اسپیرونولاکتون - یک دستیار برای سیستم قلبی عروقی. اسپیرونولاکتون: دستورالعمل استفاده، آنالوگ ها و بررسی ها، قیمت ها در داروخانه های روسیه برنامه برای نقض عملکرد کبد

دستورالعمل

اسپیرونولاکتون 25 میلی گرمی یک دیورتیک نگهدارنده پتاسیم است که برای بهبود جریان ادرار در بیماری های مختلف تجویز می شود.

نام

نام تجاری

اسپیرونولاکتون

نام بین المللی غیر اختصاصی

اسپیرونولاکتون

نام لاتین

گروه دارویی

دیورتیک نگهدارنده پتاسیم.

اشکال انتشار و ترکیب

به شکل قرص موجود است که هر کدام حاوی 25 میلی گرم اسپیرونولاکتون است. علاوه بر این، این ترکیب شامل لاکتوز، نشاسته، استئارات کلسیم است.

در بسته های مقوایی 30 عددی در سلول های کانتور فروخته می شود.

مکانیسم اثر اسپیرونولاکتون 25

فارماکودینامیک

اسپیرونولاکتون ادرار آور است. هنگام تحریک ادرار، پتاسیم را در بدن حفظ می کند. این اثر طولانی مدت دارد که اساس آن تضاد رقابتی با آلدوسترون است.

این هورمون باعث احتباس مایعات در بدن می شود، از دفع سدیم جلوگیری می کند، ترشح پتاسیم را از بدن تحریک می کند. اسپیرونولاکتون باعث می شود مجاری جمع آوری نفرون ها نسبت به اثرات آلدوسترون کمتر حساس باشند.

با مسدود کردن گیرنده های این هورمون، دفع سدیم و کلر را تضمین می کند. تحت تأثیر آن، PH ادرار نیز تغییر می کند.

حذف مایع اضافی از بافت ها باعث کاهش موقتی می شود فشار خون.

اثر کاهش فشار دارو اجازه می دهد تا از آن برای ادم و سایر شرایطی که نیاز به حذف سریع دارند استفاده شود. تعداد زیادیمایعات

اسپیرونولاکتون ثبات تعادل الکترولیت را حفظ می کند. اثر نگهدارنده پتاسیم از بروز دیسکینزی عضلانی، نورالژی و آریتمی قلبی جلوگیری می کند.

فارماکوکینتیک

هنگام مصرف خوراکی توسط دیواره جذب می شود روده کوچکدر عرض 1-2 ساعت حداکثر غلظت موثر دارو در جریان خون 2.5-3 ساعت پس از مصرف مشاهده می شود.

فراهمی زیستی دارو از 90 تا 99 درصد متغیر است. تقریباً 90٪ از ماده فعال هنگام مصرف به پپتیدهای انتقال پلاسما متصل می شود.

متابولیسم دارو تحت تأثیر آنزیم های کبدی است. در کبد، چندین متابولیت فعال اسپیرونولاکتون تشکیل می شود که وارد آنتاگونیسم رقابتی با آلدوسترون می شود. حداکثر غلظت متابولیت های فعال در جریان خون 4.5 ساعت پس از مصرف دارو مشاهده می شود.

اسپیرونولاکتون می تواند از موانع بیولوژیکی عبور کند. دفع آن از طریق کلیه ها انجام می شود، مقدار کمی از متابولیت ها از طریق مدفوع دفع می شود.

با استفاده طولانی مدت از دارو، ممکن است پدیده تجمع رخ دهد. تجمع متابولیت های اسپیرونولاکتون به این دلیل است که برخی از آنها قبل از 96 ساعت دفع می شوند. مصرف روزانه دارو به مرور زمان منجر به افزایش غلظت آن در خون می شود.

اسپیرونولاکتون 25 برای چه مواردی استفاده می شود؟

این ابزار را می توان در موارد زیر تجویز کرد:

• ادم ناشی از احتقان در نارسایی قلبی؛
• فشار خون شریانی ضروری؛
• کمبود پتاسیم، منیزیم در بدن؛
• سندرم کان سطح بالاترشح آلدوسترون؛
• سیروز کبد همراه با آسیت.

موارد منع مصرف

اسپیرونولاکتون برای شرایط زیر تجویز نمی شود:

• مزمن نارسایی کلیهدر مرحله جبران خسارت؛
• نارسایی حاد کلیه؛
• حساسیت به هر یک از اجزای موجود در ترکیب؛
• نارسایی مزمن کلیه؛
• بیماری آدیسون؛
• هیپرکالمی؛
• هیپرکلسمی؛
• هیپوناترمی؛
• اختلالات قاعدگی در زنان؛
• تخمیر با عدم تحمل لاکتوز؛
• آنوری

با احتیاط، دارو می تواند توسط بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی، بلوک دهلیزی، اخیرا تحت عمل جراحی قرار گرفته است.

روش مصرف و مقدار مصرف اسپیرونولاکتون 25

قبل از تجویز اسپیرونولاکتون 25 میلی گرم، پزشک باید تعادل مایعات و الکترولیت بیمار را کنترل کند. همچنین تعیین سطح برخی هورمون ها در جریان خون ضروری است.

پس از تحویل تست های آزمایشگاهیدوز صحیح انتخاب می شود که بستگی به بیماری و وضعیت بدن بیمار دارد.

با سندرم ادماتوز ناشی از اختلالات قلبی، 100-200 میلی گرم از دارو در روز تجویز می شود. افزایش دوز بسته به درجه ادم امکان پذیر است. ترکیب اسپیرونولاکتون با سایر دیورتیک ها برای تقویت اثر مجاز است. طول دوره درمان در این مورد از 2 تا 3 هفته است.

با کمبود پتاسیم در بدن دوز روزانهوجوه تا 300 میلی گرم است. این دارو 2 یا 3 بار در روز هنگام غذا مصرف می شود. در طول دوره درمان، ترکیب الکترولیت خون کنترل می شود. اگر پس از 2 هفته از مصرف سطح پتاسیم به حالت عادی بازنگشت، می توان دوره درمان را پس از مدتی تکرار کرد.

از این دارو می توان برای درمان و تشخیص هیپرآلدوسترونیسم اولیه استفاده کرد. برای آزمایش 400 میلی گرم اسپیرونولاکتون به مدت 4 روز تجویز می شود. سطح پتاسیم خون کنترل می شود. اگر پس از قطع دارو کاهش یابد، می توان از وجود هیپرآلدوسترونیسم در بیمار صحبت کرد.

اثرات جانبی

عوارض نامطلوبی که ممکن است در طول دوره درمان رخ دهد عبارتند از:

1. دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، نقایص اولسراتیو غشاهای مخاطی معده و روده، التهاب مخاط دستگاه گوارش، قولنج، درد در اپی گاستر، تغییر در ماهیت مدفوع، تغییر در فعالیت آنزیم های کبدی.
2. سیستم عصبی: اختلال در هماهنگی، عقب ماندگی حرکتی، سردرد، اختلال خواب، اسپاسم عضلانی، اختلال هوشیاری، سرگیجه، خواب بی حال.
3. سیستم غدد درون ریز: افزایش حجم غده پستانی در مردان با استفاده طولانی مدت، اختلال نعوظ، هیرسوتیسم در زنان، اختلالات چرخه قاعدگیدرشت شدن صدا، درد غدد پستانی، خونریزی رحمدر اوج
4. سیستم ادراری: اختلال حاد عملکرد کلیه.
5. خون: مگالوبلاستوز، کاهش تعداد پلاکت، آگرانولوسیتوز.
6. سیستم ایمنی: تظاهرات آلرژیک، بثورات، اریتم، نکرولیز اپیدرمی.
7. سایر موارد: آلوپسی، هیپرکراتینینمی، کرامپ ساق پا، هیپراوریسمی، تردید متابولیسم آب نمکآلکالوز یا اسیدوز.

مصرف بیش از حد

با مصرف بیش از حد این دارو حالت تهوع و استفراغ ایجاد می شود. افت فشار خون، اسهال، پدیده کم آبی ممکن است رخ دهد.

هنگام مصرف دوزهای زیاد اسپیرونولاکتون، باید شستشوی معده انجام شود. باید پذیرفته شود کربن فعالو به پزشک مراجعه کنید درمان علامتی. با کاهش شدید فشار خون، تجویز کافئین و سایر داروهای محرک توصیه می شود.

هیپرکالمی حاصل نیاز به عادی سازی تعادل آب و الکترولیت دارد. برای این، دیورتیک های آزاد کننده پتاسیم، دکستروز با انسولین تجویز می شود. در صورت مصرف بیش از حد شدید، همودیالیز ممکن است تجویز شود.

ویژگی های برنامه

بیماران دیابتی باید در مصرف این دارو احتیاط کنند، زیرا خطر هیپرکالمی وجود دارد.

با تجویز همزمان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، نظارت بر عملکرد کلیه و تعادل الکترولیت ضروری است.

در دوران بارداری و شیردهی

استفاده از دارو برای درمان زنان باردار و شیرده مجاز نمی باشد. در صورت نیاز به استفاده از اسپیرونولاکتون در دوران شیردهی، انتقال کودک به تغذیه مصنوعی ضروری است.

در دوران پیری

هنگام تجویز دارو برای افراد مسن، پزشک باید مطمئن شود که آنها منع مصرف ذکر شده در دستورالعمل ها را ندارند. در صورت مشکوک بودن به اختلال در عملکرد کلیه یا کبد، معاینه آزمایشگاهی بیمار باید تجویز شود. در طول دوره درمان، کنترل شاخص های تعادل آب و الکترولیت مطلوب است.

تداخل دارویی

با داروهای دیگر

داروهای ضد فشار خون ممکن است اثر اسپیرونولاکتون را تشدید کنند. هنگامی که با مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ترکیب شود، می توان همین اثر را مشاهده کرد. چنین ترکیباتی منجر به افزایش سطح پتاسیم در خون می شود.

غلظت دیگوکسین در جریان خون تحت تأثیر اسپیرونولاکتون افزایش می یابد. این ماده هنگام مصرف محصولات حاوی این عنصر کمیاب، غلظت لیتیوم را در پلاسما افزایش می دهد.

گلوکوکورتیکوئیدها اثربخشی دارو را افزایش می دهند.

سازگاری با الکل

شرایط و ضوابط نگهداری

باید در دمای بیش از 30+ درجه سانتیگراد در مکانی تاریک و خشک نگهداری شود. باید مراقب بود که کودکان به تبلت دسترسی نداشته باشند.

ماندگاری دارو 5 سال است. مصرف پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی به دلیل کاهش خواص درمانی توصیه نمی شود.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه منتشر شد.

آیا آنها بدون نسخه به فروش می رسند؟

قیمت چند است

قیمت بستگی به محل خرید وجوه دارد.

آنالوگ ها

آنالوگ های اسپیرونولاکتون عبارتند از:

• وروشپیرون;
• اسپیلاکتون;
• وروشپیلاکتون;
• آلداکتون.

شرح

اسپیرونولاکتون 25میلی گرم

قرص های گرد بنفش، دو محدب روکش دار.

اسپیرونولاکتون 100میلی گرم

قرص های گرد، دو محدب، پوشش داده شده با فیلم به رنگ بنفش تیره با بریدگی در یک طرف.

ترکیب

اسپیرونولاکتون 25میلی گرم

اسپیرونولاکتون 25میلی گرمشامل:

ماده شیمیایی فعال - اسپیرونولاکتون - 25 میلی گرم؛

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، پوویدون K 25، استئارات منیزیم، تالک، کراسکارملوز سدیم،

پوسته: Opadry II 85 F 20086 Violet (تالک خالص، FD&C آبی شماره 2 (نیلی کارمین، E132)، کارمین (E120)، پلی اتیلن گلیکول، دی اکسید تیتانیوم، پلی وینیل الکل). اسپیرونولاکتون 100میلی گرم

هر قرص روکش دار اسپیرونولاکتون 100میلی گرمشامل: جاری ماده - اسپیرونولاکتون -100 میلی گرم؛

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، پوویدون K 25، استئارات منیزیم، تالک، کراسکارملوز سدیم؛

پوسته: opadri I 85 F 20084 بنفش (تالک خالص، FD&C آبی شماره 2 (نیل کارمین، E132)، کارمین (E120)، پلی اتیلن گلیکول، دی اکسید تیتانیوم، پلی وینیل الکل).

گروه فارماکوتراپی

دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم آنتاگونیست های آلدوسترون کد ATX-C03DA01.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

اسپیرونولاکتون یک دیورتیک نگهدارنده پتاسیم، یک آنتاگونیست طولانی اثر خاص آلدوسترون (هورمون معدنی کورتیکواستروئید قشر آدرنال) است. در نفرون دیستال، اسپیرونولاکتون از حفظ سدیم و آب آلدوسترون جلوگیری می کند و اثر دفع پتاسیم آلدوسترون را مهار می کند. با اتصال به گیرنده های آلدوسترون باعث افزایش دفع یون های سدیم، کلر و آب در ادرار، کاهش دفع یون های پتاسیم و اوره و کاهش اسیدیته ادرار می شود.

حداکثر اثر 7 ساعت پس از مصرف مشاهده می شود و حداقل 24 ساعت طول می کشد.اثر کاهش فشار دارو به دلیل وجود اثر دیورتیک است که ناپایدار است: اثر دیورتیک در روز 2-5 درمان ظاهر می شود.

فارماکوکینتیک

اسپیرونولاکتون پس از مصرف خوراکی به خوبی جذب می شود و عمدتاً به متابولیت های فعال متابولیزه می شود: متابولیت های حاوی گوگرد (80٪) و تا حدی کانرنون (20٪). نیمه عمر پلاسمایی اسپیرونولاکتون کوتاه است (1.3 ساعت)، نیمه عمر متابولیت های فعال طولانی تر است (از 2.8 تا 11.2 ساعت). دفع متابولیت ها عمدتاً از طریق ادرار انجام می شود ، قسمت کوچکی از مدفوع دفع می شود. اسپیرونولاکتون و متابولیت های آن از جفت عبور کرده و در شیر مادر دفع می شود.

پس از تجویز 100 میلی گرم اسپیرونولاکتون در روز به مدت 15 روز به داوطلبان سالم غیر ناشتا، Tmax پس از 2.6 ساعت، Cmax تقریباً ng/ml 80 و Ti/2 تقریباً 1.4 ساعت به دست آمد. برای 7-alpha-(thiomethyl)spironolactone و canrenone - Tmax 3.2 ساعت و 4.3 ساعت، Cmax به ترتیب 391ng/ml و 181ng/ml و T1/213.8 ساعت و 16.5 ساعت بود.

اثر یک دوز اسپیرونولاکتون روی کلیه ها پس از 7 ساعت به اوج خود می رسد و فعالیت حداقل تا 24 ساعت حفظ می شود.

موارد مصرف

نارسایی احتقانی قلب. سیروز کبد همراه با آسیت و ادم. آسیت بدخیم سندرم نفروتیک تشخیص و درمان آلدوسترونیسم اولیه

روش مصرف و مقدار مصرف

بزرگسالان

نارسایی احتقانی قلب همراه با ادم

دوز اولیه روزانه 100 میلی گرم اسپیرونولاکتون است که به صورت یک دوز تجویز می شود یا به 2 دوز تقسیم می شود که بسته به پاسخ بیمار می تواند در محدوده 25 تا 200 میلی گرم در روز تنظیم شود.

دوز نگهدارنده باید به صورت جداگانه تعیین شود.

دربیماران مبتلا به نارسایی شدید قلبی ( NYHA کلاس III - IV )

بر اساس یک مطالعه ارزیابی تصادفی (RALES)، در صورتی که سطح پتاسیم ≤ mEq/mL 5 و کراتینین سرم ≤ 2.5 mg/dL باشد، درمان همراه با درمان استاندارد باید با دوز اسپیرونولاکتون 25 میلی گرم یک بار در روز آغاز شود. برای بیمارانی که 25 میلی گرم یک بار در روز را تحمل می کنند، دوز ممکن است به 50 میلی گرم یک بار در روز افزایش یابد. نشانه های بالینی. برای بیمارانی که نمی توانند 25 میلی گرم یک بار در روز را تحمل کنند، دوز به 25 میلی گرم یک روز در میان کاهش می یابد.

سیروز کبد همراه با آسیت و ادم

اگر نسبت Na+/K+ در ادرار بیشتر از 1.0 باشد، دوز 100 میلی گرم در روز است. اگر نسبت کمتر از 1.0 باشد، 200-400 میلی گرم در روز. در هر مورد، دوز باید به صورت جداگانه تعیین شود.

آسیت بدخیم

دوز اولیه معمولا 100-200 میلی گرم در روز است. در موارد شدید، دوز ممکن است به تدریج تا 400 میلی گرم در روز افزایش یابد. بر اساس پویایی ایجاد سندرم ادماتوز، دوز نگهدارنده باید به صورت جداگانه تعیین شود.

سندرم نفروتیک

دوز معمول 100-200 میلی گرم در روز است. نشان داده نشده است که اسپیرونولاکتون بر پایه تأثیر بگذارد فرآیند پاتولوژیک. استفاده از آن تنها در صورتی توصیه می شود که گلوکوکورتیکوئیدها به تنهایی به اندازه کافی مؤثر نباشند.

تشخیص و درمان آلدوسترونیسم اولیه

اسپیرونولاکتون می تواند به عنوان یک آزمایش تشخیصی اولیه برای شناسایی هیپرآلدوسترونیسم اولیه در حالی که بیماران در رژیم غذایی معمولی هستند استفاده شود.

تست طولانی: اسپیرونولاکتون با دوز روزانه 400 میلی گرم به مدت 3-4 هفته تجویز می شود. اصلاح هیپوکالمی و فشار خون بالا شواهدی را برای تشخیص هیپرآلدوسترونیسم اولیه فراهم می کند.

امتحان سریع: اسپیرونولاکتون با دوز روزانه 400 میلی گرم به مدت چهار روز تجویز می شود. اگر پتاسیم سرم با اسپیرونولاکتون افزایش یابد و با قطع مصرف اسپیرونولاکتون کاهش یابد، تشخیص احتمالی هیپرآلدوسترونیسم اولیه باید در نظر گرفته شود. هنگامی که تشخیص هیپرآلدوسترونیسم پس از مراحل آزمایش نهایی انجام شد، اسپیرونولاکتون را می توان در دوزهای 100 میلی گرم تا 400 میلی گرم در روز برای آماده سازی برای جراحی تجویز کرد. برای بیمارانی که نمی‌توانند تحت عمل جراحی قرار گیرند، اسپیرونولاکتون ممکن است برای درمان طولانی‌مدت با دوز مؤثر پایین برای هر بیمار استفاده شود.

بیماران مسن

درمان توصیه شده باید با دوز کم شروع شود و برای رسیدن به آن تیتر شود اثر مورد نظر. در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی و کلیوی که ممکن است متابولیسم و ​​دفع دارو را تغییر دهد، باید احتیاط کرد.

فرزندان

دوز اولیه روزانه باید 3 میلی گرم اسپیرونولاکتون به ازای هر کیلوگرم وزن بدن باشد. دوز باید بر اساس پاسخ و تحمل تنظیم شود. در صورت لزوم، سوسپانسیون را می توان با آسیاب کردن قرص های اسپیرونولاکتون به دست آورد.

عوارض جانبی

ژنیکوماستی ممکن است در ارتباط با استفاده از اسپیرونولاکتون ایجاد شود. ایجاد ژنیکوماستی به دوز و مدت اسپیرونولاکتون بستگی دارد و معمولاً پس از قطع دارو برگشت پذیر است. در موارد نادر، ژنیکوماستی ممکن است ادامه یابد.

واکنش های جانبی زیر نیز ممکن است:

تخلفات عمومی: ضعف عمومی.

نئوپلاسم های خوش خیم، بدخیم و نامشخص (از جمله کیست ها و پولیپ ها): تومورهای خوش خیم سینه

اختلالات دستگاه گوارش: اختلالات دستگاه گوارش، حالت تهوع.

نارو خون و سیستم لنفاوی: لکوپنی (از جمله آگرانولوسیتوز)، ترومبوسیتوپنی.

اختلالات سیستم کبدی صفراوی: اختلال عملکرد کبد

متابولیسم و ​​اختلالات خوردن: عدم تعادل الکترولیت، هیپرکالمی.

از سیستم اسکلتی عضلانی: اسپاسم عضلات ساق پا

تخلفات توسط سیستم عصبی: سرگیجه

اختلالات روانی: تغییر در میل جنسی، سردرگمی.

تخلفات از طرف سیستم تولید مثل و غده پستانی: اختلالات قاعدگی، درد قفسه سینه.

اختلالات پوستی و بافت زیر جلدی : سندرم استیونز جانسون، نکرولیز اپیدرم سمی، بثورات همراه با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک (سندرم DRESS)، آلوپسی، هیپرتریکوزیس، خارش، بثورات پوستی، کهیر.

اختلالات کلیوی و ادراری : نارسایی حاد کلیه در صورت وقوع واکنش های نامطلوباز جمله مواردی که در این جزوه ذکر نشده است، باید با پزشک مشورت کنید.

موارد منع مصرف

هیپرکالمی. نارسایی حاد کلیه نارسایی شدید کلیه (کلیرانس کراتینین [CC] کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه). آنوریا بیماری آدیسون هیپوناترمی بارداری. شیر دادن. حساسیت به هر یک از اجزای دارو. مصرف همزمان اپلرنون یا سایر دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم.

اسپیرونولاکتون نباید همزمان با سایرین مصرف شود دیورتیک ها، کاهش سرعت دفع پتاسیم، مکمل های پتاسیم، از آنجایی که ایجاد هیپرکالمی امکان پذیر است.

با احتیاط، دارو باید برای هیپرکلسمی، اسیدوز متابولیک، بلوک AV (هیپرکالمی به افزایش آن کمک می کند)، دیابت شیرین (با نارسایی مزمن کلیوی تایید شده یا مشکوک)، نفروپاتی دیابتی، تجویز شود. مداخلات جراحی، مصرف داروهایی که باعث ژنیکوماستی می شوند، انجام موضعی و بیهوشی عمومیبی نظمی قاعدگی، بزرگ شدن سینه، نارسایی کبد، سیروز کبدی و همچنین بیماران مسن.

مصرف بیش از حد

علائم: حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه، اسهال، بثورات پوستیهیپرکالمی (پارستزی، ضعف عضلانی، آریتمی)، هیپوناترمی (خشکی دهان، تشنگی، خواب آلودگی)، هیپرکلسمی، کم آبی، افزایش غلظت اوره.

رفتار: شستشوی معده، درمان علامتی کم آبی بدن و افت فشار خون شریانی. در صورت هیپرکالمی، لازم است متابولیسم آب-الکترولیت با کمک دیورتیک های آزاد کننده پتاسیم، تجویز سریع تزریقی محلول دکستروز (محلول 5-20٪) با انسولین به میزان 0.25-0.5 IU در هر 1 نرمال شود. گرم دکستروز؛ در صورت لزوم، تجویز مکرر دکستروز امکان پذیر است.

اقدامات پیشگیرانه

هنگام استفاده از اسپیرونولاکتون، افزایش موقتی سطح نیتروژن اوره در سرم خون، به ویژه با کاهش عملکرد کلیه و هیپرکالمی امکان پذیر است. همچنین امکان ایجاد هیپرکلرمیک وجود دارد اسیدوز متابولیک. هنگام تجویز اسپیرونولاکتون برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و کبد، بیماران مسن نیاز به نظارت منظم بر الکترولیت های سرم خون و عملکرد کلیه دارند.

هیپرکالمی می تواند در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی یا در بیماران با مصرف بیش از حد پتاسیم ایجاد شود و منجر به ایجاد آریتمی کشنده شود. در صورت هیپرکالمی، مصرف اسپیرونولاکتون باید قطع شود و اقدامات شدیدی برای کاهش پتاسیم سرم انجام شود. سطح نرمال. مصرف همزمان اسپیرونولاکتون با سایر دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، آنتاگونیست های آنژیوتانسین II، مسدود کننده های آلدوسترون، هپارین، هپارین های با وزن مولکولی کمیا سایر داروهایی که به ایجاد هیپرکالمی کمک می کنند، و همچنین در شرایطی که هیپرکالمی ممکن است رخ دهد (مکمل های پتاسیم، رژیم غذایی غنی از پتاسیم یا جایگزین های نمک حاوی پتاسیم) می تواند منجر به ایجاد هیپرکالمی شدید شود.

پسرپرکالمی در بیماران مبتلا به نارسایی شدید قلبی

هیپرکالمی می تواند کشنده باشد. نظارت دقیق و تنظیم سطح پتاسیم در خون در صورت تجویز اسپیرونولاکتون در بیماران مبتلا به نارسایی شدید قلبی ضروری است. از سایر دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم باید اجتناب شود. در بیماران با پتاسیم سرم > 3.5 mEq/L باید از مصرف مکمل پتاسیم اجتناب شود. توصیه می شود سطح پتاسیم و کراتینین را به مدت یک هفته پس از شروع یا افزایش دوز اسپیرونولاکتون کنترل کنید، سپس برای 3 ماه اول ماهانه، سپس به مدت یک سال هر سه ماه یکبار و سپس هر 6 ماه یکبار کنترل شود. اگر سطح پتاسیم سرم بیش از 5 میلی اکی والان در لیتر یا سطح کراتینین سرم بیش از 4 میلی گرم در دسی لیتر باشد، درمان باید قطع شود.

علیرغم عدم وجود تأثیر مستقیم بر متابولیسم کربوهیدرات، وجود دیابتبه خصوص در مورد نفروپاتی دیابتی، به دلیل احتمال ایجاد هیپرکالمی، در تجویز اسپیرونولاکتون نیاز به مراقبت ویژه است.

در طول درمان با اسپیرونولاکتون، نوشیدن الکل منع مصرف دارد و باید از خوردن غذاهای غنی از پتاسیم اجتناب شود.

در کودکان استفاده کنید

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیهورزش و کنترل ماشین

در دوره اولیه درمان، رانندگی با اتومبیل و شرکت در فعالیت هایی که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند ممنوع است. مدت زمان محدودیت ها به صورت جداگانه تعیین می شود.

نرم افزار برایاختلال عملکرد کبد

با احتیاط، دارو باید برای نارسایی کبد، سیروز کبدی تجویز شود.

هنگامی که اسپیرونولاکتون برای بیماران مبتلا به اختلالات کبدی تجویز می شود، نظارت منظم بر الکترولیت های سرم خون و عملکرد کلیه ضروری است.

درخواست برای نقض عملکرد کلیه

این دارو در نارسایی شدید کلیه (CC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه) منع مصرف دارد. با احتیاط، دارو باید برای نفروپاتی دیابتی تجویز شود.

هنگام تجویز اسپیرونولاکتون برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، نظارت منظم بر الکترولیت های سرم خون و عملکرد کلیه ضروری است.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از اسپیرونولاکتون در دوران بارداری و در دوران شیردهی منع مصرف دارد.

اثر متقابلبا سایر داروها

مصرف همزمان داروهایی که باعث ایجاد هیپرکالمی می شوند با اسپیرونولاکتون می تواند منجر به ایجاد هیپرکالمی شدید شود.

اسپیرونولاکتون ممکن است غلظت سرمی دیگوکسین را افزایش داده و در ارزیابی سطح غلظت دیگوکسین در سرم خون اختلال ایجاد کند. در بیمارانی که دیگوکسین و اسپیرونولاکتون دریافت می کنند، نظارت دقیق برای ارزیابی افزایش یا کاهش اثر دیگوکسین ضروری است.

هنگامی که اسپیرونولاکتون اضافه می شود، اثر داروهای ضد فشار خون افزایش می یابد، که ممکن است نیاز به کاهش دوز آنها داشته باشد، تنظیم دوز بیشتر ضروری است.

از آنجایی که مهارکننده‌های ACE تولید آلدوسترون را کاهش می‌دهند، نباید به‌طور روتین همراه با اسپیرونولاکتون تجویز شوند، به‌ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی.

مصرف کربنوکسولون می تواند منجر به احتباس سدیم شود و در نتیجه اثربخشی اسپیرونولاکتون را کاهش دهد، باید از مصرف همزمان آنها خودداری شود.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند آسپرین، ایندومتاسین و مفنامیک اسید می توانند با مهار سنتز پروستاگلاندین داخل کلیوی، اثر ناتریورتیک دیورتیک ها را تضعیف کرده و اثر ادرارآور اسپیرونولاکتون را کاهش دهند.

اسپیرونولاکتون پاسخ عروقی به نوراپی نفرین را کاهش می دهد. در مورد بیهوشی موضعی یا عمومی در بیمارانی که اسپیرونولاکتون مصرف می کنند باید احتیاط کرد.

در سنجش های فلورومتری، اسپیرونولاکتون ممکن است در ارزیابی ترکیبات با ویژگی های فلورسانس مشابه تداخل ایجاد کند.

بسته

جعبه مقوایی حاوی 100 قرص (10 تاول 10 عددی).

سازنده

شرکت داروسازی "ایران هورمون"

داروییشرکت " ایرانهورمون"

آدرس: جمهوری اسلامی ایران، تهران، 1767-13185، کیلومتر 11 جاده مخصوص کرج. تلفن:

98 21 44905513-9. فکس: +98 21 44905512 آدرس: . پست الکترونیک پست الکترونیکی: [ایمیل محافظت شده].com

در بازار داروخانه ها می توانید داروهای زیادی را پیدا کنید که به عنوان دیورتیک استفاده می شوند. AT عمل پزشکیداروی اسپیرونولاکتون به طور گسترده استفاده می شود. اغلب برای آسیب شناسی هایی که با آسیت و ادم همراه است، برای حذف مایع اضافی از بدن تجویز می شود.

در این مقاله به شما خواهیم گفت که این دارو برای چه مواردی در نظر گرفته شده است، چه علائمی، موارد منع مصرف و اثرات جانبی. ما همچنین طرح های اصلی، ویژگی های مصرف دارو برای بیماری های مختلف و آنالوگ های آن را در نظر خواهیم گرفت.

چیست پزشکیاسپیرونولاکتون؟ این دارویی است که برای درمان استفاده می شود بیماری های مختلفو شرایط پاتولوژیک، که با تجمع مایع اضافی در بدن همراه یا تحریک می شوند. بیایید آن را با جزئیات بیشتر در نظر بگیریم.

گروه دارویی، INN، دامنه

اسپیرونولاکتون به عنوان یک ماده خاص طبقه بندی می شود گروه دارویی- دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، آنتاگونیست های آلدوسترون. دیورتیک ها دیورتیک هایی هستند که دیورز را افزایش می دهند. عیب آنها این است که می توانند مواد مفید و عناصر کمیاب را از بدن خارج کنند.

آنتاگونیست های آلدوسترون - گروهی از داروها که گیرنده های آلدوسترون را مسدود می کنند، در حالی که دفع سدیم، کلر و مایع را افزایش می دهند و پتاسیم و اوره در کلیه ها بدون تغییر باقی می مانند. یعنی چنین داروهایی دارای اثر ادرارآور، ضد فشار خون و در عین حال نگهدارنده پتاسیم هستند.

بین المللی نام عمومی- این نام منحصر به فرد ماده فعال موجود در دارو است. عملش را تعیین می کند. در این مورد، INN همان است نام تجاری- اسپیرونولاکتون

استفاده شده دارودر مناطق مختلف اغلب برای از بین بردن ادم و آسیت در بیماری کلیوی یا آسیب شناسی قلبی عروقی تجویز می شود. همچنین از چنین دیورتیکی برای کاهش وزن با از بین بردن مایع اضافی، برای از بین بردن آکنه، آکنه و سایر عیوب پوست استفاده می شود.

فرم انتشار

اسپیرونولاکتون در چندین نوع موجود است اشکال دارویی(میز 1).

جدول 1 - اشکال آزادسازی دارو

در صورت وجود نشانه های مناسب از هر شکلی از دارو استفاده می شود. پیروی از قوانین استفاده، دوز توصیه شده نیز مهم است.

قیمت متوسط ​​در مسکو

قیمت دارو به عوامل مختلفی بستگی دارد، در درجه اول به غلظت ماده فعال که بخشی از محصول است، تعداد قرص ها یا کپسول های بسته بندی. همچنین سیاست قیمت گذاری یک داروخانه خاص بر سیاست قیمت گذاری تأثیر می گذارد. میانگین قیمت ها برای شهر مسکو در جدول (جدول 2) ارائه شده است.

جدول 2 - هزینه اسپیرونولاکتون

قیمت ها ممکن است در شهرهای مختلف، داروخانه های مختلف متفاوت باشد. به عنوان یک قاعده، داروها در داروخانه های آنلاین ارزان تر هستند. همچنین مزیت آنها تحویل سریع (اغلب رایگان در شهر) است.

ترکیب و خواص مفید

آماده سازی شامل ماده شیمیایی فعال- اسپیرونولاکتون این هست ماده شیمیاییمدرهای نگهدارنده پتاسیم را درمان کنید. همچنین آنتاگونیست آلدوسترون و سایر مینرالوکورتیکوئیدها (هورمون های کورتیکواستروئیدی قشر آدرنال) است.

این جزء فراهم می کند:

• اثر دیورتیک (سدیم، کلر و آب اضافی را حذف می کند).
• حفظ سطح پتاسیم و اوره؛
• کاهش اسیدیته ادرار؛
• کاهش جزئی فشار خون (اثر دائمی نیست).

بي تفاوت فرمهای مقدار مصرفحاوی مقادیر نابرابر اسپیرونولاکتون است. این باید قبل از تجویز دارو در نظر گرفته شود. قرص ها همچنین دارای اجزای کمکی هستند - نشاسته ذرت، لاکتوز، استئارات منیزیم، سدیم لوریل سولفات و غیره. پوسته کپسول از گلیسیرین، ژلاتین و افزودنی مواد غذایی E 218.

موارد مصرف

دارو فقط در صورت نیاز باید مصرف شود. اغلب، این دارو برای چنین آسیب شناسی تجویز می شود:

در برخی بیماری ها، دارو به صورت تک درمانی تجویز می شود. اما در بیشتر موارد در ترکیب استفاده می شود درمان پیچیده(مثلا در نارسایی مزمن قلبی که با ادم همراه است).

موارد منع اصلی

همچنین مصرف همزمان دارو با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و همچنین داروهای حاوی پتاسیم اکیداً ممنوع است. این می تواند منجر به ایجاد هیپرکالمی شود.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

مکانیسم اثر دارو بر اساس فعالیت اسپیرونولاکتون - جزء فعال آن است. فارماکوکینتیک توانایی این ماده برای تأثیرگذاری بر لوله های انتهایی کلیه ها است. اسپیرونولاکتون با مسدود کردن گیرنده های خاص آلدوسترون، موارد زیر را فراهم می کند:

• احتباس پتاسیم؛
• احتباس اوره در کلیه ها؛
• دفع سدیم، کلر و آب؛
• افزایش دیورز؛
• کاهش اسیدیته ادرار

به دلیل افزایش دفع ادرار از بدن، اثر موقعیتی غیر دائمی کاهش فشار خون نیز وجود دارد. حداکثر اثر دارو 6 ساعت پس از مصرف داخلی آن مشاهده می شود و حدود یک روز طول می کشد. اثر دیورتیک بعد از 3-5 روز مصرف روزانه دارو ظاهر می شود.

فارماکوکینتیک شامل کل فرآیندهای جذب، توزیع و دفع دارو است. هنگام مصرف قرص های خوراکی، ماده فعال به سرعت و به طور کامل (دسترسی زیستی 100٪) جذب می شود. دستگاه گوارش. حداکثر غلظت آن در خون پس از 6 ساعت رخ می دهد.

اسپیرونولاکتون 96 درصد به پروتئین های خون متصل می شود. در عین حال، عملاً به بافت ها و اندام ها جذب نمی شود، اما می تواند به راحتی به سد جفت و شیر مادر نفوذ کند.

فرآیند متابولیسم (تبدیل و پردازش) دارو در کبد اتفاق می افتد. نیمه عمر حذف 12-24 ساعت پس از مصرف اتفاق می افتد. این دارو به صورت متابولیت ها و تا حدی بدون تغییر همراه با ادرار و مدفوع دفع می شود. با آسیب شناسی کبد و کلیه، نیمه عمر بدون علائم تجمع (انباشتگی) افزایش می یابد.

دستورالعمل استفاده

قبل از شروع درمان با اسپیرونولاکتون، باید دستورالعمل استفاده از آن را مطالعه کنید. بسته به علائم و شرایط خاص بیمار، اشکال مختلفدارو، و دوز آن نیز تعیین می شود.

فرم تبلت

قرص ها اغلب تجویز می شوند. به عنوان یک قاعده، آنها یک بار در روز همراه با غذا مصرف می شوند. چندین رژیم دوز وجود دارد که به آسیب شناسی بستگی دارد:

1. برای کودکان ابتدا دوز بر اساس وزن بدن آنها تجویز می شود - 3 میلی گرم ماده فعال به ازای هر کیلوگرم وزن کودک. علاوه بر این، دوز بسته به پاسخ و تحمل دارو تنظیم می شود.
2. برای بیماران مسن ابتدا حداقل دوز تجویز می شود. سپس به تدریج افزایش می یابد تا حداکثر اثر درمانی حاصل شود.

دارو در آمپول

درمان برای تجویز داخل وریدیموجود در آمپول های شیشه ای یک آمپول حاوی 200 میلی گرم ماده فعال است. دارو به داخل ورید تزریق می شود. چنین درمانی تنها در شرایط بیمارستانی امکان پذیر است که مصرف خوراکی دارو غیرممکن باشد.

کرم رنگ

کرم برای کاربرد خارجی در حجم 60 میلی لیتر موجود است. محتوای اسپیرونولاکتون 5٪ است. این دارو برای کاهش اثر آندروژنیک استفاده می شود. استفاده می شود برای:

• نازک شدن مو؛
• از دست دادن آنها؛
• به عنوان پیشگیری از طاسی

اسپیرونولاکتون اثر هورمون های مردانه را بر روی پوست سر مسدود می کند که از ریزش مو جلوگیری می کند. در عین حال، کرم رشد مو را تحریک نمی کند.

برای رسیدن به اثر کافی است روزی 2 بار با حرکات مالشی مقدار کمی از کرم را روی پوست سر بمالید - صبح کرم روز را که حاوی کافئین و ویتامین E نیز هست بمالید، شب از کرم شب استفاده کنید.

عوارض جانبی احتمالی

دارو کاملاً بی خطر نیست. این یک ادرارآور است، بنابراین می تواند تعدادی از عوارض جانبی ایجاد کند:

همچنین در برخی موارد مصرف دارو باعث اثرات منفی در زنان می شود که با کاهش میل جنسی و تعدادی آسیب شناسی زنان (ژنیکوماستی، بی نظمی قاعدگی، یائسگی زودرس، ناباروری) آشکار می شود.

برخی از ویژگی های درمان

علاوه بر نشانه های اصلی، این دارو اغلب برای بیماری های پوستی و همچنین برای کاهش وزن استفاده می شود. مصرف دارو در چنین شرایطی چه ویژگی هایی دارد؟ بیایید آنها را با جزئیات بیشتر در نظر بگیریم.

درمان آکنه

چنین دارویی فقط زمانی مؤثر است که آکنه به دلیل نارسایی هورمونی ایجاد شده باشد. اسپیرونولاکتون جوش های سرسیاه معمولی و جوش های سرسفید زیر جلدی را درمان نمی کند. این دارو دارای خاصیت ضد آندروژنی است، یعنی توانایی تأثیرگذاری بر نوسانات هورمونی. علاوه بر این، این دارو باعث کاهش تولید سبوم می شود. این خواص به کاهش بثورات پوستی کمک می کند.

برای کاهش تعداد بثورات هورمونی، باید هر روز قرص اسپیرونولاکتون مصرف کنید تا زمانی که آکنه از بین برود. دوز روزانه بسته به وضعیت پوست و سن بیمار از 100 تا 200 میلی گرم است.

برای درمان ایمن، باید قوانین زیر را نیز رعایت کنید:

1. برای زنان زیر 30 سال از مصرف دارو خودداری کنید.
2. درمان را بیش از 6 ماه ادامه ندهید.
3. در صورت بروز بی نظمی در قاعدگی، مصرف دارو را متوقف کنید و با مامولوژیست مشورت کنید، زیرا این نظر وجود دارد که این دارو خطر ابتلا به تومورهای سینه را افزایش می دهد.

برای کاهش وزن

از آنجایی که این دارو به عنوان یک دیورتیک طبقه بندی می شود، اغلب برای کاهش وزن بدن استفاده می شود. این اثر با حذف مایع اضافی از بدن و از بین بردن ادم خارجی و داخلی حاصل می شود. با این حال، این روش مزایا و معایب خود را دارد که قطعاً باید با آنها آشنا شوید.

معایب این روش کاهش وزن:

1. سدیم و کلسیم به طور فعال از بدن شسته می شوند که بر سلامت کاهش وزن تأثیر منفی می گذارد.
2. پس از قطع دارو، وزن دوباره خیلی سریع برمی گردد که باعث اختلال در عملکرد کلیه، از دست دادن خاصیت ارتجاعی پوست می شود. کیلوگرم نه به دلیل کاهش توده چربی، بلکه تنها به دلیل خلاص شدن از شر مایعات ضروری برای عملکرد طبیعی بدن از بین می رود.

دوز داروی مورد استفاده برای کاهش وزن باید حداقل باشد - 25-100 میلی گرم در طول روز.

دوره نباید بیش از دو هفته طول بکشد. اثر دیورتیک نه بلافاصله، بلکه پس از 2-3 روز مشاهده می شود. بنابراین، شما نباید دوز را افزایش دهید، در غیر این صورت می توانید مصرف بیش از حد را تحریک کنید.

قبل از استفاده از اسپیرونولاکتون برای درمان بیماری هایی مانند پوست مستعد آکنه یا چاقی با پزشک خود مشورت کنید. خوددرمانی می تواند به سلامت کل ارگانیسم آسیب برساند.

آنالوگ ها

داروهای زیادی هستند که دارند اقدام مشابهروی بدن، به عنوان اسپیرونولاکتون.

ساختاری

بهترین جایگزین های دارو، آنالوگ های ساختاری آن هستند. اینها داروهایی هستند که دارای همان ماده فعال هستند. بنابراین، آنها برای همان آسیب شناسی تجویز می شوند، موارد منع مصرف و عوارض جانبی مشابهی دارند. در میان آنها، محبوب ترین و ارزان ترین:

آماده سازی بر اساس اجزای دیگر

در صورت عدم تحمل به ماده فعال، داروهای گروه های دیگر اغلب تجویز می شوند که اثر مشابهی دارند. موثرترین آنها:

هر نوع دیورتیک فقط در صورت تجویز و تحت نظر پزشک باید مصرف شود. شما نباید خود عامل را با آنالوگ جایگزین کنید. این می تواند منجر به واکنش های منفی و پیامدهای بد شود.

اسپیرونولاکتون یک دیورتیک نگهدارنده پتاسیم است. دستورالعمل استفاده گزارش می دهد که قرص های 25 میلی گرمی دارای خاصیت ادرارآور هستند. پزشکان - متخصصان قلب نشان می دهند که این دارو در درمان فشار خون بالا، ادم و هیپرآلدوسترونیسم کمک می کند.

فرم انتشار و ترکیب

اسپیرونولاکتون به شکل قرص های سفید برای تجویز خوراکیدر تاول های 10 عددی، 2 تاول در یک جعبه مقوایی با دستورالعمل.

هر قرص دارو حاوی 25 میلی گرم ماده فعال - اسپیرونولاکتون و همچنین تعدادی مواد کمکیاز جمله لاکتوز مونوهیدرات.

اثر فارماکولوژیک

اسپیرونولاکتون یک دیورتیک نگهدارنده پتاسیم، منیزیم، یک آنتاگونیست رقابتی آلدوسترون است که بر نفرون دیستال تأثیر می گذارد، دفع Na +، Cl- و آب را افزایش می دهد و دفع K + و اوره را کاهش می دهد، اسیدیته قابل تیتراسیون ادرار را کاهش می دهد.

افزایش دیورز منجر به اثر کاهش فشار خون می شود که ناپایدار است. اثر کاهش فشار خون به محتوای رنین در پلاسمای خون بستگی ندارد و در فشار خون طبیعی ظاهر نمی شود. اثر دیورتیکمعمولاً در روزهای 2-5 درمان خود را نشان می دهد.

موارد مصرف

چه چیزی به اسپیرونولاکتون کمک می کند؟ قرص ها دارای نشانه های زیر برای استفاده هستند:

• سیروز کبدی؛
• سندرم تخمدان پلی کیستیک؛
• آدنوم آدرنال تولید کننده آلدوسترون؛
• سندرم پیش از قاعدگی؛
• تورم در سه ماهه دوم و سوم بارداری؛
• ادم در پس زمینه نارسایی مزمن قلبی؛
• سندرم نفروتیک؛
• فشار خون شریانی؛
• هیپرآلدوسترونیسم اولیه

دستورالعمل استفاده

اسپیرونولاکتون بسته به شدت اختلالات متابولیسم آب و الکترولیت و وضعیت هورمونی در دوز جداگانه تجویز می شود.

با سندرم ادماتوز - 100-200 میلی گرم در روز (کمتر - 300 میلی گرم در روز) در 2-3 دوز (معمولاً در ترکیب با "حلقه" یا / و دیورتیک تیازید) روزانه به مدت 14-21 روز. تنظیم دوز باید با در نظر گرفتن مقادیر غلظت پتاسیم در پلاسما انجام شود. در صورت لزوم، دوره ها هر 10-14 روز تکرار می شود.

با هیپرآلدوسترونیسم شدید و کاهش پتاسیم پلاسما - 300 میلی گرم در روز در 2-3 دوز. سیروز کبدی: اگر نسبت Na / K بیش از 1.0 باشد، دوز روزانه 100 میلی گرم است، اگر نسبت کمتر از 1.0 باشد - 200-400 میلی گرم در روز.

همچنین ببینید: چگونه تورم را از بین ببرید و فشار را با آنالوگ کاهش دهید.

موارد منع مصرف

• بیماری آدیسون؛
• دوره شیردهی؛
• آنوری؛
• حساسیت به اجزای اسپیرونولاکتون؛
• بارداری؛
• هیپوناترمی؛
• هیپرکالمی؛
• عدم تحمل لاکتاز، کمبود لاکتوز، سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
• سن کودکان تا 3 سال؛
• نارسایی مزمن کلیوی شدید (کلیرانس کراتینین کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه).

با دقت:

• نارسایی کبد؛
• سن مسن؛
• هیپرکلسمی؛
• دیابت با نارسایی مزمن کلیوی تایید شده یا مشکوک؛
• نفروپاتی دیابتی؛
• بلوک دهلیزی؛
• بیهوشی موضعی و عمومی؛
• مداخلات جراحی؛
• دیسمنوره؛
• ژنیکوماستی یا مصرف همزمان داروهایی که باعث ژنیکوماستی می شوند.
• اسیدوز متابولیک

اثرات جانبی

• اسپاسم عضلانی، کاهش قدرت؛
• سیستم غدد درون ریز: با استفاده طولانی مدت - ژنیکوماستی. در مردان - اختلال نعوظ؛ در زنان - درشت شدن صدا، آمنوره، هیرسوتیسم، متروراژی در دوران یائسگی، دیسمنوره، درد و کارسینوم پستان.
• سیستم خونساز: ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، مگالوبلاستوز.
• دستگاه گوارش: درد شکم، تهوع، استفراغ، قولنج روده، ورم معده، زخم و خونریزی در دستگاه گوارش، یبوست، اسهال.
• واکنش های آلرژیک: تب دارویی، خارش، کهیر، بثورات ماکولوپاپولار و اریتماتوز.
• سیستم عصبی مرکزی: سردردآتاکسی، بی حالی، خواب آلودگی، سرگیجه، بی حالی.
• متابولیسم: هیپرکراتینینمی، هیپراوریسمی، افزایش غلظت اوره، اختلال در متابولیسم آب و نمک و تعادل اسید و باز (آلکالوز یا اسیدوز متابولیک هیپوکلرمیک).

در دوران بارداری و شیردهی

هیچ اطلاعاتی در مورد تأثیر منفی اسپیرونولاکتون بر روند بارداری و رشد جنین وجود ندارد. اما در سه ماهه اول بارداری منع مصرف دارد و در سه ماهه دوم و سوم طبق اندیکاسیون ها می توان از آن استفاده کرد.

در صورت لزوم، مصرف در دوران شیردهی باید در نظر داشت که مقادیر کمی از متابولیت اسپیرونولاکتون کانرنون در شیر مادر دفع می شود.

دستورالعمل های ویژه

در طول دوره درمان با اسپیرونولاکتون، بیماران باید در رانندگی با ماشین یا کار با ماشین آلات پیچیده مراقب باشند، زیرا ممکن است در طول درمان سرگیجه و خواب آلودگی ایجاد شود.

قرص ها باید با احتیاط خاص در بیماران مبتلا به انسداد دهلیزی بطنی به دلیل خطر هیپرکالمی استفاده شود. به همین دلیل، درمان با این دارو در بیماران مبتلا به سیروز کبدی و افرادی که در انتظار جراحی هستند با احتیاط انجام می شود.

هنگام تجویز قرص اسپیرونولاکتون برای بیمار همراه با سایر دیورتیک ها یا داروهای مورد نیاز برای درمان فشار خون شریانیمهم است که دوز دومی را تنظیم کنید تا باعث ایجاد عوارض جانبی شدید در بیمار نشود.

در طول درمان با دارو، بیمار باید به طور دوره ای آزمایش هایی را برای نظارت بر سطح الکترولیت ها در بدن و سطح اوره در خون انجام دهد.

ترکیب قرص ها شامل لاکتوز مونوهیدرات است، بنابراین بیماران مبتلا به عدم تحمل مادرزادی به این جزء، دارو منع مصرف دارد.

تداخل دارویی

مصرف همزمان با داروهای حاوی پتاسیم و همچنین دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مکمل های غذایی برای غذا و جایگزین های نمک خوراکی حاوی پتاسیم منجر به ایجاد هیپرکالمی می شود.

دریافت همزمان عملکرد گونادورلین، بوسرلین و تریپتورلین را افزایش می دهد. مصرف همزمان با کربنات لیتیوم باعث افزایش غلظت لیتیوم در پلاسمای خون می شود، با کلستیرامین - باعث آلکالوز هیپوکلرمیک می شود، با اپروسارتان، لوزارتان و کاندسارتان - خطر هیپرکالمی را افزایش می دهد.

آنالوگ های داروی اسپیرونولاکتون

با توجه به ساختار، آنالوگ ها تعیین می شوند:

1. وروشپیلاکتون;
2. اسپیرونولاکتون میکرونیزه؛
3. وروشپیرون;
4. اسپیرونول؛
5. اوراتون؛
6. اسپیروناکسان؛
7. اسپیرونولاکتون دارنیتسا؛
8. اسپیریکس;
9. آلداکتون.

به گروه داروییدیورتیک ها شامل آنالوگ ها هستند:

1. ادلفان ایزیدرکس;
2. اینداپامید؛
3. آکوافور؛
4. اینداپامید ساندوز;
5. دیاکارب
6. توراسماید؛
7. Uroflux;
8. مانیتول؛
9. بوفنوکس;
10. آکریپامید؛
11. ایندپسان;
12. Hygroton;
13. یونی؛
14. تریامتل;
15. کریستپین؛
16. Retapress;
17. بریتومار;
18. اداربی کلو;
19. فوروزماید؛
20. ایزوبار;
21. تنزار;
22. پامید;
23. اینداپرس;
24. هیدروکلروتیازید؛
25. اوره؛
26. مجموعه اورولوژی (ادرار آور)؛
27. هیپوتیازید؛
28. هیدروکلروتیازید؛
29. آریفون;
30. Inspra;
31. لورواس;
32. برینردین;
33. لاسیکس;
34. Nebilong N;
35. اینداپ
36. Trigrim;
37. دیوور;
38. عقب ماندگی اینداپامید؛
39. آریفون عقب مانده;
40. Kanefron H;
41. Ipres طولانی;
42. فورسماید؛
43. Synepres;
44. سیمالون;
45. کلوپامید؛
46. مانیتول؛
47. بروسنیور؛
48. استازولامید؛
49. زوکاردیس پلاس;
50. اپلرنون

شرایط تعطیلات و قیمت

میانگین هزینه اسپیرونولاکتون (قرص 25 میلی گرم شماره 20) در مسکو 40 روبل است. این دارو با نسخه از داروخانه ها صادر می شود.

ماندگاری قرص ها از تاریخ تولید 5 سال می باشد که روی بسته بندی درج شده است. در پایان عمر مفید، قرص ها نباید به صورت خوراکی مصرف شوند.

دستورالعمل مصرف قرص اسپیرونولاکتون را دور از دسترس اطفال نگهداری کنید و از تماس با آن خودداری کنید اشعه های خورشیدبرای دارو

بازدید پست: 216

اسپیرونولاکتون یک دیورتیک نگهدارنده منیزیم و پتاسیم است.

این یک آنتاگونیست رقابتی آلدوسترون است، اسیدیته قابل تیتراسیون ادرار را کاهش می دهد، دفع یون های کلرید، یون های سدیم، آب را افزایش می دهد و همچنین دفع یون های پتاسیم و اوره را کاهش می دهد.

هر قرص حاوی 25 میلی گرم ماده فعال - اسپیرونولاکتون، و همچنین تعدادی از مواد کمکی از جمله لاکتوز مونوهیدرات است.

اثر دیورتیک 2-5 روز پس از شروع دارو ایجاد می شود.

پس از مصرف خوراکی، ماده فعال به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود و حدود 90٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شود. فراهمی زیستی 92-99 درصد است و در صورت مصرف با غذا افزایش می یابد.

پیمایش سریع صفحه

قیمت در داروخانه ها

اطلاعات مربوط به قیمت اسپیرونولاکتون در داروخانه های روسیه از داده های داروخانه های آنلاین گرفته شده است و ممکن است کمی با قیمت منطقه شما متفاوت باشد.

می توانید دارو را در داروخانه های مسکو با قیمت خریداری کنید: قرص اسپیرونولاکتون 25 میلی گرم 20 قطعه - از 40 تا 63 روبل.

شرایط توزیع از داروخانه ها - با نسخه.

در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد در جای خشک و تاریک و دور از دسترس کودکان نگهداری شود. ماندگاری - 5 سال.

لیست آنالوگ ها در زیر ارائه شده است.

اسپیرونولاکتون برای چیست؟

این دارو در موارد زیر تجویز می شود:

• ادم با ریشه های مختلف - ناشی از پره اکلامپسی در زنان باردار، همراه با نارسایی قلبی؛
• ادم در سیروز کبدی؛
• سندرم نفروتیک همراه با ادم؛
• فشار خون شریانی ناشی از آدنوم آدرنال؛
• هیپرآلدوسترونیسم اولیه؛
• هیپوکالمی؛
• سندرم پیش از قاعدگی؛
• تخمدان پلی کیستیک در زنان

دستورالعمل استفاده از اسپیرونولاکتون 25 میلی گرم، دوزها و قوانین

بسته به شدت نقض متابولیسم آب و الکترولیت و وضعیت هورمونی، دوز دارو به صورت جداگانه تنظیم می شود.

با ادم با منشاء مختلف، دوز استاندارد اسپیرونولاکتون از 100 تا 200 میلی گرم دارو در روز است، در موارد شدید می توان دوز روزانه را به 300 میلی گرم به مدت 5 روز همراه با تیازید یا تیازید افزایش داد. دیورتیک های حلقه. دوز دارو معمولاً به 2-3 دوز در فواصل منظم تقسیم می شود. طبق دستورالعمل استفاده، دوز نگهدارنده روزانه به صورت جداگانه انتخاب می شود: حداقل 1 قرص اسپیرونولاکتون 25 میلی گرم، حداکثر 200 میلی گرم است.

فشار خون ضروری - از 50 تا 100 میلی گرم یک بار در روز، در صورت لزوم، دوز به تدریج (1 بار در 2 هفته) به 200 میلی گرم افزایش می یابد. معمولاً پس از 2 هفته پاسخ کافی به درمان مشاهده می شود.

هیپوکالمی و هیپومنیزیمی ناشی از مصرف دیورتیک ها: 100-25 میلی گرم در روز در یک یا چند دوز منقسم. اگر آماده سازی پتاسیم خوراکی یا سایر روش های جبران کمبود آن بی اثر باشد، دوز روزانه ممکن است به حداکثر مجاز - 400 میلی گرم افزایش یابد.

ادم ناشی از سندرم نفروتیک (در صورت شکست سایر انواع درمان) - از 100 تا 200 میلی گرم.

با هیپرآلدوسترونیسم شدید و کاهش سطح پتاسیم در پلاسما، 300 میلی گرم در روز در 2-3 دوز تجویز می شود.

تنظیم دوز با در نظر گرفتن محتوای پتاسیم در پلاسما انجام می شود. در صورت لزوم، دوره های درمانی هر 10-14 روز تکرار می شود.

برای کودکان مبتلا به ادم، اسپیرونولاکتون با 1 تا 3.3 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن (90-30 میلی گرم بر متر مربع) در روز برای 1 تا 4 دوز تجویز می شود. تنظیم دوز بعد از 5 روز انجام می شود. در صورت لزوم می توان آن را 3 برابر نسبت به اولیه افزایش داد.

اطلاعات مهم

قرص ها باید با احتیاط خاص در بیماران مبتلا به انسداد دهلیزی بطنی به دلیل خطر هیپرکالمی استفاده شود. به همین دلیل، درمان با این دارو در بیماران مبتلا به سیروز کبدی و افرادی که در انتظار جراحی هستند با احتیاط انجام می شود.

در طول درمان با دارو، لازم است به طور دوره ای آزمایش هایی انجام شود - برای کنترل سطح الکترولیت ها در بدن و سطح اوره در خون.

هنگام تجویز اسپیرونولاکتون در ترکیب با سایر دیورتیک ها یا داروها برای درمان فشار خون شریانی، تنظیم دوز دومی به گونه ای مهم است که باعث ایجاد عوارض جانبی شدید نشود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

مطالعات حیوانی اثرات منفی اسپیرونولاکتون را بر روی جنین نشان داده است. کارآزمایی های بالینی شامل زنان باردار انجام نشده است. اسپیرونولاکتون نباید در سه ماهه اول بارداری مصرف شود. در سه ماهه دوم و سوم - فقط با بیماری های جدی، همانطور که توسط یک پزشک تجویز می شود که مزایا و خطرات احتمالی را ارزیابی می کند.

متابولیت فعال اسپیرونولاکتون، کانرون، وارد شیر مادر می شود. اگر درمان در دوران شیردهی از نظر بالینی موجه باشد، باید شیردهی را قطع کرد.

ویژگی های برنامه

قبل از استفاده از دارو، بخش های دستورالعمل استفاده در مورد موارد منع مصرف، عوارض جانبی احتمالی و سایر اطلاعات مهم را مطالعه کنید.

عوارض جانبی اسپیرونولاکتون

دستورالعمل استفاده در مورد احتمال توسعه هشدار می دهد اثرات جانبیاسپیرونولاکتون 25 میلی گرم:

• از سمت سیستم قلبی عروقی: افت فشار خون شریانیآریتمی (در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و کسانی که داروهای پتاسیم دریافت می کنند)، واسکولیت.
• از سیستم خون و لنفاوی: لکوپنی (از جمله آگرانولوسیتوز)، ترومبوسیتوپنی، آنمی مگالوبلاستیک یا آپلاستیک، ائوزینوفیلی.
• از سیستم عصبی و روان: سردرد، خواب آلودگی، سرگیجه، آتاکسی، فلج، پاراپلژی، بی حالی، بی حالی، گیجی.
• از کنار دستگاه تنفسی، اندام ها قفسه سینهو مدیاستن: تغییر در تن صدا.
• از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، درد شکم و معده، اسهال، یبوست، قولنج روده، ورم معده، زخم معده و دوازدهه، خونریزی معده
• از کنار دستگاه گوارش: هپاتیت، اختلال عملکرد کبد.
• از سیستم ادراری: نارسایی حاد کلیه.
• از سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند: استئومالاسی، اسپاسم عضلانی، گرفتگی عضلات اندام تحتانی.
• از طرف متابولیسم و ​​متابولیسم: هیپرکالمی، هیپوناترمی، هیپرکراتینینمی، افزایش سطح اوره پلاسما، هیپراوریسمی، پورفیری، اسیدوز هیپرکلرمیک متابولیک یا آلکالوز، کم آبی بدن.
• از سیستم غدد درون ریز: هیرسوتیسم.
• از دستگاه تناسلی و غدد پستانی: کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ، ژنیکوماستی، بی نظمی قاعدگی، دیسمنوره، آمنوره، متروراژی در دوران یائسگی، تورم و درد در غدد پستانی در زنان، ناباروری (در صورت استفاده) دوزهای بالا- 450 میلی گرم در روز)، تومور خوش خیمغده پستانی.
• از کنار سیستم ایمنیپوست و بافت زیر جلدی: واکنش های حساسیت مفرط شامل: بثورات پوستی، خارش، کهیر، تب دارویی. هیپرتریکوزیس، آلوپسی، سندرم شبه لوپوس، پرخونی، اریتم حلقوی، اگزما، سندرم استیونز جانسون.
• کلی: آستنی، خستگی.

موارد منع مصرف

اسپیرونولاکتون در بیماری ها یا شرایط زیر منع مصرف دارد:

• حساسیت به اسپیرونولاکتون؛
• بیماری آدیسون؛
• هیپرکالمی؛
• هیپوناترمی؛
• نارسایی شدید کلیه (Cl کراتینین<10 мл/мин);
• آنوری؛
• استفاده همزمان از اپلرنون و سایر دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، آماده سازی پتاسیم (خطر هیپرکالمی)؛
• بارداری و شیردهی؛
• سن کودکان (تا 3 سال).

با احتیاط شدید استفاده کنید:

• بلوک AV (احتمال تقویت به دلیل ایجاد هیپرکالمی)؛
• دیابت شیرین (با نارسایی مزمن کلیوی تایید شده یا مشکوک)؛
• نفروپاتی دیابتی؛
• دیسمنوره؛
• هیپرکلسمی؛
• اسیدوز متابولیک؛
• نارسایی کبد، سیروز کبدی؛
• مداخلات جراحی؛
• ژنیکوماستی و مصرف همزمان داروهایی که باعث ژنیکوماستی می شوند.
• انجام بیهوشی موضعی و عمومی؛
• سن مسن.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد - اسهال، تهوع، استفراغ، کم آبی بدن، هیپرکلسمی، هیپوناترمی (تشنگی، خشکی دهان، خواب آلودگی)، هیپرکالمی (ضعف، میاستنی گراویس، پارستزی، آریتمی)، افزایش غلظت اوره، کاهش فشار خون، سرگیجه، بثورات پوستی.

لاواژ معده توصیه می شود. درمان افت فشار خون شریانی و کم آبی علامتی است. در مورد هیپرکالمی، عادی سازی متابولیسم آب و الکترولیت ها با دیورتیک های آزاد کننده پتاسیم، تجویز تزریقی سریع محلول دکستروز 5-20٪ (گلوکز) با انسولین به میزان 0.25-0.5 واحد در هر 1 گرم دکستروز (گلوکز) نشان داده شده است.

در صورت نیاز، دکستروز (گلوکز) به طور مکرر تجویز می شود. در موارد مسمومیت شدید، همودیالیز انجام می شود.

لیست آنالوگ های اسپیرونولاکتون

در صورت لزوم، دارو را جایگزین کنید، دو گزینه وجود دارد - انتخاب داروی دیگری با همان ماده فعال یا دارویی با اثر مشابه، اما با ماده فعال متفاوت. داروهایی با اثر مشابه با همزمانی کد ATX متحد می شوند.

آنالوگ های اسپیرونولاکتون، لیست داروها:

1. آلداکتون؛
2. ورو-اسپیرونولاکتون؛
3. ورووشپیلاکتون.

کد ATX مطابقت دارد:

• آلداکتون،
• وروشپیرون،
• اسپیریکس،
• اسپرینول،
• اوراتون.

هنگام انتخاب جایگزین، درک این نکته مهم است که قیمت، دستورالعمل استفاده و بررسی اسپیرونولاکتون 25 میلی گرم در مورد آنالوگ ها اعمال نمی شود. قبل از تعویض، باید تایید پزشک معالج را بگیرید و خودتان دارو را جایگزین نکنید.

طبق گفته افرادی که این دارو را مصرف کرده اند، اسپیرونولاکتون یک داروی ادرارآور موثر و ارزان است. با این حال، موارد منع مصرف زیادی دارد و می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، بنابراین فقط باید طبق تجویز پزشک و تحت نظارت دقیق وی استفاده شود.

اطلاعات ویژه برای متخصصان مراقبت های بهداشتی

فعل و انفعالات

کاهش اثر داروهای ضد انعقاد، از جمله. غیر مستقیم (هپارین، مشتقات کومارین، اینداندیون) و سمیت گلیکوزیدهای قلبی (از آنجایی که نرمال شدن محتوای پتاسیم در خون از ایجاد سمیت جلوگیری می کند).

متابولیسم فنازون را افزایش می دهد.

حساسیت رگ های خونی به نوراپی نفرین را کاهش می دهد (هنگام بیهوشی نیاز به احتیاط دارد).

T1/2 دیگوکسین را افزایش می دهد - مسمومیت با دیگوکسین امکان پذیر است.

اثر سمی لیتیوم را به دلیل کاهش کلیرانس آن افزایش می دهد.

متابولیسم و ​​دفع کربنوکسولون را تسریع می کند. کاربنوکسولون باعث افزایش احتباس سدیم توسط اسپیرونولاکتون می شود.

GCS و دیورتیک ها (مشتقات بنزوتیازین، فوروزماید، اسید اتاکرینیک) اثر دیورتیک و ناتریورتیک را افزایش داده و تسریع می کنند.

اثر داروهای ضد فشار خون را افزایش می دهد.

NSAID ها اثر دیورتیک و ناتریورتیک را کاهش می دهند و خطر ابتلا به هیپرکالمی را افزایش می دهند.

خطر ابتلا به هیپرکالمی در صورت مصرف همراه با مکمل های پتاسیم، مکمل های پتاسیم و دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مهارکننده های ACE (اسیدوز)، ARA II، مسدود کننده های آلدوسترون، ایندومتاسین، سیکلوسپورین افزایش می یابد.

سالیسیلات ها، ایندومتاسین اثر دیورتیک را کاهش می دهند.

کلرید آمونیوم و کلستیرامین در ایجاد اسیدوز متابولیک هیپرکالمیک نقش دارند.

فلودروکورتیزون باعث افزایش متناقض در ترشح پتاسیم لوله ای می شود.

اثر میتوتان را کاهش می دهد.

اثر تریپتورلین، بوسرلین، گنادورلین را افزایش می دهد.

اتانول، باربیتورات ها، مسکن های مخدر افت فشار خون ارتواستاتیک را افزایش می دهند.

دستورالعمل های ویژه

با احتیاط، دارو باید برای انسداد AV، سیروز کبدی جبران نشده، مداخلات جراحی، مصرف داروهایی که باعث ژنیکوماستی می شوند، بی حس کننده های موضعی و عمومی استفاده شود.

هنگام استفاده از اسپیرونولاکتون، تجویز داروهای حاوی پتاسیم و همچنین سایر داروهای ادرارآور که باعث احتباس پتاسیم در بدن می شوند، غیرممکن است. از مصرف با کاربنوکسولون که باعث احتباس سدیم می شود، باید اجتناب شود.

در طول دوره درمان، محتوای الکترولیت ها و اوره در خون باید به طور دوره ای تعیین شود.

در صورت استفاده همراه با سایر داروهای ادرارآور یا ضد فشار خون، دوز دومی باید کاهش یابد. هنگام استفاده از اسپیرونولاکتون با دیگوکسین، ممکن است لازم باشد که دوز بارگیری و نگهداری دومی کاهش یابد.

• 
  لاسیکس برای چیست؟ دستورالعمل، قیمت، آنالوگ و ...