تشخیص آسیب شناسی داخل رحمی با روش هیستروسکوپی تشخیصی. هیستروسکوپی رحم (برداشتن پولیپ) در زنان. آماده سازی، آزمایشات، بیهوشی، نحوه انجام، عواقب نام معاینه رحم چیست؟

هیستروسکوپی (سرویکوهیستروسکوپی، GS، CGS) یک روش آندوسکوپی برای بررسی و درمان کانال دهانه رحم، حفره و دیواره های رحم با استفاده از هیستروسکوپی است که از طریق واژن و کانال دهانه رحم وارد می شود.

GS به ویژه برای شناسایی پاتولوژی های مختلف آندومتر، تومورها و ناهنجاری ها در ساختار رحم ارزشمند است. علاوه بر این، با کمک روش بررسی هیستروسکوپی، می توان تاکتیک های مدیریت بیشتر بیمار را تعیین کرد.

علاوه بر استاندارد HS، حوزه های زیر برای تشخیص و جراحی داخل رحمی وجود دارد:

1. هیسترورسکتوسکوپی (HRS) یک روش جراحی آندوسکوپی است که با وجود یک دستگاه الکتروسرجری با دقت بالا - هیستروسکتوسکوپ، با HS متفاوت است. ارزش دارویی HRS بالاتر از هیستروسکوپی استاندارد است.
2. مرگ داخل رحمی - جداسازی تشکیلات پاتولوژیک دهانه رحم و بدن رحم با دستگاه مخصوص - ماشین اصلاح، به دنبال حذف این قطعات. این روش در انکولوژی زنان کاربرد محدودی دارد، زیرا در 17 آوریل 2014، متخصصان از ایالات متحده اعلام کردند که این فناوری می تواند منجر به گسترش سلول های تومور شود.
3. جراحی امواج رادیویی، به عنوان مثال، مجموعه Surgitron.
4. جراحی لیزری

انواع هیستروسکوپی

سه نوع اصلی HS وجود دارد:

1. تشخیص. اغلب از این روش تحقیق برای تخلفات مختلفچرخه قاعدگی، ترشحات واژن در دوره باروری، یائسگی و پس از یائسگی، و همچنین برای نظارت بر نتایج درمان. در این مورد، هم معاینه پانورامیک معمولی با استفاده از هیستروسکوپ استاندارد و هم میکروهیستروسکوپی با بزرگنمایی 20، 60، 80 و 150 برابر امکان پذیر است. در طول هیستروسکوپی تشخیصی، امکان انجام کورتاژ تشخیصی جداگانه (RDV) وجود دارد. این روش یک موقعیت میانی بین HS تشخیصی و درمانی را اشغال می کند. در این مورد نه تنها دهانه رحم، حفره و دیواره های رحم بررسی می شود، بلکه موادی نیز برای بررسی میکروسکوپی و سیتولوژیکی به دست می آید. این روش در دو مرحله انجام می شود: ابتدا اپیتلیوم دهانه رحم گرفته می شود و سپس اپیتلیوم حفره رحم.
2. طبی (جراحی). یک مزیت مهم هیستروسکوپی توانایی تغییر سریع از یک روش تشخیصی به یک روش درمانی است. عملیات هیستروسکوپی جراحی به طور مشروط به ساده و پیچیده تقسیم می شود. به سادهشامل پولیپکتومی (با پولیپ های کوچک)، برداشتن گره های کوچک فیبروم های رحمی، عقیم سازی لوله ها و برداشتن سینکیاهای نازک است. چنین عملیاتی فقط تحت کنترل هیستروسکوپ و با استفاده از ابزارهای استاندارد انجام می شود. تجویز اولیه هورمون در این موارد لازم نیست. مجتمعاعمالی مانند برداشتن فیبروم های بزرگ رحم، برداشتن اندومتر و خارج کردن جسم خارجی در برخی موارد نیاز به کنترل لاپاراسکوپی و آماده سازی اولیه هورمونی دارد.
3. "دفتر". هیستروسکوپی سرپایی (دفتر) جایگاه ویژه ای در لیست اعمال داخل رحمی دارد. برخی از نویسندگان آن را به عنوان پیشرفته ترین روش برای تشخیص بیماری های رحمی می شناسند. مزایای اصلی HS اداری:

• حساسیت بالای روش در تشخیص آسیب شناسی داخل رحمی؛
• تعداد کمی از موارد منع مصرف؛
• عدم احساس ناراحتی برای بیمار؛ نیاز به بی حسی یا بی حسی موضعی؛
• عدم وجود چنین عوارضی مانند خونریزی، سوختگی الکتریکی، تشکیل سینکیا. تنها پیامد احتمالی تئوری - عفونت رحم - بسیار نادر است.
• نیازی به استفاده از گسترش دهنده های مکانیکی یا رسانه های گسترش دهنده ندارد.
• توانایی انجام برخی از عملیات: حذف پولیپ تا 2 سانتی متر، گره های میوماتوز، بخشی از آندومتر.
• صرفه جویی قابل توجهی در منابع مادی و زمانی.

تمام این مزایا با استفاده از هیستروسکوپ با قطر کوچک - 3.5-4.5 میلی متر (در برخی موارد از ابزاری با قطر 1.8 میلی متر استفاده می شود) به دست می آید.

اندیکاسیون های هیستروسکوپی

دامنه اندیکاسیون های هیستروسکوپی تشخیصی و جراحی بسیار گسترده است.

هیپرپلازی آندومتر

مشکوک بودن به این بیماری در صورت وجود خونریزی رحمی خارج از قاعدگی، تاخیر در قاعدگی یا طولانی شدن جریان قاعدگی وجود دارد. در شکل معمول هیپرپلازی، آندومتر صورتی کم رنگ، ادماتیک، چین خورده، پوشیده شده با مقدار زیادی از نقاط شفاف(مجرای غدد). در شکل پولیپوید، اندومتر با بسیاری از تشکیلات صورتی کمرنگ شبیه پولیپ پوشیده شده است. در موارد مشکوک، هیستروسکوپی با بیوپسی تکمیل می شود بررسی بافت شناسیناحیه آندومتر

پولیپ

پولیپ آندومتر ممکن است بدون علامت یا با خونریزی از واژن باشد. چند نوع پولیپ وجود دارد:

• فیبری - رنگ پریده، گرد یا بیضی، تشکیلات متراکم و صاف روی پا، تا اندازه 1.5-2.5 سانتی متر؛
• کیستیک غده ای - بزرگ (تا 6 سانتی متر)، مستطیل، صاف، صورتی کم رنگ، خاکستری-صورتی یا مایل به زرد؛
• آدنوماتوز - تشکیلات خاکستری کسل کننده تا اندازه 1.5 سانتی متر.

با پولیپکتومی با کورتاژ بدون کنترل هیستروسکوپی، حذف کامل این تشکیلات دشوار است. بنابراین، برداشتن پولیپ های رحم و دهانه رحم همیشه توصیه می شود که تحت کنترل GS انجام شود.

سرطان آندومتری

اصلی علامت بالینیضایعات بدخیم آندومتر ترشحات خونی، شفاف یا چرکی از واژن هستند. هیستروسکوپی در این آسیب شناسی دارای 100٪ حساسیت است و نه تنها به تجسم تمرکز انکولوژی، بلکه همچنین انجام بیوپسی برای تأیید بافت شناسی بیشتر فرآیند اجازه می دهد. هیستروسکوپی با تشکیلات خاکستری به شکل پاپیلوم با کانون های بافت مرده و خونریزی نشان داده می شود. تخریب دهانه مانند لایه عضلانی رحم اغلب تشخیص داده می شود.

فیبروئید رحم

انواع مختلفی از گره های میوم وجود دارد:

• زیر مخاطی. آنها بیشتر در زنان در سنین باروری دیده می شوند. علامت اصلی متروراژی شدید و دردناک است. ناباروری اغلب ایجاد می شود، سقط جنین، تولد زودرس. در طول هیستروسکوپی، تشکیلات گرد متراکم مایل به سفید با خطوط واضح آشکار می شود که سطح داخلی رحم را تغییر شکل می دهد.
• گره های بینابینی- زیر مخاطی به عنوان کانون های تورم روی دیواره رحم تعریف می شوند.
• گره های داخل دیواره در عمق میومتر قرار دارند و ممکن است در طول هیستروسکوپی قابل مشاهده نباشند.
• گره های ساب سروز با هیستروسکوپی بررسی نمی شوند.

برداشتن غدد میوماتوز زیر مخاطی با هیستروسکوپی "استاندارد طلایی" درمان است، اما تنها در صورتی که سرطان آندومتر و آدنومیوز حذف شوند. میومکتومی جراحی معمولاً تحت بیهوشی اپیدورال یا بیهوشی داخل وریدی انجام می شود. هنگام برداشتن گره های بزرگ و در صورت لزوم کنترل لاپاراسکوپی از بی حسی داخل تراشه استفاده می شود. با اندازه گره ها بیش از 5 سانتی متر و در حضور پایه گسترده گره، تجویز اولیه هورمون ها انجام می شود.

آدنومیوز (اندومتریوز داخلی)

این یک بیماری خوش خیم است که بر پایه جوانه زدن آندومتر در لایه عضلانی رحم (میومتر) است. علائم اصلی که مشکوک شدن به آدنومیوز را ممکن می کند، بی نظمی قاعدگی، دردهای شدید مبهم در قسمت تحتانی شکم، درد در هنگام تماس جنسی، ترشح رنگ "شکلاتی" در وسط چرخه است. هیستروسکوپی تشخیصی برای اندومتریوز داخلی، تشکیلات زرد مایل به سفید مایل به پولیپوید خاکستری را نشان می دهد. به دلیل غیر اختصاصی بودن تصویر بالینی و آندوسکوپی، تشخیص دقیق پس از بررسی بافت شناسی بیوپسی آندومتر ایجاد می شود.

سینکیا داخل رحمی (سندرم آشرمن)

Synechia - این به معنای باریک شدن جزئی یا کامل لومن رحم است. بعد از آن رخ می دهند بیماری های التهابیرحم، کورتاژ و زایمان ضربه ای. از نظر بالینی، سندرم آشرمن با کاهش یا قطع کامل قاعدگی، ناباروری و سقط های معمولی ظاهر می شود. از نظر هیستروسکوپی، سینکیاها مانند رشته های سفید رنگی بین دیواره های رحم به نظر می رسند که به طور جزئی یا کامل مجرای آن را اشغال می کنند. درمان سینکیا نیز با انجام روش هیستروسکوپی توصیه می شود. در عین حال، چسبندگی ها را می توان هم با خود هیستروسکوپ و هم با هیستروسکتوسکوپ برداشت. برای جلوگیری از سوراخ شدن دیواره رحم، انجام عمل تحت کنترل لاپاراسکوپی توصیه می شود.

پارتیشن در حفره رحم

این یک ناهنجاری اندام است که در دوره قبل از تولد به دلیل تأثیر عوامل نامطلوب رخ می دهد. در نتیجه رحم به دو حفره تقسیم می شود که یا به طور کامل از یکدیگر جدا شده اند (سپتوم کامل) و یا در ناحیه گردن رحم با یکدیگر ارتباط دارند (سپتوم ناقص). از نظر بالینی، سپتوم رحم با سقط های معمولی، کمتر با ناتوانی در باردار شدن ظاهر می شود. در طول GS، طول پارتیشن و ضخامت آن تعیین می شود. برای تمایز با رحم دو شاخ، هیستروسکوپی همیشه با لاپاراسکوپی ترکیب می شود. روش اصلی درمان سپتوم رحم نیز هیستروسکوپی است. سپتوم نازک با قیچی قابل انعطاف و تیغه ضخیم با هیسترورزکتوسکوپ برداشته می شود.

اجسام خارجی در حفره رحم

این شامل:

• ضد بارداری داخل رحمی. با ماندن طولانی مدت IUD در حفره رحم، می تواند محکم بچسبد و در دیواره اندام رشد کند. GS به شما این امکان را می دهد که IUD را به کمترین آسیب زا خارج کنید. در صورت سوراخ شدن دیوار، هیستروسکوپی با لاپاراسکوپی ترکیب می شود.
• نخ های ابریشم یا لاوساندر زنانی که تحت عمل جراحی رحم یا سزارین قرار گرفته اند. در صورت التهاب این نخ ها، بیماران ترشحات چرکی واژینال مداوم را تجربه می کنند. با هیستروسکوپی، مجموعه کلی دیواره رحم آشکار می شود که در برابر آن رنگ کدر نخ ها مشخص می شود.
• بقایای جفتدر HS آنها با تشکیلات قهوه ای یا زرد کثیف با شکل نامحدود نشان داده می شوند. هیستروسکوپی اجازه می دهد تا نه تنها به طور دقیق تشکیل پاتولوژیک را بومی سازی کنید، بلکه آن را بدون آسیب رساندن به بافت های اطراف نیز حذف کنید.

اندومتریت مزمن

این به دلیل استفاده طولانی مدت از IUD رخ می دهد، عوارض پس از زایمان، سوهان ها از نظر بالینی، این آسیب شناسی با نقض چرخه قاعدگی، درد در هنگام تماس جنسی و گاهی اوقات ترشحات چرکی از واژن ظاهر می شود. GS روش اصلی برای تشخیص اندومتریت مزمن است. علائم هیستروسکوپی به وضوح در روز اول تکثیر آشکار می شود: غشای مخاطی قرمز مایل به قرمز، پر خون، ادم، خونریزی در هنگام لمس هیستروسکوپ است. وقتی بزرگ‌نمایی می‌شود، می‌توانید غده‌هایی با رنگ کسل‌کننده را ببینید که شبیه یک "زمین توت فرنگی" است. گزارش بافت شناسی برای تایید تشخیص مورد نیاز است.

رحم دو شاخ

یک ناهنجاری مادرزادی ساختار، که در آن در ناحیه پایین، اندام به دو شاخ تقسیم می شود که در ناحیه گردن به هم متصل می شوند. از نظر بالینی، این انحراف با بی نظمی قاعدگی، سقط جنین و ناباروری خود را نشان می دهد. تصویر هیستروسکوپی شبیه سپتوم ناقص رحم است. برای تشخیص های افتراقیلاپاراسکوپی لازم است. برای درمان جراحیرحم دو شاخ، از روش هیستروسکوپی نیز می توان استفاده کرد.

سوراخ شدن رحم

این یک سوراخ از طریق دیواره اندام است. دلایل آسیب می تواند دستکاری های پزشکی (سقط جنین مصنوعی، پروب، کورتاژ، هیستروسکوپی) یا یک ضد بارداری باشد که برای مدت طولانی در حفره رحم بوده است. از نظر بالینی، سوراخ شدن رحم با خونریزی واژن، درد شکم آشکار می شود. با از دست دادن قابل توجه خون، شوک هموراژیک رخ می دهد - افت فشار، رنگ پریدگی پوست، ضعف عمومی، غش. GS اجازه می دهد تا آسیب را محلی سازی کند، شدت خونریزی را ارزیابی کند و تاکتیک های مدیریتی بیشتری را تعیین کند. پرفوراسیون رحم بیشتر به روش لاپاراسکوپی درمان می شود.

HS به عنوان مرحله مقدماتیبه IVF

هیستروسکوپی تشخیصی قبل از IVF در موارد تلاش های ناموفق قبلی این روش، آندومتریوز، سینکیا اجباری است. این به شما امکان می دهد علت غیرممکن بودن بارداری طبیعی را تشخیص دهید و در برخی موارد از بین ببرید. بنابراین، اثربخشی IVF پس از هیستروسکوپی ده برابر افزایش می یابد.

آماده شدن برای عملیات

هیستروسکوپی مانند هر عمل دیگری نیاز به آمادگی دارد.

اول از همه، این آماده سازی شامل تحویل آزمایشات و گذراندن معاینات ابزاری است:

1. آزمایشات عمومی خون و ادرار.
2. آزمایش خون بیوشیمیایی، از جمله قند.
3. تعیین گروه و وابستگی Rh خون.
4. کواگولوگرام.
5. آزمایش خون برای حامل HIV، هپاتیت ویروسی B و C، سیفلیس.
6. تست بارداری جوهر افشان یا آزمایش خون برای hCG.
7. اسمیر برای عقیمی دستگاه تناسلی (فقط بیماران با درجه I-II عقیمی مجاز به هیستروسکوپی برنامه ریزی شده هستند).

لیست آزمایشات قبل از عمل هیستروسکوپی را می توان در صورت نیاز توسط پزشک معالج تکمیل کرد.

آمادگی برای هیستروسکوپی شامل یک معاینه اولیه اجباری دو دستی زنان است. در آستانه هیستروسکوپی، به همه بیماران تنقیه پاک کننده داده می شود. از ناحیه اندام تناسلی خارجی قبل از HS، باید موها را بتراشید.

انتخاب تاریخ هیستروسکوپی مهم است. مطلوب ترین شرایط برای HS تشخیصی در روز پنجم تا هفتم چرخه ایجاد می شود.

آماده سازی روانی برای HS در طول مکالمه بیمار با پزشک معالج انجام می شود. دکتر باید به زن بدهد اطلاعات کاملدر مورد روش آینده و عوارض احتمالی

در صورت لزوم انجام هیستروسکوپی پس از زایمان (حذف بقایای جفت، کنترل قوام بخیه روی رحم پس از سزارین)، آماده سازی طبق طرح استاندارد انجام می شود.

پیشرفت عملیات

مداخله با کمک تجهیزات ویژه انجام می شود. هیستروسکوپ عنصر اصلی کل سیستم آندوسکوپی است. این یک لوله فلزی با اپتیک است. دو نوع اصلی هیستروسکوپ وجود دارد:

1. تشخیص- دارای قطر تلسکوپ کوچک است. مجهز به یک لوله نوری با یک عنصر سبک. هیستروسکوپ های تشخیصی همچنین شامل ابزار هیستروسکوپی مطب با قطر حداکثر 5 میلی متر هستند.
2. جراحی- دارای قطر تلسکوپ بزرگتر، یک سیستم نوری با یک LED و یک لوله انشعاب که از طریق آن پنس، قیچی و الکترود به داخل حفره رحم وارد می شود.

اکثر سیستم‌های هیستروسکوپی مدرن مجهز به یک مجموعه ویدیویی هستند که به شما امکان می‌دهد کل دوره عملیات را روی ویدیو با فرمت HD یا FullHD ضبط کنید. چنین هیستروسکوپ هایی امکان عکس برداری از قسمت های خاصی از رحم را برای پیگیری وضعیت اندام در پویایی فراهم می کند.

بیهوشی

هیستروسکوپی به خودی خود بدون درد است، بنابراین از نظر تئوری، کل روش را می توان بدون بیهوشی انجام داد. اما در برخی موارد ( ویژگی های روانیبیماران، مدت طولانی عمل، نیاز به کنترل لاپاراسکوپی) بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی لازم است.

هیستروسکوپی سرپایی (دفتر) نیازی ندارد بیهوشی عمومیبنابراین می توان بدون بی حسی یا با بی حسی موضعی انجام داد. هیستروسکوپی اداری به شما امکان می دهد پولیپ های کوچک را بردارید، چسبندگی ها را بردارید یا فیبروم های زیر مخاطی کوچک را بدون بیهوشی بردارید.

انتخاب بیهوشی برای هیستروسکوپی تشخیصی به نیاز به گسترش فضای داخلی رحم بستگی دارد. اغلب از بیهوشی داخل وریدی استفاده می شود. همچنین امکان انجام GS تحت بیهوشی اپیدورال وجود دارد.

HS جراحی اغلب تحت بیهوشی داخل وریدی یا بیهوشی اپیدورال انجام می شود. با مدت طولانی مورد انتظار هیستروسکوپی، از بی حسی داخل تراشه استفاده می شود.

ترتیب دهی

هیستروسکوپی در چند مرحله انجام می شود. مرحله اول عمل، دادن موقعیت صحیح به بیمار است. با هیستروسکوپی، وضعیت ترندلنبورگ بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد - دراز کشیدن به پشت با انتهای لگنی بالا بدن.

اندام تناسلی خارجی با محلول ید 5 درصد یا محلول های ضدعفونی کننده حاوی الکل درمان می شود. سپس دهانه رحم توسط لب قدامی فیکس می شود و کانال دهانه رحم با کمک گشادکننده های هگار گشاد می شود.

به دنبال آن مرحله ایجاد یک فضای کاری - گسترش رحم است. برای این کار می توان از دی اکسید کربن یا مایعات مختلف (آب مقطر، محلول کلرید سدیم، گلوکز، دکستران، مانیتول) استفاده کرد.

سپس مرحله اصلی عملیات آغاز می شود. هیستروسکوپ به کانال دهانه رحم وارد می شود و تحت کنترل بصری، به تدریج به عمق حفره منتقل می شود. تمام دیواره های رحم و سپس دهان لوله ها را بررسی کنید. اگر تغییرات پاتولوژیک کانونی تشخیص داده شود، بیوپسی هدفمند از آندومتر گرفته می شود. اگر در مورد HS تشخیصی صحبت می کنیم، پس از بررسی حفره رحم، هیستروسکوپ شروع به بیرون کشیدن می کند و در خروجی، کانال دهانه رحم بررسی می شود. در مورد HS جراحی، دستکاری های لازم انجام می شود، بخیه انجام می شود، انعقاد الکتریکی عروق خونریزی، در صورت لزوم، تشکیل پاتولوژیک از راه دور برداشته می شود. سپس، بازبینی نهایی حفره رحم انجام می شود، هیستروسکوپ برداشته می شود و محیط در حال گسترش خارج می شود.

مدت زمان هیستروسکوپی به هدف و حجم عمل بستگی دارد فرآیند پاتولوژیک. یک HS اداری می تواند از 15 تا 30 دقیقه طول بکشد. هیستروسکوپی تشخیصی تا 45 دقیقه طول می کشد. طول مدت عمل های هیستروسکوپی بسته به میزان مداخله می تواند تا 1.5 ساعت یا بیشتر باشد.

بهبودی پس از عمل

تاکتیک های مدیریت بیماران پس از هیستروسکوپی به وضعیت عمومی زن، نوع فرآیند پاتولوژیک و وسعت عمل بستگی دارد. هیستروسکوپی سرپایی نیازی به رعایت اقدامات محدود کننده ندارد.

آماده سازی پس از هیستروسکوپی

در دوره بعد از عمل هیستروسکوپی خود را به خوبی ثابت کرده است داروی ترکیبیسافوسید (آزیترومایسین + فلوکونازول + سکنیدازول). سافوسید برای تمام زنانی که در روز عمل تحت هیستروسکوپی قرار گرفته اند تجویز می شود. اگر یک مداخله جراحیخطر عوارض عفونی در دوره پس از عمل (برداشتن پولیپ آندومتر، میومکتومی، برداشتن چسبندگی) را ندارد، دارو یک بار تجویز می شود. چه زمانی ریسک بالاعفونت (بریدن سپتوم، اندومتریت مزمن، آدنومیوز، اجسام خارجی)، دوز اضافی Safocid یک هفته پس از عمل انجام می شود.

پس از عمل هیستروسکوپی همراه با کورتاژ درمانی و تشخیصی (LDV) حفره رحم، استراحت در بستر باید در چند ساعت اول رعایت شود. روز بعد، در صورت عدم وجود علائم عوارض، می توان بیمار را به منزل مرخص کرد.

پس از جراحی هیستروسکوپی سپتوم رحم، در برخی موارد، داروهای استروژن برای ترمیم سریع اندومتر تجویز می شود.

پس از عمل GS (برداشتن سپتوم، سینکیا و گره های میوماتوز، RDD)، توصیه می شود سونوگرافی کنترل سه گانه - بعد از 1، 3 و 6 ماهگی انجام شود. این مطالعهبه منظور کنترل وضعیت عملکردی آندومتر پس از هیستروسکوپی و شناسایی عودهای احتمالی انجام می شود.

اقدامات پیشگیرانه

برای بازیابی بدن پس از هیستروسکوپی، تعدادی محدودیت و توصیه باید رعایت شود:

1. در عرض یک ماه پس از هیستروسکوپی، نمی توانید رابطه جنسی داشته باشید. زندگی جنسی منظم فقط پس از گذراندن سونوگرافی و نتیجه گیری متخصص زنان در مورد عدم وجود عوارض HS انجام می شود.
2. اکیداً توصیه می شود که مصرف داروهایی که دارای اثر ضد پلاکتی هستند (اسید استیل سالیسیلیک) را متوقف کنید.
3. در 3 هفته اول پس از HS، یک رژیم فعالیت بدنی محدود باید رعایت شود. از هفته سوم ریه ها برطرف می شود تمرین فیزیکیتمرکز هوازی فعالیت بدنی سنگین همراه با افزایش فشار داخل شکمی باید به مدت 3 ماه کنار گذاشته شود.
4. در عرض 4 هفته پس از هیستروسکوپی، نمی توانید از حمام آب گرم، سونا، حمام، استخر و سولاریوم بازدید کنید.
5. نباید اجازه داد یبوست ایجاد شود، زیرا منجر به افزایش فشار داخل شکمی و افزایش احتمال خونریزی می شود.
6. باید تا حد امکان تخلیه شود مثانهاز آنجایی که سرریز آن باعث اختلال در خون رسانی به رحم می شود و از ترمیم آندومتر پس از هیستروسکوپی جلوگیری می کند.
7. استفاده از تامپون بهداشتی و استفاده از شیاف واژینال 3 ماه بعد از هیستروسکوپی

مدت اقامت در مرخصی استعلاجی پس از هیستروسکوپی به میزان مداخله بستگی دارد. با هیستروسکوپی مطب گواهی ناتوانی در کار صادر نمی شود. HS تشخیصی نیاز به بستری کوتاه مدت در بیمارستان دارد، بنابراین مرخصی استعلاجیبرای 2-3 روز صادر می شود. HS جراحی گاهی اوقات به دوره معینی از توانبخشی نیاز دارد. بنابراین، در برخی موارد، دوره اقامت در مرخصی استعلاجی به یک هفته می رسد و با ایجاد عوارض - تا یک ماه.

در برخی موارد، باید هیستروسکوپی دوم را انجام دهید. بسیاری از زنان نگران آسیب احتمالی این روش هستند. اما باید گفت که HS روشی نسبتاً ملایم است، به خصوص وقتی صحبت از نسخه "دفتر" می شود. بنابراین، حتی اجرای مکرر GS در صورت وجود نشانه های مناسب توجیه می شود.

عوارض و عواقب

هیستروسکوپی، مانند هر مداخله جراحی، شامل تعدادی از موارد است عواقب احتمالییا عوارض در برخی موارد، آنها با فرآیند پاتولوژیک که HT برای آن انجام می شود و با بیماری های همزمان همراه هستند. در شرایط دیگر، عوارض ناشی از واکنش بدن به داروهای خاص (تهیه هورمونی، داروهای بیهوشی، مایعات گشاد کننده) است. همچنین، عوارض می تواند توسط خود مداخله ایجاد شود (آمبولی گاز، سوراخ شدن رحم، خونریزی بعد از عمل، عفونت).

مسائل خونین. لازم به ذکر است که ترشحات مخاطی یا عاقل در عرض 2-5 روز پس از هیستروسکوپی تقریباً همیشه رخ می دهد و نیازی به درمان ندارد. به خصوص اغلب این عارضه پس از HS با کورتاژ و برداشتن گره های میوماتوز زیر مخاطی رخ می دهد. پس از حجم زیادی از HS، خونریزی می تواند بسیار طولانی تر باشد - تا 4 هفته. در این صورت عبور قطعات آندومتر امکان پذیر است. این وضعیت نیاز به مشاهده دارد، اما نیازی به درمان ندارد. اگر خونریزی شدید باشد، تا ایجاد شوک هموراژیک، اقدامات درمانی لازم است. خونریزی در این مورد را می توان با تامپوناد محکم واژن یا با بستن رگ های رحم متوقف کرد.

دردبعد از هیستروسکوپی اغلب با گشاد شدن حفره رحم در حین جراحی همراه است. دردکشش، ماهیت کند، در قسمت پایین شکم موضعی دارند. در این صورت درد به تدریج کاهش می یابد و در عرض 5-2 روز از بین می رود. اگر درد شدید، در حال رشد یا همراه با حالت تهوع، تب، خونریزی است، باید در اسرع وقت با متخصص زنان تماس بگیرید. این دردها ممکن است با ایجاد عوارض عفونی یا خونریزی همراه باشد.

افزایش دمابدن پس از هیستروسکوپی اغلب کوتاه مدت است و با نقض همراه نیست رفاه عمومیو به اعداد بالایی نمی رسد. این پدیده را می توان به عنوان یک واکنش طبیعی بدن به عمل در نظر گرفت. اگر دما به مقادیر زیاد (بالاتر از 38 درجه سانتیگراد)، همراه با ضعف، لرز، ترشحات چرکی از واژن افزایش یابد، باید رشد را در نظر گرفت. عارضه عفونی. در این صورت انجام می شود آنتی بیوتیک درمانیبا استفاده از آنتی بیوتیک ها دامنه ی وسیععمل یا آنتی بیوتیک، با در نظر گرفتن حساسیت میکرو فلورای جدا شده.

بارداری بعد از هیستروسکوپی

بارداری پس از هیستروسکوپی باید زودتر از یک ماه پس از عمل برنامه ریزی شود. اگر بر اساس نتایج سونوگرافی و معاینه زنان، پزشک به این نتیجه رسید که اندومتر و دهانه رحم به طور کامل بهبود یافته اند، می توانید برای بارداری آماده شوید.

در برخی موارد، ترمیم اندومتر و میومتر نیاز به زمان بیشتری دارد. بعد از کورتاژ، بارداری باید بعد از 2-3 قاعدگی برنامه ریزی شود. اگر درمان هیستروسکوپی آندومتریوز انجام شد، پس از انجام یک دوره هورمون درمانی، ارزش باردار شدن را دارد. به عنوان یک قاعده، از 3 تا 6 ماه طول می کشد. پس از میومکتومی، برداشتن سینکیا و برداشتن سپتوم، یک دوره نسبتا طولانی بهبودی رحم مورد نیاز است که به طور متوسط ​​4 ماه تا 6 ماه طول می کشد.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف GS عبارتند از:

1. بیماری های مزمن در مرحله جبران.
2. بیماری های عفونی حاد.
3. عقیمی دستگاه تناسلی درجه III-IV، از جمله برفک. در این مورد، قبل از هیستروسکوپی، درمان اولیه و به دنبال آن تجزیه و تحلیل مجدد اسمیر مورد نیاز است.
4. تنگی دهانه رحم.
5. سرطان شایع دهانه رحم.
6. بارداری.
7. خونریزی رحم قبلی
8. آسیب شناسی سیستم انعقاد خون.

لازم به ذکر است که برخی از این موارد منع مصرف نسبی هستند. بنابراین در مواقع اورژانسی، پزشک موظف است فواید هیستروسکوپی و آسیب احتمالیبه دلیل این موارد منع مصرف

قیمت

قیمت هیستروسکوپی بسته به هدف مطالعه، منطقه، نوع هیستروسکوپی به طور قابل توجهی متفاوت است:

• ارزانترین هزینه یک GS مطب است که نیازی به حمایت بیهوشی و ماندن در بیمارستان ندارد. قیمت HS سرپایی در نوسان است از 5500 تا 10000 روبل;
• هیستروسکوپی تشخیصی است 10000-15000 روبل;
• قیمت ها برای HS عمل به طور قابل توجهی بسته به دامنه مداخله متفاوت است. حداقل قیمت برای این روش است 18000 روبل;
• هیستروسکوپی همراه با لاپاراسکوپی گران ترین است. قیمت این روش می تواند برسد 60000 روبل.

بهترین مکان برای انجام هیستروسکوپی کجاست؟

هیستروسکوپی اکنون به یک روش نسبتاً رایج تبدیل شده است. پزشکانی که تکنیک انجام HS را دارند در اکثر شهرهای بزرگ در دسترس هستند.

اولویت باید به کلینیک های بزرگ داده شود، جایی که انجام عملیات هیستروسکوپی در جریان قرار می گیرد. کلینیک خصوصییا دولت - مهم نیست، زیرا در بیشتر موارد همان پزشکان در آنجا کار می کنند.

هیستروسکوپی برای بررسی حفره رحم و برای اعمال جراحی انجام می شود. این یکی از روش های تشخیصی مدرن در زنان است. در مقاله، ما به طور مفصل در نظر خواهیم گرفت که هیستروسکوپی رحم چیست. و همچنین یاد بگیرید که چگونه برای معاینه آماده شوید و چه عواقبی ممکن است پس از برداشتن پولیپ ها و سایر تشکیلات در حفره رحم داشته باشد.

این معاینه یکی از اصلی ترین معاینات در بیماری های زنان و گاه تنها ممکن از همه است. هیستروسکوپی رحم با استفاده از ابزار آندوسکوپی انجام می شود که از قسمت های زیر تشکیل شده است:

• سپاه;
• دوربین تلسکوپی؛
• کانال ورودی ابزار پزشکی؛
• دهانه های ورودی / خروجی محلول کاری.

هیستروسکوپ برای معاینه تشخیصیکوچکتر از جراحی است. هنگام انجام یک مداخله جراحی، پزشک ممکن است از ابزارهای پزشکی اضافی مانند فورسپس، کاتتر و سایر وسایل استفاده کند.

یک نوآوری در جراحی زنان، ایجاد هیستروسکتوسکوپ الکتروسرجری است. این ابزار نسل جدید طیف وسیعی از عمل های زنان و زایمان را بر روی رحم انجام می دهد. هیسترورزکتوسکوپ تک قطبی با یک دوقطبی پیشرفته تر جایگزین شد.

هیسترورزکتوسکوپ از دو بخش تشکیل شده است - یک تلسکوپ و یک بدنه کار با مجموعه ای از ابزار. از مزایای این دستگاه این است که در هر زمان هیستروسکوپی تشخیصی رحم می تواند به جراحی تبدیل شود. ظاهر رزکتوسکوپ این حق را می دهد که در مورد توسعه چنین شاخه ای در زنان مانند جراحی داخل رحمی صحبت شود.

با کمک تجهیزات جدید، هیستروسکوپی ممکن است جایگزین لاپاراسکوپی و حتی هیسترکتومی شود. این مهم است، زیرا کاهش حجم اعمال جراحی ممکن است برای بیماران با سلامت ضعیف یا افراد مسن مهم باشد.

انواع هیستروسکوپی

این روش هم برای تشخیص حفره رحم و هم برای اجرای مداخلات جراحی تجویز می شود. تشخیص با هیستروسکوپ در مطب متخصص زنان انجام می شود (). زمان کمی طول می کشد - بیش از 25 دقیقه.

مهم! در طول معاینه، هیستروسکوپ یکپارچگی رحم را نقض نمی کند.

برای معاینه با هیستروسکوپ نیازی به بیهوشی نیست، اما گاهی اوقات ممکن است از بی حسی موضعی استفاده شود.

هیستروسکوپی جراحی رحم با نقض لایه بافتی انجام می شود، زیرا شامل برداشتن نئوپلاسم ها در حفره است. جراحی با هیسترورسکتوسکوپ و با بیهوشی عمومی در حضور پرسنل پزشکی در اتاق عمل مجهز به تجهیزات انجام می شود.

نشانه ها

در چه مواردی ارجاع برای معاینه هیستروسکوپ تجویز می شود؟

برای اهداف تشخیصی، معاینه برای شناسایی شرایط زیر انجام می شود:

• وجود بافت های مخاطی بیش از حد رشد - اندومتریوز؛
• بررسی وجود تومور؛
• وجود بقایای جفت پس از زایمان؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• علت ناشناخته؛
• نظارت بر وضعیت رحم پس از مصرف هورمون ها یا جراحی؛
• عوارض پس از زایمان؛
• علل ناباروری؛
• سقط جنین معمولی

همچنین با هیستروسکوپ می توان ساختار اندام های تناسلی داخلی را بررسی کرد و ناهنجاری های پاتولوژیک را شناسایی کرد.

هیستروسکوپی جراحی در موارد زیر تجویز می شود:

• حفظ باروری؛
• از بین بردن رشد روی آندومتر؛
• فرسایش (تخریب) آندومتر؛
• از بین بردن پارتیشن ها یا چسبندگی های داخل رحمی؛
• حذف مارپیچ های پیشگیری از بارداری درون رشدی؛
• برداشتن فیبروم

معاینه بین روز پنجم و هفتم سیکل قاعدگی، زمانی که کانال دهانه رحم حداکثر باز است، انجام می شود. همچنین در این دوره، از دست دادن خون به حداقل می رسد. گاهی اوقات دستکاری 3-5 روز قبل از شروع قاعدگی تجویز می شود، اگر موضوع مطالعه آسیب شناسی مخاط رحم باشد.

موارد منع مصرف

معاینه با هیستروسکوپ برای زنان باردار و سرطان اندام های تناسلی به شکل شدید انجام نمی شود. همچنین، ممنوعیت این روش برای بیماران اعمال می شود:

• با تمرکز گسترده ای از ماهیت التهابی اندام های لگن؛
• با شکل حاد بیماری سرماخوردگی یا عفونی؛
• با خونریزی رحمی کنترل نشده؛
• با باریک شدن رحم (تنگی)؛
• با اختلال در عملکرد لخته شدن خون؛
• با سایر آسیب شناسی های شدید اندام ها و سیستم ها.

معاینه نیز در صورت چاقی شدید، موضعی ممنوع است فتق مغبنیو وجود چسبندگی بعد از عمل.

مزایای هیستروسکوپی

در حال حاضر، این پیشرفته ترین روش برای از بین بردن نئوپلاسم های حفره رحم است. جراح می تواند پیشرفت رزکسیون را روی مانیتور نظارت کند و اعمال خود را کنترل کند. این امکان حذف کامل پولیپ را بدون باقی ماندن تکه تکه ای فراهم می کند. ذرات تکه تکه باعث رشد یک پولیپ جدید در محل برداشته شده می شوند، بنابراین کنترل بصری است که به شما امکان می دهد کیفیت برداشتن انجام شده را کنترل کنید.

مزیت دیگر رزکتوسکوپی کوتریزاسیون همزمان محل پولیپ پس از برداشتن آن است. این امر محافظت از ناحیه آسیب دیده را از توسعه فرآیند التهابی، به ویژه در حضور تشکیلات پولیپوز متعدد، تضمین می کند. همچنین برداشتن و کوتریزاسیون همزمان محل پاتولوژیک، بافت آندومتر سالم مجاور را از عفونت یا آسیب حفظ می کند.

مهم! پس از هیسترورزکتوسکوپی، چسبندگی ایجاد نمی شود.

رزکتوسکوپی چندین برابر موثرتر از پولیپکتومی است، به ویژه از نظر از بین بردن پولیپوز ساقه دار. روش کم تهاجمی برش را از بین می برد حفره شکمیو اندام های مجاور رحم. این یک دوره نقاهت سریع و کمترین ضربه را در طول جراحی تضمین می کند.

دوره بهبودی پس از رزکتوسکوپی در مدت زمان کوتاهی می گذرد و مانند پس از آن نیازی به درمان اضافی ندارد عمل های شکمی. تنها چیزی که لازم است دستکاری ماهیت ترمیمی و تقویتی است.

معایب

اینها، اول از همه، عوارض احتمالی را شامل می شوند:

• عفونت در حین عمل؛
• آسیب به اندام های مجاور رحم؛
• حذف بی کیفیت بافت پاتولوژیک؛
• خونریزی شدید

با این حال، عوارض بیشتر واکنش بدن به روش های جراحی است. این را نمی توان با هر روش صرفه جویی در اصلاح جراحی اجتناب کرد.

با وجود عوارض ذکر شده، هیسترورزکتوسکوپی پیشرفته ترین روش پاکسازی حفره رحم از نئوپلاسم ها در نظر گرفته می شود.

انجام تشخیص

اجازه دهید نحوه انجام روش تشخیصی را با جزئیات در نظر بگیریم. در ابتدا متخصص زنان با ابزار طبی دهانه رحم را منبسط می کند، محلول یا گاز خاصی را به داخل حفره تزریق می کند تا فضای معاینه افزایش یابد. سپس از ابزار بازرسی مجهز به دوربین فیلمبرداری میکرو برای بررسی اندام استفاده می شود. تصویر روی مانیتور نمایش داده می شود و می توان آن را روی دیسک ذخیره کرد.

در صورت لزوم، بافت را برای آزمایش آزمایشگاهی بردارید. اگر تشخیص بدون بیهوشی انجام شود، ممکن است بیمار احساس ناراحتی کند. گاهی اوقات تشخیص با بی حسی موضعی انجام می شود.

معاینه هیستروسکوپی چقدر طول می کشد؟ چهل دقیقه بیشتر نیست.

عمل

مداخله جراحی در اتاق عمل انجام می شود، بیمار آزمایشات اولیه را انجام می دهد و برای عمل آماده می شود. این عمل توسط متخصص زنان واجد شرایط و با حضور متخصص بیهوشی، دستیار و کادر پرستاری انجام می شود.

به بیمار داروی بی حسی وریدی داده می شود یا از بی حسی ماسکی استفاده می شود. در موارد استثنایی می توان از بی حسی پاراسرویکال استفاده کرد - بیهوشی بافت های ناحیه گردن رحم. پس از بیهوشی، پزشک کانال دهانه رحم را باز می کند، هیستروسکوپ را وارد می کند و حفره را با گاز یا محلول برای تجسم بهتر پر می کند.

روش های هیستروسکوپی گازی و مایع متفاوت است. بیایید آنها را جداگانه در نظر بگیریم.

با گاز

بخشی از دی اکسید کربن به داخل حفره رحم وارد می شود و فضا را گسترش می دهد. پزشک فشار گاز و سطح پر شدن رحم را کنترل می کند. اگر گاز بدون نقض قوانین داده شود، بیمار عارضه ای ندارد. اگر قوانین مربوط به گازرسانی نقض شود، نارسایی قلبی ممکن است رخ دهد، حتی مرگ.

اگر آثاری از خونریزی در حفره وجود داشته باشد از تکنیک گاز استفاده نمی شود - این از وضوح تجسم جلوگیری می کند. همچنین از گاز برای مداخلات جراحی استفاده نمی شود.

با کمک راه حل ها

هیستروسکوپی با استفاده از محلول هایی برای بزرگ کردن حفره رحم محبوب ترین روش است. به عنوان پایه ای برای محلول ها، از سالین، گلوکز، گلیسین یا آب مقطر ساده استفاده می شود. آیا پس از معرفی محلول های مایع عوارضی وجود دارد؟

عوارض با هر روش معاینه امکان پذیر است. در این صورت خطر آسیب بافت عفونی بعد از عمل وجود دارد. با این حال، هیستروسکوپی رحم با استفاده از محلول ها در مقایسه با گاز ملایم ترین در نظر گرفته می شود.

مزیت هیسترورزکتوسکوپی درمانی توانایی حفظ یکپارچگی بدن رحم در حین از بین بردن نئوپلاسم ها از آن است. یک عمل ساده روی رحم نیازی به آمادگی قبلی ندارد و می توان آن را در مطب متخصص زنان انجام داد. ما در مورد پولیپ ها و فرآیندهای کوچک صحبت می کنیم که از بین بردن آنها دشوار نیست.

در طی یک عمل ساده، تکه های تخمک یا رشد درونی را می توان از بین برد. همچنین در مطب، اجسام خارجی و سپتوم نازک داخل رحمی برداشته می شود.

انجام عملیات پیچیده مستلزم مقدار زیادی کار است، آنها با استفاده از تجهیزات ویژه و در شرایط مناسب انجام می شوند. گاهی اوقات آماده شدن برای یک عمل پیچیده نیاز به یک دوره هورمون درمانی دارد. هیستروسکوپی مفصل با لاپاراسکوپی نیز انجام می شود.

روش های عملیات

در عمل پزشکی، انواع زیرجراحی های هیستروسکوپی:

• جراحی مکانیکی؛
• جراحی الکتریکی؛
• جراحی لیزری؛
• cryodestruction;
• استفاده از امواج رادیویی؛
• آسپیراسیون خلاء

جراحی مکانیکی شامل حذف فرآیندهای روی مخاط با استفاده از ابزارهای معمولی - قیچی، موچین است. جراحی الکتریکی از جریان الکتریکی با فرکانس بالا در هدایت خود استفاده می کند. با استفاده از این روش می توان برش و انعقاد را انجام داد.

پر کردن بافت ها با جریان فرکانس بالا باعث شکسته شدن غشای سلولی می شود که در نتیجه بافت پاتولوژیک از بین می رود. روش انعقاد شامل خشک کردن بافت پاتولوژیک با لمس الکترودها است. گاهی اوقات از هر دو روش به طور همزمان استفاده می شود. در آماده سازی برای جراحی الکتریکی، مایعی به داخل حفره وارد می شود که جریان را از خود عبور نمی دهد - گلوکز، گلیسین.

جراحی لیزر به صورت غیر تماسی و تماسی انجام می شود. این ملایم ترین روش است، زیرا بعد از آن می آید شفای سریعبافت های آسیب دیده تصحیح لیزردر روز 5-7 قاعدگی انجام می شود. هنگام برداشتن پولیپ، یک روش غیر تماسی برای تبخیر بافت انتخاب می شود. این به شما امکان می دهد از از دست دادن خون جلوگیری کنید و عوارض را کاهش دهید. لیزر برای ماهیت بدخیم نئوپلاسم ها استفاده نمی شود.

روش های جایگزین

تخریب انجماد بافت های پاتولوژیک اثر دمای پایین است. در مقایسه با مواجهه فعلی، تخریب برودتی بافت های اطراف پولیپ یا سایر نئوپلاسم ها را از بین نمی برد. با این حال، در مقایسه با جراحی لیزر، ترمیم بافت یک دوره نسبتا طولانی - 3 ماه طول می کشد.

جراحی با کمک امواج رادیویی نئوپلاسم ها را از بین می برد و جای زخم بر روی بافت ها باقی نمی ماند. عدم وجود چسبندگی بعد از عمل مخصوصاً برای زنانی که هنوز زایمان نکرده اند مهم است، بنابراین این روش در درجه اول برای آنها نشان داده شده است. متأسفانه رادیوسرجری فقط در مراکز بزرگ منطقه ای انجام می شود.

از آسپیراسیون خلاء برای برداشتن پولیپ استفاده می شود - به معنای واقعی کلمه از بدن رحم مکیده می شود. با این حال، خلاء فقط برای حذف تومورهای کوچک با ساقه نازک استفاده می شود.

آموزش

قبل از عمل چه باید کرد؟ ابتدا بیمار تمام آزمایشات لازم را می گذراند:

• ادرار؛
• خون؛
• فلوروگرام
• کواگولوگرام؛
• کولپوسکوپی؛
• کاردیوگرام

در مطب متخصص زنان، اسمیر برای گونوکوک و مطالعه میکرو فلور واژن گرفته می شود. همچنین، بیمار برای دریافت تاییدیه هیستروسکوپی باید به یک درمانگر مراجعه کند.

تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی و عمومی برای حذف خطر عوارض ضروری است. اگر آسیب شناسی تشخیص داده شود که از دستکاری با هیستروسکوپ جلوگیری می کند، این روش تا زمان بهبودی کامل بیمار به تعویق می افتد.

پس از بهبودی مجددا معاینه اولیه و آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، یک زن آماده هیستروسکوپی در نظر گرفته می شود. وضعیت آمادگی توسط متخصص زنان بیان می شود.

در ادامه، متخصص زنان روش هیستروسکوپی و نیاز به معاینه را به تفصیل توضیح می دهد. این بخش روانشناختی کار مقدماتی برای بیمار ضروری است تا راحت تر از تمام دستکاری ها جان سالم به در ببرد.

در خانه، یک زن باید توصیه های زیر را دنبال کند:

• 3 روز قبل از هیستروسکوپی، تماس های صمیمی را حذف کنید.
• از استفاده از سواب های پنبه ای و مواد شیمیاییبهداشت صمیمی؛
• گرم کردن بدن در حمام یا سونا داغ را حذف کنید - یک هفته قبل از عمل.
• استفاده از داروهایی که با پزشک موافقت نشده است را حذف کنید.
• از مصرف بیش از حد مایعات در روز قبل از عمل خودداری کنید.

یک ساعت قبل از عمل برنامه ریزی شده، پرستار فشار و دمای بدن را اندازه گیری می کند. ممکن است به بیماران مبتلا به بیش تحریک پذیری پیشنهاد شود آرام بخش ها. آمادگی اخلاقی برای هیستروسکوپی اهمیت کمی ندارد: در صورتی که بیمار در بیمارستان باشد تنش عصبینتایج آزمایش ممکن است نادرست باشد.

هیستروسکوپی رحم و دوره بعد از عمل

میزان بهبودی بدن به ویژگی های مداخله جراحی، ماهیت بیهوشی مورد استفاده و سلامت عمومی زن بستگی دارد. با دستکاری های ساده، بیمار فردای آن روز آماده ترخیص می شود.

پس از معاینه ممکن است کمی ناراحتی وجود داشته باشد که در موارد زیر بیان می شود:

• ترشح خونی خفیف؛
• درد دردناک در زیر شکم

ترشحات خونی می تواند برای یک ماه باشد. اگر پاتولوژیک نباشند، نیازی به درمان ندارند. با این حال، گاهی اوقات متخصص زنان داروهای ضد باکتری یا ضد التهابی را در قالب پیشگیری - شیاف، تزریق یا قرص تجویز می کند.

در برخی موارد، در صورت عدم بازسازی اپیتلیوم، هورمون درمانی نیز نشان داده می شود. بیمار 2 هفته پس از جراحی معاینه می شود. در این دوره، امکان ردیابی تغییرات کیفی در مخاط وجود دارد؛ در طول بیوپسی، گزارشی از آزمایشگاه در مورد وضعیت بافت های رحم تا این زمان آماده است.

برای کاهش لحظات ناخوشایند، در دوره پس از عمل، بلند کردن کیسه های سنگین، شنا در حمام آب گرم، بازدید از سونا یا استخر، خنک کردن بدن و استفاده از تامپون های بهداشتی غیر قابل قبول است. همچنین تا زمانی که بدن از استرس بهبود نیافته است، دوش گرفتن نباید انجام شود.

آیا می توان بلافاصله بعد از هیستروسکوپی رابطه جنسی را از سر گرفت؟ این مشکل در مطب متخصص زنان حل می شود. ممنوعیت تماس صمیمی می تواند سه روز باشد یا تا یک ماه ادامه یابد.

چه مدت پس از تشخیص می توانم برای باردار شدن برنامه ریزی کنم؟ معمولا دوره نقاهت بدن شش ماه طول می کشد و پس از آن متخصص زنان زمان مناسب برای لقاح موفق را تعیین می کند. با این حال، مواردی وجود دارد که لقاح 3 ماه پس از هیستروسکوپی رخ داده است - همه اینها به ساختار فردی بدن و پاسخ به مداخله بستگی دارد.

عوارض

بعد از هر عمل عوارضی وجود دارد. از چه طریق می توانید در مورد آنها صحبت کنید؟ زنگ هشدار باید به صدا درآید اگر:

• 5 روز متوالی خونریزی فراوان وجود دارد.
• 5 روز درد در قسمت پایین شکم از بین نمی رود.
• درجه حرارت بالا است؛
• ترشح با چرک متعفن ظاهر شد.
• رنگ خونریزی تیره شده است.

اگر چرک ظاهر شود و دما افزایش یابد، این نشان دهنده عفونت در حین عمل است. درد شدید و از دست دادن هوشیاری - آسیب به دیواره رحم در طول عمل. این آسیب شناسی ها نیاز به درمان فوری دارند.

عوارض ناشی از دستکاری های جراحی نیست، بلکه در اثر بیهوشی یا در نتیجه وارد کردن محلول ها یا گازها برای گسترش حفره رحم ایجاد می شود. به عنوان مثال، با وارد شدن گاز، ضربان قلب سریع یا آمبولی ممکن است رخ دهد. آمبولی هوا - حالت خطرناک، که در آن حباب های هوا وارد جریان خون شده و گردش خون را مختل می کند. این می تواند منجر به یک وضعیت کشنده شود.

پس از استفاده از محلول های مایع برای انبساط، گردش خون ممکن است تغییر کند. معرفی محلول گلیسیرین می تواند سرگیجه و تظاهرات مغزی را تحریک کند.

عوارض ماهیت تروماتیک خود را به صورت از دست دادن خون فراوان و درد شکم نشان می دهد. این ممکن است به دلیل بی دقتی کار جراح باشد. عواقب دستکاری های جراحی می تواند متفاوت باشد - ظاهر سپتوم های داخل رحمی، چسبندگی ها، لخته های خون در مخاط آندومتر، سوختگی روده ها و مثانه پس از اصلاح لیزر.

عوارض شدید جراحی شامل سوراخ شدن رحم - آسیب به دیواره ها با ابزار یا سوختگی الکتریکی با الکترود یا پرتو لیزر است. این بیشتر به تجربه جراح بستگی دارد. یک متخصص بی تجربه ممکن است متوجه آسیب در حین عمل نشود و به دستکاری های جراحی ادامه دهد. با این حال، چنین مواردی از این قاعده مستثنی هستند، زیرا هم دستیار جراحی و هم کادر پرستاری در واحد عمل هستند.

خونریزی حین جراحی می تواند ناشی از برداشتن بی کیفیت باشد که به بافت آندومتر آسیب می رساند. با تجویز یک دوره هورمون درمانی قبل از عمل که باعث تقویت بافت آندومتر می شود، می توان از این عارضه پیشگیری کرد.

همچنین عوارضی در ارتباط با ماندن طولانی مدت در یک موقعیت روی صندلی زنان وجود دارد. این را می توان در ظاهر ترومبوز، بی حسی بیان کرد اندام تحتانییا آسیب پایانه های عصبیدر ناحیه شانه

عوارض بعد از عمل های شکمی نیاز به مراقبت های ویژه دارد و اکثر عوارض پس از هیستروسکوپی با موفقیت درمان می شوند و تظاهراتی ندارند. وضعیت پاتولوژیک. به عنوان مثال، به اقدامات پیشگیرانهپیشگیری از فرآیندهای التهابی شامل تجویز داروهای ضد التهابی است که بهبود سریع و بدون درد بافت های آسیب دیده را تضمین می کند.

لاپاراسکوپی یا هیستروسکوپی؟

با وجود تفاوت در هدف این رویه ها، گاهی اوقات اهداف یکسانی را دنبال می کنند. سپس این سوال مطرح می شود - چه چیزی را ترجیح دهیم؟ فقط یک متخصص زنان می تواند بر اساس تجزیه و تحلیل وضعیت سلامت بیمار به این سوال پاسخ دهد.

به عنوان مثال، در طول تشخیص هیستروسکوپی، می توانید یک نمونه بافت را برای تحقیق بردارید یا بقایای تخم جنین را بردارید - این دستکاری ها با لاپاراسکوپی امکان پذیر نیست. لاپاراسکوپی با حذفی که هیستروسکوپی رحم قادر به انجام آن نیست، مقابله می کند.

اگر با این وجود، انتخاب مربوطه شده است، باید در نظر داشت که پس از لاپاراسکوپی، زخم های کوچکی از سوراخ های حفره شکمی وجود خواهد داشت. در صورت نیاز به انجام عمل در داخل رحم، بهتر است هیستروسکوپی را ترجیح دهید. منع هیستروسکوپی فقط آسیب شناسی لخته شدن خون است.

دوره نقاهت پس از هیستروسکوپی چندین برابر سریعتر از پس از لاپاراسکوپی است. شما باید درزها را تماشا کنید، رژیم غذایی خود را دنبال کنید و سایر محدودیت ها را رعایت کنید. همه اینها نیازی به بهبودی پس از هیستروسکوپی ندارد.

با این حال، مواردی از لاپاراسکوپی مفصل همراه با هیستروسکوپی وجود دارد. این ترکیب در صورت لزوم برای تشخیص رحم از داخل و خارج تجویز می شود. این باعث صرفه جویی در زمان معاینه می شود و تصویر بالینی کاملی را هنگام تعیین علل ناباروری ارائه می دهد. همچنین انتقال رفتار مشترک هر دو تشخیص برای بیمار آسان تر از متوالی است.

نتیجه

هیستروسکوپی رحم نوعی آندوسکوپی در نظر گرفته می شود - بررسی ساختارهای حفره داخلی. هیستروسکوپی در دو جهت انجام می شود - به عنوان یک تشخیص و به عنوان یک روش درمانی کم تهاجمی برای حذف انواع مختلف نئوپلاسم ها.

اگر زودتر تشخیص فیبروم زیر مخاطی لازم باشد حذف کاملرحم از بدن، اکنون شانس حفظ اندام تناسلی و حاملگی بعدی با چنین مواردی وجود دارد. تشخیص وحشتناک. با کمک هیستروسکوپی، تشخیص ماهیت نئوپلاسم ها و تشخیص آسان تر شده است تومور بدخیماز خوش خیم

درد پس از هیستروسکوپی تشخیصی نتیجه انبساط اجباری کانال دهانه رحم (دهانه رحم) است، آنها بدون درمان درمانی عبور می کنند. فراموش نکنید که شدت تظاهرات سندرم درد تا حد زیادی به درک فردی بیمار از دستکاری های پزشکی بستگی دارد و نه به ماهیت مداخله در بدن.

در چند سال گذشته، زنان و زایمان جهشی بزرگ به جلو داشته اند. روش های تشخیصی مدرن امکان تعیین وجود یک بیماری خاص را حتی در آن فراهم می کند مراحل اولیه. و متنوع اقدامات پزشکیامکان درمان سریع و با کیفیت بالا و امروزه روش‌های کم تهاجمی تشخیص و درمان روز به روز محبوب‌تر و محبوب‌تر می‌شوند که امکان تشخیص و رفع مشکل را بدون توسل به مداخلات جراحی استاندارد می‌دهد که به طور قابل توجهی خطر عوارض را کاهش می‌دهد.

امروزه برای بسیاری از بیماران روشی به نام "هیستروسکوپی" تجویز می شود. این متدولوژی چیست؟ روش چگونه انجام می شود؟ آیا با عوارضی همراه است؟ آیا هیچ گونه منع مصرفی برای اجرای آن وجود دارد؟ پاسخ به این سوالات برای هر خانمی جالب و مفید خواهد بود.

هیستروسکوپی - چیست؟

پزشکی مدرن بسیاری از بیماری های مختلف ناحیه تناسلی را می شناسد. و در برخی موارد برای حکم تشخیص نهاییپزشک باید دیواره داخلی رحم را به دقت بررسی کند. این چیزی است که هیستروسکوپی ارائه می دهد.

رویه چیست؟ ماهیت آن بسیار ساده است - معاینه با استفاده از دستگاه هیستروسکوپ ویژه انجام می شود. مجهز به فیبر نوری است که به پزشک اجازه می دهد تا ساختار و - در صورت وجود - آسیب شناسی دیواره داخلی رحم را به دقت مطالعه کند و آنها را روی یک صفحه بزرگ مشاهده کند.

در واقع، زنان و زایمان به طور گسترده ای از این تکنیک برای اهداف تشخیصی و درمانی استفاده می کنند.

انواع هیستروسکوپی

تا به امروز، چندین نوع اصلی از این روش وجود دارد. تکنیک در این مورد در درجه اول به هدف هیستروسکوپی بستگی دارد.

• روش تشخیصی شامل معاینه رحم با استفاده از تجهیزات نوری است. این روش برای تشخیص استفاده می شود آسیب شناسی های مختلفو نئوپلاسم در حفره رحم. در این مورد، یکپارچگی بافت ها نقض نمی شود.
• هیستروسکوپی جراحی نه تنها شامل استفاده از تجهیزات اپتیکال، بلکه از تجهیزات جراحی نیز می شود. این روش برای درمان کم تروماتیک آسیب شناسی های مختلف رحم استفاده می شود. به عنوان مثال، برخی از روش ها وجود دارد که با هیستروسکوپی رحم به خوبی انجام می شود - برداشتن پولیپ، حذف برخی دیگر. نئوپلاسم های خوش خیم، کورتاژ حفره و ... در چنین مواردی از قبل بیهوشی عمومی لازم است.
• همچنین به اصطلاح هیستروسکوپی کنترلی حفره رحم وجود دارد. چنین روشی در صورتی انجام می شود که پزشک نیاز به نظارت دقیق بر روند درمان، ارزیابی اثربخشی اثرات داروها یا روش ها و همچنین تعیین به موقع عوارض یا عود بیماری داشته باشد.

لازم به ذکر است که تجهیزات مدرن امکان بررسی بافت ها را با بزرگنمایی قابل توجهی فراهم می کند که هیستروسکوپی را هم برای تشخیص و هم برای درمان بسیار ارزشمند می کند.

چه زمانی تحقیق مورد نیاز است؟

البته امروزه بسیاری از زنان به اطلاعاتی در مورد اینکه هیستروسکوپی رحم چیست علاقه مند هستند. عواقب، بازخورد از بیماران - همه اینها را می خواهم در مورد کسانی که انتظار چنین مداخله ای را دارند بدانم. اما ابتدا باید نشانه های این روش را درک کنید. معاینه تشخیصی ضروری است:

• اگر به وجود فیبروم رحم یا اندومتریوز مشکوک هستید.
• به منظور شناسایی بقایای غشای جنین در رحم، که می تواند منجر به ایجاد توده ای از عوارض شود.
• هیستروسکوپی برای زنانی که از قاعدگی طولانی و سنگین و همچنین ترشحات بین قاعدگی و خونریزی غیر مشخص در دوران یائسگی رنج می برند اندیکاسیون دارد.
• این روش برای تشخیص ناهنجاری های خاص رحم انجام می شود.
• نشانه انجام ناباروری و همچنین سقط خود به خودی است.
• علاوه بر این، هیستروسکوپی برای زنانی که اخیرا تحت درمان هورمونی اصلی قرار گرفته اند، تجویز می شود. در این مورد، روند ماهیت کنترلی دارد.

هیستروسکوپی درمانی و موارد مصرف آن

هیستروسکوپی درمانی یا جراحی نه تنها شامل معاینه، بلکه درمان بیماری های مختلف رحم نیز می شود. نشانه این روش چیست؟

• این روش به طور گسترده برای درمان بیماران مبتلا به ضخیم شدن آندومتر، که با هیپرپلازی مخاطی مشاهده می شود، استفاده می شود.
• مشکل رایج دیگری وجود دارد که برای آن از هیستروسکوپی رحم استفاده می شود - برداشتن پولیپ. در عین حال با کمک ابزارهای مخصوص می توان نئوپلاسم را به طور کامل از بین برد و بافت های رحم را با داروهای مناسب درمان کرد.
• نشانه ای برای یک عمل جراحی نیز فیبروم واقع در بافت های زیر مخاط رحم است.
• در برخی موارد هیستروسکوپی رحم و کورتاژ با هم ترکیب می شوند. یک روش مشابه برای خونریزی از رحم با منشا ناشناخته، با بارداری از دست رفته و سایر آسیب شناسی ها انجام می شود.
• با کمک تجهیزات هیستروسکوپی می توان به سرعت دیواره های ذوب شده رحم یا پارتیشن های موجود در حفره آن را تشریح کرد.
• در برخی موارد، دستگاه های داخل رحمی در حین عمل برداشته می شوند.

آیا هیچ گونه منع مصرفی برای این روش وجود دارد؟

با وجود این واقعیت که هیستروسکوپی یکی از ایمن ترین روش ها در نظر گرفته می شود، برخی موارد منع مصرف دارد:

• برای شروع، شایان ذکر است که معاینه یا عمل در صورت وجود بیماری های التهابی اندام های تناسلی خارجی انجام نمی شود. در چنین مواردی، ابتدا باید یک دوره درمانی را انجام دهید.
• همچنین منع مصرف مطلقاین روش حاملگی است، زیرا می تواند منجر به قطع آن شود.
• بیمارانی که از هر نوع حاد رنج می برند بیماری های عفونی، هیستروسکوپی انجام نمی شود. ابتدا باید درمان مناسب را انجام دهید و منتظر ناپدید شدن علائم اصلی باشید.
• موارد منع مصرف نیز فراوان است خونریزی رحمو تنگی دهانه رحم
• هیستروسکوپی در زنان مبتلا به سرطان پیشرفته دهانه رحم منع مصرف دارد.

آیا آموزش خاصی لازم است؟

علیرغم این واقعیت که انجام این روش نسبتاً آسان است و برای سلامتی ایمن است، هنوز قبل از انجام آن اقداماتی لازم است. فراموش نکنید که این یک روش کم تهاجمی است، اما همچنان یک روش جراحی است، بنابراین در هر صورت نباید از توصیه های پزشک غافل شوید.

بنابراین آمادگی برای هیستروسکوپی رحم چگونه است؟ ابتدا باید بیمار از نظر موارد منع مصرف به دقت معاینه شود. برای این منظور، یک تجزیه و تحلیل کلی از خون و ادرار، و همچنین یک اسمیر برای کشت باکتریولوژیک برای میکرو فلور انجام می شود. همچنین لازم است آزمایشات مربوط به عفونت HIV و سیفلیس را انجام دهید. گاهی اوقات یک اسمیر از کانال دهانه رحم به علاوه انجام می شود.

علاوه بر این، قبل از انجام هیستروسکوپی، یک زن باید پزشک را در مورد داروهایی که مصرف می کند، وجود برخی شکایات سلامتی را مطلع کند.

در این مورد نیازی به آمادگی خاصی نیست. اما قبل از هیستروسکوپی، تمیز کردن روده ها (این کار را می توان در عصر با تنقیه پاک کننده یا ملین انجام داد) و همچنین تخلیه مثانه و برداشتن موهای ناحیه تناسلی خارجی توصیه می شود.

روش چگونه انجام می شود؟

به طور طبیعی، بیماران در درجه اول به این سوال علاقه مند هستند که چگونه هیستروسکوپی رحم انجام می شود. در این مورد، همه چیز به هدف این روش بستگی دارد. مثلا، معاینه تشخیصینیازی به بیهوشی ندارد اما اگر پزشک مجبور باشد نئوپلاسم ها را از بین ببرد، به عنوان مثال، پولیپ در رحم، روش متفاوت به نظر می رسد - هیستروسکوپی در چنین مواردی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

آخرین وعده غذایی باید حداکثر شش ساعت قبل از عمل باشد. نوشیدن چهار ساعت قبل از هیستروسکوپی مجاز نیست.

به عنوان یک قاعده، در بخش، به یک زن پیشنهاد می شود که لباس بیمارستان را بپوشد. در اینجا پرستار یک داروی آرام بخش به بیمار تزریق می کند. پس از آن، شما باید به سمت صندلی زنان حرکت کنید. بیهوشی عمومی حضور یک متخصص بیهوشی را در طول عمل فراهم می کند - پزشک بیهوشی مناسب و دوز آن را انتخاب می کند، دارو را تزریق می کند و وضعیت بیمار را در طول عمل نظارت می کند. هیستروسکوپی فقط با تخریب متخصص بیهوشی شروع می شود.

ابتدا متخصص زنان به آرامی کانال دهانه رحم را گسترش می دهد و پس از آن هیستروسکوپ را وارد حفره رحم می کند. این دستگاه یا یک لوله توخالی انعطاف پذیر یا یک سیم سفت و نازک است. در هر صورت، انتهای آن مجهز به یک دستگاه نوری و یک منبع نور است - تصویر روی صفحه نمایش داده می شود، که به پزشک این فرصت را می دهد تا ویژگی های دیواره رحم را به دقت بررسی و مطالعه کند.

از طریق یک کانال خاص، یک مخلوط گاز یا یک محلول نمکی به حفره رحم وارد می شود - این امکان گسترش حفره رحم و بهبود دید را فراهم می کند. اول از همه، متخصص زنان معاینه می کند دیواره های رحم، کانال دهانه رحم و همچنین دهان لوله های فالوپ.

هیستروسکوپی جراحی که برای برداشتن پولیپ، کورتاژ و غیره انجام می شود، نیاز به استفاده از تجهیزات جراحی ویژه ای دارد که از طریق هیستروسکوپ به داخل حفره رحم وارد می شود.

پس از انجام تمام دستکاری‌ها، رحم از باقیمانده نمک پاک می‌شود و پس از آن متخصص بیهوشی بیمار را زنده می‌کند.

بسیاری از زنان به سوالاتی در مورد میزان دردناک بودن هیستروسکوپی رحم علاقه مند هستند. بررسی های بیماران نشان می دهد که در این مورد هیچ دردی وجود ندارد. به طور طبیعی، در طول درمان جراحی، این موضوع مهم نیست، زیرا زن تحت بیهوشی است. اما هیستروسکوپی تشخیصی اغلب بدون بیهوشی انجام می شود (گاهی اوقات پزشک می تواند از بی حسی موضعی استفاده کند). با این حال، حتی بدون آن، معاینه به ندرت دردناک است، اگرچه درد و ناراحتیممکن است هنوز وجود داشته باشد

اغلب، هیستروسکوپی در روز ششم تا دهم چرخه قاعدگی انجام می شود، زیرا پوشش رحم در این دوره نازک ترین است، که دید را بهبود می بخشد. از سوی دیگر، در شرایط بحرانی، این روش بدون توجه به مرحله چرخه ماهانه انجام می شود.

بعد از هیستروسکوپی چه اتفاقی می افتد؟

قبل از انجام این روش، یک زن باید با اطلاعاتی در مورد آنچه پس از هیستروسکوپی در انتظار او است، آشنا شود. پس از درمان جراحی، بیمار ابتدا دردهای کششی را در قسمت تحتانی شکم احساس می کند که تا حدودی یادآور احساساتی است که در دوران قاعدگی ایجاد می شود. اگر درد شدید است، می توانید از یک داروی بی حس کننده یا ضد اسپاسم استفاده کنید که به تسکین این وضعیت کمک می کند.

لکه بینی کوچک پس از هیستروسکوپی رحم نیز یک هنجار در نظر گرفته می شود. اما، باز هم، در این مورد، شما باید به بدن خود گوش دهید. در طی 2-4 روز آینده، مقدار ترشح باید به تدریج کاهش یابد تا کاملاً از بین برود.

برخی از زنان به سؤالاتی در مورد اینکه آیا این روش بر چرخه قاعدگی تأثیر می گذارد یا خیر علاقه مند هستند. معاینه تشخیصی، به عنوان یک قاعده، به هیچ وجه بر قاعدگی تأثیر نمی گذارد، اما یک روش جراحی می تواند باعث شکست کوچک شود، که قطعاً باید به پزشک خود اطلاع دهید.

عوارض و پیامدهای هیستروسکوپی ناموفق

در واقع، با انجام یک روش صحیح و دقیق، عواقب آن به یک ناراحتی خفیف می رسد که خود به خود از بین می رود. اما برخی از عوارض جدی تری وجود دارد که می تواند با هیستروسکوپی همراه باشد. این عواقب چیست؟

شاید شایع ترین تشخیص در عمل زنان، خونریزی رحم باشد که پس از بررسی رحم با هیستروسکوپ ظاهر می شود. خطر در این واقعیت نهفته است که بسیاری از بیماران به ترشح خون توجه نمی کنند و این را به عنوان یک پدیده طبیعی پس از عمل درک می کنند. اگر ترشحات همراه با ناخالصی های خون به مدت دو روز وجود داشته باشد و تعداد آنها کاهش نیابد، حتماً باید با پزشک مشورت کنید.

برخی از پیامدهای دیگر هیستروسکوپی رحم وجود دارد. به طور خاص، برخی از بیماران دچار اندومتریت می شوند - التهاب لایه داخلی (آندومتر) رحم. اغلب، ظاهر یک فرآیند التهابی با عفونت بافت در طول عمل همراه است. به عنوان یک قاعده، علائم این بیماری پس از چند روز ظاهر می شود. علائم اصلی شامل کشیدن درد در قسمت تحتانی شکم، تب و همچنین ترشحات نامشخص واژن با ناخالصی های چرک است. در صورت وجود چنین اختلالاتی، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید - در مراحل اولیه، آندومتریوز به راحتی با دارو درمان می شود و به ندرت عوارضی ایجاد می کند، که نمی توان در مورد شکل پیشرفته بیماری گفت.

یک عارضه نسبتاً رایج دیگر در ارتباط با هیستروسکوپی وجود دارد. چیست و چرا خطرناک است؟ گاهی اوقات در حین عمل، رحم توسط هیستروسکوپ آسیب می بیند که منجر به سوراخ شدن دیواره آن می شود. بلافاصله باید توجه داشت که چنین عارضه ای کاملاً تقصیر پزشک معالج است. علائم اصلی سوراخ شدن رحم عبارتند از درد شدید شدید در ناحیه تحتانی شکم و همچنین سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، کاهش شدیدفشار خون که با از دست دادن خون همراه است. بیمار در این شرایط نیاز فوری به جراحی دارد.

قوانینی وجود دارد که باید بعد از آن رعایت کنید. هیستروسکوپی رحم هنوز یک مداخله جراحی است. به ویژه، زنان نباید حمام آب گرم بگیرند - دوش آب گرم بهترین گزینه است. همچنین بازدید از سونا، حمام و سولاریوم اکیداً ممنوع است، زیرا می تواند منجر به خونریزی رحم و برخی عوارض دیگر شود.

برای مدتی ارزش دارد که تامپون های واژینال را کنار بگذارید و آنها را با نوارهای بهداشتی جایگزین کنید. دوش گرفتن نیز ممنوع است. و البته در هفته اول نباید رابطه جنسی داشته باشید.

وضعیت بدن خود را با دقت زیر نظر بگیرید. هر گونه بدتر شدن حال، تب، درد شکم دلیل مراجعه به پزشک است. در صورت وجود ترشحات خونی و چرکی فراوان باید زنگ هشدار را به صدا در آورید - در چنین مواردی معاینه زنان نیز لازم است.

کجا می توان چنین رویه ای را انجام داد؟

البته امروزه بسیاری از بیماران به سؤالاتی در مورد محل دقیق انجام هیستروسکوپی علاقه مند هستند. بررسی ها و بررسی های آماری تایید می کند که این روش هم در بیمارستان و هم به صورت سرپایی قابل انجام است.

امروزه فقط معاینات تشخیصی به صورت سرپایی انجام می شود که نیازی به آمادگی یا بیهوشی خاصی ندارد. پس از هیستروسکوپی، بیمار نتایج مطالعه را با توصیه های بیشتر دریافت می کند و می تواند به خانه برود.

اما تمام اقدامات پزشکی و جراحی منحصراً در بیمارستان انجام می شود. پس از برداشتن پولیپ، کورتاژ یا سایر اقدامات، بیمار باید چندین روز در کلینیک بماند، زیرا پزشک موظف است وضعیت او را تحت نظر داشته باشد.

تا به امروز، هیستروسکوپی تقریباً در هر کلینیک دولتی، که در آن بخش زنان وجود دارد، انجام می شود تجهیزات لازم. علاوه بر این، کلینیک های خصوصی و مطب های پزشکی روش مشابهی را ارائه می دهند. حتما بپرس اطلاعات اضافیدکتری که این روش را برای شما تجویز کرده است.

قیمت چند است؟

البته امروزه بسیاری از بیماران به این سوال علاقه دارند که هیستروسکوپی رحم چقدر هزینه دارد. پاسخ قطعی برای این سوال وجود ندارد، زیرا قیمت ها در این مورد به هدف از عمل و سطح پیچیدگی روش و همچنین کیفیت تجهیزات مورد استفاده، سیاست مالی کلینیک و صلاحیت ها بستگی دارد. از دکتر

بنابراین هزینه هیستروسکوپی رحم چقدر است؟ قیمت ها به شدت در نوسان است. به عنوان مثال، یک روش تشخیصی معمولی حدود 4000-6000 روبل هزینه خواهد داشت. اما اقدامات جراحی (به عنوان مثال، برداشتن پولیپ، کورتاژ) هزینه بیشتری خواهد داشت - از 15 تا 30 هزار روبل، بسته به پیچیدگی روش. البته هیستروسکوپی ثابت هزینه بیشتری دارد، اما این سرویس مزایای خود را دارد. به ویژه، پس از عمل، بیمار تحت نظر پزشک باقی می‌ماند و در صورت لزوم از کمک‌های مناسب برخوردار می‌شود.

هیستروسکوپی رحم: بررسی بیماران

امروزه این روش بسیار محبوب در نظر گرفته می شود، زیرا به تشخیص و درمان به موقع تعدادی از بیماری های دستگاه تناسلی کمک می کند. ضمناً معاینه باید در درمان ناباروری و همچنین قبل از لقاح آزمایشگاهی تجویز شود.

طبیعتاً بسیاری از بیماران برای عملی به نام «هیستروسکوپی رحم» فرستاده می شوند. نظرات این تکنیک بیشتر مثبت است. البته معاینه تشخیصی بدون بیهوشی با مقداری ناراحتی همراه است، اما این روش بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد و نتایج مطالعه بسیار دقیق است.

در مورد هیستروسکوپی جراحی، همه شکایات بیماران اغلب با بیهوشی همراه است - بسیاری از زنان احساس خستگی، خستگی، حالت تهوع و سایر علائم ناخوشایند می کنند که پس از تجویز داروی بیهوشی رخ می دهد. البته در روزهای اول پس از کورتاژ و برداشتن پولیپ، دردهایی در ناحیه زیر شکم ایجاد می شود که البته به راحتی با کمک مسکن برطرف می شود.

مزیت بدون شک این روش، ضربه کم بافت همراه با اثر درمانی بالا است. علاوه بر این، در بیشتر موارد، این نوع جراحی نیازی به بستری طولانی مدت ندارد - بیمار می تواند پس از چند روز به ریتم معمول زندگی خود (البته با برخی محدودیت ها) بازگردد. و باز هم شایان ذکر است که نحوه انجام هیستروسکوپی رحم به تجربه، مهارت و صلاحیت پزشک معالج بستگی دارد. بررسی های منفی معمولاً با اقدامات نادرست یک متخصص همراه است.

روش های زیادی برای معاینه ابزاری رحم وجود دارد. یکی از روش های پیشرفته تشخیصی و مداخله میکروسکوپی هیستروسکوپی است.

توضیحات و ویژگی ها

هیستروسکوپی رحم یک روش بسیار آموزنده برای تجسم حفره رحم با استفاده از هیستروسکوپ است. دومی دستگاهی از چندین عنصر است: لوله نوری، کانکتور LED، چشمی. انواع مختلفی از هیستروسکوپ وجود دارد: عمل کننده (دارای بشکه مخصوص برای نازل ها که برای جراحی ساده استفاده می شود) و سرپایی (برای معاینه و تشخیص آسیب شناسی).

در زنان، هیستروسکوپی برای چندین هدف انجام می شود:

1. تشخیص. هیستروسکوپی برای شناسایی آسیب شناسی های مختلف و بررسی دقیق حفره رحم انجام می شود. هیستروسکوپی تشخیصی رحم به شما امکان می دهد نئوپلاسم های مختلف را تشخیص دهید، اندازه، مکان و ویژگی های ساختاری مناطق پاتولوژیک را تعیین کنید، وضعیت اندام را در بیماری های آندومتر و غیره ارزیابی کنید.
2. مداخله عملیاتی علاوه بر تجسم، هیستروسکوپی جراحی شامل استفاده از ابزارهای ویژه است. هیستروسکوپی رحم به شما امکان می دهد پولیپ، کورتاژ را بردارید. هیستروسکوپی همچنین برای میوم رحم (تشکیل خوش خیم از بافت عضلانی) و سایر تومورها انجام می شود.
3. کنترل درمان هیستروسکوپی حفره رحم به شما امکان می دهد اثربخشی درمان را ارزیابی کنید، روند روند پاتولوژیک را بررسی کنید و عوارض را به موقع شناسایی کنید.

بسته به اندیکاسیون ها، هیستروسکوپی تشخیصی و کورتاژ می تواند به طور همزمان یا جداگانه انجام شود.

هیستروسکوپی مطب

AT عمل پزشکیفرآیند معاینه رحم گاهی اوقات "هیستروسکوپی مطب" نامیده می شود. تفاوت چندانی با کلاسیک (جراحی) ندارد. تفاوت اصلی این است که دومی در بیمارستان و با استفاده از بیهوشی انجام می شود. هیستروسکوپی مطب بدون بیهوشی و به صورت سرپایی انجام می شود.

نشانه ها

اندیکاسیون های هیستروسکوپی تشخیصی:

1. مشکوک به آسیب شناسی رحم (به عنوان مثال، هیستروسکوپی با مشکوک به پولیپ رحم، فیبروم، انکولوژی، سوراخ شدن دیواره رحم و غیره انجام می شود).
2. ناباروری.
3. سقط جنین خود به خود.
4. خونریزی رحم.
5. روشن شدن وجود اشیاء خارجی در حفره رحم (به عنوان مثال، یک مارپیچ).
6. کنترل درمان پس از جراحی، دارو و غیره

اندیکاسیون های هیستروسکوپی با کورتاژ تشخیصی جداگانه:

1. برداشتن پولیپ آندومتر. هیستروسکوپی یک درمان بسیار موثر برای این آسیب شناسی است. پولیپ های آندومتر به راحتی آسیب می بینند، که می تواند منجر به عفونت شود، هیستروسکوپی در این مورد به شما اجازه می دهد تا به طور کامل از تشکل ها خلاص شوید و عود آسیب شناسی را کنترل کنید.
2. هیستروسکوپی برای اندومتریوز اندیکاسیون دارد. اغلب برای تشخیص و درمان موثرتر این آسیب شناسی، هیستروسکوپی با لاپاراسکوپی ترکیب می شود.
3. میوم زیر مخاطی.
4. چسبندگی داخل رحمی، سپتوم.
5. سوزاندن رگ های خونی.
6. سقط ناقص، سقط جنین.
7. گسترش کانال باریک.
8. حذف تومورها.
9. عقیم سازی و غیره

هیستروسکوپی و انجام rdv همچنین شامل جمع آوری مواد از حفره رحم است (هیستروسکوپی با بیوپسی آندومتر). این روش در صورت مشکوک بودن به فرآیند بدخیم انجام می شود. نمونه بافت به دست آمده برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود.

در برخی موارد لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی انجام می شود. تکنیک ترکیبی در حضور کیست، تومور، اندومتریوز تخمدان، رحم، آپوپلکسی تخمدان و غیره استفاده می شود.

موارد منع مصرف

با وجود این واقعیت که این روش ایمن تلقی می شود، هنوز موارد منع مصرف برای اجرای آن وجود دارد:

1. دوران بچه دار شدن.
2. خونریزی شدید رحمی
3. لخته شدن خون کم.
4. فرآیندهای عفونی و التهابی حاد در اندام های لگنی.
5. وضعیت شدید بیمار.
6. سن تا 15 سال، باکرگی.

آموزش

آمادگی برای هیستروسکوپی به منظور محافظت از بدن زن در برابر انواع عوارض در طول عمل و بعد از آن ضروری است.

لیست آزمایشات قبل از عمل:

1. اسمیر واژن.
2. تجزیه و تحلیل عمومی خون، ادرار.
3. تجزیه و تحلیل HIV
4. آزمایش خون برای قند، بیلی روبین، لخته شدن خون، فاکتور Rh.
5. فلوروگرافی.
6. الکتروکاردیوگرام.
7. سونوگرافی اندام های لگنی.

آخرین وعده غذایی قبل از عمل باید حداقل 12 ساعت قبل باشد. روز قبل، توصیه می شود حذف شود محصولات لبنی. مصرف مایعات نیز باید 10 ساعت قبل از عمل محدود شود. این کار از استفراغ احتمالی حین بیهوشی و بعد از آن جلوگیری می کند.

روده و مثانه بیمار باید تخلیه شود. یک زن باید قوانین بهداشت شخصی را رعایت کند و قبل از عمل موهای ناحیه تناسلی را از بین ببرد. علاوه بر این، بیمار باید پزشک را از داروهای مصرفی مطلع کند.

وقتی خرج می کنند

در چه روزی از سیکل هیستروسکوپی انجام می شود؟

1. در چه روزی از سیکل قاعدگی برای زنان در سنین باروری هیستروسکوپی انجام می شود؟ - معمولا برای 7-9 روز از شروع سیکل قاعدگی تجویز می شود. در این دوره، اندومتر نازک است، عملاً با عروق پوشیده نشده است، که دقت تشخیص را افزایش می دهد.
2. این روش برای زنان در دوران یائسگی چه روزی است؟ - در هر زمان، در صورت عدم خونریزی شدید. این گزینه همچنین در موارد اضطراری برای نشانه های فوری امکان پذیر است، نکته اصلی این است که هیستروسکوپی در طول قاعدگی انجام نمی شود.

سیر رویه

هیستروسکوپی چگونه انجام می شود؟ قبل از شروع عمل، یک زن با سطحی از ران ها، اندام تناسلی با محلول الکل درمان می شود. یک هیستروسکوپ برای نمای پانوراما از اندام وارد حفره رحم می شود. در این مرحله پزشک مقدار کمی هوا یا مایع را به داخل رحم تزریق می کند تا دیواره های اندام پخش شود و دقت تصویربرداری بهبود یابد.

در طول معاینه، داده های به دست آمده بر روی صفحه نمایش داده می شود، به لطف آن پزشک می تواند ویژگی های ایستادن رحم را ارزیابی کند، انحرافات را از هنجار تشخیص دهد و تشخیص صحیح را انجام دهد. مدت زمان این روش به هدف اجرای آن بستگی دارد. دستکاری تشخیصی به طور متوسط ​​20-30 دقیقه طول می کشد. اگر هیستروسکوپی با کورتاژ تشخیصی انجام شود (به عنوان مثال، هیستروسکوپی فیبروم رحم)، پس از معاینه کامل، پزشک تشکیل پاتولوژیک را حذف می کند. مدت زمان عمل معمولاً از 1 ساعت تجاوز نمی کند.

این روش ممکن است برای یک زن ناخوشایند به نظر برسد. اگر برای اهداف دارویی انجام شود (به عنوان مثال، برداشتن پولیپ و سایر تشکیلات در رحم)، از داروهای مسکن مختلف استفاده می شود: بیهوشی موضعی یا عمومی.

مرخصی استعلاجی

چند روز استعلاجی قاعدتا مرخصی استعلاجی صادر نمی شود، زیرا. این روش یک مداخله جراحی کم تهاجمی در نظر گرفته می شود که پس از آن نیازی به بهبودی طولانی نیست. معمولاً بیمار مجاز است در روز عمل به خانه برود. اما برخی از کلینیک های پولی پس از هیستروسکوپی رحم، که برای اهداف پزشکی (با جراحی) و استفاده از بیهوشی انجام می شود، می توانند برای 3-5 روز مرخصی استعلاجی ارائه دهند.

دوره بعد از عمل

جلوه ها

عواقب احتمالی بعد از هیستروسکوپی:

1. پس از انجام این روش برای اهداف دارویی، خونریزی جزئی در واژن ممکن است، زیرا. مجروح هستند رگ های خونی. معمولاً بیش از 5 روز دوام نمی آورند.
2. همچنین پس از عمل ممکن است دردهایی در ناحیه تحتانی شکم با شدت ضعیف و متوسط ​​ظاهر شود (ممکن است به ناحیه کمر تابیده شود). آنها معمولا بیش از 10 روز اول طول نمی کشند.
3. پس از بیهوشی، ممکن است بیمار به دلیل: ضعف عمومی در عضلات، افسردگی، خلق و خوی افسرده نیز دچار اختلال شود. اینها پیامدهای بیهوشی است که می تواند با لرز، تب، سردرد نیز همراه باشد.
4. سوراخ شدن رحم امکان پذیر است - سوراخ شدن دیواره اندام با ابزار جراحی.

برای کاهش تظاهرات ناراحتی پس از هیستروسکوپی رحم، توصیه می شود توصیه های ساده دوره پس از عمل را دنبال کنید.

هر مداخله جراحی با خطر عفونت همراه است. بنابراین، اگر پزشک داروهای ضد باکتری، ضد التهابی، ضد میکروبی را تجویز می کند، باید توصیه ها را دنبال کنید و دفعات، دوز و مدت مصرف را رعایت کنید. این به کاهش احتمال یک فرآیند التهابی به حداقل کمک می کند.

اگر خیلی نگران هستید دردپس مصرف دارو از گروه NSAID مناسب است، به عنوان مثال، ایبوپروفن، تنوکسیکام، نیمسولید، دیکلوفناک، و غیره.

اگر بیمار بیش از 5 روز تب داشته باشد، دردهای تیزکه با داروهای مسکن، ترشحات همراه با چرک یا بوی نامطبوع متوقف نمی شوند. خونریزی شدیدو غیره. علائم اضطراب، باید فوراً به بیمارستان بروید.

بعد از هیستروسکوپی رحم چه کارهایی نمی توان انجام داد؟

1. از تامپون استفاده کنید. بهتر است نوار بهداشتی را ترجیح دهید.
2. رابطه جنسی داشته باشید برای جلوگیری از عفونت، باید زندگی جنسی خود را در 2 هفته اول پس از جراحی محدود کنید.
3. از درمان های آب گرم استفاده کنید.
4. از شیاف واژینال استفاده کنید.
5. فعالیت بدنی شدید انجام دهید.

بارداری

چه زمانی بعد از هیستروسکوپی امکان بارداری وجود دارد؟ بسته به هدف روش و تشخیص تعیین شده، ممکن است چندین گزینه در مورد زمان شروع بارداری وجود داشته باشد:

1. اگر این روش برای اهداف تشخیصی انجام شده باشد، یک زن سالم می تواند بلافاصله پس از آن باردار شود.
2. اگر این روش برای اهداف دارویی انجام شده باشد، شروع بارداری با ویژگی های فرآیند پاتولوژیک، حجم مداخله جراحی و همچنین زمان بهبودی توصیه شده (معمولا 3-6 ماه) تنظیم می شود.

زمانی که می توانید بدون ترس برای سلامتی خود و کودک برنامه ریزی کنید، در هر مورد به صورت جداگانه و فقط پزشک می تواند آن را تعیین کند و قبلاً تمام خطرات را برای زن و کودک ارزیابی کرده باشد.

هیستروسکوپی رحم - چیست و چرا انجام می شود؟ چقدر خطرناک است و چه عواقبی دارد؟ اطلاع رسانی و آمادگی برای این رویداد به رهایی از نگرانی و جلوگیری از عوارض بعد از هیستروسکوپی رحم کمک می کند.

هیستروسکوپی چیست؟

هنگام تشخیص، پزشک وضعیت مخاط را بررسی می کند تا تشخیص ادعایی را اثبات یا رد کند. هدف از دستکاری جراحی کورتاژ پولیپ (رشد) یا سایر نئوپلاسم های پاتولوژیک است.

اندیکاسیون های تشخیص هیستروسکوپی عبارتند از:

• شک به اندومتریوز (رشد مخاط)؛
• فرضیات در مورد وجود فیبروم (تومور)؛
• مشکوک به بدخیمی؛
• قطعات غشای جنین باقی مانده در حفره (پس از زایمان)؛
• قاعدگی نامنظم یا بیش از حد؛
• خونریزی واژینال به موقع؛
• سقط مکرر یا ناباروری

این دستکاری همچنین برای تشخیص آسیب شناسی ساختار رحم یا زائده های آن تجویز می شود.

روش انجام چگونه است

تشخیص با هیستروسکوپ

پس از قرار دادن دستگاه، متخصص زنان معاینه مرحله ای از تمام قسمت های رحم را آغاز می کند. تصویر از طریق دوربین به صورت بزرگ شده بر روی مانیتور نمایش داده می شود که به پزشک اجازه می دهد تا نتیجه گیری درستی در مورد وضعیت بیمار بگیرد. در برخی موارد، در طول فرآیند تشخیصی، بافت به تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی. این جلسه بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد. با توجه به اینکه بدون بیهوشی انجام می شود، ممکن است یک زن ناراحتی یا درد خفیفی را تجربه کند.

روش جراحی

اولین مرحله معاینه کامل اندام با هیستروسکوپ است. سپس پزشک حذف نئوپلاسم های پاتولوژیک را انجام می دهد. در برخی موارد، دستگاه را می توان با یک ابزار پیچیده تر (هیسترورسکتوسکوپ) جایگزین کرد. جلسه در اکثر موارد بیش از نیم ساعت طول نمی کشد. در این حالت زن در اثر بیهوشی عمومی احساس درد یا ناراحتی نمی کند.

چگونه برای هیستروسکوپی رحم آماده شویم؟

آزمایشات لازم قبل از هیستروسکوپی رحم:

• بیوشیمی عمومی برای خون و ادرار؛
• اسمیر واژن؛
• آزمایش های سوزاک؛
• سیتولوژی گردن رحم؛
• سونوگرافی اندام های مرتبط با زنان؛
• نوار قلب؛
• فلوروگرافی

تمام تجزیه و تحلیل ها باید دو هفته قبل از تاریخ تعیین شده انجام شود. علاوه بر این، برای هیستروسکوپی حفره رحم، نتیجه گیری درمانگر ضروری است.

یک روز قبل از جلسه، بیمار باید میزان مایعات مصرفی خود را کاهش دهد. یک ساعت قبل از معاینه، در زمان برگزاری نوبت، یک زن می تواند از قبل درمان شود. آرام بخش ها. دما و فشار به طور همزمان اندازه گیری می شوند.

به زنانی که علاقه مند به نحوه انجام هیستروسکوپی رحم و عواقب آن هستند توصیه می شود که آمادگی ذهنی داشته باشند. این روش، به ویژه روشی که بدون بیهوشی انجام می شود، با ناراحتی همراه است. در تنش، بیمار نمی تواند آرام شود، که بر نتایج تشخیصی تأثیر منفی می گذارد.

یک ویدیو به آمادگی اخلاقی کمک می کند، که به طور مفصل توضیح می دهد که چه نوع رویدادی است و چگونه هیستروسکوپی انجام می شود.

موارد منع مصرف و عواقب هیستروسکوپی رحم

عفونت های حاد و خونریزی شدید رحم نیز از موارد منع مصرف هستند. این روش برای نارسایی قلبی یا کلیوی، با اختلال در لخته شدن خون یا سابقه حمله قلبی شدید (سابقه پزشکی) تجویز نمی شود. ایجاد سرطان در آخرین مرحله روی گردن عضو نیز مانعی برای این دستکاری است. اگر بیمار حاملگی در حال رشد طبیعی داشته باشد هیستروسکوپی هدایت نمی شود.

عواقب هیستروسکوپی عبارتند از:

• ترشحات خونی.

  خونریزی واژینال پس از دستکاری با هیستروسکوپ عادی است، زیرا رگ های خونی آسیب دیده خونریزی می کنند. پس از روش تشخیصی، آنها ناچیز هستند و بیش از دو روز طول نمی کشند. اگر جراحی انجام شده باشد، خون می تواند تا 5 روز آزاد شود، گاهی اوقات به ترشحات زرد یا خونی می دهد.