هنجار لکوسیت ها در ادرار و دلایل افزایش تعداد آنها. افزایش لکوسیت ها در ادرار: هنجار، دلایل افزایش شاخص لکوسیت های ادرار 1 3

لکوسیت ها - گلبول های سفید، محافظ بدن انسانکه سطح آن نشان دهنده سالم بودن یا نبودن فرد خواهد بود.

آنها موانعی را برای میکروارگانیسم های دشمن ایجاد می کنند که می تواند باعث پیشرفت بیماری شود.

علاوه بر این، سلول ها در بازسازی بافت و حفظ ایمنی نقش دارند. لازم به ذکر است که عوامل زیادی می توانند بر تعداد لکوسیت ها در ادرار تأثیر بگذارند.

تعداد آنها در شب شروع به افزایش می کند. علاوه بر این، رشد لکوسیت ها تحت تأثیر عصبی بودن، فعالیت بدنی و استفاده از غذاهای مختلف قرار می گیرد. به همین دلیل است که تمام آزمایشات باید صبح و قبل از غذا جمع آوری شود. میزان لکوسیت ها در ادرار باید چقدر باشد فرد سالم، ادامه مطلب

مغز استخوان مسئول تولید گلبول های سفید خون در بدن است. در آنجا متولد می شوند مدل های متفاوت، انواع مختلف، انواع متفاوت، مدل های مختلفسلول ها.

انواع خاصی از سلول ها مسئول حوزه کاری خود هستند سیستم لنفاوی. بنابراین، در آزمایش خون آزمایشگاهی، تعداد گلبول های سفید تعیین نمی شود، بلکه نسبت آنها تعیین می شود.

این فرمول لکوسیت نامیده می شود. نقش لنفوسیت ها را نمی توان دست بالا گرفت. آنها مواد بیماری زا یا خارجی را در خون تشخیص می دهند، میکروب های خارجی را به یاد می آورند و در برابر آنها محافظت می کنند.

چه تعداد لکوسیت در ادرار طبیعی است؟ یک زن سالم نباید لکوسیت در ادرار خود داشته باشد، اما هنجار هنوز می تواند 3 واحد در میدان دید و برای یک مرد از صفر تا پنج باشد.

اگر بیمار طبق نچیپورنکو آزمایش ادرار انجام دهد، میزان آن به چهار هزار افزایش می یابد. سطح لکوسیت ها در کودکان باید بیشتر از بزرگسالان باشد. تنها در سن 13 سالگی، درصد لکوسیت ها یکسان می شود.

تعداد طبیعی لکوسیت ها در یک کودک از 1 تا 8 واحد است. برای نوزادان تا 8 واحد در میدان دید در دختران و تا 5 واحد در میدان دید در پسران عادی در نظر گرفته می شود. با این حال، اغلب در یک نوزاد سالم، هنجار لکوسیت ها 1-2 واحد در میدان دید است.

در میدان دید، در میان گلبول های قرمز، لکوسیت ها نیز قابل مشاهده هستند. آنها هزار بار کوچکتر از گلبول های قرمز هستند، آنها از نظر اندازه، شکل هسته، وجود سیتوپلاسم و رنگ متفاوت هستند.

در طی لکوسیتوری، تعداد گلبول‌های سفید از گلبول‌های قرمز بیشتر شده و بالغ‌تر شده و شروع به تجمع می‌کنند.

فرمول لکوسیت ادرار در زیر میکروسکوپ محاسبه می شود، در حالی که به طور قابل توجهی یک اسمیر کوچک ادرار را افزایش می دهد. اسمیر طبق روش رومانوفسکی-گیمسا رنگ آمیزی می شود.

اگر لنفوسیت ها در تجزیه و تحلیل غالب باشند، این نشان دهنده یک پیدایش ایمنی است، اگر تعداد نوتروفیل ها غالب باشد - در مورد پیلونفریت یا یک فرآیند التهابی در مجرای ادرار، اگر ائوزینوفیل ها غالب باشند - در مورد نفریت بینابینی، که در نتیجه مصرف داروها ایجاد شده است.

در بیشتر موارد، سطح بالالکوسیت ها در ادرار - به عنوان مثال، هنگامی که یک فرد پیدا می شود کاملاً توجیه می شود - نارسایی کلیه. با چنین بیماری هایی، پزشکان بیماران را به آزمایش ادرار ارجاع می دهند تا بررسی کنند که سطح لکوسیت ها چقدر از حد مجاز بیشتر است.

اما گاهی اوقات افزایش آنها را می توان به طور تصادفی تشخیص داد، این زمانی اتفاق می افتد که آزمایش ها از نوزادان شیرده گرفته می شود.

با افزایش سطح لکوسیتوز در ادرار نوزادان، به منظور ردیابی پویایی توسعه بیماری، تجزیه و تحلیل مجدد به آنها اختصاص داده می شود.

لکوسیت، اجزای آن و عوامل مؤثر بر تغییر سطح آنها

1. بازوفیل ها، حامل هیستامین و هپارین.
2. ائوزینوفیل ها، هیستامین را از بین می برند، در واکنش های آلرژیک نقش دارند.
3. نوتروفیل ها فعال ترین میکروفاگوسیت ها هستند.
4. لنفوسیت ها، سلول های ایمنی.
5. مونوسیت ها به ماکروفاژ تبدیل می شوند.

فرمول لکوسیت بلافاصله پس از تولد ایجاد نمی شود. دو تلاقی نوتروفیل ها و لنفوسیت ها مشاهده می شود.

از 3-5 روز پس از تولد نوزاد، تعداد نوتروفیل ها در ادرار نوزاد بیشتر از لنفوسیت ها است. از 5 روز تا 5 سال، تعداد لنفوسیت ها بسیار بیشتر از نوتروفیل ها است. از 5-7 سالگی، نسبت لکوسیت ها ایجاد می شود که مطابق با ادرار یک بزرگسال است.

بسته به وجود عوامل محیطی، تغییراتی در سطح لکوسیت ها در زنی که حامله کودک است، وجود دارد. تعداد سلول ها نیز تحت تأثیر شاخص های داخلی است، مانند: عصبی بودن، خستگی جسمی و روانی. علاوه بر این، زنان باردار باید رژیم غذایی خود را تنظیم کنند.

اگر در مورد شاخص های کلاسیک صحبت کنیم، در طول دوره بارداری، شاخص لکوسیت ها در ادرار باید از 1-2 باشد.

با شروع از ماه ششم بارداری، تعداد آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد. این به دلایل متعددی اتفاق می افتد که با بارداری به دلیل کاهش ایمنی همراه است.

بنابراین زنان باردار ماهی یک بار و در هفته های آخر بارداری هفته ای یک بار آزمایش ادرار انجام دهند.

عفونت های نهفته می توانند باعث خونریزی شوند کانون های چرکیو منجر به اختلال در رشد جنین می شود.

ایلیا مکنیکوف اولین کسی بود که نقش سلول های محافظت کننده از بدن را کشف کرد. تحقیقات آزمایشگاهی او بسیار ساده بود: او سوزن گل رز را به لارو ستاره دریایی تزریق کرد و متوجه شد که چگونه میلیاردها سلول کوچک در تلاش برای نابودی و دور انداختن یک جسم خارجی هستند. این قهرمانان چه هستند؟ مچنیکوف آنها را لکوسیت نامید و نتیجه گرفت که چنین حمله ای باید در موارد بیشتری انجام شود موجودات پیچیدهاز جمله بدن انسان

ویدیو مرتبط

لکوسیت ها در تجزیه و تحلیل ادرار یکی از شاخص های اصلی مطالعه است. آسیب شناسی که در آن تعداد لکوسیت ها افزایش می یابد، لکوسیتوری نامیده می شود. بیشتر اوقات، این بدان معنی است که یک واکنش التهابی در بدن ایجاد می شود. چگونه لکوسیت ها در آزمایش ادرار نشان داده می شوند و انحراف آنها از هنجار چه چیزی را می تواند نشان دهد؟

لکوسیت ها در ادرار

لکوسیت ها گلبول های سفید خونی هستند که در پاسخ های ایمنی و التهابی نقش دارند. لکوسیت ها در غدد لنفاوی و مغز استخوان قرمز تولید می شوند. در تجزیه و تحلیل ادرار، نام های مختلفی برای این سلول ها وجود دارد - LEU و WBC (گلبول های سفید - گلبول های سفید).

افزایش محتوای لکوسیت ها، به ویژه در آزمایش های مکرر ادرار، نیاز به معاینه دقیق بیمار دارد.

پنج نوع لکوسیت وجود دارد که هر کدام از نظر خصوصیات فیزیکی و عملکردی متفاوت هستند:

لکوسیت ها با خروج از جریان خون به هر اندام و بافتی نفوذ می کنند. در افراد سالم، گلبول های سفید از طریق پوشش مجرای حالب وارد ادرار می شوند و مثانه، بخش های گلومرول کلیه و سیستم لوله ها به مقدار کم. با ایجاد یک واکنش التهابی به دلیل تخریب توبول ها و نفوذ سلولی، شرایطی برای انتشار بیش از حد لکوسیت ها از کانون التهاب به داخل ادرار ایجاد می شود. در این صورت وجود گلبول های سفید در ادرار طی آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.

لکوسیت ها در تجزیه و تحلیل کلی ادرار

روز قبل از مطالعه، فعالیت بدنی قابل توجه باید حذف شود، سعی کنید استرس را محدود کنید. حمام و سونا منع مصرف دارد. غذاهای چرب و سرخ شده و همچنین هر غذایی که می تواند رنگ ادرار را تغییر دهد (هویج، چغندر و سایر سبزیجات و میوه های با رنگ روشن، ویتامین های مصنوعی) باید 1-2 روز قبل از تجزیه و تحلیل از رژیم غذایی حذف شود. همچنین الکل، قهوه، نوشابه های شیرین و گازدار مصرف نکنید. تمام داروها در صورت امکان باید تعلیق شوند (در این زمینه باید با پزشک خود مشورت کنید). اگر نمی توانید در پذیرایی استراحت کنید، باید آماده شوید لیست کاملداروهای مصرف شده و پزشک را در مورد آن مطلع کنید، که برای تجزیه و تحلیل ارجاع می دهد. به خانم ها در دوران قاعدگی توصیه می شود که آزمایش ادرار را چند روز به تعویق بیندازند.

مواد با معده خالی جمع آوری می شود، حداقل 12 ساعت باید از آخرین وعده غذایی گذشته باشد. برای تجزیه و تحلیل کلی، اولین ادرار صبحگاهی لازم است. برای اطمینان از آلوده نشدن مواد زیستی به ترشحات، لازم است قبل از جمع آوری ادرار، اندام های تناسلی خارجی را به طور کامل رعایت کنید. شما باید از قبل از ظرف مراقبت کنید. باید استریل و بدون باقیمانده باشد مواد شوینده. بهتر است از ظروف یکبار مصرف مخصوصی که در داروخانه فروخته می شود استفاده کنید. برخی از آزمایشگاه ها هنگام ثبت نام برای مطالعه چنین ظروفی را ارائه می دهند.

هنگام جمع آوری مواد، باید مقدار کمی ادرار را داخل توالت بریزید و سپس بدون توقف ادرار، ظرفی را جایگزین کنید و 100-150 میلی لیتر جمع آوری کنید و ظرف نباید با پوست تماس داشته باشد. این کار به گونه ای انجام می شود که باکتری های اندام تناسلی خارجی وارد مواد نشوند. ادرار جمع آوری شده برای تجزیه و تحلیل را می توان بیش از 1.5-2 ساعت در یک مکان خنک نگهداری کرد.

برای تشخیص لکوسیتوری پنهان استفاده می شود روش های اضافیتحقیق - نمونه های آمبورژه و آدیس - کاکوفسکی.

در ادرار یک فرد سالم، تعداد لکوسیت ها در هر میدان دید بیش از 10 نیست. هنجار لکوسیت ها در بزرگسالان در یک قسمت ادرار در میدان دید در مردان بیش از 7 و در زنان بیش از 10 نیست. برای تعیین نتایج طبیعی در کودکان، می توانید از جدول هنجار لکوسیت ها در ادرار بر اساس سن استفاده کنید.

سطح گلبول های سفید خون در ادرار ممکن است در هنگام دندان درآوردن در نوزادان و کودکان 6-5 ساله افزایش یابد.

شاخص های طبیعی لکوسیت ها در ادرار با نمونه های مختلف

آزمایش آمبورگر به تعیین میزان سلول های خونی دفع شده در ادرار در 1 دقیقه کمک می کند. برای به دست آوردن اطلاعات قابل اعتماد، تجزیه و تحلیل 5-10 میلی لیتر ادرار جمع آوری شده در 3 ساعت انجام می شود. به طور معمول، ادرار در مطالعه طبق Ambourg حاوی 2000 لکوسیت است.

نمونه های آدیس-کاکوفسکی - روش کمی سازیعناصری را در حجم روزانه ادرار تشکیل می دهد. در یک بیمار سالم، بیش از 2000000 لکوسیت در روز از طریق ادرار دفع نمی شود.

افزایش محتوای لکوسیت ها در تجزیه و تحلیل ادرار (به ویژه در موارد مکرر) نیاز به معاینه دقیق بیمار دارد. معمولا اختصاص داده می شود تحقیقات اضافی: سونوگرافی حفره شکمیو بدن ها سیستم تناسلی ادراری، رادیوگرافی قفسه سینهسیستوسکوپی، اوروگرافی دفعی، آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی و ...

عوامل زیادی می توانند بر ترکیب ادرار تأثیر بگذارند و نتایج تجزیه و تحلیل را مخدوش کنند. اینها شامل عادات نوشیدن و خوردن، مصرف است داروها، استرس جسمی و روحی.

افزایش تعداد لکوسیت ها در ادرار

افزایش لکوسیت ها در ادرار، یعنی لکوسیتوری، می تواند درست یا نادرست باشد. با درست، گلبول های سفید خون در سیستم ادراری تشکیل می شوند، با نادرست، نتیجه تجزیه و تحلیل تحت تاثیر آلودگی مواد زیستی جمع آوری شده با ترشحات اندام های تناسلی خارجی قرار می گیرد.

بسته به وجود عامل بیماری زا، لکوسیتوری عفونی یا باکتریایی و غیرعفونی یا باکتریایی (استریل) جدا می شود. دومی با افزایش تعداد لکوسیت ها در غیاب باکتری در ادرار مشخص می شود.

با توجه به تعداد لکوسیت های شناسایی شده انواع زیرلکوسیتوری:

• ناچیز- تا 40 در میدان دید؛
• در حد متوسط- تا 100؛
• قابل توجه- لکوسیت ها کل میدان دید را پوشش می دهند.

با 100 یا بیشتر لکوسیت در میدان دید، آنها از پیوری صحبت می کنند - ترشح چرک در ادرار. تعداد لکوسیت ها در این شرایط می تواند به 500 یا بیشتر برسد.

بسته به اینکه کدام نوع از گلبول های سفید غالب هستند، لکوسیتوری رخ می دهد:

• نوتروفیلیک- با التهاب کلیه ها، مثانه، حالب یا مجرای ادرار، در مرحله اولیهگلومرولونفریت حاد، همراه با پیلونفریت و سل؛
• لنفوسیتی- با بیماری های عفونی کلیه و مجاری ادراری، بیماری های خود ایمنی؛
• تک هسته ای- با نفریت بینابینی، در مراحل پایانیگلومرولونفریت؛
• ائوزینوفیلیک- ائوزینوفیل ها در سیستیت و گلومرولونفریت باکتریال افزایش می یابد و نشان دهنده پیوستن یک آلرژی به فرآیند التهابی است.

علل لکوسیتوری

افزایش محتوای لکوسیت ها در ادرار مشخصه بیماری های زیر است:

• پیلونفریت؛
• گلومرولونفریت؛
• نفریت بینابینی؛
• رد پیوند کلیه؛
• سل کلیه؛
• سیستیت؛

• علائم مرتبط با لکوسیتوری

  بسته به علائم همراه، می توان فرض کرد که کدام آسیب شناسی باعث افزایش سطح لکوسیت ها در آزمایش ادرار شده است.

  

  در مورد توسعه آسیب شناسی عفونیسیستم ادراری نشان می دهد:

  • نقض ادرار؛
  • سوزش، درد هنگام ادرار کردن؛
  • درد در قسمت تحتانی شکم یا در ناحیه کمر؛
  • بوی قوی ادرار؛
  • تغییر در رنگ ادرار، ظاهر مخاط، پوسته، رگه های خون.
  • تب، علائم مسمومیت.

  بیماری سنگ کلیه با تظاهرات زیر همراه است:

  • کدورت ادرار (ممکن است در آن ترکیبی از خون، چرک ظاهر شود).
  • درد شدید در قسمت پایین کمر با گسترش در طول حالب؛
  • تکرر ادرار؛
  • نقض خروج ادرار؛
  • حالت تهوع، استفراغ؛
  • افزایش دما؛
  • ترویج فشار خون.

  در پیلونفریت حادلکوسیتوری با موارد زیر همراه است:

  • افزایش تدریجی یا درد حاد در ناحیه کمر در یک طرف؛
  • ادرار دردناک؛
  • تغییر رنگ و بوی ادرار؛
  • کدورت ادرار، ظاهر ترکیبی از چرک در آن؛
  • حالت تهوع، استفراغ؛
  • لرز، تب؛
  • درد مفاصل
  • پیوری؛
  • درد کسل کننده منظم و موقعیتی در قسمت پایین کمر با شدت کم؛
  • ادرار کدر؛
  • دیسوری گذرا؛
  • درد عضلانی؛
  • ضعف، از دست دادن اشتها.

  ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

آزمایش عمومی ادرار مبنای تشخیص هر بیماری است. میزان لکوسیت ها در ادرار میزان محافظت در برابر ویروس ها را نشان می دهد. افزایش تعداد گلبول های سفید خون در خون و ادرار نشان دهنده وجود بیماری در بدن است. اینکه چه تعداد گلبول سفید طبیعی در نظر گرفته می شود به جنسیت و سن بیمار بستگی دارد. و با وجود سادگی، آزمایش عمومی ادرار به سرعت و به طور موثر اطلاعات لازم را تعیین می کند.

عملکرد لکوسیت ها

لکوسیت ها اولین سیگنال هایی هستند که وضعیت ایمنی انسان را نشان می دهند. آنها به عنوان یک مانع در برابر قارچ ها، باکتری ها، سلول های خارجی و ویروس ها عمل می کنند. گلبول های سفید توسط مغز استخوان تولید می شوند و گره های لنفاوی. در ادرار، لکوسیت ها با نتایج یک تجزیه و تحلیل کلی تعیین می شوند. اغلب در محیط داخلی یک فرد سالم لکوسیت وجود ندارد یا تعداد آنها حداقل است. یک آزمایش کلی ادرار با توجه به تعدادی از شاخص ها وضعیت بدن را مشخص می کند. جدول هنجارها محتوای محدود کننده عناصر در نمونه آزمایش شده را تنظیم می کند.

جدول شاخص های تجزیه و تحلیل کلی ادرار، با توجه به هنجار

تعداد لکوسیت ها در تجزیه و تحلیل عمومی

تعداد کمی از سلول های لکوسیت در نمونه قابل قبول است. این به دلیل پدیده های زیر است:

• گلبول های سفید در ادرار از خون می آیند. اگر نفوذپذیری دیواره رگ های خونی طبیعی باشد، تعداد آنها بر وضعیت سلامت تأثیر نمی گذارد.
• بر اساس برخی مطالعات، برخی از سلول های لکوسیت ها به عنوان "پیشاهنگ" عمل می کنند - آنها به ادرار نفوذ می کنند و در حضور ویروس ها، با آزاد کردن موادی از یک ترکیب خاص، مشکلی را نشان می دهند.

هنجارهای مجاز لکوسیت برای زنان تا 6 سلول است، محتوای طبیعی برای مردان 2-3 است. در کودکان، این اعداد به جنسیت نیز بستگی دارد - تا 10 برای دختران و تا 7 برای پسران. تفاوت در هنجارها با ویژگی ها توضیح داده می شود ساختار تشریحی: در زنان اندام های ادراری و تناسلی در مجاورت قرار دارند و باکتری ها آزادانه مهاجرت می کنند و پارامترهای آزمایش ادرار را مخدوش می کنند.

در صورتی که دارو حاوی 3 تا 10 واحد باشد، آزمایش ادرار در بزرگسالان مشکوک تلقی می شود. در چنین مواردی معاینه مجدد انجام می شود. اگر برای بار دوم شاخص ها بیش از حد بالا باشد، بیمار بیمار است. با افزایش لکوسیت ها، یک معاینه اضافی انجام می شود - سونوگرافی کلیه ها، کشت ادرار در رسانه های مختلف، خراش دادن اپیتلیوم. آماده سازی برای تحویل آزمایش ادرار شامل قوانین خاصی است. اگر در هنگام جمع آوری مواد، اقدامات بهداشتی رعایت نشود، ممکن است نتیجه مخدوش شود. به هر حال آنتی بیوتیک درمانیدر صورت وجود نتایج پیچیده، فقط توسط متخصص اورولوژی تجویز می شود.

منظور شما از افزایش میزان لکوسیت ها در ادرار چیست؟

افزایش محتوای لکوسیت ها و گلبول های قرمز نشان دهنده عفونت در دستگاه ادراری تناسلی است. خطر ابتلا به بیماری های زیر وجود دارد:

• پیلونفریت، سنگ کلیه؛
• عفونت در سطح حالب؛
• سیستیت یا سرطان؛
• التهاب مجرای ادرار؛
• عفونت های زنانه

مواردی وجود دارد که محتوای لکوسیت ها تا حد زیادی از هنجار - 30-40 واحد فراتر می رود. اگر باکتریوری وجود نداشته باشد، نتیجه ناشی از یک دوره اخیر آنتی بیوتیک، سل کلیه، نفریت یا جمع آوری نمونه های پیش پا افتاده در یک ظرف غیر استریل است. از قوانین قبولی در تحلیل غافل نشوید. پس از صرف 2-2.5 دقیقه برای انجام دستکاری های ساده، می توانید در اولین تلاش از نتیجه دقیق اطمینان حاصل کنید.

اگر مشکوک به عفونت باشد، حداقل دو آزمایش انجام می شود - یک آزمایش ادرار عمومی و به گفته نچیپورنکو. تنبل نباشید، زیرا تصویر بیماری بدون بررسی دقیق ناقص خواهد بود.

نتایج تجزیه و تحلیل بر اساس نچیپورنکو

با افزایش لکوسیت ها، پزشک ممکن است طبق گفته Nechiporenko برای تجزیه و تحلیل بفرستد. این روش دقت بالایی در نتایج ارائه می دهد. بیمار قسمت میانی اولین ادرار صبحگاهی را جمع آوری می کند. دستیار آزمایشگاه نمونه به دست آمده را در سانتریفیوژ قرار می دهد، پس از ظاهر شدن رسوب، 1 میلی متر از نمونه را برداشته و اجزا را شمارش می کند. روش های تحقیق و اندازه گیری پارامترها متفاوت است، بنابراین، برای به دست آوردن شاخص های قابل مقایسه، بهتر است تمام آنالیزها در یک آزمایشگاه انجام شود.

مقادیر بالا نشان دهنده تشخیص های احتمالی است:

1. پیلونفریت - عفونتلگن کلیه بیمار از درد مبهم در ناحیه یک یا هر دو کلیه، ضعف، تب شکایت دارد.
2. سیستیت عفونت در مثانه متمرکز است. بیمار نگران درد در هنگام ادرار، ناراحتی، اصرار مکرر است. رنگ ادرار ممکن است تغییر کند، گاهی اوقات اثری از چرک در تجزیه و تحلیل وجود دارد.
3. نفرولیتیازیس یا سنگ کلیه. علائم - تشنج درد حاددر ناحیه کمر، به خصوص پس از لرزش، تب، گاهی اوقات آثاری از خون در ادرار وجود دارد که با افزایش سطح گلبول های قرمز خون تأیید می شود.

سن و تعداد گلبول های سفید

میزان مجاز لکوسیت در ادرار در زنان 0-6 واحد است. در روزهای بحرانی، انجام آنالیز توصیه نمی شود، زیرا در صورت عدم رعایت قوانین آماده سازی نمونه، احتمال دریافت نتایج تحریف شده وجود دارد (اگر آثار خون قاعدگی وارد نمونه شود). گاهی اوقات در صورت افزایش لکوسیت ها در ادرار، تجزیه و تحلیل دوم انجام می شود.

زمان مطالعه: 11 دقیقه

کلیه ها یک اندام جفتی هستند ساختار خوببنابراین، کوچکترین تغییر در روند طبیعی هر فرآیند داخلی منجر به انحراف قابل توجه در عملکرد سیستم ادراری می شود.

در مورد آسیب شناسی کلیه، مجاری ادراریو برخی اعضای دیگر را می توان در آن یافت تحلیل کلیادرار (در اشکال پزشکی، به اختصار OAM). به آن بالینی نیز می گویند.

• نمایش همه

  1. چرا این تجزیه و تحلیل تجویز شده است؟

  ادرار یک مایع بیولوژیکی است که در آن محصولات نهایی فعالیت حیاتی بدن از بدن انسان دفع می شود.

  به طور مشروط به اولیه (تشکیل شده توسط فیلتراسیون در گلومرول از پلاسمای خون) و ثانویه (تشکیل شده توسط بازجذب آب، متابولیت های ضروری و سایر املاح در لوله های کلیوی) تقسیم می شود.

  نقض کار این سیستم مستلزم تغییرات مشخصه در پارامترهای عادی OAM است. بنابراین، تجزیه و تحلیل می تواند نشان دهد:

  1. 1 ناهنجاری های متابولیک؛
  2. 2 علائم عفونت ادراری؛
  3. 3 اثربخشی درمان و رژیم غذایی;
  4. 4 پویایی بهبودی.

  اگر فرد متوجه تغییر شدید در ویژگی های فیزیکی آن شود، می تواند با ابتکار خود برای آزمایش ادرار با آزمایشگاه تماس بگیرد. اما بیشتر اوقات بیمار از یک متخصص در کلینیک ارجاع می گیرد که سپس نتایج را رمزگشایی می کند.

  OAM در لیست مطالعات اساسی در طول معاینات پیشگیرانه جمعیت، معاینه بالینی، در هنگام درخواست تجویز می شود. مراقبت پزشکیبه متخصص، در دوران بارداری، در طول بستری شدن در بیمارستان و در برخی موارد دیگر.

  یک آزمایش کلی ادرار شامل یک مطالعه متوالی از موارد زیر است:

  1. 1 مشخصات فیزیکی نمونه.
  2. 2 ترکیب شیمیایی؛
  3. 3 بررسی میکروسکوپی رسوب.

  2. آماده سازی بیمار

  قبل از ارسال مطالب برای تجزیه و تحلیل عمومی (بالینی)، با پزشک خود در مورد قطع موقت احتمالی برخی داروها مشورت کنید. به عنوان مثال، 48 ساعت قبل از نمونه برداری، داروهای ادرار آور قطع می شوند.

  زنان باید توجه داشته باشند که عادت ماهانه معمولاً نتایج را مخدوش می کند. برای نمونه ها بهتر است زمان قبل از قاعدگی یا دو روز پس از پایان ترشحات انتخاب شود.

  یک روز قبل از نمونه برداری از مواد بیولوژیکی، از غذاهای حاوی رنگدانه های زیاد، الکل، غذاهای چرب، دودی، رابطه جنسی، استرس بیش از حد فیزیکی و روانی-عاطفی خودداری کنید. همه اینها می تواند نتایج OAM را مخدوش کند.

  برای تجزیه و تحلیل، یک قسمت صبحگاهی ادرار جمع آوری می شود، به طور مطلوب قسمت میانی آن است. قبل از نمونه برداری، بیمار باید یک توالت از دستگاه تناسلی خارجی (حمام، دوش، دستمال مرطوب) بسازد.

  پس از شروع ادرار، بهتر است قسمت اول را داخل توالت بریزید، قسمت میانی را در یک ظرف تمیز استریل (بهترین حالت در ظرف داروخانه استریل) جمع کنید. حداقل حجم ادرار مورد نیاز برای مطالعه 50 میلی لیتر است. روی فنجان دارو علامتی وجود دارد که بهتر است ظرف را تا حدی پر کنید.

  در کودکان سن پاییناغلب جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل دشوار است. بنابراین، هنگام جمع آوری، می توانید از ترفندهای کوچک استفاده کنید:

  1. 1 ظروف پلی اتیلن نرم مخصوص با لبه چسبنده را در داروخانه بخرید. همه کودکان این روش را دوست ندارند، اما برای برخی قابل قبول است.
  2. 2 قبل از حصار، نوزاد را به دستشویی ببرید و آب را برای او روشن کنید. یک کودک تا یک سال قبل از آن می تواند با شیر مادر تغذیه شود، یک نوزاد بزرگتر می تواند مست شود. ادرار کردن در نوزادان با تغذیه مرتبط است، بنابراین می توان کار را آسان تر کرد.
  3. 3 برخی از کودکان چندین بار با فواصل 10 تا 15 دقیقه ای بین ادرار کردن ادرار می کنند. برای جمع آوری مواد از این گونه نوزادان، بهتر است چندین ظرف تهیه کنید تا امکان جمع آوری قطرات در ظروف مختلف بدون لکه دار شدن در حین دستکاری وجود داشته باشد.
  4. 4 قبل از عمل، می توانید یک ماساژ نرم و نوازش در قسمت تحتانی شکم، در ناحیه مثانه انجام دهید.

  3. در هنگام جمع آوری ادرار چه کارهایی نباید انجام داد؟

  هنگام جمع آوری مواد برای آزمایش بالینی ادرار، توصیه نمی شود:

  1. 1 از ظروف درمان نشده، محتویات قابلمه، پوشک، پوشک، کیسه پلاستیکی استفاده کنید. چنین تجزیه و تحلیلی "کثیف" نامیده می شود، برای ارزیابی وضعیت سیستم ادراری مناسب نیست.
  2. 2 استفاده برای تجزیه و تحلیل کهنه، ایستادن برای بیش از 3 ساعت یا ایستادن در یخچال بدون ادرار نگهدارنده خاص.
  3. 3 پس از اجابت مزاج، در طول قاعدگی یا بعد از مقاربت، مواد را برای OAM جمع آوری کنید.
  4. 4 جمع آوری مطالب برای تحقیق در دوران حاد بیماری های التهابیسیستم تناسلی، پوست اطراف مجرای ادرار و واژن (این باید از قبل به پزشک هشدار داده شود). جمع آوری چنین تحلیلی به طور خالص غیرممکن است.
  5. 5 استفاده نکنید کاتتر ادراریدر صورت عدم نیاز فوری به آن (سرطان پروستات، آدنوم پروستات، بستری شدن در بستر بیماری شدید و سایر مواردی که توسط پزشک معالج مشخص می شود). هنگام قرار دادن کاتتر در خانه، خطر عفونت ثانویه زیاد است.

  جدول زیر شاخص های اصلی، هنجارها و تفسیر آنها را نشان می دهد. تجزیه و تحلیل بالینی ادرار در زنان، به استثنای برخی از پارامترها، عملاً با مردان متفاوت نیست. این تفاوت های ظریف کوچک در جدول ذکر شده است.

  نشانگر	رمزگشایی	هنجار
  BLd	سلول های قرمز خون	2-3 در میدان دید در زنان (به اختصار p / s) / مجرد در مردان
  LEU	لکوسیت ها	3-6 در p / s در زنان / تا 3 - در مردان
  Hb	هموگلوبین	غایب (گاهی اوقات مخفف neg - منفی را می نویسند)
  BIL	بیلی روبین	گم شده (نفی)
  UBG	اوروبیلینوژن	5-10 میلی گرم در لیتر
  حرفه ای	پروتئین	وجود ندارد یا تا 0.03 گرم در لیتر
  NIT	نیتریت ها	غایب است
  GLU	گلوکز	غایب است
  KET	اجسام کتونی	غایب است
  pH	اسیدیته	5-6
  SG	تراکم	1012-1025
  رنگ	رنگ	زرد کمرنگ

  جدول 1 - شاخص های ارزیابی شده در تجزیه و تحلیل بالینی ادرار

  4. خواص فیزیکی

  4.1. تعداد

  هنگام ارزیابی مقدار کل ادرار تولید شده، باید در نظر گرفته شود ویژگی های ممکنرژیم غذایی برای هر بیمار در بزرگسالانی که از رژیم غذایی طبیعی پیروی می کنند، دیورز روزانه در محدوده 800 تا 1500 میلی لیتر است.

  دیورز مستقیماً به میزان مایعات نوشیدنی بستگی دارد. معمولاً 60 تا 80 درصد از مصرف روزانه از بدن دفع می شود. نسبت طبیعی دیورز روز به شب 3:1 یا 4:1 است.

  وضعیتی که با افزایش برون ده ادرار (بیش از 2000 میلی لیتر در روز) مشخص می شود، پلی اوری نامیده می شود..

  یک پدیده مشابه در هنجار مشاهده می شود:

  1. 1 وقتی در تعداد زیادمست روز گذشته؛
  2. 2 با هیجان عصبی یا فشار بیش از حد.

  پلی یوری را می توان در شرایط پاتولوژیک زیر مشاهده کرد:

  1. 1 بیماری کلیوی (CKD، مرحله رفع حاد نارسایی کلیه);
  2. 2 تسکین ادم، به عنوان مثال در برابر پس زمینه دیورتیک ها.
  3. 3 دیابت بی مزه و دیابت شیرین؛
  4. 4 نفروپاتی (آمیلوئیدوز، مولتیپل میلوم، سارکوئیدوز)؛
  5. 5 مصرف برخی داروها

  حالت معکوس الیگوری نامیده می شود. با الیگوری کمتر از 500 میلی لیتر ادرار در روز دفع می شود.

  از نظر فیزیولوژیکی، می تواند در موارد زیر رخ دهد:

  1. 1 کاهش مصرف مایعات؛
  2. 2 از دست دادن مایعات همراه با تعریق در گرما.
  3. 3 فعالیت بدنی قابل توجه

  در پاتولوژی های زیر مشخص می شود:

  1. 1 جبران خسارت قلبی؛
  2. 2 سم؛
  3. 3 از دست دادن فراوان آب توسط بدن (به عنوان مثال، در هنگام اسهال شدید، استفراغ).
  4. 4 سوختگی؛
  5. 5 شرایط شوک؛
  6. 6 تب با هر منشا.
  7. 7 آسیب کلیوی ناشی از پیدایش عفونی، خودایمنی و سمی.

  آنوری وضعیتی است که در آن دفع ادرار به طور کامل متوقف می شود.. آنوری برای موارد زیر مشخص است:

  1. 1 مرحله اولیه نارسایی حاد کلیه.
  2. 2 از دست دادن خون حاد
  3. 3 استفراغ رام نشدنی؛
  4. 4 سنگ در دستگاه ادراری با انسداد لومن.
  5. 5 بیماری های انکولوژیک همراه با انسداد و فشرده شدن حالب ها.

  شب ادراری وضعیتی است که در آن دیورز شبانه به طور قابل توجهی در طول روز غالب می شود.. شب ادراری برای:

  1. 1 دیابت بی مزه و دیابت شیرین؛
  2. 2 بسیاری از بیماری های کلیوی؛

  4.2. تکرر ادرار

  علاوه بر مقدار ادرار روزانه، به تکرر ادرار نیز توجه می شود. به طور معمول، این فرآیند توسط فرد 4-5 بار در طول روز انجام می شود.

  پولاکیوریا با سفرهای مکرر به توالت مشخص می شود. مشاهده شده در:

  1. 1 مقدار زیادی مایع نوشیده شده؛
  2. 2 عفونت ادراری

  اولاکوریا شرایطی است برخلاف آنچه در بالا توضیح داده شد. معمولی برای:

  1. 1 مقدار کمی مایع در بدن؛
  2. 2 اختلالات نورو رفلکس.

  Stranguria ادرار دردناک است.

  سوزش ادرار یک اختلال ادراری است که علائمی مانند تغییر در حجم، دفعات و ظاهر ادرار را ترکیب می کند درد. او معمولا همراهی می کند.

  4.3. رنگ

  این نمایش مستقیم تمرکز است. در یک فرد سالم، انحراف رنگ از زرد کاهی تا کهربایی مجاز است.

  رنگ ادرار نیز تحت تأثیر مواد خاصی است که بر پایه رنگدانه های خون هستند. رنگ زرد تیره زمانی مشاهده می شود که مقدار رنگ های حل شده در آن به طور قابل توجهی از حد معمول فراتر رود. مشخصه چنین حالت هایی است:

  1. 1 ادم
  2. 2 استفراغ؛
  3. 4 سوختگی؛
  4. 4 کلیه احتقانی؛
  5. 5 اسهال
  1. 1 دیابت شیرین؛
  2. 2 دیابت بی مزه

  رنگ قهوه ای تیره با افزایش سطح urobilinogen توضیح داده می شود. یک معیار تشخیصی است کم خونی همولیتیک. هنگام مصرف سولفونامیدها، ادرار قهوه ای تیره می شود.

  مشکی تیره و عملی می تواند چندین شرایط را نشان دهد:

  1. 1 آلکاپتونوری (به دلیل هموژنتیزیک اسید)؛
  2. 2 کلیه همولیتیک حاد.
  3. 3 ملانوسارکوم (به دلیل وجود ملانین چنین سایه ای به دست می آورد).

  اگر ادرار حاوی خون تازه یا رنگدانه های قرمز باشد قرمز می شود. این امکان با:

  1. 1 سکته کلیه؛
  2. 2 نارسایی کلیه؛
  3. 3 آسیب و ضربه به دستگاه ادراری.
  4. 4 مصرف برخی داروها (مانند ریفامپیسین، آدریامایسین، فنی توئین).

  ظاهر "شبه های گوشت" با وجود خون تغییر یافته توضیح داده می شود که برای گلومرولونفریت حاد معمول است.

  اگر بیلی روبین و اوروبیلینوژن وارد ادرار شوند، رنگ قهوه ای مایل به سبز (در مقایسه با رنگ آبجو) ظاهر می شود. این انحراف از هنجار اغلب نشان دهنده زردی پارانشیمی است.

  اگر سایه نسبتاً زرد مایل به سبز باشد که ممکن است نشان دهنده وجود یک بیلی روبین باشد و به عنوان علامت زردی انسدادی در نظر گرفته شود.

  4.4. شفافیت

  به طور معمول، ادرار شفاف است. با این حال، در حضور اجزای پاتولوژیک و ناخالصی ها (پروتئین ها، لکوسیت ها، گلبول های قرمز، اپیتلیوم، باکتری ها، نمک ها) می تواند کدر، کدر و شیری باشد.

  پیش از این، چندین دستکاری می‌توان انجام داد تا محدوده مواد احتمالی تشکیل‌دهنده رسوب را به نمک‌های خاص محدود کرد.

  هنگامی که با حرارت دادن، لوله آزمایش با مواد آزمایش دوباره شفاف می شود، می توان نتیجه گرفت که حاوی اورات است.

  اگر در تماس با استیک اسید، می توان وجود فسفات ها را در نمونه فرض کرد. اگر هنگام مخلوط شدن با اسید هیدروکلریک، اثر یکسانی مشاهده شود، در ادرار وجود دارد.

  برای اطلاعات دقیق تر، میکروسکوپ رسوبی انجام می شود.

  4.5. بو

  بوی ادرار معمولاً مشخص و نامشخص است. در صورت وجود آلودگی باکتریایی در نمونه ممکن است بوی آمونیاک ظاهر شود. بوی میوه ای (سیب های پوسیده) نشانه وجود اجسام کتونی در نظر گرفته می شود.

  4.6. چگالی نسبی (SG)

  این شاخص بسیار مهم در نظر گرفته می شود، زیرا برای قضاوت در مورد عملکرد غلظت کلیه ها، توانایی رقیق شدن آن استفاده می شود.

  اندازه گیری با استفاده از یک دستگاه طراحی شده ویژه - یک اورومتر انجام می شود. در این مطالعه، در درجه اول به محتوای الکترولیت ها و اوره توجه می شود و نه به مواد با وزن مولکولی زیاد (پروتئین ها، گلوکز و غیره).

  به طور معمول، تراکم نسبی قسمت صبحگاهی ادرار در محدوده 1.012 تا 1.025 تعیین می شود. در طول روز، می تواند بین 1001 - 1040 در نوسان باشد، بنابراین، اگر بیمار مشکوک به کاهش توانایی تمرکز کلیه باشد، معمولاً تجویز می شود.

  هیپرتنوری - یک شاخص بالاتر از حد معمول. علت آن ممکن است:

  1. 1 مسمومیت زنان باردار؛
  2. 2 ادم پیشرونده؛
  3. 3 سندرم نفروتیک.
  4. 4 دیابت شیرین؛
  5. 5 استفاده از عوامل پرتوپاک.

  هیپوستنوری - کاهش وزن مخصوص. تحت شرایط زیر مشاهده می شود:

  1. 1 فشار خون بدخیم؛
  2. 2 نارسایی مزمن کلیه؛
  3. 3 دیابت بی مزه؛
  4. 4 آسیب به لوله های کلیه.

  ایزواستنوری وضعیتی است که در آن تراکم ادرار با تراکم پلاسمای خون (در محدوده 1010-1010) برابر است.

  5. خواص شیمیایی

  این دومین گروه از شاخص های ادرار است که وضعیت سلامتی بیمار را مشخص می کند.

  5.1. واکنش محیطی (pH)

  PH طبیعی ادرار از 5 تا 7 متغیر است. واکنش اسیدی (pH<5) может быть следствием:

  1. 1 افزایش مصرف فرآورده های گوشتی؛
  2. 2 اسیدوز متابولیک یا تنفسی (در نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک مختلف)، کما.
  3. 3 گلومرولونفریت حاد.
  4. 4 نقرس؛
  5. 5 هیپوکالمی.

  واکنش قلیایی (PH> 7) زمانی رخ می دهد که:

  1. 1 رژیم سبزیجات؛
  2. 2 نارسایی مزمن کلیه؛
  3. 3 آلکالوز متابولیک یا گازی.
  4. 4 هیپرکالمی؛
  5. 5 فعال فرآیندهای التهابیدر سیستم ادراری

  5.2. تعیین پروتئین (PRO)

  معمولاً تشخیص داده نمی شود یا مقدار ناچیز آن تشخیص داده می شود. وضعیتی که در آن از این آستانه فراتر رود، پروتئینوری نامیده می شود.مرسوم است که بین چندین نوع پروتئینوری تمایز قائل شود:

  1. 1 پروتئینوری پیش کلیه با چنین فرآیندهای پاتولوژیک در بدن انسان همراه است که با افزایش غلظت پروتئین در پلاسمای خون همراه است (مثلاً میلوما).
  2. 2 کلیه - آن چیزی است که در نتیجه آسیب به فیلتر گلومرولی یا اختلال در عملکرد لوله های کلیوی است. معیار تشخیصیجاذبه زمین فرآیند پاتولوژیکگزینش پذیری است - هر چه مولکول های پروتئینی بزرگتر در ادرار ثانویه یافت شود، وضعیت جدی تر است.
  3. 3 پروتئینوری پس کلیوی تظاهر فرآیندهای التهابی در سیستم تولید مثل و بافت های اطراف آن (ولووواژینیت، بالانیت و غیره) است.
  4. 4 پروتئینوری همچنین می تواند فیزیولوژیکی باشد، به عنوان مثال، با اضافه بار احساسی، قرار گرفتن در معرض سرما یا آفتاب، در کودکان در وضعیت ایستاده، با راه رفتن طولانی، دویدن.

  5.3. تعیین گلوکز (GLU)

  به طور معمول این ماده به دلیل محتوای کم آن در ادرار قابل تشخیص نیست. گلوکوزوری - این نام وضعیتی است که در آن سطح گلوکز بیش از 0.8 میلی مول در لیتر است.. این زمانی اتفاق می افتد که به اصطلاح آستانه گلوکز کلیه فراتر رود.

  یعنی هنگامی که غلظت آن در خون از 9.9 میلی مول در لیتر بیشتر شود، آزادانه از سد عبور کرده و وارد ادرار می شود. انواع گلوکوزوری وجود دارد:

  1. 1 تغذیه (مقدار زیادی همراه با غذا می آید)؛
  2. 2 احساسی؛
  3. 3 دارویی

  گلوکوزوری پاتولوژیک معمولاً به کلیوی تقسیم می شود (زمانی که آشکار می شود بیماری های مختلفکلیه ها) و خارج کلیوی، که نتیجه بیماری های زیر در نظر گرفته می شود:

  1. 1 دیابت شیرین؛
  2. 2 تیروتوکسیکوز
  3. 3 فئوکروموسیتوم.
  4. 4 پانکراتیت حاد و سایر بیماری های پانکراس.
  5. 5 بیماری Itsenko-Cushing's;
  6. 6 سیروز کبدی؛
  7. 7 مسمومیت

  5.4. تعیین هموگلوبین (Hb)

  اعتقاد بر این است که هموگلوبین در بخشی از ادرار در طول پوسیدگی سریع (همولیز) گلبول های قرمز یافت می شود. چنین فرآیندی می تواند ماهیت عفونی، ایمونولوژیکی یا ژنتیکی داشته باشد. شایع ترین هموگلوبینوری در موارد زیر مشاهده می شود:

  1. 1 کم خونی همولیتیک
  2. 2 انتقال خون ناسازگار.
  3. 3 آسیب های داخلی (سندرم تصادف)؛
  4. 4 مسمومیت شدید؛
  5. 5 آسیب مستقیم به بافت کلیه.

  هموگلوبینوری خطرناک است زیرا انگیزه ای برای ایجاد نارسایی حاد کلیه است.

  5.5. تعیین اجسام کتون (KET)

  کتونوری یک شاخص خاص برای تجزیه و تحلیل ادرار است که نشان دهنده شکست فرآیندهای متابولیک در بدن است. در عین حال کشف می کنند مواد زیر: استون، بتا هیدروکسی بوتیریک، اسیدهای استواستیک. کتونوری در پس زمینه های زیر رخ می دهد:

  1. 1 دیابت شیرین؛
  2. 2 گرسنگی کربوهیدرات، رژیم های غذایی.
  3. 3 سمیت شدید (بیشتر در کودکان)؛
  4. 4 اسهال خونی;
  5. 5 تحریک شدید CNS.
  6. 6 تولید بیش از حد کورتیکواستروئیدها.

  5.6. تعیین بیلی روبین (BIL)

  بیلی روبینوری - وضعیت پاتولوژیک، که در آن بیلی روبین بدون تغییر در ادرار تشخیص داده می شود. وقتی مکانیسم هایی که از بیلی روبین استفاده می کنند با شکست مواجه می شوند، کلیه ها بخشی از کار را بر عهده می گیرند. بیلی روبینوری برای بسیاری از بیماری های کبدی مشخص است:

  1. 1 سیروز؛
  2. 2 هپاتیت
  3. 3 زردی (پارانشیمی و مکانیکی)؛
  4. 4 بیماری سنگ کیسه صفرا

  5.7. تعیین اجسام urobilin (UBG)

  اوروبیلینوری زمانی رخ می دهد که کبد به درستی کار نمی کند. با این حال، آسیب شناسی روده (جایی که این ماده تشکیل می شود) و فرآیندهایی که منجر به تجزیه گلبول های قرمز خون می شود نیز به ظهور اوروبیلینوژن در ادرار کمک می کند.

  محتوای بالای اجسام اوروبیلینوژن در نمونه (UBG در فرم تجزیه و تحلیل) زمانی تشخیص داده می شود که:

  1. 1 هپاتیت
  2. 2 سپسیس
  3. 1 کم خونی همولیتیک
  4. 4 سیروز؛
  5. 5 بیماری های روده ای (التهاب، انسداد).

  6. بررسی میکروسکوپی رسوبات

  از اهمیت زیادی در تشخیص، بررسی میکروسکوپی رسوب ادرار سازمان یافته و سازمان نیافته است. برای این منظور، دستیار آزمایشگاه از نمونه به دست آمده حدود دو ساعت دفاع می کند، سپس سانتریفیوژ می کند، مایع را تخلیه می کند و ریزش رسوب را از طریق میکروسکوپ بررسی می کند.

  در بزرگنمایی کم، استوانه هایی که در میدان دید قرار می گیرند، شمارش می شوند و در بزرگنمایی زیاد، لکوسیت ها، گلبول های قرمز و غیره. عناصر سلولی.

  شمارش تعداد عناصر سلولی در مواد استفاده از اتاق گوریایف را بسیار تسهیل می کند.

  6.1. گلبول های قرمز (BLD)

  آنها طبیعی هستند، اما تعداد آنها در میدان دید در مردان به یک سلول و در زنان به سه سلول محدود می شود).

  - وضعیتی که در آن تعداد زیادی گلبول قرمز در ادرار یافت می شود. هماچوری ناخالص (وجود لخته های خون را می توان با چشم غیر مسلح تعیین کرد) و میکرو هماچوری (وجود گلبول های قرمز خون فقط با میکروسکوپ تشخیص داده می شود) وجود دارد.

  

  شکل 1 - گلبول های قرمز تغییر یافته در ادرار در زیر میکروسکوپ، آماده سازی بومی. منبع دانشگاه ماساریک (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  علاوه بر این، هماچوری گلومرولی (کلیوی) جدا می شود که در بیماری های کلیوی خود را نشان می دهد. پیدایش مختلفضایعات دارویی و سمی بافت کلیه و غیر گلومرولی که با فرآیند التهابی، تروما و سرطان همراه است.

  

  شکل 2 - گلبول های قرمز اصلاح نشده (تهیه بومی، گلبول قرمز و لکوسیت با فلش قرمز نشان داده شده اند). منبع دانشگاه ماساریک

  6.2. لکوسیت ها (LEU)

  در یک مرد سالم، لکوسیت ها در ادرار با تعداد کمی از نوتروفیل ها (حداکثر سه) نشان داده می شوند، در زنان کمی بیشتر از آنها (تا شش) وجود دارد.

  افزایش سطح گلبول های سفید خون در ادرار، لکوسیتوری نامیده می شود. این همیشه نشان دهنده چنین فرآیندهای التهابی در کلیه ها یا در دستگاه ادراری است، مانند:

  1. 2 گلومرولونفریت؛
  2. 3 سل کلیه;
  3. 5 اورتریت؛
  4. 6 تب.

  اگر در بین تمام سلول ها ائوزینوفیل ها به طور قابل توجهی بیشتر باشد، آنها از پیدایش آلرژیک بیماری صحبت می کنند، اگر لنفوسیت وجود داشته باشد، یک ایمونولوژیک.

  

  شکل 3 - لکوسیت ها در ادرار زیر میکروسکوپ

  6.3. اپیتلیوم

  به طور معمول، در زیر میکروسکوپ، حداکثر 5-6 سلول قابل مشاهده است. با این حال، عناصر باید از یکدیگر متمایز شوند، زیرا آنها بازتابی از تظاهرات بالینی مختلف هستند:

  1. 1 اپیتلیوم سنگفرشی از اندام های تناسلی خارجی وارد مواد می شود. اغلب در اورتریت در مردان مشاهده می شود، در نمونه ای که در زنان جمع آوری نشده است.
  2. 2 اپیتلیوم انتقالی - بخشی از غشای مخاطی دستگاه ادراری. در سیستیت، نئوپلاسم ها، پیلیت یافت می شود.
  3. 3 اپیتلیوم کلیه که به مقدار زیاد در OAM وجود دارد، شرایط زیر را نشان می دهد: آسیب حاد و مزمن کلیه، مسمومیت، تب، عفونت.

  6.4. سیلندرها

  اینها پروتئین یا عناصر سلولی هستند که از اپیتلیوم لوله ها منشا می گیرند.

  1. 1 هیالین (پروتئین) زمانی ظاهر می شود که:
     • کم آبی بدن؛
     • نفروپاتی زنان باردار؛
     • تب؛
     • مسمومیت با نمک فلزات سنگین
  2. 2 بحث مومی (پروتئین) در مورد:
     • سندرم نفروتیک؛
     • آمیلوئیدوز
  3. 3 گچ گیری سلولی می تواند مشکلاتی با یک علت بسیار گسترده را نشان دهد و نشانه مستقیمی برای تجزیه و تحلیل های دقیق تر است.

  6.5. اسلایم

  به طور معمول در مقادیر کم یافت می شود. در محتوای مخاطی بالاتر، می تواند بیماری های زیر را نشان دهد:

  1. 5 اورتریت؛
  2. 4 بیماری سنگ کلیه;
  3. 5 نمونه گیری نادرست
  GLUگلوکزغایب است KETاجسام کتونیغایب است pHاسیدیته5-6 SGتراکم1012-1025 رنگرنگزرد کمرنگ

کتابشناسی - فهرست کتب

1. 1 Kozinets G.I. تفسیر آزمایشات خون و ادرار و اهمیت بالینی آنها / G.I. کوزینتس. - M.: Triada X، 1998. - 100 ص.
2. 2 Yurkovskiy O.I. تجزیه و تحلیل بالینی در عمل یک پزشک / O.I. یورکوفسکی، A.M. گریتسیوک - ک .: تکنیک، 2000. - 112 ص.
3. 3 مدودف V.V. بالینی تشخیص آزمایشگاهی: کتابچه راهنمای پزشک / V.V. مدودف، یو.ز. Volchek / ویرایش شده توسط V.A. یاکولف. - سن پترزبورگ: بقراط، 2006. - 360 ص.
4. 4 Zupanets I.A. تشخیص های آزمایشگاهی بالینی: روش های تحقیق: Proc. کمک هزینه برای دانشجویان "داروخانه"، "کلین. داروسازی، "آزمایشگاه. تشخیص» دانشگاه ها /I.A. زوپانتس، اس.و. میسیوروا، وی. پروپیسنوا و دیگران؛ اد. I.A. Zupants - ویرایش سوم، بازبینی شده. و اضافی - خارکف: انتشارات NUPh: صفحات طلایی، 2005. - 200 ص. 12 ثانیه سرهنگ بر؛
5. 5 Morozova V.T. آنالیز ادرار: Proc. کمک هزینه / V.T. موروزوا، I.I. میرونوا، آر.ال. شارتسینفسایا. - M.: RMAPO، 1996. - 84 ص.

وظیفه بالینی در مورد موضوع مقاله:

مردی 45 ساله برای معاینه میکرو هماچوری به متخصص نفرولوژی مراجعه کرد. برای اولین بار، میکرو هماچوری 6 ماه پیش شناسایی شد (بیمار تغییر شغل داد و تحت معاینه فیزیکی قرار گرفت. بیمه سلامت) که طی شش ماه گذشته دو بار توسط پزشک معالجش به وی گزارش شده است.

در آزمایشات قبلی ادرار، هیچ تغییر پاتولوژیک تشخیص داده نشد. بیمار هرگز هماچوری شدید (ادرار به رنگ قرمز، خون در ادرار) نداشته است، هیچ گونه علائم دستگاه ادراری را تجربه نکرده است و در حال حاضر در وضعیت عالی است.

بدون سابقه بیماری های جدی، بدون علائم اختلال بینایی، کاهش شنوایی. در تاریخچه ارثی هیچ اشاره ای به بیماری کلیوی در بستگان نشده است. به گفته بیمار، او در هفته حدود 200 گرم ودکا می نوشد و 30 نخ سیگار در روز می کشد.

داده های بازرسی

بیمار بدون علائم اضافه وزن. نبض - 70 ضربه در دقیقه، فشار خون - 145/100 میلی متر جیوه. معاینه قلبی عروقی، تنفسی، سیستم های عصبی، اندام های حفره شکمی هیچ تخلفی را نشان ندادند.

فوندوسکوپی (بررسی فوندوس) عروق و وریدهای فوندوس پیچ خورده، انشعاب عمود بر شریان های شبکیه را نشان داد.

نتایج تحقیق

سوالات

1. 1 به احتمال زیاد تشخیص
2. 2 چه مطالعات بیشتری باید سفارش داده شود؟
3. 3 چه توصیه هایی باید به بیمار کرد؟
4. 4 چگونه نتایج آزمایش خون بیوشیمیایی را تفسیر کنیم؟

تاکتیک های حل مسئله و مدیریت بیمار

هماچوری میکروسکوپی ممکن است ناشی از دامنه ی وسیعآسیب شناسی (به عنوان مثال، بیماری های پروستات، سنگ کلیه) اما ترکیب آن با فشار خون شریانیپروتئینوری (افزایش پروتئین در ادرار)، اختلال در عملکرد کلیه (افزایش سطح کراتینین و اوره) نشان می دهد که بیمار مبتلا به گلومرولونفریت مزمن است.

افزایش سطح GGTP در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ممکن است نشان دهنده آسیب کبدی در نتیجه مصرف مزمن الکل باشد (در اینجا لازم است تاریخچه زندگی در این بیمار روشن شود).

شایع ترین علل میکرو هماچوری عبارتند از:

1. 1 گلومرولونفریت مزمن، از جمله نفروپاتی ایمونوگلوبولین A (Ig A).
2. 2 بیماری غشای پایه نازک (هماچوری خوش خیم).
3. 3 سندرم آلپورت

نفروپاتی Ig A، شایع ترین گلومرولونفریت در کشورهای توسعه یافته، با رسوبات مزانژیال منتشر IgA مشخص می شود.

بیماران اغلب در پاسخ به ایجاد بیماری های التهابی اندام های تنفسی فوقانی، اپیزودهای ماکرو هماچوری (رنگ قرمز رنگ شدن ادرار) را تجربه می کنند.

در بیشتر موارد، عامل محرک بیماری قابل شناسایی نیست. اغلب ارتباطی با پورپورای Schonlein-Henoch و غیره وجود دارد بیماری های خود ایمنی، سیروز الکلی کبد، عفونت ها، انکولوژی.

در این بیمار، نفروپاتی ایمونوگلوبولین ممکن است با بیماری کبد الکلی ترکیب شود که نیاز به روشن شدن دارد. از هر 10 بیمار مبتلا به نفروپاتی IgA، 2 نفر در عرض 20 سال به مرحله نهایی بیماری کلیوی مبتلا می شوند.

بیماری غشای پایه نازک یک بیماری ارثی است که با تعیین گلبول های قرمز خون، پروتئین در ادرار (حداقل پروتئینوری) همراه است. شاخص های عادیعملکرد کلیه که با گذشت زمان بدتر نمی شود.

میکروسکوپ الکترونی نازک شدن منتشر غشای پایه گلومرول کلیه ها را نشان می دهد (به طور معمول ضخامت غشای پایه 300-400 نانومتر است در حالی که در بیماران مبتلا به هماچوری خوش خیم ضخامت غشای پایه گلومرول ها 150-225 است. نانومتر).

سندرم آلپورت یک بیماری ارثی پیشرونده است (این ژن با کروموزوم X به صورت غالب به ارث می رسد، مردان بیشتر احتمال دارد بیمار شوند) گلومرول کلیه ها، که با ناشنوایی، اختلال بینایی همراه است.

این بیمار برای تایید بافت شناسی و تشخیص دقیق نیاز به بیوپسی کلیه دارد.

از آنجایی که بیمار بیش از 40 سال سن دارد، در صورت مشکوک بودن به سرطان مثانه - سیتولوژی ادرار، سونوگرافی، سیستوسکوپی مثانه، لازم است آنالیز PSA، معاینه دیجیتال ترانس رکتال (برای رد سرطان پروستات) انجام شود.

برای ارزیابی وضعیت کبد، انجام معاینه اولتراسوند از آن، در صورت لزوم برای تصمیم گیری در مورد بیوپسی کبد ضروری است.

باید به بیمار توصیه شود که از نوشیدن الکل خودداری کند، نظارت منظم بر فشار خون انجام شود. بیمار باید به طور مرتب توسط نفرولوژیست معاینه شود، زیرا در گروه قرار دارد ریسک بالادر پیشرفت نارسایی کلیه، احتمال دسترسی به همودیالیز و / یا پیوند کلیه زیاد است.

بیمار باید برای بررسی فشار خون و درمان ضد فشار خون به متخصص قلب ارجاع داده شود.

سطح کراتینین نسبتاً بالا نشان دهنده آسیب گلومرولی است. در حال حاضر، شواهد قانع‌کننده‌ای مبنی بر اثربخشی درمان سرکوب‌کننده ایمنی در بیماران مبتلا به نفروپاتی ایمونوگلوبولین (Ig A) وجود ندارد.

امتیاز کلیدی

1. 1 بیماران مبتلا به هماچوری ایزوله کمتر از 50 سال باید به یک نفرولوژیست ارجاع داده شوند.
2. 2 بیماران بالای 50 سال ابتدا برای رد پاتولوژی مثانه و پروستات به اورولوژیست ارجاع داده می شوند.
3. 3 حتی افزایش اندک در کراتینین پلاسما نشان دهنده اختلال قابل توجه در عملکرد کلیه است.
4. 4 آسیب کبدی الکلی با علائم شدید همراه نیست.