Enteroviral enfeksiyon (enterovirüs). Coxsackie virüsü hamile kadınlar için tehlikeli midir? Fetus üzerindeki etkisi, tedavi yöntemleri Enterovirüs enfeksiyonu ile gebeliğin seyri ve yönetimi

Sunulan veriler, hem akut hem de kronik viral enfeksiyonların yüksek prevalansının, herhangi bir spesifik viral veya spesifik taksonomik virüs grubu için değil, temsili bir virüs grubu için yenidoğanların virolojik muayenesine ihtiyaç olduğunu gösterdiğini göstermiştir. Kronik, ağırlıklı olarak enteroviral enfeksiyonlar, intrauterin viral enfeksiyonların etiyolojik yapısında ve anne, fetüs ve yenidoğanın ilişkili patolojisinde önde gelen bir yere sahiptir. Kadın vücudunda kalıcı olan virüslere adaptasyonun bozulması en çok yaygın neden antenatal fetal ölüm, konjenital ve perinatal patoloji, prematürite ve perinatal mortalite. Yenidoğanlarda konjenital viral enfeksiyonun kronik formundan, bu tür faktörlerin varlığında anamnez toplanması sırasında zaten şüphelenilebilir. yüksek risk spontan düşükler, erken doğumlar gibi virüslerin bulaşması, kronik hastalıklar annede ve hamilelik sırasında alevlenmelerinin yanı sıra kesinti tehdidi, preeklampsi, akut ile ilerleyen bu hamileliğin karmaşık seyri Solunum hastalıkları, viral enfeksiyonların alevlenmeleri ve bulaşıcı hastalarla temas.

plasental yetmezlik

enteroviral enfeksiyonlar

gebelik

1. Beznoshchenko G.B. Rahim içi enfeksiyonlar (Tanı konuları ve tıbbi taktikler). - M.: Med.kniga, N. Novgorod: BSMA, 2003. - 87 s.

2. Glinskikh N.P., Patsuk N.B. Perinatal viral enfeksiyonlar (etyopatogenez, tanı, tedavi ve korunma). - Yekaterinburg: ENIZHI; AMB, 2001. - 128 s.

3. Kitsak V.Ya. Hamile kadınların viral enfeksiyonları: fetüsün ve yenidoğanların patolojisi - Koltsovo, 2004. - 70 s.

4. Samoilova A.V. Yenidoğanlarda morbidite ve mortalite yapısında intrauterin enfeksiyon // Anne ve çocuk: sat-ly II bölgesi, bilimsel forum. - Soçi, 2008. - S. 252-253.

5. Giraldo P., Neuer A., ​​​​Korneeva I.L. Tekrarlayan enterovirüs öyküsü olan semptomsuz kadınlarda vajinal ısı şoku protein ekspresyonu bir enfeksiyon // Am.J.Obstet. Jinekol. - 2006. - Cilt. 180, No. 3. - R. 524-529.

6. Kozovsky I. Modern obstetrikte sezaryen ve prospektif sepsis profilaksisi yöntemleri // Akush. Ginecol (Sofya). - 2007. - Cilt. 39, No. 3. - S. 3–6.

Viral enfeksiyonlar olarak kabul edilir muhtemel nedeni yaklaşık %80 gelişme doğum kusurları gelişim. Merkezi sinir sistemi kusurlarının payı, çocuklarda bulunan tüm kusurların %26-30'unu oluşturur. Kızamıkçık üçlüsü içinde yer alan doğumsal kalp defektleri, çeşitli intrauterin viral enfeksiyonlarla ilişkili olabilir. Konjenital kalp kusurları olan 62 çocuğun virolojik, klinik ve epidemiyolojik muayenesinin sonuçları, konjenital kalp kusurlarının, ilgili enfeksiyonun kalıcı bir formu olan annelerden Coxsackie grubu enterovirüslerinin transplasental geçişi ile etiyolojik olarak ilişkili olduğunu göstermiştir. Kitsak V.Ya'ya göre. , enterovirüsler doğuştan kalp kusurları olan çocukların %75'inde bulunur. Bu hastaların annelerinin öyküsünün olduğu unutulmamalıdır. kronik hastalıklar Coxsackie grubunun enterovirüslerinin kalıcılığının kurulduğu .

Mikroorganizmaların tür kompozisyonunun kapsamlı çalışması doğum kanalı, amniyotik sıvı, plasenta, yenidoğan, kordon kanı ve amniyotik sıvıda iddia edilen patojene karşı antijen ve antikorların belirlenmesi, histolojik inceleme plasenta, çocuğun enfeksiyon yolunu, patojenin doğasını belirlemenize ve ek miktarını netleştirmenize izin verir. teşhis prosedürleri ve erken yenidoğan döneminde terapötik ve önleyici tedbirler.

Çalışmanın amacı, Bakü'de modern koşullarda mikst viral enfeksiyonlu annelerden doğan yenidoğanların durumunun karşılaştırmalı bir değerlendirmesini vermektir.

Malzemeler ve araştırma yöntemleri

En yaygın virüslerin enzim immünoassay (ELISA) ve dolaylı immünofloresan ile temsili için kapsamlı bir virolojik inceleme, mikst viral enfeksiyonu olan ve konjenital ve perinatal patolojisi olan annelerden 54 yenidoğanda (ana grup) yapıldı: Doğuştan anomaliler iç organların gelişimi (kalp, böbrekler, beyin, karaciğer), perinatal ensefalopatiler (hipertansif-hidrosefalik ve konvülsif sendromlar) ve pratik olarak sağlıklı 40 yenidoğan (kontrol grubu).

Çalışma, Azerbaycan Merkez Araştırma Laboratuvarı temelinde gerçekleştirildi. Medikal üniversite. Viral enfeksiyonların teşhisi için tüm prosedür, ELISA ve dolaylı immünofloresan yöntemleri kullanılarak laboratuvar uzmanları tarafından gerçekleştirildi. Viral enfeksiyonların teşhisi, bir spektrofotometre Stat-Fax 2100 (ABD) üzerinde ZAO Vector-Best'in (Novosibirsk) standart test sistemleri kullanılarak enzim immünoassay ile ilgili virüslere karşı sınıf M ve G antikorlarının belirlenmesiyle gerçekleştirildi.

"Anne-plasenta-fetus" sisteminin fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi ultrason, Doppler çalışmaları ve kardiyotokografi kullanılarak yapıldı. Tüm hastalara ultrason fetometrisi, plasentaografi, genel kabul görmüş yönteme göre amniyotik sıvının kalite ve miktarının değerlendirilmesi, uteroplasental, fetal-plasental ve fetal kan akışının Doppler çalışması yapıldı.

Çalışmadan elde edilen sonuçların istatistiksel olarak işlenmesi, genel kabul görmüş varyasyon istatistikleri yöntemleriyle gerçekleştirilmiştir. Öğrencinin güvenirlik ölçütü, farklılıkların güvenirliği, aritmetik ortalamanın hesaplanması belirlendi. Farklılıkların önemi (p), parametrik bir önem kriteri ile belirlendi.

Araştırma sonuçları ve tartışma

2007'den 2011'e kadar olan dönem için tıbbi kayıtların geriye dönük analizine göre, 83 hamile kadına EVI teşhisi kondu. değişen dereceler yer çekimi. En sık görülen enterovirüs enfeksiyonu (EVI) semptom kompleksinin gebe kadınlarda ilk trimesterde belirlendiği bulundu - 41 (%50.0) hasta kadın (alt grup IA), ikinci trimesterde 30 (%37.0) gebe hastalandı (alt grup IB) ve III trimesterde - 12 (% 13.0) hamile kadın (alt grup IC). Türkiye'de gebelerin %52,6'sı evde tedaviye başvurmuş ve gebelerin sadece %47.4'ü doktor gözetiminde bulunmuştur. doğum öncesi Kliniği(terapist ve kadın doğum uzmanı-jinekolog), poliklinikte veya hastanede tedavi gördüler (Şekil 1).

Pirinç. 1. İncelenen kadınlarda EVI semptom kompleksinin gebeliğin trimesterlerine göre saptanma sıklığı

Hamilelik sırasında, EVH'nin spesifik olmayan belirtilerine ek olarak, alt karında genellikle plasentanın erken ayrılması olarak yorumlanan ateş ve akut ağrı ile bir semptom kompleksi vardı veya Akut apandisit, ama aslında akut viral mesadenit belirtisiydi. Ateşi 37,1 ila 39 °C'nin üzerinde olan EVI'lı 83 hamile kadından 79'unda (%65,0) hastalık ortaya çıktı. İlk trimesterde 45 (%37.0) gebede hastalık ateş ve keskin ağrılar alt karın.

2007-2011 için tıbbi belgelerin analizi. EVİ'li gebelerin 54'ünde (%65.0) kürtaj tehdidinin geliştiğini gösterdi: ilk trimesterde, EVİ'li gebelerin 34'ünde (%41.0) kürtaj tehdidi, 28'inde (%22.0) II. trimesterde kürtaj tehdidi gelişti. EVİ'li kadınlar ve EVİ'li 4 (%4.0) hamile kadında III trimesterde. %31.0 hamile kadına ihtiyaç var hastane tedavisi. Ultrason verilerine göre 22 (%27.0) gebede fetüsün intrauterin enfeksiyonundan şüphelenildi. Alt grup IA'nın 14 (%35.0) gebesinde ilk trimesterde, alt grup IB'nin 6 (%17.0) gebesinde ikinci trimesterde ve alt grup IB'nin 2 (%17.0) gebesinde üçüncü trimesterde bu komplikasyondan şüphelenildi. alt grup IC.

Virüslerin dikey bulaşma riskinin yüksek olduğunun bir göstergesinin, hamilelik sırasında fetüse giren hemen hemen tüm virüslerin dokularında üremesinin arttığı intrauterin fetal hipoksi olduğu bilinmektedir. Tüm yenidoğanlara Coxsackie A ve B, Poliomyelitis 1-3 ve Entero 68-71 virüsleri ile temsil edilen enterovirüs enfeksiyonu teşhisi kondu. Hastaların %97.5'inde karışık bir enterovirüs enfeksiyonu kaydedildi ve aynı anda 2 ila 6 viral antijen tespit edildi. Hastalarda sadece enterovirüs enfeksiyonu zemininde sitomegali (%87.5), herpes simpleks 1 ve 2 (%70.0), influenza (%62.5) ve kızamıkçık (%32.5) virüsleri tespit edildi (Şekil 2).

Pirinç. 2. Ana grubun yenidoğanlarında viral enfeksiyonların etiyolojik yapısı. Açıklama: 1 - karışık enterovirüs enfeksiyonu; 2 - sitomegali virüsleri; 3 - herpes simpleks virüsleri 1 ve 2 türleri; 4 - grip virüsleri; 5 - kızamıkçık virüsleri

Kontrol grubunun sağlıklı yenidoğanlarda %10'unda enterovirüsler bulunurken, sitomegalovirüs (%10) ve herpes simpleks (%15) virüsleri pikornavirüslerle ilişkili bulunmadı.

İncelediğimiz 54 yenidoğandan 31'inde doğuştan malformasyonlar (21 hastada kalp kusurları, 6'sında üriner sistem malformasyonları, 4'ünde CNS malformasyonları) vardı. Konjenital malformasyonları olan tüm çocuklara, sıklıkla sitomegalovirüs, herpetik ve influenza lezyonları ile birlikte görülen enterovirüs enfeksiyonu teşhisi kondu. Doğuştan kalp defektlerinde de kızamıkçık virüsü vakaların %42.8'inde tespit edildi.

İncelenen 49 yenidoğanda merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonları, tıkayıcı meningoensefalit ve hidrosefali tespit edildi. CNS lezyonları olan yenidoğanların ve malformasyonların virolojik muayenesinde en sık enterovirüsler (vakaların% 100'ünde), herpetik (vakaların% 62.5-75'inde), sitomegalovirüs (vakaların% 75.3--87.5'inde) influenza ( %59.4-87.5) enfeksiyonlar (tablo).

CNS lezyonlu yenidoğanlarda viral kaynaklı konjenital enfeksiyonların etiyolojisi

Böylece, elde edilen sonuçlar, CNS'nin perinatal lezyonlarının etiyolojisinde ve CNS, üriner sistem ve kalbin konjenital malformasyonlarında, önde gelen rolün virüs derneklerine ait olduğunu göstermiştir. en yüksek değer enterovirüsler alır. Yukarıdaki veriler, anamnestik veriler, hamilelik ve doğum sırasındaki komplikasyonlar ve müteakip intrauterin enfeksiyon tezahürü arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir.

Çözüm

Bu nedenle, kronik ağırlıklı olarak enterovirüs enfeksiyonları, intrauterin viral enfeksiyonların etiyolojik yapısında ve anne, fetüs ve yenidoğanın ilişkili patolojisinde lider bir yer işgal eder. Kadın vücudunda devam eden virüslere adaptasyonun bozulması antenatal fetal ölüm, konjenital ve perinatal patoloji, prematürite ve perinatal mortalitenin en sık nedenidir. Adaptasyonun başarısız olmasının ana nedenleri: (1) - endojen enterovirüs enfeksiyonunun nispeten yüksek bir başlangıç ​​(gebe kalmadan önce) aktivite seviyesi, (2) - fizyolojik yeniden yapılanma nedeniyle endojen enterovirüs enfeksiyonunun aktivasyonu bağışıklık sistemi, (3) - keskin bulaşıcı hastalıklar hamilelik sırasında.

Bir kadında kronik enterovirüs enfeksiyonunun patogenezindeki ana bağlantılar, belirleyen yüksek risk düşük, ayrıca fetüsün ve çocuğun konjenital ve perinatal patolojisi: 1 - virüsün toksijenik aktivitesi ile ilişkili histotoksik hipoksi, 2 - şiddetli otosensitizasyon ile virüs kaynaklı immünopatolojik süreç, 3 - immünosupresif aktivitesi ile ilişkili immün yetmezlik durumu enterovirüs.

Hem akut hem de kronik viral enfeksiyonların yaygın prevalansı, yenidoğanların zamanında virolojik muayeneye ihtiyacı olduğunu göstermektedir. ortak grup virüsler ve herhangi bir taksonomik virüs grubuna değil. Spontan düşükler, kronik hastalıklar gibi virüs bulaşması için uygun yüksek risk faktörlerinin varlığında doğrudan epidemiyolojik anamnez alınması sırasında viral hastalıklar anneler ve bu hamilelik sırasında alevlenmeleri, erken doğum, ölü doğum ve ayrıca bu hamileliğin karmaşık seyri, preeklampsi, kesinti tehdidi, herpetik hastalıkların alevlenmesi, akut solunum yolu enfeksiyonları ve bulaşıcı hastalarla yakın temastan şüphelenilebilir kronik form yenidoğanlarda konjenital viral enfeksiyon.

Agayev I.A., Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, AMU Epidemiyoloji Bölüm Başkanı, Azerbaycan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı, Bakü;

Niftullayev M.Z., Tıp Bilimleri Doktoru, AMU Epidemiyoloji Bölümü Profesörü, Azerbaycan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı, Bakü.

Çalışma, editörler tarafından 18 Şubat 2014'te alındı.

bibliyografik bağlantı

Hamilelik sırasında Coxsackie enterovirüsünün ve ayrıca ECHO grubundan patojenlerin kişiden kişiye bulaşma yolu. Aşağıdaki enfeksiyon mekanizmaları ayırt edilir:

• havadan;
• hane ile iletişim;
• fekal-oral.

Hastalıkların fiksasyonun zirvesi Ağustos - Ekim dönemine düşer.

Enterovirüs vücuda ağız mukozası, farenks, gastrointestinal sistem. Çoğu zaman buna eşlik eder inflamatuar süreç bu konumda yerelleştirme ile:

• enteroviral ishal;
• nazofarenjit;
• herpangina.

Hastalığın transferinden sonra, hasta ona karşı güçlü bir bağışıklık geliştirir. Genellikle diğer virüs serotipleriyle çapraz bağışıklık reaksiyonları vardır.

Gebe kadınlarda enterovirüs enfeksiyonu belirtileri ve bulguları

Hastalığın klinik seyri enfeksiyon tipine bağlıdır. Kuluçka süresi 10 güne kadar sürebilir, ancak çoğu zaman 2-3 gündür. Aşağıdaki belirtiler tüm enterovirüs enfeksiyonlarının karakteristiğidir:

• Genel zehirlenme sendromu - ateş, halsizlik, ağrıyan eklemler, baş ağrısı, titreme, ishal, kusma.
• Nezle sendromu - boğaz ağrısı, konjonktivit, farenjit, yutulduğunda ağrı.
• Nüksler - neredeyse tam bir tedaviden sonra, hastalık kendini tekrar tam olarak gösterir.

Enterovirüs enfeksiyonu seyrinin aşağıdaki tipik formları mevcuttur:

Klinik tipler çok daha az yaygındır - seröz menenjit, ensefalit, miyelit, enteroviral perikardit, miyokardit.

Doğru tanı için virolojik ve serolojik çalışmalar kullanılır.

Hamilelik sırasında enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Etiyotropik tedavi yoktur, yani hayır ilaçlar belirli bir enterovirüs enfeksiyonu formuyla mücadele etmeyi amaçlamaktadır.

Tedavi için semptomatik ve onarıcı ilaçlar reçete edilir. Bu aynı zamanda enterovirüs enfeksiyonunun gebeliğin 14. haftasında veya son trimesterde tespit edildiği durumlar için de geçerlidir.

Gerekirse, antikonvülsan tedavi, nootropik ilaçlar reçete edin. Bakteriyel enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler reçete edilir.

Anne ve fetüs için enterovirüs enfeksiyonunun sonuçları

olduğu tespit edilmiştir. Uygun tedavi 1., 2., 3. trimesterlerde hamilelik sırasında enterovirüsler, fetüsün enfeksiyonu yoktur. Hastadaki hastalığın gizli bir biçimde ilerlediği durumlarda sabitlenir. Ani bebek ölümü sendromunun tezahürü bununla ilişkilidir.

Olarak kene kaynaklı ensefalit Gebeliğin 2. trimesterinde enterovirüs enfeksiyonunun oldukça ciddi sonuçları vardır. Bu nedenle kenelerin çim biçmesini önlemeye yönelik azami tedbirlerin alınması gerekmektedir. Ormandaki yürüyüşleri, park alanlarındaki çimleri reddetmek daha iyidir.

faydalı video

Enterovirüs enfeksiyonu, bağırsak virüslerinin (enterovirüsler) neden olduğu bir grup hastalıktır. Hastalığın belirtileri çok çeşitlidir. Enterovirüsler merkezi sinir sistemi, sindirim sistemi, akciğerler ve kasların organlarını enfekte eder. Hamile bir kadın ve bebeği için enterovirüs enfeksiyonunu ne tehdit eder?

nedenler

İÇİNDE son yıllar Dünyada enterovirüs enfeksiyonunda artış yönünde bir eğilim var. İÇİNDE Farklı ülkeler tüm dünyada salgınlar ve hatta salgınlar kaydedilmektedir. Bu kadar aktif bir enfeksiyon yayılmasının nedenlerinden biri sağlıklı bir virüs taşıyıcısıdır. Enterovirüslerin insan bağırsağında 5 aya kadar var olabileceği tespit edilmiştir. Kişi herhangi bir rahatsızlık hissetmez. Hastalık kendini göstermez, ancak viral partiküllerin dış ortama aktif olarak salınması ve çevredeki insanların enfeksiyonu vardır.

Enterovirüs enfeksiyonunun etken maddeleri, Enterovirüs cinsinin çeşitli temsilcileridir. Ayrıca Coxsackie ve ECHO virüslerini de içerir. 100'den fazla mikroorganizma türü insanlar için potansiyel olarak tehlikelidir.

Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi veya bir virüs taşıyıcısıdır. Virüs havadaki damlacıklar veya fekal-oral yolla bulaşır. Olası dikey iletim enfeksiyonlar (anneden fetüse). En yüksek insidans yaz ve sonbaharda görülür. Risk altında, hamile kadınlar da dahil olmak üzere 25 yaşın altındaki gençler var. İyileşmeden sonra, tipe özgü stabil bir bağışıklık oluşur (belirli bir enterovirüs tipine).

Belirtiler

Virüs vücuda sindirim sistemi ve üst mukoza zarlarından girer. solunum sistemi. Mikroorganizmanın üremesi, lokal inflamasyonun gelişmesine ve hastalığın ilk spesifik olmayan semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur:

• hafif burun akıntısı;
• ağrı ve boğaz ağrısı;
• ateş.

Bir süre sonra virüs kan dolaşımına girer ve iç organlar. Enterovirüs enfeksiyonunun olası biçimlerinden biri vardır:

enteroviral herpangina

Hastalık bu tür semptomlarla kendini gösterir:

• ateş;
• baş ağrısı;
• yutulduğunda orta derecede boğaz ağrısı;
• servikal lenf düğümlerinin genişlemesi.

Muayenede boğazın mukoza zarının kızarıklığı dikkat çeker. Damak, küçük dil, bademcikler üzerinde birbiriyle birleşmeyen 2 mm boyutuna kadar kabarcıklar oluşur. 1-2 gün sonra hafif ağrılı erozyonların oluşumu ile veziküller açılır. Hastalığın 5-6. gününde solunum mukozasındaki tüm değişiklikler kendiliğinden kaybolur.

enteroviral ishal

Tipik semptomlar:

• epigastrik ve göbek bölgesinde ağrı;
• mide bulantısı ve kusma;
• günde 7-10 defaya kadar gevşek dışkı;
• şişkinlik.

Enteroviral diyare belirtileri spesifik değildir ve herhangi bir gıda zehirlenmesinin semptomlarına benzer. Oldukça sık, ishal hafif bir burun akıntısı, boğaz ağrısı ve ateşin arka planında ortaya çıkar. Hastalığın tüm belirtileri 3-5 gün devam eder. Hamile kadınlar, bağışıklığın fizyolojik olarak azalması nedeniyle, enterovirüs enfeksiyonu, şiddetli zehirlenme ve dehidratasyon gelişimi ile hızlı ilerleme ile tehdit eder.

salgın miyalji

Hastalığın bu formu ile ön bölgede şiddetli kas ağrısı oluşur. karın duvarı, alt karın, uzuvlar. Ağrı atağı 30 saniyeden 15 dakikaya kadar sürer. Bu tür semptomlar genellikle bir doğum hastanesinde hastaneye yatış nedeni haline gelen kürtaj tehdidiyle (rahim bölgesinde ağrı lokalizasyonu ile) karıştırılır.

seröz menenjit

Enterovirüs enfeksiyonunun nadir bir formu. Hastalık, vücut ısısında 38-40 ° C'ye kadar bir artış, şiddetli titreme, şiddetli baş ağrısı ile başlar. Aynı zamanda, diğer belirtiler ortaya çıkar:

• kas ağrısı;
• karın ağrısı;
• mide bulantısı ve tekrarlanan kusma;
• Deri döküntüleri;
• bilinç bozukluğu;
• konvülsiyonlar.

Hastalığın başlangıcından 2-3 gün sonra, beyin zarlarında (sert boyun vb.) Enterovirüs enfeksiyonlu menenjit genellikle komplikasyonsuz ilerler ve tedaviye iyi yanıt verir.

enteroviral ateş

Diğer isimler: küçük hastalık veya üç günlük ateş. Enterovirüs enfeksiyonunun yaygın ancak teşhis edilmesi zor bir formu. 3 gün içinde orta derecede ateşin ortaya çıkması ile karakterizedir. minimum değişiklik Genel durum. Tedavi gerektirmeden kendi kendine düzelir.

enteroviral ekzantem

Hastalığın bu formu ile, ateşin arka planında, 1-2 gün içinde deride kızarıklık görülür. Yüz, gövde ve uzuvlarda küçük kırmızımsı pembe lekeler şeklinde bir döküntü lokalizedir. Döküntüler 1-2 gün sürer, ardından iz bırakmadan kaybolurlar.

Enterovirüs enfeksiyonunun diğer formları

Enterovirüsler bu tür durumlara neden olabilir:

• miyokardit (kalbin kas dokusunun iltihabı);
• ensefalit (beyin hasarı);
• hepatit;
• üveit (iltihap koroid gözler);
• uzuvların akut felci.

Hamileliğin komplikasyonları ve fetüs için sonuçları

Hamile kadınlar enterovirüs enfeksiyonu ve çeşitli komplikasyonların gelişmesi açısından yüksek risk altındadır. Bir bebek beklentisiyle bağışıklığın azalması, virüsün zayıflamış bir vücuda kolayca nüfuz etmesine ve kan dolaşımına yayılmasına neden olur. Plasentaya nüfuz eden enterovirüs, bu tür durumlara neden olabilir:

• plasental yetmezlik;
• gecikmiş fetal gelişim;
• polihidramnios.

Erken gebelikte enterovirüs enfeksiyonu embriyonik ölüme ve düşüklere neden olabilir. Aşağıdakiler dahil, iç organların ve sinir sisteminin çeşitli kusurlarının oluşma olasılığı çok yüksektir:

• hidrosefali (beynin zarlarından sıvı çıkışının ihlali);
• kalp kusurları;
• idrar yollarının malformasyonları.

Enfeksiyon anındaki gebelik yaşı ne kadar kısa olursa, olumsuz bir sonuç olasılığı o kadar yüksek olur. Daha sonraki aşamalarda enterovirüs enfeksiyonu neden olabilir erken doğum ve küçük bir çocuğun doğumu.

Enterovirüsün kadın taşıyıcılarında fetüsün enfeksiyon olasılığı artar. Vücutta dolaşan virüs, bağışıklık sisteminin fizyolojik olarak yeniden yapılandırılması nedeniyle genellikle gebelik sırasında aktive olur. Virüsle ilk kez yalnızca hamilelik sırasında karşılaşan kadınlar da komplikasyon gelişimi açısından yüksek risk altındadır. Koruyucu antikorların yokluğu, enfeksiyonun hızla yayılmasına ve tehlikeli bir mikroorganizmanın plasentadan geçmesine yol açar.

Tedavi prensipleri

Spesifik antiviral tedavi reçete edilmez. Vücudun genel direncini arttırmak için interferon bazlı müstahzarlar kullanılır. Tedavi hamileliğin herhangi bir aşamasında gerçekleştirilir. Terapi süresi, anne adayının durumunun ciddiyeti dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir.

Enteroviral ishalin gelişmesiyle birlikte dehidrasyonun önlenmesi önemlidir. Bu amaçla glikoz-tuz çözeltileri reçete edilir (Rehidron, Oralit, vb.). İlaç, talimatlara göre su ile seyreltilir. Çözelti, genel durum düzelene kadar gün boyunca küçük yudumlarda (günde 1,5 litreye kadar hacim) alınmalıdır. Dehidratasyon belirtileri artarsa ​​tedavi hastanede devam eder.

Herpangina ile durumu hafifletmek için kullanılır antiseptikler pastiller ve spreyler şeklinde. İlacın seçimi hamilelik süresine bağlı olacaktır. Tedavinin seyri, öksürük ve boğaz ağrısının tamamen kaybolmasına kadar 5-7 gündür. Burnu durulamak için deniz suyu bazlı solüsyonlar kullanılabilir.

Kural olarak, Coxsackie virüsü ciddi bir tehlike oluşturmaz. Bu yaygın bir enterovirüs enfeksiyonudur. Yetişkinlerde hızla geçer ve genel sağlık durumunu etkilemez.

Ancak doktorlardan hamile kadınlar için özel uyarılar var. Coxsackie virüsünün özelliği nedir? Hamileler için tehlikeli midir? Eğer öyleyse, ne kadar?

Yoğun kaşıntılı bir döküntü veren Coxsackie virüsü, aslında dünyadaki tüm su kütlelerinde yaygındır. Bu hastalık uzun zamandır bilinmektedir ve ağırlıklı olarak bir çocukluk hastalığıdır. Çoğunlukla 3 ila 9 yaş arası çocuklar hastalanır ve çoğu zaman kirli oyuncakları ağızlarına götürürler. Tıbbımızda bu hastalığa basitçe el-ayak-ağız sendromu denir. Adı, döküntülerin tam olarak vücudun bu kısımlarında meydana gelmesidir.

Hem havadaki damlacıklar hem de temas yoluyla yayılan döküntü enterovirüsüne neden olur. Hastalık çok hızlı yayılır ve salgınlara neden olur. Ağız mukozasına bulaşan virüs, kana, ardından bağırsaklara nüfuz eder. Ve bağırsaklarda çoğalır.

Coxsackie sıcağı seven bir virüstür, bu nedenle salgın odaklar genellikle en sıcak yaz dönemlerinde ortaya çıkar. Hastanın kişisel eşyalarına herhangi bir temas veya yanınızda hapşırması zaten hasta olmak için yeterli bir koşuldur.

Kuluçka süresi yaklaşık 6 gündür. Yüksek nem ve sıcak hava ile hastalanma şansı büyük ölçüde artar.

Enfeksiyon belirtileri

Coxsackie virüsünü diğer enfeksiyonlarla karıştırmak zordur. O sahip özellikler, bir doktorun katılımı olmadan belirlenebilir.

Enfeksiyon belirtileri şunlardır:

• çoğunlukla ağızda, avuç içlerinde ve ayaklarda döküntü;
• ateş;
• bazen kas ağrısı.

Bununla birlikte, çoğu durumda, herhangi bir tezahür olmayabilir. Bu bağırsak enfeksiyonu, bağırsaklarda basitçe asemptomatik olarak çoğalır ve bir kişi bilmeden enterovirüsün tehlikeli bir taşıyıcısıdır. Döküntü ve kızarıklık klasik tezahürler hastalıklar, ancak başka formlar da var.

Coxsackie virüsünün neden olduğu hastalık formları

Hastalık dediğimiz gibi hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve gizlice gelişebilir. Ancak, çeşitli faktörlere bağlı olarak, hastalık kendini çeşitli şekillerde gösterebilir.

Bunları sıralayalım:

• grip benzeri form. Nispeten kolay akar. Hastanın ateşi hafifçe yükselir ve semptomlar hafif akut solunum yolu enfeksiyonlarına benzer. Bir çocuk veya yetişkin bu sendroma yakalanmışsa, öngörülemeyen herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmaz.
• Enteroviral ekzantem. Klasik şekil, bir döküntü ile ifade edilir. Genellikle ciddi sonuçları da yoktur.
• plörodini sendrom eşlik ediyor şiddetli acı göğüs kaslarında. Bu kaslar iltihaplanır.
• bağırsak formu- çok keskin. Sıcaklık 39-40 0 C'ye yükselir. Hastada sık sık kusma, hazımsızlık vardır. Genellikle çocuklarda bu form daha hafiftir.
• Hemorajik konjonktivit tezahürü ile sendrom. Bu formun belirtileri şunlardır: gözlerde ağrı, lakrimasyon, süpürasyon.

Gizli form en tehlikelidir, çünkü enfeksiyon vücutta kalır ve hiçbir şekilde tedavi edilmez, ancak sonuçların gelmesi uzun sürmez. Ve hastalık ilk bakışta zararsız olsa da, ciddi komplikasyonlar serebral kortekste hasara kadar kaygıya neden olur. Ancak bu tür lezyonlar son derece nadirdir.

Virüsün kendisinin 2 türü vardır:

• Coxsackie A (24 alt tip);
• Coxsackie B (6 alt tip).

Coxsackie virüsü o kadar basit değil. Döküntü, ağrı gibi bir takım belirtilerdir. göğüs kasları veya kusmak? Bu belirtiler tehlikeli değildir, ancak şekillenmemiş bir fetüste sapmalar meydana gelebilir.

Coxsackie virüsü fetüsü nasıl etkiler?

Bu, doğmamış çocuk için tehlikeli olan hastalık türüdür. Kadının kendisi Coxsackie virüsünü kolayca tolere etse bile, enfeksiyon genellikle fetüsün veya anomalilerin gelişiminde gecikmeye neden olur. Virüs üstesinden gelir Neye yol açar? Patolojiler için birkaç seçenek olabilir:

• Çocuk uteroda hidrosefaliden muzdariptir ve damlalı olarak doğar.
• Hamilelikte solma var ve kadın vücudu fetüsten kurtulur. Yani, bir düşük meydana gelir.
• Fetus bir bütün olarak normal bir şekilde gelişir, ancak kalp acı çeker. Bebek ciddi bir kalp kusuru ile doğacak.
• Genitoüriner sistemdeki malformasyonlar da mümkündür.

Bir kişi bu sendroma sahipse, zaten antikor oluşturmuştur. Ancak bir kadın bu virüsle ilk kez hamilelik sırasında tanıştıysa, hamilelik nedeniyle zayıflamış olan bağışıklığı, prensipte ne kendisini ne de çocuğunu koruyamaz. Bu nedenle, bu durumda sonuçlar en ciddi olanıdır.

Bir kadın bir B grubu virüsü "alırsa", büyük olasılıkla düşük olmaz, ancak doğum sırasında çocuğa bulaşma riski yüksektir. Yeni doğan organizma için de çok tehlikelidir. Çok yaygın doğum sırasında veya doğumdan sonraki ilk saatlerde bu tür enfeksiyonların sonucu, çocukta ciddi nörolojik anormallikler.

Gebeliğin hangi üç aylık döneminde virüs en tehlikelidir?

Peki Coxsackie virüsü hakkında ne biliyoruz? Hamileler ve fetüs için tehlikeli midir? Elbette en tehlikeli dönem, nöral tüp ve ana iç organların döşendiği 1. trimesterdir. Etkisi hakkında bildiklerimiz Fetus ve anne üzerindeki sonuçlar iyimser değil. İlk 10-12 haftada düşük yapma şansı çok yüksektir.

Bu zamanda, enfeksiyon riski altında olmak kesinlikle imkansızdır. Kirli rezervuarlardan, halka açık havuzlardan kaçınmak gerekir. Hamile bir kadın ellerini sık sık yıkamalı ve bahçeden gelen kirli sebze ve meyveleri yememelidir.

Coxsackie ve hamileliğin ikinci üç ayında. Böyle bir deneyim hakkında zaten hasta olan kadınların yorumları üzücü. Bu hastalığı herhangi bir üç aylık dönemde gözetimsiz bırakamazsınız, ancak süre ne kadar kısa olursa, sonuçlar o kadar ciddi olur.

Yenidoğanlarda komplikasyonlar

Coxsackie virüsünü hamileler için tehlikeli olup olmadığını anlattık ve ayrıca tartıştık. Şimdi yenidoğanlarda virüs bulaşmasının sonuçları hakkında konuşalım.

Çocuklar aşağıdaki komplikasyonlardan muzdariptir:

• perikardit;
• karaciğer yetmezliği veya doğuştan hepatit;
• ensefalomiyokardit;
• Zatürre.

Ensefalomiyokarditli çocuklar sıklıkla ölür. Ve onları kurtarmayı başarırsanız, bu tür bebekler hastalıktan sonra sakat kalır.

Çocuğa doğum sırasında anneden bulaşmış olsa bile, doktorlar emzirmeye devam etmenizi önerir. Sonuçta, annenin antikorları beslenme sırasında bebeğe bulaşır.

Hamilelik sırasında Coxsackie enterovirüs tedavisi

Evde biri bu sendroma yakalanmışsa ilk yapılması gereken onu ayrı bir odada tecrit edip kişisel yemeklerini vermektir. Hamile bir kadın hasta bir kişiyle temas etmemelidir. Sonuçta, Coxsackie virüsü nedir? Bu, plasentayı geçebilen ve fetüse ciddi zararlar verebilen bir enfeksiyondur. Hamilelik sırasında Coxsackie virüsü nasıl tedavi edilir?

Genellikle tedavi semptomatiktir. Hastaya ateş için iyi bilinen tüm ateş düşürücü ilaçlar verilir. Ama çoğu zamandan beri farmasötik müstahzarlar Bir kadın bebek beklediğinde kontrendikedir, daha sonra küçük dozlarda interferon verilir. Ancak 14-15 haftaya kadar kullanılması bile yasaktır.

Çocuk kendi interferonunu geliştirmelidir. Yapay bir ilaç düşüklere neden olabilir. Genel olarak, hamilelik sırasında enfeksiyonları kendi başınıza tedavi edemezsiniz. Hemen bir doktora görünmelisin.

Enfeksiyon önleme

Hamilelik sırasında Coxsackie virüsünün fetüs için çok tehlikeli olduğu söylenir. Enfeksiyon nasıl önlenir? İlk olarak, tüm meyve ve sebzeleri iyice yıkamanız gerekir. Aşırı soğutma tavsiye edilmez. Durgun su bulunan nehirlerde yüzmek yasaktır. Temiz temiz havada daha sık yürümeniz gerekir.

Evde daha büyük bir çocuk varsa, sokaktan sonra ellerini sürekli sabunla yıkadığından ve sadece durulamadığından emin olun.

Sokaktan getirilen tüm oyuncaklar dezenfekte edilmelidir. Virüs, taşıyıcı olmadan ortamda uzun süre kalabilir. Ancak bir kişi enfekte olursa, hastalık hızla tüm aile üyelerine yayılır.

Bunlara uyum Basit kurallar Coxsackie virüsü gibi tehlikeli bir enterovirüs ile enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Hamilelik sırasında Coxsackie enterovirüsünün ve ayrıca ECHO grubundan patojenlerin kişiden kişiye bulaşma yolu. Aşağıdaki enfeksiyon mekanizmaları ayırt edilir:

• havadan;
• hane ile iletişim;
• fekal-oral.

Hastalıkların fiksasyonun zirvesi Ağustos - Ekim dönemine düşer.

Enterovirüs vücuda ağız, farenks, gastrointestinal sistemin mukoza zarından girer. Genellikle buna, bu yerde lokalizasyon ile iltihaplanma süreci eşlik eder:

• enteroviral ishal;
• nazofarenjit;
• herpangina.

Hastalığın transferinden sonra, hasta ona karşı güçlü bir bağışıklık geliştirir. Genellikle diğer virüs serotipleriyle çapraz bağışıklık reaksiyonları vardır.

Gebe kadınlarda enterovirüs enfeksiyonu belirtileri ve bulguları

Hastalığın klinik seyri enfeksiyon tipine bağlıdır. Kuluçka süresi 10 güne kadar sürebilir, ancak çoğu zaman 2-3 gündür. Aşağıdaki belirtiler tüm enterovirüs enfeksiyonlarının karakteristiğidir:

• Genel zehirlenme sendromu - ateş, halsizlik, ağrıyan eklemler, baş ağrısı, titreme, ishal, kusma.
• Nezle sendromu - boğaz ağrısı, konjonktivit, farenjit, yutulduğunda ağrı.
• Nüksler - neredeyse tam bir tedaviden sonra, hastalık kendini tekrar tam olarak gösterir.

Enterovirüs enfeksiyonu seyrinin aşağıdaki tipik formları mevcuttur:

Klinik tipler çok daha az yaygındır - seröz menenjit, ensefalit, miyelit, enteroviral perikardit, miyokardit.

Doğru tanı için virolojik ve serolojik çalışmalar kullanılır.

Hamilelik sırasında enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Etiyotropik tedavi yoktur, yani belirli bir enterovirüs enfeksiyonu formuyla mücadeleyi amaçlayan ilaçlar yoktur.

Tedavi için semptomatik ve onarıcı ilaçlar reçete edilir. Bu aynı zamanda enterovirüs enfeksiyonunun gebeliğin 14. haftasında veya son trimesterde tespit edildiği durumlar için de geçerlidir.

Gerekirse, antikonvülsan tedavi, nootropik ilaçlar reçete edin. Bakteriyel enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler reçete edilir.

Anne ve fetüs için enterovirüs enfeksiyonunun sonuçları

1., 2., 3. trimesterlerde gebelik sırasında enterovirüslerin doğru tedavisi ile fetüsün enfeksiyonu olmadığı tespit edilmiştir. Hastadaki hastalığın gizli bir biçimde ilerlediği durumlarda sabitlenir. Ani bebek ölümü sendromunun tezahürü bununla ilişkilidir.

Kene kaynaklı ensefalit şeklinde, gebeliğin 2. trimesterinde enterovirüs enfeksiyonu oldukça ciddi sonuçlara sahiptir. Bu nedenle kenelerin çim biçmesini önlemeye yönelik azami tedbirlerin alınması gerekmektedir. Ormandaki yürüyüşleri, park alanlarındaki çimleri reddetmek daha iyidir.

faydalı video