Absolvujte všetky gynekologické testy. Gynekologické testy na infekcie. Namažte pre čistotu

Okrem toho treba po zmene sexuálneho partnera alebo nezáväznom vzťahu navštíviť lekára na overenie. Je veľmi dôležité byť predtým vyšetrený na choroby, nakoľko môžu spôsobiť potrat resp vrodené patológie Dieťa má.

Na stanovenie presnej diagnózy a následne na predpísanie správnej liečby zohrávajú veľkú úlohu testy, pretože rôzne majú podobné prejavy, ale rôzne príčiny.

Náter je absolútne bezpečný a bezbolestný postup. Biologický materiál sa zvyčajne odoberá z pošvy, krčka maternice, močovej trubice a pošvového vestibulu, niekedy z konečníka. Pre maximálnu presnosť výsledkov by ste sa pred nanesením náteru nemali umývať, používať vaginálne prípravky a tiež mať pohlavný styk (do 48 hodín).

Ďalšie testy pre ženy

Náš gynekológ môže predpísať aj vyšetrenie moču, ak má podozrenie, že žena má konkrétnu chorobu, alebo vie o chorobe, ktorú už mala. Tieto testy ukazujú aktuálne štádium ochorenia a umožňujú vyhodnotiť účinnosť predpísanej liečby.

Osobitný význam má krvný test na hormóny. Najmenšia hormonálna nerovnováha priamo ovplyvňuje zdravie žien. Aby boli výsledky analýzy čo najpresnejšie, mal by sa užívať ráno, nalačno, v určité dni mesačného cyklu: náš lekár vám určite povie, ktoré to sú.

Ak vás niečo trápi alebo sa len chcete nechať skontrolovať, v našej ambulancii môžete prejsť na gynekologické ochorenia. Čaká na vás pozorný vysokokvalifikovaný a jemný a zdvorilý zdravotnícky personál. Naše laboratórium používa najmodernejšie vybavenie.

Vyšetrenie v gynekológii

Začnú vás trápiť nejasné pochybnosti, že vaše hormonálne pozadie nie je v poriadku: vlasy na nesprávnych miestach, nepravidelný cyklus, zväčšená štítna žľaza, zmeny hmotnosti, mastná pleť a pod. Nechcem si myslieť, že to môže byť vekom podmienený variant normy, dôsledok stresu, výsledok podvýživa a životný štýl, dedičná vlastnosť. Chcem nájsť vinníka – nesprávny hormón – a bojovať s ním tabletkou. Vezmite si tabletku a zabudnite na problémy. Samozrejme, je to oveľa jednoduchšie ako držať diétu alebo cvičiť alebo pravidelne navštevovať kozmetičku a pod. Tie hormóny, ktoré sa vyrábajú v najbližšom dostupnom laboratóriu, sú odovzdané - určitý náhodný súbor ukazovateľov bez zohľadnenia dňa cyklu a denných biorytmov. Ak sa ukáže, že analýza hormónov je normálna, vzniká zmätok - čo je potom? Otázky začínajú od série "Všetko som skontroloval - všetko je v poriadku, čo mám robiť?"

V skutočnosti všetky testy vyžadujú jasné indikácie. Pre každú klinickú situáciu existuje špecifický plán vyšetrenia, ktorý zahŕňa súbor testov – v určitom poradí, za určitých podmienok. Len potom výsledky týchto testov vášmu lekárovi naozaj pomôžu, inak odloží všetky papiere, ktoré ste priniesli a napíšete nový zoznam, a budete sa obávať o stratený čas, peniaze a krv (v pravom zmysle slova).

Okrem toho každý lekár počas svojej práce prijíma výsledky analýz vykonaných v rôznych laboratóriách a porovnáva ich s tým, čo vidí - so sťažnosťami, s výsledkami liečby - vyvodzuje záver o spoľahlivosti niektorých laboratórií. A o nespoľahlivosti väčšiny ostatných. Prirodzene, skutočný lekár nemôže predpísať liečbu na základe nespoľahlivých rozborov a liečiť ktovie čo. A práve preto, že za zdravie pacienta je zodpovedný ošetrujúci lekár a nie laboratórium, slušný ošetrujúci lekár posiela do tých laboratórií, ktorých výsledkom dôveruje. Samozrejme, je ťažké odlíšiť tento motív od jednoduchej túžby zarobiť peniaze na testoch a tu je otázka osobnej dôvery v ošetrujúceho lekára. A ak mu veríte, vedzte, že takéto správanie je častejšie vo vašom záujme. Preto je vždy lepšie netúlať sa po laboratóriách a robiť testy sami a potom prísť k lekárovi s balíkom papierov; ale najskôr nájsť svojho ošetrujúceho lekára, ktorý už napíše zoznam vyšetrení, ktoré považuje za potrebné, a zoznam laboratórií, kde radí tieto vyšetrenia absolvovať. Nižšie uvedené vyšetrovacie algoritmy slúžia ako pomôcka pre predstavu, čo treba v danej situácii urobiť, aby ste vedeli, kam bežať, ak tu ešte nie je lekár a nikto vám nič poriadne nepovie. Žiadny algoritmus však nie je dogma a nemôže mať prednosť pred individuálnymi predpismi osobného ošetrujúceho lekára.

A samozrejme, toto je len vyšetrovací algoritmus a nie návod na samodiagnostiku a samoliečbu. Všetky prijaté testy môže interpretovať iba lekár.

Algoritmy prieskumu sa teda vyžadujú v nasledujúcich situáciách:

Chcem len odovzdať "hormóny"(určenie hormonálneho stavu)

1. 5.-7. deň cyklu (1 deň menštruácie - 1 deň cyklu) tieto hormóny: LH, FSH, estradiol, prolaktín, testosterón, DHEA-S, DHEA, kortizol, 17-hydroxyprogesterón, TSH a T4 zadarmo.

Stresové hormóny: prolaktín, kortizol, LH - môžu byť zvýšené nie kvôli hormonálnym ochoreniam, ale kvôli chronickému alebo akútnemu stresu (choďte do nemocnice a darujte krv zo žily). Je potrebné ich znova odoslať. Na diagnostiku „hyperprolaktinémie“ je napríklad potrebné merať zvýšenú hladinu prolaktínu trikrát.

2. Progesterón má zmysel užívať len v polovici druhej fázy menštruačného cyklu. Po 3-5 dňoch stabilného zotavenia bazálnej telesnej teploty, s ultrazvukovým obrazom druhej fázy (žlté teliesko vo vaječníku a zrelé endometrium) môžete darovať progesterón (pri pravidelnom 28-30 dňovom cykle - 20.-23. deň).

Všetky hormóny sa užívajú striktne na prázdny žalúdok, ako akékoľvek krvné testy.

Ak nie je možné darovať správne hormóny v správnych dňoch cyklu, je lepšie nedarovať vôbec, ako darovať v iné dni cyklu. Analýza bude úplne neinformatívna.

Oneskorená menštruácia

1. Domáci tehotenský test

V rannej časti moču je orientačná iba od prvého dňa oneskorenia. Falošne negatívne sú častejšie ako falošne pozitívne.

Ak je negatívny:

2. Ultrazvuk s vaginálnou sondou

Ak ultrazvukový obraz zrelej druhej fázy cyklu (hrubé zrelé endometrium, žlté teliesko vo vaječníku):

3. Krv na beta-hCG

Ak je negatívny- počkaj na menštruáciu, bude čoskoro.

Ak pochybné- znovu odobrať po 48 hodinách. S rozvíjajúcim sa maternicovým tehotenstvom sa indikátor zvýši dvakrát.

Ak na ultrazvuku nie je obraz druhej fázy, potom to nie je tehotenstvo a má ďaleko od menštruácie. Ide o dysfunkciu vaječníkov, treba s tým ísť ku gynekológovi a prísť na to - či počkať alebo pomôcť vitamínmi, bylinkami, hormónmi atď.

Ak je domáci tehotenský test pozitívny, stále by sa mal urobiť vaginálny ultrazvuk, aby sa pochopilo miesto tehotenstva (maternica alebo extra-) a jeho životaschopnosť (srdcový tep/nie). Keď je test pozitívny, tehotenstvo je už vždy viditeľné na ultrazvuku s vaginálnou sondou. Srdcový tep je viditeľný od 5. týždňa (od 1. dňa poslednej menštruácie s pravidelným cyklom). Časté ultrazvuky v akomkoľvek štádiu tehotenstva, vrátane skorých, sú absolútne neškodné. Oveľa nebezpečnejšie sú dni navyše strávené s nediagnostikovaným mimomaternicovým alebo zmeškaným tehotenstvom.

Niekoľkomesačná absencia menštruácie, nepravidelný cyklus

2. Po vylúčení gravidity - stanovenie hormonálneho stavu ()

3. Počítačová alebo magnetická rezonancia tureckého sedla (vylúčenie nádoru hypofýzy)

Výber hormonálnej antikoncepcie

1. Biochemický krvný test s dôrazom na lipidové spektrum (celkový cholesterol, HDL, LDL, VLDL, triglyceridy), glukózu nalačno, pečeňové parametre (celkový bilirubín, priamy, celkový proteín, albumín, ALT, AsAT, gama-GT)

2. Hemostasiogram a koagulogram (parametre zrážania krvi: fibrinogén, protrombínový index, APTT, AVR, index trombotického potenciálu, úroveň agregácie trombocytov, produkty degradácie fibrínu.)

3. Ultrazvuk panvových orgánov 2x za cyklus - po menštruácii a pred ďalšou menštruáciou. Hodnotenie rastu folikulu, endometria, prítomnosti ovulácie, tvorby žltého telieska a dozrievania endometria. Výnimka možné choroby malá panva, diagnostikovaná ultrazvukom. Iba vaginálna sonda.

5. Vyšetrenie terapeutom, kontrola krvný tlak a stav žíl.

Príprava na plánované tehotenstvo(prvý alebo nasledujúci)

0. Spermogram. Žiaduce, aj keď na začiatku plánovania to nie je potrebné. Nerobí sa ani tak na posúdenie schopnosti rodiť deti, ale na určenie kvality spermií (napríklad počet patologických foriem) a identifikáciu skrytých zápalový proces(oveľa viac informatívna analýza než akékoľvek nátery a PCR).

1. Výlet k zubárovi, terapeutovi, ORL (liečba chronickej tonzilitídy je veľmi dôležitá!)

2. Vyšetrenie u gynekológa, kolposkopia

3. Krvná skupina, Rh faktor pre oboch manželov

Ak má žena pozitívny Rh faktor, nie je problém.

Ak má žena negatívny Rh faktor - protilátky na Rh faktor (aj keď je negatívny aj muž).

Ak sú pozitívne, tehotenstvo momentálne nie je možné a je potrebné ho upraviť.

Ak je negatívny - opakujte túto analýzu raz mesačne, počnúc 8. týždňom tehotenstva.

Ak má žena 1 skupinu a muž má akúkoľvek inú skupinu, je možná inkompatibilita podľa krvných skupín. Analýza na skupinové protilátky, ako aj analýza protilátok proti Rh faktoru sa vykonáva raz mesačne, počnúc 8. týždňom tehotenstva.

4. TORCH-komplex. Protilátky proti rubeole, toxoplazme, herpesu, CMV, chlamýdiám - kvantitatívna analýza(s titulkom). Dostupnosť IgG protilátky znamená imunitu voči týmto infekciám a nie je prekážkou tehotenstva. Prítomnosť IgM znamená akútne štádium, plánovanie v tomto prípade musí byť odložené až do zotavenia. Ak nie sú protilátky IgG proti ružienke, je potrebné očkovať a chrániť sa ešte 3 mesiace po nej. Nepýtajte sa svojich rodičov, či ste mali rubeolu, nedá sa to s istotou vedieť - môže sa vyskytnúť pod maskou akútnych respiračných infekcií a naopak. Presné informácie môže poskytnúť iba krvný test na protilátky.

5. Testy na infekcie: obyčajný náter, PCR na skryté infekcie- obaja.

7. Graf bazálnej teploty. Od 6 do 8 ráno v rovnakom čase bez toho, aby ste vstali z postele, ortuťový teplomer 5 minút v konečníku. Všetky odchýlky od tohto režimu a zvláštne okolnosti (lieky, neduhy, poruchy spánku, menštruácia, sexuálna aktivita, poruchy stolice atď.) treba zaznamenať do osobitnej kolónky.

8. Hormóny – androgény nadobličiek a charakterizujúce stav štítna žľaza. DHEA sulfát, 17-hydroxyprogesterón, TSH, voľný T4, protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy. ktorýkoľvek deň cyklu.

9. Hemostasiogram, koagulogram ()

10. Stanovenie lupus antikoagulancia, protilátky proti choriovému gonadotropínu, protilátky proti fosfolipidom - faktory skorého potratu.

11. Všeobecný klinický krvný test (hemoglobín, erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky, ESR, farebný indikátor, leukocytový vzorec). Krv z prstov.

12. Všeobecná analýza moč (ranná časť moču sa úplne odoberie, pričom je dôležité, aby analýza nezahŕňala výtok zo susedných orgánov).

Tehotenstvo

Od okamihu založenia (test, krvný test), potom raz trimester je povinný, raz za 4-6 týždňov je žiaduce, v prípade porušení - 2 týždne po korekcii.

1. Ultrazvuk. Vznik maternicovej vyvíjajúcej sa (palpitácie +) tehotenstva. Kontrola vývoja, dodržiavanie termínov, vylúčenie malformácií, placentárna nedostatočnosť, hrozby potratu. Po 8 týždňoch - konvenčný snímač. Nie je škodlivý.

2. Všeobecný klinický krvný test ()

4. Analýza moču podľa Nechiporenka, ak sú vo všeobecnej analýze pochybnosti.

Zároveň sa priemerná časť ranného moču zhromažďuje v tégliku.

6. Lupus antikoagulans, protilátky proti fosfolipidom, proti hCG.

7. Protilátky proti rubeole, toxoplazme (ak ste ju ešte neužívali), herpesu, CMV (v každom prípade)

8. Rh protilátky a skupinové protilátky v prípade inkompatibility od 8. týždňa.

9. Denný moč pre 17-KS.

17-ketosteroidy sú metabolické produkty mužských pohlavných hormónov. Táto analýza vám umožňuje vyhodnotiť celkovú hladinu všetkých mužských hormónov za deň. To je jeho výhoda oproti krvnému testu na jednotlivé hormóny, ktorý určí hladinu jednotlivých hormónov na určitý čas a je tak menej citlivý. Denný moč pre 17-KS vám umožňuje zachytiť akékoľvek výkyvy za deň akýchkoľvek mužských hormónov. Hoci je táto analýza staršia a menej pohodlná, nie je o nič menej informatívna.

3 dni pred odberom a v deň odberu sú z potravín vylúčené farbivá (žlté, oranžové, červené): mrkva, cvikla, červené jablká, citrusové plody (všetko vrátane štiav, šalátov, omáčok, polievok a pod.), vitamíny . V opačnom prípade bude ukazovateľ nadhodnotený.

V deň odberu sa prvá ranná časť moču neodoberá. Ďalej, celý deň, celú noc a prvá ranná porcia nasledujúceho dňa (v rovnakom čase ako deň predtým, t.j. tak, že medzi dvoma rannými porciami uplynie presne 24 hodín) sa zbierajú do jednej veľkej nádoby. Ďalej sa objem denného moču starostlivo odmeria odmerkou (presnosť analýzy závisí od presnosti objemu) a zaznamená sa na kúsok papiera spolu s celým menom. Obsah nádoby sa premieša a naleje do malej nádoby ako bežný test moču. Úroveň 17-COP sa prevedie na celkový denný objem uvedený na papieri.

Ak je k dispozícii vo vašom laboratóriu - krv na DHEA-S a 17-hydroxyprogesterón.

10. Testy na infekcie - náter a PCR (cm)

11. TTG, St. T4, anti-TPO protilátky – stav štítnej žľazy.

Po 15-16 týždňoch navyše:

1. Markery niektorých defektov a placentárnej insuficiencie: AFP (alfa-fetoproteín), voľný estriol, beta-hCG a 17-hydroxyprogesterón.

Analýzy sú interpretované spolu navzájom a s ultrazvukovými údajmi, skutočné odchýlky sa niekoľkonásobne menia oproti norme. Význam týchto parametrov je nepriamy. Pri nepriaznivých a pochybných ukazovateľoch + prítomnosť rizikových faktorov (vek, genetika, anamnéza atď.), podľa indikácií - amniocentéza alebo kordocentéza - odber fetálnych buniek na chromozomálny rozbor. Ide o rovnakú štúdiu na presné určenie pohlavia.

2. Ultrazvuk vaginálnou sondou na určenie dĺžky uzavretej časti krčka maternice - diagnostika isthmicko-cervikálnej insuficiencie.

V druhom a treťom trimestri

Ak sú príznaky možnej placentárnej insuficiencie, intrauterinnej rastovej retardácie, podľa indikácií - dopplerometria (druh ultrazvuku s určením stupňa prietoku krvi).

Od 33 týždňov

CTG (kardiotokografia) - stanovenie stavu plodu analýzou jeho srdcovej aktivity a motorická aktivita. Jediná štúdia, ktorá vám umožňuje určiť stav plodu, a nie tela matky. Na CTG je potrebné prichádzať nie nalačno, v normálnom najedenom a bdelom stave, pretože počas spánku dieťaťa dôjde k podhodnoteniu ukazovateľov a bude potrebné predĺžiť čas vyšetrenia (bežne 40-60 minút) .

Vyšetrenie po zmrazenom, prerušenom tehotenstve

2. Ultrazvuk panvových orgánov s vaginálnou sondou ()

3. Meranie bazálnej teploty ()

4. Stanovenie hormonálneho stavu ()

5. Hemostasiogram, koagulogram ()

6. Stanovenie lupus antikoagulantu, protilátok proti choriovému gonadotropínu, protilátok proti fosfolipidom.

8. Testy na infekcie: pravidelný náter, PCR na latentné infekcie. (cm)

9. Hysterosalpingografia – kontrola priechodnosti vajíčkovodov.

Vykonáva sa v 18. – 21. deň pravidelného menštruačného cyklu (v polovici druhej fázy). Celý cyklus, v ktorom sa HSG robí, treba od samého začiatku prísne chrániť a nedúfať, že keďže doteraz nič nefungovalo, nebude to fungovať ani ďalej. Röntgenové vyšetrenie maternice na začiatku tehotenstva je absolútnou indikáciou pre jej ukončenie. Tri dni pred GHA sa na to musíte pripraviť - no-shpa, valeriána; deň predtým urobiť klystír, ráno - ľahké raňajky. Pripravte sa na pocity, ako počas menštruácie.

10. Stanovenie antispermových protilátok v sperme (MAR test), cervikálnej tekutine (počas ovulácie), ak je to potrebné - v krvi, postkoitálny test.

11. Laparoskopia. Ak chcete vylúčiť endometriózu, presne skontrolujte priechodnosť rúrok, diagnostikujte nevysvetliteľnú neplodnosť - kombinácia diagnózy a liečby. Je lepšie vykonať v prvej fáze cyklu. Celková anestézia.

1. Náter z gramovej flóry

2. Bakteriologické vyšetrenie - výsev so stanovením citlivosti na antibiotiká

4. Stanovenie markerov hepatitídy, HIV infekcie, syfilisu (RV, HIV, HbSAg, anti-HCV)

Ak nie:

6. Odber anamnézy – svrbenie v iných častiach tela, pruritus(lymfómy, mnohopočetný myelóm, cukrovka, patológia štítnej žľazy, svrab, neurodermatitída, žihľavka, patológia gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek, expozícia drogám, drogy), čo znamená pomoc

7. Všeobecný klinický krvný test (anémia, krvné choroby, alergie, helmintická invázia)

8. Stanovenie glykémie nalačno (krv na cukor)

9. Analýza moču (infekcia, cukor, soli)

10. Vyšetrenie gynekológom a dermatovenerológom, škrabanie a mikroskopia (kontaktná dermatitída, svrab, pedikulóza, žihľavka, lichen planus, úrazy /, herpes, papilómy, mykózy)

2. Podrobný biochemický krvný test ()

3. Všeobecný klinický krvný test ()

4. Analýza vlasov na minerálne zloženie

Nadváha alebo podváha

1. Stanovenie hormonálneho stavu ()

2. Biochemický krvný test s dôrazom na lipidové spektrum (celkový cholesterol, HDL, LDL, VLDL, triglyceridy), glukózu nalačno, pečeňové parametre (celkový bilirubín, priamy, celkový proteín, albumín, AlAT, AsAT, gamaGT), ako aj ako vykonať test na glukózovú toleranciu.

Kontrola stavu štítnej žľazy(nepriaznivá dedičnosť, podozrenie na patológiu štítnej žľazy, odchýlky v TSH analýzy a sv. T4)

1. Znova TSH hormóny, T4 zadarmo a T3 zadarmo

2. Protilátky proti tyreoidálnej peroxidáze a tyreoglobulínu

3. Ultrazvuk štítnej žľazy.

(Hlavná z týchto analýz je prvá. Pri nepoškodenej hormonálnej funkcii štítnej žľazy samotná prítomnosť protilátok alebo ultrazvukové príznaky tyreoiditídy nie sú indikáciou na liečbu).

Bolesť, prekrvenie, indurácia v mliečnych žľazách, výtok z bradaviek

1. Ultrazvuk prsníkov (ak máte menej ako 35 rokov) alebo mamografia, ak viac.

2. Stanovenie hormonálneho stavu ()

3. Pri re zvýšená hladina prolaktín CT vyšetrenie(a lepšie zobrazovanie magnetickou rezonanciou) lebky (oblasť tureckého sedla), aby sa vylúčila patológia hypofýzy. Röntgen tureckého sedla je neinformatívny a nemôže nahradiť MRI.

4. Konzultácia mamológa

Climax- čoskoro alebo už, výber substitučná liečba menopauza, sledovanie jej účinnosti

1. Stanovenie hormonálneho stavu (). Test na menopauzu je zvýšenie hladín FSH

2. Biochemický krvný test s dôrazom na lipidové spektrum (celkový cholesterol, HDL, LDL, VLDL, triglyceridy), glukózu nalačno, pečeňové parametre (celkový bilirubín, priamy, celkový proteín, albumín, AlAT, AsAT, gamaGT) a obličky ( močovina, zvyškový dusík, kreatinín).

3. Test glukózovej tolerancie.

4. Ultrazvuk panvových orgánov s vaginálnou sondou ().

5. Vyšetrenie terapeutom, kontrola krvného tlaku.

6. Všeobecný klinický krvný test ()

7. Hemostasiogram a koagulogram ()

8. Mamografia

9. Vyšetrenie na osteoporózu:

Dvojfotónová denzitometria alebo dvojenergetická röntgenová absorpciometria.

Stanovenie markerov kostnej remodelácie v krvi: hydroxyprolín, pyridinolín, deoxypyridinolín, N-telo-peptid-NTX, kostný izoenzým alkalická fosfatáza, osteokalcín.

Stanovenie obsahu vápnika a fosforu v krvi je neinformatívne, rovnako ako rádiografia kostí.

endometrióza

1. Ultrazvuk s vaginálnou sondou v predvečer menštruácie. Takto sa diagnostikujú endometrioidné ovariálne cysty a vnútorná endometrióza maternice (adenomyóza). Pre odlišná diagnóza pri iných cystách na vaječníkoch je potrebný druhý ultrazvuk.

2. Hysteroskopia – na potvrdenie adenomyózy.

3. Laparoskopia - na diagnostiku (a okamžitú liečbu) endometriózy pobrušnice vonkajších genitálií.

Ovariálne cysty, nádory, formácie

1. Opakovaný ultrazvuk. Funkčné cysty samy vymiznú do 3-4 mesiacov.

2. Nádorové markery(CA-125, CA-19 atď.). Analýza je nešpecifická, záleží len na niekoľkonásobnom prudkom prekročení ukazovateľov. Budú zvýšené aj s funkčnými cystami na vaječníkoch.

3. Stanovenie hormonálneho stavu ().

Posledný bod vo všetkých algoritmoch je konzultácie s ošetrujúcim lekárom a jeho interpretáciu výsledkov. Ďalšia taktika vyšetrenia a liečby závisí od výsledkov základného algoritmu.

Prišli ste ku gynekológovi so sťažnosťami na výtok. Aby bolo možné určiť pôvodcu infekcie a zvoliť správnu liečbu, lekár predpíše testy. Ktoré a v akom poradí?

Ktoré z gynekologických vyšetrení sú najdôležitejšie, aby ste si urobili úplný obraz o zdraví svojich žien?

Bakterioskopia (náter na flóre)

Odoberá sa po zavedení vaginálneho zrkadla pod kontrolou oka pomocou jednorazovej špachtle (plastovej tyčinky s rozšíreným koncom). Ak ste sa o seba postarali v podmienkach bezplatnej medicíny a priniesli ste si so sebou jednorazovú súpravu na gynekologické vyšetrenie, špachtľa je súčasťou. Je nesprávne brať materiál na rozmazanie rukavicou (pretože mastenec, ktorým sú rukavice ošetrené, môže skresliť obraz); zrkadlo (niekedy po vytiahnutí zrkadla lekár prenesie výtok, ktorý do neho spadol na sklo), pretože dostávajú sa tam hlavne deskvamované bunky zo zadného fornixu vagíny; po obojručnom vyšetrení bez vloženia zrkadla (lebo materiál treba brať pod kontrolou oka, t.j. vidieť, čo beriete). Odoberanie steru je druhou manipuláciou lekára po tom, ako ste na stoličke, prvou je vloženie vaginálneho zrkadla. Potom sa svetlo nasmeruje do zrkadla a lekár odoberie materiál špachtľou, najlepšie z troch oblastí, najmenej však z dvoch posledných: z vonkajšieho otvoru močovej rúry, pošvy a krčka maternice. Až potom je možné vykonať rozšírenú kolposkopiu (zafarbenie krčka maternice roztokmi) a obojručné vyšetrenie. Toto poradie sa vysvetľuje tým, že roztoky používané na kolposkopiu zabíjajú baktérie, čím sa ster stáva bezvýznamným a pri obojručnom vyšetrení dochádza k mikrotraume na povrchu krčka maternice, deskvamované bunky, krvinky sa dostávajú do náteru a vytvárajú je ťažké diagnostikovať infekcie. Materiál odoberaný špachtľou sa širokým zdvihom rovnomerne rozloží po čistom podložnom sklíčku. Je nesprávne aplikovať materiál v hrubej vrstve, kvapke, malom rozmazaní - takže pre laboratórneho lekára bude oveľa ťažšie robiť svoju prácu. Materiál z rôznych oblastí sa ukladá na sklo oddelene, na rube skla je miesto odberu označené: "U" - močová trubica, "C" - krčok maternice, "V" - vagína. Potom sa sklo suší na vzduchu a posiela sa do laboratória.

V laboratóriu sa náter zafarbí a vyšetrí pod mikroskopom.

Čo môže laboratórny asistent vidieť:

a) epitel. Bunky, ktoré pokrývajú vagínu a krčok maternice. Normálne by mali byť prítomné. Ich počet sa líši v závislosti od fázy menštruačného cyklu, používaných hormonálnych liekov. Čím viac ženských pohlavných hormónov (stred cyklu, príjem estrogénov, tehotenstvo), tým viac epitelu. Neprítomnosť epitelových buniek môže naznačovať atrofiu epitelu, nedostatok estrogénu, nadbytok mužských pohlavných hormónov.

b) Leukocyty. Bunky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu, "jesť" infekčné agens. So zápalom v pošve (kolpitída, vaginitída) sa ich počet zvyšuje úmerne k jeho závažnosti a počtu patogénov. Normálne je počet leukocytov v prvej fáze menštruačného cyklu až 10 na jedno zorné pole (sklenená oblasť viditeľná pod mikroskopom), v druhej - 10-15 na zorné pole. Zvýšený obsah leukocytov postačuje na preukázanie skutočnosti infekcie, ale nestačí na určenie jej pôvodcu. A je veľmi žiaduce nájsť patogén, aby ste si vybrali správne antibiotiká.

c) Tyčinková flóra (morfotyp laktobacilov). Ide o normálnu flóru (mikroorganizmy, ktoré musia žiť v kyslom prostredí vagíny), okrem ktorej by sa v nátere nemalo nič určovať.

Všetko nižšie by nemalo byť v normálnom rozmazaní:

d) koky. Baktérie sú guľovité (na rozdiel od tyčiniek). Niekedy vzhľad stačí na stanovenie diagnózy (diplokoky (dvojité) - kvapavka, kombinácia kokov, malých tyčiniek a "kľúčových" buniek - bakteriálna vaginóza), niekedy je pre presnú diagnózu potrebná kultivácia.

e) Malá palica. Najčastejšie anaeróbne (nevyužívajúce kyslík) baktérie, gardnerella. Príznak infekcie alebo vaginálnej dysbakteriózy, najmä ak je ich viac ako laktobacilov.

e) "Kľúčové" bunky. Epitelové bunky "pokryté" malou tyčinkou. Príznak bakteriálnej vaginózy – vaginálna dysbakterióza – stav, kedy sa vo vagíne namiesto aeróbnych (kyslík milujúcich) baktérií mliečneho kvasenia množia anaeróbne organizmy vrátane malých tyčiniek.

g) Huby. Pôvodcovia kandidózy (drozd). V závislosti od závažnosti procesu môžu byť v nátere spóry húb (neexprimovaná kandidóza, prípadne bez prejavov), hýfy, mycélium húb (bežná kandidóza).

h) Trichomonas. Celé alebo zničené. pôvodcovia trichomoniázy. Veľké jednobunkové organizmy s bičíkmi.

Detekcia bodov "d - h" v nátere pomáha určiť pôvodcu kolpitídy a vybrať vhodné antibiotiká. Môžete sa však stretnúť so situáciou, že okrem leukocytov sa v nátere nič iné nenachádza. Dôvody:

a). Stanovenie patogénov vyžaduje väčšiu kvalifikáciu laboratórneho asistenta ako zistenie leukocytov.

b). vírusové, myko-, ureaplazmy, chlamýdiová infekcia. Tieto mikroorganizmy sú také malé, že ich nemožno vidieť mikroskopom. Na ich diagnostiku sa používajú iné metódy.

v). Príliš veľa leukocytózy, keď je ich počet v zornom poli viac ako 100 (niekedy laboratórni asistenti píšu "leukocyty úplne pokrývajú všetky zorné polia"). To znamená, že do náteru sa dostal materiál obsahujúci iba zničené bunky a leukocyty, hnis. Aktivátory v hnise sa takmer nikdy nenachádzajú.

G). Nesprávny odber materiálu (pozri vyššie).

Toto je ten istý prípad, keď je výtok znepokojujúci, lekár pripúšťa, že náter je zlý a je potrebné ho liečiť, ale nič konkrétne sa nenašlo a nie je jasné, ako ho liečiť. Tu sú 3 možnosti:

a) ak sú pochybnosti o správnosti odberu materiálu a kvalifikácii laboranta, vykonať opakovaný odber

b) ak nie sú pochybnosti, odovzdať materiál na kultiváciu alebo diagnostiku PCR. Tieto metódy sú citlivejšie. Ten vám umožňuje odhaliť vírusy, chlamýdie, močovinu a mykoplazmy.

c) ak "leukocyty pokrývajú úplne všetky polia" - je predpísaný univerzálny liečebný režim, t.j. súbor antibiotík široký rozsah akcie, ktoré ovplyvňujú všetky možné baktérie. Ak to nevedie k úplnému zotaveniu, potom to aspoň znižuje počet leukocytov, čo vám umožňuje odobrať materiál na ďalšie vyhľadávanie patogénov.

Bakterioskopia náteru sa vykonáva do jedného dňa, s obvyklým farbením metylénovou modrou - do 15 minút.

Kvalita náteru a výsledok závisí predovšetkým od správnosti odberu materiálu a po druhé od kvalifikácie laboratórneho asistenta. Účinnosť liečby navyše závisí aj od vedomostí gynekológa, ktorý liečebný režim predpisuje.

Bakteriologický výskum (výsev, kultivačná metóda).

Pestovanie baktérií na živných pôdach. Metóda je oveľa citlivejšia ako mikroskopia, pretože umožňuje odhaliť patogén v jeho nízkej koncentrácii, keď sa nedostane do náteru. Rozbor sa robí znova po vložení zrkadla pod kontrolou oka z cervikálneho kanála špeciálnym sterilným tampónom. Otvoria pred vami jednorazovú hadičku s tampónom (je zapečatená z výroby) a bez toho, aby sa čohokoľvek dotkli, vložia tampón do krčka maternice. Jeden pohyb a bez toho, aby ste sa čohokoľvek dotkli, sa tampón vráti do skúmavky a pevne sa uzavrie. Najdôležitejšou vecou pri odbere materiálu na siatie je sterilita, aby sa baktérie dostali zo skúmanej oblasti, a nie zo vzduchu, pokožky atď.

V laboratóriu sa tampón dotýka živnej pôdy (želatína alebo agar-agar), na ktorej rastú baktérie. Bežné siatie sa vykonáva s prístupom vzduchu, t.j. anaeróbne (bez kyslíka) baktérie nemôžu rásť. Je možný aj ich výsev, ale ide o špeciálnu štúdiu, ktorá sa nerobí vo všetkých laboratóriách. Na kultiváciu vírusov (herpes), chlamýdií sú potrebné aj špeciálne podmienky a prostredie, to sú samostatné analýzy.

Kultúrna metóda- ide o tzv. „zlatý štandard“ na diagnostiku mnohých infekcií a hlavná metóda na sledovanie účinnosti liečby. Je oveľa citlivejší a špecifickejší (pozri nižšie) ako bežný náter a má výhody oproti DNA diagnostike (PCR). Faktom je, že nie je dôležitá detekcia mikróba, ale dôkaz, že je to on, kto je pôvodcom infekcie, a to nie je to isté. V organizme sú často prítomné mikroorganizmy, tzv. "podmienečné patogény" (napríklad gardnerella), ktoré za normálnych okolností nespôsobujú ochorenie, ale so znížením imunity, rozvoj dysbakteriózy - môžu spôsobiť. Ich objav nedokazuje ich úlohu pri rozvoji infekcie. Ale ich rast na živných médiách naznačuje, že po prvé sú životaschopné (môžu rásť a spôsobiť choroby), a po druhé, sú početné (jednotlivé mikroorganizmy sú potláčané tými, ktorých je viac, a potom to nie je pôvodca infekcie ktorý rastie na strednej, ale normálnej flóre). Ďalšou výhodou bakteriologického výskumu je, že umožňuje vypočítať množstvo patogénu (podľa počtu vyrastených kolónií), ako aj určiť citlivosť na antibiotiká (do živného média sa pridávajú rôzne antibiotiká a môžete vidieť, ktorý liek zabíja baktérie). Jedinou nevýhodou metódy je dĺžka jej vykonávania (baktérie rastú niekoľko dní) a náročnosť laboratória.

DNA diagnostika (PCR)

DNA diagnostika zahŕňa viacero metód, no najbežnejšou je polymerázová reťazová reakcia (PCR). Ide o detekciu patogénnej DNA v materiáli. DNA je molekula, ktorá obsahuje všetky informácie o bunke. V bunkách organizmov rovnakého druhu (napríklad genitálna mykoplazma) sú určité úseky DNA rovnaké. Preto, keď poznáte štruktúru týchto oblastí v hlavných patogénoch, môžete vytvoriť zrkadlové kópie, ktoré ich nájdu a kontaktujú. Nájdenie čo i len jedného takéhoto miesta stačí na to, aby bola PCR pozitívna. To naznačuje extrémne vysokú citlivosť metódy.

Metóda je vhodná na diagnostikovanie infekcií, ktoré sa nezistia v náteroch: chlamýdie, močovina a mykoplazmóza, genitálny herpes. Na určenie účinnosti liečby rovnakých chorôb je však metóda neprijateľná, pretože. a po rozpade buniek môžu v tele zostať kúsky DNA. Príznakom neliečiteľnosti môžu byť len životaschopné množiace sa mikroorganizmy, ktoré sa dajú zistiť iba výsevom.

Je tiež nežiaduce použiť metódu PCR na diagnostiku gardnerelózy, pretože. Tieto baktérie sa bežne nachádzajú vo vagíne. Nemali by byť v nátere a v tomto prípade je bakterioskopia dostatočnou metódou na diagnostiku gardnerelózy a sledovanie liečby. Ale DNA týchto baktérií môže a mala by sa nájsť; to nie je kritérium pre chorobu.

1. Nedodržanie pravidiel pre odber materiálu - neodstránenie hlienu z krčka maternice. Najviac spoločná príčina. Nemôžete to ovládať. Jediné, čo môžete urobiť, je vybrať si gynekológa, ktorému dôverujete.

2. Nesprávne činidlá. Tento dôvod tiež nemôžete ovplyvniť, leží to na svedomí laboratórií.

3. Opäť nedodržanie pravidiel pre odber materiálu - dostať DNA baktérií do materiálu zo vzduchu, z rúk, krycieho skla (materiál na PCR sa z nejakého dôvodu často podáva vo forme bežného náteru). na sklo. Toto je nesprávne, pretože sklo nemôže byť sterilné). Sterilita môže byť ohrozená aj v laboratóriu, ak okolo pracovnej vzorky často chodia neznámi ľudia a z oblečenia im „lejú“ inú DNA. Toto tiež nemôžete skontrolovať. Hlavná chyba v laboratóriu sa robí, keď sa poruší "režim" laboratória - predčasná výmena základného náteru a ďalšie technické jemnosti.

Preto aj napriek tomu, že PCR je najcitlivejšia a najšpecifickejšia diagnostická metóda, má svoje nevýhody. Výsledky by mal analyzovať ošetrujúci lekár, berúc do úvahy možnosť všetkých vyššie uvedených. Diagnóza sa robí na základe sťažností a symptómov. Akákoľvek diagnostická metóda je pomocná, nedá sa na ňu 100% spoľahnúť.

4. Stanovenie protilátok v krvi (sérologická metóda). Dodatočná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje rozlíšiť akútne ochorenie, jeho prvá epizóda z exacerbácie chronickej infekcie. Zvlášť často sa táto metóda používa u tehotných žien po detekcii patogénu pomocou PCR na určenie pravdepodobnosti infekcie dieťaťa. Práve primárna infekcia (prvý zásah patogénu) je pre telo najnebezpečnejšia a najčastejšie sa prenáša na dieťa, keď imunitný systém S týmto mikroorganizmom som sa ešte nestretol a nemám s ním žiadne skúsenosti. V reakcii na vstup patogénu do krvi sa vytvárajú protilátky - látky, ktoré sa naň viažu a snažia sa ho odstrániť z tela. Pri primárnej infekcii vznikajú protilátky jednej triedy – tzv. imunoglobulíny M. Ich prítomnosť v krvi naznačuje, že telo je choré, a je indikáciou na liečbu infekcie. Neskôr sa začnú produkovať ďalšie protilátky – imunoglobulíny triedy G. Pretrvávajú aj po liečbe, pri niektorých infekciách (napríklad rubeola) – navždy. Prítomnosť imunoglobulínov G v krvi naznačuje, že telo sa už predtým stretlo s infekciou a vyvinulo sa proti nej imunita, je to priaznivé znamenie, nevyžaduje liečbu. Súčasná prítomnosť oboch tried imunoglobulínov naznačuje exacerbáciu chronickej infekcie a vyžaduje liečbu. Keď sa nájdu len imunoglobulíny G a je podozrenie na infekciu (príznaky vnútromaternicovej infekcie plodu), po 2 týždňoch sa vykoná druhý rozbor na stanovenie titra (množstva) protilátok. Prudké zvýšenie titra naznačuje aktiváciu infekcie a vyžaduje liečbu.

Stanovenie protilátok v krvi proti hlavným patogénom (toxoplazma, rubeola, cytomegalovírus, herpes) u tehotných žien sa nazýva komplex TORCH. Pri všetkých týchto infekciách je veľmi dôležité, či ich žena už mala, t.j. či má v krvi imunoglobulíny G. Ak nie, potom je tu možnosť vzniku primárnej infekcie počas tehotenstva a ovplyvnenia plodu. V tomto prípade si treba dávať väčší pozor možná infekcia a pravidelne kontrolujte hladiny protilátok.

Protilátky proti herpesu. Bohužiaľ, v Rusku je takmer nemožné samostatne určiť protilátky proti herpes vírusu typu 1 (na perách) a typu 2 (genitálne). Keď odoberáte krv na stanovenie protilátok na genitálny herpes, ste oklamaní. Odoberajú krv na stanovenie zmiešaných protilátok proti obom typom vírusu. A keďže sme takmer všetci mali v detstve herpes 1. typu, 98% dospelej populácie má proti nemu protilátky a rozbor bude pozitívny, aj keď ste genitálny herpes nikdy nemali. Preto táto analýza nemá takmer žiadnu hodnotu a môže na nej ušetriť peniaze. Jediným náznakom je, že ste tehotná a zdá sa vám, že ste nikdy nemali herpes 1. typu (horúčka na perách). Potom sa vykoná táto analýza, a ak skutočne neexistujú žiadne protilátky, o to viac je potrebné chrániť sa pred možnou infekciou aj pri tomto „neškodnom“ herpese 1. typu, tk. a jeho primárna infekcia môže poškodiť plod. (V Moskve sú laboratóriá, ktoré robia AT pre HSV typu 2 bez AT pre HSV typu 1, ale kvôli vysokým nákladom na dovážané činidlá sú takéto testy zriedkavé).

Na stanovenie protilátok sa krv odoberá zo žily. Opäť veľa závisí od úrovne laboratória a kvality činidiel.

Podmienky a poznámky:

Citlivosť metódy- počet pozitívnych výsledkov (zistených baktérií) v prítomnosti patogénov v materiáli. Citlivosť 80 % znamená, že v 80 % prípadov, keď sa v materiáli nachádzajú baktérie, ich táto metóda odhalí.

Špecifickosť metódy je pravdepodobnosť, že pozitívny výsledok je pravdivý. Špecifickosť 80 % znamená, že 80 % pozitívny výsledok analýzy, tento patogén je skutočne prítomný. Zvyšných 20 % pozitívnych testov je v skutočnosti falošne pozitívnych.

Falošne pozitívny výsledok- situácia, keď je výsledok rozboru pozitívny (zistená baktéria), ale v skutočnosti nie je. Čím vyššia je citlivosť a čím nižšia je špecifickosť metódy, tým väčšia je pravdepodobnosť falošne pozitívnych výsledkov. Pre pacienta znamená falošne pozitívny výsledok zbytočnú úzkosť, pátranie po cudzoložstve (kto sa nakazil) a neopodstatnenú liečbu.

Je obzvlášť nežiaduce získať falošne pozitívny výsledok po liečbe. Liečil sa, liečil a chlamýdie zostali. Znamená to, že sa s ním zaobchádzalo nesprávne? Alebo sa partner znova nakazil? Alebo sa prenášajú domácimi prostriedkami? Toto sú najčastejšie gynekologické otázky zasielané na stránku. Hlavným dôvodom je, že na sledovanie účinnosti liečby boli použité rovnaké vysoko citlivé metódy (napríklad PCR) ako pri prvotnej diagnóze. Jedna nešťastná, dávno mŕtva molekula DNA zo zničenej chlamýdiovej bunky sa môže zachytiť a poskytnúť falošne pozitívny výsledok, ale chlamýdie nie. Preto je „zlatým štandardom“ pre opätovnú analýzu po liečbe kultivácia. Ak je infekcia porazená, určite nebude rásť.

Nepravdivé negatívny výsledok - negatívny výsledok analýzy (nenájdenie patogénu), ak je prítomný v tele. Vyskytuje sa pri použití metód s nízkou citlivosťou (bakterioskopia). Pre pacienta je to nepríjemné nutnosťou opakovať platené testy.

Spôsoby, ako sa vysporiadať s falošnými výsledkami:

1. Vyhľadajte kvalifikované laboratórium a gynekológa

2. Výber správnej diagnostickej metódy pre konkrétnu situáciu a dodržiavanie pravidiel analýzy.

3. Liečte symptómy, nie výsledky testov. Módna PCR poskytuje dostatočný počet falošne pozitívnych výsledkov. Pre komerčné centrá je to veľmi cenná vlastnosť metódy. Ale kompetentný pacient by nemal dovoliť, aby sa jeho testy liečili. Veľmi častá situácia - "Išiel som na vyšetrenie, zistili mi ureaplazmu. Čo mám robiť?" Liečte všetko, čo vás trápi. Ak nič, potom sa výsledky analýz "pre každý prípad" liečia v jedinom prípade - s tehotenstvom plánovaným v blízkej budúcnosti.

Ak testy na genitálne infekcie potvrdia, že ste chorý, okamžite o tom povedzte svojmu partnerovi.

Zoznam ponúkaných služieb zdravotné stredisko"ONMED", gynekologické testy sú povinné. Vykonávame všetky druhy výkonov, ktoré sa týkajú diagnostiky chorôb, plánovania tehotenstva či kontroly liečby. Pomôžeme vám vyriešiť absolútne akýkoľvek problém súvisiaci zdravie žien v sexuálnej oblasti.

Rozbor krvi

• analýza krvi;
• histologická analýza;
• definícia všetkých typov infekcií;
• diagnostika akýchkoľvek vírusových ochorení.

V modernej medicíne sa gynekologické testy vykonávajú na základe rôznych biomateriálov. Najzákladnejším z nich je náter na flóru, ktorý sa robí pri vstupnom alebo pravidelnom vyšetrení. Proces odberu náteru je pomerne rýchly a absolútne bezbolestný.

Komplexné vyšetrenie v lekárskom centre "ONMED"

Naše centrum ponúka svojich pacientov komplexné vyšetrenie podľa špeciálnych programov, ktoré sme vyvinuli za účelom získania čo najpodrobnejších informácií. Ponúkame:

• pripraviť sa na tehotenstvo;
• diagnostikovať všetky choroby, ktoré sú sexuálne prenosné;
• urobte testy pre ženy, ktoré vstúpili do obdobia menopauzy.

Okrem obvyklého a testovania sa naši špecialisti uchyľujú k ďalším metódam na objasnenie diagnózy. V medicínskom centre "ONMED" v oblasti gynekológie sa používa veľa moderných diagnostických metód a prístrojov.

Ultrazvuk v gynekológii

Toto je nevyhnutný spôsob diagnostiky chorôb panvových orgánov. Umožňuje identifikovať rôzne zápalové procesy a tiež určuje povahu priebehu ochorenia.

Laparoskopia

V gynekológii tento postup používané na identifikáciu a odstránenie akéhokoľvek procesu lepenia:

• vaječníková cysta;
• myóm;
• polypy.

Vďaka použitiu laparoskopu je ľahké obnoviť priechodnosť vajíčkovodov.

Hysteroskopia

Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja, ktorý je potrebný na vyšetrenie maternice. Toto zariadenie vám umožňuje nielen odhaliť, ale aj súčasne odstrániť novotvary.

Moderný laboratórny výskum gynekologických testov

Špecialisti zdravotníckeho centra ONMED pre vás vyberú najefektívnejšie a najpresnejšie diagnostické metódy. Kvalitné materiály, spoľahlivé vybavenie a skúsený personál zabezpečia výsledok vášho ošetrenia na najvyššej úrovni.

Ponúkame tieto typy gynekologických vyšetrení:

• polymerická reťazová reakcia;
• analýza náteru;
• bakposev;
• krvný test na hormóny.

Testovanie na rôzne typy infekcií

Správna definícia infekcie umožňuje predpisovať účinnú liečbu. Zoznam predpísaných gynekologických vyšetrení závisí predovšetkým od toho, s akými sťažnosťami ste prišli ku gynekológovi; ceny za ne si každá klinika určuje podľa vlastného uváženia. Testy na infekcie možno vykonať z:

• vagínu;
• krčka maternice;
• močová trubica;
• konečník.

Všetky druhy ženských chorôb sa môžu prejavovať rôznymi príznakmi a majú neistý medicínsky obraz. Na objasnenie situácie a stanovenie správnej diagnózy v gynekológii veľa rôzne metódy diagnostika infekcií.

Povinný postup pri návšteve gynekológa sa odoberá biologický materiál na posúdenie stavu mikroflóry a epitelových buniek vagíny, vnútornej sliznice tela maternice, endometria a krčka maternice.

Gynekologický náter, ktorého štúdium a interpretácia sa vykonáva v laboratóriu, je vysoko informatívny.

Analýza vám umožňuje určiť hormonálnu hladinu reprodukčného systému, množstvo a zloženie vaginálneho výtoku, bakteriálny obsah mikroflóry u žien, predchádzať zápalovým procesom, identifikovať vývojové patológie, prítomnosť novotvarov a sexuálne prenosných infekcií.

Chorobami ženského reprodukčného systému sa zaoberá špecializovaná oblasť medicíny - gynekológia.

Dôvodov na prihlásenie pacientov je veľa: absolvovanie lekárskej prehliadky pre zamestnanie, tehotenstvo, bolesti alebo nepríjemné kŕče v podbrušku, svrbenie alebo pálenie, soor, silná menštruácia alebo vypúšťanie neznámeho pôvodu.

Počas sa vykonáva všeobecný náter alebo mikroskopia preventívne vyšetrenie alebo počas plánovania tehotenstva. Výsledkom je štúdium krčka maternice a močovej trubice, vagíny, u panien - konečníka.

Cytologická analýza Papanicolaoua umožňuje včas odhaliť papilomavírus, prekancerózne stavy epitelu a krčka maternice. Odporúča sa podstúpiť Pap test pre všetky ženské predstaviteľky s dedičnosťou onkologické ochorenia, osoby staršie ako 21 rokov.

Bakteriologická výskumná metóda, bakteriologická kultúra u žien, sa odporúča, ak existuje podozrenie na zápalový proces, porušenie mikroflóry, ktoré bolo spôsobené oportúnnymi a patogénnymi mikroorganizmami.

PCR sa vykonáva vo forme analýzy infekcií prenášaných najmä sexuálnym kontaktom. Dáva úplné informácie o bakteriálnom zložení vnútornej mikroflóry.

Účinnosť a spoľahlivosť metódy je 98%.

Príprava na test rozmazania

Pred predpísaním vyšetrenia je gynekológ alebo pracovník laboratória povinný upozorniť pacientku na to, ako správne vykonať ster na flóru, ktorý môže a nemôže byť vykonaný pred výkonom.

Príprava na mikroskopické vyšetrenie zabezpečuje odmietnutie silných antibiotík 2 týždne pred navrhovanou analýzou, návšteva kúpeľne deň predtým. Mali by ste sa snažiť nechodiť na toaletu 2 hodiny pred analýzou.

Diagnózu je najlepšie vykonať nie pred menštruáciou, ale počas nej a v prvých dvoch dňoch po nej.

Na zvýšenie citlivosti testu sa kultivácia baktérií uskutočňuje v neprítomnosti liečby. antibakteriálne lieky a sprchovanie. 2-3 dni pred bakteriologickým rozborom určite dodržujte špeciálnu diétu: obmedzte potraviny, ktoré vyvolávajú kvasenie alebo črevné ťažkosti.

Zdržte sa pohlavného styku s partnerom a neumývajte sa 24 hodín pred zberom údajov.

3-5 dní pred stanovenou diagnózou PCR je zakázané užívať akékoľvek antibakteriálne a antikoncepčné prostriedky. Na 36 hodín je potrebné vylúčiť sexuálny kontakt. Deň pred PCR a v predvečer analýzy sa neodporúča sprchovať. Materiál sa užíva počas menštruácie a 1-2 dni po jej skončení.

Ako odobrať ster od žien

Technika odberu materiálu sa väčšinou realizuje v ranných hodinách na gynekologickom oddelení alebo priamo v samotnom laboratóriu. Užívanie vaginálneho výtoku a miest na výskum je predpísané iba pre ženy, ktoré sú sexuálne aktívne. U dievčat sa odoberá opatrnejšie z laterálneho fornixu vagíny, aby sa vylúčilo poškodenie panenskej blany a sekrécie z čriev.

Všetky manipulácie prebiehajú na gynekologickom kresle. V tejto dobe špecialista zavádza špeciálne zrkadlo v závislosti od veku a fyziologické vlastnosti pacientky. Ak orgány ešte nie sú vytvorené, používa sa veľkosť XS, dievčatá budú potrebovať zrkadlo S. Po pôrode sa používajú vyšetrovacie prístroje s priemerom 25-30 mm, veľkosti M, L.

Odber materiálu sa vykonáva špachtľou alebo špachtľou, štetcom, nanáša sa na podložné sklo alebo sa vloží do skúmavky na ďalší prenos výsledkov do laboratória.

Náter na mikroflóre: prepis

Bez príslušných znalostí nie je možné samostatne vyvodiť záver o tom, ako dobrý alebo zlý bol náter. Pomocou špeciálnych symbolov je veľmi ľahké rozlúštiť mikroskopické vyšetrenie náteru. V závislosti od lokalizácie odobratého biologického materiálu sa rozlišujú: vagína - "V", krčka maternice - "C" a močová trubica - "U".

Gram-pozitívne tyčinky, "Gr.+" a absencia kokálnej flóry. Výsledkom je "++++". Pozoruje sa pomerne zriedkavo, najčastejšie je to dôsledok intenzívneho antibiotická terapia. Norma: "++", "+++" palice, počet kokov nepresahuje "++".

Gramnegatívne baktérie gonokoky - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", kvasinky rodu "Candida". Zodpovedajú chorobám, ako je kvapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Prítomnosť kľúčových buniek a Escherichia coli, ak sú uvedené v zložení mikroflóry, naznačuje, že pacient má bakteriálnu vaginózu.

Náter na flóre: norma u žien

Všetci pacienti, bez výnimky, od veku 14 rokov až do nástupu menopauzy, zodpovedajú rovnakej norme získanej ako výsledok laboratórneho mikroskopického vyšetrenia.

Leukocyty. Poskytujú ochranu tela pred prenikajúcimi vírusmi, baktériami a infekciami, môžu byť v dohľade, ale nemali by prekročiť indikátor vo vagíne - 10, v krčku maternice - 30, močovej trubici - 5.

Epitel. Mierne množstvo epitelového tkaniva je normálne. Vysoké číslo indikuje možný zápal, príliš nízke zase nedostatočnú produkciu hormónu estrogén.

Sliz. Malé alebo žiadne množstvo je povolené. Maximálne denná sadzba sekréty žliaz cervikálneho kanála - 5 ml.

Gram-pozitívne tyčinky, "Gr.+". Musia byť prítomné laktobacily a doderleinove tyčinky vo veľkom počte. Sú zodpovedné za imunitnú odpoveď tela na cudzie telesá. Nemali by byť v krčku maternice a močovej trubici.

"Gr.-", gramnegatívne, anaeróbne tyčinky nie sú určené.

Chýbajú gonokoky so symbolom „gn“, trichomóny, chlamýdie, kľúčové a atypické bunky, plesne, kvasinky, Candida. Ak sa zistia vo výsledkoch, pacient je priradený dodatočné vyšetrenie kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie, bakteriálna vaginóza, drozd.

Namažte pre čistotu

Aby sa predišlo komplikáciám počas tehotenstva, tehotným ženám sa odporúča určiť stupeň čistoty gynekologického náteru. Normálne u zdravej ženy tvorí vaginálna mikroflóra 95 – 98 % Bacillus vaginalis alebo Doderleinove laktobacily. Produkujú kyselinu mliečnu, ktorá pomáha udržiavať hladinu kyseliny.

Patogénne a oportúnne mikroorganizmy nie sú schopné v takýchto podmienkach prežiť. Ale pod vplyvom rôznych faktorov, ako je sexuálna aktivita, menopauza, menštruačný cyklus a znížená imunita, ukazovatele mikroflóry sa môžu zmeniť.

• 1 stupeňčistota vagíny je normálne pH 3,8-4,5. Streda je kyslá. Leukocyty a epitelové bunky - nie viac ako 10.
• 2 stupeň. Mierne kyslé médium: pH=4,5-5. Mierne pribúdajú grampozitívne koky, huby Candida.
• 3 stupeň. Aktivujú sa patogénne mikroorganizmy, objavuje sa hlien, indikátory epitelu prekračujú normu. Neutrálna úroveň kyslosti, pH=5-7. Leukocytov je viac ako 10. Sú prítomné hlien, kľúčové bunky, v priaznivých podmienkach mikroflóry sa množia gramnegatívne a grampozitívne mikroorganizmy.
• Na poslednej 4 stupne, nízka čistota. Hodnoty pH dosahujú 7,5. Doderleinove tyčinky buď vôbec chýbajú, alebo sú v jedinom množstve. Vagína je naplnená patogénmi.

Bakteriologický výskum

Rozmanitosť zloženia sa popri tyčinkách Lactobacillus Doderlein, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou pošvovej mikroflóry vyšetrovanej ženy, nezačína hneď skúmať. Výsev na špeciálne vytvorenom priaznivom prostredí zozbieraného biologického materiálu pre jeho následný rast, vývoj a rozmnožovanie si vyžaduje čas.

Bakteriologický výsev pre flóru je možné vyhodnotiť mikroskopom za predpokladu, že sa zvýši počet zástupcov mikroorganizmov.

• 0 trieda. pozorované počas liečby antibiotikami. Príčinný činiteľ chýba.
• I trieda. Počet baktérií sa nezvyšuje ani nespomaluje rast.
• II triedy. Zmiešaný charakter mikroflóry. Stanoví sa až 10 kolónií baktérií Gardnerella vaginalis alebo Mobiluncus, pôvodcov gardnerelózy.
• III trieda. Kolónií je asi 100. Gardnerella a Mobiluncus žijú najmä v mikroflóre. Objavujú sa príznaky bakteriálnej vaginózy.
• IV trieda. Laktobacily chýbajú, imunita je oslabená. Získaná diagnóza infekčná choroba- aeróbna vaginitída.

Cytologické vyšetrenie

Pravdepodobnosť detekcie oblastí zmeneného epitelu, papilomavírusu a onkologických novotvarov je pomerne vysoká po 30 rokoch od začiatku sexuálnej aktivity.

Správna interpretácia Pap testu závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti rakovinových, atypických buniek.

• NILM. Klinický obraz bez funkcií, CBO. Leukocyty a baktérie sú izolované v malých množstvách. Možná primárna kandidóza alebo bakteriálna vaginóza. Epiteliálna vrstva je normálna.
• ASC USA. Nájdené atypické oblasti v epiteliálnom tkanive neznámeho pôvodu. Po 6 mesiacoch sa vykoná opätovná analýza na zistenie chlamýdií, dysplázie, ľudského papilomavírusu.
• LSIL. Na potvrdenie prekancerózneho stavu spôsobeného atypickými bunkami je predpísaná biopsia, kolposkopia. Mierne známky zmien v epiteli.
• ASC-H. Výrazná lézia skvamózneho epitelu. 1% pacientov je diagnostikovaných počiatočná fáza rakoviny krčka maternice, zvyšných 98 – 99 % má dyspláziu 2. – 3. stupňa.
• HSIL. Sprievodné symptómy predchádzajúce rakovine skvamózneho epitelu krčka maternice boli zistené u viac ako 7 % vyšetrených žien. 2 % majú rakovinu.
• AGC. Atypický stav žľazového epitelu. Diagnóza: rakovina krčka maternice alebo endometria, pokročilá forma dysplázie.
• AIS. Spinocelulárny karcinóm, rakovina krčka maternice.

PCR analýza

Molekulárna biologická metóda diagnostiky PCR sa vyznačuje vysokou citlivosťou a spoľahlivosťou získaných údajov. Vďaka vytvoreniu skorších vzoriek vybraného a skopírovaného segmentu DNA dochádza k porovnaniu so získaným biologickým materiálom.

Analýza infekcií pomocou PCR umožňuje nájsť pôvodcu ochorenia ženských pohlavných orgánov v krátkom čase získaním pozitívneho alebo negatívneho výsledku.

Polymerázová reťazová reakcia uľahčuje stanovenie chlamýdií, ureaplazmózy, drozdov, trichomoniázy, HPV, HIV, hľadanie príčin ťažkého tehotenstva a hormonálnych porúch.

Nevýhodou PCR sú prípady falošných údajov s nesprávne vykonanými testami, možná mutácia DNA patogénu.