانی که درجه حرارت در 37.5 درجه و بالاتر برای دو روز یا بیشتر نگه داشته شود، آنتی بیوتیک ها تجویز می شود. معمولاً از داروها استفاده می شود دامنه ی وسیعبهره وری.

به عنوان مثال، در دوران بارداری، استفاده از فرم محافظت شده آموکسی سیلین Amoxiclav مجاز است. دارویی از گروه سفالوسپورین سفتریاکسون برای نوزادان نسبتاً بی خطر است. همتای آن زینت است. البته این آنتی بیوتیک برای اوتیت چرکی برای کودکان بالای 2 سال و بزرگسالان تجویز می شود.

مدت زمان درمان بستگی به این دارد که در چه مرحله ای از بیماری پذیرش شروع شده است. داروی ضد باکتری. اگر دارو در اولین علائم آسیب شناسی تجویز شده باشد، این دوره 7-10 روز است. با گسترش یک فرآیند چرکی، می توان ترکیبی از آنتی بیوتیک ها را تجویز کرد. در این صورت دوره پذیرش تا دو هفته طول می کشد.

عوارض اوتیت میانی چرکی

عوارض اوتیت چرکی با درمان نادرست بیماری در خانه یا حتی در غیاب آن رخ می دهد. علاوه بر این، کمپرس گوش و حرارت دادن می تواند وضعیت بیمار را بدتر کند. از همین رو پراهمیتدر پیشگیری از عوارض اوتیت چرکی تشخیص به موقع و رعایت توصیه های پزشک بازی می کند. در غیر این صورت، ماستوئیدیت، لابیرنتیت و پاتولوژی های داخل جمجمه ای اتووژنیک ممکن است رخ دهد.

ماستوئیدیت

این یک ضایعه در تمام بافت های فرآیند ماستوئید با تخریب استخوان است. معمولا در رخ می دهد مرحله آخرالتهاب گوش (در پایان هفته دوم - آغاز هفته سوم بیماری). علائم ماستوئیدیت عبارتند از تب، اختلال شنوایی، درد هنگام فشار دادن روی تراگوس، تورم پشت گوش، در نتیجه به طور قابل توجهی برآمدگی می کند. گاهی اوقات ترشح چرک نه تنها به دلیل سوراخ شدن پرده گوش، بلکه از طریق دیواره پشتی مجرای گوش نیز امکان پذیر است.

در مراحل اولیه ماستوئیدیت، درمان آن با درمان اوتیت میانی چرکی در بزرگسالان تفاوتی ندارد. اما اگر استفاده از آموکسیکلاو یا سفتریاکسون بی اثر بماند، لووفلوکساسین اندیکاسیون دارد. در درمان این بیماری، مداخله جراحی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد. اما نشانه جراحی بدتر شدن وضعیت بیمار در حین مصرف آنتی بیوتیک است.

لابیرنتیت و مننژیت

لابیرنتیت - حاد التهاب چرکیگوش داخلی که محدود یا منتشر شده است. با آسیب به دستگاه دهلیزی و سیستم آنالیز صدا خطرناک است. حتی با درمان به موقع، چندین نتیجه از آسیب شناسی ممکن است. این بهبودی، توقف التهاب با اختلال مداوم شنوایی و حس تعادل، لابیرنتیت چرکی و مرگ تمام گیرنده های سلولی است.

رایج ترین و نسبتاً کم تهاجمی ترین روشی است که انجام می شود عمل جراحياوتیت میانی چرکی در بزرگسالان و کودکان سوراخ شدن پرده گوش است. با چاقوی جراحی مخصوص زیر موضعی یا انجام می شود بیهوشی عمومی. از طریق سوراخ ها، حفره گوش شسته شده و مخلوطی از هیدروکورتیزون گلوکوکورتیکوئید و آنتی بیوتیک در سالین ریخته می شود. پس از عمل، یک سواب استریل در کانال گوش قرار داده می‌شود و از ترشح آزاد چرک از حفره تمپان اطمینان حاصل می‌شود. اوتیت عودکننده برای بازیابی شنوایی نیاز به اعمال دیگری دارد:

• ماستوئیدوپلاستی برای بازسازی فرآیند ماستوئید؛
• تمپانوپلاستی، هدف آن پاکسازی حفره گوش و بازسازی پرده گوش است.
• آتیکوآنترومی برای حذف بافت نکروز طراحی شده است.
• ماستوئیدکتومی، این عمل برای اوتیت میانی چرکی برای درمان ماستوئیدیت در صورت عدم تأثیر دارو درمانی انجام می شود.

با آسیب به گوش داخلی در دوران کودکی و بزرگسالی، لابیرنتوتومی نشان داده می شود. در بیشتر موارد، پزشکان سعی می کنند جراحی حفظ شنوایی را انجام دهند. با این حال، با توسعه بیشتر فرآیند التهابی و خطر مننژیت و آبسه های داخل جمجمه، یک عمل رادیکال نشان داده شده است. بقایای استخوانچه های شنوایی و پرده گوش را بردارید. عارضه اصلی این روش کاهش شنوایی تقریباً 30 دسی بل است. این مداخله تنها پس از بستری شدن بیمار در بیمارستان انجام می شود. پزشک در طول مشاوره فیلم مفصلی از عمل نشان می دهد.

طب سنتی و فیزیوتراپی

از روش های فیزیوتراپی برای درمان اوتیت چرکی، لیزر هلیوم-نئون، شستشوی حفره گوش با پراکسید هیدروژن و غیره به طور گسترده استفاده می شود. محلول های ضد عفونی کننده، اشعه ماوراء بنفش. گرم کردن گوش با کمپرس، عمل روی نقاط فعال با طب فشاری با علائم اوتیت میانی چرکی منع مصرف دارد. التهاب مزمن گوش را می توان با داروهای هومیوپاتی درمان کرد. همچنین گسترده است روش های عامیانهدرمان بیماری:

• به نسبت مساوی از علف های celandine، مخمر سنت جان، گل همیشه بهار و جانشینی استفاده کنید (عکس های این گیاهان را می توانید در کتاب مرجع پیدا کنید). 100 میلی لیتر آب جوش بریزید و بگذارید 8 ساعت بماند. دفن کنید گوش دردقبل از آن باید با قطره های پراکسید هیدروژن شسته شود.
• یک لیوان روغن نباتی را در یک تابه لعابی بریزید، یک قاشق غذاخوری موم زنبور عسل را اضافه کنید و بگذارید بجوشد. سپس زرده کوبیده شده یک تخم مرغ آب پز را به تدریج با آن مخلوط کرده و از صافی یا گاز صاف کنید. از پماد برای روان کردن پوست پشت گوش استفاده کنید یا روی یک سواب پنبه ای بمالید و داخل کانال گوش قرار دهید.
• سیر را خرد کنید، آب آن را بگیرید، با آب جوشانده گرم به نسبت 1: 1 رقیق کنید. گاز توروندا را در این محلول مرطوب کرده و به مدت 20 تا 30 دقیقه داخل گوش قرار دهید.

عواقب اوتیت چرکی بسیار شدید است، بنابراین درمان داروهای مردمیدر خانه در نوزادان و کودکان زیر 2 سال منع مصرف دارد. همچنین در صورت وجود کوچکترین علائم یک روند التهابی، کودک نباید واکسینه شود. اوتیت میانی چرکی عود کننده نیاز به نظارت اجباری توسط پزشک گوش و حلق و بینی دارد. جراحی قبل از ایجاد تغییرات غیرقابل برگشت به حفظ شنوایی کمک می کند.