Indikácie pre použitie vakcín. Pravdivé a nepravdivé kontraindikácie pre zavedenie vakcín očkovacieho kalendára. Kontraindikácie pre očkovanie

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Pojem a skupiny vakcín

Keď sa dieťa narodí, zvyčajne má imunitu (odolnosť) voči určitým infekciám. To je zásluha protilátok proti chorobám, ktoré prechádzajú cez placentu z matky na nenarodeného novorodenca. Následne dojčené dieťa neustále dostáva ďalšiu porciu protilátok s materským mliekom. Takáto imunita sa nazýva pasívna. Je to dočasné, do konca prvého roku života vymizne. Proti niektorým ochoreniam je možné pomocou očkovania vytvoriť dlhodobú a ako hovoria lekári aktívnu imunitu.

Zavedenie vakcíny sa nazýva očkovanie. Zloženie vakcín môže zahŕňať ako samostatné časti patogénov infekčných chorôb (proteíny, polysacharidy), tak celé usmrtené alebo oslabené živé mikroorganizmy. Mikroorganizmy úspešne kontrolované očkovaním môžu zahŕňať vírusy (napr. osýpky, ružienka, mumps, detská obrna, hepatitída B, rotavírusová infekcia) alebo baktérie (pôvodcovia tuberkulózy, záškrtu, čierneho kašľa, tetanu, hemofilovej infekcie).

Očkovanie je najúčinnejším a cenovo najefektívnejším známym prostriedkom ochrany pred infekčnými chorobami moderná medicína. Neopodstatnená kritika očkovania v ruskej tlači na začiatku 90. rokov bola spôsobená túžbou istov nafúknuť senzácie z jednotlivých a nie vždy dokázaných prípadov komplikácií po zavedení vakcín (tzv. postvakcinačné komplikácie). Lekári to vedia vedľajšie účinky spoločné pre všetkých lieky vrátane vakcín. Riziko reakcie na vakcínu je však nič v porovnaní s rizikom komplikácií infekčných chorôb u neočkovaných detí. Napríklad podľa vedcov, ktorí študujú následky osýpok, sa také hrozné komplikácie ako osýpková encefalitída (zápal mozgu) a kŕče vyskytujú u 2-6 detí na každých tisíc nakazených. Zápal pľúc osýpok, na ktorý často zomierajú deti, je zaznamenaný ešte častejšie - v 5-6% prípadov.

Vakcíny možno rozdeliť zhruba do štyroch skupín:

1) Živé vakcíny. Obsahujú oslabený živý mikroorganizmus. Príkladom sú vakcíny proti detskej obrne, osýpkam, mumpsu, ružienke alebo tuberkulóze.

2) Inaktivované vakcíny. Obsahujú buď usmrtený celý mikroorganizmus (napr. celobunkovú vakcínu proti čiernemu kašľu, inaktivovanú vakcínu proti besnote, vakcínu proti hepatitíde A), alebo zložky bunkovej steny alebo iné časti patogénu, ako napríklad v acelulárnej vakcíne proti čiernemu kašľu, konjugovanej vakcíne proti hemofilovej infekcii, alebo vakcínu proti meningokokovej infekcii.

3) Anatoxíny. Vakcíny obsahujúce inaktivovaný toxín (jed) produkovaný baktériami. Príkladom sú vakcíny proti záškrtu a tetanu.

4) Biosyntetické vakcíny. Vakcíny získané metódami genetické inžinierstvo. Príkladom je rekombinantná vakcína proti hepatitíde B, rotavírusová vakcína.

Harmonogram očkovania

Použitím inaktivované vakcíny jedna injekcia nestačí na vytvorenie ochrannej imunity. Väčšinou je potrebná očkovacia kúra pozostávajúca z 2-3 injekcií a následného preočkovania, t.j. dodatočné zvýšenie imunity. Je dôležité, aby sa očkovanie a preočkovanie vášho dieťaťa začalo v odporúčanom veku a v odporúčaných intervaloch. Imunitná odpoveď na očkovanie živými vakcínami je síce väčšinou oveľa silnejšia a stačí jedna injekcia, napriek tomu je asi u 5 % detí imunitná ochrana po očkovaní nedostatočná. Na ochranu týchto detí v mnohých krajinách sveta vrátane Ruska sa odporúčajú opakované dávky vakcíny proti osýpkam, mumpsu a rubeole (pozri nižšie).

1. Očkovanie proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu

Očkovanie (alebo hlavný chod) sa vykonáva DTP vakcínou. Prvá injekcia - po 3 mesiacoch, druhá - po 4 mesiacoch, tretia - po 5 mesiacoch od narodenia. Preočkovanie: prvé - po 18 mesiacoch (s vakcínou DPT), druhé - po 6 rokoch (ADS-m toxoid), tretie - po 11 rokoch (AD-m toxoid), štvrté - vo veku 16-17 rokov (ADS -m toxoid) . Ďalej pre dospelých - raz za 10 rokov (ADS-m alebo AD-m toxoid)

2. Očkovanie proti živej obrne vakcína proti detskej obrne(OPV = orálna vakcína proti detskej obrne)

Očkovacia schéma je vo veku 3, 4 a 5 mesiacov od narodenia. Preočkovanie - po 18 mesiacoch, po 2 rokoch a tretie - po 6 rokoch.

3. Očkovanie proti tuberkulóze BCG vakcínou (z angl. BCG = Bacillus Calmette Guerin vakcína)

Očkovanie na 4-7 dní života (zvyčajne v pôrodnici). Revakcinácia: prvá - vo veku 7 rokov, druhá - vo veku 14 rokov (vykonáva sa deťom, ktoré nie sú infikované tuberkulózou a ktoré neboli očkované vo veku 7 rokov).

4. Očkovanie proti osýpkam, mumpsu (mumpsu) a ružienke trivalentnou vakcínou

Očkovanie - po 1 roku. Preočkovanie - v 6 rokoch.

5. Vakcína proti hepatitíde B

Aplikujte jednu z dvoch očkovacích schém. Prvá schéma sa odporúča, ak je matka novorodenca nosičkou antigénu HBs (častice povrchového obalu vírusu hepatitídy B). U týchto detí je zvýšené riziko nákazy hepatitídou, preto by sa s očkovaním malo začať v prvý deň po narodení, pred očkovaním proti tuberkulóze BCG vakcínou. Druhá injekcia série sa podáva po 1 mesiaci, tretia - v 5-6 mesiacoch života dieťaťa.

Vakcína proti hepatitíde B sa môže podať v rovnakom čase ako akákoľvek iná detská vakcína. Pre deti, ktoré nie sú ohrozené, je preto vhodnejšia druhá očkovacia schéma, pri ktorej sa vakcína podáva spolu s DPT a OPV. Prvá dávka - po 4-5 mesiacoch života, druhá - za mesiac (5-6 mesiacov života). Revakcinácia sa vykonáva po 6 mesiacoch (vo veku 12-13 mesiacov).

DTP, DTP a DTP-m vakcíny

Vakcína DPT chráni pred záškrtom, tetanom a čiernym kašľom. Obsahuje inaktivované toxíny záškrtu a tetanu, ako aj usmrtené baktérie čierneho kašľa. ADS (difterický-tetanový toxoid) - vakcína proti záškrtu a tetanu pre deti do 7 rokov. Používa sa, ak je DTP vakcína kontraindikovaná.

ADS-m je vakcína proti záškrtu a tetanu, so zníženým obsahom difterického toxoidu. Používa sa na preočkovanie detí starších ako 6 rokov a dospelých každých 10 rokov.

záškrt. Infekcia, pri ktorých často dochádza k ťažkej intoxikácii tela, zápalu hrdla a dýchacieho traktu. Okrem toho je záškrt plný vážnych komplikácií - opuch hrdla a respiračné zlyhanie, poškodenie srdca a obličiek. Záškrt často končí smrťou. Široké používanie DTP vakcíny v povojnových rokoch v mnohých krajinách prakticky eliminovalo prípady záškrtu a tetanu a výrazne znížilo počet prípadov čierneho kašľa. V prvej polovici 90. rokov však v Rusku vznikla epidémia záškrtu, ktorej príčinou bola nedostatočná zaočkovanosť detí a dospelých. Na chorobu, ktorej sa dalo predísť očkovaním, zomreli tisíce ľudí.

Tetanus (alebo tetanus). Toto ochorenie spôsobuje poškodenie nervový systém spôsobené tým, že bakteriálne toxíny vstupujú do rany so špinou. Tetanus sa môže nakaziť v akomkoľvek veku, preto je veľmi dôležité udržiavať imunitu pravidelným (každých 10 rokov) očkovaním proti tomuto ochoreniu.

Čierny kašeľ. Keď je postihnutý čierny kašeľ dýchací systém. charakteristický znak choroba je kŕčovitý "štekavý" kašeľ. Komplikácie sa najčastejšie vyskytujú u detí prvého roku života. Väčšina spoločná príčina smrť je spojená so sekundárnou bakteriálnou pneumóniou (pneumónia). Pneumónia sa vyskytuje u 15 % detí, ktoré sa nakazia pred dosiahnutím veku 6 mesiacov.

DTP vakcína sa podáva intramuskulárne do sedacej časti alebo prednej časti stehna. očkovanie očkovanie detská obrna tuberkulóza

Očkovanie DTP je predpokladom umiestnenia dieťaťa do MATERSKÁ ŠKOLA.

Po očkovaní a preočkovaní podľa očkovacej schémy (pozri vyššie) sa dospelí preočkujú každých 10 rokov vakcínou ADS-M.

Vakcína často spôsobuje pľúca reakcie na očkovanie: zvýšená telesná teplota (zvyčajne nie vyššia ako 37,5 C), mierna bolestivosť, začervenanie a opuch v mieste vpichu, strata chuti do jedla. Na zníženie teplotnej reakcie sa odporúča podávať acetaminofén (paracetamol). Ak sa teplotná reakcia u dieťaťa objaví 24 hodín po očkovaní alebo trvá viac ako deň, potom sa má za to, že nesúvisí s očkovaním a je spôsobená iným dôvodom. Takýto stav by mal študovať lekár, aby nezmeškal viac vážna choroba ako je zápal stredného ucha alebo meningitída.

Závažné reakcie na vakcínu spôsobené podaním DTP sú zriedkavé. Vyskytujú sa u menej ako 0,3 % zaočkovaných. Patrí medzi ne telesná teplota nad 40,5 C, kolaps (hypotonicko-hyporesponzívna epizóda), kŕče s horúčkou alebo bez nej.

Kontraindikácie a situácie, v ktorých sa vakcína podáva opatrne

Očkovanie sa odkladá, ak má dieťa ťažké alebo stredne ťažké infekčné ochorenie.

Následné dávky DTP vakcíny sú kontraindikované, ak dieťa prekonalo anafylaktický šok alebo encefalopatiu (do 7 dní a nie z iných príčin) po predchádzajúcej dávke.

Nižšie uvedené stavy, ktoré sa vyskytujú pri zavedení DTP, boli predtým považované za kontraindikácie pre zavedenie ďalších dávok tejto vakcíny. V súčasnosti prevláda názor, že ak je dieťa v dôsledku nepriaznivej epidemiologickej situácie ohrozené čiernym kašľom, záškrtom alebo tetanom, potom prínos očkovania môže prevážiť riziko komplikácií a v týchto prípadoch je potrebné dieťa zaočkovať. Tieto štáty zahŕňajú:

* zvýšenie telesnej teploty o viac ako 40,5 C do 48 hodín po očkovaní (nespôsobené z iných dôvodov);

* kolaps alebo podobný stav (hypotonická hyporeaktívna epizóda) do 48 hodín po očkovaní;

* nepretržitý, neutíšiteľný plač 3 a viac hodín, ktorý sa objavil v prvých dvoch dňoch po očkovaní;

* kŕče (na pozadí zvýšenej teploty a bez horúčky), ktoré sa vyskytli do 3 dní po očkovaní.

Osobitným problémom je očkovanie detí s preukázanými alebo potenciálnymi neurologickými poruchami. Takéto deti majú v prvých 1-3 dňoch po očkovaní zvýšené (v porovnaní s inými deťmi) riziko prejavu (prejavu) základného ochorenia. V niektorých prípadoch sa odporúča odložiť očkovanie DTP vakcínou až do objasnenia diagnózy, predpísania liečebného postupu a stabilizácie stavu dieťaťa.

Príkladmi takýchto stavov sú progresívna encefalopatia, nekontrolovaná epilepsia, infantilné kŕče, záchvaty v anamnéze a akékoľvek neurologické poruchy, ktoré sa vyskytujú medzi dávkami DPT.

Stabilizované neurologické stavy, oneskorený vývoj nie sú kontraindikáciou očkovania proti DPT. odporúča sa však takýmto deťom podávať acetaminofén alebo ibuprofén v čase očkovania a pokračovať v užívaní lieku niekoľko dní (raz denne), aby sa znížila pravdepodobnosť teplotnej reakcie.

Vakcína proti obrne

Poliomyelitída - predtým rozšírené črevo vírusová infekcia, ktorej hrozivou komplikáciou bola paralýza, ktorá z detí urobila invalidov. Nástup vakcín proti detskej obrne umožnil úspešne bojovať proti tejto infekcii. U viac ako 90 % detí sa po očkovaní vytvorí ochranná imunita. Existujú dva typy vakcín proti detskej obrne:

1. Inaktivovaná vakcína proti detskej obrne (IPV), známa ako Salkova vakcína. Obsahuje usmrtené vírusy obrny a podáva sa injekčne.

2. Živá vakcína proti detskej obrne (LPV) alebo vakcína Sabin. Obsahuje bezpečné oslabené živé poliovírusy troch typov. Vstúpil cez ústa. Je to najčastejšie používaná vakcína proti detskej obrne.

Očkovanie proti detskej obrne je podmienkou umiestnenia dieťaťa do materskej školy. Vykonáva sa podľa očkovacieho kalendára (pozri vyššie). Preočkovanie dospelého sa odporúča, ak cestuje do oblastí nebezpečných pre detskú obrnu. Dospelí, ktorí nedostali HPV počas detstva a nie sú chránení proti detskej obrne, by mali byť očkovaní IPV. V súčasnosti sa pod záštitou WHO realizuje program na eradikáciu poliomyelitídy do roku 2000. Program zabezpečuje hromadné očkovanie všetkých detí mimo tradičnej očkovacej schémy.

Reakcie na očkovanie a komplikácie po očkovaní

ZhPV je jednou z najbezpečnejších vakcín. V najvzácnejších prípadoch (1 z niekoľkých miliónov dávok vakcíny) boli opísané prípady paralytickej poliomyelitídy spojenej s vakcínou. Aby sa predišlo aj takémuto zanedbateľnému počtu komplikácií v Spojených štátoch, tzv. sekvenčný režim očkovania proti detskej obrne, v ktorom očkovacia schéma začína zavedením IPV (prvé 2 dávky) a potom pokračuje živou perorálnou vakcínou.

Doposiaľ neboli v literatúre opísané žiadne prípady závažných postvakcinačných komplikácií v reakcii na podanie IPV. Mierne reakcie zahŕňajú miernu bolestivosť alebo opuch v mieste vpichu.

Kontraindikácie a situácie, v ktorých sa vakcína podáva opatrne

ZhPV je kontraindikovaný, ak má dieťa stav imunodeficiencie (vrodený alebo získaný). Ak je v rodine dieťaťa očkovaného ZhPV osoba so stavom imunodeficiencie, kontakt medzi nimi by mal byť obmedzený na obdobie 4-6 týždňov po očkovaní (obdobie maximálnej expozície očkovaných vírusov vakcíny).

Z teoretických dôvodov by sa očkovanie HPV alebo IPV počas tehotenstva malo odložiť.

Vakcína proti tuberkulóze

Tuberkulóza je infekcia, ktorá postihuje najmä pľúca, ale tento proces môže postihnúť akékoľvek orgány a systémy tela. Pôvodca tuberkulózy - Mycobacterium Koch - je veľmi odolný voči aplikovanej liečbe.

Používa sa na prevenciu tuberkulózy BCG vakcína(BCG = vakcína Bacillus Calmette Guerin). Ide o živé, oslabené Mycobacterium tuberculosis (typ bovis). Očkovanie sa zvyčajne vykonáva v pôrodnici.

Zavedené intradermálne do vyššia časťľavé rameno. Po zavedení vakcíny sa vytvorí malý plomba, ktorá môže hnisať a postupne po zahojení vzniká jazva (spravidla celý proces trvá od 2-3 mesiacov aj dlhšie). Na posúdenie získanej imunity je v budúcnosti dieťa každoročne tuberkulínový test(test Mantoux).

Reakcie na očkovanie a komplikácie po očkovaní

Spravidla majú lokálny charakter a zahŕňajú podkožné „studené“ abscesy (abscesy), ktoré vznikajú pri porušení očkovacej techniky, zápal miestneho lymfatické uzliny. Keloidné jazvy, zápal kostí a rozšírená BCG infekcia sú veľmi zriedkavé, väčšinou u ťažko imunokompromitovaných detí.

Kontraindikácie očkovania a preočkovania

U novorodencov sú kontraindikáciou BCG očkovania akútne ochorenia (vnútromaternicové infekcie, hemolytická choroba atď.) a ťažká predčasnosť (<2000 гр).

Revakcinácia sa nevykonáva, ak pacient:

* bunkové imunodeficiencie, HIV infekcia, onkologické ochorenia;

* terapia sa uskutočňuje veľkými dávkami kortikosteroidov alebo imunosupresív;

* tuberkulóza;

* mali závažné reakcie na predchádzajúce podanie BCG.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Očkovanie proti tuberkulóze v Kazašskej republike. Očkovanie novorodencov v pôrodnici. Hlavné dôvody pre preočkovanie. Kontraindikácie očkovania a preočkovania BCG. Špecifická prevencia HIV-infikovaných detí do 18 rokov.

prezentácia, pridané 25.10.2011


Preskúmanie národných štandardov očkovania v pediatrickej praxi. Prevencia chorôb prostredníctvom očkovania. Schválené preventívne opatrenia a kontraindikácie očkovania. Diagnostika a liečba komplikácií vznikajúcich po očkovaní.

prezentácia, pridané 12.5.2014


Účel očkovania a preočkovania proti tuberkulóze, metodika procesu. Charakteristika prípravku BCG. Informácie o tejto vakcíne proti TBC. Indikácie a kontraindikácie pre jeho podávanie rôznym skupinám obyvateľstva. Možné reakcie a komplikácie.

prezentácia, pridané 29.05.2014


Hlavné indikácie očkovania proti kliešťovej encefalitíde. Klinický obraz ochorenia, charakteristika komplikácií. Štatistika výsledkov očkovania na území Ruskej federácie. Princípy účinku vakcín. Charakteristika používaných liekov.

prezentácia, pridané 11.2.2015


Fluorografické vyšetrenie ako hlavné diagnostické kritérium pre tuberkulózu v súčasnom štádiu. Podmienky špecifického očkovania a preočkovania detí, kontraindikácie týchto postupov. Typy reakcií na zavedenie vakcíny. Mantoux test.

prezentácia, pridané 23.05.2013


Vytvorenie ochrannej imunity. Nežiaduce reakcie a komplikácie vyplývajúce z očkovania. Spôsoby výroby vakcín. Adjuvans ako ich zložka. Živé atenuované vakcíny, antitoxické, syntetické, rekombinantné, DNA vakcíny, idiotypické.

prezentácia, pridané 11.2.2016


Účel imunizácie. Objav princípu umelej tvorby vakcín. Imunoprofylaxia a jej typy. Štatistické údaje o osýpkach, rubeole a hepatitíde v Kazašskej republike. Typy komplikácií po očkovaní. Charakteristika kombinovanej pentavakcíny.

prezentácia, pridané 25.02.2014


Hlavné typy vakcín proti vírusovej hepatitíde B (HBV). Vedľajšie účinky: lokálne a celkové reakcie. Kontraindikácie očkovania proti HBV, jeho harmonogram v Kazachstane. Typy testov na HBV, HCV a HIV. Opatrenia ohrozené kontaktom s krvou.

prezentácia, pridané 19.01.2014


Hlavné príčiny komplikácií po očkovaní u detí. Porušenie pravidiel a techník očkovania. Individuálne reakcie spôsobené vakcínou. Porušenie podmienok prepravy a skladovania vakcíny. Najčastejšie komplikácie a spôsoby ich liečby.

prezentácia, pridané 20.09.2013


Imunita a anatomické a fyziologické vlastnosti lymfatického a imunitného systému u detí. Spôsoby očkovania, jeho účel a typy. Rozbor a vyhodnotenie výsledkov preventívnej činnosti zdravotníckeho záchranára v procese špecifickej prevencie infekčných ochorení.

• 1. Plánované očkovanie detí podľa kalendára a vojenského personálu.
• 2. Neplánované očkovanie v prípadoch:
• 1) ohrozenie chorobou z povolania;
• 2) pobyt a nadchádzajúca cesta do epidemiologicky znevýhodnenej oblasti;
• 3) núdzové očkovanie osôb v kontakte so zdrojom nákazy.

Kontraindikácie pre očkovanie

• 1. Silná reakcia (horúčka, edém v mieste vpichu vakcíny, hyperémia pri prvej alebo druhej injekcii).
• 2. Komplikácie pri prvom alebo opakovanom zavedení.
• 3. Imunosupresia.
• 4. Imunodeficitný stav.
• 5. Malígne ochorenia krvi, novotvary.
• 6. Progresívne ochorenia nervového systému.
• 7. Tehotenstvo.
• 8. Alergické reakcie, anafylaktický šok.

Proti vírusovej hepatitíde B sa v súčasnosti očkuje predovšetkým deti, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku nákazy. Ak si to rodičia želajú, dieťa v akomkoľvek veku môže byť očkované proti hepatitíde B (podľa schémy 0-1-6 mesiacov) trikrát v intervale 1 mesiac po prvom očkovaní a 5 mesiacov po druhom očkovaní. Vakcína sa podáva zdravému dieťaťu. Po vyšetrení dieťaťa ho lekár odošle na očkovanie. Po očkovaní je potrebné dodržiavať šetriaci režim, kontakty s deťmi a dospelými sú obmedzené, aby nedošlo k infikovaniu dieťaťa akoukoľvek infekciou. V prvých dňoch po očkovaní by mali byť zo stravy dieťaťa vylúčené potraviny obsahujúce alergény - bohaté bujóny, konzervy, vajcia, ryby, citrusové plody, orechy, čokoláda. Dojčiacim deťom sa neodporúča zavádzať doplnkové potraviny, meniť režim a zloženie stravy. Treba si uvedomiť aj možnosť reakcie na zavedenie konkrétnej vakcíny. U dieťaťa sa postvakcinačná reakcia po očkovaní považuje za normu, komplikácie, ktoré si vyžadujú návštevu lekára, sú extrémne zriedkavé.

Očkovanie proti tuberkulóze. Po narodení (na 3. – 7. deň života) dieťa dostane prvé očkovanie proti tuberkulóze v živote vakcínou BCG alebo BCG-M. Preočkovanie (preočkovanie), ak je potrebné, sa vykonáva v 7. a 14. roku života neinfikovaných detí po negatívnych tuberkulínových testoch. Ak sa z akéhokoľvek dôvodu nevykonalo očkovanie proti tuberkulóze v pôrodnici, malo by sa vykonať čo najskôr. V prípade, že sa očkovanie oneskorilo o viac ako 2 mesiace, očkovanie BCG alebo BCG-M sa vykonáva len vtedy, ak je tuberkulínový test - Mantouxova reakcia - negatívny ihneď po jeho stanovení. BCG vakcína sa podáva intradermálne do vonkajšieho povrchu ramena ľavej ruky. Po očkovaní sa rozvinie normálna reakcia: na 4. deň sa v mieste vpichu vytvorí škvrna veľkosti 2–3 mm a po 1–1,5 mesiaci sa na jej mieste objaví papula (výstup nad úroveň kože až do 5 mm), prechádzajúci infiltrátom, niekedy ulcerujúci v strede. V budúcnosti sa vytvorí kôra, po ktorej odpadnutí zostane vtiahnutá jazva s priemerom 5–7 mm. Prítomnosť jazvy svedčí o úspešnom očkovaní BCG, do zdravotnej dokumentácie a do očkovacieho preukazu sa zapíše známka o vývoji dieťaťa. Počas obdobia infiltrácie a ulcerácie musia rodičia sledovať hygienu: bielizeň, ktorá prichádza do kontaktu s miestom vpichu, by mala byť čistá, vyžehlená, pri kúpaní dieťaťa je potrebné miesto očkovania chrániť pred poranením - netierať špongiou , žinku, nedotýkajte sa jej rukami, nemôžete sa dotknúť miesta očkovania priložte obväzy.

Očkovanie proti poliomyelitíde Sabinova živá vakcína proti detskej obrne a niekedy aj inaktivovaná Salkova vakcína. Dve zahraničné vakcíny proti detskej obrne sú schválené na použitie: Fully Sabin Vero - živá vakcína, Imovax Polio- inaktivovaná vakcína. Sabinova vakcína sa nakvapká do úst sterilnou pipetou alebo injekčnou striekačkou pred jedlom, do hodiny po očkovaní dieťa nesmie jesť a piť. Pri vypľúvaní alebo vracaní sa dieťaťu podá ďalšia dávka. Od roku 2002 sa deti očkujú aj trikrát od veku 3 mesiacov, ale interval medzi očkovaniami sa zvýšil na 1,5 mesiaca (3–4,5–6 mesiacov). Revakcinácia sa vykonáva po 18 mesiacoch, 20 mesiacoch a 14 rokoch.

Očkovanie proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu vykonáva sa trikrát v 3 - 4 - 5 mesiacoch, preočkovanie - v 18. mesiaci, od roku 2002 podľa nového očkovacieho kalendára - v 3 - 4,5 - 6. mesiaci. Imunizácia môže byť kombinovaná s očkovaním proti detskej obrne. Vakcína sa podáva intramuskulárne, výhodne do anterolaterálnej plochy stehna alebo sedacej časti. Na očkovanie sa používa adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu - DTP. Pozostáva z usmrtených mikróbov čierneho kašľa, toxoidu záškrtu a tetanu. Okrem domácej je schválená na použitie vakcína Tetracoccus (Pasteur-Merier, Francúzsko) obsahujúca zložku čierneho kašľa, toxoid záškrtu a tetanu a vakcínu proti usmrtenej obrne. Po 4 rokoch, keď čierny kašeľ prestáva byť pre dieťa život ohrozujúcou infekciou, sa používajú vakcíny bez pertusovej zložky: ADS - vakcína s obsahom diftericko-tetanického toxoidu, ADS-M - vakcína s obsahom adsorbovaného diftericko-tetanického toxoidu s. znížený obsah antigénov, toxoid difterický-tetanový toxoid (DT VAKS). V 6. a 16. roku života sa vykonáva preočkovanie vakcínou ADS-M; v 11 rokoch - AD-M - adsorbovaný difterický toxoid so zníženým obsahom antigénu. Od roku 2002 sa preočkovanie proti záškrtu a tetanu vykonáva v 7. a 14. roku života. Na preočkovanie dospievajúcich a dospelých sa môže použiť vakcína INOVAX DTAdult obsahujúca difterický-tetanový toxoid. Po zavedení DPT, ADS, ADS-M, najčastejšie v prvých 3 dňoch, možno pozorovať lokálne a celkové reakcie, ktoré nie sú pre dieťa nebezpečné, vo forme začervenania a malého (nie viac ako 2,5 cm v priemere ) indurácia v mieste vpichu, ktorá pretrváva niekoľko dní, alebo vo forme krátkodobej nevoľnosti, mierneho zvýšenia telesnej teploty. Tieto reakcie rýchlo prechádzajú, ale o tom, že reakcia bola, je potrebné informovať lekára.

Očkovanie proti osýpkam. Na imunoprofylaxiu osýpok sa používa domáca živá atenuovaná vakcína L-16, ale aj zahraničná - živá vakcína proti osýpkam Ruvax a trivakcína, ktorá imunizuje dieťa naraz proti trom infekciám - osýpkam, mumpsu a ružienke. Vykonávanie očkovania detí nastáva od 12 mesiacov, preočkovanie - po 6 rokoch. Zavedenie vakcíny prebieha subkutánne pod lopatkou alebo v oblasti ramena. Existujú prípady, keď v priebehu 1-2 dní dôjde k miernemu začervenaniu (alebo opuchu tkaniva) v mieste vpichu. Občas sa v intervale od 6. do 18. dňa po očkovaní môže vyskytnúť malátnosť (znížená chuť do jedla, horúčka, mierna nádcha, kašeľ, niekedy vyrážka podobná osýpkam). Po 3-5 dňoch zmiznú všetky príznaky a stav dieťaťa sa vráti do normálu. Liečba sa zvyčajne nevyžaduje. Deti, ktoré reagujú na vakcínu proti osýpkam, nie sú nákazlivé.

Prevencia očkovania proti mumpsu podaná živou atenuovanou vakcínou. Je možné použiť aj vakcínu proti osýpkam, mumpsu, ružienke. Očkovanie sa vykonáva pre deti od 12 mesiacov a 6 rokov. Vakcína sa podáva raz subkutánne do oblasti lopatky alebo ramena. U väčšiny detí je proces očkovania asymptomatický. Veľmi zriedkavo sa od 4. do 14. dňa môže vyskytnúť teplota, mierna nádcha, mierne zvýšenie príušných slinných žliaz. V priebehu 2-3 dní zmiznú všetky príznaky.

Očkovanie proti rubeole. Domáca vakcína proti rubeole sa nevyrába, používa sa živá monovakcína proti rubeole Rudivax a živá MMR vakcína proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Očkovanie sa vykonáva po 12 mesiacoch, preočkovanie - po 6 rokoch. Od roku 2002 sa preočkujú dievčatá od 13 rokov. Vakcína sa podáva raz subkutánne alebo intramuskulárne. Po očkovaní sa reakcia spravidla nevyskytuje. U očkovaných dospelých sa môže vyskytnúť krátka horúčka nízkeho stupňa, zvýšenie okcipitálnych a zadných krčných lymfatických uzlín, niekedy bolesť a opuch v oblasti kolenných a zápästných kĺbov. Tieto prejavy nevyžadujú liečbu a po niekoľkých dňoch zmiznú.

Očkovanie proti hepatitíde A a B. Proti hepatitíde A sa používa zahraničná vakcína Havrix-720, ktorou je možné zaočkovať všetky deti staršie ako 1 rok žijúce v oblastiach s vysokým výskytom hepatitídy A. Vakcína sa podáva v dvoch dávkach: po 6 a 12 mesiacoch. Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B sa vykonáva rôznymi typmi rekombinantných vakcín. Na území Ruska je používanie týchto vakcín povolené. Zavedenie vakcíny je intramuskulárne, u novorodencov a dojčiat sa vstrekuje do anterolaterálnej plochy hornej tretiny stehna. Staršie deti a dospelí sú vedené do hornej tretiny ramena. Očkovanie sa vykonáva predovšetkým u rizikových detí. Ide o deti, ktorých matky mali v poslednom trimestri tehotenstva vírusovú hepatitídu B alebo sú nosičkami antigénu tohto vírusu, to platí aj pre deti, ktoré majú v rodine pacientov alebo nosičov hepatitídy B, kontingent detí z internátov a detské domovy, deti, ktoré mali opakovane transfúziu krvi, jej frakcie či hemodialýzu. Očkovanie sa vykonáva 3-krát. Podľa nového očkovacieho plánu schváleného v roku 2001 sú všetci novorodenci očkovaní proti hepatitíde B v prvých 12 hodinách života. BCG vakcína sa podáva ako druhá. Druhá fáza očkovania sa vykonáva po 1 mesiaci, tretia - po 6 mesiacoch. Očkovanie predtým neočkovaných detí sa vykonáva vo veku 11-13 rokov. Väčšina očkovaných na zavedenie vakcíny nereaguje. Je dôležité si uvedomiť, že očkovanie je jediný spôsob, ako zabrániť ochoreniu dieťaťa.

Očkovanie detí a dospelých je nevyhnutné na zabránenie výskytu niektorých typov infekcií a zabránenie ich šírenia. Ale ak existujú kontraindikácie, lekári ukladajú zákaz očkovania.

Existujú indikácie a kontraindikácie pre imunizáciu. Existuje však množstvo stavov a chorôb, proti ktorým by sa vakcíny nemali podávať. Absolútne kontraindikácie očkovania sú:

• Alergická reakcia na ktorúkoľvek zložku imunologického prípravku.
• Precitlivenosť alebo závažná komplikácia, ktorá vznikla pri predchádzajúcom očkovaní (najčastejšie hovoríme o systémovej anafylaxii, toxickom erytéme, anafylaktickom šoku).
• Poruchy imunitného systému – vrodené (primárne) imunodeficiencie. V tomto prípade telo nedokáže neutralizovať zložky vakcíny, vzniká ochorenie alebo závažná systémová reakcia.

Tieto kontraindikácie sú klasifikované ako absolútne a trvalé, nezmiznú po celý život. Ich zoznam schvaľuje príslušný príkaz ministerstva zdravotníctva.

Lekári a rodičia sa často stretávajú s dočasnými kontraindikáciami očkovania. Ide o nasledujúce stavy:

• Akútne ochorenie. V detskom veku sú to väčšinou rôzne vírusové alebo bakteriálne infekcie.
• Exacerbácia chronického ochorenia (všetky patológie orgánov ORL, dýchacieho, tráviaceho, nervového, endokrinného systému, atopická dermatitída a iné kožné ochorenia).
• Obdobie liečby liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém. Patria sem glukokortikoidy, cytostatiká, protinádorové antibiotiká. Očkovanie je zakázané do jedného mesiaca po ukončení liečby.

Okrem toho existujú samostatné kontraindikácie pre každú vakcínu.

DPT

Vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu je dostupná ako samostatná vakcína alebo ako súčasť kombinovanej vakcíny. V lekárňach môžete vidieť nasledujúce lieky obsahujúce tieto zložky:

• DTP-Biolek.
• Infanrix (Infanrix IPV, Infanrix Hexa).
• Pentax.
• Hexaxim.

Prevencia šírenia týchto infekcií alebo zmiernenie priebehu ochorenia pri infikovaní je hlavnou indikáciou na podanie lieku. Kvôli pertusovej zložke sú tieto vakcíny dosť reaktogénne a často spôsobujú u detí celkové a lokálne nežiaduce reakcie.

Okrem všeobecných kontraindikácií sa imunizácia nevykonáva v prípade potvrdenej encefalopatie (dysfunkcie mozgu) neznámeho pôvodu, ktorá sa vyskytla do týždňa po predchádzajúcom očkovaní proti DTP. Toto je absolútna kontraindikácia. Pre takéto deti sa odporúča zavedenie imunologických prípravkov, ktoré neobsahujú reaktogénnu zložku čierneho kašľa.

Lekári zakazujú očkovanie detí celobunkovými DPT vakcínami, ak boli po predchádzajúcej imunizácii zaznamenané nasledujúce nežiaduce reakcie:

• Vysoká horúčka (nárast teploty nad 40,5 stupňov) bez súvislosti so SARS alebo iným ochorením do 2 dní po očkovaní.
• Strata vedomia, šokový stav počas tohto obdobia.
• Vysoký plač, krik viac ako tri hodiny. Dá sa pozorovať v prvých dvoch dňoch po injekcii.
• konvulzívny syndróm na pozadí horúčky alebo pri normálnej telesnej teplote do 72 hodín po zavedení DPT.

Očkovanie proti čiernemu kašľu sa odloží, ak sú u detí diagnostikované tieto ochorenia:

• Epilepsia (nekontrolovaná alebo progresívna).
• Dojčenské kŕče.

Lekári hovoria, že po zlepšení a stabilizácii stavu dieťaťa je možné očkovať. Zároveň je však potrebné starostlivo zvážiť očakávaný prínos a možné poškodenie očkovania.

Výrobca celobunkovej vakcíny DPT-Biolek v pokynoch uvádza, že v takýchto prípadoch nie je možné očkovať dieťa týmto liekom:

• Konvulzívny syndróm v anamnéze (potvrdený).
• Hydrocefalus (zhoršený odtok tekutiny z mozgu) a dekompenzovaný hydrocefalický syndróm.
• Epileptický syndróm, ak sa kŕče opakujú 2-krát mesačne alebo častejšie.
• Choroby akumulácie a výmeny.
• Fakomatóza (dedičné patológie).
• Neurodegeneratívne a demyelinizačné ochorenia.

KKP

MMR je vakcína proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Je potrebné chrániť deti pred ťažkou infekciou - osýpkami. Aj vďaka imunizácii sa znížil počet prípadov mužskej neplodnosti (v dôsledku mumpsu) a vrodeného syndrómu rubeoly (počas tehotenstva).

Najčastejšie lekári používajú vakcínu s názvom Priorix. Je dobre tolerovaný a zriedkavo spôsobuje vážne komplikácie. Existujú však aj absolútne kontraindikácie pre CCP:

• Precitlivenosť (potvrdená) na neomycín.
• Ťažké formy imunodeficiencie - humorálna alebo bunková, vrátane infekcie HIV a AIDS.

Odložte imunizáciu počas tehotenstva a jej plánovanie (na 1-3 mesiace, lepšie - šesť mesiacov). Alergia na vaječné bielkoviny nie je medicínsky problém, vyžaduje si však osobitnú starostlivosť počas očkovania, keďže zložky vakcíny sú pestované práve na takomto živnom médiu.

Ak je v anamnéze ťažká anafylaxia kuracieho proteínu (alebo šok), táto reakcia sa môže rozvinúť aj pri kontakte s jeho malým množstvom.

BCG

Ide o očkovanie proti tuberkulóze – spoločensky nebezpečnému ochoreniu, výskyt tejto infekcie zostáva v Ruskej federácii a susedných krajinách stále na vysokej úrovni.

BCG je podľa lekárov najreaktogénnejšia vakcína. Ale keďže deti sú imunizované proti tuberkulóze iba 1-2 krát za celý svoj život, nežiaduce reakcie sú pozorované menej často ako pri zavedení DTP.

Kontraindikácie na zavedenie BCG zahŕňajú:

• Potvrdená infekcia HIV. Deti narodené HIV pozitívnym matkám s nešpecifikovaným stavom nie sú očkované, aj keď nejavia známky infekcie.
• Leukémia, Hodgkinova choroba, iné lymfómy.
• Tuberkulóza alebo tuberkulóza v anamnéze pacienta.
• Bola prijatá protituberkulózna liečba.
• Špecifické komplikácie po predchádzajúcej vakcinácii - BCG osteitída, generalizovaná infekcia, lymfadenitída, studený absces, veľký kožný vred (viac ako 1 cm).
• Identifikácia BCG osteitídy alebo generalizovanej BCG infekcie u rodinných príslušníkov.
• Patológie nervového systému so závažnými príznakmi.
• Porušenie systému fagocytózy (patológia imunity).
• Pozitívny alebo pochybný výsledok reakcie Mantoux (vo veku 7 rokov sa vykonáva na určenie potreby ďalšej imunizácie dieťaťa).

Odložte očkovanie proti tuberkulóze v týchto situáciách:

• U predčasne narodených detí je bežné dieťa s hmotnosťou pod 2,5 kg.
• S neistým imunitným stavom dieťaťa, podozrením na poruchy imunity. V tomto prípade je potrebné komplexné vyšetrenie na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy.
• Závažné patológie novorodencov - hemolytická choroba, sepsa, hnisavé ložiská, pôrodná trauma so živým klinickým obrazom, generalizovaná kožná vyrážka. Imunizácia je odložená až do zotavenia alebo úplnej remisie.
• Nosenie dieťaťa a obdobie dojčenia.
• Autoimunitné patológie počas obdobia aktivity.

Vakcína proti obrne

Prichádza v dvoch formách – živá (orálna alebo OPV) a inaktivovaná (IPV). Indikácie očkovania - prevencia výskytu poliomyelitídy a jej šírenia.

Inaktivovaná vakcína sa nachádza v lekárňach pod názvom Imovax polio. Okrem všeobecných kontraindikácií by sa nemal podávať osobám s potvrdenou alergiou na streptomycín, neomycín a polymyxín B. Keďže v tomto prípravku dochádza k usmrteniu vírusu, nemôže dieťa ani dospelý sám ochorieť a nie je schopný nakaziť ostatných. Obdobie laktácie nie je zdravotnou výnimkou na očkovanie proti detskej obrne, počas tehotenstva sa očkovanie vykonáva len v prípade núdze.

V perorálnej vakcíne proti detskej obrne je vírus živý (oslabený), takže existuje riziko vzniku detskej obrny spojenej s vakcínou (VAP). Taktiež ľudia, ktorí boli zaočkovaní, môžu infikovať iných ľudí s oslabeným imunitným systémom (deti s primárnou a sekundárnou imunodeficienciou, tehotné ženy, ťažko chorí pacienti).

Kontraindikácie imunizácie OPV:

• Imunodeficiencie (infekcia HIV, onkologické ochorenia, priebeh chemoterapie a rádioterapie).
• Závažné neurologické patológie.
• Choroby gastrointestinálneho traktu počas exacerbácie (vírus žije a množí sa v čreve, vylučuje sa výkalmi).

Na prevenciu VAP sa deti prvýkrát trikrát zaočkujú IPV. Ak je potrebné zaočkovať OPV, a v okolí sú osoby s imunodeficienciou, sú oddelené na dobu 60 dní (ak je to možné) alebo sa odporúča vykonať preventívne opatrenia (časté umývanie rúk a hračiek, vyhýbanie sa kontaktu s výkaly dieťaťa).

Vakcína proti hepatitíde

Z hepatitídy B je dieťa očkované ihneď po narodení, mesiac a šesť mesiacov. Toto ochorenie je v detstve veľmi nebezpečné, čo vedie k vážnemu poškodeniu pečene.

Očkovanie proti hepatitíde B je indikované aj u týchto osôb:

• Cestovanie do regiónov, kde je vysoký výskyt hepatitídy, alebo domorodci z týchto oblastí.
• Zdravotníci, najmä chirurgické odbory, sestry.
• Vojaci, hasiči, policajti.
• homosexuálov.
• injekčne narkomani.
• Pacienti, ktorí potrebujú transplantáciu orgánov.
• Deti, ktorých matky majú hepatitídu alebo sú nosičmi vírusu.
• Ľudia, ktorí sú v úzkom kontakte s pacientmi s touto patológiou.

Výrobca v návode neuvádza jednotlivé kontraindikácie očkovania. Očkovanie proti hepatitíde podlieha všeobecným absolútnym a relatívnym kontraindikáciám, je dobre tolerované a nežiaduce reakcie sú zriedkavé.

Hemofilná infekcia

Tento patogén sa často vyskytuje u detí a spôsobuje vážne ochorenia - zápal stredného ucha, bronchitídu, zápal pľúc, meningitídu. Haemophilus influenzae je vinníkom opakujúcich sa prechladnutí u dieťaťa, po imunizácii často dochádza k zlepšeniu zdravotného stavu a posilneniu imunity.

Táto baktéria sa očkuje len zriedka monovakcínou, väčšinou sa používajú kombinované prípravky (Infanrix Hexa, Pentaxim, Hexaxim), platia pre ňu teda všeobecné obmedzenia.

Deti nie sú imunizované s potvrdenou neznášanlivosťou na zložky lieku, onkologické ochorenia, akútne infekcie. SARS mierny stupeň bez hypertermie nie je identifikovaná infekcia HIV medicínskou výzvou.

Význam imunizácie pri prevencii chorôb nemožno preceňovať. Ale ignorovanie kontraindikácií očkovania môže viesť k vážnym následkom pre pacienta.

Pred každým očkovaním je potrebná dôkladná anamnéza a vyšetrenie lekárom, v prípade potreby komplexné vyšetrenie.

Obsah

Očkovanie obyvateľstva je upravené na legislatívnej úrovni. Kontraindikácie sú uvedené v niekoľkých dokumentoch vrátane federálnych zákonov a vládnych nariadení. Použitie moderných vakcín znižuje frekvenciu závažných reakcií po injekciách, takže je menej zákazov ich použitia.

Musím byť očkovaný

Moderní rodičia často veria, že očkovanie nemožno vykonať. Je to kvôli strachu z vedľajších účinkov. V praxi sú informácie o negatívnych reakciách po očkovaní značne prehnané.

Deti a dospelí musia byť očkovaní, inak existuje šanca nakaziť sa zriedkavými chorobami, ktoré môžu viesť k smrti. Vakcína proti osýpkam, tuberkulóze, ružienke a detskej obrne zabráni riziku ochorenia a zachráni pacienta.

Ak dieťa nie je očkované, môže sa nakaziť od očkovaných detí, u ktorých je priebeh ochorenia minimálny. Vírusu či chorobu môžete chytiť aj z pieskoviska hladkaním mačky alebo psa. Očkovanie môže mať negatívne dôsledky, ale je menej deštruktívne ako prekonané choroby. Dokonca aj alergie na zložky vakcíny sú ľahšie tolerované ako napríklad osýpky. K rozvoju autizmu, ktorého sa mnohí rodičia tak veľmi boja, po očkovaní nedochádza – to je mýtus.

V akom veku sa očkuje?

Väčšina očkovaní sa robí v detstve, v dospelosti sa robí len preočkovanie. Existuje očkovacia schéma, ktorú je možné upraviť v závislosti od individuálnych charakteristík dieťaťa. Ak je dieťa často choré, potom je očkované proti Haemophilus influenzae. Potom sa načasovanie zostávajúcich očkovaní posunie. Štandardný rozvrh:

Zoznam lekárskych kontraindikácií pre preventívne očkovanie

Očkovanie môžete odmietnuť písomne ​​vyplnením špeciálneho formulára na klinike. Je vhodné vyplniť ho duplicitne - jeden zostáva u pacienta, druhý - v nemocnici. Za odmietnutie očkovania nie je trestnoprávna ani právna zodpovednosť, ale osoba nesmie byť najatá na určité druhy prác spojených s nebezpečenstvom infekčnej infekcie alebo nesmie byť povolená do štátov, kde je očkovanie povinné.

Kontraindikácie očkovania u dospelých a detí sú rozdelené na pravdivé a nepravdivé, relatívne a absolútne. Je prísne zakázané očkovať v prípade alergie na zložky kompozície, závažných reakcií a komplikácií po očkovaní po predtým vykonaných injekciách.

Pravdivé a nepravdivé kontraindikácie

Trvalé a dočasné zákazy očkovania sú skutočnými druhmi. Nemajú viac ako 1-10% detí. Medzi falošné kontraindikácie patria:

• predčasnosť detí;
• anémia, podvýživa;
• akútne ochorenie v miernej fáze bez horúčky;
• dysbakterióza;
• hnačka;
• stabilné neurologické stavy - Downov syndróm, detská mozgová obrna, následky úrazov;
• vrodené chyby;
• chronické choroby.

Trvalé a dočasné

Absolútnou kontraindikáciou očkovania sú také zákazy, ktoré očkovanie v žiadnom prípade neumožňujú. Tie obsahujú:

• imunodeficiencie;
• zhubné novotvary;
• závažné reakcie na predchádzajúce očkovanie;
• tehotenstva.

Medzi dočasné (relatívne) kontraindikácie patria tie, ktoré sa dajú vyliečiť. Sú to tieto zákazy:

• nedávne akútne ochorenia - prechladnutie, črevné infekcie;
• exacerbácia chronických ochorení;
• transfúzia krvi alebo plazmy.

Kontraindikácie očkovania proti špecifickým chorobám

Živé vakcíny sa používajú častejšie ako iné. Obsahujú patogén, ale oslabený alebo v takom množstve, že nemôže viesť k ochoreniu. V reakcii na zavedenie vakcíny telo reaguje vylučovaním protilátok, ktoré ho v budúcnosti ochránia pred škodlivými činiteľmi. Kontraindikácie ich použitia sú:

• alergia na zložky kompozície;
• stav imunodeficiencie;
• staroba (imunita je často znížená, čo môže viesť ku komplikáciám);
• porušenie integrity kože v mieste vpichu, materské znamienka, jazvy, dermatitída, nevi;
• ťažké postvakcinačné komplikácie.

Vakcína proti tuberkulóze

BCG alebo TBC vakcína sa neodporúča pre predčasne narodené deti (pôrodná hmotnosť menej ako 2 kg), pretože je ťažké ich podať kvôli tenkej vrstve kože. Takéto deti sú očkované pred prepustením z oddelenia druhého stupňa ošetrovateľstva. Preočkovanie BCG sa nevykonáva u detí s keloidnými jazvami, ktoré môžu viesť k znetvoreniu.

Z osýpok, rubeoly, mumpsu

Kontraindikácie očkovania proti mumpsu, osýpkam, ružienke sú primárna imunodeficiencia, imunosupresia, zhubné novotvary, tehotenstvo. Kombinované di- a trivakcíny majú zákazy:

• ťažká alergia na aminoglykozidy;
• anafylaktické reakcie na vaječný bielok (okrem rubeoly).

z hepatitídy B

Vakcína proti hepatitíde sa pripravuje v kvasinkovej kultúre, ktorej antigény môžu pri senzibilizácii na túto zložku vyvolať anafylaktické reakcie. Kontraindikácie sú:

• alergia na pekárske droždie, chlieb;
• roztrúsená skleróza (vakcína môže zhoršiť latentný súčasný stav).

Čierny kašeľ, záškrt, tetanus

DPT alebo vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu má nasledujúce kontraindikácie:

• progresívne ochorenia nervového systému;
• a febrilné kŕče v histórii;
• epilepsia;
• akútne ochorenia.

Z chrípky

Kontraindikácie očkovania proti chrípke sú obmedzené na alergie na zložky kompozície, exacerbáciu chronických ochorení, neznášanlivosť liekov rovnakej skupiny, prechladnutie a črevné poruchy. Iné zákazy sa nerozlišujú, ale rodičia môžu očkovanie odmietnuť, ak to uznajú za vhodné.

Na obranu proti odmietnutiu možno uviesť skutočnosť, že očkovanie je zamerané na použitie protilátok z jedného kmeňa vírusu. Kto z nich bude operovať počas epidémií, je ťažké odhadnúť.

Ak ste zaočkovaní proti jednému typu chrípky a príde ďalší, ochrana bude zbytočná.

Možné komplikácie po očkovaní

Pri všetkých očkovaniach sú kontraindikáciou silné reakcie a postvakcinačné komplikácie na podanie rovnakých liekov ako doteraz. Závažné reakcie znamenajú prítomnosť teploty nad 40 stupňov, opuch a sčervenanie kože s priemerom nad 8 cm v mieste vpichu. Postvakcinačné komplikácie zahŕňajú závažné alebo pretrvávajúce zdravotné problémy:

• encefalitída;
• anafylaktický šok;
• závažná generalizovaná alergická reakcia, angioedém;
• syndrómy sérovej choroby, Lyell, Stevens-Johnson;
• dermatitída, ekzém, svrbenie, začervenanie kože, vyrážky, opuch;
• osteitída, osteomyelitída, generalizovaná infekcia na pozadí podávania BCG;
• poliomyelitídu spojenú s vakcínou;
• chronická artritída na pozadí zavedenia vakcíny proti rubeole;
• poškodenie centrálneho nervového systému s generalizovanými alebo fokálnymi reziduálnymi účinkami (môže viesť k invalidite): serózna meningitída, neuritída, polyneuritída, konvulzívny syndróm.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

9. KONTRAINDIKÁCIE OČKOVANIA

Vývoj kontraindikácií očkovania sa uskutočňuje na základe mnohých štúdií vykonaných v r rozdielne krajiny a na rôznych kontinentoch.

Až 80 % praktických lekárov sa však domnieva, že indikácie a kontraindikácie očkovania ešte nie sú úplne jasné a pre lekárov a vedcov existuje obrovské pole pôsobnosti. Najmä atopickú dermatitídu a Downov syndróm by mnohí považovali za absolútne kontraindikácie, a to aj napriek početným štúdiám, ktoré dokazujú opak. Tieto výsledky boli získané z prieskumu medzi 126 pediatrami v Taliansku.

Očkovacie programy sú základom dobrého zdravia detí, hoci dodržiavanie očkovacích schém nie je vždy možné. Na základe prieskumu 1319 detí v Španielsku narodených v roku 1988 a skúmaných v roku 1992 sa ukázalo, že podľa kalendára dovtedy dostalo všetky vakcíny len 80,06 % detí. Analýza zdravotníckych zariadení ukázala, že hlavným je častý výskyt akútnych respiračných vírusových infekcií.

V Rusku sa už dlhú dobu neustále rozširuje počet kontraindikácií, čo v konečnom dôsledku viedlo k prudkému zníženiu imunity stáda a vzniku ohnísk spôsobených infekciami, ktorým je možné predchádzať očkovaním.

Po zverejnení nariadenia č. 375 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (1997) sa môže stav vecí radikálne zmeniť, a to v dôsledku zredukovania zoznamu kontraindikácií.

Zavedením pojmu „falošné“ kontraindikácie sa výrazne rozširuje aj kontingent očkovaných (tabuľka 53).

Tabuľka 52 Zoznam zdravotných kontraindikácií pre preventívne očkovanie (príkaz č. 375 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie)

Poznámky. Plánované očkovanie sa odkladá až do skončenia akútnych prejavov ochorenia a exacerbácie chronických ochorení. V prípade nezávažného SARS, akútnych črevných ochorení atď., Očkovanie sa vykonáva ihneď po normalizácii teploty.
* - Silná reakcia je prítomnosť teploty nad 40 o C, v mieste vpichu - edém, hyperémia > 8 cm v priemere, reakcia anafylaktického šoku.

Tabuľka 53. Falošné kontraindikácie preventívnych očkovaní (príkaz č. 375 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie)

Zmeny, ktoré nastali v očkovacom kalendári v Rusku, najmä v časti kontraindikácie, ho robia porovnateľným s kalendármi v iných krajinách.

V americkom očkovacom kalendári teda skutočné kontraindikácie pre všetky vakcíny zahŕňajú:

Anafylaktický šok alebo anafylaktoidná reakcia na vakcíny alebo ich zložky v anamnéze;
- prítomnosť závažného ochorenia s horúčkou alebo bez nej (s výnimkou ťažkého IDS, pri ktorom sú živé vakcíny vylúčené);
- rozvoj encefalopatie do 7 dní po zavedení predchádzajúcej dávky DPT alebo DTP;
- u HIV-infikovaných, kontakt s HIV-infikovanými alebo s inými pacientmi s IDS-syndrómami, nahradenie OPV IPV;
- tehotenstvo s očkovaním MMR, nakoľko existuje teoretické riziko pre plod.

V rôznych prácach sa opakovane zdôrazňuje, že pred očkovaním je viac upozornení ako skutočných kontraindikácií. Napríklad pri očkovaní proti OPV hnačka nie je kontraindikáciou, rovnako ako mierny SARS.

Rozhodnutie o očkovaní jedincov s febrilným ochorením alebo nedávnym febrilným ochorením závisí od závažnosti symptómov a etiológie ochorenia. Všetky vakcíny môžu byť podané ľuďom s menšie choroby ako je hnačka, infekcie horných dýchacích ciest s horúčkou alebo bez nej, iné menšie horúčkovité ochorenia. Pacienti so stredne ťažkým až ťažkým horúčkovitým ochorením by mali byť očkovaní po zotavení z akútnej fázy ochorenia.

Nižšie uvádzame údaje o tých ochoreniach a stavoch, ktoré môžu alebo nemusia byť kontraindikáciou očkovania. Tieto usmernenia vypracovalo niekoľko amerických organizácií, ktoré dohliadajú na očkovanie verejnosti.

Porovnanie zoznamov kontraindikácií v rôznych krajinách ukazuje, že sú porovnateľné a môžu slúžiť Ďalšie informácie pri riešení otázok stanovenia individuálnych očkovacích kalendárov pre pacientov s poruchami zdravia.

Tabuľka 54 Kontraindikácie očkovania

Stručne charakterizujme princípy terapie určitých stavov.

1. Hypertermia(t> 38,6 o C) - antipyretiká vo vekovej dávke (napríklad paracetamol, panadol a pod.) - 1-3x denne až do poklesu teploty na 38,0 o C, pokračovať 1-2 dni; alebo - lytická zmes. Antihistaminiká 1. a 2. generácie do 5-6 dní po očkovaní.

2. Konvulzívny syndróm- diazepam 0,05 mg/kg IM/; síran horečnatý 25% - 0,2 ml / kg / m.
a) febrilné kŕče- navyše: antipyretiká, seduxen 0,5% roztok i / m 0,5 ml pre deti vo veku 4-6 mesiacov, 0,5-1,0 ml - 7 mesiacov. - 2 roky, 1,0-2,0 ml pre deti staršie ako 2 roky alebo v / v tryske. V závažných prípadoch - GHB (oxybutyrát sodný) - v / pomaly 50-100 mg / kg telesnej hmotnosti v 30,0-50 ml. fyzické Riešenie.
b) afebrilné kŕče- antikonvulzíva, v budúcnosti - konzultácia s neurológom.

3. Anafylaktický šok, kolaptoidný stav- chlorid adrenalínu 0,1% s / c alebo / mv dávke 0,3-0,5 ml každých 10-15 minút, kým sa stav nezlepší. Pri podávaní vakcíny s / c by sa mala druhá dávka adrenalínu vstreknúť do miesta vpichu, zatiaľ čo pri / m - to nemožno urobiť, pretože. sympatomimetiká rozširujú svalové cievy. V tomto prípade, ak je to možné, sa na končatiny aplikuje turniket (Tatochenko V.I., 1997). Ak nie je žiadny účinok, zavedenie adrenalínu v 10-20 ml fyziologického roztoku v / v (alebo mezatón 1% roztok 0,1-0,3 ml alebo hydrotartrát noradrenalínu 0,2% 0,5-1,0 ml), p / na kofeín 10% roztok 1,0 -1,5 ml, kyslík, infúzie reopolyglucínu, plazma a iné roztoky, pri zlyhaní dýchania - lobelín 1% roztok 0,1-0,5 ml, umelá ventilácia, pri bronchospazme - eufillin 2% roztok 4 mg/kg, kortikosteroidy 1- 2 mg / kg denne, antihistaminiká.

4. Zníženie teploty telesná teplota pod 35,5 o C, ospalosť - antihistaminiká, biostimulanty (napríklad extrakt z Eleutherococcus 1 kvapka za rok života).

5. Záchvat bronchiálna astma - Eufillin 4 mg/kg 3-4 krát denne až do zastavenia záchvatu.

>6. Miestne reakcie(hyperémia nad 8 cm), edémy - antimediátory, peritol vo vekovej dávke 5-7 dní, glukonát vápenatý, lokálne pleťové vody s síran horečnatý, jódová mriežka.

7. Komplikácie BCG vakcinácie, lokálne - použitie lokálnych a perorálnych špecifických antituberkulóznych liekov (izoniazid, rifampicín atď.), Chirurgická liečba.

Malo by sa pamätať na to, že každá vakcína má reakcie na očkovanie, ktoré nevyžadujú použitie liekov.