Cytomegalovírusová infekcia igg. Čo znamená detekcia protilátok proti cytomegalovírusu IgG a IgM? Čo ukazujú protilátky IgM a IgG proti cytomegalovírusu?

Asi 80% obyvateľov planéty sú prenášači, hoci si to neuvedomujú. Často sa ochorenie zistí náhodou, pri laboratórnom vyšetrení na zistenie protilátok v krvi. Hlavným nebezpečenstvom je latentný pobyt vírusu v tele. Iba včasná detekcia, prijatie terapeutických opatrení zabráni opakujúcej sa povahe vírusového prejavu.

Viac o skratkách

Ig je skratka pre imunoglobulín. Posledné písmeno G je trieda imunoglobulínov Ig.

Igg sú imunoglobulíny alebo ochranné proteínové protilátky produkované imunitným systémom ako odpoveď na infekciu. Sú to markery, s ktorými sa laboratórni technici a lekári môžu počas sérologickej analýzy identifikovať infekcia na stanovenie presnej diagnózy. Najmä rozpoznať, aké percento infekcie v krvi, stupeň odchýlky ukazovateľov od normy. Toto sú referenčné hodnoty igg, ktoré chránia telo pred inváziou vírusov a baktérií.

Produkcia protilátok triedy G je pomalá, ale celkom stabilná. Hladiny Igg v krvnom obehu môžu byť dlhé roky nízke a infekcia sa prejaví po 20-25 dňoch. Zvyčajne lekári predpisujú druhú analýzu na objasnenie diagnózy, aby získali úplný obraz o pomere protilátok (igg, igm) v tele.

Dôležitá informácia

Test igg sa vykonáva odberom krvi ako vzorky priamo zo žily nalačno na zistenie špecifických protilátok proti cytomegalovírusu igg. Predpisuje sa pri podozrení na infekciu vírusmi, pretože v prípade infekcie telo začne zvyšovať tvorbu protilátok.

Charakteristickým rysom imunoglobulínu triedy igg je schopnosť pretrvávať v tele počas celého života. Zbaviť sa vírusu v celom rozsahu je takmer nemožné. Postupne si imunitný systém vytvorí stabilnú bariéru, ktorá dokáže zabrániť vírusovým útokom, ich prechodu do aktívneho štádia.

Takéto testovanie k dnešnému dňu alebo vám umožňuje identifikovať.

Cytomegalovírus žije. Aj keď je počiatočný výsledok testu negatívny, neznamená to neprítomnosť infekcie v tele.

Veľkú úlohu zohráva množstvo igg v krvi. S aktiváciou a rastom populácie mikroorganizmov sa vírus nakoniec začne neustále detegovať a človek sa stane nosičom. Analýza igg umožňuje lekárom určiť, kedy došlo k infekcii, či už ide o primárnu alebo sekundárnu infekciu. Možno choroba postupuje, ustupuje alebo má neistý charakter.

často. Mama sa môže stať nosičom vírusu. Infekcia môže byť vnútromaternicová kvôli vysokej schopnosti vírusov prenikať cez placentárnu bariéru alebo získaná v prípade infekcie v čase prechodu dieťaťa pôrodnými cestami.

Hlavné cesty prenosu vírusu z človeka na človeka:

• kontaktná domácnosť;
• sexuálne;
• vo vzduchu.

Zdrojom infekcie je chorá osoba, ako aj kontaminované domáce potreby, sexuálne kontakty, akákoľvek biologická tekutina (moč, sliny, materské mlieko, sperma, vaginálny sekrét).

Riziková skupina zahŕňa pacientov infikovaných HIV, tehotné ženy, starších ľudí alebo tých, ktorí podstúpili transplantáciu jedného alebo druhého orgánu.

Indikácie na absolvovanie analýzy

U pacientov s oslabeným imunitným systémom alebo pri podozrení na patológiu je predpísaná analýza. Indikácie na vykonanie:

• tehotenstvo;
• vykonaná transplantácia;
• infekcia HIV;
• onkológia;
• časté potraty, spontánne potraty u žien bez ohľadu na gestačný vek;
• časté prechladnutie (ARVI, chrípka);
• neoplastické ochorenie;
• zápal pľúc s neštandardným priebehom;
• horúčkovitý stav, teplo nereagujúci na lieky.

Ak sa cytomegalovírus zistí u ženy počas tehotenstva, analýza sa vykoná u detí bezprostredne po narodení. Najmä deti sú úplne labilné pred náporom infekcie zvonku a môžu dostať získanú formu ochorenia v čase návštevy preplnených miest (škôlky, školy).

Čo naznačuje pozitívny výsledok testu?

Pozitívny igg cytomegalovírus indikuje primárnu alebo sekundárnu infekciu. Imunoglobulíny v krvi slúžia ako marker na identifikáciu závažnosti priebehu zápalový proces v tele. Test je potrebný na stanovenie presnej koncentrácie imunoglobulínu triedy G av prípade potreby predpíše včasnú liečbu.

Titer G imunoglobulínu sa bude považovať za pozitívny, ak jeho koncentrácia dosiahne viac ako 1 mm medu / ml. To znamená, že ľudské telo bolo prvýkrát infikované vírusmi nie viac ako pred 3 týždňami, ale vytvárajú sa proti nim odolné protilátky, ktoré vstupujú do aktívneho boja. Ak je vírus aktivovaný, potom prebytok igg v krvi bude viac ako 4-krát. Ak sú navyše prítomné protilátky triedy igm a ich ukazovatele sú tiež nadhodnotené, tak počas laboratórny výskum berie sa do úvahy koncentrácia oboch imunoglobulínov, potom lekári porovnávajú a interpretujú výsledky.

Ak cytomegalovírus igg nie je zistený alebo percento v krvi nepresahuje 0,9 mm medu / ml, čo znamená, že neexistuje žiadna infekcia, náchylnosť tela na počiatočnú infekciu je zvýšená.

Lekári často vykonávajú test ELISA na porovnanie možných pomerov medzi imunoglobulínmi igg a igm:

• G - negatívny a M - pozitívny - nedávno došlo k infekcii, vírus je v štádiu maximálnej aktivity;
• M - negatívny, G - pozitívny - vírus nie je aktívny, ale v tele sa pozoruje choroba;
• G - negatívny, M - negatívny - v tele neexistuje stabilná imunita proti vírusom kvôli ich absencii;
• G - pozitívne, M - pozitívne - imunitný systém je značne oslabená, choroba sa aktivuje a môže nadobudnúť chronický priebeh.

Príznaky pozitívneho výsledku

Hlavné príznaky: horúčka (viac ako 6-7 týždňov), vysoká teplota. Je to ako prechladnutie. Okrem toho pozorované:

• svaly, bolesť hlavy;
• bolesti v kĺboch;
• bolesť hrdla;
• hnačka;
• vyrážka, svrbenie na tele;
• (cervikálny, príušný, submandibulárny);

Príznaky cytomegalovírusu u detí:

• mononukleóza;
• klasický;
• typ ;
• hepatitída B, žltosť kože;
• retinitída;
• encefalitída;
• poruchy trávenia;
• zápal pľúc;
• slabosť;
• porucha stolice.

Infekcia prebieha celkom zaujímavo a môže dlho zotrvávať v latentnom latentnom stave, no za určitých okolností môže viesť k (srdcu, pečeni, pľúcam), najmä systémom (genitourinárnemu, nervovému, reprodukčnému).

Ženy sa začínajú sťažovať na gynekologické problémy, keď sa zistia choroby: erózia krčka maternice, vulvovaginitída, kolpitída. U mužov je možné poškodenie semenníkov, močovej trubice.

Samozrejme, že imunitný systém začne útočiť vírusmi, ktoré budú produkovať protilátky v posilnenom režime a budú hnať patogény do obličiek, slinné žľazy. Okrem toho môžu príznaky ustúpiť a úplne sa zastaviť. Vírusy sa môžu dostať do kľudového stavu a čakať na správny okamih, aby sa znova prebudili.

Čo robiť, ak sa v tele nájdu protilátky?

Je takmer nemožné úplne odstrániť vírusy z tela, ale imunitný systém ich môže uviesť do nečinného stavu. To platí pre viac ľudí so zdravou imunitou a aj keby pozitívne igg nevyžaduje sa žiadne špeciálne ošetrenie. Stačí sledovať svoje zdravie, posilniť imunitný systém, predchádzať stresu a preťaženiu a normalizovať stravu.

Väčšiu pozornosť je potrebné venovať:

1. Deti s častým prechladnutím.
2. Tehotné ženy v období nestabilných hormonálnych hladín, nestabilnej imunity.

Primárna infekcia cytomegalovírusom počas tehotenstva je obzvlášť nebezpečná a môže negatívne ovplyvniť tvorbu a vývoj plodu. Hrozba potratu, intrauterinná infekcia, predčasný pôrod alebo narodenie bábätka s mentálnym, telesným postihnutím.

Zákernosť vírusu je v latentnom priebehu. Stáva sa, že sa prejavuje podľa typu, ale nie všetky ženy tomu pripisujú osobitný význam. Ak mikroorganizmy ožijú a začnú postupovať a vytvárať celé kolónie, potom to v čase tehotenstva môže jednoducho viesť k odmietnutiu plodu, ktorý telo berie ako cudzí predmet.

Následná liečba

Ak sa v prvých 12-14 týždňoch tehotenstva zistí pozitívny test igg, ženám môže byť poskytnutá núdzová liečba. Pred vypracovaním liečebného programu musí lekár sledovať anamnézu pacientov a odhaliť možnú infekciu.

V počiatočnom štádiu je liečba liekom. Cieľom je zvýšiť obranyschopnosť organizmu, potlačiť životaschopnosť aktívnych vírusov, baktérií v tele. Predpísané sú protizápalové lieky: Valgantsiklov, Ganciclovir. V závažných prípadoch sa môže vykonať transfúzia krvi.

Úplne sa zbaviť cytomegalovírusu je nemožné. Lieky môžu stlmiť jeho vývoj, „upokojiť sa“ na mnoho rokov. Bohužiaľ, telo je odsúdené na fungovanie v spojení so zákernými susedmi. Lekári dôrazne odporúčajú včasnú liečbu prechladnutia, akútnych respiračných vírusových infekcií, akútnych respiračných infekcií, podrobiť sa rutinnému vyšetreniu aspoň raz za rok, podstúpiť test ELISA, ak je predpísaný, aby ste sa ochránili pred rozvojom komplikácií, exacerbácií a relapsov cytomegalovírusovej infekcie. .

Protilátky proti cytomegalovírusu IgG, CMV IgG kvantitatívne- umožňuje určiť prítomnosť IgG protilátok proti cytomegalovírusu (CMV alebo CMV), čo naznačuje súčasnú alebo nedávnu infekciu.

Trvanie inkubačná doba sa pohybuje od 15 dní do 3 mesiacov. Pri tejto infekcii dochádza k nesterilnej imunite (to znamená, že nie je pozorovaná úplná eliminácia vírusu). Imunita pri cytomegalovírusovej infekcii (CMVI) je nestabilná, pomalá. Je možná reinfekcia exogénnym vírusom alebo reaktivácia latentnej infekcie. V dôsledku dlhšieho pretrvávania v tele vírus pôsobí na všetky časti imunitného systému pacienta. Keď sa človek dostane do kontaktu s CMV, jeho imunitný systém reaguje defenzívne tvorbou IgM a IgG protilátok proti CMV.

Protilátky triedy IgG proti cytomegalovírusu sú špecifické imunoglobulíny, ktoré sa tvoria v ľudskom tele v období výrazných klinických prejavov cytomegalovírusovej infekcie a indikujú súčasnú alebo nedávnu infekciu.

Cytomegalovírusová infekcia- Ide o rozšírenú vírusovú léziu tela, ktorá sa vzťahuje na takzvané oportúnne infekcie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú latentne. Klinické prejavy sú pozorované na pozadí fyziologických stavov imunodeficiencie (deti prvých 3-5 rokov života, tehotné ženy - častejšie v 2. a 3. trimestri), ako aj u ľudí s vrodenými alebo získanými imunodeficienciami (infekcia HIV, použitie imunosupresív, onkohematologických ochorení, radiačnej záťaže, cukrovky atď. .P.).

Cytomegalovírus patrí do rodiny herpes vírusov. Rovnako ako ostatní predstavitelia tejto skupiny môže v človeku pretrvávať celý život. Rizikovou skupinou sú deti vo veku 5–6 rokov, dospelí vo veku 16–30 rokov, ako aj ľudia praktizujúci análny sex. Deti sú náchylné na prenos vzduchom od rodičov a iných detí s latentnými infekciami. U dospelých je sexuálny prenos bežnejší. Vírus sa nachádza v sperme a iných telesných tekutinách. Vertikálny prenos infekcie (z matky na plod) prebieha transplacentárne a počas pôrodu.

o zdravých ľudí pri normálnej imunite je primárna infekcia nekomplikovaná (a často asymptomatická). V zriedkavých prípadoch sa obraz rozvinie infekčná mononukleóza(asi 10 % všetkých prípadov infekčnej mononukleózy), klinicky nerozoznateľné od mononukleózy spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej. K replikácii vírusu dochádza v tkanivách retikuloendotelového systému, epiteli urogenitálneho traktu, pečeni a slizniciach. dýchacieho traktu a tráviaci trakt. Pri znížení imunity po transplantácii orgánov, imunosupresívnej liečbe, infekcii HIV, ako aj u novorodencov, predstavuje CMV vážnu hrozbu, pretože ochorenie môže postihnúť akýkoľvek orgán. Možno rozvoj hepatitídy, zápalu pľúc, ezofagitídy, gastritídy, kolitídy, retinitídy, difúznej encefalopatie, horúčky, leukopénie. Choroba môže byť smrteľná.

Cytomegalovírus v stavoch imunodeficiencie
Cytomegalovírus je nebezpečný pri imunodeficiencii a počas tehotenstva je potenciálne nebezpečný pre vývoj plodu. Preto je potrebné 5-6 mesiacov pred plánovaným otehotnením absolvovať test na TORCH, aby bolo možné posúdiť stav imunity vo vzťahu k týmto vírusom, v prípade potreby vykonať liečbu, prípadne zabezpečiť prevenciu a kontrolu.

Pri primárnej infekcii tehotnej ženy cytomegalovírusom (v 35–50 % prípadov) alebo reaktivácii infekcie počas tehotenstva (v 8–10 % prípadov) sa vyvinie vnútromaternicová infekcia. Potvrdenie alebo vylúčenie skutočnosti nedávnej infekcie je obzvlášť dôležité pri vyšetrovaní tehotných žien, pretože práve pri primárnej infekcii počas tehotenstva je riziko vysoké. vertikálny prenos infekcia a patológia plodu.

S rozvojom vnútromaternicovej infekcie do 10 týždňov existuje riziko malformácií, je možný spontánny potrat. Pri infekcii v 11.–28. týždni dochádza k retardácii vnútromaternicového rastu, hypo- alebo dysplázii vnútorné orgány. Ak dôjde k infekcii v neskoršom termíne, lézia môže byť generalizovaná, postihovať špecifický orgán (napríklad fetálna hepatitída) alebo sa prejaviť až po narodení (hypertenzno-hydrocefalický syndróm, porucha sluchu, intersticiálna pneumónia atď.). Prejavy infekcie závisia aj od imunity matky, virulencie a lokalizácie vírusu.

Doteraz nebola vyvinutá vakcína proti cytomegalovírusu. Liečebná terapia umožňuje predĺžiť obdobie remisie a ovplyvniť recidívu infekcie, ale neumožňuje eliminovať vírus z tela.

Úplne vyliečiť túto chorobu je nemožné: je nemožné odstrániť cytomegalovírus z tela. Ak sa však včas, pri najmenšom podozrení na infekciu týmto vírusom, poradíte s lekárom, vykonáte potrebné testy, potom môžete infekciu udržať v „spícom“ stave po mnoho rokov. To zabezpečí normálne tehotenstvo a pôrod. zdravé dieťa.

Špeciálny význam laboratórna diagnostika cytomegalovírusová infekcia má v nasledujúcich kategóriách subjektov:

Ženy pripravujúce sa na tehotenstvo

1. Latentný priebeh ochorenia
2. Náročnosť odlišná diagnóza primárna infekcia a recidíva infekcie počas vyšetrenia počas tehotenstva
3. Ťažké následky vnútromaternicovej infekcie u novorodencov

Tehotná žena

1. Ťažké následky vnútromaternicovej infekcie u novorodencov
2. Stavy imunodeficiencie (generalizované formy)

Sekvenčné opakované stanovenie hladiny IgG protilátok u novorodencov umožňuje odlíšiť vrodenú infekciu (konštantná hladina) od novorodeneckej infekcie (zvýšenie titrov). Ak sa titer protilátok IgG počas druhej analýzy (o dva týždne neskôr) nezvýši, nie je dôvod na poplach, ak titer IgG narastie, treba zvážiť potrat.

CMV a TORCH
CMV infekcia je zaradená do skupiny infekcií TORCH (názov je tvorený začiatočnými písmenami v latinských názvoch - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), ktoré sú považované za potenciálne nebezpečné pre vývoj dieťaťa. V ideálnom prípade sa žena potrebuje poradiť s lekárom a podrobiť sa laboratórnemu vyšetreniu na infekciu TORCH 2-3 mesiace pred plánovaným tehotenstvom, pretože v tomto prípade bude možné prijať vhodné lekárske, resp. preventívne opatrenia a v prípade potreby v budúcnosti porovnať výsledky štúdií pred tehotenstvom s výsledkami vyšetrení počas tehotenstva.

Indikácie:

• príprava na tehotenstvo;
• príznaky intrauterinnej infekcie, feto-placentárna nedostatočnosť;
• stav imunosupresie pri infekcii HIV, neoplastických ochoreniach, užívaní cytostatických liekov atď.;
• klinický obraz infekčná mononukleóza v neprítomnosti infekcie vírusom Epstein-Barrovej;
• hepato-splenomegália nejasnej povahy;
• horúčka neznámej etiológie;
• zvýšené hladiny pečeňových transamináz, gama-HT, alkalickej fosfatázy v neprítomnosti markerov vírusovej hepatitídy;
• atypický priebeh pneumónie u detí;
• potrat (zmeškané tehotenstvo, obvyklé potraty).

Interpretácia výsledkov
Merné jednotky: UE*

Pozitívny výsledok bude sprevádzaný dodatočným komentárom s uvedením pomeru pozitivity vzorky (PC*):

• KP >= 11,0 - pozitívny;
• KP<= 9,0 - отрицательно;
• KP 9,0–11,0 - pochybné.

• CMV infekcia;
• intrauterinná infekcia je možná, pravdepodobnosť jej výskytu nie je známa.

• CMV infekcia nebola zistená;
• infekcia sa vyskytla počas predchádzajúcich 3-4 týždňov;
• intrauterinná infekcia nie je možná (okrem prítomnosti IgM).

*Pomer pozitivity (PC) je pomer optickej hustoty vzorky pacienta k prahovej hodnote. KP - koeficient pozitivity, je univerzálny indikátor používaný v enzýmových imunoanalýzach. CP charakterizuje stupeň pozitivity testovanej vzorky a môže byť pre lekára užitočný pre správnu interpretáciu výsledku. Keďže koeficient pozitivity nekoreluje lineárne s koncentráciou protilátok vo vzorke, neodporúča sa používať CP na dynamické sledovanie pacientov vrátane sledovania účinnosti liečby.

Cytomegalovírus je mikroorganizmus herpetického typu, ktorý je oportúnny a latentne obýva organizmy 90% ľudí. Keď je imunitný systém oslabený, začne sa aktívne množiť a vedie k rozvoju infekcie. Na diagnostiku ochorenia sa používa hlavne enzýmový imunotest na cytomegalovírus IgM - stanovenie prítomnosti protilátok proti infekčnému agens v krvi.

Indikácie pre štúdiu

Cytomegalovírus spravidla nepredstavuje nebezpečenstvo pre osobu s normálnou imunitou a je asymptomatický; niekedy sú mierne príznaky všeobecnej intoxikácie tela, ktoré nevedú k rozvoju komplikácií. Pre tehotné ženy a ľudí s oslabenou imunitou však môže byť akútna infekcia nebezpečná.

Enzýmový imunotest na protilátky proti CMV sa vykonáva, ak sú pozorované nasledujúce príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty;
• rinitída;
• bolesť hrdla;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• zápal a opuch slinných žliaz, v ktorých sa vírus koncentruje;
• zápal pohlavných orgánov.

Najčastejšie je cytomegalovírus ťažké odlíšiť od bežného akútneho respiračného ochorenia. Stojí za zmienku, že živý prejav symptómov naznačuje oslabenie imunitného systému, takže v tomto prípade by ste mali dodatočne skontrolovať imunodeficienciu.

Najjednoduchší spôsob, ako rozlíšiť cytomegalovírus od prechladnutia, je načasovanie vývoja ochorenia. Príznaky akútnych respiračných infekcií vymiznú do týždňa, herpetická infekcia môže pretrvávať v akútnej forme 1–1,5 mesiaca.

Indikácie pre vymenovanie analýzy sú teda tieto:

1. Tehotenstvo.
2. Imunodeficiencia (spôsobená infekciou HIV, užívaním imunosupresív alebo vrodená).
3. Prítomnosť vyššie uvedených symptómov u osoby s normálnou imunitou (choroba by sa mala najskôr odlíšiť od vírusu Epstein-Barr).
4. Podozrenie na CMV u novorodenca.

Vzhľadom na možný asymptomatický priebeh ochorenia počas tehotenstva by sa analýza mala vykonávať nielen za prítomnosti symptómov, ale aj na skríning.

Na preniknutie cudzích mikroorganizmov do krvi imunitný systém v prvom rade reaguje tvorbou protilátok. Protilátky sú imunoglobulíny, veľké proteínové molekuly so zložitou štruktúrou, ktoré sú schopné viazať sa na proteíny, ktoré tvoria obal vírusov a baktérií (nazývajú sa antigény). Všetky imunoglobulíny sú rozdelené do niekoľkých tried (IgA, IgM, IgG atď.), z ktorých každá plní svoju funkciu v prirodzenom obrannom systéme tela.

Imunoglobulíny triedy IgM sú protilátky, ktoré sú prvou ochrannou bariérou proti akejkoľvek infekcii. Sú produkované urgentne, keď vírus CMV vstúpi do tela, nemajú špecifikáciu a majú krátku životnosť - do 4–5 mesiacov (hoci zvyškové proteíny s nízkym koeficientom väzby antigénu môžu zostať 1–2 roky po infekcii).

Analýza imunoglobulínov IgM vám teda umožňuje určiť:

• primárna infekcia cytomegalovírusom (v tomto prípade je koncentrácia protilátok v krvi maximálna);
• exacerbácia ochorenia - koncentrácia IgM stúpa v reakcii na prudký nárast počtu vírusových mikroorganizmov;
• reinfekcia - infekcia novým kmeňom vírusu.

Na základe zvyškov molekúl IgM sa v priebehu času vytvárajú imunoglobulíny IgG, ktoré majú špecifikáciu - „pamätajú“ si štruktúru konkrétneho vírusu, pretrvávajú počas života a zabraňujú rozvoju infekcie, ak sa celková sila imunity nezníži. Na rozdiel od IgM majú protilátky IgG proti rôznym vírusom jasné rozdiely, takže ich analýza poskytuje presnejší výsledok - možno ich použiť na určenie, ktorý vírus infikoval telo, zatiaľ čo analýza na IgM len všeobecne potvrdí prítomnosť infekcie. zmysel.

Protilátky triedy IgG sú veľmi dôležité v boji proti cytomegalovírusu, pretože nie je možné ho úplne zničiť pomocou liekov. Po ukončení exacerbácie infekcie zostáva malé množstvo mikroorganizmov v slinných žľazách, na slizniciach a vnútorných orgánoch, a preto ich možno zistiť vo vzorkách biologických tekutín pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Vírusová populácia je presne kontrolovaná imunoglobulínmi IgG, ktoré neumožňujú prechod cytomegálie do akútnej formy.

Dešifrovanie výsledkov

Enzýmová imunoanalýza vám teda umožňuje presne určiť nielen prítomnosť cytomegalovírusu, ale aj čas, ktorý uplynul od infekcie. Je dôležité posúdiť prítomnosť oboch hlavných typov imunoglobulínov, preto sa protilátky IgM a IgG posudzujú spoločne.

Výsledky štúdie sa interpretujú takto:

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pozitívnemu výsledku na protilátky IgM u tehotných žien. Ak sú prítomné imunoglobulíny IgG, nie je sa čoho obávať; akútna infekcia je nebezpečná pre vývoj plodu. Komplikácie sa v tomto prípade objavujú v 75% prípadov.

Enzýmová imunoanalýza okrem skutočnej prítomnosti protilátok hodnotí aj koeficient avidity proteínov – ich schopnosť viazať sa na antigény, ktorá sa s ich zničením znižuje.

Výsledky štúdie avidity sa dešifrujú takto:

• > 60% - je vyvinutá imunita voči cytomegalovírusu, v tele sú prítomné infekčné agens, to znamená, že choroba prebieha v chronickej forme;
• 30-60% - relaps ochorenia, imunitná odpoveď na aktiváciu vírusu, ktorý bol predtým v latentnej forme;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - žiadna imunita, žiadna CMV infekcia, žiadne patogény v tele.

Treba mať na pamäti, že osoba so silnou imunitou sa nemusí obávať pozitívnych výsledkov testov - cytomegalovírus nevyžaduje liečbu drogami, telo je celkom schopné zvládnuť infekciu samo. Ak však výsledky naznačujú akútnu fázu vývoja ochorenia, kontakt so zdravými ľuďmi, najmä tehotnými ženami, by sa mal obmedziť, pretože pravdepodobnosť šírenia vírusu je vysoká.

Pozitívny výsledok IgM v tehotenstve

Pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo alebo už nosia dieťa, je veľmi dôležité vedieť o infekcii cytomegalovírusom v minulosti, pretože to môže ovplyvniť vývoj plodu. Na pomoc prichádza enzýmový imunotest na protilátky.

Výsledky testov počas tehotenstva sa považujú za rozdielne. Najbezpečnejšou možnosťou je pozitívny IgG a negatívny IgM – nie je sa čoho obávať, pretože žena má imunitu proti vírusu, ktorý sa prenesie na dieťa, a nenastanú žiadne komplikácie. Riziko je nízke aj pri zistení pozitívneho IgM – to naznačuje sekundárnu infekciu, s ktorou je telo schopné bojovať, a nehrozia žiadne vážne komplikácie pre plod.

Ak sa nezistia protilátky žiadnej z tried, tehotná žena by mala byť veľmi opatrná. Je dôležité dodržiavať opatrenia na prevenciu infekcie cytomegalovírusom:

• vyhnúť sa pohlavnému styku bez použitia antikoncepčných prostriedkov;
• vyhýbajte sa výmene slín s inými ľuďmi - nebozkávajte sa, nepoužívajte rovnaký riad, zubné kefky atď.;
• dodržiavať hygienu, najmä pri hraní s deťmi, ktoré, ak sú infikované cytomegalovírusom, sú takmer vždy nosičmi vírusu, pretože ich imunita ešte nie je úplne vyvinutá;
• byť pozorovaný lekárom a v prípade akýchkoľvek prejavov cytomegalovírusu vykonať testy na IgM.

Je dôležité mať na pamäti, že počas tehotenstva je oveľa jednoduchšie nakaziť sa vírusom, pretože imunita ženy je prirodzene oslabená pri nosení plodu. Ide o obranný mechanizmus proti odmietnutiu embrya telom. Rovnako ako iné latentné vírusy, starý cytomegalovírus sa môže aktivovať počas tehotenstva; to však len v 2 % prípadov vedie k infekcii plodu.

Ak je výsledok pozitívny na protilátky IgM a negatívny na IgG, situácia je najnebezpečnejšia počas tehotenstva. Vírus môže vstúpiť do plodu a infikovať ho, po ktorom môže byť vývoj infekcie odlišný v závislosti od individuálnych charakteristík dieťaťa. Niekedy je ochorenie asymptomatické a po narodení sa vyvinie trvalá imunita proti CMV; v 10% prípadov sú komplikáciou rôzne patológie vývoja nervového alebo vylučovacieho systému.

Obzvlášť nebezpečná je infekcia cytomegalovírusom počas tehotenstva menej ako 12 týždňov - nedostatočne vyvinutý plod nemôže odolať ochoreniu, čo vedie v 15% prípadov k potratu.

Analýza protilátok IgM pomáha iba určiť prítomnosť ochorenia; riziko pre dieťa sa hodnotí prostredníctvom dodatočných testov. Na základe množstva faktorov sa vyvíja vhodná stratégia manažmentu tehotenstva, ktorá pomáha minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií a vrodených vývojových chýb u dieťaťa.

Pozitívny výsledok u dieťaťa

Embryo sa môže infikovať cytomegalovírusom niekoľkými spôsobmi:

• prostredníctvom spermií počas oplodnenia vajíčka;
• cez placentu;
• cez amniotickú membránu;
• počas pôrodu.

Ak ma matka IgG protilatky, tak ich bude mat aj dieta cca do 1 roka - spociatku su, lebo v tehotenstve ma plod spolocny obehovy system s matkou, potom prichadzaju s materskym mliekom. Keď sa dojčenie zastaví, imunita sa oslabí a dieťa sa stane náchylným na infekciu od dospelých.

Pozitívny IgM u novorodenca naznačuje, že dieťa bolo infikované po narodení a matka nemá protilátky proti infekcii. Ak existuje podozrenie na CVM, vykoná sa nielen enzýmový imunosorbentový test, ale aj PCR.

Ak obrana vlastného tela dieťaťa nestačí na boj s infekciou, môžu sa vyvinúť komplikácie:

• spomalenie fyzického vývoja;
• žltačka;
• hypertrofia vnútorných orgánov;
• rôzne zápaly (pneumónia, hepatitída);
• Lézie CNS - intelektuálna retardácia, hydrocefalus, encefalitída, problémy so sluchom a zrakom.

Dieťa by sa teda malo liečiť, ak sa zistia protilátky IgM v neprítomnosti imunoglobulínov IgG zdedených po matke. V opačnom prípade sa telo novorodenca s normálnou imunitou vyrovná so samotnou infekciou. Výnimkou sú deti so závažnými onkologickými alebo imunologickými ochoreniami, ktorých priebeh môže ovplyvniť fungovanie imunitného systému.

Čo robiť s pozitívnym výsledkom?

Ľudské telo so zdravou imunitou sa dokáže s infekciou vyrovnať samo, preto ak sa zistí imunitná odpoveď na cytomegalovírusovú infekciu, nedá sa nič robiť. Liečba vírusu, ktorý sa nijako neprejavuje, povedie len k oslabeniu imunitného systému. Lieky sa predpisujú iba vtedy, ak sa pôvodca infekcie začal aktívne rozvíjať v dôsledku nedostatočnej reakcie tela.

Liečba tiež nie je potrebná počas tehotenstva, ak existujú protilátky IgG. Ak je pozitívny iba IgM test, je potrebná medikácia, ktorá však má zabrániť akútnej infekcii a urobiť cytomegalovírus latentným. Malo by sa pamätať na to, že lieky CMV sú pre telo tiež nebezpečné, takže ich možno použiť iba vtedy, ak ich predpíše lekár - samoliečba povedie k rôznym nepriaznivým následkom.

Pozitívny IgM teda indikuje aktívne štádium CMV infekcie. Malo by sa to posudzovať v spojení s inými výsledkami testov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať indikáciám štúdie tehotným ženám a ľuďom s oslabeným imunitným systémom.

Akákoľvek vírusová infekcia počas tehotenstva môže poškodiť nenarodené dieťa. Existuje však špeciálna skupina chorôb TORCH. Tieto vírusové infekcie môžu spôsobiť veľmi ťažké poškodenie plodu, čo výrazne ovplyvní budúci život dieťaťa.

Jedným z vírusov v skupine TORCH je cytomegalovírus. Pre dospelých je vo väčšine prípadov relatívne bezpečný / Ale pri vnútromaternicovej infekcii predstavuje smrteľnú hrozbu pre plod.

Stanovenie infekcie sa vykonáva pomocou ELISA. Čo robiť, ak sú protilátky proti cytomegalovírusu IgG pozitívne?

• Pre koho je vírus nebezpečný?

Pre koho je vírus nebezpečný?

Cytomegalovírus je veľmi častým patogénom. Prevažná väčšina ľudí na svete s ním aspoň raz v živote príde do kontaktu. Pre obyčajného človeka nepredstavuje cytomegalovírus vážne nebezpečenstvo, pretože imunitný systém sa s ním dokonale vyrovná. Sú však situácie, kedy vírus môže ohroziť ľudský život a zdravie.

Mali by zahŕňať:

• stavy imunodeficiencie akejkoľvek povahy, najmä HIV
• vek do 5 rokov
• novorodenecké obdobie
• oslabenie imunitného systému v dôsledku dlhotrvajúcich pomalých infekcií
• obdobie tehotenstva

Ale počas tehotenstva plodu je imunita ženy veľmi perzistentná, preto je patogénny mikroorganizmus slabo ovplyvnený. Embryo je však mimoriadne zraniteľné, pretože vírus má tropizmus na delenie buniek.

Ovplyvňuje telo plodu a spôsobuje vážne malformácie, ktoré majú mimoriadne negatívny vplyv na celý budúci život dieťaťa.
Preto je detekcia cytomegalovírusu počas tehotenstva zložitým problémom, ktorý si vyžaduje vyvážený a kompetentný prístup k jeho riešeniu.

Diagnóza cytomegalovírusovej infekcie

Po infekcii, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri sexuálnom kontakte alebo domácimi prostriedkami, sa v ľudskom tele vyvinie ochranná reakcia imunitného systému.

V krvi začnú cirkulovať špecifické protilátky, ktoré sa ľahko detegujú počas diagnostickej štúdie. Takto sa tvoria a stanovujú imunoglobulíny triedy G (G) a M. Rýchlosť výskytu imunoglobulínov v sére sa však veľmi líši.

IgG je dlhá cirkulujúca štruktúra, ktorá naznačuje dlhodobú prítomnosť vírusu v tele. IgM sa zvyčajne objavuje na samom začiatku ochorenia, čo naznačuje akútne ochorenie. Preto je prítomnosť imunoglobulínov triedy M častejšie sprevádzaná klinickým obrazom /

Najmä u pacientov s oslabenou imunitou. Výsledok sa hodnotí počtom cirkulujúcich imunitných komplexov. Ak sa imunoglobulíny akejkoľvek triedy detegujú enzýmovou imunoanalýzou, vydá sa pozitívny záver o prítomnosti infekcie.

Identifikované imunoglobulíny triedy G voči cytomegalovírusu u dieťaťa: čo to znamená

Medzi určenými kontingentmi ľudí, ktorým môže vírus vážne ublížiť, veľkú skupinu tvoria deti mladšieho veku.
Už vo veku 5 rokov sa vytvorí taká silná imunitná obrana, že infekcia cytomegalovírusom vo väčšine prípadov nebude škodlivá. Ale deti mladšie ako 5 rokov môžu trpieť infekciou v dôsledku slabosti a nedokonalosti imunitnej odpovede.

Ak má dieťa pozitívnu analýzu na imunoglobulíny triedy G, malo by sa vykonať dodatočné hodnotenie klinických symptómov. Prítomnosť imunoglobulínov G na cytomegalovírus u detí mladších ako 5 rokov naznačuje, že sa už stretli s pôvodcom ochorenia.

Ako vážne je telo ovplyvnené sa odhaduje na základe kombinácie nasledujúcich faktorov:

• duševný vývoj
• patológia pečene
• stav sluchu
• vlastnosti inteligencie
• vzhľad dieťaťa
• fyzický vývoj

Pri absencii klinických prejavov ochorenia by sa mal pozitívny výsledok liečiť veľmi opatrne. To znamená, že dieťa malo priaznivé stretnutie s cytomegalovírusom a choroba sa nerozvinula. Druhou, zriedkavejšou možnosťou je prítomnosť pomalej infekcie, ktorá si vyžaduje dynamické sledovanie.

Klinika alebo príznaky mononukleózy (poškodenie horných dýchacích ciest, sleziny a lymfatických uzlín) je možné kombinovať s pozitívnym Anti CMV IgG. Možno to naznačuje prítomnosť infekčnej choroby s cytomegalovírusom.

V tejto situácii sa posudzuje stupeň poškodenia, pretože antivírusová liečba je predpísaná iba v najťažších prípadoch. Hrubé vrodené chyby v kombinácii s pozitívnym CMV IgG naznačujú predchádzajúcu vnútromaternicovú infekciu alebo vrodené ochorenie. V tomto prípade je potrebná komplexná nápravná terapia zameraná nielen na elimináciu vírusu, ale aj na zmiernenie následkov jeho negatívneho vplyvu na telo.

Pozitívny test počas tehotenstva

Diagnózu akýchkoľvek skrytých infekcií je najlepšie vykonať vopred - pred plánovaným počatím dieťaťa. To pomôže chrániť nenarodené dieťa pred závažnými vnútromaternicovými anomáliami. Detekcia IgG na cytomegalovírus počas tehotenstva však ešte nenaznačuje prítomnosť ochorenia.

Klinický obraz sa zvyčajne neberie do úvahy, pretože ak žena nemá imunodeficienciu, vírus pre ňu prakticky nie je nebezpečný. Zistený CMV IgG však nemožno ignorovať. Keďže v tele môže byť infekcia, ktorá môže nepriaznivo ovplyvniť stav plodu. Preto je počas tehotenstva žiaduce určiť aviditu detegovaných imunoglobulínov. Tento termín ukazuje, aká "čerstvá" je reakcia ženského tela na infekciu.

Ak sú protilátky vysoko avidné, potom je pravdepodobnosť infekcie v prvom trimestri tehotenstva extrémne malá. To znamená, že pacient nie je zdrojom potenciálneho nebezpečenstva pre dieťa.

Protilátky nízkeho stupňa indikujú infekciu v priebehu posledných 4 mesiacov, čo môže zohrávať kľúčovú úlohu pri hodnotení stupňa rizika infekcie pre nenarodené dieťa. V tomto prípade je nevyhnutná dynamická trojrozmerná kontrola vnútromaternicového vývoja plodu.

A ak sa zistia anomálie, dokonca aj po dobu 20 týždňov, je potrebné vyriešiť problém na lekárskej komisii o vhodnosti ďalšieho nosenia embrya. Prítomnosť málo avidných imunoglobulínov v počiatočných štádiách tehotenstva – pred vytvorením placenty, je priamou indikáciou na prerušenie zo zdravotných dôvodov.

Prečo je cytomegalovírus nebezpečný pre nenarodené dieťa

Vírus ľahko prechádza hematoplacentárnou bariérou a infikuje embryo. Aktívne sa deliace bunky sú cieľom patogénnych účinkov mikroorganizmu. Vírus prináša obzvlášť závažné poruchy v prvom trimestri tehotenstva, pretože sú položené hlavné životne dôležité systémy dieťaťa.

Intrauterinná infekcia môže viesť k nasledujúcim následkom:

• poškodenie mozgu a následná ťažká mentálna retardácia
• rozvoj vrodenej imunodeficiencie
• zničenie pečeňových buniek
• strata sluchu
• porušenie tvorby kostného skeletu
• poškodenie viacerých orgánov (pečeň, nervový systém, pľúca)

Ale ešte pred narodením dieťaťa je možný negatívny vplyv vírusu. Často postihuje placentu, čo vedie k potratu. Preto je potrat priamou indikáciou na stanovenie imunoglobulínov na cytomegalovírus pred ďalším tehotenstvom.

Aj mierny stupeň poškodenia plodu môže vážne ovplyvniť jeho ďalší život. U dieťaťa vzniká cerebrálna kalcifikácia, čo vedie k zníženiu intelektuálnych schopností.

Takéto deti často v budúcnosti nedokážu vykonávať kvalifikovanú prácu a niekedy sa stanú zdravotne postihnutými. Vzhľadom na také ťažké následky na plod, ktoré nemusia byť viditeľné ani pri trojrozmernom ultrazvuku, je potrebné pri zistení nízkoavidných protilátok proti CMV rozhodnúť o ukončení tehotenstva.

Pozitívne IgM na cytomegalovírus: čo robiť

Imunoglobulín triedy M indikuje prítomnosť akútnej infekcie. Ak sa počas tehotenstva zistí pozitívny IgM na cytomegalovírus, potom je pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie extrémne vysoká.

Čo to znamená pre ženu?

Iba skutočnosť, že infekcia sa vyskytla nie viac ako pred 4 týždňami, pretože protilátky triedy G sa ešte nevytvorili. "Čerstvá" infekcia je pre plod nebezpečná, pretože vírus môže spôsobiť vážne poruchy v deliacich sa bunkách embrya.

Pre samotnú ženu takýto výsledok väčšinou nie je príliš nebezpečný. Keďže jej telo sa s chorobou vyrovná bez akejkoľvek liečby. Ale v prítomnosti imunodeficiencie akejkoľvek etiológie, najmä HIV, je potrebná okamžitá antivírusová terapia.

Ak sa u dieťaťa do 5 rokov zistí imunoglobulín triedy G proti cytomegalovírusu, sú potrebné aj terapeutické opatrenia.
Vírus môže infikovať mnohé orgány dieťaťa, čo často vedie k smrti.

Detekcia IgM v dospievaní alebo u školákov si vyžaduje len dynamické pozorovanie a hľadanie zdroja infekcie.

Terapeutické opatrenia pre pozitívne IgM na CMV

CMV je vírus súvisiaci s herpetickou infekciou. Zásady liečby sa preto väčšinou príliš nelíšia od liečby herpesu.

Indikácie pre vymenovanie špecifickej terapie sú nasledovné:

• prítomnosť nízkoavidných protilátok počas tehotenstva v prípade odmietnutia ukončenia
• pozitívny výsledok u detí mladších ako 5 rokov
• všetky prípady detekcie IgM u ľudí s imunodeficienciou
• prítomnosť IgG pri infekcii HIV (iba v prípade kombinácie antiherpetickej liečby s antiretrovírusovými opatreniami)
• príprava na plánované tehotenstvo s anamnézou potratu
• prítomnosť klinických prejavov ochorenia
• túžbu pacienta po liečbe

Vo väčšine prípadov nie sú potrebné terapeutické opatrenia. Keďže u dospelých a detí starších ako 5 rokov sa imunitný systém s infekciou dobre vyrovná. Ak si však pacient želá podstúpiť liečebný cyklus, lekári často vyhovejú prianiam danej osoby.

Na liečbu sa používajú antiherpetické lieky. Na cytomegalovírus pôsobia lieky 1. generácie (acyklovir), ako aj moderné lieky (ganciklovir, valaciklovir).

Výber lieku vykonáva lekár na základe individuálnych charakteristík ľudského tela a klinických prejavov ochorenia. Skúsení odborníci, ktorí majú praktické skúsenosti s liečbou takýchto ochorení, najlepšie vedia, ako liečiť CMV infekciu.

Je dôležité mať na pamäti, že je nemožné úplne odstrániť vírus z ľudského tela.

Terapeutické opatrenia však znižujú riziko intrauterinnej infekcie plodu a tiež znižujú závažnosť klinických prejavov ochorenia u detí.

Pri stavoch imunodeficiencie môže liečba cytomegalovírusom predĺžiť život pacienta. Keďže vírus môže ovplyvniť mnohé orgány a systémy oslabeného človeka. Ak je teda CMV IgG pozitívny, potom je potrebná urgentná konzultácia na posúdenie stupňa rizika pre určené populácie.

Detekciu cytomegalovírusu by mali vykonávať všetky ženy, ktoré plánujú počať dieťa. Ak sa tak nestalo vopred, počas tehotenstva je dôležité kontaktovať dermatovenerologickú ambulanciu v počiatočných štádiách.

Len s vysoko účinnými činidlami, ktoré používajú špecialisti PTC, je možné rýchlo získať presný výsledok. Odvolanie na dermatovenerologickú ambulanciu je veľmi pohodlné. Keďže s pozitívnym výsledkom, môžete okamžite získať radu o ďalšej taktike liečby alebo pôrodu.

Cytomegalovírusová infekcia sa často stáva nepríjemným prekvapením v živote mnohých ľudí. Preto včasné odvolanie sa na KVD na účely diagnostiky a liečby pozitívne ovplyvní budúci osud každého človeka.

Popis

Spôsob stanovenia Enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Študovaný materiál Sérum

Možnosť návštevy domova

Protilátky triedy IgM proti cytomegalovírusu (CMV, CMV).

V reakcii na zavedenie cytomegalovírusu (CMV) do tela sa vyvinie imunitná reštrukturalizácia tela. Inkubačná doba sa pohybuje od 15 dní do 3 mesiacov. Pri tejto infekcii dochádza k nesterilnej imunite (to znamená, že nie je pozorovaná úplná eliminácia vírusu). Imunita pri cytomegalovírusovej infekcii (CMV) je nestabilná, pomalá. Je možná reinfekcia exogénnym vírusom alebo reaktivácia latentnej infekcie. V dôsledku dlhšieho pretrvávania v tele vírus pôsobí na všetky časti imunitného systému pacienta. Ochranná reakcia organizmu sa prejavuje predovšetkým vo forme tvorby špecifických protilátok triedy IgM a IgG proti CMV. Špecifické protilátky sú zodpovedné za lýzu intracelulárneho vírusu a tiež inhibujú jeho intracelulárnu replikáciu alebo šírenie z bunky do bunky. Séra pacientov po primárnej infekcii obsahujú protilátky, ktoré reagujú s vnútornými proteínmi CMV (p28, p65, p150). Sérum uzdravených ľudí obsahuje najmä protilátky, ktoré reagujú s obalovými glykoproteínmi. Najväčšiu diagnostickú hodnotu má definícia IgM, ako indikátora aktivity procesu, ktorý môže poukazovať na akútne aktuálne ochorenie, reinfekciu, superinfekciu alebo reaktiváciu. Výskyt anti-CMV IgM protilátok u predtým séronegatívneho pacienta svedčí o primárnej infekcii. Pri endogénnej reaktivácii infekcie sa IgM protilátky tvoria nepravidelne (zvyčajne v dosť nízkych koncentráciách) alebo môžu úplne chýbať. Detekcia imunoglobulínov triedy G tiež umožňuje identifikovať primárnu cytomegalovírusovú infekciu (CMVI), sledovať dynamiku osôb s klinickými prejavmi infekcie a pomôcť pri retrospektívnej diagnostike. Pri ťažkých CMV infekciách, ako aj u tehotných žien a malých detí je produkcia protilátok proti CMV spomalená. To sa prejavuje detekciou špecifických protilátok v nízkych koncentráciách alebo absenciou pozitívnej dynamiky protilátok. znaky infekcie. Cytomegalovírusová (CMV) infekcia je rozšírená vírusová lézia tela, ktorá sa týka takzvaných oportúnnych infekcií, ktoré sa zvyčajne vyskytujú latentne. Klinické prejavy sa pozorujú na pozadí fyziologických stavov imunodeficiencie (deti prvých 3-5 rokov života, tehotné ženy - častejšie v 2. a 3. trimestri), ako aj u osôb s vrodenými alebo získanými imunodeficienciami (infekcia HIV, užívanie imunosupresív, onkohematologické ochorenia, ožarovanie, cukrovka atď.). Cytomegalovírus je vírus z rodiny herpetických vírusov. Rovnako ako ostatní členovia rodiny, po infekcii zostáva v tele takmer celý život. Odolný vo vlhkom prostredí. Rizikovou skupinou sú deti vo veku 5-6 rokov, dospelí vo veku 16-30 rokov, ako aj ľudia, ktorí praktizujú análny sex. Deti sú náchylné na prenos vzduchom od rodičov a iných detí s latentnými infekciami. U dospelých je sexuálny prenos bežnejší. Vírus sa nachádza v sperme a iných telesných tekutinách. Vertikálny prenos infekcie (z matky na plod) prebieha transplacentárne a počas pôrodu. CMV infekcia je charakterizovaná rôznymi klinickými prejavmi, ale pri plnej imunite je klinicky asymptomatická. V ojedinelých prípadoch vzniká obraz infekčnej mononukleózy (asi 10 % všetkých prípadov infekčnej mononukleózy), klinicky nerozoznateľný od mononukleózy spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej. K replikácii vírusu dochádza v tkanivách retikuloendotelového systému, epiteli urogenitálneho traktu, pečeni, sliznici dýchacích ciest a tráviaceho traktu. Pri znížení imunity po transplantácii orgánov, imunosupresívnej liečbe, infekcii HIV, ako aj u novorodencov, predstavuje CMV vážnu hrozbu, pretože ochorenie môže postihnúť akýkoľvek orgán. možný rozvoj hepatitídy, pneumónie, ezofagitídy, gastritídy, kolitídy, retinitídy, difúznej encefalopatie, horúčky, leukopénie. Choroba môže byť smrteľná.

Cytomegalovírusová infekcia u tehotných žien, vyšetrenie počas tehotenstva. Pri primárnej infekcii tehotnej ženy cytomegalovírusom (v 35–50 % prípadov) alebo reaktivácii infekcie počas tehotenstva (v 8–10 % prípadov) sa vyvinie vnútromaternicová infekcia. S rozvojom vnútromaternicovej infekcie do 10 týždňov existuje riziko malformácií, je možný spontánny potrat. Pri infekcii v 11. – 28. týždni dochádza k retardácii vnútromaternicového rastu, hypo- alebo dysplázii vnútorných orgánov. Ak sa infekcia objaví neskôr, lézia môže byť generalizovaná, môže postihnúť špecifický orgán (napr. fetálna hepatitída) alebo sa môže objaviť až po narodení (hypertenzno-hydrocefalický syndróm, strata sluchu, intersticiálna pneumonitída atď.). Prejavy infekcie závisia aj od imunity matky, virulencie a lokalizácie vírusu.

Doteraz nebola vyvinutá vakcína proti cytomegalovírusu. Lieková terapia vám umožňuje predĺžiť obdobie remisie a ovplyvniť recidívu infekcie, ale neumožňuje eliminovať vírus z tela. Úplne vyliečiť túto chorobu je nemožné: je nemožné odstrániť cytomegalovírus z tela. Ak sa však včas, pri najmenšom podozrení na infekciu týmto vírusom, poradíte s lekárom, vykonáte potrebné testy, potom môžete infekciu udržať v „spícom“ stave po mnoho rokov. To zabezpečí normálne tehotenstvo a donos zdravého dieťaťa. Osobitný význam má laboratórna diagnostika cytomegalovírusovej infekcie u nasledujúcich kategórií subjektov:

Sekvenčné opakované stanovenie hladiny IgG protilátok u novorodencov umožňuje odlíšiť vrodenú infekciu (konštantná hladina) od novorodeneckej infekcie (zvýšenie titrov). Ak sa titer protilátok IgG počas druhej analýzy (o dva týždne neskôr) nezvýši, nie je dôvod na poplach, ak sa titer IgG zvýši, treba zvážiť potrat. DÔLEŽITÉ! CMV infekcia je zaradená do skupiny infekcií TORCH (názov je tvorený začiatočnými písmenami v latinských názvoch - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), ktoré sú považované za potenciálne nebezpečné pre vývoj dieťaťa. V ideálnom prípade sa žena potrebuje poradiť s lekárom a podrobiť sa laboratórnemu vyšetreniu na infekciu TORCH 2-3 mesiace pred plánovaným tehotenstvom, pretože v tomto prípade bude možné prijať vhodné terapeutické alebo preventívne opatrenia a v prípade potreby aj porovnať výsledky štúdií pred tehotenstvom v budúcnosti s výsledkami vyšetrení počas tehotenstva.

Indikácie na vymenovanie

• Príprava na tehotenstvo.
• Príznaky vnútromaternicovej infekcie, feto-placentárna nedostatočnosť.
• Stav imunosupresie pri infekcii HIV, neoplastických ochoreniach, užívaní cytotoxických liekov atď.
• Klinický obraz infekčnej mononukleózy v neprítomnosti infekcie vírusom Epstein-Barrovej.
• Hepatosplenomegália nejasnej povahy.
• Horúčka neznámej etiológie.
• Zvýšenie hladiny pečeňových transamináz, gama-HT, alkalickej fosfatázy pri absencii markerov vírusovej hepatitídy.
• Atypický priebeh pneumónie u detí.
• Potrat (zmeškané tehotenstvo, obvyklé potraty).

Interpretácia výsledkov

Interpretácia výsledkov testov obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je to diagnóza. Informácie v tejto časti by sa nemali používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Presnú diagnózu stanoví lekár na základe výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.

Referenčné hodnoty: v laboratóriu INVITRO pri detekcii anti-CMV IgM protilátok je výsledok "pozitívny", v prípade ich absencie - "negatívny". Pri veľmi nízkych hodnotách („šedá zóna“) je odpoveď „pochybná, odporúča sa opakovať za 10 - 14 dní“. Pozor! Na zvýšenie informačného obsahu štúdií sa ako dodatočný test na objasnenie pravdepodobnosti nedávnej primárnej infekcie vykonáva štúdia avidity protilátok IgG. Vykonáva sa bezplatne pre pacienta v prípadoch, keď je výsledok testu protilátok anti-CMV-IgM pozitívny alebo pochybný. Ak si test č.2AVCMV Avidita IgG protilátok proti cytomegalovírusu objednáva klient ihneď pri aplikácii, je v každom prípade vykonaný a je hradený.

Negatívne:

1. CMV infekcia sa vyskytla pred viac ako 3 - 4 týždňami;
2. infekcia počas obdobia 3-4 týždňov pred vyšetrením je vylúčená;
3. intrauterinná infekcia je nepravdepodobná.

Pozitívne:

1. primárna infekcia alebo reaktivácia infekcie;
2. je možná vnútromaternicová infekcia.

„Pochybný“ je hraničná hodnota, ktorá neumožňuje spoľahlivo (s pravdepodobnosťou väčšou ako 95 %) priradiť výsledok ako „pozitívny“ alebo „negatívny“. Treba mať na pamäti, že takýto výsledok je možný pri veľmi nízkej hladine protilátok, ktorá sa môže vyskytnúť najmä v počiatočnom období ochorenia. V závislosti od klinickej situácie môže byť užitočné znovu otestovať hladinu protilátok po 10 – 14 dňoch, aby sa zhodnotil trend.