BCG yeniden aşılama reaksiyonunun sonucu baştan sona okunur. BCG aşısı ne için? BCG herhangi bir nedenle doğumda aşılanmadıysa ne yapmalı

DSÖ tahminlerine göre dünyada her yıl yaklaşık yarım milyon çocuk tüberküloza yakalanıyor, yaklaşık 80 bini ölüyor. Dahası, sadece tıbbın az gelişmiş olduğu yoksul bölgelerden (Afrika veya Asya ülkeleri gibi) değil, aynı zamanda “aydınlanmış” Avrupa'dan ve eski Sovyetler Birliği devletlerinden de bahsediyoruz. Ve mahallemizde tüberküloz salgınları hala devam ederken, önleyici tedbirler hakkında bilgi sahibi olmak çok önemlidir. Bunlardan ilki her yeni doğan çocuğun ihtiyacı olan BCG aşısıdır.

Tüberküloz: romantik yetenek ve çıplak gerçekler

Gümüş Çağı günlerinde, tüketim (ve bu tüberküloz için modası geçmiş bir isimdir) “romantik” bir hastalık olarak kabul edildi - ondan soldu, soldu, kelimenin tam anlamıyla gözlerimizin önünde hızla eridi ve sonunda dünyanın en parlak temsilcileri öldü. o zamanın sanat dünyası: sanatçılar, yazarlar, dansçılar, sanatçılar ve özellikle Avrupa'da bohemya'nın diğer temsilcileri.

Doğru, hiç ölmediler çünkü tüberküloz o yıllarda özellikle iyi bir zihinsel organizasyona veya sanat dehasına sahip kişilere “istekli” idi. Ancak, tüm bu insanlar, kural olarak, yaşamları boyunca son derece dikkatsiz ve fakir oldukları için, kaotik bir yaşam tarzı sürdüler, zayıf yediler, ancak çok sigara içtiler ve içtiler ve ayrıca atölyelerde, sanat ve edebiyat salonlarında kalabalık şirketlerde toplanmayı sevdiler. , içme tesisleri vb. Yani, doktorların diliyle konuşursak, son derece zayıf bir bağışıklığa sahiplerdi ve tüberkülozun potansiyel olarak yayıldığı yerlerde kasıtlı olarak bulunuyorlardı.

Gerçek, romantizmden tamamen yoksundur: XIX yüzyılda ve XX'de ve XXI yüzyıllarda olduğu gibi, tüberküloz en tehlikeli olanlardan biriydi ve olmaya devam ediyor. bulaşıcı hastalıklar. Hangisi öncelikle zayıflamış bağışıklık sistemi olan insanlara "saldırır".

Mevcut bohem artık bunlardan biri değil, çocuklar ve yaşlılar öyle. Bugün, tıp 19. yüzyıla kıyasla çarpıcı bir şekilde ilerledi, ancak şimdi bile tüberküloz salgınlarının salgınları, bir buçuk yüzyıl öncesinden çok daha az sıklıkta ortaya çıkıyor. Ve en küçük ve en savunmasız olanlar da dahil olmak üzere insanlar hala ondan ölüyor.

Bugün, tüberküloz, herhangi bir bulaşıcı ajandan kaynaklanan ölümlerin ikinci önde gelen nedenidir ve AIDS'ten sonra ikinci sıradadır.

WHO verilerine göre, dünyada her yıl ortalama 8 milyon insan tüberküloza yakalanıyor (neredeyse 500.000'i çocuk!), Yaklaşık üçte biri bu hastalıktan ciddi şekilde ölüyor. Bu nedenle, dünyanın birçok ülkesinde sağlık otoriteleri sadece nüfusun tedavisine değil, aynı zamanda tüberküloza karşı önleyici tedbirlere de büyük önem vermektedir. Ayrıca, 60'tan fazla eyalet BCG aşısını zorunlu olarak uygulamaya koymuştur. Ve burada ilginç bir paradoks ortaya çıkıyor:

BCG aşısı Doktorların vücudun tüberkül basili ile mücadelesinde en etkili silah olarak gördüğü , aslında enfeksiyondan, hastalıktan ve ayrıca bakterilerin yayılmasından kurtarmaz. O zaman anlamı nedir?

Bu soruyu cevaplamak için mikrobiyolojide mini bir derste ustalaşmanız gerekecek.

Vücudun tüberküloza karşı kendini savunması

Tüberküloz, en sık akciğerleri etkileyen Mycobacterium tuberculosis bakterisinin (aksi takdirde: tüberkül basili veya Koch basili) neden olduğu en eski bulaşıcı hastalıklardan biridir.

Heinrich Koch, parlak bir Alman mikrobiyologdur. Dünyanın sadece tüberkül basili ile değil, aynı zamanda diğer iki en korkunç bakteri - şarbon basili ve vibrio cholera ile "tanışmasını" ona borçludur. Ancak Koch'a tüberküloz araştırmasındaki muazzam çalışması nedeniyle ödül verildi. Nobel Ödülü ve asanın kendisi onun adını taşımaya başladı.

Hasta bir kişi nefes alırken etrafındaki havayı patojenik bakterilerle doyurur ve bu da diğer sağlıklı insanlar tarafından solunur. Sağlıklı bir insanın vücuduna giren tüberküloz bakterilerinin sayısı enfeksiyon ve üreme için yeterince büyükse ve vücudu buna layık bir geri dönüş vermediyse, o zaman yavaş yavaş bu sağlıklı adam ilçe tüberküloz dispanserinin müdavimi olur...

Çoğu zaman (ama hiçbir şekilde her zaman değil!) akciğerler acı çeker - sadece bakteriler nefes aldığımızda akciğerlere girdiğinden, genellikle orada “köklenir”, yavaş yavaş akciğer dokusunu yok eder ve vücudumuzu toksik toksinlerle zehirler.

Vücut enfeksiyonla nasıl savaşır?İnsan vücuduna giren tüberküloz basili de dahil olmak üzere herhangi bir patojenik bakterinin iki sistem tarafından saldırıya uğrayabileceği ortaya çıktı: bir yandan antikorlar (yenidoğan döneminde yapılan BCG aşısı nedeniyle üretilen) ve diğer yandan, yerel hücresel bağışıklık tarafından.

Ve tüberküloza karşı korunma söz konusu olduğunda, buradaki “ilk kemanın” rolü hiçbir şekilde antikorlarla (yani aşılamayla değil) değil, hücresel bağışıklıkla oynanır. Bildiğiniz gibi, dezavantajlı koşullarda yaşayan, fiziksel olarak zayıflamış, beslenme ve uyku eksikliği yaşayan ve ayrıca kronik stres durumu yaşayan insanlarda neredeyse yoktur. Açık havada bulunma sıklığı bile hücresel bağışıklığı önemli ölçüde etkiler! Dışarıda ne kadar çok vakit geçirirsek, bağışıklık sistemimiz o kadar güçlenir.

Ve eğer böyle bir yerel hücresel bağışıklık vücutta açıkça yeterli değilse, vücudun zamanında BCG aşısı ile aşılandığı durumlarda bile tüberküloz enfeksiyonu ve hastalığın aktif gelişimi ortaya çıkar. Bilinmeyen kısaltmaları sevmeyenler için açıklayalım: BCG tam anlamıyla "Bacillus Calmette-Guérin" (Calmette-Guérin); adından da anlaşılacağı gibi aşı, onu oluşturan iki bilim insanının isimlerini taşıyor.

İlk başarılı BCG aşısı, bilim adamları Calmette ve Guerin tarafından, 30 yılı aşkın uzun ve özenli araştırma, deney, deneme yanılma sonrasında 1919'da elde edildi. İki yıl sonra, yeni doğmuş bir bebeğe ilk BCG aşısını yaptılar. Ve zaten 1923'te, Milletler Cemiyeti Hijyen Komitesi resmen açıkladı geniş uygulama Tüm ülkelerde aşılar.

Yani BCG aşısı hiçbir şekilde tüberküloza karşı %100 korumanın garantisi değildir, aşı olsanız bile hastalanabilirsiniz. O zaman mantıklı bir soru ortaya çıkıyor: sizi hastalıktan kurtarmıyorsa neden bir BCG aşısı olsun?

BCG aşısı kurtarmaz, ancak darbeyi yumuşatır

Gerçek şu ki, tüberküloz çeşitli formlar- hafif odaktan ölümcüle, en korkunç olanı tüberküloz menenjit. Bu nedenle, BCG aşısı, enfeksiyon ve hastalığa karşı korumayı garanti etmese de, ciddi, ölümcül tüberküloz formlarının gelişimini neredeyse tamamen dışlar.

Yani bebeklik döneminde aşılanan bir bebek teorik olarak hayatının herhangi bir döneminde tüberküloza yakalanabilir ama büyük ihtimalle ölmeyecek ve sağlığına önemli bir zarar gelmeyecektir.

BCG aşısı, bir arabadaki hava yastığına benzetilebilir - elbette, sürücünün kaza yapmayacağını garanti etmez (böyle bir görevi bile yoktur!), Ama eğer varsa, neredeyse kesinlikle hayatını kurtaracaktır. bir kaza olur.

Aşının kendisi neredeyse yüz yıldır kullanılmaktadır, küçük farklılıklarla çeşitli varyasyonları vardır ve esasen zayıflamış tüberküloz basilinin bir “kokteyli”nden başka bir şey değildir. “Ekilen” tüberküloz bakterilerine tepki veren vücut, bir kişiyi yaşamı boyunca hastalığın şiddetli ve ölümcül formlarından koruyan özel antikorlar üretmeye başlar.

Bu bir tür "ordu tatbikatı" - vücut, gelecekte mevcut düşmana etkili bir şekilde direnmek için zayıflamış bir düşman üzerinde antrenman yapıyor.

BCG aşısı ne zaman ve nasıl yapılır?

Günümüzde, Rusya da dahil olmak üzere dünyanın 60'tan fazla ülkesinde BCG aşısı zorunludur. Bu nedenle, bir doğum hastanesinde bir çocuk doğarsa, o zaman, kural olarak, tam orada, bebeğin hayatının üçüncü gününde doktorlar ona bir BCG aşısı verir. Ebeveynler kategorik olarak aşılamaya karşıysa, önce (!) bir belge reddi düzenlemeleri gerekir.

Yenidoğanın güçlenmesine izin vermeden neden yaşamın ilk günlerinde aşı yapılır? Burada, tüm "tuz", doğum hastanesinin dışındaki havadan aktif, "yabani" tüberküloz basillerini "almak" için zaman bulamadan, zayıflamış ("evcilleştirilmiş" ve tehlikeli olmayan) bakterileri bebeğe aşılamaktır. Bunun ancak çocuk doğum hastanesinin duvarlarından ayrılana kadar olan koşullarda yapılabileceği garanti edilir. Ama sadece bebekle sokağa bir adım atmanız, ulaşım aracına binmeniz, herhangi bir binaya girmeniz vb. - Belli bir miktar tüberküloz basilinin solunma riski zaten çok yüksek. Ve eğer “canlıysa”, gerçek bakteriler vücuda girerse, o zaman aşılamanın anlamı anında ortadan kalkar. Şimdi bir çocuğun küçücük bedeni, herhangi bir "eğitim" almadan tüberkülozla savaşmak zorunda kalacak...

Çocuğa BCG aşısı nasıl yapılır? Aşılama işlemi, aşının, kural olarak, deltoid kasın eklendiği yerde sol önkol bölgesine intradermal bir enjeksiyon yoluyla uygulanmasıyla gerçekleşir. Bir süre sonra, enjeksiyon bölgesinde görünüşe benzer kırmızı bir nokta belirir. sivrisinek isirmasi. Kısa bir süre sonra, bu nokta küçük bir baloncuk haline gelir ve daha sonra patlar, yerinde küçük bir yara belirir, bu da bir süre sonra iyileşir ve ciltte zar zor farkedilir bir iz bırakır.

BCG aşısından sonra bebeğinize tam olarak bu olduysa, aşının açıkça “saat gibi” geçtiğine içtenlikle memnun olabilirsiniz. Bir yara izinin ortaya çıkması, çocuğun vücudunun tüberkül basili ile "buluşmaya" uygun şekilde yanıt verdiğini ve özel antikorlar geliştirdiğini açıkça gösterir. En iyi durumda, yara izi 5 mm'den büyük olacaktır.

Skar zar zor farkediliyorsa (çok küçük) veya hiç yoksa, vücudun aşıya yeterince yanıt vermediği anlamına gelir. Bu durumda, çocuk doktoru bir "araştırma" yapacak ve aşının neden kök salmadığını belirleyecektir. Her durumda, yaklaşık 6 - 6.5 yaşlarında tekrarlanması gerekecektir. Bir istisna dışında herhangi birinde!

Dünyada tüberküloza kesinlikle bağışıklığı olan insanların %2'si vardır. Tüm canlılar gibi tüberküloz basili yakalayabilirler, ancak güçlü bir istekle bile asla tüberküloz alamazlar. Çok güçlü doğuştan gelen bağışıklığın sahipleridir. Organizmaları da BCG aşısına tepki göstermez - buna ihtiyaçları yoktur.

BCG aşısının olumsuz yönleri

Ne yazık ki, tüberküloz aşısı sadece olumlu yönler. Ve tüm çocuk organizmaları aşıya yeterli ve güvenli bir şekilde yanıt vermez.

Doğası gereği, aşı bir canlı (zayıflamış da olsa) bakteri “buketi” olduğundan, bazen çocuğun vücudunun enfeksiyona karşı bağışıklık geliştirmediği, bunun yerine hastalandığı durumlar vardır. Bu vakalar çok nadir! Ama bunlar oluyor ve ebeveynlerin bunu bilmesi gerekiyor.

Vücut aşıya cevap vermediyse, ancak ondan hastalanırsa, BCG aşısından sonra ne gibi olumsuz sonuçlar gözlemlenebilir? Örneğin, bir bebek aşılamanın arka planına karşı lenfadenit geliştirebilir. Veya aşı intradermal olarak (beklendiği gibi) değil de subkutan olarak uygulandıysa enjeksiyon bölgesi iltihaplanır. Ancak bir kez daha tekrarlıyoruz - bu tür durumlar olmasına rağmen son derece nadirdir. Olsalar bile, ortaya çıkan hastalığın başarılı bir şekilde ve en kısa sürede ortadan kaldırılması için bebeği çocuk doktoruna (ve ayrıca phthisiatrician'a) göstermeniz yeterlidir.

BCG herhangi bir nedenle doğumda aşılanmadıysa ne yapmalı?

Bu durumda, kilit durum şu gerçektir: Çocuğunuz son aylarda veya yıllarda tüberküloz basili ile enfekte oldu mu, olmadı mı? Öğrenmek için ihtiyacınız var. Sonuç negatifse, bebeğin vücudunda hala tüberkül basili yoktur. Ve bu, bu çocuk için BCG aşısının hala geçerli olduğu anlamına gelir.

Sonuç pozitifse (ve normal aralığa uyuyorsa), o zaman çocuğunuz “şanslıdır”: bir kez aktif “vahşi” bakterilerle “tanıştığında” ve bağışıklığı onlarla mükemmel bir şekilde başa çıktı, “ koşullarında antikorlar geliştirdi. gerçek savaş” ve aşılamanın sağladığı “egzersizler” sırasında değil. Bu durumda artık aşı yaptırmanın bir anlamı kalmamıştır ancak Mantoux testinin her yıl yapılması gerekir.

BCG aşısının yokluğunda, tüberküloz basili ile herhangi bir karşılaşma bir "Rus ruletine" dönüşür - belki de vücudun bağışıklık sistemi kendi başına güvenli bir şekilde başa çıkacak ve patojenik bakterilerin saldırısını bastırabilecektir, ancak tam tersi seçenek yönetilemez. dışarı ...

Tüp bulaşmış bir çocuk başkaları için tehlikeli midir?

Hepimiz doğal olarak çok utangaçız. Özellikle küçük çocukların ebeveynleri. Ve "tüp enfeksiyonlu çocuk" kelimesinde (örneğin, onu duyarsak, çocuk Yuvası, evin yakınındaki oyun alanında veya okul bahçesinde), doğal olarak olumsuz tepki veririz.

Bu cümleyi bir doktordan kendi çocuğumuza duyarsak, dehşet içinde hemen kendimiz için ailemizin “tüketici” geleceğinin “siyah” resimlerini çizmeye başlarız. Günlük iletişimde olduğumuz kişilerden (sınıf arkadaşları, komşular, arkadaşlar vb.) bahsediyorsak, bilinçsizce daha da panikleriz. Bu sırada:

Tüberkülozlu bir çocuk, sadece vücuduna tüberküloz basili olan bir bebektir. Ama hiçbir şekilde - bulaşıcı ve tehlikeli değil! Etrafımızda enfekte olmuş yüzlerce ve binlerce insan var. Dünyada çok sayıda insan yaşıyor ve tüberküloz ile enfekte olduklarından şüphelenmiyorlar. Ancak bu gerçek, hastalığın kendisi anlamına gelmez! Bağışıklığımız ve aşıdan kaynaklanan antikorlar, hastalığın gelişmesini ve bakterilerin çoğalmasını önlemede oldukça başarılıdır. Ve bu durum istediğiniz kadar sürebilir.

Bir tüberküloz basili ile enfekte olduğunda, çocukların sadece %10-15'i (BCG aşısı ile aşılanmış) tüberküloz hastalığı geliştirir - ve bu sadece tedavinin ihmal edilmesi durumunda olur.

Biraz kafanız karıştıysa, durumu hayal edin:

Bir sonraki ve sonuç olarak ek araştırma Belli bir çocuğun (açıklık için ona Kolya diyelim) tüp bulaşmış olduğu ortaya çıktı ... Ve doktorlar Kolya'nın akrabalarına şunları duyurdu: “Oğlunuz” Koch'un çubuklarını aldı. Onun için önleyici tedavi önerebiliriz (etkili, ama ne yazık ki, kesinlikle güvenli değil). Ve hiçbir şey yapamayız ve vücudu% 85 olasılıkla hastalıkla kendi başına başa çıkacaktır. Size kalmış - ne seçersiniz?

Bu nedenle, ebeveynler tedavi etmemeye karar verirse, çocuğun gerçekten tüberküloza yakalanma şansı yüzde 10-15'tir. Ve buna göre, antikorlar (BCG aşısı sonrası üretilen) ve hücresel bağışıklığı sayesinde hastalığı yenme olasılığı yaklaşık 85-90 şanstır .... Bebeği tedaviye tabi tutmak veya "kendi kendine" meşgul olmak için yalnız bırakmak. -savunma" bir ebeveyn meselesidir. Ancak burada, tüberküloz belirli aşamalara ve biçimlere gelişmediği sürece, tüberkülozlu bir çocuğun bulaşıcı olmadığını ve başkaları için tehlikeli olmadığını anlamak çok önemlidir. Yeterli ve zamanında tedavi yapılırsa, vakaların% 100'ünde hastalık aktif gelişim aşamasından önce bile durdurulur.

Tüberküloz ile enfeksiyon derecesini kontrol etmek ve bunu ülkemizdeki insidans "haritası" ile ilişkilendirmek için, her yıl çocuklar için Mantoux testleri () ve yetişkinler için X-ışını florografisi yapmak gelenekseldir.

Sanatta tüberküloz ayak izi

Yeni doğan bebeklerin sağlığı için BCG aşısının yararları hakkında mümkün olduğunca ciddi konuştuk (aslında herhangi bir yaştaki çocuklar için olduğu gibi). koşullarda modern dünyaçok sayıda insanın, diyelim ki alışılmış yaşam alanlarının çok ötesine göç ettiği, yanlarında sadece yaşam biçimlerini değil, aynı zamanda hastalıkları da getiren, çocukları her türlü potansiyel tehlikeden koruyan . tehlikeli enfeksiyonlarözellikle alakalı hale gelir.

Ancak bu kadar gergin bir notla konuyu bitirmek istemem. O halde... sanata geri dönelim! Bunu biliyor musun:

İlahi Sandro Botticelli, "Venüs'ün Doğuşu" resmi üzerinde çalışırken, Simonetta Vespucci adında genç bir Floransalı ona poz verdi. Ressam, modeline tamamen hayran kaldı - kırılgan, yarı saydam, neredeyse ağırlıksız. Venüsünü böyle hayal etti...

Günümüzde, Botticelli'nin dehasının önünde eğilmek için resminin hayranları, Uffizi Galerisi'ne Floransa'ya geliyor.

Sanatçının, Simonetta'nın inanılmaz derecede hassas görüntüsünün suçlusunun ... tüberküloz olduğunu bilmesi pek olası değildir! Bundan 22 yaşında öldü. Kız öldü ve hastalığı sonsuza dek en büyük ustanın tuvalinde kaldı - bugün herhangi bir phthisiatrician, sadece resme bakarak, kızı hemen ve hatasız bir şekilde, neredeyse olmayan sol omuzdan tanıyacaktır. şiddetli form omuz kuşağının tüberküloz lezyonları.

Ancak 15. yüzyılda BCG aşısı zaten kullanılıyorsa, Floransa'nın en güzel sakinlerinden biri olan Simonetta, Rönesans ustalarının lüks tablolarının kahramanı olma şansına sahip olacaktı. Bu hala bir soru olsa da: Etkilenebilir Botticelli, hassas imajı bir tüberkül basili tarafından kelimenin tam anlamıyla "yenilmeseydi", kızdan bu kadar tutkulu bir şekilde etkilenir miydi?

Doğumdan sonra, çocuk bir dizi muayeneden geçmeli ve salgın hastalıklardan ilk bağışıklığı almalıdır. BCG, sağlıklı term yenidoğanlara yaşamın 3-5. gününde uygulanır. Birkaç yıl boyunca çocuktaki Mantoux reaksiyonu olumsuz veya şüpheli ise, 7 yaşında BCG yeniden aşılaması yapılır. Diğer durumlarda, 14 yaşında yeniden aşılama yapılır veya tüberküline pozitif bir reaksiyon varsa hiç yapılmaz.

Tüberküloz havadaki damlacıklar tarafından yayılır, basil enfekte eder iç organlar, genellikle daha hafiftir. Hijyene saygı gösterilmeyen dezavantajlı bölgelerde, güneş ışığı almayan büyük insan kalabalığında yaygındır. Metro, toplu taşıma tehlikeli bir hastalıkla enfeksiyon yeri haline gelebilir. Yeni doğmuş bir bebek, özellikle toplu taşıma planlanıyorsa enfeksiyona karşı savunmasızdır. Tüberküloz basilinin yenilmesine karşı koruma olup olmadığı ve ne olduğu, sağlığı geliştirme departmanında ayrıntılı olarak bilgilendirilir.

Hayatın ilk günlerinin çocuğu, doğum hastanesinde ilk dokunulmazlığı alır. Adını, çalışmaları Bacillus Calmette-Guerin profilaktik aşısının seri üretimine yol açan bilim adamlarından almıştır. Genel ad, Latince bacillus Calmette-Guerin (BCG) adının Ruslaştırılmış bir transkripsiyonudur. Geliştirilen ilk aşı, aşı sonrası etkileri açısından modern aşıdan çok farklıydı. Aşılamadan sonra, süpürasyondan sonra bir iz bırakan büyük bir kaynama oluştu.

Her ülke, tüberküloza karşı bağışıklığı korumak için kendi reçetesini geliştirir. Bilim adamlarının yarattıklarını ilk kez sunduğu 1921'deki tariften çok farklı değiller. Aşı, vücudun tüberküloza karşı bağışıklık savunmasını geliştiren bir mikobakteri türünün %90'ını içerir. Toplamda 4 tip bilinmektedir:

1. Danimarka 1331;
2. glaxo 1077;
3. Fransız 1173 R2;
4. Tokyo 172.

Aşı, canlı ve ölü mikobakteriler, beslenme için nişasta içerir, uygulandığında kuru karışım tuzlu su ile seyreltilir. Bazı kültür medya üreticilerinin kullandığı Gıda takviyesi monosodyum glutamat. Formalin, mertiolat, tween-80, alüminyum hidroksitin kullanımı kanıtlanmamıştır. ilaç firmaları tehlikeli bileşenlerin bulunmadığı durumlarda, müstahzarların tam bileşimini belirtmekle yükümlüdür.

Etkinlik açısından, farklı ülkelerden gelen ilaçlar birbirinden daha düşük değildir, aynı amaca sahiptirler, ancak farklı suş konsantrasyonları nedeniyle çocuğun vücudu tarafından farklı şekilde tolere edilirler.

Aşının insan vücudu için önemi

Tüberkülozdan ölüm, hastalıklarla aynı yerde kardiyovasküler sistemin, onkolojik lezyonları ve yaralanmaları aşan. Profilaksi gözlenirse bir salgını önlemek mümkündür: aşılama, Mantoux reaksiyonu, Diaskintest, X-ray. Bir yetişkinin BCG'den bilinçli olarak reddi, yenidoğanı tehlikeye sokar. Vücudunda tüberküloz basili bulunan hasta bir kişiyle temas her yaşta mümkündür ve hazırlıksız bir vücut her zaman patojenik bir faktörle baş edemez.

Aşı enfeksiyona karşı koruma sağlamaz, bağışıklığın azalmasıyla enfeksiyon mümkündür. O halde neden ilaç veriliyor ve enfeksiyon kontrolü yapılıyor? Önleyici aşılama karmaşık şekiller tüberküloz, lezyonlar kemik dokusu, eklemler, merkezi gergin sistem. Daha önce mikobakterilere aşina olan vücut, hastalığın şiddetli bir aşamaya geçişini önlemek için koruyucu bir bariyer oluşturabilir. Tüm aşıların toplu olarak reddedilmesi, okullarda ve meslek okullarındaki öğrenciler arasında enfeksiyonun yayılmasına yol açmıştır.

Farklı yaşlarda aşıya yanıt

İlaç omzun üst ve orta üçte birinin sınırına intradermal olarak enjekte edildikten sonra doğum hastanesi hemşiresi enjeksiyon işaretini inceler. Leke rahatsızlığa, doku değişikliklerine veya bebeğin sağlığının ihlaline neden olmamalıdır. Deşarjda, BCG verileri şuradan iletilir: bireysel kart aşının ne zaman yapıldığını, ilk reaksiyonu, nasıl ilerlediğini veya komplikasyonları gösteren yenidoğan. Yerel doktor izlemeye devam ediyor. Bir ay sonra, noktanın takviyesi, boyutta değişiklik, cildin siyanoz, kaşıntı, şişme mümkündür. Her organizma, bireysel koruyucu reaksiyonlara bağlı olarak farklı tepki verir. Çoğu zaman, aşının sonucu, mavimsi bir renge hafif bir geçişle kızarık cilttir.

Alerjik çocukların aşıyı tolere etmesi daha zordur, ancak antihistaminikler kombinasyon halinde, istenmeyen reaksiyonları azaltabilirler. Sağlık personeli tarafından aşılama sonrası yara izinin sürekli izlenmesi, patojenik reaksiyonların yayılmasını önler, gelişme riski alerjik reaksiyon azalır. Aşı yeri iltihaplanmadıysa, bu demek değildir ki pozitif reaksiyon sahip değil.

Ek BCG yeniden aşılaması, endikasyonu olması gereken kıdemli okul öncesi çağında yapılır. ters tepki"düğmeye". Yedi yaşındaki bir çocuk aşıdan sonra halsizlik, enjeksiyon bölgesinde ateş, kaşıntı ve ciltte şişlik yaşayabilir. Kaşıntı, yaranın açılmasına, ülser oluşumuna ve cildin enfeksiyonuna yol açabilir.

14 yaşında aşıya verilen tepki daha az ağrılıdır, ters tepkiler tanımlanamadı. Bağışıklığın azalması durumunda kaşıntı, süpürasyon, hiperemi tezahürü ortaya çıkabilir. Güçlü bir vücut mikobakterilerle kendi başına başa çıkar ve bağışıklık sistemini tehlikeli bir tüberküloz basili ile buluşmaya hazırlar. Aşının yapıldığı yaş yan etkileri etkiler.

Tüberküloza doğuştan bağışıklığı olan insanlar var, bu durumda BCG aşısı yapıldığında hiçbir şey olmayacak. dış belirtiler. O zaman ek yapmanız gerekir teşhis yöntemleri: Diaskintest, tüberkülin, röntgen. Koruma anneden çocuğa bulaşır, ailede tüberküloz vakaları varsa, koruyucu organlar utero'da bulaşabilir.

Aşılama komplikasyonları, ilk yardım

Çocuk kliniğinin aşı odası, aşılamadan sonraki yarım saat içinde ebeveynleri tıbbi tesiste bulunduğu konusunda bilgilendirir. Alerjik reaksiyonun ilk belirtileri ilk 30 dakikada ortaya çıkar. Nitelikli personelin denetimi, sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacak, ilk yardım zamanında sağlanacaktır. Alerjilerin en karmaşık belirtileri: anafilaktik şok ve anjiyoödem. Antihistamin tedavisi, ateşli bir durum olan boğulma belirtilerinden kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

BCG'den sonra, aşının subkutan olarak, ancak iç katmanlara yanlış uygulanması nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkabilir, daha sonra bir ay sonra cerrahi yardım gerektiren soğuk bir apse ortaya çıkar. İltihaplanan, kaşınan ve kanayan, vücudun aşıya karşı aşırı duyarlılığını gösteren 10 mm'den fazla ülser oluşumu gerçekleştirilir. yerel terapi tekrar aşı yapmayın.

Mikobakterilerin yayılması lenf sistemi acil tedavi gerektiren düğümlerin iltihaplanmasına yol açar. Bir keloid yara izi oluşursa, kırmızı şişmiş cilt, çocuk için yeniden aşılama kontrendikedir. Bağışıklık bozuklukları, enfeksiyon iç organları, kemikleri, eklemleri etkilediğinde en karmaşık reaksiyonu - genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu ve osteiti tetikleyebilir. Reaksiyon, aşılamadan 2 yıl sonra kendini gösterir, bu da bağışıklık sisteminin ciddi arızalarının varlığını gösterir.

Aşı sonrası komplikasyonları önlemek için önlemler

BCG'den önce çocukların vücut ısısı ölçülür, iltihaplanma testleri yapılır. Bu nedenle, doğum hastanesinde aşılama, tıbbi komisyon bebeğin sağlığını doğruladığı zaman, tam bir teşhis raporundan sonra yapılır. Aksi takdirde aşı tamamen iyileşene kadar ertelenir, kayıt yerindeki çocuk kliniğinin aşı odasında yapılacaktır.

BCG aşısı kırmızıya dönerse ve başka belirtiler yoksa, bu normal bir reaksiyondur. Yenidoğanda rahatsızlığa neden olmaz, altı ay geçer. Merhem, iyot ağları kullanmaya, sıva veya bitkisel losyon sürmeye gerek yok. Aşılama sonrası nokta altı ay sonra kaybolur. Enjeksiyon bölgesinde irin oluşmuşsa, sıkılmamalı veya dezenfektanlarla tedavi edilmemelidir. Enfeksiyonun vücuda yayılması ve kan zehirlenmesi mümkündür.

Diyetin aşılamadan hemen önce değiştirilmesi sadece alerjiye neden olmakla kalmaz, aynı zamanda tezahürlerini de zorlaştırır. Bu, hem 7 ve 14 yaşındaki çocuklar hem de diyet anneye bağlı olduğunda bebekler için geçerlidir. Beslenme, çocuğun doğumundan öncekiyle aynı olmalıdır.

varsa aşı yapılmaz

Çocuğun vücut ağırlığı 2,5 kg'dan az olarak erken doğmuş olup olmadığı belirlenmemiştir. Yenidoğanın durumunun stabilize edilmesinden sonra, mikobakterilerin yarısı kadar olduğu hafif bir BCG-M aşısı yapılır.

Bir çocukta immün yetmezlik varlığı, hemolitik hastalık, intrauterin enfeksiyonlar, pürülan hastalıklar, durum stabilize olana kadar aşılama için tıbbi bir zorluktur. Annenin HIV durumu pozitif ise çocuğa BCG aşısı yapılmaz. Diğer daha az etkili koruyucu önlemler kullanılır.

Aşılama hakkı Anayasa'da yer almaktadır, ancak ebeveynler genellikle bunu reddederek çocuğun kırılgan vücudunu riske atmaktadır. Yokluk tıbbi kontrendikasyonlar mikobakterilerle karşılaşıldığında komplikasyonları önlemek için aşılamayı zorunlu kılar.

Dünyanın birçok ülkesinde tüberküloz prevalansı ve bunun şiddetli seyri bulaşıcı hastalık sağlıklı çocukların etkili bir şekilde korunmasını gerektirir. Her şeyden önce, bu, hala zayıf bağışıklığı olan yaşamın ilk yılındaki bebekler için geçerlidir. Bu nedenle, yeni doğanlar için BCG aşısı zaten doğum hastanesinde ve yeniden aşılama - yedi yaşında yapılır.

Tüberkülozun etken maddesi, mikobakteri veya "Koch'un değneği" (M.tuberculosis) yenidoğanın vücuduna farklı şekillerde girebilir: solunan hava ile, hastanın nesneleri ile temas yoluyla veya hatta utero (patojen plasentadan nüfuz eder). fetüsün vücuduna). İlk belirtiler ortaya çıkmadan önce kuluçka süresi dört ila 14 hafta veya daha fazla sürebilir. Yenidoğanların BCG ile aşılanması gerekiyor mu? Mutlaka. Zamanında doğan tüm sağlıklı bebekleri aşılayın.

aşının bileşimi

Ebeveynler, çocuklar için tüberküloz aşısının adını bilmeli ve özelliklerini dikkate almalıdır. Rusya'daki aşının adı Kiril harfleriyle yazılmıştır - "BCG". Ancak orijinalinde Latin harfleriyle belirtilmiştir - BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Basil, mikrobiyolog Calmette ve veteriner Guérin'in adını almıştır. Bu bilim adamları, sığırlarda tüberkülozun etken maddesi olan Mycobacteria bovis'in birkaç zayıflamış türünden bir ekstrakt oluşturmak için 13 yıldır çalışıyorlar. Bu suşlardan BCG aşısı üretilir.

Şu anda, ilaç birçok ülkede üretilmektedir: Fransa, Danimarka, Japonya ve diğerleri. Aşı yaklaşık 100 yıldır kullanılmaktadır. Üretilen birçok ilacın bileşimi, dörtten üç ana mikobakteri suşunu içerir:

• Pasteurovsky 1173 R2 (Fransa);
• "Danimarka 1331" (Danimarka);
• Glaxo 1077;
• "Tokyo 172" (Japonya).

Rusya'da aşının iki çeşidi kullanılmaktadır:

• BCG - sağlıklı yenidoğanlar için önerilir (tek doz);
• BCG-m - zayıflamış ve prematüre bebeklere reçete edilir (1/2 doz).

Nadiren (%2) bir bebek mikobakterilere karşı doğuştan kalıtsal direnç gösterebilir. Bu tür çocuklar tüberküloz almazlar.

BCG aşısının önemi

Doğumdan birkaç gün sonra, sağlık personeli çocuğu BCG ile aşılamayı planlıyor. Ebeveynlerin yeni doğan çocuklara neden BCG verildiği konusunda makul bir sorusu var mı? Çocuk doktoru, bebeğe yapılması gerektiğini açıklamalıdır, çünkü Rusya'da birçok yerde tüberküloz ile enfekte olmak mümkündür.

İstatistiklere göre, çocukların yaklaşık %65-70'i okul öncesi yaş Mycobacterium tuberculosis ile enfekte. Ancak profilaktik BCG aşısı sayesinde, çocukların hiçbiri nadiren hastalanır. Aşı yapıldığında, patojen vücuduna girse bile çocuğu koruyan antikorlar üretilir.

Pek çok azgelişmiş ülkede, tüberküloz yaygın hastalık. Göç süreçlerindeki artış dikkate alındığında son yıllar, tüberküloza karşı aşı özellikle önem kazanıyor.

Sık ebeveynlik soruları

Başta primiparalar olmak üzere birçok anne aşağıdaki soruların cevaplarıyla ilgilenmektedir.

• aşı yapıldığında. Yeni doğmuş bir çocuğa, zamanında doğmuş ve sağlıklıysa, doğumdan üç ila dört gün sonra tüberküloz aşısı yapılır.
• Nerede aşı oluyorlar? Aşı, yenidoğanın üst koluna intradermal olarak enjekte edilir. Sağlıklı çocuklara ilacın bir dozu verilir. Bebekler genellikle iyi tolere eder. Bazen enjeksiyon bölgesinde kızarıklık olabilir, bu normal bir reaksiyondur.
• Aşı ne zaman tekrarlanır?Önerilen aralığa göre yeniden aşılama (yeniden aşılama) yedi yaşında gerçekleştirilir.

Yeni doğanlar için aşı takvimi tabloda bulunabilir.

Tablo - BCG bağışıklama şeması

Yeni doğanlar hariç tüm çocuklar için aşılamadan önce tüberkülin testi (Mantoux reaksiyonu) zorunludur.

Kimler BCG yapmaz

DSÖ ve Rusya Sağlık Bakanlığı, belirli çocuk kategorileri için BCG aşısı için bir kontrendikasyon listesi yayınladı. Yani:

• düşük doğum ağırlığı;
• doğum yaralanması;
• anne HIV'i;
• bir tümörün varlığı;
• hemolitik sarılık;
• sinir sisteminin patolojisi;
• lenfadenit.

Normal bir kiloya ulaştıktan veya bir yaralanma veya enfeksiyondan kurtulduktan sonra, çocuğa büyük olasılıkla koruyucu bir BCG aşısı (1/2 doz) verilecektir. Aşılamadan önce bir çocuk doktoruna danışmalı ve önerilerini almalısınız. BCG ile aynı zamanda başka bir aşı yapılmaması gerektiğini bilmek önemlidir.

aşı nasıl yapılır?

Rusya'da tüm sağlıklı yeni doğanlar ücretsiz olarak aşılanır. Ayrıca evde aşı yapılabilir. Bu amaçla özel bir doktor ekibi eve gider. Bu hizmet ücretlidir. Prosedürün kendisi dört adımda gerçekleştirilir.

1. Talimatlara göre, ilaç çözeltisi özel bir tek kullanımlık tüberkülin şırıngasına (0,2 mi) çekilir.
2. Enjeksiyondan önce şırıngadan 0.1 ml solüsyon salınır.
3. Yenidoğanın (veya yeniden aşılama sırasındaki çocuğun) omzunun dış tarafındaki enjeksiyon bölgesi alkolle tedavi edilir ve kurutulur.
4. Cildi omuzun içinden hafifçe çekerek, ilacın 0.1 ml'si intradermal olarak enjekte edilir (tek doz).

Uygun aşılama ile, yarım saat içinde çözülen küçük bir papül (7-8 mm) ortaya çıkar.

Aşılama, kliniğin ayrı bir tedavi odasında yapılmalıdır. eğer tıbbi kurum sadece bir tedavi odası, daha sonra sadece BCG aşısı için günleri gösteren bir program oluştururlar.

Aşı ne kadar sürer ve ne kadar etkilidir? Yenidoğanlarda tüberküloza karşı aşılama, mikobakterilere karşı antikorların sentezini aktive eder, ancak bağışıklık “yaşam boyu” olmayacaktır. Tüberküloza karşı stabil bağışıklık süresi altı ila yedi yıldır. Bu nedenle, yedi yaşındaki çocuklar tekrar aşılanır (yeniden aşılama) ve bazen prosedür 14 yaşında tekrarlanır. Aşılama sonrası komplikasyonlar çok nadirdir.

Enjeksiyon bölgesinde apse: normal veya değil

Enjeksiyondan sonra aşıya reaksiyon ancak bir buçuk ay sonra ortaya çıkar. Yenidoğanlarda tüberküloz aşısının gidişatı hakkında ebeveynler önceden bilgilendirilmelidir. Bir papül ve ardından enjeksiyon bölgesinde apse görünümü korkutucu olmamalıdır. Bu bağışıklamaya karşı normal bir tepkidir.

Apse iyileşmesi genellikle iki ila dört ay sürer. Nadiren, bazı çocukların subfebril sıcaklık(37.2-37.6 °C), süpürasyon ve zehirlenme sonucu. Bu durumda, toksinlerin vücuttan atılmasını iyileştirmek için çocuğa bir içecek verilmesi gerekir.

Ayrıca rasyonel bir günlük rejim izlemeli, vücut hijyenini izlemelisiniz. Apseyi yıkayabilir ve ıslatabilirsiniz, ancak sıcak suyla buharlamadan ve bez kullanmadan. Apseyi alkolle nasıl tedavi edeceğinizi bilmelisiniz ve antibakteriyel ilaçlar gerek yok. Zamanla iyileşir ve küçük bir yara izi (yara izi) ortaya çıkar. Tüm iltihaplı yaralar genellikle bu şekilde iyileşir.

Çocuğun aşıya olumsuz reaksiyonu varsa ve iz (skar) yoksa, bu etkisiz aşılamayı gösterir. Mantoux testi negatif olduğunda ve aşıya reaksiyon olduğunda, tekrar aşılamanız gerekir. Veya aşı takvimine göre yedi yılda yeniden aşılama yapın.

Olası komplikasyonlar nelerdir

Bir çocukta BCG aşısı sonrası komplikasyonlar çok nadirdir. Ama ortaya çıkarlarsa yan etkiler o zaman bir doktor tavsiyesi almalısınız. Komplikasyonlar genellikle bağışıklığı baskılanmış çocuklarda görülür. Aşının sonuçları yerel ve genel olabilir.

• Lenfadenit. Bu tip bir komplikasyon (lenf düğümü iltihabı), bağışıklık sistemi yetersiz olan çocuklar için tipiktir. Aşı bölgesinden mikobakteriler, iltihaplı hale gelen lenf düğümüne girer. değer ne zaman iltihaplı lenf düğümü 10 mm veya daha fazla ulaştığında cerrahi tedavi gerekebilir.
• osteomiyelit. Bunun nedeni, düşük kaliteli bir aşının tanıtılması veya aşılama prosedürünün ihlalidir.
• Apse. Aşı intradermal olarak değil de subkutan olarak uygulanmışsa enjeksiyon bölgesinde oluşur.
• Ülser oluşumu. 10 mm veya daha büyük bir apse ülsere dönüştüğünde, özel yerel tedavi. Nedeni, ilaca aşırı duyarlılık veya bir enfeksiyonun ortaya çıkması sonucu hijyen ihlali olabilir.
• Bir keloid yara izi oluşumu. Aşı bölgesinde hiperemik ve hipertrofik bir yara izi oluşur. Yedi yaşında defalarca böyle bir çocuğa BCG yapılmaz.
• kemiğin tüberkülozu. Aşıdan 1-2 yıl sonra ciddi bir bağışıklık sistemi eksikliği ile gelişebilir. Bu çok nadiren olur, istatistiklere göre olasılık 1:200.000'dir.
• genelleştirilmiş enfeksiyon. Bağışıklık sisteminin ciddi bozukluklarının varlığında bir komplikasyon olarak ortaya çıkar. Milyonda bir çocukta görülür.

Yeniden aşılama için kontrendikasyonlar

Aşı takvimine göre yeniden aşılama, yedi yaşında bir çocuk için gerçekleştirilir. Ancak, bazı çocuklar için aşağıdaki nedenlerle iptal edilir:

• enfeksiyonlar;
• alerji;
• bağışıklık sistemi bozuklukları;
• hemoblastoz;
• tümörler;
• tüberküloz;
• pozitif veya şüpheli Mantoux reaksiyonu;
• aşı komplikasyonları (lenfadenit);
• immünosupresanlar veya radyasyon tedavisi almak.

aşı olmam gerekir mi

BCG aşısının avantajları, çocuğu bazen tüberküloza dönüşen şiddetli tüberkülozdan koruyacak olmasıdır. kronik form. Enfekte olsa bile, aşılanmış bir çocuk hastalığı taşır. hafif form ve neredeyse her zaman ölümle sonuçlanan menenjit veya yaygın tüberküloz gibi ciddi komplikasyonları yoktur.

İÇİNDE tıp literatürü Aşıların yararları veya zararları hakkında birçok inceleme bulabilirsiniz. Yeni doğanlar için BCG aşısı hakkındaki yorumlar da çelişkilidir. Bu nedenle, bir çocuk doktorunun bebeğin sağlığı hakkında tavsiyesi almak ve norm olan enjeksiyon bölgesinde bir apse oluştuğunda bağışıklık gelişimi dönemine hazırlıklı olmak zorunludur. Aşılamadan sonra nadiren ortaya çıkan sonuçlar, genellikle komplikasyonların eşlik ettiği ciddi bir hastalık olan tüberküloza yakalanma riskine kıyasla küçük dezavantajlardır.

Yazdır

Bazı durumlarda, önleme yöntemleri hakkında bilgi eksikliği çeşitli hastalıklarçocuğun sağlığına zarar verebilecek kendi kendine tedaviye yönelik bir dizi önlemi gerektirir. Bu nedenle, tüm ebeveynlerin BCG aşısı hakkında nasıl görünmesi gerektiğini bilmesi gerekir. Farklı aşamalar. Bunu yapmak için, aşının uygulanmasından sonra ana klinik belirtilerin yanı sıra karakteristik oldukları zaman çerçevesini incelemeye değer.

Tüberküloz en önemli sorunlardan biridir. modern tıp. Bu patolojideki ölüm oranı, kardiyovasküler ve onkolojik hastalıklardan daha yüksektir.

Çocuğun sağlığı için hastalık, komplikasyon geliştirme olasılığı yüksek olan tehlikelidir. Hastalığın zamanında tedavi edilmemesi ölüme yol açabilir. BCG preparatı ile aşılama, mikobakteri tüberkülozu ile enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltır ve vücudun hastalığa neden olan ajana karşı direncini arttırır. Enfekte olduğunda bile, aşılanmış bir bebeğin ciddi sonuçları önleme olasılığı diğerlerinden daha yüksektir.

Ayrıca, BCG şunlara karşı koruma sağlayabilir:

• hastalığın yaygın formları;
• menenjit.

Konsey dünya örgütü Sağlık, doğum hastanesinde bile aşı yaptırmanın daha iyi olduğuna karar verdi. Bu nedenle, ilacın tanıtımı bebeğin hayatının ilk haftasında gerçekleştirilir. BCG'nin geçerliliği 6-7 yıldır. Bu süreden sonra çocuk yeniden aşılanır.

Bu nedenle, ilacın ana avantajı, çocuğun vücudunun Mycobacterium tuberculosis'in etkilerinden ve gelişmeden korunmasıdır. Olası sonuçlarİlaç uygulamasından birkaç yıl sonra.

İyi sebepler olmadan hastalığı önlemeyi reddetmemelisiniz, çünkü bu bebeğin sağlığına büyük zarar verebilir.

Aşılama sonrası enjeksiyon bölgesinin görünümü

İlacın bebeğin cildine uygulanmasından sonra belirli bir mühür oluşur. Çocuklarda normal BCG boyutu 5 mm'den 1 cm'ye kadardır, bu başarılı bir prosedürü gösterir. Bir süre sonra papül çözülmeye başlar ve kaybolur.

BCG'nin bir ayda nasıl göründüğüne, bir uzman aşı ile ilgili bir istişare sırasında cevap verebilir. Bu süreden sonra çocuğun vücudu uygulanan ilaca tepki vermeye başlar. Enjeksiyon bölgesinde, içinde pürülan kitlelerin oluştuğu spesifik bir püstül belirir. Bu normal bir reaksiyondur, bu nedenle yüzeye neoplazmalar uygulamayın. ilaçlar, merhemler veya kremler.

Bir süre sonra püstül yerine sıvı dolu bir şişe oluşur. 3-4 hafta içinde patlar, ardından yerinde bir kabuk kalır. Yara çok daha uzun süre iyileşeceğinden mekanik hasara maruz kalmanın yanı sıra çıkarılamaz ve yabancı bir enfeksiyon bulaşma riski de artar. Ayrıca, dikkatli olun su prosedürleriçünkü enjeksiyon bölgesi ıslatılmamalıdır.

Belli bir süre sonra kabuk yerine 4-6 mm çapında bir iz kalır. Bu durumda, birkaç ay sonra soluk pembe hale gelen kırmızımsı bir renk tonu ile pürüzlülük şeklinde bir BCG aşılama reaksiyonu gözlenir. Bu işlemin doğru yapıldığını gösterir.

Aşı sonrası yara iyileşme süresi ortalama 5-6 aydır. BCG aşısının normalde 1 yıl sonra nasıl görünmesi gerektiğini doktor size söyleyecektir. Bu süre zarfında yaradaki hiperemi tamamen kaybolur. Komplikasyonların yokluğunda ve belirli sayıda işaretin ortaya çıkması durumunda aşılama başarılı kabul edilir.

Bu belirtiler şunları içerir:

• enjeksiyon bölgesinde birkaç ay sonra kırmızıya dönebilen sıkı bir düğüm;
• iltihaplanabilen sert bir püstül oluşumu, ardından sıvı dolu bir kesecik oluşumu;
• kabuklu bir yara gelişimi ile ortadan kaldırıldıktan sonra yarada irin yeniden ortaya çıkması;
• skarın boyutu 8-10 milimetreyi geçmez.

Bunların varlığı klinik bulgular Başarılı bir prosedür için bir ön koşul olarak hizmet eder. Bu nedenle, yarada irin oluştuğunda veya sıvı ve kendi kendine ilaçla bir kabarcık göründüğünde panik yapmamalısınız.

Çoğu zaman, bebeğin vücudu BCG'nin tanıtımına sert tepki verir. Ancak aşı sonrası patolojik semptomların çoğu normaldir ve doktorların müdahalesini gerektirmez.

Bu aşının kullanılması sonucunda gelişen belirtiler arasında şunlar vurgulanmaya değer:

1. süpürasyon.
2. Kırmızılık.
3. şişme.
4. Sıcaklık artışı.

Süpürasyonun gelişimi, ilacın kullanımı ile aşılama sırasında tipik bir reaksiyondur. İşlemden bir ay sonra gelişmeye başlar. Bu durumda püstüllerin çevresinde kızarıklık ve iltihaplanma olmamalıdır. BCG'nin ne kadar sürede iyileştiği sorulduğunda uzmanlar bu sürenin bir yıla kadar çıkabileceğini söylüyor.

Antiseptik ve diğerlerinin yardımıyla süpürasyonun kendi kendine ortadan kaldırılmasına girmemelisiniz. ilaçlar. Ayrıca mekanik strese maruz kalmadığından emin olmanız gerekir. Güçlü irin veya sıvı sekresyonlarının varlığında steril materyaller kullanılmalıdır. Aşının bu aşamasında hiperemi ve şişlik tipik değildir, bu nedenle onların varlığı bir çocuk doktorundan yardım istemek için bir nedendir. Süpürasyon ikiden fazla gözlenirse, bebek tehlikeli hastalıklar için vücudun kapsamlı bir muayenesine tabi tutulur.

Enjeksiyon bölgesinde hafif periyodik kaşıntı normaldir. Güçlendiğinde, aktif gelişimini gösterdiğinden derhal uzmanlara danışmalısınız. inflamatuar süreçler.

Enjeksiyon bölgesi çevresinde hiperemi de normal kabul edilir. Püstülden pürülan akıntının deşarjından sonra, çocuğun cildi kızarmaya başlayabilir, bu da daha fazla yara izi oluşumunu gösterir. Ebeveynler bu alanı dikkatle izlemelidir, çünkü yara izinin ötesindeki kızarıklık patolojik süreçlerin gelişimini gösterir.

Şişlik aşının uygulanmasından sonraki ilk saatler içinde ortaya çıkar. Birkaç gün sonra ortadan kaybolur. Ardından işlemin yapıldığı cilt bölgesi sağlıklı bir görünüme kavuşur.

2 ayda BCG enjeksiyonunun yeri, olması gerektiği gibi, aşıyı yapan uzman tarafından yönlendirilecektir. Süpürasyon, şişmenin karakteristik olmadığı ciltte gelişmeye başlar.

Aşılama sonucunda vücut sıcaklığındaki artış oldukça nadirdir. Aynı zamanda, bu göstergenin seviyesi genellikle 37.5-38 santigrat dereceyi geçmez. Aksi takdirde, aktif inflamatuar süreçlerin gelişimini gösterebileceğinden derhal bir doktora danışmalısınız.

Pürülan içerikli bir püstül, küçük bir sivilce veya sıvı dolu bir vezikül oluşumu da eşlik eden anomalilerin yokluğunda normaldir.

Aşının belirli bir aşamasının özelliği olmayan herhangi bir belirti ortaya çıkarsa, bir doktordan yardım almalısınız.

Çocuğun vücudunun ilacın uygulanmasına hiçbir şekilde tepki vermediği durumlarda, doktorlar iki şeyden şüphelenir: patojene karşı bir bağışıklık tepkisi olmaması veya aşılama prosedürü yanlış yapılmıştır. Yeniden aşılamadan önce bebeğe tüberkülin testi yapılır. Negatif bir test sonucu varlığında ilacın tekrar kullanılması mümkündür. Sorunu ortadan kaldırmanın bir başka yolu, çocuğa yedi yaşına ulaştıktan sonra BCG'yi yeniden vermektir.

Bazen çocuğun vücudunun aşılama için karakteristik belirtilerinin olmamasının nedeni, doğuştan gelen bağışıklığın varlığıdır. Belirli bir yara izi oluşmaz. Bu tür çocukları belirlemek için Mantoux testi de kullanılır. Çalışmadan sonra, tüberküloza karşı bağışıklık koruması olan bir çocuğun buna tepkisi yoktur.

Skarın altında oluştuğu durumlar vardır. deri, üzerinde değil. deneyimli doktor varlığını etkili bir şekilde tespit edebilir, çünkü hafif bir kızarıklık varlığı ile normal bir yara izinden farklıdır. Bu, ortadan kaldırılması için uzman bir uzmandan yardım almaya değer olan derin cilt değişikliklerini gösterir.

Enfeksiyöz ajanların enjeksiyondan sonra yaraya girdiği durumlarda BCG uzun süre iyileşmez. Bu nedenle, bunu ortadan kaldırmak için, ciddi komplikasyonların gelişmesini önleyecek olan altta yatan hastalığın tedavisine hemen başlamak gerekir.

Aşının çeşitli aşamalarında çocuk komplikasyonlar yaşayabilir.

Bunlar arasında en yaygın olanları:

• enjeksiyon yerinde veya çevresinde büyük ülser oluşumu;
• soğuk apse, aşının yanlış uygulanmasının özelliği;
• lenf düğümlerinde inflamatuar süreçlerin gelişimi;
• sadece ciltte değil, altında da bulunabilen keloid skar;
• osteitis ve kas-iskelet sisteminin diğer lezyonları;
• kemik tüberkülozu;
• Enflamatuar odakların oluşumu ile BCG enfeksiyonu.

Bir keloid yara izinin yapısı, bir yara izine benzer. termal yanık. Bir dizi karakteristik özelliğin müteakip gelişimi ile büyüyebilir.

Bunlar şunları içerir:

• kırmızımsı veya kahverengimsi bir renk tonu elde etmek;
• skar içinde kılcal damar ağının çoğalması;
• şekil değişikliği.

Gelişimi, bir çocukta rejeneratif süreçlerin ihlali veya cilt genetik patolojilerinin varlığı ile ilişkilidir. Ayrıca, aşılama prosedürünü gerçekleştirme kurallarına uyulmadığında keloid izleri görülür. Bunları ortadan kaldırmak için, skar oluşum süreçlerini durdurmayı veya yavaşlatmayı amaçlayan yoğun terapi kullanılır.

Keloid izleri, belirgin bir kılcal ağ ve şişlik varlığında hipertrofik oluşumlardan farklıdır. Ayrıca yüzeyleri parlak bir renge sahiptir.

Hipertrofik düğümlerin varlığına kaşıntı eşlik etmez, ancak belirli bir süre sonra kendilerini ortadan kaldırabilirler.

Prosedürün kalitesini ve güvenliğini etkileyebilecek bazı nedenler varsa, doktor yeni doğmuş bir çocuk için tüberkülozu önleme yöntemini reddedebilir.

Bu nedenler arasında şunu belirtmekte fayda var:

1. Bebeğin vücut ağırlığı 2,5 kg'dan azdır.
2. Akut bulaşıcı hastalıkların varlığı.
3. Akut dönemde kronik hastalıklar.
4. Vücudun savunma sistemlerinin azaltılmış aktivitesi ve ayrıca bağışıklık eksikliği anlamına gelen koşullar.
5. BCG enfeksiyonunun yakın akrabalarının varlığı.
6. HIVAIDS.
7. Deri ve zührevi hastalıklar.
8. Pozitif tüberkülin testi sonucu.
9. İlacın ilk enjeksiyonundan sonra ortaya çıkan bir keloid skarının varlığı.

Bu kontrendikasyonlardan birinin varlığı, işlem tarihini ertelemek için bir nedendir. Ayrıca, doktor, bu sayıda faktör için kullanımına izin verilen diğer tüberküloz önleme yöntemlerini reçete edebilir.

Herhangi bir önleyici tedbiri uygulamadan önce bebeğin sağlığını her zaman dikkatle izlemelisiniz. Tıbbi prosedürler. Bu, çocuğun sağlığına zarar verebilecek komplikasyonlar geliştirme olasılığını önemli ölçüde azaltacaktır.

BCG aşısı ve diğer aşılama önleme yöntemlerinin kombinasyonu kesinlikle önerilmez. Bu, tüberkülozdan korunma gününde başka tıbbi müdahalelerin yapılmaması gerektiğini düşündürmektedir. Ayrıca enjeksiyon bölgesinde bir püstül görünene kadar kullanılması önerilmez. Tüberkülozu önlemek için bu yöntemin uygulanmasından birkaç ay sonra diğer ilaçların kullanılmasına izin verilir.

Sonuç olarak, hepatit B aşısı, BCG'den önce doğum hastanesinde yapılır. Bu hastalığa karşı aşılama sonrası reaksiyon 4-5 gün içinde hızla gelişir. Bebeğin doğumundan sonraki ilk gün yapılır. Bunu takiben 3-5 gün sonra tüberküloz önlenir. Sonra çocuğun aşılanmadığı bir dönem gelir. Süresi 2-3 aydır. Bu sırada bebek, tehlikeli bir hastalıktan oluşturulmuş bir bağışıklık alır.

Standart aşıya ek olarak bir BCG-M aşısı vardır. Normun yarısı olan bir doz Koch çubuğu içerir. Bu ilaç, prematüre bebeklerde ve doğum hastanesinde zorunlu aşıyı geçmemiş olanlarda kullanılır.

Aşı, bir çocuğun tüberküloza karşı bağışıklığının gelişmesinde önemli bir rol oynar. İşlemden önce doktor, BCG aşılamasından sonra yaranın ne kadar süre iyileştiği ve hangi BCG izinin norm olduğu konusunda tavsiyede bulunabilir.Tehlikeli bir hastalığın gelişmesini engelleyebileceğinden, iyi sebepler olmadan bunu yapmayı reddetmemelisiniz. sağlığa zararlı olan daha fazla komplikasyon ile bebek.

DSÖ tahminlerine göre dünyada her yıl 9 milyondan fazla insan tüberküloz hastalığına yakalanmaktadır. Bu hastalığın aşısı, dünyanın tüm ülkelerinde yaygın olarak yapılmaktadır. Rusya'da, tüberküloz aşısı, bebeklerin hala doğum hastanesindeyken aldığı ilk aşılardan biridir. Bununla birlikte, tamamen tıp çevreleri de dahil olmak üzere, bu hastalığa karşı aşı hakkında çok fazla tartışma var. Gerçek şu ki, aşılama enfeksiyona karşı %100 korumayı garanti etmez. Ayrıca bazı ülkelerde aşının etkinliği ve genel olarak aşılama sorgulanmaktadır.

Bakalım, BCG aşısı - nedir, aşı olmanız gerektiğinde ve bu aşının etkisinin özellikleri nelerdir.

BCG nedir

Belki de ülkemiz vatandaşlarının çoğu, Mantoux testinin bir şekilde tüberküloz ile bağlantılı olduğunun farkındadır. Ancak BCG aşısının sadece çocuklarını zaten aşılamış olanlar tarafından bilindiğinden. Rusya dahil tüm dünyada, tüberküloza karşı özünde aynı olan sadece iki aşı vardır - bunlar BCG ve BCG-M'dir.

BCG'nin deşifre edilmesi - Bacillus Calmette-Guerin anlamına gelir. İngilizce kısaltmasında Bacillus Calmette-Guérin veya BCG'ye benziyor. Bu, aşının yapıldığı mikroorganizma - tüberküloz basilinin adıdır. Bu tür bir tüberküloz etken maddesi, tıbbi arenadaki görünümünü mikrobiyolog Calmette ve veteriner Guerin'e borçludur. 1908'de, başlangıçta tüberkülozla enfekte ineklerden izole edilmiş olan sığır mikobakterisinin zayıflamış bir versiyonunu birlikte yetiştirdiler. On yıl boyunca güvenli bir suş elde etmek için çalışmalar yapıldı ve 1921'de tüberküloz aşısı ilk kez insanlarda kullanıldı.

Bugün, BCG aşısı, 20. yüzyılın başında olduğu gibi aynı Mycobacteria bovis suşu içerir. Ama burada küçük bir uyarı var. Farklı ülkeler aşının üretimi için suşun farklı alt tipleri kullanılır, bu nedenle nihai preparasyonlar, reaktojeniteleri ve koruyucu özellikleri bakımından biraz farklılık gösterir.

İÇİNDE Rusya Federasyonu iki anti-tüberküloz aşısının kullanımına izin verilir: BCG ve BCG-M. Her ikisi de BCG-1 suşu - sığır tüberkülozu basilinden yapılır ve yalnızca mikrobiyal cisimlerin konsantrasyonunda farklılık gösterir. BCG-M aşısı, yarısı kadar bakteri içerir ve olağan BCG aşısının kontrendike olduğu bazı durumlarda kullanılır.

Vücuda girdikten sonra, aşı bakterileri çoğalır ve organ ve dokuları kolonize ederek lokal ve hümoral bağışıklığın üretilmesine neden olur. İnsan tüberkülozunun etken maddesi - Mycobacterium tuberculosis benzer bir antijenik yapıya sahiptir. Bu nedenle aşı suşunun devreye girmesi bir ölçüde vücudu hastalıktan korur.

Kullanım BCG talimatları

BCG ile ne zaman ve kimlere aşı yapılır? Her şeyden önce, yeni doğan çocukların aşıya ihtiyacı vardır. Tüberküloz açısından olumsuz olan epidemiyolojik bir durumda (ve Rusya'da tam olarak budur), enfeksiyon riski yüksektir. Ayrıca, WHO'ya göre dünya nüfusunun yaklaşık 2/3'ü tüberküloz basili taşıyıcısıdır. Taşıyıcılıktan hastalığa geçişin neden ve nasıl gerçekleştiği bugüne kadar yeterince araştırılmamıştır. Ancak sanitasyon ve beslenme faktörlerinin önemli bir rol oynadığı kesin olarak bilinmektedir.

Küçük çocuklarda tüberküloz son derece agresif formlarda ortaya çıkar:

• yayılmış tüberküloz;
• menenjit;
• kemik tüberkülozu.

Aşı, hastalığın bu tür formlarını geliştirme olasılığını önemli ölçüde azaltır ve seyrini kolaylaştırır.

Rusya'da, 1962'den beri yeni doğanların kapsamlı aşısı uygulanmaya başlandı. için talimatlara göre BCG uygulaması Tüberküloz insidansının 100.000 nüfusta 80 kişi olduğu bölgelerde yenidoğanlara uygulanır. Belirli koşullar altında, birincil aşılama için aşı dozunun yarısını içeren daha hafif bir BCG-M aşısı kullanılır.

aşı nasıl yapılır?

BCG aşısı, 3-7 günlük bir yaşam süresi boyunca yenidoğan için yapılır. Bundan önce, çocuk aşı kontrendikasyonları açısından muayene edilmelidir. Omuz dış yüzeyine, üst üçte birlik bölümünün hemen altına intradermal olarak bir enjeksiyon yapılır. 0,2 ml kapasiteli özel bir tüberkülin şırıngası kullanın. Aşı 0.1 ml miktarında uygulanır - ilacın bir dozu. Yenidoğanlarda BCG aşılama tekniği gözlenirse, enjeksiyon bölgesinde 15-20 dakika sonra kaybolan 7-9 mm çapında küçük beyazımsı bir top belirir.

Yenidoğanlarda BCG'ye reaksiyonlar, enjeksiyondan birkaç ay ve hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir. Aşağıda bunun hakkında daha ayrıntılı konuşacağız.

BCG aşı kontrendikasyonları

BCG aşısının kontrendikasyonlarını düşünün.

Yeni doğan bebekler için BCG aşısı kontrendikasyonları şunlardır:

Yeniden aşılama döneminde çocuklar ve yetişkinler için aşı kontrendikasyonları:

• Mantoux reaksiyonu olumlu veya şüpheli;
• keloid yara izi, önceki aşılamadan kaynaklanan diğer komplikasyonlar;
• tüberkülozlu hastalık veya enfeksiyon;
• akut hastalıklar;
• onkoloji;
• kronik hastalıklar akut aşamada;
• akut aşamada alerji;
• immünosupresif koşullar;
• gebelik.

Hastanede aşılamanın uzun süreli bağışıklık sağladığına inanılmaktadır. Aşının yeniden uygulanmasına yeniden aşılama denir ve epidemiyolojik duruma göre farklı zamanlarda gerçekleştirilir. Kural olarak, Rusya'da BCG yeniden aşılaması 7 ve 14 yaşlarında yapılır.

Aşılamadan önce Mantoux testi yapılmalıdır. Vücudun tüberküloz ajanlarına ne kadar aktif tepki verdiğini gösterir. Tam yokluk reaksiyon, ilk aşılamanın işe yaramadığını gösterir ve çok güçlü bir reaksiyon, vücudun tüberkülin ile alerjisini veya insan tüberkülozuna neden olan ajanın (alan suşu) varlığını gösterir.

BCG aşısı sonrası yapılması gerekenler

Aşıdan sonra bir çocuğa nasıl davranılır? Özellikle, birçok ebeveyn şu soruyu soruyor - BCG aşısını ıslatmak mümkün mü? Evet, enjeksiyon yerindeki yarayı ıslatabilir ve çocuğu yıkayabilirsiniz, ancak bir bezle ovalayarak aşı çevresindeki cildi başka bir şekilde yaralayamazsınız.

BCG aşısından sonra bir çocuğu ne zaman yıkayabilirim? Bu aşılama gününde hemen yapılabilir. Yeni doğan bebekler hastaneden taburcu olmadan hemen önce aşılandığından, bebeği ancak göbek deliği iyileştikten sonra yıkamaya devam edeceksiniz.

Aşıdan sonra çocuk BCG'ye yerel bir reaksiyon geliştirir ve bu normal bir süreçtir. Her ebeveyn bunu bilmelidir.

BCG aşısına normal tepki nedir?

Aşının uygulanmasından 1–1.5 ay sonra vücut enfeksiyona tepki verir. - aşı reaksiyonu. Kendini farklı şekillerde gösterir - enjeksiyon bölgesinde bu tür işaretler olabilir:

• şişme;
• kırmızılık;
• koyu ten rengi - mavi, kahverengi, siyah;
• sıvı içerikli flakon;
• kabuk;
• apse;
• yara izi.

Hasar uzun süre iyileşebilir - 4 aya kadar. Standart yara izi çapı 2 ila 10 mm arasındadır. Normalde, yaranın çevresinde şişlik ve kızarıklık olmamalıdır, ancak bu tür komplikasyonlar varsa, bir çocuk doktoruna başvurmanız gerekir, tedaviyi reçete edecektir.

BCG aşısı iltihaplanırsa - bu durumda ne yapmalı? Eğer irin serbestçe dışarı akarsa, sadece temiz bir bandaj veya gazlı bezle çıkarın. Apseyi antiseptikler ve antibiyotiklerle bulaştıramazsınız, diğer iyileştirici ajanları kullanın. Ayrıca, irini yaradan sıkamazsınız.

Dikkatli olun: Çocuğun bir BCG izi yoksa, bu aşının yapılmadığını veya bağışıklığın olmadığını gösterebilir. Bu durumda, bir Mantoux testi yapmak gerekir. İstatistiklere göre, çocukların% 5-10'unda tüberküloz mikroplarının girişine tepki yoktur. Ayrıca insan popülasyonunda, tüberküloza genetik olarak dirençli insanların %2'si vardır - aşıya tepki vermezler ve Mantoux testi bir enjeksiyon işareti gibi görünür.

Çocuklarda BCG'den hemen sonraki sıcaklık çok nadiren yükselir, ancak bu mümkündür. geliştirme sırasında yerel reaksiyon sıcaklık 37.5 °C içinde yükselir. Daha büyük bir çocukta yeniden aşılamadan sonra böyle bir reaksiyon meydana gelirse, bir doktora görünmeniz gerekir.

komplikasyonlar

BCG aşısının sonuçları çok ciddi olabilir ve genellikle ilacın ilk uygulaması sırasında gelişir. Belki de BCG en "skandal" aşılardan biridir, etrafındaki tartışmalar başlangıcından bu yana azalmadı. Ne yazık ki, tüberkülozun önlenmesi ve kontrol altına alınması için daha etkili ve güvenli bir şey henüz icat edilmemiştir.

Rusya'da, BCG'ye karşı karmaşık reaksiyonlar doğada daha sık yereldir ve aşılanmış çocukların% 0.06'sından fazlasında görülmez. Komplikasyonlar, esas olarak aşılamadan sonraki ilk altı ayda kaydedilir - toplamın% 70'ine kadar. 6 ila 12 aylık dönemde, sürenin geri kalanı için - aşılamadan bir yıl ve daha sonra - vakaların% 20'si için yaklaşık% 10 tespit edilir.

Soğuk apseler ve lenfadenit diğerlerinden daha sık gelişir. Aşının kalitesi, uygulama tekniği, aşılananın dozu ve yaşı ile belirlenir.

Diğer komplikasyonlar şunlar olabilir:

• keloid yara izi;
• enjeksiyon bölgesinde geniş ülserler;
• Ölümcül sonucu olmayan BCG enfeksiyonu - osteitis, lupus;
• genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu;
• BCG sonrası sendromu: Deri döküntüleri, eritem, granüloma annulare.

Sıklıkla, komplikasyonlarla BCG-itis tanısı konur. Nedir ve çocuğunuzu nasıl tehdit eder? Mikobakterilerin BCG suşunun neden olduğu herhangi bir hastalık bu kategoride sınıflandırılır. Lenf bezlerinin iltihaplanması, kemik iltihabı ve ciltte tedavi gerektiren iyileşmeyen yaralar olabilir.

Aşı sonrası bağışıklık

Tüberküloza karşı aşılamadan sonra oluşan bağışıklık steril olmayacaktır. Bu, koruyucu faktörlerin gelişmesine rağmen, mikobakterilerin hala vücutta, özellikle bölgesel lenf düğümlerinde yaşadığı ve yaşadığı anlamına gelir. Bakterilerin varlığı, bağışıklığın daha da gelişmesini uyarır. Yaşam boyu değildir ve mikobakterilerin ortaya çıkmasından yaklaşık 5-7 yıl sonra kaybolur. Mikropların aktif "aktivitesi", aşılamadan sonra 3-11 aylık bir süreye düşer.

Talimatlarda belirtildiği gibi BCG aşılamasından sonra bağışıklık oluşumu süresi 8 haftadan iki aya kadardır. Bu dönemde aşılı bir çocuk, aşısız bir çocuk kadar tüberküloza duyarlıdır.

İyi yapılmış bir BCG aşısının göstergesi nedir? Tanımlayıcı özellik, enjeksiyon bölgesindeki bir reaksiyon olabilir. Çocukların yaklaşık %90'ında bir yara izi oluşur. Çocuğun 1 yaşında iyi bir yara izi varsa, hastalığa karşı koruma normal olarak gelişmiştir. Ancak aşı olan kişinin bağışıklığının olup olmadığını belirlemenin ana yöntemi bir testtir. Skar yoksa ve test pozitifse tekrar aşıya gerek yoktur.

Daha hassas yöntemler - tüberkülin testi 5 TE ile veya kanda mikobakterilere karşı antikorların belirlenmesi.

Yukarıdakilerin tümünü özetleyerek, aşağıdakilere dikkat ediyoruz. tüberküloz - en tehlikeli hastalık ve bunu önlemenin önlemi evrensel aşılamadır. çocukluk. BCG aşısı yeni doğan bebeklere hastaneden taburcu olmadan önce 3-7 günlük bir yaşam süresi içinde yapılır. Bağışıklık geliştirmenin kanıtı, enjeksiyon bölgesinde bir cilt reaksiyonudur - bir yara izi oluşumu. Yeniden aşılama, Mantoux testinde çocukların ön çalışmasıyla 7 ve 14 yaşlarında gerçekleştirilir.