تومور بدخیم کد ICD 10. نئوپلاسم ها (C00-D48). استفاده از زیرمجموعه ها در کلاس II

برخی از تومورهای بدخیم به خوبی قابل درمان نیستند و اغلب منجر به مرگ بیمار می شوند. با این حال، در بسیاری از موارد امکان درمان وجود دارد. عامل اصلی در تعیین موفقیت درمان است تشخیص زودهنگام. نتیجه درمان تا حد زیادی با درجه توسعه فرآیند تومور، مرحله آن تعیین می شود. در مراحل اولیه، شانس بسیار زیاد است، بنابراین باید به طور مداوم سلامت خود را با استفاده از خدمات پزشکان حرفه ای کنترل کنید. وقت خود را برای درمان خود تلف نکنید طب جایگزینبا نادیده گرفتن روش های نوین درمانی، این امر تنها وضعیت شما را تشدید می کند و درمان بعدی را پیچیده می کند.
در حال حاضر اعمال می شود انواع زیررفتار:
برداشتن تومور. از آنجایی که سلول های تومور را می توان در خارج از تومور نیز یافت، با حاشیه برداشته می شود. به عنوان مثال، در سرطان سینه، معمولاً کل سینه و همچنین غدد لنفاوی زیر بغل و زیر ترقوه برداشته می شود. با این وجود، اگر سلول‌های توموری خارج از اندام برداشته شده یا بخشی از آن وجود داشته باشد، این عمل مانع از ایجاد متاستاز در آنها نمی‌شود. علاوه بر این، پس از برداشتن تومور اولیه، رشد متاستازها تسریع می شود. با این حال، این روش اغلب تومورهای بدخیم (مانند سرطان سینه) را درمان می کند اگر عمل به اندازه کافی انجام شود مرحله اولیه. برداشتن تومور با جراحی هم با ابزارهای سرد سنتی و هم با استفاده از ابزارهای جدید (لیزر، چاقوی فرکانس رادیویی، اسکالپل اولتراسونیک و غیره) قابل انجام است. به عنوان مثال، برداشتن سرطان حنجره (مراحل 1-2) با لیزر با لارنگوسکوپی مستقیم به بیمار این امکان را می دهد که صدای قابل قبولی داشته باشد و از تراکئوستومی اجتناب کند، که با جراحی های باز سنتی (نه آندوسکوپی) همیشه امکان پذیر نیست. پرتو لیزر در مقایسه با اسکالپل معمولی، خونریزی در حین جراحی را کاهش می‌دهد، سلول‌های تومور را در زخم از بین می‌برد و در دوره بعد از عمل زخم را بهبود می‌بخشد.
شیمی درمانی از داروهایی استفاده می شود که سلول های دارای تقسیم سریع را هدف قرار می دهند. داروها می توانند از تکثیر DNA جلوگیری کنند، در جداسازی اختلال ایجاد کنند دیواره سلولیبا این حال، علاوه بر سلول های تومور، بسیاری از سلول های سالم، به عنوان مثال، سلول های اپیتلیوم معده، به شدت و به سرعت در بدن تقسیم می شوند. آنها همچنین در اثر شیمی درمانی آسیب می بینند. بنابراین، شیمی درمانی منجر به شدید می شود اثرات جانبی. هنگامی که شیمی درمانی متوقف می شود، سلول های سالم بازسازی می شوند. در اواخر دهه 1990، داروهای جدیدی به بازار آمدند که پروتئین های سلول های تومور را با آسیب کم یا بدون آسیب به سلول های طبیعی تقسیم می کردند. در حال حاضر این داروها فقط برای انواع خاصی استفاده می شوند تومورهای بدخیم.
رادیوتراپی تشعشع با آسیب رساندن به مواد ژنتیکی سلول های بدخیم را از بین می برد، در حالی که سلول های سالم آسیب کمتری متحمل می شوند. برای تابش، پرتوهای گاما (فتون های با طول موج کوتاه، به هر عمقی نفوذ می کنند)، نوترون ها (فقط تا عمق محدودی نفوذ می کنند) و الکترون ها (تا عمق بسیار کم نفوذ می کنند؛ برای درمان تومورهای بدخیم پوست و سلول های زیر جلدی استفاده می شوند) استفاده شده.
سرما درمانی.
درمان فتودینامیک با داروهایی که می تواند سلول های یک تومور بدخیم را تحت تأثیر شار نور با طول موج خاصی از بین ببرد (Photohem، "photoditazin"، راداکلرین، فوتوسن، آلازن، فوتولون و).
 هورمون درمانی. سلول های تومورهای بدخیم برخی از اندام ها به هورمون ها واکنش نشان می دهند که استفاده می شود. بنابراین، برای سرطان پروستات استفاده کنید هورمون زنانهاستروژن، برای سرطان سینه - داروهایی که عملکرد استروژن را سرکوب می کنند، گلوکوکورتیکوئیدها - برای لنفوم. هورمون درمانی یک درمان تسکینی است: به تنهایی نمی تواند تومور را از بین ببرد، اما در صورت ترکیب با روش های دیگر می تواند عمر را طولانی کند یا شانس درمان را افزایش دهد. به عنوان یک درمان تسکین دهنده، موثر است: در برخی از انواع تومورهای بدخیم، عمر را 3-5 سال افزایش می دهد.
ایمونوتراپی سیستم ایمنی بدن به دنبال تخریب تومور است. با این حال، به دلایل متعدد، اغلب قادر به انجام این کار نیست. ایمونوتراپی کمک می کند سیستم ایمنیبا حمله موثرتر به تومور یا با حساس تر کردن تومور با تومور مبارزه کنید. گاهی اوقات از اینترفرون برای این کار استفاده می شود.
درمان ترکیبی هر یک از روش های درمان به طور جداگانه (به جز تسکین دهنده) می تواند تومور بدخیم را از بین ببرد، اما نه در همه موارد. برای بهبود اثربخشی درمان، اغلب از ترکیب دو یا چند روش استفاده می شود.
برای کاهش رنج بیماران ترمینال از داروها (برای مبارزه با درد) و داروهای روانپزشکی (برای مبارزه با افسردگی و ترس از مرگ) استفاده می شود.

کد تشخیص C00-D48 شامل 4 تشخیص روشن کننده (سرفصل ICD-10) است:

1. C00-C97 - نئوپلاسم های بدخیم
   شامل 15 بلوک تشخیص.
2. D00-D09 نئوپلاسم در محل
   شامل 9 بلوک تشخیص.
   شامل: کدهای مورفولوژیکی اریتروپلازی بیماری بوون با کد الگو /2 erythroplasia Queyrat.
3. D10-D36 - نئوپلاسم های خوش خیم
   شامل 27 بلوک تشخیص.
   شامل: کدهای مورفولوژیکی با کد الگوی /0.
4. D37-D48 - نئوپلاسم هایی با طبیعت نامشخص یا ناشناخته
   شامل 12 بلوک تشخیص.

توضیح بیماری با کد C00-D48 در کتاب مرجع MBK-10:

یادداشت

1. نئوپلاسم های بدخیم، محل های اولیه، نامشخص و نامشخص
   دسته‌های C76-C80 شامل بدخیمی‌هایی می‌شوند که محل اولیه نامشخصی دارند یا آن‌هایی که به‌عنوان «انتشار»، «گسترش» یا «گسترش» تعریف شده‌اند، بدون نشان دادن محل اولیه. در هر دو مورد، محلی سازی اولیه ناشناخته در نظر گرفته می شود.
2. فعالیت عملکردی
   کلاس II بدون توجه به وجود یا عدم وجود فعالیت عملکردی در آنها به عنوان نئوپلاسم طبقه بندی می شود. اگر لازم است فعالیت عملکردی مرتبط با یک نئوپلاسم خاص مشخص شود، می توان از یک کد اضافی از کلاس IV استفاده کرد. به عنوان مثال، فئوکروموسیتومای بدخیم آدرنال تولید کننده کاتکولامین تحت C74 با کد اضافی E27.5 کدگذاری شده است. آدنوم بازوفیل هیپوفیز با سندرم Itsenko-Cushing با عنوان D35.2 با کد اضافی E24.0 کدگذاری شده است.
3. مرفولوژی
   تعدادی گروه بزرگ مورفولوژیکی (بافت شناسی) وجود دارد نئوپلاسم های بدخیم: کارسینوم ها، از جمله سنگفرش و آدنوکارسینوم. سارکوم ها؛ سایر تومورهای بافت نرم، از جمله مزوتلیوما؛ لنفوم (هوچکین و غیر هوچکین)؛ سرطان خون؛ سایر انواع تصفیه شده و خاص بومی سازی؛ سرطان های نامشخص اصطلاح "سرطان" عمومی است و می تواند برای هر یک از گروه های فوق استفاده شود، اگرچه به ندرت در رابطه با نئوپلاسم های بدخیم لنفوئید، خون ساز و بافت های مرتبط استفاده می شود. اصطلاح "کارسینوم" گاهی اوقات به اشتباه به عنوان مترادف برای اصطلاح "سرطان" استفاده می شود.
   در کلاس II، نئوپلاسم ها عمدتاً بر اساس محلی سازی در گروه های وسیع بر اساس ماهیت دوره طبقه بندی می شوند. در موارد استثنایی، مورفولوژی در عناوین و زیر عنوان ها نشان داده شده است.
   برای کسانی که مایل به شناسایی نوع بافت شناسی نئوپلاسم در p. 577-599 (جلد 1، قسمت 2) فهرستی کلی از کدهای مورفولوژیکی فردی را ارائه می دهد. کدهای مورفولوژیکی برگرفته از ویرایش دوم طبقه بندی بین المللیبیماری ها در انکولوژی (ICD-O)، که یک سیستم طبقه بندی شده دو محوره است که کدگذاری مستقل نئوپلاسم ها را با توپوگرافی و مورفولوژی ارائه می دهد.
   کدهای مورفولوژیکی دارای 6 کاراکتر است که چهار کاراکتر اول نوع بافت شناسی را تعیین می کند، پنجمی ماهیت سیر تومور را نشان می دهد (بدخیم اولیه، بدخیم ثانویه، یعنی متاستاتیک، درجا، خوش خیم، نامشخص) و خصلت ششم تعیین کننده ماهیت تومور است. درجه تمایز تومورهای جامد و همچنین به عنوان کد ویژه برای لنفوم ها و لوسمی ها استفاده می شود.
4. استفاده از زیرمجموعه ها در کلاس II
   توجه به استفاده ویژه در این کلاس از زیرمجموعه مشخص شده است. 8 (به یادداشت 5 مراجعه کنید). در جاهایی که لازم است یک زیرمجموعه برای گروه «دیگران» تشخیص داده شود، معمولاً از یک زیرمجموعه استفاده می شود.7.
5. نئوپلاسم‌های بدخیم که فراتر از یک محل گسترش می‌یابند و استفاده از یک زیرشاخه با ویژگی چهارم. 8 (ضایعه فراتر از یک یا چند محل مشخص شده گسترش می‌یابد)
   سرفصل های C00-C75 نئوپلاسم های بدخیم اولیه را بر اساس محل منشاء طبقه بندی می کنند. بسیاری از روبریک‌های سه کاراکتری با توجه به بخش‌های مختلف ارگان‌های مربوطه به زیر شاخه‌هایی تقسیم می‌شوند. نئوپلاسمی که شامل دو یا چند محل به هم پیوسته در یک روبریک سه کاراکتری است، و محل منشأ آن را نمی توان تعیین کرد، باید در یک زیررده با کاراکتر چهارم طبقه بندی شود. ، مگر اینکه چنین ترکیبی به طور خاص در سرفصل های دیگر نمایه شود. به عنوان مثال، کارسینوم مری و معده با کد C16.0 (کاردیا)، در حالی که سرطان نوک و زیر زبان باید با کد C02.8 باشد. از سوی دیگر، کارسینوم نوک زبان که سطح زیرین زبان را درگیر می کند باید با C02.1 کد شود زیرا محل منشاء (در این مورد، نوک زبان) مشخص است.
   اصطلاح "ضایعه فراتر از یک یا چند مکان فوق" به این معنی است که نواحی درگیر به هم پیوسته هستند (یکی دیگری را ادامه می دهد). دنباله شماره گذاری زیرمجموعه ها اغلب (اما نه همیشه) با همسایگی آناتومیکی محلی سازی ها مطابقت دارد (به عنوان مثال، مثانه C67.-)، و ممکن است رمزگذار مجبور شود برای تعیین رابطه توپوگرافی به کتابهای مرجع تشریحی مراجعه کند.
   گاهی اوقات نئوپلاسم فراتر از محلی سازی های نشان داده شده با روبریک های سه رقمی در یک سیستم اندام است. زیر مجموعه های زیر برای کدگذاری چنین مواردی ارائه شده است:
   C02.8 درگیری زبان که فراتر از یک یا چند مکان فوق گسترش می یابد
   C08.8 درگیری غدد بزاقی اصلی که فراتر از یک یا چند محل فوق گسترش یافته است.
   C14.8 درگیری لب ها، حفره دهان و حلق که فراتر از یک یا چند محل فوق گسترش می یابد.
   C21.8 اختلال رکتوم مقعد[مقعد] و مجرای مقعدی که فراتر از یک یا چند مورد از محل های فوق گسترش می یابد
   C24.8 شکست مجاری صفراوی، که فراتر از یک یا چند مورد از محلی سازی های فوق است
   C26.8 اختلال دستگاه گوارش که فراتر از یک یا چند محل فوق گسترش می یابد
   C39.8 درگیری اندام های تنفسی و قفسه سینه بیش از یک یا چند محل فوق
   C41.8 اختلال استخوان و غضروف مفصلی که فراتر از یک یا چند مکان فوق گسترش می یابد
   C49.8 اختلال بافت همبند و نرم که فراتر از یک یا چند مکان فوق گسترش می یابد
   C57.8 اختلالات اندام تناسلی زنان که فراتر از یک یا چند محل فوق گسترش می یابد
   C63.8 اختلال در اندام تناسلی مردانه که فراتر از یک یا چند محل فوق گسترش می یابد
   C68.8 اختلالات ادراری که فراتر از یک یا چند محل فوق گسترش می یابد
   C72.8 اختلالات مغز و سایر قسمتهای مرکزی سیستم عصبی، که فراتر از یک یا چند مورد از محلی سازی های فوق است
   به عنوان مثال کارسینوم معده و روده کوچک، که باید در زیرشاخه C26.8 (بیماری دستگاه گوارش فراتر از یک یا چند سایت فوق) کدگذاری شود.
6. نئوپلاسم های بدخیم بافت نابجا
   بدخیمی های بافت نابجا باید بر اساس محل ذکر شده کدگذاری شوند، به عنوان مثال بدخیمی نابجا پانکراس باید به صورت پانکراس، نامشخص کدگذاری شود (C25.9).
7. استفاده از شاخص الفبایی هنگام کدگذاری نئوپلاسم ها
   هنگام کدگذاری نئوپلاسم ها، علاوه بر محلی سازی آنها، مورفولوژی و ماهیت سیر بیماری نیز باید در نظر گرفته شود و قبل از هر چیز برای توصیف مورفولوژیک باید به فهرست الفبایی مراجعه کرد. جلد 3 صفحات مقدماتی شامل دستورالعمل های کلیدر مورد استفاده از فهرست الفبایی. برای اطمینان از استفاده صحیح از روبریک ها و زیرمجموعه های کلاس II، نشانه ها و نمونه های ویژه مربوط به نئوپلاسم ها باید در نظر گرفته شود.
8. استفاده از ویرایش دوم طبقه بندی بین المللی بیماری ها در انکولوژی (ICD-0)
   برای برخی از انواع مورفولوژیکی، کلاس II یک طبقه بندی توپوگرافی نسبتاً باریک یا اصلاً ارائه نمی دهد. کدهای توپوگرافی ICD-0 برای همه نئوپلاسم ها با روبریک های سه و چهار رقمی مشابه مورد استفاده در کلاس II برای نئوپلاسم های بدخیم (C00-C77، C80) استفاده می شود، در نتیجه دقت محلی سازی بیشتری را برای سایر نئوپلاسم ها فراهم می کند [بدخیم ثانویه (متاستاتیک) )، خوش خیم، درجا، نامشخص یا ناشناخته].
   بنابراین، مؤسسات علاقه مند به تعیین محل و مورفولوژی تومورها (مانند ثبت سرطان، بیمارستان های سرطان، بخش های پاتولوژی و سایر خدمات تخصصی در انکولوژی) باید از ICD-0 استفاده کنند.

این کلاس شامل گروه های گسترده ای از نئوپلاسم های زیر است:

• C00-C75 نئوپلاسم های بدخیم با محل های مشخص که به عنوان اولیه یا احتمالاً اولیه تعیین می شوند، به جز نئوپلاسم های لنفوئیدی، خون ساز و بافت های مرتبط.
  • C00-C14 لب ها، حفره دهان و حلق
  • C15-C26 اندام های گوارشی
  • C30-C39 تنفسی و قفسه سینه
  • C40-C41 استخوان ها و غضروف مفصلی
  • پوست C43-C44
  • C45-C49 مزوتلیال و بافت های نرم
  • C50 غده پستانی
  • C51-C58 اندام های تناسلی زنانه
  • C60-C63 اندام های تناسلی مرد
  • С64-С68 مجاری ادراری
  • C69-C72 چشم ها، مغز و سایر قسمت های سیستم عصبی مرکزی
  • С73-С75 غده تیروئیدو سایر غدد درون ریز
• C76-C80 نئوپلاسم های بدخیم در محل های نامشخص، ثانویه و نامشخص
• C81-C96 نئوپلاسم های بدخیم لنفوئیدی، خون ساز و بافت های مرتبط که به عنوان اولیه یا مشکوک اولیه تعیین می شوند.
• C97 نئوپلاسم های بدخیم با موضع گیری های متعدد مستقل (اولیه).
• D00-D09 نئوپلاسم های درجا
• D10-D36 نئوپلاسم های خوش خیم
• D37-D48 نئوپلاسم با ماهیت نامشخص یا ناشناخته [نگاه کنید به یادداشت در ص 242]

این کلاس شامل گروه های گسترده ای از نئوپلاسم های زیر است:

• C00-C97 نئوپلاسم های بدخیم
  • C00-C75 نئوپلاسم های بدخیم محل های مشخص شده به عنوان اولیه یا مشکوک اولیه، به استثنای نئوپلاسم های لنفوئیدی، خون ساز و بافت های مرتبط
    • C00-C14 لب ها، حفره دهان و حلق
    • C15-C26 اندام های گوارشی
    • C30-C39 اندام های تنفسی و قفسه سینه
    • C40-C41 استخوان ها و غضروف مفصلی
    • C45-C49 مزوتلیال و بافت های نرم
    • سینه C50-C50
    • C51-C58 اندام های تناسلی زنانه
    • C60-C63 اندام های تناسلی مرد
    • C64-C68 دستگاه ادراری
    • C69-C72 چشم ها، مغز و سایر قسمت های سیستم عصبی مرکزی
    • C73-C75 تیروئید و سایر غدد درون ریز
  • C76-C80 نئوپلاسم های بدخیم در محل های نامشخص، ثانویه و نامشخص
  • C81-C96 نئوپلاسم های بدخیم لنفوئیدی، خون ساز و بافت های مرتبط که به عنوان اولیه یا مشکوک اولیه تعیین می شوند.
  • C97-C97 نئوپلاسم‌های بدخیم چندین محل مستقل (اولیه).
• D00-D09 نئوپلاسم های درجا
• D10-D36 نئوپلاسم های خوش خیم
• D37-D48 نئوپلاسم هایی با طبیعت نامشخص یا ناشناخته

یادداشت

1. نئوپلاسم های بدخیم، محل های اولیه، نامشخص و نامشخص

2. مرفولوژی

   تعدادی گروه بزرگ مورفولوژیکی (بافت شناسی) از نئوپلاسم های بدخیم وجود دارد: کارسینوم ها، از جمله سنگفرش و آدنوکارسینوم. سارکوم ها؛ سایر تومورهای بافت نرم، از جمله مزوتلیوما؛ لنفوم (هوچکین و غیر هوچکین)؛ سرطان خون؛ سایر انواع تصفیه شده و خاص بومی سازی؛ سرطان های نامشخص
   اصطلاح "سرطان" عمومی است و می تواند برای هر یک از گروه های فوق استفاده شود، اگرچه به ندرت در رابطه با نئوپلاسم های بدخیم لنفوئید، خون ساز و بافت های مرتبط استفاده می شود. اصطلاح "کارسینوم" گاهی اوقات به اشتباه به عنوان مترادف برای اصطلاح "سرطان" استفاده می شود.

   در کلاس II، نئوپلاسم ها عمدتاً بر اساس محلی سازی در گروه های وسیع بر اساس ماهیت دوره طبقه بندی می شوند. در موارد استثنایی، مورفولوژی در عناوین و زیر عنوان ها نشان داده شده است.

   برای کسانی که مایل به شناسایی نوع بافت شناسی نئوپلاسم هستند، یک لیست کلی از کدهای مورفولوژیکی فردی ارائه شده است. کدهای مورفولوژیکی از ویرایش دوم طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها در انکولوژی (ICD-O) گرفته شده‌اند، که یک سیستم طبقه‌بندی دو محوره است که کدگذاری مستقل نئوپلاسم‌ها را با توپوگرافی و مورفولوژی ارائه می‌کند.

   کدهای مورفولوژیکی دارای 6 کاراکتر است که چهار کاراکتر اول نوع بافت شناسی را تعیین می کند، پنجمی ماهیت سیر تومور را نشان می دهد (بدخیم اولیه، بدخیم ثانویه، یعنی متاستاتیک، درجا، خوش خیم، نامشخص) و خصلت ششم تعیین کننده ماهیت تومور است. درجه تمایز تومورهای جامد و همچنین به عنوان کد ویژه برای لنفوم ها و لوسمی ها استفاده می شود.

3. استفاده از زیرمجموعه ها در کلاس II

   توجه به استفاده ویژه در این کلاس از زیرمجموعه مشخص شده است. 8 (به یادداشت 5 مراجعه کنید). در جاهایی که لازم است یک زیرمجموعه برای گروه «دیگران» تشخیص داده شود، معمولاً از یک زیرمجموعه استفاده می شود.7.

4. نئوپلاسم‌های بدخیم که فراتر از یک محل گسترش می‌یابند و استفاده از یک زیرشاخه با ویژگی چهارم. 8 (ضایعه فراتر از یک یا چند محل مشخص شده گسترش می‌یابد)

5. استفاده از شاخص الفبایی هنگام کدگذاری نئوپلاسم ها

   هنگام کدگذاری نئوپلاسم ها، علاوه بر محلی سازی آنها، مورفولوژی و ماهیت سیر بیماری نیز باید در نظر گرفته شود و قبل از هر چیز برای توصیف مورفولوژیک باید به فهرست الفبایی مراجعه کرد.

6. استفاده از ویرایش دوم طبقه بندی بین المللی بیماری ها در انکولوژی (ICD-0)

   برای برخی از انواع مورفولوژیکی، کلاس II یک طبقه بندی توپوگرافی نسبتاً باریک یا اصلاً ارائه نمی دهد. کدهای توپوگرافی ICD-0 برای همه نئوپلاسم ها با روبریک های سه و چهار رقمی مشابه مورد استفاده در کلاس II برای نئوپلاسم های بدخیم (C00-C77، C80) استفاده می شود، در نتیجه دقت محلی سازی بیشتری را برای سایر نئوپلاسم ها فراهم می کند [بدخیم ثانویه (متاستاتیک) )، خوش خیم، درجا، نامشخص یا ناشناخته].

   بنابراین، مؤسسات علاقه مند به تعیین محل و مورفولوژی تومورها (مانند ثبت سرطان، بیمارستان های سرطان، بخش های پاتولوژی و سایر خدمات تخصصی در انکولوژی) باید از ICD-0 استفاده کنند.

آخرین ویرایش: ژانویه 2016

در صورت لزوم، از کد اضافی (U85) برای شناسایی مقاومت، ایمن سازی و خواص انکساری نئوپلاسم به داروهای ضد سرطان استفاده کنید.

آخرین ویرایش: ژانویه 2012

توجه داشته باشید. بسیاری از نئوپلاسم های درجا به صورت تغییرات مورفولوژیکی متوالی بین دیسپلازی و سرطان مهاجم دیده می شوند. به عنوان مثال، سه درجه برای نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN) تشخیص داده شده است، که درجه سه (CIN III) شامل دیسپلازی شدید و کارسینوم درجا است. این سیستم درجه بندی به سایر اندام ها مانند فرج و واژن گسترش می یابد. شرح نئوپلازی داخل اپیتلیال درجه IIIبا یا بدون نشانه دیسپلازی شدید در این بخش ارائه شده است. درجات I و II به عنوان دیسپلازی سیستم‌های عضو درگیر طبقه‌بندی می‌شوند و باید در کلاس‌های مربوط به آن سیستم‌های عضو کدگذاری شوند.

مشمول:

• بیماری بوون
• اریتروپلازی
• کدهای مورفولوژیکی با کد ماهیت نئوپلاسم /2
• اریتروپلازی کوئیرا

شامل: کدهای مورفولوژیکی با کد رفتاری /0

توجه داشته باشید. دسته‌های D37-D48 بر اساس محل نئوپلاسم‌های با ماهیت نامشخص یا ناشناخته طبقه‌بندی می‌شوند (یعنی نئوپلاسم‌هایی که شک در مورد بدخیم یا خوش‌خیم بودن آنها ایجاد می‌کنند). در طبقه بندی مورفولوژی تومور، چنین نئوپلاسم هایی بر اساس ماهیت خود با کد /1 کدگذاری می شوند.

بیماری‌های نئوپلاستیک به‌طور کامل در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها در ویرایش دهم، که در سال 1992 در ژنو به تصویب رسید، توصیف شده‌اند.

کلاس دوم "نئوپلاسم" شامل 146 عنوان است. در مقایسه با نسخه های قبلی، تقریبا 20 بومی سازی اضافی معرفی شده است که اکنون در سطح روبریک های 3 رقمی شناسایی شده اند. اینها محلی سازی هایی مانند آسمان، پاروتید هستند غدد بزاقیلوزه ها، رکتوم، محل اتصال رکتوسیگموئید، كيسه صفرا، واژن، فرج، آلت تناسلی، غده فوق کلیوی که قبلا فقط در سطح علامت چهارم شناسایی شده بودند.

هنگام کار با ICD-10 قوانین زیر را رعایت کنید. اولین محور در کدگذاری ماهیت نئوپلاسم است (بدخیم، خوش خیم، درجا، نامشخص، ثانویه). محور دوم محلی سازی است. کدهای نئوپلاسم بر اساس ماهیت نئوپلاسم به ترتیب زیر دسته بندی می شوند:

COO-C75 - نئوپلاسم های بدخیم با مکان های مشخص شده که به عنوان اولیه یا احتمالاً اولیه تعیین می شوند، به جز نئوپلاسم های لنفوئیدی، خون ساز و بافت های مرتبط.

C76-C80 - نئوپلاسم های بدخیم با مکان های نامشخص، ثانویه و نامشخص.

C81-C96 - نئوپلاسم های بدخیم لنفوئیدی، خون ساز و بافت های مرتبط، که به عنوان اولیه یا احتمالا اولیه تعیین می شوند.

D00-D09 نئوپلاسم در محل.

D10-D36 - نئوپلاسم های خوش خیم.

D37-D48 - نئوپلاسم هایی با طبیعت نامشخص و ناشناخته.

نئوپلاسم‌های بدخیم متعلق به روبریک‌های COO-C75 با محلی‌سازی کدگذاری می‌شوند، کاراکتر چهارم کد (بعد از نقطه) بیشتر روبریک‌ها را به محلی‌سازی‌های باریک‌تر در یک عمومی تقسیم می‌کند. به عنوان مثال، نئوپلاسم های بدخیم کولون تحت C18 طبقه بندی می شوند، چهارمین کاراکتر بعد از نقطه، محل خم شدن کبد را مشخص می کند - C18.3، کولون سیگموئید- C18.7، پیوست - C18.1.

نئوپلاسم‌های بدخیم بافت‌های لنفاوی و خون‌ساز تحت C81-C96 طبقه‌بندی می‌شوند که شامل لنفوگرانولوماتوز، لنفوم‌های غیر هوچکین، شرایط بدخیم ایمنی، میلوم متعدد و لوسمی‌ها می‌شود. علامت چهارم ویژگی سلولی و درجه بدخیمی فرآیند را نشان می دهد. به عنوان مثال، لنفوگرانولوماتوز، نوع سلولی مختلط - C81.2، لنفوگرانولوماتوز با اسکلروز ندولار - C81.1، لوسمی لنفوسیتی حاد - C91.0، لوسمی لنفوسیتی مزمن- C91.1.

روبریک هایی وجود دارد که در آنها از کدهای 4 رقمی استفاده می شود، بسته به یک یا دیگر اصطلاحات مورد استفاده توسط کدنویس ها. هنگام توصیف نئوپلاسم های بدخیم مری، می توان از آسیب به بخش های دهانه رحم (C15.0)، قفسه سینه (C15.1)، شکم (C15.2) یا فوقانی (C15.3)، میانی (C15.4) صحبت کرد. ، یک سوم زیرین (C15.5) مری.

یک نئوپلاسم بدخیم که می تواند به دو یا چند زیرمجموعه در یک دسته 3 رقمی اختصاص داده شود و محل منشأ آن را نمی توان تعیین کرد، در زیر شاخه با کاراکتر 8 طبقه بندی می شود. به عنوان مثال، سرطان پانکراس که به سر و بدن گسترش می یابد. وقتی مشخص شد که بدخیمی از سر لوزالمعده منشا گرفته و به بدن سرایت کرده است، کد را به C25.0 (سرطان سر لوزالمعده) کنید.

زیرمجموعه هایی برای کدنویسی نئوپلاسم های بدخیم طراحی شده اند که می توانند به بیش از یک دسته 3 کاراکتری در یک سیستم خاص اختصاص داده شوند. به عنوان مثال، یک نئوپلاسم درگیر معده و روده بزرگ، بدون تعیین محلی سازی اولیه با کد C26.8 (آسیب دستگاه گوارش، که فراتر از محدودیت های یک بومی سازی است).

آن دسته از نئوپلاسم هایی که نمی توانند طبق توصیه های فوق طبقه بندی شوند، باید به زیر عنوان مناسب سرفصل C76 اختصاص داده شوند. بنابراین، تشخیص نئوپلاسم بدخیم قفسه سینه باید با کد C76.1، سارکوم بافت نرم سر به عنوان C76.0 باشد.

دسته‌های C77-C79 شامل شرایطی است که در آن بیمار ضایعات متاستاتیک بدون تومور اولیه ایجاد شده دارد. به عنوان مثال، تشخیص "متاستازهای تومور بدخیم در غدد لنفاوی مدیاستن بدون منبع اولیه ثابت" باید با کد C77.1 (غدد لنفاوی داخل قفسه سینه) باشد.

اگر تشخیص محلی سازی را مشخص نکرد و تجزیه و تحلیل بعدی تاریخچه پزشکی اطلاعات لازم را ارائه نکرد، از عنوان C80 - نئوپلاسم های بدخیم بدون تعیین محل استفاده کنید. این شامل نئوپلاسم های اولیه و ثانویه با تشخیص های رایج مانند سرطان، سارکوم، کارسینوم، کارسینوماتوز، کاشکسی بدخیم است.

بخش مهمی از ICD-10 بخش کدهای مورفولوژیکی است که ماهیت نئوپلاسم و نوع بافت شناسی آن را در نظر می گیرد. کدهای مورفولوژیکی از حرف M تشکیل شده و به دنبال آن یک مشخصه 4 رقمی از نوع بافت شناسی تومور و ماهیت نئوپلاسم که از طریق یک خط تقسیم نشان داده شده است (جدول 1) است.

برگه 1. همبستگی بین کد ماهیت نئوپلاسم و عناوین کلاس II "نئوپلاسم"

مثلا، سرطان ریهکد M8010/3، آدنوم ریه M8140/0، آدنوکارسینوم درجا از یک پولیپ آدنوماتوز M8210/2، تومور سلولی گرانولوزا M8620/1، و آدنوکارسینوم متاستاتیک M8140/6 است.

از دیدگاه بالینی در طبقه بندی تومورهای بدخیم توجه ویژهتمرکز بر شیوع بیماری

شیوع فرآیند تومور با سه پارامتر اصلی مشخص می شود: اندازه تومور اولیه، وجود متاستاز در ناحیه منطقه. گره های لنفاویو وجود متاستازهای دوردست. ویژگی خلاصه وضعیت هر سه جزء، با در نظر گرفتن ویژگی های فرآیند در هر یک از آنها، به مودافینیل آنلاین ایده ای از مرحله بیماری می دهد. در بعد بالینی، تقسیم به مراحل بر اساس سیر و نتیجه متفاوت فرآیندهای بدخیم موضعی و گسترده است. هدف اصلی طبقه‌بندی بین‌المللی نئوپلاسم‌های بدخیم بر اساس شیوع فرآیند، توسعه روشی برای ارائه یکسان داده‌های بالینی است. معیارهای ارزیابی یکسان به تبادل اطلاعات عینی بین آنها کمک می کند مراکز پزشکیو بررسی بیشتر مشکل سرطان.

این کلاس شامل گروه های گسترده ای از نئوپلاسم های زیر است:

• C00-C97 نئوپلاسم های بدخیم
  • C00-C75 نئوپلاسم های بدخیم محل های مشخص شده به عنوان اولیه یا مشکوک اولیه، به استثنای نئوپلاسم های لنفوئیدی، خون ساز و بافت های مرتبط
    • C00-C14 لب ها، حفره دهان و حلق
    • C15-C26 اندام های گوارشی
    • C30-C39 اندام های تنفسی و قفسه سینه
    • C40-C41 استخوان ها و غضروف مفصلی
    • C45-C49 مزوتلیال و بافت های نرم
    • سینه C50-C50
    • C51-C58 اندام های تناسلی زنانه
    • C60-C63 اندام های تناسلی مرد
    • C64-C68 دستگاه ادراری
    • C69-C72 چشم ها، مغز و سایر قسمت های سیستم عصبی مرکزی
    • C73-C75 تیروئید و سایر غدد درون ریز
  • C76-C80 نئوپلاسم های بدخیم در محل های نامشخص، ثانویه و نامشخص
  • C81-C96 نئوپلاسم های بدخیم لنفوئیدی، خون ساز و بافت های مرتبط که به عنوان اولیه یا مشکوک اولیه تعیین می شوند.
  • C97-C97 نئوپلاسم‌های بدخیم چندین محل مستقل (اولیه).
• D00-D09 نئوپلاسم های درجا
• D10-D36 نئوپلاسم های خوش خیم
• D37-D48 نئوپلاسم هایی با طبیعت نامشخص یا ناشناخته

یادداشت

1. نئوپلاسم های بدخیم، محل های اولیه، نامشخص و نامشخص

2. مرفولوژی

   تعدادی گروه بزرگ مورفولوژیکی (بافت شناسی) از نئوپلاسم های بدخیم وجود دارد: کارسینوم ها، از جمله سنگفرش و آدنوکارسینوم. سارکوم ها؛ سایر تومورهای بافت نرم، از جمله مزوتلیوما؛ لنفوم (هوچکین و غیر هوچکین)؛ سرطان خون؛ سایر انواع تصفیه شده و خاص بومی سازی؛ سرطان های نامشخص
   اصطلاح "سرطان" عمومی است و می تواند برای هر یک از گروه های فوق استفاده شود، اگرچه به ندرت در رابطه با نئوپلاسم های بدخیم لنفوئید، خون ساز و بافت های مرتبط استفاده می شود. اصطلاح "کارسینوم" گاهی اوقات به اشتباه به عنوان مترادف برای اصطلاح "سرطان" استفاده می شود.

   در کلاس II، نئوپلاسم ها عمدتاً بر اساس محلی سازی در گروه های وسیع بر اساس ماهیت دوره طبقه بندی می شوند. در موارد استثنایی، مورفولوژی در عناوین و زیر عنوان ها نشان داده شده است.

   برای کسانی که مایل به شناسایی نوع بافت شناسی نئوپلاسم هستند، یک لیست کلی از کدهای مورفولوژیکی فردی ارائه شده است. کدهای مورفولوژیکی از ویرایش دوم طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها در انکولوژی (ICD-O) گرفته شده‌اند، که یک سیستم طبقه‌بندی دو محوره است که کدگذاری مستقل نئوپلاسم‌ها را با توپوگرافی و مورفولوژی ارائه می‌کند.

   کدهای مورفولوژیکی دارای 6 کاراکتر است که چهار کاراکتر اول نوع بافت شناسی را تعیین می کند، پنجمی ماهیت سیر تومور را نشان می دهد (بدخیم اولیه، بدخیم ثانویه، یعنی متاستاتیک، درجا، خوش خیم، نامشخص) و خصلت ششم تعیین کننده ماهیت تومور است. درجه تمایز تومورهای جامد و همچنین به عنوان کد ویژه برای لنفوم ها و لوسمی ها استفاده می شود.

3. استفاده از زیرمجموعه ها در کلاس II

   توجه به استفاده ویژه در این کلاس از زیرمجموعه مشخص شده است. 8 (به یادداشت 5 مراجعه کنید). در جاهایی که لازم است یک زیرمجموعه برای گروه «دیگران» تشخیص داده شود، معمولاً از یک زیرمجموعه استفاده می شود.7.

4. نئوپلاسم‌های بدخیم که فراتر از یک محل گسترش می‌یابند و استفاده از یک زیرشاخه با ویژگی چهارم. 8 (ضایعه فراتر از یک یا چند محل مشخص شده گسترش می‌یابد)

5. استفاده از شاخص الفبایی هنگام کدگذاری نئوپلاسم ها

   هنگام کدگذاری نئوپلاسم ها، علاوه بر محلی سازی آنها، مورفولوژی و ماهیت سیر بیماری نیز باید در نظر گرفته شود و قبل از هر چیز برای توصیف مورفولوژیک باید به فهرست الفبایی مراجعه کرد.

6. استفاده از ویرایش دوم طبقه بندی بین المللی بیماری ها در انکولوژی (ICD-0)

   برای برخی از انواع مورفولوژیکی، کلاس II یک طبقه بندی توپوگرافی نسبتاً باریک یا اصلاً ارائه نمی دهد. کدهای توپوگرافی ICD-0 برای همه نئوپلاسم ها با روبریک های سه و چهار رقمی مشابه مورد استفاده در کلاس II برای نئوپلاسم های بدخیم (C00-C77، C80) استفاده می شود، در نتیجه دقت محلی سازی بیشتری را برای سایر نئوپلاسم ها فراهم می کند [بدخیم ثانویه (متاستاتیک) )، خوش خیم، درجا، نامشخص یا ناشناخته].

   بنابراین، مؤسسات علاقه مند به تعیین محل و مورفولوژی تومورها (مانند ثبت سرطان، بیمارستان های سرطان، بخش های پاتولوژی و سایر خدمات تخصصی در انکولوژی) باید از ICD-0 استفاده کنند.

آخرین ویرایش: ژانویه 2016

در صورت لزوم، از کد اضافی (U85) برای شناسایی مقاومت، ایمن سازی و خواص انکساری نئوپلاسم به داروهای ضد سرطان استفاده کنید.

آخرین ویرایش: ژانویه 2012

توجه داشته باشید. بسیاری از نئوپلاسم های درجا به صورت تغییرات مورفولوژیکی متوالی بین دیسپلازی و سرطان مهاجم دیده می شوند. به عنوان مثال، سه درجه برای نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN) تشخیص داده شده است، که درجه سه (CIN III) شامل دیسپلازی شدید و کارسینوم درجا است. این سیستم درجه بندی به سایر اندام ها مانند فرج و واژن گسترش می یابد. توضیحات نئوپلازی داخل اپیتلیال درجه III با یا بدون نشانه دیسپلازی شدید در این بخش ارائه شده است. درجات I و II به عنوان دیسپلازی سیستم‌های عضو درگیر طبقه‌بندی می‌شوند و باید در کلاس‌های مربوط به آن سیستم‌های عضو کدگذاری شوند.

مشمول:

• بیماری بوون
• اریتروپلازی
• کدهای مورفولوژیکی با کد ماهیت نئوپلاسم /2
• اریتروپلازی کوئیرا

شامل: کدهای مورفولوژیکی با کد رفتاری /0

توجه داشته باشید. دسته‌های D37-D48 بر اساس محل نئوپلاسم‌های با ماهیت نامشخص یا ناشناخته طبقه‌بندی می‌شوند (یعنی نئوپلاسم‌هایی که شک در مورد بدخیم یا خوش‌خیم بودن آنها ایجاد می‌کنند). در طبقه بندی مورفولوژی تومور، چنین نئوپلاسم هایی بر اساس ماهیت خود با کد /1 کدگذاری می شوند.